Microflora umană normală și semnificația ei. Flora microbiană umană

Microorganisme, (microbi) - denumirea colectivă pentru un grup de organisme vii care sunt prea mici pentru a fi vizibile cu ochiul liber (dimensiunea lor caracteristică este mai mică de 0,1 mm).

Microorganismele includ bacterii, arhee, unele ciuperci, protisti etc., dar nu viruși, care sunt de obicei clasificați ca un grup separat.

Majoritatea microorganismelor constau dintr-o singură celulă, dar există și microorganisme multicelulare. Microbiologia este studiul acestor organisme.

Biocenoza (din grecescul βίος - „viață” și κοινός - „general”) este o colecție de animale, plante, ciuperci și microorganisme care locuiesc într-o anumită zonă a zonei terestre sau a apei, ele sunt interconectate și cu mediu inconjurator. Biocenoza este un sistem dinamic, autoreglabil, ale cărui părți sunt interconectate.

Un sistem biologic format dintr-o comunitate de organisme vii (biocenoza), habitatul acestora (biotop), un sistem de conexiuni care fac schimb de materie si energie intre ele se numeste ecosistem. Ecosistem- unul dintre conceptele de bază ale ecologiei.

Un exemplu de ecosistem este un iaz cu plante, pești, nevertebrate, microorganisme care alcătuiesc componenta vie a sistemului, o biocenoză care trăiește în el.

Simbioza (din greacă συμ- - „împreună” și βίος - „viață”) este o coexistență strânsă și prelungită a reprezentanților diferitelor specii biologice. Totodată, în cursul evoluţiei comune, are loc adaptarea lor reciprocă.

Microflora

Microflora - totalitate tipuri diferite microorganismele care locuiesc într-un mediu dat.

Microflora umană - numele colectiv al microorganismelor care sunt în simbioză cu oamenii.

Microbiocenoza formată există ca întreg, ca o comunitate de specii unite prin lanțuri trofice și conectate prin microecologie.

Microflora normală își însoțește proprietarul pe tot parcursul vieții.

În prezent, este ferm stabilit că organismul uman și microorganismele care îl locuiesc sunt ecosistem unic.

În prezent, microflora normală este considerată un organ extracorporeal independent (adică în afara corpului).

aceasta informatie uimitoare! Bacteriile - aceste vieți independente, separate de noi, fac parte din noi înșine, unul dintre organele noastre.

Aceasta este Unitatea tuturor viețuitoarelor!

Totalitatea biocenozelor microbiene găsite în corpul oamenilor sănătoși este normală microflora umană.

S-a stabilit că microflora normală are o specie suficient de mare și specificitate și stabilitate individuală.

Microflora normală a biotopurilor individuale (biotop - habitat) este diferită, dar respectă o serie de modele de bază:

Ea este destul de stabilă;
formează un biofilm;
reprezentată de mai multe specii, printre care se numără specie dominantăși tipuri de umpluturi;
bacteriile anaerobe (existente fara aer) sunt predominante. Chiar și pe piele în straturile sale profunde, numărul de anaerobi este de 3-10 ori mai mare decât numărul de bacterii aerobe.

Pe toate suprafețele deschise și în toate cavitățile deschise se formează o microfloră destul de stabilă, specifică pentru un anumit organ, biotop sau zona sa - un epitop. Cele mai bogate în microorganisme:

Cavitatea bucală;
colon;
divizii superioare sistemul respirator;
departamentele exterioare sistemul genito-urinar;
pielea, mai ales partea păroasă.

Microfloră permanentă și de tranzit

Ca parte a microflorei normale, există:

microfloră permanentă sau rezidentă, - este reprezentată de o compoziție relativ stabilă de microorganisme, întâlnită de obicei în anumite locuri ale corpului uman la oamenii de o anumită vârstă;

microfloră tranzitorie sau temporară, - intră pe piele sau mucoase din mediul înconjurător, fără a provoca boli și netrăind permanent pe suprafețele corpului uman.

Este reprezentată de microorganisme oportuniste saprofite care trăiesc pe piele sau pe mucoase timp de câteva ore, zile sau săptămâni.

Prezența microflorei tranzitorii este determinată nu numai de intrarea microorganismelor din mediu, ci și de stare. sistem imunitar organismul gazdă și compoziția microflorei normale constante.

Suprafețele pielii și mucoaselor corpului uman sunt populate din belșug de bacterii.

Numărul total de microorganisme găsite la un adult ajunge 10 14 , care este aproape cu un ordin de mărime mai mare decât numărul de celule ale tuturor țesuturilor macroorganismului.

Pe 1 cm2 pielea contează mai puțin 80000 microorganisme.

Fluctuațiile cantitative ale bacteriilor din biocenoză pot atinge câteva ordine de mărime pentru unele bacterii și, totuși, se potrivesc standardelor acceptate.

În mod normal, multe țesuturi și organe persoana sanatoasa lipsit de microorganisme, adică steril. Acestea includ:

Organe interne;
capul si măduva spinării;
alveole pulmonare;
urechea internă și medie;
sânge, limfa, lichid cefalorahidian;
uter, rinichi, uretere și urină în vezică.

Sterilitatea este asigurată de prezența imunității care împiedică pătrunderea microbilor în aceste țesuturi și organe.

Acest manual este destinat studenților universităților de medicină, studenților facultăților de medicină, precum și solicitanților. Conține informații despre ultrastructura și fiziologia bacteriilor, discută probleme de imunologie și virologie, descrie în detaliu structura și morfologia agenților patogeni ai diferitelor infecții și acordă atenție elementelor de bază ale biotehnologiei medicale și ingineriei genetice.

