Yoğun bakımda yüksek dozda Lasix. Lasix için kullanım için incelemeler, endikasyonlar ve talimatlar

Bilgiler 2011 itibariyle geçerlidir ve yalnızca referans amaçlı verilmiştir. Lütfen bir tedavi rejimi seçmek için doktorunuzla iletişime geçin ve önce ilacın talimatlarını okuduğunuzdan emin olun.

Latince adı: LASIX

Pazarlama izni sahibi: AVENTIS PHARMA Ltd.

İlaç LASIX (LASIX) kullanımı için talimatlar

LASIX - bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

haplar beyaz veya neredeyse beyaz, yuvarlak, bir taraftaki işaretlerin üstünde ve altında "DLI" ile oyulmuş.

Sodyum klorür, sodyum hidroksit, enjeksiyonluk su.

2 ml - kırılma noktası (10) olan koyu cam ampuller - hücresel konturlu plastik ambalaj (1) - karton paketler.

farmakolojik etki

Lasix, güçlü ve hızlı etkili bir sülfonamid diüretiktir. Lasix, Henle kulpunun yükselen dizinin kalın segmentindeki Na +, K +, Cl - iyonlarının taşıma sistemini bloke eder ve bu nedenle idrar söktürücü etkisi, ilacın böbrek tübüllerinin lümenine girmesine bağlıdır (nedeniyle) anyon taşıma mekanizması). Lasix'in idrar söktürücü etkisi, Henle döngüsünün bu bölümünde sodyum klorür geri emiliminin inhibisyonu ile ilişkilidir. Artmış sodyum atılımına bağlı ikincil etkiler şunlardır: atılan idrar miktarında artış (ozmotik olarak bağlı su nedeniyle) ve distal renal tübülde potasyum sekresyonunda artış. Aynı zamanda, kalsiyum ve magnezyum iyonlarının atılımı artar. Furosemidin tübüler sekresyonunda bir azalma ile veya ilaç, tübüllerin lümeninde (örneğin, nefrotik sendromlu) albümine bağlandığında, furosemidin etkisi azalır.

İlaç, Makula densa'da (jukstaglomerüler kompleks ile yakından ilişkili tübüler yapı) tübüler-glomerüler geri beslemeyi kestiği için, Lasix'in bir seyri ile diüretik aktivitesi azalmaz. Lasix, renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin doza bağlı olarak uyarılmasına neden olur.

Kalp yetmezliğinde, Lasix ön yükü (venöz dilatasyon nedeniyle) hızla azaltır, pulmoner arter basıncını ve sol ventrikül dolum basıncını düşürür. Bu hızla gelişen etkiye, prostaglandinlerin etkileri aracılık ediyor gibi görünmektedir ve bu nedenle, gelişmesinin koşulu, prostaglandinlerin sentezinde bozuklukların olmamasıdır, buna ek olarak, bu etkinin gerçekleşmesi için böbrek fonksiyonunun yeterli bir şekilde korunması da gereklidir. .

ilaç var hipotansif eylem sodyum atılımındaki bir artışa, dolaşımdaki kan hacmindeki bir azalmaya ve vasküler düz kasların vazokonstriktör uyaranlara verdiği yanıtta bir azalmaya bağlı olan (natriüretik etki nedeniyle, furosemid, konsantrasyonu katekolaminlere verilen vasküler yanıtı azaltır). arteriyel hipertansiyonu olan hastalarda artış).

40 mg Lasix alındıktan sonra diüretik etkisi 60 dakika içinde başlar ve yaklaşık 3-6 saat sürer.

10 ila 100 mg Lasix ile tedavi edilen sağlıklı gönüllülerde doza bağlı diürez ve natriürez gözlenmiştir.

farmakokinetik

Furosemid, gastrointestinal sistemden hızla emilir. Tmax'ı (kanda Cmax'a ulaşma süresi) 1 ila 1.5 saat arasındadır.Sağlıklı gönüllülerde furosemidin biyoyararlanımı yaklaşık %50-70'dir. Hastalarda, Lasix'in biyoyararlanımı, altta yatan hastalık da dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden etkilenebileceğinden %30'a kadar azaltılabilir. V d furosemid, 0.1-0.2 l / kg vücut ağırlığıdır. Furosemid, başta albüminler olmak üzere plazma proteinlerine (%98'den fazla) çok güçlü bir şekilde bağlanır.

Furosemid, esas olarak değişmeden ve esas olarak proksimal tübüllerdeki sekresyon yoluyla atılır. Furosemidin glukuronlanmış metabolitleri, böbrekler tarafından atılan ilacın %10-20'sini oluşturur. Dozun geri kalanı barsaklar yoluyla, görünüşe göre safra salgısı ile atılır. Furosemidin son T 1/2'si yaklaşık 1-1.5 saattir.

Furosemid plasenta bariyerini geçer ve vücuttan atılır. Anne sütü. Fetus ve yenidoğandaki konsantrasyonları annedeki ile aynıdır.

Belirli hasta gruplarında farmakokinetik özellikleri

Böbrek yetmezliği ile furosemidin atılımı yavaşlar ve yarı ömür artar; şiddetli böbrek yetmezliği ile, son T 1/2 24 saate kadar artabilir.

Nefrotik sendromda, plazma protein konsantrasyonlarında bir azalma, bağlanmamış furosemid konsantrasyonlarında (serbest fraksiyonu) bir artışa yol açar ve bu nedenle ototoksik etki geliştirme riski artar. Öte yandan, bu hastalarda furosemidin diüretik etkisi, furosemidin tübüler albümine bağlanması ve furosemidin tübüler sekresyonunun azalması nedeniyle azalabilir.

Hemodiyaliz ve periton diyalizi ve kalıcı ayaktan periton diyalizi ile furosemid önemsiz bir şekilde atılır.

Karaciğer yetmezliği ile T 1/2 furosemid, esas olarak Vd'deki artışa bağlı olarak %30-90 oranında artar. Bu hasta kategorisindeki farmakokinetik parametreler büyük ölçüde değişebilir.

Kalp yetmezliğinde, şiddetli arteriyel hipertansiyonda ve yaşlılarda böbrek fonksiyonundaki azalmaya bağlı olarak furosemid atılımı yavaşlar.

LASIX'in Dozu

Tabletler aç karnına, çiğnenmeden ve bol sıvı tüketilmeden alınmalıdır. Lasix'i reçete ederken, istenen etkiyi elde etmek için yeterli olan en küçük dozlarının kullanılması tavsiye edilir. Önerilen maksimum günlük doz için yetişkinler 1500 mg'dır. saat çocuklarÖnerilen oral doz 2 mg/kg vücut ağırlığıdır (ancak 40 mg/gün'den fazla değil). Tedavi süresi, endikasyonlara bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

Kronik kalp yetmezliğinde ödem sendromu

Kronik böbrek yetmezliğinde ödem sendromu

Furosemide natriüretik yanıt, böbrek yetmezliğinin ciddiyeti ve kandaki sodyum seviyeleri dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır, bu nedenle dozun etkisi doğru bir şekilde tahmin edilemez. Kronik hastalığı olanlarda böbrek yetmezliği Dozun dikkatli bir şekilde seçilmesi, sıvı kaybının kademeli olarak gerçekleşmesi için kademeli olarak artırılarak gereklidir (tedavinin başlangıcında, yaklaşık 2 kg vücut ağırlığı / gün'e kadar sıvı kaybı mümkündür).

