Sinir disfonksiyonu. Bitkisel distoni, vegetovasküler distoni.

Yetişkin nüfusun çoğu vejetatif bozukluklar sorunuyla karşı karşıyadır. gergin sistem, ancak insanlar her zaman buna önem vermez. Bazen, yorgun ve hasta olduğunda, birçok insan sadece rahatlamayı tercih eder. Ancak bu semptomlar, ciddi hastalıklara yol açan bozuklukların bir tezahürü olarak hizmet edebilir.

Bu tür rahatsızlıkların yardımı ile bile belirlenmesi zordur. Laboratuvar testleri. Bir uzman, teşhis muayenesi yaptıktan sonra, etkileyen vejetatif bozuklukları belirleyebilir. çoğu nüfus.

Ana fonksiyonlar

Sinir sistemi iki bileşenden oluşur: merkezi ve otonom. İkincisi tüm organları etkiler ve iki kısma ayrılır: birbirine bağlı sempatik ve parasempatik.

Sistemin sempatik bölümü aktif aktivite biçiminden sorumludur, kasların gevşemesini sağlar, işlevleri destekler. sindirim sistemi ve Mesane, vücudun damar ve atardamarlarını daraltma imkanı sağlar ve aynı zamanda kas tonusunun korunmasına da hizmet eder.

Parasempatik bölüm, tüm organların çalışmasından sorumludur. sakin durum, sindirim sistemi kaslarının kasılmasını teşvik eder, hareketliliği arttırır ve sindirim bezlerinde salgı üretimini arttırır.

yardım ile parasempatik bölüm tükürük ve gözyaşı bezlerinin aktivitesinin aktivasyonu vardır, damarların ve arterlerin genişlemesini destekler.

bozuklukların nedenleri

Otonom sinir sistemi bozukluğunun ana nedeni, tüm organların hayati aktivitesini etkileyen sistemin düzenlenmesinin ihlalidir. Bir kişi sinir sisteminin bu bölümünü kendi başına kontrol edemediğinden, işlev bozuklukları bir heves veya şımartılmış bir kişi olamaz.

Otonom sinir sisteminin ihlalinin nedeni, eski nesilden bulaşan kalıtım olabilir. Otonomik bozuklukların nedenleri arasında endokrin bozuklukları ve menopoz ve hamilelik sırasında ortaya çıkan patolojiler yer alır.

Otonom disfonksiyonların ortaya çıkması, yürütmeyi tercih eden kişilerde mümkündür. hareketsiz görüntü hayat ya da abur cubur yemek.

İnsan vücudu, vejetatif bozuklukların arka planında ortaya çıkabilecek çeşitli nevrozlar da dahil olmak üzere birçok hastalığa maruz kalır. Sinirlerden kaynaklanan ve çok ciddi problemler yaratabilen rahatsızlıkların genel adıdır.

Bir insanda sinir sisteminin ihlali nedeniyle ortaya çıkabilecek nevroz türlerinden biri nevroz olabilir. Yüz siniri. Obsesif konvülsiyonlar sadece performansı düşürmekle kalmaz, aynı zamanda fiziksel ve zihinsel olarak da yorar.

Kişiyi psikolojik travmaya sürükleyen faktör, ortaya çıkan çatışmadır. Stres veya aşırı duygusal zorlamadan kaynaklanabilir. Yakın bir tehdit oluşturan durumu değiştiremezse, bir kişide psikolojik nevroz oluşur. sinir bozuklukları daha ileri tedavide dikkate alınması gereken kendi özelliklerine sahiptir.

Hastalığın belirtileri

Hastalık yanlış operasyon sonucu ortaya çıkar. iç organlar insan, sistemin bölümlerinden birinin düzensizliği nedeniyle.

Vejetatif-vasküler bozuklukların ana belirtileri şunlardır:

• Ani başlayan baş ağrısı;
• Kronik halsizlik ve yorgunluk;
• Baş dönmesinin eşlik ettiği yüksek tansiyon;
• Alt veya üst ekstremitelerin aşırı terlemesi;
• Ellerin ve ayakların soğuk derisi.

Vücudun termoregülasyonu sürecinde, insan vücudunun sıcaklığının bağlı olduğu diensefalik fonksiyon söz konusudur.

Genellikle çocuklarda görülen nefes darlığı ve el titremesinin nedeni damar hastalıklarıdır.

Hastalıkların sınıflandırılması

Vejetatif bozukluklarla ilişkili hastalıklar türlere ayrılır.

Vejetatif bozuklukların sınıflandırılması, endikasyonlardaki değişikliklere bağlı olarak ortaya çıkar. tansiyon ve kardiyovasküler sistem ve türlere ayrılır:

• Normotansif tip veya kardinal. Kalp kaslarının kasılmasının ihlali ve kalp ağrısının tezahürü ile ilişkilidir;
• Hipertansif tip, istirahatte veya eforda basınçta bir artış ile karakterizedir. Bu tip, yorgunluk, halsizlik veya bayılmaya yakın bir durumun ortaya çıktığı basınçta bir azalma ile karakterizedir.

Otonom sinir sistemini ihlal eden semptomlar yetişkinlerde ve çocuklarda ortaya çıkabilir. Varsa, uzmanlardan yardım almanız önerilir.

Tedavi

Bir terapisti ziyaret ederken, teşhis koymak çok zordur.

Hastayla görüştükten sonra, doktor aşağıdakileri içeren bir muayene önerir:

• Elektrokardiyogram;
• Bilgisayarlı tomografi;
• Elektroensefalogram;
• Çeşitli laboratuvar testlerinin teslimi.

Tam bir muayenenin sonuçlarına sahip olan bir nörolog veya nöropsikiyatrist reçete yazabilir. doğru tedavi. Sonrasında yerleşik teşhis tedavi başlar.

Tedavi uzun sürecek ve iyileşme süreci süresiz olarak ertelenecektir. Her şeyden önce vazgeçmen gerek Kötü alışkanlıklar, öncülük etmek sağlıklı yaşam tarzı hayat. Daha fazla zaman geçirmeniz önerilir. temiz hava, egzersiz yapın ve doğru yiyin.

Kendinizi iyi hissetmiyorsanız, sessizce rahatlamanız gerekir.

