ψυχωτική δράση. Κύρια συμπτώματα και θεραπεία της ψύχωσης

1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΨΥΧΩΣΗ

Σκοπός αυτού του υλικού είναι να μεταφέρει με την πιο προσιτή μορφή σε όλους τους ενδιαφερόμενους (κυρίως στους συγγενείς ασθενών) σύγχρονες επιστημονικές πληροφορίες σχετικά με τη φύση, την προέλευση, την πορεία και τη θεραπεία σοβαρών ασθενειών όπως η ψύχωση.

Οι ψυχώσεις (ψυχωτικές διαταραχές) νοούνται ως οι πιο εντυπωσιακές εκδηλώσεις ψυχικής ασθένειας, στις οποίες η ψυχική δραστηριότητα του ασθενούς δεν ανταποκρίνεται στην περιβάλλουσα πραγματικότητα, αντανάκλαση πραγματικό κόσμοστο μυαλό είναι έντονα παραμορφωμένο, το οποίο εκδηλώνεται σε διαταραχές συμπεριφοράς, εμφάνιση μη φυσιολογικών παθολογικών συμπτωμάτων και συνδρόμων.

Τις περισσότερες φορές, οι ψυχώσεις αναπτύσσονται στο πλαίσιο των λεγόμενων «ενδογενών ασθενειών» (Γρ. ενδο - εσωτερικά, γένεση- προέλευση). Η παραλλαγή της εμφάνισης και της πορείας μιας ψυχικής διαταραχής λόγω της επίδρασης κληρονομικών (γενετικών) παραγόντων), που περιλαμβάνουν: σχιζοφρένεια, σχιζοσυναισθηματική ψύχωση, συναισθηματικές ασθένειες (διπολικές και υποτροπιάζουσες κατάθλιψη). Οι ψυχώσεις που αναπτύσσονται μαζί τους είναι οι πιο σοβαρές και παρατεταμένες μορφές ψυχικής οδύνης.

Μεταξύ των εννοιών της ψύχωσης και της σχιζοφρένειας, βάζουν συχνά ένα πρόσημο ίσου, το οποίο είναι θεμελιωδώς λάθος, καθώς ψυχωτικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν σε μια σειρά από ψυχικές ασθένειες: τη νόσο του Αλτσχάιμερ, γεροντική άνοια, χρόνιος αλκοολισμός, τοξικομανία, επιληψία, νοητική υστέρηση κ.λπ.

Ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει μια παροδική ψυχωτική κατάσταση που προκαλείται από τη λήψη μερικών φάρμακα, ναρκωτικά ή η λεγόμενη ψυχογενής ή «αντιδραστική» ψύχωση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα έκθεσης σε σοβαρό ψυχικό τραύμα (αγχωτική κατάσταση με κίνδυνο για τη ζωή, απώλεια αγαπημένου προσώπου κ.λπ.). Συχνά υπάρχουν οι λεγόμενες μολυσματικές ασθένειες (που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα σοβαρών μολυσματική ασθένεια), σωματογόνες (που προκαλούνται από σοβαρή σωματική παθολογία, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου) και ψυχώσεις μέθης. Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα του τελευταίου είναι το αλκοολικό παραλήρημα - «λευκό τρέμενς».

Οι ψυχωτικές διαταραχές είναι ένας πολύ κοινός τύπος παθολογίας. Τα στατιστικά δεδομένα σε διαφορετικές περιοχές διαφέρουν μεταξύ τους, γεγονός που συνδέεται με διαφορετικές προσεγγίσεις και δυνατότητες για τον εντοπισμό και την καταγραφή αυτών των καταστάσεων που μερικές φορές είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Κατά μέσο όρο, η συχνότητα των ενδογενών ψυχώσεων είναι 3-5% του πληθυσμού.

Ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό στον πληθυσμό των εξωγενών ψυχώσεων (Ελλ. εξω- έξω, γένεση- καταγωγή. Δεν υπάρχει επιλογή ανάπτυξης λόγω της επίδρασης εξωτερικών αιτιών έξω από το σώμα, και αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι περισσότερες από αυτές τις καταστάσεις εμφανίζονται σε ασθενείς με εθισμό στα ναρκωτικά και αλκοολισμό.

Οι εκδηλώσεις της ψύχωσης είναι πραγματικά απεριόριστες, γεγονός που αντανακλά τον πλούτο της ανθρώπινης ψυχής. Οι κύριες εκδηλώσεις της ψύχωσης είναι:

• παραισθήσεις(ανάλογα με τον αναλυτή διακρίνονται ακουστικά, οπτικά, οσφρητικά, γευστικά, απτικά). Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι απλές (κουδούνισμα, θόρυβος, χαλάζι) ή σύνθετες (ομιλία, σκηνές). Το συνηθέστερο ακουστικές παραισθήσεις, οι λεγόμενες «φωνές» που μπορεί να ακούσει ένα άτομο να έρχονται από έξω ή να ακούγονται μέσα στο κεφάλι, και μερικές φορές στο σώμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι φωνές γίνονται αντιληπτές τόσο ζωντανά που ο ασθενής δεν έχει την παραμικρή αμφιβολία για την πραγματικότητά τους. Οι φωνές μπορεί να είναι απειλητικές, κατηγορητικές, ουδέτερες, επιτακτικές (διατακτικές). Οι τελευταίες θεωρούνται δικαίως οι πιο επικίνδυνες, αφού συχνά οι ασθενείς υπακούουν στις εντολές των φωνών και διαπράττουν πράξεις που είναι επικίνδυνες για τον εαυτό τους ή τους άλλους.

· τρελές ιδέες- κρίσεις, συμπεράσματα που δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα, καταλαμβάνουν πλήρως τη συνείδηση ​​του ασθενούς, δεν επιδέχονται διόρθωση με αποτροπή και εξήγηση. Το περιεχόμενο των παραληρηματικών ιδεών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό, αλλά οι πιο συνηθισμένες είναι: αυταπάτες δίωξης (οι ασθενείς πιστεύουν ότι παρακολουθούνται, θέλουν να σκοτωθούν, ίντριγκες πλέκονται γύρω τους, οργανώνονται συνωμοσίες), αυταπάτες επιρροής (από μέντιουμ, εξωγήινους, ειδικές υπηρεσίες με τη βοήθεια ακτινοβολίας, ακτινοβολία, «μαύρη» ενέργεια, μαγεία, αλλοίωση), αυταπάτες ζημιάς (προστίθεται δηλητήριο, κλέβουν ή χαλούν πράγματα, θέλουν να επιβιώσουν από το διαμέρισμα), υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες ( ο ασθενής είναι πεπεισμένος ότι πάσχει από κάποιο είδος ασθένειας, συχνά φοβερή και ανίατη, αποδεικνύει πεισματικά ότι είναι έκπληκτος εσωτερικά όργανα, απαιτεί χειρουργική επέμβαση). Υπάρχουν επίσης αυταπάτες ζήλιας, επινόησης, μεγαλείου, ρεφορμισμού, διαφορετικής προέλευσης, ερωτικής, αντιδικίας κ.λπ.

· κινητικές διαταραχές, που εκδηλώνεται με τη μορφή αναστολής (αναστολής) ή διέγερσης. Με το λήθαργο, ο ασθενής παγώνει σε μια θέση, γίνεται αδρανής, σταματά να απαντά σε ερωτήσεις, κοιτάζει σε ένα σημείο, αρνείται να φάει. Οι ασθενείς σε κατάσταση ψυχοκινητικής διέγερσης, αντίθετα, κινούνται συνεχώς, μιλούν ακατάπαυστα, μερικές φορές κάνουν γκριμάτσες, μιμούνται, είναι ανόητοι, επιθετικοί και παρορμητικοί (εκτελούν απροσδόκητες ενέργειες χωρίς κίνητρα).

· διαταραχές διάθεσηςπου εκδηλώνεται με καταθλιπτικές ή μανιακές καταστάσεις. Η κατάθλιψη χαρακτηρίζεται πρώτα από κακή διάθεση, μελαγχολία, κατάθλιψη, κινητική και νοητική υστέρηση, εξαφάνιση επιθυμιών και ορμών, μειωμένη ενέργεια, απαισιόδοξη εκτίμηση του παρελθόντος, του παρόντος και του μέλλοντος, ιδέες αυτοκατηγορίας, σκέψεις αυτοκτονίας. Η μανιακή κατάσταση εκδηλώνεται αδικαιολόγητα σε μεγάλα κέφια, επιτάχυνση της σκέψης και κινητική δραστηριότητα, επανεκτίμηση των δυνατοτήτων της προσωπικότητας του ατόμου με την κατασκευή μη ρεαλιστικών, μερικές φορές φανταστικών σχεδίων και έργων, την εξαφάνιση της ανάγκης για ύπνο, την απαγόρευση των ορμών (κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικά, ασωτία).

Όλες οι παραπάνω εκδηλώσεις ψύχωσης ανήκουν στον κύκλο θετικές διαταραχές, ονομάστηκε έτσι επειδή τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της ψύχωσης προστίθενται, όπως λέγαμε, στην προ-νοσηρή κατάσταση του ψυχισμού του ασθενούς.

Δυστυχώς, αρκετά συχνά (αν και όχι πάντα) ένα άτομο που έχει υποστεί ψύχωση, παρά την πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων του, έχει τα λεγόμενα αρνητική διαταραχή,που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν σε ακόμη πιο σοβαρές κοινωνικές συνέπειες από την ίδια την ψυχωτική κατάσταση. Οι αρνητικές διαταραχές ονομάζονται έτσι επειδή στους ασθενείς υπάρχει αλλαγή χαρακτήρα, χαρακτηριστικά προσωπικότητας, απώλεια ισχυρών στρωμάτων από την ψυχή που προηγουμένως ήταν εγγενή σε αυτήν. Οι ασθενείς γίνονται ληθαργικοί, χωρίς πρωτοβουλία, παθητικοί. Συχνά παρατηρείται μείωση του ενεργειακού τόνου, εξαφάνιση επιθυμιών, κινήτρων, φιλοδοξιών, αύξηση της συναισθηματικής νωθρότητας, απομόνωση από τους άλλους, απροθυμία επικοινωνίας και έναρξης κοινωνικών επαφών. Συχνά χάνουν την προηγουμένως εγγενή ανταπόκρισή τους, την ειλικρίνεια, την αίσθηση τακτ και εμφανίζονται ευερεθιστότητα, αγένεια, καυγάδες και επιθετικότητα. Επιπλέον, οι ασθενείς αναπτύσσουν διαταραχές της σκέψης, οι οποίες γίνονται άστοχες, άμορφες, άκαμπτες, κενά. Συχνά αυτοί οι ασθενείς χάνουν τις προηγούμενες εργασιακές τους δεξιότητες και ικανότητες τόσο πολύ που πρέπει να υποβάλουν αίτηση για αναπηρία.

2. ΠΟΡΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΨΥΧΩΣΗΣ

Τις περισσότερες φορές (ιδιαίτερα σε ενδογενείς ασθένειες) υπάρχει περιοδικός τύπος ψύχωσης με οξείες κρίσεις της νόσου που εμφανίζονται κατά καιρούς, προκαλούμενες τόσο από σωματικές όσο και από ψυχολογικούς παράγοντες, και αυθόρμητη. Να σημειωθεί ότι υπάρχει και πορεία μονής επίθεσης, η οποία παρατηρείται συχνότερα σε εφηβική ηλικία. Οι ασθενείς, έχοντας υποστεί μια, μερικές φορές παρατεταμένη προσβολή, σταδιακά βγαίνουν από την επώδυνη κατάσταση, αποκαθιστούν την ικανότητά τους να εργαστούν και δεν έρχονται ποτέ ξανά στην προσοχή ενός ψυχιάτρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ψυχώσεις μπορεί να γίνουν χρόνιες και να γίνουν συνεχείς χωρίς την εξαφάνιση των συμπτωμάτων σε όλη τη ζωή.

Σε ακομπλεξάριστες και ακομπλεξάριστες περιπτώσεις νοσοκομειακή νοσηλείαδιαρκεί, κατά κανόνα, ενάμιση έως δύο μήνες. Είναι αυτή η περίοδος που οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν πλήρως τα συμπτώματα της ψύχωσης και να επιλέξουν τη βέλτιστη υποστηρικτική θεραπεία. Σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα της νόσου είναι ανθεκτικά στα φάρμακα, απαιτείται αλλαγή σε πολλούς κύκλους θεραπείας, γεγονός που μπορεί να καθυστερήσει την παραμονή στο νοσοκομείο για έως και έξι μήνες ή περισσότερο. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμούνται οι συγγενείς του ασθενούς είναι ότι μην βιάζεστε τους γιατρούς, μην επιμένετε σε επείγουσα έξοδο "κατά την παραλαβή"! Χρειάζεται συγκεκριμένος χρόνος για να σταθεροποιηθεί πλήρως η κατάσταση και επιμένοντας για έγκαιρη εξιτήριο, διατρέχετε τον κίνδυνο να πάρετε έναν ασθενή που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία, κάτι που είναι επικίνδυνο τόσο για αυτόν όσο και για εσάς.

Ενα από τα πολλά σημαντικούς παράγοντεςπου επηρεάζουν την πρόγνωση των ψυχωσικών διαταραχών είναι η έγκαιρη έναρξη και η ένταση της ενεργητικής θεραπείας σε συνδυασμό με μέτρα κοινωνικο-αποκατάστασης.

3. ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΤΡΕΛΟΙ;

Με το πέρασμα των αιώνων διαμορφώθηκε στην κοινωνία μια συλλογική εικόνα των ψυχικά ασθενών. Δυστυχώς, κατά την άποψη πολλών ακόμα ανθρώπων, αυτό είναι ένα απεριποίητο, αξύριστο άτομο με φλεγόμενο βλέμμα και μια ξεκάθαρη ή κρυφή επιθυμία να επιτεθεί στους άλλους. Οι ψυχικά άρρωστοι φοβούνται γιατί, σύμφωνα με τους ισχυρισμούς, «είναι αδύνατο να κατανοήσουμε τη λογική των πράξεών τους». Οι ψυχικές ασθένειες θεωρούνται απεσταλμένες άνωθεν, μεταδιδόμενες αυστηρά κληρονομικά, ανίατες, μεταδοτικές, που οδηγούν σε άνοια. Πολλοί πιστεύουν ότι η αιτία της ψυχικής ασθένειας είναι οι δύσκολες συνθήκες διαβίωσης, το παρατεταμένο και έντονο στρες, οι δύσκολες ενδοοικογενειακές σχέσεις, η έλλειψη σεξουαλικών επαφών. Οι ψυχικά ασθενείς θεωρούνται είτε «αδύναμοι» που απλά δεν μπορούν να συνέλθουν ή, πέφτοντας στο άλλο άκρο, εξελιγμένοι, επικίνδυνοι και αδίστακτοι μανιακοί που διαπράττουν κατά συρροή και μαζικές δολοφονίες, σεξουαλική βία. Πιστεύεται ότι τα άτομα που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές δεν θεωρούν τους εαυτούς τους άρρωστους και δεν είναι σε θέση να σκεφτούν τη θεραπεία τους.

Δυστυχώς, οι συγγενείς του ασθενούς συχνά υιοθετούν τις τυπικές απόψεις της κοινωνίας και αρχίζουν να αντιμετωπίζουν το άτυχο άτομο σύμφωνα με τις λανθασμένες αντιλήψεις που επικρατούν στην κοινωνία. Συχνά, οικογένειες στις οποίες έχει εμφανιστεί ένα ψυχικά άρρωστο άτομο, προσπαθούν με κάθε κόστος να κρύψουν την ατυχία τους από τους άλλους και έτσι να την επιδεινώσουν περαιτέρω, καταδικάζοντας τον εαυτό τους και τον ασθενή σε απομόνωση από την κοινωνία.

Μια ψυχική διαταραχή είναι μια ασθένεια όπως κάθε άλλη. Δεν υπάρχει λόγος να ντρέπεστε που αυτή η ασθένεια εκδηλώθηκε στην οικογένειά σας. Η ασθένεια έχει βιολογική προέλευση, δηλ. εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού ορισμένων ουσιών στον εγκέφαλο. Το να υποφέρεις από ψυχική διαταραχή είναι περίπου το ίδιο με το να έχεις διαβήτη, πεπτικό έλκος ή άλλη χρόνια ασθένεια. Η ψυχική ασθένεια δεν είναι ένδειξη ηθικής αδυναμίας. Οι ψυχικά άρρωστοι δεν μπορούν να εξαλείψουν τα συμπτώματα της ασθένειας με μια προσπάθεια θέλησης, όπως είναι αδύνατο να βελτιώσουν την όραση ή την ακοή με μια προσπάθεια θέλησης. Οι ψυχικές ασθένειες δεν είναι μεταδοτικές. Η ασθένεια δεν μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα ή άλλα μέσα μόλυνσης, επομένως είναι αδύνατο να αρρωστήσετε από ψύχωση επικοινωνώντας στενά με τον ασθενή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι περιπτώσεις επιθετικής συμπεριφοράς μεταξύ των ψυχικά ασθενών είναι λιγότερο συχνές από ό,τι μεταξύ των υγιών ατόμων. Ο παράγοντας κληρονομικότητας σε ασθενείς με ψυχικές ασθένειες εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο όπως σε ασθενείς με ογκολογικά νοσήματα ή Διαβήτης. Εάν δύο γονείς είναι άρρωστοι, το παιδί αρρωσταίνει στο 50% περίπου των περιπτώσεων, εάν ο ένας, ο κίνδυνος είναι 25%. Οι περισσότεροι άνθρωποι με ψυχικές διαταραχές κατανοούν ότι είναι άρρωστοι και αναζητούν θεραπεία, αν και είναι δύσκολο για ένα άτομο να την αποδεχτεί στα αρχικά στάδια της νόσου. Η ικανότητα ενός ατόμου να λαμβάνει αποφάσεις για τη δική του θεραπεία ενισχύεται σημαντικά εάν τα μέλη της οικογένειάς του λάβουν μια ενδιαφέρουσα θέση, εγκρίνουν και υποστηρίξουν τις αποφάσεις τους. Και, φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πολλοί λαμπροί ή διάσημοι καλλιτέχνες, συγγραφείς, αρχιτέκτονες, μουσικοί και στοχαστές υπέφεραν από σοβαρές ψυχικές διαταραχές. Παρά μια σοβαρή ασθένεια, κατάφεραν να εμπλουτίσουν το θησαυροφυλάκιο του ανθρώπινου πολιτισμού και γνώσης, να απαθανατίσουν το όνομά τους με τα μεγαλύτερα επιτεύγματα και ανακαλύψεις.

4. ΣΗΜΑΔΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ Ή ΕΚΤΡΑΣΗΣ

Για συγγενείς των οποίων τα αγαπημένα πρόσωπα πάσχουν από μια συγκεκριμένη ψυχική διαταραχή, μπορεί να είναι ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣσχετικά με αρχικές εκδηλώσειςψύχωση ή συμπτώματα προχωρημένου σταδίου της νόσου. Ακόμη πιο χρήσιμες μπορεί να είναι συστάσεις για ορισμένους κανόνες συμπεριφοράς και επικοινωνίας με ένα άτομο που βρίσκεται σε επώδυνη κατάσταση. Στην πραγματική ζωή, είναι συχνά δύσκολο να καταλάβετε αμέσως τι συμβαίνει με τον αγαπημένο σας, ειδικά αν είναι φοβισμένος, καχύποπτος, δύσπιστος και δεν εκφράζει άμεσα κανένα παράπονο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο έμμεσες εκδηλώσεις ψυχικών διαταραχών μπορούν να παρατηρηθούν. Η ψύχωση μπορεί να έχει πολύπλοκη δομή και να συνδυάζει παραισθησιακές, παραληρητικές και συναισθηματικές διαταραχές (διαταραχές της διάθεσης) σε διάφορες αναλογίες. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με τη νόσο όλα χωρίς εξαίρεση ή ξεχωριστά.

Εκδηλώσεις ακουστικών και οπτικών παραισθήσεων:

· Συζητήσεις με τον εαυτό του, που θυμίζουν συνομιλία ή παρατηρήσεις ως απάντηση σε ερωτήσεις κάποιου (εξαιρουμένων σχολίων δυνατά όπως «Πού έβαλα τα γυαλιά μου;»).

Γέλιο χωρίς προφανή λόγο.

· Ξαφνική σιωπή, σαν να ακούει κάτι το άτομο.

· Ανήσυχο, απασχολημένο βλέμμα. αδυναμία εστίασης σε ένα θέμα συζήτησης ή σε μια συγκεκριμένη εργασία.

· Η εντύπωση ότι ο συγγενής σας βλέπει ή ακούει κάτι που δεν μπορείτε να αντιληφθείτε.

Η εμφάνιση παραληρήματος μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημάδια:

· Αλλαγή συμπεριφοράς προς συγγενείς και φίλους, εμφάνιση παράλογης εχθρότητας ή μυστικότητας.

Άμεσες δηλώσεις απίθανου ή αμφίβολου περιεχομένου (για παράδειγμα, για δίωξη, για το μεγαλείο κάποιου, για την ασυγχώρητη ενοχή του.)

