Monomorfna ekstrasistola. Opcije za manifestaciju ventrikularne ekstrasistole i metode liječenja

Kontrakcija srčanih ventrikula, zajedno sa atrijumom, vrši se provođenjem električnih impulsa kroz provodni sistem koji uključuje sinoatrijalni i atrioventrikularni čvor, Hisov snop i Purkinjeova vlakna. Vlakna prenose signale do mišićnih ćelija ventrikula, koje direktno izbacuju krv iz srca u velike sudove (aortu i plućnu arteriju). U normalno funkcionalnom srcu, atrija se kontrahuje sinhrono s komorama, osiguravajući ispravan ritam kontrakcija s frekvencijom od 60-80 otkucaja u minuti.

Ako u srčanom mišiću ventrikula bilo patološki proces(upala, nekroza, ožiljci), to može stvoriti električnu nehomogenost (heterogenost) mišićnih ćelija ventrikula. Razvija se mehanizam za ponovni ulazak pobudnog vala, odnosno ako postoji neka vrsta bloka na putu impulsa, električno neutralno ožiljno tkivo, na primjer, impuls ga ne može zaobići, a mišićne ćelije koje se nalaze gore do nivoa bloka se ponovo stimulišu. Tako nastaje heterotopični (lociran na pogrešnom mjestu) žarište ekscitacije u komorama, što uzrokuje njihovu izvanrednu kontrakciju, nazvanu ekstrasistola. Ekstrasistole se mogu javiti u atrijuma, atrioventrikularnom (atrioventrikularnom) spoju i u komorama. Posljednja opcija se naziva ventrikularna ekstrasistola.

Ventrikularna ekstrasistola je jedan od poremećaja ritma, karakteriziran prijevremenim, izvanrednim kontrakcijama ventrikula. Postoje sljedeće vrste:

1. Po frekvenciji:
- rijetko (manje od 5 u minuti),
- srednje frekvencije (6 - 15 u minuti),
- česte (više od 15 u minuti).
2. Prema gustini lokacije na kardiogramu razlikuju se pojedinačne i parne (dvije kontrakcije u nizu) ekstrasistole.
3. Po lokalizaciji - ekstrasistole desne i lijeve komore, koje se mogu razlikovati na EKG-u, ali ova podjela nije od posebnog značaja.
4. Po prirodi lokacije žarišta ekscitacije
- monotopske ekstrasistole koje dolaze iz istog žarišta
- politopik, koji proizlazi iz žarišta lociranih u različitim dijelovima miokarda ventrikula
5. Prema obliku ventrikularnih kompleksa
- monomorfne ekstrasistole, istog oblika tokom snimanja jednog kardiograma
- polimorfna, različitog oblika
6. Po ritmu
- periodične (aloritmične) ekstrasistole - izvanredna kontrakcija ventrikula javlja se periodično, na primjer, svaki drugi normalni kompleks "ispada", umjesto kojeg se javlja ekstrasistola - bigemenija, svaka treća - trigeminija, svaka četvrta - kvadrimenija
- neperiodične (sporadične) ekstrasistole se javljaju neredovno, bez obzira na vodeći broj otkucaja srca.
7. U zavisnosti od rezultata dnevnog praćenja, ekstrasistole se klasifikuju prema kriterijumima koje su razvili Lown i Wolf. Postoji pet klasa ekstrasistola:
- 0 klasa - ekstrasistole se ne registruju tokom dana
- Stepen 1 - retke, do 30 na sat, primećuju se monomorfne, monotopske ekstrasistole
- Stepen 2 - česte, više od 30 na sat, pojedinačne, monomorfne, monotopske ekstrasistole
- Stepen 3 - evidentiraju se pojedinačne politopske ekstrasistole
- 4A klasa - parne politopične ekstrasistole
- 4B klasa - volej ekstrasistole (više od tri uzastopno odjednom) i ventrikularne tahikardije
- Stepen 5 - rane i vrlo rane ekstrasistole, tipa "R do T" prema EKG-u, nastaju u ranoj, početnoj fazi ventrikularne dijastole, kada je mišićno tkivo opušteno. Takve ekstrasistole mogu dovesti do ventrikularne fibrilacije i asistole (srčani zastoj).

Ova klasifikacija je važna u prognostičkom smislu, budući da stepen 0-1 ne predstavlja opasnost po život i zdravlje, a stepen 2-5 se u pravilu javlja u pozadini organskih lezija srca i skloni su malignom toku, tj. mogu dovesti do iznenadnog zastoja srca.

Uzroci ventrikularne ekstrasistole

Ventrikularna ekstrasistola se može razviti pod sljedećim stanjima i bolestima:

1. funkcionalnih razloga.Često se pojava pojedinačnih rijetkih ekstrasistola na EKG-u bilježi kod zdravih osoba bez srčanih oboljenja. Emocionalni stres, vegetovaskularna distonija, ispijanje kafe, energetskih napitaka u velikim količinama, pušenje velikog broja cigareta mogu dovesti do toga.
2. Organska bolest srca. Ova grupa razloga uključuje:
- ishemijska bolest srca, više od 60% ventrikularnih ekstrasistola je zbog ove bolesti
- akutni infarkt miokarda
- postinfarktna kardioskleroza
- postinfarktna aneurizma lijeve komore
- kardiomiopatija
- distrofija miokarda
- miokarditis
- postmiokardijalna kardioskleroza
- urođene i stečene srčane mane
- male anomalije u razvoju srca, posebno prolaps mitralni zalistak
- perikarditis
- arterijska hipertenzija
- hronično zatajenje srca
3. Toksičan učinak na srčani mišić. Nastaje kada je tijelo intoksikirano alkoholom, opojnim supstancama, lijekovima - srčanim glikozidima, lijekovima koji se koriste u liječenju bronhijalna astma(eufilin, salbutamol, berodual), antiaritmici klase 1 C (propafenon, etmozin). Također, ekstrasistola se može razviti kod tireotoksikoze kada je tijelo opijeno hormonima štitnjače i njihovim kardiotoksičnim djelovanjem.

Simptomi ventrikularne ekstrasistole

Ponekad pacijent ne osjeća ekstrasistolu. Ali u većini slučajeva, glavna manifestacija bolesti su osjećaji prekida u radu srca. Pacijenti opisuju, takoreći, "somersault", "preokretanje" srca, zatim slijedi osjećaj zastoja srca, zbog kompenzacijske pauze nakon ekstrasistole, zatim osjećaj pritiska u srčanom ritmu. moguće, uzrokovano pojačanom kontrakcijom ventrikularnog miokarda nakon pauze. U slučajevima čestih ekstrasistola ili epizoda ventrikularne tahikardije moguć je osjećaj ubrzanog rada srca. Ponekad su takve manifestacije praćene slabošću, vrtoglavicom, znojenjem, anksioznošću. U slučajevima česte ekstrasistole moguć je gubitak svijesti.

Tegobe koje bolesnik slabo podnosi, a koje su se javile iznenada ili prvi put u životu, zahtijevaju hitnu posjetu ljekaru, pa je neophodno javiti se hitna pomoć, posebno ako je puls veći od stotinu otkucaja u minuti.

U prisustvu organske lezije srca, simptomi same ekstrasistole nadopunjuju se manifestacijama osnovne bolesti - bol u srcu s koronarnom arterijskom bolešću, otežano disanje i edem kod zatajenja srca itd.

U slučaju ventrikularne fibrilacije dolazi do kliničke smrti.

Dijagnoza ekstrasistole

Za dijagnozu ventrikularne ekstrasistole koriste se sljedeće metode:

1. Ispitivanje i klinički pregled pacijenta.
- procjena tegoba i anamneza (anamneza bolesti) sugerira dijagnozu, posebno ako postoji indikacija organske patologije srca kod pacijenta. Ispostavlja se učestalost prekida u srcu, subjektivni osjećaji, povezanost s opterećenjem.

Auskultacija (slušanje) organa prsa. Pri osluškivanju srca mogu se utvrditi oslabljeni srčani tonovi, patološki šumovi (sa srčanim manama, hipertrofična kardiomiopatija).

Prilikom sondiranja pulsa, bilježi se aritmički puls različite amplitude - prije ekstrasistole, kontrakcija srca postavlja malu amplitudu pulsnog vala, nakon ekstrasistole - veliku amplitudu zbog povećanja krvnog punjenja ventrikula tokom kompenzacione pauze.

tonometrija (mjerenje krvni pritisak). Krvni pritisak može biti snižen kod zdravih osoba sa znacima vegetacije vaskularna distonija, kod pacijenata sa dilatiranom kardiomiopatijom, kasne faze zatajenje srca ili bolest aortnog zalistka, a može biti povišen ili ostati normalan.

2. Laboratorijske metode ispitivanja. Propisuju se opći testovi krvi i urina, biokemijske analize krvi, hormonske studije, imunološke i reumatološke pretrage, po potrebi se provjerava nivo kolesterola u krvi, isključuje se endokrina patologija, autoimune bolesti ili reumatizam, što dovodi do razvoja stečenih srčanih mana.

3. Instrumentalne metode preglede.
- EKG ne dozvoljava uvek da se registruju ekstrasistole, ako je reč o zdravim osobama bez organskog oboljenja srca. Često se ekstrasistole bilježe slučajno tokom rutinskog pregleda bez pritužbi na prekide rada srca.
EKG - znaci ekstrasistola: prošireni, deformisani ventrikularni QRS kompleks koji se pojavljuje prerano; ispred njega nema P talasa koji odražava kontrakciju pretkomora; kompleks je duži od 0,12 s, nakon čega dolazi do potpune kompenzacijske pauze zbog električne neekscitabilnosti ventrikula nakon ekstrasistole.

Ekstrasistole na EKG-u prema vrsti trigemenije.

U slučajevima prisustva osnovne bolesti, EKG otkriva znakove ishemije miokarda, aneurizme lijeve komore, hipertrofije lijeve komore ili drugih srčanih komora i drugih poremećaja.

- ehokardiografija (ultrazvuk srca) otkriva glavnu patologiju, ako postoji - srčane mane, kardiomiopatije, hipertrofiju miokarda, zone smanjene ili odsutne kontrakcije za vrijeme ishemije miokarda, ventrikularne aneurizme itd. tlačne komore srca) i veličina atrija i ventrikula.

