Yüzün zemini felç olmasına neden oldu. Yüz parezisinin tedavisi var mı? Bu Dergiden “Yüz siniri” Etiketine Göre Gönderiler

Bell'in felci, yüz sinirini etkileyen bir felçtir. Aynı zamanda nöropati olarak da adlandırılır. Bu hastalık, yüz sinirinin periferik bir lezyonunda kendini gösterir, buna neden olur. Çeşitli faktörler ve esas olarak yüz ifadelerinin kaslarının işlevini ihlal ederek kendini gösterir.

Soğuma, enfeksiyon ve diğer nedenlerle fasiyal sinirde bulunan damarlarda spazm başlar ve bu da şişmeye neden olur. Kanal ve sinir çapları arasında uyumsuzluk vardır. Bazen sinir nöropatisi gelişir ve belirgin bir sebep olmadan. Bunun nedeni olur hipertansif kriz Ve şeker hastalığı. Hastalık, yüz siniri tüm uzunluğu boyunca hasar görürse, parotis bezi etkilendiğinde veya sinirin bulunduğu doğuştan bir yapıdaki tapınak kemiğinin kemik kanalı dar olduğunda ortaya çıkar. Bu arka planda da olabilir. pürülan orta kulak iltihabı, kafa tabanının kırılması - araknoidit, nörinoma ile temporal kemiğe yayıldı. Poliradikülonöritin ilk klinik semptomu fasiyal sinir nevritidir. Tüberküloz, frengi, romatizma, kızamık, kızıl, difteri varlığında sinir hasarı açıklamaları vardır.

Yüz sinirinin nöropatisi, idiyopatik (hastalık zaten bağımsızdır) ve diğer bazı hastalıkların bir belirtisi olarak gelişen semptomatik olarak ayrılır.

Hastalığın seyri

Felç ile yüz kaslarının fonksiyonları hızla bozulur. Bu durumda lezyon tarafında ön kısımda kıvrımların olmaması, nazolabial kıvrımların düzgünlüğü ve ağız köşesinin sarkması gözlenir. Hasta alnını kırıştıramaz, kaşlarını çatamaz, gözlerini kapatamaz, yanağını şişiremez, ıslık çalamaz, mum üfleyemez. Dişleriyle gülümsemeye çalışırsa lezyonun olduğu tarafta gerekli hareketlerin yapılmadığı ortaya çıkmaya başlar. Yanıp sönme yavaşlar. Felçli tarafta güçlü bir tükürük var, tükürük ağzın köşesinden akıyor. Sinirin periferik kısımları etkilendiğinde yüz ağrır. Ve ağrı, yüz ifadelerinin kaslarının felç gelişiminin habercisidir. Hangi seviyenin etkilendiğine bağlı olarak, dilde tat bozukluğu (ön yarı), alevlenme ile birlikte hareket bozuklukları ortaya çıkabilir. işitme cihazı. Konjonktiva kuruluğu ile birlikte tükürüğün ayrılmasının ihlali ile bir tavşan gözünün sık kombinasyonları vardır.

Hastalık akut başlar. Daha sonra ilk 15 gün boyunca durum düzelir. Bir ay boyunca kas hareketlerinin restorasyonunun olmadığı konusunda alarm vermeye başlar. Sinirde geri dönüşü olmayan bazı süreçlerin gelişme olasılığı konusunda şüpheler başlar. Bu pozisyonda, gözün konjonktivasının felçli tarafta kuruması nedeniyle keratoz gelişimi olumsuz bir işaret olarak kabul edilir, felç olan kasların kontraktürü vardır - dairesel kasılma nedeniyle nazolabial kıvrımı vurgular göz kasları ve bu nedenle gözün yarığı daralır, mimik kasında tik benzeri seğirmeler görülür.

Önleme ve tedavi

Tedavi sadece bir hastanede yapılmalıdır. Tedavi taktikleri, hastalığın nedenine, süresine ve hastalığın düzeyine göre seçilmektedir. sinir lezyonu. Varsa bulaşıcı neden hastalıklar, üç güne kadar yatak istirahatinde kalmanızı tavsiye edin, anti-inflamatuar tedavi kullanın. Hastalığın erken evresi varsa, o zaman kortikosteroid hormonları ile tedavi etmek etkilidir, yani. ve analogları. Sinirin kemik kanalında şişmesi ve ihlali ile diüretik ilaçlar reçete edilir - furosemid, diakarba, triampura.

Nöropatinin nedenlerinden bağımsız olarak, bu sinirde kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar reçete edilir - şikayet. Konjonktivanın kurumasını ve trofik bir bozukluğun gelişmesini önlemek için, göze günde üç defaya kadar vitamin damlası da damlatılmalıdır. Beşinci veya yedinci günden itibaren vitamin tedavisi eklenir ve yaklaşık yedinci günde, bu sinir boyunca iletimi iyileştiren ve nöromüsküler iletimi teşvik eden ilaçlar - örneğin prozerin - eklenir.

İÇİNDE tedavi kursu fizyoterapiyi dahil ettiğinizden emin olun, yani. tedaviyi yürütmek kızılötesi ışınlar, UHF elektrik alanı, lazer tedavisi, sinüzoidal modülasyonlu akımlar, ultrason, masaj. Hastalığın ilk gününden itibaren terapötik egzersizler reçete edilir. Bu hastalığın tüm formlarında akupunktur kullanılır.

Hasarın önlenmesi, hipotermiyi, bulaşıcı hastalıkları, arteriyel hipertansiyonun zamanında tedavisini önlemektir.

Yüz kasları, dilin ön kısmının, gözyaşı bezinin ve üzengi kasının tat duyarlılığından sorumlu olan ara sinirin de katıldığı fasiyal sinir tarafından innerve edilir. Fasiyal sinir toplam 14 dal verir. Etkilendiğinde, yüz kaslarında ani bir zayıflık olur. Bu fenomene yüz felci denir.

Nedenleri %100 kesinlik ile adlandırmak mümkün değildir: yalnızca belirtiler sırasında veya sonrasında ortaya çıkan hastalıklar ve risk faktörleri bilinmektedir. Dış etkilerden dolayı fasiyal sinire sık sık verilen hasar, dar bir kanaldan kaynaklanır: sinir, özellikle daralan yerlerde bile kalınlıkta değişiklik olmaksızın, kesit alanının% 40-70'ini kaplar. Bazı durumlarda hastalık kendi kendine geçer, bazılarında ise yaşam için sonuçlar bırakır.

