Υποτροπιάζουσα κατάθλιψη. Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή (F33)

Επαναλαμβανόμενος κατάθλιψη- ένα από τα πιο δύσκολα στη διάγνωση. Πρόκειται για κατάθλιψη του ενός ή του άλλου βαθμού, που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα - από 3 μήνες έως ένα χρόνο, με περιόδους ύφεσης 1-2 μηνών. Αυτή είναι συνήθως μια υποτροπή της κλασικής κατάθλιψης. Η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή σύμφωνα με το ICD 10 διαγιγνώσκεται σύμφωνα με δύο τύπους συμπτωμάτων - την κύρια ομάδα και την πρόσθετη. Η πολυπλοκότητα θα γίνει σαφής όταν ληφθεί υπόψη το πρώτο κριτήριο της κύριας ομάδας.

Η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή είναι τις περισσότερες φορές μια υποτροπή της κατάθλιψης

• Πρώτο κριτήριο- Αυτό μειωμένο επίπεδοδιάθεση, η οποία διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες και δεν σχετίζεται με περιβαλλοντικούς παράγοντες. Ωστόσο, τα συμπτώματα τείνουν να εξαφανίζονται από μόνα τους για μια περίοδο 1-2 μηνών. Όλα αυτά τα αξιολογεί ο ίδιος ο άνθρωπος. Η δική του εκτίμηση είναι πάντα υποκειμενική. Μερικές φορές είναι δύσκολο για εμάς να κατανοήσουμε τα συναισθήματά μας. Ας προσθέσουμε σε αυτό ότι δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα κάποιου είδους άγχους, ένα σταθερό αγχωτικό περιβάλλον που μπορεί να αλλάξει τη διάθεση του καθενός. Ως αποτέλεσμα, έχουμε την παρακάτω εικόνα. Ο άντρας μου πίνει συνεχώς, υπάρχουν προβλήματα στη δουλειά και υπάρχουν λίγα χρήματα. Ας μπούμε στη θέση της γυναίκας. Στην ιδανική περίπτωση, θα χρειαστεί να βρείτε κάποιον άλλο, να αλλάξετε δουλειά και με κάποιο τρόπο να γίνετε πλούσιοι από θαύμα. Αλλά δεν πρέπει να το συμβουλεύσετε αμέσως σε έναν ασθενή όπως ακριβώς;
• Δεύτερο κριτήριο- πρόκειται για απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που προηγουμένως έφερναν χαρά και απώλεια της ικανότητας να το βιώσεις, που διαρκεί για την ίδια περίοδο. Θα ήταν καλό να υπήρχαν νωρίτερα δραστηριότητες που έφερναν χαρά, αλλά μερικοί άνθρωποι δεν τις έχουν για μια ζωή. Και εδώ ερχόμαστε αντιμέτωποι με τη δυσκολία διαφοροποίησης από τη δυσθυμία.
• Τρίτο κριτήριο- συνεχής απώλεια δύναμης, μια κατάσταση που μερικές φορές ονομάζεται σύνδρομο χρόνια κόπωση. Αυτό πρέπει να τηρείται για τουλάχιστον 2 μήνες. Όλα είναι γενικά ξεκάθαρα. Υπάρχει μόνο ένα «αλλά». Απώλεια δύναμης μπορεί να συμβεί λόγω των περισσότερων ποικίλοι λόγοι, συμπεριλαμβανομένου σωματικές παθήσεις. Αυτό σημαίνει ότι ιδανικά θα ήταν απαραίτητο να περάσετε ολοκληρωμένη εξέτασηαπό γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων.

Προς το παρόν, ας προσθέσουμε μια ακόμη πολυπλοκότητα και, στη συνέχεια, ας προχωρήσουμε σε πρόσθετες λειτουργίες. Το θέμα είναι ότι η ποιότητα της ύφεσης μπορεί να είναι χαμηλή. Βασικά, δεν αλλάζει η κατάσταση, αλλά η υποκειμενική εκτίμηση του ατόμου για την κατάστασή του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πιστεύει ότι η περασμένη εβδομάδα πέρασε κάπως σαν ανόητος. Και τότε αποφασίζει ότι είναι εντάξει. Δεν έγιναν πολλά και δεν έγινε τίποτα κακό.

Πρόσθετα σημάδια

• Σταθερή απαισιοδοξία και μηδενισμός στις απόψεις.
• Ένα συνεχές αίσθημα ενοχής, μια τάση για αυτομαστίγωμα, ένα αίσθημα αναξιότητας με φόντο το γενικό άγχος.
• Έλλειψη επάρκειας σε σχέση με τον εαυτό του. Αυτό εκφράζεται κυρίως με αρνητική προοπτική, έλλειψη αυτοπεποίθησης και χαμηλή αυτοεκτίμηση.
• Δυσκολία συγκέντρωσης σε κάτι, μερική ή πλήρης απώλεια της ικανότητας λήψης αποφάσεων.
• Κακή όρεξη και διαταραχή ύπνου.
• Πιθανές σκέψεις αυτοκτονίας.

Με επαναλαμβανόμενη καταθλιπτική διαταραχή, ένα άτομο μπορεί να έχει σκέψεις αυτοκτονίας

Αυτό το σύνολο κριτηρίων πρακτικά δεν διαφέρει από εκείνα που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της κατάθλιψης σε καμία περίπτωση. Η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή μπορεί επίσης να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή. Η μόνη διαφορά είναι ότι τα επεισόδια ριζώνουν, διαρκούν πολύ και μετατρέπονται σε κάτι σταθερό, διαρκώς παρόν στη ζωή ενός ανθρώπου. Γι' αυτό έγινε λόγος για δυσκολίες στη διάκριση από τη δυσθυμία.

Το κύριο πρόβλημα είναι ότι με αυτή τη διαταραχή, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν ψυχωτικά συμπτώματα - αυταπάτες και παραισθήσεις. Και κανείς δεν θα πει ποτέ ότι αυτό ακριβώς συμβαίνει.

• Πρώτον, οι δυσκολίες στη διαφοροποίηση από τη σχιζοφρένεια είναι απλά εγγυημένες. Διαρκεί πολύ και τα συμπτώματα της κατάθλιψης είναι από μόνα τους τα ίδια αρνητικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας.
• Δεύτερον, δεν υπάρχουν απόλυτες μέθοδοι για τη διαφοροποίηση των ψευδαισθήσεων. Στη σχιζοφρένεια, τις περισσότερες φορές ταιριάζει σε κάποια από τα δικά της, ειδικά πρότυπα και το ίδιο το σύμπλεγμα συμπτωμάτων θα πρέπει να είναι πολύ πιο πλούσιο.

