Kimyasal zehirlenme için ilk yardım. Kimyasal zehirlenme - nedenleri farklıdır, tedavi aynıdır

Kimyasal savaş veya toksik maddelere zarar verilmesi durumunda ilk yardımın etkinliği ancak aşağıdaki önlemlerin tutarlı ve eksiksiz uygulanmasıyla mümkündür:

Mağdurun vücuduna daha fazla kimyasal madde alımının durdurulması (bir gaz maskesi veya gazlı bez bandajı giyerek, etkilenen bölgenin ötesine geçerek);

Zehirin mümkün olan en hızlı şekilde uzaklaştırılması deri ve vücuttan

Zehirin veya çürüme ürünlerinin vücutta nötralizasyonu;

Önde gelen hasar belirtilerinin zayıflaması veya ortadan kaldırılması;

Komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi.

Yutulan zehir gastrik lavajla veya kusturularak uzaklaştırılır.Mağdur bilinci yerindeyse 3-4 bardak ılık su içip kusturmaya davet edilir. Bu prosedür 10–20 defaya kadar gerçekleştirilir (en az 3–6 litre su). Daha sonra, aktif karbon süspansiyonu ile 30 g salin müshil eklenir.

Kusmanın indüksiyonu, farenksin arka yüzeyinin dil kökünün mekanik tahrişi ve ayrıca kurban bükülmüş halde mide bölgesinde masaj ile gerçekleştirilir.

Gastrik lavaj için bağlayıcı ve adsorbe edici maddeler de kullanılır: asit zehirlenmesi durumunda alkali sodyum bikarbonat çözeltileri veya alkali zehirlenmesi durumunda organik asitlerin (sitrik, asetik) zayıf çözeltileri. Ilık süt, zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi, çırpılmış yumurta akı, sebze karışımları, jöle, jöle, nişasta, zehirin türüne bağlı olarak bağlayıcı ve nötralize edici maddeler olarak kullanılır.

Aktif kömür evrensel bir panzehirdir. Yüksek yüzey aktivitesinden dolayı zehirleri emer ve emilimini engeller. Su süspansiyonu içinde ezilmiş vücut ağırlığının 0.2-0.5 g/kg dozunda uygulanır.

Çırpılmış yumurta akı, 1 litre suya 3 yumurta akı protein suyu, yumurta sütü (4 çiğ yumurta 0,5 sütte dövülmüş), bitkisel mukus, jöle. Zarflayıcı maddeler, ağır metal tuzları ile çözünmeyen albüminatlar oluşturur.

Bu maddenin nelerde eridiğini iyi bilmeniz gerekir. Bu nedenle, günlük hayatta tüm zehirlenmeler için ("sütle lehimlenmiş") süt verilmesi gerektiği yönündeki yaygın görüş son derece yanlıştır, çünkü yağlarda yüksek oranda çözünen zehirler (dikloroetan, karbon tetraklorür, benzen, birçok organofosfor bileşiği) süte girerse. mide, süt vermek, bitkisel ve hayvansal kökenli sıvı ve katı yağlar kesinlikle kontrendikedir, tk. bu zehirlerin emilimini artıracaklar.

Yıkama tamamlandıktan sonra, sondadan bir adsorban verilir (200 ml su içinde 3-4 yemek kaşığı aktif karbon), müshil: yağlı (150-200 ml vazelin yağı) veya tuzlu su (100 ml su içinde 20–30 g sodyum sülfat veya magnezyum sülfat). Zehirlenenler için kimyasallar narkotik etki, sodyum sülfat ve psikomotor ajitasyon ile kullanılır - magnezyum sülfat.

Kostik maddelerle zehirlenme durumunda, ağrı kesicilerin ön uygulamasından sonra küçük porsiyonlarda (her biri 250 ml) soğuk su ile gastrik lavaj yapılır. Midede asidin alkali bir çözelti ile nötralizasyonu etkisizdir ve bu amaçla kabartma tozu kullanımı kontrendikedir.

Müshil kullanımı para kaynağı vuruşta içeri dağlama etkisi olan zehirler, kontrendike!

Cildin yüzeyindeki emilmeyen zehir, bir parça gazlı bez veya başka bir doku ile ovulmadan, mümkünse kıstırma hareketleriyle, çözücüler (benzen, kerosen) ile yıkanarak veya ayrı bir anti-kimyasal paketin içeriği ile nötralize edilmelidir. ve cildi bol ılık, ancak sıcak olmayan suyla sabunla yıkayın. Gözlerin mukoza zarları su ile yıkanır, ağız CWA'ya bağlı olarak çeşitli solüsyonlarla durulanır.

Pratikte en yaygın kimyasal olarak tehlikeli maddelerden bazılarına ve yenilgi için ilk yardım yöntemlerine daha yakından bakalım.

kimyasal zehirlenme nedir

Kimyasal zehirlenme, toksik bir maddenin/zehrin mide-bağırsak sistemine ve solunum yoluna girmesi veya cilt, göz, ağız, burun vb.

Zehirli maddeler/zehirler şunları içerir: ilaçlar, evde kullanılan maddeler, solventler, pestisitler ve diğer kimyasallar.

Kimyasallarla zehirlenmelerde semptomlar farklı olabilir çünkü toksinler farklı sistemleri etkiler.

Kimyasal zehirlenmenin ana belirtileri şunlardır:

·bulantı kusma

·Soğuk ter

·titreme

kasılmalar

Solunum yetmezliği: nefes darlığı, boğulma

çarpıntı veya kalp durması

ani uyuşukluk

· uyuşukluk

·karın ağrısı

baş ağrısı ve baş dönmesi

tükürük salgılaması ve/veya lakrimasyon

dudak çevresinde, dilde veya ciltte yanıklar

Kurbanın garip tavrı

$1· öğrencilerin daralması veya genişlemesi (miyozis ve midriyazis).

Her madde sınıfı, belirli organlar ve sistemler üzerindeki etkilerle karakterize edilir, bu nedenle kimyasal zehirlenme belirtileri spesifiktir.

Yani toksik maddeler akciğerlerden girdiğinde öksürük, burundan mukus akıntısı, balgam akıntısı, bronkospazm ve nefes alamama gibi durumlar mümkündür. Toksik pulmoner ödem de mümkündür. Zehir gastrointestinal sisteme girmişse, kimyasal zehirlenme ile semptomlar karın ağrısı, mide ekşimesi ve kusmayı içerebilir.

Zehirlenme için ilk yardım:

• Vücuda zehir akışını durdurun veya sınırlayın.
• Mümkünse, zehiri mümkün olan en kısa sürede vücuttan çıkarın.
• Mağdur için güvenli bir ortam sağlayın.
• Gerekirse kurbanı kendine getir - beklesuni teneffüs ve göğüs kompresyonları.
• Kurbanı mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürün hastane .

İlk yardım hem yabancılar hem de mağdurların kendileri tarafından sağlanabilir. Genellikle zehirlenme tedavisinde zamanında ilk yardımın hayat kurtarmaya yardımcı olduğu ortaya çıkıyor. İstatistiklere göre, vakaların ezici çoğunluğunda, ev zehirlenmeleri %97-98, endüstriyel zehirlenmeler ise sadece %2-3'tür.

Ev zehirlenmeleri alkoliklere ayrılır zehirlenme , ev kazaları ve intihar amaçlı zehirlenmeler, kasıtlı olarak yapılmıştır.

Zehrin vücuda nasıl girdiği ve hastanın durumu büyük ölçüde bağlıdır. ilk yardım ve zehirlenme tedavisi.

Zehirin giriş yoluna bağlı olarak zehirlenme durumunda yapılması gerekenler

Zehirlenme durumunda alkol, abur cubur, mantarlar, zehirli bitkiler ve meyveleri, ne zaman zehir vücuda ağızdan girer, Mağdurun bilinci yerindeyse, içmesi için çok miktarda sıvı verilir ve dil köküne (6 yaşından büyük kişiler için) parmaklarla basılması nedeniyle kusma meydana gelir. Prosedür temiz yıkama suyuna kadar tekrarlanır.

yıkandıktan sonra karın ezilmiş verilebilir Aktif karbon(10 kg ağırlık başına 1 tablet), smektit ve diğer sorbentler.

Kurban iyileşme pozisyonuna getirilir - kendi tarafında (boğulmaması için kusturucu kitleler), ısıtma pedleri yardımıyla ısıtın. Bol bol içecek verin. Bunun için çay, su uygundur.

