Tekrarlayan depresif bozukluk nasıl tedavi edilir? F33 Tekrarlayan depresif bozukluk

Tekrarlayan depresif bozukluk (RDD), ortak bir etiyoloji, semptomlar ve tedavi yöntemleri ile birleştirilen, ancak klinik belirtilerin “depresif üçlüsünün” düzenli olarak tekrarlayan salgınları ile karakterize edilen toplam depresif bozukluk sayısından biridir: deneyimleme yeteneğinin kaybı olumlu duygular (anhedonia), motor gerilik ve kötümser bir dünya görüşü.

Geleneksel depresyondan farklı olarak, oldukça tuhaftır - hastalar her 2 ayda bir tekrarlayan, 3 aydan bir yıla kadar süren tekrarlayan ataklar yaşarlar.

RDR, baskın sayıda vakada, klasik depresyonun nüksetmesini temsil eder ve tüm depresif bozuklukların toplam sayısının %2'sini oluşturur. Bozukluğun ortaya çıkışı doğrudan yaş ve cinsiyet faktörlerine bağlıdır - yaşlı insanlarda (50 yaşından itibaren), atakların sıklığı artar ve etki süresi uzar, kadınların hastalığa yakalanma olasılığı 2 kat daha fazladır.

Tekrarlayan depresif bozukluğun tanı kriterleri

ICD-10, RDD'nin ana semptomlarını iki ana alanda sistematize eder: ana işaret grubu ve ek olan. Bozukluğun ana (veya tipik) semptom kompleksi şunları içerir:

• En az 3 ay boyunca çevredeki koşullara zayıf bir şekilde bağlı olan veya hiç bağlı olmayan, 1,5 ila 2 aylık bir süre iz bırakmadan kaybolma ve yeniden ortaya çıkma özelliği ile azalmış ruh hali seviyesi;
• Daha önce aynı geçici maruz kalma ile bir zevk duygusuna neden olan faaliyetlerde azalmış ilgi veya tamamen yokluğu ();
• 2 aydan az olmamak kaydıyla, uzun süreli kararlı şiddetli yorgunluk durumu.

Ek belirtiler:

• Çevreleyen gerçekliğe karşı sürekli karamsar tutum, nihilizm;
• Suçluluk çılgınlığı, işe yaramazlık, zihinsel kaygı duygusu;
• Yetersiz ifadenin baskın olduğu yetersiz benlik saygısı;
• Belirli bir faaliyet türü üzerinde konsantrasyon eksikliği ve bağımsız kararlar verme yeteneği;
• Azalan iştah, uykusuzluk veya aşırı uyuma;
• İntihar düşünceleriyle düzenli ziyaret.

Çocuklarda tekrarlayan depresif bozukluğun karakteristik bir özelliği, her ne kadar depresyon çocukluk- çok nadir bir fenomen, ancak gelişme durumunda, tekrarlayan bir formdan önce gelir. Çocuklarda ve ergenlerde depresif ruh hali genellikle saldırganlık, her türlü aktiviteye ilgide azalma, rüyada kabus görme, okul performansında azalma ve yalnızlık arzusu şeklinde ortaya çıkar.

Tekrarlayan depresif bozukluğun şiddetinin birkaç derecesi vardır:

• hafif derece en az iki tipik işaretin ve iki ek işaretin varlığı ile karakterize edilen şiddet;
• Orta şiddet - 2 ana işaret ve 3-4 ek;
• Şiddetli - tüm ana belirtiler ve 4'ten fazla ek belirti mevcuttur.

Ek olarak, ağır vakalarda, aşağıdakilere ayrılabilir:

• Psikopatolojik semptom kompleksi olmayan şiddetli derece;
• Zihinsel bozuklukların varlığı ile şiddetli derece: deliryum, yanıltıcı-halüsinasyon sendromu, depresif stupor.

RDR'yi şizoaffektif bozukluktan ve diğer organik spektrum afektif bozukluklardan ayırt edin. Şizoid tipin duygusal sapmalarında, karakteristik manik fenomenlerin zorunlu tezahürü not edilir. Organik patolojilerle - klinik tablo altta yatan hastalığın birincil semptomlarını tamamlar: beyindeki tümörler, endokrin hastalıkları, ensefalit fenomeninin komplikasyonları.

Tekrarlayan depresif bozukluğun tedavisi

Hastanın sağlığına veya yaşamına zarar vermeye çalıştığı durumlar dışında, RDR tedavisi genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Bu özellikle çocuklar için geçerlidir.

Terapideki ana yönler ilaç tedavisi, psiko- ve sosyoterapidir. Psikiyatrlar arasında yaygın bir söz vardır: "Hasta depresyonu teşvik eden bir yaşam tarzından vazgeçmezse, ilaçlar depresyonla mücadelede güçsüzdür."

• Ağırlıklı olarak merkezi uyarıcı etkiye sahip bir grup antidepresan gergin sistem. Uyuşukluk, ilgisizlik ve melankoli semptom kompleksi için kullanılır;
• Ağırlıklı olarak sedatif etkiye sahip bir grup antidepresan, ağırlıklı olarak endikedir. kaygı durumu, kontrol edilemeyen kaygı, artan sinirlilik, saldırganlık, intihar eğilimi;
• Tekrarlayan ataklar arasındaki dönemlerde, önleyici amaçÇoğu durumda, karmaşık ilaçlardan ayrı olarak reçete edilen St.John's wort müstahzarları sıklıkla kullanılır.

