Reguli de vaccinare. Vaccinări preventive - formular de vaccinare, program, calendar național

Pentru vaccinările preventive la copii se folosesc vaccinuri interne și străine înregistrate în Rusia. Ei trebuie să aibă un certificat al Organismului Național de Control MIBP - GISK ei. Tarasevici. Vaccinările se efectuează în instituțiile medicale ale sistemelor de sănătate de stat, municipale și private. Vaccinările sunt efectuate de un angajat instruit în regulile de organizare și tehnica de vaccinare, precum și metode îngrijire de urgențăîn cazul dezvoltării reacţiilor şi complicaţiilor post-vaccinare.

Înainte de o vaccinare preventivă, copilul are nevoie de o amănunțită control medical cu termometrie și evaluarea hemogramei și urinei, urmată de o evaluare a stării de sănătate. Vaccinările se fac numai copiilor sănătoși. În istoria dezvoltării copilului, medicul pediatru primar trebuie să facă o intrare corespunzătoare în ambele cazuri care să permită vaccinarea preventivă și să o interzică. Este necesar să se respecte cu strictețe principalele contraindicații ale vaccinărilor preventive, atât temporare, cât și absolute.

În cazurile de retragere de la vaccinarea planificată, retragerea trebuie justificată sub forma unei înscrieri adecvate în istoricul dezvoltării și trebuie stabilită o nouă dată pentru vaccinare. În istoria dezvoltării unui copil care are contraindicații absolute la vaccinare, ar trebui să existe o evidență a comisiei imunologice a policlinicii. Nu sunt permise încălcări ale condițiilor stabilite de vaccinare, revaccinare și intervale dintre acestea. Este necesar să anunțați părinții în prealabil cu privire la ziua următoarei vaccinări preventive. Înainte de a trimite un copil pentru vaccinare preventivă, este necesar să se avertizeze părinții despre posibilitatea și natura localității și reacție generală după introducerea unui anumit vaccin, momentul apariției acestora, durata, precum și măsurile care ar trebui luate în cazul în care copilul reacționează la vaccin.

După vaccinare, copilul trebuie observat de asistenta sălii de vaccinare în primele 30 de minute, deoarece în acest moment este posibilă dezvoltarea imediată a reacțiilor de tip anafilactic. Un copil vaccinat trebuie observat la domiciliu de către o asistentă medicală în primele 3 zile după introducerea unui vaccin inactivat, în zilele 5-6 și 10-11 după introducerea vaccinurilor vii.

Odată cu utilizarea parenterală simultană a vaccinurilor, acestea sunt administrate cu diferite seringi în diferite părți ale corpului. Dacă copilul a fost vaccinat împotriva oricărei infecții, imunizarea cu un alt preparat bacterian poate fi efectuată nu mai devreme de 4 săptămâni mai târziu.

O excepție fac vaccinările împotriva rabiei și tetanosului, care sunt efectuate fără a ține cont de momentul vaccinărilor anterioare. Dacă este necesară creșterea intervalelor dintre vaccinări, următoarea vaccinare trebuie efectuată cât mai curând posibil, în funcție de starea de sănătate.

Înainte de a efectua o vaccinare preventivă cu părinții, este necesar să se afle situația epidemică în familie, preșcolară și institutii de invatamant, alte colective, momentul ultimei boli și natura acesteia, toleranța vaccinărilor anterioare, reacțiile la acestea, prezența reactii alergice pentru introducerea diverselor preparate biologice, imunoglobuline, produse din sânge etc. Contactul cu un pacient infecțios nu este o contraindicație la vaccinare sau la testul Mantoux. Copiii care au avut SARS ușoară și boli intestinale sunt vaccinați imediat după ce temperatura se normalizează. În cazuri severe - după 2-3 săptămâni.

Vaccinarea de urgență conform programului 0, 7, 21 zile, când este necesară formarea rapidă a protecției imune, de exemplu, în cazul unei intervenții chirurgicale planificate planificate sau a unei călătorii într-o zonă/țară endemică pentru hepatita B. Schema de imunizare de urgență asigură formarea unui nivel protector de anticorpi la 85% dintre cei vaccinați. În acest sens, atunci când se utilizează această schemă, introducerea unei doze de rapel este prevăzută la 12 luni după prima doză.

Vaccinul împotriva hepatitei B se administrează numai intramuscular; la copiii mai mari și adolescenții, trebuie administrat în regiunea deltoidă; la copii vârstă fragedă si nou-nascuti, este de preferat sa se administreze vaccinul in partea anterolaterala a coapsei. Ca o excepție, vaccinul poate fi administrat subcutanat la pacienții cu trombocitopenie sau alte boli ale sistemului de coagulare a sângelui, în timp ce titrurile de anticorpi pot fi reduse.

imunitatea post-vaccinare. Vaccinurile recombinate sunt foarte imunogene. Potrivit diferiților autori, administrarea triplă a vaccinului antihepatitic B schema standardînsoţită de formarea de anticorpi specifici în titruri protectoare la 95-99% dintre cei vaccinaţi cu o durată de protecţie de 15 ani sau mai mult. Potrivit ultimelor date, imunitatea post-vaccinare persistă pe tot parcursul vieții.

reacții de vaccinare. Vaccinurile recombinate împotriva hepatitei B cauzează rareori reacții adverse. În special, o reacție alergică imediată apare la 1 din 600.000 de persoane care sunt vaccinate împotriva hepatitei B.

Nu există contraindicații pentru vaccinarea împotriva hepatitei B. Cu toate acestea, la persoanele cu hipersensibilitate la orice componentă a vaccinului, precum și în prezența unei boli infecțioase grave, vaccinarea trebuie amânată sau anulată.

Procedura de vaccinare. Indicatii si contraindicatii

Vaccinări preventive sunt efectuate pentru a preveni, reduce nivelul și elimina bolile infecțioase.

Vaccinările profilactice programate sunt efectuate în anumite perioade ale vieții unei persoane, indiferent de situația epidemică, pentru a crea o imunitate specifică a corpului uman (imunitate) la bolile infecțioase corespunzătoare.

Pe lângă vaccinările preventive de rutină în Republica Belarus, vaccinările sunt efectuate conform indicațiilor epidemice: împotriva rabiei, brucelozei, varicelă, hepatită virală A, hepatită virală B, difterie, febră galbenă, encefalită transmisă de căpușe, tuse convulsivă, rujeolă, rubeolă, leptospiroză, poliomielita, antrax, tularemie, ciuma, oreion etc.

Vaccinările preventive se efectuează strict în organizațiile medicale. Informațiile despre vaccinarea preventivă sunt înscrise în fișa medicală a pacientului.

În conformitate cu Art.44. Legea Republicii Belarus „Cu privire la sănătate” conditie necesara efectuarea vaccinărilor preventive este acordul prealabil al pacientului (pentru un pacient minor - părintele sau reprezentantul legal al acestuia). Pacientul trebuie să fie familiarizat cu rezultatele prezise și cu posibilele riscuri.

Consimțământul pentru vaccinările preventive se dă pe cale orală, întrucât vaccinarea administrată intramuscular, subcutanat sau intradermic face parte din lista intervențiilor medicale simple (Rezoluția Ministerului Sănătății al Republicii Belarus din 31 mai 2011 N 49 „Cu privire la stabilirea unei liste de simple intervenții medicale”).

În conformitate cu articolul 45 din Legea Republicii Belarus „Cu privire la îngrijirea sănătății”, pacientul are dreptul de a refuza vaccinările preventive. Refuzul este documentat în fișa medicală și semnat de pacient și de medicul curant.

Vaccinările preventive sunt efectuate de lucrători medicali instruiți în tehnica administrării vaccinurilor, precum și asigurarea primei îngrijire medicalăîn cazul dezvoltării complicaţiilor şi reacţiilor post-vaccinare. În cazul în care există medic generalist (pediatru), vaccinările preventive pot fi efectuate de comun acord cu centrul teritorial de igienă și epidemiologie în încăperi special amenajate la locul de muncă, studiu, posturi feldsher-obstetricale, dacă este posibil să se respecte regulile de asepsie în întregime.

Este interzisă efectuarea de vaccinări preventive la posturile feldsher-obstetricale, centrele de sănătate de către personalul paramedical fără control medical.

Vaccinările împotriva tuberculozei și diagnosticarea tuberculinei sunt efectuate de personal paramedical special instruit, care deține certificat de admitere de la dispensarul antituberculoză pentru imunizare cu BCG (BCG-M) și testul Mantoux.

Procedura de vaccinare

Pentru a asigura desfășurarea în timp util a vaccinărilor preventive, lucrătorul medical al site-ului pediatric (terapeutic), oral sau în scris, invită institutie medicala persoanele supuse vaccinării (părinții copiilor sau persoanele care îi înlocuiesc);

într-o instituție de învățământ pentru copii - informează în prealabil și obține acordul părinților pentru a efectua vaccinări profesionale pentru copiii lor, face o evidență a consimțământului oral la vaccinare.

Medicul trebuie să informeze pacientul despre boala infecțioasă împotriva căreia va fi administrat vaccinul, proprietățile preparatului vaccinal, posibile reacții post-vaccinare și acțiuni în cazul apariției acestora.

Pediatrul (terapeutul) acordă în scris permisiunea pentru vaccinare. În acest scop, și pentru a exclude boala acuta imediat înainte de vaccinare, medicul efectuează un examen medical al pacientului, inclusiv: termometrie, măsurarea frecvenței respiratorii, puls, un sondaj pentru plângeri, examinare obiectivă organe și sisteme. În acest caz, trebuie luate în considerare datele anamnestice (boli anterioare, reacții la vaccinări, prezența reacțiilor alergice la medicamentele, Produse alimentare). Pentru a preveni reacțiile și complicațiile post-vaccinare la persoanele cu probleme de sănătate, este necesar să se utilizeze preparate medicamentoase prevaccinare.

În fișa medicală se face o evidență a vaccinării efectuate. Dosarul este certificat de persoana care a facut vaccinarea.

Supravegherea persoanelor vaccinate

Într-o organizație de asistență medicală după vaccinare, pentru a oferi îngrijiri medicale în cazul apariției reacțiilor alergice imediate, trebuie asigurată supravegherea medicală a persoanei vaccinate în primele 30 de minute (cu excepția cazului în care este prevăzut un alt timp în instrucțiunile pentru medicament). .

Contraindicații medicale pentru vaccinări

Contraindicațiile medicale ale vaccinării pot fi stabilite ca temporare (până la o lună) - din cauza acută infectie respiratorie, în prezența temperaturii și pe termen lung (de la 1 la 3 luni) - în prezența exacerbarii anumitor boli cronice și permanente (1 an sau mai mult) - din cauza contraindicațiilor stabilite în instrucțiunile de utilizare a vaccinului. Decizia de a stabili sau anula o contraindicație medicală temporară este luată de un medic pediatru (terapeut). Decizia de stabilire, prelungire sau anulare a unei contraindicații medicale de lungă durată și permanentă se ia de comisia imunologică, care se aprobă prin ordin al medicului șef al organizației sanitare.

O contraindicație (permanentă) la toate vaccinurile este o complicație a administrării dozei anterioare de medicament ( șoc anafilactic dezvoltate în 24 de ore de la vaccinare, reacții alergice imediate, encefalită sau encefalopatie, convulsii afebrile).

infecţioase acute şi bolile netransmisibile, exacerbarea bolilor cronice sunt contraindicații temporare pentru vaccinare. Vaccinările programate se efectuează după dispariție manifestări acute boală și obținerea unei remisiuni complete sau maxime posibile, inclusiv pe fondul tratamentului de întreținere (cu excepția imunosupresoarelor).

Vaccinările conform indicațiilor epidemice pot fi efectuate pe fundalul flux de lumină ARVI, AII, în absența remisiunii pe fondul terapiei active prin decizia unui medic pediatru (terapeut). Baza pentru luarea unei decizii este o comparație a riscului unei boli infecțioase și a complicațiilor acesteia, exacerbarea unei boli cronice cu riscul de complicații după vaccinare.

Copiii care nu sunt vaccinați la timp din cauza contraindicațiilor medicale sunt vaccinați conform schema individuala conform recomandarilor unui medic pediatru sau altor specialisti.

Dacă o boală infecțioasă apare într-o echipă organizată, într-o locuință, posibilitatea imunizării persoanelor de contact este determinată de un epidemiolog împreună cu un medic pediatru.

