Trajne povrede i povećane fizičke vežbe na donjim ekstremitetima dovode do razvoja patoloških promjena. Najopasnija su uganuća, uganuća ligamenata i tetiva, udarci i prijelomi kostiju. tunelski sindrom stopalo se najčešće razvija kod ljudi koji se profesionalno bave sportom ili imaju specifične uslove rada. U osnovi, rizična grupa uključuje prodavače, molere, građevinare, kuhare. Generalno, svi oni koji su primorani da provode veliku količinu vremena na nogama tokom radnog dana.

Predisponirajući faktori koji uzrokuju sindrom tunela skočnog zgloba uključuju:

• degenerativne bolesti tkiva hrskavice zglobova donjih ekstremiteta;
• psorijaza i druge sistemske patologije;
• metabolički poremećaji;
• Proširene vene;
• dijabetes melitus u kombinaciji s dijabetičkim stopalom;
• neuropatija razne geneze utječu na provođenje impulsa duž femoralnog i tibijalnog živca;
• nepravilna instalacija stopala (ravna stopala i klupska stopala);
• višak tjelesne težine;
• period trudnoće sa edematoznim nefrotskim sindromom.

Isključivanje mogućih faktora rizika i promjena profesionalna aktivnost U većini slučajeva neophodno stanje za uspješno liječenje ove bolesti.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Patologija se temelji na kršenju fiziološke strukture tetivnog aparata tibijalnih mišića noge. Daljnjom fleksijom stopala dolazi do istezanja intraartikularnih šupljina. Ispunjeni su sinovijalnom tečnošću. Sve to stvara uslove za kompresijsko oštećenje živca koji prolazi u tarzalnom tunelu.

Simptomi sindroma tunela stopala mogu uključivati, ovisno o fazi procesa sledeće znakove:

• blago krckanje pri pokušaju pomicanja stopala u različitim smjerovima;
• prisustvo otoka stražnja površina gležnjevi
• bol u skočnom zglobu i cijelom stopalu;
• konvulzije;
• utrnulost kože stopala.

Postoje dva tipična znaka za razlikovanje sindroma tunela gležnja od uganuća:

1. oteklina se pojavljuje nakon 2-3 sata;
2. bol u stražnjem dijelu skočnog zgloba je jasno koncentrisan i pojavljuje se nakon tipičnog krckanja ili klika.

Sa ciljem da diferencijalna dijagnoza naručuje se rendgenski snimak koji pokazuje suženje tarzalnog tunela. Ako je dijagnoza teška, mogu se indicirati artroskopija i kompjuterska tomografija.

Postoji još jedna vrsta sindroma tunela gležnja - kompresija prednje metatarzalne kosti. Zahvaćen je tibijalni nerv, što izaziva jake pečuće bolove u cijeloj nozi od stopala do koljena. Nožni prsti utrnu, kada pokušate da savijete stopalo, bol se značajno povećava. Kompresija se javlja unutar koštanog fibroznog kanala na pozadini hematoma, tumora, izljeva tekućine u različitim patologijama venskog korita. Tipičan simptom je peckanje u predjelu plantarnog dijela stopala. Najakutniji bol nastaju nakon vježbanja. Nakon kraćeg odmora, sve prolazi samo od sebe.

Prilikom pregleda od strane iskusnog doktora, dovoljno je provesti Tinel test. Za to se radi perkusija (tapkanje) projekcije prolaza kompresijskog živca. Ako ovaj postupak uzrokuje napad boli koji se širi duž živca, tada se bez sumnje postavlja preliminarna dijagnoza. Zatim, radi pojašnjenja, može se dodijeliti niz dijagnostičkih procedura.

Metode liječenja sindroma tunela stopala

Službena medicina trenutno nudi samo pacijentima hirurške metode terapija. U nekim slučajevima, kada je tunelski sindrom stopala i skočnog zgloba povezan sa odvajanjem koštanog tkiva, samo operacija. Što se prije provede, to će kirurg dati povoljniju prognozu za obnovu pokretljivosti.

U slučaju da je tunelski sindrom skočnog zgloba povezan s uganućima ili patologijama venskog kreveta, mogu se koristiti i konzervativne metode terapije. Posebno naša klinika manualna terapija je spreman ponuditi pacijentima set metoda usmjerenih na liječenje i rehabilitaciju. korišteno fizioterapija i masaža, osteopatija i refleksologija.

Za cijeli period oporavka fizičku aktivnost treba isključiti. Ortoze se koriste za fiksiranje stopala. Također je potrebno liječenje pratećih i predisponirajućih patologija.

Sindrom karpalnog tunela (često se koriste sinonimi: sindrom karpalnog (ili karpalnog) tunela, sindrom karpalnog (ili karpalnog) tunela))? skup simptomatskih manifestacija, poput slabosti šake, utrnulosti prstiju i drugih, uzrokovanih kompresijom živca koji prolazi kroz karpalni tunel (tzv. srednji nerv).

