Consecințe extinse ale accidentului vascular cerebral. Întrebări

Articolul discută despre comă după un accident vascular cerebral. Vorbim despre gradele de comă și despre ce se întâmplă cu pacientul când se află în această stare. Veți afla de ce sunt introduși într-o comă artificială, cum iese, consecințe posibile si previziuni.

Ce este o comă

Coma este o afecțiune care pune viața în pericol, care apare atunci când funcțiile sistemului nervos central sunt afectate. Se caracterizează prin pierderea conștienței, stingerea reflexelor și pierderea reacției la mediu inconjurator. Coma în accident vascular cerebral apare pe fundal distrugere în masă neuroni, hemoragie, edem cerebral.

Pentru a determina debutul comei, este necesar să se acorde atenție următoarele semne care preced această stare:

• formarea incoerentă a vorbirii;
• paralizia maxilarului;
• dureri de cap, amețeli, halucinații;
• pierderea conștienței;
• puls slab;
• pierderea parțială sau completă a reflexelor;
• respirație rapidă.

Ce se întâmplă cu un pacient în comă

LA comă creierul nu poate procesa informațiile venite din lumea exterioară, așa că pacientul nu simte și nu aude nimic. Corpul este în stare vegetativă, creierul este îndepărtat din mediul extern. Sunt păstrate doar funcțiile principale - respirația și înghițirea.

Pericolul unei comă este un risc crescut pierdere totală funcțiile de bază ale corpului, chiar și după ieșirea dintr-o comă, recuperarea completă nu are loc întotdeauna. În plus, este posibil ca o persoană să nu iasă din comă.

Durata comei depinde de cantitatea de leziuni cerebrale, de vârsta pacientului și de alți factori. caracteristici individuale organism. Unii pacienti ies din aceasta stare dupa cateva zile, saptamani, luni, altii raman in ea cativa ani.

Grade de comă

Coma cu un accident vascular cerebral are 4 grade:

• 1 grad- există letargie sau pierderea cunoștinței, o creștere a tonusului muscular, principalele reflexe sunt păstrate, pacientul cade într-o etapă ușoară de comă cu o leziune ușoară a celulelor creierului;
• 2 grade- pacientul cade în vis profund, nu există reacții la stimuli externi, nu există nici reflexe cutanate și senzații de durere;
• 3 grade- apare pe fondul unei hemoragii extinse, la apariția acestui grad de stare, nu există conștiință, reacția pupilelor la lumină și multe reflexe;
• 4 grade- pacientul nu are respirație spontană, nivelul presiunii scade brusc, toate reflexele sunt absente, acest grad de comă nu este comparabil cu viața.

De ce să fii într-o comă artificială

Comă artificială - specială tehnica medicala. Cu un accident vascular cerebral, pacientul poate fi introdus în această stare pentru a încetini procese patologice care împiedică restabilirea normalizării funcţiilor afectate. O comă artificială poate servi ca alternativă la anestezie în timpul intervenției chirurgicale.

Pacientul este scufundat într-o comă artificială prin introducerea unor medicamente speciale. În aceste scopuri se folosesc barbituricele și derivații acestora, acțiunea acestora medicamentele care vizează depresia SNC.

Într-o stare de comă artificială, o persoană încetinește ritm cardiac ceea ce duce la lipsa oxigenului. Pentru a menține funcția respiratorie, pacientul este conectat la un ventilator. Funcțiile vitale ale pacientului sunt sub controlul echipamentului, precum și medicul - resuscitator.

Ieșire din comă

Ieșirea din comă are loc treptat. O persoană își poate recăpăta conștiința timp de câteva minute sau ore și apoi cădea într-un vis, acest lucru se poate întâmpla de mai multe ori. După ce iese dintr-o comă, pacientul va avea nevoie de câteva luni pentru a se adapta.

Când pacientul se trezește, funcția de deglutiție și reflexul corneean sunt inițial restaurate, pacientul poate controla degetele și membrele. După restabilirea conștienței, pacientul poate fi deranjat de halucinații.

Consecințele unei come

Cele mai frecvente consecințe ale comei includ deteriorarea gândirii, a memoriei și a concentrării. Multe abilități nu se recuperează complet. Severitatea consecințelor depinde de cantitatea de leziuni cerebrale și de timpul petrecut în comă.

Vorbirea se reface de obicei în 2-3 luni, refacere funcțiile motorii durează 6 luni sau mai mult. După o comă, este posibilă amnezia temporară. Pacienții care au suferit o comă artificială se plâng de coșmaruri și halucinații.

