Klinik ölümün gerçekleşmesi ne kadar sürer? Klinik ölümün ana belirtileri

lit-med.ru sitesinden alınmıştır, makale Terminal Devletleri, yazar belirtilmemiş, isp. Aydınlatılmış.:
1. Anesteziyoloji ve resüsitasyon el kitabı / Ed. A.A. Butanyan. - M.: Tıp, 1982, 400'ler.
2. Resüsitasyon sonrası hastalık / Negovsky V.A., Gurvich A.M., Zolotokrylina E.S. - M., 1979.
3. Resüsitasyonun temelleri / ed. V.A. Negovsky, Taşkent, 1977.

İşte başka ilginç olan şey, tam felç, tek parmak tekerlekli sandalye veya sebze durumu gibi tüm bu can sıkıcı sıkıntıları hariç tutmak için, düşüşün% 100 ölümcül olacağı yüksekliğin matematiksel olarak nasıl hesaplanacağı?

kaydedildi

Normal şartlar altında klinik ölüm süresi 5-6 dakikayı geçmez. Klinik ölümün süresi, ölüm nedeni, koşullar, süre, ölen kişinin yaşı, uyarılma derecesi, vücut sıcaklığından etkilenir ...

Klinik ölümün gerçek dünyaya bir dönüş noktası vardır, pek çoğu kişinin bu durumunu yaşam ve ölüm arasında bir portal olarak görür. Bilim adamlarının hiçbiri, klinik olarak ölüm durumundaki bir kişinin ölü mü diri mi olduğunu güvenilir bir şekilde söyleyemez. Çok sayıda insan üzerinde yapılan anketler, birçoğunun başlarına gelen her şeyi mükemmel bir şekilde hatırladığını göstermiştir. Ancak diğer yandan hekimler açısından klinik ölüm durumunda hastalar herhangi bir yaşam belirtisi göstermemekte ve devam eden resüsitasyon nedeniyle gerçek dünyaya dönüş gerçekleşmektedir.

Klinik ölüm kavramı

Klinik ölüm kavramı geçen yüzyılın ikinci yarısında tanıtıldı. Bir insanı yaşam belirtileri göstermeyi bıraktıktan sonra birkaç dakika içinde hayata döndürmeyi mümkün kılan canlandırma teknolojilerinin geliştirildiği bir dönemdi.

Ölüme yakın deneyimlerden dönen insanlar, harika hikayeler bu onlara gerçek hayat için çok kısa bir sürede oldu. Ve her şey bilimsel olarak açıklanamaz.

Anketlere göre, hastalar klinik ölüm sırasında aşağıdaki hisleri ve vizyonları doğruladı:

• ayrılmak kendi vücudu ve durumun dışarıdan sanki gözlemlenmesi;
• Görsel algının keskinleştirilmesi ve devam eden olayların en küçük ayrıntısına kadar ezberlenmesi;
• Çağıran bir doğanın anlaşılmaz seslerini duymak;
• Kendi kendine çeken bir ışık kaynağının veya diğer ışık fenomenlerinin vizyonu;
• Tam bir barış ve sükunet duygularının başlangıcı;
• Bir filmdeki gibi, yaşanmış bir hayatın bölümlerini izlemek;
• Başka bir dünyada olma hissi;
• Garip yaratıklarla karşılaşmalar;
• Kesinlikle geçmeniz gereken bir tünel vizyonu.

Ezoteristlerin ve bilim adamlarının klinik ölümle ilgili görüşleri önemli ölçüde farklıdır ve çoğu zaman birbirlerinin argümanlarını çürütürler.

Yani, parapsikologlara göre ruhun varlığının kanıtı, klinik bir ölüm durumunda olan bir kişinin, doktorların ölümünü teyit etmesi de dahil olmak üzere, başkalarının söylediği her şeyi duymasıdır. Aslında tıp, serebral hemisferlerin korteksinin zamansal kısmında bulunan işitsel analiz cihazının çekirdeğinin, nefes almayı ve kan dolaşımını durdurduktan sonra birkaç saniye çalışabileceğini kanıtlamıştır. Bu, gerçek hayata dönen hastanın klinik bir ölüm durumunda duyduklarını yeniden üretebildiği gerçeğini açıklar.

Çoğu zaman, klinik ölüm yaşayan insanlar, uçma hissini ve tünel de dahil olmak üzere belirli vizyonları tanımlar. Tıp açısından bu etki, oksijen eksikliği nedeniyle kalp durmasından sonra beynin halüsinasyonlara neden olabilecek acil modda çalışmaya başlamasıyla açıklanmaktadır. Üstelik bu, klinik ölüm anında değil, başlangıcından önce ve canlandırma sürecinde olur. Gerçekte hayata dönme süreci sadece birkaç dakika sürse de, bu onların görünür ölçeğini ve süresini açıklar. Uçuş hissi, dolaşım durması sırasında vestibüler aparatın bozulmasıyla açıklanır. Örneğin, vücudun pozisyonunu dramatik bir şekilde değiştirerek gerçek hayatta deneyimlenebilir.

