Citire 4 min. Publicat la 22.02.2019

Test de sânge pentru dureri abdominale

Analize generale de sânge(sinonime: test clinic de sânge, KLA) este cercetare de laborator, al cărui scop este de a determina numărul de celule sanguine (hemograma) și principalii lor indicatori funcționali care nu necesită echipament scump.

UAC se efectuează în orice instituție medicală și în condiții moderne nu necesită cheltuieli mari de timp - rezultatele analizei pot fi obținute în câteva ore.

Valoarea diagnostică a unei hemoleucograme complete pentru durerea abdominală se datorează posibilității de evaluare expresă proces inflamatorși celulele sanguine principale, al căror număr variază în diferite stări patologice.

Indicații pentru analiză

Astăzi se efectuează un test clinic de sânge în orice situație, inclusiv la solicitarea pacientului. Cu toate acestea, principalele indicații pentru OAC sunt (cu exemple):

• Boli inflamatorii (, inflamația organelor genitale feminine, pneumonie, pleurezie).
• Procese autoimune (, boala Crohn, hepatită autoimună, artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic).
• Boli infecțioase ( intoxicație alimentară, escherichioza, campilobacterioza, pseudotuberculoza, amebiaza, hepatita virala DAR).
• Boli hematologice (anemie, leucemie, sindrom mielodisplazic, mielom).

Pentru dureri în abdomen analiza generala sângele joacă un rol de sprijin și servește la confirmarea rezultatelor altor studii (precum și în majoritatea celorlalte cazuri).

De fapt, această metodă de diagnostic este fundamentală doar în hematologie și oncohematologie.

Metodologia de cercetare

Studiul se efectuează dimineața pe stomacul gol. În ziua testului, puteți bea doar apă curată. Se recomandă întreruperea tratamentului cu medicamente, cu excepția celor pe care pacientul le ia de mult timp (antihipertensive, antidiabetice, antiepileptice, antituberculoase, psihotrope, antiretrovirale și altele).

Prelevarea de sânge se efectuează în două moduri:

1. Padul degetului inelar este străpuns cu o lancetă specială. Se ia o picătură de sânge capilar special(tub de sticlă lung și subțire). O parte din picătură este aplicată pe sticlă pentru examinarea microscopică ulterioară.
2. Volumul necesar de sânge este prelevat dintr-o venă. Asistenta fixează o centură pe umărul pacientului și îi cere să facă de mai multe ori un pumn pentru ca venele superficiale ale brațului să se umple de sânge. După tratarea pielii cotului cu alcool, se introduce un ac în venă și se atașează o eprubetă care conține un conservant. Apoi cureaua este îndepărtată, acul este îndepărtat și vată umezită cu alcool este plasată pe locul puncției sau se înfășoară un bandaj de tifon.

Prelevarea sângelui dintr-o venă se practică mai des. Această metodă nu este însoțită de o durere atât de pronunțată ca atunci când se înțepe un deget, cu toate acestea, la persoanele zvelte se pot dezvolta amețeli și, rareori, pierderea conștienței.

Interpretarea rezultatelor analizelor de sânge

Valori normale ale rezultatelor unui test de sânge complet:

Schimbarea indicatorilor

Interpretarea indicatorilor modificați în UAC poate dura o carte întreagă. În acest articol, vom lua în considerare doar acele modificări care se referă la durerea abdominală cu exemple izolate.

Valoarea unei hemoleucograme complete în diagnosticul durerii abdominale

Un test general de sânge pentru durerea abdominală joacă un rol de susținere și aproape niciodată nu servește ca metodă de cercetare fundamentală și decisivă.

KLA nu permite determinarea localizării procesului patologic, ceea ce este extrem de important din punct de vedere chirurgical.

De asemenea, el nu poate determina agentul cauzal al unei boli infecțioase - deși se crede în mod tradițional că leucocitele înjunghiate și segmentate cresc odată cu infecțiile bacteriene, iar limfocitele cu infecții virale, în practică acest lucru este destul de rar.

In orice caz, studiu clinic sângele ajută medicul să navigheze în termeni de laborator ulterioară și diagnostic instrumental, precum și să evalueze starea pacientului în timpul tratamentului.

Stabilirea diagnosticului corect pentru durere în cavitate abdominală este una dintre cele mai dificile sarcini din practica clinica deoarece durerile abdominale pot fi cauzate extrem de cantitate mare boli.

