Fıtık disk l2 l3 tedavisi. Bel bölgesinde fıtıklaşmış disk Fıtıklaşmış disk l2 l3

neden olduğu intervertebral disk dejenerasyonu Çeşitli faktörler, özellikle L4-L5 ve L5-S1 lomber seviyelerinde intervertebral herniye yol açabilir. Ağrı, radikülopati ve diğer semptomların varlığı, çıkıntının yeri ve boyutuna bağlıdır. Anamnestik bilgilerin toplanması, tam bir fizik muayene ve manyetik rezonans görüntüleme yapılmasına yardımcı olacaktır. ayırıcı tanı lomber intervertebral herni, lomber kasların burkulması ve diğer Olası nedenler benzer semptomlar. Fıtıklaşmış bir disk için birçok tedavi seçeneği vardır. bel omurga, ancak çalışmalar genellikle çelişkili sonuçlar verir. için birincil tarama ciddi patoloji ve ciddi komplikasyonların (nörolojik bozukluklar, kauda ekina sendromu ve dirençli ağrı gibi) gelişiminin izlenmesi lomber disk hernisinin tedavisinde kritik öneme sahiptir.

Omurlararası diskler, omur gövdelerinin birbirine bağlanmasından, omurganın esnekliğinden ve omurga üzerindeki yüklerin emilmesinden ve dağıtılmasından sorumludur. Yaşla birlikte diskler hacim ve şekil olarak önemli değişikliklere uğrar, ayrıca biyokimyasal bileşim ve biyokimyasal özellikler. Lomber olduğuna inanılıyor intervertebral fıtık diskin lifli zarının zayıflamasına ve sonuç olarak çatlakların ve yırtılmaların ortaya çıkmasına neden olan lifli halkaların dejenerasyonunun bir sonucudur.

Lomber disk hernisi semptomlarının diğer spinal durumlardan veya kas gerilmelerinden ayırt edilmesi genellikle zordur. Bir intervertebral fıtığı etkili bir şekilde tedavi etmek için, eksiksiz bir tıbbi öykü almak, fizik muayene yapmak ve hastayı MRI teşhisi için sevk etmek gerekir. Fıtıklaşmış bir diskin ve bununla ilişkili radikülopatinin doğasını anlamak ve spontan iyileşme olasılığının farkında olmak da önemlidir. Bu yazıda lomber disk hernisinin tanı ve konservatif tedavisine standart bir yaklaşımdan bahsedeceğiz. Bu yaklaşım daha verimli kullanıma yol açacaktır. teşhis çalışmaları, gereksiz sevkleri ve etkisiz ameliyatları azaltır.

Intervertebral disk dejenerasyonunun nedenleri

İntervertebral diskin dört eşmerkezli katmanı vardır: yoğun kollajen fibröz plakalardan oluşan dış halka fibrozus; fibröz kıkırdak dokusundan oluşan iç fibröz halka; geçiş alanı; ve merkezi çekirdek pulposus. Böylece, intervertebral disk, güç sağlayan annulus fibrosusun kollajen liflerinden ve sıkıştırmaya direnç sağlayan nükleus pulposusun proteoglikanlarından oluşur.

Dejeneratif disk hastalığının gelişiminde genetik, hidrasyon ve kollajendeki değişiklikler dahil olmak üzere çeşitli faktörler rol oynar. Nukleus pulposus'un suyu bağlama yeteneğinin genel olarak kabul edilmektedir. fiziksel özellikler disk. Sağlıklı bir diskte, nükleus pulposus, yükü tüm anulus fibrosus üzerinde eşit olarak dağıtır. Azalan disk hidrasyonu, lifli zar üzerindeki yükün asimetrik olarak dağılmasına neden olan yastıklama etkisini azaltabilir ve bu da hasara yol açabilir. Çekirdekteki kolajen içeriğindeki artış da disk dejenerasyonundan sorumlu faktörlerden biri olarak kabul edilir.

Skolyoz, spondilolistezis ve ankilozan spondilit gibi diğer spinal bozukluklarla ilişkili olarak genetik etkilerin olasılığı araştırılmıştır, ancak dejeneratif disk hastalığını kalıtsal faktörlere bağlamak için girişimlerde bulunulmuştur. Bir çalışma, güçlü bir ailede diskojenik bel ağrısı öyküsü bildiriyor ve dejeneratif disk hastalığının etiyolojisinin hem kalıtsal hem de çevresel faktörleri içerdiğini öne sürüyor.

Klinik değerlendirme

Anamnestik bilgilerin toplanması, doktorun doğru tanı koyma olasılığını artıran bir tıbbi muayeneyi yetkin bir şekilde düzenlemesini sağlar. Omurga hastalıklarıyla ilişkili semptomlar, metastazlar ve romatolojik patoloji, kırık ve enfeksiyon dahil olmak üzere ciddi hastalıkların semptomlarından ayırt edilmelidir.

Tarih uyarı işaretleri: Bel ağrısı ile ortaya çıkabilen potansiyel olarak ciddi durumlar.

kırık

Tıbbi geçmişinden gerçekler: ciddi yaralanma (araba kazası, yüksekten düşme); Yaşlı veya osteoporotik hastalarda küçük travma veya ağır kaldırma.

tümör veya enfeksiyon

Tıbbi geçmişinden gerçekler: 50 yaşından büyük veya 20 yaşından küçük; kanser öyküsü; sürecin genelleştirilmesini gösteren belirtiler ( sıcaklık titreme, açıklanamayan kilo kaybı); son bakteriyel enfeksiyon; immünosupresyon (kortikosteroid kullanımı, organ nakli, HIV enfeksiyonu); ağrı geceleri veya sırt üstü yatarken kötüleşir.

Kauda ekina sendromu

Tıbbi öyküden gerçekler: siyatik sinir boyunca ağrı, son zamanlarda disfonksiyon başlangıcı Mesane; alt ekstremitelerde şiddetli veya ilerleyici nörolojik defisit.

romatolojik hastalıklar

Romatolojik hastalıklar sıklıkla başka semptomlarla başlar ve daha sonra omurgaya doğru ilerler. Ankilozan spondilit gibi inflamatuar artrit, sabahları şiddetli olan ve gün içinde biraz düzelen genel ağrı ve sertliğe neden olur. Genel olarak, bel ağrısının nedeni fıtıklaşmış bir disk ise, hasta ağrının tam olarak ne zaman başladığını ve bununla ilişkili faktörleri hatırlayabilir. Ağrı yavaş yavaş gelişirse, omurganın diğer dejeneratif hastalıklarından şüphelenilebilir.

Bel fıtığı belirtileri

Çoğu zaman, intervertebral fıtıklar L4-L5 ve L5-S1 seviyelerinde ortaya çıkar. Semptomların başlangıcı, bacağın arkasına veya yanlarına ve dizin altına yayılan keskin, yakıcı bir ağrı ile karakterizedir. Ağrı genellikle yüzeyseldir ve lokalizedir, sıklıkla uyuşma veya karıncalanma eşlik eder. Daha ciddi vakalarda motor kusurlar, reflekslerde azalma veya güçsüzlük olabilir.

Kural olarak, yalnızca nispeten nadir bir merkezi fıtıklaşmış disk, S1 ve S2 sinirleri boyunca alt sırt ve kalçalarda ağrıya neden olabilir. Merkezi bir fıtıklaşmış disk aynı zamanda kauda ekinanın sinir köklerini sıkıştırarak idrar yapma zorluğuna, inkontinansa veya iktidarsızlığa neden olabilir. Öykü alma ve fizik muayene, mesane veya barsak fonksiyon bozukluğunu ortaya çıkarabilir. Bu durumda kalıcı fonksiyon kaybını önlemek için hasta derhal ameliyata sevk edilmelidir.

Sıklıkla, semptomatik santral fıtıklaşmış diskleri olan hastaları değerlendirmedeki ana zorluk, burkulma ve fıtık diskleri arasındaki ayrımdır. Lomber suşun neden olduğu ağrı, ayakta durma ve bükülme hareketleriyle daha kötüyken, merkezi bir fıtığın neden olduğu ağrı, halka lifleri üzerindeki basıncı artıran pozisyonlarda (oturma) daha kötüdür.

Omurlararası disk üzerindeki basınç artar. oturma pozisyonu ve ayakta durmak ve uzanmak yerine eğilirken. Bu, hasta oturur pozisyondayken bel fıtığı semptomlarındaki artışı açıklar.

teşhis

Lomber omurganın tıbbi ve nörolojik muayenesi

Eksiksiz bir tıbbi ve eksiksiz nörolojik muayene, belirli bel seviyelerindeki kusurların tespit edilmesine yardımcı olacaktır. İlk değerlendirme tıbbi muayene anormal duruş dahil olmak üzere herhangi bir dışa dönük ağrı belirtisi aramayı içerir. Hastanın duruşu ve yürüyüşü de bel fıtığına işaret eden siyatik açısından değerlendirilmelidir. Spinöz süreçler ve interspinöz bağlar hassasiyet için palpe edilmelidir. Hareket aralığı da değerlendirilmelidir. Lomber fleksiyondaki ağrı, fıtıklaşmış bir diski düşündürürken, lomber burkulmadaki ağrı, faset eklemlerinin bir hastalığını düşündürür. Kasları veya bağları germek, kontralateral fleksiyonda ağrıya neden olabilir.

Sıkışmış sinirin seviyesini belirlemek için motor ve duyusal fonksiyonların yanı sıra refleksler de değerlendirilmelidir. Kas kuvveti sıfırdan (kasılma yok) beşe (tam stabilite ile yerçekimine karşı tam hareket aralığı) ölçülür.

Her vertebral seviyede sinir kökü basısı nedeniyle ağrı lokalizasyonu ve motor defisit

Ağrının lokalizasyonu: kasıkta ve uyluğun orta kısmında ağrı

Motor eksikliği: yok

Ağrının lokalizasyonu: üst uyluğun ön ve orta bölgelerinde ağrı

Motor eksikliği: kuadrisepste hafif zayıflık; hafif azalmış suprapatellar refleks

Ağrının lokalizasyonu: uyluğun anterolateral bölgesinde ağrı

Motor eksikliği: kuadrisepste zayıflık; azalmış patellar ve suprapatellar refleksler

Ağrının lokalizasyonu: uyluğun posterolateral bölgesinde ve anterior tibial bölgede ağrı

Motor eksikliği: kuadrisepste zayıflık; azalmış patellar refleks

Ağrının lokalizasyonu: ayak tabanında ağrı

Motor eksikliği: ekstansör kas zayıflığı başparmak ayak

Ağrının lokalizasyonu: ayak tarafında ağrı

Motor eksikliği: Aşil refleksinin azalması veya kaybı

Ağrının kaynağını belirlemek için ağrı ve diğer semptomlara neden olan spesifik hareketler ve duruşlar da muayene sırasında incelenmelidir. Örneğin, üst lomber bölge (L1, L2 ve L3), kalça fleksiyon direnci testi ile incelenebilen iliopsoas kaslarını kontrol eder. Test oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Doktor ellerini bacağına koyarak direnç yaratırken hasta her bir kalçayı kaldırmaya çalışmalıdır. Test sırasında ağrı ve güçsüzlük, sıkışmış bir üst lomber sinir kökünü gösterir. L2, L3 ve L4 sinir kökleri, işlevi şu şekilde test edilebilen kuadrisepsleri kontrol eder: doktor, hasta tarafından aktif olarak uzatılmış dizini elleriyle bükmeye çalışır. L4 sinir kökü ayrıca hastanın topukları üzerinde yürümesi istenerek işlevi incelenebilen tibialis anteriorunu da kontrol eder.

Sinir kökü L5, aşağıdaki gibi test edilebilen ekstansör hallucis longus'u kontrol eder: hasta oturur ve dirençle ayak başparmağını yukarı çeker. L5 sinir kökü ayrıca bir test kullanılarak değerlendirilebilen abdüktör femoris kasını da innerve eder: hasta tek ayak üzerinde durur, doktor onun arkasında durur ve ellerini hastanın uyluklarına koyar. Pozitif bir test, herhangi bir kontralateral pelvik depresyon ile karakterizedir ve ya bir L5 sinir kökü sıkışması ya da kalça patolojisini düşündürür. Olası mevcudiyet Hastada olağandışı anal sfinkter zayıflığı, perianal duyu kaybı veya alt ekstremitelerde önemli motor kusurları varsa kauda ekina sendromu tanımlanabilir.

