Encefalopatie perinatală de geneza hipoxică de grad uşoară. Encefalopatia semnelor nou-născutului

Adesea în dosarele medicale copii nou-născuți, puteți vedea abrevierea PEP, care sperie tinerele mame. Termenul de „encefalopatie perinatală” în sine a fost propus în 1976 și provine din patru cuvinte grecești: prefixul „peri” – situat lângă, cu ceva, „natus” – naștere, „pathos” – boală și „enkefalos” – creier.

Perioada perinatală este perioada cuprinsă între 28 de săptămâni de sarcină și a șaptea zi după naștere (până la 28 de zile la prematuri), iar encefalopatia este un termen care se referă la diferite patologii ale creierului.

Astfel, PEP este un fel de diagnostic colectiv pentru desemnare tulburări neurologice la nou-născuți, iar simptomele specifice, cauzele și severitatea acestei afecțiuni pot fi diferite.

LA clasificare internationala exista tipuri diferite encefalopatie, numele lor indică cauza apariției bolii (de exemplu, encefalopatie hipoxică sau diabetică), dar nu există o formă perinatală, deoarece acest termen indică doar intervalul de timp pentru debutul tulburărilor.

În ultimii ani, neurologii pediatri domestici folosesc tot mai mult și alte diagnostice, cum ar fi asfixia perinatală și encefalopatia hipoxic-ischemică.

asupra dezvoltării intrauterine a creierului și sistem nervosîn general, diverse factori adversiîn special sănătatea maternă şi mediu inconjurator.

Complicațiile pot apărea și în timpul nașterii.

1. hipoxie. Când un copil în pântece sau în timpul nașterii are lipsă de oxigen, toate sistemele corpului suferă, dar mai ales creierul. Cauza hipoxiei poate fi boli cronice mame, infectii, incompatibilitate dupa grupa sanguina sau factor Rh, varsta, obiceiuri proaste, polihidramnios, malformatii, sarcina disfunctionala, nastere nereusita si multe altele.
2. leziune la naștere, provocând leziuni hipoxice sau mecanice (fracturi, deformări, hemoragii). Vătămarea poate fi cauzată de: activitate de muncă slabă, travaliu rapid, poziție proastă a fătului sau eroare obstetriciană.
3. Leziuni toxice. Acest grup de cauze este asociat cu obiceiuri proasteși aportul de substanțe toxice în timpul sarcinii (alcool, droguri, unele medicamente), precum și cu influența mediului (radiații, deșeuri industriale în aer și apă, săruri ale metalelor grele).
4. Infecții materne- acută și cronică. Cel mai mare pericol este infectarea unei femei în timpul nașterii unui copil, deoarece în acest caz riscul de infectare a fătului este foarte mare. De exemplu, toxoplasmoza, herpesul, rubeola, sifilisul cauzează rareori simptome ale unei boli infecțioase la făt, dar provoacă tulburări grave în dezvoltarea creierului și a altor organe.
5. Tulburări de dezvoltare și metabolice. Acestea pot fi boli congenitale atât ale mamei, cât și ale copilului, prematuritatea fătului, malformații. Adesea cauza PEP este severă în primele luni de sarcină sau preeclampsia în ultimele luni.

Acești factori pot provoca diferite tipuri de boli. Cele mai frecvente sunt următoarele:

• formă hemoragică cauzată de hemoragii la nivelul creierului;
• ischemic, cauzat de probleme cu alimentarea cu sânge și cu oxigen la țesuturile creierului;
• dismetabolic este o patologie a metabolismului în țesuturi.

Simptome și prognostic

Imediat după naștere, starea de bine a copilului este evaluată pe o scală Apgar în zece puncte, care ține cont de bătăile inimii, frecvența respiratorie, tonusul muscular, culoarea pielii și reflexe. Scorurile 8/9 și 7/8 sunt obținute de nou-născuții sănătoși fără semne de encefalopatie perinatală.

Conform studiilor, severitatea și prognosticul bolii pot fi corelate cu scorurile obținute:

• 6-7 puncte - grad ușor tulburari, in 96-100% din cazuri recuperare fara a fi nevoie de tratament medical si fara urmari ulterioare;
• 4-5 puncte - gradul mediu, în 20-30% din cazuri duce la patologii ale sistemului nervos;
• 0-3 puncte - grad sever, cel mai adesea duce la încălcări grave ale funcționării creierului.

Medicii disting trei stadii de encefalopatie - acută (în timpul primei luni de viață), recuperare (până la șase luni), recuperare tardivă (până la 2 ani) și o perioadă de efecte reziduale.