Reacții adverse și reacții adverse grave la vaccinuri

O reacție adversă este o reacție negativă neașteptată a corpului uman asociată cu utilizarea medicală a unui medicament la o doză indicată în instrucțiunile de utilizare și (sau) în prospect.

neașteptat reacție adversă- o reacție adversă, a cărei natură sau severitate nu este în concordanță cu informațiile disponibile despre medicament specificate în instrucțiunile de utilizare uz medicalși (sau) prospect sau program (protocol) de studii clinice.
Reacții adverse grave - reacții adverse care, indiferent de doza de medicament, duc la moarte sau reprezintă o amenințare la adresa vieții sau necesită asistență medicală într-un spital sau duc la limitări persistente sau severe ale viabilității (dizabilitate), la anomalie congenitală(malformație), sau necesită intervenție medicală pentru a preveni dezvoltarea acestor afecțiuni. Reacțiile adverse grave sunt de obicei asociate cu:

• cu încălcarea contraindicațiilor medicale;
• cu încălcarea tehnicii de vaccinare;
• cu calitatea vaccinurilor;
• cu răspunsul individual al pacientului.

Principalele boli supuse înregistrării și investigației în perioada post-vaccinare sunt:

• șoc anafilactic; reacții alergice generalizate severe (recurente angioedem- edem Quincke, sindrom Steven-Johnson, sindrom Lyell etc.);
• sindromul bolii serului;
• encefalită; alte leziuni ale SNC cu manifestări generalizate sau locale (encefalopatie, meningita seroasa, polinevrita);
• stări convulsive reziduale: convulsii afebrile (apărut după vaccinare la o temperatură sub 38,5 ° C și au lipsit înainte de vaccinare), recidivante în primele 12 luni după vaccinare;
• poliomielita asociată vaccinului;
• miocardită, nefrită, purpură trombocitopenică, agranulocitoză, anemie hipoplazică, colagenoze, abces la locul injectării, moarte subită, alte cazuri de decese care au legătură temporară cu vaccinarea;
• limfadenită, incl. regionale, cicatrice cheloidă, osteită și alte forme generalizate ale bolii.

Asigurarea siguranței imunizării

În 1999, OMS a înființat Comitetul Consultativ Global pentru Siguranța Vaccinelor (GACVS) pentru a răspunde rapid, eficient și științific la problemele de siguranță a vaccinurilor de interes global. Astfel, experții GKKBV au infirmat asocierea vaccinării pertussis cu dezvoltarea encefalitei, sindromului morții subite cu vaccinul DTP, vaccinurile pentru autism și rujeolă, oreion și rubeolă, vaccinarea împotriva sclerozei multiple și a hepatitei B.

În Republica Belarus, vaccinul înainte de utilizare:

• este supusă înmatriculării de stat cu cercetare de laborator;
• fiecare lot de vaccinuri care intră pe teritoriul Republicii Belarus este supus controlului de laborator;
• controlul respectării „lanțului rece” în timpul transportului și utilizării vaccinurilor;
• există un sistem de monitorizare a reacțiilor adverse grave; din 2008 se efectuează monitorizarea reacțiilor adverse și a reacțiilor adverse grave. Reacțiile adverse grave sunt extrem de rare: în întreaga istorie a utilizării vaccinării în Republica Belarus, au fost înregistrate cazuri izolate. Astfel, în Republica Belarus în 2014, rata complicațiilor a fost de 0,001% din numărul de vaccinări preventive efectuate (în principal după imunizarea BCG). Nu au fost înregistrate cazuri mortale legate de vaccinare în republică în ultimii 30 de ani.

Investigarea cauzelor reacțiilor adverse grave este efectuată de o comisie desemnată de departamentul de sănătate al comitetului executiv regional sau de comitetul de sănătate al comitetului executiv al orașului Minsk. Fiecare caz de afecțiune (boală) care s-a dezvoltat în perioada post-vaccinare și este tratată ca o reacție adversă gravă necesită atenție diagnostic diferentiat boli infecțioase și netransmisibile.

Succesele și realizările imunoprofilaxiei în secolul XXI:

Datorită programelor eficiente de vaccinare pentru copii și adulți, s-a înregistrat o scădere semnificativă a multor boli infecțioase în țara noastră:

• nu există cazuri de poliomielită, care anterior a dus la dezvoltarea deformărilor și dizabilităților;
• incidența rubeolei a scăzut de 43.000 de ori (de la 43.000 de cazuri în 1997 la 1 caz în 2014);
• incidența rujeolei a scăzut de peste 1.000 de ori (în perioada prevaccinare (până în 1967) s-au înregistrat circa 70.000 de cazuri pe an, în 2014 - 64 de cazuri), incidența rujeolei s-a datorat a 5 cazuri importate din țările în care răspândirea rujeolei este înregistrată: Federația Rusă, Polonia, Georgia, Ucraina și Israel (dintre cazurile de rujeolă raportate, 59 au fost importate);
• incidența difteriei - în perioada prevaccinare (până în 1957) au fost înregistrate 14.000 de cazuri, din 2012 nefiind cazuri;
• incidența hepatitei virale B - de 14 ori (de la 1266 cazuri în 1998 la 93 - în 2014);
• incidența tetanosului - au fost înregistrate cazuri sporadice izolate de tetanos, din 2011 nefiind cazuri.

Imunoprofilaxia bolilor infecțioase la copii este una dintre cele mai importante sarcini ale pediatriei moderne. Acolo unde sunt respectate regulile de vaccinare, rata de incidență este mult mai mică. Aproape toate țările lumii au elaborat un program special de vaccinare, care reglementează strict termenii și normele măsurilor imunologice împotriva tuberculozei, meningitei, poliomielitei, infecțiilor cu stafilococ, rotavirus și hemofile, precum și împotriva hepatitei și difteriei.

Cetăţenii au dreptul să primească de la lucrătorii medicali informatii complete despre vaccinări. Părinții ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de rarele, dar posibile efect secundar vaccinuri - complicatii post-vaccinare.

Veți afla despre ce vaccinuri se administrează copiilor din Rusia în materialul de mai jos.

Legea federală privind vaccinarea copiilor în Rusia

Legea federală nr.157-FZ din 17.09.1998 „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” a stabilit pentru prima dată în țara noastră cadrul legal în domeniul imunoprofilaxiei infecțiilor, care se realizează în scopul protejării sănătății și asigurării stării sanitare. și bunăstarea epidemiologică a cetățenilor. Legea privind vaccinarea copiilor din Rusia stabilește că vaccinarea este voluntară, adică vaccinările se efectuează numai cu acordul părinților copilului sau al reprezentanților săi legali. Refuzul trebuie confirmat în scris.

Nu există restricții privind vizitarea instituțiilor pentru copii de către un copil nevaccinat în afara situației epidemice pentru infecția corespunzătoare. Aceeași lege privind vaccinarea în Rusia prevede dreptul cetățenilor la protecție socială în cazul complicațiilor post-vaccinare.

Un lucrător medical (asistent medical, paramedic, medic) este obligat să explice părinților într-o formă accesibilă necesitatea unei anumite vaccinări. De asemenea, lucrătorii medicali sunt obligați să informeze părinții în prealabil despre momentul vaccinărilor specifice, despre care infecție este vaccinată, cât de periculoasă este boala pentru cei nevaccinați, despre necesitatea monitorizării copilului după vaccinare și să consulte un medic în cazuri. a unui copil care se simte rău.

Documentul care reglementează procedura de vaccinare a copiilor în Rusia este ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 31 ianuarie 2011 nr. 51n „Cu privire la aprobarea calendarului național al vaccinărilor preventive și a calendarului vaccinărilor preventive în funcție de epidemie. indicații”.

Reguli de bază pentru vaccinarea copiilor

Vaccinările preventive se efectuează pentru copii în mod planificat în sălile de vaccinare special echipate ale clinicilor pentru copii cu respectarea cerințelor sanitare și igienice de către personal medical calificat.

Conform regulilor de bază pentru vaccinarea copiilor, o examinare medicală a copilului de către un medic, termometria este efectuată înainte de vaccinarea preventivă.

Părinții sunt intervievați de un medic pentru a identifica bolile anterioare, prezența reacțiilor sau complicațiilor la vaccinările anterioare, reacții alergice la medicamente, produse, caracteristici individuale organism, contact cu pacienți infecțioși.

Dacă copilul are boli cronice, afecțiuni alergice și altele, se efectuează preliminar studiile de laborator și instrumentale necesare, consultațiile medicilor specialiști (neurolog, imunolog-alergolog și altele).

Datele interviului și examinării, precum și permisiunea de a inoculare, sunt înregistrate în istoricul dezvoltării copilului.

După imunoprofilaxie, copiii sunt sub supravegherea unui medic timp de 30 de minute, când teoretic este posibil să se dezvolte reacții imediate de tip anafilactic. Părinții sunt informați despre posibilele reacții și simptome care necesită îngrijiri medicale. În plus, copilul vaccinat trebuie observat de o asistentă medicală în primele 3 zile de la introducerea celui inactivat și în zilele 5-6 și 10-11 după introducerea vaccinurilor vii.

Informațiile despre vaccinarea efectuată sunt înregistrate în formularele de înregistrare (nr. 112, -63 și 26), jurnalele de vaccinare și Certificatul de vaccinări preventive.

Vaccinarea împotriva tuberculozei: când copiii sunt vaccinați

- cea mai importantă problemă din lume, în fiecare zi 24.000 se îmbolnăvesc de ea, iar 7.000 de oameni mor. Vaccinarea copiilor împotriva tuberculozei este inclusă în Programul extins de imunizare al OMS, se desfășoară în peste 200 de țări, peste 150 de țări o efectuează în primele zile după nașterea unui copil.

Când sunt vaccinați copiii împotriva tuberculozei în conformitate cu recomandările OMS? Vaccinarea se efectuează la nou-născuții practic sănătoși cu vaccinul BCG-M la vârsta de 3-7 zile. Nou-născuții cu contraindicații sunt tratați în secțiile de patologie neonatală, unde trebuie vaccinați înainte de externare. Copiii nevaccinati in perioada neonatala trebuie vaccinati in decurs de 1-6 luni de viata, copiii mai mari de 2 luni sunt vaccinati daca testul Mantoux este negativ.

Revaccinarea (revaccinarea) copiilor împotriva tuberculozei se efectuează pentru școlari neinfectați tuberculino-negativi cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani.

Reacția normală la introducerea vaccinului este evaluată de medicul pediatru raional. La locul administrării intradermice a vaccinului se dezvoltă un infiltrat de 5-10 mm în dimensiune, cu un nodul în centru și o crustă de tip variolă, uneori o pustulă sau necroză ușoară cu descărcare redusă. La nou-născuți, o reacție la vaccinul împotriva tuberculozei apare după 4-6 săptămâni; după revaccinare, uneori încă din prima săptămână. Dezvoltarea inversă are loc în decurs de 2-4 luni, la 90-95% dintre cei vaccinați există o cicatrice de 3-10 mm.

Programul de vaccinare pentru copiii vaccinați împotriva hepatitei B

Aproximativ 90% dintre nou-născuții din mame purtătoare de HBeAg se infectează în timpul nașterii; Risc ridicat infectie cu alaptareași contact strâns cu mama. La nou-născuți, în 90% din cazuri are o evoluție cronică, cu infecție în anul 1 - în 50%, la adulți - în 5-10%. Prin urmare, este evidentă importanța prevenirii rutei verticale de infectare cu hepatita B prin vaccinarea copiilor în prima zi de viață. Acest lucru este în conformitate cu strategia OMS.

Programul de vaccinare împotriva hepatitei B pentru copii prevede trei vaccinuri împotriva hepatitei B. Vaccinarea V1 se efectuează în primele 12 ore de viață ale copilului V2 - la vârsta de 1 lună. Copiii V3 sunt vaccinați împotriva hepatitei B la vârsta de șase luni.

Copiii mamelor - purtători de HBsAg (grup de risc) sunt vaccinați conform schemei 0-1-2-12 luni.

Mai jos veți afla când copiii sunt vaccinați împotriva difteriei.

