Tratamentul diareei virale la copii. Simptomele, cauzele și agenții patogeni ai diareei infecțioase (de origine bacteriană) la adulți

29.03.2019

Diaree bebelus duce la scaune moale. Diareea la copil este o tulburare digestivă care apare destul de des, în plus, cauzele diareei la copii sunt foarte diferite.

simptome de diaree

La copiii sub un an care mănâncă numai sâni, frecvența scaunelor ar trebui să fie în mod normal de aproximativ 5 ori pe bătaie. De obicei scaunul are o culoare gălbuie, moale, omogenă, fără impurități patologice (fâșii de sânge, mucus). Dacă un copil de un an este pe hrana artificiala, apoi scaunul se întâmplă de două până la patru ori pe zi, în unele cazuri are o tentă maronie.

La copiii a căror vârstă este de la unu la doi, scaunul ar trebui să fie de una sau de două ori pe zi, este deja format și are o culoare maro. Un copil cu vârsta de 3 ani și mai mult are scaun o dată pe zi.

Ca urmare a predispoziţiei sistem digestiv copil, au mai multe șanse să sufere de tulburări, au diaree și alte simptome ale bolii. Dacă copilul are diaree severă, volumul scaunului care iese este mai mare de zece grame pe kilogram de greutate a copilului, atunci acesta este un tablou clinic. În acest caz, dieta nu va mai ajuta, copilul trebuie prezentat urgent medicului, indiferent dacă are 5 ani sau mai puțin.

Tulburări gastrointestinale tract intestinal apar în prezenţa unui virus sau infectie cu bacterii simptomele pot apărea ca o complicație a tratamentului cu antibiotice. Dar nu numai o infecție intestinală poate provoca o astfel de patologie, este cronică, atunci când un copil de 4 ani are scaun de mai mult de trei ori timp de mai mult de trei săptămâni.

Pentru o mamă care alăptează, astfel de manifestări indică prezența dizenteriei. În acest caz, nu contează câți ani are copilul, un an sau 4-5 ani, principalul lucru este să începeți tratamentul în timp util. Este necesar să se elimine simptomele bolii, deoarece dizenteria duce la deshidratare și moarte.

Un copil de 1 an are și diaree funcțională - când starea copilului nu este deranjată, nu are vărsături și alte simptome. Deci, la un copil de 2 ani, diareea duce la deshidratarea generală a corpului, prin urmare, în cazul unei încălcări a scaunului, trebuie să fiți extrem de atenți să consultați imediat un medic și să luați un remediu eficient.

Cauzele diareei la copii

Dacă un copil de 4-5 ani are diaree acută, împotriva căreia apar vărsături și alte manifestări ale bolii, atunci există suspiciunea unei infecții intestinale acute. Cele mai populare infecții bacteriene care provoacă diaree la 4-5 ani sunt Shigella Zone, salmonella (salmoneloza), patogene Staphylococcus aureus(care provoacă o infecție alimentară toxică), campylobacter, coli cu proprietăți patogene și Flexner (care provoacă dizenterie).

Diareea virală este, de asemenea, frecventă la copii și este cauzată de roto infectie virala, care apare în aproximativ 80% din toate cazurile, apărând sub formă de gastroenterită. Dacă infecția apare în primul an de viață, atunci este deosebit de dificilă, motivul este deshidratarea rapidă a corpului. De asemenea la copii vârstă fragedă infectia cu enterovirus este cauza gastroenteritei severe.

Practic, la copiii de 4-5 ani, diareea este deosebit de acută, pe fondul ei, la copil apar vărsături și febră, se dezvoltă rapid deshidratarea, pot începe convulsii și chiar pierderea cunoștinței. Prin urmare, cu diaree, chiar și în absența altor simptome, este necesar să se administreze imediat bebelușului medicamente precum soluții de glucoză-sare - oralit, rehydron, înainte de sosirea medicului.

Ele pot fi preparate prin dizolvarea unui pachet din amestec într-un litru de apă de băut rece, proaspăt fiartă. Este permis să luați astfel de medicamente sub formă de soluție într-o zi după preparare, în timp ce soluția trebuie păstrată la frigider.

Dacă doi copil de vara are o formă cronică de diaree, cauza fiind adesea în bolile care perturbă motilitatea intestinală. Înainte de a trata diareea, este necesar să se determine cauza acesteia, în mod condiționat, bolile care provoacă diaree sunt împărțite în două categorii.

Boli în care digestia nutrienților în intestinul subțire este perturbată ca urmare a lipsei de enzime digestive:

• lipsa enzimelor pancreatice, apare pe fondul bolilor pancreasului - fibroza chistică, pancreasul chistic, pancreatita cronică, hipoplazia pancreatică congenitală, Diabet, deficit de enterokinază;
• deficiență în organism acizi biliari(apare în boala Crohn, după intervenție chirurgicalăîn intestinul subțire)
• disbacterioza.