1821'de Charles Bell, bir yüz felci vakasını anlatan bir makale yayınladı. Sonraki çalışmalarda hastalığın semptomlarını destekledi, fasiyal sinirin anatomisini ve fonksiyonlarını sundu. Tıp dünyasında bir süre sonra, "Bell felci" terimi bu bozukluk için kabul edilen terim oldu. Ancak bu hastalığı tanımlayan ilk kişi Avicenna'ydı: sadece belirtmedi klinik semptomlar, ama aynı zamanda periferik ve merkezi felç arasında ayrım yaptı.

felç belirtileri

Belirtiler oldukça belirgindir. Bunlar şunları içerecektir:

• yüzün bir kısmında yüz kaslarının zayıflaması ve cilt kıvrımlarının pürüzsüzlüğü;
• bükülmüş ağız;
• göz kapağının eksik kapanması;
• ünlülerin telaffuzu sırasında yanağın şişmesi;
• ön yargı göz küresi gözleri kapatmaya çalışırken (Bell'in semptomu);
• diksiyonda değişiklik;
• tükürük ihlali - tükürük dudakların köşesinden sızmaya başlar;
• işitsel duyumlardaki değişiklikler (kulaklarda çınlama, yüksek seslere duyarlılık, ağrı görünümüne kadar) ve işitme kaybı.
• bazı durumlarda - tat duyumlarında bir değişiklik;
• timpanik dalda hasar ile kulak ağrısı.

Hastalıklı taraftaki göz küresinin göz kapağının sonuna kadar kapanmaması nedeniyle kurur (bu durumda lezyonun lokalizasyonu büyük yüzeysel taşlı sinirin çıkışının önündedir). Aynı zamanda, göz sürekli olarak sulanabilir (lezyon, stapedial sinirin kökeninden önce gelen bir yerde lokalizedir).

Çoğu zaman, bu hastalık hamile kadınlarda ve yaşlılarda teşhis edilir.

Bu hastalık hakkında konuşurken, çoğu durumda ortaya çıktığı için, genellikle periferik tipini (diğer adıyla Bell'in felci) kastederler. Ama bir de merkezi var. yüz felci(supranükleer), sadece odağın karşısındaki alt kas kısmının etkilendiği.

Başlıca belirtileri şunlardır:

• yüzün üst kısmındaki kasların korunması (göz kapatılmaz, hasta alnını kırıştırabilir);
• tat duyumlarının değişmezliği;
• alt yüz kısmının sarkık kasları;
• vücudun yarısının kısmi felç (hemiparezi).

Merkezi felç (parezi) genellikle bir inmenin bir sonucu olarak hareket eder ve periferalden farklı olarak iki taraflı olabilir.

Hastalığın kökeni

Olası nedenler şunları içerebilir:

• kraniyal yaralanma;
• beyin iltihabı (menenjit, ensefalit);
• enfeksiyon (herpes simpleks, su çiçeği ve zona, sitomegalovirüs, SARS ve grip, coxsackie, Epstein-Bar virüsleri);
• kene kaynaklı borreliosis;
• neoplazmalar;
• metabolik ve hormonal dengesizlik (diabetes mellitus, hipotiroidizm, üremi, akut eksiklik B grubu vitaminleri);
• inme, serebral damarların aterosklerozu, hipertansiyon;
• genetik eğilim;
• sinirin geçtiği kanalın konjenital anomalisi.

Doktorun görevi, bağımsız bir hastalık olmayabilir, ancak bir işaret olabileceğinden, felcin gelişmesi nedeniyle hastalığı bulmaktır. ciddi hastalık acil tedavi gerektirir. Bu, her şeyden önce, tümörler, felç, borreliosis ve metabolik bozuklukların varlığı için geçerlidir. Bununla birlikte, vakaların% 80'inde hastalığın nedenleri bilinmemektedir.

önem

Semptomlar orta derecede olduğunda pareziden (kısmi felç) bahsederler. Lezyonun ciddiyetine göre ayırt edilen beş formu listeliyoruz.

1. Akciğer, hafif kas zayıflığı, gözü kapatma yeteneği (ama eforla) ve ağızda zar zor farkedilir bir asimetri ile karakterizedir.
2. Orta, bariz, ancak şekli bozulmamış bir asimetriye işaret ediyor. Göz de kuvvetle kapatılır.
3. Orta formda, belirgin bir Kas Güçsüzlüğü, asimetri şekil bozucu olabilir. Alın hareketi olmaz, göz tam kapanmaz.
4. Şiddetli, zar zor işaretlenmiş kas hareketlerini içerir.
5. Tam felç ile hiçbir hareket kaydedilmez.

Komplikasyonlar ve prognoz

Hastalığın geri dönüşü olmayan sonuçları, vakaların yaklaşık %30'unda ortaya çıkabilir. Birkaç tane olabilir.

1. Semptomları, etkilenen tarafın kas tonusunun artmasıyla kendini gösteren kontraktür acı verici hisler ve ritmik seğirmeler. Hastanın yüzünde bir daralma hissi vardır.
2. Synkinesis - dost kas hareketleri. Örneğin, göz kapalıyken ağız kenarının kalkması veya alnın buruşması veya tam tersi olabilir. Bu bozukluk, sinir liflerinin yanlış onarımı nedeniyle oluşur.
3. Kısmi veya toplam kayıp tamamen kapanmayan bir gözün görüşü.

Ancak tam iyileşme yüzdesi yaklaşık %50-60'tır - esas olarak alınan kalite nedeniyle Tıbbi bakım, bazen hastalık kendi kendine düzelir. Felç veya olasılıktan kurtulmayı tahmin edin Olası sonuçlarÇoğu zaman imkansızdır, doktorlar prognozu kötüleştiren sadece birkaç karmaşık faktörden bahseder:

• şiddetli derecede felç;
• kontraktür veya senkinezi görünümü;
• etkilenen tarafın göz küresine zarar;
• ağrının varlığı;
• iyileşme belirtisi olmayan uzun süreli tedavi;
• yaşlılık yaşı;
• muayene sonuçlarına göre sinirde dejeneratif değişikliklerin varlığı;
• eşlik eden hastalıkların varlığı (örneğin, diabetes mellitus).

Teşhis ve tedavi

Doktor, hastalığın görsel semptomlarına güvenir, refleksleri kontrol eder ve yönlendirir. enstrümantal muayeneler elektronöromyografi (ENMG) ve tomografi (MRI veya CT) dahil. İkincisi, neden olarak hareket eden hastalığı tespit etmek için tasarlanmıştır.

ENMG, kasların ve sinir uçlarının durumunu değerlendirmenize, sinirler boyunca impuls geçişlerinin hızını ve sayısını ölçmenize ve lezyonun yerini belirlemenize olanak tanır. İşlem sırasında, yanıt cihaz tarafından kaydedilen elektronik darbeler kullanılarak stimülasyon gerçekleştirilir.

