Μονόμορφη εξωσυστολία. Επιλογές για την εκδήλωση της κοιλιακής εξωσυστολίας και μέθοδοι θεραπείας

Η συστολή των κοιλιών της καρδιάς, μαζί με τους κόλπους, πραγματοποιείται με τη διεξαγωγή ηλεκτρικών παλμών μέσω του συστήματος αγωγιμότητας, το οποίο περιλαμβάνει τους φλεβοκομβικούς και κολποκοιλιακούς κόμβους, τη δέσμη των ινών His και Purkinje. Οι ίνες μεταδίδουν σήματα στα μυϊκά κύτταρα των κοιλιών, τα οποία εκτελούν απευθείας την εκτόξευση του αίματος από την καρδιά σε μεγάλα αγγεία (την αορτή και την πνευμονική αρτηρία). Σε μια καρδιά που λειτουργεί φυσιολογικά, οι κόλποι συστέλλονται ταυτόχρονα με τις κοιλίες, παρέχοντας τον σωστό ρυθμό συσπάσεων με συχνότητα 60-80 παλμούς ανά λεπτό.

Εάν στον καρδιακό μυ των κοιλιών οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία(φλεγμονή, νέκρωση, ουλές), αυτό μπορεί να δημιουργήσει ηλεκτρική ανομοιογένεια (ετερογένεια) των μυϊκών κυττάρων των κοιλιών. Αναπτύσσεται ένας μηχανισμός για την επανείσοδο του κύματος διέγερσης, δηλαδή, εάν υπάρχει κάποιο είδος μπλοκ στη διαδρομή της ώθησης, ηλεκτρικά ουδέτερος ουλώδης ιστός, για παράδειγμα, η ώθηση δεν μπορεί να τον παρακάμψει και τα μυϊκά κύτταρα βρίσκονται επάνω στο επίπεδο του μπλοκ διεγείρονται εκ νέου. Έτσι, προκύπτει μια ετεροτοπική (εντοπισμένη σε λάθος θέση) εστία διέγερσης στις κοιλίες, προκαλώντας την έκτακτη συστολή τους, που ονομάζεται εξωσυστολία. Οι εξωσυστολές μπορεί να εμφανιστούν στους κόλπους, στην κολποκοιλιακή (κολποκοιλιακή) συμβολή και στις κοιλίες. Η τελευταία επιλογή ονομάζεται κοιλιακή εξωσυστολία.

Η κοιλιακή εξωσυστολία είναι μια από τις διαταραχές του ρυθμού, που χαρακτηρίζεται από πρόωρες, έκτακτες συσπάσεις των κοιλιών. Υπάρχουν οι εξής τύποι:

1. Κατά συχνότητα:
- σπάνια (λιγότερο από 5 ανά λεπτό),
- μεσαία συχνότητα (6 - 15 ανά λεπτό),
- συχνό (πάνω από 15 το λεπτό).
2. Σύμφωνα με την πυκνότητα εντοπισμού στο καρδιογράφημα, διακρίνονται οι μονές και οι ζευγαρωμένες (δύο συστολές στη σειρά) εξωσυστολές.
3. Με εντοπισμό -δεξιά- και αριστερή κοιλία εξωσυστολές, που διακρίνονται στο ΗΚΓ, αλλά η διαίρεση αυτή δεν έχει ιδιαίτερη σημασία.
4. Από τη φύση της θέσης της εστίας διέγερσης
- μονοτοπικές εξωσυστολές που προέρχονται από την ίδια εστία
- πολυτοπικό, που προέρχεται από εστίες που βρίσκονται σε διάφορα μέρη του μυοκαρδίου των κοιλιών
5. Σύμφωνα με το σχήμα των κοιλιακών συμπλεγμάτων
- μονομορφικές εξωσυστολές, που έχουν το ίδιο σχήμα σε όλη την καταγραφή ενός καρδιογραφήματος
- πολυμορφικό, με διαφορετικό σχήμα
6. Με ρυθμό
- περιοδικές (αλλόρυθμες) εξωσυστολίες - μια έκτακτη συστολή των κοιλιών εμφανίζεται με περιοδικότητα, για παράδειγμα, κάθε δεύτερο φυσιολογικό σύμπλεγμα "πέφτει", αντί για το οποίο εμφανίζεται μια εξωσυστολία - διγεμηνία, κάθε τρίτο - τριδυμία, κάθε τέταρτη - τετραμηνία
- οι μη περιοδικές (σποραδικές) εξωσυστολές εμφανίζονται ακανόνιστα, ανεξάρτητα από τον κύριο καρδιακό ρυθμό.
7. Ανάλογα με τα αποτελέσματα της καθημερινής παρακολούθησης, οι εξωσυστολές ταξινομούνται σύμφωνα με τα κριτήρια που ανέπτυξαν οι Lown και Wolf. Υπάρχουν πέντε κατηγορίες εξωσυστολών:
- 0 τάξη - οι εξωσυστολές δεν καταγράφονται κατά τη διάρκεια της ημέρας
- Βαθμός 1 - σημειώνονται σπάνιες, έως 30 ανά ώρα, μονομορφικές, μονοτοπικές εξωσυστολές
- Βαθμός 2 - συχνές, περισσότερες από 30 ανά ώρα, μεμονωμένες, μονόμορφες, μονοτοπικές εξωσυστολές
- Βαθμός 3 - καταγράφονται απλές πολυτοπικές εξωσυστολές
- Κατηγορία 4Α - ζευγαρωμένες πολυτοπικές εξωσυστολές
- Κατηγορία 4Β - εξτρασυστολές βόλεϊ (περισσότερες από τρεις στη σειρά ταυτόχρονα) και διαδρομές κοιλιακής ταχυκαρδίας
- Βαθμού 5 - πρώιμες και πολύ πρώιμες εξωσυστολές, τύπου "R έως T" σύμφωνα με το ΗΚΓ, που εμφανίζονται στην πρώιμη, αρχική φάση της κοιλιακής διαστολής, όταν παρατηρείται χαλάρωση του μυϊκού ιστού. Τέτοιες εξωσυστολές μπορεί να οδηγήσουν σε κοιλιακή μαρμαρυγή και ασυστολία (καρδιακή ανακοπή).

Αυτή η ταξινόμηση είναι σημαντική από προγνωστικούς όρους, καθώς οι βαθμοί 0-1 δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή και την υγεία, και οι βαθμοί 2-5, κατά κανόνα, εμφανίζονται στο πλαίσιο των οργανικών καρδιακών βλαβών και είναι επιρρεπείς σε κακοήθη πορεία, που μπορεί να οδηγήσουν σε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή θανάτου.

Αιτίες κοιλιακής εξωσυστολίας

Η κοιλιακή εξωσυστολία μπορεί να αναπτυχθεί κάτω από τις ακόλουθες συνθήκες και ασθένειες:

1. λειτουργικούς λόγους.Συχνά η εμφάνιση μεμονωμένων σπάνιων εξωσυστολών στο ΗΚΓ καταγράφεται σε υγιή άτομα χωρίς καμία καρδιακή νόσο. Σε αυτό μπορεί να οδηγήσει το συναισθηματικό στρες, η φυτική - αγγειακή δυστονία, η κατανάλωση καφέ, τα ενεργειακά ποτά σε μεγάλες ποσότητες, το κάπνισμα μεγάλου αριθμού τσιγάρων.
2. Οργανική καρδιοπάθεια.Αυτή η ομάδα λόγων περιλαμβάνει:
- ισχαιμική καρδιοπάθεια, πάνω από το 60% της κοιλιακής εξωσυστολίας οφείλεται σε αυτή τη νόσο
- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
- μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση
- μετεμφραγματικό ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας
- μυοκαρδιοπάθεια
- δυστροφία του μυοκαρδίου
- μυοκαρδίτιδα
- μεταμυοκαρδιοσκλήρωση
- συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες
- μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς, ειδικότερα, πρόπτωση μιτροειδής βαλβίδα
- περικαρδίτιδα
- αρτηριακή υπέρταση
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
3. Τοξική επίδραση στον καρδιακό μυ.Αναπτύσσεται όταν το σώμα είναι μεθυσμένο με αλκοόλ, ναρκωτικές ουσίες, φάρμακα - καρδιακές γλυκοσίδες, φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία βρογχικό άσθμα(ευφιλίνη, σαλβουταμόλη, berodual), αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 1 C (προπαφαινόνη, εθμοζίνη). Επίσης, η εξωσυστολία μπορεί να αναπτυχθεί με θυρεοτοξίκωση όταν το σώμα είναι μεθυσμένο με θυρεοειδικές ορμόνες και την καρδιοτοξική τους δράση.

Συμπτώματα κοιλιακής εξωσυστολίας

Μερικές φορές η εξωσυστολία δεν γίνεται αισθητή από τον ασθενή. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι αισθήσεις διακοπών στο έργο της καρδιάς. Οι ασθενείς περιγράφουν, σαν να λέγαμε, μια «σορσόλα», «αναποδογυρισμό» της καρδιάς, μετά ακολουθεί ένα αίσθημα ξεθώριασμα της καρδιάς, λόγω μιας αντισταθμιστικής παύσης μετά από μια εξωσυστολία, και στη συνέχεια μια αίσθηση ώθησης στον καρδιακό ρυθμό πιθανό, που προκαλείται από αυξημένη συστολή του κοιλιακού μυοκαρδίου μετά από μια παύση. Σε περιπτώσεις συχνών εξωσυστολιών ή επεισοδίων κοιλιακής ταχυκαρδίας, είναι πιθανό το αίσθημα γρήγορου καρδιακού παλμού. Μερικές φορές τέτοιες εκδηλώσεις συνοδεύονται από αδυναμία, ζάλη, εφίδρωση, άγχος. Σε περιπτώσεις συχνής εξωσυστολίας, είναι πιθανή η απώλεια συνείδησης.

Παράπονα που δεν είναι ανεπαρκώς ανεκτά από τον ασθενή, τα οποία προέκυψαν ξαφνικά ή για πρώτη φορά στη ζωή, απαιτούν επείγουσα επίσκεψη στο γιατρό, επομένως είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο, ειδικά εάν ο παλμός είναι περισσότεροι από εκατό παλμούς ανά λεπτό.

Με την παρουσία μιας οργανικής βλάβης της καρδιάς, τα συμπτώματα της ίδιας της εξωσστολίας συμπληρώνονται από εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου - πόνος στην καρδιά με στεφανιαία νόσο, δύσπνοια και οίδημα σε καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

Σε περίπτωση κοιλιακής μαρμαρυγής επέρχεται κλινικός θάνατος.

Διάγνωση εξωσυστολίας

Για τη διάγνωση της κοιλιακής εξωσυστολίας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Ερώτηση και κλινική εξέταση του ασθενούς.
- η αξιολόγηση των παραπόνων και το ιστορικό (ιστορικό της νόσου) υποδηλώνει διάγνωση, ειδικά εάν υπάρχει ένδειξη οργανικής παθολογίας της καρδιάς σε έναν ασθενή. Αποδεικνύεται η συχνότητα των διακοπών στην καρδιά, οι υποκειμενικές αισθήσεις, η σύνδεση με το φορτίο.

Ακρόαση (ακρόαση) οργάνων στήθος. Όταν ακούτε την καρδιά, μπορούν να προσδιοριστούν εξασθενημένοι καρδιακοί τόνοι, παθολογικά φύσημα (με καρδιακά ελαττώματα, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια).

Κατά την ανίχνευση του παλμού, καταγράφεται ένας αρρυθμικός παλμός διαφορετικού πλάτους - πριν από την εξωσυστολία, η συστολή της καρδιάς θέτει ένα μικρό πλάτος για το παλμικό κύμα, μετά την εξωσυστολία - ένα μεγάλο πλάτος λόγω της αύξησης της πλήρωσης του αίματος της κοιλίας κατά τη διάρκεια μιας αντισταθμιστικής παύσης.

Τονομετρία (μέτρηση πίεση αίματος). Η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί σε υγιή άτομα με σημάδια βλαστικής αγγειακή δυστονίασε ασθενείς με διατατική μυοκαρδιοπάθεια, όψιμα στάδιακαρδιακή ανεπάρκεια ή νόσο της αορτικής βαλβίδας και μπορεί να είναι αυξημένη ή να παραμείνει φυσιολογική.

2. Εργαστηριακές μέθοδοι εξέτασης.Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ορμονικές μελέτες, ανοσολογικές και ρευματολογικές εξετάσεις συνταγογραφούνται, εάν είναι απαραίτητο, ελέγξτε το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, αποκλείστε ενδοκρινική παθολογία, αυτοάνοσα νοσήματα ή ρευματισμούς, που οδηγούν στην ανάπτυξη επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων.

3. Ενόργανες Μέθοδοιεξετάσεις.
- Το ΗΚΓ δεν σας επιτρέπει πάντα να καταγράφετε εξωσυστολίες, αν μιλάμε για υγιή άτομα χωρίς οργανική καρδιοπάθεια. Συχνά, οι εξωσυστολές καταγράφονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας χωρίς παράπονα για διακοπές του καρδιακού παλμού.
ΗΚΓ - σημεία εξωσυστολών: ένα διογκωμένο, παραμορφωμένο κοιλιακό σύμπλεγμα QRS που εμφανίζεται πρόωρα. δεν υπάρχει κύμα P μπροστά του, που να αντανακλά την κολπική συστολή. το σύμπλεγμα είναι μεγαλύτερο από 0,12 s, μετά το οποίο υπάρχει πλήρης αντισταθμιστική παύση λόγω της ηλεκτρικής μη διεγερσιμότητας των κοιλιών μετά από εξωσυστολία.