Psikotrop ilaçların kullanımı psikoterapi ile birlikte kullanılır. Depresif ataklar arasındaki duraklamalarda, psikoterapötik tedavi yöntemlerinin kullanılması, bir uzmanın bilinci bulanık olmayan bir hastanın zihinsel deneyimlerinin ana nedenlerini anlaması en kolay olduğunda, tekrarlayan alevlenmelerin tezahürünü önlemenin ana yoludur. depresif deneyimler.

Hem tekrarlayan hem de diğer tipteki bozuklukların tedavisinde çeşitli psikoterapötik yaklaşımlar vardır:

• Davranışsal psikoterapi, olumsuzlukların keskin köşelerinden kaçınırken, hoş duygular ve anılar uyandıran etkinliklerin planlanmasını düzeltmeyi amaçlar;
• Bilişsel psikoterapi, davranışsal ile birlikte, hastanın çevreleyen gerçekliğin gerçek olumlu doğasını gizleyen nahoş ve karamsar düşüncelerinin çarpıtmalarını tanımlar;
• Kişilerarası psikoterapi, hastaya depresif bozuklukların kökeninin biyolojik doğasını kavramsal konulara odaklanarak aktarır. patolojik süreç. Bu yaklaşım, hastanın ruhunu kendine karşı olumsuz bir tavra neden olmaması gereken sosyal durumlara uyarlamanıza olanak tanır.

Gibi ek fonlar, psikoterapistler yaygın olarak özel yöntemler kullanırlar egzersiz yapmak, hipnoz, müzik, sanat, aromaterapi, meditasyon, yoga.

Önerilen tedavi yöntemi, hem diğer yöntemlerden ayrı hem de bunlarla birlikte kullanılan ışık tedavisidir. Elektrokonvülsif terapi de bir miktar etkinlik göstermiştir. Yöntemin özü, hastanın vücudundan kısa süreli sarsıcı bir etkiye neden olan yüksek voltaj geçirmektir. Bu yöntem, beyinde dopamin ve bir dizi endorfin üretimini uyarır ve bu da ruh halinde bir artışı uyarır. Ancak, bu yöntem nedeniyle nadiren uygulanmaktadır düşük seviye insanlık. Sık görülen yan etkiler kısa süreli hafıza kaybı ve suskunluktur.

Kayıtsızlık nöbetleri ile komplike hale gelen depresyona karşı, genellikle tam veya eksik uyku yoksunluğu yöntemi kullanılır. Tam yoksunlukta kişinin bütün gece uyumasına izin verilmez, eksik yoksunlukta sabah saat bir civarında uyanır ve akşama kadar uyanık kalmaya zorlar. Tekrarlayan bozuklukta bu yöntemin ciddi bir yan etkisi, daha sonra bir depresif epizod alevlenmesini tetikleme gibi önemli bir risktir.

Avrupa'nın gelişmiş ülkelerinde ve ABD'de transkraniyal manyetik stimülasyon yöntemleri, stimülasyon vagus siniri.

Depresyonu değerlendirme yöntemleri

Unutulmamalıdır ki, ülkelerde Batı Avrupa ve Amerika'da, her tür depresif bozukluğun araştırılmasına ülkemizden çok daha fazla önem verilmiştir ve verilmektedir. Yabancı bilim adamlarının uzun ve özenli araştırmalarına dayanarak özel olanlar yaratıldı.

Tekrarlayan depresif bozukluğun şiddetini belirlemek için en yaygın kullanılan test Hamilton ölçeğidir. Bu, 1969'da İngiltere'deki Leeds Üniversitesi'nde geliştirilen ve bugüne kadar geçerliliğini kaybetmeyen psikiyatristler için klinik bir el kitabıdır. Testin özel değeri, bir sonraki tekrarlayan alevlenmeyi tahmin etme yeteneğidir.

Yöntemin özü, bir hastayla yapılan klinik görüşme sırasında bir uzman tarafından belirlenen 21 klinik belirti paketinden oluşan bir formu doldurmaktan ibarettir. Paketindeki her klinik belirti belirli bir skorla ölçülür. Testin tamamlanmasının ardından puanlar toplanır ve böylece depresif bozukluğun seyrinin şiddeti ve aşaması belirlenir. Toplam puan ne kadar düşükse, hastanın durumu o kadar stabildir.

tekrarlayan depresif bozukluk tekrarlayan depresif dönemlerle karakterize bir bozukluk hafif derece, orta veya şiddetli, mani kriterlerini karşılayabilecek bireysel yüksek ruh hali, hiperaktivite epizotları hakkında anamnestik veriler olmadan. Bununla birlikte, bu kategori, bir depresif ataktan hemen sonra hipomani kriterlerini karşılayan (ve bazen depresyon tedavisi ile hızlandırılabilen) kısa hafif sevinç ve hiperaktivite epizodlarına dair kanıtlar varsa kullanılabilir.

Popülasyondaki prevalans oldukça yüksektir ve çeşitli kaynaklara göre %0,5 ile %2 arasında değişmektedir.

