psikotik eylem. Psikozun ana belirtileri ve tedavisi

1. PSİKOZ NEDİR?

Bu materyalin amacı, psikoz gibi ciddi hastalıkların doğası, kökeni, seyri ve tedavisi hakkında tüm ilgili kişilere (öncelikle hasta yakınlarına) modern bilimsel bilgileri en erişilebilir biçimde iletmektir.

Psikoz altında (psikotik bozukluklar), hastanın zihinsel aktivitesinin çevreleyen gerçekliğe, yansımaya uymadığı akıl hastalığının en çarpıcı tezahürlerini anlayın. gerçek dünya akılda keskin bir şekilde çarpıtılır, bu da davranış bozukluklarında, anormal patolojik semptom ve sendromların ortaya çıkmasında kendini gösterir.

Çoğu zaman, psikozlar sözde "endojen hastalıklar" (Gr. endo - içeride, oluşum- Menşei). Aşağıdakileri içeren kalıtsal (genetik) faktörlerin etkisine bağlı olarak zihinsel bir bozukluğun ortaya çıkması ve seyrinin varyantı: şizofreni, şizoaffektif psikoz, afektif hastalıklar (bipolar ve tekrarlayan depresif bozukluk). Onlarla birlikte gelişen psikozlar, zihinsel ıstırabın en şiddetli ve uzun süreli biçimleridir.

Psikoz ve şizofreni kavramları arasına genellikle eşit bir işaret koyarlar, bu temelde yanlıştır, çünkü psikotik bozukluklar bir dizi akıl hastalığında ortaya çıkabilir: Alzheimer hastalığı, bunama, kronik alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, epilepsi, zeka geriliği vb.

Bir kişi, bazı ilaçlar almanın neden olduğu geçici bir psikotik durum yaşayabilir. ilaçlar, ilaçlar veya şiddetli zihinsel travmaya maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan psikojenik veya "tepkisel" psikoz (yaşam tehlikesi olan stresli durum, sevilen birinin kaybı, vb.). Genellikle sözde bulaşıcı hastalıklar vardır (şiddetli bulaşıcı hastalık), somatojenik (miyokard enfarktüsü gibi şiddetli somatik patolojinin neden olduğu) ve zehirlenme psikozları. İkincisinin en çarpıcı örneği, alkolik deliryumdur - "beyaz tremens".

Psikotik bozukluklar çok yaygın bir patoloji türüdür. Farklı bölgelerdeki istatistiksel veriler birbirinden farklıdır ve bu, bazen teşhis edilmesi zor olan bu durumların tanımlanması ve muhasebeleştirilmesi için farklı yaklaşımlar ve olasılıklarla ilişkilidir. Ortalama olarak, endojen psikozların sıklığı nüfusun %3-5'idir.

Dış kaynaklı psikozların popülasyonu arasındaki yaygınlık hakkında doğru bilgi (Yunanca. ekzo- dışarı, Yaratılış- Menşei. Vücut dışındaki dış nedenlerin etkisi nedeniyle gelişme seçeneği yoktur ve bu durum bu durumların çoğunun uyuşturucu ve alkolizm hastalarında ortaya çıkmasıyla açıklanır.

Psikozun tezahürleri gerçekten sınırsızdır ve bu, insan ruhunun zenginliğini yansıtır. Psikozun ana belirtileri şunlardır:

• halüsinasyonlar(analizöre bağlı olarak işitsel, görsel, koku alma, tat alma, dokunsal ayırt edilir). Halüsinasyonlar basit (zil, gürültü, seslenme) veya karmaşık (konuşma, sahneler) olabilir. en yaygın işitsel halüsinasyonlar, bir kişinin dışarıdan veya kafanın içinden ve bazen de vücuttan gelen sesini duyabileceği sözde "sesler". Çoğu durumda, sesler o kadar canlı algılanır ki, hastanın gerçekliği hakkında en ufak bir şüphesi olmaz. Sesler tehditkar, suçlayıcı, tarafsız, emredici (düzenleyici) olabilir. İkincisi, haklı olarak en tehlikeli olarak kabul edilir, çünkü hastalar genellikle seslerin emirlerine uyar ve kendileri veya başkaları için tehlikeli olan eylemler gerçekleştirir.

· çılgın fikirler- yargılar, gerçeğe uymayan sonuçlar, hastanın bilincini tamamen ele geçiren, caydırıcı ve açıklama yoluyla düzeltmeye uygun olmayan. Sanrılı fikirlerin içeriği çok çeşitli olabilir, ancak en yaygın olanları şunlardır: zulüm sanrıları (hastalar izlendiklerini, öldürülmek istediklerini, etraflarında entrikalar örüldüğünü, komplolar düzenlendiğini), etki sanrıları (hastalar tarafından) medyumlar, uzaylılar, radyasyon, radyasyon, "kara" enerji, büyücülük, hasar yardımı ile özel hizmetler), hasar deliryumu (zehir eklenir, bir şeyler çalar veya bozarlar, apartmandan hayatta kalmak isterler), hipokondriyal deliryum ( hasta, genellikle korkunç ve tedavi edilemez bir tür hastalıktan muzdarip olduğuna inanıyor, inatla şaşırdığını kanıtlıyor iç organlar, cerrahi müdahale gerektirir). Ayrıca kıskançlık, icat, büyüklük, reformizm, farklı bir kökenden, aşktan, kavgadan vb.

· hareket bozuklukları, inhibisyon (stupor) veya uyarma şeklinde kendini gösterir. Stupor ile hasta bir pozisyonda donar, hareketsiz hale gelir, soruları yanıtlamayı bırakır, bir noktaya bakar, yemek yemeyi reddeder. Psikomotor ajitasyon durumundaki hastalar, aksine, sürekli hareket halindedir, durmadan konuşur, bazen yüzünü buruşturur, taklit eder, aptal, agresif ve dürtüseldir (beklenmeyen, motive olmayan eylemler gerçekleştirir).

· duygudurum bozuklukları depresif veya manik durumlarla kendini gösterir. Depresyon, her şeyden önce, düşük ruh hali, melankoli, depresyon, motor ve entelektüel gerilik, arzu ve dürtülerin kaybolması, enerjide azalma, geçmişin, şimdinin ve geleceğin karamsar bir değerlendirmesi, kendini suçlama fikirleri, intihar düşünceleri. Manik durum kendini makul olmayan bir şekilde gösterir keyif, düşünmenin hızlanması ve motor aktivitesi, gerçekçi olmayan, bazen fantastik planlar ve projeler inşa ederek kişinin kendi kişiliğinin yeteneklerini yeniden değerlendirmesi, uyku ihtiyacının ortadan kalkması, dürtülerin engellenmesi (alkol kötüye kullanımı, uyuşturucu, rastgele cinsel ilişki).

Yukarıdaki psikoz belirtilerinin tümü daireye aittir. pozitif bozukluklar, psikoz sırasında ortaya çıkan semptomların, hastanın ruhunun hastalık öncesi durumuna eklenmesi nedeniyle bu şekilde adlandırılmıştır.

Ne yazık ki, oldukça sık (her zaman olmasa da) psikoz geçiren bir kişi, semptomlarının tamamen ortadan kalkmasına rağmen, sözde negatif bozukluk, bazı durumlarda psikotik durumun kendisinden bile daha ciddi sosyal sonuçlara yol açar. Negatif bozukluklar buna denir, çünkü hastalarda karakterde, kişilik özelliklerinde, daha önce içsel olan psişeden güçlü katmanların kaybında bir değişiklik vardır. Hastalar uyuşuk, inisiyatifsiz, pasif hale gelir. Genellikle enerji tonunda bir azalma, arzuların, güdülerin, özlemlerin kaybolması, duygusal donuklukta bir artış, diğerlerinden izolasyon, iletişim kurma ve herhangi bir sosyal temasa girme isteksizliği vardır. Genellikle daha önce doğuştan gelen duyarlılıklarını, samimiyetlerini, inceliklerini kaybederler ve sinirlilik, kabalık, kavgacılık ve saldırganlık ortaya çıkar. Ek olarak, hastalar odaklanmamış, şekilsiz, katı, boş hale gelen düşünme bozuklukları geliştirirler. Çoğu zaman bu hastalar, önceki emek becerilerini ve yeteneklerini o kadar çok kaybederler ki, sakatlık için başvurmak zorunda kalırlar.