Otonom disfonksiyon hastalığı sadece yetişkinleri değil aynı zamanda çocukları da etkiler. Bazen bir çocuk tüm hayatı boyunca böyle bir hastalıkla yaşar. Önleyici tedbirler almak zorunludur. Bu yapılmazsa, sindirim sistemi bozulabilir, hipertansiyon gelişir ve tüm insan organlarının çalışmasında bir arıza vardır.

Halk tedavi yöntemleri

Baş ağrısı, sinirlilik, depresyon, sinir sıkışması ve yorgunluk, sinir sistemi bozukluğu olan bir kişinin “arkadaşlarıdır”. Birçok insan, durumlarını iyileştirmek ve otonom sinir sistemi bozukluklarını tedavi etmek için kullanır. Halk ilaçları. Sağlığı karmaşık bir şekilde restore etmek gerekir.

Yorgunluğu gidermek ve gücü geri kazanmak için yardımcı olacaktır:

• Tuzlu balık ve doğal üzüm suyu;
• Bir bardak sıcak süt üzerine dökülen bir kaşık şekerle dövülmüş yumurta sarısı;
• Bal ile öğütülmüş ceviz.

Stresi azaltmak için:

10 gram alıç çiçeği, melisa otu, kedi nanesi ve kediotu kökünü birleştirin. Her şeyi bir litre kaynar su ile dökün ve kapağın altında ısrar edin.

3 saat sonra süzün ve yemeklerden önce günde 3 defa 150 ml yatıştırıcı olarak alın.

Yaban çileği yapraklarından çay demleyebilirsiniz. Bir ay boyunca sabah ve akşam iç.

Bu içecek çok fazla vitamin içerir. Sonuç olarak, uyku iyileşir.

Bu tür ilaçların otonom sinir sistemini ihlal ederek kullanılması kaygıyı azaltabilir, tedavinin etkinliğini artırabilir.

Otonom nevroz ciddi hastalık doku disfonksiyonuna yol açan sinir sistemi. Bu genellikle çeşitli organların çalışmasında sorunlara neden olur.

Bu patolojiyle başa çıkmak için zamanında bir doktora danışmak çok önemlidir.

Sonrasında karmaşık teşhis uzman optimal tedaviyi seçebilecektir.

Hastalığın özellikleri ve kavramı

Otonom nevroz, otonom sinir sisteminin fonksiyonel ve dinamik bozuklukları ile ilişkili çeşitli doku ve organların bir lezyonudur. Bu hastalığa çeşitli belirtiler eşlik eder. Bununla birlikte, genel bir muayene sırasında doktorlar, bir kişinin şikayet ettiği organlardaki yapısal değişiklikleri ortaya çıkarmaz.

AT normal durum otonom sistem sistemlere, organlara, damarlara ve bezlere innervasyon sağlayan bir hücre kompleksidir. Bir kişi bu sistemin fonksiyonlarını kontrol edemez. Bunlar aşağıdaki gibidir:

• metabolik süreçlerin güçlendirilmesi;
• doku uyarılabilirliğinde artış;
• uyku sırasında sistemlerin çalışmasının düzenlenmesi;
• enerji rezervlerinin restorasyonu;
• zihinsel ve fiziksel işlevler üzerindeki etkisi;
• davranışsal tepkilere katılım.

Otonom sinir sisteminin çalışmasındaki problemlerle bu fonksiyonların ihlali meydana gelir. Bu nedenle bu hastalık herhangi bir hastalığa yol açabilir. patolojik durumlar bir insanda.

provoke edici faktörler hakkında

Bitkisel nevrozun ortaya çıkmasının nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:

Oldukça sık, otonom nevroz gelişimi erken çocuklukta kök salmaktadır. Çoğu zaman, bu hastalık ciddi psikolojik travma ile ilişkilendirilebilir - örneğin, şiddet veya yetişkinlerin yanlış davranışları.

Bu durumda, çocuğun sonunda otonom bir nevroz haline dönüşen bir iç çatışması vardır. Ebeveynlerden sevgi eksikliği ile bile ortaya çıkabilir.

İçinde yetişkinlik provoke edici faktörler, iç protestonun nedeni olan ailede ve işte herhangi bir çatışma olabilir. Bazen hormonal dalgalanmalar hastalığın nedenidir. Kadınlarda, bu genellikle hamilelik veya menopoz sırasında olur.

Olumsuz çevre koşulları, zehirlenme ve değişen iklim bölgeleri genellikle kışkırtıcı faktörler olarak hareket eder.

Klinik tablo

Sinir sisteminin hangi işlevlerinin etkilendiğine bağlı olarak, birkaç semptom grubu ayırt edilir. Doktorlar, nevrozlardaki otonomik bozuklukları belirli sendromlarda birleştirir:

Doğru teşhisin yapılması

Bir kişinin şikayetlerini analiz ettikten sonra, doktor organik patoloji olasılığını dışlamalıdır. Vejetatif nevroz, çeşitli semptomlar ve bunların kararsızlığı ve ayrıca psikojenik faktörlere bağımlılıktan şüphelenilebilir. Uzman hangi organda olduğunu belirlemelidir. daha fazla ihlallere yanıt verir.

Patolojiyi visseropatiden ayırt etmek de çok önemlidir. Otonom nevroz semptomlarının arka planına karşı, psikojenik nevrotik reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Hastalığın doğasını belirlemek için doktor refleksleri inceler. Asimetrik reaksiyonlar sıklıkla gözlenir.

Sempatik sinir sisteminin uyarılabilirliğini değerlendirmek için bir uzman, bir dermografizm çalışması yürütür. Bu terim, çizgili cilt tahrişine yerel bir tepki olarak anlaşılır. Sonuç olarak, cilt kırmızı veya soluk olabilir.

Pilomotor refleks, sıcaklık veya ağrı stimülasyonu ile kontrol edilir. Cevap olumluysa, yerel veya genel tepki, sözde tüyler ürpertici görünümü ile karakterizedir.

Ayrıca doktor refleksi değerlendirebilir. solar pleksus. Bunu yapmak için epigastrik bölgeye basar. Ağrı göründüğünde, sinir sisteminin artan uyarılabilirliği hakkında konuşabiliriz.

Hasta bu durumdan nasıl kurtarılır?

Bitkisel nevroz için yeterli bir tedavi seçmek için doktor organik lezyonların varlığını dışlamalıdır. Terapi farklı bir yapıya sahip olabilir - hepsi sorunun nedenine bağlıdır. Travmatik bir beyin hasarı veya bazı hastalıklar otonom nevroza yol açtıysa, bir nörolog tarafından tedavi edilmesi gerekir.

