Krvni test za protrombinski indeks i INR - šta je to? Biohemijski test krvi INR i PTI - šta je to?

INR u testu krvi - šta je to?

Koagulogram ili biohemijski test krvi nužno uključuje studiju o PTI i INR, ali ne znaju svi tačno što znače ove složene skraćenice.

Ali precizno protrombinski indeks(PTI) i Međunarodni standard koagulacije (INR), posebno ako osoba uzima antikoagulanse, omogućavaju liječnicima da objektivno procijene zdravlje pacijenta, izračunaju rizik od razvoja srčanog i moždanog udara, tromboembolije, unutrašnjeg krvarenja i mnoge druge smrtonosne opasne bolesti.

Šta je zgrušavanje krvi, zašto se ovo svojstvo daje toliko veliki značaj? Zgrušavanje je sposobnost krvi da se zgusne.

Zahvaljujući ovoj sposobnosti krvi ljudi ne umiru od gubitka krvi sa lakšim povredama nakon operacije.

Dobro zgrušavanje krvi je veoma važno za žene nakon porođaja, posebno ako su bile traumatične.

Najvažniji pokazatelj zgrušavanja biofluida kod ljudi je protein protrombin. Upravo on, kao prekursor drugog proteina (trombina), doprinosi nastanku krvnih ugrušaka.

Ako se proizvodi premalo protrombina, osoba pati od prekomjernog krvarenja desni, stalnog krvarenja iz nosa, a da ne govorimo o činjenici da je i manja ozljeda smrtno opasna za njega.

Ako, naprotiv, postoji višak protrombina u krvi, krv se zgušnjava, stvaraju se krvni ugrušci u krvnim žilama pacijenta, koji se mogu dugo pričvrstiti za zidove arterija i vena, a onda se u jednom trenutku odvojiti. , koji je već opterećen srčanim udarom (oštećenje miokarda), moždanim udarom (hemoragijom u mozgu), tromboembolijom (preklapanjem tromba važnog plućna arterija).

Da bi se shvatilo zašto je potreban koagulogram, zašto se rade testovi zgrušavanja krvi, treba napomenuti da pacijenti tokom određenih srčanih oboljenja mogu ozbiljno povećati svoju sklonost trombozi, što znači da se povećava rizik od razvoja smrtonosnih stanja kao što su srčani i moždani udar. , što može biti praćeno paralizom (invaliditetom) pa čak i smrću.

Kako bi se smanjili rizici od ovih patoloških stanja, pacijentu se propisuje upotreba posebnih lijekova koji razrjeđuju krv - antikoagulansa.

Najčešći antikoagulansi su dabigatran i varfarin. Međutim, uzimanje ovih lijekova treba biti pod strogim nadzorom stručnjaka.

Najvažniji alat za ovu kontrolu je krvni test za INR (in više) i PTI.

Ovisno o rezultatima ovih studija, liječnik može smanjiti (ako je krv prerijetka i postoji sklonost krvarenju) ili, obrnuto, povećati (ako se krv i dalje prebrzo zgrušava) dozu lijekova za pacijenta.

PTI i INR su vrlo bliski koncepti. Dakle, analiza za PTI utvrđuje prisustvo posebnih faktora koagulacije u krvi.

U stvari, PTI (protrombinski indeks) je omjer, u procentima, vremena potrebnog krvi da se zgruša i vremena koje je potrebno kontrolnoj plazmi da se zgruša.

Analiza za INR (podsjetimo - međunarodni normativni omjer koagulacije) pokazuje koliko brzo nastaju ugrušci u krvi.

Da bi se izračunao INR, protrombinsko vrijeme određenog pacijenta je u korelaciji s protrombinskim vremenom uzetim za normu.

Rezultati testa zgrušavanja krvi

Kao što je već napomenuto, najvažniji testovi za zgrušavanje krvi su studije IPT i INR.

Dominantna je analiza međunarodnog normativnog omjera koagulacije, jer upravo on daje potpuniju sliku o radu protrombina (proteina proizvedenih u jetri), kao i o radu same jetre i probavnog sistema.

Također, biohemija koagulacije uključuje takve važne karakteristike kao što su brzi protrombin (pomaže u procjeni aktivnosti protrombina) i protrombinsko vrijeme (specifičan period u sekundama tokom kojeg se plazma koagulira).

Norma protrombinskog indeksa za zdravu osobu je od 70 do 100 jedinica.

Međutim, za pacijenta koji redovito uzima antikoagulanse (isti "Varfarin"), stopa PTI ne bi trebala prelaziti 43 jedinice, jer u slučaju povećanja protrombinskog indeksa pacijent može doživjeti cerebralno krvarenje i unutarnje krvarenje.

Ako je dekodiranje biohemije pokazalo da je PTI zdrave osobe ispod norme (manje od 70 jedinica), liječnici su ga postavili na hipokoagulaciju, tj. loše zgrušavanje i visoka sklonost krvarenju.

Najčešće se hipokoagulacija javlja kod pacijenata sa nedostatkom vitamina K i oboljenjem jetre, srčanim oboljenjima (posebno ako pacijent uzima antikoagulanse), urođenim poremećajima krvarenja, kao i u slučaju nedostatka fibrinogena.

Ako analiza konstatuje da je protrombinski indeks značajno veći od normalnog, onda liječnici otkrivaju hiperkoagulabilnost i sklonost trombozi.

Ovo stanje je tipično za pacijente sa onkološke bolesti, hronične bolesti jetra, urođena sklonost povećanom zgrušavanju krvi, bolesnici sa bolestima kardiovaskularnog sistema(čak i one koji uzimaju antikoagulanse), za osobe koje redovno uzimaju steroide, a koriste i hormonske kontraceptive.

INR norma

Norma INR-a u testu krvi s različitim opcijama liječenja može biti prilično različita. Dakle, INR norma kod zdrave osobe je 0,8 - 1,25 jedinica.

Osim toga, kod pacijenata sa hronična aritmija uzimanje antikoagulansa, INR norma je od 2 do 3 jedinice.

Dešifrovanje analize pacijenta sa plućnom embolijom, trombozom, srčanim oboljenjima treba da sadrži iste rezultate: 2-3 jedinice.

Norma analize za međunarodni standardni odnos koagulacije kod pacijenata sa vaskularna insuficijencija, redovno uzimajući "Varfarin", može dostići i do 5 jedinica.

