Tratamentul erizipelului pielii feței cu antibiotice. Tratamentul erizipelului cu antibiotice - Antibiotice

Erizipelul este o boală infecțioasă-alergică care se răspândește la țesut subcutanat. Inflamația se dezvoltă odată cu introducerea florei streptococice de grup A. Adesea, după tratament, apare o reapariție a erizipelului - simptomele repetate apar în decurs de șase luni, în 10 cazuri din 100 se termină cu elefantiaza (patologia sistemului limfatic). Este imposibil să vindeci erizipel fără antibiotice. Aceste medicamente sunt necesare pentru a opri activitatea vitală a florei streptococice.

Leziunile de culoare roșie sau violetă sunt separate de țesutul înconjurător printr-o rolă convexă. În fiecare zi, zona de inflamație crește la 2-2,5 cm.Mâncărimea și arsurile pielii sunt însoțite de febră, febră, greață, transformându-se în vărsături, dureri musculare și articulare. Cel mai adesea, erizipelul este localizat în zona tibiei, factorul provocator este boala varicoasa iar complicația ei - tromboflebita.

Ce medicamente ajută la oprirea rapidă a activității microorganismelor patogene?

Lista de antibiotice pentru erizipel

Tratamentul erizipelului se efectuează folosind următoarele medicamente:

• „Eritromicină” și analogul său mai nou „Azitromicină” („Sumamed”). "Eritromicină" trebuie să luați de 4 până la 6 ori pe zi, "Azitromicină" - în prima zi 2 doze (tablete sau capsule de 500 mg) pentru 1 doză, apoi 1 doză timp de 5 zile.
• Unul dintre cele mai eficiente mijloace pentru tratamentul erizipelului pe picioare sunt medicamentele antibacteriene din grupele de peniciline. „Penicilina” sub formă de tablete trebuie luată timp de 2 săptămâni de 4 ori pe zi, 500 mg, cu multă apă. Puteți utiliza „Doxycycline”. Cel mai eficient este în prima zi să faceți injecții (320 UI) de penicilină la fiecare 6 ore, apoi să le înlocuiți cu tablete - de 4 ori pe zi timp de o săptămână.
• În mod eficient și injecții cu "Bicilină" - la 2-3 zile după introducerea medicamentului din seria penicilinei, rola de pe pielea piciorului devine palid și dispare, dar această metodă de tratament este utilizată în prezent rar. În 2/3 din întreaga populație a globului, antibioticele peniciline au dezvoltat reacții alergice persistente.
• „Oletetrin”. Acest medicament antibacterian combinat este disponibil sub formă de capsule, conține tetraciclină și oleandomicină. Cursul tratamentului este de la 7 la 10 zile, frecvența administrării este de până la 4 ori pe zi. Decizia privind o singură doză este luată de medic, totul depinde de tabloul clinic, de gradul de deteriorare a țesutului moale al picioarelor. Se pot lua până la 8 capsule pe zi.
• "Ciprofloxacin"- un medicament antibacterian din grupa fluorochinolelor. Cursul tratamentului poate varia de la o săptămână la 10 zile, în timp ce doza depinde de tabloul clinic, vârsta, greutatea pacientului și alte boli din istoria sistemului urinar. Pacientului i se pot recomanda doze de 4 ori pe zi de 250 mg, 500 mg și 750 mg. Luați comprimatele cu multă apă curată.
• „Rifampicină”. Medicamentul poate fi utilizat sub formă de tablete sau administrat intravenos; in primul caz se beau 3 capsule pe zi, in al doilea se face o perfuzie pe zi. Cu toate acestea, acest medicament este rar utilizat în tratamentul erizipelului.

Cursul tratamentului, doza și frecvența administrării depind de severitatea bolii, de vârsta și greutatea pacientului, de medicamentul selectat, precum și de istoricul concomitent.

Tratamentul erizipelului pe picior cu antibiotice nu este disponibil pentru toată lumea. Pacienților cu alergie polivalentă la agenți antibacterieni pentru distrugerea streptococilor li se prescrie următorul regim terapeutic: tratament complex "Furazolidonă"(medicament din grupul nitrofufanilor cu activitate antimicrobiană pronunțată) și „Delagil” (medicament utilizat pentru tratarea malariei, cu substanta activa clorochina).

Terapia antibacteriană a erizipelului într-un spital

Spitalizarea într-un spital este necesară dacă recidivele erizipelului apar la fiecare 2-3 luni, boala este severă, pacientul are antecedente de boală în care este extrem de periculos să folosești antibiotice la domiciliu - dacă apar reacții adverse, ambulanța poate nu așteptați. Tratamentul internat este recomandat pacienților sub 3 ani și celor care sunt la bătrânețe. Pacienții sunt internați în secții infecțioase.

Dacă la domiciliu antibioticele sunt luate în tablete, atunci în spital pentru tratamentul erizipelului se utilizează o formă de injecție:

• "Benzilpenicilina"- un curs de tratament de până la 10 zile;
• Cefazolină, Cefuroximă sau Ceftazidimă- adică cefalosporine - cursul tratamentului este de 5-7 zile;

Cu un proces inflamator pronunțat, măsurile terapeutice sunt completate - acasă și în condiții staționare - cu medicamente antiinflamatoare - "Butadione" sau "Chlotazol". Cursul tratamentului este de până la 2 săptămâni. Asigurați-vă că prescrieți imunomodulatoare și complexe de vitamine - acestea trebuie să fie băute după eliminarea simptomelor generale pentru încă o lună.

În cazurile severe ale bolii, umflarea severă a picioarelor - pentru a preveni dezvoltarea limfostazei - se efectuează detoxifierea intravenoasă. În acest caz, tratamentul cu perfuzie este necesar: „Reopoliglyukin”, „Hemodez”, soluții: glucoză 5% și ser fiziologic. Uneori se adaugă „Prednisolon” ​​în picurător.

Se obișnuiește să se respecte următoarele doze zilnice de medicamente antibacteriene:

• "Oletetrin" - 1 g / zi;
• „Azitromicină” sau „Eritromicină” - 2 g/zi;
• clorhidrat de metaciclină - 1 g/zi.

Cu erizipel recurent, antibioticele se administrează numai intramuscular - cefalosporine ( „Klaforan”, „Cefazolin”), „Lincomicina”- de până la 2 ori pe zi.

Pentru tratamentul recidivelor erizipelului, pacienții sunt internați într-un spital. Sunt prescrise antibiotice care nu au fost utilizate în regimul terapeutic inițial. În acest caz, medicamentele nu mai sunt prescrise în tablete, ci doar în injecții - intramuscular.

• saptamana - 10 zile - cefalosporine;
• pauză de săptămână;
• săptămână - "Lincomicina".

În plus, sunt prescrise diuretice și citostatice.

Erizipelul apare la 10 din 5.000 de oameni. Numele provine de la cuvântul francez „rouge”, care înseamnă „roșu”. Simptome principale: roșeață și umflare a zonei corpului.

Erizipelul afectează oameni de toate vârstele, dar cel mai adesea este vorba despre femei de peste 50 de ani. Boala este tratată cu antibiotice și alte medicamente. Cu un tratament adecvat, boala dispare după 10 zile.

Erizipelul este o boală infecțioasă-alergică care afectează pielea și țesutul subcutanat. Este o boală cu recidive frecvente. Erizipelul este cauzat de streptococul de grup A.

În 1/3 din cazuri, boala este asociată cu afectarea fluxului sanguin și a limfei. Cele mai sensibile la boală sunt persoanele cu 3 grupe de sânge. Boala apare la pacienții cu imunitate redusă. Poate fi provocată de tulburări nervoase frecvente și patologii cronice.

Acest tip de bacterii duce nu numai la erizipel, ci și la amigdalita, reumatism. Adevărat, nu toți oamenii care intră cu streptococ în organism se îmbolnăvesc.

Unii dintre ei devin purtători. Infecția se transmite prin contactul apropiat cu pacienții, precum și prin picături în aer.

Ce cauzează activitatea bacteriilor:

• Bacteriile distrug celulele;
• Niveluri scăzute de anticorpi lupta împotriva streptococilor;
• afectează leucocitele., încalcă capacitatea lor de fagocitoză;
• Vasele afectate de bacterii se dilată le crește permeabilitatea.

Cauzele și simptomele erizipelului

Cauzele bolii:

• Ingestia de streptococ;
• Orice deteriorare a suprafeței pielii;
• Munca in conditii de praf sporit (soferi, mineri, fermieri);
• Boli de piele cauzate de virusuri (herpes, lichen);
• Boli de etiologie alergică (erupții cutanate, urticarie);
• Zone purulente (furunculi, foliculite);
• Tulburări ale circulației sanguine și limfatice;
• ciuperci;
• Complicații după boli infecțioase catarale;
• Scăderea imunității;
• Diabet zaharat, ciroză;
• boli de sânge;
• Neoplasme oncologice;
• Tulburări nervoase frecvente;
• Mod de viață greșit (fumat, alcoolism).

Zonele corpului unde apare erizipelul:

• Picioare;
• tibie;
• Față;
• trunchi;
• Zonele inghinale.

Simptome:

Când apar primele simptome de erizipel pe piele, trebuie să contactați un dermatolog. Diagnosticul bolii se realizează pe baza unei examinări a pacientului de către un medic, a unui test de sânge pentru COE și limfocite T și a culturii din conținutul zonei inflamate.

Tratamentul erizipelului cu antibiotice

Înainte de începerea tratamentului, se efectuează un studiu bacteriologic pentru a determina ce microorganism a cauzat boala și la ce antibiotic este rezistent.

Aceste informații ajută medicul să aleagă tratamentul potrivit. Dacă antibioticul este ales incorect, organismul este otrăvit, agentul patogen persistă, iar erizipelul are un curs cronic.

La erizipel efectuează o terapie complexă. Sunt prescrise medicamente pentru tratamentul local al pielii, medicamente imunostimulatoare, precum și antibiotice pentru administrare orală sau intramusculară.

Penicilinele

Penicilinele provoacă distrugerea celulelor bacteriene și moartea acestora. Eficient împotriva stafilococilor, care cresc și se înmulțesc rapid.

Rezultatul terapiei este îmbunătățit cu utilizarea paralelă a Streptocidului și Furazolidonei. Puteți cumpăra medicamente dintr-o farmacie numai pe bază de rețetă.

• Fenoximetilpenicilina este un agent activ împotriva cocilor gram-pozitivi și gram-negativi. Eliberat sub formă de tablete (în 1 tab. 250 mg). Contraindicat in caz de alergie la peniciline, stomatita si faringita aftoasa, afectiuni gastrointestinale (varsaturi severe, diaree). Puteți lua bebeluși până la un an de la 3 luni cu o doză de 20 mg pe kilogram de greutate (doză zilnică). Pentru copiii sub 12 ani, norma este de 30 mg per kilogram de greutate corporală. Doza zilnică este împărțită în 3-4 doze. Este de preferat ca bebelușii să dea medicamentul sub formă de suspensie. Adulților și adolescenților li se prescriu 1-3 comprimate de 3 ori pe zi. Luați cu 30-60 de minute înainte de masă cu apă. Durata de internare este de 5-7 zile, cu recidive - 10 zile. cost mediu 50 de ruble;
• Benzilpenicilina- eliberat sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții pentru injectare intramusculară. Contraindicat în alergie la peniciline. Doza zilnică pentru copiii de la 5 luni la 1 an este de 50-100 de mii de unități. pe kg greutate, de la un an - 200-300 mii unități. pe kg de greutate. Adulților li se administrează 4-6 milioane de unități. pe zi. Multiplicitatea introducerii - de 4 ori. Durata de aplicare - 7-10 zile. La conținutul flaconului se adaugă 1-3 ml apă pentru preparate injectabile, soluție de clorură de sodiu 0,9% sau soluție de novocaină 0,5%. Pret pentru o sticla 10 ruble;
• Bicilină-5- formă de dozare sub formă de pulbere pentru injecții intramusculare. Contraindicații - alergii, insuficiență renală, alăptare și sarcină. Alocați copiilor și adulților pentru prevenirea recăderii 1 dată pe lună timp de 2-3 ani. Pentru prepararea soluției se utilizează apă sterilă pentru injecție, soluție de clorură de sodiu, novocaină (0,25-0,5%). Dozaj pentru adulti - 1 fiola, pentru copii peste 8 ani - 0,8 fiole, pentru prescolari (de la 3 ani) - 0,4 fiole. Cost mediu pentru 1 sticla 26 de ruble.

Macrolide

Macrolidele inhibă creșterea bacteriilor periculoase. Antibioticele din acest grup opresc răspândirea microorganismelor în organism. Ele ucid bacteriile la concentrații mari.

Medicamente eficiente din acest grup:

• Eritromicină- comprimate de 100 sau 250 mg. Contraindicațiile sunt alergia la componentele medicamentului, copiii sub 14 ani, alăptarea. Luați un comprimat de 4 ori pe zi cu o oră înainte de masă. Durata admiterii este de 5-14 zile. Preț 95 de ruble;
• Oletetrină- se folosesc sub formă de tablete. Contraindicațiile sunt alergia la componentele medicamentului, patologia renală / hepatică, leucopenia, copiii sub 8 ani. Doza pentru adulți - un comprimat de 4 ori pe zi, dar nu mai mult de 2 g pe zi. Pentru copii - 20-30 mg pe kilogram de greutate corporală de 4 ori pe zi. Durata admiterii este de 5-10 zile. Preț 180 de ruble pentru ambalare;
• Azitromicină- Antibioticul are efect bacteriostatic. Disponibil sub formă de tablete, capsule, suspensii. Contraindicatii: intoleranta la macrolide, patologie renala/hepatica, sarcina si aritmie. Alocați o capsulă (500 mg) sau 2 comprimate (250 mg) 1 dată pe zi timp de 5 zile. Pentru copiii de la 6 luni, se utilizează sub formă de suspensie de 5-10 mg pe kilogram de greutate corporală 1 dată pe zi timp de 3-5 zile. cost mediu ruble.

Lincosamide

Lincosamidele au activitate bacteriostatică. Nu provoacă alergii, dar pot duce la diaree. În concentrații mari, medicamentul poate avea un efect bactericid.

Medicamente eficiente din acest grup:

• Clindamicina- produs sub forma de granule pentru prepararea siropului, capsule (0,15 g), solutie pentru administrare intravenoasa sau intramusculara (1 fiola la 300 mg). Contraindicatii: copii sub 1 luna, patologii hepatice/renichi, ulcere, astm, miastenia gravis, sarcina, lactatie. Acceptat indiferent de aportul alimentar. Adulți în interiorul a 1-2 capsule la fiecare 6 ore, copii - 8-25 mg per 1 kg de greutate corporală pe zi (împărțit în 3-4 doze). Injecții: adulți - o fiolă la 8 ore, copii - 10-40 mg pe kg de greutate corporală pe zi (împărțit în 3 doze). Durata de aplicare este de 7-10 zile. Preț - 200 de ruble;
• Lincomicina- eliberat sub formă de capsule (0,5 g), soluție injectabilă (în fiolă 1 ml 0,3 g). Luați 1 oră înainte de mese. În interiorul adulților: o capsulă la 6 ore, copii - 30-60 mg per 1 kg greutate corporală pe zi (împărțit în 3 doze). Parenteral: adulți - 2 ml la fiecare 12 ore, copii - 10-20 mg la 1 kg de greutate pe zi (împărțit în 2 ori). Durata de aplicare - 7-10 zile. Preț - 100 de ruble;
• Dalacin C Fosfat- injectare. Contraindicații: alergie la componentele medicamentului, patologie renală / hepatică, sarcină, alăptare. Aplicat prin perfuzie timp de 10-60 minute, doza pentru adulți este de 1800 mg pe zi (se împarte de 3 ori). Doza pentru copii de la o lună este de 20-40 mg pe kg de greutate corporală pe zi (norma este împărțită de 3 ori). Preț - 400 de ruble.

Aminoglicozide

Aminoglicozidele sunt cele mai eficiente în combinație cu penicilinele. Antibioticele sunt ineficiente atunci când sunt luate pe cale orală. Se recomanda administrarea intramusculara.

Datorită toxicității ridicate, doza este calculată ținând cont de greutatea pacienților.

Medicamente eficiente din acest grup:

• Gentamicină- injectare. Nu este utilizat pentru alergii la componentele medicamentului. Pentru adulti o singura doza 1-1,7 mg per 1 kilogram de greutate, dar nu mai mult de 3-5 mg per kilogram de greutate corporală pe zi. Frecvența de administrare este de 2-4 ori, în funcție de severitatea bolii. Durata de aplicare este de 7-10 zile. Pentru nou-născuți, doza zilnică este de 1-2 mg pe kilogram de greutate, iar pentru copiii de la doi ani - 3-5 mg. Rata de zi cu ziîmpărțit de 3 ori. cost mediu 40 de ruble;
• Amikacin- pulbere pentru prepararea solutiilor (500 mg). Se diluează cu apă pentru preparate injectabile sau novocaină. Contraindicații: alergie la componentele medicamentului, boli de rinichi, sarcină, alăptare. Intra intramuscular. Doza pentru adulți este de 15 mg pe kilogram de greutate corporală o dată pe zi. Norma pentru copiii de la 4 săptămâni este de 15 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi. Durata de aplicare este de 7-10 zile. cost mediu 120 de ruble;
• Kanamicină- soluție pentru injecții intramusculare (1 fiolă - 250 mg). Contraindicații: alergie la medicamentele constitutive, patologia rinichilor, ficatului, sarcina, alăptarea. Norma pentru adulți este de 15 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi, dar nu mai mult de 1,5 grame. Pentru copii - 10 mg pe zi. Durata de aplicare este de 7-10 zile. cost mediu 10 ruble.

Cefalosporine

Cefalosporinele au toxicitate scăzută în comparație cu alte antibiotice, deci sunt bine tolerate de persoanele cu insuficiență renală sau hepatică, dar trebuie prescrise cu prudență.

Medicamentele pot fi folosite pentru a trata femeile însărcinate, dar numai conform indicațiilor medicului. Contraindicații pentru medicamentele din acest grup: o reacție alergică la componentele medicamentelor.

Înainte de a utiliza medicamente, trebuie să faceți un test de toleranță.

Medicamente eficiente din acest grup:

• Ceftriaxonă- sub formă de pulbere (0,5 g și 1 g într-un flacon). Se diluează cu apă pentru preparate injectabile, novocaină, lidocaină, clorură de sodiu salin. Intra intramuscular. Adulților și adolescenților de la 12 ani li se prescrie 1-2 grame o dată pe zi. Norma zilnică nu trebuie să depășească 4 grame. Pentru sugari de la 2 saptamani - 20-50 mg pe zi (doza impartita in 2 prize). Pentru copiii sub 12 ani, 50-75 mg per kilogram de greutate corporală (în 2 injecții). Durata de aplicare este de 7-10 zile. Preț 25 de ruble pentru 1 sticla;
• cefepimă- pulbere pentru prepararea injecțiilor. Se dizolvă cu apă pentru preparate injectabile, soluție de clorură de sodiu. Introduceți în / m. Dozare pentru adulți 1 g la fiecare 12 ore. Norma pentru copiii de la 1 lună este de 30 mg pe kilogram de greutate corporală, de la un an și peste cu o greutate corporală de până la 40 kg - 50 mg la fiecare 12 ore. Durata de aplicare este de 7-10 zile. Preț 250 de ruble pentru ambalare;
• Rocefin- pulbere pentru prepararea solutiilor (250 mg, 500 mg, 1 g). Se dizolvă cu apă pentru preparate injectabile. Introduceți în / m. Doza pentru adulți 1-2 grame 1 dată pe zi. Norma pentru nou-născuți (din a 14-a zi de viață) este de 20-50 mg pe kilogram de greutate corporală. Doza pentru copiii sub 12 ani este de 20-80 mg pe zi. Durata de utilizare este de 7-10 zile. Preț 390 de ruble.

Sulfonamide

Sulfonamidele sunt foarte toxice. Adesea provoacă alergii și scaune deranjate. Antibioticele sunt eficiente atunci când sunt luate pe cale orală. Au un efect bactericid asupra bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.

