Τι αφαιρείται με τη λαπαροσκόπηση. Λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία: σε τι διαφέρει από την παραδοσιακή χειρουργική; Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη

Οι χειρουργοί θέλουν να επαναλάβουν: «Η κοιλιά δεν είναι βαλίτσα, δεν μπορείς απλά να την ανοιγοκλείνεις». Πράγματι, χειρουργικές επεμβάσεις σε όργανα κοιλιακή κοιλότητατραυματική, γεμάτη κινδύνους και αρνητικές επιπτώσεις. Επομένως, όταν η λαπαροσκοπική μέθοδος θεραπείας χειρουργικών ασθενειών εφευρέθηκε από έξυπνα μυαλά, γιατροί και ασθενείς ανέπνευσαν ανακούφιση.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών (διαμέτρου ελαφρώς μεγαλύτερης του ενός εκατοστού) οπών, όταν τα χέρια και τα μάτια του χειρουργού λειτουργούν ως λαπαροσκόπιο, το οποίο εισάγεται στην κοιλότητα μέσω αυτών των οπών.

Τα κύρια μέρη του λαπαροσκοπίου είναι:

Ο σωλήνας χρησιμεύει ως ένα είδος πρωτοπόρου, το οποίο εισάγεται προσεκτικά στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέσα από αυτό, ο χειρουργός κοιτάζει τι γίνεται στο εσωτερικό βασίλειο της κοιλιάς, μέσα από μια άλλη τρύπα εισάγει χειρουργικά εργαλεία, με τη βοήθεια των οποίων εκτελεί πλήθος χειρουργικών χειρισμών στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια μικρή βιντεοκάμερα είναι προσαρτημένη στο άλλο άκρο του σωλήνα λαπαροσκοπίου, η οποία εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Με τη βοήθειά του, η εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας από το εσωτερικό μεταδίδεται στην οθόνη.

Η λέξη "λαπαροσκόπηση" αντικατοπτρίζει την ουσία αυτής της μεθόδου: από την αρχαία ελληνική "laparo" σημαίνει "στομάχι, κοιλιά", "σκόπηση" - "εξέταση". Η επέμβαση με τη βοήθεια λαπαροσκοπίου θα ήταν πιο σωστό να ονομαστεί λαπαροτομία (από την αρχαία ελληνική «τομία» - τομή, εκτομή), αλλά ο όρος «λαπαροσκόπηση» έχει ριζώσει και χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα.

Ας το δηλώσουμε αμέσως Η λαπαροσκόπηση δεν είναι μόνο επεμβάσεις «μέσω του σωλήνα», αλλά και η αναγνώριση ασθενειών των κοιλιακών οργάνων. Άλλωστε η εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας με όλο το εσωτερικό της, που φαίνεται απευθείας με το μάτι (αν και μέσα από οπτικό σύστημα), είναι πιο κατατοπιστική από τις «κρυπτογραφημένες» εικόνες που λαμβάνονται, για παράδειγμα, με ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία– πρέπει ακόμη να ερμηνευθούν.

Το σχήμα της λαπαροσκοπικής μεθόδου θεραπείας

Με τη λαπαροσκόπηση, ο αλγόριθμος χειρισμού απλοποιείται πολύ. Δεν χρειάζεται να γίνει σύνθετη πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς με την ανοιχτή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης (με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, συχνά καθυστερεί εγκαίρως λόγω της ανάγκης διακοπής της αιμορραγίας από κατεστραμμένα αγγεία, λόγω της παρουσίας ουλών , συμφύσεις και ούτω καθεξής). Επίσης, δεν χρειάζεται να χάνουμε χρόνο για τη συρραφή στρώση προς στρώση του μετεγχειρητικού τραύματος.

Το σχήμα της λαπαροσκόπησης έχει ως εξής:

Το φάσμα των ασθενειών που αντιμετωπίζονται με τη λαπαροσκόπηση είναι αρκετά ευρύ.:

και πολλές άλλες χειρουργικές παθολογίες.

Οφέλη της λαπαροσκόπησης

Αφού, σε αντίθεση με την ανοιχτή μέθοδο χειρουργική επέμβαση, για εξέταση και χειρισμούς στην κοιλιά, δεν είναι απαραίτητο να γίνουν μεγάλες τομές, τα «συν» της λαπαροσκόπησης είναι σημαντικά:

Μειονεκτήματα της λαπαροσκόπησης

Η λαπαροσκοπική μέθοδος έχει κάνει, χωρίς υπερβολές, μια επαναστατική επανάσταση στη χειρουργική της κοιλιάς. Ωστόσο, δεν είναι 100% τέλειο και έχει μια σειρά από μειονεκτήματα. Δεν είναι ασυνήθιστο κλινικές περιπτώσειςόταν, έχοντας ξεκινήσει τη λαπαροσκόπηση, οι χειρουργοί δεν ήταν ικανοποιημένοι με αυτήν και αναγκάστηκαν να στραφούν σε μια ανοιχτή μέθοδο χειρουργική θεραπεία.

Τα κύρια μειονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι τα ακόλουθα:

• Λόγω της παρατήρησης μέσω της οπτικής, η αντίληψη του βάθους παραμορφώνεται και απαιτείται σημαντική εμπειρία ώστε ο εγκέφαλος του χειρουργού να υπολογίσει σωστά το πραγματικό βάθος εισαγωγής του λαπαροσκοπίου.
• ο σωλήνας του λαπαροσκοπίου δεν είναι τόσο εύκαμπτος όσο τα δάχτυλα του χειρουργού, το λαπαροσκόπιο είναι αδέξιο ως ένα βαθμό και αυτό περιορίζει το εύρος των χειρισμών.
• λόγω της έλλειψης αίσθησης αφής, είναι αδύνατο να υπολογιστεί η δύναμη πίεσης της συσκευής στους ιστούς (για παράδειγμα, πιάσιμο ιστών με σφιγκτήρα).
• είναι αδύνατο να προσδιοριστούν ορισμένα χαρακτηριστικά των εσωτερικών οργάνων - για παράδειγμα, η συνοχή και η πυκνότητα των ιστών σε μια ασθένεια όγκου, η οποία μπορεί να εκτιμηθεί μόνο με ψηλάφηση με τα δάχτυλα.
• υπάρχει ένα μοτίβο σημείου - σε κάποια συγκεκριμένη στιγμή, ο χειρουργός βλέπει στο λαπαροσκόπιο μόνο ένα συγκεκριμένο τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας και δεν μπορεί να το οπτικοποιήσει ως σύνολο, όπως στην ανοιχτή μέθοδο.

Πιθανές επιπλοκές της λαπαροσκοπικής θεραπείας

Είναι σημαντικά λιγότερα από ό,τι με την ανοιχτή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε τους κινδύνους.

Οι πιο συχνές επιπλοκές κατά τη λαπαροσκόπηση είναι:

Πρόοδος στη λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκοπική μέθοδος όχι μόνο θεωρείται η πιο προοδευτική στην κοιλιακή χειρουργική - εξελίσσεται συνεχώς. Έτσι, οι προγραμματιστές δημιούργησαν ένα έξυπνο ρομπότ εξοπλισμένο με μικρο-όργανα, τα οποία είναι πολύ μικρότερα σε μέγεθος από τα τυπικά λαπαροσκοπικά όργανα. Ο χειρουργός βλέπει μια τρισδιάστατη εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας στην οθόνη, εκδίδει εντολές με τη βοήθεια joysticks, το ρομπότ τις αναλύει και τις μετατρέπει αμέσως σε κοσμηματοπωλεία μικροοργάνων που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Έτσι, η ακρίβεια των χειρισμών αυξάνεται αρκετές φορές - σαν πραγματικός ζωντανός χειρουργός, αλλά με μειωμένο μέγεθος, σκαρφάλωσε μέσα από μια μικρή τρύπα στην κοιλιακή κοιλότητα και εκτελεί όλους τους απαραίτητους χειρισμούς με μειωμένα χέρια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ, η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (χολοκυστίτιδα) επηρεάζει κάθε πέμπτη γυναίκα και κάθε δέκατο άνδρα. Η αύξηση της συχνότητας του πληθυσμού συνδέεται κυρίως με συνεχή παραβίαση της διατροφής (λιπαρά τρόφιμα), σε συνδυασμό με διαταραχές του μεταβολισμού της χοληστερόλης, των φωσφολιπιδίων και χολικά οξέαλόγω παχυσαρκίας με καθιστικό τρόποζωή ή λειτουργικές διαταραχέςσυκώτι.