Τα παραγωγικά συμπτώματα έρχονται πάντα πρώτα και στην περίπτωση της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης, οι αυταπάτες και οι ψευδαισθήσεις συνοδεύουν μόνο τη διαταραχή της διάθεσης και εμφανίζονται μόνο περιστασιακά. Αλήθεια, το ίδιο το φάσμα των σχιζοφρενικών διαταραχών είναι αρκετά ευρύ, αρκεί να σκεφτούμε αν πρόκειται για σχιζοφρένεια «φτωχή για τα συμπτώματα» ή κατάθλιψη με ψυχωτικά συμπτώματα, πρόδρομο της κλασικής παρανοϊκής μορφής ή κάτι άλλο;

Αυτός είναι ένας από τους λόγους που η κατηγορία «Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή», με κωδικό ICD 10 F33, είναι ένα φαινόμενο που εμφανίζεται αρκετά συχνά, αλλά με ψυχωσικά συμπτώματα είναι πολύ λιγότερο συχνό στη διάγνωση.

Το DDD διαφοροποιείται από τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και όλες τις οργανικού τύπου συναισθηματικές διαταραχές. Το τελευταίο είναι πιο εύκολο και πιο πρόσφορο να γίνει.

Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή: θεραπεία

Αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως οτιδήποτε άλλο αντιμετωπίζεται. Ωστόσο, είναι ελάχιστες οι περιπτώσεις που κάποιος θεραπεύεται. Αυτό οφείλεται κυρίως σε δύο λόγους.

Για πολλούς μήνες, ή και χρόνια, η κατάσταση της κατάθλιψης γίνεται οικεία και κοινή σε ένα άτομο. «Ξεχνά» επίμονα πώς ήταν πριν, δεν πιστεύει ότι είναι δυνατό όπως ήταν πριν. Επομένως, οποιαδήποτε θεραπεία εξαρτάται από τον τρόπο ζωής και τον συνήθη τρόπο σκέψης και δράσης. Για να αποδώσουν καρπούς τα αντικαταθλιπτικά και η σύνθετη θεραπεία, πρέπει να αλλάξετε κάτι στον εαυτό σας και να ξαναχτίσετε τη ζωή σας, ώστε να μειώσετε τον αριθμό των παραγόντων που διεγείρουν καταθλιπτική κατάσταση. Και δεδομένου ότι πολλοί ασθενείς ή πελάτες έχουν από καιρό συνηθίσει να «θεραπεύουν» τους συναισθηματική σφαίραη κατανάλωση αλκοόλ, το πολύ κάπνισμα, η κατάχρηση καφέ, η μη ύπνος τη νύχτα, και όλα αυτά έγιναν ένα σύμπλεγμα αιτιών και συνεπειών όχι χθες· η κατάσταση μπορεί να ονομαστεί πολύ περίπλοκη.

Ο ασθενής συνηθίζει στο αίσθημα της απελπισίας και δεν θυμάται πλέον ότι είναι δυνατόν να αισθανθεί τον κόσμο διαφορετικά

Ο δεύτερος λόγος είναι ότι πρέπει να εξασκήσετε κάποιες μεθόδους που θα μπορούσαν να διορθώσουν την κατάσταση. Η κατάθλιψη αυτού του τύπου μου έδεσε τα χέρια και τα πόδια πριν από πολύ καιρό. Αν εμφανιστεί για πρώτη φορά στη ζωή σας, τότε μπορείτε να πείσετε τον εαυτό σας να πηγαίνετε για τρέξιμο το πρωί, να κάνετε ασκήσεις και να κάνετε μια βόλτα στο πάρκο το βράδυ. Σε επαναλαμβανόμενη μορφή αυτό είναι τόσο δύσκολο που είναι σχεδόν αδύνατο. Πήραμε το πιο απλό, το πιο στοιχειώδες πράγμα που μπορούσε να γίνει για να βγούμε από την κατάσταση. Και ο διαλογισμός και η ψυχολογική εκπαίδευση είναι όλα πέρα ​​από την πραγματικότητα.

Θα χαρούμε, θα χαρούμε μόνο αν κάποιος τα καταφέρει και ο κόσμος επιστρέψει στα χρώματά του, αλλά πιστεύουμε ότι αυτό είναι απίθανο. Μια τέτοια δήλωση μπορεί να παρατηρηθεί από δύο πλευρές. Ως υπόδειξη ότι δεν χρειάζεται να σπαταλήσετε ενέργεια, αλλά και χρήματα, και είναι καλύτερα να συνεχίσετε να κάθεστε στο καβούκι σας. Ή ως πρόκληση για τη διάπραξη ηρωικών πράξεων που αλλάζουν τον εαυτό και τον κόσμο του. Ο καθένας θα επιλέξει για τον εαυτό του κάτι που είναι πιο βολικό ή καλύτερο για αυτόν.

Δεν έχει πολύ νόημα να μιλάμε για τη γενική αρχή της θεραπείας. Το ίδιο όπως και στη θεραπεία της κατάθλιψης σε όλες τις κλασικές και εξωτικές μορφές της. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από ατομικά χαρακτηριστικάασθενής και ιδιαίτερα χαρακτηριστικάαυτής της υπόθεσης. Εάν η κατάθλιψη αποδειχθεί ανθεκτική στα φάρμακα, τότε είτε ακυρώνονται εντελώς είτε συνταγογραφούνται μαζί τους φάρμακα που ενισχύουν τα αποτελέσματά τους.

Ας εστιάσουμε σε γενικές αρχέςπου πρέπει να γνωρίζει και να κατανοεί ο ίδιος ο ασθενής. καλή χάρηπαρέχει μια μέθοδο για την ανακούφιση του έρματος. Αυτό είναι το μόνο που έχει ή είναι προφανές αρνητικές ιδιότητεςή μάλλον αρνητικό. Για παράδειγμα, διαπιστώνετε ότι περνάτε πολύ συχνά χρόνο στην παρέα κάποιου, προσπαθώντας να ξεχύνετε την ψυχή σας, αλλά με κάποιο τρόπο δεν «χύνεται» και δεν βελτιώνεται. Αποφύγετε τέτοιες συζητήσεις και συναντήσεις με τέτοιους ανθρώπους. Δεν πρόκειται καθόλου για να τσακωθείς με τους φίλους σου. Ωστόσο, μερικές φορές ο κοινωνικός μας κύκλος είναι μόνο εις βάρος εμάς και αυτών με τους οποίους επικοινωνούμε. Το να κάνετε ένα διάλειμμα είναι απολύτως λογικό.

Έχετε συνήθειες που έχουν γίνει δεύτερη φύση, αλλά μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτές; ΣΕ σύγχρονος κόσμοςτέτοιοι ρόλοι παίζονται συχνά μεσα ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΔΙΚΤΥΩΣΗΣ, ή μάλλον, βλάστηση εκεί για πολλές ώρες. Και δεν μπορεί να ονομαστεί επικοινωνία με την πλήρη έννοια, και δεν έχει νόημα, αλλά οι άνθρωποι ξοδεύουν ώρες σχολιάζοντας κάτι. Συχνά τέτοια σχόλια αποκαλύπτουν χαρακτηριστικά εθισμού. Είναι σαφές ότι αυτό δεν είναι εύκολο, αλλά πρέπει να τελειώσει.

