Šta je mikroskopski pregled fecesa. Opća analiza fecesa (koprogram)

Koprogram

ruski sinonimi

Opća analiza feces.

engleski sinonimi

Koprogramma, Analiza stolice.

Metoda istraživanja

mikroskopija.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

Isključiti unos laksativa, uvođenje rektalnih čepića, ulja, ograničiti unos lijekova koji utiču na pokretljivost crijeva (beladona, pilokarpin i dr.) i boju izmeta (gvožđe, bizmut, barijum sulfat), u roku od 72 sata pre dostava fecesa.

Opće informacije o studiji

Koprogram je proučavanje fecesa (fekalija, izmeta, stolice), analiza njegovog fizičkog, hemijska svojstva, kao i razne komponente i inkluzije različitog porijekla. Ona je deo dijagnostička studija organa za varenje i funkcija gastrointestinalnog trakta.

Izmet je krajnji produkt probave hrane u gastrointestinalnom traktu pod utjecajem probavnih enzima, žuči, želučanog soka i vitalne aktivnosti crijevnih bakterija.

Sastav fecesa je voda čiji je sadržaj normalno 70-80% i suvi ostatak. Zauzvrat, suhi ostatak se sastoji od 50% živih bakterija i 50% ostataka probavljene hrane. Čak i unutar normalnog raspona, sastav fecesa je u velikoj mjeri varijabilan. Na mnogo načina zavisi od ishrane i unosa tečnosti. Takođe u više Sastav fecesa varira u zavisnosti od bolesti. Količina pojedinih komponenti u stolici se mijenja sa patologijom ili disfunkcijom organa za varenje, iako odstupanja u radu drugih tjelesnih sistema mogu značajno utjecati i na aktivnost gastrointestinalnog trakta, a time i na sastav fecesa. Priroda promjena kod različitih vrsta bolesti je izuzetno raznolika. Mogu se razlikovati sljedeće grupe kršenja sastava izmeta:

• promjena u količini komponenti koje se normalno nalaze u stolici,
• nesvarene i/ili nesvarene ostatke hrane,
• biološki elementi i supstance koje se izlučuju iz organizma u lumen crijeva,
• razne supstance koje se formiraju u lumenu creva iz metaboličkih produkata, tkiva i ćelija organizma,
• mikroorganizmi,
• stranih inkluzija biološkog i drugog porijekla.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za dijagnostiku razne bolesti organi gastrointestinalnog trakta: patologija jetre, želuca, gušterače, duodenuma, tankog i debelog crijeva, žučne kese i žučnih puteva.
• Za procjenu rezultata liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta koje zahtijevaju dugotrajan medicinski nadzor.

Kada je predviđeno učenje?

• Sa simptomima bilo koje bolesti probavnog sistema: sa bolom u raznim odjelimaželudac, mučnina, povraćanje, dijareja ili zatvor, promjena boje izmeta, krv u stolici, gubitak apetita, gubitak težine uprkos zadovoljavajućoj ishrani, pogoršanje stanja kože, kose i noktiju, žutilo kože i/ili bjeloočnica, povećano stvaranje gasa.
• Kada priroda bolesti zahtijeva praćenje rezultata njenog liječenja u toku terapije koja je u toku.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Konzistencija/oblik

Konzistencija stolice određena je postotkom vode u njoj. Normalan sadržaj vode u fecesu je 75%. U ovom slučaju, stolica ima umjereno gustu konzistenciju i cilindrični oblik, tj. . Upotreba povećane količine biljne hrane koja sadrži mnogo vlakana dovodi do povećanja pokretljivosti crijeva, dok izmet postaje kašast. Tečnija konzistencija, vodenasta, povezana je s povećanjem sadržaja vode na 85% ili više.

Tečna, kašasta stolica naziva se dijareja. U mnogim slučajevima, ukapljivanje izmeta je praćeno povećanjem njegovog broja i učestalosti pražnjenja crijeva tijekom dana. Prema mehanizmu razvoja, proljev se dijele na uzrokovane tvarima koje remete apsorpciju vode iz crijeva (osmotske), nastaju zbog pojačanog lučenja tekućine iz crijevne stijenke (sekretorne), nastaju zbog pojačane pokretljivosti crijeva (motoričke) i mješovito.

Osmotska dijareja često nastaje kao rezultat kršenja razgradnje i asimilacije elemenata hrane (masti, proteini, ugljikohidrati). Povremeno se to može desiti uz upotrebu određenih neprobavljivih osmotski aktivnih supstanci (magnezijum sulfat, slana voda). Sekretorna dijareja je znak upale crijevnog zida infektivnog i drugog porijekla. Motorna dijareja može biti uzrokovana nekima lekovite supstance i disfunkcija nervni sistem. Često je razvoj bolesti povezan sa uključivanjem najmanje dva mehanizma za nastanak dijareje, takva dijareja se naziva mješovita.

Tvrda stolica se javlja kada je napredak usporen stolica u debelom crijevu, što je praćeno njihovom prekomjernom dehidracijom (sadržaj vode u fecesu je manji od 50-60%).