Medicamente eficiente din acest grup:

• Biseptol- comprimate (240 mg). Contraindicații: reacție alergică la componentele medicamentului, patologie renală / hepatică, boli ale sistemului cardiovascular și circulator, sarcină, alăptare, copii sub 6 săptămâni. Luați după mese, beți mult lichid. Doza pentru adulți 4 comprimate de 2 ori pe zi. Norma pentru copiii de la 2 la 5 ani este un comprimat de două ori pe zi, de la 5 la 12 ani - 2 comprimate de două ori pe zi. Durata admiterii este de 5-14 zile. Preț 90 de ruble;
• Co-trimoxazol- comprimate (480 mg). Contraindicații: copiilor sub 3 luni, până la 5 ani li se prescrie o suspensie, alergii la componentele medicamentului, boli hepatice și renale, boli de sânge, sarcină, alăptare. Adulților și copiilor peste 12 ani li se prescriu 2 comprimate de două ori pe zi, copiilor de la 5 la 12 ani - un comprimat de două ori pe zi, de la 2 la 5 ani - 0,5 comprimate de două ori pe zi. Durata admiterii este de 5 zile. Preț 25 de ruble;
• Baktiseptol- suspensie (100 ml). Contraindicații: alergie la componentele medicamentului, boli de rinichi/ficat, copii sub 6 săptămâni, sarcină, alăptare. Copii de la 7 luni. până la 2 ani - 1 lingură. la fiecare 12 ore, de la 2 la 12 ani - 2 lingurițe. o dată la 12 ore, adulți - 2-3 lingurițe. la fiecare 12 ore. Suspensia se folosește după mese. Durata admiterii este de 5-14 zile. cost mediu 120 de ruble.

Fluorochinolone

Fluorocholonolii sunt utilizați pentru a trata infecțiile cutanate. Acestea sunt medicamente antibacteriene pentru utilizarea sistemică a grupului de chinolone.

Sunt rar utilizate din cauza posibilelor efecte secundare: cefalee, convulsii, anorexie, leucopenie, flebită, edem Quincke și altele.

Medicamente eficiente din acest grup:

• Levofloxacină- solutie perfuzabila. Are o serie de contraindicații: vârsta de până la 18 ani, sarcină și alăptare, alergie la componentele medicamentului. Durata perfuziei este de 30 de minute pentru 250 mg și 60 de minute pentru 500 mg. Introduceți medicamentul de 1-2 ori pe zi. Durata de aplicare este de 7-14 zile. Preț 150 de ruble;
• Abiflox- solutie perfuzabila. Contraindicații: sensibilitate la componentele medicamentului, sarcină, alăptare. Adulților li se administrează 500 mg de 1-2 ori pe zi. Durata de aplicare este de 7-10 zile. Preț 390 de ruble;
• Ciprofloxacina- sub formă de tablete. Contraindicații: alergie la componentele medicamentului. Doza pentru adulți - 500 mg de 2 ori pe zi, pentru copii de la 5 ani - 20 mg per 1 kg de greutate corporală. Acceptat indiferent de mâncare. Durata admiterii este de 7-14 zile. cost mediu 60 de ruble.

Erizipelul trebuie tratat imediat cu antibiotice. Tratamentul local nu va duce la recuperarea pacientului.

Pe lângă tratamentul cu antibiotice, pacienților cu erizipel li se prescriu:

• Medicamente antialergice- Suprastin, Tavegil, Diazolin, luați 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene- Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac se iau pentru a reduce durerea, umflarea, normalizarea temperaturii - câte un comprimat de 3 ori pe zi timp de 3-5 zile, contraindicat în erizipelul hemoragic;
• nitrofurani- Furadonin, Furazolidone este utilizat pentru a suprima creșterea și reproducerea bacteriilor, luați 2 comprimate de 4 ori pe zi;
• Glucocorticosteroizi- Prednisolon, Dexametazona este utilizată pentru complicații severe cu formarea limfostazei, prescrise 4-6 comprimate pe zi;
• Biostimulante- Methyluracil este utilizat pentru a accelera regenerarea pielii, pentru a crește imunitatea, numiți 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi timp de 15-20 de zile;
• Medicamente multivitamine- Ascorutina, acidul ascorbic intaresc vasele de sange, cresc imunitatea;
• Enzime proteolitice- Tripsina, Lidaza sunt utilizate pentru injecții subcutanate pentru îmbunătățirea nutriției în țesuturi, resorbția limfei.

Tratamentul zonelor afectate:

• Comprese cu o soluție 50% de Dimexide;
• Pulberi din tablete zdrobite de Neo-Enteroseptol;
• Pansamente cu soluții de Microcid și Furacilin;
• Tratament prin pulverizare cu Oxycort.

Este interzisă utilizarea liniei lui Vishnevsky, a unguentului Ichthyolouy și Synthymycin.

Unguente de acțiune locală:

• unguent cu tetraciclină;
• Unguent cu eritromicină.

Unguentele se aplică pe zonele afectate ale pielii de 2-3 ori pe zi până când simptomele dispar. Cu ajutorul lor, durerea, umflarea, roșeața sunt îndepărtate. Cu o senzație de arsură, utilizarea unguentului trebuie întreruptă.

Ce antibiotice pot fi luate de femeile însărcinate?

Tratamentul cu antibiotice al femeilor însărcinate este nedorit, deoarece multe ingrediente active traversează placenta și afectează dezvoltarea fătului. Dacă o femeie are o durere infecţie, atunci aceste medicamente sunt indispensabile.

Medicamentele pentru terapie sunt selectate de medic în funcție de momentul și starea femeii. În această perioadă, nu se recomandă experimentarea. Este necesar să se ia numai acele antibiotice pentru care a fost identificată sensibilitatea agentului cauzal al bolii.

Femeile însărcinate din trimestrul 2 și 3 pot folosi aceste antibiotice pentru a trata erizipelul:

• Benzilpenicilină, Ampicilină;
• ceftriaxonă, cefazolină;
• Eritromicină, Vilprafen.

În stadiile incipiente (în trimestrul I), tratamentul cu antibiotice trebuie amânat până în trimestrul II.În această perioadă, așezarea tuturor organe importante, iar medicamentele bactericide pot provoca tulburări în dezvoltarea copilului nenăscut.

În timpul sarcinii, este permis să luați numai antibiotice peniciline, cefalosporine, macrolide.

Ce antibiotice sunt acceptabile pentru copii?

Pentru copii, încă din copilărie, pentru tratarea erizipelului se folosesc aceleași antibiotice ca și la adulți.

Singurele excepții sunt medicamentele din grupul fluorochinolonelor, de exemplu, Levofloxacin. Aceste medicamente pot provoca o serie de complicații din cauza compoziției lor prea toxice.

Toate celelalte medicamente pot fi utilizate. Doar un medic specialist poate prescrie un tratament și poate alege un curs de antibiotice.

Autoadministrarea medicamentelor este interzisă.

Instrucțiuni Speciale

forme severe erizipel tratat numai în spital. Lucrătorii medicali trebuie să monitorizeze starea pacientului și reacția acestuia la administrarea medicamentelor. Formele ușoare de erizipel pot fi tratate acasă.

Reguli pentru tratamentul erizipelului la domiciliu:

• Luați în mod regulat medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră;
• Schimbați lenjeria și lenjeria de pat zilnic;
• Faceți un duș în fiecare zi, zonele afectate nu sunt șterse, ci uscate;
• Spălați zona inflamată cu un decoct de mușețel, gălbenele, salvie, coltsfoot;
• În stadiul de vindecare, spălați zona afectată cu suc de aloe sau Kalanchoe.

Erizipelul este o problemă comună care poate afecta pe oricine. Medicină modernă cu ajutorul antibioticelor, ei sunt capabili să depășească această boală în 7-10 zile.

Concluzie

În timpul tratamentului erizipelului, este importantă creșterea imunității. În acest scop, este necesară restabilirea microflorei intestinale normale prin consumul de produse lactate fermentate cu un conținut ridicat de lactobacili vii - nu permit înmulțirea streptococilor.

Cu o scădere a hemoglobinei în sânge, se iau preparate de fier, hematogen, produse cu un conținut ridicat de acest oligoelement (ficat, carne roșie). În timpul trecerii terapiei cu antibiotice, nu se recomandă consumul de alcool, fumatul.

Erizipelul este o boală infecțioasă a pielii, mucoaselor și sistemului limfatic cauzată de streptococul beta-hemolitic de grup A.

Terapia etiotropă

În tratamentul leziunilor cutanate streptococice, se preferă medicamentele cu efect bactericid.

Penicilinele, sulfonamidele și fluorochinolonele au activitate maximă împotriva streptococilor beta-hemolitici.

În formele ușoare de erizipel se folosesc macrolide și lincosamide.

Penicilinele

Benzilpenicilina

„Standardul de aur” al tratamentului.

Penicilinele naturale au un efect bactericid pronunțat asupra florei streptococice. Au toxicitate scăzută și costuri accesibile.

Folosit intramuscular. Nu este eficient atunci când este administrat oral (distrus în tract gastrointestinal).

Adulților li se prescriu 500 de mii de unități de până la șase ori pe zi, timp de până la 10 zile, cu erizipel ușor. Cu inflamație moderat Se administrează 1 milion de unități de patru ori pe zi, în cazul unei evoluții severe a bolii, doza zilnică poate fi crescută la 12 milioane de unități.

Copiilor li se injectează 50-100 de mii de unități/kg greutate corporală, împărțite în patru injecții.

Sărurile de benzilpenicilină sunt utilizate:

• sodiu;
• potasiu;
• novocaină.

La sfârșitul tratamentului, Bitsillin-5 se administrează intramuscular o dată.

În prezența complicațiilor și a recidivelor frecvente ale infecției streptococice (de regulă, erizipelul piciorului inferior, care apare de 3 sau mai multe ori pe an), medicamentul este utilizat timp de șase luni o dată pe lună.

dezavantaje

1. Dezavantajele penicilinelor naturale includ apariția frecventă a încrucișării reactii alergice, efect iritant local (erupție cutanată și mâncărime la locul injectării). Când se prescriu doze mari la copii, pot apărea convulsii.
2. Penicilinele naturale nu sunt prescrise concomitent cu preparatele sulfonamide și alopurinol.
3. Benzilpenicilina nu este recomandată pentru utilizare la pacienții cu insuficiență renală sau cardiacă.
4. Odată cu introducerea sării de potasiu, pot apărea tulburări electrolitice (hiperkaliemie), aritmii severe și stop cardiac.
5. Sarea de sodiu provoacă încălcări ale contractilității miocardice, provoacă edem.
6. Dacă tehnica de administrare (pătrunderea în vas) a sării de novocaină nu este respectată, se pot dezvolta ischemie și cangrenă a membrului.
7. Pentru a obține un efect rapid de la terapia prescrisă, antibioticele peniciline pentru erizipelul sever al piciorului sunt combinate cu aminoglicozide, macrolide și cloramfenicol.

Fenoximetilpenicilina (Megacilină)

Disponibil sub formă de tablete, eficiente atunci când sunt luate pe cale orală.

Are un efect predominant antibacterian și bacteriostatic. Se foloseste pentru erizipelul usor al bratului.

Efectele secundare includ tulburări dispeptice și intoleranță individuală la medicament.

Este prescris cu prudență pacienților cu astm bronșic.

Eficacitatea aplicației este îmbunătățită atunci când este combinată cu derivați de nitrofuran (Furazolidonă).

Amoxicilină/clavulanat (Augmentin, Amoxiclav)

Se prescrie 1 g de două ori pe zi pentru adulți.

Copii până la 20-40 mg/kg, doza zilnică este împărțită în trei doze.

Persoanele în vârstă sunt expuse riscului de leziuni hepatice toxice. Există efecte secundare din tractul gastrointestinal (vărsături, greață, pierderea poftei de mâncare, diaree).

Macrolide

Crea concentrație mareîn țesuturi, ceea ce le face eficiente în tratamentul leziunilor infecțioase ale pielii. Cursul recomandat de tratament este de 7-10 zile.

Medicamentele sunt de obicei bine tolerate de către pacienți, au toxicitate scăzută, provoacă rar reacții alergice și tulburări dispeptice.

Aceste antibiotice sunt prescrise pentru erizipelul ușor până la moderat al pielii de pe picioare, intoleranța individuală la peniciline.

Lincosamide

Au un spectru limitat de activitate bacteriostatică. Eficient pentru streptodermie.

Practic nu dau reactii alergice, dar pot duce la diaree asociata cu antibiotice.

Se combină bine cu aminoglicozide și fluorochinolone.

Adulților li se prescrie 300-450 mg de patru ori pe zi, copiilor până la 25 mg / kg, împărțit de 3-4 ori.

Aminoglicozide

Au sinergism ridicat cu penicilinele, combinația lor este folosită pentru inflamația buloasă a piciorului inferior.

Practic ineficient atunci când este administrat pe cale orală. Injecție intramusculară recomandată, cu administrarea simultană de Megacilină sau Augmentin sub formă de tablete

Datorită toxicității ridicate, calculul dozei de aminoglicozide se efectuează ținând cont de greutatea pacientului.

Pentru vârstnici, se folosesc doze minime, deoarece au o scădere a funcției de filtrare a rinichilor în funcție de vârstă.

• Gentamicină administrată 3-5 mg/kg o dată.

Tratamentul se efectuează sub controlul nivelului creatininei.

Cefalosporine

A treia generație (Ceftriaxone) și a patra (Cefepime) au eficiența maximă.

Sunt bine tolerate de către pacienți, au toxicitate scăzută, sunt aprobate pentru utilizare la pacienții cu insuficiență renală și la femeile gravide. Nu este prescris pentru boli concomitente ale tractului biliar.

Ceftriaxona și Cefepima sunt prescrise: pentru adulți, 1 g de două ori pe zi, pentru copii, 50-70 mg/kg în 2 injecții parenteral.

Sulfonamide

Sunt utilizate numai preparate de Co-trimoxazol (Biseptol).

Sunt bine absorbite în tractul gastrointestinal. Eficient la aportul oral. Folosit pentru inflamația eritematoasă ușoară a mâinii.

Antibioticele din această serie sunt foarte toxice, provocând adesea reacții alergice și tulburări dispeptice. Poate duce la hiperkaliemie la pacienții cu boli renale și cardiovasculare.

Adulților li se prescriu 960 mg de două ori pe zi.

Copii: 6-8 mg/kg în două prize divizate.

Fluorochinolone

În tratamentul infecțiilor pielii și țesuturilor moi, se folosesc chinolone de generația a doua (Ciprofloxacin) și a treia (Levofloxacin).

Sunt rar prescrise, din cauza numărului mare de efecte secundare (medicamente de rezervă pentru tulpinile rezistente la penicilină).

Aceste medicamente pot provoca fotosensibilitate la medicamente, inflamație a tendonului și aritmii ventriculare.

A nu se utiliza concomitent cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (neurotoxicitate ridicată, provoacă convulsii).

Ce antibiotice pot fi luate de gravidele cu erizipel al piciorului?

Preparatele cu penicilină sunt cele mai eficiente.

În prezența intoleranței lor individuale, sunt prescrise macrolide (eritromicină, josamicină). Pentru tratamentul formelor severe de erizipel se utilizează o combinație de forme de tablete de macrolide cu administrare parenterală de cefalosporine.

Terapii complementare

În cazul erizipelului piciorului, repausul la pat este obligatoriu pe toată perioada de tratament.

Membrul afectat primește o poziție ridicată pentru a reduce umflarea și a reduce sindrom de durere.

Pentru a normaliza temperatura, a reduce umflarea și sindromul de durere, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen).

AINS sunt contraindicate în erizipelul hemoragic.

• Pentru a reduce mâncărimea, arsurile și pentru a stabiliza permeabilitatea peretele vascular prescrie terapie antihistaminica: Loratadin, Cetirizina, Diazolin.
• Sub controlul unei coagulograme, heparina, warfarina, pentoxifilina sunt utilizate pentru a îmbunătăți microcirculația și proprietățile reologice ale sângelui.
• În cazuri severe, se prescriu formă buloasă-hemoragică și recidive frecvente cu formarea limfostazei (elefantiaza membrului), glucocorticosteroizi (prednisolon, dexametazonă).
• Odată cu dezvoltarea complicațiilor locale (abcese, flebită, flegmon), precum și forme buloase severe (confluente, vezicule mari, eroziune profundă), se recomandă tratamentul chirurgical.

Se deschid blisterele, se excizează zonele necrotice ale țesuturilor, se aplică bandaje cu antiseptice lichide.

În perioada acută a bolii, este interzisă utilizarea unguentului Vishnevsky, ihtiol și unguente antibacteriene.

În prezența ulcerelor plângătoare și a eroziunilor, se aplică pansamente antiseptice cu soluții de 0,02% furacilină, 0,05% clorhexidină, peroxid de hidrogen.

Pentru a normaliza microcirculația și drenajul limfatic, se folosesc proceduri fizioterapeutice (doze suberitemale de UVR și terapie cu laser).

După încheierea cursului de terapie cu antibiotice, vitaminele B și probioticele sunt prescrise pentru a restabili microflora intestinală.

Cu erizipel al piciorului inferior, după îndepărtare proces acut, se recomanda purtarea ciorapilor elastici pentru a reduce congestia venoasa si limfatica.

Clasificare

Manifestările locale ale erizipelului pot fi:

• eritematos (roșeață, arsură și umflare);
• eritematos-bulos (apariția veziculelor cu conținut transparent);
• eritemato-hemoragic (pe fondul hiperemiei se evidențiază hemoragiile cu puncte mici);
• bulos-hemoragic (drenează vezicule cu conținut hemoragic).

Procesul inflamator se dezvoltă acut și continuă cu simptome de intoxicație severă, frisoane, febră și o creștere a ganglionilor limfatici regionali.

Caracteristică: o limitare accentuată a focalizării hiperemiei în funcție de tipul de „limbi de flacără”, umflarea și durerea acesteia.

Localizările preferate ale erizipelului sunt:

1. Fața (procesul primar);
2. Membrele superioare și inferioare (recăderi și erizipel repetat);
3. Glandele mamare, perineu și trunchi.

Caracteristici ale infecțiilor streptococice ale pielii și țesuturilor moi

Pielea sănătoasă are o apărare naturală împotriva agenților patogeni. Acest lucru este asigurat de pH-ul său acid, exfolierea constantă a celulelor moarte, proprietățile bactericide ale acizilor grași polinesaturați și proprietățile antagoniste ale microflorei normale, care împiedică înmulțirea bacteriilor.

Imunitatea redusă, dezechilibrul hormonal, prezența unui focar de infecție cronică în organism, deteriorarea permanentă a pielii duc la o încălcare a proprietăților sale de barieră și la apariția unui proces inflamator, de obicei asociat cu flora stafilococică și streptococică.

În cazul streptodermiei, este necesar să se prescrie imediat terapia antibiotică sistemică, tratamentul local nu este eficient.

Spre deosebire de stafilococii care infectează foliculii de păr, streptococii acționează direct asupra pielii, au tendința de a se răspândi rapid și implică sistemul limfatic în acest proces. Adesea, erizipelul recurent duce la o încălcare a fluxului limfei și la apariția elefantiazei.

Încrede-ți sănătatea profesioniștilor! Fă-ți o programare la cel mai bun medic din orașul tău chiar acum!

Un medic bun este un generalist care, pe baza simptomelor tale, va pune diagnosticul corect și va prescrie un tratament eficient. Pe portalul nostru puteți alege un medic dintre cele mai bune clinici Moscova, Sankt Petersburg, Kazan și alte orașe ale Rusiei și obțineți o reducere de până la 65% la intrare.

Găsiți un medic în apropierea dvs

* Prin apăsarea butonului veți ajunge la o pagină specială a site-ului cu un formular de căutare și o programare cu un specialist al profilului care vă interesează.

