Çocuklarda distrofiler (kronik yeme bozuklukları)

URL

Distrofiler, yalnızca fiziksel gelişim göstergelerinde bir değişiklik ile değil, aynı zamanda işlevsel ve morfolojik durumun ihlali ile karakterize edilen patolojik durumlardır. iç organlar ve sistemler, metabolik süreçlerin ihlali, bağışıklık, yetersiz veya aşırı alım veya besinlerin emilimi nedeniyle.
Normotrofi (ötrofi) - terim Tur tarafından önerildi. Şunları ima eder: temiz, pembe, kadifemsi bir cilde, normal turgora, deri altı yağının eşit dağılımına, iç organ ve sistemlerde herhangi bir hasar belirtisi olmayan, normal fiziksel, motor, zihinsel gelişim göstergelerine sahip bir çocuk, nadiren hasta, kolayca tolere edilir. bulaşıcı hastalıklar, iyi bir iştahı ve olumlu bir duygusal tonu vardır.
Hipoplazi - terim Speransky tarafından önerildi. Aşağıdakileri içerir: normal sağlıklı çocukötrofi kavramına uyan, ancak küçük boy. Bunun bir patoloji değil norm olduğunu vurguluyoruz (Thumbelina çocukları).
Distrofi kolektif bir kavramdır. Distrofi seçenekleri:
Yaşamın ilk iki yılındaki çocuklar:
I. Hipotrofi tipi distrofi - büyüme ile karşılaştırıldığında kütle gecikmesi.
II. Paratrofi tipi distrofiler - büyümeye göre aşırı kütle.
Kıdemli yaşlar:
III. Obezite tipi distrofi (obezite).

Gelişmiş ülkelerde, gelişmekte olan ülkelerde paratrofi hakimdir - hipotrofi.
Her distrofi varyantını ayrıntılı olarak düşünün:
I. Paratrofi. Sebepler: Aşırı besleme ana sebeptir. Aşırı beslenme, bir kural olarak, diyete aşırı karbonhidrat girişi nedeniyle gözlenir: yulaf lapasının kötüye kullanılması (örneğin, tüm beslemeler için, çocuğa sütlü irmik lapası verilir), okuma yazma bilmeyen süt pişirme, yazlık kontrolsüz giriş peynir ve krema. Patogenez: Daha büyük miktarlarda karbonhidratlar sindirim sistemine girer, bu da artan aktivite enzim üretimi. Artan enzim üretimi, bazı karbonhidratların emilmesine ve bazı karbonhidratların Krebs döngüsüne dahil edilmesine ve bunun sonucunda karbonhidratların yağa dönüştürülmesine neden olur. Daha sonra gıda ile tekrar daha fazla karbonhidrat sağlanır ve enzimatik sistemin kapasitesi sınırlıdır. Bu, karbonhidratların bir kısmının emilmemesine ve organik asitlerin, karbondioksitin ve suyun oluştuğu bağırsaklara girmesine neden olur. Bağırsaklarda, fermantasyon süreçlerine yol açan mikroorganizmalar tarafından işlenirler. Klinik: tek tip aşırı kilolu, fermentatif hazımsızlık, şişkinlik, organik asitlerin emilimine bağlı orta derecede toksikoz, karbonhidratlarda ve proteinlerde karbonhidratlarda bir artışa karşı bir dengesizlik. Protein miktarındaki azalma, immünolojik durumda bir eksikliğe yol açar, bu nedenle bu çocuklar, eşzamanlı enfeksiyonların gelişmesine yatkındır. Çocuklar hareketsizdir, deri altı yağ birikimi artar, anemi semptomları, kas hipotansiyonu belirtileri, raşitizm semptomları, boğuk kalp sesleri, sistolik üfürüm, motor gelişimde gecikme olduğu için cilt soluktur. Bu çocukların, tezahürü prepubertal ve pubertal dönemde ortaya çıkan endokrin patolojinin gelişimi için risk grubuna dahil olmalarını sağlayan ek yağ hücrelerine sahip olduklarına dikkat edilmelidir. Tedavi yaklaşımları:
güç düzeltme
beslenme dengesi
Çocuğun günlük rutinini normalleştirin
· masaj
· fizyoterapi
yürüyüşleri
bifidum-bakterin, laktobakterin, bir disbakteriyoz olduğu için
bağışıklık durumunda bir dengesizlik olduğu için vitaminler, adaptojenler
diğer semptomatik tedavi (örneğin, anemi semptomları varsa, demir takviyesi verin)
II. Hipotrofi. Terim 1900 yılında tanıtıldı. sınıflandırma:
Menşei:
doğuştan
doğum öncesi
rahim içi. Rahim içi yetersiz beslenme belirtileri prematüre bebeklerde olabilir ve vakaların %30'unda ortaya çıkar: vücut ağırlığı gebelik yaşına karşılık gelmez. Ek olarak, intrauterin yetersiz beslenme, zamanında doğan çocuklarda olduğu gibi, zamanında doğan çocuklarda da olabilir (%15-18).
nörodistrofi. Bu yetersiz beslenme, trofizmden sorumlu olan beyin yapılarının intrauterin acı çekmesine dayanır, yani, fetal beynin bazının nörosekretuar maddelerinin nörodistrofik sürecinin temelinde, değişen şiddette. Nedenleri: 1. Plasentanın yapısal bozukluklarının ortaya çıkabileceği, uteroplasental dolaşımın bozulmasına neden olan ve fetal trofizm ile sonuçlanan gebeliğin toksikozu. 2. Kürtaj tehdidi; 3. erken ayrılma plasenta; 4. Kanama; 5. Hamile bir kadının yanlış beslenmesi; 6. Mesleki tehlikeler; 7. Psikolojik mikro iklim; 8. Doğum yapmama yaşı (genç veya yaşlı doğum yapmamış); 9. Akraba evlilikleri; 10. Rahim içi enfeksiyonlar - sitomegalovirüs, herpes, kızamıkçık, toksoplazmoz vb.; 11. Annede kalp kusurları ve diğer ciddi somatik patoloji.
· Edinilen. Konjenital faktörler altında olabilir, ancak beslenme durumunu ancak çocuğun doğumundan sonra etkiler. Edinilmiş yetersiz beslenme, nedenlere bağlı olarak 2 büyük gruba ayrılır:
1. Dışsal
2. Endojen:
birincil - sindirim sisteminin kalıtsal hastalıklarına dayanan yetersiz beslenme.
İkincil - bunlar, sindirim sistemi hariç diğer sistemlerin gelişimindeki kusurlara dayanan yetersiz beslenmedir.
Hipotrofi teşhisi:
1. Anamnez
2. Muayene sırasında yetersiz beslenme semptomlarının belirlenmesi: subkutan yağ tabakasında tek tip bir incelme olduğu için çocuğun orantısız vücudu; kemik oluşumlarının şiddeti: kaburgalar, eklemler dışarı çıkar; deri altı yağ tabakasının eksprese edilmemesi nedeniyle cildin kafada, kalçada katlanması; antropometrik endeksler normdan saptı.
3. İç organlardan ve sistemlerden sapmalar: merkezi sinir sistemindeki değişikliklerin belirtileri - artan nöromüsküler uyarılabilirlik, uyku bozukluğu, doğuştan gelen reflekslerin şiddetinin azalması (emme, yutma, vb.), hipotermi eğilimi, ekstremitelerin titremesi. Sindirim sistemindeki değişiklikler: sık sık kusma, kusma, gevşek dışkı, emme eyleminin ihlali (çocuk memeyi iyi almaz). Solunumdaki değişiklikler ve kardiyovasküler sistemler s: brady - veya taşikardi, solunum derinliğinin ihlali, pnömoni geliştirme eğilimi.

Konjenital yetersiz beslenme biçimleri:
1. Nöropatik - büyümede normal gelişim, çocuklar zihinsel gelişimde, motor becerilerde geride kalmazlar, ancak yiyeceklere karşı olağan olumsuzlukları yoktur, yani açlık hissi yoktur. Ek olarak, bu çocuklarda artan sinirsel uyarılabilirlik, uyaranlara yetersiz yanıt, artan sinirlilik vardır.
2. Nörodistrofik - gıdaya olumsuzluk, artan sinir uyarılabilirliği, uyaranlara yetersiz yanıt, artan sinirlilik, büyüme geriliği ve psikomotor gelişim. Dikkat CT tarama ve beynin MRG'si anormallikleri ortaya çıkarmaz. Nörolojik durumda herhangi bir sapma yoktur (patolojik refleksler vb.).
3. Nöroendokrin - vücut ağırlığında değil, büyümedeki gecikmenin hüküm sürdüğü tüm yetersiz beslenmeden farklıdır.
4. Ensefalopatik - nörolojik semptomlar yaygın olarak temsil edilir: gıdaya tam tolerans, tam yokluk başkalarına tepki, emme refleksi yok.

Tedavi:
1. Bir diyet seçin, ancak zorla beslemeyi tamamen dışlamak gerekir. Beslenmeyi kişiselleştirin, modu normalleştirin.
2. İlaç tedavisi: Trofizme müdahale eden ilaçlar: serebrolizin, glutamik asit. Yukarıdaki ilaçlara retabolil ve diğer anabolikler eklenir. Ayrıca mumlarda iştahı artırmak için apilac kullanılır.
3. Fizyoterapi- masaj, tedavi edici jimnastik.

