Ασθένειες που σχετίζονται με βλάβη του νωτιαίου μυελού. Νευρολογικά συμπτώματα που σχετίζονται με την ανατομική δομή του νωτιαίου μυελού και της σπονδυλικής στήλης

Ο νωτιαίος μυελός είναι ένα όργανο του κεντρικού νευρικό σύστημα, που αποτελείται από νευρικά κύτταρα και ίνες και βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι. Ξεκινά από τον εγκέφαλο, και καταλήγει στους σπονδύλους της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και είναι ένα μακρύ κορδόνι, σε σχήμα κυλίνδρου. Αποτελείται από φαιά ουσία, η οποία περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από λευκή ουσία. Η φαιά ουσία είναι κυρίως νευρικά κύτταρα, ενώ η λευκή ουσία είναι αποφύσεις νευρικών κυττάρων. Ήττα νωτιαίος μυελόςμπορεί να προκληθεί διάφορους παράγοντες. Ασθένειες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, καθώς και άλλες βλάβες των διαφόρων τμημάτων του, μπορεί να προκαλέσουν αισθητηριακές, κινητικές και αυτόνομες διαταραχές.

Το μήκος του νωτιαίου μυελού ενός ενήλικα είναι από 41 έως 45 εκ. Ο νωτιαίος μυελός ρυθμίζει τις λειτουργίες ολόκληρου του οργανισμού μεταδίδοντας νευρικές ώσεις σε όλα τα εσωτερικά όργανα.

Συμπτώματα βλάβης του ανθρώπινου νωτιαίου μυελού και του διάφορες ασθένειεςείναι:

• κινητικές διαταραχέςάνω και κάτω άκρα;
• πόνος στον αυχένα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος.
• Συχνή ούρηση και ακράτεια ούρων.
• παράλυση και μυϊκή ατροφία.
• απώλεια αρθρομυϊκής ευαισθησίας.
• τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος.
• πόνοςστους μύες.

Στον ανθρώπινο νωτιαίο μυελό διακρίνονται 5 τμήματα: αυχενική, θωρακική, οσφυϊκή, ιερή, κοκκυγική. Τα σύνδρομα τραυματισμού του νωτιαίου μυελού διαφέρουν ως προς το διαφορετικά επίπεδα, και επίσης ανάλογα με το ποια ουσία επηρεάζεται, γκρι ή λευκό.

Ασθένειες συμπίεσης του νωτιαίου μυελού

Είναι ένα σύμπλεγμα νευρολογικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από μετατόπιση και παραμόρφωση του νωτιαίου μυελού. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν εκτίθεται σε παθολογικό σχηματισμό και όταν οι σπόνδυλοι μετατοπίζονται. Η συμπίεση (συμπίεση) του νωτιαίου μυελού επηρεάζει την κανονική λειτουργία του.

επιδερμιδικό απόστημα. Μια ασθένεια που προκαλεί μολυσματικές διεργασίες στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό. Μπορεί να βρίσκεται σε οποιοδήποτε τμήμα σπονδυλικό κανάλι. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν ασθένειες όπως ωτίτιδα, φλεγμονή σε κόλπα παραρρινίωναχ μύτη, οστεομυελίτιδα των οστών. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν αναερόβια χλωρίδα, στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, σαλμονέλα, μύκητες και gram-αρνητικές ράβδους. Με επιπλοκές, μπορεί να εμφανιστεί μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Για τη διάγνωση της νόσου γίνεται αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση(λαμινεκτομή, γίνεται αφαίρεση αποστήματος) σε συνδυασμό με μακρύ αντιβιοτική θεραπείαμε ραντεβού μεγάλες δόσειςαντιβιοτικά.

Αιμομυελία. , που εκδηλώνεται με οξεία εγκάρσια μυελοπάθεια, που συνοδεύεται από έντονο πόνο στην πλάτη. Είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα τραυματισμών (πτώση από ύψος, πυροβολισμό, ηλεκτροπληξία κ.λπ.), βλάβη στα αγγεία της σπονδυλικής στήλης (λόγω καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης), αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες των αγγείων της νωτιαίος μυελός (λέπτυνση και ρήξη των τοιχωμάτων του αγγείου). Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από την τοποθεσία. Είναι δυνατό να αναπτυχθούν στο επίπεδο του αυχενικού νωτιαίου μυελού, θωρακικά τμήματα, στο επίπεδο της οσφυϊκής διεύρυνσης. Διαγνώστηκε με μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία περιλαμβάνει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, τοπική υπερθερμία και χρήση αιμοστατικών παραγόντων. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν μέτρα που στοχεύουν στην αποκατάσταση των λειτουργιών του νωτιαίου μυελού.

Άλλες έμμεσες βλάβες. Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκληθεί από αρθριτικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, πολλαπλασιασμό του επιδόριου λιπώδους ιστού στο ιατρογενές ή πρωτοπαθές σύνδρομο Cushing και ορισμένες αιματολογικές ασθένειες.

όγκους του εγκεφάλου

Στην περίπτωση ενός παθολογικού σχηματισμού, σημασία δεν έχει η δομή και ο τύπος του όγκου, αλλά ο τόπος εντοπισμού του. Ανάλογα με την προέλευση και την τοποθεσία, οι καρκίνοι του νωτιαίου μυελού ταξινομούνται ως εξής:

1. Εξωσκληρίδιο. Είναι τα πιο κακοήθη, έχουν υψηλό ρυθμό ανάπτυξης και έχουν καταστροφική επίδραση στη σπονδυλική στήλη. Αναπτύσσονται από τους ιστούς της σκληρής μήνιγγας ή του σπονδυλικού σώματος. Αυτά περιλαμβάνουν πρωτοπαθείς όγκους της σπονδυλικής στήλης, αγγειόλιπωμα, χλώρωμα και μεταστατικούς όγκους(καρκίνοι πνεύμονα, προστάτη, μαστού).
2. Ενδοσκληρίδιο. Εξωμυελικοί παθολογικοί σχηματισμοί εντοπισμένοι κάτω από τη σκληρή μήνιγγα (μηνιγγίωμα, νευροϊνώματα).
3. Ενδομυελική. Παθολογικοί σχηματισμοί αργίλου ιστού, που βρίσκονται στην ίδια την ουσία του νωτιαίου μυελού. Αυτά περιλαμβάνουν αστροκυτώματα και επενδιώματα.

Για τη διάγνωση παθήσεων της σπονδυλικής στήλης και της κεφαλής ανθρώπινος εγκέφαλοςνευροχειρουργοί και ογκολόγοι πραγματοποιούν νευρολογική εξέταση, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία. Πλέον αποτελεσματική θεραπείαοι όγκοι του νωτιαίου μυελού είναι μια χειρουργική επέμβαση. Συντηρητική θεραπείαμπορεί να προκαλέσουν βελτίωση και να προάγουν την ύφεση, αλλά τις περισσότερες φορές είναι βραχύβιες και ατελείς.