Prognoză pentru revenirea la viață

În cele mai multe cazuri, coma în accident vascular cerebral are un prognostic prost. Nu toți pacienții ies din comă. Doar o parte dintre pacienții care au suferit o comă după un accident vascular cerebral revin la viața normală.

După o comă, pacientul învață să facă din nou lucrurile de zi cu zi - să meargă, să se spele pe dinți, să mănânce etc. Pentru o revenire cu succes la viață plină Aveți nevoie de ajutor de la cei dragi alimentație adecvatăși rutina zilnică corectă, precum și activitatea fizică.

Puteți afla mai multe despre îngrijirea unui pacient după un accident vascular cerebral în următorul videoclip:

Ce să-ți amintești

1. O comă într-un accident vascular cerebral apare ca urmare a leziunii țesutului cerebral și a încetării funcționării departamentelor sale.
2. În comă, pacientul nu aude și nu simte nimic, se păstrează doar funcțiile respiratorii și de deglutiție.
3. Există 4 grade de comă, 4 grade se caracterizează prin absența completă a reflexelor și incompatibilitatea cu viața.
4. coma artificiala - tehnică specială necesare pentru a proteja organismul de tulburările care împiedică restabilirea funcțiilor.
5. Prognosticul vieții după comă este nefavorabil, pentru recuperarea rapidă a organismului, este nevoie de ajutorul celor dragi, de o alimentație adecvată, de rutina zilnică și de activitate fizică.

Vă rugăm să susțineți proiectul - spuneți-ne despre noi

Dacă apare o comă după un accident vascular cerebral, șansele de recuperare și de recuperare completă sunt întotdeauna diferite. Depinde de caz și de severitatea afecțiunii. Una dintre cele mai frecvente manifestări și complicații după un accident vascular cerebral este modificarea activității creierului. cu cel mai mult semne frecvente aceste modificări sunt tăcere, inhibare a reacțiilor, confuzie sau comă.

Coma are adesea un prognostic dezamăgitor. Se caracterizează printr-o astfel de stare a pacientului, în care procesele principale care susțin activitatea vieții sunt păstrate sau o persoană are o stare. absenta totalaînțelegându-se pe sine.

1 Caracteristici de stare

Coma după un accident vascular cerebral apare la 80 de persoane din o mie. Această stare a corpului se manifestă rar și este caracterizată ca fiind gravă. După scufundarea într-un fel de somn, o persoană pierde principalele manifestări ale vitalității, rămân doar reflexe - respirație și înghițire. Dacă apare o comă după un accident vascular cerebral, sunt observate următoarele simptome:

1. Pierderea absolută a conștienței, care în principiu seamănă cu scufundarea în somn.
2. Niciun răspuns la stimuli externi, cum ar fi lumină puternică, sunet puternic, contact tactil. Chiar dacă o persoană este rănită, corpul lui nu reacționează. Dar, în același timp, se observă o activitate respiratorie moderat pronunțată, pupilele prezintă o reacție la lumină.
3. O persoană nu poate mânca singură, nu este capabilă să controleze urinarea și defecarea. Reflexul de deglutiție este păstrat, dar numai dacă este diagnosticată o comă cerebrală, în alte situații o persoană mănâncă printr-o sondă specială și injecții intravenoase glucoză.

O astfel de stare poate apărea motive diferite. Una dintre ele este o boală care precede o comă - un accident vascular cerebral. Dacă accidentul vascular cerebral este hemoragic, coma poate apărea într-o perioadă scurtă de timp, dacă accidentul vascular cerebral este ischemic, persoana se scufundă în comă de la câteva ore la 2-3 zile.

2 Principalele semne ale patologiei

Coma instantanee este determinată de următoarele manifestări:

1. Confuzie de conștiință, stare de delir.
2. Discurs incoerent și prea liniștit.
3. La câteva minute după ce o persoană a trecut în comă, reacția lui la stimulii din exterior dispare, pare să cadă încet într-un somn profund. În acest timp, apare adesea o mișcare necontrolată a intestinului sau vărsături, corpul devine letargic.

Intrarea treptată în comă se manifestă prin astfel de semne:

1. O persoană este observată mare slăbiciune, există amețeli și o durere de cap severă.
2. Există un căscat constant.
3. Există confuzie în vorbire.
4. Există amorțeală a membrelor atunci când o persoană doarme, membrele sunt paralizate.
5. Pulsul devine slab, persoana respiră repede, piele devine palid.