Και έτσι, βήμα προς βήμα, θα πρέπει να καθαρίσεις τη ζωή σου από όλα τα «ζιζάνια». Τι καλό έχει αυτή η προσέγγιση; Ένας άντρας έχει κατάθλιψη. Του είναι δύσκολο να κάνει οτιδήποτε. Γι' αυτό έχει κατάθλιψη. Και τον συμβουλεύουν να κάνει κάτι. Προτείνουμε πρώτα να το πετάξετε, να το καθαρίσετε, να μην το κάνετε.

Τα άτομα που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή συνιστάται να περιορίζουν την επικοινωνία στα κοινωνικά δίκτυα

Ζήστε έτσι για ένα μήνα - πετάτε συνεχώς όλα όσα σας ανησυχούν ή θυμίζουν εθισμό και θα δείτε μόνοι σας πόσο πιο εύκολο θα γίνει για εσάς. Έρμα είναι ό,τι χρειάζεται ενέργεια, που χρειάζεται να κουβαλάς πάνω σου, χωρίς να λαμβάνεις τίποτα σε αντάλλαγμα από ψυχολογική άποψη.

Κάθε ψυχοθεραπεία που στοχεύει στην αλλαγή της στάσης απέναντι σε αυτό που συμβαίνει είναι καλή. Ονομάστε την κατάθλιψη διαταραχή και η έννοια συνορεύει με την έννοια της «ασθένειας» και μια στάση απέναντι στον εαυτό διαμορφώνεται αμέσως στο πλαίσιο της νοσηλείας. Ας γίνει αυτό που συμβαίνει. Φυσικά, τέτοιες συμβουλές δεν μπορούν να οδηγηθούν σε σημείο παραλογισμού. Αυτό είναι απλώς μια υπόδειξη ότι η συναισθηματική μας κατάσταση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πώς σχετιζόμαστε μαζί της.

Στα βάθη της ψυχής, η κατάθλιψη συνδέεται πάντα με το γεγονός ότι ένα άτομο έχει κάποιες απογοητευμένες ανάγκες. Από την ανάγκη για χρήματα μέχρι την ανάγκη να πάρεις απαντήσεις σε παγκόσμια φιλοσοφικά ερωτήματα. Το πιο ενδιαφέρον είναι ότι πάντα γνωρίζουμε ακριβώς ποιες ανάγκες δεν έχουμε λάβει ικανοποίηση σε τέτοιο βαθμό που να είναι δυσάρεστο να το σκεφτόμαστε. Τι συμβαίνει? Γεγονός είναι ότι έχουν επιλεγεί λάθος μέθοδοι ικανοποίησης.

Στο πιο απλό επίπεδο μοιάζει με αυτό. Από τα σχολικά του χρόνια, κάποιος ήθελε να γίνει ιστορικός ή καλλιτέχνης. Όμως οι γονείς μου επέμειναν, ή για κάποιο άλλο λόγο έγινα λογιστής ή χημικός. Όταν κάτι άλλο επιτίθεται σε αυτό - συγκρούσεις στην εργασία, καθυστερήσεις μισθών και παρόμοια, προκύπτει μια άλυτη αντίφαση. Είναι σίγουρα επιλύσιμο, αλλά δεν θα μπορέσουν όλοι να ξαναφτιάξουν τη ζωή τους στην ενήλικη ζωή τους. Αυτό μπορεί να αφορά οποιεσδήποτε πτυχές - αγάπη, κάποιες κοινωνικές, οικογενειακές. Ως αποτέλεσμα, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν, αλλά ο ρόλος τους είναι πρωτίστως προσωρινός. Δεν θα θεραπεύσουν συγκρούσεις στη δουλειά ή αποτυχίες στον έρωτα.

Η αιτία της διαταραχής μπορεί να είναι η έλλειψη αυτοπραγμάτωσης στη ζωή

Αυτά είναι τα προβλήματα που πρέπει να λύσει η σύνθετη ψυχοθεραπεία. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να υπάρχει μια τέτοια κατανομή δυνάμεων - τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν να βγούμε από την πιο σκοτεινή κατάσταση που δεσμεύει τα χέρια, συμβουλεύει ένας ψυχολόγος, δείχνει πώς να σκεφτεί καλύτερα εάν είναι απαραίτητο να λύσει ένα πρόβλημα και ο ίδιος ο ασθενής παίρνει αποφάσεις.

2017-02-22

Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχήπου χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια χαμηλής διάθεσης, μειωμένη ψυχική και κινητική δραστηριότητα, το καθένα από τα οποία διαρκεί από δύο εβδομάδες έως έξι μήνες (πιθανώς περισσότερο). Μεταξύ των επεισοδίων κατάθλιψης υπάρχουν περίοδοι πλήρους υγείας (διάλειμμα).

Ένα άτομο δεν μπορεί να εργαστεί και μερικές φορές προσπαθεί να πεθάνει με κάθε μέσο. Επομένως, δεν χρειάζεται μόνο να συμβουλευτείτε έναν ψυχοθεραπευτή, αλλά και να το κάνετε το συντομότερο δυνατό.

Δεν υπάρχουν μανίες στη δυναμική της νόσου – περιόδους υψηλή διάθεση, καθώς και σωματική και πνευματική δραστηριότητα. Αυτό διακρίνει την υποτροπιάζουσα κατάθλιψη από τη διπολική διαταραχή.

Αιτίες υποτροπιάζουσα διαταραχή βρίσκονται σε παραβίαση του μεταβολισμού της νορεπινεφρίνης, της ντοπαμίνης, της σεροτονίνης, μέσω της οποίας νευρικά κύτταρα- νευρώνες - εκτελούν παρορμήσεις και μεταδίδουν πληροφορίες. Η αιτία αυτών των παραβιάσεων δεν έχει εξακριβωθεί. Λήφθηκαν στοιχεία για τα γενετικά αίτια της νόσου, τη θεωρία της βλάβης σε επίπεδο νευρώνων με το σχηματισμό εστιών δραστηριότητας παρόμοιες με την επιληψία και τη θεωρία των διαταραχών στους ρυθμούς ύπνου και εγρήγορσης.

Συμπτώματα και σημεία επαναλαμβανόμενης καταθλιπτικής διαταραχής

Ο ψυχοθεραπευτής αξιολογεί τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων του τρέχοντος επεισοδίου και καθορίζει τον βαθμό της βαρύτητάς του.

Στο ήπιου βαθμούσοβαρότητα που ο ασθενής μπορεί ακόμα να ασκήσει κοινωνικές λειτουργίες- εργασία, διατήρηση κοινωνικών δεσμών, διαχείριση του νοικοκυριού. Η μέτρια σοβαρότητα καθιστά δύσκολο να γίνει αυτό· η απόδοση, η κινητική και η νοητική δραστηριότητα είναι περιορισμένες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και οι βασικές ανάγκες καλύπτονται με δυσκολία - το άτομο δεν σηκώνεται από το κρεβάτι, δεν τρώει ή πίνει και ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι μέγιστος.