Când copiii sunt vaccinați cu vaccinul antidifteric

- infecție bacteriană antroponotică cu mecanism de aspirație de transmitere a agentului patogen. Boala se caracterizează prin intoxicație generală, inflamație fibrinoasă a membranelor mucoase ale orofaringelui și tractului respirator, precum și a pielii, mucoaselor organelor genitale și ochilor. Agentul cauzal al difteriei aparține genului Corynebacterium. Principala cale de transmitere a agenților patogeni este aeropurtată. Principalul factor de transmitere este aerul, dar uneori agentul patogen poate fi transmis prin mijloace casnice. Bacteriopurtătorii devin adesea sursa de infecție. Trăsătură distinctivă transportul modern - faptul că cea mai mare parte a purtătorilor de corinebacterii toxice este concentrată în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 10 ani care, datorită vaccinării de rutină, au nivel inalt imunitatea antitoxică la difterie.

Pentru vaccinarea primară a copiilor împotriva difteriei se utilizează vaccinul DTP, începând de la vârsta de 3 luni de trei ori cu un interval de 1,5 luni și prima revaccinare la 12-18 luni după tripla vaccinare finalizată.

Dacă un copil (de la 3 luni la 6 ani) a fost bolnav de tuse convulsivă, atunci pentru prevenirea difteriei la copii se utilizează vaccinarea cu vaccinul ADS-toxoid. Cursul de vaccinare - 2 doze cu un interval de 30-45 de zile. Revaccinarea copiilor împotriva difteriei se administrează copiilor o dată la 9-12 luni.

Vaccinări pentru copii împotriva infecției cu rotavirus

- cauza principală a gastroenteritei acute, până la vârsta de cinci ani, aproape toți copiii o suferă, de obicei de două ori. Epidemiile sunt observate în perioada iarnă-primăvară.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător. Pentru copii, sursa de infecție este în principal adulții. Agentul cauzal este transmis prin contactul gospodăresc, alimente și apă. Cea mai mare incidență se înregistrează la copiii de 6-12 luni.

Boala este adesea severă din cauza dezvoltării deshidratării și a complicațiilor. Începe ascuțit semn precoce- scaune abundente, apoase Culoarea galbena, spumos, cu miros înțepător. Anxietatea copilului crește după masă, apare balonare. Vărsături de până la 3-4 ori în prima zi a bolii. Temperatura corpului poate fi normală sau poate crește scurt în primele 1-3 zile. Pot apărea fenomene catarale - hiperemie a faringelui, tuse, dificultăți de respirație nazală.

Diareea apoasă abundentă, vărsăturile și febra duc la deshidratare care necesită rehidratare, adesea intravenoasă, într-un cadru spitalicesc.

Pentru prevenire infecție cu rotavirus copiii sunt vaccinati cu vaccinuri Rotarix si RotaTeq de la varsta de 6 saptamani cu un interval de 4-6 saptamani.

Vaccinări pentru copii în timpul vaccinării împotriva infecțiilor pneumococice și hemofile

Vaccinarea împotriva infecției pneumococice.

În prezent, conform OMS, bolile pneumococice (Streptococcus pneumoniae) de etiologie sunt recunoscute drept cauza principală de deces ca urmare a infecțiilor care pot fi prevenite. Cele mai mari rate de incidență se înregistrează în rândul copiilor din primii 2 ani de viață și al vârstnicilor. Mai mulți copii mor din cauza pneumoniei pneumococice sub vârsta de 5 ani decât din cauza altor boli infecțioase, inclusiv SIDA, malaria și rujeola combinate.

Pentru prevenirea infecției cu pneumococ, copiii mici sunt vaccinați; pentru aceasta, începând cu vârsta de 2-3 luni, se utilizează vaccinul conjugat Prevenar.

Vaccinarea împotriva Haemophilus influenzae.

Studiile din ultimele decenii au arătat că I. influenzae tip b (HIB) este cauza unor astfel de cazuri boală gravă cum ar fi epiglotita, osteomielita, artrita septica si septicemia.

În prezent, cea mai eficientă și, poate, singura modalitate de a preveni bolile cauzate de H. influenzae tip b este prevenirea lor specifică prin vaccinare. S-a dovedit că vaccinările împotriva infecției cu Haemophilus influenzae (HIB) la copii au Eficiență ridicată, sunt practic lipsite de deficiențe grave, inclusiv nu provoacă reacții adverse și, prin urmare, pot fi utilizate la copii în primele luni de viață.

De regulă, copiii din primul an de viață sunt imunizați cu vaccinuri împotriva infecției hemofile, începând cu vârsta de 2-3 luni. Schema primară de vaccinare a copiilor împotriva Haemophilus influenzae presupune administrarea a trei doze de medicament simultan cu DTP, un vaccin antipolio.

Vaccinarea antitetanos: Când se vaccinează copiii?

Tetanusul este o infecție tipică a plăgii legată de sapronoze. Agentul cauzal al bolii - Clostridium tetani - produce cea mai puternică otravă biologică, și anume exotoxina tetanica, formată din două componente: tetanospasmina (neurotoxina), care afectează tesut nervosși provocând convulsii din cauza contracției musculare spasmodice și tetanolizină, care distruge globulele roșii.

Incidența tetanosului este înregistrată peste tot. Microbul tetanosului, împreună cu fecalele, pătrunde în sol în principal din intestinele animalelor domestice și ale oamenilor. Infecția cu tetanos apare atunci când solul, gunoiul de grajd, îngrășămintele și alte substanțe infectate cu spori pătrund în corpul uman prin pielea sau mucoasele deteriorate, precum și în timpul injecțiilor, operațiilor, avorturilor și nașterii în condiții necorespunzătoare, în afara instituțiilor medicale.

Din 1961, în Rusia funcționează un program la nivel național vaccinari obligatoriiîmpotriva tetanosului la copii, ceea ce a făcut posibilă eliminarea bolii la nou-născuți, reducerea incidenței și mortalității din această infecție de 30 de ori. În prezent, în Federația Rusă, în loc de 450-500 de cazuri de tetanos pe an, sunt doar aproximativ 20. Cu toate acestea, riscul de infecție este prezent în mod constant, mai ales în condițiile moderne asociate cu un traumatism crescut (dezastre provocate de om și naturale, urgențe). În prevenirea bolii tetanosului, apărarea imună a fiecărui individ joacă un rol cheie.

Vaccinarea împotriva tetanosului la copii și adulți include două direcții - o imunizare activă de rutină și imunizare de urgență pentru răni. Singura metodă sigură de protecție de până acum a fost imunizarea activă cu vaccinări antitetanice pentru copii și adulți cu anatoxină tetanica (TT) începând de la o vârstă fragedă. În acest scop, conform calendarului național actual de vaccinări preventive al Federației Ruse, copiii de la vârsta de 3 luni primesc un curs complet de imunizare cu toxoid tetanic ca parte a preparatelor asociate - DTP, ATP, ADS-M, care includ, de asemenea, componente antidifterie și antipertussis. Când sunt vaccinați copiii împotriva tetanosului conform recomandărilor OMS? Un curs complet de imunizare include o triplă vaccinare primară cu DTP (la 3-4,5-6 luni) și o revaccinare (la 18 luni).

Vaccinarea copiilor când călătoresc în străinătate

Când familiile cu copii călătoresc în străinătate, aceștia trebuie să fie complet vaccinați conform calendarului. Ce vaccinuri se fac copiilor când călătoresc în străinătate? Se recomandă vaccinarea copiilor din primul an de viață după o schemă accelerată: împotriva hepatitei B - 3 vaccinări cu interval de 1 lună, DPT - 3 vaccinări cu interval lunar și revaccinare după 6 luni, - IPV - 3 vaccinări cu un interval lunar.

Când călătoriți într-o regiune endemică de rujeolă, vaccinul împotriva rujeolei trebuie administrat unui copil începând cu vârsta de șase luni (cu vaccinare ulterioară după un an), iar unui copil de peste 1 an, vaccinat o singură dată, trebuie să i se administreze o doză dublă. a vaccinului.

Vaccinurile antigripal divizate și subunități pot fi administrate începând cu vârsta de 6 luni.

Pentru vaccinarea preventivă a copiilor care călătoresc în străinătate, dacă au primit vaccinări incomplete, toate vaccinurile lipsă se administrează simultan.

Contraindicații la vaccinare: în ce cazuri copiii nu sunt vaccinați

În ultimii ani, numărul contraindicațiilor la vaccinarea copiilor a scăzut semnificativ. Acest lucru se datorează atât îmbunătățirii calității preparatelor imunobiologice, cât și extinderii și aprofundării semnificative a cunoștințelor despre etiopatogenia complicațiilor post-vaccinare.

O listă largă de contraindicații, utilizate de mulți ani în țara noastră, a fost întocmită pe baza contraindicațiilor existente la vaccinarea împotriva variolei. Vaccinologia modernă nu stă pe loc - tehnologia de producere și purificare a vaccinurilor este îmbunătățită, concentrația de substanțe de balast și antigenele în sine sunt în scădere. După rezumarea datelor științifice și a rezultatelor practice, s-a dovedit că copiii cu diferite boli croniceîn general, dezvoltă bine imunitatea specifică, în timp ce complicațiile evoluției bolii de bază nu sunt observate în ele. Atitudini revizuite față de vaccinarea copiilor cu stări de imunodeficiență, precum și cu boli cauzate de mecanisme imunopatologice.

Asigurați-vă că vaccinați copiii cu dizabilități cu o varietate de leziuni ale sistemului nervos, sisteme endocrine, aparatul locomotor etc. Nerespectarea contraindicațiilor, scutirile medicale nejustificate de la vaccinări duc adesea la faptul că copiii cu patologie somatică, boli alergice, defecte neurologice sunt lipsiți de apărare față de bolile infecțioase deosebit de dificile. Contraindicațiile vaccinării sunt reglementate de ghidurile „Contraindicații medicale ale vaccinărilor profilactice cu preparate din schema națională de vaccinare. MU 3.3.1.1095-02, aprobat. Medicul șef sanitar de stat al Federației Ruse 09.01.2002

Contraindicațiile pentru vaccinarea copiilor pot include:

• adevărat, asociat de obicei cu anumite componente ale vaccinurilor și enumerate în instrucțiunile pentru vaccinuri. De exemplu, componenta pertussis a DPT este contraindicată în boala neurologică avansată;
• false, care s-au dezvoltat din cauza tradițiilor și prejudecăților învechite (encefalopatie perinatală, disbacterioză, anemie). Acestea sunt principalele motive nejustificate pentru întârzierile vaccinării;
• absolut, având putere absolută. În prezența lor, vaccinarea nu se efectuează sub nicio formă;
• relativă, decizia finală asupra căreia este luată de medic după analizarea diverșilor factori, precum proximitatea epidemiei, probabilitatea contactului cu sursa de infecție, gradul de risc ca copilul să dezvolte o complicație gravă în caz de boală. , etc. De exemplu, alergia la proteine ouă de găină ceea ce este o contraindicație pentru vaccinarea antigripală. Într-o situație în care riscul de complicații și deces datorat gripei la un anumit pacient depășește riscul unei alergii la componentele vaccinului, contraindicația este neglijată și vaccinul se administrează după preparare;
• temporară, adică valabilă pentru o anumită perioadă de timp, după care contraindicația poate fi înlăturată. De exemplu, nu se recomandă altoirea pe fundal;
• permanent, care nu poate fi îndepărtat. Acestea includ unele tipuri de imunodeficiențe primare brute. Contraindicațiile permanente sunt destul de rare - nu mai mult de 1% dintre copii.

Utilizarea vaccinurilor vii și nevii pentru vaccinări

Pentru o evaluare corectă a contraindicațiilor vaccinării, este necesar să se cunoască clasificarea preparatelor vaccinale, compoziția acestora și efectul asupra organismului. După cum se știe, vaccinurile pot fi împărțite condiționat în două grupe - vii și inactivate (nevii), care diferă semnificativ în caracteristicile lor.

Vaccinurile vii (polio, rujeolă, oreion, varicelă etc.) conțin tulpini de microorganisme avirulente, atenuate sau strâns înrudite care nu sunt patogene pentru om (vaccin antituberculos). Vaccinurile vii sunt termolabile (atunci când sunt încălzite, la temperatura camerei timp de 30 de minute sau mai mult își pierd imunogenitatea), nu includ adjuvanți, conțin o cantitate mică de antibiotice (seria aminoglicozide), proteine ​​din mediul pe care a fost crescut microorganismul (prepeliță japoneză). embrionii sunt utilizați ca medii, embrioni de pui, celule diploide umane), în unele cazuri - cantitatea reziduală de albumină și gelatină.

