Θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας στα παιδιά. Επιπλοκές αντιθρομβωτικής θεραπείας για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Επιπλοκές θεραπείας με ηπαρίνη

Οι υπερβολικές δόσεις φαρμάκων, ιδιαίτερα στην περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, παίζουν καθοριστικό ρόλο, καθώς ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται εκθετικά με τη μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης (Πίνακας 16.11).

Πίνακας 16.11. Πολυμεταβλητό μοντέλο για μείζονα αιμορραγία σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανύψωση ST

Αναλογία κινδύνου (OR)

Ηλικία (αύξηση κατά 10 έτη)

Ιστορικό αιμορραγίας

Μέση ΑΠ (αύξηση 20 mmHg)

Μόνο ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους

Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους και μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη

Μόνο αναστολείς γλυκοπρωτεΐνης IIb/IIIa

Αναστολείς της γλυκοπρωτεΐνης IIb/IIIa και θρομβολυτικά

Ινότροποι παράγοντες κατηγορίας IV

Καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς

Έχει αποδειχθεί ότι η μείζονα αιμορραγία σχετίζεται με τετραπλάσια αύξηση του κινδύνου θανάτου, πενταπλάσια αύξηση του κινδύνου υποτροπιάζοντος οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και επίσης συνοδεύεται από τριπλάσια αύξηση του κινδύνου εγκεφαλικού εντός 30 ημερών. Μερικοί από τους παράγοντες που οδηγούν σε χειρότερη πρόγνωση συζητήθηκαν. Η απόσυρση αντιαιμοπεταλιακών και αντιθρομβωτικών φαρμάκων μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο και μπορεί επίσης να εμφανιστούν προθρομβωτικές και προφλεγμονώδεις συνέπειες της αιμορραγίας.

Αιμορραγικές επιπλοκές στο διορισμό έμμεσων αντιπηκτικών

Αιμορραγικές επιπλοκές

  • παραβίαση της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας.
  • την ανάγκη για χειρουργική ή αγγειογραφική παρέμβαση·
  • σοβαρή απώλεια αίματος με μείωση της SBP μικρότερη από 90 mm Hg, αιματοκρίτη λιγότερο από 20%, ή που απαιτεί μετάγγιση τουλάχιστον 3 δόσεων ερυθρομάζας.
  • ανάπτυξη στο πλαίσιο αιμορραγίας MI, εγκεφαλικού επεισοδίου, τύφλωσης ή αιμοθώρακα.
  • γαστρεντερική αιμορραγία, εμφανής ή λανθάνουσα, που ανιχνεύεται κατά την ενδοσκοπική εξέταση.
  • σοβαρή αιματουρία που διαρκεί περισσότερο από 2 ημέρες ή απαιτεί κυστεοσκόπηση ή ενδοφλέβια ουρογραφία.
  • αιμόπτυση;
  • αιμορραγία που απαιτεί μετάγγιση τουλάχιστον 2 δόσεων ερυθρομάζας.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αλληλεπιδράσεων φαρμάκων.

Οι γενικές αρχές για τη συνταγογράφηση φαρμάκων στους ηλικιωμένους δεν διαφέρουν από αυτές για άλλες ηλικιακές ομάδες, ωστόσο, συνήθως απαιτείται η χρήση του φαρμάκου σε χαμηλότερες δόσεις.

Τα αγγειοσυσπαστικά φάρμακα γίνονται το φάρμακο εκλογής σε καταστάσεις όπου οι προσπάθειες αύξησης του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου με χρήση φαρμάκων με θετική ινότροπη δράση και η διόρθωση των όγκων υγρών δεν οδηγούν στη διατήρηση επαρκούς αιμάτωσης οργάνων. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται αγγειοσυσπαστικά.

Βίντεο του Atlantida Spa Hotel, Rogaška Slatina, Σλοβενία

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπεία κατά τη διάρκεια μιας εσωτερικής διαβούλευσης.

Επιστημονικά και ιατρικά νέα σχετικά με τη θεραπεία και την πρόληψη ασθενειών σε ενήλικες και παιδιά.

Ξένες κλινικές, νοσοκομεία και θέρετρα - εξέταση και αποκατάσταση στο εξωτερικό.

Όταν χρησιμοποιείτε υλικά από τον ιστότοπο, η ενεργή αναφορά είναι υποχρεωτική.

Αιμορραγίες - τι είναι; Τύποι, αιτίες και θεραπεία. Υποδόριες αιμορραγίες. Μώλωπες μετά την ένεση

Οι αιμορραγίες είναι αιμορραγίες σε διάφορα μέρη του σώματος, που διαφέρουν σε βαρύτητα. Οι αιτίες της εμφάνισής τους περιλαμβάνουν εσωτερικές και εξωτερικές παθολογίες του σώματος. Συχνά, οι αιμορραγίες εκδηλώνονται με τη συσσώρευση αίματος στους ιστούς, αλλά μερικές φορές το αίμα βγαίνει.

Αιτίες αιμορραγιών

Στην πραγματικότητα, πρόκειται για επιπλοκές μετά από ενέσεις, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Πολύ συχνά, η αιτία της αιμορραγίας έγκειται στην υψηλή διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ή στην παραβίασή τους. Η ακεραιότητα του αγγείου σπάει όταν συμβεί μηχανικός τραυματισμός. Και οι αιτίες της διαρροής αίματος μέσω του τοιχώματος του αγγείου είναι οι εξής: δερματολογικές ασθένειες, για παράδειγμα, χρόνια δερμάτωση ή ψωρίαση. επίκτητες παθολογίες κυκλοφορικό σύστημα(DIC, αιμορραγική αγγειίτιδα ή αιμορραγική διαταραχή, θρομβοκυτταροπάθεια). συγγενής γενετική παθολογία, για παράδειγμα, αιμορροφιλία. Οι αιμορραγίες σχεδόν όλων των τύπων σχετίζονται στενά με τη χρήση ορμονικών φαρμάκων, την κατάθλιψη ή το ψυχολογικό στρες.

Οι αιμορραγίες είναι αιμορραγίες, οι οποίες χωρίζονται στους παρακάτω τύπους ανάλογα με τα αίτια εμφάνισής τους:

  • αιμορραγία που προκαλείται από παραβιάσεις της ακεραιότητας των τοίχων αιμοφόρο αγγείολόγω έκθεσης σε μόλυνση ή χημική ουσία.
  • αιμορραγία λόγω του γεγονότος ότι υπήρξε μείωση του πάχους των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • αιμορραγία λόγω μηχανική βλάβησκάφη. Έτσι εμφανίζεται ένας μώλωπας μετά από μια ένεση.

Ανάλογα με την τοποθεσία, οι τύποι αιμορραγίας μπορεί να είναι:

  • τριχοειδές (αιμορραγία από μικρά αγγεία).
  • εσωτερική (αιμορραγίες σε ιστούς και όργανα).
  • φλεβική (αιμορραγία από κατεστραμμένες φλέβες).
  • εξωτερικός;
  • αρτηριακή (έντονη αιμορραγία από τις αρτηρίες).
  • παρεγχυματική (αιμορραγία ιστών που σχηματίζουν όργανα).

Τα κύρια συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας

Το πώς εκδηλώνονται οι αιμορραγίες εξαρτάται από τη θέση και τον τύπο της αιμορραγίας. Αν και η εξωτερική αιμορραγία είναι εύκολο να εντοπιστεί, η εσωτερική αιμορραγία συχνά δεν γίνεται αισθητή. Μπορείτε να αναγνωρίσετε την εσωτερική αιμορραγία με διάφορα συγκεκριμένα συμπτώματα, για παράδειγμα:

  • να μειώσει πίεση αίματος;
  • ταχυκαρδία;
  • υπνηλία και απάθεια?
  • αφύσικη ωχρότητα του δέρματος.
  • λιποθυμία και ζάλη?
  • γενική αδιαθεσία.

Έτσι εκδηλώνεται η ζημιά σε μεγάλα σκάφη.

Αυτά τα συμπτώματα είναι κοινά για την εσωτερική αιμορραγία, αλλά υπάρχει επίσης μια λίστα σημείων που είναι χαρακτηριστικά διάφορα είδηαιμορραγίες.

Αιμορραγίες στο σημείο της ένεσης. Τι είναι αυτό?

Συχνά, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας μετά από μια ένεση. Οι αιμορραγίες που εμφανίζονται μετά από ενδομυϊκή ένεση ονομάζονται τοπική αιμορραγία, οι οποίες εμφανίζονται λόγω βλάβης των ιστών.

Συνήθως, με την πάροδο του χρόνου, η κηλίδα αίματος εξαφανίζεται από μόνη της, αλλά μερικές φορές ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει υδατοδιαλυτά φάρμακα. Οι ενδοφλέβιες ενέσεις μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία όταν το αγγείο τρυπηθεί και μπορεί να μην είναι τόσο έντονες όσο με τις ενδομυϊκές ενέσεις.

Αιτίες δερματικών αιμορραγιών

Οι αιμορραγίες είναι μια παθολογία που εμφανίζεται στο δέρμα λόγω διαρροής αίματος στους ιστούς του δέρματος μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων ή αιμορραγίας. Μοιάζουν με κηλίδες αίματος στο δέρμα. Καθ' όλη τη διάρκεια του χρόνου, οι αιμορραγίες τείνουν να αλλάζουν χρώμα, ξεκινώντας από έντονο κόκκινο και τελειώνοντας σε πρασινοκίτρινο. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτά τα σημεία υποχωρούν από μόνα τους με τον καιρό. Ειδικά επιπλοκές μετά από ενέσεις.

Οι δερματικές αιμορραγίες περιλαμβάνουν επίσης αιματώματα.

Τα υποδόρια αιματώματα σχηματίζονται κάτω από το στρώμα του δέρματος και μοιάζουν περισσότερο με μώλωπες. Μπορεί να σχηματιστούν λόγω διάφορες ασθένειες(ερυθηματώδης λύκος, οστρακιά, σύφιλη, φυματίωση) ή τραυματισμούς. Οι ασθενείς με αιμορροφιλία συχνά υποφέρουν από τέτοια αιματώματα. Οι κηλίδες στο δέρμα τέτοιων ατόμων εμφανίζονται με οποιαδήποτε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Υπάρχουν τρεις βαθμοί υποδόριων αιματωμάτων.

Τα σημάδια ενός ήπιου αιματώματος εμφανίζονται σταδιακά, μια μέρα περίπου μετά τον τραυματισμό, και με όλα αυτά δεν επηρεάζει τη λειτουργία του οργάνου στο οποίο σχηματίστηκε. Εάν υπάρχει πόνος, τότε είναι ήπιος. Και επίσης εάν το προκύπτον αιμάτωμα δεν είναι περίπλοκο, τότε θα περάσει από μόνο του χωρίς θεραπεία. Ο σχηματισμός ενός μέτριου αιματώματος συμβαίνει μετά από τρεις έως τέσσερις ώρες και ένα τέτοιο αιμάτωμα μπορεί να διαταράξει εν μέρει το έργο του οργάνου στο οποίο εμφανίστηκε.

Γύρω από τέτοια αιματώματα, σχηματίζεται οίδημα μαλακών ιστών και ελαφρύ πρήξιμο. Είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε κρύο και πιεστικό επίδεσμο στο αιμάτωμα και στη συνέχεια να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Ένας σοβαρός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό ενός σοβαρού αιματώματος, το οποίο θα διαταράξει τη λειτουργία των οργάνων. Η αιμορραγία σχηματίζεται αρκετά γρήγορα, μέσα σε μια ώρα θα είναι ήδη δυνατό να παρατηρήσετε το μπλε σημείο που έχει εμφανιστεί. Βασικά, είναι ένα υποδόριο αιμάτωμα ορατό με γυμνό μάτι. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ένα τέτοιο αιμάτωμα μπορεί να ενταθεί και να εξελιχθεί σε ενδομυϊκό και στη συνέχεια ο ασθενής θα παρουσιάσει πόνο στους μύες και μούδιασμα. Με αυτόν τον τύπο αιματώματος, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για το διορισμό περαιτέρω θεραπείας. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα σοβαρό αιμάτωμα μπορεί να βλάψει σοβαρά το ανθρώπινο σώμα. Και μόνο ένας μώλωπας μετά από μια ένεση είναι αρκετά δυσάρεστο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της αιμορραγίας;

Η σοβαρότητα ενός τέτοιου ύπουλου φαινομένου όπως η αιμορραγία εξαρτάται άμεσα από την περιοχή της βλάβης και από το πόσο έντονη είναι η αιμορραγία. Παρά το γεγονός ότι συνήθως τέτοιοι μικροί τραυματισμοί υποχωρούν από μόνοι τους, υπάρχουν εξαιρέσεις που χαρακτηρίζονται από εξόγκωση του σημείου αιμορραγίας και ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιμορραγίες οδηγούν σε καταστροφή ιστού, η οποία επίσης οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι αιμορραγίες στην καρδιά, τον εγκέφαλο και τους πνεύμονες θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες. Υπάρχουν και αιμορραγίες του ματιού.

Με ποιον ειδικό να απευθυνθώ;

Ανεξάρτητα από το πόσο περίπλοκη μπορεί να είναι η φύση της αιμορραγίας, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της εμφάνισής της το συντομότερο δυνατό. Ένας τοπικός θεραπευτής και γιατροί υψηλής εξειδίκευσης, όπως λοιμωξιολόγος, αιματολόγος, δερματολόγος ή ενδοκρινολόγος, θα βοηθήσουν στην επίλυση ενός τέτοιου προβλήματος.

Διενέργεια διαγνωστικών

Μετά την εξέταση, ο ειδικός μπορεί να κάνει μια πρωτογενή διάγνωση, αλλά θα πρέπει και πάλι να περάσει ένα πηκτόγραμμα (μια γενική εξέταση αίματος για τη μελέτη της πήξης) για ακριβή διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί μια βακτηριολογική εξέταση αίματος, βάσει της οποίας θα αποφασιστεί το θέμα της θεραπείας.

Πρώτες βοήθειες για αιμορραγία

Παλαιότερα είχε διαπιστωθεί ότι οι αιμορραγίες είναι αιμορραγίες από αιμοφόρα αγγεία λόγω της βλάβης τους. Επομένως, το πρώτο πράγμα που μπορεί να κάνει κάποιος με μια ελαφριά αιμορραγία είναι να εφαρμόσει κρύο στην τραυματισμένη περιοχή, κάτι που θα μειώσει την ένταση της αιμορραγίας. Πρέπει να πραγματοποιείται μετέπειτα φροντίδα, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο της αιμορραγίας. Αρκετά εύκολα, η φλεβική αιμορραγία καθορίζεται από το χρώμα του αίματος που θα έχει μπορντώ ή έντονο κόκκινο χρώμα και από συνεχή αλλά αργή ροή. Με έναν τέτοιο τραυματισμό, για να πραγματοποιήσετε πρώτες βοήθειες, πρέπει να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ κάτω από την πληγή και έναν σφιχτό επίδεσμο. Ένα υποχρεωτικό σημείο είναι η χρονική σήμανση κατά την εφαρμογή του τουρνικέ. Με μια μικρή πληγή τυλίγεται με επίδεσμο, αφού τα φλεβικά αγγεία μπορούν να αυτοσφίξουν και να υποχωρήσουν.

αρτηριακή αιμορραγία

Η αρτηριακή αιμορραγία διαφέρει από τη φλεβική αιμορραγία στο ότι το έντονο κόκκινο αίμα θα ξεχυθεί από την πληγή σε ένα σιντριβάνι. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να εφαρμοστεί αμέσως τουρνικέ, γιατί αν δεν σταματήσει η αιμορραγία, το άτομο μπορεί να πεθάνει. Σε αυτή την περίπτωση, το τουρνικέ εφαρμόζεται πάνω από την πληγή σε εμάς και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος σε αυτό. Το τουρνικέ αφήνεται για μία έως δύο ώρες και μετά από αυτό το διάστημα πρέπει να χαμηλώσει ελαφρά για περίπου 5 λεπτά για να κυκλοφορήσει το αίμα μέσα από το άκρο, διαφορετικά θα συσσωρευτούν τοξίνες στο στάσιμο αίμα και μετά την αφαίρεση του περιτυλίγματος, άτομο μπορεί να πεθάνει από σοκ.

Εάν μιλάμε για ένα τέτοιο φαινόμενο όπως οι υποδόριες αιμορραγίες, τότε δεν αποτελούν σοβαρό κίνδυνο εάν μια τέτοια αιμορραγία δεν είναι σε άτομο με κακή πήξη. Στη συνέχεια, πρέπει να επιδέσετε και να περιποιηθείτε την πληγή. Μια τέτοια αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με σύγχρονους αιμοστατικούς παράγοντες όπως το Hemostop και το Celox. Τα σφαιρίδια σε σκόνη βοηθούν στην πήξη του αίματος, κάνοντάς το να μοιάζει με ζελέ, αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί μια τέτοια πληγή. Η εσωτερική αιμορραγία είναι μια από τις πιο σοβαρές περιπτώσεις στις οποίες είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Στον τόπο του ατυχήματος, το θύμα μπορεί να κάνει μόνο κρύο και να τον στείλει αμέσως στο νοσοκομείο ή να καλέσει ασθενοφόρο. Μέχρι να φτάσουν οι γιατροί, ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε ηρεμία και πρακτικά χωρίς κίνηση.

Πώς να απαλλαγείτε από αιμορραγίες;

Οι αιμορραγίες αντιμετωπίζονται μετά από ενδελεχή εξέταση. Όταν συνταγογραφεί τη θεραπεία και καθορίζει τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη ότι ορισμένες από τις μορφές αιμορραγιών οδηγούν στην ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό σε κάθε στάδιο της θεραπείας. Όταν εμφανίζονται επιπλοκές, μπορεί φλεγμονώδεις διεργασίεςπου μερικές φορές μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η κατάσταση του ασθενούς, η κλινική μορφή αιμορραγίας και η τάση για επιπλοκές προκειμένου να διεξαχθεί η σωστή θεραπεία. Για παράδειγμα, για μικροτραυματισμούς, δεν απαιτείται ιατρική περίθαλψη. Εάν όμως η αιμορραγία του δέρματος είναι μεγάλη, τότε η θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως με την εφαρμογή αλοιφής "Troxevasin" ή "Heparin" στην τραυματισμένη περιοχή 2 φορές την ημέρα.