Durumu kötüleşebileceğinden, kurbanı hastaneye yatırmak için mümkün olan en kısa sürede bir ambulans çağrılmalıdır. Lütfen saklayın ve paylaşın doktor hastanın zehirlendiği madde.

Asitler (sirke) ve alkalilerle zehirlenme durumunda

mideyi yıkayamazsın!

Gaz halindeki kimyasallarla zehirlenme durumunda (karbon monoksit, nitrojen oksitler, amonyak, brom buharı, hidrojen florür, klor, kükürt dioksit vb..), ne zaman zehir vücuda akciğerlerden girer, kurban önce temiz havaya çıkarılmalı, rahat bir yatay pozisyon sağlanmalı ve dar giysilerden arındırılmalıdır.

Kan dolaşımını iyileştirmek için kurbanın vücudunu avuç içi ile ovmak, sonra sıcak bir şekilde sarmak, bacaklarına ısınma pedleri takmak, amonyak ile pamuk yünü koklamasına izin vermek gerekir, kurban bilinçli ise boğazını durulayabilir. ve bir soda çözeltisi ile ağız. Solunumun olmaması veya önemli ölçüde zayıflaması durumunda suni solunum başlatılmalıdır.

Zehirlenme derecesine bakılmaksızın, daha sonra sinir ve solunum sistemlerinden kaynaklanan komplikasyonların ortaya çıkması durumunda mağdur hastaneye yatırılır;

Toksik maddelerle zehirlenme durumunda (bazı zehirli bitkiler, kimyasal çözücüler ve böcek kovucular - organofosfor bileşikleri (karbofos, diklorvos, vb.), zehir vücuda deri yoluyla girer Bu maddeyi, cilt yüzeyine bulaştırmamaya çalışarak, mümkün olan en kısa sürede bir pamuklu veya gazlı bezle cilt yüzeyinden çıkarmanız gerekir.

Bundan sonra cilt iyice yıkanmalıdır. ılık su sabun veya zayıf bir içme (kabartma) sodası solüsyonuyla, derideki etkilenen bölgeyi %5-10'luk bir amonyak solüsyonuyla tedavi edin. huzurunda yaralar örneğin yanıklar, temiz veya steril ıslak pansuman uygulayın. Daha sonra mideyi %2'lik kabartma tozu (1 bardak su içinde 1 çay kaşığı soda) ile iki kez yıkayın.

Daha sonra aktif kömür veya salin müshil ilavesiyle 0,5 bardak %2 kabartma tozu çözeltisi içmelisiniz. Kurbana içmesi için güçlü çay verilir. Ambulansın gelmesini bekleyin.

Zehirli bir madde göze girerse, göz kapakları açıkken hemen bir su akışıyla yıkayın. Yıkama, küçük bir miktar bile olsa 20-30 dakika boyunca tam olmalıdır. Zehirli madde göze giren, derin hasara neden olabilir. Gözleri yıkadıktan sonra kuru bir bandaj uygulayın ve hemen doktora başvurun. göz doktoru.

Kimyasal zehirlenme, toksinlere maruz kalmaktan kaynaklanan vücut sistemlerinin baskılanmasıdır. Belki de zehirlenmenin keskin bir tezahürü. Ancak, yıllarca süren ağır bir zehirlenme seyri olasılığı vardır. Sürecin seyri, zehirin türünden, vücuda nasıl ve hangi hacimde girdiğinden etkilenir.

Kimyasallar bir kişiyi toksinlerle zehirler. İki tür zehirlenme vardır: akut zehirlenme ve kronik.

Zehirler genellikle sunulur:

• çözücüler;
• Tarım ilacı;
• Laboratuvarlardan reaktifler;
• Ev ve otomotiv kimyasalları;
• Endüstriyel amaçlı kullanılan elemanlar;
• İlaçlar.

Kimyasal elementler vücuda ağız yoluyla, solunum yoluyla girer, cilt veya mukoza zarlarından emilir ve yanıklar oluşturur. Genellikle zehirlenme antropojenik faktör tarafından kışkırtır.

Yetişkinlerde zehirlenme, güvenlik ihlalleri nedeniyle veya acil durumlar endüstriyel tesislerde. Çocuklar genellikle yetişkinlerin ihmalkar tutumlarından dolayı acı çekerler.

Pestisitlerle istemsiz zehirlenme - ICD-10 kodu - X40-X49.

Biyolojik kökenli ilaçlar ve maddelerle zehirlenme - ICD-10 kodu - T36-T50.

İş yerinde zehirlenme

Faaliyetleri kimyasallarla veya biyokimyasal reaksiyonlarla eylemler içeren kişilerde görülür. Bir endüstriyel kaza beklenmedikçe, zehirlenme, konsantrasyon kritik bir düzeye ulaştığında zehirlerin birikmesine neden olur.

Pestisitler, mesleği haşere veya yabancı ot kontrolüne odaklanan zararlı maddelerle yakın temas içeren kişileri olumsuz etkileyebilir. Çoğu zaman, paketleyiciler, taşıyıcılar, yükleyiciler acı çeker. Tarımsal faaliyetlerde bulunan kişiler pestisit zehirlenmelerine maruz kalmaktadır.

Böyle bir işletmede çalışmak tehlikelidir çünkü toksinler insan vücudunda yoğunlaşabilir. uzun zaman. Bu durumda, semptomlar o kadar zayıftır ki, bir kişi bunu bir hastalık olarak algılamaz. Zehirlenme tespit edildi son aşama hastalığı tedavi etmek zor olduğunda.

Tek maddeler yaşam sistemlerinin bütününü etkiler. tahsis:

• CNS'yi etkileyen nörotroplar. Temsilciler: manganez ve karbon disülfür bileşikleri, cıva, arsenik, kurşun elementler vb.
• Üriner sistemi etkileyen nefrotoksik türler.
• Karaciğeri etkileyen hepatotropik türler.
• etkileyen hepatotoksik türler kan dolaşım sistemi. Benzen buharı ile zehirlenme meydana gelir. Trombozu, lenfositozu vb. provoke edebilirler.
• Kimya ile yıllarca süren çalışma, geri dönüşü olmayan sonuçları karakterize eder, çünkü seviye kimyasal eser elementler kritik hale gelir.

Evde zehirlenme

Günlük yaşamda kullanılan kimya, sık sık zehirlenmeye yol açar. Genellikle zehirlenme alır keskin şekil, aktif olarak belirli bir semptomatoloji tarafından ifade edilir. Semptomları hızlı bir şekilde tanıyarak kurbanın hayatını kurtarabilirsiniz.

Zehirlenme en sıradan eylemlerle ortaya çıkabilir. Örneğin, giysileri veya metal ürünleri kimyasallarla temizlemek, evi dezenfekte etmek için deterjan kullanmak vb.

Günlük hayatta sıklıkla kullanılan popüler maddeleri düşünün.

Yüzey aktif maddeler - yüzey aktif maddeler

Temsilciler: sabun, bulaşık deterjanları, şampuanlar, çamaşır tozları vb. İçeri girmek, çoğunlukla sözlü olarak tezahür eder:

• ağızda köpük;
• Gastrointestinal sistem patolojileri;

• Gag reflekslerinin tezahürü;
• kolik;
• Epidermisin kızarıklığı.

Maddeler kas dokusunda, beyinde, karaciğerde birikebilir.

oksitleyiciler

Oksitleyici maddelerle uzun süreli temas, buharları tarafından zehirlenmeye neden olur. Bu durumda, solunum sistemi acı çeker. Ağız boşluğu şişer, boğulma, lakrimasyon, gözlerin mukoza zarının kaşınması vardır. Klor içeren ürünler dumanları nedeniyle tehlikelidir.

Alkali bazlı yapılar

Temsilciler: borulardaki tıkanıklıkları gidermek için araçlar, bulaşık deterjanları. İçindekiler: sodyum silikat - tehlikeli bir bileşen, amonyak, kireç, soda.

Cilde bulaşan konsantre bileşikler ortaya çıkar:

• Susuzluk;
• İshal, kusma, sindirim sisteminde hasar;
• Serebral ödem oluşumu, baş ağrısı;
• Ağız, burun, gözlerin mukoza zarlarının yanıkları;
• Sindirim sisteminde ülser oluşumu;
• boğulacağız.

zehirlenme büyük dozlarölüme yol açar. Zehirlenme şok sendromuna, kanamaya ve akciğer ödemine neden olur. Konsantrasyon seviyesi zehirlenme derecesini etkiler.

