15.09.2018

Gdje mogu da operišem krvne sudove nogu. Stentiranje krvnih žila donjih ekstremiteta - indikacije, priprema i izvedba. U kojim situacijama je ranžiranje kontraindicirano?

Vaskularni ranžiranje donjih ekstremiteta- operacija za obnavljanje normalnog protoka krvi u nogama. Sastoji se od stvaranja premosnice (šanta) koja isključuje zahvaćeno područje iz krvotoka. Obično se radi na arterijama donjih ekstremiteta, ali su u nekim slučajevima indicirane i intervencije na venama. Operaciju izvode isključivo visokokvalifikovani i iskusni hirurzi u specijalizovanim klinikama nakon što se pacijenti u potpunosti pregledaju i potvrdi potreba za takvim zahvatom.

Ako su šiljci vidljivi na vašim stopalima, važno je da ih uklonite prije nego što postanu veći. Možete ih ukloniti laserom ili skleroterapijom. Nakon tretmana treba nastaviti s primjenom gelova i periodičnih tableta. U zavisnosti od težine bolesti, lekar bira jednu od nekoliko metoda lečenja.

Injekcija lijeka - ova metoda se najčešće koristi kada su proširene vene male i venske žile nisu jako oštećene. Ponekad se lijek daje kao pjena umjesto medicinski proizvod. Šireći se, ispunjava oštećenu posudu, uzrokujući njeno zatvaranje. Takođe je preporučljivo uzimati ovaj lijek tokom oporavka od operacije. Skleroterapija ima mnogo pristalica, ali i protivnika.

Koriste se dvije vrste šantova: biološki i mehanički:

  • Biološki ili prirodni šantovi napravljen od automata - tkiva vlastitog tijela. Ovi šantovi su dovoljno jaki da održavaju protok arterijske krvi u malom području. Prirodno tkivo tijela se široko koristi. Hirurzi preferiraju autotransplantate iz safenozne femoralne vene, unutrašnje mliječne arterije, radijalne arterije podlaktice. Ako je zahvaćeno područje veliko i stanje vaskularni zid nezadovoljavajuće, koriste se sintetički implantati.
  • Mehanički ili sintetički šantovi dobijene od polimera. Sintetičke vaskularne proteze koriste se za zaobilaženje velikih krvnih žila koje su pod pritiskom snažnog krvotoka.

Postoje višespratni šantovi koji se koriste u prisustvu arterija s poremećenom prohodnošću na znatnoj udaljenosti. Rezultirajuće kratke anastomoze djeluju kao povezujući mostovi sa zdravim područjima.

Nije svaki pacijent efikasan, a ponekad se postupak mora ponoviti. Laserska terapija - oštećeni krvni sudovi se zatvaraju umetanjem katetera koji završava laserskim snopom koji emituje snop laserskih zraka. Metoda se koristi u svim stadijumima bolesti.

Cryo operacija proširene vene - prvo kirurg zamrzne, a zatim ukloni. Ovo se radi u lokalnoj anesteziji, a rez na koži je mali. Takva operacija se može izvesti čak i kod uznapredovale bolesti vena, ali ovo savremena metoda još nije rasprostranjena kod nas. Ima dosta protivnika koji tvrde da kada je vena zamrznuta, lako je oštetiti okolno zdravo tkivo.

Oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta uočava se češće od ostalih perifernih. Za pacijente u odsustvu propisuje se ranžiranje terapeutski efekat od konzervativnog lečenja. Struktura i funkcije krvnih žila nogu patološki se mijenjaju s aneurizmom, arteritisom, proširenim venama, aterosklerozom, gangrenom.


