PMK 1 derece hemodinamik rahatsızlıklar olmadan. Mitral kapak prolapsusu - nedir ve neden tehlikelidir?

1 derece, nedenleri ve semptomları. Hastalığın tedavisi ve prognozu.

Makale yayın tarihi: 11/25/2016

Makale güncelleme tarihi: 05/25/2019

prolapsus kalp kapakçığı(kısaltılmış MVP), kalbin kapak aparatının yapısının en yaygın konjenital veya edinilmiş patolojisidir. Bu, kalbin kasılması sırasında valflerden birinin sapması (sarkma, bozulma), buna kanın atriyuma geri akması eşlik edebilir.

Kalbin ultrasonuna göre, tepe noktası 3-6 milimetre düşerse, 1. dereceden prolapsustan (veya kusurdan) bahsederler. Bu duruma kanın sol atriyuma geri akması eşlik ederse, 1. derece yetersizlik ile 1. derece mitral kapak prolapsusu hakkında konuşurlar.

Prolapsus erkeklerde vakaların en fazla %2,5'inde ve kadınlarda yaklaşık %8'inde görülür - bunlar tüm insanlar arasındaki verilerdir.

İleri yaş grubundaki kadınlarda sarkma prevalansı 4 kat daha düşüktür. Kadınlarda bu kusur yaşla birlikte kaybolur, erkeklerde patolojinin görülme oranı %2-3 arasında kalır.

Bu tanıya sahip hastaların tedavisi ve gözlemi: bir kardiyolog, bir aritmolog, bir kalp cerrahı, bir nöropatolog tarafından gerçekleştirilir.

Kapak aparatının anatomisi hakkında kısaca

Valvüler aparatın anatomisini bilmeden prolapsusun mekanizmasını ve nedenlerini anlamak imkansızdır. Mitral kapak iki yaprakçıktan oluşur: ön ve arka; akorlar ve papiller kaslar.

Sarkma, arka broşürde daha sık, ön yaprakçıkta biraz daha az görülür, ancak semptomlar her zaman benzerdir. Bu patoloji için, kapaklardan hangisinin sol atriyuma büküldüğü konusunda bir fark yoktur.

Akorlar, papiller kaslara geçen ve sol ventrikülün boşluğunun içinden duvarlara sabitlenen valflerden gider. Valfler bağ dokusu ile kaplıdır.

Patolojinin nedenleri

Kusurun gelişmesinin nedenleri doğuştan ve edinseldir.

Konjenital nedenler

Bağ dokusu gelişimindeki anomaliler (Marfan ve Ehlers-Danlo sendromları). Bu durum genetik olarak önceden belirlenmiştir.

Aile patolojisi vakaları var. Bu tür ailelerde, ilgili tüm üyeler bu tanıyı doğruladı.

Edinilmiş Nedenler

en yaygın neden mitral prolapsus - romatizmal kusurlar. Romatizma, bir değişikliğe yol açan otoimmün bir hastalıktır. dış görünüş broşürler ve prolapsus ve (veya) stenoz gelişimi - mitral kapağın açılmasının daralması.

Romatizma ile, mitral kapağın birleşik bir kusurundan, yetersizlikten (atriyuma kanın ters akışı) stenoz üzerinde hakim olabileceğinden bahsederler.

Tipik prolapsus belirtileri

1. derece MVP ile başvuran hastaların sol atriyuma ters kan akışı olmadan (yani, regürjitasyon olmadan) şikayetleri çok spesifik değildir. Daha sıklıkla kıttırlar, yani hastaları hiçbir şey rahatsız etmez.

Semptomlar, yetersizlik geliştiğinde, yani kanın atriyuma geri akmasıyla ortaya çıkar.

Nedeni bir miyokard enfarktüsü veya uyuşturucu bağımlılarının enfektif endokarditi olmadıkça, hastalık normal yaşam ritmine müdahale etmez.

Yetersizlik ile 1. derece mitral kapak prolapsusu belirtileri nelerdir:

1. Kalp işaretleri

1. Kalp bölgesinde ağrı, kısa ve kısa süreli.
2. Kalp atış hızında bir artışın eşlik ettiği ritim bozuklukları. Semptom tipiktir doğuştan patoloji.

2. Kalp dışı şikayetler

Kardiyak olmayan nedenler iş kesintisi ile ilişkilidir gergin sistem.

1. Artan terleme.
2. Panik ataklar. Bunlar, bir kişiyi korkutan korku ataklarıdır (kalp atış hızında kontrolsüz bir artış, terleme, cildin kızarıklığı ile birlikte).
3. Fiziksel efor sırasında nefes darlığı. Bu durumda nefes darlığının sinirler nedeniyle olmadığını, ancak oluşmadığını anlamak önemlidir. Bu semptom hastaların yarısında bulunur.
4. reddetmek tansiyon(hipotansiyon), buna bayılma ve bayılma öncesi durumlar eşlik eder. Derece 1 mitral kapak prolapsusu olan tüm hastaların %10-15'inde bir semptom gözlenir.