Miris

Uobičajeni blagi miris izmeta povezan je s stvaranjem hlapljivih tvari, koje se sintetiziraju kao rezultat bakterijske fermentacije proteinskih elemenata hrane (indol, skatol, fenol, krezoli itd.). Pojačavanje ovog mirisa javlja se pri prekomjernoj konzumaciji proteinske hrane ili pri nedovoljnoj konzumaciji biljne hrane.

Oštar smrdljivi miris izmeta nastaje zbog intenziviranja truležnih procesa u crijevima. Kiseli miris se javlja kod pojačane fermentacije hrane, što može biti povezano s pogoršanjem enzimske razgradnje ugljikohidrata ili njihove apsorpcije, kao i sa infektivnim procesima.

Boja

Normalna boja fecesa je zbog prisustva u njemu sterkobilina, krajnjeg produkta metabolizma bilirubina, koji se izlučuje u crijeva sa žučom. Zauzvrat, bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina, glavne funkcionalne supstance crvenih krvnih zrnaca (hemoglobin). Dakle, prisustvo sterkobilina u fecesu rezultat je, s jedne strane, rada jetre, as druge strane stalnog procesa obnavljanja staničnog sastava krvi. Boja izmeta se obično mijenja ovisno o sastavu hrane. Više tamna stolica povezana s upotrebom mesne hrane, lakto-vegetarijanska prehrana dovodi do posvjetljenja stolice.

Promjenjeni izmet (aholični) - znak odsustva sterkobilina u stolici, što može biti uzrokovano činjenicom da žuč ne ulazi u crijevo zbog blokade bilijarnog trakta ili oštrog kršenja bilijarne funkcije jetre.

Vrlo tamni kalino ponekad je znak povećanja koncentracije sterkobilina u stolici. U nekim slučajevima to se opaža prekomjernom razgradnjom crvenih krvnih stanica, što uzrokuje pojačano izlučivanje metaboličkih produkata hemoglobina.

Crveni cvijet može biti posljedica krvarenja iz donjeg crijeva.

Crna boja je znak krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. U ovom slučaju, crna boja stolice je posljedica oksidacije krvnog hemoglobina klorovodičnom kiselinom želučanog soka.

Reakcija

Reakcija odražava kiselo-bazna svojstva stolice. Kisela ili alkalna reakcija u izmetu nastaje zbog aktivacije određenih vrsta bakterija, do koje dolazi kada je poremećena fermentacija hrane. Normalno, reakcija je neutralna ili blago alkalna. Alkalna svojstva pojačavaju se pogoršanjem enzimske razgradnje proteina, što ubrzava njihovu bakterijsku razgradnju i dovodi do stvaranja amonijaka koji ima alkalnu reakciju.

Kisela reakcija je uzrokovana aktivacijom bakterijske razgradnje ugljikohidrata u crijevima (fermentacija).

Krv

Krv u stolici se pojavljuje prilikom krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Slime

Sluz je produkt lučenja stanica koje oblažu unutrašnju površinu crijeva (crijevni epitel). Funkcija sluzi je da zaštiti crijevne stanice od oštećenja. Normalno, malo sluzi može biti prisutno u stolici. At upalnih procesa u crijevima se povećava proizvodnja sluzi i, shodno tome, povećava se njegova količina u izmetu.

Detritus

Detritus su sitne čestice probavljene hrane i uništene bakterijske ćelije. Bakterijske ćelije mogu biti uništene kao rezultat upale.

Ostaci nesvarene hrane

Ostaci hrane u stolici mogu se pojaviti kod nedovoljne proizvodnje želučanog soka i/ili probavnih enzima, kao i kod ubrzanja crijevne pokretljivosti.

Mišićna vlakna su izmijenjena

Izmijenjena mišićna vlakna su proizvod probave mesne hrane. Povećanje sadržaja slabo izmijenjenih mišićnih vlakana u fecesu nastaje kada se pogoršavaju uvjeti za cijepanje proteina. To može biti uzrokovano nedovoljnom proizvodnjom želučanog soka, probavnih enzima.

Mišićna vlakna su nepromijenjena

Nepromijenjena mišićna vlakna su elementi neprobavljene mesne hrane. Njihovo prisustvo u stolici znak je kršenja razgradnje proteina (zbog kršenja sekretorna funkcijaželudac, gušterača ili crijeva) ili ubrzano kretanje hrane kroz gastrointestinalni trakt.

biljna vlakna su probavljiva

Probavljiva biljna vlakna - ćelije pulpe voća i druge biljne hrane. Pojavljuje se u izmetu u slučaju poremećaja probavnih stanja: sekretorne insuficijencije želuca, pojačanih truležnih procesa u crijevima, nedovoljnog lučenja žuči i probavne smetnje u tankom crijevu.

Masno neutralan

Neutralne masti su masne komponente hrane koje nisu podvrgnute cijepanju i asimilaciji i stoga se izlučuju iz crijeva nepromijenjene. Za normalnu razgradnju masti neophodni su enzimi pankreasa i dovoljna količina žuči, čija je funkcija da odvoje masnu masu u fino-kapljičasti rastvor (emulziju) i da umnože površinu kontakta masti čestice sa molekulima specifičnih enzima - lipaza. Dakle, pojava neutralne masti u fecesu znak je insuficijencije u funkciji gušterače, jetre ili kršenja lučenja žuči u lumen crijeva.