Operacija proširenih vena - radikalna operacija se sve manje koristi kod većine kasna faza bolesti. Održava se pod opšta anestezija tj uz anesteziju. Prvo odrežite kožu, a zatim izvucite sve proširene vene. Dešava se da se oboljela vena zatvori sa obje strane kako bi prekinula dotok krvi, a zatim napusti sredinu uda, gdje polako usporava. Nakon operacije na nogama možete vidjeti samo nekoliko malih ožiljaka. Ovo je najstarija metoda liječenja, ali, prema nekim doktorima, upravo on daje maksimalnu garanciju trajnog poboljšanja. kardiovaskularnog sistema.

ranžiranje krvnih žila donjih ekstremiteta

Zdravo arterijske žile glatke površine su zahvaćeni, zidovi im postaju tvrdi i lomljivi, kalcificirani, prekriveni holesterolskim plakovima, začepljeni nastalim krvnim ugrušcima, sužavaju lumen i uzrokuju poremećaj protoka krvi. Ako postoji prepreka protoku krvi velike veličine, javljaju se dugotrajni bolovi u mišićima potkoljenice, smanjuje se pokretljivost ekstremiteta. Pacijenti se brzo umaraju prilikom hodanja, često zastaju i čekaju da bol prođe. Progresivna deformacija žila i potpuna okluzija njihovog lumena dovode do poremećaja opskrbe tkiva krvlju, razvoja ishemije i nekroze. U nedostatku očekivanog efekta od terapija lijekovima pribegavati operaciji.

Pacijenti, međutim, nerado to čine, često sa velikim zakašnjenjem. Nedostatak ove metode uklanjanja proširenih vena je dug oporavak nakon operacije. Za razliku od laserskih tretmana ili skleroterapije, kada se brzo vratite kući, operacija zahtijeva dug boravak u bolnici, a zatim pauzu od najmanje dvije sedmice. Normalna aktivnost se može nastaviti tek nakon nekoliko sedmica. Ali do sada je samo ovakvu operaciju u potpunosti refundirao Nacionalni zdravstveni fond.

Ostali tretmani se mogu pružati privatno medicinske ustanove npr. u privatnoj ordinaciji ili klinici. To možete učiniti uz naknadu ili dio cijene. Sirova proširene vene može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Staza je često uzrok venska insuficijencija. Koža na ovom mestu postaje crvena, postaje napeta i bolna. Kada je oštećena, nastaju čirevi koji se teško zacjeljuju. U tako poodmakloj fazi proširene vene vene, kada postoji rizik od razvoja venske upale, Vaš lekar naređuje specijalizovane lekove.


kršenje opskrbe krvlju tkiva i razvoj gangrene

Poraz vena, zauzvrat, očituje se slabošću venskog zida, zakrivljenošću vena, njihovim širenjem, stvaranjem krvnih ugrušaka, razvojem trofičkih poremećaja. Uz rizik od razvoja teških komplikacija, pacijentima se također može pokazati ranžiranje.

Međutim, treba imati na umu da terapija traje dugo, te da pacijent nakon tretmana mora poduzeti mjere opreza kako ne bi došlo do upale vena. Ako tek idete na odmor, pogledajte najnovije savjete stručnjaka. Ispostavilo se da će vam najbolji odmor biti u planinama. Redovni koraci i spuštanja poboljšavaju cirkulaciju krvi u nogama.

Međutim, ako više volite more, uživajte u svakoj prilici za kupanje. Voda djeluje kao masaža, stimulirajući mikrocirkulaciju. Sistematsko kretanje ima veliki uticaj i na državu krvni sudovi kao i cirkulaciju krvi. Zapamtite da kada ste u vodi, težite mnogo manje. Lakše vam je izvoditi sve vježbe, a mišići su vam manje napeti nego, na primjer, tokom treninga u teretani.

Operacija vaskularne premosnice se trenutno izvodi uglavnom kod onih pacijenata koji su kontraindicirani za endovaskularnu operaciju. Šant je pričvršćen na žilu jednim krajem iznad lezije, a drugim - ispod. Ovo stvara obilaznicu oko područja krvnog suda zahvaćenog bolešću. Zahvaljujući hirurškoj intervenciji, moguće je potpuno obnoviti protok krvi, izbjeći razvoj gangrene i amputaciju ekstremiteta.

Najbolje je plivati ​​u vodi čija temperatura ne prelazi 25 stepeni Celzijusa. Grijač će pomoći proširiti vene. Takođe izbegavajte dugo ležanje na plaži. Sunčanje doprinosi nastanku proširenih vena. Po vrućem vremenu prekrijte stopala ručnikom natopljenim vodom ili šetajte šetalištem pola sata.