2. PSİKOZUN SÜRESİ VE PROGNOZU

Çoğu zaman (özellikle endojen hastalıklarda), zaman zaman ortaya çıkan, hem fiziksel hem de fiziksel olarak tetiklenen, hastalığın akut atakları olan periyodik bir psikoz türü vardır. psikolojik faktörler, ve kendiliğinden. Daha sık gözlenen tek atak kursunun da olduğu belirtilmelidir. Gençlik. Bir, bazen uzun süreli bir atak geçiren hastalar, yavaş yavaş ağrılı durumdan çıkar, çalışma yeteneklerini geri kazanır ve bir daha asla bir psikiyatristin dikkatine gelmez. Bazı durumlarda, psikozlar kronikleşebilir ve yaşam boyunca semptomlar kaybolmadan sürekli hale gelebilir.

Komplike olmayan ve komplike olmayan durumlarda hastane tedavisi kural olarak, bir buçuk ila iki ay sürer. Doktorların psikoz semptomlarıyla tam olarak başa çıkması ve optimal destekleyici tedaviyi seçmesi gereken bu dönemdir. Hastalığın semptomlarının ilaca dirençli olduğu durumlarda, hastanede kalış süresini altı ay veya daha fazla geciktirebilecek birkaç tedavi küründe değişiklik yapılması gerekir. Hasta yakınlarının hatırlaması gereken en önemli şey, doktorları acele etmemek, “makbuz üzerine” acil taburculuk konusunda ısrar etmemek! Durumu tamamen stabilize etmek belirli bir zaman alır ve erken taburculukta ısrar ederek, hem hasta hem de sizin için tehlikeli olan, yetersiz tedavi gören bir hasta alma riskiyle karşı karşıya kalırsınız.

En iyilerinden biri önemli faktörler Psikotik bozuklukların prognozunu etkileyen, sosyo-rehabilitasyon önlemleriyle birlikte aktif tedavinin başlangıç ​​ve yoğunluğunun zamanlamasıdır.

3. ÇILGINLAR KİMLER?

Yüzyıllar boyunca, toplumda akıl hastasının kolektif bir imajı oluştu. Ne yazık ki, hala birçok insanın görüşüne göre, bu, yanan bir görünüme ve başkalarına saldırmak için açık veya gizli bir arzuya sahip, dağınık, tıraşsız bir kişidir. Akıl hastalarından korkulur çünkü iddiaya göre "eylemlerinin mantığını anlamak imkansızdır". Akıl hastalıkları yukarıdan indirilmiş, kesinlikle kalıtım yoluyla bulaşan, tedavi edilemez, bulaşıcı, bunamaya yol açan kabul edilir. Birçoğu akıl hastalığının nedeninin zor yaşam koşulları, uzun süreli ve şiddetli stres, zor aile içi ilişkiler, cinsel temas eksikliği olduğuna inanıyor. Akıl hastaları ya kendilerini bir araya getiremeyen "zayıflar" olarak kabul edilirler ya da diğer uç noktaya düşerek seri ve toplu cinayetler işleyen, cinsel şiddet uygulayan, sofistike, tehlikeli ve acımasız manyaklar olarak kabul edilirler. Ruhsal rahatsızlıkları olan kişilerin kendilerini hasta olarak görmediklerine ve tedavileri hakkında düşünemediklerine inanılmaktadır.

Ne yazık ki, hasta yakınları genellikle toplumun tipik görüşlerini benimser ve talihsiz kişiyi toplumda yaygın olan yanlış anlamalara göre tedavi etmeye başlar. Çoğu zaman, akıl hastası bir kişinin ortaya çıktığı aileler, ne pahasına olursa olsun, talihsizliklerini başkalarından gizlemeye ve böylece daha da ağırlaştırmaya, kendilerini ve hastayı toplumdan tecrit etmeye mahkum eder.

Zihinsel bozukluk, diğerleri gibi bir hastalıktır. Bu hastalığın ailenizde kendini göstermesinden utanmanız için hiçbir sebep yok. Hastalığın biyolojik bir kökeni vardır, yani. beyindeki bir dizi maddenin metabolizmasının ihlali sonucu oluşur. Zihinsel bir bozukluktan muzdarip olmak, diyabet, peptik ülser veya başka bir kronik hastalığa sahip olmakla hemen hemen aynıdır. Akıl hastalığı, ahlaki zayıflığın bir işareti değildir. Nasıl ki görme ve işitmeyi irade çabası ile iyileştirmek mümkün değilse, akıl hastaları da hastalık belirtilerini irade çabasıyla ortadan kaldıramazlar. Akıl hastalıkları bulaşıcı değildir. Hastalık hava yoluyla veya başka bir enfeksiyon yolu ile bulaşmaz, bu nedenle hasta ile yakın iletişim kurarak psikoza yakalanmak mümkün değildir. İstatistiklere göre, akıl hastaları arasında saldırgan davranış vakaları sağlıklı insanlardan daha az yaygındır. Akıl hastalığı olan hastalarda kalıtım faktörü, onkolojik hastalığı olan hastalarda olduğu gibi kendini gösterir veya diyabet. İki ebeveyn hastaysa, vakaların yaklaşık %50'sinde çocuk hastalanır, biri varsa risk %25'tir. Ruhsal bozukluğu olan çoğu insan, hasta olduklarını anlar ve tedavi arar, ancak bir kişinin hastalığın ilk aşamalarında bunu kabul etmesi zordur. Bir kişinin kendi tedavisi hakkında karar verme yeteneği, aile üyeleri ilgili bir pozisyon alırsa, kararlarını onaylar ve desteklerse büyük ölçüde artar. Ve elbette, birçok parlak veya ünlü sanatçının, yazarın, mimarın, müzisyenin, düşünürün ciddi zihinsel rahatsızlıklardan muzdarip olduğunu unutmamalıyız. Ciddi bir hastalığa rağmen, insan kültürü ve bilgisinin hazinesini zenginleştirmeyi başardılar, isimlerini en büyük başarılar ve keşiflerle ölümsüzleştirdiler.

4. HASTALIK VEYA DEĞİŞİMİN BAŞLANGICI BELİRTİLERİ

Sevdikleri belirli bir zihinsel bozukluktan muzdarip olan akrabalar için, kullanışlı bilgi hakkında ilk belirtiler psikoz veya hastalığın ileri evresinin semptomları. Daha da yararlı olanı, acı veren bir durumda olan bir kişiyle bazı davranış kuralları ve iletişim önerileri olabilir. Gerçek hayatta, özellikle korkmuş, şüpheci, güvensizse ve herhangi bir şikayetini doğrudan ifade etmiyorsa, sevdiklerinize neler olduğunu hemen anlamak genellikle zordur. Bu gibi durumlarda, zihinsel bozuklukların yalnızca dolaylı belirtileri fark edilebilir. Psikoz karmaşık bir yapıya sahip olabilir ve halüsinasyon, sanrısal ve duygusal bozuklukları (duygudurum bozuklukları) çeşitli oranlarda birleştirebilir. Aşağıdaki belirtiler, istisnasız olarak veya ayrı ayrı hastalıkla birlikte ortaya çıkabilir.

İşitsel ve görsel halüsinasyonların belirtileri:

· Kendi kendine konuşmalar, bir konuşmayı anımsatan veya birinin sorularına yanıt olarak yapılan açıklamalar ("Gözlüklerimi nereye koydum?" gibi sesli yorumlar hariç).

Belirgin bir sebep olmadan gülmek.

· Kişi bir şey dinliyormuş gibi ani sessizlik.

· Endişeli, meşgul görünüm; bir konuşma konusuna veya belirli bir göreve odaklanamama.

· Yakınınızın sizin algılayamadığınız bir şeyi gördüğü veya duyduğu izlenimi.

Deliryumun görünümü aşağıdaki işaretlerle tanınabilir:

· Akrabalara ve arkadaşlara karşı değişen davranış, mantıksız düşmanlık veya gizlilik görünümü.

Mantıksız veya şüpheli içeriğe ilişkin doğrudan ifadeler (örneğin, zulüm hakkında, kişinin kendi büyüklüğü hakkında, birinin affedilemez suçu hakkında.)