Η στασιμότητα και η αύξηση της συγκέντρωσης της χολής οδηγούν στο σχηματισμό λίθων που μπορεί να φτάσουν αρκετά εκατοστά σε διάμετρο.

Θαμπός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, βάρος στην κοιλιά, κολικοί, ναυτία, ρέψιμο, μετεωρισμός είναι αρχικά σημάδιαπαθολογία. Κατά κανόνα, με τέτοια συμπτώματα, ένα άτομο δεν δίνει τη δέουσα προσοχή στην υγεία του και συνεχίζει να οδηγεί μια κανονική ζωή. Και, εν τω μεταξύ, η ασθένεια εξελίσσεται και "σε όλο της το μεγαλείο" εκδηλώνεται σε πολλές περιπτώσεις ήδη όταν ο μόνος τρόπος για να βοηθήσετε ένα άτομο είναι χειρουργική θεραπεία JCB ( χολολιθίαση).

Η χολοκυστεκτομή είναι η μόνη ριζική θεραπεία για την λιπώδη χολοκυστίτιδα που προκαλείται από πέτρες που σχηματίζονται στο όργανο.

Λόγω φλεγμονής των εσωτερικών τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, η εργασία όλων των οργάνων διαταράσσεται. γαστρεντερικός σωλήνας. Ως αποτέλεσμα μετατόπισης και απόφραξης των λίθων του πόρου, εμφανίζονται κρίσεις πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, ίκτερος, φλεγμονή της ουροδόχου κύστης με διαπύηση, διάτρηση (ρήξη τοιχώματος) και περιτονίτιδα, καθώς και εντερική απόφραξη.

Δεδομένου ότι κανένα αποτελεσματικό φαρμακευτικές μεθόδους, επιτρέποντας τη διάλυση των ήδη σχηματισμένων λίθων, πρέπει κανείς να καταφύγει στις υπηρεσίες χειρουργών και να πραγματοποιήσει χειρουργική θεραπεία της χολολιθίασης.

Στο Διεθνές Ιατρικό Κέντρο ON CLINIC, έμπειροι χειρουργοί πραγματοποιούν τρεις τύπους χολοκυστεκτομής, καθένας από τους οποίους γίνεται πάντα με γενική αναισθησία. Η διάρκεια της παρέμβασης δεν εξαρτάται από την τεχνική -ανοιχτή ή λαπαροσκοπική- και συνήθως κυμαίνεται από 30 λεπτά έως 1,5 ώρα.

Ανοικτή χολοκυστεκτομή

Αυτό είναι παραδοσιακό κοιλιακή επέμβαση, η οποία πραγματοποιείται μέσω εκτεταμένης τομής στο σώμα. Διενεργείται στην περίπτωση που υπάρχουν αντενδείξεις σε άλλους τύπους, καθώς και όταν οξεία φλεγμονήΧοληδόχος κύστις. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου ένα μήνα, μερικές φορές περισσότερο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί ON CLINIC μπορούν να αφαιρέσουν ένα όργανο από μια μίνι πρόσβαση μήκους μόνο 3-5 cm.

Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

Η λαπαροσκοπική χειρουργική γίνεται με γενική αναισθησία. Μέσω μικρών τομών στην κοιλιά (5-10 mm), με χρήση ενδοσκοπικών εργαλείων υψηλής τεχνολογίας, ο χειρουργός αφαιρεί το όργανο από την κοιλιακή κοιλότητα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι μια χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραυματισμού, σχεδόν εντελώς αναίμακτη, επομένως είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς.

SILS (Λαπαροσκοπική χειρουργική μονής τομής) ή χολοκυστεκτομή μονής θύρας

Το SILS είναι ένας τύπος λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με μία μόνο παρακέντηση στην περιοχή του ομφαλού. Ο χειρουργός εισάγει μια εύκαμπτη θύρα SILS στην τομή, εξοπλισμένη με τρία διαφορετικά ανοίγματα, τα οποία επιτρέπουν τη χρήση τριών χειρουργικά εργαλείααμέσως. Η επέμβαση αφήνει ένα ελάχιστο σημάδι στο δέρμα, το οποίο εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.

Διάρκεια νοσηλείας

Με την παραδοσιακή χειρουργική τεχνική αφαιρούνται δερματικά ράμματα την 6-8η ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, εξέρχονται από το νοσοκομείο 10-15 ημέρες μετά την επέμβαση. Η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται σε 1-2 μήνες. Μετά τη λαπαροσκόπηση, τα ράμματα, κατά κανόνα, δεν αφαιρούνται, η απόρριψη πραγματοποιείται 2-4 ημέρες μετά την παρέμβαση, η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται μετά από 15-20 ημέρες.

Συνιστάται η λήψη choleretic (ζωμός από άγριο τριαντάφυλλο, αθάνατο, στίγματα καλαμποκιού) ½ φλιτζάνι 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα για ένα μήνα, ενζυματικά σκευάσματα (festal, mezim-forte, panzinorm) 1 δισκίο με τα γεύματα. Συγκεκριμένες συστάσεις λαμβάνονται από τον θεράποντα ιατρό και τον χειρουργό.

Οφέλη της λαπαροσκοπικής τεχνικήςπροφανές και ουσιαστικά κανείς δεν αμφιβάλλει. Επί του παρόντος, πάνω από το 90% των λειτουργιών στον κόσμο είναι ακριβώς έτσι. Με τη μέθοδο αυτή πρακτικά δεν υπάρχουν μετεγχειρητικοί πόνοι, παρατηρείται άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, η παραμονή στο νοσοκομείο και η περίοδος αναπηρίας είναι αρκετές φορές μικρότερη.

Όσον αφορά το κόστος, οι τιμές ποικίλλουν πολύ. Όλα εξαρτώνται από τα προσόντα του ειδικού που εκτελεί την επέμβαση, τη μέθοδο, το στάδιο της νόσου, τη χρήση διαφόρων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Στο Χειρουργικό Τμήμα της Διεθνούς ιατρικό Κέντρο ON CLINIC, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου, το στάδιο, τις αντενδείξεις και τις συνακόλουθες παθήσεις, οι ειδικοί θα προσφέρουν μία ή την άλλη μέθοδο αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης που είναι κατάλληλη για εσάς.

Όταν επικοινωνείτε με την ON CLINIC, σας εγγυάται η παροχή μιας πραγματικά υψηλής ποιότητας ιατρική φροντίδα. Να είστε βέβαιος ότι εμπιστεύεστε την υγεία σας σε πραγματικούς επαγγελματίες που σίγουρα θα βοηθήσουν σε κάθε περίπτωση. Θα βρούμε ένα αξιόπιστο, αποτελεσματικό, και το πιο σημαντικό - το πιο ασφαλής μέθοδοςλύσεις σε οποιοδήποτε πρόβλημα υγείας σας.