Kod djece, mala količina masti u stolici može biti normalna. To je zbog činjenice da njihovi probavni organi još nisu dovoljno razvijeni i stoga se ne nose uvijek s opterećenjem asimilacije. hrana za odrasle.

Masna kiselina

Masne kiseline su produkti razgradnje masti. probavni enzimi- lipaze. Pojava masnih kiselina u stolici znak je kršenja njihove apsorpcije u crijevima. Ovo može biti zbog kršenja usisna funkcija crijevnog zida (kao rezultat upalnog procesa) i/ili pojačane peristaltike.

Sapuni

Sapuni su modificirani ostaci nesvarenih masti. Normalno, 90-98% masti se apsorbuje tokom varenja, ostatak se može vezati za soli kalcijuma i magnezijuma koje se nalaze u vodi za piće i formirati nerastvorljive čestice. Povećanje količine sapuna u stolici znak je kršenja razgradnje masti kao posljedica nedostatka probavnih enzima i žuči.

Intracelularni skrob

Intracelularni skrob je skrob sadržan u ćelijskim zidovima biljnih ćelija. Ne treba ga otkriti u fecesu, jer se tokom normalnog varenja tanke ćelijske membrane uništavaju probavnim enzimima, nakon čega se njihov sadržaj razgrađuje i apsorbira. Pojava intracelularnog škroba u fecesu znak je probavne smetnje u želucu kao posljedica smanjenog lučenja želučanog soka, smetnje u crijevima u slučaju pojačanih truležnih ili fermentacijskih procesa.

Ekstracelularni skrob

Ekstracelularni skrob - nesvarena zrna škroba iz uništenih biljnih ćelija. Normalno, skrob se potpuno razgrađuje probavnim enzimima i apsorbira tokom prolaska hrane kroz gastrointestinalni trakt, tako da nije prisutan u fecesu. Njegova pojava u stolici ukazuje na nedovoljnu aktivnost specifičnih enzima koji su odgovorni za njenu razgradnju (amilaza) ili prebrzo kretanje hrane kroz crijeva.

Leukociti

Leukociti su krvne ćelije koje štite organizam od infekcija. Akumuliraju se u tkivima tijela i njegovim šupljinama, gdje nastaje upalni proces. Veliki broj bijelih krvnih zrnaca u izmetu ukazuje na upale u različitim dijelovima crijeva uzrokovane razvojem infekcije ili drugim uzrocima.

crvena krvna zrnca

Eritrociti su crvena krvna zrnca. Broj crvenih krvnih zrnaca u izmetu može se povećati kao rezultat krvarenja iz zida debelog crijeva ili rektuma.

kristali

Kristali se formiraju od raznih hemijske supstance, koji se pojavljuju u izmetu kao posljedica probavne smetnje ili raznih bolesti. To uključuje:

• tripelfosfati - nastaju u crijevima u oštro alkalnoj sredini, što može biti rezultat aktivnosti truležnih bakterija,
• hematoidin - produkt transformacije hemoglobina, znak oslobađanja krvi iz zida tankog crijeva,
• Charcot-Leiden kristali - produkt kristalizacije proteina eozinofila - krvnih stanica koje su aktivno uključene u različite alergijske procese, znak su alergijskog procesa u crijevima, koji mogu biti uzrokovani crijevnim helmintima.

Jodofilna flora

Jodofilna flora je totalitet razne vrste bakterije koje uzrokuju fermentaciju u crijevima. At laboratorijska istraživanja mogu se obojati rastvorom joda. Pojava jodofilne flore u stolici znak je fermentativne dispepsije.

Clostridia

Clostridium je vrsta bakterije koja može uzrokovati truljenje u crijevima. Povećanje broja klostridija u stolici ukazuje na povećanje truljenja proteina u crijevima zbog nedovoljne fermentacije hrane u želucu ili crijevima.

Epitel

Epitel su ćelije unutrašnje obloge crevnog zida. Pojava velikog broja epitelnih ćelija u stolici znak je upalnog procesa crijevnog zida.

Pečurke nalik kvascu

Gljivice slične kvascu su vrsta infekcije koja se razvija u crijevima uz nedovoljnu aktivnost normalnih crijevnih bakterija koje sprječavaju njenu pojavu. Njihova aktivna reprodukcija u crijevima može biti rezultat odumiranja normalnih crijevnih bakterija uslijed liječenja antibioticima ili nekim drugim lijekovi. Osim toga, pojava gljivične infekcije u crijevima ponekad je znak nagli pad imunitet.

Ko naručuje studiju?

Liječnik opšte prakse, terapeut, gastroenterolog, hirurg, pedijatar, neonatolog, infektolog.

Književnost

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratorijski testovi i dijagnostičke procedure, 5. izdanje. Sv. Louis: Saunders.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. III, ur. (2009). Priručnik za laboratorijska i dijagnostička ispitivanja, 5. izdanje. Philadelphia: Lippincott Williams i Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosbyjev priručnik za dijagnostičke i laboratorijske testove, 4. izdanje. Sv. Louis: Mosby Elsevier.