Tıp, bir tünelin ortaya çıkışını kortikal çalışmanın özelliği ile ilişkilendirir. görsel analizör. Kan dolaşımı durduktan sonra gözler artık görmez, ancak beyin belirli bir gecikmeyle resim almaya devam eder. Kortikal analizörün periferik bölümleri, oksijen eksikliğini ilk deneyimleyenlerdir, işin kademeli olarak kesilmesinin bir sonucu olarak, resim azalır ve sözde "tüp görüşü" ortaya çıkar.

Genellikle klinik ölüm yaşayan insanlar. Olağanüstü bir dinginlik ve huzurun yanı sıra herhangi bir acının yokluğunu da hatırlarlar. Bu nedenle, ezoterikçiler bunu, bir kişinin ölümünden sonra başka bir hayatın gelebileceği ve ruhun bunun için çabaladığı gerçeğiyle ilişkilendirir.

Bilim adamları bu versiyonu kategorik olarak inkar ediyorlar, çünkü bir kişi ölürken huzurun vücudun doğal koruma ile ilişkili olduğunu biliyorlar. şiddetli stres. Gerçek şu ki, kritik durumlarda bir kişi çok sayıda özel hormon üretir - endorfin. bastırırlar ağrı ve insan vücudunun ortaya çıkan sorunlarla başa çıkmasına izin verin. tam güç. Klinik ölüm ciddi bir testtir, bu nedenle mutluluk hormonları büyük miktarlarda kana atılır. Ayrıca resüsitasyon sırasında güçlü ağrı kesici kullanımının her zaman sağlandığına da dikkat edilmelidir. Klinik ölüm durumunda olan bir kişiye mükemmel refahı garanti eden bu faktörlerdir.

nedenler

Klinik ölüm nedenleri çok çeşitli olabilir. Kabaca iki gruba ayrılabilirler. İlk grup, elektrik çarpması, kazalar, boğulma, boğulma vb. tüm kazaları içerir. İkinci grup, herhangi bir ciddi hastalıklar, alevlenmesi ile kalp durması ve akciğer fonksiyonunun kesilmesi meydana gelebilir.

Hiçbir yaşam belirtisi tespit edilmemesine rağmen, klinik ölüm sırasında bir kişi ölü olarak kabul edilmez, çünkü:

• Beyin çalışmaya devam eder;
• Normal vücut ısısı korunur;
• Metabolizma devam ediyor.

Böyle bir durum 6 dakikadan fazla sürmeyebilir, ancak başarılı bir resüsitasyon ve bir kişinin olumsuz sonuçlar olmadan hayata döndürülmesi sadece ilk üç dakika içinde mümkündür. Aksi takdirde, serebral korteksin tek tek parçaları zarar görebilir.

Bugün, olası tam teşekküllü resüsitasyon süresi çeşitli yöntemlerle uzatılmaktadır. tıbbi yöntemler, gibi:

• Metabolizmada hızlı yavaşlama;
• Vücut ısısında aşırı düşüş;
• Bir kişinin askıya alınmış bir animasyon durumuna yapay olarak daldırılması.

işaretler

Klinik ölüm belirtileri oldukça canlıdır ve örneğin bayılma ile karıştırılması zordur.

Durumu teşhis etmek için aşağıdakilere dikkat etmeniz gerekir:

• Kan dolaşımını durdurmak. Bu, karotid arterdeki nabzı inceleyerek tespit edilir. Orada değilse, dolaşım durmuştur.
• Nefes almayı kes. Göğsün doğal hareketini görsel olarak belirlemeye ek olarak, aynayı bir kişinin burnuna getirmeniz önerilir. Buğulanmıyorsa solunum durmuş demektir.
• Işığa karşı pupil reaksiyonlarının olmaması. Göz kapağını açıp öğrenciye bir el feneri yakmak gerekir, eğer hareket yoksa, kişi klinik ölüm durumundadır.

Resüsitasyona başlamak için zaten ilk iki işaretin yeterli olduğu unutulmamalıdır.

Etkileri

Klinik ölümün sonuçları farklı olabilir ve bir kişinin bundan sonraki durumu tamamen resüsitasyon hızına bağlıdır. Çoğu zaman, zamanında nitelikli yardım sağlanan insanlar uzun ve mutlu hayat. Klinik ölümden sonra insanlarda bazı şaşırtıcı yeteneklerin ortaya çıkmaya başladığına dair gerçekler var.