Boli în care există o încălcare a absorbției nutrienților în intestinul subțire:

• probleme cu absorbția carbohidraților - deficit de glucoză-galactoză, deficit de lactoză, deficit de fructoză;
• leziuni intestinale dacă pacientul are o alergie alimentară;
• cu boala celiacă, în timpul căreia are loc afectarea membranei mucoase a intestinului subțire de către o proteină găsită în cereale (orz, ovăz, grâu, secară) - gluten.

Dacă diareea nu este tratată la un copil de 4-5 ani, aceasta duce la o întârziere gravă a greutății. Când este continuată timp de două până la trei săptămâni, boala progresează la stadiul cronic, in care este important sa incepi imediat terapia, important este sa stii cum sa tratezi, care ar trebui sa fie dieta.

Este important să vă hrăniți corect bebelușul, deoarece în timpul diareei există o pierdere excesivă de minerale, electroliți și proteine, precum și multe alte componente vitale. Prin urmare, este foarte important, în prezența unor astfel de probleme, să consultați un medic cât mai curând posibil, deoarece întârzierea poate fi plină de consecințe negative.

În unele cazuri, poate fi prezentă diaree stare normală corpul când nu există nicio schimbare în bunăstarea generală copil, nu are lipsă de greutate, nu există vărsături și alte tulburări.

O astfel de diaree la un copil apare între vârsta de unu și patru ani, diareea apare după aproape fiecare masă și este adesea prelungită.

În același timp, scaunul poate include bucăți de alimente care nu au fost digerate, nu există impurități patologice. Acest tip de diaree apare dacă copilul are o dietă specială care include o cantitate mare de băuturi carbogazoase, sucuri de fructe, precum și alimente care conțin o cantitate mică de proteine ​​și grăsimi, cu o mulțime de carbohidrați, de exemplu, prăjituri, turtă dulce, prăjituri (copiilor sub trei ani le este interzis să le mănânce). mănâncă), dulciuri și altele asemenea.

Tratamentul diareei la copii

Tratamentul diareei la copii de tip funcțional este o dietă specifică care include o cantitate mare de lichid până la 90 ml pe kilogram din greutatea copilului pe zi, o scădere a volumului de apă carbogazoasă, sucuri, o scădere a volumelor. a carbohidraților enumerați mai sus, cu înlocuirea lor cu legume naturale si fructe. În dieta unui copil, grăsimile și proteinele ar trebui găsite în cantități mari.

În unele cazuri, la aproximativ 10% dintre adolescenți, vărsăturile și diareea apar ca urmare a caracteristicilor individuale ale organismului. Manifestările acestei afecțiuni sunt însoțite de dureri în abdomen. Adesea, astfel de probleme apar ca urmare a unor situații stresante frecvente. Adesea durerile sunt de natură paroxistică, localizate în buric, combinate cu diaree care apare de până la trei ori pe zi. După actul defecării, există o diminuare a simptomelor dureroase. În același timp, copilul nu se simte bine, nu există nicio pierdere în greutate.

Când factorul infecțios a fost exclus, trebuie aleasă o dietă specială. De asemenea, este recomandat să știți motive exacte apariția diareei. Este posibil ca medicul să vă sfătuiască să limitați dieta alimentelor care conțin fibre, grăsimi și lapte.

Luarea de medicamente

Se recomandă în prezența diareei să se ia preparate enzimatice, inclusiv enzistale și digestive. În prezența simptomelor dureroase severe, se recomandă să luați medicamente pentru ameliorarea durerii, cum ar fi papaverină și no-shpu.

În cazul în care un copil are scaune frecvente, se recomandă să luați un medicament precum loperamida (imodium). Se recomandă efectuarea tratamentului în acest caz numai după examinarea și examinarea de către medicul curant, pe baza acestor recomandări.

În orice caz, trebuie să înțelegeți întotdeauna că diareea acută este o boală a mâinilor murdare, precum și consumul de alimente de proastă calitate sau expirate.

Prin urmare, numai produse de înaltă calitate și proaspete ar trebui să fie oferite copilului pentru hrană. De asemenea, este important să insufleți copiilor abilități de igienă personală încă de la o vârstă fragedă, să-i învățați să se spele pe mâini înainte de a mânca, după ce au venit de pe stradă și au folosit toaleta.

Diareea este un fenomen pe care fiecare persoană l-a experimentat. Motivele pentru care se dezvoltă afecțiunea pot fi diferite, prin urmare, metodele de tratament sunt și ele diferite. Ce cauzează diareea virală (VD)? Cât durează boala? Cum să oprești diareea în acest caz și să o tratezi?

Diareea virală afectează oamenii diferite vârste. Problema poate fi confruntă atât de un nou-născut, cât și de un adult.

O tulburare care apare pe fundalul unei leziuni virale indică faptul că membrana mucoasă a fost expusă la microorganisme intestinul subtire. În cele din urmă nutrienți din alimente încetează să fie absorbite, digestia nu are loc corespunzător și începe.

Diareea virală la adulți și copii este de obicei însoțită de următoarele simptome:

• vărsături;
• greaţă;
• tuse;
• curgerea nasului;
• scaun apos.