Veoma je važno osigurati da se dozvoljena norma INR-a ne prekorači. Ako dekodiranje ukazuje na povećanje ili smanjenje INR-a, potrebno je brzo prilagoditi liječenje - smanjiti ili povećati dozu antikoagulansa.

Što se tiče pacijenata koji ne uzimaju Varfarin i njegove analoge, ako dekodiranje biohemije pokazuje da je INR norma prekoračena (više od 1,3), to može ukazivati ​​na razvoj opasnih bolesti kao što su rak, policitemija, infarkt miokarda, bolesti jetre i žučna kesa.

Kod novorođenčadi, INR veći od 1,3 može ukazivati ​​na hemoragijsku bolest.

Ako je analizom utvrđeno da je međunarodni standardni koagulacijski koeficijent veći od 6 jedinica, pacijent se hitno prima u bolnicu i započinje liječenje, jer postoji vrlo velika vjerovatnoća razvoja smrtonosnog unutrašnjeg krvarenja.

Ako rezultati kažu da je INR ispod normalnog, pacijentu može biti manjak vitamina K, protrombina. Također, smanjenje INR-a može se primijetiti kod žena u prvom trenutku nakon porođaja.

Dakle, koagulogram je nezaobilazna metoda za ispitivanje krvi i određivanje njene koagulabilnosti, što je posebno važno uoči složenih hirurških intervencija, porođaja i tokom liječenja svih pacijenata koji uzimaju antikoagulanse.

Prilikom analize krvi na INR, norma potvrđuje normalno zgrušavanje krvi. Značajno odstupanje ovog pokazatelja može otkriti poremećaje u funkcioniranju tijela i ukazivati ​​na ozbiljne bolesti. Šta je MNO? INR testiranje je prepoznato od strane vodećih stručnjaka kao najpreciznija i najpouzdanija metoda za proučavanje sistema zgrušavanja krvi.

U kojim slučajevima se propisuje analiza na INR?

Biohemijska analiza krv je početak dijagnoze i sastavni dio fizikalnih pregleda i pregleda. Mnoge pacijente zanima šta je INR i koliki bi trebao biti u rezultatima analize kod odraslih. Studija određuje brzinu zgrušavanja krvi. Normalni nivo INR kod zdrave osobe je u rasponu od 0,7-1,3, u idealnom slučaju, njegov rezultat bi trebao biti što je moguće bliži jedan. Kada uzimate antikoagulanse, test zgrušavanja pomaže da se utvrdi da li je potrebno smanjiti ili povećati dozu lijekovi.

INR test krvi propisuje ljekar koji prisustvuje u periodu medicinskih pregleda, koji se obavlja svake godine tokom biohemije. U prisustvu određenih bolesti, stvaranje protrombina može biti otežano ili prekoračeno, u takvim slučajevima češće se propisuju studije. Analize se provode prilikom registracije trudnica, u pripremi za operaciju i kako opšta studija stanje pacijenta.

Indikator nivoa protrombina

Sposobnost krvi da održava tečno stanje za normalnu cirkulaciju cirkulatorni sistem a pregib u slučaju oštećenja i ozljede osigurava kompleksni protein - protrombin. Njegov indikator kao rezultat analize omogućava vam da odredite sklonost stvaranju krvnih ugrušaka ili krvarenja.

Protrombin se stvara u jetri uz pomoć vitamina K.

Ovaj protein ima važnu funkciju, a postoji nekoliko metoda za određivanje njegovog nivoa:

• Quick metoda određuje aktivnost proteina u procentima.
• Protrombinski indeks (PTI) je omjer protrombinskog vremena zdrave osobe i vremena pacijenta.
• Međunarodni normalizirani omjer (INR) je omjer protrombinskog vremena pacijenta i nivoa protrombina zdrave osobe.
• Protrombinsko vrijeme (PTT) prikazuje vrijeme zgrušavanja krvne plazme u sekundama.

Kao međunarodna normalizovana stopa u savremena medicina Koristi se PTI ili INR. U normalnim uslovima za uzorak krvi, stopa koagulacije je bliska jedinici. INR krvni test je odobren od strane Svjetske zdravstvene organizacije i omogućava dijagnostiku i praćenje promjena u zdravstvenom stanju pacijenata.

Rezultati analize

Sve laboratorijske testove mora tumačiti kvalifikovani stručnjak. Indikator krv INR određuje sposobnost krvi da se zgrušava određenom brzinom. Kod muškaraca i žena koji uzimaju različite lijekove, indikatori norme mogu se razlikovati od standardnih.

Norma INR-a u krvi žena tokom trudnoće može se mijenjati u skladu sa promjenom hormonske pozadine, uključujući i po godinama. Tabela normi za zdrave ljude je sljedeća:

Nakon 50-60 godina, norma se može malo promijeniti. Za djecu prve godine života normalne vrijednosti su unutar 1.

U praksi, krvni test za INR blizu jedan (0,8-1,25) je norma. Smanjenje ili povećanje pokazatelja u odnosu na predstavljene norme vrlo je nepoželjno i ukazuje na rizik za zdravlje pacijenta. Svaki pacijent može razumjeti rezultat INR testa i tumačenje. Konačan zaključak može donijeti samo ljekar koji prisustvuje, uzimajući u obzir sve faktore, što znači da se samo specijalista treba baviti dekodiranjem analize.

Nisko zgrušavanje

Ako je INR nizak, šta to znači? Smanjena stopa zgrušavanje krvi uzrokuje rizik od krvnih ugrušaka i prekida dotok krvi u vitalne važnih tijela. Stoga, ljekar može propisati lijek za razrjeđivanje krvi liječenje lijekovima(antikoagulansi) i dodatne laboratorijske pretrage. Mnoge bolesti i lijekovi mogu smanjiti nivo indikatora. INR je ispod normalnog za sljedeće bolesti:

• Nuspojava antikonvulziva, diuretika, hormona (uključujući kontraceptive)
• Tromboembolija tokom trudnoće i nakon porođaja
• Nedostatak vitamina K
• Fizička povreda (uključujući nekrozu tkiva)
• Kongenitalni nedostatak proteina za zgrušavanje

U nekim slučajevima, sa tehničkim greškama u uzorkovanju krvi, INR se smanjuje. Također niska stopa doći će do zgrušavanja ako je uzorak predugo pohranjen u laboratoriju. Samo ako se standardi striktno poštuju, rezultat će biti tačan.