Κατά τη διάρκεια κάθε υποτροπής της κατάθλιψης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει παρακάτω σημάδια:

• κακή ικανότητα συγκέντρωσης - οι ασθενείς δυσκολεύονται να λάβουν αποφάσεις και να αναλάβουν την ευθύνη, τόσο μεγάλης κλίμακας (παραγωγή, προσωπική) όσο και ελάχιστη (τι να φορέσουν, τι να φάνε).
• αρνητική αξιολόγηση του παρελθόντος, του παρόντος και, ιδιαίτερα, του μέλλοντος·
• αίσθημα απελπισίας - μπορεί να γίνει θαμπό κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής αποσπάται από τις καθημερινές δραστηριότητες και προσωρινά δεν είναι προσηλωμένος σε αρνητικά συναισθήματα και σκέψεις.
• μειωμένη ή αυξημένη όρεξη.
• αϋπνία με πρόωρη αφύπνιση και αδυναμία να ξανακοιμηθεί ή αυξημένη υπνηλίαόταν ο ασθενής ξυπνά στερημένος ύπνου και θέλει συνεχώς να κοιμηθεί, ανεξάρτητα από την ώρα και την ποιότητα του ύπνου.
• γενική έλλειψη ζωτικής ενέργειας και δύναμης.
• μειωμένη αυτοπεποίθηση, αυτοεκτίμηση.
• μειωμένη σεξουαλική ορμή.

Η διάγνωση της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής γίνεται από ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο μαζί με κλινικό ψυχολόγο.

Η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή πληροί τα κριτήρια της κλασικής κατάθλιψης. Βασίζεται σε καταθλιπτική τριάδα, που προτάθηκε από τον Γερμανό ψυχίατρο Emil Kraepelin στις αρχές του 19ου και του 20ου αιώνα:

1. Μειωμένη διάθεση.
2. Μειωμένη σωματική δραστηριότητα.
3. Επιβράδυνση της πνευματικής δραστηριότητας.

Αυτά τα σημάδια θα πρέπει να επηρεάζουν σημαντικά την προσωπική και επαγγελματική ζωή του ασθενούς.

Μελαγχολική και αγχώδης κατάθλιψη

Στην κλασική ψυχιατρική, συνηθίζεται να διακρίνουμε τη μελαγχολική και την αγχώδη κατάθλιψη, αν και η διαταραχή δεν περιορίζεται σε αυτές τις μορφές.

Μελαγχολική κατάθλιψη- η πιο σοβαρή μορφή. Οι ασθενείς βιώνουν «ζωτική» μελαγχολία - περιγράφεται ως σωματικός πόνος στην ψυχή, στο στήθος, στον αυχένα, στο κεφάλι. Ένα άτομο ξαπλώνει στο κρεβάτι για μέρες κοιτάζοντας τον τοίχο, σταματά να μιλάει και να φροντίζει τον εαυτό του. Τίποτα δεν φέρνει ευχαρίστηση, ακόμα κι αυτό που αγαπούσε πολύ. Έχουν επίμονες σκέψεις αυτοκτονίας, οι οποίες αποτρέπονται από το να πραγματοποιηθούν μόνο από μια γενική απώλεια δύναμης.

Οι αυτοκτονικές σκέψεις και προθέσεις μπορεί να κρύβονται από τους άλλους, επομένως η κατάθλιψη απαιτεί την επίβλεψη ενός έμπειρου ψυχοθεραπευτή.

Αγχώδης κατάθλιψηεκφράζεται σε υποχονδριακές ιδέες (προαισθήματα ανύπαρκτων ασθενειών), άγχος λόγω αρνητικών μελλοντικών σεναρίων, έντονες φυτοσωματικές εκδηλώσεις - ταχυπαλμία, ρίγη, κρύος ιδρώτας, πεπτικές διαταραχές.

Διάγνωση υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής

Η διάγνωση γίνεται από ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι απαραίτητο:

1. Κλινική και αναμνηστική εξέταση- ο γιατρός εντοπίζει τα συμπτώματα του ασθενούς και συλλέγει λεπτομερείς πληροφορίες για τη ζωή του.
2. Παθοψυχολογική μελέτη- εκτελείται από κλινικό ψυχολόγο. αξιολογεί τα προσωπικά χαρακτηριστικά και περιγράφει τις αποκλίσεις στη σκέψη, την προσοχή, τη μνήμη και τα κίνητρα.
3. Διαβούλευση με υποψήφιο ή διδάκτορα επιστημών, διαβούλευση ειδικών- σε περίπλοκες περιπτώσεις όταν τα συμπτώματα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν ή η διάγνωση είναι αμφίβολη.
4. Εργαστήριο και ενόργανες μεθόδους Η διάγνωση για τη διαταραχή δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί.

Για να αποκλειστούν οργανικές και ενδογενείς ασθένειες (σχιζοφρένεια, σχιζοτυπική διαταραχή) και να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία, χρησιμοποιούνται το Neurotest, το σύστημα Νευροφυσιολογικών εξετάσεων και το ΗΕΓ.

Θεραπεία της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής

Χρησιμοποιείται συνδυασμός φαρμακοθεραπείας και ψυχοθεραπείας, η ίδια η θεραπεία χωρίζεται σε ανακουφιστικά, σταθεροποιητικά και υποστηρικτικά στάδια. .

Με σωστή διάγνωση και σωστά επιλεγμένη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

CMZ "Συμμαχία"

Τιμές για υπηρεσίες

Οι μέθοδοι μας

Η χρόνια κατάθλιψη είναι η επίμονη κατάθλιψη διάρκειας δύο ή περισσότερων ετών (ένα έτος στα παιδιά), κατά την οποία ο ασθενής εμφανίζει σημεία κατάθλιψης, αλλά σε σχετικά ασθενέστερη μορφή. Πιο συχνά χρόνια κατάθλιψηεμφανίζεται στις γυναίκες, γιατί Οι άνδρες μπορούν να ζήσουν έως και δύο ή περισσότερα χρόνια σε κατάσταση μόνιμης κατάθλιψης χωρίς εμφανείς εξωτερικές εκδηλώσεις, ενώ στις γυναίκες, λόγω συνταγματικών χαρακτηριστικών, είναι άμεσα ορατές.

Τα αίτια της ενδογενούς κατάθλιψης, η οποία, με γενετική προδιάθεση, δεν βρίσκεται στο εξωτερικό στρες ή σε ένα τραυματικό περιβάλλον, αλλά στο ίδιο το άτομο: στη γενετική του ατόμου και στην οικογενειακή κληρονομικότητα που καθορίζει τις διαταραχές στην ανταλλαγή νευροδιαβιβαστών, προσωπικούς παράγοντες (υπερβολικός ορθότητα, πεζότητα, ακρίβεια και θυσία, μαζί με την πολυπλοκότητα στην έκφραση και την υπεράσπιση της γνώμης σας).