- Holter EKG praćenje treba obaviti za sve osobe sa kardiološkom patologijom, posebno za pacijente koji su imali infarkt miokarda radi registrovanja ekstrasistola koje se subjektivno ne osjećaju, lupanje srca i zastoja u srcu, koji nisu potvrđeni niti jednim kardiogramom, kao i za otkrivanje drugih poremećaja ritma i provodljivosti. To je važna studija u terapijskom i prognostičkom smislu za pacijente s učestalom ventrikularnom ekstrasistolom, budući da liječenje i prognoza zavise od klase ekstrasistola. Omogućuje vam procjenu prirode ekstrasistole prije početka liječenja i praćenje učinkovitosti terapije u budućnosti.

Testove vježbanja (test na traci za trčanje) treba provoditi vrlo pažljivo i samo u slučajevima kada pojava palpitacija ima jasnu vezu s opterećenjem, jer u većini slučajeva ovaj odnos ukazuje na koronarogenu prirodu ekstrasistole (uzrokovanu poremećenom prohodnošću). koronarne arterije i ishemija miokarda). Ako se u procesu snimanja EKG-a nakon hodanja na traci za trčanje potvrdi ekstrasistola sa znacima ishemije miokarda, onda je sasvim moguće da će se nakon liječenja ishemije otkloniti preduvjeti za pojavu česte ekstrasistole.
Ispitivanje treba provoditi s oprezom, jer opterećenje može izazvati ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju. Stoga u radnoj sobi mora postojati set za kardiopulmonalnu reanimaciju.

- koronarna angiografija - omogućuje vam da isključite patologiju koronarnih arterija, što uzrokuje ishemiju miokarda i koronarogenu prirodu ventrikularne ekstrasistole.

Liječenje ventrikularnih ekstrasistola

Liječenje ekstrasistole usmjereno je na liječenje osnovne bolesti koja je njen uzrok i zaustavljanje napadaja ekstrasistole. Kako bi se utvrdila potreba za određenim lijekovima, razvijena je klasifikacija ekstrasistola ovisno o benignom toku.

Benigna ventrikularna ekstrasistola, u pravilu se opaža u odsustvu organskog oštećenja srca i karakterizira ga prisutnost rijetke ili umjerene učestalosti ekstrasistola, asimptomatski tok ili blage subjektivne manifestacije. Rizik od iznenadne srčane smrti je izuzetno nizak. Terapija u takvim slučajevima možda neće biti propisana. U slučaju loše podnošljivosti simptoma, propisuju se antiaritmički lijekovi.

Potencijalno maligni tok javlja se s ekstrasistolom na pozadini osnovne srčane bolesti, koju karakterizira česta ili umjerena učestalost ekstrasistola, odsutnost ili prisutnost simptoma, njihova dobra ili loša podnošljivost. Rizik od iznenadne srčane smrti je značajan, jer se bilježi nestabilna ventrikularna tahikardija. Terapija je u takvim slučajevima indicirana za ublažavanje simptoma i smanjenje smrtnosti.

Maligna ventrikularna ekstrasistola razlikuje se od potencijalno malignog po tome što, pored glavnih simptoma, u anamnezi postoje indikacije sinkope (nesvjestice) i/ili srčanog zastoja (doživljenog uslijed reanimacije). Rizik od srčane smrti je vrlo visok, terapija je usmjerena na smanjenje rizika.

Česte ventrikularne ekstrasistole, koje su se pojavile prvi put u životu ili su se već javile ranije, ali su se u ovom trenutku naglo razvile, indikacija je za hospitalizaciju i intravenozno davanje droge.

Odabir lijekova za liječenje treba pažljivo provoditi liječnik u klinici ili bolnici, uz obaveznu analizu mogućih kontraindikacija i odabir individualne doze. Početak terapije treba biti postupnim povećanjem doze, naglo ukidanje lijekova je neprihvatljivo. Trajanje terapije se određuje individualno, u slučajevima potencijalno malignog toka, pažljivo ukidanje lijekova treba osigurati Holter EKG praćenjem kako bi se potvrdila efikasnost terapije. U malignom toku terapija se nastavlja dugo, moguće doživotno.

Antiaritmički lijekovi su nuspojave proaritmičko djelovanje, odnosno oni sami mogu uzrokovati poremećaje ritma. Stoga se ne preporučuje njihova primjena u čistom obliku, opravdano je zajedničko korištenje sa beta-blokatorima, što smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti. Od antiaritmika poželjno je prepisati propanorm, etacizin, alapinin, amiodaron, kordaron, sotalol u kombinaciji sa malim dozama beta-blokatora (propranolol, bisoprolol i dr.).

Osobama koje su imale akutni infarkt miokarda i sa miokarditisom u akutnom stadiju prikazano je imenovanje amiodarona ili kordarona, jer drugi antiaritmici u akutnoj patologiji srčanog mišića mogu uzrokovati druge poremećaje ritma. Pored ovih lekova, za organske bolesti srca prepisuju se nitrati (nitroglicerin, kardiket, nitrosorbid). ACE inhibitori(enalapril, lizinopril, perindopril), blokatori kalcijumskih kanala (verapamil, diltiazem), antitrombocitni agensi (aspirin), lijekovi koji poboljšavaju ishranu srčanog mišića (panangin, magnerot, vitamini i antioksidansi - aktovegin, meksidol).

Terapija se provodi pod EKG kontrolom jednom u dva do tri dana tokom boravka u bolnici, a nakon toga jednom u 4 do 6 sedmica u klinici.

Način života sa ventrikularnim ekstrasistolama

Kod ventrikularne ekstrasistole, posebno uzrokovane drugim srčanim oboljenjima, potrebno je više odmarati, češće boraviti na svježem zraku, pridržavati se režima rada i odmora, pravilno jesti, izbjegavati kafu, alkohol, smanjiti ili isključiti pušenje.
Pacijenti s benignim tipom ventrikularne ekstrasistole ne moraju ograničavati fizičku aktivnost. Kod malignog tipa treba ograničiti značajne stresne i psiho-emocionalne situacije koje mogu dovesti do razvoja napada.

Komplikacije

Komplikacije s benignim tipom ventrikularne ekstrasistole u pravilu se ne razvijaju. Strašne komplikacije kod malignog tipa su trajna ventrikularna tahikardija, koja može prerasti u treperenje ili ventrikularnu fibrilaciju, a zatim dovesti do asistole, odnosno do srčanog zastoja i iznenadne srčane smrti.

Prognoza

Uz benigni tok i odsustvo osnovne srčane bolesti, prognoza je povoljna. Kod potencijalno malignog tipa i uz prisustvo organske lezije srca, prognoza je relativno nepovoljna i određena je ne samo karakteristikama ventrikularnih ekstrasistola prema EKG praćenju (često, srednje, parno, grupno), već i prirodom. osnovne bolesti i stadijuma srčane insuficijencije, u čijim kasnijim stadijumima prognoza nije povoljna. U malignom toku prognoza je nepovoljna zbog vrlo visokog rizika iznenadna srčana smrt.

Prijem omogućava poboljšanje prognoze antiaritmici u kombinaciji sa beta-blokatorima, jer kombinacija ovih lijekova ne samo da poboljšava kvalitetu života, već značajno smanjuje rizik od komplikacija i smrti.

Terapeut Sazykina O.Yu.

Kardijalna patologija, izražena u prekomjernoj preranoj ekscitaciji tkiva pod utjecajem prolaznih nervnih impulsa koji dolaze iz različitih dijelova provodnog sistema ventrikula srca, ventrikularna ekstrasistola donosi značajnu nelagodu u život pacijenta i može imati niz neugodnih posljedica. u nedostatku odgovarajućeg tretmana.

Ovo stanje, prema medicinskoj statistici srčanih patologija, treba smatrati najčešćim: najčešće se dijagnosticira kod ljudi prilično mlade dobi (oko 5% slučajeva patologija u radu srca).

Šta je to?

Karakteristika ove srčane patologije je rizik od pojave čak iu mladoj dobi, dok se učestalost manifestacija ove vrste ekstrasistole povećava s godinama. Najčešći su izolirani slučajevi ekstrasistole; međutim, identificiraju se i posebno složene varijante bolesti, u kojima se dijagnosticira ponovljeni porast ekscitacije ventrikularnih tkiva.

Jutarnje sate treba smatrati najpovoljnijim za manifestaciju ventrikularne ekstrasistole, a značajan broj varijanti ovog stanja otežava prepoznavanje bolesti i određivanje najispravnijeg sistema njenog liječenja. Ventrikularna ekstrasistola je izvanredna kontrakcija ventrikula, koja se subjektivno manifestuje kao neblagovremena kontrakcija srčanog mišića, postoji nedostatak zraka.

• U trudnoći može doći do pojedinačnih ventrikularnih ekstrasistola, jer je u ovom trenutku žensko tijelo značajno opterećenje, a mijenja se i opća hormonska pozadina, što također može dovesti do određenih prekida u radu srca. Sve tegobe na nestabilan srčani ritam trebale bi biti razlog za kompletan pregled trudnice.
• Otkrivanje ove srčane patologije obično se provodi već u neonatalnom periodu, a može biti uzrokovano nasljednim faktorom ili urođenim anomalijama u razvoju srca.
• U više kasno doba kod djece se ovo stanje javlja kod nervnog ili fizičkog pretjeranog stresa, kod trovanja hranom ili lijekovima. Najčešće se ekstrasistola ventrikula kod djeteta otkriva slučajno, prilikom sljedećeg rutinskog pregleda. Starije dijete se već može žaliti na nelagodu u srcu i prekide u srčanom ritmu.

U pogledu svojih manifestacija i utjecaja na život pacijenta, ventrikularna ekstrasistola ne predstavlja značajnu prijetnju ljudskom zdravlju, međutim, bez potrebnog liječenja, vjerovatno je značajno povećanje rizika od iznenadne smrti, što postaje posebno istinito u prisutnost bilo koje druge srčane patologije.

O tome šta je pojedinačna ventrikularna ekstrasistola, idiopatska, rijetka i česta, kao i druge njene vrste, naučit ćete u sljedećem odjeljku.