· Pencerelerde perdeler, kapıları kilitleme, korku, endişe, panik gibi bariz tezahürler şeklinde koruyucu eylemler.

· Kişinin yaşamı ve iyiliği, sevdiklerinin yaşamı ve sağlığı için bariz bir korku nedeni olmaksızın beyan.

Ayrı, başkaları için anlaşılmaz, günlük konulara gizem ve özel önem veren anlamlı ifadeler.

Yemek yemeyi reddetme veya yiyeceklerin içeriğini dikkatlice kontrol etme.

· Aktif dava faaliyeti (örneğin, polise mektuplar, komşular, meslektaşlar vb. hakkında şikayetleri olan çeşitli kuruluşlar).

Sanrılardan muzdarip bir kişinin davranışına nasıl cevap verilir:

Sanrılı ifadelerin ve ifadelerin ayrıntılarını netleştiren sorular sormayın.

· Hastayla tartışmayın, inancınızın yanlış olduğunu yakınınıza kanıtlamaya çalışmayın. Bu sadece işe yaramaz, aynı zamanda mevcut bozuklukları da şiddetlendirebilir.

Hasta nispeten sakinse, iletişime ve yardıma hazırsa, onu dikkatlice dinleyin, sakinleştirin ve bir doktora görünmesi için ikna etmeye çalışın.

intiharı önleme

Hemen hemen tüm depresif durumlarda, yaşama isteksizliği ile ilgili düşünceler ortaya çıkabilir. Ancak sanrıların eşlik ettiği depresyonlar (örneğin, suçluluk, yoksullaşma, tedavisi olmayan bedensel bir hastalık) özellikle tehlikelidir. Durumun ciddiyetinin doruğunda olan bu hastalar neredeyse her zaman intihar ve intihara hazır olma düşüncelerine sahiptir.

intihar olasılığına karşı uyarı aşağıdaki işaretler:

Hastanın yararsızlığı, günahkârlığı, suçluluğu hakkındaki ifadeleri.

· Gelecekle ilgili umutsuzluk ve karamsarlık, plan yapma isteksizliği.

Hastanın ölümcül, tedavi edilemez bir hastalığı olduğuna dair inancı.

Uzun bir üzüntü ve endişe döneminden sonra hastanın ani sedasyonu. Diğerleri, hastanın durumunun iyileştiğine dair yanlış bir izlenime sahip olabilir. Örneğin, bir vasiyet yazmak veya uzun zamandır görmediği eski arkadaşlarla buluşmak gibi işlerini düzene sokar.

Önleyici eylem:

· Hastanın intihara teşebbüs etmesi pek olası görünmese bile, herhangi bir intihar tartışmasını ciddiye alın.

· Hastanın tereddüt etmeden intihara hazırlandığı izlenimi varsa derhal profesyonel yardım alın.

· Tehlikeli eşyaları (jilet, bıçak, hap, ip, silah) saklayın, pencereleri, balkon kapılarını dikkatlice kapatın.

5. ARKADAŞINIZ HASTA

Akıl hastasının ortaya çıktığı ailenin tüm üyeleri, ilk başta kafa karışıklığı, korku yaşar, olanlara inanmaz. Ardından yardım arayışı başlar. Ne yazık ki, çoğu zaman, her şeyden önce, nitelikli bir psikiyatristten tavsiye alabilecekleri uzmanlaşmış kurumlara değil, en iyi ihtimalle diğer uzmanlık doktorlarına, en kötü ihtimalle şifacılara, medyumlara ve tıp alanındaki uzmanlara yönelirler. Alternatif tıp. Bunun nedeni, bir dizi hakim klişe ve yanlış anlamadır. Pek çok insan, perestroika yıllarında medya tarafından yapay olarak şişirilen sözde "Sovyet cezalandırıcı psikiyatrisi" sorunuyla bağlantılı psikiyatristlere güvensizliğe sahiptir. Bir psikiyatriste danışarak, ülkemizdeki çoğu insan hala çeşitli ciddi sonuçlar: bir nöropsikiyatrik dispanserde kayıt, hak kaybı (araç kullanma, yurtdışına seyahat etme, silah taşıma yeteneğinin sınırlandırılması), başkalarının gözünde prestij kaybı tehdidi, sosyal ve mesleki itibar kaybı. Bu tuhaf damgalanma korkusu veya şimdi dedikleri gibi, “damga”, kişinin acı çekmesinin tamamen somatik (örneğin nörolojik) bir kökenine inanma, zihinsel bozuklukların yöntemlerle tedavi edilemezliğine güven modern tıp ve son olarak, basitçe durumlarının hastalıklı doğasının anlaşılmaması, hasta insanları ve akrabalarını kategorik olarak psikiyatristlerle herhangi bir teması ve psikotropik tedavi almayı reddetmeye zorlar - durumlarını iyileştirmek için tek gerçek fırsat. 1992'de Rusya Federasyonu'nun "Psikiyatrik bakım ve vatandaşların haklarının güvence altına alınması hakkında" yeni Yasasının kabul edilmesinden sonra, yukarıdaki korkuların çoğunun temelsiz olduğu vurgulanmalıdır.

Kötü şöhretli "kayıt" on yıl önce iptal edildi ve şu anda bir psikiyatriste yapılan ziyaret olumsuz sonuçlarla tehdit etmiyor. Günümüzde "muhasebe" kavramının yerini konsültasyon ve tıbbi bakım ve dispanser gözlem kavramları almıştır. Danışma kontenjanı, hafif ve kısa süreli ruhsal bozukluğu olan hastaları içerir. Dispansere bağımsız ve gönüllü bir itiraz durumunda, talepleri üzerine ve rızaları ile onlara yardım sağlanır. 15 yaşından küçük reşit olmayan hastalara, talebi veya ebeveynlerinin veya haklarının yasal temsilcilerinin rızası ile yardım sağlanır. Dispanser gözlem grubu, şiddetli, kalıcı veya sıklıkla alevlenen zihinsel bozukluklardan muzdarip hastaları içerir. Dispanser gözlemi, zihinsel bozukluğu olan bir kişinin rızasına bakılmaksızın bir psikiyatrist komisyonunun kararı ile kurulabilir ve nöropsikiyatri dispanserlerinin (PND) doktorları tarafından düzenli muayenelerle gerçekleştirilir. Dispanser gözlemin sona ermesi, iyileşme veya hastanın durumunda önemli ve kalıcı bir iyileşme koşulu altında gerçekleştirilir. Kural olarak, beş yıl içinde alevlenmelerin yokluğunda gözlem durdurulur.

Genellikle zihinsel bir bozukluğun ilk belirtilerinde, endişeli akrabaların en kötüsü - şizofreni olduğunu varsaydığına dikkat edilmelidir. Bu arada, daha önce de belirtildiği gibi, psikozların başka nedenleri vardır, bu nedenle her hasta kapsamlı bir inceleme gerektirir. Bazen bir doktora başvurmada gecikme, en ciddi sonuçlarla doludur (beyin tümörü, felç vb. Nedeniyle gelişen psikotik durumlar). Psikozun gerçek nedenini belirlemek, en gelişmiş yüksek teknoloji yöntemlerini kullanan nitelikli bir psikiyatristin tavsiyesini gerektirir. İşte itirazın bir başka nedeni Alternatif tıp, tüm cephaneliğe sahip olmayan modern bilim, onarılamaz sonuçlara, özellikle hastanın bir psikiyatristle ilk konsültasyona tesliminde haksız bir gecikmeye yol açabilir. Sonuç olarak, hasta genellikle akut psikoz durumunda bir ambulansla kliniğe getirilir veya hasta, zaman kaybı olduğunda ve kanıt olduğunda, akıl hastalığının ileri evresinde muayeneye girer. kronik seyir tedavisi zor negatif bozuklukların oluşumu ile.

Psikotik bozukluğu olan hastalar alabilir özel yardım ikamet yerinde PND'de, psikiyatrik profil araştırma kurumlarında, genel kliniklerde psikiyatri ve psikoterapötik bakım ofislerinde, bölüm kliniklerinin psikiyatri ofislerinde.

