Προσδιορισμός δραστικότητας LDH. Γιατί συνταγογραφείται εξέταση αίματος για LDH και τι δείχνει η μελέτη; Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα από τα πιο άφθονα ένζυμα στη Γη - αρκεί να πούμε ότι κάθε κύτταρο που αναπνέει οξυγόνο και χρησιμοποιεί υδατάνθρακες ως πηγή ενέργειας θα πρέπει να το περιέχει. Επομένως, υπάρχει σε κάθε κύτταρο ανθρώπινο σώμα, αλλά σε διαφορετικές ποσότητες. Έτσι, η ποσότητα του είναι μεγαλύτερη σε όργανα που είναι πολύ λειτουργικά φορτισμένα κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου - στο ήπαρ, τα νεφρά, το μυοκάρδιο, λεμφαδένες. Υπάρχει επίσης πολλή γαλακτική αφυδρογονάση στα κύτταρα που οξειδώνουν μεγάλη ποσότητα γλυκόζης - ο πιο σημαντικός εκπρόσωπος από αυτή την άποψη είναι ο νευρικός ιστός.

Είναι αυτό το ένζυμο που χρησιμεύει ως ένα είδος «γέφυρας» μεταξύ της διάσπασης της γλυκόζης χωρίς οξυγόνο και οξυγόνου. Στα περισσότερα κύτταρα, η οξείδωση των υδατανθράκων στο πρώτο στάδιο πραγματοποιείται κατά μήκος της αναερόβιας οδού με σχηματισμό γαλακτικού οξέος και μικρής ποσότητας ενέργειας. Παρά τη χαμηλή απελευθέρωση ενέργειας, το κύριο πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η ταχύτητα. Παρέχει ταχεία απελευθέρωση ενέργειας από τη γλυκόζη, η οποία δαπανάται για τη σύσπαση των μυών, τη ροή βιοχημικών και νευρικές διεργασίες. Ο μυϊκός πόνος μετά από αυξημένο φορτίο οφείλεται ακριβώς στη συσσώρευση γαλακτικού οξέος (γαλακτικό), που σχηματίζεται κατά την ταχεία, αλλά χωρίς οξυγόνο διάσπαση της γλυκόζης.

Η γαλακτική αφυδρογονάση εξασφαλίζει τη μετατροπή του γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό οξύ, το οποίο είναι σε θέση να συμμετέχει σε μια πιο αργή, αλλά υψηλής ενέργειας διαδικασία οξείδωσης. Αυτή η οδός παρέχει περίπου 16 φορές περισσότερη ενέργεια από τη μετατροπή της γλυκόζης σε γαλακτικό. Και τα τελικά προϊόντα του απομακρύνονται εύκολα από το σώμα το διοξείδιο του άνθρακα και το νερό. Δεδομένου ότι σχεδόν όλα τα κύτταρα λαμβάνουν ενέργεια μέσω των διαδικασιών που περιγράφονται, η LDH βρίσκεται σε ποικίλες ποσότητες σε όλα τα όργανα.

Όταν τα κύτταρα καταστρέφονται, αυτό το ένζυμο εισέρχεται στο αίμα - υπολογίζεται ότι, κατά μέσο όρο, η συγκέντρωση της LDH στο κυτταρικές δομέςτο τσεκούρι υπερβαίνει αυτό στο αίμα κατά περίπου 500 φορές. Δεδομένου ότι στο σώμα, στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, ένας μικρός αριθμός κυττάρων αποσυντίθεται συνεχώς, το επίπεδο ολική γαλακτική αφυδρογονάσηστο αίμα είναι φυσιολογικά περίπου 135 - 214 U / l στις γυναίκες και 135 - 225 U / l στους άνδρες. Σε διεθνείς μονάδες, η ποσότητα της LDH στο αίμα είναι 200-450 IU / l.

Οποιαδήποτε επιτάχυνση της αποσύνθεσης των κυττάρων που προκαλείται από παθολογία θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε αύξηση του επιπέδου της LDH στο αίμα. Επομένως, αυτός ο δείκτης έχει εξαιρετικά υψηλή ευαισθησία σε μια μεγάλη ποικιλία παθολογιών που συνοδεύονται από καταστροφή κυτταρικών δομών. Αλλά ταυτόχρονα, παρά την υψηλή ευαισθησία, αυτός ο δείκτης δεν είναι συγκεκριμένος - μια σοβαρή βλάβη στον συνδετικό ιστό θα δώσει ακριβώς την ίδια εικόνα μιας βιοχημικής μελέτης με μια ασθενή βλάβη στο ήπαρ ή το μυοκάρδιο.

Για το λόγο αυτό, στο εργαστηριακή διάγνωσηεισήχθη μια μέθοδος για τον προσδιορισμό ορισμένων ποικιλιών γαλακτικής αφυδρογονάσης. Συνολικά, πέντε διαφορετικές τροποποιήσεις αυτού του ενζύμου έχουν εντοπιστεί στο ανθρώπινο σώμα, οι οποίες κατανέμονται διαφορετικά στα όργανα. Έτσι, η LDH-1 και η 2 συσσωρεύονται στην καρδιά, τα νεφρά, τους λεμφαδένες, η LDH-3 υπάρχει στους πνεύμονες, η LDH-4 προσδιορίζεται στο πάγκρεας, η LDH-5 στο ήπαρ και στους μυϊκούς ιστούς. Τα πιο σημαντικά κλινικά είναι το πρώτο και το δεύτερο κλάσματα, τα οποία εντοπίζονται στην καρδιά - μια μελέτη της ποσότητας τους στο αίμα επιτρέπει σε κάποιον να χαρακτηρίσει την κατάσταση του μυοκαρδίου. Ο κανόνας των LDH-1 και 2 είναι 72 - 182 IU / l, ή περίπου 30-50% της συνολικής ποσότητας αυτού του ενζύμου.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η άμεση αιτία της αύξησης της LDH στο αίμα είναι η καταστροφή των κυτταρικών δομών. Μια αύξηση στην ποσότητα της ολικής γαλακτικής αφυδρογονάσης (το σύνολο όλων των κλασμάτων της) μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• τεράστιες ζημιές εσωτερικά όργανα- πολυτραύμα, σύνδρομο παρατεταμένης σύνθλιψης (σύνδρομο κραχ).
• Καταστροφή ιστών και οργάνων λόγω έκθεσης κακοήθεις όγκους.
• Καταστροφή αιμοσφαιρίων - μαζική αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων σε περίπτωση δηλητηρίασης με συγκεκριμένα δηλητήρια, δαγκώματα αράχνων και φιδιών, μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος.
• Βλάβη σε όργανα πλούσια σε γαλακτική αφυδρογονάση - ήπαρ, νεφρά, μυοκάρδιο, εγκέφαλος.

Προηγούμενο επίπεδο ολική LDHέχει αναγνωριστεί ως σημείο αναφοράς και ειδικός δείκτης για μια πάθηση όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ωστόσο, αυτό στη συνέχεια εγκαταλείφθηκε υπέρ άλλων ενώσεων. Επί του παρόντος, με πόνο στο στήθος, μια ανάλυση του συνολικού αριθμού όλων των κλασμάτων της γαλακτικής αφυδρογονάσης χρησιμοποιείται μόνο στη διαφορική διάγνωση των βλαβών του μυοκαρδίου.

