Τι είναι η γαλακτική αφυδρογονάση στην ανάλυση. Οι κανόνες της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στο αίμα και οι λόγοι της αύξησης

Εάν το αποτέλεσμα της LDH είναι χαμηλή στο αίμα, οι λόγοι είναι δύο ειδών. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια, μόνο σε άτομα με ενεργή διάσπαση της γλυκόζης στο σώμα, η οποία κορεσμό των κυττάρων του με ενέργεια. Όταν ένα άτομο με μειωμένο αποτέλεσμα LDH έχει μυϊκή αδυναμία, τότε θα πρέπει να μιλάμε για την παρουσία αλλαγών στα γονίδια που σχετίζονται με την επιτάχυνση της διάσπασης της γλυκόζης. Επίσης, η προς τα κάτω απόκλιση του επιπέδου της LDH, που παρατηρείται απουσία συμπτωμάτων, υποδηλώνει τον δεύτερο τύπο μετάλλαξης που εμφανίζεται σε επίπεδο γονιδίου.

Ο ρόλος της LDH στο σώμα και οι μορφές αυτής της ουσίας

Για να μάθετε τις αιτίες ορισμένων ασθενειών, πρέπει να κάνετε μια λεπτομερή διάγνωση με πολλές εξετάσεις. Ένας από αυτούς είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της LDH στο αίμα. Αυτό το ανιχνεύσιμο ένζυμο ονομάζεται γαλακτική αφυδρογονάση.

Με τη συμμετοχή αυτού του ενζύμου συμβαίνουν οξειδωτικές διεργασίες της γλυκόζης, καθώς και η παραγωγή γαλακτικού οξέος. Η LDH δεν συσσωρεύεται στο σώμα, διασπάται στη διαδικασία της ανθρώπινης ζωής και απεκκρίνεται φυσικά.

Η γαλακτική αφυδρογονάση εμπλέκεται στη γλυκόλυση, την παραγωγή ενέργειας από τη γλυκόζη για την υποστήριξη της κυτταρικής δραστηριότητας. Όλα αυτά συμβαίνουν με τη βοήθεια του οξυγόνου και στη συνέχεια η γλυκόζη διασπάται σε νερό, ενέργεια και διοξείδιο του άνθρακα.

Όταν το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο κύτταρο, παράγεται ενέργεια σχεδόν 20 φορές λιγότερη και σχηματίζεται γαλακτικό οξύ. Η LDH εμπλέκεται στην οξείδωση του γαλακτικού οξέος, του τελικού προϊόντος του μεταβολισμού της γλυκόζης. Τέτοιες διεργασίες γλυκόλυσης στα καρκινικά κύτταρα συμβαίνουν σε περιβάλλον χωρίς οξυγόνο.

Η LDH μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί - αυτό δείχνει διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό το ένζυμο χρησιμεύει ως διαγνωστικός δείκτης για τον προσδιορισμό των αιτιών παθολογική αλλαγήσε ιστούς. Με την αύξηση του επιπέδου αυτού του ενζύμου, αυτό το αποτέλεσμα θα υποδεικνύει βλάβη στα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος.

Υπάρχουν διάφορες μορφές γαλακτικής αφυδρογονάσης, ονομάζονται ισοένζυμα και επίσης διαφέρουν ως προς τη δομή και τη θέση τους σε διαφορετικά όργανα:

1. Το ισοένζυμο 1 βρίσκεται στον εγκέφαλο και τον μυϊκό ιστό της καρδιάς.
2. Το ισοένζυμο 2 είναι κυρίαρχο στο ήπαρ και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
3. Το ισοένζυμο 3 βρίσκεται στους ενδοκρινείς αδένες, στους πνεύμονες, στον σπλήνα, στους σκελετικούς μύες και στα επινεφρίδια.
4. Το ισοένζυμο 4 βρίσκεται σε κύτταρα όπου βρίσκεται το ισοένζυμο 3, καθώς και στο ήπαρ, τον πλακούντα, τα κοκκιοκύτταρα του αίματος, τα ανδρικά γεννητικά όργανα.
5. Το ισοένζυμο 5 βρίσκεται επίσης σε όργανα που περιέχουν το ισοένζυμο 4, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί στους ανθρώπινους σκελετικούς μύες.

Σε περίπτωση αύξησης μιας από τις μορφές της γαλακτικής αφυδρογονάσης, η οποία χρησιμεύει ως ενημερωτική δοκιμή, με οξεία διαδικασίααπαιτώντας επείγουσα θεραπεία, μπορείτε να μάθετε τη δραστηριότητα και το περιεχόμενό του στους ιστούς του σώματος.

Ο κανόνας του επιπέδου της LDH στο αίμα σε παιδιά και ενήλικες

Κατά την εξέταση του αποτελέσματος της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η κατάσταση της υγείας του ασθενούς, αλλά και η ηλικία του.

Όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό αυτού του ενζύμου:

1. Αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού στο αίμα του θα είναι - 22,1 microkat / l.
2. Στη συνέχεια, τις πρώτες ημέρες της ζωής, ο δείκτης θα είναι περισσότερο από 28 microkat / l.
3. Μέχρι την ηλικία των 6 μηνών, η συγκέντρωση της LDH στο αίμα του παιδιού θα μειωθεί σε 16,3 mkat / l.
4. Στην ηλικία των 3 ετών, το επίπεδο αυτής της ουσίας θα είναι 14,2 μkat / l.
5. Μέχρι την ηλικία των επτά ετών, οι τιμές LDH στα παιδιά θα είναι οι ίδιες, στη συνέχεια στα κορίτσια ο δείκτης θα γίνει ελαφρώς υψηλότερος (9,6 μkat / l). Για τα αγόρια, ο κανόνας θα είναι περισσότερο από 12,5 microkat / l.
6. Σε έναν έφηβο 13 ετών, το επίπεδο αυτής της ουσίας θα είναι το ίδιο όπως σε έναν ενήλικο άνδρα - 11,4 mkat / l.
7. Για τα έφηβα κορίτσια και τις γυναίκες, η τιμή αυτής της ουσίας θα είναι 7,27 μkat / l.

Η αύξηση και η μείωση αυτών των αποτελεσμάτων, όπως προαναφέρθηκε, δείχνει πιθανές παθολογίεςστο σώμα.

Για να μάθετε ποιες παραβάσεις έχει ένα άτομο, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Ο θεράπων ιατρός θα καθορίσει ποιες διαγνωστικές μέθοδοι θα χρησιμοποιηθούν για αυτό.

Γιατί οι νόρμες αλλάζουν προς τα πάνω ή προς τα κάτω

Πολύ σπάνια παρατηρείται μείωση της LDH στα αντίγραφα των αναλύσεων. Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η μειωτική επίδραση αυτής της ουσίας μπορούν να παρατηρηθούν σε αθλητές και άτομα που ασχολούνται με σκληρή δουλειά. Ισχυρός φυσική άσκησηοδηγούν σε αυξημένη κατανάλωση ενέργειας. Αν δηλαδή προκύψει ισχυρό ενεργειακό κόστος στο σώμα, τότε επιταχυνόμενη διαδικασίαδιάσπαση γλυκόζης.