Antikoagulantne preparate najbolje je koristiti istovremeno: oralno i eksterno, na mestu simptoma. Korisni su i u početnim i u kasnim stadijumima bolesti. Većina ih je stvorena na bazi ekstrakta kestena od kestena. Ponekad se heparin razrjeđuje krvlju, arnikom i mentolom. Gelovi djeluju protiv edema i protuupalno, zgušnjavaju vene, poboljšavaju endotel kapilara. Podmažite stopala ujutru i uveče.

Indikacije i kontraindikacije

Bajpas operacija donjih ekstremiteta nije lak zahvat koji se mora izvoditi prema strogim indikacijama. Operaciju izvode angiohirurzi u sljedećim slučajevima:

  1. Aneurizma perifernih arterija,
  2. aterosklerotične lezije arterija,
  3. obliterirajući endarteritis,
  4. Početak gangrene nogu,
  5. flebeurizma,
  6. tromboza i tromboflebitis,
  7. nemogućnost korištenja endovaskularnih i alternativnih tehnika,
  8. Nedostatak efekta liječenja lijekovima.

Operacija vaskularne premosnice se obično ne izvodi u slučaju:

Sadrži ekstrakt kestena. Jača krvne sudove, sprečavajući nastanak proširenih vena. Treba ih koristiti kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima i analnih proširenih vena, kao i kod vaskularnog kolapsa i permeabilnosti. Ako imate otok na nozi, to ne bi trebalo biti posljedica bolesti vena. Winnie bi mogla biti disfunkcija u limfnom sistemu uzrokovana oštećenjem zaliska u limfnih sudova. Tada se inhibira limfna drenaža iz nogu. Stopala otiču u predjelu skočnih zglobova jer se tu nakuplja kvržica.

  • Mogućnosti za uspješnu implementaciju
  • nepokretnost pacijenta,
  • Nezadovoljavajuće opšte stanje pacijenta,
  • Bolesti unutrašnje organe u fazi dekompenzacije.

Dijagnostika

Prije ranžiranja, angiohirurzi ispitaju pacijenta, utvrde njegove prateće bolesti, pregledaju ga i upućuju na poseban dijagnostički pregled, uključujući:

Da biste to spriječili, koristite drenažu i limfnu masažu. Također pomaže da ustanete s podignutim nogama i ograničite količinu soli. Drugi mogući uzrok edemi nogu su raznim uslovima, koji doprinose širenju vena. Ne zaboravite da potražite šta je pravi uzrok oticanja nogu.

Proširene vene su problem koji nije poznat dugi niz godina. Ovi površni ili vidljive vene pauci nisu opasni. Naprotiv - možda čak i za proširene vene. Određene vrste fizičke aktivnosti mogu pogoršati probleme s cirkulacijom. To uključuje aerobik, tenis, stoni tenis i jahanje. Preporučuju se: vožnja bicikla, trčanje, plivanje, hodanje, joga.


  1. Klinički testovi krvi i urina za sve glavne pokazatelje.
  2. Elektrokardiografija.
  3. Magnetna rezonanca, koja vam omogućava da vidite strukturne promjene u krvnim žilama i odredite stupanj njihove prohodnosti.
  4. Kompjuterizovana tomografija, kojom se utvrđuje stepen opturacije krvnog suda plakom holesterola.
  5. Dupleks ultrazvuk, kojim se procjenjuje stanje krvotoka i vaskularnog zida.
  6. Angiografija je radionepropusna studija koja vam omogućuje da na rendgenskom snimku odredite mjesto suženja ili začepljenja žile.

Nakon dobijanja rezultata ultrazvuka i tomografije, određuje se pripremni period za operaciju, tokom kojeg su pacijenti dužni da se pridržavaju pravilnu ishranu i uzimati posebne lijekove: "Aspirin" ili "Cardiomagnyl" za prevenciju tromboze, lijekove iz grupe antibakterijskih sredstava i NSAIL. Pacijenti treba da prestanu da jedu 7-12 sati pre operacije.

Bijela je manje povoljna za krvne sudove jer sadrži više štetnih spojeva. Uska odjeća doprinosi proširenju vena. Posebno su nepovoljne butine u farmerkama, anticelulitne hulahopke, čarape sa kolenom, samonoseće čarape.