ENMG, fasiyal sinirin etkilenen gövdesi 5-6 gün daha impuls iletmeye devam ettiğinden, ilk semptomlar kaydedildikten bir hafta sonra uygulanmalıdır.

Olası Tedaviler

Yüz felci tedavisi, şişliği ve iltihabı gidermek, mikro dolaşımı eski haline getirmek için kortikosteroidlerin kullanılmasından oluşur. Bu ilaçlar tedavinin temelini oluşturur - onları alan hastaların neredeyse %80'i durumlarında önemli gelişmeler gösterdi. Bununla birlikte, çocuklarda kortikosteroid kullanımı haklı değildir, çoğu durumda etkisizdirler ve yan etkilere neden olurlar.

Felçten önce alevlenmelerin olduğu biliniyorsa herpes simpleks, su çiçeği ve herpes zoster görünümü, asiklovir ve türevlerini kullanın. Her durumda, metabolizmayı ve hasarlı yapıları eski haline getirmek için alfa-lipoik asit ve B vitaminleri de reçete edilir.

Botulinum toksini kullanımı

Bell'in felci kuruluysa, doktorun özellikle dikkati, etkilenen taraftaki göz küresinin güvenliğine yönlendirilmelidir: ağır vakalarda, hastanın gözü bir rüyada bile kapanmaz. Gözyaşı ve merhemler sadece semptomları (kuruluk ve kızarıklık) hafifletmek için kullanılabilir, ancak keratopatiyi önlemek için kullanılamaz. Daha önce tıbbi uygulama birbirine dikilmiş göz kapakları veya içine implantlar yerleştirilmiş üst göz kapağı düşürmek için. Botulinum toksin enjeksiyonları şu anda en yaygın yöntemdir. Etki süresi 2-3 haftadır - bu süre zarfında iyileşme mümkündür. Tedavinin ertelenmesi durumunda tekrar uygulamaya geçilir.

Bu arada, bu tür enjeksiyonların kullanımı sadece göz kaybının önlenmesi olarak değil, aynı zamanda yüz ifadelerinin estetiğini iyileştirmek, fonksiyonları kısmen restore etmek ve kontraktür ve senkinez ile mücadele etmek için de mümkündür. Botulinum toksininin tıpta tanıtılması, kas spazmlarının eşlik ettiği hastalıkların tedavisi için 30 yılı aşkın bir süredir uygulanmaktadır.

Rusya'da Botox, Dysport, Lantox, Xeomin kullanılmaktadır. Seçim göz önüne alındığında, doktorlar yeni nesil bir ilaç olan ikincisini tercih ediyor. Bileşiminde hemaglütinasyon yapan proteinlerin olmaması, sonuçlardan kaçınır.

öbür metodlar

Şiddetli vakalarda ameliyat endike olabilir, ancak son zamanlarda doktorlar çok sayıda bildirilen komplikasyon nedeniyle bundan kaçınmaya çalışıyorlar. Tıp yerinde durmuyor ve şimdi Bell felci için yeni cerrahi tedavilerin (sinirin çapraz plasti, sinir ve kasların transpozisyonu) geliştirildiği biliniyor. Minimal invaziv estetik düzeltme yöntemleri de kullanılır: iplikler yardımıyla kaş kaldırma, yanak dokusunun askıya alınması.

Ev içi uygulamada masaj kullanımı yaygındır, tedavi edici jimnastik ve fizyoterapi, ancak bazı yazarlar bu prosedürlerin etkinliğinden şüphe duymakta, bu tür faaliyetlerin olumlu bir etkisi olmadığına dair istatistiksel veriler sağlamaktadır. Ayrıca, kontrolsüz davranışlarının kontraktür ve senkinezi görünümünü tehdit edebileceğini belirtiyorlar.

Özetleyelim. Yüz felci, aniden ortaya çıkan ve bir taraftaki yüz kaslarının veya nadir durumlarda sadece alt yarının zayıflamasının eşlik ettiği bir hastalıktır. Hastalığın seyri sona erebilir Tam iyileşme veya geçiş kronik form bir takım komplikasyonlarla. Şu anda yüz asimetrisinin botulinum toksini ile düzeltildiği gösterilmektedir. Hastalığın ilk günlerinden itibaren gözün etkilenen tarafta kalmasına özel dikkat gösterilmelidir - bu gereksinime uyulmaması tamamen körlüğe neden olabilir.

Bu tür hastalarda tanı yüze yazılır.

• Alın kırışmaz.
• Kaş kalkmaz veya hareket etmez.
• Göz kapanmıyor, beyaz bir sklera şeridi görülüyor.
• Ağız köşesi yatay olarak duran bir soru işareti gibi sabitlenmiştir.
• Üstelik gözlerden yaşlar kendiliğinden akar.

Yüzün her iki yarısının yüz kaslarının hareketleri yüz sinirleri tarafından kontrol edilir. Her biri temporal kemiği beyin sapından özel bir kanaldan geçirir ve kulak memelerinin arkasındaki kraniyal boşluktan stilomastoid foramenlerden çıkar. Parotis tükürük bezine nüfuz eder ve çatallanır. Bir kısım üst yüzün yüz kaslarında, diğeri - yüzün alt yarısının aynı kaslarında biter.

Farkları, tendonlar ve eklemler yoluyla iki farklı kemiğe bağlanmamış olmalarıdır. Bir uçta yüz kasları yüz iskeletinin kemikleriyle bağlantılıdır ve diğer uçta yüzün diğer kaslarına dokunmuştur. İnce ve naziktirler ve ürettikleri hareketler (yüz ifadeleri) karmaşık ve çeşitlidir. Duygularımızın iletilmesi onların yardımıyla - öfke, öfke, hor görme, katılım, hassasiyet, şefkat.

Birkaç ana yüz kası vardır. Gözün dairesel kası, göz kırpmaktan gözleri kapatmaya kadar her şeyden sorumludur. Büyük elmacık kası ağzın köşesini yukarı, boynun deri altı kası aşağı çeker. Oksipital-frontal kas sayesinde kaş yükselir ve alın kırışır.

Hastalığın nedenleri

Fasiyal sinirin hasar görmesinin birçok nedeni vardır.:

• incinme Şakak kemiği veya tümör işitme siniri(beynin içinden yakınlardan geçer),
• diyabetes mellitusta zehirlenme ...
• Ancak en yaygın olanı yüzün tek taraflı hipotermidir. Bu nedenle hastalığın tam adı - "yüz kaslarının soğuk felci".