Ancak ne yazık ki, çoğu zaman insanların resüsitasyon alanında çeşitli bozuklukları vardır. zihinsel doğa. Üstelik doktorlar, bir süreliğine kan dolaşımı ve solunum eksikliğinin değil, şiddetli stresin sonucu olduğu konusunda hemfikirler. insan vücudu genel olarak klinik ölüm. Bir insanın yaşam çizgisini aştığını ve oradan döndüğünü anlaması zordur. İyileşmede yavaşlamaya yol açan bu faktördür. küçültmek Olumsuz sonuçlar Klinik ölüm, zamanında destek sağlayabilecek yakın ve sevgili insanlar her zaman iyileşen kişinin yanında olacaksa mümkündür.

Klinik ve biyolojik ölüm kavramı ve nedenleri. Fark işaretleri.

İnsanlar ölüm saati hiç gelmeyecekmiş gibi yaşarlar. Bu arada, Dünya gezegenindeki her şey yıkıma tabidir. Doğan her şey belli bir süre sonra ölür.

Tıbbi terminolojide ve uygulamada, vücudun ölme aşamalarının bir derecesi vardır:

• önsezi
• ızdırap
• klinik ölüm
• biyolojik ölüm

Son iki durum, işaretleri ve ayırt edici özellikleri hakkında daha ayrıntılı konuşalım.

Klinik ve biyolojik ölüm kavramı: tanımı, belirtileri, nedenleri

Klinik ölüm, yaşam ile biyolojik ölüm arasında 3-6 dakika süren sınır bir durumdur. Başlıca semptomları, kalp ve akciğerlerin aktivitesinin olmamasıdır. Başka bir deyişle, nabız yok, nefes alma süreci yok, vücudun hayati faaliyet belirtisi yok.

• Klinik ölüm belirtileri için tıbbi terimler koma, asistol ve apnedir.
• Oluşmasının nedenleri farklıdır. En yaygın olanları elektriksel yaralanma, boğulma, refleks kalp durması, ağır kanama, akut zehirlenmedir.

Biyolojik ölüm, geri dönüşü olmayan bir durumdur. hayat süreçleri bedenler durdu, beyin hücreleri ölüyor. İlk saatteki bulguları klinik ölüme benzer. Ama sonra daha belirgin hale geliyorlar:

• gözlerin irisinde ringa balığı parlaması ve peçe
• vücudun yalancı kısmında kadavra mor lekeler
• sıcaklık düşüş dinamiği - derece başına her saat
• yukarıdan aşağıya kasların sertliği

Biyolojik ölümün nedenleri çok farklıdır - yaş, kalp durması, resüsitasyon girişimleri veya daha sonraki kullanımları olmadan klinik ölüm, bir kazada alınan yaşamla bağdaşmayan yaralanmalar, zehirlenme, boğulma, yüksekten düşme.

Klinik ölüm biyolojikten nasıl farklıdır: karşılaştırma, fark

• Klinik ölüm ile biyolojik ölüm arasındaki en önemli fark tersine çevrilebilirliktir. Yani, zamanında canlandırma yöntemlerine başvurulursa, bir kişi ilk halinden hayata döndürülebilir.
• İşaretler. Klinik ölüm ile, vücutta kadavra lekeleri görünmez, sert mortisi, öğrencilerin "kedi" ye daralması, süsenlerin bulanıklaşması.
• Klinik, kalbin ölümüdür ve biyolojik, beynin ölümüdür.
• Dokular ve hücreler bir süre oksijensiz yaşamaya devam eder.

Klinik ölümü biyolojikten nasıl ayırt edebilirim?

Tıptan uzak bir kişinin ölüm evresini ilk bakışta belirlemesi her zaman kolay değildir. Örneğin, kadavradakine benzer şekilde vücutta lekeler, yaşamı boyunca gözlemlenenlerde oluşabilir. Nedeni dolaşım bozuklukları, damar hastalıklarıdır.

Öte yandan, nabız ve solunumun olmaması her iki türde de doğaldır. Kısmen, klinik ölümü öğrencilerin biyolojik durumundan ayırmaya yardımcı olacaktır. Basıldığında kedi gözleri gibi dar bir boşluğa dönüşürlerse biyolojik ölüm vardır.

Böylece klinik ve biyolojik ölüm arasındaki farkları, belirtilerini ve nedenlerini inceledik. İnsan vücudunun her iki ölüm türünün de ana farkını ve canlı tezahürlerini belirledik.

Video: Klinik ölüm nedir?