Izmet je, kao i urin, krajnji proizvod ljudskog života. Nastaje u debelom crijevu kao rezultat niza biohemijskih procesa. Sastav pražnjenja crijeva uključuje vodu, nesvarene ostatke hrane, metaboličke nusproizvode, bakterije i tako dalje.

Ne podcjenjujte proučavanje izmeta. Ponekad upravo ova analiza omogućava identifikaciju patologije probavnog trakta, bolesti jetre i gušterače kod odraslih i djece. Ovaj pregled se propisuje ne samo u svrhu dijagnosticiranja bolesti, već i za praćenje tekućeg liječenja.

Šta pokazuje koprogram (analiza fekalija):

• proučavanje fizičkih i hemijskih svojstava izmeta (boja, tekstura);
• mikroskopija materijala;
• bakteriološki pregled (otkrivanje patogenih mikroba i analiza crijevne mikroflore);
• otkrivanje jajašca helminta;
• otkrivanje skrivene krvi u izmetu.

Kako se pripremiti za analizu stolice?

Prethodne pripreme za predaju materijala kod djece i odraslih obično traju 3-4 dana. Usmjeren je na čišćenje crijeva i sprječavanje ulaska ostataka hrane, mišićnih i biljnih vlakana u izmet. Predmet posebna obuka Laboratorijski asistenti će moći otkriti čak i mali stupanj kršenja evakuacijske i probavne funkcije probavnog trakta.

Suština pripreme je pridržavanje posebne dijete sa određenim sadržajem proteina, masti i ugljikohidrata. Za tu svrhu su pogodne dvije vrste dijeta: prema Pevzneru i prema Schmidtu.

Dijeta po Pevzneru

Uključuje jedenje crnog i bijeli hljeb, meso (kuvano ili prženo), kiseli kupus, pirinčana i heljdina kaša, sveže jabuke, krompir (u bilo kom obliku), puter. Ukupna energetska vrijednost je oko 3000 kcal dnevno.

Schmidtova dijeta

Ona oprašta. Preporučljivo je jesti 5 puta dnevno, uglavnom mliječne proizvode (mlijeko, puter), par jaja, meso, krompir, ovsena kaša(dekocija sluzi). Dnevni sadržaj kalorija trebao bi biti ograničen na 2200-2400 kcal.

Izmet za okultnu krv

• Prije pregleda izmeta na skriveno krvarenje, pacijentima se savjetuje da ne jedu hranu koja može izazvati lažno pozitivnu reakciju na krv. To uključuje: sve vrste zelenog povrća (krastavac, kupus), ribu, meso, jaja, paradajz.
• Takođe, pacijenti treba da se uzdrže od uzimanja lekova koji sadrže gvožđe (ferrum-lek, ferrumbo).

U slučaju kada je potrebno hitno uzeti analizu ili slijediti dijetu koju zdravstveno stanje ne dozvoljava, preporučuje se ne piti alkoholna pića, čaj, kafu najmanje dan prije.

Strogo je zabranjeno prije pregleda

• napraviti klistir za čišćenje i sifon;
• uzimati lijekove koji utiču na motilitet crijeva (laksativi ili antidijareici);
• unesite svijeće ili druge oblike lijekovi u anus;
• koristite lijekove koji mijenjaju boju materijala (barijev sulfat, preparati bizmuta).

Kako uzeti koprogram?

Materijal se sakuplja u čiste posude nakon jutarnjeg samopražnjenja crijeva. Za studiju je dovoljno 10-15 g izmeta. U rijetkim slučajevima, liječnik može propisati svakodnevnu studiju pražnjenja crijeva. U tom slučaju pacijent treba da prikupi izmet u roku od 24 sata.

Ako pacijent pati od dugotrajne konstipacije i ne može se sam isprazniti, preporučuje se masaža debelog crijeva. Ako ovaj postupak ne donese rezultate, pacijentu treba dati klistir za čišćenje. U tom slučaju se iz vode za pranje uzima čvrst komad fekalija.

Metoda prikupljanja analize:

• ujutro nakon spavanja, pacijentu se savjetuje da vrši nuždu u lonac ili posudu
• zatim se posebnim štapićem ili lopaticom mala količina izmeta unese u čistu, suhu teglu i dobro zatvori poklopcem.
• analizu treba odmah poslati u laboratoriju. Rok je 8-10 sati. Nakon tog vremena materijal se može pokvariti i postati neprikladan za ispitivanje.
• izmet se čuva na temperaturi od 3-6 0 C.

Prilikom ispitivanja jaja crva materijal mora biti potpuno svjež, odnosno dostavljen u laboratoriju u toplom obliku.

Sakupljanje stolice tokom bakteriološkog pregleda proizveden od strane laboratorijskog tehničara. Pacijentu se nudi da legne na desnu stranu ili u stojećem položaju da se nagne naprijed. Laborant raširi stražnjicu pacijenta i u anus ubacuje metalnu omču sa vatom namotanom oko nje. Uvođenje treba izvršiti rotacijskim pokretima, vrlo pažljivo kako se ne bi oštetila sluznica anusa. Petlja se takođe pažljivo uklanja, a zatim stavlja u sterilnu epruvetu.