Numai un medic poate diagnostica cu exactitate diareea virală. Prin urmare, dacă bănuiți această boală, este mai bine să consultați un medic.

Agentul cauzal și modalitățile de transmitere a infecției

Diareea virală la un copil și un adult se dezvoltă din cauza infecției. Cel mai adesea aceștia sunt viruși:

• rotavirus;
• astrovirus;
• adenovirus;
• virusul Norfolk;
• calicivirus;
• enterovirus.

Indiferent de virusul care intră în organism, simptomele sunt aproape întotdeauna aceleași. Boala poate fi caracterizată prin febră și intensitatea simptomelor.

Virusurile enterice se transmit pe cale fecal-oral. Prin urmare, este posibil să obțineți o infecție de la o persoană deja bolnavă. Infecția prin aer este posibilă în primele zile de boală. În scaun, semnele de infecție persistă încă 1-3 săptămâni.

Deși în majoritatea cazurilor de infecție, o altă persoană devine cauza bolii, infecția poate fi primită în alt mod:

• prin fructe și legume prost procesate;
• prin apă;
• prin aer.

În cazul infecțiilor virale, vărsăturile sunt abundente. Conține adesea impurități de mucus și fragmente de alimente nedigerate.

După câteva ore, pacienții raportează apariția unor astfel de simptome:

• durere de cap;
• ameţeală;
• slăbiciune;
• dureri musculare;
• stare subfebrilă;
• durere în zonă;
• durere ușoară în abdomen.

Boala infecțioasă „diaree virală”, în caz contrar - infecția cu rotavirus, se caracterizează prin vărsături, greață, colici în intestine. Se mai numește și gripă intestinală, deoarece tinde să se transmită de la persoană la persoană.

Infecția intestinelor este cauzată de viruși de diferite soiuri:

• rotavirusuri;
• astrovirusuri;
• calicivirusuri;
• enterovirusuri și altele.

Sursa de infecție este doar o persoană care este purtătoare a virusului sau este bolnavă. Virusul se transmite pe cale orală-fecală, entero- și adenovirusurile pot fi transmise prin picături în aer. La o persoană bolnavă, virușii sunt aruncați în fecale în decurs de o săptămână, uneori în două săptămâni.

Cel mai adesea se infectează cu virusul gripei intestinale prin alimente, feluri de mâncare care nu au fost gătite - salate, fructe, înghețată. In conditii institutie medicala este posibilă transmiterea mecanică a rotavirusurilor.

Infecția intestinală virală este răspândită peste tot, nu are atașament geografic, cel mai adesea sunt afectați copiii mici, când un copil este în echipă, sunt posibile focare de infecție în grup. După recuperare, un copil sau un adult primește imunitate pe termen scurt, dar reinfectarea este posibilă după câteva luni.

Primele simptome ale unei infecții virale pot semăna cu bolile superioare tractului respirator(de aceea cuvântul „gripă” apare adesea în nume) - dureri și dureri în mușchi, frisoane, slăbiciune, o creștere a temperaturii corpului este posibilă. La aceasta se adaugă durerile de cap, durerile de gât. Se pare că o persoană a răcit sau a prins un ARVI.

1. Vărsături după mâncare, băutură - există mucus în el.
2. Diaree cu spumă - scurgerea lichidă abundentă are un miros specific, gălbui, de culoare galben-verde.

Diareea cu rotovirus (uneori scris gresit) poate fi insotita de senzații dureroase in abdomen dureaza pana la o saptamana, impulsurile pot aparea de pana la 10-15 ori pe zi.

Important! Nevoia frecventă de a face nevoile și vărsăturile pot duce la deshidratare, care este plină de consecințe grave - intoxicația severă și deshidratarea pot duce la moarte.

• crește noduli limfatici;
• modificarea dimensiunii ficatului, splinei.

Infecția cu enterovirus se caracterizează prin inflamarea amigdalelor, după câteva zile poate apărea o erupție cutanată pe corpul pacientului.

Diagnosticul bolii

Diareea virală de diferite forme este recunoscută prin diagnosticul de laborator:

1. În urină, indicele proteic crește, sunt detectate eritrocite unice.
2. Un test de sânge pentru o infecție virală va arăta limfocitoză, leucopenie.
3. LA fecale fibre nedigerate, se constată un număr crescut de leucocite.

În laborator, fecalele pacientului sunt examinate, detectând antigenele virale prin imunofluorescență, imunotest enzimatic și reacții serologice.

Diaree virală formă ușoară la adulți, de obicei este tratată acasă. Terapia principală are ca scop stoparea intoxicației organismului, restabilirea funcției intestinale și echilibrul apă-sare.

Terapia recomandată va depinde de cât durează diareea, cât de grave sunt simptomele intoxicației. Cu deshidratare severă, pacientul este trimis la departamentul de box sub supravegherea unui medic.

Tratamentul cu antibiotice pentru diareea virală nu se efectuează, astfel de medicamente sunt contraindicate pentru că, dimpotrivă, cresc disbacterioza, intoxicația organismului.

