Boala biliară (colecistita calculoasă). Cauze, simptome, diagnostic modern și tratament eficient al calculilor biliari

Colelitiaza sau colecistita calculoasa este o leziune frecventa a sistemului biliar la adulti. Constă în formarea de pietre din conținutul de bilă din vezica urinară, încălcări ale permeabilității căii biliare din cauza acestora.

Boala biliară se găsește la jumătate dintre persoanele cu vârsta peste 70 de ani. Această boală este asociată cu malnutriție, mobilitate scăzută, metabolism patologic cu boli endocrineși obezitatea, bolile inflamatorii cronice ale ficatului, intestinelor și vezicii biliare, leziuni anterioare ale abdomenului și coloanei vertebrale.

Semnele bolii biliare nu apar imediat, ci ani mai târziu, când boala trece în stadiul clinic. Până atunci, a fost asimptomatic. Poate fi descoperit întâmplător în timpul sondajului duodenal și al analizei bilei.

Principalele simptome

Principalele simptome ale bolii litiază biliară se manifestă prin atacuri acute. În perioada interictală poate fi absentă sau poate avea o ușoară severitate.

Durerea este un simptom obligatoriu, apare paroxistic, numită „colică hepatică”. Prin natură, crampe ascuțite sau înjunghiere. Localizat în hipocondrul din dreapta. Cedați omoplatul drept, clavicula, brațul, în maxilarul superior. Uneori deghizat ca un atac de angina pectorală, deplasat la mijlocul pieptului, însoțit de bătăi ale inimii. Cu un atac prelungit după câteva ore, este clar localizat în zona vezicii biliare.

Cauzele durerii sunt contracția spastică reflexă a căilor biliare ca răspuns la iritația din interior de către o piatră în mișcare. A doua opțiune este supraîntinderea vezicii biliare cu exces de bilă în caz de scurgere afectată.

În perioada interictală, colestaza (stagnarea bilei) apare în canalele mici ale ficatului. Capsula hepatică este supraîntinsă, tensionată. Durerile se transformă în durere constantă, surdă, ocupă tot hipocondrul drept.

Durerea este însoțită de greață și vărsături. Simptomul vărsăturilor este mai mult asociat cu iritația pancreasului. Cu cât este mai puternică, cu atât este mai interesată. Uneori este permanent. Varsatul contine bila.

Simptomele care indică o blocare completă a căii biliare sunt colorarea galbenă a sclerei ochilor și a pielii. Acest lucru se datorează pătrunderii bilirubinei în sânge prin pereții deteriorați ai vezicii biliare și prin vasele dilatate.

În același timp, stercobilina nu este suficientă în intestine, astfel încât fecalele devin ușoare. Și urina din cauza creșterii urobilinei devine întunecată.

Cu o evoluție lungă a bolii, pot fi luate în considerare simptomele unei încălcări a metabolismului colesterolului: xantelasma (erupții mici sub formă de boabe plate) de culoare galbenă pe pleoape, pe pielea mâinilor, umeri.

Simptomele colelitiazelor însoțite de inflamație (colecistita calculoasă) dau creșterea temperaturii de la scădere la 39 de grade și semne de intoxicație: cefalee, slăbiciune, amețeli, pierderea poftei de mâncare.

Fluxul insuficient de bilă în intestin perturbă procesul de digestie și provoacă diaree, urmată de constipație, balonare.

Un pacient care suferă de colelitiază se distinge printr-o trăsătură de caracter: este iritabil, certăreț, predispus la schimbări de dispoziție, deciziile se schimbă adesea și depind de bunăstare, este dificil să lucrezi cu el în echipă.

La examinare, medicul descoperă o limbă uscată, căptușită cu un strat galben. sclera îngălbenită şi piele. La examinarea la palpare a abdomenului în hipocondrul drept, se poate simți o margine tensionată a ficatului, o vezică biliară mărită, durere ascuțită când este apăsat în punctul de proiecție al bulei. Pielea din zona vezicii urinare este hipersensibilă la atingere. De asemenea, definește mușchii compactați și încordați. perete abdominal.

Cauzele exacerbării și consecințele

Pacienții asociază manifestările simptomelor de exacerbare cu o încălcare a dietei, consumul de alcool, efort fizic intens și tensiune nervoasă.

Trecerea durerii de la crampe la intensă constantă indică adăugarea de inflamație a vezicii biliare (colecistita) sau a căii biliare (colangită). Mișcarea aduce o nouă durere, așa că pacienții preferă să se întindă pe partea dreaptă și să nu se miște. Temperatura crește la un nivel semnificativ.

Durerea intensă prelungită cu temperatură și modificări ale sângelui pot indica flegmonul peretelui vezicii biliare (se formează o pungă de puroi), deoarece piatra nu numai că perturbă fluxul de bilă, ci și comprimă. vase de sânge. Ca urmare, peretele devine mai subțire. Odată cu o ruptură, apar simptome de peritonită: un abdomen plat „în formă de placă” încordat, obrajii înfundați, intoxicație severă sub formă de conștiență afectată, căderi tensiune arteriala. Această condiție pune viața în pericol.

Diareea severă poate vorbi despre formarea de pasaje fistuloase între vezica biliară și intestinul subțire din cauza unei străpungeri independente a pietrei prin perete. Acest simptom este cauzat de o bypass copioasă a bilei.

Există cazuri când pietrele mari au spart peretele vezicii biliare, au intrat în intestin prin fistulă, apoi s-au mutat cu conținutul în locul în care intestinul subțire trece în intestinul gros (unghiul ileocecal) și au blocat sfincterul situat aici. În acest caz, există simptome de obstrucție intestinală: durere în jurul buricului, o încălcare a trecerii gazelor și fecalelor.

O boală rară care nu poate fi numită pe deplin rezultatul bolii litiaza biliară este cancerul vezicii biliare. Apare la unul din o sută de pacienți. Nu este complet clar ce este primar aici: cancer sau pietre.

Metode de examinare

Rezultatele examinării ajută la stabilirea diagnosticului corect:

• hemoleucograma completă (leucocitoză și VSH accelerată);
• teste biochimice hepatice (transaminaze, fosfataza alcalină, bilirubină, colesterol);
• determinarea vizuală a calculilor în timpul examinării cu ultrasunete (ultrasunete) sau pe o radiografie;
• rezonanţa magnetică şi scanare CT servesc ca metode suplimentare de diagnosticare mai precise.

Dacă se suspectează colelitiază, toate simptomele trebuie comparate cu bolile de inimă, pneumonia lobului inferior și nevralgia intercostală acută. Aceasta este treaba doctorului. Nu ar trebui să încercați să vă diagnosticați singur. Acest lucru nu face decât să prelungească timpul necesar pentru vindecare.

Colelitiaza, cunoscută și sub denumirea de colelitiază sau colelitiază, este o boală în care se formează pietre în vezica biliară sau în căile biliare. Boala biliară, ale cărei simptome sunt observate la pacienți, după cum arată rezultatele practicii medicale, este ineficientă în tratamentul folosind terapie conservatoare și diferite tipuri de tehnici, prin urmare singura modalitate de a vindeca boala este intervenția chirurgicală.

descriere generala

Boala biliară este un diagnostic destul de comun, iar particularitatea constă în faptul că susceptibilitatea la aceasta, precum și cauzele care provoacă dezvoltarea acesteia, sunt destul de dificil de urmărit. Faptul este că la majoritatea oamenilor, boala litiază biliară apare latent, adică într-o formă latentă, fără manifestări speciale. În structură diverse boli, la care organele digestive sunt susceptibile, colelitiaza ocupa un loc semnificativ tocmai datorita propriei prevalente.

Țările industrializate au statistici cu privire la acest scor de incidență de aproximativ 15%, în timp ce se poate observa că prevalența depinde direct de vârsta și sexul pacienților. În special, bărbații suferă de această boală de două ori mai rar decât femeile. Fiecare cincime dintre femeile cu vârsta de 40 de ani și peste se confruntă cu boala biliară, în timp ce bărbații de aceeași vârstă se confruntă cu aceasta în fiecare al zecelea caz. Până la 50 de ani, boala litiază biliară este observată în aproximativ 11%, de la 50 la 69 - până la 23%, de la 70 de ani și mai mult - până la 50%.

Să ne oprim direct asupra caracteristicilor evoluției bolii. Mișcarea bilei, efectuată de aceasta de-a lungul tractului biliar, are loc datorită coordonării funcțiilor vezicii biliare, ficatului, pancreasului, căilor biliare și duodenului. Deja din acest motiv, la rândul său, bila intră în intestine în timp util în timpul digestiei, în plus, se acumulează în vezica biliară. Odată cu stagnarea bilei și cu o modificare a compoziției sale, începe procesul de formare a pietrelor, care este facilitat și de procesele inflamatorii în combinație cu tulburări motor-tonice ale secreției biliare (adică diskinezie).

Calculii biliari sunt colesterolul (majoritatea mare, aproximativ 90% din variantele de calculi biliari), precum și calculii pigmentat și amestecat . Deci, din cauza suprasaturarii bilei cu colesterol, are loc formarea pietrelor de colesterol, precipitarea acesteia și formarea de cristale. Încălcarea motilității în vezica biliară duce la faptul că aceste cristale nu intră în intestin, ceea ce duce în cele din urmă la creșterea lor treptată. Pietrele pigmentare (numite și pietrele de bilirubină) se formează prin degradare crescută, care apare cu anemie hemolitică topică. În ceea ce privește pietrele mixte, acestea sunt un fel de combinație bazată pe procesele ambelor forme. Astfel de pietre conțin colesterol, bilirubină și calciu, procesul de formare a acestora are loc ca urmare a boli inflamatorii afectând tractul biliar și, de fapt, vezica biliară.

În ceea ce privește motivele care contribuie la formarea calculilor biliari, printre acestea se numără următoarele:

• dieta dezechilibrată (în special, când vine vorba de predominanța grăsimilor animale în ea cu deteriorarea simultană a grăsimilor vegetale);
• tulburări hormonale (cu o slăbire a funcțiilor caracteristice glandei tiroide);
• stil de viata sedentar;
• tulburări asociate cu metabolismul grăsimilor, care se intersectează cu creșterea greutății corporale;
• inflamație și alte anomalii care apar în vezica biliară;
• diferite tipuri de leziuni hepatice;
• leziuni ale coloanei vertebrale;
• sarcina;
• foame;
• ereditate;
• leziuni ale coloanei vertebrale;
• boli ale intestinului subțire etc.

Ca factori care provoacă dezvoltarea bolii pe care îi luăm în considerare, se disting următoarele:

• helmintiază;
• (din cauza consumului de alcool);
• infecții ale tractului biliar (în formă cronică);
• hemoliză cronică;
• aspecte demografice (relevanța bolii pentru locuitorii zonelor rurale, precum și Orientul Îndepărtat);
• varsta in varsta.

Boala biliară: clasificare

Pe baza caracteristicilor bolii acceptate astăzi, următoarea clasificare se distinge în funcție de etapele care sunt relevante pentru aceasta:

• stadiu fizico-chimic (inițial) - sau, cum se mai spune, stadiul pre-piatră. Se caracterizează prin modificări care apar în compoziția bilei. Nu există manifestări clinice speciale în acest stadiu, este posibilă detectarea bolii în stadiul inițial, pentru care se utilizează o analiză biochimică a bilei pentru caracteristicile compoziției sale;
• formarea pietrelor stadiu, care este definit și ca litologie latentă. În acest caz, nu există simptome de colelitiază, ci utilizarea metode instrumentale diagnosticul vă permite să determinați prezența pietrelor în vezica biliară;
• manifestari clinice - stadiu, ale cărui simptome indică dezvoltarea acute sau forma cronica calculată.

În unele cazuri, se distinge și a patra etapă, care constă în dezvoltarea complicațiilor asociate bolii.

Boala biliară: simptome

Manifestările caracteristice colelitiazelor sunt determinate în funcție de localizarea și dimensiunea specifică a calculilor formați. Pe baza gradului de severitate relevant pentru procesele inflamatorii, precum și pe baza tulburărilor funcționale, severitatea manifestărilor bolii, precum și caracteristicile cursului acesteia pot fi modificate.

Cu colelitiaza, în special, se observă un simptom de durere pronunțat (biliar sau) - acesta durere ascuțită, care apare brusc în regiunea hipocondrului drept. Poate fi perforat sau tăiat. După câteva ore, concentrația finală a durerii este concentrată în proiecția vezicii biliare. Este, de asemenea, posibilă radiarea durerii către umărul drept, gât, omoplat drept sau spate. În unele cazuri, durerea iradiază spre inimă, ceea ce provoacă apariția.

În cea mai mare parte, durerea apare din cauza utilizării alimentelor picante, grase, prăjite sau condimentate și a alcoolului, pe fondul stres sever sau activitate fizică semnificativă. De asemenea, durerea poate fi provocată de o ședere lungă într-o poziție înclinată în timpul lucrului. Provoacă spasm de durere, care se formează în zona mușchilor și canalelor vezicii biliare, care este un răspuns reflex la iritația care acționează experimentată de perete din cauza pietrelor.

În plus, cauza spasmului este supradistensia vezicii urinare, formată din excesul de bilă, care apare ca urmare a obstrucției (blocarea) care a apărut în tractul biliar. Pentru global în prezența blocajului în căile biliare manifestări caracteristice există o extindere a căilor biliare ale ficatului, precum și o creștere a volumului organului, rezultând o reacție dureroasă corespunzătoare a capsulei dureroase. Durerea în acest caz este constantă, adesea în hipocondrul drept există o senzație caracteristică de greutate.

La fel de simptomele însoțitoare emit, de asemenea, greață, care poate fi însoțită în unele cazuri de vărsături fără ameliorare adecvată după aceasta. Este de remarcat faptul că vărsăturile este, de asemenea, un răspuns reflex la stimul. În același timp, captarea țesuturilor pancreatice prin procesul inflamator este un factor care duce la creșterea vărsăturilor, care în acest caz are un caracter de nedomn și este însoțită de eliberarea bilei cu vărsături.

Pe baza severității intoxicației, poate exista febră, fluctuand in indicatori subfebrili, dar in unele cazuri ajungand la o febra pronuntata. Blocarea căii biliare de către un calcul în combinație cu obstrucția sfincterului duce la decolorarea fecalelor și la icter.

Diagnosticul târziu al bolii indică adesea prezența empiemului (acumularea de puroi) în peretele vezicii biliare, care a apărut pe fundalul închiderii căilor biliare cu un calcul. Se pot dezvolta, de asemenea, fistule vezicoduodenale și tractul biliar.