Στη θεραπεία κακοήθων βλαβών του νωτιαίου μυελού, χρησιμοποιείται επιπλέον ακτινοθεραπεία, η οποία καθυστερεί την ανάπτυξη του όγκου και βοηθά στη μείωση πολλών νευροπαθολογικών συμπτωμάτων.

Συνέπειες μεσοσπονδύλιων κηλών

Ρήξη του ινώδους δακτυλίου με αλλαγή της θέσης του πολφικού πυρήνα μεσοσπονδύλιος δίσκοςγίνεται η αιτία του μεσοσπονδυλικές κήλες. Ανάλογα με τη ζώνη εντοπισμού τους, τα συμπτώματα των εκδηλώσεων της κήλης μπορεί να είναι διαφορετικά.

Το γεγονός της προσβολής των μεσοσπονδυλικών κηλών του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκαλέσει νωτιαία δυσλειτουργία του εγκεφάλου (μυελοπάθεια). Ως αποτέλεσμα, η εργασία της αιθουσαίας συσκευής, των πυελικών οργάνων διαταράσσεται, η αδυναμία των κάτω άκρων γίνεται αισθητή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ισχυρή πίεση στο νωτιαίο μυελό μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση του κάτω μέρους του σώματος.

Η παρουσία κηλών δεν προκαλεί πάντα παράπονα από τον ασθενή. Πολύ συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα, γεγονός που καθιστά την ανίχνευση της κήλης πολύ δύσκολη και δυνατή μόνο μετά από μαγνητική τομογραφία. Ωστόσο, η παρουσία κηλών μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στους ασθενείς. Ανάμεσα τους:

• πόνος στη μέση (ξεκινά από τους γλουτούς και εντοπίζεται στο πίσω μέρος ή στο πλάι του ποδιού στο γόνατο).
• πόνος στο πόδι (εμφανίζεται μετά από πόνο στη μέση).
• απώλεια της αίσθησης στα πόδια.
• αίσθημα αδυναμίας στα πόδια (ειδικά στα γόνατα και τις αρθρώσεις).
• διαταραχές στην εργασία της ουρογεννητικής σφαίρας.
• μούδιασμα στο περίνεο.

Με σοβαρά συμπτώματα της εκδήλωσης μεσοσπονδυλικής κήλης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό, επειδή συχνά οι αιτίες των επιπλοκών είναι μεγάλα μεγέθηκήλη

Παράγοντες κινδύνου για δισκοκήλη περιλαμβάνουν το κάπνισμα, το υπερβολικό βάρος, το ύψος, σωματική δραστηριότηταστη σπονδυλική στήλη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μη χειρουργική και περιλαμβάνει τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, χειρωνακτική θεραπείαασκήσεις ενδυνάμωσης. Χειρουργική θεραπείαη κήλη ενδείκνυται για παραβιάσεις των λειτουργιών του νωτιαίου μυελού, με προοδευτικά νευρολογικά ελλείμματα και εάν ο ασθενής εμφανίσει έντονος πόνος.

Μη συμπιεστική νεοπλασματική μυελοπάθεια

Ενδομυελικές μεταστάσεις, ακτινοβολία και παρακαρκινωματώδης μυελοπάθεια. Κατά τη διάγνωση, αυτές οι ασθένειες είναι πολύ δύσκολο να διακριθούν. Η υψηλότερη πιθανότητα ενδομυελικής μετάστασης, η οποία είναι συχνότερα συνέπεια βρογχογενούς καρκινώματος, λιγότερο συχνά - καρκινικούς όγκους(π.χ. μαστικός αδένας). Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία έδειξαν οίδημα του νωτιαίου μυελού χωρίς σημάδια εξωτερικής συμπίεσης. Η θεραπεία γίνεται με ακτινοθεραπεία.

Προοδευτική νεκρωτική μυελοπάθεια. Προσβάλλει αρκετούς γειτονικούς, είναι μακροχρόνια επίδραση συμπαγών καρκίνων και συνδυάζεται με ήπια φλεγμονή. Οι ασθενείς αναπτύσσουν προοδευτική σπαστική παραπάρεση, που χαρακτηρίζεται από ασυμμετρία, παραισθησία στα άπω άκρα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα οι λειτουργίες των πυελικών οργάνων επηρεάζονται.

Καρκινωματώδης μηνιγγίτιδα. Καρκίνος προσβολή του ΚΝΣ που προκύπτει από καρκίνωμα που δεν προκαλεί μυελοπάθεια εκτός εάν εξαπλωθεί και διεισδύσει από γειτονικές ρίζες, με αποτέλεσμα τη διήθηση του νωτιαίου μυελού ή οζίδια και δευτερογενή συμπίεση.

Μελοπάθεια και φλεγμονή

Η οξεία μυελίτιδα, η εγκάρσια μυελίτιδα και η νεκρωτική μυελοπάθεια είναι παρόμοιες ασθένειες στις οποίες εμφανίζεται φλεγμονή του νωτιαίου μυελού. Το κλινικό σύνδρομο αναπτύσσεται από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Τις περισσότερες φορές η αιτία είναι ιογενής λοίμωξη. Με τη μυελίτιδα, ο ασθενής παραπονείται για πόνο στην πλάτη και αδυναμία στους μύες, που εξελίσσεται γρήγορα. Επιπλέον, παρατηρούνται ασύμμετρες ανιούσας παραισθησίας στα πόδια.

λοιμώδης μυελοπάθεια. Οι ιογενείς βλάβες του νωτιαίου μυελού συνοδεύονται από συγκεκριμένους τύπους μυελίτιδας. Παλαιότερα η πιο συχνή ήταν η πολιομυελίτιδα, η οποία προσβάλλει τη φαιά ουσία. Σήμερα, η αιτία των ιογενών βλαβών του νωτιαίου μυελού είναι συχνότερα ο έρπης ζωστήρας, λιγότερο συχνά - ο λεμφοτρόπος ιός, ο HIV.

Αραχνοειδίτιδα. Ποικιλία φλεγμονώδης νόσοςεγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, στα οποία η βλάβη εμφανίζεται στην αραχνοειδή μεμβράνη. Οι λόγοι μπορεί να μεταφερθούν διάφορες οξείες και χρόνιες λοιμώξεις, τραυματισμοί, χρόνια μέθη, φλεγμονώδεις ασθένειες των παραρρινίων κόλπων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πρώτα απαραίτητο να εξαλειφθεί η πηγή μόλυνσης. Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, παθογενετική θεραπεία, μεταβολική θεραπεία.

Αγγειακές παθήσεις

Η αγγειονευρολογία είναι κλάδος της νευρολογίας που μελετά τις αγγειακές παθήσεις του νευρικού συστήματος. Στην εποχή μας, αυτό είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα της ιατρικής, αφού οι αγγειακές παθήσεις είναι η αιτία θανάτου στο 12-14% της συνολικής θνησιμότητας. Οι αγγειονευρολόγοι δίνουν μεγάλη σημασία στην πρόληψη αγγειακές παθήσειςνωτιαίου μυελού σε επίπεδο μελέτης των αιτιών, ανάπτυξης νέων προληπτικών μεθόδων.