Στην ψυχιατρική, η κατάθλιψη νοείται ως μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών που είναι ετερογενείς (ετερογενείς) στις αιτίες τους, κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣκαι, το πιο σημαντικό, προσεγγίσεις στη θεραπεία. Κάθε ψυχίατρος ή ψυχοθεραπευτής, όταν βρίσκεται αντιμέτωπος με την κατάθλιψη, πρέπει να κάνει μια διαφορική διάγνωση μεταξύ των τριών τύπων της - σωματογενούς, ψυχογενούς και ενδογενούς.

Το κύριο χαρακτηριστικό της υποτροπιάζουσας καταθλιπτικής διαταραχής είναι η παρουσία επαναλαμβανόμενων καταθλιπτικών επεισοδίων (τουλάχιστον 2 επεισόδια πρέπει να διαρκούν τουλάχιστον 2 εβδομάδες και πρέπει να χωρίζονται με ένα διάστημα αρκετών μηνών χωρίς σημαντικές διαταραχές της διάθεσης). Η πιθανότητα μανιακού επεισοδίου σε ασθενή με υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς, ανεξάρτητα από το πόσα καταθλιπτικά επεισόδια υπήρξαν στο παρελθόν. Εάν εμφανιστεί επεισόδιο μανίας, η διάγνωση πρέπει να αλλάξει σε διπολική συναισθηματική διαταραχή.

Η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή μπορεί να υποδιαιρεθεί προσδιορίζοντας τον τύπο του τρέχοντος επεισοδίου και στη συνέχεια (αν υπάρχουν επαρκείς πληροφορίες) τον κυρίαρχο τύπο προηγούμενων επεισοδίων σε ήπιο, μέτριο ή σοβαρό.

Ήπια υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχήχαρακτηρίζεται από την παρουσία τουλάχιστον δύο κύριων συμπτωμάτων και δύο επιπλέον συμπτωμάτων. Διαιρείται σε

• Υποτροπιάζουσα ήπια καταθλιπτική διαταραχή χωρίς σωματικά συμπτώματα (μόνο ορισμένα σωματικά συμπτώματα υπάρχουν, αλλά όχι απαραίτητα)

  Υποτροπιάζουσα ήπια καταθλιπτική διαταραχή με σωματικά συμπτώματα (παρουσιάζονται 4 ή περισσότερα σωματικά συμπτώματα ή μόνο 2 ή 3, αλλά αρκετά σοβαρά)

Υποτροπιάζουσα μέτρια καταθλιπτική διαταραχήχαρακτηρίζεται από την παρουσία τουλάχιστον δύο κύριων συμπτωμάτων και τριών έως τεσσάρων επιπλέον συμπτωμάτων. Διαιρείται σε

• Υποτροπιάζουσα μέτρια καταθλιπτική διαταραχή χωρίς σωματικά συμπτώματα (παρουσιάζονται λίγα ή καθόλου σωματικά συμπτώματα)

  Υποτροπιάζουσα μέτρια καταθλιπτική διαταραχή με σωματικά συμπτώματα (παρουσιάζονται 4 ή περισσότερα σωματικά συμπτώματα ή μόνο 2 ή 3 αλλά ασυνήθιστα σοβαρά)

Υποτροπιάζουσα σοβαρή καταθλιπτική διαταραχήχαρακτηρίζεται από την παρουσία όλων των κύριων συμπτωμάτων και τεσσάρων ή περισσότερων επιπλέον συμπτωμάτων. Διαιρείται σε

• Υποτροπιάζουσα σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή χωρίς ψυχωτικά συμπτώματα (χωρίς ψυχωσικά συμπτώματα)

  Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή, τρέχον σοβαρό επεισόδιο με ψυχωσικά συμπτώματα (παραληρητικές ιδέες, παραισθήσεις, καταθλιπτική λήθαργος πρέπει να υπάρχουν). Οι παραισθήσεις και οι ψευδαισθήσεις μπορούν να ταξινομηθούν ως αντίστοιχες με τη διάθεση ή ασυμβίβαστες με τη διάθεση.

Διαφορική διάγνωση.Η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή πρέπει να διαφοροποιείται από τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και τις οργανικές συναισθηματικές διαταραχές. Στις σχιζοσυναισθηματικές διαταραχές, τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας είναι παρόντα στη δομή των παραγωγικών εμπειριών και στις οργανικές συναισθηματικές διαταραχές, συμπτώματα κατάθλιψης συνοδεύουν την υποκείμενη νόσο (ενδοκρινική, όγκος εγκέφαλος, συνέπειες της εγκεφαλίτιδας).

ΥΠΟΠΑΜΠΑΝΤΙΣΜΕΝΗ ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ -

Είναι διπλάσια συχνότερη στις γυναίκες (4,7-25,8%) από ότι στους άνδρες (2,1-12,3%).

Αιτιολογία

Βλέπε Επαναλαμβανόμενη Καταθλιπτική Διαταραχή, Τρέχουσα ύφεση.

Παθογένεση

Βλέπε Επαναλαμβανόμενη Καταθλιπτική Διαταραχή, Τρέχουσα ύφεση.

Ταξινόμηση

Στην εγχώρια βιβλιογραφία διακρίνεται η θλιβερή, η αγχώδης και η απαθής κατάθλιψη. Στο ICD, η σοβαρότητα χωρίζεται σε ήπια, μεσαίου βαθμούκαι βαρύ. Ανάλογα με τη δραστηριότητα, διακρίνονται η έξαρση, η υποτροπή και η ύφεση.

Κλινική

Εξαρτάται από τη δραστηριότητα της νόσου και την πορεία της νόσου. Η κλασική εικόνα αποτελείται από μια καταθλιπτική διάθεση, θλίψη, μελαγχολία, εξαθλιωμένη σκέψη και την αλυσίδα της σε δυσάρεστα γεγονότα, πιο αργές κινήσεις και ομιλία μέχρι μια καταθλιπτική λήθαργος.

Θεραπεία

Ψυχοθεραπεία: ψυχοδυναμική (σύμφωνα με τον Bellak), μη κατευθυντική (έννοιες των Rogers, Perls, Maslow), ορθολογική (σύμφωνα με τον Beck και τον Ellis), διαπροσωπική (έργα των Weisman, Klerman). Φαρμακευτική θεραπεία: χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αναστολέων μονοαμινοξειδάσης, αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντικαταθλιπτικών άλλων ομάδων. Τα σκευάσματα λιθίου είναι αποτελεσματικά στην πρόληψη των παροξύνσεων.

ΣΥΝΕΧΙΣΜΕΝΗ ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ, ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΥΦΕΣΗΣ

Αιτιολογία

Πολλές θεωρίες έχουν προταθεί, μερικές από αυτές αναζητούν την αιτία Παιδική ηλικίαστο στάδιο της διαμόρφωσης της προσωπικότητας. Η σύνδεση της νόσου με το άγχος (προβλήματα στην οικογένεια και στην εργασία, απώλεια αγαπημένων προσώπων κ.λπ.) είναι πιο δικαιολογημένη. Ο ρόλος της γενετικής προδιάθεσης έχει αποδειχθεί.