Diğer durumlarda, hastalık, özünde, sinir sisteminin belirli özellikleri ve bir kişinin yaşam tarzı ile travmatik bir durumun birleşiminden kaynaklanmaktadır. Tedavinin sonuç getirmesi için tedaviye entegre bir yaklaşım sağlamak önemlidir. Aşağıdaki bileşenleri içermelidir:

Bitkisel nevroz ile de yardımcı olan Jimnastik Strelnikova:

Bitkisel nevroz yaşam için bir tehdit oluşturmaz, ancak kalitesini önemli ölçüde azaltabilir. Bu duruma ciddi komplikasyonlara neden olabilecek hoş olmayan belirtiler eşlik eder. Bu nedenle, zamanında uygun bir terapi seçmek çok önemlidir.

Nevroz gelişimini önlemek için belirli önerilere uymanız gerekir:

• iyi uyuyun - uyku süresi günde en az 8-10 saat olmalıdır;
• her gün yürümek;
• fiziksel ve zihinsel stresi sınırlamak;
• net bir günlük rutine bağlı kalın;
• gevşeme teknikleri kullanın.

Vejetatif nevroz, hoş olmayan tezahürlerin eşlik edebileceği ve insan yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilecek ciddi bir hastalıktır. Komplikasyonların gelişmesini önlemek için, ilk belirtilerde verilen durum bir doktora görünmelisin.

Sinir Hastalıkları Anabilim Dalı FPPO MMA onları. ONLARA. Sechenov

URL

Tanıtım

Bir pratisyen hekim ile randevuda, depresif sendromlu hastalar %30'dan fazlasını oluşturur. Bu rakam muhtemelen daha da yüksek nörolojik uygulama. Aynı zamanda, aktif olarak düşük duygudurum, depresyon, depresyon, hayata ilgisizlik gibi şikayetlerde bulunan hastaların genellikle bir terapiste veya nöroloğa gitmediği, ancak poliklinik veya nöropsikiyatrik bir psikiyatriste yöneldiği dikkate alınmalıdır. dispanser. Bir dahiliyeci ile randevuda, hastalar öncelikle somatovejetatif bozukluklardan şikayet ederler. Kalıcı kardialji, uzun süreli ve "açıklanamayan" hipertermi, sürekli nefes darlığı, kalıcı mide bulantısı, yorucu terleme, baş dönmesi, dramatik ve korkutucu otonomik paroksizmler veya modern terminolojide "panik ataklar" teşhis ve tedavi etmenin ne kadar zor olduğu bilinmektedir ( PA), vb. .d. Kural olarak, aktif ve hedefe yönelik sorgulama ile, bu hastalar uyku bozuklukları, iştah, vücut ağırlığındaki değişiklikler, libido azalması, sürekli halsizlik, yorgunluk, çevreye olan ilginin azalması ve varlığını gösteren diğer semptomları tanımlayabilir. depresif bozukluklar. Bu tür hastalarda depresyonun subklinik belirtileri de uygun terminolojiye yol açmıştır: "gizli", "maskeli", "larvatı", "atipik", "aleksitimik", "depresyonsuz depresyon".

Santral kökenli otonomik bozuklukların veya psiko-vejetatif sendromların kendilerini hem paroksismal hem de kalıcı bozukluklar şeklinde gösterebileceği bilinmektedir.

Paroksismal otonomik bozukluklar

Bitkisel kriz (VC) veya PA, psikovejetatif sendromun en çarpıcı ve dramatik paroksismal tezahürüdür.

terminoloji

Ev tıbbı için geleneksel olan “vejetatif kriz” adı, bir saldırıda vejetatif semptomların birincil öneme sahip olduğunu vurgular. Yabancı tıpta, özellikle İngilizce'de, bitkisel paroksizmde öncü rol, kullanılan terimlere yansıyan duygusal ve duygusal bozukluklara (korku, kaygı) verilir - "anksiyete atakları", "panik ataklar".

tanı kriterleri

"Panik Atak" terimi, Amerikan Psikiyatri Birliği'nin 1980'deki hastalıkları sınıflandırması (DSM-III) sayesinde bugün dünya çapında tanınırlık kazanmıştır. İkincisine göre, KA'lar " panik atak"(PR). Daha sonra, bu sınıflandırma rafine edildi ve şu anda en son versiyonunda - DSM-IV - ve Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasında - ICD-10 - aşağıdakiler kabul edildi PR teşhisi için kriterler.

ANCAK. Nöbetlerin tekrarlaması yoğun korku veya rahatsızlık Aşağıdaki semptomlardan dördü veya daha fazlası ile birlikte aniden gelişir ve 10 dakika içinde zirveye ulaşır:

- titreşimler, güçlü kalp atışı, hızlı nabız;

- terlemek;

- titreme, titreme;

- nefes darlığı hissi, nefes darlığı;

- nefes almada zorluk, boğulma;

- göğsün sol tarafında ağrı veya rahatsızlık;

- mide bulantısı veya karın rahatsızlığı;

- baş dönmesi, kararsızlık;

- halsizlik, baş dönmesi, baygınlık;

- uyuşma veya karıncalanma hissi (parestezi);

- sıcak ve soğuk dalgaları;

- derealizasyon hissi, duyarsızlaşma;

- ölüm korkusu;

- delirmekten veya kontrolden çıkan bir şey yapmaktan korkmak.

B. PA'nın ortaya çıkışı herhangi bir maddenin doğrudan fizyolojik etkisinden dolayı değil(örneğin, uyuşturucu bağımlılığı veya uyuşturucu kullanımı) veya somatik hastalıklar (örneğin, tirotoksikoz).

AT.Çoğu durumda, PA diğer anksiyete bozukluklarının bir sonucu olarak ortaya çıkmaz,"Fobiler" - "Sosyal" ve "Basit", "Obsesif Fobik Bozukluklar", "Travma Sonrası Stres Bozuklukları" gibi.

epidemiyoloji

İstatistiklere göre, yetişkin nüfusun %1,5 ila %4'ü hayatlarının belirli dönemlerinde PR'den muzdariptir. İlköğretime başvuranlar arasında Tıbbi bakım PA'lı hastalar %6'ya kadar sorumludur. Hastalık en sık 20-30 yaşlarında başlar ve 15 yaşından önce ve 65 yaşından sonra oldukça nadirdir. Kadınlar erkeklerden 2-3 kat daha sık acı çekiyor.