• Smecta;
• Enterosgel;
• Atoxil și altele.

Tratamentul diareei ar trebui să fie însoțit de restabilirea pierderilor de apă și sare, pentru aceasta pacientului i se administrează Regidron sau Glucosolan. Cu deshidratare severă într-un spital, medicamentele poliionice sunt administrate intravenos - Laktosol, Trisol, Quartasol.

• Bifiform;
• Lactobacterină;
• Bifidumbacterin.

În paralel cu aceasta, pacientului i se prescriu preparate polienzimatice - Festal, Mezim, Pancreatin.

Important! diaree virala - boala grava tratamentul trebuie prescris numai de un medic.

Dieta este de o importanță deosebită: în cazul diareei virale, alimentele care pot provoca fermentație în intestine, care cresc peristaltismul, sunt excluse din dietă. Sunt excluse tipurile grase de carne, pește, bulion saturat, cantitatea de alimente bogate în carbohidrați este redusă. Dieta 4b recomandă lactate contribuind la eliminarea disbiozei.

Boala la adulți dispare, de obicei, în două săptămâni, dar respectarea unei diete crunte, indiferent de cât a durat diareea, este mai bine și mai mult - până la o lună.

Cât de gravă este boala este dovedit de faptul că copiii care au avut o infecție cu rotavirus sunt observați de un specialist în boli infecțioase în termen de șase luni de la recuperare. Prin urmare, este mai bine să evitați boala.

• controlul purtătorilor de rotavirus;
• izolarea copiilor bolnavi de a fi într-o echipă;
• prelucrarea camerei.

Rotavirusul este rezistent la mediul extern, este capabil să persistă în fecale mai mult de o săptămână, tolerează căldura și frigul și moare doar la 100 o C.

Prin urmare, pentru a nu vă infecta, trebuie să evitați contactul cu o persoană bolnavă - virusul se transmite prin alimente, articole de uz casnic.

1. Spălați-vă mâinile după stradă, toaletă.
2. Nu mâncați legume și fructe nespălate.
3. Nu folosiți ustensilele altcuiva.
4. Nu mâncați și nu beți în locuri necunoscute.

Aceste reguli simple te vor menține pe tine și pe cei dragi sănătoși. Evitați contactul cu potențiali purtători bolnavi ai virusului, tratați camera dacă pacientul se află în casa dumneavoastră.

Diareea este scaune moale, apoase, cu impulsuri frecvente, însoțite de dureri în abdomen, uneori vărsături, temperatură ridicată. Diareea infecțioasă la adulți (cod ICD: A09) este cauzată fie de viruși, fie de agenți patogeni bacterieni (microbieni).

Agenții patogeni bacterieni (salmonella, stafilococi, E. coli etc.) intră cel mai adesea prin apă de băut prost purificată, alimente de proastă calitate și mâini murdare. Dar virusul poate fi infectat prin picături în aer ca SARS. Riscul de a contracta diaree virală depinde adesea de vârsta și starea imunitară a persoanei.

Cursul, natura și tratamentul diareei virale infecțioase la adulți depind direct de definiția etiologiei (originei) unui agent patogen microbian sau viral. Este posibil să se detecteze un anumit agent patogen numai în condiții de laborator.

Viral

Diareea de origine virală se manifestă în diferite variații, dar medicina clasifică trei grupuri principale.

Diagnostic precis în Medicină modernă efectuate clinic prin analize fecale sau prin examen imunologic. Diareea virală în cea mai mare parte nu necesită tratament, cu excepția prevenirii deshidratării, refacerii echilibrului hidric și electrolitic al corpului cu diaree și vărsături frecvente.

Originea bacteriană

Multe bacterii, microbi pot provoca diaree bacteriană. Unele tipuri de diaree bacteriană sunt mai lungi, mai dificile, mai acute decât virale. Bacterianul are o perioadă mai lungă de incubație, durează de la 8-10 ore (stafilococi, salmonella) până la 10 zile.

Infecțioștii disting cele mai comune bacterii patogene în următoarea clasificare:

1. Toxiintoxicatii alimentare (enterotoxicogeni) care provoaca „diareea calatorului”. Surse - alimente, lapte, apă.
2. Stafilococul este o bacterie periculoasă care se înmulțește rapid și este infecțioasă. Sursa - alimente veche, alimente insuficient procesate termic.
3. Bacilul este o bacterie care trăiește în orez, des întâlnită în China, Asia de Sud-Est.
4. Clostridii. Sursa de infecție sunt produsele din carne.
5. Holera - intră în intestine din apă, alimente, cel mai adesea în Asia și Africa.
6. Shigella – poate provoca tulburări severe, până la dizenterie.
7. Campylobacter. Sursa este laptele crud. Boala este însoțită de vărsături, diaree, febră, în unele cazuri până la 4 săptămâni.
8. Salmonella. Sursa - aliment de origine animala, insuficient prelucrat termic.
9. Chlamydia, micobacterii, gonococi, Yersinia și altele.