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης: το τίμημα της χολοκυστεκτομής

Κατάρρευση

Εάν χρειάζεται να κάνετε διάγνωση ή θεραπεία χαμηλού τραυματισμού, η λαπαροσκόπηση της μήτρας πραγματοποιείται στη γυναικολογία. Η επιλογή της διαδικασίας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητα της πορείας της. Για να πάνε όλα χωρίς συνέπειες, η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί από έμπειρο ειδικό χρησιμοποιώντας εξοπλισμό που μπορεί να επισκευαστεί. Είναι δυνατόν να γίνει λαπαροσκόπηση κατά την έμμηνο ρύση και πώς γίνεται, θα μάθετε παρακάτω.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση της μήτρας;

Η λαπαροσκόπηση της μήτρας είναι μια ασφαλής και ήπια τεχνική, η οποία επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση του οργάνου, αλλά και την εκτέλεση επιτυχών επεμβάσεων. Παράλληλα, ο χειρουργός κάνει τον απαιτούμενο αριθμό παρακεντήσεων στο περιτόναιο. Αυτός ο τύπος πρόσβασης ενδείκνυται για νεοπλάσματα που υπάρχουν στην περιοχή του οργάνου, με ανωμαλίες στην ανάπτυξή του.

Με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης μπορεί να διαγνωστεί η ενδομητρίωση, να εντοπιστούν μικροκύστεις και να δοθεί σίγουρη απάντηση στο γιατί μια γυναίκα είναι υπογόνιμη.

Μετά αυτή τη μέθοδοη γυναίκα συνέρχεται σε 1-2 εβδομάδες.

Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται η επέμβαση;

Η επέμβαση μπορεί να συνταγογραφηθεί για:

• μυώματα;
• Ίνωμα;
• κύστεις?
• Καρκίνος;
• τακτική αιμορραγία από τη μήτρα ανεξήγητης φύσης.
• παράλειψη της μήτρας και πρόπτωση της.
• ενδομητρίωση?
• συγγενή ελαττώματα?
• αναποτελεσματική ορμονοθεραπεία.
• άγνωστη φύση της υπογονιμότητας.
• συμφύσεις?
• εγκυμοσύνη εκτός μήτρας.

Εάν μια γυναίκα έχει κάποια από τις παραπάνω παθολογίες, δεν είναι γεγονός ότι ο γιατρός θα σταματήσει στη λαπαροσκόπηση. Όλα είναι καθαρά ατομικά, λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, τα παρόντα συμπτώματα κ.λπ.

Είδη

Η λαπαροσκόπηση είναι διαγνωστική, λειτουργική και ελεγκτική.

Διαγνωστικός

Σκοπός του είναι να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει καθιερωμένη διάγνωση. Καταφεύγουν σε τέτοια διαγνωστικά σε μια απελπιστική κατάσταση, όταν άλλες μέθοδοι δεν μπορούσαν να δώσουν απαντήσεις σε ερωτήματα ενδιαφέροντος. Υπάρχουν περιπτώσεις που αυτός ο τύπος μετατρέπεται ομαλά σε επιχειρησιακό.

Επιχειρήσεων

Γίνεται αφού ληφθούν όλες οι αναλύσεις, στην περίπτωση που συντηρητική θεραπείαδεν βοήθησε. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση διαφόρων νεοπλασμάτων, κακοήθων και καλοήθων στη φύση (ινώματα, μυώματα, κύστεις, όγκους κ.λπ.) και την αφαίρεση του ίδιου του οργάνου.

Ελεγχος

Γίνεται για έλεγχο της προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη λαπαροσκόπηση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει όλες τις αντενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• η παρουσία μιας κήλης?
• κακή πήξη του αίματος?
• εξάντληση του σώματος?
• σοβαρή παθολογία των πνευμόνων.
• την παρουσία ασθενειών που σχετίζονται με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Εάν δεν λάβετε υπόψη τα παραπάνω, τότε μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές μετά την επέμβαση.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος αρνητικών συνεπειών μετά από ριζική θεραπεία εάν μια γυναίκα:

• υπάρχει παχυσαρκία?
• υπάρχουν συμφύσεις.
• ασθένειες μολυσματικής φύσης ·
• περισσότερα από 1 λίτρο υγρών εγκλεισμάτων στο περιτόναιο.

Για να πάνε όλα χωρίς υπερβολές, πρέπει πρώτα να πραγματοποιήσετε προπαρασκευαστικές διαδικασίες ή θεραπεία (εάν είναι απαραίτητο).

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Εάν προγραμματιστεί η λαπαροσκόπηση, τότε η προετοιμασία θα διαρκέσει μια εβδομάδα, μερικές φορές περισσότερο. Κατά τη διάρκεια μιας επείγουσας επέμβασης, μια γυναίκα προετοιμάζεται σε λίγα λεπτά, μερικές φορές διαρκεί έως και μισή ώρα. Η αντίστροφη μέτρηση είναι σε δευτερόλεπτα, γιατί μιλάμε για ανθρώπινη ζωή.

Εάν δεν υπάρχει ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή για εξετάσεις:

• γενική (ούρα και αίμα)?
• έλεγχος της γλυκόζης του αίματος?
• αποκλεισμός ΣΜΝ, HIV, ηπατίτιδας και σύφιλης·
• βιοχημική?
• αποσαφήνιση του παράγοντα Rh, ομάδα αίματος.
• λαμβάνεται ένα στυλεό από τον κόλπο.

Εκ των προτέρων, ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειωθεί με το ιστορικό και να μάθει τι έχει η γυναίκα αλλεργικές αντιδράσεις. Γυναικολογική εξέταση πραγματοποιείται με χρήση καθρέφτη.

Εκτός από εργαστηριακή έρευνα, πρέπει να περάσετε ενόργανη διάγνωση. Πρόκειται για ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, μια μελέτη με χρήση υπερήχων, μια ακτινογραφική μελέτη. Όλα αυτά είναι απαραίτητα για την επιλογή του αναισθητικού φαρμάκου και του είδους της αναισθησίας.

Μερικές φορές μια γυναίκα παραπέμπεται σε ψυχοθεραπευτή που διεξάγει ψυχολογική προετοιμασία. Οι συζητήσεις με τον γιατρό βοηθούν στην ανάκαμψη και την ηρεμία συναισθηματικά.

Είναι δυνατόν να γίνει λαπαροσκόπηση κατά την έμμηνο ρύση; Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, συνήθως δεν πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Εξαίρεση αποτελεί η επείγουσα χειρουργική επέμβαση όταν πρόκειται για ζωή ή θάνατο. η καλύτερη στιγμή- περίοδος μετά κρίσιμες μέρες, στην πρώτη φάση του κύκλου.

Εάν μιλάμε για άμεση προετοιμασία την ημέρα πριν από την επέμβαση, τότε αυτό περιλαμβάνει:

• άρνηση φαγητού το βράδυ.
• χρήση κλύσματος πριν τον ύπνο.
• συνομιλία με αναισθησιολόγο και επιλογή αναισθησίας.
• απόκτηση ειδικών κάλτσες συμπίεσηςή καλσόν που θα αποτρέψουν τους θρόμβους αίματος (αυτό γίνεται καλύτερα εκ των προτέρων).

Τεχνική διαδικασίας

Η λαπαροσκοπική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας ή νεοπλασμάτων στην κοιλότητα της περνά μέσα από μικρές παρακεντήσεις στο περιτόναιο. Σε αυτά είναι εγκατεστημένα τροκάρ, τα οποία θα συγκρατούν την ενδοβιντεοκάμερα και άλλα όργανα που θα χρησιμοποιηθούν κατά τη λαπαροσκόπηση.

