Simptome gastrice ale Ker și Ortner. Colecistita cronică acalculoasă, tratament, simptome, semne, cauze

semnul Eisenberg.

Eisenberg s. - iradierea durerii în zona vezicii biliare la atingerea în unghiul omoplatului drept. Se observă în bolile vezicii biliare.

Simptomul lui Bereznegovsky - Ohlecker.

Bereznegovsky - Eleker s. - semn de colecistită acută: iradierea durerii în antebrațul drept.

Simptomul lui Botkin.

Sinonim: sindrom colecistocoronar.

Botkin s. - cardialgie observată în colecistită. Se manifestă prin dureri înțepate, crampe în regiunea inimii, omoplatului stâng și umărului stâng, care iradiază din jumătatea superioară a abdomenului. Adesea precede sau însoțește colica biliară. Pot exista modificări în ECG.

semnul lui Volski.

Volski s. - semn de colecistită: durere cu o lovitură ușoară cu marginea palmei în direcție oblică de jos în sus de-a lungul hipocondrului drept.

Simptomul Zakharyin.

Zakharyina s. - semn de colecistită: durere cu presiune sau bătăi în zona vezicii biliare.

Simptomul Karavaev-Spector.

Karavaev-Spector s. - semn de colecistita: asimetrie a buricului - deplasarea lui usor in sus si spre dreapta datorita contracturii muschilor jumatatii drepte a abdomenului.

Simptomul lui Karavanov, sinonim: simptom de șoc de tuse.

Karavanova s. - determinată cu colecistită acută cu degetele mana dreapta apăsați ușor și treptat zona vezicii biliare (în exterior de la marginea exterioară a mușchiului drept al abdomenului). Durerea rezultată dispare treptat (degetele nu sunt luate), după care pacientul este rugat să tușească. În momentul tusei apare durere ascuțităîn hipocondrul drept, obligând pacientul să tragă reflexiv corpul departe de mâna examinatorului.

Simptomul lui Lidsky.

Lidskogo s. - semn de colecistită cronică: la palpare ușoară în hipocondrul drept se determină rezistență redusă perete abdominal comparativ cu hipocondrul stâng.

Simptomul lui Lyakhovitsky.

Fenomenul procesului xifoid.

Lyakhovitsky s. - semn posibil colecistită şi colelitiaza: durere care apare cu o ușoară apăsare pe jumătatea dreaptă a apofizei xifoid și când este luată în sus.

Simptomul lui Obraztsov.

Obraztsova s. - semn de colecistita: durere cu palpare profunda in timpul inspiratiei.

Simptomul Skvirsky.

Skvirsky s. - semn de colecistită: apariția durerii în hipocondrul drept în timpul percuției cu marginea mâinii spre dreapta coloanei vertebrale, la nivelul vertebrelor Th IX-XI.

Simptomul Fedorov.

Fedorova s. - semn de blocare a canalelor hepatice: icter cu fecale colorate natural.

SimptomAschoff.

Vezica biliară Aschoff.

Ashoff vezica biliara- vezica biliara congestiva, manifestata prin colici biliare, greata, varsaturi. Observați în prezența unei obstacole la scurgerea bilei.

Boas simptom.

Boas s. - un semn de colecistită: o zonă de hiperestezie în regiunea lombară. Durere care apare la apăsarea cu degetul în dreapta vertebrelor VIII-X pe spate.

Simptom Cadenat.

Cadena s. - folosit pentru diagnosticul diferential al invaginatiei si apendicitei: nevoile frecvente si scaunele lichide la adulti sunt caracteristice intussusceptiei.

Simptomul Cburvoisier.

Courvoisier s. - semn posibil obstrucția căii biliare comune: vezica biliară foarte mărită la pacienții cu icter obstructiv.

Simptom, Chauffard.

Zona Chauffard.

Chauffara s. - observat în boli ale vezicii biliare și pancreasului: durere în zona Chauffard. Se determină prin împărțirea bisectoarei colțului din dreapta sus al peretelui abdominal, care este formată din două linii reciproc perpendiculare trasate prin buric (una dintre ele este linia mediană a corpului).