Παθογένεση

Η υπάρχουσα θεωρία της ανεπάρκειας σεροτονίνης (νορεπινεφρίνης) δεν δικαιολογήθηκε. Με σύγχρονες ιδέεςΕκτός από τη διαταραχή των σεροτονινεργικών συστημάτων, υπάρχει επίσης διαταραχή στη λειτουργία των μετασυναπτικών β-αδρενεργικών υποδοχέων, του 5-HT2 και των προσυναπτικών α-αδρενεργικών υποδοχέων.

Κλινική

Κλινική εικόναπεριλαμβάνει μόνο αναμνηστικά δεδομένα για την παρουσία καταθλιπτικής διαταραχής στο παρελθόν. Η πιθανότητα υποτροπής εάν υπάρχει ιστορικό μιας επίθεσης είναι περίπου 50%, πάνω από μία - έως και 75%. Μετά από μια επίθεση, το 30% εμπειρία όχι πλήρης ανάρρωση, 20% - χρόνια πορεία.

Θεραπεία

Μετά τη διακοπή της θεραπείας για έξαρση (υποτροπή), που διαρκεί τουλάχιστον 4-5 μήνες, είναι απαραίτητη η προφύλαξη με λίθιο ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΗ ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ, ΗΠΙΑ ΤΡΕΧΟΥΣΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ- ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από μια καταθλιπτική τριάδα: καταθλιπτική διάθεση, αργή σκέψη και κινητική καθυστέρηση. Στη ρωσική λογοτεχνία είναι περισσότερο γνωστό ως μονοπολική κατάθλιψη.

Αιτιολογία

Βλέπε Επαναλαμβανόμενη Καταθλιπτική Διαταραχή, Τρέχουσα ύφεση.

Παθογένεση

Βλέπε Επαναλαμβανόμενη Καταθλιπτική Διαταραχή, Τρέχουσα ύφεση.

Κλινική

Η κλινική εικόνα περιλαμβάνει κατάθλιψη, θλίψη, μελαγχολία, αναστολή της σκέψης με σκέψεις αλυσοδεμένες σε δυσάρεστα γεγονότα και κινητική καθυστέρηση. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα νωρίς το πρωί. Για να γίνει διάγνωση, τα συμπτώματα πρέπει να διαρκέσουν τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Οι απόπειρες αυτοκτονίας, ο καταθλιπτικός λήθαργος και ο μελαγχολικός ραγισμός δεν είναι τυπικά για ένα ήπιο επεισόδιο.

Θεραπεία

Η θεραπεία ενός ήπιου επεισοδίου περιλαμβάνει ψυχοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία: χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αναστολέων μονοαμινοξειδάσης, αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και αντικαταθλιπτικών άλλων ομάδων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-6 μήνες. Για την πρόληψη της υποτροπής μετά από μια πορεία θεραπείας, τα σκευάσματα λιθίου και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικά.

ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΗ ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ, ΜΕΤΡΙΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΕΠΙΡΟΥΣΑ

Αιτιολογία

Βλέπε Επαναλαμβανόμενη Καταθλιπτική Διαταραχή, Τρέχουσα ύφεση.

Παθογένεση

Βλέπε Επαναλαμβανόμενη Καταθλιπτική Διαταραχή, Τρέχουσα ύφεση.

Κλινική

Η κλινική εικόνα ενός μέτριου επεισοδίου περιλαμβάνει τα ίδια συμπτώματα με την κλινική εικόνα ενός ήπιου επεισοδίου: καταθλιπτική διάθεση, κινητική καθυστέρηση, αργή σκέψη, αλλά είναι πιο έντονα και υποχωρούν πιο αργά. Οι απόπειρες αυτοκτονίας, ο καταθλιπτικός λήθαργος και ο μελαγχολικός λήθαργος δεν είναι επίσης χαρακτηριστικές. raptus. Χαρακτηριστικές είναι οι σωματοβλαστικές διαταραχές.

Θεραπεία

Ψυχοθεραπεία, φαρμακευτική θεραπεία: χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αναστολέων μονοαμινοξειδάσης, αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντικαταθλιπτικών άλλων ομάδων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες ή περισσότερο. Για την πρόληψη της υποτροπής μετά από μια πορεία θεραπείας, η χρήση λιθίου ή τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι υποχρεωτική.

ΥΠΟΠΑΜΠΑΝΤΙΣΜΕΝΗ ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ, ΤΡΕΧΟΝ ΣΟΒΑΡΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΧΩΡΙΣ ΨΥΧΩΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ- βλέπε «Υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή, ήπιο τρέχον επεισόδιο».

Αιτιολογία

Βλέπε Επαναλαμβανόμενη Καταθλιπτική Διαταραχή, Τρέχουσα ύφεση.

Παθογένεση

Βλέπε Επαναλαμβανόμενη Καταθλιπτική Διαταραχή, Τρέχουσα ύφεση.

Κλινική

Σε ένα σοβαρό επεισόδιο μονοπολικής κατάθλιψης, η κλινική εικόνα αναπτύσσεται περισσότερο: υποθυμία με τη μορφή βαθιάς μελαγχολίας (συχνά οι ασθενείς την εντοπίζουν στην περιοχή της καρδιάς), υποχονδριακές σκέψεις και ιδέες αυτοκατηγορίας, σοβαρή κινητική καθυστέρηση (σε ορισμένες περιπτώσεις καταθλιπτική λήθαργος), σκέψεις και απόπειρες αυτοκτονίας, ανάπτυξη μελαγχολικού ραπού.

Οι παραβιάσεις είναι εντελώς αυτόνομες (καμία αντίδραση σε έπαινο, επιβράβευση). Χαρακτηριστικές είναι οι σωματοβλαστικές διαταραχές. Η επίθεση είναι ανεπαρκώς ελεγχόμενη και συχνά επαναλαμβάνεται. Δυνατόν άτυπες μορφέςρεύματα.

Θεραπεία

Ψυχοθεραπεία, φαρμακευτική θεραπεία: χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, αναστολέων μονοαμινοξειδάσης, επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντικαταθλιπτικών άλλων ομάδων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες ή περισσότερο. Για την πρόληψη της υποτροπής μετά από μια πορεία θεραπείας, η χρήση λιθίου ή τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών είναι υποχρεωτική.

ΥΠΟΠΑΜΠΑΝΤΙΣΜΕΝΗ ΚΑΤΑΘΛΙΠΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ, ΤΡΕΧΟΝ ΣΟΒΑΡΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΜΕ ΨΥΧΩΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Αιτιολογία

Βλέπε Επαναλαμβανόμενη Καταθλιπτική Διαταραχή, Τρέχουσα ύφεση.

Παθογένεση

Βλέπε Επαναλαμβανόμενη Καταθλιπτική Διαταραχή, Τρέχουσα ύφεση.