· Προστατευτικές ενέργειες με τη μορφή κουρτινών στα παράθυρα, κλείδωμα θυρών, εμφανείς εκδηλώσεις φόβου, άγχους, πανικού.

· Δήλωση χωρίς προφανείς λόγους φόβου για τη ζωή και την ευημερία κάποιου, για τη ζωή και την υγεία των αγαπημένων προσώπων.

Ξεχωριστές, ακατανόητες για τους άλλους, δηλώσεις με νόημα που δίνουν μυστήριο και ιδιαίτερη σημασία σε καθημερινά θέματα.

Άρνηση φαγητού ή προσεκτικός έλεγχος του περιεχομένου του φαγητού.

· Ενεργή δικαστική δραστηριότητα (π.χ. επιστολές στην αστυνομία, διάφορες οργανώσεις με καταγγελίες για γείτονες, συναδέλφους κ.λπ.).

Πώς να απαντήσετε στη συμπεριφορά ενός ατόμου που πάσχει από αυταπάτες:

Μην κάνετε ερωτήσεις που διευκρινίζουν τις λεπτομέρειες παραληρηματικών δηλώσεων και δηλώσεων.

· Μην μαλώνετε με τον ασθενή, μην προσπαθείτε να αποδείξετε στον συγγενή σας ότι τα πιστεύω του είναι λανθασμένα. Αυτό όχι μόνο δεν λειτουργεί, αλλά μπορεί επίσης να επιδεινώσει τις υπάρχουσες διαταραχές.

Εάν ο ασθενής είναι σχετικά ήρεμος, συντονισμένος στην επικοινωνία και τη βοήθεια, ακούστε τον προσεκτικά, ηρεμήστε τον και προσπαθήστε να τον πείσετε να δει έναν γιατρό.

Πρόληψη αυτοκτονιών

Σχεδόν σε όλες τις καταθλιπτικές καταστάσεις, μπορεί να προκύψουν σκέψεις για απροθυμία για ζωή. Αλλά οι καταθλίψεις που συνοδεύονται από αυταπάτες (για παράδειγμα, ενοχές, εξαθλίωση, μια ανίατη σωματική ασθένεια) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Αυτοί οι ασθενείς στο απόγειο της σοβαρότητας της πάθησης έχουν σχεδόν πάντα σκέψεις αυτοκτονίας και ετοιμότητας αυτοκτονίας.

Προειδοποίηση για την πιθανότητα αυτοκτονίας τα ακόλουθα σημάδια:

Δηλώσεις του ασθενούς για την αχρηστία, την αμαρτωλότητα, την ενοχή του.

· Απελπισία και απαισιοδοξία για το μέλλον, απροθυμία να κάνουμε σχέδια.

Η πεποίθηση του ασθενούς ότι έχει μια θανατηφόρα, ανίατη ασθένεια.

Ξαφνική καταστολή του ασθενούς μετά από μακρά περίοδο θλίψης και άγχους. Άλλοι μπορεί να έχουν την εσφαλμένη εντύπωση ότι η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί. Τακτοποιεί τις υποθέσεις του, για παράδειγμα, γράφει μια διαθήκη ή συναντά παλιούς φίλους που δεν έχει δει για πολύ καιρό.

Προληπτική δράση:

· Πάρτε κάθε συζήτηση για αυτοκτονία στα σοβαρά, ακόμα κι αν σας φαίνεται απίθανο ότι ο ασθενής μπορεί να αποπειραθεί να αυτοκτονήσει.

· Εάν υπάρχει η εντύπωση ότι ο ασθενής προετοιμάζεται ήδη για αυτοκτονία, χωρίς δισταγμό, αναζητήστε αμέσως επαγγελματική βοήθεια.

· Κρύψτε επικίνδυνα αντικείμενα (ξυράφια, μαχαίρια, χάπια, σχοινιά, όπλα), κλείστε προσεκτικά τα παράθυρα, τις μπαλκονόπορτες.

5. Ο ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΣΟΥ ΕΙΝΑΙ ΑΡΡΩΣΤΟΣ

Όλα τα μέλη της οικογένειας, όπου εμφανίστηκαν οι ψυχικά άρρωστοι, στην αρχή βιώνουν σύγχυση, φόβο, δεν πιστεύουν σε αυτό που συνέβη. Τότε ξεκινά η αναζήτηση βοήθειας. Δυστυχώς, πολύ συχνά, πρώτα απ 'όλα, δεν απευθύνονται σε εξειδικευμένα ιδρύματα όπου μπορούν να λάβουν συμβουλές από ειδικευμένο ψυχίατρο, αλλά, στην καλύτερη περίπτωση, σε γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, στη χειρότερη, σε θεραπευτές, μέντιουμ και ειδικούς στον τομέα της εναλλακτικό φάρμακο. Ο λόγος για αυτό είναι μια σειρά από επικρατούντα στερεότυπα και παρανοήσεις. Πολλοί άνθρωποι έχουν μια δυσπιστία προς τους ψυχιάτρους, η οποία συνδέεται με το πρόβλημα της λεγόμενης «σοβιετικής τιμωρητικής ψυχιατρικής» που διογκώθηκε τεχνητά από τα μέσα ενημέρωσης κατά τα χρόνια της περεστρόικα. Με τη συμβουλή ψυχιάτρου, οι περισσότεροι στη χώρα μας εξακολουθούν να συνδέουν διάφορα σοβαρές συνέπειες: εγγραφή σε νευροψυχιατρικό ιατρείο, απώλεια δικαιωμάτων (περιορισμός της ικανότητας οδήγησης οχημάτων, ταξίδι στο εξωτερικό, οπλοφορία), απειλή απώλειας κύρους στα μάτια των άλλων, κοινωνική και επαγγελματική απαξίωση. Ο φόβος για αυτό το περίεργο στίγμα, ή, όπως λένε τώρα, «στίγμα», η πεποίθηση για μια καθαρά σωματική (για παράδειγμα, νευρολογική) προέλευση του πόνου κάποιου, η εμπιστοσύνη στο ανίατο ψυχικών διαταραχών με μεθόδους σύγχρονη ιατρικήκαι, τέλος, απλώς η έλλειψη κατανόησης της νοσηρής φύσης της κατάστασής τους κάνει τους άρρωστους και τους συγγενείς τους να αρνούνται κατηγορηματικά κάθε επαφή με ψυχιάτρους και να λαμβάνουν ψυχοτρόπες θεραπείες - η μόνη πραγματική ευκαιρία να βελτιώσουν την κατάστασή τους. Πρέπει να τονιστεί ότι μετά την ψήφιση το 1992 του νέου νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας «Περί ψυχιατρικής περίθαλψης και εγγυήσεων των δικαιωμάτων των πολιτών στην παροχή του», οι περισσότεροι από τους παραπάνω φόβους είναι αβάσιμοι.

Η περιβόητη «εγγραφή» ακυρώθηκε πριν από δέκα χρόνια και επί του παρόντος μια επίσκεψη σε ψυχίατρο δεν απειλεί με αρνητικές συνέπειες. Στις μέρες μας, η έννοια της «λογιστικής» έχει αντικατασταθεί από τις έννοιες της συμβουλευτικής και ιατρικής περίθαλψης και της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης. Το συμβουλευτικό σώμα περιλαμβάνει ασθενείς με ήπιες και βραχυπρόθεσμες ψυχικές διαταραχές. Τους παρέχεται βοήθεια σε περίπτωση ανεξάρτητης και εθελοντικής προσφυγής στο ιατρείο, κατόπιν αιτήματός τους και με τη συγκατάθεσή τους. Σε ανήλικους ασθενείς ηλικίας κάτω των 15 ετών παρέχεται βοήθεια κατόπιν αιτήματος ή με τη συγκατάθεση των γονέων τους ή των νόμιμων εκπροσώπων των δικαιωμάτων τους. Η ομάδα παρατήρησης του ιατρείου περιλαμβάνει ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές, επίμονες ή συχνά επιδεινούμενες ψυχικές διαταραχές. Η ιατροφαρμακευτική παρατήρηση μπορεί να καθιερωθεί με απόφαση επιτροπής ψυχιάτρων, ανεξάρτητα από τη συγκατάθεση ατόμου που πάσχει από ψυχική διαταραχή, και διενεργείται με τακτικές εξετάσεις από γιατρούς νευροψυχιατρικών ιατρείων (ΠΝΔ). Ο τερματισμός της ιατροφαρμακευτικής παρατήρησης πραγματοποιείται υπό την προϋπόθεση της ανάρρωσης ή μιας σημαντικής και επίμονης βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς. Κατά κανόνα, η παρατήρηση διακόπτεται ελλείψει παροξύνσεων εντός πέντε ετών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά με τα πρώτα σημάδια μιας ψυχικής διαταραχής, οι ανήσυχοι συγγενείς υποθέτουν το χειρότερο - τη σχιζοφρένεια. Εν τω μεταξύ, όπως ήδη αναφέρθηκε, οι ψυχώσεις έχουν και άλλες αιτίες, επομένως κάθε ασθενής απαιτεί ενδελεχή εξέταση. Μερικές φορές η καθυστέρηση στην επικοινωνία με έναν γιατρό είναι γεμάτη με τις πιο σοβαρές συνέπειες (ψυχωτικές καταστάσεις που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα όγκου εγκεφάλου, εγκεφαλικού κ.λπ.). Για να εντοπιστεί η πραγματική αιτία της ψύχωσης απαιτείται η συμβουλή ενός ειδικευμένου ψυχιάτρου χρησιμοποιώντας τις πιο εξελιγμένες μεθόδους υψηλής τεχνολογίας. Εδώ είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο η έκκληση προς εναλλακτικό φάρμακο, που δεν έχει ολόκληρο το οπλοστάσιο σύγχρονη επιστήμη, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες, ιδίως σε αδικαιολόγητη καθυστέρηση παράδοσης του ασθενούς στην πρώτη συνεννόηση με ψυχίατρο. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής συχνά μεταφέρεται στην κλινική με ασθενοφόρο σε κατάσταση οξείας ψύχωσης ή ο ασθενής εισέρχεται στην εξέταση σε προχωρημένο στάδιο ψυχικής ασθένειας, όταν έχει ήδη χαθεί χρόνος και υπάρχουν ενδείξεις χρόνια πορείαμε το σχηματισμό δύσκολων στη θεραπεία αρνητικών διαταραχών.

Ασθενείς με ψυχωσικές διαταραχές μπορεί να λάβουν εξειδικευμένη βοήθειασε ΠΝΔ στον τόπο διαμονής, σε ερευνητικά ιδρύματα ψυχιατρικού προφίλ, σε γραφεία ψυχιατρικής και ψυχοθεραπευτικής περίθαλψης σε γενικές κλινικές, σε ψυχιατρικά γραφεία τμηματικών κλινικών.

