Prostatit için en iyi tedavi planı nedir? Ne yazık ki, tüm erkekler için uygun tek bir tedavi seçeneği yoktur. Her hasta için doktor seçer bireysel şema prostatite karşı mücadele, hastalığın şekline, evresine ve varlığına göre eşlik eden hastalıklar. Sadece belirli bir durumda tedavi rejimleri hazırlama ilkeleri hakkında konuşabiliriz.

Genel etkinlik listesi

Prostatit için standart tedavi rejimi genellikle aşağıdaki önlemleri içerir:

1. Akut dönemde yatak istirahati ve fizyoterapi egzersizlerine uyum kronik evre prostatit.
2. Bezde iltihaplanma ve süpürasyona neden olan patojenik florayı ortadan kaldırmak için antibakteriyel ilaçlar almak.
3. Lenf ve kan dolaşımını düzeltmek, akışkanlığını artırmak ve durgun oluşumları ortadan kaldırmak için gerekli ilaçları almak.
4. Prostat bezindeki iltihabı gidermek ve hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için NSAID'lerin alınması.
5. Akut formda, analjezik kullanımının özellikle şiddetli ağrıyı hafifletmesine izin verilir.
6. Özel beslenme (alevlenme sırasında - diyet, kronik formda - diyetin ayarlanması).

Bu şema şartlıdır, çünkü buna ek önlemler dahil edilebilir (bir erkekte prostatit formunun özelliklerine ve ona işkence eden semptomlara bağlı olarak). Örneğin, bir adam zehirlenme belirtileri çekiyorsa, o zaman reolojik müstahzarların (intravenöz olarak) kullanılması tavsiye edilir. İdrar retansiyonu ile alfa bloker almanız gerekecektir.

Hastalığın alevlenmesi nasıl tedavi edilir?

Akut prostatit için tedavi rejimi, erkeğin durumunu hafifletecek, hastalığın belirtilerini azaltacak şekilde hazırlanır. Bunun için hastaya semptomatik ilaçlar reçete edilir.

Alevlenmelerde, erkeklerin anti-inflamatuar ilaçlar almaları gerekir. Çoğu zaman, akut prostatitli hastalara Ketoprofen, Indometacin, Ibuprofen, Piroxicam reçete edilir. Bu haplar ağrıyı azaltmak için alınır.

Ağrı çok güçlüyse analjezikler alabiliriz (örneğin Nimesil, Nise, Tempalgin, Ketanov gibi ağrı kesiciler). Bu fonlar tabletler ve fitiller şeklinde mevcuttur. Doktorlar, yerel etkiler nedeniyle etki, oral ilaçlardan çok daha hızlı geldiğinden, ikinci türün tercih edilmesini önerir.

Prostatit ile erkekler genellikle idrar yapmakta zorlanırlar, ancak alevlenme dönemlerinde bu semptom yoğunlaşır, bu çok tehlikelidir (kanalları sıkmak ve idrar birikmesi vücudun zehirlenmesine neden olur). İdrarı normalleştirmek için doktorlar tedavi rejimine alfa blokerleri dahil eder. Prostat ve serviksteki spazmları gidermeye yardımcı olurlar. Mesane, üretradaki basıncı azaltın ve idrar çıkışını artırın.

Alevlenme döneminde, artan kan akışını provoke etmek için periton organlarına fazladan bir yük vermek mümkün değildir. Bu nedenle akut prostatit tedavi planına hastanın yatak istirahati dahil edilir, fiziksel efor sarf edilmez ve rektal stimülasyon (masaj) yasaktır.

Tedavi süresi farklı olabilir - bazı erkeklerde alevlenme birkaç gün içinde geçer ve bazılarında 3-4 hafta sürer. Her şey prostatit ihmal derecesine bağlıdır. Akut faz geçtikten ve adam daha iyi hissetmeye başladıktan sonra, tedavi rejimini ayarlamak gerekir (sonuçta, alevlenmelerin olmaması iyileşme anlamına gelmez - hastalık daha sessiz bir kronik aşamaya geçebilir).

Kronik bulaşıcı bir formun tedavisi

Tedavi rejimi kronik prostatitÖncelikle enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmayı, iltihabı tamamen ortadan kaldırmayı, hastanın bağışıklık sistemini normalleştirmeyi ve prostat bezinin işlevselliğini geri kazanmayı amaçlar.

Hemen hemen her zaman prostatit ile antibakteriyel ilaçlar almak için bir rejim hazırlanır. Antibiyotik tedavisinin seyri 4 ila 12 hafta arasında sürebilir. Bu süre zarfında bir erkekte durumdaki iyileşme ve inflamasyonun azalması olmazsa, doktor ilaç tedavisini uzatabilir, ancak rejime daha düşük dozlarda antibiyotik içerebilir.

İşte bir antibiyotik listesi ve bunları prostatit için almak için yaklaşık bir şema:

• Ofloksasin: Günde 2 kez 200 mg veya günde bir kez 400 mg (antibiyotik tedavisinin ilk gününde iki kez 400 mg alınması gerekecektir).
• Siprofloksasin: Günde 2 kez 250-500 mg (doz, prostatitin evresine bağlı olarak doktor tarafından reçete edilir).
• Lomefloksasin: Yemeklerden sonra günde bir kez 400 mg.
• Norfloksasin: Günde 2 kez 400 mg (tedavinin son iki haftasında - günde 2 kez 200 mg).
• Azitromisin: İlk gün 500 mg içilir, daha sonra günde 1 kez 250 mg alınmalıdır.
• Klaritromisin: Yemeklerden sonra günde 2 kez 250 mg (en fazla 2 hafta).
• Medicamecin: Günde 3 kez 400 mg (kurs 2 haftadan fazla değil).

Lütfen listelenen tüm antibiyotiklerin tamamen değiştirilemez olduğunu unutmayın - her birinin kendi özellikleri vardır, bu nedenle bunları kendiniz seçmemelisiniz. Prostatit tedavisi için ilaçlar, prostatitli bir erkek tarafından yapılan testlere dayanarak ilgili doktor tarafından belirlenmelidir.

Kronik bulaşıcı olmayan form için tedavi planı

Bir erkeğin bulaşıcı olmayan prostatiti varsa, tedavi rejimi biraz ayarlanır. Öncelikle antibiyotik ihtiyacı gözden geçiriliyor. Sadece prostattaki yoğun iltihabı ortadan kaldırmak için eklenebilirler, ancak hastalığın kaynağını ortadan kaldırmanın bir yolu olarak artık kullanılmazlar.

Prostatit, damarlardaki bozulmuş kan akışıyla (tıkanıklık nedeniyle) provoke edilirse, kan ve lenf mikrosirkülasyonunu eski haline getirmek için ilaçları tedavi rejimine dahil etmek gerekli olacaktır. Örneğin, bir doktor reçete edebilir intravenöz uygulama Detralex, Pentoksifilin, Cavinton, Trental gibi ilaçlar.

Bakteriyel olmayan prostatit için ana tedavi fizyoterapidir (ultrason, iyontoforez, lazer tedavisi, manyetik terapi vb.). Bir dizi fiziksel egzersiz geliştirdiğinizden emin olun.

Bu önlemler ayrıca prostat bezindeki kan dolaşımını ve lenfatik çıkışı normalleştirmeyi ve ayrıca iltihabı ortadan kaldırmayı amaçlar.

Tedavi rejimi (hem enfeksiyöz hem de enfeksiyöz olmayan prostatit), vitamin komplekslerinin alımını, aktif takviyeleri ve beslenme ayarlamalarını içerir. Bu neden gerekli? Bu aktivitelerin amacı prostat için faydalı maddelerin alımını arttırmaktır. Her şeyden önce, prostat dokusunu restore etmek için A, C, E vitaminleri, selenyum, beta-karoten, çinko pikolinat gereklidir.

Son olarak, makalenin prostatitli erkekler için optimal tedavi rejimlerini açıkladığı gerçeğine dikkatinizi çekiyoruz. Ancak ileri prostatit vakalarında etkili olmayabilirler. Terapötik önlemler yardımcı olmadığında, apse geliştiğinde, idrara çıkmada uzun süre keskin bir gecikme olduğunda veya prostat kanserinden şüphelenildiğinde doktorlar tavsiye eder. cerrahi müdahale prostat bezinin geri dönüşü olmayan hasarlı kısımlarını çıkarmak için.

Ağrılı dönemlerde veya menopoz sırasında sağlığı iyileştirmek, cinsel organlardaki iltihabı hafifletmek veya vücudu gebe kalmaya hazırlamak için - homeopati bu hedeflerden herhangi biriyle başa çıkabilir. Görevi, vücudun hastalıkla bağımsız mücadele potansiyelini harekete geçirmektir. Doğal iyileşme yolu ve ilaç güvenliği- geleneksel olmayan tedavi yönünde birçok kadının seçimini belirleyen homeopatinin temel özellikleri.

Klasik Obstetrik Merkezi "Hayatın Armağanı"- için eksiksiz bir hizmet yelpazesi sunan multidisipliner bir klinik kadın Sağlığı, annelik, güvenli hamilelik ve doğum için hazırlık. Homeopatik tedaviye özel bir yer verilir. Bugün her kız gelecekteki anne ya da olgun bir kadın başvurabilir güvenli ve etkili terapi organ preparatlarına dayanmaktadır.

Jinekolojik hastalıkların homeopati ile tedavisi

Homeopati - tür Alternatif tıp“like ile like” muamelesi prensibine dayanmaktadır. Hastanın hastalığının neden olduğu semptomlara benzer semptomları provoke edebilen organopreparasyonlar kullanılır. Düşük, orta ve yüksek seyreltmeler atanır. Örneğin, koşarken inflamatuar süreç düşük seyreltme ilacı reçete İlk aşama hastalık kabul edilebilir yüksek doz ilaçlar.

Jinekolojide homeopati, bir dizi sorunu etkilemenize izin verir:

inflamatuar hastalıklar

• Cinsel enfeksiyonlar - gonore, klamidya, trikomoniyaz, kandidiyaz, üreaplazmoz;
• Bulaşıcı hastalıklar - kolpitis, vulvovajinit, adneksit, endometrit;
• Viral enfeksiyonlar - papillomatoz, herpes, sitomegalovirüs.

Hormonal bozukluklar

• İhlaller adet döngüsü, amenore, ağır dönemler;
• Yumurtalık disfonksiyonu, yumurtlama eksikliği;
• Adet öncesi sendromu;
• doruk.

tümör patolojileri

• rahim fibroidleri;
• endometriyal polipler;
• yumurtalık kistleri vb.
• Kısırlık, karmaşık hamilelik, doğum için hazırlık.

Bir homeopata danışın

Refah ve sağlık için organ hazırlıkları almak için bireysel bir plan yazacaktır. Homeopatik tedavi, vücut üzerinde toksik etkiler olmadan sağlık kazanmaya yardımcı olur. Bu, uyuşturucu almanıza izin verir uzun zaman diğer organ ve sistemlerin işleyişine halel getirmeksizin.