Simptomul lui Ionas.

Yonasha s. - semn de colecistită și colelitiază: durere cu presiune în regiunea occipitală la locul de atașare muşchiul trapez pe unde trece nervul occipital.

Simptomul Kehr.

Kera s. - semn colecistită: durere la inhalare la palparea hipocondrului drept. ( Punctul Kerah : un punct situat la intersecția marginii exterioare a mușchiului drept al abdomenului și a arcului costal. Corespunde proiecției vezicii biliare. Dureros în bolile lui.)

Simptom Miltze r-Lyon.

Miltzer - Lyon s. - observat cu hepatocolecistita: durere in hipocondrul drept dupa consumul de alimente bogate in grasime.

Semnul Murphy.

Simptomul Naunyn.

Murphy s. - un semn al patologiei vezicii biliare: apăsând uniform degetul mare pe zona vezicii biliare, pacientul este rugat să respire adânc; în același timp, își „captează” respirația și există dureri semnificative în această zonă.

Simptomul lui Geno de Mussy.

Simptomul Georgievski.

Mussy s. - semn de afectare a vezicii biliare (adesea - colecistită acută): durere la palpare între picioarele mușchiului sternocleidomastoid.

Ortner de simptome.

Ortner s. - semn al unei boli a ficatului și a căilor biliare: lovirea marginii palmei de-a lungul arcului costal drept provoacă durere.

simptom Riedel.

Riedel s. - semn de creștere a vezicii biliare la pacienții cu colelitiază: cu o ușoară creștere a vezicii biliare se sondează un lobul ficatului situat deasupra vezicii urinare; poate fi confundat cu vezica biliară.

semnul Riesman.

Risman s. - semn de colecistită: pacientul este rugat să-și țină respirația în timp ce inspiră și bate cu marginea palmei în regiunea hipocondrului drept; cu o vezică biliară inflamată, pacientul prezintă dureri acute.

SimptomWestphal-Bernhard.

Spasmus sfincteris Oddi.

Westphal - Bernhard s. - Semn radiografic al unei posibile colelitiază: stare spastică a sfincterului lui Oddi.