Neinfectios este cauzat de o încălcare a obiceiurilor alimentare, luarea medicamente, o cantitate mare de lichid băut (5-6 litri), consumând alimente cu continut ridicat fibre, manifestare alergică a diareei.

Simptomele bolii

Simptomele generale ale diareei infecțioase de origine bacteriană și virală sunt aceleași:

• creșterea temperaturii corpului;
• intoxicație a organismului, deteriorare starea generala, slăbiciune;
• scaun lichid cu impulsuri frecvente, uneori false;
• deshidratare, cu aspect de cianoză, paloare a pielii;
• durere, crampe în abdomen;
• dureri de cap, dureri în mușchi, articulații;
• vărsături, greață;
• în infecțiile bacteriene acute se pot observa impurități de sânge, puroi în fecale.

Asimptomatică poate fi o manifestare a infecției cu rotavirus în 30-40% din cazuri în rândul adulților și copiilor. Scaunul cu rotavirus are o culoare deschisă. Este posibil să nu existe diaree (aproximativ 40% din cazuri), ci doar vărsături, greață pot fi observate în cazul unei boli cauzate de virusul Norfolk.

Defăimați din abundență cu scaune apoase, puteți experimenta vărsături cu diaree bacteriană cauzată de shigella, salmonella (cu scaune verzi de salmoneloză), holera, rotavirus. Greața, vărsăturile, febra severă pot fi cu stafilococ auriu, gonococ, calicivirusuri. Citomegalovirusul infectează de obicei persoanele cu SIDA, cu excepția diareei, se manifestă prin ganglioni limfatici umflați (a nu se confunda cu mononucleoza).

Tratament pentru diareea infectioasa

Dacă apar simptome, trebuie consultat un medic. Selecţie medicamente iar terapia se efectuează după determinarea agentului patogen care a provocat diareea infecțioasă. Dacă agentul patogen nu este identificat, medicii pot pune un diagnostic: o infecție intestinală de etiologie necunoscută cu un sindrom predominant de colită, enterită (diaree), gastrită (vărsături).

Diareea infecțioasă de natură virală nu va necesita tratament lung pe lângă completarea lichidului pierdut de organism și luarea de medicamente antivirale, antipiretice. Dar pentru a scăpa de diareea bacteriană trebuie să luați antibiotice prescrise. Medicamente, complexe măsuri medicale prescrise după studii, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului și se reduc la următoarele măsuri:

• numirea unei diete;
• terapie de rehidratare;
• preparate adsorbante;
• medicamente antivirale;
• antidiareice;
• medicamente antibacteriene;
• probiotice - pentru a restabili microflora;
• în unele cazuri, lavajul gastric este prescris cu sonde și soluții speciale.

Fără a aștepta sosirea unei ambulanțe, puteți începe să fiți tratat pentru deshidratare cu pierderea electroliților vitali cu preparate speciale (Regidron) sau necarbonatate obișnuite. apă minerală. Lichidul trebuie administrat în porții mici la fiecare 10-15 minute. Pentru a evita pierderea de lichide prin transpirație, pacientul trebuie așezat într-un loc răcoros, oferindu-i pace.

Este interzis sa consumi lapte, fructe, legume, alimente picante pana la vindecare.

Cât durează diareea cu o infecție intestinală

Diareea de origine infecțioasă este una dintre cele mai frecvente boli după răceli și boli respiratorii ale tractului respirator superior. Diareea cauzată de o infecție virală reprezintă aproximativ 10%.

Indigestia ușoară, care se rezolvă de obicei după 3-4 episoade de diaree, se distinge ușor de o infecție acută, care este însoțită de o deteriorare a stării de bine și poate dura de la 48 de ore la 10-12 zile. În același timp, diareea durează pentru toată lumea în moduri diferite, dar, în medie, durata ei nu trebuie să depășească 14 zile. Cu o infecție virală, diareea poate apărea de la 2 la 4-5 zile. Cu o infecție bacteriană, diareea durează mai mult, în funcție de tipul de bacterie care a provocat-o.

Simptome care însoțesc o tulburare intestinală infecțioasă, cu tratament adecvat trece independent, nu provoacă complicații care amenință sănătatea sau recăderi cronice.

Trebuie amintit că diareea este o manifestare functie de protectie organism, cu ajutorul său microflora patogenă, toxinele, bacteriile sunt îndepărtate. Cu diaree care durează 1-2 zile cu o scădere treptată a intensității, este mai bine să nu faci nimic.

Este important să urmați o dietă, să excludeți alimentele grase, prăjite, picante. Puteți lua enterosorbente ( Cărbune activ), rehidron. Dacă simptomele nu dispar în câteva zile, starea de sănătate nu se îmbunătățește, va trebui să consultați un medic.

În cazul reapariției unei infecții intestinale care nu dispare în decurs de câteva săptămâni, este imperativ să contactați medici specialiști. La urma urmei, putem vorbi despre diaree cronică din cauza colitei ulcerative, malabsorbție a alimentelor, boala oncologica intestinele.

