Η διαδικασία της φλεγμονής σε κυτταρικό επίπεδο. Φλεγμονή

1. Φλεγμονή-ορισμός της έννοιας, αιτιολογία.

Μέχρι τώρα, δεν υπάρχει ενιαία ιδέα για την ουσία της φλεγμονής. Επομένως, δεν υπάρχει ακόμη εξαντλητικός ορισμός αυτής της διαδικασίας. Ορισμένοι ερευνητές, δίνοντας τον ορισμό της φλεγμονής, δεν υποδεικνύουν καθόλου σε ποια κατηγορία βιολογικών διεργασιών ανήκει [Chernukh AM, 1979; Sarkisov D.S., 1988], άλλοι, εξετάζοντας τη φλεγμονή προσαρμοστική αντίδραση, ωστόσο, τονίζουν τη σχετική σκοπιμότητα του [Strukov A.I., Serov V.V., 1985], άλλοι θεωρούν τη φλεγμονή ως μια παθολογική αντίδραση που σχετίζεται κυρίως με συγγενή και επίκτητα ελαττώματα στα λευκοκύτταρα. Υπάρχει μια άποψη σύμφωνα με την οποία η φλεγμονή είναι μόνο μια αντίδραση σε βλάβη των ιστών. Πλέον πλήρης ορισμόςτην ουσία της φλεγμονής έδωσε ο Γ.Ζ. Επί του παρόντος, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η φλεγμονή είναι μια προστατευτική, προσαρμοστική, ομοιοστατική αντίδραση. Η φλεγμονή είναι η πιο αρχαία και πολύπλοκη αγγειακή-μεσεγχυματική απόκριση σε τραυματισμό. Η βιολογική έννοια της φλεγμονής είναι η εξάλειψη ή οριοθέτηση της εστίας της βλάβης και των παθογόνων παραγόντων που την προκάλεσαν, η οποία, τελικά, στοχεύει στη διατήρηση του είδους. Η φλεγμονή ως ιατρική κατηγορία είναι και εκδήλωση της νόσου και παθολογική διαδικασία, με στόχο την εξάλειψη της επιζήμιας αρχής και αποκατάστασης, δηλ. για θεραπεία από ασθένειες.

2. Μορφογένεση και παθογένεση της φλεγμονής.

Η φλεγμονή αναπτύσσεται σε διάφορα στάδια. Υπάρχουν τρεις φάσεις φλεγμονής: 1) αλλοίωση, 2) εξίδρωση, 3) πολλαπλασιασμός και διαφοροποίηση των κυττάρων.

Η βλάβη (αλλοίωση) είναι βασικό συστατικό της φλεγμονής. Αυτό συμβαίνει αρχικά η αγγειο-μεσεγχυματική αντίδραση, η οποία είναι η ουσία της φλεγμονής. Ωστόσο, το ερώτημα εάν η αλλοίωση μπορεί να θεωρηθεί φάση φλεγμονής παραμένει ανοιχτό. Ορισμένοι σύγχρονοι παθολόγοι δεν διακρίνουν την αλλοίωση ως τέτοια, αντικαθιστώντας την με διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος. Οι περισσότεροι παθολόγοι υποστηρίζουν την ανάγκη εντοπισμού μιας εναλλακτικής φάσης φλεγμονής, η οποία χαρακτηρίζει τις αρχικές διεργασίες (δυστροφία, νέκρωση) και την απελευθέρωση μεσολαβητών, η οποία έχει συγκεκριμένη μορφολογική και βιοχημική έκφραση. Σημειωτέον ότι η διατήρηση της εναλλακτικής φάσης φλεγμονώδης απόκρισηδεν δικαιολογεί την απομόνωση μιας εναλλακτικής μορφής φλεγμονής, στην οποία πρακτικά απουσιάζει η αγγειακή-μεσεγχυματική αντίδραση στην ίδια τη βλάβη. Επομένως, θα πρέπει να συμφωνήσουμε με την πλειοψηφία των σύγχρονων παθολόγων ότι η αναγνώριση της εναλλακτικής φλεγμονής έρχεται σε αντίθεση με την ουσία της φλεγμονώδους αντίδρασης στη σύγχρονη ερμηνεία της.

Η βλάβη και η διαμεσολάβηση είναι αναπόσπαστα συστατικά της μορφογένεσης της φλεγμονής, αφού μεσολαβητές εμφανίζονται στην ίδια τη βλάβη. Εκχωρήστε μεσολαβητές πλάσματος, που αντιπροσωπεύονται κυρίως από το σύστημα καλλικρεΐνης-κινίνης, το σύστημα συμπληρώματος και το σύστημα πήξης του αίματος. Αναδεικνύουν επίσης κυτταρικούς μεσολαβητέςσχετίζεται με πολλά κύτταρα: μαστοκύτταρα, αιμοπετάλια, βασεόφιλα, μακροφάγα, λεμφοκύτταρα, ινοβλάστες κ.λπ. Προϊόντα που συσσωρεύονται στη ζώνη τοπική διαταραχήομοιόσταση, προκαλούν αλλαγή στη διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αγγείων της μικροαγγείωσης στην περιοχή της φλεγμονής και την είσοδο σε αυτήν την περιοχή από το αίμα κυτταρικών στοιχείων, κυρίως διαφόρων λευκοκυττάρων, μερικά από τα οποία είναι ικανά να πολλαπλασιαστούν. Από αυτή τη στιγμή, η φλεγμονή περνά στο εξιδρωματικό στάδιο. Διακρίνει δύο στάδια - πλασματική εξίδρωση και κυτταρική διήθηση. Επομένως, το στάδιο της εξίδρωσης περιλαμβάνει όχι μόνο παθητική διέλευση αγγειακό τοίχωμαπλάσμα και διαμορφωμένα στοιχείααίματος, αλλά και κυτταρική διήθηση, δηλ. ενεργή εισαγωγή κυττάρων, κυρίως λευκοκυττάρων, σε αλλοιωμένους ιστούς.