Homeopatik tedavinin faydaları

• doğal köken hastanın vücudu üzerinde toksik etkilerin olmadığını garanti eden homeopatik müstahzarlar;
• Kompozisyonu mümkün kılan farklı aktif madde konsantrasyonları bireysel tedavi planı her bireysel durumda;
• Geniş eylem yelpazesi ilaçlar;
• Hamile kadınlar ve yeni doğanlar için güvenlik;
• Kontrendikasyon yok;
• Yan efektleri olmayan, nadir durumlarda olası küçük alerjik belirtiler;
• Organik müstahzarlar bağımlılık yapmaz, ilaç yoksunluğu sendromu yoktur;
• Uzun süreli tedavi imkanı;
• Homeopati, geleneksel tedavi ile uyumludur;
• Homeopatik tedavinin finansal kullanılabilirliği.

Hamilelik sırasında homeopati

Hamilelik sırasında homeopatik tedavi özel bir rol oynar. Sonuçta, sağlar etkili terapi anne ve çocuğun vücudu üzerinde toksik etkileri olmadan. Organ müstahzarlarının alımı ana veya ek tedavi. Bir kadının talebi üzerine, aşağıdaki durumlarda reçete edilir:

• Hamilelik planlarken
• Yumurtlamayı teşvik etmek ve vücudu anneliğe hazırlamak.
• Erken evrelerde
• Toksikoz tedavisi için kürtaj tehdidi.
• Karmaşık veya çoğul gebelik ile
• Spontan kürtajın, erken doğumun, plasenta yetmezliğinin önlenmesi için.
• Doğuma hazırlanırken
• Sinir gerginliğini gidermek için, emzirmeyi iyileştirmek için hamile bir kadının psiko-duygusal durumunu normalleştirin.

Kadın hastalıkları ve doğum kliniğinde homeopatik tedavi

Tıp Merkezi "Hayatın Armağanı" homeopatik tedavi taraftarlarına deneyimli bir homeopatik doktor hizmeti sunmaktadır. Modern teşhis yeteneklerini kullanarak kadının, gelecekteki annenin ve fetüsün sağlık durumunu belirleyecektir. Senin için bekleniyor bireysel tedavi planı, başvuru hayvansal ve bitkisel kökenli organik müstahzarlar saygın üreticilerden, birincil veya tamamlayıcı tedavi olarak homeopatik tedavi.

Homeopatik tedavi ortalama 3 ay sürer. İlaçlar reçete edilir oral uygulama için veya derialtı enjeksyonu . Maddenin konsantrasyonu, hastalığın evresine bağlıdır. Değişen dozlarda düşük ve orta potensler, yüksek seyreltmeler azalan bir sırayla alınabilir ve bunun tersi de mümkündür. Tedavi rejimi, her bir vakada homeopatik bir doktor tarafından belirlenir.

Kliniğimizin duvarları içinde, her kadın ve çift, anlayış ve tepki beklemektedir. sağlamaya hazırız Tıbbi bakım herhangi bir yön geleneksel tedaviyi homeopati ile birleştirinüreme sistemi organlarının parasal süreçlerini etkileyebilecek, iltihaplanma gerilemesine neden olabilecek veya basitçe Sağlık ve uygun hamilelik, emzirmenin hızlı kurulması.

bir). Etiyolojik tedavi:

enfeksiyon odaklarının tanımlanması ve tedavisi.

2). Patogenetik tedavi:

temel hazırlıklar ile gerçekleştirilir - 1 yıl süreyle verilir. Kıkırdak yıkımını durdururlar ve uzun süreli bir remisyon sağlarlar.

a). Altın hazırlıkları:

• Krizanol %5 1 ml 1 r/hafta. (in / m), sonra - 2-3 haftada 1 kez. Mümkün yan etkiler: böbrek hasarı (GN), dermatit, lökrpeni, trombositopeni.

b). Kinolin türevleri:

• Delagil - 0.25 - 1 r / d 6-9 ay. Olası yan etkiler: lökopeni, miyokardiyal ve karaciğer distrofisi, göz ortamında birikir, saçın grileşmesi.

içinde). D-penisilamin(eklemlerin ankilozasyonunu engeller) - 0.15 - 3 r / d kapsüller
2-3 hafta içinde.

G).sitostatik:

• Metotreksat - 5 ml / m2.

e). immünostimülanlar:

• Levamizol (dekaris) gün aşırı 0.15.

e). sülfonamidler:

• Sülfasalazin: 0,5 - 4 r / d. Olası yan etkiler: lökopeni, gastrointestinal ülserler, anemi.

ve). Glukokortikoidler: hemen harekete geçin (ilk haftadan itibaren), ancak kısa bir remisyon verin.

• Prednizolon: 0.005 - 4-6 r / d, daha sonra doz her 3 günde bir yarım tablet azaltılır. Alındığında merkezi sinir sisteminde uyarılma olabilir.
• Kenalog: 40 mg - kas içinden (1 r / ay),
• diprospan.

3). Semptomatik tedavi:

• NSAID'ler: indocid (0.025'te - 2-3 hafta boyunca), brufen (0,2 - 3 r / d'de), voltaren (0,025 - 3 r / d'de), Ortofen (0,025 - 3 r / d'de). Olası yan etkiler: gastrointestinal ülserler, artan kan basıncı, trombositopeni, bronkospazm. Uzun süreli müstahzarlar da kullanılır: Diklofenak (0.1 - 1 r / d), Ortopek (0.1 - 1 r / d).
• pirazolon türevleri: reupirin - geceleri kas içinden 5 ml.

dört). Fizyoterapi

• AT akut dönem: UVI eklemleri;
• Subakut dönemde: hidrokortizonlu fonoforez, terebentin banyoları.
• 1 ay sonra - parafin veya ozoserit (20 gün boyunca). Lazer tedavisi. Fizyoterapi, masaj, akupunktur.

5). Restoratif tedavi:

B1, B6, B12, C vitaminleri (veya askorutin - eksüdasyonu azaltır).

Anemi tedavisi - Günde Feroplex 1.0; Aloe, camsı vücut.

6). Kaplıca tedavisi:

Kontrendikasyonlar: orta ve yüksek aktivite, ankiloz, viseral lezyonlar. Prednizolon ile tedaviden sonra en geç 2 ay sonra yapılabilir.

Anemi tedavisi

DEA tedavisi

Tuz şeklinde içeren demir müstahzarları ile gerçekleştirilir. Hazırlıklar oral ve parenteraldir (birincisine veya gastrointestinal sistemin eşlik eden hastalıklarına karşı toleranssızlık için kullanılır). Bazı ilaçlar:

• Hemostimulin (6 tablet/gün), dispepsiye neden olabilir.
• Ferkoven (5 ml IV'e kadar) retrosternal ağrıya, ısı hissine neden olabilir.
• Ferrumlek (5 ml IM'ye kadar) alerjiye neden olabilir.
• Ferroplex (6-8 tablet / gün)

Bununla birlikte altta yatan hastalık tedavi edilir.

B12 eksikliği anemisi tedavisi

bir). B 12 vitamini enjeksiyonları (im) - hematolojik remisyonun başlangıcına kadar 4-6 hafta boyunca günde 200-400 mcg (ana kriteri megaloblastik hematopoetik yoldan normoblastik yola geçiştir).

2). Takviye kursu:

• 2 ay içinde - 1 r / hafta,
• ve sonra altı ay içinde - 2 r / ay.

3). Önleyici kurslar (yılda 1 kez): 3 hafta boyunca gün aşırı 400 mcg.

Füniküler miyeloz varlığında, B 12 vitamini, çift dozda ve ayrıca B1 vitamini (günde 1 ml) olarak uygulanır.

Aplastik anemi tedavisi

bir). Hemotransfüzyonlar: eritromas 200-250 ml; yanı sıra löko- ve trombomass. Olası yan etkiler: alerjiler, serum hepatiti.

2). Kemik iliği nakli. Ama yüz çevirebilir.

3). Glukokortikoidler: 60-80 mg / gün.

dört). Anabolikler: retabolil, nerobol (20-30 mg / gün).

5). Splenektomi.

6). Enfeksiyöz komplikasyonların antibiyotik tedavisi.

7). Antilenfosit globulin (splenektominin etkisinin yokluğunda) - T-lenfositleri etkisiz hale getirir: 120-160 mg IV. Alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Deforme osteoartrit tedavisi

bir). tasfiye ağrı sendromu:

• NSAID'ler (voltaren, indometasin) - osteofitlerle. Ama 2-3 haftadan fazla değil, çünkü. kıkırdak trofizmini azaltırlar.
• Akupunktur (ağrı yayılırsa).
• Kas gevşeticiler (refleks kas spazmının giderilmesi) - scutamil C (0.25 - 3 r / d).
• Delagil (sinovit tedavisi için) - 0.25 - 1 r / d.
• Hidrokortizon ile fonoforez.
• Novokain ile elektroforez (periartrit ile). Periartrit ile masaj kontrendikedir!
• Dimexide %50 uygulamaları (özellikle yaşlı hastalar için) - kompres şeklinde 30 dakika sonra çıkarın ve bu yeri sarın. Bazen analgin ile birleştirilirler (çünkü dimexide emilimini arttırır).
• İndometasin merhem ile uygulamalar.

2). Kıkırdaktaki metabolik süreçlerin normalleşmesi:

• Rumalon (genç hayvanların kıkırdak özü) - 0.3 ml / m; alerji yoksa - 2 gün sonra, her şey yolundaysa 0,5 ml à enjekte edin, ardından 2 gün sonra tedaviye başlayın - 24 gün boyunca 1 ml.
• Vazodilatör ilaçlar (kıkırdakta kan dolaşımını iyileştirir) - nikotinik asit %1 - 1 ml (IM) - 15 enjeksiyon. Yapabilirsiniz - nikospan (1 sekme. 3 r / d).

3). Vücut ağırlığını azaltın:

haftada 2 kez oruç günleri(kefirde).

dört). Boşaltma derzleri:

Bir sopayla yürü.

5). Etkilenen eklemlerin işlevinin iyileştirilmesi:

• Fizyoterapi: 10 gün boyunca - terebentin banyoları + hidrokortizonlu fonoforez; ve sonra 10 gün daha - lazer tedavisi + ozoserit.
• Egzersiz tedavisi, masaj (kas atrofisi ile).
• Sanatoryum tedavisi, radon banyoları, çamur.

6). Statik ihlallerin düzeltilmesi:

Bir ortopedist ile istişare.

diyabet tedavisi

Diyet:

Tablo numarası 9. Ürünler: et - 300 gr, süzme peynir - 300 gr, süt - 0,5 litre, yağlar - > 60 gr değil, Sebzeler (lahana, havuç, pancar, daha sonra - patates), meyveler (şekersiz elmalar, kuş üzümü) - > 300 g değil, ekmek - > 100 g değil (2 parça). Şeker yerine ksilitol veya sorbitol kullanılır - > 25 g değil.

Bu diyet 2 hafta boyunca reçete edilir, sonra şekeri kontrol ederler ve eğer normalse, o zaman bu hafif derece. Daha sonra diyet - esas olarak ekmek nedeniyle - 200-300 g'a kadar biraz genişletilir.

100 gr ekmek \u003d 200 gr patates \u003d 60 gr tahıl (sadece karabuğday ve yulaf ezmesine izin verilir).

Kural olarak, hastalar kesinlikle bir diyete uyamazlar, bu nedenle hafif derecede bile hipoglisemik ilaçlar reçete edilir.