Analiza koprograma

Dešifrovanje analize fecesa kod dece srednje i starije životne dobi i odraslih

Količina

• Normalno, osoba izluči 150-200 g fecesa dnevno 1-2 puta.
• Za djecu, masa fecesa je 80-150 g dnevno

Volumen pražnjenja crijeva ovisi o količini pojedene hrane i njenom kvalitativnom sastavu. Na primjer, ako osoba jede meso ili mliječne proizvode, tada se smanjuje količina izmeta. Biljna hrana, naprotiv, povećava njen volumen. Patološki uzroci promjene u količini fecesa u tabeli:

Konzistencija i oblik

Normalan je izmet guste konzistencije, ukrašen (u obliku kobasice). Rijetka, rijetka stolica naziva se dijareja. Obično je ovo stanje praćeno povećanjem pražnjenja crijeva i polifekalne tvari. Dijareja se dešava:

• osmotski - nastaje zbog malapsorpcije osmotski aktivnih supstanci (kalijum, natrijum) i proteina - pankreatitis, Crohnova bolest, sprue, unos magnezijum sulfata;
• sekretorna - obično uzrokovana upalnim procesima u crijevima (enteritis, kolitis);
• motorni - javlja se s povećanom peristaltikom probavnog sustava (laksativi);
• mješoviti - zbog svih gore navedenih faktora.

Neobičan trakast oblik fecesa može biti uzrokovan grčevima u rektumu i sigmoidnom kolonu. Ako dođe do kršenja evakuacije hrane iz crijeva, kod osobe se javlja zatvor. Cal u ovom slučaju postaje tvrd, gust, poput ovčijih kuglica. Njegova tvrdoća je posljedica pretjerane apsorpcije vode.

Boja

Normalni izmet je smeđe boje. To je zbog prisustva sterkobilina u njemu - produkta razgradnje bilirubina, koji se izlučuje žuči u crijeva. Promjena boje materijala može biti uzrokovana različitim faktorima:

Miris

Stolica obično ima blagi specifičan miris. To je zbog procesa bakterijske fermentacije koji se javljaju u crijevima. U procesu razgradnje proteina nastaju indol, skatol, fenol i krezol, koji formiraju miris izmeta.

Smanjuje miris stolica uz biljnu prehranu i zatvor, a još gore kod mesne dijete i dijareju.

Oštar smrdljivi miris govori o truležnim procesima u crijevima. Kisela aroma izmeta ukazuje na prisustvo povećan iznos masne kiseline (propionska, butirna).

Vidljive nečistoće

Normalno, u stolici ne bi trebalo biti krvi, sluzi, ostataka neprobavljene hrane, kamenaca, helminta i tako dalje. Njihovo prisustvo ukazuje patološki proces u gastrointestinalnom traktu.

pH

At zdrava osoba uz normalnu prehranu, izmet ima neutralnu ili blago alkalnu reakciju (pH 6,87-7,64). Promjena pH stolice:

• kisela reakcija (pH 5,49-6,79) - javlja se kada je poremećena apsorpcija masnih kiselina u tankom crijevu;
• oštro kisela reakcija (pH manji od 5,49) - javlja se s prekomjernom aktivnošću fermentativne mikroflore ili netolerancijom na laktozu;
• alkalna reakcija (pH 7,72-8,53) - odvija se tokom raspadanja proteina (velika konzumacija mesa);
• oštro alkalna reakcija (pH preko 8,55) - govori o tome.

reakcija na okultnu krv

Skrivenom se naziva krv koja nije vidljiva ljudsko oko(makroskopski) i pod mikroskopom. Normalno, reakcija može biti pozitivna kada jedete meso, ribu, crni puding, preparate od gvožđa, energično pranje zuba i menstrualnu krv koja ulazi u stolicu. Patologije koje uzrokuju pojavu krvi u izmetu:

• bolesti desni (gingivitis, parodontalna bolest);
• peptički ulkus želuca i duodenuma;
• gutanje krvi iz gornjeg dijela respiratornog trakta(krvarenje iz nosa);
• tumori koji krvare;
• proširene vene jednjaka i rektuma;
• Mallory-Weissov sindrom;
• helmintička invazija;
• crijevna tuberkuloza;
• dizenterija;
• kolitis;
• Stevens-Jones sindrom;
• hemoroidi;
• polipoza crijeva;
• tifusna groznica.

Proteinska reakcija

Normalno, reakcija na protein je uvijek negativna. Može biti pozitivno kada:

• upalne bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, duodenitis, enteritis);
• disbakterioza;
• celijakija.

Reakcija na sterkobilin

Sterkobilin je produkt razgradnje bilirubina, koji fecesu daje smeđu boju. Izlučuje se u duodenum sa žučom. Normalno, 100 g fecesa sadrži 75-100 mg sterkobilina. Promjena sadržaja sterkobilina u stolici može biti uzrokovana raznim bolestima:

Reakcija na bilirubin

Bilirubin se normalno može naći u izmetu baby koji je dojen. Daje fecesu zelenkastu boju. Kod odrasle osobe, samo se produkti razgradnje bilirubina izlučuju izmetom. Do detekcije bilirubina u stolici dolazi kada:

• dijareja;
• teška disbakterioza na pozadini antibiotika.