Klinika bolesti

Ovaj sindrom je jedan od "najpopularnijih" tipova tunelskih sindroma. Pod ovim potonjim uobičajeno je razumjeti simptome koji se javljaju kao rezultat kompresije živca koji prolazi kroz anatomski kanal (tunel).

Takve kanale formiraju usko raspoređene kosti, mišići i tetive.

IN normalno stanježile i nervi slobodno prolaze kroz kanal. Ako se razvije neka vrsta patologije, tada tunel postaje uži, pritiskajući živac.

Karpalni (karpalni) tunel formiraju kosti ručnog zgloba sa strane i odozdo, a odozgo poprečni ligament. Kroz njega prolaze tetive i srednji nerv. Ovaj nerv usmjerava senzorne grane na 1., 2. i 3. prst, kao i na polovinu 4., a motorne grane na mišiće 1. prsta.

Bolest se javlja kod otprilike jednog od 50 muškaraca i jedne od 30 žena (uglavnom starijih od 40 godina). Prevalencija ženskih pacijenata u broju je zbog osobenosti anatomska struktura Imaju uži karpalni tunel od muškaraca.

Osim toga, tijekom perioda trudnoće, dojenja, kada se vezivno tkivo popušta i povećava se sklonost edemima, povećava se vjerojatnost razvoja patologije. Isto tako, hormonalni poremećaji izazvana menopauzom ili kontracepcijskim pilulama hormonske tablete uzrokuju sindrom karpalnog tunela.

Statistički podaci se stalno mijenjaju zbog postepenog prelaska bolesti u kategoriju profesionalnih patologija.

Uzroci sindroma karpalnog tunela

Do danas nije pouzdano utvrđeno zašto se patologija razvija.

Ali faktori koji izazivaju kompresiju živca u karpalnom tunelu su:

• oticanje i istezanje uzrokovano traumom;
• mikrotraume koje se javljaju kod osoba čije aktivnosti uključuju česte ponavljane monotone pokrete (rad na računaru) ili kronični udar na zglob (građevinski radovi);
• patologije i posebna stanja organizma, u kojima dolazi do metaboličkog zatajenja, deformacijskih promjena u tkivima kanala i tetiva, razvoja edema (trudnoća, dijabetes, izrasline kostiju, hipotireoza, reumatoidni artritis i drugi);
• tumorske formacije živca koji prolaze kroz kanal ili su lokalizirani u karpalnoj regiji (švanom, lipom, neurofibrom, hemangiom i drugi);
• pušenje (zbog poremećaja opskrbe krvlju);
• gojaznost.

Simptomi

Sindrom ima sledeće simptome (u početku se javljaju samo tokom rada, a kasnije u mirovanju):

• utrnulost prstiju (uglavnom noću i samo 3., 2. i 1. i pola 4.);
• senzacije boli;
• trnci;
• "Goosebumps";
• osećaj slabosti u ruci.

Kasnije su zahvaćeni mišići čije funkcioniranje određuje srednji nerv, a postoje:

• slabost;
• atrofija;
• drugi poremećaji kretanja.

Ponekad se spomenuti simptomi šire i na druge dijelove ruke (podlaktica, nadlaktica i dalje).

Dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje testovima:

• Tinel - pri tapkanju ručnog zgloba u određenom području pojavljuje se trnci ili bol u lumbagu u prstima;
• Durkana - pri stiskanju zgloba razvijaju se simptomi, kao u prethodnom testu;
• Phalena - pri podizanju ruku, povećavajući pritisak u karpalnom tunelu, simptomi se povećavaju;
• opozicijski slom - poteškoće s povezivanjem malog prsta s palcem tijekom razvoja patologije;
• drhtanje smanjuje simptome u ranim fazama;
• elektrodijagnostika (odredite koliko brzo se impuls provodi duž živca).

Diferencijalna dijagnoza

Sindrom karpalnog tunela treba razlikovati od:

• dijabetička polineuropatija;
• artritis;
• cervikalna radikulopatija.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Terapijski tretman je kako slijedi:

• Nanošenje hladnoće, smanjenje opterećenja - kada blagi stepen manifestacije sindroma.
• Fiksacija u fiziološkom položaju ručnog zgloba pomoću otitisa (posebnih uređaja) i udlaga.
• Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (na bazi ibuprofena, nimezulida itd.).
• Lokalna primjena hidrokortizona.
• Sistemska primjena kratkog kursa glukokortikoida.
• Elektroforeza s anesteticima i kortikosteroidima.
• Hirurška intervencija u teškim slučajevima ili kada simptomi traju duže od šest mjeseci - dekompresija (eliminacija kompresije) karpalnog tunela rezanjem, djelomično ili potpuno, poprečnog ligamenta.
• Metode endoskopske hirurgije.

Sljedeće metode mogu pomoći kod ove patologije, ali imaju upitne dokaze o djelotvornosti:

• vježbe s četkom;
• masaža;
• tehnike mobilizacije.