Tedavi Yöntemleri

1. derece mitral kapak prolapsusu ile aşağıdakiler kullanılır: genel güçlendirme önlemleri (günlük rejim, sertleşme, fiziksel aktivite), ilaçlar, mitral kapağı değiştirmek için bir operasyon yapmak mümkündür.

Hangi ilaçlar kullanılır:

Mitral kapak prolapsusuna yol açan nedene bağlı olarak (bunları yukarıda tartıştık), doktorlar tedavi taktiklerini seçerler:

1. Sarkmanın nedeni ise romatizmal hastalık, o zaman mitral kapağın yenilgisinin kötüleşmemesi için romatologlar tarafından sezon dışında gerçekleştirilen profilaksi gereklidir.
2. Mitral kapak enfeksiyonu antibiyotiklerle tedavi edilir. Hastalık tamamen tedavi edilebilir, sarkma gider ve yetersizlik olmaz.
3. Künt travma (bir yumrukla göğse bir darbe veya bir arabanın direksiyonuna karşı yüksek hızda göğüsle bir darbe), mitral kapakçık broşürünün akorlarından birinin ayrılmasına neden olabilir. Sonra PMK da olacak. Doktorlar bu hastalar üzerinde çalışır - akoru dikerler. Valf sol atriyuma düşmeyi bırakır ve hastalık gider.
4. Hipertansiyon (yüksek tansiyon), miyokard enfarktüsü (miyokardın bir kısmının ölümü), karmaşık tedavi bu hastalıklar.

Tahmin etmek

Prognoz, büyük ölçüde hastalığa neden olan nedene bağlıdır.

• Hipertansiyon ile prognoz, altta yatan hastalığa ve kalp yetmezliğinin ciddiyetine bağlıdır.
• MK'nın romatizmal malformasyonları gözlenir uzun zaman(bir yıl veya on yıllar olabilir). Bir insanı yıllarca rahatsız edemezler. Ve şikayetler varsa, doktorlar ilaç yazar. İlaçlar ömür boyu kurslarda (bir veya iki ay) alınır. İlaçlar etkisiz olduğunda, bir operasyon önerilir - mitral kapak değişimi (mitral kapak yerine yapay bir kalp kapağı dikilir).
• Enfektif endokardit, konservatif olarak bile tamamen tedavi edilebilir. Tedavi uzun - aylar. Prognoz iyidir.
• Enfektif endokarditli uyuşturucu bağımlılarının tedavisi çok kısa süreli bir etkiye sahiptir. MV protezlerinden sonra bile ölüm oranı son derece yüksektir. İlk iki yıl sadece birkaçı hayatta kalır. Prognoz kötü.

Kendi başına mitral kapak prolapsusu (komplikasyonsuz) iyi bir prognoza sahiptir.

İnsan kalbi birkaç (dört) odadan (iki ventrikül ve iki atriyum) oluşur. Kanın bir yönde ilerleyebilmesi için aralarında ters akışı engelleyen valfler bulunur. Sağda triküspit kapak, solda biküspit veya mitral kapak bulunur. İkincisi, açılması ve kapanması papiller kaslar tarafından düzenlenen oldukça yumuşak ön ve arka kanatlardan oluşur. Birbirlerine katı, genişletilemez kirişlerle bağlanırlar.

Mitral kapağın yapısında iki tür değişiklik vardır: darlık ve yetmezlik. Bu, işlevini bozar. İlk durumda, kan akışında aşırı bir tıkanıklık oluşur ve ikincisinde bunun önemli bir kısmı kulakçıklara geri döner. Prolapsus, mitral kapak yetmezliğinin eşlik ettiği broşürlerde oldukça yaygın bir değişikliktir.

neden oluşur

1. derece mitral kapak prolapsusu genellikle bağ dokusunun çeşitli patolojileri ile ortaya çıkar. Aynı zamanda, valfleri bükülebilir hale gelir ve ventriküler kasılma sırasında atriyal boşluğa doğru bükülür. Böylece, ejeksiyon fraksiyonunun azalması nedeniyle kanın bir kısmı geri döner. Yetersizlik derecesi, yetersizlik hacminin ölçülmesiyle ve prolapsus - valflerin sapma mesafesi ile belirlenir. Birinci derecede, valfler 3-6 mm sapma gösterir.

Bu kusur çocuklarda, özellikle kızlarda çok daha sık görülür. Bu durumda, bağ dokusunun kusurlu yapısına neden olan doğuştan gelen bir patolojiden bahsediyoruz. Bu, valf kanatlarının temelini ve yapının sertliğinden sorumlu kirişleri değiştirir.

MVP, planlı çocuklarda daha sık bulunur. tıbbi muayene

1. derece mitral kapak prolapsusunun (MVP) edinilmiş nedenleri arasında şunlar vardır:

1. olarak gelişen romatizmal lezyon otoimmün reaksiyon bazı streptokok türleri için. Bu durumda, diğer valflerin yanı sıra eklemlere verilen hasar da karakteristiktir.
2. iskemik hastalık kalp, miyokard enfarktüsü sırasında bile yırtılabilen papiller kasları ve akorları etkiler.
3. Travmatik yaralar genellikle daha ciddi belirtilere yol açar.

işaretler

Birinci derece mitral prolapsus belirtileri genellikle daha az belirgindir ve bazı durumlarda tamamen olmayabilir. Çoğu zaman bu durum sol taraftaki ağrı ile kendini gösterir. göğüs miyokard iskemisi ile ilişkili değildir. Birkaç dakika sürebilir veya günlerce sürebilir. Fiziksel aktivite ile hiçbir bağlantısı yoktur, ancak bazen, ağrı sendromu duygusal deneyimler tarafından kışkırtılır.