Erizipelul este o boală infecțioasă-alergică care se răspândește în țesutul subcutanat. Inflamația se dezvoltă odată cu introducerea florei streptococice de grup A. Adesea, după tratament, apare o reapariție a erizipelului - simptomele repetate apar în decurs de șase luni, în 10 cazuri din 100 se termină cu elefantiaza (patologia sistemului limfatic). Este imposibil să vindeci erizipel fără antibiotice. Aceste medicamente sunt necesare pentru a opri activitatea vitală a florei streptococice.

Leziunile de culoare roșie sau violetă sunt separate de țesutul înconjurător printr-o rolă convexă. În fiecare zi, zona de inflamație crește la 2-2,5 cm.Mâncărimea și arsurile pielii sunt însoțite de febră, febră, greață, transformându-se în vărsături, dureri musculare și articulare. Cel mai adesea, erizipelul este localizat în partea inferioară a piciorului, factorul provocator este venele varicoase și complicația acesteia - tromboflebita.

Ce medicamente ajută la oprirea rapidă a activității microorganismelor patogene?

Lista de antibiotice pentru erizipel

Tratamentul erizipelului se efectuează folosind următoarele medicamente:

Cursul tratamentului, doza și frecvența administrării depind de severitatea bolii, de vârsta și greutatea pacientului, de medicamentul selectat, precum și de istoricul concomitent.

Tratamentul erizipelului pe picior cu antibiotice nu este disponibil pentru toată lumea. Pacienților cu alergie polivalentă la agenți antibacterieni pentru distrugerea streptococilor li se prescrie următorul regim terapeutic: tratament complex cu Furazolidonă (un medicament din grupul nitrofufanului cu activitate antimicrobiană pronunțată) și Delagil (un medicament utilizat pentru tratarea malariei, cu activ activ. ingredient clorochina).

Terapia antibacteriană a erizipelului într-un spital

Spitalizarea într-un spital este necesară dacă recidivele erizipelului apar la fiecare 2-3 luni, boala este severă, pacientul are antecedente de boală în care este extrem de periculos să folosești antibiotice la domiciliu - dacă apar reacții adverse, ambulanța poate nu așteptați. Tratamentul internat este recomandat pacienților sub 3 ani și celor care sunt la bătrânețe. Pacienții sunt internați în secții infecțioase.

Dacă la domiciliu antibioticele sunt luate în tablete, atunci în spital pentru tratamentul erizipelului se utilizează o formă de injecție:

Cu un proces inflamator pronunțat, măsurile terapeutice sunt completate - acasă și în condiții staționare - cu medicamente antiinflamatoare - "Butadion" sau "Chlotazol". Cursul tratamentului este de până la 2 săptămâni. Asigurați-vă că prescrieți imunomodulatoare și complexe de vitamine - acestea trebuie să fie băute după eliminarea simptomelor generale pentru încă o lună.

În cazurile severe ale bolii, umflarea severă a picioarelor - pentru a preveni dezvoltarea limfostazei - se efectuează detoxifierea intravenoasă. În acest caz, este necesar tratamentul cu perfuzie: „Reopoliglyukin”, „Hemodez”, soluții: glucoză 5% și fiziologice. Uneori se adaugă „Prednisolon” ​​în picurător.

Se obișnuiește să se respecte următoarele doze zilnice de medicamente antibacteriene:

• "Oletetrin" - 1 g / zi;
• „Azitromicină” sau „Eritromicină” - 2 g/zi;
• clorhidrat de metaciclină - 1 g/zi.

În cazul erizipelului recurent, antibioticele se administrează numai intramuscular - cefalosporine ("Klaforan", "Cefazolin"), "Lincomicina" - de până la 2 ori pe zi.

Pentru tratamentul recidivelor erizipelului, pacienții sunt internați într-un spital. Sunt prescrise antibiotice care nu au fost utilizate în regimul terapeutic inițial. În acest caz, medicamentele nu mai sunt prescrise în tablete, ci doar în injecții - intramuscular.

• saptamana - 10 zile - cefalosporine;
• pauză de săptămână;
• săptămână - "Lincomicina".

În plus, sunt prescrise diuretice și citostatice.

Pentru a elimina procesele inflamatorii ale pielii, se folosesc agenți topici. Tratamentul este simptomatic, nu se folosesc unguente cu componente antibacteriene.

Este necesar să se înceapă măsuri terapeutice atunci când apar primele semne ale bolii. Dacă erizipelul apare într-o formă ușoară, atunci simptomele bolii dispar în 3 zile și nu rămân modificări pe pielea picioarelor. În erizipelul sever, există o probabilitate mare de apariție a complicațiilor - gangrenă, sepsis, pneumonie streptococică. Mortalitatea din această boală este în prezent menținută la 5%.

Umflarea picioarelor, înroșirea pielii și durere la atingere - dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un medic. Nicio metodă de acasă nu va opri dezvoltarea procesului inflamator.

Erizipel sau erizipel- o boală infecțio-alergică frecventă a pielii și a țesutului subcutanat, predispusă la recidivă. Este cauzată de streptococul beta-hemolitic de grup A. Denumirea bolii provine din cuvântul francez

și înseamnă roșu. Acest termen indică manifestarea externă a bolii: pe corp se formează o zonă edematoasă roșie, separată de pielea sănătoasă printr-o rolă ridicată.

Statistici și fapte

Erizipelul ocupă locul 4 în rândul bolilor infecțioase, al doilea după bolile respiratorii și intestinale, precum și

hepatită

Incidența este de 12-20 de cazuri la 10.000 de locuitori. Numărul de pacienți crește vara și toamna.

Numărul recăderilor în ultimii 20 de ani a crescut cu 25%. 10% dintre oameni experimentează un al doilea episod de erizipel în decurs de 6 luni, 30% în decurs de 3 ani. Erizipelul repetat în 10% din cazuri se termină cu limfostaza și elefantiaza.

Medicii notează o tendință alarmantă. Dacă în anii 70 numărul formelor severe de erizipel nu depășea 30%, astăzi există mai mult de 80% dintre astfel de cazuri. În același timp, numărul formelor ușoare a scăzut, iar perioada de febră durează acum mai mult.

30% din cazurile de erizipel sunt asociate cu afectarea fluxului sanguin și limfatic la nivelul extremităților inferioare, cu varice, tromboflebită de insuficiență limfovenoasă.

Mortalitatea prin complicații cauzate de erizipel (sepsis, gangrenă, pneumonie) ajunge la 5%.

Cine are mai multe șanse să sufere de erizipel?

• Boala afectează oameni de toate grupele de vârstă. Dar majoritatea pacienților (peste 60%) sunt femei de peste 50 de ani.
• Există și erizipel la sugari când streptococul intră în rana ombilicală.
• Există dovezi că persoanele cu grupa a treia de sânge sunt cele mai susceptibile la erizipel.
• Erizipelul este o boală a țărilor civilizate. Pe continentul african și în Asia de Sud, oamenii se îmbolnăvesc extrem de rar.

Erizipelul apare doar la persoanele cu imunitate redusă, slăbite de stres sau boli cronice. Studiile au arătat că dezvoltarea bolii este asociată cu un răspuns inadecvat sistem imunitar pentru ca streptococul să intre în organism. Echilibrul este rupt celule ale sistemului imunitar: scade numarul de limfocite T si imunoglobuline A, M, G, dar se produce un exces de imunoglobulina E. Pe acest fond, pacientul dezvolta o alergie.

Cu un curs favorabil al bolii și un tratament adecvat, simptomele dispar în a cincea zi. Recuperarea completă are loc în 10-14 zile.

Este interesant că erizipelul, deși este o boală infecțioasă, este tratat cu succes de către vindecătorii tradiționali. Medicii calificați recunosc acest fapt, dar cu avertisment că metode populare numai erizipelul necomplicat poate fi tratat. Medicina tradițională explică acest fenomen prin faptul că conspirațiile sunt un fel de psihoterapie care ameliorează stresul - unul dintre factorii predispozanți în dezvoltarea erizipelului.

Structura pielii și funcționarea sistemului imunitar

Piele- un organ complex multistrat care protejeaza organismul de factorii de mediu: microorganisme, fluctuatii de temperatura, substante chimice, radiatii. În plus, pielea îndeplinește și alte funcții: schimb de gaze, respirație, termoreglare, excreție

toxine

Structura pielii:

1. epiderma - stratul superficial al pielii. Stratul cornos al epidermei este celule cheratinizate ale epidermei, acoperite cu un strat subțire de sebum. Aceasta este o protecție fiabilă împotriva bacteriilor și substanțelor chimice patogene. Sub stratul cornos se află încă 4 straturi ale epidermei: strălucitor, granular, spinos și bazal. Ei sunt responsabili pentru reînnoirea pielii și vindecarea rănilor minore.
2. Pielea reală sau derma- stratul de sub epidermă. El este cel care suferă cel mai mult de erizipel. Dermul contine:
   • capilare sanguine și limfatice,
   • glandele sudoripare și sebacee,
   • pungi de păr cu foliculi de păr;
   • fibre musculare conjunctive și netede.
3. Țesut adipos subcutanat. Se află mai adânc decât dermul. Este o fibre de țesut conjunctiv situat liber și acumulări de celule adipoase între ele.

Suprafața pielii nu este sterilă. Este locuit de bacterii prietenoase cu oamenii. Aceste microorganisme nu permit bacteriilor patogene care ajung pe piele să se înmulțească și mor fără a provoca boli.

Sistemul imunitar include:

1. Organe: Măduvă osoasă, timus, amigdale, splină, plasturi Peyer în intestin, ganglioni limfatici și vase limfatice,
2. celule ale sistemului imunitar: limfocite, leucocite, fagocite, mastocite, eozinofile, natural killer. Se crede că masa totală a acestor celule ajunge la 10% din greutatea corporală.
3. molecule proteice– anticorpii trebuie să detecteze recunoaște și să distrugă inamicul. Ele diferă ca structură și funcție: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Substanțe chimice: lizozim, acid clorhidric, acizi grași, eicosanoizi, citokine.

Luați în considerare cum funcționează sistemul imunitar atunci când streptococul intră în organism:

1. Limfocite, sau mai degrabă receptorii lor - imunoglobulinele, recunosc bacteria.
2. reacționează la prezența bacteriilor T-ajutoare. Se divid activ, secretă citokine.
3. Citokine activează activitatea leucocitelor și anume fagocite și T-killers, conceput pentru a ucide bacteriile.
4. Celulele B produc anticorpi specifici unui organism dat care neutralizează particulele străine (zonele de bacterii distruse, toxinele acestora). După aceea, ele sunt preluate de fagocite.
5. După victoria asupra bolii, special limfocitele T amintește-ți inamicul după ADN-ul său. Când intră din nou în organism, sistemul imunitar este activat rapid, înainte ca boala să fi avut timp să se dezvolte.

Cauzele erizipelului Streptococ streptococi- un gen de bacterii sferice foarte raspandite in natura datorita vitalitatii lor. Dar, în același timp, nu tolerează foarte bine căldura. De exemplu, aceste bacterii nu se înmulțesc la o temperatură de 45 de grade. Acest lucru este asociat cu incidența scăzută a erizipelului în țările tropicale.

Erizipelul este cauzat de una dintre soiurile de bacterii - streptococul beta-hemolitic grup A. Acesta este cel mai periculos din întreaga familie de streptococi.

Dacă streptococul pătrunde în corpul unei persoane imunodeprimate, apoi există erizipel, amigdalita, scarlatina, reumatism, miocardită, glomerulonefrită.

Dacă streptococul intră în corpul unei persoane cu un sistem imunitar suficient de puternic, atunci poate deveni un purtător. Portul de streptococ a fost detectat la 15% din populație. Streptococul face parte din microflora, trăiește pe piele și pe membranele mucoase ale nazofaringelui fără a provoca boli.

Sursa de infecție cu erizipel purtătorii și pacienții oricărei forme de infecție streptococică pot deveni. Agentul cauzal al bolii se transmite prin contact, obiecte de uz casnic, mâini murdare și picături în aer.

Streptococii sunt periculoși deoarece secretă toxine și enzime: streptolizină O, hialuronidază, nadază, exotoxine pirogene.

Cum afectează organismul streptococii și toxinele lor:

• Distruge (dizolva) celulele corpului uman;
• Ele stimulează limfocitele T și celulele endoteliale pentru a produce o cantitate în exces de citokine - substanțe care declanșează răspunsul inflamator al organismului. Manifestările sale: febră severă și flux de sânge la locul leziunii, durere;
• Reduce nivelul de anticorpi antistreptococici din serul sanguin, ceea ce împiedică sistemul imunitar să învingă boala;
• Distrugeți acidul hialuric, care este baza țesutului conjunctiv. Această proprietate ajută agentul patogen să se răspândească în organism;
• Leucocitele afectează celulele imune, perturbând capacitatea acestora de a fagocitoza (captarea și digestia) bacteriilor;
• Suprima producerea de anticorpi necesari pentru combaterea bacteriilor
• Leziuni vasculare imune. Toxinele provoacă un răspuns imun inadecvat. Celulele imune preiau pereții vaselor de sânge pentru bacterii și le atacă. De agresiune imună suferă și alte țesuturi ale corpului: articulațiile, valvele cardiace.
• Cauza vasodilatatie si creste permeabilitatea acestora. Pereții vaselor trec mult lichid, ceea ce duce la edem tisulare.

Streptococii sunt extrem de volatili, astfel încât limfocitele și anticorpii nu-și pot „aminti” și oferă imunitate. Această caracteristică a bacteriilor provoacă recidive frecvente ale infecțiilor streptococice.

Proprietățile pielii

1. Leziuni ale pielii:
   • mușcături de animale și insecte;
   • tăieturi și abraziuni;
   • ulcere și escare;
   • rană ombilicală la nou-născuți;
   • catetere venoase și locuri de injectare.

   Orice deteriorare a pielii poate deveni o poartă de intrare pentru streptococ. Bacteriile pătrund în straturile mai profunde ale pielii și se înmulțesc în capilarele limfatice. Ei eliberează în sânge o toxină care otrăvește organismul. Toate manifestările erizipelului sunt reacția organismului la prezența bacteriilor și a toxinelor acestora.
   

2. Riscuri profesionale:
   • contactul cu pielea compușilor chimici;
   • poluare frecventă;
   • purtând îmbrăcăminte și pantofi din cauciuc.

   Profesiile de mineri, șoferi, mecanici, muncitori sunt asociate cu astfel de factori. Agricultură, lucrători din industria metalurgică și chimică.
   

3. Leziuni virale ale pielii:
   • herpes;
   • zona zoster;
   • varicelă.

   Aceste infecții slăbesc sistemul imunitar și provoacă vezicule pline de lichid pe piele. Dupa deschidere, bacteriile patrund usor in piele;
   

4. Dermatoza cronicași alte leziuni ale pielii:
   • eczemă,
   • Dermatita atopica,
   • psoriazis,
   • neurodermatită;
   • urticarie;
   • dermatita de contact.

   Aceste boli sunt de natură alergică. Celulele imunitare atacă epiderma, reducând imunitatea locală și provocând umflături. Daca bacteriile patrund prin zgarieturi si zgarieturi, acestea se inmultesc rapid in pielea alergica;
   

5. Leziuni cutanate purulente:
   • furuncul;
   • carbuncul;
   • foliculita.

   În cazul în care inflamația glandelor sebacee este cauzată de streptococ, bacteriile singure sau după stoarcerea abcesului pătrund în țesutul din jur și în vasele limfatice. Acolo încep să se înmulțească și să elibereze toxine;
   

6. Încălcarea circulației sanguine și a fluxului limfatic:
   • tromboflebită;
   • flebeurism;
   • insuficiență limfovenoasă.

   Încălcarea aportului de sânge în caz de deteriorare a sângelui și a vaselor limfatice duce la lipsa de oxigen și deficiență de nutrienți în zona înconjurătoare. Acest lucru scade imunitatea și face pielea susceptibilă la infecții. În plus, stagnarea limfei în vase contribuie la reproducerea streptococului;
   

7. Cicatrici:
   • post-traumatic;
   • postoperator.

   Țesutul cicatricilor cheloide este format din celule epidermice nediferențiate, pe care organismul le percepe ca străine și le atacă. În plus, circulația sângelui este perturbată în țesutul cicatricial, astfel încât devine un bun teren de reproducere pentru streptococ;
   

8. boli fungice picioare, scalp. Bolile fungice încalcă integritatea pielii și nu își poate îndeplini funcția de protecție. Bacteriile pătrund cu ușurință în crăpăturile din pliurile interdigitale, provocând erizipelul piciorului inferior;
9. Complicații boli ale organelor ORL și ale ochilor:
   • rinită;
   • otită;
   • conjunctivită.

   Există riscul de răspândire a streptococului cu fluxul sanguin în capilarele limfatice ale pielii. În acest caz, erizipelul apare cel mai adesea pe față și pe scalp, dar poate apărea și pe alte părți ale corpului, mai ales acolo unde circulația sângelui este afectată;
   

Îmbrăcăminte care rănește pielea și perturbă circulația sângelui. Lenjeria strâmtă, blugii strâmți perturbă mișcarea sângelui prin vase. Micile abraziuni care apar atunci când cusătura se freacă de piele contribuie la pătrunderea bacteriilor în ea. Dacă îmbrăcămintea este realizată din materiale sintetice, atunci nu absoarbe umezeala și creează un efect de seră. Astfel de condiții sunt favorabile pentru reproducerea streptococilor.

Starea de imunitate

Streptococul este foarte frecvent în mediul înconjurător și fiecare persoană îl întâlnește zilnic. În 15-20% din populație, el trăiește constant în amigdale, sinusuri, cavități

dinții cariați

Dar dacă sistemul imunitar este capabil să restrângă reproducerea bacteriilor, atunci boala nu se dezvoltă. Când ceva subminează apărarea organismului, bacteriile se înmulțesc și începe o infecție cu streptococ.

Factori care suprimă apărarea imună a organismului:

1. Luarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar:
   • hormoni steroizi;
   • citostatice;
   • medicamente pentru chimioterapie.
2. Boli metabolice:
   • Diabet;
   • insuficiență renală;
   • ciroza hepatică;
   • hipotiroidism.
3. Boli asociate cu modificări ale compoziției sângelui:
   • ateroscleroza;
   • anemie;
   • colesterol crescut.
4. Boli ale sistemului imunitar
   • SIDA;
   • hipercitokinemie;
   • imunodeficiență combinată severă.
5. Neoplasme maligne
6. Boli cronice ale organelor ORL:
   • sinuzită;
   • sinuzită;
   • amigdalită;
   • otită.
7. Epuizare ca urmare
   • lipsa de somn;
   • malnutriție;
   • stres;
   • deficit de vitamine.
8. Obiceiuri proaste
   • alcoolism;
   • dependență;
   • fumat.
9. Hipotermie.

Pentru a rezuma: pentru ca erizipelul să se dezvolte, sunt necesari factori predispozanți:

• poarta de intrare pentru infectie - afectarea pielii;
• încălcarea circulației sanguine și limfatice;
• scăderea imunității generale;
• hipersensibilitate la antigenele streptococice (toxine și particule perete celular).

În ce zone se dezvoltă mai des erizipelul?

1. Picior. Erizipelul de pe picioare poate fi rezultatul unei infecții fungice a picioarelor, calusuri și răni. Streptococii pătrund prin leziunile pielii și se înmulțesc în vasele limfatice ale piciorului. Dezvoltarea erizipelului este facilitată de boli care provoacă tulburări circulatorii: ateroscleroză obliterantă, tromboflebită, varice.
2. Mână. Inflamația erizipelată apare la bărbații în vârstă de 20-35 de ani din cauza administrării de medicamente intravenoase. Streptococii pătrund în leziunile pielii la locul injectării. La femei, boala este asociată cu îndepărtarea glandei mamare și stagnarea limfei la nivelul brațului.
3. Față. Cu conjunctivita streptococică, erizipelul se dezvoltă în jurul orbitei. Cu otita medie, pielea auriculei, scalpului și gâtului devine inflamată. Înfrângerea nasului și a obrajilor (ca un fluture) este asociată cu infecția streptococică în sinusuri sau furuncule. Erizipelul de pe față este întotdeauna însoțit de dureri severe și umflături.
4. trunchi. Inflamația erizipelată apare în jurul suturilor chirurgicale atunci când pacienții nu respectă asepsia sau din cauza unei greșeli personal medical. La nou-născuți, streptococul poate pătrunde în rana ombilicală. În acest caz, erizipelul merge foarte greu.
5. Bifurcare. Zona din jurul anusului, scrotului (la bărbați) și a labiilor mari (la femei). Inflamația erizipelată apare la locul zgârieturilor, erupțiilor cutanate de scutec, zgârieturilor. Forme deosebit de severe cu afectare a organelor genitale interne apar la femeile care naște.