Η χρήση ασκορβικού οξέος σε μεγάλες δόσεις, οξαλικά και ουρίες, που αναστέλλουν αυτό το ένζυμο, καθώς και ορισμένες ιατρικά σκευάσματαικανό να μειώσει τη δραστηριότητα της LDH.

Μια γονιδιακή μετάλλαξη που αποτελείται από δύο είδη μπορεί επίσης να μειώσει το ρυθμό αυτού του ενζύμου, το οποίο δεν είναι ένα αβλαβές φαινόμενο. Ο πρώτος τύπος εκδηλώνεται με αδυναμία, ο δεύτερος είναι ασυμπτωματικός, όπως προαναφέρθηκε.

Αύξηση της LDH παρατηρείται όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα των ιστών και των κυττάρων των οργάνων.

Οι λόγοι είναι διαφορετικοί: ασθένειες και τραυματισμοί:

• Πνευμονικό και έμφραγμα του μυοκαρδίου, ΠΕ.
• Ασθένειες του αίματος με την ανάπτυξη αιμόλυσης, διαφορετικά είδηαναιμία.
• Καρκίνος του αίματος.
• Ογκολογικά νοσήματα με εξάπλωση μεταστάσεων σε όλο το ανθρώπινο σώμα.
• Παθολογικές διεργασίες στα νεφρά, παγκρεατίτιδα.
• Ασθένειες του ήπατος, καθώς και ίκτερος, λοιμώξεις και τοξικές βλάβες αυτού του οργάνου.
• Εγκεφαλικά επεισόδια.
• Επιληπτικό σύνδρομο, εκλαμψία, αλκοολικό παραλήρημα.
• Κατάγματα των οστών του σκελετού και ανάπτυξη τραυματικού σοκ.
• Μυϊκός τραυματισμός.
• Εγκαύματα και ασθένεια εγκαυμάτων.
• Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα.
• Συμφόρηση στην καρδιακή ανεπάρκεια.
• Πνευμονία και λοιμώδης μονοπυρήνωση.
• Υποθυρεοειδισμός.

Προσθετική βαλβίδα καρδιάς, ενεργά αθλήματα, επίσης μερικά φάρμακα, μπορεί να αυξήσει το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης.

Βιοχημική ανάλυσηΤο αίμα για την LDH είναι σημαντικό για τη διάγνωση πολλών ασθενειών. Η LDH ή γαλακτική αφυδρογονάση είναι ένα απαραίτητο και πολύ σημαντικό ένζυμο για το μεταβολισμό της γλυκόζης στο σώμα. Συμβάλλει στη φυσιολογική μετατροπή του πυροσταφυλικού οξέος σε γαλακτικό οξύ, το οποίο είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού της γλυκόζης. Ωστόσο, μπορεί να σχηματιστεί στα κύτταρα μόνο όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου σε αυτά.

Η LDH είναι απαραίτητο συστατικό οποιουδήποτε κυττάρου. Πρέπει να υπάρχει στα κύτταρα σε περίπτωση που χρειαστεί να μεταβείτε επειγόντως σε μεταβολισμό γλυκόζης χωρίς οξυγόνο. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η πρόσβαση του οξυγόνου στο κύτταρο μπλοκαριστεί, για παράδειγμα, από έναν θρόμβο.

• 1 είναι υπεύθυνο για τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τον καρδιακό μυ.
• 2 - για τη σπλήνα και τους λεμφαδένες.
• 3 - για τους πνεύμονες.
• 4 - για τον πλακούντα, το πάγκρεας, τα νεφρά και τους σκελετικούς μύες.
• 5 για τη λειτουργία των σκελετικών μυών και του ήπατος.

Η LDH εισέρχεται συχνότερα στην κυκλοφορία του αίματος από κύτταρα που περιέχουν πάρα πολύ από αυτό το ένζυμο. Πρόκειται κυρίως για κύτταρα της καρδιάς, των σκελετικών και των ηπατικών μυών. Ταυτόχρονα, ο ενζυμικός δείκτης σε περίπτωση βλάβης τέτοιων κυττάρων δεν είναι ειδικός για κάποιο συγκεκριμένο όργανο.

Μια ανάλυση για τη δραστηριότητα του ενζύμου LDH λαμβάνεται όταν υπάρχουν διαδικασίες συνεχούς κυτταρικής καταστροφής στο σώμα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια διεργασιών όγκου ή κατά τη διάρκεια της αιμόλυσης, δηλαδή, υπερβολικής και ταχείας διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα κύτταρα που σχηματίζονται σε καρκινοπαθείς καταναλώνουν αρκετά μεγάλη ποσότητα γλυκόζης. Ωστόσο, η καταστροφή των φυσιολογικών κυττάρων γίνεται χωρίς τη χρήση οξυγόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ποσότητα της LDH στους ιστούς που έχουν προσβληθεί από καρκίνο σχεδόν πάντα αυξάνεται.

Συνήθως, η ανάλυση LDH συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• όταν υπάρχει υποψία βλάβης σε κυτταρικές ή ιστικές δομές.
• για τη διάγνωση αναιμικών καταστάσεων.
• με μυϊκές ασθένειες?
• παρουσία οξείας ή χρόνιας καρδιακής νόσου και ήπατος στο σώμα.
• όταν υπάρχει υποψία επερχόμενης καρδιακής προσβολής.
• εάν ο ασθενής έχει λέμφωμα μη Hodgkin.
• με καρκινικές διεργασίες του ήπατος και των γεννητικών οργάνων.

• Για ολοκληρωμένη έρευναόταν υπάρχει υποψία παρουσίας οποιασδήποτε παθολογίας του ήπατος.
• για καθυστερημένη διάγνωση καρδιακής προσβολής·
• ως καρκινικός δείκτης στη διάγνωση καρκινικών διεργασιών στο σώμα.

1. Θρομβοκυττάρωση - εάν αυξηθεί ο αριθμός των αιμοπεταλίων, τότε αυξάνεται και το επίπεδο της LDH.
2. Με παρατεταμένη σωματική άσκηση, το επίπεδο του ενζύμου πάντα αυξάνεται.
3. Η αιμόλυση αίματος, εάν αποθηκευτεί λανθασμένα σε δοκιμαστικό σωλήνα, μπορεί να οδηγήσει σε ψευδή αύξηση της LDH.
4. Η LDH αυξάνεται με την παρατεταμένη και συστηματική χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Γι' αυτό, πριν περάσετε μια τέτοια ανάλυση, καλό είναι να μην λαμβάνετε φάρμακα για τουλάχιστον τρεις ημέρες και να περιορίζετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Μόνο σε αυτή την περίπτωση θα είναι δυνατό να ληφθεί το πιο αξιόπιστο αποτέλεσμα της περιεκτικότητας σε LDH στο αίμα του ασθενούς.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους το επίπεδο του ενζύμου LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να αυξηθεί.