Ana klinik belirtiler

PA tanısı için gerekli kriterler şu şekilde özetlenebilir:

paroksismal;

Polisistem otonomik semptomlar;

Duygusal-duygusal bozukluklar.

Açıkçası, PA'nın ana belirtileri bitkisel ve duygusal bozukluklardır. Yukarıda sunulan semptomlar listesinden, vejetatif semptomların çeşitli vücut sistemlerini etkilediği görülebilir: bunlar solunum, kardiyak, vasküler reaksiyonlar (merkezi ve periferik), termoregülasyon, terleme, gastrointestinal ve vestibüler fonksiyonlardaki değişikliklerdir. Objektif bir inceleme, kural olarak, kan basıncındaki artışları (bazen ilk ataklar sırasında daha yüksek değerlere ve daha sık), şiddetli taşikardi, genellikle ekstrasistollerde bir artış, sıcaklıkta bir artış olabilir. subfebriyal veya ateşli seviye. Aniden ve "sebepsiz yere" ortaya çıkan tüm bu semptomlar, başka bir semptom grubunun ortaya çıkmasına ve sabitlenmesine katkıda bulunur - duygusal-duygusal bozukluklar. İkincisinin aralığı alışılmadık derecede geniştir. Bu nedenle, panik derecesine ulaşan nedensiz bir korku hissi, genellikle ilk saldırı sırasında ortaya çıkar ve daha sonra daha az belirgin bir biçimde sonraki saldırılarda tekrarlanır. Bazen ilk PA paniği daha sonra belirli korkulara dönüşür - miyokard enfarktüsü, felç, bilinç kaybı, düşme, delilik vb. Bazı hastalarda, korkunun yoğunluğu (ilk ataklarda bile) minimum düzeyde olabilir, ancak yine de dikkatli bir sorgulama üzerine, hastalar bir iç gerilim, endişe, huzursuzluk hissi, "içlerinde bir şey patlayacak" hissi bildirirler. Nörolojik ve terapötik uygulamada, bir saldırının duygusal belirtileri tipik bir durumdan önemli ölçüde farklı olabilir. Yani bir atakta hasta korku, endişe yaşamayabilir; Bu tür PA'ların "paniksiz panik" veya "sigorta dışı PA'lar" olarak adlandırılması tesadüf değildir. Bazı hastalar bir saldırı sırasında tahriş hissi yaşarlar, bazen bir dereceye kadar saldırganlığa ulaşırlar, bazı durumlarda - melankoli, depresyon, umutsuzluk hissi, bir saldırı anında "mantıksız" ağlamayı bildirir. Saldırıya bu kadar nahoş ve hatta itici bir karakter veren duygusal-duygusal semptomlardır.

PD'li hastaların büyük bir kategorisinde, saldırının yapısı yukarıda açıklanan bitkisel-duygusal semptomlarla sınırlı değildir ve daha sonra doktor, geleneksel olarak "atipik" olarak adlandırdığımız başka bir tür bozukluğu tespit edebilir. Lokal veya yaygın ağrılar (baş ağrısı, karın ağrısı, omurgada vb.), Kas gerginliği, kusma, senestopatik duyumlar (ısı hissi, "donma", "karıştırma", bir şeyin "transfüzyonu" ile temsil edilebilirler. , "boşluk") ve (veya) psikojenik (histerik) nörolojik semptomlar ("boğazda koma" hissi, kol veya bacakta güçsüzlük, konuşma veya ses bozukluğu, bilinç vb.).

İnteriktal dönemde, hastalar, kural olarak, yapısı büyük ölçüde paroksizmin doğası tarafından belirlenen ikincil psikovejetatif sendromlar geliştirir. PA'lı hastalarda paroksizmlerin başlamasından kısa bir süre sonra agorafobik sendrom adı verilen bir sendrom gelişir. "Agorafobi" kelimenin tam anlamıyla "açık alan korkusu" anlamına gelir, ancak panik hastalarında korku endişeleri herhangi bir durum, bir saldırının gelişmesi için potansiyel olarak "tehdit". Bu tür durumlar kalabalıkta, mağazada, metroda veya başka bir ulaşım aracında, evden biraz uzaklaşmak veya evde yalnız olmak vb. olabilir. Agorafobi, hoş olmayan duyumlardan kaçınmanıza izin veren uygun davranışlara neden olur: hastalar ulaşımı kullanmayı bırakır, evde yalnız kalmaz, evden uzaklaşmaz ve sonunda neredeyse tamamen sosyal olarak uyumsuz hale gelir.

PA'lı hastaların korkuları, hastanın görüşüne göre rahatsız edici semptomların ilişkili olduğu belirli bir hastalıkla ilgili olabilir: örneğin, kalp krizi, felç vb. takıntılı korkular hastayı sürekli olarak nabzı ölçmeye, kan basıncını kontrol etmeye, tekrarlanan elektrokardiyogramlar yapmaya ve hatta ilgili tıp literatürü. Bu gibi durumlarda, obsesif korkuların veya hipokondriyak sendromun gelişmesinden bahsediyoruz.

İkincil sendromlar olarak, genellikle sosyal aktivitede azalma, dış dünyaya ilgi ile kendini gösteren depresif bozukluklar gelişir. artan yorgunluk, sürekli zayıflık, iştah kaybı, uyku bozuklukları, cinsel motivasyonlar. Gösteri nöbetleri olan hastalarda, kural olarak, histerik kişilik bozuklukları ile klinik bulgular somatik veya nörolojik alanda histeri.