Hipoglisemik ilaçlar:

bir). Sülfonamidler (pankreatik b-hücrelerini uyarır):

• Butamid (tab. 0.25 ve 0.5) - günlük 2 g doz.
• Bukarban (tab. 0.5) - 2 g'lık bir başlangıç ​​dozu (sabahları 2 tablet ve akşamları 2).
• Glibenklamid (manninil) - sekme 0,005.

İlk dozda, 2 hafta tutarlar à şeker azalır à dozu azaltır (akşam alımından başlayarak) - 1-2 sekmeye kadar. günde (2 doz için).

Olası yan etkiler: lökopeni, ürolitiyazis. Çocuklara ve hamile kadınlara reçete vermeyin (geçici olarak insüline geçmeniz gerekir).

2). Biguanidler (insülin reseptör duyarlılığını arttırır, iştahı azaltır, glikojen oluşumunu arttırır):

Bu ilaçlar ayrıca anaerobik glikoliz à laktat birikimlerini de aktive eder (yan etki - laktasitemik koma gelişebilir).

• Adebit (sekme 0.05) - 3 r / d alın.

İnsülin tedavisi:

İnsülin türleri:

bir). Kısa eylem:

2). Ortalama eylem süresi:

3). Uzun süreli eylem:

Dozlama yöntemi: kısa etkili insülin ile başlayın -0.5 U/kg vücut ağırlığı (yani ~35 U/gün). Uygulama kolaylığı için (şırınganın derecesi) - çift sayı alın. günlük doz 2: 2: 1 oranında bölün. Ardından glisemik profili (4 saatte bir) veya glukozürik profili (3 r / d) alın. Gerekirse, doz artırılır, ancak bir seferde 4 IU'dan fazla değil. Ardından - tekrar glisemik profili inceleyin.

Diyabeti telafi ettikten sonra (kriter: açlık şekeri 7.8 mmol / l, yemeklerden sonra - > 9 değil) - uzun etkili insüline geçerler (2 r / d - kahvaltıdan önce ve akşam yemeğinden önce).

Ketoasidotik koma tedavisi:

bir). İnsülin eksikliğinin giderilmesi:

• mod büyük dozlar : 50-100 IU (başlık içinde / içinde), Daha sonra her 2 saatte bir 25-50 IU s / c - koma durana kadar (analizlere bakın).
• Düşük Doz Modu(hafif hiperglisemi ile - 35 mmol / l'ye kadar) - 16-20 IU / m ve daha sonra saatte 8-10 IU.

Tanıda şüphe varsa insülin uygulanmaz (çünkü hipoglisemik koma olabilir). Bu durumda glukoz uygulanır (hipo- etkisi vardır, hiper- etkisi yoktur).

2). Dehidrasyona karşı savaşın (1,5-2 litre sıvı enjekte edin):

• Fizik çözüm
• KCl %10 - 10 ml
• Glikoz% 5 (sadece şeker 14 mmol / l'ye düştüğünde ekleyin).

3). Asidoza karşı mücadele - soda 4% - 250 ml.

dört). Kalp yetmezliğinin giderilmesi - kardiyak glikozitler. Şokta - mezaton.

5). İlişkili enfeksiyona karşı mücadele: her 4 saatte bir 500 bin birim penisilin.

Hipoglisemik koma tedavisi:

bir). İlk aşamada (hasta bilinçli) - tatlı çay, ekmek, şeker.

2). Glikoz %40 - 50 ml (iv), etki yoksa 10 dakika sonra tekrarlayın, ardından %5 glikoza geçin.

3). Serebral ödemle mücadele: diüretikler (mannitol).

dört). Adrenalin - 1 ml s / c (yaşlılar kontrendikedir - çünkü kalp krizi olabilir).

Hiperosmolar koma tedavisi:

1). infüzyon tedavisi: %0,45 (!!!) NaCl çözeltisi - 2 l'ye kadar (damlada / damlada).

2). Her 1 litre NaCl için 10 ml KCl ekleyin.

3). İnsülin - 16-20 IU IV, daha sonra bir saat sonra - şeker 14 mmol / L'ye düşene kadar her biri 6-8 IU. Büyük doz yöntemi kullanılıyorsa - 50 IU girin (daha fazla değil).

dört). Glikoz% 2.5 - 250 ml (sadece şekeri 14 mmol / l'ye düşürdükten sonra).

5). Kan basıncında bir düşüşle - kordiamin, keskin bir düşüşle - mezaton (0,5 mi).

6). Heparin - her 6 saatte bir 5 bin (s / c).

7). Prednizolon - 30-60 mg.

sekiz). Hemodez, poliglusin - girilecek toplam sıvı - günde 10-20 litre

9). Kardiyak glikozitler (1-2 r / d) - çünkü. kalbe yükle.

Laktik asit koma tedavisi:

bir). Soda 4% - 250 ml (KShchR'nin kontrolü altında).

2). Metilen mavisi %1 - 100 ml (damlada/damla) - anaerobik glikolizin aerobik'e dönüştürülmesi.

3). Oksijen terapisi.

dört). Mezaton ve kardiyak glikozitler - kan basıncında düşüş ile.

5). İnsülin - saatte 6-8 IU (damlalarda / damlalarda) - 500 ml% 5 glikoz içinde. KCl - 10 ml ekleyin.

6). Prednizolon - 30-60 mg.

7). Poliglusin - 400 ml (plazmayı damarlarda tutmak için).

Kardiyojenik şok tedavisi

1). Ağrı sendromunu durdur : morfin %1 - 1 ml (iv), ancak daha iyisi - nöroleptanaljezi: fentanil %0.01 1 ml + droperidol %0.25 1 ml (veya bunların bir karışımı - talamonal: 1-2 ml).

2). Merkezi ve periferik kan dolaşımını iyileştirin :

a). Miyokardiyal kontraktiliteyi artırın:

• strophanthin %0,05 - 0,5 ml (inç / inç) Ancak aritmiye neden olabilir.

b). Hipotansiyona karşı mücadele:

• Mezaton 1% - 1 ml (in / in),
• Norepinefrin %0,2 - 1-2 ml (500 ml tuzlu su çözeltisine damlatın).

Ancak miyokardiyal distrofiye neden olabilirler. Bu nedenle, uygulamak daha iyidir:

• Dobutamin ve dopamin (her biri 250 mg - 250 ml tuzlu su çözeltisi başına). Bu 2 ilaç miyokardiyal kontraktiliteyi arttırır, keskin bir vazokonstriksiyona neden olmaz, ICC hipertansiyonunu (sol ventrikül KY ile mücadele) azaltır, koroner damarları genişletir ve böbreklerde kan dolaşımını arttırır.
• Prednizolon - 30-60 mg.
• Poliglusin (uzun süre damarlarda tutulan büyük moleküler polimer).

içinde). Mikro sirkülasyonu iyileştirin:

• Reopoliglyukin - damarları "yıkar" (çünkü düşük moleküler ağırlıklı bir polimerdir).

3). oksijen terapisi - Nemlendirilmiş oksijen soluyun.

4). CVB düzeltmesi- soda %2-4 - 250 ml (in/in) analizlerin kontrolünde.

5). Elektrolit dengesinin düzeltilmesi : girmek polarize karışım:

• Glikoz %5 - 250 ml
• KCl %4 - 20 ml
• İnsülin - 4 adet.

6). Antikoagülanlar: heparin 25 bin ünite (250 ml tuzlu su çözeltisi başına) ve daha sonra / m - 5 bin ünite her 6 saatte bir (kanın pıhtılaşmasının kontrolü altında).

Pulmoner ödem tedavisi

1). Küçük daire içindeki basıncı azaltın :

• Morfin %1 - 1 ml (i.v.) - çünkü. uyarılmayı giderir, uyarılabilirliği azaltır solunum merkezi, periferik damarları genişletir, kalbe giden kan akışını azaltır (çünkü vazomotor merkezi baskılar). Antagonistleri (atropin) olmadan girin!
• Ganglion blokerleri: pentamin %5 - 0.2 ml (20 dakika sonra - tekrarlayın).

heksonyum %1 - 1 ml.

• Nitrogliserin 1% - 2-4 ml (150 ml salin içinde / içinde).
• Eufillin %2,4 - 5 ml (iv).

2). BCC'yi azaltın ve akciğerleri kurutun :

• Lasix - 40 mg IV (ve daha önce aldıysanız, 80-100 mg). Bu ilacın 2 etki aşaması vardır: vazokonstriksiyon (15 dakika sonra) ve ardından diüretik etki meydana gelir.
• Uzuvlardaki turnikeler (kan birikmesi için), yatağın baş ucunu kaldırın.

3). Hipoksiye karşı mücadele:

• Köpük giderme (alkol buharı %30 + oksijen).
• Antifomsilan (> güçlü köpük kesici) - bir maske aracılığıyla.
• Aşırı durumlarda köpük burun kateterinden emilir, bu mümkün değilse trakeostomi yapılır.

4). Alveolar hücre zarlarının geçirgenliğini azaltın :

• Prednizolon - 30-60 mg.

5). Miyokardiyal kontraktilitenin güçlendirilmesi :

• Dobutamin (dobutrex) - 250 mg - 250 ml fiz. çözüm.

Diffüz glomerülonefrit tedavisi

Şişlik kaybolana ve kan basıncı normale dönene kadar yatak istirahati.

Diyet numarası 7a (tuzsuz), ilk 1-2 gün - açlık. 1-2 r\hafta - oruç günleri. Gıdada d.b. artan içerik sincap.

bir). Antibiyotikler: penisilin - 7-10 gün. Nefrotoksik reçete etmeyin!

2). Glukokortikoidler: prednizolon 30-60 mg/gün. - 4 hafta içinde (dozun kademeli olarak azaltılması). Endikasyonları - uzun süreli AGN ve nefrotik sendrom.

3). Hipotansif + diüretikler (ödem ve hipertansiyona karşı mücadele).

dört). Antikoagülanlar (heparin 20 bin ünite/gün) ve antiplatelet ajanlar (çanları).

5). NSAID'ler: indometasin - 1-2 ay içinde.

6). Kalp yetmezliğinde - kardiyak glikozitler.

7). Duyarsızlaştırıcı ilaçlar, vitamin tedavisi.

sekiz). Plazmaferez, hemosorpsiyon.

Kronik glomerülonefrit tedavisi

Mod ve diyet:

• Gizli ve hematurik CGN ile - aktif bir rejim, bir diyet - kısıtlama olmadan.
• Nefrotik CGN ile - tuzsuz bir diyet, yüklerin kısıtlanması.
• Hipertansif CGN - tuz kısıtlaması ile, yiyeceklerde artan protein içeriğine ihtiyacınız vardır.

bir). Glukokortikoidler: prednizolon - 40-80 mg / gün (daha sonra doz yavaş yavaş azaltılır). Bazen aralıklı bir kurs reçete edilir (arka arkaya haftada 3 gün). GCS'yi azotemi ile reçete edemezsiniz.

2). İmmünosupresif ilaçlar - azatioprin. Olası yan etkiler: anemi, lökositopeni.

3). Delagil.

dört). NSAID'ler (indometasin).

5). Antikoagülanlar (heparin) ve antiplatelet ajanlar (çanları).

6). Hematüri ile - plazminojen inhibitörleri (e-aminokaponik asit); ödem ile - diüretikler + poliglusin; hipertansiyon ile - anaprilin.