Complicații posibile

Medicii vorbesc despre un rezultat favorabil al unei infecții intestinale în aproape 100% din cazuri, sub rezerva unui tratament adecvat.

Principala complicație a diareei pe termen lung este deshidratarea, în special la nou-născuți, vârstnici și pacienții inconștienți. Deshidratarea și o pierdere mare de minerale (electroliți) pot provoca următoarele afecțiuni ale pacientului:

• hipotensiune, colaps ortostatic slăbiciune, amețeli la schimbarea poziției corpului);
• insuficiență renală;
• acidoză - o creștere a nivelului de toxine din sânge din cauza scăderii urinării;
• hipokaliemie, care provoacă insuficiență cardiacă;
• posibilă iritație în zonă anus, inflamație hemoroidală.

diaree virală

Sinonim: gastroenterita virală

diaree virală (dyareea viralis) – grup polietiologic infectii acute, manifestată prin simptome de intoxicație, o leziune predominantă tract gastrointestinal sub formă de gastroenterite și enterite, iar în unele cazuri inflamație catarrală tractului respirator superior.

Informații istorice. Primele raportări ale leziunilor virale ale tractului gastrointestinal datează din anii 20 ai secolului XX, când au existat focare mari de infecții intestinale, care au fost numite „diaree epidemică”, „boală asemănătoare holerei non-vibrio”, etc.

În anii 50, a fost descris un grup mare de enterovirusuri și a fost dovedită capacitatea unor reprezentanți ai acestui grup de a provoca diaree la adulți și copii. Mulți cercetători, totuși, își exprimă îndoieli cu privire la rolul etiologic al enterovirusurilor în dezvoltarea infecțiilor intestinale din cauza răspândirii largi a purtătorului sănătos de virus.

În 1973, R. Bishop, folosind microscopia electronică, a găsit în specimene de biopsie ale membranei mucoase duoden copiii cu diaree un virus din familia reovirusurilor, numit „rotavirus”. Un an mai târziu, virusul a fost izolat și din fecalele pacienților. Acum se crede că rotavirusurile joacă un rol major în originea gastroenteritei la copiii sub doi ani. Cu toate acestea, au fost descrise și focare mari de infecție cu rotavirus în rândul adulților.

Potrivit OMS, 20-40% din cazurile de forme severe de diaree din lume sunt asociate cu infecție cu rotavirus Cel puțin 1-2 milioane de oameni mor din cauza ei în fiecare an.

Ulterior, au fost descriși și alți agenți virali - agenții cauzatori ai infecțiilor intestinale acute (astro-, calici-, minirotavirusuri).

Până în prezent, s-a stabilit că cele mai frecvente infecții intestinale acute etiologie virală sunt cauzate de rotavirusuri, agentul Norwalk și un agent strâns înrudit cu gastroenterita virală Snow Mountain SMA. Rol mai puțin semnificativ în etiologia infecțiilor intestinale ale adenovirusurilor enterale 40, 41, enterovirusurilor Coxsackie și ECHO, coronavirusurilor.

Infecția cu rotavirus

Etiologie. Agentul cauzal este rotavirusul din familia reoviridae. Până în prezent, au fost descrise 4 serovariuri umane de rotavirus: I, II, III, IV; aproximativ 70% din cazuri sunt cauzate de serovarul II. Rotavirusurile sunt rezistente la acizi și solvenți grăsimi.

Epidemiologie. Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător al virusului.

Mecanismul de transmitere este fecal-oral, dar este permisă și calea aeriană de dispersie a agentului patogen.

Susceptibile la infecția cu rotavirus toate persoanele cu imunitate redusă. Cel mai adesea, boala este depistată la nou-născuți și copiii cu vârsta cuprinsă între 6-24 de luni, incidența fiind semnificativă la grupele de vârstă de 1-3 ani. Cu toate acestea, există numeroase indicii că adulții sunt implicați în procesul epidemiei, printre care grupurile de risc se numără vârstnicii și pacienții cu probleme severe. comorbidități. Morbiditatea în principal sub formă de focare de apă și alimente, majoritatea care s-a înregistrat în sezonul rece (perioada iarnă-primăvară). Au fost descrise focare nosocomiale. Cazurile sporadice de infecție apar pe tot parcursul anului. Boala este înregistrată peste tot.

Patogeneza și tabloul anatomic patologic. Agentul cauzal al infecției cu rotavirus aparține virusurilor enterotropice. Afectează cele mai diferențiate celule adsorbante active funcțional ale vilozităților apicale ale intestinului subțire. Moartea acestor celule este insotita de inlocuirea lor cu celule imature de cripta cuboidale, ceea ce duce la scaderea functiilor de baza ale intestinului (digestie si absorbtie). O scădere a activității unui număr de enzime de la marginea periei și hipermotilitatea intestinală duc la diaree osmotică.