Tema 6. Microflora normală a corpului uman

1. Microflora umană normală

Corpul uman și microorganismele care îl locuiesc sunt un singur ecosistem. Suprafețele pielii și mucoaselor corpului uman sunt populate din belșug de bacterii. În același timp, numărul de bacterii care locuiește în țesuturile tegumentare (piele, mucoase) este de multe ori mai mare decât numărul celulelor proprii gazdei. Fluctuațiile cantitative ale bacteriilor din biocenoză pot atinge câteva ordine de mărime pentru unele bacterii și, totuși, se potrivesc standardelor acceptate.

Microfloră umană normală- acesta este un set de multe microbiocenoze, caracterizate prin anumite relații și habitat.

În corpul uman, în conformitate cu condițiile de viață, se formează biotopi cu anumite microbiocenoze. Orice microbiocenoză este o comunitate de microorganisme care există ca un întreg, conectate prin lanțuri trofice și microecologie.

Tipuri de microfloră normală:

1) rezident- constantă, tipică acestei specii. Cantitate specii caracteristice relativ mici şi relativ stabile, deşi numeric sunt întotdeauna reprezentate cel mai abundent. Microflora rezidentă se găsește în anumite locuri ale corpului uman, în timp ce un factor important are vârsta lui;

2) tranzitoriu- prins temporar, nu tipic pentru acest biotop; nu se reproduce activ, prin urmare, deși compoziția în specii a microorganismelor tranzitorii este diversă, acestea nu sunt numeroase. O trăsătură caracteristică a acestui tip de microfloră este că, de regulă, ajungând pe piele sau pe mucoasele din mediu, nu provoacă boli și nu trăiește permanent pe suprafețele corpului uman. Este reprezentată de microorganisme oportuniste saprofite care trăiesc pe piele sau pe mucoase timp de câteva ore, zile sau săptămâni. Prezența microflorei tranzitorii este determinată nu numai de intrarea microorganismelor din mediu, ci și de starea sistemului imunitar al gazdei, de compoziția microflorei normale permanente. Compoziția microflorei tranzitorii nu este constantă și depinde de vârstă, mediu, condiții de muncă, dietă, boli anterioare, răni și situații stresante.

Microflora normală se formează încă de la naștere, iar în acest moment, formarea ei este influențată de microflora mamei și de mediul nosocomial, de natura hrănirii. Colonizarea bacteriană a organismului continuă pe tot parcursul vieții. În același timp, compoziția calitativă și cantitativă a microflorei normale este reglementată de relații complexe antagoniste și sinergice între reprezentanții săi individuali în compoziția biocenozelor. Contaminarea microbiană este caracteristică tuturor sistemelor care au contact cu mediu inconjurator. Cu toate acestea, în mod normal, multe țesuturi și organe ale unei persoane sănătoase sunt sterile, în special sângele, lichidul cefalorahidian, lichid articular, lichid pleural, limfa ductului toracic, organe interne: inimă, creier, parenchim hepatic, rinichi, splină, uter, vezica urinara, alveole pulmonare. Sterilitatea în acest caz este asigurată de factorii imunității celulare și umorale nespecifice care împiedică pătrunderea microbilor în aceste țesuturi și organe.

Pe toate suprafețele deschise și în toate cavitățile deschise se formează o microfloră relativ stabilă, specifică unui anumit organ, biotip sau situs al acestuia.

Cea mai mare contaminare se caracterizează prin:

1) colon. Microflora normală este dominată de bacterii anaerobe (96–99%) (bacteriizi, bacterii anaerobe ale acidului lactic, clostridii, streptococi anaerobi, fusobacterii, eubacterii, veillonella), bacterii aerobe și anaerobe facultative (1–4%) (coliformi gram-negativi). bacterii - coli intestinali, enterococi, stafilococi, proteus, pseudomonade, lactobacili, ciuperci din genul Candida, anumite tipuri spirochete, micobacterii, micoplasme, protozoare și viruși);

2) cavitatea bucală. Microfloră normală diferite departamente cavitatea bucală diferite şi determinate de caracteristicile biologice ale speciilor care trăiesc aici. Reprezentanții microflorei cavității bucale sunt împărțiți în trei categorii:

a) streptococi, neisseria, veillonella;

b) stafilococi, lactobacili, bacterii filamentoase;

c) ciuperci asemănătoare drojdiei;

3) sistem urinar. Microflora normală a părții exterioare a uretrei la bărbați și femei este reprezentată de corinebacterii, micobacterii, bacterii gram-negative de origine fecală și anaerobi neformatori de spori (aceștia sunt peptococi, peptostreptococi, bacteroides). Pe organele genitale externe la bărbați și femei sunt localizate micobacteriile smegma, stafilococul, micoplasma și treponemul saprofit;

4) tractului respirator superior. Microflora nativă a nasului este formată din corinebacterii, Neisseria, stafilococi coagulazo negativi și α - streptococi hemolitici; S. aureus, E. coli, streptococii β-hemolitici pot fi prezenți ca specii tranzitorii. Microflora faringelui este mai diversă datorită amestecării microflorei cavității bucale și a căilor respiratorii și este formată din: Neisseria, difteroizi, streptococi α- și β-hemolitici, enterococi, micoplasme, stafilococi coagulazo negativi, moraxele, bacteroide. , borrelia, treponem și actinomicete. Streptococii și Neisseria predomină în căile respiratorii superioare, se găsesc stafilococi, difteroizi, bacterii hemofile, pneumococi, micoplasme, bacterii;

5) Piele, mai ales partea ei păroasă. În legătură cu contactul constant cu mediul extern, pielea este un habitat pentru microorganisme tranzitorii, având în același timp o microfloră constantă, a cărei compoziție este diferită în diferite zone anatomice și depinde de conținutul de oxigen din mediul care înconjoară bacteriile, precum și ca și în apropierea mucoaselor, caracteristici de secreție și alți factori. Compoziția microflorei rezidente a pielii și a membranelor mucoase se caracterizează prin prezența Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Micrococcus spp., Sarcinia spp., Propionibacterium spp., bacterii coryneform. Microflora tranzitorie include: Streptococcus spp., Peptococcus cpp., Bacillus subtilis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Acinebacter spp., Moraxella spp., Pseudomonadaceae, Lactobacillus spp., Nocardiodes spp., Candidas spp.