Προηγουμένως, ολόκληρη η περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Μετά τις παρακεντήσεις και την εισαγωγή του εξοπλισμού οργάνων, η περιτοναϊκή κοιλότητα διογκώνεται με ένα ειδικό αβλαβές αέριο. Δεν προκαλεί αλλεργίες και διαλύεται γρήγορα. Αυτό είναι απαραίτητο για:

• διεύρυνση του κοιλιακού χώρου.
• βελτιώσεις οπτικοποίησης·
• ελευθερία δράσης.

Μπορεί να γίνουν 2, 3 ή 4 παρακεντήσεις Όλα εξαρτώνται από τον σκοπό της λαπαροσκόπησης. Ο σκοπός τους είναι ο εξής:

1. Η περιοχή του ομφαλού είναι για τη βελόνα Veress. Το αέριο θα ρέει μέσα από αυτό.
2. Η επόμενη μίνι τομή γίνεται για την εισαγωγή του τροκάρ με την κάμερα.
3. Εάν γίνει λαπαροσκοπική αφαίρεση της μήτρας ή οποιωνδήποτε σχηματισμών, τότε γίνεται τρίτη (αν χρειαστεί, τέταρτη) παρακέντηση. Το 3ο θα είναι στην περιοχή πάνω από την ηβική. Ένα λέιζερ, ψαλίδι και άλλα όργανα εισάγονται εκεί.

Στην οθόνη της οθόνης θα υπάρχει μια εικόνα του τι συμβαίνει μέσα. Σε αυτήν την περίπτωση, η εικόνα μεγεθύνεται αρκετές φορές. Η λαπαροσκόπηση διαρκεί από 45 λεπτά έως δύο ώρες. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παρέμβασης. Διαγνωστική διαδικασίαπαίρνει τον λιγότερο χρόνο, όχι περισσότερο από μισή ώρα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η γυναίκα δεν αισθάνεται καθόλου δυσφορίαή πόνο, αφού η αναισθησία είναι γενική και ο ασθενής βρίσκεται σε ύπνο που προκαλείται από φάρμακα.

Περίοδος ανάρρωσης

Μετά την επέμβαση, η γυναίκα χρειάζεται λίγο χρόνο για να συνέλθει. Δεδομένου ότι η παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών είναι ασήμαντη, η διαδικασία επούλωσης είναι γρήγορη. Μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι μετά από 7-8 ώρες. Παίρνουν εξιτήριο στο σπίτι σε τρεις έως πέντε ημέρες. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση της γυναίκας.

Αρχικά, συνταγογραφούνται παυσίπονα για την εξάλειψη του πόνου. Μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων. Σπουδαίος κατάλληλη διατροφήκαι αποκλεισμός της σωματικής δραστηριότητας.

Μερικές φορές μια γυναίκα χρειάζεται 10 ημέρες για να επανέλθει τα πάντα στο φυσιολογικό, κάποιες θα πρέπει να περιμένουν 20-30 ημέρες.

Προς την περίοδο ανάρρωσηςμειωμένη, θα πρέπει να ακούσετε τις συστάσεις ενός ειδικού, να αποκλείσετε την επίσκεψη σε λουτρά, σάουνες, λουτρά. Δεν μπορείτε να κάνετε σπορ, να κάνετε σεξ και να σηκώνετε βαριά αντικείμενα.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Συνήθως, μετά από μια τέτοια τεχνική, οι επιπλοκές εμφανίζονται λιγότερο, αλλά μπορεί επίσης να είναι. Το:

• πόνος;
• αιμορραγία (εξωτερική και εσωτερική).
• δύσκολη κένωση της ουρήθρας.

Τέτοιες συνέπειες δεν χρειάζεται να αντιμετωπιστούν, όλα θα περάσουν από μόνα τους. Μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί να έχει πυρετό, αδυναμία, αυξανόμενο πόνο και εκκρίσεις από τα γεννητικά όργανα. Αυτό δείχνει την ανάπτυξη λοίμωξης. Για να μην συμβεί αυτό, ο ασθενής δεν πρέπει να παραμελεί τη λήψη αντισηπτικών φαρμάκων και αντιβιοτικών. Με λαπαροσκόπηση κύστης ωοθηκών ή αφαίρεση της μήτρας, τα συμπτώματα μπορεί να υπάρχουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά από αυτή την επέμβαση;

Είναι πιθανό να μείνετε έγκυος μετά από λαπαροσκόπηση, αλλά δεν είναι σκόπιμο να βιαστείτε. Ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης συνιστάται μετά από 3-6 μήνες. Μερικές φορές πρέπει να περιμένετε 8-10 μήνες. Όλα εξαρτώνται από τη διάγνωση ατομικά χαρακτηριστικάγυναίκες ασθενείς. Πρώτα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο ο οποίος θα εξετάσει τον ασθενή, θα συνταγογραφήσει εξετάσεις και ορισμένους τύπους οργάνων διαγνωστικής εξέτασης. Μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων μπορεί να ειπωθεί ξεκάθαρα κάτι για περαιτέρω ενέργειες.

Εάν η μήτρα αφαιρέθηκε χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, η εγκυμοσύνη είναι αδύνατη.

Κόστος λαπαροσκόπησης

Το κόστος μιας συγκεκριμένης λειτουργίας μπορεί να ποικίλλει. Σε κάθε περίπτωση, όλα είναι ατομικά.

Συμπέρασμα και Συμπέρασμα

Η λαπαροσκόπηση της μήτρας διακρίνεται για τη φειδωλή τεχνική της. Η ανάρρωση είναι γρήγορη και όχι πολύ επώδυνη. Οι επεμβάσεις που γίνονται στο σώμα ενός οργάνου μπορούν όχι μόνο να αποκαταστήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία, αλλά και να επιμηκύνουν τα χρόνια ζωής για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κακοήθεις όγκους. Τώρα το ερώτημα αν είναι δυνατή η αφαίρεση της μήτρας με λαπαροσκόπηση έχει ξεκάθαρη απάντηση.

Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατό να προσδιοριστεί γιατί μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος και να εξαλειφθεί αμέσως το παρόν ελάττωμα. Αλλά, πριν καταφύγετε στη λαπαροσκόπηση, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση, η οποία θα αποκλείσει όλες τις αντενδείξεις.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια από τις σύγχρονες χειρουργικές μεθόδουςεπεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα. Η ουσία της έγκειται στο γεγονός ότι η παρέμβαση δεν πραγματοποιείται μέσω μεγάλων τομών, αλλά μέσω πολλών οπών μικρού μεγέθους (0,5–1,5 cm).

Τι καθιστά δυνατή τη λαπαροσκοπική χειρουργική;

Η εφαρμογή αυτής της μεθόδου διεξαγωγής επεμβάσεων κατέστη δυνατή λόγω της εισαγωγής στη χειρουργική πρακτική τη δεκαετία του '80 του περασμένου αιώνα. σύγχρονες τεχνολογίεςκαι η εφεύρεση του λαπαροσκοπίου. Αυτό το όργανο είναι ένας τηλεσκοπικός σωλήνας με σύστημα φακών συνδεδεμένο σε βιντεοκάμερα. Η εικόνα που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας ένα τέτοιο σύστημα μεταδίδεται μέσω ενός οπτικού καλωδίου σε μια οθόνη, στην οποία οι χειρουργοί πραγματοποιούν την επέμβαση.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης;

• Πρώτα απ 'όλα, φυσικά, πρόκειται για ελάχιστο τραύμα ιστού. Μειώνεται η διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο (έως 2-3 ημέρες) και η γενική μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης.
• Επιπλέον, μέχρι ολική απουσίαη σοβαρότητα του πόνου μετά την επέμβαση μειώνεται.
• Σημαντικό είναι και το αισθητικό συστατικό, γιατί μετά τη λαπαροσκόπηση δεν υπάρχουν τόσο μεγάλες ουλές όπως μετά από παραδοσιακές κοιλιακές επεμβάσεις.
• Τέλος, η ακρίβεια όλων των ενεργειών του χειρουργού αυξάνεται σημαντικά, αφού ο σύγχρονος εξοπλισμός για τη λαπαροσκόπηση παρέχει αύξηση της εικόνας στην οθόνη κατά αρκετές δεκάδες φορές. Αυτό σημαίνει ότι η επέμβαση γίνεται σχεδόν κάτω από μικροσκόπιο. Ο όγκος της επέμβασης ελαχιστοποιείται και ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών μειώνεται σημαντικά.

