Paris Berberi ya da büyük cerrah Ambroise Paré'nin görkemli başarıları. Obstetrik bakımın gelişiminin ana aşamaları

Kadın Doğum (Fransızca accoucher - doğum sırasında yardımcı olmak için) - alan klinik ilaç, fizyolojik çalışma ve patolojik süreçler Bir kadının vücudunda gebe kalma, hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemle ilişkili olarak meydana gelen, ayrıca obstetrik bakım yöntemlerinin geliştirilmesi, hamilelik ve doğum komplikasyonlarının önlenmesi ve tedavisi, fetus ve yenidoğan hastalıkları.

Obstetrik uygulamanın kökenleri. İlkel toplumda doğum. Kadın doğum insanlığın şafağında ortaya çıktı. Tarihsel araştırmalar, Taş Devri'nde (Neolitik) yaşlı, deneyimli kadınlar, büyücüler ve şamanlar tarafından sağlanan doğumda yardımın zaten mevcut olduğunu gösteriyor. Obstetrik bakım, kesinlikle uygulanan akılcı tekniklerin yanı sıra muska, büyü ve özel geleneksel tıp kullanımıyla birleştirildi. şifalı otlar.

Eski uygarlıkların (Babil ve Mısır) doğum bilimi, Neolitik çağın asırlık deneyimine dayanıyordu. Ne yazık ki, güvenilir yazılı kaynakların bulunmaması nedeniyle bu dönemde obstetri pratiğinin durumunu yeniden yaratmak mümkün değildir.

Kadın Doğum Antik Yunan ve Antik Roma. Antik Yunan, dünyaya yalnızca felsefi öğreti ve sanatın değil aynı zamanda tıp alanında da seçkin temsilciler verdi. Yüksek seviye eski Yunan tıbbı diğer halklar tarafından tanındı ve iki bin yıl boyunca Hipokrat'ın Özeti'nde ortaya konan tıp, Avrupa'daki tıbbın temeli oldu.

Hipokrat Koleksiyonu metinlerinde ortaya konan yüksek düzeydeki tıbbi bilgi, bu çalışma tamamlandığında Antik Yunan tıbbının, özellikle de doğum biliminin gelişimde uzun bir yol kat ettiğini göstermektedir.

Koleksiyon hamileliğin gerçek süresini gösteriyordu: 280 gün (4 kez 10 hafta veya 10 kez 4 hafta), ancak diğer dönemlere de izin veriliyordu (210 gün veya 3 kez 10 hafta). Sadece doğru pozisyon Gebeliğin sonunda rahimdeki fetusun sefalik olduğu kabul edildi. Transvers, oblik ve makat prezentasyonlar anormal kabul edildi. Hamileliğin 7. ayına kadar rahim içindeki fetüsün makat pozisyonunda olduğu, daha sonra yer çekiminin etkisiyle ve onu baş yukarı pozisyonda tutan kordonların kopması sonucu baş aşağı döndüğüne inanılıyordu. Doğumun başlamasının ana nedeninin, açlık yaşayan çocuğun bacaklarını uterusun fundusuna dayaması ve aktif hareketler nedeniyle dünyaya doğması olduğu düşünüldü. Bununla birlikte, Hipokrat'ın takipçilerinin doğum sürecinde uterusun kasılma aktivitesine ve karın basınına da bir miktar önem verdiklerini belirtmek gerekir. Gebeliğin tanısı ve diyetiyle ilgili konular yeterince ayrıntılı olarak tartışıldı.

Koleksiyon, tekrarlayan düşük, hidatidiform mol, kanama, eklampsi, amniyotik sıvının erken yırtılması, göbek kordonunun prolapsusu ve dolaşması ve fetüsün uterustaki pozisyonundaki anormallikler gibi hamilelik ve doğum patolojilerini tanımladı. İlk kez birçok obstetrik operasyona ilişkin ayrıntılı açıklamalar veya referanslar sağlandı. Tam makat geliş durumunda bacakların çekilmemesi ve fetüsün kendiliğinden doğmasının beklenmesi önerildi. Başın doğum kanalına sıkışması durumunda baş kesme ve kraniyotomi yapılması uygun görüldü. Makat gelişi durumunda başın dönmesi, sapın sarkması durumunda - sapın yeniden konumlandırılması, enine ve eğik pozisyonlarda - embriyotomi ameliyatı ve plasentanın rahimde tutulması durumunda - el kitabı önerildi. kaldırma.

Koleksiyonda doğum sonrası dönemin patolojisine büyük önem verilmektedir. Genital organlarda hasar, iltihabi süreçlerden, rahim pozisyonundaki değişikliklerden, doğum sonrası felçten ve eklampsiden bahsediliyor. Lochia'nın tutulmasına doğum sonrası dönemdeki komplikasyonların kökeninde özel önem verilmiş, birçok terapötik ve önleyici tedbir bu patolojiyi ortadan kaldırmayı amaçlamıştır.

Doğum biliminin gelişimine büyük katkı sağlayan antik Yunan tıbbının seçkin doktorlarından biri Efesli Soranus'tur (M.Ö. 2. yüzyılın başı). Geride kadın hastalıkları ve doğum üzerine dört kitaptan oluşan bir eser bıraktı.

Kadın doğum tarihinde ilk kez Soran, perinenin korunması gibi bir doğum tekniğini ve doğum sonrası dönemin komplikasyonları arasında - plasentanın sıkı bir şekilde bağlanmasıyla ilişkilendirdiği plasentanın rahimde tutulmasını tanımladı. veya rahim spazmı ile.

Galen (129-199) doğumla ilgili sorunlara büyük önem verdi. Galen'in kadın doğum tarihindeki ana başarıları, genital organların ve pelvisin anatomik tanımı ve hayatı boyunca ilgilendiği embriyolojinin gelişmesinden oluşuyordu. Galen, pelvisin anatomisinin ana hatlarını çizen ilk kişiydi.

Orta Çağ'da Kadın Doğum. Orta Çağ'ın başlarında kadın doğumun durumu büyük ölçüde genel olarak tıbbın durumunu yansıtıyor. Doğumla ilgili kitaplar çoğunlukla eski yazarların öğretilerinden kesitlerdi, ancak birçok tıbbi metnin bize ulaşması gerçeğini bu döneme borçluyuz.

Avrupa'da tıbbın kademeli olarak canlanması Salerno'da (XI-XII yüzyıllar) başladı. Şu anda burada, eski yazarların eserlerinin bir antolojisi olan ancak aynı zamanda bağımsız bir öneme sahip olan “Trotula” adlı bir kadın doğum kitabı yayınlandı. Fetüsün doğumunda asıl rolün kendisine ait olmadığı vurgulandı. aktif hareketler fetüs ve rahim kasılmaları. Ayrıca bu kitap perine yırtıklarının tanımını da içeriyordu.

XIII-XV yüzyıllarda ölü insanlar hakkında sezaryen raporları ortaya çıktı, bireysel obstetrik patoloji vakaları tanımlandı, hamilelik sırasında kadınların beslenmesine ilişkin öneriler verildi. doğum sonrası dönem.

XV-XVI. Yüzyıllarda Kadın Doğum. Bu zamanın başlangıcı, birkaç yüzyıl boyunca sarsılmaz bir gerçek olarak kabul edilen Galen'in anatomik görüşlerinin çoğunun radikal bir revizyonuyla işaretlendi.

Andrew Vesalius (1515-1564), doğum sırasında kasık simfizinin farklılığıyla ilgili yüzyıllar boyunca geçerli olan doktrini reddetti ve erkek, kadın ve çocuk pelvisi arasındaki farkları doğru bir şekilde tanımladı. Ayrıca rahim kaslarının yapısını ve rahmin komşu organlarla olan bağlantılarını ayrıntılı olarak anlattı. Vesalius, fetal yumurtanın iki germinal katmanına (koryon ve amniyon) ek olarak, karakteristik bir glandüler yapıya sahip olan “ilk ve en dış membranın” da bulunduğunu belirten ilk kişiydi; desidua. 1566'da Vesalius, genital organların anatomik tanımını, fetüsün vücudunu kaplayan kızlık zarı ve peynir benzeri kayganlaştırıcının doğru bir tanımıyla tamamladı.

Gabriele Fallopius (1523-1562) vajinanın rahimden ayrı bir organ olduğunu ilk fark eden kişiydi. Fallop tüpleri adını verdiği bir kadının yumurta kanallarını öncekilerden çok daha ayrıntılı olarak tanımladı. Fallopius yuvarlak uterus bağlarının anatomisini doğru bir şekilde tanımladı ve yumurtalıklarda "sulu, sarımsı veya bulutlu içerikli kesecikler", yani foliküller ve korpus luteum. "Plasenta" terimini ilk kullanan oydu.

Vesalius'un öğrencisi Giulio Cesare Aranzio ayrıntılı olarak anlattı. fetoplasental kan dolaşımına ve fetüsün yapısına ilişkin birçok ayrıntı.

16. yüzyılda Fransa kadın doğum biliminin gelişim merkezi haline geldi. Fransız bilim adamları fetal rotasyonu yeniden canlandırdı ve yaşayan bir kadında sezaryen yapma olasılığını ilk kez ortaya koyan kişiler oldu.

17. yüzyılda kadın doğum. 17. yüzyıl kadın doğum tarihinde özel bir yere sahiptir. Önceki yüzyıl doğum kanalı ve fetüsün anatomisi alanında pek çok yeni şey verdiyse, 17. yüzyılda hamilelik fizyolojisi doktrini gelişmeye devam etti. İşte bu dönemde “rahimdeki fetüsün, annesinin ruhuyla değil, kendi hayatıyla yaşadığı” önemli sonucuna varıldı.

17. yüzyılda yumurtalıkların incelenmesinde önemli ilerlemeler kaydedildi. Kopenhaglı profesör Niels Stensen (Nicholas Stenoy, 1638-1686), "dişi testislerinin" yumurta içerdiğini ve kadındaki rahmin, yumurtacı memelilerdeki yumurtalıklara benzer bir işlev gördüğünü kesin olarak ifade eden ilk kişiydi. Detaylı Açıklama Yumurtalıklar ve fallop tüpleri Hollandalı Renier de Graaf tarafından bırakıldı.

Yumurtalıkta olgunlaşan bir kadında yumurtanın varlığı kavramı ilk kez 17. yüzyılda net bir şekilde formüle edildi.

Klasik operatif obstetrinin temellerinin atıldığı bu dönemde Fransa, klinik obstetrikliğin gelişim merkezi olmayı sürdürdü.

Fransız ebelik ekolünün temsilcisi, eserleri 1609-1642'de ortaya çıkan Louise Bourgeois'ti. ve birçok dile çevrildi. Yüz sunumunda doğumu, göbek kordonu prolapsusu vakalarını ayrıntılı olarak tanımlayan, fetal rotasyonun kullanım endikasyonlarını vb. belirleyen ilk kişi oydu.

François Morisot neredeyse yalnızca kadın doğumla ilgilenen ilk Fransız cerrahtı. Çalışması "Hamile kadınların ve doğum sonrası kadınların hastalıkları vb." (1668), birçok dile çevrilmiş ve çok sayıda baskıdan geçmiş, dünya çapında birçok nesil doktor ve ebe için bir referans kitabı haline gelmiştir. Morisot, fetüsün başını serbest bırakmak amacıyla makat prezentasyonu için manuel yardımı tanımlayan ilk kişiydi.

17. yüzyılda kadın doğum biliminin gelişmesi için büyük çaba gösteren bir diğer ülke ise Hollanda'ydı. Düz pelvis de dahil olmak üzere dar pelvisi çalışmaya ilk başlayanlardan biri olan Hendrik van Deventer'in değeri özellikle dikkate değerdir. Van Deventer, pelvik boyutların değerlendirilmesinin obstetrik muayenenin ayrılmaz bir parçası olması gerektiğini vurguladı.

17. yüzyılda İngiltere'de kadın doğum genel olarak Fransızların önemli ölçüde gerisindeydi. Ancak İngilizler obstetrik forseps kullanımında önemli bir rol oynadılar. Bu nedenle, Chamberlain (1670), Morisot'u obstetrik forseps konusunda bilgilendirmek için özel olarak Paris'e gitti, ancak Morisot, Chamberlain'e kesinlikle forseps uygulamak için uygun olmayan kesinlikle dar bir pelvise sahip bir cücede doğum yapma seçeneği önerdi. Sonuç olarak, kadın öldü ve obstetrik forsepslerin Avrupa'da (İngiltere ve Hollanda hariç) yaygın uygulamaya girmesi birkaç on yıl gecikti.

18. yüzyılda kadın doğum. 18. yüzyılda kadın doğum biliminin statüsünde önemli bir değişiklik yaşandı: Kadın doğum ve tıp olmak üzere iki disiplinin birleşimi ortaya çıktı. Bu dönemden önce kadın doğum neredeyse tamamen ebe ve cerrahların elindeydi. Neredeyse tüm Avrupa ülkelerinde, yoksullar için doğum hastaneleri, ebelerin okullarına bağlı sözde doğumhaneler açılmaya başlandı. Sistem başlatıldı özel Eğitim Ebelik personeli standart programlara göre.

Obstetrik forseps kullanımı yaygın bir uygulama haline gelmiştir. Tıbbın hızlı gelişimi, Avrupa'da ulusal bilimsel obstetrik okullarının oluşmasına yol açtı, ancak bu alandaki liderlik Fransa'ya ait olmaya devam etti.

18. yüzyılın ünlü Fransız kadın doğum uzmanı Andre Levre'dir (1703-1780). Levra'nın kadın pelvisi ve doğum mekanizması doktrinini yaratmada büyük değeri vardır. Küçük pelviste “giriş” ve “çıkış” terimlerini öneren, pelvisin eğik boyutlarını tanımlayan ve “pelvik eksen” tanımını öneren ilk kişi oydu. Kadın doğum uzmanının elini rahim boşluğuna sokarak atonik kanamayla mücadele etmenin bir yolu teklif edildi. Levret tarafından önerilen forseps modeli, klasik Fransız obstetrik forsepslerin temeli oldu.

18. ve 19. yüzyılların başındaki en büyük Fransız kadın doğum uzmanı Jean Louis Baudelocq'du (1746-1810). Bodelok, dünya çapında birkaç kuşak doktor için referans kitabı haline gelen “Ebeliğin İlkeleri” adlı ders kitabıyla tanınıyor. Bodelok, dış ve iç pelvik ölçümler yapmayı önerdi ve obstetrik forseps modelini geliştirdi.

William Smellie (1697-1763), pelvik ölçümü günlük doğum pratiğine dahil ederek İngiliz doğum bilimine dünya çapında ün kazandırdı. Smelley, doğum mekanizmasının araştırılmasına büyük katkı sağladı ve düz raşitik pelvisi ayrıntılı olarak anlattı.

18. yüzyılda kadın doğum biliminin hızla gelişmesi Almanya'yı da etkiledi. Alman doğum biliminin reformcusu, Göttingen Üniversitesi'nde anatomi, cerrahi ve ebelik profesörü olan ünlü Johann Georg R eder (1726-1763) idi. Roederer doğum kanalının anatomisi ve doğum mekanizması üzerinde çok çalıştı. Doğum mekanizmasını beş noktaya ayırmayı önerdi ve dış obstetrik muayenenin önemine ilk dikkat çeken kişi oldu.

19. yüzyılda kadın doğum. Bu dönemde histoloji ve fizyoloji gibi ilgili disiplinlerin gelişmesi, kimya, fizik ve teknolojinin gelişmesiyle bağlantılı olarak kadın doğum bilimini, kadının üreme organlarının yapısı ve işlevi ile fetal gelişim hakkında yeni bilgilerle zenginleştirdi.

19. yüzyılda gebelik fizyolojisi alanında önemli ilerlemeler kaydedildi. 1827 yılında K.M. Baer tarafından insan yumurtasının keşfi, hamileliğin en erken aşamalarına ilişkin bir dizi çalışmaya damgasını vurdu: döllenme, döllenmiş yumurtanın taşınması, implantasyon.