Microorganismele care alcătuiesc microflora normală sunt o structură morfologică clară sub formă de biofilm - un cadru polizaharidic format din polizaharide ale celulelor microbiene și mucină. Conține microcolonii de celule ale microflorei normale. Grosimea biofilmului este de 0,1–0,5 mm. Conține de la câteva sute la câteva mii de microcolonii formate atât din bacterii anaerobe, cât și din bacterii aerobe, al căror raport în majoritatea biocenozelor este de 10:1–100:1.

Formarea biofilmului creează bacterii protectie suplimentara. În interiorul biofilmului, bacteriile sunt mai rezistente la factorii chimici și fizici.

Factori care afectează starea microflorei normale:

1) endogen:

a) funcţia secretorie a organismului;

b) fond hormonal;

c) stare acido-bazică;

2) exogene: condiții de viață (climatice, casnice, de mediu).

Etape de formare a microflorei normale a tractului gastrointestinal (GIT):

1) însămânțarea accidentală a mucoasei. In tractul gastrointestinal intră lactobacili, clostridii, bifidobacterii, micrococi, stafilococi, enterococi, Escherichia coli etc;

2) formarea unei rețele de bacterii de bandă pe suprafața vilozităților. Pe ea sunt fixate în principal bacterii în formă de tijă, în mod constant există un proces formarea biofilmului.

2. Principalele funcții ale microflorei normale

Microflora normală este considerată un organ extracorporeal independent cu o structură anatomică specifică și următoarele funcții.

1. Funcția antagonistă. Microflora normală oferă rezistență la colonizare, adică rezistența părților corespunzătoare ale corpului (epitopi) la colonizare prin microfloră aleatorie, inclusiv patogenă. Această stabilitate este asigurată atât de eliberarea de substanțe care au efect bactericid și bacteriostatic, cât și de competiția bacteriilor pentru substraturi nutritive și nișe ecologice.

2. Funcția imunogenă. Bacteriile, care sunt reprezentative ale microflorei normale, mențin constant sistemul imunitar în stare bună cu antigenele lor.

3. Funcția digestivă. Microflora normală participă la digestia abdominală datorită enzimelor sale.

4. functie metabolica . Microflora normală este implicată în metabolismul proteinelor, lipidelor, uraților, oxalaților, hormonilor steroizi, colesterolului datorită enzimelor sale.

5. Funcția de formare a vitaminelor. După cum știți, în procesul de metabolism, reprezentanții individuali ai microflorei normale formează vitamine. Astfel, bacteriile din intestinul gros sintetizează biotina, riboflavina, acid pantotenic, vitaminele K, E, B 2, acid folic, nu se absoarbe în intestinul gros, așa că ar trebui să te bazezi doar pe cele care se formează în cantități mici în ileon.

6. Funcția de detoxifiere. Microflora normală este capabilă să neutralizeze produsele metabolice toxice formate în organism sau organismele care au pătruns din mediul extern prin biosorbție sau transformare în compuși netoxici.

7. Funcția de reglementare. Microflora normală este implicată în reglarea metabolismului gazelor, apă-sare, menținerea pH-ului mediului.

8. functie genetica. Microflora normală în acest caz este o bancă nelimitată de material genetic, deoarece schimbul de material genetic are loc în mod constant atât între reprezentanții microflorei normale, cât și speciile patogene care se încadrează într-una sau alta nișă ecologică.

În același timp, microflora intestinală normală joacă un rol important în conversia pigmenților biliari și acizi biliari, absorbtie nutriențiși produsele lor de clivaj. Reprezentanții săi produc amoniac și alte produse care pot fi adsorbite și participă la dezvoltarea comei hepatice.

3. Disbacterioza

Disbacterioza (disbioza)- acestea sunt orice modificări cantitative sau calitative ale microflorei umane normale tipice pentru un anumit biotop, care rezultă din impactul asupra unui macro- sau microorganism al diferiților factori adversi.

Indicatorii microbiologici ai disbiozei sunt:

1) o scădere a numărului de unul sau mai multe specii permanente;

2) pierderea unor trăsături de către bacterii sau dobândirea altora noi;

3) creșterea numărului de specii tranzitorii;

4) apariţia unor noi specii necaracteristice acestui biotop;

5) slăbirea activității antagoniste a microflorei normale.

Motivele dezvoltării disbacteriozei pot fi:

1) antibiotic și chimioterapie;

2) infectii severe;

3) grele boli somatice;

4) terapia hormonală;

5) expunerea la radiații;

6) factori toxici;

7) deficit de vitamine.

Disbacterioza diferiților biotopi are manifestări clinice diferite. Disbacterioza intestinală se poate manifesta sub formă de diaree, colită nespecifică, duodenită, gastroenterită, constipație cronică. Disbacterioza respiratorie apare sub formă de bronșită, bronșiolită, boli cronice plămânii. Principalele manifestări ale disbiozei bucale sunt gingivita, stomatita, cariile. Disbacterioza sistemului reproducător la femei are loc ca vaginoză.