Κλινική

Σε ένα σοβαρό επεισόδιο μονοπολικής κατάθλιψης, η κλινική εικόνα αναπτύσσεται περισσότερο: υποθυμία με τη μορφή βαθιάς μελαγχολίας (συχνά οι ασθενείς την εντοπίζουν στην περιοχή της καρδιάς), υποχονδριακές σκέψεις και ιδέες αυτοκατηγορίας, σοβαρή κινητική καθυστέρηση (σε ορισμένες περιπτώσεις καταθλιπτική λήθαργος), σκέψεις και απόπειρες αυτοκτονίας, ανάπτυξη μελαγχολικού ραπού. Οι παραβιάσεις είναι εντελώς αυτόνομες (καμία αντίδραση σε έπαινο, επιβράβευση). Η πορεία περιπλέκεται από ψυχωτικά συμπτώματα (παραληρητικές ιδέες: παρανοϊκές, υποχονδριακές, ενοχές κ.λπ.). Χαρακτηριστικές είναι οι σωματοβλαστικές διαταραχές. Η επίθεση είναι ανεπαρκώς ελεγχόμενη και συχνά επαναλαμβάνεται. Είναι πιθανές άτυπες μορφές ροής.

Θεραπεία

Εάν υπάρχουν ψυχωτικά συμπτώματα στην κλινική εικόνα, δεν απαιτούνται μόνο αντικαταθλιπτικά και ψυχοθεραπεία, αλλά και μια σειρά από άλλες μεθόδους: ηλεκτροσπασμοθεραπεία, αντιψυχωσικά. Σύμφωνα με διάφορα δεδομένα, η αμοξαπίνη, η κλοζαπίνη, οι συνδυασμοί αμιτριπτυλίνης και περφαιναζίνης, νορτριπτυλίνης και θειοτεξενίου είναι αποτελεσματικοί.

Υποτροπιάζουσα κατάθλιψη – επαναλαμβανόμενες επαναλαμβανόμενες ψυχικές διαταραχές που μπορούν να θεωρηθούν ως καταθλιπτική φάση διπολική διαταραχήλόγω της ομοιότητας της κλινικής εικόνας.

Η κατάθλιψη είναι η πιο κοινή από όλες. ψυχικές διαταραχές, τουλάχιστον το 30% των ανθρώπων τα συναντά. Η υποτροπιάζουσα καταθλιπτική διαταραχή είναι μία από τις πιο πολλές σύνθετα σχήματα, που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Έχει και άλλα ονόματα: περιοδική, υποτροπιάζουσα, υποχωρούσα κατάθλιψη.

Σύμφωνα με το ICD-10, επαναλαμβανόμενο ψυχική διαταραχήεκχωρήθηκε κωδικός F33. Επιπλέον, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου (ήπια, μέτρια, σοβαρή), αυτή μπορεί να είναι ο κωδικός F33.0-F33.3. Η ύφεση της κατάστασης υποδεικνύεται με τον κωδικό F33.4. Άλλες υποτροπιάζουσες καταθλιπτικές διαταραχές κωδικοποιούνται F33.8, απροσδιόριστης αιτιολογίας - F33.9.

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ αποτελούν οδηγό δράσης!
• Μπορεί να σας δώσει ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ μόνο ΓΙΑΤΡΟΣ!
• Σας παρακαλούμε ευγενικά να ΜΗΝ κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά κλείστε ένα ραντεβού με έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και τους αγαπημένους σας!

Παθογένεση

Τα πρώτα συμπτώματα της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης εμφανίζονται αργότερα από τα σημάδια της διπολικής διαταραχής. Εμφανίζονται συνήθως γύρω στα 40, αν και μπορεί να εμφανιστούν πολύ αργότερα. Η διάρκεια των επεισοδίων μπορεί να κυμαίνεται από 3 έως 12 μήνες, με μέσο όρο περίπου έξι μήνες. Περνούν περίπου 2 μήνες μεταξύ των προσβολών και σε αυτό το διάστημα δεν παρατηρούνται έντονα συμπτώματα.

Αν και μπορεί να συμβεί πλήρης ανάρρωση μεταξύ των κρίσεων, ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν... Αυτές οι περιπτώσεις αφορούν περισσότερο τους ηλικιωμένους.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερες μπορεί να είναι οι κρίσεις. Υπάρχει έντονος εποχιακός ή ατομικός ρυθμός στην εμφάνιση επιθέσεων. Η κλινική εικόνα μοιάζει με την πορεία. Το πρόσθετο άγχος μπορεί να επηρεάσει τη σοβαρότητα της επίθεσης.

Οι καταθλιπτικές καταστάσεις επανεμφανίζονται συχνά. Το σοβαρό ψυχολογικό τραύμα μπορεί να προκαλέσει συστηματικές υποτροπές της κατάθλιψης.

Σύμφωνα με έρευνες, οι γυναίκες βιώνουν επαναλαμβανόμενες κρίσεις 2 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Σε αυτή την κατάσταση, ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει τα συναισθήματά του, επομένως δεν πρέπει να μείνει μόνος - χρειάζεται υποστήριξη και κατανόηση.

Αιτίες

Οι λόγοι που μπορεί να πυροδοτήσουν ένα επαναλαμβανόμενο επεισόδιο κατάθλιψης περιλαμβάνουν:

• νέο ψυχολογικό τραύμα?
• γενετική προδιάθεση;
• άγχος στην εργασία, προβλήματα στην προσωπική ζωή, οικονομικές δυσκολίες.
• ασθένεια ενός αγαπημένου προσώπου?
• αλκοολισμός;
• φοβίες.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε υποτροπή της κατάθλιψης: θα μπορούσε να είναι απώλεια εργασίας ή διαζύγιο. Τα παιδιά μεγαλώνουν σε μονογονεϊκές και δυσλειτουργικές οικογένειες και σε πολύ Νεαρή ηλικίαΧάνουν την εμπιστοσύνη στον εαυτό τους και ένα φυσιολογικό μέλλον.

Σε περιπτώσεις όπου η αιτία της διαταραχής είναι εσωτερικοί παράγοντες, μιλάμε για ενδογενή υποτροπιάζουσα κατάθλιψη, διαφορετικά - για εξωγενή.

Ομάδες

Ανάλογα με τους λόγους που προκαλούν τα συμπτώματα, η υποτροπιάζουσα κατάθλιψη μπορεί να χωριστεί σε 2 ομάδες:

Συμπτώματα υποτροπιάζουσας κατάθλιψης

Τα συμπτώματα της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης είναι παρόμοια με τα καταθλιπτικά επεισόδια μανιοκατάθλιψη, ωστόσο, διαφέρει από αυτά ως προς τη διάρκεια.

• λυπημένη, καταθλιπτική κατάσταση, αδυναμία να χαρούμε.
• αρνητική σκέψη;
• βραδύτητα, αδυναμία.
• απώλεια της όρεξης?
• διαταραχή ύπνου;
• οδυνηρές αισθήσεις στο στομάχι και τους μύες.
• απροθυμία να κινηθεί?
• έλλειψη ενδιαφέροντος για αυτό που συμβαίνει γύρω.
• χαμηλή αυτοεκτίμηση;
• έλλειψη σεξουαλικής επιθυμίας?
• συνεχές αίσθημα κόπωσης?
• αυτοκτονικές σκέψεις;
• συμβαίνουν τακτικά – σχεδόν κάθε μήνα.
• η διάρκεια του επεισοδίου δεν είναι μεγαλύτερη από 14 ημέρες, συνήθως 2-3 ημέρες.
• Δεν υπάρχει εξάρτηση από την έμμηνο ρύση (στις γυναίκες).