Εξετάσαμε τι είναι οι αιμορραγίες. Περιγράφονται επίσης τα αίτια και η θεραπεία τους.

Επιπλοκή αιμορραγικής αγγειίτιδας

Τι είναι η αιμορραγική αγγειίτιδα, αίτια, συμπτώματα, επιπλοκές

Η αιμορραγική αγγειίτιδα (νόσος Schonlein-Genoch, τοξίκωση των τριχοειδών, αναφυλακτική πορφύρα) είναι μια αιμορραγική αγγειοπάθεια που προκαλείται από μικροθρομβοαγγειίτιδα κυρίως των αγγείων του δέρματος, των μεγάλων αρθρώσεων, της κοιλιακής κοιλότητας και των νεφρών.

Αιτίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η αιμορραγική αγγειίτιδα εμφανίζεται μετά από λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα, γρίπη), χορήγηση εμβολίων, ορών, ψύξη, λόγω δυσανεξίας στο φάρμακο ως μη ειδική υπερεργική αγγειακή αντίδραση. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και εφήβους παρά σε ενήλικες.

Μια μεμονωμένη ανοσοαλλεργική παθογένεση της νόσου σχετίζεται με την επίδραση των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων στα αγγεία, οδηγώντας σε ενδοθηλιακή βλάβη, πλασμορραγία, νέκρωση του αγγειακού τοιχώματος και DIC (θρομβωτικές αιμορραγίες).

Συμπτώματα αιμορραγικής αγγειίτιδας

Η λεπτομερής κλινική εικόνα της νόσου συνήθως χαρακτηρίζεται από συμπτώματα: υψηλή θερμοκρασία σώματος (μέχρι βαθμούς), μικροσκοπικά, μερικές φορές συρρέουσες αιμορραγικά εξανθήματα στο δέρμα, αρθραλγία ή αρθρίτιδα μεγάλων αρθρώσεων. κοιλιακό και νεφρικό σύνδρομο. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή.

Τα δερματικά εξανθήματα εντοπίζονται κυρίως συμμετρικά στις εκτεινόμενες επιφάνειες των άκρων, έχουν ερυθηματώδη, βλατιδώδη ή κνιδώδη χαρακτήρα, στη συνέχεια γίνονται αιμορραγικά, συνοδεύονται από κνησμό, μερικές φορές πόνο. Εξανθήματα μπορεί να εμφανιστούν στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στους γλουτούς, στον κορμό. Τα κάτω άκρα προσβάλλονται συχνότερα.

Οι δερματικές αλλαγές συχνά συνοδεύονται από αρθρικό σύνδρομο. που εκδηλώνεται με πρήξιμο των αρθρώσεων, πόνο και περιορισμό της κινητικότητας. Σε ορισμένους ασθενείς εμφανίζονται δερματικές εκδηλώσεις πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση.

Το κοιλιακό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί παράλληλα με αιμορραγικά εξανθήματα στο δέρμα, συχνά έχει μια ανεξάρτητη πορεία, που εκδηλώνεται ως ξαφνικά αναπτυγμένος εντερικός κολικός, έμετος με αίμα, αιματηρά κόπρανα. Φούσκωμα, πόνος κατά την ψηλάφηση, κάποια τάση του κοιλιακού τοιχώματος σημειώνονται. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί γύρω από τον ομφαλό, να προσομοιώσει σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση, εγκολεασμό. Οι ασθενείς, κατά κανόνα, ξαπλώνουν στο πλάι, πιέζοντας τα πόδια τους στο στομάχι τους, βιάζονται.

Επιπλοκές αιμορραγικής αγγειίτιδας

Μια σοβαρή επιπλοκή της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι η νεφρική βλάβη ανά τύπο διάχυτη σπειραματονεφρίτιδαυπερτονικού ή μικτού τύπου.

Στην εξέταση αίματος - λευκοκυττάρωση, μετατόπιση προς τα αριστερά, ειδικά στην κοιλιακή μορφή. Στο αιμοστασιόγραμμα - αλλαγές που αντιστοιχούν στα στάδια I και II του DIC, με μαζική αιμορραγία - στάδιο III.

Ως σύνδρομο, η αιμορραγική αγγειίτιδα εμφανίζεται σε λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, κολλαγονώσεις, ηπατικές παθήσεις, φυματίωση, φαρμακευτική νόσο, τροφικές αλλεργίες κ.λπ. Μπορεί να είναι οξεία, με τη μορφή κεραυνοβόλου πορφύρας ή να υποτροπιάσει χρόνια.

«Τι είναι η αιμορραγική αγγειίτιδα, αιτίες, συμπτώματα, επιπλοκές» και άλλα άρθρα από την ενότητα Αλλαγές στις μετρήσεις αίματος

Αιμορραγική αγγειίτιδα και κοιλιακό άλγος

Η αιμορραγική αγγειίτιδα (πορφύρα Schönlein-Henoch) είναι πιο συχνή σε μικρά παιδιά, αν και περιστασιακά εμφανίζεται σε ενήλικες. Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, αν και πιθανότατα σχετίζεται με αυτοάνοσες διαταραχές του συμπλέγματος IgA και νόσο των μικρών αγγείων. Η αιμορραγική αγγειίτιδα συνοδεύεται συχνά από κοιλιακό άλγος, πετχειώδη εξανθήματα στο δέρμα, τα οποία σταδιακά συγχωνεύονται και σχηματίζουν εκτεταμένες ψηλαφητές αιμορραγίες (που στην πραγματικότητα ονομάζονται πορφύρα), καθώς και μικρές αιμορραγίες σε διάφορους ιστούς, συχνότερα στις αρθρώσεις και τους νεφρούς. . Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν οξείες λοιμώξεις του άνω μέρους αναπνευστικής οδού, που αποτελούν ένα είδος προάγγελων της νόσου. Η αιμορραγική αγγειίτιδα τείνει να είναι αυτοπεριοριζόμενη και έχει πολύ χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι θανατηφόρες εκβάσεις της νόσου συνδέονται συχνότερα με σοβαρή νεφρική βλάβη. Δερματικές εκδηλώσεις εμφανίζονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα, αν και μερικές φορές μπορεί να μην εμφανιστούν από την αρχή της νόσου. Το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως στους γλουτούς και στα κάτω άκρα. Δεύτερο πιο συνηθισμένο κλινικό σύμπτωμαΗ αιμορραγική αγγειίτιδα, η οποία εμφανίζεται στο 85% περίπου των ασθενών, είναι αρθραλγίες. Σε αυτή την περίπτωση, η μία άρθρωση προσβάλλεται συχνότερα (η λεγόμενη μονοαρθρική βλάβη) και τις περισσότερες φορές είναι το γόνατο και αρθρώσεις του αστραγάλου. Ορχίτιδα εμφανίζεται στο 2-38% των ανδρών με αιμορραγική αγγειίτιδα. Παράλληλα αναπτύσσεται οίδημα και αιμορραγία στον όρχι. Η κλινική εικόνα της νόσου σε τέτοιες περιπτώσεις μοιάζει με στρέψη των όρχεων. Τα συμπτώματα από το γαστρεντερικό σωλήνα σε ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα είναι αρκετά συχνά, στο 75% περίπου των περιπτώσεων, αν και οι επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική επέμβαση αναπτύσσονται σπάνια - στο 2-6% των ασθενών. Συχνά η ασθένεια συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται συχνά πριν από την πορφύρα και σε τέτοιες περιπτώσεις η κλινική εικόνα μοιάζει κλινική εικόνα οξεία σκωληκοειδίτιδαέξαρση γαστρικού έλκους ή δωδεκαδάκτυλοή τη νόσο του Crohn. Μερικές φορές οι ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα εκτελούν μάταιες χειρουργικές επεμβάσεις. Ο κοιλιακός πόνος σε ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα αρχίζει συνήθως ξαφνικά και είναι έντονος, με κράμπες. Μερικές φορές συνοδεύονται από αιματηρή διάρροια. Μια τέτοια κλινική εικόνα συχνά οδηγεί τους γιατρούς να σκεφτούν την πιθανή ανάπτυξη της κολπίτιδας, που είναι η πιο συχνή χειρουργική επιπλοκή της αιμορραγικής αγγειίτιδας. Οι ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα μπορεί επίσης να εμφανίσουν διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα, συνηθέστερα του στομάχου ή το λεπτό έντερο. Μερικές φορές η διάτρηση του εντέρου αναπτύσσεται ως επιπλοκή του εγκολεασμού. Η αιτία του πόνου στην κοιλιά είναι συχνά οι υποβλεννογόνιες και υποδόρια αιμορραγίες και το οίδημα του εντερικού τοιχώματος, που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα αγγειίτιδας. Στο εργαστηριακή έρευνασχεδόν το 90% των ασθενών με αιμορραγική αγγειίτιδα έχουν θρομβοκυττάρωση. Το πετεχειώδες εξάνθημα βοηθά τις περισσότερες φορές τον κλινικό ιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση, καθώς ελλείψει αυτού η κλινική εικόνα σε τέτοιους ασθενείς συχνά μοιάζει με την κλινική εικόνα οξέων χειρουργικών παθήσεων των κοιλιακών οργάνων. Κατά τη λαπαροτομία σε ασθενείς με αιμορραγική αγγειίτιδα, διαπιστώνεται ότι το τοίχωμα του λεπτού εντέρου είναι οιδηματώδες και κοκκινωπό χρώμα λόγω πολλαπλών υποβλεννογόνων αιμορραγιών.

Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΦΡΕΣΚΟΥ ΚΑΤΕΨΥΓΜΕΝΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑΣ

Στις ΗΠΑ, συναρμολογήθηκε το ελαφρύτερο τουφέκι AR-15

Ειδικοί από το αμερικανικό κατάστημα όπλων Guns & Tactics κατάφεραν να συναρμολογήσουν την ελαφρύτερη έκδοση του αυτογεμιζόμενου τυφεκίου AR-15. Η μάζα του προκύπτοντος όπλου είναι μόνο 4,5 λίβρες (2,04 κιλά). Για σύγκριση, η μάζα ενός τυπικού σειριακού AR-15 είναι κατά μέσο όρο 3,1 κιλά, ανάλογα με τον κατασκευαστή και την έκδοση.

Δημιούργησε ρομποτικά δάχτυλα με μεταβλητή ακαμψία

Ερευνητές στο Τεχνικό Πανεπιστήμιο του Βερολίνου έχουν αναπτύξει έναν ενεργοποιητή με μεταβλητή ακαμψία. Τα αποτελέσματα της εργασίας παρουσιάστηκαν στο συνέδριο ICRA 2015, το κείμενο της έκθεσης δημοσιεύτηκε στον ιστότοπο του πανεπιστημίου.

Τι είναι οι αιμορραγικές επιπλοκές;

Γιατί είναι επικίνδυνος ο ανεμόμυλος; | Επιπλοκές

Η ανεμοβλογιά ή ανεμοβλογιά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ερπητοϊό τύπου 3 Ανεμευλογιάς ζωστήρας. Μεταδόθηκε: με αερομεταφερόμενα σταγονίδια; μέσω επικοινωνίας? από έγκυο έμβρυο. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πυρετό, μέθη και εμφάνιση στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής, στους βλεννογόνους συγκεκριμένων εξανθημάτων με φυσαλίδες (στάδια του εξανθήματος - κηλίδα, κυστίδιο, κρούστα). Ο ιός της ανεμευλογιάς ζωστήρα προσβάλλει κυρίως παιδιά, συχνότερα σε ηλικία 4-6 ετών.

APS - επιπλοκές μετά τον τοκετό. Ένα παιδί από τη γέννηση έως το ένα έτος

Η διάγνωσή μου είναι αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Όλη η εγκυμοσύνη με πρεδνιζόνη. Και σε ένα μήνα μετά τον τοκετό, μια επιπλοκή - αιμορραγική κυστίτιδα - αιμορραγίες στην κύστη. Τρομερός! Πες μου, σε παρακαλώ, αν έχεις εμπειρία, τι αντιμετώπισε. (Αποχώρησα την επίθεση με το no-shpoy και τέλος, δεν ήπια τίποτα άλλο - θηλάζω). Και το πιο σημαντικό - περιμένετε άλλα άσχημα πράγματα αργότερα; Ίσως γνωρίζετε έναν καλό ειδικό; Ευχαριστώ εκ των προτέρων. Και ζητώ συγγνώμη εκ των προτέρων εάν δεν απαντήσω αμέσως - εσείς οι ίδιοι καταλαβαίνετε, ταΐζετε κ.λπ.

Ποια είναι η πρόληψη της ηπατίτιδας;

Η ηπατίτιδα A, B, C, D είναι πιο συχνές αυτή τη στιγμή. Η ηπατίτιδα Α θεωρείται η πιο μεταδοτική και εύκολα μεταδιδόμενη. Η πηγή μόλυνσης είναι ο ίδιος ο ασθενής, επομένως είναι απαραίτητο να αποτραπεί προσεκτικά η εξάπλωση της λοίμωξης. Πρώτα από όλα, ο ασθενής πρέπει να απομονώνεται, να του παρέχεται ξεχωριστά προσωπικά αντικείμενα και σκεύη. Η ηπατίτιδα Β, C και D μεταδίδονται μέσω του αίματος, καθώς και μέσω τυχόν εκκρίσεων του σώματος (σάλιο, σπέρμα κ.λπ.). υψηλού κινδύνουμόλυνση από ηπατίτιδα μέσω του αίματος.

Υπάρχει και εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Α, αλλά δεν είναι υποχρεωτικός, κατόπιν αιτήματος των γονέων και σύστασης του γιατρού - πριν ταξιδέψετε, για παράδειγμα, σε ασιατικές χώρες.

Ηπατίτιδα: πώς να εντοπίσετε την ασθένεια έγκαιρα

Συχνά η χρόνια ηπατίτιδα ανιχνεύεται τυχαία: με την παρουσία ενός διευρυμένου ήπατος κατά την εξέταση ενός παιδιού σε μια κλινική ή όταν προληπτική εξέτασηεπαφή με παιδιά στο επίκεντρο της ιογενούς ηπατίτιδας Α. Κατά την εξέταση και περαιτέρω εξέταση παιδιών με διευρυμένο ήπαρ, ανιχνεύεται αύξηση του επιπέδου των τρανσαμινασών (ALT, AST), η παρουσία δεικτών ιογενούς ηπατίτιδας και αλλαγές στον υπέρηχο. Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρόνια ηπατίτιδα είναι συνέπεια διαγραμμένων και ανικτερικών μορφών της νόσου, όταν είναι οξεία.

Αντιμετωπίζουμε το SARS στα παιδιά: εργαστείτε στα λάθη

Όταν θεραπεύουν ένα παιδί με κρυολόγημα, οι μητέρες μπορεί να συναντήσουν λανθασμένες συστάσεις που όχι μόνο δεν βοηθούν το μωρό να ανακάμψει, αλλά μερικές φορές είναι ακόμη και επικίνδυνες για την υγεία του. Προτείνουμε να εξετάσουμε τα πιο κοινά λάθη και παρανοήσεις στη θεραπεία των λοιμώξεων του αναπνευστικού στα παιδιά. "Η θερμοκρασία πρέπει να μειωθεί επειγόντως" Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι αμυντική αντίδρασητο σώμα του παιδιού, σκοπός του οποίου είναι να καταστρέψει τη μόλυνση. Μειώνει τη θερμοκρασία ήδη σε.

Στην περίπτωσή μας (αδενοειδή), το φάρμακο βοήθησε πολύ καλά, μετά από μια εβδομάδα η κόρη άρχισε να αναπνέει καλά τη νύχτα, η μύτη της σταμάτησε να γεμίζει.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας;

Υπάρχουν τα κύρια κλινικά σύνδρομα της ηπατίτιδας: ηπατομεγαλία, ασθενοβλαστικό σύνδρομο, δυσπεπτικό σύνδρομο, ικτερικό σύνδρομο, αιμορραγικό, διευρυμένο σπλήνα. Η ηπατομεγαλία, το κύριο σύνδρομο της χρόνιας ηπατίτιδας, μπορεί να είναι το μόνο σημάδι της ηπατίτιδας. Με την ηπατομεγαλία, το ήπαρ είναι διευρυμένο, επώδυνο κατά την ψηλάφηση, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει ομοιόμορφη αύξηση στον αριστερό και τον δεξιό λοβό. Το ασθενοφυτικό σύνδρομο εκδηλώνεται με αδυναμία και κόπωση, συναισθηματική.

Η κόπωση, η ναυτία και οι διαταραχές των κοπράνων μπορεί επίσης να συνοδεύουν την ηπατίτιδα.

Επίδραση της ιογενούς ηπατίτιδας Β στην εγκυμοσύνη;

Η επίδραση της ιογενούς ηπατίτιδας στην πορεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τον βαθμό δραστηριότητας της μολυσματικής διαδικασίας και τη σοβαρότητα της ηπατικής βλάβης σε διάφορες ηλικίες κύησης. Στο οξεία μορφήηπατίτιδας, οι έγκυες γυναίκες νοσηλεύονται απαραιτήτως, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης, για πολύπλοκα θεραπευτικά μέτρα που στοχεύουν στη μείωση της σοβαρότητας της εκδήλωσης της ηπατίτιδας και των επιπτώσεών της στο σώμα της μητέρας και του εμβρύου. Η αντιική θεραπεία συνταγογραφείται ως θεραπευτικά μέτρα, για παράδειγμα.

Αντιγριπικό εμβόλιο - Πρόληψη χειμερινής γρίπης

Κάτι εδώ με την αρρώστια του γέροντα εμπνεύστηκε. Νόμιζα ότι ήταν εποχή γρίπης. Οι έγκυες γυναίκες κάνουν εμβόλια γρίπης; Διαφορετικά, αυτή είναι μια τόσο άσχημη μόλυνση και γιατί δεν τη χρειαζόμαστε τώρα.

Δίαιτα για απώλεια βάρους Elena Malysheva.