Kalıcı otonomik bozukluklar

Kalıcı vejetatif bozukluklar, kalıcı veya sporadik olarak ortaya çıkan ve vejetatif paroksizmlerle (panik ataklar) birleştirilmeyen öznel ve nesnel olarak kaydedilen vejetatif işlevlerin ihlali anlamına gelir. Bu bozukluklar ağırlıklı olarak tek bir sistemde ortaya çıkabilir veya doğada belirgin şekilde multisistemik olabilir. Kalıcı vejetatif bozukluklar aşağıdaki sendromlarla kendini gösterebilir:

Kardiyovasküler sistemde - kardiyoritmik, kardiyaljik, kardiyosenestopatik ve ayrıca arteriyel hiper ve hipotansiyon veya amfotoni;

Solunum sisteminde - hiperventilasyon bozuklukları: hava eksikliği hissi, nefes darlığı, boğulma hissi, nefes darlığı vb.;

Gastrointestinal sistemde - dispeptik bozukluklar, mide bulantısı, kusma, ağız kuruluğu, geğirme, karın ağrısı, diskinetik fenomenler, kabızlık, ishal;

Termoregülatör ve terleme sistemlerinde - bulaşıcı olmayan düşük dereceli ateş, periyodik "titreme", yaygın veya lokal hiperhidroz, vb.;

Vasküler düzenlemede - distal akrosiyanoz ve hipotermi, Raynaud fenomeni, vasküler sefali, lipotimik koşullar, sıcak ve soğuk dalgalar;

Vestibüler sistemde - sistemik olmayan baş dönmesi, kararsızlık duyguları.

Otonom bozukluklar ve depresyon

Depresyon ve anksiyete arasındaki ilişki hakkında geniş bir literatür vardır. PR ve depresyonun bir kombinasyonu mümkün olduğundan, bu problem PR için de geçerlidir.

PD'den muzdarip bir hastayı muayene ederken, intihar eylemleri riski acil psikiyatrik müdahale gerektirdiğinden, doktor olası endojen depresyona karşı uyanık olmalıdır.

Modern kriterlere göre, depresyon, iştahta azalma veya artış, vücut ağırlığında azalma veya artış, uykusuzluk veya aşırı uyku, psikomotor gerilik veya ajitasyon, yorgunluk veya enerji kaybı hissi, değersizlik hissi, yetersiz suçluluk hissi, düşünme veya dikkat etme yeteneğinde azalma ve tekrarlayan ölüm veya intihar düşünceleri.

Klinisyen için depresyonun doğası sorusu önemlidir - birincil mi yoksa ikincil mi? Bu sorunu çözmek için iki tanı kriteri önemlidir: zaman faktörü ve depresif belirtilerin şiddeti. R. Jacob ve diğerleri. her iki kriteri de kullanmayı ve hangi bozuklukların hastanın öyküsünde diğeri olmadan ortaya çıktığını belirlemeyi teklif eder. Depresyon atakları PR'den önce ortaya çıktıysa ve PA sadece depresyon döneminde ortaya çıktıysa, PR depresyona ikincildir. Depresyon yalnızca PR varlığında ve kural olarak gelişimlerinin belirli bir aşamasında ortaya çıkarsa, büyük olasılıkla birincil PR ve ikincil depresyondan bahsediyoruz.

PA'lı depresyonlu hastaların daha uzun bir seyir izlediği, genellikle endojen, ajite tipte olduğu ve daha kötü bir prognoza sahip olduğu gösterilmiştir, yani. depresyonları daha şiddetliydi.

PR'de ikincil depresyonların sıklıkla bulunduğuna dair bir görüş var. Aşağıdaki PR dinamikleri modeli tipik olarak kabul edilir: panik ataklar - agorafobi - hipokondri - ikincil depresyon. A. Breier tarafından yapılan bir çalışmada, AF'li 60 AF hastasının %70'inde depresyon saptanmış ve vakaların %57'sinde ilk PA'dan sonra ortaya çıkmıştır. Bazı verilere göre, uzun süreli PR varlığı olan vakaların% 70 - 90'ında ikincil depresif kirlenme gözlenir.

Primer depresyonda özellikle ağır (akut) formlarında intihar riski yüksek olduğundan ve psikoterapi kullanımı da zor olduğundan, ayırıcı tanı PA ile PR ve depresyon gereklidir. Birincil depresyondan şüpheleniliyorsa, kilo kaybına, konsantrasyonda belirgin bozukluklara ve uyku bozukluklarına, kaba motivasyon bozukluklarına odaklanmak gerekir. İkincil depresyonlar daha fazla kolay akım ve genellikle PR durdurulduğunda geriler.

Şu anda, PR ve depresyon arasındaki patojenetik ilişki aktif olarak tartışılmaktadır, bunun nedeni, PR ve depresyonun sık kombinasyonu ve her iki durumda da antidepresan ilaçların bariz etkinliğidir. Bununla birlikte, birçok gerçek, tek bir hastalık varsayımını çürütmektedir: her şeyden önce, bunlar biyolojik belirteçlere maruz kaldıklarında farklı etkilerdir. Böylece uyku yoksunluğu majör depresyonu olan hastaların durumunu iyileştirir ve PR ile kötüleşir; deksametazon testi ilk durumda pozitif ve ikinci durumda negatiftir, laktik asidin eklenmesi doğal olarak PR hastalarında veya PR ile birlikte depresyonu olan hastalarda PA'ya neden olur, ancak yalnızca majör depresyondan muzdarip hastalarda değil. Bu nedenle, PR'nin majör depresyon ile kombinasyonu tartışılırken, bu etkileşimin mekanizmaları belirsiz kalmasına rağmen, depresyon varlığının PR'nin tezahürüne katkıda bulunan bir faktör olduğu varsayılabilir.

Çeşitli afektif ve duygusal-psikopatolojik sendromların yapısında da kalıcı otonomik bozukluklar ortaya çıkar. Çoğu durumda, anksiyete-depresif, depresif-hipokondriyal ve histerodepresif bozuklukların hakim olduğu depresif bozukluklardan (maskeli, somatize ve diğer varyantlar) veya karışık sendromlardan bahsediyoruz. A.B.'ye göre Smulevich et al. , histerik depresyonlar, belirgin somatovejetatif ve histerik eşliğinde en yaygın psikojenik reaksiyonlardan biridir. nörolojik semptomlar. Çoğu zaman, hastalığın bu tür belirtileri menopozda görülür.

Psikovejetatif bozuklukların tedavisi

Şu anda, hem paroksismal hem de kalıcı nitelikteki vejetatif sendromların tedavisinde aşağıdaki ilaç grupları kullanılmaktadır:

Antidepresanlar (AD);

Sakinleştiriciler (tipik ve atipik benzodiazepinler - ABD);

Küçük antipsikotikler (MN);

Vejetotropik ajanlar.