Pentru patologia sistemului biliar, sunt caracteristice următoarele simptome.
1. Simptomul lui Ortner - cu inflamație cronică al vezicii biliare, o persoană simte durere în punctul de proiecție al vezicii biliare (Fig. 1), dacă de mai multe ori este foarte ușor să lovești marginea palmei pe arcul costal din dreapta.
2. Simptomul lui Ker este investigat după cum urmează. Omul bolnav minte. Cereți-i să respire adânc și, la înălțimea acestei respirații, apăsați cu degetul pe punctul de proiecție al vezicii biliare indicat în Fig. 1. Dacă durerea este cauzată de un proces inflamator care are loc în vezica biliară, pacientul va simți durere atunci când vezica biliară este apăsată în acest punct.
3. Simptomul Murphy - durere a peretelui abdominal în timpul palpării (presiunea cu degetul) în punctul de proiecție al vezicii biliare (Fig. 1) în timpul unei respirații profunde. Kera diferă de verificarea simptomului prin aceea că, în timpul acestui studiu, bolnavul stă, iar cel care examinează simptomul stă în spatele lui, la spate.
4. Simptomul lui Volsky - durere în hipocondrul drept cu o ușoară lovitură oblică cu marginea palmei de jos în sus.
5. Simptomul lui Lenin - durere cu loviri viguroase cu degetul îndoit în punctul de proiecție al vezicii biliare (Fig. 1).
6. Simptomul Hubergrits-Pikarsky - durere la apăsarea procesului xifoid al sternului - partea inferioară a osului, de care sunt atașate coastele în punctul indicat în fig. 2.
7. Simptomul lui Mussy - durere la apăsarea punctului indicat în fig. 3. Acest punct este situat între picioarele mușchiului sternocleidomastoidian din dreapta. În acest loc trece nervul frenic, care inervează capsula ficatului și a vezicii biliare. Prin urmare, durerea provocată proces patologicîn vezica biliară, va răspunde în acest loc.
8. Simptomul Beckman - durere cu presiune pe zona supra-dorbitala dreapta. Pentru a studia acest simptom, trebuie să apăsați cu degetele pe ochiul drept închis. În cel marcat în Fig. Zona 4 se poate simți dureroasă.
9. Simptomul lui Ionash - durere în regiunea occipitală la locul de atașare a mușchiului trapez - în Fig. 5, acest punct este indicat de numărul 1.
10. Simptomul lui Kharitonov - durere în dreapta procesului spinos al celei de-a patra vertebre toracice. Coasta atașată celei de-a patra vertebre toracice merge în față la nivelul mamelonului. Mai întâi, pipăiți coasta, apoi treceți mâna de-a lungul ei până la coloana vertebrală și apăsați pe un punct situat la o distanță de 1,5-2 cm de procesul proeminent (spinos) al vertebrei. Pe fig. 5 acest punct este indicat de numărul 2.
11. Simptom Durere de boas la apăsarea pe ultima (a douăsprezecea) coastă din dreapta apofizei spinoase a vertebrei. Pentru a investiga acest simptom, mai întâi simțiți coasta inferioară, găsiți vertebra de care se atașează această coastă și apăsați pe un punct situat pe spate la 1,5 cm la dreapta procesului proeminent (spinos) al vertebrei. Pe fig. 5, locația aproximativă a acestui punct este indicată de numărul 3.
12. Simptomul Roque-Fenkl - cu colelitiază, se observă iritația nervului simpatic. Aceasta implică extinderea pupilei ochiului drept și creșterea lacrimării la dreapta.
Tu, mai ales dacă ai un asistent, poți identifica singur aceste simptome. Pe viitor, asigurați-vă că diagnosticul dvs. este corect. Pentru a face acest lucru, contactați medicul local pentru examinarea necesară. Diagnosticul în timp util, determinarea formei și stadiului bolii este una dintre cele mai importante sarcini cu care se confruntă medicul în tratamentul bolii litiaza biliară, precum și orice alta. Examinarea pacientului folosind metode moderne clinice, electrofiziologice, biochimice și alte metode în comparație cu datele anamnestice (antecedentele medicale) permite medicului să facă un diagnostic preliminar. Fără cunoașterea condițiilor de viață ale pacientului, a cauzelor declanșării sau exacerbării bolii, este dificil pentru un medic să pună un diagnostic. De aceea este atât de important ca pacientul să-i spună medicului în mod consecvent și detaliat despre evenimentele care, în opinia sa, stau la baza dezvoltării bolii. Diagnosticul este formulat și specificat de către medic în procesul de monitorizare a dinamicii bolii. Medicină modernă are cel mai mult metode diferite instrumentală şi diagnostic de laborator pentru a detecta bolile biliare. Centre de diagnostic create pe o bază policlinică oferă posibilitatea diagnosticării manifestări inițiale tulburări funcționale vezica biliară fără a fi nevoie de spitalizare. În