Narodni lijekovi pomažu u privremenom ublažavanju manifestacija bolesti, ali zahtijevaju obaveznu preliminarnu konzultaciju s liječnikom:

• primjena za ublažavanje otoka listova kupusa, trputca;
• korištenje kontrastnih kupki za ruke;
• trljanje zgloba mješavinom crnog bibera i biljnog ulja;
• ispijanje diuretičkih čajeva.

Često se ovo uobičajeno stanje ne dijagnosticira i pacijenti ga ne primaju pravilan tretman. Ovaj video će govoriti o naučno zasnovanim informacijama o sindromu karpalnog tunela:

Prognoza i prevencija

Nedostatak liječenja dugo vremena dovodi do nepovratnih promjena na srednjem živcu. Moguć je potpuni gubitak motoričkih i senzornih funkcija.

Zapamtite! Samoliječenje je ispunjeno pogoršanjem stanja i pogoršanjem prognoze za oporavak, a kako liječiti tunelski sindrom može se odlučiti samo sa specijalistom. Pravovremena i adekvatna terapija poboljšava prognozu patologije.

• Da odustanem od pušenja.
• Redovno vježbanje.
• Optimizacija težine.
• Rad na ergonomskoj opremi.
• Pravovremena terapija patologija ručnog zgloba i zglobova (artritis, itd.).

Dakle, sindrom karpalnog tunela, uzrokovan kompresijom srednjeg živca i manifestira se poremećenom osjetljivošću i motoričke aktivnosti prsti (sa izuzetkom malog prsta), mogu se uspješno liječiti ako se bolest ne započne i na vrijeme se posjeti ljekar.

Šta je sindrom karpalnog tunela?

Hvala

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Tunel sindrom kao kompresijsko-ishemična neuropatija

Opisano je nekoliko desetina tunelskih sindroma. Neki su vrlo česti na primjer, sindrom karpalnog tunela u ovom ili onom obliku nalazi se u 1% svjetske populacije), a neke su izuzetno rijetke i poznate samo uskim stručnjacima.

Međutim, uzrok razvoja svih bolesti, objedinjenih pod nazivom tunelski sindrom, je isti – patološki napad i svojevrsno gušenje živca u njegovom prirodnom spremniku. Otuda i drugo ime za tunelske sindrome, rođene u engleskom govornom području. naučna medicina, – trapping neuropatija ( Neuropatija u zamku).

Osim mikrotraumatizacije živca tokom napadaja, pothranjenost nervnog stabla igra važnu ulogu u razvoju patologije. Otuda i drugi naziv - kompresijsko-ishemična neuropatija ( ishemija - medicinski termin označava nedovoljnu opskrbu krvlju organa ili tkiva).

Tunel sindromi ruku su najčešći, tunelski sindromi nogu su mnogo rjeđi, tunelski sindromi trupa su prilično rijetka patologija. Bolest se najčešće razvija u dobi od 30-40 godina. Žene obolijevaju nekoliko puta češće od muškaraca.

Većina tunelskih sindroma ima hronični tok s postupnim razvojem simptoma, koji obično uključuju bol, kao i senzorne i motoričke smetnje.

Detaljnu kliničku sliku čine sindrom intenzivnog bola, parestezije ( osjećaj puzanja po koži, trnce itd.), smanjena osjetljivost u zoni inervacije zahvaćenog nervnog stabla. Kasnije se pridružuju poremećaji kretanja u vidu mlohave paralize i hipotrofije mišića. Izuzetak su sindromi mišićnog ležaja, kada se oštećenje motornog dijela živca manifestira od samog početka.

Kod palpacije većina pacijenata ima jake bolove u području koje odgovara području oštećenja nervnog trupa. Tinelov simptom ima visoku dijagnostičku vrijednost: sa perkusijom ( tapkanje) zahvaćenog područja živca, parestezije i bol se javljaju u odgovarajućoj zoni inervacije.

U kontroverznim slučajevima, da bi se razjasnila dijagnoza, radi se test injekcijom novokain hidrokortizona, koji se ubrizgava paraneuralno u područje navodnog oštećenja. Smanjenje sindroma boli ukazuje da je zahvaćeno područje ispravno definirano.

Osnovni uzroci tunelskih sindroma

Povrede nervnih stabala mogu biti uzrokovane medicinskom intervencijom. Tako je, na primjer, uz produžene intravenske infuzije moguća trauma ulnarnog živca, stisnutog između tvrde površine na kojoj se ruka oslanja i zgloba lakta. Fiksacija ruku u tom području zglobovi zglobova kod uznemirenih pacijenata može dovesti do traumatske povrede ulnarni i srednji nervi.

Odvojeno, potrebno je istaknuti tunelske sindrome koji nastaju kada se krše pravila za dugotrajnu primjenu intramuskularnih injekcija ( stalno u istom mišiću). U takvim slučajevima često dolazi do kompresije živca zbog fibroze i oticanja obližnjih tkiva.

