Yenidoğanlarda iç hidrosefali. Çocuklarda hidrosefali.

• sinir sisteminin gelişimsel kusuru;
• intrauterin enfeksiyonların fetus üzerindeki etkisi;
• kalıtım.

Hidrosefali doğumdan sonraki ilk ayda ortaya çıkarsa bunun nedeni şunlar olabilir:

Bir yaşından büyük çocuklarda hidrosefali, travmatik beyin hasarı, beyindeki inflamatuar süreçler, kanama, kalıtım ve beyni besleyen kan damarlarının patolojilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ayrıca bu dönemin çocukları, sonuçları beyin hidroensefalopatisi olabilen enfeksiyonlara karşı çok hassastır. Ciddi sonuçları olan korkunç enfeksiyonlar kızamıkçık, sitomegalovirüs, nörosifiliz, toksoplazmoz, herpes ve kabakulaktır. Menenjit, bebeğin vücuduna giren patolojik mikroorganizmalardan kaynaklanabilir.

Bazı durumlarda çocuklarda gelişimsel kusurlardan dolayı hidrosel görülebilir. Genellikle yenidoğan döneminde teşhis edilmezler, ancak bu tür bozuklukların bir sonucu olarak hidrosefali ortaya çıktığında fark edilebilirler. Fetal hidrosefali şunlardan kaynaklanır:

Hidrosefali'nin en korkunç nedenleri, yenidoğanda hidrosefali'nin yalnızca daha ciddi bir patolojinin tezahürü olduğu onkolojik nedenlerdir.

Hastalığın sınıflandırılması

Çocuklarda beynin hidrosefali, patolojinin ortaya çıkışı, ortaya çıkma zamanı ve gelişimi nedeniyle çeşitli kriterlere göre sınıflandırılabilir. klinik özellikler beyin omurilik sıvısı basıncının seviyesine göre hastalıklar. Hidrosefali ayrıca morfolojik özelliklerle de ayırt edilir.

Patolojinin ortaya çıkması nedeniyle travmatik, bulaşıcı ve onkolojik hidrosefali ayırt edilir

Oluşma zamanına bağlı olarak bir çocukta hidrosefali doğuştan veya edinilmiş olabilir.

Hastalığın doğasına göre akut, subakut ve kronik hidrosefali ayırt edilir.

Hastalığın morfolojik özelliklerine göre hidrosefali açık veya kapalı olabilir.

Gelişim mekanizmasına göre, hidrosefali emici hiperprodüksiyon olabilir ve beyin omurilik sıvısının önemli miktarda salınması ve emiliminin imkansızlığı ile karışık hidrosefali ayırt edilir.

Beyin omurilik sıvısı basıncının seviyesine bağlı olarak, düşme türleri hipertansif, normotansif ve hipotansif olabilir.

Hastalığın gelişimi sırasındaki bozuklukların ciddiyeti, telafi edilmiş ve dekompanse hastalık arasında ayrım yapmayı mümkün kılar ve patolojinin belirtilerinin stabilitesi, hastalığı ilerleyici, stabilize ve gerileyici olarak böler.

Hastalığın belirtileri

Yenidoğan dönemindeki çocuklarda hidrosefali çoğunlukla anne karnında oluşan konjenitaldir. Tipik olarak böyle bir beyin kusuru olan çocukların durumu ağırdır, sağlıkları keskin bir şekilde kötüleşir ve beyin yapılarındaki hasar hızla artar. Hastalık menenjitin bir sonucuysa kronikleşebilir.

Bu yaşta bebeklerde hidrosefali belirtileri, özellikle beyin omurilik sıvısının hafif birikmesiyle silinebilir. Bunun nedeni, kafatasının kemiklerinin henüz birbirine kaynaşmamış olmasıdır, oldukça hareketlidirler, bu nedenle kemiklerin içindeki sıvı basıncı biraz farklılaşarak su için boş alan sağlar. Bu nedenle doktorlar patoloji teşhisini baş çevresine dayandırırlar.

Tipik olarak baş çevresi ile göğüs çevresi arasındaki normal fark 1-2 santimetredir. Baş çevresi doğal olarak daha büyüktür. Yaklaşık altı aylıkken oran değişir ve göğüs genişler ve arka plandaki baş küçülür. Bu olmazsa doktorlar hidrosefaliden şüpheleniyorlar.