Fetal oskültasyon yönteminin geliştirilmesi klinik obstetrik açısından büyük önem taşıyordu. Fetal kalp seslerinin varlığı 17. yüzyılda bilinmesine rağmen ancak 1818 yılında “kadın” cerrah F.Y. Binbaşı, kulağınızı hamile bir kadının karnına dayadığınızda fetüsün kalp atışından canlı olup olmadığını anlayabileceğinize dikkat çekti.

19. yüzyılın ikinci yarısında alt uterus segmenti doktrini ortaya çıktı. M. Duncan (1869) şu fikri dile getirdi: Üst kısmı Hamilelik sırasında rahim ağzı açılır ve fetal haznenin bir parçası haline gelir. Bu kavram Karl Schröder (1867) ve Peter Müller (1868) tarafından desteklenmiştir. G. Leopold ve okulunun temsilcileri tarafından sistematik bir dış obstetrik muayene doktrini geliştirildi.

19. yüzyılda kadın pelvisi doktrini önemli ölçüde geliştirildi. Bunu öncelikle F.K. Negele (1825), E. ve G. Weber kardeşler (1836), G.A. Michaelis (1851), K.K.T. Litzmann (1861). Bu yazarların araştırmaları sayesinde yapı kadın pelvis, boyutlar normal pelvis farklı düzlemlerde pelvisin tel ekseninin yönü.

Obstetrikte gerçek bir devrim, antiseptiklerin ve asepsinin uygulamaya konulmasıydı. Bunun arka planı İngiltere ile bağlantılıdır. Burada doktorlar, doğum sonrası ateşin bulaşıcılığı doktrinine dayanarak, bulaşıcı ve ateşli hastalarla temas halinde olan kadın doğum uzmanlarını, doğum yapan sağlıklı kadınlara "bulaşıcı başlangıcı" aktarmamak için ellerini iyice yıkamaya ve kıyafetleri değiştirmeye çağırdı. . J.F. Semmelweis (1847), lohusalık ateşinin gerçek nedenini (sepsise neden olan faktörlerin aynısı) anlayan ilk kişiydi ve lohusalık ateşini önlemek için elleri klorlu suyla yıkayarak etkili bir yol önerdi. Ne yazık ki meslektaşları Semmelweis'in öğretisini sert eleştirilere maruz bıraktılar ve ancak J.F. Semmelweis'in büyük ölçüde sezgisel öğretisine bilimsel bir temel sağlayan Louis Pasteur, J. Lister ve R. Koch'un çalışmalarından sonra antiseptikler doğum bilimine dolambaçlı bir yoldan girdi. ameliyat.

Anestezinin J. Simpson (1847) tarafından obstetrik pratiğe dahil edilmesi büyük önem taşıyordu. Bunun için ilk başta kloroform, ardından eter kullanıldı.

19. yüzyılın sonlarına doğru asepsi ve cerrahi tekniğin gelişmesi sezaryenin yeniden canlanmasına yol açtı. Klasik korporal sezaryen olarak adlandırılan teknik ayrıntılı olarak geliştirildi. Cerrahi tekniğin, anestezi kullanımının ve uyumun iyileştirilmesi

Asepsi ilkeleri, 19. yüzyılın sonunda sezaryen ölümlerinin önemli ölçüde azalmasına yol açtı.

20. yüzyılın ortalarında antibiyotiklerin keşfinin, kullanımı ana faktörlerden biri haline gelen obstetrik taktikler üzerinde büyük etkisi oldu. keskin düşüş 60'ların başında anne ölümü.

Rusya'da obstetrinin tarihi. Rusya'da uzun süre doğum bakımı ebeler tarafından sağlanıyordu. 17. yüzyılın ikinci yarısından itibaren, özellikle Büyük Petro'nun zamanından itibaren, Rusya'da tanınmış Batı üniversitelerinden doktora diplomasına sahip çok sayıda yabancı doktor ortaya çıktı. Bu doktorlar, Petrine öncesi dönemlerde olduğu gibi sadece kraliyet ailesine değil, aynı zamanda birçok zengin insana da hizmet ediyordu.

1707'de Peter I'in kararnamesi ile Alman Yerleşimindeki Moskova Genel Hastanesinde bir Hastane Okulu kuruldu. Hastane okulu, ülkemizde tıbbın gelişmesi için çok şey yapan Rusya'daki ilk yüksek tıp eğitim kurumuydu.

Tıp eğitimi ve doğum bakımında reform ihtiyacı Rusya'da iyi kabul edildi. Reformlar, Tıbbi Şansölyelik müdürü Pavel Zakharovich Kondoidi tarafından geliştirildi ve Elizabeth Petrovna ve Catherine II döneminde uygulandı. P.Z. Kondoidi, Moskova ve St.Petersburg'da kadın işleri okullarının (o zamanlar kadın doğum olarak adlandırılıyordu) kurulması ve düzenlenmesine ilişkin tıbbi ofisin bir tanımını hazırladı ve 21 Mart 1754'te bunu değerlendirilmek üzere Yönetim Senatosuna sundu. Bu proje kendi Rus ebelerimizin eğitimini sağladı. Eğitim süreci 6 yıl sürdü. Ebelik sanatını öğretmek için her okula bir "kadınlık profesörü" ve onun asistanı - bir doktor veya kadın doğum uzmanı - atandı.

5 Mayıs 1754'te Yönetim Senatosu, Tıbbi Şansölyeliğin teklifini onayladı ve 3.000 ruble tutarında bir kredi tahsis etti. kadın işinin ilk kurulumu için. O zamanlar çok paraydı. Ebelik okullarına verilen bu tür maddi desteğin ardından, Kondoidi'nin hemen yaptığı gibi, Moskova ve St. Petersburg'da neredeyse eş zamanlı olarak bu okulları açmaya başlamak mümkün oldu. Johann Friedrich Erasmus, Moskova Okulu'nda “Kadın İşleri Doktoru” unvanıyla profesör seçildi.

Böylece, 1758'den beri Moskova'da bir profesör-doğum uzmanı tarafından yönetilen bir kadın doğum okulu (daha sonra Moskova İmparatorluk Yetimhanesindeki Ebelik Enstitüsüne dönüştürüldü) vardı. Bu okulun varlığının ilk on yıllarında (1801'de Ebelik Enstitüsünün açılmasından önce), ebelerle birlikte dersler kadın doğum profesörünün evinde yapılıyordu. I.F. Erasmus, Novaya Basmannaya Caddesi'ndeki dairesinde şehir ebeleriyle dersler verdi. Ölümüne kadar Moskova kadın doğum okuluna başkanlık etti.

I.F. Erasmus deneyimli bir tıp doktoru ve mükemmel bir öğretmendi, Rusya'da ebelik üzerine ilk ders kitabının yazarı, bilimsel akademilerden birinin akademisyeni, Rusya'da obstetrik forseps kullanan ve sezaryen gerçekleştiren ilk kişi olan bir profesördü.

18. yüzyılda Rus doğum biliminde göze çarpan bir isim Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik'ti (1744-1812). St.Petersburg Hastane Okulu'nda okudu ve 1770 yılında özel (Golitsyn) bursuyla Strazburg Üniversitesi tıp fakültesine gönderildi. N.M. Maksimovich-Ambodik, St.Petersburg'a döndükten sonra bir hastane okulunda ve aynı zamanda her iki St.Petersburg hastanesinde de ders verdi. Öğretmenlik kariyerinin en başından itibaren, hayalet dersler vererek öğretimini önemli ölçüde değiştirdi ve geliştirdi. Bunu yapmak için, kendi modellerine ve çizimlerine dayanarak, tahtadan çocuklu bir kadın leğen kemiği hayaleti, tahta saplı obstetrik forseps (“kıskaç”), gümüş bir kateter vb. Sipariş etti.

Büyük başarılar için, 1782'de Tıp Fakültesi N.M. Maksimovich-Ambodik'e ebelik profesörü unvanını verdi. “Ebelik Sanatı veya Kadınlık Bilimi” (1784-1786) adlı, doğumla ilgili ilk Rusça orijinal el kitabını yazdı.

Moskova Üniversitesi'nde sistematik kadın doğum eğitimi 1790 yılında Wilhelm Mihayloviç Richter tarafından başlatıldı. 1801'den 1807'ye kadar V.M. Richter, Moskova İmparatorluk Yetimhanesinde kurduğu Ebelik Enstitüsü'nün yöneticisiydi.

1846'da Moskova Üniversitesi fakülte kliniklerinin Rozhdestvenka'da açılması tıp fakültesinin hayatında önemli bir aşamaya işaret ediyordu. Artık klinik öğretim yöntemi tüm eğitim sürecinin temeli haline geldi. Bunun sonucunda Moskova Üniversitesi Tıp Fakültesi en iyi tıp fakülteleriyle aynı seviyeye geldi. Eğitim Kurumları Avrupa'da ve Rusya'da çok ihtiyaç duyulan çok sayıda iyi eğitimli doktor yetiştirme fırsatı.

1851 yılında, Moskova Üniversitesi kliniği, V. M. Richter'in kıdem nedeniyle emekli olması nedeniyle, Dorpat Üniversitesi'nin eski asistanı ve daha sonra Moskova kliniğinin yardımcısı Profesör Vladimir Ivanovich Koch'un liderliği altına girdi. Moskova İmparatorluk Yetimhanesi'ndeki doğum kurumunun müdürü. V.I. Kokh, Moskova'da Rusça ders vermeye başlayan ilk kadın doğum profesörüydü. Öğretim yöntemini önemli ölçüde değiştirdi. V.I. Kokh'un dersleri bilimsel içeriğin zenginliği, sunumun netliği ve materyalin mükemmel edebi işlenmesi için bir örnek teşkil etti. V.I.Kokh yönetiminde, Rusça yazılan ilk tezlerin savunması başladı.

Kliniğin hayatında yeni bir dönem, 1874'te Alexander Matveevich Makeev'in onu yönetmeye başlamasıyla başladı. Kadın doğumda antiseptikleri tanıttı. Öğretmenlik kariyerinin ilk günlerinden itibaren öğrencilere lohusalık ateşinin salgın değil, endemik ve sepsis olduğunu öğretti. Klinikte çeşitli antiseptikler (iyodoform, süblimasyon, karbolik asit, kreolin) yaygın olarak kullanılmaktadır.

A.P. Matveev, yenidoğanların konjonktival keselerine% 2'lik bir lapis solüsyonu ekleyerek oftalmoblenorenin önlenmesini önerdi ve bu, bu tehlikeli hastalığın neredeyse tamamen ortadan kaldırılmasına katkıda bulundu.

19. yüzyılın 70'li yıllarına gelindiğinde Rozhdestvenka'daki klinik, modern kadın doğum gereksinimlerini karşılamayı bıraktı. 1889'da Devichye Pole'da açılan yeni kadın doğum kliniği bu görevle başarıyla başa çıkmaya başladı.

70'lerin sonlarında - 19. yüzyılın 80'lerin başlarında, kadın doğum alanındaki ilerleme Rusya'nın diğer bölgelerine yayıldı. Zemstvo'nun faaliyetleri sayesinde iyi donanımlı doğum hastaneleri, sığınmaevleri ve ebelere yönelik okullar ortaya çıkıyor. Rus üniversitelerindeki doğum klinikleri ülkeye yalnızca eğitimli uygulayıcılar değil aynı zamanda bilimsel araştırmacılar da sağlamaya başlıyor. Kadın hastalıkları ve doğum dernekleri oluşturulmakta, kadın doğum uzmanları ve jinekologların kongreleri toplanmakta, özel doğum dergileri yayınlanmaktadır. Şu anda Rusya'da kadın hastalıkları ve doğum alanındaki doktorları geliştirmek amacıyla özel kurumlar ortaya çıktı. Yüksek Kadın Tıp Kurslarının açılmasıyla Rus kadınları, kadın doğum alanı da dahil olmak üzere tam teşekküllü tıbbi uygulamalara erişim kazandı.

St.Petersburg Akademisi'nde kadın doğum bölümü, 1848'de N.I. Pirogov A.A.'nın yetenekli öğrencisi tarafından işgal edildi. K it e r (1813-1879). 1858'de bu göreve seçkin Rus kadın doğum uzmanı A.Ya. Krassovski (1821 - 1898). 1872'de akademiden ayrıldı ve hayatının sonuna kadar yönettiği St. Petersburg kadın doğum kurumunun direktörlüğünü üstlendi. Kadın doğum ve tıbbi bakım sistemini yeniden düzenledi. Harika fırsatÇevredeki doktorlara yönelik iyileştirmeler için geniş bir araştırma çalışması başlattı. A.Ya.Krassovsky'nin uygulamaya koyduğu sıkı önleyici tedbirler sistemi sayesinde doğum sonrası kadınların ölüm oranı% 4'ten% 0,2'ye düştü. A.Ya.Krassovsky arkasında iki temel kılavuz bıraktı: "Pratik obstetrik kursu" ve "Kadın pelvisindeki anormalliklerin öğretilmesini de içeren operatif obstetrik." A.Ya.Krassovsky, dar pelvis doktrininin ve doğum mekanizmasının geliştirilmesine büyük katkı yaptı.

1876 ​​yılında, St. Petersburg Tıp-Cerrahi Akademisi'nin kadın doğum ve çocukluk hastalıkları bölümü, bir çocuk bölümüne ve akademik ve hastane olmak üzere iki kadın doğum bölümüne bölündü. İkincisi, M.I. gibi önde gelen bilim adamları ve öğretmenler tarafından yönetiliyordu. G or v its, K.F. Slavyansky, A.I. Lebedev, G.E. Raine ve ark.

Kazan Üniversitesi kadın doğum kliniği, Rusya'da kadın doğum biliminin gelişmesinde önemli bir rol oynadı. Kazan bölümünün bilimsel, öğretimsel ve tıbbi faaliyetleri, özellikle seçkin Rus kadın doğum uzmanı N.N.'nin 1885'ten 1899'a kadar kaldığı süre boyunca açıkça ortaya çıktı. Fenomenova (1855-1918). Obstetrik ve jinekolojik operasyonlarda bir dizi yeni yöntem önerdi ve yeni aletler icat etti. 1892'de N.N. Fenomenov'un birkaç baskıdan geçen "Operatif Obstetrik" kılavuzu yayınlandı.

Kazan okulunun daha da gelişmesi, yerli doğum biliminin en büyük temsilcisi M.Ö. Gruzdeva (1866-1938). Rus kadın doğum uzmanlarının ve jinekologların önceki bir buçuk yüzyıl boyunca deneyimlerini yansıtan "Kadın Doğum ve Kadın Hastalıkları Kursu" (1919-1922; 1928; 1930) temel kılavuzunun yazarıydı.

St.Petersburg Klinik Ebelik Enstitüsü, seçkin kadın doğum uzmanı-jinekolog Dmitry Oskarovich Ott'un (1855-1923) müdür olarak atandığı 1893'ten sonra önemli bir yeniden yapılanmaya uğradı. D.O. Ott, enstitüde kadın hastalıkları ve doğum alanında uzmanlaşmış doktorlar için kapsamlı bir eğitim düzenledi. 1904 yılında Ott'un önderliğinde enstitünün yeni klinik ve eğitim binaları inşa edildi.

19. yüzyılda Rusya'nın birçok şehrinde üniversite tıp fakültelerinde doğum klinikleri açıldı. Seçkin bir Rus kadın doğum uzmanı, Kharkov Üniversitesi'nin kadın doğum kliniğinde çalıştı

IP Lazarevich (1829-1902). 1869 yılında ebe yetiştirmek amacıyla Harkov'da bir Ebelik Enstitüsü kurdu. I.P. Lazarevich, ünlü iki ciltlik "Kadın Doğum Kursu" kılavuzunu yazdı (1877, 1892); birçok doğum aletini geliştirdi. Obstetrik forseps modifikasyonu - düz kaşıklı forseps - özellikle ünlü oldu.

Moskova Üniversitesi'nin kadın doğum kliniğinin Devichye Pole'a taşınmasının ardından yetenekli doktor N.I., kliniğin genç bilim adamları arasında hızla öne çıktı. 19. yüzyılın 90'lı yıllarında kadın doğum alanında yeni bir cerrahi yön yaratan Pobedinsky, Moskova kadın doğum kliniğini Rusya ve Avrupa'daki büyük klinik kurumlarla aynı seviyeye getirdi. Bilimsel araştırmalarının önemli alanları asepsi sorunları, antiseptikler ve doğum sonrası septik hastalıkların tedavisiydi. N.I. Pobedinsky'nin plasenta previa hakkındaki tezi Rusya dışında meşhur oldu. N.I. Pobedinsky, Rusya'da kadınların eğitiminin sorunlarına büyük önem verdi.