Psiko-nörolojik dispanserin işlevleri şunları içerir:

· Genel poliklinik doktorları tarafından sevk edilen veya kendi başına başvuran vatandaşların (tanı, tedavi, sosyal sorunların çözümü, muayene) ayaktan kabulü;

· Bir psikiyatri hastanesine sevk;

· Acil Bakım evde;

· Hastaların danışma ve dispanser gözetimi.

Yerel psikiyatrist hastayı muayene ettikten sonra hangi koşullarda tedavi yapılacağına karar verir: hastanın durumu acilen hastaneye yatış gerektiriyor veya ayakta tedavi yeterlidir.

Rusya Federasyonu Kanununun 29. Maddesi "Psikiyatrik bakım ve hükümlerinde vatandaşların haklarının güvence altına alınması hakkında", bir psikiyatri hastanesinde istem dışı hastaneye yatış gerekçelerini açıkça düzenlemektedir, yani:

“Ruhsal bozukluğu olan bir kimse, muayenesi veya tedavisi ancak hastane şartlarında yapılabiliyorsa ve ruhsal bozukluğunun mevcut olması halinde, kendi rızası veya kanuni temsilcisinin rızası olmaksızın hâkim kararı olmadan akıl hastanesine yatırılabilir. şiddetli ve nedenleri:

a) kendisi veya başkaları için ani tehlike, veya

b) çaresizliği, yani yaşamın temel ihtiyaçlarını bağımsız olarak karşılayamaması veya

c) Bozulma nedeniyle sağlığına önemli ölçüde zarar verilmesi akıl sağlığı kişi psikiyatrik bakımdan yoksun bırakılırsa"

6. TEDAVİ: TEMEL YÖNTEM VE YAKLAŞIMLAR.

Psikozlar, çeşitli kökenlerden gelen koşulları içeren karmaşık bir grup olmasına rağmen, onlar için tedavi prensipleri aynıdır. Tüm dünyada, ilaç tedavisi psikozu tedavi etmenin en etkili ve güvenilir yöntemi olarak kabul edilir. Uygulaması sırasında, her hastaya yaş, cinsiyet ve diğer hastalıkların yükünün varlığı dikkate alınarak geleneksel olmayan, kesinlikle bireysel bir yaklaşım uygulanır. Uzmanın temel görevlerinden biri hasta ile verimli bir işbirliği kurmaktır. Hastaya iyileşme olasılığına olan inancını aşılamak, psikotrop ilaçların neden olduğu "zarara" karşı önyargısını aşmak, reçete edilen reçetelerin sistematik olarak izlenmesine bağlı olarak, tedavinin etkinliğine olan inancını kendisine iletmek gerekir. . Aksi takdirde, dozlar ve ilaç rejimi ile ilgili tıbbi tavsiyelerin ihlali olabilir. Doktor ve hasta arasındaki ilişki, uzmanın bilgi vermeme, tıbbi gizlilik, tedavinin gizliliği ilkelerine uyması ile garanti edilen karşılıklı güvene dayanmalıdır. Hasta, psikoaktif maddeler (ilaçlar) veya alkol kullanma, genel tıpta kullanılan ilaçları alma, araba kullanma veya karmaşık mekanizmaları çalıştırma gibi önemli bilgileri doktordan gizlememelidir. Bir kadın hamileyse veya emziriyorsa doktoruna haber vermelidir. Çoğu zaman, akrabaları veya hastaların kendileri, kendileri tarafından önerilen ilaçlara ilişkin açıklamaları dikkatlice inceledikten sonra, tamamen farklı bir tanıya sahipken, hastaya ilacın reçete edildiği için şaşkın ve bazen öfkelidir. Açıklama, psikiyatride kullanılan hemen hemen tüm ilaçların spesifik olmayan şekilde hareket etmesidir; çok çeşitli ağrılı durumlara yardımcı olur (nevrotik, duygusal, psikotik) - her şey reçete edilen doz ve doktorun optimal tedavi rejimlerini seçme sanatı ile ilgilidir.

Kuşkusuz, ilaç alımı sosyal rehabilitasyon programları ve gerekirse aile psikoterapötik ve psikopedagojik çalışmaları ile birleştirilmelidir.

Sosyal rehabilitasyon, zihinsel bozukluğu olan hastalara hem hastane koşullarında hem de evde rasyonel davranış yöntemlerini öğretmek için bir dizi programdır. Rehabilitasyon, diğer insanlarla etkileşim kurmak için sosyal becerilerin, kişinin kendi mali durumunu yönetme, evi temizleme, alışveriş yapma, toplu taşıma kullanma vb. gibi günlük yaşamda ihtiyaç duyduğu becerileri, elde etmek için gerekli faaliyetleri ve işi sürdürmeyi içeren mesleki eğitimin öğretilmesine odaklanır. ve lise veya kolejden mezun olmak isteyen hastalar için eğitim. Yardımcı psikoterapi de sıklıkla akıl hastalarına yardım etmek için kullanılır. Psikoterapi, akıl hastalarının, özellikle hastalıkları nedeniyle aşağılık duyguları yaşayanların ve bir hastalığı olduğunu inkar etme eğiliminde olan kişilerin kendilerini daha iyi hissetmelerine yardımcı olur. Psikoterapi, hastanın günlük problemlerle başa çıkmanın yollarını öğrenmesine yardımcı olur. Sosyal rehabilitasyonun önemli bir unsuru, akıl hastası olmanın ne demek olduğunu anlayan diğer insanlarla akran destek gruplarına katılmaktır. Hastaneye kaldırılmış hastaların öncülük ettiği bu tür gruplar, diğer hastaların sorunlarını anlamada yardım hissetmelerini sağlar ve aynı zamanda iyileşme faaliyetlerine ve toplum yaşamına katılım fırsatlarını artırır.

Tüm bu yöntemler, akıllıca kullanıldığında ilaç tedavisinin etkinliğini artırabilir, ancak ilaçları tamamen değiştiremez. Ne yazık ki, bilim hala akıl hastalığını bir kez ve herkes için nasıl tedavi edeceğini bilmiyor, çoğu zaman psikozların tekrarlama eğilimi vardır, bu da uzun süreli önleyici ilaç gerektirir.

8. PSİKOTİK BOZUKLUKLARIN TEDAVİSİNDE NÖROLEPTİKLER

Psikozu tedavi etmek için kullanılan başlıca ilaçlar, sözde antipsikotikler veya antipsikotiklerdir.

Psikozu durdurma yeteneğine sahip ilk kimyasal bileşikler geçen yüzyılın ortalarında keşfedildi. Sonra ilk kez psikiyatristlerin elinde, psikozu tedavi etmenin güçlü ve etkili bir yolu vardı. Klorpromazin, haloperidol, stelazin ve diğerleri gibi özellikle kanıtlanmış ilaçlar. Psikomotor ajitasyonu oldukça iyi durdurdular, halüsinasyonları ve hezeyanları ortadan kaldırdılar. Onların yardımıyla, çok sayıda hasta psikozun karanlığından kaçmak için hayata dönebildi. Bununla birlikte, zamanla, daha sonra klasik antipsikotikler olarak adlandırılan bu ilaçların, genellikle negatif olanları etkilemeden yalnızca pozitif semptomları etkilediğine dair kanıtlar birikmiştir. Çoğu durumda, hasta psikiyatri hastanesinden sanrılar veya halüsinasyonlar olmadan taburcu edildi, ancak pasif ve hareketsiz hale geldi, işe geri dönemedi. Ayrıca hemen hemen tüm klasik antipsikotikler ekstrapiramidal yan etkilere (ilaç parkinsonizmi) neden olur. Bu etkiler, kas sertliği, titreme ve uzuvların konvülsif seğirmesi ile kendini gösterir, bazen hastaların sürekli hareket halinde oldukları, bir dakika duramayacakları için tahammül edilemez bir huzursuzluk hissi vardır. Bu hoş olmayan fenomenleri azaltmak için doktorlar, düzeltici (siklodol, parkopan, akineton, vb.) Klasik antipsikotiklerin yan etkileri ekstrapiramidal bozukluklarla sınırlı değildir, bazı durumlarda tükürük veya ağız kuruluğu, idrara çıkma bozuklukları, bulantı, kabızlık, çarpıntı, kan basıncını düşürme eğilimi ve bayılma, kilo alma, libido azalması, erektil disfonksiyon ve boşalma, kadınlarda galaktore (meme uçlarından akıntı) ve amenore (menstrüasyonun kaybolması) sık görülür. Belirtilmelidir yan etkiler merkezi sinir sisteminin yanından: uyuşukluk, hafıza bozukluğu ve konsantrasyon, tükenmişlik, sözde geliştirme olasılığı. nöroleptik depresyon.