Neki poznati položaji takođe doprinose zarobljavanju i poremećenju nerva u tunelu. Dakle, kada sjedite u pozi, noga, prebačena preko koljena, u poplitealnu jamu, stegnut je peronealni nerv noge koja leži na vrhu.

Uzročno-posljedična veza s raznim vrstama endokrinih poremećaja je dobro praćena. Tunelski sindromi se često javljaju kod žena tokom trudnoće, dojenja i menopauze. Kao faktor koji doprinosi može se nazvati akromegalija ( povećana proizvodnja "hormona rasta"), hipotireoza ( smanjena funkcija štitne žlijezde ), kao i dugotrajna upotreba hormonskih oralnih kontraceptiva.

Ponekad se sindrom karpalnog tunela javlja nakon dužeg gladovanja ( uključujući medicinske) zbog naglog smanjenja masnog tkiva, koje obavlja funkciju amortizacije.

Opisani su slučajevi sindroma "porodičnog" tunela. Ovdje postoji nasljedna suženost kanala ili genetski uvjetovana povećana ranjivost nervnog tkiva.
Mnoge sistemske bolesti doprinose nastanku tunelskih sindroma ( dijabetes melitus, reumatoidni artritis), bolesti odgovarajućih zglobova, bolesti krvi ( mijelom), zatajenje bubrega, alkoholizam.

sindrom mišićnog kreveta

Sindrom mišićnog ležaja je prvi put opisan kao komplikacija liječenja prijeloma gipsa. Opisani su slučajevi pojave ove vrste tunelskog sindroma kada se postavljaju udlage, udlage i preuski zavoji. Ostali uzroci uključuju trombozu unutrašnjih vena, teške modrice, krvarenje, edem itd. Također, sindrom mišićnog kreveta može se javiti i kod bolesti praćenih konvulzijama ili hipertonicom mišića: epilepsija, tetanus, eklampsija.

Mehanizam razvoja patologije temelji se na grubom kršenju cirkulacije krvi u tkivima stisnutim u mišićni krevet. Detaljna klinička slika razvija se u pravilu 3-4 dana nakon djelovanja traumatskog faktora i uključuje: jake bolove, povišenu temperaturu, otok, crvenilo i bol kože nad zahvaćenim mišićnim ležajem, senzorne smetnje u predjelu . oštećeni nerv. U teškim slučajevima moguća je nekroza mišićnog tkiva s razvojem akutnog otkazivanja bubrega (grubo govoreći, bubrežni filter je začepljen produktima raspadanja mišićnih vlakana koji ulaze u krv), što je često fatalno.

Hitna njega uključuje uklanjanje udlage ili gipsa, fasciotomiju ( hirurško otvaranje kućišta), a u prisustvu nekroze mišića - nekrektomija ( ekscizija mrtvog tkiva). Udovima treba dati povišen položaj.

Najčešće je zahvaćen prednji mišićni ležaj potkoljenice. Ova patologija se naziva sindrom prednjeg tibijala. U ovom slučaju, mišićno-koštani omotač sadrži tri mišića prednje površine potkoljenice, koji su odgovorni za ekstenziju stopala u skočnom zglobu, kao i za ekstenziju prstiju. Osim toga, ovdje prolaze arterija, dvije vene i duboki peronealni nerv. Visoka frekvencija lezija je povezana s odsustvom kolaterala ( zaobići) cirkulacija. Stoga u nekim slučajevima čak i povećana fizička aktivnost može uzrokovati sindrom prednje tibije ( dugotrajno plesanje, trčanje ili hodanje), što je izazvalo edem sa vaskularnom kompresijom. Često akutna ishemija uzrokuje trombozu glavnih krvnih žila nogu.

Klinički se manifestuje prednji tibijalni sindrom jak bol. Istovremeno, prednji dio potkoljenice je hiperimponiran ( postoji crvenilo), edematozan, gust i bolan na dodir. Oštećenje dubokog peronealnog živca dokazuje se postupnim razvojem paralize mišića koji ekstenzoriraju stopalo i prste, kao i smanjenjem ili potpuno odsustvo osjećaj na dozumu prvog interdigitalnog prostora stopala.

karpalni sindrom (sindrom zgloba)

Pregled sindroma karpalnog tunela

Srednji nerv je mješovit, odnosno nosi motorna i senzorna vlakna. Njegov senzorni dio inervira palmarnu površinu prvih tri do pet prstiju ( počevši od velikog), stražnja površina nokatnih falanga prva tri prsta i međudigitalni prostori. Motorna vlakna osiguravaju normalnu aktivnost mišića koji formiraju tenar ( istaknutost ispod palca).

Klinika i dijagnoza karpalnog sindroma

Za bol u neuropatiji srednjeg živca karakteristično je zračenje prema gore - u podlaktici, u ramenu, pa čak i u vratu, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa vertebrogenim lezijama ( bolesti perifernog nervnog sistema uzrokovane patoloških promjena u kičmi).

