Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση οφθαλμικής αντικατάστασης φακού. Πώς να συμπεριφέρεστε μετά την αντικατάσταση του φακού του ματιού (μετά από επέμβαση καταρράκτη με εμφύτευση IOL)

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της Αμερικανικής Εταιρείας Καταρράκτη και Διαθλαστικών Χειρουργών, περίπου 3 εκατομμύρια επεμβάσεις καταρράκτη με εμφύτευση IOL πραγματοποιούνται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των επιτυχημένων επεμβάσεων είναι τουλάχιστον 98 τοις εκατό. Οι επιπλοκές που προκύπτουν στη μετεγχειρητική διαδικασία, στις περισσότερες περιπτώσεις, θεραπεύονται αποτελεσματικά με συντηρητικές ή χειρουργικές μεθόδους.

Έτσι, σε περίπου 1% των περιπτώσεων, μετά την αφαίρεση του καταρράκτη με φακοθρυψία, εμφανίζεται κυστοειδές οίδημα ωχράς κηλίδας ή σύνδρομο Irwin-Gass. Στην περίπτωση χρήσης εξωκαψικής τεχνικής, αυτή η επιπλοκή μπορεί να ανιχνευθεί σε περίπου 20% των ασθενών. Παράλληλα, αυξάνεται ιδιαίτερα ο κίνδυνος επιπλοκών σε ασθενείς που πάσχουν από την υγρή μορφή της AMD, τον διαβήτη και την ραγοειδίτιδα. Η συχνότητα του οιδήματος της ωχράς κηλίδας, επιπλέον, αυξάνεται στην μετεγχειρητική περίοδο εξαγωγής καταρράκτη που επιπλέκεται από ρήξη της οπίσθιας κάψας ή απώλεια του υαλοειδούς σώματος. Το οίδημα της ωχράς κηλίδας αντιμετωπίζεται με κορτικοστεροειδή, αναστολείς αγγειογένεσης και ΜΣΑΦ. Ελλείψει αποτελεσμάτων συντηρητικής θεραπείας, μπορεί να γίνει υαλοειδεκτομή.

Το οίδημα του κερατοειδούς είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή μετά την αφαίρεση του καταρράκτη. Η αιτία του μπορεί να είναι η μείωση της λειτουργίας άντλησης του ενδοθηλίου, λόγω μηχανικής ή χημικής βλάβης κατά τη διάρκεια της επέμβασης, φλεγμονώδης απόκρισηή σχετική οφθαλμική παθολογία. Κατά κανόνα, το οίδημα του κερατοειδούς υποχωρεί αυθόρμητα μέσα σε λίγες ημέρες χωρίς θεραπεία. Στο 0,1% των περιπτώσεων αναπτύσσεται ψευδοφακική φυσαλιδώδης κερατοπάθεια, η οποία συνοδεύεται από σχηματισμό ταύρων (κυστιδίων) στον κερατοειδή. Σε αυτή την περίπτωση, ως θεραπεία για την πάθηση, χρησιμοποιούνται υπερτονικά διαλύματα, αλοιφές, θεραπευτικές φακοί επαφήςσυνταγογραφήσει θεραπεία για την παθολογία που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση. Ελλείψει του κατάλληλου κλινικού αποτελέσματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Ένα από τα κορυφαία οφθαλμολογικά κέντρα στη Μόσχα, όπου διατίθενται όλες οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργική θεραπείακαταρράκτη. Ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός και οι αναγνωρισμένοι ειδικοί αποτελούν εγγύηση για υψηλά αποτελέσματα.

"MNTK με το όνομα Svyatoslav Fedorov"- ένα μεγάλο οφθαλμολογικό συγκρότημα "Eye Mycosurgery" με 10 παραρτήματα σε διάφορες πόλεις Ρωσική Ομοσπονδία, που ιδρύθηκε από τον Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. Κατά τη διάρκεια των ετών της εργασίας της, περισσότεροι από 5 εκατομμύρια άνθρωποι έλαβαν βοήθεια.

"Ινστιτούτο οφθαλμικών παθήσεων που ονομάστηκε από τον Helmholtz"- η παλαιότερη ερευνητική και ιατρική κρατική υπηρεσίαοφθαλμική εστίαση. Απασχολεί περισσότερα από 600 άτομα που παρέχουν βοήθεια σε άτομα με ευρύ φάσμα ασθενειών.

Περιεχόμενο άρθρου: classList.toggle()">ανάπτυξη

Ο καταρράκτης είναι μια οφθαλμική νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική θόλωση του φακού, η οποία μειώνει την οπτική οξύτητα μέχρι τύφλωση.

Μπορεί ο καταρράκτης να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση; Αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργική μέθοδο.

Είδη χειρουργική επέμβαση, αντενδείξεις, περίοδος αποκατάστασης - περισσότερα για αυτό αργότερα.

Τι είναι ο καταρράκτης και πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Ο φακός είναι ένα σημαντικό μέρος οπτικό σύστημαμάτια, είναι υπεύθυνο για την εστίαση της εικόνας στον αμφιβληστροειδή. Όταν αυτός ο φυσικός φακός είναι θολός, οι εικόνες γίνονται θολές.

Τις περισσότερες φορές, ο καταρράκτης εμφανίζεται λόγω της φυσικής γήρανσης του φακού, αλλά μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται σε νεαρά άτομα.

Λόγω της φυσικής γήρανσης, εμφανίζεται πυρηνικός καταρράκτης, ο οποίος εμφανίζεται στο κέντρο του φακού. Διαταράσσει την όραση, συμβάλλει στην ανάπτυξη μυωπίας, ο ασθενής δύσκολα διακρίνει τις αποχρώσεις. Ο φακός γίνεται κίτρινος, η συνοχή του γίνεται πυκνή.

πυρηνικός καταρράκτηςΕχει τα ακόλουθα σημάδια:

• (μυωπία);
• Διπλωπία (διπλή όραση);
• Προβλήματα με ;
• Θολή όραση.

συγγενής καταρράκτηςπου διαγιγνώσκεται σε ένα παιδί αμέσως μετά τη γέννηση, αυτή η ασθένεια έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Το βλέμμα δεν εστιάζει στο θέμα.
• (στραβισμός).

Δευτεροπαθής καταρράκτηςείναι συνέπεια μιας ανεπιτυχούς χειρουργικής επέμβασης στα μάτια, έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρόβλημα όρασης;
• Έλλειψη σαφήνειας και φωτεινότητας της εικόνας.
• Διπλωπία.

Ανώριμος καταρράκτης- Πρόκειται για μια γεροντική οπτική διαταραχή, η οποία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αλλαγές στη δομή και τις οπτικές ιδιότητες του φακού.
• Πέπλο μπροστά στα μάτια?
• Μειωμένη οπτική οξύτητα.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Ο καταρράκτης μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Τύποι χειρουργικής επέμβασης:

• Ενδοκαψική εξαγωγήείναι μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός αφαιρεί τον φακό και την κάψουλα του. Η κύρια ένδειξη είναι ο μετατραυματικός καταρράκτης. Ένας κρυοεξαγωγέας (κρυοχειρουργικό όργανο) αφαιρεί τον φακό και τον αντικαθιστά με τεχνητό φακό. Η επέμβαση καταρράκτη απαγορεύεται σε ασθενείς κάτω των 17 ετών λόγω της δομής του οφθαλμού.
• Φακογαλακτωματοποίηση- μια χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ο κατεστραμμένος φακός αντικαθίσταται με τεχνητό. Χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή υπερήχων, ο κατεστραμμένος φακός σπάει σε μικρά σωματίδια και αναρροφάται. Πλεονεκτήματα: η διαδικασία είναι ανώδυνη, δεν υπάρχουν ράμματα, χαμηλός κίνδυνος μόλυνσης. Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με αντικατάσταση φακού πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, δυστροφία του κερατοειδούς,
• Εξωκαψική εξαγωγή- μια επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ο πυρήνας του φακού και αφήνεται η κάψουλα. Γίνεται τομή στο μάτι, αφαιρείται εντελώς ο φακός και στο τέλος ο γιατρός βάζει ράμματα. Μειονεκτήματα: λόγω των ραφών, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα όρασης, ο ασθενής αναρρώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει κίνδυνος απόκλισης ραφών. Η λειτουργία απαγορεύεται για παιδιά, παρουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, ογκολογικών ασθενειών.
• Femtosecond λέιζερ- ο κατεστραμμένος φακός έχει σπάσει με χρήση λέιζερ femtosecond. Πλεονεκτήματα: ο κερατοειδής δεν έχει καταστραφεί, η πιθανότητα επιπλοκών είναι μικρή. στη χειρουργική επέμβαση: θόλωση του κερατοειδούς, υπερώριμος καταρράκτης.