Microorganismele inoculate cu vaccinuri vii induc imunitatea specifică celulară, umorală și secretorie.

Imunitatea umorală (tip Th2 reacții imune) este asociată cu formarea de anticorpi: antibacterieni, neutralizanți virali sau implicați în reacția de citotoxicitate dependentă de complement. Anticorpii specifici secretori creează prima barieră de protecție împotriva infecțiilor prin prevenirea aderenței microorganismului la mucoasele. Imunitatea celulară (tip Thl), cea mai importantă pentru protecția împotriva agenților patogeni virali, este asociată cu formarea de celule citotoxice specifice capabile să recunoască celulele infectate cu virusul corespunzător și să le elimine. Antigenii atenuați ai vaccinurilor vii se înmulțesc în corpul celui vaccinat, se reproduc într-o formă slăbită proces infecțiosși sunt capabile să provoace boli asociate vaccinului cu reversie a tulpinii sau cu defecte ale imunității la cei vaccinați. Prin urmare, utilizarea vaccinurilor vii este contraindicată persoanelor cu imunodeficiență severă.

Grupul de vaccinuri nevii este divers:

• celule întregi inactivate (pertussis) și virion întreg (poliomielita inactivată, împotriva encefalitei transmise de căpușe etc.);
• acelular chimic (pertussis acelular) și polizaharidă (meningococic, pneumococic);
• recombinant (împotriva hepatitei B etc.);
• toxoizi (difterie, tetanos etc.).

În ciuda diferențelor dintre metodele de preparare, reactogenitate și imunogenitate, acestea sunt unite de absența unui microorganism viu. De regulă, aceste vaccinuri conțin stabilizatori și un adjuvant care are un efect imunostimulator asupra producției de anticorpi specifici. O proprietate comună a vaccinurilor nevii este o scădere a imunogenității și o creștere a reactogenității la congelare.

Inoculările cu vaccinuri nevii sunt concepute în principal pentru formarea de anticorpi specifici (stimularea răspunsului imun de tip umoral Th2). Acestea stimulează formarea unui răspuns imun specific mai puțin intens și prelungit decât vaccinurile vii și, prin urmare, necesită injecții repetate. O proprietate importantă a vaccinurilor nevii este absența bolilor asociate vaccinului și posibilitatea utilizării la pacienții în orice stare de imunodeficiență.

Nu există vaccinuri absolut areactogene, toate procesele de vaccinare au modele comune care depind nu numai de proprietățile vaccinurilor, ci și de caracteristicile constituționale, genetice ale organismului, în special sistemul HLA. Destul de des, în perioada post-vaccinare, infecțiile intercurente se alătură accidental, ceea ce este adesea interpretat în mod eronat ca o complicație post-vaccinare pentru vaccinare.

În prezent, lumea dezvoltă, produce și utilizează în practica medicală o mare varietate de vaccinuri vii și nevii. A evita consecințe negative vaccinarea, inclusiv reacțiile și complicațiile post-vaccinare și, în același timp, pentru a atinge nivelul dorit de protecție imunitară cauzat de aceasta, dezvoltatorii și producătorii de vaccinuri moderne se străduiesc în mod constant să se asigure că produsele lor îndeplinesc cerințele OMS pentru un vaccin ideal.

Articolul a fost citit de 2.206 ori.

Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 4 iunie 2008 N 34 Moscova „Cu privire la aprobarea normelor sanitare și epidemiologice SP 3.3.2367-08”

Înmatriculare N 11881

În conformitate cu Legea federală din 30 martie 1999 N 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației” (Legislația colectată a Federației Ruse, 1999, N 14, articolul 1650; 2002, N 1 (partea) 1), articolul 1; 2003, N 2, pct. 167; N 27 (partea 1), pct. 2700; 2004, N 35, pct. 3607; 2005, N 19, pct. 1752; 2006, N 1, pct. 10; N 52 (partea 1), art. 5498; 2007, N 1 (partea 1), art. 21, art. 29; N 27, art. 3213; N 46, art. 5554; N 49, art. 6070), Decretul din Guvernul Federației Ruse din 15 septembrie 2005 N 569 „Cu privire la regulamentele privind implementarea supravegherii sanitare și epidemiologice de stat în Federația Rusă” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2005, N 39, Art. 3953), Regulamente privind reglementarea sanitară și epidemiologică de stat, aprobată prin rezoluția Guvernului Federației Ruse din 24 iulie 2000 N 554 (Legislația colectată a Federației Ruse, 2000, N 31, Art. 3295; 2005, N 39, Art. 3953 ) Eu decid:

1. Să aprobe normele sanitare și epidemiologice SP 3.3.2367-08 - „Organizarea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase” (Anexă).

G. Onishcenko

Aplicație

Organizarea imunoprofilaxiei bolilor infectioase
Reguli sanitare și epidemiologice SP 3.3.2367-08

I. Domeniul de aplicare

1.1. Aceste reguli sanitare și epidemiologice au fost elaborate în conformitate cu Legea federală din 30 martie 1999 N 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației” (Legislația colectată a Federației Ruse, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 (partea 1), articolul 2; 2003, N 2, articolul 167; N 27 (partea 1), articolul 2700; 2004, N 35, articolul 3607; 2005, N 19, articolul 1752; 20062; , N 1, 10; 2007, N 1 (partea 1), articolele 21, 29; N 27, articolul 3213; N 46, articolul 5554; N 49, articolul 6070); Legea federală nr. 157-FZ din 17 septembrie 1998 „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” (Legislația colectată a Federației Ruse, 1998, nr. 38, art. 4736; 2000, nr. 33, art. 33048, nr. 20048; 2, Art. 167; 2004, N 35, pct. 3607; 2005, N 1 (partea 1), pct. 25; 2006, N 27, pct. 2879; 2007, N 43, pct. 5084; 2007, N 49, pct. ); Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22.06.1993 N 5487-1 (Legislația colectată a Federației Ruse, 1998, N 10, art. 1143; 20.12.1999, N 51; 12.04.2000 N 49; 13.01.2003, N 2, articolul 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (partea 1), articolul 2700; 07.05. /2004, N 27, articolul 2711; 30.08.2004, N 35, articolul 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (partea 5), ​​art. 01.02.2006, N 1, art. 640; 01.01.2007, N 1 (partea 1), art. 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, art. privind punerea în aplicare a măsurilor sanitare și epidemiologice de stat. supraveghere în Federația Rusă „(Legislația colectată a Federației Ruse, 2005, N 39, Art. 3953) și Regulamentul privind raționalizarea sanitară și epidemiologică de stat, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 24 iulie 2000 N 554 (Legislația colectată a Federației Ruse, 2000, N 31, articolul 3295; 2005, N 39, articolul 3953).

1.2. Aceste reguli sanitare și epidemiologice conțin cerințe pentru organizarea vaccinărilor preventive pentru populație și criterii de evaluare a calității muncii organizațiilor medicale și preventive care activează în domeniul imunoprofilaxiei.

1.3. Respectarea regulilor sanitare este obligatorie pentru cetățeni, antreprenori individualiși persoane juridice.

II. Dispoziții generale

2.1. Imunoprofilaxia bolilor infecțioase (denumită în continuare imunoprofilaxia) este un sistem de măsuri luate pentru prevenirea, limitarea răspândirii și eliminarea bolilor infecțioase prin vaccinări preventive (articolul 1). lege federala din 17 septembrie 1998 N 157-FZ „Despre imunoprofilaxia bolilor infecțioase”).

2.2. Vaccinările preventive (vaccinarea) au ca scop combaterea bolilor infecțioase și se bazează pe utilizarea vaccinurilor și a anatoxinelor pentru protejarea populației susceptibile la infecții.

Organizarea imunoprofilaxiei presupune implementarea unui set de măsuri de asigurare a vaccinurilor și anatoxinelor, transportului și depozitării acestora, contabilizarea tuturor persoanelor supuse vaccinării în vederea maximizării acoperirii acestora cu vaccinări, organizarea și efectuarea vaccinărilor, precum și contabilizarea eficacitatea vaccinării.

Fundamentele științifice ale imunoprofilaxiei constau în selectarea unui preparat imunobiologic medical (MIBP) adecvat, elaborarea schemelor și metodelor optime de vaccinare, determinarea grupelor de populație supuse vaccinării, stabilirea indicațiilor și contraindicațiilor pentru vaccinare; o combinație adecvată a diferitelor MIBP în schema de vaccinare etc.

2.3. Sprijinul financiar pentru măsurile antiepidemice luate pentru prevenirea, limitarea răspândirii și eradicarea bolilor infecțioase, precum și furnizarea de vaccinări preventive incluse în Calendarul Național al Imunizărilor Preventive, reprezintă o obligație de cheltuieli a Federației Ruse.

Autoritățile de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse stabilesc obligații de cheltuieli ale entităților constitutive ale Federației Ruse pentru punerea în aplicare a măsurilor de prevenire, limitare a răspândirii și eliminarea bolilor infecțioase pe teritoriul entității constitutive a Federației Ruse în limitele competențelor lor .

Organismele locale autonome autorizate să gestioneze sectorul sănătății organizează desfășurarea vaccinărilor preventive incluse în Calendarul Național al Imunizărilor Preventive în conformitate cu volumul de preparate medicale imunobiologice furnizate instituțiilor din sistemul municipal de sănătate (articolul 6 din Legea federală). din 17 septembrie 1998 N 157-FZ „Despre imunoprofilaxia bolilor infecţioase”).

2.4. Implementarea imunoprofilaxiei este asigurată de organul executiv federal în domeniul asistenței medicale, organul executiv federal autorizat să exercite supraveghere sanitară și epidemiologică și autoritățile sanitare ale entităților constitutive ale Federației Ruse.

Implementarea imunoprofilaxiei în forțele armate ale Federației Ruse, alte trupe, formațiuni militare și organisme în care legislația Federației Ruse prevede serviciul militar este asigurată de instituțiile medicale militare (articolul 8 din Legea federală din 17 septembrie 1998). N 157-FZ „Despre imunoprofilaxia bolilor infecțioase”).

2.5. Vaccinările preventive sunt efectuate de cetățeni din organizațiile medicale de stat, municipale sau private sau de cetățeni angajați în activități private. practică medicală, cu licențe pt activitate medicală(Articolul 11 ​​din Legea federală din 17 septembrie 1998 N 157-FZ „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”).

Șeful organizației este responsabil pentru organizarea imunoprofilaxiei.

2.6. Vaccinările preventive pentru populație se efectuează în maternități si sectii, organizatii medicale si preventive de la domiciliu, unitati medicale si sanitare, posturi feldsher-obstetricale, centre de sanatate, centre de consiliere pentru prevenire specifica si alte organizatii, indiferent de forma juridica, precum si, in cazuri exceptionale, la domiciliu. .

2.7. Într-o organizație medicală și preventivă, șeful numește persoane responsabile pentru toate secțiunile lucrării privind organizarea imunoprofilaxiei, formele de lucru utilizate în această organizație, aprobă planuri de acțiune pentru implementarea „lanțului rece” și formarea avansată în imunoprofilaxie, ca precum și cei responsabili cu colectarea, decontaminarea, depozitarea și transportul deșeurilor medicale generate în timpul imunizării.

2.8. Imunoprofilaxia populației de către forțele echipelor de vaccinare se realizează în contextul vaccinărilor preventive în masă pentru indicații epidemice, precum și pentru indicații sociale (persoane cu handicap, copii din familii asociale etc.) la domiciliu în acord cu organele teritoriale. de Rospotrebnadzor și autoritățile sanitare.

Nu se efectuează vaccinări preventive programate în cadrul calendarului național de vaccinări preventive și alte grupuri de populație la domiciliu.

2.9. Pentru imunoprofilaxie se utilizează preparate imunobiologice medicale interne și străine înregistrate în conformitate cu legislația Federației Ruse (articolul 12 din Legea federală din 17 septembrie 1998 N 157-FZ „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”).

2.10. Lucrările privind imunoprofilaxia se desfășoară în conformitate cu cerințele stabilite. Fiecare organizație medicală și preventivă trebuie să dețină un set complet de documente aprobate corespunzător care reglementează activitatea de imunoprofilaxie.