Çocukların büyük bir kafaya sahip olmalarının yanı sıra hidrosefali'nin başka belirtileri de vardır. Özellikle doktorlar aşağıdaki belirtilere dikkat ederler:

Bir yaşın altındaki çocuklarda görülen bu semptomlar sarkık, kronik hidrosefali belirtisi olabilir. Hidrosefali sendromu keskin bir şekilde kötüleşirse, çocukta kasılmalar, kusma, aşırı sinirlilik veya tam tersi - sersemlik ve uyuşukluk, monoton ağlama ve daha önce mümkün olan hareketleri gerçekleştirememe gelişir. Bu durumda çocuklarda hidrosefali belirtileri geciktirilemez - hemen aramanız gerekir. ambulansçocuğu nörolojik bölüme yerleştirmek.

Kafatası kemikleri birbirine kaynaşmış ve ayrılamayan iki yaş üstü çocuklarda hastalığın belirtileri biraz daha farklı görülür. Bu durumda beyin omurilik sıvısının tamamının çıkışı olmaz ve beyin yapılarına baskı yapmaya başlar. Çocuklar, özellikle başlarını uzun süre aynı pozisyonda tuttuktan sonra (örneğin bir gece veya bir geceden sonra) baş ağrıları çekerler. kestirme). Kural olarak, ağrı akşamları azalır. Daha da kötüye gidiyor rahatsızlık sonra kafamda fiziksel egzersiz, duygusal kargaşa.

Bazı çocuklarda baş ağrısının yanı sıra burun kanaması, göz yuvalarında sıkışma hissi, olası kusma ve mide bulantısı ve çift görme gibi belirtiler de görülür. Beyindeki sıvı bebeğin uykusunu bozar; gecenin ortasında histerik bir şekilde uyanıp ağlayabilir. Olası idrar kaçırma, kasılmalar ve bayılma, aşırı aktivite, ayağa eksik vurgu. Gözlerin altında mavi halkalar belirir ve ince deri çekildiğinde kan damarları açıkça görülür.

Teşhis

Çocuğun kafasındaki sıvıyı tanımak için bir dizi test yapmak ve bir nöroloğa gitmek gerekir. Bu uzmanın muayenesi de dahildir. zorunlu liste dolayısıyla ihmal edilemez. Zaten ilk randevuda doktor baş çevresini ölçecek, kas tonusunu kontrol edecek ve refleksiviteyi değerlendirecektir. Bir göz doktoru tarafından yapılan muayene sırasında, bu yaştaki çocuklarda, bölgede patoloji olması durumunda, gözün fundusuna özel dikkat gösterilir. optik sinir durgunluk gözleniyor.

Beynin orta derecede dış hidrosefali, belirtilerini fark etmek oldukça zor olan tanı açısından çok sinsidir. Normal basınç ve bozulma belirtilerinin olmaması, kompanse hidrosefali ile karakterizedir.

Bebeğin yaptırması gereken testler oldukça bilgilendiricidir. Prosedürler arasında şunları not ediyoruz:

1. Nörosonografi – ultrasonografi Fontanel aracılığıyla. Belki de fontaneli henüz kapanmamış küçük hastalarda. Bu çalışma ile bir bebeğin beyin yapılarını görselleştirerek karıncıkların hacmini ölçmek ve beyindeki sıvıyı tahmin etmek mümkün olacak.
2. Manyetik rezonans görüntüleme. Teşhis, beynin katman katman görüntüsünü almanızı sağlar, bu da iç hidrosefali olup olmadığını teşhis etmeyi mümkün kılar.
3. Bilgisayarlı tomografi, X ışınlarını kullanarak beynin incelenmesidir.
4. Elektroensefalografi, nöbet olasılığının yanı sıra beynin anormal dalgalar üreten kısmını da belirleyebilir.

Bu araştırmalardan bazıları bebeğin kafasındaki suyun acil nedenini belirlemeye yardımcı oluyor. Teşhisi doğrularken doktorlar patolojinin türünü belirlemek için sıvı basıncını ölçer.

Hastalığın tedavisi

Hidrosefali konservatif veya cerrahi olarak tedavi edilebilir. En etkili tedavi sonuçlarını elde etmek için terapinin, mutlaka bir nörolog ve beyin cerrahının yanı sıra bir terapistin de dahil olduğu bir doktorlar konseyi tarafından reçete edilmesi gerekir. Test sonuçlarını dikkatlice inceledikten sonra çocuklara azaltmak için ilaçlar reçete edilir. kafa içi basıncı ve özel masaj.

Basıncın normalleşmesi iki şekilde sağlanabilir - beyin omurilik sıvısının beyinden uzaklaştırılmasını artırarak veya üretimini azaltarak. Buna bağlı olarak farklı ilaçlar. Birkaç ay sonra göstergelerde iyileşme sağlanamazsa ve hatta çocuğun durumunda bozulma belirtileri ortaya çıkarsa, hidrosefali sendromunun cerrahi olarak ortadan kaldırılması gerekir.