Bel fıtığı olduğundan şüphelenilen hastaların değerlendirilmesinde sıklıkla sinir kökü basısı belirtileri kullanılır. Düz bacak kaldırma testi (Lasegue çekme semptomu) uzanırken yapılır. Doktor hastanın bacaklarını yaklaşık 90 dereceye kaldırır. Normalde bu duruş, hamstringlerde hafif bir gerginliğe neden olur. Sinir kökü basısı varsa, bu test bacağın arkasında şiddetli ağrıya neden olur. Görünüm verilen semptom L5 veya S1 sinir köklerinin patolojisini gösterebilir.

Düz bacak kaldırma ile çapraz geçiş testi (Lasegue'nin çapraz işareti) ayrıca sinir kökü kompresyonunun varlığını gösterir. Bu test sırasında doktor hastanın sağlam bacağını kaldırır. Bu test, etkilenen tarafta daha spesifik ancak daha az yoğun ağrı ile sonuçlanır. Ek olarak, hasta, femoral sinirin tahriş olduğunu gösteren Mackiewicz işaretinin varlığı açısından kontrol edilebilir: midesinde yatan bir hastada, diz ekleminde bacağını bükerken, uyluğun ön yüzeyi boyunca ağrı artar. Ağrının görünümü, L2, L3 ve L4 sinir köklerinin sıkışmasını gösterir.

Fıtıklaşmış bir diskin röntgendeki ana işareti disk yüksekliğindeki azalmadır. Dejeneratif bozukluklar yaşa bağlı olduğundan ve asemptomatik bireylerde de mevcut olabileceğinden, fıtık olduğundan şüphelenilen disklerde röntgen ışınlarının tanısal değeri sınırlıdır. Nörodiagnostik görüntüleme testleri, asemptomatik hastaların en az üçte birinde anormallikler gösterir. Bu yüzden CT tarama(BT) ayrıca şüpheli fıtıklaşmış disklerde sınırlı tanısal değere sahiptir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), fıtıklaşmış bir diski görselleştirmek için altın standarttır. Spin eko kullanan T1 ağırlıklı sagital görüntüler fıtıklaşmış bir diskin varlığını doğrulayabilir; bununla birlikte, düşük halka sinyali düşük beyin omurilik sıvısı sinyali ile birleştiğinden çıkıntının boyutu hafife alınabilir. Dejeneratif disk hastalığını teşhis etmek için spin eko kullanan geleneksel T2 ve T2 ağırlıklı hızlı görüntüler kullanılır. MRG ayrıca anulustaki çatlaklar ve bitişik uç plakaların şişmesi dahil olmak üzere intervertebral disk hasarının varlığını da gösterebilir. BT gibi, MRI da asemptomatik hastalarda dejeneratif disk değişikliklerinin varlığını gösterebilir; bu nedenle, herhangi bir tedavi kararı hem tanısal testlerin sonuçlarına hem de klinik tabloya dayanmalıdır.

MRI geleneksel olarak eksenel ve sagital düzlemlerde görüntü elde etmek için kullanılmıştır. Son zamanlarda, eğik görüntüler yapmak da mümkün hale geldi ve daha fazla bilgi daha önce erişilemeyen bazı anatomik yapılar hakkında. Oblik görüntüler foramenlere dik olarak yönlendirilir. Eğik görüntüler, foraminal açıklığın sıkışmasının tespit edilmesini sağlar.

Bel fıtığı tedavisi

Lomber disk hernisi olan çoğu hasta, sınırlı yatak istirahati, egzersiz, fizik tedavi, masaj ve spinal traksiyon dahil olmak üzere konservatif tedaviye iyi yanıt verir. Uygun tedavi doktor tarafından seçilir. Hastaya hastalığın doğası anlatılmalı ve omurganın hijyeni konusunda tavsiyeler verilmelidir.

Kliniklerimizde, tedaviye entegre bir yaklaşımın kullanılması, ameliyatsız disk hernilerinin boyutunu küçültmemizi sağlar.

Yatak istirahati genellikle iki günden fazla olmamak üzere önerilir. İki günden fazla yatak istirahati durumu iyileştirmez. Normal aktivite seviyenizi korumak ise daha hızlı iyileşmeye yol açar.

İntervertebral fıtık cerrahi tedavisi için endikasyonlar

Disk fıtığı olan çoğu hasta için konservatif tedavi etkili olsa da, konservatif tedaviye yanıt vermeyen ve acil tedavi gerektiren semptomları olan kişilerin küçük bir yüzdesi vardır. Tıbbi bakım. Ameliyatla ilgili herhangi bir karar şunlara dayanmalıdır: klinik semptomlar ve teşhis muayenelerinin doğrulanmış sonuçları. Ameliyat endikasyonları şunlardır: kauda ekina sendromu, ilerleyici nörolojik defisit, derin nörolojik defisit ve ayrıca 4-6 hafta içinde giderilemeyen şiddetli, engelleyici ağrı konservatif tedavi.

Makale Yandex Webmaster1, 13:00'e eklendi.

Sitemizden materyalleri kopyalarken ve bunları başka sitelere yerleştirirken, her materyalin yanında sitemize aktif bir köprü bulunmasını şart koşuyoruz:

Lomber omurganın fıtığı

Alt sırt, her zaman çok fazla strese sahip olan sırt bölgesidir. Bu nedenle, burada çoğu fıtık dahil olmak üzere omurga hastalıkları. Bu hastalığın vakalarının% 90'ına kadarı lomber bölgede kaydedilir.

Lomber omurganın fıtığı, çekirdekte bir kayma ile diskin bir deformitesidir ve L1 - L5 omurları bölgesinde lifli halkanın yırtılmasına yol açar. Hangi omurun etkilendiğine bağlı olarak çeşitli semptomlarla karakterizedir.

Fıtık olabileceğine dair ciddi korkular, bu tür belirti ve semptomlara neden olur:

1. Ağrı, ağırlık kaldırırken ani bir hareketten veya eğilmeden hemen sonra ortaya çıktı. Özellikle endişe verici olan, ani bir görünümün ortaya çıkması olmalıdır. akut ağrı ağır bir şeyi eğik bir konumda kaldırmaya çalışırken - çoğu zaman diskin yer değiştirmesine ve hatta kaybına neden olan bu durumdur. Bunun nedeni, lomber disklerin yüksekliğinin, omurganın diğer bölümlerinden daha yüksek olması ve boyuna bağların daha zayıf ve daha dar olmasıdır.
2. Lomber lumbodynia tek bir yerde yoğunlaşmaz, baldır kaslarına ve ayaklara yayılır. süreç içeriyorsa Siyatik sinir, o zaman ağrı, sakruma, gluteal kaslara, kasıklara, uyluğa yayılan siyatik karakteristik özelliklerini elde edebilir.
3. Aynı zamanda, diğer duyumlar da gözlenir: hassasiyet kaybı, uyuşma, karıncalanma, emekleme, diz ekleminde zayıflık, ayak bileği, ayak
4. Belli olmak bağırsak kolik, idrara çıkma ve güç bozulur

Tüm bu semptomların nedeni, omurganın çıkıntılı diskinin belirli bir sinir kökü üzerindeki baskısıdır. Kendinizde bu belirtileri fark ederseniz hemen doktora gidiniz.

Bel fıtığı tedavisi genellikle konservatif yöntem gerekli tüm önlemlerin uygulanmasıyla. Bu tür bir tedavi uzundur - bir ay ve hatta daha fazlası. Ancak rehabilitasyon döneminin tüm gerekliliklerine bağlı olarak ancak altı ay sonra tam bir iyileşmeden bahsedebiliriz. Bu nedenle, en önemli faktörler Bu hastalıkla mücadelede başarı, azim ve sabırdır. Konservatif tedavi başarıya yol açmazsa veya 4. paragrafta açıklanan semptomlar hastanın sağlığında gözlenmeye başlarsa, fıtık çıkarılması bir alternatif olarak kabul edilir.

Bel fıtığı semptomlarının tipolojisi

Lomber omurganın fıtığı, beş omurun her birinin patolojisinin tipik semptomlarına sahiptir.

• L1 - L2'deki bir fıtık, apandisit semptomlarını anımsatan bağırsaklarda kolik ve ağrıya neden olabilir.
• L2 - L3 - dizlerde ağrıya ve idrar ve genital organların bozukluklarına neden olur
• L3 - L4 - siyatik ve lumbago, idrara çıkma ve prostat bezi ile ilgili sorunlar, ağrı ve hareket kısıtlılığı diz eklemleri ve dur
• L4 - L5 - Ayaklarda ve ayak parmaklarında, özellikle ayak başparmağında şişlik, ağrı veya his kaybı Kalça ve uyluğa ağrı verilebilir. Uyuşma, emekleme ve karıncalanma - tüm bu parestezi semptomları - çoğunlukla uzun süreli oturma ile ortaya çıkar. Uzun süre ayağa kalkıp yürümeye çalışırken, ilk adımlar zordur, bacaklar "uymaz"

Vertebra L4 - L5 en savunmasız olarak kabul edilir. Lomber fıtık çoğu durumda teşhis edilir ve bir sonraki bitişik omur S1 sakral bölgede bulunduğundan, ilerleyici bel fıtığı kaçınılmaz olarak lumbosakral semptomlar kazanır. Fıtık L5 - S1, sakrumda ağrıya ve yukarıda açıklanan tüm semptomlara L4 - L5 vertebra lezyonları ile neden olur

Bel fıtığı oluşumunun ana nedenleri

Alt sırttaki bir fıtığın nedenleri, büyük ölçüde omurganın herhangi bir kısmıyla aynıdır. Bu:

1) Kendi ağırlığıyla orantısız ağırlık kaldırma fiziksel yetenekler: bu sadece "ölü insanlarda" değil, haltercilerde de olur.

2) İleri evrelerde tedavi edilmemiş osteokondroz varlığı.

3) Çok fazla ağırlık.

4) Kesinlikle yanlış görüntü hayat:

• düşük hareketlilik
• spor eksikliği ve en az 5 dakika sabah egzersizleri günlük programda

5) Yanlış beslenme:

• vitaminler ve temel mineraller olmadan, bu yüzden her şey kemik dokuları açlıktan ölüyorlar
• ihlal edilen gerekli miktarda sıvı tüketilmeden su dengesi tüm vücutta ve ayrıca omurgada

6) Kötü alışkanlıklar:

• kahve ve alkolün kötüye kullanılması kan dolaşımını ve enerji dengesini bozar
• sigara dokulardaki oksijen miktarını azaltır

7) Çok fazla sinir ve stres: bunların herhangi bir siniri teşvik ettiğini hatırlamalıyız. patolojik süreç ve bir depresyon durumunda herhangi bir şeyden kurtulmanın imkansız olduğunu.

Bununla birlikte, lomber omurganın meydana gelebilecek patolojilerinin tamamen spesifik nedenleri de vardır:

• araba kazalarındaki yaralanmalar temelinde: vücudun öne ve arkaya keskin bir şekilde eğilmesiyle yaralanmalar neredeyse kaçınılmazdır omurilik bölümü sağ lomber bölgede
• transfer edildikten sonra çocukluk kalça displazisi, başarısız tedavinin bir sonucu olarak, pelvisin müteakip gelişimi ile kalça ekleminde bir bozulma meydana gelebilir

Ancak bu tür nedenler oldukça nadirdir ve en üstteki etkileyici listeyi bir kez daha inceledikten sonra, temelde bu hastalık için kendimizi suçladığımız kabul edilmelidir. Tüm bu içler acısı fenomenler bugün hayatınızda gözlemleniyorsa ve kendiniz üzerinde hiç çalışmıyorsanız, er ya da geç bir fıtık ziyaret etmesini bekleyin. Ve muhtemelen, önceden "yaşlılık" olan bu hastalığın, 30 yılı yeni geçmiş ve henüz 40 yaşına gelmemiş olanlar arasında neden giderek daha yaygın hale geldiği anlaşılabilir. Kötü alışkanlıklar kaç yaşlı insan hayatları boyunca başarısız oldu. Belli ki bilgisayar gibi kötülükleri yoktu ama hem sporları hem de sporları vardı. normal hayat hareket ve duygu dolu. Yani bu yaşlı insanlar hala akşam koşularında omurga ile ilgili herhangi bir sorun yaşamadan koşuyorlar ve monitörün önünde eğilmiş oturan genç adam ne yazık ki arama motorunda “fıtık tedavisi” görüyor. Unutmayın: aslında hastalığa yol açan yaşam tarzınızı değiştirmezseniz hiçbir doktor size yardımcı olmaz.