Οι λειτουργίες του ψυχονευρολογικού ιατρείου περιλαμβάνουν:

· Εξωνοσοκομειακή υποδοχή πολιτών που παραπέμπονται από γιατρούς γενικών πολυιατρείων ή που έκαναν αίτηση μόνοι τους (διάγνωση, θεραπεία, επίλυση κοινωνικών θεμάτων, εξέταση).

· Παραπομπή σε ψυχιατρείο.

· Επείγουσα φροντίδαστο σπίτι;

· Συμβουλευτική και ιατροφαρμακευτική επίβλεψη ασθενών.

Μετά την εξέταση του ασθενούς, ο τοπικός ψυχίατρος αποφασίζει υπό ποιες συνθήκες θα πραγματοποιήσει τη θεραπεία: η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο ή αρκεί η θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Το άρθρο 29 του νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας "σχετικά με την ψυχιατρική περίθαλψη και τις εγγυήσεις των δικαιωμάτων των πολιτών στην παροχή του" ρυθμίζει σαφώς τους λόγους ακούσιας νοσηλείας σε ψυχιατρικό νοσοκομείο, και συγκεκριμένα:

«Ένα άτομο που πάσχει από ψυχική διαταραχή μπορεί να νοσηλευτεί σε ψυχιατρείο χωρίς τη συγκατάθεσή του ή χωρίς τη συγκατάθεση του νόμιμου εκπροσώπου του πριν από την απόφαση του δικαστή, εάν η εξέταση ή η θεραπεία του είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομειακές συνθήκες και η ψυχική διαταραχή είναι σοβαρές και αιτίες:

α) τον άμεσο κίνδυνο για τον εαυτό του ή τους άλλους, ή

β) η αδυναμία του, δηλαδή η αδυναμία του να ικανοποιήσει ανεξάρτητα τις βασικές ανάγκες της ζωής, ή

γ) σημαντική βλάβη στην υγεία του λόγω επιδείνωσης ψυχολογική κατάστασηεάν το άτομο μείνει χωρίς ψυχιατρική φροντίδα»

6. ΘΕΡΑΠΕΙΑ: ΒΑΣΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ.

Παρά το γεγονός ότι οι ψυχώσεις είναι μια σύνθετη ομάδα, η οποία περιλαμβάνει καταστάσεις ποικίλης προέλευσης, οι αρχές θεραπείας για αυτές είναι οι ίδιες. Η φαρμακευτική θεραπεία θεωρείται η πιο αποτελεσματική και αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας της ψύχωσης παγκοσμίως. Κατά την εφαρμογή του, εφαρμόζεται μια αντισυμβατική, αυστηρά εξατομικευμένη προσέγγιση σε κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο και την παρουσία άλλων ασθενειών. Ένα από τα κύρια καθήκοντα του ειδικού είναι να καθιερώσει γόνιμη συνεργασία με τον ασθενή. Είναι απαραίτητο να ενσταλάξουμε στον ασθενή πίστη στη δυνατότητα ανάρρωσης, να ξεπεράσουμε την προκατάληψη του για τη «βλάβη» που προκαλούν τα ψυχοφάρμακα, να του μεταδώσουμε την πεποίθησή του για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, με την επιφύλαξη της συστηματικής τήρησης των συνταγογραφούμενων συνταγών. . Διαφορετικά, μπορεί να υπάρξει παραβίαση των ιατρικών συστάσεων σχετικά με τις δόσεις και το θεραπευτικό σχήμα. Η σχέση ιατρού και ασθενούς θα πρέπει να βασίζεται στην αμοιβαία εμπιστοσύνη, η οποία διασφαλίζεται από την τήρηση από τον ειδικό των αρχών της μη αποκάλυψης πληροφοριών, του ιατρικού απορρήτου, της ανωνυμίας της θεραπείας. Ο ασθενής, με τη σειρά του, δεν πρέπει να κρύβει τόσο σημαντικές πληροφορίες από τον γιατρό όπως το γεγονός της χρήσης ψυχοδραστικών ουσιών (ναρκωτικών) ή αλκοόλ, η λήψη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη γενική ιατρική, η οδήγηση αυτοκινήτου ή η λειτουργία πολύπλοκων μηχανισμών. Μια γυναίκα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό της εάν είναι έγκυος ή θηλάζει. Συχνά, οι συγγενείς ή οι ίδιοι οι ασθενείς, έχοντας μελετήσει προσεκτικά τους σχολιασμούς των φαρμάκων που τους συνιστούσαν, μπερδεύονται και μερικές φορές αγανακτούν που συνταγογραφήθηκε στον ασθενή το φάρμακο, ενώ έχει εντελώς διαφορετική διάγνωση. Η εξήγηση είναι ότι σχεδόν όλα τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην ψυχιατρική δρουν μη ειδικά. βοήθεια με το ευρύτερο φάσμα επώδυνων καταστάσεων (νευρωτικές, συναισθηματικές, ψυχωτικές) - όλα έχουν να κάνουν με τη συνταγογραφούμενη δόση και την τέχνη του γιατρού να επιλέγει τα βέλτιστα θεραπευτικά σχήματα.

Αναμφίβολα, η λήψη ναρκωτικών θα πρέπει να συνδυαστεί με προγράμματα κοινωνικής αποκατάστασης και, αν χρειαστεί, με οικογενειακή ψυχοθεραπευτική και ψυχοπαιδαγωγική εργασία.

Η κοινωνική αποκατάσταση είναι ένα σύνολο προγραμμάτων για τη διδασκαλία των ασθενών με ψυχικές διαταραχές των τρόπων ορθολογικής συμπεριφοράς τόσο σε νοσοκομειακές συνθήκες όσο και στο σπίτι. Η αποκατάσταση επικεντρώνεται στη διδασκαλία κοινωνικών δεξιοτήτων για αλληλεπίδραση με άλλους ανθρώπους, δεξιότητες που απαιτούνται στην καθημερινή ζωή, όπως η διαχείριση των οικονομικών του, ο καθαρισμός του σπιτιού, τα ψώνια, η χρήση των μέσων μαζικής μεταφοράς κ.λπ., η επαγγελματική κατάρτιση, η οποία περιλαμβάνει τις απαραίτητες δραστηριότητες για την απόκτηση και τη διατήρηση της εργασίας και εκπαίδευση για όσους ασθενείς θέλουν να αποφοιτήσουν από το γυμνάσιο ή το κολέγιο. Η βοηθητική ψυχοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης συχνά για να βοηθήσει τους ψυχικά ασθενείς. Η ψυχοθεραπεία βοηθά τους ψυχικά ασθενείς να αισθάνονται καλύτερα με τον εαυτό τους, ειδικά εκείνους που βιώνουν αισθήματα κατωτερότητας λόγω της ασθένειάς τους και εκείνους που τείνουν να αρνούνται ότι έχουν κάποια ασθένεια. Η ψυχοθεραπεία βοηθά τον ασθενή να μάθει τρόπους αντιμετώπισης καθημερινών προβλημάτων. Ένα σημαντικό στοιχείο κοινωνικής αποκατάστασης είναι η συμμετοχή σε ομάδες υποστήριξης συνομηλίκων με άλλα άτομα που κατανοούν τι σημαίνει να είσαι ψυχικά άρρωστος. Τέτοιες ομάδες, με επικεφαλής ασθενείς που έχουν νοσηλευτεί, επιτρέπουν σε άλλους ασθενείς να αισθάνονται βοήθεια για να κατανοήσουν τα προβλήματά τους και επίσης αυξάνουν τις ευκαιρίες τους για συμμετοχή σε δραστηριότητες αποκατάστασης και στην κοινοτική ζωή.

Όλες αυτές οι μέθοδοι, όταν χρησιμοποιούνται με σύνεση, μπορούν να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά δεν είναι ικανές να αντικαταστήσουν πλήρως τα φάρμακα. Δυστυχώς, η επιστήμη ακόμα δεν ξέρει πώς να θεραπεύσει μια για πάντα τις ψυχικές ασθένειες, συχνά οι ψυχώσεις έχουν την τάση να υποτροπιάζουν, κάτι που απαιτεί μακροχρόνια προληπτική φαρμακευτική αγωγή.

8. ΝΕΥΡΟΛΗΠΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΨΥΧΩΤΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ψύχωσης είναι τα λεγόμενα αντιψυχωσικά ή αντιψυχωσικά.

Οι πρώτες χημικές ενώσεις με την ικανότητα να σταματήσουν την ψύχωση ανακαλύφθηκαν στα μέσα του περασμένου αιώνα. Τότε για πρώτη φορά στα χέρια ψυχιάτρων βρέθηκε ένα ισχυρό και αποτελεσματικό μέσο για τη θεραπεία της ψύχωσης. Τέτοια φάρμακα όπως η χλωροπρομαζίνη, η αλοπεριδόλη, η στελαζίνη και πολλά άλλα έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα καλά. Σταμάτησαν αρκετά καλά την ψυχοκινητική διέγερση, εξάλειψαν τις παραισθήσεις και το παραλήρημα. Με τη βοήθειά τους, ένας τεράστιος αριθμός ασθενών μπόρεσε να επιστρέψει στη ζωή, για να ξεφύγει από το σκοτάδι της ψύχωσης. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, έχουν συσσωρευτεί στοιχεία ότι αυτά τα φάρμακα, που αργότερα ονομάστηκαν κλασικά αντιψυχωσικά, επηρεάζουν μόνο θετικά συμπτώματα, συχνά χωρίς να επηρεάζουν αρνητικά. Σε πολλές περιπτώσεις, ο ασθενής έβγαινε από το ψυχιατρείο χωρίς αυταπάτες ή παραισθήσεις, αλλά γινόταν παθητικός και αδρανής, χωρίς να μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του. Επιπλέον, σχεδόν όλα τα κλασικά αντιψυχωσικά προκαλούν τις λεγόμενες εξωπυραμιδικές παρενέργειες (φαρμακευτικό παρκινσονισμό). Αυτές οι επιδράσεις εκδηλώνονται με μυϊκή δυσκαμψία, τρόμο και σπασμωδικές συσπάσεις των άκρων, μερικές φορές υπάρχει ένα σκληρά ανεκτή αίσθηση ανησυχίας, εξαιτίας της οποίας οι ασθενείς βρίσκονται σε συνεχή κίνηση, δεν μπορούν να σταματήσουν για ένα λεπτό. Για τη μείωση αυτών των δυσάρεστων φαινομένων, οι γιατροί αναγκάζονται να συνταγογραφήσουν μια σειρά από πρόσθετα φάρμακα, τα οποία ονομάζονται και διορθωτικά (cyclodol, parkopan, akineton κ.λπ.). Οι παρενέργειες των κλασικών αντιψυχωσικών δεν περιορίζονται σε εξωπυραμιδικές διαταραχές, σε ορισμένες περιπτώσεις, σιελόρροια ή ξηροστομία, διαταραχές ούρησης, ναυτία, δυσκοιλιότητα, αίσθημα παλμών, τάση για μείωση της αρτηριακής πίεσης και λιποθυμία, αύξηση βάρους, μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία και εκσπερμάτωση. Στις γυναίκες, η γαλακτόρροια (έκκριση από τις θηλές) και η αμηνόρροια (εξαφάνιση της εμμήνου ρύσεως) είναι συχνές. Πρέπει να σημειωθεί παρενέργειεςαπό την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: υπνηλία, εξασθένηση της μνήμης και συγκέντρωσης, κούραση, η δυνατότητα ανάπτυξης του λεγόμενου. νευροληπτική κατάθλιψη.