Neonatologii și obstetricienii vorbesc despre encefalopatie dacă un copil sub vârsta de o lună are următoarele sindroame:

1. Sindromul depresiei sistemului nervos. Se caracterizează prin letargie, scăderea tonusului muscular, reflexe, conștiință. Apare la copiii cu grad mediu severitatea bolii.
2. sindromul de comă. Copilul este letargic, uneori într-o asemenea măsură încât nu există activitate motorie. Activitate cardiacă inhibată, respirație. Principalele reflexe (căutare, supt, înghițire) lipsesc. Acest sindrom apare din cauza hemoragiei, asfixiei în timpul nașterii sau edemului cerebral și duce la necesitatea plasării copilului la terapie intensivă cu conectarea unui aparat de respirație artificială.
3. Excitabilitate neuro-reflexă crescută. Anxietate, tresărire, fără cauză plâns frecvent asemănător cu isteric vis urât, brațe și picioare. Copiii prematuri au mai multe șanse de a avea convulsii, de exemplu, când temperatura ridicata până la dezvoltare. Acest sindrom se observă în formele ușoare de PEP.
4. Sindrom convulsiv. Mișcări paroxistice nemotivate ale capului și membrelor, tensiune a brațelor și picioarelor, înfiorări, zvâcniri.
5. Sindrom hipertensiune-hidrocefalic. Se caracterizează printr-o creștere a cantității de lichid cefalorahidian și o creștere a presiunii intracraniene. În același timp, circumferința capului crește mai repede decât norma (mai mult de 1 cm pe săptămână), dimensiunea fontanelei mari, de asemenea, nu corespunde vârstei. Somnul copilului devine agitat, apare un plâns monoton prelungit, regurgitare, înclinare a capului și bombare a fontanelei, precum și un tremur caracteristic al globilor oculari.

În perioada de recuperare, encefalopatia perinatală este însoțită de simptome:

1. Sindrom convulsiv.
2. Sindrom de excitabilitate neuro-reflex crescută.
3. Sindromul modificărilor vegetativ-viscerale. La un copil, din cauza funcționării patologice a sistemului nervos autonom, există o întârziere a creșterii în greutate, regurgitare, tulburări în ritmul respirației și termoreglarea, modificări în funcționarea stomacului și a intestinelor și „marmorarea” piele.
4. Sindrom hipertensiune-hidrocefalic.
5. Sindromul tulburărilor de mișcare. În mod normal, la un copil de până la o lună, membrele sunt pe jumătate îndoite, dar ușor neîndoite, apoi revin imediat la poziția inițială. Dacă mușchii sunt flaczi sau atât de încordați încât este imposibil să îndreptați picioarele și brațele, atunci cauza este o scădere sau creștere a tonusului. În plus, mișcările membrelor trebuie să fie simetrice. Toate acestea interferează cu normalul activitate motorieși mișcare intenționată.
6. Sindromul dezvoltării psihomotorii întârziate. Un copil mai târziu decât norma începe să-și ridice capul, să se răstoarne, să stea, să meargă, să zâmbească și așa mai departe.

Aproximativ 20-30% dintre copiii diagnosticați cu PEP se recuperează complet, în alte cazuri, se dezvoltă complicații, în funcție de severitatea bolii, de caracterul complet și de promptitudinea tratamentului.

Encefalopatia perinatală poate duce la următoarele consecințe:

• sindrom și deficit de atenție;
• întârzierea vorbirii și a dezvoltării mentale, disfuncție a creierului;
• epilepsie;
• paralizie cerebrală (copii paralizie cerebrală);
• oligofrenie;
• hidrocefalie progresivă;
• distonie vegetativă.

Diagnosticare

Encefalopatia perinatală este diagnosticată de către un medic pediatru și un neurolog pediatru pe baza datelor de examinare, teste și examinări ale copilului, precum și informații despre sarcină, naștere și starea de sănătate a mamei.

Cel mai eficient și metode moderne diagnosticele sunt după cum urmează:

1. Neurosonografia (NSG) este o examinare cu ultrasunete a creierului prin fontanele pentru a detecta leziunile intracraniene și starea țesuturilor creierului.
2. Electroencefalograma (EEG) - înregistrează potențialele electrice ale creierului și are o valoare deosebită în diagnosticul PEP cu sindrom convulsiv. De asemenea, folosind această metodă, puteți stabili asimetria emisferelor cerebrale și gradul de întârziere în dezvoltarea lor.
3. Dopplerografie pentru a evalua fluxul de sânge în țesuturile creierului și gâtului, îngustarea sau blocarea vaselor de sânge.
4. Monitorizare video. Înregistrarea video este folosită pentru a stabili mișcări spontane.
5. Electroneuromiografie (ENMG) - stimularea electrică a nervului pentru a determina încălcarea interacțiunii nervilor și mușchilor.
6. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET), bazată pe introducerea în organism a unui trasor radioactiv, care se acumulează în țesuturile cu cel mai intens metabolism. Este folosit pentru a evalua metabolismul și fluxul sanguin în diverse departamenteși țesuturile creierului.
7. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) - studiul organelor interne folosind câmpuri magnetice.
8. Tomografia computerizată (CT) este o serie de imagini cu raze X pentru a crea o imagine completă a tuturor țesuturilor creierului. Acest studiu face posibilă clarificarea tulburărilor hipoxice care nu sunt identificate clar în NSH.

NSG și EEG sunt cele mai informative și cel mai des folosite pentru diagnostic. Fără eșec, copilul trebuie trimis la un oftalmolog pentru examinarea fundului de ochi, starea nervii opticiși identificarea tulburărilor congenitale.

Este de remarcat faptul că, conform diverselor surse, în Rusia, encefalopatia perinatală este diagnosticată la 30-70% dintre nou-născuți, în timp ce conform cercetare străină doar aproximativ 5% dintre copii suferă efectiv de această boală. Există supradiagnostic.