Simptomele erizipelului, foto. Erizipelul începe acut. De regulă, o persoană poate chiar indica momentul în care au apărut primele simptome ale bolii.

Deteriorare bunăstarea generală 1. frisoane severe care zguduie literalmente corpul;

2. cresterea temperaturii la 38-40 de grade, febra dureaza 5-10 zile;
3. sunt posibile convulsii, delir și tulburări ale conștiinței;
4. slăbiciune severă, amețeli;
5. greață, uneori vărsături;
6. dureri musculare si articulare.

Simptomele intoxicației generale sunt rezultatul eliberării primului val de toxine eliberate de bacterii în sânge. Aceste substanțe otrăvesc organismul, în special afectează celule nervoaseși meninge.

• Roșeață a pielii. Modificările la nivelul pielii apar la 10-20 de ore de la debutul bolii. Zona afectată are o culoare roșu aprins uniform. Dezvoltarea roșeață este asociată cu expansiunea locală a capilarelor sanguine, care apare ca urmare a acțiunii toxinei stafilococice. Roșeața dispare după 7-14 zile. În locul său, apare peelingul. Respinge celulele epidermei deteriorate de bacterii.
• rola. Inflamația este limitată la o rolă care se ridică deasupra pielii sănătoase. În acest loc, streptococii sunt cei mai activi, astfel încât semnele de inflamație sunt cele mai pronunțate aici: umflare, durere, febră.
• Focalizarea inflamației crește rapid în dimensiune. Streptococii se înmulțesc și captează noi zone ale pielii.
• Margini zimțate ale inflamației. Arată ca niște limbi de flacără sau ca o hartă geografică. Aceasta este o dovadă a modului în care stafilococii pătrund în pielea sănătoasă.
• Durere, arsură, o senzație de plenitudine și tensiune, mai ales la periferie. Durerea este agravată la palpare. Senzațiile dureroase sunt rezultatul iritației terminațiilor nervoase din piele de către toxine și stoarcerea acestora ca urmare a umflăturilor pielii.
• Umflarea pielii. Toxinele bacteriene fac pereții vaselor de sânge ușor permeabili. Componenta lichidă a sângelui (plasma) se scurge prin ele. Impregnează zona afectată a pielii, acumulându-se între celule. Datorită acumulării de lichid, pielea este strălucitoare, dar suprafața sa nu este deteriorată.
• Creșterea regională noduli limfatici. Adesea nodurile sunt dureroase, lipite pe piele, ceea ce indică inflamația lor. Stafilococii se înmulțesc în capilarele limfatice și se răspândesc prin sistemul limfatic. Ganglionii limfatici filtrează limfa, captează bacteriile și lucrează din greu pentru a suprima infecția.

Forme complicate de erizipel. Pe fundalul pielii edematoase înroșite pot apărea:

• hemoragii- aceasta este o consecință a afectarii vaselor de sânge și a eliberării sângelui în spațiul intercelular (forma eritemato-hemoragică);
• Bule pline cu conținut transparent. Primele zile sunt mici, dar pot crește și se pot contopi între ele (forma eritemato-buloasă).
• Bístere pline cu conținut sângeros sau purulentînconjurat de hemoragii (forma bulo-hemoragică).

Astfel de forme sunt mai severe și adesea provoacă recidive ale bolii. Manifestările repetate ale erizipelului pot apărea în același loc sau în alte zone ale pielii.

Diagnosticul erizipelului La ce medic ar trebui să mă adresez dacă apar simptome de erizipel? Când apar primele semne ale bolii pe piele, ei apelează la un dermatolog. Acesta va pune un diagnostic și, dacă este necesar, vă va îndruma către alți specialiști implicați în tratamentul erizipelului: un specialist în boli infecțioase, un medic generalist, un chirurg, un imunolog.

La programarea medicului

Sondaj Pentru a diagnostica corect și a prescrie un tratament eficient, un specialist trebuie să distingă erizipelul de alte boli cu simptome similare: abces, flegmon, tromboflebită.

Medicul va pune următoarele întrebări Medicul va pune următoarele întrebări:

• Cu cât timp în urmă au apărut primele simptome?
• Debutul a fost acut sau simptomele s-au dezvoltat treptat? Când au apărut manifestările pe piele, înainte sau după creșterea temperaturii?
• Cât de repede se răspândește inflamația?
• Ce senzații apar la locul rănirii?
• Cât de pronunțată este intoxicația, există slăbiciune generală, dureri de cap, frisoane, greață?
• A crescut temperatura?

Examinarea leziunilor la erizipel. La examinare, medicul descoperă semne caracteristice ale erizipelului:

• pielea este fierbinte, densă, netedă;
• roșeața este uniformă, pe fundalul său, sunt posibile hemoragii și vezicule;
• marginile neuniforme sunt clar definite, au o rolă marginală;
• suprafața pielii este curată, neacoperită cu noduli, cruste și solzi de piele;
• durere la palpare, fără durere severă în repaus;
• dureri în principal de-a lungul marginii focarului de inflamație, în centru pielea este mai puțin dureroasă;
• ganglionii limfatici din apropiere sunt măriți, lipiți pe piele și dureroși. O cale roz pal se întinde de la ganglionii limfatici până la zona inflamată în direcția limfei - un vas limfatic inflamat;

Test general de sânge pentru erizipel:

• numărul total și relativ de limfocite T este redus, ceea ce indică suprimarea sistemului imunitar de către streptococi;
• SOE crescută (viteza de sedimentare a eritrocitelor) - dovada unui proces inflamator;
• numărul de neutrofile este crescut, ceea ce indică o reacție alergică.

Când este prescris un examen bacteriologic pentru erizipel?În cazul erizipelului, se prescrie un examen bacteriologic pentru a determina ce agent patogen a cauzat boala și la ce antibiotice este cel mai sensibil. Aceste informații ar trebui să ajute medicul să aleagă cel mai eficient tratament.

Cu toate acestea, în practică, un astfel de studiu nu este foarte informativ. Doar în 25% din cazuri este posibilă stabilirea agentului patogen. Medicii atribuie acest lucru faptului că tratamentul cu antibiotice oprește rapid creșterea streptococului. O serie de oameni de știință consideră că examinarea bacteriologică în erizipel este inadecvată.

Materialul pentru examinarea bacteriologică din țesut este luat dacă există dificultăți în stabilirea diagnosticului. Examinați conținutul rănilor și ulcerelor. Pentru a face acest lucru, pe focar se aplică o lamă de sticlă curată și se obține o amprentă care conține bacterii, care este studiată la microscop. Pentru a studia proprietățile bacteriilor și sensibilitatea acestora la antibiotice, materialul obținut este cultivat pe medii nutritive speciale.

Tratamentul erizipelului

Erizipelul necesită terapie complexă. Tratamentul local nu este suficient, este necesar să luați antibiotice, medicamente pentru combaterea alergiilor și măsuri de întărire a sistemului imunitar.

Cum să crești imunitatea?

În tratamentul erizipelului, este foarte importantă creșterea imunității. Dacă acest lucru nu se face, atunci boala va reveni din nou și din nou. Și fiecare caz ulterior de erizipel este mai dificil, mai dificil de tratat și provoacă adesea complicații, care pot duce la invaliditate.

1. Identificați focarele de infecție cronică care slăbesc corpul. Pentru a lupta împotriva infecției, trebuie să urmați un curs de terapie cu antibiotice.
2. Restabiliți microflora normală- consuma zilnic produse lactate. Mai mult, cu cât durata lor de valabilitate este mai scurtă, cu atât conțin mai mulți lactobacili vii, care vor împiedica înmulțirea streptococilor.
3. Ape minerale alcaline ajută la eliminarea otrăvurilor din organism și la eliminarea simptomelor de intoxicație. Trebuie să le beți în porții mici 2-3 înghițituri pe parcursul zilei. În timpul febrei, trebuie consumați cel puțin 3 litri de lichid.
4. Proteine ​​ușor digerabile: carne slabă, brânză, pește și fructe de mare. Se recomandă să le folosiți fierte sau înăbușite. Proteinele sunt necesare organismului pentru a crea anticorpi care luptă împotriva streptococilor.
5. Grasimi ajuta pielea sa se recupereze mai repede. Grasimile sanatoase se gasesc in uleiurile vegetale, peste, nuci si seminte.
6. Legume, fructe și fructe de pădure: in special morcovi, pere, mere, zmeura, merisoare, coacaze. Aceste produse contin potasiu, magneziu, fosfor, fier si un complex de vitamine necesare intaririi sistemului imunitar.
7. Luptă împotriva anemiei. O scădere a hemoglobinei din sânge are un efect negativ asupra imunității. În această situație, preparatele de fier, hematogenul, merele, curkii vor ajuta.
8. Întărirea sistemului imunitar. Timp de o lună, de 2 ori pe an, se recomandă să luați preparate naturiste pentru stimularea imunității: echinacea, ginseng, rhodiola rosea, eleuterococ, pantocrină. Sunt eficienți și alți imunomodulatori ușori: imunofan, licopid.
9. Miere proaspătă și perga– aceste produse apicole sunt bogate în enzime și elemente chimice necesare pentru îmbunătățirea sănătății.
10. iradiere UV zonele cu probleme de două ori pe an. Baia de soare trebuie dozată, începând cu 15 minute pe zi. Creșteți zilnic timpul petrecut la soare cu 5-10 minute. Arsurile solare pot provoca o reapariție a erizipelului. Puteți trece prin OZN și în camera fizică a oricărei clinici. În acest caz, doza de radiații este determinată de medic.
. Fiți în aer liber zilnic. Mersul pe jos timp de 40-60 de minute pe zi de 6 ori pe săptămână asigură o activitate fizică normală. Este indicat sa faci gimnastica de 2-3 ori pe saptamana. Yoga ajută foarte mult. Ajută la creșterea imunității, rezistența la stres și la îmbunătățirea circulației sângelui.
11. Somn sănătos ajută la restabilirea forței. Păstrați deoparte cel puțin 8 ore pe zi pentru odihnă.
12. Nu lăsa surmenaj, hipotermie, supraîncălzire, tensiune nervoasă prelungită. Astfel de situații reduc proprietățile protectoare ale corpului.
13. Nu se recomandă:
    • alcool și țigări;
    • produse care conțin cofeină: cafea, cola, ciocolată;
    • alimente condimentate și sărate.

Tratamentul erizipelului Erizipelul este o boală infecțioasă, deci baza tratamentului său este terapia cu antibiotice. Antibioticele, împreună cu medicamentele antibacteriene din alte grupuri, distrug agentul patogen. Antihistaminicele ajută la combaterea alergiilor la toxinele streptococice.
Antibiotice

Tratamentul cuprinzător este necesar pentru o recuperare rapidă și prevenirea recăderii. Pe lângă antibiotice, sunt prescrise și alte grupe de medicamente.

1. Medicamente desensibilizante (antialergice).: tavegil, suprastin, diazolin. Luați 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile. Reduce umflarea și reacția alergică la locul inflamației, contribuie la resorbția rapidă a infiltratului.
2. Sulfonamide: biseptol, streptocid 1 comprimat de 4-5 ori pe zi. Medicamentele perturbă formarea factorilor de creștere în celulele bacteriene.
3. Nitrofurani: furazolidonă, furadonină. Luați 2 comprimate de 4 ori pe zi. Ele încetinesc creșterea și reproducerea bacteriilor, iar în doze mari provoacă moartea acestora.
4. Glucocorticoizi cu limfostază emergentă: prednisolon, a cărui doză este de 30-40 mg (4-6 comprimate) pe zi. Hormonii steroizi au un puternic efect antialergic, dar în același timp deprimă semnificativ sistemul imunitar. Prin urmare, ele pot fi utilizate numai așa cum este prescris de un medic.
5. Biostimulante: metiluracil, pentoxil. Luați 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi în cure de 15-20 de zile. Stimulează formarea celulelor imunitare, accelerează refacerea (regenerarea) pielii din zona afectată.
6. Preparate multivitamine: ascorutină, acid ascorbic, panhexavit. Preparate cu vitamineîntărește pereții vaselor de sânge deteriorate de bacterii și crește activitatea celulelor imune.
7. Preparate pentru timus: thymalin, taktivin. Medicamentul se administrează intramuscular la 5-20 mg 5-10 injecții pe curs. Ele sunt necesare pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului imunitar și pentru a crește numărul de limfocite T.
8. Enzime proteolitice: lidază, tripsină. Se fac injecții subcutanate zilnice pentru a îmbunătăți nutriția țesuturilor și resorbția infiltratului.

Fără tratament adecvat și supraveghere de specialitate, erizipelul poate provoca complicații grave și deces. Prin urmare, nu vă automedicați, ci căutați urgent ajutor de la un specialist calificat.

Tratamentul pielii din jurul leziunii

1. Aplicații cu soluție de dimexid 50%.. Un tampon de tifon din 6 straturi se umezește cu o soluție și se aplică pe zona afectată, astfel încât să prindă 2 cm de piele sănătoasă. Procedura se efectuează de 2 ori pe zi timp de 2 ore. Dimexidul anesteziază, ameliorează inflamația, îmbunătățește circulația sângelui, are efect antimicrobian și crește efectul tratamentului cu antibiotice.
2. Enteroseptol sub formă de pulberi. Pielea curată și uscată este stropită de două ori pe zi cu pudră din tabletele de Enteroseptol zdrobite. Acest medicament provoacă moartea bacteriilor în zona afectată și nu permite atașarea altor microorganisme.
3. Pansamente cu soluții de furacilină sau microcid. Un bandaj din 6-8 straturi de tifon se umezește abundent cu o soluție, se acoperă deasupra cu hârtie de compresă și se lasă pe pielea afectată timp de 3 ore dimineața și seara. Soluțiile acestor medicamente au proprietăți antimicrobiene și distrug bacteriile din grosimea pielii.
4. Aerosoli de oxiciclosol. Acest remediu tratează zonele de erizipel de până la 20 mp. Medicamentul este pulverizat, ținând balonul la o distanță de 20 cm de suprafața pielii. Puteți repeta această procedură de 2 ori pe zi. Acest instrument creează o peliculă protectoare pe piele, care are un efect antibacterian, antiinflamator și antialergic.
5. Este interzisă utilizarea unguentului de sintomicină sau ihtiol, liniment Vishnevsky pentru tratamentul erizipelului. Un bandaj cu unguent crește inflamația și poate provoca un abces.

Nu este recomandat să folosiți rețete pe cont propriu Medicină tradițională. Ele sunt adesea prezentate într-o formă distorsionată sau incompletă. Componentele acestor produse pot alerga suplimentar pielea. Iar componentele care se încălzesc și accelerează mișcarea sângelui contribuie la răspândirea bacteriilor în tot organismul.
Igiena locala pentru erizipel

Pacientul nu este periculos pentru alții și poate fi tratat acasă. Dar amintiți-vă, în timpul perioadei de boală, este necesar să respectați cu atenție regulile de igienă personală. Acest lucru contribuie la o recuperare rapidă.

1. Schimbați-vă lenjeria și lenjeria de pat zilnic. Trebuie spalat la o temperatura nu mai mica de 90 de grade si calcat cu un fier de calcat fierbinte.
2. Îmbrăcămintea trebuie să ofere acces aerian în zona afectată, este indicat să o lăsați deschisă. Purtați haine din țesături naturale care împiedică transpirația.
3. Se recomandă dușul zilnic. Locul erizipelului se spală ușor cu apă cu săpun, fără a folosi un burete sau o cârpă de spălat. Nerespectarea acestei reguli poate provoca atașarea unei alte infecții, deoarece zona afectată este foarte susceptibilă la bacterii și ciuperci.
4. Apa trebuie să fie caldă, băile fierbinți sunt strict interzise și pot provoca răspândirea infecției în tot organismul.
5. După spălare, nu uscați pielea, ci uscați-o ușor. Pentru aceasta, este mai bine să folosiți prosoape de hârtie de unică folosință.
6. Spălați zona inflamată de 3 ori pe zi cu un decoct de mușețel și coltsfoot. Ierburile sunt amestecate într-un raport de 1:1. O lingură din amestec se toarnă cu un pahar cu apă fierbinte, se încălzește pe baie de apă timp de 10 minute, se lasă să se răcească.
7. În stadiul de vindecare, când apare peelingul, pielea este lubrifiată cu suc de Kalanchoe sau ulei de măceș.
8. Inflamația erizipelată de pe față sau organele genitale de 2-3 ori pe zi poate fi spălată cu un decoct de sfoară sau galbenele. Aceste plante au proprietăți bactericide și reduc manifestările alergiilor.

Proceduri fizioterapeutice pentru tratamentul erizipelului

1. OZN pe zona afectata cu doze eritematoase (pana la aparitia roseata pe pielea sanatoasa). Alocați din primele zile în paralel cu antibiotice. Cursul tratamentului este de 2-12 ședințe.
2. Magnetoterapie de înaltă frecvențăîn zona glandelor suprarenale. Radiațiile stimulează glandele suprarenale să secrete mai mulți hormoni steroizi. Aceste substanțe inhibă producția de mediatori inflamatori. Ca rezultat, umflarea, durerea și atacul celulelor imunitare de pe piele sunt reduse. De asemenea, este posibilă reducerea reacției alergice la substanțele produse de bacterii. Cu toate acestea, această metodă deprimă sistemul imunitar, așa că este prescrisă la începutul tratamentului (nu mai mult de 5-7 proceduri), numai dacă în sânge sunt detectați autoanticorpi.
3. Electroforeza cu iodură de potasiu sau lidază, Ronidază. Oferă drenaj limfatic și reduce infiltrațiile. Alocați 5-7 zile după începerea tratamentului. Cursul constă din 7-10 proceduri.
4. UHF.Încălzește țesuturile, le îmbunătățește alimentarea cu sânge și ameliorează inflamația. Tratamentul este prescris pentru 5-7 zile de boală. Sunt necesare 5-10 sedinte.
5. Terapie cu laser infrarosu. Activează procesele de protecție în celule, îmbunătățește nutriția țesuturilor, accelerează circulația sanguină locală, elimină edemele și crește activitatea celulelor imune. Numit în faza de recuperare. Promovează vindecarea ulcerelor în erizipelul complicat.
6. Aplicații cu parafină caldă aplicat la 5-7 zile de la debutul bolii. Ele îmbunătățesc nutriția țesuturilor, contribuie la dispariția efectelor reziduale.Pentru prevenirea recăderilor se recomandă cursuri repetate de kinetoterapie după 3, 6 și 12 luni.