Diagnosticul bolii biliare

Identificarea simptomelor caracteristice colicii hepatice necesită consultarea unui specialist. Sub examenul fizic pe care îl efectuează, înseamnă identificarea simptomelor caracteristice prezenței calculilor în vezica biliară (Murphy, Ortner, Zakharyin). În plus, în cadrul proiecției vezicii biliare se dezvăluie o anumită tensiune și durere a pielii în regiunea mușchilor peretelui abdominal. De asemenea, se observă prezența xantoamelor pe piele (pete galbene pe piele, formate pe fondul unei încălcări a metabolismului lipidelor în organism), se observă îngălbenirea pielii și sclerei.

Rezultatele predării determină prezența semnelor care indică o inflamație nespecifică în stadiul de exacerbare clinică, care constau în special în moderarea creșterii și în leucocitoză. Când se determină hipercolesterolemia, precum și hiperbilirubinemia și activitate crescută caracteristica fosfatazei alcaline.

Colecistografia, folosită ca metodă de diagnosticare a colelitiazelor, determină o creștere a vezicii biliare, precum și prezența incluziunilor calcaroase în pereți. În plus, în acest caz, pietrele cu var care se află în interior sunt clar vizibile.

Metoda cea mai informativă, care este și cea mai comună în studiul zonei de interes pentru noi și pentru boală în special, este. La examinarea cavității abdominale, în acest caz, se asigură acuratețea în ceea ce privește identificarea prezenței anumitor formațiuni impermeabile la echo sub formă de pietre în combinație cu deformări patologice pe care le suferă pereții vezicii urinare în timpul bolii, precum și cu modificări care sunt relevante în motilitatea sa. Bine văzut cu ultrasunete și semne care indică colecistită.

Vizualizarea vezicii biliare și a canalelor se poate face și folosind tehnici RMN și CT în acest scop în zone specifice. Scintigrafia, precum și colangiopancreatografia retrogradă endoscopică, pot fi utilizate ca metodă informativă care indică încălcări în procesele circulației biliare.

Tratamentul bolii biliare

Pacienții cu un diagnostic de colelitiază sunt prescriși tip general regim igienic, alimentație rațională, precum și o încărcare sistematică în volume dozate. Dieta nr. 5 este, de asemenea, prezentată cu excluderea anumitor alimente din ea (în special grăsimile). Este recomandat să mănânci mesele „la oră”. În general, absența complicațiilor împiedică adesea utilizarea tratament specific- în acest caz, în primul rând, se pune accent pe tacticile de așteptare.

Odată cu dezvoltarea unei forme acute sau cronice de colecistită calculoasă, este necesară îndepărtarea vezicii biliare, care în acest caz este procesul de formare a pietrelor. Specificul intervenției chirurgicale este determinat în funcție de starea generală a organismului și concomitent proces patologic modificări concentrate în zona pereților vezicii urinare și a țesuturilor din jurul acesteia, se ia în considerare și dimensiunea calculilor.

Dacă apar simptome relevante pentru colelitiază, este necesar să contactați un gastroenterolog, iar consultația unui chirurg poate fi prescrisă suplimentar.

Boala biliară este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Mențiuni despre ea se găsesc în scrierile medicilor Renașterii. Dezvoltarea anatomiei în secolele XVI-XVII a contribuit la studiul bolilor ficatului și vezicii biliare.

Incidența bolilor biliare a crescut dramatic în ultimele decenii și continuă să crească. În țările dezvoltate, această „boală a bunăstării” concurează în frecvență cu ulcerul peptic al stomacului și duodenului și capătă semnificația unei probleme sociale. Potrivit materialelor autopsiei, la fiecare a zecea persoană care a murit din diverse cauze, se găsesc pietre în vezica biliară. Cu toate acestea, manifestările clinice ale bolii apar doar la 10% dintre purtătorii de pietre, în principal la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani.

Litiaza biliară se poate forma la orice vârstă. Cu toate acestea, colelitiaza este extrem de rară la copii. Este destul de dificil să se determine cu exactitate momentul debutului formării calculilor biliari, deoarece primele manifestări clinice nu coincid cu debutul formării calculilor. Cu toate acestea, este clar stabilit că, cu fiecare deceniu de viață, frecvența bolii litiaza biliară crește.

Boala biliară este o boală metabolică caracterizată prin formarea de calculi biliari în căile biliare hepatice (colelitiază intrahepatică), în ductul biliar comun (coledocolitiază) sau în vezica biliară (colecistolitiază).

Mai des se formează pietre în vezica biliară și mult mai rar în căile biliare și în vezica biliară în același timp.

Boala se bazează pe tulburări ale metabolismului general, boli infecțioaseși congestia bilei.

De importanță primordială este încălcarea metabolismului colesterolului cu niveluri ridicate de colesterol în sânge și în bilă (colesterolul este prezent în majoritatea pietrelor). Acest lucru este confirmat de faptul că colelitiaza este adesea combinată cu ateroscleroza, Diabet, obezitatea și alte afecțiuni care sunt însoțite de o creștere a nivelului de colesterol din sânge.

O mare parte din ceea ce este în corpul uman colesterolul este sintetizat din acid acetic în principal în ficat și intestine. Colesterolul sintetizat este eliberat în bilă exclusiv în compoziția micelilor formate din acizi biliari și fosfolipide.

Cu o suprasaturare cu colesterol și o scădere a conținutului de acizi biliari și fosfolipide din bilă, se formează bila litogenă, proprietățile acesteia sunt perturbate, se formează „fulgi” de colesterol și cristale.

Absorbția colesterolului alimentar la om are loc pe toată lungimea intestinului subțire, dar în principal în duoden și jejunul superior. În mod normal, o persoană absoarbe aproximativ 40% din colesterolul alimentar, ceea ce inhibă sinteza acestuia în ficat. Astfel este reglat metabolismul colesterolului.

Se știe că colesterolul se menține în mod normal în stare dizolvată datorită acizilor biliari și fosfolipidelor. Dacă cantitatea acestor doi factori de reținere a colesterolului scade sub un nivel critic, se creează condiții favorabile pentru precipitarea colesterolului. De obicei, la rate mari de secreție de acid biliar, bila este subsaturată cu colesterol, iar atunci când rata de secreție de acid biliar scade, procentul de saturație a bilei cu colesterol crește.

Astfel, s-a stabilit că în timpul mesei, secreția de acizi biliari crește, iar bila devine subsaturată cu colesterol. În perioada interdigestivă, mai ales după un post peste noapte, crește conținutul de colesterol din bilă, iar cel al acizilor biliari scade.

În unele cazuri, formarea bilei litogenice poate fi asociată cu creșterea secreției de colesterol, care este adesea observată în obezitate. O condiție prealabilă pentru o modificare a proprietăților fizico-chimice ale bilei, în care bila devine litogenă, adică capabilă să formeze pietre de colesterol, este relația dintre factori precum predispoziția genetică, malnutriția, tulburările metabolice și circulația hepato-intestinală regulată a principalelor. părțile constitutive bilă. Concentrația de colesterol din bilă crește odată cu obezitatea, hipotiroidismul, diabetul zaharat și sarcina, adică cu modificări hormonale in corp.

Semnificația factorului infecțios constă în faptul că, în timpul inflamației vezicii biliare, compoziția coloidală și chimică a bilei este perturbată, ducând la pierderea bilirubinei, colesterolului, calciului și formarea de pietre mixte, tipice pentru infecţie vezica biliara.

Stagnarea bilei în vezica biliară creează, de asemenea, condițiile prealabile pentru formarea pietrelor, deoarece contribuie la o concentrare mai mare a acesteia și la creșterea concentrației de colesterol și bilirubină în ea (de 10-12 ori), precum și la absorbția treptată a bilei. acizii duce la scăderea conținutului lor în bilă. În plus, staza biliară poate fi un teren fertil pentru un focar.

Factorii importanți care conduc la stagnarea bilei sunt încălcări ale reglării neuroumorale a funcției contractile a vezicii biliare și a canalelor (dischinezie), modificări anatomice ale căilor biliare (îndoiri, aderențe, cicatrici), precum și diverse cauze care perturbă golirea vezica biliară: creșterea presiunii intraabdominale (în timpul sarcinii etc.), prolaps de organe interne, constipație persistentă, sedentarism, mese rare etc.

De o importanță incontestabilă este predispoziție ereditară: adesea în mai multe generații ale aceleiași familii, în special de-a lungul liniei feminine, există calculi biliari.

Principalele grupuri de calculi biliari

Există trei grupuri principale de calculi biliari.

1. Pietre de colesterol pur, albe sau gălbui, găsite în vezica biliară; de obicei sunt solitare, au o formă rotundă sau ovală, sunt ușoare (nu se scufundă în apă) și ard cu o flacără strălucitoare când sunt arse. Pe tăietură au o structură radiantă datorită aranjamentului radial al cristalelor de colesterol.

2. Pietrele pigmentare sunt compuse din bilirubină și var. Sunt diverse forme diferite, adesea foarte mici și numeroase, negre cu o nuanță verzuie, dens, dar fragil. Pietrele pur calcaroase, formate din carbonat de calciu, sunt extrem de rare.

3. Pietrele amestecate de colesterol-var-pigment se găsesc cel mai des: se scufundă în apă și nu ard bine, au un model stratificat pe tăietură. Pietrele amestecate variază ca formă și dimensiune, dar mai des sunt mici și multiple. Dacă pietrele umplu strâns vezica biliară, suprafața lor capătă un aspect fațetat de la presiunea unuia asupra celuilalt.

În prezența pietrelor în vezica biliară, poate apărea inflamația membranei mucoase a acesteia - colecistită. Prezența pe termen lung a pietrelor în absența inflamației poate provoca atrofie și scleroză a peretelui vezicii biliare și, în cazuri foarte rare, escare și perforarea peretelui acesteia.

Stadiile bolii biliare, tratament

Boala biliară se referă în prezent atât la patologia chirurgicală, cât și la patologia terapeutică. Majoritatea pacienților caută ajutor medical de la terapeuți. Există trei etape ale bolii litiază biliară.

1. Chimic.În această etapă, ficatul produce bilă suprasaturată cu colesterol, cu un conținut redus de acizi biliari și fosfolipide în ea (bilă litogenă). În acest stadiu, pacienții nu au simptome clinice boala, diagnosticul se bazează pe rezultatele studiului conținutului duodenal în timpul sondajului duodenal, în special a bilei chistice (porțiunea B).

În studiul bilei, se dezvăluie încălcări ale proprietăților sale micelare, se găsesc „fulgi” de colesterol, cristale și precipitate ale acestora. Pietrele în vezica biliară cu colecistografie în acest stadiu nu sunt detectate. Prima etapă poate dura mulți ani.

Măsurile terapeutice și preventive în această etapă a colelitiazelor includ: regimul general de igienă, activitatea fizică sistematică, alimentația rațională fracționată, prevenirea obezității și a disfuncțiilor. tract gastrointestinal, eliminarea stagnării bilei. Posibilă corectare medicamentoasă a discoliei hepatocelulare și a vezicii biliare.

Aportul alimentar cu dieta numărul 5 este fracționat (de 5 ori pe zi). Sunt excluse alimentele prăjite, mâncarea se dă caldă, sunt excluse preparatele reci. Permite supele vegetariene (1/2 farfurie) cu legume sau cereale, supa de lapte. Carnea saraca in grasimi sub forma de cotlet la abur, puiul se poate da bucati, dar fiert. Este permis peștele fiert cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci non acidă (de preferință de casă), omlete proteice, lapte, brânzeturi blânde, unt. Legumele sunt prescrise sub formă de piure crudă.

Sunt recomandate fructele coapte și dulci și mâncărurile lor. Pâinea este doar albă, uscată. Sunt excluse din alimentatie leguminoasele (mazare, linte, fasole), legumele si ierburile bogate in uleiuri esentiale (usturoi, ceapa, ridichi, ridichi). Cantitatea zilnică de lichid este ajustată la 2-2,5 litri.

Poti da sucuri de fructe si fructe de padure, bulion de macese, apa minerala, ceai slab dulce cu dulceata sau miere, ceai cu lapte, compoturi, bauturi din fructe etc.

Alimentele prajite sunt excluse. Puteți găti feluri de mâncare din tocane și, de asemenea, coapte (după fierbere înainte). Cantitatea de grăsime din dietă este ajustată la norma fiziologică, 1/3 din grăsime se dă sub formă de ulei vegetal. Uleiul vegetal (măsline, floarea soarelui, porumb) se adaugă în salate, garnituri din legume și cereale. Ouăle sunt un produs alimentar valoros, au un efect coleretic activ, îmbunătățesc funcția motorie a vezicii biliare. În același timp, prezența acestor proprietăți provoacă durere la un număr de pacienți atunci când mănâncă ouă, ceea ce în astfel de cazuri îi obligă să limiteze introducerea lor în dietă.

Se recomanda consumul inainte de masa a 100-150 g de legume si fructe crude (morcovi, varza murata, telina, soiuri de fructe neindulcite si neacide) de 3-4 ori pe zi. Dieta ar trebui să fie saturată cu fibre alimentare cu adaos de tărâțe de grâu (15 g de 2 ori pe zi), care elimină adesea litogenitatea bilei și normalizează motilitatea intestinală.

Terapia medicamentosă în prima etapă a colelitiazelor ar trebui să vizeze stimularea sintezei sau secreției acizilor biliari, precum și suprimarea sintezei sau secreției de colesterol. În aceste scopuri, se prescriu: fenobarbital în doză de 0,2 g/zi (0,05 dimineața și la prânz și 0,1 g seara) și zixorin - 0,3-0,4 g/zi (0,1 dimineața și 0,2). -0,3 g seara). Cursul tratamentului este de la 3-4 la 6-7 săptămâni. După un curs de tratament, nivelul bilirubinei totale și al colesterolului scade la pacienți, iar spectrul acizilor biliari se normalizează.

Pentru a preveni formarea pietrelor de colesterol, se poate folosi lyobil (0,4-0,6 g de 3 ori pe zi, după mese, timp de 3-4 săptămâni).

2. Latent, asimptomatică, purtarea de pietre se caracterizează prin aceleași modificări fizico-chimice în compoziția bilei ca în prima etapă cu formarea de calculi în vezica biliară. Cu toate acestea, nu există manifestări clinice clare ale bolii în acest stadiu. Procesul de formare a pietrelor în acest stadiu este asociat cu stagnarea bilei, deteriorarea membranei mucoase, inflamația peretelui vezicii biliare.

Cursul asimptomatic al colecistolitiazei poate continua destul de mult timp, ceea ce este confirmat de detectarea calculilor biliari „tăcuți” în timpul examinării cu raze X și cu ultrasunete a vezicii biliare și a tractului biliar într-un contingent destul de mare de indivizi. Simptomele clinice apar la 5-11 ani de la formarea calculilor biliari.

Rolul principal în diagnosticul bolii biliare aparține, desigur, metodelor de cercetare cu raze X. Ecografia este foarte informativă. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine dimensiunea și forma vezicii biliare, grosimea peretelui acesteia, prezența pietrelor în ea, numărul și dimensiunea acestora.