Visoka koagulabilnost

Povećanje INR-a kod osobe koja ne uzima lijekove koji utiču na zgrušavanje krvi ukazuje na hipokoagulaciju. Nisko zgrušavanje krvi uzrokuje rizik od obilnog krvarenja i velikog gubitka krvi čak i kod manjih fizičkih ozljeda. Povećanje INR-a može se olakšati uzimanjem različitih lijekova. Prema rezultatima istraživanja, liječnik provodi liječenje, postepeno snižavajući dozu lijekova. U slučaju kada je INR analiza iznad 6,0, pacijent se podliježe hitnoj hospitalizaciji i propisuje se lijek koji snižava indeks zgrušavanja. Povećanje INR-a kod pacijenata koji ne uzimaju antikoagulanse može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• Srčani udar ili stanje prije infarkta i druga srčana stanja mogu povećati stopu.
• Patološke lezije jetre (ciroza, opstrukcija odliva žuči, itd.)
• Maligne neoplazme
• Povećan broj crvenih krvnih zrnaca (policitemija)
• Koagulopatija kod dojenčadi zbog nedostatka vitamina K
• Bolesti gastrointestinalnog trakta
• Nuspojave antibakterijskih sredstava, antibiotika ili hormona

Posebno je važno kontrolisati nivo nakon 50 godina. Ljekari preporučuju uzimanje analize od 50 godina godišnje.

Kako uzeti analizu

Pacijenti prolaze bolničko liječenje i uzimanje antikoagulansa, testiraju se svakodnevno. Kada se stanje stabilizira, učestalost testova se smanjuje na 1 put sedmično. Nakon otpusta iz bolnice, po preporuci ljekara, indikator INR se provjerava jednom u 2-3 sedmice. Da bi to učinio, pacijent odlazi u laboratorij ili samostalno koristi poseban prijenosni uređaj. U zavisnosti od vrste lijeka (direktnog ili indirektnog) i ljekarskog recepta, zgrušavanje krvi se može mjeriti jednom mjesečno ili rjeđe.

Liječnik koji je prisutan je odgovoran za smjer analize i njeno naknadno dekodiranje. Darivanje krvi se obavlja u posebnoj medicinska ustanova ili laboratorije. U nekim slučajevima, terapeut može samostalno provesti analizu. Koristi se u laboratoriji deoksigenirana krv. Prije podnošenja uzorka slijedite opšta pravila priprema za analizu.

Krv se uzima na prazan želudac, alkohol, pržena i dimljena hrana se isključuju 2 dana prije uzimanja krvi.

Pacijenti mogu samostalno provoditi istraživanje pomoću posebnog aparata. Prijenosni INR tester dostupan je za kupovinu u ljekarnama i online trgovinama. Uređaj je opremljen displejom koji prikazuje rezultat. Za testiranje pokrivanje kože prsti se probuše sterilnim škarifikatorom za jednokratnu upotrebu i na test traku se nanese potrebna količina krvi. Uzorak se stavlja u prenosivi uređaj i nakon kratkog vremena na ekranu se pojavljuje rezultat testa.

Laboratorijsko istraživanje krv za INR prema standardu koji je odobrila SZO je međunarodni indikator koji je razumljiv ljekaru u bilo kojoj zemlji svijeta. Ova analiza se koristi za dijagnosticiranje mnogih ozbiljne bolesti. Prilikom uzimanja lijekova koji smanjuju aktivnost koagulacije krvi, INR test se često provodi i pomaže u praćenju učinkovitosti liječenja i prilagođavanju doze lijekova.

Biohemijski test krvi (koagulogram) uključuje posebnu studiju i PTI test krvi, kao i INR analizu, koji su pokazatelji stanja koagulacionog sistema ljudske krvi.

PTI krvni test ili protrombinski indeks, šta je to i čemu služi? Ovo je test, čije dekodiranje vam omogućava da utvrdite prisutnost faktora zgrušavanja krvi. Ovo se radi izračunavanjem procenta vremena tokom kojeg se proces zgrušavanja plazme pacijenta nastavlja do perioda zgrušavanja kontrolne plazme. Ili omjer protrombinskog vremena kod osobe u odsustvu bolesti prema pokazatelju subjekta.

INR, ili međunarodni normativni omjer koagulacije, čiji su pokazatelji i nivoi prihvaćeni kao jedinstvena definicija u cijelom svijetu, je krvni test za brzinu stvaranja ugrušaka. Ili omjer protrombinskog vremena testa i standardnog protrombinskog vremena uzetog kao standard.

Novosti ✆

Koagulogram (PTI analiza i INR analiza) - studija krvnog testa na protrombin. Upravo je on pokazatelj koji karakterizira stanje zgrušavanja krvi kod ljudi. Protrombin je kompleksni protein čiji se proces odvija u jetri uz direktno učešće vitamina K. Označen je kao faktor koagulacije 2, jer se smatra prekursorom trombitisa, proteina koji stimuliše stvaranje krvi. ugrušak. Zgrušavanje krvi se smatra mjerom u kojoj je sposobna za stvaranje ugrušaka. Ovo je vrlo važno svojstvo, jer upravo ono omogućava stvaranje krvnog ugruška koji može spriječiti krvarenje i daljnji značajan gubitak krvi.

Dešifrovanje protrombinskog indeksa ili PTI

Norma je od 95 do 105% i u velikoj mjeri ovisi o korištenim reagensima i njihovoj osjetljivosti.

Hipokoagulacija (loše zgrušavanje krvi i sklonost gubitku) se utvrđuje kada je protrombinski indeks podcijenjen u odnosu na normu. Razlogom se smatra:

• nedovoljna količina vitamina K, koji osigurava sintezu faktora koagulacije;
• uzimanje lijekova koji mogu stimulirati zgrušavanje;
• kršenja sinteze faktora koagulacije povezane s poremećajima funkcije jetre;
• kongenitalni poremećaji;
• nedostatak fibrinogena.

hiperkoagulacija ( povećano zgrušavanje krvi) određuje se u slučajevima kada je protrombinski indeks iznad normalnog. Razlozima se smatraju:

• urođeni nedostaci faktora zgrušavanja;
• stečeni nedostaci, čiji uzrok leži u kršenju funkcionalnog funkcionisanja jetre, zbog hronične bolesti, kao i nefrotski sindrom;
• upotreba antikoagulansa;
• prisustvo heparina;
• onkologija (leukemija, akutna i kronična);
• upotreba antibiotika, laksativa, anaboličkih steroida, kinina, nikotinske kiseline;
• dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.