În funcție de severitatea acestor manifestări, se disting mai multe faze ale disbacteriozei:

1) compensat, când disbacterioza nu este însoțită de niciuna manifestari clinice;

2) subcompensat, când, ca urmare a unui dezechilibru în microflora normală, local modificări inflamatorii;

3) decompensate, în care are loc o generalizare a procesului cu apariția focarelor inflamatorii metastatice.

Diagnosticul de laborator disbacterioza

Metoda principală este examinarea bacteriologică. În același timp, în evaluarea rezultatelor sale predomină indicatorii cantitativi. Nu se realizează identificarea specifică, ci doar genului.

Metodă suplimentară– cromatografia spectrului de acizi grași din materialul de testat. Fiecare gen are propriul spectru de acizi grași.

Corectarea disbacteriozei:

1) eliminarea cauzei care a cauzat dezechilibrul microflorei normale;

2) utilizarea eubioticelor și probioticelor.

Eubiotice- sunt preparate care conțin tulpini bactericinogene vii ale microflorei normale (colibacterin, bifidumbacterin, bifikol etc.).

Probiotice- Sunt substanțe de origine nemicrobiană și produse alimentare care conțin aditivi care stimulează propria microfloră normală. Stimulante - oligozaharide, hidrolizat de cazeină, mucină, zer, lactoferină, fibre alimentare.

Organismul uman locuit (colonizat) de peste 500 de specii de microorganisme care alcătuiesc microflora umană normală, care se află într-o stare de echilibru (eubioza) unul cu celălalt și cu corpul uman. Microflora este o comunitate stabilă de microorganisme, adică microbiocenoza. Colonizează suprafața corpului și cavitățile care comunică cu mediul. Habitatul unei comunități de microorganisme se numește biotop.În mod normal, microorganismele sunt absente în plămâni și uter. Există microfloră normală a pielii, mucoase ale gurii, superioare tractului respirator, tractul digestiv și sistemul genito-urinar. Dintre microflora normală, se disting microflora rezidentă și cea tranzitorie. Microflora rezidentă (permanentă) obligată este reprezentată de microorganisme care sunt prezente în mod constant în organism. Microflora tranzitorie (nepermanentă) nu este capabilă să existe pe termen lung în organism.

Microflora pielii Are mare importanțăîn răspândirea microorganismelor în aer. Pe piele și în straturile ei mai profunde (foliculii de păr, lumenul glandelor sebacee și sudoripare) există de 3-10 ori mai mulți anaerobi decât aerobi. Pielea este colonizată de propionibacterii, bacterii corineforme, stafilococi, streptococi, drojdie Pityrosporum, ciuperci asemănătoare drojdiei Candida, rar micrococi, Mus. fortuitum. Există mai puțin de 80.000 de microorganisme pe 1 cm2 de piele. În mod normal, această cantitate nu crește ca urmare a acțiunii factorilor bacterici de sterilizare a pielii.

Spre căile respiratorii superioare Intră particule de praf încărcate cu microorganisme, dintre care majoritatea sunt reținute în nazofaringe și orofaringe. Aici cresc bacterii, bacterii corineforme, Haemophilus influenzae, peptococi, lactobacili, stafilococi, streptococi, Neisseria nepatogene etc.. Traheea si bronhiile sunt de obicei sterile.

Microflora tractului digestiv este cea mai reprezentativă în componenţa sa calitativă şi cantitativă. În același timp, microorganismele trăiesc liber în cavitatea tractului digestiv și, de asemenea, colonizează mucoasele.

În cavitatea bucală Vii actinomicete, bacterii, bifidobacteri, eubacterii, fusobacterii, lactobacili, bastonaşe hemofile, leptotrichie, neisseria, spirochete, streptococi, stafilococi, veillonella etc.. Se mai găsesc ciuperci din genul Candida şi protozoare. Asociații microflorei normale și produsele lor metabolice formează placa.

Microflora stomacului reprezentată de lactobacili și drojdie, bacterii gram-negative unice. Este ceva mai sărac decât, de exemplu, intestinele, deoarece sucul gastric are o valoare scăzută a pH-ului, ceea ce este nefavorabil pentru viața multor microorganisme. Cu gastrita, ulcerul gastric, se intalnesc forme curbate de bacterii - Helicobacter pylori, care sunt factorii etiologici ai procesului patologic.

În intestinul subțire există mai multe microorganisme decât în ​​stomac; Aici se găsesc bifidobacterii, clostridii, eubacterii, lactobacili, coci anaerobi.

Cel mai mare număr de microorganisme se acumulează în colon. 1 g de fecale conține până la 250 de miliarde de celule microbiene. Aproximativ 95% din toate tipurile de microorganisme sunt anaerobe. Principalii reprezentanți ai microflorei colonului sunt: ​​bastonașe anaerobe gram-pozitive (bifidobacterii, lactobacili, eubacterii); bastonaşe anaerobe gram-pozitive formatoare de spori (clostridii, perfringens etc.); enterococi; bastonașe anaerobe gram-negative (bacteroidi); Bacioane anaerobe facultative Gram negative (E. coli și bacterii similare.

Microflora colonului- un fel de organ extracorporeal. Este un antagonist al microflorei putrefactive, deoarece produce lapte, acid acetic, antibiotice etc. Rolul său este cunoscut în metabolismul apă-sare, reglarea compoziției gazelor intestinale, metabolismul proteinelor, carbohidraților, acizilor grași, colesterolului și acizilor nucleici, precum și producerea de compuși biologic activi - antibiotice, vitamine, toxine , etc. Rolul morfocinetic al microflorei constă în participarea acesteia la dezvoltarea organelor și sistemelor corpului; de asemenea, participă la inflamația fiziologică a membranei mucoase și la modificarea epiteliului, digestia și detoxifierea substraturilor și metaboliților exogene, care este comparabilă cu funcția ficatului. Microflora normală îndeplinește și un rol antimutagenic, distrugând substanțele cancerigene.