Lomber omurga fıtığının tedavisi

Bu lirik ara konuşma, aktif katılımınızla gerçekleşmesi gereken başarılı bir tedavi için zihinsel ortamınızdan önce gerekliydi. Tamamen yalnız kendine güvenemezsin.

1) Doktor belirlemeli doğru teşhis ve CT veya CMT kullanılarak fıtığın lokalizasyonu.

2) Bel fıtığının dış ağrı semptomlarını baskılayan ilaçları yazın:

• analjezikler, nonsteroidal ve steroidal antiinflamatuar ilaçlar
• kas gevşeticiler

3) Bu patolojiden kaynaklanan eşlik eden hastalıkları tedavi edin: dolaşım bozuklukları, metabolik bozukluklar, vb.

4) Ardından, çoğu şeyin zaten size bağlı olduğu, motor yeteneğinizin zerrelerinde uzun bir iyileşme dönemi gelir.

• Terapötik egzersiz: Bir uzmanın rehberliğinde almak daha iyidir. Size her şeyi nasıl doğru yapacağınızı gösterecek ve size evde uzun süre ve nüksetmek istemiyorsanız büyük olasılıkla tüm hayatınız boyunca yapacağınız egzersiz setleri verecektir.
• Çok sayıda farklı prosedür şeklinde fizyoterapi: elektroforez, ultrason, mıknatıs ve lazer tedavisi, çamur banyoları vb.
• Masaj, akupunktur, manuel terapi

Tabii ki, tüm bu onarıcı tedavi yöntemleri, sağlığınız ve bu prosedürlere olası kontrendikasyonlar dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Cerrahi tedavi yani bel fıtığının çıkarılması son çare olarak kabul edilir. Bundan önce, olası tüm konservatif tedavi yöntemlerini kullanmanız gerekir. Hastanın durumu sürekli kötüleştiğinde çıkarmaya başvurulur, patolojinin geçiş belirtileri vardır. sakral hayatı dayanılmaz kılan kalıcı bir ağrı semptomu ve hareketlilik kısıtlamaları ile, bozulmuş işin endişe verici semptomları ortaya çıkıyor iç organlar. Eski büyük ölçekli diskektomi yöntemleri (fıtıklaşma ile birlikte diskin çıkarılması) artık pratik olarak kullanılmamaktadır. Günümüzde bel fıtığının çıkarılması esas olarak aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

1. Beyin cerrahisi mikrodiskektomi - 3 ila 5 cm'lik bir kesi ile hassas bir mikro cerrahi
2. Endoskopi, özel bir endoskop ve mikro aletler kullanılarak 5 mm'ye kadar kesi ile yapılan bir operasyondur.
3. lazer kaldırma

Tüm operasyonlarda, özellikle endoskopi ile, iyileşme ve iyileşme hızlı bir şekilde gerçekleşir, ancak başka yerlerde fıtığın tekrarlanmasını önlemek için hastanın eski hayatını kökten yeniden gözden geçirmesi ve yeni koşullara tabi tutması gerekir. Ve bu tür ilk koşul, kendinizi doğru fiziksel formda tutmak olacaktır. Bu, özel olarak tasarlanmış egzersiz setleri ile sağlanır. fizyoterapi egzersizleri, yardımı ile kademeli olarak, yük ve aşırı gerilim olmadan, omurga, eski hareketliliği ve gücü restore edilecektir.

4. omurilik tümörü

10. psoas apsesi

Romatizmal eklem iltihabı

Arteriovenöz malformasyonlar (AVM)

Romatizmal eklem iltihabı

Lomber disk hernisi: nedenleri, belirtileri, tedavi yöntemleri

Bel fıtığı, omurganın bütünlüğünün bozulduğu bir hastalıktır. Hemen hemen tüm departmanlarını etkiler. Ancak çoğu zaman alt sırt acı çeker. L1-L2 disk herniasyonu en sık görülen patolojidir. Hangi semptomları var? Tedavi edilebilir mi?

Sınıflandırma sistemi

Omurga L1-L2 fıtığı çeşitli tiplerdedir. Bazı açılardan birbirlerinden farklıdırlar. Bunlardan biri konumdur.

Lokalizasyon ile patoloji aşağıdaki türlere ayrılır:

1. Omurga içi. Çıkıntı kanalda omurilik. Posterior medyan, paramedian ve dorsal-lateral olur.
2. foraminal. Omurlararası foramenlerde bulunur, bu nedenle içinde bulunan sinirleri sıkıştırır.
3. Yanal. Diskin yan tarafında bulunur. Neredeyse hiçbir semptom yok. içinde en tehlikeli servikal bölgeönemli arterleri ve sinirleri sıkıştırabileceğinden omurga.
4. Ventral. Tehlike oluşturmaz, semptom göstermez.

Fıtıklar boyut olarak farklılık gösterir:

• küçük - 4 mm'den az;
• orta - 7 mm'ye kadar;
• büyük - 6-9 mm;
• büyük - 9 mm'den fazla.

ayrı görünüm

Schmorl fıtığı L1, L2 sıklıkla lomber omurgada gelişir. Ne olduğunu? Tanım olarak, bu durum, plak altında veya üstünde bulunan omur kemiğinin süngerimsi tabakasına nüfuz eder.

Schmorl'un L1 fıtığı ve diğer omurların bir karakteristik özelliği vardır - oldukça yetersiz tezahürleri vardır. Bu nedenle, yalnızca birkaç tanı yöntemi kullanılarak tespit edilebilir.

Patolojinin gelişimini tetikleyen faktörler

Çoğu zaman, fıtık sadece beli (L1 ve diğer diskler) değil, aynı zamanda torasik bölgenin bir kısmını (T12) etkiler. Bu neoplazmın ortaya çıkmasının birkaç nedeni vardır:

• osteokondroz;
• uygunsuz metabolizma;
• her türlü yaralanma;
• aşırı fiziksel aktivite;
• aşırı vücut ağırlığı;
• Kas Güçsüzlüğü;
• omurganın eğriliği, skolyoz;
• enfeksiyonlar;
• kötü alışkanlıkların varlığı;
• vücutta yaşa bağlı değişiklikler;
• kalıtsal yatkınlık;
• hareket eksikliği.

Tüm bu durumlar kıkırdak ve kemik dokusunun çabuk yıpranmasına ve yaşlanmasına neden olur. Sonuç olarak, omur T12, L1, vb. Bir fıtık oluşur.

Gelişim aşamaları ve hastalığın belirtileri

İntervertebral fıtıklar, gelişimlerinin birkaç aşamasından geçer:

1. prolapsus Disk, yaklaşık 2 mm gibi küçük bir mesafe ile yana kaydırılır.
2. Ekstrüzyon. Çekirdek olağan konumunu değiştirir ve değişir.
3. Fıtık. Nukleus pulposus dışarı çıkar.

Fıtıklaşmış diskler T12, L1 ve diğerlerinin ilk aşamaları için hafif ağrı karakteristiktir. Neoplazmanın büyümesi ile semptomlar daha belirgindir.

L1, L2, L3 omurlarına verilen hasar belirtileri aşağıdaki koşulları içerir:

• sakrumda ağrı;
• bacaklarda zayıflık;
• yürürken ağrı;
• pelvik organların çalışmasındaki bozukluklar;
• sinir sıkışması;
• alt ekstremitelerde uyuşma hissi.

İlk başta, ağrı sadece omurganın hasarlı kısmını etkiler. Hasta yürümekte, egzersiz yapmakta veya ağır nesneleri taşımakta güçlük çekiyor. Hareket etmezseniz ağrı kaybolur.

Bir sonraki aşamada ağrı, alt sırt kaslarına ve hatta bacaklara dokunur. İlk başta donuk ve ağrıyorsa, şimdi keskinleşir.

Konservatif tıbbi önlemler ve cerrahi

Fıtık diskler L1, L2 çeşitli şekillerde tedavi edilir. Her şeyden önce, bu yardımı ile konservatif bir tedavidir. ilaçlar. Bu tür bir tedavinin temel amacı ağrıyı hafifletmek ve komplikasyonların gelişmesini önlemektir.

Çoğu durumda, doktor anti-inflamatuar ilaçların kullanımını reçete eder. Hareketlerin şişmesini ve sertliğini giderirler. Epidural bloklar ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.

Dikkat! Bu hastalık için tüm ilaçlar sadece bir doktor tarafından reçete edilir! Kendi kendine ilaç tedavisi durumu kötüleştirebilir.

Tedavi sürecinde yatak istirahati gözlemlenmesi önemlidir. Öne eğilemez, ağırlık taşıyamaz ve spor yapamazsınız.

Ağrı gider gitmez, terapinin ikinci bölümüne geçebilirsiniz - bu terapötik egzersizler ve masajdır. Katılan doktorun gözetiminde yapılmalıdır, aksi takdirde tam tersi bir etkiye sahip olurlar. Bazı durumlarda özel korse giyilmesi endikedir.

Konservatif yöntemler kullanılarak Th12, L1 ve lomber omurganın diğer kısımlarının fıtıklaşmış bir diskini tedavi etmek mümkün olmadıysa, ameliyat reçete edilir. Birkaç çeşittir.

1. Mikrodiskektomi. Bu, diskin hasarlı kısmının çıkarılmasıdır. Etkisiz bir tedavi yöntemi, çünkü vakaların% 50'sinde fıtık yeniden ortaya çıkıyor.
2. Laminektomi. Cerrah, diskin hasarlı bölgesine baskı yapan kemik işlemlerini çıkarır. Bu operasyonun belirli riskleri vardır, bu yüzden gerçekleştirmeden önce doktor artıları ve eksileri dikkatlice tartmalıdır.
3. Diğer yöntem cerrahi tedavi fıtık oluşumları, örneğin, Schmorl'un vücut L1 fıtığı, özel implantların kurulumunu içerir.

Cerrahi tedavi, hem hastalığın semptomlarını hem de ortaya çıkış nedenini ortadan kaldırmaya yardımcı olur.

Ameliyattan sonra bir rehabilitasyon dönemi vardır. Yaklaşık üç ay boyunca oturmak önerilmez. Ek olarak, giymelisin ortopedik korse. İlk başta, bütün gün giyilir, sonra - günde birkaç saat.

Fıtık disk L1-2 ve lomber omurganın diğer bölgeleri oldukça ciddi hastalık. Şiddetli ağrı, uyuşukluk hissi ve hareketlerin sertliği eşlik eder. Bu patoloji, ilaçlar, doğru rejim veya zor durumlarda ameliyat yardımı ile tedavi edilebilir.

Bu arada, sağlığınızı ve zindeliğinizi iyileştirmenize yardımcı olacak e-kitaplarımı ve kurslarımı artık ücretsiz alabilirsiniz.

pomoshnik

Osteokondroz tedavisi kursunun derslerini ÜCRETSİZ alın!

Fıtıklaşmış üst lomber diskler (L1-2, L2-3, L3-4 seviyeleri)

Daha yaygın olan daha medial HPA'dan farklılıklar:

2. retroperitoneal hematom veya tümör

3. diyabetik nöropati (amiyotrofi)

4. omurilik tümörü

5. iyi huylu (schwannomu veya nörofibroma)

9. lokalize (spinal epidural apse)

10. psoas apsesi

11. granülomatöz hastalık

12. spondilolistezis (eklemler arası kısımda bir kusur ile)

13. birleşik sinir kökünün sıkıştırılması

14. MRI'da genişlemiş foraminal damarlar aşırı lateral GPA ile karıştırılabilir

"Servikal spondiloz" terimi bazen servikal stenoz ile eşanlamlı olarak kullanılır. Bununla birlikte, spondiloz, aşağıdaki koşulların çeşitli kombinasyonları dahil olmak üzere, servikal bölgede dejeneratif değişikliklerin daha geniş bir yayılımını önerir.