- Bu, kalp ve solunum aktivitesinin durduğu anda meydana gelen, geri dönüşümlü bir ölüm aşamasıdır. Bilinç eksikliği, merkezi arterlerde nabız ve göğüste geziler, genişlemiş öğrenciler ile karakterizedir. Muayene sırasında elde edilen verilere, karotis arterin palpasyonuna, kalp seslerinin dinlenmesine ve akciğer üfürümlerine göre teşhis konur. Objektif bir işaret kalp durması, EKG'de küçük dalgalı bir atriyal fibrilasyon veya izolindir. özel tedavi- birincil faaliyetler kardiyopulmoner resüsitasyon, hastanın ventilatöre transferi, yoğun bakım ünitesinde yatış.

ICD-10

R96 I46

Genel bilgi

Klinik ölüm (CS) - İlk aşama 5-6 dakika süren vücudun ölümü. Bu süre zarfında dokulardaki metabolik süreçler keskin bir şekilde yavaşlar, ancak anaerobik glikoliz nedeniyle tamamen durmaz. Daha sonra serebral kortekste ve iç organlarda geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve kurbanı canlandırmayı imkansız hale getirir. Durumun süresi bir dizi faktöre bağlıdır. Düşük ortam sıcaklıklarında artar, yüksek sıcaklıklarda azalır. Hastanın nasıl öldüğü de önemlidir. Ani ölüm göreceli stabilitenin arka planına karşı, geri dönüşümlü süreyi uzatır, vücudun tedavi edilemez hastalıklarda yavaş tükenmesi onu azaltır.

nedenler

CS'ye neden olan faktörler, hastanın ölümüne yol açan tüm hastalık ve yaralanmaları içerir. Bu liste, mağdurun vücudunun yaşamla bağdaşmayan önemli hasar aldığı kazaları (kafanın ezilmesi, yangında yanma, başının kesilmesi vb.) kapsamamaktadır. Nedenleri genellikle iki büyük gruba ayırmak kabul edilir - kalp kasına doğrudan verilen hasarla ilişkili ve ilişkili olmayan:

• kalp. Akut koroner patoloji veya kardiyotoksik maddelere maruz kalmanın neden olduğu miyokardiyal kontraktilitenin birincil bozuklukları. kışkırtmak mekanik hasar kalp kası katmanları, tamponad, iletim sistemi ve sinoatriyal düğümdeki rahatsızlıklar. Akut miyokard enfarktüsü, elektrolit dengesizliği, aritmiler, endokardit, aort anevrizması rüptürü, koroner hastalık arka planında dolaşım durması meydana gelebilir.
• kalp dışı. Bu grup, şiddetli hipoksi gelişiminin eşlik ettiği koşulları içerir: boğulma, boğulma, tıkanma solunum sistemi ve akut solunum yetmezliği, herhangi bir kaynaktan gelen şoklar, embolizmler, refleks reaksiyonları, elektrik şokları, kardiyotoksik zehirler ve endotoksinlerle zehirlenme. Kardiyak glikozitlerin, potasyum preparatlarının, antiaritmiklerin, barbitüratların yanlış uygulanması ile kardiyak arrestin ardından fibrilasyon meydana gelebilir. Organofosfat zehirlenmesi olan hastalarda yüksek risk kaydedilmiştir.

patogenez

Solunum ve kan dolaşımı durduktan sonra vücutta yıkıcı süreçler hızla gelişmeye başlar. Tüm dokular, yıkımlarına yol açan oksijen açlığı yaşar. Korteks hücreleri hipoksiye en duyarlıdır. yarım küreler, kan akışının durduğu andan itibaren birkaç on saniye içinde ölüyor. Dekortikasyon ve beyin ölümü durumunda, başarılı resüsitasyon bile tam iyileşmeye yol açmaz. Vücut yaşamaya devam eder, ancak beyin aktivitesi yoktur.

Kan akışı durduğunda kan pıhtılaşma sistemi devreye girer, damarlarda mikrotrombüs oluşur. Dokuların toksik bozunma ürünleri kana salınır, metabolik asidoz gelişir. pH İç ortam 7 veya altına düşer. Uzun süreli kan dolaşımı eksikliği, geri dönüşü olmayan değişikliklere ve biyolojik ölüme neden olur. Başarılı resüsitasyon, kardiyak aktivitenin restorasyonu, metabolik bir fırtına ve resüsitasyon sonrası hastalığın ortaya çıkması ile sona erer. İkincisi, iskemi, kılcal ağın trombozu nedeniyle oluşur. iç organlar, önemli homeostatik kaymalar.

Klinik ölüm belirtileri

Üç ana özellik ile karakterize edilir: etkili kalp kasılmalarının olmaması, nefes alma ve bilinç. Şüphesiz bir semptom, hastada aynı anda mevcut olan üç işarettir. Korunmuş bilinç veya kalp atışı arka planına karşı CS teşhis edilmez. Kan akışı durduktan sonra spontan artık nefes alma (soluk çekme) 30 saniyeye kadar devam edebilir. İlk dakikalarda, zayıf nabız şoklarının ortaya çıkmasına neden olan miyokardın bireysel etkisiz kasılmaları mümkündür. Sıklıkları genellikle dakikada 2-5 kez geçmez.