Τέλος, πρέπει να τονιστεί ότι, δυστυχώς, τα παραδοσιακά αντιψυχωσικά δεν βοηθούν όλους. Υπήρχε πάντα ένα μέρος ασθενών (περίπου 30%), των οποίων οι ψυχώσεις ανταποκρίνονταν ελάχιστα στη θεραπεία, παρά τις επαρκείς θεραπευτικές τακτικές με έγκαιρη αλλαγή φαρμάκων διαφόρων ομάδων.

Όλοι αυτοί οι λόγοι εξηγούν το γεγονός ότι οι ασθενείς συχνά σταματούν αυθαίρετα τη λήψη φαρμάκων, κάτι που στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε έξαρση της νόσου και επανεισαγωγή στο νοσοκομείο.

Μια πραγματική επανάσταση στη θεραπεία των ψυχωσικών διαταραχών ήταν η ανακάλυψη και η εισαγωγή στην κλινική πράξη στις αρχές της δεκαετίας του '90 μιας θεμελιωδώς νέας γενιάς νευροληπτικών - άτυπων αντιψυχωσικών. Τα τελευταία διαφέρουν από τα κλασικά νευροληπτικά ως προς την επιλεκτικότητα της νευροχημικής δράσης τους. Δρώντας μόνο σε ορισμένους νευρικούς υποδοχείς, αυτά τα φάρμακα, αφενός, αποδείχθηκαν πιο αποτελεσματικά και, αφετέρου, πολύ καλύτερα ανεκτά. Διαπιστώθηκε ότι πρακτικά δεν προκαλούν εξωπυραμιδικές παρενέργειες. Επί του παρόντος, υπάρχουν ήδη πολλά τέτοια φάρμακα στην εγχώρια αγορά - rispolept (ρισπεριδόνη), ziprexa (olanzapine), seroquel (quetiapine) και προηγουμένως εισήχθη στην κλινική πρακτική Azaleptin (leponex). Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα είναι τα Leponex και Rispolept, τα οποία περιλαμβάνονται στον Κατάλογο Ζωτικών και Βασικών Φαρμάκων. Και τα δύο αυτά φάρμακα είναι υψηλής απόδοσηςσε διάφορες ψυχωτικές καταστάσεις. Ωστόσο, ενώ το rispolept συνταγογραφείται πιο συχνά από τους γιατρούς αρχικά, το Leponex χρησιμοποιείται εύλογα μόνο απουσία της επίδρασης προηγούμενης θεραπείας, η οποία σχετίζεται με μια σειρά από φαρμακολογικά χαρακτηριστικά αυτού του φαρμάκου, τη φύση των παρενεργειών και ειδικές επιπλοκές, οι οποίες, ειδικότερα, απαιτούν τακτική παρακολούθηση. γενική ανάλυσηαίμα.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα των άτυπων αντιψυχωσικών στη θεραπεία της οξείας φάσης της ψύχωσης;

1. Η δυνατότητα επίτευξης μεγαλύτερου θεραπευτικού αποτελέσματος, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων συμπτωματικής αντίστασης ή δυσανεξίας στα τυπικά αντιψυχωσικά από τους ασθενείς.

2. Σημαντικά μεγαλύτερη από αυτή των κλασικών αντιψυχωσικών, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των αρνητικών διαταραχών.

3. Ασφάλεια, δηλ. ασήμαντη σοβαρότητα τόσο των εξωπυραμιδικών όσο και άλλων παρενεργειών χαρακτηριστικών των κλασικών αντιψυχωσικών.

4. Δεν χρειάζεται λήψη διορθωτών στις περισσότερες περιπτώσεις με δυνατότητα μονοθεραπείας, π.χ. θεραπεία με ένα μόνο φάρμακο.

5. Επιτρέπεται η χρήση σε εξασθενημένους, ηλικιωμένους και σωματικά επιβαρυμένους ασθενείς λόγω χαμηλής αλληλεπίδρασης με σωματοτροπικά φάρμακα και χαμηλής τοξικότητας.

8. ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Μεταξύ των ψυχωτικών διαταραχών ποικίλης προέλευσης, είναι οι ψυχώσεις που αναπτύσσονται στο πλαίσιο ενδογενών νοσημάτων τη μερίδα του λέοντος. Η πορεία των ενδογενών νοσημάτων διαφέρει ως προς τη διάρκεια και την τάση για υποτροπή. Γι' αυτό στο διεθνείς συστάσειςσχετικά με τη διάρκεια της εξωνοσοκομειακής (υποστηρικτικής, προληπτικής) θεραπείας ορίζονται σαφώς οι όροι της. Έτσι, οι ασθενείς που έχουν βιώσει το πρώτο επεισόδιο ψύχωσης ως προληπτική θεραπείαείναι απαραίτητο να ληφθούν μικρές δόσεις φαρμάκων για ένα έως δύο χρόνια. Σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης έξαρσης, η περίοδος αυτή αυξάνεται σε 3-5 χρόνια. Εάν η νόσος εμφανίσει σημάδια μετάβασης σε συνεχή πορεία, η περίοδος θεραπείας συντήρησης παρατείνεται επ' αόριστον. Γι' αυτό υπάρχει εύλογη άποψη μεταξύ των πρακτικών ψυχιάτρων ότι για τη θεραπεία των νεοάρρωστων ασθενών (κατά την πρώτη νοσηλεία τους, σπανιότερα εξωνοσοκομειακή θεραπεία), πρέπει να καταβληθούν οι μέγιστες προσπάθειες, να πραγματοποιηθεί μια μακρά και πλήρης πορεία θεραπείας και κοινωνικής αποκατάστασης. έξω όσο το δυνατόν περισσότερο. Όλα αυτά θα αποδώσουν άψογα εάν καταστεί δυνατό να σωθεί ο ασθενής από επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις και νοσηλεία, γιατί μετά από κάθε ψύχωση αναπτύσσονται αρνητικές διαταραχές, οι οποίες είναι ιδιαίτερα δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Πρόληψη της υποτροπής της ψύχωσης

Η υποτροπή της ψυχικής ασθένειας μειώνεται από έναν πειθαρχημένο καθημερινό τρόπο ζωής που έχει το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα και περιλαμβάνει τακτική άσκηση, λογική ανάπαυση, σταθερή καθημερινή ρουτίνα, ισορροπημένη διατροφή, αποφυγή φαρμάκων και αλκοόλ και τακτική χρήση φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γιατρό ως θεραπεία συντήρησης.

Τα σημάδια μιας επικείμενης υποτροπής μπορεί να περιλαμβάνουν:

Οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στη συμπεριφορά, την καθημερινή ρουτίνα ή τη δραστηριότητα του ασθενούς (ασταθής ύπνος, απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα, άγχος, αλλαγή κοινωνικού κύκλου κ.λπ.).

Χαρακτηριστικά συμπεριφοράς που παρατηρήθηκαν την παραμονή της τελευταίας έξαρσης της νόσου.

Η εμφάνιση περίεργων ή ασυνήθιστων κρίσεων, σκέψεων, αντιλήψεων.

Δυσκολίες στην εκτέλεση συνηθισμένων, απλών εργασιών.

· Μη εξουσιοδοτημένη απόσυρση της θεραπείας συντήρησης, άρνηση επίσκεψης σε ψυχίατρο.

Εάν παρατηρήσετε προειδοποιητικά σημάδια, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:

· Ενημερώστε τον θεράποντα ιατρό και ζητήστε του να αποφασίσει εάν είναι απαραίτητο να προσαρμόσει τη θεραπεία.

Εξαλείψτε όλες τις πιθανές εξωτερικές αγχωτικές επιπτώσεις στον ασθενή.

Ελαχιστοποιήστε (μέσα σε λογικά όρια) όλες τις αλλαγές στη συνηθισμένη καθημερινή ζωή.

• Παρέχετε στον ασθενή όσο το δυνατόν πιο ήρεμο, ασφαλές και προβλέψιμο περιβάλλον.

Για να αποφευχθεί η έξαρση, ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει:

Πρόωρη διακοπή της θεραπείας συντήρησης.

Παραβιάσεις του σχήματος φαρμάκου με τη μορφή μη εξουσιοδοτημένης μείωσης της δόσης ή ακανόνιστης λήψης.

Συναισθηματικές ανατροπές (συγκρούσεις στην οικογένεια και στην εργασία).

· Σωματική υπερφόρτωση, συμπεριλαμβανομένης τόσο της υπερβολικής άσκησης όσο και της υπερκόπωσης στο σπίτι.

· Κρυολογήματα(ARI, γρίπη, αμυγδαλίτιδα, παροξύνσεις χρόνια βρογχίτιδακαι τα λοιπά.).

Υπερθέρμανση (ηλιοφάνεια, παρατεταμένη παραμονή στη σάουνα ή στο χαμάμ).

· Δηλητηριάσεις (τροφικές, αλκοολικές, φαρμακευτικές και άλλες δηλητηριάσεις).

Αλλαγές στις κλιματικές συνθήκες κατά τη διάρκεια των εορτών.

Οφέλη των άτυπων αντιψυχωσικών κατά τη διάρκεια της θεραπείας προληπτική θεραπεία.

Κατά τη διεξαγωγή θεραπείας συντήρησης, αποκαλύπτονται επίσης τα πλεονεκτήματα των άτυπων αντιψυχωσικών έναντι των κλασικών αντιψυχωσικών. Πρώτα απ 'όλα, είναι η απουσία «τοξικότητας συμπεριφοράς», δηλαδή λήθαργος, υπνηλία, αδυναμία να κάνουμε κάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, θολή ομιλία, ασταθές βάδισμα. Δεύτερον, ένα απλό και βολικό δοσολογικό σχήμα, γιατί. σχεδόν όλα τα φάρμακα της νέας γενιάς μπορούν να ληφθούν μία φορά την ημέρα, για παράδειγμα τη νύχτα. Τα κλασικά νευροληπτικά, κατά κανόνα, απαιτούν τριπλή λήψη, η οποία προκαλείται από τις ιδιαιτερότητες της φαρμακοδυναμικής τους. Επιπλέον, τα άτυπα νευροληπτικά μπορούν να ληφθούν με ή χωρίς τροφή, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να ακολουθεί τη συνήθη καθημερινή του ρουτίνα.

