Complicații după operația oculară înlocuirea lentilelor. Cum să te comporți după înlocuirea cristalinului ochiului (după operația de cataractă cu implant de IOL)

Conform statisticilor Societății Americane de Chirurgie a Cataractei și Refracției, aproximativ 3 milioane de operații de cataractă cu implantare de IOL sunt efectuate anual în Statele Unite. În același timp, numărul operațiunilor de succes este de cel puțin 98 la sută. Complicațiile apărute în procesul postoperator, în cele mai multe cazuri, sunt vindecate eficient prin metode conservatoare sau chirurgicale.

Deci, în aproximativ 1% din cazuri, după îndepărtarea cataractei prin facoemulsificare, apare edem macular cistoid sau sindromul Irwin-Gass. În cazul utilizării unei tehnici extracapsulare, această complicație poate fi depistată la aproximativ 20% dintre pacienți. În același timp, crește în special riscul de complicații la pacienții care suferă de forma umedă a AMD, diabet și uveită. Incidența edemului macular, în plus, crește în perioada postoperatorie a extracției cataractei complicată de ruptura capsulei posterioare sau pierderea corpului vitros. Edemul macular este tratat cu corticosteroizi, inhibitori de angiogeneză și AINS. În absența rezultatelor tratamentului conservator, poate fi efectuată vitreectomia.

Edemul corneei este o complicație destul de frecventă după îndepărtarea cataractei. Cauza sa poate fi o scădere a funcției de pompare a endoteliului, din cauza deteriorării mecanice sau chimice în timpul operației, răspuns inflamator sau patologie oculară asociată. De regulă, edemul corneei se rezolvă spontan în câteva zile fără tratament. În 0,1% din cazuri se dezvoltă keratopatia buloasă pseudofahică, care este însoțită de formarea de tauri (vezicule) în cornee. În acest caz, ca terapie pentru afecțiune, se folosesc soluții hipertonice, unguente, terapeutice lentile de contact prescrie tratament pentru patologia care a cauzat această afecțiune. În absența efectului clinic adecvat, se poate efectua transplantul de cornee.

Unul dintre cele mai importante centre oftalmologice din Moscova, unde sunt disponibile toate metodele moderne tratament chirurgical cataracta. Echipamentele de ultimă generație și specialiștii recunoscuți sunt o garanție a rezultatelor înalte.

„MNTK numit după Svyatoslav Fedorov”- un complex oftalmologic mare „Micochirurgie oculară” cu 10 filiale în diferite orașe Federația Rusă, fondată de Svyatoslav Nikolaevich Fedorov. De-a lungul anilor de activitate, peste 5 milioane de oameni au primit asistență.

„Institutul de Boli Oculare numit după Helmholtz”- cea mai veche cercetare și medicală agenție guvernamentală focar oftalmic. Are peste 600 de angajați care oferă asistență persoanelor cu o gamă largă de boli.

Conținutul articolului: classList.toggle()">expand

Cataracta este o boală oftalmică, care se caracterizează prin tulburarea completă sau parțială a cristalinului, care reduce acuitatea vizuală până la orbire.

Cataracta poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală? Această patologie este tratată numai metoda chirurgicala.

feluri intervenție chirurgicală, contraindicații, perioada de reabilitare - mai multe despre asta mai târziu.

Ce este cataracta și cum se manifestă boala?

Lentila este o parte importantă sistem optic ochi, este responsabil pentru focalizarea imaginii pe retină. Când acest obiectiv natural este întunecat, imaginile devin neclare.

Cel mai adesea, cataracta apar din cauza îmbătrânirii naturale a cristalinului, dar uneori boala se dezvoltă la tineri.

Datorită îmbătrânirii naturale, apare o cataractă nucleară, care apare în centrul cristalinului. Perturbează vederea, contribuie la dezvoltarea miopiei, pacientul distinge cu greu nuanțe. Lentila devine galbenă, consistența sa devine densă.

cataractă nucleară Are următoarele semne:

• (miopie);
• Diplopie (vedere dublă);
• Probleme cu ;
• Vedere încețoșată.

cataractă congenitală diagnosticată la un copil imediat după naștere, această boală are următoarele simptome:

• Privirea nu se concentrează asupra subiectului;
• (strabism).

Cataracta secundara este o consecință a unei intervenții chirurgicale oculare nereușite, are următoarele simptome:

• deficiență de vedere;
• Lipsa de claritate și luminozitate a imaginii;
• Diplopie.

Cataracta imatura- Aceasta este o tulburare de vedere senilă, care se manifestă prin următoarele simptome:

• Modificări ale structurii și proprietăților optice ale lentilei;
• Voal înaintea ochilor;
• Scăderea acuității vizuale.

Metode de intervenție chirurgicală

Cataracta poate fi tratată doar prin intervenție chirurgicală. Tipuri de intervenție chirurgicală:

• Extracție intracapsulară este o procedură în timpul căreia medicul scoate cristalinul și capsula acestuia. Principala indicație este cataracta post-traumatică. Un crioextractor (instrument criochirurgical) îndepărtează cristalinul și îl înlocuiește cu o lentilă artificială. Operația cataractei este interzisă pacienților sub 17 ani din cauza structurii ochiului;
• Facoemulsificare- o intervenție chirurgicală, în timpul căreia cristalinul deteriorat este înlocuit cu unul artificial. Folosind o sondă cu ultrasunete, lentila deteriorată este spartă în particule mici și aspirată. Avantaje: procedura este nedureroasă, nu există cusături, risc scăzut de infecție. Operatia de cataracta cu inlocuire a cristalinului trebuie efectuata la pacientii cu diabet zaharat, distrofie corneana,;
• Extracție extracapsulară- o operatie in care se indeparteaza nucleul cristalinului si se lasa capsula. Se face o incizie în ochi, cristalinul este îndepărtat complet, iar la final medicul pune cusături. Dezavantaje: din cauza cusăturilor pot apărea probleme de vedere, pacientul își revine pentru o lungă perioadă de timp, există riscul divergenței cusăturilor. Operația este interzisă copiilor, în prezența proceselor infecțioase și inflamatorii, a bolilor oncologice;
• Laser femtosecunde- lentila deteriorată este spartă folosind un laser de femtosecundă. Avantaje: corneea nu este deteriorată, probabilitatea de complicații este scăzută. la intervenție chirurgicală: încețoșarea corneei, cataractă supracoaptă.