Tumačenje INR analize

Na rezultate INR studije ne utiču laboratorijski uslovi u kojima se provode. Oni su direktno povezani sa aktivnošću faktora koagulacije specifičnih proteina krvi.

Norma za pacijente sa različitim oblicima lečenja variraće od 0,85 do 4,5% pod različitim uslovima.

Prelazak preko prihvaćenih granica je nepoželjan i izuzetno opasan.

Ekscesi ukazuju na smanjenje zgrušavanja i mogu biti ispunjeni unutrašnjim ili vanjskim krvarenjem. U slučaju kada su pokazatelji povećani za više od 6 jedinica, govorimo o potrebi hitne hospitalizacije, jer je rizik od krvarenja izuzetno visok.

Smanjenje nivoa INR-a u krvnom testu ukazuje na sljedeća stanja pacijenta:

• nedostatak vitamina K u količini potrebnoj za tijelo;
• nedostatak protrombina, koji može biti i urođena i stečena patologija;
• u slučaju ozljede ili nekroze, prekomjerna količina tkivnog tromboplastitisa ulazi u krvotok;
• hiperkoagulacija trudnice ili porodilje.

To je takav biohemijski test krvi kao koagulogram koji pomaže u određivanju sklonosti trombozi uoči hirurških intervencija. Kao i slučajevi opasnosti od tromboze i krvarenja, vanjskih i unutrašnjih, s preeklampsijom ili fetoplacentarnom insuficijencijom.

Varfarin je lijek koji utiče na zgrušavanje krvi. Ovo indirektni antikoagulans, koji, za razliku od direktnih antikoagulansa, djeluje na sintezu sporednih enzima koji reguliraju zgrušavanje krvi (in vivo), dok direktni antikoagulansi mogu direktno utjecati na trombin, dok razrjeđuju krv u bilo kojem nosaču (in vitro).

U pravilu, ovaj lijek je indiciran za osobe koje imaju oštećenu funkciju zgrušavanja i javlja se. Pošto upravo zbog takvih krvnih ugrušaka nastaje moždani udar, infarkt itd.

Sve ove bolesti, kao i mnoga druga stanja, ako se ne liječe, mogu dovesti do smrti osobe.

Opće informacije o lijeku. Informacije za pacijente koji uzimaju varfarin

Varfarin je veoma efikasan lek. Koriste ga hiljade ljudi. Međutim, imajte na umu da ako koristite varfarin, pridržavajte se preporučenih doza, inače možete doživjeti krvarenje, što je jedna od nuspojava ovog lijeka. Stoga, ako vam je ovaj lijek indiciran doživotno, morate se pridržavati nekih pravila kako biste smanjili rizik od krvarenja.

Pravila za prijem:

• Neprestano pratite proces zgrušavanja uzimajući krvne pretrage.
• Uzmite u obzir preporuke liječnika za uzimanje lijeka samo u onim dozama koje su odabrane za vas pojedinačno. Samostalna promjena doze je izuzetno opasna.
• Koristite lijek samo iste marke.
• Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom ili farmaceutom o tome interakcija s lijekovima ako odlučite da uzimate neke druge biljke, vitamine i sl. zajedno sa varfarinom.
• Pridržavajte se ishrane koju vam je preporučio lekar, pregledajte svoju ishranu i fokusirajte se na hranu bogatu vitaminom K (kao što je tamnozeleno lisnato povrće iz porodice kupusa).
• Ograničite količinu alkohola koju pijete što je više moguće.
• Ograničite unos soka od brusnice.
• Obavezno recite svim ljekarima, uključujući vašeg stomatologa, itd., da uzimate varfarin.
• Uzmite u obzir svako krvarenje, čak i krvarenje desni, krvarenje iz materice, modrice, itd. Prijavite ovo svom ljekaru!
• Pratite svoje stanje i ako iznenada osjetite nuspojave, obavezno o tome obavijestite svog ljekara.

Proizvođač

Lijek proizvode različite kompanije:

• Orion Corporation, Finska
• Pharma Start LLC, Kijev, Ukrajina
• Takeda Pharma A/S, Danska
  Takeda Pharma, Poljska

Međutim, postoje neke razlike između proizvođača.:

• doza;
• boja tableta;
• broj tableta u pakovanju.

Proizvodi se varfarin-FS:

• u tabletama od 2,5 i 3 mg u rasutom stanju, 7 kg u plastičnim vrećama zatvorenim u kontejnerima;
• u tabletama od 2,5 i 3 mg br. 10 (10x1), br. 100 (10x10) u blisterima.

Varfarin natrijum klatrat:

• Varfarin natrij klatrat se proizvodi u obliku praha u dvostrukim polietilenskim vrećicama za proizvodnju nesterilnih doznih oblika.

Warfarin Nycomed:

• Varfarin Nycomed se proizvodi u obliku tableta od 2,5 mg br. 100.

Warfarin Orion:

• Varfarin Orion se proizvodi u tabletama od 3 i 5 mg br. 30, 100 u bočicama.

Oblik i sastav izdanja

• Tablete
• Puder

Podaci o oslobađanju lijeka u ampulama ili u obliku supozitorija nisu pronađeni.

Sastav - varfarin natrij (doziranje kod različitih proizvođača je različito).

Farmakoterapijsko djelovanje

Mehanizam djelovanja lijeka je zbog njegovog antikoagulantnog djelovanja. Budući da je upravo ovo djelovanje usmjereno na inhibiciju ili usporavanje sinteze faktora zgrušavanja krvi ovisnih o vitaminu K u jetri.

Međutim, treba imati na umu da je ovo indirektni antikoagulans, tako da djelovanje nije usmjereno na direktnu koagulaciju krvnih ugrušaka u krvotoku, zbog čega se vrijeme djelovanja nakon primjene razvija za oko 3-5 dana.

Indikacije za upotrebu

Upute za upotrebu ukazuju na uzimanje ovog lijeka osobama koje imaju rizik od nastanka krvnih ugrušaka i embolije. Ljekari preporučuju ovaj lijek i onima koji su se već susreli s ovim problemom, onima koji trebaju spriječiti daljnju pojavu krvnih ugrušaka i njihovo odvajanje.

