acţiune psihotică. Principalele simptome și tratamentul psihozei

1. CE ESTE PSIHOZA

Scopul acestui material este de a transmite în cea mai accesibilă formă tuturor persoanelor interesate (în primul rând rudelor pacienților) informații științifice moderne despre natura, originea, cursul și tratamentul unor boli atât de grave precum psihoza.

Psihozele (tulburările psihotice) sunt înțelese ca cele mai izbitoare manifestări ale bolii mintale, în care activitatea psihică a pacientului nu corespunde realității înconjurătoare, reflecție. lumea realaîn minte este puternic distorsionat, ceea ce se manifestă în tulburări de comportament, apariția unor simptome patologice anormale și sindroame.

Cel mai adesea, psihozele se dezvoltă în cadrul așa-numitelor „boli endogene” (Gr. endo - interior, geneza- origine). Varianta apariției și evoluției unei tulburări mintale datorate influenței factorilor ereditari (genetici), care includ: schizofrenia, psihoza schizoafectivă, bolile afective (bipolare și recurente). tulburare depresivă). Psihozele care se dezvoltă odată cu ele sunt cele mai severe și prelungite forme de suferință psihică.

Între conceptele de psihoză și schizofrenie, acestea pun adesea un semn egal, care este fundamental greșit, deoarece tulburările psihotice pot apărea într-o serie de boli mintale: boala Alzheimer, demență senilă, alcoolism cronic, dependență de droguri, epilepsie, retard mintal etc.

O persoană poate experimenta o stare psihotică tranzitorie cauzată de administrarea unora medicamente, droguri, sau așa-numita psihoză psihogenă sau „reactivă” care apare ca urmare a expunerii la traume psihice severe (situație stresantă cu pericol pentru viață, pierderea unei persoane dragi etc.). Adesea există așa-numitele boli infecțioase (care se dezvoltă ca urmare a unor boli severe boală infecțioasă), psihoze somatogene (cauzate de o patologie somatică severă, cum ar fi infarctul miocardic) și psihoze de intoxicație. Cel mai frapant exemplu al acestuia din urmă este delirul alcoolic - „tremens alb”.

Tulburările psihotice sunt un tip foarte frecvent de patologie. Datele statistice din diferite regiuni diferă unele de altele, ceea ce este asociat cu diferite abordări și posibilități de identificare și contabilizare a acestor afecțiuni care sunt uneori dificil de diagnosticat. În medie, frecvența psihozelor endogene este de 3-5% din populație.

Informații exacte despre prevalența în rândul populației a psihozelor exogene (greacă. exo- afară, geneză- originea. Nu există o opțiune de dezvoltare din cauza influenței cauzelor externe din afara organismului, iar acest lucru se explică prin faptul că majoritatea acestor afecțiuni apar la pacienții cu dependență de droguri și alcoolism.

Manifestările psihozei sunt cu adevărat nelimitate, ceea ce reflectă bogăția psihicului uman. Principalele manifestări ale psihozei sunt:

• halucinații(in functie de analizator se disting auditiv, vizual, olfactiv, gustativ, tactil). Halucinațiile pot fi simple (sunet, zgomot, strigăt) sau complexe (vorbire, scene). Cel mai comun halucinații auditive, așa-numitele „voci” pe care o persoană le poate auzi venind din exterior sau răsunând în interiorul capului și, uneori, a corpului. În cele mai multe cazuri, vocile sunt percepute atât de viu încât pacientul nu are nici cea mai mică îndoială cu privire la realitatea lor. Vocile pot fi amenințătoare, acuzatoare, neutre, imperative (ordonatoare). Acestea din urmă sunt considerate pe bună dreptate cele mai periculoase, deoarece adesea pacienții se supun ordinelor vocilor și comit acte care sunt periculoase pentru ei înșiși sau pentru alții.

· idei nebune- judecăți, concluzii care nu corespund realității, captând complet conștiința pacientului, nesupuse corectării prin descurajare și explicație. Conținutul ideilor delirante poate fi foarte divers, dar cele mai frecvente sunt: ​​iluzii de persecuție (pacienții cred că sunt monitorizați, vor să fie uciși, se țes intrigile în jurul lor, se organizează conspirații), iluziile de influență (prin psihici, extratereștri, servicii speciale cu ajutorul radiațiilor, radiațiilor, energiei „negre”, vrăjitorie, stricăciuni), iluzii de deteriorare (se adaugă otravă, fură sau strica lucruri, vor să supraviețuiască din apartament), iluzii ipohondrice ( pacientul este convins că suferă de un fel de boală, adesea teribilă și incurabilă, se încăpățânează dovedește că este uimit organe interne, necesită intervenție chirurgicală). Există și iluzii de gelozie, invenție, măreție, reformism, de altă origine, amoroase, litigioase etc.

· tulburări de mișcare, manifestată sub formă de inhibiție (stupoare) sau excitație. Cu stupoare, pacientul îngheață într-o singură poziție, devine inactiv, nu mai răspunde la întrebări, se uită la un moment dat, refuză să mănânce. Pacienții aflați în stare de agitație psihomotorie, dimpotrivă, sunt în permanență în mișcare, vorbesc necontenit, fac uneori fețe, mimează, sunt proști, agresivi și impulsivi (fac acțiuni neașteptate, nemotivate).

· tulburări de dispoziție manifestată prin stări depresive sau maniacale. Depresia se caracterizează, în primul rând, prin dispoziție scăzută, melancolie, depresie, întârziere motrică și intelectuală, dispariția dorințelor și îndemnurilor, scăderea energiei, evaluarea pesimistă a trecutului, prezentului și viitorului, idei de autoînvinovățire, gânduri de sinucidere. Starea maniacale se manifestă nerezonabil spirite înalte, accelerarea gândirii și activitate motorie, reevaluarea capacităților propriei personalități cu construirea de planuri și proiecte nerealiste, uneori fantastice, dispariția nevoii de somn, dezinhibarea pulsiunilor (abuz de alcool, droguri, promiscuitate).

Toate manifestările de mai sus ale psihozei aparțin cercului tulburări pozitive, numită astfel pentru că simptomele apărute în timpul psihozei se adaugă, parcă, la starea premorbidă a psihicului pacientului.

Din păcate, destul de des (deși nu întotdeauna) o persoană care a suferit psihoză, în ciuda dispariției complete a simptomelor sale, a numit așa-numita tulburare negativă, care în unele cazuri duc la consecinţe sociale chiar mai grave decât starea psihotică în sine. Tulburările negative se numesc astfel deoarece la pacienți există o schimbare a caracterului, a trăsăturilor de personalitate, pierderea straturilor puternice din psihic care erau anterior inerente acestuia. Pacienții devin letargici, lipsiți de inițiativă, pasivi. Adesea există o scădere a tonusului energetic, dispariția dorințelor, motivelor, aspirațiilor, o creștere a plictisității emoționale, izolarea de ceilalți, lipsa de dorință de a comunica și de a intra în orice contact social. Adesea își pierd receptivitatea, sinceritatea, simțul tactului și apar iritabilitate, grosolănie, ceartă și agresivitate. În plus, pacienții dezvoltă tulburări de gândire, care devin nefocalizate, amorfe, rigide, goale. Adesea, acești pacienți își pierd abilitățile și abilitățile anterioare de muncă atât de mult încât trebuie să solicite dizabilități.