Medicul selectează tipul de operație în funcție de tipul de boală și de vârsta pacientului. Puteți afla cum să tratați cataracta fără intervenție chirurgicală.

Pregătirea pacientului

Pentru ca operația și perioada de reabilitare să aibă succes, pacientul trebuie să se pregătească corespunzător pentru procedură. Nu se recomandă să mănânci și să bei cu 8 ore înainte de operație. În caz contrar, pot apărea greață, vărsături, dispepsie. Înainte de a merge la culcare, puteți lua un sedativ natural, cum ar fi mușca, acesta vă va ajuta să vă relaxați și să vă relaxați.

Înainte de procedură, este interzisă utilizarea Aspirinei și Coumadin, deoarece aceste medicamente subțiază sângele și pot provoca sângerări intraoculare.

Este necesar să cumpărați în avans toate medicamentele necesare pentru îngrijirea ochilor în perioada de recuperare. Medicul va oferi o listă de medicamente.

daca ai boli cronice asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre ele.

În spital, nu poți să faci fără o schimbare de pantofi, șosete, halat. Veți avea nevoie și de documente (pașaport și acord de plată pentru operațiune).

Înainte de operație, ochiul afectat va fi tratat cu picături anestezice care dilată pupila. Acest medicament provoacă o ușoară scădere a vizibilității și o senzație de ușoară amorțeală în ochi.

Cu 2-3 zile înainte de procedură, medicul oftalmolog va descrie planul de operație, va selecta cea mai potrivită lentilă pentru dvs. Înainte de operație, se recomandă să consultați un anestezist pentru a alege metoda de anestezie.

După operația de cataractă, pacientul poate merge acasă și, prin urmare, trebuie să invitați o persoană care să vă însoțească în avans.

Operațiune

Facoemulsificarea este cea mai populară, eficientă și fiabilă operațiune de îndepărtare a lentilelor tulburi. Această procedură poate fi efectuată în orice moment și nu este nevoie să așteptați până când cataracta „se coace”.

La urma urmei, acesta este un proces destul de lung, care perturbă ritmul obișnuit al vieții: din cauza cataractei, mulți oameni și-au pierdut locul de muncă, au refuzat să conducă o mașină și au experimentat disconfort în condiții de iluminare slabă.

Facoemulsificarea fără sudură cu ultrasunete are loc în mai multe etape:

Acum știi cum funcționează operația de cataractă. Nu este nevoie de cusături după operație, deoarece incizia este foarte mică și se vindecă de la sine.. O vizibilitate bună apare imediat după procedură, iar acuitatea vizuală este restabilită după 7 zile.

Reabilitare după operația de cataractă

Perioada postoperatorie în care se înlocuiește cristalinul ochiului în timpul îndepărtarii cataractei include utilizarea unui plasture pentru ochi care efectuează functie de protectie. Majoritatea pacienților se simt bine și merg acasă imediat după procedură. Dar înainte de asta, medicul oftalmolog vă va examina și vă va da recomandări. Dacă există riscul de complicații, atunci pacientul este lăsat peste noapte în spital.

În timpul perioadei de recuperare după operația de cataractă, trebuie să tratați ochiul cu picături care vor grăbi vindecarea. Înclinați capul pe spate, trageți pleoapa inferioară înapoi, instilați 2 picături, închideți ochiul și rotiți pupila pentru câteva secunde, astfel încât produsul să fie distribuit uniform. Ciupiți colțul interior al ochiului pentru a preveni scăparea medicamentului.

Ce fel picaturi de ochi mai bine după operația de cataractă - medicul va determina. Dacă medicul ți-a prescris mai multe medicamente, atunci intervalul dintre utilizarea lor ar trebui să fie de cel puțin 5 minute. Pentru a evita infecția la nivelul ochiului, nu atingeți ochiul cu picuratorul.

Oftalmologii recomandă insistent purtarea de bandaje pentru a proteja ochiul de lumina puternică, diverse leziuni. Acest lucru se poate face cu bandaje de unică folosință. De asemenea, puteți face un astfel de bandaj cu propriile mâini.

Pentru a face acest lucru, luați un bandaj și un plasture, lipiți-l pe bandaj orizontal. Pune deasupra un bandaj dintr-o țesătură mai rigidă și fixează-l de cap.

După operație, medicul vă va spune când pacientul trebuie să vină la o examinare. După ceva timp, toate restricțiile sunt ridicate. Implantul rămâne în cele mai multe cazuri transparent pentru totdeauna. Dacă peretele său din spate a început să devină tulbure, ceea ce se întâmplă foarte rar, atunci funcția vizuală este restabilită chirurgical.

La 14 zile după procedură, pacientul trebuie să viziteze un oftalmolog care va evalua starea ochiului.În timpul perioadei de vindecare, trebuie să utilizați în mod constant picături pentru ochi pentru a evita bolile infecțioase și inflamatorii. Funcția vizuală este restabilită într-o săptămână, după care pacientul trebuie să ridice ochelari corectori.

Puteți afla despre medicamentele pentru tratamentul cataractei.