prezent, metodele de diagnostic s-au îmbunătățit atât de mult încât răspunsul la întrebările principale: există sau nu pietre în vezica biliară, există multe dintre ele sau este o singură formațiune, pot provoca simptome ale bolii, care este starea vezica biliară (pacientul poate avea o vezică „invalidă”) indiferent dacă există complicații evidente (icter) sau ascunse ale bolii - pacientul o poate obține rapid, fără a petrece mult timp. Dacă prezența pietrelor este dovedită, atunci pericolul real al complicațiilor grave există întotdeauna. Cu toate acestea, calculii biliari sunt adesea o descoperire accidentală a chirurgilor care efectuează o intervenție chirurgicală pentru o altă boală, fără nicio dovadă a bolii tractului biliar. Prin urmare, diagnosticul de colelitiază trebuie efectuat cu foarte multă atenție, folosind cele mai moderne metode foarte informative. Pentru a confirma diagnosticul bolii biliare, metodele radiologice sunt utilizate fără utilizarea unui agent de contrast - acesta este un studiu radiografic. cavitate abdominală, care poate detecta prezența pietrelor dacă acestea conțin mai mult de 3 la sută din săruri de calciu, precum și metode care utilizează un agent de contrast: colecistografia, când agent de contrast o persoană bolnavă ia seara înainte de studiu; colecistocholangiografie intravenoasă - un agent de contrast este injectat intravenos. Există, de asemenea, metode directe de contrastare a căilor biliare: colangiografia endoscopică - introducerea unui agent de contrast în căile biliare folosind un fibrogastroduodenoscop, colangiografia intraoperatorie - contrastarea canalelor în timpul intervenției chirurgicale; colangiografie - un agent de contrast este injectat direct în tractul biliar, de obicei această metodă este utilizată în timpul operațiilor sau leziunilor. Cel mai informativ este ultrasunetele. Vă permite să determinați până la 100 la sută din toate modificările existente, atât în ​​vezica urinară în sine, cât și în canalele acesteia. În plus, este convenabil să se utilizeze în icterul obstructiv și colecistita acută: dacă utilizați alte metode de cercetare în cazul acestor două boli, imaginea de ansamblu poate fi neclară, iar pietrele pot fi „vizuite”. Imagistica prin rezonanță magnetică este o altă metodă foarte informativă pentru detectarea pietrelor în vezica biliară sau în canalele acesteia. Ajută la determinarea dimensiunii, formei, poziției vezicii biliare, a canalelor hepatice și a căilor biliare extrahepatice, precum și la stabilirea prezenței calculilor biliari în vezica biliară. Această metodă nu se opune nici examinării cu raze X, nici cu ultrasunete: toate se completează reciproc, iar oportunitatea prescrierii unuia sau altuia dintre ele este determinată de medic.
Metoda de sondare duodenală este utilizată pe primele etape boli, pentru a identifica dacă există sau nu un proces inflamator în vezica biliară. De altfel, are și el efect terapeutic. aceasta metoda eficienta„drenajul” vezicii biliare, prevenind formarea calculi biliari. La examinarea vezicii biliare, se efectuează de obicei un complex de studii suplimentare (teste de sânge, teste de urină), precum și o examinare a organelor și sistemelor adiacente. În unele cazuri, este necesar să se efectueze roduodenoscopie fibrogastrică, care ocupă un loc important în examinarea pacienților cu colelitiază. Vă permite să identificați sau să excludeți boli însoțitoare stomac și duoden, adesea mascate manifestari clinice colelitiaza. Uneori este necesar să se efectueze un studiu cardiografic. Rețineți că există o altă formă greu de diagnosticat de boală a calculilor biliari în care este posibil să se detecteze pietre în căile biliare atunci când nu există în vezica biliară. Există cazuri frecvente când există pietre în ductul biliar comun, iar icterul nu este observat. Pietrele pot sta în această conductă una lângă alta sub formă de rozariu și tot nu pot provoca icter, deoarece bila curge „ca un pârâu de pădure prin pietricele și moloz”. Pietrele din conducte pot fi de diferite dimensiuni - de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Numărul lor este, de asemenea, diferit - de la simplu la multiplu - 20-30 sau mai mult. Se întâmplă și forma lor! diferit, ca în vezica biliară. De obicei, pietrele sau fragmentele lor intră în canalele din vezica biliară prin canalul cistic.
Diagnosticare posibila prezenta pietrele din căile biliare continuă de obicei în timpul operației de îndepărtare a vezicii biliare, pentru care medicii folosesc metode speciale.