2.11. Șeful organizației medicale și preventive asigură pregătirea personalului medical al organizației medicale și preventive, în primul rând pediatri și terapeuți, privind organizarea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase și siguranța imunizării pe baza organizării medicale și preventive și pe ciclurile de perfecționare ale medicilor și asistenților medicali în conformitate cu planul, precum și introducerea de noi documente pe problemele imunoprofilaxiei bolilor infecțioase.

2.12. Organizația medicală și preventivă oferă posibilitatea examinării necesare a pacientului pe bază proprie sau pe baza altor organizații medicale și preventive prin acord.

III. Logistica unei organizații care asigură vaccinări preventive, recrutare și cerințe pentru spațiile pentru organizarea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase

3.1. Suportul material și tehnic al organizației este determinat de numărul populației deservite și de tipul de organizație care asigură vaccinări preventive (spitale și secții de maternitate, organizații medicale și preventive la locul de reședință, unități medicale, posturi feldsher-obstetricale, centre de sănătate, centre de consiliere pentru prevenire specifică și alte organizații indiferent de forma juridică).

3.2. Pentru a lucra la imunoprofilaxia bolilor infecțioase, este necesar următorul set de premise: un birou pentru înregistrarea și examinarea pacienților, o cameră de vaccinare, o cameră pentru depozitarea stocului de MIBP, o cameră pentru plasarea unui dosar de vaccinare și un medic. birou responsabil cu organizarea imunoprofilaxiei. Numărul acestora, caracteristicile ca suprafață, amplasament, stare sanitară și tehnică, numărul de intrări și ieșiri, securitatea la incendiu trebuie să respecte cerințele stabilite.

Dacă este posibil, o sală de vaccinare separată este alocată pentru efectuarea testelor la tuberculină și Vaccinarea BCG. În lipsa unui astfel de teste la tuberculinași Vaccinări BCG se efectuează în camera de vaccinare în zile și ore special alocate.

În marile organizații medicale și preventive (policlinici, centre de sănătate ale marilor organizații, instituții de învățământ superior), este necesar un set al tuturor acestor premise. În organizații mici (paramedic centru medical, cabinet al unui medic de familie sau privat) este permisă existența a două săli pentru organizarea imunoprofilaxiei, în care se pot combina: într-una - înregistrarea, examinarea pacienților și păstrarea documentației (cabinete de dosare), în cealaltă - vaccinarea și depozitarea a MIBP. Pentru procedurile de tratament, ar trebui să existe o cameră de tratament separată.

În încăperile pentru examinarea pacienților și efectuarea vaccinării, se observă izolare vizuală și acustică, curățare, ventilație, tratament cu cuarț, asigură iluminare suficientă, alimentare cu energie electrică, încălzire, alimentare cu apă (rece și apa fierbinte).

3.3. Mijloacele de comunicare într-o organizație care efectuează vaccinări preventive pot fi o rețea locală, un oraș și o rețea telefonică internă, dispozitive de comunicare: echipamente de rețea activă, o centrală telefonică, dispozitive terminale de utilizator (telefoane, faxuri, modemuri).

IV. Documentatie contabila si de raportare

4.1. Pentru a organiza desfășurarea vaccinărilor preventive într-o organizație medicală și preventivă, trebuie să existe documente care să asigure exhaustivitatea, fiabilitatea și oportunitatea contabilizării grupurilor de populație supuse vaccinării și vaccinărilor efectuate.

4.2. Într-o organizație medicală și preventivă care deservește populația copiilor, trebuie să fie disponibile următoarele documente:

Recensaminte ale copiilor dupa casa si anul nasterii - pentru fiecare sectiune a organizatiei medicale si preventive;

Recensaminte consolidate ale copiilor pe raioane, sectii si in general pentru organizarea de tratament si prevenire;

Liste cu copiii care frecventează organizațiile educaționale pentru copii (pe grupe sau clase);

Fișă de înregistrare a formularelor de vaccinare pentru copiii neorganizați (pe site-uri) și organizați (pe organizații), precum și pentru copiii organizați care locuiesc pe teritoriul policlinicii și care vizitează organizațiile educaționale pentru copii de pe teritoriul altor organizații medicale și preventive (pe site-uri). );

Journal of Population Migration;

Jurnalul de înregistrare a nou-născuților;

Jurnalul lucrărilor comisiei imunologice;

Jurnalul de înregistrare a scutirilor medicale pe termen lung de la vaccinările preventive (pe domenii, departamente și organizații);

Liste cu copiii care refuză vaccinările preventive (pe raioane, departamente și organizații);

Jurnalul de admitere a pacienților în cabinetul de imunoprofilaxie.

4.3. Într-o organizație medicală și preventivă care deservește populația adultă, trebuie să fie disponibile următoarele documente:

Lista unităților în care se organizează vaccinări preventive, situate în zona de servicii a organizației medicale și preventive (pe locații, departamente);

Liste de angajați pentru fiecare unitate cu informații privind vaccinările preventive (fișa fișă de înregistrare a formularelor de vaccinare) și scutiri medicale (refuzuri) de la vaccinări;

Fișă card de formulare de vaccinare contabilă pentru populația nemuncă.

4.4. Documente pentru toate organizațiile medicale și de prevenire:

Registrul vaccinărilor preventive;

Jurnalele de încasări și cheltuieli ale MIBP;

Copii ale rapoartelor de cheltuieli MIBP;

Jurnale de control al temperaturii pentru frigidere pentru depozitarea vaccinurilor;

Registrul certificatelor eliberate de vaccinări preventive;

Jurnalul de înregistrare și contabilizare a reacțiilor puternice (neobișnuite) la vaccinări și complicații post-vaccinare;

4.5. Formulare contabile individuale:

Istoria dezvoltării copilului;

Fișa medicală a copilului pentru organizațiile de învățământ preșcolar, primar general, de bază general, gimnazial (complet) general, organizații de învățământ primar și secundar profesional, orfelinate și școli-internat;

Fișă medicală ambulatorie;

Forma contabilă a vaccinărilor preventive;

Istoria dezvoltării nou-născutului,

Certificat de vaccinare preventivă.

4.6. Formulare de raportare:

Copii ale rapoartelor lunare privind vaccinările preventive efectuate în organizațiile din zona de servicii a policlinicii;

Forma de observație statistică a statului federal „informații privind vaccinările preventive”;

formă de observație statistică a statului federal „informații privind contingentele de copii, adolescenți, adulți vaccinați împotriva bolilor infecțioase”.

Atunci când se utilizează un sistem automat de management al imunizării (ACMS) care utilizează programe legate printr-un singur mediu de informare, documentația contabilă și de raportare este obținută din baza de date (formulare ale observației statistice ale statului federal specificate în clauza 4.6), precum și Informații suplimentare: pentru toate tipurile de vaccinări, pe vârstă, grupe de copii și adulți, analiza acoperirii vaccinale și motivele nevaccinării și alte documente nestandard de raportare și analitice pe baza cererilor formalizate din partea șefului organizației, nivelurile superioare de conducere .

V. Planificarea imunizării

5.1. Planul anual de vaccinare preventivă determină domeniul de activitate al unei organizații medicale pentru imunoprofilaxie, vă permite să evaluați completitatea imunizării în timpul anului, să planificați necesitatea MIBP pentru o organizație medicală, precum și pentru un district, oraș, subiect de Federația Rusă în ansamblu.

Planificarea vaccinărilor preventive se realizează de către o organizație medicală după clarificarea numărului populației deservite (recensământ), vârsta și componența sa profesională, analizarea datelor din formularele individuale de înregistrare și documentele medicale care conțin informații despre vaccinările efectuate.

Calitatea activității de vaccinare depinde în mare măsură de caracterul complet și oportunitatea contabilizării populației care locuiește sau lucrează în zona de activitate a organizației medicale și preventive și este supusă imunizării.

5.2. Recensământul populației infantile (după prenume) se efectuează de 2 ori pe an (aprilie, octombrie) pentru fiecare casă separat, indicându-se în ordine toate numerele de apartament.

Recensământul include copiii de la 0 la 17 ani inclusiv:

Locuiesc și înregistrat la această adresă;

Înregistrați, dar care nu locuiesc în acest apartament (în acest caz, este indicată adresa reședinței lor actuale);

Locuiesc efectiv în acest apartament, dar nu sunt înregistrate în el (în acest caz, este indicată adresa înregistrării lor).

Conform rezultatelor recensământului se întocmesc registre ale contingentelor de copii - un recensământ pe casă și un recensământ pe an de naștere.

Pentru fiecare raion se întocmește un recensământ consolidat (digital) pe an de naștere, pe baza căruia se întocmește un recensământ pe an de naștere pentru policlinică.

5.3. În perioada dintre recensăminte, în registrele de recensământ se trec în registrele de recensământ informații despre nou-născuții proveniți din maternități și copiii nou sosiți pe casă și anul nașterii, iar copiii care au părăsit registrul sunt scoși din registru și (nu mai devreme de trei ani de la data plecării).

Formularele contabile de vaccinări preventive pentru nou-născuți și copii nou-veniți se completează de către asistentele raioanelor și se transferă în fișa fișei de evidență a formularelor de vaccinări preventive (fișa cardului de vaccinare). La schimbarea locului de reședință se eliberează părinților formulare de înregistrare pentru prezentare la noul loc de reședință.

5.4. În organizațiile educaționale pentru copii, înregistrarea copiilor se efectuează după formarea echipelor - în perioada 15 septembrie - 1 octombrie. Listele, atestate de șefii și lucrătorii medicali ai organizațiilor de educație pentru copii, se depun la policlinici și se transferă la dosarul cardului de vaccinare. Datele recensământului se verifică în funcție de disponibilitatea unui carnet de vaccinare preventivă pentru fiecare copil, istoricul dezvoltării copilului, fișa medicală ambulatorie, fișa medicală a copilului pentru organizațiile educaționale din învățământul preșcolar, primar general, de bază general, gimnazial (complet) general, organizații de învățământ profesional primar și secundar, case de copii și școli-internat.

5.5. Când adolescenții sunt transferați de la organizațiile medicale și preventive pentru copii la organizațiile medicale și preventive care deservesc populația adultă, se transmit formulare individuale de înregistrare care conțin informații despre toate vaccinările preventive primite anterior (forma de cont de vaccinări preventive), istoricul dezvoltării copilului etc.

5.6. Pentru a contabiliza populația adultă, se efectuează un recensământ al populației active și nemuncioase. Recensământul populației active se efectuează anual în perioada septembrie-octombrie pentru organizațiile situate în zona de servicii a organizației medicale și preventive.

Șefii organizațiilor transmit anual organizațiilor medicale și de prevenire liste cu angajații cu indicarea anului nașterii, funcției ocupate. Informațiile actualizate despre vaccinări sunt introduse în listele de angajați de către un lucrător medical, inclusiv asupra celor nou sosiți, pe baza documentelor depuse de aceștia privind vaccinările preventive. Toate datele sunt introduse în dosarul cardului de vaccinare sau în baza de date a sistemului de control automat din clinică.

Recensământul populației nemuncă trebuie întocmit pentru fiecare casă separat, cu indicarea numerelor apartamentelor. Recensământul include toți șomerii în vârstă de 15 ani și peste, care locuiesc efectiv la adresa dată, indicând istoricul de vaccinare.

Pe baza recensământului populației nemuncă și muncitoare se întocmește un recensământ consolidat al populației adulte pentru organizarea de tratament și prevenire.

5.7. Planul anual de vaccinare preventivă se formează în conformitate cu calendarul național de vaccinare, calendarul de vaccinare pentru indicații epidemice, pe baza unei evidențe complete a populației copiilor și adulților, a vaccinărilor preventive anterioare, a disponibilității informațiilor despre retragerile medicale pe termen lung. , despre transferat boli infecțioase, precum și numărul prezis de nou-născuți.

În organizațiile medicale și preventive care deservesc populația copiilor, planul include:

Copii și adolescenți cu vârsta între 0 și 17 ani inclusiv - neorganizați, care locuiesc în zona de serviciu a unei organizații medicale și preventive și organizați, frecventează organizații preșcolare, școli și alte organizații educaționale din zona de serviciu, indiferent de proprietate.

În organizațiile medicale și preventive care deservesc populația adultă, planul se întocmește pentru populația nemuncă și pentru populația care lucrează în organizațiile din zona de servicii după efectuarea recensământului în perioada septembrie-octombrie.