Asetik asitler ve alkoller

Yutulması halinde organlarda ölümcül yanıklara neden olur. Uygulama midede yaralanma olduğunu gösterir. içeren ürünlerin herhangi bir kullanımı asetik asit veya alkoller, kullanım talimatlarına uygun olarak uygulanmalıdır.

Organofosfat bileşikleri

• Göz yaşı, salya;
• Aşırı heyecan;
• Mide bulantısı, kusma;
• Uzuvların titremesi, daha sonra - konvülsiyonlar;
• Solunum sisteminin felci.

Vücuda giren 5 ml'den az miktar nedeniyle patolojiler gelişir. disfonksiyona neden olabilir solunum sistemi, görsel rahatsızlıklar. İlk belirtiler tespit edilir edilmez doktora gitmek zorunludur!

Kozmetik tehlikesi

Kozmetikler, vücudu olumsuz yönde etkileyen bir dizi toksik madde içerebilir. Örneğin, duş jelleri ve şampuanlar, köpük oluşturmak üzere tasarlanmış yüzey aktif maddeler içerebilir. Derideki maddelere uzun süre maruz kalmak kuruluğa, tahribata neden olur. saç kökleri saç dökülmesine neden olur.

Kozmetikler, cilde nem sağlayan rafine yağın yanı sıra gözenekleri tıkayan nüfuz edilemez bir film içerebilir. Bu, kopmalara, akne oluşumuna vb.

Yaygın bir zehirlenme çeşidi saç boyasıdır. Bu tür bir zehirlenme, bir toksikologun müdahalesini gerektirir. Belirtiler - yanma ve ağrı, hemen veya bir süre sonra ortaya çıkabilir. Saç boyası ile zehirlenme genellikle bayılmaya neden olur.

Kimyasal zehirlenme belirtileri ve semptomları

Kimyasal zehirlenme belirtileri tipoloji, ilaca maruz kalma süresi ile belirlenir. Alınan zehir miktarı önemlidir. Kimyasal zehirlenme belirtileri, zehirlenme biçimlerinin karmaşıklığı ile ayırt edilir.

hafif zehirlenme

Standart zehirlenme belirtileri ile kendini gösterir:

• baş dönmesi;
• kayıtsız durum;
• titreme;
• Cildin solgunluğu;
• Mide bölgesinde ağrı;
• Mide rahatsızlığı;
• Genel zayıflık;
• baş dönmesi;
• kusmak;
• Can sıkıcı öksürük (zehirli dumanlarla zehirlenme durumunda).

Şiddetli zehirlenme

Şiddetli bir zehirlenme şekli kendini şu şekilde gösterir:

1. Cildin rengindeki değişiklikler, örneğin siyanoz veya kırmızı bir renk tonu edinimi.
2. Kusma.
3. tükürük.
4. Bayılma durumları.
5. Uzuvların uyuşması.
6. Konvülsif belirtiler.
7. Kalp ritmi bozuklukları.
8. Solunum sürecinde zorluk.
9. Cilt ve mukoza zarlarının renklerini değiştirme.
10. Vücut ağrısı.
11. Başın ağrı sendromları.
12. Sıcaklık artışı.
13. Koma durumu.

Cilt ile reaktif teması

Kimyasal elementlerin hem iç hem de dış olumsuz etkileri vardır. Derinin yanması dikkatli bir dikkat gerektirir, zehir emilebilir. açık yaralar ve oral penetrasyon ve buhar zehirlenmesi ile aynı zarara neden olur.

Epidermis ile etkileşimler kendilerini şu yollarla gösterebilir:

• Etkilenen bölgede cildin kızarıklığı;
• Döküntü;
• Yanık etiyolojisi kabarcıkları;

• Temas bölgesinde ağrı ve yanma hissi.

İlk yardım kuralları

Toksik maddelere maruz kalmak bir dizi ölümcül patolojiyi beraberinde getirir. İlk yardım mümkün olan en kısa sürede sağlanmalıdır.

Sağlanacak eylemler ilk yardım aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:

• Zehirin yemek borusu yoluyla mideye girmesi, hemen lavaj gerektirir. Bunu yapmak için kurban çok fazla ılık su içer, ardından kusmaya neden olur. Birden çok kez yapılacak. Asit veya alkali bileşiklerle kimyasal zehirlenme durumunda mideyi temizlemek gerekli değildir. Aksi takdirde zehrin tekrar tekrar geçmesi yemek borusunun delinmesine neden olabilir ve etkisini artırabilir. Kurban, örneğin ayçiçek yağı gibi bitkisel yağ almalıdır.
• Kimyasalların veya gazların buharları ile zehirlenme, mağdurun sağlanmasına eşlik eder. temiz hava. Sokağa çıkarılmalı veya bir taslakta oturtulmalı, ardından su içilmesine izin verilmelidir. Kişi sırt üstü yatırılmalı, bacaklar baş seviyesinden yukarı kaldırılmalı, kusmuğunda boğulma olasılığı olmaması için başı yana çevrilmelidir.
• Kimyasal yutulursa, maddenin bağırsak duvarına emilmesini önlemek için lavman ile bağırsak temizleme prosedürü uygulanır.
• Kurbana sorbent verilir. Toksinlerin emilmesi için ilacın bir panzehir olmadığı akılda tutulmalıdır. Sorbentler, kanda emilmeyen toksinleri ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.
• Cilt üzerinde olumsuz bir etki olması durumunda, yanık akan su ile yıkanmalıdır.
• Yenilgi solunum sistemi belladonna tabletleri veya atropin damlaları ile nötralize edilmiş pestisitler.
• Solunum durması suni teneffüs ile restore edilmelidir.
• İlk yardım için gerekli tüm önlemleri almadan önce doktorları aramak gerekir. sağlık hizmeti.

Tedavi

Kimyasal zehirlenme bir hastanede tedavi edilmelidir. Tedavi, durumu değerlendirdikten sonra reçete edilir. Kimyasal ajan panzehir tarafından nötralize edilir. Bununla birlikte, her zehir bir panzehir ile donatılmamıştır, o zaman tedavi aşağıdakilere yöneliktir:

1. Bir maddenin kana ve organlara emilimini durduracak tedbirler almak.
2. Toksinleri yakalayan bir sorbent müstahzarının çıkarılması.
3. Yaşamın işleyişinin restorasyonu.

Önleme önlemleri

Kimyasalların depolanması, kullanılması ve taşınması güvenlik önlemlerine uygun olarak gerçekleştirilmelidir.

Çocukları ilaçlardan, ev temizlik ürünlerinden, sirkeden, benzinden vb. uzak tutun. Önceden açıklayıcı konuşmalar yapın. Maddeleri yalnızca orijinal ambalajlarında özel olarak belirlenmiş yerlerde saklayın. Kullanmadan önce talimatları okuyun. Tavsiyeleri ihmal etmeyin.

Ev ve iç bakım ürünleri, kozmetikler, deterjanlar ve kovucuların yaygınlığı nedeniyle, belirtileri ilk yardımın gerekli olduğu ev kimyasalları ile zehirlenme mümkündür.

Ev kimyasal zehirlenmesi nasıl oluşur?

temiz tutmak için dış görünüş, nesnelerin ve binaların temizliği ve dezenfeksiyonu, zararlı böceklerin ortadan kaldırılması, kimya endüstrisinin evsel amaçlı ürünlerini kullanır. Ancak, kullanım sırasında ev kimyasalları sağlığa zararlı olabilir. Onları şu şekilde zehirleyebilirsiniz:

• Ürün, saklama kurallarının ihlali nedeniyle içeri girerse.
• Bol miktarda ilacın sık kullanımı ile vücutta birikebilir ve alerjiye neden olabilir.
• Havalandırma olmadığında kimyasalların buharlarının solunması sırasında mukoza zarında tahriş meydana gelebilir. ağız boşluğu ve burun, ülserasyon.
• Korunmasız cilt ile temas halinde.

Bileşimine ve kapsamına bağlı olarak, ev kimyasalları aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

1. Yoğun köpüklenme ile karakterize edilen vücut, saç, bulaşık deterjanları.
2. Çözücü olarak terebentin veya aseton içeren ürünler.
3. Klorlu hidrokarbonlar içeren yağlı kirleticileri gidermek için kullanılan sıvılar.
4. Organofosfor bileşikleri içeren kovucular, böcek öldürücüler.
5. Alkali içeren deterjanlar: amonyak, kostik soda.
6. Lavabo, küvet, klozetlerdeki ağır kirleri, pasları ve tıkanmaları gidermek için agresif temizleyiciler. Genellikle hidroklorik, asetik, oksalik, karbolik asitler içerirler.
7. Alkol içeren kozmetikler.

kullanım söz konusu fonlar amaçlanmadığında insan sağlığına onarılamaz zarar verebilir. Zehirlenme belirtilerini bilerek tehlikeli bir durumu önleyebilirsiniz.