Ανάμεσα τους:

1. Μερικές καρδιακές παθήσεις. Αυτά είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η μυοκαρδίτιδα και η οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
2. Ηπατικές παθήσεις, που περιλαμβάνουν ηπατοκαρκίνωμα με τις μεταστάσεις του στο ήπαρ, οξεία ανεπάρκεια ή κίρρωση, ηπατίτιδα που προκαλείται από ιούς, μονοπυρήνωση που προκαλείται από λοιμώξεις, σοβαρή δηλητηρίαση από οργανικούς διαλύτες.
3. Ασθένειες του αίματος. Ανάμεσά τους είναι το φολικό και Σιδηροπενική αναιμία, αιμολυτική αναιμία, λεμφώματα και λευχαιμίες ποικίλης προέλευσης.
4. Παθήσεις του μυϊκού συστήματος. Αυτές είναι φλεγμονώδεις διεργασίες των μυών, για παράδειγμα, μυοσίτιδα, καθώς και τραυματική μυϊκή βλάβη.
5. Ασθένειες άλλης αιτιολογίας. Αυτές είναι διεργασίες όγκου, φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, καταστάσεις σοκ, φλεβική θρόμβωση κάτω άκρα, σάρκωμα Ewing, νεφρική νόσο, σηπτικές καταστάσεις, HIV, παγκρεατίτιδα.

Όλες αυτές οι ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειεςαπειλεί τη ζωή του ασθενούς. Επομένως, όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση και συνταγογραφηθεί θεραπεία, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει ένα άτομο για ανάκαμψη ή τουλάχιστον ύφεση της νόσου.

Η αποκρυπτογράφηση της βιοχημείας για το επίπεδο της LDH μπορεί να δείξει τη μείωση της σε τέτοιες περιπτώσεις:

• εάν η θεραπεία ασθενειών όγκου και λευχαιμίας δίνει θετικό αποτέλεσμα.
• εάν η θεραπεία για αιμολυτική αναιμία είναι επιτυχής·
• εάν ο ασθενής λάβει αρκετά μεγάλη ποσότητα βιταμίνης C.

Η μείωση του επιπέδου της LDH θεωρείται καλός δείκτης, επειδή από αυτήν μπορεί κανείς να κρίνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου που συνταγογραφεί ο γιατρός.

Έτσι, η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης για LDH έχει μεγάλο διαγνωστική αξία. Όλα αυτά γιατί το συγκεκριμένο ένζυμο μπορεί να θεωρηθεί δείκτης για πολλές ασθένειες.

Εξάλλου, εάν όλα τα όργανα του σώματος λειτουργούν κανονικά, τότε το επίπεδο της LDH παραμένει επίσης στο φυσιολογικό του εύρος. κανονικές τιμές. Εάν η βιοχημεία έδειξε αύξηση στο επίπεδο αυτού του ενζύμου, τότε θα πρέπει να αναζητηθεί η αιτία αυτής της κατάστασης.

Για να γίνει αυτό, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει ένα πλήρες φάσμα εξετάσεων και πρόσθετων εξετάσεων που θα βοηθήσουν στη διαπίστωση της υποκείμενης νόσου.

Θα πρέπει πάντα να θυμάστε ότι εάν ένας γιατρός συνταγογραφήσει αυτό το είδος μελέτης, τότε δεν μπορεί να αγνοηθεί. Δεδομένου ότι είναι η αποκωδικοποίηση αυτής της ανάλυσης που μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της ανάπτυξης μιας θανατηφόρας παθολογίας στο σώμα. Μόνο αφού γίνει η τελική διάγνωση, ο γιατρός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει το πιο σωστό και αποτελεσματική θεραπείαυποκείμενο νόσημα. Εάν η θεραπεία πάει καλά, τότε το επίπεδο της LDH στο αίμα θα μειωθεί.

Ο κανόνας LDH είναι ένας σημαντικός δείκτης αίματος που μπορεί να προειδοποιήσει για την παρουσία παθολογιών στο σώμα ενός παιδιού ή ενός ενήλικα. Η LDH αναφέρεται στη γαλακτική αφυδρογονάση. Αυτό είναι ένα ένζυμο που βρίσκεται μέσα στα κύτταρα με περιεκτικότητα σε ψευδάργυρο. Με τη βοήθειά του, προχωρά η διαδικασία οξείδωσης του γαλακτικού οξέος. Η LDH υπάρχει σχεδόν σε όλα τα συστήματα, ωστόσο, εμφανίζεται συχνότερα στους μυς του σκελετού, στους μύες της καρδιάς, στα νεφρά κ.λπ.

Η LDH στο αίμα μπορεί να χωριστεί σε πέντε υποείδη, οι διαφορές των οποίων σχετίζονται με τη δομή μοριακό επίπεδοκαι τοποθεσία. Από ποια LDH είναι μεγαλύτερη, θα επιλεγεί η μέθοδος οξείδωσης της γλυκόζης. Υπάρχουν δύο επιλογές - αερόβια ή αναερόβια. Στην πρώτη περίπτωση, το αποτέλεσμα θα είναι διοξείδιο του άνθρακα με νερό, στο δεύτερο γαλακτικό οξύ.

Οι LDH 1 και 2 υπάρχουν κυρίως στον καρδιακό μυ. Ο τρίτος αριθμός αναφέρεται στους πνεύμονες και ο τέταρτος και ο πέμπτος παρατηρούνται στους μύες του σκελετού.

Σε ασθένειες που καταστρέφουν τους ιστούς ή καταστρέφουν κύτταρα στο σώμα γυναικών και ανδρών, η LDH αυξάνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η LDH στο αίμα λειτουργεί ως σημαντικός δείκτης, οι αλλαγές στις οποίες σχετίζονται με βλάβη των ιστών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση της LDH στην ανάλυση δεν είναι σημάδι συγκεκριμένης ασθένειας, η βιοχημεία της βοηθά όταν εργάζεστε με πνευμονικά εμφράγματα, μυϊκή δυστροφία και αναιμία αιμολυτικής φύσης. Παράλληλα, σε εγκύους, παιδιά και ενήλικες μετά από εντατική άθληση για φυσιολογικούς λόγουςη γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη.

Η αποκρυπτογράφηση του πότε λήφθηκε η βιοχημική ανάλυση δεν είναι δύσκολη. Οι φυσιολογικές τιμές εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Έτσι, στην ανάλυση των νεογνών στις πρώτες τέσσερις ημέρες της ζωής, ο δείκτης LDH πρέπει να είναι τουλάχιστον 750 U / l. Για την περίοδο από την τέταρτη έως τη δέκατη ημέρα της ζωής, τουλάχιστον 2000 U / l.

Ξεκινώντας από τη δέκατη μέρα, ξεκινά η μείωση του δείκτη. Ειδικότερα, στην ανάλυση ενός μωρού έως δύο ετών, η LDH πρέπει να είναι σε επίπεδο τουλάχιστον 420 U / l. Επόμενο ηλικιακή κατηγορίαΠρόκειται για παιδιά ηλικίας από 2 έως 12 ετών. Η βιοχημεία τους θα πρέπει να δείχνει τουλάχιστον 295 U/L. Για παιδιά άνω των 12 ετών, ο κανόνας είναι στο επίπεδο των 250 U / l. Τα ίδια αποτελέσματα θα βρεθούν στην ανάλυση σε ενήλικες. Από την ηλικία των 12 ετών, οι δείκτες του κανόνα παραμένουν αμετάβλητοι.