İkincil belirtiler arasında kas tonusu eksikliği, refleksler, hareketler, kurbanın vücudunun doğal olmayan konumu bulunur. Cilt soluk, topraklı. Arter basıncı belirlenmemiştir. 90 saniye sonra, ışık reaksiyonu olmaksızın 5 mm'den daha büyük bir çapa kadar gözbebeği genişlemesi meydana gelir. Yüz hatları sivridir (Hipokrat maskesi). Böyle bir klinik tablonun özel bir özelliği yoktur. tanı değeri ana işaretlerin varlığında, bu nedenle muayene, başlamadan önce değil, canlandırma sürecinde gerçekleştirilir.

komplikasyonlar

Ana komplikasyon klinik ölümün biyolojik ölüme geçişidir. Bu nihayet kalp durmasından 10-12 dakika sonra ortaya çıkar. Kan dolaşımını ve solunumu eski haline getirmek mümkün olsaydı, ancak tedaviye başlamadan önce klinik ölüm 5-7 dakikadan fazla sürdüyse, beyin ölümü veya fonksiyonlarının kısmi bozulması mümkündür. İkincisi, nörolojik bozukluklar, posthipoksik ensefalopati şeklinde kendini gösterir. AT erken periyot hasta, çoklu organ yetmezliğine, endotoksikoza ve sekonder asistole yol açabilen resüsitasyon sonrası hastalık geliştirir. Dolaşımın durması koşullarında geçirilen süre ile orantılı olarak komplikasyon riski artar.

teşhis

Klinik ölüm kolayca belirlenir dış belirtiler. Patoloji bir tıp kurumunda gelişirse, ek donanım ve laboratuvar yöntemleri kullanılır. Bu, devam eden resüsitasyon önlemlerinin etkinliğini belirlemek, hipoksi ve asit-baz dengesi bozukluklarının şiddetini değerlendirmek için gereklidir. Tüm teşhis manipülasyonları restorasyon çalışmasına paralel olarak gerçekleştirilir. kalp hızı. Teşhisi doğrulamak ve alınan önlemlerin etkinliğini izlemek için aşağıdaki çalışma türleri kullanılır:

• fiziksel. ana yöntemdir. Muayenede buluyorlar özellikler KS. Oskültasyon sırasında koroner tonlar oskülte edilmez, akciğerlerde solunum sesleri yoktur. Yoğun bakım ünitesi dışında bir nabzın varlığı, karotis arterin projeksiyon alanına basılarak belirlenir. şokları hissetmek periferik damarlar Agonal ve şok durumlarında kardiyak aktivitenin kesilmesinden çok önce kaybolabilecekleri için teşhis değeri yoktur. Solunumun varlığı veya yokluğu, göğüs hareketleriyle görsel olarak değerlendirilir. Ek süre gerektirdiğinden aynalı veya asılı ipli test önerilmez. BP belirlenmedi. Yoğun bakım ünitesi dışındaki tonometri, yalnızca iki veya daha fazla resüsitatör varlığında gerçekleştirilir.
• enstrümantal. Temel yol enstrümantal teşhis- elektrokardiyografi. Tam kardiyak arreste karşılık gelen izolin değerinin her zaman kaydedilmediği dikkate alınmalıdır. Çoğu durumda, tek tek lifler kan akışı sağlamadan rastgele kasılmaya devam eder. EKG'de, bu tür fenomenler ince dalgalı olarak ifade edilir (0.25 mV'den az genlik). Filmde net bir ventriküler kompleks yok.
• laboratuvar. Sadece başarılı resüsitasyon ile atandı. Ana çalışmalar asit-baz dengesi olarak kabul edilir, elektrolit dengesi, biyokimyasal göstergeler. Kanda metabolik asidoz bulunur, artan içerik sodyum, potasyum, protein ve doku yıkım ürünleri. Trombositlerin ve pıhtılaşma faktörlerinin konsantrasyonu azalır, hipokoagülasyon fenomenleri vardır.