Recomandări pentru stilul de viață și comportament după operația de cataractă

Pentru ca funcția vizuală să se recupereze mai repede, pacientul trebuie să respecte recomandările și restricțiile după operația de cataractă:

Cataractă secundară și alte complicații

Starea pacientului după operația de înlocuire a cristalinului pentru cataractă trebuie monitorizată constant. In caz contrar Următoarele complicații pot apărea după operația de cataractă:

• Cataracta secundară apare luni sau ani după operație. Motivul este că celulele dăunătoare defecte ale cristalinului deteriorat au rămas în ochi, care sunt foarte greu de îndepărtat complet;
• IOP este crescută din cauza leziunilor oculare în timpul unei proceduri, boli, predispoziție genetică sau exerciții fizice excesive;
• Dezlipirea de retină apare din cauza faptului că medicul nu a fost atent. De asemenea, această complicație poate fi declanșată de afectarea ochiului înainte de operație sau de prezența anumitor boli la pacient;
• Lentila este deplasată ca urmare a unei erori medicale sau a unei dimensiuni incorect selectate a unei lentile artificiale;
• Sângerarea în camera anterioară apare din cauza acțiunilor incorecte ale medicului, instalării de proastă calitate a implantului, excesive. activitate fizica;
• Retina se umflă din cauza nerespectării regulilor de îngrijire a ochilor după o intervenție chirurgicală, a traumatismelor oculare în trecut sau a altor boli.

Pentru a evita complicațiile, urmați cu strictețe recomandările medicului și utilizați picăturile în mod regulat.

Capsula lentilei este elastică. În timpul operației de cataractă, o lentilă artificială este plasată în ochi pentru a o înlocui pe cea reală. In acest caz, capsula posterioara serveste drept suport pentru cea noua.Se intampla ca capsula sa inceapa sa devina tulbure, ceea ce provoaca un fenomen precum cataracta secundara dupa inlocuirea cristalinului. Tratamentul, dintre care recenziile sunt cele mai pozitive, se efectuează în conformitate cu indicatii medicale. aplica cele mai recente metode si echipamente de inalta calitate.

Cauzele fenomenului

Unde apare cataracta secundară după înlocuirea cristalinului? Recenziile medicilor despre această complicație indică faptul că motive exacte aparițiile lui nu sunt dezvăluite.

Dezvoltarea unei complicații secundare se explică prin creșterea epiteliului localizat pe suprafața capsulei posterioare. Există o încălcare a transparenței sale, ceea ce provoacă o scădere a vederii. Un astfel de proces nu poate fi în niciun caz asociat cu o greșeală a chirurgului în timpul operației. Cataractă secundară după înlocuirea cristalinului, ale cărei cauze se află în reacția organismului la nivel celular, este o întâmplare destul de comună. Celulele epiteliului cristalinului se transformă în fibre care sunt defecte funcțional, au o formă neregulată și sunt opace. Când se deplasează în partea centrală a zonei optice, apare turbiditatea. Pierderea vederii poate fi cauzată de fibroza capsulară.

Factori de risc

Oftalmologii au stabilit o serie de factori care explică de ce apare cataracta secundară după înlocuirea cristalinului. Printre acestea se numără următoarele:

• Varsta pacientului. LA copilărie Cataracta este mai frecventă după operație. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile dintr-un organism tânăr au un nivel ridicat de capacitate de regenerare, ceea ce determină migrarea celulelor epiteliale și diviziunea lor în capsula posterioară.
• forma IOL. O lentilă intraoculară de formă pătrată permite pacientului să reducă semnificativ riscul de rănire.
• material IOL. Medicii au descoperit că, după introducerea unui IOL pe bază de acrilic, opacificarea secundară a cristalinului apare mai rar. Structurile din silicon provoacă dezvoltarea complicațiilor mai des.
• Prezența diabetului zaharat, precum și a unor boli generale sau oftalmice.

Măsuri preventive

Pentru a preveni apariția cataractei secundare, medicii folosesc metode speciale:

• Capsulele lentilelor sunt lustruite pentru a elimina cât mai multe celule posibil.
• Produceți o selecție de modele special concepute.
• aplica medicamenteleîmpotriva cataractei. Ele sunt instilate în ochi strict în scopul propus.

Semne ale apariției unei cataracte secundare

Pe primele etape cataracta secundară după înlocuirea cristalinului poate să nu se manifeste deloc. Durata stadiului inițial al dezvoltării bolii poate fi de la 2 la 10 ani. Apoi încep să se arate simptome evidente, precum și pierderea vederii obiective. În funcție de zona în care s-a produs deformarea lentilei, tablou clinic boala poate varia foarte mult.

Dacă o complicație secundară s-a manifestat la periferia cristalinului, atunci este posibil să nu provoace tulburări de vedere. De regulă, patologia este detectată în timpul unei examinări de rutină de către un oftalmolog.

Cum face un astfel de proces patologic cat cataracta secundara dupa inlocuirea cristalinului? Tratamentul (simptomele și examinările adecvate ar trebui să confirme diagnosticul) este prescris pentru o scădere persistentă a acuității vizuale, chiar dacă a fost complet restaurată în timpul intervenției chirurgicale. Alte manifestări includ prezența unui văl, apariția luminii din razele de soare sau surse artificiale iluminat.

Pe lângă simptomele descrise mai sus, poate apărea bifurcarea monoculară a obiectelor. Cu cât opacificarea este mai aproape de centrul cristalinului, cu atât vederea pacientului este mai proastă. Cataracta secundară se poate dezvolta într-un ochi sau ambii. Există o distorsiune a percepției culorilor, se dezvoltă miopia. Semne externe de obicei nu este observată.

Tratament

Cataracta secundară după înlocuirea cristalinului, care este tratată cu succes în clinicile oftalmologice moderne, este îndepărtată prin capsulotomie. Această manipulare promovează eliberarea zona centrala optica de la tulburare, permite razelor de lumină să pătrundă în ochi, îmbunătățește semnificativ calitatea vederii.