Στην αρχή στάδια εξίδρωσηςαναπτύσσεται μια αντίδραση της μικροαγγείωσης, η οποία εκδηλώνεται με αντανακλαστικό σπασμό, και στη συνέχεια με αγγειοδιαστολή. Περαιτέρω, αναπτύσσεται παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος - τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα εγκαταλείπουν την αξονική ροή αίματος, συγκεντρώνονται στην οριακή ζώνη και βρίσκονται κατά μήκος του τοιχώματος του αγγείου (οριακή στάση). Στον αυλό των μετατριχοειδών και των φλεβιδίων εμφανίζονται στάσεις και μικροθρόμβοι. Υπό την επίδραση μεσολαβητών, αυξάνεται η διαπερατότητα στα αγγεία του μικροαγγειακού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται κυρίως με την ενεργοποίηση του ενδοθηλίου (εμφάνιση πολυριβοσωμάτων στο κυτταρόπλασμα, οίδημα μιτοχονδρίων, αυξημένη πινοκύττωση). Λόγω της αύξησης της αγγειακής διαπερατότητας, αναπτύσσεται η έκκριση των συστατικών του πλάσματος και στη συνέχεια η μετανάστευση των κυττάρων του αίματος. Στη φάση της εξίδρωσης, εμφανίζεται φαγοκυττάρωση - απορρόφηση από κύτταρα (φαγοκύτταρα) διαφόρων σωμάτων, ζωντανής και άψυχης φύσης. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, τα ουδετερόφιλα, τα μονοκύτταρα και τα ιστιοκύτταρα γίνονται κυρίως φαγοκύτταρα. Τα ουδετερόφιλα φαγοκυτταρώνουν μικρά σώματα (μικροοργανισμούς), επομένως ονομάζονται μικροφάγα, και τα μονοκύτταρα και τα ιστιοκύτταρα είναι μεγάλα σωματίδια, και ως εκ τούτου ονομάζονται μακροφάγα. Η φαγοκυττάρωση μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής. Με την ολοκληρωμένη φαγοκυττάρωση, πραγματοποιείται ενδοκυτταρική πέψη των απορροφημένων σωματιδίων και με ατελή φαγοκυττάρωση, οι μικροοργανισμοί δεν πέπτονται από τα φαγοκύτταρα και μπορούν να παραμείνουν σε αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα και ακόμη και να πολλαπλασιαστούν. Η εξίδρωση τελειώνει με το σχηματισμό εξιδρώματος και διήθησης φλεγμονωδών κυττάρων.

Τρίτο στάδιο φλεγμονήςπου ονομάζεται παραγωγικό ή πολλαπλασιαστικό. Ο πολλαπλασιασμός αρχίζει ήδη στο πλαίσιο του εξιδρωματικού σταδίου. Χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση μεγάλου αριθμού μακροφάγων στην εστία της φλεγμονής, τα οποία όχι μόνο πολλαπλασιάζονται σε αυτή τη ζώνη, αλλά εκκρίνουν βιολογικά δραστικές ουσίες - μονοκίνες, που προσελκύουν ινοβλάστες και διεγείρουν την αναπαραγωγή τους, καθώς και ενεργοποιούν τη νεοαγγειογένεση. Στο διήθημα, συνήθως ανιχνεύονται λεμφοκύτταρα, μερικές φορές πλασμοκύτταρα. Ωστόσο, τα κύτταρα του διηθήματος καταστρέφονται σταδιακά και οι ινοβλάστες αρχίζουν να κυριαρχούν στο επίκεντρο της φλεγμονής. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας νεαρός συνδετικός ιστός - κοκκιώδης ιστός, που χαρακτηρίζεται από μια ειδική αρχιτεκτονική των αγγείων με το σχηματισμό τριχοειδών βρόχων κοντά στην εστία της φλεγμονής (Εικ. 1).

3. Ταξινόμηση της φλεγμονής.

Η ταξινόμηση της φλεγμονής λαμβάνει υπόψη τη φύση της πορείας της διαδικασίας και τις μορφολογικές μορφές, ανάλογα με την επικράτηση της εξιδρωματικής ή πολλαπλασιαστικής φάσης της φλεγμονής.

Ανάλογα με τη φύση της πορείας, η φλεγμονή χωρίζεται σε οξεία, υποξεία και χρόνια. Τα κριτήρια για την κατανομή της υποξείας φλεγμονής είναι πολύ υπό όρους. Κάποιος μιλάει για χρόνια φλεγμονή όταν αποτυγχάνει η επανορθωτική φάση.

Σύμφωνα με την επικράτηση της φάσης της φλεγμονής, διακρίνονται η εξιδρωματική και η πολλαπλασιαστική (παραγωγική) φλεγμονή. Η αποτυχία απομόνωσης μιας εναλλακτικής μορφής φλεγμονής έχει ήδη αναφερθεί. Ο διαχωρισμός της φλεγμονής σε κοινότοπο και ειδικό δεν δικαιολογείται, καθώς κάθε μορφή φλεγμονής που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε έναν ή τον άλλο βλαβερό παράγοντα μπορεί να ονομαστεί ειδική.

4. Εξιδρωματική φλεγμονή.

Η εξιδρωματική φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την επικράτηση της εξιδρωματικής φάσης. Ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και των φλεβιδίων και την ένταση της δράσης των μεσολαβητών, η φύση του εξιδρώματος που προκύπτει μπορεί να είναι διαφορετική. Στο ελαφρά ζημιάαγγεία, μόνο αλβουμίνες χαμηλού μοριακού βάρους εισχωρούν στο επίκεντρο της φλεγμονής, με πιο σοβαρή βλάβη, εμφανίζονται μεγάλες μοριακές γλοβουλίνες στο εξίδρωμα και, τέλος, τα μεγαλύτερα μόρια ινωδογόνου που μετατρέπονται σε ιστούς σε ινώδες. Η σύνθεση του εξιδρώματος περιλαμβάνει επίσης κύτταρα αίματος που μεταναστεύουν μέσω του αγγειακού τοιχώματος, καθώς και κυτταρικά στοιχεία κατεστραμμένου ιστού. Έτσι, η σύνθεση του εξιδρώματος μπορεί να είναι διαφορετική. Η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη δύο παράγοντες: τη φύση του εξιδρώματος και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Ανάλογα με τη φύση του εξιδρώματος διακρίνονται: ορώδης, ινώδης, πυώδης, σήψης, αιμορραγική, μικτή φλεγμονή. Η ιδιαιτερότητα του εντοπισμού της διαδικασίας στους βλεννογόνους καθορίζει την ανάπτυξη ενός είδους εξιδρωματική φλεγμονή- καταρροϊκός.

Τύποι εξιδρωματικής φλεγμονής.

Ορώδες φλεγμονή(Εικ.2). Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εξιδρώματος που περιέχει έως και 2% πρωτεΐνη, μεμονωμένα πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα και αποκολλημένα επιθηλιακά κύτταρα. Η ορώδης φλεγμονή αναπτύσσεται συχνότερα στις ορώδεις κοιλότητες, στους βλεννογόνους, στη μήτρα και στο δέρμα.

Αιτίες ορογόνου φλεγμονής: λοιμώδεις παράγοντες, θερμικοί και φυσικοί παράγοντες, αυτοτοξίκωση. Για παράδειγμα: Ορώδες φλεγμονή στο δέρμα με σχηματισμό κυστιδίων που προκαλούνται από έναν ιό απλού έρπητα. Θερμικά εγκαύματαχαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φυσαλίδων στο δέρμα γεμάτων με ορώδες εξίδρωμα.