Sunt trei mari grupuri nosologice responsabil pentru durerea în regiunea abdominală:

1. Durere radiantă în bolile care sunt localizate în afara cavității abdominale
2. Boli sistemice

Boli ale organelor abdominale

conform anatomiei sistem nervos Există două tipuri principale de dureri abdominale în abdomen:

1. Durere viscerală- nu are o localizare clară, deoarece receptorii care răspund la durerea viscerală percep modificări ale presiunii intracavitare, și nu iritații directe. Prin urmare, indiferent de localizare, o modificare a geometriei oricărui organ gol se manifestă inițial printr-o senzație de disconfort în centrul abdomenului.
2. durere parietala- indică cu exactitate localizarea procesului patologic.

Boli localizate în afara cavității abdominale, dar care dă dureri radiante în abdomen

• Organe cufăr iar inima - pericardită, pleurezie, pneumonie, infarct miocardic acut.
• Peretele abdominal - hematom pararectal, încordare musculară.
• Spațiul retroperitoneal - colica renală, infarct renal, ruptura unui anevrism al aortei abdominale.
• Organe pelvine - durere la mijloc ciclu menstrual, endometrioza.

Boli sistemice

• Boli metabolice - porfirie acută, uremie, cetoacidoză diabetică, criză Addisoniană.
• Boli hematologice - anemie falciforme, leucemie.
• Boli toxice - intoxicații cu metale grele, infecții bacteriene, boală medicinală, mușcături de insecte otrăvitoare.

Potrivit statisticilor, aproximativ 5% dintre pacienți au fost internați în secție îngrijire de urgență, se plâng de durere în abdomen, în timp ce în 41,3% din cazuri nu se poate stabili etiologia durerii.

Cele mai frecvente cauze ale durerii abdominale sunt gastroenterita (6,7%), boala inflamatorie pelvină (6,7%) și infecțiile tractului urinar (5,2%). Cea mai frecventă patologie chirurgicală a durerilor abdominale este apendicita, care se înregistrează în 4,3% din cazuri.

În ciuda faptului că, în cele mai multe cazuri, durerile abdominale la pacienți sunt cauzate de boli nechirurgicale, medicul trebuie să excludă afecțiunile care pun viața în pericol care necesită tratament urgent ca cauză a durerii abdominale. intervenție chirurgicală.

Un diagnostic precis al durerii abdominale se bazează pe un istoric cules cu atenție, pe date de examinare fizică, care sunt completate de câteva metode simple de investigare de laborator și radiografice. Metoda finală de diagnostic și tratament la mulți pacienți este laparotomia, prin urmare, în caz de suspiciune rezonabilă a unei patologii care necesită intervenție chirurgicală, aceasta se efectuează fără întârziere.

Întrebări obligatorii de istorie pentru durerea abdominală acută:

• momentul apariției durerii;
• natura recurenței durerii;
• natura iradierii durerii;
• natura generală a durerii;
• factori care provoacă și ameliorează durerea;
• natura vărsăturilor, dacă este cazul;
• dacă au existat cazuri de leșin;
• istoricul menstrual.

Examen fizic pentru dureri abdominale

Pentru o evaluare rapidă a severității stării pacientului, un examen general este extrem importanţă. Examenul abdomenului include: inspectie, palpare, percutie, auscultatie.

La inspecţie poate fi detectată restricția excursiei respiratorii, care este caracteristică peritonitei severe și flexia involuntară membru inferiorîn articulatia soldului eventual cu un abces în regiunea muşchiului psoas major sau apendicită.

Pe parcursul palpare se determină localizarea durerii maxime, tensiunea protectoare a mușchilor abdominali și prezența formațiunilor volumetrice. Medicul dezvăluie organe interne mărite, acordând o atenție deosebită examinării inelelor inghinale și a triunghiurilor femurale pentru a identifica herniile și eventualele leziuni.

În funcție de localizarea simptomelor patologice, care sunt determinate de palparea abdomenului acut, sunt posibile următoarele diagnostice:

• Abdomen cadranul superior drept - colecistită acută, hepatită, mărire a ficatului, ulcer peptic, apendicita retrocecală, pneumonie lobului inferior drept, cancer unghiului hepatic colon, pielonefrită pe partea dreaptă, abces hepatic.
• Cadranul superior stâng - gastrită, ruptură a splinei, pielonefrită stângă, ischemie miocardică, pneumonie a lobului inferior stâng, infarct splenic.
• Cadranul inferior drept - apendicita, boala Crohn, sarcina extrauterina, torsiunea chistului ovarian drept, diverticul Meckel, abces major psoas, endometrioza, cancer de caecum.
• Cadranul inferior stâng - diverticulită, cancer al unghiului splenic al colonului, sarcină ectopică, torsiunea chistului ovarian stâng, abces al mușchiului psoas major, endometrioză.