Τύποι ανευρυσμάτων στα αιμοφόρα αγγεία

Μπορεί να προκληθούν ασθένειες παθολογική κατάστασηαγγεία που προκαλούν τις βλάβες τους, όπως φλεβική θρόμβωση, αθηροσκλήρωση, ανεύρυσμα, αρτηριακός καθαρισμός, λιπογυαλίνωση, εναπόθεση αμυλοειδούς. Ασθένειες μπορεί να αναπτυχθούν εάν το ιξώδες του αίματος αυξηθεί με ανεπαρκή ροή αίματος, με μειωμένη πίεση αιμάτωσης. Επιπλέον, η αιτία μπορεί να είναι μια ρήξη του αγγείου.

Αγγειακή δυσπλασία του νωτιαίου μυελού, AVM (αρτηριοφλεβική δυσπλασία) του νωτιαίου μυελού με την κλινική του εικόνα μπορεί να μοιάζει με εγκάρσια μυελίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας, νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο, νεοπλασματική συμπίεση. Επομένως, αυτή η ασθένεια θεωρείται η πιο δύσκολη στη διάγνωση. Υπάρχει παραπάρεση, προοδευτικές βλάβες του νωτιαίου μυελού, ριζοσπαστικός πόνος που προκαλεί χωλότητα, οσφυαλγία.

Το έμφραγμα και οι συνέπειές του

Το έμφραγμα συμβαίνει όταν οξεία διαταραχήνωτιαία κυκλοφορία, στην οποία οι λειτουργίες του νωτιαίου μυελού διαταράσσονται λόγω δυσκολιών στη ροή του αίματος. Μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιοδήποτε τμήμα, το οποίο επηρεάζεται από τον λόγο για τον οποίο αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή.

Συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί τι ακριβώς προκάλεσε καρδιακή προσβολή, αλλά τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα θρόμβων αίματος σε μικρά αγγεία μέσω των οποίων το αίμα ρέει στον νωτιαίο μυελό, βλάβη στις εξωσπονδύλιες αρτηρίες. Έτσι, το έμφραγμα της σπονδυλικής στήλης προκαλεί θρόμβωση ή ανατομή της αορτής. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή προσβολή με αρτηρίτιδα, ασθένεια ορού.

Ένα έμφραγμα του νωτιαίου μυελού σχεδόν πάντα καταλαμβάνει πολλά τμήματα. Τα αγγεία πάσχουν από αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα, οζώδη περιαρθρίτιδα. Γενικός ισχαιμικό έμφραγμαπολύ συχνά μπορεί να προκληθεί από διαταραχές της σπονδυλικής κυκλοφορίας ή δυσκυκλοφορική μυελοισχαιμία.

Ένα έμφραγμα μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και ως αποτέλεσμα ενός μικροτραυματισμού (για παράδειγμα, που έλαβε κατά τη διάρκεια του αθλητισμού). Σε αυτή την περίπτωση, έμφραγμα μπορεί να προκληθεί από μικροσκοπικά σωματίδια κήλης δίσκου. Το πώς εισέρχονται στο οστό, και από εκεί στο νωτιαίο μυελό, είναι ασαφές, αλλά συχνά εντοπίζεται πολφώδης ιστός στα αγγεία. Τα συμπτώματα μιας βλάβης που καθορίζουν ένα έμφραγμα χαρακτηρίζονται από ξαφνικό έντονο πόνο στην πλάτη, μείωση του πόνου και της ευαισθησίας στη θερμοκρασία και αμφοτερόπλευρη χαλαρή πάρεση των άκρων. Το έμφραγμα της σπονδυλικής στήλης τη στιγμή της ανάπτυξής του μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο, ναυτία, λιποθυμία, κατάσταση γενικής αδυναμίας.

Το έμφραγμα εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας μεταξύ 50 και 60 ετών. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών, το έμφραγμα προκαλείται συχνότερα από αγγειίτιδα, παθολογίες της αορτής, χρόνια περιμυελική διαδικασία και σε ηλικιωμένους - παθολογίες αορτής.

Το έμφραγμα διαγιγνώσκεται με μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία είναι συμπτωματική στις περισσότερες περιπτώσεις.

Χρόνια νόσος

Σπονδύλωση. Χρόνια νόσοςτης σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας εκφυλιστικές αλλαγές στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, που οδηγούν σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού και των παρακείμενων ριζών. Ανάλογα με τον εντοπισμό, υπάρχει σπονδύλωση της αυχενικής, της θωρακικής και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Προκαλεί το σχηματισμό οστεοφύτων (αποθέσεις αλατιού), που στενεύουν το νωτιαίο κανάλι και τα μεσοσπονδύλια τρήματα. Μπορεί να περιπλέκονται από την εμφάνιση κήλης μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η σπονδύλωση είναι το επόμενο στάδιο της οστεοχονδρωσίας. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα υποσιτισμού της σπονδυλικής στήλης λόγω ηλικίας, με τραυματισμούς και λόγω υπερφόρτωσης.

Αυτή η ασθένεια είναι πιο ευαίσθητη σε άτομα άνω των 40 ετών, ειδικά στους άνδρες. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος που προκαλείται από υπερφόρτωση, απότομες κινήσεις, υποθερμία. Ο πόνος μπορεί να προκαλέσει διαταραχές ύπνου. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της σπονδύλωσης και είναι σύνθετης φύσης, με στόχο την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, τη μείωση της εκδήλωσης των συμπτωμάτων και την πρόληψη των επιπλοκών της νόσου. Το σύμπλεγμα μέτρων περιλαμβάνει προθέρμανση, μασάζ, θεραπεία άσκησης, βελονισμό, θεραπεία με μαγνητικό κενό, χρήση φυτικών θεραπειών που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.

Οσφυϊκή στένωση. Στένωση του κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα, προκαλώντας συμπίεση του νωτιαίου μυελού με εξερχόμενες ρίζες. Μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη κατά τη διάρκεια της ζωής. Η συγγενής στένωση μπορεί να προκληθεί από τη στενότητα του σπονδυλικού σωλήνα, τα δομικά χαρακτηριστικά των σπονδύλων και τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη των σπονδύλων. Επιπλέον, η στένωση συμβαίνει λόγω της μείωσης και της ισοπέδωσης των σπονδύλων, της μετατόπισης του ενός σπονδύλου σε σχέση με τον άλλο, που προκύπτει από τραυματισμό. Μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους, οστεόφυτα, προεξοχή δίσκου και παρουσία μεσοσπονδύλιων κηλών. Συχνά, επίκτητοι παράγοντες υπερτίθενται σε συγγενείς παράγοντες (συνδυασμένη μορφή στένωσης). Για τη διάγνωση, συνταγογραφείται ακτινοσκοπική εξέταση, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία.