Η αύξηση του επιπέδου των LDH-1 και 2 οφείλεται ακριβώς στην ήττα της καρδιάς. Ως εκ τούτου, εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ως διαγνωστικό κριτήριο για ύποπτο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Μερικές φορές μια τέτοια εικόνα των αποτελεσμάτων της μελέτης παρατηρείται σε ασθένειες των νεφρών και του ήπατος, ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, οι υψηλές τιμές αυτών των ενζύμων οφείλονται σε δευτερογενή βλάβη στο μυοκάρδιο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν κλινική ανάλυσηείναι δυνατόν να ανιχνευθεί μείωση της ποσότητας τόσο της ολικής LDH όσο και των κλασμάτων της. Αλλά, κατά κανόνα, αυτό δεν έχει διαγνωστική αξία και οφείλεται σε σφάλματα στην εκτέλεση της μελέτης. Έτσι, η παρουσία στο αίμα υψηλών τιμών (στο νεφρική ανεπάρκεια) συμβάλλει στην εξουδετέρωση του ενζύμου και δεν προσδιορίζεται στο. Το ίδιο συμβαίνει και με την παρουσία κάποιων φαρμακευτικές ουσίες- υδροξυουρία, μετρονιδαζόλη. Αντικειμενικά, μια τέτοια εξουδετέρωση μοιάζει με μείωση της ποσότητας αυτού του ενζύμου, αλλά δεν είναι.

Σε τι χρησιμεύει το τεστ LDH;

Η άλλοτε δημοφιλής και ευρέως διαδεδομένη μέθοδος για τη διάγνωση παθολογιών της καρδιάς και άλλων οργάνων χάνει πλέον σταδιακά τη σημασία της.

Ωστόσο, οι δείκτες και οι μέθοδοι ανάλυσης που το αντικατέστησαν, αν και πιο ακριβείς, είναι αρκετά ακριβοί και τεχνικά περίπλοκοι. Ως εκ τούτου, πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν αυτήν την προσέγγιση - προσδιορίζοντας το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης ή των κλασμάτων της, αποδεικνύουν την παρουσία καρδιακής βλάβης και μόνο τότε συνταγογραφούν πιο εξειδικευμένες μεθόδους. εργαστηριακή έρευναγια την εκτίμηση της έκτασης της ζημιάς.

Μια άλλη δημοφιλής χρήση για τον προσδιορισμό του επιπέδου των LDH-1 και 2 είναι ο έλεγχος της θεραπείας με καρδιακές γλυκοσίδες και άλλα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν το μυοκάρδιο. Σε αντίθεση με τη μελέτη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας διαφόρων οργάνων με άλλα ένζυμα (για παράδειγμα, στην περίπτωση της θεραπείας του παγκρέατος), ο προσδιορισμός της LDH έχει διαφορετικό στόχο. Δεδομένα φάρμακαείναι ικανά να ασκήσουν καρδιοτοξική δράση, επομένως η τακτική ανάλυση για το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της αρχόμενης βλάβης του μυοκαρδίου σε πρώιμο στάδιο και τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου πριν από το σχηματισμό μη αναστρέψιμων διεργασιών.

Η κοινή γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ενδοκυτταρικό γλυκολυτικό ένζυμο που εμπλέκεται στην αναστρέψιμη μετατροπή του γαλακτικού σε πυροσταφυλικό και βρίσκεται στους περισσότερους ιστούς του σώματος.

Ρωσικά συνώνυμα

Αφυδρογονάση γαλακτικού οξέος.

ΣυνώνυμαΑγγλικά

Γαλακτική αφυδρογονάση, Ολική, Γαλακτική αφυδρογονάση, LDH, LD.

Ερευνητική μέθοδος

Κινητική δοκιμή UV.

Μονάδες

U / l (μονάδα ανά λίτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Φλεβικό αίμα.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για έρευνα;

• Μην τρώτε για 12 ώρες πριν από τη μελέτη.
• Εξαλείψτε τη σωματική και συναισθηματική υπερένταση 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.
• Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν από τη μελέτη.

γενικές πληροφορίεςσχετικά με τη μελέτη

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) είναι ένα ενδοκυτταρικό ένζυμο που περιέχει ψευδάργυρο που καταλύει την οξείδωση του γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό και βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα κύτταρα του σώματος. Η LDH είναι πιο ενεργή στους σκελετικούς μυς, στους καρδιακούς μυς, στα νεφρά, στο ήπαρ και στα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Υπάρχουν πέντε διαφορετικές μορφές(ισοένζυμα) LDH, τα οποία διαφέρουν ως προς τη μοριακή δομή και τη θέση τους στο σώμα. Ποιο από τα πέντε επικρατεί εξαρτάται από τον κύριο τρόπο οξείδωσης της γλυκόζης - αερόβια (σε CO 2 και H 2 O) ή αναερόβια (σε γαλακτικό οξύ). Αυτή η διαφορά οφείλεται στον διαφορετικό βαθμό σχέσης του ενός ή του άλλου ισοενζύμου και του πυροσταφυλικού οξέος. Για το μυοκάρδιο και τον εγκεφαλικό ιστό, η LDH-1 είναι η κύρια, για τα ερυθροκύτταρα, τα αιμοπετάλια, νεφρικού ιστού- LDH-1 και LDH-2. Στους πνεύμονες, σπλήνα, θυρεοειδή και πάγκρεας, επινεφρίδια, λεμφοκύτταρα κυριαρχεί η LDH-3. Η LDH-4 βρίσκεται σε όλους τους ιστούς με LDH-3, καθώς και στα κοκκιοκύτταρα, τον πλακούντα και τα αρσενικά γεννητικά κύτταρα, τα οποία επίσης περιέχουν LDH-5. Ισοενζυμική δράση στους σκελετικούς μύες (με φθίνουσα σειρά): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Για το ήπαρ, το ισοένζυμο LDH-5 είναι πιο χαρακτηριστικό, το LDH-4 έχει μικρότερη δραστηριότητα. Κανονικά, στον ορό του αίματος, όλα τα κλάσματα του ενζύμου προσδιορίζονται με μικρή δραστηριότητα ως μέρος του συνολικού δείκτη - ολικής LDH. Η δράση τους στο αίμα κατανέμεται ως εξής: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Σε ασθένειες που συνοδεύονται από ιστική βλάβη και καταστροφή κυττάρων, η δραστηριότητα της LDH στο αίμα αυξάνεται. Από αυτή την άποψη, είναι ένας σημαντικός δείκτης καταστροφής ιστών. Παρά το γεγονός ότι η αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας δεν υποδηλώνει κάποια συγκεκριμένη ασθένεια, ο προσδιορισμός της σε συνδυασμό με άλλες εργαστηριακές εξετάσειςβοηθά στη διάγνωση του πνευμονικού εμφράγματος, της μυϊκής δυστροφίας και της αιμολυτικής αναιμίας. Αυξημένη δραστηριότηταΗ LDH μπορεί να ανιχνευθεί σε νεογέννητα, έγκυες γυναίκες και μετά από έντονη σωματική καταπόνηση.

Προηγουμένως, οι συνδυασμένες δοκιμές για LDH, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση και κινάση κρεατίνης χρησιμοποιούνταν ευρέως στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τώρα, για το σκοπό αυτό, το επίπεδο της τροπονίνης προσδιορίζεται ως πιο συγκεκριμένος δείκτης βλάβης στον καρδιακό μυ. Όμως η μελέτη της δραστηριότητας της LDH παραμένει μια βοηθητική ανάλυση στη διαφορική διάγνωση. σύνδρομο πόνουσε στήθος. Σε ασθενείς με στηθάγχη, η δραστηριότητα του ενζύμου δεν αλλάζει, αλλά στο έμφραγμα του μυοκαρδίου αρχίζει να αυξάνεται μετά από 8-10 ώρες με μέγιστο τις πρώτες 24-48 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή και επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 10-12 ημέρες . Μια αύξηση της LDH με φυσιολογική δραστηριότητα AST 1-2 ημέρες μετά τον πόνο στο στήθος υποδηλώνει πνευμονικό έμφραγμα.