Tratamentul în stadiul latent al colelitiazelor presupune aderarea la o dietă, acordând prioritate alimentelor vegetariene bogate în fibre, evitând inactivitatea, obezitatea.

În prezent, în diferite țări ale lumii, s-a acumulat multă experiență în utilizarea medicamentelor henochol, henofalk, ursofalk în scopul dizolvării chimice a pietrelor de colesterol (radiotransparente) în vezica biliară. Contraindicațiile pentru prescrierea medicamentelor acestor acizi sunt pietrele cu un diametru mai mare de 2 cm, precum și vezica biliară nefuncțională, colica biliară, ciroza hepatică, ulcerul peptic, sarcina.

Doza zilnică de henochol, henofalk pentru pacienții cu o greutate mai mică de 60 kg este de 750 mg (250 dimineața și 500 mg seara înainte de culcare), pentru pacienții cu o greutate mai mare de 70 kg - 1000 mg (250 dimineața și 750 mg). seara înainte de culcare). Sub influența tratamentului, litogenitatea bilei scade, pietrele se dizolvă de obicei după 12 sau mai multe luni. Majoritatea pacienților tolerează bine terapia. Uneori, la începutul tratamentului, există o tulburare a scaunului, de obicei disparând cu o reducere temporară a dozei zilnice de medicament la 1-2 capsule.

Ursofalk se utilizează în funcție de greutatea corporală, de la 2 până la 5 capsule pe zi, timp de 12 luni. Există un medicament combinat litofalk, eficacitatea acestuia este mai mare, iar efectele secundare sunt aproape inexistente.

Cea mai importantă realizare a ultimilor ani este dezvoltarea și introducerea în practică a așa-numitei colelitotripsie cu unde de șoc - tratament prin zdrobirea pietrelor mari (până la 3 cm în diametru) în fragmente mici, colesterol în compoziție (prezența sărurilor de calciu este excluse prin colecistografie), folosind unde de șoc. Tratamentul se efectuează sub anestezie. Terapia cu Ursofalk trebuie începută cu 2 săptămâni înainte de colelitotripsie, iar după ședințe, continuați să luați medicamentul până când pietrele sunt complet dizolvate.

3. Clinic(colecistita calculoasa). Manifestările clinice ale bolii biliare depind de localizarea calculilor biliari, de dimensiunea, compoziția și cantitatea acestora, de activitatea inflamației și de starea funcțională a sistemului biliar.

Pietrele vezicii biliare localizate în corp și în partea inferioară a acestuia (zona tăcută) nu dau simptome clinice evidente până când intră în canalul cistic. O piatră care a căzut în gâtul vezicii biliare își obturează ieșirea și, prin urmare, provoacă colici biliare (hepatice).

În viitor, obturația cervicală poate fi temporară, piatra revine în vezica biliară sau pătrunde în canalul cistic și se oprește acolo sau trece în canalul biliar comun. Dacă dimensiunea pietrei (până la 0,5 cm) permite, atunci poate intra în duoden și poate apărea în fecale.

Cel mai simptom caracteristic pentru colelitiaza este un atac de durere în hipocondrul drept - așa-numita colică biliară sau hepatică. Alimentele grase, condimentele, carnea afumată, condimentele picante, stresul fizic ascuțit, munca în poziție înclinată, precum și infecția și emoțiile negative provoacă un atac. La femei, colica coincide uneori cu menstruația sau se dezvoltă după naștere.

Colica biliară începe brusc. La începutul atacului, durerea este difuză și acoperă tot hipocondrul drept, apoi se concentrează în vezica biliară sau în regiunea epigastrică. Durerea variază ca intensitate: de la puternică, tăioasă la relativ slabă, dureroasă. Uneori, durerea iradiază în regiunea lombară, în regiunea inimii, provocând un atac de angină pectorală.

Un atac dureros poate dura de la câteva minute la câteva ore și chiar zile, iar durerea fie cedează, fie se intensifică din nou. Contracțiile întărite ale vezicii biliare contribuie la avansarea în continuare a pietrei; uneori, după relaxarea spasmului, piatra alunecă înapoi în zona „tăcută” - fundul vezicii biliare. În ambele cazuri, atacul se termină la fel de brusc cum începe, iar starea pacientului se îmbunătățește.

Dacă atacul de colică este de natură prelungită, atunci la sfârșitul acestuia poate apărea icterul ca urmare a unui spasm prelungit al căii biliare comune, de obicei de scurtă durată (2-3 zile) și neatingând o intensitate mare.

Colica biliară este de obicei însoțită de greață și vărsături repetate, pacienții raportează o senzație de greutate în stomac, flatulență și scaune instabile. O creștere a temperaturii corpului este un semn destul de sigur. răspuns inflamator, s-a asociat colicii hepatice sau a provocat-o. Temperatura ridicată (mai mult de 38 de grade) este adesea un semn de colecistită purulentă și distructivă.

În colelitiază se dezvoltă adesea complicații care necesită intervenție chirurgicală: obstrucția bilei comune sau a căii biliare hepatice de către o piatră cu apariția icterului, blocarea canalului cistic cu apariția hidropiziei vezicii biliare, perforarea vezicii biliare în abdomen. cavitate cu dezvoltarea peritonitei biliare, insuficiență hepatică progresivă și necroză pancreatică. Pe fondul colecistitei calculoase prelungite, se poate dezvolta cancerul vezicii biliare.

Examenul laparoscopic contribuie la clarificarea diagnosticului și implementarea măsurilor terapeutice. În faza acută, vezica biliară este mărită, încordată, peretele ei este infiltrat, tern, cu vase dilatate, pe alocuri acoperite cu fibrină. Cu diagnostic și în același timp scop terapeutic sub controlul unui laparoscop se poate efectua o puncție a vezicii biliare. Poate oferi informații despre natură proces inflamatorîn el.

În timpul unui atac de colică biliară, pacienții au nevoie de obicei de îngrijiri medicale de urgență și spitalizare în secția de chirurgie.

Operația este indicată în toate cazurile când simptomele clinice precoce ale colecistitei calculoase (colici, febră, lipsa remisiunii stabile în intervalele dintre atacuri) se conectează. Tratament chirurgical se recomanda chiar si cu un tablou clinic usor de colecistita cronica calculoasa.

În prezența pietrelor mari (mai mult de 3 cm), care creează riscul de escare, și a pietrelor mici (5 mm sau mai puțin), datorită posibilității de ieșire a acestora în căile biliare, pacienții au nevoie de intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală electivă trebuie efectuată înaintea atacurilor recurente, în absența complicațiilor și a patologiei concomitente.

Promițătoare este introducerea practica clinica colecistectomie laparoscopica. Această metodă salvează pacientul de o ședere lungă în spital în perioada postoperatorie, precum și de un defect cosmetic - cicatrice postoperatorie după colecistectomie cu acces convenţional.

Se știe că îndepărtarea vezicii biliare din cauza colecistitei calculoase nu scutește pacienții de tulburările metabolice, inclusiv discolia hepatocelulară, aceasta din urmă persistând după intervenție chirurgicală. La majoritatea pacienților se determină bila litogenă, care perturbă digestia și absorbția grăsimilor și a altor substanțe lipidice, reduce activitatea bactericidă a bilei, duce la însămânțarea microbiană a duodenului, slăbind creșterea și funcționarea microflorei intestinale normale.

Numărul de pacienți la care durerea și tulburările dispeptice rămân sau reapar după extirparea vezicii biliare este destul de mare.

Starea de compensare stabilă la pacienții care au suferit colecistectomie se realizează prin respectarea dietei și utilizarea medicamentelor.

Dieta asigură economisirea maximă a sistemului biliar și scăderea secreției biliare, economisirea tractului gastrointestinal. Dieta de economisire nr. 5 prevede o reducere a caloriilor, un conținut normal de proteine, o restricție semnificativă a grăsimilor și alimentelor care conțin o cantitate mare de colesterol și o restricție a carbohidraților ușor digerabili. La 1,5-2 luni de la operatie se recomanda dieta nr.5 imbogatita cu fibre (tarate de grau, morcovi, varza, porumb, fulgi de ovaz, salate, sucuri de fructe etc.). O astfel de dietă normalizează compoziția chimică a bilei.

Împreună cu o dietă, medicamentele sunt utilizate în terapie, deoarece la majoritatea pacienților, alimentația terapeutică singură nu reușește să elimine durerea și simptomele dispeptice, să îmbunătățească compoziția chimică a bilei și să elimine alte semne ale bolii.

În terapie, sunt utilizați agenți care normalizează funcția sfincterelor căilor biliare și a duodenului (nitroglicerină, debridet, nepatofalk, no-shpa), adsorbanți de acid biliar (remagel, fosfalugel, colestiramină), care reduc inflamația mucoasei ( de-nol, vikair, venter etc.), suprimarea activității florei microbiene patologice (furazolidonă, biseptol, eritromicină etc.). În hepatita reactivă se prescriu agenți hepatoprotectori (Essentiale, Planta, Lipamide), iar în pancreatită, doze adecvate de preparate enzimatice (pancreatină, trienzimă etc.).

Problemele de prevenire a formării calculilor la pacienții supuși colecistectomiei sunt strâns legate de problema obezității. În acest sens, împreună cu o dietă hipocalorică, care asigură pierderea în greutate, să se normalizeze compoziție chimică sunt recomandate preparate biliare de bilă (lyobil etc.), precum și ursofalk, henofalk.

Problema utilizării colereticelor și colecineticei la pacienții după colecistectomie rămâne controversată și nerezolvată. Numirea lor trebuie tratată cu reținere. O indicație directă pentru utilizarea acestor medicamente la pacienții cu vezica biliară îndepărtată este doar litogenitatea rămasă a bilei, în ciuda aderării pe termen lung la regimul alimentar.

Tratamentul conservator al colelitiazelor are ca scop crearea condițiilor pentru o mai bună ieșire a bilei și reducerea tendinței de formare ulterioară a pietrelor: se recomandă un stil de viață mobil, mese frecvente cu limitarea alimentelor care conțin colesterol, ape minerale și medicamente coleretice.

Tratament spa

Foarte eficient în bolile biliare Tratament spa, care se desfășoară în faza de remisie în Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borjomi, Belokurikha, Morshyn, precum și în sanatorie și dispensare de importanță locală.

Tratamentul cuprinzător se efectuează pe fundalul unui regim de protecție și terapeutic organizat corespunzător. Pacienților cu colelitiază pe întreaga perioadă a tratamentului balnear li se prezintă un regim de economisire, care prevede restricția activității fizice. Exercițiile din timpul exercițiilor de fizioterapie sunt combinate cu respirație profundă lentă, predominant de natură diafragmatică (respirație pe burtă), cu accent pe o respirație lungă cu o ușoară ținere a respirației după aceasta. Exercițiile sunt efectuate fără probleme, într-un ritm lent. Mișcările bruște, încordarea, săriturile, alergarea nu sunt permise. Pe lângă exercițiile terapeutice, se prescrie mersul dozat terapeutic cu opriri frecvente.

Din diverse metode tratament balnear, tratamentul cu ape minerale este de o importanță primordială. În bolile cronice ale sistemului biliar sunt indicate apele minerale de mineralizare scăzută și medie (sulfat, sulfat-clorură cu compoziție cationică diferită). Apele minerale sulfatate îmbunătățesc formarea și secreția bilei, reduc nivelul de colesterol total din sânge și contribuie la normalizarea stării funcționale a ficatului și a intestinelor.

În colelitiază, sunt indicate apele termale (40-42 °C) și înalte termale (mai mult de 42 °C - 46-50 °C), care ameliorează spasmul mușchilor netezi, au efect analgezic, cresc formarea bilei și secreția biliară. . Cursul optim de tratament cu apă minerală este de 3-4 săptămâni; Se recomandă să bei cu înghițituri mici, încet. Luat în doză de 3 ml de apă la 1 kg de greutate corporală a pacientului, înainte de mese, timp de 1,5 ore și 30 de minute (doza este împărțită în două doze).

Pacienții cu colelitiază sunt recomandați în primul rând: Borjomi, Essentuki nr. 4, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Pentru a consolida rezultatele imediate ale tratamentului, este necesar să se efectueze cursuri repetate de tratament cu apă minerală îmbuteliată acasă după 3-6 luni.

Tubage (drenajul fără tuburi) este prescris pe scară largă. Pentru colelitiaza în faza de remisie, se folosesc ape cu mineralizare scăzută sau medie la o temperatură de 42-44 ° C, câte 200 ml fiecare, folosind un tampon de încălzire.

În complexul de terapie, în special cu leziuni concomitente ale intestinelor, este recomandabil să se includă metode rectale de introducere a apei minerale - lavaj intestinal (irigare), microclisteri din apă minerală. Spălarea intestinelor se efectuează 1 dată în 2-3 zile, pentru un curs de tratament 3-5 proceduri. Microclistere din apă minerală caldă câte 100-120 ml fiecare, infuzii și decocturi de ierburi medicinale (mușețel, salvie, sunătoare, scoarță de stejar), medicamentele (collargol, balsamul lui Shostakovsky, ulei de măceș etc.) sunt prescrise dimineața sau la culcare, zilnic sau o dată la două zile pentru un curs de tratament de 10-20 de proceduri.

În complexul de tratament balnear al pacienților cu colelitiază se folosesc cu succes băi minerale, în special cu adaos de extract de conifere, băi de oxigen și azot. Băile se prescriu o dată la două zile (35-37 ° C) timp de 10-15 minute, pentru un curs de tratament 10-12 băi.

Odată cu utilizarea apelor minerale importanţăîn tratament complex pacienții cu colelitiază în faza de remisie au terapie cu nămol (turbă, nămol și nămol deluros) pe zona hipocondrului drept și în partea inferioară a spatelui la o temperatură de 38-40 ° C (o procedură în 2-3 zile) timp de 15 -20 minute, pentru un curs de tratament 6-8 proceduri.

Factori climatici (rămâi pe aer proaspat, noapte și somn în timpul zileiîn aer liber, local și general bronzare) în special, și tratamentul cu sanatoriu și spa în general, au un efect versatil asupra organismului pacienților cu colelitiază, normalizează reactivitatea și starea funcțională a acestuia. sistem nervos, antrenează forțele de protecție și adaptative ale corpului, crește eficacitatea altor metode de tratament.

Fitoterapie

Fitoterapie - tratament cu plante medicinale - in acest stadiu de dezvoltare medicina medicala este de neînlocuit, inofensiv și mod eficient terapie anti-recădere. Nu înlocuiește farmacoterapia - tratamentul cu medicamente sintetice o completează.