Önemli! Ebeveynler, hidrosefali olan bir çocuğun cerrahi tedavisinden korkmamalıdır - çoğu zaman bu, beyin fonksiyonunu korumanın ve patolojiyi ortadan kaldırmanın tek yoludur. Aksi takdirde bebek sakat kalma ve hatta ölümle karşı karşıya kalabilir. Cerrahi tekniğin seçimi her özel durumda belirlenir. Bazı çocukların yüksek tansiyona neden olan bir hematom veya kisti alması gerekirken, diğerlerinin beyin omurilik sıvısının dışarı akışını iyileştirmek için kafasına şant yerleştirilmesi gerekir. Her durumda, başarılı bir ameliyatın ardından büyük kafa birkaç hafta içinde normal boyutuna dönecektir.

Patolojinin komplikasyonları

Hidrosefali'nin çocuklarda sonuçları farklı olabilir. Operasyon sırasında doktorlar şantların başarısız olduğunu, bunun da bebeklerin yaklaşık yarısında hidrosefalinin tekrarlamasına neden olduğunu ve tekrar tekrar şant uygulanmasını gerektirdiğini belirtiyor. Hastalık tedavi edilmezse, düşmenin sonuçları daha da vahim olabilir; çocukta beynin sorumlu olduğu işlevlerin çoğu bozulur ve bu da neredeyse her zaman sakatlığa yol açar. Hastalığın şiddetli formları ölümcüldür.

Bir çocukta beynin hidrosefali ölüm cezası değildir. Bu, zamanla ortadan kaldırılması gereken bir patolojidir ve ebeveynlerin uygun tedavi ve hassasiyeti ile hidrosefali olan bir çocuk yaşayabilir. tüm hayat tüm akranları gibi.

Hidrosefali (beyinde su bulunması) patolojik durum Aşırı beyin omurilik sıvısının kraniyal boşlukta, beyin çevresinde veya beynin iletim sisteminin iç ventriküllerinde birikmesinden kaynaklanır.

Çocuklarda hidrosefali, bölgedeki kafa boyutunda bir artışa eşlik edebilir beyin kafatası. Hidrosefali ile kafanın büyüklüğü 1,5-2 yıla kadar artabilir, bu sırada kafa sütürleri henüz kapanmamıştır.

Nedenler

Beyin sürekli olarak onu besleyen, sarsıntılardan koruyan ve işlevini destekleyen bir sıvı olan beyin omurilik sıvısıyla çevrilidir. İçki, özel kanallar aracılığıyla kafatası boşluğundan dışarı akarak hem beynin çevresinde hem de iletim sistemi içinde dolaşır. Bu sıvının üretimi sürekli olarak gerçekleşir, ancak beyin omurilik sıvısının dengesi yeterli dışarı akışıyla korunur.

yürürlükte ise çeşitli sebepler sıvı sentezinde bir artış veya çıkışta bir bozulma var, beyin omurilik sıvısının fazlası kranyal boşlukta veya beynin ventriküllerinde birikir - hidrosefali oluşur.

Üretimin veya sıvı çıkışının kesintiye uğramasının nedenleri şunları içerebilir:

• beyin veya peri-serebral yapıların malformasyonları,
• beyin kistleri, beyin tümörleri, kanamalar,
• intrauterin olanlar da dahil olmak üzere beyin enfeksiyonları,
• beyin ve boyun yaralanmaları.

çeşitler

Çocuklarda hidrosefali çeşitli tiplerde olabilir:

• kalıtsal sendromlardaki diğer gelişimsel kusurlarla birlikte konjenital,
• Başlangıçta normal bir çocukta doğumdan sonra oluşan edinilmiş.

Hidrosefali ayrıca şunlar olabilir:

• dış, sıvı kafatasının etrafında biriktiğinde ve kafatasının kemiklerini genişleterek büyük bir kafa oluşturduğunda,
• iç sıvı beynin ventriküllerinde birikir, başın büyüklüğü etkilenmez.
• karışık, her iki form da birleştirilir.

Ek olarak, sıvı çıkışı olan iletişimli (açık) hidrosefali ile çıkışsız tıkayıcı hidrosefali arasında ayrım yapmak gelenekseldir.

Oluşma hızına göre akut, keskin ve kuvvetli bir şekilde artan ve kronik form sıvı yavaşça biriktiğinde.

Kronik form, ciddi belirtilerle kompanse ve dekompanse olarak ikiye ayrılır.