Πότε χρειάζεται τόσο λεπτομερής βιοχημεία; Τις περισσότερες φορές, η ανάλυση συνταγογραφείται όταν υπάρχει υποψία παραβίασης της ακεραιότητας των ιστών, ανεξάρτητα από τη χρόνια ή οξεία φύση. Αυτό είναι ένα συστατικό της εξέτασης του ασθενούς στο συγκρότημα. Οξύς πόνοςστο στήθος απαιτεί επίσης μια τέτοια εξέταση. Συχνά οι λόγοι οξύς πόνοςέχουν τις ρίζες τους σε:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• κυνάγχη;
• έμφραγμα του πνεύμονα.

Ασθένειες που σχετίζονται με αιμόλυση ερυθροκυττάρων μπορεί επίσης να είναι ο λόγος για το ραντεβού για ανάλυση. Στη θεραπεία που στοχεύει στην καταπολέμηση της ογκολογίας, αυτή η ανάλυση περιλαμβάνεται επίσης στον κατάλογο των υποχρεωτικών. ηπατικές μελέτες, νεφρικές παθολογίες, καθώς και μυϊκές βλάβες - όλα αυτά είναι λόγοι για να πάτε για ανάλυση.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Μερικές φορές η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης δείχνει ότι το επίπεδο της LDH μειώνεται. Παρεμπιπτόντως, αυτό είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένο από μια αύξηση. Εάν η LDH είναι χαμηλή, οι λόγοι μπορεί να βρίσκονται στην ενεργό διάσπαση της γλυκόζης από τον οργανισμό. Για παράδειγμα, αυτός ο δείκτης μπορεί να μειωθεί λόγω σοβαρών σωματικών ασκήσεων. Το σώμα είναι απελπισμένο για ενέργεια, γι' αυτό και η γλυκόζη διασπάται πολύ γρήγορα.

Ωστόσο, υπάρχουν και λιγότερο αβλαβείς λόγοι. Συγκεκριμένα, μιλάμε για δύο τύπους μεταλλάξεων γενετικού επιπέδου, λόγω των οποίων η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης θα παρουσιάζει πάντα μείωση.

Συγκεκριμένα, με τον πρώτο τύπο μετάλλαξης, οι άνθρωποι είναι πολύ συχνά επιρρεπείς σε κόπωση και μυϊκή αδυναμία. Στον δεύτερο τύπο, συνήθως δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Το επίπεδο της LDH στην ανάλυση μπορεί να επηρεαστεί από την υπερβολική χρήση ασκορβικού οξέος.

Τις περισσότερες φορές στην ανάλυση μπορείτε να δείτε μια αύξηση σε αυτόν τον δείκτη. Η αποκρυπτογράφηση αυτού του φαινομένου είναι λίγο πιο περίπλοκη, αφού υπάρχουν περισσότεροι λόγοι για την αύξηση. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην ήττα του σώματος από ασθένειες που οδηγούν στην καταστροφή ιστών και κυττάρων.

Αυτή η αύξηση συμβαίνει όταν:

• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• διάφορες ηπατίτιδα?
• ικτερός;
• κίρρωση του ήπατος;

• οξεία λευχαιμία?
• παγκρεατίτιδα στο δικό του οξεία μορφή;
• παθολογίες των νεφρών?
• βλάβη των σκελετικών μυών?
• η χρήση διαφόρων ναρκωτικών και καφεΐνης.

Μια ελαφρά αύξηση της LDH μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία οξείας στο σώμα του ασθενούς στεφανιαία ανεπάρκεια, μυοκαρδίτιδα, χρόνιες καρδιακές παθολογίες ή ηπατική συμφόρηση.

Συχνά, σε άτομα που έχουν καρδιακή αρρυθμία, το ένζυμο δεν χάνει τη δραστηριότητά του και δείχνει τον κανόνα. Ωστόσο, εάν χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία παλμών ηλεκτρικού τύπου, θα παρατηρήσετε ότι οι δείκτες είναι ελαφρώς υψηλότεροι από τον απαραίτητο. Συμβαίνει ότι μια αύξηση της LDH εμφανίζεται στα παιδιά ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑδυνάμει του φυσιολογικά χαρακτηριστικάπου δεν μπορεί να θεωρηθεί απόκλιση από τον κανόνα.

Μπορείτε να παρατηρήσετε αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας κατά την έξαρση διαφόρων χρόνιων παθολογιών στα νεφρά. Κατά καιρούς, η συγκέντρωση αυτού του ενζύμου δείχνει φυσιολογικό δείκτη και μερικές φορές, μετά την οργάνωση της αιμοκάθαρσης, το ένζυμο αυξάνεται.

Με τον προσδιορισμό του υποτύπου LDH, η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί. Δηλαδή, προσδιορίστε αμέσως σε ποιο σύστημα υπάρχουν παραβιάσεις σε ένα άτομο.

Σημαντικές πληροφορίες για την ανάλυση

Αξίζει να σημειωθεί ότι οποιαδήποτε εργαστηριακή έρευναμπορεί να δώσει ψευδείς ενδείξεις. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην έλλειψη γνώσης των εξεταστών σχετικά με το πώς να προετοιμαστούν σωστά για τέτοιες δοκιμασίες.

Συγκεκριμένα, η αιμόλυση ερυθροκυττάρων σε δείγμα αίματος μπορεί να αυξήσει το αποτέλεσμα στην ανάλυση. Αυτό οφείλεται στην υψηλή δραστηριότητα της LDH στα αιμοσφαίρια. Εάν ο ασθενής λίγο πριν τη μελέτη πραγματοποίησε εντατική φυσικές ασκήσεις, τότε ο κίνδυνος να λάβετε ένα λανθασμένο αποτέλεσμα είναι επίσης υψηλός.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν προσθετική καρδιακή βαλβίδα θα πρέπει να ειδοποιήσουν τον ιατρό τους καθώς αυτό μπορεί να βελτιώσει την έκβαση επειδή τα φυλλάδια της βαλβίδας καταστρέφουν τα κύτταρα του αίματος. Λίγο πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί ηλεκτροπαλμοθεραπείακαι αιμοκάθαρση.

Ένας μεγάλος αριθμός αιμοπεταλίων στο ανθρώπινο αίμα δεν βοηθά επίσης στον σωστό προσδιορισμό της LDH, καθώς και ενός αριθμού φαρμάκων, καθώς και δερματικών παθήσεων. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τυχόν αναισθητικά, φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη, μια σειρά από αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό ότι αυτή η ανάλυση δεν είναι ειδική. Σύμφωνα με αυτό, η ερμηνεία του αποτελέσματος πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη έναν αριθμό δεικτών που παρέχονται από άλλες μελέτες στο εργαστήριο.

Όταν πρόκειται για τον προσδιορισμό διεργασιών σε οξεία μορφή που σχετίζονται με βλάβη των ιστών, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί η αλλαγή στη δραστηριότητα της LDH στο πλάσμα μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά από μια έξαρση. Κατά τον προσδιορισμό του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αξίζει να τονιστεί η τροπονίνη Ι και όχι η LDH, ως ο κύριος δείκτης.