Μορφολογικά, κατά τη φλεγμονή των ορωδών μεμβρανών, στις ορώδεις κοιλότητες συσσωρεύεται ένα θολό υγρό, φτωχό σε κυτταρικά στοιχεία, μεταξύ των οποίων κυριαρχούν τα αποκολλημένα μεσοθηλιακά κύτταρα και τα μεμονωμένα λευκοκύτταρα. Η ίδια εικόνα παρατηρείται και στις μαλακές μήνιγγες, οι οποίες πυκνώνουν, διογκώνονται. Στο ήπαρ, το ορώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται περικολινοειδώς, στο μυοκάρδιο - μεταξύ των μυϊκών ινών, στους νεφρούς - στον αυλό της σπειραματικής κάψουλας. Η ορώδης φλεγμονή του δέρματος χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση συλλογής στο πάχος της επιδερμίδας, μερικές φορές το εξίδρωμα συσσωρεύεται κάτω από την επιδερμίδα, απολεπίζοντάς το από το χόριο με το σχηματισμό φυσαλίδων. Με ορώδη φλεγμονή, παρατηρείται αγγειακή πληθώρα.

Η έκβαση της ορογόνου φλεγμονής είναι συνήθως ευνοϊκή. Το εξίδρωμα απορροφάται καλά.

ινώδη φλεγμονή.Χαρακτηρίζεται από ένα εξίδρωμα πλούσιο σε ινωδογόνο, το οποίο μετατρέπεται σε ινώδες στους ιστούς. Εκτός από το ινώδες, το εξίδρωμα περιέχει επίσης πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα και θραύσματα νεκρωτικών ιστών. Η ινώδης φλεγμονή εντοπίζεται συχνότερα στους ορογόνους και τους βλεννογόνους.

Αιτίες ινώδους φλεγμονής - βακτήρια, ιοί, ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣεξωγενούς και ενδογενούς προέλευσης. Από τους βακτηριακούς παράγοντες, η ανάπτυξη ινώδους φλεγμονής είναι πιο χαρακτηριστική για τη διφθερίτιδα corynebacterium, shigella, mycobacterium tuberculosis. Μπορεί επίσης να προκληθεί από πνευμονιόκοκκους, στρεπτόκοκκους και σταφυλόκοκκους, ορισμένους ιούς. Τυπική ανάπτυξη ινώδους φλεγμονής στην ουραιμία. Η ανάπτυξη της ινώδους φλεγμονής καθορίζεται από μια απότομη αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας, η οποία μπορεί να οφείλεται τόσο στα χαρακτηριστικά των βακτηριακών τοξινών (για παράδειγμα, στην αγγειοπαραλυτική επίδραση της εξωτοξίνης της διφθερίτιδας corynebacterium) όσο και στην υπερεργική αντίδραση του σώματος.

Μορφολογικά, ένα γκριζωπό φιλμ εμφανίζεται στην επιφάνεια του βλεννογόνου ή του ορογόνου υμένα. Ανάλογα με τον τύπο του επιθηλίου και το βάθος της νέκρωσης, το φιλμ μπορεί να συνδεθεί χαλαρά ή σταθερά με τους υποκείμενους ιστούς, σε σχέση με τους οποίους διακρίνονται δύο τύποι ινώδους φλεγμονής: κρουπώδης και διφθερίτιδα.

Συχνά αναπτύσσεται κρουπώδης φλεγμονή μονοστρωματικό επιθήλιοβλεννογόνος ή ορογόνος μεμβράνη. Ταυτόχρονα, το ινώδες φιλμ είναι λεπτό και αφαιρείται εύκολα. Όταν ένα τέτοιο φιλμ διαχωρίζεται, σχηματίζονται επιφανειακά ελαττώματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι πρησμένη, θαμπή. Η ορώδης μεμβράνη είναι θαμπή, καλυμμένη με γκρίζες ίνες ινώδους που μοιάζουν με τρίχες. Για παράδειγμα, η ινώδης φλεγμονή του περικαρδίου ονομάζεται «τριχωτή καρδιά» (Εικ. 3, 4). Η ινώδης φλεγμονή στον πνεύμονα με το σχηματισμό εξιδρώματος στις κυψελίδες του λοβού του πνεύμονα ονομάζεται κρουπώδης πνευμονία.

Η διφθερίτιδα αναπτύσσεται σε όργανα που καλύπτονται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο ή επιθήλιο μονής στιβάδας με χαλαρή βάση συνδετικού ιστού, που συμβάλλει στην ανάπτυξη νέκρωσης εν τω βάθει ιστού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ινώδες φιλμ είναι παχύ, δύσκολο να αφαιρεθεί και όταν απορριφθεί, εμφανίζεται ένα βαθύ ελάττωμα ιστού. Η διφθερίτιδα εμφανίζεται στον φάρυγγα, στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας, στον κόλπο, Κύστη, έντερα.

Η έκβαση της ινώδους φλεγμονής στους βλεννογόνους και ορώδεις μεμβράνες είναι διαφορετική. Στις βλεννώδεις μεμβράνες, τα φιλμ ινώδους απορρίπτονται με το σχηματισμό ελκών - επιφανειακά με λοβώδη φλεγμονή και βαθιά με διφθερίτιδα. Τα επιφανειακά έλκη συνήθως αναγεννώνται πλήρως, ενώ τα βαθιά έλκη επουλώνονται με ουλές. Στον πνεύμονα στο λοβιακή πνευμονίαΤο εξίδρωμα τήκεται από πρωτεολυτικά ένζυμα ουδετερόφιλων και απορροφάται από τα μακροφάγα. Με ανεπαρκή πρωτεολυτική λειτουργία των ουδετερόφιλων, εμφανίζεται συνδετικός ιστός (σαθροποίηση) στη θέση του εξιδρώματος, με υπερβολική δραστηριότητα ουδετερόφιλων, μπορεί να αναπτυχθεί απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα. Στις ορώδεις μεμβράνες, το ινώδες εξίδρωμα μπορεί να λιώσει, αλλά πιο συχνά υφίσταται οργάνωση με το σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ ορωδών φύλλων.

Πυώδης φλεγμονή(Εικ.5, 6). Αναπτύσσεται με την επικράτηση των ουδετερόφιλων στο εξίδρωμα. Το πύον είναι μια παχιά μάζα κιτρινοπράσινου χρώματος.