Πού χρησιμοποιείται η λαπαροσκόπηση;

Στα χέρια έμπειρων χειρουργών, γυναικολόγων, ουρολόγων, ογκολόγων διαγνωστική λαπαροσκόπησηέχει γίνει μια απαραίτητη μέθοδος για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, τη λήψη βιοψίας για ιστολογική εξέταση. Το κύριο πεδίο χρήσης της λαπαροσκόπησης είναι οι επεμβάσεις σε όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και στη λεκάνη. Ακολουθεί μια ελλιπής λίστα ασθενειών στις οποίες κυριαρχούν οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις: χολολιθίαση, βουβωνοκήλη, σκωληκοειδίτιδα, ογκολογικά νοσήματαστομάχου και παχέος εντέρου, κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, όγκοι νεφρών και επινεφριδίων, γυναικολογικές παθήσεις που απαιτούν χειρουργική θεραπεία και άλλα. Οι σύγχρονες λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις έχουν γίνει σημαντικές ακόμη και όταν επιλύονται τόσο σοβαρά ιατρικά ζητήματα όπως η επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε οξείες, απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις των ασθενών. χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με ακραία παχυσαρκία. Και ταυτόχρονα, ακόμη και σε τέτοιες δύσκολες καταστάσεις, αυτές οι μέθοδοι διατηρούν ολόκληρο τον κατάλογο των πλεονεκτημάτων που σχετίζονται με το χαμηλό τραύμα και την υψηλή ακρίβεια της λαπαροσκόπησης.

Οι χειρουργοί του Ιατρικού Κέντρου CELT ήταν από τους πρώτους στη Ρωσία (από το 1989) που άρχισαν να κατακτούν την τεχνική των λαπαροσκοπικών παρεμβάσεων και να χρησιμοποιούν όλες τις δυνατότητες της λαπαροσκόπησης εξαιρετικά ευρέως σήμερα - περισσότερο από το 95% όλων των επεμβάσεων στην κλινική μας εκτελούνται λαπαροσκοπικά . Ήταν στη CELT που έγιναν για πρώτη φορά στη Ρωσία ορισμένες επεμβάσεις (χοληκυστεκτομή με οξεία χολοκυστίτιδα, κήλη με βουβωνοκήλη, σκωληκοειδεκτομή με συρραπτικά κ.λπ.).

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συμβουλή ειδικού!

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης - ορισμός, γενικά χαρακτηριστικά, τύποι επεμβάσεων

Δηλαδή, η «λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης» είναι καταρχήν μια χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία γίνεται είτε η πλήρης αφαίρεση όλου του οργάνου είτε η απολέπιση των λίθων που υπάρχουν σε αυτό. Διακριτικό χαρακτηριστικόλειτουργία είναι η πρόσβαση με την οποία εκτελείται. Αυτή η πρόσβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - λαπαροσκόπιοκαι γι' αυτό ονομάζεται λαπαροσκοπική. Έτσι, η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι μια χειρουργική επέμβαση που γίνεται με λαπαροσκόπιο.

Να κατανοήσουμε και να φανταστούμε ξεκάθαρα ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ συμβατικού και λαπαροσκοπικού χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να παρουσιαστεί γενικά η πορεία και η ουσία και των δύο μεθόδων.

Έτσι, η συνήθης επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μέσω του οποίου ο γιατρός βλέπει τα όργανα με το μάτι του και μπορεί να κάνει διάφορους χειρισμούς πάνω τους με τα όργανα στα χέρια του. Δηλαδή, είναι πολύ εύκολο να φανταστεί κανείς μια συμβατική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης - ο γιατρός κόβει το στομάχι, κόβει την κύστη και ράβει την πληγή. Μετά από μια τόσο κοινή επέμβαση στο δέρμαυπάρχει πάντα μια ουλή με τη μορφή ουλής που αντιστοιχεί στη γραμμή της τομής που έγινε. Αυτή η ουλή δεν θα αφήσει ποτέ τον ιδιοκτήτη της να ξεχάσει την επέμβαση. Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια τομή στους ιστούς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μια τέτοια πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα ονομάζεται παραδοσιακά λαπαροτομία .

Ο όρος "λαπαροτομία" σχηματίζεται από δύο λέξεις - αυτή είναι "lapar-", που μεταφράζεται ως στομάχι, και "tomy", που σημαίνει κόψιμο. Δηλαδή, η γενική μετάφραση του όρου «λαπαροτομία» μοιάζει με το άνοιγμα του στομάχου. Δεδομένου ότι, ως αποτέλεσμα της κοπής της κοιλιάς, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να χειριστεί τη χοληδόχο κύστη και άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, η διαδικασία τέτοιας κοπής του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ονομάζεται πρόσβαση λαπαροτομίας. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόσβαση νοείται ως μια τεχνική που επιτρέπει στον γιατρό να πραγματοποιήσει οποιεσδήποτε ενέργειες στα εσωτερικά όργανα.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης, πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών οργάνων - λαπαροσκόπιο και χειριστή τροκάρ. Το λαπαροσκόπιο είναι μια βιντεοκάμερα με φως (φακός) που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω παρακέντησης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Στη συνέχεια, η εικόνα από τη βιντεοκάμερα πηγαίνει στην οθόνη, στην οποία βλέπει ο γιατρός εσωτερικά όργανα. Με βάση αυτή την εικόνα θα κάνει την επέμβαση. Δηλαδή, κατά τη λαπαροσκόπηση, ο γιατρός βλέπει τα όργανα όχι μέσω μιας τομής στην κοιλιά, αλλά μέσω μιας βιντεοκάμερας που έχει εισαχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Η παρακέντηση μέσω της οποίας εισάγεται το λαπαροσκόπιο έχει μήκος από 1,5 έως 2 εκατοστά, οπότε μια μικρή και σχεδόν ανεπαίσθητη ουλή παραμένει στη θέση της.

Εκτός από το λαπαροσκόπιο, δύο ακόμη ειδικοί κοίλοι σωλήνες εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα, που ονομάζονται τροκάρή χειριστές, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για τον έλεγχο χειρουργικών εργαλείων. Μέσω των κοίλων οπών μέσα στους σωλήνες, τα όργανα παραδίδονται στην κοιλιακή κοιλότητα στο όργανο που θα χειρουργηθεί. Μετά από αυτό, με τη βοήθεια ειδικών συσκευών στα τροκάρ, αρχίζουν να κινούν τα όργανα και να εκτελούν απαραίτητες ενέργειες, για παράδειγμα, κόψτε τις συμφύσεις, εφαρμόστε σφιγκτήρες, καυτηριάστε αιμοφόρα αγγείακαι τα λοιπά. Τα όργανα χειρισμού που χρησιμοποιούν τροκάρ μπορούν να συγκριθούν κατά προσέγγιση με την οδήγηση αυτοκινήτου, αεροπλάνου ή άλλης συσκευής.