Treba napomenuti da su čak i uz detaljnu kliničku sliku sindroma karpalnog tunela noćni bolovi i parestezije uvijek izraženiji od dnevnih. Ujutro se javlja ukočenost zahvaćenog zgloba. Veoma su karakteristična noćna buđenja od jakog bola i utrnulosti u ruci, dok mali prst ne utrne ( važan dijagnostički znak). Bol se djelimično ublažava trljanjem i protresanjem četke ( poboljšava se cirkulacija krvi).

Sveobuhvatno liječenje neuropatije vanjskog živca bedra uključuje intramuskularna injekcija vitamini B1 i B12 ( 20 - 25 injekcija po kursu), analgetici, masaža i fizioterapijske vježbe, fizioterapija ( blato, vodonik sulfid, radonske kupke), refleksologija.

Roth-Bernhardtova bolest, u pravilu, ne uzrokuje mnogo patnje pacijentima, međutim, postoje slučajevi sindroma intenzivnog bola koji zahtijeva hirurška intervencija. Prilikom prelaska živca nastaju neuromi koji dovode do dugotrajne nepodnošljive boli.

Neuropatija femoralnog nerva

Klinika i dijagnoza neuropatije femoralnog živca

Femoralni nerv nosi vlakna koja pružaju osjetljivost na prednjoj i unutrašnjoj površini bedra, potkoljenice i stopala, te motorna vlakna koja inerviraju iliopsoas i kvadriceps femoris mišiće.

Većina zajednički uzrok pojava neuropatije femoralnog živca - ozljede komplicirane stvaranjem retroperitonealnog hematoma. Budući da živac prolazi u blizini zgloba kuka, drugi najčešći uzrok su različite patologije ovog zgloba ( dislokacija glave femura itd.).

Često postoje jatrogeni ( medicinskog porekla) neuropatija femoralnog živca - komplikacije punkcije femoralne arterije, plastične operacije zgloba kuka, transplantacije bubrega.

Najčešće tegobe kod neuropatije femoralnog živca su bol i parestezija anterounutrašnje površine natkoljenice, unutrašnje površine potkoljenice i stopala. Kasnije dolazi do smanjenja osjetljivosti i slabosti inerviranih mišića, smanjenja trzaja koljena i, konačno, atrofije mišića kvadricepsa femorisa.
Slabost iliopsoas mišića uzrokuje oštećenje fleksije kuka, a slabost kvadricepsa uzrokuje oštećenje fleksije koljena.

Liječenje neuropatije femoralnog živca

Liječenje neuropatije femoralnog živca je konzervativno simptomatsko. Za ublažavanje bolova propisuju se protuupalni lijekovi. Prikazana je specijalna medicinska gimnastika. Ako nema teških prateće bolesti, značajno poboljšanje se može očekivati ​​6 do 18 mjeseci nakon pojave bolesti.

Kod teških poremećaja kretanja koji su uzrokovali nestabilnost u kolenskog zgloba, može doći do komplikacija u vidu prijeloma kuka.

Neuropatija išijasa (piriformis sindrom)

Klinika i dijagnoza piriformis sindroma

Palpacijom se može otkriti bol u predjelu subpiriformnog otvora. Dijagnostička vrijednost ima i pojavu bola u glutealnoj regiji pri adukciji i unutrašnjoj rotaciji ekstremiteta u zglobu kuka.

Liječenje Piriformis sindroma

Konzervativno liječenje piriformis sindroma uključuje lijekove za ublažavanje bolnog sindroma, poboljšanje mikrocirkulacije. Velika važnost imaju terapeutsku gimnastiku, masažu i fizioterapiju.

Neuropatija peronealnog nerva

Klinika i dijagnoza neuropatije peronealnog živca

Ponekad se peronealna neuropatija javlja zbog pritiska gipsa.
Najupečatljivija manifestacija bolesti je paraliza ekstenzora stopala i prstiju ( opušteno stopalo). Karakteristično je smanjenje osjetljivosti vanjske površine donje polovice potkoljenice, dorzuma stopala i prva četiri prsta. Uz dovoljno dug tok, razvija se atrofija prednjih i vanjskih mišića noge.

Često se pacijenti žale na bol u predjelu fibularne glave, palpacija i perkusija projekcije glave fibule su bolni i uzrokuju paresteziju u području inervacije peronealnog živca.

Dijagnostička vrijednost je test sa forsiranom plantarnom fleksijom i supinacijom stopala, koja uzrokuje ili pojačava bol u predjelu glave fibule.

Liječenje neuropatije peronealnog živca

Hirurško liječenje prikazano sa grubim promjenama kanala ( pomeriti tetive), kao i kasne faze bolesti i u nedostatku efekta konzervativnog liječenja 6-12 mjeseci ( u ovom slučaju se radi dekompresija peronealnog živca i plastika kanala).