Otonom bozuklukların tedavisinde temel ilaçların, monoterapi olarak veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılan AD olduğu birçok kontrollü (çift kör, plasebo kontrollü) çalışma ile zaten kanıtlanmıştır. AD tedavisinin sadece vejetatif bozukluklar, maskeli depresyon da dahil olmak üzere depresyonun bir belirtisi olduğu zaman değil, aynı zamanda anksiyete ve anksiyete-fobik bozukluklar içinde vejetatif bozukluklar (kalıcı ve paroksismal) ortaya çıktığında, bariz bir depresyon saptanmasa bile endike olduğu vurgulanmalıdır. (örneğin, agorafobili PR), karışık anksiyete-depresif ve histero-depresif (somatoform ve depresif kombinasyonu) bozuklukları durumunda. Bu pozisyon, kan basıncının önde olduğu ve sakinleştiricilerin (esas olarak tipik benzodiazepinler) semptomatik, yardımcı, düzeltici terapi rolünü oynadığı psikofarmakoterapideki mevcut eğilimleri yansıtmaktadır. İstisna, bazı durumlarda temel farmakoterapi olarak da kullanılabilen ADB'dir (alprazolam ve klonazepam). Antipsikotikler, kombinasyon tedavisi gerektiğinde ek ilaç olarak kullanılır. Vegetotropik ilaçlar (blokerler, vestibulolitikler, vb.) genellikle tedaviye semptomatik tedavi olarak veya düzeltme için dahil edilir. yan etkiler CEHENNEM.

Herhangi bir psikotropik ilacın kullanımının, özellikle ek olarak kullanılan ilacın hücresel nörotropik etki mekanizmalarına (nörometabolik serebroproteksiyon) sahip olması durumunda, vejetotropik tedavi ile birleştirilmesinin tavsiye edildiğine dikkat edilmelidir. Özellikle, Vinpocetine (Cavinton) atanması, bu etkilerden dolayı tedavi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirmeye izin verir.

Paroksismal ve kalıcı psikovejetatif bozuklukları olan hastaların farmakoterapisi birkaç terapötik strateji içerir: nöbet hafifletme (PA); paroksizmlerin tekrarının önlenmesi; kalıcı psikovejetatif sendromların rahatlaması.

çukurluğu PA

Benzodiazepin grubu sakinleştiriciler (Relanium, tazepam, fenazepam, Xanax vb.) en çok kullanılanlardır. Etkili araçlar PA'yı durdurmak için. Bununla birlikte, bu semptomatik tedavi yöntemiyle, ilacın dozu zamanla arttırılmalıdır ve benzodiazepinlerin düzensiz kullanımı ve ilişkili geri tepme fenomeni, PA'da artışa, hastalığın ilerlemesine ve kronikleşmesine katkıda bulunabilir.

PA Tekrarını Önleme

Çok sayıda çift kör, plasebo kontrollü çalışma, AD ve DBA olmak üzere iki ilaç grubunun PA'yı önlemede en etkili olduğunu ikna edici bir şekilde göstermiştir.

Bugün, PR'ye karşı etkili AD aralığı önemli ölçüde genişlemiştir ve en az 5 ilaç grubunu içermektedir: trisiklik antidepresanlar- imipramin (melipramin), amitriptilin (triptisol, nortriptilin), klomipramin (anafranil, hydifen); kuadrisiklik antidepresanlar- mianserin (miansan, lerivon); monoamin oksidaz inhibitörleri - moklobemid (Aurorix); yeterince bilinmeyen bir etki mekanizmasına sahip antidepresanlar - tianeptin (koaksil, stablon); seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) - fluoksetin, fluvoksamin (Avoxin), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil), sitalopram (Cipramil).

Bu gruptan son antidepresan olan sitalopram, büyük ilgi görüyor. İlacın yüksek seçiciliği ve düşük etkileşim potansiyeli, uygun yan etki profili, yüksek verim sipramili birçokları için tercih edilen ilaç olarak görmemize izin verin. depresif durumlar, özellikle, genel somatik ve gerontolojik pratikte. Timoleptik ile birlikte sitalopramın varlığı da belirgin bir anksiyolitik etkiye sahiptir, sitalopramın aşağıdaki durumlarda kullanılma olasılığını gösterir. anksiyete bozuklukları ve özellikle panik ataklarda. Şu anda, iki Rus kliniği, sitalopramın panik bozukluklarındaki etkinliğini incelemeye başladı bile.

En muhtemel olanı, AD'nin anti-panik etkinliğini beynin serotonerjik sistemleri üzerindeki baskın bir etki ile ilişkilendiren teoridir. Küçük günlük ilaç dozları kullanılarak olumlu bir etki elde edilebilir. Bununla birlikte, kan basıncını, özellikle trisiklik olanları kullanırken, tedavinin ilk on yılında semptomların alevlenmesi olabilir - anksiyete, huzursuzluk, ajitasyon ve bazen PA'da bir artış. Trisiklik kan basıncına karşı olumsuz reaksiyonlar büyük ölçüde antikolinerjik etkilerle ilişkilidir ve şiddetli taşikardi, ekstrasistol, ağız kuruluğu, baş dönmesi, titreme, kabızlık, kilo alımı olarak kendini gösterebilir. Yukarıdaki semptomlar, erken evrelerde, özellikle klinik etki, kural olarak, tedavinin başlamasından 2 ila 3 hafta sonra ortaya çıktığı için, tedavinin zorla reddedilmesine yol açabilir. önemli ölçüde daha az ters tepkiler SSRI grubunun ilaçlarının kullanımı ile gözlendi. Daha iyi tolere edilebilirlikleri, tek bir günlük alım olasılığı ve tedavi sonunda hızlı geri çekilme ağrısız olmaları, bu ilaçları PR tedavisinde lider yapmıştır.

Atipik benzodiazepinler arasında klonazepam (antelepsin, rivotril) ve alprazolam (xanax, cassadan) bulunur. Benzodiazepinlerin (hem tipik hem de atipik), merkezi sinir sistemindeki ana inhibitör aracı olan GABA'nın (g-aminobütirik asit) etkisini arttırdığı gösterilmiştir. Bu ilaç grubunun önemli bir avantajı, klinik etkinin (3-4 gün) hızlı ortaya çıkmasıdır. olduğuna dair kanıtlar var büyük dozlar(6 - 8 mg) alprazolam antidepresan etkiye sahiptir.