Η Lena Malysheva δεν είναι μόνο τηλεοπτική παρουσιάστρια, αλλά και πιστοποιημένη διατροφολόγος. Οι δίαιτες ΤΗΣ είναι δημοφιλείς σε όλο τον πλανήτη. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, η δίαιτα της Lena Malysheva δεν είναι καθόλου δίαιτα. Έτσι λέει η ίδια η Malysheva. Μάλλον, αυτή είναι η έννοια της διατροφής, ένα στυλ ύπαρξης, που πρέπει να ακολουθώ για μεγάλο χρονικό διάστημα, και με σκοπό να είμαι πάντα αδύνατη και σε όλη μου τη ζωή. Ωστόσο, για την άνεση όλων των οπαδών, αυτή η έννοια της διατροφής εξακολουθεί να ονομάζεται δίαιτα. Η δίαιτα της Lena Malysheva δίνει μια ευκαιρία για.

Κορίτσια, μας έδωσαν παρακολοκήχη. Βήχας - παραπήκτιος βήχας

Κορίτσια, μας έδωσαν παρακολοκήχη. Βήχαμε εδώ και 2 εβδομάδες. Αλλά τώρα - ακόμη και ο εμετός έχει φύγει. Άρχισε να παίρνει αντιβιοτικά. Βοηθήστε με όποιον τρόπο μπορείτε. Ποιος ήταν άρρωστος. Με τη νευρολογία μας έλειπε μόνο ο κοκκύτης. Και έτσι μπορούσε να κάνει εμετό αν πνιγόταν.

Τώρα το καθήκον σας είναι να μειώσετε τον αριθμό των παροξυσμών στο ελάχιστο, να παρατηρήσετε τι προκαλεί κρίσεις σε εσάς και να αποφύγετε αυτές τις καταστάσεις. Περιορίστε όλους τους τύπους δραστηριότητας (αν είναι δυνατόν), αποφύγετε τα έντονα φώτα, τους δυνατούς ήχους. Το δωμάτιο στο οποίο το παιδί πρέπει να είναι ήσυχο, ακόμα και κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορείτε να κουρτίσετε τα παράθυρα, να ενοχλήσετε λιγότερο το παιδί, να αποτρέψετε τις εκρήξεις θυμού μέσα του, μπορείτε ακόμη και να εγκαταλείψετε τις εκπαιδευτικές αρχές για αυτήν την περίοδο και να ασχοληθείτε πλήρως με το παιδί. αν ήταν λιγότερο νευρικός. Ταΐστε, πίνετε πολύ μικρές μερίδες, αλλά πιο συχνά, χωρίς ενοχλητικό φαγητό.

Δεν θέλω να σας στενοχωρήσω, αλλά οι επιπλοκές εμφανίζονται κυρίως στο αναπνευστικό σύστημα και στον εγκέφαλο, αλλά θέλω να σας ευχαριστήσω, οι περισσότερες επιπλοκές εμφανίζονται σε βρέφη (μέχρι ενός έτους). Δεν θέλω να τρομάξω κανέναν, προσωπικά, δεν έχω εμβολιάσει ακόμα το παιδί μου κατά του κοκκύτη (είχαμε αντενδείξεις και το πήραμε μετά από ένα χρόνο), δεν πήγα πουθενά με το παιδί. Δεν υπάρχει εμβολιασμός κατά του παραπήγματος, αλλά μετά από ένα χρόνο δεν είναι πλέον τόσο επικίνδυνος.

Κάθε παροξυσμός είναι εγκεφαλική υποξία (στον ένα ή τον άλλο βαθμό), ακόμη και σε παιδιά «χωρίς νευρολογία», μπορεί να αναπτυχθούν σπασμοί - συχνά σε βρέφη, σπάνια σε μεγαλύτερα. Ξαναρωτάω, μη φοβάσαι, είσαι ήδη μεγαλύτερος, αυτές οι επιπλοκές εμφανίζονται κυρίως στο στήθος, αλλά μετά από σοβαρούς παροξυσμούς μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία στον εγκέφαλο, στα μάτια, στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Δεν θα περιγράψω περαιτέρω όλες τις φρικαλεότητες και ποιες είναι οι επιπλοκές της αναπνευστικής οδού, αλλά πρέπει να καταλάβετε ξεκάθαρα σε τι πρέπει να στοχεύουν οι προσπάθειές σας - να μειώσετε τη συχνότητα των παροξυσμών. Κατά τη γνώμη μου, όλα τα ραντεβού έγιναν σωστά για εσάς, αλλά πρέπει ακόμα να συμβουλευτείτε τον θεράποντα νευρολόγο, ίσως σας πουν κάτι.

Υπομονή και γίνετε καλά σύντομα, το στάδιο της ανάρρωσής σας θα ξεκινήσει σύντομα και θα είναι πιο εύκολο, οι παροξυσμοί θα παραμείνουν, αλλά δεν θα τελειώνουν πια με εμετούς. Περαστικά!

Χρειάζομαι πραγματικά έναν πιστοποιημένο αιματολόγο. Παιδική ιατρική

Το παιδί διαγνώστηκε με αιμορραγική αγγειίτιδα. Διάβασα στο Διαδίκτυο - ήρθα σε κάποιους άναυδος. χρειάζονται συμβουλές από έναν καλό ειδικό. Ένας παιδίατρος από το Semashko (γνωστός) είπε ότι δεν είχαν καλό ειδικό.

αιματολογικό επιστημονικό κέντρο RAMS

Υπάρχει και είσοδος επί πληρωμή.

Και κάτι ακόμα - εάν έχετε "διαγνωσθεί", τότε είναι απαραίτητο να μην συμβουλευτείτε, αλλά να λάβετε θεραπεία. Και στην πραγματικότητα, θα έπρεπε να σας είχε παραπεμφθεί επειγόντως σε αιματολογικό κέντρο.

Λάθη στην αντιμετώπιση του κρυολογήματος.

Δυστυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι υποτιμούν μια τόσο κοινή ασθένεια όπως το κοινό κρυολόγημα, πιστεύοντας ότι οφείλεται στην κλιματική αλλαγή. Εν τω μεταξύ, η ψύξη του σώματος αποδυναμώνει μόνο προσωρινά το ανοσοποιητικό σύστημα, καθιστώντας το σώμα πιο ευαίσθητο, γεγονός που επιτρέπει στον ιό να διεισδύσει. Οι λάτρεις της αυτοθεραπείας του κρυολογήματος κάνουν χοντρά λάθη που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές. Το πρώτο, πιο συνηθισμένο λάθος είναι η λήψη αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια ενός κρυολογήματος. Τα αντιβιοτικά είναι αντιβακτηριακά.

Εξαγωγέας κενού - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care.

Ποιος ξέρει τι είναι, ποιες είναι οι συνέπειες της εφαρμογής και πού μπορείτε να διαβάσετε σχετικά;

τότε δεν κάνουν πια καισαρική τομή, γιατί η αποκάλυψη έχει ολοκληρωθεί και το κεφάλι βρίσκεται ήδη στην έξοδο από τη λεκάνη.

πολύ καλύτερα από λαβίδες

οι επιπλοκές είναι σπάνιες. ταλαιπωρία - η μητέρα λαμβάνει μια επισιοτομία, κόβουν πρώτα το περίνεο με ψαλίδι, μετά το ράβουν και το παιδί λαμβάνει ένα μεγάλο υποδόριο αιμάτωμα στο κεφάλι. που μπορεί να αιμορραγήσει

μια σπάνια επιπλοκή είναι το υποσκληρίδιο αιμάτωμα με νευρολογική βλάβη.

λειτουργία μετά την αφαίρεση των αδενοειδών - στη θάλασσα μετά την αφαίρεση.

Καλώς ορίσατε όλοι! Στο εγγύς μέλλον, η κόρη μου 4,5 g θα αφαιρέσει αδενοειδείς εκβλαστήσεις. Ο μπαμπάς θέλει να την πάει στην Ερυθρά Θάλασσα (Αίγυπτος) μετά την επέμβαση. Και μου φαίνεται ότι δεν μπορείτε να πάτε σε ένα αεροπλάνο μετά την επέμβαση. Ή κάνω λάθος; Τι λέει ο γιατρός;

μια εβδομάδα ήρεμης αγωγής στο σπίτι και χωρίς ζεστά μπάνια, ένας μήνας ελαχιστοποίησης των επαφών και χωρίς αθλητικές δραστηριότητες και δεν μπορείτε να κολλάτε ανάποδα, δεν μπορείτε να πετάξετε με αεροπλάνο για δύο μήνες και να αλλάξετε δραματικά το κλίμα.

αλλά είναι καλύτερα να ρωτήσετε τον χειρουργό που θα χειρουργήσει και θα παρατηρήσει μετεγχειρητική περίοδο. Ο γιατρός μας είπε ότι η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ ατομική και διαρκεί από δύο εβδομάδες έως δύο μήνες.

Τοκετός με πυελονεφρίτιδα - τοκετός με πυελονεφρίτιδα

Τοκετός με πυελονεφρίτιδα Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται σημαντικά, εμφανίζονται ασθένειες που προηγουμένως ήταν ασυμπτωματικές. Οι λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στη μαιευτική πρακτική. ουροποιητικού συστήματος(πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρολιθίαση). Ο συνδυασμός εγκυμοσύνης και παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος συνοδεύεται συχνά από μια σειρά από επιπλοκές: - αποβολή (αυθόρμητες αποβολές.

Ποιος ξέρει για τη διάγνωση - οργανική οξέωση - οργανική.

Γράψε αυτό που ξέρεις. Αν ένα παιδί (κορίτσι) είναι 6 ετών, κάνει πολλά, υπάρχει πρόοδος, αλλά υπάρχουν και προβλήματα. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, συνιστάται να πάτε στη Μόσχα. Πού, σε ποιον, ποιες επιπλοκές, τι να προσέξουμε; Ίσως γνωρίζετε το όνομα της ανάλυσης ολόκληρο και τις διευθύνσεις, οι εμφανίσεις δεν είναι μόνο στη Μόσχα.

Εμβολιασμός ιλαράς/ερυθράς/παρωτίτιδας Αλλεργικός - εμβολιασμός κατά της ιλαράς.

Κορίτσια, καλό απόγευμα! Μοιραστείτε την εμπειρία σας, πλιζ, θα κάνατε / κάνατε αυτόν τον εμβολιασμό για ένα παιδί με αλλεργίες; Αλλεργία σε πολλά προϊόντα, το αγόρι είναι 1,1 ετών. Τον επόμενο χρόνο δεν θα πάμε στον κήπο, θα υπάρχει μια νταντά. Είμαστε στην περιοχή, δυστυχώς δεν μπορούμε να βρούμε έναν καλό ανοσολόγο και απλώς έναν παιδοανοσολόγο. Η αλλεργία «πυροβολήθηκε» μετά από 2 εμβολιασμούς με Pentaxim στους 5,5 μήνες. Είναι δυνατόν να μολυνθείτε από πρόσφατα εμβολιασμένα παιδιά στο sandbox, για παράδειγμα, εάν δεν εμβολιαστείτε; Φοβάμαι ιδιαίτερα τα γουρούνια, γιατί.

Σχετικά με την παρωτίτιδα - ο σύζυγός μου είχε παρωτίτιδα σε ηλικία 28 ετών, μολύνθηκε από τους ανιψιούς του, είχε ορχίτιδα ως επιπλοκή. Έχει δύο παιδιά :), δηλ. η παρωτίτιδα δεν επηρέασε την ικανότητα σύλληψης.

Επομένως, στην περίπτωσή σας, θα περίμενα ακόμα με αυτό το εμβόλιο, δεν είναι ξεκάθαρο τι να περιμένουμε από τις αλλεργίες :(

Νομίζω ότι αν αυτή τη φορά πρέπει να ακολουθήσετε όλους τους κανόνες, τότε ο κίνδυνος είναι μικρός.

Στο πλαίσιο των αντιισταμινικών (τρεις ημέρες πριν και τρεις ημέρες μετά), με άδειο στομάχι (αν είναι δυνατόν), πίνετε πολύ, δίαιτα μια εβδομάδα μετά και πέντε ημέρες πριν - όλα μειώνουν το φορτίο στο σύστημα. Στο δικό μου έκανα και κλύσμα πριν τους εμβολιασμούς. Βοηθάει επίσης.

Και επίσης κάντε ένα τεστ (μπορείτε να το κάνετε στο σπίτι) και αν είστε αλλεργικοί στην πρωτεΐνη, ενημερώστε το γιατρό σας. Υπάρχουν επιλογές για εμβόλια χωρίς πρωτεΐνη.

Καλησπέρα σε όλους! Ζητώ συμβουλές από όλους όσους αντιμετώπισαν αυτό το πρόβλημα! Η γιαγιά μου είναι 91 χρονών, πάσχει από γεροντική άνοια (μαρασμός), σωματικά η γιαγιά της είναι δυνατή, θα δώσει ένα προβάδισμα στους νέους, αλλά είναι σε μεγάλο πρόβλημα με το κεφάλι της, δεν αναγνωρίζει κανέναν, τα μπερδεύει όλα, συνεχώς ζητά να την αφήσουν να πάει σπίτι (αν και είναι στο σπίτι που μένει ήδη 70 ετών), δεν κοιμάται τα βράδια, γίνεται επιθετική, της φαίνεται συνεχώς ότι θέλουμε να τη δηλητηριάσουμε. σκοτώνω. γενικά, ένας πλήρης τρόμος. Η γιαγιά μου μένει στο χωριό, είναι μόνη της φυσικά.

Γιατί πεθαίνουν τα παιδιά τις πρώτες μέρες της ζωής τους; Ενα από τα πολλά.

Και τους 9 μήνες, ένα μωρό μεγαλώνει κάτω από την καρδιά σας, το οποίο περιβάλλεται όχι μόνο από την αγάπη και τη στοργή σας, αλλά και από αξιόπιστη προστασία από τις αμνιακές μεμβράνες και το αμνιακό υγρό. Η εμβρυϊκή κύστη σχηματίζει μια σφραγισμένη δεξαμενή με αποστειρωμένο περιβάλλον, χάρη στην οποία το παιδί προστατεύεται από μόλυνση. Φυσιολογικά, η ρήξη των μεμβρανών και η εκροή αμνιακού υγρού συμβαίνει πριν τον τοκετό (όταν ο τράχηλος είναι πλήρως ανοιχτός) ή απευθείας κατά τον τοκετό. Εάν η ακεραιότητα της ουροδόχου κύστης έχει διακυβευτεί στο παρελθόν, είναι.

Με μια μαζική ρήξη, δεν είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση. Όμως, δυστυχώς, σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, οι γιατροί ακόμη και σε κορυφαίες κλινικές αμφιβάλλουν για τη διάγνωση εάν βασίζονται μόνο σε δεδομένα εξέτασης και παλιές μεθόδους έρευνας.

Η υπερηχογραφική εξέταση καθιστά δυνατό να διαπιστωθεί εάν μια γυναίκα έχει ολιγοϋδράμνιο ή όχι. Αλλά η αιτία του ολιγοϋδραμνίου μπορεί να είναι όχι μόνο μια ρήξη των μεμβρανών, αλλά και μια παραβίαση της λειτουργίας των νεφρών του εμβρύου και άλλες καταστάσεις. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου εμφανίζεται μια μικρή ρήξη των μεμβρανών στο φόντο του πολυυδραμνίου, για παράδειγμα, στην παθολογία των νεφρών μιας εγκύου γυναίκας. Το υπερηχογράφημα είναι μια σημαντική μέθοδος για την παρακολούθηση της κατάστασης μιας γυναίκας που έχει υποστεί πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, αλλά δεν απαντά στο ερώτημα εάν οι μεμβράνες είναι άθικτες.

Πράγματι, υπάρχει μια τέτοια μέθοδος για τον προσδιορισμό του αμνιακού υγρού, που βασίζεται στον προσδιορισμό της οξύτητας του κολπικού περιβάλλοντος. Ονομάζεται τεστ νιτραζίνης ή αμνιοτέστ. Φυσιολογικά, το κολπικό περιβάλλον είναι όξινο και το αμνιακό υγρό είναι ουδέτερο. Επομένως, η είσοδος αμνιακού υγρού στον κόλπο οδηγεί στο γεγονός ότι μειώνεται η οξύτητα του κολπικού περιβάλλοντος. Όμως, δυστυχώς, η οξύτητα του κολπικού περιβάλλοντος μειώνεται και σε άλλες καταστάσεις, όπως μόλυνση, ούρα, σπέρμα. Επομένως, δυστυχώς, μια δοκιμή που βασίζεται στον προσδιορισμό της οξύτητας του κόλπου δίνει πολλά ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Το κολπικό έκκριμα που περιέχει εμβρυϊκό νερό, όταν εφαρμόζεται σε μια γυάλινη τσουλήθρα και στεγνώνει, σχηματίζει ένα σχέδιο που μοιάζει με φύλλα φτέρης (φαινόμενο φτέρης). Δυστυχώς, το τεστ δίνει επίσης πολλά ανακριβή αποτελέσματα. Επιπλέον, σε πολλά ιατρικά ιδρύματα, τα εργαστήρια λειτουργούν μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας και τις καθημερινές.

15. Ποιες είναι οι σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών;

Οι σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών βασίζονται στον προσδιορισμό συγκεκριμένων πρωτεϊνών, οι οποίες είναι άφθονες στο αμνιακό υγρό και φυσιολογικά δεν βρίσκονται στο κολπικό έκκριμα και σε άλλα σωματικά υγρά. Για την ανίχνευση αυτών των ουσιών, αναπτύσσεται ένα σύστημα αντισωμάτων, το οποίο εφαρμόζεται στη δοκιμαστική ταινία. Η αρχή λειτουργίας τέτοιων δοκιμών είναι παρόμοια με ένα τεστ εγκυμοσύνης. Η πιο ακριβής εξέταση είναι μια εξέταση που βασίζεται στην ανίχνευση μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται άλφα μικροσφαιρίνη του πλακούντα. Η εμπορική ονομασία είναι Amnishur (AmniSure®).

Η ακρίβεια της δοκιμής Amnishur είναι 98,7%.