Εξωσυστολές στο ΗΚΓ ανάλογα με τον τύπο της τριγεμενίας.

Σε περιπτώσεις παρουσίας της υποκείμενης νόσου, το ΗΚΓ αποκαλύπτει σημεία ισχαιμίας του μυοκαρδίου, ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας ή άλλους θαλάμους της καρδιάς και άλλες διαταραχές.

- Η ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς) αποκαλύπτει την κύρια παθολογία, εάν υπάρχει - καρδιακά ελαττώματα, μυοκαρδιοπάθειες, υπερτροφία του μυοκαρδίου, περιοχές μειωμένης ή απουσίας συστολής κατά τη διάρκεια ισχαιμίας του μυοκαρδίου, κοιλιακό ανεύρυσμα κ.λπ. Η μελέτη αξιολογεί δείκτες καρδιακής απόδοσης (κλάσμα εξώθησης, αίμα θαλάμους πίεσης της καρδιάς) και το μέγεθος των κόλπων και των κοιλιών.

- Η παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter θα πρέπει να πραγματοποιείται για όλα τα άτομα με καρδιακή παθολογία, ειδικά για ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου για την καταγραφή εξωσυστολών που δεν γίνονται υποκειμενικά αισθητές, αίσθημα παλμών και διακοπές στην καρδιά, που δεν επιβεβαιώνονται με ένα μόνο καρδιογράφημα, καθώς και για τον εντοπισμό άλλων διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας. Είναι μια σημαντική μελέτη από θεραπευτική και προγνωστική άποψη για ασθενείς με συχνή κοιλιακή εξωσυστολία, καθώς η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται από την κατηγορία της εξωσυστολίας. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση της εξωσυστολίας πριν από την έναρξη της θεραπείας και να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στο μέλλον.

Οι δοκιμές άσκησης (τεστ σε διάδρομο) θα πρέπει να γίνονται πολύ προσεκτικά και μόνο σε περιπτώσεις όπου η εμφάνιση αίσθημα παλμών έχει σαφή σχέση με το φορτίο, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η σχέση υποδηλώνει τη στεφανιαία φύση της εξωσυστολίας (που προκαλείται από μειωμένη βατότητα στεφανιαίες αρτηρίεςκαι ισχαιμία του μυοκαρδίου). Εάν κατά τη διαδικασία καταγραφής ΗΚΓ μετά το περπάτημα σε διάδρομο, επιβεβαιωθεί η εξωσυστολία με σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου, τότε είναι πολύ πιθανό μετά τη θεραπεία της ισχαιμίας να εξαλειφθούν οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση συχνής εξωσστολίας.
Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται με προσοχή, καθώς το φορτίο μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή. Επομένως στην αίθουσα μελέτης πρέπει να υπάρχει σετ καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.

- στεφανιογραφία - σας επιτρέπει να αποκλείσετε την παθολογία των στεφανιαίων αρτηριών, που προκαλεί ισχαιμία του μυοκαρδίου και τη στεφανιαία φύση της κοιλιακής εξωσυστολίας.

Θεραπεία για κοιλιακές εξωσυστολές

Η θεραπεία της εξωσυστολίας στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία είναι η αιτία της, και στη διακοπή των κρίσεων εξωσστολίας. Προκειμένου να προσδιοριστεί η ανάγκη για ορισμένα φάρμακα, έχει αναπτυχθεί μια ταξινόμηση της εξωσυστολίας ανάλογα με την καλοήθη πορεία.

Καλοήθης κοιλιακή εξωσυστολία, κατά κανόνα, παρατηρείται απουσία οργανικής βλάβης στην καρδιά και χαρακτηρίζεται από την παρουσία σπάνιας ή μέτριας συχνότητας εξωσυστολών, ασυμπτωματικής πορείας ή ήπιων υποκειμενικών εκδηλώσεων. Ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου είναι εξαιρετικά χαμηλός. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να μην συνταγογραφείται. Σε περίπτωση κακής ανοχής των συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Δυνητικά κακοήθης πορείαεμφανίζεται με εξωσυστολία στο πλαίσιο της υποκείμενης καρδιακής νόσου, που χαρακτηρίζεται από συχνή ή μέτρια συχνότητα εξωσυστολών, απουσία ή παρουσία συμπτωμάτων, καλή ή κακή ανοχή τους. Ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου είναι σημαντικός, καθώς καταγράφεται ασταθής κοιλιακή ταχυκαρδία. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις ενδείκνυται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη μείωση της θνησιμότητας.

Κακοήθης κοιλιακή εξωσυστολίαδιαφέρει από το δυνητικά κακοήθη στο ότι, εκτός από τα κύρια συμπτώματα, υπάρχουν ενδείξεις συγκοπής (λιποθυμία) ή/και καρδιακής ανακοπής (που εμφανίζεται λόγω ανάνηψης) στο ιστορικό. Ο κίνδυνος καρδιακού θανάτου είναι πολύ υψηλός, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του κινδύνου.

Η συχνή κοιλιακή εξωσυστολία, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά στη ζωή ή εμφανίζεται ήδη νωρίτερα, αλλά αυτή τη στιγμή έχει αναπτυχθεί ξαφνικά, αποτελεί ένδειξη για νοσηλεία και ενδοφλέβια χορήγησηφάρμακα.

Η επιλογή των φαρμάκων για θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται προσεκτικά από τον θεράποντα ιατρό στην κλινική ή το νοσοκομείο, με υποχρεωτική ανάλυση πιθανών αντενδείξεων και την επιλογή μιας μεμονωμένης δόσης. Η έναρξη της θεραπείας πρέπει να γίνεται με σταδιακή αύξηση της δόσης, η απότομη διακοπή των φαρμάκων είναι απαράδεκτη. Η διάρκεια της θεραπείας ορίζεται ξεχωριστά, σε περιπτώσεις δυνητικά κακοήθους πορείας, η προσεκτική απόσυρση των φαρμάκων θα πρέπει να εξασφαλίζεται με παρακολούθηση ΗΚΓ Holter για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε μια κακοήθη πορεία, η θεραπεία συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιθανώς εφ' όρου ζωής.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα είναι παρενέργειεςπροαρρυθμική δράση, δηλαδή οι ίδιοι είναι σε θέση να προκαλέσουν διαταραχές του ρυθμού. Ως εκ τούτου, η χρήση τους στην καθαρή τους μορφή δεν συνιστάται, ο κοινός διορισμός τους με β-αναστολείς είναι δικαιολογημένος, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Από τα αντιαρρυθμικά είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται propanorm, ethacizine, allapinin, amiodarone, cordarone, σοταλόλη σε συνδυασμό με χαμηλές δόσεις βήτα-αναστολέων (propranolol, bisoprolol κ.λπ.).

Σε άτομα που έχουν υποστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και με μυοκαρδίτιδα στο οξύ στάδιο εμφανίζεται η χορήγηση αμιωδαρόνης ή κορδαρόνης, καθώς άλλα αντιαρρυθμικά σε οξεία παθολογία του καρδιακού μυός μπορεί να προκαλέσουν άλλες διαταραχές του ρυθμού. Εκτός από αυτά τα φάρμακα, τα νιτρικά άλατα (νιτρογλυκερίνη, kardiket, νιτροσορβίδιο) συνταγογραφούνται για οργανικές καρδιακές παθήσεις, αναστολείς ΜΕΑ(εναλαπρίλη, λισινοπρίλη, περινδοπρίλη), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη), φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή του καρδιακού μυός (παναγγίνη, magnerot, βιταμίνες και αντιοξειδωτικά - actovegin, mexidol).

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό έλεγχο ΗΚΓ μία φορά κάθε δύο έως τρεις ημέρες κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο και μία φορά κάθε 4 έως 6 εβδομάδες στη συνέχεια στην κλινική.

Τρόπος ζωής με κοιλιακές εξωσυστολές

Με τις κοιλιακές εξωσυστολίες, ειδικά αυτές που προκαλούνται από άλλες καρδιακές παθήσεις, πρέπει να ξεκουράζεστε περισσότερο, να μένετε στον καθαρό αέρα πιο συχνά, να τηρείτε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, να τρώτε σωστά, να αποφεύγετε να πίνετε καφέ, αλκοόλ, να μειώσετε ή να εξαλείψετε το κάπνισμα.
Οι ασθενείς με καλοήθη τύπου κοιλιακή εξωσυστολία δεν χρειάζεται να περιορίσουν τη σωματική δραστηριότητα. Στον κακοήθη τύπο, το σημαντικό στρες και οι ψυχοσυναισθηματικές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επίθεσης θα πρέπει να περιοριστούν.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές με έναν καλοήθη τύπο κοιλιακής εξωσυστολίας, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσονται. Τρομερές επιπλοκές στον κακοήθη τύπο είναι η παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε πτερυγισμό ή κοιλιακή μαρμαρυγή και στη συνέχεια να οδηγήσει σε ασυστολία, δηλαδή σε καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Πρόβλεψη

Με καλοήθη πορεία και απουσία υποκείμενης καρδιακής νόσου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με έναν δυνητικά κακοήθη τύπο και παρουσία οργανικής καρδιοπάθειας, η πρόγνωση είναι σχετικά δυσμενής και καθορίζεται όχι μόνο από τα χαρακτηριστικά των κοιλιακών εξωσυστολών σύμφωνα με την παρακολούθηση ΗΚΓ (συχνή, μεσαία, ζευγαρωμένη, ομάδα), αλλά και από τη φύση της την υποκείμενη νόσο και το στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας, στα τελευταία στάδια του οποίου η πρόγνωση δεν είναι ευνοϊκή. Σε μια κακοήθη πορεία, η πρόγνωση είναι δυσμενής λόγω πολύ υψηλού κινδύνουαιφνίδιος καρδιακός θάνατος.

Η λήψη επιτρέπει τη βελτίωση της πρόγνωσης αντιαρρυθμικά φάρμακασε συνδυασμό με β-αναστολείς, αφού ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων όχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα ζωής, αλλά μειώνει σημαντικά και τον κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου.

Η θεραπεύτρια Sazykina O.Yu.

Καρδιακή παθολογία, που εκφράζεται σε υπερβολική πρόωρη διέγερση ιστών υπό την επίδραση διερχόμενων νευρικών ερεθισμάτων που προέρχονται από διάφορα μέρη του συστήματος αγωγιμότητας των κοιλιών της καρδιάς, η κοιλιακή εξωσυστολία φέρνει σημαντική δυσφορία στη ζωή του ασθενούς και μπορεί να έχει μια σειρά από δυσάρεστες συνέπειες ελλείψει κατάλληλης θεραπείας.

Αυτή η κατάσταση, σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές των καρδιακών παθολογιών, θα πρέπει να θεωρείται η πιο κοινή: πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα αρκετά νεαρής ηλικίας (περίπου 5% των περιπτώσεων παθολογιών στο έργο της καρδιάς).

Τι είναι?

Χαρακτηριστικό αυτής της καρδιακής παθολογίας είναι ο κίνδυνος εμφάνισής της ακόμη και σε νεαρή ηλικία, ενώ η συχνότητα εκδηλώσεων αυτού του τύπου εξωσυστολίας αυξάνεται με την ηλικία. Οι πιο συχνές είναι μεμονωμένες περιπτώσεις εξωσυστολίας. Ωστόσο, εντοπίζονται επίσης ιδιαίτερα πολύπλοκες παραλλαγές της νόσου, στις οποίες διαγιγνώσκεται επαναλαμβανόμενη αύξηση της διέγερσης των κοιλιακών ιστών.

Οι πρωινές ώρες πρέπει να θεωρούνται οι πιο ευνοϊκές για την εκδήλωση της κοιλιακής εξωσυστολίας και ένας σημαντικός αριθμός παραλλαγών αυτής της κατάστασης καθιστά δύσκολο τον εντοπισμό της νόσου και τον καθορισμό του πιο σωστού συστήματος για τη θεραπεία της. Η κοιλιακή εξωσυστολία είναι μια έκτακτη συστολή της κοιλίας, η οποία υποκειμενικά εκδηλώνεται ως άκαιρη σύσπαση του καρδιακού μυός, υπάρχει έλλειψη αέρα.

• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν μονοκοιλιακές εξωσυστολίες, καθώς αυτή τη στιγμή τοποθετείται σημαντικό φορτίο στο σώμα της γυναίκας και αλλάζει επίσης το γενικό ορμονικό υπόβαθρο, το οποίο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ορισμένες διακοπές στην εργασία της καρδιάς. Τυχόν παράπονα για ασταθή καρδιακό ρυθμό θα πρέπει να είναι η αιτία για πλήρη εξέταση της εγκύου.
• Η ανίχνευση αυτής της καρδιακής παθολογίας συνήθως πραγματοποιείται ήδη στη νεογνική περίοδο και μπορεί να προκληθεί από κληρονομικό παράγοντα ή συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς.
• Σε περισσότερα όψιμη ηλικίαστα παιδιά, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με νευρικό ή σωματικό υπερβολικό στρες, με τροφική ή φαρμακευτική δηλητηρίαση. Τις περισσότερες φορές, η εξωσυστολία της κοιλίας σε ένα παιδί ανιχνεύεται τυχαία, κατά την επόμενη εξέταση ρουτίνας. Ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί ήδη να παραπονιέται για ενοχλήσεις στην καρδιά και διακοπές στον καρδιακό ρυθμό.