Ο γιατρός επιλέγει το είδος της επέμβασης ανάλογα με τον τύπο της νόσου και την ηλικία του ασθενούς. Μπορείτε να μάθετε πώς να θεραπεύσετε τον καταρράκτη χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία ασθενούς

Για να είναι επιτυχής η επέμβαση και η περίοδος αποκατάστασης, ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί κατάλληλα για τη διαδικασία. Το φαγητό και το ποτό δεν συνιστάται 8 ώρες πριν την επέμβαση. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, έμετος, δυσπεψία. Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να πάρετε ένα φυσικό ηρεμιστικό, όπως το motherwort, αυτό θα σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να χαλαρώσετε.

Πριν από τη διαδικασία, απαγορεύεται η χρήση Ασπιρίνης και Κουμαδίνης, καθώς αυτά τα φάρμακα αραιώνουν το αίμα και μπορεί να προκαλέσουν ενδοφθάλμια αιμορραγία.

Είναι απαραίτητο να αγοράσετε εκ των προτέρων όλα τα φάρμακα που χρειάζονται για τη φροντίδα των ματιών κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Ο γιατρός θα παράσχει έναν κατάλογο φαρμάκων.

εάν έχετε χρόνιες ασθένειεςφροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για αυτά.

Στο νοσοκομείο, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αλλαγή παπουτσιών, κάλτσες, φόρεμα. Θα χρειαστείτε επίσης έγγραφα (διαβατήριο και συμφωνία πληρωμής για την επέμβαση).

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το προσβεβλημένο μάτι θα υποβληθεί σε θεραπεία με αναισθητικές σταγόνες που διαστέλλουν την κόρη. Αυτό το φάρμακο προκαλεί μια ελαφρά μείωση της ορατότητας και ένα αίσθημα ελαφρού μούδιασμα στο μάτι.

2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία, ο οφθαλμίατρος θα περιγράψει το σχέδιο επέμβασης, θα επιλέξει τον καταλληλότερο φακό για εσάς. Πριν από την επέμβαση, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο για να επιλέξετε τη μέθοδο της αναισθησίας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι και επομένως πρέπει να προσκαλέσετε ένα άτομο να σας συνοδεύσει εκ των προτέρων.

Λειτουργία

Η Phacoemulsification είναι η πιο δημοφιλής, αποτελεσματική και αξιόπιστη λειτουργία για την αφαίρεση ενός θολωμένου φακού. Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί ανά πάσα στιγμή και δεν χρειάζεται να περιμένετε μέχρι να «ωριμάσει» ο καταρράκτης.

Εξάλλου, αυτή είναι μια αρκετά χρονοβόρα διαδικασία που διαταράσσει τον συνηθισμένο ρυθμό της ζωής: λόγω καταρράκτη, πολλοί άνθρωποι έχασαν τη δουλειά τους, αρνήθηκαν να οδηγήσουν αυτοκίνητο και ένιωσαν δυσφορία στον κακό φωτισμό.

Η απρόσκοπτη φακοθρυψία με υπερήχους λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια:

Τώρα ξέρετε πώς λειτουργεί η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Δεν χρειάζονται ράμματα μετά την επέμβαση, καθώς η τομή είναι πολύ μικρή και επουλώνεται από μόνη της.. Η καλή ορατότητα εμφανίζεται αμέσως μετά τη διαδικασία και η οπτική οξύτητα αποκαθίσταται μετά από 7 ημέρες.

Αποκατάσταση μετά από επέμβαση καταρράκτη

Η μετεγχειρητική περίοδος κατά την αντικατάσταση του φακού του ματιού κατά την αφαίρεση του καταρράκτη περιλαμβάνει τη χρήση ενός εμπλάστρου ματιών που εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Οι περισσότεροι ασθενείς αισθάνονται καλά και επιστρέφουν στο σπίτι αμέσως μετά τη διαδικασία. Αλλά πριν από αυτό, ο οφθαλμίατρος θα σας εξετάσει και θα σας δώσει συστάσεις. Εάν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, τότε ο ασθενής αφήνεται όλη τη νύχτα στο νοσοκομείο.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά την επέμβαση καταρράκτη, πρέπει να θεραπεύσετε το μάτι με σταγόνες που θα επιταχύνουν την επούλωση. Γείρετε το κεφάλι σας προς τα πίσω, τραβήξτε προς τα πίσω το κάτω βλέφαρο, ενσταλάξτε 2 σταγόνες, κλείστε το μάτι σας και περιστρέψτε την κόρη σας για λίγα δευτερόλεπτα, ώστε το προϊόν να κατανεμηθεί ομοιόμορφα. Τσιμπήστε την εσωτερική γωνία του ματιού για να αποτρέψετε τη διαφυγή του φαρμάκου.

Τι είδους σταγόνες για τα μάτιακαλύτερα μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη - ο γιατρός θα καθορίσει. Εάν ο γιατρός σας έχει συνταγογραφήσει πολλά φάρμακα, τότε το διάστημα μεταξύ της χρήσης τους πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 λεπτά. Για να αποφύγετε τη μόλυνση στο μάτι, μην αγγίζετε το μάτι με το σταγονόμετρο.

Οι οφθαλμίατροι συνιστούν ανεπιφύλακτα τη χρήση επιδέσμων για την προστασία του ματιού από το έντονο φως, τους διάφορους τραυματισμούς. Αυτό μπορεί να γίνει με επίδεσμους μιας χρήσης. Μπορείτε επίσης να φτιάξετε έναν τέτοιο επίδεσμο με τα χέρια σας.

Για να το κάνετε αυτό, πάρτε έναν επίδεσμο και ένα έμπλαστρο, κολλήστε το στον επίδεσμο οριζόντια. Βάλτε έναν επίδεσμο από ένα πιο σκληρό ύφασμα από πάνω και στερεώστε τον στο κεφάλι σας.

Μετά την επέμβαση, ο γιατρός θα σας πει πότε πρέπει να έρθει ο ασθενής για εξέταση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όλοι οι περιορισμοί αίρονται. Το εμφύτευμα στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει διαφανές για πάντα. Εάν το πίσω τοίχωμα του άρχισε να θολώνει, κάτι που συμβαίνει πολύ σπάνια, τότε η οπτική λειτουργία αποκαθίσταται χειρουργικά.

14 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφτεί έναν οφθαλμίατρο που θα αξιολογήσει την κατάσταση του οφθαλμού.Κατά τη διάρκεια της περιόδου επούλωσης, πρέπει να χρησιμοποιείτε συνεχώς οφθαλμικές σταγόνες για να αποφύγετε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Η οπτική λειτουργία αποκαθίσταται σε μια εβδομάδα, μετά την οποία ο ασθενής πρέπει να πάρει διορθωτικά γυαλιά.

Μπορείτε να μάθετε για φάρμακα για τη θεραπεία του καταρράκτη.