Tarsal sindrom

Glavni simptom sindroma tarzalnog tunela je noćni bol u plantarnom dijelu stopala. Nakon toga, bol počinje uznemiravati pacijenta tokom dana tokom hodanja ( intermitentna klaudikacija). Ponekad se bol širi duž išijadičnog živca od stopala do glutealnog mišića, uključujući.

Poremećaji kretanja su slabost nožnih prstiju.
Palpacija i perkusija tarzalnog kanala uzrokuje bol i parestezije u plantarnom dijelu stopala ( Tinelov simptom).

Dijagnostička vrijednost kod sindroma tarzalnog tunela je ekstenzija stopala povezana s pronacijom ( unutrašnja rotacija) pojačani bol i parestezije zbog napetosti ligamenta fleksora prstiju i spljoštenja kanala. Prilikom kretanja unazad ( fleksija stopala i rotacija prema van) bol jenjava.

Tarzalni sindrom na mnogo načina liči na sindrom karpalnog tunela, ali operativne metode nije tako efikasno. Stoga je poželjno konzervativno liječenje (nježan režim, nesteroidni protuupalni lijekovi, masaža, terapeutske vježbe, fizioterapija). Pravilno odabrane ortopedske cipele su od velike važnosti.

Sindrom tarzalnog tunela je kompresiona neuropatija tibijalnog živca u predjelu tarzalnog (metatarzalnog kanala). Faktori razvoja ovaj sindrom mogu biti i vanjske: kompresija stopala, uganuće tetiva i ligamenata u predjelu stopala, iščašenja i druge ozljede stopala i unutrašnje: benigni tumori u predelu tarzalnog kanala, tumori samog nerva i njegove ovojnice, kao i proširene vene. Osim toga, koštane izrasline - egzostoze - mogu komprimirati živac.

Za kliničku sliku kompresivnu neuropatiju tibijalnog živca karakteriziraju Tinelovi simptomi: tapkanje stražnjeg dijela unutrašnjeg gležnja dovodi do bola duž tibijalnog živca i Phalen: pojačan bol kada se živac stisne u tarzalni kanal 30 sekundi. Također, ova bolest se manifestira kršenjem osjetljivosti u području stopala akutni bol do gubitka osjeta, oslabljenog motorna funkcija stopala, što rezultira atrofijom njegovih mišića, kao i poremećajima hoda.

Dijagnoza sindroma tarzalnog tunela na osnovu njegovog kliničke manifestacije, podaci iz intervjua sa pacijentima i identifikacija uzročnog faktora. Dodatne metode dijagnostika su elektromiografija i određivanje nervne provodljivosti. Osim toga, obavezno je napraviti test šećera u krvi kako bi se isključila dijabetička neuropatija, koja se javlja kod dijabetes melitusa. Za otkrivanje tumora mekih tkiva, koji se, nažalost, ne otkrivaju radiografijom, radi se magnetna rezonanca ili ultrazvuk.

Konzervativno liječenje sindroma tarzalnog tunela može se provesti ubrizgavanjem steroidnih lijekova u kombinaciji s anestetikom na mjestu kompresije živca. Za to se koriste lijekovi kao što su diprospan, kenalog ili hidrokortizon. Ova metoda pomaže u ublažavanju boli i smanjenju drugih manifestacija neuropatije. Osim toga, za poboljšanje opskrbe krvlju i mikrocirkulacije u području kompresije živaca koristi se fizioterapija: UHF terapija, magnetoterapija, elektroforeza s novokainom. U prisustvu hallux valgus, za smanjenje napetosti tibijalnog živca koriste se ulošci za potporu luka s punim rasporedom unutrašnjeg uzdužnog luka.

karakter hirurško lečenje ovisi o uzroku koji je izazvao kompresiju živca. U prisustvu tumora ili ganglija, vrši se ekscizija. Ako postoje adhezije oko živca, on se oslobađa od njih. Nakon operacije preporučuje se početak ranog pokreta stopala kao i fizioterapije.

Operativni tretman ravnih stopala pomoći će vam da uspostavite pravilno hodanje, što je veoma važno ne toliko za prevenciju bolesti samih nogu, koliko za prevenciju bolesti kičme i cijelog mišićno-koštanog sistema. Činjenica je da kod ravnih stopala mišići, ligamenti i zglobovi nogu ne rade onako kako bi trebali. Kao rezultat toga, takvo hodanje negativno utječe ne samo na mišićni i zglobni aparat nogu, već i na mišićno-koštani sistem u cjelini, što ponekad dovodi do značajnih povreda koje zahtijevaju ozbiljnije hirurška intervencija nego samo da se riješim ravnih stopala.

21. vijek je, uz inovativna otkrića u medicini, donio nove bolesti.

To je zbog promijenjenog načina života, pojave zanimanja kojih prije nekoliko decenija nije bilo. Jedna od takvih bolesti savremenog grada je tunelski sindrom gornjeg ekstremiteta.