Önerilen başlangıç ​​dozu günde 40-80 mg'dır. Diüretik yanıtına bağlı olarak gerekli doz seçilir. Günlük dozun tamamı bir kez veya iki doza bölünerek alınmalıdır. Hemodiyaliz hastalarında olağan idame dozu günde 250-1500 mg'dır.

Akut böbrek yetmezliği (sıvı atılımını sürdürmek için)

Furosemid ile tedaviden önce hipovolemi ortadan kaldırılmalıdır, arteriyel hipotansiyon ve önemli elektrolit ve asit-baz bozuklukları. Hastanın intravenöz Lasix uygulamasından Lasix tabletlerine mümkün olan en kısa sürede transfer edilmesi önerilir (Lasix tabletlerin dozu seçilen intravenöz doza bağlıdır).

Nefrotik sendromda ödem

Karaciğer hastalıklarında ödem sendromu

Lasix, yetersiz etkinlikleri durumunda aldosteron antagonistleri ile tedaviye ek olarak reçete edilir. Kan dolaşımının bozulmuş ortostatik regülasyonu veya elektrolit veya asit-baz bozuklukları gibi komplikasyonların gelişmesini önlemek için, sıvı kaybının kademeli olarak gerçekleşmesi için dikkatli doz seçimi gereklidir (günde yaklaşık 0,5 kg vücut ağırlığına kadar sıvı kaybı mümkündür). Tedavinin başında). Önerilen başlangıç ​​dozu 20-80 mg/gün'dür.

arteriyel hipertansiyon

Lasix tek başına veya diğer antihipertansif ajanlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. Olağan idame dozu günde 20-40 mg'dır. Kronik böbrek yetmezliği ile birlikte arteriyel hipertansiyonda, daha yüksek dozlarda Lasix gerekebilir.

ilaç etkileşimi

Kardiyak glikozitler, QT aralığının uzamasına neden olan ilaçlar - furosemid alırken elektrolit bozukluklarının (hipokalemi veya hipomagnezemi) gelişmesi durumunda artar toksik etki kardiyak glikozitler ve QT aralığının uzamasına neden olan ilaçlar (ritm bozuklukları geliştirme riski artar).

Glukokortikosteroidler, karbenoksolon, büyük miktarlarda meyan kökü ve furosemid ile kombine edildiğinde uzun süreli müshil kullanımı hipokalemi riskini artırır.

Aminoglikozitler - furosemid ile aynı anda kullanıldıklarında aminoglikozitlerin böbrekler tarafından atılımını yavaşlatır ve aminoglikozitlerin ototoksik ve nefrotoksik etkilerini geliştirme riskinde artış. Bu nedenle, aminoglikozitlerin idame dozlarının düzeltilmesinin (azaltılmasının) gerekli olduğu sağlık nedenleriyle gerekli olmadıkça, bu ilaç kombinasyonunun kullanımından kaçınılmalıdır.

Nefrotoksik etkisi olan ilaçlar - furosemid ile birleştirildiğinde nefrotoksik etkilerini geliştirme riski artar.

Belirli sefalosporinlerin yüksek dozları (özellikle ağırlıklı olarak renal atılım yolu olanlar) - furosemid ile kombinasyon halinde nefrotoksisite riski artar.

Sisplatin - furosemid ile aynı anda kullanıldığında, ototoksik etki geliştirme riski vardır. Ek olarak, 40 mg'ın üzerindeki dozlarda sisplatin ve furosemidin birlikte uygulanması durumunda ( normal fonksiyon böbrekler) sisplatinin nefrotoksik etkilerinin gelişme riskini artırır.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) - NSAID'ler, dahil asetilsalisilik asit furosemidin diüretik etkisini azaltabilir. Hipovolemi ve dehidrasyonu olan hastalarda (furosemid alırken dahil), NSAID'ler akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir. Furosemid, salisilatların toksik etkisini artırabilir.

Fenitoin - furosemidin diüretik etkisinde bir azalma.

Kan basıncını düşürebilen antihipertansifler, diüretikler veya diğer ilaçlar - furosemid ile birleştirildiğinde daha belirgin bir hipotansif etki beklenir.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri - daha önce furosemid ile tedavi edilen hastalarda bir ACE inhibitörünün kullanılması, tansiyon böbrek fonksiyonunun bozulması ve bazı durumlarda - akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine, bu nedenle tedaviye başlamadan üç gün önce ACE inhibitörleri veya dozlarını arttırmak, furosemidin iptal edilmesi veya dozunun azaltılması önerilir.

Probenisit, metotreksat veya furosemid gibi renal tübüllerde salgılanan diğer ilaçlar furosemidin etkilerini azaltabilir (aynı renal sekresyon yolu), diğer taraftan furosemid bu ilaçların renal atılımında azalmaya neden olabilir.

Hipoglisemik ajanlar, baskılayıcı aminler (epinefrin, norepinefrin) - furosemid ile kombine edildiğinde etkilerin zayıflaması.

Teofilin, diazoksit, kürar benzeri kas gevşeticiler - furosemid ile kombine edildiğinde artan etkiler.

Lityum tuzları - furosemidin etkisi altında, lityumun serum konsantrasyonunun artması nedeniyle lityum atılımı azalır ve kalp ve sinir sistemi üzerindeki zararlı etkisi de dahil olmak üzere lityumun toksik etkilerini geliştirme riski artar. Bu nedenle, bu kombinasyonu kullanırken, serum lityum konsantrasyonlarının izlenmesi gereklidir.

Sukralfat - furosemidin emilimini azaltmak ve etkisini zayıflatmak (furosemid ve sukralfat en az iki saat arayla alınmalıdır).

Siklosporin A - furosemid ile kombine edildiğinde, furosemidin neden olduğu hiperürisemi nedeniyle gut artriti gelişme riski ve siklosporin tarafından üratın renal atılımının bozulması riski artar.

Radyoopak ajanlar - hastalarda yüksek risk Furosemid ile tedavi edilen radyoopak ilaçların tanıtımı üzerine nefropati gelişimi, daha fazlası vardı yüksek frekans radyoopak bir ilacın uygulanmasından önce sadece intravenöz hidrasyon alan radyoopak ilaçların uygulanmasında nefropati gelişme riski yüksek olan hastalara kıyasla böbrek fonksiyon bozukluğu gelişimi.

LASIX'in hamilelik sırasında kullanımı

Furosemid plasenta bariyerini geçer, bu nedenle hamilelik sırasında verilmemelidir. Sağlık nedenleriyle hamile kadınlara Lasix reçete edilirse, fetüsün durumunun dikkatle izlenmesi gerekir.

Furosemid emzirme döneminde kontrendikedir. Furosemid laktasyonu baskılar.

Çocuklukta uygulama

Kontrendikasyon: çocukluk 3 yıla kadar (katı dozaj formu).