Ne yazık ki, nöroendokrin ve ensefalopatik malnütrisyonun tedavi şansı çok azdır.

Eksojen edinilmiş yetersiz beslenme.
Nedenler:
1. beslenme faktörleri: çocuğun yetersiz beslenmesi
2. En başta bulaşıcı hastalıklar bağırsak enfeksiyonları; diğer enfeksiyonlar, özellikle şiddetli olanlar da bu tür yetersiz beslenmeye neden olabilir.
Endojen edinilmiş birincil yetersiz beslenme.
Nedenler:
1. Sindirim sisteminin fonksiyonel patolojisi - akalazya, chalazia kardia (spazm veya yetmezlik), pilorospazm, duodenospazm. Yukarıda verilenler göz önüne alındığında, çocuklar bol miktarda yetersizlik ve kusmadan muzdarip olacaklar ve bunun sonucunda çocuğun vücutta yetersiz yiyecek alımı olacaktır.
2. Anatomik malformasyonlar - kısa özofagus, pilor stenozu, duodenostasis, eksik bağırsak rotasyonu. Anatomik malformasyonlar, tekrarlayan üst veya alt bağırsak tıkanıklığı: kusma, ishal, dışkı zehirlenmesi ile kabızlık oluşabilir.
3. Fermentopatiler: kistik fibroz, disakkaridaz eksikliği vb.

Endojen edinilmiş ikincil malnütrisyon.
Nedeni, gastrointestinal sistem kusurları hariç, çeşitli organ ve sistemlerin anatomik kusurlarıdır. Örneğin, bir çocukta doğuştan kalp hastalığı olan organ ve dokuların hipoksisi gözlenir.

Bu nedenle, edinilmiş yetersiz beslenmeyi tedavi etmeden önce, bu patolojiye neden olan nedeni belirlemek ve ortadan kaldırmak gerekir ve ancak bundan sonra diyet tedavisi uygulanır. Sindirim bozukluğu varsa önce diyet tedavisi gelir. Yetersiz beslenme varlığında, aşağıdaki diyet rejimi kullanılır: 1 yemek kaşığı. Hipotrofi (ağırlık eksikliği% 15) - beslenme düzeltmesi. 2 ve 3 st. yetersiz beslenme, aşamalı besleme kullanılır:
Aşama 1 - boşaltma: hafta boyunca daha az miktarda yiyecek verilir
Aşama 2 - minimum beslenme, yiyecek miktarı bir ay içinde öngörülen seviyeye getirilir.
Aşama 3 - artan kalori içeriği - bir ay içinde tamamlayıcı gıdaları tanıtıyoruz.
Aşama 4 - fizyolojik beslenme.

Bu durum çocuklarda erken yaşta görülür. çoğu yaygın neden hipotrofi diyette protein eksikliği, ürünlerin yanı sıra düşük besin ve enerji değeri.

Hipotrofi, yaşamın ilk 2-3 yılında çocukları etkileyen en yaygın distrofi türüdür. Yüksek ölüm oranı Geçmişte bu yaştaki çocuklar arasında yetersiz beslenme ile ilişkilendirilmiştir. Şimdi, sosyal yaşam standardının iyileştirilmesi ve etkili yaşam biçimlerinin ortaya çıkması sayesinde ilaçlar yetersiz beslenme vakaları nadir hale gelmiştir.

Açlık sorununu küresel olarak ele alırsak, kitlesel bir hastalık olduğu dünyanın birçok ülkesinde hala geçerliliğini korumaktadır. Bu fenomenin yaygınlığı farklı ülkelerde %2 ile %30 arasında değişmektedir ve doğrudan nüfusun sosyal ve ekonomik durumuna bağlıdır.

Çocuklar doğdukları andan itibaren hızla vücut ağırlığını, onunla birlikte tüm iç organlarını ve kemik iskelet. Ilk yıllarda Çocuğun gelişiminde beslenme önemli bir rol oynar. Diyet zayıfsa veya beslenme yetersizse, çocuk iç organların ve sistemlerin işleyişinde değişiklik belirtileri gösterir. Kilo eksikliği, sindirim organlarının işleyişini etkiler, bu da vitamin ve besinlerin emiliminde sorunlara yol açar. Norma kıyasla% 10'dan fazla ağırlık eksikliği, yetersiz beslenme hakkında konuşmak için bir nedendir.

NEDENLER

Yetersiz beslenmenin gelişimi birçok nedenden etkilenir, ayrıca bu duruma başka hastalıklar da eşlik edebilir.

Vücuda yetersiz besin alımı ile sendromun dışsal kökeninden bahsederler. Vücudun yeterli miktarda gıdayı emememesi durumunda, yetersiz beslenmenin içsel doğasını gösterirler.

Yetersiz beslenmenin dış nedenleri:

• yetersiz besleme veya aşırı besleme;
• dengesiz beslenme (beslenme faktörleri);
• akut bulaşıcı süreçler;
• ailenin düşük sosyal statüsü;
• yanlış mod.

Yetersiz beslenmenin endojen nedenleri:

• sindirim organlarının ve diğer sistemlerin malformasyonları;
• endokrin patolojiler;
• nöroendokrin hastalıklar;
• metabolik hastalıklar;
• konjenital enzimopatiler;
• bağırsakta malabsorpsiyon;
• kromozom anormallikleri.

SINIFLANDIRMA

Hipotrofi çeşitli yönlerde sistemleştirilir.

Oluşma dönemine göre yetersiz beslenmenin sınıflandırılması:

• doğuştan(doğum öncesi veya intrauterin). Gelişiminin kalbinde, utero-plasental metabolizmada patolojik bir değişiklik vardır. Rahim içi yetersiz beslenme, fetüsün oksijen açlığına, metabolik bozukluklara neden olur ve çocuğun gelişiminde gecikmeye neden olur.
• Edinilen(doğum sonrası). Yetersiz beslenme, sindirim ve emilim sürecindeki patolojik bozuklukların neden olduğu protein ve enerji eksikliği birincil öneme sahiptir. Çocuk, besinlerle birlikte gelmesi gereken büyüme ve gelişme için enerji maliyetlerini karşılamaz.
• karışık form, çocuğun doğumundan sonra doğuştan gelen faktörlere, bulaşıcı, sosyal ve beslenme nedenlerine katılımı gösterir.

Yetersiz kilonun ciddiyetine göre yetersiz beslenmenin sınıflandırılması:

• Ben derece - kolay;
• II derece - orta;
• III derece - şiddetli.

Malnütrisyonun şiddet derecelerine bölünmesi, çocuğun durumunun doğru bir şekilde değerlendirilmesi ve terapötik önlemlerin planlanması için gereklidir.

BELİRTİLER

Semptomlar sendromun ciddiyetine bağlıdır:

• ben derece. Optimal vücut ağırlığının gerisinde kalma belirtileri %10-20 düzeyindedir. Karında hafif bir deri altı yağ kaybı vardır. Çocuğun genel durumu tatmin edicidir. kayıt edilmiş iştah kaybı, solgunluk, azalmış kas tonusu ve uyku bozukluğu.
• II derece. Belirgin bir semptomatik resme sahiptir. Büyüme eksikliği 2-4 cm, ağırlık açığı %20-30 aralığındadır. çocuk var zayıflık ve ilgisizlik, kuru cilt, soyulması ve biraz şişlik. Mikrosirkülasyon bozulur ve ince bir tabaka deri altı doku sadece yüze odaklandı. Bu semptomlara bulantı, kusma ve gevşek dışkı eşlik eder. Kalbi dinlerken, boğuk tonlar ve not edilir. Solunum fonksiyonu bozulur ve basınç düşer.
• III derece. %30'dan fazla kilo açığı, gelişimsel gecikme ve ciddi koşullarla doludur. ortaya çıkar yüksek risk anoreksi. Ayrıca, çocuk daha önce edindiği becerileri kaybeder. Onun cildi integument soluk, kuru, deri altı dokusu yok. Kas atrofisi gözlenir, dehidratasyon belirtileri ortaya çıkar, kardiyak aktivite azalır ve vücut ısısı normalin altına düşer.

TEŞHİS

Yetersiz beslenmeyi teşhis ederken, birkaç faktör dikkate alınmalıdır. önemli noktalar. Muhtemel sapmaların göstergelerinden biri, organ ve sistemlerin çalışmasındaki değişikliklerdir.

Yetersiz beslenmenin tespiti için klinik belirtiler:

• trofik değişiklikler;
• cilt altındaki yağ tabakasının incelmesi;
• hazımsızlık;
• metabolik değişim;
• merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki bozukluklar.

Ana kriterlerden biri, deri altı yağ tabakasının kalınlığıdır: ne kadar küçükse, hipotrofi o kadar belirgindir.