2. CURS ȘI PROGNOSTICUL PSIHOZEI

Cel mai adesea (mai ales în bolile endogene) există un tip periodic de psihoză cu atacuri acute ale bolii care apar din când în când, ambele provocate de fizice și factori psihologici, și spontan. Trebuie remarcat faptul că există și un curs cu un singur atac, care se observă mai des în adolescent. Pacienții, care au suferit unul, uneori un atac prelungit, ies treptat din starea dureroasă, își restabilesc capacitatea de a lucra și nu mai vin niciodată în atenția unui psihiatru. In unele cazuri, psihozele pot deveni cronice si continue fara disparitia simptomelor de-a lungul vietii.

În cazuri necomplicate și necomplicate tratament spitalicesc durează, de regulă, o lună și jumătate până la două luni. Este această perioadă în care medicii trebuie să facă față pe deplin simptomelor psihozei și să aleagă terapia optimă de susținere. În cazurile în care simptomele bolii sunt rezistente la medicamente, este necesară o modificare a mai multor cursuri de terapie, care poate întârzia șederea în spital până la șase luni sau mai mult. Principalul lucru pe care trebuie să-l amintească rudele pacientului este că nu grăbiți medicii, nu insistați asupra unei externari urgente „la primire”! Este nevoie de un anumit timp pentru a stabiliza pe deplin starea, iar insistând asupra unei externari precoce, riști să obții un pacient subtratat, ceea ce este periculos atât pentru el, cât și pentru tine.

Una dintre cele mai factori importanți care afectează prognosticul tulburărilor psihotice este oportunitatea începerii și intensitatea terapiei active în combinație cu măsurile de socio-reabilitare.

3. CINE SUNT NEBUNI?

De-a lungul secolelor, în societate s-a format o imagine colectivă a bolnavului mintal. Din păcate, în opinia multor oameni, aceasta este o persoană neîngrijită, nebărbierită, cu o privire arzătoare și o dorință clară sau secretă de a se năpusti asupra celorlalți. Bolnavii mintal sunt de temut pentru că, se presupune, „este imposibil să înțelegi logica acțiunilor lor”. Bolile psihice sunt considerate trimise de sus, transmise strict prin moștenire, incurabile, contagioase, conducând la demență. Mulți cred că cauza bolilor mintale sunt condițiile dificile de viață, stresul prelungit și sever, relațiile dificile în cadrul familiei, lipsa contactelor sexuale. Bolnavii mintal sunt considerați fie „slăbici” care pur și simplu nu se pot împinge, fie, căzând în cealaltă extremă, maniaci sofisticați, periculoși și nemiloși care comit crime în serie și în masă, violență sexuală. Se crede că persoanele care suferă de tulburări mintale nu se consideră bolnave și nu sunt capabile să se gândească la tratamentul lor.

Din păcate, rudele pacientului adoptă adesea opiniile tipice societății și încep să trateze persoana nefericită în conformitate cu concepțiile greșite care predomină în societate. Adesea, familiile în care a apărut un bolnav mintal, se străduiesc cu orice preț să-și ascundă nenorocirea de ceilalți și, prin aceasta, să o agraveze și mai mult, condamnându-se pe ei înșiși și pe pacient la izolarea de societate.

O tulburare psihică este o boală ca oricare alta. Nu există niciun motiv să vă fie rușine că această boală s-a manifestat în familia dumneavoastră. Boala are o origine biologică, adică. apare ca urmare a unei încălcări a metabolismului unui număr de substanțe din creier. A suferi de o tulburare mintală este aproximativ la fel cu a avea diabet, un ulcer peptic sau o altă boală cronică. Boala mintală nu este un semn de slăbiciune morală. Bolnavii mintal nu pot elimina simptomele bolii printr-un efort de voință, așa cum este imposibil să se îmbunătățească vederea sau auzul printr-un efort de voință. Bolile mintale nu sunt contagioase. Boala nu se transmite prin aer sau prin alte mijloace de infecție, așa că este imposibil să te îmbolnăvești de psihoză comunicând strâns cu pacientul. Potrivit statisticilor, cazurile de comportament agresiv în rândul bolnavilor mintal sunt mai puțin frecvente decât în ​​rândul persoanelor sănătoase. Factorul de ereditate la pacienții cu boli mintale se manifestă în același mod ca și la pacienții cu boli oncologice sau Diabet. Dacă doi părinți sunt bolnavi, copilul se îmbolnăvește în aproximativ 50% din cazuri, dacă unul, riscul este de 25%. Majoritatea persoanelor cu tulburări mintale înțeleg că sunt bolnave și caută tratament, deși este dificil pentru o persoană să-l accepte în stadiile inițiale ale bolii. Capacitatea unei persoane de a lua decizii cu privire la propriul tratament este mult îmbunătățită dacă membrii familiei lor iau o poziție interesată, aprobă și susțin deciziile lor. Și, desigur, nu trebuie să uităm că mulți artiști, scriitori, arhitecți, muzicieni și gânditori străluciți sau celebri au suferit de tulburări mintale grave. În ciuda unei boli grave, au reușit să îmbogățească tezaurul culturii și cunoștințelor umane, să-și imortalizeze numele cu cele mai mari realizări și descoperiri.

4. SEMNELE DE ÎNCEPUT DE BOLI SAU EXCANCIE

Pentru rudele ai căror persoane dragi suferă de o anumită tulburare mintală, poate fi Informatii utile despre manifestări inițiale psihoza sau simptomele unui stadiu avansat al bolii. Cu atât mai utile pot fi recomandări privind unele reguli de comportament și comunicare cu o persoană care se află într-o stare dureroasă. În viața reală, este adesea dificil să înțelegi imediat ce se întâmplă cu persoana iubită, mai ales dacă este speriat, suspicios, neîncrezător și nu își exprimă în mod direct nicio plângere. În astfel de cazuri, pot fi observate doar manifestări indirecte ale tulburărilor mintale. Psihoza poate avea o structură complexă și poate combina tulburările halucinatorii, delirante și emoționale (tulburări de dispoziție) în diverse proporții. Următoarele simptome pot apărea cu boala, toate fără excepție, sau separat.

Manifestări ale halucinațiilor auditive și vizuale:

· Conversații cu sine, care amintesc de o conversație sau remarci ca răspuns la întrebările cuiva (excluzând comentariile cu voce tare de genul „Unde mi-am pus ochelarii?”).

Râsete fără niciun motiv aparent.

· Tăcere bruscă, ca și cum persoana ar asculta ceva.

· Privire anxioasă, preocupată; incapacitatea de a se concentra asupra unui subiect de conversație sau a unei sarcini specifice.

· Impresia că ruda dumneavoastră vede sau aude ceva ce nu puteți percepe.

Apariția delirului poate fi recunoscută după următoarele semne:

· Schimbarea comportamentului față de rude și prieteni, apariția unei ostilități nerezonabile sau a secretului.

Declarații directe cu conținut neplauzibil sau îndoielnic (de exemplu, despre persecuție, despre propria măreție, despre vinovăția sa inescuzată.)

· Acțiuni de protecție sub formă de perdele la ferestre, încuietori uși, manifestări evidente de frică, anxietate, panică.