Ναι, σε αντίθεση με όλες τις άλλες μεθόδους έρευνας, το τεστ Amnishur δεν απαιτεί εξέταση στους καθρέφτες και μια γυναίκα μπορεί να το βάλει στο σπίτι. Όλα όσα χρειάζεστε για να ρυθμίσετε τη δοκιμή περιλαμβάνονται στο κιτ. Πρόκειται για ένα ταμπόν που εισάγεται στον κόλπο σε βάθος 5-7 cm και κρατιέται εκεί για 1 λεπτό, ένας δοκιμαστικός σωλήνας με διαλύτη, στον οποίο το ταμπόν πλένεται για 1 λεπτό και στη συνέχεια πετιέται μια δοκιμαστική ταινία. που εισάγεται στον δοκιμαστικό σωλήνα. Το αποτέλεσμα διαβάζεται μετά από 10 λεπτά. Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, όπως και με ένα τεστ εγκυμοσύνης, εμφανίζονται 2 λωρίδες. Με αρνητικό αποτέλεσμα - μία λωρίδα.

Εάν το τεστ είναι θετικό, καλέστε ασθενοφόροή επικοινωνήστε με το μαιευτήριο εάν η εγκυμοσύνη είναι μεγαλύτερη από 28 εβδομάδες και με το γυναικολογικό τμήμα του νοσοκομείου εάν η εγκυμοσύνη είναι μικρότερη από 28 εβδομάδες. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αποφυγής επιπλοκών.

Εάν το τεστ είναι αρνητικό, μπορείτε να μείνετε στο σπίτι, αλλά στην επόμενη επίσκεψη στον γιατρό, πρέπει να μιλήσετε για τα ενοχλητικά συμπτώματα.

Όχι, αν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από την υποτιθέμενη ρήξη και έχουν σταματήσει τα σημάδια εκροής νερού, τότε η εξέταση μπορεί να δείξει λάθος αποτέλεσμα.

Πραγματική πρόωρη ρήξη των μεμβρανών εμφανίζεται σε περίπου μία στις δέκα έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, σχεδόν κάθε τέταρτη γυναίκα εμφανίζει κάποιου είδους συμπτώματα που μπορεί να συγχέονται με την πρόωρη ρήξη των υμένων. Αυτή είναι μια φυσιολογική αύξηση της κολπικής έκκρισης και ελαφρά ακράτεια ούρων σε μεταγενέστερη εγκυμοσύνη και άφθονες εκκρίσεις κατά τη διάρκεια λοιμώξεων του γεννητικού συστήματος.

Εάν έχει συμβεί μια μαζική ρήξη των μεμβρανών, τότε δεν μπορεί να συγχέεται με τίποτα: μια μεγάλη ποσότητα ενός διαυγούς, άοσμου και άχρωμου υγρού απελευθερώνεται αμέσως. Ωστόσο, εάν το κενό είναι μικρό, το οποίο οι γιατροί ονομάζουν επίσης υποκλινικό ή υψηλό πλευρικό χάσμα, τότε μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάγνωση.

Υπάρχουν 3 τύποι επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη ρήξη των υμένων. Η πιο συχνή και σοβαρή επιπλοκή είναι η ανάπτυξη μιας ανιούσας λοίμωξης, μέχρι τη σήψη του νεογνού. Στην πρόωρη εγκυμοσύνη, η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό με όλες τις συνέπειες της απόκτησης πρόωρου μωρού. Με μαζική εκροή νερού, μηχανικό τραυματισμό του εμβρύου, πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, αποκόλληση πλακούντα είναι δυνατή.

Παράγοντες κινδύνου για πρόωρη ρήξη των μεμβρανών είναι η μόλυνση των γεννητικών οργάνων, η υπερέκταση των μεμβρανών λόγω πολυϋδράμνιο ή πολύδυμης κύησης, κοιλιακό τραύμα, ατελής σύγκλειση του στομίου της μήτρας. Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι η πρόωρη ρήξη των υμένων κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης. Ωστόσο, σχεδόν σε κάθε 3η γυναίκα, η ρήξη των μεμβρανών συμβαίνει ελλείψει σημαντικών παραγόντων κινδύνου.

Αυτό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στην πλήρη εγκυμοσύνη, οι μισές γυναίκες ο αυθόρμητος τοκετός συμβαίνει μέσα σε 12 ώρες και περισσότερο από το 90% μέσα σε 48 ώρες. Με μια πρόωρη εγκυμοσύνη, είναι δυνατό να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη για μια εβδομάδα ή περισσότερο εάν η μόλυνση δεν ενωθεί.

Φυσιολογικά, οι εμβρυϊκές μεμβράνες είναι αεροστεγείς και όχι, συμβαίνει ακόμη και η παραμικρή διείσδυση αμνιακού υγρού στον κόλπο. Οι γυναίκες συχνά μπερδεύουν την αυξημένη κολπική έκκριση ή την ελαφρά ακράτεια ούρων ως διαρροή αμνιακού υγρού.

Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών είναι πράγματι μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή της εγκυμοσύνης, αλλά με έγκαιρη διάγνωση, νοσηλεία και έγκαιρη θεραπεία, η πρόωρη εγκυμοσύνη μπορεί συχνά να παραταθεί εάν δεν εμφανιστεί μόλυνση. Με πλήρη εγκυμοσύνη και σχεδόν τελειόμηνη, κατά κανόνα, διεγείρουν την έναρξη του τοκετού. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας σε αυτή την περίπτωση σας επιτρέπουν να προετοιμάσετε ομαλά μια γυναίκα για τον τοκετό.

8. Εάν υπήρξε πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, αλλά το βύσμα του βλεννογόνου δεν αποκολλήθηκε, προστατεύει από μόλυνση;

Το βλεννογόνο βύσμα όντως προστατεύει από μόλυνση, αλλά εάν οι μεμβράνες σπάσουν, η προστασία του βλεννογόνου από μόνη της δεν αρκεί. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει εντός 24 ωρών από τη ρήξη, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές.

Τα εμβρυϊκά νερά όντως χωρίζονται σε πρόσθια και οπίσθια, αλλά όπου κι αν συμβεί η ρήξη, είναι πύλη για μόλυνση.

Από μόνη της, η ρήξη των μεμβρανών γίνεται ανώδυνα και χωρίς κανένα πρόδρομο.

ΔΩΡΕΑΝ μαθήματα για νέους γονείς.

Κορίτσια, για πληροφορίες! Ψάχνετε δωρεάν και ΠΟΙΟΤΙΚΑ μαθήματα για νέους γονείς; Εσείς εδώ: [link-1] ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ: Τα μαθήματα διοργανώνονται από το μαιευτήριο της Μόσχας Νο. 16, μπορούν να τα παρακολουθήσουν όλοι, ανεξαρτήτως εγγραφής στον τόπο διαμονής, χωρίς προηγούμενο ραντεβού, με έναρξη στις 15:00, αλλά προσέρχονται στο τουλάχιστον μισή ώρα νωρίτερα, διαφορετικά μπορεί να μην υπάρχουν αρκετές θέσεις. Το προπαρασκευαστικό μάθημα αποτελείται από 7 διαλέξεις, το πρόγραμμα είναι αναρτημένο στον ιστότοπο, καλύπτει όλα τα θέματα που ενδιαφέρουν τη μέλλουσα μητέρα (αλλαγή.

Επιπλοκές σε πολύδυμη κύηση.

Οι πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με δίδυμη/δίδυμη/τριπλή εγκυμοσύνη είναι: πρόωρο τοκετό. Χαμηλό βάρος γέννησης. Καθυστέρηση της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Προεκλαμψία. Διαβήτης κύησης. Αποκόλληση του πλακούντα. καισαρική τομή. πρόωρος τοκετός. Οι τοκετοί που γίνονται πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης θεωρούνται πρόωροι. Η διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης μειώνεται με κάθε μία επιπλέον παιδί. Κατά μέσο όρο, μια εγκυμοσύνη με ένα μωρό διαρκεί 39 εβδομάδες.

Απαιτούνται εμβολιασμοί; - σίγουρα. Το ερώτημα είναι σε ποιον.

Τα χρήματα που κερδίζονται από τους εμβολιασμούς και, κυρίως, οι πωλήσεις προϊόντων με αξιόπιστη εγγύηση του κράτους, ενθαρρύνουν τις φαρμακευτικές εταιρείες να ρίχνουν όλο και περισσότερα νέα εμβόλια στην αγορά και να αυξάνουν τον αριθμό των εμβολιασμών με τα υπάρχοντα. συνηθισμένη ιστορία- όταν ένα νέο εμβόλιο εμφανίζεται στην αγορά, μας λένε ότι είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό, «ένα εμβόλιο και το μωρό σας προστατεύεται». Ωστόσο, σύντομα γίνεται σαφές ότι απαιτούνται όχι ένας, αλλά πολλοί εμβολιασμοί και όλοι βρίσκουν αμέσως μια θέση για τον εαυτό τους.

Παιδιά με προβλήματα μετά τους εμβολιασμούς - προβλήματα μετά τους εμβολιασμούς

Παιδιά, αυτή είναι η πρώτη μου ανάρτηση εδώ. Το site υπάρχει εδώ και πολύ καιρό.Όσοι έχουν παιδιά με προβλήματα μετά τους εμβολιασμούς έχουν κάτι τέτοιο. υπάρχει η ευκαιρία να δοθεί ευρεία δημοσιότητα σε αυτή την υπόθεση, μετά την οποία θα ζητήσουμε αποζημίωση για τη θεραπεία των παιδιών Πρέπει να συγκεντρώσω μια βάση δεδομένων (χωρίς επώνυμα). Το ερώτημα θα τεθεί σε υψηλό επίπεδο. Είναι απαραίτητο να γράψουμε την ηλικία του παιδιού, τον εμβολιασμό, τις συνέπειες, τη διάγνωση που λήφθηκε χάρη στους εμβολιασμούς μας, τι είπαν οι γιατροί σε όλες τις ερωτήσεις και, γενικά, τις αντιδράσεις τους σε δηλώσεις ότι το πρόβλημα ήταν και η διάγνωση.

Εμβολιασμοί. Υιοθεσία

Κορίτσια πώς τα πάτε με τους εμβολιασμούς; Είχαμε ιατρική απόσυρση έως και 5 μήνες, εξάλλου από του στόματος, οι γιατροί δεν την υπέδειξαν στο εκχύλισμα. Ο νευροπαθολόγος και ο παιδίατρος στην πολυκλινική πιστεύουν ότι δεν υπάρχουν λόγοι να μην το κάνεις. Υπάρχει μόνο ηπατίτιδα από το γένος. στο σπίτι και σε όλα. Πρέπει να ξεκινήσω τον εμβολιασμό ή να περιμένω τουλάχιστον έναν ακόμη χρόνο; Έχει κανείς άποψη;

Κρυοθεραπεία Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. - κρυοθεραπεία για αμυγδαλίτιδα

Συντονιστές, παρακαλώ μην διαγράψετε το νήμα μου. Ξέρω ότι έχουμε πολλούς ειδικούς και απλά έμπειρους ανθρώπους στο φόρουμ, οι οποίοι είναι επίσης πολύ προσεκτικοί. Λοιπόν, έχουμε: ένα κοριτσάκι 5 ετών, χρόνια αμυγδαλίτιδα, ΩΡΛ προτείνει την αφαίρεση των αμυγδαλών. Δεν συμφωνώ. συμβουλές και η εμπειρία σας, αξίζει ή όχι να βασανίσετε το παιδί, θα υπάρξει θετικό αποτέλεσμα . Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

Δεν προτείνω τίποτα, μόνο ένα προσωπικό παράπονο. Μέχρι φέτος το καλοκαίρι δεν έπασχε καθόλου από στηθάγχη.

Εγκεφαλικό: όταν ο εγκέφαλος χρειάζεται βοήθεια. Παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Πώς συμβαίνει ένα εγκεφαλικό Το αιμορραγικό εγκεφαλικό είναι συνήθως μια επιπλοκή της υπέρτασης. Ανίκανος να σταθεί υψηλή πίεση του αίματοςαίμα στον τοίχο, το αγγείο σπάει. Η προκύπτουσα αιμορραγία συμπιέζει τους ιστούς, προκαλεί οίδημα - και η περιοχή του εγκεφάλου πεθαίνει. Σε περίπτωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, το αγγείο διατηρεί την ακεραιότητά του, αλλά η ροή του αίματος μέσω αυτού σταματά λόγω σπασμού ή απόφραξης από θρόμβο, δηλαδή θρόμβο αίματος που έχει σχηματιστεί στο τοίχωμα ενός αγγείου που έχει προσβληθεί από αθηροσκλήρωση. Στρες, διακυμάνσεις ατμοσφαιρική πίεση, κούραση, κακές συνήθειες: αλκοόλ και κάπνισμα, απότομη διακύμανση στο επίπεδο του σακχάρου.

Από πού είναι ο μώλωπας; Περί ασθενειών

Γιατρός! Επειγόντως! Υγεία του παιδιού έως ένα έτος

Η εμφάνιση πιο συχνής, θορυβώδους, επίπονης αναπνοής με ανάκληση του μεσοπλεύριου χώρου, του σφαγιτιδικού βόθρου ή του στέρνου κατά την εισπνοή είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα που σχετίζεται με σημεία αναπνευστικής ή καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Μία από τις πιο κοινές αιτίες δύσπνοιας είναι η αναρρόφηση ξένα σώματα(τροφή, μικροαντικείμενα) στους βρόγχους. Επίσης, η αιτία της δύσπνοιας είναι συχνά επιπλοκές μολυσματικών ασθενειών με τη μορφή εμφάνισης οιδήματος του λάρυγγα (ψευδής κρούπα) και στένωση του αυλού των βρόγχων (βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο). Η δύσπνοια μπορεί να συνοδεύεται από πνευμονία (πνευμονία), βρογχιολίτιδα (φλεγμονή των μικρών βρόγχων). Η δύσπνοια είναι επίσης σύμπτωμα αλλεργικής αντίδρασης στην αναπνευστική οδό ( αλλεργικό οίδημαλάρυγγα, βρογχική απόφραξη), καθώς και ένα από τα πρώτα συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ. Επιπλέον, η δύσπνοια συνοδεύεται από αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Αιμορραγικό σύνδρομο Αιμορραγικό σύνδρομο είναι η εμφάνιση αυθόρμητων αιμορραγιών στο δέρμα (από το μικρότερο εξάνθημα (πετέχειες) έως εκτεταμένες εστίες), αιμορραγίες στους βλεννογόνους ή αιμορραγίες (από τη μύτη, στοματική κοιλότητα, ορθό, ομφάλιο τραύμα), το οποίο φυσικά απαιτεί άμεση εξέταση από γιατρό. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη του αιμορραγικού συνδρόμου. Αυτές μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες του αίματος που εμφανίζονται με διαταραχές πήξης, καθώς και σοβαρές λοιμώξεις. παιδί με αιμορραγικό σύνδρομοαπαιτείται εξέταση και θεραπεία σε νοσοκομείο. Τραύμα Δυστυχώς, οι πτώσεις και οι τραυματισμοί σε παιδιά κάτω του 1 έτους δεν είναι ασυνήθιστοι. Τις περισσότερες φορές οι πτώσεις γίνονται με ένα χτύπημα στο κεφάλι, καθώς αυτό είναι το περισσότερο.

Εμβολιασμοί: στο θέμα της ασφάλειας. Εμβολιασμοί (εμβόλια)

Μεγάλα φρούτα. Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ιατρικός.

Μεγάλο παιδί. Πιθανές Επιπλοκέςεγκυμοσύνη και τον τοκετό

Υπάρχει επίσης μια τάση για σχηματισμό μεγάλου εμβρύου κατά τη δεύτερη και τις επόμενες κυήσεις. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το δεύτερο παιδί είναι 20-30% μεγαλύτερο από το πρώτο. Μπορεί να υποτεθεί ότι αυτό καθορίζεται από διάφορους παράγοντες. Ένα από αυτά είναι ψυχολογικό, δηλαδή όταν κουβαλάει ένα δεύτερο μωρό, η μέλλουσα μητέρα είναι πιο ήρεμη, αφού δεν είναι πλέον εξοικειωμένη με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Ένας άλλος λόγος μπορεί να είναι ότι κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης, το σώμα της μητέρας είναι ήδη εκπαιδευμένο να μεταφέρει το μωρό, η κυκλοφορία του αίματος στα μητροπλακουντιακά και εμβρυοπλακουντιακά αγγεία είναι παχύσαρκη.

Εμβόλιο ιλαράς. Εμβολιασμοί κατά της ιλαράς: αντενδείξεις.

Ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα που εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα. Εισαγωγή προϊόντων αίματος (ολικό αίμα, πλάσμα, ανοσοσφαιρίνη) εντός των τελευταίων 8 εβδομάδων πριν από τον προτεινόμενο εμβολιασμό. Μερικοί καρκίνοι. Υγεία του παιδιού μετά τον εμβολιασμό Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το εμβόλιο ιλαράς είναι σπάνιες και οι επιπλοκές σε εμβολιασμένα άτομα είναι επίσης πολύ σπάνιες. Σε ένα μικρό μέρος των εμβολιασμένων, ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας έως 38 ° C, μερικές φορές υπάρχει επιπεφυκίτιδα και ήπιο εξάνθημα. Τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι πιθανά στην περίοδο από 5-6 έως (σε διαφορετικές πηγές δίνονται διαφορετικές περιόδους) ημέρα; κρατάνε 2-3 μέρες. Αυτή είναι μια φυσική πορεία της διαδικασίας εμβολιασμού.