Capsulotomia se efectuează atât mecanic (se folosesc instrumente), cât și cu laser. Această din urmă metodă are mari avantaje, deoarece nu necesită introducere instrument chirurgicalîn cavitatea ochiului.

Intervenție chirurgicală

Cum se elimină o cataractă secundară a cristalinului? Tratamentul presupune operatie chirurgicala. O astfel de intervenție chirurgicală implică disecția sau excizia filmului întunecat cu un cuțit chirurgical. Manipularea este indicata in cazul in care cataracta secundara dupa schimbarea cristalinului a provocat mari complicatii, existand posibilitatea ca pacientul sa devina orb.

În timpul operației se efectuează crestături în formă de cruce. Prima se realizează în proiecția axei vizuale. De regulă, orificiul are un diametru de 3 mm. Poate avea un indicator mai mare dacă este necesară o examinare a fundului ochiului sau este necesară fotocoagularea.

Contra intervenției chirurgicale

Metoda chirurgicală se aplică atât pacienților adulți, cât și copiilor. Cu toate acestea, o operațiune destul de simplă are o serie de dezavantaje semnificative, care includ:

• infecție la nivelul ochiului;
• rănirea;
• edem corneean;
• formarea unei hernii ca urmare a unei încălcări a integrității membranei.

Caracteristicile tratamentului cu laser

Ce fel metode inovatoare sunt folosite pentru a elimina o problemă, cum ar fi o cataractă secundară a cristalinului? Tratamentul se efectuează cu ajutorul raze laser. Această metodă este diferită un grad înalt fiabilitate. Presupune prezența focalizării precise și cheltuirea unei cantități mici de energie. De regulă, energia fasciculului laser este de 1 mJ/impuls, dar dacă este necesar, valoarea poate fi mărită.

Intervenția cu laser se numește discuție. Are nivel inalt eficienţă. Cu un astfel de tratament, zidul din spate capsule prin ardere se face o gaură. Capsula tulbure este îndepărtată prin ea. Pentru această metodă, se folosește un laser YAG. În medicina modernă, această metodă este preferată.

Evaluările pacienților indică faptul că o astfel de intervenție nu necesită o ședere în spital, operația este foarte rapidă și nu provoacă durere sau disconfort. Manipularea se efectuează cu anestezie locală.

Cum se elimină cataracta secundară după înlocuirea cristalinului? Tratamentul complicațiilor cu laser implică următorii pași:

• Dilatarea pupilei cu medicamente. Picăturile pentru ochi sunt aplicate pe cornee pentru a ajuta la dilatarea pupilelor. De exemplu, se utilizează tropicamidă 1,0%, fenilefrină 2,5% sau ciclopentolat 1-2%.
• A preveni creștere bruscă presiune în interiorul ochiului după operație, se utilizează apraclonidină 0,5%.
• Implementarea mai multor fotografii laser folosind un dispozitiv special montat pe o lampă cu fantă provoacă apariția unei ferestre transparente în capsula tulbure.

Cum se simte o persoană după îndepărtarea cu laser a unui astfel de fenomen precum o cataractă secundară după înlocuirea lentilelor? Mărturiile pacienților indică faptul că după operație au plecat acasă în câteva ore. Cusăturile și bandajele nu sunt necesare pentru această intervenție. Pacienților li se prescriu picături pentru ochi hormonale. Utilizarea lor în perioada de după operație va fi ultimul pas pe calea restabilirii vederii.

O săptămână mai târziu, supraviețuitorul va avea un control programat la un oftalmolog pentru a se asigura că totul merge bine.

O altă examinare este prezentată o lună mai târziu. Nu este considerat planificat, dar trecerea lui este de dorit. În acest fel, posibilele complicații pot fi identificate și eliminate în timp util. Trebuie remarcat faptul că marea majoritate a complicațiilor apar în decurs de o săptămână. Mai târziu apar foarte rar.

În cea mai mare parte, cataractele secundare sunt eliminate într-o singură operație cu un laser. Intervenția secundară este extrem de rară. Probabilitatea apariției complicațiilor la acest tip de tratament este foarte mică și se ridică la aproximativ 2%.

În ce cazuri se acordă o dispensă?

Discuția de cataractă secundară se aplică dacă:

• o stivă posterioară deteriorată a capsulei provoacă o scădere bruscă a vederii;
• vedere slabă împiedică adaptarea socială a pacientului;
• există probleme cu vederea obiectelor cu iluminare excesivă sau slabă.

Contraindicații stricte

Este întotdeauna posibil să se elimine o astfel de complicație precum cataracta secundară după înlocuirea cristalinului? Există, fără îndoială, contraindicații. Mai mult, ele pot fi absolute, excluzând posibilitatea oricăror manipulări. Acestea includ:

• prezența umflăturii sau a țesutului cicatricial în cornee, care împiedică medicul oftalmolog să vadă clar structurile intraoculare în timpul intervenției chirurgicale;
• apariția unui proces inflamator în irisul ochiului;
• prezența unei retine;
• încețoșarea corneei;
• grosimea membranei pupilei care depășește 1,0 mm.

Contraindicații relative

Contraindicațiile relative includ condiții în care riscul de complicații secundare este crescut:

• perioada de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea cataractei pentru pseudofakie este mai mică de șase luni, iar pentru afachie mai mică de 3 luni;
• contactul complet al capsulei posterioare cu IOL;
• un proces pronunțat de neovascularizare a membranei pupilei;
• prezența glaucomului necompensat;
• prezența proceselor inflamatorii în segmentul anterior al ochiului.

Operația se efectuează cu mare grijă dacă pacientul a prezentat anterior dezlipire sau ruptură de retină.

Metoda de tratament cu laser are dezavantajele sale. Radiația laser poate deteriora partea optică a lentilei artificiale.