Ne možete pretjerati sa žestokim pićem poput konjaka ili likera i ljutih začina, koji također mogu utjecati na proširenje vena. Tijek bolesti je dugo asimptomatski, simptomi se razvijaju sporo i kasno. Obično, kada pacijent ode kod lekara, to je bol, prilično karakterističan, jer se javlja pri hodu. Javlja se ispod mjesta stenoze. Najčešće je to bol u potkolenici, iako može biti, na primjer, bol u kukovima. Ovaj simptom se naziva intermitentna hromost. Pacijent osjeća bol nakon hodanja određene udaljenosti i nakon nekoliko minuta odmora može se nastaviti.

Operacija

Sranžiranje krvnih žila nogu je složena operacija koja od kirurga zahtijeva visoku profesionalnost i određeno radno iskustvo. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji zbog medicinske indikacije i opšte stanje pacijenata. Epiduralna anestezija se smatra modernom prioritetnom metodom anestezije, koja značajno smanjuje operativni rizik.

Dužina ove udaljenosti indirektno ukazuje na težinu bolesti. Međutim, svaki pacijent ima drugačiji, a nekima bezbolan prijelaz na 200 metara, drugima udaljenost od 500 metara remeti svakodnevno funkcioniranje. Ovo treba imati na umu kada se odlučujete za hiruršku intervenciju, jer svaka radnja za poboljšanje opskrbe krvlju nosi rizik od pogoršanja opskrbe krvlju u drugom vaskularnom segmentu.

Prilikom posjete ljekaru veoma je važno procijeniti da li je to tačno, a ne npr. degenerativno oboljenje kičmenog stuba uzrok bolova u udovima. U ovoj fazi bolesti veoma je važno prestati pušiti, poboljšati profil lipida, regulisati hipertenziju i umjerenu fizičke vežbe Vježba hodanja u kojoj tijelo proizvodi kolateralnu cirkulaciju, omogućavajući krvi da prođe kroz suženu arteriju i stigne do tkiva s novim žilama. Ovo pomaže da se produži jaz. Vazodilatatori, koje pacijenti često uzimaju, mogu utjecati na trajanje klamidijske distance i smanjiti simptome, ali nemaju dokazan učinak na inhibiciju progresije bolesti.


Sranžiranje se izvodi uz kršenje prohodnosti arterijskih i venskih stabala, ako je njihova opstrukcija veća od 50% promjera. Tokom operacije, transplantacijom se stvara obilaznica od početka prepreke do njenog kraja. Ispravno izvedena operacija osigurava obnavljanje protoka krvi u zahvaćenim žilama.

Čini se da su važnije u farmakološkom liječenju profilaktičke doze aspirina za smanjenje smrtnosti uslijed kardiovaskularnih događaja. Drugi problem je koegzistencija dijabetesa. Kod ovih pacijenata tok bolesti je izuzetno podmukao i liječenje je manje učinkovito – dijabetes, osim što ubrzava aterosklerotične lezije u velikim arterijama, dovodi do malih vaskularnih lezija koje ometaju tako važnu kolateralnu cirkulaciju. Stoga je važno efikasno liječiti hipoglikemijsko liječenje.

Kako bolest napreduje, javlja se bol u udovima u mirovanju, često buđenje bolesnika noću, a zatim ishemijske lezije kao što su čirevi i nekroze. U ovom slučaju, hirurška intervencija postaje neizbježna. Glavni cilj kirurškog liječenja je obnavljanje cirkulacije krvi u ishemijskom ekstremitetu. Ponekad, iako rijetko, dovoljno je razbiti i otvoriti arteriju, a zatim je očistiti. Međutim, najčešće je potrebna vaskularna transplantacija, zaobilazeći arterijsko suženje ili blokadu arterije.

Faze operacije:

  • Izvršite sloj po sloj disekciju kože i ispod nje iznad i ispod zahvaćenog područja.
  • Dodijeliti plovilo, pregledati i utvrditi njegovu podobnost za nadolazeće ranžiranje.
  • Posuda se reže ispod lezije, šant se ušiva, a zatim se fiksira odozgo.
  • Provjerite integritet implantata.
  • Nakon procjene stanja krvotoka i pulsiranja arterije, šivaju se duboka tkiva i koža.