Cu ajutor percuţie medicul evaluează dacă cauza abdomenului mărit este ascita (acumularea de lichid) sau obstructie intestinala(acumulare de gaz). Durerea ascuțită cu percuție ușoară indică peritonită și o creștere Vezică- despre obstrucție uretra ca urmare a măririi prostatei, care este frecventă la bărbații în vârstă.

auscultatie efectuat ultimul. Absența zgomotelor intestinale vorbește în favoarea peritonitei difuze, iar zgomotele peristaltice puternice indică o obstrucție intestinală mecanică. Auscultarea suflului vascular în abdomen indică îngustarea arterei, dar ruptura anevrismului aortic și ischemia intestinală pot apărea adesea fără suflu vascular.

Simptome fizice constatate la examinarea abdomenului

Simptomul psoasului- pacientul, întins pe partea stângă, este brusc îndoit piciorul dreptîn articulația șoldului. Cu un apendice inflamat, există o durere ascuțită în zona mușchiului lombar mare.

simptom muscular obturator- pacientul întins pe spate este rotit în interiorul coapsei drepte, îndoit articulatia genunchiului. Apariția sau intensificarea durerii se observă în cazul localizării apendicelui în apropierea mușchiului obturator intern.

semnul lui Murphy- în caz de distensie sau inflamare a vezicii urinare, palparea profundă a cadranului superior drept al abdomenului cu respirație profundă provoacă durere.

Simptom Gray Turner- schimbarea culorii piele partea înclinată a abdomenului pe partea corespunzătoare ca urmare a unui hematom subcutanat care s-a format pe etapă tarzie pancreatită hemoragică.

Fără greșeală, cu dureri acute în abdomen, se efectuează o examinare fizică a regiunii pelvine și a rectului.

Teste de diagnostic pentru dureri abdominale

• Analize generale de sânge.
• Analiza generală a urinei.
• Radiografia organelor abdominale.
• Metode speciale de cercetare cu raze X, dacă este necesar.
• Procedura cu ultrasunete
• Arteriografie.
• Laparoscopie.
• Endoscopie.

ATENŢIE! Informații oferite de site site-ul web este de natură de referinţă. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru posibil Consecințe negativeîn cazul luării oricăror medicamente sau proceduri fără prescripție medicală!

„Viața” și „stomacul” printre vechii slavi erau desemnate printr-un singur cuvânt. Și asta avea propria sa logică: tot ceea ce este cel mai important pentru viață este într-adevăr depozitat în stomac... Fără a număra, poate, creierul: nu ar fi rezistat încărcăturii care cade de obicei asupra sistemului digestiv.

Slavilor (precum și altor popoare care trăiesc în climatul nostru) le place să mănânce. Întotdeauna au iubit și, în mare, au avut dreptate: au fost nevoiți să muncească din greu și mult, pentru încălzire propriul corp au fost necesare calorii suplimentare și grăsime corporală protectoare. Prin urmare, hrana abundentă a fost aproape principala condiție pentru supraviețuire.

Dar dacă în antichitate acest apetit sănătos a fost cumva înfrânat de o zonă de agricultură riscantă, taxe, taxe și raiduri ale nomazilor, atunci în lumea modernă sarcina pe abdomen a crescut semnificativ. A rămas un apetit sănătos, dar nu mai există factori de descurajare (bine, cu excepția conștiinței).

Deci nu este nimic ciudat dacă în fiecare zi, într-un loc al stomacului, ceva mormăie, izbucnește și doare din cauza supraîncărcării. Și nu faptul că organul digestiv este cel care doare. Cineva acolo semnalează, încercând să-ți amintească că, fără să-ți cruțe burta, îți riști literalmente viața. Marina Yakusheva, un terapeut de rețea, ne-a ajutat să descifrăm aceste mesaje. clinici medicale"Familie".

Doare în stomac, în partea de sus în centru (1)

Ce simți: înjunghiere, tăiere durere ascuțită, uneori dă în zona pieptului. Ea este însoțită de o senzație de plenitudine în abdomen, flatulență.

Cel mai probabil este gastrită. Doar dacă, desigur, excludem posibilitatea ca cineva să te bată cu pumnul în stomac. Cea mai frecventă cauză a bolii este Helicobacter pylori. Ele chinuiesc mucoasa gastrică mai rău decât ardeiul iute sau alcoolul (apropo, sunt și provocatori de gastrită).

Hormonii de stres stimulează excreția în exces de acid clorhidricîn stomac - și iată un alt factor pentru dezvoltarea inflamației. Prin urmare, printre oameni există credința că „un ulcer este de la nervi”. Cu durere severă și prelungită, se poate suspecta cu adevărat nu doar gastrită, ci un ulcer de stomac sau duoden.