Συστάσεις για τον τρόπο ζωής και τη συμπεριφορά μετά από επέμβαση καταρράκτη

Για να ανακάμψει γρηγορότερα η οπτική λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις και τους περιορισμούς μετά την επέμβαση καταρράκτη:

Δευτεροπαθής καταρράκτης και άλλες επιπλοκές

Η κατάσταση του ασθενούς μετά την επέμβαση αντικατάστασης φακού για καταρράκτη πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Σε διαφορετική περίπτωση Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη:

• Ο δευτεροπαθής καταρράκτης εμφανίζεται μήνες ή χρόνια μετά την επέμβαση. Ο λόγος είναι ότι ελαττωματικά επιβλαβή κύτταρα του κατεστραμμένου φακού παρέμειναν στο μάτι, τα οποία είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθούν εντελώς.
• Η ΕΟΠ είναι αυξημένη λόγω τραυματισμού των ματιών κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας, ασθένειας, γενετικής προδιάθεσης ή υπερβολικής άσκησης.
• Η αποκόλληση αμφιβληστροειδούς συμβαίνει λόγω του ότι ο γιατρός δεν ήταν προσεκτικός. Επίσης, αυτή η επιπλοκή μπορεί να προκληθεί από βλάβη στο μάτι πριν από την επέμβαση ή την παρουσία ορισμένων ασθενειών στον ασθενή.
• Ο φακός μετατοπίζεται ως αποτέλεσμα ιατρικού λάθους ή λανθασμένα επιλεγμένου μεγέθους τεχνητού φακού.
• Η αιμορραγία στον πρόσθιο θάλαμο συμβαίνει λόγω λανθασμένων ενεργειών του γιατρού, κακής ποιότητας εγκατάστασης εμφυτεύματος, υπερβολικής σωματική δραστηριότητα;
• Ο αμφιβληστροειδής διογκώνεται λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες φροντίδας των ματιών μετά από χειρουργική επέμβαση, τραύματος στο μάτι στο παρελθόν ή άλλων ασθενειών.

Για να αποφύγετε επιπλοκές, ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού και χρησιμοποιείτε τακτικά τις σταγόνες.

Η κάψουλα του φακού είναι ελαστική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης καταρράκτη, τοποθετείται τεχνητός φακός στο μάτι για να αντικαταστήσει τον πραγματικό. Σε αυτή την περίπτωση, η οπίσθια κάψουλα χρησιμεύει ως στήριγμα για τη νέα.Συμβαίνει η κάψουλα να αρχίσει να θολώνει, κάτι που προκαλεί ένα φαινόμενο όπως δευτεροπαθή καταρράκτη μετά την αντικατάσταση του φακού. Η θεραπεία, οι κριτικές των οποίων είναι οι πιο θετικές, πραγματοποιείται σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις. Ισχύουν πιο πρόσφατες μεθόδουςκαι υψηλής ποιότητας εξοπλισμό.

Αιτίες του φαινομένου

Πού εμφανίζεται ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Οι ανασκοπήσεις των γιατρών σχετικά με αυτήν την επιπλοκή δείχνουν ότι ακριβείς λόγουςοι εμφανίσεις του δεν αποκαλύπτονται.

Η ανάπτυξη μιας δευτερογενούς επιπλοκής εξηγείται από την ανάπτυξη του επιθηλίου που εντοπίζεται στην επιφάνεια της οπίσθιας κάψουλας. Υπάρχει παραβίαση της διαφάνειάς του, η οποία προκαλεί μείωση της όρασης. Μια τέτοια διαδικασία δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να συσχετιστεί με λάθος χειρουργού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Δευτεροπαθής καταρράκτης μετά από αντικατάσταση φακού, τα αίτια του οποίου έγκεινται στην αντίδραση του οργανισμού κυτταρικό επίπεδο, είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο. Τα κύτταρα του επιθηλίου του φακού μετατρέπονται σε ίνες που είναι λειτουργικά ελαττωματικές, έχουν ακανόνιστο σχήμα και είναι αδιαφανείς. Όταν μετακινούνται στο κεντρικό τμήμα της οπτικής ζώνης, εμφανίζεται θολότητα. Η απώλεια όρασης μπορεί να προκληθεί από καψική ίνωση.

Παράγοντες κινδύνου

Οι οφθαλμίατροι έχουν καθορίσει μια σειρά από παράγοντες που εξηγούν γιατί ο δευτερογενής καταρράκτης εμφανίζεται μετά την αντικατάσταση φακού. Μεταξύ αυτών είναι τα εξής:

• την ηλικία του ασθενούς. ΣΤΟ Παιδική ηλικίαΟ καταρράκτης είναι πιο συχνός μετά την επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ιστοί σε ένα νεαρό σώμα έχουν υψηλό επίπεδο ικανότητας αναγέννησης, γεγονός που προκαλεί τη μετανάστευση των επιθηλιακών κυττάρων και τη διαίρεση τους στην οπίσθια κάψουλα.
• Μορφή IOL. Ένας ενδοφθάλμιος φακός τετράγωνου σχήματος επιτρέπει στον ασθενή να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο τραυματισμού.
• Υλικό IOL. Οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι μετά την εισαγωγή ενός IOL με βάση το ακρυλικό, η δευτερεύουσα θολότητα του φακού εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Οι δομές σιλικόνης προκαλούν την ανάπτυξη επιπλοκών συχνότερα.
• Η παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, καθώς και ορισμένων γενικών ή οφθαλμικών νοσημάτων.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη της εμφάνισης δευτερογενούς καταρράκτη, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικές μεθόδους:

• Οι κάψουλες των φακών γυαλίζονται για να αφαιρέσουν όσο το δυνατόν περισσότερα κύτταρα.
• Δημιουργήστε μια επιλογή από ειδικά σχεδιασμένα σχέδια.
• Ισχύουν φάρμακακατά του καταρράκτη. Ενσταλάσσονται στα μάτια αυστηρά για τον επιδιωκόμενο σκοπό.

Σημάδια εμφάνισης δευτερογενούς καταρράκτη

Στο πρώιμα στάδιαΟ δευτεροπαθής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου. Η διάρκεια του αρχικού σταδίου της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι από 2 έως 10 χρόνια. Μετά αρχίζουν να φαίνονται εμφανή συμπτώματα, καθώς και απώλεια αντικειμενικής όρασης. Ανάλογα με την περιοχή στην οποία συνέβη η παραμόρφωση του φακού, κλινική εικόναασθένεια μπορεί να ποικίλλει πολύ.

Εάν μια δευτερεύουσα επιπλοκή έχει εκδηλωθεί στην περιφέρεια του φακού, τότε μπορεί να μην προκαλέσει προβλήματα όρασης. Κατά κανόνα, η παθολογία εντοπίζεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από οφθαλμίατρο.

Πώς γίνεται ένα τέτοιο παθολογική διαδικασίαπόσο δευτερογενής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Η θεραπεία (τα συμπτώματα και οι κατάλληλες εξετάσεις θα πρέπει να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση) συνταγογραφείται για μια επίμονη πτώση της οπτικής οξύτητας, ακόμη και αν αποκαταστάθηκε πλήρως κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Άλλες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν την παρουσία ενός πέπλου, την εμφάνιση φωτός από ακτίνες ηλίουή τεχνητές πηγέςφωτισμός.

Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, μπορεί να εμφανιστεί μονόφθαλμος διχασμός αντικειμένων. Όσο πιο κοντά στο κέντρο του φακού είναι η αδιαφάνεια, τόσο χειρότερη είναι η όραση του ασθενούς. Ο δευτεροπαθής καταρράκτης μπορεί να αναπτυχθεί στο ένα μάτι ή και στα δύο. Υπάρχει παραμόρφωση της χρωματικής αντίληψης, αναπτύσσεται μυωπία. Εξωτερικά σημάδιασυνήθως δεν παρατηρείται.

Θεραπευτική αγωγή

Ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά από αντικατάσταση φακού, που αντιμετωπίζεται με επιτυχία στις σύγχρονες οφθαλμολογικές κλινικές, αφαιρείται με καψοτομή. Αυτός ο χειρισμός προάγει την απελευθέρωση κεντρική ζώνηοπτική από θόλωση, επιτρέπει στις ακτίνες φωτός να εισέλθουν στο μάτι, βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα της όρασης.