1923 yılında Moskova Üniversitesi'nin doğum ve jinekoloji klinikleri Mikhail Sergeevich Malinovsky'nin önderliğinde birleştirildi. M.S. Malinovsky, kadın doğumda fizyolojik yönü başarıyla geliştirdi. Öğrenciler ve doktorlar için çeşitli baskılardan geçen ünlü "Operatif Obstetrik" el kitabının yazarıdır.

Prof. bilimsel ve pedagojik çalışmalarda büyük rol aldı. V.V. Eklampsinin tedavisi için önerdiği sistem sayesinde ünlü olan Stroganov.

Sovyet döneminin önemli bir kadın doğum uzmanı-jinekologu K.K. SKROBANKY (1874-1946), 1. Leningrad Tıp Enstitüsü Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Başkanı. K.K. Skrobansky, bir klasik haline gelen kadın doğum ders kitabı da dahil olmak üzere, kadın doğum üzerine bir dizi eser yazdı. Bilim adamı doğum sırasında ağrının giderilmesi sorunları üzerinde çok çalıştı.

Doğumun biyomekanizması ve dar pelvis doktrini gibi obstetrik sorunların gelişimine büyük katkı, 2. Moskova Tıp Enstitüsü I.F. Ürdün. Öğrenciler için doğumla ilgili iyi bilinen bir ders kitabının yazarıdır.

K.N. Zhmakin, 1948'den 1967'ye kadar 1. Moskova Tıp Enstitüsü'nde kadın doğum ve jinekoloji bölümüne başkanlık etti. V.I. Bodyazhina ile birlikte, birkaç baskıdan geçen kadın doğum üzerine bir ders kitabı yazdı. K.N. Zhmakin ve birçok öğrencisi, operatif obstetrik, dar pelvis vb. gibi güncel sorunları başarıyla inceledi.

N.A. ayrıca ev içi obstetrinin gelişimine de büyük katkı sağladı. Tsovyanov, B.A. Arkhangelsky (1890-1934), I.E. Kva-ter, A.E. Mandelstam, I.I. Yakovlev, I.L. Braude (1882-1960) ve diğerleri.

SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni L.S. Persianinov ve öğrencileri, uterusun kasılma aktivitesinin düzenlenmesi, obstetrik yaralanmalarla mücadele ve doğum sırasında ağrının hafifletilmesi gibi obstetrinin önemli sorunlarının başarılı bir şekilde geliştirilmesiyle ilişkilidir. L.S. Persianinov ayrıca obstetrikte yeni bir yönün geliştirilmesiyle de tanınır - doğum öncesi fetal koruma, obstetrik uygulamaya girişi modern yöntemler teşhis: fetüsün elektro ve fonokardiyografisi, ultrason, amniyosentez vb. L.S. Persianinov, 1973 ve 1974'te yeniden basılan iki ciltlik “Obstetrik Semineri” nin yazarıdır.

Sovyet döneminde doğum biliminin büyük bir başarısı, anne ve çocuk sağlığının korunmasına yönelik birleşik bir devlet sisteminin oluşturulmasıydı. 28 Aralık 1917'de Halkın Devlet Yardım Komiserliği bünyesinde bebeklerin korunmasına yönelik bir daire oluşturuldu ve bu daire daha sonra anneliğin ve bebekliğin korunmasına yönelik bir daireye dönüştürüldü. 1920'den beri bu departman Halk Sağlık Komiserliği'nin yetkisi altına girdi. Yıkım yılları boyunca iç savaş Bu departman, nüfusun geniş kitleleri arasında anne ve çocuğun korunmasına ilişkin fikirlerin yaygın propagandasını başlattı. O dönemde bakanlığın işi kararnameler hazırlamak, talimat ve yönetmelikler geliştirmek, çeşitli toplantılar, konferanslar vb. düzenlemekten ibaretti.

İç savaşın sona ermesinin ardından Halk Sağlık Komiserliği ülkede doğum bakımında geniş bir yeniden örgütlenmeye başladı. Bu aşamanın ana görevi herkesin erişebileceği bir devlet doğum ve jinekoloji kurumları ağı oluşturmaktı. kadın nüfusu. Bu tür kurumlar tıp ve doğum merkezleri, kırsal doğum hastaneleri ve doğum öncesi klinikleri. 1939'a gelindiğinde kırsal hastanelerdeki doğum yataklarının sayısı ve doğum hastaneleri RSFSR'de 26.795'e, toplu çiftlik doğum hastanelerindeki yatak sayısı 16.800'e çıkarıldı.

Ülkenin önde gelen tüm kadın doğum uzmanlarının ve jinekologlarının katıldığı annelik ve bebekliğin korunmasına ilişkin Tüm Birlik kongreleri ve toplantıları, obstetrik bakımın geliştirilmesinde önemli rol oynadı.

Büyük sırasında Vatanseverlik Savaşı Sovyet kadın doğum uzmanları ve jinekologlar zor koşullarda kadınlara bakım sağlamaya devam ettiler. Evet Prof. K.K. Skrobansky, kuşatma süresi boyunca kuşatma altındaki Leningrad'da çalıştı.

Savaş sonrası dönemde anne ve çocuk sağlığı sistemi gelişmeye devam etti. Doğum hastaneleri ve doğum öncesi klinikleri yüksek vasıflı uzmanlarla donatılmıştı. Sağlanan obstetrik bakımın kalitesi ve hacmi giderek arttı. Bunda önemli bir rol, SSCB ve RSFSR Sağlık Bakanlıkları ve özellikle önde gelen uzman enstitüler tarafından yürütülen kapsamlı metodolojik çalışma tarafından oynandı. Bilim merkezi Rusya Tıp Bilimleri Akademisi (Moskova), Kadın Hastalıkları ve Doğum Araştırma Enstitüsü (St. Petersburg) vb. doğum, jinekoloji ve perinatoloji.

“Bir kadının hayatında hiçbir işlev, çocuğun doğumu, anne olduğu an kadar önemli bir rol oynamaz. Bir kadın ancak yeni bir canlıya hayat vererek doğanın kendisine gösterdiği amacı yerine getirebilir.” G. Ploss (1900)

Doğum - sanat ve bilim, endüstri arasındaki çizgi insan aktivitesi ana optimizasyonu amaçlayan biyolojik fonksiyon- kişinin kendi türünün üremesi. Akademik açıdan bakıldığında kadın doğum, bir kadının vücudunda gebe kalma, hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemle bağlantılı olarak meydana gelen fizyolojik ve patolojik süreçleri inceleyen bir klinik tıp dalıdır. Doğum, jinekolojinin bir bölümü olup, konusu gebelik, doğum ve doğum sonrası dönemdeki bakım olan jinekoloji alanını ifade eder.

“Kadın doğum” teriminin yorumu belirsizdir. Fransızca "cousher" kelimesi "sırt üstü yatmak" anlamına gelir (Rusça'da "kanepe" kelimesi vardır - bir kanepeden başka bir şey değildir), geniş anlamda - "doğum sırasında yardım sağlamak". İngilizce konuşulan ülkelerde, "obstetrik" terimi Latince "obstare" kelimesinden gelir - yakın durmak anlamına gelir. Genel olarak terminoloji başarılı sayılamaz çünkü sadece doğum yapan kadının ve ona yardımcı olanların pozisyonlarını (yatma, ayakta durma) yansıtmaktadır. Aslında asistanın doğal sürecin uygulanmasındaki görevi, Rusça "doğum" teriminde başarıyla yoğunlaşmıştır, çünkü yardımcının asıl işlevi yakınlarda olmak ve doğru zamanda kurtarmaya gelmektir.

Evrenin felsefi sorusu hakkındaki ebedi tartışma “Önce ne geldi; yumurta mı tavuk mu?” kadın doğum uzmanlarının prensiple ilgilenmemesi gerekir: aslında her iki durumda da bir şeyden bir şey doğar. Bu sürecin şekli İncil'in ilk kitabında şöyle bildirilir: “Kadına dedi ki: Çoğalarak hamileliğindeki üzüntünü artıracağım; hastalıklı çocuklar doğuracaksınız..."(Yaratılış 3:16) Yüzyıllar boyunca bu kehanet gerçekleşti: Doğal doğum eylemine sıklıkla eşlik eden sayısız talihsizlik nedeniyle üzüntü, ölçülemeyecek kadar arttı. Anne ve çocuk ölümlerinin boyutu, insanlığın diğer belalarının toplamı ile karşılaştırılamaz.

Kadın doğum haklı olarak insanlığın sosyalleşmesinin en eski dönemlerine aittir ve doğum tıbbın en eski dalıdır. Bir yükün hafifletilmesine yönelik yardım sağlama ihtiyacı, antropososyogenezin ilk aşamalarında ortaya çıktı. Bu, Taş Devri ve eski uygarlıkların tarihi ve arkeolojik araştırmalarıyla kanıtlanmaktadır. Aslında, doğum sırasında görülebilen ve duyulabilen çarpıcı özelliği nedeniyle yeni bir yaşamın doğuş süreci, insan uygarlığının ortaya çıkışının ilk aşamalarında, bir yardım sağlama ihtiyacının ortaya çıkmasının temeli haline geldi. kadın doğum yapıyor. "Doğum yapan bir kadına acısını dindirme ve yardım etme arzusu o kadar doğaldır ki, doğum biliminin ilk başlangıçlarının tıp tarihinden daha eski, insan ırkının kendisi kadar eski olduğunu rahatlıkla düşünebiliriz."(Bumm E., 1907).

Bir kadına doğumda yardım etmeye yönelik ilk girişimler, özellikle insan gelişiminin ilk aşamalarında, çeşitli tezahürlerinde dini tasavvufla örtülmüştü. ilkel komünal sistemde. Bazen bir kadının, hayvanlar gibi, yardım almadan, göbek bağını kendi kendine ısırarak doğum yaptığı varsayılabilir. Hayvanların gözlemlenmesi ve yara durumunda ve zor doğum sırasında onlara ilkel tıbbi bakımın sağlanması, ameliyat ve doğum konusunda ilk becerilerin insan tarafından kazanılmasına ve bunların arkadaşlarına aktarılmasına katkıda bulunmuştur. kabile üyeleri. Bu, ilkel toplumda iyileşmenin ortaya çıkmasının koşullarından biridir. Görünüşe göre ilk anatomi bilgisinin (hayvanların kesilmesi sırasında) kazanılması bu döneme kadar uzanıyor.

Köle sistemi altında ilk önce görün tıbbi belgeler bu güne kadar hayatta kalanlar. MÖ yaklaşık 3 bin yıl. (Orta Hükümdarlık döneminde) hakkında bir bilgi birikimi derlendi. terapötik beslenme ve kadın hastalıklarının tedavisi üzerine. Şu anda belirli bir tıbbi bakım sistemi zaten mevcuttu, kiliselerde hastaneler vardı ve büyük şehirlerde kadın doğum için özel evler vardı. Ebers papirüsünde diğer hastalıkların yanı sıra kadın hastalıkları da anlatılmaktadır. Kahun'dan (M.Ö. XXX yüzyıl) daha sonraki bir papirüs ("jinekolojik papirüs") rahim kanaması, bozukluklarının tedavisinin işaretlerini ve yöntemlerini anlatır. adet döngüsü, inflamatuar hastalıklar Her ne kadar büyük ölçüde hatalı olsa da, cinsel organların anatomisine ilişkin bilgiler. Papirüslere ek olarak, Çin hiyeroglif el yazmaları (MÖ XXVII yüzyıl), Babil çivi yazısı kayıtları (MÖ XXII yüzyıl), çeşitli baskılarda (IX-III yüzyıllar) Hint kitabı “Ayurveda” (“Hayat Bilgisi”) keşfedildi. ).

Bilimlerin, özellikle genel tıbbın gelişmesiyle bağlantılı olarak insan toplumunun genel gelişiminin arka planına karşı, kadın doğum da gelişiyor. İlk defa, zor emeğin nedeni hakkında sorular ortaya çıkıyor ve akılcı doğum yöntemleri ortaya çıkıyor. Farklı halklar arasında Antik Dünya Kadın doğum konusundaki bilgi farklıydı, dolayısıyla yardımın niteliği de farklıydı. Dolayısıyla Mısırlılar, Yahudiler ve Çinliler arasında doğum bakımı tamamen doğum yapan deneyimli kadınların elindeydi. Antik çağlardan beri Çinliler, oturarak doğum yapma geleneğini uzun süredir sürdürüyorlar.

Eski Mısırlıların, doğum yapan kadınlara fayda sağlayan özel bir kadın sınıfı vardı. Mısırlı doktorlar bazı kadın hastalıklarının farkındaydı: düzensiz adet kanaması, vajina duvarlarının sarkması ve rahim sarkması. Eski Mısır'da dini tapınaklarda doktorların kölelerden eğitim aldığı ve gençleri azat ettiği okullar vardı; Rahipler o zaman için geniş bilgiye sahipti. Mısır'da doğum sırasında profesyonel yardım sağlayan ebeler vardı: Doğum yapan kadını sıcak tuğlaların üzerine oturtuyorlar ve rahim kasılmalarını artıran araçlar kullanıyorlardı; Annenin ölümü halinde fetus, anne karnından ameliyatla çıkarıldı.

Mezopotamya ve Eski İran'da kadın hastalıklarını tedavi etmek için ilaç kullanan kadın doğum uzmanları vardı. Narkotik ilaçlar Doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için.

Eski Hindistan'da deneyimli her kadın, doğum yapan bir kadına yardım ederdi; Ağır vakalarda ebe yardım için erkek doktora başvurdu. Bize ulaşan edebi kaynaklara bakılırsa, tarihte ilk kez doğum bilimi çalışmalarını başlatan ve doğum sırasında yardımcı olmak için akılcı yöntemler öneren ilk kişiler Hintli doktorlardı. Böylece Sushruta ilk kez fetüsün yanlış pozisyonlarından bahsediyor ve burada gövdenin ve kafanın üzerinde dönmeyi tavsiye ediyor ve gerekli durumlar ve meyveleri yok eden ameliyatlar. Hindistan'da cıva cinsel yolla bulaşan hastalıkları tedavi etmek için kullanılırken, yoga hamile kadınlarda ve doğum yapan kadınlarda patolojik durumları düzeltmek için kullanılıyor.

Antik Çin tıbbı, çevredeki dünyaya dair felsefi farkındalığa ve hasta üzerindeki psikolojik etkiye dayanıyordu. Çinliler nabız teşhisini ve akupunkturu geliştirdiler. Çin'de pek çok şifalı bitki ve ağrı kesici biliniyordu; Doğum yapan bir kadına yardım sağlarken sıklıkla muska, özel manipülasyonlar vb. kullandılar, bazı durumlarda kesin bilgileri bize ulaşmayan obstetrik aletler de kullandılar.

Eski Yahudilerin doğum bilgisi Mısırlıların ve Çinlilerin bilgisinden pek farklı değildi. Doğum sonrası rahimden akıntı hakkında bazı fikirleri vardı: beyaz ve kırmızı loşi (akıntı) arasında ayrım yaptılar ve doğum sonrası dönemin normal ve patolojik seyri loşi akıntısının günlerine ve türlerine göre belirlendi.

Greko-Romen dönemi günümüze ulaşan belgelerle doludur. Yunanistan ve Roma'da, zararlı faktörlerin fetüs üzerindeki etkisi, hijyenin yararları, kalıtsal patoloji, doğum sırasındaki ağrıyı hafifletme ve teşvik etme girişimleri hakkında zaten bir fikirleri vardı. emek faaliyeti, obstetrik bakım yapıldı (fetüsün rotasyonu, fetal yıkım operasyonları). Bir kadın doğum sırasında ölürse transeksiyon yapılırdı.