Apropo, gastrita este de două tipuri:

• hiperacid apare când hiperaciditate, totul este clar la el: acidul irită pereții stomacului și se obține inflamație.
• Se mai intampla hipoacid. Adevărul este că nivel scăzut aciditatea, în primul rând, contribuie la prosperitatea bacteriilor Helicobacter pylori și, în al doilea rând, nu asigură digestia normală a alimentelor, permițându-le să putrezească.

Adevăr, aceeasi durere simptome concomitente poate provoca infarct miocardic, care este adesea mascatat drept „ceva cu stomac”. Dacă și durerea cedează mâna stângă sunați imediat o ambulanță!

O altă opțiune este apendicita. Adesea începe cu o durere vagă în stomac și abia atunci semnalul durerii merge în partea dreaptă și devine foarte inteligibil. Acesta este motivul pentru care analgezicele nu sunt de obicei recomandate pentru disconfortul abdominal: acest lucru va face diagnosticul mai dificil. Poate chiar o ambulanță?

Ce sa fac?

Ei bine, dacă nu a existat o spitalizare de urgență, faceți o programare la un gastroenterolog sau un terapeut cât mai curând posibil. Și nu refuzați gastroscopia: numai această procedură vă va permite să faceți un diagnostic clar și să prescrieți tratament.

Citeste si Cum să renunți la supraalimentarea: schimbă-ți obiceiurile alimentare

Dureri la hipocondrul drept (2)

Ce simți: durere ascuțită, ascuțită, care apare brusc, însoțită de o senzație de greutate, greață, vărsături, balonare. Dă umărului drept. Durează o oră.

Cel mai probabil aveți colici biliare (hepatice). Motivul pentru aceasta este pietrele care duc la stagnarea bilei. Poate provoca un atac stres sever, o sărbătoare festivă (picant, gras, alcool), o plimbare lungă cu mașina pe un drum stricat și o poziție înclinată (în timpul spălării podelelor, al sexului sau al exercițiilor de întindere).

Dar poate din nou - un infarct miocardic mai ales dacă aveți boli cardiovasculare.

Ce sa fac?

Sunați un medic, nu refuzați spitalizarea (medicii sunt probabil să insiste asupra ei). Trebuie să fii examinat de un chirurg, gastroenterolog, urolog. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă luați contraceptive- pot provoca o recidiva.

Elimina alimentele grase, sarate si produsele de patiserie din dieta ta. Nu mâncați timp de 12 ore după un atac. Încercați să vă controlați greutatea - dacă sunt kilogramele în plus, începeți să scăpați de ele.

Citeste si Ficat: de ce este important să știți cum funcționează

Ce simți: disconfort palpabil sau durere surdă, pierderea poftei de mâncare.

Cel mai probabil, aceasta este diskinezia biliară. Adică, o încălcare a abilităților motorii. Din această cauză, există probleme cu fluxul bilei în duoden, drept urmare întregul proces de digestie este confuz (în primul rând digestia grăsimilor).

Mai puțin probabil, dar și poate - hepatită acută A sau B, exacerbare hepatită cronică C, și chiar ciroza hepatică. Acest lucru merită luat în considerare în special dacă unul dintre simptome este scaunele deschise la culoare.

Ce sa fac?

Consultați imediat un hepatolog și un gastroenterolog. Chiar dacă cele mai grave suspiciuni nu sunt confirmate, îți este totuși strict interzis să mănânci în exces (chiar și în marile sărbători), dieta ar trebui să fie fracționată: de cinci până la șase ori pe zi, în porții mici, fără grăsimi, afumate și picante. Și, desigur, fără alcool.

Partea dreaptă doare la nivelul taliei (3)

Ce simți: durere severă de tăiere care iradiază în abdomenul inferior, zona genitală. Are un curs ondulat, apoi se estompează, apoi se agravează.

Cel mai probabil, aveți colici renale. Motivul pentru aceasta poate fi urolitiaza, îndoirea ureterului, inflamația. Fii atent când încerci să slăbești. Subțirea excesivă este unul dintre provocatorii prolapsului renal la femeile nulipare. Există o lipsă de grăsime retroperitoneală, care ajută organele să rămână în loc.

Simptome similare sunt inflamația ovarelor (anexită), osteocondroza (mai ales dacă durerea iradiază în partea inferioară a spatelui) și apendicita.

Ce sa fac?

Dacă ați experimentat deja o situație similară, atunci luați analgezice sau un medicament care ameliorează spasmele. Asigurați-vă că vă programați o vizită la urolog pentru a doua zi.

A apărut prima dată durerea? Strângând din dinți, fără să luați medicamente, așteptați să sosească ambulanța. Pentru a diagnostica cu acuratețe, înscrieți-vă pentru o consultație cu un ginecolog, neurolog și chirurg.

Citeste si Pietre la rinichi: de unde știi că le ai?