După cum puteți vedea, sunt necesare diferite proceduri de fizioterapie în diferite stadii ale bolii. Prin urmare, un astfel de tratament ar trebui prescris de un kinetoterapeut calificat.
Prevenirea erizipelului

1. Tratați focarele de inflamație cronică în timp util. Acestea slăbesc sistemul imunitar și din ele bacteriile se pot răspândi prin sistemul circulator și pot provoca erizipel.
2. Respectați igiena personală. Fă un duș cel puțin o dată pe zi. Se recomandă un duș de contrast. Alternați apa caldă și rece de 3-5 ori. Creșteți treptat diferența de temperatură.
3. Utilizați săpun sau gel de duș cu pH mai mic de 7. Este de dorit ca acesta să conțină acid lactic. Acest lucru ajută la crearea unui strat protector pe piele cu o reacție acidă care dăunează ciupercilor și bacteriilor patogene. Spălarea prea des și utilizarea săpunului alcalin fură organismul de această protecție.
4. Evitați erupțiile cutanate.În pliurile pielii unde pielea este constant umedă, utilizați pudră pentru copii.
5. Masaj dacă este posibil, faceți cursuri de masaj de 2 ori pe an. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu circulație sanguină afectată și mișcarea limfei.
6. Tratați leziunile pielii cu antiseptice: peroxid de hidrogen, iodicirina. Aceste produse nu pateaza pielea si pot fi folosite pe zonele expuse ale corpului.
7. Tratați infecțiile fungice ale picioarelor în timp util. Ele devin adesea poarta de intrare pentru infecții.
8. Arsuri solare, erupție cutanată de scutec, crăpăturăși degerăturile reduc imunitatea locală a pielii. Pentru tratamentul lor, utilizați spray Panthenol sau unguente Pantestin, Bepanten.
9. Ulcere trofice și cicatrici poate fi lubrifiat cu ulei de camfor de 2 ori pe zi.
10. Purtați haine largi. Ar trebui să absoarbă bine umezeala, să lase aerul să treacă și să nu frece pielea.

Erizipelul este o problemă comună care poate afecta pe oricine. Medicina modernă cu ajutorul antibioticelor este capabilă să depășească această boală în 7-10 zile. Și stă în puterea ta să te asiguri că fața nu reapare.

Erizipelul (erisipela) este o formă de infecție streptococică a pielii și a mucoaselor. În ciuda faptului că boala este cunoscută de mult timp, dar astăzi rămâne una dintre cele mai urgente probleme din domeniul sănătății. Tratamentul adecvat al erizipelului și implementarea completă a măsurilor preventive vor reduce numărul de cazuri de forme hemoragice severe și recăderi ale bolii.

Cauza erizipelului este streptococul beta-hemolitic din grupa A. Procesul inflamator din timpul bolii afectează stratul principal al pielii, cadrul acestuia - dermul, care îndeplinește funcții de susținere și trofice. Dermul conține multe capilare și fibre arteriale, venoase și limfatice. Inflamația la erizipel este de natură infecțioasă-alergică. Eritemul (roșeața), hemoragiile și bulele (bule) sunt principalele semne ale erizipelului. Boala este periculoasă datorită dezvoltării rapide a proceselor de necrozare în țesuturile moi și este însoțită de intoxicație severă.

Tratamentul intempestiv și incorect al erizipelului, nerespectarea regulilor de igienă personală, lipsa sau incorect tratamentul primar al microtraumatismului și rănilor pe piele, tratamentul insuficient al bolilor pustuloase și focarelor de infecție cronică sunt cauzele primare ale erizipelului și recidivelor acestuia.

Orez. 1. În fotografie există un erizipel pe picior și complicația acestuia - elefantiaza.

Diagnosticul erizipelului

Diagnosticul erizipelului se face pe baza plângerilor pacientului, a informațiilor despre dezvoltarea bolii, a anamnezei vieții și a datelor dintr-o metodă de cercetare obiectivă. Diagnosticul diferențial al erizipelului se realizează cu o serie de boli care apar cu afectarea pielii. Metoda bacteriologică de cercetare este utilizată în caz de dificultăți în stabilirea unui diagnostic.

Orez. 2. În fotografie, erizipel al pielii. Roșeața și umflarea, senzația de arsură și durerea arcuită, o creștere rapidă a leziunii sunt primele simptome locale ale bolii. Placa erizipelată este delimitată de țesuturile înconjurătoare printr-o rolă, are margini zimțate și seamănă cu flăcări. Boala evoluează pe fondul febrei și toxicozei.

Orez. 3. Forma flegmono-necrotică a bolii (foto stânga) și gangrena membrului inferior (foto dreapta) sunt complicații redutabile ale formei bulos-hemoragice a erizipelului.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al erizipelului se efectuează în principal cu dermatită și eritem de diverse origini - erizepeloid, antrax cutanat, abces, flegmon, panaritium, flebită și tromboflebită, endarterită obliterantă, eczemă acută, toxicodermie, boală sistemică (labolor labore, boli laborematoase) , zona zoster.

Principalele semne de diagnostic ale erizipelului:

• Debutul acut al bolii, febră și intoxicație, care preced adesea apariția unei leziuni locale.
• Mărirea ganglionilor limfatici regionali.
• Scăderea intensității durerii în repaus.
• Localizarea caracteristică a focarului inflamator este cel mai adesea membrele inferioare, ceva mai rar fața și membrele superioare, foarte rar trunchiul, mucoasele, glanda mamară, scrotul și perineul.

Orez. 4. În fotografie există un erizipel pe față și pe braț.

Orez. 5. În fotografia din stânga, leziuni cu ciumă, în dreapta - cu eritem nodular.

Diagnosticul de laborator al erizipelului

Metoda optimă de diagnosticare a erizipelului este de a detecta agentul cauzal al bolii și de a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice, ceea ce, fără îndoială, îmbunătățește semnificativ eficacitatea tratamentului. Cu toate acestea, în ciuda faptului că un număr mare de streptococi se acumulează în zona afectată, este posibil să se identifice agenți patogeni doar în 25% din cazuri. Acest lucru se datorează efectului medicamentelor antibacteriene asupra bacteriilor, care opresc rapid creșterea agenților patogeni ai erizipelului, astfel încât utilizarea metodei bacteriologice este considerată inadecvată.

• Metoda bacteriologică de cercetare este utilizată în caz de dificultăți în stabilirea unui diagnostic. Materialul pentru studiu este conținutul ulcerelor și rănilor. O tehnică de amprentare este utilizată atunci când o lamă de sticlă este aplicată pe zona afectată. Frotiul este apoi examinat la microscop.
• Proprietățile bacteriilor și sensibilitatea lor la antibiotice sunt studiate în timpul creșterii pe medii nutritive.
• Nu au fost dezvoltate metode specifice pentru diagnosticul de laborator al erizipelului.
• În sângele pacienților cu erizipel, ca și în cazul tuturor bolilor infecțioase, există un număr crescut de leucocite, granulocite neutrofile și o creștere a VSH.

Orez. 6. În fotografia din stânga, streptococi la microscop. Bacteriile sunt aranjate în lanțuri și în perechi. În dreapta — colonii de streptococi în timpul creșterii pe medii nutritive.

Tratamentul erizipelului (schemă de tratament)

Tratamentul erizipelului se efectuează cel mai adesea acasă (în ambulatoriu). În caz de reapariție a bolii, dezvoltarea complicațiilor, prezența formelor severe boli concomitente, precum și în prezența unei boli la copii și adulții în vârstă, tratamentul erizipelului se efectuează în condiții staționare.

Regimul pentru erizipel este determinat de localizarea procesului patologic și de severitatea stării pacientului. Când boala nu necesită o dietă specială.

Tratamentul erizipelului cu antibiotice

Antibioticele și alte grupuri de medicamente antibacteriene distrug agenții patogeni. Terapia cu antibiotice este o componentă obligatorie și principală a procesului de tratament.

• Cele mai eficiente în tratamentul erizipelului sunt antibioticele beta-lactamice din grupul penicilinelor naturale și semisintetice - Benzilpenicilină, Oxacilină, Meticilină, Ampicilină, Amoxicilină, Ampiox.
• Un efect bun îl exercită cefalosporinele din generațiile I și II.
• În caz de intoleranță la antibiotice din grupa penicilinei, macrolide sau Lincomicina.
• Mai puțin eficiente sunt medicamentele antibacteriene din grupul nitrofuranilor și sulfonamidele, care sunt prescrise pentru intoleranța la antibiotice.

Cursul terapiei cu antibiotice este de 7-10 zile.

Tratament antibacterian pentru erizipel recurent

Tratamentul erizipelului recurent trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc. În tratament, utilizarea antibioticelor beta-lactamice este eficientă, urmată de un curs de administrare intramusculară. Lincomicina. Dintre antibioticele beta-lactamice, se recomandă utilizarea penicilinelor semisintetice - meticilină, oxacilină, ampicilinăși Ampiox, precum și cefalosporinele din prima și a doua generație. Primul curs cu tratament în 2 cursuri este mai bine să începeți cu cefalosporine. Al doilea curs de lincomicină se efectuează după o pauză de 5 - 7 zile. Cu fiecare recidivă ulterioară a bolii, antibioticul trebuie schimbat.

Orez. 7. În fotografie, erizipel la copii.

Tratamentul patogenetic al erizipelului

Tratamentul patogenetic al erizipelului are ca scop întreruperea mecanismelor de deteriorare, activarea reacțiilor adaptative ale organismului și accelerarea proceselor de reparare. Terapia patogenetică începută devreme (în primele trei zile) previne dezvoltarea bullelor și hemoragiilor, precum și dezvoltarea proceselor necrotice.

Terapie de detoxifiere

Deșeurile și substanțele eliberate în timpul morții bacteriilor provoacă dezvoltarea toxicozei și a febrei. Toxinele, antigenii străini și citokinele dăunează membranelor fagocitelor. Imunostimularea lor în acest moment poate fi ineficientă și chiar dăunătoare. Prin urmare, detoxifierea în tratamentul erizipelului este o verigă primordială în imunoterapie. Terapia de detoxifiere se efectuează atât în ​​episodul primar al bolii, cât și în cazuri repetate. Soluțiile coloidale sunt utilizate pe scară largă în scopul detoxifierii: gemodez, reopoliglyukinși soluție de glucoză 5%. cu acid ascorbic.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Acest grup de medicamente este indicat pentru umflarea severă și durerea în focarul inflamației. Luarea AINS în doze adecvate aduce o ușurare semnificativă pacientului. Medicamente prezentate precum Indometacin, Ibuprofen, Voltaren si altele in 2 saptamani.

Terapie de desensibilizare

Inflamația la erizipel este de natură infecțioasă și alergică. Eliberarea unor cantități mari de histamină duce la deteriorarea capilarelor sanguine și limfatice. Inflamație crescută. Se dezvoltă edemul. Apare mâncărime. Antihistaminicele inhibă sinteza histaminei. Medicamentele din prima și a doua generație sunt prezentate: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec etc. Durata de aplicare este de 7 - 10 zile.

Imunocorecție

Utilizarea glucocorticosteroizilor în tratamentul erizipelului

Glucocorticoizii au efecte antiinflamatorii, desensibilizante, antialergice si imunosupresoare. Au proprietăți anti-șoc și anti-toxice. Focalizarea erizipelului infecțios-alergic consumă o cantitate mare de glucocorticoizi. Acest lucru duce la dezvoltarea insuficienței extra-suprarenale. În erizipel sever cu inflamație severă și alergii, glucocorticosteroizi precum Prednisolon, Hidrocortizon, Dexametazonă si altele.In cazul abceselor si necrozei tisulare, precum si la varstnici, hormonii steroizi sunt contraindicati.

Corectarea insuficienței sistemului fagocitar

Încălcarea funcțiilor fagocitelor și insuficiența legăturii imunității celulelor T la pacienții cu erizipel duc la scăderea imunității și tranziția bolii la o formă cronică. Corectarea tulburărilor imunitare la erizipel duce la ameliorare curs clinic boală și reduce numărul de recidive. Toți pacienții cu forme recidivante ale bolii au nevoie de tratament cu medicamente imunotrope.

Folosit pentru stimularea fagocitelor Polioxidoniu, Likopid, Metiluracil, Pentoxil, Galavit, Nucleinat de sodiu,și altele. În caz de insuficiență a legăturii imunității celulelor T, Timalin, Taktivin și Timogen.

Terapia cu vitamine în tratamentul erizipelului

Vitaminele au un efect antitoxic, cresc rezistența organismului la streptococi, promovează regenerarea țesuturilor și susțin metabolismul celular normal.

Vitamina C(vitamina C) din erizipel este utilizată pentru a asigura permeabilitatea capilară normală, pentru a îmbunătăți funcția de detoxifiere a ficatului, pentru a activa fagocitoza, pentru a reduce inflamația și reacțiile alergice. Reduce permeabilitatea capilară Askorutin.

Orez. 8. Terapia patogenetică începută devreme (în primele trei zile) previne dezvoltarea bullelor, hemoragiilor și proceselor necrotice. Fotografia prezintă o formă flegmonoasă-necrotică de erizipel

Metode fizioterapeutice pentru tratamentul erizipelului

Fizioterapia este utilizată pentru a obține cel mai bun efect în tratamentul erizipelului și pentru a preveni dezvoltarea consecințelor nedorite. LA perioada acuta Se folosesc tehnici de fizioterapie precum OZN și UHF.

Kinetoterapie în perioada acută

• iradierea ultravioletă folosind unde scurte, se prescrie încă din primele zile de tratament pentru forma eritematoasă a bolii. Sub influența sa, streptococii și stafilococii își pierd capacitatea de a crește și de a se reproduce.
• La Terapia UHF se folosesc câmpuri electromagnetice de ultraînaltă frecvență. Căldura generată în timpul terapiei UHF pătrunde adânc în țesuturi, ajutând la reducerea inflamației, umflăturilor, durerii și stimulând circulația sângelui. Tratamentul este prescris în a 5-a - a 7-a zi a bolii.
• În perioada acută este indicată utilizarea crioterapiei. Esența crioterapiei este înghețarea pe termen scurt a straturilor de suprafață ale pielii cu un flux de cloretil, care duce la normalizarea temperaturii corpului, dispariția simptomelor de intoxicație, reducerea umflăturilor și durerii în leziune și accelerarea proceselor de reparare.

Orez. 9. În perioada acută se folosesc metode fizioterapeutice precum UVR și UHF.

Kinetoterapie în perioada de recuperare

• Terapie cu laser infrarosu utilizat pe scară largă în tratamentul erizipelului, inclusiv al formelor hemoragice. În stadiul de edem inflamator sever, hemoragii și apariția elementelor buloase, utilizarea de radiatii laser cu o frecvență scăzută, în stadiul de recuperare - cu o frecvență mare. Sub influența radiațiilor laser, procesele de alimentare cu sânge în zonele afectate sunt stimulate, sunt activate imunitatea celulară și procesele de regenerare.
• Pentru a reduce infiltratul și a asigura scurgerea limfei din a 5-a - a 7-a zi a bolii, se utilizează electroforeză cu iodură de potasiu sau lidază.
• Terapia cu parafină, aplicații cu ozocerită și pansamente cu unguent de naftalanîn tratamentul erizipelului, este utilizat în perioada subacută, când procesele ireversibile nu s-au dezvoltat încă pe zona afectată a pielii. Parafina este folosită ca lichid de răcire. Emite încet căldură, datorită căreia capilarele se extind, metabolismul în zona țesuturilor afectate crește, iar procesele de resorbție a infiltratelor și de regenerare sunt accelerate.

Aplicațiile de ozokerită și parafină sunt utilizate pentru localizarea erizipelului pe față, pansamentele cu unguent naftalan sunt indicate pentru localizarea inflamației la nivelul extremităților inferioare.

• În perioada de recuperare, băi cu radon.

Orez. 10. În tratamentul erizipelului se utilizează laserul infraroșu și terapia cu parafină.

Tratamentul erizipelului pe picior

Cu forma eritematoasă a erizipelului, tratamentul local nu este necesar. Tratamentul local al erizipelului pe picior se efectuează în cazul dezvoltării unei forme buloase a bolii.

• Bulele care au apărut pe zona afectată a pielii sunt incizate cu grijă. După eliberarea exsudatului, se aplică un bandaj cu 0,02% soluție de furacilină sau 0,1% soluție de rivanol. Pansamentele sunt schimbate de mai multe ori pe zi. Bandajarea strânsă este inacceptabilă. Utilizarea unor astfel de soluții antiseptice ca lactat de etacridină, dimeskid, dioxidină, microcid. După ce procesul acut încetează, se aplică pansamente cu vinilină sau ectericid.
• Cu eroziuni extinse care au apărut la locul veziculelor deschise, înainte de a începe tratamentul local al erizipelului pe picioare, este necesar să se aranjeze o baie de mangan pentru membru.
• Odată cu dezvoltarea sindromului hemoragic, utilizarea a 5% Liniment Dibunol. Dibunolul este un agent antioxidant care are un efect stimulator asupra proceselor de regenerare. Linimentul se aplica in strat subtire fie pe rana, fie pe bandaj de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile.
• În tratamentul erizipelului, aplicarea locală de glucocorticoizi sub formă de Aerosoli Oxiciclosol, care include antibioticul clorhidrat de oxitetraciclină și prednisolon. Aerosolul este utilizat atunci când se tratează zona afectată a pielii cu o suprafață de cel mult 20 de metri pătrați. cm.
• Crește permeabilitatea capilarelor și promovează resorbția țesutului cicatricial injecții subcutanate de enzime proteolitice lidazeși tripsină.

Este interzisă utilizarea pansamentelor cu unguent în tratamentul erizipelului, inclusiv balsamul lui Vishnevsky și unguentul cu ihtiol.

Orez. 11. Pansamentele cu soluții antiseptice nu trebuie să strângă membrul.

Tratamentul chirurgical al erizipelului

În cazul dezvoltării abceselor, flegmonului și necrozei, se aplică metode chirurgicale tratament.

• Abcese și flegmon se deschid prin disectia pielii, a tesutului adipos subcutanat si a peretilor cavitatii abcesului, urmata de evacuarea detritusului, spalare cu antiseptice si revizie. Se efectuează excizia zonelor neviabile. Rana nu este suturată.
• Odată cu dezvoltarea limfadenită purulentă, flebită în abces și paraflebită se deschide focarul, urmat de drenarea plăgii.
• Zone necrotice pielea este excizată (necrectomie).
• Defecte mari sunt închise cu o clapă din propria piele, mutate dintr-o altă zonă (autodermoplastie).

Nu vă automedicați! Tratamentul incorect și inadecvat poate duce la dezvoltarea unor complicații grave și chiar la moarte.

Orez. 12. Fotografia arată o deschidere a unui focar purulent cu drenaj ulterioar al cavității.

Prevenirea erizipelului

Lista măsurilor preventive după recuperare

• Tratamentul bolilor care contribuie la dezvoltarea erizipelului - insuficiență venoasă cronică, limfostază și unghii, focare de infecție cronică streptococică.
• Prevenirea microtraumatismelor cutanate și tratamentul cu antiseptice atunci când apar.
• În cazul unui curs recurent, profilaxia cu bicilină-5 (nu este recunoscută de toată lumea), evitați hipotermia și urmați un curs de tratament cu antibiotice în timp util.

Cum să evitați să vă îmbolnăviți

• Respectați regulile de igienă personală.
• Prevenirea și tratamentul în timp util al erupțiilor cutanate de scutec.
• Tratați leziunile pielii cu antiseptice.
• Combate focarele de infecție cronică, inclusiv micoza picioarelor și unghiilor.
• Tratați bolile care contribuie la dezvoltarea erizipelului.

Orez. 13. Limfostaza si varice extremitati mai joase contribuie la apariția erizipelului.

Pacienții cu erizipel nu sunt contagioși. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Peste 60% din cazurile de erizipel sunt purtate de persoane cu vârsta de 40 de ani și peste. Boala se caracterizează printr-o sezonalitate distinctă vară-toamnă.

Simptomele erizipelului

Perioada de incubație a erizipelului este de la câteva ore până la 3-5 zile. La pacienții cu un curs recurent, dezvoltarea următorului atac al bolii este adesea precedată de hipotermie, stres. În marea majoritate a cazurilor, debutul este acut.

Perioada inițială a erizipelului se caracterizează prin dezvoltarea rapidă a fenomenelor toxice generale, care la mai mult de jumătate dintre pacienți pentru o perioadă de câteva ore până la 1-2 zile înainte de apariția manifestărilor locale ale bolii. Sunt sărbătorite

• cefalee, slăbiciune generală, frisoane, dureri musculare
• 25-30% dintre pacienți dezvoltă greață și vărsături
• deja în primele ore ale bolii, temperatura crește la 38-40 ° C.
• pe zonele pielii din zona manifestărilor viitoare, un număr de pacienți dezvoltă o senzație de plenitudine sau arsură, durere ușoară.