Sendromun farklılaşması, semptomları vücut ağırlığında azalma, küçük boy ve çocuğun fiziksel gelişiminde bir gecikme ile kendini gösteren hastalıklarla yapılır. Bunlar nanizm veya büyüme hormonu eksikliğini içerir. Bu hastalıkta trofik değişiklik olmaz, deri altı dokusu inceltilmez ve organların büyüklüğü vücudun büyüklüğüne karşılık gelir.

Karakter dışkı patolojik durumun ciddiyetinin belirtilerinden biridir. Çocuğun diyetindeki yetersiz protein, eksikliğini telafi etmek için vücudun kendi kas dokusu ve yağ tabakası şeklinde iç rezervleri kullanmasına neden olur. Bu durumda metabolik ürünlerden biri, idrara karakteristik bir koku veren amonyaktır. yardım ile laboratuvar araştırması kan, kırmızı kan hücreleri ve hemoglobin sayısında bir azalma, vitamin eksikliği, eser elementler ve karaciğerdeki anormallikleri tespit etmek mümkündür.

İç organlardan kaynaklanan komplikasyonlar durumunda, bu tür yöntemler kullanılır. enstrümantal teşhis kalbin elektrokardiyogramı ve beynin elektroensefalogramı gibi.

Ultrason muayenesi, antropometrik göstergelere dayalı olarak, iç organların incelenmesinde ve hamilelik sırasında rahim içi yetersiz beslenmenin tespit edilmesinde kullanılır.

Tanı koyarken doktor, ailenin yaşam koşullarını, sosyal ve maddi durumunu değerlendirir ve ayrıca genetik patolojiler için ebeveynlerle görüşür. Kural olarak, yetersiz beslenme teşhisi zor değildir, bu durumun nedenlerini belirlerken sorunlar ortaya çıkabilir.

TEDAVİ

Yetersiz beslenmenin tedavisi, kök nedenini ortadan kaldırmayı ve vücudun normal işleyişini geri kazanmayı amaçlayan bir dizi önlemdir. hipotrofi tedavisi hafif derece ayakta tedavi bazında, orta ve şiddetli tedavi için hastaneye yatış gereklidir.

Yetersiz beslenme için terapötik önlemler:

• etiyolojik faktörün ortadan kaldırılması veya düzenlenmesi;
• diyet tedavisi;
• kronik enfeksiyon odaklarının ortadan kaldırılması;
• rasyonel bir rejimin organizasyonu;
• çocuk bakımı kurallarına uygunluk;
• ilaçları reçete etmek;
• vitamin tedavisi, enzimlerin kullanımı (semptomatik tedavi);
• masaj, fizyoterapi.

Diyet tedavisi özel ilgiyi hak ediyor. İki aşamada gerçekleştirilir: ilk önce gıda toleransı netleştirilir ve daha sonra gıda hacminde ve kalori içeriğinde gerekli standartlara bir artış olur. Yemekler sık ​​ve kesirlidir - küçük porsiyonlarda günde 7-10 öğün.

Ağır yetersiz beslenme vakalarında, çocuk bağımsız yemek yiyemiyorsa, besleme bir tüp aracılığıyla yapılır. Gastrointestinal sistem herhangi bir nedenle besin alamıyorsa iç hasar, Kullanılmış parenteral beslenme besin çözeltileri, elektrolitler ve minerallerin intravenöz uygulamasından oluşur. Rahim içi fetal hipotrofi vakaları tespit edildiğinde anne adayının beslenmesi düzeltilir.

Çocuklarda İlaç tedavisi hipotrofi sürdürmeyi amaçlar normal işleyişÇocuklarda organizma ve ortaya çıkan komplikasyonlara bağlıdır.

Sindirim organlarının fonksiyonel aktivitesinde bir azalma, eksikliğin yerine enzimatik preparatların atanmasını gerektirir. mide suyu ve pankreas enzimleri. Belki de immünomodülatörlerin, probiyotiklerin ve antibiyotiklerin atanması. Semptomatik tedavi, anemiyi tedavi etmeyi, uyarılabilirliği azaltmayı ve uyarıcı ilaçlar reçete etmeyi amaçlar.

Tedavinin önemli bir bileşeni, vitamin tedavisi. Önce B vitaminleri ve C vitamini kas içine verilir ve daha sonra enteral kullanımlarına aktarılır. Daha sonra, multivitamin preparatları alma kursu verilir.

KOMPLİKASYONLAR

Yetersiz beslenmenin olası olumsuz sonuçları göz önüne alındığında, hastalığın gelişim aşamasını dikkate almak gerekir. Bu nedenle, yetersiz beslenmenin hafif şiddeti çocuğun sağlığını etkilemez. Düşük kilolu olmak neden olabilir hipotermi eğilimi, Ama şu anda uygun bakım ve doğru beslenme, bu faktörler kolayca dengelenir.

Ciddi komplikasyonlar genellikle bir yatkınlıkla ilişkilidir. bulaşıcı süreçler ve gelişim komorbiditeler.

Yetersiz beslenmenin komplikasyonları:

• uzun süreli soğuk algınlığı ve viral hastalıklar;
• kronik fetal hipoksi;
• yeni doğanlar;
• yenidoğanın hemorajik hastalığı;
• kalın ve ince bağırsak iltihabı (enterokolit);
• kan zehirlenmesi ();
• D vitamini eksikliği ();
• anemi;
• Zatürre;
• orta kulak iltihabı;
• zeka geriliği.

ÖNLEME

Önleyici tedbirler hamilelik anından itibaren geçerlidir. doğru içerirler iyi beslenme kadınlar, rejime uyum ve herhangi bir olumsuz etkiler meyveye.

Bebek doğduktan sonra özel dikkat gösterilmelidir. emziren annenin beslenme kalitesi. Çocuğun ağırlığını aylık olarak izlemek ve tamamlayıcı yiyecekleri zamanında tanıtmak gerekir. Bebeğin normal gelişimi için gerekli tüm maddeleri içerdiğinden anne sütü ile doğal beslenme bir önceliktir. Bir eksiklik olduğunda Anne sütüçocuk özel olarak seçilmiş ile desteklenir yapay karışımlar.

Çocuğun sağlığının bulaşıcı hastalıkların ve hastalıkların gelişimi için sürekli izlenmesi, yetersiz beslenmenin gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır. gastrointestinal sistem. üzerinde yürümek temiz hava, güneşe maruz kalma ve sertleşme de yetersiz beslenmeyi önlemek için etkili önlemlerdir.

İYİLEŞME PROGNOZU

Yetersiz beslenmenin prognozu, çocuğun tükenmesine neden olan faktörlerin yanı sıra beslenmenin doğasına, eşlik eden hastalıklara ve yaşa bağlıdır.

Hafif ila orta derecede yetersiz beslenme ile olumlu prognoz. Şiddetli vakalarda ölüm oranı %30'a ulaşır. Hastalığın sonucu, ikincil enfeksiyondan kaçınmanın ne kadar etkili olduğuna bağlıdır. Uzun süreli yetersiz beslenme, bebeklerde gelecekte zihinsel geriliğin gelişmesi için tehlikelidir.

Bir çocuğun ciddi vakalarda iyileşme şansı, yaşına bağlıdır. Eşlik eden malformasyonlar prognozu önemli ölçüde kötüleştirir, iyileştirir - hastanede kaldıktan sonra müreffeh bir ortam ve tam teşekküllü evde bakım.

Bir hata mı buldunuz? Seçin ve Ctrl + Enter'a basın

Hipotrofi, bebeklerde, bebeğin yaşı ve boyuna göre sabit bir düşük kilonun eşlik ettiği kronik bir yetersiz beslenmedir. Çoğu zaman, çocuklarda yetersiz beslenme, sadece kas kütlesinin yetersiz gelişimini değil, aynı zamanda psikomotor yönleri, büyüme geriliğini, genel olarak yaşıtlarının gerisinde kalmasını etkiler ve ayrıca deri altı yağ tabakasının yetersiz büyümesi nedeniyle cilt turgorunun ihlaline neden olur.

Bebeklerde zayıflığın (hipotrofinin) genellikle 2 nedeni vardır. Besinler, çocuğun vücuduna uygun gelişim için yetersiz miktarlarda girebilir veya basitçe emilemez.

AT tıbbi uygulama yetersiz beslenme, distrofinin bir alt türü olan bağımsız bir fizyolojik gelişim ihlali türü olarak izole edilir. Kural olarak, bir yaşın altındaki küçük çocuklar böyle bir ihlale karşı hassastır, ancak bazen ebeveynlerin sosyal statüsünün özellikleri nedeniyle durum 3 yıla kadar devam eder.

Birinci derece

Hastalık, uyku bozukluğu ve sık kaygı ile birlikte iştahta hafif bir azalma ile karakterizedir. Bebeğin cildi genellikle hemen hemen değişmeden kalır, ancak esnekliği azalmış ve soluk bir görünüme sahiptir. İncelik sadece karında görülürken, kas tonusu normal olabilir (bazen biraz azalır).

Bazı durumlarda, çocuklarda 1 derece yetersiz beslenme Erken yaş anemi veya eşlik edebilir. Bebeklerin daha sık hastalandığı, yaşıtlarına göre daha az iyi beslenmiş göründükleri bağışıklık sisteminin işleyişinde de genel bir azalma vardır. Bazı çocuklarda ishale veya kabızlığa yol açan hazımsızlık olabilir.