Boala biliară afectează cel mai adesea femeile obeze după vârsta de patruzeci de ani, de regulă, având doi sau mai mulți copii. În afară de durerea din timpul atacurilor, starea pacienților este satisfăcătoare. În alte boli ale organelor din această zonă, starea pacienților este mai gravă. De exemplu, cu cancer, pacienții se confruntă cu pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, slăbiciune și epuizare, iar cu ciroză sau hepatită se dezvoltă adesea ascită ( hidropizie abdominală, acumularea de lichid în cavitatea abdominală), vene varicoase și alte simptome care nu apar în colelitiază.
Atacurile de colică biliară pot fi similare cu atacurile de ulcer gastric, deoarece apare durere intensă. În acest caz, metodele instrumentale de cercetare ajută la determinarea bolii - radiografia sau fibrogastroduodenoscopia.
Adesea, colica hepatică poate semăna cu un atac colică renală, mai ales dacă procesul se referă la rinichiul drept. În acest caz, se efectuează o ecografie sau urografie.

Atac durere acută poate apărea și cu lezarea unei hernie a esofagului. În acest caz, se face fluoroscopia cu un agent de contrast.
Uneori, un atac de colică hepatică poate chiar să semene cu un infarct miocardic. Metodele de cercetare de laborator și instrumentale fac posibilă eliminarea erorilor în stabilirea diagnosticului corect.
Se întâmplă ca durerea să fie simțită de o persoană în hipocondrul drept, iar motivul pentru aceasta este obstrucția intestinul subtire apărute dintr-un motiv sau altul. Ajută la înțelegerea diagnosticului examinare cu raze X intestinele.
Icterul obstructiv poate apărea din mai multe motive. La colelitiaza, icterul apare brusc si este intens, iar la hepatita, ciroza, cancerul, creste incet, iar in cazul cancerului, culoarea pielii devine treptat verzuie sau gri, pamanoasa. Cu ajutor metode instrumentale medicii determină ce a cauzat blocarea căilor biliare.

După cum s-a menționat deja, colecistita poate apărea fără formarea de pietre, iar dacă motilitatea tractului biliar este crescută, atunci persoana va simți și o durere ascuțită, dar numai ultrasunetele și datele testelor de laborator vor ajuta la găsirea cauzei reale a acestui fapt. durere. Diferența este vizibilă și când cercetare de laborator: testele de urină, fecale, sânge vor avea propriile caracteristici.
După cum puteți vedea, în ciuda faptului că, s-ar părea, cu ajutorul unor studii simple este posibilă determinarea corectă a cauzei bolii, numai metodele de cercetare instrumentală și de laborator pot oferi o imagine completă. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de boală biliară, ar trebui să consultați un medic: autodiagnosticarea, autotratamentul pot fi dăunătoare, în timp ce după consultarea unui specialist, puteți găsi cele mai potrivite metode de tratament pentru dvs.

Comentarii:

• Prezența punctelor dureroase în încălcări ale vezicii biliare
• General despre colecistită
• Manifestări simptomatice
• Diagnosticare
• Principii de tratament

Bolile vezicii biliare se caracterizează prin manifestările lor, iar una dintre ele este simptomul lui Ortner cu colecistită. Apare în timpul examinării pacientului. Dacă marginea mâinii este bătută pe arcul costal drept, atunci va apărea durere.

Vezica biliară este situată în lobul drept al ficatului, în partea inferioară. Dimensiunile sale ajung la 14 cm lungime și 5 cm lățime; din punct de vedere al consistenței, este un organ moale. Într-o stare sănătoasă, vezica biliară nu este practic palpabilă, în ciuda faptului că iese ușor în raport cu ficatul. Dacă medicul a găsit un organ în timpul palpării, atunci aceasta indică dezvoltarea patologiei.

Prezența punctelor dureroase în încălcări ale vezicii biliare

Dacă există boli ale vezicii biliare, apar puncte dureroase:

Înapoi la index

General despre colecistită

Boala se caracterizează printr-un proces inflamator la nivelul vezicii biliare. Apare destul de des. Atât femeile, cât și bărbații sunt supuși acesteia.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea acestei patologii:

Cursul colecistitei este împărțit în acută și forma cronica. Simptomul lui Ortner apare atât în ​​primul cât și în al doilea caz. Dar cu colecistita acută, toate simptomele sunt exprimate, așa că nu este dificil să diagnosticați boala.