Diğer tezahürler şunlardır:

• nefes darlığı hissetmek ve nefes alamamak tam göğüs;
• kalp ritmi bozuklukları (hızlı veya yavaş kalp atışı, kesintiler ve ekstrasistol);
• baş dönmesi eşliğinde sık görülen baş ağrıları;
• görünürde bir sebep olmaksızın bilinç kaybı;
• bulaşıcı hastalıkların yokluğunda sistemik sıcaklıkta hafif bir artış.

PMK sıklıkla vejetatif-vasküler distoni ile birleştiğinden, semptomları da katılabilir.

teşhis

Birinci derece mitral kapak sarkmasından şüphelenmek için hastaya şikayetlerini sormak ve steteskop ile kalp atışlarını dinlemek yeterlidir. Ancak kan yetersizliği ifade edilmediğinden, bu işaret (kalpte üfürüm) olmayabilir, bu nedenle daha doğru muayene yöntemlerine başvurmanız gerekir.

EKO-kardiyografi, valflerin durumunu ve çalışmasını en açık şekilde değerlendirmenize izin verir. Ek bir Doppler çalışması ile sistol (ventriküler kasılma) sırasında atriyuma ne kadar kanın ve hangi hızda geri döndüğünü tahmin etmek mümkündür. EKG, MVP'ye eşlik eden değişiklikleri tam olarak yansıtmadığından yardımcı niteliktedir.

EKO-kardiyografi mitral kapak prolapsusu için en doğru tanı yöntemidir

Tedavi Yöntemleri

1. derece mitral kapak prolapsusunun tedavisi bazı durumlarda gerekli değildir. Bu, hastalığın herhangi bir semptomunu yaşamayan bir çocukta ultrason sırasında bu tür değişikliklerin tespiti ile ilgilidir. Aynı zamanda, çocukların beden eğitimi konusunda kısıtlamaları yoktur, ancak profesyonel sporlara katılmak istenmez.

Hastalığın semptomları varsa, bunları azaltmak veya ortadan kaldırmak için tedavi seçmek gerekir. Her durumda, doktor dikkate alarak tedaviyi reçete eder. bireysel özellikler. MVP tedavisinde kullanılan ana ilaç grupları şunları içerir:

• otonom sinir sistemi bozuklukları eklenirken kullanılan sakinleştiriciler (sakinleştiriciler);
• beta blokerler taşikardi ve ekstrasistol için endikedir;
• miyokardiyal beslenmeyi iyileştiren ajanlar (panangin, magnerot, riboxin) kalp fonksiyonu için gerekli elektrolitleri içerir;
• antikoagülanlar, sadece eşlik eden tromboz ile oldukça nadiren reçete edilir.

Aynı zamanda, yaşam tarzını optimize etmek çok önemlidir, çünkü genellikle belirtiler ağırlaşır. kronik yorgunluk ve sinir gerginliği. Gerekli:

• dinlenme ve çalışma rejimini gözlemleyin;
• destek motor aktivitesi kabul edilebilir düzeyde (olabildiğince genel durum);
• periyodik olarak, masaj, akupunktur, çamur tedavisi vb. genel güçlendirme kursları yürüttükleri özel sanatoryumlara gidin.

Birinci derece mitral kapak prolapsusu için cerrahi müdahale endike değildir.

Önleme ve prognoz

Önleme yalnızca ikincil bir kusurla gerçekleştirilebilirken, kronik enfeksiyonun lokalize olduğu odakların zamanında tedavisi ve ayrıca hiperkolesterolemiye karşı mücadele gereklidir. Kapaktaki birincil değişiklik ve hastalığın asemptomatik seyri ile prognoz uygundur ve normal bir yaşam sürebilirsiniz. Ayrıca çocuk doğurmak ve kendi başınıza doğum yapmak kontrendike değildir. Aynı zamanda, zaman içindeki olası değişiklikleri belirlemek için her yıl kalbin ultrasonunu yapmaya değer.

- ventriküler kasılma sırasında duvarlarının atriyal boşluğa sarkması. Bu durumda, hacmi yetersizliğin şiddetini belirleyen ters bir kan akışı meydana gelir. Birinci derece en başlangıçtır ve çoğu durumda asemptomatiktir, ancak sıklıkla otonom sinir sistemi bozukluğu eşlik eder. PMK 1 derece ile yürütmek mümkündür semptomatik tedavi, ama en önemli şey, günün rejimini gözlemlemek, ılımlı yapmaktır. fiziksel egzersizler ve sonra kalp hastalığı asla kendini göstermeyebilir.