LASIX - yan etkiler

Su-elektrolit ve asit-baz durumundan

Hiponatremi, hipokloremi, hipokalemi, hipomagnezemi, hipokalsemi, elektrolit eksikliğinde kademeli bir artış veya çok kısa bir süre içinde büyük bir elektrolit kaybı olarak gelişebilen metabolik alkaloz, örneğin yüksek doz furosemid durumunda, normal böbrek fonksiyonu. Elektrolit ve asit-baz bozukluklarının gelişimini gösteren belirtiler şunlar olabilir: baş ağrısı, kafa karışıklığı, kasılmalar, tetani, Kas Güçsüzlüğü, ihlaller kalp hızı ve dispeptik bozukluklar. Elektrolit bozukluklarının gelişimine katkıda bulunan faktörler, altta yatan tıbbi durumları (örneğin, karaciğer sirozu veya kalp yetmezliği), birlikte kullanılan ilaçları ve olumsuzluk doğru beslenme. Özellikle kusma ve ishal hipokalemi riskini artırabilir. Tromboz gelişme eğilimi ile hemokonsantrasyona yol açabilen hipovolemi (dolaşan kan hacminde azalma) ve dehidrasyon (daha sık yaşlı hastalarda).

Kardiyovasküler sistemin yanından

Özellikle yaşlı hastalarda ortaya çıkabilen kan basıncında aşırı bir düşüş aşağıdaki belirtiler: bozulmuş konsantrasyon ve psikomotor reaksiyonlar, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, halsizlik, görme bozuklukları, ağız kuruluğu, bozulmuş ortostatik kan dolaşımının düzenlenmesi; çöküş.

Metabolizmanın yanından

Yüksek serum kolesterol ve trigliserit seviyeleri, kan kreatinin ve ürede geçici artışlar, gut belirtilerine neden olabilen veya alevlendirebilen yüksek serum ürik asit konsantrasyonları. Azalan glukoz toleransı (gizli diyabetin olası tezahürü).

Üriner sistemden

Akut idrar retansiyonuna kadar idrar çıkışının mevcut tıkanmasına bağlı semptomların ortaya çıkması veya yoğunlaşması, ardından komplikasyonlar (örneğin, hipertrofi ile) prostat, daralma üretra, hidronefroz); hematüri, potens azalması.

Gastrointestinal sistemden

Nadiren - mide bulantısı, kusma, ishal, kabızlık; izole intrahepatik kolestaz vakaları, artan hepatik transaminaz seviyeleri, akut pankreatit.

Merkezi sinir sisteminin yanından, işitme organı

Nadir durumlarda - genellikle geri dönüşümlü işitme kaybı ve / veya kulak çınlaması, özellikle böbrek yetmezliği veya hipoproteinemi (nefrotik sendrom) olan hastalarda, nadiren - parestezi.

Yandan deri, alerjik reaksiyonlar

Nadiren - alerjik reaksiyonlar: kaşıntı, ürtiker, diğer döküntü türleri veya büllöz cilt lezyonları, eritema multiforme, eksfolyatif dermatit, purpura, ateş, vaskülit, interstisyel nefrit, eozinofili, ışığa duyarlılık. Son derece nadir - şimdiye kadar sadece intravenöz uygulamadan sonra tarif edilen, şoka kadar şiddetli anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar.

Yandan Periferik kan

Nadiren - trombositopeni. Nadir durumlarda, lökopeni. Bazı durumlarda, agranülositoz, aplastik anemi veya hemolitik anemi. bazı beri ters tepkiler(kan tablosunda değişiklik, şiddetli anafilaktik veya anafilaktoid reaksiyonlar, şiddetli alerjik cilt reaksiyonları gibi) belirli koşullar altında hastaların hayatını tehdit edebilir, daha sonra varsa yan etkiler derhal doktora bildirilmelidirler.

LASIX almak için özel talimatlar

Lasix ile tedaviye başlamadan önce, tek taraflı olanlar da dahil olmak üzere belirgin idrar çıkış bozukluklarının varlığı dışlanmalıdır.

İdrar çıkışında kısmi tıkanıklık olan hastalar, özellikle Lasix ile tedavinin başlangıcında, dikkatli bir şekilde izlenmelidir.

Lasix ile tedavi sırasında, genellikle serum sodyum, potasyum ve kreatinin konsantrasyonlarının düzenli olarak izlenmesi gerekir, özellikle sıvı ve elektrolit dengesizliği geliştirme riski yüksek olan hastalarda, ilave sıvı ve elektrolit kaybı durumlarında (örneğin, kusma, ishal veya yoğun terleme nedeniyle).

Lasix ile tedaviden önce ve tedavi sırasında, hipovolemi veya dehidrasyon ve ayrıca su-elektrolit ve / veya asit-baz durumunda klinik olarak önemli rahatsızlıklar izlenmeli ve varsa, tedavinin kısa süreli olarak kesilmesini gerektirebilecek olan ortadan kaldırılmalıdır. Lasix ile.

Kayıt numaraları:

1. Kalp, karaciğer, böbrek ve zehirlenme hastalıklarına bağlı olarak ortaya çıkan ödem sendromu.
2. Akciğer ve beyin ödemi.
3. Yanık hastalığından kaynaklanan ödem.
4. Zorla diürez.
5. Böbrek yetmezliği.
6. Hamilelikte preeklampsi.

uygulama modu

Dozaj ve uygulama yöntemi, her hasta için ayrı ayrı ilgili doktor tarafından reçete edilir.. Kurs sırasında doz, diürez miktarına ve hastalığın ciddiyetine bağlı olarak ayarlanmalıdır.

İlaç reçete edilebilir minimum dozda tablet şeklinde veya intravenöz olarak. Kursa başlamadan önce basınç, elektrolit dengesi ve asit-baz göstergelerini kontrol etmeniz gerekir.

Kurs sırasında elektrolit kayıpları izlenmeli ve sürekli olarak yenilenmelidir. Madde idrarla atılır.

Çoğu zaman, tabletler bir doktor tarafından reçete edilir, ancak bir kişinin durumu hayati tehlike olarak kabul edilirse, intravenöz uygulama reçete edilir.

Çözelti, en az bir buçuk ila iki dakika arasında yavaşça enjekte edilmelidir. Bununla birlikte, durumun iyileşmesi ve stabilizasyonu ile mümkün olan en kısa sürede tabletlere geçmek gerekir: intravenöz uygulama ile yan etkiler daha sık görülür.

Tabletler, yemeklerden önce, çiğnenmeden ve herhangi bir sıvı ile yıkanmadan ağızdan alınır: su, çay, komposto, meyve içeceği.

Enjekte edildiğinde 5 dakika sonra, maksimumu yarım saat içinde kaydedilebilen mükemmel bir diüretik sonucu gözlemleyebilirsiniz ve etkili sürenin süresi iki saate kadardır.

Ağız yolu ile resepsiyon, sonuç bir saat içinde görünecek ve maksimum bir buçuk saat içinde ulaşacaktır. Bu durumda, puanlama süresi yaklaşık yedi saat sürecektir.

Hafif ödem ile doz, tabletlerde 20 ila 80 mg veya intramüsküler olarak 20 ila 40 mg'dır. Sonuç gözlenmezse, ilacın miktarı tablet olarak alındığında 40 mg, enjeksiyon yoluyla verildiğinde 20 mg artırılmalıdır.

Dozu oral yolla ilk dozdan sadece 6-8 saat sonra ve enjeksiyondan sadece 2 saat sonra artırabilirsiniz. Diürez başlamadan önce ilaç miktarını ayarlayabilirsiniz.

Bu ayarlanmış doz günde 1 veya 2 kez alınabilir. En iyi sonuç, ilacın haftada 4 defaya kadar alınması reçete edildiğinde gözlenir.