Durere în hipocondrul stâng (4)

Ce simți: Este o durere surdă crescând în intensitate în timp. Uneori pare să încercuiască trunchiul. Este însoțită de greață, dispepsie, balonare. Este mai ales rău după consumul de alimente grase, alcool puternic.

Cel mai probabil, este pancreatită - acută sau cronică. Pancreasul are de suferit. Din ea, scurgerea de sucuri care conțin enzime digestive. Ei încep să acționeze nu asupra alimentelor, ci asupra organului în sine, ducând la distrugerea acestuia.

În cel mai rău caz, aceasta este sângerare de la stomac și/sau ulcer duodenal.

Ce sa fac?

Începeți să țineți dietă. Mâncați mese mici de cinci până la șase ori pe zi. Alcoolul este strict interzis, fără unt și bulion bogat. Dacă simptomele cresc rapid, se agravează în fiecare minut - chemați o ambulanță, aveți nevoie ajutor de urgență chirurg.

Durere în mijlocul abdomenului (5)

Ce simți: flatulență, balonare, clocote în abdomen, durere dureroasă de scurtă durată.

Cel mai probabil mâncați în exces. Stomacul, ficatul, intestinele și pancreasul pur și simplu nu au putut face față volumului încărcat - iar acum gazele se deplasează prin intestine, provocând disconfort.

Alte variante: disbacterioza (așteptați dacă ați fost bolnav și ați luat antibiotice) sau deficit de lactază (rețineți dacă simptomele descrise sunt legate de utilizarea produselor lactate).

Ce sa fac?

Mergeți la cea mai apropiată farmacie și cumpărați medicamente care elimină flatulența, enzime care ajută digestia.

Plan de examinare pentru dureri abdominale:

Analiza clinică a sângelui, urinei.

Teste funcționale ale ficatului.

Determinarea activității amilazei în sânge, urină.

Determinarea concentrației de creatinine în sânge.

Determinarea nivelului de glucoză din sânge.

Test de sânge pentru prezența anticorpilor la antigenele helmintice.

Determinarea anticorpilor antigliadină, antiendomisial și antireticulină (este exclusă boala celiacă).

Testul cu pilocarpină (exclus fibroza chistică).

Analiza fecalelor pentru disbacterioză.

Determinarea conținutului de acid aminolevulinic (crescut cu coproporfirie).

Determinarea conținutului de acetonă în urină.

sondaj duodenal.

irigografie.

Esofagogastroduodenografie.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a pelvisului mic.

Electrocardiografie.

Radiografia de organe cavitatea toracică(după indicații).

scanare CT(după indicații).

Mielograma (după indicații).

Diagnostic diferentiat BJ la copii Aproximativ 10% dintre pacienții internați în secția de urgență cu BZ au o patologie severă. Diagnosticul diferenţial al BZ este foarte extins şi necesită o evaluare logică.

Cele mai frecvente cauze ale durerilor abdominale la copii, inclusiv vârstă fragedă:

niste boli infecțioase(dizenterie, hepatită acută, rujeolă, tuse convulsivă);

constipație severă;

Forma intestinală a fibrozei chistice;

Corpuri străine (în special frecvente la copiii mici);

La fete - inflamație a anexelor (anexită);

Diabet;

Osteomielita unuia dintre oasele pelvine (de exemplu, iliacă);

Inflamaţie noduli limfatici situat în cavitatea abdominală;

Epilepsie;

Infestarea cu viermi;

Durere radiantă în bolile localizate în afara cavității abdominale;

Boli sistemice etc.

Diagnosticul diferențial al BJ la copii în funcție de localizarea acestuia

durere difuză în abdomen este cel mai frecvent la copiii mici.

De obicei, această durere apare brusc, asemănător colicilor. Copilul țipă, lovește cu piciorul în picioare, își trage șoldurile spre burtă. Dacă astfel de plângeri nu sunt însoțite de febră, frecvența scaunului și natura acestuia nu se schimbă, nu există regurgitare și vărsături, există o creștere satisfăcătoare a greutății corporale, atunci există toate motivele să ne gândim la așa-numitul colici de trei luni, care este cauza comuna anxietate la copii în primele 3 luni de viață. Geneza lui este necunoscută.

Similar tablou clinic la copii în prima jumătate a vieţii se observă cu deficit de dizaharidază (de obicei lactază), intoleranță la proteinele din laptele de vacă.

Combinația durerilor abdominale difuze cu febră, vărsături și, ulterior, cu semne de deshidratare și diaree indică o infecție intestinală acută (enterita acută, gastroenterita acută) de origine virală sau bacteriană.