Bu "yüz çarpıklıkları" arasında tipik olanlar var. Hatta bunlardan birine "demiryolu" deniyor. Hatırlıyor musunuz: “Bakmaya devam ediyorum, vagonun penceresinden bakıyorum, doyamıyorum ...”? Özellikle hava sıcakken başımı esintiye çevirmek istiyorum. Ve böyle bir yolcu, genellikle yüzünde çok "garip" bir ifadeyle terminal istasyonundan ayrılır.

• Yeni gelenin felci de hipotermi ile ilişkilidir. Onarım yaparken, bir kişi dairede bir taslak düzenler, belli belirsiz, ancak başın yarısını, özellikle "zayıf" yerde - parotis bölgesinde güçlü bir şekilde etkiler.
• Son derece tehlikelidir ve sıcakta buzlu su ile yıkanır.

Ve soğuk havalarda risk daha az değildir. Genellikle bu, zayıf ısıtılmış bir odada veya estiği bir pencerede uzun bir çalışmadır, buzlu rüzgar başın yarısına yönlendirildiğinde, başlıksız tek bir yerde tek bir pozisyonda uzun süre kalmak.

Hastalıktan korunmak kolay değil mi? Ama gelecekte kaç kurban tehlikeli hastalık Aralık veya Ocak buzlu rüzgarıyla savrulan başı açık yürümek mi? Sen düşünmüyorsun!

Yüz derisinin uzun süreli ve şiddetli hipotermisi ve deri altı doku komşu temporal kemiğe iletilir. İçinde uzun, dar, kıvrımlı bir kanalda yüz siniri bulunur. Kanalın mukozası iltihaplanır, şişer ve sinirin yanından geçen damarlardaki kan akışı zorlaşır, bu da sıkışır ve yüz kaslarının hareketini kontrol eden impulsları iletmeyi bırakır.

Bir taraf genellikle aşırı soğutulduğundan felç genellikle tek taraflıdır. Herhangi bir iltihap gibi başlar Yüksek sıcaklık ve şiddetli ağrı eşlik eder.

Fasiyal sinir ayrıca, ses tonu algısını etkileyen tükürük, gözyaşı sıvısının salgılanmasını kontrol eden küçük bir lif grubu içerir. Bu nedenle, yüz kaslarının felcine genellikle bir gözün şiddetli lakrimasyonu, mukoza zarının kuruluğu ve işitmede bir değişiklik eşlik eder.

küçük test

Yüz felci herkeste gelişmez, sadece buna yatkın olanlarda gelişir. Temporal kemikteki fasiyal sinirin kanalı dar ve uzunsa - felç gelişme riski yüksek, geniş - tehlike çok daha azdır. Bu, temporal kemiğin piramidinin bir radyografisi kullanılarak belirlenebilir veya bilgisayarlı tomografi. Sağlıklı bir insanın bu kadar karmaşık araştırmalar yapmasına gerek olmadığı açıktır.

Yine de, bir dereceye kadar yüz sinirinin iyi veya zayıf işlevini gösterebilen özel bir test var. Önce sağ gözü, sonra sol gözü kapatmaya çalışın. Bu kolayca yapılırsa, fasiyal sinirin işlevi oldukça sağlamdır ve böyle bir egzersizi yapamayanlara göre daha az hasar görmesi mümkündür. Bildiğiniz gibi, bu durumda da mutlak bir garanti yoktur.

Nasıl tedavi edilir?

Hastalanmak kolaydır, ancak tedavi edilmesi uzun zaman alır, titizlikle. Anti-inflamatuar, dekonjestanlar ve sinir iletimini iyileştiren ilaçlar reçete ederken, doktor dikkate almaya çalışır. bireysel özellikler ve hastanın komorbiditeleri. Ancak, tüm bunlar yeterli değil, yine de özel jimnastiğe ihtiyacımız var. Ayrıca başarı, hastanın enerjisi ve kararlılığı, hastalıkla aktif olarak başa çıkma arzusu ile önceden belirlenir.
Jimnastik, hastalığın başlangıcından 10-12 gün sonra reçete edilir. Pozisyonel tedavi, pasif ve aktif hareketleri içerir.

pozisyon tedavisi Yapışkan bir sıva yardımıyla "ayrılan" kaslarını bir araya getirerek yüzün simetrisini geri kazanmanızı sağlar. 2-4 hafta boyunca günlük olarak kaslarını sıkmaları ve yamayı 1-1.5 saat tutmaları gerekir.

özel jimnastik

Aynı zamanda gerekli pasif jimnastik ayna karşısında.
İşaret parmağınızı ilgili kasın motor noktasına yerleştirin ve normal fizyolojik hareketini 10-15 dakika boyunca çok yavaş bir şekilde yeniden oluşturun. Örneğin frontalis kası için bu nokta iki parmak kalınlığında kaş ortasının üzerindedir. Benzer şekilde, diğer yüz kaslarının motor noktaları ile - kaşın iç köşesinde; burnun kanadında; burun deliğinden nazolabial kıvrıma yatay olarak çizilen bir çizginin kesişiminde; ağzın köşesinde; çenede.

aktif jimnastik sadece küçük gönüllü kas hareketlerinin ortaya çıkmasıyla başlar. Ayrıca günde 2 kez 10-15 dakika ayna karşısında yapılır. Yetersiz bağımsız hareket hacmi ile, olduğu gibi gereklidir. pasif jimnastik parmaklarınla ​​kendine yardım et.

Temel hileler:

• kaşları yukarı kaldır;
• kaşlarını çat;
• felçli tarafta gözü kapatın (alt göz kapağı yardımıyla yukarı kaldırılır) işaret parmağı elmacık kemeri üzerinde yatmak);
• gözlerini kıs;
• dudaklarınızı bir ıslık için uzatın, ağzın köşesini parmaklarınızla doğru yerde tutun;
• ağzınızın köşesini parmaklarınızla tutarak yanaklarınızı şişirin;
• ağzın köşesini parmaklarınızla tutmadan yanakları şişirin;
• hava kabarcığı yanakların arkasına yuvarlayın;
• yanakları geri çekin;
• sırayla ağzın köşelerini yukarı ve aşağı çekin;
• alt dudağı alçaltın, dişleri açığa çıkarın;
• dişleri açığa çıkararak üst dudağı kaldırın;
• açık ve kapalı ağızla gülümse;
• "O-I-U-P-F-V" seslerini ve "OH-FU-FI" ses kombinasyonunu dudaklarınızı parmaklarınızla tutmadan telaffuz edin.