Çocuklar için doz, ağırlığa göre hesaplanır. Ağızdan alındığında kilogram başına 2 mg, enjeksiyonla verildiğinde vücut ağırlığının kilogramı başına 1 mg'dan başlayabilir.

Dozu, tabletler halinde alındığında kilogram başına 2 mg ve enjeksiyon yoluyla uygulandığında kilogram başına 1 mg kadar kademeli olarak artırabilirsiniz. Bir çocuk için dozu bir yetişkinle aynı aralıkta artırabilirsiniz.

Arteriyel hipertansiyon tedavisi için ilacın miktarı günde 80 mg olmalı ve 2 doza bölünmelidir. Açıklanmayan bir etki ile, diğer antihipertansif ilaçları almaya başlamalısınız.

Pulmoner ödemi gidermek için intravenöz olarak 40 mg uygulanır ve etki gözlenmezse, 20 dakika sonra 40 mg daha uygulanır.

Zorla tedavi yapıldığında, intravenöz infüzyon çözeltisine doğrudan damlalığa 40 mg'a kadar çözelti eklenir. Daha sonra ilaç miktarı ayarlanacaktır.

Yayın formu, kompozisyon

İlaç şu şekilde mevcuttur:

• 40 mg'lık beyaz tabletler;
• 2 ml'lik koyu cam ampuller ile 1 ml'de 10 mg'lık enjeksiyonlar için berrak renksiz bir çözelti. Paket 10 ampul içerir;
• çocuklar için, ağızdan alınan bir süspansiyonun hazırlanması için granüller üretilir.

İlacın aktif maddesi anlamına gelir - furosemid bir döngü diüretiktir, belirgin, hızlı ilerleyen, kısa süreli bir diüretiktir, güçlü eylem ve orta basınç düşüşü.

Tabletlerin bileşimi, 40 mg furosemid ve diğer kuru bileşenleri içerir. Çözeltinin bileşimi, 1 mililitrede 10 mg miktarında furosemid, sodyum hidroksit ve klorür, tıbbi su içerir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Glukokortikosteroidler ve laksatifler ile birlikte bir ilaç reçete ederken, hipokalemi gelişme olasılığı arttığından kanın elektrolit bileşimi izlenmelidir.

Sefalosporin antibiyotiklerle birlikte tedavi edildiğinde kan seviyeleri yükselebilir ve ardından yan etkilerden korkabilirsiniz.

Probenesid, fenitoin ve NSAİİ'ler ile birlikte alındığında diüretik etkisi azalabilir.

IACF ile karmaşık alım, hipotansif etki ve böbrek fonksiyonunun bozulması.

Ayrıca bir diüretik, teofilin ve lityum preparatlarının toksik etkisini artırabilir.

İlaç büyük miktarlarda alınırsa, dolaşımdaki kan hacminde yavaş yavaş bir azalma gözlenir, bunun sonucunda kalınlaşması gelişebilir ve tromboz başlayabilir.

Su-elektrolit dalgalanmaları görünebilir: biyokimyada değişiklikler meydana gelebilir: kreatinin, kolesterol, glikoz vb. miktarı.

Kardiyovasküler sistem kısmında, ortak karakteristik semptomlarla kendini gösterecek olan kan basıncında hızlı bir düşüş olabilir.

alerjik reaksiyonlar cilt patolojileri gösterebilir: purpura, ürtiker, dermatit, kaşıntı, vb. Çok nadiren, ancak kan patolojileri oluşabilir: eozinofili, lökopini, vb.

Doz aşımı durumunda, basınçta bir azalma ve elektrolitik dengenin ihlali kaydedilebilir.

Kontrendikasyonlar

İlacı, furosemid veya başka bir bileşene karşı toleranssız, anüri, dehidrasyon, hepatik koma, hipokalemi ve hiponatremi ile elektrolitik denge ihlalleri için kullanamazsınız.

Kan basıncının düşmesinin tehlikeli olabileceği ve idrar çıkışında güçlük olduğu durumlarda dikkatli olunmalıdır.

Hamilelik sırasında

12 haftaya kadar hamilelik sırasında, hiçbir durumda diüretik almamalısınız. Daha fazlası için sonraki tarihler sadece katı endikasyonlar altında kullanılır. Diüretiğin aktif bileşenleri plasenta bariyerini geçebilir.

Emzirme döneminde diüretik kullanmayın, çünkü içine nüfuz edebilir. anne sütü ya da gelişim sürecini bastırmak. Kabule ihtiyaç varsa, emzirmeye ara verilmeli ve ilacın kesilmesinden en geç 2 gün sonra yeniden başlatılmalıdır.

Depolama şartları ve koşulları

Tıbbi ürünü eylemden korunan bir yerde saklayın Güneş ışınları, oda sıcaklığı 26 dereceden yüksek değil.

Raf ömrü - 3 yıl çözelti ve 4 yıl tablet.

Fiyat

İlacın maliyeti Rusya'da tabletler için ortalama 50 ruble ve bir çözelti için 85-90 ruble.

Ukrayna'da maliyet, piyasaya sürülme şekline ve üretim ülkesine bağlı olarak değişir. Tabletler 35 ila 48 Grivnası, 60 ila 75 Grivnası ampullerde ilaç olabilir.

analoglar

analoglara göre aktif madde atfedilebilir ilaçlar: furon, furosemid, fursemid.

olarak kullanılan en basit diüretik ilaçtır. eşlik eden tedavi iç organlar ve ayrıca çeşitli immünolojik süreçler sırasında.

Bu araç aittir farmakolojik grup. İlaç aktif bir diüretik etkiye sahiptir ve mesanenin hızlandırılmış ve tam boşalmasını destekler.

Lasix genellikle vücudun zehirlenmesini arka plana karşı rahatlatmak için kullanılır. Gıda zehirlenmesi, safra kesesi ve karaciğer hastalıkları, şiddetli formlarda böbrek ve safra kesesinden taşların aktif olarak çıkarılması ile bulaşıcı hastalıklar. Alet, vücutta biriken toksik maddeleri toplayabilen ve ardından bunları idrarla çıkarabilen emici bir özelliğe sahiptir.

Kompozisyon, yayın formu

Lasix'in iki serbest bırakma şekli vardır:

İlaç piyasasında bu ilacı aynı isim altında üreten birçok üretici bulunmaktadır. Bazen, tamamen aynı iki ilacın bileşimi, farmakolojik özellikler kısmen farklı.

Farmakolojik etki, farmakokinetik

Lasix bir idrar söktürücüdür Hızlı hareket sülfonamide benzer. Diüretik etkisi, sodyum klorür iyonlarının emilimini azaltmaktır. İlaç, sodyum, potasyum ve klorür iyonlarının taşınmasını basitçe bloke eder. İkinci adım, atılan idrar miktarını artırarak bu maddelerin vücuttan atılmasıdır.

İlaç, hücreler arası boşlukta bulunan ozmotik yapışkan suyun birikmesine ve ayrıca idrara çıkma sıklığını etkileyen renal tübüller tarafından artan potasyum sekresyonuna katkıda bulunur. Aynı zamanda damarların genişlemesine de katkıda bulunur, bu da kalp üzerindeki yükü önemli ölçüde azaltır. kardiyovasküler hastalıklar, pulmoner arterdeki basıncı önemli ölçüde azaltır ve sol ventrikülün dolmasını gevşetir.