Proprietățile vindecătoare ale plantelor au fost folosite de omenire de mult timp. Informații despre utilizarea plantelor medicinale pot fi găsite în monumentele culturilor antice: sanscrită, chineză, greacă, latină, europeană.

Interesul pentru fitoterapie care a apărut în ultimii ani face posibilă judecarea acestei metode ca fiind destul de eficientă, inofensivă, practic fără contraindicații.

Tratamentul bolii biliare se efectuează în conformitate cu dieta. Este recomandat să mănânci de cel puțin 4-5 ori pe zi. Dieta ar trebui să fie variată, dar cu excepția grăsimilor animale refractare, a extractelor, a produselor care conțin cantități mari de colesterol.

Din produsele alimentare pentru tratamentul colelitiazelor se folosește suc de morcovi (se bea 1 cană înainte de masă) sau un decoct din semințe de morcov (se bea 3/4 cană de 3 ori pe zi: 3 linguri de semințe se ridică timp de 6 ore în 3 pahare de apă. Din pietrele la rinichi, vezica biliara si vezica, se beau o infuzie de stigmate de porumb (1 cana de apa clocotita si 1 lingura de stigmate insista 2 ore; se bea 1/4 cana de infuzie de 3 ori pe zi cu 30 de minute inainte de masa). ).

Cu urolitiaza si colelitiaza, infuzia de ceai si lingonberry, precum si lingonberries proaspete, sunt utile. Ceaiul este preparat în doză de: 2 lingurițe. uscate fructele de pădure în 1 pahar de apă, fierbeți timp de 5-10 minute. Infuzia sau decoct de lingonberries se bea 1/2 cana de 3 ori pe zi (2 linguri de frunze zdrobite se infuzeaza in 1/2 litru de apa timp de 8-9 ore, apoi se fierb 10 minute intr-un recipient sigilat, se insista 1 ora) .

Dintre plante, o cantitate relativ mică este utilizată în tratamentul bolii calculilor biliari:

• imortelle (flori);
• merisoare (frunze);
• șarpe highlander (rădăcină);
• căpșuni sălbatice (fructe);
• porumb (stigmate);
• colorant de nebunie (rădăcină);
• iarba de grau (iarba);
• agrimonia (iarba);
• troscot (iarbă);
• coada-calului (iarbă);
• afine (frunze);
• trandafir sălbatic (fructe).

Există indicii că odată cu începerea medicinei pe bază de plante, mulți pacienți experimentează o exacerbare a bolii sub formă de durere în hipocondrul drept în primele 10-12 zile de la începerea tratamentului. Poate că acest lucru se datorează trecerii pietrelor mici și iritației căilor biliare. Această explicație este confirmată de faptul că în timpul exacerbărilor și în primele 2-3 luni consum zilnic infuzie la pacienți în fecalele spălate, se găsește o cantitate mare de nisip grosier și pietre mici de diferite forme. După aproximativ 6 luni, eliberarea de nisip și pietre se oprește.

Tratamentul colelitiazelor durează până la 2, uneori 3-5 ani cu pauze de scurtă durată (2-3 săptămâni). Urmărirea pe termen lung a pacienților (până la 13 ani) arată că mulți dintre ei rămân în stare bună de sănătate, nu există crize de durere.

Pentru colelitiaza, se pot recomanda urmatoarele taxe:

Nr 1. Ceai de colagog.

flori imortelle - 3 părți;
rădăcini de rubarbă - 2 părți;
iarbă de șoricel - 5 părți.

5 g de amestec se toarnă în 1 cană de apă clocotită, se răcește la temperatura camerei, se stoarce, se iau o dată pe zi, cu 200 ml înainte de cină.

Nr. 2. Frunze de mentă, iarbă de pelin, flori de imortelle, scoarță de cătină, rădăcini de păpădie- 1 parte fiecare, rădăcini de colorant de nebunie - 4 părți.
10 g din amestec se toarnă într-un pahar cu apă clocotită, se fierbe timp de 15 minute, se răcește, se iau de 100 ml de 2 ori pe zi înainte de mese.

Nr. 3. Scoarță de cătină, fructe de fenicul, iarbă de șoricel- cate 1 parte, flori de imortelle, frunze de menta, flori de galbenele - cate 2 parti.
10 g de amestec se toarnă cu 1 cană de apă clocotită, se fierbe timp de 15 minute, se răcește, se iau de 100 ml de 2 ori pe zi înainte de mese.

Nr 4. Fructe de chimen, coaja de catina- 1 parte fiecare, rădăcini de angelica, frunze de mentă și salvie - 3 părți fiecare.
10 g din amestec se toarnă cu 1 cană de apă clocotită, se fierbe timp de 15 minute, se răcește, se iau de 200 ml de 2 ori pe zi înainte de mese.

Nr 5. Ierburi Sunătoare- 2 părți, iarbă troscot - 3 părți, flori de imortelle - 4 părți, flori de mușețel, scoarță de cătină - câte 1 parte.
20 g de amestec se toarnă în 1 l apă rece, insistați 10 ore, fierbeți 10 minute, stoarceți, luați 200 ml de 5 ori pe zi la 1 oră după masă.

Nr. 6. Căpșuni sălbatice- 1 lingura. l. amestecurile (frunze de pădure și frunze) se prepară, se infuzează timp de 20 de minute, se filtrează și se iau 1/2-1 cană de infuzie de 3 ori pe zi timp de 3 săptămâni.

Nr. 7. Un decoct din fructe de mărar: 2 linguri. l. se toarnă 2 căni de apă clocotită, se fierb 15 minute la foc mic, se răcește și se strecoară. Bea 1/2 cană de bulion cald de 4 ori pe zi. Cursul durează 2-3 săptămâni. În fiecare dimineață, pe stomacul gol, înainte de a lua un decoct de ierburi, mâncați unul dintre cele trei feluri de mâncare: morcovi cu smântână sau ulei vegetal, dovleac aburit cu miere sau căpșuni proaspete.

Nr 8. Ceai cu sunatoare. Sunătoarea se zdrobește cu grijă cu un pistil de lemn într-un mojar de lemn și se bea ceai cu ea. Acesta este un laxativ foarte ușor. În prezența sunătoarei, orice plantă este preparată mai bine decât fără ea.

Astfel, au apărut noi metode de tratare a pacienților cu colelitiază (medicamente - ursofalk, ursosan, chenofalk, henosan și litotripsie cu unde de șoc), care au apărut în ultimii ani, alături de metode și mijloace. Medicină tradițională a extins semnificativ posibilitatea de a trata bolile biliare și poate obține un efect pozitiv chiar și la pacienții cu calculi biliari mari.

Informațiile conținute în paginile portalului sunt furnizate doar în scop informativ și nu pot servi drept bază pentru efectuarea unui diagnostic. Informația nu este responsabilă pentru nicio diagnoză făcută de utilizator pe baza materialelor acestui site. Dacă aveți întrebări legate de sănătatea dumneavoastră, consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.

Calcul cronic colecistita- Aceasta este o boală în care se formează pietre în cavitatea vezicii biliare, care ulterior provoacă inflamarea pereților vezicii biliare.

colelitiaza se referă la boli comune – apare la 10-15% din populația adultă. La femei, această boală apare de 2-3 ori mai des decât la bărbați. Colecistita este o boală străveche a omului. Primii calculi biliari au fost descoperiti in timpul studiului mumiilor egiptene.

Anatomia și fiziologia vezicii biliare

Lungimea vezicii biliare este de la 5 la 14 centimetri, iar capacitatea este de 30-70 mililitri. În vezică se disting fundul, corpul și gâtul.

Peretele vezicii biliare este format din membrane mucoase, musculare și de țesut conjunctiv. Mucoasa este formată din epiteliu și diferite celule glandulare. Musculatura este formată din fibre musculare netede. La nivelul gâtului, membranele mucoase și musculare formează un sfincter care împiedică eliberarea bilei la momentul nepotrivit.

Gâtul vezicii urinare continuă în canalul cistic, care apoi se îmbină cu canalul hepatic comun pentru a forma canalul biliar comun.
Vezica biliară este situată pe suprafața inferioară a ficatului, astfel încât capătul larg al vezicii biliare (inferioară) se extinde ușor dincolo de marginea inferioară a ficatului.

Funcția vezicii biliare este de a stoca, concentra și excreta bila după cum este necesar.
Ficatul produce bilă și, ca inutil, bila se acumulează în vezica biliară.
Odată ajunsă în vezică, bila este concentrată prin absorbția excesului de apă și oligoelemente de către epiteliul vezicii urinare.

Secreția de bilă are loc după masă. Stratul muscular al vezicii se contractă, crescând presiunea în vezica biliară la 200-300 mm. coloană de apă. Sub acțiunea presiunii, sfincterul se relaxează, iar bila intră în canalul cistic. Bila intră apoi în canalul biliar comun, care se deschide în duoden.

Rolul bilei în digestie

Bilă în duoden creează conditiile necesare pentru activitatea enzimelor găsite în sucul pancreatic. Bila dizolvă grăsimile, ceea ce contribuie la absorbția în continuare a acestor grăsimi. Bila este implicată în absorbția vitaminelor D, E, K, A în intestinul subțire. Bila stimulează, de asemenea, secreția de suc pancreatic.

Cauzele dezvoltării colecistitei cronice calculoase

Factori fixe:

• Podea. Cel mai adesea, femeile se îmbolnăvesc din cauza utilizării contraceptivelor, a nașterii (estrogenii, care sunt crescuti în timpul sarcinii, cresc absorbția colesterolului din intestine și excreția sa abundentă cu bilă).
• Vârstă. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani sunt mai susceptibile de a suferi de colecistită.
• factori genetici. Acestea includ predispoziție familială, diverse anomalii congenitale vezica biliara.
• factor etnic. Cel mai mare număr de cazuri de colecistită se observă la indienii care trăiesc în sud-vestul Statelor Unite și la japonezi.

• Nutriție . Consumul crescut de grăsimi animale și dulciuri, precum și foamea și pierderea rapidă în greutate pot provoca colecistită.
• Obezitatea. Cantitatea de colesterol din sânge și bilă crește, ceea ce duce la formarea de pietre
• Boli ale tractului gastrointestinal. Boala Crohn, rezecția (îndepărtarea) unei părți intestinul subtire
• Medicamente. Estrogeni, contraceptive, diuretice (diuretice) – cresc riscul de colecistită.
• Hipodinamie (imobil, imagine sedentară viaţă)
• Scăderea tonusului mușchilor vezicii biliare

Cum se formează pietrele?

Primă fază- încălcarea în bilă a raportului dintre colesterol și solvenți (acizi biliari, fosfolipide).
În această fază are loc o creștere a cantității de colesterol și o scădere a cantității de acizi biliari.

O creștere a colesterolului apare din cauza unei încălcări a activității diferitelor enzime.
- scăderea activității hidroxilazei (afectează scăderea colesterolului)
- scăderea activității acetil transferazei (transformă colesterolul în alte substanțe)
- descompunerea crescută a grăsimilor din stratul adipos al corpului (crește cantitatea de colesterol din sânge).

declin acizi grași apare din următoarele motive.
- Încălcări ale sintezei acizilor grași în ficat
- Excreție crescută a acizilor biliari din organism (afectarea absorbției acizilor grași în intestin)
- Încălcarea circulației intrahepatice

Faza a doua - bila saturată cu colesterol formează o stază a bilei (stagnarea bilei în vezică), apoi are loc un proces de cristalizare - formând cristale de colesterol monohidrat. Aceste cristale se lipesc împreună și formează pietre de diferite dimensiuni și compoziții.
Pietrele de colesterol pot fi unice sau multiple și sunt de obicei rotunde sau ovale. Culoarea acestor pietre este galben-verde. Dimensiunile pietrelor variază de la 1 milimetru la 3-4 centimetri.

Pietrele pigmentare biliare se formează din cauza creșterii cantității de bilirubină nelegată, insolubilă în apă. Aceste pietre sunt compuse din diverși polimeri de bilirubină și săruri de calciu.
Pietrele pigmentare de obicei mărime mică până la 10 milimetri. De obicei, există mai multe bucăți în bulă. Aceste pietre sunt negre sau gri.

Cel mai adesea (80-82% din cazuri) există pietre amestecate. Acestea constau din colesterol, bilirubină și săruri de calciu. După numărul de pietre sunt întotdeauna multiple, galben-maro.

Simptomele bolii calculilor biliari

Simptomele apar numai dacă piatra se deplasează prin canalul cistic, ceea ce duce la blocarea și inflamarea acesteia.

În funcție de stadiul de colelitiază, se disting și simptomele prezentate în următoarea secțiune a articolului.

Stadiile clinice ale bolii litiază biliară

2. Stadiul latent.
În această etapă, nu există plângeri din partea pacientului. Există deja pietre în vezica biliară. Diagnosticul se poate face cu ultrasunete.

3. Stadiul de debut al simptomelor bolii.
- Colica biliara este o durere foarte severa, paroxistica si ascutita care dureaza de la 2 la 6 ore, uneori mai mult. Atacurile de durere apar de obicei seara sau noaptea.

Durerea este în hipocondrul drept și se extinde către omoplatul drept și regiunea cervicală dreaptă. Durerea apare cel mai adesea după o masă bogată, grasă sau după multă activitate fizică.

Produse după administrare, care pot provoca durere:

• Cremă
• Alcool
• prăjituri
• Bauturi carbogazoase

Alte simptome ale bolii:

• Transpirație crescută
• Frisoane
• Creșterea temperaturii corpului până la 38 de grade Celsius
• Vărsături de bilă care nu aduce alinare

În această etapă, complicații precum:
Colecistita acuta Această boală necesită intervenție chirurgicală imediată.

Hidrocelul vezicii biliare. Există un blocaj al ductului cistic de către o piatră sau o îngustare până la o blocare completă a ductului. Eliberarea bilei din vezică se oprește. Bila este absorbită din vezică prin pereți și un secret seros-mucos este secretat în lumenul său.
Acumulându-se treptat, secretul întinde pereții vezicii biliare, uneori până la o dimensiune uriașă.

Perforarea sau ruptura vezicii biliare duce la dezvoltarea peritonitei biliare (inflamația peritoneului).

abces hepatic. Acumulare limitată de puroi în ficat. Un abces se formează atunci când o secțiune a ficatului este distrusă. Simptome: temperatura ridicata pana la 40 de grade, intoxicatie, marirea ficatului.
Această boală este tratată numai chirurgical.

cancerul vezicii biliare. Colecistita cronică calculoasă crește foarte mult riscul de cancer.

Diagnosticul bolii biliare

Discuție cu un medic
Medicul vă va întreba despre plângerile dvs. Dezvăluie cauzele bolii. El se va ocupa în special de nutriție (după ce ați luat, ce alimente vă simțiți rău?). Apoi, introduceți toate datele în card medical si apoi incepeti verificarea.