Durerea abdominală difuză poate fi observată ca urmare a dezvoltării limfadenitei mezenterice cu infecție cu mononucleoză, adenovirus sau tuberculoză.În același timp, limfadenita are un caracter generalizat, se remarcă adesea o mărire a splinei. Combinația de date epidemiologice, clinice și de laborator vă permite să clarificați diagnosticul.

La leziune infectioasa tractului urinar la copiii primilor ani de viață este posibilă și dezvoltarea durerii abdominale difuze. Prezența unui sindrom infecțios general (febră, intoxicație, activitate umorală), modificarea frecvenței urinare și transparența urinei permit suspectarea acestei patologii. Fetele se îmbolnăvesc de 8-10 ori mai des decât băieții. Diagnosticul este ușor de confirmat prin detectarea bacteriuriei și leucocituriei. Cea mai mare valoare diagnostică diferențială sunt indicațiile în anamneza modificărilor inflamatorii ale rinichilor și tractului urinar observate în trecut, absența tensiunii musculare, un simptom pozitiv al lui Pasternatsky (la copiii mai mari), o stare generală satisfăcătoare cu temperatura ridicata corp, modificări caracteristiceîn urină.

boala Hirschsprung poate fi însoțită de dureri abdominale severe din cauza obstrucției intestinale parțiale recurente (coprostază), care se caracterizează prin dureri abdominale crampe și sensibilitate. Temperatura corpului crește, se observă vărsături, în anamneză - multe zile de constipație. În timpul examinării, se observă întotdeauna absența tensiunii musculare, BZ-urile sunt vărsate, fără o localizare clară, abdomenul este umflat. O clismă de curățare rezolvă adesea problema diagnosticului, dar în viitor copilul ar trebui examinat într-un mod planificat.

La copiii cu anomalie neuro-artritică a constituţiei la vârsta de 2-7 ani, apare adesea sindromul vărsăturilor acetonemice: dureri abdominale, respirație adâncă, miros de acetonă din gură, reacții pozitive ale urinei la acetonă. În istoria familiei - patologia metabolismului purinelor: gută, urolitiază, osteofite, migrenă etc.

Durerea severă de crampe în abdomen fără o localizare clară, cu temperatură febrilă, artralgie, care apar la intervale de câteva săptămâni, este caracteristică pentru boala periodica. Mai des, oamenii de naționalități armeane și evreiești se îmbolnăvesc.

BZ difuz slab poate fi observat cu giardioza, în perioada prodromală rujeola, hepatita virala.

Durere în cadranul superior al abdomenului din dreapta. În regiunea cadranului superior al abdomenului din dreapta sunt proiectate: lobul inferior al plămânului drept, pleura, diafragma, ficatul și vezica biliara, duoden, rinichi și tractul urinar superior, capul și corpul pancreasului, apendicele la locul său înalt. Astfel, durerea în zona descrisă poate apărea într-o mare varietate de boli. Prevalența ridicată a patologiei gastroenterologice, uronefrologice la copii, o incidență semnificativă a afectarii sistemului hepatobiliar duc la faptul că cel mai adesea plângerile despre GD sunt asociate cu cadranul drept superior.

Pneumonie din lobul inferior drept insotita de dureri severe, agravate de tuse si respiratie adanca. Diagnosticul nu este dificil cu evaluarea corectă a sindromului respirator, febră, date stetoacustice, imagine cu raze X.

Pneumonie croupoasă la copii, este adesea însoțită de BZ, care se explică prin iritarea nervilor intercostali inferiori care inervează diafragma, mușchi abdominali, precum și pielea abdomenului, în legătură cu care la astfel de pacienți se poate observa tensiunea mușchilor peretelui abdominal. Cu toate acestea, în cazul pneumoniei, durerile abdominale sunt instabile și nu la fel de intense ca în cazul apendicitei și apar în a 2-3-a zi a bolii. Tensiunea musculara a peretelui abdominal este instabila si are caracter de activa; dispare cand atentia pacientului este distrasa. Nu există simptome de iritație peritoneală. Leucocitoza în pneumonie este adesea mare (semnificativ mai mare decât în ​​apendicită), generală stare gravă apare în prima zi a bolii, iar în bolile chirurgicale inflamatorii ale organelor abdominale - în ziua 2-4.

Ulcer peptic al stomacului și duodenului observată mai des la adolescenți. Ulcerele duodenale sunt de cinci ori mai frecvente decât ulcerele gastrice. Acesta din urmă se caracterizează prin BJ încăpățânat care apare sau se intensifică imediat după masă. Greața precede un atac de durere; se observă arsuri la stomac vărsături frecvente, eructarea aerului, tendinta la constipatie. Cu un ulcer duodenal, durerea este moderată, mai ales „foame” sau noaptea. După ce ai mâncat, durerea se atenuează. Tulburările dispeptice sunt aceleași ca în cazul ulcerului gastric.