Çoğu zaman, 1. derece ihlal ebeveynler için neredeyse algılanamaz kalır ve yalnızca deneyimli bir doktor, bebeğin zayıflığının fiziğinin bir özelliği ve kalıtsal bir faktör olup olmadığını öğrenmesi gereken kapsamlı bir muayene ve teşhis ile tanımlayabilir. .

Bazı çocuklar için, uzun ve zayıf olmak ebeveynlerinden miras alınır, bu nedenle ince genç bir anne, aynı zamanda aktif, neşeli ve iyi yerse, bebeğinin diğerleri kadar iyi beslenmediğinden endişelenmemelidir.

İkinci derece

Çocuklarda% 20-30 oranında kilo eksikliği ve bebeğin büyümesinde ortalama 3-4 cm'lik bir gecikme ile karakterizedir, kol ve bacakların sıcaklık eksikliği.

Yenidoğanlarda 2. derece yetersiz beslenme ile sadece motorda değil zihinsel olarak da gelişimsel bir gecikme vardır, kötü bir rüya, solgunluk ve kuru cilt, epidermisin sık soyulması. Bebeğin cildi elastik değildir, kolayca kıvrımlar halinde toplanır.

İncelik güçlü bir şekilde belirgindir ve sadece karnı değil, aynı zamanda uzuvları da etkiler, kaburgaların konturları bebekte açıkça görülür. Bu bozukluğu olan çocuklar sıklıkla hastadır ve dengesiz dışkıları vardır.

Üçüncü derece

Bu tür bir bozukluğu olan bebekler, ortalama olarak 10 cm'ye kadar ciddi şekilde bodurdur ve %30'dan fazla kilo açığına sahiptir. Devlet karakterize edilir güçlü zayıflık, çocuğun hemen hemen her şeye kayıtsız bir tutumu, ağlama, uyuşukluk ve kazanılan birçok becerinin hızlı kaybı.

Deri altı yağ dokusunun incelmesi, çocuğun vücudunda açıkça ifade edilir, kaslarda güçlü bir atrofi, kuru cilt, soğuk ekstremiteler vardır. Cildin rengi grimsi bir renk tonu ile soluktur. Bebeğin dudakları ve gözleri kurudur, ağız çevresinde çatlaklar görülür. Genellikle çocuklar böbreklerin, akciğerlerin ve diğer organların çeşitli bulaşıcı hastalıklarıyla, örneğin piyelonefrit ile karşılaşırlar.

Yetersiz beslenme türleri

Küçük çocuklarda ihlal 2 türe ayrılır.

doğuştan yetersiz beslenme

Aksi halde, doğum öncesi dönemde bile başlayan duruma doğum öncesi gelişimsel gecikme denir. Doğuştan gelen bozuklukların 5 ana nedeni vardır:

• anne. Bu grup, hamilelik sırasında anne adayının yetersiz ve yetersiz beslenmesini, çok genç veya tam tersini içerir. yaşlılık. Daha önce ortaya çıkan ölü doğan çocuklar veya düşükler, ciddi kronik hastalıklar, alkolizm, sigara içmek veya uyuşturucu almak ve ayrıca hamileliğin ikinci yarısında şiddetli formda yetersiz beslenme olan bir bebeğin ortaya çıkmasına neden olabilir.
• baba. Koşullu kalıtsal nedenler baba tarafında.
• plasental. Yenidoğanda herhangi bir derecede hipotrofinin görünümü, plasenta damarlarının zayıf açıklığından, daralmalarından, plasentanın konumundaki anomalilerden, sunumundan veya kısmi ayrılmasından da etkilenebilir. Vasküler tromboz, kalp krizi, plasenta fibrozu da bozukluğun görünümünü etkileyebilir.
• Sosyo-biyolojik faktörler. Müstakbel anne için yetersiz maddi destek, ergenliği, ayrıca zararlı ve kimyasal olarak çalışmalar tehlikeli endüstriler, nüfuz eden radyasyonun varlığı.
• Diğer faktörler. Genetik ve kromozomal düzeyde mutasyonlar, varlığı doğum kusurları gelişme, çoğul gebelik, erken doğum.

Edinilmiş yetersiz beslenme

Bu tür gelişimsel bozuklukların nedenleri iki türe ayrılır: endojen ve eksojen.

İle endojen faktörler Dahil etmek:

• Kullanılabilirlik ;
• bir yıla kadar bebeklerde anayasa anomalileri;
• hem birincil hem de ikincil immün yetmezlik;
• perinatal ensefalopati, pilor stenozu, bronkopulmoner displazi, Hirschsprung hastalığı, "kısa bağırsak" sendromu, kardiyovasküler sistemdeki bozukluklar gibi konjenital malformasyonlar;
• endokrin bozuklukları, özellikle hipotiroidizm, adrenogenital sendrom, hipofiz cüceliği;
• malabsorpsiyon sendromu, disakkaridaz eksikliği, kistik fibroz varlığı;
• kalıtsal etiyolojinin metabolik sürecinin anomalileri, örneğin galaktozemi, fruktozemi, Niemann-Pick veya Tay-Sachs hastalığı.

• enfeksiyonların neden olduğu hastalıklar, örneğin sepsis, piyelonefrit, bakterilerin neden olduğu bağırsak bozuklukları (salmonelloz, dizanteri, kolienterit), kalıcı;
• yanlış yetiştirme, günlük rutine uymama. Bunlar, bir yaşın altındaki bir bebeğe uygunsuz bakım, kötü sağlık koşulları, yetersiz beslenme;
• emzirme ile bebeğin yetersiz beslenmesi (nitel veya nicel) gibi beslenme faktörleri ile gözlenebilir. Düz şekil anne memesi. "Sıkı" bir meme nedeniyle yetersiz beslenme, bu durumda bebek gerekli miktarda sütü ememez. Kusma veya sürekli tükürme;
• toksik nedenler, örneğin zehirlenme, çeşitli derecelerde ve hipervitaminoz formları, düşük kaliteli süt formülü veya doğum anından itibaren hayvan sütü ile beslenme (yenidoğanın vücudu tarafından emilmez).

teşhis

Bebeklerde yetersiz beslenme tanısını doğru bir şekilde belirlemek için aşağıdakileri içeren bir dizi çalışma yapılır:

• Anamnez toplanması. Bebeğin yaşam özellikleri, beslenmesi, rejimi, olası konjenital hastalıkların varlığı, ilaçları, yaşam koşulları, bakımı ve ayrıca genetik düzeyde çocuğa bulaşabilecek ebeveynlerin hastalıkları açıklığa kavuşturulur.
• Dikkatli inceleme , bu sırada bebeğin saçının ve cildinin, ağız boşluğunun ve tırnaklarının durumu belirlenir. Çocuğun davranışı, hareketliliği, mevcut kas tonusu, genel dış görünüş.
• Vücut kitle indeksi hesaplama ve bebeğin doğumdaki ağırlığına ve teşhis anındaki yaşına dayalı gelişim normlarıyla karşılaştırma. Deri altı yağ tabakasının kalınlığı da belirlenir.
• Laboratuvar araştırması yapmak bebek kan ve idrar testleri.
• Tam immünolojik muayene .
• Nefes testleri.
• İç organların ultrasonu.
• EKG.
• Kan örneklemesi Tam bir biyokimyasal analiz için.
• Dışkı çalışması disbakteriyoz varlığı ve sindirilmemiş yağ miktarı için çocuk.

Rahim içi yetersiz beslenme, doktorun fetüsün boyutunu ve tahmini ağırlığını belirlediği bir sonraki ultrason sırasında hamilelik sırasında bile tespit edilebilir.

Gelişimsel bozukluklar tespit edildiğinde gelecekteki anne tam muayene ve gerekli tedbirlerin alınması için hastaneye gönderilir.

Yenidoğanlarda, mevcut yetersiz beslenme, bebeğin doğumundan hemen sonra bir muayene sırasında bir neonatolog tarafından belirlenebilir. Edinilmiş gelişimsel bozukluk genellikle bir çocuk doktoru tarafından rutin muayene ve gerekli boy ve kilo ölçümleri sırasında tespit edilir. Bu durumda, doktor, araştırma yapmanın yanı sıra, genellikle diğer uzmanların konsültasyonlarını atar, bu da teşhis ve yetersiz beslenme derecesini doğru bir şekilde belirlemeye yardımcı olur.

Tedavi

Yetersiz beslenme tedavisi, hastalığın derecesine bağlı olarak gerçekleştirilir. 1. derece doğum sonrası yetersiz beslenme, evde normal ayakta tedavi koşulları altında, tüm doktor reçetelerine zorunlu olarak sıkı sıkıya bağlı kalınarak tedavi edilir.

İkinci ve üçüncü dereceler, uzmanların bebeğin durumunu ve mevcut yetersiz beslenme nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavinin sonuçlarını sürekli olarak değerlendirebilecekleri yatarak tedavi gerektirir. iyi bakım bebek için metabolik anomalilerin düzeltilmesi.