Jimnastik ile eş zamanlı olarak atama masaj- yüzün her iki yarısında simetrik olarak. Ancak bunu sadece özel eğitim almış bir masaj terapisti yapabilir. 10-12 gün sonra yüz felci genellikle yüz kaslarının kontraktürü (spazm) ile kronik bir hal alır. Bu komplikasyon, paradoksal olarak, daha sık olarak şiddetli felç ile değil, küçük veya orta dereceli kas bozuklukları ile ortaya çıkar. Bu nedenle amatör bir masaj terapisti yarardan çok zarar verebilir.

Bu hastalığın tedavisi uzun, çok aşamalı ve özenlidir, hastalık her zaman ilk denemeye uygun değildir. Nüksler mümkündür ve bu nedenle, önlemenin tedavi etmekten çok daha kolay olduğunu unutmayın.

Yüz kaslarının felci / parezi (prosoparezi) kurmak zor değildir, özellikle merkezi [kortikal-nükleer ve nükleer] bozukluklar nedeniyle fasiyal sinirin (NFN) primer nöropatisini ikincil olandan ayırt etmek daha zordur. örneğin, vuruşlarla).

idiyopatik NLN(Bell felci) genellikle tek taraflıdır. Çoğu durumda, yüz kaslarının (PMM) parezi (veya felci) kabadır ve yüzün yarısının tüm kaslarında eşit olarak telaffuz edilir: yüzün üst bölgesinde (gözün dairesel kası ve alnın kasları) ve yüzün alt bölgesi (ağız ve bukkal bölge kaslarının yanı sıra deri altı boyun kası - platizma). Aynı zamanda, serebellopontin açıda fasiyal sinirin periferik kısmında herhangi bir hasar belirtisi yoktur (beyin sapından temporal kemiğin kemik kanalının girişine kadar izlediği yolda): işitme kaybı, baş dönmesi nistagmus, kulak çınlaması (vestibulokoklear sinir lezyonu), yumuşak vestibüler bozukluklar, kornea refleksinde azalma ve daha sonra kayıp, yüzde hipaljezi, çiğneme kaslarının zayıflığı (kök hasarı) trigeminal sinir), ataksi, uzuvlarda ve nistagmustaki hareketlerin bozulmuş koordinasyonu (serebellar hasar), vb. Ayrıca, kısmi PMM, idiyopatik NLN'nin özelliği değildir (örneğin, sadece gözün dairesel kasının veya bukkal kasın zayıflığı). Bu vakaların çoğu, parotis bezinin tümörleri (veya bu bölgedeki diğer hacimsel süreçler) ile ilişkilidir ve fasiyal sinirin ayrı dallarının sıkışmasına neden olur.

Kortikal-nükleer bozukluklar. Gözün orbiküler kasının ve alnın kaslarının parezisinin olmaması (veya yüzün alt yarısındaki kasların zayıflığının bariz baskınlığı), dilin ve , bir kural olarak, ipsilateral uzuvlarda az ya da çok belirgin motor bozukluğu veya artan refleksler ve piramidal işaretler.

Süper siliyer refleks, merkezi PMM ile düşmez. Ayrıca kortikal-nükleer bozukluklar söz konusu olduğunda, yüz kaslarının istemli ve duygusal olarak düzenlenmiş (gülme, gülme, ağlama vb.) kasılmaları arasında ayrışma mümkündür. Örneğin, ağırlıklı olarak kortikal [merkezi] bozukluklarla, hasta, dişlerin keyfi bir sırıtışı ile yüzün belirgin bir asimetrisine sahip olabilirken, kahkaha ile yüz neredeyse simetriktir (derin subkortikal odaklarla, tersi durum mümkündür) .

Klinik olarak, yüz kaslarının santral parezi, periferik prosopareziden birkaç yönden farklıdır.(kaynak: doktorlar için rehber " Klinik teşhis nörolojide” M.M. Odinak, D.E. diskin; ed. "SpetsLit" St. Petersburg, 2007, s. 170 - 171):

1 . Santral prosoparezinin lokalizasyonu. Merkezi tek taraflı felç ile (periferikten farklı olarak), üst yüz kasları pratik olarak acı çekmez ve çekirdek VII'nin üst hücre grubu iki taraflı bir kortikal innervasyona sahip olduğundan, sadece odağın kontralateralindeki alt (oral) kaslar etkilenir. vakaların %80'inden biri karşı yarım küreden tek taraflıdır.
2 . Santral prosoparezi ile süpersiliyer refleks korunur, periferik prosoparezi ile yoktur veya keskin bir şekilde azalır.
3 . Merkezi prosoparezide mekanik uyarılabilirlik değişmeden kalır (negatif Chvostek semptomu) ve periferik prosoparezide sıklıkla artar (pozitif Chvostek semptomu).
4 . Santral prosoparezi ile periferik prozoparezi ile gözlenen ve fasiyal sinirin distal veya orta kısmında kompresyona işaret eden uydu semptomları (gözyaşı, hiperakuzi, dilin 2/3 ön kısmında yaşlanma, hafif ağız kuruluğu) yoktur. yüz kanalı.
5 . olan hastalarda prozoparezi vakalarında koma teşhis açısından önemli olan titreşim testidir üst göz kapağı: periferik prozoparezi olan hastalarda, pasif kaldırma sırasında üst göz kapağının titreşim hissi yoktur ve merkezi prosoparezi ile bu his korunur (Wartenberg'in semptomu).

Nükleer ihlaller. Bir vuruş ile oluşturmak mümkündür klinik tablo fasiyal sinirin periferik felci (parezi) - "Bell'in psödoparalizi" (yukarıdaki "idiyopatik NLN"ye bakınız), ancak bu durumda, PMM'nin merkezi (nükleer) oluşumunu gösteren ayırıcı tanı işaretleri, alternatif Miylard- varlığı olacaktır. Gubler ve Fauville sendromları.

Miylard-Gubler sendromu nedeniyle oluşur serebral felç beynin ponsunun alt kısmında tek taraflı bir patolojik odak ve fasiyal sinirin çekirdeğine veya köküne ve kortikal-omuriliğe zarar veren (periferik PMM, lezyonun tarafında, karşı tarafta meydana gelir - merkezi hemiparezi veya hemipleji).

Fauville sendromu, beyin köprüsünün alt kısmında tek taraflı bir patolojik odak ile beyin felci ve yüz ve abdusens sinirlerinin çekirdeklerine veya köklerine ve ayrıca piramidal yola (lezyonun tarafında) hasar verilmesi sonucu oluşur. karşı tarafta periferik bir PMM ve gözün rektus dış kası vardır - merkezi hemiparezi veya hemipleji).