Το πυώδες εξίδρωμα είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες. Τα ουδετερόφιλα πεθαίνουν 8-12 ώρες μετά την είσοδό τους στο επίκεντρο της φλεγμονής, τέτοια κύτταρα σε αποσύνθεση ονομάζονται πυώδη σώματα. Επιπλέον, το εξίδρωμα περιέχει λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, στοιχεία κατεστραμμένων ιστών, καθώς και αποικίες μικροβίων. Το πυώδες εξίδρωμα περιέχει μεγάλο αριθμό ενζύμων, κυρίως ουδέτερων πρωτεϊνασών, που απελευθερώνονται από τα λυσοσώματα των ουδετερόφιλων σε αποσύνθεση. Οι πρωτεϊνάσες ουδετερόφιλων προκαλούν την τήξη των ιστών του ίδιου του σώματος, αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα, προάγουν το σχηματισμό χημειοτακτικών ουσιών και ενισχύουν τη φαγοκυττάρωση. Το πύον έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Οι μη ενζυματικές κατιονικές πρωτεΐνες που περιέχονται σε συγκεκριμένους κόκκους ουδετερόφιλων προσροφούνται στη μεμβράνη ενός μικροβιακού κυττάρου, με αποτέλεσμα τον θάνατο του μικροοργανισμού, ο οποίος στη συνέχεια λύεται από τις λυσοσωμικές πρωτεϊνάσες.

Τα αίτια της πυώδους φλεγμονής είναι τα μικρόβια (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, γονόκοκκοι, μηνιγγιτιδόκοκκοι, διπλόκοκκος Frenkel κ.λπ.). Ασηπτικός πυώδης φλεγμονήείναι δυνατό όταν ορισμένοι χημικοί παράγοντες εισέρχονται στους ιστούς (τερεβινθίνη, πετρέλαιο).

Μορφολογική εικόνα. Η πυώδης φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε όργανα και ιστούς. Οι κύριες μορφές πυώδους φλεγμονής είναι το απόστημα, το φλέγμα, το εμπύημα, το πυώδες τραύμα.

Απόστημα - εστιακή πυώδης φλεγμονή, που χαρακτηρίζεται από τήξη ιστού με σχηματισμό κοιλότητας γεμάτη πύον (Εικ. 7, 8).

Ένας άξονας κοκκιώδους ιστού σχηματίζεται γύρω από το απόστημα, μέσω πολυάριθμων τριχοειδών αγγείων, μέσω των οποίων τα λευκοκύτταρα εισέρχονται στην κοιλότητα του αποστήματος και απομακρύνουν εν μέρει τα προϊόντα αποσύνθεσης. Το απόστημα που παράγει πύο ονομάζεται πυογόνος μεμβράνη. . Με μια μακρά πορεία φλεγμονής (χρόνιο απόστημα), ο κοκκιώδης ιστός που σχηματίζει την πυογόνο μεμβράνη ωριμάζει και σχηματίζονται δύο στρώματα: η εσωτερική, που αποτελείται από κοκκιώδη ιστό και η εξωτερική, που αντιπροσωπεύεται από ώριμο ινώδη συνδετικό ιστό (Εικ. 9).

Φλέγμα - διάχυτη πυώδης φλεγμονή, κατά την οποία το πυώδες εξίδρωμα εξαπλώνεται διάχυτα στους ιστούς, απολεπίζοντας και λιώνοντας στοιχεία των ιστών. Συνήθως, το φλέγμα αναπτύσσεται σε ιστούς όπου υπάρχουν συνθήκες για εύκολη εξάπλωση του πύου - σε λιπώδη ιστό, στην περιοχή των τενόντων, της περιτονίας, κατά μήκος των νευροαγγειακών δεσμίδων. Διάχυτη πυώδης φλεγμονή μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε παρεγχυματικά όργανα. Στο σχηματισμό του φλεγμονιού, σημαντικό ρόλο παίζει η παθογένεια του παθογόνου και η κατάσταση των αμυντικών συστημάτων του οργανισμού. Υπάρχουν μαλακοί και σκληροί φλέγμονες. Το μαλακό φλέγμα χαρακτηρίζεται από την απουσία ορατών εστιών νέκρωσης στους ιστούς, με το σκληρό φλεγμονικό σχηματίζονται εστίες νέκρωσης στους ιστούς, οι οποίες δεν υφίστανται τήξη, αλλά σταδιακά απορρίπτονται.

Το εμπύημα είναι μια πυώδης φλεγμονή των κοίλων οργάνων ή των σωματικών κοιλοτήτων με συσσώρευση πύου σε αυτά. Στις σωματικές κοιλότητες, το εμπύημα μπορεί να σχηματιστεί παρουσία πυώδους εστιών σε γειτονικά όργανα (για παράδειγμα, υπεζωκοτικό εμπύημα με απόστημα πνεύμονα). Το εμπύημα των κοίλων οργάνων αναπτύσσεται όταν υπάρχει παραβίαση της εκροής πύου κατά τη διάρκεια πυώδους φλεγμονής (εμπύημα της χοληδόχου κύστης, προσάρτημα).

Ένα πυώδες τραύμα εμφανίζεται όταν ένα τραυματικό τραύμα διαπνέεται ή ως αποτέλεσμα του ανοίγματος μιας εστίας πυώδους φλεγμονής στο εξωτερικό περιβάλλον και του σχηματισμού μιας επιφάνειας τραύματος.

Η πορεία της πυώδους φλεγμονής είναι οξεία και χρόνια.

Αποτελέσματα και επιπλοκές πυώδους φλεγμονής. Ένα απόστημα συνήθως τελειώνει με αυθόρμητη εκκένωση πύου στο εξωτερικό περιβάλλον ή σε παρακείμενες κοιλότητες. Εάν η επικοινωνία του αποστήματος με την κοιλότητα είναι ανεπαρκής και τα τοιχώματά του δεν καταρρέουν, σχηματίζεται ένα συρίγγιο - ένα κανάλι επενδεδυμένο με κοκκιώδη ιστό ή επιθήλιο, που συνδέει την κοιλότητα του αποστήματος με ένα κοίλο όργανο ή επιφάνεια σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πύον εξαπλώνεται υπό την επίδραση της βαρύτητας κατά μήκος των περιβλημάτων των μυών-τενόντων, των νευροαγγειακών δεσμών, των λιπαρών στοιβάδων στα υποκείμενα τμήματα και σχηματίζει συστάδες εκεί (πρήξιμο) . Τέτοιες συσσωρεύσεις πύου συνήθως δεν συνοδεύονται από αισθητή υπεραιμία, αίσθημα θερμότητας και πόνου, επομένως ονομάζονται επίσης ψυχρά αποστήματα. Εκτεταμένες ραβδώσεις πύου προκαλούν σοβαρή μέθη και οδηγούν σε εξάντληση του σώματος. Στη χρόνια πυώδη φλεγμονή, η κυτταρική σύνθεση του εξιδρώματος και του φλεγμονώδους διηθήματος αλλάζει. Στο πύον, μαζί με τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, εμφανίζεται ένας σχετικά μεγάλος αριθμός λεμφοκυττάρων και μακροφάγων και η διήθηση από λεμφοειδή κύτταρα κυριαρχεί στον περιβάλλοντα ιστό.