Η καψοτομή γίνεται τόσο μηχανικά (χρησιμοποιούνται εργαλεία) όσο και με μεθόδους laser. Η τελευταία μέθοδος έχει μεγάλα πλεονεκτήματα, καθώς δεν απαιτεί εισαγωγή χειρουργικό όργανοστην κοιλότητα του ματιού.

Χειρουργική επέμβαση

Πώς εξαλείφεται ένας δευτερογενής καταρράκτης του φακού; Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Τέτοια χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ανατομή ή εκτομή του θολού φιλμ με ένα χειρουργικό μαχαίρι. Ο χειρισμός ενδείκνυται στην περίπτωση που ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά την αλλαγή του φακού έχει προκαλέσει μεγάλες επιπλοκές, και υπάρχει πιθανότητα ο ασθενής να τυφλωθεί.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνονται εγκοπές σε σχήμα σταυρού. Η πρώτη γίνεται στην προβολή του οπτικού άξονα. Κατά κανόνα, η οπή έχει διάμετρο 3 mm. Μπορεί να έχει υψηλότερο δείκτη εάν χρειάζεται εξέταση του κάτω μέρους του ματιού ή απαιτείται φωτοπηξία.

Μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική μέθοδος εφαρμόζεται τόσο σε ενήλικες ασθενείς όσο και σε παιδιά. Ωστόσο, μια αρκετά απλή λειτουργία έχει μια σειρά από σημαντικά μειονεκτήματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

• μόλυνση στο μάτι?
• τραυματισμός?
• οίδημα κερατοειδούς?
• ο σχηματισμός κήλης ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας της μεμβράνης.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με λέιζερ

Τι είδους καινοτόμες μεθόδουςχρησιμοποιούνται για την εξάλειψη ενός προβλήματος όπως ο δευτερογενής καταρράκτης του φακού; Η θεραπεία πραγματοποιείται με χρήση ακτίνων λέιζερ. Αυτή η μέθοδος είναι διαφορετική υψηλό βαθμόαξιοπιστία. Προϋποθέτει την παρουσία ακριβούς εστίασης και τη δαπάνη μικρής ποσότητας ενέργειας. Κατά κανόνα, η ενέργεια της δέσμης λέιζερ είναι 1 mJ/παλμό, αλλά εάν είναι απαραίτητο, η τιμή μπορεί να αυξηθεί.

Η παρέμβαση με λέιζερ ονομάζεται διάσπαση. Εχει υψηλό επίπεδοαποδοτικότητα. Με τέτοια θεραπεία, πίσω τοίχωμακάψουλες με το κάψιμο μιας τρύπας γίνεται. Η θολή κάψουλα αφαιρείται μέσω αυτής. Για τη μέθοδο αυτή, χρησιμοποιείται λέιζερ YAG. Στη σύγχρονη ιατρική, αυτή η μέθοδος προτιμάται.

Οι ανασκοπήσεις ασθενών δείχνουν ότι μια τέτοια παρέμβαση δεν απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο, η επέμβαση είναι πολύ γρήγορη και δεν προκαλεί πόνοςή δυσφορία. Οι χειρισμοί γίνονται με τοπική αναισθησία.

Πώς εξαλείφεται ο δευτεροπαθής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Η αντιμετώπιση των επιπλοκών με λέιζερ περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Διαστολή της κόρης με φαρμακευτική αγωγή. Οι οφθαλμικές σταγόνες εφαρμόζονται στον κερατοειδή για να βοηθήσουν στη διαστολή των κόρης. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται τροπικαμίδιο 1,0%, φαινυλεφρίνη 2,5%, ή κυκλοπεντολικό 1-2%.
• Να αποτρέψω απότομη αύξησηπίεση στο εσωτερικό του οφθαλμού μετά την επέμβαση, χρησιμοποιείται απρακλονιδίνη 0,5%.
• Η υλοποίηση πολλών λήψεων λέιζερ με χρήση ειδικής συσκευής τοποθετημένης σε σχισμοειδή λάμπα προκαλεί την εμφάνιση ενός διαφανούς παραθύρου στη θολή κάψουλα.

Πώς αισθάνεται ένα άτομο μετά την αφαίρεση με λέιζερ ενός τέτοιου φαινομένου όπως ο δευτερογενής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Οι μαρτυρίες των ασθενών αναφέρουν ότι μετά την επέμβαση επέστρεψαν σπίτι τους μέσα σε λίγες ώρες. Δεν απαιτούνται ραφές και επίδεσμοι για αυτή την παρέμβαση. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες. Η χρήση τους την περίοδο μετά την επέμβαση θα είναι το τελευταίο βήμα στον δρόμο για την αποκατάσταση της όρασης.

Μια εβδομάδα αργότερα, ο επιζών θα υποβληθεί σε προγραμματισμένο τσεκ-απ σε έναν οφθαλμίατρο για να βεβαιωθεί ότι όλα πάνε καλά.

Μια άλλη εξέταση εμφανίζεται ένα μήνα αργότερα. Δεν θεωρείται προγραμματισμένο, αλλά το πέρασμά του είναι επιθυμητό. Με αυτόν τον τρόπο, πιθανές επιπλοκές μπορούν να εντοπιστούν και να εξαλειφθούν έγκαιρα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η συντριπτική πλειονότητα των επιπλοκών εμφανίζεται μέσα σε μια εβδομάδα. Αργότερα εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Ως επί το πλείστον, ο δευτερογενής καταρράκτης εξαλείφεται σε μία επέμβαση με λέιζερ. Η δευτερογενής παρέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνια. Η πιθανότητα επιπλοκών από αυτού του είδους τη θεραπεία είναι πολύ μικρή και ανέρχεται περίπου στο 2%.

Σε ποιες περιπτώσεις χορηγείται απαλλαγή;

Η δευτερογενής διάσπαση καταρράκτη εφαρμόζεται εάν:

• μια κατεστραμμένη οπίσθια στοίβα της κάψουλας προκαλεί απότομη πτώση της όρασης.
• Η κακή όραση εμποδίζει την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς.
• υπάρχουν προβλήματα με την όραση αντικειμένων σε υπερβολικό ή κακό φωτισμό.

Αυστηρές αντενδείξεις

Είναι πάντα δυνατό να εξαλειφθεί μια τέτοια επιπλοκή όπως ο δευτερογενής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Υπάρχουν αναμφίβολα αντενδείξεις. Επιπλέον, μπορεί να είναι απόλυτες, αποκλείοντας την πιθανότητα οποιωνδήποτε χειρισμών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• η παρουσία πρηξίματος ή ουλώδους ιστού στον κερατοειδή, που εμποδίζει τον οφθαλμίατρο να δει καθαρά τις ενδοφθάλμιες δομές κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• η εμφάνιση μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ίριδα του ματιού.
• η παρουσία αμφιβληστροειδή?
• θόλωση στον κερατοειδή χιτώνα?
• πάχος μεμβράνης κόρης άνω του 1,0 mm.

Σχετικές αντενδείξεις

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν καταστάσεις στις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος δευτερογενών επιπλοκών:

• η περίοδος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του καταρράκτη για ψευδοφακία είναι μικρότερη από έξι μήνες και για αφακία μικρότερη από 3 μήνες.
• πλήρης επαφή της οπίσθιας κάψουλας με το IOL.
• μια έντονη διαδικασία νεοαγγείωσης της μεμβράνης της κόρης.
• η παρουσία μη αντιρροπούμενου γλαυκώματος.
• η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο πρόσθιο τμήμα του ματιού.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με μεγάλη προσοχή εάν ο ασθενής έχει παρουσιάσει στο παρελθόν αποκόλληση ή ρήξη αμφιβληστροειδούς.

Η μέθοδος θεραπείας με λέιζερ έχει τα μειονεκτήματά της. Η ακτινοβολία λέιζερ μπορεί να βλάψει το οπτικό μέρος του τεχνητού φακού.