Inspecţie
Examinarea începe întotdeauna cu o examinare vizuală a pacientului. Dacă pacientul în momentul examinării se plânge de durere severă, atunci fața lui va exprima suferință.

Pacientul va fi în decubit dorsal cu picioarele îndoite și aduse la stomac. Această poziție este forțată (reduce durerea). Aș dori să remarc și un semn foarte important, când pacientul este răsturnat pe partea stângă, durerea se intensifică.

Palparea (palparea abdomenului)
La palpare superficială se determină flatulența (balonarea) abdomenului. Se determină și hipersensibilitatea în hipocondrul drept. Poate exista tensiune musculară în abdomen.

La palpare profundă, se poate determina o vezică biliară mărită (în mod normal, vezica biliară nu este palpabilă). De asemenea, la palparea profundă se determină simptome specifice.
1. Simptomul lui Murphy - apariția durerii în timpul inspirației în momentul sondării hipocondrului drept.

2. Simptomul lui Ortner - apariția durerii în hipocondrul drept, la atingerea (percuția) pe arcul costal drept.

Ecografia ficatului și a vezicii biliare
La ultrasonografie, prezența pietrelor în vezica biliară este bine determinată.

Semne ale prezenței pietrelor la ultrasunete:
1. Prezența structurilor solide în vezica biliară
2. Mobilitatea (miscarea) pietrelor
3. Urmă ecografică hipoecogenă (vizibilă ca un gol alb în imagine) sub piatră
4. Îngroșarea pereților vezicii biliare mai mult de 4 milimetri

Radiografia abdominală
Pietre clar vizibile, care includ săruri de calciu

Colecistografie- studiu folosind contrast pentru o mai bună vizualizare a vezicii biliare.

scanare CT- efectuat în diagnosticul colecistitei și a altor boli

Colangiopancreatografia endoscopică- folosit pentru a determina localizarea unui calcul în canalul biliar comun.

Cursul colecistitei cronice calculoase
Forma asimptomatică de colecistită durează mult timp. Din momentul detectării pietrelor în vezica biliară în decurs de 5-6 ani, doar 10-20% dintre pacienți încep să dezvolte simptome (plângeri).
Apariția oricăror complicații indică o evoluție nefavorabilă a bolii. În plus, multe complicații sunt tratate numai chirurgical.

Tratamentul bolii biliare

În stadiul asimptomatic colecistită cronică Dieta este principalul tratament.

Dieta pentru bolile biliare

Produse interzise:

Bauturi alcoolice
- leguminoase, în orice fel de preparat
- produse lactate bogate în grăsimi (smântână, lapte integral)
- orice mancare prajita
- carne din soiuri grase (gâscă, rață, porc, miel), untură
- peste gras, sarat, peste afumat, caviar
- orice fel de conserve
- ciuperci
- paine proaspata (in special paine calda), crutoane
- condimente, condimente, salinitate, produse murate
- cafea, ciocolata, cacao, ceai tare
- tipuri de brânzeturi sărate, tari și grase

Brânzeturile pot fi consumate, dar cu conținut scăzut de grăsimi

Legumele trebuie consumate sub formă fierte, coapte (cartofi, morcovi). Este permisă utilizarea de varză tocată mărunt, castraveți copți, roșii. Ceapă verde, pătrunjel de folosit ca adaos la feluri de mâncare

Carne din soiuri fără grăsime (vită, vițel, iepure), precum și (pui și curcan fără piele). Carnea trebuie consumată fiartă sau coptă. De asemenea, se recomandă folosirea de carne tocată (cotlet)

Vermicelli și paste permise

Fructe și fructe de pădure dulci coapte, precum și diverse gemuri și amestecuri

Băuturi: nu ceai tare, nu sucuri acidulate, diverse mousse, compoturi

Unt (30 de grame) în vase

Sunt permise tipuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi (biban, cod, știucă, dorada, biban, merluciu). Se recomanda folosirea pestelui in forma fiert, sub forma de cotlet, aspic

Puteți folosi lapte integral. De asemenea, puteți adăuga lapte la diferite cereale.
Brânza de vaci nu acru, iaurturile fără grăsimi fără acri sunt permise

Tratamentul eficient al colecistitei, atunci când simptomele sunt prezente, este posibil doar într-un cadru spitalicesc!

Tratamentul medicamentos al colicii biliare (simptomul durerii)

Dacă anticolinergicele nu ajută, se folosesc antispastice:
Papaverină 2% - 2 mililitri intramuscular sau Drotaverine (Noshpa) 2% - 2 mililitri.

Baralgin 5 mililitri intramuscular sau Pentalgin, de asemenea, 5 mililitri sunt folosite ca analgezice.
In caz de durere foarte severa se foloseste Promedol 2% - 1 ml.

Metoda de distrugere directă a pietrelor
Metoda se bazează pe injectarea directă a unui dizolvant puternic de pietre în vezica biliară.

Litotripsie cu unde de șoc extracorporală- zdrobirea pietrelor folosind energia undelor de soc generate in afara corpului uman.

Această metodă se realizează folosind diverse dispozitive care produc tipuri diferite valuri. De exemplu, unde create de un laser, o instalație electromagnetică, o instalație care produce ultrasunete.

Oricare dintre dispozitive este instalat în proiecția vezicii biliare, apoi valuri din diverse surse acționează asupra pietrelor și sunt zdrobite în cristale mici.

Apoi aceste cristale sunt excretate liber împreună cu bila în duoden.
Această metodă este utilizată atunci când pietrele nu sunt mai mari de 1 centimetru și când vezica biliară încă funcționează.
În alte cazuri, în prezența simptomelor de colecistită, se recomandă operatie chirurgicala pentru a elimina vezica biliară.

Îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare

Primul tip a fost folosit de mult timp. Metoda standard se bazează pe chirurgie abdominală(cu cavitatea abdominală deschisă). Recent, este folosit din ce in ce mai putin din cauza frecventelor complicatii postoperatorii.

Metoda laparoscopică se bazează pe utilizarea unui aparat laparoscopic. Acest aparat este format din mai multe părți:
- camere video cu mărire mare
- diferite tipuri de instrumente
Avantajele celei de-a doua metode față de prima:
1. Chirurgia laparoscopică nu necesită incizii mari. Inciziile se fac in mai multe locuri si sunt foarte mici.
2. Cusăturile sunt cosmetice, deci sunt practic invizibile
3. Sănătatea este restabilită de 3 ori mai repede
4. Numărul complicațiilor este de zece ori mai mic

Prevenirea bolii litiaza biliară

Prevenirea secundară este prevenirea complicațiilor. Principala metodă de prevenire este tratament eficient colecistită cronică descrisă mai sus.

De ce este periculoasă boala litiaza biliară?

Boala biliară este periculoasă, în primul rând, cu următoarele complicații:

• Perforația vezicii biliare. O perforație este o ruptură a vezicii biliare. Poate fi cauzată de mișcarea pietrelor sau de contracție prea mare ( spasm) muşchiul neted al organului. În acest caz, conținutul organului intră în cavitatea abdominală. Chiar dacă nu a existat puroi în interior, bila în sine poate provoca iritații grave și inflamații ale peritoneului. Procesul inflamator se extinde la ansele intestinale și la alte organe învecinate. Cel mai adesea, în cavitatea vezicii biliare există microbi oportuniști. În cavitatea abdominală se înmulțesc rapid, realizându-și potențialul patogen și conducând la dezvoltarea peritonitei.
• Empiem al vezicii biliare. Un empiem este o colecție de puroi într-o cavitate naturală a corpului. În cazul colecistitei calculoase, piatra rămâne adesea blocată la nivelul gâtului vezicii urinare. La început, aceasta duce la hidropizie - acumularea de secreție mucoasă în cavitatea organului. Presiunea din interior crește, pereții se întind, dar se pot contracta spastic. Acest lucru duce la dureri severe - colici biliare. Dacă o astfel de vezică biliară înfundată se infectează, mucusul se transformă în puroi și apare empiem. De obicei, agenții patogeni sunt bacterii din genurile Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, mai rar Clostridium și alte microorganisme. Ele pot fi ingerate prin fluxul sanguin sau pot călători în conductele biliare din intestine. Odată cu acumularea de puroi, starea pacientului se înrăutățește foarte mult. Temperatura crește, durerile de cap se intensifică ( datorită absorbției în sânge a produselor reziduale). Fără o intervenție chirurgicală urgentă, vezica biliară se rupe, conținutul acesteia intră în cavitatea abdominală, provocând peritonită purulentă. În acest stadiu ( dupa pauza) boala se termină adesea cu decesul pacientului, în ciuda eforturilor medicilor.
• Hepatită reactivă. Procesul inflamator din vezica biliară se poate răspândi la ficat, provocând inflamație. De asemenea, ficatul suferă de o deteriorare a fluxului sanguin local. De obicei, această problemă spre deosebire de hepatita virală) trece destul de repede după îndepărtarea vezicii biliare - principalul centru al inflamației.
• Colangită acută. Această complicație implică blocarea și inflamarea căilor biliare. În acest caz, scurgerea bilei este perturbată de o piatră blocată în canal. Deoarece canalele biliare sunt conectate la canalele pancreasului, pancreatita se poate dezvolta și în paralel. Colangita acută apare cu febră severă, frisoane, icter, dureri severe în hipocondrul drept.
• Pancreatita acuta. Apare de obicei din cauza lipsei de bilă ( care nu se eliberează din vezica înfundată) sau blocarea conductei comune. Sucul pancreatic conține un număr mare de puternice enzime digestive. Stagnarea lor poate provoca necroză ( moarte) a glandei în sine. Această formă de pancreatită acută reprezintă o amenințare gravă pentru viața pacientului.
• Fistule biliare. Dacă calculii biliari nu provoacă dureri severe, pacientul le poate ignora pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, procesul inflamator din peretele organului ( direct în jurul pietrei) este încă în evoluție. Distrugerea peretelui și „lipirea” acestuia cu structurile anatomice învecinate au loc treptat. În timp, se poate forma o fistulă, conectând vezica biliară cu alte organe goale. Aceste organe pot fi duodenul ( de multe ori), stomac, intestin subțire, intestin gros. Există, de asemenea, opțiuni pentru fistule între căile biliare și aceste organe. Dacă pietrele în sine nu deranjează pacientul, atunci fistulele pot provoca acumularea de aer în vezica biliară, încălcări ale fluxului de bilă ( și intoleranță la alimentele grase), icter, vărsături de bilă.
• Abces paravezical. Această complicație se caracterizează prin acumularea de puroi în apropierea vezicii biliare. De obicei, un abces este delimitat de restul cavității abdominale prin aderențe care au apărut pe fondul unui proces inflamator. De sus, abcesul este limitat la marginea inferioară a ficatului. Complicația este periculoasă prin răspândirea infecției cu dezvoltarea peritonitei, afectarea funcției hepatice.
• Stricturi cicatrice. Strictiunile sunt locuri de îngustare a căii biliare care împiedică fluxul normal al bilei. În colelitiază, această complicație poate apărea ca urmare a inflamației ( organismul răspunde cu formarea excesivă de țesut conjunctiv - cicatrici) sau ca urmare a unei intervenții de îndepărtare a pietrelor. În orice caz, stricturile pot persista chiar și după recuperare și pot afecta grav capacitatea organismului de a digera și absorbi alimentele grase. În plus, dacă pietrele sunt îndepărtate fără îndepărtarea vezicii biliare, stricturile pot provoca staza biliară. În general, persoanele cu aceste îngustari de conducte au mai multe șanse de a recidivă ( inflamația repetată a vezicii biliare).
• Ciroza biliara secundara. Această complicație poate apărea dacă calculii biliari împiedică fluxul de bilă pentru o lungă perioadă de timp. Faptul este că bila intră în vezica biliară din ficat. Revărsarea acestuia provoacă stagnarea bilei în canalele din ficat însuși. În cele din urmă poate duce la moartea hepatocitelor ( celule hepatice normale) și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv care nu îndeplinește funcțiile necesare. Acest fenomen se numește ciroză. Rezultatul este încălcări grave ale coagulării sângelui, absorbție afectată vitamine liposolubile (A, D, E, K), acumulare de lichid în cavitatea abdominală ( ascita), intoxicație severă ( otrăvire) organism.

Se poate vindeca colecistita calculoasă fără intervenție chirurgicală?

Principalele avantaje ale tratamentului chirurgical al colecistitei calculoase sunt:

• Soluție radicală a problemei. Îndepărtarea vezicii biliare garantează încetarea durerii ( colică biliară), deoarece colicile apar din cauza contractiilor muschilor acestui organ. În plus, nu există risc de recidivă ( exacerbări repetate) litiază biliară. Bila nu se mai poate acumula în vezică, stagnează și formează pietre. Va merge direct de la ficat la duoden.
• Siguranța pacientului. Astăzi, îndepărtarea endoscopică a vezicii biliare ( colecistectomie) este o operație de rutină. Riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale este minim. Sub rezerva tuturor regulilor de asepsie și antisepsie, complicațiile postoperatorii sunt, de asemenea, puțin probabile. Pacientul se recuperează rapid și poate fi externat ( în consultare cu medicul curant) la câteva zile după operație. După câteva luni, poate duce cea mai normală viață, în afară de o dietă specială.
• Capacitatea de a trata complicațiile. Mulți pacienți merg prea târziu la medic, când încep să apară complicații ale colecistitei calculoase. Apoi, tratamentul chirurgical este pur și simplu necesar pentru a elimina puroiul, a examina organele învecinate și pentru a evalua în mod adecvat riscul pentru viață.

În prezent, există mai multe modalități de tratament nechirurgical al colecistitei calculoase. În același timp, nu este vorba tratament simptomatic (ameliorarea spasmului muscular sindrom de durere ), și anume, eliminarea pietrelor din interiorul vezicii biliare. Principalul avantaj al acestor metode este conservarea organului în sine. Cu un rezultat de succes, vezica biliară este eliberată de calculi și continuă să-și îndeplinească funcțiile de acumulare și secreție biliară dozată.