Prijem Varfarina se provodi pod nadzorom liječnika prema sljedećim indikacijama:

• s hemoroidima;
• s tromboflebitisom;
• sa tromboembolijom;
• u periodu nakon operacije, kada je uveden veliki broj hemostatika;
• s akutnom venskom trombozom;
• s ponovljenim infarktom miokarda;
• s postoperativnom trombozom;
• ako pacijent ima tromb u plućima (s plućnom embolijom, uključujući njen ponovni razvoj);
• s rekurentnom venskom trombozom;
• kod protetike krvnih žila i srčanih zalistaka (u nekim slučajevima može se kombinirati s acetilsalicilnom kiselinom);
• s trombozom cerebralnih, koronarnih i perifernih arterija;
• sa ponovljenom trombozom u infarktu miokarda.

Činjenica je da su gore opisana stanja opasna i opasna po život. Budući da se dijelovi krvnog ugruška mogu formirati u određenim dijelovima tijela, čime se blokira dotok krvi u mozak, srce ili pluća – organ u kojem dolazi do tromboze krvnih žila. U slučajevima kada su krvne žile začepljene trombom, dolazi do tromboembolije.

Prednosti varfarina

Krvni ugrušci u krvnim sudovima mogu uzrokovati moždani udar, srčani udar ili druga po život opasna stanja koja mogu dovesti do smrti ili teške invalidnosti. To znači da je glavna prednost varfarina njegova sposobnost da spasi živote i spriječi invalidnost kod ljudi koji su u riziku od razvoja takvih krvnih ugrušaka.

Zašto se NSAIL ne mogu kombinovati sa varfarinom? (video)

Kontraindikacije

Varfarin je kontraindiciran kod pacijenata koji imaju tendenciju čestog krvarenja i kod osoba s anemijom. Osim toga, lijek je kontraindiciran:

• tokom trudnoće;
• tokom dojenja;
• kada uzimate lijekove koji mogu biti u interakciji s varfarinom;
• pacijenti koji ne mogu redovno uzimati krvne pretrage, čime se kontrolira nivo zgrušavanja;
• pacijenti koji ne mogu samostalno slijediti upute i uzimati preporučene doze;
• s teškim bolestima bubrega i jetre;
• s teškom arterijskom hipertenzijom;
• tokom menstruacije;
• sa aneurizmom;
• sa cerebrovaskularnim krvarenjima;
• s eksudativnim i bakterijskim perikarditisom;
• sa malignom arterijskom hipertenzijom;
• nedavne oftalmološke operacije, kraniocerebralne operacije i hirurške intervencije sa ozljedama s opsežnim kirurškim poljem;
• sa povećanom osjetljivošću na lijek.

Kako uzimati lijek?

Bilješka!

Prije uzimanja Varfarina morate voditi dnevnik sa tablicom. Takva tabela će vam pomoći da se vizualno krećete u dozi, datumu i vremenu kada je pilula uzeta, jer se preporučuje da je uzimate svaki dan u isto vrijeme!

Varfarin se obično uzima jednom dnevno, otprilike u isto vrijeme svakog dana, striktno prema uputama Vašeg ljekara. Warfarin tableta se može uzeti prije ili poslije obroka. Tablete varfarina treba progutati cijele sa čašom vode, ne žvakati ili drobiti.

IPT i INR dok uzimate Varfarin

Prije početka primjene ovog lijeka, liječnik prati PTI i INR.

• PTI je protrombinski indeks, odnosno omjer protrombinskog vremena kod zdrave osobe s pokazateljima određenog pacijenta.
• INR je međunarodni normalizovani odnos, odnosno odnos protrombinskog vremena određene osobe prema standardnom protrombinskom periodu.
• U pravilu se oba testa izvode u laboratoriji prije imenovanja Varfarina. Normalan PTI je 70-100 jedinica. Uzimanje Varfarina smanjuje ove brojke na 24,0-42,6 jedinica. Ako je ova brojka veća, pacijent ima povećan rizik od razvoja moždanog udara. Ako je nivo niži, može doći do jakog krvarenja, koje će na kraju ugroziti život osobe.

Uputstvo za upotrebu

1. Tablete varfarina treba uzimati tačno u isto vreme 1 put dnevno.
2. Trajanje lečenja je individualno i određuje ga lekar za svakog pacijenta, zavisno od njegovog stanja i težine bolesti.
3. Prije početka terapije pacijent mora dati krv za analizu i određivanje INR i PTI. Nakon toga krv treba davati svakih 4-8 sedmica radi kontrole. Terapija se više ne može provoditi.
4. Svim pacijentima koji su prethodno uzimali Varfarin preporučuje se početna doza koja je jednaka dvostrukoj dozi održavanja. U ovom slučaju, tijek liječenja prema ovoj shemi trebao bi biti 2 sedmice.
5. Čim pacijent pije tablete 5 dana, pokazuje mu se da uzima analizu za određivanje INR-a. Prema rezultatima analize, liječnik mora prilagoditi dozu lijeka u skladu s INR-om.
6. Ako su ove brojke visoke (od 2,5 do 3,5), liječenje lijekom treba provesti u slučaju komplikovanih akutni infarkt miokarda, kao i u protetskim srčanim zaliscima sa mehaničkim protezama.

Ako je indikator INR od 2 do 3, terapiju treba provoditi samo:

• u liječenju ili prevenciji plućne embolije;
• s venskom trombozom, proširenom kardiomiopatijom;
• sa atrijalnom fibrilacijom;
• kada se proteze srčanih zaliska koriste bioproteze;
• kao i kod bolesti srčanih zalistaka.

Pacijentima koji ranije nisu morali uzimati ovaj lijek, liječnici im pokazuju da piju početnu dozu. To je 5 mg dnevno (to su obično 2 tablete dnevno). Istovremeno, u ovoj dozi, liječenje se provodi 4 dana. Nadalje, 5. dana liječenja, ponovno je potrebno odrediti INR, nakon čega, uzimajući u obzir njegove pokazatelje, liječnik ponovno izračunava dozu održavanja. U pravilu, to je 2,5-7,5 mg lijeka dnevno (to jest, otprilike 1-3 tablete).

Upotreba varfarina kod starijih osoba

Ova kategorija stanovništva nema posebne preporuke za upotrebu ove supstance. Međutim, ako je lijek indiciran za takve pacijente, cijeli tijek liječenja treba provoditi samo pod medicinskim nadzorom, jer u tom periodu postoji značajan rizik od nuspojava.