Hidrosefali belirtileri

Erken yaşta dış hidrosefali tipik semptomlarla kendini gösterir:

• beyin kafatasının boyutu büyütülür, kraniyal sütürler birbirinden ayrılır, başın boyutu büyük ölçüde artar (60 cm veya daha fazlaya kadar), ciltteki venöz ağ güçlendirilir.
• Fontaneller yanlara kadar genişler ve şişer;
• gözlerin yapısı değişir, gözbebeği ile göz kapakları arasındaki beyaz zarın ortaya çıkmasıyla birlikte “batan güneş belirtisi” ortaya çıkar.
• Konjenital formda ise anne karnında başın büyüklüğü artar, bu da normal doğuma engel oluşturur.

Sıvı hacmindeki artış, intrakraniyal hipertansiyonun belirtilerini verir - 4-6 aylık yaşamdan sonra ellerde ve çenede titreme, kasılmalar, göz hareketlerinde sorunlar, görme azalması, solgunluk, bulantı ve kusma, kalp sorunları.

Çocuklarda Erken yaş psikomotor gelişimde gecikme, hareketlerde zorluk ve hareket kabiliyetinin düşüklüğü açıkça ortaya çıkar.

2 yaşın üzerindeki çocuklarda kafa büyümesi görülmez ancak sıvı biriktiğinde aniden beyin omurilik sıvısı hipertansiyonu belirtileri ortaya çıkar. Buna katıl zihinsel bozukluklar, hafıza kaybı, şiddetli baş ağrıları, çığlık atma, zihinsel bozukluk.

Nadir durumlarda kompanse hidrosefali semptomlara neden olmaz.

Fotoğraf: kafa büyütme dış hidrosefali

Teşhis

Teşhisin temeli, ebeveynlerin ayrıntılı bir araştırması ve ilk aylarda kafa büyümesinin dinamik bir değerlendirmesidir. Ayda 2-3 cm'den fazla kafa büyüklüğünde bir artışla, göğüs çevresi ile baş arasında keskin orantısızlıklar, açık kraniyal sütürler ve şişkin fontaneller ortaya çıkar. dolaylı işaretler sorunlar.

Özel bir kafatası yapısına sahip ve hidrosefali olmayan büyük bir kafaya sahip aileler olduğundan kalıtsal kafa büyüklüklerini hesaba katmak önemlidir.

Tanıyı doğrulamak ve hidrosefali şeklini ve nedenini açıklığa kavuşturmak için aşağıdakiler gereklidir:

• Beynin ventriküllerinin boyutunun ölçülmesiyle beynin fontanel yoluyla ultrason muayenesi,
• göz doktoru tarafından fundus muayenesi ile muayene,
• Kafatasının iki projeksiyonda röntgen muayenesi,
• özellikle tıkayıcı formda bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans taramasının yapılması.

Hidrosefali nedenini belirlemek için bir delinme reçete edilir omurilik beyin omurilik sıvısının bileşiminin incelenmesi, intrauterin enfeksiyonlar için kan testleri ve diğer muayeneler ile.

Hidrosefali tedavisi

Konservatif tedavi yalnızca ilerleyici olmayan kompanse hidrosefali formları için geçerlidir. Aşırı sıvıyı (diakarb, veroshpiron) uzaklaştıran ilaçların periyodik kullanımı, özellikle yaralanma veya stresli durumlarda endikedir.

Beyin trofizmini iyileştiren ilaçlar (Cavinton, Pantogam), vitaminler ve homeopati endikedir.

Çoğu durumda, hidrosefali, bir tümörü, kisti çıkarmak ve ayrıca sıvının beyinden karın boşluğuna çıkışını normalleştirmeye yardımcı olan şantlar oluşturmak için yapılan operasyonların yardımıyla tedavi edilir. Şantlar gerektiğinde değiştirilir çünkü iltihap hücreleriyle tıkanabilir, vücut tarafından reddedilebilir ve küçülebilirler.

Günümüzde endocerrahi de uygulanmaktadır - sıvının normal şekilde dolaşmasına izin veren çıkış tıkanıklıklarının yakınında beynin ventriküllerine özel anastomozların yerleştirilmesi. Bu tür yöntemler hastalığın tıkayıcı formları için uygulanmaktadır.

Tedavi için prognoz

Hidrosefali tedavisi ömür boyu olabilir, şantlar yıllarca sürebilir ancak takip gereklidir. Gerektiğinde değiştirilirler.

Yaşam prognozu hidrosefalinin şekline ve derecesine bağlı olarak değişebilir. Bu hastalığa sahip çocuklar bir engele sahiptir, ancak işlev bozukluğunun derecesi değişebilir.