· Declarație fără motive evidente de teamă pentru viața și bunăstarea cuiva, pentru viața și sănătatea celor dragi.

Afirmații separate, de neînțeles pentru ceilalți, cu sens, care dau mister și o semnificație deosebită subiectelor de zi cu zi.

Refuzul de a mânca sau verificați cu atenție conținutul alimentelor.

· Activitate litigioasă activă (de exemplu, scrisori către poliție, diverse organizații cu plângeri la adresa vecinilor, colegilor etc.).

Cum să răspundeți la comportamentul unei persoane care suferă de iluzii:

Nu puneți întrebări care clarifică detaliile afirmațiilor și afirmațiilor delirante.

· Nu vă certați cu pacientul, nu încercați să-i demonstrați rudei că convingerile lui sunt greșite. Acest lucru nu numai că nu funcționează, dar poate și agrava tulburările existente.

Dacă pacientul este relativ calm, acordat la comunicare și ajutor, ascultați-l cu atenție, calmați-l și încercați să-l convingeți să consulte un medic.

Prevenirea sinuciderii

În aproape toate stările depresive, pot apărea gânduri despre lipsa de dorință de a trăi. Dar depresiile însoțite de iluzii (de exemplu, vinovăția, sărăcirea, o boală somatică incurabilă) sunt deosebit de periculoase. Acești pacienți aflati la apogeul severității afecțiunii au aproape întotdeauna gânduri de sinucidere și pregătire pentru suicid.

Avertisment cu privire la posibilitatea de sinucidere următoarele semne:

Declarații ale pacientului despre inutilitatea, păcătoșenia, vinovăția sa.

· Deznădejde și pesimism cu privire la viitor, lipsa de dorință de a face planuri.

Convingerea pacientului că are o boală fatală, incurabilă.

Sedarea bruscă a pacientului după o perioadă lungă de tristețe și anxietate. Alții pot avea falsa impresie că starea pacientului s-a îmbunătățit. Își pune treburile în ordine, de exemplu, redactând un testament sau întâlnindu-se cu vechi prieteni pe care nu i-a mai văzut de mult.

Actiune preventiva:

· Luați în serios orice discuție despre sinucidere, chiar dacă vi se pare puțin probabil ca pacientul să încerce să se sinucidă.

· Dacă există impresia că pacientul se pregătește deja pentru sinucidere, fără ezitare, solicitați imediat ajutor profesional.

· Ascundeți obiectele periculoase (brici, cuțite, pastile, frânghii, arme), închideți cu grijă ferestrele, ușile balconului.

5. RADA TA ESTE BOLNAVĂ

Toți membrii familiei, unde au apărut bolnavii mintal, la început trăiesc confuzie, frică, nu cred în ceea ce s-a întâmplat. Apoi începe căutarea ajutorului. Din păcate, de foarte multe ori, în primul rând, apelează nu la instituții specializate unde pot primi sfaturi de la un psihiatru calificat, ci, în cel mai bun caz, la medici de alte specialități, în cel mai rău caz, la vindecători, psihici și specialiști în domeniul Medicină alternativă. Motivul pentru aceasta este o serie de stereotipuri și concepții greșite predominante. Mulți oameni au o neîncredere în psihiatri, ceea ce este legat de problema așa-numitei „psihiatrii punitive sovietice”, umflată artificial de mass-media în anii perestroika. Odată cu consultarea unui medic psihiatru, majoritatea oamenilor din țara noastră mai asociază diverse consecințe grave: înregistrarea într-un dispensar neuropsihiatric, pierderea drepturilor (limitarea capacității de a conduce vehicule, de a călători în străinătate, de a purta arme), amenințarea cu pierderea prestigiului în ochii celorlalți, discreditare socială și profesională. Frica de acest stigmat deosebit sau, așa cum se spune acum, „stigmat”, convingerea într-o origine pur somatică (de exemplu, neurologică) a suferinței cuiva, încrederea în incurabilitatea tulburărilor mintale prin metode Medicină modernăși, în sfârșit, pur și simplu lipsa de înțelegere a naturii morbide a stării lor îi face pe bolnavi și rudele lor să refuze categoric orice contact cu psihiatrii și să ia terapie psihotropă - singura oportunitate reală de a-și îmbunătăți starea. Trebuie subliniat faptul că, după adoptarea în 1992 a noii Legi a Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia”, majoritatea temerilor de mai sus sunt nefondate.

Infama „înregistrare” a fost anulată în urmă cu zece ani, iar în prezent o vizită la un psihiatru nu amenință cu consecințe negative. În zilele noastre, conceptul de „contabilitate” a fost înlocuit cu conceptele de îngrijire consultativă și medicală și de observație la dispensar. Contingentul de consiliere include pacienți cu tulburări mintale ușoare și de scurtă durată. Li se acordă asistență în cazul unei apeluri independente și voluntare la dispensar, la cererea și cu acordul lor. Pacienților minori cu vârsta sub 15 ani li se acordă asistență la cererea sau cu acordul părinților sau reprezentanților legali ai drepturilor lor. Grupa de observare a dispensarului include pacienti care sufera de tulburari psihice severe, persistente sau adesea exacerbate. Observarea la dispensar poate fi stabilită prin decizia unei comisii de psihiatri, indiferent de acordul unei persoane care suferă de o tulburare mintală, și se realizează prin examinări periodice de către medicii dispensarelor neuropsihiatrice (PND). Încetarea observării la dispensar se realizează cu condiția recuperării sau a unei îmbunătățiri semnificative și persistente a stării pacientului. De regulă, observarea este oprită în absența exacerbărilor în termen de cinci ani.

Trebuie remarcat faptul că, adesea, la primele semne ale unei tulburări mintale, rudele îngrijorate presupun cel mai rău - schizofrenia. Între timp, după cum am menționat deja, psihozele au alte cauze, așa că fiecare pacient necesită o examinare amănunțită. Uneori, întârzierea contactării unui medic este plină de consecințe cele mai grave (afecțiuni psihotice care s-au dezvoltat ca urmare a unei tumori pe creier, accident vascular cerebral etc.). Pentru a identifica adevărata cauză a psihozei este nevoie de sfatul unui psihiatru calificat care utilizează cele mai sofisticate metode high-tech. Iată un alt motiv pentru care apelul la Medicină alternativă, care nu are tot arsenalul stiinta moderna, poate duce la consecințe ireparabile, în special, la o întârziere nejustificată în livrarea pacientului la prima consultație cu un psihiatru. Ca urmare, pacientul este adesea adus la clinică de o ambulanță în stare de psihoză acută, sau pacientul intră în examinare în stadiu avansat de boală psihică, când timpul a fost deja pierdut și există dovezi. curs cronic cu formarea unor tulburări negative greu de tratat.

Pacienții cu tulburări psihotice pot primi asistenta de specialitateîn PND la locul de reședință, în instituții de cercetare de profil psihiatric, în cabinetele de îngrijire psihiatrică și psihoterapeutică din clinicile generale, în cabinetele de psihiatrie ale clinicilor departamentale.

Funcțiile dispensarului psiho-neurologic includ:

· Primirea în ambulatoriu a cetăţenilor îndrumaţi de medicii policlinicilor generale sau care au aplicat pe cont propriu (diagnostic, tratament, soluţionarea problemelor sociale, examen);

· Trimiterea la un spital de psihiatrie;

· Îngrijire de urgenţă acasa;

· Supravegherea consultativă și dispensară a pacienților.