Mitral kapak prolapsusu en sık görülen kalp hastalıklarından biridir. Bu patoloji, mitral kapağın fonksiyonlarının yetersizliği ile karakterizedir. Hastalığın 3 derece şiddeti vardır ve birinci derece en az tehlikelidir.

Genellikle birinci derece prolapsus asemptomatiktir, bu nedenle kalbin ultrasonografisi sırasında tesadüfen keşfedilir. Bununla birlikte, bu hastalık ağırlaşabileceğinden düzenli tıbbi gözetim gerektirir. komorbiditeler ve komplikasyonlar.

Mitral kapak prolapsusu - nedir bu?

kalp kapakçığı- Bu, kalpte sol atriyum ile sol ventrikül arasında bulunan biküspit bir septumdur. Adı, valfin bir rahibin başlığıyla benzerliğinden geliyor - bir gönye.

Kan sol atriyumdan ventriküle aktığında kapak açılır. Sol ventrikülden aorta kanın daha fazla atılması sırasında, septal valfler sıkıca kapatılmalıdır. Sistem düzgün çalıştığında böyle görünüyor.

Mitral kapak prolapsusu durumunda, kanatları sarkar ve kapanırken aralarında bir delik kalır. Bu durumda, kanın bir kısmını ventrikülden atriyuma geri döndürmek mümkündür. Bu devlet olarak da adlandırılır. Böylece dolaşıma daha az miktarda kan girecek ve bu da kalp üzerindeki yükü artıracaktır.

Bölmedeki pencerenin boyutuna bağlı olarak, hastalığın 3 derecesi ayırt edilir:

1. 1. derece, 3-6 mm'lik bir delik ile karakterize edilir ve en az tehlikelidir;
2. 2. derece, 6-9 mm'lik bir pencere ile ayırt edilir;
3. 3. derece en patolojik olanıdır, septumdaki delik 9 mm'den fazla kalır.

Karar aynı zamanda ventrikülden atriyuma dönen kan hacmini de hesaba katar. Bu gösterge, bu durumda, prolapsus miktarından daha yüksek bir önceliktir.

Belirtiler

Çoğu durumda, 1. derece mitral kapak prolapsusu neredeyse asemptomatiktir. Ancak psiko-duygusal stres durumunda, periyodik ağrı kalp bölgesinde.

Ayrıca bazı hastalarda bu hastalık aşağıdaki sapmalara neden olabilir. tanımlar:

• çöker kalp atış hızı;
• baş dönmesi ve uzun süreli baş ağrıları;
• teneffüs ederken hava eksikliği hissi;
• sebepsiz bilinç kaybı vakaları;
• vücut ısısında 37.2 0 С'ye artış.

Oldukça sık, bu hastalarda vetovasküler distoni.

ile ilgili benzer yazımızı da okuyun.

teşhis

• Bazen kalpte üfürüm varsa Sarkma kapakçıkları bir stetoskop ile tespit edilebilir. Ancak hastalığın 1. evresinde kanın sol atriyuma geri akış hacmi önemsiz olabilir ve gürültü etkilerine neden olmayabilir. Bu durumda sarkma dinleyerek tespit edilemez.
• prolapsus belirtileri de her zaman görünmez.
• Bir hastalığın varlığını doğru bir şekilde belirlemek için EKG ile birlikte kalbin ultrasonu yapılmalıdır. Bu çalışma mitral kapakçıkların sarkmasını ve boyutunu belirlemenizi sağlar.
• doppler çalışması, ayrıca ultrason sırasında gerçekleştirilen, yetersizlik miktarını ve kanın atriyuma dönüş oranını belirlemenizi sağlar.
• Bazen röntgen çekilir hastalık durumunda kalbin sarkmasını gösteren göğüs.

MVP ile hastanın hastalığının tam bir resmini oluşturmak için kardiyolog ayrıca aşağıdaki verileri de analiz eder:

1. hastalığın anamnezi, semptomların tezahürünün özellikleri;
2. anamnez kronik hastalıklarömür boyu sabırlı
3. hastanın akrabalarında bu hastalığın vakalarının varlığı;
4. genel kan ve idrar testleri;
5. kan biyokimyası.

Görünüm nedenleri

İki tip mitral kapak disfonksiyonu vardır:

OKUYUCULARIMIZDAN GERİ BİLDİRİM!

Semptomların yokluğunda, minimal regürjitasyonlu derece 1 MVP'li bir hasta tedavi gerektirmez. Çoğu zaman, bu kategori, tıbbi muayene sırasında kalbin ultrasonunun geçişi sırasında belirtilen hastalık teşhisi konan çocukları içerir. Genellikle kısıtlama olmaksızın spor bile yapabilirler. Ancak, bir kardiyolog tarafından periyodik olarak gözlemlenmek ve dinamikleri izlemek gerekir.

Tıbbi yardım ancak bu sarkma eşlik ediyorsa gerekli olabilir. tehlikeli semptomlar kalp ağrısı, kalp ritmi bozuklukları, bilinç kaybı ve diğerleri gibi. Bu durumda, tedavi semptomları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Cerrahi tedavi PMK 1 derece yapılmadı.