7). Anabolikler (retabolil) + amino asitler.

sekiz). Plazmaferez, torasik lenfatik akımın drenajı.

Remisyon döneminde sanatoryum ve kaplıca tedavisi belirtilir.

Yatak istirahati, masa numarası 5a. Yemekler - 4-6 kez.

bir). Geniş spektrumlu antibiyotikler. Ama daha iyisi - MO duyarlılığının sonuçlarına göre.

2). Sülfonamidler (sülfapiridazin).

3). Antispazmodikler (shpa yok).

dört). Tüpsüz drenaj (Demyanov'a göre - 50 ml maden suyu içip 1 saat boyunca bir ısıtma yastığı koyarak sağ tarafa yatın).

5). FİZİKSEL: iltihabın azalması döneminde (sağ hipokondriyumda UHF).

6). Cholagogue allochol, cholenzim (aynı zamanda pankreatik enzimler içerir - eşlik eden pankreatit için reçete edilir), mısır stigmalarının kaynatılması (bardak su başına 10 g).

7). Ameliyat konservatif - kolesistektominin etkisizliği için endikedir.

Sanatoryum ve kaplıca tedavisi - Essentuki, Truskovets, Zheleznovodsk'ta.

Sistemik sklerodermanın tedavisi

bir). Glukokortikoidler: prednizon 30-40 mg/gün, ardından doz yavaş yavaş azaltılır.

2). İmmünosupresanlar: azatioprin 0.05 - 3 r / d.

3). Complexones: D-penisilamin.

dört). Delagil 0.25 - 3 r / d.

5). Antikoagülanlar - heparin 20 bin ünite (s / c) ve antiplatelet ajanlar (çanları).

6). Periferik vazodilatörler.

7). NSAID'ler: aspirin 0,5 - 3 gün / gün, indometasin 0.025 - 3 gün / gün.

sekiz). Enzimler: lidaz 64-128 birim. s / c veya elektroforez ile.

9). Ralon ve iğne yapraklı banyolar.

on). Plazmaferez - diğer yöntemler etkisiz olduğunda.

Sistemik lupus eritematozus tedavisi

bir). Glukokortikoidler: prednizon 30-60 mg/gün. Aktivitenin baskılanmasından sonra, doz kademeli olarak (haftada yarım tablet) bir idame dozuna (10-20 mg / gün) düşürülür. Başka bir yöntem - nabız tedavisi - 3 gün boyunca (in / in) 1000 mg / güne kadar, daha sonra 30-60 mg / gün ağızdan alınır.

2). İmmünosupresanlar (azatioprin) ve sitostatikler (siklofosfamid) - GCS kullanmak mümkün değilse.

3). saat kronik seyir SLE - delagil 0.25 - 3 r / d. GCS dozunu azaltmanıza izin verir.

dört). NSAID'ler - indometasin 0.025 - 3 r / d.

5). Böbrek hasarı ve DIC varlığı, antikoagülanlar (heparin 20 bin ünite) ve antiplatelet ajanlar (çanları 0.2) ve ayrıca kanın reolojik özelliklerini artıran ilaçlar (trental, reopoliglyukin).

6). Devam eden tedaviye direnç ile - plazmaferez ve hemosorpsiyon (5 prosedüre kadar, bir kez 1 litreye kadar plazma çıkarılır).

Baharatlı, kızarmış, yağlı yiyecekler ve alkol hariç diyet. Diyetinizdeki protein miktarını artırmanız gerekir. Günde 5-6 kez yiyin.

bir). Antienzimler: contrykal, gordox - in / in.

2). Metabolizma uyarıcıları: pentoksil 0.2 - 3 r / d, methyluracil - 1 ay boyunca.

3). Anabolikler: retabolil 1 ml - 1 r / hafta.

dört). Gerekirse (alevlenme) - antibiyotikler.

5). Vishnevsky'ye göre pararenal abluka.

6). saat şiddetli acı: analgin (in / m), yardımcı olmadıysa - ilaçlar + atropin + antispazmodikler.

7). İkame tedavisi: pankreatin, koleznim, festal, sindirim.

sekiz). B, C, PP, A gruplarının vitaminleri.

Verimsizlik durumunda - cerrahi tedavi.

Sanatoryum tatil köyü tedavisi - Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk.

Kronik kolit tedavisi

Diyet: tablo numarası 2 veya 4. Kesirli beslenme (4-6 r / d).

bir). Geniş spektrumlu antibiyotikler (tetrasiklin + aminoglikozitler) - alevlenme ile.

2). Enteroseptol (0.25 - 3 r / d), ftalazol.

3). Bifidum-bacterin, bifikol - disbakteriyoz tedavisi için.

dört). Restoratif tedavi - vitaminler, aloe.

5). İshal ile - büzücüler ve zarflayıcı maddeler (tanalbin, St. John's wort kaynatma) - antikolinerjiklerle birleştirmek daha iyidir.

6). Spastik kolit ile - serukal, antispazmodikler.

7). Gazlı - aktif kömür.

sekiz). Gerekirse - bayram, pankreatin.

9). Kabızlık ile - temizleme, karın masajı, yiyeceklerdeki bitkisel lif miktarını arttırın.

on). FIZO - diatermi, çamur tedavisi.

Sanatoryum tedavisi - Essentuki, Zheleznovodsk'ta.

Piyelonefrit tedavisi

bir). Mod - sınırlı değil. Yatak istirahati - sadece şiddetli zehirlenme ile.

2). Diyet - tablo 5a. Artan içme rejimi, tuz kısıtlaması 3-5 gün içinde yiyeceklerde protein sınırlıdır (hastalığın şiddeti azalana kadar).

3). İdrarı izleyin - 3 saatte en az 1 kez olmalıdır.

dört). Etiyotropik tedavi: aşağıdaki gruplardan ilaçlar kullanılır:

• Antibiyotikler - kloramfenikol, tetrasiklin, ampisilin.
• Nitrofuranlar - furagin, furadonin, furadantoin.
• Sülfavnilamitler - ürotropin, ürosülfan, ürozal ve ayrıca durant müstahzarları - sülfadimetoksin.
• Nalidiksik asit müstahzarları - nevigramon, 5-NOC.

Her ilaç 7-10 gün verilir, ardından ilaç değiştirilir. Hastanede tedavi - 30-45 gün, daha sonra 2 yıla kadar ayakta tedavi bazında devam edin (ilacın aylık olarak değiştirilmesi ve dozun azaltılması).

5). Bitkisel ilaç - ardıç tomurcukları, huş tomurcukları, atkuyruğu, yabanmersini yaprakları.

6). Biyostimülanlar - dibazol, Ginseng.

7). A, C, E, B vitaminleri.

sekiz). Cholagogue (allozol, cholenzim), enzimler (pankreatin, mezim), biyolojik ürünler (bactisubtil, fifikol).

9). İmmünomodülatörler - apilak, pentoksil.

on). Antisklerotik ilaçlar - delagil, klorokin.

Akut bronşit, bronşiolit

bir). Mod - yarı yatak, sıcaklık düştükten 1-2 gün sonra - yürür.

2). Diyet hipoalerjeniktir. Bol vitaminli içecek.

3). Etiyotropik tedavi (ARVI'da olduğu gibi):

• interferon.
• Anti-grip immünoglobulin.
• RNase (ve AVI - DNase'de).
• Remantadin, amantadin.

Antibiyotikler sadece mikoplazmal ve klamidyal bronşit (ampioks, sefaleksin, eritromisin) için reçete edilir.

dört). Beklentiler - potasyum iyodür, hatmi kökü, termopsis, bromheksin.

5). Postural masaj (daha iyi balgam deşarjı için).

6). Fizyoterapi - soda ile soluma. Eşzamanlı laringotrakeit ile - buhar soluma(buhar-oksijen çadırında).

7). 39'dan fazla hipertermi ile - aspirin ve diğer NSAID'ler. Konvülsiyonlar ile - droperidol, klorpromazin.

sekiz). Vitaminler - C, B.

9). Antihistaminikler - sadece alerjik geçmişi olanlar için.

Bronşiolit tedavisi

Yukarıdakilere ek olarak:

on). Bir buhar-oksijen çadırında ılık, nemlendirilmiş oksijenin solunması.

on bir). Eufillin, beta agonistleri (salbutamol).

12). Prednizolon.

13). Antibiyotikler - mikrobiyal komplikasyonların varlığında.

Akut pnömoni tedavisi

bir). Mod - yatak (tüm ateşli dönem için). Sıcaklık normalleşmesinden 3 gün sonra - yarı yatağa aktarılırlar. Odanın iyi havalandırılması önemlidir.

2). Diyet - tablo 10 veya 15 numara. Bol alkali içecek (kalp yetmezliği değilse).

3). Etiyotropik tedavi - patojeni tanımlamadan önce geniş spektrumlu antibiyotikler (örneğin, ampioks) kullanılır ve bundan sonra - özellikle:

• Pnömokok pnömonisi - biseptol, benzilpenisilin, birinci neslin sefalosporinleri. Verimsizlik ile - vankomisin + aminoglikozitler.
• Stafilokok - oksasilin, I-II kuşakların sefalosporinleri. Verimsizlik ile - vankomisin, linkomisin.
• Neisserious - makrolidler.
• "Bağırsak" mikroplarının neden olduğu pnömoni - karbenisilin, aminoglikozitler, ampisilin.
• Pseudomonas aeruginosa - azlosilin, piperasilin.
• Haemophilus influenzae - ampisilin, amoksiklavın neden olduğu.
• Friedlander basili - sefalosporinler III, aminoglikozitlerin neden olduğu.
• Anaerobik pnömoni - linkomisin.
• Lejyonella - eritromisin.
• Mikoplazma - makrolidler, tetrasiklin.
• Rickettsial - tetrasiklin.
• Pneumocystis - pentamidin, metronidazol.

dört). Patogenetik tedavi:

a). Bronş drenajının restorasyonu - balgam söktürücüler, mukolitikler.

b). Bronşiyal tonun normalleşmesi - eufillin, berotek.

içinde). İmmünomodülatörler - prodigiosan, T-aktivin, levamizol.

G). Antioksidanlar - E vitamini.

e). Yüzey aktif madde oluşumunun uyarılması - ambroksol.

5). Zehirlenmeye karşı mücadele: intravenöz gemodez, glikoz (+ KKB, B grubu vitaminleri).

6). Semptomatik tedavi:

a). antitussifler - narkotik (kodein) veya narkotik olmayan (libexin).

b). NSAID'ler - aspirin, voltaren (39'dan fazla bir sıcaklıkta).

içinde). kardiyovasküler ajanlar- kafur yağı, kordiamin.

7). Fizyoterapi:

a). Bioparox, eufillin ile inhalasyonlar.

b). Kalsiyum klorür, lidaz, potasyum iyodür ile elektroforez.

içinde). UHF, göğüste mikrodalga, indüktotermi.

G). Uygulamalar (parafin, çamur), akupunktur.

e). Egzersiz tedavisi - sıcaklık normale döndükten sonraki 2-3 günden itibaren.

e). Göğüs masajı.

sekiz). Kaplıca tedavisi.

Toksik şok tedavisi

bir). BCC'nin restorasyonu - reooliglyukin, polyglukin.