Το τεστ LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) είναι μια μη ειδική εξέταση που χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν υπόνοιες για διάφορες ασθένειες και καταστάσεις. Το ένζυμο εισέρχεται στο πλάσμα του αίματος κατά την καταστροφή σχεδόν οποιουδήποτε κυττάρου στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριακών κυττάρων. Επειδή το επίπεδο της LDH στο αίμα είναι γενικός δείκτηςιστική και κυτταρική βλάβη. Μερικές φορές μια αξιολόγηση της συγκέντρωσης μιας ουσίας πραγματοποιείται στο εγκεφαλονωτιαίο ή πνευμονικό υγρό παρουσία ορισμένων ασθενειών.

Η σημασία του ενζύμου στον οργανισμό

Το ενδιαφέρον για το τι είναι η LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος σχετίζεται κυρίως με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Προηγουμένως, αυτή η δοκιμή χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της βλάβης στον καρδιακό ιστό, αλλά τώρα η δοκιμή τροπονίνης θεωρείται πιο ακριβής και κατατοπιστική. Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) δεν είναι ειδικός δείκτης βλάβης των καρδιακών κυττάρων και δεν χρησιμοποιείται πλέον σε ασθενείς με υποψία οξείας στεφανιαία σύνδρομο. Συνήθως, η αποκωδικοποίηση μιας βιοχημικής εξέτασης αίματος περιέχει αυτόν τον δείκτη. Η γαλακτική αφυδρογονάση στο αίμα είναι ένα σημαντικό ένζυμο που εμπλέκεται στις αντιδράσεις:

Οξείδωση γλυκόζης;

Παραγωγή γαλακτικού οξέος.

Ένα χαρακτηριστικό του ενζύμου είναι ότι δεν συσσωρεύεται στα κύτταρα, αλλά διασπάται πλήρως και αποβάλλεται. Η LDH είναι απαραίτητη για τη μετατροπή της γλυκόζης σε ενέργεια για τη ζωή όλων των κυττάρων του σώματος. Ο μεσολαβητής της αντίδρασης είναι το οξυγόνο, το οποίο βοηθά στη διάσπαση της γλυκόζης σε νερό, διοξείδιο του άνθρακα και ενέργεια. Χωρίς οξυγόνο, η παραγωγή ενέργειας μειώνεται κατά 20 και συσσωρεύεται γαλακτικό οξύ. Το ένζυμο LDH είναι απαραίτητο για την οξείδωση και την επιστροφή του στον μεταβολισμό της γλυκόζης. Σε αντίθεση με τα υγιή κύτταρα καρκινικούς όγκουςτροφή χωρίς οξυγόνο.

Πότε παραγγέλνεται ανάλυση;

Το τεστ χρησιμοποιείται για υποψία οξείας και χρόνιας ιστικής βλάβης, καθώς και για την αξιολόγηση προοδευτικών ασθενειών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάλυση βοηθά στον εντοπισμό της βλάβης του οργάνου-στόχου.

Το ένζυμο προσδιορίζεται σε δείγμα φλεβικού αίματος. Μετά από τραυματισμό, η LDH είναι αυξημένη, αυξάνεται σε διάστημα 48 ωρών και φτάνει στο μέγιστο μετά από 2-3 ημέρες και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Κανονικόςανάρρωσε σε 10 ημέρες.

Μελέτες δείχνουν ότι μια βιοχημική εξέταση αίματος για LDH είναι ένας δείκτης της ανάπτυξης και της προόδου του καρκίνου. Ακόμη και αφού ληφθεί υπόψη ο παράγοντας ηλικία, το στάδιο της νόσου στους ασθενείς, η ισχυρή συσχέτιση με τον κίνδυνο θανάτου παρέμεινε. Αυτή η σχέσηίσχυε για όλους τους τύπους κακοήθων όγκων.

Μια εξέταση αίματος LDH μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση:

Οξεία ή χρόνια βλάβη ιστού.

Πρόοδος αναιμίας και σοβαρής λοίμωξης.

ρεύματα ογκολογικά νοσήματαμετά από χημειοθεραπεία, λευχαιμία, μελάνωμα, νευροβλάστωμα. Οι υψηλές τιμές υποδηλώνουν κακή πρόγνωση επιβίωσης του ασθενούς.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τον προσδιορισμό του επιπέδου της LDH σε άλλα σωματικά υγρά:

Για τη διάκριση μεταξύ βακτηριακών και ιογενής μηνιγγίτιδαανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Για τον εντοπισμό της αιτίας της συσσώρευσης εξιδρώματος στήθοςή στην κοιλιά (υπεζωκότα, περιτοναϊκά και περικαρδιακά υγρά) λόγω τραύματος και φλεγμονής ή λόγω ανισορροπίας της πίεσης μέσα αιμοφόρα αγγείακαι την ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα.

Μια εξέταση αίματος για LDH (βιοχημεία) λαμβάνεται με άδειο στομάχι από μια φλέβα.

Το τελευταίο γεύμα 8 ώρες πριν την εξέταση δεν πρέπει να περιέχει πολύ λιπαρά και πρωτεϊνούχα τρόφιμα.

Φροντίστε να πείτε εάν χρειάζεται να παίρνετε φάρμακα τακτικά. Ασπιρίνη, ορμονικούς παράγοντεςη αντισύλληψη και τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν την πήξη και μπορεί να εμφανίσουν υπερεκτιμημένες τιμές.

Η εντατική προπόνηση την προηγούμενη μέρα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του ενζύμου, καθώς αυξάνει την ενεργειακή δαπάνη και την ανάγκη διάσπασης της γλυκόζης.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης και δεν αποτελούν πάντα λόγο ανησυχίας και περαιτέρω εξέτασης:

Η αιμοληψία οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Η παραβίαση των κανόνων για την αποθήκευση δειγμάτων, η σκληρή επεξεργασία επηρεάζουν την ακρίβεια.

Με αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων, το επίπεδο της LDH στον ορό αυξάνεται επίσης και δεν δείχνει πραγματική εικόνα.

Όταν νοσηλεύεται με υποψία για έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία παγκρεατίτιδα, η ανάλυση LDH πραγματοποιείται χωρίς να λαμβάνονται υπόψη συστάσεις. Συχνά, ο δείκτης LDH χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της δυναμικής της νόσου και της ανάρρωσης του ασθενούς.

Κανόνας LDH στο σώμα και αποκωδικοποίηση της ανάλυσης

Κατά την ανάλυση του αίματος, ο κανόνας συνήθως υποδεικνύεται σε μονάδες / l, που σημαίνει ένα ανά λίτρο. Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης λαμβάνει υπόψη την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Στο αίμα ενός υγιούς ενήλικα, βρίσκεται μια σχετικά μικρή ποσότητα του ενζύμου. Σε ένα παιδί κάτω των δύο ετών, ένας δείκτης εντός 430 μονάδων / l θεωρείται ο κανόνας.

Αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στα νεογνά και σε επαγγελματίες αθλητές.