Yunan doktorlar tüm uzmanlık alanlarında çalıştılar. Sadece zor doğum durumlarında obstetrik bakım sağladılar. Doğumun bazı cerrahi yöntemleri biliniyordu, özellikle o dönemde canlılara yapılmayan sezaryen hakkında bilgi sahibiydiler. Babası Apollon tarafından annesinin cesedinden çıkarılan tıp tanrısı Asklepios'un doğumuyla ilgili antik Yunan efsanesi de, yaşayan bir çocuğu çıkarmak için ölü bir kadına yapılan bu operasyonu anlatır.

Antik Yunanistan'da doğuma yardımcı olmak, yalnızca Yunanlıların "göbek kordonu kesiciler" ("omphalotomoi") adını verdikleri kadınlar tarafından yapılıyordu. Eğer doğum zor geçmişse ve ebe tek başına yardım edemeyeceğini anlamışsa Hindistan'da olduğu gibi erkek doktora başvuruyordu.

Yunan ebelerin faaliyetleri oldukça çeşitliydi: sadece doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde yardım sağlamakla kalmıyor, aynı zamanda hamileliğin sonlandırılmasıyla da ilgileniyorlardı. Antik Yunan'da hamileliğin erken dönemde sonlandırılması uygulaması yapılmıyordu. Bu operasyona ünlü antik Yunan filozofu ve doğa bilimci izin verdi. Aristo, bunu göz önünde bulundurarak erken periyot Hamileliğin gelişimi sırasında fetüsün henüz bilinci yoktur. Kürtajın hangi yöntemle yapıldığı bilinmiyor. Herhangi bir nedenle doğumun gizli olması gerekiyorsa, doğumu ebeler evde yapıyordu (doğal olarak bu çok pahalıydı). Bir ebe ile evde doğum yaparken, gelecekteki doğum hastanesinin bir prototipi görülebilir. O zamanın ebeleri zaten önemli bilgilere sahipti. Bu nedenle hamileliği belirlemek için bir takım kriterlere dayandılar. objektif işaretler: adet görmeme, iştahsızlık, salya akması, bulantı, kusma, görünüm sarı noktalar yüzünde.

Hipokrat(M.Ö. 460 - 370) M.Ö. 300 yılında İskenderiye'de derlenen “Hipokrat Koleksiyonu”nda rahim ve vajina iltihabının belirtilerini anlatmış ve şu bilgileri vermiştir: büyük önem rahimden akıntının doğası, inflamatuar hastalıklar için önerilen tedavi. Kadın genital organlarındaki tümörlerin tedavisi için Hipokrat'ın önerileri var. Evet, yardımıyla cerrahi müdahaleler(forseps, bıçak ve sıcak demir) rahimdeki tümörler çıkarıldı. Hipokrat, fetüsün cinsiyetini hamile kadının meme uçlarının eğimine göre belirlemeyi önerdi: aşağı doğru eğim, kız çocukta hamileliği, yukarı eğim ise erkek çocukta hamileliği gösteriyordu. Ek olarak Hipokrat, fetüsün cinsiyetinin gelişimini, tohumun uterusun hangi yarısının alındığına bağlı olarak belirledi (sağ yarıda erkek çocuk gelişir, sol yarıda ise kız gelişir).

Aynı Hipokrat'a göre fetüs, açlığın etkisi altında anne rahmini terk etme eğilimindedir; baş sunumu koşulu altında kendi başına doğar, bacaklarını uterusun fundusuna yaslar, bu nedenle pratikte her zaman sefalik bir sunumu yapay olarak yeniden sağlamaya çalıştı. Bu başarısız olursa, doğal doğum imkansız görünüyordu ve ardından fetüsü yok eden operasyonlara başvurdular.

Romalılar, eski Yunanlılardan aldıkları tanrılara tapınmayla dini kültlerini devam ettirdiler.Böylece Yunan tanrı şifacısı Asklepios, tıp tanrısı Aesculapius adıyla Roma'ya nakledildi; ateş tanrıçası, adet tanrıçası Fluonia, rahim tanrıçası - Uterina ve doğum tanrıçaları - Diana, Cybele, Juno ve Mena ortaya çıkar.

Üstelik Romalılar arasında “ilahi” doğum bakımının uzmanlaşması özel bir gelişme gösterdi. Böylece, fetüsün rahimdeki her pozisyonunun kendi tanrıçası vardı: Prose, fetüsün başı öne doğru doğmasından sorumluydu ve Postvert, bacak ve makat sunumunun yanı sıra enine pozisyonlarda doğumdan sorumluydu. Önden doğan çocuklar bıçaklı-

Hipokrat (MÖ 460-370)

Kami, Agrippa adını aldı. Tüm doğum vakalarında ebenin ilgili tanrıçaya çeşitli adaklar sunması gerekiyordu.

Antik Roma doktorlarından özellikle tıp tarihinde ünlü isimler korunmuştur: Roma Celsus ve Yunanlılar Filumen, Soran Efes'ten ve Galen Pelvik organların anatomisini ve embriyo ve fetüsün gelişim aşamalarını ayrıntılı olarak anlatan Bergama'dan (129-199).

Cornelius Celsus(MÖ 30 - MS 14) - Romalı aristokrat, ansiklopedist, amatör doktor. Doğal doğumun yalnızca sefalik sunumla mümkün olabileceği yönündeki mevcut görüşü reddetti. Fetusun malpozisyonlarının tedavisinin önemli bir parçası olan fetüsü bacak üstü çevirip bacaklardan çıkarmak denilen tekniği uzun süre kullanmış, ayrıca ameliyat da yapmıştır. manuel kaldırma plasenta.

Doğum biliminde bin yıldan fazla bir sürede bir sıçrama yapıldı. Jinekolojide "Tıp Üzerine" adlı incelemenin yazarı Celsus, vajinal füzyonu tanımlayan ilk kişilerden biriydi ve fitillerin tıbbi bir form olarak kullanılmasını önerdi.

Yunanistan'da olduğu gibi Roma'da da doğum sırasında yardım ağırlıklı olarak kadınlar tarafından yapılıyordu. Doktor yalnızca patolojik doğum vakalarında, ebe kendi başına baş edemeyeceğini gördüğünde davet edildi. Kadın ebeler arasında tarihe damgasını vuran seçkin isimler de vardı. Bu dahil Aspasia(MS II. Yüzyıl), doktor unvanını taşıyan. Teorik ve pratik bilgilerini günümüze ulaşan bir kitapta özetledi. Bu kitapta, özellikle hamilelikte hijyen, doğal ve yapay düşük sırasında hastaya bakım, yer değiştirmiş rahmin düzeltilmesi ve dış cinsel organ damarlarının genişletilmesi gibi bir dizi konuyu ele alıyordu. Uterusun palpasyonla ve ilk kez vajinal spekulum kullanılarak muayene edilmesinin endikasyonları ve yöntemleri özetlenmiştir. Kitapta kondilomların yanı sıra fıtıklar hakkında da bilgiler yer alıyor. Aspasia bazı kadın hastalıklarının tedavisine yönelik cerrahi yöntemleri biliyordu. Hipertrofik labia minör ve klitorisin yanı sıra rahim ağzı kanalındaki polipleri vb. Derhal çıkardı.

Amerika kıtasındaki son derece gelişmiş Hint halkları (Aztekler ve Mayalar), hamileliği önlemeye ve kısırlığı tedavi etmeye yönelik tarifleri, normal ve karmaşık doğuma yardımcı maddeleri, doğum uyarıcılarını (kinin) ve ağrı kesicileri biliyorlardı.

Asklepios (Asklepios)

Araplar ve Arapçılar. Tıp için, özellikle de kadın doğum ve jinekoloji için bu dönem en üzücü dönemdir. Arapların Rönesans dönemine kadar dünyadaki hakimiyeti dini önyargılarla belirleniyordu: Hiçbir yabancı bir kadına sadece dokunmamalı, aynı zamanda onu da görmemelidir. Doktorlar için bile istisna yoktu.

Jinekoloji azalmaya başlıyor. Kadın hastalıklarıyla ilgili her şey kaba ve cahil kadınların elinde toplanmıştı. Doktorların tüm faaliyeti, belirli durumlarda ne yapılacağına dair tavsiyelerden ibaretti.

Tüm Arap tıbbı Galen'i tartışılmaz bir otorite olarak görüyordu. Harika Arap doktorlardan biri Rhazes Göbek kordonundaki düğüm sayısına bakılarak bir kadının kaç kez daha doğum yapacağı tahmin edilebileceğine inanılıyordu. Yürümeye başlayan bir kadının önce kayarsa sağ bacak, sonra bir erkek çocuk doğacak ve bunun tersi de geçerli.

Orta Çağ'da feodalizm döneminde Kadın doğum ve jinekolojiyi de içeren tıp, Avrupa'daki doğa bilimleri gibi oldukça zayıf gelişti, çünkü bilim kiliseden ve ortaçağ dininden büyük ölçüde etkilenmişti.

Hipokrat tıbbı ve İskenderiye okulunun başarıları unutuldu. Yeni felsefe okulları bilimi geliştirmediler, ancak her türlü ilerici düşünceye ve bilimsel deneye karşı sonuçsuz, şiddetli bir mücadele yürüttüler.

Din, “kusursuz hamilelik” dogması gibi kesinlikle fantastik fikirleri aşıladı; Orta Çağ'daki kilise fanatikleri, çocukların şeytandan doğabileceği fikrini aşıladılar, vb. Bilim adamlarının ve doktorların bu tür çılgın görüşlere ilişkin eleştirel açıklamaları, onların zulme uğramasına, ülkeden atılmasına ve Engizisyon tarafından işkence görmesine yol açtı. Böyle bir durumun kadın doğum biliminin gelişimi üzerinde yıkıcı bir etkisi olduğu oldukça açıktır.

Hıristiyan dünyasında feodalizm döneminde Arap tıbbını uygulayanlara Arapçılar deniyordu. Tüm bilgilerin zaten "kutsal kitapta" öğretildiği iddia edildi ve erkek doktorların kadın doğumla uğraşmasının düşük ve hatta uygunsuz olduğu fikri ortaya atıldı. Örneğin 1552'de Dr. Veit Bir kafirin kadın doğum uzmanlığı yaptığı için Hamburg'un merkez meydanında halka açık bir şekilde nasıl yakıldığı.

Ortaçağ Hıristiyan kilisesinin yasalarına göre, doğum yapan kadınların ölümünün Tanrı'nın iradesiyle gerçekleştiğine, kürtajın ise yıkım olduğuna inanılıyordu. rahim içi fetüs"ilahi bir ruha" sahip olmak cinayet olarak kabul edildi. 7. yüzyılda Konstantinopolis Konsili'nin (629) kararıyla, "ruhsallaştırılmamış" bir fetüsün yok edilmesi, hem kürtaj yaptıran kadın hem de ona bu konuda yardımcı olan kişi açısından sürgün ve "ruhsallaştırılmamış" bir fetüsün yok edilmesiyle cezalandırılıyordu. fetüse (40 günden fazla hamilelik) ölüm cezası verildi.

Egemenliğin arka planına karşı Batı Avrupa Skolastik düşünce ve eski yazarların unutulması nedeniyle, antik dünyanın değerli ampirik mirası, Orta Çağ Doğu'sunun doktorları ve filozofları (Ebu Bekir er-Razi, İbn Sina, İbn Rüşd ve diğerleri) tarafından korundu ve zenginleştirildi. İsim ile İbn Sina(İbn Sina Ebu Ali Hüseyin Abdullah, 980-1037) fetal rotasyon, kök küçültme, kranio- ve embriyotomi, rahim poliplerinin çıkarılması, meme bezleri hastalıklarının tedavisi vb. operasyonlarla ilişkilidir. İlk olarak o, operasyonun koşulları sorusunu gündeme getiriyoruz. 160'ı günümüze ulaşan 270 eserin yazarıdır (“Tıp Bilimi Kanunu”).

Ortaçağın tüm zorluklarına rağmen tıp ve Tıp eğitimi hala gelişmeye devam etti. Bizans, tıp da dahil olmak üzere bilimin gelişiminin merkeziydi. Farklı bölümlere sahip hastaneler ve klinikler açıldı. “Revir” kelimesi dilimize Bizans'tan geldi - Aziz Lazarus Kilisesi'ndeki bulaşıcı hastalıklar hastanesi. Hamile kadınlar manastırlara sığındı. Bizans manastır kültürü aynı zamanda Rus manastır tıbbını da etkiledi. 9. yüzyılda Bizans'ta. İlk defa bilimsel disiplinlerin ve tıp eğitiminin verildiği bir yüksek okul kuruldu. Tarih bizim için Bizans doktorlarının isimlerini korumuştur Oribasia, Pavla(Aegina'dan) ve seleflerinin mirasını geliştirmeye devam eden diğerleri.

Merkezler Yüksek öğretim Avrupa'da tıp üniversiteleri de dahil olmak üzere 11. yüzyılda ortaya çıkmaya başlayan üniversiteler vardı. Avrupa'daki üniversite tipindeki ilk yüksek okullar, Orta Çağ'ın karakteristik özelliği olan zanaat loncalarına benzer şekilde öğretmen ve öğrenci birliklerini temsil ediyordu. Üniversite öğrencisi sayısı çok azdı. Bütün bilimlerin temeli teolojiydi. O dönemde hakim ideoloji biçimi, tüm öğretilere nüfuz eden ve mümkün olan tüm bilgilerin zaten "kutsal kitap"ta öğretildiği konumundan yola çıkan dindi.

Üniversiteler aynı zamanda bireysel antik yazarların incelenmesine de izin veriyordu ve bilim adamlarının görevleri, eskilerin öğretilerini eleştirmek ve geliştirmekle sınırlı değildi, aynı zamanda tanınmış otoriteler olarak onların öğretilerini doğrulamakla sınırlıydı. Tıp alanında Galen resmi olarak tanınan bir otoriteydi.

İbn Sina (İbn Sina Ebu Ali Hüseyin Abdullah, 980-1037)

Ancak feodalizmin erken ve orta dönemlerinde (5. yüzyıldan 10. yüzyıla ve 11. yüzyıldan 15. yüzyıla kadar) din ve skolastisizm bilimin gelişmesinin önünde bir fren olmasına rağmen, doktorlar arasında sadece bilim okumakla kalmayıp, bilimin gelişmesini engelleyenler de vardı. Hipokrat, Galen, Soran, Celsus, Paul ve diğerlerinin "paganlarının" kitaplarından doğayı ve onun olaylarını incelemeye devam ederken, kadın doğum çok düşük bir gelişme aşamasında kaldı. Orta Çağ'da kadın doğum uygulamaları, söylendiği gibi, erkek doktorlar için aşağılık ve uygunsuz görülüyordu. Doğum ebelerin elinde kalmaya devam etti. Yalnızca en ağır patolojik doğum vakalarında, anne ve fetüsün ölüm tehlikesiyle karşı karşıya olduğu durumlarda, "büyükanneler", çoğunlukla fetüsü yok eden bir ameliyatı kullanan bir cerrahtan yardım istedi. Ayrıca cerrah, doğum yapan her kadına değil, esas olarak zengin sınıftan kadınlara davet edildi. Doğum yapan iflas etmiş kadınlar "büyükannenin" yardımından memnundu ve gerçek doğum bakımı yerine onlardan sözlü su, bir muska veya şu veya bu "harçlık" aldılar. Bu tür bir yardım ve temel hijyen gereksinimlerine uyulmaması nedeniyle doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde ölüm oranının çok yüksek olması şaşırtıcı değil. Hamile kadınların birlikte yaşadığı sürekli korkuölüm. Antik çağın bu büyük başarısı olan fetal malpozisyonun rotasyonla düzeltilmesi çoğu doktor tarafından unutulmuş veya kullanılmamıştır.

Pratik obstetride fetüsü yok eden operasyonlar arasında başın delinmesi, başının kesilmesi ve embriyotomi yer alıyordu. Ancak bu ameliyatlar ancak ölü bir fetüse yapılabiliyordu. Yukarıda bahsedildiği gibi, ortaçağ Hıristiyan kilisesinin yasalarına göre, doğum yapan bir kadının ölümünün Tanrı'nın iradesiyle gerçekleştiği sonucu çıkıyordu; "ilahi bir ruha" sahip bir fetüsün yok edilmesi sıradan bir cinayet olarak kabul ediliyordu. Sonuç olarak kilise, doğum biliminin gelişimini büyük ölçüde engelledi ve bu da sonuçta yüksek ölüm oranı doğumda. Bir paradoks ortaya çıktı: Katolik Kilisesi bu prensibi vaaz ediyordu "Verimli olun ve çoğalın"(Yaratılış 1:28), ama aynı zamanda kendisi de bunu engelledi.