Tekrarlayan Depresif Bozukluğu tetikleyen şeyler:

Kural olarak, vurgulayın kesin sebep Yineleyici depresif bozukluğun ortaya çıkmasının oldukça güç olması başlıca nedenler arasındadır. etiyolojik faktörler ayırt edin: endojen (genetik olarak belirlenmiş yatkınlık), psikojenik (depresyon, zihinsel travmaya en tipik insan tepkisidir) ve organik (kalıntı-organik aşağılık, nöroenfeksiyonların sonuçları, sarhoşluk, kafa yaralanmaları vb.). Tekrarlayan depresif bozukluğun ilk epizodlarına genellikle dış provokasyonlar neden olur (çoğunlukla psikotravmatik durumlar), ancak yinelenen evrelerin ortaya çıkmasında ve gelişmesinde dış koşullarla ilgili olmayan faktörler baskındır.

Tekrarlayan Depresif Bozukluk sırasında patogenez (ne olur?):

İlk epizod, bipolar bozukluktan daha sonra, 40 yaş civarında ortaya çıkar, ancak başlangıcı genellikle çok daha sonradır. Atakların süresi 3-12 aydır (ortalama süre yaklaşık 6 aydır). Ataklar arasındaki süre en az 2 aydır ve bu süre zarfında belirgin duygulanım belirtileri görülmez. İyileşme genellikle ataklar arasında tamamlansa da, hastaların küçük bir kısmında özellikle yaşlılıkta kronik depresyon gelişir. genellikle geç yaş nöbetler uzar. Bireysel veya mevsimsel ritim oldukça belirgindir. Saldırıların yapısı ve tipolojisi içsel depresyonlara karşılık gelir. Ek stres, depresyonun şiddetini değiştirebilir. Herhangi bir şiddetteki bireysel nöbetler genellikle stresli bir durum tarafından kışkırtılır ve birçok kültürel koşulda kadınlarda erkeklerden 2 kat daha sık görülür.

Tekrarlayan Depresif Bozukluğun Belirtileri:

Ana semptomlar

• depresyon hali;
• daha önce hasta için eğlenceli olan aktivitelere ilgi veya zevkte azalma;
• azalan enerji ve artan yorgunluk.

Ek semptomlar

• benlik saygısı ve kendine güven azalması;
• nedensiz kendini kınama ve suçluluk duygusu;
• kendine zarar vermeyi veya intiharı amaçlayan fikirler veya eylemler;
• konsantre olma ve dikkat yeteneğinde azalma;
• kasvetli ve karamsar bir gelecek vizyonu;
• uyku bozukluğu;
• iştah değişikliği.

Tekrarlayan depresif bozukluğun teşhisi:

Tekrarlayan depresif bozukluğun ana özelliği, tekrarlayan depresif epizotların varlığıdır (en az 2 epizot en az 2 hafta sürmelidir ve herhangi bir önemli duygudurum bozukluğu olmaksızın birkaç ay arayla olmalıdır). Tekrarlayan depresif bozukluğu olan bir hastada, geçmişte ne kadar depresif dönem yaşanmış olursa olsun, manik dönem olasılığı tamamen göz ardı edilemez. Bir mani epizodu meydana gelirse, tanı bipolar duygudurum bozukluğu olarak değiştirilmelidir.

Tekrarlayan depresif bozukluk, o anki epizodun tipini ve ardından (yeterli bilgi mevcutsa) önceki epizotların baskın tipini belirleyerek hafif, orta veya şiddetli olarak alt bölümlere ayrılabilir.

Hafif tekrarlayan depresif bozukluk en az iki ana semptomun varlığı ve iki ek belirtiler. Alt bölümlere ayrılmış

• Fiziksel semptomları olmayan hafif tekrarlayan depresif bozukluk (sadece bazı fiziksel semptomlar mevcuttur, ancak zorunlu değildir)

  Fiziksel belirtilerle birlikte hafif tekrarlayan depresif bozukluk (4 veya daha fazla fiziksel belirti vardır veya yalnızca 2 veya 3 vardır, ancak yeterince şiddetlidir)

Orta derecede yineleyici depresif bozukluk en az iki ana semptomun ve üç ila dört ek semptomun varlığı ile karakterize edilir. Alt bölümlere ayrılmış

• Somatik semptomları olmayan orta derecede tekrarlayan depresif bozukluk (somatik semptomların çok az olması veya hiç olmaması)

  Fiziksel belirtilerle birlikte orta derecede tekrarlayan depresif bozukluk (4 veya daha fazla fiziksel belirti var veya yalnızca 2 veya 3, ancak alışılmadık derecede şiddetli)

Şiddetli tekrarlayan depresif bozukluk tüm ana semptomların ve dört veya daha fazla ek semptomun varlığı ile karakterize edilir. Alt bölümlere ayrılmış

• Psikotik semptomları olmayan şiddetli tekrarlayan depresif bozukluk (psikotik semptom yok)

  Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut şiddetli epizod ile psikotik belirtiler(sanrılar, halüsinasyonlar, depresif stupor olmalı). Sanrılar ve halüsinasyonlar ruh haline uygun olan veya olmayan şeklinde sınıflandırılabilir.