Η θεραπεία της στένωσης περιλαμβάνει κυρίως τη χρήση του συντηρητικές μεθόδουςεκτός εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εκφυλισμός και κληρονομικότητα

Συριγγομυελία. Μια χρόνια ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, που οδηγεί σε βλάβη του νωτιαίου μυελού, στην οποία σχηματίζονται κοιλότητες σε αυτό. Η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στην αυχενική και άνω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Σε ασθενείς, πρώτα απ 'όλα, υπάρχει παραβίαση του πόνου, των κραδασμών και της ευαισθησίας στη θερμοκρασία. Επιπλέον, οι βλαστικές και τροφικές διαταραχές στην ωμική ζώνη και τα άνω άκρα, οι βλάβες στις αρθρώσεις, οι κινητικές διαταραχές και η ατροφική μυϊκή πάρεση είναι πολύ χαρακτηριστικές.

Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι οι ανωμαλίες στο εμβρυϊκή ανάπτυξηΚΝΣ, όγκοι εγκεφάλου, επιπλοκές μετά από τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Για σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσηείναι απαραίτητο να διεξαχθεί μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και όλων των τμημάτων του νωτιαίου μυελού προκειμένου να εκτιμηθεί η θέση και το μέγεθος των κοιλοτήτων. Η θεραπεία είναι συμπτωματική (φάρμακα που βελτιώνουν τη νευρομυϊκή αγωγιμότητα, μασάζ, θεραπεία άσκησης) ή χειρουργική (διαφυγή κοιλότητας).

Φθίση. Όψιμη συφιλιδική βλάβη του νευρικού συστήματος, ένα από κλινικές μορφέςνευροσύφιλη. Η Sukhotka και η μηνιγγιτιαγγειακή σύφιλη είναι εξαιρετικά σπάνιες στην εποχή μας. χαρακτηριστικό σύμπτωμαείναι νευραλγικοί πόνοι από τα εσωτερικά όργανα (γαστρικές, νεφρικές, λάρυγγες, καρδιακές κρίσεις και κρίσεις του ορθού) και στα πόδια, που μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως ισχιαλγία. Επιπλέον, παρατηρείται ατροφία των οστών και των αρθρώσεων, τραχιά αταξία βάδισης και ποδιών, ανομοιόμορφες κόρες και απουσία αντίδρασής τους στο φως. Για θεραπεία χρησιμοποιούνται όλα τα αντισυφιλιτικά φάρμακα.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι συνέπειες, είναι επιθυμητό να διαγνωστούν οι ασθένειες του νωτιαίου μυελού όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσει η θεραπεία. Επομένως, με την εκδήλωση συμπτωμάτων και σημείων παραβίασης του νωτιαίου μυελού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Νωτιαίος μυελόςείναι ένα από τα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος των σπονδυλωτών και των ανθρώπων. Βρίσκεται στο νωτιαίο κανάλι και, όντας μεγαλύτερο από άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος, διατήρησε τα χαρακτηριστικά του πρωτόγονου εγκεφαλικού σωλήνα των χορδών.

Ο νωτιαίος μυελός έχει τη μορφή κυλινδρικού μυελού με εσωτερική κοιλότητα (νωτιαίος σωλήνας). Επιπλέον, καλύπτεται με τρεις μήνιγγες:

μαλακό, ή αγγειακό (εσωτερικό).

ιστός αράχνης (μέτρια);

στερεά (εξωτερικά).

Ο νωτιαίος μυελός συγκρατείται σε σταθερή θέση με τη βοήθεια συνδέσμων που εκτείνονται από τις μεμβράνες στο εσωτερικό τοίχωμα του οστικού σωλήνα. Ο χώρος μεταξύ των μαλακών και αραχνοειδών μεμβρανών (υπαραχνοειδής) και του ίδιου του εγκεφάλου, καθώς και του νωτιαίου σωλήνα, είναι γεμάτοι με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το πρόσθιο (άνω) άκρο του νωτιαίου μυελού περνά στον προμήκη μυελό, το οπίσθιο (κάτω).

Ο νωτιαίος μυελός χωρίζεται υπό όρους σε τμήματα ανάλογα με τον αριθμό των σπονδύλων. Ένα άτομο έχει 31-33 τμήματα: 8 αυχενικά, 12 θωρακικά, 5 οσφυϊκά, 5 ιερά και 1-3 κόκκυγα. Μια ομάδα νευρικών ινών αναχωρεί από κάθε τμήμα - ριζικά νήματα, τα οποία, όταν συνδυάζονται, σχηματίζουν σπονδυλικές ρίζες. Κάθε ζεύγος ριζών αντιστοιχεί σε έναν από τους σπονδύλους και φεύγει από το νωτιαίο κανάλι μέσω του ανοίγματος μεταξύ τους.

Ο νωτιαίος μυελός αποτελείται από δύο συμμετρικά μισά που συνδέονται με μια στενή γέφυρα. Τα νευρικά κύτταρα και οι σύντομες διεργασίες τους (δενδρίτες) σχηματίζουν φαιά ουσία γύρω από τον σπονδυλικό σωλήνα (σε διατομή μοιάζει με πεταλούδα με τεντωμένα φτερά). Οι νευρικές ίνες που αποτελούν την ανιούσα και κατιούσα οδό του νωτιαίου μυελού σχηματίζονται στα άκρα της φαιάς ουσίας λευκή ουσία. Οι αποφύσεις της φαιάς ουσίας της λευκής ουσίας χωρίζονται σε τρία μέρη: πρόσθιο, οπίσθιο και πλάγιο κορδόνι, τα όρια μεταξύ των οποίων είναι τα σημεία εξόδου της πρόσθιας και της οπίσθιας σπονδυλικής ρίζας.

Η δραστηριότητα του νωτιαίου μυελού είναι αντανακλαστικό χαρακτήρα.Τα αντανακλαστικά προκύπτουν υπό την επίδραση προσαγωγών σημάτων που εισέρχονται στο νωτιαίο μυελό από υποδοχείς που είναι η αρχή του αντανακλαστικού τόξου, καθώς και υπό την επίδραση σημάτων που πηγαίνουν πρώτα στον εγκέφαλο και στη συνέχεια κατεβαίνουν στον νωτιαίο μυελό κατά μήκος των κατιόντων μονοπατιών.

Στην περίπτωση αυτή, ο νωτιαίος μυελός χρησιμεύει όχι μόνο ως σύνδεσμος στη μετάδοση σημάτων που προέρχονται από τον εγκέφαλο στα εκτελεστικά όργανα: αυτά τα σήματα επεξεργάζονται από τους μεσοσωλήνες νευρώνες του νωτιαίου μυελού και συνδυάζονται με σήματα που έρχονται ταυτόχρονα σε ο νωτιαίος μυελός από τους περιφερειακούς υποδοχείς.

Ο κύριος ρόλος στην ενοποιητική λειτουργία του νωτιαίου μυελού παίζεται από διεγερτικές και ανασταλτικές συναπτικές διεργασίες που αναπτύσσονται σε νευρικά κύτταραυπό την επίδραση των παρορμήσεων που τους έρχονται κατά μήκος διαφόρων νευρικών οδών. Το άθροισμα των διεγερτικών συναπτικών διεργασιών είναι η βάση για την αμοιβαία ενίσχυση των λειτουργικά μονοκατευθυντικών αντανακλαστικών αντιδράσεων. όταν τα λειτουργικά αντίθετα αντανακλαστικά συμπίπτουν (για παράδειγμα, αντανακλαστικά κάμψης και εκτείνοντα), αναστέλλονται αμοιβαία.