Βέβαια, πρέπει να σημειωθεί ότι τα άτυπα αντιψυχωσικά δεν είναι πανάκεια, όπως προσπαθούν να παρουσιάσουν ορισμένα διαφημιστικά έντυπα. Φάρμακα που θεραπεύουν πλήρως τέτοια σοβαρή ασθένειαόπως η σχιζοφρένεια ή η διπολική συναισθηματική διαταραχή δεν έχει ακόμη ανακαλυφθεί. Ίσως το κύριο μειονέκτημα των άτυπων αντιψυχωσικών είναι το κόστος τους. Όλα τα νέα φάρμακα εισάγονται από το εξωτερικό, παράγονται στις ΗΠΑ, το Βέλγιο, τη Μεγάλη Βρετανία και φυσικά έχουν υψηλή τιμή. Έτσι, το κατά προσέγγιση κόστος της θεραπείας κατά τη χρήση του φαρμάκου σε μέσες δόσεις για ένα μήνα είναι: Zyprexa - 300 $, Seroquel - 250 $, Rispolept - 150 $. Είναι αλήθεια ότι πρόσφατα εμφανίστηκαν όλο και περισσότερες φαρμακοοικονομικές μελέτες, που αποδεικνύουν πειστικά ότι το συνολικό κόστος των οικογενειών των ασθενών για την αγορά 3-5, και μερικές φορές ακόμη πιο κλασικών φαρμάκων, δηλαδή, τέτοια πολύπλοκα σχήματα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη ψυχωσικών διαταραχών , πλησιάζουν το κόστος ανά άτυπο αντιψυχωσικό (εδώ κατά κανόνα γίνεται μονοθεραπεία ή χρησιμοποιούνται απλοί συνδυασμοί με άλλα 1-2 φάρμακα). Επιπλέον, ένα τέτοιο φάρμακο όπως το rispolept περιλαμβάνεται ήδη στον κατάλογο των φαρμάκων που διανέμονται δωρεάν στα ιατρεία, γεγονός που καθιστά δυνατή, αν όχι την πλήρη κάλυψη των αναγκών των ασθενών, τότε τουλάχιστον εν μέρει την ελάφρυνση της οικονομικής τους επιβάρυνσης.

Δεν μπορεί να υποστηριχθεί ότι τα άτυπα αντιψυχωσικά δεν έχουν καθόλου παρενέργειες, γιατί ακόμη και ο Ιπποκράτης είπε ότι «ένα απολύτως ακίνδυνο φάρμακο είναι απολύτως άχρηστο». Όταν λαμβάνονται, μπορεί να υπάρξει αύξηση του σωματικού βάρους, μείωση της ισχύος, παραβιάσεις του μηνιαίου κύκλου στις γυναίκες, αύξηση του επιπέδου των ορμονών και του σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι σχεδόν όλες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται από τη δόση του φαρμάκου, συμβαίνουν όταν η δόση αυξάνεται πάνω από τη συνιστώμενη και δεν παρατηρούνται όταν χρησιμοποιούνται μέσες θεραπευτικές δόσεις.

Θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή όταν εξετάζεται η μείωση της δόσης ή η απόσυρση ενός άτυπου αντιψυχωσικού. Αυτή η ερώτηση μπορεί να λυθεί μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η μη έγκαιρη ή απότομη απόσυρση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και, ως εκ τούτου, σε επείγουσα νοσηλεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο.

Έτσι, από όλα τα παραπάνω προκύπτει ότι οι ψυχωτικές διαταραχές, αν και είναι από τις πιο σοβαρές και ταχέως αναπηρικές ασθένειες, δεν οδηγούν πάντα σε σοβαρές εκβάσεις με θανατηφόρο αναπόφευκτο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την επιφύλαξη της σωστής και έγκαιρης διάγνωσης της ψύχωσης, του διορισμού έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, της χρήσης σύγχρονων φειδωλών μεθόδων ψυχοφαρμακοθεραπείας, σε συνδυασμό με τις μεθόδους κοινωνικής αποκατάστασης και ψυχοδιόρθωσης, είναι δυνατό όχι μόνο να σταματήσει γρήγορα η οξεία συμπτώματα, αλλά και για να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση της κοινωνικής προσαρμογής του ασθενούς.

 ( Pobedish.ru 512 ψήφοι: 4.3 απο 5)

Juan Miro, The Rooster and the Sun (1972). Εικόνα από το orwellwasright.wordpress.com

Τι είναι η οξεία ψύχωση;

Η οξεία ψύχωση είναι μια ξεκάθαρη διαταραχή νοητική δραστηριότητα, διαταραχή της συνείδησης. Εκδηλώνεται με μια στρεβλή αντίληψη των πραγματικών γεγονότων και του εαυτού του. Σε κατάσταση οξείας ψύχωσης, ένα άτομο χάνει τον έλεγχο της συμπεριφοράς του και δεν μπορεί να βοηθήσει τον εαυτό του - οδηγείται από την επώδυνη κατάστασή του.

Η οξεία ψύχωση είναι εξωγενούς και ενδογενούς προέλευσης. Δηλαδή, είτε προκύπτει από εξωτερικές επιρροές στον ψυχισμό, είτε για εσωτερικούς λόγους, για παράδειγμα, λόγω σχιζοφρένειας.

Συμπτώματα οξείας ψύχωσης που προκαλούνται από εξωτερικά αίτια

Η ψύχωση που προκαλείται από εξωτερικές επιρροές - μέθη (αλκοόλ, ναρκωτικά), τραύμα ή στρες - εκδηλώνεται μέσω θολής συνείδησης, έκπληξης, κούρασης, αποπροσανατολισμού στο χώρο και στο χρόνο. Ένα άτομο αρχίζει να βλέπει αυτό που δεν υπάρχει, δηλαδή να έχει παραισθήσεις.

Κλασικό παράδειγμα είναι το αλκοολικό παραλήρημα, το παραλήρημα τρέμενς. Σε ένα ορισμένο στάδιο στέρησης, εμφανίζεται εγκεφαλικό οίδημα και το άτομο αρχίζει να βλέπει κάτι τρομερό, αλλά όχι παρόν στην πραγματικότητα.

Εξαιτίας αυτών των οραμάτων, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να παλεύει για την ασφάλειά του και να βλάψει άλλους. Και μερικές φορές μπορεί να βλάψει τον εαυτό του - ένα άτομο είναι τόσο φοβισμένο που προσπαθεί να αυτοκτονήσει για να τελειώσει τα οράματά του. Το αλκοολικό παραλήρημα είναι μια από τις πιο δυνητικά θανατηφόρες ψυχικές διαταραχές.

Συμπτώματα οξείας ψύχωσης που προκαλούνται από εσωτερικά αίτια

Εάν ένα άτομο έχει σχιζοφρένεια -δηλαδή μια ενδογενή ασθένεια που δεν έχει εξωτερικά αίτια- τότε η οξεία ψύχωση εκδηλώνεται μέσω μιας διαταραχής της οπτικής, ακουστικής και οσφρητικής αντίληψης. Μπαίνουν τρελές ιδέες. Εμφανίζονται πιο συχνά από τις παραισθήσεις.

Τι είναι οι τρελές ιδέες;

Οι τρελές ιδέες είναι εκδήλωση της ασθένειας. Έχουν τη δική τους εσωτερική λογική, η οποία είναι ακατανόητη για τους άλλους ανθρώπους, αλλά είναι αρκετά ξεκάθαρη σε έναν άρρωστο. Ταυτόχρονα, ο φορέας των παραληρηματικών ιδεών δεν επιδέχεται πειθούς.

Από πού προέρχονται οι τρελές ιδέες;

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για το πώς σχηματίζονται οι αυταπάτες. Μόλις ένα άτομο αρχίσει να καταλαβαίνει ότι κάτι δεν πάει καλά με αυτόν, κατά κάποιο τρόπο είναι ανήσυχο, ανήσυχο. Και ο εγκέφαλός μας είναι διατεταγμένος με τέτοιο τρόπο που χρειάζεται να βρει τον λόγο για αυτό που συμβαίνει - και προσφέρει επιλογές.

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο σταματά στην ιδέα ότι κάποιος τον ακολουθεί. Για την ενίσχυση της θεωρίας, θα επιλεγεί ένας κατάλληλος υποψήφιος - συμμαθητές, γείτονες, ειδικές υπηρεσίες. Όσο περισσότερο συνεχίζεται αυτό, τόσο πιο περίπλοκο θα γίνεται το σύστημα του παραλήρημα. Μια τρελή ιδέα είναι σαν μια μπάλα από κλωστή που την τραβάει ένας άνθρωπος.

Η ιδέα της δίωξης σε κάποιο σημείο προβάλλεται στη συμπεριφορά - ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να κρύβεται, να κρύβεται από υποκλοπές στο μπάνιο, να μην ανοίγει πόρτες και παράθυρα, να μην βγαίνει έξω.

Υπάρχει μια άλλη θεωρία για την εμφάνιση τρελών ιδεών, όταν η εμφάνισή τους συνδέεται με περίσσεια ντοπαμίνης στο σώμα, την ορμόνη της ευχαρίστησης.

Όλοι οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται συνεχώς μεγάλο όγκο πληροφοριών. Μέρος του εγκεφάλου μας γίνεται αντιληπτό ως σημαντικό, το υπόλοιπο φιλτράρεται. Αν δεν υπάρχει φίλτρο, θα τρελαθούμε από την πληθώρα των χρωμάτων, των ήχων και των μυρωδιών. Ένα τέτοιο σπασμένο φίλτρο, σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, είναι η αιτία της οξείας ψύχωσης σε ενδογενείς ασθένειες.

Οι ασήμαντες πληροφορίες που δεν έχουν καμία σχέση με ένα άτομο αρχίζουν να γίνονται αντιληπτές από αυτόν ως πολύ σημαντικές. Πράγματα, γεγονότα που δεν συνδέονται μεταξύ τους, είναι σταθερά συνδεδεμένα στο μυαλό του ασθενούς. Ας υποθέσουμε ότι είδε ένα πράσινο αγγούρι σε ένα κατάστημα - αυτό μπορεί να τον κάνει να πάει στο δάσος και να σκαρφαλώσει σε ένα ψηλό δέντρο. Το γιατί συμβαίνει αυτό είναι ασαφές.