Belirtiler ve sonuçlar

Vücut üzerindeki etkisi çeşitli araçlar ev kimyasalları aynı değildir. Kompozisyona bağlı olarak, beş gruba ayrılabilirler.

yüzey aktif maddeler

Yağ lekelerini yok etmek için tasarlanmış hemen hemen tüm deterjanlar, yüzey aktif maddeler (yüzey aktif maddeler) içerir. Su ile yıkanması zor olan kiri etkili bir şekilde temizler. Bu tür maddeler yağ molekülleri ve su ile birleşir ve kirlenmiş yüzeydeki kiri "ayırır". Bu katkı maddeleri sayesinde toz ve sabun lekeleri ve yağları giderir.

Bu tür bileşikler, koruyucu lipid tabakasını ortadan kaldırarak cilt üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. İç organlarda birikebilirler: beyin, kalp kası ve karaciğer.

Yüzey aktif madde zehirlenmesinin ana belirtileri:

• ağızdan köpüklü akıntı;
• midede ağrı, bağırsaklar;
• kusmak;
• nefes almada zorluk;
• karaciğerin bozulması.

Klor ve oksijen oksitleyiciler

Bu tür bileşikler yüzey dezenfeksiyonu sağlar, organik bileşikleri yok eder. Sıhhi tesisat, ağartıcılar, leke çıkarıcıların dezenfeksiyonu ve kirliliğinin giderilmesi araçlarının bir parçasıdır.

Oksitleyici buharlara düzenli olarak maruz kalmanın bir sonucu olarak aşağıdakiler meydana gelir:

1. Oral mukozanın ödemi, solunum organları.
2. Üst solunum yollarının tahrişi, boğulma.
3. Göz bölgesinde kaşıntı, yırtılma.
4. Öksürük, solunum yetmezliği.

Sürekli sürekli maruz kalma ile şunlar vardır:

• vasküler ateroskleroz;
• anemi;
• saç durumunun bozulması: kırılganlık, donukluk, kayıp;
• yüksek kan basıncı.

İçeri girdikten sonra oksitleyici maddeler şunlara neden olur:

1. Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi (hemoliz).
2. Karaciğer hasarı.
3. Ağızdaki mukoza zarının erozyonu, trakea.
4. Mide yanıkları, bağırsaklar.

alkaliler

Alkali, kanalizasyon borularındaki tıkanıklıkları, bulaşık deterjanları ve diğer mutfak gereçlerini temizlemek için araçlar içerebilir. En yaygın alkali türleri sodyum silikat, kireç, soda, amonyaktır (amonyum klorür). Yüksek konsantrasyonda alkali içeren maddeler cilt yüzeyine veya vücudun içine girdiğinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• Güçlü susuzluk.
• İshal veya kusma (alkali mide ve bağırsak duvarlarına zarar vermişse kanda kirlilik olabilir).
• ödem ve güçlü ağrı gözlerin mukoza zarının yanıkları nedeniyle, nazofarenks.
• Gastrointestinal sistemde ağrılı ülserler.
• Boğulma saldırıları.

Konsantre alkali ile zehirlenme, ağrı şoku sonucu ölüme neden olabilir, iç kanama, pulmoner ödem.

asitler

Vücuda düştüğünde asit içeren ürünler yanar. iç organlar mideyi yakabilir.

Asidik deterjanlarla zehirlenme belirtileri alkali zehirlenmesine benzer.

Organofosfor bileşikleri

Bu tür bileşikleri içeren ajanlarla zehirlenmeye aşağıdakiler eşlik eder:

1. Sinir heyecanı.
2. göz yaşı.
3. Bol tükürük, mide bulantısı, kusma.

FOS ile fonlara uzun süre maruz kaldığında, titreme ve felç gelişimi, kasılmalar, solunum yetmezliği mümkündür.

Madde yutulursa (50 ml'den fazla), solunum fonksiyon bozuklukları, optik sinirde hasar görülür.

Ev kimyasalları ile zehirlenme meydana gelirse, bir doktor çağırmak ve mağdura ilk yardım sağlamak için önlemler almak gerekir.

İlk yardım

Ev kimyasalları ile zehirlenme için ilk yardım önlemlerine başlamadan önce, zehirlenmenin iddia edilen nedenini bulmak gerekir. Hastane ile iletişime geçtiğinizde, zehirli maddenin etkisi hakkında sevk memuruna haber verin ve telefonla görevli doktordan tavsiye isteyin.

Nitelikli yardım beklerken, hastaya temiz hava akışı sağlamak için kimyasal maddenin etkisini ortadan kaldırmak gerekir.

Zehirlenme nedenine bağlı olarak aşağıdaki önlemleri alın:

• Toksik madde ağız boşluğuna girmişse, suyla yıkayın.
• Hastayı kusma durumunda kusmuk boğulmayacak şekilde yerleştirin. Kişi bilinçsiz ise ağzını hafifçe açın, dilinin düşmemesine dikkat edin. Protezlerin varlığında diş telleri - bunları ağız boşluğundan çıkarın.
• Kostik maddeler içeren bir ürün göze kaçarsa bol su ile yıkayınız. Klor içeren ürünlerin %2'lik bir kabartma tozu çözeltisi ile yıkanması önerilir.
• Kozmetiklerle zehirlenme durumunda - çok miktarda sıvı içirin, kusturun.
• Kireçle temastan kaynaklanan yanıklar ıslatılmamalıdır. Maddenin kalıntılarını bir peçete ile çıkarmak ve yanık bölgesini gliserin ile yağlamak gerekir.
• Yüksek konsantrasyonda asit, alkali, klor içeren bir kimyasal cilt yüzeyine bulaşırsa, etkilenen bölgeyi en az 20 dakika soğuk su akışı altında tutmak gerekir. Tahriş nedeni hidroflorik asit ise, maddenin temas ettiği alanı bir peçete ile önceden nemlendirin.
• Dahili alkali zehirlenmesi için: 4 yemek kaşığı ekleyerek zayıf bir asetik çözelti hazırlayın. ben. sirke% 3 konsantrasyon. Hastanın solüsyonu 15 dakikalık aralıklarla alması gerekir. 1 inci. ben. Ayrıca 1 yemek kaşığı almak kurbanın durumunu hafifletmeye yardımcı olacaktır. ben. sebze yağı her 30 dakikada bir.
• Asit içeren maddelerle iç zehirlenme durumunda hazırlanması gerekir. soda çözeltisi 5 yemek kaşığı ekleyerek. ben. 1 litre soda. su. Kurbana 3 yemek kaşığı verin. ben. 10 dakikalık aralıklarla çözelti. Hastaya 10-15 dakikada bir 1 yudum süt verilmesi önerilir. iyi çare Bir maddenin kana emilimini önlemek için çiğ yumurta akı kullanılmasıdır.

Yanlışlıkla dahili kullanım durumunda ne yapılamaz?

Bir standardın semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olacak bir dizi eylem Gıda zehirlenmesi, ev kimyasalları ile zehirlenme durumunda zarar verebilir. Bu gibi durumlarda tavsiye edilmez:

1. Kurbana aktif kömür verin.
2. Çok miktarda sıvı olan bir potasyum permanganat çözeltisi için.
3. Lavman yıkama uygulayın.

Zehirli bir maddenin etkisini zayıflatmak için, birkaç tablet aktif kömür alınması tavsiye edilir, ancak ağız boşluğu ve gırtlak hasarı olan bir kurbanda bu şiddetli ağrıya neden olur.

Potasyum permanganat solüsyonu almak veya bol su (400 ml'den fazla) içmek kusmaya neden olur. Daha sonra toksik madde kütleleri yemek borusundan geri dönecektir. Asit, alkali, klor içeren araçlar yemek borusu ve solunum organlarının ikinci bir yanmasına neden olur ve köpüren maddeler akciğerlere hava akışını engelleyebilir.

Mideyi yıkamak için doktorlar, ince bağırsağa zarar vermeyen özel bir sonda kullanır. Bu nedenle evde yıkamak istenmeyen bir durumdur.

Hasta, tıbbi bir tesiste zehirlenmenin sonuçlarını ortadan kaldırmak için daha fazla yardım alır.

Video: Ev kimyasalları tarafından nasıl zehirlenmezsiniz?