După examinarea pacientului, medicul psihiatru local decide în ce condiții să efectueze tratamentul: starea pacientului necesită spitalizare urgentă într-un spital sau este suficient un tratament ambulatoriu.

Articolul 29 din Legea Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia” reglementează în mod clar motivele pentru spitalizarea involuntară într-un spital de psihiatrie, și anume:

„O persoană care suferă de o tulburare psihică poate fi internată într-un spital de psihiatrie fără acordul său sau fără acordul reprezentantului său legal înainte de hotărârea judecătorului, dacă examinarea sau tratamentul acesteia este posibilă numai în condiții spitalicești, iar tulburarea psihică este posibilă. severe si cauze:

a) pericolul imediat pentru sine sau pentru alții sau

b) neputința sa, adică incapacitatea sa de a satisface independent nevoile de bază ale vieții, sau

c) vătămare semnificativă a sănătăţii sale din cauza deteriorării stare mentala dacă persoana este lăsată fără îngrijire psihiatrică”

6. TRATAMENT: METODE ȘI ABORDĂRI DE BAZĂ.

În ciuda faptului că psihozele sunt un grup complex, care include afecțiuni de diferite origini, principiile de tratament pentru acestea sunt aceleași. Peste tot în lume, terapia medicamentoasă este considerată cea mai eficientă și de încredere metodă de tratare a psihozei. În timpul implementării sale, se aplică fiecărui pacient o abordare neconvențională, strict individuală, ținând cont de vârstă, sex și prezența persoanelor împovărate de alte boli. Una dintre sarcinile principale ale specialistului este de a stabili o cooperare fructuoasă cu pacientul. Este necesar să se insufle pacientului credința în posibilitatea de recuperare, să-și depășească prejudecata față de „rău” cauzat de medicamentele psihotrope, să-i transmită convingerea sa în eficacitatea tratamentului, sub rezerva respectării sistematice a prescripțiilor prescrise. . În caz contrar, poate exista o încălcare a recomandărilor medicale privind dozele și regimul de medicamente. Relația dintre medic și pacient ar trebui să se bazeze pe încredere reciprocă, care este garantată de respectarea de către specialist a principiilor de nedezvăluire a informațiilor, secretul medical, anonimatul tratamentului. Pacientul, la rândul său, nu trebuie să ascundă medicului informații atât de importante precum faptul că folosește substanțe psihoactive (droguri) sau alcool, luarea medicamentelor utilizate în medicina generală, conducerea unei mașini sau operarea unor mecanisme complexe. O femeie trebuie să-și anunțe medicul dacă este însărcinată sau alăptează. Adesea, rudele sau pacienții înșiși, după ce au studiat cu atenție adnotările la medicamentele recomandate de ei, sunt perplexe și uneori indignate că pacientului i s-a prescris medicamentul, în timp ce acesta are un diagnostic complet diferit. Explicația este că aproape toate medicamentele folosite în psihiatrie acționează nespecific; ajuta in cea mai larga gama de afectiuni dureroase (nevrotice, afective, psihotice) - totul tine de doza prescrisa si de arta medicului de a alege regimurile optime de tratament.

Fără îndoială, consumul de droguri ar trebui combinat cu programe de reabilitare socială și, dacă este necesar, cu munca psihoterapeutică și psihopedagogică familială.

Reabilitarea socială este un ansamblu de programe pentru predarea pacienților cu tulburări mintale a modalităților de comportament rațional atât în ​​condiții de spital, cât și la domiciliu. Reabilitarea se concentrează pe predarea abilităților sociale de a interacționa cu alte persoane, abilități necesare în viața de zi cu zi precum gestionarea propriilor finanțe, curățarea casei, cumpărăturile, folosirea transportului în comun etc., formarea profesională, care include activitățile necesare obținerii și păstrarea locului de muncă. și educație pentru acei pacienți care doresc să absolve liceul sau facultatea. Psihoterapia auxiliară este adesea folosită și pentru a ajuta bolnavii mintal. Psihoterapia îi ajută pe cei bolnavi mintal să se simtă mai bine cu ei înșiși, în special pe cei care experimentează sentimente de inferioritate ca urmare a bolii lor și pe cei care tind să nege că au o boală. Psihoterapia ajută pacientul să învețe modalități de a face față problemelor de zi cu zi. Un element important al reabilitării sociale este participarea în grupuri de sprijin de la egal la egal cu alte persoane care înțeleg ce înseamnă să fii bolnav mintal. Astfel de grupuri, conduse de pacienți care au fost spitalizați, permit altor pacienți să se simtă ajutați în înțelegerea problemelor lor și, de asemenea, le sporesc oportunitățile de participare la activități de recuperare și la viața comunității.

Toate aceste metode, atunci când sunt utilizate judicios, pot crește eficacitatea terapiei medicamentoase, dar nu sunt capabile să înlocuiască complet medicamentele. Din păcate, știința încă nu știe să vindece o dată pentru totdeauna bolile mintale, de multe ori psihozele au tendința de a recidiva, ceea ce necesită medicație preventivă pe termen lung.

8. NEUROLEPTICELE ÎN TRATAMENTUL TULBURĂRILOR PSIHOTICE

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea psihozei sunt așa-numitele antipsihotice sau antipsihotice.

Primii compuși chimici cu capacitatea de a opri psihoza au fost descoperiți la mijlocul secolului trecut. Apoi, pentru prima dată în mâinile psihiatrilor a fost un mijloc puternic și eficient de tratare a psihozei. Medicamente precum clorpromazina, haloperidolul, stelazina și o serie de altele s-au dovedit deosebit de bune. Au oprit destul de bine agitația psihomotorie, au eliminat halucinațiile și delirul. Cu ajutorul lor, un număr imens de pacienți au putut să se întoarcă la viață, să scape din întunericul psihozei. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, s-au acumulat dovezi că aceste medicamente, numite ulterior antipsihotice clasice, afectează doar simptomele pozitive, adesea fără a le afecta pe cele negative. În multe cazuri, pacientul a fost externat din spitalul de psihiatrie fără iluzii sau halucinații, dar a devenit pasiv și inactiv, incapabil să se întoarcă la muncă. În plus, aproape toate antipsihoticele clasice provoacă așa-numitele reacții adverse extrapiramidale (parkinsonism medicamentos). Aceste efecte se manifestă prin rigiditate musculară, tremor și zvâcniri convulsive ale membrelor, uneori există o senzație de neliniște greu tolerabilă, din cauza căreia pacienții sunt în mișcare continuă, incapabili să se oprească pentru un minut. Pentru a reduce aceste fenomene neplăcute, medicii sunt nevoiți să prescrie o serie de medicamente suplimentare, care sunt numite și corectoare (ciclodol, parkopan, akineton etc.). Efectele secundare ale antipsihoticelor clasice nu se limitează la tulburări extrapiramidale, în unele cazuri, salivație sau uscăciunea gurii, tulburări de urinare, greață, constipație, palpitații, tendință de scădere a tensiunii arteriale și leșin, creștere în greutate, scăderea libidoului, disfuncție erectilă și ejaculare, la femei sunt frecvente galactorea (scurcarea din mameloane) si amenoreea (disparitia menstruatiei). Ar trebui notat efecte secundare din partea sistemului nervos central: somnolență, tulburări de memorie și concentrare, oboseală, posibilitatea dezvoltării așa-zisului. depresie neuroleptică.