Mikroskopski pregled fecesa

Koprogram kod novorođenčeta i odojčeta

Karakteristike stolice nakon rođenja djeteta

• U prvih nekoliko dana nakon rođenja bebe ima poseban izmet koji se zove mekonijum. Mekonijum je tamnozelene ili maslinaste boje i gusta je homogena masa.
• Nedelju dana kasnije u bebinom izmetu se pojavljuju sluz, grudvice, stolica postaje češća i tečna. Boja izmeta se također mijenja: tamnozelena je zamijenjena žutom i žuto-smeđom.

Analiza izmeta djece tako mlade dobi ima niz karakteristika. Crijeva djeteta pri rođenju još nisu dovoljno razvijena i nisu prilagođena primanju uobičajene hrane za odrasle. Stoga vrlo važan faktor razvoj bebe je njeno pravilno hranjenje.

U prvim danima života, novorođenče majčino mleko prima sve potrebne elemente u tragovima, hranljive materije i vitamine. Takođe, tokom hranjenja, creva bebe se zasijavaju lacido- i bifidobakterijama koje su neophodne za proizvodnju fecesa.

Ako pedijatar prepiše bebi da uradi test stolice, majka treba da se pridržava određene dijete 2-3 dana, jer ono što majka jede obavezno ulazi u djetetov organizam s mlijekom.

Karakteristike mamine dijete (pogledajte):

• isključiti sve moguće alergene (jaja, citrusno voće, čokoladu);
• ne pijte alkohol, ne pušite;
• poželjno je jesti ljigave žitarice (zobene pahuljice, pirinač), supe od povrća, parne kotlete;
• nemojte zloupotrebljavati masnu hranu, lako probavljive ugljikohidrate.

Međutim, majka ne može uvijek dati djetetu dovoljno mlijeka. Nedavno su dojenčad od prvih mjeseci dohranjivana mješavinama ili odmah prebačena na vještačko hranjenje.

Glavne razlike

Koprogram sa prirodnim i veštačko hranjenje djeca mogu biti drugačija. Bez obzira na to koliko je mješavina izbalansirana, nikada neće zamijeniti majčino mleko. Ovo se odnosi i na posao. probavni sustav bebe, čiji je proizvod izmet.

Istraživanje uključuje nekoliko faza studija:

1. Fizička svojstva izmeta;
2. Kemijska istraživanja;
3. Mikroskopski pregled;
4. Bakteriološka istraživanja;

Fizička svojstva.

Hemijsko proučavanje fecesa.

Uključuje određivanje sadržaja krvi u izmetu, koja nije vidljiva golim okom, bilirubina, sterkobilina i drugih tvari.

Bakteriološki pregled fecesa.

Ako stolica postane crna, katranaste konzistencije (melena), onda su to znaci ili čir na dvanaestopalačnom crijevu. Ovo se dešava kao rezultat pauze. krvni sud na dnu čira. Proširene vene vene jednjaka, javlja se kod osoba sa. Ako krv iz vena jednjaka uđe u želudac, tada se pojavljuje crna katranasta stolica.

Pojava svježe krvi u stolici.

Ako se tokom vizualnog pregleda vide komadići svježe krvi, to ukazuje na bolesti kao što su pukotine analni otvor, .

Promjena mirisa stolice.

Oštar, neugodan miris izmeta rezultat je opsežnih reakcija propadanja ili fermentacije. Javljaju se kod bolesti kao što je hronični pankreatitis. Bolest karakterizira nedovoljna proizvodnja soka gušterače, koji je uključen u probavu masti, proteina i ugljikohidrata. Nedovoljno probavljena hrana doprinosi povećanju u crijevima truležnih bakterija koje proizvode neugodne tvari. Osim trulog mirisa, izmet sadrži mnogo vidljivih fragmenata neprobavljene hrane.

Disbakterioza, bolest u kojoj je poremećen omjer normalne i patološke crijevne mikroflore. Stolica postaje kašasta, sa oštrim smrad i visok sadržaj leukocita.

Prisustvo proteina u fecesu.

Prisutnost mišićnih vlakana u fecesu.

Pod mišićnim vlaknima podrazumijevaju se elementi mesne hrane koji se ne probavljaju u probavnom traktu i ulaze u feces. Ako prisustvo mišićnih vlakana prelazi normu, tada se ovaj fenomen naziva kreatoreja. Nalaze se kod bolesti kao što su: Hronični atrofični gastritis - smanjenje kiselosti želuca. Ovo prekida selekciju hlorovodonične kiseline, a elementi mesne hrane nisu izloženi potrebna obrada, što dodatno smanjuje njihovu kvalitetu probave u donjim dijelovima probavnog trakta.

Normalno, prilikom pregleda izmeta, rezultat bi trebao biti negativan. To ukazuje da nema jaja, cista, larvi crva. At pozitivan rezultat, naznačeno je koja je vrsta helminta pronađena.

Prisustvo Giardia u stolici.

Kod dece mlađe od godinu dana koja su na čvrstoj hrani, povećan sadržaj u izmetu su dozvoljena mišićna vlakna, masti, ugljikohidrati. Kako stare, hrana se počinje gotovo potpuno probavljati, probava se vraća u normalu.

Fekalna mikroskopija omogućava detaljnije proučavanje prirode patoloških nečistoća u izmetu. Detekcija elemenata porijekla hrane daje predstavu o kvaliteti probave hrane.