Αναιμία και εγκυμοσύνη. Ιατρικές πτυχές της εγκυμοσύνης

Τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Τραυματισμοί, πρώτες βοήθειες

Η εκροή καθαρού αίματος μιλά περισσότερο για τραυματισμό αυτιού ή μύτης παρά για κάταγμα κρανίου. Επιπλέον, τα κρανιακά νεύρα μπορεί να καταστραφούν εάν η βάση του κρανίου σπάσει. Ανάλογα με το σημείο του κατάγματος, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στην όσφρηση, την όραση, την ακοή και την ασυμμετρία του προσώπου. Μεταξύ των επιπλοκών ενός κατάγματος της βάσης του κρανίου, οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη μόλυνση από τον ρινοφάρυγγα, το μέσο αυτί ή τους παραρρίνιους κόλπους που εισέρχονται στην κρανιακή κοιλότητα είναι πολύ επικίνδυνες: αποστήματα (αποστήματα) του εγκεφάλου και μηνιγγίτιδα. Τα κατάγματα του κρανίου συνήθως συνδυάζονται με διάφορες εγκεφαλικές κακώσεις. Δεν υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας της εγκεφαλικής βλάβης και του τύπου του κατάγματος. Ωστόσο, κατά κανόνα, τα καταθλιπτικά κατάγματα συνοδεύονται από πιο σοβαρή βλάβη από τα γραμμικά κατάγματα· συχνά αναπτύσσουν επι- και υποσκληρίδια αιματώματα, ενώ τα γραμμικά κατάγματα.

Ο αδερφός μου είχε ένα ατύχημα πριν από δύο εβδομάδες, μια εγκεφαλική βλάβη, τώρα έχει τις αισθήσεις του, μιλάει, ο νευροχειρουργός με συμβούλεψε να τον πάω σπίτι, γιατί δεν μπορούν να μεταφερθούν στο θάλαμο, ο ψυχοθεραπευτής δεν τον αφήνει να περάσει και έλαβε όλη την απαραίτητη θεραπεία. Καθώς το άρθρο ανέφερε το φάρμακο Milgamma compositum, το έπινε επίσης, αναρωτιέμαι πόσο συχνά μπορείτε να το πίνετε;

ανοσία κατά. εγκυμοσύνη. Αγονία

Η εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης είναι απαραίτητη για την πρόληψη της έξαρσης ιογενής λοίμωξηγια την καταστολή της παραγωγής αυτοαντισωμάτων. Παράλληλα, στον οργανισμό της εγκύου σχηματίζεται προστασία (παθητική ανοσία) από χρόνια μόλυνση και αυτοαντισώματα που κυκλοφορούν στο αίμα και έμμεσα η προστασία του εμβρύου από αυτά. Με την εισαγωγή της ανοσοσφαιρίνης, μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, πονοκεφάλων, μερικές φορές υπάρχουν καταρροϊκά φαινόμενα (ρινική καταρροή κ.λπ.). Για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η κατάσταση του ανοσοποιητικού, η ιντερφερόνη με τον προσδιορισμό των ανοσοσφαιρινών των κατηγοριών IgG, IgM και IgA στο αίμα (τα αντισώματα IgM και IgA παράγονται όταν ένας μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται για πρώτη φορά στο σώμα και κατά τη διάρκεια επιδείνωση της μολυσματικής διαδικασίας, τα IgG παραμένουν στο σώμα μετά από μόλυνση). Σε χαμηλό επίπεδο

Ανεπιθύμητα μηνύματα, πλημμύρες, προκλήσεις, παρεμβατικά μηνύματα

Μετά από 5 παραβιάσεις θα μεταφερθείτε στη λειτουργία ανάγνωσης!

Εμβολιασμοί «over plan»: εμβολιασμός κατά της μηνιγγίτιδας. Εμβολιασμός.

Σε αυτή την περίπτωση, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται 2-4 εβδομάδες μετά την ανάρρωση. 1 Ανοσοσφαιρίνη - ένα φάρμακο που παρασκευάζεται με βάση το αίμα ενός ατόμου που έχει νοσήσει ή έχει εμβολιαστεί κατά μιας συγκεκριμένης λοίμωξης και έχει αναπτύξει αντισώματα - προστατευτικές πρωτεΐνες έναντι του μολυσματικού παράγοντα. Μόνιμη αντένδειξη είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του φαρμάκου και οι επιπλοκές που έχουν προκύψει μετά την προηγούμενη χορήγηση. Εμβολιασμός κατά της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης Μια άλλη αιτία πυώδους μηνιγγίτιδας είναι οι μηνιγγιτιδόκοκκοι. Πρόκειται για μια μεγάλη ομάδα παθογόνων που προκαλούν περισσότερο από το 60% της μηνιγγίτιδας σε παιδιά και ενήλικες. Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται επίσης σε διάφορες ομάδες - A, B, C, W135, Y, κλπ. Η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από άτομο σε άτομο.

Ο μηνιγγιτιδόκοκκος μπορεί να επηρεάσει διάφορα όργανα - το λαιμό, τη μύτη, τους πνεύμονες, την καρδιά, τις αρθρώσεις και όχι μόνο τις μεμβράνες του εγκεφάλου. Μπορεί να υπάρξει βλάβη σε ολόκληρο το σώμα - δηλητηρίαση αίματος (σήψη). Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας, απότομη πονοκέφαλοκαι επαναλαμβανόμενους εμετούς. Το κύριο χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση μιας εμφάνισης σε σχήμα αστεριού ενός μικρού αιμορραγικού εξανθήματος (αιμορραγίες στο δέρμα, μικρές κουκκίδες και "αστέρια"· ταυτόχρονα, εάν τεντώσετε το δέρμα κοντά στο στοιχείο του εξανθήματος, το εξάνθημα, σε αντίθεση με άλλα, μη αιμορραγικά είδη, δεν θα εξαφανιστούν). Ένα εξάνθημα με τη μορφή μεμονωμένων στοιχείων αρχίζει να εμφανίζεται στην κοιλιά, τους γλουτούς, τις φτέρνες, τα πόδια και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα μέσα σε λίγες ώρες. Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη χαρακτηρίζεται από ταχεία πορεία.

Μια ματιά από μέσα. Εξετάσεις και έρευνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Επεμβατική προγεννητική διάγνωση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης χρωμοσωμικών και γενετικές ασθένειες. Αντενδείξεις για επεμβατική έρευνα. Πώς γίνεται η έρευνα.

Έκανα αμνεοπαρακέντηση - στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο τρομακτικά όσο φαίνονται όταν διαβάζετε το άρθρο. Μόνο που αυτή η ανάλυση δεν είναι φθηνή.

Οι αιμορροΐδες είναι μια κρυφή ασθένεια. Επιπλοκές της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες ντρέπονται να πουν στον γιατρό για τις εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας και να αναζητήσουν ιατρική φροντίδαμόνο ως έσχατη λύση όταν προκύψουν επιπλοκές, καθώς πολλοί πιστεύουν ότι οι αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο κανόνας. Οι αιμορροΐδες είναι διευρυμένες φλέβες στην περιοχή πρωκτός(πρωκτός). Ανάπτυξη αυτή η ασθένειασυμβάλλουν στα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ορθού. Κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του υπάρχουν πολλές φλέβες που σχηματίζουν πλέγματα, τα τοιχώματα αυτών των φλεβών είναι πολύ λεπτά.

Πηκτόγραμμα. Εξετάσεις και έρευνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η κατανάλωση αιμοπεταλίων αυξάνεται σε DBS. Πρέπει να γίνεται πηκογραφία μία φορά το τρίμηνο και εάν υπάρχουν αποκλίσεις στην αιμόσταση, συχνότερα, όπως συνταγογραφείται από γιατρό. Η ισορροπία μεταξύ των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικότητας διατηρείται μέσω της αλληλεπίδρασης των αιμοπεταλίων, των παραγόντων πήξης και της διαδικασίας ινωδόλυσης. Η παραβίαση που επηρεάζει οποιονδήποτε από αυτούς τους συνδέσμους μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Μεταξύ αυτών των επιπλοκών, η πιο επικίνδυνη είναι η DIC (διάχυτη ενδαγγειακή πήξη). Το σύνδρομο αυτό αναπτύσσεται λόγω της ενεργοποίησης του συστήματος πήξης, αφενός, και του συστήματος ινωδόλυσης, αφετέρου. Το DIC σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Μεταξύ αυτών: πρόωρη απόσπαση.

«Φάκελος» της μέλλουσας μητέρας. Τι είναι η «κάρτα ανταλλαγής»;

Ενότητα που πρέπει να συμπληρωθεί στην προγεννητική κλινική Αυτή η ενότητα περιέχει πληροφορίες για την έγκυο γυναίκα από την προγεννητική κλινική. ΠΛΗΡΕΣ ΟΝΟΜΑ. Ηλικία. Σε έγκυες γυναίκες κάτω των 18 ετών και άνω των 30 ετών, παρατηρούνται συχνότερα επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Διεύθυνση. Φυσικά, είναι απαραίτητο για επείγουσες περιπτώσεις, όταν η επαφή με μια έγκυο γυναίκα είναι δύσκολη ή αδύνατη, να βρεθούν συγγενείς και συγγενείς και να λάβουν από αυτούς τις απαραίτητες πληροφορίες για μια γυναίκα. Αναβλήθηκαν γενικές, γυναικολογικές παθήσεις, επεμβάσεις. Κληρονομική και χρόνιες ασθένειεςσε μια γυναίκα παρουσιάζουν ενδιαφέρον γιατί μπορεί να έχουν δυσμενή επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου, στην πορεία της εγκυμοσύνης και στον τοκετό. Σημαντικές πληροφορίες.

Επικίνδυνες αλλαγές: κύηση εγκύων γυναικών. Τοξίκωση

Οι σοβαρές επιπλοκές της προεκλαμψίας (αιμορραγία, πρόωρη αποκόλληση πλακούντα που βρίσκεται φυσιολογικά, θάνατος εμβρύου) οφείλονται σε μεγάλο βαθμό όχι στην υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά στις έντονες διακυμάνσεις της. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία) είναι από τις περισσότερες ιδιαίτερα χαρακτηριστικάπροεκλαμψία. Η προοδευτική αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα υποδηλώνει επιδείνωση της πορείας της νόσου. Ταυτόχρονα με την παρουσία αυτών των συμπτωμάτων σε έγκυες γυναίκες, ο όγκος των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται. Η ημερήσια ποσότητα ούρων μειώνεται στο 1 ml ή λιγότερο. Το λιγότερο.

Μύωμα και εγκυμοσύνη. Σχεδιασμός εγκυμοσύνης

Σήμερα είχα ραντεβού με ειδικό αναπαραγωγικό. Σχεδιάζουμε εγκυμοσύνες εδώ και σχεδόν ένα χρόνο. Αποκάλυψε ένα οζίδιο στη μήτρα (μύωμα). Το μέγεθος είναι μικρό - 3,5 εκ. Πιο συγκεκριμένα, το έχω αρκετά χρόνια, αλλά όλοι οι γυναικολόγοι στο παρελθόν απλώς δήλωναν την παρουσία του. Και τα 5 χρόνια - δεν μεγάλωσε, αντίστοιχα, αλλά δεν ενοχλήθηκε. Οι γυναικολόγοι είπαν ότι τα ινομυώματα εγκυμοσύνης δεν αποτελούν εμπόδιο. Αλλά σήμερα η αναπαραγωγολόγος λέει ότι στην πραγματικότητα όλα τα προβλήματα είναι μέσα της. Και ότι παρεμβαίνει στη φυσιολογική σύλληψη, και ακόμα κι αν μείνω έγκυος, ίσως.

Στο νοσοκομείο είδα ένα σωρό κορίτσια που γέννησαν με ινομυώματα - μόνο ένα είχε προβλήματα: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ινομυώματα άρχισαν να μεγαλώνουν, μεγάλωσαν στο μέγεθος ενός παιδιού, ΑΛΛΑ - το παιδί γεννήθηκε απολύτως φυσιολογικά, η εγκυμοσύνη, σύμφωνα με για αυτήν, ήταν φυσιολογικό - λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωσή της.

Συχνές συμβουλές εδώ στη διάσκεψη - πηγαίνετε σε άλλο γιατρό, συγκεκριμένα σε αναπαραγωγολόγο, αλλά για αρχή - ηρεμήστε και μην εκνευρίζεστε. Ολα θα πάνε καλά!

Χαρακτηριστικά της χρήσης φαρμάκων κατά τη διάρκεια.

Η ηπαρίνη και οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (Fraxiparin) δεν διαπερνούν τον πλακούντα και δεν επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο. Η μακροχρόνια (πάνω από 6 μήνες) χρήση ηπαρίνης σε θεραπευτικές δόσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προδιαθέτει σε αναστρέψιμη οστεοπόρωση και κατάγματα. Η φραξιπαρίνη έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα: την απουσία αιμορραγικών επιπλοκών στη μητέρα και τα νεογνά και κλινικά σημεία οστεοπόρωσης. Τα διουρητικά δεν ταξινομούνται ως δυνητικά τερατογόνα για το ανθρώπινο έμβρυο, αλλά δεν αποκλείεται η εμβρυοτοξική δράση των διουρητικών διαφόρων χημικών ομάδων. Με παρατεταμένη χρήση από έγκυες γυναίκες μεγάλων δόσεων θειαζιδών στα νεογνά, μπορεί να αναπτυχθεί υπονατριαιμία και θρομβοκυττάρωση. Υπό την επίδραση του αιθακρυνικού οξέος, παρατηρείται εξασθένηση και απώλεια.

Helio-bacter - 5 helio-bacter

Υπάρχει άλλος τρόπος αντιμετώπισης αυτού του μικροβίου εκτός από τα αντιβιοτικά; Το βρήκαν στο στομάχι της μητέρας μου, συνταγογράφησαν ισχυρά αντιβιοτικά, αλλά είναι αδύναμη, υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση στο στήθος της (καρκίνος 2ου βαθμού) πριν από δύο χρόνια, δεν μπορεί ακόμα να αναρρώσει πλήρως και δεν θα προκαλέσει αντιβιοτικό, σκοτώνοντας όλα τα μικρόβια, ακόμη και τα χρήσιμα , καρκίνος του στομάχου ή κάτι άλλο; Ίσως υπάρχουν πιο ήπια μέσα;

Η θεραπεία συνταγογραφείται σε ορισμένες περιπτώσεις:

1. Με έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου.

2. Πότε ατροφική γαστρίτιδα, επιβεβαιώνεται ιστολογικά, ιδιαίτερα με τα φαινόμενα μεταπλασίας και δυσπλασίας.

2. Μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου.

3. Συγγενείς ασθενούς με καρκίνο στομάχου.

Τα αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα περιλαμβάνουν συνδυασμούς αντιβιοτικών σε υψηλές δόσεις με όλες τις σχετικές παρενέργειες και επιπλοκές, έτσι ώστε εάν δεν υπάρχει ένδειξη για θεραπεία, η συνταγογράφηση του σχήματος θα κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.

Δεν είναι μικρόβιο που χρειάζεται θεραπεία, αλλά άνθρωπος :) Υγεία στη μητέρα σου!

Υπάρχουν στοιχεία για σύνδεση μεταξύ του καρκίνου του στομάχου και της παρουσίας του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.

Δεν υπάρχουν ωφέλιμα μικρόβια στο στομάχι. Βρίσκονται στα έντερα, καλά, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη θεραπεία, μπορείτε να πιείτε δραστικά παρασκευάσματα, από τα καλύτερα - Bifiform.

Επιπλέον, EGDS με βιοψία δεν γίνεται από όλους. Προφανώς, η μητέρα σου είχε κάποια παράπονα; Επομένως, πρέπει πραγματικά να λάβετε θεραπεία και δεν υπάρχει τίποτα κακό σε αυτό.

Επιπλοκές από τους εμβολιασμούς DTP. Άλλα παιδιά

Επιπλοκές από τους εμβολιασμούς DTP Galina Petrovna CHERVONSKAYA, ιολόγος, μέλος της Ρωσικής Εθνικής Επιτροπής Βιοηθικής (RNKB) της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών και της Διεθνούς Εταιρείας για τα Ανθρώπινα Δικαιώματα (ISHR) Επιπλοκές από DTP - τοπικές αντιδράσεις: διηθήσεις, αποστήματα (φλεγμονές, και τα λοιπά.); - βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα: επίμονη κραυγή, εγκεφαλιτικές αντιδράσεις, εγκεφαλοπάθειες, εγκεφαλίτιδα μετά τον εμβολιασμό. - βλάβη στα νεφρά, τις αρθρώσεις, την καρδιά, το γαστρεντερικό σωλήνα. - επιπλοκές αλλεργικών.

©, 7ya.ru, Πιστοποιητικό εγγραφής ΜΜΕ El No. FS.

Απαγορεύεται η επανεκτύπωση μηνυμάτων από συνέδρια χωρίς να προσδιορίζεται σύνδεσμος προς τον ιστότοπο και τους ίδιους τους συντάκτες των μηνυμάτων. Απαγορεύεται η ανατύπωση υλικού από άλλες ενότητες του ιστότοπου χωρίς τη γραπτή συγκατάθεση της ALP-Media και των συγγραφέων. Η γνώμη των συντακτών μπορεί να μην συμπίπτει με τη γνώμη των συγγραφέων. Τα δικαιώματα των δημιουργών και του εκδότη προστατεύονται. Η τεχνική υποστήριξη και το IT outsourcing πραγματοποιείται από την ΚΤ-ΑΛΠ.

Το 7ya.ru είναι ένα έργο πληροφόρησης για οικογενειακά ζητήματα: εγκυμοσύνη και τοκετός, ανατροφή των παιδιών, εκπαίδευση και καριέρα, οικιακή οικονομία, αναψυχή, ομορφιά και υγεία, οικογενειακές σχέσεις. Θεματικά συνέδρια, ιστολόγια λειτουργούν στον ιστότοπο, διατηρούνται βαθμολογίες νηπιαγωγείων και σχολείων, δημοσιεύονται άρθρα καθημερινά και πραγματοποιούνται διαγωνισμοί.

Εάν εντοπίσετε σφάλματα, δυσλειτουργίες, ανακρίβειες στη σελίδα, ενημερώστε μας. Ευχαριστώ!