Όσον αφορά τις εκδηλώσεις και τον αντίκτυπό της στη ζωή του ασθενούς, η κοιλιακή εξωσυστολία δεν αποτελεί σημαντική απειλή για την ανθρώπινη υγεία, ωστόσο, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, είναι πιθανή σημαντική αύξηση του κινδύνου αιφνίδιου θανάτου, αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην παρουσία οποιασδήποτε άλλης καρδιακής παθολογίας.

Για το τι είναι μια μεμονωμένη κοιλιακή εξωσυστολία, ιδιοπαθής, σπάνια και συχνή, καθώς και για τους άλλους τύπους της, θα μάθετε στην επόμενη ενότητα.

Το παρακάτω βίντεο θα σας πει περισσότερα για μια τέτοια παθολογία όπως η κοιλιακή εξωσυστολία:

Ταξινόμηση

Όταν ανιχνεύεται αυτή η παθολογική κατάσταση του καρδιακού συστήματος, σήμερα η νόσος ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξής της και τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Και σύμφωνα με τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του ημερήσιου ΗΚΓ, είναι συνηθισμένο να ταξινομούνται οι κοιλιακές εξωσυστολές στις ακόλουθες κατηγορίες:

• Η κλάση 0 αντιστοιχεί σε μια κατάσταση στην οποία δεν υπάρχουν εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης.
• Η κατηγορία 1 χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση όχι περισσότερων από 30 περιπτώσεων μεμονωμένων εξωσυστολών της κοιλίας της καρδιάς σε οποιαδήποτε ώρα της ημέρας. Έχουν έντονο μονομορφικό χαρακτήρα.
• κατηγορία 2 - μια κατάσταση στην οποία ανιχνεύονται περισσότερες από 30 μεμονωμένες συχνές μονομορφικές κοιλιακές εξωσυστολές κατά τη διάρκεια ενός ημερήσιου ΗΚΓ.
• Η κατηγορία 3 μπορεί να καθιερωθεί με συχνές πολυμορφικές κοιλιακές εξωσυστολές.
• Η κατηγορία 4α χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση επαναλαμβανόμενων (ζευγών, το ένα μετά το άλλο) εξωσυστολών μονομορφικής φύσης κατά τη διάρκεια του ημερήσιου ΗΚΓ.
• Κατηγορία 4β - μια κατάσταση στην οποία καταγράφονται ζευγαρωμένες πολυμορφικές εξωσυστολές της κοιλίας.
• Η κλάση 5 χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση βόλεϊ (ή ομαδικών) πολυμορφικών εξωσυστολών της κοιλίας.

Η πρώτη κατηγορία μπορεί να θεωρηθεί ότι δεν έχει εξωτερικές και οργανικές εκδηλώσεις, επομένως δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο τόσο στην κατάσταση όσο και στην υγεία του ασθενούς γενικότερα. Και από τη 2η έως την 5η τάξη, οι εξωσυστολίες ενέχουν ήδη έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για την εμβάθυνση των υπαρχουσών οργανικών βλαβών: εάν ο ασθενής έχει ήδη βλάβες του καρδιακού συστήματος οποιασδήποτε φύσης, τότε η ανάπτυξη εξωσυστολών επιδεινώνει τον αντίκτυπο στην κατάσταση της υγείας του παθολογικές καταστάσεις.

Οι κατηγορίες 2-5 χαρακτηρίζονται από αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου από στεφανιαία ανεπάρκεια. Επομένως, κατά τη διάγνωση αυτής της παθολογικής κατάστασης, είναι επιτακτική ανάγκη να διεξαχθεί πλήρης εξέταση του καρδιακού συστήματος και να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία.

Σχετικά με την παραβίαση του καρδιακού ρυθμού από τον τύπο της κοιλιακής εξωσυστολίας, η επόμενη ενότητα θα πει με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ανά τύπο κύριων χαρακτηριστικών

Ανάλογα με τα κύρια χαρακτηριστικά, τα οποία συνήθως περιλαμβάνουν τον καρδιακό ρυθμό και τη θέση των εκδηλώσεων αυτής της παθολογίας, θα πρέπει να διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αυτής της παθολογικής κατάστασης:

• Οι απλές ή μεμονωμένες εξωσυστολές των κοιλιών είναι έκτακτες συσπάσεις των μυών της κοιλίας, οι οποίες παρατηρούνται σπάνια, μετά από περίπου 25-30 φυσιολογικές συσπάσεις της καρδιάς.
• Οι ομαδικές συσπάσεις της κοιλίας είναι 3-5 συσπάσεις έκτοπης φύσης μεταξύ των φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών.
• bigeminia - αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την επανάληψη εφάπαξ συστολών για κάθε κανονικό καρδιακό ρυθμό.
• αν μετά από κάθε τρίτη σύσπαση παρατηρείται έκτακτη σύσπαση, τότε εμφανίζεται τριγυμενία.

Ανάλογα με τη μετα-ανίχνευση των εξωσυστολών, θα πρέπει να διακρίνονται οι μονοτοπικές και οι πολυτοπικές κοιλιακές εξωσυστολές. Υπάρχουν επίσης δύο ποικιλίες, ανάλογα με τον τόπο διάγνωσης των εξωσυστολών:

1. δεξιά κοιλία - αυτός ο τύπος είναι λιγότερο κοινός, πιθανώς λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής της καρδιάς.
2. αριστερή κοιλία - εμφανίζεται πιο συχνά.

Λόγω της δυνατότητας έγκαιρης διάγνωσης της παρουσίας έκτακτων κοιλιακών συσπάσεων, είναι δυνατή η συντομότερη δυνατή έναρξη της θεραπείας.

από τον Ράιαν

Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε τις μεθόδους ταξινόμησης αυτής της παθολογικής κατάστασης, ανάλογα με τη μέθοδο διάγνωσής τους. για παράδειγμα, η ταξινόμηση από το ryan σάς επιτρέπει να διαιρέσετε τις εκδηλώσεις της παθολογίας σε κατηγορίες:

• Η τάξη 0 δεν παρατηρείται, δεν έχει ορατά συμπτώματα και δεν ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια του ημερήσιου ΗΚΓ.
• Η διαβάθμιση της κοιλιακής εξωσυστολής 1 σύμφωνα με το ryan χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση σπάνιων μονοτοπικών συσπάσεων.
• Ο βαθμός 2 έχει συχνές μονοτοπικές συντομογραφίες.
• Για την τρίτη κατηγορία σύμφωνα με αυτήν την ταξινόμηση, οι πολυτοπικές συσπάσεις της κοιλίας της καρδιάς είναι χαρακτηριστικές.
• διαβάθμιση κοιλιακής εξωσυστολίας 3 σύμφωνα με το ryan - πρόκειται για πολλαπλές πολυμορφικές συσπάσεις που επαναλαμβάνονται σε μια ορισμένη συχνότητα.
• Για την κλάση 4α, οι μονομορφικές συστολές ζευγαρώματος της κοιλίας θα πρέπει να θεωρούνται χαρακτηριστικές.
• Η κατηγορία 4b πρέπει να χαρακτηρίζεται από ζευγαρωμένες πολυμορφικές συντομογραφίες.
• στην πέμπτη κατηγορία παθολογίας, παρατηρείται η ανάπτυξη κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Σύμφωνα με τον Laun

Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι χαρακτηριστικά για την ταξινόμηση της κοιλιακής εξωσυστολίας σύμφωνα με τον Lown:

• η μηδενική τάξη δεν έχει έντονες εκδηλώσεις και δεν διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια του ημερήσιου ΗΚΓ.
• για την πρώτη κατηγορία, οι σπάνιες μονοτυπικές συσπάσεις με συχνότητα επανάληψης εντός 30/60 συστολών θα πρέπει να θεωρούνται χαρακτηριστικές.
• η δεύτερη κατηγορία διακρίνεται από έντονες συχνές συσπάσεις με μονοτοπικό χαρακτήρα.
• με την ανάπτυξη της παθολογίας μέχρι την τρίτη κατηγορία, παρατηρούνται πολυμορφικές συσπάσεις της κοιλίας.
• 4α τάξη - εκδήλωση ζευγαρωμένων συσπάσεων.
• Η κατηγορία 4b χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κοιλιακής ταχυκαρδίας.
• για την τέταρτη τάξη με αυτή την παραλλαγή της ταξινόμησης, είναι χαρακτηριστική η εκδήλωση των πρώιμων PVC, που εμφανίζονται στα πρώτα 4/5 του κύματος Τ).

Αυτές οι δύο επιλογές ταξινόμησης χρησιμοποιούνται συχνότερα σήμερα και επιτρέπουν τον πληρέστερο χαρακτηρισμό της κατάστασης του ασθενούς.

Αιτίες κοιλιακής εξωσυστολίας

Πλέον κοινές αιτίεςΗ εμφάνιση και περαιτέρω ανάπτυξη αυτής της παθολογικής συστολής της κοιλίας είναι οργανικές βλάβες του καρδιακού συστήματος, οι οποίες έχουν ιδιοπαθή χαρακτήρα. Στους λόγους προκαλώντας ανάπτυξηΟι κοιλιακές εξωσυστολές περιλαμβάνουν:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου - σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται περίπου το 95% των περιπτώσεων εξωσυστολών.
• μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση;
• πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας?
• αρτηριακή υπέρταση;
• περικαρδίτις;
• συγκοπή.

Συμπτώματα της νόσου

Οι πιο συχνά αναφερόμενες εκδηλώσεις αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν:

• αισθητές διαταραχές στο έργο της καρδιάς,
• έλλειψη αέρα
• ανομοιόμορφος καρδιακός ρυθμός.

Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε:

• λιποθυμία
• ξαφνική ζάλη, η οποία μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή και παρατεταμένη.

Αυξημένη ευερεθιστότητα, γρήγορη εμφάνιση κόπωσης ακόμη και με ελαφρύ φορτίο, πονοκέφαλο, εντοπισμένο σε διαφορετικά μέρηκεφάλι - όλες αυτές οι εκδηλώσεις είναι επίσης χαρακτηριστικές της κοιλιακής εξωσυστολίας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με δύο βασικές μεθόδους, οι οποίες περιλαμβάνουν καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ και ΗΚΓ Holter.

• Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει όλες τις μη προγραμματισμένες συσπάσεις της κοιλίας, επιτρέποντάς σας να προσδιορίσετε τη συχνότητα και τη σειρά του καρδιακού ρυθμού.
• Η μέθοδος της εργομετρίας ποδηλάτου καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της εξάρτησης των εκδηλώσεων των κοιλιακών εξωσυστολών από το φορτίο που λαμβάνεται, καθώς και την ταξινόμηση της νόσου, η οποία διευκολύνει σημαντικά την προετοιμασία ενός προγράμματος για τη θεραπεία της.
• Ως διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν πολυκαρδογραφία, PECG, σφιγμογραφία και άλλες μέθοδοι.

Ένας ειδικός θα σας πει περισσότερα σχετικά με τη διάγνωση της κοιλιακής εξωσυστολίας στο παρακάτω βίντεο:

Θεραπευτική αγωγή

Ανάλογα με τα συμπτώματα και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, συνταγογραφείται θεραπεία που αποκαθιστά την κανονική λειτουργία του καρδιακού συστήματος.

Θεραπευτικός

Ελλείψει αντικειμενικών σημείων κοιλιακής εξωσυστολίας, δεν απαιτείται θεραπεία για τους ασθενείς. Στις συστάσεις στο δεδομένη κατάστασηθα πρέπει να περιλαμβάνει την τήρηση μιας διατροφής πλούσιας σε άλατα καλίου, καθώς και αύξηση του επιπέδου δραστηριότητας κατά τη διάρκεια καθιστικός τρόποςΖΩΗ.

Θα πρέπει επίσης να αποκλείσετε εντελώς τους προκλητικούς παράγοντες, που περιλαμβάνουν το κάπνισμα και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, καθώς και την κατανάλωση ισχυρού τσαγιού και καφέ.

Ιατρικός

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά από ηρεμιστικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν μικρές δόσεις ηρεμιστικών, καθώς και αναστολείς των επινεφριδίων. Αυτή η προσέγγιση επιτρέπει τη μείωση της συχνότητας των έκτακτων συσπάσεων της κοιλίας και έτσι τη βελτίωση γενική κατάστασηάρρωστος.

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα σας επιτρέπουν να αποκαταστήσετε γρήγορα τον καρδιακό ρυθμό και να ομαλοποιήσετε την κατάσταση με την υπάρχουσα βραδυκαρδία. Ελλείψει έντονης θετικής επίδρασης, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Χειρουργική επέμβαση

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων με καθετήρα. Η επέμβαση αυτή γίνεται σε νοσοκομειακή πλευρά σε συνθήκες απόλυτης στειρότητας.

Μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής

Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν φέρνει πάντα απτά αποτελέσματα και φάρμακα παραδοσιακό φάρμακομπορεί να συνταγογραφηθεί για τη μηδενική κατηγορία της νόσου και απουσία έντονων εκδηλώσεων.

Επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαϊκές θεραπείες, που έχουν χαλαρωτική και ηρεμιστική δράση.

Ένας γνωστός γιατρός θα σας πει περισσότερα για τις διαγνωστικές μεθόδους και μεθόδους θεραπείας της κοιλιακής εξωσυστολίας στο παρακάτω βίντεο:

Πρόληψη ασθενείας

• οδηγώντας έναν πιο δραστήριο και κινητό τρόπο ζωής·
• εγκατάλειψη κακών συνηθειών, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος, της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ και του δυνατού καφέ.
• τακτικές ιατρικές εξετάσεις.