Există trei metode principale de tratament nechirurgical al colecistitei calculoase:

• Dizolvarea medicală a pietrelor. Această metodă este poate cea mai sigură pentru pacient. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientul trebuie să ia medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic. Promovează dizolvarea pietrelor care conțin acizi biliari. Problema este că, chiar și pentru a dizolva pietrele mici, este necesar să luați medicamentul în mod regulat timp de câteva luni. Dacă vorbim de pietre mai mari, cursul poate fi amânat cu 1 - 2 ani. Cu toate acestea, nu există nicio garanție că pietrele se vor dizolva complet. În funcție de caracteristicile individuale ale metabolismului, acestea pot conține impurități care nu se vor dizolva. Ca urmare, pietrele vor scădea în dimensiune, simptomele bolii vor dispărea. Cu toate acestea, acest efect va fi temporar.
• Zdrobirea cu ultrasunete a pietrelor. Astăzi, zdrobirea pietrelor cu ajutorul undelor ultrasonice este o practică destul de comună. Procedura este sigură pentru pacient, ușor de efectuat. Problema este că pietrele sunt zdrobite în fragmente ascuțite, care încă nu pot părăsi vezica biliară fără a o răni. În plus, problema stagnării bilei nu este rezolvată radical și după un timp ( de obicei câțiva ani) se pot forma din nou pietre.
• Îndepărtarea pietrelor cu laser. Este folosit destul de rar datorită costului ridicat și eficienței relativ scăzute. Pietrele sunt, de asemenea, supuse unui fel de strivire și se destramă. Cu toate acestea, chiar și aceste părți pot răni membrana mucoasă a organului. În plus, există un risc mare de recidivă ( reformarea pietrelor). Apoi procedura va trebui repetată.

Când este necesară o intervenție chirurgicală pentru boala litiază biliară?

Colecistectomia presupune îndepărtarea completă a vezicii urinare împreună cu pietrele pe care le conține. Cu un curs necomplicat al bolii, garantează o soluție la problemă, deoarece bila formată în ficat nu se va mai acumula și nu va stagna. Pigmenții pur și simplu nu vor putea forma din nou pietre.

Există multe indicații pentru colecistectomie. Ele sunt împărțite în absolute și relative. Indicațiile absolute sunt cele fără de care se pot dezvolta complicații grave. Astfel, dacă operația nu se efectuează când există indicații absolute, viața pacientului va fi pusă în pericol. În acest sens, medicii în astfel de situații încearcă întotdeauna să convingă pacientul de necesitatea intervenției chirurgicale. Nu există alte tratamente disponibile sau vor dura prea mult și vor crește riscul de complicații.

Indicațiile absolute pentru colecistectomie în colelitiază sunt:

• Un număr mare de pietre. Dacă calculi biliari ( indiferent de numărul și dimensiunea acestora) ocupă mai mult de 33% din volumul organului, trebuie efectuată colecistectomia. Este aproape imposibil să zdrobiți sau să dizolvați un număr atât de mare de pietre. În același timp, organul nu funcționează, deoarece pereții sunt foarte întinși, se contractă prost, pietrele înfunda periodic zona gâtului și interferează cu scurgerea bilei.
• Colici frecvente. Atacurile de durere în colelitiază pot fi foarte intense. Îndepărtați-le cu medicamente antispastice. Cu toate acestea, colici frecvente sugerează că tratament medicamentos nu aduce succes. În acest caz, este mai bine să recurgeți la îndepărtarea vezicii biliare, indiferent de câte pietre sunt în ea și de ce dimensiune au.
• Pietre în căile biliare. Când căile biliare sunt blocate de o piatră din vezica biliară, starea pacientului se înrăutățește foarte mult. Fluxul bilei se oprește complet, durerea se intensifică, se dezvoltă icter obstructiv ( datorită fracţiei libere a bilirubinei).
• Pancreatită biliară. Pancreatita este o inflamație a pancreasului. Acest organ are un canal excretor comun cu vezica biliară. În unele cazuri, cu colecistită calculoasă, scurgerea sucului pancreatic este perturbată. Distrugerea țesuturilor în pancreatită pune în pericol viața pacientului, așa că problema trebuie rezolvată urgent prin intervenție chirurgicală.

Separat, trebuie remarcat tratamentul chirurgical al complicațiilor colecistitei acute. În acest caz, vorbim despre răspândirea procesului inflamator. Problemele cu vezica biliară se reflectă în activitatea organelor învecinate. În astfel de situații, operația va include nu numai îndepărtarea vezicii biliare cu pietre, ci și rezolvarea problemelor rezultate.

Interventie chirurgicala fără greș, poate fi necesar și pentru următoarele complicații ale bolii litiază biliară:

• Peritonită. Peritonita este o inflamație a peritoneului, membrana care acoperă majoritatea organelor abdominale. Această complicație apare atunci când procesul inflamator se extinde din vezica biliară sau din perforație ( decalaj) al acestui organ. Bila și adesea un număr mare de microbi intră în cavitatea abdominală, unde începe inflamația intensă. Operația este necesară nu numai pentru îndepărtarea vezicii biliare, ci și pentru dezinfectarea completă a cavității abdominale în ansamblu. Este imposibil să amânați intervenția chirurgicală, deoarece peritonita este plină de moartea pacientului.
• Stricturi ale căilor biliare. Strictiunile se numesc îngustarea canalului. O astfel de îngustare se poate forma din cauza procesului inflamator. Ele obstrucționează scurgerea bilei și provoacă stagnarea ficatului, deși vezica biliară în sine poate fi îndepărtată. Este necesară o intervenție chirurgicală pentru a elimina stricturile. De regulă, zona îngustată este extinsă sau se face un bypass pentru bila de la ficat la duoden. În afară de operație, nu există o soluție eficientă la această problemă.
• acumulare de puroi. Complicațiile purulente ale bolii litiază biliară apar atunci când o infecție intră în vezica biliară. Dacă puroiul se acumulează în interiorul organului, umplându-l treptat, o astfel de complicație se numește empiem. Dacă puroiul se acumulează în apropierea vezicii biliare, dar nu se răspândește prin cavitatea abdominală, se vorbește despre un abces paravezical. Starea pacientului cu aceste complicații se deteriorează foarte mult. Riscul de răspândire a infecției este mare. Operația include îndepărtarea vezicii biliare, golirea cavității purulente și dezinfectarea completă a acesteia pentru a preveni peritonita.
• Fistule biliare. Fistulele vezicii biliare sunt deschideri patologice între vezica biliară ( mai rar prin tractul biliar) și organele goale învecinate. Fistulele pot să nu provoace simptome acute, dar ele perturbă procesul natural de scurgere a bilei, digestia și, de asemenea, predispun la alte boli. Operația se efectuează pentru închiderea deschiderilor patologice.

Cum să tratezi bolile biliare cu remedii populare?

Efectele posibile ale plantelor medicinale în bolile biliare sunt:

• Relaxarea mușchilor netezi. niste plante medicinale relaxează sfincterul muscular al vezicii biliare și mușchii netezi ai pereților acesteia. Acest lucru ameliorează atacurile de durere cauzate de obicei de spasm).
• Scăderea nivelului de bilirubină. Nivel îmbunătățit bilirubina în bilă mai ales dacă a fost blocat de mult timp) poate contribui la formarea pietrelor.
• scurgerea bilei. Datorită relaxării sfincterului vezicii biliare, are loc scurgerea bilei. Nu stagnează, iar cristalele și pietrele nu au timp să se formeze în bulă.

Astfel, efectul utilizării remediilor populare va fi preponderent preventiv. Pacienții cu funcție hepatică anormală sau alți factori care predispun la bolile biliare vor beneficia de tratament periodic. Acest lucru va încetini formarea pietrelor și va preveni problema înainte să apară.

Pentru prevenirea bolilor biliare, puteți utiliza următoarele remedii populare:

• suc de ridiche. Sucul de ridiche neagră se diluează cu miere în proporții egale. De asemenea, puteți tăia o cavitate într-o ridiche și turnați miere în ea timp de 10-15 ore. După aceea, un amestec de suc și miere se consumă 1 lingură de 1-2 ori pe zi.
• frunze de arpaca. Frunzele verzi de arpaș sunt spălate bine cu apă curentă și umplute cu alcool. Pentru 20 g de frunze zdrobite este nevoie de 100 ml de alcool. Infuzia durează 5-7 ore. După aceea, tinctura se bea câte 1 linguriță de 3-4 ori pe zi. Cursul durează 1 - 2 luni. Se poate repeta după șase luni.
• Tinctură de rowan. 30 g boabe de rowan se toarnă 500 ml apă clocotită. Insista 1 - 2 ore ( în timp ce temperatura scade la temperatura camerei). Apoi infuzia se ia o jumătate de pahar de 2-3 ori pe zi.
• Mumie. Shilajit poate fi luat atât pentru prevenirea formării pietrelor, cât și pentru colelitiază ( dacă diametrul pietrelor nu depăşeşte 5 - 7 mm). Se diluează într-un raport de 1 la 1000 ( 1 g mumie la 1 litru de apă caldă). Înainte de mese, beți 1 pahar de soluție, de trei ori pe zi. Acest instrument poate fi folosit nu mai mult de 8 - 10 zile la rând, după care trebuie să faceți o pauză de 5 - 7 zile.
• Mentă cu celandină. Proporții egale din frunzele uscate ale acestor ierburi sunt consumate sub formă de infuzie. Pentru 2 linguri de amestec este nevoie de 1 litru de apă clocotită. Infuzia durează 4-5 ore. După aceea, infuzia se consumă 1 pahar pe zi. Sediment ( iarbă) se filtrează înainte de utilizare. Nu se recomandă păstrarea perfuziei mai mult de 3 - 4 zile.
• Șarpe de Highlander. Pentru a pregăti un decoct, aveți nevoie de 2 linguri de rizom uscat tocat, turnați 1 litru de apă clocotită și gătiți timp de 10-15 minute la foc mic. La 10 minute de la stingerea focului, bulionul se decantează și se lasă să se răcească ( de obicei 3-4 ore). Decoctul se ia cu 2 linguri cu jumătate de oră înainte de masă, de două ori pe zi.

Pentru a preveni stagnarea bilei cu ajutorul sondei oarbe se pot folosi preparate farmacologice sau unele ape minerale naturale. Apa sau medicamentele trebuie băute pe stomacul gol, după care pacientul stă întins pe partea dreaptă, punându-l sub hipocondrul drept ( pe zona ficatului și a vezicii biliare) placa de încălzire caldă. Trebuie să stai întins timp de 1 - 2 ore. În acest timp, sfincterul se va relaxa, canalul biliar se va extinde, iar bila va ieși treptat în intestine. Succesul procedurii este indicat de scaune întunecate cu miros urâtÎn câteva ore. Este recomandabil să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre metoda de sondare oarbă și oportunitatea acesteia în fiecare caz specific. După procedură, trebuie să urmați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi timp de câteva zile.

Astfel, remediile populare pot preveni cu succes formarea calculilor biliari. În același timp, este importantă regularitatea cursurilor de tratament. De asemenea, este indicat să treci examinări preventive la doctor. Acest lucru va ajuta la detectarea pietrelor mici ( folosind ultrasunete) dacă metode populare nu va ajuta. După formarea pietrelor, eficacitatea medicinei tradiționale este mult redusă.

Care sunt primele semne ale bolii biliare?

De obicei, boala litiază biliară se manifestă pentru prima dată după cum urmează:

• Greutate în abdomen. O senzație subiectivă de greutate în abdomen este una dintre primele manifestări ale bolii. Majoritatea pacienților se plâng de asta atunci când se prezintă la medic. Severitatea este localizată în epigastru ( sub burta stomacului, în abdomenul superior) sau în hipocondrul drept. Poate apărea spontan, după efort fizic, dar cel mai adesea - după masă. Acest sentiment se datorează stagnării bilei și creșterii vezicii biliare.
• Durere după masă. Uneori, primul simptom al bolii este durerea în hipocondrul drept. În cazuri rare, este vorba de colica biliară. Este o durere severă, uneori insuportabilă, care poate radia către umărul drept sau omoplatul. Cu toate acestea, adesea primele atacuri de durere sunt mai puțin intense. Aceasta este mai degrabă un sentiment greutate și disconfort, care, atunci când se mișcă, se pot transforma în durere înjunghiată sau arcuită. Disconfortul apare la o oră și jumătate după masă. Mai ales adesea, atacurile de durere sunt observate după ce ați luat o cantitate mare de alimente grase sau alcool.
• Greaţă. Greața, arsurile la stomac și uneori vărsăturile pot fi, de asemenea, primele manifestări ale bolii. Ele apar de obicei și după masă. Legătura multor simptome cu aportul alimentar se explică prin faptul că vezica biliară eliberează în mod normal o anumită porțiune de bilă. Este necesar pentru emulsionare ( un fel de dizolvare si asimilare) grăsimi și activarea anumitor enzime digestive. La pacienții cu calculi biliari, bila nu este excretată, alimentele sunt digerate mai rău. Prin urmare, apare greața. Refluxul înapoi al alimentelor în stomac duce la eructații, arsuri la stomac, acumulare de gaze și uneori vărsături.
• Modificări ale scaunului. După cum am menționat mai sus, bila este necesară pentru absorbția normală a alimentelor grase. Cu secreția necontrolată de bilă, poate apărea constipație prelungită sau diaree. Uneori apar chiar înaintea altor simptome tipice colecistitei. Pentru mai mult stadii târzii scaunul poate fi decolorat. Aceasta înseamnă că pietrele au înfundat canalele, iar bila practic nu este excretată din vezica biliară.
• Icter. Îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor este rareori primul simptom al bolii litiaza biliară. Apare de obicei după probleme digestive și dureri. Icterul este cauzat de stagnarea bilei nu numai la nivelul vezicii biliare, ci și în canalele din interiorul ficatului ( unde se produce bila). Din cauza unei încălcări a ficatului, în sânge se acumulează o substanță numită bilirubină, care este în mod normal excretată cu bilă. Bilirubina intră în piele, iar excesul său îi conferă o nuanță gălbuie caracteristică.

De obicei, este dificil să se stabilească un diagnostic corect pe baza primelor simptome și manifestări ale bolii biliare. Greața, vărsăturile și indigestia pot apărea, de asemenea, cu tulburări ale altor organe. sistem digestiv. Pentru a clarifica diagnosticul, se prescrie o ecografie ( procedura cu ultrasunete) din cavitatea abdominală. Vă permite să detectați o creștere caracteristică a vezicii biliare, precum și prezența pietrelor în cavitatea acesteia.

Colecistita calculoasă poate fi tratată acasă?