Avrupa'da canlanma Bilimsel doğum 16. yüzyılda başladı. Feodal dönemin Katolik Kilisesi ilerlemenin önündeki en büyük engel iken, kapitalizmin doğuş döneminin burjuvazisi özellikle bilimlerin, özellikle de doğa bilimlerinin gelişmesiyle ilgileniyordu. Bilimde ilk olarak şunu gördü: teorik temelüretici güçlerin (endüstri, teknoloji) büyümesi için ve ikincisi, egemen feodal-dini ideolojiye karşı mücadele için ideolojik bir silah.

Paracelsus, Vesalius ve diğerlerinin çalışmalarında tıpta yeni bir yön ortaya çıktı.İlerici hareketin yenilikçileri, tıp bilimini deneyim ve gözlem temelinde geliştirmeye çalıştılar. Böylece Rönesans'ın en büyük hekim-reformcularından biri Paracelsus(1493-1541), vücutta meydana gelen süreçlerin kimyasal süreçler olduğuna inanarak eskilerin insan vücudunun dört sıvısı hakkındaki öğretisini reddetti.

Büyük anatomist Andreas Vesalius(1514-1564), Galenos'un kalbin sol ve sağ kısımları arasındaki iletişimle ilgili hatasını düzeltti; Rahmin yapısını, komşu organlarla bağlantısını, hamilelik sırasındaki değişikliklerini ve kadın pelvisini ilk kez doğru bir şekilde tanımlayan ilk kişi oydu.

Bir başka ünlü İtalyan anatomist Gabriele Fallopius(1523-1562), Vesalius'un kadın cinsel organlarının anatomisine ilişkin tanımındaki birçok hatayı ve yanlışlığı düzeltti: vajinayı rahimden ayrı olarak tanımladı, kızlık zarını, yuvarlak rahim bağlarını ve yumurtalıkları doğru bir şekilde tanımladı. Yumurtalıklarda, daha sonra Graaf tarafından dişi testisler olarak tanımlanacak olan kesecikleri tanımladı. Yumurta kanallarını en doğru şekilde tanımladı ( fallop tüpleri), adını aldı.

Gördüğünüz gibi anatomi bu dönemde hızla gelişmeye başladı. Bu, jinekoloji alanı da dahil olmak üzere çok sayıda keşfe yol açtı. Jinekoloji ve obstetrinin gelişimine önemli katkılarda bulunan bilim adamlarını listelemek gerekir.

Ambroise Paré(1510-1590) - olağanüstü bir Fransız cerrah ve doğum uzmanı, restore edilmiş ve geliştirilmiş unutulmuş yol fetüsü bacağının üzerine çevirmek. Rahim kanamasını durdurmak için rahim içeriğinin hızlı salınmasının kullanılmasını önerdi. Göğüs pompasını icat eden ilk kişi oydu. Ile de la Cité'deki eski Paris hastanesi Hotel Dieux'de ilk doğum hastanesini kurdu ve bununla birlikte cerrahların becerilerini geliştirdikleri ilk ebelik okulunu kurdu.

Öğrencisi Louise Bourgeois çok ünlü bir ebeydi, kapsamlı bir pratiğe sahipti, ebeler yetiştirmişti ve doğum ve jinekolojik hastalıklar üzerine bir monografi yazmıştı.

Bartolomeo Eustachius Romalı anatomi profesörü (1526-1574), hastanelerdeki cesetlerin toplu otopsilerine dayanarak, kadın cinsel organlarının yapısını çok doğru bir şekilde tanımlamış ve çizimlerde sunmuştur: rahim ve eklerinin konumu, yapısı

Ambroise Paré (1510-1590)

vajina, kasları, vajinanın rahimle bağlantısı, rahim ağzı, rahim boşluğu, kan damarları fetüsün genital organları ve zarları.

Julius Caesar Arantius Vesalius'un öğrencisi olan (1530-1589) hamile kadınların cesetlerini açarak insan fetüsünün gelişimini ve anneyle ilişkisini anlattı. Dişi pelvisin patolojisinde zor doğumun ana nedenlerinden birini gördü.

Fransız doktor François Morisot(1637-1709) - hamile kadınların ve doğum yapan kadınların hastalıkları üzerine incelemelerin yazarı, haklı olarak sadece Fransa'da değil, tüm Avrupa'da kadın doğum biliminin kurucusu olarak kabul ediliyor. Patolojik doğumlar için bir dizi obstetrik yardım önerdi. Doğum sonrası bir annenin doğum sonrası taburculuğunu yara akıntısı olarak tanımladık. İlk kez eklampsinin resmini anlattı. 1688'de bunu tedavi etmenin bir yöntemi olarak kan almayı önerdi.

Rainier de Graaf(1641 - 1673) folikülleri (Graafian kesecikleri), yumurtalıktaki luteal cismi ve Bartholin bezinin iltihaplanmasını tanımladı.

John Mayow(1645-1679) plasentanın sadece akciğerler değil aynı zamanda fetüsün beslenme organı olduğu sonucuna varmıştır: göbek damarı fetus için gerekli olanı plasentadan alır. besinler inşaatı ve ömrü için.

Hollandalı doktor Heinrich van Deventer (1654-1724), pelvis yapısı doktrininin yaratıcısıydı: pelvisi ayrıntılı olarak inceledi ve normal ve patolojik formlarının özelliklerini verdi. Jean-Louis Bodeloc(1746-1810) Deventer'in pelvisin yapısı hakkındaki öğretisini geliştirdi. İlk kez pelvisin yapısını ve boyutunu incelemek için eksternal pelviometriyi kullandı ve büyük ve küçük pelvis arasında ayrım yapmayı önerdi. Bu yöntem bugün hala kullanılmaktadır ve dış eşlenik onun adını taşımaktadır.

Kadın doğum tarihine damgasını vuran birçok kadın ismine dikkat çekmek gerekir.

Hollandalı bir ebenin notları korunmuş Katharina Schröder(1656-1746). Muayenehanesinde kullanılan cerrahi ve tıbbi yöntemleri belirterek en ilginç 400 vakayı anlattı.

François Morisot (1637-1709)

Ke. Notlarından, o zamanın Hollandalı ebelerinin doğumun biyomekanizması, hamilelik ve doğumun seyri ve yönetimi hakkında bilgi sahibi olduğu ve doğum bakımının yalnızca soylu ve zenginlere değil, aynı zamanda orta ve orta yaştaki kadınlara da sağlandığı anlaşılıyor. alt sınıf.

Marie Louise Lachapelle(1769-1822) - Avrupa'da kadın doğum üzerine kendi el kitabını yazan tanınmış bir ebe. Makat doğum sırasında kafanın çıkarılması için iyi bilinen bir yöntem olan Moriso-Levre-Lachapelle'i önerdi.

16. yüzyılda Ebeler için ilk atlaslar ve kılavuzlar ortaya çıktı.

1569'da bir İngiliz doktor, bilimsel ve pratik obstetride önemli bir dönüm noktası olan ve bugüne kadar önemini kaybetmeyen obstetrik forsepsi icat etti. Uzun yıllar boyunca obstetrik forsepsler, mucidin ve onun soyundan gelenlerin kâr amacı olduğundan nesilden nesile aktarılan bir aile sırrı olarak kaldı. Sır daha sonra çok yüksek bir fiyata satıldı. Ancak kâr susuzluğu galip geldi: aile alaycı bir şekilde forsepslerin yalnızca bir dalını (kaşık) sattı, bu da diğer doktorların doğumu başarıyla tamamlamasına izin vermedi. Sadece 125 yıl sonra (1723) obstetrik forseps Cenevreli bir anatomist ve cerrah tarafından “ikincil olarak” icat edildi. I. Palfin ve derhal kamuoyuna duyurulduğu için, doğum forsepslerinin icat edilmesindeki öncelik haklı olarak kendisine aittir. Araç ve kullanımı hızla yaygınlaştı. Seçkin bir Fransız kadın doğum uzmanı, doğum forsepslerinde kendi modifikasyonlarını önerdi André Levret,İngiliz okulunun kurucusu ve başkanı William Kokulu Almanca - F. Naegele, Rus kadın doğum uzmanlarının yanı sıra Ivan Petrovich Lazarevich Ve Nikolai Nikolaevich Fenomenov.

Hızlı gelişmeye rağmen tıbbi bilim ve pratikte, özellikle cerrahi doğum söz konusu olduğunda anne ölüm oranı çok yüksek olmaya devam etti. Ünlü Fransız kadın doğum uzmanı François Morisot bir zamanlar bunu yazmıştı "Sezaryen yapmak bir kadını öldürmekle eşdeğerdir." Bu, kadın doğumda antiseptik öncesi dönemdi. O yıllarda ameliyat için net olarak geliştirilmiş endikasyon ve kontrendikasyonlar yoktu ve anestezi kullanılmıyordu. Dolayı

Marie Louise Lachapelle (1769-1922)

Ivan Petrovich Lazarevich (1829-1902)

Rahimdeki dikişsiz yara, içeriğinin içine düşmesi karın boşluğu yüksek mortaliteye neden olan peritonit ve sepsise neden olur. Ameliyat edilen kadınların %100'ü kanama ve septik hastalıklar nedeniyle öldü. Her ne kadar 1610'da bir Alman cerrah Jeremil Trautman(olumlu bir sonucu olan canlı bir kadın üzerinde) güvenilir bir şekilde bilinen ilk "sezaryen" ameliyatını başarıyla gerçekleştirdi, bu bir kural değil istisnaydı.

Bu nedenle, 19. yüzyılda doğum biliminin gelişmesindeki ana aşama, hiç şüphesiz, doğum sırasında kadınların en şiddetli belası olan sepsis veya "lohusalık ateşi" nin üstesinden gelmekti. Doğum sonrası septik komplikasyonlar gezegendeki tüm salgınlardan daha fazla can kaybına neden oluyor. Açmadan önce Louis Pasteur bulaşıcı komplikasyonların etiyolojisi Macar kadın doğum uzmanı Ignaz Semmelweis(1818-1865) doğum sonrası sepsis düzeyinin azaltılmasına yardımcı olan bir sistem geliştirdi. Sistem, kadın doğum uzmanının ellerine %3'lük çamaşır suyu çözeltisi uygulanması yöntemine dayanıyordu. Louis Pasteur, Robert Koch ve James Lister'in keşiflerinden sonra, doğum sonrası septik komplikasyonlardan kaynaklanan anne ölümlerini gerçekten azaltan temel asepsi ve antisepsi yöntemleri geliştirildi.

Kadın doğum uzmanlarından çok, suçlamalarıyla adı minnetle anılan bir insanı anmamak mümkün değil - efendim James Young Simpson(1811-1870). 1847'de ilk kez doğumu uyuşturmak için kloroformu kullandı ve bu konuda kamuoyuna bir duyuru yaptı.

Bu dönemin hızla gelişen bilimi ve tıbbı, oldukça karmaşık karın ve jinekolojik ameliyatların yapılabilmesini mümkün kılmıştır. Pelvik apselerin tedavisi ve kadın genital organlarının plastik cerrahisi için orijinal yöntemler önerildi. izin veren yeni teşhis yöntemleri geliştirildi.

Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865)

Doğum bozukluklarının yanı sıra fetüsün durumunu da belirler. Pelvisin büyüklüğü gibi anatomik kavramlar incelendi, bu da daha sonra doğumu az çok doğru bir şekilde tahmin etmeyi ve buna göre tüm sıkıntılara hazırlıklı olmayı mümkün kıldı. Buluş Leeuwenhoek Mikroskop, kadın cinsel organlarının yapısını daha ayrıntılı olarak incelemeyi mümkün kıldı ve bu fonksiyona ilişkin ilk fikirlerin ortaya çıkmaya başlamasına dayanarak çeşitli bölümlerüreme organları. Kilisenin buna büyük ölçüde müdahale etmesine rağmen kürtaj operasyonları gelişmeye başladı.

19. yüzyılda özel okullarda kadın doğum ve ebelik eğitimi sistem haline getirildi. Kadın genital organlarının fizyolojisi ve patolojisi alanı o kadar genişledi ki ayrı bir konu haline geldi. tıbbi disiplin- jinekoloji. Buna uygun olarak yeni bir uzmanlık ortaya çıkıyor - jinekolog. Onlara da gidiyor ameliyat kadın hastalıkları; cerrahi jinekoloji ortaya çıkıyor. Kadın doğum klinikleri açılıyor, hastanelerde jinekoloji bölümleri açılıyor.

Kadın doğum da dahil olmak üzere tıbbi teknolojilerin keşifleri ve gelişimi açısından 20. yüzyıl. binlerce yıla yayılan önceki tarihin tamamıyla karşılaştırılabilir. Bunlardan bazıları. Açılış A. Fleming Yüzyılın ortalarında penisilin ve tıbbi uygulamalarda kullanımı doğum sonrası enfeksiyon komplikasyonlarının tedavisinde bir dönüm noktasıydı. Amerikalı bir biyokimyacının çabaları sayesinde Vincent de Vigno, 1953, oksitosinin peptid zincirinin (doğum uzmanlarına göre "ebedi ilaç") senteziyle kutlandı ve 1955'te kendisine ödül verildi. Nobel Ödülü kimya alanında. 20. yüzyılın son on yılları. tıp bilimlerinin iç içe geçmesiyle karakterize edilir: doğum bilimi biyokimya, immünoloji, genetik vb. alanlardaki keşiflerle zenginleştirilir. Anesteziyoloji, farmakoloji ve cerrahi teknolojinin gelişmesi, doğum biliminin vurgusunun hamile kadından fetüse kaydırılmasını mümkün kıldı ve bu da 20. yüzyıl biliminin doğuşuna yol açtı. - Beklentileri ancak klinikte modern teknolojilerin (ultrason, Doppler, kardiyotokografi ve diğer doğum öncesi tanı yöntemleri) kullanılmasıyla gerçekleştirilebilecek perinatoloji. 20. yüzyılın sonunda. Bundan bir asır önce bir “ceza” olan sezaryen, güvenlik açısından neredeyse doğum kanalından doğumla eşdeğerdir.

James Young Simpson (1811-1870)

Eklenme tarihi: 2014-12-11 | Görüntülemeler: 4184 | Telif hakkı ihlali

"Acıyı yok etme ilahi sanatı" uzun süre insanın kontrolü dışındaydı. Yüzyıllar boyunca hastalar acılara sabırla katlanmak zorunda kalmış, doktorlar da onların acılarına son verememişti. 19. yüzyılda bilim nihayet acıyı yenmeyi başardı.

Modern cerrahinin kullanım alanları ve A Anesteziyi ilk kim icat etti? Makaleyi okuduğunuzda bunu öğreneceksiniz.

Antik Çağda Anestezi Teknikleri

Anesteziyi kim icat etti ve neden? Tıp biliminin doğuşundan bu yana doktorlar önemli bir sorunu çözmeye çalışıyorlar: Cerrahi prosedürleri hastalar için mümkün olduğunca ağrısız hale nasıl getirebiliriz? Ağır yaralanmalarda insanlar sadece yaralanmanın sonuçlarından değil, aynı zamanda yaşadıkları acı şoktan da öldüler. Cerrahın ameliyatları gerçekleştirmek için 5 dakikadan fazla süresi yoktu, aksi takdirde ağrı dayanılmaz hale gelirdi. Antik çağın askülapyalıları çeşitli araçlarla silahlandırılmıştı.

Eski Mısır'da anestezik olarak timsah yağı veya timsah derisi tozu kullanılıyordu. M.Ö. 1500 yıllarına dayanan eski bir Mısır el yazması, afyon haşhaşının ağrı kesici özelliklerini anlatıyor.

Eski Hindistan'da şifacılar ağrı kesici elde etmek için Hint kenevirine dayalı maddeler kullanıyorlardı. 2. yüzyılda yaşamış Çinli doktor Hua Tuo. AD, hastalara ameliyattan önce esrar katılmış şarap içmelerini önerdi.