Complicații

Care este efectul metodei laser în tratamentul unei astfel de boli precum cataracta secundară după înlocuirea cristalinului? Consecințele pot fi nedorite.

• După înlocuirea cristalinului cu o cataractă secundară, se poate observa apariția muștelor negre, care este cauzată de deteriorarea structurii cristalinului în timpul operației. Acest defect nu are efect asupra vederii. Daune de acest fel sunt cauzate de focalizarea slabă a fasciculului laser.
• O complicație periculoasă este edemul racemoz al retinei. Pentru a nu provoca apariția acestuia, intervenția chirurgicală trebuie efectuată la numai șase luni după operația anterioară.
• ochi. Acest fenomen este extrem de rar și este cauzat de miopie.
• Creșterea nivelului IOP. De obicei, acesta este un fenomen care trece rapid și nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate. Dacă continuă pentru o lungă perioadă de timp, atunci aceasta indică prezența glaucomului la pacient.
• Subluxația sau luxația IOL se observă în cazuri rare. Acest proces este de obicei cauzat de IOL cu o bază de silicon sau hidrogel cu haptic în formă de disc.
• Forma cronică a endoftalmitei este de asemenea rară. Este cauzată de eliberarea de bacterii izolate în zona vitroasă.
• Fibroza (opacitatea subcapsulară) este rară. Uneori, un astfel de proces se dezvoltă într-o lună de la intervenție. O formă precoce de complicație poate provoca contracția capsulei anterioare și formarea capsulofimozei. Dezvoltarea este influențată de modelul și materialul din care este realizată IOL. Adesea, această abatere este cauzată de modelele din silicon cu haptici sub formă de discuri și mai rar IOL, care constau din trei părți. Baza opticii lor este acrilic, iar hapticul este realizat din PMMA.

Pentru a preveni complicațiile după operație, medicii sunt sfătuiți să folosească în mod regulat picături pentru ochi care previn dezvoltarea cataractei.

Concluzie

Din toate cele de mai sus, putem concluziona că, după operația de cataractă, apare adesea o complicație precum o cataractă secundară a cristalinului. Tratamentul bolii cu utilizarea metode moderne dă rezultate bune, dar sunt posibile efecte secundare.

Perioada postoperatorie asociată cu înlocuirea cristalinului se caracterizează printr-un număr de posibile complicații si riscuri.

Complicații

Ruptura capsulei posterioare. Complicația este una dintre cele grave, deoarece se caracterizează prin pierderea corpului vitros, deplasarea substanței cristalinului și sângerare, care se manifestă impulsiv. Dacă nu începeți tratamentul acestei complicații la timp, pot exista consecințe precum o pupilă trasă în sus, opacități ascuțite ale corpului vitros, glaucom secundar, deplasarea cristalinului, detașarea artificială a retinei.

În funcție de stadiul în care a apărut decalajul și de dimensiunea acestuia, depind acțiunile de eliminare a consecințelor. Regulile de bază includ:

• pentru a evita formarea unei hernii a corpului vitros, se injectează vâscoelastice pentru a le aduce în partea anterioară a camerei oculare;
• pentru a elimina golul din capsula cristalinului, amigdalele sunt injectate dincolo de linia de mase a substanței cristalinului;
• folosind un vitreotom, este necesar să îndepărtați toată substanța vitroasă din partea anterioară a camerei oculare.

Din cauza complicației existente, apare o problemă în introducerea unei lentile intraoculare. Aici trebuie să știți că, dacă substanța lentilei intră, lentila artificială nu poate fi instalată din motivul că poate dăuna și interfera cu percepția vizuală a fundului de ochi.

Prolapsul posterior al maselor cristalinului. Dislocarea unor părți ale cristalinului în corpul vitros are loc în timpul rupturii capsulei, este foarte rar, dar această perioadă de complicații poate duce la glaucom, dezlipire de retină, uveită cronică, precum și edem macular. Pentru a face față pierderii substanței cristalinului, este necesar să se trateze de urgență glaucomul și uveita, iar apoi trebuie efectuată o vitrectomie și îndepărtarea tuturor părților cristalinului.

În ceea ce privește momentul eliminării consecințelor acestei complicații, opiniile diferă aici. Unii experți consideră că este necesar să se efectueze o operație de îndepărtare a resturilor de cristalin în termen de o săptămână, alți medici sunt de părere că tratamentul este necesar mai întâi legat de normalizarea presiunii intraoculare și de îndepărtarea uveitei și după trei săptămâni. pentru a curăța ochiul de masele de cristalin.

Luxația posterioară a cristalinului intraocular. Deplasarea posterioară a cristalinului intraocular se datorează în primul rând implantării necorespunzătoare a cristalinului. O astfel de complicație poate duce la dezlipire de retină, hemoragie vitroasă, edem chistic. Tratamentul constă în îndepărtarea vitrectomiei sau înlocuirea completă a cristalinului intraocular.

Hemoragia supracoroidiana. Această complicație se manifestă devreme perioada postoperatorieși asociată cu echimoze în spațiul supracoroidal. Poate fi asociată cu sângerări impulsive și se caracterizează în cazuri complexe prin pierderea de substanțe din globul ocular. Hemoragia este posibilă la persoanele în vârstă, persoanele care suferă de glaucom, boli de inimă.

Semnele hemoragiei supracoroidale sunt:

• o creștere bruscă a nivelului IOP, se formează un prolaps de iris, se observă procesul de măcinare a camerei anterioare;
• apariția unei pete gri închis în zona pupilei după ce a apărut o picurare vitroasă.

Pentru a face față hemoragiei, este necesar să se închidă incizia, specialiștii fac o sclerotomie posterioară și apoi prescriu un curs de steroizi sistemici.