Înapoi la index

Manifestări simptomatice

Primul simptom al colecistitei este Este o durere surdăîn dreapta sub coaste, care este prezent aproape constant. Poate apărea și la 1-3 ore după o masă copioasă, mai ales dacă preparatele erau grase și prăjite. Treptat, durerea urcă până la omoplat, gât, umăr cu partea dreapta. Perioade de durere ascuțită.

În plus, o persoană are simptome de dispepsie:

1. Gust de amărăciune sau de metal în gură.
2. Greață, eructații.
3. Balonare.
4. Probleme cu mișcările intestinale, deoarece constipația alternează adesea cu diaree.
5. Persoana devine iritabila, sufera de insomnie.

Pielea nu își schimbă culoarea. Când zona vezicii biliare este palpată, apare durere.

Un simptom pozitiv al Ortner indică în mod direct dezvoltarea patologiei în vezica biliară. În plus, există și alte semne ale bolii:

• simptom Mussi-Georgievsky;
• simptomul lui Murphy;
• Simptomul lui Obraztsov.

Ficatul este ușor mărit. Marginile sale sunt dense și dureroase. În unele cazuri, vezica biliară nu este palpabilă din cauza faptului că sub influența bolii se micșorează, pe măsură ce se dezvoltă un proces de sclerozare cicatricială.

Înapoi la index

Diagnosticare

Diagnosticul inițial al bolii implică o examinare manuală. Aceasta este tatonarea și atingerea ușoară a părții dureroase. Da, dacă este disponibil următoarele simptome puteți face o concluzie preliminară despre boală:

Dacă toate aceste simptome sunt prezente la o persoană, atunci se efectuează un studiu suplimentar al organului:

1. Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.
2. Donarea de sânge pentru general și analize biochimice.
3. Luarea de urină pentru analiză.
4. Dacă se suspectează oncologie, se face o analiză adecvată.
5. Uneori se face o biopsie.

Înapoi la index

Principii de tratament

Colecistita este o boală foarte greu de vindecat, uneori chiar imposibil. Prin urmare, medicii recomandă să nu întârzie terapia și să începeți tratamentul în stadiul acut. În acest caz, sunt prescrise următoarele medicamente:

1. Medicamente care ameliorează inflamația.
2. Terapie antibacteriană.
3. Calmante.
4. Medicamente pentru refacerea microflorei intestinale.
5. Medicamente enzimatice.

Dacă la începutul bolii nu sunt luate toate aceste măsuri, atunci boala trece în stadiul cronic, și practic nu este tratată. Singurul lucru care poate fi făcut este să obțineți o remisie stabilă. Dar riscul de exacerbare va fi prezent pe tot parcursul vieții unei persoane.

Simptomele vezicii biliare sunt un set de semne care indică dezvoltarea patologiilor vezicii biliare.

informatii generale

Vezica biliară este un organ care stochează bila produsă de ficat și eliberată către intestinul subtire. În mod normal, are o textură moale și nu este palpabilă prin peretele abdomenului. Organul devine accesibil pentru palpare cu o creștere semnificativă datorită acumulării de pietre, inflamație purulentă, hidropizie, leziuni tumorale sau atonie de perete.

În unele cazuri, o creștere a vezicii urinare nu este determinată, dar există durere în punctul de proiecție a acesteia (în hipocondrul drept) și rezistență a peretelui abdominal. Într-o astfel de situație, medicul verifică simptomele vezicii biliare, adică palpează abdomenul pacientului într-un mod special.

Motivele

Principalul motiv pentru determinarea simptomelor pozitive ale vezicii biliare este colecistita - inflamația vezicii biliare, care se dezvoltă ca urmare a deficienței fluxului biliar și a înmulțirii microorganismelor patogene în lumenul organului.

Cel mai adesea, inflamația se dezvoltă pe fondul bolii de calcul biliar. De asemenea, poate fi însoțită de dischinezie biliară și neoplasme.

Simptome

Există mai mult de zece simptome care indică boli ale rezervorului biliar. Toate sunt asociate cu iritația nervului frenic, care inervează organul sau peritoneul din apropierea acestuia. Semnele pozitive sunt luate în considerare dacă o persoană experimentează durere în timpul manipulărilor medicului. Principalele simptome ale vezicii urinare sunt următoarele.