Înălțimea bolii apare într-o perioadă de câteva ore până la 1-2 zile de la primele manifestări ale bolii. Manifestările toxice generale și febra ajung la maxim. Există manifestări locale caracteristice.

Cel mai adesea, erizipelul este localizat pe extremitățile inferioare, mai rar pe față și extremitățile superioare, foarte rar doar pe trunchi, în zona glandei mamare, perineu, în zona organelor genitale externe.

Manifestări ale pielii

Mai întâi, pe piele apare o mică pată roșie sau roz, care se transformă într-o roșeață erizipelată caracteristică în câteva ore. Roșeața este o zonă clar delimitată a pielii cu limite neuniforme sub formă de dinți, „limbi”. Pielea din zona de roșeață este încordată, fierbinte la atingere, moderat dureroasă la atingere. În unele cazuri, puteți găsi o „rolă marginală” sub formă de margini înălțate de roșeață. Odată cu înroșirea pielii, se dezvoltă edemul acesteia, extinzându-se dincolo de roșeață.

Dezvoltarea veziculelor este asociată cu revărsare crescută la locul inflamației. Dacă veziculele sunt deteriorate sau se rup spontan, lichidul curge, în locul veziculelor apar răni superficiale. În timp ce păstrează integritatea veziculelor, acestea se micșorează treptat odată cu formarea de cruste galbene sau maro.

Efectele reziduale ale erizipelului care persistă câteva săptămâni și luni includ umflarea și pigmentarea pielii, cruste uscate dense în locul veziculelor.

Foto: site-ul web al Departamentului de Dermatovenerologie al Institutului Medical Militar din Tomsk

Diagnosticul erizipelului

Diagnosticul erizipelului este efectuat de un medic generalist sau de un specialist în boli infecțioase.

• anumit valoare de diagnostic au titruri crescute de antistreptolizin-O și alți anticorpi antistreptococici, detectarea streptococului în sângele pacienților (folosind PCR)
• Modificări inflamatorii ale testului general de sânge
• Încălcări ale hemostazei și fibrinolizei (niveluri crescute ale fibrinogenului în sânge, PDF, RKMF, o creștere sau scădere a cantității de plasminogen, plasmină, antitrombină III, o creștere a nivelului de factor trombocitar 4, o scădere a numărului lor)

Criteriile de diagnosticare pentru erizipel în cazuri tipice sunt:

• debut acut al bolii cu simptome severe de intoxicație, febră până la 38-39°C și peste;
• localizarea predominantă a procesului inflamator local pe extremitățile inferioare și pe față;
• dezvoltarea manifestărilor locale tipice cu roșeață caracteristică;
• ganglioni limfatici umflați în zona inflamației;
• absența durerii severe în focarul de inflamație în repaus

Tratamentul erizipelului

Tratamentul erizipelului trebuie efectuat ținând cont de forma bolii, de natura leziunilor, de prezența complicațiilor și a consecințelor. In prezent, majoritatea pacientilor cu erizipel usor si multi pacienti cu forme moderate sunt tratati intr-o policlinica. Indicatii pentru spitalizarea obligatorie in spitale de boli infecțioase(ramurile) sunt:

• curs sever;
• recidive frecvente ale erizipelului;
• prezența unor comorbidități comune severe;
• bătrânețe sau copilărie.

Cel mai important loc în tratamentul complex al pacienților cu erizipel îl ocupă terapia antimicrobiană. Când se tratează pacienții într-o policlinică și acasă, este recomandabil să se prescrie antibiotice sub formă de tablete:

• eritromicină,
• oletetrina,
• doxiciclina,
• spiramicină (curs de tratament 7-10 zile),
• azitromicină,
• ciprofloxacină (5-7 zile),
• rifampicina (7-10 zile).

In caz de intoleranta la antibiotice este indicata furazolidona (10 zile); delagil (10 zile).

Este indicat să se trateze erizipelul într-un spital cu benzilpenicilină, un curs de 7-10 zile. În cazurile severe ale bolii, dezvoltarea complicațiilor (abces, flegmon etc.), o combinație de benzilpenicilină și gentamicină, este posibilă numirea de cefalosporine.

Cu inflamația severă a pielii, sunt indicate medicamentele antiinflamatoare: clotazol sau butadionă timp de 10-15 zile.

Pacienții cu erizipel trebuie să prescrie un complex de vitamine timp de 2-4 săptămâni. În erizipelul sever, se efectuează terapia de detoxifiere intravenoasă (hemodez, reopoliglyukin, soluție de glucoză 5%, ser fiziologic) cu adăugarea a 5-10 ml dintr-o soluție de acid ascorbic 5%, prednisolon. Sunt prescrise medicamente cardiovasculare, diuretice, antipiretice.

Tratamentul pacienților cu erizipel recurent

Tratamentul erizipelului recurent trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc. Este obligatoriu să se prescrie antibiotice de rezervă care nu au fost utilizate în tratamentul recăderilor anterioare. Cefalosporinele sunt prescrise intramuscular sau lincomicina intramuscular, rifampicina intramuscular. Cursul terapiei cu antibiotice - 8-10 zile. Cu recăderi deosebit de persistente, este recomandabil un tratament în două cursuri. Prescripți în mod constant antibiotice care acționează optim asupra streptococului. Primul curs de antibioticoterapie se efectuează cu cefalosporine (7-8 zile). După o pauză de 5-7 zile, se efectuează un al doilea curs de tratament cu lincomicină (6-7 zile). În cazul erizipelului recurent este indicată corectarea imunității (metiluracil, nucleinat de sodiu, prodigiosan, T-activină).

Terapie locală pentru erizipel

Tratamentul manifestărilor locale ale erizipelului se efectuează numai cu formele sale chistice cu localizarea procesului pe membre. Forma eritematoasă a erizipelului nu necesită aplicare fonduri locale tratament, iar multe dintre ele (unguent ihtiol, balsam Vishnevsky, unguente cu antibiotice) sunt în general contraindicate. În perioada acută, în prezența veziculelor intacte, acestea sunt incizate cu grijă la una dintre margini, iar după eliberarea lichidului, bandajele sunt aplicate pe locul inflamației cu o soluție de 0,1% de rivanol sau o soluție de 0,02% de furatsilin. , schimbându-le de mai multe ori pe parcursul zilei. Bandajarea strânsă este inacceptabilă.

În prezența unor suprafețe extinse ale rănilor plângătoare la locul blisterelor deschise, tratamentul local începe cu băi de mangan pentru extremități, urmate de aplicarea bandajelor enumerate mai sus. Pentru tratamentul sângerării, se utilizează liniment de dibunol 5-10% sub formă de aplicații în zona focarului de inflamație de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile.

În mod tradițional, în perioada acută a erizipelului, iradierea ultravioletă este prescrisă în zona focarului inflamației, în zona ganglionilor limfatici. Se numesc aplicații de ozokerită sau pansamente cu unguent naftalan încălzit (pe membrele inferioare), aplicații de parafină (pe față), electroforeză de lidază, clorură de calciu, băi de radon. S-a demonstrat eficiența ridicată a terapiei cu laser de intensitate scăzută a unui focar local de inflamație. Doza aplicată de radiații laser variază în funcție de starea focalizării, de prezența bolilor concomitente.

Complicații

Complicațiile erizipelului, în principal de natură locală, sunt observate la un număr mic de pacienți. La complicatii locale includ abcese, flegmon, necroză cutanată, supurație de vezicule, inflamație a venelor, tromboflebită, inflamație a vaselor limfatice. Complicațiile frecvente care se dezvoltă la pacienții cu erizipel sunt destul de rar sepsis, șoc toxic-infecțios, insuficiență cardiovasculară acută, embolie pulmonară etc. Consecințele erizipelului includ stagnarea persistentă a limfei. De idei moderne, stagnarea limfatică se dezvoltă în majoritatea cazurilor la pacienții cu erizipel pe fondul insuficienței funcționale deja existente a circulației limfatice a pielii (congenitală, posttraumatică etc.).

Prevenirea recidivei erizipelului

Prevenirea recidivei erizipelului este parte integrantă tratamentul dispensar complex al pacienților care suferă de o formă recurentă a bolii. Injecția intramusculară profilactică de bicilină (5-1,5 milioane de unități) sau retarpen (2,4 milioane de unități) previne recidiva bolii asociate cu reinfecția cu streptococ.

Cu recăderi frecvente (cel puțin 3 în ultimul an), se recomandă profilaxia continuă (pe tot parcursul anului) cu bicilină timp de 2-3 ani cu un interval de 3-4 săptămâni pentru administrarea bicilină (în primele luni, intervalul poate fi redus. până la 2 săptămâni). Cu recăderi sezoniere, medicamentul se începe să fie administrat cu o lună înainte de începerea sezonului de morbiditate la acest pacient cu un interval de 4 săptămâni timp de 3-4 luni anual. În prezența unor efecte reziduale semnificative după suferința erizipelului, bicilină se administrează la intervale de 4 săptămâni timp de 4-6 luni.

Prognoza si cursul

• Cu un tratament adecvat al formelor ușoare și moderate - o recuperare completă.
• Limfedemul cronic (elefantiaza) sau cicatrizarea într-un curs cronic recidivant.
• La bătrâni și debili frecventa inalta complicatii si tendinta la recidiva frecventa.

Erizipelul este o boală acută geneza infectioasa care afectează pielea cu frecvență moderată. Agentul cauzal al recidivei este streptococul B-hemolitic de grupa A. Streptococii intră în organism cu leziuni ale pielii, cu instrumentar nesteril în sălile de operație. Inflamația erizipelată este localizată pe pielea feței și în regiunea extremităților inferioare (tibie).

Clinic, boala se manifestă prin hiperemie (roșeață) a zonei pielii, mâncărime, intoxicație severă a corpului și o creștere a temperaturii corpului până la 38 C și peste. Pe picioare apar o erupție cutanată și roșeață de culoare roz strălucitor.

Adesea există o durere de cap, provocată de scăderea tensiunii arteriale. Există, de asemenea, o etanșare și umflare a ganglionilor limfatici, dureroasă la palpare.

Tratament

Tratamentul erizipelului este eliminarea agentului patogen, adică în terapia cu antibiotice. În raport cu stafilococul, antibioticele din grupa penicilinelor, cefalosporinele, macrolidele, sulfonamidele și fluorochinolonele sunt cele mai active.

Penicilinele

Preparatele din grupa penicilinei sunt eficiente în infecțiile cauzate de microorganisme gram-pozitive (flora streptococică, stafilococică), majoritatea anaerobilor. Penicilinele afectează progresia și reproducerea acestora. Efectul antibacterian se bazează pe capacitatea medicamentelor de a suprima biosinteza elementelor peretelui celular al microorganismelor. Diferența dintre peniciline constă în rata de apariție a efectului farmacologic, durata acestuia și capacitatea de a se acumula în organism.

1. Sare de sodiu de benzilpenicilină. substanță pudră pt soluții injectabileîn valoare de 250 tone, -1 000000, 5 000000, 10 0000000 Unităţi de Acţiune (UNITATI). Indicațiile de utilizare sunt: ​​erizipel, pneumonie, meningită, procese purulente ale pielii. Medicamentul poate provoca mâncărime, dureri de cap, erupții pe piele, dureri articulare, angioedem. Motivul dezvoltării reacțiilor adverse este hipersensibilitatea la medicament. Medicamentul este injectat în mușchi, adesea în cadranul stâng sus, diluat anterior în NaCl 0,9%, lidocaină, lichid steril. În cazurile severe, soluția se administrează intravenos. Doza depinde de vârsta și severitatea bolii. Pentru corpul unui copil, sunt prescrise de la 50.000 la 100.000 UI / kg pe zi. Adulți de la 2 la 12 milioane de unități în timpul zilei. Frecvența recepțiilor variază de la 4 la 6 pe zi. Curs de terapie: 7-10 zile.
2. Bicilină-5. Produs sub formă de pulbere pentru soluții injectabile în flacoane de 1,5 milioane de unități. Indicațiile de utilizare și spectrul de acțiune coincid cu sarea de sodiu a benzilpenicilinei. Medicamentul este injectat numai în mușchi. O dată la 4 săptămâni, adulților li se administrează 1500.000 UI. Dacă copilul are sub 7 ani, atunci i se administrează 600.000 UI de trei ori pe săptămână. Dacă copilul este mai în vârstă de 7 ani, atunci i se administrează o injecție de 1200.000 UI o dată la 4 săptămâni.
3. Ampicilină. Disponibil sub formă de tablete, suspensii, siropuri și soluție sub formă de picături. Este un antibiotic activ împotriva florei streptococice, stafilococice, enterobacteriacee, salmonele. Este indicat pentru boli infecțioase și inflamatorii ale pielii, bronșită, pneumonie, sepsis, tuse convulsivă și așa mai departe. Contraindicat în hipersensibilitate și mononucleoză. Ar trebui luat cu prudență când astm bronsicși patologii ale ficatului. Când luați medicamentul, pot apărea o erupție cutanată și alte tipuri de reacții alergice. Pentru adulți, se recomandă să luați 0,5 g. Numărul de doze poate fi de la 2 la 4 ori pe zi. Doza pentru copii este de 100 mg/kg. Frecvența recepțiilor crește de până la 6 ori pe zi. Durata tratamentului este de 5-10 zile. Pentru tratamentul erizipelului, se recomandă, de asemenea, utilizarea penicilinelor combinate protejate augmentin.
4. Augmentin. Augmentin constă din amoxicilină și acid clavulonic și este disponibil sub formă de tablete, suspensie și pulbere pentru injectare. Este prescris sub formă de tablete. Adulți și adolescenți: 1 comprimat de 3 ori pe zi. Ca suspensie este utilizată pentru copiii mici. Doza este de ½-2 lingurițe de 2-3 ori pe zi.

Cefalosporine

Cefalosporinele au o activitate ridicată împotriva diverselor microflore. Au activitate antibacteriană bună împotriva streptococilor.

Se disting următoarele generații de cefalosporine:

• generația 1 - cefazolină, cefalexină;
• a 2-a generație - cefuroximă, ceflusodină;
• a 3-a generație - cefotaximă, ceftriaxonă;
• Generația a 4-a - cefpir, cefepime.

Cele mai eficiente pentru tratamentul erizipelului sunt cefalosporinele de generația a 3-a și a 4-a.

Medicamentele sunt disponibile sub formă de pulbere pentru injecții intramusculare de 0,25; 0,5; 1 si 2 ani

Contraindicatii: sarcina, copii sub 2,5 ani, sangerari, colita.

Mod de aplicare și dozare. Cefalosporinele se administrează parenteral (în mușchi și în vene). Medicamentul este diluat într-o soluție anestezică (lidocaină) și injectat în mușchi. Când este injectat într-o venă, medicamentul este dizolvat în 100 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu 0,9% sau în 100 ml de glucoză 5%. Doza pentru adulți și adolescenți este de 1,0 la fiecare 8 ore. Copiii mici și copiii mai mari se administrează 50-200 mg/kg de 3 până la 6 ori pe zi.

macrolide și azalide

Caracteristica principală a acestui grup de medicamente sunt îmbunătățite proprietăți farmacologiceîmpotriva bacteriilor gram-pozitive (streptococi și stafilococi). Medicamentele sunt bine absorbite și creează o concentrație mare pentru o lungă perioadă de timp. De asemenea, atunci când se iau macrolide, durata cursului de tratament este redusă.

1. Eritromicină. Disponibil sub formă de tablete, suspensii, soluții pentru uz extern și sub formă de unguent. Reacțiile adverse (greață, diaree, vărsături) sunt rare. Atunci când este combinat cu eritromicină și streptomicina, acesta efect farmacologic se intensifică. Medicamentul este mai bine tolerat decât penicilinele și este prescris pentru contraindicații la peniciline. Medicamentul se administrează oral cu o oră înainte de mese, de patru ori pe zi. Pentru adulti se recomanda 250 sau 500 mg, pana la 3 ani - 400 mg, pana la 6 ani - 500-700 mg, de la 6 la 8 ani - 750 mg, adolescenti cate 1 g. In formele severe de boli infectioase si inflamatorii , parenterală (intravenoasă) se utilizează administrarea de medicamente. De asemenea, puteți lubrifia zona pielii afectate cu un unguent sau suspensie de eritromicină.
2. Azitromicină. Este un derivat al eritromicinei. Are efect bactericid. Disponibil sub formă de tablete, capsule, suspensii și soluții injectabile. Este utilizat pentru a trata erizipelul, acneea, scarlatina, otita, bronșita și așa mai departe. Contraindicațiile sunt boli ale ficatului și ale tractului biliar, precum și ale sistemului urinar, sarcina și copiii sub 12 luni. Efecte secundare se dezvoltă rar. Când apar, apar icterul, vărsăturile, greața, stagnarea bilei. Cu erizipel formă blândă se folosesc tablete si capsule. Se recomanda consumul de tablete cu 60 de minute inainte de masa sau 2 ore dupa masa.

Pentru adulți, există mai multe opțiuni pentru a lua azitromicină.

• Metoda 1 - 500 mg 1 dată pe zi. Numărul de recepții - 3.
• Metoda 2 - 500 mg 1 dată în prima zi, în zilele 2-5, 250 mg 1 dată pe zi.

Pentru copii la o doză de 10 mg / kg în prima zi și 5 mg / kg de la 2 la 5 zile pentru injectare în mușchi.

Lincosamide

clorhidrat de lincomicină. Are activitate antibacteriană împotriva streptococului, agenților patogeni ai gangrenei gazoase, bacilului difteric. Are efect bacteriostatic. Disponibil sub formă de capsule, unguente și soluții injectabile.

Reacții adverse: greață, dureri abdominale, vărsături, diaree.

Contraindicat în sarcină, insuficiență hepatică și renală și diaree.

Mod de aplicare si dozare Se utilizeaza pe cale orala, intravenoasa si intramusculara. La vârsta adultă, luați 1500 mg sau 2000 mg sub formă de tablete, împărțite în 2 prize. Pentru administrarea parenterală, se utilizează o soluție în doză de 600 mg, de două sau de trei ori pe zi.

Pentru corpul unui copil, doza este calculată pe baza greutății corporale. Se recomandă sub formă de comprimate de la 30 la 60 mg/kg, împărțite în 3 doze, iar pentru injecție 10-20 mg/kg. Tabletele se iau cu 1-2 ore înainte de mese. Durata tratamentului este de 1-2 săptămâni.

Sulfonamide

Sunt utilizate pentru patologii infecțioase cauzate de bacterii. Sulfonamidele prezintă activitate chimioterapeutică împotriva streptococilor și stafilococilor. Ele distrug factorii care provoacă creșterea și reproducerea celulelor bacteriene.

Important! Cu un aport insuficient de sulfonamide sau cu întreruperea timpurie a tratamentului, tulpinile de microorganisme dezvoltă rezistență la medicamente.

Sulfonamidele pot fi combinate cu alte medicamente pentru a le intensifica; efecte farmacologice.

1. Streptocid. Disponibil sub formă de pulbere pentru uz extern, tablete, unguent și liniment. La utilizarea streptocidului, pot apărea tulburări dispeptice (greață, vărsături), amețeli, albirea pielii. Medicamentul nu trebuie luat cu boli ale sistemului sanguin și ale organelor hematopoietice, cu hipertiroidism, boli de rinichi. În cazul patologiilor infecțioase și inflamatorii superficiale ale pielii, pentru tratament se utilizează un unguent sau liniment. Cu erizipel de severitate moderată și severă, este prescris sub formă de tablete.
2. Biseptol. Este un medicament combinat. Se foloseste pentru erizipel, infectii intestinale. Disponibil sub formă de tablete, suspensii și soluții injectabile. Contraindicat în sarcină, boli ale sistemului sanguin, ficatului și rinichilor. Nou-născuții și bebelușii prematuri nu li se recomandă să ia medicamentul. Utilizați cu prudență în copilărie. Medicamentul este utilizat în interior. Adulții trebuie să ia o cantitate de 960 mg, împărțită în 2 doze. În copilărie, cantitatea de medicament este selectată în funcție de vârstă. Cursul de admitere este împărțit în 3 ori. Cursul terapiei este de 5-14 zile.