Sljedeći video će vam reći više o takvoj patologiji kao što je ventrikularna ekstrasistola:

Klasifikacija

Kada se otkrije ovo patološko stanje srčanog sistema, danas se bolest klasifikuje u zavisnosti od stepena razvoja i simptoma koji se javljaju. A prema podacima dobijenim tokom dnevnog EKG-a, uobičajeno je klasificirati ventrikularne ekstrasistole u sljedeće klase:

• 0 klasa odgovara stanju u kojem nema manifestacija ovog stanja;
• Klasu 1 karakterizira otkrivanje ne više od 30 slučajeva pojedinačnih ekstrasistola ventrikula srca u bilo kojem satu u toku dana. Imaju izražen monomorfni karakter;
• klasa 2 - stanje u kojem se tokom dnevnog EKG-a otkrije više od 30 pojedinačnih čestih monomorfnih ventrikularnih ekstrasistola;
• Klasa 3 se može uspostaviti sa čestim polimorfnim ventrikularnim ekstrasistolama;
• klasu 4a karakterizira otkrivanje ponovljenih (uparenih, jedan za drugim) ekstrasistola monomorfne prirode tokom dnevnog EKG-a;
• 4b klasa - stanje u kojem se bilježe uparene polimorfne ekstrasistole ventrikula;
• klasu 5 karakterizira otkrivanje volej (ili grupnih) polimorfnih ekstrasistola ventrikula.

Za prvu klasu se može smatrati da nema spoljašnjih i organskih manifestacija, pa stoga nema negativan uticaj na stanje pacijenta i zdravlje uopšte. A od 2. do 5. razreda, ekstrasistole već nose određenu opasnost za produbljivanje postojećih organskih lezija: ako pacijent već ima lezije srčanog sustava bilo koje prirode, tada razvoj ekstrasistola pogoršava utjecaj na zdravstveno stanje patoloških stanja.

Klase 2-5 karakteriše povećan rizik od iznenadne smrti od koronarne srčane insuficijencije. Stoga je prilikom dijagnosticiranja ovog patološkog stanja neophodno provesti kompletan pregled srčanog sistema i provesti odgovarajuće liječenje.

O kršenju srčanog ritma po vrsti ventrikularne ekstrasistole, sljedeći odjeljak će detaljnije reći.

Po vrsti glavnih karakteristika

Ovisno o glavnim karakteristikama, koje obično uključuju otkucaje srca i lokaciju manifestacija ove patologije, treba razlikovati sljedeće vrste ovog patološkog stanja:

• pojedinačne ili pojedinačne ekstrasistole ventrikula su vanredne kontrakcije mišića ventrikula, koje se uočavaju rijetko, nakon oko 25-30 normalnih kontrakcija srca;
• grupne kontrakcije ventrikula su 3-5 kontrakcija ektopične prirode između normalnih srčanih ritmova;
• bigeminija - ovo stanje karakterizira ponavljanje jednokratnih kontrakcija za svaki normalan srčani ritam;
• ako se nakon svake treće kontrakcije uoči izvanredna kontrakcija, tada nastaje trigimenija.

U zavisnosti od meta-detekcije ekstrasistola, treba razlikovati monotopične i politopične ventrikularne ekstrasistole. Postoje i dvije varijante, ovisno o mjestu dijagnoze ekstrasistola:

1. desna komora - ovaj tip je rjeđi, vjerovatno zbog posebnosti anatomske strukture srca;
2. lijeva komora - javlja se najčešće.

Zbog mogućnosti rane dijagnoze prisustva vanrednih ventrikularnih kontrakcija, moguć je što rani početak liječenja.

by ryan

Također morate biti svjesni metoda za klasifikaciju ovog patološkog stanja, ovisno o metodi njihove dijagnoze; na primjer, klasifikacija po Ryanu omogućava vam da podijelite manifestacije patologije u klase:

• 0 klasa se ne opaža, nema vidljivih simptoma i ne otkriva se tokom dnevnog EKG-a;
• ventrikularna ekstrasistola 1 gradacija prema Ryanu karakterizira otkrivanje rijetkih monotopnih kontrakcija;
• Razred 2 ima česte monotopske skraćenice;
• za treću klasu prema ovoj klasifikaciji karakteristične su politopične kontrakcije ventrikula srca;
• ventrikularna ekstrasistola 3 gradacija prema Ryanu - to su višestruke uparene polimorfne kontrakcije koje se ponavljaju na određenoj frekvenciji;
• za klasu 4a, monomorfne uparene kontrakcije ventrikula treba smatrati karakterističnim;
• 4b klasu treba karakterizirati parnim polimorfnim skraćenicama;
• u petoj klasi patologije opaža se razvoj ventrikularne tahikardije.

Prema Launu

Za klasifikaciju ventrikularne ekstrasistole prema Lownu karakteristične su sljedeće karakteristike:

• nulta klasa nema izražene manifestacije i ne dijagnostikuje se tokom dnevnog EKG-a;
• za prvu klasu, rijetke monotipske kontrakcije s frekvencijom ponavljanja unutar 30/60 kontrakcija treba smatrati karakterističnim;
• druga klasa se odlikuje izraženim čestim kontrakcijama monotopnog karaktera;
• s razvojem patologije do treće klase, uočavaju se polimorfne kontrakcije ventrikula;
• 4a klasa - manifestacija parnih kontrakcija;
• 4b klasu karakteriše pojava ventrikularne tahikardije;
• za četvrtu klasu sa ovom varijantom klasifikacije karakteristična je manifestacija ranih PVC-a, koji se javljaju u prvih 4/5 T talasa).

Ove dvije opcije klasifikacije danas se najčešće koriste i omogućavaju najpotpuniju karakterizaciju stanja pacijenta.

Uzroci ventrikularne ekstrasistole

Većina uobičajeni uzroci Pojava i dalji razvoj ove patološke kontrakcije ventrikula su organske lezije srčanog sistema, koje su idiopatske prirode. Na razloge izazivanje razvoja ventrikularne ekstrasistole uključuju:

• infarkt miokarda - u ovom slučaju se otkriva oko 95% slučajeva ekstrasistola;
• postinfarktna kardioskleroza;
• prolaps mitralne valvule;
• arterijska hipertenzija;
• perikarditis;
• Otkazivanje Srca.

Simptomi bolesti

Najčešće prijavljene manifestacije ovog stanja uključuju:

• uočljivi poremećaji u radu srca,
• nedostatak vazduha
• neujednačen srčani ritam.

Također možete doživjeti:

• nesvjestica
• iznenadna vrtoglavica, koja može biti prilično jaka i dugotrajna.

Povećana razdražljivost, brzi početak umora čak i pri malom opterećenju, glavobolja, lokalizovan u različitim dijelovima glava - sve ove manifestacije su također karakteristične za ventrikularnu ekstrasistolu.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti se vrši pomoću dvije glavne metode, koje uključuju dnevni EKG i Holter EKG praćenje.

• Elektrokardiogram bilježi sve neplanirane kontrakcije ventrikula, što vam omogućava da odredite frekvenciju i redoslijed srčanog ritma.
• Metoda biciklističke ergometrije omogućava prepoznavanje ovisnosti manifestacija ventrikularnih ekstrasistola o primljenom opterećenju, kao i klasifikaciju bolesti, što uvelike olakšava pripremu programa za njegovo liječenje.
• Kao dijagnostičke metode mogu se koristiti i polikardografija, PECG, sfigmografija i druge metode.

Specijalist će vam reći više o dijagnozi ventrikularne ekstrasistole u sljedećem videu:

Tretman

Ovisno o simptomima i stupnju razvoja bolesti, propisuje se liječenje kojim se uspostavlja normalan rad srčanog sistema.

Terapeutski

U nedostatku objektivnih znakova ventrikularne ekstrasistole, liječenje pacijenata nije potrebno. Na preporuke u dato stanje treba da uključuje pridržavanje ishrane bogate kalijumovim solima, kao i povećanje nivoa aktivnosti tokom sjedilački načinživot.

Također biste trebali potpuno isključiti provocirajuće faktore, među kojima su pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola, kao i pijenje jakog čaja i kafe.

Medicinski

Liječnik može propisati niz sedativnih lijekova, koji uključuju male doze trankvilizatora, kao i adrenoblokatora. Ovaj pristup omogućava smanjenje učestalosti izvanrednih kontrakcija ventrikula i time poboljšanje opšte stanje bolestan.

Antiholinergički lijekovi omogućuju brzo vraćanje srčanog ritma i normalizaciju stanja s postojećom bradikardijom. U nedostatku izraženog pozitivnog učinka, mogu se propisati antiaritmički lijekovi.

Hirurška intervencija

U posebno teškim slučajevima indikovana je radiofrekventna ablacija kateterom. Ova operacija se izvodi na bolničkoj strani u uslovima apsolutnog steriliteta.

Metode tradicionalne medicine

Ova metoda liječenja ne donosi uvijek opipljive rezultate i lijekove tradicionalna medicina može se propisati za nultu klasu bolesti iu nedostatku izraženih manifestacija.

Takođe se može koristiti narodni lekovi, koji imaju opuštajući i sedativni efekat.

Poznati doktor će vam reći više o dijagnostičkim metodama i metodama liječenja ventrikularne ekstrasistole u sljedećem videu:

Prevencija bolesti

• vođenje aktivnijeg i mobilnijeg načina života;
• odustajanje od loših navika, uključujući pušenje, prekomjerno pijenje alkohola i jake kafe;
• redovni lekarski pregledi.

Komplikacije

U prisustvu bilo koje srčane bolesti, ekstrasistola može postati opasna bolest, jer u nekim slučajevima može dovesti do neočekivanog zastoja srca. Takođe, ekstrasistola ventrikula povlači za sobom produbljivanje već postojećih bolesti srčanog sistema.

gidmed.com

Ventrikularna ekstrasistola (PV) je teško liječiti. Panangin je općenito lutka. BetalocZOK je beta-blokator, ponekad smanjuju ES, ali ne uvijek. Uverili ste se da Betalok Zok ne daje nikakav efekat i da njegova dalja upotreba nije opravdana. Općenito, ovo je vrlo benigni oblik aritmije i uopće ga nije potrebno liječiti.