Motivele pentru aceasta pot include nerespectarea standardelor de examinare (de exemplu, diagnosticarea hiperexcitabilității la un copil examinat într-o cameră rece de către străini), patologia fenomenelor tranzitorii (de exemplu, aruncarea membrelor) sau semnale obișnuite de nevoie (plâns).

Tratament

Sistemul nervos central al nou-născuților este plastic, capabil de dezvoltare și recuperare, așa că tratamentul encefalopatiei trebuie început cât mai devreme. Depinde de severitatea bolii și de simptomele specifice.

Dacă disfuncția creierului este ușoară sau moderată, copilul rămâne activ tratament la domiciliu. În acest caz, utilizați:

• modul individual, atmosfera calmă în casă, dieta echilibrata, lipsa de stres;
• asistență profesorilor de corecție, psihologi, logopediști cu alalie și disartrie
• masaj și fizioterapie pentru normalizarea tonusului, dezvoltarea funcțiilor motorii și coordonarea mișcărilor
• fizioterapie;
• fitoterapie (diverse preparate sedative și plante medicinale pentru normalizarea metabolismului apă-sare).

Cu motor pronunțat tulburări nervoase, întârzierea dezvoltării copilului și alte sindroame AED, se folosesc medicamente. Medicul prescrie medicamente, precum și alte metode de tratament, pe baza manifestărilor bolii:

1. În cazul tulburărilor motorii, cel mai adesea sunt prescrise dibazol și galantamina. La ton crescut mușchi - Baclofen și Mydocalm pentru a-l reduce. Aceste medicamente sunt introduse în organism, inclusiv prin electroforeza. Se folosește și masajul exerciții speciale, fizioterapie.
2. Dacă PEP este însoțită de un sindrom convulsiv, medicamentele anticonvulsivante sunt prescrise de medic. În cazul convulsiilor, kinetoterapie și masaj sunt contraindicate.
3. Întârzierea dezvoltării psihomotorii este un motiv pentru prescrierea de medicamente care stimulează activitatea creierului, crescând circulația sângelui în acesta. Acestea sunt Actovegin, Pantogam, Nootropil și altele.
4. În cazul sindromului de hipertensiune-hidrocefalic, se utilizează fitoterapie, iar în cazurile severe, Diakarb este utilizat pentru a accelera fluxul de lichid cefalorahidian. Uneori, o parte din lichidul cefalorahidian este îndepărtată printr-o puncție a fontanelei.

Pentru tratamentul PEP de orice severitate, vitaminele B sunt prescrise, deoarece sunt necesare pentru dezvoltarea și funcționarea normală a sistemului nervos. În multe cazuri, înot, băi cu sare sau preparate din plante, osteopatie.

Encefalopatia perinatală este unul dintre cele mai frecvente diagnostice ale neurologilor pediatri. Acest lucru se datorează faptului că PEP este un termen colectiv pentru tulburări ale creierului unui copil în perioada perinatală, care au diverse cauze, inclusiv sănătatea maternă, sarcina, absența bolilor congenitale, complicații în timpul nașterii, ecologie și altele. circumstanțe.

Simptomele pot fi diferite, legate de tulburări ale nervilor, mușchilor, organelor interne, metabolismului, prin urmare, pentru un diagnostic precis, medicul nu trebuie doar să examineze copilul, ci și să colecteze întreaga anamneză privind sănătatea mamei și a tatălui, complicații în timpul sarcinii, activitatea muncii, precum și să desemneze examinări suplimentare.

O boală intempestivă sau tratată incorect amenință cu complicații până la paralizie cerebrală și epilepsie.

Video util despre encefalopatia perinatală

PEP la nou-născuți - ce este?

Din ce în ce mai mult, în medicina modernă, atunci când este privită în maternitate sau la contactarea clinicilor pentru copii, la nou-născuții se găsește un diagnostic - encefalopatie perinatală, prescurtat PEP. Ce se ascunde în spatele acestei fraze de neînțeles? Cât de periculos este și de ce apare PEP la sugari? Este exact ceea ce merită analizat.

Encefalopatia perinatală este un diagnostic destul de frecvent la nou-născuți, care include tot felul de abateri în structura și funcțiile creierului, o creștere a excitabilității neuro-reflex.

Cerințe preliminare

Condițiile preliminare pentru stabilirea unui astfel de diagnostic pot fi diverși factori. În primul rând, sunt luați în considerare indicatorii personali ai viitoarei mame:

• perioada de vârstă;
• prezența obiceiurilor proaste;
• indicatori de mediu ai zonei de rezidență;
• ereditate;
• boli la nivel de gene;
• diverse infecții, în special infecții cu transmitere sexuală și multe altele.

În continuare, se ia în considerare perioada sarcinii și a nașterii dacă mama a avut toxicoză severă, slăbiciune a muncii, o perioadă lungă de anhidru, tratament medicamentos prelungit, încurcarea fătului cu cordonul ombilical, dacă este diagnosticată imaturitatea sau prematuritatea copilului, si asa mai departe. Împreună, toți acești factori tind să provoace hipoxie fetală (lipsa de oxigen, înfometarea de oxigen prelungită sau pe termen scurt) și, ca urmare, funcționarea necorespunzătoare a sistemului nervos central.

Ce caracterizează prezența PEP la nou-născuți?