GPA seviyeleri L4-5 ve L5-S1, GPA'nın çoğunluğunu (%98'e kadar) oluşturur. L3-4 fıtığı olan hastaların %24'ünde L4-5 ve L5-S1 fıtık öyküsü vardır, bu da disk herniasyonuna genel bir eğilim olduğunu düşündürür. 1.395 HPA'lık bir seride 4 L1-2 fıtık (fr.

QMS'nin ön-arka boyutunun azaltılması. Lomber bölgede ayrıca lateral cebin darlığını da içerir. Kanalın boyutunda bir azalma, sinir yapılarının lokal olarak sıkışmasına ve/veya omuriliğe veya kauda ekinaya giden kan beslemesinin bozulmasına yol açabilir.

Vertebral stenoz doğuştan olabilir

Sanatoryum Egle Plus, Druskininkai, Litvanya hakkında video

Dahili konsültasyon sırasında yalnızca bir doktor teşhis koyabilir ve tedaviyi reçete edebilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda hastalıkların tedavisi ve önlenmesi hakkında bilimsel ve tıbbi haberler.

Yabancı klinikler, hastaneler ve tatil köyleri - yurtdışında muayene ve rehabilitasyon.

Siteden materyal kullanırken aktif referans zorunludur.

Lomber omurganın fıtığı nasıl kendini gösterir?

En önemli rol, insan omurgasının payına düştü - tüm vücut için bir destek görevi görmek. Omurga üzerindeki dikey yük 400 kg olabilir. Alt sırt, omurganın en aktif kısmı olduğu için ana yükü alır, ayrıca denge merkezi burada bulunur. Doğal olarak, omurganın lomber kısmı en çok fıtık dahil çeşitli hastalıklara maruz kalır. Vakaların neredeyse% 90'ında, böyle bir hastalık alt sırtta kaydedilecektir.

Lomber omurganın vertebral fıtığı, amortisör görevi gören intervertebral diskler üzerindeki baskı nedeniyle oluşur, onları diğer bölgelere göre çok daha hızlı yıpratır.

Tıbbi terimlerle, fıtık, çekirdekte bir kaymanın eşlik ettiği ve L1-L5 omurlarındaki fibröz halkanın yırtılmasına yol açan diskte bir değişikliktir. Böyle bir boşluk, kökleri veya omuriliği sıkıştıran disk içeriğinin dökülmesine katkıda bulunur. Sonuç olarak, lomber omurganın fıtığı oluşur, intervertebral disk yavaş yavaş şişmeye başlar.

İlk başta, bu hafif çıkıntı bir fıtığın ilk habercisidir. Ancak ciddi sorunlara yol açmadığı için bu belirtileri fark etmek oldukça zordur. Zamanla, tezahür artar, vertebral fıtık büyür. Boyutu, hastalığın evresini belirlemede ana göstergedir.

Çoğu zaman, omurga fıtığının aynı anda birkaç yerde ortaya çıktığı durumlar vardır, sonuç olarak semptomları birleşir.

Lomber intervertebral herni belirtileri üç tipe ayrılır: ağrı semptomları, radiküler ve vertebral semptomlar.

Ağrı - düşünme zamanı

Fıtığın ilk habercisi ağrıdır. Bel fıtığının mevcut olduğu ana, neredeyse sürekli semptom olarak kalacaktır. Hastalığın tüm gelişimi sırasında ağrının gücü, tezahürleri ve yerleri artacaktır. Çoğu durumda, ağrıya diğer semptomlar eşlik eder.

Omurga fıtığı oldukça nahoş bir fenomendir. Bu nedenle, daha ciddi sağlık sorunlarından kaçınmak için hastalığı zamanında fark etmek ve durdurmak önemlidir.

Erkeklerde ve kadınlarda vertebra fıtığı çeşitli sorunlara neden olabilir. Kadınlar sonunda yumurtalık, rahim hastalıkları ve ayrıca hormonal dengesizliklerin ortaya çıkmasıyla karşı karşıya kalırlar. Erkekler, güçte bir azalma, boşalma ile ilgili sorunlar ve libidoda bir azalma yaşayabilir. Gençlerde kısırlığa neden olabilir.

Vertebral Sendrom

İlk başta ağrı, hasarlı diskin yakınında lomber bölgede lokalize olur. Ani hareket, uzun süreli oturma ve ağırlık kaldırma ile ağırlaşır. Yatay pozisyon alır almaz ağrı kaybolur, yani omurga yükü azalır. Bu aşamada, doktorlara zamanında başvurarak omurga hastalığının gelişimini hızlı bir şekilde durdurmak gerçekten mümkündür.

Hastalığın başlangıcını kaçırırsanız, omur fıtığı artmaya başlar ve omuriliğin kökleri giderek daha fazla sıkıştırılır.

Aynı zamanda, baş eğildiğinde, düz bacak sıkıştırılmış kökün kenarı boyunca kaldırıldığında ve ayrıca interspinöz boşluklara basıldığında bel bölgesindeki ağrı daha da güçlenir. Hasarlı omurların dikenli süreçlerine dokunarak, bacakta keskin bir ağrı var.

Tedaviye şimdi başlamazsanız, ağrı ateşlenir ve ağrır. Kalçalarda, kalçalarda, topuklarda, inciklerde, başparmaklarda, ayağın arkasında ağrı oluşur. Zamanla, bel bölgesinin etkinliği azalır: sırtı tam olarak düzeltmenin bir yolu yoktur, kamburlaşır ve kamburlaşır.

Beş omurun her birinin normundan sapmanın özelliği olan semptomlar şunları içerir:

1. Omurga fıtığı L1-L2 arasında yer alıyorsa, bu bağırsaklarda kolik ve apandisit belirtisi ile karıştırılabilecek ağrıya yol açabilir.
2. L2-L3 - diz eklemlerinde ağrı, idrar ve genital organlar çalışmalarıyla daha kötü başa çıkmaya başlar.
3. L3-L4 - siyatik ve lumbago, prostat daha kötü çalışmaya başlar, idrar yapmada zorluk, diz eklemleri ve ayaklar çok ağrılı hale gelir, hareket kısıtlı hale gelir.
4. L4-L5 - şişlik, şiddetli ağrı vardır ve hatta ayak ve ayak parmaklarının hassasiyeti kaybolabilir. Uzun süreli oturma ile bacaklar uyuşur, vücudun alt kısmında karıncalanır, emekleme hissi - bunlara parestezi belirtileri denir. Uzun bir oturuştan sonra kalkmak zordur, ondan sonra yürümeye başlamak zor ve acı vericidir.

Omurganın bu kısımları en savunmasız olanlardır. Çoğu zaman, tanıdan sonra, L4-L5 omurlarında tam olarak bir vertebral fıtık görülür. Yakınlarda sakral bölge, özellikle S1 vertebra bulunur, bu nedenle vertebral ilerleyici fıtık lumbosakral semptomları almaya başlar.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa, lumbosakral bölgedeki fıtığın acil muayenesi ve tedavisi gereklidir:

• önemsiz egzersiz stresi alt sırtta sertlik hissine yol açar, bağımsız hareket zordur ve hatta bazen imkansızdır;
• omurilik sinirlerinin köklerinin bulunduğu bölgede uyuşma, yanma ve ağrı - etkilenen diskin yanında ağrılı bir atak, siyatik;
• bacaktaki cildin sıcaklığındaki azalma (bir tarafta);
• bacak kasları hipotoniye, kas kütlesinde ilerleyici tek taraflı azalmaya ve kas atrofisine eğilimlidir;
• telafi edici vücut duruşları.

Radiküler sendromun tezahürü

Zamanla, omuriliğin kökleri sıkıştırılır ve yavaş yavaş ölür. Sonuç olarak, doku beslenmesi bozulur ve hastalık boyunca gelişen aşağıdaki karakteristik semptomlar gözlenir:

• uyluk, bacak ve ayak kasları giderek zayıflar - omurilik kökleri sıkışır;
• kaslar tonlarını kaybeder:
• yavaş yavaş bu kaslar körelir, bacaklar hareket kabiliyetini kaybeder;
• cildin hassasiyeti giderek daha fazla bozulur: ayak parmakları karıncalanmaya, üşümeye ve uyuşmaya başlar;
• hasarlı kökü kaplayan cilt alanı ya çok kurur ya da terleme artar;
• felç meydana gelebilir.

Omurilik köklerinin sıkışması nedeniyle yavaş yavaş çömelme, vücut ağırlığının ayak parmaklarına aktarılması, atlama ve büyük adımlarla merdiven çıkma sorunları ortaya çıkar.

Sonuç olarak, vücut asimetri kazanır. Oldukça sık, bir bel fıtığı sakatlık ile sona erer.

Merhaba,
Sık sık foruma baktım, birçok ilginç ve gerekli tavsiye, şimdi ağırlaştırıcı olan kendi hikayemi yazmaya karar verdim, ancak bugün ziyaret ettiğim doktordan özel bir tavsiye almadım.

Ben 27 yaşındayım. Kendi adıma bir sonuca vardığım gibi, sorunum 11 yıl önce bir beden eğitimi öğretmeninin isteği üzerine ağırlık makinelerinde yaptığım çalışmalarla başladı. Teknolojide büyük bir hata yapıldı (şimdi anladım, ama 16 yaşındayken hiçbir fikrim yoktu). Sonuç olarak, oldukça iyi bir çıtırtı, hiç acı hissetmedim, sadece 2-3 gün sonra L2, L3 dikenli omurlarının geriye doğru çıkmaya başladığını fark ettim, hatta otururken üzerlerine cildi ovuşturdum. sandalye. Tabii ki üzüldüm ama acı hissetmediğim için yavaş yavaş alıştım.
2005 yılında 1-2 aylık hamile kaldı. ve 8-9 ay süreyle. sırttaki ilk ağrılar ortaya çıktı, güçlü olmayan ağrıyor, sakrumda her şeyi hamileliğe bağladı. Doğumdan sonra geçmişe benziyorlardı ve Kasım 2006'ya kadar, çocuk büyüdüğünde ve yükler arttığında, sabahları bir sertlik hissi, alt sırtta rahatsızlık vardı, ancak çok güçlü değildi. Yıl boyunca, alevlenmeler 2-3 gün, daha sık ortaya çıkmaya başladı.
Ekim 2007'de, bir şeyler yapma zamanının geldiğine karar verdi ve egzersizleri yapmaya başladı, düşüncesizce yaklaştı, karşılaştığı ilk kitaba göre, sadece bir fıtık olabileceğine dair hiçbir fikri yoktu, sonuç olarak, bir fıtık olabileceğine dair hiçbir fikri yoktu. hafta sonra, bir alevlenme.
Sakrumda ağrıyan ağrı şikayetleri ile bir nöroloğa başvurdu, daha solda, semptomların yeterli olmadığını söyleyerek inatla inkar etmesine rağmen, L5 S1 fıtığından şüphelenmeye başladı.
Sonuç olarak, Aralık 2007 MRG parasantral herni L1 L2 sağda 6,5 ​​mm'ye kadar.
Çok şaşırdım çünkü bu bölgede herhangi bir ağrı yaşamadım.
Sakrum, yaklaşık olarak sakrum ile bağlantı bölgesinde çok ağrıyordu, sabahları kalçalar uyuşmuştu, daha sol, gece boyunca 3-4 kez diklofenak fitilinden sonra ağrıdan uyandı. 15-20 dakika ağrı azaldı, bir chiropractor ile temasa geçmek için başarısız bir girişim oldu. İyileşme olmadı, sadece manipülasyonlarından sonra (cildi yatay olarak kıvrımlar halinde aldı ve keskin bir şekilde geri çekti) L3 L4, spinöz süreçlerin tepesinde ağrılı duyumlar vardı, eğildiğinde ciltte gerginlik hissi, yok orda ne yaptığını bilsen bile uzun süre geçmedi 4 ay sonra sadece ağrıları azalmaya başladı.
Şubat ayında bacaklarım için çok dikkatli bir şekilde esneme yapmaya karar verdim, sonuç olarak sakrumdaki ağrı önemli ölçüde azaldı, geceleri uyumaya başladım.
Fıtığı unutmadım, faydalı olduğunu okuduktan sonra duruşumu korumaya çalıştım, ancak yıllar önce bir yaralanmadan sonra otururken sırtımı dik tutmamın zor olduğunu fark ettim, her zaman kambur durdum. çıkıntılı omurların alanı. Ve Nisan ayında, gün boyunca duruşu korumak için yapılan sürekli girişimlerden sonra, fıtık bölgesinde ilk ağrılar ortaya çıktı. Sırtım yorulmaya başladı, halsizlik ortaya çıktı, en azından kısa bir dinlenmeden 2-3 saatten fazla ayakta kalamadım. Ve iki hafta önce, Moskova'ya zorunlu bir yolculuktan sonra ve buna göre yarım gün ayaklarımın üzerinde, eve zar zor geldim.
Şimdiye kadar aşağıdaki şikayetler::cray:
- sağda fıtıkta ağrıyan ağrı, sırtta güçsüzlük, sağda şiddetli şişlik
- sakrumda hafif ağrıyan ağrı. Esas olarak yüzüstü pozisyonda ağırlaştırılmış. Ağrı, ekstansiyon sırasında daha güçlüdür, daha doğrusu normal uzatma sırasında bile değil, ancak pelvisi ileri, iyi veya kıçını geri itmeye çalıştığınızda, böyle bir açıklama için özür dilerim, sırt kaslarını zorlayarak.
Ayrıca alt sırtın spazmodik kaslarını hissediyorum, kalçalar. Gererken, L3L4, L2L3 segmentlerinin bloke olduğunu, yani omurlar arasındaki mesafenin neredeyse artmadığını buldum.