O astfel de afecțiune poate trece neobservată de ceilalți, de aceea este foarte important după un accident vascular cerebral să fii în permanență lângă pacient, să-i controlezi vorbirea și starea.

3 Prognostic și șanse pe stadiile bolii

În funcție de cât durează coma după un accident vascular cerebral, cât de mult a suferit activitatea creierului, se poate face un prognostic. Pentru a restabili complet activitatea creierului, uneori numărătoarea inversă durează ani de zile. Adesea nu are loc o recuperare completă a inteligenței, mai ales la persoanele în vârstă. Uitarea constantă, durerile de cap frecvente devin un partener al vieții unei persoane. Prognosticul și șansele de recuperare pot fi determinate doar de gradul în care o persoană a fost predispusă la comă.

În primul grad, nu există leziuni prea extinse ale celulelor creierului, prognosticul este favorabil, iar șansele de ieșire sunt mari. Starea, numită comă, se termină după 2-3 ore. După ce o persoană se trezește, are doar o ușoară inhibiție a reacțiilor, somnolență moderată. Uneori, dacă o persoană își exagerează, își poate pierde cunoștința. Dar asta se întâmplă o singură dată. sanse de recuperare totalăîn acest caz, ridicat, prognosticul este favorabil, recuperarea are loc într-o perioadă scurtă de timp.

În a doua etapă de a fi în comă, o persoană se scufundă într-un somn profund, se observă o respirație zgomotoasă și intermitentă. Nici un răspuns la durere. Se notează convulsii. Această afecțiune poate dura zeci de ore, dar șansele unui prognostic favorabil sunt mari.

În a treia etapă de comă, se observă imersiunea completă în somn profund, tensiunea arterială scade brusc la niveluri critice, temperatura corpului este mult redusă, pacientul necesită stimulare artificială. Într-o astfel de situație, prognosticul nu este foarte favorabil, un astfel de grad rareori se termină cu o ieșire cu succes, rareori este posibil să se recupereze complet.

Cu gradul al patrulea de comă, o parte impresionantă a creierului este deteriorată, nu poate fi restaurată, nu există nicio șansă de trezire.

Cu cât o persoană rămâne mai mult într-o stare inconștientă, cu atât sunt mai slabe șansele de recuperare, de ieșire cu succes din comă și de recuperarea sa completă.

Acest lucru se datorează faptului că există o distrugere completă a celulelor creierului, există o încălcare a funcțiilor creierului. Menținerea în continuare a suportului de viață devine nepractică, deoarece din cauza schimbărilor ireversibile, inteligența nu revine chiar dacă o persoană se trezește. În timp ce o persoană se află în comă, are nevoie de anumite condiții pentru îngrijirea și întreținerea suportului său vital.

4 Când sunt riscurile mari?

Pe lângă severitatea comei, alți factori afectează și prognosticul și recuperarea. Riscul de deces uman este mare cu astfel de indicatori:

1. Coma a venit după un al doilea accident vascular cerebral.
2. Persoana are peste 65 de ani.
3. Există spasme ale membrelor care durează câteva zile.
4. Nici un răspuns la durere.
5. Celulele creierului au început să moară.

O imagine exactă poate fi stabilită prin teste de sânge suplimentare și o tomogramă.

Si cateva secrete...

Mai crezi că recuperarea după un accident vascular cerebral este foarte dificilă și lungă?

Poate că ați încercat deja câteva metode și pastile. Dar probabil că încă nu sunteți familiarizat cu metoda de reabilitare după accidente vasculare cerebrale, care câștigă popularitate datorită eficienței sale ridicate.

Citiți mai multe despre reabilitarea după un accident vascular cerebral într-un interviu cu Elena Malysheva >>

Dat stare patologică caracterizată prin inhibarea completă a activității nervoase centrale și este însoțită de pierderea conștienței fără semne de moarte cerebrală. Pentru o afecțiune precum o comă cerebrală, sunt caracteristice o scădere a funcțiilor vitale și o lipsă de reflexe. Cel mai cauza comuna Dezvoltarea acestei afecțiuni este o leziune secundară a creierului care a apărut pe fundalul unei încălcări a alimentării cu sânge a țesuturilor creierului.

Coma cerebrală post-accident vascular cerebral este o complicație frecventă a accidentului vascular cerebral hemoragic și ischemic. Această afecțiune apare atunci când un accident cerebral major perturbă funcționarea normală a activității nervoase centrale.