Așa că s-a născut copilul. Ce caracterizează prezența PEP la nou-născuți? În primul rând, atunci când examinează un copil, medicul verifică dacă există abateri în reacție, dacă reflexele nou-născutului funcționează corect. Dacă se observă chiar și cele mai mici încălcări, atunci o înregistrare cu un diagnostic de PEP poate apărea deja în fișa medicală. Ulterior, prezența PEP poate fi indicată de letargie, sau invers, o excitabilitate puternică a bebelușului, plâns puternic, regurgitare frecventă, scaun nu este stabilit sau apare constipație, dificultăți de somn, anxietate și multe altele. Cele mai complexe consecințe pot fi paralizia cerebrală, hidrocefalia, epilepsia, disfuncția autonomă.

Tratamentul encefalopatiei perinatale

Medicii, la primul diagnostic de encefalopatie perinatală la un copil, iau o serie de măsuri cuprinzătoare care vizează o vindecare rapidă. Dar cu o boală prelungită, aceștia trec la luarea anumitor medicamente, vitamine, fizioterapie, exerciții de fizioterapie și masaj. Părinții, împreună cu bebelușul lor, pot apela și la homeopati, care s-au dovedit bine în tratamentul anomaliilor neurologice. Și bineînțeles, toate aceste acțiuni se desfășoară sub supravegherea constantă a specialiștilor din acest domeniu și cu examinări periodice care vor reflecta îmbunătățirea sau deteriorarea stării copilului. Merită să vă consultați cu mai mulți specialiști dacă există probleme controversate, deoarece adesea cu diagnosticul PEP există un „supradiagnostic”, atunci când medicii efectuează o examinare fără a ține cont de circumstanțele externe și interne. Într-o cameră rece, copilul se poate simți constrâns și inactiv, într-o stare de somn - letargic și plângăcios, cu frică sau zgomot puternic copilul poate să fi perturbat somnul, să devină mai neliniştit, ceea ce poate afecta negativ rezultatele examinării, dar în niciun fel nu afectează dezvoltarea corespunzătoare.

Principalul lucru în acest caz este să nu intrați în panică și să nu renunțați. La tratament adecvat, grija si dragoste, bebelusul se va putea recupera rapid.

Nu este boala inflamatorie creier, este asociat cu aportul de sânge afectat, reducerea și distrugerea celulelor creierului. Poate fi o boală dobândită, ca urmare a traumei la naștere, hipoxie, care duce la tulburări grave ale creierului, dar cel mai adesea patologie congenitală. Această boală este diagnosticată la aproximativ 50% dintre sugari. Forme mai severe de PCNS apar doar la 10% dintre nou-născuți. Congenital este mai vulnerabil, encefalopatia la bebeluș, complicată în timpul nașterii (traumă la naștere, desprindere de placenta, poziție anormală a fătului, cap mare la copil, pelvis îngust la femeie). Poate fi suspectat în primul imediat după nașterea unui copil. La nastere organe interneși inclusiv sistemul nervos central nu este pe deplin dezvoltat, dezvoltarea tuturor sistemelor necesită o perioadă de timp. Există mai multe forme de encefalopatie.

Encefalopatia perinatală la nou-născuți.

Se consideră de la a 28-a săptămână de sarcină până la a 8-a zi de viață a copilului. Poate apărea dacă (cauze ale encefalopatiei):

• Mama copilului este prea mică sau prea bătrână
• intrerupere de sarcina
• avorturi spontane
• Tratament pentru infertilitate
• Diabetul mamei
• Defecte cardiace ale mamei
• gripa mamei
• Fumatul, alcoolul
• Risc de avort spontan
• Lucrați într-o industrie periculoasă
• Luând medicamente
• Naștere rapidă (mai puțin de 6 ore, lentă mai mult de o zi).
• Secțiune cezariană
• Desprinderea prematură a placentei
• Încurcarea cordonului, prolapsul cordonului ombilical
• naștere multiplă

Perioade de encefalopatie perinatală la nou-născuți.

• Perioada acută de la 7-10 zile până la o lună.
• Din timp perioada de recuperare pana la 4 - 6 luni.
• Perioada de recuperare tardivă de până la 1 - 2 ani.

LA perioada acuta observate: letargie, hipotensiune musculara, reflexe reduse (suge lenta) sau invers hiperexcitabilitate a sistemului nervos ( somn superficial, tremurând bărbie și membre), își aruncă capul pe spate.

Perioada timpurie a encefalopatiei perinatale la nou-născuți, când simptomele cerebrale scad și apar leziuni focale ale creierului. Se manifestă hipotonicitate sau hipertonicitate musculară. Sunt posibile pareze și paralizii, hiperkinezii (Mărirea capului, extinderea rețelei venoase pe frunte, tâmple, mărirea și bombarea fontanelei. Marmorare și paloarea pielii, mâini și picioare reci, modificări ale tractului gastro-intestinal. tract intestinal(constipație, creșterea formării de gaze), tulburări de ritm cardiac și de respirație.

Perioada târzie a encefalopatiei perinatale la nou-născuți, tonusul muscular și alte funcții se normalizează treptat. Există o dezvoltare dinamică în sistemul nervos central și psihicul copilului. Există o formare de preverbal și dezvoltarea vorbirii. La această vârstă se poate observa deja că copilul rămâne în urmă, acele reflexe și abilități care ar trebui să fie, sau nu sunt acolo, sau sunt foarte slabe, sunt întârziate brusc. Poate exista un sindrom spastic persistent sau invers, hipotensiune musculară.