Μερικές φορές η εποχική κατάθλιψη μπορεί επίσης να αναγνωριστεί ως υποτροπιάζουσα κατάθλιψη, αν και θεωρείται ένα ξεχωριστό είδοςστο ICD-10. Εκδηλώνεται χειμώνα και φθινόπωρο και σχετίζεται με αύξηση της διάρκειας του σκότους. Η φωτοθεραπεία χρησιμοποιείται αποτελεσματικά για θεραπεία.

Οι καταθλιπτικές καταστάσεις είναι δύσκολο να διαγνωστούν, επομένως μόνο ένα μικρό ποσοστό ατόμων που χρειάζονται θεραπεία λαμβάνουν θεραπεία απαραίτητη βοήθεια. Πιστεύεται ότι μόνο το ένα τρίτο όλων των ανθρώπων που πάσχουν από κατάθλιψη απευθύνονται σε ειδικούς.

Οι μισές από αυτές τις περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σωστά, εκ των οποίων μόνο στο άλλο 50% συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Δεδομένου ότι δεν ακολουθούν όλοι οι ασθενείς τις συστάσεις των ειδικών όσον αφορά τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας, μόνο το 10% περίπου των ατόμων λαμβάνουν επαρκή θεραπεία.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, πρέπει να προσδιορίζεται ο αριθμός των επεισοδίων κατάθλιψης και η διάρκειά τους. Τουλάχιστον, θα πρέπει να υπάρχουν 2 επεισόδια, το καθένα από τα οποία θα πρέπει να έχει διάρκεια τουλάχιστον 2 εβδομάδων και το μεσοδιάστημα μεταξύ τους να είναι περίπου αρκετοί μήνες.

Δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης μανίας, ακόμη κι αν στο παρελθόν υπήρξαν αποκλειστικά καταθλιπτικά επεισόδια. Εάν εμφανιστεί μανιακό επεισόδιο, η διάγνωση πρέπει να αλλάξει σε διπολική συναισθηματική διαταραχή.

Η διάγνωση απαιτεί τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης. Αυτό προσδιορίζεται με βάση τα κύρια και πρόσθετα συμπτώματα που εμφανίζονται. Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η σοβαρότητα όχι μόνο των τρεχόντων, αλλά και των προηγούμενων επεισοδίων.

Με ήπιου βαθμού υποτροπιάζουσα διαταραχή, παρατηρούνται τουλάχιστον 2 κύρια και 2 επιπλέον συμπτώματα. Θα μπορούσε να είναι:

Ο μέσος βαθμός χαρακτηρίζεται από τουλάχιστον 2 κύριους και 3-4 πρόσθετα συμπτώματα. Αντίστοιχα, μπορεί να υπάρχουν:

Ένας σοβαρός βαθμός υποτροπιάζουσας διαταραχής διαγιγνώσκεται όταν υπάρχουν όλα τα κύρια συμπτώματα και 4 ή περισσότερα επιπλέον. Εν:

• Σοβαρές διαταραχές χωρίς εντοπισμό ψυχωτικών συμπτωμάτων.
• Σοβαρές διαταραχές με ψυχωτικά συμπτώματα όπως αυταπάτες, ψευδαισθήσεις. Ψυχωτικά συμπτώματαμπορεί να είναι είτε κατάλληλο είτε ακατάλληλο για τη διάθεση.

Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν: μελαγχολία, μπλουζ, καταθλιπτική διάθεση, έλλειψη ενδιαφέροντος για χόμπι και πράγματα που προηγουμένως έφερναν χαρά, έλλειψη ενέργειας και κόπωση.

Τα πρόσθετα σημάδια περιλαμβάνουν:

• χαμηλή αυτοεκτίμηση,
• απώλεια αυτοπεποίθησης,
• αβάσιμο αυτομαστίγωμα και αυξανόμενα αισθήματα ενοχής,
• σκέψεις ή απόπειρες αυτοκτονίας,
• μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης,
• διαταραχές της όρεξης και του ύπνου,
• απαισιόδοξη εκτίμηση του μέλλοντος.

Εάν υπάρχει υποψία υποτροπιάζουσας κατάθλιψης, διαφορική διάγνωσημε σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και οργανικές συναισθηματικές διαταραχές. Κατά συνέπεια, με το πρώτο, παρατηρούνται σημάδια σχιζοφρένειας και με το δεύτερο, εμφανίζεται μια καταθλιπτική κατάσταση στο πλαίσιο άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, ενδοκρινικές παθήσεις, καθώς και όγκοι εγκεφάλου, εγκεφαλίτιδα.

Θεραπεία

Η υποτροπιάζουσα κατάθλιψη είναι μια διαταραχή που απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς:

• Για ήπιες διαταραχές χρησιμοποιούνται μέθοδοι ψυχοθεραπείας.
• Τα αντικαταθλιπτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία μέτριων διαταραχών. Η βέλτιστη λύσηείναι ο συνδυασμός τους με την ψυχοθεραπεία.
• Οι σοβαρές μορφές της διαταραχής με στοιχεία ψύχωσης αντιμετωπίζονται με ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Η επέμβαση γίνεται με βραχυχρόνια γενική αναισθησία.
• Αντικτυπο σε πνευμονογαστρικό νεύροαδύναμα ηλεκτρικά σήματα. Αυτή η μέθοδοςμπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ασθενών που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες.
• Διακρανιακή μαγνητική διέγερση. Οι περιοχές του εγκεφάλου εκτίθενται σε ισχυρό μαγνητικό πεδίο. Αυτή η μέθοδοςη θεραπεία βρίσκεται υπό διερεύνηση.
• Διακρανιακή εφαρμογή με ασθενή συνεχή ρεύματα. Είναι επίσης μια νέα και όχι πλήρως μελετημένη μέθοδος.

1. Μια δίαιτα πλούσια σε εικοσαπεντανοϊκό οξύ (EPA). Αυτή η ουσία ανήκει στα ωμέγα-3 οξέα και βοηθά στην αύξηση της σεροτονίνης στο αίμα. Τα λιπαρά ψάρια, ιδιαίτερα ο σολομός, είναι πλούσια σε αυτό.
2. Αθλητικές δραστηριότητες.
3. Χρησιμοποιώντας τεχνικές χαλάρωσης.
4. Συμμετάσχετε σε ομάδες αυτοβοήθειας.

Στο φαρμακευτική θεραπείαΓια την υποτροπιάζουσα κατάθλιψη, χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, αναστολείς και βενζοδιαζεπίνες.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον ένα έτος. Η διαδικασία δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να διακοπεί, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει υποτροπή.