Tüm bunları okuma sabrına sahip olan ve aşağıdaki sorular hakkında tavsiye verebilecek biri varsa, çok minnettar olurum:

1. Sakrumdaki ağrı fıtık ile ilişkili olabilir mi yoksa ayrı bir problem olarak mı düşünülmeli (alt disklerde fıtık olmasından korkuyorum)?
2. Sırt kaslarını germek için egzersizler yaparken, germe diğer segmentlerin pahasına gelirse, L3L4, L2L3 segmentlerinin blokajından nasıl kurtulabilirsiniz.Soğuk suda germe ne kadar etkilidir (Bubnovsky'den okuyun)?
3. L1L2 fıtığı için hangi egzersizleri seçmek daha iyidir, alt fıtıklar daha yaygındır, bu durumda herhangi bir temel fark var mı?
4. Fıtık tedavisinde şimdi hangi taktikler seçilmeli, çünkü aslında bunlar fıtık bölgesindeki ilk ağrılar ve ortaya çıktığında kendimi gerçekten tanımıyorum? Ve alevlenme, fıtığın arttığı anlamına mı geliyor yoksa bu aynı boyutta olabilir mi?
5. doktor bir sürü ilaç yazdı, lütfen her şeyin ne kadar gerekli olduğunu yorumlayın: voltaren, milgamma, mydocalm ve başka bir şey biraz okunabilir veronepiron (doğru yazıp yazmadığımdan emin değilim) nea
6 Şimdi biraz egzersiz yapabilir miyim veya iyileşmeyi bekleyebilir miyim?

Başka bir nokta, sakrumda daha erken ağrının alevlenmesiyle birlikte sıcaklık 37.0-37.3'e yükseldi, kan testinde ESR 19 mm'ye yükseldi. Önemli mi?

Okuduğunuz için teşekkür ederim cevapları bekleyeceğim

Lomber fıtık, intervertebral diskin iltihaplanmasına ve deformasyonuna, anatomik konumunun ihlaline, lifli halkanın tahrip olmasına ve bir dizi başka olumsuz değişikliğe neden olan, omurganın lumbosakral bölümünün dejeneratif bir hastalığıdır. Kural olarak, bu patoloji belirgin bir ağrı sendromuna ve bir bütün olarak sırtın işlevinde bir değişikliğe neden olur.

Peki bel fıtığı nedir?

Cerrahi patolojinin görünümü bir anda ortaya çıkmaz - “oluşumu” yıllar hatta on yıllar alır. Bel bölgesi en savunmasız olanıdır, çünkü çok büyük bir yüke sahiptir.

Bilmek ilginç! Omurganın "tıbbi bir şekilde" lomber segmentine "lumbalis" ve sakral - "sakraller" denir. Böylece, dördüncü ve beşinci omurlar arasında dejeneratif bir bozukluk ortaya çıkarsa, sonuç olarak “bel fıtığı l4-l5” yazarlar. "Altta omur" olan bir hastalık durumunda, "l5-s1" patolojisinden bahsederler.

Lomber fıtık - patoloji oluşum aşamaları, kısa bir açıklaması. Tablo:

Patolojinin "kökenine" yol açabilecek ana faktörler

Alt sırtta, sırt üzerindeki artan ve uzun süreli etki nedeniyle bir fıtık gelişir. Kural olarak, bu hastalıktan önce osteokondroz gelir.

Bilginize! Osteokondrozun üçüncü aşamasında fıtık gelişir!

Böylece, aşağıdaki nedenlerden dolayı osteokondroz gibi bir fıtık oluşabilir:

1. Düşük seviye fiziksel aktivite . Yetersiz hareketlilik, omurgayı gerekli pozisyonda tutamayan kas kütlesinde azalmaya yol açar. Sırtın zayıflaması, çıkıntıların, fıtıkların ve diğer dejeneratif anormalliklerin oluşumunu kışkırtır.
. Özellikle sırt kaslarının yetersiz güçlendirilmesi ile düzenli yükler, sonunda sırtın patolojilerini tetikleyebilir. Bu kategori ayrıca, güç yüklerinden önce kasların yetersiz ısınmasını (ısınmasını) gerçekleştiren sporcuları da içerir.
2. omurga yaralanmaları- darbeler, morluklar ve mekanik hasar. Bu faktörler, vertebra ve intervertebral diskin yer değiştirmesine yol açabilir ve bu da fıtık gelişimini destekler.
3. Yaş kategorisi. Yaşla birlikte fıtık oluşum sıklığının önemli ölçüde arttığı gözlemlenmiştir. Risk grubu, 40 yaş üstü kadınları ve 30 yaş üstü erkekleri içerir.
4. Zemin. Araştırmaya göre, kıkırdak dokusu erkekler kadınlara göre çok daha az gelişmiştir. Bu nedenle, daha adil cinsiyetin fıtık yaşama olasılığı çok daha düşüktür.
5. Omurga eğriliği- lordoz, kifoz, skolyoz. Bazı omurlara ek yük bindirilir. Bu, yapılarında bir değişiklik gerektirir ve fıtık patolojisinin gelişimine yatkındır.
6. kalça displazisi a (tek taraflı veya iki taraflı). Lomber bölgeye eşit olmayan bir yük dağıtılır ve bu da dejeneratif değişikliklere yol açabilir.

Ayrıca bel fıtığının gelişme nedenleri arasında şunlar sayılabilir: bulaşıcı hastalıklar sırt (sifiliz, tüberküloz), metabolik bozukluklar (endokrin patolojiler, osteoporoz) ve malign tümörler.

Lomber bölgedeki fıtık patolojilerinin lokalizasyon istatistikleri

Lomber bölge, L harfi altında yukarıdan aşağıya numaralandırılmış 5 omurdan oluşur. Doğrudan aralarında bulunan disklerin yenilgisine ek olarak, (Th) ile lomber, lomber ve sakral (S) arasındaki geçişlerde fıtıklar ) sırt bölümlerine lomber "fıtık sarkmaları" da denir.

Lomber fıtıkların uluslararası istatistikleri aşağıdaki gibidir.

Alt sırtın üst (yan) bölümlerindeki fıtıklaşmış çıkıntılar ve disk yırtıkları, doğal olmayan bir pozisyonda aşırı yüklenme, doğrudan darbeler ve nakliye kazaları sırasında "kamçı" yaralanmalarının sonucu olduğu için gençlerde ve ergenlerde bile teşhis edilebilir. .

Lomber bölgenin fıtığının patolojisi ve semptomlarının hemen ortaya çıkmayacağını, ancak birkaç ay hatta yıllar sonra ortaya çıkacağı unutulmamalıdır.

Bilginize. Son zamanlarda, lomber omurga fıtığı semptomları olan hastaların yaş sınırı, 45-55 ila 20-40 yıl arasında önemli ölçüde “daha ​​​​genç” olmuştur. Bu fiyat hareketsiz görüntü aşırı, son derece travmatik spor ve eğlence için yaşam veya tutku.

semptomatik resim

Lomber vertebral herni semptomları, spesifik konumunun konumuna, diskin özelliklerine ve derecesine ve çıkıntının yön vektörüne bağlıdır. Bununla birlikte, çoğu durumda lomber disklerin çıkıntı çeşitleri tipiktir, bu nedenle bel fıtığının karakteristik semptomlarını düşünelim.

Torakolomber fıtık Th12-L1

Çoğu durumda, bir Th12-L1 arka fıtıklaşmış disk sağlık için tehlikelidir.

Aşağıdaki özelliklerle karakterize edilen üç tiptedirler:

• torakolomber kavşak bölgesindeki uyuşma, karıncalanma ve birincil ağrı sendromu, yanlardan kasık bölgesine yavaş yavaş yayılır ve böbrek veya yumurtalık hastalıklarının bir resmini andırır;
• resmi fıtık tipi, özellikle akut, lokal ağrı sendromu, yakındaki kas gruplarının hipertonisitesi ve sinir kökleri ihlal edildiğinden şişme ile karakterizedir;
• medial ve paramedial çeşitleri ile disk lümene doğru çıkıntı yapar spinal kanal bu nedenle innervasyon bozulur, rahatsızlık oluşur ve bel altındaki bölgede hassasiyet kaybı olur.

Dikkat! Torakolomber fıtık tespit edildiğinde tedavisi çok ciddiye alınmalıdır. Bir Th12-L1 fıtığı, alt omuriliğe oksijen sağlayan büyük bir arteri sıkıştırarak omurilik enfarktüsüne ve alt ekstremitelerin felce yol açabilir.

Yan fıtıklar L1-L2, L2-L3, L3-L4

Üst lomber bölgede bulunan bu patolojiler için aşağıdaki semptom ve bulgular doğaldır:

1. Öncelik- Etkilenen disk bölgesinde uyuşma, karıncalanma, rahatsızlık ve ağrı.
2. İkincil- Hastaların %75'i lezyona doğru eğilemez, çünkü bu hareket akut bir olayla bloke edilir. ağrı sendromu. Etkilenen diskin projeksiyonunda cildin hassasiyeti azalır. Uyluğun ön yüzeyinde ağrı ve parestezi vardır.
3. mesafe- "Etkilenen" bacağı dizi bükmeden düz bir şekilde kaldırmak zordur. Özellikle merdiven çıkarken hissedilen zayıflar. Kuadriseps kas liflerinin olası atrofisi. Hastaların yarısında zayıflamış veya hiç olmayan diz sarsıntısı vardır.

Önemli! Konvansiyonel radyografi ve miyelografi kullanılarak lateral lomber fıtık değişikliklerinin teşhisi son derece zordur. Vakaların% 85-90'ında doktor onları görmez. saat karakteristik semptomlar talimat, bir bilgisayar (CT) ve / veya manyetik rezonans (MRI) tomografisinde geçen sınavları gerektirir.

Medial bel fıtığı L4-L5

L4-L5'in lokalizasyonu için, aşağıdaki lomber fıtık semptomları doğaldır:

1. Alt sırtta ağrı sendromu. Ağrının doğası farklı olabilir - sanki bir elektrik akımı tarafından delinmiş gibi ağırlık, bükülme, seğirme, ateş etme. Ağrı sabit olabilir veya ara sıra ortaya çıkabilir. Zayıf ya da güçlü olabilirler ve o kadar ki hasta, geçici bir rahatlamanın meydana geldiği bir pozisyonu aramaya ve gözlemlemeye zorlanır.
2. Duyarlılık ihlali. Ağrının geliştiği yerde uyuşma, karıncalanma, karıncalanma meydana gelir. Bu bölgede cildin ısısı hem yükselebilir hem de düşebilir. Bazı hastalarda alt sırt aşırı derecede terlemeye başlar veya tam tersi cilt çok kuru ve kaşıntılı hale gelir.
3. Kök Sendromu. Zamanla, bel bölgesinden gelen ağrı sakruma, kalçaya, uyluğun yanına ve alt bacağın ortasından başparmağa doğru yayılmaya başlar. Diz altındaki ağrı fıtığı gösterir büyük bedenler, bu da spinal kökü önemli ölçüde sıkıştırır.
4. nörolojik semptom- Zayıf ayak uzantısı. Hasta elini bir duvara veya sandalyeye koymadan topuklarının üzerinde duramaz ve bu pozisyona geldikten sonra ayakları farklı yüksekliklere kaldırılır. Ek olarak, hastanın bacağın patolojisine dahil olan baş parmağını germesi veya hareket ettirmesi zordur, ayağın üst kısmında ağrı mümkündür.