Za izvođenje mikroskopije istovremeno se priprema nekoliko preparata:

nativna droga;

sa Lugolovom otopinom - za određivanje škroba i jodofilne flore;

sa metilen plavim - za otkrivanje masnih kiselina, sapuna i neutralne masti;

s glicerinom - za otkrivanje jajašca helminta;

sa Sudanom III za neutralnu diferencijaciju masti.

Mišićna vlakna. Nalaze se prvenstveno kod nedovoljne probave proteina, poremećene sekrecije pankreasa i poremećenih procesa apsorpcije u crevima. Kod nesvarenih mišićnih vlakana poprečna prugastost je jasno izražena, dok kod digestiranih mišićnih vlakana poprečna ispruganost nije očuvana.

Vezivno tkivo. Prisutan sa insuficijencijom želučane probave (smanjenje ili odsustvo slobodne hlorovodonične kiseline u želucu) i funkcionalnom insuficijencijom pankreasa.

Neutralna mast(obojen Sudan III jarko narandžastim). Nalaze se uglavnom kod insuficijencije pankreasne sekrecije i nedovoljnog unosa žuči.

Masna kiselina. Sadrži u nedostatku unosa žuči, insuficijenciji probave u tankom crijevu, ubrzanoj evakuaciji iz

tanko crijevo, fermentativna dispepsija, sa nedovoljnim lučenjem pankreasa.

Sapuni. Prisutan u izmetu u višku u svim gore navedenim stanjima za masne kiseline, ali sa sklonošću ka zatvoru.

Škrob. U prisustvu Lugolove otopine škrob, ovisno o stupnju probave, poprima ljubičastu, crvenu, žutu ili plavu boju. Određuje se kod kršenja sekrecije pankreasa, insuficijencije probave u tankom crijevu, fermentativne dispepsije, ubrzane evakuacije iz debelog crijeva, insuficijencije želučane probave.

Jodofilna flora. Nalaze se sa insuficijencijom probave u tankom crijevu, ubrzanom evakuacijom iz debelog crijeva, fermentativnom dispepsijom, poremećenom sekrecijom pankreasa.

Probavljiva vlakna. Otkrivaju se sa insuficijencijom želučane probave, truležnom dispepsijom, nedostatkom žuči, insuficijencijom probave u tankom crijevu, ubrzanom evakuacijom iz debelog crijeva, fermentativnom dispepsijom, sa nedovoljnim lučenjem pankreasa, kolitisom sa ulceracijom.

crvena krvna zrnca. Otkriva se kod kolitisa sa ulceracijom, dizenterije, hemoroida, polipa, rektalne pukotine.

Leukociti. Nalazi se kod kolitisa sa ulceracijom. Pojava leukocita u fecesu u prisustvu tumora ukazuje na njegovo propadanje.

Skrivena krv u stolici

Latentnom se naziva krv koja ne mijenja boju fecesa i ne određuje se makro- i mikroskopski. Prilikom propisivanja testa stolice na okultnu krv, poseban priprema pacijenata(da biste izbjegli lažno pozitivne rezultate). 3 dana prije studije, iz ishrane bolesnika isključuju se jela od mesa, voće i povrće koje sadrži dosta katalaze i peroksidaze (krastavci, hren, karfiol), askorbinska kiselina, preparati željeza, acetilsalicilna kiselina i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi su otkazani.

Reakcije za otkrivanje okultne krvi (benzidin, gvajak) temelje se na svojstvu krvnog pigmenta Hb da ubrzava oksidativne procese. Lako oksidirajuća tvar (benzidin, gvajak), oksidira, mijenja boju. Prema brzini pojave bojenja i njegovom intenzitetu razlikuju se slabo pozitivne (+), pozitivne (++ i +++) i oštro pozitivne (++++) reakcije.

Reakcija (test) Gregersen. Dodatak otopine benzidina u octenoj kiselini daje plavo-zelenu boju fecesu u prisustvu krvi. Pozitivan test stolice na okultnu krv moguć je kod mnogih

bolesti, uključujući:

S krvarenjem iz gastrointestinalnog trakta (na primjer, peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog crijeva);

S kolapsom tumora gastrointestinalnog trakta;

Tuberkuloza crijeva, ulcerozni kolitis;

Invazije helminti koji oštećuju crijevni zid.

Feces (sinonim: feces, izmet, feces) je sadržaj debelog crijeva koji se oslobađa tokom defekacije.

Stolica zdrave osobe sastoji se od oko 1/3 ostataka hrane, 1/3 sekreta organa i 1/3 mikroba, od kojih je 95% mrtvo. Pregled izmeta je važan komponenta pregled pacijenta sa Može biti općekliničko ili težiti određenom cilju - otkrivanju skrivene krvi, jajašca crva itd. Prvo uključuje makro-, mikroskopska i hemijska istraživanja. Mikrobiološki pregled fecesa vrši se ako se sumnja na zaraznu bolest. crevna bolest. Izmet se sakuplja u suvu, čistu posudu i pregleda svež, ne više od 8-12 sati nakon izolacije, uz čuvanje na hladnom. Najjednostavniji se traže u potpuno svježem, još toplom izmetu.