Με βάση τον προσδιορισμένο δείκτη, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποια κύτταρα υπέστησαν βλάβη. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε κατά την αποκρυπτογράφηση της LDH, ποια είναι τα ισοένζυμα της. Ορισμένα εργαστήρια διενεργούν πρόσθετες δοκιμές που προσδιορίζουν διάφορες μορφές μιας ουσίας, ξεκινώντας από την πιο κινητή:

Το πρώτο υποδηλώνει πρόβλημα με την καρδιά, τα νεφρά και τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Το δεύτερο βρίσκεται κυρίως σε καρδιομυοκύτταρα και ερυθροκύτταρα.

Το τρίτο βρίσκεται στους ιστούς των πνευμόνων, στους ενδοκρινείς αδένες και στα επινεφρίδια.

Το τέταρτο είναι ένα ένζυμο στα λευκά αιμοσφαίρια, στο συκώτι, στον πλακούντα και στους αρσενικούς όρχεις και στους μυϊκούς ιστούς.

Το πέμπτο βρίσκεται σε όλα τα όργανα που περιέχουν LDH-4, καθώς και στους σκελετικούς μύες.

Η αποκρυπτογράφηση της βιοχημείας για αύξηση της LDH στο αίμα θεωρείται πλέον λιγότερο κατατοπιστική.

Οι υψηλές τιμές όλων των ισοενζύμων καθορίζουν την παθολογία πολλών οργάνων. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί βλάβη στους πνεύμονες και συμφόρηση του ήπατος. Με την ογκολογία και αυτοάνοσο νόσημαόπως ο λύκος, η γαλακτική αφυδρογονάση είναι γενικά αυξημένη. Η υποξία, το σοκ και τα εγκαύματα συνοδεύονται από κυτταρικό θάνατο, γεγονός που υποδηλώνει αύξηση της LDH. Η καφεΐνη επηρεάζει επίσης την ποσότητα του ενζύμου στο αίμα.

Η δυναμική του πρώτου ισοενζύμου είναι πιο ευαίσθητη και ειδική από την αύξηση της LDH γενικά. Συνήθως το επίπεδο του δεύτερου ισοενζύμου είναι υψηλότερο από το πρώτο. Εάν η συγκέντρωση της LDH-1 αυξηθεί σε σχέση με την LDH-2, διαγιγνώσκεται καρδιακή προσβολή. Συνήθως Κανόνας LDHστο αίμα ξεπερνιέται 12-24 ώρες μετά τη βλάβη στους ιστούς της καρδιάς και για δύο ημέρες στο 80% των περιπτώσεων. Μια κανονική αναλογία LDH-1/LDH-2 είναι αξιόπιστη απόδειξη ότι δεν υπήρξε επίθεση. Αναλογία ολική LDHκαι η LDH-1 ονομάστηκε υδροξυβουτυρική αφυδρογονάση. Επομένως, με καρδιακή προσβολή:

Η τιμή LDH / HBDG μειώνεται (λιγότερο από 1,30).

Η αναλογία LDH-1/LDG-2 πλησιάζει το 1 και μερικές φορές υπερβαίνει αυτήν την τιμή.

Την πρώτη ημέρα, το έμφραγμα του μυοκαρδίου διαγιγνώσκεται από την άποψη της κινάσης της κρεατίνης και μια μέρα αργότερα - από την άποψη της ενζυμικής Μελέτη LDH. Η δραστηριότητα της ουσίας σχετίζεται άμεσα με την περιοχή της βλάβης στον καρδιακό μυ.

Αλλα σοβαρές ασθένειεςαντανακλούν την αναλογία ισοενζύμων και συντελεστών:

Η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από χαμηλή LDH / HBDG - έως 1,3 και κάτω.

Στη μεγαλοβλαστική αναιμία, η LDH-1 είναι σημαντικά υψηλότερη από την LDH-2.

το συνολικό επίπεδο αυξάνεται με οξείες νεκρωτικές διεργασίες και κυτταρικό θάνατο, όπως βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα.

όγκοι στους σεξουαλικούς αδένες (ωοθήκες και όρχεις) συνοδεύονται από μεμονωμένη αύξηση της LDH-1.

Τις περισσότερες φορές, η LDH είναι αυξημένη λόγω της καταστροφής των ιστών του ηπατικού και νεφρικού παρεγχύματος και του θανάτου των αιμοπεταλίων και των ερυθροκυττάρων.

Η LDH σε μια εξέταση αίματος λαμβάνεται υπόψη σε σχέση με άλλους δείκτες:

Στην αναιμία, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, τα οποία απελευθερώνουν μεγάλες ποσότητες LDH στο αίμα. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε φόντο χαμηλής αιμοσφαιρίνης. Αδυναμία, ωχρότητα, δύσπνοια μπορεί να είναι ενδείξεις για εξέταση.

Ο καρκίνος του αίματος σχετίζεται με την παραγωγή μη φυσιολογικών αιμοσφαιρίων, η οποία αντανακλάται στα επίπεδα πολλών δεικτών: LDH, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, χολερυθρίνη, ουρία. Παράλληλα, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της γλυκόζης και του ινωδογόνου παράγοντα πήξης του αίματος. Μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να υποπτευθείτε μια παθολογία και να παραπέμψετε τον ασθενή για να εντοπίσει δείκτες όγκου.

Μαζί με τον δείκτη LDH στο αίμα, που υποδηλώνει τον θάνατο των παγκρεατικών κυττάρων, θα αυξηθεί η χολερυθρίνη και η γλυκόζη. Ο πρωταρχικός δείκτης είναι το επίπεδο του παγκρεατικού ενζύμου αμυλάση.

Λόγοι για την αύξηση

υπερυψωμένο επίπεδα LDHμπορεί να κληθεί διάφορες ασθένειες:

• Εγκεφαλικό;
• ορισμένοι τύποι αναιμίας (κακή και αιμολυτική)
• ασθένειες των νεφρών και του ήπατος?
• μυική δυστροφία;
• παγκρεατίτιδα?
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση;
• κάποιες μορφές καρκίνου.

Η συγκέντρωση του ενζύμου αυξάνεται μετά την εισαγωγή αναισθητικών και τη λήψη ασπιρίνης, καθώς και μετά από έντονη σωματική καταπόνηση. Κανονικό και μειωμένα επίπεδαΟι LDH δεν είναι παθολογικές. Ένας παράγοντας που μειώνει το ρυθμό είναι η κατανάλωση μεγάλης δόσης ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C).

Οι λόγοι για τους οποίους η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη είναι ποικίλοι: λοίμωξη HIV, σήψη, οξείες ασθένειεςνεφρά, έμφραγμα εντέρων και πνευμόνων, κατάγματα οστών, εξάνθημα στο σώμα.

Η LDH μειώνεται όταν συσσωρεύεται τρανσυδρικό στις σωματικές κοιλότητες, για παράδειγμα, μέσα κοιλιακή κοιλότηταπου συνήθως προκαλείται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση.

Γενικές πληροφορίες για το LDH

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα σημαντικό ενδοκυτταρικό ένζυμο που περιέχει ψευδάργυρο που υπάρχει στα περισσότερα όργανα και ιστούς. Μια αύξηση ή μείωση της ποσότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης και των πολλαπλών ισοενζύμων της μπορεί να υποδηλώνει βλάβη στην ακεραιότητα ή καταστροφικές αλλαγές στα όργανα στα οποία βρίσκονται.