Următoarele condiții pot provoca apariția accidentului vascular cerebral ischemic:

• Ateroscleroza vaselor cerebrale. Când are loc o proliferare intravasculară a unei plăci aterosclerotice, se observă o blocare a lumenului acestui vas, ceea ce duce la malnutriția unei părți separate a creierului;
• Tulburări hemodinamice. Cu labilitate constantă tensiune arterialași tulburări organice în vasele creierului, există o încălcare a nutriției țesuturilor moi;
• Tulburări cardioembolice. În acest caz, blocarea vaselor cerebrale este efectuată de cheaguri de sânge aduse din valvele inimii sau din camerele inimii. Afecțiuni precum infarctul miocardic și aritmia pot provoca separarea unui cheag de sânge.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea așa-numitei comă și accident vascular cerebral hemoragic:

• Prezența anevrismelor vasculare;
• Avarii externe la nave mari;
• Defect de dezvoltare a peretelui vas de sânge.

Accidentul vascular cerebral hemoragic al creierului este o afecțiune mai gravă și care pune viața în pericol. Această afecțiune este asociată cu hemoragie cerebrală. Hemoragia cerebrală este greu de tratat. Coma după un accident vascular cerebral hemoragic este mai greu de suportat.

Simptome

Este posibil să recunoașteți formarea unei comei într-un accident vascular cerebral după următoarele semne caracteristice:

• Încețoșarea conștiinței și delirul caracteristic;
• Discurs incoerent și liniștit
• Slăbiciune generală;
• Respirație rapidă și puls slab.

După apariția acestor simptome, o persoană care a avut un accident vascular cerebral masiv are o pierdere a răspunsului la stimuli externi. În cazul accidentului vascular cerebral hemoragic, pot fi adăugate simptome suplimentare.

Severitate

În practica neurologică și neurochirurgicală, se disting mai multe grade de severitate a comei în coma cerebrală care apare pe fondul accidentului vascular cerebral hemoragic sau ischemic.

Fiecare grad are propriile sale caracteristici:

• 1 grad. Acest grad se caracterizează printr-o pierdere profundă a conștienței, însoțită de păstrarea reflexelor. La primul grad de comă se observă o leziune neexprimată a celulelor creierului. În plus, o persoană poate experimenta o creștere a tonusului muscular;
• 2 grade.În această situație, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral al trunchiului cerebral este într-o stare de somnolență. Nu are reacții la durere, reflexe cutanate și reacții la stimuli externi;
• 3 grade. Acest grad se observă la persoanele care au suferit ample infarct hemoragic. Tabloul clinic Clasa 3 se caracterizează prin areflexie și lipsa reacției la lumină a pupilelor. Probabilitatea de a ieși din comă după un accident vascular cerebral și șansele de supraviețuire sunt foarte scăzute;
• 4 grade. Acest grad este însoțit de o scădere a temperaturii corpului, o scădere a tensiunii arteriale și o lipsă de respirație. O persoană nu are toate reflexele. În acest scenariu, șansele de supraviețuire sunt reduse drastic, iar prognozele sunt dezamăgitoare.

Cum să recunoști o comă cerebrală

Dacă un pacient are un accident vascular cerebral hemoragic și se află într-o stare caracteristică de comă profundă, el nu răspunde la stimuli externi.

Cu o comă cerebrală, se observă constricția pupilară, areflexia și absența reacției dureroase. La mulți oameni, coma cerebrală este însoțită de mișcări intestinale spontane.

O creștere a riscului de deces pe fondul unei comei cerebrale are loc sub influența unor astfel de factori:

• Varsta in varsta peste 70 de ani;
• Accident vascular cerebral anterior;
• Durata perioadei de spasm a superioarei și extremitati mai joase depaseste 3 zile.

Așa-numita comă cerebrală după un accident vascular cerebral apare ca urmare a unei zone extinse de ischemie. Acest lucru se întâmplă atunci când un pacient are un blocaj într-un vas de sânge mare. La accident vascular cerebral ischemic caracterizată printr-o dezvoltare treptată a comei. Cu câteva zile înainte de formarea unei comei, o persoană simte așa-numita precomă și uimitoare. În plus, astfel de pacienți se plâng de amețeli, scăderea acuității vizuale și somnolență constantă. Din exterior, acest fenomen arată ca un somn profund.

Deoarece un accident vascular cerebral și coma merg adesea una lângă alta, un debut brusc este caracteristic unei comei cerebrale pe fundalul unui accident vascular cerebral hemoragic. Astfel de oameni își pierd rapid cunoștința, după care nu își pot reveni.