Pek çok insan, cinsiyeti ve yaşı ne olursa olsun çeşitli psikolojik bozukluklardan muzdariptir ve tekrarlayan depresif bozukluk, bunlar arasında en zor, inatçı olanlardan biri olarak kabul edilir. Tezahürleri, ruh hali değişimleri, depresif, depresif durumlar ile karakterizedir. Bu durumdan kurtulmak için tedavi kurallarını bilmeniz gerekir.

Nedenler, patogenez

Tıp alanındaki bilim adamları, bu hastalığı tetikleyen tek bir faktörü tespit edemediler. Depresif bir durumu kışkırtan birçok neden arasında şunlar vardır:

• depresyonlar, tekrarları;
• psikolojik stres;
• akraba kaybı, ölümleri;
• kronik hastalık durumları;
• profesyonel alanda çok sayıda kişisel başarısızlık, mali zorluklar;
• Kafa yaralanması;
• enfeksiyonlar, zehirlenmeler;
• genetik eğilim;
• ani şiddetli stres;
• beyin hastalıkları

Bu tür depresyon en çok 40 yaşından sonra insanlarda görülür, oldukça sık görülür. Patolojinin temel özelliği tekrar etmesidir. depresif durumlar değişen zorluk dereceleri ile. Çeşitli stresli durumlar nöbetlere neden olur. Üç aydan bir yıla kadar süren nöbetler, ortalama süre yaklaşık 6 ay

Hastalığa, remisyonun başlangıcında olmayan duygusal durumlar eşlik eder. Ataklar arasındaki dönemde hasta iyileşebilir, ancak bazılarında atakların başlangıcı, uzaması vardır. Ataklar bireysel olabilir veya mevsimsel belirtiler gösterebilir. Ek stres, depresif durumu şiddetlendirir.

Bu bir akıl hastalığıdır ve kişi kendini kontrol edemez, bu nedenle şu anda ciddi bir yardıma ihtiyacı olduğunu anlamak önemlidir. sağlık hizmeti. Ayrıca akrabaların dikkatini, sevdiklerinin desteğini gerektirir, tüm bunlar durumun bozulmasını önlemek için başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

Dizine geri dön

Semptomlar, tanı

Tüm hastalıklar gibi tekrarlayan depresyon belirtileri vardır:

• irrasyonel endişeli duygular;
• çaresizlik durumları;
• umutsuzluk hissi;
• kronik yorgunluk;
• artan sinirlilik;
• kontrolsüz gözyaşı, ağlama;
• konsantrasyon eksikliği;
• hayata ilgi kaybı;
• uykusuzluk hastalığı;
• yemek yeme isteksizliği veya tersine aşırı açlık;
• düşük benlik saygısı, özgüven kaybı;
• suçluluk, kendini kınama;
• intihar düşünceleri, kendine zarar verme.

İnsanlar tekrarlayan depresif bozukluk ve atakların tekrarından bahsederken, en az 2 hafta süren en az iki semptomun tekrarlaması kastedilmektedir. Birkaç aylık zaman aralıklarıyla ayrılırlar, kötü ilgisizlik hali geçtiğinde semptomlar görülmez.

Bu hastalık hafif, orta, şiddetli olarak sınıflandırılır. Hafif bir dereceye iki ana semptom ve birkaç ek semptom eşlik eder. Orta dereceli bozukluklar, iki semptom ve dört adede kadar ek semptomla karakterize edilir. İkiye düştüğünde hastalığın şiddeti artar, artar. Şiddetli derece, ana dizinin tüm semptomlarına ek olarak dört veya daha fazla ek semptom içerir. İçinde halüsinasyonlar, duygusal uyuşukluk, hezeyan bir kişinin doğasında var.

Dizine geri dön

Tedavi, önleme

Hastalığın tedavisi tam bir muayeneden sonra başlar Genel durum hasta, tutuyor ayırıcı tanı. Teşhis yöntemleri ruhun başka bir sapma olasılığını dışlamak için bir depresif sendromu tanımlamak için tasarlanmıştır. Hastalık tedavi edilir:

• psikoterapi;
• antidepresan ilaçlar;
• elektroşok tedavisi.

Tedavide kullanılır:

• nöroleptikler;
• antidepresanlar;
• inhibitörler;
• benzodiazepinler.

Grup, kişilerarası, akılcı psikoterapi hastalığın tedavisinde oldukça etkili bir şekilde kullanılmaktadır.

Tekrarlayan kısa süreli depresif bozukluk evde teşhis edilmez. Teşhis sadece bir psikiyatrist tarafından yapılır ve tedaviye sadece o da dahil olur. Hastalığın tedavisi çok zordur. Hafif bir derece ayaktan tedavi edilebilir, hasta bir psikoterapi kursu, grup terapisi alır. Hastalığın intihar koşullarıyla birlikte şiddetli seyrine, nöropsikiyatri bölümünde zorunlu hastaneye yatış eşlik eder. Sabit koşullarda, elektrokonvülsif terapi, hastanın zorla uyanıklığından oluşan uyku yoksunluğu sıklıkla kullanılır.

Çoğu zaman, bu hastalık tedavi edilemez ve sonraki her nüks, bir öncekinden daha şiddetlidir. Tedaviye rağmen sürecin alevlenmesi görülebilir. özel önlemlerönleme mevcut değildir. Sadece düzenli tedavi atak sıklığını azaltır. Stresli durumları en aza indirmek arzu edilir.