Zehirlenmeyi önlemenin yolları

Ev kimyasalları ile zehirlenmeyi önlemek için kullanımını mümkün olduğunca sınırlamak gerekir. Kanalizasyon borularını temizlemek gerekirse, sıhhi tesisat yüzeyini konsantre temizlik maddeleriyle temizleyin - yalnızca eldivenlerle çalışın, dumanı solumayın deterjan veya onunla çalışırken koruyucu bir maske kullanın.

Ev kimyasallarının kullanımı için temel kurallara uymalısınız:

• Kullanmadan önce talimatları dikkatlice okuyun olası reaksiyonlar bir maddeye maruz kaldığında.
• Deterjanları saklayın ve makyaj malzemeleriçocukların erişemeyeceği bir yerde. Kullandıktan sonra kabı dikkatlice kapatın. Kapakta çocuk koruması olan ürünler kullanmak daha iyidir.
• Ev kimyasallarını alttan kaplara dökmeyin Gıda Ürünleri, içecekler, üzerinde uyarı etiketi olsa dahi. Bir yetişkin bunu fark etmeyebilir ve bir çocuk okuyamaz.
• Sağlığa zarar verebilecek ürünleri yiyeceklerin yanında bırakmayın.

Ev kimyasalları ile zehirlenme durumunda, kendi kendine ilaç alamazsınız, aksi takdirde vücuda onarılamaz zarar verebilirsiniz. Yaşam koşullarını daha konforlu hale getirmek ve ödevleri kolaylaştırmak için tasarlanmış kimya endüstrisinin başarılarının kullanımına karşı dikkatli ve dikkatli bir tutum, tehlikeli koşulların ortaya çıkmasını önlemeye yardımcı olacaktır.

• Kimyasal Zehirlenmeniz Varsa Hangi Doktorları Görmelisiniz?

kimyasal zehirlenme nedir

Zehirlenme- toksik bir maddenin gastrointestinal sisteme ve solunum yoluna girmesinden veya cilt, göz veya mukoza zarlarıyla (polistiren, vajina, vb.) temasından kaynaklanan bir dizi olumsuz etki.

Kimyasal zehirlenmeye ne sebep olur

Zehirler belirli ilaçları, ev kimyasallarını, çözücüleri, böcek ilaçlarını ve diğer kimyasalları içerir.

Kimyasal zehirlenme belirtileri

Zehirlenme belirtileri, alınan zehirin türüne ve miktarına ve kurbanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Düşük toksisiteye sahip bazı zehirler, yalnızca uzun süreli maruz kalma veya büyük miktarlarda tekrarlanan yutma ile bir tür hasara neden olur. Diğer maddeler o kadar zehirlidir ki, deriye böyle bir zehirin tek bir damlası bile korkunç sonuçlara yol açabilir. Her durumda bir maddenin toksisitesi, bir kişinin genetik özelliklerine de bağlıdır. Normalde toksik olmayan bazı maddeler, belirli bir genotipe (gen kümesi) sahip insanlar için toksiktir.

Maddenin dozu semptomlara neden olan zehirlenme, aynı zamanda yaşa da bağlıdır. Örneğin, küçük çocuk Daha fazla parasetamol almak, bir yetişkinde aynı dozdan daha fazla zehirlenme belirtilerine neden olur. Yaşlı bir kişi için yatıştırıcı benzodiazepinler grubundan (seduxen, relanium, fenazepam) orta yaşlı bir kişide herhangi bir rahatsızlığa neden olmayan dozlarda toksik olabilir.

Zehirlenme belirtileri kaşıntı, ağız kuruluğu, bulanık görme, ağrı gibi hafif fakat rahatsız edici olabilir veya kafa karışıklığı, koma, bozulma gibi hayatı tehdit edici olabilir. kalp atış hızı, nefes darlığı ve belirgin ajitasyon. Bazı zehirler birkaç saniye sonra etki etmeye başlarken, diğerleri vücuda girdikten birkaç saat hatta günler sonra etki eder.

Hayati organların işlevinde geri dönüşü olmayan bir hasar olana kadar belirgin semptomlara neden olmayan zehirler vardır. önemli organlarözellikle karaciğer veya böbrekler. Bu nedenle zehirlenme belirtileri, zehirlerin sayısı kadar sayısızdır.

Kimyasal zehirlenme teşhisi

Zehirlenen hastaların optimal yönetimi doğru bir teşhis gerektirir. Bazı kimyasalların toksik etkileri çok karakteristik olsa da zehirlenmelerde görülen sendromların çoğu başka hastalıklara bağlı olabilir.

Zehirlenme genellikle aşağıdakilere dahildir: ayırıcı tanı koma, konvülsiyonlar, akut psikoz, akut karaciğer veya böbrek yetmezliği ve baskı kemik iliği. Bu yapılması gerekse de, hastanın ana belirtileri hafif zihinsel veya nörolojik rahatsızlıklar, karın ağrısı, kanama, ateş, hipotansiyon, pulmoner tıkanıklık veya deri döküntüsü olduğunda zehirlenme olasılığı göz ardı edilebilir. Ayrıca hasta, kronik, gizli zehirlenmede olduğu gibi zehrin kendisi üzerindeki etkisinin farkında olmayabilir veya intihar veya kürtaj girişiminden sonra hasta böyle bir tanıya katılmaya da meyilli olmayacaktır. Doktorlar her zaman zehirlenmenin çeşitli belirtilerinin farkında olmalı ve bunlara karşı yüksek derecede uyanık olmalıdır.

Tüm zehirlenme vakalarında, toksik ajanı tanımlamaya çalışılmalıdır. Böyle bir tanımlama olmadan panzehirlerle spesifik tedavi yapmanın imkansız olduğu açıktır. Cinayet, intihar veya ceza gerektiren kürtaj vakalarında, zehrin tanımlanmasının yasal sonuçları olabilir. Zehirlenmenin endüstriyel maruziyet veya terapötik hatanın sonucu olduğu durumlarda, gelecekte benzer oluşumları önlemek için aktif ajanların kesin bilgisi esastır.

Akut kazara zehirlenmede etken madde hasta tarafından bilinebilir. Diğer birçok durumda, zehirlenme yerinde bulunan kapları inceleyerek veya hastanın doktoru veya eczacısı ile görüşülerek akraba veya tanıdıklardan bilgi alınabilir. Çoğu zaman, bu tür eylemler yalnızca yüklemenize izin verir ticari unvan kimyasal bileşimini bilmenize izin vermeyen ürün. Bu bölümün sonundaki referans listesi, evde kullanılan maddelerin aktif bileşenlerini listeleyen bir dizi kitabı listeler. tarım, patentli ilaçlar ve zehirli bitkiler. Bu türden küçük bir başvuru kitabı her doktor tarafından portföyünde bulundurulmalıdır. Bu türdeki en son bilgiler Zehirlenme Tedavi Merkezlerinden ve bu maddelerin üreticilerinin temsilcilerinden de alınabilir. Kronik zehirlenmede, anamnezden toksik ajanı hızlı bir şekilde belirlemek genellikle imkansızdır. Daha az aciliyet tıbbi önlemler bu durumlarda, genellikle hastanın alışkanlıklarının ve çevrenin durumunun gerekli dikkatli bir şekilde incelenmesine izin verir.

Bazı zehirler karakteristik gelişimine neden olabilir klinik işaretler hakkında güçlü varsayımlar için yeterli doğru teşhis. Hastanın kapsamlı bir muayenesi ile karakteristik bir siyanür kokusu tespit edilebilir; karboksihemoglobinin varlığını ortaya çıkaran cilt ve mukoza zarlarının kiraz boyaması; kolinesteraz inhibitörleri içeren insektisitlerin neden olduğu gastrointestinal sistemin göz bebeği daralması, salya akması ve hiperaktivitesi; kronik kurşun zehirlenmesinin özelliği olan ekstansör kasların kurşun sınırı ve felci. Ne yazık ki, bu tipik belirtiler her zaman mevcut değildir ve kimyasal zehirlenme durumunda bunların varlığı bir istisnadır.