İlaçlar

Mitral kapak prolapsusuna eşlik eden olumsuz belirtilere bağlı olarak, aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

Ayrıca hastanın ihtiyaç duyduğu fizyoterapi, nefes egzersizleri, kaplıca tedavisi, masaj, rahatlama ve psikoterapi seansları.

Sen de takip etmelisin sağlıklı yaşam tarzı hayat, doğru beslenme ve orta derecede egzersiz yapın.

Halk ilaçları

Para kaynağı Geleneksel tıp farmasötik ilaçlarla birlikte, 1. derece MVP semptomlarını ortadan kaldırmada iyi sonuçlar verirler.

Bu durumda, aşağıdakiler kullanılır tıbbi müstahzarlar sahip yatıştırıcı etki ve kalp kasını güçlendirmek:

• kalp kasını güçlendirmeye yardımcı olan ve aynı zamanda iyi bir yatıştırıcı olan at kuyruğu kaynatma;
• aşağıdaki bitkilerin bir karışımından elde edilen çay: güçlü bir sakinleştirici etkisi olan ana otu, alıç, nane ve kediotu;
• funda, karaçalı, anaç ve alıç karışımından elde edilen çay, aynı zamanda iyi yatıştırır;
• kalp kası için gerekli olan C vitamini kaynağı olarak yabani gül kaynatma.
• Yumurta ve meyve suyu ile aynı hacimde 20 yumurta kabuğu, 20 limon suyu ve bal karışımı.

Ayrıca kuru meyve, kırmızı üzüm ve cevizçok miktarda potasyum, magnezyum ve C vitamini içerdiği için.

Bazı durumlarda, yaşla birlikte mitral kapağın sarkmasında bir artışın mümkün olduğu akılda tutulmalıdır, bu nedenle, semptomların yokluğunda bile 1. derece prolapsusu olan hastaların bir kardiyolog tarafından düzenli olarak izlenmesi gerekir (1 -2 kez yılda).

Hastalığın tehlikesi nedir, komplikasyonlar

1. derece konjenital MVP tipi durumunda, komplikasyonlar çok nadirdir. Daha sıklıkla hastalığın ikincil formunda ortaya çıkarlar. Özellikle göğüs bölgesindeki yaralanmalarla bağlantılı olarak veya diğer kalp hastalıklarının arka planında ortaya çıktıysa.

Hastalığın aşağıdaki sonuçları vardır:

• mitral kapak yetmezliği valfin pratik olarak kaslar tarafından tutulmadığı, valfleri serbestçe asılır ve işlevlerini hiç yerine getirmez. Bu hastalığın arka planında pulmoner ödem oluşur.
• aritmi düzensiz kalp atışı ile karakterizedir.
• enfektif endokardit- Kalbin iç duvarının ve kapakçıkların iltihabı. Valfin gevşek kapanması nedeniyle, bir enfeksiyondan sonra, özellikle bademcik iltihabından sonra, kan dolaşımındaki bakteriler kalbe girebilir. Bu hastalık ciddi kalp kusurlarına neden olur.
• Hastalığın 1. derecesinin 2, 3 veya 4 evreye geçişi mitral kapakçıkların daha fazla sarkmasının bir sonucu olarak ve sonuç olarak yetersizlik hacminde önemli bir artış.
• Ani kalp ölümü. Ani ventriküler fibrilasyon sonucu çok nadir durumlarda ortaya çıkar.

Özel dikkat gösterilmelidir Bu hastalık bebek bekleyen kadınlar. Temel olarak, hamilelik sırasında 1. derece MVP, bir kadın veya doğmamış bir çocuk için tehdit oluşturmaz.

Aynı zamanda, pozisyondaki kadınların %70-80'i taşikardi ve aritmi atakları yaşayabilir. Ayrıca gestoz, erken ayrılma olasılığını artırır. amniyotik sıvı, emek süresini azaltmak ve emek faaliyetini azaltmak.

Hastalık için prognoz

1. derece mitral kapak prolapsusu ile yaşam için prognoz neredeyse her zaman pozitiftir. Genel olarak, bu hastalık neredeyse asemptomatiktir veya küçük semptomlarla birliktedir, bu nedenle yaşam kalitesi özellikle etkilenmez. Komplikasyonlar çok nadiren gelişir.

1. derece MVP ile spor faaliyetlerine neredeyse kısıtlama olmaksızın izin verilir. Bununla birlikte, güç sporlarının yanı sıra, güçlü darbelerle ilişkili bazı güreş türleri de hariç tutulmalıdır.

Ayrıca sporcuların aşağıdakiler gibi basınç düşüşleri yaşadığı ekstrem olaylar da hariç tutulmuştur:

• dalış;
• dalış sporları;
• Paraşütlü atlama.

Aynı kısıtlamalar meslek seçimi için de geçerlidir. Bu hastalığa sahip bir kişi pilot, dalgıç veya astronot olarak çalışamaz.

Unutulmamalıdır ki 1. derece mitral kapak prolapsusu ile, genç adam askerlik için uygun sayılır.

Herkes tarafından anlaşılabilir.