Όταν το απόστημα αδειάσει, η κοιλότητα του καταρρέει και γεμίζει με κοκκιώδη ιστό, ο οποίος ωριμάζει με το σχηματισμό ουλής. Λιγότερο συχνά, το απόστημα ενθυλακώνεται, το πύον πυκνώνει και μπορεί να υποστεί πέτρα. Με το φλέγμα, η διαδικασία οριοθετείται, ακολουθούμενη από το σχηματισμό μιας τραχιάς ουλής. Με μια δυσμενή πορεία, η πυώδης φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στο αίμα και λεμφικά αγγεία, ενώ είναι πιθανή η αιμορραγία και η γενίκευση της μόλυνσης με την ανάπτυξη σήψης. Με θρόμβωση των προσβεβλημένων αγγείων, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση ιστού. Η μακροχρόνια χρόνια πυώδης φλεγμονή συχνά περιπλέκεται από δευτερογενή αμυλοείδωση.

Σάφι φλεγμονή.Αναπτύσσεται όταν οι σηπτικοί μικροοργανισμοί εισέρχονται στο επίκεντρο της φλεγμονής. Αιτίες - η σήψη φλεγμονή προκαλείται από μια ομάδα κλωστριδίων, παθογόνων αναερόβιας μόλυνσης.

Μορφολογικό χαρακτηριστικό. Η σηπτική φλεγμονή αναπτύσσεται συχνότερα σε τραύματα με εκτεταμένη σύνθλιψη του ιστού, με διαταραγμένες συνθήκες παροχής αίματος. Η φλεγμονή που προκύπτει ονομάζεται αναερόβια γάγγραινα. Πληγή με αναερόβια γάγγραινα έχει χαρακτηριστική εμφάνιση: οι άκρες του είναι κυανωτικές, υπάρχει ζελατινώδης διόγκωση της ίνας. Κυτταρίνη και ωχροί, μερικές φορές νεκρωτικοί μύες εξέχουν από το τραύμα. Όταν αισθάνεστε στους ιστούς, προσδιορίζεται ο κρήπτος, η πληγή εκπέμπει άσχημη μυρωδιά. Μικροσκοπικά προσδιορίζεται αρχικά η ορογόνος ή ορο-αιμορραγική φλεγμονή, η οποία αντικαθίσταται από εκτεταμένες νεκρωτικές αλλαγές. Τα ουδετερόφιλα που εισέρχονται στο επίκεντρο της φλεγμονής πεθαίνουν γρήγορα. Η εμφάνιση ενός αρκετά μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων είναι ένα προγνωστικά ευνοϊκό σημάδι, που υποδηλώνει την εξασθένηση της διαδικασίας.

Το αποτέλεσμα είναι συνήθως δυσμενές, γεγονός που σχετίζεται με τη μαζικότητα της βλάβης και τη μείωση της αντίστασης του μακροοργανισμού.

Αιμορραγική φλεγμονή. Χαρακτηρίζεται από την επικράτηση των ερυθροκυττάρων στο εξίδρωμα. Στην ανάπτυξη αυτού του τύπου φλεγμονής, ο κύριος ρόλος ανήκει απότομη αύξησημικροαγγειακή διαπερατότητα.

Η αιμορραγική φλεγμονή είναι χαρακτηριστική ορισμένων σοβαρών μεταδοτικές ασθένειες- πανούκλα, άνθρακας, ευλογιά.

Μακροσκοπικά, οι περιοχές αιμορραγικής φλεγμονής μοιάζουν με αιμορραγίες. Μικροσκοπικά, ένας μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων, μεμονωμένων ουδετερόφιλων και μακροφάγων προσδιορίζεται στο επίκεντρο της φλεγμονής. Χαρακτηριστική είναι η σημαντική βλάβη των ιστών.

Η έκβαση της αιμορραγικής φλεγμονής εξαρτάται από την αιτία που την προκάλεσε, συχνά δυσμενή.

Μικτή φλεγμονή.Παρατηρείται σε περιπτώσεις που ενώνεται άλλο είδος εξιδρώματος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται ορο-πυώδεις, ορο-ινώδεις, πυώδεις-αιμορραγικές και άλλοι τύποι φλεγμονών.

Μια αλλαγή στη σύνθεση του εξιδρώματος παρατηρείται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής: για αρχή φλεγμονώδης διαδικασίαο σχηματισμός ορώδους εξιδρώματος είναι χαρακτηριστικός, αργότερα φιμπρίνη, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα εμφανίζονται στο εξίδρωμα. Υπάρχει επίσης μια αλλαγή στην ποιοτική σύνθεση των λευκοκυττάρων: τα ουδετερόφιλα είναι τα πρώτα που εμφανίζονται στο επίκεντρο της φλεγμονής, αντικαθίστανται από μονοκύτταρα και αργότερα από λεμφοκύτταρα. Επιπλέον, όταν μια νέα λοίμωξη προσχωρεί σε μια ήδη συνεχιζόμενη φλεγμονή, η φύση του εξιδρώματος αλλάζει συχνά. Για παράδειγμα, κατά την ένταξη βακτηριακή μόλυνσησε ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικούμικτό, πιο συχνά σχηματίζεται βλεννοπυώδες εξίδρωμα στους βλεννογόνους.

Το μορφολογικό χαρακτηριστικό καθορίζεται από έναν συνδυασμό αλλαγών που χαρακτηρίζουν διάφορα είδηεξιδρωματική φλεγμονή.

Τα αποτελέσματα της μικτής φλεγμονής είναι διαφορετικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη μικτής φλεγμονής υποδηλώνει ευνοϊκή πορεία της διαδικασίας, σε άλλες υποδηλώνει την προσθήκη δευτερογενούς μόλυνσης ή μείωση της αντίστασης του σώματος.

Καταρροή. Αναπτύσσεται στους βλεννογόνους και χαρακτηρίζεται άφθονη απέκκρισηεξίδρωμα που ρέει από την επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Διακριτικό χαρακτηριστικόΗ καταρροή είναι πρόσμιξη βλέννας σε οποιοδήποτε εξίδρωμα (ορώδης, πυώδης, αιμορραγικός).

Οι αιτίες της καταρροϊκής φλεγμονής είναι ποικίλες: βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, αλλεργικές αντιδράσειςσε λοιμώδεις και μη λοιμογόνους παράγοντες (αλλεργική ρινίτιδα), την επίδραση χημικών και θερμικών παραγόντων, ενδογενείς τοξίνες.