Έτσι, μια λαπαροσκοπική επέμβαση είναι η εισαγωγή τριών σωλήνων στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών παρακεντήσεων μήκους 1,5–2 cm, εκ των οποίων η μία προορίζεται για λήψη εικόνας και οι άλλες δύο για την πραγματοποίηση της πραγματικής χειρουργικής επέμβασης.

Η τεχνική, η πορεία και η ουσία των επεμβάσεων που γίνονται με λαπαροσκόπηση και λαπαροτομία είναι ακριβώς η ίδια. Αυτό σημαίνει ότι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης θα γίνει με τους ίδιους κανόνες και βήματα, τόσο με τη βοήθεια λαπαροσκόπησης όσο και κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας.

Δηλαδή, εκτός από την κλασική λαπαροτομική πρόσβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και λαπαροσκοπική πρόσβαση για να γίνουν οι ίδιες επεμβάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση ονομάζεται λαπαροσκοπική, ή απλά λαπαροσκόπηση. Μετά τις λέξεις "λαπαροσκόπηση" και "λαπαροσκοπική", συνήθως προστίθεται το όνομα της επέμβασης που εκτελείται, για παράδειγμα αφαίρεση, μετά την οποία αναφέρεται το όργανο στο οποίο έγινε η παρέμβαση. Για παράδειγμα, το σωστό όνομα για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης κατά τη λαπαροσκόπηση θα ήταν "λαπαροσκοπική αφαίρεση χοληδόχου κύστης". Ωστόσο, στην πράξη παραλείπεται η ονομασία της επέμβασης (αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου οργάνου, απολέπιση λίθων κ.λπ.), με αποτέλεσμα μόνο ένδειξη της λαπαροσκοπικής προσπέλασης και το όνομα του οργάνου στο οποίο πραγματοποιήθηκε παρέμβαση παραμένουν.

Η λαπαροσκοπική πρόσβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί δύο ειδών παρεμβάσεις στη χοληδόχο κύστη:
1. Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
2. Αφαίρεση λίθων από τη χοληδόχο κύστη.

Επί του παρόντος χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση χολόλιθων δεν γίνεται σχεδόν ποτέγια δύο βασικούς λόγους. Πρώτον, εάν υπάρχουν πολλές πέτρες, τότε θα πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρο το όργανο, το οποίο έχει ήδη αλλάξει πάρα πολύ παθολογικά και επομένως δεν θα λειτουργήσει ποτέ κανονικά. Σε αυτή την περίπτωση, η αφαίρεση μόνο λίθων και η έξοδος από τη χοληδόχο κύστη είναι αδικαιολόγητη, καθώς το όργανο θα φλεγμονώνεται συνεχώς και θα προκαλεί άλλες ασθένειες.

Και αν υπάρχουν λίγες πέτρες ή είναι μικρές, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλες μεθόδους για να τις αφαιρέσετε (για παράδειγμα, λιθολυτική θεραπεία με παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος, όπως Ursosan, Ursofalk κ.λπ., ή σύνθλιψη λίθων με υπερήχους, λόγω της οποίας μειώνονται σε μέγεθος και ανεξάρτητα βγαίνουν από την ουροδόχο κύστη στο έντερο, από όπου με την τροφή βλωμού και σκαμνίαφαιρείται από το σώμα). Στην περίπτωση των μικρών λίθων, η λιθολυτική θεραπεία με φάρμακα ή υπερηχογράφημα είναι επίσης αποτελεσματική και αποφεύγει το χειρουργείο.

Με άλλα λόγια, η τρέχουσα κατάσταση είναι ότι όταν ένα άτομο χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για πέτρες στη χοληδόχο κύστη, είναι σκόπιμο να αφαιρεθεί ολόκληρο το όργανο, αντί να αφαιρεθούν οι πέτρες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι χειρουργοί καταφεύγουν συχνότερα στη λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και όχι σε πέτρες από αυτήν.

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης έναντι της λαπαροτομίας

• Μικρή βλάβη στους ιστούς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αφού για την επέμβαση χρησιμοποιούνται τέσσερις παρακεντήσεις και όχι τομή.
• Μικρός πόνος μετά την επέμβαση, υποχωρεί μέσα σε μια ημέρα.
• Λίγες ώρες μετά το τέλος της επέμβασης, ένα άτομο μπορεί να περπατήσει και να εκτελέσει απλές ενέργειες.
• Σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο (1-4 ημέρες);
• Ταχεία αποκατάσταση και αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.
• Χαμηλός κίνδυνος κήλης τομής.
• Δύσκολα ορατές ή σχεδόν αόρατες ουλές.

Αναισθησία για λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης - η πορεία της επέμβασης

Αφού εισάγει ένα άτομο στην αναισθησία, ο αναισθησιολόγος εισάγει έναν καθετήρα στο στομάχι για να αφαιρέσει το υγρό και τα αέρια που υπάρχουν σε αυτό. Αυτός ο ανιχνευτής είναι απαραίτητος προκειμένου να αποκλειστεί ο τυχαίος εμετός και η κατάποση του περιεχομένου του στομάχου Αεραγωγοίακολουθούμενη από ασφυξία. Ο γαστρικός σωλήνας παραμένει στον οισοφάγο μέχρι το τέλος της επέμβασης. Μετά την εγκατάσταση του καθετήρα, το στόμα και η μύτη καλύπτονται με μάσκα προσαρτημένη σε αναπνευστήρα, με την οποία το άτομο θα αναπνέει καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων κατά τη λαπαροσκόπηση είναι απολύτως απαραίτητος, καθώς το αέριο που χρησιμοποιείται κατά την επέμβαση και εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα πιέζει το διάφραγμα, το οποίο, με τη σειρά του, συμπιέζει έντονα τους πνεύμονες, με αποτέλεσμα να μην μπορούν να αναπνεύσουν μόνοι τους. .

Μόνο μετά την εισαγωγή ενός ατόμου στην αναισθησία, την αφαίρεση αερίων και υγρών από το στομάχι, καθώς και την επιτυχή προσάρτηση ενός αναπνευστήρα, ο χειρουργός και οι βοηθοί του αρχίζουν να εκτελούν μια λαπαροσκοπική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια ημικυκλική τομή στην πτυχή του ομφαλού, μέσω της οποίας εισάγεται ένα τροκάρ με κάμερα και φακό. Ωστόσο, πριν από την εισαγωγή της κάμερας και ενός φακού, ένα αποστειρωμένο αέριο αντλείται στην κοιλιά, πιο συχνά διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο είναι απαραίτητο για την ανόρθωση των οργάνων και την αύξηση του όγκου της κοιλιακής κοιλότητας. Χάρη στη φυσαλίδα αερίου, ο γιατρός μπορεί να χειριστεί ελεύθερα τροκάρ στην κοιλιακή κοιλότητα, αγγίζοντας ελάχιστα τα γειτονικά όργανα.

Στη συνέχεια, κατά μήκος της γραμμής του δεξιού υποχονδρίου, εισάγονται άλλα 2-3 trocar, με τα οποία ο χειρουργός θα χειριστεί τα όργανα και θα αφαιρέσει Χοληδόχος κύστις. Τα σημεία παρακέντησης στο δέρμα της κοιλιάς, μέσω των οποίων εισάγονται τροκάρ για λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, φαίνονται στην Εικόνα 1.