Izvor razvoja sindroma karpalnog tunela mogu biti sljedeća stanja:

• ponavljajući pokreti ruku
• produženi nepravilan položaj ekstremiteta.

Stereotipni pokreti zgloba lakatnog zgloba, koji se ponavljaju iznova i iznova, mogu dovesti do kompresije živca. Takva opterećenja doživljavaju ljudi čiji je posao povezan sa kompjuterom, sa prepisivanjem informacija, doktori ultrazvučna dijagnostika, stomatolozi, krojačice, slikari, umjetnici, pijanisti i neki drugi.

Nepravilan položaj šake tokom duže anestezije, stezanje gornjeg ekstremiteta tokom spavanja, kao i profesionalno prenaprezanje zglobova, mogu uzrokovati oticanje i upalu u kanalu. U kombinaciji sa faktorima rizika - prekomjernom suženošću kanala - dolazi do pritiska na živac, on je lišen kisika, razvija se kompresijsko-ishemična neuropatija ili tunelski sindrom.

Srednji nerv ručnog zgloba nalazi se u prilično uskom kanalu, pa je to uobičajena bolest koja se razvija iz različitih razloga.

Slični problemi mogu se pojaviti i u zglobovima laktova - pročitajte o uzrocima i liječenju.

Za simptome i tretmane sindroma kubitalnog tunela, vidi.

Faktori rizika

Svaki nerv gornjeg ekstremiteta okružen je mišićima, tetivama i kostima. Oni čine neku vrstu kanala za slobodnu i zaštićenu lokaciju nervnog vlakna.

Ali postoje ljudi čiji je kanal od rođenja veoma uzak. U stanju je komprimirati živac u određenom položaju ekstremiteta.

Naučnici su dokazali da je čak i uz normalnu širinu kanala moguće prisustvo koštanih ostruga, fibroznih žica, koje vrše pritisak na nervno vlakno.

Prisutnost uobičajenih bolesti također negativno utiče na:

• reumatoidni artritis;
• dijabetes;
• amiloidoza;
• hronična bolest bubrega.

Ove patologije dodatno pogoršavaju stanje nervnog tkiva u tijelu i mogu uzrokovati deformacije koštanih formacija gornjih ekstremiteta.

Ali samo prisustvo anatomske karakteristike ili somatske bolesti neće dovesti do razvoja sindroma karpalnog tunela. Ono što je važno je kombinacija faktora rizika sa događajima koji povećavaju vjerovatnoću kompresije živca.

Vrste tunelskog sindroma

Anatomija strukture šake i živaca

Ovisno o tome koje se nervno vlakno ispostavilo da je stegnuto, razlikuje se sindrom karpalnog tunela:

• karpalni tunel - najčešća varijanta koja se javlja pri radu s tastaturom ili kompjuterskim mišem;
• ulnar - ulnarni živac je komprimiran, zahvaćeni su četvrti i peti prst ruke;
• kubitalni kanal - kompresija ulnarnog živca iznad zgloba, bol se pojavljuje duž unutrašnje ivice ruke i deformacija šake u obliku "šape s kandžama";
• radijalnog nerva- "teniski lakat", nerv je zahvaćen u predjelu lakatnog zgloba zbog prenaprezanja mišića ekstenzora;
• srednji nerv - "paraliza medenog mjeseca", kompresija srednjeg živca u gornjem dijelu ramena.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Manifestacije različitih tunelskih sindroma donekle se razlikuju jedna od druge. Općenito, s kompresijom i ishemijom živaca gornjih udova, osoba je zabrinuta zbog:

• bol u ruci;
• osjećaj puzanja, trnce;
• utrnulost ruke i šake;
• težina u rukama;
• smanjenje mišićne snage, slabost ruku;
• grčevi u ruci.

Tunel sindrom se može razviti postepeno, za osobu gotovo neprimjetno. Jedan od prvih znakova je nespecifičan - trnci, naježivanje, kratkotrajna utrnulost šake. Simptomi brzo nestaju nakon odmora, rukovanja, pa ih ljudi otpisuju kao običan umor.

Kasnije se pojavljuju grčevi u mišićima šaka, osjećaj utrnulosti ne nestaje, pridruži se bol, koji može biti prilično jak i akutan. Uz brzi razvoj sindroma karpalnog tunela, na primjer, nakon dugog pogrešnog položaja ruke tokom spavanja ili tokom operacije, bol će biti prvi znak.

U klasičnom toku najčešći tunel - karpalni tunel - spaja se na kraju velika slabost u rukama, nemogućnost stiskanja četke.

Prije svega, pati fina motorika. S obzirom da su ljudi koji rade sa personalnim računarom podložni, radna sposobnost je naglo smanjena ili izgubljena.

Moguće komplikacije

Bez adekvatnog liječenja, ako traje trajna trauma područja uklještenog živca, prirodno se javljaju komplikacije sindroma karpalnog tunela:

• amiotrofija;
• uporna kontraktura šake.