Uzun zamandır beklediğiniz bebeğiniz doğdu. Akrabalardan, arkadaşlardan ve meslektaşlarından farklı yönlerden bir tebrik denizi akıyor. Ancak bazen bir bebeğin doğumunun sevinci gölgede kalır, bazen de çok olur. korkunç teşhis: Bu durum, bebeğin beyninin yakınında beyin omurilik sıvısı birikmesiyle karakterizedir.

Belirli bir hidrosefali türü ile bebeklerde semptomları fark etmemek imkansızdır. Bu nedenle hem doktor hem de ebeveynler uzun ve uzun bir süreye sahip oldukları fikrine yeni yeni alışıyorlar. karmaşık tedavi kırıntılar.

Lokasyondaki hidrosefali'nin üç tip olduğunu hemen belirtmek isterim: iç, dış ve karışık. Doğumda ilk tipi belirlemek görsel olarak imkansızdır. Bebekte bir sorun olduğunu ancak çocuğun daha fazla gözlemlenmesiyle fark etmek mümkün olacaktır. Dış hidrosefali hemen kendisi adına konuşur. Bebeğin kafası büyümüş olarak doğmasıyla kendini belli eder, bu da çoğu zaman doğum sırasında komplikasyonlara yol açar. Bu tür hastalık, fetüsün intrauterin muayenesi sırasında ultrason ile belirlenir. Karışık bir görünüm şunlardan oluşabilir: çeşitli işaretler birinci ve ikinci tipler.

Doğumda çocuklarda beyin hidrosefali aşağıdaki semptomlarla gösterilir:

1. Koca kafa. Normalde doğumda 33,0-37,5 cm'dir.
2. “Güneşin batması” belirtisi ortaya çıkıyor: gözbebekleri alt göz kapağının altına yer değiştirmiştir.
3. Çıkıntılı fontanel. Normalde düzdür ancak bu durumda ebeveynler bunun "kabarık" göründüğünü hemen fark edeceklerdir.
4. Şakaklarda iyi tanımlanmış bir venöz ağ görülebilir. bebeğin alnına yayılabilir.
5. Çocuğun kafasının ön lobu kuvvetli bir şekilde öne doğru çıkıntı yapar.
6. Kafanın derisi çok ince. Bu belirtiye “mermer cilt” denir.

Tüm bu işaretler, yeni ebeveynleri sıklıkla korkutan çocuklarda dış hidrosefali ile ilgilidir. Bebeklerin bu hastalıkla doğmasının nedenleri intrauterin enfeksiyonlar ve kalıtsal sendromlar olabilir.

Dahili ve karışık hidrosefali türlerinin tespit edilmesi kolay değildir ve bunu yalnızca yüksek nitelikli bir doktor yapabilir.

Çocuklarda iç hidrosefali belirtileri şunlardır:

1. Bebeğin uykululuğu. Bir çocuk uzun süre uyuyabilir ve onu uyandırmak oldukça zor olabilir.
2. Karamsarlık ve iştahsızlık.
3. Sık sık kusma.
4. Ekstremite krampları, çene titremesi.
5. Görüş problemleri ve gözbebeklerinin kaotik hareketi.

Bebek büyüdükçe kafası da büyüyecektir. Bu yaştaki çocuklar için her ay baş çevresinin ölçülmesi zorunlu bir işlemdir. Kafa hacmindeki artış ayda 3 cm'yi geçmemelidir. Orantılılığa da dikkat etmelisiniz göğüs ve kafalar. İkincisi çok büyük olmamalıdır. Ayrıca hastalıkla birlikte akranlarına göre gelişimsel bir gecikme yaşanacaktır. Çocuk, anne ve babanın kendisine yaptığı çağrılara ilgiyle cevap vermeyecek ve aynı zamanda obeziteye de yatkın olacaktır. Bir yaşın altındaki çocuklarda hidrosefali belirtileri bebekte aranabilir:

• üç aylıkken başını dik tutmuyor;
• dönmüyor;
• oyuncaklara kayıtsız;
• aktif değil.

Bir çocukta karışık hidrosefali belirtileri tamamen değişebilir. Örneğin belirgin bir alın ve dış dünyaya karşı ilgisizlik ya da "batan güneş semptomu" olan gözler ve iştahsızlık. Burada tek bir doktor neden bir çocukta tam olarak bu belirtilere sahipken diğerinde tamamen farklı belirtiler olduğunu söyleyemez.

Bebeğinizin bu hastalığın edinilmiş bir formunu geliştirebileceği bir durumdan kaçınmak için çocuğun kafatasına zarar vermekten kaçının.