Primjena lijeka kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom

Pacijenti sa zatajenjem jetre

Kod pacijenata s funkcionalnim poremećajima jetre u pravilu se povećava osjetljivost na aktivnu komponentu, jer je jetra organ koji metabolizira varfarin i proizvodi faktore zgrušavanja krvi. S tim u vezi, pacijenti iz ove grupe trebaju stalno pratiti INR.

Mogu li djeca uzimati varfarin?

Informacije o upotrebi ovog lijeka u djetinjstvo nedostaje. Ali obično, ako nema poremećaja jetre, lijek može propisati visoko kvalificirani stručnjak.

U ovom slučaju, izračunavanje doze se provodi pažljivo. Početna dnevna doza lijeka ne smije prelaziti 0,2 mg/kg tjelesne težine. Ako dijete ima funkcionalni poremećaji jetra, doza je drugačija - 0,1 mg / kg tjelesne težine dnevno. Dozu održavanja treba odrediti u skladu sa INR-om.

Izvod o djeci iz priručnika

Nuspojave

Nuspojave se mogu manifestirati u sljedećem obliku:

1. Postoji krvarenje. Može biti krvi u urinu.
2. Može se uočiti povećanje temperature. U tom slučaju treba uzeti antipiretik i odmah se obratiti ljekaru!
3. Javlja se dijareja, zatvor, povraćanje, bol u stomaku.
4. Može doći do iznenadnih modrica. Ako počnete primijetiti takav fenomen kod sebe, odmah obavijestite liječnika o tome.
5. Mogu se javiti alergije. Pogotovo ako prijem provode pacijenti sa zatajenjem jetre.
6. Osim toga, mogu se javiti: anemija, eozinofilija, žutica, osip, urtikarija, jak svrab, nekroza tkiva, gubitak kose, nefritis, drugo.

Uputstvo sa pakovanja za lek kompanije Ozon

Koliko košta lijek i gdje kupiti Varfarin?

Cijena lijeka je različita i ovisi o proizvođaču i regiji u kojoj se odlučite kupiti ovaj lijek.

Budući da liječnici obično propisuju varfarin za dugotrajnu primjenu, treba uzeti u obzir cijene za pakovanje od 100 komada. Cijena lijeka ruskog proizvođača kreće se od 115 do 163 rubalja, dok Warfarin Nycomed (Danska) košta oko 166-227 rubalja. za isti paket.

Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni u vašem gradu. Da biste to učinili, potrebno je samo pokazati recept ljekarniku ili farmaceutu, jer se radi o lijeku koji se izdaje na recept.

Cijena za različite zemlje i gradove:

• Kharkiv - 64-200 UAH.
• Ukrajina - 68-220 UAH.
• Moskva - 96-1020 str.
• Sankt Peterburg - 96-172 rubalja.
• Novosibirsk - 94-180 rubalja.
• Minsk - 0,50-3,00 hiljada rubalja.
• Vitebsk - 8,38-16,49 hiljada rubalja.
• Voronjež - 87-170 rubalja.
• Jekaterinburg - 72-180 rubalja.
• Kijev - 64-198 UAH.

Život sa varfarinom

Analize i testovi u toku

Da biste bili sigurni da varfarin djeluje bezbedno i efikasno u vašem telu, potrebno je da redovno obavljate krvne pretrage (nadgledanje). S tim u vezi, vrlo je važno zapamtiti koje testove i kada treba poduzeti kako bi se regulisala doza lijeka i provjerio nivo zgrušavanja krvi u organizmu.

Dijeta i varfarin

Vjeruje se da je porodica kupusa glavni izvor vitamina K, koji može utjecati na INR, dok istovremeno smanjuje djelovanje lijeka.

Određena hrana i pića mogu stupiti u interakciju s varfarinom, što utiče na njegovu efikasnost. Najvažnije je biti dosljedan pri odabiru proizvoda i njihovoj upotrebi. Također je potrebno stalno pratiti njihovu količinu i kvalitet. Pokušajte da ne pravite drastične promene, naučite više o tome koje namirnice možete jesti, a šta treba isključiti iz svoje ishrane.

Interakcija s vitaminom K može dovesti do smanjenja djelotvornosti lijeka. ALI potpuno odsustvo ovaj vitamin u organizmu može, naprotiv, dovesti do krvarenja. Stoga je potrebno u potpunosti izbalansirati prehranu i stalno uzimati proizvode na kompleksan način u određenim dozama.

Kako bi pojednostavili potragu za takvim proizvodima, liječnici preporučuju pridržavanje posebne dijete koja je prikladna za gotovo sve pacijente ovisne o vafarinu.

Šta ne biste trebali jesti dok uzimate Varfarin?

Zelenu hranu treba izbegavati. Zato treba što je više moguće ograničiti unos hrane bogate vitaminom K, jer upravo ovaj vitamin značajno slabi učinak lijeka. Većina vitamina K sadrži:

• Zeleni amarant;
• avokado;
• brokula;
• Prokulice;
• kupus;
• shaio sheet;
• korijander (cilantro);
• kora od krastavca;
• cikorija;
• kivi;
• zelena salata;
• menta;
• zeleni senf;
• maslinovo ulje;
• peršun;
• grašak;
• pistacije;
• crvene morske alge;
• zelje spanaća;
• proljetni luk;
• soja;
• listovi čaja (ali ne i čajni napitak);
• Zelena repa;
• potočarka.

Postoje i namirnice koje mogu povećati rizik od krvarenja kada se uzimaju s varfarinom. Ovi proizvodi uključuju:

• ribizla;
• grejpfrut;
• anis;
• bijeli luk;
• đumbir;
• kamilica;
• ehinacea;
• ginkgo biloba;
• ginseng;
• kordiceps;
• cassia;
• mora;
• arnika;
• riblje ulje (Omega 3);
• korijen žalfije;
• šipak;
• Strawberry;
• cowberry;
• trešnje;
• brusnica;
• vitamin E;
• maslačak.

Interakcija hrane i varfarina (video)

Koju hranu možete jesti?

Također možete uključiti sve gore navedeno povrće i voće u svoju ishranu. Njihova kompatibilnost u ovom slučaju će se izračunati samo iz doze. Samo zapamtite da morate stalno pratiti nivo zgrušavanja uz pomoć testova, a također se posavjetovati s liječnikom ako odlučite promijeniti prehranu. Ovo treba da radite postepeno! Možete piti kvas, kafu, jesti med, piti sok od brusnice itd - ali sve to treba da bude umereno i u određenim količinama.