Orta Çağ'da ağrı giderme yöntemleri

Anesteziyi kim icat etti? Orta Çağ'da mucizevi etki mandrake köküne atfedilmiştir. Gece gölgesi ailesinden olan bu bitki, güçlü psikoaktif alkaloidler içerir. Mandrake ekstraktı ilaveli ilaçların kişi üzerinde narkotik etkisi vardı, bilinci bulanıklaştırdı ve ağrıyı donuklaştırdı. Ancak yanlış dozaj ölümcül olabilir ve sık kullanım uyuşturucu bağımlılığına neden olabilir. Mandrake'in analjezik özellikleri ilk olarak MS 1. yüzyılda keşfedilmiştir. Antik Yunan filozofu Dioscorides tarafından tanımlanmıştır. Onlara "anestezi" - "hissetmeden" adını verdi.

1540 yılında Paracelsus, ağrıyı gidermek için dietil eter kullanımını önerdi. Maddeyi pratikte defalarca denedi - sonuçlar cesaret verici görünüyordu. Diğer doktorlar bu yeniliği desteklemediler ve mucidin ölümünden sonra bu yöntemi unuttular.

Cerrahlar, en karmaşık manipülasyonları gerçekleştirmek üzere bir kişinin bilincini kapatmak için tahta bir çekiç kullandılar. Hasta kafasına vuruldu ve geçici olarak bilinç kaybı yaşadı. Yöntem kaba ve etkisizdi.

Ortaçağ anesteziyolojisinin en yaygın yöntemi ligatura fortis, yani sinir uçlarının sıkıştırılmasıydı. Tedbir, bir miktar azaltmayı mümkün kıldı acı verici hisler. Bu uygulamanın savunucularından biri Fransız hükümdarlarının saray doktoru Ambroise Paré'ydi.

Ağrı giderme yöntemleri olarak soğutma ve hipnoz

16. ve 17. yüzyılların başında Napolili doktor Aurelio Saverina, soğutma kullanarak ameliyat edilen organların hassasiyetini azalttı. Vücudun hastalıklı kısmı karla ovularak hafifçe dondu. Hastalar daha az acı çekiyordu. Bu yöntem literatürde anlatılmıştır, ancak çok az kişi buna başvurmuştur.

Rusya'nın Napolyon işgali sırasında soğuk kullanılarak ağrının hafifletildiği hatırlandı. 1812 kışında, Fransız cerrah Larrey, sokakta -20... -29 o C sıcaklıkta donmuş uzuvların toplu amputasyonlarını gerçekleştirdi.

19. yüzyılda hipnoz çılgınlığı döneminde, ameliyat öncesi hastaların hipnotize edilmesi için girişimlerde bulunuldu. A Anestezi ne zaman ve kim icat etti? Bunun hakkında daha fazla konuşacağız.

18.-19. yüzyılların kimyasal deneyleri

Bilimsel bilginin gelişmesiyle birlikte bilim adamları yavaş yavaş karmaşık bir sorunun çözümüne yaklaşmaya başladılar. 19. yüzyılın başında İngiliz doğa bilimci H. Davy, kişisel deneyim Azot oksit buharını solumanın insanlarda ağrı hissini körelttiği ortaya çıktı. M. Faraday, benzer bir etkinin sülfürik eter buharından kaynaklandığını buldu. Keşifleri pratik uygulama bulamadı.

40'lı yılların ortalarında. 19. yüzyıl ABD'li diş hekimi G. Wells, dünyada anestezik nitröz oksit veya "gülme gazı" etkisi altında cerrahi manipülasyona uğrayan ilk kişi oldu. Wells'in dişini çektirdi ama herhangi bir acı hissetmedi. Wells bu başarılı deneyimden ilham aldı ve tanıtım yapmaya başladı. yeni yöntem. Ancak kimyasal anestezinin etkisinin halka açık olarak tekrar tekrar gösterilmesi başarısızlıkla sonuçlandı. Wells, anesteziyi keşfeden kişi unvanını kazanmayı başaramadı.

Eter anestezisinin icadı

Diş hekimliği alanında çalışan W. Morton, analjezik etkilerin incelenmesiyle ilgilenmeye başladı. Kendisi üzerinde bir dizi başarılı deney gerçekleştirdi ve 16 Ekim 1846'da ilk hastayı anestezi durumuna soktu. Boyundaki tümörün ağrısız bir şekilde çıkarılması için ameliyat yapıldı. Etkinlik geniş yankı buldu. Morton yeniliğinin patentini aldı. Resmi olarak anestezinin mucidi ve tıp tarihindeki ilk anestezi uzmanı olarak kabul edilir.

Eter anestezisi fikri tıp çevrelerinde benimsendi. Bunu kullanan operasyonlar Fransa, İngiltere ve Almanya'daki doktorlar tarafından gerçekleştirildi.

Rusya'da anesteziyi kim icat etti? Gelişmiş yöntemi hastaları üzerinde deneme riskini göze alan ilk Rus doktor Fedor Ivanovich Inozemtsev'di. 1847'de suya batırılan hastalara birçok karmaşık karın ameliyatı gerçekleştirdi ve bu nedenle Rusya'da anestezinin öncüsü oldu.

N. I. Pirogov'un dünya anesteziyoloji ve travmatolojiye katkısı

Aralarında Nikolai Ivanovich Pirogov'un da bulunduğu diğer Rus doktorlar da Inozemtsev'in izinden gitti. Sadece hastaları ameliyat etmekle kalmadı, aynı zamanda eterik gazın etkilerini araştırdı ve onu vücuda vermenin farklı yollarını denedi. Pirogov gözlemlerini özetledi ve yayınladı. Endotrakeal, intravenöz, spinal ve rektal anestezi tekniklerini tanımlayan ilk kişi oydu. Modern anesteziyolojinin gelişimine yaptığı katkı paha biçilmezdir.

Pirogov odur. Rusya'da ilk kez hasarlı uzuvları alçı kullanarak onarmaya başladı. Doktor, yöntemini Kırım Savaşı sırasında yaralı askerler üzerinde denedi. Ancak Pirogov öncü sayılamaz Bu method. Alçı çok önceden sabitleme malzemesi olarak kullanılmaktaydı (Arap doktorlar, Hollandalı Hendrichs ve Matthiessen, Fransız Lafargue, Ruslar Gibenthal ve Basov). Pirogov yalnızca alçı fiksasyonunu iyileştirerek onu hafif ve hareketli hale getirdi.

Kloroform anestezisinin keşfi

30'ların başında. Kloroform 19. yüzyılda keşfedildi.

Kloroform kullanan yeni bir anestezi türü resmi olarak 10 Kasım 1847'de tıp camiasına sunuldu. Bunun mucidi İskoç doğum uzmanı D. Simpson, doğum sürecini kolaylaştırmak için doğum yapan kadınlar için aktif olarak ağrı kesiciyi tanıttı. Acısız doğan ilk kız çocuğuna Anestezi adının verildiğine dair bir efsane var. Simpson haklı olarak obstetrik anesteziyolojinin kurucusu olarak kabul edilir.

Kloroform anestezisi eterden çok daha uygun ve kârlıydı. Kişinin daha hızlı uykuya dalmasını sağladı ve daha derin bir etki yarattı. Ek ekipman gerektirmiyordu, kloroformla ıslatılmış gazlı bezin buharını solumak yeterliydi.

Kokain, Güney Amerika Kızılderilileri tarafından kullanılan lokal bir anesteziktir.

Lokal anestezinin atalarının Güney Amerika Kızılderilileri olduğu düşünülmektedir. Uzun zamandır kokaini ağrı kesici olarak kullanıyorlar. Bu bitki alkaloidi, yerli Erythroxylon koka çalısının yapraklarından ekstrakte edildi.

Kızılderililer bitkiyi tanrıların bir hediyesi olarak görüyorlardı. Koka özel tarlalara ekildi. Genç yapraklar çalılardan özenle toplanıp kurutuldu. Gerekirse kurutulmuş yapraklar çiğnendi ve hasarlı bölgeye tükürük döküldü. Duyarlılığını yitirdi ve geleneksel şifacılar operasyonu başlattı.

Koller'in lokal anestezi konusundaki araştırması

Sınırlı bir alanda ağrının giderilmesi ihtiyacı diş hekimleri için özellikle şiddetliydi. Diş çekimi ve diş dokusuna yapılan diğer müdahaleler hastalarda dayanılmaz ağrılara neden oluyordu. Lokal anesteziyi kim icat etti? 19. yüzyılda yapılan deneylere paralel olarak Genel anestezi aramalar yapıldı etkili yöntem sınırlı (lokal) anestezi için. 1894 yılında içi boş iğne icat edildi. Diş hekimleri diş ağrısını hafifletmek için morfin ve kokain kullandılar.

St.Petersburglu profesör Vasily Konstantinovich Anrep, çalışmalarında koka türevlerinin dokulardaki hassasiyeti azaltan özellikleri hakkında yazdı. Eserleri Avusturyalı göz doktoru Karl Koller tarafından ayrıntılı olarak incelenmiştir. Genç bir doktor, göz ameliyatı sırasında anestezik olarak kokain kullanmaya karar verdi. Deneylerin başarılı olduğu ortaya çıktı. Hastaların bilinci açıktı ve ağrı hissetmediler. 1884'te Koller, Viyana tıp camiasını başarıları hakkında bilgilendirdi. Böylece Avusturyalı doktorun deneylerinin sonuçları, lokal anestezinin resmi olarak onaylanan ilk örnekleri oldu.

Endotrakiyal anestezinin gelişim tarihi

Modern anesteziyolojide en sık entübasyon veya kombine olarak da adlandırılan endotrakeal anestezi uygulanır. Bu insanlar için en güvenli anestezi türüdür. Kullanımı hastanın durumunu kontrol altında tutmanıza ve karmaşık karın ameliyatları gerçekleştirmenize olanak tanır.

Endotrokiyal anesteziyi kim icat etti? Solunum tüpünün tıbbi amaçlarla kullanıldığı ilk belgelenmiş vaka Paracelsus adıyla ilişkilidir. Orta Çağ'ın seçkin bir doktoru, ölmekte olan bir adamın nefes borusuna bir tüp yerleştirdi ve böylece hayatını kurtardı.

16. yüzyılda Padua'lı tıp profesörü Andre Vesalius, hayvanların soluk borusuna solunum tüpleri yerleştirerek hayvanlar üzerinde deneyler yaptı.

Operasyonlar sırasında ara sıra solunum tüplerinin kullanılması, Daha fazla gelişme anesteziyoloji alanında. 19. yüzyılın 70'li yıllarının başında Alman cerrah Trendelenburg, manşetle donatılmış bir solunum tüpü yaptı.

Entübasyon anestezisinde kas gevşetici kullanımı

Entübasyon anestezisinin yaygın kullanımı, 1942'de Kanadalı Harold Griffith ve Enid Johnson'ın ameliyat sırasında kas gevşetici maddeler (kasları gevşeten ilaçlar) kullanmasıyla başladı. Hastaya Güney Amerika yerlilerinin ünlü zehri kürardan elde edilen alkaloid tubocurarine (intokostrin) enjekte ettiler. Yenilik, entübasyon prosedürlerini kolaylaştırdı ve operasyonları daha güvenli hale getirdi. Kanadalılar endotrakeal anestezinin yenilikçileri olarak kabul ediliyor.

Artık biliyorsun genel ve lokal anesteziyi icat eden kişi. Modern anesteziyoloji yerinde durmuyor. Geleneksel yöntemler başarıyla uygulanmakta ve en son tıbbi gelişmeler tanıtılmaktadır. Anestezi, hastanın sağlığının ve yaşamının bağlı olduğu karmaşık, çok bileşenli bir süreçtir.

Giriiş:

Batıl inanç ve dogmacılığın damgasını vurduğu Orta Çağ Avrupası tıbbı araştırma gerektirmiyordu. Eğitim, tanınmış yazarların incelemelerinin incelenmesiyle sınırlı olmak üzere tüm bilimleri aynı anda kapsıyordu. Tanılar idrar analizine dayanılarak konuldu; terapi ilkel sihire, büyülere ve muskalara geri döndü. Doktorlar akla hayale gelmeyecek, yararsız ve hatta bazen zararlı ilaçlar kullandılar. En yaygın yöntemler bitkisel ilaç ve kan almaydı. Hijyen ve sanitasyon aşırı seviyelere düştü düşük seviye sık sık salgınlara neden oldu.

Ana tıbbi ürünler namaza, oruca, tövbeye başladı. Hastalıkların doğası artık ilişkili değildi doğal sebepler, günahların cezası olarak kabul edildi. Sağlık hizmeti ilk hastanelerde izolasyon ve bakıma indirgenmişti. Bulaşıcı ve akıl hastası hastaları tedavi etme yöntemleri bir tür psikoterapiydi: kurtuluş umudu aşılamak, personelin yardımseverliğiyle tamamlanan göksel güçlerin desteğine dair güvenceler.

Avrupa cerrahisi zanaat faaliyetinin türüne göre oluşturulmuştur. Cerrahi tedavi bireysel eğitim almış ve üniversite eğitimi alma hakkı olmayan bireyler tarafından gerçekleştirildi. Staj hakkı için düzenlenen belgelerde belirtilen işlemleri yapmaları gerekiyordu. Böylece “zanaatlarının sınırlarını aşmaları”, yani iç hastalıkları iyileştirmeleri, lavman yapmaları, reçete yazmaları yasaklanmıştı. Yetenekli pratisyen cerrahların tıbbi şirketlere girmesine ve kendi atölyelerini kurmalarına izin verilmedi.

Ortaçağ cerrahisinin kaderi, 1215'te toplanan Dördüncü Lateran Konseyi'nde belirlendi. Papa'nın iradesiyle, kan dökülmesini yasaklayan Hıristiyan dogmasına uygun olarak manastır doktorlarının "etini kesmesi" yasaklandı. Ameliyat diğer tıp dallarından ayrılarak berber dükkanına devredildi.

Eğitimli Fransız doktorlar, Paris Üniversitesi'nde bir şirket kurdular ve çıkarlarını "Aziz Cosmas Kardeşliği"nde birleşen cerrah arkadaşlarına karşı gayretle korudular. Aynı mesleğin temsilcileri arasında sürekli bir mücadele vardı. Resmi olarak tanınan doktorlar, hastanın yatağının altındaki sözlü tartışmalarda ifade edilen manevi şifa vaazlarını verdiler. Bilmek istememek fizyolojik süreçler, eski metinleri körü körüne ezberlediler, zenginleri bir kenara attılar klinik deneyimöncüller.

Skolastik düşüncenin aksine cerrahi, ampirik bilgi ve gerçek tedaviyi gerektiriyordu. “Berberler” kırıkların ve ağır yaralanmaların sonuçlarını ortadan kaldırarak insanların hayatını kurtardı; Trepanasyonun nasıl yapılacağını biliyordu, askeri kampanyalara katıldı.

Berber dükkanından birçok ünlü cerrah geldi; Bunlardan biri, anatomi tarihinde Vesalius ile aynı yeri işgal eden, cerrahi tarihinde Ambroise Pare idi. Ambroise Paré, 1516'da Mayenne ilinin Loval kasabasında fakir köylü bir ailenin çocuğu olarak dünyaya geldi. Sessiz, kasvetli bir çocuk olarak büyüdü ve hiçbir şeye ilgi göstermiyor gibi görünüyordu. Koşulların gereği olarak yan tarafta, saçlarını kesmekte olduğu kadar hasta insanların vücutlarını da kesmekte usta olan berber Violo yaşıyordu. Geleceğin mahkeme cerrahını dört kez getiren bu tanıdıktı. Fransız kralları yasak bir zanaata.

Yeni ameliyatın yaratıcısı oradaydı en yüksek derece asıl görevinin insanın acısını dindirmek olduğunu düşünen bir şifacı. Hayatı, cerrahlık zanaatını tıp bilimi statüsüne yükseltmeye adanmıştı. Görünüşe göre, aslında, öncelikle kelimelerde değil, zorlu günlük el işlerinde harikaydı.

1.Eğitim

Fransız cerrah Ambroise Paré'nin inanılmaz çok yönlülüğü onu meslektaşlarından ayırıyordu. Özel bir eğitimi olmaksızın, yenilikçi tedavi yöntemlerinin yazarı, ortopedik yapıların mucidi ve deneyimlerini kitaplara aktaran mükemmel bir yazardı.