Son olarak, geleneksel antipsikotiklerin ne yazık ki herkese yardımcı olmadığı vurgulanmalıdır. Farklı gruplardan ilaçların zamanında değiştirilmesiyle yeterli terapötik taktiklere rağmen, psikozlarının tedavisi zor olan hastaların bir kısmı (yaklaşık %30) her zaman olmuştur.

Tüm bu nedenler, hastaların çoğu zaman keyfi olarak ilaç almayı bıraktığı gerçeğini açıklar, bu da çoğu durumda hastalığın alevlenmesine ve yeniden hastaneye yatışa yol açar.

Psikotik bozuklukların tedavisinde gerçek bir devrim, 90'lı yılların başlarında temelde yeni nesil nöroleptiklerin - atipik antipsikotiklerin keşfi ve klinik uygulamaya girmesiydi. İkincisi, nörokimyasal etkilerinin seçiciliği bakımından klasik antipsikotiklerden farklıdır. Sadece belirli sinir reseptörlerine etki ederek, bu ilaçların bir yandan daha etkili olduğu ve diğer yandan çok daha iyi tolere edildiği ortaya çıktı. Pratik olarak ekstrapiramidal yan etkilere neden olmadıkları bulundu. Şu anda, iç piyasada zaten bu tür birkaç ilaç var - daha önce klinik uygulamaya tanıtılan rispolept (risperidon), ziprexa (olanzapin), seroquel (ketiyapin) ve Azaleptin (leponex). En yaygın kullanılanları, Hayati ve Temel İlaçlar Listesinde yer alan Leponex ve Rispolept'tir. Bu ilaçların her ikisi de yüksek verimçeşitli psikotik durumlarda. Bununla birlikte, rispolept ilk etapta uygulayıcılar tarafından daha sık reçete edilirken, Leponex, yalnızca bu ilacın bir dizi farmakolojik özelliği, yan etkilerin doğası ve spesifik ile ilişkili olan önceki tedavinin etkisinin yokluğunda makul bir şekilde kullanılır. özellikle düzenli izleme gerektiren komplikasyonlar. genel analiz kan.

Atipik antipsikotiklerin psikozun akut fazının tedavisinde avantajları nelerdir?

1. Hastalar tarafından tipik antipsikotiklere semptomatik direnç veya hoşgörüsüzlük durumları dahil olmak üzere daha büyük bir terapötik etki elde etme olasılığı.

2. Klasik antipsikotiklerinkinden önemli ölçüde daha büyük, negatif bozuklukların tedavisinin etkinliği.

3. Güvenlik, yani klasik antipsikotiklerin hem ekstrapiramidal hem de diğer yan etkilerinin önemsiz şiddeti.

4. Monoterapi olasılığı olan çoğu durumda düzeltici almaya gerek yoktur, yani. tek ilaç tedavisi.

5. Somatotropik ilaçlarla düşük etkileşim ve düşük toksisite nedeniyle zayıflamış, yaşlı ve somatik olarak ağırlaştırılmış hastalarda kullanımın kabul edilebilirliği.

8. BAKIM VE ÖNLEYİCİ TEDAVİ

Çeşitli kökenlerden gelen psikotik bozukluklar arasında, endojen hastalıklar çerçevesinde gelişen psikozlar sayılabilir. Aslan payı. Endojen hastalıkların seyri, süre ve tekrarlama eğilimi açısından farklılık gösterir. bu yüzden içinde uluslararası tavsiyeler ayaktan (destekleyici, önleyici) tedavinin süresi ile ilgili şartları açıkça belirtilmiştir. Bu nedenle psikozun ilk epizodunu yaşayan hastalar, önleyici tedavi bir ila iki yıl boyunca küçük dozlarda ilaç almak gereklidir. Tekrarlayan alevlenme durumunda bu süre 3-5 yıla çıkar. Hastalık sürekli bir seyire geçiş belirtileri gösteriyorsa, bakım tedavisi süresi süresiz olarak uzatılır. Bu nedenle, pratik psikiyatristler arasında, yeni hasta olan hastaların tedavisi için (ilk hastaneye yatışları sırasında, daha az sıklıkla ayakta tedavi), azami çaba gösterilmesi, uzun ve eksiksiz bir tedavi ve sosyal rehabilitasyonun gerçekleştirilmesi gerektiği konusunda makul bir görüş vardır. mümkün olduğunca uzun süre dışarı. Hastayı tekrarlanan alevlenmelerden ve hastaneye yatışlardan kurtarmak mümkünse, tüm bunlar cömertçe ödeyecektir, çünkü her psikozdan sonra, tedavisi özellikle zor olan olumsuz bozukluklar büyür.

Psikozun nüksetmesini önleme

Akıl hastalığının tekrarlaması, maksimum terapötik etkiye sahip olan ve düzenli egzersiz, makul dinlenme, istikrarlı bir günlük rutin, dengeli bir diyet, uyuşturucu ve alkolden kaçınma ve bir doktor tarafından reçete edilen ilaçların düzenli kullanımını içeren disiplinli bir günlük yaşam tarzı ile azaltılır. idame tedavisi olarak.

Yaklaşan bir nüksetme belirtileri şunları içerebilir:

Hastanın davranışında, günlük rutininde veya aktivitesinde herhangi bir önemli değişiklik (dengesiz uyku, iştahsızlık, sinirlilik, kaygı, sosyal çevre değişikliği vb.).

Hastalığın son alevlenmesinin arifesinde gözlenen davranış özellikleri.

Garip veya olağandışı yargıların, düşüncelerin, algıların ortaya çıkması.

Sıradan, karmaşık olmayan görevleri yerine getirmede zorluklar.

· İdame tedavisinin yetkisiz olarak geri çekilmesi, bir psikiyatriste gitmeyi reddetme.

Uyarı işaretleri fark ederseniz, aşağıdaki adımları izleyin:

· Katılan hekimi bilgilendirin ve tedaviyi ayarlamanın gerekli olup olmadığına karar vermesini isteyin.

Hasta üzerindeki olası tüm dış stresli etkileri ortadan kaldırın.

Olağan günlük yaşamdaki tüm değişiklikleri en aza indirin (makul sınırlar içinde).

• Hastaya mümkün olduğunca sakin, güvenli ve öngörülebilir bir ortam sağlayın.

Alevlenmeyi önlemek için hasta şunlardan kaçınmalıdır:

İdame tedavisinin erken kesilmesi.

Dozajda yetkisiz bir azalma veya düzensiz alım şeklinde ilaç rejiminin ihlali.

Duygusal çalkantılar (ailede ve işte çatışmalar).

· Hem aşırı egzersiz hem de evde aşırı çalışma dahil olmak üzere fiziksel aşırı yüklenme.

· soğuk algınlığı(ARI, grip, bademcik iltihabı, alevlenmeler kronik bronşit vb.).

Aşırı ısınma (güneş ışınlarına maruz kalma, saunada veya buhar odasında uzun süre kalma).

· Zehirlenmeler (gıda, alkollü, tıbbi ve diğer zehirlenmeler).

Tatillerde iklim koşullarındaki değişiklikler.

Tedavi sırasında atipik antipsikotiklerin faydaları önleyici tedavi.

İdame tedavisi yapılırken atipik antipsikotiklerin klasik antipsikotiklere göre avantajları da ortaya çıkar. Her şeyden önce, bu "davranışsal toksisite", yani uyuşukluk, uyuşukluk, uzun süre herhangi bir iş yapamama, bulanık konuşma, kararsız yürüyüş. İkincisi, basit ve kullanışlı bir doz rejimi, çünkü. yeni neslin neredeyse tüm ilaçları günde bir kez, örneğin geceleri alınabilir. Klasik nöroleptikler, kural olarak, farmakodinamiklerinin özelliklerinden kaynaklanan üç kez alım gerektirir. Ek olarak, atipik nöroleptikler yemekle birlikte veya yemeksiz alınabilir, bu da hastanın günlük rutinini takip etmesine olanak tanır.