Μορφολογικά, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οιδηματώδης, ολόκληρη, από την επιφάνειά της ρέει εξίδρωμα. Η φύση του εξιδρώματος μπορεί να είναι διαφορετική (ορώδης, βλεννώδης, πυώδης), αλλά το βασικό συστατικό του είναι η βλέννα, με αποτέλεσμα το εξίδρωμα να παίρνει τη μορφή παχύρρευστης, παχύρρευστης μάζας. Στο εξέταση με μικροσκόπιοστο εξίδρωμα προσδιορίζονται λευκοκύτταρα, αποκολλημένα κύτταρα περιφραγμένο επιθήλιοκαι βλεννογόνους αδένες? η βλεννογόνος μεμβράνη είναι οιδηματώδης, υπεραιμική, διηθημένη με λευκοκύτταρα, πλασματοκύτταρα.

Η πορεία της καταρροϊκής φλεγμονής μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Η οξεία καταρροή είναι χαρακτηριστικό της οξείας αναπνευστικής οδού ιογενείς λοιμώξεις, ενώ υπάρχει αλλαγή στα είδη της καταρροής: η ορώδης καταρροή αντικαθίσταται συνήθως από βλεννώδη, στη συνέχεια - πυώδη, σπανιότερα - πυώδη-αιμορραγική. Χρόνιος καταρροήμπορεί να εμφανιστεί τόσο σε μολυσματικό όσο και σε μη μεταδοτικές ασθένειες. χρόνια φλεγμονήστην βλεννογόνο μεμβράνη συχνά συνοδεύεται από παραβίαση της αναγέννησης των επιθηλιακών κυττάρων με την ανάπτυξη ατροφίας ή υπερτροφίας.

Εξοδος πλήθους. Η οξεία καταρροή συνήθως καταλήγει σε ανάρρωση. Η χρόνια καταρροή οδηγεί σε ατροφία ή υπερτροφία του βλεννογόνου.

Σημείωση: Το συνημμένο αρχείο περιέχει πλήρη έκδοσηδιαλέξεις με εικόνες.

Περίληψη αναφοράς για το θέμα Φλεγμονή

φλεγμονή -είναι μια προστατευτική και προσαρμοστική αντίδραση του οργανισμού ως απόκριση στη δράση ενός παθογόνου παράγοντα και χαρακτηρίζεται από τοπική αντίδραση αιμοφόρα αγγεία, συνδετικό ιστό και νευρικό σύστημαγια ζημιά.

Η φλεγμονή στοχεύει στον περιορισμό της βλάβης, στην εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα και στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών.

Το όνομα της φλεγμονής προέρχεται από τη ρίζα Λατινική ονομασίαόργανο στο οποίο προστίθεται η κατάληξη - τοπχ ηπατίτιδα, βρογχίτιδα, γαστρίτιδα.

Οι βλάβες μπορεί να είναι ποικίλου βαθμού, μέχρι δυστροφία και νέκρωση σε επίπεδο κυττάρων, ιστών, οργάνων. Ο μεταβολισμός στα κύτταρα, οι οξειδωτικές διεργασίες διαταράσσονται και συσσωρεύονται ατελώς οξειδωμένα προϊόντα. Ερεθίζουν τις νευρικές απολήξεις στην περιοχή της φλεγμονής και εμφανίζεται πόνος.

Η πορεία και η έκβαση της φλεγμονής εξαρτώνται από την ηλικία, την κατάσταση της ανοσίας, συνοδών νοσημάτωνκαι εντοπισμός της φλεγμονής. Για παράδειγμα, ένα απόστημα του εγκεφάλου, η φλεγμονή του λάρυγγα στη διφθερίτιδα είναι εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή.

Στάδια ανάπτυξης φλεγμονής

Στάδιο 1 Αλλαγή - Η βλάβη των ιστών είναι η αρχή της φλεγμονής. Απελευθερώνεται από κατεστραμμένα κύτταρα φλεγμονώδεις μεσολαβητές ισταμίνη και σεροτονίνη.Πρόκειται για εξαιρετικά δραστικές ουσίες, υπό την επίδραση των οποίων ο μεταβολισμός και η κυκλοφορία του αίματος αλλάζουν στην περιοχή της φλεγμονής, αυξάνεται η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, ενεργοποιείται η φαγοκυττάρωση και η κυτταρική δραστηριότητα. ανοσοποιητικό σύστημαΤ-λεμφοκύτταρα.

Οι αγγειακές διαταραχές εμφανίζονται σε διάφορα στάδια:

α) αγγειόσπασμος- η αντίδραση είναι βραχυπρόθεσμη, διαρκεί από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.

β) αρτηριακή υπεραιμία - διαστολή αρτηριδίων, τριχοειδών αγγείων, προκαλεί αύξηση της εισροής αρτηριακό αίμα, ερυθρότητα και θερμότητα εμφανίζονται στην περιοχή της φλεγμονής.

Ο αριθμός των λειτουργικών τριχοειδών αγγείων και η ταχύτητα της ροής του αίματος αυξάνονται, η οξυγόνωση των ιστών βελτιώνεται και ο μεταβολισμός ενεργοποιείται.

Η εντατική ροή αίματος εξασφαλίζει την απομάκρυνση των τοξικών προϊόντων που σχηματίζονται από μικρόβια και η εισροή προστατευτικών παραγόντων αυξάνεται: αντισώματα, λευκοκύτταρα, ιντερφερόνη, οξυγόνο. το στάδιο διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

γ) φλεβική υπεραιμία - χαρακτηρίζεται από στασιμότητα του αίματος και της λέμφου, μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος, πάχυνση του αίματος και αύξηση του ιξώδους του λόγω της απελευθέρωσης του υγρού μέρους του αίματος στην περιοχή της φλεγμονής.

Η αιμόσταση ενεργοποιείται και σχηματίζονται μικροθρόμβοι.

Ο περιορισμός της ροής του αίματος συμβάλλει στη μείωση της εξάπλωσης τοξικών ουσιών, μικροβίων και περιορίζει την εξάπλωση της φλεγμονής. το στάδιο διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

δ) στασιμότητα- η πλήρης διακοπή της ροής του αίματος στα αγγεία μικροκυκλοφορίας διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Στάδιο 2 Εξίδρωση - αυξάνεται η διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων του συστήματος μικροκυκλοφορίας και μέσω αυτών τα συστατικά του υγρού μέρους του αίματος εισέρχονται στους περιβάλλοντες ιστούς - πλάσμα με ουσίες διαλυμένες σε αυτό, λευκοκύτταρα, μακροφάγα. Η εξίδρωση ονομάζεται - η έξοδος του υγρού μέρους του αίματος μέσω του αγγειακού τοιχώματος στον φλεγμονώδη ιστό.