La gastrită cronică și gastroduodenită durere neintensiv. Tulburările dispeptice vin în prim-plan: arsuri la stomac, eructații, flatulență, tendință la constipație. Limba este acoperită cu alb. Apetitul este adesea redus. Diagnosticul este precizat prin fibrogastroduodenoscopie cu biopsie Helicobacter pylori, caracter secretia gastrica- cu pH-metrie. examinare cu raze X neinformativ.

La colecistită, colangită, dischinezie a vezicii biliare,în curs de dezvoltare, de regulă, secundar, pe fondul duodenitei cronice, tulburărilor metabolice sau infecției cu giardia, sindromul durerii în intensitatea sa poate varia de la ușoară durere surdă cu hipokinezie până la crampe acute și foarte intense cu diskinezie hiperkinetică. Icterul în aceste boli este de obicei absent, ficatul poate crește ușor. Durerea este deosebit de pronunțată în punctul Kera. Simptomul lui Ortner este pozitiv, uneori există tensiune musculară locală în hipocondrul drept. Diagnosticul este confirmat de rezultatele sondajului duodenal, analiza biochimică a bilei, colecistografie, ultrasunete.

Hepatită acută DARîn perioada preicterică se însoţeşte de dureri moderate în hipocondrul drept. Greață, vărsături mai rar, diaree, febră scăzută, o ușoară mărire a ficatului, datele din istoricul epidemiologic sugerează o boală. Apariția icterului, creșterea conținutului de bilirubină conjugată și aminotransferaze în sânge, imunotestul enzimatic confirmă diagnosticul.

La pielonefrită BJ și/sau durerea în partea inferioară a spatelui sunt observate din partea rinichiului afectat (cu un proces unilateral) sau pe ambele părți (cu unul bilateral). Simptome: lipsa poftei de mâncare, vărsături, incontinență urinară, polakiurie, urină tulbure.

Durere în cadranul superior al abdomenului din stânga. Inima, pericardul, lobul inferior al plămânului stâng și pleurei, diafragma, stomacul, corpul și coada pancreasului, splina, rinichiul stâng și tractul urinar superior sunt proiectate în regiunea cadranului superior al abdomenului din stânga.

Proiecția părților inferioare ale inimii și pericardului în cadranul stâng superior al abdomenului provoacă răspândirea durerii din piept la un număr de copii. Cea mai frecventă cauză a durerii cardiace este patologia miocardică. Adesea asociat cu artralgie. Durerea este înjunghiătoare, de intensitate moderată. În cazul pericarditei, durerea nu este de obicei simțită.

Angina pectorală durere asociată cu infarct miocardic, este rar la copii.

Durerea atunci când este implicată proces patologic splină – cu anemie,hemoblastoză, limfogranulomatoză, trombocitopenie, boli de depozitare, boli infecțioase - sunt rare. Cea mai frecventă cauză a durerii care emană din splină este durerea contractilă care apare în timpul activitate fizica, mai ales la alergare și mers rapid, la copiii nepregătiți fizic. Acest fenomen este considerat fiziologic și nu necesită o atenție specială.

Durere în cadranul inferior al abdomenului din dreapta. În regiunea cadranului drept inferior sunt proiectate: ileonul, apendicele, rinichiul drept și ureterul, apendicele uterine, vezica urinară.

Limfadenita mezenterica: sindromul dureros seamănă cu durerea apendicitei. Diagnosticul este dificil, necesitând adesea spitalizare în secția de chirurgie și observație ulterioară. Este indicat diagnosticul de tuberculină.

Apendicita, diverticulita, pielonefrita, gastroenterita, invaginatia descris mai sus.

Anexita: durerea este localizată în profunzimea pelvisului, tulburările dispeptice și rigiditatea musculară nu sunt tipice. Examenul bimanual este important.

Ovulația și durerea premenstruală: legătura cu ciclul menstrual.

Durere în cadranul inferior al abdomenului din stânga. În regiunea cadranului inferior al abdomenului din stânga sunt proiectate: rinichiul și ureterul stâng, anexele uterine, intestinul gros, vezica urinară.

constipaţie puternică(constipație severă): Durerea poate fi acută (din cauza tulburărilor alimentare grave) sau cronică (boala Hirschsprung, fibroză chistică, constipație cu hipotiroidism sau utilizarea pe termen lung a antispastice, megacolon funcțional [constipație obișnuită]). Se remarcă dureri de intensitate moderată, balonare și o creștere a abdomenului în secțiunile inferioare. Este necesară o irigogramă.

Colita acuta: durere agravată de defecare. Scaunul este lichid, slab, cu mucus, uneori apar dungi de sange in fecale.