Acil Bakım

Hastanın hayati fonksiyonlarının restorasyonu, temel ve özel resüsitasyon önlemlerinin yardımıyla gerçekleştirilir. Mümkün olduğunca erken, ideal olarak dolaşım durmasından sonraki 15 saniye içinde başlatılmalıdır. Bu, resüsitasyon sonrası hastalığın şiddetini azaltmak için dekortikasyon ve nörolojik patolojiyi önlemeye yardımcı olur. Son elektriksel aktiviteden sonraki 40 dakika içinde ritmin geri kazanılmasına yol açmayan önlemler başarısız kabul edilir. Belgelenmiş, uzun süreli ölüm nedeniyle ölen hastalar için resüsitasyon endike değildir. tedavisi olmayan hastalık(onkoloji). Kalp kasılmalarını ve nefes almayı sürdürmeyi amaçlayan önlemlerin listesi şunları içerir:

• Temel karmaşık. Genellikle hastane dışında uygulanır. Kurban sert, düz bir yüzeye yatırılır, başı geriye atılır, omuzlarının altına doğaçlama malzemeden (çanta, ceket) yapılmış bir rulo yerleştirilir. alt çene parmaklarınızı beze sararak öne doğru itin, hava yollarını mukustan temizleyin, kusun, var olanı çıkarın yabancı vücutlar, sahte çeneler. Dolaylı bir kalp masajı ile kombinasyon halinde yapılır. suni teneffüs ağız ağıza. Kurtarıcı sayısına bakılmaksızın, kompresyon ve nefes oranı sırasıyla 15:2 olmalıdır. Masaj hızı - 100-120 vuruş / dakika. Nabzı geri yükledikten sonra hasta yanına yatırılır, durumu doktorlar gelene kadar izlenir. Klinik ölüm tekrarlayabilir.
• özel kompleks. Yoğun bakım ünitesi veya SMP makinesi koşullarında gerçekleştirilir. Akciğer hareketini sağlamak için hasta entübe edilir ve ventilatöre bağlanır. Alternatif bir seçenek de Ambu çantası kullanmaktır. Non-invaziv ventilasyon için laringeal veya yüz maskesi kullanılabilir. Sebep onarılamaz bir hava yolu tıkanıklığı ise, içi boş tüplü bir konikotomi veya trakeostomi belirtilir. Dolaylı masaj manuel olarak veya bir kardiyo pompası ile yapılır. İkincisi, uzmanların işini kolaylaştırır ve etkinliği daha verimli hale getirir. Fibrilasyon varlığında, ritim bir defibrilatör (elektropuls tedavisi) kullanılarak geri yüklenir. Bipolar cihazlarda 150, 200, 360 J. gücünde deşarjlar kullanılmaktadır.
• Tıbbi ödenek. Resüsitasyon sırasında hastaya verilir. intravenöz uygulama adrenalin, mezaton, atropin, kalsiyum klorür. Ritim geri yüklendikten sonra kan basıncını korumak için, bir şırınga pompası aracılığıyla baskılayıcı aminler verilir. düzeltme için metabolik asidoz Sodyum bikarbonat infüzyon olarak kullanılır. Kolloidal çözeltiler - reopoliglusin, vb. Yoluyla BCC'de bir artış elde edilir. Elektrolit dengesinin düzeltilmesi, sırasında elde edilen bilgiler dikkate alınarak gerçekleştirilir. laboratuvar araştırması. Tuz çözeltileri reçete edilebilir: asesol, trisol, disol, tuzlu su sodyum klorit. Kalbin işinin restorasyonundan hemen sonra, antiaritmik ilaçlar, antioksidanlar, antihipoksanlar, mikro dolaşımı iyileştiren ajanlar.

Hastanın iyileştiği süre boyunca önlemler etkili kabul edilir. sinüs ritmi sistolik kan basıncı 70 mm Hg olarak ayarlandı. Sanat. veya daha yüksek, kalp atış hızı 60-110 atım arasında tutulur. Klinik tablo dokulara kan beslemesinin yeniden başladığını gösterir. Öğrencilerin daralması, hafif bir uyarana tepkilerinin restorasyonu var. Ten rengi normale döner. Resüsitasyondan hemen sonra spontan solunum veya ani bilinç dönüşü nadirdir.

Tahmin ve önleme

Klinik ölümün kötü bir prognozu vardır. Kısa süreli kan dolaşımı olmaması durumunda bile, merkezi hasar riski gergin sistem. Sonuçların ciddiyeti, patolojinin geliştiği andan resüsitatörlerin çalışmasının başlangıcına kadar geçen süre ile orantılı olarak artar. Bu süre 5 dakikadan fazla ise dekortikasyon ve posthipoksik ensefalopati olasılığı kat kat artar. 10-15 dakikadan fazla asistoli ile miyokard çalışmasına devam etme şansı keskin bir şekilde azalır. Serebral korteksin hasar görmesi garantilidir.

Özel önleyici tedbirler arasında hastaneye yatış ve hastaların sürekli izlenmesi yer alır. yüksek risk kalp ölümü. Aynı zamanda, restore etmeyi amaçlayan terapi yapılır. normal operasyon kardiyovasküler sistemin. Sağlık tesislerinde çalışan uzmanlar, kardiyotoksik ilaçların uygulanmasına ilişkin dozaj ve kurallara dikkatle uymalıdır. Spesifik olmayan bir önleyici tedbir, bir kazadan kaynaklanan boğulma, travma, asfiksi riskini azaltan yaşamın tüm alanlarında güvenlik önlemlerinin alınmasıdır.