Εικόνα 1– Σημεία στα οποία γίνεται παρακέντηση και εισάγονται τροκάρ για λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Στη συνέχεια, ο χειρουργός εξετάζει πρώτα τη θέση και την εμφάνιση της χοληδόχου κύστης. Εάν η κύστη είναι κλειστή από συμφύσεις που οφείλονται σε χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία, τότε ο γιατρός πρώτα τα ανατέμνει, απελευθερώνοντας το όργανο. Στη συνέχεια προσδιορίζεται ο βαθμός της έντασης και της πληρότητάς του. Εάν η χοληδόχος κύστη είναι πολύ τεντωμένη, τότε ο γιατρός κόβει πρώτα το τοίχωμά της και ρουφάει μια μικρή ποσότητα υγρού. Μόνο μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένας σφιγκτήρας στη φυσαλίδα και ο χοληδόχος, ο χοληδόχος πόρος, που τον συνδέει με το δωδεκαδάκτυλο, απελευθερώνεται από τους ιστούς. Το Choledoch κόβεται, μετά το οποίο η κυστική αρτηρία απομονώνεται από τους ιστούς. Εφαρμόζονται σφιγκτήρες στο αγγείο, κόβεται μεταξύ τους και ράβεται προσεκτικά ο αυλός της αρτηρίας.

Μόνο μετά την απελευθέρωση της χοληδόχου κύστης από την αρτηρία και τον χολόδοχο, ο γιατρός προχωρά στην απομόνωσή της από το ηπατικό κρεβάτι. Η φυσαλίδα διαχωρίζεται αργά και σταδιακά, στην πορεία, καυτηριάζοντας όλα τα αιμορραγούντα αγγεία με ηλεκτρικό ρεύμα. Όταν η φυσαλίδα διαχωριστεί από τους περιβάλλοντες ιστούς, αφαιρείται μέσω ειδικής μικρής καλλυντικής παρακέντησης στον ομφαλό.

Μετά από αυτό, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά την κοιλιακή κοιλότητα με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου για αιμορραγικά αγγεία, χολή και άλλες παθολογικά αλλοιωμένες δομές. Τα αγγεία πήζουν και αφαιρούνται όλοι οι αλλοιωμένοι ιστοί, μετά από το οποίο εισάγεται ένα αντισηπτικό διάλυμα στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο χρησιμοποιείται για πλύσιμο, μετά το οποίο αναρροφάται.

Εδώ τελειώνει η λαπαροσκοπική επέμβαση αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης, ο γιατρός αφαιρεί όλα τα τροκάρ και ράβει ή απλώς σφραγίζει τις παρακεντήσεις στο δέρμα. Ωστόσο, μερικές φορές εισάγεται ένας σωλήνας αποστράγγισης σε ένα από τα τρυπήματα, ο οποίος αφήνεται για 1 έως 2 ημέρες, έτσι ώστε τα υπολείμματα του αντισηπτικού υγρού πλυσίματος να μπορούν να ρέουν ελεύθερα έξω από την κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης η χολή πρακτικά δεν χύθηκε και η κύστη δεν ήταν πολύ φλεγμονή, τότε η αποστράγγιση μπορεί να μην παραμείνει.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια λαπαροσκοπική επέμβαση μπορεί να μεταφερθεί σε λαπαροτομία εάν η φυσαλίδα είναι πολύ έντονα συγκολλημένη στους περιβάλλοντες ιστούς και δεν μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας τα διαθέσιμα εργαλεία. Κατ' αρχήν, εάν προκύψουν άλυτες δυσκολίες, ο γιατρός αφαιρεί τα τροκάρ και πραγματοποιεί τη συνήθη επέμβαση εκτεταμένης λαπαροτομίας.

Λαπαροσκόπηση λίθων χοληδόχου κύστης - η πορεία της επέμβασης

Μετά την εισαγωγή αερίων και τροκάρ στην κοιλιακή κοιλότητα, ο γιατρός, εάν είναι απαραίτητο, κόβει τις συμφύσεις μεταξύ της χοληδόχου κύστης και των γύρω οργάνων και ιστών, εάν υπάρχουν. Στη συνέχεια κόβεται το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης, η άκρη της αναρρόφησης εισάγεται στην κοιλότητα του οργάνου, με τη βοήθεια του οποίου βγαίνουν όλα τα περιεχόμενα. Μετά από αυτό, το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης συρράπτεται, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, αφαιρούνται τα trocars και εφαρμόζονται ράμματα στις παρακεντήσεις στο δέρμα.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση λίθων από τη χοληδόχο κύστη μπορεί επίσης να μεταφερθεί σε λαπαροτομία ανά πάσα στιγμή εάν ο χειρουργός έχει οποιεσδήποτε δυσκολίες.

Πόσο καιρό διαρκεί μια λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης;

Πού να γίνει η επέμβαση;

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης - αντενδείξεις και ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

• Χρόνια παθητική και μη ασβεστώδης χολοκυστίτιδα.
• Πολύποδες και χοληστερίωση της χοληδόχου κύστης.
• Οξεία χολοκυστίτιδα (τις πρώτες 2 - 3 ημέρες από την έναρξη της νόσου).
• Ασυμπτωματική χολοκυστολιθίαση (πέτρες στη χοληδόχο κύστη).

• Απόστημα στη χοληδόχο κύστη.
• Σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού ή αναπνευστικό σύστημαστο στάδιο της αποζημίωσης?
• Τρίτο τρίμηνο εγκυμοσύνης (από 27 εβδομάδες έως τον τοκετό).
• Ασαφής θέση οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, που έγιναν στο παρελθόν με λαπαροτομική πρόσβαση.
• Ενδοηπατική εντόπιση της χοληδόχου κύστης.
• Οξεία παγκρεατίτιδα;
• Αποφρακτικός ίκτερος, που προκύπτει από απόφραξη των χοληφόρων πόρων.
• Υποψία ύπαρξης κακοήθης όγκοςστη χοληδόχο κύστη?
• Σοβαρές κυκλικές αλλαγές στον ηπατο-εντερικό σύνδεσμο ή στον αυχένα της χοληδόχου κύστης.
• διαταραχές πήξης του αίματος?
• Συρίγγια μεταξύ των χοληφόρων και των εντέρων.
• Οξεία γαγγραινώδης ή διατρητική χολοκυστίτιδα.
• Χολοκυστίτιδα "πορσελάνης"
• Η παρουσία βηματοδότη.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Βιοχημική εξέταση αίματος με προσδιορισμό της συγκέντρωσης χολερυθρίνης, ολικής πρωτεΐνης, γλυκόζης, αλκαλικής φωσφατάσης.
• Πήξη (APTT, PTI, INR, TV, ινωδογόνο);
• Ένα επίχρισμα στη χλωρίδα από τον κόλπο για τις γυναίκες.
• Αίμα για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C.

Επιπλέον, στη διαδικασία προετοιμασίας για λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης, η πορεία των υφιστάμενων χρόνιες ασθένειεςαναπνευστικό, πεπτικό και ενδοκρινικό σύστημακαι λαμβάνουν φάρμακα που έχουν συμφωνηθεί με τον χειρουργό που θα χειρουργήσει.

Την ημέρα πριν από την επέμβαση, θα πρέπει να τελειώσετε το φαγητό στις 18:00 και το ποτό στις 22:00. Από τις δέκα το βράδυ την παραμονή της επέμβασης δεν μπορεί κάποιος να φάει ή να πιει μέχρι την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης. Για να καθαρίσετε τα έντερα την ημέρα πριν την επέμβαση, θα πρέπει να πάρετε ένα καθαρτικό και να κάνετε κλύσμα. Το πρωί αμέσως πριν την επέμβαση θα πρέπει να κάνετε και κλύσμα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης δεν απαιτεί καμία άλλη προετοιμασία. Ωστόσο, εάν σε οποιαδήποτε μεμονωμένη περίπτωση ο γιατρός θεωρεί απαραίτητο να πραγματοποιήσει πρόσθετους προπαρασκευαστικούς χειρισμούς, θα το πει ξεχωριστά.