Επιπλοκές

Ποια είναι η επίδραση της μεθόδου λέιζερ στη θεραπεία μιας τέτοιας πάθησης όπως ο δευτερογενής καταρράκτης μετά την αντικατάσταση φακού; Οι συνέπειες μπορεί να είναι ανεπιθύμητες.

• Μετά την αντικατάσταση του φακού με δευτερογενή καταρράκτη, μπορεί να παρατηρηθεί η εμφάνιση μαύρων μυγών, η οποία προκαλείται από βλάβη στη δομή του φακού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό το ελάττωμα δεν έχει καμία επίδραση στην όραση. Βλάβη αυτού του είδους προκαλείται από κακή εστίαση της δέσμης λέιζερ.
• Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι το οίδημα του αμφιβληστροειδούς ρακεμόζης. Για να μην προκαλέσει την εμφάνισή του, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνεται μόνο έξι μήνες μετά την προηγούμενη επέμβαση.
• μάτια. Το φαινόμενο αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο και προκαλείται από μυωπία.
• Αύξηση του επιπέδου της ΕΟΠ. Συνήθως αυτό είναι ένα φαινόμενο που περνά γρήγορα και δεν αποτελεί απειλή για την υγεία. Εάν συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία γλαυκώματος στον ασθενή.
• Υπεξάρθρημα ή εξάρθρωση του IOL παρατηρείται σε σπάνιες περιπτώσεις. Αυτή η διαδικασία προκαλείται συνήθως από IOL με βάση σιλικόνης ή υδρογέλης με απτικά σε σχήμα δίσκου.
• Η χρόνια μορφή ενδοφθαλμίτιδας είναι επίσης σπάνια. Προκαλείται από την απελευθέρωση μεμονωμένων βακτηρίων στην περιοχή του υαλοειδούς.
• Η ίνωση (υποκαψική αδιαφάνεια) είναι σπάνια. Μερικές φορές μια τέτοια διαδικασία αναπτύσσεται μέσα σε ένα μήνα μετά την παρέμβαση. Μια πρώιμη μορφή επιπλοκής μπορεί να προκαλέσει συστολή της πρόσθιας κάψουλας και σχηματισμό καψουλοφύμωσης. Η ανάπτυξη επηρεάζεται από το μοντέλο και το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται το IOL. Συχνά αυτή η απόκλιση προκαλείται από μοντέλα σιλικόνης με απτικά σε μορφή δίσκων και λιγότερο συχνά από IOL, τα οποία αποτελούνται από τρία μέρη. Η βάση των οπτικών τους είναι ακρυλική και τα απτικά είναι κατασκευασμένα από PMMA.

Για την αποφυγή επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους γιατρούς να χρησιμοποιούν τακτικά οφθαλμικές σταγόνες που εμποδίζουν την ανάπτυξη καταρράκτη.

συμπέρασμα

Από όλα τα παραπάνω μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μετά από επέμβαση καταρράκτη εμφανίζεται συχνά μια επιπλοκή όπως ο δευτεροπαθής καταρράκτης του φακού. Αντιμετώπιση της νόσου με τη χρήση σύγχρονες μεθόδουςδίνει καλά αποτελέσματα, αλλά είναι πιθανές παρενέργειες.

Η μετεγχειρητική περίοδος που σχετίζεται με την αντικατάσταση του φακού χαρακτηρίζεται από μια σειρά από πιθανές επιπλοκέςκαι κινδύνους.

Επιπλοκές

Ρήξη της οπίσθιας κάψουλας. Η επιπλοκή είναι από τις σοβαρές, αφού χαρακτηρίζεται από απώλεια του υαλοειδούς σώματος, μετατόπιση της ουσίας του φακού και αιμορραγία, η οποία εκδηλώνεται παρορμητικά. Εάν δεν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία αυτής της επιπλοκής, μπορεί να υπάρξουν συνέπειες όπως τραβήξιμο της κόρης προς τα πάνω, αιχμηρές θολώσεις του υαλοειδούς σώματος, δευτερογενές γλαύκωμα, μετατόπιση του φακού, τεχνητή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.

Ανάλογα με το στάδιο στο οποίο εμφανίστηκε το χάσμα και το μέγεθός του, εξαρτώνται οι ενέργειες για την εξάλειψη των συνεπειών. Οι βασικοί κανόνες περιλαμβάνουν:

• Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός κήλης του υαλοειδούς σώματος, εγχέεται ιξωδοελαστικό για να τα φέρει στο πρόσθιο τμήμα του οφθαλμικού θαλάμου.
• Προκειμένου να αφαιρεθεί το κενό στην κάψουλα του φακού, οι αμυγδαλές εγχέονται πέρα ​​από τη γραμμή μαζών της ουσίας του φακού.
• χρησιμοποιώντας ένα υαλοειδές, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί όλη η υαλώδης ουσία από το πρόσθιο τμήμα του οφθαλμικού θαλάμου.

Λόγω της υπάρχουσας επιπλοκής προκύπτει πρόβλημα στην εισαγωγή ενδοφθάλμιου φακού. Εδώ πρέπει να γνωρίζετε ότι εάν εισέλθει η ουσία του φακού, ο τεχνητός φακός δεν μπορεί να εγκατασταθεί γιατί μπορεί να βλάψει και να επηρεάσει την οπτική αντίληψη του βυθού.

Οπίσθια πρόπτωση των μαζών των φακών. Η εξάρθρωση τμημάτων του φακού στο υαλοειδές σώμα συμβαίνει κατά τη ρήξη της κάψουλας, είναι πολύ σπάνια, αλλά αυτή η περίοδος επιπλοκών μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, χρόνια ραγοειδίτιδα, καθώς και οίδημα της ωχράς κηλίδας. Για να αντιμετωπιστεί η απώλεια της ουσίας του φακού, είναι απαραίτητη η επείγουσα αντιμετώπιση του γλαυκώματος και της ραγοειδίτιδας και στη συνέχεια πρέπει να γίνει υαλοειδεκτομή και αφαίρεση όλων των τμημάτων του φακού.

Όσον αφορά τη χρονική στιγμή της άρσης των συνεπειών αυτής της επιπλοκής, οι απόψεις διίστανται εδώ. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια επέμβαση για την αφαίρεση των υπολειμμάτων του φακού εντός μιας εβδομάδας, άλλοι γιατροί είναι της γνώμης ότι η θεραπεία είναι πρώτα απαραίτητη σχετικά με την ομαλοποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και την αφαίρεση της ραγοειδίτιδας και μετά από τρεις εβδομάδες για να καθαρίσετε το μάτι από τις μάζες των φακών.

Οπίσθιο εξάρθρημα του ενδοφθάλμιου φακού. Η οπίσθια μετατόπιση του ενδοφθάλμιου φακού οφείλεται κυρίως σε ακατάλληλη εμφύτευση φακού. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, αιμορραγία του υαλοειδούς, κυστικό οίδημα. Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση της υαλοειδεκτομής ή στην πλήρη αντικατάσταση του ενδοφθάλμιου φακού.

Υπερχοριακή αιμορραγία. Αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται νωρίς μετεγχειρητική περίοδοκαι σχετίζεται με μώλωπες στον υπερχοριακό χώρο. Μπορεί να σχετίζεται με παρορμητική αιμορραγία και χαρακτηρίζεται σε πολύπλοκες περιπτώσεις από απώλεια ουσιών από τον βολβό του ματιού. Είναι δυνατή η αιμορραγία σε ηλικιωμένους, άτομα που πάσχουν από γλαύκωμα, καρδιακές παθήσεις.

Τα σημάδια της υπερχοριοειδούς αιμορραγίας είναι:

• μια απότομη αύξηση στο επίπεδο της IOP, σχηματίζεται πρόπτωση ίριδας, παρατηρείται η διαδικασία λείανσης του πρόσθιου θαλάμου.
• η εμφάνιση μιας σκούρας γκρι κηλίδας στην περιοχή της κόρης μετά από στάγδην υαλοειδούς.