Bir notta. Yaparken cerrahi operasyonlar yırtılmış bir diskin "kuyruklarının" lomber çıkıntılarını ve kalıntılarını çıkarmak için, ilk lomber omurun yakınında bittiği için omuriliğe zarar vermek imkansızdır.

lumbosakral fıtık

L5-S1'in lokalizasyonu, omurganın bu tür lomber fıtık semptomları ile karakterize edilir:

• ağrı belirtileri ve olası ihlaller lomber bölgedeki hassasiyet, fıtık L4-L5 belirtilerine benzer;
• alt sırttan gelen ağrı, sakrum, kalça, uyluğun yan yüzeyi ve alt bacağın küçük parmağa veya topuğa doğru yayılmaya başlar;
• zamanla aşil tendon refleksi azalır veya tamamen kaybolur;
• ayak fleksörünün zayıflığı gelişir - hasta etkilenen bacak üzerinde yarım ayak parmaklarında duramaz.

Teşhisin netleştirilmesi ancak gerçekleştirdikten sonra gerçekleşir enstrümantal muayeneler patolojik değişiklikler. Bugüne kadar en iyi yöntem- Bu bir MRI.

Teşhis - hangi testlerin yapılması gerekiyor?

Başlangıç ​​olarak, doktor şikayetler için hastayla görüşür. Daha sonra, uzman sırtı inceler, omurları inceler ve ağrının lokalizasyonunu belirlemek için üzerlerine bastırır.

Doğru bir teşhis koymak için hasta bir dizi çalışmadan geçmelidir:

1. Omurga kolonunun iki projeksiyonda röntgeni: doğrudan ve yanal. Çalışmanın yardımıyla omurların, sivri ve enine süreçlerin, omurlararası disklerin ve kemerlerin durumunu değerlendirmek mümkündür. Omurga kanalı da lümeninin patolojik daralması (darlık) için izlenir.
2. Bilgisayarlı tomografi (BT). Bu yöntem yardımı ile omurganın kemik ve kıkırdak yapılarının durumu, kan damarları ve sinir dokusu. Bu, patolojik süreçlerin varlığını, dejeneratif sapma aşamasını ve erken onkolojiyi belirlemenizi sağlar.
3. Manyetik rezonans görüntüleme. Bu, BT'nin aksine radyasyona maruz kalmayan omurgayı incelemek için zararsız bir yöntemdir. Modern Yöntem teşhis, incelenen alanın net bir üç boyutlu görüntüsünü elde etmenizi sağlar. Gerekirse kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme yapılır. Bu, tümörleri tespit etmenize ve parametrelerini belirlemenize, vasküler anormallikleri belirlemenize olanak tanır.

Bununla birlikte, uzmanın nörolojik bozukluğun derecesini belirlemesi gerekir. Bunun için özel yöntemler var:

1. Tendon refleksleri. Hasta, alt bacağı serbestçe asılacak şekilde bacağını bacağın üzerinden geçer. Doktor özel bir aletle diz ekleminin hemen altındaki belli noktaları innerve eder. saat nörolojik bozukluk refleks sadece bir tarafta görülür veya her iki uzuvda da yoktur.
2. Duyarlılığın doğasının belirlenmesi: Doktor, bacakları titreşim veya karıncalanma ile etkiler. Bir fıtık ile, genellikle bir yandan mekanik duyumlar diğerinden daha kötü kendini gösterir.
3. Düz bacak kaldırma testi. Çalışma, diz kaslarının sertliğini veya uzunluğunu belirlemenizi sağlar. Doktor her iki bacağın işlevini değerlendirir, patolojik asimetriyi belirler.

Hastanın pelvik organlarda bozuklukları varsa, erkekler için - bir ürolog, androlog, kadınlar için - bir jinekolog için bir nefrolog ile ek bir konsültasyon gereklidir.

Terapinin özellikleri

Tedavi, yer değiştirmenin boyutuna bağlıdır. Detaylı bilgi plaka üzerindedir.

Tablo 3. Fıtık boyutları ve tedavisi:

Genel muhafazakar önlemler

Eğer intervertebral fıtık lomber bölgede zamanında tespit edildi, semptomlar tedaviden bir hafta sonra azalır. 90-120 gün içinde tamamen patoloji kaybolur. Tablo, küçük çıkıntılar için öngörülen muhafazakar yöntemleri göstermektedir.

Tablo 3. Genel muhafazakar önlemler:

Epidural enjeksiyonların uygulanması

1.5 ay içinde genel konservatif önlemlerden sonuç alınmazsa enjeksiyonlar reçete edilir. Hastaya kurtulmak için steroid ilaçlar verilir. şiddetli acı. Enjeksiyondan sonra iyileşme hastaların% 60'ında meydana gelir.

İşlem hem yatarak hem de ayaktan gerçekleştirilir. Ondan önce hasta, ilaçlara alerjinin varlığı ve ayrıca kanı incelten ilaçlar alıp almadığı konusunda doktora bilgi vermekle yükümlüdür.

Diğer talimatlar şöyle görünür:

1. Hasta röntgen masasında sırtüstü yatar.
2. Uzman, antiseptik ilacın enjeksiyon bölgesini tedavi eder. Hasta sırtında üşüme hisseder.
3. Lokal bir analjezik uygulanır. Hasta hafif bir yanma hissi hisseder.
4. Bir floroskopla "silahlı" uzman, epidural boşluğa bir steroid ilacı enjekte eder. Lokal anestezik ve salin aynı anda enjekte edilir.
5. Hasta 15 dakika gözlem altında tutulur. Daha sonra ayağa kalkmasına izin verilir.

İlacın faydalı etkisi ertesi gün ortaya çıkar. Hastanın durumuna göre 3-5 gün sonra ikinci bir enjeksiyon yapılabilir. 6-12 ay içinde hastaya 3 enjeksiyona kadar verilebilir.

Masaj manipülasyonları

Lomber intervertebral fıtık için masaj, terapötik kursun temelidir. Prosedür, gerginliği ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. Hasarlı diskin beslenmesi geri yüklenir, bağışıklık sistemi hastalıkla savaşmak için uyarılır.

Vakaların %92'sinde dejeneratif süreçler durur ve disk eski esnekliğine döner. Vakaların% 73'ünde masaj yardımı ile önlemek mümkündür. cerrahi müdahale.

Masaj manipülasyon türleri

Masaj tekniği lomber intervertebral fıtık nedenine bağlıdır. Ana masaj manipülasyon türleri tabloda sunulmaktadır.

Tablo 4. Masaj manipülasyon türleri:

Not! Masaj sırasında güç hareketleri yasaktır. Uzman, etkilenen alan üzerinde koruyucu bir modda nazikçe hareket eder. Ağrı oluştuğunda işlem sonlandırılır.

Bel fıtığı için gösterilen egzersizler

Lumbosakral bölgenin fıtığı için Jimnastik kompleksi egzersizleri listesinde kısaltmalar kullanılır: PI - başlangıç ​​​​pozisyonu ve DS - diğer tarafa veya diğer bacaktan, koldan tekrarlayın.

Bir notta! Bir derse başlamak, alternatif egzersizler yapmak ve kompleksi birkaç “göbek” (diyafragmatik solunum) nefesi ve ekshalasyonu ile bitirmek gerekir. Soluma, göğsü değil mideyi genişletirken burun içinden yapılır. Dudaklardan hava verilir, bir tüple katlanır ve mide omurgaya çekilir.

sırt üstü yatmak

• IP - dizler bükülmüş, tabanlar 30-40 cm mesafede:
  1. Vücut boyunca eller. 1 - nefes verirken, ayağı yerden kaldırmadan bir bacağınızı yavaşça düzeltin. 2 - teneffüs ederken, düz bacağınızı ve karşı kolu yanlara alın. 3 - nefes verme, kol ve bacağı "geri" geri getirin. 4 - derin bir nefesle, bacağını dizinde bükün, tabanı zemin boyunca kaydırın. DS.
  2. Boynun altında kalede eller. 1 - nefes verin, tabanı kaydırın, bir bacağınızı düzeltin. 2 - teneffüs ederken, düzleştirilmiş bacağını bükün, diğer bacağın dizine koyun. 3 - teneffüs edin, bacağınızı dizinden çıkarın ve bükmeyin, yere indirin. 4 - Nefes alırken bacağı IP'ye çekiyoruz. DS.
  3. Uzanmış eller. 1 - nefes alırken sol dizinizi sağa koyun. 2 - nefes vermek, düzeltmek sol bacak ve sağ avuç içi ile kendilerine doğru “gerilmesi” gereken düzleştirilmiş bacağın ayak parmaklarına doğru gerin. 3 - nefes verirken sağ el yana dönün ve dizinizi sağa koyarak sol bacağınızı bükün. 4 - bacakları PI'ye döndürün, nefes alın. DS.
  4. Eller başın arkasında. 1 - Nefes alırken sağ topuk ile sol dizinize dokunun. 2 - nefes verme, PI'ye geri dön. Nefesi takiben diğer topuk için de aynısını yapıyoruz.
  5. Eller keyfi olarak. 1 - nefes verirken, bir bacağınızı düzeltin, son pozisyonda ayak parmağını çekin, omurgayı ve düzleştirilmiş bacağın arka yüzeyini gerin. 2 - Nefes alırken ve topuğu yerden kaldırmadan, ayak parmağını mümkün olduğunca içe, sonra dışa doğru çevirerek yere dokunmaya çalışın. 3 - nefes verirken çorabı geri getirin dikey pozisyon ve zorla kendi üzerine geri yay. 4 - teneffüs ederken, tabanı kaydırarak, bacağını IP'de bükün. DS.
  6. Kollar göğüste çaprazlanır. 1 - Dikkat edin, nefes verin (!), kollarınızı iki yana açın ve aynı zamanda bir bacağınızı düzeltin, ayak parmağınızı kendinize doğru çekin. 2 - teneffüs (!), bacağınızı bükün ve dizinizi avuç içlerinizle kavrayın, mümkün olduğunca karnınıza doğru çekin, alnınız ile dizinize ulaşın. 3 - nefes alırken (!) bacağınızı ayak parmağınız size doğru olacak şekilde düzeltin, kollarınızı yanlara yayın. 4 - nefes verirken (!), PI'ye dönün. DS.
  7. Vücut boyunca eller. 1 - nefes verme, kaldırma sol el, geri koy, bu sırada sağ bacak düzleşir, tabanı zemin boyunca kaydırır. Son pozisyonda, çorabı kendinize doğru çekmeyi unutmadan, düzleştirilmiş uzuvların ve omurganın kaslarını gerin. 2 - teneffüs etme, dizlerinizi biraz salladığınız, hafifçe yaydığınız ve bir araya getirdiğiniz PI'ye dönün. DS.
  8. Eller başın arkasında, ayaklar bağlanacak (!). 1 - Nefes verirken sağ elin parmaklarını sol dizinize değdirin. 2 - nefes alırken PI'ye dönün. DS.
  9. Eller başın arkasında, ayaklar yerde omuz genişliğinde ayrı. 1 - nefes alın, pelvisi yukarı kaldırın. 2 - nefes verin, IP'ye dönün.

Dikkat! İntervertebral fıtık teşhisi konan hastaların sert bir yüzeyde değil, ortopedik bir yatakta uyuması gerekir. Uyurken yüzüstü pozisyonda ve sadece tişört üzerine giyilmesi gereken korseyi çıkarmanız gerekir.