Kada koristiti 24-satni Holter
praćenjem, nađe se 80 posto zdravih muškaraca ili žena
ventrikularne ekstrasistole (VE). Tu je
povećanje prevalencije PVC-a u zdravih osoba i kod srčanih pacijenata povezano sa starenjem. ZhE
rasprostranjena u širokom spektru populacija. Ovo uključuje ljude bez organskih proizvoda
srčanih bolesti i pacijenata sa bilo kojim oblikom srčanih bolesti, bez obzira na
ozbiljnost.

ZhE
ne izazivaju nikakve senzacije kod velike većine pacijenata, iako kod nekih
pacijente mogu uznemiravati blijeđenje, aritmije, osjećaj zastoja srca zbog
kompenzacijske pauze ili vrtoglavica. PVC-ovi rijetko stvaraju probleme
hemodinamike, osim kada se javljaju kod pacijenata sa smanjenom funkcijom lijeve komore ili kada
oni su paralelni sa bradikardijom.

ZhE
imaju varijabilnu prediktivnu vrijednost. Obično nemaju
prediktivnu vrijednost, ali može biti povezana s povećanim rizikom na duži rok
ventrikularne tahiaritmije i iznenadna srčana smrt (SCD) u
srčanih bolesnika.

Ne
nema dokaza da supresija PVC-a (čak i kod pacijenata sa srčanim oboljenjima)
može produžiti životni vijek ili smanjiti rizik od štetnih posljedica
aritmički događaj.

ZhE
obično se dijagnosticira tokom auskultacije ili rutinske
elektrokardiografska registracija. IN
ovi slučajevi se obično zanemaruju,
jer su znakovi obično beznačajni i nema dokaza za to
supresija (čak i kod pacijenata sa srčanim oboljenjima) može produžiti trajanje
život ili smanjiti rizik od neželjenog aritmičkog događaja.

Jasne smjernice za
u velikom sportu nema ventrikularne ekstrasistole. Uzeo sam upute od posljednjeg
Američko izdanje UpToDate (2010).

"Ventrikularna ekstrasistola (PV)
je čest nalaz kod sportista svih starosnih grupa i detektuje se kao
na pozadini organskih srčanih oboljenja i bez njih. Njihovo prisustvo, bez obzira na učestalost, ne je faktor rizika za trajni ventrikularni
tahiaritmije ili iznenadne smrti, ali je njihova prediktivna vrijednost zasnovana na
povezanost s velikim organskim srčanim oboljenjima.

neinvazivni
procjena uključuje 12 EKG elektroda i, kod odabranih sportista, 24 sata
ambulantni Holter monitoring za procjenu učestalosti i složenosti PVC-a. organski
srčana bolest se otkriva ehokardiografijom. Povećanje frekvencije i
poteškoće PVC-a tokom vježbanja, koje se otkrivaju korištenjem
stres test može zahtijevati ponovnu procjenu tolerancije čak i ako nema
dokaz za organsku bolest srca. Dakle
Dakle, u stvari, oni koji imaju
organske promene u srcu sa ehokardiografijom i one kod kojih je povećan PVC tokom
fizički stres. Sportisti sa PVC-ima koji nemaju organsku
Čini se da srčana oboljenja nemaju povećan rizik od kardiovaskularnih bolesti
događaji. U jednom od
nedavne publikacije, 70 sportista je imalo PVC sa frekvencijom od 2000 ili više
po danu. Oni su suspendovani sa fizičkog treninga na tri mjeseca. Njih 16 ima 70
PVC-ovi su potpuno nestali, u 34 broj PVC-a se smanjio na 500 ili manje, a u 20
nije bilo promjena. Svi su primljeni na takmičenja i na 8 godina posmatranja
niko nije imao kardiovaskularne događaje.”

Postoji još jedno razmatranje. Budući da su vaši PVC-ovi monoformni, po svoj prilici dolaze iz jednog lokalnog ograničenog područja miokarda. Ako provodite EFI - elektrofiziološku studiju, onda se ovo područje može jasno definirati. I tada lokalna kauterizacija (RFA - radiofrekventna ablacija) može, izazivanjem destrukcije ovog područja miokarda, zaustaviti sve ove PVC-e. Iako to nije uvijek moguće.

www.consmed.ru

Ventrikularna ekstrasistola - šta je to?

Ventrikularna ekstrasistola je jedna od vrsta srčanih aritmija. Patologija se manifestira u izvanrednim, preranim kontrakcijama srčanih ventrikula. Istovremeno, sam pacijent u takvim trenucima doživljava vrtoglavicu, slabost, bol u srcu, osjećaj nedostatka zraka. Za otkrivanje bolesti neophodan je sveobuhvatan kardiološki pregled. Liječenje je najčešće medicinsko.

Ekstrasistolne aritmije, koje uključuju ventrikularnu ekstrasistolu, najčešće su srčane aritmije. Oni se dijagnosticiraju u bilo kojoj dobi i razlikuju se ovisno o lokaciji žarišta ekscitacije. To je ventrikularna ekstrasistola koja se javlja češće od drugih i dijagnosticira se u približno 62% slučajeva.

Tokom EKG-a pojedinačne ventrikularne ekstrasistole se bilježe u prosjeku kod 5% mladih zdravih ljudi. S godinama se ova brojka povećava na 50%. Stoga se sa sigurnošću može reći da je ventrikularna ekstrasistola poremećaj srčanog ritma, tipičan za pacijente starije od 45-50 godina.

Postoje dvije vrste srčanih aritmija: benigne i po život (maligne) ventrikularne ekstrasistole. Prva vrsta patologije se koriguje antiaritmičkom terapijom, a druga je posledica srčane bolesti i smatra se kardijalnom patologijom (zahteva lečenje osnovne bolesti).

Glavna opasnost od ovakvih poremećaja srčanog ritma leži u činjenici da mogu izazvati ventrikularnu fibrilaciju i dovesti do iznenadne srčane smrti.

Uzroci ventrikularne ekstrasistole uglavnom su posljedica organskih bolesti srčanog mišića, međutim, u nekim slučajevima, etiološki faktor u razvoju patologije ostaje nejasan.

Dakle, možemo razlikovati sljedeće srčane uzroke koji dovode do ventrikularne ekstrasistole:

Postinfarktna kardioskleroza. Dakle, ljudi koji su imali srčani udar pate od ventrikularne ekstrasistole u 95% slučajeva.

Perikarditis i miokarditis.

Arterijska hipertenzija.

Hronična srčana insuficijencija.

Plućno srce.

Dilataciona kardiomiopatija.

Hipertrofična kardiomiopatija.

Uzroci koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima uključuju:

Poremećaji mikrorazmjene elemenata u tijelu, koji se manifestiraju u hipomagnezemiji i kalijumu, kao iu hiperkalcemiji.

Uzimanje lijekova u visokim dozama. Posebno opasni u tom pogledu su triciklični antidepresivi, diuretici, amitriptilin, fluoksetin itd.

Upotreba narkotika i psihotropnih droga, uključujući kofein, kokain, amfetamin, alkohol.

Upotreba anestetičkih lijekova.

Iritacija vagusni nerv sa problemima sa spavanjem ili zbog intenzivnog mentalnog rada.

• Cervikalna osteohondroza.

  Vagotonia and kardiopsihoneuroza.

  Zarazne bolesti.

  Čest stres, izraženi emocionalni poremećaji.

Utvrđeno je da kod osoba sa povećanom aktivnošću parasimpatikusa nervni sistem, ventrikularna ekstrasistola se javlja u mirovanju, a tokom fizičkog napora, naprotiv, može nestati. Nije isključena pojava poremećaja srčanog ritma kod osoba bez ikakvih bolesti, odnosno na pozadini apsolutnog zdravlja.

Znakovi ventrikularne ekstrasistole često mogu potpuno izostati, iako u nekim slučajevima pacijenti imaju sljedeće tegobe:

Pojava osjećaja prekida u radu srca. Ponekad može doći do nestajanja ili osjećaja pojačanog „guranja“.

Umor, pretjerana razdražljivost, epizode ​​glavobolje, vrtoglavica - svi ovi znakovi mogu ukazivati ​​na ventrikularnu ekstrasistolu ako se javlja u pozadini vegetovaskularne distonije.

Osjećaj da se osoba guši zbog nedostatka zraka često se pojavljuje kada je srčani ritam poremećen u pozadini kardiopatologija. Možda pojava bolova u srcu, osjećaj slabosti. U nekim slučajevima dolazi do nesvjestice.

Tokom pregleda lekar može primetiti karakterističnu pulsaciju vena na vratu, koja se u kardiološkoj terminologiji naziva venski Corrigan talasi. Puls je aritmičan, sa dugim pauzama i izuzetnim talasima. Da bi se potvrdilo prisustvo srčanih aritmija, potrebno je provesti instrumentalnu dijagnostiku. Prije svega, ovo je EKG i Holter EKG.

Gradacija ventrikularne ekstrasistole prema Ryanu

Gradacija ventrikularne ekstrasistole prema Ryanu jedna je od opcija za klasifikaciju srčanih aritmija. Ovo je prilično potpun opis ekstrasistole, tako da ga kardiolozi koriste u današnje vrijeme, iako je posljednji put modificiran 1975. godine.

Dakle, razlikuju se sljedeće faze ventrikularnih ekstrasistola:

O - nema ekstrasistole.

1 - broj ekstrasistola ne prelazi 30 epizoda u 60 minuta (rijetka ventrikularna aritmija).

2 - broj ekstrasistola prelazi 30 epizoda u 60 minuta.

3 - prisustvo multifokalnih ekstrasistola.

4a - prisustvo parnih monotropnih ekstrasistola.

4b - polimorfne ventrikularne ekstrasistole sa treperenjem i ventrikularnim treperenjem.

5 - ventrikularna tahikardija sa tri ili više ventrikularnih ekstrasistola.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Liječenje ventrikularne ekstrasistole

Liječenje ventrikularne ekstrasistole je prilično težak zadatak. Taktiku terapije trebaju odrediti mnogi faktori, a prije svega težina ekstrasistole. Osim toga, ako osoba nema nikakvu značajnu bolest srca, a ekstrasistola se objektivno ne manifestira ni na koji način, tada se liječenje uopće ne provodi.