În sfârșit, trebuie subliniat că, din păcate, antipsihoticele tradiționale nu ajută pe toată lumea. A existat întotdeauna o parte de pacienți (aproximativ 30%), ale căror psihoze au răspuns slab la tratament, în ciuda tacticilor terapeutice adecvate cu schimbarea în timp util a medicamentelor din diferite grupuri.

Toate aceste motive explică faptul că deseori pacienții încetează în mod arbitrar să ia medicamente, ceea ce duce în cele mai multe cazuri la o exacerbare a bolii și la reinterne.

O adevărată revoluție în tratamentul tulburărilor psihotice a fost descoperirea și introducerea în practica clinică la începutul anilor '90 a unei noi generații fundamentale de neuroleptice - antipsihotice atipice. Acestea din urmă se deosebesc de neurolepticele clasice prin selectivitatea acțiunii lor neurochimice. Acționând numai asupra anumitor receptori nervoși, aceste medicamente, pe de o parte, s-au dovedit a fi mai eficiente și, pe de altă parte, mult mai bine tolerate. S-a constatat că practic nu provoacă efecte secundare extrapiramidale. În prezent, pe piața internă există deja câteva astfel de medicamente - rispolept (risperidonă), ziprexa (olanzapină), seroquel (quetiapină) și introduse anterior în practica clinică Azaleptin (leponex). Cele mai utilizate sunt Leponex și Rispolept, care sunt incluse în Lista medicamentelor vitale și esențiale. Ambele medicamente sunt Eficiență ridicatăîn diverse stări psihotice. Cu toate acestea, în timp ce rispolept este prescris mai des de către practicieni, în primul rând, Leponex este utilizat în mod rezonabil numai în absența efectului tratamentului anterior, care este asociat cu o serie de caracteristici farmacologice ale acestui medicament, natura efectelor secundare și specifice complicații, care, în special, necesită monitorizare regulată. analiza generala sânge.

Care sunt avantajele antipsihoticelor atipice în tratamentul fazei acute a psihozei?

1. Posibilitatea de a obține un efect terapeutic mai mare, inclusiv în cazurile de rezistență simptomatică sau intoleranță la antipsihotice tipice de către pacienți.

2. Semnificativ mai mare decât cea a antipsihoticelor clasice, eficacitatea tratamentului tulburărilor negative.

3. Securitate, adică severitatea nesemnificativă atât a efectelor extrapiramidale, cât și a altor efecte secundare caracteristice antipsihoticelor clasice.

4. Nu este nevoie să luați corectori în majoritatea cazurilor cu posibilitatea de monoterapie, i.e. un singur tratament medicamentos.

5. Admisibilitatea utilizării la pacienții debili, vârstnici și agravați somatic datorită interacțiunii scăzute cu medicamentele somatotrope și toxicității scăzute.

8. ÎNTREȚINERE ȘI TERAPIE PREVENTIVĂ

Printre tulburările psihotice de diverse origini, psihozele care se dezvoltă în cadrul bolilor endogene sunt Partea leului. Cursul bolilor endogene diferă ca durată și tendință de recidivă. De aceea în recomandari internationaleîn ceea ce privește durata tratamentului ambulatoriu (de susținere, preventiv), termenii acestuia sunt clar stipulate. Astfel, pacienții care au experimentat primul episod de psihoză ca terapie preventivă este necesar să luați doze mici de medicamente timp de unul până la doi ani. În cazul unei exacerbări repetate, această perioadă crește la 3-5 ani. Dacă boala prezintă semne de tranziție la un curs continuu, perioada de terapie de întreținere este prelungită pe termen nelimitat. De aceea, în rândul psihiatrilor practicieni există o opinie rezonabilă că, pentru tratamentul pacienților nou bolnavi (în timpul primei lor spitalizări, mai rar terapie ambulatorie), trebuie depuse eforturi maxime, trebuie efectuată un curs lung și complet de tratament și reabilitare socială. afară cât mai mult posibil. Toate acestea se vor răsplăti foarte bine dacă este posibil să salvăm pacientul de la exacerbări repetate și de la spitalizări, deoarece după fiecare psihoză cresc tulburări negative, care sunt deosebit de dificil de tratat.

Prevenirea recăderii psihozei

Recidiva bolilor mintale este redusă printr-un stil de viață zilnic disciplinat, care are efectul terapeutic maxim și include exerciții fizice regulate, odihnă rezonabilă, o rutină zilnică stabilă, o dietă echilibrată, evitarea drogurilor și a alcoolului și utilizarea regulată a medicamentelor prescrise de medic. ca terapie de întreținere.

Semnele unei recidive iminente pot include:

Orice modificare semnificativă a comportamentului, a rutinei zilnice sau a activității pacientului (somn instabil, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, anxietate, schimbarea cercului social etc.).

Caracteristici de comportament care au fost observate în ajunul ultimei exacerbări a bolii.

Apariția unor judecăți, gânduri, percepții ciudate sau neobișnuite.

Dificultăți în îndeplinirea sarcinilor obișnuite, necomplicate.

· Retragerea neautorizată a terapiei de întreținere, refuzul de a vizita un psihiatru.

Dacă observați semne de avertizare, urmați următorii pași:

· Informați medicul curant și cereți să decidă dacă terapia trebuie ajustată.

Eliminați toate efectele stresante externe posibile asupra pacientului.

Minimizați (în limite rezonabile) toate schimbările din viața de zi cu zi obișnuită.

• Oferiți pacientului un mediu cât mai calm, sigur și previzibil.

Pentru a evita exacerbarea, pacientul trebuie să evite:

Întreruperea prematură a terapiei de întreținere.

Încălcări ale regimului de medicamente sub forma unei reduceri neautorizate a dozei sau a unui aport neregulat.

Tulburări emoționale (conflicte în familie și la locul de muncă).

· Supraîncărcare fizică, inclusiv exerciții fizice excesive și suprasolicitare acasă.

· Răceli(IRA, gripă, amigdalita, exacerbări bronșită cronică etc.).

Supraîncălzire (izolație solară, ședere prelungită în saună sau baie de aburi).

· Intoxicaţii (intoxicări alimentare, alcoolice, medicinale şi de altă natură).

Modificări ale condițiilor climatice în timpul sărbătorilor.

Beneficiile antipsihoticelor atipice în timpul tratamentului tratament preventiv.

La efectuarea tratamentului de întreținere sunt relevate și avantajele antipsihoticelor atipice față de neurolepticele clasice. În primul rând, aceasta este absența „toxicității comportamentale”, adică letargie, somnolență, incapacitatea de a face orice afacere pentru o lungă perioadă de timp, vorbire încețoșată, mers instabil. În al doilea rând, un regim de dozare simplu și convenabil, deoarece. aproape toate medicamentele din noua generație pot fi luate o dată pe zi, de exemplu noaptea. Neurolepticele clasice, de regulă, necesită un aport de trei ori, care este cauzat de particularitățile farmacodinamicii lor. În plus, neurolepticele atipice pot fi luate cu sau fără alimente, ceea ce permite pacientului să-și urmeze rutina zilnică obișnuită.