1 Ιουνίου 2011

Η αιμορραγία και η αιμορραγία σε διάφορα όργανα είναι μια συχνή επιπλοκή στη θεραπεία των αντιπηκτικών. ΣΤΟ θεραπευτικά τμήματααιμορραγία παρατηρείται στο 5-10% των περιπτώσεων, και σε χειρουργικές και γυναικολογικές περιπτώσεις - πολύ λιγότερο συχνά (E. Perlik, 1965). Διάφοροι εντοπισμοί αιμορραγικών αντιδράσεων περιγράφονται στο θεραπεία με αντιπηκτικά: θανατηφόρες αιμορραγίες στην περικαρδιακή περιοχή (M. I. Teodori et al., 1953), ενδομυϊκές, πνευμονικές αιμορραγίες, ενδοκρανιακά αιματώματα, γαστρεντερική αιμορραγία (G. A. Raevskaya, 1958), κ.λπ. V. P. Romashov 0 pectoris, υπέρταση, θρομβωτικό εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εμβολή των πνευμονικών και περιφερειακών αγγείων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ηπαρίνη, πελεντάνη, syncumar, νεοδικοκουμαρίνη, φαινυλίνη και ινωδολυσίνη, σε 53 άτομα παρατήρησαν μικροαιμορραγίες, που εκδηλώθηκαν με μικροαιματουρία, παρουσία κρυφών αιματοχυσιών και αιματοκυττάρων στο τα πτύελα, αιμορραγίες στο σκληρό χιτώνα, παροδικές ρινορραγίες. Σε 14 ασθενείς, εντοπίστηκαν πιο σοβαρές επιπλοκές: αιμορραγία από τους πνεύμονες, τα νεφρά, το γαστρεντερικό σύστημα, αιμορραγίες στο δέρμα και τους μύες.

Αυτές οι επιπλοκές βασίζονται στην υποπηκτικότητα και στην αυξημένη ευθραυστότητα των τριχοειδών. Τα συνοδά νοσήματα που ανιχνεύονται σε ασθενείς κατά την περίοδο της χρήσης αντιπηκτικών έχουν μεγάλη σημασία. Για παράδειγμα, στην αρτηριακή υπέρταση, η αντίσταση των τριχοειδών μειώνεται και η ευθραυστότητά τους αυξάνεται. Επιπλέον, ανάλογα με το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, αλλάζουν οι συγκεντρώσεις των παραγόντων πήξης του αίματος και, κατά συνέπεια, η ανοχή στα αντιπηκτικά. Αυτό απαιτεί προσεκτική προσαρμογή των δόσεων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Όγκοι και έλκη του γαστρεντερικού σωλήνα, στραγγαλισμένες κήλες και άλλες ασθένειες συμβάλλουν στην εμφάνιση ενδοπεριτοναϊκής αιμορραγίας. Σύμφωνα με τον E. Perlik (1965), σε χρόνιες φλεγμονώδεις και αλλεργικές διεργασίες, η ανοχή στην ενδογενή ηπαρίνη μειώνεται απότομα και με οξεία φλεγμονή, υποτροπή θρομβοεμβολής - δεν αυξάνεται. Οι ασθένειες του ήπατος, που συνοδεύονται από παραβίαση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης, οδηγούν επίσης σε αλλαγές στην κατάσταση πήξης του αίματος. Είναι απολύτως αποδεδειγμένο ο κίνδυνος χρήσης αντιπηκτικών στο πλαίσιο της αιμορραγικής διάθεσης.

Αιμορραγικές επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν λόγω της πρόσθετης συνταγογράφησης άλλων φαρμάκων που έχουν συνεργική ή ανταγωνιστική επίδραση στην πήξη του αίματος, αλλάζουν τη διαπερατότητα και την αντίσταση των τριχοειδών αγγείων. Η αντιπηκτική δράση των αντιπηκτικών μπορεί να ενισχυθεί από τη δράση σαλικυλικών, ορισμένων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και παραγώγων φαινοθειαζίνης. καθώς παρουσιάζουν συνέργεια σε σχέση με τις κουμαρίνες και τις ινδανδιόνες.

Ωστόσο, η κύρια αιτία αιμορραγικών επιπλοκών στη θεραπεία με αντιπηκτικά είναι η υπερδοσολογία και ο ανεπαρκής έλεγχος της κατάστασης πήξης του αίματος.

Κλινικά, οι αιμορραγικές επιπλοκές εκδηλώνονται συχνά με νεφρικό σύνδρομο - αιματουρία, που συνοδεύεται από κολικό των νεφρών λόγω απόφραξης των ουρητηρίων από θρόμβους αίματος. Οι γυναίκες βιώνουν συχνά αιμορραγία της μήτρας. Παρουσία ελκώδους διεργασίας στο γαστρεντερικό σωλήνα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία με αιματέμεση και πίσσα κοπράνων κατάλληλης εντόπισης. Μερικές φορές προσομοιώνονται η υποδόρια αιμορραγία και η αιμορραγία οξεία κοιλιάκαι οδηγούν σε αδικαιολόγητα χειρουργικές επεμβάσεις. Επομένως, ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα των αιμορραγιών ή της αιμορραγίας, οι αιμορραγικές επιπλοκές της αντιπηκτικής θεραπείας μπορεί να εκδηλωθούν σε διάφορα κλινικά σύνδρομα.

Μη αλλεργικές επιπλοκές της φαρμακοθεραπείας λόγω των πραγματικών παρενεργειών των φαρμάκων.

Η πραγματική παρενέργεια των φαρμακευτικών ουσιών, που δεν σχετίζεται με τη φαρμακολογική (θεραπευτική) δράση τους, μπορεί να παρατηρηθεί αμέσως (από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες) μετά την πρώτη χορήγηση του φαρμάκου στο σώμα - τις επόμενες εκδηλώσεις και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα (εβδομάδες, μήνες, χρόνια) μετά από επαναλαμβανόμενες ενέσεις τα φάρμακα είναι μακρινές εκδηλώσεις.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει οξεία δηλητηρίαση, παθολογικές αντανακλαστικές αντιδράσεις (καρδιακή ανακοπή, αναπνευστική ανακοπή), ερεθιστική δράση φαρμάκων στο σημείο της χορήγησής τους κ.λπ. ανάπτυξη όγκου, οι περισσότερες επιπλοκές της ορμονοθεραπείας, εμφάνιση θρομβοεμβολής κατά τη θεραπεία με αντιπηκτικά, έλκη ασπιρίνης (αν και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθούν ως άμεση επιπλοκή), βλάβες του VIII ζεύγους κρανιακών νεύρων με κάποια αντιβιοτικά κ.λπ.

Κλινική, διάγνωση και θεραπεία οξείας δηλητηρίαση από φάρμακααναλυτικά σε εγχειρίδια κλινικής τοξικολογίας και ξεχωριστά εγχειρίδια ανεπιθύμητες ενέργειεςπολλά φάρμακα παρατίθενται σε φαρμακολογικά βιβλία αναφοράς και σχολιασμούς φαρμάκων, επομένως δεν μένουμε σε αυτά. Οι απομακρυσμένες εκδηλώσεις των πραγματικών παρενεργειών των κύριων ομάδων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην κλινική αξίζουν λεπτομερέστερη εξέταση.

Στο ίδιο θέμα

2011-06-01

Η ιατρική είναι ένας ξεχωριστός και πολύ σημαντικός τομέας της ανθρώπινης δραστηριότητας, ο οποίος στοχεύει στη μελέτη διαφόρων διεργασιών στο ανθρώπινο σώμα, τη θεραπεία και την πρόληψη διαφόρων ασθενειών. Η ιατρική εξερευνά τόσο παλιές όσο και νέες ασθένειες, αναπτύσσοντας όλες τις νέες μεθόδους θεραπείας, φάρμακα και διαδικασίες.

Πάντα κατείχε την υψηλότερη θέση στην ανθρώπινη ζωή, από τα αρχαία χρόνια. Η μόνη διαφορά είναι ότι οι αρχαίοι γιατροί βασίζονταν είτε σε προσωπικές ελάχιστες γνώσεις είτε στη δική τους διαίσθηση στη θεραπεία ασθενειών, ενώ οι σύγχρονοι γιατροί βασίζονται σε επιτεύγματα και νέες εφευρέσεις.

Παρόλο που έχουν ήδη γίνει πολλές ανακαλύψεις στην αιωνόβια ιστορία της ιατρικής, έχουν βρεθεί μέθοδοι θεραπείας ασθενειών που προηγουμένως θεωρούνταν ανίατες, όλα εξελίσσονται - νέες μέθοδοι θεραπείας ανακαλύπτονται, ασθένειες προχωρούν και ούτω καθεξής επ' άπειρον. Ανεξάρτητα από το πόσα νέα φάρμακα ανακαλύπτει η ανθρωπότητα, ανεξάρτητα από το πόσοι τρόποι θεραπείας της ίδιας ασθένειας υπάρχουν, κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι σε λίγα χρόνια δεν θα βλέπουμε την ίδια ασθένεια, αλλά σε μια εντελώς διαφορετική, νέα μορφή. Επομένως, η ανθρωπότητα θα έχει πάντα κάτι να επιδιώκει και δραστηριότητες που μπορούν να βελτιωθούν όλο και περισσότερο.

Η ιατρική βοηθά τους ανθρώπους να αναρρώσουν από τις καθημερινές ασθένειες, βοηθά στην πρόληψη διαφόρων λοιμώξεων, αλλά επίσης δεν μπορεί να είναι παντοδύναμη. Υπάρχουν ακόμη πολλές διαφορετικές άγνωστες ασθένειες, ανακριβείς διαγνώσεις, λανθασμένες προσεγγίσεις για τη θεραπεία της νόσου. Η ιατρική δεν μπορεί να παρέχει 100% αξιόπιστη προστασία και βοήθεια στους ανθρώπους. Αλλά δεν πρόκειται μόνο για ασθένειες που δεν έχουν διερευνηθεί. Πρόσφατα, έχουν εμφανιστεί πολλές εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας, οι όροι διόρθωση τσάκρα, αποκατάσταση του ενεργειακού ισοζυγίου δεν εκπλήσσουν πλέον. Τέτοιος ανθρώπινη ικανότηταως διόραση, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση, την πρόβλεψη της πορείας ανάπτυξης ορισμένων ασθενειών, επιπλοκών.

Αιμορραγικό σύνδρομο λόγω ηπαρίνης

Η ηπαρίνη, εάν χρησιμοποιηθεί εσφαλμένα και ανεπαρκώς ελεγχόμενη, μπορεί να προκαλέσει τόσο αιμορραγικές όσο και θρομβωτικές επιπλοκές.

Η αιμορραγία που προκαλείται από την ηπαρίνη μπορεί να χωριστεί σε τοπική, που εμφανίζεται στα σημεία της ένεσης και σε γενικευμένη, που σχετίζεται με την επίδρασή της σε ολόκληρο το σύστημα αιμόστασης.

Τοπικές αιμορραγίες σχηματίζονται μόνο με υποδόρια ή ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου και με ενδοφλέβια χορήγηση δεν σχηματίζονται (με εξαίρεση τις περιπτώσεις διείσδυσης σε φλέβα).

Με τις ενδομυϊκές ενέσεις του φαρμάκου, οι αιμορραγίες που προκύπτουν λόγω της μεγαλύτερης παροχής αίματος (αγγείωση) του ιστού είναι πολύ μεγαλύτερες (αν και λιγότερο αισθητές) από ό,τι με τις υποδόριες.

Η απορρόφηση της ηπαρίνης από τους μυς συμβαίνει 2 φορές πιο γρήγορα από ό,τι από υποδερμικός ιστός, αλλά με το σχηματισμό αιματώματος στην περιοχή της ένεσης, επιβραδύνεται δραματικά. Είναι πολύ δύσκολο να δοθεί δόση του φαρμάκου και να δημιουργηθεί ελεγχόμενη υποπηκτικότητα όταν χορηγείται ενδομυϊκά.

Οι υποδόριες ενέσεις ηπαρίνης είναι αρκετά συχνές στη θεραπεία της θρόμβωσης, καθώς και στη θεραπεία των διάχυτων συνδρόμων ενδοαγγειακής πήξης.

Υπάρχει ατομική δυσανεξία στην ηπαρίνη: η υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου συνοδεύεται από οξύ πόνο, ανάπτυξη αιμορραγιών και ακόμη και νέκρωση του δέρματος πάνω τους.

Η γενικευμένη αιμορραγική δράση της ηπαρίνης οφείλεται είτε στην υπερδοσολογία της είτε σε μη αναγνωρισμένες διαταραχές αιμόστασης υποβάθρου, στις οποίες η χορήγηση ηπαρίνης αντενδείκνυται.

Η δοσολογία της ηπαρίνης σε μονάδες ανά κιλό σωματικού βάρους είναι καθαρά ενδεικτική, κατάλληλη μόνο για τον υπολογισμό της αρχικής δοκιμαστικής δόσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι χρήσιμο να εισαχθούν επιπλέον σκευάσματα αίματος που περιέχουν αντιθρομβίνη III στο σώμα (για παράδειγμα, κατεψυγμένο πλάσμα) ή να αφαιρεθούν πρωτεΐνες οξείας φάσης και παραπρωτεΐνες από το αίμα του ασθενούς (πλασμαφαίρεση). Αυτά τα αποτελέσματα αποκαθιστούν την ευαισθησία του συστήματος αιμόστασης στην ηπαρίνη, με αυτά δεν είναι πλέον δυνατή η αύξηση της δόσης του φαρμάκου.

Με παρατεταμένη ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης, είναι ευκολότερο να ελεγχθεί η υποπηκτική δράση της. Με καλή παρακολούθηση, αυτή η μέθοδος χορήγησης δίνει τον μικρότερο αριθμό αιμορραγικών επιπλοκών. Σημαντικά λιγότερο αποτελεσματικές και πιο επικίνδυνες είναι οι ενδοφλέβιες ενέσεις ηπαρίνης κάθε 4 ώρες, όταν συμβαίνουν μεγάλες διακυμάνσεις της αιμοπηξίας - από σχεδόν πλήρη αποπήξη του αίματος έως υπερπηκτικότητα (ο χρόνος ημιζωής της ηπαρίνης από την κυκλοφορία είναι 70-100 λεπτά και μέχρι το τέλος των 3 -4η ώρα απουσιάζει σχεδόν τελείως στο αίμα. Οι αιμορραγικές και θρομβωτικές επιπλοκές με τέτοια διαλείπουσα χορήγηση είναι 7 φορές πιο συχνές από ό,τι με τη μακροχρόνια χορήγηση. Για να μετριαστούν αυτές οι διαφορές, χρησιμοποιήστε συνδυασμένες μεθόδους χορήγησης φαρμάκων (υποδόρια και ενδοφλέβια).

Καθοριστικής σημασίας είναι η επάρκεια παρακολούθησης της δράσης της ηπαρίνης με σφαιρικές (χρόνος πήξης πλήρους αίματος, θρομβοελαστογραφία, χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, τεστ αυτοπηξίας) και μερικής.

Κλινική

Το αιμορραγικό σύνδρομο στη θεραπεία της ηπαρίνης εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά και είναι, κατά κανόνα, πολύ πιο εύκολο από ό,τι στη θεραπεία των έμμεσων αντιπηκτικών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ηπαρίνη δεν διαταράσσει τη σύνθεση των παραγόντων πήξης, αλλά μπλοκάρει μόνο τις ενεργοποιημένες μορφές τους, δρα για μικρό χρονικό διάστημα και απομακρύνεται γρήγορα από την κυκλοφορία του αίματος.

Αυτό το φάρμακο ενέχει σοβαρό κίνδυνο σε ασθενείς με υπάρχουσες, αν και ίσως αδιάγνωστες, αιμορραγίες ή άλλες διεργασίες (αγγειακές, καταστροφικές) που επιπλέκονται εύκολα από αιμορραγία. Για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει άφθονη αιμορραγία με πεπτικό έλκος, διαβρωτική γαστρίτιδα, οξείες διαβρώσεις και έλκη.

Αρκετά συχνά, η χρήση ηπαρίνης προκαλεί πνευμονική αιμορραγία σε ασθενείς με βρογχεκτασίες, σε περίπτωση στασιμότητας στην πνευμονική κυκλοφορία, αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου σε κίρρωση ήπατος, εγκεφαλική αιμορραγία σε ασθενείς με υπέρταση.

Εκτεταμένες και πολλαπλές αιμορραγίες παρατηρούνται κυρίως με πολύ σημαντική υπερδοσολογία ηπαρίνης ή με δευτερογενή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα του ασθενούς (ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν τη λεγόμενη θρομβοπενία ηπαρίνης).

Θεραπευτική αγωγή

Η μείωση της δόσης της ηπαρίνης ή η ακύρωσή της ομαλοποιεί γρήγορα την αιμόσταση. Επιπλέον, μπορείτε να εισάγετε μια μικρή δόση θειικής πρωταμίνης - ένα φάρμακο που αναστέλλει την ηπαρίνη. Για κάθε 100 μονάδες ηπαρίνης που χορηγούνται τις τελευταίες 4 ώρες, 0,5–1 mg θειικής πρωταμίνης σε διάλυμα 1% χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν το αποτέλεσμα ήταν ανεπαρκές, τότε χορηγούνται επιπλέον 0,25 mg του φαρμάκου. Η υπερδοσολογία θειικής πρωταμίνης πρέπει να αποφεύγεται, καθώς με την υπερβολική χορήγηση προκαλεί η ίδια υποπηκτικότητα, την οποία οι γιατροί συχνά ερμηνεύουν λανθασμένα ως ηπαρίνη.