Paré, 1510 civarında Laval yakınlarındaki Bourg-Ersan'da Angers'li fakir bir zanaatkarın ailesinde doğdu. Sistematik bir ilköğretim almadı, ancak çocukluğunda berber Violo'nun atölyesine çırak olarak girdi. Pare'nin ameliyata olan ilgisi ünlü taş çıkarma uzmanı Kahlo'nun gerçekleştirdiği ameliyata katılmasıyla ortaya çıktı. Paré, Paris'e gitti ve burada tıp fakültesine girdi ve College de France'da derslere katıldı. Berber çırak olarak çalıştı ana hastane Paris, Hotel-Dieu, MS 651'de kuruldu. e. manastırda. 12. yüzyıldan 18. yüzyıla kadar yeniden inşa edilip genişletildi ve 1878'de Paris'te psikiyatristler kongresi ve ilk Uluslararası Alkol Karşıtı Kongresi toplandığında modern görünümüne kavuştu. 17 yaşına geldiğinde eğitimine devam etti ve 1538 yılında Hotel-Dieu, Paré'de iki yıllık cerrahlık okulunu bitirerek cerrah unvanını aldı ve askeri harekat tiyatrosunda gönüllü oldu.

2.Ambroise Pare'nin ameliyata katkısı

1) “Berber”in ilk reformu

Yara tedavisi alanında önemli bir klişeyi yıktıktan sonra berber Paré'ye şan ve asker sevgisi geldi. O zamanlar, hem derin kurşun hem de yüzeysel yaraların üzerine kaynar yağ dökmek alışılmış bir şeydi - "toz zehirin" vücuda nüfuz ettiğine inanılıyordu ve en iyi çare Tedavi barut kalıntılarının yok edilmesiydi. "Barut zehirinin" yayılmasını önlemek için yara, G. Gersdorff'un yöntemine göre sıcak demirle dağlandı ve ayrıca kaynar reçineyle dolduruldu. Berberin çadırının yakınında, üzerinde bir tencere kaynar yağ asılı olan bir ateş sürekli yanıyordu. Çoğu durumda bu, yaralı kişinin kangren geliştirmesine neden oldu ve bunun nedeninin kan zehirlenmesi olduğu görüldü.

İlk yıllarda genç cerrah çalıştı geleneksel yöntem Dağlama ve reçine kullanarak, zaten cehennem azabı yaşayan yaralılara bu kadar acımasız muameleyi kınamasına rağmen. 1537'deki İtalya seferi sırasında, bir savaştan sonra o kadar çok yaralı vardı ki berberin sıcak katranı bitmişti. Uygun araçların yokluğunda Pare yaraları bir karışımla yağladı yumurta sarısı, gül ve terebentin (çam) yağları, ağrılı bölgeyi temiz bir bandajla kaplar.

Kabul edilen metodolojiyi ilk kez ihlal eden ordu doktoru, hastalarının zehirlenmeden öldüğünü görme korkusuyla bütün gece uyuyamadı. Pare günlüğüne şunları kaydetti: "Şaşkınlıkla, sabahın erken saatlerinde yaralıları neşeli, iyi uyumuş, yaraları iltihaplanmamış ve şişmemiş buldum. Aynı zamanda yaraları kaynayan yağla dolu olan başkalarını da ateşli, şiddetli ağrılı ve yaraların kenarları şişmiş halde buldum. Sonra talihsiz insanları bu kadar acımasızca yakmamaya karar verdim.” Sonraki günlerde doktor haklı olduğuna ikna oldu: "Çam yumurtası merhemi" ile tedavi edilen yaralar, cerrahi sanatın tüm eski kurallarına göre bandajlananlardan daha hızlı iyileşti. Pare, bu keşifle birlikte kurşun yaralarını tedavi etme konusunda yeni bir uygulamaya başladı.

1539'da askerden döndüğünde "usta berber-cerrah" unvanı için yapılan sınavı kazandı. Ünlü Fransız anatomist Silvius'tan anatomi okudu. 1545'te ilk bilimsel çalışmasını yayınladı: Yaraları tedavi etme yöntemi, doktorların profesyonel dili olan Latince değil, eski Fransızca yazılmıştı.

Yazar, yazılarında barut kurumunun zehirli etkileri teorisini reddediyor. Sıcak yağ kullanımını kategorik olarak reddederek, ateşli silah yaralanmalarının özellikle ciddi olmasının nedenine dikkat çekti. Ona göre tehlike, cilt dokusunda geniş ve derin bir hasardı. Kitabın yayımlanmasından sonra berberlerin çadırlarının yakınında çıkan yangınlar seyrekleşmeye başladı ve birkaç yıl sonra tamamen söndü. Açıklamak rasyonel yaklaşım Doğanın iyileştirici güçlerine olan inancını vurgulayan Pare, şunları söyledi: "Onu bandajladım ve Tanrı onu iyileştirdi." Onun basit ve özgün teknikleri, cerrahinin bir zanaattan bilimsel tıp alanına dönüşmesinde önemli rol oynadı.

2) Ampütasyon – Ambroise Paré tarafından kırılan bir stereotip

Ortaçağ cerrahisinin iyi gelişmiş tek alanı küçük kanamalardı. Doktorlar, genellikle ilaca batırılmış bir süngeri veya kuru bir keten parçasını yaraya bastırarak kanamayı nasıl hızlı bir şekilde durduracaklarını biliyorlardı. Ancak uzuv amputasyonu sırasında meydana gelen şiddetli kanamalarda bu teknik% 100 sonuç vermedi. Yüksek ısının pıhtılaşmayı artırdığını fark eden cerrahlar, yarayı sıcak bıçaklarla tedavi ettiler, daha sonra özel bir alet kullandılar.

Kendini beğenmiş doktorlar, kan kaybından ölen hastalarının hayatlarını çoğu zaman kısaltan değerli metallerden bıçaklar yaptılar. Askeri cerrahlardan biri, taze bir kütüğün kaynayan reçineye batırılması uygulamasını başlattı. Acımasız prosedürün kanamayı durdurma açısından bir etkisi oldu, ancak hastaların çoğu dayanılmaz acıdan öldü. Barbarca yöntem yaygınlaşmadı ve yerini, ampute edilen uzvun ameliyat edilen alanın biraz üzerinden bağlanmasıyla değiştirildi. Bu yöntemin büyük bir dezavantajı da vardı: Operasyon sırasında duran kanama, turnike çıkarılır çıkarılmaz yeniden başlıyordu. Talihsiz kişi ölmeseydi, sıkışan bölgedeki doku nekrozu nedeniyle yara zor iyileşirdi.

Ambroise Paré, meslektaşlarının uygulamalarını analiz ettikten sonra kendi yöntemini uyguladı. İstenilen bölgenin üstündeki deriyi kesti, büyük kan damarlarını ortaya çıkardı ve bunları sıradan bir iple bağladı. Operasyon sırasında sadece gerektiğinde bağlanan küçük damarlar kanadı. Ünlü Pare ipliği teknolojide bir devrimi belirledi cerrahi tedavi, doktorları kanamayla mücadele etmekten kurtarıyor. Bu yöntem modern cerrahlar tarafından başarıyla kullanılmaktadır.

Pare, askerlik hizmetinden ayrıldıktan sonra çok pratik yaptı ve ameliyata yeni keşifler kazandırdı. Birkaç yeni cerrahi alet yarattı.

Ayrıca yapay uzuvları ve eklemleri icat etti, tanımladı ve kullandı; eklem bölgesinde ampütasyonu, rezeksiyonu ilk uygulayan kişi oldu. dirsek eklemi. Birçok ortopedik cihaz ve bandajı önerdi ve tanımladı. Protezlerin çoğu doktorun ölümünden sonra geride bıraktığı çizimlere uygun olarak yapıldı.

3. Ambroise Paré'nin Fransa'nın yüksek sosyetesi tarafından tanınması

Sorbonne tıp fakültesinde gruplanan Paré'nin düşmanları (bildiğiniz gibi, Joan of Arc sürecinde kendini rezil etti), büyük doktora sofistike bir şekilde iftira attı, onun büyücülüğü ve kötü ruhlarla bağlantıları hakkında söylentiler yaydı; onu kazığa bağla. Bazıları onun gençliğinde Kalvinizm'i kabul etmesinden ve bunu gizlememesinden hoşlanmadı. Ancak binlerce Parisli ve ardından kralın kendisi, parlak Huguenot doktorunu, egemen dinin "Tanrı'dan korkan" sıradanlarına tercih etti.

Başka bir kuşatma sırasında, Fransa'daki ikinci komutan Guise Dükü'nün kafasına savunmacılar tarafından bir mızrak saplandı. Hüzünle iç çeken maiyet, başından bir mızrak ucu çıkan Dük'ü arkaya sürükledi, ne yaparsınız, yara çok kötü, Dük ölecek... Öyle bir şey yok: Usta Ambroise Paré demircinin levyesini aldı. pense, Dük'ün göğsüne bastı ve zorla ucunu yırttı. Daha sonra kan akışını durdurdu ve yarayı dikti. Mızrak göz yuvasına çarptı ama beyin etkilenmedi ve Dük'ün güçlü bir adam olduğu ortaya çıktı ve hayatta kaldı. Daha sonra uzun süre siyasette aktif rol oynadı. Ve Fransa kraliyet ailesinin en büyük lütfu tamamen Pair'e yağdı. Paré saraya davet edildi ve hayatının son yıllarına kadar orada sadakatle hizmet etti.

Aziz Bartholomew Gecesi'nin arifesinde, haydutlar tarafından yaralanan ve yakında vahşice öldürülecek olan Amiral Coligny'yi ameliyat etti. Amiralin ve dindaşlarının başının yaralarını inceleyen Pare, evinde acil bir operasyon başlattı ve gerçekleştirdi; bu, yalnızca riski ağırlaştırabilir - sonuçta yaranın kendisi hayati tehlike oluşturmasa da, enfeksiyona yol açıyordu ve antiseptikler henüz mevcut değildi. Coligny, parmağını kesip eline saplanan kurşunu çıkarırken çektiği acıyı tek bir inlemeyle bile ele vermedi.

Ve birkaç gün sonra Kral Charles IX, Huguenot doktoruna olan sevgisini göstererek onu Aziz Bartholomew Gecesi katliamından korudu. Gayretli bir Katolik olarak Paré'yi çağırdı ve tek kelime etmeden onu gece boyunca sessiz bir odaya odasına kilitledi ve sabah hiçbir şey anlamayan cerrahı serbest bıraktı.

4.Pare'nin kadın doğuma katkısı

Anatomi, fizyoloji ve benzeri konularda bilimsel çalışmalar oluşturmanın yanı sıra Dahiliye Pare'nin yeteneği sadece teorik değil, kadın doğuma da uzanıyordu. 1552'de Fransız kralı II. Henry'nin saray hekimi olarak görev yapmak üzere davet edildi. Hükümdar, askeri berberlik sanatını “Hem Canlı hem de Ölü Bebeklerin Anne Karnından Çıkarılması İçin Bir Kılavuz” (1549) kitabını okuyarak öğrendi. Bu alandaki bir yenilik, fetüsün bacağı üzerinde dönmesinin tanımlanmasıydı. Pare yöntemi, ne yazık ki yüzyıllar boyunca unutulmuş olan eski Hint yönteminin bir modifikasyonuydu. Buna ek olarak, doğum yapan bir kadının (Efesli Soranus'tan sonra unutulmuş) ölmek üzere olan sezaryen doğumunu gerçekleştirdi ve anlattı, ayrık (“yarık”) dudağın düzeltilmesine yönelik operasyonları cerrahi pratiğe yeniden dahil etti ve yarık damağı onarmak için bir yöntem geliştirdi. ("yarık dudak").

70'li yıllarda Batı edebiyatında canavarların ortaçağ tanımlarına adanmış çok sayıda eser ortaya çıktı. Gerçekten de, canavarlara olan ilgi, Orta Çağ'ın çok karakteristik bir özelliğidir, ancak kökeni antik çağlara, özellikle de Aristoteles ve Yaşlı Pliny'nin incelemelerine kadar uzanır. Bu problemin cerrah Ambroise Paré'nin çalışma konusu haline gelmesi temel olarak önemlidir. Cerrahi tarihçisi J.-F. Malguin'in Fransız Rönesansının en ilginç kitaplarından biri olarak adlandırdığı doğuştan şekil bozuklukları üzerine bir inceleme yazdı.

Paré, "Canavarlar Üzerine" adlı incelemesinde, bildiği tüm doğal anormallikler hakkındaki bilgileri bir araya getirmeye çalıştı. Ana kısmı, doktor olarak ilk etapta ilgisini çeken konjenital patolojiler hakkında bilgilerden oluşuyor. Ancak burada yalnızca insan patolojilerinden bahsetmiyoruz: Pare'nin canavarlar kategorisi, Siyam ikizlerinden bukalemunlara kadar çok çeşitli olayları içerir ve mucizeler kategorisi, kuyruklu yıldızlar, yanardağlar, depremler vb. gibi doğal olayları içerir. Sadece tıbbi olanların değil, çeşitli gelenek ve teorilerin yankılarını yansıttığı için içsel olarak çelişkili olabilir. İnceleme, tabiri caizse, farklı seslerle şarkı söylüyor. Toplanan tüm materyaller birkaç blok halinde bağlantılıdır: insan deformasyonları; tıbbi olaylar; iddia ve simülasyon; yaratık Ansiklopedisi; meteorolojik olaylar; şeytan bilimi.

O zamanın pek çok yazarı, bir canavarın doğuşunun gelecekteki felaketlerin alameti olduğuna inanıyordu.Pare, canavarları gelecekteki talihsizliklerin işaretleri olarak adlandırsa da buna odaklanmıyor, onunla ilgilenmiyor. Aynı zamanda bir canavarın kesin bir tanımını sağlamayı da amaçlamıyor. Görünüşlerinin nedenlerine gerçek bir ilgi gösteriyor. Pare bu tür 13 nedeni sayar: Bu, Rab'bin yüceliğidir; Rabbin gazabı; aşırı miktarda meni; çok az tohum; hayal gücü; uterusun büyük veya küçük boyutu; hamile pozu; hamile kadının midesine darbeler; kalıtsal hastalıklar; bozulma veya çürüme (tohumda); tohumun karıştırılması; kötü dilencilerin eylemleri; iblisler veya şeytanlar. Tanımlanan her faktör belirli bir konjenital patolojiye karşılık gelir.

Sonuçlar:

Yüzyıllar boyunca, sertifikalı doktorlar zor görevleri üstlenmek konusunda isteksiz davrandılar. cerrahi iş, kendilerini halkın gözünde küçük düşürecek her şeyden ve özellikle kendi ellerinin kullanılmasını gerektiren işlemlerden iğrenç bir şekilde kaçındılar. “Kaba” cerrahi müdahalelerde doktor, cerrahlara kesi yapma, dağlama, alçı uygulama, kanama vb. haklarını tamamen vermiştir.

Doktor, bu tür "kirli" işlerle uğraşmanın onuruna yakışmadığını düşünüyordu. Bununla birlikte, tehlikeli kanamaya yol açabilecek kraniyotomi, amputasyon gibi karmaşık bir ameliyatı yönetirken bilgisi kendisi için son derece gerekli olan cerrahi eğitimi almak zorunda kaldı ve son olarak doktor, cerrahın kontrol etmesini sağladı. örneğin fıtığı çıkarırken kazara hadım olmadı.

Cerrahların eylemleri, yetkilerini ve erdemlerinin tanınmasını etkileyen diğer yasaklarla sınırlıydı. Dolayısıyla ağızdan alınan ilaçları reçete etme hakları yoktu ve eğer hastanın ameliyat olması gerekiyorsa son söz doktorundu. Adli otopsi ve yara muayenelerinde doktorun, yalnızca doktorun asistanı olan cerraha göre her zaman bir avantajı vardı. Doktorun, cerrahın kullandığı aletlerin, yara bantlarının ve merhemlerin durumunu izlemesi gerekiyordu.