Η κύρια βιοχημική λειτουργία της LDH σε ανθρώπινο σώμαείναι η μετατροπή του γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό οξύ. Αυτό οφείλεται στην ειδική δομή του ενζύμου, η οποία επιτρέπει στην ομάδα υδροξυλίου να αποκοπεί από το μόριο γαλακτικού, ακολουθούμενη από το σχηματισμό πυροσταφυλικού. Το πυροσταφυλικό οξύ είναι το κλειδί για τον κύκλο του τρικαρβοξυλικού οξέος, γνωστός και ως κύκλος του Krebs. Ο κύκλος του Krebs είναι το πιο σημαντικό στάδιο στις αναπνευστικές διεργασίες σχεδόν όλων των κυττάρων που χρησιμοποιούν οξυγόνο.

Το γαλακτικό οξύ είναι ένας επικίνδυνος και πολυάριθμος μεταβολίτης στο σώμα. Χάρη στο ένζυμο LDH, το γαλακτικό χρησιμοποιείται για τη διάσπαση της γλυκόζης, με αποτέλεσμα το σχηματισμό μεγάλης ποσότητας ενέργειας. Η παραγόμενη ενέργεια χρησιμοποιείται από το σώμα για να πραγματοποιήσει ζωτικές βιοχημικές αντιδράσεις και συστολή των μυών, με αποτέλεσμα το σχηματισμό γαλακτικού οξέος.

Με έλλειψη οξυγόνου στο ανθρώπινο σώμα, μπορεί να συμβεί η αντίστροφη μετατροπή του γαλακτικού σε πυροσταφυλικό οξύ. Στη μαγιά, που είναι αναερόβιοι οργανισμοί, το γαλακτικό μετατρέπεται σε αιθυλική αλκοόλη. Αυτό το φαινόμενο είναι γνωστό ως ζύμωση και χρησιμοποιείται ενεργά στη βιομηχανία και την καθημερινή ζωή.

Εάν υπάρχει ανεπαρκής ποσότητα οξυγόνου στο ανθρώπινο σώμα, συσσωρεύεται το ένζυμο γαλακτική αφυδρογονάση, γεγονός που οδηγεί σε θανατηφόρες αλλαγές στο μεταβολισμό του κυττάρου και διαταραχή της ακεραιότητας της μεμβράνης του. Η απελευθέρωση του περιεχομένου του κυττάρου στην κυκλοφορία του αίματος οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας της LDH, την οποία οι γιατροί θα εντοπίσουν σε μια βιοχημική εξέταση αίματος. Η γαλακτική αφυδρογονάση είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες κυτταρικής καταστροφής των ιστών και των οργάνων στα οποία βρίσκεται.

Τύποι LDH

1. LDH-1. Βρίσκεται στον καρδιακό μυ και στα εγκεφαλικά κύτταρα
2. LDH-2. Εντοπίζεται στους ιστούς του νεφρού και της σπλήνας
3. LDH-3. Συναντάται συχνότερα στους πνεύμονες, τον θυρεοειδή αδένα, το πάγκρεας και τα επινεφρίδια
4. LDH-4. Είναι χαρακτηριστικό του πλακούντα και των ανδρικών ορμονών του φύλου
5. LDH-5. Δείκτης καταστροφικών βλαβών μυϊκού ιστού και ήπατος.

Τις περισσότερες φορές, το πρώτο ισοένζυμο βρίσκεται σε οξύ τραυματισμό του μυοκαρδίου, γνωστό ως καρδιακή προσβολή. Αυτά τα φαινόμενα χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, το οποίο συμβάλλει στη σημαντική μείωση της θνησιμότητας. Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, η LDH-1 αυξάνεται μετά από 12-16 ώρες.

Επί του παρόντος, οι δοκιμές τροπονίνης χρησιμοποιούνται για την ταχεία διάγνωση της βλάβης του μυοκαρδίου. Είναι πιο συγκεκριμένα και εμφανίζονται πιο γρήγορα στο αίμα. Οι δοκιμές τροπονίνης γίνονται θετικές τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη των νεκρωτικών αλλαγών στον καρδιακό μυ.

Η αύξηση του αριθμού των ισοενζύμων 2, 3 και 4 στην κυκλοφορία του αίματος θα υποδεικνύει όχι μόνο καταστροφικές αλλαγέςστα σχετικά όργανα, αλλά και για τον μαζικό θάνατο των αιμοπεταλίων. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο ασθενής έχει θρομβοεμβολή. πνευμονική αρτηρία. Δεδομένου ότι η θνησιμότητα στην ΠΕ είναι πολύ υψηλή, η έγκαιρη διάγνωση θα βοηθήσει να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Μια αύξηση στην ποσότητα του πέμπτου ισοενζύμου της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH) στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται στην οξεία φάση της ιογενούς ηπατίτιδας.

Πώς προσδιορίζεται η LDH;

Για να προσδιορίσετε την LDH και τα ισοένζυμα της, εξετάστε φλεβικό αίμαυπομονετικος. Δεν υπάρχει ειδική προετοιμασία για την αιμοδοσία για την LDH, καθώς αυτός ο δείκτης δεν είναι συγκεκριμένος.

Για να διεξαχθεί μια επαρκής μελέτη, οι γιατροί συνιστούν αρκετούς γενικούς κανόνες:

1. Η αιμοληψία από τον ασθενή γίνεται με άδειο στομάχι. Είναι επιθυμητό η διαδικασία να πραγματοποιηθεί πριν από τις 10-11 π.μ. Δεν χρειάζεται να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα. Είναι απαραίτητο να μην φάτε 8 ώρες πριν το προτεινόμενο ταξίδι στο νοσοκομείο. Εάν παραβιαστεί αυτός ο κανόνας, τότε το αίμα θα πήξει και θα είναι ακατάλληλο για περαιτέρω έρευνα.
2. Κόψτε το κάπνισμα την προηγούμενη ημέρα της εξέτασης
3. Λίγες μέρες πριν πάτε στο εργαστήριο, πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε αλκοολούχα ποτά. Το αλκοόλ επηρεάζει την πήξη και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Επίσης, κατά την κατανάλωση αλκοόλ, η ποσότητα της LDH-5 αυξάνεται, λόγω νέκρωσης των ηπατικών κυττάρων.
4. Την ημέρα της αιμοδοσίας, θα πρέπει να αρνηθείτε να πάρετε φάρμακα. Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, τα αντισυλληπτικά, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να αλλάξουν σημαντικά τις ιδιότητες πήξης του αίματος, γεγονός που θα οδηγήσει στην αδυναμία διεξαγωγής μιας μελέτης. Εάν ο ασθενής έχει πάρει κάποιο φάρμακο, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά. Πιθανότατα, το ιατρικό προσωπικό θα επαναπρογραμματίσει την αιμοληψία για άλλη μέρα.
5. Η σημαντική σωματική δραστηριότητα την παραμονή της μελέτης αλλάζει σημαντικά τις μετρήσεις αίματος, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκές αποτέλεσμα.