Λαπαροσκόπηση χοληδόχου κύστης - μετεγχειρητική περίοδος

Τη δεύτερη μέρα μετά την επέμβαση, μπορείτε να ξεκινήσετε να τρώτε ελαφριά, μαλακά φαγητά, όπως αδύναμο ζωμό, φρούτα, τυρί κότατζ με χαμηλά λιπαρά, γιαούρτι, βραστό άπαχο κιμά κ.λπ. Το φαγητό πρέπει να λαμβάνεται συχνά (5-7 φορές την ημέρα), αλλά σε μικρές μερίδες. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της δεύτερης ημέρας μετά την επέμβαση, πρέπει να πίνετε πολύ. Την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση, μπορείτε να φάτε κανονικό φαγητό, αποφεύγοντας τροφές που προκαλούν ισχυρό σχηματισμό αερίων (όσπρια, μαύρο ψωμί κ.λπ.) και έκκριση χολής (σκόρδο, κρεμμύδι, πικάντικο, αλμυρό, πικάντικο). Κατ' αρχήν, από 3 έως 4 ημέρες μετά την επέμβαση, μπορείτε να φάτε σύμφωνα με τη δίαιτα Νο. 5, η οποία θα περιγραφεί λεπτομερώς στην κατάλληλη ενότητα.

Εντός 1-2 ημερών μετά την επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει πόνο στην περιοχή των τρυπημάτων στο δέρμα, στο δεξιό υποχόνδριο και επίσης πάνω από την κλείδα. Αυτοί οι πόνοι οφείλονται τραυματικό τραυματισμόιστού και εξαφανίζονται εντελώς σε 1 έως 4 ημέρες. Εάν ο πόνος δεν υποχωρεί, αλλά, αντίθετα, εντείνεται, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα επιπλοκών.

Καθ' όλη τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, που διαρκεί 7-10 ημέρες, δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη και να κάνετε καμία εργασία που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα. Επίσης, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να φοράτε απαλά εσώρουχα που δεν θα ερεθίζουν επώδυνες παρακεντήσεις στο δέρμα. Μετεγχειρητική περίοδοςτελειώνει την 7η - 10η ημέρα, οπότε και αφαιρούνται τα ράμματα από τις παρακεντήσεις στην κοιλιά στις συνθήκες της κλινικής.

Νοσοκομείο για λαπαροσκόπηση χοληδόχου κύστης

Με την ανάπτυξη τυχόν επιπλοκών, η αναρρωτική άδεια παρατείνεται, αλλά στην περίπτωση αυτή οι όροι αναπηρίας καθορίζονται μεμονωμένα.

Μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης (αποκατάσταση, αποθεραπεία και τρόπος ζωής)

Μια φυσιολογική κατάσταση υγείας και η ικανότητα εκτέλεσης της συνήθους εργασίας, εάν δεν σχετίζεται με αυτήν σωματική δραστηριότητα, εμφανίζεται ήδη 10-15 ημέρες μετά την επέμβαση. Ξεκινώντας από αυτή την περίοδο, για την καλύτερη αποκατάσταση, θα πρέπει να τηρείτε αυστηρά τους ακόλουθους κανόνες:

• Για ένα μήνα ή τουλάχιστον 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να τηρείται η σεξουαλική ανάπαυση.
• Τρώτε σωστά, αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
• Οποιαδήποτε αθλητική προπόνηση θα πρέπει να ξεκινά όχι νωρίτερα από ένα μήνα μετά την επέμβαση, ξεκινώντας με ένα ελάχιστο φορτίο.
• Μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση, μην κάνετε βαριά σωματική εργασία.
• Κατά τους πρώτους 3 μήνες μετά την επέμβαση, μην σηκώνετε περισσότερα από 3 κιλά και από 3 έως 6 μήνες - περισσότερα από 5 κιλά.
• Για 3-4 μήνες μετά την επέμβαση ακολουθήστε τη δίαιτα Νο 5.

Πόνος μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Μετά την αφαίρεση των ραμμάτων την 7η - 10η ημέρα μετά την επέμβαση, ο πόνος δεν ενοχλεί πλέον, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί με οποιεσδήποτε ενεργές ενέργειες ή με έντονη τάση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (ένταση κατά την προσπάθεια αφόδευσης, άρση βάρη, κλπ.). Τέτοιες στιγμές πρέπει να αποφεύγονται. Στην απομακρυσμένη περίοδο μετά την επέμβαση (ένας μήνας ή περισσότερο), δεν υπάρχει πόνος και εάν εμφανιστεί, αυτό δείχνει την ανάπτυξη κάποιας άλλης ασθένειας.

Διατροφή μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (διατροφή μετά από λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης)

Την 3η - 4η ημέρα μετά την επέμβαση, ένα άτομο μπορεί να φάει πουρέ λαχανικών, τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά, καθώς και βραστό κρέας και ψάρια ποικιλιών χαμηλών λιπαρών. Μια τέτοια δίαιτα θα πρέπει να διατηρηθεί για 3 έως 4 ημέρες, μετά την οποία μπορείτε να μεταβείτε στη δίαιτα νούμερο 5.

Έτσι, η δίαιτα νούμερο 5 περιλαμβάνει συχνά και κλασματικά γεύματα (μικρές μερίδες 5 έως 6 φορές την ημέρα). Όλα τα πιάτα πρέπει να είναι ψιλοκομμένα και ζεστά, όχι ζεστά ή κρύα και το φαγητό πρέπει να μαγειρεύεται με βράσιμο, βράσιμο ή ψήσιμο. Δεν επιτρέπεται το ψήσιμο. Τα ακόλουθα πιάτα και τροφές πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή:

• Λιπαρά τρόφιμα (λιπαρές ποικιλίες ψαριών και κρέατος, λαρδί, γαλακτοκομικά προϊόντα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κ.λπ.)
• Ψητό;
• Κονσερβοποιημένα κρέατα, ψάρια, λαχανικά.
• Καπνιστά προϊόντα;
• Μαρινάδες και τουρσιά?
• Πικάντικα καρυκεύματα (μουστάρδα, χρένο, κέτσαπ τσίλι, σκόρδο, τζίντζερ κ.λπ.)
• Οποιαδήποτε υποπροϊόντα (συκώτι, νεφρά, εγκέφαλος, στομάχι κ.λπ.)
• Μανιτάρια σε οποιαδήποτε μορφή.
• Ωμά λαχανικά;
• Ακατέργαστα πράσινα μπιζέλια?
• Ψωμί σικάλεως;
• Φρέσκο ​​λευκό ψωμί?
• Γλυκά αρτοσκευάσματα και είδη ζαχαροπλαστικής (μπουρεκάκια, τηγανίτες, κέικ, γλυκά κ.λπ.)
• Αλκοόλ;
• Κακάο και μαύρος καφές.

• Κρέατα με χαμηλά λιπαρά (γαλοπούλα, κουνέλι, κοτόπουλο, μοσχαρίσιο κρέας κ.λπ.) και ψάρια (πέρκα, πέρκα, λούτσοι κ.λπ.) βραστά, στον ατμό ή στο φούρνο.
• Ημι-υγρά δημητριακά από οποιαδήποτε δημητριακά.
• Σούπες με νερό ή αδύναμο ζωμό, καρυκευμένες με λαχανικά, δημητριακά ή ζυμαρικά.
• Λαχανικά στον ατμό ή βραστά.
• Γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά ή αποβουτυρωμένα (κεφίρ, γάλα, πηγμένο γάλα, τυρί κ.λπ.)
• Μη όξινα μούρα και φρούτα φρέσκα ή σε κομπόστες, μους και ζελέ.
• Το χθεσινό λευκό ψωμί.