İlaç hipotansif özelliklere sahiptir, bu da artan sodyum atılımına neden olur, bu da dolaşımdaki kan hacimlerinde bir azalmayı karakterize eder, bu da vasküler dokuların düz kaslarının duyarlılığını azaltmaya yardımcı olur. Bir tablet alındıktan veya intravenöz olarak uygulandıktan sonra etki 15 dakika içinde ortaya çıkar ve süresi yaklaşık 4 saat sürer.

farmakokinetik

Özel Talimatlar

Gutun alevlenmesinde furosemid kullanımı çok tehlikelidir. Bu süre zarfında, iltihaplı eklemlerde çok miktarda tuz ve sıvı birikecek ve bu da komplikasyonlara ve akut ağrıya neden olacaktır.

Lasix, iyi bilinen furosemide dayanan bir diüretiktir, kardiyologlar ve nefrologlar tarafından diğer benzer ilaçlardan daha fazla reçete edilen kişidir. Lasix'in neden daha popüler olduğu ve nasıl kullanılacağı bu yazıda ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Lasix, hızlı etkisi ve güçlü etkisi olan bir ilaçtır. Tıbbın çeşitli alanlarında kullanılır, faydalı özellikler ve düşük maliyeti onu çok popüler kılıyor.

tıbbi grup

Aktif madde Lasix, sülfonamid türevlerine aittir ve döngü tipi diüretikler grubuna dahildir. İlacın INN'si, aktif maddeye benzer şekilde Furosemid'dir.

Lasix, kardiyoloji pratiğinde kalp yetmezliği gibi kardiyak fonksiyonlardaki azalmanın neden olduğu ödemi ortadan kaldırmak için kullanılır. Ayrıca tıbbın diğer alanlarında, Lasix aşırı sıvıyı gidermek için kullanılır, ancak esas olarak ciddi vakalarda - beyin ödemi, malign hipertansiyon, karaciğer sirozu, böbrek fonksiyon bozukluğu - reçete edilir. Bazı hastalar ilacı başka amaçlar için kullanır - hızlı kilo kaybı için.

Sürüm formları ve fiyatlar

Lasix'in en popüler şekli tabletlerdir. dahili resepsiyon, ancak imalat şirketi ayrıca intravenöz ve Intramüsküler enjeksiyon. Tahmini maliyet tabloda sunulmuştur (Tablo 1).

Tablo 1 - Lasix'in maliyeti

Bir çözüm satın alırken, uygulama özellikleri olduğundan ve yan etki riskinin yüksek olduğundan, yalnızca bir doktorun vermesi gerektiği unutulmamalıdır.

Kompozisyon ve farmakolojik özellikler

Aktif madde - furosemid - her tablette 40 mg ve her ampulde 20 mg içerir. Ek olarak tabletlerin bileşimi şunları içerir: magnezyum stearat, talk, koloidal silikon dioksit, laktoz ve nişasta. Çözelti sadece üç yardımcı madde içerir - su, sodyum klorür ve sodyum hidroksit.

Lasix'in etki mekanizması, Henle kulpunun yükselen kolunda sodyum ve klorür geri emilimini engelleme yeteneğine dayanmaktadır. Sonuç olarak, vücuttan çok miktarda sodyum ve sıvı atılır ve renal tübülde potasyum atılımı artar. Ayrıca vücuttan atılan magnezyum ve kalsiyum miktarını artırır.

İlaç böbrek aracılarının salınımını etkiler ve böbrek kan akışına etki eder. Stresi kalpten alır ve pulmoner damarlar, büyük damarları genişletme yeteneği nedeniyle.

Hipotonik etki, dolaşan kanın toplam hacmini azaltarak, sodyumu uzaklaştırarak ve kan damarlarının vazokonstriktör etkilere tepkisini azaltarak elde edilir.

İlacın etkisi çok çabuk gelir - enjeksiyondan 15 dakika sonra ve tabletleri aldıktan 30-60 dakika sonra. Diüretik etkisinin süresi 3 ila 5 saat arasındadır, ancak böbreklerin fonksiyonel aktivitesinde bir azalma ile eylem 8 saate kadar sürebilir. Esas olarak idrarla atılır, yarı ömrü yaklaşık bir saattir, ancak karaciğer ve böbrek hastalıklarında 12-20 saate kadar artabilir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Lasix'in temel amacı, çeşitli kökenlerin şişkinliğini ortadan kaldırmaktır, bu nedenle, kullanım için ana endikasyonlar ayırt edilebilir:

1. Şiddetli sodyum, potasyum, magnezyum, klor ve kalsiyum eksikliği.
2. Böbrek yetmezliği olan anüri.
3. Akut glomerülonefrit.
4. İdrar yollarının darlığı ve tıkanması.
5. İdrar yolundaki taşların hareketi.
6. Prekomatöz ve koma hepatik ve diyabetik koma dahil.
7. Mitral ve aort kapağı, koroner ve serebral damarların stenozu.
8. Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati.
9. Hipotansiyon.
10. Akut miyokard infarktüsü.
11. Bireysel hoşgörüsüzlük.

Bu gibi durumlarda, düzenli olarak bir doktora gitmek ve elektrolit miktarını kontrol etmek gerekir. İlacın hamilelik ve emzirme döneminde alınması istenmez, bu nedenle bu durumlarda Lasix sadece katı endikasyonlar için reçete edilir.

Kullanım için talimatlar

Tabletlerin alınması ve çözeltinin uygulanması, kesinlikle dozajı ve uygulamanın diğer özelliklerini gösteren talimatlara göre yapılmalıdır.

40 mg tablet

hastalığa ve duruma göre Genel durum hasta, doz seçilir bireysel olarak. Ancak doktorlar tedaviye minimum dozlarla başlamayı ve tedavi sürecinde bunları artırmayı ve durum düzeldiğinde onları terapötik olarak etkili bir doza düşürmeyi önerir.

Yetişkin hastaların tedaviye ½ tablet, yani günde 20 mg ile başlamaları önerilir. Ancak ağır vakalarda başlangıç ​​dozu 80 mg olabilir. Dinamikleri takip eden doktor, aşırı durumlarda 600 mg'a kadar günlük dozu 1500 mg'a kadar artırabilir. Çocuklar için dozaj vücut ağırlığına göre seçilir - günde 1-2 mg / kg. Maksimum doz 6 mg/kg'ı aşamaz.

enjeksiyonlar

Ampullerde Lasix, hızlı bir etki gerektiğinde veya hasta hap alamıyorsa reçete edilir. Önerilen uygulama şekli intravenözdür, ancak böyle bir uygulama mümkün değilse, intramüsküler enjeksiyonlar yapılır.

Giriş yavaş yapılmalıdır - 4 mg / dak. Ve böbrek patolojisi durumunda, 2,5 mg / dak'dan daha hızlı olmamalıdır. Sürekli infüzyon yapmak mümkün değilse, ilaç küçük dozlarda, ancak kısa aralıklarla uygulanır.

Önerilen terapötik doz 20-80 mg'dır. Dozu artırmak gerekirse, ilacın günlük miktarı 2-3 enjeksiyona bölünür. Yetişkinler için maksimum günlük doz günde 1500 mg'dır. Çocuklara günde 1 mg/kg vücut ağırlığı uygulanır, ancak günde 20 mg'dan fazla olmamalıdır.