De asemenea, în practică medicală există o comă artificială în timpul unui accident vascular cerebral, care este provocată de medici terapie intensivă prin preparate speciale. Această măsură este necesară pentru a preveni consecințele fatale la nivelul creierului. Așa-numita comă medicală artificială și consecințele acestei afecțiuni sunt imprevizibile.

Tratament și îngrijire

Indiferent de cauza comei cerebrale, o persoană care se află în comă după un accident vascular cerebral este transportată la unitatea de terapie intensivă, deoarece este nevoie de echipamente speciale pentru a menține viața.

În cele mai multe cazuri, această afecțiune nu este însoțită de o pierdere a ritmului cardiac și a capacității de a respira independent. În cazuri deosebit de grave, o persoană este transferată la dispozitive artificiale de susținere a vieții. Ventilația artificială permanentă a plămânilor în timpul unui accident vascular cerebral este o măsură necesară. Astfel de oameni nu sunt capabili să vorbească, să se miște, să se vadă și să aibă grijă de ei înșiși, așa că au nevoie de îngrijire specializată.

Întrebarea câte zile durează îndepărtarea unei persoane din comă în timpul unui accident vascular cerebral cerebral nu are limite de timp. Durata șederii în această stare variază de la câteva zile la câteva decenii. În funcție de severitatea atacului cerebral și de durata șederii în comă, depinde completitatea restabilirii funcțiilor vitale.

Rudele și persoanele apropiate unui astfel de pacient care a suferit un accident vascular cerebral ar trebui să aibă răbdare. Etapa de reabilitare include implementarea unui set zilnic de exerciții care au ca scop transferul funcțiilor pierdute către alte structuri ale creierului.

Alimente

Fiind în comă, o persoană primește nutriție parenterală sau tubulară. Pentru aceasta, au fost dezvoltate amestecuri specializate, inclusiv un set de aminoacizi, grăsimi emulsionate și alte componente alimentare. Adesea, dieta acestor pacienți include piureuri de legume și fructe pentru copii.

Igienă

La baza măsurilor de igienă se află prevenirea escarelor și ulcere trofice asociată cu șederea prelungită în poziție pasivă. În fiecare zi, pielea unui bolnav este tratată cu apă cu săpun, iar cavitatea bucală a acestuia este șters cu șervețele umede speciale.

Cel puțin 1 dată în 7 zile, este necesar să spălați acele părți ale corpului care conțin păr. Ca una dintre opțiunile pentru prevenirea formării escarelor, se distinge o schimbare a poziției corpului. Pentru aceasta, un pacient în stare datăîntoarce-te dintr-o parte în alta de mai multe ori pe zi.

Un nou instrument de reabilitare a accidentului vascular cerebral care are surprinzător Eficiență ridicată- ceai de mănăstire. Ceaiul monahal ajută cu adevărat la combaterea efectelor unui accident vascular cerebral. Printre altele, ceaiul menține tensiunea arterială normală. Parerea medicilor...

Tratament

Cu hemoragie masivă, pacientul intră stare gravăîn comă după un accident vascular cerebral, se recomandă intervenția chirurgicală pentru eliminarea hematomului format. Acest eveniment va crește șansele de recuperare.

Bărbat conectat la echipamente de susținere a vieții

accident vascular cerebral și comă cauzate de modificări ischemice la nivelul creierului, sunt tratate în secția de terapie intensivă a unui spital neurologic. În absența funcțiilor vitale, o persoană este conectată la echipamente de susținere a vieții. Astfel de persoane sunt tratate cu medicamente nootrope, precum și cu anticoagulante.

Ieșire din comă

Revenirea funcțiilor pierdute ale activității nervoase superioare are loc treptat. Acest proces lung și complex include următorii pași succesivi:

1. Normalizarea funcției de deglutiție. În plus, reacția pielii-mușchi a unei persoane la stimulii externi este restabilită. Astfel de oameni încep să își miște în mod reflex capetele, membrele superioare și inferioare;
2. Restaurarea parțială a vorbirii și a funcției vizuale. La astfel de pacienți, conștiința revine treptat, care se manifestă prin momente de delir spontan;
3. Recuperare activitate motorie. O persoană care a suferit o comă cerebrală învață să stea din nou, apoi se ridică sistematic în picioare și începe să meargă cu ajutorul rudelor sau al personalului medical.