Ako simptomi poremećaja srčanog ritma i dalje periodično uznemiravaju osobu, onda se preporučuje da što je moguće više izbjegava otežavajuće faktore, uključujući: stres, konzumaciju alkohola, pušenje itd. Terapija bi trebala biti usmjerena na održavanje normalne ravnoteže elektrolita, je podjednako važno za kontrolu nivoa krvnog pritiska.

Osim toga, svim pacijentima, bez izuzetka, preporučuje se pridržavanje dijetetske dijete koja će biti dodatno obogaćena kalijevim solima. Jednako važna je i borba protiv fizičke neaktivnosti, koja podrazumijeva adekvatno povećanje fizičke aktivnosti.

Antiaritmijska terapija

Ventrikularna ekstrasistola dobro reaguje na veliki broj lekova, uključujući:

Brzi blokeri natrijumski kanali. Ovo uključuje nekoliko klasa lijekova. Klasa 1A uključuje disopiramid, kinidin, prokainamid. Klasa 1B uključuje meksiletin. Klasa 1C uključuje flekainid, propafenon. Svaka klasa lijekova ima svoje prednosti i nedostatke i treba ih odabrati od strane liječnika na osnovu karakteristika kliničku sliku. Osim toga, kliničke studije su pokazale da korištenje podataka lijekovi kod pacijenata sa infarktom miokarda, dovode do povećanog mortaliteta.

Beta-blokatori. Prepisuju se pacijentima koji imaju organske bolesti srčanog mišića.

Lijekovi kao što su Amiodaron i Sotalol propisuju se samo u ekstremnim slučajevima, kada postoje aritmije opasne po život. Iako ponekad liječnici zamjenjuju lijekove beta-blokatorima amiodaronom (ako pacijent ima individualnu netoleranciju).

Nije isključeno imenovanje blokatora kalcijevih kanala, međutim noviji podaci pokazuju da oni nemaju značajnu ulogu u liječenju ventrikularnih preranih otkucaja.

Radiofrekventna ablacija (RFA) za ekstrasistole

RFA kao tretman za ventrikularnu aritmiju ne preporučuje se svakom pacijentu. Postoje određene indikacije za koje se propisuje ova vrsta terapijskog učinka. Preporučuje se pacijentima kojima korekcija lijekova ne pomaže, ali je ekstrasistola monomorfna, javlja se dosta često i zabrinjava bolesnika sa izraženim simptomima. RFA se preporučuje i onim grupama pacijenata koji duže vrijeme odbijaju medicinsku korekciju.

RFA uključuje minimalno invazivno hirurška intervencija pod rendgenskom kontrolom. Ovo je operacija katetera niskog rizika koja dobro vraća srčani ritam.

Implantacija kardiovertera-defibrilatora

Ugradnji implantata se pribjegava samo ako pacijenti imaju malignu ventrikularnu ekstrasistolu, koja nosi visok rizik od iznenadne srčane smrti.

Prognoza ventrikularne ekstrasistole ovisi o tome koji oblik srčane aritmije je dijagnosticiran kod pacijenta, postoji li organska patologija srca i hemodinamski poremećaji. Ako govorimo o funkcionalnoj ekstrasistoli, onda ona ne predstavlja nikakvu prijetnju ljudskom životu. Međutim, u prisustvu lezija srčanog mišića, rizik od iznenadne smrti značajno se povećava.

www.ayzdorov.ru

Uzroci ventrikularne ekstrasistole

Ventrikularna ekstrasistola se može razviti pod sljedećim stanjima i bolestima:

1. funkcionalnih razloga.Često se pojava pojedinačnih rijetkih ekstrasistola na EKG-u bilježi kod zdravih osoba bez srčanih oboljenja. Emocionalni stres, vegetovaskularna distonija, ispijanje kafe, energetskih napitaka u velikim količinama, pušenje velikog broja cigareta mogu dovesti do toga.
2. Organska bolest srca. Ova grupa razloga uključuje:
- ishemijska bolest srca, više od 60% ventrikularnih ekstrasistola je zbog ove bolesti
- akutni infarkt miokarda
- postinfarktna kardioskleroza
- postinfarktna aneurizma lijeve komore
– kardiomiopatija
- distrofija miokarda
- miokarditis
- postmiokardijalna kardioskleroza
- urođene i stečene srčane mane
- manje anomalije u razvoju srca, posebno prolaps mitralne valvule
- perikarditis
- arterijska hipertenzija
- hronično zatajenje srca
3. Toksičan učinak na srčani mišić. Razvija se pri intoksikaciji organizma alkoholom, narkotičkim supstancama, lijekovima - srčanim glikozidima, lijekovima koji se koriste u liječenju bronhijalne astme (eufilin, salbutamol, berodual), antiaritmicima klase 1 C (propafenon, etmozin). Također, ekstrasistola se može razviti kod tireotoksikoze, kada je tijelo opijeno hormonima štitnjače i njihovim kardiotoksičnim djelovanjem.

Simptomi ventrikularne ekstrasistole

Ponekad pacijent ne osjeća ekstrasistolu. Ali u većini slučajeva, glavna manifestacija bolesti su osjećaji prekida u radu srca. Pacijenti opisuju, takoreći, "somersault", "preokretanje" srca, zatim slijedi osjećaj zastoja srca, zbog kompenzacijske pauze nakon ekstrasistole, zatim osjećaj pritiska u srčanom ritmu. moguće, uzrokovano pojačanom kontrakcijom ventrikularnog miokarda nakon pauze. U slučajevima čestih ekstrasistola ili epizoda ventrikularne tahikardije moguć je osjećaj ubrzanog rada srca. Ponekad su takve manifestacije praćene slabošću, vrtoglavicom, znojenjem, anksioznošću. U slučajevima česte ekstrasistole moguć je gubitak svijesti.

Tegobe koje pacijent slabo podnosi, a koje su nastale iznenada ili prvi put u životu, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, pa je potrebno pozvati hitnu pomoć, posebno ako je puls veći od stotinu otkucaja u minuti.

U prisustvu organske lezije srca, simptomi same ekstrasistole nadopunjuju se manifestacijama osnovne bolesti - bol u srcu s koronarnom arterijskom bolešću, otežano disanje i edem kod zatajenja srca itd.

U slučaju ventrikularne fibrilacije dolazi do kliničke smrti.

Dijagnoza ekstrasistole

Za dijagnozu ventrikularne ekstrasistole koriste se sljedeće metode:

1. Ispitivanje i klinički pregled pacijenta.
- procjena pritužbi i anamneza (anamneza bolesti) sugerira dijagnozu, posebno ako postoji indikacija organske patologije srca kod pacijenta. Ispostavlja se učestalost prekida u srcu, subjektivni osjećaji, povezanost s opterećenjem.

- auskultacija (slušanje) organa grudnog koša. Pri osluškivanju srca mogu se utvrditi oslabljeni srčani tonovi, patološki šumovi (sa srčanim manama, hipertrofična kardiomiopatija).

- prilikom sondiranja pulsa bilježi se aritmički puls različite amplitude - prije ekstrasistole, kontrakcija srca postavlja malu amplitudu pulsnog vala, nakon ekstrasistole - veliku amplitudu zbog povećanja krvnog punjenja ventrikula tokom kompenzacijske pauze.

- tonometrija (merenje krvnog pritiska). Krvni pritisak može biti snižen kod zdravih osoba sa znacima vegeto-vaskularne distonije, kod pacijenata sa dilatiranom kardiomiopatijom, u uznapredovalom stadijumu srčane insuficijencije ili sa defektima aortnog zalistka, a može biti i povišen ili ostati normalan.

2. Laboratorijske metode ispitivanja. Propisuju se opći testovi krvi i urina, biokemijske analize krvi, hormonske studije, imunološke i reumatološke pretrage, po potrebi se provjerava nivo kolesterola u krvi, isključuje se endokrina patologija, autoimune bolesti ili reumatizam, što dovodi do razvoja stečenih srčanih mana.

3. Instrumentalne metode ispitivanja.
- EKG ne dozvoljava uvek da se registruju ekstrasistole, ako je reč o zdravim osobama bez organskog oboljenja srca. Često se ekstrasistole bilježe slučajno tokom rutinskog pregleda bez pritužbi na prekide rada srca.
EKG - znaci ekstrasistola: prošireni, deformisani ventrikularni QRS kompleks koji se pojavljuje prerano; ispred njega nema P talasa koji odražava kontrakciju pretkomora; kompleks je duži od 0,12 s, nakon čega dolazi do potpune kompenzacijske pauze zbog električne neekscitabilnosti ventrikula nakon ekstrasistole.

Ekstrasistole na EKG-u prema vrsti trigemenije.

U slučajevima prisustva osnovne bolesti, EKG otkriva znakove ishemije miokarda, aneurizme lijeve komore, hipertrofije lijeve komore ili drugih srčanih komora i drugih poremećaja.

- ehokardiografija (ultrazvuk srca) otkriva glavnu patologiju, ako postoji - srčane mane, kardiomiopatije, hipertrofiju miokarda, zone smanjene ili odsutne kontrakcije za vrijeme ishemije miokarda, ventrikularne aneurizme itd. tlačne komore srca) i veličina atrija i ventrikula.

- Holter EKG praćenje treba obaviti svim osobama sa kardiološkom patologijom, a posebno pacijentima koji su imali infarkt miokarda radi registrovanja ekstrasistola koje se subjektivno ne osjećaju, lupanje srca i zastoja u srcu, koji nisu potvrđeni niti jednim kardiogramom, kao i za identificirati druge poremećaje ritma i provodljivosti. To je važna studija u terapijskom i prognostičkom smislu za pacijente s učestalom ventrikularnom ekstrasistolom, budući da liječenje i prognoza zavise od klase ekstrasistola. Omogućuje vam procjenu prirode ekstrasistole prije početka liječenja i praćenje učinkovitosti terapije u budućnosti.