Επιπλοκές

Με την παρουσία οποιασδήποτε καρδιακής νόσου, η εξωσυστολία μπορεί να γίνει επικίνδυνη ασθένεια, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε απροσδόκητη καρδιακή ανακοπή. Επίσης, η εξωσυστολία της κοιλίας συνεπάγεται εμβάθυνση των ήδη υπαρχόντων νοσημάτων του καρδιακού συστήματος.

gidmed.com

Η κοιλιακή εξωσυστολία (PV) είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Το Panangin είναι γενικά ένα ομοίωμα. Το BetalocZOK είναι ένας β-αναστολέας, μερικές φορές μειώνει το ES, αλλά όχι πάντα. Έχετε φροντίσει ώστε το Betaloc Zok να μην δίνει κανένα αποτέλεσμα και να μην δικαιολογείται η περαιτέρω χρήση του. Σε γενικές γραμμές, πρόκειται για μια πολύ καλοήθη μορφή αρρυθμίας και δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί καθόλου.

Πότε να χρησιμοποιήσετε το 24ωρο Holter
από την παρακολούθηση, βρέθηκε το 80 τοις εκατό των υγιών ανδρών ή γυναικών
κοιλιακές εξωσυστολές (VE). Υπάρχει
σχετιζόμενη με την ηλικία αύξηση του επιπολασμού των PVC σε υγιή άτομα και σε καρδιοπαθείς. ZhE
επικρατεί σε ένα ευρύ φάσμα πληθυσμών. Αυτό περιλαμβάνει άτομα χωρίς βιολογικά
καρδιοπάθειες και ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή καρδιακής νόσου, ανεξαρτήτως
σοβαρότητα.

ZhE
δεν προκαλούν καμία αίσθηση στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, αν και ορισμένοι
οι ασθενείς μπορεί να διαταραχθούν από εξασθένιση, αρρυθμίες, αίσθημα καρδιακής ανακοπής λόγω
αντισταθμιστικές παύσεις ή ζάλη. Τα PVC σπάνια προκαλούν προβλήματα
αιμοδυναμικές, εκτός εάν εμφανίζονται σε ασθενείς με μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας ή όταν
είναι παράλληλα με τη βραδυκαρδία.

ZhE
έχουν μεταβλητή προγνωστική αξία. Συνήθως δεν έχουν
προγνωστική αξία, αλλά μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο μακροπρόθεσμης
κοιλιακές ταχυαρρυθμίες και αιφνίδιος καρδιακός θάνατος (SCD) σε
καρδιοπαθείς.

Δεν
δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η καταστολή του PVC (ακόμη και σε ασθενείς με καρδιακή νόσο)
μπορεί να παρατείνει το προσδόκιμο ζωής ή να μειώσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων
αρρυθμικό συμβάν.

ZhE
συνήθως διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της ακρόασης ή της ρουτίνας
ηλεκτροκαρδιογραφική εγγραφή. ΣΤΟ
αυτές οι περιπτώσεις συνήθως αγνοούνται,
γιατί τα σημάδια είναι συνήθως ασήμαντα και δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι
καταστολή (ακόμη και σε ασθενείς με καρδιοπάθεια) μπορεί να παρατείνει τη διάρκεια
ζωής ή να μειώσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητης αρρυθμίας.

Σαφείς οδηγίες για
δεν υπάρχει κοιλιακή εξωσυστολία στα μεγάλα αθλήματα. Πήρα οδηγίες από το τελευταίο
Αμερικανική έκδοση του UpToDate (2010).

«Κοιλιακή εξωσυστολία (PV)
είναι κοινό εύρημα σε αθλητές όλων των ηλικιακών ομάδων και ανιχνεύεται ως
στο πλαίσιο της οργανικής καρδιοπάθειας, και χωρίς αυτές. Η παρουσία τους, ανεξαρτήτως συχνότητας, δενείναι ένας παράγοντας κινδύνου για παρατεταμένη κοιλιακή
ταχυαρρυθμίες ή ξαφνικός θάνατος, αλλά η προγνωστική τους αξία βασίζεται σε
συσχετίσεις με κύρια οργανική καρδιοπάθεια.

μη επεμβατική
Η αξιολόγηση περιλαμβάνει 12 απαγωγές ΗΚΓ και, σε επιλεγμένους αθλητές, 24 ώρες
Παρακολούθηση Holter εξωτερικών ασθενών για την αξιολόγηση της συχνότητας και της πολυπλοκότητας των PVC. οργανικός
η καρδιακή νόσος ανιχνεύεται με ηχοκαρδιογραφία. Αύξηση της συχνότητας και
δυσκολία PVC κατά την άσκηση, η οποία αποκαλύπτεται χρησιμοποιώντας
Η δοκιμασία ακραίων καταστάσεων μπορεί να απαιτεί επανεκτίμηση ανοχής, ακόμη και αν δεν υπάρχουν
στοιχεία για οργανική καρδιοπάθεια. Έτσι
Έτσι, μάλιστα, όσοι έχουν
οργανικές αλλαγές στην καρδιά με υπερηχοκαρδιογράφημα και όσοι έχουν αύξηση του PVC κατά τη διάρκεια
σωματικό στρες. Αθλητές με PVC που δεν έχουν βιολογικά
οι καρδιακές παθήσεις δεν φαίνεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου
εκδηλώσεις. Σε ένα από
πρόσφατες δημοσιεύσεις, 70 αθλητές είχαν PVC με συχνότητα 2000 και άνω
ανά μέρα. Αποβλήθηκαν από τη φυσική προπόνηση για τρεις μήνες. 16 από αυτούς έχουν 70
Τα PVC εξαφανίστηκαν εντελώς, σε 34 ο αριθμός των PVC μειώθηκε σε 500 ή λιγότερο, και σε 20
δεν υπήρξαν αλλαγές. Όλοι έγιναν δεκτοί σε διαγωνισμούς και για 8 χρόνια παρατήρησης
ένας δεν είχε καρδιαγγειακά επεισόδια».

Υπάρχει μια άλλη σκέψη. Δεδομένου ότι τα PVC σας είναι μονόμορφα, κατά πάσα πιθανότητα προέρχονται από μια τοπική περιορισμένη περιοχή του μυοκαρδίου. Εάν διεξάγετε μια EFI - μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη, τότε αυτή η περιοχή μπορεί να οριστεί σαφώς. Και τότε ο τοπικός καυτηριασμός (RFA - κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων) μπορεί, προκαλώντας καταστροφή αυτής της περιοχής του μυοκαρδίου, να σταματήσει όλα αυτά τα PVC. Αν και αυτό δεν είναι πάντα δυνατό.

www.consmed.ru

Κοιλιακή εξωσυστολία - τι είναι;

Η κοιλιακή εξωσυστολία είναι ένας από τους τύπους καρδιακών αρρυθμιών. Η παθολογία εκδηλώνεται με έκτακτες, πρόωρες συσπάσεις των κοιλιών της καρδιάς. Ταυτόχρονα, ο ίδιος ο ασθενής σε τέτοιες στιγμές βιώνει ζάλη, αδυναμία, πόνο στην καρδιά, αίσθημα έλλειψης αέρα. Για την ανίχνευση της νόσου απαιτείται πλήρης καρδιολογική εξέταση. Η θεραπεία είναι τις περισσότερες φορές ιατρική.

Οι εξωσυστολικές αρρυθμίες, οι οποίες περιλαμβάνουν την κοιλιακή εξωσυστολία, είναι οι πιο συχνές καρδιακές αρρυθμίες. Διαγιγνώσκονται σε οποιαδήποτε ηλικία και διαφέρουν ανάλογα με τη θέση της εστίας της διέγερσης. Είναι η κοιλιακή εξωσυστολία που εμφανίζεται συχνότερα από άλλες και διαγιγνώσκεται περίπου στο 62% των περιπτώσεων.

Κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ καταγράφονται κατά μέσο όρο μονοκοιλιακές εξωσυστολές στο 5% των νέων υγιών ατόμων. Με την ηλικία, το ποσοστό αυτό αυξάνεται στο 50%. Ως εκ τούτου, μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα ότι η κοιλιακή εξωσυστολία είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, η οποία είναι χαρακτηριστική για ασθενείς ηλικίας άνω των 45-50 ετών.

Υπάρχουν δύο τύποι καρδιακών αρρυθμιών: η καλοήθης και η απειλητική για τη ζωή (κακοήθης) κοιλιακή εξωσυστολία. Ο πρώτος τύπος παθολογίας διορθώνεται με αντιαρρυθμική θεραπεία και ο δεύτερος είναι συνέπεια καρδιακής νόσου και θεωρείται ως καρδιακή παθολογία (απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου).

Ο κύριος κίνδυνος τέτοιων καρδιακών αρρυθμιών έγκειται στο γεγονός ότι μπορούν να προκαλέσουν κοιλιακή μαρμαρυγή και να οδηγήσουν σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Τα αίτια της κοιλιακής εξωσυστολίας οφείλονται κυρίως σε οργανικές παθήσεις του καρδιακού μυός, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογίας παραμένει ασαφής.

Έτσι, μπορούμε να διακρίνουμε τις ακόλουθες καρδιακές αιτίες που οδηγούν σε κοιλιακή εξωσυστολία:

Μεταεμφραγματική καρδιοσκλήρωση. Έτσι, τα άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα υποφέρουν από κοιλιακή εξωσυστολία στο 95% των περιπτώσεων.

Περικαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα.

Αρτηριακή υπέρταση.

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Πνευμονική καρδιά.

Διατατική καρδιομυοπάθεια.

Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια.

Αιτίες που δεν σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις περιλαμβάνουν:

Παραβιάσεις της μικροανταλλαγής στοιχείων στο σώμα, που εκδηλώνονται σε υπομαγνησιαιμία και κάλιο, καθώς και σε υπερασβεστιαιμία.

Λήψη φαρμάκων σε υψηλές δόσεις. Ιδιαίτερα επικίνδυνα από αυτή την άποψη είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα διουρητικά, η αμιτριπτυλίνη, η φλουοξετίνη κ.λπ.

Η χρήση ναρκωτικών και ψυχοτρόπων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της καφεΐνης, της κοκαΐνης, της αμφεταμίνης, του αλκοόλ.

Η χρήση αναισθητικών φαρμάκων.

Ερεθισμός πνευμονογαστρικό νεύρομε προβλήματα ύπνου ή λόγω έντονης νοητικής εργασίας.

• Αυχενική οστεοχονδρωσία.

  Βαγοτόνια και καρδιοψυχονεύρωση.

  Μεταδοτικές ασθένειες.

  Συχνό στρες, εκφρασμένη συναισθηματική αναστάτωση.

Έχει διαπιστωθεί ότι σε άτομα με αυξημένη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικό σύστημα, η κοιλιακή εξωσυστολία εμφανίζεται κατά την ανάπαυση και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, αντίθετα, μπορεί να εξαφανιστεί. Δεν αποκλείεται η εμφάνιση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού σε άτομα χωρίς ασθένειες, δηλαδή με φόντο την απόλυτη υγεία.

Τα σημάδια της κοιλιακής εξωσυστολίας μπορεί συχνά να λείπουν εντελώς, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις οι ασθενείς παρουσιάζουν τα ακόλουθα παράπονα:

Η εμφάνιση ενός αισθήματος διακοπών στο έργο της καρδιάς. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ένα ξεθώριασμα ή ένα αίσθημα αυξημένης «ώθησης».

Κόπωση, υπερβολική ευερεθιστότητα, επεισόδια κεφαλαλγίας, ζάλη - όλα αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδεικνύουν κοιλιακή εξωσυστολία εάν εμφανίζεται σε φόντο βλαστικής-αγγειακής δυστονίας.

Η αίσθηση ότι ένα άτομο ασφυκτιά λόγω έλλειψης αέρα εμφανίζεται συχνά όταν ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται με φόντο καρδιοπαθολογίες. Ίσως η εμφάνιση πόνου στην καρδιά, αισθήματα αδυναμίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται λιποθυμία.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει έναν χαρακτηριστικό παλμό των φλεβών στο λαιμό, που στην ορολογία της καρδιολογίας ονομάζεται φλεβικά κύματα Corrigan. Ο παλμός είναι άρρυθμος, με μεγάλες παύσεις και εξαιρετικά κύματα. Για την επαλήθευση της παρουσίας καρδιακών αρρυθμιών, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικά όργανα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι ένα ΗΚΓ και ένα ΗΚΓ Holter.

Διαβάθμιση της κοιλιακής εξωσυστολίας σύμφωνα με το ryan

Η διαβάθμιση της κοιλιακής εξωσυστολίας σύμφωνα με το ryan είναι μία από τις επιλογές για την ταξινόμηση των καρδιακών αρρυθμιών. Αυτή είναι μια αρκετά πλήρης περιγραφή της εξωσυστολίας, επομένως χρησιμοποιείται από καρδιολόγους αυτή τη στιγμή, αν και τροποποιήθηκε τελευταία φορά το 1975.

Έτσι, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια των κοιλιακών εξωσυστολών:

O - δεν υπάρχει εξωσυστολία.

1 - ο αριθμός των εξωσυστολών δεν υπερβαίνει τα 30 επεισόδια σε 60 λεπτά (σπάνια κοιλιακή αρρυθμία).

2 - ο αριθμός των εξωσυστολών υπερβαίνει τα 30 επεισόδια σε 60 λεπτά.

3 - η παρουσία πολυεστιακών εξωσυστολών.

4α - η παρουσία ζευγαρωμένων μονοτροπικών εξωσυστολών.

4b - πολυμορφικές κοιλιακές εξωσυστολές με τρεμόπαιγμα και κοιλιακό πτερυγισμό.