İlaç seçimi esas olarak belirlenir klinik tablo hastalık ve ilacın özellikleri. PA yakın zamanda ortaya çıktıysa ve agorafobik sendrom yoksa, tedaviye ABD ile başlanması tavsiye edilir. PA, agorafobi veya diğer ikincil sendromlarla (depresyon, fobik sendrom, hipokondri) birleşiyorsa, AD kullanılmalıdır. Öncelikle tansiyonun minimum düzeyde kullanılması tavsiye edilir. yan etkiler. Bazı durumlarda, DBA, ilk olarak klinik etkinin erken bir başlangıcını sağladığından (neredeyse tedavinin 1. haftası kadar erken bir tarihte) ve ikinci olarak, PA'nın başlangıcından önce durdurulmasına yardımcı olduğundan, AD ve DBA'nın birlikte kullanımı gereklidir. AD eylemi.

Kalıcı psikovejetatif bozuklukların tedavisi

Kalıcı psiko-vejetatif bozuklukların tedavisi için taktikler seçerken, öncelikle duygusal-psikopatolojik sendromun doğasından hareket ederler. Depresif bozukluklar söz konusu olduğunda, ana ve genellikle tek ilaçlar AD'dir. Şu anda, SSRI'lar tercih edilmektedir. Depresyon diğer sendromlarla birleştiğinde uygulayınız. Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması- kan basıncının sakinleştiriciler (ABA) veya küçük antipsikotiklerle kombinasyonu: melleril (sonapax), teralen, neuleptil, eglonil, klorprotiksen, etaperazin.

Bireysel seçim farmakolojik müstahzarlar, gerekirse küçük dozların kullanılması, günümüzde bilişsel-davranışçı psikoterapi ve sosyal adaptasyon ile bir kombinasyon, psikovejetatif sendromlar gibi yaygın ve sosyal olarak uyumsuz acılarla başarılı bir şekilde başa çıkmayı mümkün kılmaktadır.

Profluzak (fluoksetin) – Akrikhin, Rusya
Paxil (paroksiten) - SmithKline Beecham, Birleşik Krallık
Coaxil (tianeptin) - Servier, Fransa
Cipramil (sitalopram) – Lundbeck, Danimarka
Vinpocetine (Cavinton) – Gedeon Richter, Macaristan

Edebiyat:

1. otonom bozukluklar. Klinik. Teşhis. Tedavi. Ed. AM Wayne. Tıbbi haber ajansı. M. 1998; 749.
2. ICD-10 Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (10. revizyon). Zihinsel ve davranışsal bozuklukların sınıflandırılması. DSÖ/Çev. İngilizceden. Ed. Yu.L. Nuller, S.Yu. Tsirkin St. Petersburg. "ADIS" 1994.
3. DSM IV. Ruhsal bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı. Washington 1990.
4. Breier A, Charney D, Heninger C. Panik atakları olan agorafobi. Arch Gen Psikiyatri 1986; 43(11): 1029-36.
5. Kushner M.G., Beitman B.D. Korkusuz panik ataklar: genel bir bakış. Behav Res Ther 1990; 28(6): 469-79.
6. Damar A.M., Dyukova G.M., Vorobieva O.V., Danilov A.B. Panik ataklar. SPb. 1997.
7. Jacob RG, Lilienfeld SO. Panik bozukluk: tanı, tıbbi değerlendirme ve psikolojik değerlendirme. İçinde: Walker IR, Norton GR, Ross CA (ed.). Panik Bozukluk ve Agorafobi. Belmont 1991; Bölüm 3: 433-69.
8. Lesser IM, Rubin RT ve ark. Panik bozukluğu ve agorafobide ikincil depresyon. Arch Gen Psikiyatri 1988; 45:437-43.
9. Smulevich A.V., Kozyrev V.N., Syrkin A.L. Somatik hastalarda depresyon. M. 1997; 108.
10. Djukova GM, Shepeleva JP, Vorob'eva OB. Bitkisel krizlerin tedavisi (panik ataklar). Neurosci Behav Physiol 1992; 22(4): 343-5.
11. Tesar GE, Rosenbaum JF, Pollack MN ve ark. Panik bozukluğu için klonazepam ve alprazolamın çift kör, plasebo kontrollü karşılaştırması. J Clin Psikiyatri 1991; 52:69-76.
12. Wade AG. Panik bozukluğunda antidepresanlar. Stajyer Clin Psikofarmakol 1999; 14(Ek 2): 13-7.

Görünüm anksiyete belirtileri yandan çeşitli organlar araştırılması gerekenleri söyler. Ancak uzman uzmanlar patoloji bulamadıysa neler olduğunu nasıl anlayabilirim? Muhtemelen, otonom sinir sisteminin bozukluğu suçlamaktır. Korku ve tahminlerle vakit kaybetmemek için bu sinsi hastalığı tanımayı öğrenelim.

Otonom sinir sistemi, vücudun bilinçsiz işlevlerini (kalp atışı, kan dolaşımı, solunum, sindirim) düzenleyen, tüm organların çalışmasından sorumlu olan periferik sinir sisteminin bir parçasıdır. kan damarları. Uzun süre kan basıncında ve taşikardide sık değişikliklere neden olan vejetatif disfonksiyon hastalıklara neden olabilir.

Bitkisel bozukluğun "püf noktaları"

Vücudun yanlış işleyişi ile dolu olan sinir liflerinin aktivitesinin düzenlenmesinin ihlali, otonom sinir sistemi bozukluğu olarak adlandırılır (merkezi ile ilgili olarak özerk). Bilimsel sınıflandırmaya göre, vejetatif bozukluklar şunlardır:

• suprasegmental (nöroendokrin sistemi etkiler);
• segmental (vejetatif distoniye, PVN sendromuna, ekstremitelerde vejetatif-vasküler-trofik bozukluklara neden olur).

Bu sağlık sorunları birincil (kendiliğinden kaynaklanan) veya ikincil (belirli bir hastalık, yaralanma veya hormonal değişiklikler nedeniyle) olabilir. Sebebi psikolojik zorluklarda gizliyse, otonom sinir sistemi bozukluğu somatoform olarak kabul edilir.