2). Vasküler ton ve kan basıncının normalleşmesi - dopamin, norepinefrin.

3). Kardiyak glikozitler içinde / içinde.

dört). Oksijen tedavisi (nazal kateterler yoluyla). Gerekirse - IVL.

5). Proteoliz inhibitörleri - trasilol, contrykal.

6). Metabolik asidozun düzeltilmesi -% 4 soda.

Akut solunum yetmezliği tedavisi

bir). Enfeksiyonun baskılanması ve trakeobronşiyal açıklığın restorasyonu - intravenöz eufillin, intravenöz ambroksol, inhale balgam söktürücüler.

2). Oksijen tedavisi (nazal kateterlerle nemlendirilmiş oksijen).

3). Solunumun uyarılması - kordiamin içeri / içeri.

dört). Gerekirse IVL'ye aktarın.

DIC tedavisi

bir). Hiperventilasyon aşamasında - intravenöz heparin, taze donmuş plazma.

2). proteoliz inhibitörleri - trasilol.

3). Antiplatelet ajanlar - çanlar, aspirin.

dört). Rezidüel olmayan hemostaz gelişimi ile heparin ve antiplatelet ajanlar kullanılmaz, gerisi aynıdır.

Bronşiyal astım tedavisi

Acil ilaçlar:

1). sempatomimetikler(kısa etkili b2-agonistler):

• salbutamol
• Berotek (fenoterol)
• terbutalin

Bu ilaçlar bronşların düz kaslarının gevşemesine neden olur, damar geçirgenliğini azaltır. Tercih edilen ilaç uygulama yolu inhalasyondur. Bunu yapmak için, ölçülü aerosoller ve çözeltiler şeklinde mevcutturlar.

2). antikolinerjik ilaçlar(M-kolinolitikler):

• Atrovent
• Troventol
• Berodual (Berotek + Atrovent) - kombine. ilaç - bir saldırı sırasında 2 inhalasyon.

Bu ilaçlar, b2 agonistlerinden daha az güçlü bronkodilatörlerdir ve etki göstermeleri daha uzun sürer.

3). Sistemik glukokortikoidler:

• prednizolon
• Deksametazon.

Uygulama yolu parenteral veya oraldır.

dört). Metilksantinler:

• eufillin
• aminofilin

Bu bronkodilatörler, b2 agonistlerinden daha az etkilidir. Önemli yan etkileri vardır.

Uzun etkili profilaktik ilaçlar:

bir). b 2 uzun etkili agonistler:

• salnetrol
• formaterol

Süreleri 12 saattir. Uygulama yöntemi - günde 2 kez (inhalasyon veya oral). Gece boğulma atakları için en etkilidir. Anti-inflamatuar ve anti-astım ilaçları ile birlikte kullanılır.

2). Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar:

Astımın uzun süreli kontrolü için:

• dahili
• Taylandlı

Alerjenler, egzersiz ve soğuk havanın tetiklediği bronkospazmı önlemede etkilidir.

3). kortikosteroidler:

inhale formlara tercih edilir:

• Beklonat, Bekotid
• Ingacort (flunisolide) - 2 inhalasyon 2 r / d
• budesonid

Şiddetli BA'lı hastalarda ve orta BA'lı hastaların önemli bir kısmında anti-inflamatuar ilaç olarak kullanılırlar.

Status astmatikus'un yoğun bakımı:

bir). İnfüzyon tedavisi (ilk gün - 3-3,5 litre) - glikoz %5, dekstran, soda %4, heparin 20 bin birim).

2). Kortikosteroidler - prednizolon 60-90 mg (iv) - her 4 saatte bir.

3). Eufillin (in / in) - 10 ml damla. Gerekirse, günde 2-3 kez daha tekrarlayın.

dört). Alkali içecek (asidoza karşı savaş).

5). Oksijen terapisi.

6). Kardiyak glikozitler - Korglikon 1 ml - 2 r / d (i.v.).

7). Diüretikler - lasix 40 mg (iv).

sekiz). Ganglioblokerler (artmış kan basıncı ile).

9). Göğüs masajı, IVL.

on). Terapötik bronkoskopi (balgam emme ile).

Atopik bronşiyal astım tedavisi

I. Etiyolojik tedavi

a). Eliminasyon tedavisi - alerjenlerle temasın kesilmesi.

b). Hastanın izolasyonu - ikamet değişikliği.

içinde). Alerji yapmayan özel odalar (hava temizleme sistemi).

II. Patogenetik tedavi

bir). Darbepatogenezin immünolojik aşamasına

a). Spesifik hiposensitizasyon - bir alerjenin profilaktik olarak sokulması yoluyla

eşik altından başlayarak kademeli olarak artan dozlar.

b). Spesifik olmayan duyarsızlaştırma - histoglobulin ve alergoglobulin ile tedavi,

adaptojenler ve boşaltma ve diyet tedavisi ile kombinasyon halinde (terapötik açlık).

içinde). Glukokortikoid tedavisi (sadece şiddetli astımda, status astmaticus).

G). Sitostatikler ve immünosupresanlar - azatioprin.

e). İmmünomodülatör tedavi: timalin, sodyum nükleat, hemosorpsiyon, immünosorpsiyon,

plazmaferez, enterosorpsiyon, UV ve lazer kan ışınlaması.

2). Patogenezin patokimyasal fazı üzerindeki etki

a). Mast hücre zarı stabilizatörleri - iç, kuyruklu.

b). Enflamasyon, alerji ve bronkospazm aracıları üzerindeki etkiler:

• antihistaminikler (difenhidramin, suprastin),
• antiserotonin (peritol),
• antikinin (parmidin),
• lökotrien inhibitörleri,
• proteoliz inhibitörleri (kontrykal).

içinde). Antioksidan tedavisi (E vitamini).

3). Patogenezin patofizyolojik aşaması üzerindeki etki

a). bronkodilatörler (salbutamol, eufillin veya teofili), metasin, droperidol, nifedipin,

papaverin.

b). ekspektoranlar (bromheksin, potasyum iyodür, ücretler).

içinde). fizyoterapi - eufillin ile elektroforez, aerosol tedavisi, ultrason

paravertebral alanlar, göğsün UVI'si, UHF, manyetoterapi vb.

G). speleoterapi - tedavi tuz mağaraları (aktif madde- sodyum klorit).

e). %2 novokain çözeltisinin Zakharyin-Ged noktalarına sokulması.

e). göğüs masajı.

ve). baroterapi - bir basınç odasında (20-25 seans).

h). nefes egzersizleri.

ve). akupunktur.

ile). Yapay solunum düzenlemesi - özel bir aparat yardımıyla (bu bir vantilatör değil!).

III. kaplıca tedavisi

Remisyonda, kuru ve sıcak iklime sahip yerlerde.

Enfeksiyona bağlı astım tedavisi

1. Etiyotropik tedavi

a). Antibiyotikler, sülfonamidler, Trichopolum, antiviral ajanlar.

b). Bronkopulmoner sanitasyon - yukarıya bakın.

içinde). Nazofarenkste kronik enfeksiyon odaklarının konservatif ve/veya cerrahi tedavisi,

ağız boşluğu.

2. Duyarsızlaştırma(remisyon aşamasında)

a) Bakteriyel alerjenler tarafından spesifik desensitizasyon.

b). Spesifik olmayan hiposensitizasyon + obez mmbran stabilizatörlerinin kullanımı

3. İmmünomodülatör tedavi: UV kan, hemosorpsiyon, plazmaferez.

4. Patogenezin patofizyolojik aşaması üzerindeki etki:

a). Bronş drenajının restorasyonu - eufillin, balgam söktürücüler, masaj.

b). Fizyoterapi.

içinde). Baroterapi.

G). Saunoterapi.

e). Speleoterapi.

5. Solunan glukokortikoidler- ağır vakalarda.

AD'nin dishormonal varyantının tedavisi

bir). Kortikosteroid eksikliğinin düzeltilmesi:

a). Kortikosteroidlerin yerine koyma tedavisi.

b). Adrenal korteksin aktivasyonu - etimizol, glisiram, bölgede ultrason

adrenal bezler

içinde). GCS'nin solunması.

G). Glukokortikoid tedavisinin komplikasyonlarının tedavisi.

2). Kortikobağımlılığın azaltılması:

a). Ekstrakorporeal yöntemler (hemosorpsiyon, plazmaferez).

b). Mast hücre zarı stabilizatörleri (ketotifen).

içinde). Kanın lazer ışınlaması.

G). Boşaltma ve diyet tedavisi.

e). Akupunktur.

3). Kadın hormonlarının üretimindeki bozuklukların düzeltilmesi

%2,5 yağ Progesteron çözeltisi.

dört). Erkek hormonlarının üretiminin düzeltilmesi

Sustanon-250, her yerde.

5). Bronkodilatörler, balgam söktürücüler, masaj.

AD'nin otoimmün varyantının tedavisi

bir). Doku denatürizasyon ve otosensitizasyon süreçlerinin sınırlandırılması, enfeksiyon kontrolü.

2). Atopi tedavisi (spesifik olmayan hiposensitizasyon, antihistaminikler, iç).

3). Glukokortikoidler

dört). İmmünomodülatörler - T-aktivin, antilenfositik globulin.

5). İmmünosupresanlar - azatioprin.

6). Mikro dolaşımı iyileştiren ve trombozu önleyen araçlar - heparin, çanlar.

7). Bronkodilatörler, balgam söktürücüler.

sekiz). Sakinleştiriciler, psikotrop ilaçlar, psikoterapi.

Egzersiz astımı tedavisi

bir). Kalsiyum iyon antagonistleri - Corinfar, nifedipin.

2). Mast hücre zarı stabilizatörleri - Taidel, Intal.

3). Berodual, troventol.

dört). Fiziksel aktiviteyi arttırmanın eğitim modu.

5). heparin inhalasyonu.

Aspirin astım tedavisi

bir). Salisilat içeren yiyeceklerden (elma, limon, domates, salatalık) kaçının.

2). Mast hücre zarı stabilizatörleri, kalsiyum iyonu antagonistleri.

3). Aspirin ile duyarsızlaştırma (düşük dozlardan başlayarak - 1 mg ve üzeri).

dört). NSAID'lerden kaçının, solutan.

5). Nazal polipozun çıkarılması.

6). Oeikotrien ve prostaglandin antagonistlerinin (pyriprost) kullanımı.

7). Ağır vakalarda - GCS.

Kronik bronşit tedavisi

1). Etiyolojik faktörlerin ortadan kaldırılması- sigara içmek, zararlı çalışma koşulları, ikamet değişikliği.

2). Tedavi genellikle ayakta tedavi bazında yapılır. Mod sınırlı değildir.

3). Vitamin ve protein açısından zengin bir diyet. Tablo numarası 10 - dekompanse pulmoner kalp ile.

4). antibakteriyel tedavi alevlenme dönemi için (7-10 gün) - antibiyotikler (ampiox, kefzol, amikasin, makrolidler), sülfonamidler (biseptol, sülfadimetoksin), nitrofuranlar (furazolidon), trikopol, antiseptikler (dioksidin - endobronşiyal), fitositler (klorofillipt, sarımsak) .

Endobronşiyal infüzyonlar da kullanılır (furacillin, Kalanchoe suyu, bronşektazi için antibiyotikler), aerosol tedavisi (fitocidler ve antiseptikler).