Kerra. Bărbatul stă întins pe spate. Medicul îi cere să respire adânc și își apasă degetul pe zona de proiecție a vezicii biliare.

Obraztsova-Murphy. Pacientul stă așezat. Medicul stă în spatele lui, apasă pe punctul de proiecție al rezervorului biliar și cere să respire cu „burta”.

Vasilenko. Pacientul expiră, iar medicul bate ușor zona arcului costal drept cu vârful degetelor.

Ortner-Grekov(caracteristic colecistitei cronice). Medicul lovește ușor de mai multe ori punctul de proiecție al vezicii biliare cu marginea palmei, ca urmare, pacientul simte durere. Apoi medicul își repetă acțiunile pe partea stângă, dar durerea nu se simte.

Mussi-Georgievski. Medicul din ambele părți apasă simultan cu vârful degetelor pe spațiile dintre picioarele mușchilor sternocleidomastoidieni deasupra capetelor mediale ale claviculelor. Pacientul simte durerea doar pe dreapta, iradiază în jos.

Boas. Doctorul apasă pe coasta a douăsprezecea din dreapta.

Gubergritsa-Pekarsky. Medicul palpează partea inferioară a procesului xifoid al sternului (osul de care sunt atașate coastele).

Alte semne sunt Lepen, Volsky, Beckman, Yonash, Kharitonov, Shchetkin-Blumberg și așa mai departe.

Simptomele cu bule la copii au câteva caracteristici: ce copil mai mic cu atât sunt mai puțin pronunțate. Până la 3-5 ani, este posibil să nu fie determinate deloc.

Diagnosticare

Pe lângă efectuarea unei anamnezi și determinarea semnelor enumerate, diagnosticul bolilor vezicii biliare include:

• teste de sânge clinice și biochimice;
• Ecografia cavității abdominale;
• colecistocholangiografie (radiografie a căilor biliare și a rezervorului).

Tratament

Dacă se găsesc simptome pozitive ale vezicii urinare cu colecistită, tratamentul se efectuează cu antibiotice, antispastice, agenți colereticiși o dietă specială. Scopul terapiei este ameliorarea proces inflamatorși îmbunătățirea fluxului biliar.

Uneori se folosește sondarea duodenală - intrare în duoden medicamente care stimulează vezica biliară. Cu ineficacitatea terapiei, se efectuează o operație pentru îndepărtarea vezicii urinare.

Dacă se găsesc pietre în rezervorul biliar, se prescriu litotripsie și/sau preparate speciale care dizolvă pietrele.

Prognoza

Simptomele vezicii urinare asociate cu colecistita au un prognostic pozitiv. Fără un tratament adecvat, poate apărea ruptura vezicii urinare și se dezvoltă peritonita.

Prevenirea

Măsuri de prevenire a patologiilor vezicii biliare:

• dieta echilibrata;
• activitate fizica;
• tratamentul bolilor gastrointestinale.

Dacă se observă o durere ascuțită cu o ușoară lovitură pe partea inferioară a coastelor din dreapta, atunci acest fenomen în medicină se numește simptomul lui Ortner. Într-o formă ușoară, se poate manifesta cu diverse boli organele digestive. De exemplu, cu colită acută, leziuni ulcerative ale stomacului și intestinelor. Dar totuși, astfel de senzații sunt mai caracteristice pentru inflamația vezicii biliare și a canalelor sale.

Durerea severă manifestă simptomul lui Ortner cu colecistită în faza acută. Este mai puțin pronunțată în forma cronică și cu dischinezie biliară.

Ce este colecistita?

Termenul „colecistita” se referă la inflamația vezicii biliare. Este una dintre cele mai multe boli frecvente omul modern. Se observă în mod egal atât la femei, cât și la bărbați. Factori favorabili pentru dezvoltarea bolii:

• Alimente nesănătoase. Predominanța în alimentație a alimentelor grase, picante, afumate. Abuz de dulciuri și produse de panificație.
• Program greșit de masă. Gustări rapide din mers timp diferit. Mănâncă seara și noaptea. Pauze lungi intre mese.
• A avea obiceiuri proaste. Fumatul și consumul de alcool afectează negativ funcționarea vezicii biliare și a ficatului. În timp, activitatea întregului organism în ansamblu este perturbată.
• Activitate fizică intensă.
• Stres, încordare nervoasă.
• Imunitatea redusă și apariția diferitelor infecții.