5.8. Planurile de imunizare sunt:

În organizațiile medicale și de prevenire - echipe raionale (medic, asistent medical) sau o asistentă care ia card;

În organizațiile educaționale pentru copii - lucrători medicali (medic, asistent medical al organizației) împreună cu cititorul de carduri asistent medical al organizației medicale și preventive.

Persoana responsabilă cu efectuarea imunoprofilaxiei în fiecare organizație medicală și preventivă formează un plan anual consolidat de vaccinări preventive pentru organizația medicală și preventivă.

Planul anual coordonat cu organele teritoriale de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat se aprobă de șefii organizațiilor medicale și de prevenire și se înaintează spre generalizare autorității teritoriale de sănătate.

Autoritățile sanitare teritoriale formează un plan consolidat de vaccinări preventive pentru districtul, orașul, entitatea constitutivă a Federației Ruse și îl coordonează cu supravegherea sanitară și epidemiologică de stat a orașului, entitatea constitutivă a Federației Ruse.

Pentru îndeplinirea planului anual de vaccinare preventivă se formează un plan de vaccinare personalizat pentru luna în curs, care se consemnează în jurnalul de lucru al asistentei de raion, asistentei organizației educaționale pentru copii, iar dacă organizația medicală și preventivă are un instrument software de imunizare, se eliberează lunar de către asistentul-cartograf al organizației medicale de prevenire în formă tipărită. Completarea jurnalului (plan tipărit) pentru toate coloanele creează un document de raportare privind vaccinările efectuate pe lună și motivele neîndeplinirii planului pentru luna curentă pentru fiecare pacient.

5.9. Pentru generarea unui raport privind vaccinările preventive, informații despre vaccinările efectuate în organizațiile de copii, după nume, la sfârșitul fiecărei luni, se depun la dosarul cardului de vaccinare conform graficului de către asistentele organizațiilor. Pe baza înscrierii în jurnalul de lucru al asistentei sau în planul de tipărire, informațiile sunt introduse în fișa de vaccinare preventivă.

Informațiile personalizate despre vaccinările efectuate pentru adolescenți și adulți la centrele de sănătate ale organizațiilor, echipele de vaccinare din organizațiile fără centre de sănătate sunt primite de către organizațiile medicale și preventive care deservesc populația adultă, pe baza rapoartelor privind vaccinările preventive transmise de lucrătorii medicali ai organizațiilor și vaccinare. echipele care au efectuat imunizarea.

Informațiile despre vaccinările efectuate în sălile de vaccinare ale organizațiilor medicale și preventive pentru copii și adulți se primesc în termen de o lună pe măsură ce acestea sunt completate în fișa de vaccinare sau în rețeaua locală a sistemului de control automatizat printr-o înscriere în istoricul copilului. dezvoltare sau în card medical ambulatoriu.

Lunar, rezultatele implementării și motivele neîndeplinirii planului lunar de vaccinare (exceptări medicale, migrare, refuzuri de vaccinare) sunt însumate pentru fiecare zonă a organizației pentru a lua măsuri organizatorice adecvate.

Persoana responsabilă cu efectuarea imunoprofilaxiei în fiecare organizație medicală și preventivă organizează întocmirea unui raport de sinteză privind vaccinările preventive și transmiterea raportului către instituțiile de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat în modul prescris.

5.10. Criteriul de evaluare a calității imunizării în organizațiile medicale și preventive pentru copii este evaluarea oportunității imunizării copiilor la vârsta de 1 și 3 luni, a copiilor de la 6 la 12 luni și, în general, a copiilor sub 1 an. Analiza oportunității imunizării trebuie efectuată cel puțin o dată pe trimestru. La utilizarea sistemului de control automatizat, formarea lunară a listelor copiilor cu scutiri medicale până la vârsta de trei luni, a listelor copiilor nevaccinați la orice vârstă este eficientă pentru monitorizarea și analizarea valabilității scutirilor medicale, a calității examinărilor medicale ale copiilor.

VI. Elaborarea de aplicații pentru preparate imunobiologice medicale și furnizarea acestora organizațiilor medicale

6.1. Furnizarea organizațiilor sanitare de stat și municipale cu preparate imunobiologice medicale pentru vaccinări preventive incluse în calendarul national Vaccinările preventive și vaccinările preventive conform indicațiilor epidemice sunt efectuate de organul executiv federal în domeniul îngrijirii sănătății și al organismelor de management al sănătății ale subiecților Federației Ruse (Articolul 15 din Legea federală din 17 septembrie 1998 N 157-FZ). „Despre imunoprofilaxia bolilor infecțioase”).

6.2. În sistemul de planificare și întocmire aplicații-comenzi funcționează următoarele niveluri:

Nivelul 4 - policlinici, ambulatori, posturi feldsher-obstetricale, cabinete medicale generale (MG), unitati medicale, centre sanitare;

Nivelul 3 - central spitale raionale, autorităţile sanitare raionale, organele teritoriale care exercită supraveghere sanitară şi epidemiologică de stat;

Nivelul 2 - autoritățile sanitare și organismele teritoriale care exercită supraveghere sanitară și epidemiologică de stat într-o entitate constitutivă a Federației Ruse;

Nivelul 1 - organul executiv federal în domeniul asistenței medicale.

6.3. Lucrările privind planificarea cererii, contabilitate, stocare, consum de MIBP la toate nivelurile „lanțului de frig” sunt efectuate de persoane responsabile desemnate de șeful organizației.

Fundamental este determinarea corectă a necesității de MIBP la nivelul al 4-lea pe baza următoarelor date:

Plan anual de vaccinări preventive și vaccinări conform indicațiilor epidemice;

Calendar de imunizare;

Resturi de medicamente din anul precedent, ținând cont de termenele de valabilitate ale acestora;

Cantitatea de stoc ireductibil (cel puțin 30% din consumul anual);

Consumul anual de medicament;

Consumul fiecărui medicament pentru 1 vaccinare, inclusiv pierderea medicamentului asociat cu vaccinarea (vărsarea de vaccinuri) - nu mai mult de 30% din cantitatea calculată.

La nivelul 3 se desfășoară:

Generalizarea aplicațiilor organizațiilor de nivelul 4;

Dacă este necesar, se fac ajustări;

Cererea generalizată este coordonată cu organul teritorial Rospotrebnadzor și transmisă autorității teritoriale de sănătate.

La nivelul al 2-lea, ordinul-aplicare generalizat pentru întreg teritoriul subiectului este coordonat cu organul teritorial al Rospotrebnadzor pentru subiectul Federației Ruse și trimis la organul executiv federal în domeniul asistenței medicale.

Calitatea planificării și pregătirii cererilor pentru MIBP la toate nivelurile depinde de completitudinea și calitatea contabilizării vaccinărilor preventive efectuate atât în ​​calendarul național, cât și conform indicațiilor epidemice, precum și contabilizarea medicamentelor uzate.

Contabilitatea mișcării MIBP se efectuează în conformitate cu documentele metodologice.

6.4. Pentru toate MIBP disponibile, sunt necesare următoarele documente:

Comandă-cerere anuală pentru MIBP pentru o organizație medicală și preventivă;

Notă explicativă privind întocmirea cererii anuale;

Copii după cerințele pentru eliberarea MIBP din depozitul raional;

Jurnal de analiză a mișcării MIBP într-o organizație medicală și preventivă;

Jurnalul de primire și emitere a MIBP în organizația din zona de servicii a organizației medicale și preventive;

Copii ale rapoartelor privind mișcarea MIBP către organizațiile superioare;

acte de anulare a MIBP;

Program de eliberare a medicamentelor pe teritoriul de serviciu al organizației medicale și preventive;

Facturi pentru medicamentele primite cu indicarea cantității fiecărei serii, data de expirare, producător;

Instrucțiuni de utilizare a preparatelor.

6.5. MIBP-urile interne sunt însoțite de:

O copie a licenței pentru dreptul de a produce și vinde MIBP sau o licență pentru activități farmaceutice;

O copie a certificatului de producere a MIBP a eșantionului stabilit;

O copie a pașaportului Departamentului de Control Biologic și Tehnologic (BPTC) al producătorului pentru seria MIBP care este vândută.

6.6. MIBP de producție străină sunt însoțite de:

O copie a licenței de activitate farmaceutică a unui distribuitor de preparate imunobiologice medicale;

O copie a certificatului de înregistrare a formularului stabilit pentru MIBP;

O copie a certificatului de conformitate pentru seria vândută a medicamentului;

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului în limba rusă.

6.7. Furnizarea MIBP la toate nivelurile se realizează în conformitate cu comanda-aplicarea și un calcul aproximativ al necesarului de MIBP în calendarul național al vaccinărilor preventive.

6.8. Organizațiile care furnizează, depozitează, vând preparate imunobiologice medicale pentru imunizarea populației trebuie să aibă licență pentru activități farmaceutice.

Șeful organizației este responsabil pentru organizarea muncii cu preparate imunobiologice medicale, pregătirea personalului, respectarea cerințelor regimului de temperatură în timpul depozitării și transportului, asigură contabilitatea și raportarea privind primirea și vânzarea medicamentelor pe un anumit teritoriu către organele Rospotrebnadzor și autoritățile sanitare în modul prescris.

VII. Cerințe de personal ale organizației

7.1. Personalul (medic, asistentă medicală de înregistrare, asistente vaccinatoare, asistentă responsabilă de mișcarea MIBP) ar trebui să aibă pregătire de bază în imunoprofilaxie. De asemenea, este necesar să existe o rezervă de personal calificat calificat de un medic, un producător de carduri de asistent medical, un vaccinator asistent medical.

7.2. Medicii, medicii nou angajați și asistentele medicale, ale căror atribuții funcționale includ imunoprofilaxia, primesc informare primară privind documentele de reglementare și metodologice, instrucțiuni de utilizare a MIBP, aspecte legate de organizarea și desfășurarea vaccinărilor. Asistentele secțiile preșcolare și școlare, centrele de sănătate etc., nou angajați, urmează pregătire practică timp de trei zile în camera de vaccinare a unei organizații medicale și preventive. Instrucțiunea este înregistrată într-un jurnal special pentru semnătură. Pe parcursul anului se ține un seminar permanent în organizația medicală și preventivă conform planului calendaristic aprobat de medicul șef, la toate secțiile de imunoprofilaxia bolilor infecțioase. La finalul seminarului (1 dată pe an), administrația și persoana responsabilă cu munca de vaccinare controlează cunoștințele personalului medical cu atestare. Toți lucrătorii medicali sunt instruiți o dată la 5 ani în cursuri de pregătire avansată pentru medici și asistente.

7.3. Într-o organizație medicală, aceștia informează populația (părinți, tutori ai copiilor), dacă este necesar, individuale profesionale și grupe de vârstă, despre beneficiile imunizării în mod planificat și conform indicațiilor epidemiei, despre posibilele reacții și complicații post-vaccinare, și acordarea de îngrijiri medicale în caz de reacții adverse.

Programul de lucru al unei organizații medicale și preventive de imunizare a populației trebuie să asigure un timp minim de așteptare, să prevadă timpul pentru eliberarea documentelor (certificate, certificate de vaccinare), redistribuirea sarcinilor lucrătorilor medicali în timpul imunizării în masă.

VIII. Evaluarea calității muncii unei organizații medicale și preventive pentru imunoprofilaxie

8.1. Organizarea și desfășurarea imunoprofilaxiei bolilor infecțioase se efectuează în conformitate cu calendarul național al vaccinărilor preventive și calendarul vaccinărilor preventive conform indicațiilor epidemice.

8.2. Pentru a evalua eficacitatea măsurilor, se folosesc următorii indicatori:

Nivelul de acoperire cu vaccinări preventive și oportunitatea imunizării;

Ratele de incidență ale infecțiilor controlate prin imunoprofilaxie;

Motivele nevaccinării și valabilitatea acestora;

Înregistrarea complicațiilor post-vaccinare, analiza cauzelor acestora.

8.3. Nivelul de acoperire cu vaccinări preventive și oportunitatea imunizării (acoperirea imunizării la vârsta decretată):

Împotriva tuberculozei:

- % vaccinati pana la 30 de zile;

- % din copiii externați din maternitate fără BCG;

- % copii vaccinati cu BCG pana la varsta de 2 luni, dintre cei nevaccinati in maternitate;

- % de acoperire a BCG din numărul de teste Mantoux negative la 7 ani;

- % de acoperire a BCG din numărul de teste Mantoux negative la 14 ani.