- testove vježbanja (test na traci za trčanje) treba provoditi vrlo pažljivo i samo u slučajevima kada pojava palpitacija ima jasnu vezu sa opterećenjem, jer u većini slučajeva ovaj odnos ukazuje na koronarogenu prirodu ekstrasistole (uzrokovanu poremećenom prohodnošću koronarne arterije arterija i ishemija miokarda). Ako se u procesu snimanja EKG-a nakon hodanja na traci za trčanje potvrdi ekstrasistola sa znacima ishemije miokarda, onda je sasvim moguće da će se nakon liječenja ishemije otkloniti preduvjeti za pojavu česte ekstrasistole.
Ispitivanje treba provoditi s oprezom, jer opterećenje može izazvati ventrikularnu tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju. Stoga u radnoj sobi mora postojati set za kardiopulmonalnu reanimaciju.

- koronarna angiografija - omogućuje vam da isključite patologiju koronarnih arterija, što uzrokuje ishemiju miokarda i koronarnu prirodu ventrikularne ekstrasistole.

Liječenje ventrikularnih ekstrasistola

Liječenje ekstrasistole usmjereno je na liječenje osnovne bolesti koja je njen uzrok i zaustavljanje napadaja ekstrasistole. Kako bi se utvrdila potreba za određenim lijekovima, razvijena je klasifikacija ekstrasistola ovisno o benignom toku.

Benigna ventrikularna ekstrasistola, u pravilu, opaža se u odsustvu organskog oštećenja srca i karakterizira je prisutnost rijetke ili umjerene učestalosti ekstrasistola, asimptomatski tok ili blage subjektivne manifestacije. Rizik od iznenadne srčane smrti je izuzetno nizak. Terapija u takvim slučajevima možda neće biti propisana. U slučaju loše podnošljivosti simptoma, propisuju se antiaritmički lijekovi.

Potencijalno maligni tok javlja se kod ekstrasistola na pozadini osnovne srčane bolesti, karakteriziran čestim ili umjerenim ekstrasistolama, odsutnošću ili prisustvom simptoma, njihovom dobrom ili lošom podnošljivošću. Rizik od iznenadne srčane smrti je značajan, jer se bilježi nestabilna ventrikularna tahikardija. Terapija je u takvim slučajevima indicirana za ublažavanje simptoma i smanjenje smrtnosti.

Maligna ventrikularna ekstrasistola razlikuje se od potencijalno maligne po tome što u anamnezi, pored glavnih simptoma, postoje indikacije sinkope (nesvjestice) i/ili srčanog zastoja (nastalog uslijed reanimacije). Rizik od srčane smrti je vrlo visok, terapija je usmjerena na smanjenje rizika.

Česte ventrikularne ekstrasistole, koje su se pojavile prvi put u životu ili su se već javile ranije, ali su se u ovom trenutku naglo razvile, indikacija je za hospitalizaciju i intravensku primjenu lijekova.

Odabir lijekova za liječenje treba pažljivo provoditi liječnik u klinici ili bolnici, uz obaveznu analizu mogućih kontraindikacija i odabir individualne doze. Početak terapije treba biti postupnim povećanjem doze, naglo ukidanje lijekova je neprihvatljivo. Trajanje terapije se određuje individualno, u slučajevima potencijalno malignog toka, pažljivo ukidanje lijekova treba osigurati Holter EKG praćenjem kako bi se potvrdila efikasnost terapije. U malignom toku terapija se nastavlja dugo, moguće doživotno.

Antiaritmički lijekovi kao nuspojave imaju proaritmički učinak, odnosno sami mogu uzrokovati poremećaje ritma. Stoga se ne preporučuje njihova primjena u čistom obliku, opravdano je zajedničko korištenje sa beta-blokatorima, što smanjuje rizik od iznenadne srčane smrti. Od antiaritmika poželjno je prepisati propanorm, etacizin, alapinin, amiodaron, kordaron, sotalol u kombinaciji sa malim dozama beta-blokatora (propranolol, bisoprolol i dr.).

Osobama koje su imale akutni infarkt miokarda i sa miokarditisom u akutnom stadiju prikazano je imenovanje amiodarona ili kordarona, jer drugi antiaritmici u akutnoj patologiji srčanog mišića mogu uzrokovati druge poremećaje ritma. Osim ovih lijekova, primjenjuju se nitrati (nitroglicerin, kardiket, nitrosorbid), ACE inhibitori (enalapril, lizinopril, perindopril), blokatori kalcijumskih kanala (verapamil, diltiazem), antitrombocitni agensi (aspirin), lijekovi koji poboljšavaju ishranu srčanog mišića ( panangin, magnerot, vitamini i antioksidansi - aktovegin, meksidol).

Terapija se provodi pod EKG kontrolom jednom u dva do tri dana tokom boravka u bolnici, a nakon toga jednom u 4 do 6 sedmica u klinici.

Način života sa ventrikularnim ekstrasistolama

Kod ventrikularne ekstrasistole, posebno uzrokovane drugim srčanim oboljenjima, potrebno je više odmarati, češće boraviti na svježem zraku, pridržavati se režima rada i odmora, pravilno jesti, izbjegavati kafu, alkohol, smanjiti ili isključiti pušenje.
Pacijenti s benignim tipom ventrikularne ekstrasistole ne moraju ograničavati fizičku aktivnost. Kod malignog tipa treba ograničiti značajne stresne i psiho-emocionalne situacije koje mogu dovesti do razvoja napada.

Komplikacije

Komplikacije s benignim tipom ventrikularne ekstrasistole u pravilu se ne razvijaju. Strašne komplikacije kod malignog tipa su trajna ventrikularna tahikardija, koja može prerasti u treperenje ili ventrikularnu fibrilaciju, a zatim dovesti do asistole, odnosno do srčanog zastoja i iznenadne srčane smrti.

Prognoza

Uz benigni tok i odsustvo osnovne srčane bolesti, prognoza je povoljna. Kod potencijalno malignog tipa i uz prisustvo organske lezije srca, prognoza je relativno nepovoljna i određena je ne samo karakteristikama ventrikularnih ekstrasistola prema EKG praćenju (često, srednje, parno, grupno), već i prirodom. osnovne bolesti i stadijuma srčane insuficijencije, u čijim kasnijim stadijumima prognoza nije povoljna. Kod malignog toka prognoza je nepovoljna zbog vrlo visokog rizika od iznenadne srčane smrti.

Prognoza se može poboljšati uzimanjem antiaritmika u kombinaciji sa beta-blokatorima, jer kombinacija ovih lijekova ne samo da poboljšava kvalitetu života, već značajno smanjuje rizik od komplikacija i smrti.

Terapeut Sazykina O.Yu.

Ubrzani rad srca nakon jela uzrokuje vježbe disanja za srčane aritmije

Ventrikularna ekstrasistola je čest poremećaj srčanog ritma koji se razvija pod utjecajem preranih impulsa koji izlaze iz zida lijeve ili desne komore. Ekstrasistole koje se javljaju u ovom slučaju u pravilu utječu samo na ventrikularni ritam, odnosno ne utječu na gornje dijelove srca. Međutim, izvanredne kontrakcije srca koje dolaze iz atrija i atrioventrikularnog septuma mogu izazvati ventrikularne ekstrasistole.

Izvor: serdtse24.ru

Ventrikularne ekstrasistole u odsustvu organske bolesti srca, u pravilu, ne predstavljaju opasnost po život.

Srčani ciklus je niz procesa koji se javljaju u jednoj kontrakciji srca i njegovom naknadnom opuštanju. Svaki srčani ciklus sastoji se od atrijalne sistole, ventrikularne sistole i dijastole (opušteno stanje srčanog mišića u intervalu između sistola, proširenje srčanih šupljina). Postoje električna (električna aktivnost koja stimulira miokard) i mehanička sistola (kontrakcija srčanog mišića, smanjenje volumena srčanih komora). U mirovanju, ventrikula srca odrasle osobe izbacuje 50-70 ml krvi za svaku sistolu. Normalni impulsi srca potiču iz sinusnog čvora, koji se nalazi na vrhu srca. Ventrikularna ekstrasistola karakteriše prerano pobuđivanje ventrikula u odnosu na vodeći srčani ritam, koji dolazi iz provodnog sistema srca, posebno grana Hisovog snopa i Purkinjeovih vlakana.

Ventrikularna ekstrasistola se registruje u svim starosnim grupama. Učestalost otkrivanja ove patologije ovisi o dijagnostičkoj metodi i kontingentu ispitanih. Kod osoba starijih od 50 godina, ventrikularna ekstrasistola se dijagnosticira u 40-75% slučajeva ekstrasistolnih aritmija.

Prilikom provođenja elektrokardiograma, pojedinačne ventrikularne ekstrasistole utvrđuju se u 5% klinički zdravih mladih ljudi, a tijekom dnevnog praćenja EKG-a - u oko 50% slučajeva. Utvrđena je veza između pojave ventrikularnih ekstrasistola i doba dana (u jutarnjim satima se češće bilježe, a rjeđe u noćnom snu). Rizik od razvoja ventrikularne ekstrasistole raste s godinama, kao i u prisustvu patologija kardiovaskularnog sistema.

Ventrikularna ekstrasistola može biti zakomplikovana promjenom konfiguracije ventrikula srca, razvojem atrijalna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, moždani udar, infarkt miokarda, iznenadna koronarna smrt.

Uzroci i faktori rizika

Ventrikularna ekstrasistola se javlja u pozadini organskih patologija srca, ali može biti i idiopatska, odnosno neidentificirana. Najčešće se razvija kod bolesnika s infarktom miokarda (u 90-95% slučajeva), arterijskom hipertenzijom, koronarnom bolešću, postinfarkcijskom kardiosklerozom, miokarditisom, perikarditisom, hipertrofičnom ili dilatiranom kardiomiopatijom, plućnim srcem, prolapsom mitralne valvule, kroničnom srčanom insuficijencijom.

Faktori rizika uključuju:

• vagotonija;
• endokrini poremećaji, metabolički poremećaji;
• hronična hipoksija (sa apnejom u snu, anemijom, bronhitisom);
• uzimanje određenih lijekova (antidepresivi, diuretici, antiaritmici, predoziranje srčanim glikozidima);
• loše navike;
• neracionalna prehrana;
• pretjeranog fizičkog i psihičkog stresa.

Ventrikularna ekstrasistola se može pojaviti u mirovanju i nestati tokom vježbanja kod osoba s povećanom aktivnošću parasimpatičkog nervnog sistema. Pojedinačne ventrikularne ekstrasistole često se javljaju kod klinički zdravih ljudi bez ikakvog razloga.