Çeşitli kaynaklardan merkezi yüz felci hakkında bilgiler:

“İnsan fasiyal sinirinin morfolojik özellikleri” makalesinden. Yüz sinirinin felci "Cheremskaya D. Ya., Zharova N.V., Kharkiv National Medikal üniversiteİnsan Anatomisi Bölümü Kharkiv, Ukrayna, 2015:

Fasiyal sinirin merkezi felci. Patolojik odağın serebral kortekste veya fasiyal sinir sistemi ile ilgili kortiko-nükleer yollar boyunca lokalizasyonu ile fasiyal sinirin merkezi felci gelişir. Bu durumda, merkezi felç veya daha sık olarak, patolojik odağın karşısındaki tarafta parezi, sadece yüzün alt kısmının kaslarında, innervasyonu yüzün çekirdeğinin alt kısmından sağlanan kaslarda gelişir. sinir. Santral tipteki yüz kaslarının parezi genellikle hemiparezi ile birleştirilir. Fasiyal sinirin kortikal projeksiyon bölgesinde tamamen sınırlı bir odakla, ağzın köşesinin yüzün karşı yarısında patolojik odakla ilgili gecikmesi yalnızca dişlerin keyfi bir sırıtışı ile belirlenir. Bu asimetri, duygusal olarak ifade edilen reaksiyonlar sırasında (kahkaha ve ağlama ile) tamamen dengelenir, çünkü bu reaksiyonların refleks halkası limbik-subkortikal-retiküler kompleks seviyesinde kapanır. Bu sebeple varlığına rağmen supranükleer felç, yüz kasları, fasiyal sinirin ekstrapiramidal sistemle bağlantıları korunduğundan, klonik tik veya tonik yüz spazmı şeklinde istemsiz hareketler yapabilir. Jacksonian epilepsi nöbetleri ile izole supranükleer felç olası kombinasyonu

"Yüz sinirinin anatomik ve klinik özellikleri" makalesinden Lupyr M.V., Lyutenko M.A., Kastornova Yu.I., Kharkov Ulusal Tıp Üniversitesi Kharkov, Ukrayna, 2014:

Bir tarafta kortikal-nükleer liflerin hasar görmesiyle, merkezi felç, odağın karşı tarafında sadece alt mimik kaslarında gelişir. Bu, dilin yarısının (yüz-dil felci) veya dil ve elin (yüz-dil-kol felci) veya vücudun tüm yarısının (merkezi hemipleji) merkezi felci ile birleştirilebilir. Yüzün projeksiyon bölgesindeki serebral korteksin patolojik odağı veya ekstrapiramidal oluşumların belirli yapıları ile tahriş, tonik ve klonik nöbetlerin paroksizmleri (Jacksonian epilepsisi), yüzün bireysel kaslarının sınırlı spazmı ile hiperkinezi (yüz hemispazmı) ile kendini gösterebilir. , paraspazm, çeşitli tikler).

© Laesus De Liro

Mesajlarımda kullandığım bilimsel materyallerin sevgili yazarları! Bunun “Rusya Federasyonu Telif Hakkı Yasası”nın ihlali olduğunu düşünüyorsanız veya materyalinizin sunumunu farklı bir biçimde (veya farklı bir bağlamda) görmek istiyorsanız, bu durumda bana yazın ( posta adresi: [e-posta korumalı]) ve tüm ihlalleri ve yanlışlıkları derhal ortadan kaldıracağım. Ancak blogumun [kişisel olarak benim için] ticari bir amacı (ve temeli) olmadığı, ancak tamamen eğitim amaçlı olduğu (ve kural olarak, her zaman yazar ve bilimsel çalışmasıyla aktif bir bağlantısı olduğu) için minnettar olurum. Mesajlarımda bazı istisnalar yapma şansım var (mevcut yasal düzenlemelere aykırı). Saygılarımla, Laesus De Liro.

Bu Dergiden “Yüz siniri” Etiketine Göre Gönderiler

• Büyük petrosal sinirin schwannoması

  Schwannomlar, periferik sinirlerin kılıfının Schwann hücrelerinden (lemositler) kaynaklanan yavaş büyüyen iyi huylu tümörlerdir. ...

• Kranial sinirlerin nörovasküler çatışması

  Günlük yaşamda, trigeminal sinirin (trigeminal nevralji) ve fasiyal sinirin (hemifasiyal ...

• hemifasiyal spazm

  Hemifasiyal yüz spazmı (HFS; Brissot hastalığı), ağrısız, istemsiz tek taraflı tonik olarak kendini gösteren bir hastalıktır...

• 
  KBB patolojisinin kraniyal nöropatilerin gelişimine etkisi

  KBB hastalıklarının çeşitli hastalıklarla ilişkisine ilişkin sorular gergin sistem yerli ve yabancı bilim adamları tarafından çok ilgi gördü ...

Yüz sinir lezyonları- kulak burun boğaz, maksillofasiyal cerrahide sık görülen bir patoloji, bazen enfeksiyon kanıtı.

Tıbbi istatistiklere göre patolojik iletim hasarı:

doğada tek taraflı - yüz siniri sorunu olan hastalarda% 94;

bilateral doğa - benzer nedenlere sahip hastalarda% 6.

Fasiyal sinire ağırlıklı olarak tek taraflı hasar, fasiyal sinirin çekirdeğinin tuhaf (VII-çifti için karakteristik) innervasyonunun bir özelliğidir. Fasiyal sinirin en savunmasız bölümü, temporal kemiğin dar yüz kanalında bulunur. Fasiyal sinir bu kanalın boşluğunun çapını %70 oranında doldurur. Bu bölgedeki hastalık, siniri sıkıştıran küçük bir ödem sonucu bile ortaya çıkabilir.

Fasiyal sinir hastalıklarının belirtileri her zaman ortaya çıkar:

değişiklikler şeklinde motor bozukluklar motor aktivitesi maksillofasiyal bölgenin kasları (yüz kaslarının parezi ve felci);

duyusal bozukluklar, değişiklikler (artmış, azalmış) şeklinde, cilt ve maksillofasiyal bölgenin kaslarının duyarlılığında azalma veya artış şeklinde Ağrı eşiği;

gözyaşı bezlerinin salgı bozuklukları ve Tükürük bezleri;

iç ağrı (nevralji - sinir boyunca ağrı), dış ağrıya duyarlılık ile karıştırılmamalıdır

Yüz sinirinin ihlalinin ana belirtisi ve ciddi vakalarda, yüz kaslarının felci, semptomları ve vücut sistemlerinin neden olduğu rahatsızlıklar bu sinirin tüm hastalıklarında tespit edilir.

Yüz sinirinin parezi

Yüz kaslarının motor aktivitesinde (istemli hareketler) kısmi bir azalmaya parezi denir, bazı durumlarda prosoparezi terimi buna atıfta bulunmak için kullanılır.