Postoji nekoliko opcija za ranžiranje. Izbor svakog od njih određen je lokalizacijom zahvaćenog područja. Odmah nakon operacije pacijentima se stavlja maska ​​za kiseonik i intravenozno se ubrizgavaju lekovi protiv bolova.

Ovisno o arterijama koje se nalaze na aterosklerotskim lezijama, izvode se aorto-femoralne, femoralno-kolenske ili čak arterijske konstrikcije. Postoje i tzv Neanatomski transplantati, kao što je femoralno-femoralna regija, gdje pubična simfiza ide od jedne površinske femoralne arterije do druge. Transplantacija se može izvesti iz vene uzete od pacijenta ili ako se vena ne može ukloniti iz sintetičkog materijala. Nakon operacije, kako bi se održala prohodnost vaskularnih mostova, vrlo je važna terapija trombocitima.

Prva dva dana nakon operacije pacijentima se pokazuje mirovanje u krevetu. Pacijentima je tada dozvoljeno da hodaju po sobi i hodniku. Hladne obloge, postavljene na 20 minuta, pomoći će u ublažavanju bolova i smanjenju otoka povrijeđenih tkiva tokom prvog dana. Svim pacijentima se savjetuje da nose kompresijske čarape i čarape za sprječavanje krvnih ugrušaka. Za poboljšanje funkcije pluća treba koristiti poticajni spirometar. Ljekari svakodnevno pregledavaju rezove radi moguće infekcije. U roku od 10 dana nakon operacije, stručnjaci provode dinamičko praćenje pacijenta, ispitujući pokazatelje glavnih vitalnih funkcija tijela.

Pored uzimanja aspirina u srčanoj dozi, preporučuje se i upotreba drugog antiagregacijskog sredstva. Od pacijenta se traži redovna kontrola nakon operacije. U slučaju bilo kakvih simptoma naglog pogoršanja opskrbe krvlju kontroliranog ekstremiteta, vrlo je važno kontaktirati što prije vaskularni hirurg. Što se ranije vaskularno zatvaranje otkrije, veća je vjerovatnoća da će se liječiti.

Kontinuirani tehnološki napredak i poboljšana oprema omogućili su u nekim slučajevima zamjenu klasične metode angioplastika. Sve veći broj pacijenata s kroničnom ishemijom može se liječiti endovaskularnim metodama. Riječ je o manje invazivnim metodama nakon kojih se pacijenti brže vraćaju svakodnevnim aktivnostima i najčešće se izvode u lokalnoj anesteziji, što je vrlo važno za starije pacijente s drugim oboljenjima i oboljenjima koja se ponavljaju. Nedostatak endovaskularne hirurgije je mogućnost disekcije ili oštećenja arterije ili odvajanja unutrašnje membrane žila, stvarajući uslove za trombozu.

Vaskularni ranžiranje ne eliminira etiološki faktor patologije, već samo olakšava njen tok i stanje pacijenata. Kompleksni tretman osnovna bolest uključuje ne samo operaciju, već i promjene načina života koje sprječavaju dalji razvoj patološki proces.

Postoperativni period

Pacijentovo tijelo se relativno brzo oporavlja nakon operacije. Sedmog dana hirurzi skidaju šavove, procjenjuju opšte stanje pacijenta i otpustiti ga iz bolnice na 10-14 dana.


Pravila kojih se treba pridržavati u postoperativnom periodu:

  1. Pridržavajte se dijete i izbjegavajte hranu koja sadrži kolesterol i doprinosi debljanju.
  2. Uzimajte lekove koji sprečavaju trombozu i snižavaju nivo holesterola u krvi.
  3. Radite sa fizioterapeutom.
  4. Hodajte, svakodnevno povećavajući udaljenost.
  5. Fiksirajte u povišenom položaju ekstremiteta tokom spavanja.
  6. Sprovesti higijenski tretman postoperativnih rana.
  7. Izvedite jednostavno fizičke vježbe poboljšanje cirkulacije krvi u nogama.
  8. Normalizujte telesnu težinu.
  9. Povremeno uzimajte krvne pretrage za određivanje trombocita i holesterola.
  10. Ostavite pušenje i alkohol.
  11. Liječite komorbiditete.
  12. Pridržavajte se preporuka angiohirurga.
  13. Ako imate problema na mjestu operacije, odmah se obratite svom ljekaru.