Interakcija sa alkoholom

Alkohol također može stupiti u interakciju s varfarinom, povećavajući rizik od krvarenja. Zbog toga je preporučljivo ograničiti konzumaciju alkohola. Ako su Vaše vrijednosti INR-a normalne, Vaš ljekar Vam može dozvoliti da pijete najviše 2 čaše alkohola dnevno, ali o tome treba razgovarati sa ljekarom, uzimajući u obzir testove i druge faktore.

Šta možete jesti?

Zeleno lisnato povrće možete jesti ako uzimate varfarin. Ali važno je da jedete istu količinu hrane svake sedmice, kako bi vaš INR bio stabilan.

Ostala hrana koja sadrži vitamin K

Mnoge druge svježe i upakovane namirnice sadrže različite količine vitamina K. Sadržaj ovog vitamina u prerađenoj hrani i pićima obično je naveden na etiketi, ali vitamin K nije uvijek uključen u informacije. Stoga je ponekad teško odrediti gdje i u kojoj količini se ovaj vitamin nalazi u sastavu. Kako biste izbjegli grešku, razgovarajte sa svojim ljekarom o vašoj prehrani.

Sok od brusnice

Pijenje velikih količina soka od brusnice može uzrokovati krvarenje kod nekih ljudi koji uzimaju varfarin. Međutim, malo je vjerovatno da će ispijanje 250 ml (1 čaša) ili manje soka od brusnice dnevno utjecati na vaš INR ili povećati rizik od krvarenja.

Interakcija s drugim lijekovima

Slijede neke grupe lijekova i lijekovi koji mogu utjecati na varfarin:

Ovi lijekovi mogu povećati rizik od zgrušavanja krvi ili povećati rizik od krvarenja dok uzimate varfarin.

Analogi varfarina

Za većinu ljudi koji već uzimaju varfarin za sprečavanje zgrušavanja krvi i čije su vrijednosti INR-a stabilne, nema smisla preći na drugi antikoagulans (npr. dabigatran ili rivaroksaban).

Međutim, ako je rizik od krvarenja previsok, ili ako ne možete uzimati varfarin iz nekog drugog razloga, Vaš ljekar može propisati drugi medicinska priprema, što će također spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka. Vaš izbor lijeka (drugi antikoagulans ili antiagregacijski agens) ovisit će o vašem zdravstvenom stanju i rezultatima testova.

U ovom slučaju, ljekar može propisati:

• dabigatran (eteksilat)
• rivaroksaban (Xarelto)
• apiksaban (Eliquis)
• injekcije heparina, uključujući heparine niske molekularne težine kao što je enoksaparin (kao što je Clexane)
• aspirin (npr. Astrid, Cartia)
• klopidogrel (npr. Plavix, Iskover)
• dipiridamol (Asasantin SR, Persantin SR)

Za razliku od varfarina, ovi lijekovi ne zahtijevaju stalno praćenje INR i PRI. Međutim, o ovoj tački treba razgovarati sa svojim ljekarom!

Otkazivanje varfarina

Ne treba da prestanete da uzimate Varfarin na svoju ruku, naglo, ili da promenite dozu bez dozvole Vašeg lekara. Samo Vaš ljekar Vam može reći koliko dugo da uzimate ovaj lijek i u kojoj dozi. U nekim slučajevima lijek se uzima doživotno, au drugim - dok se stanje i indikatori INR-a ne poboljšaju.

Naglo zaustavljanje varfarina može dovesti do značajnog krvarenja ili aktivnih krvnih ugrušaka. Oba su veoma opasna po ljudski život.

Kada lekar može ranije da zaustavi varfarin?

1. Ako ste alergični na lijek.
2. Ako imate komplikacije nakon uzimanja lijeka.
3. Prije operacije.
4. U slučaju trovanja, predoziranje.

Sve ove i druge slučajeve treba da kontroliše isključivo lekar! Zabranjeno je samostalno započinjati ili otkazivati ​​liječenje lijekovima!

Odgovor na pitanje

Koja je maksimalna dnevna doza lijeka?

Dnevna doza je individualna, a određuje je lekar na osnovu rezultata testova. U pravilu, to je 2,5-5-7,5 mg supstance.

Koja je razlika između uvoznog lijeka i ruskog?

Doziranje, cijena, boja tableta i pakovanja. Što se tiče efikasnosti, oba lijeka su prilično efikasna. Ali ako uzimate uvozni lijek - nastavite da ga pijete. Možete ići samo nakon konsultacije sa lekarom, ako je odobreno.

Da li je moguće zatrudnjeti ako ga uzme muž?

Može! U ovom slučaju, žena je ta koja će morati da kontroliše sve sisteme tela.

Da li je moguće uraditi punkciju štitne žlezde dok uzimate lek?

Može li se krv pojaviti u sjemenu dok uzimate lijek?

Možda ako je prekršena doza. Ovo obavezno prijavite svom ljekaru.

Da li lijek utiče na vid?

Uz adekvatan unos, uz poštovanje svih propisa lekara, lek neće uticati na vid.

Može li doći do slabosti prilikom uzimanja?

Da, mogao bi biti simptom nuspojava. Morate o tome obavijestiti svog ljekara!

Da li je moguće uzimati bez kontrole INR-a i čemu to može dovesti?

Ne, ovo je izuzetno opasno, jer može dovesti ili do aktivnog procesa tromboze, ili do pojave krvarenja koje je opasno po život.

Ima li uticaja na menstruaciju?

Uz stalnu kontrolu i praćenje, lijek se dobro podnosi i ne utječe značajno na menstruaciju.

Da li utiče na hemoglobin?

Da, u nekim slučajevima nivo hemoglobina se može smanjiti. To treba kontrolisati.

Kako zaustaviti krvarenje?

Ako iznenada dođe do krvarenja, odmah se javite hitna pomoć i posavetujte se sa lekarom o tome. Samoliječenje tokom uzimanja varfarina je izuzetno opasno!

Ima li štete od uzimanja?

Ako se lijek uzima pod nadzorom ljekara u naznačenim dozama, neće biti štete od uzimanja.

Razrjeđuje ili zgušnjava krv?

Sve zavisi od vašeg INR-a i doze koju uzimate.

Ima li uticaja na jetru?