Împotriva difteriei și tetanosului:

Acoperire de vaccinare finalizată la vârsta de 1 an - 1 an 11 luni 29 de zile;

Primul rapel de acoperire cu 24 de luni;

Acoperirea revaccinării legate de vârstă la 6-7, 14 ani;

Acoperirea populației adulte, inclusiv a grupurilor de risc.

Împotriva tusei convulsive:

- % dintre copiii care au început vaccinarea de la vârsta de 3 luni;

Acoperire de vaccinare finalizată la vârsta de 6 luni -11 luni 29 de zile;

Acoperire de vaccinare finalizată la vârsta de 1 an - 1 an 11 luni 29 de zile;

Primul rapel de acoperire la vârsta de 2 ani - 2 ani 11 luni 29 de zile;

Acoperire de vaccinare finalizată până la 12 luni;

Acoperire de revaccinare la 24 de luni.

Împotriva poliomielitei:

- % dintre copiii care au început vaccinarea de la vârsta de 3 luni;

Acoperire de vaccinare finalizată la vârsta de 6 luni - 11 luni 29 de zile;

Acoperire de vaccinare finalizată la vârsta de 1 an - 1 an 11 luni 29 de zile;

Primul rapel de acoperire la vârsta de 2 ani - 2 ani 11 luni 29 de zile;

Acoperire de vaccinare finalizată până la 12 luni;

A doua acoperire de revaccinare cu 24 de luni;

A treia acoperire de revaccinare la vârsta de 14 ani.

Împotriva rujeolei:

Acoperire de revaccinare la vârsta de 7-14 ani, studenți ai instituțiilor de învățământ secundar de specialitate și superior, adulți până la 35 de ani.

Împotriva oreionului:

Acoperirea vaccinării la vârsta de 1 an - 1 an 11 luni 29 de zile;

Acoperire de vaccinare cu 24 de luni;

Acoperire de revaccinare la vârsta de 6 ani;

Acoperirea revaccinării la vârsta de 7-14 ani, studenții instituțiilor de învățământ secundar de specialitate și superioare.

Împotriva rubeolei:

Acoperirea vaccinării la vârsta de 1 an - 1 an 11 luni 29 de zile;

Acoperire de vaccinare cu 24 de luni;

Acoperire de revaccinare la vârsta de 6 ani;

Acoperirea de vaccinare a fetelor de 13 ani;

Acoperirea de vaccinare a fetelor și femeilor cu vârsta cuprinsă între 18 și 25 de ani.

Împotriva hepatitei B:

Acoperire de vaccinare finalizată la vârsta de 6 luni - 11 luni 29 de zile;

Acoperire de vaccinare finalizată la vârsta de 1 an - 1 an 11 luni 29 de zile; % acoperire de vaccinare finalizată a copiilor născuți din mame cu markeri de hepatită B;

- % de acoperire a vaccinării finalizate a adolescenților cu vârsta cuprinsă între 15-17 ani;

-% acoperire de vaccinare finalizată a populației adulte cu vârsta cuprinsă între 18-55 ani;

- % din acoperirea de vaccinare finalizată a „grupelor de risc”;

lucrătorii medicali;

Contact în focarele de hepatită etc.

Împotriva gripei:

Acoperirea de vaccinare a contingentelor grupurilor de risc:

Copiii organizațiilor preșcolare;

Elevii din clasele 1-4;

Lucrători medicali;

Angajații organizațiilor educaționale;

Persoane peste 60 de ani;

Persoanele care suferă de boli cronice.

Acoperire cu vaccinări preventive conform calendarului vaccinărilor preventive conform indicațiilor epidemice:

Acoperire de vaccinare împotriva hepatitei A, encefalitei transmise de căpușe, tularemiei etc.

8.4. Analiza ratelor de incidență a infecțiilor controlate prin imunoprofilaxie (difterie, tetanos, tuse convulsivă, poliomielita, rujeolă, parotită rubeola, hepatita B)

Analiza ratelor de morbiditate se realizează pe teritoriu și pe organizații medicale și preventive. Sunt evaluate rezultatele seromonitorizării, care sunt luate în considerare în analiza morbidității.

Indicatorii sunt comparați cu anii precedenți, iar indicatorii medii pentru organizație, teritoriul Federației Ruse, sunt comparați cu indicatorii recomandați de subprogramele „Prevenirea vaccinului”, „ Hepatita virala„Programul țintă federal” Prevenirea și controlul bolilor semnificative din punct de vedere social (2007-2011)”, aprobat prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 10.05.2007 N 280 (Legislația colectată a Federației Ruse, 21.05.2007, N 21, Art. 2506; 25.02 .2008, N 8, art. 751).

Se analizează ratele de morbiditate în rândul celor vaccinați și nevaccinați, se evaluează eficiența economică a vaccinării.

8.5. Se analizează ponderea celor nevaccinați la fiecare vârstă decretată, precum și structura motivelor de nevaccinare pentru fiecare tip de vaccinare:

Refuzuri, migrare, lipsa MIBP, lipsa apelului la vaccinare, lipsa personalului;

Scutiri medicale pe termen lung și temporare.

Analiza cauzei evaluează:

Lucrați cu persoane care refuză vaccinările;

Lucru cu copiii care părăsesc temporar;

Lucrul cu copiii care migrează în interiorul orașului;

Lucru cu refugiații, migranții;

Motivul lipsei de personal, măsurile luate;

Motivele absenței sau primirii în timp util a MIBP;

Motive pentru apelul tardiv pentru vaccinări;

Structura bolilor care a determinat proiectarea retragerilor de la vaccinări;

Calitatea observării la dispensar a copiilor bolnavi;

Eficacitatea sistemului de monitorizare pentru copiii din primul an de viață cu istoric împovărat, cu o analiză a oportunității vaccinării acestora;

Sistemul de eliberare a scutirilor medicale pe termen lung într-o organizație medicală și preventivă (de către un specialist, un imunolog, o comisie imunologică, un medic raional);

Valabilitatea provocărilor medicale în conformitate cu contraindicațiile moderne;

Lucru metodic cu medicii unei organizații medicale și preventive în problema scutirilor medicale de la vaccinări.

Pe baza analizei cauzelor acoperirii incomplete de vaccinare se elaboreaza un plan de actiune pentru eliminarea acestora.

8.6. Se analizează frecvența înregistrării primare a cazurilor de complicații suspectate post-vaccinare, inclusiv boală gravă si decese in perioada post-vaccinare in general pentru teritoriu si pentru fiecare organizatie medicala si preventiva.

Se studiază structura, cauzele bolilor, frecvența complicațiilor adevărate post-vaccinare. Evaluați cunoștințele, vigilența lucrătorilor medicali pentru a identifica complicațiile post-vaccinare, dezvoltați măsuri pentru prevenirea complicațiilor post-vaccinare.

IX. Criterii de evaluare a calității muncii unei organizații medicale și preventive pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase

9.1. Locurile sunt evaluate după următoarele criterii:

Suprafața și numărul spațiilor respectă normele și reglementările sanitare în vigoare;

Starea tehnică a localului permite prestarea de servicii medicale în acestea;

Îndeplinirea cerințelor de izolare vizuală și acustică;

Respectarea spațiilor cu cerințele sanitare și antiepidemice;

Suficiență de iluminat, alimentare cu energie, încălzire, alimentare cu apă (apă rece și caldă), starea tehnică a acestora permite acordarea acestei sume de asistență;

Camera, numărul de intrări și ieșiri respectă cerințele de securitate la incendiu;

Respectarea modului de curățare, ventilație, cuarț.

9.2. Comunicările sunt evaluate după următoarele criterii:

Există conexiune telefonică (locală, urbană), absentă;

Calculator - există o rețea (locală, urbană), absentă;

Echipamente de birou - da, nu.

9.3. Echipamentul este evaluat după următoarele criterii:

Conformitatea dulapurilor cu scopul funcțional;

Conformitatea echipamentelor utilizate cu cerințele moderne;

Suficiența echipamentului din punct de vedere cantității (de exemplu, pentru o injecție: alcool 0,5; vată 1,0; numărul de seringi în funcție de numărul de vaccinați + 25%);

Utilizarea materialelor și instrumentelor de unică folosință;

Respectarea regimului sanitar si epidemiologic, etichetare, perioade de depozitare, utilizare, disponibilitatea consumabilelor necesare colectarii, depozitarii si dezinfectarii (neutralizarea) deseurilor medicale;

Respectarea „lanțului rece”, contabilitatea și controlul temperaturii în frigiderele în care este depozitat vaccinul;

Control de management pentru identificarea problemelor și rezolvarea acestora.

9.4. Echipamentul este evaluat după următoarele criterii:

În stoc;

Anul emiterii;

Procent mediu de uzură;

Suficient pentru a satisface nevoile;

Suport metrologic;

Serviciu de inginerie: respectarea reglementărilor de siguranță, protecția muncii, securitatea la incendiu;

Prezența unui document privind admiterea personalului la muncă. Briefing regulat de siguranță și disponibilitatea unui jurnal de informare;

Echipamentul nu este disponibil vizitatorilor;

Legalitatea achiziției și utilizării.

9.5. Lucrul cu MIBP este evaluat în funcție de următoarele criterii:

Disponibilitatea unei cereri anuale pentru preparatele vaccinale;

Disponibilitatea unei note explicative (justificare) privind întocmirea cererii anuale;

Primirea MIBP în conformitate cu lista medicamentelor declarate;

Disponibilitatea documentelor obligatorii pentru MIBP;

Respectarea condițiilor și termenilor de depozitare a vaccinurilor la un anumit nivel al „lanțului rece”, condiții de transport;

Contabilitatea mișcării MIBP la fiecare nivel al „lanțului rece”;

Disponibilitatea unui program de eliberare a medicamentelor în zona de servicii;

Disponibilitatea unui sistem de monitorizare a mișcării medicamentelor, anulări, reaprovizionare, eficiența utilizării, disponibilitatea unui sistem de raportare și implementare a MIBP.

9.6. Păstrarea evidenței este evaluată în funcție de următoarele criterii:

Există o listă completă de documente;

Promptitudinea umplerii;

Fiabilitatea și caracterul complet al informațiilor;

Claritatea înregistrărilor;

Analiza informatiilor introduse in documente;

Controlul regulat al administrației asupra menținerii documentelor.

9.7. Lucrarea cu documente este evaluată după următoarele criterii:

Disponibilitatea actelor juridice de reglementare în problemele imunoprofilaxiei bolilor infecțioase;

Disponibilitatea comenzilor locale, comenzilor etc.;

Conformitatea activităților organizațiilor cu actele legale de reglementare în vigoare.

9.8. Personalul este evaluat în funcție de următoarele criterii:

Suficiența personalului pentru domeniul de activitate declarat;

Conformitatea personalului cu cerințele;

Disponibilitatea unei rezerve de personal instruit în imunoprofilaxie (medic, infirmier registrator, vaccinator);

Formare profesională - instituție educațională, an de absolvire, experienta in specialitate;

Rezidentiat, studii postuniversitare (an, baza);

Pregătire avansată - cursuri de perfecţionare 1 dată în 5 ani (ultimul - an, bază);

Certificat in Pediatrie boli infecțioase, terapie (data primirii);

Titlul academic, gradul (data atribuirii);

Competențe informatice;

Organizarea muncii metodice cu personalul medical.

9.9. Calitatea serviciului este evaluată după următoarele criterii:

Timp de asteptare;

Lucrul cu părinții;

Organizarea muncii cu reclamații și propuneri ale populației;

Informații complete despre serviciile oferite de organizația medicală și preventivă;

Informarea populației cu privire la problemele imunoprofilaxiei bolilor infecțioase.

9.10. Functionalitatea organizatiei medicale si preventive este evaluata dupa urmatoarele criterii:

Pentru toate tipurile de activități desfășurate de organizația medicală și preventivă există licență corespunzătoare;

Disponibilitatea sondajului (gratuit sau platit);

Disponibilitatea acordurilor cu alte organizații și laboratoare pentru examinare;

Posibilitati de vaccinare cu toate vaccinurile aprobate (gratuit sau cu plata).