Leziuni hipoxico-ischemice ale sistemului nervos.

Una dintre formele de encefalopatie cauzate de hipoxia fetală (înfometarea de oxigen a celulelor creierului). În hipoxia intrauterină cronică suferă, capilarele creierului, acestea cresc încet și devin mai pătrunzătoare. La naștere, acest lucru duce la asfixie ( tulburare severă respiratie si circulatie). Prin urmare, asfixia unui nou-născut la naștere este o consecință a hipoxiei fetale. Există mai multe grade de hipoxie - formă ischemică encefalopatie infantilă:

1. Depresia și excitația sistemului nervos central, care durează până la 7 zile după naștere.
2. După 7 zile, se adaugă convulsii, crescute presiune intracraniană, încălcarea ritmului inimii și al respirației.
3. Stare convulsivă severă, presiune intracraniană ridicată.

Boală mixtă.

La leziunea hipoxic-ischemică a sistemului nervos central se adaugă hemoragii intracraniene (nu traumatice), severitatea depinde de locul în care s-a produs hemoragia.

Leziuni traumatice ale sistemului nervos central.

Deteriora măduva spinării la naștere, acest lucru se poate întâmpla dacă fătul este mare sau poziționat incorect. Atunci când facilitează îndepărtarea capului și umerilor, cu o întoarcere diligentă a capului în timpul scoaterii acestuia, trăgând capul, obstetricianul efectuează aceste manipulări pentru a reduce hipoxia copilului. Totul depinde de experiența medicului. Daunele pot apărea și în timpul Cezariana cu o „incizie cosmetică” insuficientă pentru a îndepărta capul copilului. Ventilația artificială a plămânilor poate duce la leziuni în primele 2 zile, în special la copii și cei cu greutate mică.

Tulburări metabolice.

Sindromul alcoolic, nicotină, narcotice, încălcări apar ca urmare a încetării consumului de alcool, nicotină, droguri.

infectie intrauterina.

Depinde de tipul și severitatea bolii. Astfel de copii se nasc adesea în stare de asfixie, cu greutate mică, cu ficatul mărit, malformații și poate exista un sindrom convulsiv.

În maternitate, neonatologii examinează nou-născuții și identifică leziunile perinatale ale sistemului nervos central și prescriu tratament. Dar acest tratament trebuie continuat acasă. Ce ar trebui să alerteze mama: anxietate frecventă a copilului, regurgitare, tremur al bărbiei, brațelor și picioarelor, înghețarea copilului într-o singură poziție, mișcarea neobișnuită a ochilor, creșterea rapidă a capului de peste 1 cm pe săptămână, creșterea marginilor a fontanelei și bombarea acesteia.

Daca bebelusul tau are ceva, trebuie sa consulti un neurolog, cu cat mai devreme, cu atat mai bine, si sa incepi un tratament pentru a-i restabili pe deplin sanatatea bebelusului.

Tratamentul encefalopatiei la sugari.

Tratamentul este de obicei complex, începe după o examinare completă a copilului, pentru aceasta trebuie să treceți teste:

Susține examenele:

• NSG (neurosonografie)
• EEG (encefaloelectrografie)
• RMN (imagini prin rezonanță magnetică)
• fluid cerebrospinal
• Neurolog
• optometrist

Cu tratament adecvat și diagnosticare în timp util encefalopatie infantilă este bine tratat, tratamentul se efectuează atât acasă, cât și în spital, totul depinde de severitatea bolii, dar tratamentul se efectuează mult timp și în cursuri. Medicamentele sunt prescrise pentru a restabili structura creierului, pentru a îmbunătăți circulația sângelui la creier, vitamine din grupa B (Magne B6, Magnelis), sedative, medicamente care tratează simptomele: pentru convulsii, anticonvulsivante (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), medicamente care ameliorează hipertonicitatea musculară, de asemenea medicamentele care tratează tulburările de mișcare. Mai multe medicamente pot fi prescrise atât intramuscular, cât și intravenos. Electroforeza este bine folosită pentru tratamentul encefalopatiei (dacă nu a existat un istoric de convulsii), neurologilor le place să prescrie exerciții de fizioterapie, masaj, medicamente pe bază de plante. Acesta este unul dintre principiile importante ale tratamentului.

Encefalopatie perinatală - înfrângere celule nervoaseîn diferite părți ale creierului, care apar în stadiul de dezvoltare intrauterină, precum și în timpul sau imediat după naștere. Acest lucru este facilitat de o serie de motive și factori negativi care afectează corpul unei femei însărcinate. În medicina modernă, patologia poate fi tratată cu succes, dar poate duce la o serie de consecințe adverse.

În ICD-10, patologia nu are un cod separat. Atunci când pun un diagnostic, specialiștii pot clasifica encefalopatia perinatală drept codul G93 „alte tulburări ale sistemului nervos”, precum și codul P91 „alte tulburări ale stării cerebrale la nou-născuți”.