Akut kalp yetmezliği, nefrotik sendrom, beyin ödemi, hipertansif kriz ve karaciğer hastalığında şişliği gidermek için başlangıç ​​günlük dozu günde 20-40 mg'dır. Doz, terapötik etkinin ciddiyetine bağlı olarak ayarlanır.

Ayrıca intoksikasyonu olan hastalara elektrolit solüsyonlu damlalıklardan sonra 20-40 mg solüsyon uygulanır. Elektrolit seviyeleri düzenli olarak izlenmelidir.

Kronik böbrek yetmezliğinde ve hemodiyalizde günde 250-1500 mg girebilirsiniz.Önce 0.1 mg/dk ile başlayın, ardından hastanın durumunu gözlemleyerek oranı artırın.

Kas içi uygulama çok nadiren kullanılır, bu nedenle dozaj çok dikkatli seçilir - 4-5 mg / kg vücut ağırlığı. Bu uygulama yöntemi yalnızca hastane ortamında kullanılabilir.

Tedavi süresi

Lasix ile tedavi süresi, hastanın durumuna bağlı olarak bireysel olarak belirlenir. Genellikle tedavi süreci en az bir haftadır ve kararlı bir sonuca kadar sürer. Kupa çözeltisini kullandıktan sonra akut durumlar, Genellikle karmaşık tedavinin bir parçası olarak haplar yazıyorum.

Günlük diürezi ve su ve elektrolit dengesini düzenli olarak izlediğinizden emin olun.

Terapinin bazı özellikleri

Lasix kullanımının özellikleri, özellikle talimatlarda listelenmeyen durumları tedavi etmek için kullanılıyorsa bilinmelidir.

Hamilelik sırasında

Lasix hamile kadınlarda tamamen kontrendikedir, genellikle doktorlar daha güvenli diüretikler seçer. Lasix, fetoplasental bariyere nüfuz eder ve Olumsuz sonuçlar fetüs için. Ancak aynı zamanda uzmanlar, ilacın küçük dozlarda kullanılmasının zarar vermediğini, bunun yerine annenin durumunu iyileştirdiğini ve komplikasyon riskini azalttığını (örneğin, arteriyel hipertansiyon veya şiddetli ödem ile) savunuyorlar.

Ancak hayati tehlike arz eden durumlarda kullanımı bir zorunluluk haline gelir. Bu durumda, ilaç minimum dozlarda ve çok kısa bir süre için reçete edilir. Lasix'i reçete ederken, hamile bir kadın sürekli bir doktor gözetiminde olmalıdır, yani tüm tedavi süresi boyunca hastaneye yatırılır.

Lasix'in bir çözelti şeklinde kullanılması tavsiye edilir - hızlı bir etki gözlenir ve ilaç vücuttan daha hızlı atılır. Her durumda, yalnızca tedavinin faydalarını ve olası tüm riskleri tartan ilgili doktor reçete edebilir.

Göz ameliyatı sırasında

Bazı durumlarda, sonra cerrahi müdahaleler gözlerde şişlik. Çoğu durumda, bu norm olarak kabul edilir ve şişlik bir hafta sonra azalır. Ancak bazen iyileşme olmaz ve bu durumda şişmeye neyin neden olduğunu bulmak gerekir - komplikasyonların gelişimi, göz içi basıncında bir artış veya eşlik eden hastalıkların alevlenmesi.

Lasix'in kullanımı, ancak katı endikasyonlar varsa mümkündür, çünkü sıvının çıkarılması, rehabilitasyon döneminde artan kan viskozitesine ve bozulmaya neden olabilir. Kan elektrolit bileşimi bozulabileceğinden ameliyattan önce diüretik kullanımı önerilmez.

yüksek basınçta

Fazla sıvının vücuttan atılması bir bütün olarak tüm vücut üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir, ancak buna ek olarak, Lasix dolaşımdaki kan hacmini azaltarak antihipertansif bir etkiye sahiptir. Damarlardaki basınç azalır, kan dolaşımı düzelir ve genel durum normalleşir. Ek olarak, Lasix kan damarlarının vazokonstriktif süreçlere tepkisini azaltır.

Lasix, kronik arteriyel hipertansiyon ve hipertansif krizlerin giderilmesi için kullanılır. İlacın alınması, durumun ciddiyetine ve vücudun ilaca verdiği cevaba bağlı olarak bir kurs veya bir defalık olabilir.

Doz, ilgili doktor tarafından belirlenir - bir hastanın 1 tablet alması yeterlidir, diğerlerinin ihtiyacı vardır. maksimum doz 1500 mg'da. Bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez - dozun aşılması, hipotonik bir krize kadar basınçta keskin bir düşüşe neden olabilir.

Kilo vermek için başvuru

Lasix de dahil olmak üzere diüretiklerin kilo vermeye yardımcı olduğu görüşü giderek daha popüler hale geliyor. fazla ağırlık. Vücudu nasıl etkilediğini ve kilo kaybının neden olduğunu anlamalısınız.

Dozajlar ve etkiler

Birçok hasta, Lasix almanın kilo kaybı şeklinde bir yan etkiye neden olduğunu not eder. Bu nedenle, özellikle kadınlarda, ilacın kilo kaybı için kullanılabileceği fikri ortaya çıkıyor.

Ancak önemli bir şeyi anlamalısınız - Lasix, yalnızca vücuttan fazla sıvıyı alarak ağırlığı azaltır, ancak vücut yağını etkilemez.

İlaç, özellikle kalp ve damar hastaları için yararlı olan şişliği ortadan kaldırmaya ve kilo vermeye yardımcı olur. damar hastalıkları. Ancak sadece geçici bir sonuç verir - kurs durdurulduktan sonra ve diyete uyulmazsa, ağırlık çok hızlı bir şekilde orijinal değerlerine döner.

Vücudu kilo vermeye hazırlamak için Lasix kullanılması tavsiye edilir, ancak aynı zamanda doğru beslenmeye geçilir ve egzersize başlanır. egzersiz yapmak. İlacın küçük dozlarda alınması yeterlidir - günde 20-80 mg, 2 doza bölünür.

Ancak ilacın kullanımı sadece bir doktor tarafından belirtildiği şekilde mümkündür - kontrendikasyonlar varsa, kısa süreli kullanımı bile olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Su ve elektrolit dengesinin ihlali, diüretik ilaçları almanın en yaygın ve tehlikeli komplikasyonudur. Vücutta böyle bir başarısızlık istenmeyen komplikasyonlara yol açabilir - bozulmuş kardiyak aktivite, hipotansiyon, kas ağrısı, parezi, uyuşukluk, bağırsak tıkanıklığı ve diğerleri. Dolaşımdaki kan miktarında kritik bir azalma, iç organların yetersiz beslenmesine ve sonuç olarak çökmeye, bilinç kaybına ve hatta komaya neden olabilir.

Çare alan hastaların yorumları

Birçok hasta mutlu keskin düşüş Lasix alırken kilo, ancak çoğu uzman bu yöntem hakkında son derece olumsuz ve tavsiye geleneksel yöntemler kilo kaybı - diyet ve egzersiz.