5). Bronşların drenaj fonksiyonunun iyileştirilmesi:

a). Beklentiler:

• refleks oyunculuk (termopsis, hatmi kökü, meyan kökü, mukaltin),
• emici etki (potasyum iyodür, boğmaca, amonyak-anason damlaları).

b). Mukolitikler

• proteolitik enzimler (tripsin, RNaz),
• amino asitler (asetilsistein, karbosistein),
• mukoregülatörler (bromheksin, ambroksol).

içinde). Mukus salgısı rehidratörleri: alkali maden suları, soda %0.5-2 (in

inhalasyon), sodyum benzoat.

G). Bronkodilatörler - bkz. BA.

e). Konumsal drenaj (vücudun yatakta belirli bir konumu).

e). Postural masaj - balgam akıntısını uyarır.

ve). Heparin tedavisi.

h). Kalsitonin - inhalasyon şeklinde (8-10 seans).

6). Detoksifikasyon - hemodez, reopoliglyukin, glikoz.

7). oksijen terapisi:

a). Düşük akışlı oksijen tedavisi - burundan verilir (en fazla 3 l / dak) - 18 için

günde saat.

b). Kanın ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (özel cihaz).

8). Pulmoner hipertansiyon tedavisi:

a). kalsiyum iyonu antagonistleri (1 ay içinde).

b). nitratlar (nitrosorbid).

9). immünomodülatörler- prodigiosan, dekarit, T-aktivin, Ginseng, eleutherococcus özü.

on). Fizyoterapi:

a). Solunum aerosol tedavisi: bir bronkodilatör (adrenalin + atropin + difenhidramin), bir alkali balgam söktürücü karışımı (soda + sodyum klorür + damıtılmış su) kullanılır.

b). Akciğerlerin kökleri bölgesinde UHF.

içinde). Interskapular bölgede indüktotermi.

G). Göğüste heparin ile elektroforez.

10). kaplıca tedavisi:

hastaları remisyona gönderdi.

Kronik kor pulmonale tedavisi

1). Altta yatan hastalığın tedavisi(örneğin, kronik bronşit). Göğüs deformiteleri ile - bir tropik istişare.

2). oksijen terapisi - ana yöntem. Yollar - HB tedavisine bakın.

Gece hipoksemi tedavisi - teotard, teolong vb. Geceleri reçete edilir. Uyku sırasında - düşük akışlı oksijen tedavisinin yanı sıra derin uyku evresini kısaltan ilaçlar (protriptilin).

3). periferik vazodilatörler(pulmoner dolaşımda artan kan basıncının tedavisi için):

a). Kalsiyum iyonlarının antagonistleri.

b). Uzun süreli etki nitratlar (nitrosorbid).

4). Antikoagülan tedavi- heparin.

5). Diüretiklerle tedavi- sağ ventrikül yetmezliği olan aldosteron antagonistleri (veroshpiron) - furosemid.

6). Kardiyak glikozitler- şiddetli karışık yetmezlik (digoksin) ile.

7). Glukokortikoidler küçük dozlarda - diüretiklere dirençli.

8). Sekonder eritrositoz tedavisi- kan alma (%65'ten fazla hematokrit artışı ile) - en az %50'ye düşürmeniz gerekir. Ancak kan alma yalnızca oksijen tedavisi etkisiz olduğunda kullanılır.

9). Ameliyat- akciğer nakli.

plörezi tedavisi

bir). Etiyolojik tedavi:

Enfeksiyöz plörezi ile - antibiyotik tedavisi, neden bağ dokusu hastalığı ise, o zaman immünosupresanlar ile tedavi edilir. Tümörler için - cerrahi tedavi.

2). NSAID'ler (aspirin, voltaren).

3). Duyarsızlaştırma tedavisi - %10 kalsiyum klorür (1 yemek kaşığı x 3 r / d),

dört). Kuru plörezi ve şiddetli ağrılı öksürük ile - antitussifler.

5). Eksüda tahliyesi - plevral ponksiyon (çökmeyi önlemek için 1,5 litreden fazla almayın). Bundan sonra, boşluğa antibiyotik veya antiseptik verin). Kronik plevral ampiyem cerrahi olarak tedavi edilir.

6). İmmünomodülatörler, anabolikler (retabolil - 1 r / hafta).

7). Detoksifikasyon - IV gemodez infüzyonu, %5 glukoz, %10 albümin, taze donmuş plazma.

sekiz). Fizyoterapi:

a). ısınma kompresi, kalsiyum klorürlü elektroforez, heparin. Parafin

b). akut fenomenlerin azalmasından sonra - masaj.

PE tedavisi

1). Acil Bakım hastane öncesi aşamada:

• anestezi - NLA (fentanil + droperidol) veya analgin veya morfin.
• Heparin / m (10-15 bin adet).
• Eufillin IV.
• Çökme kabartması - reopoliglyukin (CVP artmazsa), intravenöz adrenalin damlası (tercihen dopamin), kan basıncı hala düşükse - intravenöz prednizolon.
• Acil yardım (gerekirse) - mekanik ventilasyon, antiaritmik tedavi.

2). Hastanede yardım (yoğun bakım ünitesi):

• Trombolitik tedavi - plazminojen aktivatörlerinin (streptokinaz, ürokinaz), aktive edilmiş plazmin tanıtımı.
• Antikoagülan tedavi - heparin.
• Ağrı ve çöküşün giderilmesi - dopamin, geri kalanı - yukarıya bakın.
• ICC'deki basıncı azaltın - papaverin, aminofilin.
• Nemlendirilmiş oksijen inhalasyonu.
• Antibiyotik tedavisi - kalp krizi-zatürre gelişimi ile.
• Kardiyopulmoner baypas altında embolektominin cerrahi tedavisi (pulmoner emboli veya çok ciddi derecede bozulmuş akciğer perfüzyonu ile).

Bronşektazi tedavisi

bir). Antibakteriyel tedavi: alevlenme döneminde endobronşiyal uygulama yolunu kullanmak daha iyidir. İlk olarak - geniş spektrumlu bir antibiyotik, patojenin tanımlanmasından sonra - duyarlılığa göre. / m girişi ile birleştirmek daha iyidir. Antibiyotiklere ek olarak dioksidin, furatsilin, klorofillipt kullanılır.

2). Bronşların sanitasyonu, balgam çıkarma - asetilsistein, antiseptiklerle yıkama.

3). Detoksifikasyon - bol içecek, gemodez in/in.

dört). İmmünomodülatörler.

5). Ağız boşluğunun sanitasyonu, bademcikler, nazofarenks.

6). Masaj, egzersiz terapisi, fizyoterapi (alevlenme azaldıktan sonra).

7). Cerrahi tedavi - akciğer rezeksiyonu.

Kronik otoimmün gastrit A tedavisi

bir). Gastrit gelişimine katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılması - diyetin normalleştirilmesi, alkolün dışlanması, sigara, uyuşturucu, mesleki tehlikeler.

2). Terapötik mod.

3). Sağlıklı yiyecek- tablo 1a, 2-3 gün sonra akut semptomlar ortadan kalkarken - tablo 1. Enflamasyon ortadan kalkarken - tablo 2. Fraksiyonel beslenme.

dört). Alevlenmenin giderilmesi - bitkisel ilaç (papatya, sarı kantaron), cerucal, no-shpa (ağrı için).

5). Gastrik sekresyon ihlallerinin düzeltilmesi.

• Uyarıcılar - histoglobulin, pentagastrin, prozerin, sitokrom C, multivitaminler (undevit, vb.).
• Yedek fonlar - mide suyu, pepsin, abomin, panzinorm.

6). Bozulmuş bağırsak sindiriminin düzeltilmesi: pankreatin, orase, solizim, festal, kolenzim.

7). Bozulmuş metabolizmanın düzeltilmesi - anabolikler (retabolil), amino asit preparatları (poliamin), B 12 vitamini.

sekiz). Mide ve duodenal motilite bozukluklarının düzeltilmesi - cerucal, no-shpa.

9). Mide mukozasının onarımının uyarılması - anabolikler, riboksin, plantaglucid, karnitin, deniz topalak yağı.

on). Fitoterapi - 2-4 ay içinde (St. John's wort, nergis, muz, papatya vb. ücretler şeklinde).

on bir). Fizyoterapi - HBO, mide bölgesinin galvanizlenmesi, SMT, parafin ve ozoserit, %3-5 kalsiyum klorür ile epigastrik bölgede elektroforez.

12). Tedavi min. su - yemeklerden 15 dakika önce gazsız ılık biçimde.

13). Kaplıca tedavisi.

Kronik Helicobacter gastrit B tedavisi

bir). Etiyotropik tedavi: de-nol + oksasilin + trichopol (ikincisi yerine tetrasiklin veya furazolidon kullanılabilir).

2). Tıbbi beslenme: fraksiyonel alımlı tablo No. 1b (4-5 r / d). Daha sonra diyet kademeli olarak genişletilir (tablo No. 1), sonra No. 15. Salgı fonksiyonunda bir azalma ile ( atrofik gastrit) - tablo numarası 2.

3). Anti-inflamatuar tedavi - bitkisel ilaçlar (yukarıya bakın), de-nol, zayıf bir gümüş nitrat çözeltisi, gastrofarm, sukralfat kullanın.

dört). Mide salgısının düzeltilmesi:

• M-kolinolitikler (platifillin, metasin)
• H 2 -histamin blokerleri (ranitidin)
• Antasitler (soda, almagel, fosfalugel, maalox).

5). Motilite düzeltmesi: antispazmodikler, cerucal.

6). Tazminatın uyarılması - yukarıya bakın.

7). Fizyoterapi - platifillin, papaverin elektroforezi.

sekiz). Min. su - yukarıya bakın.

9). Kaplıca tedavisi.

Komplike olmayan peptik ülser ve duodenum ülseri tedavisi

bir). Etiyotropik tedavi:

• Helicobacter bastırma,
• Duodenostasisin ortadan kaldırılması
• Sigara ve alkol kötüye kullanımının bırakılması
• Mukozaya zarar veren faktörlerin ortadan kaldırılması.

2). Tedavi rejimi - zihinsel ve fiziksel dinlenme. 7-10 gün yatak istirahati.

3). Tıbbi beslenme - 1a ve 1b numaralı tablolar - 2-3 gün, sonra - 1 numaralı tablo. Kesirli öğünler (5-6 r / d)

dört). Farmakoterapi:

a). Helicobacter pylori enfeksiyonunun baskılanması - yukarıya bakın.

b). Antisekretuar ajanlar:

• M-kolinolitikler: seçici olmayan (metasin) ve seçici (gastrosepin),
• H 2 -histamin blokerleri - ranitidin,
• Proton pompa blokerleri - omeprazol,
• Gastrin reseptörlerinin antagonistleri - proglumid,
• Antasitler (yukarıya bakın).
• Adsorban antasitler - vikalin, vikair, de-nol.

içinde). Gastroprotektörler - misoprostol, biogastron, sukralfat, smecta.

G). Motor becerileri normalleştiren araçlar - serukal, motilium, sülpirid, antispazmodikler.

e). Reparants - solcoseryl, deniz topalak yağı, gastrofarm, retabolil.

e). Sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler - küçük dozlarda retabolil, kediotu infüzyonu, dalargin.