Kod pacijenata, broj i veličina rezova na nogama zavise od broja šantova i opsega lezije. Nakon operacije za skočni zglobovičesto se javlja edem. Pacijenti osjećaju neprijatan osećaj pečenja na mjestima povlačenja vena. Ovaj osjećaj postaje posebno akutan kada stojite i noću.

Nakon vaskularnog bajpasa, obnavljanje funkcije ekstremiteta dolazi u roku od dva mjeseca, a opće stanje pacijenta se gotovo odmah poboljšava: bol u nozi se smanjuje ili nestaje, postepeno se nastavlja fizička aktivnost. Kako bi ubrzao ovaj proces i vratio snagu mišićima, pacijent bi trebao uložiti napore i razviti ih.

Trajanje pun život nakon operacije vaskularne premosnice varira i ovisi o dobi pacijenta, spolu, prisutnosti loše navike i pratećih bolesti, poštivanje preporuka ljekara. Obično pacijenti koji se podvrgavaju operaciji pate od teškog oblika vaskularne ateroskleroze. Njihova smrt u većini slučajeva nastaje od ishemije miokarda ili moždanog tkiva (srčani udar, moždani udar). Ako se ranžiranje žila nogu pokaže kao neuspješna operacija, pacijentima prijeti amputacija udova i smrt u pozadini hipodinamije.

Komplikacije

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije vaskularnog bajpasa noge:

  • krvarenje,
  • tromboza krvnih sudova,
  • sekundarna infekcija,
  • kvar šava,
  • Plućne embolije,
  • Alergija na lekove
  • akutna koronarna i cerebralna insuficijencija,
  • Srčani udar,
  • Nepotpuna prohodnost šanta,
  • Loše zarastanje rana
  • Fatalan ishod.

Provođenjem antiseptičkih i aseptičkih mjera moguće je isključiti razvoj takvih problema.

Postoje i komplikacije koje se javljaju ne nakon operacije, već tokom nje. Najčešća intraoperativna komplikacija je izolacija žile neprikladne za ranžiranje. Da bi se ovakva pojava spriječila, potrebno je kvalitetno i detaljno provesti preoperativnu dijagnostiku.

Takve komplikacije najčešće se javljaju kod osoba koje su pod rizikom i koje imaju sljedeće probleme:

  1. hipertenzija,
  2. prekomjerna težina,
  3. hiperholesterolemija,
  4. hipodinamija,
  5. HOBP
  6. dijabetes,
  7. bolest bubrega,
  8. Otkazivanje Srca,
  9. Pušenje duhana.

Nakon operacije, bol i utrnulost u nogama postaju manje izraženi. Simptomi bolesti mogu se ponoviti nakon nekog vremena, zbog širenja patološkog procesa na susjedne arterije i vene. Vaskularni bypass ne liječi aterosklerozu i proširene vene i ne otklanja uzrok vaskularnog oštećenja.

Prevencija

Šantovi obično mogu normalno funkcionirati 5 godina ako se o njima redovito brine. ljekarski pregledi i preduzeti mere za sprečavanje tromboze.


  • Borite se protiv loših navika
  • Normalizujte telesnu težinu
  • Pazite na ishranu, isključujući visokokaloričnu i masnu hranu,
  • Podrška fizička aktivnost na optimalnom nivou
  • Uzimajte lijekove koji sprječavaju razvoj tromboze "Aspirin Cardio", "Trombo Ass", "Cardiomagnyl",
  • Uzmite sredstva za aterosklerozu - Lovastatin, Atorvastatin, Atromidin, Clofibrin,
  • Posjećujte redovno svog vaskularnog hirurga.