Çocuklarda hidrosefali'nin ilk belirtileri farklı olabilir. Her şey ne tür bir hastalık olduğuna ve hangi biçimde ortaya çıktığına bağlıdır. Hidrosefali belirtilerini fark ettiğiniz anda tereddüt etmeden bir doktora başvurmalısınız. Teşhisi doğrulamak için size kesinlikle aşağıdaki testler verilecektir: tomografi, beyin ultrasonu, bir göz doktoru tarafından muayene ve kafatasının floroskopisi.

Çocuklarda hidrosefali, beynin ventriküler sisteminde beyin omurilik sıvısının aşırı birikmesi nedeniyle kafa büyüklüğünde bir artış olarak kendini gösterir. Patolojinin gelişimi, beyin omurilik sıvısının emiliminin, dolaşımının veya üretiminin bozulmasından kaynaklanmaktadır.

Çocuklarda hidrosefali neden oluşur?

Hastalığın gelişiminden önce esas olarak beyindeki yaralanmalar ve inflamatuar süreçler gelir. Yenidoğan, bebek ve çocuklarda bir yıldan sonra hidrosefali nedenleri farklıdır.

Fetustaki patoloji, gebeliğin 16. haftasından itibaren teşhis edilebilir. Bu durumda kadına hamileliği sonlandırması teklif edilir.

Yenidoğanlarda beynin hidrosefalisine beyin kanaması eşlik eder.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Hastalığın belirtileri farklı şekilde ortaya çıkar ve çocuğun yaşına bağlıdır. Yenidoğanlarda ve bebeklerde hidrosefali belirtileri, daha büyük çocuklarda hastalığın belirtilerinden önemli ölçüde farklıdır.

Bir bebekte hastalığın klinik tablosu:

• başın çevresinde bir artış, alın genişler ve öne doğru çıkıntı yapar, deri altındaki damar ağı açıkça görülür;
• kas hipertonisitesi;
• nistagmus;
• uyuşukluk, ilgisizlik;
• fontanel dışbükeydir ve uzun süre kapanmaz;
• kafayı eğerek;
• huysuzluk, mantıksız ağlama, uyku bozukluğu.

Bir yaşın üzerindeki çocuklarda hastalığın belirtileri:

• devamlı ;
• kötü uyku;
• mide bulantısı ve çoğunlukla geceleri veya sabahları;
• baş ağrısının zirvesinde;
• körlük dahil görme bozukluğu;
• idrarını tutamamak;
• bilinç kaybı;
• kronik yorgunluk, performansta azalma;
• bozulmuş hafıza, koordinasyon ve yürüyüş;
• arıza endokrin sistem Gecikmiş veya ileri büyüme, erken ergenlik veya.

Formlar ve hastalık türleri

Hidrosefali sınıflandırması

1. Oluş mekanizmasına göre:

• kapalı;
• açık.

1. Yerelleştirmeye göre:

• dahili;
• harici

1. Akışla birlikte:

• subakut;
• akut;
• kronik;
• telafi edildi;
• dekompanse.

1. Etiyolojik faktöre göre:

• doğuştan;
• Edinilen.

Açık ve kapalı hidrosefali

Açık form, beyin omurilik sıvısının üretim ve emilim süreçleri arasındaki dengesizlik ile karakterize edilir. Aşırı üretken, emici veya karışık olabilir.

Kapalı form, beyin omurilik sıvısının dolaşım bozukluğu nedeniyle oluşur. Tıkanıklık ventriküller arasında veya bunların çıkışında olabilir. Çoğu zaman beynin Sylvian su kemeri III ve IV ventriküller arasında daraldığında ortaya çıkar.

İç ve dış hidrosefali

Hastalığın dış formu, subaraknoid ve subdural boşlukta beyin omurilik sıvısının birikmesi ile karakterize edilir. Beyinde yaralanma veya kanama sonucu oluşur.

Patolojinin iç formu yaralanma, enfeksiyon, tümör veya bunun sonucunda ortaya çıkabilir. cerrahi müdahale. Bu tür hastalıklarda beyin omurilik sıvısı ventriküllerin içinde birikir.

Konjenital ve edinilmiş hidrosefali

Edinilmiş hidrosefali, yenidoğanda hipertansif-hidrosefali sendromu şeklinde doğumdan hemen sonra veya bir süre sonra ortaya çıkabilir. Oluşmasının ana nedeni yaralanma veya bulaşıcı hastalıklar.

Konjenital patoloji doğumdan hemen sonra tespit edilir ve genetik faktörlerin veya fetus üzerindeki dış etkilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Hidrosefali formları

Hastalığın kompanse formu ilerlemez ve normal beyin omurilik sıvısı basıncı ile ortaya çıkar. Dekompanse form, beyin omurilik sıvısı basıncının artması ve kötüleşmesi ile karakterizedir. klinik tablo. Bu form pek uygun değil İlaç tedavisi ve beyin dokusunun atrofisi ile komplike olabilir.