Encefalopatie perinatală: simptome

În cele mai multe cazuri, medicii reușesc să recunoască encefalopatia perinatală după comportamentul bebelușului în prima oră sau zi din viața lui. În această perioadă și în următorul an de viață, nou-născutul dezvoltă următoarele simptome:

• plâns slab sau întârziat în momentul nașterii;
• prezența unui număr de tulburări cardiovasculare - absența bătăilor inimii, o abatere de la normă în frecvența ritmurilor cardiace;
• tresărire, tremur al membrelor;
• bebelușul are reflexe de bază reduse sau absente - supt, concentrare, înghițire);
• strabism;
• înclinarea nenaturală a capului într-o poziție culcat;
• relaxare sau, dimpotrivă, tensiunea țesutului muscular;
• copilul plânge des și supărat, în timp ce este aproape imposibil să-l calmezi;
• regurgitare abundentă și frecventă;
• neliniște în timpul somnului;
• semne presiune redusă si punctele slabe.

La vârsta adultă, encefalopatia perinatală poate fi exprimată prin următoarele simptome:

• apatie pentru ceea ce se întâmplă;
• tulburare de concentrare;
• dificultate în exprimarea gândurilor și dorințelor;
• lipsa poftei de mâncare;
• tulburare de vorbire.

Cauzele bolii

Condiții de mediu nefavorabile

Principala cauză a encefalopatiei perinatale la sugari este impactul factorilor negativi asupra fătului care se dezvoltă în uter prin corpul mamei, și anume:

• dezvoltarea patologiilor acute infecțioase sau purulente în timpul nașterii unui copil sau exacerbarea bolilor cronice existente;
• toxicoza, indiferent de vârsta gestațională;
• rezidența unei femei însărcinate în condiții de mediu nefavorabile - în apropierea marilor centre industriale, precum și a întreprinderilor care emit radiații și substanțe toxice;
• susceptibilitatea viitorilor părinți la obiceiuri care afectează negativ dezvoltarea fătului - fumatul, consumul de alcool și droguri;
• amenințarea cu avortul spontan;
• prezența pe linia părinților a bolilor genetice asociate cu procese metabolice afectate și sisteme de alimentare cu sânge;
• malnutriția unei femei însărcinate și a unei femei în travaliu în timpul alăptării;
• malformații congenitale, prematuritate;
• leziuni la naștere cauzate de incompetența medicilor, activitate slabă a muncii.

Planificarea în avans a sarcinii și limitarea impactului factorilor descriși vor reduce riscul de encefalopatie perinatală la nou-născut.

Metode de diagnosticare

Detectarea encefalopatiei perinatale este posibilă în stadiul dezvoltării fetale în uter. Pentru aceasta, o femeie însărcinată termen târziu efectua urmatoarele studii:

• Ecografia fătului pentru a detecta cazurile de poziție anormală a acestuia sau de încurcare cu cordonul ombilical;
• dopplerografia pentru evaluarea dezvoltării sistemelor vascular și cardiac.

Dacă nou-născutul prezintă simptome caracteristice encefalopatiei perinatale, medicul pediatru conduce studii de diagnostic:

Ești îngrijorat de ceva? Boală sau situație de viață?

• află de la părinți prezența factorilor care contribuie la dezvoltarea patologiei;
• examinează copilul pentru tulburări sistem motor, SNC, excitabilitate nervoasă, starea fontanelei;
• atribuie monitorizare video pentru a detecta mișcările spontane și involuntare ale bebelușului.

Pentru a evalua funcționarea structurilor creierului și posibilele focare de afectare a țesuturilor nervoase, copilul este diagnostic instrumental folosind una sau mai multe metode:

• neurosonografie;
• electroneuromiografie;
• dopplerografie;
• electroencefalograma.

Dacă suspectați o encefalopatie perinatală a unui copil, este imperativ să prezentați un oftalmolog pentru a evalua starea fundului de ochi și pentru a identifica simptomele care indică cursul bolii.

Detectarea în timp util a semnelor de patologie crește semnificativ șansele copilului de a se recupera complet și în continuare. viață plină. Tratamentul encefalopatiei perinatale trebuie abordat cuprinzător, implicând în acest proces specialiști de mai multe profiluri - un medic pediatru, un cardiolog pediatru și un neurolog, un medic ortoped și un medic rehabilitator.

Cursul de tratament include nu numai terapia medicamentoasă, ci și trecerea procedurilor de fizioterapie, asigurând un regim zilnic blând și alimentatie buna, corectarea dezvoltării psihomotorii și fizice.

Compus terapie medicamentoasă depinde de tipul și severitatea tulburărilor cerebrale. Copilului dumneavoastră i se pot administra următoarele medicamente:

• diuretice (Diakarb) - pentru ameliorarea sindromului hidrocefalic sever;
• vasodilatatoare (Dibazol) - cu tonus muscular redus;
• relaxante musculare (Baclofen, Mydocalm) - cu tonus muscular crescut;
• anticonvulsivante (după cum este indicat) neurolog pediatru) - dacă bebelușul are un sindrom epileptic, confirmat de rezultatele diagnosticului;
• fonduri care îmbunătățesc fluxul sanguin către structurile creierului și nutriția completă a acestuia (Nootropil, Cortexin);
• vitaminele „B”, care îmbunătățesc funcționarea celulelor nervoase - sunt prescrise în injecții, tablete sau în timpul electroforezei.