Στη διαφορική διάγνωση των μυοπαθειών, αυτή η ανάλυση βοηθά στην αποσαφήνιση των παθοφυσιολογικών μηχανισμών της νόσου. Έτσι, σε παραβίαση της μυϊκής λειτουργίας που σχετίζεται με νευρογενείς ασθένειες, η LDH δεν αυξάνεται, αλλά όταν οι μύες καταστρέφονται λόγω ενδοκρινικών και μεταβολικών παθολογιών, η δραστηριότητα της LDH αυξάνεται.

Η δραστηριότητα της LDH στο αίμα μπορεί να αυξηθεί λόγω πολλών κακοήθη νεοπλάσματα, στο αποτελεσματική θεραπείαμειώνεται, κάτι που μερικές φορές χρησιμοποιείται για δυναμική παρακολούθηση ασθενών με καρκίνο.

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα;

• Για τη διάγνωση οξείας ή χρόνιας ιστικής βλάβης κατά τη διάρκεια ολοκληρωμένης εξέτασης του ασθενούς.
• Για διαφορική διάγνωσηασθένειες με έντονο πόνο στο στήθος (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, πνευμονικό έμφραγμα).
• Για την ανίχνευση ασθενειών που συνοδεύονται από αιμόλυση ερυθροκυττάρων.
• Για την παρακολούθηση της πορείας των ογκολογικών ασθενειών κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Για τη μελέτη παθολογιών του ήπατος και των νεφρών.
• Για τη διάγνωση βλαβών μυϊκού ιστού.

Πότε προγραμματίζεται η μελέτη;

• Όταν υπάρχει υποψία οξείας ή χρόνιας βλάβης σε ιστούς και κύτταρα του σώματος.
• Με κόμπλεξ προληπτική εξέτασηυπομονετικος.
• Παρατηρώντας την πορεία κάποιων χρόνιες ασθένειες(μυϊκή δυστροφία, αιμολυτική αναιμία, παθήσεις ήπατος, νεφρών), ογκολογική παθολογία.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς

Λόγοι για αυξημένη δραστηριότητα της ολικής γαλακτικής αφυδρογονάσης:

• έμφραγμα μυοκαρδίου,
• πνευμονική εμβολή και πνευμονικό έμφραγμα,
• ασθένειες του αίματος που συνοδεύονται από αιμόλυση (αιμολυτική, κακοήθης, μεγαλοβλαστική, δρεπανοκυτταρική αναιμία, ερυθραιμία),
• κακοήθη νεοπλάσματα διαφόρων εντοπισμών (καρκίνος όρχεων, καρκίνος ήπατος, λέμφωμα, μεταστάσεις σε οστικό ιστόκαι συκώτι, κ.λπ.),
• λευχαιμία,
• ηπατική παθολογία (ιογενής και τοξική ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, αποφρακτικός ίκτερος, αλκοολική ηπατική νόσος),
• νεφρική νόσο (έμφραγμα νεφρού, σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα),
• μυϊκή παθολογία (μυϊκή δυστροφία, τραύμα, ατροφία),
• κατάγματα οστών,
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια(χωρίς έμφραγμα), μυοκαρδίτιδα (μέτρια αύξηση του ενζύμου),
• Λοιμώδης μονοπυρήνωση,
• έμφραγμα του εντέρου,
• οξεία παγκρεατίτιδα,
• Εγκεφαλικό,
• σπασμωδική κρίση,
• τρομώδες παραλήρημα,
• εκλαμψία,
• τραυματικό σοκ,
• σοβαρές καταστάσεις που συνοδεύονται από υποξία, υπερ- και υποθερμία,
• ασθένεια εγκαυμάτων,
• πνευμονία από πνευμοκύστη,
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα,
• υποθυρεοειδισμός.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

Το αποτέλεσμα μπορεί να βελτιωθεί με:

• έντονη σωματική δραστηριότητα λίγο πριν τη μελέτη,
• ο ασθενής έχει προσθετική καρδιακή βαλβίδα (αιμόλυση ερυθροκυττάρων λόγω βλάβης των κυττάρων από τα φυλλάδια της βαλβίδας),
• εφαρμογή ηλεκτροπαλμοθεραπείαλίγο πριν τη μελέτη
• αιμοκάθαρση (λόγω της αφαίρεσης των αναστολέων ενζύμου - ουρίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας),
• μεγάλος αριθμός αιμοπεταλίων (θρομβοκυττάρωση),
• κάποιες δερματικές παθήσεις
• φάρμακα που αυξάνουν τη δραστηριότητα της LDH (αναισθητικά, ασπιρίνη, βαζοπρεσίνη, βαλπροϊκό οξύ, ναρκωτικά, προκαϊναμίδη, αιθανόλη, αμιωδαρόνη, αναβολικά στεροειδή, βεραπαμίλη, ισοτρετινοΐνη, καπτοπρίλη, χλωραμφενικόλη, κωδεΐνη, δαψόνη, διλτιαζέμη-2, ιντερφερόνη-ιντερφερόνη και αντιμυκητιακά φάρμακα, μη ειδικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα, πενικιλλαμίνη, στρεπτοκινάση, θειοπεντάλη, φουροσεμίδη, μεθοτρεξάτη, σουλφασαλαζίνη, σιμβαστατίνη, τακρόλιμους).

Πιθανοί λόγοι για τη μείωση του αποτελέσματος:

• η παρουσία οξαλικών και ουρίας, που αναστέλλουν το ένζυμο,
• φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα της LDH (αμικασίνη, ασκορβικό οξύ, υδροξυουρία, δοφιμπράτη, εναλαπρίλη, μετρονιδαζόλη, ναλτρεξόνη, αντισπασμωδικά, κεφοταξίμη).

Σημαντικές σημειώσεις

• Λόγω της μη εξειδίκευσης αυτής της ανάλυσης, το αποτέλεσμά της θα πρέπει να ερμηνεύεται λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες άλλων εργαστηριακών δοκιμών και κλινική εικόναασθένειες.
• Στα διαγνωστικά οξείες διεργασίεςσυνοδευόμενη από καταστροφή ιστού (έμφραγμα, νέκρωση), είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές στη δραστηριότητα της LDH στο πλάσμα για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από ένα οξύ επεισόδιο της νόσου.
• Ο προσδιορισμός των ισοενζύμων LDH βοηθά στην αποσαφήνιση του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας.
• Ο κύριος εργαστηριακός δείκτης του εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η τροπονίνη Ι και όχι η LDH.

• Γαλακτική αφυδρογονάση 1, 2 (LDH 1, 2 κλάσματα)

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη;

Θεραπευτής, καρδιολόγος, ογκολόγος, γενικός ιατρός.

Βιβλιογραφία

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Κλινική αξιολόγησηαποτελέσματα εργαστηριακών ερευνών. - Μ .: Ιατρική, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

Η ανάλυση για την LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) είναι μια ανάλυση για το περιεχόμενο στο αίμα ενός ενζύμου που οξειδώνει τη γλυκόζη και είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση του γαλακτικού οξέος.

Αυτός ο δείκτης δεν είναι ειδικός και δεν αντιστοιχεί σε ορισμένες ασθένειες και παθολογίες, καθώς αυτό το ένζυμο βρίσκεται σχεδόν σε όλους τους ιστούς και τα κύτταρα του σώματος.Η ανάλυση LDH είναι ένας σημαντικός δείκτης καταστροφής κυττάρων και ιστών στο σώμα. Περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών δεικτών.