Αυτό το κείμενο είναι ένα εισαγωγικό κομμάτι.Από το βιβλίο Γενική και Κλινική Ανοσολογία συγγραφέας N. V. Anokhin

Από το βιβλίο Αναισθησιολογία και Αναζωογόνηση συγγραφέας Marina Aleksandrovna Kolesnikova

Από το βιβλίο Hospital Pediatrics: Lecture Notes συγγραφέας N. V. Pavlova

Από το βιβλίο Ουρολογία συγγραφέας O. V. Osipova

Από το βιβλίο Faculty Therapy συγγραφέας Yu. V. Kuznetsova

Από το βιβλίο Ασθένειες του αίματος συγγραφέας M. V. Drozdov

Από το βιβλίο Ομοιοπαθητική. Μέρος II. Πρακτικές συστάσεις για την επιλογή φαρμάκων του Γκέρχαρντ Κέλερ

Από το βιβλίο The Complete Guide to Nursing συγγραφέας Έλενα Γιούριεβνα Χράμοβα

Από το βιβλίο Εγκυκλοπαίδεια Κλινικής Μαιευτικής συγγραφέας Marina Gennadievna Drangoy

Από το βιβλίο Baby Heart συγγραφέας Tamara Vladimirovna Pariyskaya

Από το βιβλίο Rosehip, Hawthorn, Viburnum στον καθαρισμό και την αποκατάσταση του σώματος συγγραφέας Άλλα Βαλεριάνοβνα Νεστέροβα

Από το βιβλίο Ολοκληρώθηκε ιατρικό βιβλίο αναφοράςδιαγνωστικά συγγραφέας P. Vyatkin

Από το βιβλίο Επίσημο και εθνοεπιστήμη. Η πιο αναλυτική εγκυκλοπαίδεια συγγραφέας Genrikh Nikolaevich Uzhegov

Από το βιβλίο Ομοιοπαθητικό Εγχειρίδιο συγγραφέας Σεργκέι Αλεξάντροβιτς Νικήτιν

Από βιβλίο Υγεία του ανθρώπου. Συνεχίζοντας μια γεμάτη ζωή συγγραφέας Boris Gurevich

Από το βιβλίο Modern Home Medical Reference. Πρόληψη, θεραπεία, επείγουσα περίθαλψη συγγραφέας Βίκτορ Μπορίσοβιτς Ζάιτσεφ Δοσολογική μορφή:  διάλυμα για ενδοφλέβια και υποδόρια ένεση 5000 IU/mlΧημική ένωση:

1 ml περιέχει:

δραστική ουσία:ηπαρίνη νατρίου 5000 ME

Έκδοχα:βενζυλική αλκοόλη - 9 mg; χλωριούχο νάτριο - 3,4 mg; Διάλυμα υδροχλωρικού οξέος 0,1 Μ ή διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου 0,1 Μ σε pH 5,5 έως 7,5. ενέσιμο νερό έως 1 ml.

Περιγραφή: Διαφανές άχρωμο ή άχρωμο υγρό με κιτρινωπή απόχρωση. Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:Αντιπηκτικό άμεσης δράσης ATX:  

Β.01.Α.Β.01 Ηπαρίνη

Φαρμακοδυναμική:

Η νατριούχος ηπαρίνη είναι ένα βιολογικό φάρμακο. είναι ένα ετερογενές μείγμα πολυσακχαριτών με μοριακό βάρος από 2000 έως 30000 Da (κυρίως 15000-18000 Da), που χαρακτηρίζεται από ετερογένεια της χημικής δομής (μεταβλητότητα σε γραμμικές διαστάσεις, διαφορετικοί βαθμοί θείωσης, διαφορετική διάταξη φαρμακολογικά ενεργού θραύσματος πολυχαρακτήρα στο αλυσίδα).

Φαρμακολογική δράση - αντιπηκτική.

Ο μηχανισμός δράσης της ηπαρίνης βασίζεται κυρίως στη δέσμευσή της με την αντιθρομβίνη III, η οποία είναι ένας φυσικός αναστολέας των ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης του αίματος: IIa (θρομβίνη), IXa, Xa, XIa και XIIa. Η ηπαρίνη συνδέεται με την αντιθρομβίνη III και προκαλεί διαμορφωτικές αλλαγές στο μόριό της. Ως αποτέλεσμα, η δέσμευση του αντιθρομβίου III με τους παράγοντες πήξης του αίματος IIa (θρομβίνη), IXa, Xa, XIa και XIIa επιταχύνεται και η ενζυματική τους δράση εμποδίζεται. Η δέσμευση της ηπαρίνης με την αντιθρομβίνη III είναι ηλεκτροστατικής φύσης και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μήκος και τη σύνθεση του μορίου (μια αλληλουχία πεντασακχαρίτη που περιέχει 3-Ο-θειικό απαιτείται για τη σύνδεση της ηπαρίνης με την αντιθρομβίνη III). Η ικανότητα της ηπαρίνης σε συνδυασμό με την αντιθρομβίνη III να αναστέλλει τους παράγοντες πήξης IIa () και Xa είναι ύψιστης σημασίας. Η αναλογία δραστικότητας ηπαρίνης νατρίου έναντι του παράγοντα Xa προς τη δράση της έναντι του παράγοντα IIa είναι 0,9-1,1.

Η ηπαρίνη μειώνει το ιξώδες του αίματος, μειώνει την αγγειακή διαπερατότητα που διεγείρεται από τη βραδυκινίνη, την ισταμίνη και άλλα. ενδογενείς παράγοντες, και έτσι αποτρέπει την ανάπτυξη στάσης. Η ηπαρίνη είναι σε θέση να προσροφάται στην επιφάνεια των ενδοθηλιακών μεμβρανών και των κυττάρων του αίματος, αυξάνοντας το αρνητικό φορτίο τους, γεγονός που εμποδίζει την προσκόλληση και τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων. Η ηπαρίνη επιβραδύνει την υπερπλασία των λείων μυών, ενεργοποιεί τη λιποπρωτεϊνική λιπάση και έτσι έχει υπολιπιδαιμική δράση και εμποδίζει την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης.

Η ηπαρίνη δεσμεύει ορισμένα συστατικά του συστήματος συμπληρώματος, μειώνοντας τη δραστηριότητά της, εμποδίζει τη συνεργασία των λεμφοκυττάρων και το σχηματισμό ανοσοσφαιρινών, δεσμεύει την ισταμίνη (δηλαδή έχει αντιαλλεργική δράση). Η ηπαρίνη αυξάνει τη νεφρική ροή του αίματος, αυξάνει την εγκεφαλική αγγειακή αντίσταση, μειώνει τη δραστηριότητα της εγκεφαλικής υαλουρονιδάσης, μειώνει την επιφανειοδραστική δραστηριότητα στους πνεύμονες, καταστέλλει την υπερβολική σύνθεση αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων, δεσμεύει την αδρεναλίνη, ρυθμίζει την απόκριση των ωοθηκών σε ορμονικά ερεθίσματα και ενισχύει τη δραστηριότητα των ορμονών. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης με ένζυμα, η ηπαρίνη μπορεί να αυξήσει τη δραστηριότητα της εγκεφαλικής υδροξυλάσης τυροσίνης, πεψινογόνου, πολυμεράσης DNA και να μειώσει τη δραστηριότητα της μυοσίνης ΑΤΡάσης, πυροσταφυλικής κινάσης, RNA πολυμεράσης, πεψίνης. Η κλινική σημασία αυτών των επιδράσεων της ηπαρίνης παραμένει αβέβαιη και ελάχιστα κατανοητή.

Σε οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς επίμονη ανάσπαση του τμήματος ST στο ΗΚΓ (ασταθής στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση του τμήματος ST), σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου και μειώνει τη θνησιμότητα. Σε έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανύψωση ST στο ΗΚΓ, είναι αποτελεσματικό στην πρωτοπαθή διαδερμική στεφανιαία επαναγγείωση σε συνδυασμό με αναστολείς των υποδοχέων της γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa και στη θρομβολυτική θεραπεία με στρεπτοκινάση (αύξηση της συχνότητας επαναγγείωσης).

Σε υψηλές δόσεις, είναι αποτελεσματικό σε πνευμονική εμβολή και φλεβική θρόμβωση. Σε μικρές δόσεις, είναι αποτελεσματικό για την πρόληψη της φλεβικής θρομβοεμβολής, περιλαμβανομένων. μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η πήξη του αίματος επιβραδύνεται σχεδόν αμέσως. Με υποδόρια χορήγηση, η επίδραση της ηπαρίνης εμφανίζεται μετά από 40-60 λεπτά. Η διάρκεια της αντιπηκτικής δράσης της νατριούχου ηπαρίνης μετά από ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση είναι 4-5 ώρες και 8 ώρες, αντίστοιχα. Η ανεπάρκεια της αντιθρομβίνης III στο πλάσμα ή στο σημείο της θρόμβωσης μπορεί να μειώσει την αντιθρομβωτική δράση της νατριούχου ηπαρίνης.

Φαρμακοκινητική:

Μετά την υποδόρια χορήγηση, ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα είναι 4-5 ώρες. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι έως και 95%, ο όγκος κατανομής είναι πολύ μικρός - 0,06 l / kg (δεν φεύγει από την αγγειακή κλίνη λόγω ισχυρού σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος). Δεν διαπερνά τον πλακούντα και δεν εισέρχεται στο μητρικό γάλα. Εντατικά συλλαμβάνεται από ενδοθηλιακά κύτταρα και κύτταρα του συστήματος μονοπύρηνων-μακροφάγων (κύτταρα του δικτυο-ενδοθηλιακού συστήματος), συγκεντρωμένα στο ήπαρ και τη σπλήνα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της Ν-δεσουλφαμιδάσης και της ηπαρινάσης των αιμοπεταλίων, η οποία περιλαμβάνεται στο μεταβολισμό της ηπαρίνης σε μεταγενέστερα στάδια. Η συμμετοχή στο μεταβολισμό του παράγοντα IV των αιμοπεταλίων (αντιηπαρινικός παράγοντας), καθώς και η δέσμευση της ηπαρίνης στο σύστημα των μακροφάγων, εξηγούν την ταχεία βιολογική αδρανοποίηση και τη σύντομη διάρκεια δράσης. Τα αποθειωμένα μόρια υπό την επίδραση της ενδογλυκοσιδάσης των νεφρών μετατρέπονται σε θραύσματα χαμηλού μοριακού βάρους. Ο χρόνος ημιζωής είναι 1-6 ώρες (μέσος όρος - 1,5 ώρες). αυξάνεται με την παχυσαρκία, την ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια. μειώνεται με πνευμονική εμβολή, λοιμώξεις, κακοήθεις όγκους.

Απεκκρίνεται από τα νεφρά, κυρίως με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών, και μόνο με την εισαγωγή υψηλών δόσεων είναι δυνατή η απέκκριση (έως και 50%) αμετάβλητη. Δεν απεκκρίνεται με αιμοκάθαρση.

Ενδείξεις:

Πρόληψη και θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης των επιφανειακών και εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων· θρόμβωση νεφρικής φλέβας) και της πνευμονικής εμβολής.

Πρόληψη και θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών που σχετίζονται με κολπική μαρμαρυγή.

Πρόληψη και θεραπεία της περιφερικής αρτηριακής εμβολής (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με καρδιακή νόσο της μιτροειδούς).

Θεραπεία οξείας και χρόνιας καταναλωτικής πήξης (συμπεριλαμβανομένου του σταδίου I DIC).

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο χωρίς επίμονη ανάσπαση του τμήματος ST στο ΗΚΓ (ασταθή στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση του τμήματος ST στο ΗΚΓ).

Έμφραγμα του μυοκαρδίου ανάσπασης τμήματος ST: με θρομβολυτική θεραπεία, με πρωτογενή διαδερμική στεφανιαία επαναγγείωση (αγγειοπλαστική με μπαλόνι με ή χωρίς στεντ) και με υψηλό κίνδυνο αρτηριακής ή φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής.

Πρόληψη και θεραπεία μικροθρόμβωσης και διαταραχών της μικροκυκλοφορίας, συμπ. με αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο. σπειραματονεφρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της νεφρίτιδας του λύκου) και με εξαναγκασμένη διούρηση.

Πρόληψη της πήξης του αίματος κατά τη μετάγγιση αίματος, σε συστήματα εξωσωματικής κυκλοφορίας (εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη χειρουργική επέμβαση καρδιάς, αιμορρόφηση, κυτταροφόρηση) και αιμοκάθαρση.

Θεραπεία περιφερικών φλεβικών καθετήρων.

Αντενδείξεις:

Υπερευαισθησία σε ηπαρίνη νατρίου ή ζωικά προϊόντα.

Θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (με ή χωρίς θρόμβωση) στο ιστορικό ή επί του παρόντος.

Αιμορραγία (εκτός εάν το όφελος της ηπαρίνης νατρίου υπερτερεί του πιθανού κινδύνου).

Σε θεραπευτική δόση, δεν θα πρέπει να συνταγογραφείται εάν δεν είναι δυνατή η τακτική εργαστηριακή παρακολούθηση της πήξης του αίματος.

Εγκυμοσύνη και περίοδος θηλασμού.

Νεογέννητα, ιδιαίτερα πρόωρα ή χαμηλού βάρους νεογνά.

Προσεκτικά:

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε καταστάσεις που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, όπως:

Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: οξεία και υποξεία λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, σοβαρή μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση, ανατομή αορτής, εγκεφαλικό ανεύρυσμα.

Ασθένειες πεπτικό σύστημα: διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του πεπτικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των επαγόμενων από το στρες), κιρσοίφλέβες του οισοφάγου σε κίρρωση του ήπατος και άλλες παθήσεις, παρατεταμένη χρήση παροχετεύσεων γαστρικού και λεπτού εντέρου, ελκώδης κολίτιδα, αιμορροΐδες.

Ασθένειες των αιμοποιητικών οργάνων του αίματος και του λεμφικού συστήματος: λευχαιμία, αιμορροφιλία, θρομβοπενία, αιμορραγική διάθεση.

Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος: αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Κακοήθη νεοπλάσματα.

Συγγενής ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III και θεραπεία υποκατάστασης αντιθρομβίνης III (χαμηλότερες δόσεις ηπαρίνης πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας).

Άλλα φυσιολογικά και παθολογικές καταστάσεις: περίοδος εμμήνου ρύσεως, επαπειλούμενη αποβολή, πρώιμη περίοδος μετά τον τοκετό, σοβαρή ηπατική νόσο με μειωμένη πρωτεϊνοσυνθετική λειτουργία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στα μάτια, στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, πρόσφατη σπονδυλική παρακέντηση ή επισκληρίδιο αναισθησία, πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια , αγγειίτιδα, μεγάλη ηλικία (ειδικά στις γυναίκες).

Η χρήση νατριούχου ηπαρίνης είναι δυνατή σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία:

Δεν έχουν διεξαχθεί ελεγχόμενες κλινικές μελέτες για τη χρήση νατριούχου ηπαρίνης σε έγκυες γυναίκες. Σύμφωνα με δημοσιευμένα στοιχεία, η χρήση ηπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο. Σε μελέτες σε ανθρώπους και ζώα, βρέθηκε ότι δεν διαπερνά τον πλακούντα. δεν απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Η χρήση νατριούχου ηπαρίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος της θεραπείας για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο ή το παιδί. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σκευάσματα ηπαρίνης νατρίου που περιέχουν βενζυλική αλκοόλη.

Δοσολογία και χορήγηση:

Η νατριούχος ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλεβίως (ως συνεχής έγχυση ή επαναλαμβανόμενες ενέσεις βλωμού) ή υποδόρια. δεν πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά λόγω του κινδύνου ανάπτυξης ενδομυϊκών αιματωμάτων.

Οι υποδόριες ενέσεις γίνονται κατά προτίμηση στην περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Κατ' εξαίρεση, άλλα σημεία ένεσης (εξωτερικό μηρό, ώμος) μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επαρκώς ανεπτυγμένο υποδόριο λιπώδη ιστό. Δεν συνιστάται η επανεισαγωγή στο σημείο των προηγούμενων ενέσεων.

Συνεχής

ενδοφλεβίως

έγχυση

Αρχική δόση

5000-10000 ΜΟΥi/v jet

Συνεχής έγχυση

20000-40000 IU/ημέρα

(ρυθμός ένεσης περίπου 1000 IU/ώρα)

Βώλος

ενδοφλεβίως

εισαγωγή

Δόση έναρξης:

10000 ΜΟΥ

δόσεις συντήρησης

5000-10000 ΜΟΥκάθε 4-6 ώρες

Υποδόριος

εισαγωγή

Δόση έναρξης:

333 IU / kg (με σωματικό βάρος μικρότερο από 75 kg - 20000μου,με σωματικό βάρος 75-90 kg 25000 IU, με σωματικό βάρος 90-105 kg - 30000μου,με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 105 kg - 35000ΜΟΥ)

δόσεις συντήρησης

250 IU/kg (15000-25000ΜΟΥ)κάθε 12 ώρες.

Εργαστηριακή παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της θεραπείας με ηπαρίνη νατρίου

Η δόση της νατριούχου ηπαρίνης πρέπει να προσαρμόζεται με βάση τις εργαστηριακές παραμέτρους της πήξης του αίματος. Όταν χρησιμοποιείτε νατριούχο ηπαρίνη, είναι απαραίτητος ο έλεγχος του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) ή του χρόνου πήξης του αίματος (CVT). Η χορηγούμενη δόση νατριούχου ηπαρίνης θεωρείται επαρκής εάν το APTT είναι 1,5-2,0 φορές υψηλότερο από τις φυσιολογικές τιμές ή εάν το VSC του ασθενούς είναι 2,5-3,0 φορές υψηλότερο από τις τιμές ελέγχου.

Με συνεχή ενδοφλέβια έγχυσηηπαρίνη νατρίου, συνιστάται ο προσδιορισμός της αρχικής APTT, στη συνέχεια ο προσδιορισμός της APTT κάθε 4 ώρες, ακολουθούμενη από αύξηση ή μείωση του ρυθμού έγχυσης ηπαρίνης νατρίου έως ότου επιτευχθεί το επίπεδο στόχος του APTT (1,5-2 φορές υψηλότερο από το κανονικό ), στη συνέχεια προσδιορίστε το APTT κάθε 6 ώρες.

Βλωμός ενδοφλέβια ένεσηηπαρίνη νατρίου, συνιστάται ο προσδιορισμός του αρχικού APTT και, στη συνέχεια, ο προσδιορισμός του APTT πριν από κάθε ένεση bolus, ακολουθούμενη από αύξηση ή μείωση της χορηγούμενης δόσης νατριούχου ηπαρίνης.

Όταν χορηγείται υποδόριαηπαρίνη νατρίου, συνιστάται ο έλεγχος του APTT 4-6 ώρες μετά την ένεση, ακολουθούμενο από αύξηση ή μείωση της χορηγούμενης δόσης νατριούχου ηπαρίνης.

Όταν χρησιμοποιείται ηπαρίνη νατρίου σε χαμηλές δόσεις για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, δεν είναι απαραίτητος ο έλεγχος του APTT.