Elbette, bazı reklam yayınlarının sunmaya çalıştığı gibi, atipik antipsikotiklerin her derde deva olmadığına dikkat edilmelidir. Bunları tamamen iyileştiren ilaçlar ciddi hastalıkşizofreni veya bipolar afektif bozukluk gibi henüz keşfedilmemiştir. Atipik antipsikotiklerin belki de ana dezavantajı maliyetleridir. Tüm yeni ilaçlar yurtdışından ithal ediliyor, ABD, Belçika, Büyük Britanya'da üretiliyor ve elbette yüksek bir fiyatı var. Bu nedenle, ilacı bir ay boyunca ortalama dozlarda kullanırken yaklaşık tedavi maliyetleri: Zyprexa - 300 $, Seroquel - 250 $, Rispolept - 150 $. Doğru, son zamanlarda giderek daha fazla farmakoekonomik çalışma ortaya çıktı ve hasta ailelerinin toplam maliyetinin 3-5 ve hatta bazen daha klasik ilaçları, yani bu tür karmaşık şemaların psikotik bozuklukları tedavi etmek ve önlemek için kullanıldığını ikna edici bir şekilde kanıtladı. , atipik antipsikotik başına maliyetlere yaklaşıyor (burada, kural olarak, monoterapi yapılır veya başka 1-2 ilaçla basit kombinasyonlar kullanılır). Ek olarak, rispolept gibi bir ilaç, dispanserlerde ücretsiz olarak verilen ilaçlar listesine zaten dahil edilmiştir; bu, hastaların ihtiyaçlarını tam olarak karşılamasa bile, en azından finansal yüklerini kısmen hafifletmeyi mümkün kılar.

Atipik antipsikotiklerin hiçbir yan etkisi olmadığı iddia edilemez, çünkü Hipokrat bile "kesinlikle zararsız bir ilaç kesinlikle işe yaramaz" demiştir. Alındıklarında, vücut ağırlığında bir artış, güçte bir azalma, kadınlarda aylık döngü ihlalleri, hormon ve kan şekeri seviyesinde bir artış olabilir. Ancak, bu yan etkilerin neredeyse tamamının ilacın dozuna bağlı olduğu, önerilen dozun üzerine çıkıldığında ortaya çıktığı ve ortalama terapötik dozlar kullanıldığında gözlenmediği unutulmamalıdır.

Atipik bir antipsikotik dozunun azaltılması veya kesilmesi düşünülürken son derece dikkatli olunmalıdır. Bu soru sadece ilgili doktor tarafından çözülebilir. İlacın zamansız veya ani kesilmesi hastanın durumunda keskin bir bozulmaya ve bunun sonucunda bir psikiyatri hastanesinde acil hastaneye yatışa neden olabilir.

Bu nedenle, yukarıdakilerin hepsinden, psikotik bozuklukların, en ciddi ve hızla yeti yitimine yol açan hastalıklar arasında olmalarına rağmen, her zaman ölümcül kaçınılmazlıkla ciddi sonuçlara yol açmadığı sonucu çıkar. Çoğu durumda, psikozun doğru ve zamanında teşhisine, erken ve yeterli tedavinin atanmasına, modern koruyucu psikofarmakoterapi yöntemlerinin kullanılmasına, sosyal rehabilitasyon ve psiko-düzeltme yöntemleriyle birlikte kullanılmasına bağlı olarak, sadece akut durdurmak değil. semptomlar değil, aynı zamanda hastanın sosyal adaptasyonunun tam bir restorasyonunu sağlamak için.

 ( Pobedish.ru 512 oylar: 4.3 5 üzerinden)

Juan Miro, Horoz ve Güneş (1972). orwellwasright.wordpress.com'dan görüntü

Akut psikoz nedir?

Akut psikoz açık bir bozukluktur zihinsel aktivite, bilinç bozukluğu. Kendini, gerçek olayların ve kişinin çarpık bir algısında gösterir. Akut psikoz durumunda, kişi davranışları üzerindeki kontrolünü kaybeder ve kendine yardım edemez - acı verici durumu tarafından yönlendirilir.

Akut psikoz, eksojen ve endojen kökenlidir. Yani, ya ruh üzerindeki dış etkilerden ya da örneğin şizofreni nedeniyle iç nedenlerden kaynaklanır.

Dış nedenlerden kaynaklanan akut psikoz belirtileri

Dış etkenlerin neden olduğu psikoz - sarhoşluk (alkol, uyuşturucu), travma veya stres - kendini bulutlu bilinç, sersemletme, sersemlik, uzayda ve zamanda oryantasyon bozukluğu ile gösterir. Kişi orada olmayanı görmeye, yani halüsinasyon görmeye başlar.

Klasik bir örnek, alkolik deliryum, delirium tremens. Geri çekilmenin belirli bir aşamasında, beynin şişmesi meydana gelir ve kişi korkunç bir şey görmeye başlar, ancak gerçekte mevcut değildir.

Bu vizyonlar nedeniyle hasta güvenliği için savaşmaya başlayabilir ve başkalarına zarar verebilir. Ve bazen kendine zarar verebilir - bir kişi o kadar korkar ki, vizyonlarını sona erdirmek için kendini öldürmeye çalışır. Alkolik deliryum, potansiyel olarak ölümcül zihinsel bozukluklardan biridir.

İç nedenlerden kaynaklanan akut psikoz belirtileri

Bir kişinin şizofrenisi varsa - yani, dış nedenleri olmayan endojen bir hastalık - o zaman akut psikoz, görsel, işitsel ve koku alma algısı bozukluğu ile kendini gösterir. Çılgın fikirler geliyor. Halüsinasyonlardan daha sık görülürler.

Çılgın fikirler nelerdir?

Çılgın fikirler, hastalığın bir tezahürüdür. Diğer insanlar tarafından anlaşılmayan, ancak hasta bir kişi için oldukça açık olan kendi iç mantığına sahiptirler. Aynı zamanda, sanrısal fikirlerin taşıyıcısı ikna etmeye uygun değildir.

Çılgın fikirler nereden geliyor?

Sanrıların nasıl oluştuğuna dair birkaç teori var. Bir kişi kendisinde bir şeylerin yanlış olduğunu anlamaya başladığında, bir şekilde huzursuz, endişeli. Ve beynimiz, olup bitenlerin nedenini bulması gereken şekilde düzenlenmiştir - ve seçenekler sunar.

Çoğu zaman, bir kişi, birinin onu takip ettiği fikrinde durur. Teoriyi güçlendirmek için uygun bir aday seçilecektir - sınıf arkadaşları, komşular, özel hizmetler. Bu ne kadar uzun sürerse, deliryum sistemi o kadar karmaşık hale gelecektir. Çılgın bir fikir, bir insan tarafından çekilen bir iplik yumağı gibidir.

Bir noktada zulüm fikri davranışa yansıtılır - bir kişi saklanmaya, banyoda telefon dinlemekten saklanmaya, kapı ve pencereleri açmamaya, sokağa çıkmamaya başlayabilir.

Çılgın fikirlerin ortaya çıkmasıyla ilgili başka bir teori, görünümleri vücuttaki aşırı dopamin, zevk hormonu ile ilişkilendirildiğinde.

Tüm insanlar sürekli olarak büyük miktarda bilgi algılar. Beynimizin bir kısmı önemli olarak algılanır, geri kalanı filtrelenir. Filtre olmazsa renklerin, seslerin ve kokuların bolluğundan çıldırırız. Bazı araştırmacılara göre böyle bir kırık filtre, endojen hastalıklarda akut psikozun nedenidir.

Bir kişiyle ilgisi olmayan önemsiz bilgiler, onun tarafından çok önemli olarak algılanmaya başlar. Birbiriyle bağlantılı olmayan şeyler, olaylar hastanın zihninde sıkı sıkıya bağlıdır. Bir mağazada yeşil bir salatalık gördüğünü varsayalım - bu onun ormana gitmesine ve uzun bir ağaca tırmanmasına neden olabilir. Bunun neden olduğu belli değil.

Sanrılı fikirlerin içeriğini ne belirler?