Ποιος ειδικός δίνει προσοχή σε αυτήν την παράμετρο;

Οι μελέτες της γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν αποτελούν ειδικό δείκτη της νόσου. Αυτή η ανάλυση χρησιμοποιείται ως βοηθητική και υποδεικνύει την καταστροφή των κυττάρων ή φλεγμονώδης διαδικασία. Ο παθολόγος, ο ογκολόγος, ο καρδιολόγος και ο γενικός ιατρός - οικογενειακή ιατρική μπορούν να συνταγογραφήσουν αυτήν την ανάλυση εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη της νόσου με βάση τα συμπτώματα και το ιστορικό.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μελέτες γαλακτικής αφυδρογονάσης:

1. Με πόνο διαφορετικής φύσης πίσω από το στέρνο. Χρησιμοποιείται ως διαφορική παράμετρος. Τέτοιος πόνος μπορεί να προκαλέσει πνευμονικό έμφραγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη και ηρεμία, γαστροοισοφαγική αντανακλαστική νόσο. Αυξήσεις στο πρώτο ισοένζυμο θα υποδηλώνουν την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου σε έναν ασθενή
2. Στο κακοήθεις όγκουςο ογκολόγος συνταγογραφεί αυτήν την ανάλυση για την παρακολούθηση της δυναμικής της ανάπτυξης και της πορείας της νόσου. Επίσης, μια μείωση του ενζύμου LDH θα υποδηλώνει την επιτυχία της θεραπείας και την υποχώρηση της διαδικασίας του όγκου. Όχι πολύ καιρό πριν, οι επιστήμονες συνέθεσαν μια ουσία που εμποδίζει την παραγωγή γαλακτικής αφυδρογονάσης. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση γαλακτικού οξέος μέσα στο κύτταρο και τον θάνατό του. Εάν αυτή η ουσία εισαχθεί στη θέση ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου, τότε τα καρκινικά κύτταρα θα πεθάνουν. Έχει αποδειχθεί πειραματικά ότι ένα τέτοιο φάρμακο είναι αποτελεσματικό μόνο στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της διαδικασίας του όγκου.
3. Κατά τη σταδιοποίηση παθήσεων των νεφρών και του ήπατος που έχουν διαγνωσθεί προηγουμένως
4. Κατά την ανάλυση της κατάστασης του μυϊκού ιστού
5. Κατά την παρακολούθηση της κατάστασης ενός ασθενούς με χρόνιες παθήσεις
6. Κατά την εξέταση ολόκληρου του σώματος για προληπτικούς σκοπούς
7. Για τον προσδιορισμό του τύπου της αναιμίας

Τιμές LDH

Με βάση τις αλλαγές στη συγκέντρωση της LDH στο αίμα, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να ερμηνεύσει και να βγάλει συμπεράσματα. Η φυσιολογική συγκέντρωση της LDH στο αίμα εξαρτάται από την ηλικία, το φύλο και την κατάσταση του ασθενούς. Οι γιατροί στην εργασία τους χρησιμοποιούν τις ακόλουθες τιμές αναφοράς:

1. Από τη γέννηση ενός παιδιού έως το πρώτο έτος, αυτή η παράμετρος είναι 451 μονάδες ανά λίτρο
2. Από το πρώτο έως το τρίτο έτος ζωής, η τιμή αυτή είναι 344 μονάδες ανά λίτρο
3. Από 3 έως 6 χρόνια, ο κανόνας θα αντιστοιχεί σε 314 μονάδες ανά λίτρο
4. Σε ηλικία 6-12 ετών, ο κανόνας είναι 332 μονάδες ανά λίτρο
5. Από 12 έως 17 ετών, ο κανόνας θα είναι στην περιοχή των 279 μονάδων ανά λίτρο
6. 17 ετών και άνω, η τιμή αναφοράς του κανόνα κατανέμεται ήδη ανάλογα με το φύλο του υποκειμένου. Για τους άνδρες ασθενείς, αυτές οι τιμές θα είναι στο επίπεδο των 135-225 μονάδων ανά λίτρο. Για το θηλυκό - 135-214 μονάδες ανά λίτρο

Για τις έγκυες γυναίκες και τους επαγγελματίες αθλητές, οι τιμές αναφοράς LDH είναι υψηλότερες από ό,τι στον γενικό πληθυσμό.

Αλλαγές στα επίπεδα της LDH στην κυκλοφορία του αίματος

Η αιτία της αύξησης της ποσότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο αίμα μπορεί να είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• έμφραγμα μυοκαρδίου
• Ιογενής ηπάτωση
• Κιρρωτικές αλλαγές στο ήπαρ
• Ογκολογικά νοσήματα
• Οξεία παγκρεατίτιδα
• Νεφρική Νόσος
• αναιμία
• Τραυματικές κακώσεις
• Ασθένεια μυϊκού ιστού
• Λειτουργικές διαταραχές του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος
• Λέμφωμα
• Λευχαιμία
• Μυοσίτιδα και πολυμυοσίτιδα
• Φλεγμονή των πνευμόνων
• Φλεβοθρόμβωση κάτω άκρου
• ιός AIDS
• Σήψη
• Οξεία νεκρωτική διαδικασία

Η ποσότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης μειώνεται με επιτυχής θεραπείαογκολογική παθολογία, αιμολυτική αναιμία, λεμφώματα. Η LDH μειώνεται επίσης εάν ο ασθενής έχει οξαλικά, ουρία και ένα συγκεκριμένο ανασταλτικό ένζυμο. Εάν ο ασθενής πήρε φάρμακα πριν από τη μελέτη, το αποτέλεσμα θα υποτιμηθεί. Σε τέτοιο φάρμακαπεριλαμβάνουν: αμικασίνη, ασκορβικό οξύ, υδροξυουρία, δοφιμπράτη, καπτοπρίλη, πρεδνιζολόνη, ναλτρεξόνη, κεφοτοξίμη, αντισπασμωδικά.

LDH σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό και υπεζωκοτική συλλογή

Η αύξηση της ποσότητας του ενζύμου γαλακτική αφυδρογονάση στην υπεζωκοτική συλλογή βοηθά τους γιατρούς διαφορική διάγνωσηεξίδρωμα και μεταξίωμα. Εάν αυτός ο αριθμός είναι μεγαλύτερος από δύο φορές, τότε αυτό υποδηλώνει υπέρ του εξιδρώματος, και εάν είναι χαμηλότερο, τότε αυτό είναι διδόριο. Με το υπεζωκοτικό εμπύημα, η ποσότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης αυξάνεται στις 1000 μονάδες ανά λίτρο.

Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, παρατηρείται αύξηση της LDH στη βακτηριακή μηνιγγίτιδα.

συμπέρασμα

Η τιμή του προσδιορισμού της LDH στο αίμα δεν είναι υψηλή, λόγω της χαμηλής ειδικότητάς της. Η LDH αυξάνεται σε παθήσεις των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς και χαρακτηρίζει την καταστροφή των κυττάρων τους.

Μια ανάλυση για LDH μπορεί να οδηγήσει στην ιδέα της νόσου. Είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση χωρίς πρόσθετες μελέτες.