Yetersiz beslenme tedavisinin temeli, 2 aşamada gerçekleştirilen özel bir diyet tedavisidir.İlk olarak, bebekte olası gıda intoleransları analiz edilir, ardından doktor, gıda porsiyonlarında ve kalori içeriğinde kademeli bir artışla belirli bir dengeli diyet önerir.

Yetersiz beslenme için diyet tedavisinin temeli, kısa sürede küçük porsiyonlarda fraksiyonel beslenmedir. Düzenli izleme ve muayeneler sırasında gerekli besin yükü dikkate alınarak porsiyon miktarı haftalık olarak artırılır. Tedavi sürecinde, tedavide ayarlamalar yapılır.

Kendi kendine yutkunamayan veya ememeyen zayıf bebekler özel bir tüple beslenir.

Bebeğe vitaminler, enzimler, anabolik hormonlar, adaptojenler alarak reçete edildiği tıbbi tedavi de yapılır. Yetersiz beslenmesi olan çocukların özellikle ciddi durumlarında, özel protein hidrolizatları, tuzlu su çözeltileri, glikoz ve temel vitaminlerin intravenöz infüzyonları verilir.

Kas tonusunu güçlendirmek için çocuklara egzersiz terapisi ve UVR'nin yanı sıra özel bir masaj kursu verilir.

Yetersiz beslenen çocukların yaşam tarzı

Çocuğun tedavisi sırasında, ebeveynler doktorun tüm talimatlarına kesinlikle uymalıdır. Kırıntıların başarılı bir şekilde kürlenmesi için ana faktörler kuruluştur. doğru mod sadece beslenmek için değil, aynı zamanda oynamak, uyumak ve yürümek için de.

Uygun bakım ve iyi beslenme ile, metabolik bozukluklar ve diğer doğuştan (edinilmiş veya kronik) hastalıklar olmadığı sürece, bebekler hızla kilo alır ve sağlıklı yaşıtlarının parametrelerini yakalama konusunda oldukça yeteneklidir.

Bebeklerde yetersiz beslenmenin ortaya çıkmasını önlemek önemlidir ve anne adayının kırıntıları taşırken doğru davranışında yatmaktadır. Bir polikliniğe kayıt (özel merkez veya özel klinik) geçmek gerekir erken tarihler hamilelik, zaten ilk ayda.

Planlanan tüm sınavları ve çalışmaları zamanında geçmek, planlanmış randevuları ve uzmanların konsültasyonlarını kaçırmamak önemlidir. Bir çocukta yetersiz beslenmenin önlenmesinde özel bir an, anne adayının beslenmesidir, dengelenmeli, vücuda sadece varlığı için değil, aynı zamanda fetüsün gelişimi için de gerekli tüm maddeleri sağlamalıdır.

Zamanında inceleme, mevcut ihlali zamanında tanımlamanıza ve kırıntıların doğumundan önce bile ortadan kaldırmak için gerekli önlemleri almanıza olanak tanır.

Çocuklarda kilo kaybı hakkında faydalı video

Severim!

teşekkürler

site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgi amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

vücut distrofisi

Distrofi türleri ve dereceleri

Distrofinin tezahür biçimleri
Distrofinin tezahür şekli, doğayı ima eder. patolojik değişiklikler Bu bozukluğun bir sonucu olarak gelişen vücutta. Bu faktöre göre, 3 distrofi formu ayırt edilir.

Distrofi formları şunlardır:

• Hipotrofi. Vücudun uzunluğuna ve hastanın yaşına göre yetersiz ağırlık ile karakterizedir.
• Hipostatura. Bu formda, vücut ağırlığı ve boyunda tek tip bir eksiklik vardır.
• Paratrofi. Bu patoloji, vücut uzunluğuna göre aşırı kilo ile kendini gösterir.

Görünüm zamanına göre distrofi türleri
Oluşma zamanına kadar distrofi doğum öncesi olabilir ( rahim içi) ve doğum sonrası ( rahim dışı). Doğum öncesi distrofi formu, çocuğun doğumunun bir sonucu olarak intrauterin gelişim sırasında gelişir. doğuştan patoloji. Doğum sonrası distrofi doğumdan sonra ortaya çıkar ve edinilmiş hastalıklar kategorisine girer. Ayrıca, ağırlıktaki sapmaların hem fetal gelişim sırasında hem de doğumdan sonra etkili olan faktörlerin sonucu olduğu kombine bir distrofi formu vardır.

Birincil ve ikincil distrofi formu
Birincil distrofi formu, çeşitli ( çoğu zaman beslenmeyle ilgili) faktörler. Bu bozukluğun ikincil formu, çeşitli hastalıklar Metabolik bozukluklara yol açan yiyeceklerin normal emilimini engelleyen.

distrofi dereceleri
Temel farkı bu hastalığın semptomlarının yoğunluğu olan 3 derece distrofi vardır. Ayrıca hastada teşhis edilen kilo eksikliğine göre de hastalığın dereceleri kendi aralarında farklılık göstermektedir. Bozukluğun derecesini belirlemek için, bir kişinin gerçek ağırlığı, yaşına ve cinsiyetine göre olması gereken ağırlıkla karşılaştırılır.

Kilo eksikliği, çeşitli derecelerde distrofinin özelliği:

• Birinci derece- ağırlık açığı yüzde 10 ila 20 arasında değişir;
• ikinci derece– ağırlık eksikliği yüzde 20 ila 30 arasında olabilir;
• üçüncü derece- kilo eksikliği yüzde 30'u aşıyor.

Çocuklarda distrofinin nedenleri

Prenatal distrofinin nedenleri
Konjenital distrofi, ihlal eden olumsuz faktörlerin etkisi altında gelişir. sağlıklı oluşum ve fetal gelişim.

Konjenital distrofinin nedenleri şunlardır:

• Bu bozukluğun ana nedeni, hamile bir kadını etkileyen toksikozdur.
• 20 yaşından önce veya 40 yaşından sonra çocuk sahibi olmak da konjenital distrofi olasılığını önemli ölçüde artırır.
• Düzenli stres, denge eksikliği ve diyette faydalı unsurlar, sigara ve diğer sapmalar sağlıklı yaşam tarzı Hamilelikte yaşanan yaşam da bu rahatsızlığın nedenleri arasındadır.
• Prenatal distrofi, gelecekteki bir annenin eşlik ettiği tehlikeli bir endüstride çalışmasıyla provoke edilebilir. artan seviye gürültü, titreşim, kimyasallarla etkileşim.
• Konjenital distrofinin gelişiminde önemli bir rol, hamile bir kadının hastalıkları tarafından oynanır ( bozuk işlevsellik endokrin sistem, kalp hastalığı, çeşitli kronik enfeksiyonlar).
• Plasentanın yanlış bağlanması, plasental dolaşım bozuklukları ve normal gebelik seyri normlarından diğer sapmalar da intrauterin distrofiye neden olabilir.

Ekstrauterin distrofinin iç nedenleri şunlardır:

• fiziksel gelişimde çeşitli sapmalar;
• kromozom sayısının veya normal yapısının ihlali;
• endokrin sistem bozuklukları;
• merkezi anomaliler gergin sistem;
• immün yetmezlik sendromu ( AIDS).

Yetişkinlerde distrofiyi provoke eden hastalıklar şunlardır:

• gastrointestinal sistemin onkolojik hastalıkları;
• tek veya çoklu tipte mide veya bağırsak polipleri;
• gastrit ( midenin mukus dokularında inflamatuar değişiklikler);
• pankreatit ( pankreasın inflamatuar hastalığı);
• kolesistit ( safra kesesi iltihabı);
• kolelitiazis ( safra kesesinde katı kütlelerin oluşumu).

Edinilmiş distrofinin dış nedenleri şunlardır:

• beslenme faktörü. En çok önemli sebep bu distrofi formu. Çocuklarda, anne sütü eksikliği, yapay beslenme için yanlış seçilmiş bir karışım, tamamlayıcı gıdaların geç verilmesi nedeniyle bozukluk gelişir. Yetişkinlerde distrofi yetersiz miktarda kaloriye neden olur ( örneğin, sıkı diyetler nedeniyle), dengesiz beslenme, yağ / protein / karbonhidrat baskınlığı veya eksikliği.
• toksik faktör. Kötü ekolojinin, gıda zehirlenmesinin veya diğer zehirlenme biçimlerinin, uzun süreli ilaçların sürekli etkisi - tüm bu faktörler distrofiye neden olabilir.
• sosyal faktör. Yetişkinlerin dikkat eksikliği, ebeveynler arasında sık sık yaşanan kavgalar strese neden olur ve çocuklarda distrofiye neden olabilir. Yetişkin hastalarda, çalışma, kişisel yaşamdaki problemler nedeniyle tatmin edici olmayan bir duygusal durumun arka planında bozukluk gelişebilir.