Modificările morfologice ale mucoasei gastrice sunt reprezentate de pletora congestivă, stiva seroasă moderată și infiltrarea ușoară a limfocitelor și leucocitelor eozinofile. Epiteliul intestinului subțire este de obicei păstrat. Se evidențiază infiltrarea membranei mucoase propriu-zise cu plasmocite, limfocite și, într-o măsură mai mică, eozinofile, stază capilară și pletoră congestivă și adesea plasmoragie în vilozitățile intestinale. Infiltratele perivasculare se dezvoltă în jurul glandelor intestinale individuale.

tablou clinic. Perioadă de incubație variază de la 15 ore la 3-5 zile. Debutul este acut, uneori brusc, cursul este adesea violent. Primul și principal sindrom de infecție este gastroenterita. La mai mult de jumătate dintre pacienți, boala începe cu vărsături. Vărsăturile sunt unice, rareori repetate, dar în majoritatea cazurilor se oprește deja în prima zi a bolii.

Uneori, vărsăturile apar în același timp cu diareea. Nevoia de a face nevoile este bruscă, frecventă, imperativă, scaunele sunt de natură enterică pronunțată (lichidă, apoasă, fetidă, spumoasă), uneori verzui și de culoare galben-verzuie. La unii pacienți, există un amestec de mucus „sensibil” în fecale. În cele mai ușoare forme de boli, scaunul este moale, de 1-2 ori pe zi, în cazurile severe este asemănător holerei.

Majoritatea pacienților au dureri ușoare sau crampe localizate în epi- și mezogastru. Ca și în cazul altor enterite, pacienții sunt deranjați de un zgomot puternic, audibil la distanță, în abdomen.

Simptomele de intoxicație se alătură sindromului de gastroenterite, printre care domină slăbiciunea, care nu corespunde severității simptomelor intestinale, în special înălțimea temperaturii corpului, care se observă doar la 20-30% dintre pacienți și rareori depășește numărul subfebril. Cu toate acestea, unii pacienți simt frisoane și chiar frisoane, neînsoțite de febră. Posibile amețeli, rareori leșin.

O examinare obiectivă relevă uscăciunea membranelor mucoase din cauza unei pierderi mari de lichid în scaun, limba este căptușită. Abdomenul este moale, usor dureros la palpare in jurul buricului; cu palpare profundă - un zgomot aspru, în principal în zona cecumului întins cu conținut lichid. Alte părți ale colonului sunt nedureroase.

Cea mai importantă caracteristică a gastroenteritei cu rotavirus, care o deosebește de infecțiile intestinale bacteriene, este combinația de simptome de gastroenterită și intoxicație cu leziuni ale tractului respirator superior sub formă de rinită, rinofaringită și faringită la un număr semnificativ de pacienți.

În marea majoritate a cazurilor, nu există modificări ale hemogramei, VSH este normală. În prima zi de boală, unii pacienți pot prezenta leucocitoză și neutrofilie ușoară, urmate de leucopenie, limfocitoză relativă și monocitoză și uneori eozinofilie.

Cursul bolii este de obicei favorabil, rareori durând mai mult de 5-7 zile. Mortalitatea, conform autorilor străini, este de 1-4%.

Iată o scurtă descriere clinică și epidemiologică a altor diarei virale, care nu numai că au multe în comun cu infecția cu rotavirus, dar au și anumite diferențe.

infecție cu parvovirus

Agentul cauzal principal este virusul Norwalk (unii cercetători clasifică agentul Norwalk ca un calicivirus) cu un diametru de 66 nm. Cunoscuți, de asemenea, ca agenți cauzali ai bolii la om, este agentul gastroenteritei virale a Snow Mountain SMA (agentul Snow Mountain) și a altor parvovirusuri. Au fost descrise în total 7 tipuri morfologice și 4 serologice de parvovirusuri.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă. În ceea ce privește mecanismul de transmitere, nu s-a dezvoltat încă un consens: unii autori consideră mecanismul aerogen ca fiind cel de conducere și calea aeropurtată este predominantă, alții consideră mecanismul fecal-oral cu apă și căile de transmitere contact-gospodărească ale agentului patogen. Oameni receptivi de toate vârstele. Se observă cazuri sporadice și de grup ale bolii. Se înregistrează în principal în sezonul rece (de unde și unul dintre denumirile bolii - „boala vărsăturilor de iarnă”).

tablou clinic. Boala este de obicei ușoară. Perioada de incubație este în medie de 2-3 zile, cu fluctuații de la 24 de ore la 7 zile. Debutul este acut, febra este opțională (apare la aproximativ 30% dintre pacienți, dar mulți dintre ei simt frisoane sau frisoane fără febră). Pacienții se plâng slăbiciune severă, adinamie, necorelată ca severitate cu alte simptome ale bolii. cu cel mai mult semne frecvente infecțiile cu parvovirus sunt greață și vărsături, însoțite de anorexie și amețeli. Adesea apar dureri musculare. Diareea se observă la mai puțin de jumătate dintre pacienți și are caracter de enterită. În cazurile severe, a fost descrisă o evoluție asemănătoare holerei cu dezvoltarea șocului hipovolemic.