Το υγρό που συσσωρεύεται στους ιστούς ονομάζεται εξιδρώνω.Το εξίδρωμα περιέχει αντισώματα, πρωτεΐνες λευκωματίνης, σφαιρίνες, ινωδογόνο, λευκοκύτταρα και μερικές φορές ερυθροκύτταρα. Το εξίδρωμα εμποτίζει τους ιστούς, γίνονται οιδηματώδεις, πυκνοί στην αφή και σχηματίζονται φλεγμονώδες διήθημα.Η εξίδρωση συνοδεύεται από μετανάστευση λευκοκυττάρων, τα οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στα μικρόβια και τις τοξίνες τους και πραγματοποιούν φαγοκυττάρωση.Υπάρχει πλήρης και ατελής φαγοκυττάρωση. Με την ολοκληρωμένη φαγοκυττάρωση, τα λευκοκύτταρα καταστρέφουν εντελώς τα μικρόβια. Με την ατελή φαγοκυττάρωση, τα μικρόβια δεν καταστρέφονται και μέσα στα λευκοκύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, έτσι τα λευκοκύτταρα πεθαίνουν. Τα μικρόβια αφήνουν τα λευκοκύτταρα, μεταφέρονται με αίμα και λέμφο σε όλο το σώμα, προκαλώντας νέες εστίες φλεγμονής.

Η εξίδρωση είναι θετική. Οι τοξίνες αραιώνονται, τα αντισώματα και οι ανοσοσφαιρίνες, μαζί με τα λευκοκύτταρα και τα μακροφάγα, συμμετέχουν σε ανοσολογικές αντιδράσεις, παρέχουν καθαρισμό πληγών και επακόλουθη επανορθωτική αναγέννηση ιστού. Ταυτόχρονα, η συσσώρευση εξιδρώματος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ισχυρών πόνοςλόγω συμπίεσης νευρικών απολήξεων και νευρικών κορμών. Όταν οργανώνεται το εξίδρωμα, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις, προκαλώντας μετατόπιση, παραμόρφωση και δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων. Η πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να περιπλέκεται από τη ροή του εξιδρώματος στις κυψελίδες των πνευμόνων, στην κοιλότητα του σώματος και να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος, πλευρίτιδας, περιτονίτιδας, περικαρδίτιδας.

Στάδιο 3 Πολλαπλασιασμός - η τελική φάση της φλεγμονής, παρέχει επανορθωτική αναγέννηση των ιστών. Ο πολλαπλασιασμός είναι η ενεργός αναπαραγωγή των κυττάρων του συνδετικού ιστού των ινοβλαστών και των αιμοφόρων αγγείων. Οι ινοβλάστες, μαζί με νέα αιμοφόρα αγγεία, σχηματίζουν κοκκιώδη ιστό, ο οποίος γεμίζει το ελάττωμα και αποκαθιστά την ανατομική και λειτουργική χρησιμότητα των κατεστραμμένων ιστών. Σταδιακά, ο κοκκιώδης ιστός μετατρέπεται σε ώριμο ινώδη ιστό με σχηματισμό ουλής. Παράλληλα, εμφανίζεται επιθηλιοποίηση του τραύματος. Το νέο επιθήλιο σχηματίζει το όριο μεταξύ του κατεστραμμένου και υγιούς στρώματος, αποτρέπει την αφυδάτωση των ιστών του τραύματος και εμποδίζει τα μικρόβια να εισέλθουν στην πληγή.

Σημάδια φλεγμονής

Τοπικά σημάδια φλεγμονής περιγράφηκαν από τον Ρωμαίο γιατρό Κλαύδιο Γαληνό τον 2ο αιώνα μ.Χ.

Ερυθρότητα - αρτηριακή υπεραιμία;

Πυρετός - τοπική αύξηση της θερμοκρασίας.

Πρήξιμο - πρήξιμο;

Πόνος;

Παραβίαση της λειτουργίας του φλεγμονώδους οργάνου.

Συνήθη σημάδια φλεγμονής:

Αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων - λευκοκυττάρωση και αλλαγή στον τύπο των λευκοκυττάρων.

Η πρωτεϊνική σύνθεση του αίματος αλλάζει: η ποσότητα των άλφα και βήτα σφαιρινών αυξάνεται με οξεία φλεγμονήκαι γ-σφαιρίνες σε χρόνια φλεγμονή, που επιταχύνει το ESR.

Αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων.

Ο πυρετός εμφανίζεται συχνά υπό την επίδραση πυρετογόνων, τα οποία σχηματίζονται από ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα.

Το άρρωστο άτομο μπορεί να βιώσει πονοκέφαλο, αδυναμία, αδιαθεσία, μειωμένη ικανότητα εργασίας.

Ταξινόμηση της φλεγμονής Μορφές φλεγμονής

1. Ανάλογα με τα αίτια της φλεγμονής π.χ. ανάλογα με την αιτιολογία, διακρίνονται μη ειδική και ειδική φλεγμονή.

Η μη ειδική (κοινή) φλεγμονή είναι κοινή Κλινικά σημεία, μπορεί να προκληθεί από διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες: μικρόβια, ιούς, χημικά, τραυματισμούς, θερμικούς παράγοντες κ.λπ.

Ειδική φλεγμονή προκαλείται από ορισμένους τύπους μικροοργανισμών: φυματίωση, σύφιλη, λέπρα. Αυτή η φλεγμονή έχει τα δικά της συγκεκριμένα κλινικά σημεία.

2. Ανάλογα με την πορεία διακρίνεται η οξεία, υποξεία, χρόνια φλεγμονή.

3. Η μη ειδική φλεγμονή σύμφωνα με την επικράτηση οποιασδήποτε φάσης φλεγμονής διακρίνεται σε εναλλακτική, εξιδρωματική και παραγωγική (πολλαπλασιαστική) φλεγμονή.

Εναλλακτική φλεγμονή

Χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των βλαβών σε κύτταρα και ιστούς λόγω των διεργασιών της νέκρωσης και της δυστροφίας. Τα παρεγχυματικά όργανα συχνά καταστρέφονται: το συκώτι, τα νεφρά, το μυοκάρδιο της καρδιάς, ο εγκεφαλικός ιστός και ο νωτιαίος μυελός. Οι λόγοι μπορεί να είναι η δηλητηρίαση με χημικά δηλητήρια ή μικροβιακές τοξίνες επικίνδυνων λοιμώξεων (διφθερίτιδα), που οδηγεί στο θάνατο των κυττάρων των οργάνων.

εξιδρωματική φλεγμονή

Χαρακτηρίζεται από την επικράτηση της διαδικασίας της εξίδρωσης. Ανάλογα με τη σύνθεση του εξιδρώματος, υπάρχουν διάφοροι τύποι εξιδρωματικής φλεγμονής: καταρροϊκή, ορώδης, ινώδης, πυώδης, αιμορραγική, σήψη.