Yani ameliyatın gerçekten uğradığı asıl kötülük, cerrahın pozisyonunun doktorun statüsünden çok daha düşük olmasıydı. Cerrahlar, ameliyat sırasında orada bulunan ve hiçbir şey yapmayan doktorun, alın teriyle çalışan kendilerinden çok daha yüksek ücret almasına öfkelendiler.

Anatomi tarihinde Vesalius ile aynı yeri işgal eden, cerrahi tarihinde yaygın olarak tanınan ve cerrahların durumuna dikkat çeken ilk Fransız cerrahlardan biri Ambroise Paré idi.

Hayalinin tohumunu eken Paré, kırsal kesimde bir berberin yanında eğitim aldıktan sonra Paris'e gider ve 2 yıl boyunca Hotel-Dieu hastanesinde becerilerini geliştirir. 1539'da askerden döndüğünde "usta berber-cerrah" unvanı için yapılan sınavı kazandı. Ünlü Fransız anatomist Silvius'tan anatomi okudu. 1545'te ilk bilimsel çalışması olan Yara Tedavi Yöntemi'ni (La Mthode de traicter les playes) yayınladı. 1554'te en yüksek sınıftaki cerrahlar derneği olan St. Cosmas ve Damian Kardeşliği'ne kabul edildi. Kişisel cerrahtı. Dört Fransız kralının - Henry II, Francis II, Charles IX ve Henry III - 1573'te Cerrahi Üzerine İki Kitap (Deux Livres de chirurgie) yayınladı. modern tıp ateşli silah yaralarının tedavi yöntemlerindeki gelişmelerle sınırlı değildir. Ameliyatlarda damarların ip ile ligasyonunu başarıyla kullanmış, sağlıklı dokularda amputasyon yapılması gerektiğini göstermiş, eklem bölgesinde amputasyonu ve dirsek eklemi rezeksiyonunu ilk uygulayan kişi olmuştur. Birçok ortopedik cihaz ve bandajı önerdi ve tanımladı. Yarık dudak düzeltme operasyonlarını cerrahi pratiğe yeniden kazandırdı, yarık damağı (yarık damak) onarmak için bir yöntem geliştirdi, kırıkların tedavisini iyileştirdi, protez uzuvların ve yapay gözlerin kullanılmasını önerdi ve birçok kişiyi iyileştirdi. cerrahi Aletler. Kadın doğum alanındaki yenilikleri modern doğum pratiğinin temeli oldu.

Kaynakça:

1. Verkhratsky S.A., Zabludovsky P.E., – Tıp tarihi. K.1991

2. Gritsak E.N. – Popüler tıp tarihi. – M.: Veche, 2003. – 464 s., hasta (32)

3. Tıp tarihi (B.D. Petrov tarafından düzenlenmiştir). M., 1954

4. Sorokina T.S. Tıp Tarihi: Ders Kitabı. – 2. baskı, revize edildi. Ve

ek olarak – M.: PAIMS, 1994. – 384 s., hasta, tablo, diyagramlar, bibliogr.

5. http://drsvetlana.livejournal.com/56267.html

6.http://www.cirota.ru/forum/view.php?subj=23270

7. http://www.snariad.ru/2009/03/02/from-the-history-of-military-medicine – ambroise/

Zum ersten mal allein
unserem Versteck'te
ich seh noch unsre Namen an der Wand
und wisch sie wieder weg

ich wollt dir alles anvertraun
warum bist du Abgehaun
Komm zurück
nimm mich mit

Komm und rette mich
ich verrenne innerlich
Komm und rette mich
ich schaffs nicht ohne dich
Komm und rette mich
rette mich
rette mich

Unsre Traume gelogen'i uyardı
ve keine Trane echt
sarkma dass das nicht war ist
sarkma es mir jetzt
viellecht hörst du iergendwo
mein SOS im Radyo
Horst du mich
Hörst du mich nicht

Komm und rette mich
ich verrenne innerlich
Komm und rette mich
ich schaffs nicht ohne dich
komm und rette mich
dich ve mich
dich ve mich
dich ve mich
dich ve mich

ich seh noch unsre Namen
und wisch sie wieder weg
unsre Traume waren gelogen
ve keine Trane echt
Horst du mich
hörst du mich nicht

Komm und rette mich
rette mich

komm und rette mich
ich verrenne innerlich
komm und rette mich
ich schaffs nicht ohne dich
komm und rette mich
rette mich
rette mich
rette mich
rette mich

Resmi kuruluş yılı 660 olarak kabul edilir

"La Mthode de traicter les play"

07/09/2015

Tıbbi becerinin en mükemmel örneği olan cerrahi, ortaçağ Avrupa'sında az saygı duyulan bir meslek olarak görülüyordu. O günlerde tıp da dahil olmak üzere neredeyse her türlü entelektüel faaliyet kilisenin ayrıcalığıydı. Ancak 1215 yılında toplanan Dördüncü Lateran Konsili, Hıristiyan Kilisesi'nin kan dökülmesinden tiksindiği gerekçesiyle din adamlarının ameliyat yapmasını yasakladı ve şifanın bu en karmaşık dalı üniversitelerden ve akademilerden ihraç edildi. Sonuç olarak, yüzyıllar boyunca ameliyat yapmalarına lisanslı doktorların değil, yarı zamanlı çalışan basit berberlerin ve hamam görevlilerinin izin vermesine izin verildi. Cerrahinin bir zanaat değil, en önemli bilimsel tıp disiplinlerinden biri olduğunu kanıtlayan, Rönesans'ın seçkin şifacılarından Ambroise Pare'nin de berber dükkanına ait olması şaşırtıcı değildir.

Ambroise Paré'nin kesin doğum tarihi bilinmiyor. Bazı kaynaklar bu olayın 1517'de gerçekleştiğini iddia ederken, diğerleri 1509 veya 1510'da ısrar ediyorlar. Ancak hepsi Paré'nin kuzeybatı Fransa'daki küçük Laval kasabasında, el sanatları üretiminde uzmanlaşmış fakir bir zanaatkarın ailesinde doğduğu konusunda hemfikir. sandıklar. Genç Ambroise için meslek seçimiyle ilgili soru ortaya çıktığında, ailenin reisi tereddüt etmeden çocuğu bir berberde çalışmaya görevlendirdi. Sandıkçı, tıraş, saç kesimi ve kan alma konusundaki bitmek bilmeyen talebin oğluna rahat bir gelecek garanti edeceğinden emindi.

Belki de şans eseri olmasaydı Ambroise Paré, Laval eyaletindeki hemşerilerini hayatının sonuna kadar tıraş ederdi. Ancak kader aksini emretti ve bir gün genç berber tanık oldu. ameliyat Bu, taş kesme konusunda uzman, ziyarete gelen bir ünlü olan Calo tarafından yürütülüyordu. Profesyonel bir cerrahın çalışmalarını kendi gözleriyle gören Paré şunu fark etti: Hayatını bu konuya adamak istiyordu. Ve değerli öğretmenleri aramak için Paris'e gitti.

1532'de Ambroise Paré, Paris Tıp Fakültesi'ne girdi ve burada coşkuyla tıp üzerine ortaçağ incelemelerini incelemeye başladı. Ve pratik bilgi edinmek için genç adam, Fransa'nın başkenti Hotel Dieu'nun en eski ve en büyük hastanelerinden birinde berber çırak olarak işe girdi. Her gün düzinelerce hasta elinden geçti ve çok geçmeden Paré, o dönemde kabul edilen kırıkları, yaraları ve cerahatli apseleri tedavi etme yöntemlerinde mükemmel bir şekilde ustalaştı.

Ambroise Paré'nin akıl hocalarından biri ünlü anatomist, tıp doktoru ve profesör Jacobus Silvius'tu (gerçek adı Jacques Dubois). Silvius, kilisenin itirazlarına rağmen cesetler üzerinde anatomik çalışmalar yapan ilk kişilerden biriydi. Üstelik anatomist, tıp öğrencilerine yönelik derslerde diseksiyonlara eşlik ederek anatomi bilgisinin popülerleşmesine katkıda bulundu. Silvius bir takım kaslara isim verdi, vena kava, karın zarı ve karaciğerin yapısını inceledi. Bir takım keşiflere rağmen anatomist muhafazakardı ve döneminin çoğu doktoru gibi Galenizmin konumunu şiddetle savundu. Silvius'un Ambroise Paré üzerindeki etkisi çok büyüktü, ancak öğretmenin otoritesi öğrenciye hakim değildi: Paré, genel kabul gören görüşe aykırı olsa bile her zaman her şey hakkında kendi fikrine sahipti.

Dört yıl sonra, hastanede uygun bir stajın ardından Ambroise Paré, berber ve dolayısıyla cerrah olarak aktif orduya katıldı. Askeri saha koşullarında çalışmak her şifacı için paha biçilmez bir deneyimdir. Özellikle de Ambroise Paré'nin yeteneğine ve dürüstlüğüne sahipse.

Savaşlarda ateşli silah kullanımının yaygınlaştığı 16. yüzyılda askeri saha cerrahisinin temel sorunlarından biri de kurşun yaralarının tedavisiydi. Bu dönemde yaralılara organize bir yardımdan bahsetmeye gerek olmasa da - ölmekte olan bir asker herhangi bir yardım yapılmadan savaş alanında terk edilebilirdi - ateşli silah yaralarını tedavi etmeye yönelik yöntemler hâlâ mevcuttu. Doktorlara göre bu yaralar tehlikeliydi çünkü zehirli barut isi kurşunla birlikte ete nüfuz ediyordu. Ve bu zehire karşı en iyi çarenin, berberlerin cömertçe yaraların üzerine döktüğü kaynar yağ olduğu düşünülüyordu. Bu nedenle berber çadırının yanında üzerinde “şifalı” yağın kaynadığı ateş sürekli yanardı. Birdenbire elinizde yağ kalmazsa, yaralar sıcak demirle dağlanırdı (bunun için özel aletler bile yaratılmıştı).

Ambroise Paré, ilk başta geleneği takip ederek yaraları kaynar yağla tedavi etmeye de çalıştı. Ancak savaşlardan birinin ardından o kadar çok yaralı vardı ki herkese yetecek kadar petrol yoktu. Ve acılarını bir şekilde hafifletmek için Pare, yumurta sarısına dayalı soğuk bir merhem hazırladı ve bunu temiz bir bandajın altına uyguladı. Cerrah böyle bir adımın sonuçlarını dehşetle bekledi, ancak ertesi sabah soğuk merhemle tedavi edilen yaraların, kaynar yağla doldurulan yaralardan çok daha iyi göründüğünü keşfetti. Ambroise Pare yavaş yavaş ateşli silah yaralarının tedavisinde ikincisini kullanmaktan vazgeçti ve barut kurumunun "zehirli etkisi" fikrinin bir efsane olduğunu ve kaynar yağın yalnızca zaten derin olan doku hasarını daha da kötüleştirdiğini kanıtladı. Buna ek olarak, Pare'nin kendisi de ateşli silah yaralarını temizlemek için ilerici bir kesme yöntemi uyguladı ve mümkün olan her şekilde teşvik etti. Ayrıca yaranın dinlenmesini sağlamak için doktorların sık sık pansuman yapmayı bırakmasını da tavsiye etti.

1539'da Paris'e dönen Ambroise Paré, "usta berber-cerrah" unvanı sınavını geçti ve teorik çalışmalara çok zaman ayırarak yeniden işe koyuldu. Altı yıl sonra ilk bilimsel çalışması olan “Yara Tedavisi Yöntemi”ni yayınladı. Kitap, askeri saha cerrahisinde gerçek bir devrim yarattı ve yazarı, pratisyen doktorlar arasında tartışılmaz bir otorite haline geldi.

Paré'nin Fransa'da ve yurtdışındaki en büyük şöhreti, genel olarak cerrahide ve özel olarak uzuvların amputasyon tekniğinde devrim yaratan bir başka olağanüstü başarısıyla kolaylaştırıldı. Anlatılan zamanlarda cerrahlar yalnızca küçük kanamaları durdurmada başarılıydı. Özellikle amputasyonlar sırasında ağır kanama nedeniyle hastalar sıklıkla kan kaybından ölüyordu. Kanın pıhtılaştığını fark etmek Yüksek sıcaklık Cerrahlar ameliyatlarda yaraları dağlamak için kızgın bıçaklar ve özel aletler kullanmaya başladı. Acımasız? Aksine, başka bir ortaçağ yöntemiyle karşılaştırıldığında çok insancıldır - güdük ampütasyondan hemen sonra kaynayan reçineye batırılır. Neyse ki bu prosedür uzun süre kullanılmadı çünkü nadir bir hasta şiddetli ağrı şokuna dayanabildi. Yavaş yavaş turnikeler kullanılmaya başlandı: gelecekteki operasyon bölgesinin biraz yukarısındaki uzuvlara uygulandılar. Ancak kural olarak ameliyattan sonra kanama yeniden başladı ve sıkıştırılan bölgenin nekrozu yaranın normal iyileşmesini engelledi.

Pare, 3. yüzyılda önerilen kanamayı durdurma yöntemini yeniledi ve geliştirdi. M.Ö e. İskenderiye'de, ancak daha sonra unutuldu. Ameliyat bölgesinin biraz yukarısında deride bir kesi yaptı, büyük kan damarlarını ortaya çıkardı ve bunları bir iplikle (bağ) bağladı. Ambroise Pare'nin ünlü ipliği ameliyatta devrim yarattı ve bugün hala kullanılıyor. Pare ayrıca uzvun mümkün olduğu kadar çoğunu koruyarak sağlıklı dokuda amputasyon yapılması gerektiğini kanıtladı ve eklem bölgesinde amputasyonu ilk uygulayan kişi oldu.

Ambroise Paré, "Tanrı iyileştirir ve ben yalnızca yaraları sararım" diye tekrarlamayı severdi.

Ambroise Paré'nin becerisi sayesinde hayatı kurtarılan sayısız insan var. Parlak berber neredeyse efsanevi bir figür haline geldi ve 1954'te en yüksek sınıftaki cerrahlar derneği olan Aziz Cosmas ve Domian Kardeşliği, Paré'yi saflarına kabul etti. Kısa süre sonra Hotel-Dieu hastanesinde artık baş cerrah olarak çalışmaya başladı.

Olağanüstü cerrah sadece putlaştırılmadı basit insanlar yardım etmeyi asla reddetmediği kişi. Yeteneği ve bilgisi aristokratlar tarafından çok değerliydi. Taçlı kafalar bir istisna değildi. 1552'de Ambroise Paré, II. Henry'nin sarayında kişisel cerrah olarak kraliyet hizmetine kabul edildi ve 11 yıl sonra kendisine "kralın ilk cerrahı" unvanı verildi. Valois hanedanından dört Fransız kralının ve onların aziz akrabalarının hayatı ve sağlığı onun bakımına emanet edildi. Krallardan en az biri - Charles IX - değerli cerraha borçlu kalmadı ve bazen... onun hayatını kurtardı. Gerçek şu ki Ambroise Paré bir Protestandı (Huguenot). Ve 1572'deki korkunç Aziz Bartholomew gecesinde, yalnızca kralın kişisel himayesi - Charles IX, Paré'yi kendi odalarında sakladı - cerrahı kanlı misillemelerden kurtardı.

Efsaneye göre hükümdar, Ambroise Paré'yi hayatını kurtarmak için Katolik olmaya davet ettiğinde cerrah şöyle cevap verdi: “Majesteleri! Üç şeyi yapamam: Majestelerine sadık kalmamak, cerrah olmamak ve Huguenot olmayı bırakmamak!

Ambroise Paré'nin yenilikçi bir cerrah ve bilim insanı olarak ilgi alanı çok genişti. Trakeotomi ve torasentezin cerrahi yöntemlerini geliştirdi ve ayrık (“yarık”) dudak ve yarık damağı (“yarık damak”) düzeltmek için cerrahi pratiğe yönelik operasyonları tanıttı. Pare, kadın doğum biliminin gelişimine önemli bir katkı yaptı, örneğin, Eski Hindistan'da bilinen, ancak Orta Çağ'da kaybolan - fetüsü bacağının üzerinde çeviren bir tekniği yeniden canlandırdı ve doğum pratiğine dahil etti. Erkeklerde fıtık onarımı sırasında tesadüfen hadım edilmenin mantıksızlığını gösterdi.