Η γαλακτική αφυδρογονάση είναι μια ειδική που βρίσκεται στα περισσότερα κύτταρα του σώματος. Μεγαλύτερη δραστηριότητα αυτού του ενζύμου παρατηρείται στον μυϊκό ιστό και.

Η ανάλυση LDH είναι ένας μη ειδικός δείκτης καταστροφής ιστών στο σώμα. Όταν ο δείκτης LDH αξιολογείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες παραμέτρους αίματος.

Το ένζυμο υπάρχει στο σώμα με τη μορφή πέντε ισομορφών που διαφέρουν όχι μόνο στη σύνθεση, αλλά και στη θέση συγκέντρωσης στο σώμα. Για παράδειγμα, η LDH στην ισομορφή 1 συγκεντρώνεται στον καρδιακό μυ. Όταν τα κύτταρα του καρδιακού ιστού καταστρέφονται, η LDH-1 απελευθερώνεται στο αίμα, η συγκέντρωσή της αυξάνεται. Αυτός ο δείκτης χρησιμοποιείται για την έγκαιρη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η LDH στην ισομορφή 5 συγκεντρώνεται στον ιστό του ήπατος και στους μύες και η ισομορφή LDH 3 στον πνευμονικό ιστό. Μαζί με άλλους, πιο συγκεκριμένους δείκτες αίματος LDHχρησιμοποιείται ως δείκτης για διάφορα παθολογικές διεργασίεςστο σώμα.

Ανάλογα με το ποια ισομορφή της LDH κυριαρχεί στον ιστό, ο τύπος της διάσπασης εξαρτάται: αερόβιο ή αναερόβιο.

Η ανάλυση LDH είναι υποχρεωτική κατά τη λήψη βιοχημικής εξέτασης αίματος. Συνταγογραφείται για σχεδόν οποιοδήποτε και για λόγους πρόληψης.

Περισσότερες πληροφορίες για το ένζυμο LDH μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον δείκτη της γαλακτικής αφυδρογονάσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εάν υπάρχει υποψία. Με την αναιμία, καταστρέφονται πιο γρήγορα και το επίπεδο της LDH που περιέχεται στα αιμοσφαίρια αυξάνεται. Μια εξέταση LDH συνταγογραφείται για συμπτώματα αναιμίας, όπως χλωμό δέρμα, χρόνια κόπωση, ζαλάδες, εμβοές.
• Για την παρακολούθηση, τη διάγνωση και τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της θεραπείας του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Με την καταστροφή του καρδιακού μυός, το επίπεδο της LDH αυξάνεται σημαντικά.
• Εάν υπάρχει υποψία όγκου. Στις ογκολογικές ασθένειες, πολλά κύτταρα του σώματος αρχίζουν να διασπώνται, απελευθερώνοντας ένα ένζυμο στο αίμα.

Προετοιμασία και διαδικασία

Για να μάθετε το επίπεδο της LDH, πρέπει να δώσετε αίμα από μια φλέβα σε. Η ίδια η διαδικασία είναι στάνταρ: ο ασθενής έρχεται με ένα κουπόνι στο εργαστήριο την καθορισμένη ώρα και δίνει αίμα από μια φλέβα. Σε εργαστήρια επί πληρωμή, μπορείτε να δώσετε αίμα χωρίς εισιτήριο και ραντεβού.

Δεδομένου ότι η LDH είναι ένας μη ειδικός δείκτης, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία. Η δοκιμή χρησιμοποιεί . Για να γίνει κατάλληλο για ανάλυση, είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί μια τυπική απλή προετοιμασία.

Η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων εξαρτάται όχι μόνο από τους εργαστηριακούς βοηθούς και τη συμμόρφωση με τους κανόνες για τη δειγματοληψία αίματος, αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή.

• Το αίμα από μια φλέβα λαμβάνεται το πρωί, κατά προτίμηση πριν από τις 10 π.μ. Δεν χρειάζεται να ακολουθήσετε ειδική δίαιτα, αλλά το πρωί πριν από την ανάλυση, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα, διαφορετικά το αίμα θα πήξει και θα γίνει ακατάλληλο για ανάλυση. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 6-8 ώρες πριν την επίσκεψη στο εργαστήριο.
• Παρά την απουσία δίαιτας, είναι ανεπιθύμητη η υπερκατανάλωση τροφής και η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας λιπαρών και πρωτεϊνικών τροφών την ημέρα πριν από τη δοκιμή. Αυξημένο περιεχόμενολίπος και πρωτεΐνες στο αίμα οδηγούν σε θολότητα του ορού του αίματος, με αποτέλεσμα να πήζει και καθίσταται αδύνατη η δοκιμή.
• Δεν συνιστάται η λήψη αλκοόλ την παραμονή της αιμοδοσίας. Θα επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του σώματος, η οποία θα επηρεάσει πάντα τις μετρήσεις αίματος. Τα αποτελέσματα μπορεί να μην είναι αξιόπιστα.
• Το κάπνισμα επηρεάζει επίσης αρνητικά την κατάσταση του αίματος. Δεν είναι επιθυμητό να καπνίζετε την ημέρα της εξέτασης ή τουλάχιστον μία ώρα πριν την αιμοδοσία.
• Δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων την ημέρα της αιμοδοσίας. Όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό. Η ασπιρίνη, τα από του στόματος αντισυλληπτικά και τα ισχυρά αντικαταθλιπτικά μπορούν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος και να διαστρεβλώσουν την απόδοση.
• Η σωματική δραστηριότητα μπορεί επίσης να επηρεάσει το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Την προηγούμενη ημέρα της επίσκεψης στο εργαστήριο και την ημέρα της αιμοδοσίας είναι ανεπιθύμητο να αθλείται εντατικά.

Αποκρυπτογράφηση: ο κανόνας και οι λόγοι για τη μείωση του δείκτη

Μόνο ένας γιατρός πρέπει να ασχοληθεί με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Είναι αδύνατο να μιλήσουμε για ασθένειες μόνο με βάση την LDH. Για μια πλήρη εικόνα, πρέπει να αξιολογήσετε όλες τις αιματολογικές εξετάσεις.

Ο κανόνας της LDH μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία ή την κατάσταση του ασθενούς. Έτσι, για παράδειγμα, για αθλητές και έγκυες γυναίκες κανονικό επίπεδοΗ LDH είναι ελαφρώς υψηλότερη από ότι για τα υπόλοιπα.

Ο κανόνας της LDH στο αίμα:

• Στο αίμα των νεογέννητων μωρών, το επίπεδο της LHD είναι πάντα αυξημένο. Ο κανόνας είναι ένας δείκτης από 220 έως 600 μονάδες / λίτρο.
• Στα παιδιά μετά από ένα χρόνο, ο αριθμός αυτός μειώνεται σε 115-300 μονάδες / l.
• Για γυναίκες και άνδρες, ο κανόνας είναι πρακτικά ο ίδιος. Το κατώτερο όριο για όλους είναι το ίδιο 125 μονάδες / l και το ανώτερο όριο για τις γυναίκες είναι 210 μονάδες / λίτρο, για τους άνδρες - 225 μονάδες / λίτρο.

Τα μειωμένα επίπεδα LDH (κάτω από 125 U/L σε έναν ενήλικα) είναι πολύ σπάνια και σχεδόν ποτέ δεν θεωρούνται ως δείκτης παθολογική κατάστασηοργανισμός.