Για να αντιμετωπίσετε την αιμορραγία, είναι απαραίτητο να κλείσετε την τομή, οι ειδικοί να κάνουν μια οπίσθια σκληροτομή και στη συνέχεια να συνταγογραφήσουν μια πορεία συστηματικών στεροειδών.

Το οίδημα του κερατοειδούς μπορεί τις περισσότερες φορές να ανακουφιστεί. Συνδέεται με την ίδια τη διαδικασία, ως αποτέλεσμα της οποίας ο φακός αντικαθίσταται και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενδοθηλιακών κακώσεων που συμβαίνουν κατά την επαφή με ενδοφθάλμιο φακό ή χειρουργικά όργανα.

Πρόπτωση ίριδας. Η ίριδα πέφτει σε περιπτώσεις επεμβάσεων με μικρές τομές. Τα κύρια σημάδια των επιπλοκών είναι η ανομοιόμορφη δημιουργία ουλών στο τραύμα, ο αστιγματισμός, το οίδημα της ωχράς κηλίδας της ρακεμόζης και η εσωτερική ανάπτυξη του επιθηλίου.

Η θεραπεία της όρασης σε αυτή την περίπτωση σχετίζεται με τα διαστήματα μεταξύ των επεμβάσεων. Εάν ανιχνευθεί επιπλοκή εντός δύο ημερών μετά το χειρουργείο, τότε τα ράμματα απλά επανασυρράπτονται εάν δεν υπάρχει μόλυνση. Εάν η επέμβαση έλαβε χώρα πριν από πολύ καιρό, τότε η περιοχή της ίριδας που έπεσε αφαιρείται.

Κυστικό οίδημα αμφιβληστροειδούς. Οίδημα αναπτύσσεται μετά από μια επέμβαση που συνέβη με επιπλοκές. Συνδέεται με το γεγονός ότι η κάψουλα σπάει και το υαλοειδές σώμα πέφτει έξω. Τις περισσότερες φορές, αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται λίγους μήνες μετά την επέμβαση.

Περίοδος αποκατάστασης ανάρρωσης

Η αντικατάσταση του φακού περιλαμβάνει την τήρηση ορισμένων κανόνων μετά την επέμβαση για την αποκατάσταση της όρασης. Είναι κοινά. Επομένως, εάν η επέμβαση σας σχετίζεται με μεμονωμένα χαρακτηριστικά, τότε ο οφθαλμίατρος μπορεί να ορίσει ένα ατομικό πρόγραμμα αποκατάστασης και τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Καθεστώς Μετά τη θεραπεία καταρράκτη, δεν είναι απαραίτητο να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Είναι απαραίτητο μόνο να θυμάστε ότι δεν πρέπει να κοιμάστε στο πλάι όπου έγινε η επέμβαση και στο στομάχι για τις πρώτες τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά την αντικατάσταση του φακού του ματιού με έναν ενδοφθάλμιο φακό.

Υγιεινή Αποφύγετε να μπαίνει σαπούνι ή νερό στα μάτια κατά το μπάνιο και το πλύσιμο. Εάν εξακολουθεί να εισέρχεται νερό στο μάτι στο οποίο έγινε η επέμβαση, είναι απαραίτητο να το ξεπλύνετε με διάλυμα 02% φουρασιλίνης.

Επίδεσμος Συνιστάται να φοράτε τις πρώτες ημέρες μετά την αντικατάσταση του φακού με φακό. Ο επίδεσμος είναι σε θέση να προστατεύει το χειρουργημένο μάτι από την έκθεση στο ηλιακό φως και τον έντονο τεχνητό φωτισμό, καθώς και από μικροστοιχεία που υπάρχουν στον αέρα. Για να φτιάξετε έναν κανονικό επίδεσμο, πρέπει να διπλώσετε τη γάζα σε δύο στρώσεις και να την στερεώσετε στο μέτωπό σας με μια ταινία.

Οι ειδικοί αποδίδουν τις οφθαλμικές σταγόνες για να διασφαλίσουν ότι οι πληγές επουλώνονται γρήγορα και ότι δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις διεργασίες που μπορεί να οδηγήσουν σε μόλυνση.

Τις περισσότερες φορές, οι σταγόνες αποδίδονται σύμφωνα με το σχήμα: την πρώτη εβδομάδα, στάζει 4 φορές την ημέρα, τη δεύτερη - 3 φορές, την τρίτη - 2 φορές και ούτω καθεξής, έως ότου οι σταγόνες δεν χρειάζεται να στάζουν όλα.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι κανόνες και οι περιορισμοί θα αρθούν. Αλλά πρέπει να κάνετε μερικά απλές συμβουλές, που θα επιτρέψει έναν γρήγορο χρόνο για την πλήρη αποκατάσταση της όρασης και την αποθήκευση της στο μέλλον:

• μην τρίβετε το μάτι και μην το πιέζετε.
• αν είναι δυνατόν, φορέστε Γυαλιά ηλίουγια την προστασία των ματιών από την άμεση έκθεση στις υπεριώδεις ακτίνες.
• ακολουθήστε το πρόγραμμα του γιατρού και όλες τις απαραίτητες οδηγίες. Μην τρίβετε το μάτι σας και μην το πιέζετε.

Τώρα γνωρίζετε τα πάντα για τις επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά την αφαίρεση του καταρράκτη και την αντικατάσταση φακού, για την περίοδο αποκατάστασης και για τους κανόνες που πρέπει να τηρούνται για την αποκατάσταση της οπτικής οξύτητας και τη διατήρηση υγιών ματιών.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει

Ο καταρράκτης του οφθαλμού είναι μια πολύπλοκη οφθαλμική παθολογία που χαρακτηρίζεται από θόλωση του φακού. Η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας απειλεί με απώλεια όρασης. Η ασθένεια συνήθως εξελίσσεται αργά στην ενήλικη ζωή. Ωστόσο ορισμένοι τύποιΟ καταρράκτης χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Σε κίνδυνο βρίσκονται άνθρωποι μετά από πενήντα χρόνια. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και οι διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στις δομές των ματιών συχνά οδηγούν σε απώλεια της διαφάνειας του φακού. Η αιτία του καταρράκτη μπορεί επίσης να είναι τραυματισμοί στα μάτια, τοξικές δηλητηριάσεις, υπάρχουσες οφθαλμικές παθολογίες, σακχαρώδης διαβήτης και πολλά άλλα.

Όλοι οι ασθενείς με καταρράκτη έχουν προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η ομίχλη στα μάτια. Ο καταρράκτης μπορεί να προκαλέσει διπλή όραση, ζάλη, φωτοφοβία και δυσκολία στην ανάγνωση ή στην εργασία με λεπτές λεπτομέρειες. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, οι ασθενείς παύουν να αναγνωρίζουν ακόμη και τους γνωστούς τους στο δρόμο.

Συντηρητική θεραπείαείναι σκόπιμο μόνο στο αρχικό στάδιο ενός καταρράκτη. Αξίζει να το καταλάβουμε αυτό φαρμακευτική θεραπείαπροστατεύει από την ταχεία εξέλιξη της νόσου, αλλά δεν είναι σε θέση να σώσει ένα άτομο από την ασθένεια και να αποκαταστήσει τη διαφάνεια στον φακό. Εάν η θόλωση του φακού αυξηθεί περαιτέρω, απαιτείται χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

Γενικές πληροφορίες για την επέμβαση καταρράκτη

Στα πρώτα στάδια θόλωσης του φακού ενδείκνυται δυναμική παρατήρηση από οφθαλμίατρο. Η επέμβαση μπορεί να γίνει από τη στιγμή που η όραση του ασθενούς αρχίζει να μειώνεται σημαντικά.