Edemul corneei poate fi cel mai adesea ameliorat. Este asociat cu procedura în sine, în urma căreia lentila este înlocuită și apare ca urmare a leziunilor endoteliale care apar la contactul cu o lentilă intraoculară sau instrumente de operare.

Prolaps de iris. Irisul cade în cazul operațiilor cu mici incizii. Semnele principale ale complicațiilor sunt cicatricile neuniforme ale plăgii, astigmatismul, edemul macular racemoz și creșterea epitelială în interior.

Tratamentul vederii în acest caz este asociat cu intervalele dintre operații. Dacă o complicație este detectată în termen de două zile după operație, atunci cusăturile sunt pur și simplu resuturate dacă nu există nicio infecție. Dacă operația a avut loc cu mult timp în urmă, atunci zona irisului care a căzut este excizată.

Edem retinian chistic. Edemul se dezvoltă după o operație care a apărut cu complicații. Este legat de faptul că capsula se rupe și corpul vitros cade. Cel mai adesea, această complicație se manifestă la câteva luni după operație.

Perioada de recuperare recuperare

Înlocuirea lentilei presupune respectarea anumitor reguli după operație pentru restabilirea vederii. Sunt comune. Prin urmare, dacă operația dumneavoastră este asociată cu caracteristici individuale, atunci medicul oftalmolog poate atribui un program individual de reabilitare și durata perioadei de recuperare.

Regim.După tratamentul cataractei nu este necesară respectarea repausului la pat. Trebuie doar să vă amintiți că nu trebuie să dormiți pe partea în care a fost efectuată operația și pe stomac în primele trei până la patru zile după înlocuirea cristalinului ochiului cu o lentilă intraoculară.

Igienă Evitați să introduceți săpun sau apă în ochi în timpul scăldatului și al spălării. Dacă încă intră apă în ochiul pe care a fost efectuată operația, este necesar să îl clătiți cu o soluție 02% de furacilină.

Bandaj.Se recomanda purtarea lui in primele zile dupa inlocuirea lentilei cu o lentila. Pansamentul este capabil să protejeze ochiul operat de expunerea la lumina soarelui și la lumina artificială puternică, precum și de microelementele care se află în aer. Pentru a face un bandaj obișnuit, trebuie să îndoiți tifonul în două straturi și să-l atașați pe frunte cu o bandă.

Experții atribuie picături pentru ochi pentru a se asigura că rănile se vindecă rapid și nu există procese inflamatorii care pot duce la infecție.

Cel mai adesea, picăturile sunt atribuite conform schemei: în prima săptămână, picurați de 4 ori pe zi, în a doua - de 3 ori, în a treia - de 2 ori și așa mai departe, până când picăturile nu trebuie să fie picurate la toate.

După ceva timp, regulile și restricțiile vor fi ridicate. Dar trebuie să faci câteva sfaturi simple, ceea ce va permite un timp rapid pentru a restabili complet vederea și a o salva în viitor:

• nu frecați ochiul și puneți presiune pe el;
• dacă este posibil, purtați Ochelari de soare pentru a proteja ochii de expunerea directă la razele ultraviolete;
• urmați programul medicului și toate instrucțiunile necesare. Nu vă frecați ochiul și nu puneți presiune pe el.

Acum știi totul despre complicațiile care pot apărea după îndepărtarea cataractei și înlocuirea cristalinului, despre perioada de reabilitare și despre regulile care trebuie respectate pentru restabilirea acuității vizuale și menținerea ochilor sănătoși.

S-ar putea să te intereseze și tu

Cataracta ochiului este o patologie oftalmică complexă, caracterizată prin opacizarea cristalinului. Lipsa tratamentului în timp util amenință cu pierderea vederii. De obicei, boala progresează lent până la vârsta adultă. in orice caz anumite tipuri cataracta se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și poate duce la orbire în cel mai scurt timp posibil.

La risc sunt oamenii după cincizeci de ani. Modificările legate de vârstă și perturbarea proceselor metabolice în structurile oculare duc adesea la o pierdere a transparenței cristalinului. Cauza cataractei poate fi, de asemenea, leziuni oculare, intoxicații toxice, patologii oftalmice existente, diabet zaharat și multe altele.

Toți pacienții cu cataractă au o scădere progresivă a acuității vizuale. Primul simptom este ceața în ochi. Cataracta poate provoca vedere dublă, amețeli, fotofobie și dificultăți de citire sau de lucru cu detalii fine. Pe măsură ce patologia progresează, pacienții chiar încetează să-și recunoască cunoștințele de pe stradă.

Tratament conservator este oportună numai într-un stadiu inițial al cataractei. Merită să înțelegem asta terapie medicamentoasă protejează împotriva progresiei rapide a bolii, dar nu este capabil să salveze o persoană de boală și să restabilească transparența lentilei. Dacă întunecarea cristalinului crește în continuare, este necesară operația de cataractă.

Informații generale despre operația de cataractă

În primele etape de tulburare a cristalinului, este indicată observarea dinamică de către un oftalmolog. Operația poate fi efectuată din momentul în care vederea pacientului începe să scadă semnificativ.

O indicație directă pentru o operație de înlocuire a lentilei este deficiența de vedere, care provoacă disconfort în viața de zi cu zi și limitează munca. Alegerea unei lentile intraoculare se face de catre un specialist. Procedura se efectuează sub anestezie locală. O picături anestezice sunt instilate în sacul conjunctival înainte de operație. De obicei, îndepărtarea lentilei durează o jumătate de oră. În aceeași zi, pacientul poate fi acasă.

ATENŢIE! În caz de orbire completă, operația de cataractă nu va aduce niciun rezultat.

Medicină modernă nu sta pe loc, deci se poate face inlocuirea cristalinului cu cataracta căi diferite. Esența procedurii este îndepărtarea cristalinului natural. Se emulsionează și se îndepărtează. Un implant artificial este plasat în locul cristalinului deformat.