5 - κοιλιακή ταχυκαρδία με τρεις ή περισσότερες κοιλιακές εξωσυστολές.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και μερικές ακόμη λέξεις, πατήστε Ctrl + Enter

Θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας

Η θεραπεία της κοιλιακής εξωσυστολίας είναι ένα αρκετά δύσκολο έργο. Η τακτική της θεραπείας πρέπει να καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, και πρώτα απ 'όλα, τη σοβαρότητα της εξωσυστολίας. Επιπλέον, εάν ένα άτομο δεν έχει σημαντική καρδιακή νόσο και η εξωσυστολία αντικειμενικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, τότε η θεραπεία δεν πραγματοποιείται καθόλου.

Εάν τα συμπτώματα των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού εξακολουθούν να ενοχλούν περιοδικά ένα άτομο, τότε συνιστάται να αποφεύγει όσο το δυνατόν περισσότερο επιβαρυντικούς παράγοντες, όπως: άγχος, κατανάλωση αλκοόλ, κάπνισμα κ.λπ. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει στη διατήρηση μιας φυσιολογικής ισορροπίας ηλεκτρολυτών. είναι εξίσου σημαντικό για τον έλεγχο του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης.

Επιπλέον, σε όλους τους ασθενείς, ανεξαιρέτως, συνιστάται να τηρούν μια διαιτητική δίαιτα που θα εμπλουτίζεται επιπλέον με άλατα καλίου. Εξίσου σημαντική είναι η καταπολέμηση της σωματικής αδράνειας, η οποία συνεπάγεται επαρκή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας.

Αντιαρρυθμική θεραπεία

Η κοιλιακή εξωσυστολία ανταποκρίνεται καλά σε μεγάλο αριθμό φαρμάκων, όπως:

Γρήγοροι αναστολείς κανάλια νατρίου. Αυτό περιλαμβάνει διάφορες κατηγορίες φαρμάκων. Η κατηγορία 1Α περιλαμβάνει δισοπυραμίδη, κινιδίνη, προκαϊναμίδη. Η κατηγορία 1Β περιλαμβάνει το Mexiletin. Η κατηγορία 1C περιλαμβάνει Flecainide, Propafenone. Κάθε κατηγορία φαρμάκων έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα και πρέπει να επιλέγεται από γιατρό, με βάση τα χαρακτηριστικά κλινική εικόνα. Επιπλέον, κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση δεδομένων φάρμακασε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, οδηγούν σε αυξημένη θνησιμότητα.

Φάρμακα βήτα-αναστολέων. Συνταγογραφούνται σε ασθενείς που έχουν οργανικές παθήσεις του καρδιακού μυός.

Φάρμακα όπως το Amiodarone και το Sotalol συνταγογραφούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες. Αν και μερικές φορές οι γιατροί αντικαθιστούν τα φάρμακα με β-αναστολείς με Amiodarone (εάν ο ασθενής έχει ατομική δυσανεξία).

Η χορήγηση αναστολέων διαύλων ασβεστίου δεν αποκλείεται, ωστόσο, πρόσφατα δεδομένα δείχνουν ότι δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των κοιλιακών πρόωρων παλμών.

Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA) για εξωσυστολές

Η RFA ως θεραπεία για την κοιλιακή αρρυθμία δεν συνιστάται για κάθε ασθενή. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τις οποίες συνταγογραφείται αυτό το είδος θεραπευτικού αποτελέσματος. Συνιστάται σε ασθενείς που δεν βοηθούνται με φαρμακευτική διόρθωση, αλλά η εξωσυστολία είναι μονόμορφη, συμβαίνει αρκετά συχνά και ανησυχεί τον ασθενή με έντονα συμπτώματα. Η RFA συνιστάται επίσης για εκείνες τις ομάδες ασθενών που αρνούνται την ιατρική διόρθωση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η RFA περιλαμβάνει μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβασηυπό έλεγχο ακτίνων Χ. Πρόκειται για μια επέμβαση καθετήρα χαμηλού κινδύνου που αποκαθιστά καλά τον καρδιακό ρυθμό.

Εμφύτευση καρδιομετατροπέων-απινιδωτών

Η εγκατάσταση εμφυτευμάτων καταφεύγει μόνο εάν οι ασθενείς έχουν κακοήθη κοιλιακή εξωσυστολία, η οποία ενέχει υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Η πρόγνωση της κοιλιακής εξωσυστολίας εξαρτάται από τη μορφή καρδιακής αρρυθμίας που διαγιγνώσκεται στον ασθενή, εάν υπάρχει οργανική παθολογία της καρδιάς και αιμοδυναμικές διαταραχές. Αν μιλάμε για λειτουργική εξωσυστολία, τότε δεν αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Ωστόσο, παρουσία βλαβών του καρδιακού μυός, ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου αυξάνεται σημαντικά.

www.ayzdorov.ru

Αιτίες κοιλιακής εξωσυστολίας

Η κοιλιακή εξωσυστολία μπορεί να αναπτυχθεί κάτω από τις ακόλουθες συνθήκες και ασθένειες:

1. λειτουργικούς λόγους.Συχνά η εμφάνιση μεμονωμένων σπάνιων εξωσυστολών στο ΗΚΓ καταγράφεται σε υγιή άτομα χωρίς καμία καρδιακή νόσο. Σε αυτό μπορεί να οδηγήσει το συναισθηματικό στρες, η φυτική - αγγειακή δυστονία, η κατανάλωση καφέ, τα ενεργειακά ποτά σε μεγάλες ποσότητες, το κάπνισμα μεγάλου αριθμού τσιγάρων.
2. Οργανική καρδιοπάθεια.Αυτή η ομάδα λόγων περιλαμβάνει:
- ισχαιμική καρδιοπάθεια, πάνω από το 60% της κοιλιακής εξωσυστολίας οφείλεται σε αυτή τη νόσο
- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
- μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση
- μετεμφραγματικό ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας
– μυοκαρδιοπάθεια
- δυστροφία του μυοκαρδίου
- μυοκαρδίτιδα
- μεταμυοκαρδιοσκλήρωση
- συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες
- μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς, ιδιαίτερα, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας
- περικαρδίτιδα
- αρτηριακή υπέρταση
- χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
3. Τοξική επίδραση στον καρδιακό μυ.Αναπτύσσεται όταν το σώμα είναι μεθυσμένο με αλκοόλ, ναρκωτικές ουσίες, φάρμακα - καρδιακές γλυκοσίδες, φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος (eufillin, salbutamol, berodual), αντιαρρυθμικά φάρμακα κατηγορίας 1 C (προπαφαινόνη, εθμοζίνη). Επίσης, η εξωσυστολία μπορεί να αναπτυχθεί με θυρεοτοξίκωση, όταν ο οργανισμός είναι μεθυσμένος με θυρεοειδικές ορμόνες και την καρδιοτοξική τους δράση.

Συμπτώματα κοιλιακής εξωσυστολίας

Μερικές φορές η εξωσυστολία δεν γίνεται αισθητή από τον ασθενή. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι αισθήσεις διακοπών στο έργο της καρδιάς. Οι ασθενείς περιγράφουν, σαν να λέγαμε, μια «σορσόλα», «αναποδογυρισμό» της καρδιάς, μετά ακολουθεί ένα αίσθημα ξεθώριασμα της καρδιάς, λόγω μιας αντισταθμιστικής παύσης μετά από μια εξωσυστολία, και στη συνέχεια μια αίσθηση ώθησης στον καρδιακό ρυθμό πιθανό, που προκαλείται από αυξημένη συστολή του κοιλιακού μυοκαρδίου μετά από μια παύση. Σε περιπτώσεις συχνών εξωσυστολιών ή επεισοδίων κοιλιακής ταχυκαρδίας, είναι πιθανό το αίσθημα γρήγορου καρδιακού παλμού. Μερικές φορές τέτοιες εκδηλώσεις συνοδεύονται από αδυναμία, ζάλη, εφίδρωση, άγχος. Σε περιπτώσεις συχνής εξωσυστολίας, είναι πιθανή η απώλεια συνείδησης.

Τα παράπονα που είναι ανεπαρκώς ανεκτά από τον ασθενή, τα οποία προέκυψαν ξαφνικά ή για πρώτη φορά στη ζωή, απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα, επομένως πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, ειδικά εάν ο σφυγμός είναι περισσότεροι από εκατό παλμούς ανά λεπτό.

Με την παρουσία μιας οργανικής βλάβης της καρδιάς, τα συμπτώματα της ίδιας της εξωσστολίας συμπληρώνονται από εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου - πόνος στην καρδιά με στεφανιαία νόσο, δύσπνοια και οίδημα σε καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

Σε περίπτωση κοιλιακής μαρμαρυγής επέρχεται κλινικός θάνατος.

Διάγνωση εξωσυστολίας

Για τη διάγνωση της κοιλιακής εξωσυστολίας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

1. Ερώτηση και κλινική εξέταση του ασθενούς.
- η αξιολόγηση των παραπόνων και η αναμνησία (ιστορικό της νόσου) υποδηλώνει διάγνωση, ειδικά εάν υπάρχει ένδειξη οργανικής παθολογίας της καρδιάς σε έναν ασθενή. Αποδεικνύεται η συχνότητα των διακοπών στην καρδιά, οι υποκειμενικές αισθήσεις, η σύνδεση με το φορτίο.

- ακρόαση (ακρόαση) των οργάνων του θώρακα. Όταν ακούτε την καρδιά, μπορούν να προσδιοριστούν εξασθενημένοι καρδιακοί τόνοι, παθολογικά φύσημα (με καρδιακά ελαττώματα, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια).

- κατά την ανίχνευση του παλμού, καταγράφεται ένας αρρυθμικός παλμός διαφορετικού πλάτους - πριν από την εξωσυστολία, η συστολή της καρδιάς θέτει ένα μικρό εύρος του παλμικού κύματος, μετά την εξωσυστολία - ένα μεγάλο πλάτος λόγω της αύξησης της πλήρωσης του αίματος του κοιλία κατά τη διάρκεια μιας αντισταθμιστικής παύσης.

- τονομετρία (μέτρηση αρτηριακής πίεσης). Η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί σε υγιή άτομα με σημεία βλαστικής-αγγειακής δυστονίας, σε ασθενείς με διατατική μυοκαρδιοπάθεια, σε προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια ή με ελαττώματα της αορτικής βαλβίδας και μπορεί επίσης να είναι αυξημένη ή να παραμείνει φυσιολογική.

2. Εργαστηριακές μέθοδοι εξέτασης.Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ορμονικές μελέτες, ανοσολογικές και ρευματολογικές εξετάσεις συνταγογραφούνται, εάν είναι απαραίτητο, ελέγξτε το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, αποκλείστε ενδοκρινική παθολογία, αυτοάνοσα νοσήματα ή ρευματισμούς, που οδηγούν στην ανάπτυξη επίκτητων καρδιακών ελαττωμάτων.

3. Ενόργανες μέθοδοι εξέτασης.
- Το ΗΚΓ δεν σας επιτρέπει πάντα να καταγράφετε εξωσυστολίες, αν μιλάμε για υγιή άτομα χωρίς οργανική καρδιοπάθεια. Συχνά, οι εξωσυστολές καταγράφονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας χωρίς παράπονα για διακοπές του καρδιακού παλμού.
ΗΚΓ - σημεία εξωσυστολών: ένα διογκωμένο, παραμορφωμένο κοιλιακό σύμπλεγμα QRS που εμφανίζεται πρόωρα. δεν υπάρχει κύμα P μπροστά του, που να αντανακλά την κολπική συστολή. το σύμπλεγμα είναι μεγαλύτερο από 0,12 s, μετά το οποίο υπάρχει πλήρης αντισταθμιστική παύση λόγω της ηλεκτρικής μη διεγερσιμότητας των κοιλιών μετά από εξωσυστολία.

Εξωσυστολές στο ΗΚΓ ανάλογα με τον τύπο της τριγεμενίας.

Σε περιπτώσεις παρουσίας της υποκείμενης νόσου, το ΗΚΓ αποκαλύπτει σημεία ισχαιμίας του μυοκαρδίου, ανεύρυσμα αριστερής κοιλίας, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας ή άλλους θαλάμους της καρδιάς και άλλες διαταραχές.

- Η ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα καρδιάς) αποκαλύπτει την κύρια παθολογία, εάν υπάρχει - καρδιακά ελαττώματα, μυοκαρδιοπάθειες, υπερτροφία του μυοκαρδίου, ζώνες μειωμένης ή απουσίας συστολής κατά τη διάρκεια ισχαιμίας του μυοκαρδίου, κοιλιακό ανεύρυσμα κ.λπ. Η μελέτη αξιολογεί δείκτες καρδιακής απόδοσης (κλάσμα εξώθησης, αίμα θαλάμους πίεσης της καρδιάς) και το μέγεθος των κόλπων και των κοιλιών.

- Η παρακολούθηση του ΗΚΓ Holter θα πρέπει να πραγματοποιείται για όλα τα άτομα με καρδιακή παθολογία, ειδικά για ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου για την καταγραφή εξωσυστολών που δεν γίνονται υποκειμενικά αισθητές, αίσθημα παλμών και διακοπές στην καρδιά, που δεν επιβεβαιώνονται με ένα μόνο καρδιογράφημα, καθώς και για την ανίχνευση άλλων διαταραχών του ρυθμού και της αγωγιμότητας. Είναι μια σημαντική μελέτη από θεραπευτική και προγνωστική άποψη για ασθενείς με συχνή κοιλιακή εξωσυστολία, καθώς η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται από την κατηγορία της εξωσυστολίας. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη φύση της εξωσυστολίας πριν από την έναρξη της θεραπείας και να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στο μέλλον.