• Formele acute ale bolii. În cursul acut al colecistitei calculoase, se dezvoltă un proces inflamator grav. Fără îngrijirea adecvată a pacientului, cursul bolii poate deveni foarte complicat. În special, vorbim despre acumularea de puroi, formarea unui abces sau dezvoltarea peritonitei ( inflamația peritoneului). În cursul acut al bolii, spitalizarea nu trebuie amânată, deoarece complicațiile menționate mai sus se pot dezvolta în decurs de 1 până la 2 zile de la primele simptome.
• Primele semne ale bolii. Se recomanda ca pacientii care prezinta simptome si semne de colecistita calculoasa sa fie internati pentru prima data in spital. Acolo vor face toate cercetările necesare în câteva zile. Ei vor ajuta la a afla ce fel de boală are pacientul, care este starea lui, dacă există o problemă de intervenție chirurgicală urgentă.
• Boli însoțitoare. Colecistita se poate dezvolta in paralel cu alte probleme de sanatate. De exemplu, la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, diabet zaharat sau alte boli cronice, poate provoca o exacerbare și o deteriorare gravă a stării. Pentru a monitoriza cu atenție evoluția bolii, se recomandă introducerea pacientului în spital. Acolo, dacă este necesar, i se va oferi rapid orice ajutor.
• Pacienți cu probleme sociale. Spitalizarea este recomandată tuturor pacienților care nu pot primi îngrijiri urgente la domiciliu. De exemplu, un pacient cu colelitiază cronică locuiește foarte departe de spital. În cazul unei exacerbări, nu va fi posibil ca acesta să ofere rapid asistență calificată ( de obicei despre intervenții chirurgicale.). În timpul transportului, pot apărea complicații grave. O situație similară apare și în cazul persoanelor în vârstă care nu au pe cine să aibă grijă acasă. În aceste cazuri, este logic să operați chiar și fără proces acut. Acest lucru va preveni exacerbarea bolii în viitor.
• Femeile însărcinate. Colecistita calculoasă în timpul sarcinii prezintă un risc mai mare atât pentru mamă, cât și pentru făt. Pentru a avea timp să acorde asistență, se recomandă internarea pacientului.
• Dorinta pacientului. Orice pacient cu colelitiaza cronica poate propria voinţă mergeți la spital pentru îndepărtarea chirurgicală a calculilor biliari. Acest lucru este mult mai profitabil decât operarea pe un proces acut. În primul rând, riscul de complicații în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie este redus. În al doilea rând, pacientul însuși alege timpul ( concediu, concediu medical programat etc.). În al treilea rând, el exclude în mod deliberat riscul de complicații repetate ale bolii în viitor. Prognosticul pentru astfel de operații elective este mult mai bun. Medicii au mai mult timp pentru a examina cu atenție pacientul înainte de tratament.

La domiciliu, boala poate fi tratată în următoarele condiții:

• curs cronice de boli biliare ( fara simptome acute);
• diagnostic final;
• respectarea strictă a instrucțiunilor unui specialist ( în ceea ce priveşte prevenirea şi tratamentul);
• necesitatea unui tratament medical pe termen lung ( de exemplu, dizolvarea nechirurgicală a pietrelor poate dura între 6 și 18 luni);
• posibilitatea îngrijirii pacientului la domiciliu.

Este posibil să faci sport cu boala de calcul biliar?

Unul dintre conditii importante regimul preventiv este de a limita activitatea fizică. Acest lucru este necesar după descoperirea pietrelor, în timpul stadiului acut al bolii, precum și în timpul tratamentului. În același timp, vorbim nu numai despre sportivii profesioniști, a căror pregătire necesită toată puterea, ci și despre activitatea fizică de zi cu zi. În fiecare etapă a bolii, acestea pot afecta dezvoltarea evenimentelor în moduri diferite.

Principalele motive pentru limitarea activității fizice sunt:

• Producția accelerată de bilirubină. Bilirubina este un produs metabolic natural ( metabolism). Această substanță se formează în timpul descompunerii hemoglobinei - componenta principală a globulelor roșii. Cu cât o persoană desfășoară mai multă activitate fizică, cu atât celulele roșii din sânge se descompun mai repede și cu atât mai multă hemoglobină intră în sânge. Ca urmare, nivelul bilirubinei crește și el. Acest lucru este deosebit de periculos pentru persoanele care au stază biliară sau predispoziție la formarea de pietre. Bila se acumulează în vezica biliară concentrație mare bilirubina, care se cristalizează treptat și formează pietre. Astfel, persoanele care au deja colestază ( stază biliară), dar pietrele nu s-au format încă, activitatea fizică grea nu este recomandată în scop preventiv.
• Mișcarea pietrelor. Dacă pietrele s-au format deja, atunci sarcinile grave pot duce la mișcarea lor. Cel mai adesea, pietrele sunt localizate în zona inferioară a vezicii biliare. Acolo pot provoca un proces inflamator moderat, dar nu interferează cu scurgerea bilei. Ca urmare a activității fizice, presiunea intra-abdominală crește. Acest lucru se reflectă într-o oarecare măsură în vezica biliară. Este comprimat, iar pietrele se pot pune în mișcare, deplasându-se la gâtul organului. Acolo, piatra se blochează la nivelul sfincterului sau în canalul biliar. Ca urmare, se dezvoltă un proces inflamator grav, iar boala capătă un curs acut.
• Progresia simptomelor. Dacă pacientul are deja tulburări digestive, durere în hipocondrul drept sau alte simptome ale bolii biliare, atunci activitatea fizică poate provoca o exacerbare. De exemplu, durerea din cauza inflamației se poate transforma în colici biliare. Dacă simptomele sunt cauzate de mișcarea pietrelor și de blocarea căii biliare, atunci ele nu vor dispărea după încetarea exercițiului. Astfel, există șansa ca chiar și un singur exercițiu ( alergare, sărituri, ridicare de greutăți etc.) poate duce la spitalizare urgentă și intervenție chirurgicală. Totuși, vorbim de persoane care suferă deja de o formă cronică a bolii, dar nu respectă regimul prescris de medic.
• Riscul de complicații ale bolii litiază biliară. Colecistita calculoasă este aproape întotdeauna însoțită de un proces inflamator. La început, este cauzată de un traumatism mecanic al membranei mucoase. Cu toate acestea, mulți pacienți se dezvoltă proces infecțios. Ca urmare, puroiul se poate forma și acumula în cavitatea vezicii urinare. Dacă, în astfel de condiții, presiunea intra-abdominală crește brusc sau pacientul face o întoarcere bruscă proastă, vezica biliară umflată poate izbucni. Infecția se va răspândi în toată cavitatea abdominală și va începe peritonita. Astfel, sportul și activitatea fizică în general pot contribui la dezvoltarea unor complicații grave.
• Risc de complicații postoperatorii. De multe ori colecistită acută trebuie tratat chirurgical. Există două tipuri principale de operații - deschise, când se face o incizie în peretele abdominal, și endoscopice, când îndepărtarea are loc prin deschideri mici. În ambele cazuri, după operație, orice activitate fizică este contraindicată de ceva timp. Cu operația deschisă, vindecarea durează mai mult, sunt plasate mai multe suturi și riscul de divergență este mai mare. Odată cu îndepărtarea endoscopică a vezicii biliare, pacientul se recuperează mai repede. De regulă, încărcăturile complete pot fi administrate numai la 4-6 luni după operație, cu condiția ca medicul să nu observe alte contraindicații pentru aceasta.

• plimbări zilnice timp de 30 - 60 de minute într-un ritm mediu;
• exerciții de gimnastică fără mișcări bruște cu încărcare limitată asupra presei abdominale;
• înot ( nu pentru viteza) fără scufundari la adâncimi mari.

Este sarcina periculoasă în cazul bolii biliare?

Prevalența acestei probleme în timpul sarcinii este explicată după cum urmează:

• Modificări metabolice. Ca urmare a modificărilor hormonale, se modifică și metabolismul din organism. Acest lucru poate duce la formarea accelerată a pietrelor.
• Motilitatea se modifică. În mod normal, vezica biliară stochează bila și se contractă, eliberând-o în porțiuni mici. În timpul sarcinii, ritmul și puterea contracțiilor sale sunt perturbate ( diskinezie). Ca urmare, se poate dezvolta staza biliară, ceea ce contribuie la formarea pietrelor.
• Creșterea presiunii intra-abdominale. Dacă o femeie avea deja calculi biliari mici, atunci creșterea fătului poate duce la mișcarea lor. Acest lucru este valabil mai ales în al treilea trimestru, când fătul în creștere împinge în sus stomacul, colonul și vezica biliară. Aceste organe sunt comprimate. Ca urmare, pietrele situate în apropierea fundului bulei ( în vârful acesteia), poate intra în canalul biliar și îl poate bloca. Acest lucru va duce la dezvoltarea colecistitei acute.
• Stil de viata sedentar. Femeile însărcinate neglijează adesea plimbările sau primarul exercițiu care contribuie, printre altele, la operatie normala vezica biliara. Acest lucru duce la stagnarea bilei și la accelerarea formării pietrelor.
• Schimbarea dietei. Schimbarea preferințelor alimentare poate afecta compoziția microflorei din intestin, înrăutăți motilitatea căilor biliare. Dacă în același timp femeia a avut o latentă ( asimptomatică) formă de boală biliară, riscul de exacerbare crește foarte mult.

Exacerbarea bolii biliare în timpul sarcinii este deosebit de periculoasă din următoarele motive:

• Risc ridicat ruptura din cauza presiunii intra-abdominale crescute;
• Risc ridicat complicatii infectioase (inclusiv procesele purulente) din cauza imunității slăbite;
• intoxicație fetală din cauza procesului inflamator;
• malnutriție a fătului din cauza digestiei proaste ( alimentele sunt absorbite mai rău, deoarece bila nu intră în duoden);
• oportunități limitate tratament ( nu toate medicamentele și tratamentele care sunt utilizate în mod obișnuit pentru bolile biliare sunt potrivite pentru femeile însărcinate).

În absența complicațiilor bolii biliare, prognosticul pentru mamă și copil rămâne favorabil. Dacă pacienta a apelat prea târziu la un specialist și procesul inflamator a început să se răspândească în cavitatea abdominală, se poate pune problema extracției fătului prin cezariană. În același timp, prognosticul se înrăutățește oarecum, întrucât vorbim de o intervenție chirurgicală complexă din punct de vedere tehnic. Este necesar să îndepărtați vezica biliară, să îndepărtați fătul, să examinați cu atenție cavitatea abdominală pentru a preveni dezvoltarea peritonitei.

Care sunt tipurile de colecistită calculoasă?

Din punct de vedere al principalelor manifestări ale bolii(forma clinica)Există următoarele tipuri de colecistită calculoasă:

• purtător de piatră. Această formă este latentă. Boala nu apare. Pacientul se simte grozav, nu simte nicio durere în hipocondrul drept sau probleme cu digestia. Cu toate acestea, pietrele s-au format deja. Ele cresc treptat în număr și dimensiune. Acest lucru se va întâmpla până când pietrele acumulate încep să perturbe funcționarea organului. Atunci boala va începe să se manifeste. Purtătorii de pietre pot fi detectați în timpul unei examinări ecografice preventive. Este mai greu de observat pietre pe o radiografie simplă a abdomenului. Când se găsește un purtător de piatră, nu se pune problema unei operații de urgență. Medicii au timp să încerce alte tratamente.
• Forma dispeptică. Sub această formă, boala se manifestă printr-o varietate de tulburări digestive. Poate fi dificil să suspectați colecistita la început, deoarece nu există dureri tipice în hipocondrul drept. Pacienții sunt îngrijorați de greutatea în stomac, în epigastru. Adesea după o masă copioasă în special alimentele grase și alcoolul) există un eructație cu gust de amărăciune în gură. Acest lucru se datorează încălcărilor secreției bilei. De asemenea, pacienții pot avea probleme cu scaunul. În acest caz, o examinare cu ultrasunete va ajuta la confirmarea diagnosticului corect.
• colică biliară. De fapt, colica biliară nu este o formă de boală biliară. Acesta este un simptom specific comun. Problema este că în stadiul acut al bolii apar adesea atacuri dureroase severe ( în fiecare zi și uneori mai mult). Efectul medicamentelor antispastice este temporar. Colica vezicii biliare este cauzată de contracția dureroasă a mușchilor netezi din pereții vezicii biliare. Ele sunt de obicei observate cu pietre mari, supraîntindere a organului, pătrunderea unei pietre în canalul biliar.
• Colecistita cronică recurentă. Forma recurentă a bolii se caracterizează prin accese repetate de colecistită. Atacul se manifestă prin dureri severe, colici, febră, modificări caracteristice ale analizelor de sânge ( crește nivelul leucocitelor și viteza de sedimentare a eritrocitelor – VSH). Recidivele apar atunci când încercările nereușite de tratament conservator. Medicamentele reduc temporar procesul inflamator și unele proceduri de vindecare poate îmbunătăți temporar fluxul de bilă. Dar atâta timp cât există pietre în cavitatea vezicii biliare, riscul de recidivă rămâne ridicat. Interventie chirurgicala ( colecistectomie - îndepărtarea vezicii biliare) rezolvă această problemă o dată pentru totdeauna.
• Colecistita cronică reziduală. Acest formular nu este recunoscut de toți experții. Despre aceasta se vorbeste uneori in cazurile in care a trecut un atac de colecistita acuta. Temperatura pacientului a scăzut, iar starea generală a revenit la normal. Cu toate acestea, simptomele au rămas durere moderată în hipocondrul drept, care este agravată de palpare ( palparea acestei zone). Astfel, nu vorbim despre o recuperare completă, ci despre trecerea la o formă specială - reziduală ( rezidual) colecistită. De regulă, în timp, durerea dispare sau boala se agravează din nou, transformându-se în colecistită acută.
• forma anginei pectorale. Este o formă clinică rară de colecistită calculoasă. Diferența sa față de altele este că durerea din hipocondrul drept se extinde în regiunea inimii și provoacă un atac de angină pectorală. De asemenea, pot fi observate tulburări de ritm cardiac și alte simptome ale sistemului cardiovascular. Această formă este mai frecventă la pacienții cu boală cardiacă ischemică cronică. Colica biliară în acest caz joacă rolul unui fel de „declanșator”. Problema este că, din cauza unui atac de angină pectorală, medicii adesea nu detectează imediat problema principală - colecistita calculoasă reală.
• sindromul Saint. Este o boală genetică foarte rară și puțin înțeleasă. Cu ea, pacientul are tendința de a forma pietre în vezica biliară ( de fapt colecistită calculoasă), care pare să se datoreze absenței anumitor enzime. În paralel, se observă diverticuloza de colon și hernia diafragmatică. Această combinație de defecte necesită o abordare specială în tratament.

Este important să se determine simptomele bolii biliare în stadiile incipiente pentru a începe tratarea acestei boli cât mai curând posibil și pentru a încerca să-i facă față. Această boală este asociată cu formarea de pietre în vezica biliară și în căile biliare. Dacă nu există complicații, atunci se folosesc metode conservatoare în tratament, dar dacă nu este posibilă extragerea pietrelor folosind metode convenționale, atunci este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală.

Ce cauzează boala litiază biliară?

Simptomele bolii litiază biliară sunt descrise în detaliu în acest articol. Dar mai întâi, merită să decideți ce poate provoca. Cauzele de colelitiază sunt de obicei asociate cu metabolismul afectat. Acest lucru duce la formarea de pietre în vezica biliară și în căile biliare.

Procesul este după cum urmează. Din cauza metabolismului afectat în corpul uman, compoziția și proprietățile bilei se pot schimba dramatic. Ca urmare, bila se îngroașă și stagnează, iar acizii prezenți în ea precipită. De aici se formează formațiuni dense care se transformă în pietre. În compoziția lor au bilirubină, colesterol, săruri și proteine.