Τι καθορίζει το περιεχόμενο των παραληρηματικών ιδεών;

Αλλά πιο συχνά, οι τρελές ιδέες είναι αρνητικές, τρομακτικές, πιέζουν για επιθετική συμπεριφορά. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ένα άτομο δεν ελέγχει τον εαυτό του, δεν συμμετέχει συνειδητά στη διαδικασία.

Τι προκαλεί την οξεία ψύχωση σε έναν σχιζοφρενή;

Δεδομένου ότι η σχιζοφρένεια είναι μια ασθένεια που προκαλείται από γενετικά στοιχεία, μπορεί να επιδεινωθεί χωρίς προφανή λόγο. Πιστεύεται ότι υπάρχει μια εποχιακή εξάρτηση από παροξύνσεις, αλλά αυτό δεν είναι πάντα και όχι για όλους. Κάποιος έξαρση μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή του χρόνου.

Η οξεία ψύχωση μπορεί να προκληθεί, όπως και με κάθε άλλη ασθένεια, από άγχος, ψυχοτραύμα, αναγκαστική διαταραχή ύπνου και παρατεταμένη σωματική καταπόνηση. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορεί να είναι καταλύτης για ψύχωση.

Πώς να αναγνωρίσετε την έναρξη της οξείας ψύχωσης σε πρώιμο στάδιο;

Ο χαρακτήρας ενός ατόμου αλλάζει: γίνεται πιο ευερέθιστος, νευρικός. Ο ύπνος του μπορεί να διαταραχθεί - ένα άτομο μπορεί ξαφνικά να αρχίσει να περιπλανιέται τη νύχτα, βυθισμένο στις σκέψεις του. Η απώλεια της όρεξης, η απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή είναι επίσης ένα σύμπτωμα.

Οι ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης, η εμφάνιση κάποιων νέων φόβων, ενώ η επιθυμία για απομόνωση μπορεί επίσης να υποδηλώνουν ότι δεν είναι όλα καλά. Ένα άτομο γίνεται ψυχρό με τα αγαπημένα του πρόσωπα, απομακρύνεται από αυτά, χάνει την ικανότητα να συμπάσχει.

Τι γίνεται αν το άλλο άτομο έχει οξεία ψύχωση;

Εάν πρόκειται για οικείο άτομο, φίλο ή συγγενή, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Εάν βλέπετε ένα άτομο για πρώτη φορά, τότε είναι καλύτερα να μην έρθετε σε επαφή μαζί του, αλλά προσπαθήστε με κάποιο τρόπο να μεταδώσετε σε όσους τον γνωρίζουν ότι το άτομο χρειάζεται ψυχιατρική βοήθεια.

Εάν ένας άγνωστος αποτελεί απειλή για τον εαυτό του ή τους άλλους, είναι επίσης απαραίτητο να καλέσετε μια ψυχιατρική ομάδα.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Ψυχωτικές διαταραχές και τα είδη τους

Ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει μια παροδική ψυχωτική κατάσταση λόγω της χρήσης ορισμένων φάρμακαή ναρκωτικά? ή λόγω της επίδρασης σοβαρού ψυχικού τραύματος ( «αντιδραστική» ή ψυχογενής ψύχωση).
Το ψυχικό τραύμα είναι μια αγχωτική κατάσταση, ασθένεια, απώλεια εργασίας, φυσικές καταστροφές, απειλή για τη ζωή αγαπημένων και συγγενών.

Μερικές φορές υπάρχουν οι λεγόμενες σωματογενείς ψυχώσεις ( που αναπτύσσεται λόγω σοβαρής σωματικής παθολογίας, για παράδειγμα, λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου) μολυσματικό ( που προκαλείται από επιπλοκές μετά από μολυσματική ασθένεια) και μεθυστικά ( πχ αλκοολικό παραλήρημα).

Οι εκδηλώσεις ψυχωσικών συνδρόμων είναι πολύ εκτεταμένες, γεγονός που αντανακλά τον πλούτο του ανθρώπινου ψυχισμού. Τα κύρια σημάδια της ψύχωσης είναι:

• Διαταραχές διάθεσης.
• Παραληρηματικές κρίσεις και ιδέες.
• Κινητικές διαταραχές.

παραισθήσεις

Οι εντολικές φωνές είναι οι πιο επικίνδυνες, αφού οι ασθενείς τις περισσότερες φορές υπακούουν απόλυτα και είναι έτοιμοι να εκπληρώσουν όλες τις εντολές, ακόμη και αυτές που απειλούν τη ζωή και την υγεία άλλων ανθρώπων. Μερικές φορές, λόγω ασθένειας, το κύριο ψυχολογικούς μηχανισμούς, για παράδειγμα, το ένστικτο της αυτοσυντήρησης. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο υπό την επήρεια φωνών μπορεί να βλάψει τον εαυτό του. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς σε ψυχιατρικές κλινικές να προσπαθούν να αυτοκτονήσουν επειδή η φωνή το διέταξε.

Διαταραχές διάθεσης

Η μανιακή κατάσταση εκδηλώνεται με αντίθετα συμπτώματα: αυξημένη λίμπιντο, αυξημένη δραστηριότητα, αυξημένη διάθεση. Ένα άτομο που βρίσκεται στο μανιακό στάδιο παρουσιάζει αυξημένη ικανότητα εργασίας. Μπορεί να μένει ξύπνιος τη νύχτα, και ταυτόχρονα να δείχνει δραστήριος, εύθυμος, εύθυμος και ακούραστος. Κάνει σχέδια, μοιράζεται φανταστικά έργα με άλλους. Ιδιαίτερα χαρακτηριστική μιας μανιακής κατάστασης είναι η αναστολή της σφαίρας των κλίσεων: ένα άτομο αρχίζει να οδηγεί μια άτακτη σεξουαλική ζωήΠίνει πολύ, κάνει κατάχρηση ναρκωτικών.

Όλες οι παραπάνω εκδηλώσεις ψυχωσικών διαταραχών ανήκουν στο φάσμα των διαταραχών που ονομάζονται «θετικές». Το όνομα αυτό τους δόθηκε γιατί τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της ασθένειας, σχετικά μιλώντας, προστίθενται στην προνοσηρή συμπεριφορά και κατάσταση της ανθρώπινης ψυχής.

Μερικές φορές ένα άτομο που είχε ψυχωσική διαταραχή, παρά την φαινομενική εξαφάνιση των συμπτωμάτων, εκδηλώνει αρνητικές διαταραχές. Έχουν ένα τέτοιο όνομα επειδή ο χαρακτήρας του ασθενούς υφίσταται αλλαγές στις οποίες παραβιάζονται ό,τι ήταν χαρακτηριστικό του: συμπεριφορά, συνήθειες, προσωπικές ιδιότητες. Για να το θέσω απλά, πολλά πράγματα εξαφανίζονται από το σύνολο της συμπεριφοράς και των συνηθειών του που είναι εγγενείς σε αυτόν. Οι αρνητικές διαταραχές μπορούν να οδηγήσουν σε ακόμη πιο σοβαρές κοινωνικές συνέπειες από τις θετικές.

Οι ασθενείς με αρνητικές διαταραχές γίνονται μη πρωτοβουλίες, ληθαργικοί, απαθείς, παθητικοί. Ο ενεργειακός τους τόνος μειώνεται, τα όνειρα και οι επιθυμίες, οι φιλοδοξίες και τα κίνητρα εξαφανίζονται, η συναισθηματική μουντότητα μεγαλώνει. Τέτοιοι άνθρωποι αποκλείονται από τον έξω κόσμο, δεν έρχονται σε κοινωνικές επαφές. Τέτοια καλά χαρακτηριστικά που είναι εγγενή σε αυτά νωρίτερα όπως η ειλικρίνεια, η ευγένεια, η ανταπόκριση, η καλοσύνη αντικαθίστανται από την επιθετικότητα, την ευερεθιστότητα, την αγένεια, τη σκανδαλωδία. Επιπλέον, αναπτύσσουν διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών, ιδίως της σκέψης, η οποία γίνεται άκαμπτη, άμορφη, μη εστιασμένη, άδεια. Εξαιτίας αυτού, τα άρρωστα άτομα χάνουν τα εργασιακά τους προσόντα και τις εργασιακές τους δεξιότητες. Μια τέτοια αδυναμία να επαγγελματική δραστηριότητα- μια άμεση πορεία προς την αναπηρία.

τρελές ιδέες

Οι αυταπάτες της δίωξης χαρακτηρίζονται από την πεποίθηση των ασθενών ότι τους κυνηγούν οι ειδικές υπηρεσίες, ότι σίγουρα θα σκοτωθούν. Οι αυταπάτες της ζήλιας είναι πιο χαρακτηριστικές για τους άνδρες παρά για τις γυναίκες, και συνίστανται σε γελοίες κατηγορίες για προδοσία και απόπειρες εξομολόγησης για αυτήν. Το παραλήρημα της επιρροής στο μυαλό χαρακτηρίζεται από τις διαβεβαιώσεις των ασθενών ότι επηρεάζονται από την ακτινοβολία, ότι οι εξωγήινοι προσπαθούν να διεισδύσουν τηλεπαθητικά στο μυαλό τους.

Ασθενείς με υποχόνδριο μυαλό ισχυρίζονται ότι είναι άρρωστοι με μια ανίατη τρομερή ασθένεια. Επιπλέον, η ψυχή τους είναι τόσο πεπεισμένη για αυτό που το σώμα «προσαρμόζεται» σε αυτήν την πεποίθηση και ένα άτομο μπορεί πραγματικά να εμφανίσει συμπτώματα διαφόρων ασθενειών με τις οποίες δεν είναι άρρωστος. Η αυταπάτη της ζημιάς συνίσταται στην καταστροφή της περιουσίας άλλων ανθρώπων, συχνά εκείνων που μένουν στο ίδιο διαμέρισμα με ένα άρρωστο άτομο. Μπορεί να φτάσει μέχρι την προσθήκη δηλητηρίου στο φαγητό ή την κλοπή προσωπικών αντικειμένων.

Η μεταρρυθμιστική ανοησία συνίσταται στη συνεχή παραγωγή αδύνατων έργων και ιδεών. Ωστόσο, ένας άρρωστος δεν προσπαθεί καν να τα ζωντανέψει, μόλις καταλήξει σε ένα πράγμα, εγκαταλείπει αμέσως αυτήν την ιδέα και αναλαμβάνει ένα άλλο.

Η ανοησία της δίκης είναι συνεχείς καταγγελίες σε όλες τις περιπτώσεις, υποβολή αγωγών στο δικαστήριο και πολλά άλλα. Τέτοιοι άνθρωποι δημιουργούν πολλά προβλήματα στους άλλους.

Κινητικές διαταραχές

Η λιποθυμία είναι η ακινησία, το πάγωμα σε μια θέση. Το βλέμμα του ασθενούς είναι καρφωμένο προς μία κατεύθυνση, αρνείται να φάει και σταματά να μιλάει.