- οι δοκιμές άσκησης (τεστ σε διάδρομο) θα πρέπει να γίνονται πολύ προσεκτικά και μόνο σε περιπτώσεις όπου η εμφάνιση αίσθημα παλμών έχει σαφή σχέση με το φορτίο, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η σχέση υποδηλώνει τη στεφανιαία φύση της εξωσυστολίας (που προκαλείται από μειωμένη βατότητα του στεφανιαίου αρτηρίες και ισχαιμία του μυοκαρδίου). Εάν κατά τη διαδικασία καταγραφής ΗΚΓ μετά το περπάτημα σε διάδρομο, επιβεβαιωθεί η εξωσυστολία με σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου, τότε είναι πολύ πιθανό μετά τη θεραπεία της ισχαιμίας να εξαλειφθούν οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση συχνής εξωσστολίας.
Η μελέτη πρέπει να διεξάγεται με προσοχή, καθώς το φορτίο μπορεί να προκαλέσει κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή. Επομένως στην αίθουσα μελέτης πρέπει να υπάρχει σετ καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.

- στεφανιογραφία - σας επιτρέπει να αποκλείσετε την παθολογία των στεφανιαίων αρτηριών, προκαλώντας ισχαιμία του μυοκαρδίου και τη στεφανιαία φύση της κοιλιακής εξωσυστολίας.

Θεραπεία για κοιλιακές εξωσυστολές

Η θεραπεία της εξωσυστολίας στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία είναι η αιτία της, και στη διακοπή των κρίσεων εξωσστολίας. Προκειμένου να προσδιοριστεί η ανάγκη για ορισμένα φάρμακα, έχει αναπτυχθεί μια ταξινόμηση της εξωσυστολίας ανάλογα με την καλοήθη πορεία.

Η καλοήθης κοιλιακή εξωσυστολία, κατά κανόνα, παρατηρείται απουσία οργανικής βλάβης στην καρδιά και χαρακτηρίζεται από την παρουσία σπάνιας ή μέτριας συχνότητας εξωσυστολών, ασυμπτωματικής πορείας ή ήπιων υποκειμενικών εκδηλώσεων. Ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου είναι εξαιρετικά χαμηλός. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να μην συνταγογραφείται. Σε περίπτωση κακής ανοχής των συμπτωμάτων, συνταγογραφούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Μια δυνητικά κακοήθης πορεία εμφανίζεται με εξωσυστολές στο πλαίσιο της υποκείμενης καρδιακής νόσου, που χαρακτηρίζεται από συχνές ή μέτριες εξωσυστολίες, απουσία ή παρουσία συμπτωμάτων, καλή ή κακή ανοχή τους. Ο κίνδυνος αιφνίδιου καρδιακού θανάτου είναι σημαντικός, καθώς καταγράφεται ασταθής κοιλιακή ταχυκαρδία. Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις ενδείκνυται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη μείωση της θνησιμότητας.

Η κακοήθης κοιλιακή εξωσυστολία διαφέρει από την δυνητικά κακοήθη στο ότι, εκτός από τα κύρια συμπτώματα, υπάρχουν ενδείξεις συγκοπής (λιποθυμία) ή/και καρδιακής ανακοπής (που εμφανίζεται λόγω ανάνηψης) στο ιστορικό. Ο κίνδυνος καρδιακού θανάτου είναι πολύ υψηλός, η θεραπεία στοχεύει στη μείωση του κινδύνου.

Η συχνή κοιλιακή εξωσυστολία, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά στη ζωή ή εμφανίζεται ήδη νωρίτερα, αλλά αυτή τη στιγμή έχει αναπτυχθεί ξαφνικά, αποτελεί ένδειξη για νοσηλεία και ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.

Η επιλογή των φαρμάκων για θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται προσεκτικά από τον θεράποντα ιατρό στην κλινική ή το νοσοκομείο, με υποχρεωτική ανάλυση πιθανών αντενδείξεων και την επιλογή μιας μεμονωμένης δόσης. Η έναρξη της θεραπείας πρέπει να γίνεται με σταδιακή αύξηση της δόσης, η απότομη διακοπή των φαρμάκων είναι απαράδεκτη. Η διάρκεια της θεραπείας ορίζεται ξεχωριστά, σε περιπτώσεις δυνητικά κακοήθους πορείας, η προσεκτική απόσυρση των φαρμάκων θα πρέπει να εξασφαλίζεται με παρακολούθηση ΗΚΓ Holter για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε μια κακοήθη πορεία, η θεραπεία συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιθανώς εφ' όρου ζωής.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα έχουν προαρρυθμική δράση ως παρενέργειες, δηλαδή μπορούν τα ίδια να προκαλέσουν διαταραχές του ρυθμού. Ως εκ τούτου, η χρήση τους στην καθαρή τους μορφή δεν συνιστάται, ο κοινός διορισμός τους με β-αναστολείς είναι δικαιολογημένος, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Από τα αντιαρρυθμικά είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται propanorm, ethacizine, allapinin, amiodarone, cordarone, σοταλόλη σε συνδυασμό με χαμηλές δόσεις βήτα-αναστολέων (propranolol, bisoprolol κ.λπ.).

Σε άτομα που έχουν υποστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και με μυοκαρδίτιδα στο οξύ στάδιο εμφανίζεται η χορήγηση αμιωδαρόνης ή κορδαρόνης, καθώς άλλα αντιαρρυθμικά σε οξεία παθολογία του καρδιακού μυός μπορεί να προκαλέσουν άλλες διαταραχές του ρυθμού. Εκτός από αυτά τα φάρμακα, νιτρικά (νιτρογλυκερίνη, kardiket, νιτροσορβίδη), αναστολείς ΜΕΑ (εναλαπρίλη, λισινοπρίλη, περινδοπρίλη), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη), φάρμακα που βελτιώνουν τη διατροφή του καρδιακού μυός ( panangin , magnerot, βιταμίνες και αντιοξειδωτικά - actovegin, mexidol).

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό έλεγχο ΗΚΓ μία φορά κάθε δύο έως τρεις ημέρες κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο και μία φορά κάθε 4 έως 6 εβδομάδες στη συνέχεια στην κλινική.

Τρόπος ζωής με κοιλιακές εξωσυστολές

Με τις κοιλιακές εξωσυστολίες, ειδικά αυτές που προκαλούνται από άλλες καρδιακές παθήσεις, πρέπει να ξεκουράζεστε περισσότερο, να μένετε στον καθαρό αέρα πιο συχνά, να τηρείτε το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης, να τρώτε σωστά, να αποφεύγετε να πίνετε καφέ, αλκοόλ, να μειώσετε ή να εξαλείψετε το κάπνισμα.
Οι ασθενείς με καλοήθη τύπου κοιλιακή εξωσυστολία δεν χρειάζεται να περιορίσουν τη σωματική δραστηριότητα. Στον κακοήθη τύπο, το σημαντικό στρες και οι ψυχοσυναισθηματικές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επίθεσης θα πρέπει να περιοριστούν.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές με έναν καλοήθη τύπο κοιλιακής εξωσυστολίας, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσονται. Τρομερές επιπλοκές στον κακοήθη τύπο είναι η παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε πτερυγισμό ή κοιλιακή μαρμαρυγή και στη συνέχεια να οδηγήσει σε ασυστολία, δηλαδή σε καρδιακή ανακοπή και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Πρόβλεψη

Με καλοήθη πορεία και απουσία υποκείμενης καρδιακής νόσου, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με έναν δυνητικά κακοήθη τύπο και παρουσία οργανικής καρδιοπάθειας, η πρόγνωση είναι σχετικά δυσμενής και καθορίζεται όχι μόνο από τα χαρακτηριστικά των κοιλιακών εξωσυστολών σύμφωνα με την παρακολούθηση ΗΚΓ (συχνή, μεσαία, ζευγαρωμένη, ομάδα), αλλά και από τη φύση της την υποκείμενη νόσο και το στάδιο της καρδιακής ανεπάρκειας, στα τελευταία στάδια του οποίου η πρόγνωση δεν είναι ευνοϊκή. Σε μια κακοήθη πορεία, η πρόγνωση είναι δυσμενής λόγω πολύ υψηλού κινδύνου αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Η πρόγνωση μπορεί να βελτιωθεί με τη λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων σε συνδυασμό με β-αναστολείς, καθώς ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων όχι μόνο βελτιώνει την ποιότητα ζωής, αλλά και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου.

Η θεραπεύτρια Sazykina O.Yu.

Ο γρήγορος καρδιακός παλμός μετά το φαγητό προκαλεί ασκήσεις αναπνοής για καρδιακές αρρυθμίες

Η κοιλιακή εξωσυστολία είναι μια κοινή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού που αναπτύσσεται υπό την επίδραση πρόωρων παλμών που προέρχονται από το τοίχωμα της αριστερής ή της δεξιάς κοιλίας. Οι εξωσυστολές που εμφανίζονται σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, επηρεάζουν μόνο τον κοιλιακό ρυθμό, δηλαδή δεν επηρεάζουν τα ανώτερα μέρη της καρδιάς. Ωστόσο, έκτακτες καρδιακές συσπάσεις που προέρχονται από τους κόλπους και το κολποκοιλιακό διάφραγμα μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακές εξωσυστολίες.

Πηγή: serdtse24.ru

Οι κοιλιακές εξωσυστολές απουσία οργανικής καρδιακής νόσου, κατά κανόνα, δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή.

Ο καρδιακός κύκλος είναι μια αλληλουχία διεργασιών που συμβαίνουν σε μια σύσπαση της καρδιάς και στην επακόλουθη χαλάρωση της. Κάθε καρδιακός κύκλος αποτελείται από κολπική συστολή, κοιλιακή συστολή και διαστολή (χαλαρή κατάσταση του καρδιακού μυός στο διάστημα μεταξύ των συστολών, επέκταση των καρδιακών κοιλοτήτων). Υπάρχουν ηλεκτρική (ηλεκτρική δραστηριότητα που διεγείρει το μυοκάρδιο) και μηχανική συστολή (σύσπαση του καρδιακού μυός, μείωση του όγκου των καρδιακών θαλάμων). Σε κατάσταση ηρεμίας, η κοιλία της καρδιάς των ενηλίκων εκτοξεύει 50-70 ml αίματος για κάθε συστολή. Οι φυσιολογικές ώσεις της καρδιάς προέρχονται από τον φλεβόκομβο, ο οποίος βρίσκεται στην κορυφή της καρδιάς. Η κοιλιακή εξωσυστολία χαρακτηρίζεται από πρόωρη διέγερση των κοιλιών σε σχέση με τον κύριο καρδιακό ρυθμό, ο οποίος προέρχεται από το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, ειδικότερα από τους κλάδους της δέσμης His και τις ίνες Purkinje.

Η κοιλιακή εξωσυστολία καταγράφεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η συχνότητα ανίχνευσης αυτής της παθολογίας εξαρτάται από τη διαγνωστική μέθοδο και το ενδεχόμενο του εξεταζόμενου. Σε άτομα άνω των 50 ετών, η κοιλιακή εξωσυστολία διαγιγνώσκεται στο 40-75% των περιπτώσεων εξωσυστολικών αρρυθμιών.

Κατά τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος, προσδιορίζονται μονοκοιλιακές εξωσυστολές στο 5% των κλινικά υγιών νέων και κατά την καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ - σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Διαπιστώθηκε σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης κοιλιακών εξωσυστολών και της ώρας της ημέρας (τις πρωινές ώρες καταγράφονται συχνότερα και κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου παρατηρούνται λιγότερο συχνά). Ο κίνδυνος ανάπτυξης κοιλιακής εξωσυστολίας αυξάνεται με την ηλικία, καθώς και με την παρουσία παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η κοιλιακή εξωσυστολία μπορεί να περιπλέκεται από μια αλλαγή στη διαμόρφωση της κοιλίας της καρδιάς, την ανάπτυξη κολπική μαρμαρυγή, παροξυσμική ταχυκαρδία, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιφνίδιος στεφανιαία θάνατος.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κοιλιακή εξωσυστολία εμφανίζεται στο πλαίσιο των οργανικών παθολογιών της καρδιάς, αλλά μπορεί επίσης να είναι ιδιοπαθής, δηλαδή μη αναγνωρισμένη. Συχνότερα, αναπτύσσεται σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου (στο 90-95% των περιπτώσεων), αρτηριακή υπέρταση, στεφανιαία νόσο, μετεμφραγματική καρδιοσκλήρυνση, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, υπερτροφική ή διατατική μυοκαρδιοπάθεια, πνευμονική πνευμονική, πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• vagotonia;
• ενδοκρινικές διαταραχές, μεταβολικές διαταραχές.
• χρόνια υποξία (με άπνοια ύπνου, αναιμία, βρογχίτιδα).
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντικαταθλιπτικά, διουρητικά, αντιαρρυθμικά φάρμακα, υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσιδών).
• κακές συνήθειες;
• παράλογη διατροφή?
• υπερβολικό σωματικό και ψυχικό στρες.

Η κοιλιακή εξωσυστολία μπορεί να εμφανιστεί σε κατάσταση ηρεμίας και να εξαφανιστεί κατά τη διάρκεια της άσκησης σε άτομα με αυξημένη δραστηριότητα του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος. Οι μονοκοιλιακές εξωσυστολές εμφανίζονται συχνά σε κλινικά υγιή άτομα χωρίς προφανή λόγο.