Tekrarlayan depresif bozukluk, değişen şiddetteki depresif dönemlerin düzenli olarak tekrarlaması ile karakterize edilen bir akıl hastalığıdır.

Bu hastalık 35-40 yaş üstü kişilerde daha sık görülür ve sıklıkla sinir sistemi hastalıklarından muzdariptir. Depresif dönemler genellikle düzenli aralıklarla tekrar eder ve 3 ile 12 ay arasında sürebilir. Her hasta kendi bireysel oluşum ritmini takip edebilir. Bu dönemler arasında davranış ve zihinsel durum hasta normdan farklı değildir.

İstatistiklere göre, 40 yaşın üzerindeki nüfusun %2 ila %11'i tekrarlayan depresif bozukluktan muzdariptir.

Depresif bozuklukların kesin nedeni henüz netlik kazanmamıştır, bu durumu tetikleyebilecek 3 ana faktör vardır, bunlar insan ruhunu hem bireysel hem de birlikte etkileyebilir.

1. . çoğu yaygın neden depresif bozukluklar akıl hastalığına genetik bir yatkınlık haline gelir. Geliştirme riski farklı şekiller Bir kişinin ruh halinden ve zihinsel durumundan sorumlu hormonların sentezindeki kalıtsal bir azalma nedeniyle depresyon artar. Serotonin, norepinefrin ve dopamin konsantrasyonundaki bir azalma, beynin zevkten sorumlu merkezlerinin reaksiyonunu yavaşlatır ve iyi ruh hali. Bu nedenle, bir kişi yalnızca güçlü bir duygusal etki ile olumlu duygular yaşar.
2. psikojenik faktörler. Herhangi bir travmatik faktör, tekrarlayan depresif bozukluğu tetikleyebilir. Depresyonun en yaygın nedeni kayıptır Sevilmiş biri, ağır hastalık, engellilik veya aile içinde. Daha az sıklıkla, depresyon, örneğin hasta emekli olduktan sonra, sosyal önemini hissetmeyi bıraktığında veya ailede veya işte psikolojik baskının arka planında, görünürdeki refahın arka planında başlar.
3. organik faktörler. Sinir sisteminin ihlali, beyindeki veya bir bütün olarak sinir sistemindeki organik lezyonlar nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu tür sonuçlara neden olabilir bulaşıcı hastalıklarörneğin influenzanın bir komplikasyonu olarak, diğer viral enfeksiyonlar ve beyin yaralanmaları. Ek olarak, sinir sisteminin durumu, kronik uyku eksikliği, sinir gerginliği, beriberi ve alkollü içeceklerin veya nikotinin kötüye kullanılması nedeniyle olumsuz etkilenir.

belirtiler

tekrarlayan depresif bozukluk kendi yolunda klinik işaretler klasik depresyon epizodlarından hiçbir farkı yoktur.

Hastanın ruh hali azalır, apati, motor ve kas geriliği görülür.

Bu hastalık ile arasındaki temel fark kronik depresyon- bu, tam zihinsel iyilik dönemleri ile depresyon bölümlerinin değişmesidir.

Depresyon dönemleri 3 ila 12 ay arasında sürebilir ve normal iyilik dönemleri 2 ayı geçmez.

Tekrarlayan depresif bozukluğun tipik belirtileri şunlardır:

Yukarıdaki belirtilere ek olarak, tekrarlayan depresif bozuklukta hastanın dünya görüşü, düşünme biçimi ve eylemleri de büyük ölçüde değişir. Benlik saygısı azaldı, kendine ve yeteneklerine güven eksikliği var, suçluluk duygusu var, sürekli kaygı, korku, çaresizlik hissi, işe yaramazlık, yaşam beklentisi eksikliği, intihar düşünceleri ve niyetleri.

Tekrarlayan depresif bozukluğun şiddetinin 3 derecesi vardır:

Tedavi

Tekrarlayan depresif bozukluğun tedavisi bir uzman - bir psikiyatrist veya psikoterapist tarafından yapılmalıdır.

Yalnızca kalifiye bir doktor, diğer semptomların varlığını veya yokluğunu doğru bir şekilde teşhis edebilir, belirleyebilir. zihinsel hastalık, örneğin veya epilepsi, hastanın yaşamı için tehlikeyi değerlendirin ve uygun tedaviyi reçete edin - yatarak veya ayakta tedavi.

Tıbbi düzeltme

Orta ve ağır vakalarda zorunlu kabul edilir.

Psikoterapi

Herhangi bir tür veya biçimdeki depresyonun tedavisinde gerekli psikoterapi tedavisi görüyor. Tekrarlayan bozukluk için en sık kullanılan tedaviler şunlardır:

• - onun yardımıyla hasta, duygu ve düşüncelerini yönetmeyi, sorunların gelişmesine neden olan durumları değiştirmeyi ve olumlu duygular ve zevk getiren "doğru" davranışı öğrenmeyi öğrenir;

• bilişsel psikoterapi - bu teknik, akıl hastalığının gelişmesine neden olan düşünceleri ve olumsuz tutumları incelemeyi amaçlamaktadır;
• aile psikoterapisi- aile üyeleri, ebeveynler-çocuklar, eşler vb. arasındaki ilişkilerin geliştirilmesine yardımcı olur, çünkü çoğu zaman depresif bozukluklara neden olan aile sorunlarıdır.