Desigur, trebuie menționat că antipsihoticele atipice nu sunt un panaceu, așa cum încearcă să prezinte unele publicații de publicitate. Medicamente care vindecă complet astfel de boala grava ca schizofrenia sau tulburarea afectivă bipolară nu a fost încă descoperită. Poate că principalul dezavantaj al antipsihoticelor atipice este costul acestora. Toate medicamentele noi sunt importate din străinătate, produse în SUA, Belgia, Marea Britanie și, desigur, au un preț ridicat. Astfel, costul aproximativ al tratamentului atunci când se utilizează medicamentul în doze medii timp de o lună este: Zyprexa - 300 USD, Seroquel - 250 USD, Rispolept - 150 USD. Adevărat, recent au apărut tot mai multe studii farmacoeconomice, care demonstrează în mod convingător că costurile totale ale familiilor pacienților pentru achiziționarea a 3-5 și, uneori, chiar și mai multe medicamente clasice, și anume, astfel de scheme complexe sunt folosite pentru tratarea și prevenirea tulburărilor psihotice. , se apropie de costurile per antipsihotic atipic (aici, de regulă, se efectuează monoterapie, sau se folosesc combinații simple cu alte 1-2 medicamente). În plus, un astfel de medicament precum rispolept este deja inclus în lista medicamentelor eliberate gratuit în dispensare, ceea ce face posibil, dacă nu să satisfacă pe deplin nevoile pacienților, atunci cel puțin parțial atenuarea poverii financiare a acestora.

Nu se poate argumenta că antipsihoticele atipice nu au deloc efecte secundare, pentru că până și Hipocrate spunea că „un medicament absolut inofensiv este absolut inutil”. Când sunt luate, se poate observa o creștere a greutății corporale, o scădere a potenței, încălcări ale ciclului lunar la femei, o creștere a nivelului de hormoni și a zahărului din sânge. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aproape toate aceste evenimente adverse depind de doza medicamentului, apar atunci când doza este crescută peste cea recomandată și nu sunt observate atunci când se utilizează doze terapeutice medii.

Trebuie avută precauție extremă atunci când se ia în considerare reducerea dozei sau retragerea unui antipsihotic atipic. Această întrebare poate fi rezolvată numai de către medicul curant. Retragerea prematură sau bruscă a medicamentului poate duce la o deteriorare bruscă a stării pacientului și, ca urmare, la spitalizarea de urgență într-un spital de psihiatrie.

Astfel, din toate cele de mai sus, rezultă că tulburările psihotice, deși sunt printre cele mai grave și mai rapid invalidante boli, nu duc întotdeauna la rezultate severe cu inevitabilitate fatală. În majoritatea cazurilor, sub rezerva diagnosticului corect și în timp util al psihozei, numirea unui tratament precoce și adecvat, utilizarea metodelor moderne de ecofarmacoterapie, combinate cu metodele de reabilitare socială și psihocorecție, este posibil nu numai să se oprească rapid acut. simptome, dar și pentru a realiza o restabilire completă a adaptării sociale a pacientului.

 ( Pobedish.ru 512 voturi: 4.3 din 5)

Juan Miro, Cocoșul și soarele (1972). Imagine de pe orwellwasright.wordpress.com

Ce este psihoza acută?

Psihoza acută este o tulburare clară activitate mentala, tulburări de conștiență. Se manifestă într-o percepție distorsionată asupra evenimentelor reale și asupra propriei persoane. Într-o stare de psihoză acută, o persoană își pierde controlul asupra comportamentului său și nu se poate abține - este condusă de starea sa dureroasă.

Psihoza acută este de origine exogenă și endogenă. Adică, fie apare din influențe externe asupra psihicului, fie din motive interne, de exemplu, din cauza schizofreniei.

Simptomele psihozei acute cauzate de cauze externe

Psihoza cauzata de influente externe - intoxicatie (alcool, droguri), traumatisme sau stres - se manifesta prin constiinta tulbure, uimire, stupoare, dezorientare in spatiu si timp. O persoană începe să vadă ceea ce nu este acolo, adică să halucineze.

Un exemplu clasic este delirul alcoolic, delirium tremens. La o anumită etapă de sevraj, apare umflarea creierului, iar persoana începe să vadă ceva teribil, dar care nu este prezent în realitate.

Datorită acestor viziuni, pacientul poate începe să lupte pentru siguranța lui și să facă rău altora. Și uneori se poate face rău - o persoană este atât de speriată încât încearcă să se sinucidă pentru a-și pune capăt viziunilor. Delirul alcoolic este una dintre cele mai potenţial letale tulburări mintale.

Simptome de psihoză acută cauzate de cauze interne

Dacă o persoană are schizofrenie - adică o boală endogenă care nu are cauze externe - atunci psihoza acută se manifestă printr-o tulburare a percepției vizuale, auditive și olfactive. Apar idei nebune. Apar mai des decât halucinațiile.

Ce sunt ideile nebune?

Ideile nebunești sunt o manifestare a bolii. Au propria lor logică internă, care este de neînțeles pentru alții, dar este destul de clară pentru o persoană bolnavă. În același timp, purtătorul de idei delirante nu este susceptibil de persuasiune.

De unde vin ideile nebune?

Există mai multe teorii despre modul în care se formează iluziile. Odată ce o persoană începe să înțeleagă că ceva nu este în regulă cu el, este cumva neliniştită, anxioasă. Iar creierul nostru este aranjat în așa fel încât trebuie să găsească motivul a ceea ce se întâmplă - și oferă opțiuni.

Cel mai adesea, o persoană se oprește la ideea că cineva îl urmărește. Pentru a consolida teoria, va fi selectat un candidat potrivit - colegi de clasă, vecini, servicii speciale. Cu cât acest lucru durează mai mult, cu atât sistemul delirului va deveni mai complex. O idee nebună este ca un ghem de ață tras de o persoană.

Ideea de persecuție la un moment dat este proiectată în comportament - o persoană poate începe să se ascundă, să se ascundă de interceptări telefonice în baie, să nu deschidă uși și ferestre, să nu iasă afară.

Există o altă teorie a apariției ideilor nebunești, când apariția lor este asociată cu un exces de dopamină în organism, hormonul plăcerii.

Toți oamenii percep în mod constant o cantitate mare de informații. O parte din creierul nostru este percepută ca fiind semnificativă, restul este filtrat. Dacă nu există filtru, vom înnebuni din abundența de culori, sunete și mirosuri. Doar un astfel de filtru spart, potrivit unor cercetători, este cauza psihozei acute în bolile endogene.

Informațiile nesemnificative care nu au nicio legătură cu o persoană încep să fie percepute de aceasta ca fiind foarte semnificative. Lucrurile, evenimentele care nu sunt legate între ele, sunt ferm legate în mintea pacientului. Să presupunem că a văzut un castravete verde într-un magazin - asta îl poate face să meargă în pădure și să se cațere într-un copac înalt. De ce se întâmplă acest lucru nu este clar.

Ce determină conținutul ideilor delirante?

Dar, de cele mai multe ori, la fel, ideile nebunești sunt negative, înfricoșătoare, provocând un comportament agresiv. Trebuie înțeles că o persoană nu se controlează, nu participă în mod conștient la proces.