Μορφές κοιλιακής εξωσυστολίας

Ανάλογα με τα αποτελέσματα της καθημερινής παρακολούθησης ΗΚΓ, διακρίνονται οι ακόλουθες κατηγορίες κοιλιακών εξωσυστολών:

• 0 - χωρίς κοιλιακές εξωσυστολές.
• 1 - λιγότερες από 30 απλές μονομορφικές κοιλιακές εξωσυστολές καταγράφονται σε οποιαδήποτε ώρα κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.
• 2 - περισσότερες από 30 συχνές μονόμορφες κοιλιακές εξωσυστολές καταγράφονται σε οποιαδήποτε ώρα κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.
• 3 - καταγράφονται πολυμορφικές κοιλιακές εξωσυστολές.
• 4a - ζευγαρωμένες μονομορφικές κοιλιακές εξωσυστολές.
• 4b - ζευγαρωμένες πολυμορφικές εξωσυστολές.
• 5 - ομαδικές πολυμορφικές κοιλιακές εξωσυστολές, καθώς και επεισόδια παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Μορφές κοιλιακής εξωσυστολίας:

Με ασυμπτωματική κοιλιακή εξωσυστολία και χωρίς σημάδια οργανικής καρδιοπάθειας φαρμακευτική θεραπείασυνήθως δεν απαιτείται. Οι συστάσεις είναι αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Σύμφωνα με την προγνωστική ταξινόμηση, διακρίνονται οι καλοήθεις, οι δυνητικά κακοήθεις και οι κακοήθεις κοιλιακές εξωσυστολές.

Ανάλογα με τον αριθμό των πηγών διεγερσιμότητας, προσδιορίζονται δύο μορφές εξωσυστολών:

• μονοτοπική- 1 έκτοπη εστία
• πολυτοπικό- αρκετές έκτοπες εστίες.

Ανά συχνότητα, οι κοιλιακές εξωσυστολές χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• μονόκλινο- έως 5 εξωσυστολές ανά λεπτό.
• πολλαπλούς- περισσότερες από 5 εξωσυστολές ανά λεπτό.
• ζευγαρώσει- μεταξύ των φυσιολογικών συσπάσεων της καρδιάς υπάρχουν δύο εξωσυστολές στη σειρά.
• ομάδα- μεταξύ των φυσιολογικών καρδιακών παλμών, υπάρχουν αρκετές (περισσότερες από δύο) εξωσυστολές στη σειρά.

Ανάλογα με τη σειρά, οι κοιλιακές εξωσυστολές είναι:

• διαταραγμένος- δεν υπάρχει μοτίβο μεταξύ φυσιολογικών συσπάσεων και εξωσυστολών.
• διέταξε- εναλλαγή 1, 2 ή 3 φυσιολογικών συσπάσεων με εξωσυστολία.

Παραλλαγές κοιλιακών εξωσυστολών:

Συμπτώματα

Τα υποκειμενικά παράπονα σε ασθενείς με κοιλιακή εξωσυστολία συχνά απουσιάζουν και ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ - μιας προγραμματισμένης προφυλακτικής ή για άλλο λόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κοιλιακή εξωσυστολία εκδηλώνεται με τη μορφή δυσφορίας στην περιοχή της καρδιάς.

Η κοιλιακή εξωσυστολία, η οποία εμφανίζεται απουσία οποιασδήποτε καρδιακής νόσου, μπορεί να είναι δύσκολο να ανεχθεί από τον ασθενή. Αναπτύσσεται σε φόντο βραδυκαρδίας και μπορεί να συνοδεύεται από βύθιση της καρδιάς (αίσθημα καρδιακής ανακοπής), ακολουθούμενη από μια σειρά καρδιακών παλμών, μεμονωμένων δυνατά χτυπήματαστο στήθος. Τέτοιες κοιλιακές εξωσυστολές εμφανίζονται μετά το φαγητό, κατά την ανάπαυση, τον ύπνο, μετά από ένα συναισθηματικό σοκ. Είναι χαρακτηριστικό ότι κατά τη διάρκεια της σωματικής καταπόνησης απουσιάζουν.

Η εμφύτευση καρδιομετατροπέων-απινιδωτών ενδείκνυται για κακοήθη κοιλιακή εξωσυστολία, η οποία έχει υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Σε ασθενείς με οργανική καρδιοπάθεια, οι εξωσυστολίες, αντίθετα, εμφανίζονται κατά τη σωματική άσκηση και περνούν όταν παίρνουν οριζόντια θέση. Σε αυτή την περίπτωση, κοιλιακές εξωσυστολές εμφανίζονται στο φόντο της ταχυκαρδίας. Συνοδεύονται από αδυναμία, αίσθημα έλλειψης αέρα, λιποθυμία, στηθαγχικό πόνο. Υπάρχει χαρακτηριστικός παλμός των φλεβών στο λαιμό (φλεβικά κύματα Corrigan).

Η κοιλιακή εξωσυστολία στο πλαίσιο της φυτοαγγειακής δυστονίας προκαλεί παράπονα για ευερεθιστότητα, κόπωση, επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, ζάλη, άγχος, φόβο, κρίσεις πανικού.

Η κοιλιακή εξωσυστολία εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μαζί με ταχυκαρδία και πόνο στην αριστερή πλευρά του θώρακα. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία, κατά κανόνα, είναι καλοήθης και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία μετά τον τοκετό.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της κοιλιακής εξωσυστολίας βασίζεται σε δεδομένα εξέτασης οργάνων. Λαμβάνονται επίσης υπόψη τα αποτελέσματα της συλλογής παραπόνων (εάν υπάρχουν) και της αναμνησίας, συμπεριλαμβανομένης της οικογενειακής, της αντικειμενικής εξέτασης, καθώς και ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων.

Τα ακουστικά χαρακτηριστικά των κοιλιακών εξωσυστολών περιλαμβάνουν αλλαγή στην ηχητικότητα του 1ου καρδιακού ήχου, διάσπαση του 2ου καρδιακού ήχου. Σε ασθενείς με αντικειμενική εξέτασηανιχνεύεται ένας έντονος προσυστολικός παλμός των τραχηλικών φλεβών, μετά από ένα εξαιρετικό παλμικό κύμα, προσδιορίζεται ένας αρρυθμικός αρτηριακός παλμός με μακρά αντισταθμιστική παύση.

Οι κύριες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των κοιλιακών εξωσυστολών περιλαμβάνουν το ΗΚΓ, καθώς και την παρακολούθηση ΗΚΓ Holter. Σε αυτή την περίπτωση προσδιορίζονται τα εξής: έκτακτη πρόωρη εμφάνιση αλλοιωμένου κοιλιακού συμπλέγματος QRS, απουσία κύματος P πριν από εξωσυστολία, επέκταση και παραμόρφωση του εξωσυστολικού συμπλέγματος, πλήρης αντισταθμιστική παύση μετά από κοιλιακή εξωσυστολία.

Κατά τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφήματος, προσδιορίζονται μονοκοιλιακές εξωσυστολές στο 5% των κλινικά υγιών νέων και κατά την καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ - σε περίπου 50% των περιπτώσεων.

Για τη διευκρίνιση της διάγνωσης μπορεί να απαιτηθεί ηχοκαρδιογραφία, ρυθμοκαρδιογραφία, σφιγμογραφία, πολυκαρδιογραφία, διοισοφαγική ηλεκτροκαρδιογραφία, μαγνητική τομογραφία. Η σχέση μεταξύ της σωματικής δραστηριότητας και της εμφάνισης εξωσυστολών προσδιορίζεται με τη χρήση του τεστ του διαδρόμου και της εργομετρίας του ποδηλάτου.

Από τις μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια γενική εξέταση αίματος και ούρων, μια βιοχημική εξέταση αίματος και ο προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών στο αίμα.

Η κοιλιακή εξωσυστολία (συντομογραφία - PVC) στην καρδιολογία θεωρείται μια από τις πιο συχνές παθολογίες της καρδιάς.

Χαρακτηρίζεται από αστοχία του ρυθμού - εμφάνιση χαοτικών έκτακτων συσπάσεων των κοιλιών. Ο εντοπισμός της παραβίασης συχνά γίνεται ο λόγος για τις απογοητευτικές προβλέψεις των γιατρών.

Κανονικά, ο φλεβοκομβικός κόμβος είναι η γεννήτρια παλμών που ελέγχει τη συστολή της καρδιάς. Εφόσον λειτουργεί κανονικά, οι εφεδρικές πηγές παρορμήσεων καταστέλλονται.

Η εξωσυστολία δείχνει ότι μια τέτοια (δευτερεύουσα) πηγή παρόρμησης έχει ενεργοποιήσει τη δραστηριότητά της.

Είναι στο ενδοκοιλιακό σύστημα (ίνες Purkinje, ο κορμός της δέσμης του His, η διακλάδωσή του ή τα πόδια) που προκύπτουν έκτακτες ώσεις που προκαλούν τις κοιλίες να συστέλλονται χωρίς προηγούμενη σύσπαση των κόλπων. Αυτό φαίνεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα: δεν υπάρχει πλήρες κύμα P, που υποδεικνύει το έργο των κόλπων.

Οι ειδικοί έδωσαν ένα όνομα σε αυτό το φαινόμενο - ο μηχανισμός επανεισόδου. Αυτό σημαίνει ότι η ώθηση που διεξάγει τη διέγερση περνά κατά μήκος μιας κλειστής διαδρομής και επαναλαμβάνει τη δράση της. Ένας τέτοιος μηχανισμός, σύμφωνα με τους επιστήμονες, συχνά προκαλεί διάφορες μορφές αρρυθμιών.

Με μια εξαιρετική συστολή, οι κοιλίες δεν αντλούν αίμα, η παροδική λειτουργία δεν πραγματοποιείται. Αυτή είναι μια άκαρπη σπατάλη της δύναμης της καρδιάς, η οποία εκείνη τη στιγμή θα έπρεπε να έχει «ξεκουραστεί», και ως αποτέλεσμα, «δουλεύει για φθορά».

Υπάρχουν σχετικοί κανόνες για τον αριθμό των εξωσυστολών που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της ημέρας:

• 600-950 - θεωρούνται ως μη απειλητική για τη ζωή κατάσταση εάν δεν υπάρχουν άλλες ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς και ενοχλητικά συμπτώματα (ταχυκαρδία, άνευ αιτίας δύσπνοια).
• 1000-1200 είναι πολυμορφικές εξωσυστολές. Συνοδεύεται από αισθητή δυσλειτουργία της καρδιάς, η οποία δεν εμφανίζεται μόνο στο ΗΚΓ, αλλά γίνεται αισθητή και από τον ίδιο τον ασθενή.
• 1200 ή περισσότερες έκτακτες κοιλιακές συσπάσεις την ημέρα αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή και την υγεία του ανθρώπου.

Σε υγιείς ανθρώπους, μπορεί να εμφανιστούν έως και εκατό σπάνιες έκτακτες εξωσυστολίες κατά τη διάρκεια της ημέρας, οι οποίες σε καμία περίπτωση δεν επηρεάζουν τη συνολική λειτουργία της καρδιάς και την ευημερία ενός ατόμου. Σε ένα παιδί, τα PVC και άλλες καρδιακές αρρυθμίες (συντομογραφία ως HRS) παρατηρούνται συχνά κατά την εφηβεία.

Αιτίες εξωσυστολίας

Ο γενικός κατάλογος των αιτιών της κοιλιακής εξωσυστολίας μπορεί να χωριστεί σε 2 ομάδες:

• λειτουργικές διαταραχές - συσπάσεις των κοιλιών που προέκυψαν υπό την επίδραση βραχυπρόθεσμων φυσιολογικών παραγόντων.
• οργανικές διαταραχές - προκλήθηκαν ενδιάμεσες εξωσυστολές παθολογικές αλλαγές(ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων).

Νευρογενείς παράγοντες

Ονομάζονται επίσης ιδιοπαθείς (μη καρδιακές) αιτίες εξωσυστολών.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• κάπνισμα;
• κατανάλωση αλκοόλ;
• πάθος για δυνατό καφέ (αυξημένος τόνος του συμπαθητικού νεύρου).
• συχνή παραμονή σε κατάσταση στρες, καταθλιπτικές τάσεις.
• αϋπνία, υπερκατανάλωση τροφής ή διανοητική εργασία (εμφανίζεται ερεθισμός του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Οι νευρογενείς παράγοντες προκαλούν αυξημένη δραστηριότητα του συμπαθητικού-επινεφριδιακού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται έκτακτες συσπάσεις των κοιλιών της καρδιάς.

Καρδιακή ασθένεια

Ένας αριθμός παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να λειτουργήσει ως άμεσος έναυσμα για κοιλιακές εξωσυστολίες:

1. Ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD).
2. Εμφραγμα μυοκαρδίου, .
3. Αρτηριακή υπέρταση.
4. κολπική ταχυκαρδία.
5. Φλεγμονώδεις παθολογίες (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα).
6. Καρδιακά ελαττώματα στο στάδιο της απορρόφησης.
7. Καρδιομυοπάθεια.
8. Υπερκοιλιακή εξωσυστολία.
9. Καρδιακή ανεπάρκεια (χρόνια και οξεία).
10. Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας.
11. Η παρουσία και ενεργοποίηση επιπλέον ηλεκτρικών αγωγών παλμών (δέσμη James ή Kent).

Οι παθολογικές καταστάσεις περιλαμβάνουν επίσης κοιλιακές εξωσυστολίες, που προκαλούνται από υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσιδών.