Vücut sıvılarının kimyasal analizi, zehirlenmeye neden olan maddenin en doğru şekilde belirlenmesini sağlar. gibi bazı yaygın zehirler asetilsalisilik asit(aspirin) ve barbitüratlar, nispeten basit yöntemlerle saptanabilir ve hatta nicelleştirilebilir. laboratuvar araştırması. Diğer zehirlerin tespiti, yalnızca özel laboratuvarlarda gerçekleştirilen yüksek performanslı gaz veya sıvı kromatografisi gibi daha karmaşık toksikolojik çalışmaları gerektirir. Ek olarak, akut zehirlenme için başlangıç ​​tedavisine karar vermek için toksikolojik çalışmaların sonuçları nadiren mevcuttur. Ancak, teşhis veya yasal sorunlar ortaya çıkarsa, kusmuk, aspire edilen mide içeriği, kan, idrar ve dışkı örnekleri toksikoloji testi için saklanmalıdır. Vücut sıvılarının veya dokularının kimyasal analizi, kronik zehirlenmenin ciddiyetini teşhis etmede ve değerlendirmede özellikle önemlidir. Nihayetinde, böyle bir analizin sonuçları, bazı terapi türlerinin uzun vadeli sonuçlarını değerlendirmek için faydalıdır.

Kimyasal zehirlenmenin tedavisi

İçin Uygun tedavi Zehirlenen bir hasta, hem bu tür hastaları yönetmenin temel ilkelerini hem de spesifik zehirlenmeler için tedavinin ayrıntılarını bilmelidir. Tedavi süreci şunları içerir:

• zehirin daha fazla emilmesinin önlenmesi;
• emilen zehirin vücuttan uzaklaştırılması;
• dolaşım, solunum bozuklukları için semptomatik destekleyici tedavi veya semptomatik tedavi, nörolojik bozukluklar ve bozulmuş böbrek fonksiyonu;
• sistemik antidotların tanıtımı.

İlk üç adım, çoğu zehirlenme türü için geçerlidir. Dördüncü adım, çoğunlukla yalnızca toksik ajan bilindiğinde ve spesifik bir panzehir mevcut olduğunda kullanılır. Ancak bazen ne zaman yüksek derece Hastanın aşırı dozda afyonlu olduğundan şüphelenilirse nalokson verilir. Çoğu zehir için spesifik bir antidot olmadığı ve gerekli idame tedavisini sağlamak için zehirlenmeye hangi toksik ajanın neden olduğunu bilmenin gerekli olmadığı bilinmelidir. Bu nedenle, hekim her zaman aktif zehri belirlemeye çalışmalı, ancak bu girişimler hayati terapötik önlemlerin uygulanmasını geciktirmemelidir. .

Yutulan zehirlerin emiliminin önlenmesi. Kayda değer miktarda zehir yutulmuşsa, gastrointestinal sistemden emilimini en aza indirmek için girişimlerde bulunulmalıdır. Bu tür girişimlerin başarısı, zehirin yutulmasından itibaren geçen süreye, bölgeye ve emilim hızına bağlıdır.

• Mide içeriğinin boşaltılması

Her zaman, belirli bir kontrendikasyon yoksa mideyi boşaltmaya çalışmalısınız. Zehir yutulduktan hemen sonra yapılırsa bu girişimler çok başarılı olabilir. Mide atonisi veya pilorospazm nedeniyle mide boşalması gecikebileceğinden, alımdan birkaç saat sonra yine de mideden önemli miktarlarda zehir atılabilir.Bu fenotiyazin zehirlenmesinde meydana gelir, antihistaminikler ve trisiklik antidepresanlar.

Birçok zehiri yuttuktan sonra kendiliğinden kusma olur. Daha az sayıda vakada, evde boğazın arkasındaki mekanik tahrişten kaynaklanabilir. 15 - 30 ml'lik bir dozda verilen ipecac şurubunun kusturucu etkisi (konsantrasyon sıvı ekstrakt konsantrasyonunun 14 katından fazla olmamalıdır), evde bile daha etkili ve güvenlidir. Etkisi, alımdan ortalama 20 dakika sonra başlar ve kısmen gastrointestinal sistemdeki absorpsiyona bağlıdır, bu nedenle bir adsorban olan aktif kömürün aynı anda uygulanmasından kaçınılmalıdır. İlk dozu aldıktan 20 dakika sonra kusmazsa hastaya ikinci doz ipekac şurubu verilmelidir (iki doz aldıktan sonra hastaların %90-95'inde kusma gelişir). İpeka şurubu artık yoksa, hastanın hastaneye götürülmesini gerektirse bile onu bulmak için her türlü çaba gösterilmelidir. 0,06 mg/kg dozunda intramüsküler olarak uygulanan apomorfin 5 dakika içinde etki gösterir, ancak uzun süreli kusmaya neden olabilir. saat intravenöz uygulama 0.01 mg/kg'lık bir dozda, apomorfin, merkezi sinir sistemi üzerinde daha sonra hiçbir etki olmaksızın, hemen hemen kusmaya neden olur. Bazen kusturmak mümkün değildir ve değerli zaman bekleyerek boşa harcanmamalıdır. Konvülsif durumda olan kurbanlarda, merkezi depresyonu olan hastalarda kusturmaya teşebbüs edilmemelidir. gergin sistem veya (mide veya yemek borusunun delinmesi veya kusmuğun soluk borusuna aspirasyonu riski nedeniyle) güçlü bir yakıcı kimyasal madde veya güçlü akciğer tahriş edici olan küçük miktarlarda (100 ml'den az) sıvı hidrokarbonlar (örn. gazyağı, cila cilası).

Kusmaya kıyasla gastrik lavaj daha çok tercih edilir ve hemen etki eder, ancak genellikle daha fazla katkıda bulunmaz. etkili kaldırma mideden kusmaktan daha zehir. Bilinci kapalı hastalarda yapılabilir, mide içeriğinin boşaltılması kusmuk aspirasyon riskini azaltır. Bununla birlikte, performansı, hasarlı dokuların perforasyonu tehlikesi nedeniyle, güçlü aşındırıcı maddelerin yutulmasından sonra kontrendikedir. saat doğru yürütme gastrik lavaj, mide içeriğinin akciğerlere aspirasyonu için küçük bir risk taşır. Hasta, başı ve omuzları aşağıda olacak şekilde yüzüstü yatmalıdır. Bir ağız genişletici kullanılarak, mideye, çapı katı partikülleri (30 gauge) geçirmeye yeterli olan bir mide tüpü sokulur. Merkezi sinir sisteminin işlevleri baskılanmışsa, probun sokulması kusmaya neden oluyorsa veya akciğerleri tahriş eden bir madde yutulmuşsa, gerçekleştirmeden önce trakeaya kaflı bir endotrakeal tüp sokmak mantıklıdır. gastrik lavaj. Mide içeriği büyük bir şırınga ile aspire edilir ve onunla birlikte vücuttan uzaklaştırılır. çoğu zehir. Daha sonra mideye 200 ml (çocuklarda daha az) ılık su veya sıvı solüsyon enjekte edilir ve aspire edilen sıvı berraklaşıncaya kadar aspire edilir.

Gastrointestinal sistemde emilim ile etkileşim.

Ne kusma ne de gastrik lavaj mideyi tamamen boşaltmadığı için vücuda giren zehirleri bağlayan maddeler verilerek emilimi azaltmaya çalışılmalıdır. Birçok zehir toz halinde aktif karbon tarafından emilir. Yüksek kaliteli aktif karbon, birçok yaygın zehirin ağırlıkça %50'sini emebilir. Mide boşaltıldıktan sonra sıvı aktif kömür (100*200 ml'de 20-50 g) uygulanmalıdır.

Aktif karbon ile adsorpsiyon geri dönüşümlü bir işlemdir ve birçok zehirin adsorpsiyonunun etkinliği pH değerine bağlı olarak değişir. Asidik maddeler asit çözeltileri tarafından daha iyi emilir ve bu nedenle ince bağırsak. Adsorplanmış zehir içeren aktif kömürün bağırsaklardan mümkün olduğunca çabuk geçmesi istenir.Bu ayrıca pilordan geçen adsorbe edilmemiş herhangi bir zehirin intestinal absorpsiyonunu azaltacaktır.Böbrek ve kalp fonksiyonları iyi olan hastalarda, bu en iyi oral yolla elde edilir. veya Intramüsküler enjeksiyon magnezyum veya sodyum sülfat gibi ozmotik laksatifler (çözelti içinde %10 veya daha az konsantrasyonda 10-30 g).

Diğer organ ve sistemlerden zehir emiliminin önlenmesi. Lokal olarak uygulanan zehirlerin çoğu, bol su ile yıkanarak vücuttan uzaklaştırılabilir. Bazı durumlarda, zayıf asitler veya alkaliler veya sabunla birlikte alkol daha etkilidir, ancak bu çözeltiler doktorlara ulaşana kadar suyla hızlı ve bol yıkama yapılmalıdır. Kimyasal panzehirler tehlikelidir çünkü sırasında oluşan ısı Kimyasal reaksiyon doku hasarına neden olabilir.