5). Fitoterapi - yukarıya bakın.

6). Min. su - yukarıya bakın.

7). Fizyoterapi - epigastriumda SMT, diadinamik; novokain, papaverin, dalargin, manyetoterapi ile elektrofrez.

sekiz). Uzun süre iyileşmeyen ülserlerin lokal tedavisi:

a). %2 novokain, solcoseryl, etil klorür (içinde) ile periülser bölgesinin hedefli parçalanması

terapötik FGDS zamanı).

b). düşük enerjili lazer ışınlaması. Tekrarlayan tekrarlayan sarı-yeşil radyasyon ile

bakır buharlı lazer - %100 iyileşme.

9). Kaplıca tedavisi.

Duodenal açıklığın kronik ihlalinin tedavisi

bir). Diyet tedavisi - fraksiyonel beslenme - altta yatan hastalığa göre bir tablo (No. 1, No. 5).

2). Egzersiz tedavisi - solunum kaslarını, karınları güçlendirmek.

3). Fizyoterapi - SIT, diadinamik akımlar.

dört). Farmakolojik düzeltme - serukal, motilium, prozerin, papaverin, gastrosepin.

5). Psikotrop ilaçlar - antidepresanlar, sakinleştiriciler, nootropikler.

6). Gastrik lavaj (zayıf çözüm hidroklorik asit) ve WPC (zayıf soda çözeltisi veya alkali maden suları).

7). Terapötik duodenal sondajlar - 3-4 adet. (her gün) -% 25 magnezyum sülfat veya sorbitol - safra kanalını boşaltmak için.

Kronik enterit tedavisi

bir). Akılcı tedavi rejimi- şiddetli alevlenmede - hastaneye yatış, yatak istirahati.

2). Sağlıklı yiyecek- tablo No. 4, No. 4b, No. 4c.

3). Bağırsak öbiyozunun iyileşmesi:

• Patojenin etiyolojisi dikkate alınarak antibakteriyel tedavi.
• Normal bağırsak mikroflorasının yeniden implantasyonu (biyolojik müstahzarlar).

dört). Semptomatik tedavi:

• Büzücüler ve zarflama maddeleri - tanalbin, kalsiyum karbonat, bazik bizmut nitrat.
• Adsorbanlar - enterodez, aktif karbon, poliphepan.
• Fitoterapi - yabani gül, papatya, adaçayı, meşe kabuğu, St. John's wort.

5). Bağırsaklarda sindirimin iyileştirilmesi- enzistal, pepsidil, vb.

6). Bağırsak içeriğinin geçişinin normalleşmesi, ishal tedavisi:

• Güçlü çay, “sümüksü” yulaf lapası, öpücükler.
• Antibakteriyel tedavi.
• İshal önleyiciler (platifillin, efedrin, kodein, imodium, bizmut preparatları, poliphepan, kolestiramin, indometasin, serukal).

7). Metabolizma düzeltmesi ve elektrolit bozuklukları:

• Protein metabolizmasının düzeltilmesi - gıda, nerobol, intravenöz albümin, amino kan, kazein hidrolizatlarındaki protein içeriğinin arttırılması.
• Yağ metabolizmasının düzeltilmesi - Essentiale, Lipofundin IV.
• Karbonhidrat metabolizmasının düzeltilmesi -% 5-10 glikoz.
• Elektrolit bozukluklarının düzeltilmesi - kalsiyum seviyesinde bir azalma ile - kalsiyum glukonat, potasyum eksikliği ile - silt panangin içinde / içinde potasyum klorür; Ağır vakalarda - Ringer solüsyonu veya Trisol IV. Asidoz ile - 4; soda, alkalozlu - potasyum klorür + kalsiyum klorür + magnezyum sülfat (tuzlu su içinde).
• Vitamin eksikliğinin düzeltilmesi.
• Aneminin düzeltilmesi - ferroplex, B 12 / m vitamini.

sekiz). Endokrin bozukluklarının düzeltilmesi:

• Hipotiroidizm ile - tireocomb, L-tiroksin.
• GCS - prednizolon yetersizliği ile.
• Hipoparatiroidizm ile - kalsiyum müstahzarları, paratiroidin / m.
• Şekersiz diyabette - adiürekrin.

9). İmmüno-düzeltici tedavi:

• A, C, B12 Vitaminleri.
• Prodigiosan, sodyum nükleinat.

on). Fizyoterapi, egzersiz terapisi- mideye bası, parafin uygulamaları.

on bir). Kaplıca tedavisi, maden suları(ishal yokluğunda) - sıcak, gazdan arındırılmış bir formda.

Kronik kolit tedavisi

bir). Etiyolojik tedavi - antibiyotik tedavisi, düşük kaliteli gıdaların dışlanması, gastrointestinal sistemin diğer organlarının hastalıklarının tedavisi, sağlıklı yaşam tarzı hayat.

2). Terapötik beslenme: alevlenme sırasında: ilk günlerde - şekersiz çay, kuşburnu suyu, süzme peynir, beyaz kraker. Sonra - tablo numarası 4b ve 4c.

3). Bağırsak öbiyozunun restorasyonu: antibiyotik tedavisi, sonra - biyolojik müstahzarlar.

dört). Bağırsak hareketliliğinin normalleşmesi: serukal (+ enteritli ishal tedavisine bakınız).

5). Fitoterapi - anti-inflamatuar otlar; kabızlık ile - cehri kabuğu.

6). Alerjik ve vejetatif reaksiyonların tedavisi: antihistaminikler, antipsikotikler (frenolon), antidepresanlar, sakinleştiriciler.

7). Fizyoterapi (çamur terapisi, ozoserit), egzersiz terapisi, masaj, balneoterapi.

sekiz). Proktosigmoiditin lokal tedavisi - büzücüler ve adsorbanlar, antiseptikler (lavman şeklinde), balsamlar, solcoseryl.

9). Maden suları: kabızlık için - yüksek mineralli sular, ishal için - hafif mineralli sular.

on). Metabolik bozuklukların detoksifikasyonu ve düzeltilmesi - intravenöz gemodez, anabolikler, vitaminler.

Spesifik olmayan ülseratif kolit tedavisi

bir). Terapötik beslenme - 4 numaralı tablo, yüksek protein içeriği, azaltılmış yağlar.

2). Temel terapi:

• 5-aminosalisilik asit preparatları (sulfasalazin, salazopiridazin, salazodimetoksin) ile tedavi.
• GCS - prednizolon (içeride), ayrıca fitiller ve lavmanlarda.
• Sitostatik - azatioprin.

3). Sıkılaştırıcılar, adsorbanlar, ishal önleyiciler - enterit tedavisine bakın.

dört). Metabolik bozuklukların ve aneminin düzeltilmesi - albümin / in, plazma, glukoz-tuz çözeltileri, ferum-lek (in / m). Daha fazla ayrıntı için enterit tedavisine bakın.

5). Detoksifikasyon - glikoz, hemodez, hemosorpsiyon.

6). Antibakteriyel tedavi - toksik megakolon, sepsis tehdidi ile - yarı sentetik penisilinler, sefalosporinler, trichopolum, biseptol, kloramfenikol. Enfeksiyonun baskılanmasından sonra biyolojik preparatlar kullanılır.

7). Proktosigmoiditin topikal tedavisi - bkz. kolit tedavisi.

sekiz). Merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının normalleşmesi - kolit tedavisine bakın.

9). Cerrahi tedavi - malignite şüphesi ile ülser perforasyonu ile. Kolektomi yapın.

Örnek tedavi rejimleri

Hafif derecede NUC - sülfasalazin + antidiyare ile.

Orta derecede UC ile - aynı + hastaneye yatış, metabolik düzeltme, prednizolon, biyolojik preparatlar.

Şiddetli UC'de - aynı + parenteral detoksifikasyon, GCS (iv), azatioprin, antibiyotik tedavisi.

Crohn hastalığı tedavisi

bir). Terapötik beslenme - günde 5-6 kez. Artan protein içeriği. Tablo numarası 4, sonra - 4b.

2). Malabsorpsiyon sendromunun tedavisi - enterit tedavisine bakınız.

3). Temel patojenetik tedavi:

• 5-aminosalisilik asit preparatları - yukarıya bakınız.
• Bağışıklık baskılayıcılar.
• Trichopol.

dört). Semptomatik tedavi: ishal önleyici ve antihistaminik ilaçlar - bkz. UC tedavisi.

5). Cerrahi tedavi - bağırsak darlığı ile, bağırsak tıkanıklığı, pürülan komplikasyonlar, konservatif tedaviye direnç, fistüller, toksik megakolon.

kabızlık tedavisi

bir). Etiyotropik tedavi:

• Sindirim kabızlığı ile - diyet.
• Nörojenik - psikoterapi, aç karnına soğuk su, sakinleştiriciler, antidepresanlar.
• Hipodinamik ile - aktif bir yaşam tarzı.
• Enflamatuarda - ilgili hastalıkların tedavisi.
• Proktojenik ile - hemoroid tedavisi.
• Mekanik kabızlığın yanı sıra kolon gelişimindeki anomalilerle - cerrahi tedavi.
• Toksik kabızlık ile (örneğin kurşun zehirlenmesi ile), ilaçla - detoksifikasyon.
• Endokrin kabızlığı ile - endokrin hastalıklarının tedavisi.

2). Fiziksel aktivite - beden eğitimi, yüzme.

3). Tıbbi beslenme - tablo numarası 3.

dört). müshil:

• Emilimi engelleyen ve bağırsak salgısını uyaran araçlar - topalak kabuğu, regulax, purgen, hint yağı, magnezyum sülfat.
• Bağırsak içeriğinin hacmini artıran araçlar - deniz lahana, buğday kepeği, laktuloz.
• Mukoza zarlarını yağlayan ve yumuşatan araçlar dışkı- Vazelin yağı.
• Müshil fitiller - raventli, gliserinli, ferrolakslı.

5). Bağırsak hareketliliğinin normalleşmesi:

• Hipertonisite ile - platifilin, vikalin, nergis, papatya.
• Hipotansiyon ile - gıda, deniz lahanası, prozerinde artan lif içeriği.
• Antiperistalsis ile - cerucal.

6). Maden suları ile arıtma: hipomotilite durumunda - yüksek oranda mineralize sular.

7). Fizyoterapi - antispazmodikler (hipertonisite ile) veya kalsiyum, prozerin (hipotonisite ile) ile elektroforez.

sekiz). Egzersiz terapisi, masaj.

Kronik kolesistit tedavisi

bir). Tedavi rejimi- alevlenme durumunda - hastaneye yatış. 7-10 gün yatak istirahati.

2). Sağlıklı yiyecek- ilk 1-2 gün - ılık sıvılar içmek, maden suları(günde 3-6 bardağa kadar), sonra - tablo numarası 5.

3). Akut dönemde ağrı kesici:

• M-kolinolitikler: metasin, platifillin, gastrosepin.
• Papaverin, shpa yok.
• Dilin altında nitrogliserin.
• Şiddetli kalıcı ağrı ile - analgin / m + papaverin / m + difenhidramin (veya droperidol) ve ayrıca pararenal novokain blokajı.

dört). Alevlenme döneminde antibakteriyel tedavi:

• Safraya nüfuz eden antibiyotikler - eritromisin, ampioks, linkomisin, tetrasiklin, kefzol, siprobay, furazolidon.
• Safraya zayıf nüfuz eden antibiyotikler - streptomisin, kloramfenikol.