Ένας χαμηλός ρυθμός του ενζύμου δείχνει ότι η γλυκόζη στο σώμα διασπάται πολύ ενεργά.

Μεταξύ των λόγων για τη μείωση του επιπέδου της γαλακτικής αφυδρογονάσης στο αίμα, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Μεγάλη ποσότητα βιταμίνης C. Εάν ένα άτομο καταναλώνει ενεργά ασκορβικό οξύ ή προϊόντα που το περιέχουν, το επίπεδο της LDH στο αίμα μειώνεται.
• Λήψη φαρμάκων που μειώνουν την ποσότητα του ενζύμου στο αίμα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Amikacin, Naltrexone, Enalapril, Metronidazole, Cefotaxime.
• Η παρουσία οξαλικών και ουρίας στο αίμα, εξουδετερώνοντας την LDH. Συνήθως παρόμοια φαινόμενα παρατηρούνται με πέτρες στα νεφρά, Κύστη, ουροποιητικούς πόρους.

Λόγοι για την αύξηση

Οι λόγοι για την αύξηση του αίματος μπορεί να είναι τόσο φυσιολογικοί (, άγχος άσκησης, νεογνική ηλικία), και παθολογική.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ασθένεια μόνο από το επίπεδο της LDH, καθώς αυτός είναι ένας μη ειδικός δείκτης, υποδηλώνει μόνο την παρουσία καταστροφικών διεργασιών στους ιστούς του σώματος.

Λόγοι για την αύξηση της LDH:

• Εμφραγμα μυοκαρδίου. Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο μυϊκός ιστός υποφέρει. Διασπάται, απελευθερώνοντας διάφορα ένζυμα στο αίμα, ένα από τα οποία είναι η LDH. βοηθά στην ανίχνευση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ακόμη και πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων. Η LDH στο αίμα αυξάνεται εντός μιας ημέρας μετά την έναρξη της νόσου, - μετά από 4 ώρες, - μετά από 4-8 ώρες.
• . Η αναιμία συνοδεύεται από μειωμένο επίπεδο, το οποίο, όταν καταστρέφεται, απελευθερώνει την LDH. Συνήθως εμφανίζεται αναιμία μειωμένο επίπεδοο σίδηρος στο αίμα και τα επίπεδα LDH αυξάνονται. η πιο κοινή. Συχνά ονομάζεται υποσιτισμόςκαι προσαρμόστηκε με .
• Λευχαιμία. Με λευχαιμία (ογκολογική ασθένεια του αίματος, που συνοδεύεται από ανώμαλη, παθολογική παραγωγή αιμοσφαιρίων), η δραστηριότητα πολλών ενζύμων αυξάνεται:, LDH, το επίπεδο και αυξάνεται. Η περιεκτικότητα σε γλυκόζη και ινωδογόνο, αντίθετα, μειώνεται.
• Κακοήθεις όγκοι. Τις περισσότερες φορές, η ογκολογία διαγιγνώσκεται με τη βοήθεια του. Με τη βοήθεια της βιοχημείας, μπορεί κανείς μόνο να υποψιαστεί έναν κακοήθη όγκο. ογκολογική ασθένειασυχνά συνοδεύεται αυξημένο επίπεδο, AST, LDH. Οι διεργασίες του όγκου επηρεάζουν πολλούς ιστούς και όργανα, επομένως πολλές παράμετροι του αίματος μπορούν να αλλάξουν.
• Οξεία παγκρεατίτιδα. Μια επίθεση οξείας παγκρεατίτιδας συνοδεύεται από έντονο πόνο και συχνά απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς. Με την παγκρεατίτιδα, πρώτα απ 'όλα, δώστε προσοχή στο επίπεδο (παγκρεατικό ένζυμο). Το επίπεδο χολερυθρίνης, LDH μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Ομαλοποίηση των επιπέδων LDH στο αίμα

Για να ομαλοποιήσετε το επίπεδο της LDH στο αίμα, πρέπει να προσδιορίσετε σωστά την αιτία της αύξησής της, λαμβάνοντας υπόψη άλλες παραμέτρους του αίματος. Μόνο η εξάλειψη της νόσου που προκαλεί αύξηση της LDH στο αίμα θα δώσει αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της παθολογίας:

• Η θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου ξεκινά με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου ή αμέσως μετά την ανίχνευση του εμφράγματος. Ο ασθενής απαλλάσσεται από το φορτίο της καρδιάς, παρέχεται εισροή καθαρού αέρα και χορηγούνται φάρμακα για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και τη διατήρηση της λειτουργίας της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής δίνει συνεχώς αίμα, ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Με επαρκώς αποτελεσματική θεραπεία, το επίπεδο της LDH και άλλων δεικτών θα μειωθεί.
• Εάν προκλήθηκε αύξηση των επιπέδων LDH Σιδηροπενική αναιμία, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου, που περιέχουν τροφές πλούσιες σε σίδηρο, ασκορβικό οξύ, συνιστώνται βόλτες καθαρός αέρας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χορηγείται αίμα για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας. Εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και η αιτία της αναιμίας εξαλειφθεί, τα επίπεδα της LDH θα πέσουν και θα αυξηθούν.
• Η θεραπεία κακοήθων όγκων πραγματοποιείται με πολύπλοκο τρόπο χρησιμοποιώντας διάφορες επιθετικές μεθόδους επηρεασμού των καρκινικών κυττάρων, για παράδειγμα, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία. Όχι πολύ καιρό πριν, εφευρέθηκε ένα φάρμακο που εμποδίζει την παραγωγή LDH στα ίδια τα κύτταρα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μείωση της ανάπτυξης του όγκου και ακόμη και την πλήρη απαλλαγή από αυτόν. Μια τέτοια θεραπεία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια. Σε περίπτωση απουσίας μεταστάσεων, συνταγογραφείται μια επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου (για αντικατάσταση μυελός των οστώνμε λευχαιμία).
• Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας πραγματοποιείται συχνότερα σε νοσοκομείο, το επίπεδο της LDH στο αίμα παρατηρείται συνεχώς. Στον ασθενή συνταγογραφούνται παυσίπονα, πεπτικά ένζυμα, σταγονόμετρα πλάσματος ή κ.λπ. Αν ένα φαρμακευτική θεραπείαδεν έδωσε αποτελέσματα, στον ασθενή συνταγογραφείται πλύσιμο και, σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, επέμβαση αφαίρεσης.

Η γαλακτική αφυδρογονάση του αίματος (LDH) είναι μια εργαστηριακή εξέταση με χαμηλή εξειδίκευση. Ωστόσο, η απόκλιση του από τον κανόνα είναι επαρκής προϋπόθεση για τη διεξαγωγή του ολοκληρωμένη έρευναυπομονετικος. Είναι απαραίτητο για την πρωτογενή διάγνωση παθολογιών στο έργο της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, διάφορες ογκοπαθολογίες και την καταστροφή του μυϊκού ιστού στον άνθρωπο.

Για να κατανοήσετε τον σκοπό για τον οποίο συνταγογραφείται η ανάλυση, θα πρέπει πρώτα να κατανοήσετε σε τι βρίσκεται η LDH βιοχημική ανάλυσηαίμα?