Διαταραχή του νωτιαίου μυελού

Η νόσος του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκληθεί από πολλά πράγματα. Έτσι κληρονομικά νοσήματανευρικό σύστημα (οικογενής αταξία Friedreich) συχνά συνοδεύεται από σημάδια βλάβης του νωτιαίου μυελού. Ένας αριθμός νευρολοιμώξεων συμβαίνουν με βλάβη στην ουσία του νωτιαίου μυελού, στις μεμβράνες και στις ρίζες του:

Μηνιγγίτιδα;

• πολιομυελίτις;

  ριζίτιδα.

Τα σύνδρομα κάκωσης του νωτιαίου μυελού είναι χαρακτηριστικά ορισμένων χρόνιων προοδευτικών παθήσεων του νευρικού συστήματος (συριγγομυελία, αμυοτροφική πλάγια σκλήρυνση, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ.) της σύφιλης (tasca dorsalis).

Όγκοι του νωτιαίου μυελούμπορεί να είναι πρωτοπαθές ή μεταστατικό. Λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης με ροή αίματος ή επαφή (ως επιπλοκή τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης), εμφανίζεται ένα απόστημα του νωτιαίου μυελού, το οποίο μπορεί να εντοπιστεί πάνω από τη σκληρή μήνιγγα (επισκληρίδιο) ή κάτω από αυτήν (υποσκληρίδια).

Φυματιώδης σπονδυλίτιδαμερικές φορές συνοδεύεται από διαταραχές της σπονδυλικής στήλης. Παρόμοιες διαταραχές παρατηρούνται επίσης στις ακόλουθες διαταραχές:

κήλη δίσκου?

εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη (οστεοχόνδρωση, σπονδύλωση).

Διαταραχές της σπονδυλικής κυκλοφορίας λόγω της παθολογίας του θωρακικού και κοιλιακη αορτηκαι αρτηρίες που τροφοδοτούν απευθείας το νωτιαίο μυελό, αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και άλλες αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε έμφραγμα του νωτιαίου μυελού.

Στο κλειστά κατάγματα, εξαρθρώσεις, μαχαιριές και τραύματα από πυροβολισμούςτης σπονδυλικής στήλης, συχνά παρατηρείται βλάβη στις μεμβράνες, λευκή και φαιά ουσία, μέχρι πλήρη ανατομική διακοπή του νωτιαίου μυελού.

Για αποτελεσματική θεραπείαβλάβες νωτιαίου μυελού, συντηρητικές και χειρουργικές μεθόδουςανάλογα με την αιτία και τη φύση της νόσου.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι βλαβών της σπονδυλικής στήλης και των ριζών του νωτιαίου μυελού:

Στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Κατά τον εντοπισμό του προβλήματος στο κάτω αυχενική περιοχήο ασθενής έχει αισθητηριακές διαταραχές, παράλυση των χεριών και των ποδιών, διαταραχές του ουροποιητικού. Αυτό είναι το πιο επικίνδυνη μορφήπαθολογία, γιατί Αρνητικές επιπτώσειςεπηρεάζουν όλα τα μέρη του σώματος και τα όργανα που βρίσκονται κάτω από το σημείο της βλάβης.

Στο στήθος

Για την ήττα της άνω θωρακικής περιοχής, οι ίδιες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές όπως περιγράφηκαν παραπάνω, καθώς και η κεντρική παράλυση των χεριών. Εάν η παθολογία καλύπτει την κατώτερη περιοχή του θώρακα, μαζί με κινητικές διαταραχές, αναπτύσσονται διαταραχές ούρησης, τα ανώτερα εξασθενούν, τα κάτω και μεσαία κοιλιακά αντανακλαστικά πέφτουν έξω.

Στην οσφυοϊερή περιοχή

Ο ασθενής έχει διαταραχή ευαισθησίας προς τα κάτω από το σημείο της βλάβης, εμφανίζεται παράλυση των μυών του μηρού και της κνήμης, τα αντανακλαστικά του γόνατος πέφτουν και αναπτύσσονται διαταραχές ούρησης. Η βλάβη της ιπποειδούς ουράς χαρακτηρίζεται από απώλεια της αίσθησης στην περιοχή του περινέου, δυσλειτουργία και παράλυση των μυών των ποδιών.

Οι ασθένειες του νωτιαίου μυελού απαιτούν πάντα επείγουσα θεραπεία. Και πρέπει να επικοινωνήσετε μόνο με γιατρούς, καμία αυτοθεραπεία δεν είναι απαράδεκτη! Εξάλλου, οποιεσδήποτε ασθένειες του νωτιαίου μυελού είναι γεμάτες με επιπλοκές όπως η παράλυση ή η πάρεση και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και ο θάνατος. Επομένως, οποιαδήποτε υποψία για βαθύ τραυματισμό ή φλεγμονή της πλάτης θα πρέπει να είναι ένα σήμα για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν θεραπεία που θα βοηθήσει στη διατήρηση της ποιότητας ζωής του θύματος στο μέλλον.

Ο νωτιαίος μυελός είναι μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Παρέχει δεδομένα και παρορμήσεις στον εγκέφαλο. Η κύρια δουλειά του νωτιαίου μυελού είναι να μεταφέρει επαρκώς τις εντολές του εγκεφάλου εσωτερικά όργανακαι μύες. Περιέχει μια ποικιλία νευρικού ιστού που δίνει σήματα από τον εγκέφαλο στο σώμα και αντίστροφα.

Ο νωτιαίος μυελός αποτελείται από λευκό και γκρίζο ιστό, νεύρα και τα ίδια τα κύτταρα. Στη μέση του νωτιαίου μυελού, σε ένα πλήθος νεύρων, βρίσκεται καθαρός νευρικός ιστός.

Εάν παθολογίες ή τραυματικές επιπτώσεις έχουν επηρεάσει την περιοχή της σπονδυλικής στήλης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλο κίνδυνο για την κανονική ζωή, την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος θανάτου. Ακόμη και μικρές συμπιέσεις που προκαλούνται, για παράδειγμα, μπορούν να μειώσουν την ευαισθησία και την κινητικότητα και να επηρεάσουν αρνητικά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός συμπτωμάτων τέτοιων διαταραχών, αλλά ένα πράγμα παραμένει αμετάβλητο - οι βλάβες και οι ασθένειες στην περιοχή του σπονδυλικού σωλήνα γίνονται αμέσως αντιληπτές.