Η πορεία της ψύχωσης

Υπάρχει επίσης η λεγόμενη πορεία μιας επίθεσης, η οποία παρατηρείται συχνότερα σε νεαρές ηλικίες. Οι ασθενείς υπομένουν μια μακρά κρίση και σταδιακά βγαίνουν από την ψυχωτική κατάσταση. Έχουν πλήρη ανάρρωση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ψύχωση μπορεί να περάσει σε ένα χρόνιο συνεχές στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, η συμπτωματολογία εκδηλώνεται εν μέρει σε όλη τη διάρκεια της ζωής, παρά τη θεραπεία συντήρησης.

Σε ανοιχτό και ακομπλεξάριστο κλινικές περιπτώσειςΗ θεραπεία σε ψυχιατρικό νοσοκομείο διαρκεί περίπου ενάμιση έως δύο μήνες. Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, οι γιατροί επιλέγουν τη βέλτιστη θεραπεία και ανακουφίζουν από τα ψυχωσικά συμπτώματα. Εάν τα συμπτώματα δεν ανακουφιστούν με επιλεγμένα φάρμακα, τότε είναι απαραίτητο να αλλάξετε τους αλγόριθμους θεραπείας. Στη συνέχεια οι όροι παραμονής στο νοσοκομείο καθυστερούν έως και έξι μήνες και ακόμη περισσότερο.

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες που επηρεάζουν την πρόγνωση της θεραπείας για ψυχωσικές διαταραχές είναι η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων σε συνδυασμό με μη φαρμακευτικές μεθόδουςΑναμόρφωση.

Άτομα με ψυχωσική διαταραχή και κοινωνία

Η επιρροή των δυτικών ψυχιατρικών διαφωτιστών τα τελευταία 20 χρόνια έχει αλλάξει αυτή την άποψη, αν και παραμένουν ορισμένες προκαταλήψεις για τους ασθενείς με ψυχώσεις. Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι είναι φυσιολογικοί και υγιείς, αλλά οι σχιζοφρενείς είναι άρρωστοι. Παρεμπιπτόντως, η συχνότητα εμφάνισης της σχιζοφρένειας δεν υπερβαίνει τα 13 άτομα ανά 1000. Σε αυτή την περίπτωση, η άποψη ότι τα άλλα 987 άτομα είναι υγιή είναι στατιστικά αιτιολογημένη, αλλά 13 που ξεχωρίζουν από το συνολικό αριθμό είναι άρρωστοι. Ωστόσο, ούτε ένας ψυχολόγος και ψυχίατρος στον κόσμο δεν μπορεί να δώσει έναν ακριβή ορισμό: τι είναι φυσιολογικό και τι μη φυσιολογικό;
Τα όρια της κανονικότητας αλλάζουν συνεχώς. Ακόμη και πριν από 50 χρόνια, η διάγνωση του «αυτισμού» στα παιδιά ήταν μια πρόταση. Και τώρα πολλοί γιατροί θεωρούν αυτή την κατάσταση ως έναν διαφορετικό τρόπο σχέσης του παιδιού με την κοινωνία. Ως απόδειξη, αναφέρουν τα γεγονότα της εκπληκτικής μνήμης τέτοιων παιδιών, τις ικανότητές τους στη μουσική, το σχέδιο και το σκάκι.

Η κοινωνική αποκατάσταση περιλαμβάνει τη χρήση μιας ολόκληρης σειράς διορθωτικών μέτρων και δεξιοτήτων για τη διδασκαλία της ορθολογικής συμπεριφοράς. Η διδασκαλία κοινωνικών δεξιοτήτων επικοινωνίας και αλληλεπίδρασης με το περιβάλλον βοηθά στην προσαρμογή στις καθημερινές πτυχές της ζωής. Εάν είναι απαραίτητο, εξασκούνται με τον ασθενή καθημερινές δεξιότητες όπως αγορές, διανομή οικονομικών, χρήση των μέσων μαζικής μεταφοράς.

Η ψυχοθεραπεία δίνει τη δυνατότητα στα άτομα με ψυχικές διαταραχές να κατανοήσουν καλύτερα τον εαυτό τους: αποδεχτούν τον εαυτό τους όπως είναι, αγαπούν τον εαυτό τους, φροντίζουν τον εαυτό τους. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να υποβληθούν σε ψυχοθεραπεία για όσους βιώνουν ντροπή και αίσθημα κατωτερότητας από τη συνειδητοποίηση της ασθένειάς τους και ως εκ τούτου το αρνούνται κατηγορηματικά. Οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι βοηθούν να κυριαρχήσουν την κατάσταση και να την πάρουν στα χέρια τους. Η επικοινωνία σε ομάδες είναι πολύτιμη, όταν οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε νοσηλεία μοιράζονται με άλλα άτομα που μόλις μπήκαν στο νοσοκομείο τα προβλήματά τους και τους προσωπικούς τρόπους επίλυσής τους. Η επικοινωνία σε στενό κύκλο, που εμπλέκεται σε κοινά προβλήματα και ενδιαφέροντα, φέρνει κοντά τους ανθρώπους και τους δίνει την ευκαιρία να νιώσουν υποστήριξη και ανάγκη.

Όλες αυτές οι μέθοδοι αποκατάστασης, όταν χρησιμοποιούνται σωστά, πολλαπλασιάζουν την αποτελεσματικότητα φαρμακευτική θεραπεία, αν και δεν μπορεί να το αντικαταστήσει. Οι περισσότερες ψυχικές διαταραχές δεν θεραπεύονται μια για πάντα. Οι ψυχώσεις τείνουν να υποτροπιάζουν, επομένως μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς χρειάζονται προληπτική παρακολούθηση.

Θεραπεία ψυχωσικών διαταραχών με νευροληπτικά φάρμακα

Επιπλέον, τα κλασικά νευροληπτικά έδωσαν πλευρική επιπλοκή- παρκινσονισμός ναρκωτικών. Αυτή η επιπλοκή εμφανίστηκε λόγω των φαρμάκων που επηρεάζουν τις εξωπυραμιδικές δομές του εγκεφάλου.
Συμπτώματα του ναρκωτικού παρκινσονισμού: τρόμος, μυϊκή δυσκαμψία, σπασμωδικές συσπάσεις των άκρων, μερικές φορές - ένα αίσθημα δυσανεξίας στο να βρίσκεστε σε ένα μέρος. Τέτοιοι ασθενείς κινούνται συνεχώς και δεν μπορούν να καθίσουν σε ένα μέρος. Για να εξαλειφθεί αυτή η συμπτωματολογία, ήταν απαραίτητο συμπληρωματική θεραπείασκευάσματα-διορθωτές: ακίνητον, κυκλοδόλη.

Εκτός από τις εξωπυραμιδικές διαταραχές, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος παρατηρήθηκαν σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις. Εκτός από τρόμο, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει: ξηροστομία, αυξημένη σιελόρροια, διουρητικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα, ναυτία, αίσθημα παλμών, λιποθυμία, άλματα στην αρτηριακή πίεση, μειωμένη λίμπιντο, παθολογία της εκσπερμάτισης και στύσης, αύξηση βάρους, αμηνόρροια, γαλακτόρροια, γνωστική έκπτωση λειτουργίες, κόπωση, λήθαργος.

Τα αντιψυχωσικά είναι αποτελεσματικά μέσαθεραπεία, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλες μεθόδους ψυχικής αποκατάστασης, ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 30% των ατόμων με ψυχωσικές διαταραχές που έλαβαν αντιψυχωτική θεραπεία ανταποκρίθηκαν ελάχιστα στη θεραπεία.

Ένας από τους λόγους για την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας μπορεί να είναι το γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς που αρνούνται την ασθένειά τους παραβιάζουν τις συστάσεις του γιατρού ( για παράδειγμα, κρύβουν χάπια πίσω από τα μάγουλά τους για να τα φτύνουν όταν δεν το βλέπει το ιατρικό προσωπικό). Σε τέτοιες περιπτώσεις, φυσικά, οποιαδήποτε θεραπευτική τακτική θα είναι αναποτελεσματική.

Τις τελευταίες δεκαετίες, ανακαλύφθηκε μια νέα γενιά αντιψυχωσικών - άτυπα αντιψυχωσικά. Διαφέρουν από τα κλασικά αντιψυχωσικά στην επιλεκτική νευροχημική τους δράση. Δρουν μόνο σε ορισμένους υποδοχείς, επομένως είναι καλύτερα ανεκτά και πιο αποτελεσματικά. Τα άτυπα αντιψυχωσικά δεν δίνουν εξωπυραμιδικές διαταραχές. Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας είναι Αζαλεπτίνη, seroquel, ρισπόλεπτκαι τα λοιπά.
Το Rispolept είναι το φάρμακο πρώτης προτεραιότητας και το Azaleptin χρησιμοποιείται όταν αποκαλυφθεί η αναποτελεσματικότητα της προηγούμενης θεραπείας.

Στη θεραπεία του οξέος σταδίου της ψύχωσης, τα άτυπα αντιψυχωσικά έχουν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των αρνητικών συμπτωμάτων, και όχι μόνο των θετικών.
• Καλή ανεκτικότητα, και ως αποτέλεσμα, το αποδεκτό της χρήσης αυτών των φαρμάκων σε εξασθενημένους ασθενείς.

Προληπτική και θεραπεία συντήρησης ψυχώσεων

Όσοι ασθενείς έχουν βιώσει ένα πρώτο επεισόδιο οξείας ψύχωσης θα πρέπει να λαμβάνουν χαμηλές δόσεις αντιψυχωσικών για δύο χρόνια ως προληπτική θεραπεία. Εάν έχουν εκ νέου έξαρση, τότε η περίοδος προληπτικής θεραπείας αυξάνεται κατά 2-3 χρόνια.

Με συνεχή πορεία της νόσου πραγματοποιείται θεραπεία συντήρησης, οι όροι της οποίας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Οι ασκούμενοι ψυχίατροι πιστεύουν ότι κατά την αρχική νοσηλεία ενός ασθενούς με οξεία ψύχωσηείναι απαραίτητο να καλυφθούν όσο το δυνατόν ευρύτερα θεραπευτικά σχήματα και να πραγματοποιηθούν ολοκληρωμένα, μακροπρόθεσμα μέτρα κοινωνικο-ψυχολογικής αποκατάστασης, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου.

Μείωση του κινδύνου υποτροπής της ψύχωσης

• Μετρημένος τακτικός τρόπος ζωής.
• Υγιής φυσική άσκηση, γυμναστική.
• Ισορροπημένη διατροφή και αποφυγή αλκοόλ και καπνίσματος.
• Τακτική χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων συντήρησης.