În plus față de tratament medicamentos copilului i se atribuie o serie de proceduri de fizioterapie:

• electroforeză;
• băi terapeutice;
• masaj;

Procedurile descrise sunt contraindicate în cazurile de crize epileptice confirmate la copil. În alte cazuri, manipulările sunt efectuate sub supravegherea medicului curant într-un mod strict stabilit.

Dacă simptomele care apar indică leziuni profunde ale structurilor creierului și agravează semnificativ starea de sănătate, bebelușului i se poate prescrie o operație neurochirurgicală. De asemenea, de comun acord cu medicul pediatru, este indicat ca copilul să efectueze tratament de reabilitare decocturi de ierburi.

Consecințele encefalopatiei perinatale

În ciuda faptului că encefalopatia perinatală are un prognostic pozitiv pentru o recuperare completă, există posibilitatea de a dezvolta o serie de consecințe neplăcute cauzate de neglijarea bolii, tratament ineficientși trăsături ale corpului. Acestea includ:

• Întârziere în dezvoltarea abilităților motorii și a psihicului. În cele mai multe cazuri, cu retard mintal diagnosticat, o persoană nu este limitată în abilitățile sale și poate duce o viață independentă.
• Tulburări psiho-emoționale, exprimate prin lipsă de atenție, creșterea activității emoționale și fizice.
• Hidrocefalia și consecințele cauzate de această boală.
• Tulburări sistemul vegetativși sistemele vitale de bază cauzate de scăderea tensiunii arteriale și tulburări metabolice.
• Atacurile de epilepsie.
• Tulburări nevrotice, manifestate sub formă de tulburări de somn, modificări ale dispoziției, apariția atacurilor de agresivitate și lacrimare.

Ai o intrebare? Întreabă-ne!

Simțiți-vă liber să vă adresați întrebările chiar aici, pe site.

Consecințele encefalopatiei perinatale sunt tratabile. Dacă apar, este necesar să contactați un neurolog cu experiență și un specialist în reabilitare pentru a prescrie un tratament în faze și un curs de reabilitare.

Diagnosticul de encefalopatie la copii a început să se facă din ce în ce mai des, ceea ce este foarte înfricoșător pentru mii de părinți. Această boală este într-adevăr foarte gravă și necesită un debut urgent. tratament complex pentru a evita diverse complicații. Inițierea la timp a terapiei adecvate poate duce la o recuperare completă a copilului, dar dacă acest lucru nu poate fi realizat, sub supravegherea medicilor, starea poate fi stabilizată, iar probabilitatea unor consecințe grave pentru copil poate fi redusă.

Diagnosticul de encefalopatie al unui medic poate fi confuz pentru părinții care nu știu ce este. Acest termen implică un întreg grup de boli ale creierului copilului care nu au legătură cu procese inflamatorii. Această tulburare difuză se dezvoltă sub influența diverse motiveși deteriora celulele creierului.

Encefalopatia la copii se poate dezvolta atât în ​​uter, cât și în timpul vieții. În funcție de aceasta, se disting formele congenitale (perinatale) sau dobândite ale bolii.

Encefalopatia perinatală se poate dezvolta de la 28 de săptămâni de sarcină până la 7 zile după nașterea unui copil (și la prematuri până la 28 de zile). Dacă, la depistarea primelor semne ale bolii, se începe un tratament complex competent, în 90% din cazuri este posibilă oprirea absolută a tuturor simptomelor și evitarea consecințelor care se manifestă la vârsta adultă.

Indiferent de forma bolii și de momentul în care s-a manifestat, encefalopatia copilăriei este tratată sub supravegherea unui neurolog.

Motivele dezvoltării bolii

Encefalopatia la nou-născuți apare adesea în timpul dezvoltării fetale sau în momentul nașterii. Cu toate acestea, chiar și la copiii mai mari, boala se poate dezvolta sub influența celor mai mulți motive diferite. cu cel mai mult cauze comune debutul bolii la nou-născuți sunt luate în considerare:

1. Sarcina timpurie.
2. boli ereditare.
3. Infecții în timpul sarcinii.
4. Patologii ale sarcinii, inclusiv toxicoză, amenințări naștere prematură sau avort spontan.
5. Luarea anumitor medicamente.
6. Prematuritate.
7. Patologia procesului de naștere și traume în timpul nașterii.

Adesea, nu este posibil să se determine în mod fiabil cauza dezvoltării encefalopatiei perinatale.

Adesea, această boală poate avea mai multe cauze de dezvoltare simultan. Tratamentul encefalopatiei depinde de ceea ce a influențat apariția acesteia, așa că medicii încearcă în primul rând să determine cât mai precis posibil ce a cauzat dezvoltarea bolii.

Simptomele encefalopatiei

Varietatea simptomelor bolii se datorează unei game largi de posibile patologii sistem nervos. Cele mai specifice semne de encefalopatie la sugari sunt:

1. Primul plâns târziu sau prea slab la naștere.
2. Reflex de sugere absent.
3. Somn slab (somnolență excesivă sau, dimpotrivă, insomnie noaptea), anxietate frecventă și plâns continuu.
4. Tulburări ale bătăilor inimii.
5. Hipo- sau hipertonicitate a mușchilor.
6. Înclinarea capului.
7. Presiune intracraniană.
8. strabism.
9. Vărsături în timpul sau imediat după masă.
10. Scăderea memoriei și a funcției cognitive.
11. Hiperactivitate și incontrolabilitate sau starea opusă - letargie.

