Πρότυπα θεραπείας της κοχλιακής νευρίτιδας. Τι είναι η κοχλιακή νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου: συμπτώματα και θεραπείες

Πρώτον, ένα πραγματικό παράδειγμα ζωής. Ξυπνώντας το πρωί, η φίλη μου ανακάλυψε ξαφνικά ότι δεν άκουγε με το δεξί της αυτί. Αποφασίζοντας ότι ο λόγος ήταν στο θειικό βύσμα, προσπάθησε να το ξεπλύνει μόνη της, αλλά αυτό δεν βοήθησε, αντίθετα, η κώφωση εντάθηκε μόνο μετά από μια μέρα.

Αντί για κατανοητή ομιλία, η γυναίκα άκουσε κάποιο γουργούρισμα. Επιπλέον, ορδές από πένθιμα και αραιά κελαηδίσματα γρύλων φαινόταν να έχουν εγκατασταθεί στο αυτί. Συνειδητοποιώντας ότι η αυτοθεραπεία προφανώς δεν θα βοηθούσε εδώ, έσπευσε στον ΩΡΛ για να απαλλαγεί από τον φελλό με τη βοήθεια επαγγελματία.

Και εξεπλάγη όταν άκουσε από τον γιατρό: «Όλα είναι καθαρά στο αυτί, αλλά φοβάμαι ότι πρόκειται για βλάβη του ακουστικού νεύρου. Πόσες μέρες διαρκεί η κώφωση; Τρία? Ουφ, λοιπόν, τότε θα έχουμε χρόνο…». Στην πραγματικότητα, η κοχλιακή νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση και εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η κώφωση μπορεί να παραμείνει για πάντα.

Είναι όλα τόσο σοβαρά; Τι είναι αυτή η ύπουλη ασθένεια;

Η ακουστική νευρίτιδα (κοχλιακή νευρίτιδα) είναι φλεγμονώδης διαδικασίαακουστικό νεύρο, στο οποίο οι λειτουργίες ακοής είναι μειωμένες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας διαγνώσει με νευροαισθητήρια ή νευροαισθητήρια απώλεια ακοής.

Αυτή είναι επίσης απώλεια ακοής, αλλά έχει ήδη προκληθεί από βλάβη στο νευρικό σύστημα, και η νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου είναι μόνο μία από τις εκδηλώσεις της νευροαισθητήρια απώλεια ακοής. Δηλαδή, το πρόβλημα είναι πολύ πιο βαθύ από όσο φαίνεται.

Η ακουστική νευρίτιδα επηρεάζει το 5 έως 8% του πληθυσμού και μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Για παράδειγμα, πριν από δύο εβδομάδες ήρθε να με δει ένας νεαρός άνδρας 35 ετών ξαφνική απώλειαακούγοντας έως και 80 ντεσιμπέλ, δηλαδή σχεδόν κουφό.

Όμως η έγκαιρη σύνθετη αγγειακή, ορμονική, αποτοξινωτική θεραπεία που ξεκίνησε σε 2 εβδομάδες έδωσε αποτέλεσμα. Εξαφανίστηκε και η ακοή επανήλθε στα 20-25 ντεσιμπέλ.

Το κύριο πράγμα είναι ότι ήταν δυνατό να εντοπιστεί η αιτία της απώλειας ακοής, αν και αρχικά ο ασθενής δεν είχε ιδέα γιατί συνέβη αυτό. Απλώς ένας άντρας ξύπνησε το πρωί και διαπίστωσε ότι δεν άκουγε τίποτα. Κουφός. Αποδείχθηκε ότι αυτή η ιογενής ασθένεια είναι η πιο Κοινή αιτίαακουστική νευρίτιδα.

Δυστυχώς, υπάρχουν πολλά τέτοια παραδείγματα. Και αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αν και βασικά εξακολουθεί να συμβαίνει μετά από 55 χρόνια και οι άνδρες υποφέρουν πιο συχνά. Δυστυχώς, πολλοί ηλικιωμένοι, ακόμη και όταν εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα, δεν τα δίνουν σημασία. Δεν συνειδητοποιούν ότι πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία, και καθόλου για εκδηλώσεις απώλειας ακοής που σχετίζονται με την ηλικία, όπως νομίζουν.

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να θεραπευθεί η ακουστική νευρίτιδα και όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι να διατηρηθεί η ακοή, ή τουλάχιστον τα υπολείμματά της. Ο ασθενής μου βοήθησε με πολύ μεγάλες δόσεις ορμονών, ενδοωτικές εγχύσεις και μια ολόκληρη σειρά ιατρικών μέτρων.

Γενικά, η κοχλιακή νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου πρέπει να αντιμετωπίζεται ήδη την πρώτη ημέρα της νόσου και είναι καλύτερα όχι σε εξωτερικά ιατρεία, αλλά σε νοσοκομείο.

Γιατί είναι τόσο δύσκολο να αντιμετωπιστεί αυτή η ασθένεια;

Το ακουστικό νεύρο ξεκινά από το εσωτερικό αυτί, εισέρχεται στην κρανιακή κοιλότητα μέσω του εσωτερικού ακουστικού πόρου και στη συνέχεια στο κροταφικό τμήμα του ημισφαιρίου, εκτείνοντας από την αρχή του εσωτερικού αυτιού μέχρι τον εγκεφαλικό φλοιό. Μπορεί να γίνει φλεγμονή σε διάφορες περιοχές και όλα αυτά, όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, λέγονται νευρίτιδα.

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί τρόποι για να βλάψετε το ακουστικό νεύρο, αλλά μερικές φορές είναι δύσκολο να ανακαλύψετε την αιτία, αν και η θεραπεία εξαρτάται από αυτό.

Μεταξύ των βασικών αιτιών της ακουστικής νευρίτιδας είναι άλλες ιογενείς ασθένειες που επηρεάζουν συχνότερα τον οργανισμό. Εάν ένα άτομο υποβλήθηκε σε θεραπεία για μια αδενοϊική νόσο, όπως λένε, εν κινήσει ή δεν αντιμετωπίστηκε καθόλου, τότε μια τέτοια επιπλοκή είναι αρκετά πιθανή.

Υπάρχουν επίσης παιδικές λοιμώξεις - παρωτίτιδα, ερυθρά, που μπορεί επίσης να προκαλέσουν επιπλοκές στο ακουστικό νεύρο. Ακριβώς όπως η μηνιγγίτιδα, η πιο σοβαρή ασθένεια των μηνίγγων του εγκεφάλου, κατά την οποία η φλεγμονή από αυτές τις μεμβράνες ως επιπλοκή περνά στο ακουστικό νεύρο.

Οι προβοκάτορες που προκαλούν νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου περιλαμβάνουν επίσης την τοξική επίδραση ορισμένων ουσιών: αυτές μπορεί να είναι ατμοί βενζίνης, ορισμένα οξέα, οργανικές ουσίες. Το ένα άτομο έχει ισχυρότερη δομή του ακουστικού νεύρου - και τίποτα δεν θα τον επηρεάσει, ενώ το άλλο έχει μια πιο αδύναμη - και η επαφή με μια τοξική ουσία θα λειτουργήσει πάνω του ως παράγοντας που επηρεάζει το ακουστικό νεύρο.

Πολλοί άνθρωποι απλώς εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, όπου έρχονται σε επαφή με άλατα μολύβδου, υδραργύρου, αρσενικού και προϊόντων διύλισης πετρελαίου. Με παρατεταμένη αλληλεπίδραση, αφαιρέστε τη δηλητηρίαση του σώματος και του νευρικού συστήματος, που προκαλεί διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ακοής.

Μια κοινή αιτία είναι η δηλητηρίαση από αντιβιοτικά, δηλαδή η έκθεση σε φάρμακα. Εκτός από αντιβιοτικά, μέθη από φάρμακα και επιπλοκές ακοής με αδικαιολόγητη λήψη μεγάλες δόσειςμπορεί να δώσει την πιο κοινή και πολύ κοινή ασπιρίνη - ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Τι γίνεται όμως με την καρδιακή ασπιρίνη, η οποία συνιστάται να λαμβάνεται καθημερινά για την αραίωση του αίματος;

Εκεί, η δόση είναι μόνο 75 mg, δεν μπορεί να βλάψει την ακοή. Και εδώ είναι, η νικοτίνη μπορεί ακόμη και πολύ. Και περισσότερο τραύμα στο κρανίο. Με τραυματισμούς, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος, οίδημα του εγκεφάλου, συμπίεση των μαλακών ιστών λόγω οιδήματος.

Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι υπάρχουν σημειακές μικροσκοπικές αιμορραγίες στα τριχοειδή αγγεία ή πιο μαζική αιμορραγία, συμπίεση και διαταραχή της διατροφής του ακουστικού νεύρου. Ως αποτέλεσμα, η νευρίτιδα αναπτύσσεται στο φόντο μιας εγκεφαλικής βλάβης.

Μία από τις κοινές αιτίες ακουστικής νευρίτιδας είναι η απότομη έκθεση στο θόρυβο, καθώς και η συνεχής παραμονή σε συνθήκες αυξημένου θορύβου. Εργασία σε ένα θορυβώδες εργαστήριο δυνατά χτυπήματα, δυνατή μουσική, πυροβολισμοί, απότομες εκρήξεις προκαλούν ακουστικό τραύμα που προκαλείται από οξεία πρόσκρουση στο αυτί δυνατών ήχων.

Αυτό οδηγεί σε ισχυρή αύξηση της πίεσης που χτυπά στο αυτί και σε τραυματισμό που ονομάζεται «βαρότραυμα».

Η κυριότερη είναι η απώλεια ακοής: από ελαφρά έως πλήρη απώλεια. Το δεύτερο σύμπτωμα είναι οι εμβοές. Σε ένα, είναι σαν ακρίδες να σφυρίζουν στα αυτιά, σε ένα άλλο είναι σαν να βουίζουν τα καλώδια υψηλής τάσης και στο τρίτο είναι σαν τα πουλιά να κελαηδούν.

Είναι διαφορετικό για τον καθένα, αλλά οι εμβοές είναι σταθερές. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει ανισορροπία. Στο ίδιο σημείο με το ακουστικό, περνά και το αιθουσαίο νεύρο, αυτός είναι ο δεύτερος κλάδος του εσωτερικού αυτιού από τα ημικυκλικά κανάλια. Και τα δύο νεύρα μπορούν να συνδυαστούν, οπότε εκτός από απώλεια ακοής, εμφανίζονται ζαλάδες και τρομακτικό βάδισμα.

Η νευρίτιδα μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη. Ανάλογα με τον βαθμό της απώλειας ακοής χωρίζεται σε 4 στάδια.

Στο 1ο στάδιοη ακοή μειώνεται στα 25-35 ντεσιμπέλ. Κανονικά, ένα άτομο πρέπει να ακούει την ομιλία σε έναν ψίθυρο σε απόσταση 6 μέτρων, αλλά εδώ είναι από 1 έως 3 μέτρα, συνομιλητική - 4-6 μέτρα.

2ου βαθμού- αντίληψη ήχου από 40 έως 55 ντεσιμπέλ, ψιθυριστή ομιλία - έως 1 μέτρο, συνομιλητική -1-3 μέτρα.

3ου βαθμού- από 55 έως 75 ντεσιμπέλ, ψιθύρισε - 0, δηλαδή, ένα άτομο δεν ακούει καθόλου, ομιλούμενο - στο ίδιο το αυτί, λιγότερο από 1 μέτρο.

4ου βαθμού- απώλεια ακοής έως 75-90 ντεσιμπέλ. Για παράδειγμα: ένα φορτηγό που περνάει προκαλεί κραδασμούς και θόρυβο έως και 90 ντεσιμπέλ και όταν κάποιος δεν ακούει ένα φορτηγό να περνάει, έχει πρακτική κώφωση.

Λοιπόν, πλήρης κώφωση, όταν δεν ακούει τίποτα απολύτως.

Η ακουστική νευρίτιδα είναι μια ασθένεια όχι μόνο περίπλοκη, αλλά και πολύ ύπουλη, η οποία αντιμετωπίζεται μόνο σε οξεία περίοδος. Η ξαφνική κώφωση μπορεί να νικηθεί μόνο στην αρχή της νόσου και δεν υπάρχουν εγγυήσεις ότι αυτό θα λειτουργήσει: τα ακουστικά νευρικά κύτταρα πεθαίνουν πολύ γρήγορα. Εάν η ασθένεια παραμεληθεί, περνά σε χρόνιο στάδιο και μπορείτε να παραμείνετε για πάντα κωφοί.

Στη θεραπεία της νευρίτιδας, ένα σύμπλεγμα φαρμακευτική θεραπείαχρήση αγγειακών παρασκευασμάτων για τη βελτίωση της αγγειακής μικροκυκλοφορίας και της θρέψης των νεύρων ( ριβοξίνη, τρεντάλ, μεξιδόλη), διουρητικά και αποτοξινωτικά ( diacarb, furosemide), που ανακουφίζουν από το πρήξιμο, δεσμεύουν και απομακρύνουν πιθανές τοξίνες, βιοδιεγερτικά και βιταμίνες που βελτιώνουν τη ροή του αίματος.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα milgamma, combilipen, neuromultivit), βιταμίνη C- τα πιο κοινά, αλλά, ωστόσο, φάρμακα απαραίτητα για αυτή τη διάγνωση. Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε νοοτροπικά φάρμακα, φάρμακα που τονώνουν και διεγείρουν το νευρικό σύστημα, στην πρώτη θέση - νοοτροπίλ, πιρακετάμη, ακτοβεγίνη.

Στην πραγματικότητα, αυτή είναι μια βιταμίνη για το κεντρικό νευρικό σύστημα, για τον νευρικό ιστό.

Οπως και πρόσθετα μέτραΠροστίθενται λουτρικές διαδικασίες, θεραπεία σπα και φυσιοθεραπεία. Για παράδειγμα, το κολάρο σύμφωνα με τον Shcherbakov, η παλιά αποδεδειγμένη ηλεκτροφόρηση στη ζώνη του γιακά - λειτουργεί πολύ καλά.

Τι γίνεται με το μασάζ;

Δεν είναι και κακό. Οτιδήποτε βελτιώνει την παροχή αίματος στο λαιμό και το κεφάλι είναι κατάλληλο. Πολύ αποτελεσματικό, παραδόξως. Αφαιρούν καλά τις εμβοές, ωστόσο, είναι τρομερό: ένα άτομο ξυπνά το πρωί και ξαφνικά συνειδητοποιεί ότι είναι κωφός.

Τι να κάνει, πού να τρέξει για βοήθεια;

Θα πρέπει να πάει σε ωτορινολαρυγγολόγο ή νευρολόγο το συντομότερο δυνατό. Οι Ωτορινολαρυγγολόγοι χωρίζονται σε γενικούς ιατρούς, που ασχολούνται με την ακουστική φροντίδα και ακοολόγους, που εφαρμόζουν ακουστικά βαρηκοΐας. Εμείς, οι γενικοί ιατροί, αντιμετωπίζουμε ασθενείς με φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία και λουτρολογικές μεθόδους. Μιλώντας για ακουολόγους.

Όταν η ακοή είναι κακή και δεν υπάρχει βελτίωση από τη φαρμακευτική αγωγή, τότε χρησιμοποιούνται ακουστικά βαρηκοΐας και βοηθήματα ακοής. Δόξα τω Θεώ, υπάρχουν τώρα πολλά, πολύ διαφορετικά, μπορείτε να επιλέξετε για ασθενή με προβλήματα ακοής, και για καλά ακοή, αλλά με κάποιο είδος εμβοών - ψηφιακά ακουστικά βαρηκοΐας.

Είναι σαν γυαλιά. Ακριβώς όπως τα γυαλιά φοριούνται όταν η όραση είναι μειωμένη, τα ακουστικά βαρηκοΐας φοριούνται επίσης όταν χάνεται η ακοή. Με τη βοήθειά τους, οι άνθρωποι αποκαθίστανται κοινωνικά, εργάζονται, επικοινωνούν, χωρίς αυτούς δεν θα μπορούσαν να ζήσουν καθόλου κανονικά. Υπάρχει όμως και μια κατηγορία ασθενών που δεν ακούνε απολύτως τίποτα.

Πρόληψη της κοχλιακής νευρίτιδας του ακουστικού νεύρου

Τι μπορώ να κάνω για να μην ξυπνήσω κωφός ένα πρωί; Προσπαθήστε να αποτρέψετε και να θεραπεύσετε έγκαιρα μολυσματικές ασθένειες, αρνηθείτε κακές συνήθειες, αποφύγετε την επαφή με τοξικές ουσίες, φροντίστε την υγεία της σπονδυλικής στήλης. Μετά από 40 χρόνια, ελέγξτε την αρτηριακή πίεση, δώστε αίμα ετησίως σε και.

Και τι, επηρεάζει και αυτό;

Και πως. Με υψηλή χοληστερόλη, εμφανίζονται πλάκες στα αγγεία, οι οποίες επηρεάζουν τη ροή του αίματος. Με την αυχενική οστεοχόνδρωση, η παροχή αίματος μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας διαταράσσεται και αυτό. η μόνη αρτηρία που τροφοδοτεί εσωτερικό αυτίκαι ακουστικό νεύρο.

Επομένως, η αυχενική οστεοχονδρωσία είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους προκλητές προβλημάτων ακοής. Αυτό αξίζει να το θυμάστε για όλους όσους εργάζονται σε υπολογιστή όλη την ημέρα.

Πρέπει να γνωρίζετε: είναι εξαιρετικά δύσκολο να θεραπεύσετε τη χρόνια νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου. Επομένως, όλη η θεραπεία στοχεύει στη διακοπή της διαδικασίας εξέλιξης προκειμένου να διατηρηθούν τουλάχιστον τα υπολείμματα της ακοής. Αυτή είναι μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία που είναι πιο αποτελεσματική να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Στα τέλη της δεκαετίας του '60, ο πιο σεβαστός ωτορινολαρυγγολόγος εκείνα τα χρόνια (τον βρήκα ακόμα) ακαδημαϊκός Μπόρις Σεργκέεβιτς Πρεομπραζένσκιείπε ότι όποιος θεραπεύσει την κοχλιακή νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου θα λάβει βραβείο Νόμπελ. Έχουν περάσει περισσότερα από 50 χρόνια, αλλά μέχρι στιγμής κανείς δεν έχει λάβει αυτό το βραβείο.

Αυτό σημαίνει ότι είναι μια ανίατη ασθένεια; Κακή θεραπεία. Μειώνουμε τα συμπτώματα, αναστέλλουμε την ανάπτυξη της νόσου, αλλά είναι εξαιρετικά δύσκολο να θεραπεύσουμε πλήρως την κοχλιακή νευρίτιδα. Φροντίστε την ακοή σας, μην ξεκινήσετε την ασθένεια!

Βλάβη στο ακουστικό νεύρο, που οδηγεί σε μείωση της ακοής και εμφάνιση συνεχούς θορύβου στο αυτί. Η κοχλιακή νευρίτιδα μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες που προκαλούν βλάβη σε διάφορα μέρη του ακουστικού αναλυτή από τα κύτταρα λήψης ήχου του εσωτερικού αυτιού έως το ακουστικό κέντρο του εγκεφαλικού φλοιού. Κλινικά εκδηλώνεται με απώλεια ακοής και εμβοές που σε ορισμένες περιπτώσεις συνοδεύονται από διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος. Η διάγνωση της κοχλιακής νευρίτιδας περιλαμβάνει ακοομετρία και άλλες μεθόδους εξέτασης της ακοής, ωτοσκόπηση, εξέταση αιθουσαίας λειτουργίας, βιοχημικές αναλύσεις, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία πραγματοποιείται αγγειακά παρασκευάσματα, νευροπροστατευτικά, διαλύματα αποτοξίνωσης, φυσικοθεραπευτικοί παράγοντες. Με σημαντική μείωση της ακοής, ενδείκνυνται τα ακουστικά βαρηκοΐας. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η χρήση χειρουργικές μεθόδουςθεραπευτική αγωγή.

Γενικές πληροφορίες

Σύμφωνα με παγκόσμιες στατιστικές, περίπου το 6% όλων των ανθρώπων που κατοικούν στον κόσμο πάσχουν από προβλήματα ακοής στον ένα ή τον άλλο βαθμό. Οι περισσότερες περιπτώσεις απώλειας ή απώλειας ακοής οφείλονται σε κοχλιακή νευρίτιδα. Η ασθένεια ονομάζεται επίσης νευροαισθητήρια ή νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου. Πιο συχνά έχει μονόπλευρο χαρακτήρα, λιγότερο συχνά υπάρχει αμφοτερόπλευρη βλάβη του ακουστικού νεύρου. Εκτός από την απώλεια ακοής ποικίλης βαρύτητας, η κοχλιακή νευρίτιδα συνοδεύεται από εμβοές στο 90% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση της κοχλιακής νευρίτιδας

Λόγω της εμφάνισης κοχλιακής νευρίτιδας στην ωτορινολαρυγγολογία, ταξινομούνται σε συγγενείς και επίκτητες. Το τελευταίο διακρίνεται επίσης σε μετατραυματικό, ισχαιμικό, μεταμολυσματικό, τοξικό, ακτινοβολικό, αλλεργικό, επαγγελματικό. Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, η κοχλιακή νευρίτιδα χωρίζεται σε προγλωσσική -εμφανιζόμενη στα παιδιά πριν από την ανάπτυξη του λόγου και μεταγλωσσική- που εμφανίζεται σε ασθενείς με ανεπτυγμένη ομιλία.

Σύμφωνα με το επίπεδο βλάβης στον ακουστικό αναλυτή, η κοχλιακή νευρίτιδα ταξινομείται σε περιφερική, που σχετίζεται κυρίως με μειωμένη αντίληψη ήχου στο εσωτερικό αυτί και κεντρική - λόγω παθολογικών διεργασιών στις ακουστικές δομές του εγκεφάλου.

Ανάλογα με τη διάρκεια της νόσου, διακρίνονται 3 μορφές επίκτητης κοχλιακής νευρίτιδας: οξεία (λιγότερο από 1 μήνα), υποξεία (από 1 έως 3 μήνες) και χρόνια (πάνω από 3 μήνες). Ανάλογα με τη φύση της πορείας διακρίνονται η αναστρέψιμη, σταθερή και προοδευτική κοχλιακή νευρίτιδα.

Σύμφωνα με την ακοομετρία κατωφλίου, υπάρχουν 4 βαθμοί απώλειας ακοής στην κοχλιακή νευρίτιδα: ήπια (I βαθμού) με κατώφλι αντιληπτών ήχων 26-40 dB, μέτρια (II βαθμού) με ουδό 41-55 dB, μέτρια σοβαρή ( III βαθμός) - 56-70 dB και σοβαρή (IV βαθμός) - 71-90 dB, καθώς και πλήρης κώφωση.

Αιτίες συγγενούς κοχλιακής νευρίτιδας

Η συγγενής κοχλιακή νευρίτιδα μπορεί να προκληθεί από παθολογία σε γενετικό επίπεδο ή από διαταραχές που εμφανίστηκαν κατά τον τοκετό. Η κληρονομική κοχλιακή νευρίτιδα παρατηρείται συχνότερα σε συνδυασμό με άλλες γενετικές διαταραχές. Κληρονομικές ασθένειες με αυτοσωμική επικρατούσα οδό μετάδοσης, η κλινική της οποίας περιλαμβάνει κοχλιακή νευρίτιδα, περιλαμβάνουν: σύνδρομο Waardenburg, σύνδρομο Stickler, σύνδρομο βραχιονεφρίτιδας. Τα αυτοσωματικά υπολειπόμενα νοσήματα που χαρακτηρίζονται από κοχλιακή νευρίτιδα είναι: σύνδρομο Usher, σύνδρομο Pendred, νόσος Refsum, ανεπάρκεια βιοτινιδάσης. Η κοχλιακή νευρίτιδα μπορεί επίσης να κληρονομηθεί ως παθολογία συνδεδεμένη με Χ. Για παράδειγμα, με το σύνδρομο Alport, το οποίο εκδηλώνεται με απώλεια ακοής, προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα και διάφορες βλάβες όρασης.

Η εμφάνιση κοχλιακής νευρίτιδας κατά τον τοκετό σχετίζεται με τραύμα κατά τη γέννηση ή εμβρυϊκή υποξία, που μπορεί να αναπτυχθεί με ασυντόνιστο τοκετό, πρόωρο τοκετό, παρατεταμένο τοκετό λόγω αδυναμίας τοκετού, στενή λεκάνη της γυναίκας στον τοκετό ή οπίσθια εμφάνιση του εμβρύου.

Αιτίες επίκτητης κοχλιακής νευρίτιδας

Η επίκτητη κοχλιακή νευρίτιδα στο 30% των περιπτώσεων οφείλεται σε λοιμώδη νοσήματα. Πρώτα απ 'όλα, είναι η ερυθρά, η παρωτίτιδα, η γρίπη, η ιλαρά, το SARS, η ερπητική λοίμωξη, μετά η οστρακιά, η επιδημική μηνιγγίτιδα, η σύφιλη, ο τύφος και ο τυφοειδής πυρετός.

Περίπου το 10-15% της κοχλιακής νευρίτιδας οφείλεται σε τοξική βλάβη στο ακουστικό νεύρο. Οι ωτοτοξικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην ιατρική περιλαμβάνουν: αντιβιοτικά (νεομυκίνη, καναμυκίνη, γενταμυκίνη, στρεπτομυκίνη κ.λπ.), κυτταροστατικά (σιπλατίνη, κυκλοφωσφαμίδη), σαλικυλικά, παρασκευάσματα κινίνης, διουρητικά, φάρμακα για τη θεραπεία αρρυθμιών. Η αιτία της κοχλιακής νευρίτιδας μπορεί να είναι η δηλητηρίαση που προκαλείται από αρσενικό, άλατα βαρέων μετάλλων, βενζίνη, φώσφορο κ.λπ. Η τοξική κοχλιακή νευρίτιδα μπορεί να σχετίζεται με επαγγελματικές δραστηριότητες. Η κοχλιακή νευρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται υπό χρόνια έκθεση σε θόρυβο και κραδασμούς, είναι επίσης επαγγελματικής φύσης.

Η εμφάνιση κοχλιακής νευρίτιδας μπορεί να προκληθεί από παραβίαση της παροχής αίματος ως αποτέλεσμα αθηροσκλήρωσης, θρόμβωσης, υπέρτασης, αγγειακές διαταραχέςστη σπονδυλική λεκάνη με χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, τις συνέπειες ενός αιμορραγικού ή ισχαιμικού εγκεφαλικού.

Η μετατραυματική κοχλιακή νευρίτιδα σχετίζεται με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, βλάβη του ακουστικού νεύρου κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, διαταραχή της συσκευής λήψης του ήχου ως αποτέλεσμα βαροτραύματος και αερωτίτιδας που αναπτύχθηκε μετά από αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση κοχλιακής νευρίτιδας παρατηρήθηκε μετά από ακουστικό τραύμα, που ελήφθη όταν εκτέθηκε σε δυνατό ήχο (σφύριγμα, πυροβολισμός κ.λπ.).

Άλλοι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση κοχλιακής νευρίτιδας περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, ακουστικό νεύρωμα, υποπαραθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, δρεπανοκυτταρική αναιμία, έκθεση σε ακτινοβολία, νόσος του Paget, όγκοι εγκεφάλου. Η ανάπτυξη κοχλιακής νευρίτιδας μπορεί να είναι συνέπεια των διαδικασιών γήρανσης που συμβαίνουν στο ακουστικό νεύρο σε άτομα άνω των 60 ετών.

Συμπτώματα κοχλιακής νευρίτιδας

Η κλινική της κοχλιακής νευρίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελείται από δύο κύρια συμπτώματα: απώλεια ακοής και συνεχή θόρυβο στο αυτί. Παρατηρείται επίσης παραβίαση της πλευροποίησης του ήχου. Με μια μονόπλευρη βλάβη, υπάρχει μια μετατόπιση στον αντιληπτό ήχο πιο κοντά στο υγιές αυτί, με μια αμφοτερόπλευρη βλάβη - στο αυτί που ακούει καλύτερα.

Η αιφνίδια έναρξη κοχλιακής νευρίτιδας χαρακτηρίζεται από απώλεια ακοής που αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες, συνήθως στη μία πλευρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής ανακαλύπτει προβλήματα ακοής αφού ξυπνήσει από τον βραδινό ύπνο. Σε άλλες περιπτώσεις, η οξεία μορφή κοχλιακής νευρίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε 2-3 ημέρες. Η οξεία κοχλιακή νευρίτιδα μπορεί να γίνει υποξεία και χρόνια. Κατά τη χρόνια κοχλιακή νευρίτιδα διακρίνονται 2 στάδια: σταθερό και προοδευτικό. Το τελευταίο εκδηλώνεται με επιδείνωση της βαρηκοΐας με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις κοχλιακής νευρίτιδας, η απώλεια ακοής συνοδεύεται από διάφορα αιθουσαία συμπτώματα: παροξυσμική ζάλη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με ναυτία και έμετο. ανισορροπία; αστάθεια, που επιδεινώνεται από μια απότομη στροφή του κεφαλιού. αβεβαιότητα κατά το περπάτημα. Η αμφοτερόπλευρη κοχλιακή νευρίτιδα συχνά οδηγεί σε μείωση της συναισθηματικότητας και της εκφραστικότητας του λόγου των ασθενών, είναι η αιτία της απομόνωσής τους και της κοινωνικής δυσπροσαρμογής τους.

Διάγνωση κοχλιακής νευρίτιδας

Είναι σημαντικό όχι μόνο να καθοριστεί η διάγνωση της κοχλιακής νευρίτιδας, αλλά και να προσδιοριστεί η αιτία και το επίπεδο της βλάβης στον ακουστικό αναλυτή, να εκτιμηθεί ο βαθμός και η δυναμική της απώλειας ακοής. Κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μελετών, ο ωτορινολαρυγγολόγος πρέπει να αποκλείσει την παρουσία άλλων ασθενειών που συνοδεύονται από απώλεια ακοής (νόσος Ménière, μέση ωτίτιδα, ωτοσκλήρωση, ξένο σώμα του αυτιού, λαβυρινθίτιδα).

Η αναγνώριση της απώλειας ακοής πραγματοποιείται με ακοομετρία. Η ακοομετρία κατωφλίου τόνου σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό απώλειας ακοής. Ταυτόχρονα, η κοχλιακή νευρίτιδα χαρακτηρίζεται από την απουσία διαστήματος οστού-αέρα και την φθίνουσα φύση του ακοογράμματος, υποδηλώνοντας παραβίαση της αντίληψης των κυρίως υψηλών τόνων. Η μελέτη της πλευροποίησης του ήχου πραγματοποιείται με τη χρήση της δοκιμής Weber. Με την ακοομετρία υπερκατωφλίου προσδιορίζεται η επιτάχυνση της αύξησης του όγκου. Στα μικρά παιδιά, ο κύριος τρόπος ανίχνευσης της απώλειας ακοής είναι η μελέτη των ακουστικών προκλημένων δυνατοτήτων. Η ακουστική σύνθετη μέτρηση εκτελείται για τον αποκλεισμό της βλάβης της ακοής που προκαλείται από παθολογία της αγωγιμότητας του ήχου. Η ηλεκτροκοχλεογραφία καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της κοχλιακής νευρίτιδας από τη νόσο του Meniere. Για να αποκλειστούν ασθένειες του έξω αυτιού και αλλαγές στην τυμπανική μεμβράνη, πραγματοποιείται ωτοσκόπηση και μικροωτοσκόπηση.

Μαζί με την εξέταση του ακουστικού αναλυτή, σε ασθενείς με κοχλιακή νευρίτιδα συνταγογραφείται μελέτη αιθουσαίας λειτουργίας: αιθουσαία μέτρηση, σταθεροποίηση, ηλεκτρονυσταγμογραφία, βίντεο οφθαλμογραφία, έμμεση ωτολιθομετρία. Για τη διάγνωση της αιτίας της κοχλιακής νευρίτιδας, μπορούν να συστηθούν διαβουλεύσεις με σχετικούς ειδικούς: ωτονευρολόγο, νευρολόγο, οφθαλμίατρο, αιθουσαίο, ενδοκρινολόγο, τραυματολόγο, νευροχειρουργό, γενετική. Για τον ίδιο σκοπό, πρόσθετες εξετάσεις: ακτινογραφία κρανίου, αξονική και μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου, υπερηχογράφημα αγγείων κεφαλής και τραχήλου, ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης στην αυχενική περιοχή, εξέταση βυθού (οφθαλμοσκόπηση), εξέταση σακχάρου αίματος και θυρεοειδικών ορμονών, βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων.

Θεραπεία της κοχλιακής νευρίτιδας

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της οξείας κοχλιακής νευρίτιδας είναι η αποκατάσταση της ακοής. θεραπευτική αγωγή χρόνια μορφήΗ ασθένεια στοχεύει στη σταθεροποίηση της ακουστικής λειτουργίας. Η οξεία κοχλιακή νευρίτιδα και ορισμένες περιπτώσεις προοδευτικής χρόνιας κοχλιακής νευρίτιδας αποτελούν ενδείξεις για νοσοκομειακή θεραπεία. Η θεραπεία της κοχλιακής νευρίτιδας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τη διόρθωση των διαταραχών που θα μπορούσαν να την προκαλέσουν. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η εξάλειψη της αρτηριακής υπέρτασης και της ορμονικής δυσλειτουργίας, ο αποκλεισμός των επιπτώσεων των ωτοτοξικών παραγόντων (φάρμακα και άλλες ουσίες, θόρυβος, δονήσεις, ακτινοβολία).

Πραγματοποιείται φαρμακευτική θεραπεία για κοχλιακή νευρίτιδα αγγειοδιασταλτικά, αποσυσσωματωτικά, φλεβοτονικά, νευροπροστατευτικά, διαλύματα αποτοξίνωσης. συνδυαστική θεραπείαπεντοξυφυλλίνη, βινποκιτίνη, πιρακετάμη, αιθυλομεθυλυδροξυπυριδίνη και cerebrolysin τις πρώτες 2 εβδομάδες πραγματοποιείται με ενδοφλέβιες ενέσεις, στη συνέχεια προχωρήστε σε ενδομυϊκές ενέσεις και από του στόματος χορήγηση φαρμάκων. Ένα καλό αποτέλεσμα στην κοχλιακή νευρίτιδα είναι η χρήση σκευασμάτων ginkgo biloba στη θεραπεία. Στη θεραπεία της αιφνίδιας κοχλιακής νευρίτιδας, χρησιμοποιούνται επιπλέον γλυκοκορτικοειδή. Για την ανακούφιση της ζάλης χρησιμοποιούνται φάρμακα που μοιάζουν με ισταμίνη.

Οι φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας έχουν θετική διεγερτική δράση: ρεφλεξολογία (ηλεκτροπαρακέντηση, παρακέντηση με λέιζερ, αφαίρεση ακουστικού νευρώματος, αιμάτωμα ή όγκου εγκεφάλου. Αναγκαιότητα χειρουργική θεραπείαμπορεί να οφείλεται σε βασανιστικές εμβοές ή κρίσεις έντονης ζάλης. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται αφαίρεση του αστεριού, εκτομή του τυμπανικού πλέγματος ή αυχενική συμπαθεκτομή, με κώφωση ή απώλεια ακοής IV βαθμού - καταστροφικές επεμβάσεις στον κοχλία.

Πρόγνωση κοχλιακής νευρίτιδας

Σε περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης οξεία μορφήτης νόσου, πλήρης αποκατάσταση της ακοής συμβαίνει στο 50% των ασθενών, σε άλλο 30-40% των ασθενών υπάρχει σημαντική βελτίωση της ακουστικής λειτουργίας. Στη χρόνια κοχλιακή νευρίτιδα, η απώλεια ακοής είναι μη αναστρέψιμη. Το κύριο καθήκον είναι να σταματήσει η εξέλιξη της απώλειας ακοής, μετά την οποία είναι δυνατή η αποκατάσταση της ακουστικής λειτουργίας με κοχλιακή εμφύτευση ή ακουστικά βαρηκοΐας.

Η κοχλιακή νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου είναι μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή του ακουστικού νεύρου.Πολλοί μπερδεύουν αυτή την ασθένεια με απώλεια ακοής, ωστόσο, δεν υπάρχει τίποτα κοινό εδώ. Άλλωστε, η απώλεια ακοής είναι μια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει μείωση της ακουστικής οξύτητας.

Ακουστικό νεύρο - ανατομία και φυσιολογία

Το ακουστικό νεύρο είναι το απαραίτητο μέρος για την ακοή. Το νεύρο έχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα λεπτών ινών. Αυτές οι ίνες που προέρχονται από την κορυφή του κοχλία είναι σε θέση να συλλάβουν κύματα χαμηλής συχνότητας, και οι ίνες που συνδέονται με την κοχλιακή βάση λαμβάνουν ήχους υψηλής συχνότητας.

Στον κροταφικό λοβό του εγκεφάλου μας, αναγνωρίζεται το νευρικό σήμα, μετά το οποίο επεξεργάζεται και συγκρίνεται με κάποιο είδος ανθρώπινων αισθήσεων. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο ίδιος ο ήχος και η φύση της προέλευσής του.

Με την ανάπτυξη μιας ασθένειας όπως η κοχλιακή νευρίτιδα, υποφέρουν τα υποφλοιώδη κέντρα ακοής, καθώς και τα τριχωτά κύτταρα. Οποιοδήποτε τέτοιο ελάττωμα στις ακουστικές διόδους του ακουστικού πόρου οδηγεί στο γεγονός ότι μειώνεται η οξύτητα της ακοής.

Η ασθένεια επηρεάζει συνήθως μόνο τη μία πλευρά του αυτιού, ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να διαγνωστεί αμφοτερόπλευρη ακουστική νευρίτιδα. Είναι με τον δικό μου τρόπο επικίνδυνη ασθένειαπου δεν πρέπει ποτέ να αφήνεται στην τύχη.

Αιτίες

Το κοχλιακό σύνδρομο ή η ακουστική νευρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Υπάρχουν πολλές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου και εδώ μπορούν να αποδοθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:

1. Η ακουστική νευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της προσθήκης λοιμώξεων.
2. Μέθη.
3. Τραύμα ή μώλωπες του κρανίου.
4. Εργασία σε επικίνδυνη βιομηχανία.
5. Αλλαγές στα νεύρα και η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συμβούν λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.

Για να κατανοήσουμε την επίδραση όλων αυτών των παραγόντων στην ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να τους εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

λοιμώξεις

Το κοχλιακό νεύρο ή η νευρίτιδα μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται στο πλαίσιο των λοιμώξεων. Τα πιο επικίνδυνα από αυτά είναι τα ακόλουθα:

1. SARS και γρίπη.
2. Η οξεία νευρίτιδα του ακουστικού νεύρου μπορεί να αναπτυχθεί με μηνιγγίτιδα.
3. Γουρουνάκι.

Αυτοί είναι οι κύριοι συνακόλουθοι παράγοντες, με την εμφάνιση των οποίων μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται η ασθένεια.

Μέθη

Η κοχλεονευρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της έκθεσης σε επιβλαβείς ουσίες στο σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια κοχλιακή νευρίτιδα ή οξεία νευρίτιδα. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Ορισμένα φάρμακα, τα αντιβιοτικά είναι τα πιο επικίνδυνα.
2. Ορισμένες παθογόνες ουσίες χρησιμοποιούνται κυρίως στην παραγωγή.
3. Κατάχρηση κακών συνηθειών.

Η αμφοτερόπλευρη νευρίτιδα δεν είναι συχνή, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ωστόσο, με την παρουσία τέτοιων παραγόντων, μπορεί ακόμα να χτυπήσει.

Τραύματα στο κεφάλι ή μώλωπες

Η αγγειακή παθολογία μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, για παράδειγμα, τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Για το ακουστικό νεύρο, αυτό είναι πολύ επικίνδυνο και μπορεί να οδηγήσει στα εξής:

1. Αρτηριακή αιμορραγία.
2. Οίδημα.
3. Θα υπάρξουν διακοπές στη ροή του αίματος.
4. Σημειακές αιμορραγίες.

Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται συχνότερα η οξεία κοχλιακή νευρίτιδα.

Επαγγελματική παθογένεια

Πολλά επαγγέλματα, ειδικά αυτά που σχετίζονται με την επικίνδυνη παραγωγή, μπορούν να προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία μας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα ακόλουθα:

1. Διάφορες δονήσεις.
2. Διάφοροι τραυματισμοί από θόρυβο - χτυπήματα σφυριών ή πυροβολισμοί.
3. Θόρυβος από μηχανήματα.

Αλλαγές ηλικίας

Η κοχλιακή νευρίτιδα χαρακτηρίζεται, ή μάλλον για την εμφάνισή της, από τις αλλαγές που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα με την ηλικία:

1. Αναβαλλόμενο εγκεφαλικό, καθώς και οι συνέπειες μετά από αυτό.
2. Επιδείνωση που σχετίζεται με την ηλικία.
3. Υπέρταση.
4. Υπήρχε διαταραχή της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.

Πολλές από αυτές τις αλλαγές είναι μερικές φορές μη αναστρέψιμες και ως εκ τούτου απαιτούν παρέμβαση από ιατρικό προσωπικό.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της κοχλεοαισθησιακής νεύρωσης μπορεί να εκδηλωθούν στα ακόλουθα:

1. Η απώλεια ακοής μπορεί να κυμαίνεται από ήπια κώφωση έως ολική κώφωση.
2. Η αίσθηση του θορύβου και του κουδουνίσματος στα αυτιά, η απουσία του μπορεί να παρατηρηθεί μόνο εάν η κώφωση είναι πλήρης.
3. Περιοδικά υπάρχουν ορμές για ναυτία, εμφανίζεται ζάλη, είναι δυνατή η απώλεια ισορροπίας.
4. Το δέρμα γίνεται χλωμό γενική κατάστασηαποδυναμώνεται.

Πολλοί ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ότι οι μύγες εμφανίζονται μπροστά στα μάτια τους, αυτό είναι ένα σαφές σημάδι ότι έχει συμβεί παραβίαση στις νευρικές απολήξεις του εγκεφάλου. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει βήχας, καταρροή. Μια εξασθενημένη κατάσταση μπορεί να θεωρηθεί σημάδια μόλυνσης.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα της νευρίτιδας του ακουστικού νεύρου είναι αρκετά συγκεκριμένα και είναι απλά αδύνατο να μην τα παρατηρήσετε. Αφού τεθεί η διάγνωση, ο ασθενής συνεχίζει να εξετάζεται περαιτέρω για να κατανοήσει τι προκάλεσε την ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης.

Ιδιαίτερη σημασία έχει ο βαθμός της απώλειας ακοής, καθώς και η δυναμική της:

1. Πραγματοποιείται ακοομετρία - χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μελετώνται πολλοί δείκτες και αξιολογείται η ακοή ενός ατόμου.
2. Κατώφλι τόνου ακοομετρίας - είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό του βαθμού απώλειας ακοής.
3. Η ηλεκτροκοχλεογραφία σας επιτρέπει να το διακρίνετε.

Προκειμένου η διάγνωση να είναι πιο ακριβής, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση από αρκετούς ειδικούς. Επιπλέον, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

1. Δίνονται αίμα και ούρα για βιοχημική ανάλυση.
2. Εξέταση σπονδυλικής στήλης αυχενική περιοχήμε τη βοήθεια ακτινογραφίας.
3. Υπάρχει μια μελέτη για τις ορμόνες του θυρεοειδούς.

Εάν έχετε ακουστική νευρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία προσδιορίζονται και συνταγογραφούνται από γιατρό. Μην προσπαθήσετε να κάνετε αυτοδιάγνωση, μπορεί να είναι γεμάτη με δυσάρεστες συνέπειες.

Μορφές ανάπτυξης

Ανάλογα με το πόσο καιρό πριν εμφανίσετε τη νόσο, μπορεί να πάρει διάφορες μορφές, μεταξύ των οποίων είναι οι ακόλουθες:

1. Οξεία - παρουσία αυτής της μορφής, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Μπορεί να αρχίσει να προοδεύει από την αρχή. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές, πολλοί πιστεύουν ότι η ακουστική οξύτητα μειώνεται λόγω της παρουσίας θειικού βύσματος.
2. Χρόνια μορφή - η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται ανεπαίσθητα. Αυτή η μορφή μπορεί να γίνει οξεία, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο εάν η θεραπεία απουσίαζε ή δεν πραγματοποιήθηκε μέχρι το τέλος.

Η θεραπεία της κοχλιακής νευρίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς αποτυχία, διαφορετικά μπορεί να αντιμετωπίσετε πολυάριθμες επιπλοκές.

Θεραπευτική αγωγή

Ο τρόπος αντιμετώπισης της ακουστικής νευρίτιδας εξαρτάται από το τι ακριβώς προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου. Εάν οι λόγοι έγκεινται σε μολυσματικές ασθένειες, τότε το καλύτερο φάρμακογια θεραπεία - αυτά είναι αντιιικά φάρμακα, καθώς και αντιβιοτικά. Ο γιατρός επιλέγει φάρμακα με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Η ασθένεια που σχετίζεται με τη δηλητηρίαση αντιμετωπίζεται ως εξής:

1. Η λήψη των αντιδότων είναι ουροτροπίνη, ενεργός άνθρακας.
2. Θεραπεία για την εξάλειψη των σημείων δηλητηρίασης.
3. Ένα θεραπευτικό μέτρο μπορεί να είναι η θεραπευτική λάσπη, τα μεταλλικά λουτρά.

Η ακουστική νευρίτιδα που σχετίζεται με τραύμα αντιμετωπίζεται σε ενδονοσοκομειακή βάση. Για να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του ασθενούς, μπορούν να του συνταγογραφηθούν φάρμακα:

1. Παυσίπονα.
2. Φάρμακα σχεδιασμένα να βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.
3. Προετοιμασίες για την αφαίρεση του οιδήματος.

Δεν πραγματοποιείται επέμβαση για θεραπεία, καθώς η κατάσταση δεν είναι τόσο σοβαρή και δεν το απαιτεί. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως μετά την εξέταση του ασθενούς.

Πώς να θεραπεύσετε τη νευρίτιδα, η οποία εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία; Πολλοί ηλικιωμένοι, εάν έχουν ακουστική νευρίτιδα, προτιμούν τις λαϊκές θεραπείες πολύ περισσότερο από τις παραδοσιακές μεθόδους. Φυσικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν, αλλά μόνο μετά από συνεννόηση με γιατρό.

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία του νεύρου με λαϊκές θεραπείες περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων. Η παραδοσιακή θεραπεία έχει ως εξής:

1. Φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
2. Φάρμακα σχεδιασμένα να μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης.
3. Φάρμακα που απαιτούνται για τη μείωση της πήξης του αίματος.

Εάν έχετε κοχλιακή νευρίτιδα, η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα επιτυχής, αλλά μόνο εάν χρησιμοποιηθούν οι σωστές και σωστές μέθοδοι για αυτό.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόβλεψη εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Είναι επίσης σημαντικό ότι η θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα. Η αναγνώριση της νόσου στο πρώτο στάδιο υπόσχεται επιτυχή πρόγνωση στη θεραπεία.

Εάν η αιτία της ανάπτυξης της νόσου ήταν δηλητηρίαση ή μολυσματική ασθένεια, τότε η ακοή μπορεί να επιστραφεί πλήρως. Μόνο σε ένα σοβαρό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου εμφανίζεται πλήρης κώφωση. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ριζικές μέθοδοι θεραπείας.

Απαιτούνται προληπτικά μέτρα για την πλήρη αποφυγή των παραγόντων που οδηγούν στην εμφάνιση της νόσου. Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες συστάσεις:

1. Αποφύγετε ασθένειες που επηρεάζουν την περιοχή του λαιμού και του κεφαλιού.
2. Αποφύγετε την επαφή με τοξίνες.
3. Είναι απαραίτητος ο έλεγχος του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα.

Τι είναι η νευρίτιδα - αυτή είναι μια ασθένεια της οποίας η ανάπτυξη μπορεί να προληφθεί, αρκεί να ακολουθήσετε τους κανόνες που αναφέρθηκαν παραπάνω. Στην παραμικρή υποψία ανάπτυξης της νόσου, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό για εξέταση.

16419 0

Αυτές οι εκδηλώσεις είναι από τις πιο σημαντικές στο σύνδρομο Barre-Lie. Μεταξύ των ασθενών με αυχενική οστεοχονδρωσία, οι κοχλιακές διαταραχές εμφανίζονται σε 14%, αιθουσαία - στο 18% (Popelyansky Ya.Yu., 1966).

Οι υποκειμενικές συνιστώσες των κοχλεοαισθητικών λειτουργιών είναι η παρακαυσία, η ωταλγία, ο ιδιοδεκτικός και εξωδεκτικός ίλιγγος. Ο κύριος μηχανισμός τους είναι η δυστονία στην περιοχή της παροχής αίματος στην εσωτερική ακουστική (λαβυρινθώδη) αρτηρία - τον πρώτο κλάδο της κύριας αρτηρίας, που σχηματίζεται από τη σύντηξη και των δύο σπονδυλικών αρτηριών. Εξ ου και η πρόκληση όχι μόνο κοχλιακών, αλλά και αιθουσαίων διαταραχών όταν αλλάζει η θέση του λαιμού. Μια μακριά θέση σε ένα άβολο μαξιλάρι, στροφές κεφαλής και κλίσεις - όλα αυτά συμβάλλουν στον τραυματισμό του συμπαθητικού πλέγματος των σπονδυλικών αρτηριών, προκαλούν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματα σε έναν ασθενή με αυχενική οστεοχόνδρωση. Δεν πρόκειται για αλλαγή στη θέση του σώματος, δηλ. όχι ο πρωταρχικός ερεθισμός των υποδοχέων του αιθουσαίου νεύρου λόγω της πρόσκρουσης της ενδολέμφης, αλλά μια αλλαγή στη θέση του λαιμού και η «επίδραση» των παθολογικών αυχενικών δομών στο πλέγμα των σπονδυλικών αρτηριών. Τα αγγεία του εσωτερικού αυτιού δεν βρίσκονται στην κοιλότητα του κρανίου, αλλά στο ίδιο το κρανίο, αλλά, όπως και τα εγκεφαλικά, είναι τερματικά. Η διαφορά, ωστόσο, είναι ότι η παλμική δραστηριότητα των αγγειοκινητικών σε σχέση με τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου μεσολαβείται μόνο χημικά, μέσω μεσολαβητών και σε σχέση με τα νευρικά στοιχεία του εσωτερικού αυτιού - μηχανικά, μέσω της ενδολέμφου. Ταυτόχρονα, η υδροδυναμική του αλλάζει τόσο λόγω αγγειοκινητικής δραστηριότητας, λόγω αλλαγών στο πορώδες των τριχοειδών, όσο και άμεσα λόγω της ίδιας αλλαγής στη θέση της κεφαλής και, όπως φαίνεται από τους A.V. Ivanov και A.B. Shakhirova (1991), λόγω σε ορθοστατικά αποτελέσματα. Επιπλέον, και αυτή είναι η πιο σημαντική διαφορά: μια αλλαγή στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο απευθύνεται στα εγκεφαλικά κύτταρα και στο εσωτερικό αυτί - σε πολύ ευαίσθητα τριχωτά επιθηλιακά κύτταρα που αντιδρούν σε μικρο-χρονικά διαστήματα (αν και χυμική δεν αποκλείεται η επίδραση - MilerA., 1956).

Ο ερεθισμός του νωτιαίου νεύρου προκαλεί μείωση του εύρους των δυναμικών του μικροφώνου του κοχλία (Minkovsky A.Kh., 1949· Seymonur J., Tappin J., 1953· Zelenko Ya., 1961· Sobol I.Ya., 1988 ). Όλα αυτά εξηγούν τόσο την αγένεια, την ωμότητα των αυχενικών διαταραχών του κοχλεοαισθήματος, όσο και το ποσοστό εμφάνισής τους, εάν είναι παροξυσμικές. Για τον κλινικό ιατρό, η σαφής διάκριση μεταξύ της αγγειακής και της ενδολεμφικής (υδροδυναμικής) γένεσης μιας προσβολής είναι ένα επείγον καθήκον. Η πρώτη - η αγγειακή παραλλαγή υποτίθεται με την ξαφνική ανάπτυξη ζάλης χωρίς κοχλιακές διαταραχές. Διαρκεί αρκετές ημέρες και υποχωρεί υπό την επίδραση αγγειοσυσπαστικής θεραπείας. Η δεύτερη επιλογή - ο ύδρωπος του λαβυρίνθου αναμένεται με περιοδικές κοχλεοαισθησιακές προσβολές με ναυτία, έμετο, οπισθοδρόμηση υπό την επίδραση αφυδατωτικών ουσιών (LermoyezM., 1929; Sklyut M.I., 1990). Αυτά τα κριτήρια, φυσικά, δεν είναι απόλυτα.

Η παρακαυσία, περισσότερο από την πλευρά άλλων εκδηλώσεων της οστεοχονδρωσίας στο αυτί ή το κεφάλι, αποτελείται από αισθήσεις θορύβου ποικίλης φύσης, είτε εξουθενωτικά σταθερό είτε παροξυσμικά που εντείνονται με αλλαγές στη θέση του κεφαλιού. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βουητό, θρόισμα, τρίξιμο, σφύριγμα, παλμό κ.λπ. Η ακοή είναι μειωμένη
τραχύς. Ορισμένοι συγγραφείς, όπως ο V.K. Pinchuk (1957), αρνήθηκαν καθόλου αυτή την παραβίαση, άλλοι, αντίθετα, τόνισαν την εμμονή της σε αυτό το σύνδρομο (Wildhagen K, 1951· Moritz W., 1953· Egorova O.V., 1953· Kaeser H., 1955· Siroky A., 1968). Παρατηρήσαμε επίμονη, αν και ήπια, βαρηκοΐα στο σύνδρομο σπονδυλική αρτηρίαπολύ συχνά (Popelyansky Ya.Yu., 1961, 1966; Grigoriev T.N., 1969). Ακολούθως, διαπιστώθηκε ότι η αυχενική οστεοχόνδρωση σε μεγάλη ηλικία επιδεινώνεται, κάνει βαθύτερες αλλαγές στα κεντρικά μέρη του ακουστικού αναλυτή (Sobol I.L., 1988). Ευρυζωνικό θόρυβο, με παροδικούς υψηλούς τόνους, με εντόπισή του στο αυτί, μετά στο αυτί και το κεφάλι. Ήπιες ασύμμετρες βλάβες ακοής μικτού τύπου κυριαρχούν με σαφή υπεροχή των ασταθών ελαττωμάτων της ενδοκοχλιακής αγωγιμότητας του ήχου. Τα γραφήματα των τονικών ακοογραμμάτων είναι ανομοιόμορφα, έλκονται προς την οριζόντια. Τα διαστήματα οστού-αέρα συχνά δεν είναι από άκρο σε άκρο και επικρατούν στη ζώνη χαμηλών και μεσαίων συχνοτήτων, κυμαινόμενα μεταξύ 10-25 dB για διαφορετικές συχνότητες. Στη ζώνη των 1000, 2000, 4000 Hz, οστών και αγωγιμότητα του αέρασυχνά συγκλίνουν ή επικαλύπτονται.

Τα περισσότερα άτομα αυτής της ομάδας εμφανίζουν σημεία αγγειοπάθειας των αγγείων του αμφιβληστροειδούς..

Η σύγκριση αυτών των δεδομένων με τα αποτελέσματα των ακουολογικών μελετών υποδηλώνει την εξάρτηση των ελαττωμάτων ηχοαγωγιμότητας από ύδρωπες του εσωτερικού αυτιού, που προκαλούνται από παραβιάσεις της κύριας ροής αίματος και την αυτόνομη νεύρωση της σπονδυλικής αρτηρίας. Αυτό επιβεβαιώνεται από αλλαγές στα ακοογράμματα κατωφλίου κατά τη διάρκεια πίεσης στην περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και των σπονδυλικών αρτηριών. Οι διαταραχές της ακοής του κοχλιακού τύπου είναι λιγότερο συχνές. Τα ηχογραφήματα υποδεικνύουν την παρουσία βλάβης στους σχηματισμούς υποδοχέων του κοχλία, μια ελαφρά μείωση στην αντίληψη των χαμηλών και μεσαίων συχνοτήτων, έως τα 2000 Hz, και στη συνέχεια μια ήπια ή απότομη μείωση στην καμπύλη αντίληψης υψηλότερων ήχων. Η απώλεια ακοής είναι ως επί το πλείστον συμμετρική. Καμπύλες αέρα και οστική αγωγιμότητασυμπίπτουν ή διαχωρίζονται σε ξεχωριστές συχνότητες κατά 5-10 dB. Αυτό υποδηλώνει την πλήρη διατήρηση των μηχανισμών αγωγής του ήχου του μέσου και έσω αυτιού και επιλεκτική βλάβη στους σχηματισμούς νευροϋποδοχέων του κοχλία. Σε αρκετούς ασθενείς, η δυναμική μπορεί να εντοπιστεί, γεγονός που μας επιτρέπει να μιλήσουμε για τη μετάβαση των παροδικών διαταραχών της αγγείωσης του εσωτερικού αυτιού σε κοχλιακή νευροπάθεια.

Οι υποκειμενικές αιθουσαίες διαταραχές, κατά μέσο όρο, συνδυάζονται στο 50% με ακουστικές και στο 10% με διαταραχές της όρασης. Μόνιμες υποκειμενικές διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος είναι η δυσανεξία στα αντίστοιχα ερεθίσματα: η αντίληψη κινούμενων αντικειμένων, η διατήρηση της αστάθειας κατά το περπάτημα σε μια γραμμή κ.λπ. Παροξυσμικές υποκειμενικές εκδηλώσεις είναι ζάλη, κυρίως συστηματική, με στατικές διαταραχές, ναυτία, σπάνια έμετος, μερικές φορές με πόνο σε βάθος αυτί, λεύκανση του προσώπου στην ομώνυμη πλευρά, αιωρούμενα αντικείμενα προς μια συγκεκριμένη κατεύθυνση.

Κατά μέσο όρο, το 1/3 των ασθενών παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις με την τριάδα του Meniere.: περιστροφικός ίλιγγος, εμβοές και απώλεια ακοής.

Κατά την αξιολόγηση των αιθουσαίων διαταραχών της γένεσης των αντανακλαστικών του τραχήλου, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι πηγές τους. Αυτές είναι προσαγωγές ώσεις που διεξάγονται όχι μόνο κατά μήκος των συμπαθητικών ινών της σπονδυλικής αρτηρίας, αλλά και ωθήσεις από ιδιοϋποδοχείς, ειδικά από τους αρθρικούς και μυϊκούς ιστούς του λαιμού.
Η ωτονευρολογική εξέταση σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις αποκαλύπτει αναστολή της αιθουσαίας διεγερσιμότητας, μέχρι την απώλεια θερμιδικού νυσταγμού, συχνά με επικράτηση ετερόπλευρων βλαβών. Σε ορισμένους ασθενείς, ανιχνεύεται διάσταση πειραματικού νυσταγμού και τονική αντίδραση εκτροπής του χεριού, σε ορισμένους ασθενείς ανιχνεύεται διάσταση θερμιδικού και περιστροφικού νυσταγμού. Οι τονικές διαταραχές εκδηλώνονται και με διαταραχές ισορροπίας (Barbas IM., 1971). Ο νυσταγμός θέσης παρατηρείται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, συχνότερα όταν γέρνει και στρέφεται προς την πιο προσβεβλημένη πλευρά.

Με την ταυτόχρονη εμφάνιση αιθουσαίας και οπτοκινητικής διέγερσης, εμφανίζεται αιθουσαίο-οπτοκινητικός νυσταγμός. Στο σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας, αυτός ο νυσταγμός γίνεται ασύμμετρος λόγω της αύξησης της αντίδρασης στην μη προσβεβλημένη πλευρά και της μείωσης της στην προσβεβλημένη πλευρά (Likhachev S.A., Lesnichiy G.S., 1991).

Το αιθουσαίο-οφθαλμικό αντανακλαστικό αλληλεπιδρά με ένα αντανακλαστικό που κλείνει έξω από την αιθουσαία συσκευή - μια τονωτική κίνηση των βολβών ως απόκριση στον ερεθισμό των αρθρικών-μυϊκών υποδοχέων του λαιμού. Οι ζώνες ώθησης είναι όλοι οι αρθρικοί-μυϊκοί ιστοί του λαιμού. Οι D. Canybell και S. Parsons (1944) τόνισαν την ιδιαίτερη σημασία των υποδοχέων των λοξών μυών της κεφαλής. Το αντανακλαστικό μπορεί επίσης να προκληθεί σε συνθήκες εξωτερικών ασθενών με δόνηση του απαλά χαρτομάντηλαλαιμός (Sklyut M.I., 1990). Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της παραλλαγής νυσταγμού θέσης: πρώιμος, που προκύπτει τη στιγμή της αλλαγής της θέσης του κεφαλιού σε σχέση με το σώμα και όψιμος, που προκύπτει ως αποτέλεσμα παρατεταμένης αλλαγής σε αυτή τη θέση, πιθανώς με συμμετοχή ενός υποξικού συστατικού. Αυτός ο ιδιοδεκτικός νυσταγμός ανιχνεύεται συχνά στο σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας (LewitK., 1969; Simon H. etai, 1975; Hulse M., 1983; Baloh P., Honrabin V., 1990; Likhachev S.A., Sklyut M. πιο σπάνια (Bohmer A., ​​1992). Η αργή συνιστώσα του θερμιδικού νυσταγμού κατά τη διάρκεια των σπονδυλωτών κοχλεοαισθητικών κρίσεων αποκαλύπτει τη φάση και την αυτοματοποίηση παθολογική διαδικασίαστο ίδιο το αιθουσαίο σύστημα. Οι πιο βαθιές παραβιάσεις εντοπίζονται την 3-10η ημέρα από την έναρξη της επίθεσης. οι ασθενείς αρχίζουν να ανταποκρίνονται ελάχιστα σε εξωτερικά θεραπευτικά ερεθίσματα (V.I. Ba-biyak, V.M. Filimonov, 1983). Θυμηθείτε ότι αργά, δηλ. το τονωτικό συστατικό του νυσταγμού είναι το κύριο, αντανακλαστικό μέρος του πειραματικού νυσταγμού (καθώς και της αντίδρασης των χεριών).

Σε ορισμένους ασθενείς με σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας, υπάρχει μια δυσαρμονική αντίδραση των χεριών προς το γρήγορο συστατικό του νυσταγμού ή καμία αντίδραση των χεριών με άθικτο νυσταγμό και αντίστροφα. Αυτό δείχνει το ενδιαφέρον της συσκευής του στελέχους είτε στη ζώνη της αιθουσαίας-οφθαλμοκινητικής διαδρομής στην οπίσθια διαμήκη δέσμη είτε στη ζώνη της αιθουσαίας σπονδυλικής διαδρομής. Ωστόσο, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, αυτό συμβαίνει μόνο σε περιπτώσεις προνοσητικής ανεπάρκειας στελέχους. Η αντιστάθμιση αυτού του ελαττώματος στελέχους είναι δυνατή με οποιαδήποτε μη ειδική επίδραση,

ειδικά σε περιοχή του τραχήλου της μήτρας(Shcherbak A.I., 1916· BarreJ., 1926· Zimmerman GS, 1952· Powers S. et al, 1961· Sanstrom J., 1962· Zelenko Ya., 1963· Kalinovskaya I.Ya., Yusevich Yu1.S. Spector Mts 1967· Soldatov I.B., Sobol I.L., 1988, κ.λπ.). Επιπλέον, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αιθουσαία συσκευή του κορμού είναι μια ζώνη που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη στην υποξία (Klosovsky B.N., Kosmarskaya E.N., 1961). Έχει επίσης διαπιστωθεί ότι οι αιθουσαίες μετατοπίσεις στο σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας επιδεινώνονται υπό συνθήκες ορθοστατικής υπότασης (Ivanov A.I., Shakhirev O.P., 1991). Στο κρεβάτι ενός σπονδυλευρονευρολογικού ασθενούς, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει για τη σχέση των κοχλιωθητικών διαταραχών α) με τις αγγειοκινητικές διαταραχές στο εγκεφαλικό στέλεχος και την πυραμίδα κροταφικό οστό, β) με ασυμμετρία αυχενικών παλμών προς την κατεύθυνση της αιθουσαίας συσκευής.

Η συζήτηση για τον «εξαρτώμενο από τον αυχένα ίλιγγο» και άλλες διαταραχές ισορροπίας δεν έχει ολοκληρωθεί (Scherer H., 1985· Wolff H.D., 1983-1988· Hulse M., 1983-1988· Seifert K., 1988, κ.λπ.). Σύμφωνα με την εμπειρία της νευρολογίας και της ωτιατρικής, το ζήτημα του ρόλου της αγγειοκινητικής λειτουργίας του κορμού ή της κοχλεοαισθησιακής συσκευής στο σχηματισμό των αντίστοιχων διαταραχών σε συγκεκριμένες περιπτώσεις επιλύεται με τη βοήθεια κλινικής ανάλυσης. Έτσι, εάν οι «εξαρτώμενες από τον αυχένα» διαταραχές καταλαμβάνουν τόσο τις κοχλιακές όσο και τις αιθουσαίες λειτουργίες, θα πρέπει να σκεφτεί κανείς τις αιμοδυναμικές διαταραχές στο κοχλεοαστοειδές νεύρο ή, όπως ήδη αναφέρθηκε, τις ενδολεμφοδυναμικές διαταραχές. Εάν αυτές οι διαταραχές περιορίζονται μόνο στις αιθουσαίες λειτουργίες, είναι πιο πιθανό να σχετίζονται με διαταραχές του κυκλοφορικού στη γωνία του ρομβοειδούς βόθρου του εγκεφαλικού στελέχους. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να αναζητήσετε παραβιάσεις από τους κοντινούς πυρήνες IX-X, VII και άλλα κρανιακά νεύρα. Εάν σχετίζονται με ασύμμετρα ερεθίσματα από τους ιστούς του τραχήλου της μήτρας, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί κλινική ανάλυση προς την κατεύθυνση των πειραματικών αυχενικο-αιθουσαίων αντανακλαστικών και λαμβάνοντας υπόψη την προ-νοσηρή κατάσταση των αιθουσαίων και εγκεφαλικών συσκευών, τα δεδομένα ακτίνων Χ του αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.

Οπτικές διαταραχές

Συμπεριλήφθηκαν από τον J.Barre (1926) ως υποχρεωτικό σύμπτωμα του οπίσθιου αυχενικού συμπαθητικού συνδρόμου. Αυτό είναι φυσικό, γιατί γνωστές αλλαγές στη λειτουργία των οπτικών νεύρων λόγω ερεθισμού των συμπαθητικών πλέξεων καρωτίδακαι τις συνδέσεις του στον κύκλο του Willis. Στην περιοχή αυτού του κύκλου, το σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας συνδέεται με το σύστημα της σπονδυλικής αρτηρίας μέσω του οπίσθιου επικοινωνούντος κλάδου. Με σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας, οπτικές διαταραχές, σκοτώματα που τρεμοπαίζουν, ομίχλη μπροστά από τα μάτια, πόνος στο μάτι, φωτοφοβία, δακρύρροια, αίσθημα άμμου στα μάτια και αλλαγές στην πίεση στις αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς έχουν περιγραφεί επανειλημμένα. Οι A.M.Grinshtein (1957), G.N.Grigoriev (1969) και επίσης ο D.I.Antonov (1970) επεσήμαναν περιστασιακές προσβολές απώλειας ολόκληρου του οπτικού πεδίου ή μέρους του στο ένα μάτι, σε συνδυασμό με σπασμό της αμφιβληστροειδικής αρτηρίας σε βλάβη του αυχενικές συμπαθητικές δομές. Μερικές φορές παρατηρείται κοκκίνισμα του επιπεφυκότα. Η εξάρτηση των οπτικών διαταραχών από την παθολογία της σπονδυλικής στήλης αποδεικνύεται από μια αλλαγή στην κατάσταση του βυθού κατά τη στιγμή της τάνυσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Κατόπιν αιτήματός μας, υπάλληλοι του Τμήματος Οφθαλμικών Νοσημάτων του Ινστιτούτου Μεταπτυχιακής Ιατρικής Εκπαίδευσης του Novokuznetsk πραγματοποίησαν οφθαλμολογική εξέταση ασθενών κατά τη διάρκεια διάτασης ή επέκτασης αυχένα Bertshi. Ταυτόχρονα, μερικά από τα άτομα σημείωσαν επίσης αλλαγές στο βυθό, που εκφράζονται από την επέκταση των μεγάλων φλεβών, τη στένωση των αρτηριακών κορμών. υπήρξαν και περιπτώσεις διαστολής των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς με σταθερό διαμέτρημα των φλεβών.

Έχουν περιγραφεί αλλαγές στον αμφιβληστροειδή δείκτη. Σύμφωνα με τους IB Kaplan και AT Gudneva (1980), η πίεση του αμφιβληστροειδούς στο 77% των ασθενών έφτασε το 35/55 - 105/70. Σε έναν ασθενή που παρατηρήθηκε από εμάς, εμφανίστηκε σκούρασμα στα μάτια μετά από διάταση σύμφωνα με τον Bertschi. Οι παρατηρήσεις ερμηνεύτηκαν σωστά από τον IN Abramova (1961, 1963) ως δυστονία των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Δεν θίγουμε αναφορές για υποτιθέμενες έντονες οφθαλμικές βλάβες που έχουν διαρρεύσει στην επιστημονική βιβλιογραφία, συμπεριλαμβανομένης ακόμη και της μυωπίας και του γλαυκώματος. Εκτός του χιούμορ, υπάρχουν ακόμα μελέτες για την επίδραση της αυχενικής συμπαθητικής συσκευής στους λείους μύες του ματιού, στην ενδοφθάλμια πίεση. Έτσι, οι G.Catcheva et al. (1986), αναλύοντας τα αποτελέσματα μιας συμπαγούς μελέτης, παρατηρούν ότι οι ίδιες διακυμάνσεις της ενδοφθάλμιας πίεσης που συμβαίνουν σε ασθενείς με αυχενική οστεοχόνδρωση παρατηρούνται και απουσία της. Οι IB Kaplan και A. T Gudneva (1980) αναφέρουν ότι στο 32% των ασθενών, η ενδοφθάλμια πίεση ήταν 27-33 mm, αλλά υπό την επίδραση της θεραπείας συνήθως μειώθηκε στο φυσιολογικό. Η γένεση όλων αυτών των διαταραχών είναι διαφορετική και συνάδει με τα δεδομένα για άλλες αγγειοκινητικές διαταραχές που έχουν ήδη αναφερθεί στην περιοχή της κεφαλής: αγγειοκινητική ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγολαρυγγίτιδα. Σε δημοσιεύσεις στις οποίες ο αυχενικός παράγοντας των οπτικών διαταραχών είναι υπερτροφικός, η υποκειμενική ασημαντότητά τους τονίζεται σχεδόν πάντα: οι ασθενείς δεν τις αναφέρουν πάντα και συχνά πρέπει να εντοπιστούν μέσω ενεργητικής έρευνας. Σύμφωνα με τα δεδομένα της N.I. Abramova (1963), σε καμία από τις παρατηρήσεις της δεν εντοπίστηκε επίμονη πτώση της όρασης. Η στένωση του οπτικού πεδίου, η οποία ενίοτε ανιχνεύεται, είναι αμφοτερόπλευρη και σχεδόν πάντα αναστρέψιμη. Η αγγειοπάθεια των αγγείων του αμφιβληστροειδούς, η κυστοειδική δυστροφία, που εμφανίζεται στο ένα τρίτο των ασθενών με οπτικές διαταραχές, υποδηλώνει επίκτητη παθολογία των αγγείων του βυθού ή ελαττώματα των εσωτερικών μεμβρανών του οφθαλμού και αποζημίωση σε καταστάσεις αγγειακής δυστονίας.

Λαρυγγοφαρυγγικά συμπτώματα

Ο J. Terracol (1927, 1929), περιγράφοντας αυτές τις διαταραχές σε ασθενείς με εκφυλιστικές βλάβες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ανεπιτυχώς τις ονόμασε φαρυγγική ημικρανία. Οι ασθενείς αισθάνονται στο λαιμό μια αίσθηση μυρμηγκιάσματος, σέρνοντας, γαργαλητό, αίσθηση ξένο σώμασε συνδυασμό με γλωσσοδυνία - πονόλαιμο. Σημειώνεται βήχας, διαταραχές κατάποσης - δυσφαγία, καθώς και διαστρεβλώσεις γεύσης. Το αντανακλαστικό φίμωσης μπορεί να μειωθεί. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για πνιγμό ή ξηρό βήχα, ειδικά σε περιόδους αυξημένου πόνου στον αυχένα (Tykochshskaya ED, 1935). Το 1938, ο W. Reid σημείωσε δυσφαγία σε έναν ασθενή με αυχενική πλευρά, η κατάποση έγινε φυσιολογική μετά την επέμβαση αφαίρεσης της πλευράς. Σύμφωνα με τον H. Julse (1991), η αυχενική δυσφαγία είναι πιθανή με αποκλεισμό της C|.c άρθρωσης.


Ρύζι. 5.18. Σχέδιο ορισμένων συνδέσεων των αυχενικών συμπαθητικών κόμβων: 1 - άνω αυχενικός κόμβος. 2 - ανώτερο καρδιακό νεύρο. 3 - ο μεσαίος αυχενικός κόμβος και οι κλάδοι που κατεβαίνουν προς τα κάτω, σχηματίζοντας τον υποκλείδιο βρόχο του Viesen. 4 - μέσο καρδιακό νεύρο. 5 - κατώτερο καρδιακό νεύρο. 6 - ο κατώτερος αυχενικός (αστρικός) κόμβος και το σπονδυλικό νεύρο που ανεβαίνει προς τα πάνω. 7 - σπονδυλική αρτηρία. 8 - γκρίζος κλάδος σύνδεσης. Χ - πνευμονογαστρικό νεύρο. XII - υπογλωσσικό νεύρο.


Πιθανή μυοτονωτική αντίδραση των άνω αυχενικών μυών - γιογναθικών, καθώς και των μυών που νευρώνονται από τα τμήματα C2-C3: sternohyoideus, omohyoideus, sternothyreoideus, cricothyreoideus, thyreopharyngeus, constrictor pharyngis. Ο J.Euziere (1952) καθιέρωσε αντικειμενικά υποαισθησία του φάρυγγα, μειωμένο αντανακλαστικό του φάρυγγα, ατροφία και ξηρότητα του βλεννογόνου, ωχρότητα των αμυγδαλών. Μεταξύ των ασθενών με «αυχενικό-βραχιόνιο πόνο» οι R. Weissenbach και P. Pizon (1952, 1956) σημείωσαν φαρυγγικά συμπτώματα σε ποσοστό 1,6%, ενώ οι D. Bente et al. (1953) - σε 37%. Ο Morrison (1955) τόνισε ότι αυτό το σύνδρομο συχνά προκαλεί μια αδικαιολόγητη υποψία καρκίνου. Η παθογένεια του συνδρόμου παραμένει ασαφής. Υποτίθεται ότι οι αναστομώσεις μεταξύ του αυχενικού και του IX-X νεύρου παίζουν κάποιο ρόλο.

Οι κλάδοι των νωτιαίων νεύρων CGS2 αναστομώνονται με το υπογλωσσικό νεύρο στο επίπεδο του τόξου του. Ο κατερχόμενος κλάδος του υπογλωσσικού νεύρου, κατεβαίνοντας κατά μήκος της πρόσθιας εξωτερικής επιφάνειας της καρωτίδας, νευρώνει τους μικρούς μύες κάτω από το υοειδές οστό. Σε διαφορετικό επίπεδο της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας, αυτός ο κλάδος συνδέεται με τους κλάδους του αυχενικού πλέγματος (από τα νεύρα Q-Cr) - τον υοειδές βρόχο. Ο κατερχόμενος κλάδος του υπογλώσσιου νεύρου ονομάζεται μερικές φορές n. cervi-calis descendens superior (και ο υοειδής βρόχος - n. cervica / είναι descendens inferior) - εικ. 5.18.
Παρατηρήσαμε έναν ασθενή με υπερκινητικότητα της άνω αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο οποίος κατά καιρούς παρουσίαζε παραισθησία στη ζώνη C2 στο τριχωτό της κεφαλής. Εμφανίστηκαν φυσικά ταυτόχρονα με μια αίσθηση πονόλαιμου, την οποία ο ασθενής (γιατρός) συνέδεσε με έξαρση χρόνια αμυγδαλίτιδα. Εντός των ορίων της παραισθησίας, η υπερπάθεια ορίστηκε σαφώς στο πλαίσιο της ήπιας υποαλγησίας. Υπάρχουν επίσης συνδέσεις των αυχενικών νεύρων με τον λάρυγγα και τον φάρυγγα μέσω του συμπαθητικού νευρικό σύστημα(Morrison L., 1955· Tchaikovsky M.N., 1967). Οι A.D. Dinaburg και A.E. Rubasheva (1960) σημείωσαν σε ορισμένες περιπτώσεις την αφωνία, την οποία αποδίδουν στις συνδέσεις του αστρικού γαγγλίου με το υποτροπιάζον νεύρο. Ο N. Sprung (1956) συσχέτισε τη δυσφωνία με βλάβη στο φρενικό νεύρο, ο Z. Kunc (1958) τονίζει την εγγύτητα των μονοπατιών του τρίτου κλάδου του τριδύμου νεύρου με τις ίνες ευαισθησίας στον πόνο των νεύρων ΙΧ και Χ που κατεβαίνουν στο νωτιαίο μυελό, και δεν αποκλείει τη σύνδεση του πόνου στο λαιμό με τις διαταραχές της σπονδυλικής στήλης ανώτερο επίπεδο. Εδώ είναι σκόπιμο να υπενθυμίσουμε την πιθανή συμπίεση του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου τόσο στη θρόμβωση της σπονδυλικής αρτηρίας (Pope F., 1899) όσο και στο ανεύρυσμα της (Brichaye J. eta!., 1956).

Επειδή σε ορισμένους ασθενείς με δυσφαγία, βρέθηκαν πρόσθιες αναπτύξεις των σπονδυλικών σωμάτων, επιτρέπεται η πιθανότητα πίεσης αυτών των εξοστώσεων στον οισοφάγο (Grinevich D.A., 1941· Borax J., 1947· Ruderman A.M., 1957· Popelyansky Ya.Yu., 1963). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των κυμογραφικών μελετών ακτίνων Χ, ο L.E. Keves (1966) πιστεύει ότι το θέμα δεν είναι μάλλον μηχανικό εμπόδιο, αλλά αργή ή ατελής χαλάρωση του κρικοφαρυγγικού σφιγκτήρα, ο οποίος είναι ο μόνος ανταγωνιστής (συνεχώς σε ένταση) στη συσκευή κατάποσης. . Η μη αποκάλυψη της εισόδου τροφής (αχαλασία) εξαλείφεται χειρουργικά με τομή αυτού του μυός (Kaplan C, 1951· Abakumov I.M. and Lavrova S., 1991). Ο μυς νευρώνεται από τα ΙΧ, Χ κρανιακά νεύρα και το άνω αυχενικό πλέγμα. Ο LE Kevesh (1966) πίστευε ότι αυτές οι αλλαγές, καθώς και η κυματοποίηση του οπίσθιου περιγράμματος του φάρυγγα, σχετίζονται με αντανακλαστικές τμηματικές συσπάσεις του οισοφάγου. Σε ασθενείς με υπερτονία της ανώτερης μυϊκής ομάδας του θυρεοειδούς χόνδρου παρατηρήθηκαν δυσφωνία, πόνος και πόνος των υπερτονωμένων μυών, χαλάρωση της φωνητικής χορδής στην πλευρά των κυρίαρχων εκδηλώσεων της αυχενικής οστεοχόνδρωσης. Με κυρίαρχη την υπερτονικότητα της κατώτερης μυϊκής ομάδας, αντίθετα, σημειώνεται η τάση της φωνητικής χορδής (Alimetov Kh.A., 1994)1. Ορισμένες περιπτώσεις υστερικού εξογκώματος στο λαιμό προσπαθούν να συσχετιστούν με αυχενική δυσλειτουργία λαρυγγικού-φαρυγγικού συστήματος (Morrison L., 1955).

Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι σε πολλές από τις περιγραφόμενες παρατηρήσεις, δεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία για την παθογενετική σύνδεση των διαταραχών του φάρυγγα και του λάρυγγα με την αυχενική οστεοχόνδρωση. Δεν παρατηρήσαμε την ενδυνάμωση ή την αποδυνάμωσή τους κατά τη διάταση του Bertshi, δεν υπήρχαν πειστικά παραδείγματα παραλληλισμού στην πορεία αυτών των διαταραχών σε σχέση με άλλα συμπτώματα της αυχενικής οστεοχόνδρωσης. Επομένως, πιστεύουμε ότι ένα υψηλό ποσοστό (37%) «λειτουργικών διαταραχών κατάποσης» που δίνονται από τους D. Bente et al. (1953) και άλλους συγγραφείς, ανήκει στην κατηγορία των χόμπι και απαιτεί περαιτέρω έλεγχο. Είναι ενδιαφέρον ότι ο W.Bartschi-Rochaix (1949), ο οποίος μελέτησε τις κρανιοεγκεφαλικές διαταραχές στην αυχενική οστεοχόνδρωση πιο σχολαστικά από άλλους συγγραφείς, δεν βρήκε κανέναν από τους 33 ασθενείς με διαταραχές του φάρυγγα ή του λάρυγγα. Πίστευε ότι το ανέπαφο αυτής της περιοχής συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας τραυματικής προέλευσης. Εμείς (1963), όπως οι K.M. Bernovsky και Ya.M. Sipuhin (1966), σημειώσαμε αυτές τις διαταραχές κατά μέσο όρο 3% και βεβαιωθήκαμε ότι μεταξύ των ασθενών με αυχενική οστεοχόνδρωση μη τραυματικής προέλευσης, τα λαρυγγοφαρυγγικά σύνδρομα είναι μια αχαρακτηριστική εκδήλωση, εάν ο ασθενής δεν έχει καμία τάση για σενεστοπαθητικές εμπειρίες. Έτσι, σε έναν ασθενή, μαζί με άλλες εκδηλώσεις αυτόνομης δυσλειτουργίας, παρατηρήθηκαν δυσφορία«Τραβώντας» τη ρίζα της γλώσσας στα βάθη, της έγινε άβολο να καταπιεί («κάτι παρεμποδίζει»). Τέτοια φαινόμενα συνδυάζονταν μερικές φορές με άγχος, υποχονδρία, υστερική διάθεση.

Αλλαγές σε νοητική σφαίρα

Οι μεγάλες αλλαγές στην ψυχή από μόνες τους δεν μπορούν να προκληθούν από την αυχενική οστεοχονδρωσία. Άλλες δημοσιεύσεις αποδίδουν το σύνδρομο Barre-Lie σε επιληπτικές, υποθαλαμικές και δυσυπνικές διαταραχές. Τέτοιες κρίσεις «δικαιολογούνται» από το γεγονός της παρουσίας ασθένειας σε άτομα στα οποία «η οστεοχόνδρωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία» ή η ρεογραφία αποκάλυψε διακυμάνσεις στην πλήρωση αίματος του εγκεφάλου κ.λπ. Αυτές οι αντιεπαγγελματικές δηλώσεις δεν είναι τόσο αθώες και απαιτούν διόρθωση, γιατί. διεισδύουν σε συμπαγή εγχειρίδια, παραπληροφορούν μεγάλους κύκλους γιατρών, οδηγούν τη διαδικασία της θεραπείας σε λανθασμένη κατεύθυνση. Έτσι, ο T. Pilosof (1965) στον οδηγό για τη ρευματολογία που περιλαμβάνεται στον κύκλο αυτό το σύνδρομοσυμπτώματα όπως η μύση και η ετεροχρωμία (σύνδρομο Fuchs). Με ελάχιστο ρεαλισμό, δεν είναι δύσκολο να αποφευχθούν τέτοια λάθη. Το πρόβλημα της ψυχοπαθολογικής συνοδείας του συνδρόμου της σπονδυλικής αρτηρίας φαίνεται ασαφές. Επίσης στους ασθενείς μας υπήρχαν διάφορες διαταραχές του ψυχισμού. Παρατηρούνται σε έντονη μορφή μόνο σε ορισμένους ασθενείς με αυχενική οστεοχονδρωσία. Οι παρορμήσεις από τους ιστούς του λαιμού, ενδεχομένως, μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στη νευροδυναμική του εγκεφάλου παρουσία ορισμένων πρόσθετων παραγόντων που αλλάζουν την κατάστασή του, για παράδειγμα, σε συνθήκες ύπνου, λόγω εμμηνόπαυσης, δηλητηρίασης, λοιμώξεων, τραυμάτων κ.λπ.

Έτσι, κατά την αξιολόγηση των ψυχικών διαταραχών σε σχέση με το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας, δεν πρέπει να περιμένουμε κάτι συγκεκριμένο για αυτό το σπονδυλικό νευρολογικό σύνδρομο. μοναδικότητα σε σύγκριση με ψυχικές διαταραχέςστην οστεοχόνδρωση άλλων επιπέδων, είναι, πρώτον, στην τοπική σύνδεση των σενενοπαθητικών εμπειριών με τα ανώτερα τεταρτημόρια του σώματος. Δεύτερον, η επεξεργασία αυτών των αισθήσεων επηρεάζεται από αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος στις μεταιχμιακές δομές λόγω παθολογικών επιδράσεων στις σπονδυλικές αρτηρίες. Ωστόσο, το προνοσηρικό οργανικό «εγκεφαλικό υπόβαθρο», καθώς και τα χαρακτηριστικά του χαρακτήρα, αντανακλώνται στην ψυχοπαθολογική εικόνα ενός ασθενούς με οστεοχόνδρωση οποιασδήποτε εντόπισης.

Όπως σωστά σημειώνει ο N.A. Chibrikova (1973), η αρχή είναι μια ασθενική κατάσταση, η οποία σχηματίζεται σε ασθενείς με προδιάθεση σε αυτήν υπό την επίδραση πονοκεφάλων και άλλων εκδηλώσεων αυχενικής οστεοχόνδρωσης. Ταυτόχρονα, οι μνημονιακές-πνευματικές παραβιάσεις δεν είναι κατάφωρες. Στη συνέχεια, κυριαρχούν συναισθηματικές διαταραχές και έλλειψη προσοχής (Labhardt F., 1980).

Μια πειραματική ψυχολογική μελέτη που διεξήχθη με υπόδειξη μας έδειξε ότι οι βλάβες της μνήμης που σχετίζονται με το σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας εμφανίζονται στο 75% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με αυχενική οστεοχόνδρωση. Μερικές φορές αυτές οι παραβιάσεις συνέβησαν ακόμη και 1-1,5 χρόνια πριν από την έναρξη των άλλων εκδηλώσεών του, στην πλειονότητα - μετά από 2-3 χρόνια. Αποκαλύφθηκε αστάθεια απομνημόνευσης (σε 37 από τους 52 ασθενείς - στη μελέτη της λεκτικής μνήμης και σε 28 - στη μελέτη της ψηφιακής μνήμης), επιμονή στην αρχή και στο τέλος της μελέτης, απώλεια μιας ή τριών λέξεων ή αριθμών (Minenkov V.A., 1971). Εάν σχηματιστούν σενεστοπαθητικές εμπειρίες στην περιοχή του κεφαλιού, του βραχίονα ή του κορμού, χαρακτηρίζονται από αισθησιακή φωτεινότητα. Αρχικά, είναι πιο χρονικά σε περιόδους ύπνου ή αφύπνισης. Περαιτέρω, καθώς η ιδεολογική επεξεργασία των αισθήσεων, γίνονται πιο μόνιμες και ήδη «τοίχοι». Ο ασθενής παραπονιέται ενεργά, διαβάζει ειδική βιβλιογραφία, αναζητά ολοένα και περισσότερους νέους ειδικούς, κάτι που διευκολύνεται από τη σύγχρονη σημασία άλλων επιχειρηματιών από χειρωνακτική θεραπείακαι ο βελονισμός, για να μην αναφέρουμε τους θεραπευτές και ιατρική πρακτικήμέντιουμ. Οι σενενοπάθειες αποκτούν τα χαρακτηριστικά μιας υποχονδριακής καθήλωσης, η οποία, υπό τις συνθήκες του αναφερόμενου προνοσηρίου, μπορεί να εξελιχθεί προς υποχονδριακές υπερεκτιμημένες ιδέες (υποχονδριακές παραληρητικές ιδέες). Δεν υπάρχει ενιαίος τύπος ψυχοπαθολογικής εικόνας της αυχενικής οστεοχόνδρωσης. Αυτές είναι κυρίως ασθενικές, ανήσυχες και υποχονδριακές εικόνες, λιγότερο συχνά - υστερικές και μερικές φορές ψυχωτικές.

Το 1961, μεταξύ 300 ασθενών με αυχενική οστεοχονδρωσία, παρατηρήσαμε σε επτά αγχώδες-υποχονδριακό σύνδρομο.

Η εμφάνιση ενός «λάθους» με την ανάπτυξη ενός συμπλέγματος νευρασθενικών συμπτωμάτων μπορεί να διευκολυνθεί από πολύπλοκες και αντιφατικές ιδιοδεκτικές παρορμήσεις από τους ιστούς του λαιμού (βλ. κεφάλαιο για την παθογένεση), πόνο στο χέρι και τον αυχένα, διαταραχή του ύπνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα συχνά συνδέονται εσφαλμένα με την αρτηριοσκλήρωση ή την εμμηνόπαυση. Έτσι, για παράδειγμα, ο ασθενής Ζ., ο οποίος είχε υποστεί κάκωση στο δεξί μάτι και στους μαλακούς ιστούς στο παρελθόν, εισήχθη στην κλινική με διάγνωση πολυριζίτιδα, εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση. Η εξέταση κατέστησε δυνατή τη διαπίστωση της διάγνωσης: «οστεοχόνδρωση Sciu και Qv-v, βραχιονιοσκελετική περιάρθρωση, ασθενικό σύνδρομο». Με την εμφάνιση πόνου στο χέρι και το λαιμό, ο ασθενής έγινε εξαιρετικά ευερέθιστος και δακρύβρεχτος. Δεν άντεχε τους δυνατούς θορύβους, δεν μπορούσε να παρακολουθήσει ταινίες. Έκλαψα για οποιοδήποτε λόγο. Η προσοχή ήταν ασταθής. Δεν υπήρξαν χονδροειδείς μνημονικές-διανοητικές διαταραχές. Πραγματοποιήθηκε «τοπική» θεραπεία χωρίς τη χρήση ηρεμιστικών: νοβοκαϊνοποίηση του πρόσθιου σκαλοπατιού, μασάζ και θεραπεία άσκησης. Σταδιακά, η λειτουργία του χεριού βελτιώθηκε, ο πόνος σχεδόν εξαφανίστηκε. Όταν τον είδαν δέκα μήνες αργότερα, ο ασθενής φαινόταν να «αναγεννήθηκε». Ήταν ήρεμη, ισορροπημένη, καλά συγκεντρωμένη. Ο ύπνος βελτιώθηκε. Έβλεπε ήρεμα ταινίες, άκουγε ραδιοφωνικά προγράμματα, έκανε καλή δουλειά ως νοσοκόμα. Στην περίπτωση αυτή, τα αγγεία του εγκεφάλου και οι ενδοκρινο-χυμικοί παράγοντες δεν εμπλέκονται και το ασθενικό σύνδρομο προσδιορίστηκε από πόνο και άλλες παρορμήσεις, περιορισμό της ικανότητας εργασίας λόγω ακαμψίας του βραχίονα, διαταραχή του ρυθμού εργασίας και ύπνου.

Παράλληλα με το σύμπλεγμα των ασθενικών συμπτωμάτων, παρατηρήσαμε υστερικές διαταραχές σε ασθενείς με αυχενική οστεοχόνδρωση. Επιπλέον, η ψυχογενής κατάσταση σχηματίστηκε στο πλαίσιο οργανικών διαταραχών που σχετίζονται με την αυχενική οστεοχόνδρωση. Παρουσιάζουμε μια παρατήρηση που απεικονίζει αυτού του είδους τη σχέση μεταξύ του υστερικού και του οργανικού στην αυχενική οστεοχόνδρωση.

Ασθενής Β., 51 ετών. Οστεοχόνδρωση CVI-VII (++++). χρόνια μετατόπιση του δοντιού του άξονα προς τα πάνω. Βολές στο λαιμό. Σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας. Με την εμφάνιση των συμπτωμάτων του, καθώς και βραχιόνια αριστερά στην ίδια πλευρά, εμφανίζεται υστερική ημιπάρεση και ημιυπαισθησία. Παντρεμένος σε ηλικία 16 ετών. Από τα 25 του εργάζεται ως δακτυλογράφος σε γραφομηχανή. Συναισθηματικά ευάλωτος από τη φύση του. Όχι πολύ κοινωνικός, ευγενικός. Η έμμηνος ρύση σταμάτησε στα 46. Σε ηλικία τεσσάρων ετών, υπέφερε μερικά οξεία ασθένειαμε αύξηση της θερμοκρασίας, μετά την οποία παρέμεινε ο στραβισμός. Χειρουργήθηκε το αριστερό μάτι σε ηλικία 24 ετών. Αυτό το μάτι δεν βλέπει καλά. Μια 16χρονη υποβλήθηκε σε θεραπεία για επτά εβδομάδες για πόνο στις αρθρώσεις των ποδιών της. Επί 20 χρόνια υπέφερε από τύφο, μετά τον οποίο δεν μπορούσε να σταθεί στα πόδια της για δύο εβδομάδες. Από την ηλικία των είκοσι έξι ετών, υπέφερε από περιόδους πόνου στη δεξιά μετωπιαία περιοχή, που συνοδεύονταν από ναυτία και έμετο, δυσανεξία στις μυρωδιές, τους ήχους και το φως. Διαρκούσαν τρεις-τέσσερις ημέρες, συχνά τελείωναν, ειδικά σε κακές καιρικές συνθήκες, με αιμορραγία από το δεξί μισό της μύτης, μετά την οποία οι πονοκέφαλοι σταμάτησαν, «έγινε σαφές στο κεφάλι».

Τα τελευταία χρόνια οι κρίσεις συνοδεύονται από την εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στο δέρμα. Στο δεξί μάγουλο, ένα σημείο τύπου αιμάτωμα κράτησε τρεις μήνες. Στην ηλικία των 45 ετών, εντοπίστηκε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η εμμηνόρροια άρχισε να μπερδεύεται, άρχισαν εξάψεις στο κεφάλι, οι οποίες εξακολουθούν να μην σταματούν και συνοδεύονται από ιδρώτα, έξαψη του προσώπου. Από την ηλικία των 28 υπέφερε από περιόδους αριστερής οσφυοϊσχιαλγίας. Τα τελευταία 6 χρόνια, μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας, ένιωθε πόνο και αίσθημα μουδιάσματος κάτω από τις ωμοπλάτες, και τα τελευταία τρία χρόνια - σταθερός πόνος στην κάτω αυχενική περιοχή και ταυτόχρονα αίσθημα μουδιάσματος («ο λαιμός δεν είναι δικός μου»). Άρχισαν να πέφτουν αντικείμενα από το αριστερό της χέρι, άρχισε να νιώθει πόνο στα δύο τελευταία δάχτυλα του αριστερού της χεριού. Σε αυτό το φόντο, τραυματίστηκε (κρακ) ακτίνα κύκλουαριστερά. Ο πόνος στον αυχένα επιδεινώθηκε με την κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός και στα πλάγια, και όταν έγερνε προς τα πίσω, ήρθε ανακούφιση. Άρχισα να ακούω διακοπτόμενο λεπτό κουδούνισμα στα αυτιά μου, περισσότερο στα δεξιά. Με την εμφάνιση πόνου στον αυχένα, άρχισε να παρατηρεί ότι μερικές φορές ήταν δύσκολο να ανοίξει τα μάτια της μετά τον ύπνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις τα άνοιγε με τη βοήθεια των χεριών της.

Τον τελευταίο χρόνο, ο πόνος στο κεφάλι έγινε πιο συχνός - έως και τρεις φορές το μήνα, εξαπλωμένος από το πίσω μέρος του κεφαλιού σε ολόκληρο το δεξί μισό του κεφαλιού. Μετά από αυτό, ένας απότομος παλμός προέκυψε στον κρόταφο με επιστροφή στο υπερκογχικό σημείο («τραβάει σαν απόστημα») και άρχισε η σύσπαση του βλεφάρου.

Ταυτόχρονα, η πρώην ναυτία, δυσανεξία στους ήχους, το φως, τις μυρωδιές. Κατά τη διάρκεια των επιθέσεων υπήρχε μια ταλάντευση αντικειμένων μπροστά από τα μάτια, ειδικά όταν γυρνούσαμε το κεφάλι, καθώς και όταν κλείναμε και ανοίγουμε τα μάτια. Την ίδια περίοδο - τον τελευταίο χρόνο, παρατήρησε ότι αισθάνεται χειρότερα το χαρτί με τα δάχτυλα του αριστερού της χεριού. Έξι μήνες πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ο πόνος στον αυχένα εντάθηκε με επιστροφή στις περιοχές πίσω από το αυτί, στους κροτάφους, περισσότερο προς τα δεξιά, μυρμήγκιασμα στα τρία πρώτα δάχτυλα και των δύο χεριών, εμφανίστηκε μια ασυνεπής βραχνάδα της φωνής .

Τα τελευταία χρόνια, συχνά εμφανίζονταν κρίσεις πόνου στην περιοχή της καρδιάς, μερικές φορές με θόλωση της συνείδησης. Έγινε αδύναμη. Κάπως μειωμένη μνήμη. Η διάθεση έγινε ιδιαίτερα καταθλιπτική όταν έμαθε ότι ήταν ύποπτη για όγκο στην αριστερή βρεγματική περιοχή.

Αντικειμενικά. Κλιμαξιαρχική καμπούρα. Ακτινογραφία μέτρια υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, αργοί παλμοί. η αορτή αναπτύσσεται, επεκτείνεται. Οι ήχοι της καρδιάς είναι ελαφρώς πνιγμένοι. Η ΑΠ κυμαίνεται μεταξύ 120/70 - 160/100. Μέτρια υπερτασική αγγειοπάθεια του αμφιβληστροειδούς. Οπτική οξύτητα στα δεξιά - 0,1, στα αριστερά - αντίληψη φωτός. Αριστερά βολβός του ματιούδεν μετατρέπεται. Στα δεξιά, το υπερκογχικό σημείο και το σημείο εξόδου του τρίτου κλάδου του τριδύμου νεύρου, καθώς και το κροταφικό σημείο του Birbrair, είναι έντονα επώδυνα. Όταν χτυπάτε στο μέτωπο στα αριστερά, ο πόνος ακτινοβολεί στη δεξιά υπερκογχική περιοχή. Υπαισθησία πόνου και θερμοκρασίας στο πρόσωπο στα αριστερά χωρίς πιάσιμο των χειλιών. Η απτική και η δισδιάστατη-χωρική ευαισθησία μειώνεται επίσης εκεί.

Ταυτόχρονα όμως διατηρήθηκε πλήρως η ευαισθησία στην αριστερή πλευρά της γλώσσας και του στοματικού βλεννογόνου. Το αντανακλαστικό του κερατοειδούς στα αριστερά είναι ελαφρώς μειωμένο. Κάπως περιορισμένη απαγωγή κάτω γνάθοςπρος τα δεξιά, ενώ αισθάνεστε πόνο στο μάγουλο στα δεξιά κάτω από το ζυγωματικό τόξο. Πολύ ελαφριά αλλά ευδιάκριτη αδυναμία των μυών που νευρώνονται από τους άνω και κάτω κλάδους του αριστερού νεύρο του προσώπου. Καλά ακούει το χτύπημα του ρολογιού και από τις δύο πλευρές. Όταν κοιτάζετε προς τα δεξιά, πολλά νυσταγμοειδή σοκ. Ο μεταστροφικός νυσταγμός και η απόκριση απόκλισης του χεριού είναι φυσιολογικές. Μη τραχιά αντανακλαστικά παλάμης και προβοσκίδας. Το μάγουλο στα αριστερά είναι ελαφρώς πιο κρύο από ότι στα δεξιά. Με τον Bertschi να τεντώνει και να γέρνει το κεφάλι στον δεξιό ώμο, ο θόρυβος στο δεξί αυτί αυξάνεται. Η στροφή του κεφαλιού προς τα δεξιά - όχι περισσότερο από 45 °, προς τα αριστερά - είναι σχεδόν αδύνατη. Λυγίζει και λύνει το κεφάλι αργά, αλλά πλήρως, οι κλίσεις δεν υπερβαίνουν τις 15-18 °. Κατά την κλίση του κεφαλιού στον δεξιό ώμο - πόνος στο σημείο του δεξιού μικρού ινιακού νεύρου και της δεξιάς ωμικής ζώνης, όταν γέρνει προς τα αριστερά - πόνος στα σημεία και των δύο μικρών ινιακών νεύρων. Προτιμά τις κινήσεις επέκτασης, αν και στο περπάτημα, το κεφάλι μαζί με τον λαιμό είναι ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός, κρατώντας το άκαμπτα. Όταν προκαλεί το φαινόμενο του μεσοσπονδύλιου τρήματος και στις δύο πλευρές, αισθάνεται πόνο μόνο στους κάτω αυχενικούς σπονδύλους. Ο έντονος πόνος στην ακανθώδη απόφυση του πέμπτου αυχενικού σπονδύλου, οι ακανθώδεις αποφύσεις των άλλων αυχενικών και άνω θωρακικών σπονδύλων είναι επώδυνες. Συμμετρικός πόνος στα σημεία του ινιακού, Erbovsky και Naderbovsky. Τα σημεία των σπονδυλικών αρτηριών είναι επώδυνα και η διακοπή της πίεσης στα αριστερά προκαλεί πόνο στη δεξιά υπερκογχική περιοχή. Επώδυνες κορακοειδείς διεργασίες, περισσότερο στα δεξιά. Η νευροαγγειακή δέσμη στον ώμο είναι επώδυνη μόνο στα δεξιά. Οι μύες στο σημείο της προσκόλλησής τους στον εξωτερικό επίκονδυλο του ώμου είναι επώδυνοι και από τις δύο πλευρές. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Barre, το αριστερό χέρι πέφτει ελαφρά. Στα πόδια, το τεστ Mingazzini δεν αποκαλύπτει πάρεση. Αδυναμία στα αριστερά άκρα χωρίς βαριά μεταβολή του τόνου και χωρίς ατροφία, εκτός από μια ελαφρά υποτροφία των μυών του αριστερού γλουτού: στο παρελθόν, αριστερόστροφη «ισχιαλγία». Η δύναμη στο δυναμόμετρο στα δεξιά είναι 11 κιλά, στα αριστερά είναι 6 κιλά. Τα αντανακλαστικά στο αριστερό χέρι μπορεί να είναι ελαφρώς μειωμένα. Τα γόνατα είναι ανυψωμένα, ο αριστερός Αχιλλέας είναι κάπως μειωμένος. Κοιλιακό - δεν ονομάζεται. Στα αριστερά - το σύμπτωμα του Oppenheim και μια "υπαινιγμός" του συμπτώματος του Babinski. Στην αριστερή πλευρά του σώματος υπάρχει έντονο πόνο, θερμοκρασία, απτική και δισδιάστατη-χωρική υπαισθησία. Όταν η πτυχή του δέρματος μετατοπιστεί προς τα δεξιά, κοντά στη μέση γραμμή, δίνει τις σωστές απαντήσεις. Ασυνεχής έντασης βαριά διαταραχή βαθιάς ευαισθησίας σε όλα τα τμήματα των αριστερών άκρων. Σε αυτό το φόντο, διατηρείται ευαισθησία στην περιοχή του σημείου Lapinsky και μέχρι τον μηρό.

Όλοι οι ψηλαφητοί ιστοί του σώματος είναι επώδυνοι. Πραγματοποιεί τεστ δακτύλου-μύτης και φτέρνας-γονάτου χωρίς υπέρβαση, μερικές φορές χειρότερα στα αριστερά παρά στα δεξιά. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης για διαδοχοκίνηση, το αριστερό χέρι υστερεί. Είναι σταθερή στη θέση Romberg. Περπατάει κάπως δύσκαμπτα, αλλά δεν ταλαντεύεται. Ο δερμογραφισμός είναι έντονο ροζ, χυμένος, συμμετρικός. Η πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - 160 mm HgO, πρωτεΐνη - 0,33%, κύτταρα - 2. Καταθλιπτική διάθεση. Συχνά θυμάται φόβους σε σχέση με την υπόθεση ενός τοπικού γιατρού για όγκο στον εγκέφαλο. Με δάκρυα μιλάει για μια δύσκολη ζωή: ο πρώτος σύζυγος την άφησε, ο δεύτερος ήταν αλκοολικός, πέθανε. Το περιβάλλον του σπιτιού (καυγάδες με τη νύφη) είναι πολύ δύσκολο. Κλαίει πολύ. Πριν από ένα χρόνο, υπήρχαν ακουστικές απάτες: άκουσα τη φωνή της μητέρας μου, πήγα να της την ανοίξω. Κάποτε, το όνομά της φέρεται να φώναξε ένας γείτονας στην πτέρυγα. Με δυσκολία στηρίζεται στα χέρια του, σηκώνεται από το κρεβάτι, δεν μπορεί να σκύψει. Αλλά σύμφωνα με αυστηρές εντολές, μετά από παθητική κάμψη του σώματος, λυγίζει καλά. Αναφέρει αρκετές κρίσεις, οι οποίες αξιολογήθηκαν ως στηθάγχη. Αντιπροσωπεύει τις λεπτομέρειες μιας κατάστασης συνείδησης που μοιάζει με όνειρο: θυμάται μεμονωμένες παρατηρήσεις άλλων. Συχνά καλεί ένα ασθενοφόρο. Με δάκρυα στα μάτια ρωτάει αν θα γίνει καλύτερα. Κατά τη διάρκεια προτάσεων αφύπνισης (σχετικά με την επερχόμενη βελτίωση της ευαισθησίας), συνεχίζει να παραπονιέται διαφορετική φύσηπόνος. Ωστόσο, όλα αυτά τα παράπονα εκφράζονται χωρίς σοβαρότητα. Δεν πηγαίνει σε αυτόν χωρίς να καλέσει γιατρό. Στη συμπεριφορά και την ομιλία του ασθενούς υπάρχει περισσότερη κατάθλιψη, φόβος, συνείδηση ​​δυστυχίας παρά δράμα. Ελέγχοντας την ευαισθησία στο αριστερό μισό του σώματος, ειδικά στο επικριτικό, εκφράζει στο πρόσωπό του ταλαιπωρία, σαν απόγνωση για την αδυναμία απάντησης στην ερώτηση και κατά καιρούς εμφανίζεται ένα χαμόγελο έκπληξης και αμηχανίας.

Στα σπονδυλογραφήματα υπάρχει εικόνα οστεοχονδρωσίας Cvi-vn με οπίσθιες αναπτύξεις των σπονδυλικών σωμάτων και ακάλυπτη αρθροπάθεια. Ένα δόντι υψηλού άξονα που υψώνεται πάνω από τη γραμμή McGregor κατά 0,6 εκ. Η φαρμακευτική θεραπεία δεν είχε κανένα αποτέλεσμα. Η κατάσταση της υγείας άρχισε να βελτιώνεται μετά από μια ψυχοθεραπευτική συνομιλία, όταν η ασθενής δήλωσε ότι δεν είχε όγκο, όταν υποσχέθηκε ότι η ζώνη φυσιολογικής ευαισθησίας θα εξαπλωθεί όλο και περισσότερο. Ξεκίνησε επίσης θεραπεία με κολάρο ασβεστίου σύμφωνα με τον Shcherbak και διατάσεις σύμφωνα με τον Bertsha. Άρχισα να κοιμάμαι καλύτερα, οι πόνοι στον αυχένα μειώθηκαν, οι πονοκέφαλοι εξαφανίστηκαν. Στην περιοχή εμφανίστηκε ζώνη φυσιολογικής ευαισθησίας μαστικοί αδένες. Όταν παρατηρήθηκε μετά από 2 μήνες, αυτή η περιοχή επεκτάθηκε στη βουβωνική χώρα. Λειτουργεί, η κατάσταση είναι ίδια στο σπίτι.

Σε αυτό το παράδειγμα, μια γυναίκα που είχε κάποιες σχετικά ήπιες εγκεφαλικές ασθένειες στην παιδική και νεανική της ηλικία (τη δεύτερη φορά σε σχέση με τον τύφο) ξεκινάει προσβολές ημικράνιας δεξιάς πλευράς στην ηλικία των 26 ετών. Αυτές οι κρίσεις έγιναν λιγότερο συχνές με την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Αλλά αυτή τη στιγμή, ο ασθενής - δακτυλογράφος με εικοσαετή εμπειρία, αρχίζει να αισθάνεται πόνο και αίσθημα μούδιασμα μεταξύ των ωμοπλάτων μέχρι το τέλος της εργάσιμης ημέρας. Μετά από δύο ή τρία χρόνια, η ίδια ενόχληση εμφανίζεται στον αυχένα. Ταυτόχρονα, οι πόνοι στη δεξιά πλευρά του κεφαλιού επανέρχονται, αλλά τώρα αρχίζουν ήδη από το πίσω μέρος του κεφαλιού και απλώνονται προς τα εμπρός σε τύπου «αφαίρεση του κράνους». Επιπλέον, άρχισαν να συνοδεύονται από θόρυβο στο δεξί αυτί. Με άλλα λόγια, ένα δεξιόπλευρο αγγειακό σύνδρομο όπως η ημικρανία μετατρέπεται σε ένα άλλο αγγειακό σύνδρομο, ήδη συνδεδεμένο με την παθολογία της δεξιάς σπονδυλικής αρτηρίας. Εμφάνισε επίσης συμπτώματα από την αριστερή πλευρά: θόρυβο στο αριστερό αυτί, κόκκινες κηλίδες, πόνο και αίσθημα μουδιάσματος στο χέρι της. Αυτές οι διαταραχές αναπτύσσονται στο πλαίσιο της περιοδικής αύξησης της αρτηριακής πίεσης. Σε ένα εξαιρετικά δυσμενές οικογενειακό περιβάλλον, αναπτύσσεται αριστερόστροφη υστερική ημιπάρεση με ημιυπαισθησία και χονδροειδείς παραβιάσεις της βαθιάς ευαισθησίας.

Δεν υπάρχουν χονδροειδή υστερικά χαρακτηριστικά στην προσωπικότητα του ασθενούς. Αντίθετα, είναι συγκρατημένη, έστω και κάπως κλειστή, και τα νευρολογικά υστερικά συμπτώματα ήταν, λες, η μόνη μορφή επώδυνης αντίδρασης στην κατάσταση. Η λανθασμένη εκτίμηση των συμπτωμάτων της αριστερής πλευράς (ημιπάρεση, ημιυπαισθησία κ.λπ.) καθώς οι εκδηλώσεις όγκου στον δεξιό βρεγματικό λοβό προκάλεσαν ιατρογενή επιδείνωση ψυχολογική κατάσταση, αυξημένη καθήλωση των υστερικών συμπτωμάτων. Η προσκόλλησή τους στο πλάι των νεοεμφανισθέντων ριζικών και αγγειακών συμπτωμάτων τονίζει για άλλη μια φορά μόνο την ετοιμότητα του ασθενούς να ανταποκριθεί, λες, μέσω της σωματικής. Η σύνδεση αυτών των προφανώς υστερικών συμπτωμάτων με τις αριστερές εκδηλώσεις είναι σαφής και η σχέση τους με την παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αποδεικνύεται από τις αλλαγές τους υπό την επίδραση του τεντώματος της αυχενικής περιοχής, των κλίσεων της κεφαλής. Η παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης υποδηλώνεται επίσης από χαρακτηριστικά σημεία πόνου και ανεπαρκή κινητικότητα του αυχένα. Ωστόσο, σε αντίθεση με ό,τι συνήθως παρατηρείται με την αυχενική οστεοχονδρωσία, ο ασθενής μας έχει περιορισμένο όγκο όχι μόνο να γέρνει το κεφάλι, αλλά και να το γυρίζει. Αυτό είναι επίσης συνεπές με τα δεδομένα ακτίνων Χ: μαζί με τα φαινόμενα οστεοχονδρωσίας, υπάρχει παθολογία στην περιοχή του άξονα των δοντιών. Το ενδιαφέρον του συμπαθητικού πλέγματος που περιβάλλει τη σπονδυλική αρτηρία εκφράζεται από τη χαρακτηριστική εξάπλωση του πόνου κατά μήκος του δεξιού και στη συνέχεια κατά μήκος του αριστερού μισού του κεφαλιού, θόρυβος στο αυτί. Το ίδιο υποδεικνύεται από μια σειρά από αυτόνομα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων των κηλίδων στο πρόσωπο και το χέρι. Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μια παροδική βραχνάδα της φωνής. Η παθολογία στην περιοχή του χεριού είναι σημαντικά κατώτερη σε ένταση από διαταραχές στη ζώνη του σπονδυλικού νεύρου, περιορίζεται σε μη αιχμηρή βραχιαλγία.

Εν τω μεταξύ, οι ακτινογραφίες αποκάλυψαν σημαντικά φαινόμενα ακάλυπτης αρθρώσεως με αισθητή στένωση του μεσοσπονδύλιου τρήματος. Η συμπίεση και ο τραυματισμός των ριζών σε αυτές τις τρύπες φαίνεται να έχουν αρκετή βάση, δεδομένης της εργασίας του ασθενούς - μονότονες, σπασμωδικές κινήσεις των χεριών κατά την πληκτρολόγηση σε μια γραφομηχανή για 25 χρόνια. Δεν σημειώθηκε σημαντική ζημιά στις ρίζες, προφανώς για δύο λόγους. Πρώτον, κατά την πληκτρολόγηση, οι κύριες κινήσεις στο σύστημα μοχλού του άκρου δεν συμβαίνουν στη ζώνη του ώμου, όπου θα μπορούσαν να τραυματιστούν οι ρίζες, αλλά στα απομακρυσμένα μέρη του βραχίονα. Δεύτερον, ένα έντονο σύνδρομο πόνου στην περιοχή της κεφαλής προετοίμασε μια αντισταθμιστική στάση για τον αυχένα, οδηγώντας, σαν να λέγαμε, στην ακινητοποίησή του. Η αναγκαστική θέση του λαιμού είναι ένα εντυπωσιακό χαρακτηριστικό κλινική εικόνασε αυτόν τον ασθενή. Αυτή η προστατευτική στάση ήταν η πιο ευνοϊκή, φειδωλή για τις ρίζες. Στο παράδειγμα του περιγραφόμενου ασθενούς, είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα χαρακτηριστικό φαινόμενο - μια διαφορετική βαρύτητα βραχιαλγικού και κρανιακού αγγειακού συνδρόμου σε ασθενείς με βλάβες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: με ένα τραχύ σύνδρομο της σπονδυλικής αρτηρίας, η βραχιαλγία δεν είναι αιχμηρή.

Κατά την αρχική γνωριμία με τον ασθενή, υπήρξαν ορισμένες δυσκολίες στην αξιολόγηση των φαινομένων της αριστερής ημιπάρεσης και της ημιυποαισθησίας με παραβίαση της βαθιάς ευαισθησίας. Πριν εδραιωθεί η υστερική τους φύση, θα μπορούσε να προκύψει η ιδέα ενός αγγειακού συνδρόμου του οπίσθιου καναλιού. Αλλά ένα τέτοιο σύνδρομο χαρακτηρίζεται από πιο ευδιάκριτα τοπικά νευρολογικά σημάδια από την πλευρά του χεριού στην πληγείσα πλευρά. Επηρεάζεται μόνο η βαθιά ευαισθησία. Προσκόλληση υστερικών συμπτωμάτων στην προσβεβλημένη περιοχή λόγω οστεοχονδρωσίας, παρατηρήσαμε σε άλλους ασθενείς. Έτσι, για παράδειγμα, η ασθενής 3. παραπονέθηκε για συνεχή πόνο στη δεξιά πλευρά του λαιμού της, που ακτινοβολούσε στη δεξιά πλευρά του κεφαλιού, στον δεξιό ώμο και στη δεξιά πλευρά του στήθους της. Ενώ βρισκόταν στο τμήμα, μετά από συναισθηματικές εμπειρίες, άρχισε ξαφνικά να νιώθει ένα αίσθημα μουδιάσματος στο δεξί μισό του προσώπου της, στα δόντια της δεξιά, σε όλο το δεξί μισό του σώματός της. Άρχισε να εκφράζει φόβους με άγχος ότι ήταν έτοιμος να στραβώσει το πρόσωπό της. Ο πόνος στο δεξί χέρι εντάθηκε, οι κινήσεις σε αυτό έγιναν σχεδόν αδύνατες. Μετά την υπόδειξη κίνησης, τα χέρια ανέκαμψαν σε πλήρη όγκο και δύναμη, οι αισθήσεις μουδιάσματος εξαφανίστηκαν.

Όλα τα περιγραφόμενα νευροαγγειακά σύνδρομα είναι αντανακλαστικά, τα οποία πραγματοποιούνται σε διάφορους ιστούς και όργανα του σώματος. Το αντανακλαστικό συστατικό υπάρχει επίσης στα αγγειακά σύνδρομα συμπίεσης, όχι μόνο στα σπονδυλικά σύνδρομα.

Stenoscapulia

Τα τοπικά αγγειακά σύνδρομα της σπονδυλογόνου μεμβράνης δεν έχουν ακόμη μελετηθεί αρκετά. Το σύνδρομο της ισχαιμίας της ωμοπλάτης διακρίνεται πιο ξεκάθαρα. Το σπονδυλογενές σύνδρομο του μεσαίου σκαλινοειδούς μυός συνοδεύεται από συμπίεση των αγγείων που τροφοδοτούν την περιοχή της ωμοπλάτης. Η ισχαιμία της (στην περιοχή της αγγείωσης του πρόσθιου οδοντωτού μυός) εκδηλώνεται με πόνους παρόμοιους με αυτούς της ισχαιμίας των μυών της καρδιάς, του τρικέφαλου κνήμης, ειδικότερα του m.soleus. Ως εκ τούτου, είναι σκόπιμο να ονομαστεί αυτό το σύνδρομο κατ' αναλογία με τη στηθάγχη, stenosolia - stenoscapulia.

Η παθογένεια του συνδρόμου με τα συμπιεστικά και αντανακλαστικά συστατικά του παρουσιάζεται στο κεφάλαιο 5.1.1.5. Ας σταθούμε στις κλινικές του εκδηλώσεις (Popelyansky Ya.Yu., 2000).
Η στενοσκαπουλία εμφανίζεται στη μέση ηλικία, πιο συχνά (στο 77%) στις γυναίκες. Σε τυπικές περιπτώσεις (σύνδρομο Personage-Turner) - οξεία, συμπιεστική, συχνά με καυστική απόχρωση πόνου, επιδεινωμένη παροξυσμική, ανησυχεί τον ασθενή από 5 ώρες έως 5 ημέρες. Εντείνεται υπό την επίδραση μετεωρολογικών παραγόντων και συναισθηματική αναταραχή, μια βαθιά αναπνοή, μια απότομη απαγωγή του χεριού προς τα πλάγια προς τα εμπρός. Ο ασθενής προτιμά κατακόρυφη θέση. Είναι δύσκολο να ξαπλώσετε σε μια πληγή πλευρά, να ρίξετε το χέρι σας πίσω από το κεφάλι σας, να το σηκώσετε. Εντοπισμός του πόνου - στην ωμοπλάτη και μέσα στήθος, στο 90% - στα αριστερά. Η κατάσταση υποδεικνύει την κλίση του κεφαλιού προς την πληγείσα πλευρά, τον περιορισμό της κλίσης και της στροφής του προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αργότερα σχηματίζεται μια «πτερυγοειδής ωμοπλάτη». Κατά τη διάρκεια δοκιμών με τάση του πρόσθιου οδοντωτού μυός, η υστέρηση της ωμοπλάτης επιδεινώνεται. Το πρόσθιο άνω σημείο της ωμοπλάτης είναι επώδυνο, καθώς και ο πρόσθιος οδοντωτός μυς στα άπω τμήματα του και στη μασχαλιαία περιοχή.

Ya.Yu. Ποπελιάνσκι
Ορθοπαιδική Νευρολογία (Σπονδυλονευρολογία)

Η κοχλιακή νευρίτιδα αποτελεί σοβαρή απειλή απώλειας ακοής χωρίς δυνατότητα ανάρρωσής της. Οι καταστροφικές διεργασίες που συμβαίνουν στα όργανα του αγώγιμου αναλυτή οδηγούν στην ανάπτυξη απώλειας ακοής. Τα συμπτώματά τους, τα αίτια και οι μέθοδοι διάγνωσής τους θα πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα για να κατανοήσουμε ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες σε κάθε περίπτωση.

Συμπτώματα και τύποι

Η κοχλιακή νευρίτιδα είναι μια βλάβη του ακουστικού νεύρου, του λαβύρινθου του έσω αυτιού, και εκτείνεται στην περιοχή του φλοιού του εγκεφάλου, όπου λαμβάνονται ηχητικά ερεθίσματα. Ανάλογα με την εξάπλωση της παθολογίας, διακρίνεται μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη νευρίτιδα.

Νευρίτιδα σημαίνει φλεγμονή του νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία αυτή καθαυτή απουσιάζει, αλλά υπάρχει θάνατος των υποδοχέων και διαταραχή στη μετάδοση των παρορμήσεων που είναι υπεύθυνες για την ακοή. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η απώλεια ακοής. Αυτή η ανεπάρκεια παρατηρείται όχι μόνο από τους ασθενείς, αλλά και από τους γύρω τους, καθώς όταν μιλάει, γίνεται δύσκολο για ένα άτομο να διακρίνει ήσυχη ομιλία και ψίθυρους.

Υπάρχει επίσης επιδείνωση στην αντίληψη των υψηλών τόνων. Ως αποτέλεσμα, οι ανδρικές φωνές διαφέρουν πολύ καλύτερα από τις γυναικείες και τις παιδικές.

Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εκφραστούν από τα ακόλουθα φαινόμενα:

• ζάλη;
• πονοκεφάλους και πόνους στα αυτιά?
• η εμφάνιση θορύβου λόγω βλάβης στο ακουστικό νεύρο.
• αίσθημα πληρότητας στα αυτιά?
• δηλητηρίαση και συνακόλουθες φυτικές διαταραχές.
• σημάδια μόλυνσης?
• απώλεια ισορροπίας?
• αναβοσβήνει μύγες μπροστά στα μάτια?
• παραβίαση της αρτηριακής πίεσης.

Ορισμένα συμπτώματα είναι σημάδια διαταραχών στον οργανισμό που επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα την ανάπτυξη της νόσου.

Η κοχλιακή νευρίτιδα ονομάζεται επίσης νευροαισθητήρια βαρηκοΐα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παραβίασης, διακρίνονται 4 βαθμοί απώλειας ακοής:

• 1 - ήπιος βαθμός, το κατώφλι ακοής παραμένει στο επίπεδο των 40 dB.
• 2 - δεν υπάρχει ιδιαίτερη ταλαιπωρία στη συνομιλία, το όριο είναι 55 dB.
• 3 - μια σοβαρή μορφή, ένας ψίθυρος δεν διακρίνεται ούτε από κοντά, ομιλία και άλλοι ήχοι - 70 dB.
• 4 - σχεδόν πλήρης κώφωση, κατώφλι έως 90 dB.

Είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι φάσεις της πορείας και της έντασης της νόσου. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι: η οξεία και η χρόνια νευρίτιδα. Στην πρώτη περίπτωση πρέπει να ανταποκριθείτε άμεσα, αφού η νόσος εξελίσσεται ραγδαία, αλλά με έγκαιρη πρόσβαση στο νοσοκομείο έχει μεγάλο ποσοστό ευνοϊκής έκβασης. Ο χρόνιος τύπος προχωρά αργά, γεγονός που επιβραδύνει τη διάγνωσή του και το ποσοστό των ιάσιμων περιπτώσεων μειώνεται σημαντικά.

Αιτίες και συνέπειες

Για να κατανοήσουμε τη φύση της εμφάνισης του κοχλιακού συνδρόμου, είναι απαραίτητο να εξεταστούν οι αιτίες του. Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον αγώγιμο αναλυτή:

• Συγγενείς παθολογίες. Λόγω διαταραχών της εμβρυϊκής ανάπτυξης, μολυσματικών ασθενειών και χρόνιων προβλημάτων στη μητέρα, το εσωτερικό αυτί μπορεί να μην αναπτυχθεί πλήρως ή να απουσιάζει κατ' αρχήν.
• Αλλαγές ηλικίας. Με τα χρόνια, εμφανίζεται φθορά των οργάνων ακοής και του ακουστικού νεύρου και επηρεάζονται επίσης από Αρνητική επιρροήάλλες ασθένειες.
• Η επίδραση των ναρκωτικών. ψυχοτρόπες ουσίες, ορμονικά σκευάσματα, τα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα μπορεί να είναι επικίνδυνα εάν είναι κακώς ανεκτά ή λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• δηλητηρίαση σώματος. Δηλητήρια, χημικές ενώσεις, αλκοόλ, νικοτίνη, φάρμακα βλάπτουν τη λειτουργία του ακουστικού νεύρου.
• Ηχορύπανση. Η έκθεση σε θόρυβο περιβάλλοντος, δυνατούς ήχους, μουσική οδηγεί σε φθορά των ευαίσθητων υποδοχέων μαλλιών.
• Λοιμώξεις. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί και τα μεταβολικά τους προϊόντα προκαλούν την ανάπτυξη πυωδών διεργασιών στο εσωτερικό αυτί. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται συμφύσεις, ανωμαλίες επιθηλιακός ιστός, οι αισθητήρες καταστρέφονται.
• Τραυματισμοί. κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, εσωτερικές αιμορραγίες, ρήξεις αιμοφόρων αγγείων, ακουστικό νεύρο και άλλες βλάβες στο αυτί μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πλήρους κώφωσης.

Μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο επαγγελματική δραστηριότητα. Εάν ένα άτομο βρίσκεται συνεχώς σε επαφή με τοξικές ουσίες, εκτίθεται σε θόρυβο και κραδασμούς, αυτό επηρεάζει όχι μόνο την απώλεια ακοής, αλλά γενικά επηρεάζει αρνητικά την υγεία του.

Εάν η νευροπάθεια κοχλιακού τύπου αναπτυχθεί γρήγορα, σε λίγους μόνο μήνες ένα άτομο μπορεί να χάσει την ικανότητα να διακρίνει τους ήχους. Αρχικά, η ευαισθησία στην απαλή ομιλία και τους ψιθύρους, τα εύρη υψηλών συχνοτήτων χάνεται και στη συνέχεια ακόμη και η δυνατή ομιλία σε κοντινή απόσταση γίνεται απρόσιτη. Με την ανάπτυξη της νευροαισθητήρια απώλεια ακοής, ένα άτομο βιώνει πόνο μέσα στο αυτί. Η κατάσταση περιπλέκεται από ένα μεγάλο ψυχοσυναισθηματικό φορτίο. Είναι δύσκολο να συμβιβαστείς με το γεγονός ότι πλησιάζει η προοπτική της αναπηρίας και η απώλεια μιας τόσο σημαντικής αίσθησης όπως η ακοή.

Διάγνωση και θεραπεία

Για να προσδιοριστεί ο βαθμός της απώλειας ακοής και τα αίτια της εμφάνισής της, είναι απαραίτητο να πάτε στο νοσοκομείο για μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Η κύρια εξέταση είναι η ακοομετρία. Μέσω της ακοομετρίας κατωφλίου ομιλίας και τόνου, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου και ποιες συχνότητες μπορεί να αναγνωρίσει ένα άτομο μόνο του.

Για να διευκρινιστεί η εικόνα, χρησιμοποιείται μια διχάλα συντονισμού διαφορετικών συχνοτήτων. Η κοχλιακή νευρίτιδα μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της αγωγιμότητας του αέρα και των οστών του ήχου. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται ειδικές εξετάσεις:

• Rinne;
• Jelle;
• Ο Βέμπερ.

Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία, βοηθητικές νευρολογικές εξετάσεις και εξετάσεις κοχλιακής ροής αίματος.

Η θεραπεία της κοχλιακής νευρίτιδας πραγματοποιείται με δύο βασικούς τρόπους: συντηρητικά και χειρουργικά. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να αναζητήσετε βοήθεια το συντομότερο δυνατό, ειδικά με ταχείς τύπους παθολογίας.

Στο πρώιμα στάδιαασθένειες που εφαρμόζονται φαρμακευτική θεραπεία. Ανάλογα με τις συγκεκριμένες εκδηλώσεις, τέτοιες ομάδες φαρμάκων βοηθούν στην εξάλειψη του κοχλιακού συνδρόμου, όπως:

• αντιφλεγμονώδη?
• αντι-μολυσματικά και αντιβιοτικά?
• αποτοξίνωση;
• τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος?
• αποσυνθετικά?
• αφυδάτωση?
• ομαλοποίηση αρτηριακή πίεση;
• υποευαισθητοποιώντας.

Είναι επίσης απαραίτητο να εξαλειφθούν τα συμπτώματα του πόνου, να διεγείρονται οι νευρικές διεργασίες στην περιοχή του ακουστικού νεύρου και να αυξηθεί το ενεργειακό δυναμικό του σώματος. Ξεχωριστά, επιδρά στις χολινεργικές διεργασίες στις συνάψεις του ακουστικού συστήματος. Η νευροπάθεια αντιμετωπίζεται με λήψη από του στόματος δισκία, σταγόνες και ενέσεις. Συμπεριλαμβανομένης της βιταμινοθεραπείας, του βελονισμού, του βελονισμού.

Σε περίπτωση σοβαρών βλαβών του ακουστικού νεύρου λαμβάνεται απόφαση ανατομής για αφαίρεσή του δυσάρεστα συμπτώματα. Από αυτή την άποψη, η ακοή έχει χαθεί εντελώς, αλλά με τη μονομερή ανάπτυξη της παθολογίας, αυτό δεν είναι κρίσιμο.

Η χρόνια μορφή απώλειας ακοής και τα προχωρημένα στάδια της εξαλείφονται με χειρουργική επέμβαση ή με τη χρήση αφαιρούμενου ακουστικό. Η εγκατάσταση ενός ακουστικού βαρηκοΐας πραγματοποιείται σύμφωνα με την αρχή της ανάρτησης από το αυτί, της εισαγωγής στον ακουστικό πόρο ή της εμφύτευσης στο κρανίο.

Η πιο πολλά υποσχόμενη μέθοδος είναι η κοχλιακή εμφύτευση. Το σύστημα ηλεκτροδίων αντικαθιστά κατεστραμμένους υποδοχείς και μεταδίδει ένα σήμα στον εγκέφαλο. Αυτό σας επιτρέπει να λύσετε ακόμη και το πρόβλημα της ολικής κώφωσης.

Μέτρα πρόληψης

Για να μην γίνει πρόβλημά σας η επίκτητη κοχλιακή νευρίτιδα, πρέπει να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα:

• Φροντίστε την υγεία σας και ενισχύστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Πάρτε περισσότερες βιταμίνες.
• Φοράτε προστατευτικά ακοής, ειδικά όταν εργάζεστε σε θορυβώδη περιβάλλοντα.
• Προσέξτε το βάρος σας, τα επίπεδα σακχάρου και χοληστερόλης, καθώς η αύξηση της συγκέντρωσής τους στο αίμα επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του νεύρου.
• Για να προστατεύσετε το ακουστικό νεύρο, αποφύγετε την τοξική έκθεση ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣκαι παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών.
• Αποφύγετε την έκθεση σε δυνατούς, σκληρούς ήχους, ακούτε μουσική λιγότερο με ακουστικά.
• Εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες και βγαίνετε πιο συχνά στον καθαρό αέρα.
• Αντιμετωπίστε έγκαιρα μεταδοτικές ασθένειεςειδικά όταν πρόκειται για μέση ωτίτιδα ή μέση ωτίτιδα.

Εάν παρατηρήσετε συμπτώματα απώλειας ακοής και άλλα ύποπτα σημάδια, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να μην χάσετε τη στιγμή που η νευροπάθεια μπορεί να εξαλειφθεί εύκολα με συντηρητικό τρόπο.