Ayrıca, tekrarlayan depresif bozukluk, hastanın olumsuz duygulardan kurtulmasına, pozitifleşmesine ve rahatlamasına yardımcı olan yardımla tedavi edilebilir. Popüler sanat ve müzik terapisi, meditasyon, yoga, spor, yüzme, yürüyüş, hayvan terapisi.

-de yatarak tedaviışık tedavisi de kullanılır, uykudan mahrum bırakma yöntemi - hastanın bütün gece uyumasına izin verilmediğinde veya sürekli uyandırıldığında ve belirli sinir merkezlerini uyarma yöntemi.

Tekrarlayan depresyon, tekrarlayan üzüntü ve umutsuzluk dönemleri ile karakterize edilen bir ruhsal bozukluktur. Bu tanım altında Farklı türde depresyon. Bozukluk, remisyon ve alevlenme dönemleri ile karakterizedir. Ataklar arasında bir yıldan fazla zaman geçebilir veya sırayla birbirlerinin yerini alabilirler. Bu tür depresif bozukluk, zamanında nitelikli tedavi gerektirir. Bipolar duygudurum bozukluğunda tekrarlayan depresyonu depresif fazdan ayırt edebilmek önemlidir, bu nedenle doktor yardımı olmadan yapamazsınız.

Tekrarlayan depresyonun bir özelliği dalgalı bir seyirdir.

Tekrarlayan depresyon, bir epizot yerine tekrar tekrar ortaya çıkan herhangi bir depresif bozukluktur. İlk depresyon epizodu her yaşta ortaya çıkabilir ve hastalığın kendini ilk olarak ergenlik döneminde göstermesi alışılmadık bir durum değildir. Diğer depresyon türlerinde olduğu gibi, kadınların tekrarlayan depresif bozukluk yaşama olasılığı erkeklerden daha fazladır.

İhlal oldukça yaygındır ve zamanında teşhis ve tedavi gerektirir. Aksi takdirde, periyodik depresyon dönemleri, bir kişinin hayatını büyük ölçüde karmaşıklaştırır.

İstatistikler, 10 vakadan yaklaşık 8'inde, ilk depresyon atağından birkaç ay sonra hastalığın geri döndüğünü gösteriyor. Zamanında tedavi, bir ruhsal bozukluğun tekrarlayan bölümleri riskini azaltmaya yardımcı olacaktır.

Tekrarlayan depresyonun bir özelliği, bipolar afektif bozukluk (BAD) geliştirme riskidir. Şimdiye kadar doktorlar, tekrarlayan depresyonun ilk tezahür olup olmadığı sorusuna kesin olarak cevap veremediler. bipolar bozukluk veya KÖTÜ gelişimi için verimli zemin. Bazı durumlarda, art arda gelen depresyon atakları, maninin bulanık veya eksik fazıyla birlikte bipolar bozukluğun varlığını gösterebilir. Böyle bir ihlal oldukça yaygın ve tehlikeli bir ilerlemedir.

ICD-10'da tekrarlayan depresyon F33 kodu altında bağımsız bir hastalık grubunda gösterilir. Bu bölüm, soğuk mevsimde kendini gösteren mevsimsel depresif bozukluğun yanı sıra değişen şiddette psikojenik, reaktif endojen depresyonun tekrarlayan bölümlerini açıklamaktadır.

gelişme nedenleri

Alkol kötüye kullanımı, tekrarlayan depresyon gelişimi için bir itici güç olabilir.

Tekrarlayan depresif bozukluk formu, depresyonun arka planında gelişir. Böylece, bir kişi depresif bir bozuklukla karşılaşabilir, onu tedavi edebilir ve sorunu sonsuza kadar unutabilir - bu durumda, tek bir depresyon döneminden bahsediyoruz. Başka bir kişi depresyona girebilir, iyileşebilir ve birkaç ay sonra hastalığı yeniden yaşayabilir - bu tekrarlayan depresyondur.

Hastalığın ana nedenleri:

• kişilik psikotipinin özellikleri;
• genetik eğilim;
• diğer zihinsel bozuklukların varlığı;
• içsel nedenler.

Kural olarak, özel bir zihniyete sahip insanlar depresyona eğilimlidir. "Depresif" kişilik tipi, kontrol edilemeyen korkular, kişinin kendi eylemleri hakkında sık sık şüphe duyması, başkalarının görüşlerine bağımlılığı ve diğer karakter özellikleri tarafından belirlenir.

Genetik yatkınlık, tekrarlayan depresyon gelişiminde önemli bir rol oynar. Ebeveynlerden biri tekrarlayan depresyondan veya belirgin bir depresyon evresi olan bipolar duygulanım bozukluğundan muzdaripse, çocukta benzer bir bozukluğun gelişme riski vardır.

Genetik yatkınlık akıl hastalığının gelişimini önceden belirlemez, sadece riski artırır. Depresyon gelişiminin itici gücü genellikle bazı travmatik durumlardır.