Medicii efectuează un RMN al creierului

Din păcate, accidentul vascular cerebral și coma merg adesea mână în mână. O boală cerebrovasculară neglijată intră în stadiul final, care este un accident vascular cerebral. Prognosticul pentru el este extrem de dezamăgitor, pentru că el este cel care reprezintă o zecime din toate decesele.

O persoană poate să nu moară, ci să zacă în comă perioadă lungă de timp sau se estompează în câteva zile sau chiar ore. Să ne uităm la cauzele comei în timpul unui accident vascular cerebral, există șanse de supraviețuire și este posibil să scoateți o persoană din comă.

Patogeneza comei

Accidentul vascular cerebral ischemic se termină cel mai adesea în comă metabolică. Înfometarea de oxigen face ca creierul să treacă la energia aerobă, pe care o primește prin descompunerea acizilor grași. Literal, cinci minute dintr-un astfel de proces duc la acidificarea membranelor celulelor nervoase de către produsele glicolizei anaerobe.

Citoplasma intră în lichidul intercelular și își mărește semnificativ volumul, iar aceasta este o altă strângere a capilarelor și o încălcare secundară a alimentării cu sânge a neuronilor. Are loc ischemia, celulele trec la producția de energie fără oxigen și mor în colaps.

Important! Acest proces este ca o avalanșă și rapid, decât mai multe celule moare, cu atât se umflă mai mult și mai puține șanse ca alte celule să supraviețuiască. În acest caz, este cel mai probabil o comă profundă, deoarece toate condițiile au fost create pentru aceasta.

Accident vascular cerebral hemoragic al creierului este o stoarcere a zonelor limbice ale creierului sau a cortexului acestuia de către un hematom. Restul patogenezei nu diferă de cele de mai sus. Și coma cu un accident vascular cerebral de acest tip nu este, de asemenea, neobișnuită.

Recunoașterea pericolului

Este posibil să ieși din comă? Cu cât pericolul este identificat mai devreme și se iau măsurile adecvate, cu atât prognosticul este mai bun pentru pacient. Cât durează coma? Aici totul este individual. Ar putea dura câteva ore sau ar putea dura câteva zile.

Foarte rar această perioadă este calculată în luni. Este posibil ca un accident vascular cerebral să dureze ani de zile, dar în acest caz, rudele nu trebuie încurajate de un rezultat favorabil.

Simptomele asociate cu o comă în urma unui accident vascular cerebral sunt următoarele:

• vorbirea devine liniștită și incoerentă;
• pacientul poate fi într-o stare de delir și confuzie de gândire;
• corpul devine letargic;
• vărsături îmbinări;
• respirația se accelerează;
• nici un răspuns la niciun stimul.

Este ultimul semn care este o comă, atât în ​​AVC hemoragic, cât și în ischemic.

4 grade de comă

Medicii împart coma în 4 etape, al căror prognostic este diferit:

1. Pacientul păstrează toate reflexele, dar conștiința este fie complet absentă, fie inhibată. Reacțiile cutanate sunt minime, iar tonusul muscular este la limită. Aceste semne indică leziuni slabe ale celulelor nervoase. Puteți ieși dintr-o astfel de stare de accident vascular cerebral fără consecințe semnificative, dar numai cu condiția ca asistența medicală să fie acordată la timp.
2. O comă după un accident vascular cerebral devine un somn profund, în care pacientul nu răspunde nu numai la stimuli, ci și la durere.
3. Hemoragia la nivelul creierului este abundentă, șansa de supraviețuire este redusă semnificativ, deoarece pacientul nu are reacție la stimuli, durere, lumină. Conștiința este complet absentă.
4. Hemoragia extinsă reduce șansele de supraviețuire la minimum, deoarece respirația pacientului este spontană, tensiunea arterială scade rapid și hipotermia se instalează. Activitatea creierului se oprește și recuperarea din comă după un accident vascular cerebral de acest grad este aproape imposibilă.

Ce cauzează o astfel de stare?

Consecințele unui accident vascular cerebral cu comă sunt următoarele:

• oamenii se recuperează complet, păstrând toate funcțiile care s-au pierdut în timpul comei. Într-un loc cu hemoragie, se formează un chist atrofic;
• care a ieșit din comă nu poate restabili funcțiile pierdute în comă după un accident vascular cerebral. O persoană se poate recupera doar parțial, așa că plegia, paralizia și confuzia nu o părăsesc mult timp;
• o stare vegetativa, cand pacientul a iesit dintr-o coma extrem de profunda. Durata șederii în ea depinde nu numai de starea pacientului, ci și de menținerea tensiunii arteriale de către dopamină. De obicei durează o zi, nu mai mult;
• afectarea funcției respiratorii și/sau insuficiența sistemului cardiac duce la agonie, în care prognosticul este cel mai rău - moarte.