Bir kişi bir süre susuz ve yiyeceksiz yaşayabilir, ancak oksijene erişimi olmadan 3 dakika sonra solunum durur. Bu sürece, beyin hala hayattayken, ancak kalp atmıyorsa, klinik ölüm denir. Acil resüsitasyon kurallarını biliyorsanız, bir kişi yine de kurtarılabilir. Bu durumda hem doktorlar hem de mağdurun yanındaki yardımcı olabilir. Ana şey kafa karıştırmamak, hızlı hareket etmek. Bu, klinik ölümün belirtileri, semptomları ve canlandırma kuralları hakkında bilgi gerektirir.

Klinik ölüm belirtileri

Klinik ölüm, kalbin çalışmasının durduğu, solunumun durduğu geri dönüşümlü bir ölüm halidir. Herşey dış işaretler hayati fonksiyonlar kaybolur, kişi ölmüş gibi görünebilir. Böyle bir süreç, yaşam ve biyolojik ölüm arasında bir geçiş aşamasıdır ve bundan sonra hayatta kalmak imkansızdır. Klinik ölüm sırasında (3-6 dakika), oksijen açlığı pratik olarak organların sonraki çalışmalarını etkilemez, Genel durum. Aradan 6 dakikadan fazla geçmişse beyin hücrelerinin ölümü nedeniyle kişi birçok hayati fonksiyondan mahrum kalacaktır.

zamanında tanımak verilen durum belirtilerini bilmeniz gerekir. Klinik ölüm belirtileri aşağıdaki gibidir:

• Koma - bilinç kaybı, kan dolaşımının kesilmesiyle kalp durması, öğrenciler ışığa tepki vermez.
• Apne - hayır solunum hareketleri göğüs, ancak metabolizma aynı seviyede kalır.
• Asistol - her ikisinde de nabız karotid arterler 10 saniyeden fazla duyulmaz, bu da serebral korteksin yıkımının başladığını gösterir.

Süre

Hipoksi koşulları altında, beynin korteksi ve alt korteksi belirli bir süre canlılığını koruyabilir. Buna dayanarak, klinik ölüm süresi iki aşamaya göre belirlenir. İlki yaklaşık 3-5 dakika sürer. Bu süre zarfında, tabi normal sıcaklık vücut, beynin tüm bölümlerine oksijen kaynağı yoktur. Bu zaman aralığının aşılması, geri dönüşü olmayan koşulların riskini artırır:

• dekortikasyon - serebral korteksin imhası;
• decerebration - beynin tüm bölümlerinin ölümü.

Tersinir ölüm durumunun ikinci aşaması 10 dakika veya daha fazla sürer. Düşük sıcaklığa sahip bir organizmanın karakteristiğidir. Bu süreç doğal (hipotermi, donma) ve yapay (hipotermi) olabilir. Hastane ortamında bu duruma birkaç yöntemle ulaşılır:

• hiperbarik oksijenasyon- vücudun özel bir odada basınç altında oksijen ile doygunluğu;
• hemosorpsiyon - cihaz tarafından kanın saflaştırılması;
• metabolizmayı keskin bir şekilde azaltan ve askıya alınmış animasyona neden olan ilaçlar;
• taze bağışlanmış kan transfüzyonu.

Klinik ölüm nedenleri

Yaşam ve ölüm arasındaki durum çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Aşağıdaki faktörlerden kaynaklanabilirler:

• kalp yetmezliği;
• solunum yollarının tıkanması (akciğer hastalığı, boğulma);
• anafilaktik şok- vücudun alerjene hızlı reaksiyonu ile solunum durması;
• yaralanmalar, yaralar sırasında büyük bir kan kaybı;
• elektrikle dokulara zarar;
• geniş yanıklar, yaralar;
• toksik şok - zehirlenme zehirli maddeler;
• vazospazm;
• vücudun strese tepkisi;
• aşırı fiziksel egzersiz;
• şiddetli ölüm.

İlk yardımın ana aşamaları ve yöntemleri

İlk yardım sağlamak için önlem almadan önce, geçici bir ölüm durumunun başlangıcından emin olunmalıdır. Aşağıdaki semptomların tümü mevcutsa, provizyona geçmek gerekir. acil yardım. Aşağıdakilerden emin olmalısınız:

• kurban bilinçsiz;
• göğüs nefes alıp verme hareketleri yapmaz;
• nabız yok, öğrenciler ışığa tepki vermiyor.