Oblici ventrikularne ekstrasistole

Ovisno o rezultatima dnevnog praćenja EKG-a, razlikuju se sljedeće klase ventrikularnih ekstrasistola:

• 0 - nema ventrikularnih ekstrasistola;
• 1 - manje od 30 pojedinačnih monomorfnih ventrikularnih ekstrasistola zabilježeno je tokom bilo kojeg sata tokom praćenja;
• 2 - zabeleženo je više od 30 čestih pojedinačnih monomorfnih ventrikularnih ekstrasistola tokom svakog sata tokom praćenja;
• 3 - snimaju se polimorfne ventrikularne ekstrasistole;
• 4a - uparene monomorfne ventrikularne ekstrasistole;
• 4b - uparene polimorfne ekstrasistole;
• 5 - grupa polimorfnih ventrikularnih ekstrasistola, kao i epizode paroksizmalne ventrikularne tahikardije.

Oblici ventrikularne ekstrasistole:

Sa asimptomatskom ventrikularnom ekstrasistolom i bez znakova organske bolesti srca terapija lijekovima obično nije potrebno. Preporuke su modifikacije životnog stila.

Prema prognostičkoj klasifikaciji razlikuju se benigne, potencijalno maligne i maligne ventrikularne ekstrasistole.

Ovisno o broju izvora ekscitabilnosti, određuju se dva oblika ekstrasistola:

• monotopičan- 1 ektopično žarište;
• polytopic- nekoliko ektopičnih žarišta.

Po učestalosti, ventrikularne ekstrasistole se dijele na sljedeće vrste:

• single- do 5 ekstrasistola u minuti;
• višestruko- više od 5 ekstrasistola u minuti;
• upareno- između normalnih kontrakcija srca postoje dvije ekstrasistole u nizu;
• grupa- između normalnih otkucaja srca, postoji nekoliko (više od dvije) ekstrasistola za redom.

U zavisnosti od redosleda, ventrikularne ekstrasistole su:

• poremećen- ne postoji obrazac između normalnih kontrakcija i ekstrasistola;
• naredio- izmjena 1, 2 ili 3 normalne kontrakcije s ekstrasistolama.

Varijante ventrikularnih ekstrasistola:

Simptomi

Subjektivne tegobe kod pacijenata sa ventrikularnom ekstrasistolom često izostaju, a otkrivaju se samo na EKG-u - planirano profilaktično ili iz nekog drugog razloga. U nekim slučajevima, ventrikularna ekstrasistola se manifestira u obliku nelagode u predjelu srca.

Ventrikularna ekstrasistola, koja se javlja u odsustvu bilo kakvog srčanog oboljenja, može biti teško podnošljiva od strane pacijenta. Razvija se u pozadini bradikardije i može biti praćena potonućem srca (osjećaj srčanog zastoja), praćen nizom otkucaja srca, pojedinačnih jaki udarci u grudima. Takve ventrikularne ekstrasistole pojavljuju se nakon jela, za vrijeme odmora, spavanja, nakon emocionalnog šoka. Karakteristično je da ih tokom fizičkog napora nema.

Implantacija kardiovertera-defibrilatora indikovana je za malignu ventrikularnu ekstrasistolu, koja ima visok rizik od iznenadne srčane smrti.

U bolesnika s organskim srčanim oboljenjima, ekstrasistole se, naprotiv, javljaju tijekom fizičkog napora i prolaze kada se zauzmu horizontalni položaj. U ovom slučaju, ventrikularne ekstrasistole se pojavljuju na pozadini tahikardije. Prate ih slabost, osjećaj nedostatka zraka, nesvjestica, anginozni bol. Postoji karakteristična pulsacija vena na vratu (venski Corrigan talasi).

Ventrikularna ekstrasistola na pozadini vegetovaskularne distonije uzrokuje pritužbe na razdražljivost, umor, ponavljajuće glavobolje, vrtoglavicu, anksioznost, strah, napade panike.

Ventrikularna ekstrasistola se često javlja kod žena tokom trudnoće, uz tahikardiju i bol u lijevoj strani grudnog koša. U ovom slučaju, patologija je u pravilu benigna i dobro reagira na terapiju nakon porođaja.

Dijagnostika

Dijagnoza ventrikularne ekstrasistole se zasniva na podacima instrumentalnog pregleda. U obzir se uzimaju i rezultati prikupljanja pritužbi (ako ih ima) i anamneze, uključujući porodični, objektivni pregled, kao i niz laboratorijskih pretraga.

Auskultatorne karakteristike ventrikularnih ekstrasistola uključuju promjenu zvučnosti 1. srčanog tona, cijepanje 2. srčanog tona. Kod pacijenata sa objektivno ispitivanje detektuje se izražena presistolna pulsacija cervikalnih vena, nakon izvanrednog pulsnog vala, utvrđuje se aritmični arterijski puls s dugom kompenzatornom pauzom.

Glavne metode koje se koriste za dijagnosticiranje ventrikularnih ekstrasistola uključuju EKG, kao i Holter EKG praćenje. U ovom slučaju se utvrđuju: vanredno prerana pojava izmijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa, izostanak P talasa prije ekstrasistole, ekspanzija i deformacija ekstrasistolnog kompleksa, potpuna kompenzacijska pauza nakon ventrikularne ekstrasistole.

Prilikom provođenja elektrokardiograma, pojedinačne ventrikularne ekstrasistole utvrđuju se u 5% klinički zdravih mladih ljudi, a tijekom dnevnog praćenja EKG-a - u oko 50% slučajeva.

Za pojašnjenje dijagnoze može biti potrebna ehokardiografija, ritmokardiografija, sfigmografija, polikardiografija, transezofagealna elektrokardiografija, magnetna rezonanca. Odnos između fizičke aktivnosti i pojave ekstrasistola utvrđuje se testom na traci za trčanje i bicikl ergometrijom.

Od metoda laboratorijske dijagnostike koriste se opći test krvi i urina, biokemijski test krvi i određivanje nivoa hormona u krvi.

Ventrikularna ekstrasistola (skraćenica - PVC) u kardiologiji se smatra jednom od najčešćih patologija srca.

Karakterizira ga neuspjeh ritma - pojava haotičnih izvanrednih kontrakcija ventrikula. Lokalizacija kršenja često postaje razlog za razočaravajuće prognoze liječnika.

Normalno, sinusni čvor je generator impulsa koji kontrolira kontrakciju srca. Dokle god funkcionira normalno, rezervni izvori impulsa su potisnuti.

Ekstrasistola ukazuje da je takav (sekundarni) izvor impulsa aktivirao svoju aktivnost.

Upravo u intraventrikularnom sistemu (Purkinjeova vlakna, stablo Hisovog snopa, njegovo grananje ili noge) nastaju izvanredni impulsi koji uzrokuju kontrakciju komora bez prethodne kontrakcije pretkomora. To se može vidjeti na elektrokardiogramu: nema punopravnog P talasa, koji ukazuje na rad atrija.

Stručnjaci su ovom fenomenu dali ime - mehanizam ponovnog ulaska. To znači da impuls koji vodi pobudu prolazi zatvorenom putanjom i ponavlja svoje djelovanje. Takav mehanizam, prema naučnicima, često uzrokuje različite oblike aritmija.

Uz izvanrednu kontrakciju, komore ne pumpaju krv, prolazna funkcija se ne provodi. Ovo je beskorisno trošenje snage srca, koje je u tom trenutku trebalo da se „odmara“ i kao rezultat toga „radi na istrošenost“.

Postoje relativne norme za broj ekstrasistola izvan koje se javljaju tokom dana:

• 600-950 - smatraju se stanjem koje nije opasno po život ako nema drugih abnormalnosti u radu srca i uznemirujućih simptoma (tahikardija, bezuzročna otežano disanje).
• 1000-1200 su polimorfne ekstrasistole. U pratnji primjetnog poremećaja u radu srca, koji se ne prikazuje samo na EKG-u, već ga osjeća i sam pacijent.
• 1200 ili više izvanrednih ventrikularnih kontrakcija dnevno je direktna prijetnja ljudskom životu i zdravlju.

Kod zdravih ljudi se u toku dana može javiti i do sto retkih vanrednih ekstrasistola, koje nikako ne utiču na celokupno funkcionisanje srca i dobrobit čoveka. Kod deteta, PVC i druge srčane aritmije (skraćeno HRS) se često primećuju tokom puberteta.

Uzroci ekstrasistole

Opća lista uzroka ventrikularne ekstrasistole može se podijeliti u 2 grupe:

• funkcionalni poremećaji - kontrakcije ventrikula koje su nastale pod utjecajem kratkotrajnih fizioloških faktora;
• organski poremećaji - provocirane interkalarne ekstrasistole patoloških promjena(bolesti srca i krvnih sudova).

Neurogeni faktori

Nazivaju se i idiopatskim (nekardijalnim) uzrocima ekstrasistola.

To uključuje:

• pušenje;
• konzumiranje alkohola;
• strast za jakom kafom (povećan tonus simpatičkog živca);
• česti boravak u stanju stresa, depresivne sklonosti;
• nesanica, prejedanje ili mentalni rad (pojavljuje se iritacija vagusnog živca;

Neurogeni faktori izazivaju povećanu aktivnost simpatičko-nadbubrežnog sistema. Kao rezultat, dolazi do izvanrednih kontrakcija ventrikula srca.

Srčana bolest

Brojne patologije kardiovaskularnog sistema mogu djelovati kao direktan okidač za ventrikularne ekstrasistole:

1. Ishemijska bolest srca (CHD).
2. Infarkt miokarda,.
3. Arterijska hipertenzija.
4. atrijalna tahikardija.
5. Upalne patologije (endokarditis, miokarditis).
6. Srčane mane u fazi dekompenzacije.
7. Kardiomiopatija.
8. Supraventrikularna ekstrasistola.
9. Zatajenje srca (hronična i akutna).
10. Prolaps mitralnog zaliska.
11. Prisutnost i aktivacija dodatnih električnih snopova koji provode impulse (James ili Kent snop).

Patološka stanja uključuju i ventrikularne ekstrasistole, izazvane predoziranjem srčanih glikozida.