Hasta incelemeleri:

Irina: “Doğum yaptıktan sonra hiçbir şekilde kilo veremedim ve bir arkadaşım Lasix almamı tavsiye etti. Boşuna hala itaat ettim - ilk 10 gün terk edilmiş kilogramlardan memnun kaldım, ama sonra bayıldım ve sadece hastanede şiddetli dehidrasyon ile uyandım. Şimdiye kadar pankreasla ilgili sorunlar vardı. Ben kimseye tavsiye vermiyorum."

Alexander: “Spor yapmak için giriyorum ama yarışmadan önce 2 kilo vermem gerekiyordu, Lasix kullanmaya başladım ve birkaç gün sonra normale döndüm. Ancak herhangi bir komplikasyon olmaması için potasyum müstahzarları ile almanız gerekir.

Maria: “Lasix'i baskı için aldım ve kilo vermeye yardımcı olduklarını fark ettim. Beni memnun ediyor, ama sadece kilo vermek için almam - çok sayıda yan etki var.

Olası yan etkiler

Lasix için talimatlar, ilacın yan etkilere neden olabileceğini söylüyor. çeşitli bedenler ve vücut sistemleri.

Yaygın olumsuz reaksiyonlar

Lasix cilt şeklinde olumsuz reaksiyonlara neden olabilir ve alerjik reaksiyonlar. Bunların en yaygın olanları kurdeşen, deri döküntüleri, purpura, dermatit ve egzamadır. Daha az yaygın olarak, vaskülit, ışığa duyarlılık, büllöz lezyonlar ve anafilaktik şok şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkar.

İlaç, kalbin ve kan damarlarının çalışmasını bozabilir. Yani, şunlar olabilir:

1. Kritik basınç düşüşü.
2. ortostatik hipotansiyon.
3. Yıkılmak.
4. Taşikardi.
5. Aritmi.
6. Dolaşan kan miktarında azalma.

acı çekmek ve gergin sistemözellikle şunları geliştirin:

1. Baş ağrısı ve baş dönmesi.
2. Miyasteni.
3. Kas krampları.
4. Parestezi.
5. Zayıflık, uyuşukluk.
6. Bilinç karmaşası.

İdrar organları kısmında hematüri, güçsüzlük, akut idrar retansiyonu, interstisyel nefrit, oligüri görülür.

İlaç potasyum, magnezyum, sodyum, klor eksikliğine neden olabilir, metabolik asidoz, hiperglisemi ve hiperürisemi.

Diğer sonuçlar:

1. Ağız kuruluğu, susuzluk.
2. Görme ve işitme bozuklukları.
3. İştah azalması.
4. Sandalye bozuklukları.
5. Kolestatik sarılık.
6. Pankreatit.
7. Böbrek kalsifikasyonu (çocuklarda).

Doz aşımı belirtileri su ve elektrolit dengesizliğinin derecesine bağlıdır. Doz aşımı, kalbin ritim ve iletimindeki bozukluklar, sanrılı durumlar, felç, akut böbrek yetmezliği ve konfüzyon ile ifade edilebilir. Bu gibi durumlarda, su ve elektrolit dengesini geri kazanmayı amaçlayan terapi gereklidir.

Alkol uyumluluğu

Lasix alkollü içeceklerle uyumlu değildir, çünkü bu kombinasyon ilacın etkisinde bir artışa ve gelişme riskinin artmasına neden olur. yan etkiler. Bir hap alır ve alkol alırsanız, böbrekler, kalp veya karaciğer üzerinde geri dönüşü olmayan etkiler geliştirebilirsiniz.

Çok miktarda uyuşturucu ve alkol alındığında hayatı tehdit eden aşırı doz belirtileri görülür.

Yoksunluk semptomları ile, alkol vücuttan zaten atıldığında, durumu iyileştirmek için Lasix kullanılabilir. Ancak böyle bir tekniğe çok miktarda sıvı kullanımı ve uzmanların sürekli denetimi eşlik etmelidir.

analoglar

arasında Lasix döngü diüretikleriçok popülerdir, ancak bazı durumlarda daha güvenli ilaçlarla değiştirilebilir.

Yapısal

Lasix'in yapısal analogu. tamamen benzer ilaç, orijinalinden ayırt edilemez. Bu iki ürünü birbirinden ayıran tek şey üretici ve fiyattır. Tabletlerin maliyeti, Lasix'in maliyetinden biraz daha düşük olan yaklaşık 20 ruble'dir, ancak üreticiye bağlı olarak bir çözümün fiyatı 35 ila 80 ruble arasındadır.

Diğer yapısal analoglar ve ortalama fiyat:

Başka yapısal analoglar da var, ancak Furosemid en popüler, en ucuz ve herhangi bir eczanede bulunabilir.

Benzer etkiye sahip ilaçlar

Diğer diüretikler, diüretiklerin farklı alt gruplarında yer alır, farklı endikasyonları ve maliyetleri vardır. Eylemdeki ana analoglar tabloda sunulmaktadır (Tablo 2).

Tablo 2 - Lasix'in yapısal olmayan analogları

Bu ilaçlar arasında torasemide dayalı müstahzarlar ayırt edilmelidir - bu oldukça etkili bir diüretik maddedir, ancak Lasix'e kıyasla daha hafif bir etkiye sahiptir. Ayrıca, torasemid temelinde, günde sadece bir tablet almanıza izin veren uzun süreli etkiye sahip ilaçlar oluşturulmuştur. ancak bu tür ilaçlar çocuklukta alınmamalıdır.

furosemid (4-kloro-N-(2-furilmetil)-5-sülfamoilantranilik asit), bir sülfonamid türevi olan hızlı etkili bir diüretiktir. Lasix'in etki mekanizması, Henle döngüsünün yükselen kolunda klorür ve sodyum iyonlarının yeniden emiliminin bloke edilmesinden kaynaklanmaktadır. Daha az ölçüde, ilaç kıvrımlı tübülleri de etkiler ve bu etki, karbonik anhidraz veya antialdosteron aktivitesinin inhibisyonu ile ilişkili değildir. Lasix'in belirgin bir diüretik, natriüretik, klorüretik etkisi vardır. Potasyum, kalsiyum, magnezyum atılımını arttırır. İntravenöz olarak uygulandığında kardiyak ön yükü, sol ventrikül dolum basıncını ve pulmoner arter basıncını hızla azaltır. Sistemik kan basıncını düşürür.
İlaç ağızdan alındığında, diüretik etki 1 saat içinde not edilir ve uygulamadan sonra 1-2 saat içinde maksimum etki elde edilir; diüretik etkinin süresi 6-8 saattir.İntravenöz uygulamada, başlangıç ​​ve maksimum diüretik etki, uygulamadan sırasıyla 5 ve 30 dakika sonra gözlenir ve süresi yaklaşık 2 saattir.Ağızdan alındığında, Lasix'in biyoyararlanımı %64. Maksimum konsantrasyon artan dozla kan plazmasındaki ilaç artar, ancak maksimuma ulaşma süresi doza bağlı değildir ve hastanın durumuna bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Yarı ömür yaklaşık 2 saattir IV uygulamadan sonra, idrarla atılan Lasix miktarı, oral uygulamadan sonra önemli ölçüde daha fazladır. Plazmada, ilaç esas olarak albümin ile proteine ​​bağlı bir durumdadır: 1 ila 400 ng / ml konsantrasyon aralığında, sağlıklı bireylerde protein bağlanması% 91-99'dur. Serbest kısım, terapötik konsantrasyonun %2.5-4.1'idir. Biyotransformasyon sürecinde, vücuttaki ilaç esas olarak glukuronide dönüşür.