Vücut distrofisi belirtileri ( ağırlık)

Birinci derece distrofi belirtileri
Distrofinin ilk şekli iştahta azalma, uyku sorunları, sakinlik eksikliği ile kendini gösterir. Bu işaretler çok belirgin değildir ve düzenli değildir. Cildin elastikiyeti azalabilir ve zayıf kas tonusu da gözlenebilir. Kabızlık veya ishal gibi hafif dışkı sorunları olabilir. Bir çocuk birinci derece distrofiden muzdaripse, akranlarından daha sık bulaşıcı hastalıklardan muzdarip olabilir. Bu aşamada ağırlıktaki sapmalar yüzde 10 ila 20 arasında değişir. Aynı zamanda, vücut ağırlığı eksikliğini sıradan incelikten ayırt etmek görsel olarak zordur. Distrofinin ilk aşamasında kilo vermenin ayırt edici bir özelliği, karındaki inceliktir.

İkinci derece distrofi belirtileri
Bu aşamada, hastalığın başlangıcında mevcut olan tüm semptomlar daha belirgin hale gelir ve daha sık ortaya çıkar. Hastalar kötü uyur, az hareket eder, sıklıkla yemek yemeyi reddeder. Cildin ve kasların tonusu büyük ölçüde azalır, ciltte sarkmalar, kuruluk ve sarkmalar görülür. Karında incelik o kadar artar ki kaburgalar güçlü bir şekilde görünür olmaya başlar. Karnın yanı sıra kollar ve bacaklar da kilo vermeye başlar. İkinci derece distrofiden muzdarip çocuklar en az dörtte bir kez hastalanır soğuk algınlığı. Ağırlık sapmaları yüzde 20 ila 30 arasında olabilir, çocuklar da 2 ila 4 santimetre bodur.

İkinci derece distrofinin diğer semptomları şunlardır:

• mide bulantısı, kusma hissi;
• sık tükürme çocuklarda);
• dışkıda sindirilmemiş gıdalar bulunabilir;
• kuru cilt ve saç, kırılgan tırnaklar, ağız köşelerinde çatlaklar ile kendini gösteren beriberi;
• vücudun hızla aşırı ısındığı ve / veya soğuduğu vücudun termoregülasyonu ile ilgili sorunlar;
• ses yüksekliği, sinirlilik, huzursuzluk şeklinde sinir sistemi bozuklukları.

Geç evre distrofinin diğer semptomları aşağıdaki gibi ortaya çıkabilir:

• İştah büyük ölçüde azalır veya tamamen yoktur. Dışkı bozuklukları kalıcı hale gelir ve sık kusma da mevcut olabilir.
• Yüzde yanaklardaki yağ tabakasının azalmasından dolayı elmacık kemikleri kuvvetli bir şekilde çıkıntı yapar ve çene sivridir. Ağız köşelerinde derin çatlaklar oluşur, gözlerin mukoza zarı kurur.
• Zayıf kas tonusu, şişmiş bir karın ile kendini gösterir ( karın kaslarını zayıflatmak), batık kalçalar, dizlerin üzerinde cilt kıvrımları asılı. Cilt grimsi bir renk alır, vitamin eksikliği nedeniyle cildin soyulması görünebilir.
• Vücut ısısı dalgalar halinde yükselir, ardından standart değerlerin altına düşer. Hastanın ekstremiteleri soğuktur.
• Bu tür hastaların bağışıklığı azalır, bu yüzden sıklıkla gelişirler. inflamatuar süreçler akciğerlerde ( Zatürre), böbrekler ( piyelonefrit). Genellikle distrofinin üçüncü aşaması olan hastalar disbakteriyozdan muzdariptir.
• Kalp kasından kalp atış hızı ve diğer patolojilerin ihlali var. Solunum zayıflar ve kısalır.
• Çocuklarda, fiziksel ve zihinsel gelişim. İleri durumlarda, zaten kazanılmış beceriler kaybedilebilir. Yetişkinlerde refleksler azalır, depresif bir durum hüküm sürer.

Distrofi için beslenme

Distrofi ile belirli besinlerin eksikliği vardır, bu nedenle diyet tedavisinin amacı vücut için gerekli kaynak eksikliğini gidermektir. Bununla birlikte, sindirimin bozulmuş işlevi nedeniyle hastada yiyeceklerin asimilasyonu zordur. Bu bağlamda, tüketilen gıda miktarındaki hızlı bir artış, hastanın durumunda bir bozulmaya neden olabilir. Bu nedenle distrofi için diyet tedavisi 3 aşamadan oluşur. Diyetin her aşamasını uygularken katı kurallara uymalısınız.

Distrofi için beslenme kuralları

Distrofi için diyet tedavisi için genel kurallar aşağıdaki gibidir:

• Öğünler arasındaki duraklamaların azaltılması.Öğün sayısı ve aralarındaki molaların süresi distrofinin derecesine bağlıdır. Birinci derecede, yemeklerin sıklığı günde en az 7 kez olmalıdır. İkinci derece distrofi ile, yemekler en az 8, üçüncü derece - en az 10 olmalıdır. Bu öneriler diyetin ilk aşaması için geçerlidir. Sonraki aşamalarda, öğün sayısı yavaş yavaş azalır ve buna bağlı olarak aralarındaki duraklamalar artar.
• Güç kontrolü. Distrofi ile vücudun tüketilen gıdaya tepkisini kontrol etmek gerekir. Bunu yapmak için, yemeğin niteliksel ve niceliksel bileşimini not etmeniz gereken bir günlük tutmanız gerekir. Ayrıca hastanın dışkısı ve idrara çıkmasıyla ilgili verileri de girmeniz gerekir ( tuvalete gitme sayısı, idrar ve dışkının bileşimi ve görünümü).
• Düzenli analiz. 2. ve 3. derece distrofi ile düzenli olarak bir yardımcı program almanız gerekir ( dışkı analizi). Analiz, gastrointestinal sistemin sindirim kapasitesini değerlendirmenize ve gerekirse diyet tedavisini ayarlamanıza izin verecektir.
• Düzenli tartım. Diyet tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için haftada en az 3-4 kez kendinizi tartmanız gerekir. 2. aşamadan itibaren ağırlık günde 25-30 gram artmaya başlarsa, diyet etkili kabul edilir.

Menüden çıkarılacak ürünler şunlardır:

• modifiye yağlar ( margarin, sandviç tereyağı);
• bazı hayvansal yağlar domuz yağı, erimiş yağ, domuz yağı);
• konserve sebzeler, turşular, turşular;
• tütsüleme, kurutma, kürleme yoluyla hazırlanan her türlü et ve balık;
• alkolün yanı sıra gazlar, kafein, uyarıcılar içeren içecekler ( Ağırlıklı olarak enerji içeceklerinde bulunur).

Distrofi için bir diyetin aşamaları

Distrofi için diyetin ilk aşaması
Diyet tedavisinin ilk aşaması ( uyarlanabilir) belirli ürünlerin sindirim sistemi üzerindeki etkisini belirlemeye yöneliktir. Şu veya bu ürünün ne kadar iyi emildiği ve ishal ve diğer intolerans belirtileri gibi komplikasyonlara neden olup olmadığı hakkındaki sonuçlar, gıda günlüğündeki girdilere dayanarak yapılır.

Birinci derece distrofi ile gıda toleransının belirlenmesi 2-3 gün sürer. 2. derece distrofi ile bu aşama 3 ila 5 gün, 3. derece - yaklaşık 7 gün sürer. Tüketilen ürünlerin ne kadar iyi işlendiğini ve asimile edildiğini belirlemek için hastanın diyetinin azaltılması gerekir.

Diyetin ilk aşamasında diyeti azaltmak için kurallar aşağıdaki gibidir:

• ilk distrofi formu ile diyet günlük normun yüzde 30'u oranında azaltılır;
• 2. derece distrofi ile tüketilen ürünlerin hacmi yüzde 50 daha az olmalıdır;
• 3. derece distrofi ile, yiyecek miktarı standart normun yüzde 60 - 70'i oranında azalır.

Vücudun işleyişi için gerekli olan besin miktarı, tüketilen sıvı miktarı artırılarak telafi edilir. Bunun için doğal sebze kaynatma kullanılabilir, bitkisel çaylar. Bazı durumlarda tuz ve elektrolit eksikliğini gidermek için oralit ve/veya rehidron gibi ilaçların kullanımı belirtilir. Şiddetli distrofi formlarında, intravenöz uygulama albümin çözeltisi ( sincap) veya diğer besleyici sıvılar.

Distrofi için diyetin ikinci aşaması
Diyetin ikinci aşamasına onarım denir ve amacı vücudu sorunsuz bir şekilde normal bir diyete aktarmaktır. Bu aşamada, tüketilen gıdanın hacmi ve kalori içeriği giderek artar. Yemekler, diyetin ilk aşamasından 1 - 2 kat daha az olmalıdır.

2. ve 3. derece distrofi için diyetin nicel ve nitel bileşimi doktor tarafından belirlenir. Doktor, hastanın yaşı ve mevcut vücut ağırlığı eksikliğini dikkate alarak vücut için gerekli olan protein, yağ ve karbonhidrat miktarını belirler. Birinci derece distrofide öğünlerin hacmi ve bileşimi hastanın durumu ve tat tercihlerine göre belirlenir. İkinci aşamanın süresi yaklaşık 3 haftadır.

Üçüncü sahne
Diyetin son aşaması iyileşene kadar devam eder. normal kilo hastanın vücudu ve sindirim süreçlerinin normalleşmesi. Üçüncü aşama, artan gıda alımı ile karakterizedir. Aynı zamanda, bir öğün için ikinci aşamaya kıyasla öğün sayısı azalır ve ürünlerin sayısı ve kalori içeriği artar.