• IP - düz bacaklar:
  1. Bacaklar birbirinden ayrılır, kollar bele yakın yere değen dirseklerde bükülür, parmaklar yumruk şeklinde kenetlenir Ayak bileği ve bilek eklemlerinde saat yönünde ve saat yönünün tersine dairesel hareketler yapılır.
  2. Bacaklar ve kollar yanlara. Lomber bölge fıtığı olan omurga kompleksi için Jimnastik'in bu egzersizinde, solunumun kasıtlı olarak "tersten" verildiğini lütfen unutmayın. 1 - nefes alın, omuzlarınızı ellerinizle kavrayın, boynunuzu bükün, ayaklarınızı içe doğru çevirin, topuklarınızı kaldırmadan parmaklarınızla yere dokunmaya çalışın. 2 - nefes verin, IP.
  3. Ayaklar bitişik, kollar vücut boyunca, avuç içi yerde 1 - nefes alın, kendinize mümkün olduğunca çorap koyun, ayak parmaklarınıza bakarak göğsünüze çenenizle dokunun. Omuzlarınızı yerden koparın, ancak kürek kemiğiniz olmasın. 2 - nefes verin, IP'ye dönün.

karnına yatmak

Bu IP'deki egzersizleri yapmak için, midenin altında küçük bir yastığa (3-4 cm kalınlığında) ve ayrıca ayak uçlarını koymanız gereken Ø 15-20 cm'lik bir silindire ihtiyacınız olacak:

1. Alın kapalı ellerde, dirsekler yanlarda yatar. 1 - bir bacağınızı bükün, ayak parmağınızı kendinize doğru çekin. Topuğunuzla tavana ulaşın, ancak dizinizi yerden koparmayın. 2 - IP. DS.
2. IP, önceki alıştırmada olduğu gibi. Pelvisi hafifçe çevirerek "omurgalayın".
3. IP de. Dönüşümlü olarak bir bacağınızı yana alıyoruz.
4. Kollar bükülmüş, avuç içi başın üstünde yerde. 1 - nefes alırken, sağ kolu öne ve hafifçe yukarı doğru uzatır ve dizde bükmeden “sol bacağını topuktan kaldırırız”. Omurgayı çekiyoruz ve ilgili uzuvların kaslarını zorluyoruz.
5. aynı IP'de. 1 - Nefes alırken, başı yana çevirerek ve eller üzerinde hafifçe yükselerek (sapma sadece göğüs bölgesinde olabilir, alt sırtta değil!), Omuz üzerinden topuklara bakarız. 2 - nefes verirken PI'ye dönün. DS.
6. Vurgu, kalede kapalı olan ellerin ön kollarına yarı bükülü, dirsekler kesinlikle yanlara doğru. 1 - nefes alın, bir bacağınızı bükün, dizinizi zemin boyunca yandan geçirin. Omuz kemeri ve baş hareketsizdir 2. Ekshalasyon, SP'ye dönün. DS. Egzersiz iki versiyonda gerçekleştirilir - sizden uzağa ve gerilmiş bir çorapla.
7. Kollarınızı bükün, avuç içlerinizi omuzlarınızın yakınında yere koyun. 1 - teneffüs edin, kollarınızı düzeltin, diz-bilek duruşu pozisyonunda “ayağa kalkın” (kollar düz). 2 - nefes verirken, "çömelerek" topukların kalçalarına dokunun ve alnınızla yere dokunun. Nefes almayı unutmadan 5-10 saniye bu pozisyonda kalın. 3 - soluma, 2 No'lu pozisyona geri dönün. 4 - nefes verirken PI'ye dönün.
8. "Tekne, ellerin hareketiyle." 1 - yüzüstü pozisyondan nefes alın, eller alnın altında, nefes alırken kollarımızı öne doğru uzatın ve kesinlikle yanlara yayın, göğüs (!) Bölümünde bükün, başlarımızı yukarı eğin. 2 - nefes verin, torasik bölgedeki sapmayı koruyarak düz kolları vücuda bastırın. 3 - nefes alın, kolları yanlara çevirin. 4 - nefes verin, IP'ye dönün.

senin tarafında yatmak

Bu başlangıç ​​konumunda silindirlere gerek yoktur:

• IP: "alt" kol düzleştirilir, avuç içi yerde, "üst" kol, avuç içi önünde durur ve "üst" bacak bükülür ve yere diz ile temas eder. "Destek ayağı" da bükülür ve biraz geriye yatırılır. 1 - nefes alın, iki bacağınızı düzeltin ve çorapları kendinize doğru çekerek bağlayın. 2 - nefes verin, IP'ye dönün. DS.
• IP: bacaklar birlikte, “alt” kol düzleştirilir ve “üst” olan, avuç içi ile karın hizasında önündeki yerde durur. 1 - nefes alın, aynı anda "üst" bacağınızı kaldırın ve başınızı yerden yırtın, destek kolunu hafifçe bükün, kulağınızı omzunuza koyun. 2 - nefes verin, IP. DS.
• IP: omuz kuşağı ve baş kaldırılır, "alt" kol bükülür, başın arkası buna dayanır, "üst" kol onun önünde, "üst" bacak bükülür ve tabana yaslanır "destekleyici" bacağın dizinin önünde yerde. 1 - nefes alın, düz "destek" bacağını yukarı kaldırın, çorabı kendinize doğru çekin. 2 - nefes verin, IP. DS.

Diz-bilek vurgusu

Bu egzersizleri kompleksten yaparken Fizyoterapi Bel fıtığı durumunda, yukarıdaki şekilde gösterildiği gibi alt sırttaki sırtın düz olduğundan emin olun:

• "Bir mızrak". Gözler yere bakar, boyun düzdür. 1 - nefes alın, sağ bacak ve sol kol yere paralel olarak düzeltin. 2 - nefes verin, IP. DS. Serbest bacağın parmak ucunun kendinize doğru çekildiğinden emin olun.
• "Ev". Yerde bükülmüş ayak parmakları ile vurgu. 1 - teneffüs edin, kalçaları yukarı kaldırın, kolları ve bacakları aynı anda düzeltin, eğilerek dururken durma pozisyonuna gidin. Birkaç yaylı hareket yapın. İdeal olarak, topuklarınız yerde olmalıdır. 2 - nefes verirken PI'ye dönün.
• 1 - nefes verin, pelvisi hafifçe geri itin, sol eli yerden kaldırmadan öne doğru uzatın, zemine sağ kulakla dokunun, sol dirseği bükün. 2 - nefes al, IP. DS.
• 1 - Sağ diz zemin boyunca sola doğru kayar, boyun ve sırt düzdür. 2 - IP. DS.
• 1 - nefes verin, kalçaları yere indirin, aynı zamanda bir bacağınızı geriye doğru uzatın, kollar düz, alın yere değiyor. 2 - nefes alırken PI'ye dönün. DS.

Seansı dizlerin altında bir rulo ile Shavasana yoga pozu ile bitirin - 3-5 dakika

masaj tekniği

Tablo, masaj manipülasyonlarını gerçekleştirme tekniklerini göstermektedir.

Tablo 5. İntervertebral fıtık ile lomber masaj nasıl yapılır:

Not! Tek masaj manipülasyonları iyileşmeye katkıda bulunmaz. Lomber omurganın omurgasının intervertebral fıtığı, ancak tam bir masajdan sonra kaybolur.

şifa kemeri

Omurlararası fıtık için özel bir kemer patolojinin gelişimini durdurur. altında seçilir bireysel özellikler omurga.

Nörologlar, Dr. Disk. Hava boşluğu sistemi prensibi ile çalışır. Genişler, sırtı tedavi ederler ve intervertebral diskler üzerindeki baskıyı azaltmaya yardımcı olarak ağrıyı hafifletir.

Kemer aşağıdaki kurallara uygun olarak kullanılmalıdır:

1. Ürün talimatlara göre şişirilmiştir. Öngörülen basınç aşılmamalıdır. Ürünü elektrikli cihazların ve sivri uçlu nesnelerin yakınında saklamayın.
2. Ameliyattan sonra kemer ancak 90 gün sonra kullanılır.
3. Hassas cilt sahiplerinin pamuklu ince bir kumaş üzerine kemer takmaları önerilir.
4. Kemeri takmanın ilk 48-72 saatine artan ağrı eşlik eder. Kullanım süresi günde 120-180 dakikaya düşürülmelidir.
5. Ağrı azaldıkça ürünün kullanım süresi artar.

Tıbbi kemerin fiyatı 6000 ruble.

Ameliyat

Lomber omurganın intervertebral fıtığına parlak eşlik ediyorsa nörolojik belirtiler, hemen yerine getirildi cerrahi müdahale. Etkinliği bugün tartışma konusudur.

Operasyon ve rehabilitasyon

Hastaya lomber mikrodiskektomi planlanıyor. Cerrah, fıtığın bir kısmını ve omurilik sinirlerine baskı yapan dokuyu çıkarır.

Rehabilitasyon sırasında hasta hafif hareketler yapar. Yürümesi, düz bir sırtla oturması, yapması tavsiye edilir. basit egzersizler alt uzuvlar için.

Rehabilitasyon dönemi evde gerçekleşir. Normal hayata dönüş 14-20. günde gerçekleşir.

Olası riskler

İLE olası komplikasyonlar operasyonlar şunları içermelidir:

• siniri sıkıştıran bir hematomun görünümü;
• omuriliği çevreleyen sıvı kaybı;
• sinir yaralanması;
• enfeksiyon penetrasyonu.

Cerrahi tedavinin riskleri oldukça düşüktür. Komplikasyonlar vakaların %3-5'inde görülür.

tahmin nedir

Terapötik taktiklerden bağımsız olarak, vakaların% 4-6'sında intervertebral fıtık yeniden büyüme riski vardır. Bu nedenle risk altındaki bir kişi düzenli muayenelerden geçmelidir.

kurstan sonra konservatif tedavi kişi günlük aktivitelerine dönebilir. Bu tür bir tedaviden sonra ağrının tamamen kaybolması hastaların% 95'inde görülür.

Çözüm

Alt sırt, her zaman çok fazla strese sahip olan sırt bölgesidir. Bu nedenle, fıtık dahil olmak üzere omurga hastalıklarının çoğunun yoğunlaştığı yer burasıdır. Bu hastalığın vakalarının% 90'ına kadarı lomber bölgede kaydedilir.

- bu, çekirdekte bir kayma ile diskin deformasyonudur ve L1 - L5 omurları bölgesinde lifli halkanın yırtılmasına yol açar. Hangi omurun etkilendiğine bağlı olarak çeşitli semptomlarla karakterizedir.

Fıtık olabileceğine dair ciddi korkular, bu tür belirti ve semptomlara neden olur:

1. ağırlık kaldırırken keskin bir hareket veya eğimden hemen sonra ortaya çıktı. Ani keskin ağrının ortaya çıkması, özellikle eğim pozisyonunda ağır bir şeyi kaldırmaya çalışırken dikkatli olmalıdır - bu, çoğu zaman diskin yer değiştirmesine ve hatta prolapsusuna neden olan durumdur. Bunun nedeni, lomber disklerin yüksekliğinin, omurganın diğer bölümlerinden daha yüksek olması ve boyuna bağların daha zayıf ve daha dar olmasıdır.
2. Lomber lumbodynia tek bir yerde yoğunlaşmaz, baldır kaslarına ve ayaklara yayılır. Aynı zamanda siyatik sinir sürece dahil olursa, ağrı, sakruma, gluteal kaslara, kasıklara, uyluğa yayılan siyatik karakteristik özelliklerini kazanabilir.
3. Aynı zamanda, diğer duyumlar da gözlenir: hassasiyet kaybı, uyuşma, karıncalanma, emekleme, diz ekleminde zayıflık, ayak bileği, ayak
4. Bağırsak kolik belirir, idrara çıkma ve güç bozulur

Tüm bu semptomların nedeni, omurganın çıkıntılı diskinin belirli bir sinir kökü üzerindeki baskısıdır. Kendinizde bu belirtileri fark ederseniz hemen doktora gidiniz.

Bel fıtığının tedavisi genellikle konservatif bir yöntemle gerçekleştirilir. gerekli tüm önlemlerin uygulanmasıyla. Bu tür bir tedavi uzundur - bir ay ve hatta daha fazlası. Ancak rehabilitasyon döneminin tüm gerekliliklerine bağlı olarak ancak altı ay sonra tam bir iyileşmeden bahsedebiliriz. Bu nedenle bu hastalıkla mücadelede en önemli başarı faktörleri azim ve sabırdır. Konservatif tedavi başarıya yol açmazsa veya 4. paragrafta açıklanan semptomlar hastanın sağlığında gözlenmeye başlarsa, fıtık çıkarılması bir alternatif olarak kabul edilir.

Lomber omurganın fıtığı beş omurun her birinin patolojisinin tipik semptomlarına sahiptir.