Άλλες ασθένειες

Μεταξύ άλλων παθολογιών μη καρδιολογικής φύσης, οι ειδικοί σημειώνουν:

1. Διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα. Πρόκειται για υπερβολική ή χαμηλή παραγωγή απαραίτητων ορμονών.
2. Φυτοαγγειακή δυστονία (VVD), νευροκυκλοφορική δυστονία, βαγοτονία.
3. Πνευμονικές ασθένειες (το ZHES προκαλεί ταυτόχρονα πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία - Eufillin, Berodual, Salbutamol και άλλα).
4. Αυχενική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης.
5. Ασθένειες στις οποίες χρησιμοποιούνται διουρητικά, αντικαταθλιπτικά, β-αδρενεργικά διεγερτικά.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των κοιλιακών εξωσυστολών καλύπτει όλα τα χαρακτηριστικά του φαινομένου που έχει προκύψει.

Αυτό είναι απαραίτητο για τους ειδικούς προκειμένου να αξιολογήσουν επαρκώς την απειλή για την υγεία, να συνταγογραφήσουν αποτελεσματική θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο) και να κάνουν μια πρόγνωση.

Επομένως, σύμφωνα με την εστία εμφάνισης των PVC, υπάρχουν:

• Μονότοπο - με μία έκτοπη εστία της ώθησης (σε μία κοιλία).
• Πολυτοπικό - με πολλές δευτερεύουσες εστίες ώθησης (αριστερή κοιλία και δεξιά κοιλία ταυτόχρονα).

Σύμφωνα με τη διάρκεια της αντισταθμιστικής παύσης:

• Μια πλήρης αντισταθμιστική παύση σημαίνει ότι το άθροισμα του προ- και μετά-έκτοπου διαστήματος ισοδυναμεί σε διάρκεια με δύο κύριους καρδιακούς κύκλους.
• Ατελής αντισταθμιστική παύση - εάν το άθροισμα των διαστημάτων είναι μικρότερο από τη διάρκεια των δύο κύριων καρδιακών κύκλων.

Σύμφωνα με τον Lown-Wolf-Ryan (B. Lown, M. Wolf, M. Ryan), οι κοιλιακές εξωσυστολές χωρίζονται σε 5 μοίρες για να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος ανάπτυξης μαρμαρυγής:

1. 1 βαθμός - μονομορφικές εξωσυστολές (επιτρέπονται λιγότερες από 30 ανά ώρα).
2. Βαθμός 2 - μονόμορφος, πάνω από 30 ανά ώρα.
3. 3 βαθμού - πολυμορφικές (ομαδικές, ζευγαρωμένες) έκτακτες συσπάσεις.
4. 4 βαθμού - χωρίζεται σε υποκατηγορίες "α" - ζεύγη, "β" - βόλεϊ.
5. Βαθμού 5 - έκρηξη πολυμορφικών PVC (3-5 σε μισό λεπτό), διορθώστε την παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Σε μια τέτοια κατάσταση, ένα άτομο χρειάζεται επείγουσα βοήθεια.

Υπάρχει και 0 (μηδέν) βαθμός. Εννοεί πλήρης απουσίαεξωσυστολές (μονές).

Διαβάθμιση κατά χρόνο εμφάνισης:

• Πρώιμη - που προκύπτει κατά τη διέλευση μιας ώθησης μέσω των κόλπων.
• Παρεμβολή - υπάρχει ταυτόχρονη συστολή της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας με τους κόλπους.
• Ύστερα - εξωσυστολίες κατά την «υπόλοιπη» των άνω κοιλοτήτων της καρδιάς.

Κιρκαδικοί τύποι εξωσυστολών:

• μικτός;
• ημέρα;
• Νύχτα.

Ανά ρυθμό, χωρίζονται σε αλλόρυθμους (περιοδικές) και σποραδικές (μονές, ακανόνιστες) έκτακτες συσπάσεις.

Η αλλορρυθμία υποδιαιρείται σε:

• - για κάθε δεύτερη φυσιολογική σύσπαση, υπάρχει 1 εξωσυστολία.
• Τριγεμινία - κάθε τρίτο.
• Quadrigeminia - κάθε τέταρτη συστολή διακόπτεται από μια έκτακτη.

Συμπτώματα

Εάν ο ασθενής δεν έχει υπόβαθρο καρδιακές παθολογίες, τότε, παραδόξως, η κοιλιακή εξωσυστολία είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί παρά με την παρουσία ασθενειών.

Αυτό οφείλεται σε ορισμένες αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος.

Νέος, σχετικά υγιές άτομοΤο HPS θα εκδηλωθεί:

• Αίσθημα «καρδιακής ανακοπής» που ακολουθείται από μια σειρά από ψηλαφητούς παλμούς. Προσπαθώντας να περιγράψουν την κατάστασή τους, οι ασθενείς λένε ότι η καρδιά τους σταματά.
• Μερικοί δυνατοί καρδιακοί παλμοί με φόντο μια ήρεμη κατάσταση.

Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά βιώνουν μια αίσθηση ασυνήθιστου τρόμου στην περιοχή της καρδιάς. Αυτό οφείλεται στην αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου, αλλά εάν τα συμπτώματα είναι ενοχλητικά, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μετρήσετε όλους τους δείκτες.

Ακόμη και με την παρουσία όλων των συμπτωμάτων και σημείων που αναφέρονται παραπάνω, είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί η παρουσία κοιλιακής εξωσυστολίας μόνο με βάση τα διαγνωστικά αποτελέσματα.

Σημαντικό: εάν εμφανιστεί κάποιο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γενικό ιατρό ή καρδιολόγο.

ΗΚΓ και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση της νόσου χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• ΗΚΓ. Σας επιτρέπει να καταγράψετε όλα όσα συμβαίνουν στην ανθρώπινη καρδιά κατά τη διάρκεια της συστολής (σύσπαση) και της διαστολής (χαλάρωση). Κατά την αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος, παρατηρούνται - η εμφάνιση ενός διευρυμένου και παραμορφωμένου κοιλιακού συμπλέγματος QRS, μια πλήρης αντισταθμιστική παύση, η απουσία κύματος P πριν από μια έκτακτη συστολή, μια αλλαγή στην ανθεκτική περίοδο.
• . Πρόκειται για μια διαγνωστική μέθοδο, κατά την οποία προσαρτάται σε ένα άτομο μια ειδική συσκευή με αισθητήρες, με την οποία πρέπει να ζήσει την κανονική του μέρα. Αυτή η καθημερινή παρατήρηση είναι που δίνει στους ειδικούς την ευκαιρία να παρακολουθούν τις περιόδους και τη συχνότητα εμφάνισης έκτακτων συσπάσεων των κοιλιών. Η παρακολούθηση Holter είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης PVC.
• . Η μέθοδος χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη σχέση της παθολογίας με τη σωματική δραστηριότητα.

Οπως και πρόσθετες μέθοδοιδιαγνωστική χρήση:

• Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος (για την ανίχνευση των επιπέδων χοληστερόλης, που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης).
• Εξέταση αίματος για ορμόνες του θυρεοειδούς.
• Πολυκαρδιογραφία.
• Ρυθμοκαρδιογραφία.
• Διοισοφαγικό ΗΚΓ.
• Σφιγμογραφία.

Συνήθως, για να καθοριστεί η σωστή διάγνωση, ο ασθενής χρειάζεται μόνο να υποβληθεί σε ΗΚΓ και μελέτη Holter, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί λεπτομερής εξέταση αίματος και τεστ αντοχής.

Θεραπεία κοιλιακών εξωσυστολών

Ανάλογα με την αιτία της παθολογίας, ένας ειδικός σε μεμονωμέναεπιλέγει τη μέθοδο θεραπείας για τον ασθενή.

Υπάρχει ένας γενικός κανόνας: η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα.

Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς θα πρέπει να αποκλείσουν τους ιδιοπαθείς παράγοντες που προκαλούν κοιλιακές εξωσυστολίες και πιθανές επιπλοκές:

1. Κόψτε το κάπνισμα (εντελώς).
2. Μειώστε την ποσότητα του καφέ και του δυνατού τσαγιού σε 1 φλιτζάνι την ημέρα.
3. Αποχή από το ποτό.
4. Κάντε καθημερινά απλές ασκήσεις (ασκήσεις).

Όσο για τους αθλητές, αν αισθάνονται τρόμο στην περιοχή της καρδιάς μετά σωματική δραστηριότητακαι αυτό φαίνεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα - θα πρέπει να μετριαστεί ή να αποκλειστεί για λίγο. Εάν τα συμπτώματα του PVC δεν εκδηλώνονται ως χαρακτηριστικά επεισόδια ή είναι μοναχικά, τότε μπορείτε να πάτε για σπορ.

Η διατροφή είναι αυτό που συνταγογραφούν οι γιατροί για σχεδόν κάθε ασθένεια. Πράγματι, η σωστά οργανωμένη διατροφή στο σπίτι θα βοηθήσει καρδιαγγειακό σύστημααντιμετωπίσουν την ασθένεια πιο γρήγορα.

Θα πρέπει να εγκαταλειφθεί:

• λιπαρός;
• τηγανητό;
• προϊόντα με συνθετικά πρόσθετα τροφίμων (γιαούρτι, πατατάκια).
• αλμυρό (το αλάτι αυξάνει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, το οποίο μπορεί να αυξήσει τη συχνότητα των κρίσεων εξωσυστολίας).

Θα είναι χρήσιμο να συμπεριλάβετε στη διατροφή:

• μπανάνες?
• αποξηραμένα φρούτα;
• φυσικά γαλακτοκομικά προϊόντα?
• ωμά λαχανικά, ξηρούς καρπούς.

Ιατρική περίθαλψη

Εάν οι παθολογικές συσπάσεις των κοιλιών της καρδιάς συμβαίνουν συχνότερα από 30 φορές την ώρα και η διόρθωση του τρόπου ζωής και της διατροφής δεν βοήθησε και ο ασθενής παραπονιέται για αισθητό, οξύ καρδιακό παλμό, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα.

Στόχος του είναι να εξαλείψει τα συμπτώματα και να αποτρέψει την ανάπτυξη σοβαρών τύπων αρρυθμιών:

1. Στάδιο 1 - ηρεμιστικά φυτοπαρασκευάσματα, β-αναστολείς (Obzidan, Anaprilin, Nebilet), αραιωτικά αίματος (Aspirin, Cardiomagnyl), Panangin, Asparkam.
2. Στάδιο 2 - η εισαγωγή αντιαρρυθμικών φαρμάκων (ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας στο στάδιο 1). Σύμφωνα με τους καρδιολόγους, τα αντιαρρυθμικά κατηγορίας 2 θεωρούνται τα ασφαλέστερα. Αυτές είναι η αλλαπινίνη, η αμιωδαρόνη, η προπρανολόλη, η μετοπρολόλη, η βεραπαμίλη. "Etacizin" (βαθμός 1), "Λιδοκαΐνη", "Meksaritm".
3. Στάδιο 3 - λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων κατηγορίας 3 (Amiodarone, Kordaron) - τα φάρμακα επιλογής για την πρόληψη της κοιλιακής μαρμαρυγής.
4. Στάδιο 4 - η χρήση συνδυασμού φαρμάκων (β-αναστολείς, αντιαρρυθμικά).

Σπουδαίος:δεδομένα φάρμακαέχουν έντονο καρδιολογικό αποτέλεσμα, επομένως μόνο ένας γιατρός μπορεί να λάβει υπόψη όλους τους κινδύνους και να το συνταγογραφήσει στον ασθενή. Η επιλογή του μέσου και της δοσολογίας θα πρέπει να ανατεθεί στον καρδιολόγο, η αυτοθεραπεία με αντιαρρυθμικά είναι απαράδεκτη.

Χειρουργικές μέθοδοι

Οι απόψεις των καρδιολόγων σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση για αυτήν την παθολογία συμφωνούν σε ένα πράγμα - εμφανίζεται στον ασθενή μόνο εάν δεν ήταν δυνατό να απαλλαγεί από την εξωσυστολία με τη βοήθεια φαρμάκων.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος ονομάζεται αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (RFA). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, με τη βοήθεια ραδιοκυμάτων, οι πηγές των παθολογικών παρορμήσεων καταστρέφονται.

Αντένδειξη σε χειρουργική επέμβασηστους ενήλικες, ο ασθενής μπορεί να μην μπορεί να αντέξει τη γενική αναισθησία.

Πιθανές συνέπειες

Η ανάπτυξη και η έκβαση της παθολογίας εξαρτάται από το στάδιο στο οποίο διαγνώστηκε, πώς εκδηλώθηκε και ποιες μέθοδοι χρησιμοποιήθηκαν για την αντιμετώπισή της.

Οι φυσιολογικές εξωσυστολίες δεν απειλούν τη ζωή και την υγεία, αλλά οι οργανικές, με άκαιρη και ακατάλληλη θεραπεία, είναι επικίνδυνες και αργά ή γρήγορα θα προκαλέσουν αναπηρία ή πρόωρο θάνατο.

Πρόβλεψη

Ακόμα κι αν ο ασθενής διαγνώστηκε με κοιλιακή εξωσυστολία σε φόντο καρδιακής νόσου, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, να μην παρεκκλίνετε από το σχήμα χαπιών που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός και να ακολουθήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Μόνο σε αυτή την περίπτωση, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή και το άτομο θα είναι σε θέση να θεραπεύσει την παθολογία, να ζήσει μια μακρά, ικανοποιητική ζωή.

Ακόμα κι αν η καρδιά δεν διαταράσσεται από διακοπές στη δουλειά της, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ότι πολλές παθολογίες κρύβονται και εντοπίζονται πολύ αργά (ειδικά στους άνδρες). Επομένως, είναι εξαιρετικά σημαντικό να υποβάλλεστε σε προγραμματισμένη ιατρική εξέταση και ΗΚΓ κάθε χρόνο.