Mitral yetersizliği 1 derece. Tıptan uzak insanlar için bu ifade anlamsız geliyor. Ama aslında, bu sürecin temel özü sıradan bir insan tarafından anlaşılabilir.

Mitral yetersizlik ve kapak prolapsusu

Mitral kapak, sol ventrikülü vücudun "ana kan pompası" olan atriyumdan ayıran yaprakçıktır. Yetersizlik, ana akışa zıt yönde hareket eden bir akıştır. Peki mitral kapak yetersizliği (yetersizliği) ne anlama geliyor? Bu, kalp kapağından kanın geri akışıdır.

Herhangi bir patolojinin nedenleri vardır. Bu durumda, kan akış yönünü değiştirme olasılığı, sol atriyumdan ventriküle geçiş sırasında bir boşluk oluşmasını sağlar. Bu, broşürün sarkması (çıkıntısı) nedeniyle mitral kapağın tam oturmadığı anlamına gelir. Lezyona prolapsus denir. Kalpteki bu değişiklik doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir.

Bu kadar çeşitli kapakçıklarla (aort, triküspit, özellikle mitral bölgeye dikkat edilmesi) birçok kişiye garip gelebilir. Bunda şaşırtıcı bir şey yoktur. Bu, en büyük yüke tabidir. Bu nedenle, prolapsus gelişimi daha olası ol.

Belirtileri, tanı ve tedavi yöntemleri

Yaprakçık çıkıntısı olan çok az sayıda hasta kalp bölgesinde ağrı, kesintiler veya artmış kalp hızı hisseder ve bazıları daha fazladır. aktif semptomlar(örneğin, nefes darlığı, migren). Çoğu insan bu patolojiyi fark etmez. Bu nedenle, kalbin ultrasonu sırasında tesadüfen tespit edilir.

Boşluğun boyutuna bağlı olarak sarkma derecesi belirlenir (üç seçenek). Gerçekten önemli olmasa da. Kapaktaki patolojik bir değişikliğe eşlik eden yetersizlik derecesi endişeye neden olur.

Seviyesi, kalbin bir dizi ek çalışması sırasında belirlenir. en çok etkili yöntem bu durumlarda, dönüş kan akışını doğrudan belirleyen Doppler ekokardiyografidir. 1 derece, 2 derece mitral yetersizliği veya yokluğu sadece gözlem veya konservatif yöntemler gerekirse düzeltme (örneğin, kanın geri akışının artması durumunda). Fiziksel ve psikolojik stresi sınırlamanın yanı sıra.

Önemli bir patolojik değişiklik tespit edilirse ve mitral kapağın 1. derecesinin regürjitasyonu olmazsa, daha sert önlemler alınır (en fazla cerrahi müdahale). Tabii ki, tüm eylemler, broşürlerden kanın dönüş akışının hacmini azaltmayı değil, mitral kapak prolapsusu ve broşürlerde bu morfolojik değişikliğe veya işlevselliklerinde azalmaya neden olan faktörlerle mücadele etmeyi amaçlamaktadır.

Valf prolapsusu nedenleri

Kalbin bu patolojisinin nedenleri:

Primer prolapsusa yol açar. Kapağın yapısında kalıtsal anomali veya dokularında konjenital morfolojik değişiklikler.

Sekonder (edinilmiş) prolapsusa yol açar. Kapak yaprakçıklarını tutan tendon tellerinde iltihaplanma, yırtılma veya morfolojik değişikliğe yol açan durumlar. Valflerin kendilerinin ayrılmasının yanı sıra papiller kaslarda hasar (bu durumda ölümlerin% 80'inden fazlası) ve diğerleri patolojik değişiklikler kalpte. Örneğin, göğüs yaralanmaları, miyokard enfarktüsü, romatizma ve diğer hastalıklar.

Buna göre prolapsus oluşumu için yukarıdaki faktörleri 1. derece mitral yetersizliğinin ve diğer tiplerin ortaya çıkma olasılığının en yüksek olduğu durumlar olarak sunmak mümkündür.

Kapak prolapsusu ve dolayısıyla 1. derece mitral yetersizliği ilerleyebileceğinden, modern tıp kalbin bu patolojilerine karşı tutumu kardinal olarak değiştirir. Daha önce kalpteki bazı anormallikler veya minimal değişiklikler özel ilgi görmediyse, şimdi durum değişti. Kardiyoloji alanındaki yeni keşifler ve kalp damar hastalıklarının sayısındaki artışın bunda büyük etkisi var.

Mitral kapak prolapsusu, kapaklarının (bir veya her ikisinin) sol atriyum boşluğuna çıkıntı yapmasıdır (şişmesi).

Mitral kapak, sol atriyum ve sol ventrikül boşluğunu ayırarak tek yönlü kan akışı sağlar. Sağlıklı bir mitral kapağın broşürleri yoğundur, iyi kapanır, bu da prolapsus ile olmaz. Bu patoloji, valfin sarkması ve dolayısıyla gerilmesi ile karakterizedir. Bazen bu, miyokardiyal kasılma sırasında kanın sol ventrikül boşluğundan sol atriyum boşluğuna geri dönmesine katkıda bulunur. Bu etkiye yetersizlik denir. Fakat çoğu prolapsus, sistol sırasında kapakçıkların kapalı kalması nedeniyle kanın geri akışı olmadan gerçekleşir.