Klinik ölüm semptomlarının varlığında ambulans resüsitasyon ekibinin çağrılması gerekir. Doktorların gelmesinden önce, mağdurun hayati işlevlerini mümkün olduğunca sürdürmek gerekir. Bunu yapmak için, kalp bölgesinde göğsünüze yumrukla prekordiyal bir darbe uygulayın.İşlem 2-3 kez tekrarlanabilir. Mağdurun durumu değişmeden kalırsa, suni akciğer ventilasyonuna (ALV) ve kardiyopulmoner resüsitasyona (CPR) geçmek gerekir.

CPR iki aşamaya ayrılır: temel ve özel. İlki, kurbanın yanında bulunan bir kişi tarafından gerçekleştirilir. İkincisi, sahada veya hastanede eğitimli sağlık çalışanları tarafından yapılır. İlk aşamayı gerçekleştirmek için algoritma aşağıdaki gibidir:

1. Kurbanı düz, sert bir yüzeye yatırın.
2. Elini alnına koy, başını hafifçe eğin. Bu çeneyi öne doğru itecektir.
3. Bir elinizle kurbanın burnunu sıkıştırın, diğeriyle - dilini uzatın, ağzınıza hava üflemeye çalışın. Frekans dakikada yaklaşık 12 nefestir.
4. git dolaylı masaj kalpler.

Bunu yapmak için, bir elin avucunun çıkıntısıyla, sternumun alt üçte birlik kısmına baskı uygulamanız ve ikinci eli birincinin üstüne koymanız gerekir. Göğüs duvarının girintisi 3-5 cm derinliğe kadar yapılırken, frekans dakikada 100 kasılmayı geçmemelidir. Dirsekler bükülmeden baskı yapılır, yani. omuzların avuç içi üzerindeki doğrudan konumu. Aynı anda itip çekemezsiniz göğüs. Burnun sıkıca kenetlendiğinden emin olmak gerekir, aksi takdirde akciğerler gerekli miktarda oksijen alamaz. Hızlı bir şekilde nefes alınırsa hava mideye girerek kusmaya neden olur.

Hastanın klinikte canlandırılması

Mağdurun hastanede canlandırılması belirli bir sisteme göre gerçekleştirilir. Bu oluşmaktadır aşağıdaki yöntemler:

1. Elektriksel defibrilasyon - alternatif akımlı elektrotlara maruz bırakılarak solunumun uyarılması.
2. Çözeltilerin (Adrenalin, Atropin, Nalokson) intravenöz veya endotrakeal uygulaması yoluyla tıbbi resüsitasyon.
3. Hecodese'nin santral venöz kateter yoluyla verilmesiyle dolaşım desteği.
4. Asit-baz dengesinin intravenöz olarak düzeltilmesi (Sorbilact, Xylate).
5. Kılcal dolaşımın restorasyonu damlayarak(Reosorbilakt).

Başarılı resüsitasyon durumunda hasta koğuşa transfer edilir. yoğun bakım, nerede ileri tedavi ve durum izleme. Resüsitasyon aşağıdaki durumlarda durur:

• 30 dakika içinde etkisiz resüsitasyon.
• Bir kişinin beyin ölümü nedeniyle biyolojik ölüm durumunun beyanı.

Biyolojik ölüm belirtileri

Biyolojik ölüm, resüsitasyon önlemlerinin etkisiz olması durumunda klinik ölümün son aşamasıdır. Vücudun dokuları ve hücreleri hemen ölmez, hepsi organın hipoksi sırasında hayatta kalma yeteneğine bağlıdır. Ölüm, belirli gerekçelerle teşhis edilir. Güvenilir (erken ve geç) ve yönlendirme - vücudun hareketsizliği, nefes alma eksikliği, kalp atışı, nabız olarak ayrılırlar.

Biyolojik ölüm, klinik ölümden şu şekilde ayırt edilebilir: erken işaretler. Ölüm anından 60 dakika sonra not edilirler. Bunlar şunları içerir:

• ışığa veya basınca öğrenci tepkisi eksikliği;
• kuru cilt üçgenlerinin görünümü (Larcher lekeleri);
• dudakların kuruması - buruşuk, yoğun, kahverengi renkte olurlar;
• "kedi gözü" belirtisi - gözün olmaması nedeniyle öğrenci uzar ve tansiyon;
• korneanın kuruması - iris beyaz bir filmle kaplanır, öğrenci bulanıklaşır.

Ölümden bir gün sonra biyolojik ölümün geç belirtileri ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

• kadavra lekelerinin görünümü - esas olarak kollarda ve bacaklarda lokalizasyon. Noktalar mermerdir.
• rigor mortis - devam eden biyokimyasal süreçler nedeniyle vücudun durumu, 3 gün sonra kaybolur.
• kadavra soğutma - vücut ısısı minimum seviyeye düştüğünde (30 derecenin altında) biyolojik ölümün başlangıcının tamamlandığını belirtir.