Îngrijire și tratament

Câte zile durează coma și când pacientul iese din ea - individual, și este imposibil de prezis acest lucru. O persoană din ea nu poate fi lăsată fără îngrijire adecvată, așa că rudele trebuie să știe cum să o facă.

De obicei, dacă coma continuă pentru o lungă perioadă de timp, atunci un astfel de pacient este trimis la un special institutie medicala unde este îngrijit de personal calificat.

Există însă familii care speră într-un prognostic pozitiv și se îngrijesc singure de pacient.

Persoanele aflate în comă trebuie să fie îngrijite, concentrându-se pe 3 reguli de bază:

1. Dieta pacientului este hrana cu ajutorul unei sonde care se introduce in stomac. Deci, alimentele ar trebui să aibă o consistență lichidă delicată sau asemănătoare piureului. Mulți folosesc în acest scop mâncarea copiilor. Puteți da pacientului atât lapte praf, cât și piure de fructe sau legume.
2. proceduri de igienă. Cu cât pacientul se află mai mult în această stare, cu atât este mai mare șansa ca acesta să dezvolte ulcere și escare. Prin urmare, menținerea curățeniei este extrem de importantă. Îngrijire zilnică ar trebui să constea în tratarea corpului cu produse speciale sau săpun, curățare cavitatea bucală servetele speciale, schimbarea la timp a scutecelor și curățarea corpului după ele, pieptănarea părului.
3. Schimbarea poziției. Nu se știe cât timp poate rămâne pacientul în această stare, așa că corpul lui trebuie răsturnat de mai multe ori pe zi. La urma urmei, există boli care nu pot decât să se agraveze din asta.

Dacă accidentul vascular cerebral hemoragic a fost extrem de extins, iar hematomul din interiorul creierului este mare, atunci este necesar să îl îndepărtați cu intervenție chirurgicală. Cu cât pacientul a stat cu ea mai puțin timp, cu atât șansele pentru un rezultat favorabil sunt mai mari.

Pacienții care au supraviețuit unui accident vascular cerebral ischemic sunt observați într-o unitate specială de terapie intensivă care aparține secției de neurologie. Activitățile de susținere a vieții continuă mult timp, astfel că pacientul va fi conectat la un ventilator și un dispozitiv care surprinde funcționarea organismului.

Interesant! În țara noastră, procedura de eutanasie este interzisă, așa că sunt cazuri când o persoană a trăit în acest stat câteva decenii, deși mulți consideră o astfel de existență ca fiind inumană.

Cu o lovitură tip ischemic medicii prescriu două tipuri medicamente. De obicei, acestea sunt anticoagulante, cum ar fi Aspirina și Trental, și medicamentele neotrope, Mexidol și Cerebrolysin.

La ce să te aștepți?

Cât de pozitivă va fi prognoza depinde de mulți factori. Nu uitați că coma și accidentul vascular cerebral sunt în sine fenomene grave pentru organism. Prin urmare, nu vă așteptați la un rezultat complet favorabil.

Cel mai adesea acesta este un rezultat fatal sau o situație în care starea pacientului nu se îmbunătățește pentru o lungă perioadă de timp și totul se termină fie cu eutanasie, fie cu moarte. În ciuda statisticilor triste, există șansa ca un pacient după un accident vascular cerebral nu numai să supraviețuiască, ci și să restabilească complet sau parțial funcțiile pierdute. Și este afectată de:

• locul unde a avut loc accidentul vascular cerebral;
• cât de extins a fost;
• cât timp pacientul a rămas fără asistență medicală;
• ce stadiu de comă are pacientul;
• durata șederii în comă.

Vârsta pacientului este, de asemenea, importantă, cel mai adesea prognozele favorabile sunt date persoanelor mai tinere. Și decât varsta mai inaintata pacient, cu atât este mai puțin probabil ca acesta să iasă din comă cu consecințe minime, mai ales dacă accidentul vascular cerebral a fost de tip hemoragic.

Chiar dacă pacientul a reușit să-și restabilească funcțiile pierdute în comă și să revină la viața socială, complicațiile nevralgice vor rămâne cu el și va trebui să-și monitorizeze constant starea pentru a exclude posibilitatea de recidivă.