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) στο αίμα είναι ένα ένζυμο που εντοπίζεται μέσα στα κύτταρα. Η σύνθεση περιλαμβάνει απαραίτητα ιόντα ψευδαργύρου. Η κύρια λειτουργία του είναι να καταλύει την οξείδωση του γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό. Σχεδόν όλα τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος περιέχουν το ένζυμο LDH. Μέγιστη συγκέντρωσησημειώνεται στους σκελετικούς (9000 μονάδες/g) και στους καρδιακούς (25.000 μονάδες/g) μύες, καθώς και στους νεφρούς (15.000 μονάδες/g), στους πνεύμονες (9500 μονάδες/g) και στο ήπαρ (9000 μονάδες/g).

Σε περίπτωση κυτταρικής βλάβης, εμφανίζεται ενεργή απελευθέρωση του ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος. Τα αιμοσφαίρια περιέχουν επίσης LDH, ωστόσο η περιεκτικότητά τους είναι αμελητέα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ακόμη και με μια ελαφρά καταστροφή των ιστών οποιουδήποτε από τα όργανα, υπάρχει απότομη αύξηση του επιπέδου της LDH στον ορό του αίματος, το οποίο χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διάφορες ασθένειες. Το γεγονός αυτό καθιστά δυνατή την απόδοση της εξέτασης αίματος για LDH σε εξαιρετικά ευαίσθητα, αλλά χαμηλά ειδικά κριτήρια.

Ισόμορφες ενζύμων

Από την άποψη του περιεχομένου πληροφοριών των ληφθέντων αποτελεσμάτων, οι ισομορφές LDH προτιμώνται περισσότερο λόγω της αύξησης του επιπέδου ειδικότητας. Υπάρχουν 5 ισομορφές του ενζύμου με χαρακτηριστικές φυσικοχημικές ιδιότητες.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Ένας γιατρός μπορεί να γράψει μια παραπομπή για βιοχημική ανάλυση ορού αίματος προκειμένου να προσδιορίσει το επίπεδο της LDH εάν:

• ο ασθενής έχει συμπτώματα χρόνιας ή οξείας βλάβης στην ακεραιότητα των κυττάρων και των ιστών.
• ένα άτομο αισθάνεται έντονος πόνοςστην περιοχή του θώρακα, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχη.
• είναι απαραίτητο να ελέγχεται η πορεία των χρόνιων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας.
• μεγάλης κλίμακας έλεγχος της ανθρώπινης υγείας.

Ο κανόνας της LDH στο αίμα

Οποιαδήποτε ερμηνεία των αποτελεσμάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από ειδικό. Λόγω της χαμηλής εξειδίκευσης του υπό εξέταση κριτηρίου, η μεμονωμένη χρήση του για την τελική διάγνωση της νόσου απαγορεύεται. Οι δείκτες της φυσιολογικής συγκέντρωσης της LDH σε ενήλικες και παιδιά στο αίμα φαίνονται στον πίνακα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα επίπεδα LDH είναι συνήθως υψηλότερα στους άνδρες από ότι στις γυναίκες. Η απόκλιση από τις τιμές αναφοράς (κανονικές) προς τα πάνω ή προς τα κάτω υποδηλώνει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Η τιμή των δεικτών των ισοενζύμων LDH

Η δραστικότητα των ισοενζύμων καθορίζεται από το βαθμό αδρανοποίησης από την ουρία. Βρέθηκε ότι το επίπεδο αναστολής ενζυματική δραστηριότηταΗ ουρία του ανθρώπινου ορού κυμαίνεται από 26 έως 36%. Αυτός ο δείκτης θεωρείται ως τυπική τιμή για τη σύγκριση των ανασταλτικών ιδιοτήτων των πέντε κλασμάτων ισοενζύμων.

Ο πίνακας δείχνει ότι κάθε κλάσμα έχει το δικό του επίπεδο αναστολής. Με βάση τα γνωστά δεδομένα για το όργανο προτεραιότητας για τη σύνθεση κάθε ισοενζύμου, και τα αποτελέσματα των αναλύσεων, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με μεγάλη πιθανότητα το όργανο στο οποίο αναπτύσσεται η ασθένεια.

Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων: λόγοι για την υποβάθμιση

Σημειώνεται ότι το επίπεδο της LDH μειώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία οξαλικών (άλατα και εστέρες οξαλικού οξέος) και ουρίας στον ασθενή, τα οποία αποδυναμώνουν την ενζυματική δραστηριότητα της LDH.
• λήψη φαρμάκων που μειώνουν το έργο του ενζύμου (αντιβιοτικά, ασκορβικό οξύ).
• την αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων θεραπευτικών τακτικών, που οδηγεί στην ομαλοποίηση της αξίας του υπό εξέταση κριτηρίου.

Αιτίες αύξησης της LDH σε βιοχημική εξέταση αίματος

Το υπό εξέταση κριτήριο μπορεί να αποκλίνει από τις κανονικές τιμές σε μια σειρά από διαφορετικές ασθένειες. Οι λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσης της αφυδρογένεσης του γαλακτικού μπορεί να είναι:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνοδευόμενο από ισχαιμική νέκρωση του μεσαίου στρώματος του μυϊκού ιστού της καρδιάς.
• απόφραξη μιας πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο ή πνευμονικό έμφραγμα.
• παθολογίες του αίματος, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ( διαφορετικά είδηαναιμία, αιμόλυση, σοβαρή δηλητηρίαση).
• κακοήθεις όγκους που επηρεάζουν διάφορα σώματακαι ιστούς, που συχνά συνοδεύονται από μετάσταση.
• παραβιάσεις στο ήπαρ σε φόντο χρόνιας και οξείας ηπατίτιδας, νόσου του Ευαγγελίου ή δηλητηρίασης από το αλκοόλ.
• παθολογία των νεφρών (σπειραματική νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
• ατροφία ή τραυματισμός του μυϊκού ιστού.
• ανοιχτά και κλειστά κατάγματα.
• συμφορητική καρδιακή ή στεφανιαία ανεπάρκεια.
• φλεγμονή του καρδιακού μυϊκού ιστού?
• μονοπυρήνωση, ιογενής αιτιολογία;
• οξεία επίθεση παγκρεατίτιδας?
• επιληπτικές κρίσεις?
• αλκοολικό παραλήρημα (ψυχικές ανωμαλίες στο πλαίσιο μιας απότομης απόσυρσης αλκοόλ).
• ασθένεια εγκαυμάτων?
• αποκόλληση του πλακούντα μπροστά από το χρόνο.
• υπερθυρεοειδισμός.

Κατά τον εντοπισμό των αιτιών της αύξησης της LDH σε γυναίκες και άνδρες, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε αναξιόπιστα αποτελέσματα:

• εσφαλμένη δειγματοληψία αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας τα ερυθροκύτταρα καταστρέφονται στον δοκιμαστικό σωλήνα (αιμόλυση).
• παραμέληση των κανόνων προετοιμασίας για την παράδοση βιοϋλικού: σωματικό και συναισθηματικό στρες, κάπνισμα, αλκοόλ, ακατάλληλη διατροφή.
• τη χρήση μεθόδων θεραπείας, συνοδευόμενη από ηλεκτρική διέγερση του ασθενούς μια εβδομάδα πριν από την ανάλυση.
• περίσσεια αιμοπεταλίων στο αίμα.
• λήψη φαρμάκων που ενεργοποιούν το ενζυμικό σύστημα.