Άμεση ένδειξη για επέμβαση αντικατάστασης του φακού είναι η όραση, η οποία προκαλεί δυσφορία στην καθημερινή ζωή και περιορίζει την εργασία. Η επιλογή ενός ενδοφθάλμιου φακού γίνεται από ειδικό. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία. Μια αναισθητική σταγόνες ενσταλάσσονται στον σάκο του επιπεφυκότα πριν από την επέμβαση. Συνήθως η αφαίρεση του φακού διαρκεί μισή ώρα. Την ίδια μέρα, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στο σπίτι του.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Σε περίπτωση πλήρους τύφλωσης, η επέμβαση καταρράκτη δεν θα φέρει κανένα αποτέλεσμα.

σύγχρονη ιατρικήδεν στέκεται ακίνητο, οπότε μπορεί να γίνει η αντικατάσταση του φακού του ματιού με καταρράκτη διαφορετικοί τρόποι. Η ουσία της διαδικασίας είναι η αφαίρεση του φυσικού φακού. Γαλακτωματοποιείται και αφαιρείται. Στη θέση του παραμορφωμένου φακού τοποθετείται τεχνητό εμφύτευμα.

Χειρουργική επέμβασημπορεί να εφαρμοστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπερώριμο στάδιο του καταρράκτη.
• οίδημα μορφή?
• εξάρθρωση του φακού?
• δευτερογενές γλαύκωμα?
• μη φυσιολογικές μορφές θολώματος του φακού.

Δεν υπάρχουν μόνο ιατρικές, αλλά και επαγγελματικές και οικιακές ενδείξεις για την επέμβαση. Για τους εργαζόμενους σε ορισμένα επαγγέλματα, υπάρχουν υψηλές απαιτήσεις για όραση. Αυτό ισχύει για οδηγούς, πιλότους, χειριστές. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει αντικατάσταση φακού εάν το άτομο δεν μπορεί να εκτελέσει κανονικές δουλειές του σπιτιού λόγω μειωμένης όρασης ή εάν το οπτικό πεδίο είναι σημαντικά περιορισμένο.

Αντενδείξεις

Οποιαδήποτε επέμβαση στα μάτια έχει ορισμένους περιορισμούς και η αντικατάσταση φακού δεν αποτελεί εξαίρεση. Η αφαίρεση του καταρράκτη με αντικατάσταση φακού απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μεταδοτικές ασθένειες;
• επιδείνωση μιας χρόνιας διαδικασίας.
• οφθαλμικές διαταραχές φλεγμονώδους φύσης.
• πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή?
• περίοδος εγκυμοσύνης ή γαλουχίας ·
• ψυχικές διαταραχέςσυνοδεύεται από την ανεπάρκεια του ασθενούς.
• ογκολογικές διεργασίες στην περιοχή των ματιών.

Η απαγόρευση της λειτουργίας εγκύων και θηλαζουσών μητέρων εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι απαραίτητη η ιατρική υποστήριξη του ασθενούς. Οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβακτηριακά, ηρεμιστικά, αναλγητικά φάρμακα, τα οποία μπορεί να μην έχουν την καλύτερη επίδραση στην κατάσταση μιας γυναίκας και ενός παιδιού.

Η ηλικία έως τα δεκαοκτώ χρόνια αποτελεί σχετική αντένδειξη για την επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός λαμβάνει μια ατομική απόφαση. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση του ασθενούς.

Είναι επικίνδυνο να κάνετε χειρουργική επέμβαση για μη αντιρροπούμενο γλαύκωμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και απώλεια όρασης. Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνεται μετά την ομαλοποίηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Εάν ο ασθενής δεν έχει αντίληψη φωτός, δεν πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία. Αυτό δείχνει ότι έχουν αρχίσει να αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες διεργασίες στον αμφιβληστροειδή και η χειρουργική επέμβαση δεν θα βοηθά πλέον εδώ. Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης αποδειχθεί ότι η όραση μπορεί να αποκατασταθεί μερικώς, συνταγογραφείται μια επέμβαση.

Οι παράγοντες που επιπλέκουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης;
• υπέρταση;
• χρόνιες παθολογίες?
• κάτω των δεκαοκτώ ετών.

Τις περισσότερες φορές, ο καταρράκτης εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία. Οι ηλικιωμένοι συχνά έχουν σοβαρή ασθένεια. Σε ορισμένα από αυτά, η αναισθησία αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για την υγεία. Πολλές σύγχρονες τεχνικές περιλαμβάνουν τη χρήση τοπικής αναισθησίας, η οποία δεν επιβαρύνει περισσότερο καρδιαγγειακό σύστημα.

Δεν πρέπει να γίνεται χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης φακού μεταδοτικές ασθένειες

Τεχνικές

Ας μιλήσουμε για τέσσερις σύγχρονες τεχνικές που βοηθούν να απαλλαγούμε εντελώς από τη θόλωση του φακού.

Φακοθρυψία με λέιζερ

Η επέμβαση απαιτεί από τον χειρουργό να είναι εξαιρετικά ακριβής και συγκεντρωμένος. Συνταγογραφείται όταν ανιχνεύεται σκλήρυνση στο περιβάλλον των ματιών, το οποίο δεν είναι απολύτως ευαίσθητο στην έκθεση σε υπερήχους. Η φακοθρυψία με λέιζερ δεν είναι διαθέσιμη σε πολλούς ασθενείς, καθώς περιλαμβάνει τη χρήση ειδικού ακριβού εξοπλισμού.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξαιρετικά δύσκολες περιπτώσεις:

• με γλαύκωμα?
• Διαβήτης;
• υπεξάρθρημα του φακού?
• δυστροφικές αλλαγέςκερατοειδής χιτών;
• διάφορους τραυματισμούς?
• απώλεια ενδοθηλιακών κυττάρων.

Πριν από τη διαδικασία, χορηγούνται στον ασθενή αναισθητικές σταγόνες. Ένα υγιές μάτι καλύπτεται με μια ιατρική σερβιέτα και η περιοχή γύρω από το προσβεβλημένο μάτι αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή μέσω του κερατοειδούς. Η ακτίνα λέιζερ συνθλίβει τον θολωμένο φακό. Εστιάζει στο πάχος του φακού, ενώ δεν καταστρέφει τον κερατοειδή. Μετά από αυτό, ο νεφελώδης φακός χωρίζεται σε μικροσκοπικά σωματίδια. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ασθενείς μπορεί να δουν μικρές λάμψεις φωτός.

Στη συνέχεια η κάψουλα προετοιμάζεται για την εμφύτευση τεχνητού φακού (σχετικά με τους κανόνες επιλογής τεχνητού φακού). Τοποθετείται ένας προεπιλεγμένος ενδοφακός. Η τομή σφραγίζεται με μέθοδο χωρίς ράμματα.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός δεν εισάγει εργαλεία στο μάτι, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Οι επιπλοκές εμφανίζονται αρκετά σπάνια, αλλά είναι πιθανές. Αναμεταξύ αρνητικές επιπτώσειςδιακρίνουμε την εμφάνιση αιμορραγίας, μετατόπιση του τεχνητού φακού, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς. Η συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού και τους κανόνες υγιεινής είναι ο καλύτερος τρόποςαποφύγετε την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών!

Η φακοθρυψία με λέιζερ δεν συνεπάγεται υποχρεωτική νοσηλεία. Λίγες ώρες μετά τη διαδικασία, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι. Η αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας γίνεται μέσα σε λίγες ημέρες.

Ωστόσο, ορισμένοι περιορισμοί θα πρέπει να ληφθούν υπόψη για κάποιο χρονικό διάστημα. Κατά τους δύο πρώτους μήνες, προσπαθήστε να μην καταπονείτε υπερβολικά τα μάτια σας. Καλύτερα να σταματήσεις να οδηγείς. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, θα πρέπει να λαμβάνετε φάρμακα και βιταμίνες που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Υπερηχητική φακοθρυψία

Αυτή η τεχνική αναγνωρίζεται ως μια από τις πιο αποτελεσματικές και ασφαλείς στη θεραπεία του καταρράκτη. Εάν ήδη στο πρώτο στάδιο ένα άτομο αισθάνεται δυσφορία, τότε, κατόπιν αιτήματός του, μπορεί να πραγματοποιηθεί αντικατάσταση του φακού.