Coma este o stare manifestată prin absența conștiinței, a oricăror reacții la stimuli, precum și a activității mentale. Nicio stimulare nu poate scoate o persoană din comă (după un accident vascular cerebral, după o rănire și alte afecțiuni). Etimologia cuvântului: provine din greacă. „kỡma” (somn adânc). O comă apare în timpul unui accident vascular cerebral fie rapid, spontan (cu), fie treptat, trecând prin etapele de asomare și stupoare (cu).

Câte zile durează o comă după un accident vascular cerebral? De obicei, durata comei nu depășește 2-4 săptămâni (conform lui E. I. Gusev). După ce pacientul cade de obicei într-o stare vegetativă sau moare (dacă nu a ieșit din comă). În general, durata comei în accident vascular cerebral se corelează cu severitatea stării pacientului și cu volumul zonei afectate a parenchimului cerebral. Există, de asemenea, o dependență de locația accidentului vascular cerebral.

Deci, dacă trunchiul cerebral este deteriorat (chiar și cu volume foarte mici - aproximativ 1-2 cc), poate apărea o comă a etapei a 4-a, în timp ce la periferie un accident vascular cerebral de un astfel de volum poate trece complet neobservat (sau se poate manifesta ca hemiplegie ușoară, tulburări de vorbire).

Important! Când întreaga emisferă este deteriorată, are loc un accident vascular cerebral extins, care duce la o comă profundă, prognosticul aici este nefavorabil.

Cauzele și patogeneza comei în accident vascular cerebral

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, apare o comă hipoxică (metabolică). Deci, o încălcare a alimentării cu sânge a unei secțiuni a parenchimului cerebral implică o tranziție la producția de energie anaerobă (fără oxigen) prin divizarea. acizi grași. Ca urmare, pentru o perioadă scurtă de timp (de obicei nu mai mult de 5 minute) din cauza acidificării citoplasmei de către produsele de glicoliză anaerobă celula nervoasa distrugerea membranei sale are loc odată cu eliberarea conținutului citoplasmei în lichidul intercelular.

Ca urmare, volumul fluidului intercelular crește semnificativ, ceea ce duce la compresia capilarelor și la întreruperea (secundară) a aportului de sânge către neuronii vecini. Încep să sufere de ischemie, trec la procesul de producere a energiei fără oxigen, se descompun. Ca urmare, procesul crește ca o avalanșă - cu cât au murit mai multe celule cerebrale, cu atât sunt create condiții mai puțin acceptabile pentru alții (ca urmare a edemului-umflare) - creând astfel toate condițiile pentru apariția unei comei profunde după un accident vascular cerebral. .

Direcția privirii: ochii pacientului sunt îndreptați către leziunea de accident vascular cerebral cu localizare într-una sau alta emisferă a creierului. Cu o lovitură de tulpină, privirea este fixată în direcția opusă focalizării. Într-un accident vascular cerebral cu localizare în glanda pituitară, hipotalamus, privirea este fixată în jos.

Cu un accident vascular cerebral extins (într-o emisferă), hemipareza are loc pe partea opusă (centrală): obraz flasc, pleoape „lente”, colțul gurii coborât, tonus muscular afectat, creștere (sau scădere - în funcție de profunzimea comei). ) reflexe tendinoase.

Accident vascular cerebral și comă: consecințe

Rezultatele unui accident vascular cerebral și coma rezultată pot fi următoarele:

1. Ieșirea din comă, un curs favorabil al perioadei post-accident vascular cerebral cu restabilirea tuturor sau a majorității funcțiilor pierdute. Din punct de vedere morfologic, acest rezultat se manifestă prin formarea unui chist (de natură atrofică).
2. Ieșirea din comă fără a restabili funcțiile pierdute (la astfel de pacienți, pareza, plegia, paralizia persistă mult timp, vorbirea afectată nu este restabilită, există o încălcare a memoriei și a funcțiilor cognitive).
3. Trecerea la o stare vegetativă (după accidente vasculare cerebrale extinse) dintr-o stare de comă profundă. Timpul petrecut în această stare depinde de eficacitatea ventilației mecanice, de menținerea presiunii cu ajutorul dopaminei, dar de obicei nu prea lung.
4. O stare agonală datorată respirației afectate și (sau) activității inimii (cu accidente vasculare cerebrale cu localizare în trunchi), moarte cerebrală ca urmare a hipoxiei.

Rezultate

Coma este un semn al cursului nefavorabil (sever) al unui accident vascular cerebral; apare ca urmare a leziunilor unor zone mari ale creierului (emisferă, mai mulți lobi) sau structurilor tulpinilor vitale (punte, medular oblongata).