Uygulanarak enjekte edilen zehirlerin sistemik dağılımı yavaşlatılabilir. soğuk kompres veya buz veya enjeksiyon bölgesine proksimal turnike uygulayın.

Zehirli gazların, buharların veya tozların solunmasından sonra, havayı temizlemek ve yeterli havalandırma sağlamak için kurbanı uzaklaştırın. Hasta hareket edemez, koruyucu maske takmalıdır.

Vücuttan emilen zehirin atılımı. Emilimi önlemenin veya yavaşlatmanın aksine, toksik bir ajanın ve vücuttan atılımını hızlandıran önlemler, zehirin vücuttaki en yüksek konsantrasyonu üzerinde nadiren büyük bir etkiye sahiptir. Bununla birlikte, birçok zehir konsantrasyonunun belirli bir seviyenin üzerinde kaldığı süreyi önemli ölçüde azaltabilir ve böylece komplikasyon riskini azaltabilir ve hastanın yaşamının üstesinden gelebilir. Bu tür önlemleri alma ihtiyacını değerlendirirken, hastanın klinik durumunu, zehir metabolizmasının özelliklerini ve yollarını ve anamnez verilerine göre emilen zehir miktarını ve bunun belirlenmesinin sonuçlarını dikkate almak gerekir. kandaki konsantrasyon. Bazı zehirlerin girişi çeşitli yöntemlerle hızlandırılabilir; yöntemin seçimi hastanın durumuna, vücuttaki zehir miktarına ve deneyimli personel ve ekipmanın mevcudiyetine bağlıdır.

• safra atılımı

Bazı organik asitler ve aktif ilaçlar, büyük konsantrasyon gradyanının tersi yönünde safraya salgılanır. Bu süreç zaman alır ve hızlandırılamaz. Bununla birlikte, glutetimid gibi zaten safraya salgılanan maddelerin bağırsaktan emilimi, her 6 saatte bir aktif kömür uygulanmasıyla azaltılabilir. Kolestiramin (günde 16 g) atılımını önemli ölçüde hızlandırır (kandan yarılanma ömrü 80 gündür).

• idrar atılımı

Çok daha fazla sayıda zehirle zehirlenme durumlarında renal atılımın hızlanması haklı çıkar. Toksik maddelerin renal atılımı şunlara bağlıdır: glomerüler filtrasyon, aktif tübüler sekresyon ve pasif tübüler rezorpsiyon. Bu süreçlerin ilk ikisi yeterli dolaşım ve böbrek fonksiyonu sağlanarak korunabilir, ancak pratik açıdan hızlandırılamazlar. Öte yandan, birçok zehirin pasif tübüler rezorpsiyonu, etki sürelerini uzatmada önemli bir rol oynar ve çoğu zaman hazır yöntemlerle azaltılabilir. Uyuşturucu gibi ilaçlarla zehirlenme durumunda salisilik asit ve uzun etkili barbitüratlar, büyük hacimli elektrolit çözeltilerinin intravenöz furosemid ile kombinasyon halinde uygulanmasıyla indüklenen artmış diürez renal atılımı arttırdığı gösterilmiştir.

İdrarın pH'ını değiştirmek ayrıca bazı zehirlerin pasif geri dönüşümlü difüzyonunu engelleyebilir ve böbrek klirensini artırabilir. Renal tübüllerin epiteli iyonize çözeltilere göre yüksüz partiküllere karşı daha geçirgendir. Zayıf organik asitler ve bazlar, iyonize olmayan formlarında boru şeklindeki sıvıdan kolayca difüze olur, ancak iyonize edildiklerinde tübüllerde tutulur. Asidik zehirler sadece pK'larını aşan bir pH'da iyonize edilirler İdrarın alkalileştirilmesi fenobarbital ve salisilat gibi organik asitlerin tübüler sıvısındaki iyonlaşmasını keskin bir şekilde arttırır. Buna karşılık, pentobarbital (8.1) ve secobarbital (8.0)'ın pKa'sı o kadar yüksektir ki, fizyolojik alkali aralık içinde idrar pH'ında bir artış ile böbrek klirensi belirgin şekilde artmaz. İdrarın alkalileştirilmesi, idrar ve kanın pH değeri tarafından belirlenen bir oranda sodyum bikarbonat infüzyonu ile sağlanır. Şiddetli sistemik alkaloz veya bozulmadan kaçınılmalıdır. elektrolit dengesi. İndüklenmiş diürez ile idrarın alkalileştirilmesi kombinasyonu, bazı asit zehirlerinin renal klirensini 10 kat veya daha fazla artırabilir ve bu önlemlerin salisilatlar, fenobarbital ve 2,4-diklorofenoksiasetik asit zehirlenmelerinde çok etkili olduğu bulunmuştur. . Tersine, pH'ı normal değerlerinin altına düşürmenin amfetamin, fensiklidin, fenfluramin ve kinin klirensini arttırdığı gösterilmiştir.

Sonuç olarak, belirli zehirlerin renal atılımının oldukça spesifik yöntemlerle artırılabileceğine dikkat edilmelidir. Bunun bir örneği, klorür ve klorüretiklerin uygulanmasıyla bromürün vücuttan atılmasıdır. Bu yöntemler, bireysel zehirler dikkate alınarak tartışılmaktadır.

• Diyaliz ve hemosorpsiyon

Diyalizin, barbitüratlar, borat, klorat, etanol, glikoller, metanol, salisilatlar, sülfonamidler, teofilin ve tiyosiyanat gibi birçok maddenin vücuttan atılmasında etkili olduğu bulunmuştur. Teorik olarak, dokulara geri dönüşümsüz olarak bağlanmayan diyaliz edilebilir toksinlerin vücuttan atılmasını hızlandırmalıdır. Etkinliği büyük moleküllere, diyalize girmeyen zehirlere kadar uzanmaz ve toksik maddenin proteinlere bağlanması veya yağlarda çözünürlüğü ile büyük ölçüde azalır.

Periton diyalizi herhangi bir hastanede rahatlıkla yapılabilmekte ve uzun süre yapılabilmektedir. Bununla birlikte, zehirleri vücuttan uzaklaştırmak için uygulanması, ancak hastanın böbrek fonksiyon bozukluğu varsa, hemodiyaliz veya hemosorpsiyon yapılamaz veya zorla diürez uygulanamaz ise haklı çıkar.

Hemodiyaliz vücuttan atılım açısından inkar edilemez şekilde daha etkilidir. Büyük miktarlar diyaliz edilebilir zehirler Barbitüratlar için 50-100 ml/dk diyaliz hızları elde edilirken, vücuttan atılma hızı periton diyalizi veya zorlu diürezden 2-10 kat daha yüksektir. Aktif kömür veya iyon değişim reçinesi yoluyla kan perfüzyonu ile, çoğu zehirin hemodiyalizden daha yüksek klirens oranlarına ulaşılır. Açıkça, ekstrakorporeal diyaliz ve hemosorpsiyon, en iyi destekleyici tedavi ile bile hayatta kalmalarını olası kılacak miktarda zehir emen hastaların vücudundan zehirlerin hızla yok edilmesi için tercih edilen prosedürler olarak kabul edilebilir. Hemodiyaliz ve hemosorpsiyon için gerekli ekipman ve deneyimli personel her hastanede bulunmadığından, bu tür hastaların bu tür tesislere sahip bir tesise nakledilmesine dikkat edilmelidir.

Kompleks oluşumu ve kimyasal bağlanma. Bazı zehirlerin vücuttan atılımı kimyasal etkileşim ile hızlandırılır. böbrekler yoluyla daha sonra atılımı olan diğer maddelerle eylemler. Bu maddeler sistemik panzehir olarak kabul edilir ve bireysel zehirler altında tartışılır.

destekleyici terapi.Çoğu kimyasal zehirlenme, geri dönüşümlü, kendi kendini sınırlayan hastalık durumlarıdır. Becerikli destekleyici bakım, ciddi şekilde zehirlenmiş birçok hastanın hayatını kurtarabilir ve zehir konsantrasyonu güvenli seviyelere düşene kadar detoksifikasyon ve boşaltım mekanizmalarını çalışır durumda tutabilir. Aktif zehir, spesifik bir antidotu bilinmeyen maddeler kategorisine ait olduğunda, semptomatik önlemler özellikle önemlidir. Bir panzehir mevcut olsa bile, uygun destekleyici bakım ile yaşamsal belirtiler önlenmeli veya kontrol edilmelidir.