İlaç Lasix kullanımı için endikasyonlar

Kalp, böbrek, karaciğer (asit dahil), akut sol ventrikül yetmezliği (pulmoner ödem) hastalıklarında ödem; AG ( arteriyel hipertansiyon), hipertansif kriz; beynin şişmesi; hamile kadınların toksikozunda oligüri (hipovoleminin ortadan kaldırılmasından sonra kullanılır); yanıklarla şişme; zehirlenme durumunda zorla diürez.

Lasix'in kullanımı

Dozaj rejimi, su ve elektrolit dengesinin ihlallerinin ciddiyeti, büyüklük dikkate alınarak ayrı ayrı belirlenir. glomerüler filtrasyon hastanın durumunun ciddiyeti. Tedavi sırasında su ve elektrolit dengesi günlük diürez göstergeleri ve genel durumun dinamikleri dikkate alınarak düzeltildi. Lasix'in içinde genellikle aç karnına reçete edilir. Parenteral olarak, ilacı ağızdan alamayan hastalara veya acil durumlarda ilaç reçete edilir. İlacın intravenöz uygulama hızı en az 1-2 dakikadır.
Orta derecede ödematöz sendromlu yetişkinler ve 15 yaşın üzerindeki ergenler için başlangıç ​​dozu genellikle oral olarak 20-80 mg ve intramüsküler veya intravenöz olarak 20-40 mg'dır. Tedaviye dirençli ödemde, aynı veya 20-40 mg (parenteral uygulama için 20 mg) artırılmış doz 6-8 saatten daha erken olmamak üzere yeniden uygulanabilir (2 saat - ile parenteral uygulama) diüretik etki elde edilene kadar. Bu bireysel olarak seçilen doz günde 1 veya 2 kez kullanılabilir. En Yüksek Verimlilik ilacı haftada 2-4 gün alırken elde edilir.
Çocuklar için başlangıç ​​dozu 2 mg / kg'dır (1 mg / kg - parenteral uygulama ile). Yetersiz etki ile 1-2 mg / kg (1 mg / kg - parenteral uygulama ile) artırılabilir, ancak önceki dozdan 6-8 saat sonra (parenteral uygulama ile - en az 2 saat) arttırılabilir. .
Hipertansiyon (arteriyel hipertansiyon) ile yetişkinler için başlangıç ​​dozu günde 80 mg'dır (genellikle 2 doza bölünür). Yetersiz etki durumunda, diğer antihipertansif ilaçlar eklenmelidir.
Akciğer ödemi olan hastalarda, Lasix 40 mg'lık bir dozda intravenöz olarak uygulanır. Hastanın durumu gerektiriyorsa, 20 dakika sonra ilave 20 ila 40 mg Lasix uygulanmalıdır.
Zorla diürez için, infüzyon elektrolit çözeltisine 20-40 mg ilaç eklenir. Daha fazla dozlama, detoksifikasyon programına bağlıdır ve su ve elektrolit dengesi göstergeleri dikkate alınarak gerçekleştirilmelidir.

Lasix ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

Anüri, hepatik prekoma ve koma, şiddetli hipokalemi ve hiponatremi, dehidratasyon, furosemid veya ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık, I trimester gebelik ve emzirme.

Lasix'in yan etkileri

saat uzun süreli kullanım veya ilacı reçete etmek yüksek dozlar- hipovolemi, dehidrasyon, tromboz eğilimi olan hemokonsantrasyon (özellikle yaşlılarda), hipokalemi, hiponatremi, hipokloremi, alkaloz, bazı durumlarda - hipokalsemi; arteriyel hipotansiyon, sistemik dolaşım bozuklukları (özellikle çocuklarda ve yaşlılarda); obstrüktif üropatide bozulma (prostatik hiperplazi, üreterin daralması, hidronefroz); kan plazmasındaki kolesterol ve TG seviyesinde artış; geçici hiperürisemi (gutun alevlenmesi ile), artmış kreatinin seviyeleri; Hiperglisemi, özellikle hastalarda diyabet; metabolik alkalozun artan şiddeti; mide bulantısı, kusma, ishal; cilt alerjik reaksiyonları (kaşıntı, eritema multiforme, eksfolyatif dermatit, purpura), ateş, çok seyrek - anafilaktik şok; çok nadiren - vaskülit, interstisyel nefrit; periferik kan bileşimindeki değişiklikler - eozinofili, aplastik veya hemolitik anemi, lökopeni veya agranülositoz, kanama eğilimi olan trombositopeni; Solunum sıkıntısı sendromu olan erken doğmuş bebeklerde, yaşamın ilk haftalarında furosemid kullanımı, patent duktus arteriyozus riskini artırır.

Lasix ilacının kullanımı için özel talimatlar

İlacı kullanırken, yöneten kişiler için önemli olan dikkat konsantrasyonunda bir azalma mümkündür. Araçlar ve potansiyel olarak çalışmak tehlikeli mekanizmalar, özellikle tedavinin başlangıcında ve eşzamanlı alkol kullanımı ile.
İlacın kullanım süresi boyunca potasyum kaybını yenilemek gerekebilir.
İlaç plasenta bariyerini geçebildiğinden, Lasix hamilelik sırasında sadece katı endikasyonlar altında ve kısa bir süre için kullanılabilir. İlaç anne sütüne geçebildiği ve emzirmeyi baskılayabildiği için emzirme döneminde kesilmelidir.

Lasix ile Etkileşimler

İlacın kullanımına hipokalemi ve hipomagnezemi gelişimi eşlik ederse, miyokardın kardiyak glikozitlere duyarlılığı artabilir. İlaç kortikosteroidler, laksatifler ve karbenoksolon ile kombine edildiğinde hipokalemi gelişme riski artar.
Lasix'in aminoglikozitler (kanamisin, gentamisin, tobramisin), sefalosporinler veya sisplatin ile eşzamanlı atanmasıyla, kan plazmasındaki konsantrasyonları artabilir, bu da nefro ve ototoksik etkilerin gelişmesine yol açabilir. Sisplatin tedavisi sırasında zorlu diürez gerekiyorsa, furosemid düşük dozda (normal böbrek fonksiyonu ile 40 mg) ve vücudun yeterli derecede hidrasyonu ile reçete edilir. NSAID'lerin yanı sıra fenitoin ve probenesid, Lasix'in diüretik etkisini azaltabilir. ACE inhibitörleri ile eşzamanlı kullanımda, çökmeye kadar kan basıncında önemli bir düşüş mümkündür ve bazı durumlarda böbrek fonksiyonunda bir azalmaya ve akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Lasix ve hipoglisemik ilaçlar reçete edilirken dikkatli olunmalıdır, çünkü bu ikincisinin doz ayarlamasını gerektirebilir. Lasix ve baskı aminlerini (epinefrin, norepinefrin) aynı anda reçete etmek gerekirse, yan etki geliştirme ve ilaçların etkinliğini azaltma riskinin artmasını hesaba katmak gerekir. İlaç, teofilin ve kürar benzeri ilaçların etkisini güçlendirir. Lasix'in lityum preparatları ile eşzamanlı kullanımı, renal tübüllerde lityum iyonlarının yeniden emiliminin artmasına ve toksik etkilerin gelişmesine yol açabilir.