Microflora intestinală parietală colonizează membrana mucoasă sub formă de microcolonii, formând un fel de peliculă biologică formată din corpuri microbiene și o matrice exopolizaharidă. Exopolizaharidele microorganismelor, numite glicocalix, protejează celulele microbiene de o varietate de efecte fizico-chimice și biologice. Mucoasa intestinală este, de asemenea, protejată de o peliculă biologică.

Cea mai importantă funcție a microflorei intestinale normale este participarea acesteia la rezistența la colonizare, care este înțeleasă ca o combinație de factori de protecție ai organismului și caracteristici competitive, antagoniste și alte caracteristici ale anaerobilor intestinali, care conferă stabilitate microflorei și previn colonizarea. mucoase de către microorganisme străine.

Microflora normală a vaginului include bacterii, lactobacili, peptostreptococi și clostridii.

Reprezentanții microflorei normale, cu o scădere a rezistenței organismului, pot provoca procese purulent-inflamatorii, adică. microflora normală poate deveni o sursă de autoinfecție sau infecție endogenă. Este, de asemenea, sursa de gene, cum ar fi genele de rezistență la antibiotice.

9 859

Microflora normală a corpului uman este un sistem independent care protejează, curăță și hrănește corpul.

Munca coordonată a tuturor organelor și sistemelor din corp are loc cu participarea acestuia. Funcțiile acestui sistem sunt invizibile pentru ochi, dar fără participarea lui nu poate fi Sanatate buna. Fără microfloră normală, digestia bună și imunitate puternică sunt imposibile. Cantitatea maximă de microfloră este conținută în intestinul gros.

Microorganismele benefice sunt implicate în procesele de digestie și absorbție în intestine, în sinteza vitaminelor, reglează funcționarea sistemului imunitar etc.

Principalele funcții ale microflorei umane:

• functie de protectie. Constă în suprimarea creșterii microflorei patogene și străine (care pătrunde în tractul digestiv cu alimente și apă) și formează, de asemenea, o barieră protectoare a mucoasei intestinale. Microflora sanatoasa ofera rezistenta la colonizare - protejeaza mucoasa intestinala de bacteriile patogene si previne infectarea organismului. Această protecție se datorează mai multor mecanisme:
  1. O microfloră sănătoasă activează sinteza anticorpilor (în special imunoglobulinele din clasa A) de către mucoasa intestinală.
  2. Bifidobacteriile produc substanțe asemănătoare antibioticelor și organice acid gras- acetice, propionice și uleioase, care au proprietăți bactericide. Din acest motiv, dezvoltarea bacteriilor putrefactive nu are loc în intestin.
  3. Reprezentanții microflorei normale concurează cu microflora străină pentru captarea nutrienților.
  4. Bacteriile benefice neutralizează toxinele produse de bacteriile patogene.
• functie enzimatica. Microflora sănătoasă este implicată în descompunerea finală a reziduurilor alimentare nedigerate. Digeră proteinele și carbohidrații care nu au fost digerați în tractul gastrointestinal superior. Ca urmare a proceselor de putrefacție și fermentație, se formează gaze care stimulează motilitatea colonului și stimulează scaunul. De o importanță deosebită este producerea de celulaze și hemicelulaze - enzime care digeră fibrele, deoarece. nu sunt produse în tractul digestiv uman. Microflora normală din cecum se descompune și fermentează 300-400 g de fibre ingerate pe zi cu formarea de acizi organici, glucoză și gaze, care stimulează și motilitatea intestinală și provoacă scaun.
• Sinteza vitaminelor. Acest proces are loc atât în ​​intestinul subțire, cât și în intestinul gros. Și microbii sunt cei mai importanți pentru oameni. intestinul subtire, deoarece vitaminele pe care le sintetizează sunt capabile să fie absorbite eficient și să intre în fluxul sanguin. În același timp, vitaminele care sunt sintetizate în intestinul gros nu sunt practic absorbite și sunt inaccesibile omului. Microflora sănătoasă sintetizează toate vitaminele B și vitamina K. De exemplu, bifidobacteriile sintetizează aproximativ 75% din necesar zilnic organism Acid nicotinic, vitamina K, acid pantotenic, vitamina B 1 , B 2 , B 3 , acid folic, B 6 și B 12.
• Efect imunostimulator și formarea reactivității imunologice organism. Microflora contribuie la maturizarea și formarea sistemului imunitar la un copil și își menține activitatea la adult, stimulează imunitatea sistemică și locală (producția de imunoglobuline secretoare A, interferon), precum și dezvoltarea aparatului limfoid intestinal.
• Formarea rezistenței imunologice organism la alimente și antigeni microbieni, multe boli și prevenirea colonizării organismului de către microorganisme străine.
• Funcții trofice și energetice. Microflora utilă reglează peristaltismul intestinal, alimentarea cu energie și regenerarea epiteliului său, precum și alimentarea termică a organismului. Refacerea motorului și functia digestiva, microfloră sănătoasă previne flatulența,
• Detoxifiere si eliminarea substantelor toxice. pentru că microflora are activitate biochimică, este capabilă să inactiveze și să biotransformeze xenobioticele, toxinele endo- și exogene în produse netoxice cu excreția lor ulterioară din organism.
• Activitate antimutagenă. Constă în formarea rezistenței celulelor epiteliale la agenți mutageni (carcinogeni) și distrugerea acestora. Acest lucru inactivează procarcinogenii (substanțe care pot provoca cancer).
• Reglarea morții celulare programate (apoptoză).
• Sinteză niște aminoacizi și proteine ​​(mai ales dacă există o deficiență).
• Participarea la schimbul de oligoelemente. Microflora utilă îmbunătățește absorbția ionilor de calciu, fier (și vitamina D) prin peretele intestinal.
• Participarea la circulația hepato-intestinală acizi biliari, colesterol și pigmenți biliari. De exemplu, datorită reabsorbției, nu tot colesterolul care a intrat în intestin din ficat este excretat din organism, dar o parte semnificativă din acesta este stocată pentru sinteza corticosteroizilor și a vitaminei D-3.
• Eliminarea excesului de alimenteși formarea fecalelor.
• Normalizarea stării mentale, reglarea somnului, ritmurile circadiene, apetitul.