Ομαλοποίηση των επιπέδων LDH στο αίμα

Οι ασθενείς συχνά θέτουν την ερώτηση - πώς να μειώσουν το επίπεδο του ενζύμου; Για να γίνει αυτό, πρέπει πρώτα να εγκαταστήσετε ακριβής λόγοςαύξηση της LDH. Μόνο όταν εξαλειφθεί η ασθένεια που ήταν η αιτία, είναι δυνατή η επαναφορά του δείκτη σε κανονικές τιμές. Η θεραπεία για κάθε παθολογία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

• μετά τα πρώτα σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου, ένα άτομο χρειάζεται πρώτες βοήθειες. Οποιαδήποτε καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο και σοβαρές επιπλοκές. Προκειμένου να εκτιμηθεί ο κίνδυνος υποτροπής, πραγματοποιείται μέτρηση ελέγχου του επιπέδου της LDH, η οποία, με επαρκή θεραπεία, θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό.
• σε περίπτωση αναιμίας που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου, διορθώνεται η διατροφή του ασθενούς και συνταγογραφούνται σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο. Ευνοϊκή έκβαση θεωρείται η αύξηση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης και η μείωση της LDH.
• στην ογκοπαθολογία, ο μεγάλος έλεγχος ασθενών είναι απαραίτητος για την εκτίμηση του μεγέθους του όγκου, της παρουσίας μεταστάσεων και του βαθμού βλάβης των οργάνων. Παράλληλα, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας περιλαμβάνει ανάλυση για την LDH και τους κύριους καρκινικούς δείκτες. Η έλλειψη θετικής δυναμικής, που εκφράζεται σε μείωση των εξεταζόμενων κριτηρίων, είναι ο λόγος για τη μεταφορά του ασθενούς σε πιο επιθετικές μεθόδους θεραπείας.
• σε περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ο ασθενής σε 24ωρο νοσοκομείο. Η θεραπεία περιλαμβάνει σταγονόμετρο με παυσίπονα, αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, όλες οι βιοχημικές παράμετροι επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Πώς αναλύεται η LDH;

Για την αξιολόγηση του επιπέδου της LDH και της ενζυματικής της δραστηριότητας, χρησιμοποιούνται 2 ομάδες μεθόδων:

• φασματοφωτομετρικό, η ουσία του οποίου είναι ο προσδιορισμός της διαφοράς στα φάσματα απορρόφησης της οξειδωμένης μορφής του NAD (ένα συνένζυμο όλων των ζωντανών κυττάρων) από την ανηγμένη.
• χρωματομετρικό, υποδιαιρούμενο σε δινιτροφαινυλυδραζίνη - που προσδιορίζει τη συγκέντρωση του πυροσταφυλικού και δείκτη οξειδοαναγωγής - αναγνωρίζει ορισμένα μόρια χρησιμοποιώντας δείκτες που αλλάζουν χρώμα.

Μια οπτική δοκιμή χρησιμοποιείται ως πρότυπα για τον προσδιορισμό της ενζυματικής δραστηριότητας της LDH και η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται για τα ισοένζυμα. Κατά την έκδοση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, το εργαστήριο πρέπει να υποδείξει την επιλεγμένη μέθοδο.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η προετοιμασία για την παράδοση της ανάλυσης είναι απαραίτητη για να ληφθούν τα πιο αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα. βιολογικό υλικόείναι αποξυγονωμένο αίμαπου συλλέγεται από την κυλινδρική φλέβα στον αγκώνα. Συστάσεις πριν από την ανάλυση:

• Το αίμα χορηγείται αυστηρά με άδειο στομάχι, για 1 ημέρα είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα από τη διατροφή.
• Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση χυμού, τσαγιού και καφέ 12 ώρες πριν από τη δειγματοληψία του βιοϋλικού, επιτρέπεται καθαρό νερόχωρίς αέριο?
• Απαγορεύεται το κάπνισμα για 30 λεπτά.
• απέχουν από την κατανάλωση αλκοόλ για τουλάχιστον 48 ώρες φάρμακα. Εάν είναι αδύνατο να ακυρώσετε οποιοδήποτε φάρμακο, ενημερώστε τον υπάλληλο του εργαστηρίου για τη λήψη τους.
• περιορίστε το σωματικό και συναισθηματικό στρες σε 1 ώρα.

συμπεράσματα

Συνοψίζοντας, πρέπει να τονιστεί:

• Η LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος είναι ένα χαμηλό ειδικό κριτήριο που υποδηλώνει μια σειρά ασθενειών. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.
• κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η τιμή αναφοράς για ένα παιδί και έναν ενήλικα είναι διαφορετική.
• σε περίπτωση νέκρωσης και εμφράγματος, που χαρακτηρίζονται από κυτταρική καταστροφή, συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης μετά το οξύ στάδιο. Αυτό είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση του βαθμού καταστροφής των ιστών και της σοβαρότητας της παθολογίας.
• Η αναγνώριση του βαθμού δραστηριότητας των ισομορφών ενζύμων σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη θέση της παθολογίας.

ΣΤΟ σύγχρονος κόσμοςη επιστήμη δεν μένει ακίνητη. Οι ασθένειες μελετώνται προσεκτικά και οι επιστήμονες αναζητούν τρόπους καταπολέμησής τους. Οι γιατροί συχνά διατάσσονται να κάνουν εξετάσεις που δεν είναι καθόλου σαφείς απλοί άνθρωποι, αλλά μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τους φόβους του γιατρού. Έτσι, η ανάλυση για την LDH, και ιδιαίτερα την αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση, λέει πολλά. Τι είναι αυτό και ποιες είναι οι συνέπειες, θα μιλήσουμε περαιτέρω.

Τι είναι το LDH

Η γαλακτική αφυδρογονάση είναι ένα από τα ένζυμα που δείχνει την παρουσία κατεστραμμένων κυττάρων. Βρίσκεται τόσο στο αίμα όσο και στους ιστούς σε διάφορες ποσότητες. Κατά τη διαδικασία της αναπνοής, σχηματίζεται άλας γαλακτικού οξέος στα κύτταρα. Η γαλακτική αφυδρογονάση προάγει τη μετάβασή της σε πυροσταφυλικό, το οποίο εμπλέκεται στη διαδικασία οξείδωσης υψηλής ενέργειας. Συμβάλλει στην ταχεία απελευθέρωση ενέργειας από τη γλυκόζη, η οποία είναι απαραίτητη για τη συστολή των μυών, τη ροή των βιοχημικών διεργασιών. Το αποτέλεσμα είναι προϊόντα που απομακρύνονται εύκολα από το σώμα - διοξείδιο του άνθρακα και νερό. Εάν παρέχεται ανεπαρκές οξυγόνο, το ένζυμο συσσωρεύεται, προκύπτουν παθολογίες που επιταχύνουν την αποσύνθεση των κυττάρων. Θα οδηγήσουν στο γεγονός ότι η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη. Αυτός ο δείκτης είναι πολύ ευαίσθητος στην καταστροφή των κυτταρικών δομών.

Η γαλακτική αφυδρογονάση, εάν είναι διατεταγμένη με φθίνουσα σειρά ποσότητας, βρίσκεται στα ακόλουθα όργανα και ιστούς:

• Στα νεφρά.
• Καρδιακός μυς.
• Σκελετικοί μύες.
• παγκρέας.
• Σπλήνα.
• Το χημικό εργαστήριο του σώματός μας είναι το συκώτι.
• Πνεύμονες.
• στον ορό αίματος.

Τύποι LDH

Το ένζυμο γαλακτική αφυδρογονάση έχει διάφορες μορφές που διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τα ισοένζυμα και βρίσκονται σε διαφορετικούς ιστούς. Ανάλογα με τη μεγαλύτερη συγκέντρωση του ισοενζύμου σε ένα συγκεκριμένο όργανο, υπάρχουν τύποι αυτού του ενζύμου:

• LDH-1 - κυρίως στην καρδιά και τα κύτταρα του αίματος.
• 2 - σε λευκοκύτταρα.
• 3 - στον πνευμονικό ιστό.
• LDH - 4 - κυρίως στους νεφρούς, τον πλακούντα, το πάγκρεας.
• 5 - βρίσκεται στο ήπαρ και στον γραμμωτό μυϊκό ιστό.

Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να συναχθεί ένα συμπέρασμα, λόγω του οποίου ισοένζυμου το επίπεδο της LDH αυξάνεται και να προσδιοριστεί η ασθένεια.

Πότε παραγγέλνεται αυτό το τεστ;

Υπάρχουν διάφορες συνθήκες στις οποίες είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου της LDH:

• Για ασθένειες
• μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Κατά την ανίχνευση διαφόρων όγκων.
• Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε τον τύπο της αναιμίας.
• Σε ασθένειες με αυξημένη αιμόλυση.
• Στο έντονους πόνουςστην περιοχή του στήθους.
• Εάν υπάρχει βλάβη στο ήπαρ ή στα νεφρά.
• Για εξέταση ιστών και μυών μετά από τραυματισμό ή ασθένεια.

Επίδραση παραγόντων στο αποτέλεσμα της ανάλυσης

Εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι έχετε αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση, μόνο μια ανάλυση μπορεί να το διαψεύσει ή να το επιβεβαιώσει.

Μια εξέταση αίματος για LDH λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα πριν το ταξίδι. Αρκεί μόνο να γνωρίζουμε ότι υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να αλλοιώσουν το αποτέλεσμα. Τι μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια του αποτελέσματος της ανάλυσης:

1. Η λήψη βιταμίνης C μπορεί να μειώσει τα επίπεδα της LDH στο αίμα.
2. Η χρήση ηλεκτροπαλμοθεραπείας την παραμονή του τεστ.
3. Δερματικά προβλήματα.
4. Η περιεκτικότητα σε αλκοόλ στο αίμα.
5. Θρομβοκυττάρωση.
6. Η χρήση της αιμοκάθαρσης.
7. Ορισμένα φάρμακα, όπως η Ασπιρίνη, η Μιθραμυκίνη, τα αναισθητικά, τα φθόριο, μπορούν να αυξήσουν το επίπεδο του ενζύμου.
8. Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι υπάρχουν παθολογικές διεργασίες στον οργανισμό.

Προτού μάθετε την περιεκτικότητα του ενζύμου στο αίμα σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τα φάρμακα που πρέπει να διακόψετε πριν πάτε στο εργαστήριο.

Είναι πολύ σημαντικό να μεταφέρεται και να αποθηκεύεται σωστά το αίμα που έχει συλλεχθεί, καθώς η μη συμμόρφωση με τους κανόνες μπορεί να οδηγήσει σε και ως αποτέλεσμα αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης.

Δείκτες LDH για παιδιά και ενήλικες

Τα επίπεδα γαλακτικής αφυδρογονάσης αλλάζουν με την ηλικία. Όσο μεγαλώνει ένα άτομο, τόσο πιο χαμηλά είναι. Έτσι, η συγκέντρωση της LDH:

• Νεογέννητα - έως 28,9 microkat / l.
• Από 1 έτος έως 3 χρόνια - έως 14,2 microkat / l.
• Σε αγόρια από 7 έως 12 ετών - έως 12,7 mkat / l.
• Κορίτσια από 7 έως 12 ετών - έως 9,67 mkat / l.
• Άνδρες - έως 11,4 microkat / l.
• Γυναίκες - έως 7,27 microkat / l.

Τα επίπεδα LDH μπορεί να είναι υψηλότερα ή χαμηλότερα από το κανονικό.

Αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση - αιτίες

Αυξημένα ποσοστά παρατηρούνται σε εγκύους και με υπερβολική σωματική καταπόνηση.

Εάν, ως αποτέλεσμα της ανάλυσης, αυξηθεί η γαλακτική αφυδρογονάση. Οι λόγοι για αυτό είναι η ανάπτυξη των ακόλουθων συνθηκών:

• Εμφραγμα μυοκαρδίου.
• Ιογενείς ασθένειες του ήπατος.
• Κίρρωση του ήπατος.
• Ογκολογία.
• Οξεία παγκρεατίτιδα.
• Παθολογικές παθήσεις των νεφρών.
• Αναιμία.
• Λευχαιμία.
• Συνθήκες στις οποίες συμβαίνει εκτεταμένη κυτταρική διάσπαση: σοκ, σοβαρή υποξία, εγκαύματα μεγάλων περιοχών.
• Εκτεταμένο τραύμα.
• Παθήσεις του μυϊκού συστήματος.

Ωστόσο, όχι μόνο αυτή η ανάλυση επιβεβαιώνει την παρουσία παθολογίας στο σώμα. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα. Μελετώντας τη δραστηριότητα των ισοενζύμων, ένας ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τον εντοπισμό της νόσου.

Η τιμή των δεικτών των ισοενζύμων LDH

Εάν εξετάσουμε λεπτομερέστερα την αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης ενός συγκεκριμένου τύπου, τότε μπορούμε να προσδιορίσουμε τις εστίες μιας πιθανώς αναπτυσσόμενης παθολογίας.

Μια αύξηση της LDH-1 ή της αναλογίας LDH-1 / LDH-2 είναι δυνατή υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Οξεία καρδιακή προσβολή.
• μεγαλοβλαστική.
• Οξεία νέκρωση νεφρού.
• Παρουσία όγκων των ανδρικών και γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων.

Μια αύξηση της LDH-5 είναι χαρακτηριστική για:

• ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ.
• Καρκίνος.
• Τραυματισμός σκελετικών μυών.

Μια αύξηση των LDH-2 και LDH-3 συνήθως παρατηρείται με:

• Οξεία λευχαιμία.
• Χρόνια κοκκιοκυττάρωση.

Μια αύξηση της LDH-3, πιθανώς εν μέρει LDH-4 και LDH-5 εμφανίζεται συχνότερα εάν υπάρχουν:

• Νεφρικές παθήσεις.
• Πνευμονική εμβολή.
• Καρδιακή ανεπάρκεια που αναπτύσσεται με τη συμμετοχή πνευμονικού ιστού.

Μια αύξηση στην LDH-4 LDH-5 ανιχνεύεται εάν διαγνωστεί:

• Κυκλοφορική ανεπάρκεια λόγω αδύναμης καρδιακής λειτουργίας.
• Ηπατική βλάβη.
• Μυϊκός τραυματισμός.

LDH σε παιδιά

Εάν το πρώτο αποτέλεσμα είναι υψηλότερο από το κανονικό, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε την ανάλυση για να βεβαιωθείτε ότι είναι ακριβής. Εάν, παρόλα αυτά, η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη σε ένα παιδί, τότε απαιτείται πλήρης εξέταση. Αυτός ο δείκτης από μόνος του δεν δίνει το δικαίωμα να γίνει τελική διάγνωση και να συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Θεραπεία ασθενειών και αλλαγές στην LDH

Εάν η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη, η θεραπεία της νόσου μπορεί να επαναφέρει σταδιακά αυτόν τον δείκτη στο φυσιολογικό.

Εάν στην αρχή της νόσου αυξάνεται η γαλακτική αφυδρογονάση, τότε με επιτυχή λευχαιμία, ασθένειες όγκου, η δραστηριότητα της LDH μειώνεται.

Εδώ είναι μια τόσο απλή ανάλυση, την οποία οι περισσότεροι από εμάς δεν γνωρίζουμε καν. Και αυτός, αποδεικνύεται, μπορεί να πει πολλά για τον θεράποντα ιατρό.