Bu patoloji, son yıllarda daha çok tanı kalitesinde bir iyileşme ve yeni yöntemlerin ortaya çıkmasıyla ilişkili olan çok sayıda insanda ortaya çıkar.

Çeşitli kaynaklara göre kapakların sarkması insanların %2,4-25'inde görülmektedir. Kadınlarda daha sık, yaklaşık 10 kez bulunur. Prolapsus genellikle rutin bir muayene sırasında veya diğer hastalıklar için tesadüfi bir bulgu haline gelir.

Sol atriyuma "geri dönen" kan hacmi, sarkma valfleri ile yetersizlik derecesini sınıflandırmanın temelidir: 1 ila 4 derece.

Prolapsusun kendisi bir sendrom şeklinde (hastalıklar için) anatomik ve MVP'ye bölünmüştür. endokrin sistem, sinir sistemi ihlalinde).

anatomik şekil

Oluşma yüzdesi açısından ilk sırada, birincil prolapsus anatomik şeklidir. Bu patoloji, vücudun bağ dokusu liflerinin (displazi) gelişimini ihlal ederek kalıtsaldır. Bu tür hastalarda astenik vücut tipi, düztabanlık, omurga skolyozu, burkulma bağ aparatı, eğrilik.

Bağ dokusu displazisi sendromu olan hastalarda bağ dokusunda (lifli yapılar ve onun özü) bir kusur gözlenir. Bu sendromun hafif bir klinik seyri olabilir ve bazen ciddi hastalık. Sarkma kapakçıkları bu patoloji ile ortaya çıkar ve kapak sendromu olarak adlandırılır. Ayrıca, vakaların% 70'i mitral kapak yapısının ihlali nedeniyledir.

Bazı hastalarda, kapak aparatındaki değişikliklere, belirli bir süre sonra kalp kaslarının kontraktilitesini ve hacimsel parametrelerini etkileyecek olan ters kan akışı fenomeni eşlik eder.
4-5 yaş arası çocuklarda kapak sendromu oluşur. Sarkma belirtileri farklı şekillerde ortaya çıkmaya başlar. yaş dönemleri: 4 ila 34 yaş arası, ancak daha sık 12-13-14 yaş arası.

Ekokardiyografik veriler sabit bir dinamik durumda, yani yıllar içinde patoloji derecesi artar, bu da yaşın kalp kapakçıklarının durumu üzerindeki önemini gösterir.

Anatomik prolapsus formuna genellikle hastalığın ilk tanısını kolaylaştıran diğer bağ dokusu displazisi semptomları eşlik eder:

1. astenik sendrom;
2. nörolojik bozukluklar;
3. omurga ve göğüs deformiteleri şeklinde torakofrenik değişiklikler, diyaframın pozisyonundaki değişiklikler;
4. idiyopatik arteriyel hipotansiyon şeklinde kan basıncındaki değişiklikler;
5. kalbin şeklindeki değişiklik (torakofrenik);
6. kalp ritminin ihlali;
7. bronşlar ve akciğerlerden kaynaklanan sendrom (havalandırma bozukluğu, trakeobronkomegali ve - malacia, spontan pnömotoraks ve trakeobronşiyal ağacın diskinezisi);
8. bağışıklık bozuklukları sendromu;
9. patoloji iç organlar;
10. görme organının ihlali;
11. hemorajik değişiklikler (trombotik relapslar ve hemorajik sendromlar, hemoglobin patolojisi);
12. sık çıkık, subluksasyon, instabilite ile hipermobil eklemler;
13. düz ayak, oyuk ayak ve çarpık ayak şeklinde ayak patolojisi;
14. tarafından ihlaller zihinsel küre(depresyon, hipokondri, anksiyete, sinir kaynaklı anoreksi).

Doktor kalp bölgesinde sistolik bir üfürüm duyduğunda, hastanın oskültatuar muayenesi ile mitral kapağın patolojisinden şüphelenilebilir. Kesin tanı ekokardiyografiden sonra doğrulanabilir. Yöntem, patolojinin derecesini, yetersizlik hacmini belirlemenizi sağlar:

1. vanaların sarkma değeri 2 ila 3 mm arasındadır. 1 derece PMK'ya karşılık gelir;
2. 2 derece - 3 ila 6 mm;
3. 3 derece - 6 ila 9 mm;
4. 4 derece - 9 mm'den fazla.

Mitral kapak prolapsusu 1 derece klinik kursu aşağıdaki belirtilere sahiptir:
vejetatif semptomları olan kalp ağrısı, kalp kasının çalışmasında kesinti hissi, çarpıntı, sık bayılma ve bayılma, sıcaklıkta makul olmayan düşük değerlere yükselme, otonom sinir sistemi krizleri, sık baş dönmesi, yorgunluk, nefes darlığı, eksik bir ilham hissi, hiperventilasyon.