Ce cauzează psihoza acută la un schizofrenic?

Deoarece schizofrenia este o boală cauzată de genetică, se poate agrava fără niciun motiv aparent. Se crede că există o dependență sezonieră de exacerbări, dar aceasta nu este întotdeauna și nu pentru toată lumea. Exacerbarea cuiva poate apărea în orice moment al anului.

Psihoza acută poate fi declanșată, ca și în cazul oricărei alte boli, de stres, psihotraumă, tulburări forțate de somn și efort fizic prelungit. Toți acești factori pot fi un catalizator pentru psihoză.

Cum să recunoaștem debutul psihozei acute într-un stadiu incipient?

Caracterul unei persoane se schimbă: devine mai iritabil, mai nervos. Somnul lui poate fi perturbat - o persoană poate începe brusc să rătăcească noaptea, cufundată în gândurile sale. Pierderea poftei de mâncare, pierderea interesului pentru viață este, de asemenea, un simptom.

Schimbări bruște de dispoziție, apariția unor noi temeri, în timp ce dorința de autoizolare poate indica, de asemenea, că nu totul este bine. O persoană devine rece cu cei dragi, se îndepărtează de ei, își pierde capacitatea de a empatiza.

Ce se întâmplă dacă cealaltă persoană are psihoză acută?

Dacă aceasta este o persoană familiară, un prieten sau o rudă, trebuie să chemați o ambulanță.

Dacă vezi o persoană pentru prima dată, atunci este mai bine să nu iei contact cu ea, dar încearcă totuși să le transmită cumva celor care o cunosc că persoana are nevoie de ajutor psihiatric.

Dacă un străin reprezintă o amenințare pentru sine sau pentru alții, este, de asemenea, necesar să apelați o echipă de psihiatrie.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Tulburări psihotice și tipurile lor

O persoană poate dezvolta o stare psihotică tranzitorie datorită utilizării anumitor medicamente sau droguri; sau din cauza impactului traumei mentale severe ( psihoza „reactivă” sau psihogenă).
Trauma psihică este o situație stresantă, boală, pierderea locului de muncă, dezastre naturale, o amenințare pentru viața celor dragi și a rudelor.

Uneori există așa-numitele psihoze somatogene ( în curs de dezvoltare din cauza unei patologii somatice grave, de exemplu, din cauza infarctului miocardic); infectioasa ( cauzate de complicații după o boală infecțioasă); si intoxicanti ( de exemplu delirul alcoolic).

Manifestările sindroamelor psihotice sunt foarte extinse, ceea ce reflectă bogăția psihicului uman. Principalele semne ale psihozei sunt:

• Tulburări de dispoziție.
• Judecăți și idei delirante.
• Tulburări de mișcare.

halucinații

Vocile de comandă sunt cele mai periculoase, deoarece pacienții de cele mai multe ori le ascultă în mod absolut și sunt gata să îndeplinească toate ordinele, chiar și cele care amenință viața și sănătatea altor oameni. Uneori, din cauza bolii, principalul mecanisme psihologice, de exemplu, instinctul de autoconservare. În acest caz, o persoană aflată sub influența vocilor se poate face rău. Nu este neobișnuit ca pacienții din clinicile de psihiatrie să încerce să se sinucidă pentru că o voce a ordonat acest lucru.

Tulburări de dispoziție

Starea maniacală se manifestă prin simptome opuse: creșterea libidoului, creșterea activității, creșterea dispoziției. O persoană care se află în stadiul maniacal arată o capacitate crescută de muncă. El poate rămâne treaz noaptea și, în același timp, să arate activ, vesel, vesel și neobosit. Își face planuri, împărtășește proiecte fantastice cu alții. Deosebit de caracteristică a unei stări maniacale este dezinhibarea sferei înclinațiilor: o persoană începe să conducă un dezordonat. viata sexuala Bea mult, abuzează de droguri.

Toate manifestările de mai sus ale tulburărilor psihotice aparțin gamei de tulburări numite „pozitive”. Acest nume le-a fost dat deoarece simptomele apărute în timpul bolii, relativ vorbind, se adaugă comportamentului și stării premorbide a psihicului uman.

Uneori, o persoană care a avut o tulburare psihotică, în ciuda dispariției aparente a simptomelor, manifestă tulburări negative. Au un astfel de nume, deoarece caracterul pacientului suferă modificări în care tot ceea ce era caracteristic lui este încălcat: comportament, obiceiuri, calitati personale. Pentru a spune simplu, o mulțime de lucruri dispar din totalitatea comportamentului și obiceiurilor sale inerente lui. Tulburările negative pot duce la consecințe sociale și mai grave decât cele pozitive.

Pacienții cu tulburări negative devin non-inițiative, letargici, apatici, pasivi. Tonul lor energetic scade, visele și dorințele, aspirațiile și motivațiile dispar, totușia emoțională crește. Astfel de oameni se feresc de lumea exterioară, nu intră în niciun contact social. Asemenea trăsături bune inerente lor mai devreme, cum ar fi sinceritatea, bunătatea, receptivitatea, bunăvoința sunt înlocuite cu agresivitate, iritabilitate, grosolănie, scandalozitate. În plus, dezvoltă tulburări ale funcțiilor cognitive, în special ale gândirii, care devine rigidă, amorfă, nefocalată, goală. Din această cauză, persoanele bolnave își pierd calificările și aptitudinile de muncă. O astfel de incapacitate de a activitate profesională- o cale directă către dizabilitate.

idei nebune

Iluziile de persecuție sunt caracterizate prin credința pacienților că sunt urmăriți de servicii speciale, că vor fi cu siguranță uciși. Iluziile geloziei sunt mai tipice pentru bărbați decât pentru femei și constă în acuzații ridicole de trădare și încercări de a extrage o mărturisire despre aceasta. Delirul de a influența mintea este caracterizat de asigurările pacienților că sunt afectați de radiații, evoca, că extratereștrii încearcă să le pătrundă telepatic în mintea.

Pacienții cu minte ipocondriacă susțin că sunt bolnavi de o boală teribilă incurabilă. Mai mult, psihicul lor este atât de convins de acest lucru încât corpul se „ajustează” la această credință, iar o persoană poate prezenta într-adevăr simptome ale diferitelor boli de care nu este bolnav. Amăgirea pagubei constă în deteriorarea proprietății altor persoane, de multe ori a celor care locuiesc în același apartament cu o persoană bolnavă. Poate merge până la adăugarea de otravă la mâncare sau furtul bunurilor personale.

Prostia reformistă constă în producerea constantă de proiecte și idei imposibile. Cu toate acestea, o persoană bolnavă nici măcar nu încearcă să le aducă la viață, de îndată ce vine cu un lucru, abandonează imediat această idee și preia alta.

Prostii litigioase sunt plângeri constante la toate instanțele, depunerea de procese în instanță și multe altele. Astfel de oameni creează o mulțime de probleme altora.

Tulburări de mișcare

Stupoarea este imobilitatea, înghețarea într-o singură poziție. Privirea pacientului este fixată într-o direcție, refuză să mănânce și nu mai vorbește.

Cursul psihozei

Există, de asemenea, un așa-numit curs cu un singur atac, care este cel mai adesea observat la o vârstă fragedă. Pacienții suferă un atac lung și treptat ies din starea psihotică. Au o recuperare completă.