Durerea în abdomen este observată rar. De regulă, sunt ușoare, dureroase sau crampe cu localizare în abdomenul superior. Abdomenul este ușor umflat, la palpare se aude un zgomot puternic și aspru. Ficatul și splina nu sunt mărite.

În hemogramă - leucopenie, neutropenie, limfocitoză relativă, monocitopenie, uneori eozinofilie. Durata totală a bolii este de la 12-24 ore până la 2-3 zile,

Prognoza favorabil.

infecție cu picornavirus

Picornavirusurile includ enterovirusuri - agenții cauzali ai poliomielitei, Coxsackie și ECHO. Calicivirusurile descrise recent aparțin și ele acestui grup.

Dintre enterovirusuri, gastroenterita poate provoca virusuri Coxsackie A 18, 20, 21, 22, 24; ECHO 11, 14, 18; eventual Coxsackie B 2, 3, 4 etc. Sursa de infecție este o persoană bolnavă și purtători de virus, numărul acestora din urmă fiind extrem de mare, mai ales în rândul copiilor vârsta preșcolară. Agenții patogeni pătrund în mediul extern cu fecale și secreții nazofaringiene, asigurând infecția pe scară largă a apei, obiectelor de uz casnic, alimentelor etc.

Problema mecanismului de transmisie principal este dezbătută. Sunt relevante atât mecanismele fecal-orale, cât și cele aerogenice (în cadrul acesteia din urmă, calea aeropurtată).

contagiune infecție cu enterovirus mare, există tendința de apariție a unor focare epidemice mari, deși este posibilă și o incidență sporadică. Persoanele de toate vârstele sunt bolnave, mai des copiii.

tablou clinic. Include sindromul de intoxicație, însoțit de o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 38-39 ° C, și sindromul de gastroenterită (dureri ușoare în abdomen, greață, vărsături, scaune apoase rare, dar abundente, fără impurități patologice, adesea cu miros fetid și culoare verzuie, de obicei nu mai mult de 4-6 ori pe zi). La palparea abdomenului se determină o ușoară umflare, zgomot. La 1/3 dintre pacienți, ficatul este mărit.

Cursul este cel mai adesea ușor, durata totală a bolii este de 1-3 zile.

Prognoza. Favorabil.

Infecția cu enterovirus apare adesea fără manifestări intestinale în formă meningita seroasa, encefalită, miocardită și distrofie miocardică, mialgii epidemice, herpangină etc.

Infecția cu calicivirus a fost descrisă pentru prima dată în 1980 în Japonia ca o cauză a gastroenteritei la copii. Ulterior, au fost raportate focare ale acestei boli la adulți.

Contagiozitatea infecției este mare. Perioada de incubatie este de 24-48 ore.Cursul este scurt, prezentat cu simptome de gastroenterita, culminand cu o recuperare rapida.

Diagnosticul diareei virale. Diagnosticul infecțiilor intestinale acute de natură virală se bazează pe tablou clinic boala (deosebit de importantă este combinația dintre sindromul gastroenteritei și leziunile tractului respirator superior), luând în considerare datele epidemiologice și excluzând natura bacteriană a bolii.

Pentru a confirma etiologia virală a bolii, se efectuează studii virologice și serologice: 1) detectarea unui virus sau antigen viral în fecale folosind microscopia electronică, inclusiv imunoelectronică; metoda imunoelectroosmoforezei; 2) izolarea virusului în cultură celulară din diverse substraturi biologice (tampoane gâtului, fecale); 3) studii serologice pentru determinarea anticorpilor antivirali specifici și creșterea titrului acestora în cursul bolii (reacție de neutralizare a virusului, reacție de suprimare a hemaglutinarii, reacție de fixare a complementului, IFM, aglutinare latex).

Tratament pacienții cu diaree virală nu diferă fundamental de terapia complexă a pacienților cu alte infecții intestinale acute. Foarte important alimentatie medicalași corectarea deficienței enzimatice a tractului gastrointestinal. În acest scop, sunt prescrise preparate polienzimatice (polizimă, abomină, festal, panzinorm forte, pancreatină, mezim forte, digestal etc.). De asemenea, este necesară o terapie dietetică adecvată cu excluderea și apoi restricția aportului de lapte.

În caz de deshidratare, rehidratarea orală se efectuează cu o soluție standard de glucoză-electroliți care conține bicarbonat. În cazurile severe de deshidratare, terapia de rehidratare este efectuată de administrare intravenoasă soluții poliionice într-un volum de până la 3-4 litri sub controlul conținutului de electroliți din plasma sanguină și funcția rinichilor. Aceasta ține cont de pierderea continuă de lichid și săruri.

Din cauza ineficienței medicamente antibacteriene la boli virale numirea lor este nepractică dacă nu există dovezi de adăugare a complicațiilor bacteriene.

Prevenirea. Prevenirea specifică a diareei virale în țara noastră nu a fost dezvoltată. Măsurile preventive generale sunt aceleași cu cele pentru celelalte infectii intestinaleși completate cu măsuri de prevenire a răspândirii infecției prin picături din aer.