Tekrarlayan depresyon atakları, tipik semptom bipolar bozukluk. Ayrıca, bu ihlal nevrozun arka planında meydana gelebilir, anksiyete bozukluğu fobi, Panik ataklar.

Tekrarlayan depresyonun endojen nedenleri, her şeyden önce, ruh hali nörotransmitterlerinin - serotonin, dopamin, norepinefrin - üretimindeki bozuklukları içerir. Biyokimyasal bir bozukluğun arka planında depresyon meydana gelir. Tıbbi terapi bir süre için bu nörotransmiterlerin çalışmasını normalleştirir, ancak bazı hastalar ilacı bıraktıktan bir süre sonra tekrarlayan depresyon dönemleri yaşarlar.

Tekrarlayan bir depresif dönem veya tekrarlayan depresyon gelişimine katkıda bulunan faktörler:

• şiddetli stres;
• psikotravmatik durum;
• fobiler;
• aşağılık kompleksi;
• kronik uykusuzluk;
• fiziksel yorgunluk;
• alkol ve uyuşturucu bağımlılığı.

Aynı zamanda, birçok hastada, tekrarlayan depresyon ataklarına bariz sebepler neden olmaz. Bazı hastalara göre, tekrarlayan depresyonun alevlenmesinin gelişimi, yaşamdaki olumsuz olayların neden olduğu kasvetli düşünceler veya kendinden memnuniyetsizlik tarafından kolaylaştırılmıştır.

belirtiler

verilen akli dengesizlik, bir kişinin intihar düşünceleri olabilir

Tekrarlayan depresyon, tipik bir "depresif üçlü" ile kendini gösterir - depresif ruh hali, zeka geriliği ve psikomotor gerilik. Bu belirtiler patolojinin ciddiyetine göre hafif, orta ve şiddetli olabilir. Üstelik aynı kişide her depresyon dönemi farklı yoğunlukta ilerleyebilir.

Tekrarlayan depresyonun ek belirtileri ve semptomları:

• kaygı hissi, temelsiz korkular;
• hayata ilgi kaybı;
• anhedoni;
• uyku bozuklukları;
• iştah bozuklukları;
• fobiler;
• kendinden memnuniyetsizlik;
• karamsarlık;
• patolojik suçluluk;
• fiziksel hastalık;
• sürekli yorgunluk;
• intihar düşünceleri.

Depresyon belirtileri farklı aralıklarla ortaya çıkar. Kural olarak, hastalık ruh halinde genel bir bozulma ile başlar. Hasta kendini melankolik hisseder, her şeyi karanlık görür, karamsardır. Bu semptomlar hızla artarak yaşam yönelimi kaybına, ilgisizliğe ve halsizliğe yol açar.

Bir depresyon döneminde hasta yataktan kalkamayabilir, tüm sosyal bağlarını kesebilir. Birçok durak profesyonel aktivite depresif bir dönem sırasında konsantre olamama nedeniyle.

Tekrarlayan depresyon türleri

Mevsimsel tekrarlayan depresyon en sık sonbaharda ortaya çıkar

Semptomlar, depresif dönemin şiddetine bağlıdır. Tekrarlayan depresyonun üç şekli vardır:

• hafif şiddet;
• orta derece;
• şiddetli şiddet.

Hafif tekrarlayan depresyon ile kişi kendini melankoli ve depresif hisseder, ancak bu onun iş görevlerini yerine getirmesine engel değildir. Aynı zamanda, "depresif üçlüden" iki ana semptom ve örneğin ilgisizlik veya uykusuzluk gibi iki yardımcı semptom vardır.

Orta şiddette tekrarlayan depresyon ile hasta sürekli karamsar bir ruh halindedir, kendini kötü hisseder. şiddetli yorgunluk hem fiziksel hem de duygusal. Sıradan ev işleri ciddi çaba gerektirir. Uyku süresi artar, gün içinde hasta kendini uykulu hisseder. Bazı durumlarda, sürekli uykusuzluk vardır. Bu bozuklukta iki ana belirti vardır ve 3-4 eşlik eden özellikler depresyon.

Şiddetli tekrarlayan depresyon, motivasyon kaybı, değersizlik duyguları, başkalarına karşı patolojik suçluluk ve intihar düşüncelerinin eşlik ettiği tehlikeli bir hastalıktır. Bu patoloji biçimi, depresyonun üç ana semptomunun ve psikopatolojinin 4'ten fazla ek tezahürünün varlığı ile karakterize edilir. Bu tür bölümler, sinir sistemi için oldukça zayıflatıcıdır ve bipolar bozukluk da dahil olmak üzere diğer akıl hastalıklarının gelişmesine yol açabilir.

Tezahürlerin özelliklerine göre, tekrarlayan depresyon aşağıdaki tiplere ayrılır:

• adet öncesi;
• mevsimsel;
• endişeli;
• astenik;
• ilgisiz.

Adet öncesi depresyon sadece kadınlarda görülür, ataklar adetten yaklaşık bir hafta önce düzenli olarak ortaya çıkar. Bozukluk, semptomların kısa süreli (7-10 gün), hafif veya orta derece Yerçekimi.

Mevsimsel depresyon, epizotların sonbahar ve kış aylarında tekrarladığı bir tür tekrarlayan depresif bozukluktur. Doktorlar bu tür bir bozukluğu, serotonin üretiminde yer alan D vitamini eksikliğine bağlar.