Συμπτώματα

Σε μια αδύναμη εκδήλωση παθολογικών διεργασιών περιλαμβάνουν ζάλη, πόνο, αυξημένη πίεση. Ο πόνος και άλλα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανίζονται πάντα με τον ίδιο τρόπο. Μπορούν να βρουν επιθέσεις ή μπορούν σταδιακά να γίνουν είτε πιο δυνατοί είτε πιο αδύναμοι. Μπορεί επίσης να είναι χρόνιες. Εξαρτάται από κλινική εικόνακαι τις λεπτομέρειες του. Εκτός από το σύνδρομο πόνου παθολογικές αλλαγέςΗ σπονδυλική στήλη συχνά προκαλεί:

• Μειωμένη ευαισθησία και κινητικότητα.
• Ακράτεια ούρων και κοπράνων.
• Παράλυση και πάρεση, πλήρους και μερικού τύπου.
• Ατροφικές αλλαγές στους μύες.

Εάν κάτι ασκεί πίεση στο νωτιαίο μυελό, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μεγάλη ποσότητα νευρολογικά προβλήματα. Εάν το περιεχόμενο του σπονδυλικού σωλήνα αλλάξει τη θέση του ή εάν απλώς ασκηθεί πίεση σε αυτό, αρχίζουν να συμβαίνουν αρνητικές αλλαγές στο σώμα. Μερικές φορές μη αναστρέψιμη, και μεταξύ άλλων, μπορεί να επηρεαστεί και ο εγκέφαλος.

• Διαβάστε επίσης:.

Εάν είναι πυώδης και φλεγμονώδεις διεργασίες, οι εστίες τους συχνά αρχίζουν να ασκούν πίεση στο νωτιαίο μυελό. Αυτό συμβαίνει σε πολλές περιπτώσεις λόγω κάποιου τρίτου μέρους μεταδοτικές ασθένειες. Η σπονδυλική στήλη είναι καλά εφοδιασμένη με αίμα και είναι αρκετά ευάλωτη σε διάφορα μολυσματικά παθογόνα. Εδώ μπορεί να δημιουργηθεί φλεγμονή ή εξόγκωση, η οποία θα τσιμπήσει τις ρίζες των νεύρων ή θα αρχίσει να ασκεί πίεση στο νωτιαίο μυελό, προκαλώντας αναπόφευκτο πόνο.

Όταν ο μεσοσπονδύλιος δίσκος διογκωθεί προς τα πίσω. Ως αποτέλεσμα, κατεστραμμένο ιστός χόνδρουμπορεί να αρχίσει να πιέζει τον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας έντονο πόνο και νευρολογικά προβλήματα.

Σπονδυλική στένωση

Λόγω της τριβής μεταξύ τους, οι σπόνδυλοι μπορούν να δημιουργήσουν οστεόφυτα, αιχμηρές άκρες κατά μήκος των άκρων τους. Εάν τέτοιες αναπτύξεις γίνουν πολύ μεγάλες, υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Επίσης, ο χώρος στον οποίο βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός μπορεί να στενέψει λόγω αλλαγών στη θέση των σπονδύλων, προεξοχών και κηλικών σχηματισμών. Για να δώσουν ελευθερία στο νωτιαίο μυελό, οι γιατροί συχνά καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ο μόνος αποδεκτός τρόπος επίλυσης του προβλήματος είναι η χειρουργική επέμβαση.

• Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: .

Όγκοι

Νεοπλάσματα μπορεί να αναπτυχθούν στην περιοχή δίπλα στον νωτιαίο μυελό. όπως μια κύστη ή κακοήθης όγκος. Επίσης, εάν ογκολογική ασθένειαεπηρεασμένα εσωτερικά όργανα (για παράδειγμα, ουρογεννητικό σύστημα), οι μεταστάσεις μπορούν να διεισδύσουν στους σπονδύλους και στο νωτιαίο κανάλι.

Μυελοπάθεια

Όταν οι ιστοί του νωτιαίου μυελού αρχίζουν να διογκώνονται γρήγορα. Οι γιατροί δεν βρίσκουν πάντα την αιτία αμέσως. παθολογική διαδικασία. Μερικές φορές ακόμη και οι πληροφορίες που λαμβάνονται μετά από μαγνητική τομογραφία μπορεί να μην απεικονίζουν την πλήρη εικόνα.

Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω του γεγονότος ότι στους πνεύμονες ή στο στήθος αναπτύσσεται κακοήθη νεόπλασμα. Τέτοιο πρήξιμο είναι δύσκολο να θεραπευθεί και μεταξύ των συμπτωμάτων τους, γρήγορα εμφανίζεται η δύσκολη κινητικότητα, η ακράτεια ούρων και κοπράνων. Σε περιπτώσεις όπου οι γιατροί δεν έδωσαν αμέσως προσοχή στη μυελοπάθεια και δεν συνταγογραφούσαν επαρκή θεραπεία, μπορεί να προκύψει θανατηφόρα έκβαση.

Ασθένειες όπως η ιγμορίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσουν την ταχεία ανάπτυξη του πρηξίματος. Μια τέτοια μυελοπάθεια προχωρά σε οξύ τρόπο και έχει μολυσματικό χαρακτήρα.

Οι ασθένειες του νωτιαίου μυελού συχνά καταλήγουν στο γεγονός ότι η παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό είναι μειωμένη και αρχίζει να αισθάνεται πείνα. Τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν, αρχίζει η νέκρωση. Ο λόγος συνήθως έγκειται σε τραυματικές επιπτώσεις στη σπονδυλική στήλη. Αν ήταν ήδη παρόν μεσοσπονδυλική κήλη, μπορεί να σπάσει και τα σωματίδια του να εξαπλωθούν στο εσωτερικό του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτό μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της πείνας της σπονδυλικής στήλης.

Η κλινική εικόνα έχει ως εξής:

• Εμφανίστηκε απότομα αδυναμία, "χτυπά κάτω"?
• Να είσαι άρρωστος.
• Η θερμοκρασία του σώματος πέφτει.
• Δυνατός πονοκέφαλος;
• Ο ασθενής πέφτει σε προ-λιποθυμική κατάσταση ή ακόμη και χάνει τις αισθήσεις του.

Εάν η ιατρική βοήθεια φτάσει έγκαιρα, οι ειδικοί θα είναι σε θέση να αποτρέψουν μια θανατηφόρα έκβαση. Πιθανότατα, όμως, οι κινητικές αναπηρίες στον ένα ή τον άλλο βαθμό θα παραμείνουν εφ' όρου ζωής.

Η κυκλοφορία του αίματος στη σπονδυλική στήλη μπορεί να διαταραχθεί διαφορετικούς λόγους. Μερικές φορές αυτά είναι γενετικά καθορισμένα χαρακτηριστικά Αγγειακό σύστημα. Τα συμπτώματα ενός εμφράγματος της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν μεγάλο αριθμό εκδηλώσεων που εξαρτώνται από το ποια. Εάν η ραχιαία πρόσθια αρτηρία έχει αποφραχθεί, ο ιστός μπροστά από τον σπονδυλικό σωλήνα θα αρχίσει να πεθαίνει. Ο ασθενής θα αρχίσει σχεδόν αμέσως να υποφέρει από διαταραχές των πυελικών οργάνων, η ευαισθησία των ποδιών θα επιδεινωθεί. Εάν μια τέτοια αρτηρία βρίσκεται στην περιοχή του λαιμού, η ευαισθησία θα μειωθεί. άνω άκρα, η θερμοκρασία θα σημειώσει άνοδο. Και πάλι, το άτομο μπορεί να χάσει τον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου και της ούρησης.