Important! După tratamentul cu sulfonamide, este necesar să se facă un test general de sânge o dată la 2 luni.

Alegere medicament antibacterian trebuie efectuată de un medic, în funcție de severitatea bolii. Cursul tratamentului, selecția dozei se efectuează individual. Când apar primele simptome, trebuie să consultați imediat un specialist.

Erizipelul (erisipela) este o boală infecțioasă frecventă caracterizată prin leziuni streptococice ale țesuturilor moi și o tendință de recidivă. Agentul cauzal este streptococul beta-hemolitic din grupa A. Streptococii sunt foarte variabili, astfel încât anticorpii care sunt produși de organism pentru a proteja împotriva infecțiilor nu-și pot „reține” și dezvolta imunitatea.

Aceasta explică recidivele frecvente ale infecțiilor streptococice. În plus, agenții patogeni sunt periculoși, deoarece eliberează toxine care slăbesc sistemul imunitar și distrug pereții vaselor de sânge. Procesul inflamator pe piele este însoțit de febră și simptome de intoxicație a organismului.

Conceptul de „Erizipel” provine din cuvântul francez, care înseamnă literal „roșu”. Această definiție reflectă cel mai exact aspectul pacientului în faza acută a bolii, când pielea devine umflată și înroșită. În ultimii ani, medicii au observat o tendință alarmantă de creștere a incidenței formelor severe de erizipel asociate cu afectarea fluxului limfatic la nivelul extremităților inferioare și tromboflebită.

Prevalența bolii ajunge la 20-25 de cazuri la 10.000 de locuitori. Femeile și persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a fi afectate de această infecție. Boala se caracterizează printr-o natură sezonieră a cursului și apare cel mai adesea vara sau toamna.

Un loc preferat pentru localizarea erizipelului este picioarele (tibie, gambe) și mâinile, mai rar fața, trunchiul sau regiunea inghinală. Tratamentul eficient al erizipelului este posibil prin căutarea în timp util a ajutorului medical.În acest caz, este posibil să se realizeze recuperare totală si reabilitare.

Streptococul poate trăi pe piele și pe membranele mucoase fără a provoca boli dacă o persoană are o imunitate bună. Dar dacă intră într-un corp slăbit, apare erizipelul. om sanatos poate fi purtător de infecție, prezența streptococului în organism a fost detectată la 15% din populație.

Vă puteți infecta prin contactul cu o persoană bolnavă sau cu un purtător al infecției, deoarece agentul patogen este transmis în aer prin sau prin obiecte de uz casnic, strângere de mână.

Principalele cauze care contribuie la dezvoltarea bolii sunt afectarea pielii și prezența bolilor concomitente.

În plus, apariția erizipelului poate contribui la raceli, hipotermia organismului și luarea de medicamente care suprimă sistemul imunitar. Boala apare adesea pe fondul leziunilor fungice ale pielii, obezității, varicelor.

Astfel, există o mulțime de factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea infecției streptococice, iar tratamentul erizipelului ar trebui să înceapă cu identificarea cauzelor bolii.

De la infecție până la apariția primelor simptome trec doar câteva ore, mult mai rar - 2-3 zile. Boala începe acut, cu o creștere bruscă a temperaturii la 38-40 ° C și este însoțită de slăbiciune severă, frisoane, amețeli, dureri de cap, dureri musculare și articulare. În cazuri severe, pot apărea convulsii, tulburări ale conștienței, greață și vărsături.

Există o creștere a ganglionilor limfatici, în primul rând cei care sunt cel mai aproape de zona afectată. Simptomele intoxicației generale apar ca răspuns la primul val de toxine secretate de streptococi.

În decurs de o zi de la apariția primelor simptome, pielea de la locul leziunii devine roșie, există o senzație de căldură și mâncărime. Culoarea roșie aprinsă a pielii se explică prin expansiunea capilarelor sanguine sub influența toxinei streptococice. Zona afectată are limite clare și se ridică oarecum deasupra suprafeței pielii sănătoase, asemănând cu flăcări cu marginile sale zimțate.

În câteva ore, leziunea poate crește semnificativ în dimensiune, această zonă devine umflată și dureroasă, durerea crește la palpare. Pacienții observă o senzație de arsură și tensiune cutanată la periferie. Senzațiile dureroase sunt rezultatul comprimării terminațiilor nervoase ca urmare a edemului.Toxinele secretate de bacterii cresc permeabilitatea pereților vaselor de sânge, drept urmare componenta lichidă a sângelui se infiltrează prin ele, provocând umflături severe.

La simțirea zonelor afectate, se observă că pielea devine fierbinte și dureroasă. Temperatura ridicată și simptomele de intoxicație pot persista pe fondul măsurilor terapeutice până la 10 zile. Simptome cutanate durează mai mult - până la două săptămâni, apoi roșeața dispare și în locul ei pielea începe să se desprindă. Proces patologic mai des localizate pe maini si extremitatile inferioare. Inflamația erizipelată a feței apare în zona nasului și a obrajilor sub formă de fluture, poate coborî la colțurile gurii și poate capta zona canalului urechii.

În forma eritemato-hemoragică a bolii, hemoragiile subcutanate apar pe fondul leziunilor, de la mici la extinse, predispuse la contopirea între ele. Febra durează mai mult decât în ​​alte forme de boală, iar dispariția manifestări ale pielii se întâmplă mult mai încet.

Forma buloasă-hemoragică este însoțită de apariția de vezicule pline cu conținut purulent sau sângeros. După deschiderea lor, ulcerațiile și eroziunile rămân pe piele, ducând la apariția cicatricilor.

Forma eritemato-buloasă se caracterizează prin prezența în leziune a unor vezicule mici umplute cu conținut seros transparent. Prin un timp scurt se deschid singure și nu lasă cicatrici în urmă.

Erizipelul piciorului cel mai adesea apare la femei și adesea în stadiile inițiale nu provoacă prea multă îngrijorare, deoarece pacienții percep umflarea și roșeața pielii ca o reacție alergică. Dacă tratamentul nu este început la timp, pot apărea complicații severe la nivelul piciorului și gambelor (abcese purulente, elefantiazis).

poate fi recunoscut prin mâncărime severă, umflarea extinsă și răspândirea rapidă a înroșirii dureroase. Leziunile localizate pe extremitățile inferioare se caracterizează prin recidive frecvente și un curs mai sever al procesului inflamator, care în unele cazuri poate duce la o complicație atât de severă precum gangrena.

Severitatea erizipelului depinde în mare măsură de vârsta pacientului. Deci, la bătrânețe, forma acută a bolii și recăderile repetate sunt deosebit de dificile și sunt însoțite de febră prelungită, simptome de intoxicație și exacerbarea bolilor concomitente.

Cursul infecției cu streptococ este adesea însoțit de complicații severe. Poate fi supurație (flegmon, abcese), necroză tisulară, tromboflebită. Încălcări ale fluxului limfatic și stagnarea limfei provoacă dezvoltarea limfedemului și a elefantiazei. Cu o slăbire semnificativă a sistemului imunitar, este posibilă dezvoltarea șocului toxic-infectios, a insuficienței cardiovasculare și a sepsisului.

Diagnosticul erizipelului

Diagnosticul erizipelului este efectuat de un terapeut sau de un specialist în boli infecțioase. Medicul pune un diagnostic pe baza tabloului clinic și a analizelor de sânge de laborator care indică semne infectie cu bacterii.

Pentru a selecta un tratament eficient, material pentru examinarea bacteriologică poate fi luat de pe suprafața leziunii. Acest lucru va clarifica tipul de agent patogen și va afla sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Baza tratamentului acestei boli infecțioase este terapia cu antibiotice, menită să distrugă agentul patogen. Pe lângă antibiotice, tratamentul complex include utilizarea de antihistaminice, care ajută la eliminarea mâncărimii și vă permit să faceți față intoxicației organismului.

Tratament medical

Pentru tratamentul erizipelului, medicul va prescrie terapie individuală cu selecția de antibiotice în tablete. Cursul terapiei cu antibiotice durează în medie de la 5 la 10 zile. Următoarele medicamente sunt prescrise:

• Azitromicină
• Eritromicină
• Ciprofloxacina
• Spiramicină

În caz de intoleranță la antibiotice, se efectuează tratament cu furazolidonă sau delagil. În cazurile severe ale bolii, tratamentul se efectuează într-un spital, unde este prescris un curs de benzilpenicilină. Când sunt atașate complicații, se utilizează suplimentar cefalosporine și gentamicina. Pentru tratamentul leziunilor extinse este indicată utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. Dacă erizipelul piciorului este complicat de o infecție fungică, se prescriu medicamente antimicotice.

În plus, pacienților cu erizipel li se prescrie un curs de întreținere de terapie cu vitamine, antipiretice și diuretice. Pentru a elimina simptomele de intoxicație, se efectuează perfuzie intravenoasă de soluții.

În cazul reapariției bolii, se folosesc în mod constant injecțiile intramusculare cu antibiotice, care au cel mai optim efect asupra streptococului, iar medicamentele sunt prescrise pentru menținerea imunității.

Tratament local

Tratamentul cu medicamente topice se efectuează numai cu forme chistice ale bolii. Varietatea eritematoasă de Erizipel nu are nevoie de utilizarea unor astfel de medicamente, iar unele dintre ele (unguent ihtiol, unguente cu componente antibacteriene, linimentul lui Vishnevsky) pot provoca complicații nedorite.

În perioada acută, veziculele nedeschise sunt incizate cu grijă și, după eliberarea lichidului seros, pe leziune se aplică pansamente cu o soluție de furacilină sau rivanol, schimbându-le de câteva ori pe zi. Dacă la locul blisterelor deschise apare o suprafață extinsă de plâns, este indicată numirea băilor cu o soluție de permanganat de potasiu și bandajarea ulterioară cu componentele enumerate mai sus. Odată cu sângerare, aplicațiile de liniment de dibunol sunt aplicate la focarul inflamației.

Sunt eficiente aplicațiile cu soluție de dimexid, care anesteziază bine, îmbunătățesc circulația sângelui și au efecte antimicrobiene și antiinflamatorii. Pentru tratarea suprafețelor de plâns se folosesc pulberi cu enteroseptol; pentru leziuni extinse, oxiciclosolul este utilizat sub formă de aerosol, care permite tratarea zonelor de inflamație de până la 20 de metri pătrați. cm.

Tratament de fizioterapie

Procedurile de fizioterapie sunt utilizate ținând cont de etapele bolii și de severitatea simptomelor acesteia:

În stadiul de recuperare, aplicațiile cu unguent naftalan și utilizarea terapiei cu ozokerită dau un efect bun.

Tratamentul erizipelului cu remedii populare la domiciliu

Tratamentul Erizipelului cu remedii populare cu o leziune dezvoltată a pielii nu va da un rezultat. Prin urmare, rețete populare pe bază de unguente, decocturi și infuzii de casă ierburi medicinale poate fi folosit doar în stadiile inițiale ca ajutor și după consultarea medicului dumneavoastră. Iată câteva rețete care sunt adesea folosite în tratamentul erizipelului acasă. Cele mai populare sunt compresele, care pot ameliora rapid inflamația și au un efect antiseptic și regenerant.

Descriere:

Erizipelul sau erizipelul este o boală infecțioasă gravă, ale cărei manifestări externe sunt afectarea (inflamația) pielii de natură hemoragică, febra și endotoxicoza.
Numele bolii provine de la cuvântul francez rouge, care se traduce prin „roșu”.
Erizipelul este o boală infecțioasă foarte frecventă, ocupându-se pe locul 4 conform statisticilor, pe locul doi după infecțiile intestinale și hepatitele infecțioase. Erizipelul este cel mai adesea diagnosticat la pacienții din grupe de vârstă mai înaintate. Între 20 și 30 de ani, erizipelul afectează în principal bărbații, a căror activitate profesională asociată cu microtraumatizări frecvente și contaminări ale pielii, precum și cu schimbări bruște de temperatură. Aceștia sunt șoferi, încărcătoare, constructori, militari, etc. În grupa de vârstă mai înaintată, majoritatea pacienților sunt femei. Localizarea erizipelului este destul de tipică - în cele mai multe cazuri, inflamația se dezvoltă pe pielea extremităților superioare și inferioare, mai rar pe față, chiar mai rar pe trunchi, în perineu și pe organele genitale. Toate aceste inflamații sunt clar vizibile pentru ceilalți și provoacă pacientului o senzație de disconfort psihologic acut.
Erizipelul este omniprezent. Incidența sa în diferite zone climatice ale țării noastre este de 12-20 de cazuri la 10 mii de oameni pe an.În prezent, procentul de erizipel la nou-născuți a scăzut semnificativ, deși anterior această boală prezenta o rată a mortalității foarte ridicată.

Cauzele apariției:

Agentul cauzal al erizipelului este streptococul beta-hemolitic din grupa A, care poate fi găsit în corpul uman în stare activă și inactivă, așa-numita formă L. Acest tip de streptococ este foarte rezistent la acțiune. mediu inconjurator, cu toate acestea, moare când este încălzit la 56 C timp de o jumătate de oră, ceea ce este de mare importanță într-un antiseptic. Streptococul beta-hemolitic este un anaerob facultativ, i.e. poate exista atât în ​​condiții de oxigen, cât și într-un mediu lipsit de oxigen.
Dacă o persoană suferă de orice boală de etiologie streptococică sau pur și simplu este purtătoarea acestui microorganism sub orice formă, aceasta poate deveni o sursă de infecție. Conform statisticilor, aproximativ 15% dintre oameni sunt purtători de streptococ de acest tip, în timp ce nu au niciun fel. semne clinice boli. Principala cale de transmitere a agentului patogen este contactul gospodăresc. Infecția are loc prin pielea deteriorată - dacă este prezentă, abraziuni, abraziuni etc. Un rol mai puțin semnificativ în transmiterea infecției îl are o cale de transmitere prin aer (mai ales când erizipelul apare pe față). Pacienții sunt ușor contagioși.

Factorii predispozanți contribuie la apariția infecției cu erizipel, de exemplu, încălcări persistente ale circulației limfatice, expunerea prelungită la soare, insuficiență venoasă cronică, boli fungice ale pielii și un factor de stres. Erizipelul se caracterizează prin sezonalitate vară-toamnă.
Foarte des, erizipelul apare pe fondul unor boli concomitente: ciuperca piciorului, alcoolism, limfostaza (probleme cu vase limfatice), focare de infecție cronică streptococică (cu erizipel al feței,; cu erizipel al membrelor,), boli somatice cronice care reduc imunitatea generală (mai des la bătrânețe).

Patogeneza:

Erizipelele primare, repetate (cu o localizare diferită a procesului) și recurente sunt clasificate. Conform patogenezei sale, erizipelul primar și repetat sunt infecții acute cu streptococ. Caracteristica exogenă a infecției și cursul ciclic al procesului infecțios sunt caracteristice. Acești agenți patogeni sunt localizați în capilarele limfatice ale straturilor papilare și reticulare ale dermului, unde există un focar de inflamație infecțio-alergică de natură seroasă sau sero-hemoragică. Procesele imunopatologice joacă un rol semnificativ în implementarea inflamației cu formarea de complexe imune în derm, inclusiv. și perivasculare. Erizipelul recurent este o infecție cronică streptococică, cu formarea de focare endogene caracteristice la nivelul pielii și ganglionilor limfatici regionali. În același timp, se observă infecția mixtă a corpului pacienților cu streptococ bacterian și L-form. Forma L persistă mult timp în perioada interrecurență a bolii în macrofagele pielii și în organele sistemului macrofage. Cu erizipel recurent, există încălcare gravă starea imunitară a pacienților, sensibilizarea și autosensibilizarea acestora.
De asemenea, sa observat că erizipelul apare cel mai adesea la persoanele cu grupa sanguină III (B). Evident, predispoziția genetică la erizipel se dezvăluie abia la bătrânețe (mai des la femei), pe fondul sensibilizării repetate la streptococul beta-hemolitic de grup A și produșii săi celulari și extracelulari (factori de virulență) în anumite condiții patologice, inclusiv cele asociat cu procesele de involuție.

Simptome:

În funcție de natura manifestărilor clinice, erizipelul este împărțit în mai multe forme: & nbsp & nbsp
- eritematos
- bulos eritematos
- hemoragic eritematos
- formă buloasă-hemoragică.

Perioada de incubație este de la câteva ore până la 3-5 zile.
În funcție de severitatea bolii, se disting forme ușoare, moderate, severe. Cel mai adesea, procesul inflamator se manifestă în extremitățile inferioare, mai rar - pe față, extremitățile superioare, foarte rar - în trunchi, organele genitale. Începutul dezvoltării bolii este acut, există o senzație de căldură, slăbiciune generală, dureri musculare. Există o creștere critică a temperaturii corpului pacientului până la cifrele fibrilelor - 38-39,5 °. Adesea, debutul bolii este însoțit de și. Foarte des, fenomenele descrise se dezvoltă cu o zi înainte de manifestările pielii.
Semnul principal al erizipelului sunt manifestările cutanate sub formă de eritem cu margini zimțate delimitate clar de pielea neafectată sub forma unei linii sinuoase, arce și limbi, care sunt adesea comparate cu „limbi de flacără”.

Pentru erizipelul eritematos este caracteristică prezența unui rolă periferic sub forma unei margini ridicate a eritemului. Pielea din zona eritemului are o culoare roșie aprinsă, cu palparea durerii este de obicei nesemnificativă, în principal de-a lungul periferiei eritemului. Pielea este încordată, fierbinte la atingere. În același timp, este caracteristică umflarea pielii, care se extinde dincolo de limitele eritemului. Marcat ca regional.

Cu erizipel bulos eritematos pe fondul eritemului apar vezicule (tauri). Conținut bull -   lichid transparent gălbui.
La erizipelul eritematos-hemoragic apar hemoragii de diferite dimensiuni - de la puncții mici la extinse și confluente, extinzându-se la întreg eritemul. În vezicule există exsudat hemoragic și fibrinos, dar pot conține și exsudat preponderent fibrinos, au un caracter turtit și au o textură densă la palpare.

Cursul ușor al erizipelului se caracterizează prin simptome ușoare, temperatura crește rar peste 38,5 °, se poate observa o durere de cap moderată. Într-o evoluție severă a bolii, temperatura ajunge la 40 ° și mai sus, există frisoane uimitoare, vărsături, tulburări mintale, sindrom meningeal (așa-numitul meningism). Există o creștere a ritmului cardiac, parametrii hemodinamici sunt în scădere.  
Febra la pacienți durează până la 5 zile. Acut modificări inflamatoriiîn focar dispar în decurs de până la 5-7 zile cu erizipelul eritematos, până la 10-12 zile sau mai mult cu erizipelul bulos-hemoragic. Ganglionii limfatici regionali măriți care rămân în timpul recuperării, infiltrarea pielii la locul inflamației, febra de grad scăzut sunt nefavorabile din punct de vedere prognostic pentru dezvoltarea recăderilor precoce.
Erizipelul repetat apare la 2 ani sau mai mult după boala anterioară și are o localizare diferită.

Erizipelul recurent este cel mai adesea observat atunci când focarul inflamației este localizat pe extremitățile inferioare. Există factori predispozanți pentru tranziția erizipelului primar la recurent, în special cu boli cronice de piele concomitente, în special fungice (epidermofitoză, rubrofitoză), anterioară, limfostază, prezența focarelor de infecție cronică streptococică. Recăderile se dezvoltă în termeni de la câteva zile și săptămâni până la 1-2 ani, numărul lor putând ajunge la câteva zeci. Recidivele frecvente duc la tulburări severe ale sistemului limfatic.
Complicațiile sunt de obicei de natură locală: necroză cutanată, abcese, tromboflebită, limfangite, periadenită. Cu boli grave concomitente și tratament tardiv, se poate dezvolta un șoc infecțios-toxic. Cu recidive frecvente, sunt posibile limfedemul (limfedemul) și secundar.