9.11. Organizarea activității departamentelor pentru imunoprofilaxia bolilor infecțioase este evaluată în funcție de următoarele criterii:

Responsabilitate personală pentru secțiunea dvs. de lucru;

Promptitudinea executării;

Lucrați în totalitate;

Monitorizarea activității de vaccinare în dinamică;

Identificarea problemelor și soluționarea în timp util a acestora;

Accesibilitate (teritorială, informațională, mod de operare, costul serviciilor) și comoditate pentru populație:

Respectarea drepturilor și obligațiilor medicilor și pacienților în condițiile legii;

Încredere în serviciu.

9.12. Rezultatul este evaluat după următoarele criterii:

Rata de vaccinare și incidență a infecțiilor care pot fi prevenite pe organizație, teritoriu în comparație cu anii anteriori și indicatori medii pentru Federația Rusă;

Numărul de „copii ratați” care nu au primit o introducere ulterioară a vaccinurilor adecvate folosind o metodă simplificată de estimare a „abandonului” (așa cum este recomandat de OMS) conform formulei (vezi anexa):

unde B1 este numărul de copii acoperiți de prima vaccinare; VZ numărul de copii cu vaccinare finalizată;

Dacă există o renunțare mai mare de 10%, este necesară o evaluare a cauzelor și corectarea acesteia;

Indicatori de siguranță a vaccinării (prezența și frecvența complicațiilor post-vaccinare).

9.13. Criteriile de evaluare a muncii cu scutiri medicale și alte motive organizatorice sunt evaluate conform următoarelor criterii:

Ponderea copiilor nevaccinati din cauza scutirilor medicale (din numarul de copii de vaccinat), dinamica pe ani;

Valabilitatea provocărilor medicale;

Promptitudinea revizuirii robinetelor medicale;

Un sistem de eliberare a scutirilor medicale pe termen lung (medic specialist, imunolog, comisie imunologica, medic raional);

Ponderea refuzurilor de la vaccinări, calitatea înregistrării acestora, dinamica pe ani;

Contabilitate si munca cu copii plecati temporar, migratori.

Organizarea unei săli de vaccinare și vaccinări

Vaccinările sunt o măsură în masă, chiar și micile abateri de la regulile de implementare a acestora sunt pline de dezvoltarea complicațiilor. Trebuie vaccinat cu respectarea strictă a cerințelor sanitare și igienice. Muncitorul vaccinator trebuie sa urmeze recomandarile pentru tehnica de implementare a acesteia. Echipamentul fiecărei camere de vaccinare trebuie să includă:

Instrucțiuni de utilizare a tuturor vaccinurilor utilizate și alte recomandări;

Frigider conceput special doar pentru depozitarea vaccinurilor; vaccinurile nu trebuie păstrate mult timp, numărul lor trebuie să corespundă numărului de vaccinări programate în prezent;

Dulap pentru instrumente și medicamente;

Bixes cu material steril;

Masa de infasat si (sau) canapea medicala;

Mese pentru prepararea preparatelor pentru utilizare;

Dulap depozitare documente;

Un recipient cu o soluție dezinfectantă;

Amoniac, alcool etilic, un amestec de eter și alcool sau acetonă;

Tonometru, termometre, seringi de unica folosinta, pompa electrica.

Pentru a combate șocul, biroul ar trebui să aibă următoarele instrumente:

- solutii adrenalina 0, 1 %, mezatone!%, sau norepinefrină 0,2%;

— prednisolon, dexametazonă sau hidrocortizonîn fiole;

- solutii: 2,5% Pipolfen sau 2% Suprastin, 2,4% eufillina, 0,9% clorura de sodiu; glicozide cardiace (strofantina, corglicon);

— pachet de aerosoli în doză măsurată?-agonist (salbutamol si etc.)

Vaccinările împotriva tuberculozei iar diagnosticul de tuberculină ar trebui efectuat în camere separate, iar în absența acestora - pe un tabel special alocat. În secțiile de patologie ale maternităților, introducerea de BCG în secție în prezența unui medic. Pentru a găzdui seringi și ace utilizate pentru administrarea vaccinului BCG și tuberculină, utilizați un cabinet separat. În ziua evenimentului BCG copilului nu i se administrează alte manipulări; dacă este necesar, alte injecții de vaccinuri sunt administrate cu o zi înainte sau a doua zi după injecție BCG. Vaccinarea este permisă din a 3-a zi de viață, externare - 1 oră după vaccinare.

Înainte de vaccinări este necesar să se verifice calitatea medicamentului, etichetarea acestuia, integritatea fiolei (fiolei). Vaccinurile nu trebuie utilizate:

Cu proprietăți fizice neadecvate;

Cu încălcarea integrității fiolelor;

Cu semne neclare sau lipsă pe fiolă (flacon);

Vaccinuri depozitate sau transportate cu încălcarea regimului de temperatură, în special:

- adsorbit (DTP, ADS, ADS-M, VGV), îngheţat;

- Trăi (rujeolă, oreion, rubeolă) vaccinuri expuse la temperaturi peste 8°; BCG - mai mult de 4°.

Deschiderea fiolelor dizolvarea vaccinurilor liofilizate, vaccinarea parenterală se efectuează în conformitate cu instrucțiunile, cu respectarea strictă a regulilor de asepsie. Pentru a economisi bani pe vaccinurile produse în pachete cu mai multe doze, OMS a recomandat reguli pentru utilizarea flacoanelor deschise pentru imunizarea ulterioară. În conformitate cu acestea, o scrisoare a Centrului de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică din Moscova (nr. 1-64 din 27.12.99) a permis utilizarea flacoanelor deschise cu OPV, HBV, DPT, RECLAME,ADS-M, AS sub rezerva următoarelor condiții:

- se respecta toate regulile de sterilitate;

- medicamentul nu a expirat și

- Vaccinurile se pastreaza in conditii corespunzatoare la o temperatura de 0-8° iar flacoanele deschise care au fost preluate de la institutia medicala sunt distruse la sfarsitul zilei de lucru.

La sfârșitul zilei de lucru, flacoanele deschise cu vaccinuri sunt distruse. BCG, ZhKV, împotriva febrei galbene. Flaconul de vaccin trebuie distrus imediat dacă:

- au fost încălcate regulile de sterilitate sau

— există suspiciunea de contaminare a flaconului deschis sau

- există semne vizibile contaminare, cum ar fi schimbarea aspect vaccinuri, particule plutitoare etc.

instrumente, utilizate pentru vaccinare (seringi, ace, scarificatoare) trebuie să fie de unică folosință și să fie inutilizabile în prezența persoanei vaccinate sau a părintelui acestuia. Se preferă utilizarea seringilor cu dezactivare automată.

Locul de injectare este tratat, de regulă, cu alcool 70%, dacă nu se indică altfel (de exemplu, eter la instalarea râului Mantoux sau la administrarea vaccinului). BCG şi acetonă sau un amestec de alcool şi eter în metoda de scarificare a imunizării cu vaccinuri vii; în acest din urmă caz, vaccinul diluat se aplică pe piele după ce dezinfectantul s-a evaporat complet).

La efectuarea vaccinării, este necesar să se respecte cu strictețe doza (volumul) reglementată a vaccinului. În preparate adsorbite şi BCG amestecarea slabă poate modifica doza, așa că cerința de a „agita bine înainte de utilizare” trebuie luată foarte conștiincios.

Vaccinarea se efectuează în poziție culcat sau stând pentru a evita căderea în timpul leșinului, care apare ocazional în timpul procedurii la adolescenți și adulți.

Curatenie in camera de vaccinare se efectuează de 2 ori pe zi folosind dezinfectanți. O dată pe săptămână se efectuează o curățenie generală a biroului.

Vaccinarea intramusculară

Indiferent de recomandările cuprinse în instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor, injecție intramusculară efectuat în regiunea anterioară a coapsei(în partea laterală a cvadricepsului femural) sau în muşchiul deltoid. Cadranul exterior superior al mușchiului fesier, considerat până de curând locul optim, nu trebuie utilizat pentru injecții intramusculare din cauza riscului de afectare a nervilor din cauza locației sale anormale (observat la 5% dintre copii). Mai mult, în fese bebelus putin muschi si mult tesut adipos. Mușchiul coapsei are o grosime suficientă la copiii din primul an de viață; de la vârsta de 5 ani, mușchiul deltoid atinge și o grosime suficientă pentru producerea de injecții intramusculare. Vaccinarea adulților se efectuează în mușchiul deltoid. Acul se introduce vertical (la un unghi de 90°). Există 2 moduri de a introduce un ac într-un mușchi:

Colectați mușchiul cu două degete într-un pliu, mărind distanța până la periost;

Întinde pielea peste locul injectării, reducând grosimea stratului subcutanat; acest lucru este util în special la copiii cu un strat gros de grăsime, dar adâncimea de introducere a acului ar trebui să fie mai mică.

Studiile cu ultrasunete au arătat că grosimea stratului subcutanat de pe coapsă până la vârsta de 18 luni. este de 8 mm (maximum 12 mm), iar grosimea mușchiului este de 9 - mm(maximum 12 mm), deci un ac de 22-25 mm lungime este suficient pentru a injecta vaccinul adânc în mușchi când o luăm în faldă. La copii în primele luni de viață când pielea este întinsă un ac de 16 mm este suficient. Pe braț, grosimea stratului de grăsime este mai mică - doar 5-7 mm, iar grosimea mușchiului - 6-7 mm.

Calea de administrare intramusculară este cea principală pentru medicamentele absorbite. (DPT, RECLAME,ADS-M, VGV), deoarece reduce riscul de a dezvolta granuloame („abcese sterile”). În trecut, administrarea subcutanată a acestor vaccinuri la adulți a fost revizuită în mai multe țări. Injectarea intramusculară a vaccinului împotriva hepatitei B și a vaccinurilor antirabice în mușchiul deltoid este, de asemenea, practicată deoarece îmbunătățește răspunsul imun.

Datorită probabilității mai mari de afectare vasculară, administrarea intramusculară la pacienții cu hemofilie este înlocuită cu cea subcutanată. Este util să trageți înapoi pistonul seringii după injectare și să administrați vaccinul numai dacă nu există sânge. În caz contrar, întreaga procedură trebuie repetată.

Vaccinarea subcutanată

Această cale este utilizată în mod obișnuit pentru administrarea de preparate nesorbite (rujeolă, rubeolă, oreion și vaccinuri meningococice și alte polizaharide). Locul de injectare este regiunea subscapulară sau regiunea suprafeței exterioare a umărului (la marginea treimii superioare și mijlocii); în Statele Unite, este permisă injectarea subcutanată în coapsa anterolaterală.

vaccinarea cutanată

Vaccinarea cutanată (scarificare) este utilizată în timpul vaccinării cu vaccinuri vii împotriva unui număr de infecții deosebit de periculoase (ciumă, tularemie etc.). În același timp, printr-o picătură (picături) de vaccin aplicată într-o diluție corespunzătoare pe suprafața pielii (de obicei suprafața exterioară a umărului la limita treimii superioare și mijlocii), un număr reglat de nesângerări superficiale. (sunt permise „picături de rouă” de sânge) inciziile se aplică cu o penă uscată de variolă. La efectuarea inciziilor, se recomandă întinderea pielii, ca și în cazul injecției intradermice.

Vaccinarea orală și administrarea intradermică

Vaccinuri administrate oral împotriva poliomielitei, ciumei și holerei, intradermic - BCG, tuberculina la r. Mantu, ser de cal diluat 1:100.

Supravegherea celor vaccinați

Observarea se efectuează în primele 30 de minute după vaccinare direct de către un medic (paramedic), când teoretic este posibil să se dezvolte reacții imediate de tip anafilactic. Părinții copilului sunt informați despre posibilele reacții și simptome care necesită îngrijiri medicale. În continuare, vaccinul este observat de asistenta de patronat în primele 3 zile de la introducerea celui inactivat și în zilele 5-6 și 10-11 după introducerea vaccinurilor vii. Reacțiile și complicațiile neobișnuite trebuie luate în considerare cu atenție.

Inteligența despre vaccinarea efectuată se înscriu în formularele contabile (N 112, 63 și 26), jurnalele de vaccinare și Certificatul de vaccinări preventive indicând numărul lotului, data expirării, producătorul, data administrării, natura reacției. . Atunci când vaccinarea este efectuată de un medic privat, trebuie eliberat un certificat detaliat sau trebuie introduse informații în certificat.

(Vizitat de 1 067 de ori, 6 vizite astăzi)