Distrofi için yiyecek

Terapötik diyete dahil edilmesi gereken doğal ürünler şunlardır:

• sincaplar Distrofi ile, yeterli miktarda amino asit içeren kolayca sindirilebilir proteinler diyete dahil edilmelidir. En kaliteli protein ette bulunur ( dana eti, tavuk, tavşan). Etin besin değerini korumak için buharda pişirilmesi tavsiye edilir. Küçük çocuklar için et ezilebilir. Yumurtalarda, süzme peynirde, hafif tuzlu peynirde yeterli protein bulunur. Distrofi için menüye balık eklediğinizden emin olun ( uskumru, ringa balığı, ton balığı), çünkü proteine ​​ek olarak birçok faydalı yağ asidi içerir.
• Yağlar. Hayvansal yağ normunu telafi etmek için diyet, orta yağlı içerikli balık ve et, yumurta sarısı içermelidir. Tereyağı ve kremada vücut için faydalı birçok hayvansal yağ bulunur. Bitkisel yağ yardımı ile gerekli miktarda bitkisel yağ sağlanmalıdır ( ayçiçeği, zeytin), Fındık ( küçük çocuklar için önerilmez), tohumlar ( keten, ayçiçeği).
• Karbonhidratlar. Vücuda gerekli miktarda karbonhidrat sağlamak için, distrofisi olan bir hastanın diyetinde meyve suları bulunmalıdır, sebze püresi, doğal bal. Karbonhidrat eksikliği ile 150 mililitreden hazırlanan şeker şurubu alınması tavsiye edilir. ılık su ve 100 gram şeker.

Enpit türleri şunlardır:

• Protein. Bu tıbbi ürün Yüzde 44'ü proteinden oluşur ve diyeti kolayca sindirilen eksiksiz bir proteinle zenginleştirmek için kullanılır. Bu enpit süt, krema, şeker gibi ürünlerden yapılır. Ayrıca toz, A, E, C, B1, B2, B6 vitaminleri ile zenginleştirilmiştir.
• Yağlı. Deri altı yağ tabakasının yokluğunda belirtilir. Ürün, payı yüzde 39 olan dengeli bir sağlıklı yağ bileşimi içerir. Tam yağlı süt, krema, mısır yağı ve çeşitli vitaminlerden yapılır.
• Yağsız. Tüketilen yağ miktarını en aza indirmenin gerekli olduğu ancak aynı zamanda yeterli protein alımının sağlanması gerektiği durumlarda önerilir. Yağsız sütten üretildiği için bu enpitin yağ içeriği yüzde 1'dir.

Bebeklerde distrofi için beslenme

• 3 ay.Üç aylıktan itibaren bebeklere katı kaynatılmış olması gereken yumurta sarısı verilmesi tavsiye edilir.
• 4 ay. Bu yaştan itibaren, patates püresi şeklinde pişirilmesi gereken sebzeler çocuğun diyetine dahil edilmelidir.
• 5 ay.Çocuk 5 aylık olduktan sonra et yavaş yavaş menüsüne dahil edilmelidir ( tavuk, hindi, dana eti), hangi püreden hazırlanır ( bir kıyma makinesinde veya bir karıştırıcıda iki kez bükülmüş).
• 6 ay. Altı ay sonra diyet şunları içermelidir: Süt Ürünleri. Özel bir çocuk kefiri, çocuklar için yoğurt, özel bir agu-2 karışımı olabilir.

İştahsızlıkla nasıl başa çıkılır?

İştahı artırmanın yolları şunlardır:

• Yemekten önce hastanın sindirim enzimlerinin salınımını artıran bir yemek yemesi veya bir içecek içmesi gerekir. Bunu yapmak için ekşi meyvelerden veya meyvelerden, salamura veya tuzlu sebzelerden meyve suyu kullanabilirsiniz ( bir miktar). Ayrıca, yemekten önce 50 - 100 mililitre güçlü et suyu içebilirsiniz. 3 ila 4 aylık küçük çocuklara iştahı artırmak için et suyu 1 ila 2 çay kaşığı da verilebilir.
• Zayıf bir iştahla büyük önem taşıyan diyettir. Belirli saatlerde yemek almak gerekir ve öğün aralarında atıştırma yapamazsınız.
• İştahın uyarılmasında önemli bir rol, yemeğin görünümü, sofra düzeni ve sakin bir atmosfer tarafından oynanır. Akrabalar, arkadaşlar eşliğinde yemek yemek, iştahla yemek yiyen diğer insanları örnek aldığından olumlu bir etkisi vardır.
• Sıcak mevsimde, vücut çok fazla sıvı kaybettiği için iştah azalır. Bu gibi durumlarda yemekten bir süre önce soğuk su, meyve suyu veya kefir içilmesi tavsiye edilir. Ayrıca öğle saatlerinde, sıcaklığın maksimum değerlere ulaştığı zaman, geleneksel bir yemek yememek, daha sonraya ertelemek gerekir.

Sinir distrofisi ( Anoreksiya nervoza)

Anoreksiya Nervozanın Nedenleri

Çoğu durumda, anoreksiya nervoza ergenlik döneminde gelişir. Karşı cins arasında popülerlik eksikliği, akranların alay konusu bir hastalığa neden olabilir. Bazen bu akli dengesizlik bir gencin idolüne uygun yaşama arzusunun fonunda belirir. Genellikle anoreksi, bir çocuğun aşırı ebeveyn bakımına karşı protestosu. Çoğu zaman, bir kız ve bir anne arasındaki çatışmalar bu şekilde kendini gösterir. Anoreksiya nervoza, en çok, inceliğin bir idealin işareti olarak büyük ölçüde desteklendiği ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde yaygındır.

Anoreksiya nervoza kendini nasıl gösterir?

Anoreksiya nervoza tedavisi

Doktor II kategorisi

Distrofi- Bu, gelişim uyumunda bir bozukluğun olduğu çocuğun beslenme ve doku trofizminin kronik bir ihlalidir. Klinik tablo doğrudan patolojinin şekline bağlıdır. En sık görülen semptomlar: adinami, apati, cildin elastikiyetinde ve turgorunda azalma, deri altı dokusunda incelme, iskelet kaslarının tonunda azalma ve psikofiziksel gelişimde gerileme. Teşhis, çocuğun doğrudan muayenesi sırasında patolojik değişikliklerin tanımlanmasına ve karakteristik bozuklukların belirlenmesine dayanır. Laboratuvar testleri. Tedavi prensipleri iyi beslenme ve mümkünse etiyolojik faktörlerin dışlanmasıdır.

Genel bilgi

Distrofi, pediatride, metabolik kusurlar ve gelişimsel gecikmeler ile kendini gösteren, çocuğun yetersiz beslenmesi ile karakterize edilen kronik bir patolojik durumdur. Bu, aynı anda birkaç nozolojiyi içeren kolektif bir kavramdır: yetersiz beslenme, hipostür ve paratrofi. Bu grup hastalık 3 yaşın altındaki çocuklar için tipiktir, ancak daha ileri yaşlarda da gelişebilir. Distrofi, sosyal olarak belirlenmiş bir patolojidir, çünkü her şeyden önce ortaya çıkması, çocuğun beslenmesinin rasyonelliğine ve ona bakmanın yararına bağlıdır. Avrupa ve BDT'deki yaygınlık, toplam çocuk nüfusunun %2'sidir. En yüksek insidans Afrika ülkelerinde kaydedildi - %10-27. 37 haftaya kadar gebelik yaşı olan çocuklarda distrofi, tam süreli olanlardan 2-2,5 kat daha sık gelişir.

Çocuklarda distrofi nedenleri

Çocuklarda distrofi, hem annenin hem de çocuğun patolojik değişiklikleri tarafından tetiklenebilir. Ayrıca doğum öncesi ve doğum sonrası nedenleri de ayırt edebilirsiniz. İlki hamilelik patolojilerini (preeklampsi, patolojik plasenta ekleri), bulaşıcı hastalıklar (ARVI), kötü beslenme, duygusal aşırı yüklenme, alkol, tütün ve uyuşturucu kullanımı, annenin yaşı (18 altı ve 40 yaş üstü). Doğum sonrası nedenlerin çoğu bebekten kaynaklanır. Bunlar gastrointestinal sistemin malformasyonlarını ("yarık damak", "tavşan dudağı", pilorik mide stenozu, megakolon, Hirschsprung hastalığı), malabsorpsiyon sendromu (kistik fibroz, çölyak hastalığı ile), sindirim sistemi hastalıklarını içerir ( malign neoplazmalar, mide ve bağırsakların polipozisi, gastrit, pankreatit, kolesistit ve diğerleri). Trofik rahatsızlık doğum sonrası dönem emzirme sırasında anne sütü eksikliğinden, bakımdaki kusurlardan ve çocuğun diyetinin irrasyonel hesaplanmasından kaynaklanabilir.