Arterijsko ranžiranje se trenutno radi češće od venske premosnice, zbog najveće prevalencije arterijske patologije. Ova operacija je često jedini način za rješavanje ozbiljnih manifestacija. arterijska insuficijencija. Hirurška intervencija značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata i sprečava razvoj gangrene donjih ekstremiteta.

Video: predavanje o aterosklerozi NK, njenom liječenju i operacijama na arterijama

Liječenje je konzervativno i hirurško. Često od hirurške metode koristi se uklanjanje tromba i angioplastika donjih ekstremiteta. Ako je bolest već u poodmakloj fazi, nakon odumiranja mekih tkiva i razvoja gangrenoznog procesa, kirurg vrši hiruršku eksciziju nekrotičnih područja mekih tkiva, a zatim se izrezana područja prekrivaju kožnim režanjem.

Ako je ateroskleroza donjih ekstremiteta prešla u uznapredovalu fazu, konzervativno liječenje više nije efikasna, odabire se operacija koja može maksimalno povećati kvalitetu života pacijenta nakon tretmana, njegovo zdravstveno stanje.

Balon angioplastika

U današnje vrijeme, intravaskularno kirurško liječenje je metoda izbora za aterosklerozu. Hirurške intervencije, omogućavajući obnavljanje protoka krvi donjih ekstremiteta, značajno smanjuju broj amputacija za nekoliko redova veličine. Plastična operacijažila donjih ekstremiteta ima za cilj obnavljanje prohodnosti arterija donjih ekstremiteta i obnavljanje lumena stenotične arterije.

Za intervenciju se koristi poseban kateter koji na kraju ima mali balon. Uvodi se u suženo mjesto, balon počinje da se naduvava pod pritiskom dok se ne obnovi prohodnost arterijskog korita donjih ekstremiteta.

Ako a terapeutski efekat nije bilo moguće postići, okvir od specijalnog metala se ubacuje u zonu opstrukcije. Njegova svrha će biti održavanje normalnog promjera posude i osiguranje njene prohodnosti.

Ako nakon operacije nema poboljšanja, rješava se pitanje otvorenog vaskularnog bajpasa. Međutim, balon angioplastika često izbjegava opsežne i traumatske intervencije i poboljšava kvalitetu života pacijenata nakon tretmana.

Kod pacijenata s dijagnozom Lericheovog sindroma, endovaskularne operacije mogu poboljšati stanje krvotoka u žilama donjih ekstremiteta.

Vaskularna plastika i stentiranje, izvedeni u liniji površinske femoralne arterije, eliminiraju fenomene kronične vaskularna insuficijencija koji su nastali nakon začepljenja lumena arterije trombom. Brojne vodeće hirurške klinike preferiraju ovu vrstu intervencije.

U brojnim klinikama opisani kirurški tretman se široko koristi za obnavljanje prohodnosti poplitealnih arterija. Metodu liječenja ateroskleroze kirurzi su testirali relativno nedavno. Ranije je stentiranje poplitealnih žila bilo često uzrok nuspojave u obliku loma stenta ili njegovog pomaka kada se donji ekstremitet savije kolenskog zgloba. Trenutno su stentovi otporni na jake pregibe našli primjenu. Aktivno se provode naučni razvoji u oblasti stvaranja stentova koji se vremenom mogu rastvoriti.

Kompleksno hirurško liječenje provodi se pomoću balona s premazima lijekova. Ovom metodom hirurška intervencija balon je impregniran lekovite supstance, koji nakon uvođenja balona u vaskularni krevet apsorbira u vaskularni zid, sprečavajući daljnji razvoj upalni proces i patološku proliferaciju endotelne membrane.

Koje su prednosti balon plastične hirurgije



Rezultati balon plastike

Normalan prolaz krvi kroz žile nakon plastične operacije u ilijačnim arterijama održava se pet godina od trenutka operacije kod velike većine operiranih pacijenata.

Podaci praćenja pacijenata omogućavaju kirurgu da pravovremeno prepozna ponovno pogoršanje stanja, ako je potrebno, za liječenje stanja. Da bi se to postiglo, pacijent se podvrgava ultrazvučnoj doplerografiji dva puta godišnje i kompjuterskom tomografu jednom godišnje. Pod uslovom da je pacijent pod dispanzerskim nadzorom i pravovremenom liječenju, funkcija hodanja kod osobe je očuvana cijeli život.