Alte boli care manifestă durere în această zonă sunt descrise mai sus: colică renală stângă și pielonefrită, anexită, apendicită stângă, strangulată hernie inghinală, dureri premenstruale.

Durere în abdomenul inferior și la urinare. Cistita sau tulburări ale căilor urinare(stenoza gatului vezicii urinare, valva uretral, pietre, corp strain). Plan de examinare: analize de urina, cistografie, cistoscopie, sonografie, uroflowmetrie.

Cauzele durerii abdominale pot fi diverse boli si state. De asemenea, ar trebui să acordați atenție localizării (locației) durerii, naturii și intensității acestora.

De exemplu, în cazul durerii în hipocondrul drept, trebuie mai întâi să vă gândiți la inflamația vezicii biliare (colecistita), diskinezia tractului biliar (JVP), colelitiaza (GSD), boli inflamatorii ficat (hepatită). Durerea în pielonefrită poate radia în această zonă, urolitiază, pancreatită.

Cu durere în hipocondrul stâng, inflamație a pancreasului (pancreatită), splenomegalie (mărirea splinei, de exemplu, cu tipuri variate anemie), pietre și inflamații la rinichiul stâng, se pot depista și nevralgie intercostală.

Durerea în abdomenul superior în centru (în epigastru) dă gastrită, ulcer peptic, esofagită de reflux (se caracterizează încă prin durere în spatele sternului), inflamație a capului pancreasului. Pentru acestea din urmă, durerile de centură în abdomenul superior sunt mai caracteristice.

Cu colita (ulcerativa, catarala), sindromul de colon iritabil, durerea poate fi difuza, migratoare, crampe sau surda, observata in diferite parti ale abdomenului. Este posibil să se reducă durerea după mersul la toaletă și eliminarea gazelor.

Paraombilicalul poate indica și leziuni intestinale, atât groase (colită), cât și subțiri (ulcer duodenal).

În abdomenul inferior, durerea este localizată în centru în timpul inflamației vezicii urinare (cistita), endometritei, prostatitei și adenomului de prostată și leziunilor rectului. În secțiunile laterale din partea inferioară, durerea semnalează inflamația apendicelor, intestinelor (inclusiv apendicita) și trecerea pietrelor din rinichi. Posibile aderențe în pelvis.

Leziuni maligne ale organelor tract gastrointestinal se poate manifesta ca durere în orice parte a abdomenului. Dacă aveți dureri severe sau prelungite în abdomen, este recomandat să consultați un medic.

Primul lucru pe care trebuie să-l facă medicul este să intervieveze și să examineze pacientul. Dacă este necesar, adresați-vă unui alt specialist (chirurg, ginecolog sau urolog). Deci, ce examinări vă va oferi medicul după examinare?

1.Ecografia organe interne(ficat, vezica biliară, pancreas, splină, rinichi), vezică urinară, organe pelvine

2. Fibrogastroscopie (FGS) - se prescrie conform indicatiilor (daca suspectati un ulcer gastric sau intestinal, gastrita, eroziune gastrica, sever sindrom de durere), uneori înlocuit cu o radiografie a stomacului (dacă fibroscopul nu poate fi înghițit)

3. Colonoscopie - examinarea intestinului gros cu colonoscop (după indicații). Acum, în unele orașe, pacienții au posibilitatea de a face o colonoscopie virtuală.

4. Irrigoscopia, sigmoidoscopia se mai fac daca se suspecteaza inflamatie sau boala intestinala

5. În cazuri rare, se prescrie o radiografie simplă a cavității abdominale

6. RMN al cavității abdominale (rar prescris sau cu un diagnostic neclar)

7. Test general de sânge, analize generale de urină, biochimie a sângelui (AST, ALT, fosfatază alcalină, amilază, lipază, proteină C reactivă, bilirubină, glucoză, GGTP, proteină totală, creatinina, uree)

8. Test de sânge pentru hepatita B și C, anticorpi la helminți, giardie, ascaris, toxoplasmă, citomegalovirus, virus Epstein-Barr

9. Analiza fecalelor pentru infectii intestinale, helminți (dacă nu este donat sânge), disbacterioză, sânge ocult; coprogram

10. Sângele pentru markeri tumorali este donat dacă bănuiți (REA, CA-19, CA-125, PSA etc.)

Trebuie avut în vedere că această listă de examinări nu este obligatorie pentru nicio durere abdominală. Teste obligatorii medicul curant alege, pe baza datelor de la examinarea si chestionarea pacientului. Uneori este suficient să faceți biochimia sângelui și ultrasunetele organelor interne (de exemplu, pentru a diagnostica hepatita). În unele cazuri, este necesară o examinare mai completă și mai detaliată (de exemplu, cancerul de colon). Fiecare caz este luat în considerare individual.