Rolul microflorei normale pentru oameni și animale este atât de mare încât fără ea este imposibil să se mențină și să mențină o stare fiziologică sănătoasă.

Șoareci, șobolani fără microbi, porcușori de Guineea etc. La astfel de animale, din cauza absenței „iritației” antigenice a sistemului imunitar, organele imunocompetente sunt subdezvoltate ( timus, țesut limfoid intestine), există o deficiență a unui număr de vitamine și IgA. Ulterior, mulți funcții fiziologice, masa scade organe interne, scad continutul de apa din tesuturi si volumul sangelui circulant.

Subiectul 8. Microflora normală a corpului uman.

1. Tipuri de interacțiune în sistemul ecologic „macroorganism – microorganisme”. Formarea microflorei normale a corpului uman.

2. Istoria doctrinei microflorei normale (A. Levenguk, I.I. Mechnikov, L. Pasteur)

Mecanisme de formare a florei normale. aderenta si colonizarea. Specificul procesului de aderență. Adezine bacteriene și receptori epiteliocitari.

Microflora normală este un sistem ecologic deschis. Factorii care afectează acest sistem.

Formarea unei bariere de rezistență la colonizare.

Microflora permanentă și tranzitorie a corpului uman.

Microflora normală a pielii, mucoase ale tractului respirator, cavitatea bucală.

Compoziția și caracteristicile microflorei tractului gastrointestinal. Grupuri permanente (rezidente) și opționale. Flora cavitara si parietala.

Rolul anaerobilor și aerobilor în flora intestinală normală.

Importanța microflorei pentru funcționarea normală a corpului uman.

Bacteriile microflorei normale: proprietăți biologice și funcții de protecție.

Rolul florei normale în activarea celulelor prezentatoare de antigen.

Microfloră și patologie normală.

Conceptul de sindrom de disbacterioză. aspecte bacteriologice.

Disbacterioza ca concept patogenetic. Rolul C. difficile.

Sistem ecologic „macroorganism – microorganisme”.

Microflora normală a corpului uman.

În conformitate cu idei moderne despre microecologie corpul uman microbii pe care îi întâlnește o persoană în timpul vieții pot fi împărțiți în mai multe grupuri.

Primul grup include microorganisme care nu sunt capabile de o ședere lungă în corpul uman și, prin urmare, sunt numite tranzitorii. Detectarea lor în timpul examinării bacteriologice este aleatorie.

Al doilea grup este reprezentanți ai microflorei normale pentru organismul uman, care îi aduc beneficii neîndoielnice: contribuie la descompunerea și absorbția nutrienților, au o funcție de formare a vitaminelor și, datorită activității lor antagoniste ridicate, sunt unul dintre factori de protecție împotriva infecțiilor. Astfel de microorganisme fac parte din autoflora ca reprezentanți permanenți. Modificările în stabilitatea acestei compoziții, de regulă, duc la tulburări ale stării de sănătate a omului. Reprezentanții tipici ai acestui grup de microorganisme sunt bifidobacteriile.

Al treilea grup este microorganismele, care se găsesc și cu suficientă constanță la oamenii sănătoși și se află într-o anumită stare de echilibru cu organismul gazdă. Cu toate acestea, odată cu scăderea rezistenței macroorganismului, cu modificări în compoziția microbiocenozelor normale, aceste forme pot complica cursul altor boli umane sau pot deveni ele însele un factor etiologic în stările de boală. Lipsa lor

în microfloră nu afectează starea sănătății umane. Aceste microorganisme se găsesc adesea la oameni destul de sănătoși.

Reprezentanții tipici ai acestui grup de microorganisme sunt stafilococii. De mare importanță este greutatea lor specifică în microbiocenoză și raportul cu speciile microbiene din al doilea grup.

Al patrulea grup - agenți cauzali ai bolilor infecțioase. Aceste microorganisme nu pot fi considerate reprezentanți ai florei normale.

În consecință, împărțirea reprezentanților lumii microecologice a corpului uman în anumite grupuri este condiționată și urmărește scopuri educaționale și metodologice.

Din punctul de vedere al stării funcționale de rezistență la colonizare a epiteliocitelor, este necesar să se distingă flora saprofită, protectoare, oportunistă și patogenă, care corespunde primei, a doua, a treia, a patra grupă prezentate mai sus.

Mecanismul de formare a microflorei normale.

Microflora normală se formează în procesul vieții umane cu participarea activă a macroorganismului însuși și a diferiților membri ai biocenozei. Colonizarea primară de către microbi a unui organism steril înainte de naștere are loc în timpul nașterii, iar apoi microflora se formează sub influența mediului care înconjoară copilul și, mai ales, în contact cu persoanele care îl îngrijesc. Nutriția joacă un rol important în formarea microflorei.