5). Alevlenme döneminde detoksifikasyon.

6). Choleretic ajanlar:

a). Gerçek choleretic:

• Safra asitleri içeren: kologon, allokol, festal, kolenzim.
• Sentetik (nikodin, tsikvalon, oksfenamid).
• Bitkisel müstahzarlar (ölümsüz çiçekler, mısır stigmaları.
• Hidrokoleretikler (maden suları).

b). Safra uyarıcıları:

• Cholekinetics (sorbitol, magnezyum sülfat, ksilitol, deniz topalak yağı).
• Kolespazmolitikler (platifillin, belodonna, ekfillin, nitrogliserin).

7). ANS fonksiyonlarının normalleştirilmesi - sakinleştiriciler, ganglionik blokerler, nöroleptikler.

sekiz). İmmünomodülatörler - yukarıya bakın.

9). Fizyoterapi - indüktotermi, UHF, mikrodalga, SMT, ultrason, %5 novokain ile elektroforez, %10 magnezyum sülfat ile; ozokerit uygulamaları, balneoterapi, akupunktur.

on). Maden suyu.

on bir). Kaplıca tedavisi.

Kronik pankreatit tedavisi

bir). etiyotropik tedavi:

alkolü, boşluğun sanitasyonunu hariç tutun, östrojen ve glukokortikoid almayı bırakın, gastrointestinal sistemin eşlik eden hastalıklarının tedavisi.

2). Şiddetli alevlenme döneminde tedavi:

a). Ağrı sendromunun giderilmesi:

• Periferik M-kolinolitikler (metasin, platifilin, gastrosepin).
• Miyotropik antispazmodikler (papaverin, no-shpa).
• Narkotik olmayan analjezikler (analgin).
• Antihistaminikler (difenhidramin).
• Novocaine% 0.25 - damlama içinde / içinde.
• Eufillin %2,4 i.v.
• Nitrogliserin (tabletler).
• Şiddetli vakalarda - narkotik analjezikler (promedol), NLA (fentanil + droperidol).

b). Pankreas salgısının baskılanması:

• İlk 1-3 gün içinde - her 2 saatte bir oruç tutmak ve alkali çözeltiler içmek.
• Bir tüp aracılığıyla mide içeriğinin boşaltılması.
• Epigastriumda soğuk.
• M-kolinolitikler, almagel, H2-histamin blokerleri, proton pompa blokerleri, dalargin, peritol.

içinde). Pankreatik enzimlerin aktivitesinin baskılanması:

Kontrykal, Gordox, Trasilol, Aminokaproik asit.

G). antibakteriyel anti-inflamatuar tedavi - 5-7 gün içinde: ampioks, kefzol, klaforan.

e). Pankreas kanallarında hipertansiyonun azaltılması - antispazmodikler, serukal, M-antikolinerjikler.

e). Dehidrasyon, zehirlenme, elektrolit bozuklukları ile mücadele:

Hemodez, trisol, hemosorpsiyon, plazmaferez, poliglusin, reopoliglyukin.

3). Sağlıklı yiyecek: 1-3 gün sonra - tablo No. 5p (pankreatik): 2 seçenek - koruyucu (5-7 gün) ve daha sonra uzatılmış (zayıflama aşamasında ve remisyon aşamasında).

dört). Pankreasın salgı ve endokrin fonksiyonunun düzeltilmesi:

• Uyarıcı tedavi: sekretin, pankreozimin, kolesistokinin, kalsiyum glukonat, aminofilin.
• Değiştirme tedavisi - pankreatin, festal, panzinorm (creon), vb.

5). Bezdeki onarıcı süreçlerin uyarılması: metilurasil, potasyum orotat, riboksin, anabolikler.

6). Bağışıklık dengesizliğinin düzeltilmesi- sodyum nükleat, T-aktivin, dekaris.

7). Mide salgısının normalleştirilmesi, karaciğerin işlevi, safra kesesi, bağırsaklar - hepatoprotektörler, bisbacteriosis tedavisi (biyolojik müstahzarlar), CNDP - serukal, motilium ile.

sekiz). Maden suları ile arıtma- sıcak gazdan arındırılmış formda.

9). Fizyoterapi: elektrodredge kontrik, GABA; %10 novokain ile elektroforez; Ultrason, SMT, UHF, lazer kan ışınlaması, balneoterapi, çamur tedavisi.

on). kaplıca tedavisi- alevlenme olmadan tazminat aşamasında.

on bir). Ameliyat- pankreas kistleri, organik duodenostasis, pankreas kanalının darlığı (diabetes mellitus yokluğunda), duodenal papilla darlığı.

Kronik hepatit tedavisi

Kronik tedavi viral hepatit belirgin aktivite ile

bir). Tedavi rejimi- alkol, hepatotoksik maddeler, sıkı çalışma ve stres, choleretic ilaçlar, ilaçların kısıtlanması.

2). Sağlıklı yiyecek- tablo numarası 5. Belirgin bir alevlenme ile - tablo numarası 5a.

3). Antiviral tedavi:

• İnterferonlar (alfa, beta ve gama interferon). Daha sık alfa-interferon + sitokinleri kullanın.
• interlökin-2.
• Adenin arabinosid.

dört). Bağışıklık baskılayıcılar:

• GCS - prednizolon (dozu kademeli olarak azaltarak).
• Sitostatikler (azatioprin).

5). immünomodülatörler:

• D-penisilamin.
• sodyum nükleinat
• T-aktivin, timalin.

6). Metabolik ve koenzim tedavisi: multivitaminler, E vitamini, lipoik asit, riboksin, kokarboksilaz, esas.

7). Detoksifikasyon (orta dereceli bir seyirle - hemodez,% 5 glikoz (diürez kontrolü altında).

Karaciğer sirozu tedavisi

bir). Etiyotop tedavisi- alkolü, altta yatan hastalığın tedavisini, viral hepatit için antiviral tedaviyi hariç tutun.

2). Tedavi rejimi- yük sınırlama. Yatak istirahati - alevlenmeler ile. Karaciğerin kimyasal olarak korunması ilkesi.

3). Sağlıklı yiyecek- tablo numarası 5 (4-5 r / d).

dört). Hepatosit metabolizmasının iyileştirilmesi- multivitaminler, riboksin, lipoik asit, esansiyel, KKB, flavinat, E vitamini, %10 albümin, glukoz, disbakteriyoz tedavisi, sindirim enzimleri.

5). Patogenetik tedavi- GCS ve immünosupresanlar (azatioprin, delagil).

6). Karaciğerde bağ dokusu sentezinin inhibisyonu- kolşisin.

7). Ödem-asit sendromunun tedavisi.

• Diyet - tuzsuz (tablo numarası 7).
• Diüretikler - veroshpiron + protein ilaçları.
• Karın parasentez - yukarıdakilerin etkisizliği ile (bir seferde 3 litreden fazla değil). Seanstan sonra - 30-40 g albümin girin.
• Ascitosorpsiyon - temizlendikten sonra asit sıvısı içine / içine enjekte edilir.
• Kan ultrafiltrasyonu.
• Cerrahi tedavi (yukarıdakilerin etkisizliği ile) - peritoneovenöz şant uygulanması.

sekiz). Yemek borusu ve midenin varisli damarlarından kanama tedavisi:

• Yatak istirahati, epigastrik soğuk.
• BCC - poliglusin, vb. Hematokritte bir düşüş ile - eritromas.
• Azaltılmış portal basıncı - vazopressin.
• Hemostatik tedavi - taze donmuş plazma, dicynone, kontrikal.
• Lazer tedavisi ve endoskopik skleroterapi.
• Blackmore probu ile balon tamponadı.
• Cerrahi tedavi (yukarıdakilerin etkisizliği ile) - varisli damarların dikilmesi ile gastrotomi.
• Ensefalopati ve komanın önlenmesi - bağırsakların kandan temizlenmesi (lavman kullanarak), bir prob aracılığıyla neomisin verilmesi.
• Kanamanın önlenmesi - anaprilin (hepatik kan akışını azaltır).

9). Kronik hepatik ensefalopati tedavisi:

a). Diyet - gıdadaki proteinlerin azaltılması, bu da amonyak oluşumunda bir azalmaya yol açar.

b). Amonyak zehirlenmesi ve hiperazoteminin ortadan kaldırılması:

• Bağırsak mikroflorasının baskılanması (neomisin + trichopolum).
• Laktoz veya laktuloz ile tedavi (kalın bağırsakta amonyak emilimini azaltan asidik bir ortam yaratın).
• Ornicetil (amonyağı bağlar), glutamik asit.
• Metabolik alkalozun düzeltilmesi - gıdada potasyum artışı,% 4 potasyum klorür + glikoz içinde / içinde.
• Detoksifikasyon - hemodez, hemosorpsiyon, albümin, enterosorbentler.

on). Hipersplenizm tedavisi:

• Lökopoez uyarıcılar - sodyum nükleinta, pentoksil.
• Prednizolon (öncekilerin etkisizliği ile).
• Etkisizse - lakrimal arterin splenektomi veya embolizasyonu.

on bir). Kolestatik sendromun tedavisi.

Karaciğerin primer biliyer sirozu tedavisi

bir). Tedavi rejimi ve diyet - yukarıya bakın.

2). Yağda çözünen vitaminler (A, D, E, K).

3). Patogenetik (temel tedavi):

ursodeoksikolik asit, metotreksat, azatioprin, kolşisin, D-penisilamin, kortikosteroidler.

dört). Semptomatik tedavi:

• Kaşıntı tedavisi - kolestiramin, aktif kömür, trichopolum, antihistaminikler, nalokson, fenobarbital.
• Hepatik osteodistrofi tedavisi - kalsiyum glukonat, D vitamini, östrojenler.

5). Detoksifikasyon, hemodiyaliz, lenfosorpsiyon.

6). Karaciğer nakli.

Hepatik koma tedavisi

bir). Temel terapi:

• Terapötik rejim: yatak (yoğun bakım ünitesinde). Hepatotoksik ilaçların dışlanması. Psikomotor ajitasyon ile - droperidol, sodyum hidroksibutirat, seduxen.
• Zehirlenmeye karşı mücadele - su ile günlük sifon lavmanları ve aktif karbon; mide yıkama, içeriğin aspirasyonu, %25 magnezyum sülfat (ishhale neden olur), bağırsak florasının baskılanması (neomisin), laktuloz, glutamik asit (bağ amonyak), gemodez, kristaloidler, albümin, amino asit karışımları.
• Gıdaların kalori içeriğinin arttırılması, parenteral beslenme.
• Hipogliseminin düzeltilmesi -% 10 glikoz.
• Elektrolit bozukluklarının ve CBF'nin düzeltilmesi.
• DIC tedavisi - heparin, taze donmuş plazma, aminokaproik asit.
• proteoliz inhibitörleri.

2). Özel tedaviler:

• Değişim transfüzyonu.
• Hemosorpsiyon, lenfosorpsiyon, plazmaferez.
• Yardımlı karaciğer kullanımı.
• Hemodiyaliz ve periton diyalizi.
• Torasik lenfatik kanalın drenajı.
• Karaciğer nakli.