Tratament:

Pentru tratament numiți:

Măsurile terapeutice pentru erizipel sunt în majoritatea cazurilor efectuate la domiciliu sau în ambulatoriu. Pacienților li se arată că bea multă apă, nutriție rațională. Indicațiile pentru spitalizare sunt o evoluție severă a bolii, un proces local comun, natura sa bulos-hemoragică și erizipelul recurent.

Principala terapie patogenetică pentru erizipel este numirea antibioticelor. Cel mai adesea, se utilizează unul dintre următorii agenți antibacterieni: oletetrină 0,25 g de 4-6 ori pe zi, clorhidrat de metaciclină 0,3 g de 2-3 ori pe zi, eritromicină sau fosfat de oleandomicină în doze zilnice de până la 2 g, chimioterapie combinată Bactrim ( biseptol), sulfaton - 2 comprimate de 2 ori pe zi, dimineața și seara, după mese. Într-un spital și în cazurile severe de boală este indicată administrarea intramusculară de benzilpenicilină, cu erizipel recurent - cefalosporine (cefazolin, klaforan etc.), hipoclorură de lincomicină. Durata tratamentului cu antibiotice este de 8-10 zile. Tratamentul patogenetic include, de asemenea, antiinflamatoare nesteroidiene, ascorutină pentru întărirea peretelui vascular și un complex de vitamine. Cu recidive frecvente ale bolii, este indicată terapia stimulatoare nespecifică și imunocorectivă (pentoxil, metiluracil, nucleinat de sodiu), precum și prodigiosan, levamisol. Ultimele două medicamente sunt prescrise doar în spital. Cu caracterul recurent al cursului bolii, în unele cazuri se utilizează autohemoterapia.
Tratamentul local al erizipelului se efectuează numai cu formele sale buloase și localizarea procesului pe membre. Blisterele sunt incizate la una dintre margini și bandaje sunt aplicate pe focarul de inflamație cu o soluție de lactat de etacridină (1:1000) sau furacilină (1:5000), schimbându-le de mai multe ori pe zi. Ulterior se aplică pansamente cu ectericid, vinilină. În perioada acută a bolii se poate recurge la kinetoterapie: iradiere UV și terapia UHF, iar după ce procesul inflamator acut încetează, pansamente cu unguent naftalan, aplicații cu parafină și ozocerită, băi cu radon, electroforeză de lidază sau clorură de calciu pentru a preveni persistenta. limfostaza. Pacienții sunt externați nu mai devreme de a 7-a zi după normalizarea temperaturii corpului. Cei care au erizipel sunt înscriși în cabinetul de boli infecțioase timp de 3 luni, iar cei care suferă de erizipel recurent de cel puțin 2 ani.
Tratamentul chirurgical al complicațiilor la erizipel. Odată cu dezvoltarea, pacientul este supus necrectomiei după stabilizarea stării generale. Rana este acoperită cu dalcex-tripsină cu un antiseptic, teralgin, algipor, unguent hidrofil (levomekol) sau agenți chimioterapeutici (dimexid, iodopironă etc.). Cu defecte mari, după apariția granulațiilor dense granulare și eliminarea fenomenelor acute, se efectuează o a doua operație - autodermoplastia, a cărei sens este închiderea defectului pielii, în timp ce pacientul însuși devine donator și primitor. Cu flegmon și abcese, incizia se face pe calea cea mai scurtă, pielea, țesutul subcutanat sunt disecate și cavitatea abcesului este deschisă. După evacuarea detritusului, cavitatea se spală cu antiseptice, se usucă, se creează marginile plăgii cu cârlige și se efectuează o revizie. Toate țesuturile neviabile sunt excizate. Rana, de regulă, nu este suturată, se aplică un bandaj steril. Cu limfadenita purulentă, flebită abcesată și paraflebită și alte focare de natură purulent-inflamatoare, este indicat tratamentul chirurgical - deschiderea acumulărilor de puroi, îndepărtarea țesuturilor necrotice, drenajul plăgii.

Prevenire:

Măsurile preventive pentru prevenirea dezvoltării erizipelului includ igiena personală atentă, prevenirea rănilor și abraziunilor picioarelor. Dacă a apărut o astfel de leziune, este indicat tratamentul lor cu antiseptice (de exemplu, soluție alcoolică 5% de iod, soluție verde strălucitor). Este necesară reabilitarea în timp util a focarelor de infecție cronică cu streptococ. Prevenirea erizipelului recurent presupune tratamentul bolilor care predispun la recidivă (leziuni fungice ale pielii, insuficiență limfovenoasă). În unele cazuri, profilaxia medicală a erizipelului este justificată. Cu recidive frecvente, persistente cu scop preventiv bicilin-5 se administrează la 1.500.000 UI intramuscular la fiecare 3-5 săptămâni. pe parcursul a doi-trei ani. În cazurile de sezonalitate pronunțată a recăderilor și cu efecte reziduale semnificative, se recomandă prescrierea de bicilină-5 cu cure preventive cu durata de 3-4 luni.

este o boală infecțioasă cauzată de streptococul de grup A, care afectează în principal pielea și mucoasele, caracterizată prin apariția unei inflamații seroase sau sero-hemoragice limitate, însoțite de febră și intoxicație generală. Din punct de vedere clinic, erizipelul se caracterizează printr-o leziune tipică a pielii, de culoare roșu aprins, edematoasă, cu limite clare și semne de limfostază. Complicațiile erizipelului includ: formarea de focare necrotice, abcese și flegmon, tromboflebită, pneumonie secundară, limfedem, hipercheratoză etc.

Stagnarea pe termen lung a limfei, în special în forma recidivantă, contribuie la apariția limfedemului și a elefantiazei. Complicațiile limfostazei includ, de asemenea, hiperkeratoză, papiloame, eczeme, limforee. Pigmentarea persistentă poate rămâne pe piele după recuperarea clinică.

Diagnosticul erizipelului

Diagnosticul erizipelului se bazează de obicei pe simptomele clinice. Poate fi necesară o consultație cu un dermatolog pentru a diferenția erizipelul de alte afecțiuni ale pielii. Testele de laborator arată semne ale unei infecții bacteriene. Diagnosticul specific și izolarea agentului patogen, de regulă, nu sunt efectuate.

Tratamentul erizipelului

Erizipelul este de obicei tratat în ambulatoriu. În cazurile severe, cu dezvoltarea complicațiilor purulent-necrotice, recidive frecvente, în copilăria senilă și timpurie, este indicată plasarea pacientului într-un spital. Terapia etiotropă constă în prescrierea unei cure de antibiotice din seria cefalosporinelor din prima și a doua generație, peniciline, unele macrolide, fluorochinolone cu durata de 7-10 zile în doze terapeutice medii. Eritromicina, oleandomicina, nitrofuranii și sulfonamidele sunt mai puțin eficiente.

Cu recăderi frecvente, se recomandă numirea secvenţială a două tipuri de antibiotice de grupe diferite: după beta-lactamine, se utilizează lincomicina. Tratamentul patogenetic include detoxifiere și terapie cu vitamine, antihistaminice. În cazul formelor buloase de erizipel se deschid blisterele și se aplică șervețele de tifon înlocuite frecvent cu agenți antiseptici. Unguentele nu sunt prescrise pentru a nu irita din nou pielea și pentru a nu încetini vindecarea. Se pot recomanda preparate topice: dexpantenol, sulfadiazina de argint. Ca mijloc de accelerare a regresiei manifestărilor cutanate se recomandă kinetoterapie (UHF, UVI, parafină, ozocerită etc.).

În unele cazuri de forme recurente, pacienților li se prescriu cursuri de tratament anti-recădere cu benzilpenicilină intramuscular la fiecare trei săptămâni. Erizipelul recurent persistent este adesea tratat cu cicluri de injecții timp de doi ani. Cu prezența efectelor reziduale după externare, pacienților li se poate prescrie un curs de terapie cu antibiotice timp de până la șase luni.

Prognoza și prevenirea erizipelului

Erizipelul cu un curs tipic are de obicei un prognostic favorabil și, cu o terapie adecvată, se termină cu recuperare. Un prognostic mai puțin favorabil apare în cazul complicațiilor, elefantiazei și recidivelor frecvente. Prognosticul se înrăutățește la pacienții debilitați, senile, persoanele care suferă de beriberi, boli cronice cu intoxicație, tulburări digestive și aparat limfovenos, imunodeficiență.

Prevenirea generală a erizipelului include măsuri pentru regimul sanitar și igienic al instituțiilor medicale, respectarea regulilor de asepsie și antiseptice la tratarea rănilor și abraziunilor, prevenirea și tratamentul bolilor pustuloase, cariilor, infecțiilor streptococice. Prevenirea individuală constă în menținerea igienei personale și tratarea în timp util a leziunilor cutanate cu dezinfectanți.

Erizipelul este o boală infecțioasă acută care afectează pielea cu frecvență moderată. Agentul cauzal al recidivei este streptococul B-hemolitic de grupa A. Streptococii intră în organism cu leziuni ale pielii, cu instrumentar nesteril în sălile de operație. Inflamația erizipelată este localizată pe pielea feței și în regiunea extremităților inferioare (tibie).

Clinic, boala se manifestă prin hiperemie (roșeață) a zonei pielii, mâncărime, intoxicație severă a corpului și o creștere a temperaturii corpului până la 38 C și peste. Pe picioare apar o erupție cutanată și roșeață de culoare roz strălucitor.

Adesea există o durere de cap, provocată de scăderea tensiunii arteriale. Există, de asemenea, o etanșare și umflare a ganglionilor limfatici, dureroasă la palpare.

Tratament

Tratamentul erizipelului este eliminarea agentului patogen, adică în terapia cu antibiotice. În raport cu stafilococul, antibioticele din grupa penicilinelor, cefalosporinele, macrolidele, sulfonamidele și fluorochinolonele sunt cele mai active.

Penicilinele

Preparatele din grupa penicilinei sunt eficiente în infecțiile cauzate de microorganisme gram-pozitive (flora streptococică, stafilococică), majoritatea anaerobilor. Penicilinele afectează progresia și reproducerea acestora. Efectul antibacterian se bazează pe capacitatea medicamentelor de a suprima biosinteza elementelor peretelui celular al microorganismelor. Diferența dintre peniciline constă în rata de apariție a efectului farmacologic, durata acestuia și capacitatea de a se acumula în organism.

1. Sare de sodiu de benzilpenicilină. Substanță pulbere pentru soluții injectabile în cantitate de 250 tone, -1 000000, 5 000000, 10 0000000 Unități de acțiune (ED). Indicațiile de utilizare sunt: ​​erizipel, pneumonie, meningită, procese purulente ale pielii. Medicamentul poate provoca mâncărime, dureri de cap, erupții pe piele, dureri articulare, angioedem. Motivul dezvoltării reacțiilor adverse este hipersensibilitatea la medicament. Medicamentul este injectat în mușchi, adesea în cadranul stâng sus, diluat anterior în NaCl 0,9%, lidocaină, lichid steril. În cazurile severe, soluția se administrează intravenos. Doza depinde de vârsta și severitatea bolii. Pentru corpul unui copil, sunt prescrise de la 50.000 la 100.000 UI / kg pe zi. Adulți de la 2 la 12 milioane de unități în timpul zilei. Frecvența recepțiilor variază de la 4 la 6 pe zi. Curs de terapie: 7-10 zile.
2. Bicilină-5. Produs sub formă de pulbere pentru soluții injectabile în flacoane de 1,5 milioane de unități. Indicațiile de utilizare și spectrul de acțiune coincid cu sarea de sodiu a benzilpenicilinei. Medicamentul este injectat numai în mușchi. O dată la 4 săptămâni, adulților li se administrează 1500.000 UI. Dacă copilul are sub 7 ani, atunci i se administrează 600.000 UI de trei ori pe săptămână. Dacă copilul este mai în vârstă de 7 ani, atunci i se administrează o injecție de 1200.000 UI o dată la 4 săptămâni.
3. Ampicilină. Disponibil sub formă de tablete, suspensii, siropuri și soluție sub formă de picături. Este un antibiotic activ împotriva florei streptococice, stafilococice, enterobacteriacee, salmonele. Este indicat pentru boli infecțioase și inflamatorii ale pielii, bronșită, pneumonie, sepsis, tuse convulsivă și așa mai departe. Contraindicat în hipersensibilitate și mononucleoză. Trebuie avută grijă cu astmul bronșic și patologiile hepatice. Când luați medicamentul, pot apărea o erupție cutanată și alte tipuri de reacții alergice. Pentru adulți, se recomandă să luați 0,5 g. Numărul de doze poate fi de la 2 la 4 ori pe zi. Doza pentru copii este de 100 mg/kg. Frecvența recepțiilor crește de până la 6 ori pe zi. Durata tratamentului este de 5-10 zile. Pentru tratamentul erizipelului, se recomandă, de asemenea, utilizarea penicilinelor combinate protejate augmentin.
4. Augmentin. Augmentin constă din amoxicilină și acid clavulonic și este disponibil sub formă de tablete, suspensie și pulbere pentru injectare. Este prescris sub formă de tablete. Adulți și adolescenți: 1 comprimat de 3 ori pe zi. Ca suspensie este utilizată pentru copiii mici. Doza este de ½-2 lingurițe de 2-3 ori pe zi.

Cefalosporine

Cefalosporinele au o activitate ridicată împotriva diverselor microflore. Au activitate antibacteriană bună împotriva streptococilor.

Se disting următoarele generații de cefalosporine:

• generația 1 - cefazolină, cefalexină;
• a 2-a generație - cefuroximă, ceflusodină;
• a 3-a generație - cefotaximă, ceftriaxonă;
• Generația a 4-a - cefpir, cefepime.

Cele mai eficiente pentru tratamentul erizipelului sunt cefalosporinele de generația a 3-a și a 4-a.

Medicamentele sunt disponibile sub formă de pulbere pentru injecții intramusculare de 0,25; 0,5; 1 si 2 ani

Contraindicatii: sarcina, copii sub 2,5 ani, sangerari, colita.

Mod de aplicare și dozare. Cefalosporinele se administrează parenteral (în mușchi și în vene). Medicamentul este diluat într-o soluție anestezică (lidocaină) și injectat în mușchi. Când este injectat într-o venă, medicamentul este dizolvat în 100 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu 0,9% sau în 100 ml de glucoză 5%. Doza pentru adulți și adolescenți este de 1,0 la fiecare 8 ore. Copiii mici și copiii mai mari se administrează 50-200 mg/kg de 3 până la 6 ori pe zi.

macrolide și azalide

Caracteristica principală a acestui grup de medicamente este proprietățile farmacologice îmbunătățite împotriva bacteriilor gram-pozitive (streptococi și stafilococi). Medicamentele sunt bine absorbite și creează o concentrație mare pentru o lungă perioadă de timp. De asemenea, atunci când se iau macrolide, durata cursului de tratament este redusă.

1. Eritromicină. Disponibil sub formă de tablete, suspensii, soluții pentru uz extern și sub formă de unguent. Reacțiile adverse (greață, diaree, vărsături) sunt rare. Prin utilizarea combinată a eritromicinei cu streptomicina, efectul său farmacologic este îmbunătățit. Medicamentul este mai bine tolerat decât penicilinele și este prescris pentru contraindicații la peniciline. Medicamentul se administrează oral cu o oră înainte de mese, de patru ori pe zi. Pentru adulti se recomanda 250 sau 500 mg, pana la 3 ani - 400 mg, pana la 6 ani - 500-700 mg, de la 6 la 8 ani - 750 mg, adolescenti cate 1 g. In formele severe de boli infectioase si inflamatorii , parenterală (intravenoasă) se utilizează administrarea de medicamente. De asemenea, puteți lubrifia zona pielii afectate cu un unguent sau suspensie de eritromicină.
2. Azitromicină. Este un derivat al eritromicinei. Are efect bactericid. Disponibil sub formă de tablete, capsule, suspensii și soluții injectabile. Este utilizat pentru a trata erizipelul, acneea, scarlatina, otita, bronșita și așa mai departe. Contraindicațiile sunt boli ale ficatului și ale tractului biliar, precum și ale sistemului urinar, sarcina și copiii sub 12 luni. Efectele secundare apar rar. Când apar, apar icterul, vărsăturile, greața, stagnarea bilei. Cu erizipel inflamație a plămânului Formele utilizate sunt tabletele și capsulele. Se recomanda consumul de tablete cu 60 de minute inainte de masa sau 2 ore dupa masa.

Pentru adulți, există mai multe opțiuni pentru a lua azitromicină.

• Metoda 1 - 500 mg 1 dată pe zi. Numărul de recepții - 3.
• Metoda 2 - 500 mg 1 dată în prima zi, în zilele 2-5, 250 mg 1 dată pe zi.

Pentru copii la o doză de 10 mg / kg în prima zi și 5 mg / kg de la 2 la 5 zile pentru injectare în mușchi.

Lincosamide

clorhidrat de lincomicină. Are activitate antibacteriană împotriva streptococului, agenților patogeni ai gangrenei gazoase, bacilului difteric. Are efect bacteriostatic. Disponibil sub formă de capsule, unguente și soluții injectabile.

Reacții adverse: greață, dureri abdominale, vărsături, diaree.

Contraindicat în sarcină, insuficiență hepatică și renală și diaree.

Mod de aplicare si dozare Se utilizeaza pe cale orala, intravenoasa si intramusculara. La vârsta adultă, luați 1500 mg sau 2000 mg sub formă de tablete, împărțite în 2 prize. Pentru administrarea parenterală, se utilizează o soluție în doză de 600 mg, de două sau de trei ori pe zi.

Pentru corpul unui copil, doza este calculată pe baza greutății corporale. Se recomandă sub formă de comprimate de la 30 la 60 mg/kg, împărțite în 3 doze, iar pentru injecție 10-20 mg/kg. Tabletele se iau cu 1-2 ore înainte de mese. Durata tratamentului este de 1-2 săptămâni.

Sulfonamide

Sunt utilizate pentru patologii infecțioase cauzate de bacterii. Sulfonamidele prezintă activitate chimioterapeutică împotriva streptococilor și stafilococilor. Ele distrug factorii care provoacă creșterea și reproducerea celulelor bacteriene.

Important! Cu un aport insuficient de sulfonamide sau cu întreruperea timpurie a tratamentului, tulpinile de microorganisme dezvoltă rezistență la medicamente.

Sulfonamidele pot fi combinate cu alte medicamente pentru a le intensifica; efecte farmacologice.

1. Streptocid. Disponibil sub formă de pulbere pentru uz extern, tablete, unguent și liniment. La utilizarea streptocidului, pot apărea tulburări dispeptice (greață, vărsături), amețeli, albirea pielii. Medicamentul nu trebuie luat cu boli ale sistemului sanguin și ale organelor hematopoietice, cu hipertiroidism, boli de rinichi. În cazul patologiilor infecțioase și inflamatorii superficiale ale pielii, pentru tratament se utilizează un unguent sau liniment. Cu erizipel de severitate moderată și severă, este prescris sub formă de tablete.
2. Biseptol. Este un medicament combinat. Se foloseste pentru erizipel, infectii intestinale. Disponibil sub formă de tablete, suspensii și soluții injectabile. Contraindicat în sarcină, boli ale sistemului sanguin, ficatului și rinichilor. Nou-născuții și bebelușii prematuri nu li se recomandă să ia medicamentul. Utilizați cu prudență în copilărie. Medicamentul este utilizat în interior. Adulții trebuie să ia o cantitate de 960 mg, împărțită în 2 doze. În copilărie, cantitatea de medicament este selectată în funcție de vârstă. Cursul de admitere este împărțit în 3 ori. Cursul terapiei este de 5-14 zile.

Important! După tratamentul cu sulfonamide, este necesar să se facă un test general de sânge o dată la 2 luni.

Alegerea unui medicament antibacterian trebuie efectuată de un medic, în funcție de severitatea bolii. Cursul tratamentului, selecția dozei se efectuează individual. Când apar primele simptome, trebuie să consultați imediat un specialist.