Her şeyden önce, vejetatif bir sendrom oluşmaya başlar. Onun tezahürleri görülebilir çocukluk. BT Panik ataklar ve vejetatif distoni. Otonom sinir sisteminin patolojisi, daha yüksek yapıların işlevlerini değiştirmek için iyi bir morfolojik substrat haline gelen bağ dokusunun liflerindeki metabolik süreçlerin ihlali ile açıklanır: hipotalamik-hipofiz sistemi ve daha sonra seks bezleri ve bileşenleri sempatik-adrenal sistemden.

Anatomik formu sarkmış mitral kapak yaprakçıkları olan hastalarda, tükenmişlik fiziksel ve psiko-duygusal strese tahammül etmezler, performansları düşer.
Asteni sendromu hastalara yaşam boyunca eşlik eder, ancak özellikle okul öncesi, okul ergenliğinde belirgindir. Hasta büyüdükçe, öznel bir doğadan daha fazla şikayet eder.

Damarların bağ dokusu da acı çeker. Bunların çoğu elastik arterlerdir. Sakküler bir anevrizma gelişebilir, damarlara ve arterlere patolojik kıvrım şeklinde hasar, bazen ilmek, örümcek damarlarının görünümü, damarların iç duvarının işlev bozukluğu olabilir.

Sık görülen sendromlardan biri aritmik hale gelir. Farklı derecelerdeki ventriküllerin ekstrasistol şeklinde kendini gösterir, farklı şekiller ekstrasistoller, taşiaritmiler, intraventriküler ve atriyoventriküler blokajlar, ventriküler aşırı uyarılma sendromu, kalp pili göçü vb.

Sendrom en ürkütücü ve en tehlikeli olmaya devam ediyor ani ölüm. Tüm ani ölüm vakalarında kardiyak veya damar nedeni: kaba damar patolojisi(beyin arterlerinin yırtılması veya vasküler anevrizmalar) ölümden sonra tanımlanması zor olan gerçeklere (ölümcül aritmi vakaları).

Mitral kapak patolojisi olan hastalarda genellikle iç organların pozisyonunda değişiklikler, diskinezi, fıtık oluşumu (hiatal), divertikül (Meckel - özofagus divertikülü) şeklinde işlevlerinin ihlali vardır. Tüm hastalarda, kadınlarda - iç genital organların böbreklerinde pitoz (ihmal) tespit edilebilir. Fonksiyonel bozukluklar, farklı bölümlerin diskinezisinde ifade edilir. gastrointestinal sistem, sindirim sistemi sfinkterlerinin başarısızlığında duodenogastrik ve gastroözofageal reflü oluşumu.

Genellikle görme organı acı çeker. İhlaller çok farklı olabilir: miyopi, hipermetropi, nistagmus, astigmatizma, lensin çıkığı ve subluksasyonu, şaşılık ve retina dekolmanı.
Görme bozukluğu bulunur farklı Çağlar ama daha sık olarak 8 ila 15 yaşları arasında. Patoloji yaklaşık 25 yaşına kadar belirgin şekilde ilerler.

Tedavi ve prognoz

Nüfusun çoğu, mevcut 1. derece mitral kapak prolapsusunun farkında değildir ve tedavi gerektirmez. Kalpteki şiddetli ağrı ve ritminin ihlali için uzmanların müdahalesi gereklidir. Hastaların tedavi kompleksi neredeyse her zaman yatıştırıcıları, adaptojenleri, rasyonel psikoterapi yöntemlerini içerir. Genellikle, muayenenin iyi sonuçlarını aldıktan sonra, hasta ve ailesi sakinleşir ve özellikle psiko-duygusal alandan ve otonom sinir sisteminden gelen bazı semptomlar tıbbi müdahale olmadan durur.

ifade edilen varlığı nörolojik bozukluklar, kaygı durumu ciddi ilaçların, sakinleştiricilerin atanmasını gerektirir. Kas gevşemesi ve otomatik eğitim ile küçük bir etki elde edilmez.

Tedaviyi reçete ederken, doktor, her şeyden önce, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürme, normal bir çalışma ve dinlenme modu oluşturma, dozlama konusunda önerilerde bulunacaktır. fiziksel aktivite. Ayrıca, ılıman bir iklime sahip yerlerde balneolojik olanlar gibi çeşitli tatil yerlerini ziyaret etmeniz de önerilir. Prosedürlerden akupunktur, banyolar, terapötik duşlar ve masaj yardımcı olacaktır.

Her bir bireysel sendrom için ayrıca belirli tedavi yöntemleri reçete edilir: astenik için - bir vitamin tedavisi kursu, hiperventilasyon sendromu olan hastalar için - özel nefes egzersizleri.

Çoğu prognoz klinik vakalar elverişli. Bununla birlikte, patolojinin sürekli ilerlemeye eğilimli olduğu akılda tutulmalıdır, bu nedenle zamanla ciddi ve tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemek için hasta dispanser kaydı altındadır.

Nadir durumlarda, hastalığın hızlı ilerlemesi, valflerin sapması (yetersizlik aşaması 3-4), bunları düzeltmek için bir operasyon reçete edilir.