Întrucât microflora normală este un sistem ecologic deschis, caracteristicile acestei biocenoze pot varia în funcție de multe condiții (natura alimentației, factori geografici, condiții extreme. Unul dintre factorii importanți este modificarea rezistenței organismului sub influența oboselii, sensibilizare, infecție, traumă, intoxicație, radiații, oprimare mentală.

Atunci când se analizează mecanismele de fixare a microflorei pe substraturile tisulare, este necesar să se acorde atenție importanței proceselor de aderență. Bacteriile aderă (aderă) la suprafața epiteliului mucoaselor, urmate de reproducere și colonizare. Procesul de aderență are loc numai dacă structurile de suprafață active ale bacteriilor (adezinele) sunt complementare (legate) cu receptorii epiteliocitari. Există o interacțiune specifică ligandului între adezine și receptorii celulari localizați pe membrana plasmatică. Celulele diferă prin specificitatea receptorilor lor de suprafață, ceea ce determină spectrul bacteriilor care le pot coloniza. Microflora normală și adezinele, receptorii celulari și epiteliocitele sunt incluse în conceptul funcțional al barierei de rezistență la colonizare. În combinație cu caracteristicile aparatului receptor al epiteliului și factorii locali de apărare (imunoglobuline secretoare - sIg A, lizozim, enzime proteolitice), rezistența la colonizare formează un sistem care împiedică pătrunderea microbilor patogeni.

Microflora părților individuale ale corpului uman.

Microflora este distribuită neuniform, chiar și în aceeași zonă.

Sângele și organele interne ale unei persoane sănătoase sunt sterile. Fără microbi și unele cavități care au legătură cu mediul extern - uterul, vezica urinară.

Microflora tractului digestiv este analizată mai detaliat, deoarece are cea mai mare pondere în autoflora umană. Distribuția microbilor în tractul gastrointestinal este foarte neuniformă: fiecare secțiune are propria sa floră relativ constantă. Numeroși factori influențează formarea microflorei în fiecare zonă de habitat:

structura organelor și a mucoasei acestora (prezența sau absența criptelor și a „buzunarelor”);

tipul și cantitatea de secreție (salivă, suc gastric, secreții pancreatice și hepatice);

compoziția secrețiilor, pH-ul și potențialul redox;

digestia și adsorbția, peristaltismul, reabsorbția apei;

diverși factori antimicrobieni;

Interrelații între tipurile individuale de microbi.

Cele mai contaminate părți sunt cavitatea bucală și intestinul gros.

Cavitatea bucală este principala cale de intrare pentru majoritatea microorganismelor. De asemenea, servește ca habitat natural pentru

numeroase grupuri de bacterii, ciuperci, protozoare. Există toate condițiile favorabile pentru dezvoltarea microorganismelor. Există multe bacterii care efectuează autocurățarea cavității bucale. Autoflora salivei are proprietăți antagoniste împotriva microorganismelor patogene. Conținutul total de microbi din salivă variază de la 10 * 7 la

10*10 în 1 ml. Locuitorii permanenți ai cavității bucale includ S.salivarius,

streptococi verzi, diverse forme cocice, bacterii, actinomicete, candida, spirochete și spirilla, lactobacili. În cavitatea bucală, diferiți autori au găsit până la 100 de specii diferite de microorganisme aerobe și anaerobe. Streptococii „orali” (S.salivarius si altii) alcatuiesc marea majoritate (peste 85%) si au o activitate adeziva mare la suprafata celulelor epiteliale bucale, asigurand astfel rezistenta la colonizare a acestui biotop.

Esofagul nu are o microfloră permanentă, iar bacteriile care se găsesc aici sunt reprezentanți ai peisajului microbian al cavității bucale.

Stomac. Un număr mare de diferite microorganisme intră în stomac împreună cu alimentele, dar, în ciuda acestui fapt, flora sa este relativ săracă. În stomac, condițiile sunt nefavorabile pentru dezvoltarea majorității microorganismelor (reacție acidă suc gastricși activitate ridicată a enzimelor hidrolitice).

Intestinele. Studiul microflorei intestinul subtire plină de dificultăţi metodologice majore. Recent, diverși autori au ajuns la concluzii fără echivoc: secțiunile înalte ale intestinului subțire sunt aproape de stomac în ceea ce privește natura microflorei, în timp ce în secțiunile inferioare microflora începe să se apropie de flora intestinului gros. Contaminarea intestinului gros este cea mai mare. Această secțiune a tractului digestiv conține 1-5x 10 * 11 microbi în 1 ml de conținut, ceea ce corespunde la 30% din fecale. Microbiocenoza intestinului gros este de obicei împărțită în floră permanentă (obligată, rezidentă) și facultativă.

La grup permanent includ bifidobacterii, bacterii, lactobacili, coli si enterococi. În general, în microflora intestinului gros, anaerobii obligatorii predomină asupra anaerobilor facultativi. În prezent, ideile despre poziția dominantă a Escherichia coli în microflora intestinului gros au fost revizuite. În termeni cantitativi, este de 1% din masa totală a bacteriilor, semnificativ inferior anaerobilor obligatorii.

La flora opțională diverși membri ai marii familii Enterobacteriaceae. Ele alcătuiesc așa-numitul grup de bacterii patogene condiționat: citrobacter, enterobacter, Klebsiella, Proteus.

Pseudomonas poate fi atribuit florei instabile - un bacil de puroi albastru-verde, streptococi, stafilococi, neisseria, sarcine, candida, clostridii. Deosebit de remarcat este Clostridium difficile, al cărui rol a fost studiat în ecologia microbiană a intestinului în legătură cu utilizarea antibioticelor și apariția colitei pseudomembranoase.