Patogenetik olarak, doğum öncesi distrofilere uteroplasental dolaşımın patolojisi ve bunun sonucunda ortaya çıkan fetal hipoksi neden olur. Bu devlet, sırayla, merkezi sinir sisteminde distrofiye neden olan rahatsızlıklara yol açar. Doğum sonrası formlar, sindirim patolojileri ve serebral korteksin uyarılabilirliğindeki bozuklukların bir sonucu olarak gelişir.

Çocuklarda distrofilerin sınıflandırılması

Distrofi, 3 ana klinik varyantı içerir:

• Hipotrofi. Yüksekliğe göre zayıf. 3 derece şiddeti vardır: I st. - vücut ağırlığının% 10 ila 20 eksikliği; II Sanat. – %20 ila %30; III Sanat. - %30 veya daha fazla.
• Hipostatura. Belirli bir yaş kategorisi için norm ile karşılaştırıldığında tek tip kütle ve yükseklik eksikliği.
• Paratrofi. Yaşına göre aşırı vücut ağırlığı ile karakterizedir. Bu durumda, çocuğun büyümesi yaş normu içinde olabilir.

Gelişim dönemine bağlı olarak, aşağıdaki distrofi türleri ayırt edilir:

• Konjenital (doğum öncesi). Bu durumda, doğum anından itibaren çocuğun zaten intrauterin malformasyonlardan ve hamilelik patolojilerinden kaynaklanan bir trofik bozukluğu vardır.
• Edinilmiş (doğum sonrası). Çocuk distrofi olmadan doğar. Gelişmiş hastalıkların arka planında sapmalar meydana gelir, yetersiz beslenme veya bakım.
• Kombine. Doğumdan önce ve sonra patolojik faktörlerin etkisi altında oluşurlar.

Geliştirme mekanizması dikkate alınarak sınıflandırılırlar:

• Öncelik. Bu durumda, distrofi bağımsız bir hastalık olarak ortaya çıkar.
• İkincil. Bunlar diğer patolojilerin bir komplikasyonudur: metabolik bozukluklar, gastrointestinal sistemin yetersizliği, bağırsak disbiyozu.

Çocuklarda distrofi belirtileri

Çocuklarda distrofi kliniği, hastalığın şekline bağlıdır. İlk belirtiler hem doğum sırasında (doğum öncesi formlar) hem de doğumdan bir süre sonra (doğum sonrası) - birkaç günden aylara veya yıllara kadar - tespit edilebilir.

Yetersiz beslenmenin şiddetine bağlı olarak klinik tablo kendine has özellikleri vardır. Hafif bir formla (I st.), normdan sapmalar yalnızca hedeflenen bir çalışma ile tespit edilir. Çocuğun genel durumu acı çekmez. Olası patolojik değişikliklerden - cilt turgorunda azalma, ön deri altı yağ dokusu tabakasının incelmesi karın duvarı. Orta form (II evre), çocuğun uyuşukluk, uyuşukluk, iştah azalması, orta derecede gecikme ile karakterizedir. entelektüel gelişim. Cilt elastikiyetinde ve turgorunda azalma, kuruluğu, vücut ısısında ve iskelet kası tonusunda azalma olur. Normal yağ dokusu miktarı sadece yüzde kalır, diğer alanlarda önemli ölçüde incelir. Kalp atış hızı ve solunum hızında artış, boğuk kalp tonları, bozulmuş dışkı olabilir. Genellikle meydana gelir eşlik eden hastalıklar(zatürree, sinüzit, piyelonefrit, vb.).

Şiddetli forma (St. III) uyuşukluk, artan sinirlilik, olumsuzluk, psikofiziksel gelişimde gecikme, daha önce ustalaşmış becerilerin kaybı eşlik eder. Görsel olarak, vücudun her yerinde deri altı yağ dokusunun tamamen yokluğu, cildin solgunluğu, cilt kıvrımlarının “asılı” ve “yaşlı” bir yüz belirlenir. Ayrıca tanımlandı kas atrofisi hipertonisitenin arka planına karşı, tam turgor kaybı, ekzoz, mukoza zarlarının ve korneanın kuruması. Vücut ısısı düşer ve dış ortamın göstergelerine yaklaşır. Solunum ve kardiyovasküler sistemlerin ciddi yetersizliği, gastrointestinal sistemin disfonksiyonu vardır. Yetersiz beslenme II veya III derecesi kliniği hipostatura için tipiktir, ancak anayasal kısa boy ile patolojik değişiklikler (antropometrik sapmalara ek olarak) meydana gelmez.

Paratrofi en sık çocuğun yetersiz beslenmesi ile gelişir. Orta derecede adinami ve kas tonusunda azalma gözlenir. Belki de motivasyonsuz kaygı. Daha büyük çocuklar nefes darlığından şikayet edebilir, tükenmişlik ve baş ağrıları. İştah genellikle azalır, nadiren normaldir. Cilt soluk, genellikle macunsu. Deri altı yağ tabakası aşırı gelişmiştir (özellikle uyluklarda ve karın ön duvarında), ancak turgor ve cilt elastikiyeti azalır. Antropometrik göstergeler yaş normuna karşılık gelebilir veya bunları aşabilir. Genellikle fiziğin orantısızlığı vardır.

Çocuklarda distrofi teşhisi

Çocuklarda distrofi teşhisi, anamnestik verilerin toplanmasını, fizik muayeneyi, laboratuvarı ve belirtilirse enstrümantal araştırma yöntemlerini içerir. Anamnez, çocuk doktorunun distrofilerin gelişimine (bazen kesin etiyoloji), sık sık enflamatuar ve enfeksiyöz patoloji ataklarına ve ayrıca çocuğun genel durumundaki değişikliklere katkıda bulunan faktörleri belirlemesine izin verir. Fizik muayene, cildin rengini, turgorunu ve elastikiyetini, deri altı yağ dokusunun şiddetini değerlendirmekten oluşur. farklı parçalar vücut, kas tonusu, vücut ısısı, kardiyovasküler ve solunum sistemleri. Antropometri ve elde edilen rakamların yaş normu ile karşılaştırılması zorunludur.

Genel ve biyokimyasal kan testleri, distrofinin ciddiyetine bağlı olarak, albümin-globulin oranının ihlali, hipokromik anemi, hipoproteinemi, sindirim enzimlerinin aktivitesinde azalma (ALT, AST, LDH, alkalin fosfataz, amilaz, lipaz), metabolik asidoz, polihipovitaminoz. Şiddetli vakalarda, plazmada keton cisimleri, klor, fosfat ve üre konsantrasyonunda bir artış, kan pıhtılaşması olgusu ( ESR'de azalma, 1 ml'deki hemoglobin ve eritrosit konsantrasyonu artar). İç organların patolojilerini doğrulamak veya dışlamak için organların ultrasonu kullanılabilir. karın boşluğu, OGK radyografisi, FGDS, vb. Ayırıcı tanıçocuklarda distrofi, cücelik ve anayasal kısa boy ile gerçekleştirilir.

Çocuklarda distrofi tedavisi

Distrofilerin tedavisi, ciddi yetersiz beslenme biçimleri dışında, bir çocuk doktorunun gözetiminde ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Ana ilkeler, beslenme ve çocuk bakımının normalleştirilmesi ve etiyolojik faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır. Gerekirse, ilaç tedavisi reçete edilir. Diyet tedavisi, gıda toleransını belirlemeyi ve hacmini kademeli olarak artırmayı içerir. yaş normları. Aynı zamanda, küçük porsiyonlarda yemek yeme, alınan gıdaların “gençleştirilmesi” (çocukların yediği gıdaları kullanarak) şu ilkeler gözetilir: genç yaş), belirli bir yaş için protein, yağ ve karbonhidrat miktarının tam olarak hesaplanması, gastrointestinal sistem göstergelerinin ve çocuğun durumunun düzenli olarak izlenmesi.

Tıbbi tedavi için kullanılır ciddi durum hasta (diyetin normalleşmesinin etkisinin olmaması dahil). Kural olarak, sindirim süreçlerini normalleştirmek için enzim preparatları ve vitaminler reçete edilir. Eşzamanlı hastalıkların gelişmesiyle birlikte, uygun tedavi de dahil olmak üzere gerçekleştirilir. antibiyotik tedavisi.

Çocuklarda distrofilerin tahmini ve önlenmesi

Çocuklarda distrofilerin prognozu büyük ölçüde etkilenme olasılığına bağlıdır. etiyolojik faktör komorbiditelerin varlığı veya yokluğu. Birincil beslenme veya ikincil formların tam zamanında tedavisi ile prognoz uygundur.

Distrofilerin spesifik bir önlenmesi yoktur. Spesifik olmayan, doğum öncesi ve doğum sonrası olarak ikiye ayrılır. Antenatal, tıbbi genetik danışmanlık ve hamilelik planlaması, hamilelik sırasında maternal patolojilerin tam tedavisi, kötü alışkanlıklardan vazgeçme, hamile bir kadın için diyetin ve günlük rutinin normalleştirilmesini içerir. Distrofilerin doğum sonrası önlenmesi, tam bir Emzirme veya yaşa göre rasyonel beslenme, uygun çocuk bakımı, antropometrik göstergelerdeki değişikliklerin dinamikleri üzerinde kontrol.