Mărimea și numărul de pietre care se pot forma în vezica biliară variază foarte mult. De la una la câteva zeci și de la granule de nisip ca mărime la obiecte mari de dimensiunea unei nuci.

Foarte des, boala litiază biliară este însoțită de inflamația vezicii biliare. Această boală se numește colecistită. Există, de asemenea, tulburări în fluxul bilei în tractul digestiv, ceea ce duce la dischinezie biliară.

Complicații posibile

Când apar complicații, piatra poate bloca complet scurgerea bilei către gâtul vezicii biliare. Ca urmare, așa-numitul icter obstructiv se dezvoltă rapid. Aceasta este o boală care poate fi fatală dacă nu este tratată la timp.

Printre posibile complicații exista si o perforatie a vezicii biliare sau peritonita. În acest din urmă caz, procesul inflamator se extinde până la peritoneu. Se poate întâmpla și acest lucru este deja plin de șoc toxic și chiar de insuficiență multiplă de organe. Cele mai multe dintre aceste boli sunt fatale în cazuri extreme.

Este de remarcat faptul că există o serie de factori care afectează dezvoltarea acestei boli, cresc riscul formării acesteia. Femeile de vârstă înaintată sunt mai des predispuse la colelitiază, care au avut o încălcare a tonusului și motilității, boli concomitente ale ficatului, intestinelor, pancreasului, prezența bolilor cronice. boli infecțioase. Și, de asemenea, acei oameni care duc un stil de viață sedentar, nu își urmăresc dieta, sunt predispuși la obezitate, dietă. Adesea, boala apare la femeile însărcinate.

Simptomele bolii

Unul dintre principalele pericole ale acestei boli este că în stadiile incipiente este aproape asimptomatică. Și se întâmplă atunci când, chiar și cu dezvoltarea bolii, apariția pietrelor în vezica biliară, nu apare nicio durere. Acesta este ceea ce se numește purtare asimptomatică a pietrelor. În acest caz, este posibil să se detecteze o boală numai ca urmare a unei examinări cu raze X.

Dar există și simptome evidente ale bolii litiaza biliară. Acestea includ accese de durere severă în hipocondrul drept, vărsături, amărăciune neplăcută în gură, greață. Adesea, boala este însoțită de modificări inflamatorii ale vezicii biliare în sine și ale canalelor care duc la aceasta.

Mișcarea pietrelor de-a lungul acestora poate duce la atacuri severe de colică biliară, numită și hepatică. În cazul colicilor, durerea apare și în hipocondrul drept, de acolo durerea iradiază către umăr sau omoplat. Simptomele vii ale colelitiaza este, de asemenea, faptul că durerea apare după masă. În aceste perioade pot fi însoțite de greață și chiar vărsături abundente.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii biliare poate fi efectuat numai de specialiști cu înaltă calificare. În primul rând, aceștia sunt gastroenterologi, iar chirurgii vor ajuta să facă față bolii.

Într-o clinică cu echipament tehnic bun și echipament de diagnosticare, aveți garanția că veți primi diagnosticul corect. Pentru a vă determina cu exactitate boala, va trebui să faceți o examinare cu ultrasunete. Această metodă este principală în diagnosticul bolii litiază biliară. În timpul unei ecografii a organelor abdominale, va fi posibil să se determine cu exactitate dacă pietrele sunt prezente în vezica biliară, precum și să se determine cu exactitate dimensiunea și numărul acestora, să se evalueze forma, să se determine dimensiunea vezicii biliare în sine, deformarea acesteia. pereții și starea în care se află canalele biliare.

O altă metodă eficientă este tomografia computerizată cu contrast. Acest lucru va permite medicului dumneavoastră să identifice semnele cheie ale inflamației vezicii biliare, să evalueze funcționalitatea acesteia, să observe dacă a apărut.

De asemenea, experții vă sfătuiesc să aveți grijă să treceți un test de sânge general și biochimic. Acest lucru va face posibilă identificarea altor semne de inflamație, dacă există. Studiile de diagnostic profunde și complete ajută la stabilirea bolilor concomitente, la determinarea caracteristici individuale pacientii. Numai în acest caz, medicul va putea prescrie cursul optim și eficient de tratament.

Lupta împotriva bolilor

Tratamentul fără intervenție chirurgicală pentru calculii biliari este considerată cea mai preferată metodă de tratament. Adevărat, nu este întotdeauna posibil să-l folosești. De exemplu, dacă boala continuă perioadă lungă de timp, au început procese inflamatorii ireversibile în organism.

În același timp, există o părere că terapie conservatoare această metodă este încă ineficientă. Datorită faptului că pietrele rămân în vezica biliară destul de mult timp și adesea nu există simptome în stadiile incipiente ale bolii. Ca rezultat, acest lucru poate duce la complicații, la dezvoltarea unui proces inflamator. Prin urmare, de îndată ce diagnosticul este confirmat, este necesar să se recurgă imediat la tratament fără intervenție chirurgicală pentru colelitiază pentru a încerca să facă față bolii fără intervenție chirurgicală.

Metodele sunt asociate cu îndepărtarea pietrelor, în cel mai rău caz, boala poate duce la îndepărtarea întregii vezici biliare.

Metoda de tratament poate determina doar medicul curant. El vă va evalua starea fizică generală, precum și gradul de risc operațional. Astăzi, există mai multe metode eficiente.

De exemplu, terapia litolică este adesea folosită. Constă în dizolvarea pietrelor care se află în vezica biliară cu tot felul de medicamente. Poate fi acid ursodeoxicolic sau acid chenodeoxicolic. Această metodă arată Eficiență ridicatăîn tratamentul pacienţilor ale căror calculi constau în principal din colesterol.

Dar asta se întâmplă rar. De regulă, pietrele au o compoziție mixtă, în care rareori predomină unul sau altul. În proporții mai mult sau mai puțin egale, conține proteine, tot felul de săruri și bilirubină. Deci litoliza, care are loc fără intervenție chirurgicală, este posibilă în tratamentul doar a unei cincimi dintre pacienții care suferă de colelitiază.

În cazuri extreme, când inflamația a început deja să se dezvolte, trebuie să recurgeți la metoda chirurgicala. Se aplică întotdeauna când moduri conservatoare arata ineficienta lor. Chirurgul în acest caz efectuează o operație de îndepărtare a vezicii biliare. În zilele noastre, clinicile folosesc două metode - chirurgia standard și laparoscopică.

Semne clare

Cel mai evident semn al acestei boli este un atac de litiază biliară. Este de remarcat faptul că la început se formează doar pietre mici, astfel încât procesul inflamator, de regulă, nu are loc. Manifestările unui atac în stadiile incipiente includ colica hepatică, când există senzații neplăcute și dureroase în regiunea hipocondrului drept. În unele cazuri, durerea poate acoperi complet toată partea dreaptă.

De asemenea, unii pacienți au frisoane, o temperatură scăzută poate crește și poate apărea o ușoară balonare.

Un astfel de atac durează aproximativ o jumătate de oră, după care durerea acută dispare, dar durerea rămâne. Abia după două sau trei ore durerea va trece complet. Atacurile caracteristice pot apărea cu o frecvență de un sfert de oră.

Această durere în timpul unui atac de boală biliară apare din cauza pietrelor formate în vezica biliară. Cu cât pietrele sunt mai mari, cu atât durerea care apare este mai puternică.

În etapele ulterioare, complicațiile acestei boli sunt însoțite de simptome precum durere prelungită și ascuțită, paloare, respirație rapidă, transpirație crescută. În acest caz, este necesar să se efectueze teste pentru colelitiază.

Măsuri preventive

cel mai prevenire eficientă boala de calcul biliar este dieta. Este necesar să mănânci corect pentru a evita această boală, dar merită să recunoaștem că adesea oamenii nu se gândesc deloc la un astfel de pericol, nu au grijă de propria vezică biliară. La urma urmei, în ea se acumulează și este stocată pentru o lungă perioadă de timp bila - un lichid care ajută corpul nostru să absoarbă și să digere grăsimile.

În același timp, vezica biliară, spre deosebire de ficat, inimă sau rinichi, nu aparține organelor vitale și necesare, dar atunci când apar probleme cu ea, acest lucru vă poate înrăutăți semnificativ viața.

În același timp, trebuie subliniat că dieta nu este cauza principală a bolii. Este imposibil să-ți revii după ea, doar începând să mănânci corect. Sunt mult mai mulți factori, cei mai mulți dintre ei i-am menționat deja în acest articol.

Menținerea dietei și menținerea unei greutăți adecvate sunt doar masura preventiva ceea ce va ajuta la reducerea riscului de boli biliare.

mâncat sănătos

Așadar, principalele recomandări pentru bolile biliare sunt legate de necesitatea de a consuma o dietă sănătoasă și echilibrată. O dietă bazată pe grăsimi și colesterol scăzut, precum și o cantitate moderată de calorii cu un nivel ridicat de fibre, nu va strica. Vă va permite să mențineți greutatea necesară.

Boala biliară din ICD (Clasificarea Internațională a Bolilor) are codul K80. Este recunoscut oficial în întreaga lume. Peste tot i se acordă o atenție sporită, deoarece, în cazul dezvoltării acesteia, o persoană suferă o suferință fizică severă, în cazuri extreme, este posibil un rezultat fatal.

• un numar mare de legume proaspeteși fructe;
• cel mai bine este să vă concentrați pe carnea de pasăre, pește și carne slabă;
• consumați cantități mari de produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• acordați preferință cerealelor integrale - acesta poate fi orez brun, pâine integrală, tărâțe sau ovăz.

Există mai multe studii medicale care au ajutat la determinarea alimentelor care pot fie să prevină dezvoltarea calculilor biliari, fie să reducă la minimum probabilitatea apariției acestora. S-a putut afla că riscul de formare a pietrelor în căile biliare reduce semnificativ consumul regulat de cafea cu cofeină. Acest lucru se aplică atât bărbaților, cât și femeilor.

La aceasta contribuie și consumul moderat de alcool. Există, de asemenea, un studiu care arată că femeile care mănâncă o porție de arahide pe zi pot reduce riscul de îndepărtare a vezicii biliare cu 20% în comparație cu femeile care mănâncă rar sau nu mănâncă arahide sau unt de arahide.

În același timp, oamenii de știință insistă că alimentele moderne fabricate din fabrică duc adesea la dezvoltarea acestei boli. grăsimi saturateși carbohidrați. În timpul atacurilor severe de durere biliară, organismul poate încerca să expulzeze bila în timp ce pietrele blochează scurgerea acesteia. Când începeți să mâncați alimente grase, vezica biliară se micșorează mult mai repede.

Trebuie amintit că schimbarea dietei nu te va salva deloc de această boală, dar poate atenua semnificativ simptomele și va deveni, de asemenea, o prevenire eficientă.

Ce să faci cu colelitiaza este descris în detaliu în acest articol. Este important să încercați să eliminați complet din alimentație fast-food-urile, prăjelile, laptele integral și majoritatea produselor lactate (înghețată, brânză, unt), carnea roșie grasă, produsele de cofetărie din fabrică (gogoși, prăjituri, plăcinte, vafe). .

Dietele sărace în calorii sunt, de asemenea, de mare pericol. Dacă sunteți supraponderal, încercați să o reduceți treptat. Nu mai mult de un kilogram pe săptămână. La urma urmei, doar o dietă echilibrată și încărcături uniforme ajută la a face față pietrelor din vezica biliară și canale. Dacă dieta este ineficientă, contactați imediat medicul dumneavoastră.

Contraindicatii

Am luat deja în considerare baza dietei pentru colelitiază, care este posibilă cu această boală. Acum să discutăm mai detaliat alimentele care ar trebui evitate.

În primul rând, acestea sunt ouă. Cel mai bine este să le eliminați complet din dietă. Ei sunt foarte nivel inalt colesterolul. În plus, ouăle aparțin grupului de alergeni puternici. Acest lucru face, de asemenea, produsul o cauză serioasă de iritare a vezicii biliare.

Nu trebuie să mâncați carne groasă prăjită, carne de porc, carne roșie, cârnați. Trebuie înlocuit cu carne de pasăre. Merită să renunți la peștele gras, înlocuindu-l cu un conținut scăzut de grăsimi. Nu uitați să îndepărtați întotdeauna pielea de la pui sau curcan și să îndepărtați grăsimea pentru a preveni iritarea vezicii biliare.

Evitați orice mâncare prăjită. Aceasta nu este doar carne, cartofi și plăcinte, ci și fast-food. Nu mâncați alimente gătite cu margarină, ulei vegetalși grăsimi animale. Toate acestea nu pot decât să agraveze boala. Alternativ, utilizați ghee sau ulei de palmier roșu.

Nu poți mânca alimente rafinate. Aceasta este pâine albă, orez alb, zahăr rafinat. Toate acestea cresc procentul de colesterol din bilă.

Evitați produsele lactate. Pericolul este laptele în sine, precum și iaurtul, brânzeturile, smântâna, smântâna, înghețata. Conțin multă grăsime animală, ceea ce provoacă complicații ale colelitiază. Ca ultimă soluție, cumpărați produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Întregul Laptele vacii poate fi înlocuit cu migdale. Astfel, puteți furniza organismului calciul necesar pentru a menține oasele și dinții normali.

Nu mâncați alimente care au fost prelucrate în fabrică. Acestea conțin de obicei grăsimi trans. În magazin, desigur, puteți găsi producători care nu folosesc astfel de aditivi, dar pentru aceasta trebuie să studiați cu atenție compoziția de pe ambalaj. Dacă există vreo îndoială, aruncați pur și simplu acest produs. În primul rând, acest lucru se aplică chipsurilor de cartofi, gogoșilor, fursecurilor și diferitelor deserturi.

Rețete pentru colelitiază

Pe lângă eficientă consumabile medicaleși droguri, există un număr mare retete populare, care va ajuta, dacă nu face față, atunci cu siguranță la minimizarea consecințelor colelitiaza, va servi ca un bun mijloc de prevenire.

Având în vedere că toate acestea sunt remedii populare, înainte de a începe să le luați, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră. Mulți sfătuiesc de două ori pe zi, dimineața și seara, să bea un decoct de ierburi medicinale, care trebuie să includă pelin și coada-calului. O linguriță din acest amestec va fi suficientă pentru o cană de apă.

Un alt sfat sunt sucurile pentru bolile biliare. Sucul de ridichi este considerat cel mai eficient. Un pahar din această băutură pe zi timp de două până la trei luni vă va ajuta să uitați de problemele cu vezica biliară. Apropo, îl poți amesteca cu suc de sfeclă roșie.

Și în cele mai vechi timpuri, colelitiaza a fost adesea luptată cu ajutorul suc de lămâie si ulei de masline.