Za mikrobiološka istraživanja izmet se mora sakupljati u sterilnu epruvetu. Prilikom pregleda fecesa na prisustvo krvi pacijent treba da u prethodna 3 dana dobije hranu bez mesnih i ribljih proizvoda.

Prilikom proučavanja stanja probave hrane, pacijent dobija zajednički sto (br. 15) sa obaveznim prisustvom mesa u njemu. U nekim slučajevima, za preciznije proučavanje asimilacije hrane i metabolizma, pribjegava se probnoj dijeti. Prije sakupljanja fecesa 2-3 dana, pacijentu se ne daju lijekovi koji mijenjaju prirodu ili boju izmeta.

Količina izmeta dnevno (obično 100-200 g) zavisi od sadržaja vode u njemu, prirode hrane i stepena njene asimilacije. Kod lezija gušterače, crijevne amiloidoze, kada je apsorpcija hrane poremećena, težina fecesa može doseći i do 1 kg.

Oblik stolice u velikoj mjeri ovisi o njegovoj konzistenciji. Normalno, njegov oblik je kobasastog oblika, konzistencije je mekane, sa zatvorom, izmet se sastoji od gustih grudica, sa spastičnim kolitisom, ima karakter "ovčijeg" izmeta - male guste kuglice, sa ubrzanom peristaltikom, izmet je tečan. ili kašasto i neformirano.

Boja normalnog izmeta ovisi o prisutnosti sterkobilina u njemu (vidi).

U slučaju kršenja lučenja žuči, izmet dobiva svijetlo sivu ili pješčanu boju. Sa jakim krvarenjem u želucu ili duodenum crni izmet (vidi Melena). Boju izmeta mijenjaju i neki lijekovi i pigmenti biljne hrane.

Miris izmeta se primjećuje ako se oštro razlikuje od uobičajenog (npr. truli miris sa propadajućim tumorom ili truležnom dispepsijom).

Rice. 1. Mišićna vlakna (nativni preparat): 7 - vlakna sa poprečnom prugom; 2 - vlakna sa uzdužnom prugom; 3 - vlakna koja su izgubila svoju prugastost.
Rice. 2. Nesvarena biljna vlakna (nativni preparat): 1 - vlakna žitarica; 2 - biljna vlakna; 3 - biljne dlake; 4 - posude za biljke.

Rice. 3. Škrobna i jodofilna flora (obojena Lugolovim rastvorom): 1 - ćelije krompira sa zrncima skroba u fazi amidulina; 2 - ćelije krompira sa skrobnim zrnom u fazi eritrodekstrina; 3 - ekstracelularni skrob; 4 - jodofilna flora.
Rice. 4. Neutralna mast (bojenje sa Sudan III).

Rice. 5. Sapuni (nativni preparat): 1 - kristalni sapuni; 2 - grudvice sapuna.
Rice. 6. Masne kiseline (nativni preparat): 1 - kristali masnih kiselina; 2 - neutralna mast.

Rice. 7. Sluz (nativni preparat; malo uvećanje).
Rice. Slika 8. Ćelije krompira, posude i celuloza biljaka (nativni preparat; malo uvećanje): 1 - ćelije krompira; 2 - posude za biljke; 3 - biljna vlakna.

Mikroskopski pregled (sl. 1-8) izvodi se u četiri mokra preparata: grudvica fecesa veličine glave šibice utrlja se na staklo sa vodom iz slavine (prvi preparat), Lugolov rastvor (drugi preparat), Sudan III. rastvor (treći preparat) i glicerin (četvrti preparat). U prvoj pripremi, većina oblikovani elementi izmet: neprobavljiva biljna vlakna u obliku ćelija različitih veličina i oblika sa debelom ljuskom ili grupama, svarljiva vlakna sa tanjim omotačem, mišićna vlakna žuta boja cilindričnog oblika sa uzdužnom ili poprečnom prugastošću (neprobavljeno) ili bez pruga (poluprobavljeno); , crijevne stanice, sluz u obliku svijetlih niti sa nejasnim obrisima; masne kiseline u obliku tankih igličastih kristala, zašiljenih na oba kraja, i sapuna u obliku malih rombičnih kristala i grudvica. Priprema se preparat sa Lugolovom otopinom za otkrivanje zrna škroba koja ovim reagensom postaju plava ili ljubičasta i jodofilne flore. U preparatu sa Sudanom III nalaze se svetle, narandžasto-crvene kapi neutralne masti. Preparat sa glicerinom služi za otkrivanje jajašca helminta.

Hemijska istraživanja u opštoj kliničkoj analizi svode se na jednostavne kvalitativne uzorke. Pomoću lakmus papira odredite reakciju medija. Normalno je neutralan ili blago alkalan. Sa svijetlom bojom fecesa radi se test: grudvica izmeta veličine lješnjaka razmuti se sa nekoliko mililitara 7% sublimiranog rastvora i ostavi jedan dan. U prisustvu sterkobilina pojavljuje se ružičasta boja.

Određivanje okultne krvi je najvažnija studija za identifikaciju ulceroznog ili tumorskog procesa u gastrointestinalnom traktu. U tu svrhu primijeniti benzidinski test (vidi), gvajak test (vidi).