Ayrıca okuyun:

Otonom sinirlerde her şeyin yolunda olmadığı gerçeği, aşağıdaki fenomenlerle kanıtlanır:

• kan basıncında atlar;
• aritmi;
• gönül yarası;
• soluk cilt;
• sıcak basması ve ardından üşüme;
• nefes darlığı, nefes darlığı ve nefes almada zorluk;
• artan terleme;
• baş ağrısı ve baş dönmesi;
• uykusuzluk hastalığı;
• hızlı yorgunluk;
• panik korkusu;
• iştahsızlık, şişkinlik, hazımsızlık, ishal;
• genitoüriner sistem hastalıklarının yokluğunda mesanenin boşaltılması sırasında ağrı;
• vücut ısısında nedensiz hafif artış.

Hastalığın formuna bağlı olarak, bir kişi bu semptomlardan bazılarını sergiler. Bu sıkıntılarla, bir nöroloğu ziyaret ettiğinizden emin olun, çünkü "otonom (otonom) sinir sistemi bozukluğu" tanısı belirsiz olmamalıdır, aksi takdirde diğer, daha tehlikeli rahatsızlıkları kaçırabilirsiniz.

Teller gibi sinirleri ayarlayalım

Otonom sinir sistemi bozukluğunun tedavisi genellikle uzun zaman alır, ancak vakaların büyük çoğunluğunda iyi sonuçlar verir. Doktor tarafından geliştirilen şemaya göre, hastalar şunları alır:

• sakinleştiriciler, damar müstahzarları ve uyku hapları;

• vitamin ve bitki çayları kompleksi.

Bir kişi sinir gerginliği nedeniyle rahatsızlanırsa, suda çözülmüş 50 damla Corvalol içmeniz gerekir. Subkortikal yapılara verilen hasarın arka planına karşı bir krizde, dilin altına 1 tablet Phenazepam yerleştirilir (ilaç sadece eczanelerde reçete ile satılır). Otonom sinir sistemi bozukluğu semptomlarının giderilmesi, hastalık ikincil ise ve altta yatan hastalık tedavi edilmezse imkansızdır. Terapötik önlemlerin ayrılmaz parçaları şunlardır:

• masaj seansları;
• özel spor aktiviteleri, özellikle yüzme;

• fizyoterapi.

Başka bir saldırıyı kışkırtmamak ve refahta istenen iyileşmeye yaklaşmak için gereklidir:

• Sağlıklı yiyecek;
• tamamen dinlenmek;
• duygusal aşırı yüklenmeden kaçının;
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• aktif olarak hareket edin.

Otonom nevroz veya otonomik distoni, otonom sinir sisteminin dokusundaki organik değişiklikler nedeniyle ortaya çıkmayan, ancak işlevlerinin ihlali sonucu ortaya çıkan çeşitli organ ve dokuların bir hastalığı ile karakterizedir.

Normalde, genel sinir sisteminin bir parçası olan otonom sinir sistemi, tüm iç organ ve sistemlerin, kan ve lenf damarlarının yanı sıra endokrin ve dış salgı bezlerinin innervasyonunu düzenleyen bir hücre kompleksidir. Otonom sinir sisteminin çalışması ve işlevleri bir kişiye tabi değildir ve onun tarafından kontrol edilmez. Tüm otonom sinir sisteminin çalışmasını düzenleyen merkezler, beyinde bulunan hipotalamusun farklı bölümlerinde bulunur.

Otonom sinir sisteminin işlevleri aşağıdaki gibidir:

Artan metabolizma.

Doku uyarılabilirlik seviyesini arttırmak.

Aktif çalışma için vücudun iç kuvvetlerinin mobilizasyonu.

Uyku sırasında tüm sistemlerin çalışmasının düzenlenmesi.

Harcanan enerji rezervlerinin geri kazanılması.

İnsan davranışsal tepkilerine katılım.

Fiziksel ve zihinsel aktivite üzerindeki etkisi.

Buna dayanarak, stresli durumlarda bir kişiye ne olduğu veya herhangi bir faktörün etkisi altında otonom sinir sistemindeki değişiklikler anlaşılabilir. Aslında, otonom sinir sisteminin işlevlerinde bir bozukluk, insanlarda herhangi bir patolojik duruma neden olabilir.

Otonom nevroz belirtileri

Otonom bozukluklar nevroz veya nevrasteni grubuna aittir ve aşağıdaki klinik sendromlarla kendini gösterir:

Vazomotor sendromu - baş ağrıları, baş dönmesi, migren, kan basıncında yukarı ve aşağı ölçekte sıçramalar, Meniere sendromunun vazomotor formu (ani baş dönmesi ve mide bulantısı). Eklemlerde ve kaslarda ağrı, uzuvlarda ağrı, midede de mümkündür.

Bitkisel cilt sendromu - cildin aşırı duyarlılığı, cildin mermer veya mavimsi rengi, kaşıntı, kuru cilt veya aşırı nem.

Vejetatif-trofik sendrom - kas, tırnak, saç, kas atrofisi, trofik ülserler, erozyonun trofizminin ihlali.

Bitkisel-visseral sendrom - hava eksikliği hissi, cilt hiperestezisi, psödoanjina pektoris, yutma eyleminin ihlali, safra çıkışı, dışkı bozukluğu, mesane fonksiyonu, her türlü metabolizmanın ihlali.

Bitkisel-alerjik sendrom - anjiyoödem, gıda alerjileri, ürtiker, alerjik rinit.

Otonom nevrozun seyri de farklı olabilir ve aşağıdaki gibi alt bölümlere ayrılır:

Genel nevroz belirtilerinden sonra otonom bozukluklar gelişebilir. İlk olarak, hastalarda nevrasteni belirtileri vardır ve daha sonra diğer tüm karakteristik belirtiler birleşir.

Beynin subkortikal vejetatif kısımlarında vejetatif işlev bozuklukları meydana gelir ve tüm organ ve sistemlerin çalışmasının bozulmasına neden olur.

Arka planda veya beyin yaralanmalarından sonra vejetatif bozukluklar meydana gelir ve daha sonra klinik tablo, vejetatif merkezleri yaralanma bölgesinde bulunan organların çalışmalarının ihlali ile sınırlıdır.

Otonom nevrozların nedenleri

Otonom nevrozun nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:

Beyin hasarı.

Bireysel özellikler

Aktarılan akut ve kronik enfeksiyonlar.

Uzun süreli duygusal ve zihinsel stres.

Yetersiz beslenme nedeniyle vücudun genel tükenmesi.