Interventie chirurgicala poate fi aplicat in urmatoarele cazuri:

• stadiul supramaturat al cataractei;
• forma de umflare;
• dislocarea cristalinului;
• glaucom secundar;
• forme anormale de tulburare a cristalinului.

Nu există doar indicații medicale, ci și profesionale și casnice pentru operație. Pentru lucrătorii din anumite profesii, există cerințe ridicate pentru viziune. Acest lucru se aplică șoferilor, piloților, operatorilor. De asemenea, medicul poate recomanda o înlocuire a lentilelor în cazul în care persoana nu poate efectua treburile casnice normale din cauza scăderii vederii sau dacă câmpul vizual este îngustat semnificativ.

Contraindicatii

Orice operație oculară are o serie de limitări, iar înlocuirea lentilelor nu face excepție. Îndepărtarea cataractei cu înlocuirea lentilelor este interzisă în următoarele cazuri:

• boli infecțioase;
• exacerbarea unui proces cronic;
• tulburări oftalmice de natură inflamatorie;
• accident vascular cerebral recent sau atac de cord;
• perioada de sarcină sau alăptare;
• probleme mentaleînsoțită de inadecvarea pacientului;
• procese oncologice în zona ochilor.

Interdicția de operare a gravidelor și a mamelor care alăptează se explică prin faptul că în timpul intervenției chirurgicale este necesar suportul medical pentru pacient. Medicii prescriu medicamente antibacteriene, sedative, analgezice, care ar putea să nu aibă cel mai bun efect asupra stării unei femei și a unui copil.

Vârsta de până la optsprezece ani este o contraindicație relativă a operației. În fiecare caz, medicul ia o decizie individuală. Depinde în mare măsură de starea pacientului.

Este periculos să se efectueze o intervenție chirurgicală pentru glaucomul decompensat. Acest lucru poate duce la sângerare și pierderea vederii. Intervenția chirurgicală trebuie efectuată după normalizarea presiunii intraoculare.

Dacă pacientul nu are percepție luminoasă, nu se efectuează tratament chirurgical. Acest lucru indică faptul că procesele ireversibile au început să se dezvolte în retină și intervenția chirurgicală nu va mai ajuta aici. Dacă în timpul studiului se dovedește că vederea poate fi restabilită parțial, este prescrisă o operație.

Factorii care complică în timpul intervenției chirurgicale includ:

• Diabet;
• hipertensiune;
• patologii cronice;
• sub vârsta de optsprezece ani.

Cel mai adesea, cataracta apar la bătrânețe. Persoanele în vârstă au adesea boala grava. În unele dintre ele, anestezia reprezintă un risc mare pentru sănătate. Multe tehnici moderne implică utilizarea anesteziei locale, care nu implică o povară sporită Sistemul cardiovascular.

Operația de înlocuire a cristalinului nu trebuie făcută boli infecțioase

Tehnici

Să vorbim despre patru tehnici moderne care ajută la scăderea completă de opacizarea lentilei.

Facoemulsificare cu laser

Operația presupune ca chirurgul să fie extrem de precis și concentrat. Este prescris atunci când se detectează întărirea în mediile oculare, care nu sunt absolut sensibile la expunerea la ultrasunete. Facoemulsificarea cu laser nu este disponibilă pentru mulți pacienți, deoarece implică utilizarea unor echipamente speciale costisitoare.

Operația poate fi efectuată în cazuri extrem de dificile:

• cu glaucom;
• Diabet;
• subluxație a cristalinului;
• modificări distrofice cornee;
• diverse leziuni;
• pierderea celulelor endoteliale.

Înainte de procedură, pacientului i se administrează picături anestezice. Un ochi sănătos este acoperit cu un șervețel medical, iar zona din jurul ochiului afectat este tratată cu un antiseptic.

Apoi, chirurgul face o mică incizie prin cornee. Raza laser zdrobește lentila întunecată. Se concentrează în grosimea cristalinului, fără a deteriora corneea. După aceea, lentila întunecată este împărțită în particule minuscule. În timpul intervenției chirurgicale, pacienții pot vedea mici sclipiri de lumină.

Apoi capsula este pregătită pentru implantarea unei lentile artificiale (despre regulile de alegere a unei lentile artificiale). Se plasează o lentilă intraoculară preselectată. Incizia este sigilată folosind o metodă fără sutură.

IMPORTANT! În timpul operației, chirurgul nu introduce instrumente în ochi, reducând astfel riscul de complicații postoperatorii.

Complicațiile apar destul de rar, dar sunt posibile. Printre consecințe negative putem distinge aspectul de sângerare, deplasarea cristalinului artificial, dezlipirea retinei. Respectarea tuturor recomandărilor medicului și a regulilor de igienă este cel mai bun mod evitați dezvoltarea complicațiilor periculoase!

Facoemulsificarea cu laser nu presupune spitalizare obligatorie. La câteva ore după procedură, o persoană se poate întoarce acasă. Recuperarea funcției vizuale are loc în câteva zile.

Cu toate acestea, unele restricții vor trebui luate în considerare pentru ceva timp. În primele două luni, încercați să nu vă suprasolicitați ochii. Mai bine să nu mai conduceți. Pentru a minimiza riscul de complicații, va trebui să luați medicamente și vitamine prescrise de medicul dumneavoastră.

Facoemulsificare cu ultrasunete

Această tehnică este recunoscută ca fiind una dintre cele mai eficiente și sigure în tratamentul cataractei. Dacă deja în prima etapă o persoană se confruntă cu disconfort, atunci, la cererea sa, poate fi efectuată o înlocuire a lentilei.