Ancak çoğu zaman aynı, çılgın fikirler olumsuz, korkutucu, agresif davranışlara itiyor. Bir kişinin kendini kontrol etmediği, sürece bilinçli olarak katılmadığı anlaşılmalıdır.

Bir şizofrenide akut psikoza ne sebep olur?

Şizofreni genetiğin neden olduğu bir hastalık olduğundan, belirgin bir sebep olmaksızın kötüleşebilir. Alevlenmelerin mevsimsel bir bağımlılığı olduğuna inanılmaktadır, ancak bu her zaman ve herkes için değildir. Birisi alevlenme yılın herhangi bir zamanında ortaya çıkabilir.

Akut psikoz, diğer hastalıklarda olduğu gibi, stres, psikotravma, zorla uyku bozukluğu ve uzun süreli fiziksel eforla tetiklenebilir. Tüm bu faktörler psikoz için bir katalizör olabilir.

Akut psikozun başlangıcı erken bir aşamada nasıl anlaşılır?

Bir kişinin karakteri değişir: daha sinirli, gergin hale gelir. Uykusu bozulabilir - bir kişi geceleri aniden dolaşmaya başlayabilir, düşüncelerine dalmış olabilir. İştah kaybı, hayata ilgi kaybı da bir semptomdur.

Ani ruh hali değişimleri, bazı yeni korkuların ortaya çıkması, kendini izole etme arzusu da her şeyin yolunda olmadığını gösterebilir. İnsan sevdiklerine soğur, onlardan uzaklaşır, empati kurma yeteneğini kaybeder.

Ya diğer kişinin akut psikozu varsa?

Bu tanıdık bir kişi, arkadaş veya akrabaysa, ambulans çağırmanız gerekir.

Bir kişiyi ilk kez görüyorsanız, onunla temasa geçmemek daha iyidir, ancak yine de onu tanıyanlara kişinin psikiyatrik yardıma ihtiyacı olduğunu bir şekilde iletmeye çalışın.

Bir yabancı kendisi veya başkaları için bir tehdit oluşturuyorsa, bir psikiyatri ekibi çağırmak da gereklidir.

teşekkürler

site sağlar arkaplan bilgisi sadece bilgi amaçlıdır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi bir uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Uzman tavsiyesi gereklidir!

Psikotik bozukluklar ve türleri

Bir kişi, belirli ilaçların kullanımı nedeniyle geçici bir psikotik durum geliştirebilir. ilaçlar veya ilaçlar; veya şiddetli zihinsel travmanın etkisi nedeniyle ( "reaktif" veya psikojenik psikoz).
Ruhsal travma stresli bir durum, hastalık, iş kaybı, doğal afetler, sevdiklerinin ve akrabalarının hayatını tehdit eden bir durumdur.

Bazen sözde somatojenik psikozlar vardır ( örneğin miyokard enfarktüsü nedeniyle ciddi somatik patoloji nedeniyle gelişen); bulaşıcı ( bulaşıcı bir hastalıktan sonraki komplikasyonların neden olduğu); ve sarhoş edici maddeler ( örneğin alkolik deliryum).

Psikotik sendromların tezahürleri, insan ruhunun zenginliğini yansıtan çok kapsamlıdır. Psikozun ana belirtileri şunlardır:

• Duygudurum bozuklukları.
• Sanrısal yargılar ve fikirler.
• Hareket bozuklukları.

halüsinasyonlar

Komuta sesleri en tehlikeli olanıdır, çünkü hastalar çoğu zaman kesinlikle onlara itaat eder ve diğer insanların yaşamını ve sağlığını tehdit edenleri bile tüm emirleri yerine getirmeye hazırdır. Bazen hastalık nedeniyle, ana psikolojik mekanizmalarörneğin, kendini koruma içgüdüsü. Bu durumda seslerin etkisinde kalan bir kişi kendine zarar verebilir. Psikiyatri kliniklerindeki hastaların bir ses emrettiği için intihar girişiminde bulunmaları nadir değildir.

Duygudurum bozuklukları

Manik durum, zıt semptomlarla kendini gösterir: artan libido, artan aktivite, artan ruh hali. Manik aşamada olan bir kişi, çalışma yeteneğinin arttığını gösterir. Geceleri uyanık kalabilir ve aynı zamanda aktif, neşeli, neşeli ve yorulmaz görünebilir. Planlar yapar, harika projeleri başkalarıyla paylaşır. Manik bir durumun özellikle karakteristik özelliği, eğilimler alanının disinhibisyonudur: bir kişi düzensiz bir şekilde yönetmeye başlar. cinsel yaşamÇok içer, uyuşturucu kullanır.

Psikotik bozuklukların yukarıdaki belirtilerinin tümü, "pozitif" olarak adlandırılan bozukluk yelpazesine aittir. Bu isim onlara verildi çünkü hastalık sırasında ortaya çıkan semptomlar, nispeten konuşursak, insan ruhunun hastalık öncesi davranışına ve durumuna eklenir.

Bazen psikotik bir bozukluğu olan bir kişi, semptomların belirgin bir şekilde kaybolmasına rağmen, olumsuz bozukluklar gösterir. Böyle bir isme sahipler çünkü hastanın karakteri, kendisine özgü olan her şeyin ihlal edildiği değişikliklere uğrar: davranış, alışkanlıklar, kişisel nitelikleri. Basitçe söylemek gerekirse, onun davranış ve alışkanlıklarının bütününden pek çok şey kaybolur. Negatif bozukluklar, pozitif olanlardan daha ciddi sosyal sonuçlara yol açabilir.

Negatif bozukluğu olan hastalar inisiyatif almayan, uyuşuk, kayıtsız, pasif hale gelir. Enerji tonları azalır, hayaller ve arzular, özlemler ve motivasyonlar kaybolur, duygusal donukluk büyür. Bu tür insanlar kendilerini dış dünyadan uzaklaştırırlar, herhangi bir sosyal ilişkiye girmezler. Samimiyet, nezaket, duyarlılık, yardımseverlik gibi daha önce içlerinde bulunan bu tür iyi özelliklerin yerini saldırganlık, sinirlilik, kabalık, skandallık alır. Ek olarak, bilişsel işlev bozuklukları, özellikle katı, amorf, odaklanmamış, boş hale gelen düşünme bozuklukları geliştirirler. Bu nedenle, hasta insanlar çalışma niteliklerini ve çalışma becerilerini kaybederler. Böyle bir beceriksizlik profesyonel aktivite- engelliliğe doğrudan bir yol.

çılgın fikirler

Zulüm sanrıları, hastaların özel servisler tarafından takip edildiklerine ve kesinlikle öldürüleceklerine dair inançlarında karakterize edilir. Kıskançlık sanrıları kadınlardan çok erkekler için tipiktir ve gülünç vatana ihanet suçlamalarından ve bu konuda bir itiraf elde etme girişimlerinden oluşur. Zihni etkileme deliryumu, hastaların radyasyondan etkilendiklerine, uzaylıların telepatik olarak zihinlerine nüfuz etmeye çalıştıklarına dair güvenceleriyle karakterize edilir.

Hipokondriyak ruhlu hastalar, tedavi edilemez korkunç bir hastalığa yakalandıklarını iddia ederler. Dahası, ruhları buna o kadar ikna olmuştur ki, vücut bu inanca “ayarlanır” ve bir kişi gerçekten hasta olmadığı çeşitli hastalıkların semptomlarını gösterebilir. Hasar yanılsaması, genellikle aynı dairede hasta bir kişiyle yaşayanlar olmak üzere, diğer insanların mülküne zarar vermekten oluşur. Yiyeceklere zehir katmaya veya kişisel eşyalarını çalmaya kadar gidebilir.

Reformist saçmalık, sürekli olarak imkansız proje ve fikirlerin üretilmesinden ibarettir. Ancak hasta bir insan onları hayata döndürmeye bile çalışmaz, aklına bir şey gelir gelmez bu fikirden hemen vazgeçer ve bir başkasını alır.

Davalı saçmalık, tüm örneklere sürekli şikayette bulunmak, mahkemede dava açmak ve çok daha fazlasıdır. Bu tür insanlar başkaları için çok fazla sorun yaratır.