Zehirlenen bir hasta çeşitli fizyolojik rahatsızlıklardan muzdarip olabilir. Bunların çoğu kimyasal zehirlenmelere özgü değildir ve bu tür hastaların yönetimi başka bir yerde tartışılmıştır. Bu bölüm, idame tedavisinin sadece zehirlenme tedavisi ile özel olarak ilgili olan yönlerini kısaca tartışmaktadır.

Merkezi sinir sisteminin depresyonu. Zehirlerin merkezi sinir sistemi üzerindeki engelleyici etkisiyle mücadele etmeyi amaçlayan özel tedavi genellikle ne gerekli ne de zor. Zehirlenen hastaların çoğu, uzun bir anesteziden olduğu gibi komadan çıkar. Bilinçsiz dönemde dikkatli bakım gereklidir hemşire ve hastanın dikkatli izlenmesi. Medulla oblongata'da bulunan merkezlerin depresyonu, dolaşım veya solunum bozukluklarının bir sonucu olarak ortaya çıkarsa, kimyasal araçlar ve mekanik prosedürler kullanarak bu hayati işlevleri sürdürmek için derhal ve kuvvetli bir şekilde önlemlere başlamak gerekir. Zehire bağlı merkezi sinir sistemi depresyonu olan hastaların tedavisinde analeptiklerin kullanımı büyük ölçüde terk edilmiştir. Bu maddelerin bilinci uyandırmak için asla kullanılmaması gerektiği kesindir ve spontan solunumun ve aktif reflekslerin iyileşmesini hızlandırmak için kullanımlarının şimdiye kadar haklı olduğu şüphelidir. Buna karşılık, yeterli dozlarda intravenöz olarak uygulanan ilaç antagonisti nalokson, genellikle aşırı dozda ilaçla bağlantılı merkezi sinir sistemi depresyonunu tersine çevirir.

Nöbetler. Pek çok zehir (örneğin, klorlu hidrokarbonlar, insektisitler, striknin) spesifik uyarıcı etkileri nedeniyle nöbetlere neden olur. Zehirlenen hastalarda hipoksi, hipoglisemi, beyin ödemi veya metabolik bozukluklara bağlı olarak da konvülsiyonlar oluşabilir. Bu gibi durumlarda, bu ihlaller mümkün olduğunca düzeltilmelidir. Nedeni ne olursa olsun, nöbetler genellikle gerekli uygulama antikonvülsanlar. İntravenöz diazepam, fenobarbital veya fenitoin genellikle etkilidir.

Beyin ödemi. Artırmak kafa içi basınç serebral ödem nedeniyle de damga bazı zehirlerin etkisi ve diğer kimyasal zehirlenmelerin spesifik olmayan sonuçları. Örneğin kurşun, karbon monoksit ve metanol ile zehirlenme durumunda beyin ödemi görülür. semptomatik tedavi adrenokortikosteroidlerin kullanımından ve gerektiğinde hipertonik mannitol veya üre çözeltilerinin intravenöz uygulamasından oluşur.

Hipotansiyon. Zehirlenen hastada hipotansiyon ve şok nedenleri çoktur ve çoğu zaman aynı anda birkaç neden vardır. Zehirler medulladaki vazomotor merkezlerin depresyonuna neden olabilir, otonom gangliyonları veya adrenerjik reseptörleri bloke edebilir, arterlerin veya damarların düz kaslarının tonunu doğrudan engelleyebilir, miyokardiyal kontraktiliteyi azaltabilir veya kardiyak aritmilerin ortaya çıkmasına neden olabilir. Zehirlenen hastanın doku hipoksisi, aşındırıcılar tarafından yoğun doku tahribatı, kan ve sıvı kaybı veya metabolik bozukluklar nedeniyle şokta olması daha az spesifiktir. Mümkünse, bu ihlaller düzeltilmelidir. Santral venöz basınç düşükse, o zaman ilk tedavi edici etki vücuttaki sıvı hacminin yenilenmesi gerekir. Vazoaktif ilaçlar, özellikle merkezi sinir sistemi depresyonuna bağlı şokta hipotansiyon geliştiren zehirli bir hastanın tedavisinde sıklıkla yararlıdır ve bazen gereklidir. Diğer nedenlerden kaynaklanan şokta olduğu gibi, en uygun olanı seçmek tıbbi ürün kan basıncının değerini ölçtükten sonra gerçekleştirilen hemodinamik bozuklukların analizini gerektirir.

kardiyak aritmiler. Zehirlenmeli hastalarda bir uyarma dalgasının veya kalp iletiminin oluşumundaki bozukluklar, bazı zehirlerin kalp liflerinin elektriksel özellikleri üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak veya miyokardiyal hipoksi veya miyokarddaki metabolik bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar. İkincisinin ayarlanması gerekir ve bu aritminin doğasına bağlı olarak endikasyonlara göre antiaritmik ilaçlar kullanılır.

Pulmoner ödem. Zehirlenen bir hastada, miyokardiyal kontraktilitenin inhibisyonu veya tahriş edici gazlar veya boğulmuş sıvılar tarafından alveollere verilen hasar nedeniyle pulmoner ödem gelişebilir. İkinci tip ödem daha az tedavi edilebilir ve laringeal ödem eşlik edebilir. Terapötik önlemler, eksüdanın emilmesini, pozitif basınç altında yüksek konsantrasyonlarda oksijen verilmesini, sürfaktanların, bronkodilatörlerin ve adrenokortikosteroidlerin aerosollerinin uygulanmasını içerir.

Hipoksi. Zehirlenme, çeşitli mekanizmalar yoluyla doku hipoksisinin gelişmesine neden olabilir ve bir hastada bu mekanizmaların birkaçı aynı anda çalışabilir. Yetersiz ventilasyon, merkezi solunum depresyonu, kas felci veya birikmiş sekresyonlarla hava yolu obstrüksiyonu, laringeal ödem veya bronkospazmdan kaynaklanabilir. Pulmoner ödemde alveolar-kapiller difüzyon bozulabilir. Anemi, methemoglobinemi, karboksihemoglobinemi veya şok oksijen taşınmasını bozabilir. Hücresel oksidasyonun inhibisyonu meydana gelebilir (örneğin, siyanürler, floroasetat). Tedavi için yeterli açıklığı korumak gerekir hava yolları. Klinik durum ve tıkanıklık bölgesi, sık aspirasyon, orofaringeal hava yolu veya endotrakeal tüp yerleştirilmesi veya trakeotomiyi gösterebilir. Normal bir hava yoluna rağmen ventilasyon yetersiz kalırsa, aşağıdakiler ile kanıtlanmıştır: klinik durum veya dakika hacminin veya kan gazlarının ölçülmesi, uygun yöntemlerle suni ventilasyon yapılması zorunludur. mekanik araçlar. Doku hipoksisinde, giriş her zaman belirtilir. yüksek konsantrasyonlar oksijen. Merkezi sinir sisteminin şiddetli depresyonunun olduğu durumlarda, oksijen verilmesi sıklıkla solunum durmasına yol açar ve buna suni ventilasyon eşlik etmelidir.

Akut böbrek yetmezliği.Şok, dehidratasyon veya elektrolit dengesizliği nedeniyle zehirlenme olan bir hastada oligüri veya anüri ile böbrek yetmezliği gelişebilir. Daha spesifik durumlarda, çoğu böbrekler tarafından konsantre edilen ve atılan belirli zehirlerin (örneğin, cıva, fosfor, karbon tetraklorür, bromat) nefrotoksik etkilerine bağlı olabilir. Zehirlerin neden olduğu böbrek hasarı genellikle geri dönüşümlüdür.

Elektrolit ve su dengesizlikleri. Elektrolit ve su dengesizlikleri, kimyasal zehirlenmenin yaygın belirtileridir. Kusma, ishalden kaynaklanabilirler, böbrek yetmezliği veya laksatiflerle bağırsak temizliği, zorlu diürez veya diyaliz gibi terapötik önlemler. Bu bozukluklar uygun tedavi ile düzeltilebilir veya önlenebilir. Bazı zehirlerin daha spesifik bir etkisi vardır ve bu da gelişmeye neden olur. metabolik asidoz(örn. metanol, fenol, salisilat) veya hipokalsemi (örn., florür bileşiği, oksalat). Bu ihlaller ve her türlü özel tedavi Bireysel zehirlerle ilgili bölümlerde açıklanmıştır.