Da li je moguće abortus dok ga uzimate?

Po pravilu, pre hirurška intervencija ljekar prestane uzimati lijek ili jednostavno prilagodi dozu. Trebalo bi da pitate svog doktora o ovome.

Da li utiče na bubrege?

Lijek slabo djeluje na bubrege, pa ga je dozvoljeno uzimati pod nadzorom ljekara u slučaju zatajenja bubrega.

Mnogi ljudi čuju indikator INR. Šta to znači? Zašto mu doktori posvećuju toliko pažnje? Koliko je određivanje INR-a u krvi važno u medicinskoj praksi? Pročitajte o tome u našem članku.

Šta je INR krvi?

Skraćenica INR je skraćenica za International Normalized stav. Međutim, za osobu koja se ne bavi medicinom, ovo je prazna fraza. Da biste razumjeli suštinu INR-a u krvi i njegovu ulogu u tijelu, potrebno je napraviti kratku digresiju u fiziologiju cirkulacijskog sistema.

Tečno stanje krvi u ljudskom tijelu osigurava se usklađenim radom koagulacionog i antikoagulacionog sistema. Tečnost - važno svojstvo krvi - obezbeđuje antikoagulantni sistem, a u slučaju krvarenja, sposobnost zgrušavanja postaje relevantna. Ako su ovi sistemi poremećeni, osoba doživljava pojačano krvarenje (npr. stalno krvarenje desni prilikom pranja zuba, učestalo krvarenje iz nosa) ili sklonost trombozi – stvaranju krvnih ugrušaka koji mogu „proći“ kroz veće žile, te „dobiti zaglavio" u manjim posudama.prečnik. Opasno je kada uđu u krvne sudove srca i mozga, jer u tim slučajevima dovode do srčanog i moždanog udara i kao rezultat toga do invaliditeta.

U redu zdrav covek je u stanju blage hiperkoagulabilnosti, tj. in zdravo telo postoji neznatno pojačan rad koagulacionog sistema. Međutim, u odsustvu bolesti, ova karakteristika ne dovodi do akutnih vaskularnih nezgoda (srčani udari i moždani udari). U prisustvu određenih bolesti (i prije svega vrlo česte atrijalne fibrilacije), već postojeća sklonost trombozi naglo se povećava. Liječnici su odavno primijetili ovu osobinu, stoga, ako osoba ima bolesti praćene povećanom trombozom, propisuju antitrombotičku terapiju (antikoagulansi i antiagreganti) kako bi spriječili srčani i moždani udar. Želim to da naglasim ove lijekove striktno propisuje ljekar, jer samostalnim i nekontrolisanim liječenjem mogu imati ozbiljne posljedice opasne po život. Ozbiljnost djelovanja ovih lijekova usko je povezana s konceptom INR-a u krvi.

Budući da antitrombotički lijekovi razrjeđuju krv sprečavajući zgrušavanje, neophodno je pratiti krvnu sliku koja odražava koliko je krv tanka. Glavni takav pokazatelj je INR krvi. Široko korišćeni indikatori PTT (protrombinsko vreme) i PTI (protrombinski indeks) polako odlaze u drugi plan, jer metodologija za određivanje ovih pokazatelja podrazumeva korišćenje svake specifične laboratorije sa sopstvenim reagensom sa individualnom osetljivošću. Stoga se rezultati mogu jako razlikovati od laboratorije do laboratorije. APTT indikator (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) se određuje tokom liječenja heparinom (strogo u stacionarnim uvjetima). Unesen je INR krvi medicinska praksa kako bi se nekako standardizirali pokazatelji sistema zgrušavanja krvi. Nije ni čudo što je skraćenica INR od krvi međunarodni normalizovano odnos.

Varfarin je najčešće propisivani antitrombotički lijek. To je dobro istražen lijek sa jakom bazom dokaza. Ali, kada se koristi varfarin, toliko je važno odrediti INR u krvi. Domet normalne vrednosti INR krvi tokom terapije varfarinom je 2,0-3,0. Ako je INR u krvi manji od 2,0, tada postoji rizik od razvoja ishemijski moždani udar, ako je INR krvi veći od 3,0, povećava se rizik od cerebralnog krvarenja. Grafikon u nastavku jasno pokazuje u kojem rasponu vrijednosti INR-a u krvi su rizici od opasnih komplikacija minimalni (tzv. „terapijski prozor“).

Inače, kod osobe koja ne koristi varfarin INR vrijednost krvi kreće se od 0,85-1,35.

Gdje mogu izmjeriti INR u krvi?

Postoje 3 glavna načina za mjerenje INR-a u krvi. Prvo: idete na kliniku kod lokalnog terapeuta, koji vam nakon potrebnog pregleda prepisuje krvne pretrage koje uzimate ili u istoj ambulanti besplatno, ili u privatnoj laboratoriji o svom trošku (ovo zavisi od mogućnosti vaše klinike). Druga metoda je skoro ista, jedina razlika je što INR test krvi radi terapeut u svojoj ordinaciji (pod uslovom da ima odgovarajuću opremu za ovu analizu). Treći način: nabavite sebi mali prijenosni uređaj za proučavanje INR-a u krvi. Naravno, ovaj uređaj nije jeftin, ali s njim ćete svakodnevno biti sigurni u svoju sigurnost, pogotovo jer je liječenje varfarinom obično jako dugo, au nekim slučajevima i doživotno. Stoga ovaj uređaj kupujete za dugotrajnu upotrebu, čime ćete značajno doprinijeti Vašem zdravlju i kvaliteti života.

Važno je zapamtiti da varfarin, kao i svaki lijek, može stupiti u interakciju s drugim lijekovima i tvarima, mijenjajući svoju aktivnost. Ovo je važno uzeti u obzir, jer je u ovom slučaju potrebna prilagodba doze kako bi se održao INR u krvi 2,0-3,0 . Ispod je tabela interakcija varfarina.

Spektar interakcija varfarina s lijekovima i hranom*

* Plus otpornost na varfarin

U zaključku ću dodati da trenutno postoje novi oralni antikoagulansi (NOAC) koji su jednostavni za upotrebu i ne zahtijevaju naporan proces određivanja INR-a u krvi drugih indikatora. bitno negativnu stranu ovih lijekova je njihova visoka cijena. Tabela u nastavku prikazuje primjere novih oralnih antikoagulansa.

Laboratorijska kontrola za NOACs