Hafif parezi, konuşma sırasında yüz ifadelerindeki küçük değişikliklerle kendini gösterir, şiddetli parezi maske benzeri bir yüzle kendini gösterir, basit eylemleri gerçekleştirmede ciddi zorluk (yanakları şişirme, gözleri kapatma vb.).

Herhangi bir derinliğin parezi, her zaman kasların yalnızca kısmi bir işlev bozukluğunu ifade eder. Bu felçten en önemli farktır. Yüz kaslarının patogenezindeki katılımın derinliğini ve buna bağlı olarak prosoparezi derinliğini belirlemek için çeşitli seçenekler önerilmiştir.

Çoğu zaman, mevcut literatürde, Amerikan kulak burun boğaz uzmanları House W.F., Brackmann D.E. (1985). 2009'da fasiyal sinir parezisini belirleme ölçeğini geliştirdiler.

Haus-Brackmann'a (1985) göre fasiyal sinirin parezisini belirlemek için altı noktalı sistem

Norm (1 derece)

Yüz simetrisi, bireyin morfofizyolojik özelliklerine karşılık gelir. Dinlenme ve istemli hareketler sırasında yüz kaslarının işlevlerinde herhangi bir sapma yoktur, patolojik istemsiz hareketler hariç tutulur.

Hafif parezi (2. derece)

Dinlenme durumunda yüz simetriktir. Gönüllü hareketler:

alnın derisi kıvrılıyor;

gözleri kapatırken orta derecede çaba;

konuşma sırasında ağız asimetrisi.

Orta derecede parezi (3. derece)

Dinlenirken, yüzün hafif asimetrisi. Gönüllü hareketler:

alın derisi, orta;

gözler, zorlukla tamamen kapalı;

ağız, çaba ile hafif zayıflık.

Orta parezi (4. derece)

Dinlenme halinde, yüzde belirgin bir asimetri ve azalmış kas tonusu vardır. Gönüllü hareketler:

alnın derisi hareketsizdir;

gözler tamamen kapatılamaz;

ağız, asimetri, zorlukla hareket.

Şiddetli parezi (5. derece)

Dinlenirken, yüzün derin bir asimetrisi. Gönüllü hareketler:

alın derisi, hareketsiz;

gözler tamamen kapanmaz, kapanırken öğrenci yükselir;

ağız asimetrik, hareketsizdir.

Toplam felç (6. derece)

Dinlenirken hastanın hareketsiz, maske benzeri bir yüzü vardır (genellikle yarım). Alın, ağız, göz derisinin keyfi hareketleri yoktur.

Bazı durumlarda, pareziye patolojik senkinezi - dost gönüllü ve istemsiz hareketler eşlik eder. farklı gruplarörneğin kaslar:

göz kapağının sarkmasına ağız köşesinin yükselmesi eşlik eder (göz kapağı-dudak senkinezi);

göz kapaklarının sarkmasına alnın buruşması (göz kapağı-ön senkinezi) eşlik eder;

gözlerin kısmasına boyun kaslarının gerginliği (göz kapağı-platismal senkinezi) eşlik eder;

göz kırpmaya aynı taraftaki burun kanadının gerginliği eşlik eder (Guyet synkinesis);

Kısmi ihlal motor fonksiyon serebral korteksin kortikonükleer liflerindeki fasiyal sinirin - bunlar merkezi parezidir.

Merkezi parezi VII - kranial sinir çiftleri

Kortikonükleer liflerin lezyonları ile ortaya çıkarlar. Serebral korteksteki hasarın sonucu - supranükleer parezi, özellikler, maksillofasiyal bölge kaslarının motor aktivitesinin (değişen derecelerde) ihlali, aşağıdaki gibi semptomlarla ortaya çıkar:

dilin parezi (zayıf hareketlilik), kasların hemiparezi (vücudun yarısının parezi) ile aynı anda serebral korteksteki hasarın karşı tarafında gelişir;

yüzün alt kısmındaki yüz kaslarının parezi, yüzün üst kısmındaki kaslar;

yüz ve vücudun tüm kasları sağ veya sol tarafta.

Küçük hasarlarla, duygular sırasında yüz asimetrisi kaybolur. Yüz kasları istemsiz olarak ritmik olarak kasılır (tik).

Kısmi motor aktivite kaybı ile periferik kısımdaki fasiyal sinirin sinir liflerinin hasar görmesi periferik parezidir.

Periferik parezi VII - bir çift kranial sinir

Fasiyal sinir demetleri boyunca birkaç tip hasar vardır (sinir çekirdeğinden sonra, temporal kemik piramidinin kanalında, maksillofasiyal bölgenin dokuları).

Fasiyal sinirin periferik lezyonları semptomlarla kendini gösterir:

duygular sırasında keskin bir artış ile yüz kaslarının asimetrisi, nazolabial ve ön kıvrımların yokluğu, etkilenen tarafta maske benzeri bir yüz;

yüzün yarısının kas tonusunda azalma;

kornea refleksinde azalma - korneanın kapanması, konjonktival refleks - konjonktivanın kapanması, süpersiliyer refleks (Bekhterev) - tahrişe tepki olarak gözleri kapatmak;

Bell'in semptomu veya "tavşan gözü" semptomu, gözünü kapatmaya çalıştığında elması yukarı doğru hareket eder, palpebral fissür kapanmaz;

alnın kırışamaması, lezyonun yanındaki gözleri kapatamama, diğer basit yüz hareketleri;

lezyon tarafındaki yüzün yarısı aktif değil;

ağzı açarken, etkilenen yarı hareketsiz kalır;

sıvı gıda, tükürük etkilenen tarafın dudaklarının köşesinden akar;

kulakta ve yüzde olası ağrı (fallop kanalında fasiyal sinirin yanından geçen V çiftinin patogenezinde yer aldığına dair kanıt.

Merkez ve periferik lezyonlar her zaman vücudun veya yüzün aynı tarafında semptomlarla ortaya çıkmaz. Bazen tam tersi olur: sol tarafta gerçek sinir hasarı ve karşı tarafta hasarı gösteren belirtiler.

Topikal semptomlar, sinir yolunun farklı bölümlerinde (beyinden terminal nöronlara - aksonlar veya dendritlere) yer alan fasiyal sinirin belirli bölümlerinin patogenezindeki katılımı tanımlar.

Alternatif (alternatif) Miyyar-Gubler sendromu

Bu sendrom, kendini gösteren piramidal yolun gövde ve lifleri düzeyinde fasiyal sinirin çekirdeğine verilen hasarın kanıtıdır:

lezyon tarafında - fasiyal sinirin parezi;

karşı tarafta - hemiparezi (vücudun yarısının parezi), hemipleji (vücudun yarısının felci).