Există două tipuri de colecistită:

• Picant.
• Cronic.

Un simptom pozitiv al Ortner este observat atât în ​​primul, cât și în al doilea caz. Cu toate acestea, colecistita acută este mai pronunțată durereși este dincolo de orice îndoială.

Simptomele colecistitei

Colecistita poate fi suspectată cu următoarele manifestări:

• semnul lui Ortner.
• Durere ascuțită în hipocondrul drept, care se poate extinde în abdomen.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Vărsături, diaree.

Pentru colecistita în formă cronică, manifestările lente ale bolii sunt mai caracteristice:

• Durere constantă sub coaste din dreapta, mai ales după ce ați mâncat o masă copioasă.
• Temperatura, de regulă, este normală, poate crește ușor odată cu exacerbarea.
• Uneori există vărsături.
• Tulburare a scaunului, alternantă constipație și diaree.
• Slăbiciune generală.
• Amărăciune în gură, mai ales dimineața.
• Simptomul lui Ortner este pozitiv, dar durerea este mai puțin pronunțată.

În cazul în care un colecistită acută lăsată nesupravegheată, devine cronică cu exacerbări periodice. Această boală este greu de tratat.

Diagnosticul colecistitei

Dacă se suspectează boala vezicii biliare, medicul examinează inițial pacientul manual, fără a utiliza diverse dispozitive. Recepția începe cu palpare și atingere ușoară în diferite părți ale abdomenului. Pentru diagnosticarea unor astfel de boli în medicină, sunt disponibili următorii termeni:

• Simptomul lui Ortner - durere la atingerea laterală a brațului de-a lungul arcurilor costale din dreapta.
• Simptomul lui Murphy - medicul își apasă ușor degetele pe zona vezicii biliare, în timp ce pacientul simte durere în timp ce inhalează.
• Simptomul lui Mussy - presiunea este aplicată cu două degete în regiunea claviculei, dacă pacientul suferă de durere, atunci aceasta este denumită și o manifestare a patologiilor vezicii biliare și a canalelor sale.

Definiția simptomelor Ortner, Murphy, Mussy este o indicație pentru examinarea instrumentală ulterioară. De regulă, numiți:

• Ecografia organelor abdominale.
• Analize generale și biochimice de sânge.
• Analiza urinei.
• Teste oncologice, dacă este necesar;
• biopsie în unele cazuri.

Tratamentul și prognosticul bolii

Terapia pentru colecistită este lungă și nu întotdeauna reușită. Faza acută a bolii este tratată mai rapid, prognosticul este favorabil. Tratamentul este de obicei utilizat:

• Agenți antiinflamatori, analgezici, antibacterieni (antibiotice).
• Preparate pentru refacerea microflorei intestinale.
• Enzime.

Dacă în acest stadiu nu acordați atenție fazei acute a bolii, atunci există riscul de a câștiga colecistită cronică. Această formă este complet incurabilă. Sub rezerva indicațiilor medicului, pacienții reușesc să obțină o remisie pe termen lung, chiar și pe viață, dar riscul de exacerbare rămâne în continuare. De regulă, totul depinde de pacient. Pentru a reduce riscul de colecistită, trebuie să vă controlați stilul de viață:

• Mănâncă corect și la timp.
• Minimizați obiceiurile proaste.
• Face sport.
• Eliminați stresul emoțional și multe altele.

În unele cazuri, colecistita cronică poate provoca boli oncologice. Medicii recomandă insistent să vă monitorizați cu atenție sănătatea, dacă aveți plângeri, mergeți la spital. Automedicația este exclusă. Cum boală anterioară diagnosticat, cu atât prognosticul este mai bun.