Mišićno tkivo koje inervira zahvaćeni nerv prestaje da se kontrahuje.

S vremenom se takav imobilizirani mišić smanjuje u veličini, atrofira i postaje vrlo slab. Biće mnogo teže izliječiti takvo stanje, zahtijevat će dugotrajnu rehabilitaciju - fizioterapijske metode i fizioterapijske vježbe.

Kontraktura je nepokretnost zglobova šake, njihova konstanta prisilni položaj. Na primjer, s oštećenjem ulnarnog živca, ruka poprima oblik "šape s kandžama". Bez pravilnog tretmana, ovaj položaj ruke će ostati zauvijek. Mišići bez nervne regulacije bukvalno se smrzavaju i gube sposobnost kontrakcije.

Ponekad je potrebna operacija za liječenje uporne kontrakture.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela

Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu, jer su simptomi tunelskih lezija izbrisani i slični su jedni drugima i drugim patologijama.

Doktor se oslanja na pritužbe, ali profesija ili hobi osobe nije od male važnosti - prisustvo tih istih pokreta koji se ponavlja.

Osim toga, doktor provodi nekoliko testova:

• test podignute ruke - zahvaćena ruka će brzo osjetiti utrnulost i bol.
• Phalen test - četke su savijene za 90 stepeni. Za nekoliko minuta, šaka sa karpalnim tunelom će doživjeti bol.
• Tinelov test - perkusija na području srednjeg živca uzrokuje trnce i utrnulost.

Kod bilo kojeg tunelskog sindroma, anestetici i glukokortikosteroidi mogu se ubrizgati u područje navodno zahvaćenog živca. Ovo će drastično smanjiti simptome.

Dodatna metoda koja se ne koristi tako često je elektromiografija. Ova studija mjeri brzinu provođenja impulsa. At zdrava osoba kada se mišićno vlakno kontrahira, bilježi se visoka električna aktivnost. Kod tunelskog sindroma aktivnost je minimalna, jer impuls duž uklještenog živca prolazi sporije.

Liječenje bolesti

Terapija kompresijsko-ishemijskih sindroma je duga i nije uvijek efikasna.

Najbolji rezultat liječenja može se postići kod pacijenata čiji su se simptomi pojavili nedavno, do 1-2 mjeseca.

Od lijekovi primijeniti:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - meloksikam, nimesulid;
• glukokortikosteroidi - prednizolon;
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi - pentoksifilin;
• relaksanti mišića - mydocalm, sirdalud;
• vitamini koji imaju zaštitno dejstvo na nervnog tkiva- piridoksin, tiamin, Milgamma kompleks.

Ovi lijekovi vam omogućavaju uklanjanje otoka i upale iz tkiva koja su stisnula živac, poboljšavaju ishranu nervnih vlakana.

Fizioterapijske metode se široko koriste:

• magnetoterapija;
• medicinska elektroforeza;
• masoterapiju.

Fiksirajući zavoj na ruci pomaže u prvim fazama liječenja. To će pomoći da se šaka drži u položaju koji ne stisne živac. Ova fiksacija je posebno korisna tokom spavanja, kada osoba, neprimjetno, može pritisnuti ruku u pogrešnom položaju.

U radikalnim slučajevima se izvodi operacija. Ovo je mala intervencija koja ima za cilj proširenje kanala i odvajanje elemenata koji komprimiraju živac. Hirurško liječenje se koristi kada je neučinkovito konzervativne načine. Pravovremena operacija čuva radni kapacitet i sprečava razvoj komplikacija sindroma karpalnog tunela.

Dijabetes uzrokuje mnogo neugodnih posljedica za pacijenta. je jedna takva posljedica koja pogađa nervni sistem osoba.

O liječenju dijabetičke polineuropatije pročitajte u nastavku.

Lifestyle Correction

Vrijedno je obratiti pažnju na visinu stolice i stola u odnosu jedan prema drugom: preniska ili previsoka stolica stvara prekomjerno opterećenje na rukama pri radu s osobnim računarom.

Kada radite duže vrijeme, korisno je izvršiti jednostavno punjenje svakih nekoliko sati. Vježbe će vam pomoći da opustite napete mišiće i poboljšate dotok krvi u živce:

• čvrsto stisnite četku u šaku na nekoliko sekundi i otpustite je;
• kružni pokreti ručnog zgloba u smjeru kazaljke na satu i protiv njega;
• prsti u bravi - palmarna površina prema gore, savijeni zglobovi;
• naizmjenično spojite prste s jastučićem palca.

Tunelski sindromi gornjeg ekstremiteta mogu uvelike pogoršati život moderne radne osobe. Poštivanje pravila za rad s elektronskom opremom, pažnja na nelagodu u ruci i pravovremeno traženje liječničkog savjeta pomoći će da se izbjegne neprijatnih simptoma Ili ih se brzo riješite.

Povezani video