Χειρουργική θεραπείααπολύτως ανώδυνη, ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία ενόχληση κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αναισθητοποιήστε και ακινητοποιήστε βολβός του ματιούμε τοπικούς πόρους. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σταγόνες με αναισθητικό αποτέλεσμα: Alkain, Tetracain, Proparacaine. Επίσης, για αναισθησία, γίνονται ενέσεις στην περιοχή γύρω από τα μάτια.

Με τη βοήθεια υπερήχων, ο κατεστραμμένος φακός συνθλίβεται σε μικρά σωματίδια, μετατρέποντας σε γαλάκτωμα. Ο αφαιρεθείς φακός αντικαθίσταται από έναν ενδοφθάλμιο φακό. Γίνεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του οφθαλμού κάθε ασθενή.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Συναφείς παθολογίεςτα μάτια μειώνουν την αποτελεσματικότητα των χειρουργικών επεμβάσεων.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή. Αυτό κατέστη δυνατό λόγω της υψηλής ευελιξίας του IOL. Εισάγονται σε διπλωμένη κατάσταση και ήδη μέσα στην κάψουλα ισιώνονται και παίρνουν το επιθυμητό σχήμα.

Κατά την περίοδο αποθεραπείας πρέπει να αποφεύγεται η έντονη σωματική δραστηριότητα και υψηλές θερμοκρασίες. Οι γιατροί απαγορεύουν κατηγορηματικά την επίσκεψη σε σάουνες και λουτρά. Δεν συνιστάται να κοιμάστε στο πλάι στο οποίο χειρουργήθηκε το μάτι. Για να αποφύγετε τη μόλυνση, είναι καλύτερα να σταματήσετε προσωρινά τη χρήση διακοσμητικών καλλυντικών. Τα μάτια σας δεν πρέπει να εκτίθενται στις σκληρές ακτίνες του ήλιου, γι' αυτό μην ξεχνάτε να φοράτε γυαλιά με φίλτρο υπεριώδους ακτινοβολίας.

Εξωκαψική εξαγωγή

Αυτή είναι μια απλή παραδοσιακή τεχνική χωρίς τη χρήση ακριβού εξοπλισμού. Γίνεται μια μεγάλη τομή στο κέλυφος του ματιού, μέσω της οποίας αφαιρείται πλήρως ο θολωμένος φακός. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της EEC είναι η διατήρηση της κάψουλας του φακού, η οποία χρησιμεύει ως φυσικός φραγμός μεταξύ του υαλοειδούς τόλιου και του τεχνητού φακού.

Τα εκτεταμένα τραύματα απαιτούν συρραφή και αυτό επηρεάζει την οπτική λειτουργία μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς αναπτύσσουν αστιγματισμό και υπερμετρωπία. Η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί έως και τέσσερις μήνες. Η εξωκαψική εξαγωγή πραγματοποιείται με ώριμους καταρράκτες και σκληρυμένο φακό.

Κατά την εξαγωγή καταρράκτη, ο χειρουργός πρέπει να κάνει μια μεγάλη τομή, ακολουθούμενη από συρραφή

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη τεχνική τούνελ. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο φακός χωρίζεται σε δύο μέρη και αφαιρείται. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών μειώνεται.

Η αφαίρεση των ραμμάτων δεν απαιτεί αναισθησία. Περίπου ένα μήνα αργότερα, επιλέγονται γυαλιά. Μετεγχειρητική ουλήμπορεί να προκαλέσει αστιγματισμό. Επομένως, για να αποφευχθεί η ασυμφωνία του, θα πρέπει να αποφεύγονται οι τραυματισμοί και η υπερβολική σωματική καταπόνηση.

Παρά υψηλής απόδοσηςσύγχρονες τεχνικές, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί προτιμούν την παραδοσιακή επέμβαση. Η ΕΟΚ συνταγογραφείται για αδυναμία συνδεσμική συσκευήφακός, υπερώριμος καταρράκτης, δυστροφία κερατοειδούς. Επίσης παραδοσιακή λειτουργίαενδείκνυται για στενές κόρες που δεν διαστέλλονται, καθώς και για την ανίχνευση δευτερογενούς καταρράκτη με διάσπαση του IOL.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η όραση αρχίζει να ανακάμπτει ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά χρειάζεται χρόνος για να σταθεροποιηθεί πλήρως.

Ενδοκαψική εξαγωγή

Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο - έναν κρυοεξαγωγέα. Παγώνει αμέσως τον φακό και τον κάνει σκληρό. Αυτό διευκολύνει την επακόλουθη αφαίρεσή του. Ο φακός αφαιρείται μαζί με την κάψουλα. Υπάρχει κίνδυνος να παραμείνουν σωματίδια του φακού στο μάτι. Είναι γεμάτο ανάπτυξη παθολογικές αλλαγέςοπτικές δομές. Τα σωματίδια που δεν έχουν αφαιρεθεί μεγαλώνουν και γεμίζουν τον ελεύθερο χώρο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς καταρράκτη.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων του IEC, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει το προσιτό κόστος, καθώς εξαλείφει την ανάγκη χρήσης ακριβού εξοπλισμού.

Εκπαίδευση

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν πριν την επέμβαση; Ο οπτικός εξοπλισμός και ολόκληρος ο οργανισμός ελέγχονται για να αποκλειστούν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης οποιαδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες, πριν την επέμβαση γίνεται απολύμανση των παθολογικών εστιών και γίνεται αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Οι ακόλουθες μελέτες είναι υποχρεωτικές:

• γενική ανάλυσηαίμα και ούρα?
• πηκτογράφημα;
• Αιματολογική βιοχημεία;
• δοκιμή γλυκόζης αίματος?
• ανάλυση για HIV λοίμωξη, σύφιλη και ιογενή ηπατίτιδα.

Στο χειρουργημένο μάτι εγχέονται σταγόνες απολύμανσης και διαστολής της κόρης. Για αναισθησία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οφθαλμικές σταγόνες ή ενέσεις στην περιοχή γύρω από το μάτι.

Η επιλογή ενός τεχνητού φακού είναι μια πολύπλοκη και χρονοβόρα διαδικασία. Αυτό είναι ίσως ένα από τα πιο κρίσιμα στάδια προετοιμασίας, αφού η όραση του ασθενούς μετά την επέμβαση εξαρτάται από την ποιότητα του επιλεγμένου φακού.

Περίοδος ανάρρωσης

Η επέμβαση είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ειδικοί παραπονιούνται για την εμφάνιση δυσφορία, μεταξύ των οποίων:

• φωτοφοβία,
• δυσφορία,
• γρήγορη κόπωση.

Μετά την επέμβαση ο ασθενής πηγαίνει σπίτι του. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στο μάτι του ατόμου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να τηρεί πλήρη ανάπαυση. Περίπου δύο ώρες αργότερα, επιτρέπεται το φαγητό.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Την πρώτη φορά μετά το χειρουργείο, οι ασθενείς πρέπει να αποφεύγουν τις ξαφνικές κινήσεις, να μην σηκώνουν βάρη και να απέχουν από το αλκοόλ.

Για γρήγορη ανάρρωση, πρέπει να ακολουθήσετε τις ιατρικές συστάσεις:

• ακολουθήστε τους κανόνες υγιεινής των ματιών.
• για τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση, μην βγείτε έξω χωρίς γυαλιά ηλίου;
• μην αγγίζετε το χειρουργημένο μάτι και μην το τρίβετε.
• αρνούνται να επισκεφθούν πισίνες, λουτρά ή σάουνες·
• μειώστε τον χρόνο που αφιερώνετε μπροστά στην τηλεόραση και τον υπολογιστή, καθώς και το διάβασμα.
• μην οδηγείτε αυτοκίνητο για τις δύο πρώτες εβδομάδες.
• διατροφική συμμόρφωση.

Μάθετε περισσότερα για την αποκατάσταση μετά την επέμβαση.