Semnele de encefalopatie pot fi atât pronunțate, cât și abia vizibile, așa că este extrem de important să observați copilul cu un neurolog. Severitatea simptomelor depinde direct de localizarea leziunilor organice ale creierului la copii, precum și de volumul acesteia, precum și de alte boli pe care le are copilul, de vârsta lui și de gradul de maturitate al sistemului nervos.

Odată cu agravarea encefalopatiei, semnele bolii devin mai grave - copilul poate începe leșin, amețeli, tulburări de inteligență, gândire și memorie, precum și întârzierea generală a dezvoltării.

Posibile complicații ale bolii

Datorită posibilităților Medicină modernă, majoritatea cazurilor de encefalopatie infantilă sunt tratabile, urmate de recuperare totală. Dar dacă există prea multe celule cerebrale afectate, nu există terapie sau este imposibil să se elimine factorul care afectează negativ creierul, există o probabilitate mare de a dezvolta diverse consecințe. Cele mai frecvente complicații sunt:

• migrenă;
• sindrom astenic;
• nevroze;
• hidrocefalie;
• epilepsie;
• patologia oculară;
• dificultăți de adaptare socială;
• depresia și alte patologii ale sferei emoționale;
• dezvoltarea schizofreniei la vârsta adultă;
• demenţă.

Consecințele pot fi atât minore, cât și foarte grave, ceea ce va atrage probleme considerabile în timpul viata adulta. Prin urmare, este extrem de important să se monitorizeze starea copilului și, la cea mai mică suspiciune de encefalopatie, să se supună unei examinări complete și, după confirmarea diagnosticului, să se înceapă tratamentul.

Diagnosticare

În funcție de severitatea bolii, tratamentul encefalopatiei la copii poate avea loc atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital. În cazul unor leziuni grave ale structurilor creierului, terapia se efectuează în mod necesar sub supravegherea constantă a medicilor - este necesară spitalizarea. Tratamentul poate fi foarte lung.

Metodele de tratament sunt selectate în funcție de severitatea bolii și complexul de simptome la copil. Pe lângă cursul principal de tratament, copilul poate avea nevoie de ventilație mecanică, hrănire cu tub și hemodializă.

Terapia medicală poate include:

• neuroprotectori (nootropice, precum și aminoacizi), care sunt concepute pentru a restabili structura creierului și pentru a preveni efectele negative asupra neuronilor;
• medicamente pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului;
• vitaminele B, care ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice din celulele creierului;
• tranchilizante și medicamente sedative;
• medicamente care elimină simptomele (ameliorarea hipertonicității musculare, convulsii, corectarea disfuncțiilor motorii).

În funcție de medicamentele prescrise și de vârsta copilului, diverse metode administrarea de medicamente - intramuscular și intravenos, enteral, precum și utilizarea electroforezei.

Pe lângă tratamentul medicamentos, poate fi indicată utilizarea procedurilor fizioterapeutice, iar exercițiile de fizioterapie, masajul și medicina pe bază de plante sunt adesea prescrise pentru encefalopatie. La sfârșitul tratamentului, copilului i se arată lecții de înot cu un instructor cu experiență.

În cazuri deosebit de grave, poate fi folosit și intervenție chirurgicală, care consta in efectuarea unei operatii in scopul imbunatatirii circulatiei sanguine a creierului.

În paralel cu orice tratament prescris, este important să se organizeze o dietă adecvată și echilibrată pentru copil, plimbări regulate pe aer proaspat. De asemenea, este important să normalizați rutina zilnică cu reglarea somnului și a stării de veghe.

Este foarte util pentru copiii cu encefalopatie să ia periodic complexe de vitamine, în special preparate de vitamine din grupa B. Este mai bine să încredințați medicului curant alegerea medicamentelor luate.

Eficacitatea tratamentului leziunilor cerebrale la un nou-născut depinde de diagnosticul în timp util, de numirea unui tratament complet și cuprinzător în conformitate cu problemele existente, precum și de implementarea strictă a tuturor recomandărilor specialiștilor. În acest caz, majoritatea copiilor au un prognostic favorabil pentru recuperare fără dezvoltarea consecințelor la vârsta adultă.

Prevenirea encefalopatiei

Există un număr măsuri preventive, care au ca scop prevenirea dezvoltării encefalopatiei și a copilului. Acestea includ:

1. Tratamentul oportun și adecvat pentru orice boli infecțioaseîn timpul sarcinii și la nou-născut.
2. Prevenirea hipoxiei fetale.
3. Acțiuni de protejare a nou-născutului de substanțe toxice.

Astfel de măsuri pot reduce semnificativ probabilitatea de a dezvolta o boală la un nou-născut.

Diagnosticarea encefalopatiei la un nou-născut poate fi o adevărată tragedie pentru părinți. Dar deteriorarea sistemului nervos cu o astfel de boală adesea nu devine o sentință pentru copil, deoarece marea majoritate a manifestărilor bolii pot fi vindecate respectând cu strictețe instrucțiunile medicilor. Și odată cu detectarea precoce a unor astfel de probleme la un nou-născut, există șanse mari pentru o recuperare completă.