Druge bolesti

Među ostalim patologijama nekardiološke prirode, stručnjaci primjećuju:

1. Poremećaj rada štitne žlijezde. Ovo je višak ili niska proizvodnja esencijalnih hormona.
2. Vegetovaskularna distonija (VVD), neurocirkulatorna distonija, vagotonija.
3. Plućne bolesti (ZHES istovremeno izazivaju mnoge lijekove koji se koriste u liječenju - Eufillin, Berodual, Salbutamol i drugi).
4. Cervikalna osteohondroza kičme.
5. Bolesti kod kojih se koriste diuretici, antidepresivi, ß-adrenergički stimulansi.

Klasifikacija

Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola pokriva sve karakteristike nastalog fenomena.

Ovo je neophodno za specijaliste kako bi adekvatno procijenili opasnost po zdravlje, propisali efikasan tretman (ako je potrebno) i napravili prognozu.

Dakle, prema fokusu pojavljivanja PVC-a, razlikuju se:

• Monotopni - sa jednim ektopičnim fokusom impulsa (u jednoj komori).
• Politopik - sa nekoliko sekundarnih žarišta impulsa (istovremeno leva komora i desna komora).

Prema trajanju kompenzacijske pauze:

• Potpuna kompenzatorna pauza znači da je zbir pre- i post-ektopičnog intervala ekvivalentan po trajanju kao dva glavna srčana ciklusa.
• Nepotpuna kompenzacijska pauza - ako je zbir intervala manji od trajanja dva glavna srčana ciklusa.

Prema Lown-Wolf-Ryan-u (B. Lown, M. Wolf, M. Ryan), ventrikularne ekstrasistole se dijele na 5 stupnjeva kako bi se uzeo u obzir rizik od razvoja fibrilacije:

1. 1 stepen - monomorfne ekstrasistole (dozvoljeno je manje od 30 na sat).
2. Stepen 2 - monomorfan, više od 30 na sat.
3. 3 stepen - polimorfne (grupne, uparene) vanredne kontrakcije.
4. 4 stepen - podijeljen je na podkategorije "a" - upareni, "b" - volej.
5. Stepen 5 - pucanje polimorfnih PVC-a (3-5 u pola minute), fiksiranje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije. U takvoj situaciji osobi je potrebna hitna pomoć.

Postoji i 0 (nula) stepen. Ona misli potpuno odsustvo ekstrasistole (pojedinačne).

Gradacija prema vremenu nastanka:

• Rano - nastaje tokom prolaska impulsa kroz atriju.
• Interpolirano - postoji istovremena kontrakcija desne i lijeve komore sa atrijumom.
• Kasno - ekstrasistole tokom "odmora" gornjih komora srca.

Cirkadijalni tipovi ekstrasistola:

• mješoviti;
• dan;
• noć.

Po ritmu se dijele na aloritmove (periodične) i sporadične (jednokratne, nepravilne) vanredne kontrakcije.

Aloritmija se dijeli na:

• - za svaku drugu normalnu kontrakciju dolazi 1 ekstrasistola.
• Trigeminija - svaka treća.
• Kvadrigeminija - svaka četvrta kontrakcija je prekinuta izvanrednom.

Simptomi

Ako pacijent nema pozadinske srčane patologije, tada, paradoksalno, ventrikularnu ekstrasistolu teže podnose nego uz prisutnost bolesti.

To je zbog nekih kompenzacijskih sposobnosti tijela.

Mlad, relativno zdrava osoba HPS će se manifestovati:

• Osjećaj "srčanog zastoja" praćen nizom opipljivih otkucaja. Pokušavajući da opišu svoje stanje, pacijenti kažu da im srce staje.
• Nekoliko snažnih otkucaja srca u pozadini mirnog stanja.

Žene tokom trudnoće takođe često imaju osećaj neuobičajenog drhtanja u predelu srca. To je zbog restrukturiranja hormonske pozadine, ali ako su simptomi uznemirujući, morate se obratiti liječniku i izmjeriti sve pokazatelje.

Čak i uz prisustvo svih gore navedenih simptoma i znakova, samo na osnovu dijagnostičkih rezultata moguće je utvrditi prisutnost ventrikularne ekstrasistole.

Važno: ako se pojave, trebate se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu.

EKG i druge dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se sljedeće metode:

• EKG. Omogućava vam da snimite sve što se dešava ljudskom srcu tokom sistole (kontrakcije) i dijastole (opuštanja). Prilikom dešifriranja kardiograma uočava se - pojava proširenog i deformiranog ventrikularnog QRS kompleksa, potpuna kompenzacijska pauza, izostanak P vala prije izvanredne kontrakcije, promjena refraktornog perioda.
• . Ovo je dijagnostička metoda, tokom koje se na osobu prikači poseban aparat sa senzorima s kojim mora proživjeti svoj uobičajeni dan. Upravo ovo svakodnevno posmatranje daje specijalistima priliku da prate periode i učestalost pojave izvanrednih kontrakcija ventrikula. Holter monitoring je glavna metoda dijagnostike PVC-a.
• . Metoda se koristi za potvrđivanje ili opovrgavanje veze patologije s fizičkom aktivnošću.

As dodatne metode upotreba dijagnostike:

• Opći i biohemijski test krvi (za otkrivanje nivoa holesterola koji može izazvati razvoj ateroskleroze).
• Test krvi na hormone štitnjače.
• Polikardiografija.
• Ritmokardiografija.
• Transezofagealni EKG.
• Sfigmografija.

Obično, da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, pacijentu je potrebno samo napraviti EKG i Holterovu studiju, ali u nekim slučajevima može biti potrebna detaljna analiza krvi i stres testovi.

Terapija ventrikularnih ekstrasistola

Ovisno o uzroku patologije, specijalista za individualno odabire metodu liječenja za pacijenta.

Postoji jedno opšte pravilo: terapija treba da bude kompleksna. Ovo je jedini način za ublažavanje simptoma.

Prije svega, pacijenti bi trebali isključiti idiopatske faktore koji izazivaju ventrikularne ekstrasistole i moguće komplikacije:

1. Prestanite pušiti (potpuno).
2. Smanjite količinu kafe i jakog čaja na 1 šolju dnevno.
3. Uzdržite se od pijenja.
4. Svakodnevno radite jednostavne vježbe (vježbe).

Što se tiče sportista, ako posle osete drhtanje u predelu srca fizička aktivnost a to se vidi i na elektrokardiografiji - treba je moderirati ili isključiti na neko vrijeme. Ako se simptomi PVC-a ne manifestiraju kao karakteristične epizode, ili su pojedinačni, onda se možete baviti sportom.

Dijeta je ono što ljekari propisuju za gotovo svaku bolest. Zaista, pravilno organizirana ishrana kod kuće će pomoći kardiovaskularni sistem brže se nosi sa bolešću.

Trebalo bi napustiti:

• masno;
• pržena;
• proizvodi sa sintetičkim aditivima za hranu (jogurt, čips);
• slano (so povećava nivo krvnog pritiska, što može povećati učestalost ekstrasistolnih napada).

Biće korisno uključiti u prehranu:

• banane;
• sušeno voće;
• prirodni mliječni proizvodi;
• sirovo povrće, orasi.

Liječenje

Ako se patološke kontrakcije ventrikula srca javljaju češće od 30 puta na sat, a korekcija načina života i prehrane nije pomogla, a pacijent se žali na primjetan, oštar rad srca, liječnici propisuju lijekove.

Njegov cilj je uklanjanje simptoma i sprječavanje razvoja teških vrsta aritmija:

1. Faza 1 - sedativni fitopreparati, ß-blokatori (Obzidan, Anaprilin, Nebilet), razrjeđivači krvi (Aspirin, Cardiomagnyl), Panangin, Asparkam.
2. Faza 2 - uvođenje antiaritmičkih lijekova (u nedostatku efekta liječenja u fazi 1). Prema kardiolozima, antiaritmici klase 2 smatraju se najsigurnijim. To su alapinin, amiodaron, propranolol, metoprolol, verapamil. "Etacizin" (1 stepen), "Lidokain", "Meksaritm".
3. Faza 3 - uzimanje antiaritmika klase 3 (Amiodaron, Kordaron) - lijekova izbora za prevenciju ventrikularne fibrilacije.
4. Faza 4 - upotreba kombinacije lijekova (ß-blokatori, antiaritmici).

Bitan: podaci lijekovi imaju izražen kardiološki učinak, pa samo liječnik može uzeti u obzir sve rizike i propisati ga pacijentu. Izbor sredstava i doziranja treba povjeriti kardiologu, samoliječenje antiaritmicima je neprihvatljivo.

Hirurške metode

Mišljenja kardiologa o hirurškoj intervenciji za ovu patologiju slažu se u jednom - pacijentu se pokazuje samo ako se nije bilo moguće riješiti ekstrasistole uz pomoć lijekova.

Metoda koja se najčešće koristi se zove radiofrekventna ablacija (RFA). Tokom postupka, uz pomoć radio talasa, uništavaju se izvori patoloških impulsa.

Kontraindikacija za hirurška operacija kod odraslih se može dogoditi da pacijent nije u stanju izdržati opću anesteziju.

Moguće posljedice

Razvoj i ishod patologije ovisi o fazi u kojoj je dijagnosticirana, kako se manifestirala i koje su metode korištene za liječenje.

Fiziološke ekstrasistole ne ugrožavaju život i zdravlje, ali su organske, neblagovremenim i nepravilnim liječenjem, opasne i prije ili kasnije će uzrokovati invaliditet ili preranu smrt osobe.

Prognoza

Čak i ako je pacijentu dijagnosticirana ventrikularna ekstrasistola u pozadini srčanih bolesti, liječenje treba započeti što je prije moguće, ne odstupati od režima pilula koje je propisao liječnik i voditi zdrav način života. Samo u ovom slučaju, prognoza će biti povoljna i osoba će moći izliječiti patologiju, živjeti dug, ispunjen život.

Čak i ako srce nije poremećeno prekidima u radu, vrlo je važno shvatiti da su mnoge patologije skrivene i otkrivene prekasno (posebno kod muškaraca). Stoga je izuzetno važno svake godine obaviti zakazani ljekarski pregled i EKG.