În cazurile severe, psihoza poate intra într-un stadiu cronic continuu. În acest caz, simptomatologia se manifestă parțial pe tot parcursul vieții, în ciuda terapiei de întreținere.

În nedeschis și necomplicat cazuri clinice tratamentul într-un spital de psihiatrie durează aproximativ o lună și jumătate până la două luni. În timpul șederii în spital, medicii selectează terapia optimă și ameliorează simptomele psihotice. Dacă simptomele nu sunt ameliorate de medicamentele selectate, atunci este necesar să se schimbe algoritmii de tratament. Apoi termenele de ședere în spital sunt amânate cu până la șase luni și chiar mai mult.

Unul dintre cei mai importanți factori care afectează prognosticul terapiei pentru tulburările psihotice este inițierea timpurie a tratamentului și eficacitatea medicamentelor în combinație cu metode non-medicamentale reabilitare.

Persoane cu tulburare psihotică și societate

Influența luminilor din psihiatrie occidentale în ultimii 20 de ani a schimbat această viziune, deși rămân unele prejudecăți împotriva pacienților cu psihoze. Majoritatea oamenilor cred că sunt normali și sănătoși, dar schizofrenicii sunt bolnavi. Apropo, incidența schizofreniei nu este mai mare de 13 persoane la 1000. În acest caz, opinia că celelalte 987 de persoane sunt sănătoase este justificată statistic, dar 13 care ies în evidență din totalul numărului sunt bolnavi. Cu toate acestea, nici un psiholog și psihiatru din lume nu poate da o definiție exactă: ce este normal și ce este anormal?
Granițele normalității se schimbă tot timpul. Chiar și acum 50 de ani, diagnosticul de „autism” la copii era o sentință. Și acum mulți medici consideră această afecțiune ca o modalitate diferită de relație a copilului cu societatea. Ca dovadă, ei citează faptele memoriei fenomenale a unor astfel de copii, abilitățile lor pentru muzică, desen și șah.

Reabilitarea socială presupune utilizarea unei game întregi de măsuri corective și abilități pentru predarea comportamentului rațional. Predarea abilităților sociale de comunicare și interacțiune cu mediul ajută la adaptarea la aspectele cotidiene ale vieții. Dacă este necesar, cu pacientul se elaborează abilități de zi cu zi precum cumpărăturile, distribuirea finanțelor, utilizarea transportului public.

Psihoterapia le permite persoanelor cu tulburări mintale să se înțeleagă mai bine pe ei înșiși: să se accepte așa cum sunt, să se iubească, să aibă grijă de ei înșiși. Este deosebit de important să se supună psihoterapiei pentru cei care experimentează rușine și un sentiment de inferioritate de la conștientizarea bolii lor și, prin urmare, o neagă vehement. Metodele psihoterapeutice ajută să stăpânească situația și să o ia în propriile mâini. Comunicarea în grupuri este valoroasă, atunci când pacienții care au fost internați împărtășesc cu alte persoane care tocmai au ajuns la spital problemele lor și modalitățile personale de a le rezolva. Comunicarea într-un cerc apropiat, implicată în probleme și interese comune, aduce oamenii împreună și le oferă posibilitatea de a se simți sprijiniți și necesari.

Toate aceste metode de reabilitare, atunci când sunt utilizate corect, înmulțesc eficacitatea terapie medicamentoasă, deși nu poate să-l înlocuiască. Majoritatea tulburărilor mintale nu se vindecă o dată pentru totdeauna. Psihozele tind să reapară, așa că după tratament, pacienții necesită monitorizare preventivă.

Tratamentul tulburărilor psihotice cu medicamente neuroleptice

În plus, neurolepticele clasice au dat complicatie secundara- parkinsonism de droguri. Această complicație a apărut din cauza medicamentelor care afectează structurile extrapiramidale ale creierului.
Simptomele parkinsonismului medicamentos: tremor, rigiditate musculară, tresărire convulsivă a membrelor, uneori - o senzație de intoleranță la a fi într-un singur loc. Astfel de pacienți se mișcă în mod constant și nu pot sta într-un singur loc. Pentru a elimina această simptomatologie, a fost necesar terapie complementară preparate-corectore: akineton, ciclodol.

Pe lângă tulburările extrapiramidale, în unele cazuri severe au fost observate tulburări ale sistemului autonom. Pe lângă tremor, pacientul ar putea prezenta: gură uscată, salivație crescută, tulburări diuretice, constipație, greață, palpitații, leșin, salturi ale tensiunii arteriale, scăderea libidoului, patologie a ejaculării și erecției, creștere în greutate, amenoree, galactoree, declin cognitiv funcții, oboseală, letargie.

Antipsihoticele sunt mijloace eficiente terapie, mai ales atunci când este combinată cu alte metode de reabilitare mintală, cu toate acestea, conform statisticilor, 30% dintre persoanele cu tulburări psihotice care au primit terapie antipsihotică au răspuns slab la tratament.

Unul dintre motivele ineficacității tratamentului poate fi faptul că unii pacienți care își neagă boala încalcă recomandările medicului ( de exemplu, ascund pastile în spatele obrajilor, astfel încât să le scuipe când personalul medical nu va vedea). În astfel de cazuri, desigur, orice tactică terapeutică va fi ineficientă.

În ultimele decenii, a fost descoperită o nouă generație de antipsihotice - antipsihotice atipice. Ele diferă de antipsihoticele clasice prin acțiunea lor neurochimică selectivă. Acţionează doar asupra anumitor receptori, deci sunt mai bine toleraţi şi mai eficienţi. Antipsihoticele atipice nu dau tulburări extrapiramidale. Principalele medicamente din acest grup sunt Azaleptin, seroquel, rispolept si etc.
Rispolept este medicamentul de primă prioritate, iar Azaleptinul este utilizat atunci când se dezvăluie ineficacitatea tratamentului anterior.

În tratamentul stadiului acut al psihozei, antipsihoticele atipice au următoarele avantaje:

• Eficacitatea tratamentului simptomelor negative, și nu doar pozitive.
• Tolerabilitate bună și, ca urmare, admisibilitatea utilizării acestor medicamente la pacienții debili.

Terapia preventivă și de întreținere a psihozelor

Acei pacienți care au experimentat un prim episod de psihoză acută ar trebui să ia doze mici de antipsihotice timp de doi ani ca terapie preventivă. Dacă au o reexacerbare, atunci perioada de terapie preventivă este mărită cu 2-3 ani.

Cu o evoluție continuă a bolii, se efectuează o terapie de întreținere, ai cărui termeni sunt stabiliti de medicul curant.

Psihiatrii practicieni consideră că în timpul spitalizării inițiale a unui pacient cu psihoza acuta este necesar să se acopere cât mai extensiv regimurile de tratament și să se efectueze măsuri de reabilitare socio-psihologică cu drepturi depline, pe termen lung, pentru a reduce riscul de reapariție a bolii.

Reducerea riscului de recidivă a psihozei

• Stil de viață ordonat măsurat.
• Sănătos exercițiu fizic, gimnastica .
• Dieta echilibrata si evitarea alcoolului si fumatului.
• Utilizarea regulată a medicamentelor de întreținere prescrise.