Anksiyete tekrarlayan depresyon, depresif ve anksiyete bozukluğunun semptomlarını birleştiren bir bozukluktur. Patoloji genellikle panik atakların ve fobilerin arka planında ortaya çıkar. Depresyonun ana semptomlarına ek olarak, hastalarda anksiyete bozukluğunun canlı semptomları vardır.

Astenik forma güçlü bir çöküş, sürekli fiziksel ve duygusal yorgunluk eşlik eder. Kayıtsız tekrarlayan depresyon ile ilgisizlik, hayattan zevk alma fırsatının kaybı ve psikomotor gerilik gibi belirtiler ön plana çıkar.

Tekrarlayan depresyon kendi başına tedavi edilmez, bu kalifiye bir uzmanın yardımını gerektirecektir.

Tekrarlayan depresyonun tedavisi ve tedavisi sadece bir doktor tarafından seçilir. Bu, kendi başınıza üstesinden gelebileceğiniz bir hastalık değildir, bu nedenle kendi kendinize tedavi ile zaman kaybetmemelisiniz.

Tekrarlayan depresyonun tedavi edilip edilmeyeceği semptomların şiddetine, depresif dönemlerin süresine ve sıklığına bağlıdır. Terapide, aşağıdakileri içeren entegre bir yaklaşım uygulanır:

• İlaç tedavisi;
• psikoterapi;
• diyet tedavisi;
• önleyici tedbirler.

Ek olarak, çeşitli alternatif yöntemler tedavi, ancak ilaç tedavisinin yerini alamazlar.

İlaçlarla tedavi

Tekrarlayan depresyonla mücadele ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilir. Tedavideki başlıca ilaçlar antidepresanlardır. İlaçlar, hastalığın tezahürünün özelliklerine ve belirli bir hastada tekrarlayan depresyonun özelliklerine bağlı olarak doktor tarafından seçilir.

İstisnasız tüm hastalara uyan evrensel bir antidepresan yoktur. Komplikasyonlardan kaçınmak için bu tür ilaçları doktora danışmadan almamalısınız.

Antidepresanlara ek olarak, sakinleştiriciler reçete edilebilir, vitamin müstahzarları, yatıştırıcılar, antipsikotikler. Bütün bu ilaçların birçok kontrendikasyonu vardır ve yan etkiler, bu nedenle, bireysel dozaj ve rejim seçimi gerektirir.

Psikoterapi ve fizyoterapi

-de hafif form tekrarlayan depresyon, hastalık psiko-düzeltme yardımı ile ele alınabilir. Hastalığın orta ve ağır formunda ise ilaç tedavisinde yardımcı yöntem olarak psikoterapi kullanılmaktadır.

Depresyon tedavisinde bilişsel-davranışsal düzeltme yöntemleri, sanat terapisi, grup psikoterapisi seansları kullanılmaktadır.

Teknik, belirli bir hastada hastalığın seyrinin özelliklerine, psikotipine ve tekrarlayan depresif bozukluğun gelişim nedenlerine bağlıdır.

Şiddetli vakalarda, vagus sinirinin elektriksel stimülasyonu, elektrokonvülsif tedavi ve zayıf darbeli akımlara maruz kalma yöntemleri kullanılır.

Halk ilaçları ve diyet

Para kaynağı Geleneksel tıp tekrarlayan depresyonda etkisizdir. Sadece ışık olarak kullanılabilirler yatıştırıcı uyku bozuklukları ile, ancak sadece bir doktora danıştıktan sonra. Bu nedenle, ilaçlarla depresif bir dönemi durdurduktan sonra, kediotu, şakayık kökü, ekinezya, papatya kaynatmalarının profilaktik uygulamasına izin verilir.

Depresyon diyeti, vücudun ruh hali nörotransmiterlerinin üretiminde yer alan maddelere olan ihtiyacını karşılamayı amaçlar. Bunun için fındık, mercimek, deniz balığı, sert peynir. Bu besinler, serotonin ve dopamin üretimini artıran amino asitler açısından zengindir.

Tahmin ve önleme

Önleme, günlük rejimi, düzenli egzersizi ve stresle başa çıkma becerisini gözlemlemeye bağlıdır. Tekrarlayan depresyonun prognozu, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Bu nedenle, hafif psikopatoloji biçimlerinin zamanında tedavisi ile gelecekte nüks olmama olasılığı yüksektir.

Şiddetli depresif semptomlarda, tekrarlayan depresyon şiddetli ataklarla kendini gösterdiğinde, yaşam için prognoz şartlı olarak elverişsizdir. Bu, depresyon dönemlerinin o kadar sık ​​olabileceği ve bir kişinin dolu dolu bir hayat yaşamasını engelleyebileceği anlamına gelir. Şiddetli depresyonda hastanın uzun yıllar ilaç kullandığı gösterilir. Aynı zamanda, farmakolojinin durmadığını ve her yıl yeni olduğunu hatırlamak önemlidir. etkili ilaçlar depresyon belirtilerini hafifletebilir. Yakın gelecekte depresyondan kesin olarak kurtulabilecek bir ilacın bulunacağı umulmaktadır.