Tratament chirurgical absolut nedureroasă, pacientul nu simte niciun disconfort în timpul procedurii. Anesteziați și imobilizați globul ocular cu fonduri locale. Pot fi utilizate picături cu efect anestezic: Alkaină, Tetracaină, Proparacaină. De asemenea, pentru anestezie, injecțiile se efectuează în zona din jurul ochilor.

Cu ajutorul ultrasunetelor, lentila deteriorată este zdrobită în particule mici, transformându-se într-o emulsie. Lentila îndepărtată este înlocuită cu o lentilă intraoculară. Se realizează individual, ținând cont de caracteristicile ochiului fiecărui pacient.

ATENŢIE! Patologii asociate ochii reduc eficacitatea intervențiilor chirurgicale.

În timpul procedurii, chirurgul face o mică incizie. Acest lucru a devenit posibil datorită flexibilității ridicate a IOL. Sunt introduse în stare pliată, iar deja în interiorul capsulei sunt îndreptate și iau forma dorită.

În perioada de recuperare trebuie evitată activitatea fizică intensă și temperaturi mari. Medicii interzic categoric vizitarea saunelor și băilor. Nu este recomandat să dormi pe partea pe care a fost operat ochiul. Pentru a evita infecția, este mai bine să încetați temporar utilizarea produselor cosmetice decorative. Ochii tăi nu trebuie expuși la razele aspre ale soarelui, așa că nu uita să purtați ochelari cu filtru de ultraviolete.

Extracție extracapsulară

Aceasta este o tehnică tradițională simplă, fără utilizarea unor echipamente scumpe. Se face o incizie mare în coaja ochiului, prin care cristalinul întunecat este îndepărtat complet. O trăsătură caracteristică a EEC este conservarea capsulei cristalinului, care servește ca o barieră naturală între toliul vitros și cristalinul artificial.

Rănile extinse necesită sutură, iar acest lucru afectează funcția vizuală după intervenție chirurgicală. Pacienții dezvoltă astigmatism și hipermetropie. Perioada de recuperare durează până la patru luni. Extracția extracapsulară se efectuează cu cataractă matură și cristalin întărit.

La extragerea unei cataracte, chirurgul trebuie să facă o incizie mare, urmată de sutura

Cea mai des folosită tehnică de tunel. În timpul operației, lentila este împărțită în două părți și îndepărtată. În acest caz, riscul de complicații postoperatorii este redus.

Îndepărtarea suturilor nu necesită anestezie. Aproximativ o lună mai târziu, ochelarii sunt selectați. Cicatrice postoperatorie poate provoca astigmatism. Prin urmare, pentru a evita discrepanța acestuia, rănile și efortul fizic excesiv ar trebui evitate.

In ciuda faptului ca Eficiență ridicată tehnicile moderne, in unele cazuri, specialistii prefera operatia traditionala. EEC este prescris pentru slăbiciune aparatul ligamentar cristalin, cataractă supracoaptă, distrofie corneeană. De asemenea operare traditionala indicat pentru pupilele înguste care nu se dilată, precum și pentru depistarea cataractei secundare cu dezintegrare a IOL.

IMPORTANT! Vederea începe să-și revină deja în timpul operației, dar este nevoie de timp pentru a se stabiliza complet.

Extracție intracapsulară

Se efectuează folosind un instrument special - un crioextractor. Îngheață instantaneu obiectivul și îl îngreunează. Acest lucru facilitează îndepărtarea sa ulterioară. Lentila este îndepărtată împreună cu capsula. Există riscul ca particulele cristalinului să rămână în ochi. Este plin de dezvoltare modificări patologice structuri vizuale. Particulele neeliminate cresc și umplu spațiul liber, ceea ce crește riscul de a dezvolta o cataracte secundară.

Printre avantajele IEC, se poate evidenția costul accesibil, deoarece elimină nevoia de a utiliza echipamente scumpe.

Instruire

Ce teste trebuie făcute înainte de operație? Se verifică aparatul vizual și întregul organism pentru a exclude contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală. Dacă în timpul diagnosticului vreuna procese inflamatorii, înainte de operație, focarele patologice sunt igienizate și se efectuează terapie antiinflamatoare.

Următoarele studii sunt obligatorii:

• analiza generala sânge și urină;
• coagulogramă;
• biochimie hematologică;
• testul glicemiei;
• analize pentru infecția HIV, sifilis și hepatită virală.

Picăturile dezinfectante și dilatante ale pupilei sunt injectate în ochiul operat. Pentru anestezie, pot fi utilizate picături pentru ochi sau injecții în zona din jurul ochiului.

Alegerea unei lentile artificiale este un proces complex și care necesită timp. Aceasta este poate una dintre cele mai cruciale etape de pregătire, deoarece vederea pacientului după intervenție chirurgicală depinde de calitatea lentilei alese.

Perioada de recuperare

Operația este bine tolerată de pacienți în majoritatea cazurilor. În cazuri rare, experții se plâng de aspect disconfort, printre care:

• fotofobie,
• disconfort,
• oboseală rapidă.

După operație, pacientul pleacă acasă. Un bandaj steril este aplicat pe ochiul persoanei. În timpul zilei, el trebuie să se odihnească complet. Aproximativ două ore mai târziu, mâncarea este permisă.

IMPORTANT! În prima dată după operație, pacienții trebuie să evite mișcările bruște, să nu ridice greutăți și să se abțină de la alcool.

Pentru o recuperare rapidă, trebuie să urmați recomandările medicale:

• respectați regulile de igienă a ochilor;
• timp de trei săptămâni după operație, nu ieși fără ochelari de soare;
• nu atingeți ochiul operat și nu îl frecați;
• refuză să viziteze piscine, băi sau saune;
• reduceți timpul petrecut în fața televizorului și computerului, precum și a citirii;
• nu conduceți o mașină în primele două săptămâni;
• conformarea dietei.

Aflați mai multe despre reabilitarea după intervenție chirurgicală.