Bifidobacteriile joacă un rol important în microflora intestinală a nou-născuților. Este de remarcat faptul că microflora intestinală a sugarilor și a copiilor hrăniți cu lapte praf diferă una de cealaltă. Compoziția de specii a bifidoflorei florei este în mare măsură determinată de natura nutriției. La copiii alăptați, dintre toate bifidoflorele izolate din fecale, s-a întâlnit în marea majoritate B.bifidi (72%), cu hrănire artificială, predominând B.longum (60%) și B.infantis (18%). Trebuie remarcat faptul că autotulpinile de bifidobacterii ale mamei și copilului au cea mai bună capacitate de adeziv.

Funcțiile fiziologice ale microflorei normale.

Funcțiile fiziologice ale microflorei normale sunt influența acesteia asupra multor procese vitale. Acționând prin intermediul aparatului receptor al enterocitelor, oferă rezistență la colonizare, potențează mecanismele imunității generale și locale. Microflora intestinală secretă acizi organici (lactic, acetic, formic, butiric), care împiedică reproducerea bacteriilor oportuniste și patogene în această nișă ecologică.

În general, reprezentanții grupului constant (bifidobacterii, lactobacili, colibacili) creează un biostrat de suprafață care oferă diversitate funcții de protecție acest biotop.

Cu încălcarea echilibrului dinamic dintre macroorganism și microflora normală, sub influență diverse motive, apar modificări în compoziția microbiocenozelor și se formează treptat sindromul de disbacterioză.

Disbacterioza - Acesta este un proces patologic complex cauzat de o încălcare a relației existente între macro și microorganisme. Include, pe lângă modificările în compoziția calitativă și cantitativă a microflorei, precum și o încălcare a funcțiilor întregului sistem ecologic. Disbacterioza este o încălcare a microflorei normale asociată cu o slăbire a rezistenței la colonizare a membranelor mucoase.

Aparent, „disbacterioza” ar trebui considerată nu ca un diagnostic independent, ci ca un sindrom - un complex de simptome observate în procese patologiceîn diferite părți ale tractului digestiv pe fondul problemelor de mediu.

Cu disbacterioză severă observată:

1. Modificări ale microflorei normale a corpului - atât calitative (schimbarea speciilor), cât și cantitative (predominanța speciilor care sunt de obicei izolate în cantități mici, de exemplu, bacterii dintr-un grup opțional).

2. Modificări metabolice - în locul anaerobilor obligatorii predomină microorganismele cu alt tip de respirație (procese energetice) - anaerobe facultative și chiar aerobe.

3. Modificări ale proprietăților biochimice (enzimatice, sintetice) - de exemplu, apariția Escherichia cu o capacitate redusă de a fermenta lactoza; tulpini hemolitice, cu activitate antagonistă slăbită.

4. Înlocuirea microorganismelor convenționale, sensibile la antibiotice, cu bacterii multirezistente, ceea ce este deosebit de periculos, având în vedere apariția infecțiilor oportuniste (spitale) în spitale.

Cauzele disbacteriozei.

1. Slăbirea macroorganismului (pe fondul infecțiilor virale și bacteriene, alergice și boli oncologice, imunodeficiențe secundare, la administrarea de citostatice, radioterapie si etc.).

2. Încălcarea relațiilor în cadrul microbiocenozelor (de exemplu, pe fondul administrării de antibiotice). Aceasta duce la reproducerea excesivă a microbilor, care în mod normal constituie o parte nesemnificativă a microflorei, precum și la colonizarea mucoasei intestinale de către bacterii, ciuperci etc., necaracteristice pentru această nișă.

Sindromul de disbacterioză în stadiile inițiale de dezvoltare este detectat în timpul studiilor bacteriologice și în cazuri relativ rare, dacă cauzele care au provocat apariția lui persistă, trece în forme semnificative clinic (colită pseudomembranoasă). Manifestările clinice ale disbacteriozei apar cel mai adesea ca infecții endogene sau autoinfecții. Din punctul de vedere al clinicii, disbacterioza este o patologie a microflorei normale, care este plină de pericolul infecțiilor endogene. Gradul manifestărilor clinice ale disbacteriozei (cel mai adesea există disfuncție intestinală - diaree, metiorism, constipație; copiii pot avea manifestări alergice) depinde de starea macroorganismului, de reactivitatea acestuia.

Principii de prevenire și terapie a sindromului de disbacterioză intestinală.

1. Terapie de substituție cu bacterii vii din flora normală care locuiește în intestinul gros.

Preparate comerciale: colibacterin (Escherichia coli vie, care are proprietăți antagoniste împotriva bacteriilor oportuniste), bifidumbacterin (bifidobacterii), lactobacterin (lactobacili) și combinațiile acestora (bifikol, bifilakt). Se folosesc sub formă de bacterii vii liofilizate, precum și sub formă de produse preparate prin fermentarea laptelui cu aceste bacterii (iaurt, lapte copt fermentat etc.).

(Întrebarea mecanismelor de acțiune a acestor medicamente este încă în discuție: fie din cauza „grefei” în intestin a tulpinilor introduse artificial, fie din cauza creării de condiții pentru supraviețuirea și colonizarea intestinului de către bacteriile lor. microfloră normală proprie de către produșii metabolici ai acestor tulpini).

Pentru copiii din primii ani de viață, sucuri și produse alimentare pentru copii sunt produse cu adaos de bacterii vii din microflora normală (bifidobacterii, lactobacili).

2. Preparate care conțin produse metabolice purificate ale bacteriilor de microfloră normală (cu pH optim), de exemplu, Hilak-Forte. Aceste medicamente creează condițiile necesare în intestin pentru colonizarea autoflorei sale normale și împiedică reproducerea bacteriilor oportuniste putrefactive.