Η χρήση νατριούχου ηπαρίνης σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Πρωτοπαθής διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο μη ανύψωσης ST και έμφραγμα μυοκαρδίου με ανάσπαση ST: χορηγείται ενδοφλεβίως ως bolus σε δόση 70-100 U / kg (εάν δεν σχεδιάζεται να χρησιμοποιηθούν αναστολείς των υποδοχέων της γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa) ή σε δόση 50-60 U / kg (όταν χρησιμοποιείται μαζί με αναστολείς της υποδοχείς γλυκοπρωτεΐνης IIb / IIIa).

Θρομβολυτική θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου με ανάσπαση του τμήματος ST:χορηγείται ενδοφλέβια ως bolus σε δόση 60 U/kg ( μέγιστη δόση 4000 IU), ακολουθούμενη από ενδοφλέβια έγχυση σε δόση 12 U / kg (όχι περισσότερο από 1000 IU / ώρα) για 24-48 ώρες. Το επίπεδο στόχου του APTT είναι 50-70 δευτερόλεπτα ή 1,5-2,0 φορές υψηλότερο από τον κανόνα. Έλεγχος APTT μετά από 3,6, 12 και 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας.

Πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών μετά χειρουργικές επεμβάσειςχρησιμοποιώντας χαμηλές δόσεις ηπαρίνης νατρίου: s / c, βαθιά στην πτυχή του δέρματος της κοιλιάς. Αρχική δόση 5000 ME 2 ώρες πριν την έναρξη της επέμβασης. Στη μετεγχειρητική περίοδο: 5000 IU κάθε 8-12 ώρες για 7 ημέρες ή έως ότου αποκατασταθεί πλήρως η κινητικότητα του ασθενούς (όποιο συμβεί πρώτο). Όταν χρησιμοποιείται ηπαρίνη νατρίου σε χαμηλές δόσεις για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, δεν είναι απαραίτητος ο έλεγχος του APTT.

Εφαρμογή στην καρδιαγγειακή χειρουργική κατά τη διάρκεια επεμβάσεων με χρήση, συστημάτων, εξωσωματικής κυκλοφορίας:η αρχική δόση νατριούχου ηπαρίνης δεν είναι μικρότερη από 150 IU / kg σωματικού βάρους. Στη συνέχεια χορηγείται με συνεχή ενδοφλέβια έγχυση με ρυθμό 15-25 σταγόνες / λεπτό, 30.000 IU ανά 1 λίτρο διαλύματος έγχυσης. Η συνολική δόση νατριούχου ηπαρίνης είναι συνήθως 300 IU/kg σωματικού βάρους (εάν η αναμενόμενη διάρκεια της επέμβασης είναι μικρότερη από 60 λεπτά) ή 400 IU/kg σωματικού βάρους (εάν η αναμενόμενη διάρκεια της επέμβασης είναι 60 λεπτά ή περισσότερο ).

Χρήση στην αιμοκάθαρση:Αρχική δόση νατριούχου ηπαρίνης: 25-30 IU/kg (ή 10.000 IU) IV bolus ακολουθούμενη από συνεχή έγχυση ηπαρίνης νατρίου 20.000 IU/100 mg διαλύματος χλωριούχου νατρίου με ρυθμό 1500-2000 IU/ώρα (εκτός εάν υποδεικνύεται διαφορετικά οδηγίες χρήσης συστημάτων για αιμοκάθαρση).

Η χρήση της ηπαρίνης νατρίου στην παιδιατρική:Δεν έχουν διεξαχθεί επαρκείς ελεγχόμενες μελέτες για τη χρήση της νατριούχου ηπαρίνης σε παιδιά. Οι συστάσεις που παρουσιάζονται βασίζονται στην κλινική εμπειρία.

Αρχική δόση: 75-100 U/kg IV bolus σε 10 λεπτά

Δόση συντήρησης: παιδιά ηλικίας 1-3 μηνών - 25-30 U / kg / ώρα (800 U / kg / ημέρα), παιδιά ηλικίας 4-12 μηνών - 25-30 U / kg / ώρα (700 U / kg / ημέρα) . ημέρα), παιδιά άνω του 1 έτους - 18-20 IU / kg / ώρα (500 IU / kg / ημέρα) ενδοφλεβίως.

Η δόση της νατριούχου ηπαρίνης θα πρέπει να επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες πήξης του αίματος (επίπεδο στόχου APTT 60-85 δευτερόλεπτα).

Παρενέργειες:

Ταξινόμηση των ανεπιθύμητων ενεργειών του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) ανάλογα με τη συχνότητα ανάπτυξης: πολύ συχνά (> 1/10 ραντεβού). συχνά (>1/100 και<1/10 назначений); нечасто (>1/1000 και<1/100 назначений); редко (>1/10000 και<1/1000 назначений); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Αιμορραγικές επιπλοκές:Αναπτύσσονται πολύ συχνά. Οι πιο χαρακτηριστικές είναι αιμορραγίες από το γαστρεντερικό, το ουροποιητικό, από τα σημεία ένεσης ηπαρίνης νατρίου, από μετεγχειρητικά τραύματα, καθώς και αιμορραγίες σε περιοχές που υπόκεινται σε πίεση. Μπορεί επίσης να αναπτυχθούν αιμορραγίες σε άλλα εσωτερικά όργανα, περιλαμβανομένων. στα επινεφρίδια (με την ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας), στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, στις ωοθήκες. Συχνότερη εμφάνιση αιμορραγίας παρατηρείται σε ασθενείς άνω των 60 ετών (ιδιαίτερα σε γυναίκες).

Αλλεργικές αντιδράσεις:σπάνια - έξαψη του δέρματος, εξάνθημα, κνησμός και αίσθημα καύσου στα πέλματα, πόνος στα άκρα, υπερθερμία, κνίδωση, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, δύσπνοια, βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα. πολύ σπάνια - αναφυλακτικό σοκ.

Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης:συχνά - ερεθισμός, πόνος, υπεραιμία ιστών, ελαφρύ αιμάτωμα και έλκος στο σημείο της ένεσης, σπάνια - αντιδράσεις που μοιάζουν με ισταμίνη (συμπεριλαμβανομένης της νέκρωσης του δέρματος στο σημείο της ένεσης), πολύ σπάνια - ασβεστοποίηση μαλακών ιστών στο σημείο της ένεσης (κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).

Θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη (HIT):σοβαρή ανοσολογική αντίδραση λόγω του σχηματισμού αντισωμάτων και που οδηγεί σε μη αναστρέψιμη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Μπορεί να αναπτυχθεί τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη (σπάνια) όσο και εντός λίγων εβδομάδων μετά τον τερματισμό της (πολύ σπάνια). Κλινικές εκδηλώσεις: φλεβική και αρτηριακή θρόμβωση (συμπεριλαμβανομένης της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, πνευμονικής εμβολής, θρόμβωσης εγκεφαλικής φλέβας, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρόμβωση των μεσεντερικών και νεφρικών αρτηριών, αρτηριακή θρόμβωση των άκρων με την ανάπτυξη γάγγραινας).

Εργαστηριακή διάγνωση:Είναι απαραίτητος ο προσδιορισμός του αριθμού των αιμοπεταλίων πριν από τη χορήγηση νατριούχου ηπαρίνης, την πρώτη ημέρα της θεραπείας και στη συνέχεια κάθε 2-3 ημέρες κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας (ειδικά από 6 έως 14 ημέρες θεραπείας). Με μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων κάτω από 100 * 10 9 /l και / ή με την ανάπτυξη υποτροπιάζουσας θρόμβωσης, θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί εναλλακτική αντιθρομβωτική θεραπεία.

Θεραπεία και πρόληψη:Εάν συμβεί HIT, θα πρέπει να ακυρωθεί αμέσως. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται ότι στο μέλλον δεν θα πρέπει να του συνταγογραφείται μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (συμπεριλαμβανομένης της αιμοκάθαρσης) και ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Εάν ο ασθενής χρειάζεται αντιθρομβωτική θεραπεία, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν άλλα φάρμακα.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων:σπάνια - ζάλη, πονοκέφαλος.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος:σπάνια - μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Από το πεπτικό σύστημα:σπάνια - απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια, συχνά - αύξηση της περιεκτικότητας σε τρανσαμινάσες του ήπατος (ACT και ALT) στο πλάσμα του αίματος.

Από την πλευρά των αιμοποιητικών οργάνων:συχνά - μέτρια θρομβοπενία (αριθμός αιμοπεταλίων 150-100 * 10 9 / l) που δεν σχετίζεται με την παραγωγή αντισωμάτων και δεν συνοδεύεται από θρόμβωση (μπορεί να εμφανιστεί σε 6-30% των ασθενών που λαμβάνουν ηπαρίνη). σπάνια - αναστρέψιμη ηωσινοφιλία.

Από το μυοσκελετικό σύστημα:σπάνια - οστεοπόρωση (με παρατεταμένη χρήση ηπαρίνης νατρίου), αυθόρμητα κατάγματα οστών.

Από το ενδοκρινικό σύστημα:σπάνια - υποαλδοστερονισμός (λόγω αναστολής της σύνθεσης αλδοστερόνης).

Από την πλευρά του μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολυτών:σπάνια - αναστρέψιμη κατακράτηση καλίου, μεταβολική οξέωση.

Οι υπολοιποι:σπάνια - παροδική αλωπεκία, πολύ σπάνια - πριαπισμός.

Εργαστηριακοί δείκτες:συχνά - αναστρέψιμη αύξηση της περιεκτικότητας σε τρανσαμινάσες του ήπατος (ACT και ALT). σπάνια - αύξηση της περιεκτικότητας σε ελεύθερα λιπαρά οξέα μετά τη διακοπή της ηπαρίνης, αύξηση της περιεκτικότητας σε θυροξίνη στο πλάσμα του αίματος, ψευδής μείωση της χοληστερόλης, ψευδής αύξηση της γλυκόζης και εσφαλμένα αποτελέσματα της δοκιμής βρωμοσουλφαλεΐνης.

Εάν τυχόν παρενέργειες που αναφέρονται στις οδηγίες χρήσης επιδεινωθούν ή εάν εμφανιστούν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται στις οδηγίες, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας.

Υπερβολική δόση:

Συμπτώματα:αιμορραγία ποικίλης σοβαρότητας.

Θεραπευτική αγωγή:σε περίπτωση μικρής αιμορραγίας που προκαλείται από υπερδοσολογία νατρίου ηπαρίνης, αρκεί να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο.

Σε περίπτωση μεγάλης αιμορραγίας, η περίσσεια ηπαρίνης νατρίου εξουδετερώνεται με θειική πρωταμίνη. 1 mg θειικής πρωταμίνης εξουδετερώνει 100 IU νατριούχου ηπαρίνης. Ένα διάλυμα 1% θειικής πρωταμίνης χορηγείται ενδοφλεβίως πολύ αργά. Μην ενίετε περισσότερα από 50 mg (5 ml) θειικής πρωταμίνης κάθε 10 λεπτά. Δεδομένου του γρήγορου μεταβολισμού της ηπαρίνης, η απαιτούμενη δόση πρωταμίνης μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Για τον υπολογισμό της απαιτούμενης δόσης νατριούχου πρωταμίνης, μπορεί να υποτεθεί ότι ο χρόνος ημιζωής της ηπαρίνης είναι 30 λεπτά. Κατά τη χρήση νατριούχου πρωταμίνης, σημειώθηκαν σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις με θανατηφόρο αποτέλεσμα και επομένως το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται μόνο σε τμήμα εξοπλισμένο για την παροχή επείγουσας ιατρικής φροντίδας για αναφυλακτικό σοκ. Η ηπαρίνη δεν απεκκρίνεται κατά την αιμοκάθαρση.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση:Ένα διάλυμα ηπαρίνης νατρίου αραιώνεται μόνο με φυσιολογικό ορό. Το διάλυμα ηπαρίνης του νατρίου είναι ασυμβίβαστο με τις ακόλουθες ουσίες: , θειική αμικασίνη, νάτριο, νάτριο, δανορουβικίνη, υδροχλωρική δοξορουβικίνη, θειική γενταμυκίνη, γαλακτική αλοπεριδόλη, ηλεκτρικό νάτριο υδροκορτιζόνη, γλυκόζη, γαλακτώματα λίπους, θειική καναμυκίνη, θειϊκή νεκυκλίνη, σουλφική καναμυκίνη, μεσοκυκλίνη, σουλφική οξορουβικίνη, οξορουβικίνη, θειική νατριούχο άλας. υδροχλωρική, θειική πολυμυξίνη Β, υδροχλωρική προμαζίνη, υδροχλωρική προμεθαζίνη, θειική στρεπτομυκίνη, διαιθανολαμίνη σουλφαφουρασόλης, υδροχλωρική τετρακυκλίνη, θειική τομπραμυκίνη, νατριούχος κεφαλοθίνη, κεφαλοριδίνη, υδροχλωρική βανκομυκίνη, υδροχλωρική υδροχλωρική βετίνη, βινλαμίνη.

Φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση:Η ηπαρίνη νατρίου εκτοπίζει και τα παράγωγα βενζοδιαζεπίνης από τις θέσεις δέσμευσής τους με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της φαρμακολογικής δράσης αυτών των φαρμάκων. διπυριδαμόλη

Η αντιπηκτική δράση της νατριούχου ηπαρίνης μειώνεται με ταυτόχρονη χρήση με ACTH, αντιισταμινικά, ασκορβικό οξύ, αλκαλοειδή ερυσιβώδους όλυρας, νικοτίνη, νιτρογλυκερίνη, καρδιακές γλυκοσίδες, θυροξίνη, τετρακυκλίνη και κινίνη.

Η νατριούχος ηπαρίνη μπορεί να μειώσει τη φαρμακολογική δράση της ACTH, των γλυκοκορτικοειδών και της ινσουλίνης.

Ειδικές Οδηγίες:

Μετάβαση σε θεραπεία με βαρφαρίνη: Για να εξασφαλιστεί μια παρατεταμένη αντιπηκτική δράση, η θεραπεία με πλήρη δόση νατριούχου ηπαρίνης θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να επιτευχθεί ένα σταθερό επίπεδο στόχου INR. Μετά από αυτό, η εισαγωγή νατριούχου ηπαρίνης πρέπει να σταματήσει.

Μετάβαση σε θεραπεία με dabigatran: Η συνεχής ενδοφλέβια χορήγηση νατριούχου ηπαρίνης θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως μετά την πρώτη δόση του dabigatran. Για κλασματική ενδοφλέβια χορήγηση, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει την πρώτη δόση dabigatran από το στόμα 1-2 ώρες πριν από την προγραμματισμένη χορήγηση της επόμενης δόσης νατριούχου ηπαρίνης.

Πριν από τις εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις, προκειμένου να μειωθεί η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνιστάται συνήθως η διακοπή των από του στόματος αντιπηκτικών () και αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων ( , ) 7 ημέρες πριν την επέμβαση. Ως αντιθρομβωτική θεραπεία, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί ηπαρίνη νατρίου σε θεραπευτικές δόσεις. Η εισαγωγή νατριούχου ηπαρίνης διακόπτεται 6 ώρες πριν την επέμβαση και επαναλαμβάνεται 6 ώρες μετά το τέλος της επέμβασης.

Η ενδομυϊκή χορήγηση νατριούχου ηπαρίνης πρέπει να αποφεύγεται (λόγω πιθανής εμφάνισης αιματωμάτων).

Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν βενζυλική αλκοόλη ως συντηρητικό σε νεογνά (ιδιαίτερα πρόωρα και λιποβαρή βρέφη) μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, μεταβολική οξέωση, αναπνοή με αναπνοή) και θάνατο. Επομένως, σε νεογνά και παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σκευάσματα ηπαρίνης νατρίου που δεν περιέχουν συντηρητικά.

Αντίσταση στη νατριούχο ηπαρίνη παρατηρείται συχνά σε πυρετό, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, λοιμώδεις νόσους, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κακοήθη νεοπλάσματα, καθώς και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και σε ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται πιο ενδελεχής εργαστηριακή παρακολούθηση (έλεγχος APTT), συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της αντιθρομβίνης III.

Σε άτομα άνω των 60 ετών (ιδιαίτερα στις γυναίκες), ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι αυξημένος και επομένως η δόση νατριούχου ηπαρίνης σε αυτή την κατηγορία ασθενών θα πρέπει να μειωθεί.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη νατρίου, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται συνεχώς τα κλινικά συμπτώματα που υποδεικνύουν πιθανή αιμορραγία (αιμορραγία των βλεννογόνων, αιματουρία κ.λπ.).

Κατά τη χρήση νατριούχου ηπαρίνης σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά και να πραγματοποιείται επαρκής αντιυπερτασική θεραπεία.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης μεταφορών. βλ. και γούνα.:στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν επηρεάζει σημαντικά τη συγκέντρωση της προσοχής και την ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ζάλη, πονοκέφαλος), συνιστάται στους ασθενείς να απέχουν από την οδήγηση οχημάτων και άλλων μηχανισμών, καθώς και να είναι προσεκτικοί όταν συμμετέχουν σε δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων . Μορφή έκλυσης / δοσολογία:Διάλυμα για ενδοφλέβια και υποδόρια χορήγηση 5000 IU/ml.Πακέτο:

Φιάλες των 5 ml από ουδέτερο άχρωμο γυαλί, σφραγισμένες με ελαστικό πώμα και πτυχωτές με πώμα αλουμινίου με προστατευτικό πλαστικό καπάκι. Κάθε φιαλίδιο φέρει ετικέτα ή επιγραφή με βαφή ταχείας πήξης.

5 μπουκάλια τοποθετούνται σε δίσκο PVC. 1 ή 2 παλέτες, μαζί με οδηγίες χρήσης, τοποθετούνται σε χάρτινο κουτί.

Συνθήκες αποθήκευσης:Φυλάσσεται σε μέρος προστατευμένο από το φως σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C. Μην παγώνετε! Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.Καλύτερη ημερομηνία πριν: 3 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης. Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία:Με συνταγή Αριθμός Μητρώου: LP-002434 Οδηγίες κλεισίματος

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl+Enter.