• L1 - L2'deki fıtık, apandisit semptomlarını anımsatan bağırsaklarda kolik ve ağrıya neden olabilir
• L2 - L3 - dizlerde ağrıya ve idrar ve genital organların bozukluklarına neden olur
• L3 - L4 - siyatik ve lumbago, idrara çıkma ve prostat bezi sorunları, diz eklemleri ve ayaklarda ağrı ve sınırlı hareketlilik
• L4 - L5 - Ayaklarda ve ayak parmaklarında, özellikle ayak başparmağında şişlik, ağrı veya his kaybı Kalça ve uyluğa ağrı verilebilir. Uyuşma, emekleme ve karıncalanma - tüm bu parestezi semptomları - çoğunlukla uzun süreli oturma ile ortaya çıkar. Uzun süre ayağa kalkıp yürümeye çalışırken, ilk adımlar zordur, bacaklar "uymaz"

Vertebra L4 - L5 en savunmasız olarak kabul edilir. Lomber fıtık çoğu durumda teşhis edilir ve bir sonraki komşu vertebra S1 sakral bölgede bulunduğundan, ilerleyici bir lomber fıtık kaçınılmaz olarak lumbosakral fıtık semptomları kazanır. Fıtık L5 - S1, sakrumda ağrıya ve yukarıda açıklanan tüm semptomlara L4 - L5 vertebra lezyonları ile neden olur

Bel fıtığı oluşumunun ana nedenleri

Alt sırtta fıtık oluşumunun nedenleri birçok yönden herhangi biriyle aynıdır. Bu:

1) Kişinin fiziksel yetenekleriyle orantısız ağırlıkları kaldırmak: Bu sadece “ölü insanlar” için değil, halterciler için de geçerlidir.

2) İleri evrelerde tedavi edilmemiş osteokondroz varlığı.

3) Çok fazla ağırlık.

4) Kesinlikle yanlış yaşam tarzı:

• düşük hareketlilik
• günlük programda spor eksikliği ve en az 5 dakikalık sabah egzersizleri

5) Yanlış beslenme:

• vitaminler ve esansiyel mineraller olmadan, çünkü tüm kemik dokuları aç kalır
• vücutta ve ayrıca omurgada su dengesini bozan gerekli miktarda sıvı tüketilmeden

6) Kötü alışkanlıklar:

• kahve ve alkolün kötüye kullanılması kan dolaşımını ve enerji dengesini bozar
• sigara dokulardaki oksijen miktarını azaltır

7) Çok fazla sinir ve stres: Herhangi bir patolojik süreci teşvik ettiklerini ve herhangi bir depresyon durumundan kurtulmanın imkansız olduğunu hatırlamalıyız.

Bununla birlikte, lomber omurganın meydana gelebilecek patolojilerinin tamamen spesifik nedenleri de vardır:

• araba kazalarındaki yaralanmalara dayanarak: vücudun öne ve arkaya keskin bir şekilde eğilmesiyle, bel bölgesinde omurga yaralanmaları neredeyse kaçınılmazdır.
• çocuklukta yaşanan kalça displazisinden sonra, başarısız tedavinin bir sonucu olarak, pelvisin daha sonraki gelişimi ile kalça ekleminde bir bozulma meydana gelebilir

Ancak bu tür nedenler oldukça nadirdir ve en üstteki etkileyici listeyi bir kez daha inceledikten sonra, temelde bu hastalık için kendimizi suçladığımız kabul edilmelidir. Tüm bu içler acısı fenomenler bugün hayatınızda gözlemleniyorsa ve kendiniz üzerinde hiç çalışmıyorsanız, er ya da geç bir fıtık ziyaret etmesini bekleyin. Ve muhtemelen, daha önce “yaşlılık” olan bu hastalığın, 30 yılı yeni geçmiş ve henüz 40 yaşına gelmemiş olanlar için neden giderek daha fazla hasta olduğu açıktır. Kısa otuz yıl boyunca, bugün gençler çok sayıda kötüyü benimsemeyi başarıyorlar. Yaşlıların yaşamları boyunca sahip olamadıkları alışkanlıklar. Belli ki bilgisayar gibi kötülükleri yoktu ama hem spor hem de normal, hareketler ve duygularla dolu bir hayatları vardı. Yani bu yaşlı insanlar hala akşam koşularında omurga ile ilgili herhangi bir sorun yaşamadan koşuyorlar ve monitörün önünde eğilmiş oturan genç adam ne yazık ki arama motorunda “fıtık tedavisi” görüyor. Unutmayın: aslında hastalığa yol açan yaşam tarzınızı değiştirmezseniz hiçbir doktor size yardımcı olmaz.

Lomber omurga fıtığının tedavisi

Bu lirik ara konuşma, aktif katılımınızla gerçekleşmesi gereken başarılı bir tedavi için zihinsel ortamınızdan önce gerekliydi. Tamamen yalnız kendine güvenemezsin.

1) Doktor, BT veya CMT kullanarak fıtığın doğru teşhisini ve lokalizasyonunu belirlemelidir.

2) Bel fıtığının dış ağrı semptomlarını baskılayan ilaçları yazın:

• analjezikler, nonsteroidal ve steroidal antiinflamatuar ilaçlar
• kas gevşeticiler

3) Bu patolojiden kaynaklanan eşlik eden hastalıkları tedavi edin: dolaşım bozuklukları, metabolik bozukluklar, vb.

4) Ardından, çoğu şeyin zaten size bağlı olduğu, motor yeteneğinizin zerrelerinde uzun bir iyileşme dönemi gelir.

Bu şunları içerecektir:

• Terapötik egzersiz: Bir uzmanın rehberliğinde almak daha iyidir. Size her şeyi nasıl doğru yapacağınızı gösterecek ve size evde uzun süre ve nüksetmek istemiyorsanız büyük olasılıkla tüm hayatınız boyunca yapacağınız egzersiz setleri verecektir.
• Çok sayıda farklı prosedür şeklinde fizyoterapi: elektroforez, ultrason, mıknatıs ve lazer tedavisi, çamur banyoları vb.
• Masaj, akupunktur, manuel terapi

Tabii ki, tüm bu onarıcı tedavi yöntemleri, sağlığınız ve bu prosedürlere olası kontrendikasyonlar dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Cerrahi tedavi yani bel bölgesi son çare olarak düşünülür. Bundan önce, olası tüm konservatif tedavi yöntemlerini kullanmanız gerekir. Hastanın durumu sürekli kötüleştiğinde çıkarmaya başvurulur, patolojinin sakral bölgeye geçiş belirtileri vardır ve kalıcı bir ağrı semptomu ve hareketlilik kısıtlamaları, yaşamı dayanılmaz hale getirir, iç organların arızalanmasının endişe verici semptomları ortaya çıkar. Eski büyük ölçekli diskektomi yöntemleri (fıtıklaşma ile birlikte diskin çıkarılması) artık pratik olarak kullanılmamaktadır. Günümüzde bel fıtığının çıkarılması esas olarak aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

1. Beyin cerrahisi mikrodiskektomi - 3 ila 5 cm'lik bir kesi ile hassas bir mikro cerrahi
2. Endoskopi, özel bir endoskop ve mikro aletler kullanılarak 5 mm'ye kadar kesi ile yapılan bir operasyondur.
3. lazer kaldırma

Tüm operasyonlarda, özellikle endoskopi ile, iyileşme ve iyileşme hızlı bir şekilde gerçekleşir, ancak başka yerlerde fıtığın tekrarlanmasını önlemek için hastanın eski hayatını kökten yeniden gözden geçirmesi ve yeni koşullara tabi tutması gerekir. Ve bu tür ilk koşul, kendinizi doğru fiziksel formda tutmak olacaktır. Bu, omurganın, eski hareketliliğinin ve gücünün, stres ve aşırı zorlama olmadan kademeli olarak geri kazanılacağı özel olarak tasarlanmış fizik tedavi egzersizleri setleriyle elde edilir.

Merhaba sevgili doktorlar!
Yardım, lütfen, tavsiye.
47 yaşındayım, boyum 173 cm, ağırlığım 68 kg.
Bir buçuk ay önce fıtığımın ikinci alevlenmesi oldu ve ilki 5 yıl önceydi. Bunca yıl özel bir muamele yapmadım ve neredeyse varlığını unuttum. Doğru, alevlenmeden önce sırtım ağrıyordu ve ondan bir ay önce otururken çok çalışmak zorunda kaldım. Her şey tırmandığında, asıl ağrı dizine yakın sol bacaktaydı. Yürümekte güçlük çekiyordu, sadece yan yatıp dizlerini bükerek uyuyordu. MR çektirdi. Açıklama ve resimler ektedir.
Lumbosakral omurganın T1 ve T2 ile ağırlıklandırılmış bir dizi MR tomogramında, yağ baskılamalı program (STIR), lordoz üç projeksiyonda korunmuştur. L2-L4 seviyesinde anterior longitudinal ligamanın kalınlaşması ve değişmesi.
L2/L3, L3/L4, L4/L5 intervertebral disklerinin yüksekliği ve T2'deki onlardan gelen sinyaller orta derecede azaltılır, çalışma alanındaki kalan disklerin yüksekliği korunur, T2'deki onlardan gelen sinyaller azaltılır. dejeneratif değişiklikler (dehidrasyon belirtileri) nedeniyle daha az ölçüde.
L2/L3 diskinin dorsal diffüz fıtığı, 0,4 cm boyutunda, her iki tarafta intervertebral foramenlere yayılarak, onları daraltarak, dural kesenin bitişik foramenlerini deforme ederek belirlenir.
Dorsal sol taraflı foraminal disk herniasyonu L3/L4, 0,4 cm boyutunda, diffüz çıkıntının arka planına karşı, sol intervertebral foramenlere yayılan, onu daraltan, sol lateral cepte bir doku bileşeninin varlığı ile düzeyinde bir doku bileşeni. L3 vertebra gövdesinin kaudal kısımları, muhtemelen bir sekestre, boyut : ön -0.9 cm, sagital -0.7 cm, dikey -1.0 cm, sol yan cebi sıkıştırarak, sol sinir kökü (sinyal T2'de artar, yağ ile ödematöz değişiklikler nedeniyle baskılanma), dural torbanın bitişik kısımlarını deforme eder. Bu seviyedeki spinal kanalın sagital boyutu 1.4 cm, enine boyutu 1.0 cm'dir.
L4 / L5 diskinin dorsal yaygın çıkıntısı, 0,3 cm boyutunda, her iki tarafta intervertebral foramenlere uzanan, onları daraltan, dural kesenin bitişik bölümlerini deforme eden. Bu seviyedeki spinal kanalın sagital boyutu 1,6 cm, enine boyutu ise 2,3 cm'dir.
L2-L4 seviyelerinde faset eklemlerin artiküler farsetlerinin hipertrofisi, yukarıdaki değişikliklerle birlikte spinal kanalın deformasyonuna ve daralmasına yol açan sarı ligamanların minimal hipertrofisi, intervertebral foramen, yapılardan gelen sinyal omurilik değişmez.
Omur gövdelerinin şekli ve boyutu normaldir, işaretler distrofik değişiklikler omur gövdelerinde (omur gövdelerinin kemik iliğinin yağlı dejenerasyonu). Ön-yan boyunca marjinal kemik büyümeleri ve arka yüzeyler omurga organları.

Sonuç: Lumbosakral omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerin MR görüntüsü. Fıtıklaşmış diskler L2/L3? L3/L4 (ayrılmış). Orta derecede ifade edilen MR spondilartroz belirtileri.

Sonrasında geleneksel tedavişu anda ağrı yok, bazen sırt biraz ağrıyor. Ana şikayet: Bacak, dizin hemen altında ve üstünde, eskisinden daha az olmasına rağmen uyuşur ve ortalama 2-3 cm kaybetti, daha fazla azalmaz, ancak olmaz. ya iyileş. Tüm hareketleri ayağımla yapabiliyorum, parmak uçlarında yürüyebiliyorum, topuklu ayakkabılarla. Sadece merdivenleri çıkmak zor. Muhtemelen dizdeki problemlerden dolayı: Ön çapraz bağda MRI hasarı. Medial ve lateral menisküste dejeneratif hasar (Stiller derece II). sinovit.

Ameliyat için uygun muyum?
Onunla ne kadar çekebilirsin?