Όταν μια ασθένεια, ανεξάρτητα από το τι, επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό, οι εκδηλώσεις δεν επιτρέπουν στον εαυτό τους να περιμένει. Η ευαισθησία κάτω από την πληγείσα περιοχή επιδεινώνεται αμέσως. Εξάλλου, αυτά τα όργανα και οι μύες πλέον αντιλαμβάνονται χειρότερα τα σήματα του εγκεφάλου. Ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να συνοδεύεται από ένα αίσθημα «τρέξιμο χήνας» και αδυναμία της αντίστοιχης περιοχής. Λέγεται παραισθησία.

Αν και αυτό επιδεινώνει τον έλεγχο του ατόμου στα πυελικά όργανα. Μπορεί επίσης να συμβεί αντί για ακράτεια ούρων να εξαφανιστεί τόσο η παρόρμηση όσο και η ανάγκη για ούρηση. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη επειδή συσσωρεύει δηλητηριώδεις ουσίες στο σώμα.

• Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε:

Εάν οι νευρικές ίνες του νωτιαίου μυελού είχαν σχιστεί, οι μύες του θύματος ενεργοποιούνται για λίγομπορεί να δεσμεύσει έναν ισχυρό σπασμό, τα τενοντιακά αντανακλαστικά αυξάνονται. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Διαφέρει από τον πόνο, ας πούμε, με μια κήλη στο ότι εντοπίζεται σαφώς στη μέση της πλάτης, ακριβώς κατά μήκος της γραμμής της σπονδυλικής στήλης. Ένα απειλητικό για τη ζωή σύμπτωμα θα είναι η πλήρης αποτυχία του ορθού και Κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, το σύνδρομο πόνου θα δοθεί στη μηριαία και στη βουβωνική χώρα.

Δεν επιτρέπονται προσπάθειες αυτοθεραπείας. Ακόμη και φάρμακαμόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μετά τη διάγνωση έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει.

Κατά κανόνα, ο χρόνος δεν αντέχει και μόλις οι γιατροί αρχίσουν να εργάζονται με τον ασθενή, προχωρούν ταυτόχρονα στο ιατρική φροντίδακαι λήψη ιστορικού.

Για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο νωτιαίο μυελό και την πρόληψη του νεκρωτικού θανάτου ιστών, παράγοντες όπως π.χ ένα νικοτινικό οξύή Cavinton. Δεδομένου ότι η κύστη μπορεί να αρνηθεί να λειτουργήσει, συνταγογραφούνται διουρητικά. Αραιώστε το αίμα με ασπιρίνη ή άλλα παρόμοια φάρμακα, ειδικά εάν υπάρχουν θρόμβοι αίματος.

Αφού περάσει η οξεία περίοδος και οι γιατροί δεν ανησυχούν πλέον για τη ζωή του ασθενούς, ξεκινά η περίοδος αποκατάστασης. Για την αποκατάσταση της κινητικότητας και της ευαισθησίας των ιστών, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης, διαδικασίες μασάζ. Επιπλέον, θα είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η διαπερατότητα των παρορμήσεων μέσω των νεύρων. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των μυοχαλαρωτικών για την ελαχιστοποίηση των περιττών μυϊκών σπασμών.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τις κήλες, συμπιεστικά κατάγματα, μερικές φορές - μια αλλαγή στη θέση των σπονδύλων. Από μόνες τους, αυτές οι προϋποθέσεις δεν είναι αγγειακές παθολογίεςπίσω, αλλά συχνά αναπτύσσουν έλλειψη διατροφής του σπονδυλικού σωλήνα. Όταν η φλεγμονή κατά τη διάρκεια των αποστημάτων αρχίζει να επηρεάζει την περιοχή του νωτιαίου μυελού, γίνεται επειγόντως τομή και το περιεχόμενο αντλείται έτσι ώστε οι πυώδεις συσσωρεύσεις να μην επηρεάζουν τους νευρικούς ιστούς.

Με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, το πρωταρχικό καθήκον είναι να ξεκινήσει η θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, έτσι ώστε τα προσβεβλημένα τμήματα νευρικού ιστούάρχισε να αναρρώνει το συντομότερο δυνατό. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αργά ή λανθασμένα, μπορεί να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον ιστό του νωτιαίου μυελού και επομένως οι κινητικές λειτουργίες και η ευαισθησία σε διάφορα μέρη του σώματος δεν θα αποκατασταθούν ποτέ πλήρως.

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης κακώσεων νωτιαίου μυελού

Κατά την πρώτη ιατρική εξέτασηΕίναι πολύ σημαντικό για τον ασθενή να αναγνωρίσει ποιες δομές του νωτιαίου μυελού είναι κατεστραμμένες. Ο ειδικός ελέγχει εάν η ευαισθησία ορισμένων τμημάτων του σώματος είναι μειωμένη, αξιολογεί την ικανότητα του θύματος να εκτελεί κινήσεις, τη δύναμη των μυών των άκρων.

Η ακτινογραφία του αυχένα και της πλάτης θα βοηθήσει να προσδιορίσει εάν ο ασθενής έχει κάταγμα σπονδυλικής στήλης ή μετατόπιση των σπονδύλων μεταξύ τους. Η εικόνα θα δείχνει επίσης έναν όγκο - εάν υπάρχει, αρθρίτιδα ή μολυσματική διαδικασία. Εξάλλου, αυτές οι ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπίεση και βλάβη στον νωτιαίο μυελό.

• Μυελογραφία

Αυτή η μέθοδος συνίσταται σε ακτινογραφίαμε τη χρήση σκιαγραφικού.

• Πνευμομυελογραφία

Διαγνωστικά με βάση εξέταση με ακτίνες Χμε την εισαγωγή αέρα.

• Η αξονική τομογραφία

Αυτό διαγνωστική μέθοδοςθα βοηθήσει στον εντοπισμό εκείνων των αλλαγών και των τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης, του νωτιαίου μυελού, που δεν είναι ορατές στην ακτινογραφία.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι πιο κατατοπιστική, καθώς επιτρέπει όχι μόνο τη διάγνωση τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού, αλλά και την εξέταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των γύρω ιστών, των συνδέσμων και των νευρικών οδών.

• Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης

Μια μελέτη που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, την κατάστασή του - χρώμα, σύνθεση, παρουσία ακαθαρσιών αίματος. Λαμβάνοντας το εγκεφαλονωτιαίο υγρό για εξέταση, οι ειδικοί θα πραγματοποιήσουν ορολογικές και βιοχημικές αντιδράσεις.