Η καταρροή αναπτύσσεται στους βλεννογόνους οποιωνδήποτε οργάνων. Το εξίδρωμα περιέχει μεγάλη ποσότητα βλέννας, η οποία εκκρίνεται από τους αδένες των βλεννογόνων. Συνήθως προχωρά οξεία και καταλήγει σε πλήρη ανάρρωση, για παράδειγμα, ρινίτιδα, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα.

Η ορώδης φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί στους βλεννογόνους και τις ορώδεις μεμβράνες, στο δέρμα, σε παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ, νεφροί) για παράδειγμα, ορώδης πλευρίτιδα, ηπατίτιδα, εγκαύματα 2ου βαθμού με φουσκάλες, φουσκάλες καλαμποκιού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορογόνος φλεγμονή είναι οξεία διαδικασία. Το εξίδρωμα περιέχει μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, λευκοκύτταρα με ανάμειξη κυττάρων του προσβεβλημένου ιστού.

Η ινώδης φλεγμονή εμφανίζεται συχνά στους βλεννογόνους και ορώδεις μεμβράνες. Το εξίδρωμα περιέχει μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης ινώδους, η οποία σχηματίζει λευκές μεμβράνες από νήματα φιμπρίνης στην επιφάνεια των οργάνων. Για παράδειγμα, ινώδης περικαρδίτιδα (τριχωτή καρδιά). Στη κρουπώδη πνευμονία των πνευμόνων, οι κυψελίδες γεμίζουν με ινώδες εξίδρωμα.

Η πυώδης φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο εξίδρωμα μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης, λευκοκυττάρων, νεκρών κυττάρων, ζωντανών μικροβίων. Ένα τέτοιο εξίδρωμα ονομάζεται πύον - είναι ένα παχύρρευστο, παχύρρευστο υγρό υπόλευκου, κιτρινωπού, πρασινωπού χρώματος, μερικές φορές με οσμή. Τα αίτια της HB είναι μόλυνση ιστών, πληγές με πυογόνα μικρόβια: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ. Εάν η HB έχει σαφή όρια, υπάρχει μια κοιλότητα γεμάτη με πύον μέσα, μια τέτοια περιορισμένη πυώδη φλεγμονή ονομάζεται απόστημα(απόστημα, απόστημα).

Η συσσώρευση πύου σε κοιλότητες του σώματος ή σε κοίλα όργανα ονομάζεται εμπύημαγια παράδειγμα, εμπύημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

ΣΤΟ απαλά χαρτομάντηλα, στους μύες, το πύον απλώνεται κατά μήκος των ενδομυϊκών ρωγμών, κατά μήκος των αιμοφόρων αγγείων, των νευρικών κορμών, απολεπίζοντας τους ιστούς, χωρίς να έχει σαφή όρια. Ένα τέτοιο απεριόριστο GW ονομάζεται φλεγμονα.Σε περίπτωση διείσδυσης πύου στην κυκλοφορία του αίματος και εξάπλωσης μικροβίων σε όλο το σώμα, είναι δυνατό να αναπτυχθεί σήψη.

Η αιμορραγική φλεγμονή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στο εξίδρωμα. Συχνά μια τέτοια φλεγμονή προκαλείται από ιδιαίτερα επικίνδυνες λοιμώξεις: πανώλη, άνθρακας, ιός γρίπης. Αυτές οι λοιμώξεις αυξάνουν δραματικά τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, επομένως το εξίδρωμα είναι κόκκινο. Η αιμορραγική φλεγμονή είναι οξεία, σοβαρή, η έκβαση εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου, την παθογένειά του.

Η σηπτική φλεγμονή (ήχορος) αναπτύσσεται εάν τα σήψη βακτήρια, τα αναερόβια διεισδύσουν στο επίκεντρο της φλεγμονής. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται εκτεταμένη νέκρωση των ιστών, η τήξη τους και ο σχηματισμός άφθονο αερίου. Τα υφάσματα λερώνονται γκρι χρώμαεκπέμπουν μια δυσάρεστη μυρωδιά.

Παραγωγική ή πολλαπλασιαστική φλεγμονή

Χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία της διαδικασίας αναπαραγωγής των κυττάρων του προσβεβλημένου ιστού: ινοβλάστες, ενδοθήλιο, λεμφοκύτταρα. Η παραγωγική φλεγμονή συνήθως προχωρά για μεγάλο χρονικό διάστημα και χρόνια Τύποι παραγωγικής φλεγμονής:

--ενδιάμεση (ενδιάμεση) Β χαρακτηρίζεται από πολλαπλασιασμό κυττάρων συνδετικού ιστού ινοβλαστών με σχηματισμό εστιακών ή διάχυτων διηθημάτων που περιέχουν κύτταρα μακροφάγου, λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα. Η αιτία αυτής της φλεγμονής μπορεί να είναι μια μολυσματική-αλλεργική διαδικασία. Για παράδειγμα, μυοκαρδίτιδα με ρευματισμούς. Καθώς η φλεγμονή υποχωρεί, συμβαίνει ωρίμανση των ινοβλαστικών κυττάρων, τα οποία παράγουν πρωτεΐνη κολλαγόνου, από την οποία σχηματίζονται ίνες κολλαγόνου του συνδετικού ιστού. Έτσι, στην έκβαση της διάμεσης φλεγμονής αναπτύσσεται διάχυτη σκλήρυνση του οργάνου (ανάπτυξη του σ.τ. σε ένα όργανο αντί για φυσιολογικά, υγιή κύτταρα).

- κοκκιωματώδης φλεγμονή που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κυτταρικών οζιδίων - κοκκιώματα.Τα μεγέθη των κοκκιωμάτων μπορεί να είναι από μικροσκοπικά, μέχρι τα ορατά μεγέθη 1-2 cm. Τα κοκκιώματα εμφανίζονται όταν διάφορες ασθένειες: ρευματισμοί, φυματίωση, τυφοειδής πυρετός, σύφιλη, λέπρα. Πώς σχηματίζονται τα κοκκιώματα; Υπό την επίδραση ενός παθογόνου παράγοντα, τα αιμοσφαίρια (μονοκύτταρα) συσσωρεύονται γύρω από τα τριχοειδή αγγεία, τα τοιχώματα των οποίων καταστρέφονται. Καθώς τα κοκκιώματα ωριμάζουν, τα μονοκύτταρα αναπτύσσονται σε γιγάντια πολυπύρηνα κύτταρα. ξένα σώματα. Η ωρίμανση των κοκκιωμάτων τελειώνει με σκλήρυνση (υπερανάπτυξη συνδετικού ιστού). Με μια έξαρση της νόσου, τα κοκκιώματα υφίστανται νέκρωση και όταν η διαδικασία εξασθενεί, εναποτίθεται ασβέστης στα κοκκιώματα και σχηματίζονται πετρώματα.