Fauville'in alternatif sendromu

Fauville'in alternatif sendromu, kendini gösteren fasiyal sinirin piramidal yolunun ve abdusens sinirinin (VI çifti) patogenezine katılımın kanıtıdır:

lezyon tarafında, abdusens sinirinin parezi (felç) (yani, hastanın öğrencileri lezyona doğru çevrilir);

yüz sinirinin felci (yüz asimetrisi).

Yüz sinir kökünün patogenezine katılım, ortaya çıktı:

mimik kaslarının felci;

V çiftinin yenilgisinin bir belirtisi

VI çiftinin yenilgisinin bir belirtisi

VIII çiftinin yenilgisinin bir belirtisi

Büyük taşlı sinirin dalının üzerindeki fasiyal sinirin patogenezi kendini gösterir:

gözyaşı bezinin hipofonksiyonu;

kuru gözler.

Büyük taşlı sinirin menşe yerinin altındaki fasiyal sinirin patogenezi kendini gösterir:

gözyaşı bezinin hiperfonksiyonu (lakrimasyon);

hiperakuzi (seslere karşı artan hassasiyet);

tükürük bezlerinin hipofonksiyonu (submandibular ve sublingual);

fasiyal sinir lezyonunun aynı (ipsilateral) tarafındaki mimik kaslarının felci.

Yüz sinirinin timpanik dizgenin boşalma yerinin üzerindeki bir seviyede patogenezi şöyle görünür:

mimik kaslarının felci;

lakrimasyon;

tat bozuklukları.

Timpanik ipin çıktığı yerin altındaki fasiyal sinirin patogenezi kendini şu şekilde gösterir:

hareket bozuklukları;

mimik kaslarının felci;

lakrimasyon.

Yüz sinirinin parezi nedenleri

Tek bir patogenez gelişiminin arka planına karşı parezi nedenlerinin çoklu etiyolojisi kanıtlanmıştır.

Fasiyal sinirin parezinin en yaygın nedenleri:

liflerin mekanik hasarı veya yırtılması;

sinir sıkışması ile sonuçlanır:

bulaşıcı, nezle veya travma sonrası iltihaplanma;

nöromlar ( iyi huylu tümör vestibulokoklear sinir VIII kraniyal sinir çifti), temporal kanalda fasiyal sinirin yanında bulunur;

yüze asimetri verin, yüz ifadelerini ihlal edin, kişi bu durumdan utanır, deneyimler hastayı kendi kendine izole edebilir, aşırı şekiller alabilir;

Hastanın yüzün sağ ve / veya sol taraflarındaki basit eylemleri (gözlerin, kaşların, burnun, yanakların ve alın derisinin ve diğerlerinin hareketleri) gerçekleştirme zorluğu veya yetersizliği ile kendini gösterir, ayrıca duygulara neden olur. önceden sağlıklı bir kişi;

VII çift kraniyal sinirin hasar görmesi durumunda ağrı (nevralji) ve duyusal rahatsızlıklar nevrozları uyarır, dikkati azaltır ve hastanın davranışını değiştirir.

İhlal salgı fonksiyonları bezler, sırlarının önemli bir rol oynadığı organ hastalıklarını (gözler, sindirim) kışkırtır.

Yüz sinirindeki hasara tat kaybı eşlik eder, tat yoktur (tatlı, tuzlu, acı).

Fasiyal sinirin veya daha doğrusu farklı bölümlerinin nöropatisinin çok sayıda semptom ve belirtisi, hastanın öznel duyumları ile basit fiziksel araştırma yöntemleri ile tanımlanır. İçin ayırıcı tanı yöntemler kullanılır: bilgisayarlı tomografi (CT), manyetik rezonans görüntüleme(MRI), elektromiyografi, dışlamalı serolojik yöntemler bulaşıcı hastalıklar, öbür metodlar. Doktor, sinir yollarının topografisini, fasiyal sinirin farklı bölümlerinin tahrişi sırasında sinir reaksiyonlarının tepki modellerini bilmelidir. Hastadan - duyumların net bir açıklaması.

Fasiyal sinirin nöropati belirtileri

Parezi (felç), duyarlılıktaki çeşitli değişiklikler, ağrı ve fasiyal sinir lezyonlarının diğer semptomları, fasiyal sinirin tüm hastalıklarında ortaktır.

Bell'in felci veya yüz nöriti

Hastalık fasiyal sinirin felci ile kendini gösterir. Nedenleri bilinmiyor. İdiyopatik nörit olarak kabul edilir.

Bell'in felç belirtileri:

en fazla iki gün içinde gelişen zayıflık;

kulağın arkasındaki ağrı;

yiyeceklerin tat algısı eksikliği;

seslere aşırı duyarlılık - hiperakuzi;

spinal punktatta anormal derecede çok sayıda lenfosit vardır - pleositoz;

İlk hafta içinde felce ilerlemeden gelişen parezi, olumlu bir sonucun işaretidir.

Diz ekleminin iltihabı

Diz, yüzün kalınlaşmasıyla (fallop kanalı) bir bükülmedir. Fasiyal sinir kanaldan yaklaşık 40 mm geçer, çapının %70'ini kaplar. Fasiyal sinir düğümünün iltihaplanma nedenleri:

iltihap.

Diz düğümünün iltihaplanma belirtileri (eşanlamlılar - diz düğümlerinin ganglioniti (nevralji)):

başın, yüzün, boynun arkasına yayılan kulakta ağrı;

bölgede herpetik döküntüler (Hunt sendromu) kulak zarı, kulak kepçesi, bademcik, yüz, kafanın diğer lokalizasyonu;

hiperestezi (seslere karşı artan hassasiyet);

işitme kaybı, kulak çınlaması;

nistagmus (yatay veya dikey yönde istemsiz ritmik göz hareketleri);

tat bozuklukları;

lakrimasyon.

Hastalık birkaç hafta sürer, prognoz uygundur, nüksler nadirdir. Olası nüksler herpes virüsünün yaşam boyu lokalizasyonu nedeniyle sinir dokusu ve bunların periyodik aktivasyonu.

Hastalığın nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır, nedenlerin hipotezleri:

dudakların kırmızı kenarının yaralanmaları (çatlakları);

ilaç zehirlenmesi;

fonksiyonel bozukluklar periferik ve merkezi kranial sinir lifleri

Rossolimo-Melkersson Sendromunun Belirtileri:

yüz siniri ve yüz kaslarının tekrarlayan parezi, nazolabial kıvrımın pürüzsüzlüğü;

yüz sinirinin nevriti;