Dugoročni rezultati balon angioplastike ili stentiranja u femoralnim arterijama klinički su i statistički uporedivi sa bajpas graftom femoropoplitealnog segmenta uz ugradnju umjetne vaskularne proteze.


Kod 80% operisanih bolesnika vaskularna prohodnost je održavana tri godine. Ako je pacijent bio uključen u terapijsko hodanje, nije bilo potrebe za ponovnom intervencijom. Ova metoda terapije omogućava eliminaciju razvoja nekrotičnih komplikacija, sprječavanje gangrenoznih komplikacija.

Aortofemoralni bajpas

Glavne indikacije za operaciju bit će stanja:

  1. Okluzija u liniji abdominalne aorte s porastom arterijske kronične insuficijencije.
  2. Blokada u bazenu ilijačnih arterija uz uslov da je nemoguće izvesti endovaskularnu plastiku.
  3. Aneurizma zida abdominalne aorte u infrarenalnoj regiji.

Aorto-femoralni bajpas se danas smatra uobičajenim i radikalnim načinom za sprečavanje teške ishemije i amputacije ekstremiteta. Prema statističkim studijama, gubitak udova kod pacijenata sa vaskularnim lezijama čini do jedne petine patološka stanja. U slučaju dobro obavljene operacije u abdominalna aorta rizik od amputacije je smanjen na 3%.


Tehnika intervencije

Smisao hirurške intervencije kod ateroskleroze je da se izoluje deo aorte koji se nalazi iznad zahvaćenog područja. Rez se pravi na bočnoj površini abdomena i gornjim regijama femoralne regije. Odabire se dio zida aorte, bez sklerotičnih nakupina, i zašiva se u njega. umjetna proteza posuda, koja je napravljena od neutralnog materijala i ne izaziva imunološko odbacivanje. Drugi krajevi proteze dovode se do oslobođenih područja femoralnih arterija, ušivaju se u njihove zidove.

Šantiranje se izvodi jednostrano ili obostrano. štedljiv operativni metod Robova metoda je prepoznata. Rez se pravi na bočnoj površini abdomena, pri čemu se živci ne ukrštaju. Uz takvu intervenciju, pacijent može ustati dan kasnije, rizik od komplikacija je minimalan.

Kada pacijent pati od impotencije koja se javlja kod ateroskleroze, moguće je otkloniti tegobu normalizacijom protoka krvi u bazenu unutrašnjih ilijačnih arterija odgovornih za erekciju.

Moguće komplikacije

Sranžiranje arterijskog korita donjih ekstremiteta kod ateroskleroze je izuzetno složena operacija. Zidovi aorte su značajno promijenjeni, što uvelike otežava rad kirurga. Promjene na vaskularnom zidu mogu dovesti do rizika od krvarenja tokom operacije.

Ako je ateroskleroza krvnih žila raširena, pacijent često ima ozbiljne probleme sa srčanom i moždanom aktivnošću. Prateće bolesti treba identificirati prije operacije. Tokom opsežnih operacija može doći do moždanog udara ili infarkta miokarda.

Postoje slučajevi kada se na mjestu reza, na butini, razvijaju limfostaza i otok mekih tkiva. U tom slučaju potrebno je ukloniti tekućinu štrcaljkom.

Izuzetno rijetko može doći do supuracije proteze. To može dovesti do udaljenog krvarenja, razvoja apscesa ili sepse. Kako bi se spriječile komplikacije u kirurškim klinikama, koriste se proteze čiji su zidovi impregnirani ionima srebra s izraženim baktericidnim djelovanjem.

Obnavljanje protoka krvi u arterijama i venama je jedini način da se ud spasi od amputacije kada su zahvaćene vodeće arterije. Nakon operacije potrebno je daljnje praćenje od strane kirurga kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje opstrukcije krvnih žila. Kako bi se smanjio rizik od razvoja vaskularne ateroskleroze, propisuje se konzervativno liječenje za snižavanje kolesterola i normalizaciju metaboličkih procesa.



1 0 0
Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.