Γενικές αρχές για τη θεραπεία των κακώσεων του νωτιαίου μυελού - πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

• Πρώτες βοήθειες

Αυτό το στάδιο είναι εξαιρετικά σημαντικό για τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού, όταν η σωστή ακινητοποίηση του θύματος σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε τη σπονδυλική στήλη και να αποφύγετε πρόσθετη βλάβη στις δομές του νωτιαίου μυελού κατά τη μεταφορά του ασθενούς.

Το θύμα μετά από ένα τραυματικό περιστατικό με σημάδια βλάβης στο νωτιαίο μυελό θα πρέπει να τοποθετηθεί προσεκτικά σε μια άκαμπτη ασπίδα μεταφοράς, καλά στερεωμένη. Πριν από τη μεταφορά του θύματος, μπορεί να χορηγηθούν ενδομυϊκά παυσίπονα (προμεδόλη 2% - 2 ml)

Κατά τη μεταφορά, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την αναπνοή και να ελέγχετε την καρδιαγγειακή δραστηριότητα.

• Θεραπεία διάσεισης του νωτιαίου μυελού

Ο ασθενής τοποθετείται σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο γιατρός συνταγογραφεί βιταμίνες, παυσίπονα. Εάν το θύμα έχει παραβίαση της λειτουργίας της ούρησης, η κύστη αδειάζει με καθετήρα. Είναι απαραίτητο να προλάβετε τις κατακλίσεις γυρίζοντας τον ασθενή κάθε 2-3 ώρες. Με τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς συνταγογραφούνται ασκήσεις μασάζ και φυσιοθεραπείας.

• Θεραπεία τραυματισμού του νωτιαίου μυελού

Εάν, ως αποτέλεσμα θλάσης του νωτιαίου μυελού, ο ασθενής δεν έχει θετική δυναμική για μεγάλο χρονικό διάστημα, απαιτείται επέμβαση για την επιτόπια εξάλειψη των κερκιδικών σχηματισμών. Πού ήταν οι αιμορραγίες;

• Θεραπεία τραυματισμών του νωτιαίου μυελού που προκύπτουν από κατάγματα και κακώσεις της σπονδυλικής στήλης

Η θέση ενός ασθενούς με κάκωση νωτιαίου μυελού πρέπει να είναι οριζόντια, σε στρώμα κατά της κατάκλισης ή σε σκληρή σανίδα με στρώμα από λεπτό αφρώδες ελαστικό. Συχνά είναι απαραίτητο να γυρίσετε τον ασθενή, να ισιώσετε το κρεβάτι του, να ισιώσετε τα σεντόνια. Με τραυματισμούς της αυχενικής περιοχής, η θέση του ασθενούς πρέπει να είναι στην πλάτη, με τραυματισμούς της οσφυϊκής, θωρακινόςκαλύτερη θέση στο στομάχι, για την πρόληψη των κατακλίσεων.

1. Με κάκωση νωτιαίου μυελού στην αυχενική περιοχήΤο κύριο καθήκον των ειδικών είναι να ελέγχουν τις λειτουργίες της αναπνοής και του καρδιακού παλμού. Για αυτό, χρησιμοποιείται ηλεκτρική διέγερση του διαφράγματος, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Παρά το πλήρες φάσμα των μέτρων, η θεραπεία αυτών των τραυματισμών έχει λίγες πιθανότητες επιτυχίας.
2. Με κατάγματα, εξαρθρήματα σπονδύλων, για την εξάλειψη όλων των αιτιών συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, γίνεται χειρουργική θεραπεία. Ο εξαρθρωμένος σπόνδυλος μειώνεται και, εάν είναι απαραίτητο, στερεώνεται με τη βοήθεια ειδικών συσκευών. Σε περίπτωση καταγμάτων αφαιρούνται θραύσματα οστών από το τραύμα συμπιέζοντας και καταστρέφοντας τον νωτιαίο μυελό και η σπονδυλική στήλη σταθεροποιείται με τη βοήθεια ειδικών σπονδυλικών συστημάτων. Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία- διαταραχή ζωτικών λειτουργιών σημαντικά συστήματα(αναπνευστικό, καρδιαγγειακό), σοβαρό τραυματικό σοκ.
3. Στην όψιμη περίοδο κάκωσης του νωτιαίου μυελούσυχνά υπάρχουν παραβιάσεις των λειτουργιών των πυελικών οργάνων, καθώς και μια σειρά από σύνδρομα (σπαστικά, επώδυνα, συγκολλητικά), τα οποία χρειάζονται διόρθωση. Για τη θεραπεία αυτών των διαταραχών χρησιμοποιούνται μικρονευροχειρουργικές μέθοδοι.
4. Για παράδειγμα, όταν σύνδρομο πόνουΟι μικρονευροχειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό των τραυματισμών του νωτιαίου μυελού - αυτές είναι η επιλεκτική ριζοτομή, η κορδοτομή, η κομισουροτομή και άλλες.
5. Σπαστικό σύνδρομο μετά από κάκωση νωτιαίου μυελούεπί του παρόντος αντιμετωπίζεται με υποθερμία και μυοτονολυτικά. Η χειρουργική θεραπεία του σπαστικού συνδρόμου συνίσταται στην εκτέλεση ενός αριθμού επεμβάσεων - αυτές είναι, πρώτα απ 'όλα, η διαμήκης μετωπιαία μυελοτομή, η αμφοτερόπλευρη διαμήκης μυελοτομή και άλλες.
6. Εάν η λειτουργία του ουροποιητικού είναι μειωμένη, ένας μόνιμος καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα για την παροχέτευση των ούρων. Ένας καθετήρας εισάγεται επίσης στην ουρήθρα σε ασθενείς με κακώσεις του νωτιαίου μυελού οξεία περίοδοςτραυματισμοί, ασθενείς με σοβαρές τραυματικό σοκ. Για την πρόληψη της μόλυνσης ουροποιητικού συστήματος, η κύστη πλένεται καθημερινά με διάλυμα φουρακιλίνης (σε αναλογία 1 προς 5000) με αντιβιοτικά.

Ανάρρωση μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού

Με βλάβη στο νωτιαίο μυελό και τη σπονδυλική στήλη πρόσθετη θεραπείαμπορεί να χρειαστεί όταν ένα ή περισσότερα τυπικές κοινές επιπλοκές:

Το πιο σημαντικό καθήκον στη θεραπεία ασθενών με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, μετά από μέτρα σταθεροποίησης της σπονδυλικής στήλης και εξάλειψης απειλητικών για τη ζωή παραγόντων, είναι η αποκατάσταση των λειτουργιών των προσβεβλημένων οργάνων και συστημάτων, μερών του σώματος, άκρων. Συνήθως, πιθανή ανάκαμψηΟι λειτουργίες των κατεστραμμένων άκρων, οργάνων και μερών του σώματος εμφανίζονται εντός 6 μηνών μετά το τραυματικό περιστατικό. Εάν κάποιες λειτουργίες δεν αποκατασταθούν σε 12 μήνες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μην μπορέσουν ποτέ να ανακτήσουν ξανά.

Για την αποκατάσταση ασθενών μετά από κάκωση νωτιαίου μυελού, χρησιμοποιήστε: