Dacă nu există cicatrice după BCG. De ce nu există nicio urmă de BCG?

BCG (vaccin antituberculos) a fost obținut de oamenii de știință francezi A. Calmette și C. Guerin în 1919. Mai târziu (1921), vaccinul a fost introdus pentru prima dată unui nou-născut, iar câțiva ani mai târziu a fost aprobat de Liga Națiunilor și a devenit utilizat pe scară largă în întreaga lume.

Astăzi, unui bebeluș i se administrează BCG la externarea din spital, dar cu condiția să nu existe contraindicații. Vaccinarea BCG este un vaccin care vizează dezvoltarea imunității împotriva tuberculozei.

La fabricarea medicamentului împotriva tuberculozei, se utilizează bacilul Calmette-Guerin sau o tulpină atenuată de Mycobacterium bovis.

Cum ar trebui să arate un vaccin BCG?

Cum arată vaccinul BCG, sau mai bine zis, locul introducerii lui în corpul uman? După injectare, pe piele se observă formarea unei papule, al cărei diametru nu depășește un centimetru. Aceste manifestări indică faptul că vaccinarea a avut succes. După un sfert de oră, papula dispare, se rezolvă.

După câte zile/luni apare reacția primară? Reacția la BCG apare nu mai devreme de o lună mai târziu. Durata reacției de vaccinare este de 4,5 luni. La locul injectării apare o urmă - o pustulă cu o ușoară supurație. Nu trebuie să vă temeți de această manifestare.

Apoi, pe pielea de la locul injectării, se observă formarea unui sigiliu (diametru 0,5-1 cm), care în cele din urmă se transformă într-o bulă plină cu lichid. După 2-3 luni, bula se sparge, în locul ei apare o rană, acoperită cu o crustă.

Punct important! Crusta rezultată nu poate fi îndepărtată. În timp ce face proceduri de apă De asemenea, nu-l uda. Locul de injectare nu trebuie lubrifiat cu antiseptice.

La locul rănii, după un timp, se formează o cicatrice din BCG, cu diametrul de 0,3-1 cm, cicatricea se caracterizează printr-o nuanță roșiatică. Un an mai târziu, o urmă din făcut Vaccinări BCG, se vindecă complet, indicând că vaccinarea a fost efectuată corect/cu succes.

Care ar trebui să fie reacția după BCG? În primul rând, trebuie menționat că, dacă administrarea medicamentului a fost efectuată corect, ținând cont de contraindicații, perioada de vaccinare se va desfășura fără prea multe motive de îngrijorare.

Deci, cu vaccinarea adecvată, observați:

  • apariția unei papule după o injecție;
  • după 1,5 luni, locul de injectare devine roșu;
  • apariția unui abces sau bule cu lichid;
  • scurgerea puroiului și reeducarea acestuia;
  • aspectul unei cicatrici, al cărei diametru este în intervalul 3-10 mm.

BCG se face la trei zile după nașterea copilului și apoi la șapte ani, dar numai dacă nu există contraindicații.

O vaccinare administrată unui copil în prezența factorilor inhibitori provoacă adesea complicații care pot fi determinate vizual.

Vaccinarea nu se efectuează dacă:

  • copilul a fost diagnosticat cu neoplasme;
  • mama este diagnosticată cu HIV;
  • una dintre rudele apropiate observă prezența unei infecții BCG generalizate.

De asemenea, nu vaccinați cu:

  • dezvoltarea bolilor acute, precum și exacerbarea patologiilor cronice;
  • detectarea imunodeficienței;
  • parcurgerea unui curs de radioterapie;
  • boli severe ale sistemului nervos.

De asemenea, vaccinul nu se administrează dacă greutatea bebelușului este mai mică de 2,5 kg. Dacă există contraindicații, vaccinarea nu se efectuează sau se amână pentru o anumită perioadă până când starea copilului revine la normal.

Reacția la vaccin

Mulți părinți cred în mod eronat că manifestarea diferitelor tipuri de reacții (de exemplu, mâncărime, roșeață, febră) se referă la consecințe negative. Acesta nu este deloc cazul. Astfel de fenomene sunt considerate normale. Luați în considerare reacțiile la BCG care sunt cel mai des observate:

Fără cicatrice și alte anomalii

Fără cicatrice, este rău sau nu? Dacă nu există nicio urmă de injecție, atunci nu există imunitate sau medicamentul a fost administrat incorect. Dacă nu există nicio urmă de vaccinare, Mantoux este testat. Cu absenta rezultat pozitiv revaccinare. Uneori, când nu există nicio urmă de BCG, medicamentul este administrat din nou când copilul are șapte ani.

Dacă nu există nicio urmă de vaccinare BCG, aceasta se poate datora imunității înnăscute a pacientului împotriva tuberculozei. În acest caz, cicatricea nu se formează.

Cum să știi că absența unei urme de tuberculoză este norma? După testarea lui Mantoux, rămâne doar o urmă de BCG pe mână - aceasta indică prezența imunității înnăscute la tuberculoză.

Uneori se formează o cicatrice sub piele. La examinare, este posibil să nu îl vedeți, dar un medic experimentat poate identifica cu ușurință o cicatrice sub piele.

De obicei, este determinată de o schimbare a culorii pielii la locul de vaccinare - pielea devine roșie / roz. Aceasta înseamnă că în interiorul țesuturilor apar modificări locale. Dacă cicatricea a fost și apoi a dispărut, acest lucru indică faptul că vaccinul a încetat să funcționeze.

Uneori, vaccinarea BCG poate fi însoțită de complicații, care sunt detectate vizual după cum urmează:

  • abces rece (dacă medicamentul este administrat nu intradermic, ci subcutanat);
  • un ulcer cu un diametru mai mare de un centimetru;
  • inflamația ganglionilor limfatici (în cazul în care bacteriile intră în ganglionii limfatici din piele);
  • osteită/tuberculoză osoasă (începe să se dezvolte după vaccinare după șase luni sau chiar după câțiva ani);
  • Infecția cu BCG (se dezvoltă în prezența unor tulburări imunitare severe) se manifestă proces inflamatorîn afara locului de injectare a vaccinului;
  • cicatrice cheloidă.

Dacă medicamentul a fost administrat incorect, cicatricile cheloide pot apărea un an mai târziu (arata ca niște noduri formate după o arsură). Ele pot crește sau nu.

Specia în creștere are următoarele caracteristici:

  • roșiatic și uneori maro;
  • o rețea dezvoltată de capilare în cadrul formațiunii;
  • formă greșită.

O cicatrice în creștere seamănă cu o tumoare cu o structură densă și o suprafață netedă. Cauze sugerate pentru formarea cheloidului:

  • mult timp focarul inflamat nu se vindecă;
  • insuficiență genetică a țesutului conjunctiv;
  • administrarea necorespunzătoare a vaccinului.

Cu ajutorul terapiei intensive, este posibilă încetinirea / oprirea procesului de proliferare a cheloidului. După revaccinare, nu va fi posibilă îndepărtarea cicatricei.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Grefă BCG este unul dintre primele în care un nou-născut primește înapoi maternitate. Vaccin BCG concepute pentru a preveni și a preveni grave, fatale tip periculos cursul tuberculozei. În Rusia, a fost luată o decizie cu privire la universal vaccinare a tuturor nou-născuților, întrucât prevalența tuberculozei este foarte mare, situația epidemiologică este nefavorabilă, iar măsurile luate pentru tratarea și depistarea precoce a cazurilor de infecție nu au reușit să reducă incidența.

Tuberculoza este considerată o boală socială, deoarece oamenii sunt în mod constant în contact cu agentul său cauzator - micobacteria. Mai mult, cel puțin o treime din populația întregii planete este purtătoare de micobacterii, dar tuberculoza, ca boala clinica, se dezvoltă doar la 5 - 10% din totalul infectați. Tranziția transportului asimptomatic la forma activă - tuberculoza, are loc atunci când este expus la factori adversi cum ar fi malnutriția, obiceiuri proaste, condiții proaste de viață, condiții sanitare nesatisfăcătoare etc. De asemenea un impact imens are numărul de purtători ai Mycobacterium tuberculosis, deoarece aceste persoane sunt surse de infecție.

Este important să înțelegem că vaccinul BCG nu protejează o persoană de infecția cu Mycobacterium tuberculosis, deoarece acest lucru pur și simplu nu este posibil în condițiile existente. Cu toate acestea, s-a dovedit a fi eficient în reducerea semnificativă a severității tuberculozei la copiii sub 2 ani. În această categorie de copii, vaccinarea BCG elimină probabilitatea dezvoltării meningitei și a formelor diseminate de tuberculoză, care aproape întotdeauna se termină cu deces.

Descifrarea vaccinării BCG

Abrevierea BCG, scrisă cu litere rusești, este o hârtie de calc litere latine BCG în lectură, conform regulilor limbilor romanice (latina, italiană, română, franceză, spaniolă, portugheză). Literele alfabetului latin BCG sunt descifrate ca bacilul Calmette–Guerin, adică „Bacilul Calmette-Guérin”. Limba rusă nu folosește abrevierea de traducere BCG (Bacillus Calmette-Guerin), ci o lectură directă a abrevierii latine BCG, scrisă cu litere rusești - BCG.

Compoziția vaccinului

Preparatul vaccinului BCG constă din diferite subtipuri Mycobacteria bovis. Până în prezent, compoziția vaccinului a fost menținută neschimbată din 1921. Calmette și Guerin au izolat și au subcultivat în mod repetat o cultură de celule constând din diferite subtipuri de Mycobacterium Bovis timp de 13 ani, izolând în cele din urmă izolatul. Organizația Mondială a Sănătății deține toate serii de subtipuri de micobacterii care sunt utilizate pentru producerea BCG.

Pentru a obține o cultură de micobacterii destinate producerii de preparate vaccinale se folosește metoda de însămânțare a bacililor pe mediu nutritiv. Cultura celulară crește pe mediu timp de o săptămână, după care se izolează, se filtrează, se concentrează, apoi se transformă într-o masă omogenă, care se diluează cu apă pură. Ca rezultat, vaccinul terminat conține atât bacterii moarte, cât și vii. Dar numărul de celule bacteriene dintr-o singură doză nu este același, acesta este determinat de subtipul de micobacterii și de particularitățile metodei de producere a preparatului vaccinului.

Astăzi, lumea produce o cantitate imensă tipuri variate Vaccinurile BCG, dar 90% din toate preparatele conțin una dintre următoarele trei tulpini de micobacterii:

  • franceză „Pasteurovsky” 1173 Р2;
  • danez 1331;
  • Tulpina „Glakso” 1077;
  • Tokyo 172.
Eficacitatea tuturor tulpinilor utilizate în vaccinul BCG este aceeași.

Ar trebui să fac vaccinul BCG?

Tuberculoza ia viețile unui număr mare de persoane sub 50 de ani din lume astăzi. Mai mult decât atât, mortalitatea prin tuberculoză este pe primul loc, înaintea și boli cardiovasculareși procesele oncologice. În țările în care tuberculoza este răspândită, mai multe femei mor din cauza acestei infecții severe decât din cauza complicațiilor sarcinii și nașterii. Astfel, tuberculoza este o problemă foarte gravă care provoacă mortalitate ridicată populatia. În Rusia, problema tuberculozei este, de asemenea, foarte acută, prevalența bolii este incredibil de mare, iar rata mortalității cauzate de infecție este aproape egală cu cea din Asia și Africa.

Pentru copii, pericolul tuberculozei constă în dezvoltarea rapidă a formelor extrem de severe, precum meningita și forma diseminată. În absența unei terapii intensive pentru meningita tuberculoasă și a unei forme diseminate de infecție, absolut toți pacienții mor. Vaccinul BCG face posibilă crearea protecției împotriva meningitei tuberculoase și a formelor diseminate pentru 85% dintre copiii vaccinați, care, chiar dacă sunt infectați cu o infecție, au șanse mari de recuperare fără consecințe negative și complicații.

Organizația Mondială a Sănătății recomandă oferirea copiilor Vaccinul BCGîn țările cu o prevalență ridicată a TB cât mai devreme posibil. De aceea, în Rusia vaccinarea BCG este prima în calendarul national, este plasat in maternitate pentru toti bebelusii. Din pacate, vaccinarea BCG ofera protectie impotriva tuberculozei si a formelor ei severe (meningita si diseminata) doar pentru 15-20 de ani, dupa care vaccinul nu mai functioneaza. Reintroducerea vaccinului nu duce la o protecție sporită împotriva bolii, așa că revaccinarea este considerată inadecvată.

Din păcate, vaccinul BCG nu reduce în niciun fel răspândirea tuberculozei, dar protejează eficient împotriva dezvoltării formelor severe cu mortalitate ridicată. Mai ales periculoasă este dezvoltarea formelor severe de tuberculoză la copii, care, de regulă, nu supraviețuiesc. Din cauza acestor circumstanțe, a situației epidemiologice din Rusia și a mecanismului de acțiune al vaccinului, se pare că vaccinarea este încă necesară pentru a proteja nou-născutul de Risc ridicat dezvoltarea formelor severe și aproape întotdeauna fatale de tuberculoză.

Conform concluziilor și recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, vaccinul BCG este recomandat pentru următoarele categorii de persoane:
1. Copii din primul an de viață care se află constant în regiuni cu o prevalență extrem de mare a tuberculozei.
2. Copiii din primul an de viață și copiii de vârstă școlară care prezintă un risc ridicat de infectare cu tuberculoză, cu condiția să locuiască în regiuni cu o prevalență scăzută a bolii.
3. Persoane care intră în contact cu pacienți care au fost diagnosticați cu o formă de TBC multirezistentă.

Vaccinarea nou-născuților în spital

Vaccinul BCG a existat și a fost folosit din 1921. Până în prezent, vaccinarea tuturor nou-născuților este utilizată numai în țările în care situația pentru tuberculoză este nefavorabilă. În țările dezvoltate, cazurile de TBC sunt relativ rare și se găsesc în principal în rândul grupurilor expuse riscului - cele mai sărace segmente ale populației, formate în principal din migranți. În legătură cu această stare de lucruri, țările dezvoltate folosesc BCG numai la sugarii cu risc și nu toți nou-născuții fără excepție.

Deoarece situația cu tuberculoza din Rusia este nefavorabilă, vaccinarea BCG se administrează tuturor nou-născuților în ziua a 3-a-4 în maternitate. Acest vaccin este folosit de aproape 100 de ani, așa că efectul său este foarte bine studiat. Este bine tolerat de toți nou-născuții, așa că nu este doar posibil, ci și necesar să fie plasat cât mai devreme după nașterea bebelușului. Amintiți-vă că BCG este setat să protejeze copilul de forme severe de tuberculoză, care aproape întotdeauna duc în mod inevitabil la moarte. Vaccinarea previne, de asemenea, tranziția transportului asimptomatic într-o boală acută.

Părerea că un nou-născut nu are unde să se „întâlnească” cu Mycobacterium tuberculosis pentru a se îmbolnăvi este eronată. În Rusia, aproximativ 2/3 din populația adultă a țării sunt purtătoare ale acestei micobacterii, dar nu se îmbolnăvesc. De ce mulți oameni nu fac niciodată tuberculoză, deși sunt purtători, nu se știe în prezent, deși interacțiunea microbilor cu corpul uman a fost studiată de mulți ani.

Purtătorii de micobacterii sunt surse de microorganisme care, la tuse și strănut, intră în mediu inconjurator. Deoarece chiar și cu un copil mic este necesar să mergeți pe stradă, unde există întotdeauna o mulțime de oameni, probabilitatea de infectare a bebelușului cu micobacterii este foarte mare. În Rusia, 2/3 dintre copii sunt deja infectați cu Mycobacterium tuberculosis până la vârsta de 7 ani. Dacă copilul nu este vaccinat cu vaccinul BCG, atunci există un risc mare de a dezvolta meningită tuberculoasă, o formă diseminată a bolii, tuberculoză extrapulmonară și alte afecțiuni foarte periculoase, mortalitatea copiilor în care este foarte mare.

Nou-născuții din maternitate sunt vaccinați cu vaccinul BCG sau BCG, care este o opțiune blândă deoarece conține exact jumătate din concentrația de microorganisme. BCG-m este utilizat pentru copiii debilitati, de exemplu, subponderali sau prematuri, cărora nu li se poate administra o doză destinată copiilor normali.

Vaccinări BCG pentru copii

De obicei, copiii sunt vaccinați cu BCG în maternitate la 3-7 zile de la naștere, dacă copilul nu are contraindicații. În caz contrar, vaccinul BCG se administrează imediat ce starea copilului o permite. Medicamentul este injectat intradermic în umăr, la granița dintre treimea superioară și cea medie. Reacția la vaccin este întârziată și se formează la 4 până la 6 săptămâni după injectare. La locul injectării se dezvoltă un abces, care devine acoperit cu o crustă și se vindecă. După vindecare și cădere de pe crustă, o pată rămâne la locul injectării, indicând setarea acestei vaccinări.

Dacă copilul nu are card medicalși un certificat de vaccinare și, de asemenea, nu există nicio modalitate de a obține date obiective cu privire la prezența vaccinărilor, atunci problema stadializării BCG este decisă pe baza prezenței sau absenței unei cicatrici pe umăr. Dacă nu există cicatrice, atunci vaccinul trebuie administrat.

La noi in tara se obisnuieste sa se mai efectueze o revaccinare BCG, pe langa vaccinarea primita de copil in maternitate, la varsta de 7 ani. Revaccinarea la vârsta de 7 ani se efectuează numai cu condiția unui negativ testul la tuberculina(testul Mantoux). Această strategie a fost adoptată datorită prevalenței extrem de ridicate a bolii și a riscului ridicat de infecție. Vaccinarea se realizează și prin injectarea medicamentului intradermic în umăr.

De obicei, întreaga doză este administrată într-un singur loc, dar în unele instituții medicale a fost adoptată tehnica injecțiilor multiple, când medicamentul este administrat în mai multe puncte situate în imediata apropiere unul de celălalt. Ambele metode sunt bune, iar avantajele uneia față de cealaltă nu au fost dovedite - cu alte cuvinte, eficiența lor este aceeași.

Copiilor li se administrează numai vaccinuri BCG certificate și dovedite, care sunt aceleași în toată lumea. Prin urmare, diferența dintre domestic și droguri importate nu este disponibil pentru acest vaccin.

Vaccinarea după vaccinarea BCG

Concomitent cu BCG nu se mai pot administra vaccinuri! Acestea. într-o zi producții BCG se administrează numai acest medicament și nu se adaugă altele. Deoarece reacțiile la BCG se dezvoltă doar la 4 până la 6 săptămâni după injectare, nu pot fi administrate alte vaccinări în toată această perioadă de timp. După vaccinare, trebuie să treacă cel puțin 30-45 de zile înaintea oricărei alte.

În maternitate, tocmai din cauza datelor caracteristicile BCG se pune dupa vaccinarea impotriva hepatitei B. Intrucat vaccinul impotriva hepatitei B da reactii imediate, trecand in 3-5 zile, se poate administra inainte de BCG. De aceea, în prima zi după naștere, copilul este vaccinat împotriva hepatitei B, iar după 3-4 zile, înainte de externare, se administrează BCG. Apoi copilul are o perioadă de repaus imunologic – adică nu se administrează vaccinuri până la vârsta de 3 luni. Până în acest moment, imunitatea la tuberculoză a fost deja formată și toate reacțiile de vaccinare au trecut.

Schema de vaccinare BCG

În Rusia, este acceptat să se administreze vaccinul BCG de două ori pe parcursul vieții:
1. 3-7 zile după naștere.
2. 7 ani.

Pentru copiii cu vârsta de 7 ani, revaccinarea BCG se efectuează numai cu un test Mantoux negativ. Această strategie vă permite să creșteți imunitatea la tuberculoză și să creșteți procentul de rezistență a organismului la efectele micobacteriilor. În acele regiuni ale țării în care prevalența bolii este relativ scăzută, revaccinarea la 7 ani poate fi omisă. Iar acolo unde situația epidemiologică este nefavorabilă, administrarea repetată a BCG este obligatorie. Situația epidemiologică este considerată nefavorabilă dacă în regiune sunt depistate peste 80 de cazuri la 100.000 de persoane. Aceste date pot fi obținute de la dispensarul de tuberculoză sau de la epidemiologii regionali. De asemenea, revaccinarea copiilor la vârsta de 7 ani este obligatorie dacă printre rudele care sunt în contact cu copilul sunt bolnavi de TBC.

Când se administrează vaccinul BCG?

Dacă nu există contraindicații, atunci vaccinarea BCG se face conform calendarului național - adică în a 3-a - a 7-a zi după naștere, apoi la 7 ani. Dacă au existat contraindicații și o retragere medicală de la vaccinarea BCG pentru o anumită perioadă, atunci vaccinul se administrează după normalizarea stării copilului. În acest caz, înainte de imunizare, trebuie mai întâi să faceți un test Mantoux. Dacă testul Mantoux este negativ, atunci vaccinarea BCG trebuie finalizată cât mai curând posibil. În acest caz, vaccinul după un test Mantoux negativ este plasat nu mai devreme de trei zile mai târziu, dar nu mai târziu de două săptămâni. Dacă testul Mantoux este pozitiv (adică copilul a avut deja contact cu micobacterii), atunci vaccinarea este inutilă - în această situație, imunizarea nu se efectuează.

Locul de injectare a vaccinului

Organizația Mondială a Sănătății recomandă plasarea vaccinului BCG pe partea exterioară a umărului stâng, la granița dintre treimea superioară și cea medie. În Rusia, BCG este administrat în acest mod - în umăr. Preparatul vaccinal se administreaza strict intradermic, nu este permisa injectarea subcutanata sau intramusculara.

Dacă există motive pentru care vaccinul nu trebuie injectat în umăr, atunci se alege un alt loc cu piele suficient de groasă, unde se face injecția. De regulă, dacă este imposibil să puneți BCG în umăr, acesta este injectat în coapsă.

Unde să obțineți un vaccin BCG?

Nou-născuții sunt vaccinați cu BCG în maternitate. Dacă copilul nu a primit vaccinul la maternitate, atunci imunizarea se efectuează în clinica în care este observat copilul. Clinica are o sală specială de vaccinare, iar uneori două, unde se fac vaccinări. Dacă există două săli de vaccinare, atunci într-una dintre ele se efectuează doar vaccinarea BCG, iar în a doua se administrează toate celelalte vaccinuri. Atunci când în clinică există o singură cameră de vaccinare, atunci, conform regulilor sanitare, se alocă o zi a săptămânii special definită pentru vaccinarea copiilor cu BCG, în care se efectuează numai această manipulare. Este strict interzisă introducerea acestui vaccin în camera de tratament, unde asistent medical efectuează prelevarea de sânge, efectuează intramuscular și injecții intravenoase etc.

Pe lângă clinica de la locul de reședință, vaccinul, BCG poate fi livrat într-un dispensar de tuberculoză. Copii cu risc crescut de dezvoltare reacție puternică pentru vaccinare, sunt vaccinate exclusiv într-un cadru spitalicesc. Legea rusă permite imunizarea acasă atunci când călătoriți brigada de specialitate cu toate echipamentele și materialele necesare. Vizita la domiciliu a echipei de vaccinatori se plateste separat, intrucat acest serviciu nu este inclus in lista serviciilor obligatorii prestate in cadrul politei de asigurare medicala obligatorie.

Pe lângă opțiunile de mai sus, BCG poate fi furnizat la centrele de vaccinare specializate care au certificat pentru acest tip de manipulare medicală.

Cum arată vaccinul BCG?

În primul rând, vaccinul BCG trebuie administrat cu o seringă strict de unică folosință, cu un ac scurtat. Este foarte important să adere tehnica corecta introducere de evitat posibile complicații. Corectitudinea injecției poate fi evaluată prin aspect Vaccinări BCG.

Deci, înainte de injectarea acului, zona pielii este întinsă. Apoi se injectează o cantitate mică de medicament pentru a vedea dacă acul a intrat corect. Dacă acul este intradermic, atunci se injectează întregul vaccin BCG. După o astfel de introducere corectă a vaccinului, la locul injectării ar trebui să se formeze o papule plată cu diametrul de 5-10 mm, vopsită în alb. Papula durează 15 până la 20 de minute, după care dispare. O astfel de papulă se numește o reacție specifică la introducerea vaccinului BCG, ceea ce este absolut normal.

La nou-născuți, la 1-1,5 luni după vaccinarea BCG, se dezvoltă o reacție normală de vaccinare, care durează 2-3 luni. La copiii cărora li se administrează BCG în mod repetat (la vârsta de 7 ani), reacția de vaccinare se dezvoltă la 1 până la 2 săptămâni după injectare. Locul de injectare cu o reacție de vaccinare trebuie protejat, nu trebuie permis un impact mecanic puternic - frecare, zgâriere etc. Ar trebui să spălați cu atenție copilul, în niciun caz nu frecați locul reacției de vaccinare cu o cârpă de spălat.

Reacția de vaccinare se caracterizează prin formarea unei papule, pustule sau supurații mici la locul de injectare a BCG. Apoi, această formațiune suferă o involuție inversă în 2-3 luni, timp în care rana este acoperită cu o crustă și se vindecă treptat. După ce rana este complet vindecată, crusta dispare, iar în locul ei rămâne o mică cicatrice, de până la 10 mm în diametru. Absența unei cicatrici este dovada administrării necorespunzătoare a vaccinului, ceea ce înseamnă ineficacitatea completă a vaccinării BCG.

Mulți părinți sunt foarte speriați când un copil are un abces la locul injectării la vârsta de 1-1,5 luni, pe care îl iau ca o complicație. Cu toate acestea, acesta este un curs complet normal al reacției de vaccinare; nu ar trebui să vă fie frică de un abces local. Amintiți-vă că durata vindecării sale complete poate fi de până la 3-4 luni. În această perioadă, copilul ar trebui să respecte modul obișnuit de viață. Dar nu trebuie să ungeți un abces sau o crustă cu iod sau să tratați cu soluții antiseptice - rana ar trebui să se vindece de la sine. De asemenea, nu puteți rupe crusta până când nu cade singură.

Cum se vindecă vaccinul BCG?

Reacția de vaccinare la vaccinul BCG începe să se dezvolte la 1-1,5 luni după injectare și poate dura până la 4,5 luni. Chiar la începutul reacției, locul de vaccinare poate deveni roșu sau întunecat (albastru, violet, negru etc.), ceea ce este normal. Nu vă fie frică de acest tip de vaccinare. Apoi, în loc de roșeață, în acest loc se formează un abces, care iese deasupra suprafeței pielii. În centrul abcesului se formează o crustă. La alți copii, BCG se vindecă fără supurație, la locul injectării se formează doar o veziculă roșie cu conținut lichid, care se acoperă cu o crustă și se strânge, cu formarea unei cicatrici.

Abcesul poate sparge prin scurgerea conținutului inflamator - puroi. Cu toate acestea, după aceasta, puroiul se poate forma încă de ceva timp, poate curge liber din rană sau poate forma un nou abces. Ambele opțiuni sunt un proces normal pentru cursul unei reacții de vaccinare la vaccinul BCG, de care nu trebuie să ne temem.

Amintiți-vă că procesul de vindecare a acestui abces poate dura până la 4,5 luni. În această perioadă, nu trebuie să lubrifiați rana cu soluții antiseptice, să aplicați o plasă de iod sau să stropiți cu pulberi antibiotice. Dacă puroiul curge liber din rană, atunci trebuie pur și simplu acoperit cu tifon curat, schimbând periodic șervețelul contaminat. Puroiul nu poate fi stors din rană.

După terminarea supurației locale, la locul injectării se va forma un mic coș roșu, care după un timp va lua forma unei cicatrici caracteristice pe umăr. Diametrul cicatricii poate varia și, în mod normal, variază de la 2 la 10 mm.

Nici urmă de injecție cu BCG

Absența unei reacții de vaccinare și a unei urme (cicatrice) din vaccinarea BCG este o dovadă că nu s-a format imunitatea la tuberculoză, iar vaccinul a fost ineficient. Cu toate acestea, să intrați în panică sau să luați de urgență oricare actiune urgenta nu este necesar. În acest caz, este necesar să puneți din nou BCG dacă testul Mantoux este negativ, sau așteptați revaccinarea la 7 ani. În acest caz, la un copil sub 7 ani, testul Mantoux ar trebui să fie doar un semn de injecție.

Absența reacției organismului la prima vaccinare BCG apare la 5-10% dintre copii. În plus, aproximativ 2% dintre oameni au o rezistență înnăscută determinată genetic la micobacterii, adică, în principiu, nu sunt expuși riscului de a dezvolta tuberculoză. La astfel de oameni, nu va exista nicio urmă de vaccinare BCG.

Reacția la vaccin

Vaccinarea BCG este bine tolerată de copil, iar reacțiile la vaccin sunt de tip întârziat, adică se dezvoltă la ceva timp după injectare. Mulți adulți consideră că aceste reacții sunt efectele negative ale BCG, ceea ce nu este adevărat, deoarece aceste modificări sunt normale. Luați în considerare cele mai frecvente consecințe ale vaccinării BCG.

BCG roși.Înroșirea și supurația ușoară a locului de injectare este o reacție normală de vaccinare. Roșeața poate persista chiar și după supurație, în această perioadă formându-se o cicatrice pe piele. Înroșirea locului de injectare se observă în mod normal numai în perioada reacțiilor de vaccinare. Roșeața nu trebuie să se răspândească la țesuturile din jur.

Uneori se formează o cicatrice cheloidă la locul injectării - apoi pielea devine roșie și se umflă puțin. Aceasta nu este o patologie - piele astfel a reactionat la BCG.
BCG supurare sau abces. Supurația de BCG în timpul dezvoltării reacției este normală. Vaccinul ar trebui să arate ca un mic abces cu o crustă în mijloc. Mai mult decât atât, țesuturile din jur (pielea din jurul abcesului) ar trebui să fie absolut normale, adică nu ar trebui să existe roșeață și umflături în jurul BCG supurant. Dacă, totuși, există roșeață și umflături în jurul BCG purul, atunci ar trebui să consultați un medic, deoarece poate apărea o infecție a rănii, care ar trebui tratată. În cazurile severe, când rana de vaccinare supurează de mai multe ori, se pune un diagnostic. BCGit, iar medicul determină tactica tratamentului. Într-o astfel de situație, copilul trebuie examinat cu atenție, deoarece alte vaccinări de rutină pot fi contraindicate, până la normalizarea stării copilului.

BCG este umflat. Imediat după administrarea vaccinului, locul de injectare se poate umfla ușor. O astfel de umflare nu durează mult - maximum două sau trei zile, după care dispare de la sine. După o astfel de reacție primară, locul de injectare BCG ar trebui să fie absolut normal, imposibil de distins de zonele de piele învecinate. Abia după o medie de 1,5 luni începe dezvoltarea unei reacții de altoire, care se caracterizează printr-un coș și supurație cu crustă, culminând cu formarea unei cicatrici. În timpul reacției de vaccinare, BCG nu ar trebui să se umfle sau să crească în mod normal. Abcesul și coșul roșu ulterior cu o crustă în locul său nu trebuie să fie umflate. Dacă există umflături în jurul vaccinării, ar trebui să consultați un medic ftiziatru care va determina tactici suplimentare.

BCG este inflamat.În mod normal, locul de vaccinare BCG este caracterizat de o reacție la vaccin, care se manifestă după un timp și arată ca o inflamație. Dacă BCG arată ca un abces sau un coș roșu, sau un balon cu lichid, iar țesuturile din jurul acestui loc sunt normale, atunci nu ar trebui să vă faceți griji, pur și simplu se întâmplă diverse opțiuni cursul reacției la vaccin. Un motiv de îngrijorare este răspândirea edemului sau a inflamației dincolo de BCG la pielea umărului. În acest caz, trebuie să consultați un medic.

BCG mâncărime. Locul vaccinării BCG poate mâncărime, deoarece procesul activ de vindecare și regenerare a structurilor pielii este adesea însoțit de diverse senzații similare. Pe lângă zgâriere, poate părea că ceva se agită sau gâdilă în interiorul abcesului sau sub crustă etc. Astfel de senzații sunt normale, dezvoltarea lor, precum și gradul de severitate, depind de proprietățile și reacțiile individuale ale corpului uman. Cu toate acestea, pieptănarea și frecarea locului de vaccinare nu ar trebui să fie - cel mai bine este să rețineți copilul prin aplicarea unui tampon de tifon pe locul injectării sau purtând mănuși.

Temperatura după BCG. BCG poate crește după vaccinare temperatură ușoară totuși, aceasta este o întâmplare rară. În timpul dezvoltării reacției de altoire, când se formează un abces, temperatura poate însoți foarte bine acest proces. De obicei la copii în acest caz temperatura nu crește peste 37,5 o C. În general, unele salturi în curba temperaturii sunt caracteristice - de la 36,4 la 38,0 o C, pentru o perioadă scurtă de timp. Dacă, după vaccinarea BCG, temperatura a crescut la un copil la vârsta de 7 ani, atunci ar trebui să consultați un medic.

Complicațiile vaccinării BCG

Complicațiile BCG includ astfel de condiții în care se dezvoltă tulburare gravă sănătatea copilului, necesitând un tratament serios. O reacție de vaccinare la BCG sub formă de abces, urmată de formarea unei cicatrici pe piele, nu este o complicație, ci este norma. Complicațiile vaccinului BCG sunt extrem de rare, majoritatea acestor cazuri apar la copii care au o scădere congenitală persistentă a imunității (de exemplu, la naștere dintr-o mamă infectată cu HIV). Complicații în formă reacții locale, cum ar fi inflamația ganglionilor limfatici (limfadenita) sau o zonă mare de supurație, apar la mai puțin de 1 copil la 1000 vaccinați. Mai mult, 90% dintre aceste complicații sunt date de copii cu imunodeficiență. O complicație precum osteomielita este asociată exclusiv cu un vaccin de proastă calitate. În principiu, aproape toate complicațiile BCG sunt asociate cu nerespectarea tehnicii de administrare a medicamentelor.

Până în prezent, vaccinarea BCG poate duce la următoarele complicații:

  • abces rece - se dezvoltă odată cu introducerea medicamentului subcutanat, și nu intradermic. Un astfel de abces se formează la 1-1,5 luni după imunizare și necesită intervenție chirurgicală.
  • Ulcer mare la locul injectării mai mult de 10 mm în diametru - în acest caz, copilul este foarte sensibil la componentele medicamentului. Cu astfel de ulcere, tratament local, iar informațiile de sensibilitate sunt înregistrate în fișa medicală.
  • Inflamația ganglionului limfatic - se dezvoltă la răspândirea micobacteriilor de la piele la ganglionii limfatici. Inflamația necesită tratament chirurgical dacă ganglionul crește în dimensiune mai mult de 1 cm în diametru.
  • Cicatrice cheloidă- reacția pielii la vaccinul BCG. Cicatricea arată ca o piele roșie și bombată în jurul locului de injectare. În acest caz, BCG nu trebuie reintrodus la 7 ani.
  • Infecție generalizată cu BCG - este o complicatie grava care se dezvolta in prezenta unor tulburari imunitare severe la un copil. Această complicație apare la 1 copil din 1.000.000 vaccinați.
  • Osteita- tuberculoza osoasa, care se dezvolta la 0,5 pana la 2 ani dupa imunizare si reflecta tulburari grave in sistem imunitar copil. Complicația se înregistrează la 1 copil la 200.000 vaccinați.

Vaccinarea BCG: reacții și complicații - video

Contraindicații pentru vaccinarea BCG

Până în prezent, lista de contraindicații pentru vaccinarea BCG în Rusia este mult mai largă decât cea recomandată de Organizația Mondială a Sănătății și include următoarele condiții:
1. Greutatea nou-născutului mai mică de 2500 g.
2. Patologia acută sau exacerbare boli cronice(de exemplu, în prezența infecției intrauterine, a bolii hemolitice a nou-născutului, tulburări neurologice, patologii sistemice ale pielii). În prezența acestor afecțiuni, vaccinarea BCG este amânată până când starea copilului revine la normal.
3. Imunodeficiență.
4. Infecție generalizată cu BCG, care a fost la alte rude apropiate.
5. Prezența HIV la mamă.
6. Prezența neoplasmelor de orice localizare.
7. Test Mantoux pozitiv sau discutabil.
8. Prezența unei cicatrici cheloide sau a unei limfadenite ca răspuns la o administrare anterioară a vaccinului BCG.

Vaccinul BCG-m

Acest vaccin diferă de BCG obișnuit doar prin faptul că conține jumătate din doza de micobacterii. BCG-m este folosit pentru vaccinarea prematurilor sau a celor care sunt vaccinati nu in maternitate, ci putin mai tarziu. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

BCG se referă la măsuri preventive, care împiedică răspândirea infecției și au redus semnificativ numărul de cazuri de boală, și chiar mai mult decese printre ei. La un moment dat, consumul a revendicat până la un sfert din populație și aproape a distrus Europa.

Vaccinarea BCG protejează numai copiii de infecție, deoarece durata vaccinului pentru menținerea imunității împotriva infecției este de numai 5 ani și chiar și atunci puterea acțiunii depinde de caracteristici individuale organismul și complet de infecție, vaccinul nu protejează pe nimeni.

BCG îndeplinește rolul principal în prevenirea tuberculozei prin prevenirea tranziției acesteia la o formă deschisă. Forma închisă a bolii se caracterizează printr-o eliberare minimă de bacili în mediu de către bolnavi, iar când curge în aer liber pentru mai mult date ulterioare pacientul începe să îi infecteze activ pe alții. Se poate spune că BCG protejează o persoană nevaccinată de boală și oameni sanatosi de la el în caz de boală.

În plus, se obține un efect pozitiv semnificativ al vaccinării datorită faptului că vaccinarea contribuie la o evoluție mai bună a bolii, reduce dezvoltarea complicațiilor și contribuie la o vindecare mai rapidă, deoarece pregătește organismul pentru o întâlnire cu micobacteriile, care includ toate formele de tuberculoză.

Da, agentul cauzal al tuberculozei are într-adevăr mai multe specii care pot provoca boli numai la oameni sau numai la animale, precum și la ambele. Cel mai vedere periculoasă bacteria pentru oameni este binecunoscutul bacil Koch, care nu poate fi folosit încă pentru vaccinare.

Vaccinul BCG conține bacterii vii ale agentului cauzal al bolii la bovine, a doua ca periculoasă pentru om, care se pot transmite prin produse lactate și prin contactul cu un animal bolnav. Această bacterie este suficient de slabă pentru a fi utilizată pentru vaccinare într-o formă slăbită sau ucisă, în funcție de tulpină.

Reguli de montaj

Vaccinul se administrează aproape imediat după naștere, în a treia sau a patra zi și, uneori, mai târziu, dacă există motive pentru aceasta din cauza sănătății bebelușului. Înainte de vaccinare, este necesar să vă asigurați că copilul este complet sănătos și nu a avut încă timp să se infecteze cu tuberculoză. Dacă există boli cronice, atunci trebuie să așteptați până când starea este complet stabilizată și pentru a Sanatate buna a fost stabil câteva zile înainte și după procedură.

De asemenea, este necesar să se respecte măsurile maxime posibile pentru a preveni infectarea accidentală cu orice infecții, pentru care este contraindicată îmbăierea, vizitarea locurilor publice, contactul cu persoane necunoscute, mersul pe jos etc.

În timpul luptei împotriva medicamentului administrat, copilul este deosebit de susceptibil la infecție, iar prezența infecțiilor latente sau dobândite poate provoca complicații grave.

Care ar trebui să fie reacția la vaccinul BCG în nome

Reacția normală la BCG conține anumite efecte secundare sub formă de temperatură, o ușoară deteriorare a bunăstării și, cel mai important, formarea unei cicatrici la locul injectării, ceea ce indică eficacitatea vaccinării.

După injectarea medicamentului, la locul injectării se formează o papulă cu roșeață ușoară și supurație. Uneori, dacă tehnica de vaccinare este încălcată, atunci când asistenta ratează și injectează medicamentul nu subcutanat, ci intradermic, supurația este mai puternică, deoarece nu are loc în interior, ci la suprafață. După supurația rănii, o cicatrice sub forma unei cicatrici sau a unei cicatrici rămâne în locul ei.

De asemenea, dimensiunea cicatricei indică nivelul de imunitate dobândită, iar cu cât este mai mare, cu atât mai bine. Dacă dimensiunea cicatricii este mai mică de 4 mm, atunci vaccinarea se va încheia nu în cinci, ci în 3 ani. O cicatrice uriașă de până la 8 mm indică un efect puternic care va dura șapte ani.

De ce nu există nicio urmă de BCG

Dacă nu există nicio urmă de BCG la un copil, atunci aceasta indică faptul că este posibil ca vaccinarea să nu fi funcționat din cauza unei încălcări a tehnologiei de vaccinare sau a unui vaccin de proastă calitate (prin urmare, imunitatea nu s-a format). Se poate întâmpla și din cauza imunității înnăscute de la tuberculoză la un copil. Există, de asemenea, cazuri când nu există cicatrice afară după BCG, dar există sub piele. Acest lucru este ușor de determinat de un ftiziatru cu experiență. Uneori, urma se formează inițial, apoi dispare. Acest comportament indică sfârșitul perioadei de vaccinare. De obicei, în astfel de cazuri, matu dă un rezultat negativ sau dubios.

Dacă vaccinul este administrat incorect, se pot forma cicatrici cheloide, asemănătoare unui semn de arsură (prezentate ca proeminențe deasupra pielii, nu gropi, au o formă neregulată și au tendința de a crește treptat). Cel mai adesea, cheloizii se formează în timpul revaccinării și nu încetează să crească singuri. Pentru a le opri folosirea terapie intensivă dar cel mai bine e să nu le atingi deloc.

BCG poate supura pentru o perioadă destul de lungă, mai mult de o lună, iar acesta este un proces normal care nu trebuie atins, cu toate acestea, se întâmplă să nu existe abces după BCG. Acest lucru se poate întâmpla atunci când vaccinul este injectat prea adânc nu subcutanat, ci în mușchi și nu este vizibil din exterior. Dacă acest lucru are ca rezultat intramuscular abces purulent, apoi poate fi văzut după 4-6 săptămâni și îndepărtat chirurgical.

Ce trebuie să faceți dacă nu există nicio urmă de BCG

Dacă nu există nicio urmă după vaccinarea BCG, atunci revaccinarea se efectuează de obicei după un anumit timp. Înainte de re-vaccinare, este necesar să vă asigurați că copilul nu are o cicatrice BCG, nu datorită imunității înnăscute. De obicei, acest lucru se verifică cu ajutorul unui mantoux, care în acest caz nu dă nicio reacție, rămâne doar o mică gaură din injecție. În acest caz, vaccinarea nu este în general necesară.

Tuberculoza este o boală periculoasă și destul de comună, care afectează atât copiii, cât și adulții. Pentru a reduce cazurile de boală și a preveni apariția formelor severe ale acestei patologii, în Rusia se efectuează vaccinări regulate. Acesta este vaccinul numărul 1 în calendarul național de vaccinare.

Etapa inițială se încadrează în primele zile de viață ale unui nou-născut. Injecția se face copilului în spital. În prealabil, reacția Mantoux este verificată la bebeluș, ar trebui să fie negativă.

La locul injectării se formează o urmă caracteristică de BCG. Poate fi folosit pentru a determina cât de eficientă a fost vaccinarea. Se crede că cu cât cicatricea este mai mare în diametru (până la 1 cm), cu atât imunitatea formată este mai puternică.

Continuarea prevenirii tuberculozei la școală. Revaccinarea se efectuează la vârsta de șapte ani. Se crede că până în acest moment urma de 1 vaccinare devine abia vizibilă. Aceasta înseamnă că vaccinul a expirat și este nevoie de un nou vaccin.

Medicii spun că după revaccinare, mortalitatea prin tuberculoză scade, așa că trebuie efectuată.

Caracteristicile formării unei cicatrici la locul vaccinării

O cicatrice caracteristică de la BCG pe antebrațul stâng este norma. Cicatricea indică faptul că vaccinarea a fost eficientă și persoana a fost vaccinată împotriva tuberculozei.

După introducerea unui vaccin în care sunt prezente bacterii slăbite, la locul injectării apare infecția locală cu tuberculoză. Organismul face față infecției, anticorpii sunt produși în sânge, iar persoana este considerată protejată de virusul TBC.

După injectare, care se face intradermic, la locul injectării se formează o papule. Aceasta este o reacție normală la vaccin. Are un diametru mediu de cel mult 1 cm După 0,5 ore, papula ar trebui să se rezolve fără urmă. Acest lucru indică faptul că vaccinarea a fost făcută corect și, de asemenea, că a început formarea imunității.

După un timp, supurația începe la locul injectării, rana poate deveni cianotică sau violetă, cavitatea poate fi umplută periodic cu conținut purulent.

Aceasta înseamnă că procesul de formare a imunității continuă. Adesea, această reacție a corpului îi sperie pe părinți. Cu toate acestea, acesta nu este un motiv de îngrijorare - în timp, rana se va curăța. Poate dura câteva luni până la finalizarea formării imunității.

La locul injectării se formează o mică cicatrice, pe care medicii o numesc marca post-vaccinare.

Complicații la locul injectării

Dacă vaccinul a fost făcut cu încălcare, poate apărea o complicație la locul injectării.

Dacă medicamentul este administrat incorect - nu intradermic, ci subcutanat, se poate forma un abces rece în acest loc - un sigiliu dureros. În acest caz, trebuie să consultați un medic.

O injecție incorect făcută poate duce la formarea unei cicatrici cheloide din țesutul conjunctiv, care are o structură densă și o formă neregulată. Îndepărtați-l chirurgical.

De ce nu există cicatrice

Dacă nu se formează o urmă caracteristică la locul injectării, medicii spun că vaccinarea a eșuat și copilul rămâne nevaccinat, adică este în pericol.

Dacă nu există o reacție normală a organismului la BCG, acesta este un motiv pentru a consulta un medic. El poate numi examinare suplimentară copil și decide cu privire la readministrarea medicamentului.

Dacă cicatricea nu se formează deloc, acest lucru poate indica faptul că copilul are o imunitate înnăscută ridicată la tuberculoză. Un virus slăbit moare imediat după introducerea vaccinului, fără a avea timp să creeze imunitate artificială.

Dacă cicatricea a fost dar a dispărut

Dacă nu există nicio urmă de BCG, atunci vaccinul s-a încheiat. Majoritatea adulților nu au o astfel de cicatrice.

La copii, dispariția cicatricei BCG înseamnă că imunitatea la boală a scăzut și este necesară revaccinarea.

Prevenirea

Pentru a face cicatricea BCG mai precisă, puteți lua câteva măsuri.

Este necesar să se vaccineze numai în condiții institutie medicalași vaccinuri de calitate.

Astfel, poate fi exclusă posibilitatea infecției rănii.

După revaccinare, este important să se îngrijească corespunzător rana. Nu puteți deschide cavitatea rezultată, stoarce puroi, frotiu punct dureros preparate care conțin alcool - verde strălucitor sau iod. Este necesar să-i explici copilului că rana nu poate fi pieptănată. De asemenea, este imposibil să sigilați acest loc cu bandă adezivă. Trebuie să așteptați până când procesul este finalizat în mod natural, iar rana se curăță după formarea unei cicatrici.

Pentru a evita tuberculoza, nu puteți refuza vaccinarea BCG. Fără imunitatea formată în copilărie, atunci când este infectat cu un virus, puteți obține o formă severă a bolii, care poate duce la consecințe negative, inclusiv moarte.

Judecând după nutriție, absolut nu îți pasă de imunitate și de corpul tău. Sunteți foarte susceptibil la boli ale plămânilor și ale altor organe! Este timpul să te iubești și să începi să te faci mai bine. Este urgent să vă ajustați dieta, pentru a minimiza grăsimile, făinoase, dulci și alcool. Mănâncă mai multe legume și fructe, produse lactate. Hrăniți organismul cu aportul de vitamine, beți mai multă apă (precis purificată, minerală). Întărește corpul și reduce cantitatea de stres din viață.

  • Sunteți predispus la boli pulmonare la un nivel mediu.

    Până acum, este bine, dar dacă nu începeți să aveți grijă de el, atunci bolile plămânilor și ale altor organe nu vă vor face să așteptați (dacă nu existau încă condiții preliminare). Și frecvent raceli, probleme cu intestinele și alte „farme” ale vieții și sunt însoțite de imunitate slabă. Ar trebui să vă gândiți la dieta, să minimizați alimentele grase, cu amidon, dulciurile și alcoolul. Mănâncă mai multe legume și fructe, produse lactate. Pentru a hrăni organismul prin luarea de vitamine, nu uitați că trebuie să beți multă apă (purificată, minerală). Întărește-ți corpul, reduce cantitatea de stres din viață, gândește mai pozitiv și sistemul tău imunitar va fi puternic pentru mulți ani de acum înainte.

  • Felicitări! Ține-o așa!

    Îți pasă de alimentația, sănătatea și sistemul imunitar. Continuați să lucrați bine și problemele cu plămânii și sănătatea în general nu vă vor deranja mulți ani de acum înainte. Nu uitați că acest lucru se datorează în principal faptului că mâncați corect și conduceți stil de viata sanatos viaţă. Mâncați alimente corecte și sănătoase (fructe, legume, produse lactate), nu uitați să beți multă apă purificată, să vă întăriți corpul, să gândiți pozitiv. Doar iubește-te pe tine și corpul tău, ai grijă de el și cu siguranță va fi reciproc.



  • Dacă găsiți o eroare, vă rugăm să selectați o bucată de text și să apăsați Ctrl+Enter.