Hareket bozuklukları

Stupor hareketsizlik, bir pozisyonda donma. Hastanın bakışı bir yöne sabitlenir, yemek yemeyi reddeder ve konuşmayı bırakır.

psikoz seyri

Ayrıca, genç yaşta en sık görülen sözde tek saldırı kursu da vardır. Hastalar uzun bir atak geçirir ve yavaş yavaş psikotik durumdan çıkar. Tam bir iyileşmeleri var.

Ağır vakalarda, psikoz kronik sürekli bir aşamaya girebilir. Bu durumda, semptomatoloji, bakım tedavisine rağmen, yaşam boyunca kısmen kendini gösterir.

Açılmamış ve komplike olmayan klinik vakalar bir psikiyatri hastanesinde tedavi yaklaşık bir buçuk ila iki ay sürer. Hastanede kalış süresince doktorlar optimal tedaviyi seçer ve psikotik semptomları giderir. Seçilen ilaçlar semptomlarda azalma olmazsa tedavi algoritmalarını değiştirmek gerekir. Daha sonra hastanede kalış süreleri altı aya kadar ve hatta daha fazla ertelenir.

Psikotik bozuklukların tedavisinin prognozunu etkileyen en önemli faktörlerden biri, tedaviye erken başlanması ve ilaçlarla kombinasyon halindeki ilaçların etkinliğidir. ilaç dışı yöntemler rehabilitasyon.

Psikotik bozukluğu olan kişiler ve toplum

Psikozlu hastalara karşı bazı önyargılar devam etse de, son 20 yılda Batılı psikiyatri aydınlarının etkisi bu görüşü değiştirmiştir. Çoğu insan zaten normal ve sağlıklı olduklarına inanır, ancak şizofrenler hastadır. Bu arada, şizofreni insidansı 1000'de 13 kişiden fazla değil. Bu durumda diğer 987 kişinin sağlıklı olduğu görüşü istatistiksel olarak doğru, ancak toplam sayımdan öne çıkan 13 kişi hasta. Ancak dünyadaki tek bir psikolog ve psikiyatrist tam olarak bir tanım veremez: Ne normal, ne anormal?
Normalliğin sınırları her zaman değişir. 50 yıl önce bile çocuklarda "otizm" teşhisi bir cümleydi. Ve şimdi birçok doktor bu durumu çocuğun toplumla ilişkisinin farklı bir yolu olarak görüyor. Kanıt olarak, bu tür çocukların olağanüstü hafızasının gerçeklerini, müzik, çizim ve satranç yeteneklerini gösterirler.

Sosyal rehabilitasyon, rasyonel davranışı öğretmek için bir dizi düzeltici önlem ve becerinin kullanılmasını içerir. Sosyal iletişim becerilerinin ve çevre ile etkileşimin öğretilmesi, yaşamın günlük yönlerine uyum sağlamaya yardımcı olur. Gerekirse, alışveriş, finans dağıtımı, toplu taşıma kullanımı gibi günlük beceriler hasta ile birlikte çalışılır.

Psikoterapi, ruhsal bozukluğu olan kişilerin kendilerini daha iyi anlamalarını sağlar: kendilerini oldukları gibi kabul etme, kendilerini sevme, kendilerine bakma. Hastalıklarının anlaşılmasından dolayı utanç ve aşağılık duygusu yaşayan ve bu nedenle şiddetle inkar edenler için psikoterapi görmek özellikle önemlidir. Psikoterapötik yöntemler, duruma hakim olmaya ve kendi ellerine almaya yardımcı olur. Gruplar halinde iletişim, hastanede yatan hastalar, hastaneye yeni gelen diğer insanlarla sorunlarını ve bunları çözmenin kişisel yollarını paylaştığında değerlidir. Ortak sorunlara ve ilgi alanlarına dahil olan yakın bir çevrede iletişim, insanları bir araya getirir ve onlara desteklendiğini ve ihtiyaç duyulduğunu hissetme fırsatı verir.

Tüm bu rehabilitasyon yöntemleri doğru kullanıldığında etkinliği katlıyor. ilaç tedavisi yerine koyamasa da. Çoğu zihinsel bozukluk bir kez ve herkes için tedavi edilmez. Psikozlar tekrarlama eğilimindedir, bu nedenle tedaviden sonra hastalar önleyici izleme gerektirir.

Psikotik bozuklukların nöroleptik ilaçlarla tedavisi

Ayrıca klasik nöroleptikler yan komplikasyon- uyuşturucu parkinsonizmi. Bu komplikasyon, beynin ekstrapiramidal yapılarını etkileyen ilaçlar nedeniyle ortaya çıktı.
İlaç parkinsonizminin belirtileri: titreme, kas sertliği, uzuvların sarsıcı seğirmesi, bazen - tek bir yerde olmaya karşı hoşgörüsüzlük hissi. Bu tür hastalar sürekli hareket halindedir ve tek bir yerde oturamazlar. Bu semptomatolojiyi ortadan kaldırmak için gerekliydi tamamlayıcı terapi hazırlıklar-düzelticiler: akineton, siklodol.

Ekstrapiramidal bozukluklara ek olarak, bazı ciddi vakalarda otonomik bozukluklar gözlendi. Titreme ek olarak, hasta yaşayabilir: ağız kuruluğu, artan tükürük, diüretik bozukluklar, kabızlık, bulantı, çarpıntı, bayılma, kan basıncında sıçramalar, libido azalması, boşalma ve ereksiyon patolojisi, kilo alımı, amenore, galaktore, bilişsel düşüş fonksiyonlar, yorgunluk, uyuşukluk.

antipsikotikler Etkili araçlar terapi, özellikle diğer zihinsel rehabilitasyon yöntemleriyle birleştirildiğinde, ancak istatistiklere göre, psikotik bozukluğu olan ve antipsikotik tedavi alan kişilerin %30'u tedaviye zayıf yanıt verdi.

Tedavinin etkisiz olmasının nedenlerinden biri, hastalığını inkar eden bazı hastaların doktor tavsiyelerini ihlal etmesi olabilir ( örneğin, hapları yanaklarının arkasına saklarlar, böylece sağlık personeli göremeyince tükürürler.). Bu gibi durumlarda, elbette, herhangi bir terapötik taktik etkisiz olacaktır.

Son birkaç on yılda, yeni nesil antipsikotikler keşfedildi - atipik antipsikotikler. Seçici nörokimyasal etkilerinde klasik antipsikotiklerden farklıdırlar. Sadece belirli reseptörler üzerinde hareket ederler, bu nedenle daha iyi tolere edilirler ve daha etkilidirler. Atipik antipsikotikler ekstrapiramidal bozukluklara neden olmaz. Bu gruptaki başlıca ilaçlar şunlardır: azaleptin, seroquel, rispolept ve benzeri.
Rispolept birinci öncelikli ilaçtır ve önceki tedavinin etkisizliği ortaya çıktığında Azaleptin kullanılır.

Akut psikoz evresinin tedavisinde atipik antipsikotikler aşağıdaki avantajlara sahiptir:

• Negatif semptomların tedavisinin etkinliği ve sadece pozitif olanlar değil.
• İyi tolere edilebilirlik ve sonuç olarak, bu ilaçların zayıf hastalarda kullanımının kabul edilebilirliği.

Psikozun önleyici ve idame tedavisi

İlk akut psikoz atağını yaşayan hastalar, önleyici tedavi olarak iki yıl boyunca düşük dozda antipsikotik almalıdır. Yeniden alevlenmeleri varsa, önleyici tedavi süresi 2-3 yıl artar.

Hastalığın sürekli seyri ile, şartları doktor tarafından belirlenen bakım tedavisi gerçekleştirilir.

Pratisyen psikiyatristler, bir hastanın ilk hastaneye yatışı sırasında akut psikoz hastalığın tekrarlama riskini azaltmak için tedavi rejimlerini mümkün olduğunca kapsamlı bir şekilde kapsamak ve tam teşekküllü, uzun vadeli sosyo-psikolojik rehabilitasyon önlemleri uygulamak gereklidir.

Psikozun tekrarlama riskini azaltmak

• Ölçülen düzenli yaşam tarzı.
• Sağlıklı fiziksel egzersiz, Jimnastik .
• Dengeli beslenme ve alkol ve sigaradan kaçınma.
• Reçeteli bakım ilaçlarının düzenli kullanımı.