Akut form birkaç gün içinde ilerler. Subakut form bir ay içinde gelişebilir ve kronik formun oluşması 6 aydan fazla sürer.

Hastalığın sonuçları

Çocuklarda hipertansif-hidrosefali sendromu nadiren iz bırakmadan kaybolur. Çocuk büyüdükçe hastalığın sonuçları ortaya çıkar. Çoğu zaman bu:

• görme bozukluğu, körlük;
• artan kafa içi basıncıyla ilişkili sık baş ağrıları;
• gecikmiş fiziksel ve zihinsel gelişim;
• Konuşma bozuklukları.

Hastalığın şiddetli formlarında, eşlik eder tam tıkanma içki yollarında ölüm ihtimali yüksek.

Hastalığın teşhisi

Hidrosefali tanı ve tedavisinde görev alan doktorlar:

1. Neonatolog - yenidoğanda konjenital hidrosefali'yi hala doğum hastanesindeyken tanımlar.
2. Çocuk doktoru - bebeğin aylık önleyici rutin muayenesini yapar ve uyumu belirlemek için daima baş çevresini ölçer. yaş standartları. Sapma durumunda, uzmanlarla istişarede bulunur.
3. Pediatrik nörolog veya beyin cerrahı yardımıyla ek sınavlar ve detaylı bir muayene ile hastalığın varlığı tespit edilir ve tedavi planlanır.
4. Pediatrik göz doktoru – hidrosefali hastasını optik sinir atrofisinin zamanında tespiti için muayene eder.

Enstrümantal ve laboratuvar yöntemleri teşhis:

1. Lomber ponksiyon – beyin omurilik sıvısının yapısını ve basıncını değerlendirmenize ve enfeksiyonun varlığını belirlemenize olanak tanır.
2. Nörosonografi - yenidoğanlarda ve bir yaşına kadar olan çocuklarda hidrosefali varlığını fontanel aracılığıyla belirleyebilir.
3. Transillüminasyon - dış hidrosefaliyi doğrular, hidroensefali ve subdural higromanın dışlanmasına izin verir.
4. Kraniyografi – kafatasının dikişlerindeki farklılığı ve genişleme derecesini teşhis eder.
5. CT ve MRI taramaları beyin maddesinin ve beyin omurilik sıvısı yollarının durumunu gösterir ve ayrıca bir tür hidrosefali tanısının konulmasına yardımcı olur.
6. , anjiyografi – yardımcı tanı görevi görür.

Hidrosefali tedavisi

Yenidoğanlarda ve daha büyük çocuklarda hidrosefali kendi kendine kaybolmaz. Hastalığın tedavisi konservatif ve cerrahi olarak mümkündür. İkincisi en etkili olanıdır.

Kompanse ve dış hidrosefali'nin hafif formları ilaçla tedavi edilir. Konservatif tedavi varsayar:

1. Potasyum preparatları (Asparkam) ile birlikte diüretikler - Diacarb veya Veroshpiron yardımıyla fazla sıvının giderilmesi.
2. Gelişim beyin dolaşımı nootropik ilaçlar Cavinton, Pantogam.

Hastalığın geç tespit edilmesi ve çeşitlerinin karmaşık olması durumunda cerrahi tedaviye başvurulmaktadır. En etkili cerrahi yöntemler:

1. Ventriküloperitoneal şant. Operasyon, sıvıyı lateral ventrikülden karın boşluğuna taşıyan ve burada bağırsak halkaları arasında emilen bir deri altı kateter sisteminin yerleştirilmesini içerir. Sıvı sağ atriyuma boşaltılabilir (ventriküloatriyal şant). Bazen lumboperitoneal şant kullanılarak omurilik kanalına bağlanır. karın boşluğu. Birçok hasta sürekli olarak periyodik olarak değiştirilen şantlarla yaşamaktadır.
2. Endoskopik ventrikülostomi, beyin omurilik sıvısının dışarı akışı için ek bir yol oluşturan küçük kesilerden bir endoskopun yerleştirilmesini içerir. Kompanse hidrosefali tedavisinde operasyon oldukça etkilidir. Vücuda yabancı bir cisim implante edilmemesi ve buna bağlı problemlerin olmaması nedeniyle, bu tedavi yöntemi yenidoğanlarda ve bebeklerde hidrosefali için endikedir.

Yeterli tedavi ile hastalık ilerlemez ve çocuk akranlarıyla eşit düzeyde gelişir.

Tedavi sonrası prognoz, çocuğun bu patolojiden ne kadar süre muzdarip olduğuna ve şekline bağlıdır. Konjenital hidrosefali ile prognoz, hastalığın nedenine göre belirlenir. Yenidoğanlarda edinilmiş hidrosefali, konjenital hidrosefaliden daha kötü prognoza sahiptir.

Doktor dikkat ediyor

Temel önleyici tedbirlerİnfantil hidrosefali şunları içerir:

1. dikkatli hamilelik planlaması;
2. erken perinatal tanı;
3. doğum yaralanmalarının önlenmesi;
4. Risk altındaki çocukların izlenmesi.

Erken tanıdan ve Uygun tedaviÇocuğun ne kadar yaşayacağına bağlı. Birçok ebeveyn ameliyatı kabul etmekte zorlanır, ancak ameliyat bugün en çok bu etkili yöntem. Zamanında müdahale, hastalığın sonuçlarını en aza indirebilir ve çocuğun yaşam kalitesi üzerindeki etkisinin derecesini azaltabilir.

Hidrosefali veya hipertansif-hidrosefalik sendrom, beynin ventriküler sisteminde beyin omurilik sıvısının (BOS) aşırı birikmesi sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır. Çoğunlukla beyin omurilik sıvısının aşırı birikmesi, beynin ventriküllerinin önemli ölçüde genişlemesine yol açar.

Üç tip hidrosefali vardır:

• değiştirme
• tazminatsız
• normotansif

Çoğu zaman çocukluk Hidrosefali'nin yerine geçen bir türün yanı sıra telafi edilmemiş bir tür ortaya çıkar ve gelişir. Normal basınçlı hidrosefali genellikle yaşlı kişilerde teşhis edilir. Bunu dikkate almayacağız.

Hidrosefali replasmanı ile bir veya daha fazla ventriküler kanalın açıklığı kaybolur, bu da beyin omurilik sıvısının hareketinde bir tıkanıklık yaratır ve bunun sonucunda beyin omurilik sıvısı yalnızca intrakranyal subaraknoid boşluğa boşaltılır.

Kompanse edilmemiş hidrosefali durumunda beyin omurilik sıvısının emilmesinden sorumlu beyin dokusunda hasar meydana gelir. Genel durumÇocuğun sağlığı ve beyni daha kötüdür, kafatasında daha fazla sıvı birikir.

Nedenler

Oluşumun nedenleri çok çeşitlidir, beyindeki inflamatuar süreçler ve travma düzlemindedir ve büyük ölçüde çocuğun yaşına göre belirlenir.

Çocuklarda doğuştan ve edinilmiş hidrosefali vardır. Konjenital, fetüsün intrauterin gelişimi döneminde oluşur ve en sık nedeni serebral damarların tıkanmasıdır. Çocuğun yaşamı boyunca edinilmiş formlar ve konjenital anormalliklerin, enfeksiyonların ve tümörlerin varlığıyla ilişkilidir.

O halde gelin, rahim içi gelişimden başlayarak çocuklarda hidrosefali nedenlerine daha yakından bakalım:

1. fetal hidrosefali: ultrason teşhisi hamileliğin 16 - 20. haftalarında bunu tespit etmeyi mümkün kılar. Gelişimin en büyük olasılığı, hamilelik sırasında annenin maruz kaldığı enfeksiyonlar, özellikle viral olanlar, kızamıkçık, sitomegalovirüs enfeksiyonu, toksoplazmoz, herpetik enfeksiyon. Enfeksiyon sırasında hamilelik süresi ne kadar kısa olursa, fetüsün gelişiminde yaşamla uyumsuzluk da dahil olmak üzere kusurlar o kadar şiddetli olur. Tersine, enfeksiyon sırasında hamilelik süresi ne kadar uzun olursa, fetüs için sonuçlar o kadar az anlamlı olur. Aşağıdaki durumlarda hidrosefali oluşma olasılığı yüksektir. Kötü alışkanlıklar annede: uyuşturucu kullanımı, alkol kullanımı, sigara kullanımı. Çok nadir durumlarda nedeni genetik yatkınlıktır.

1. yenidoğanın hidrosefali: Vakaların %80'inde neden beyin veya omuriliğin gelişimindeki konjenital kusurlar ve intrauterin enfeksiyondur. Vakaların yaklaşık %20'si özellikle doğan bebeklerde doğum travmasının sonucudur. programın ilerisinde. Kural olarak intraventriküler veya menenjit eşlik eder. Bu gruptaki tümörler çok nadir nedenler hastalığın ortaya çıkması.

1. 1-2 yaş ve üzeri çocuklarda hidrosefali: Bu yaşta teşhis konulduğunda hastalığın daha pek çok nedeni vardır. Bazı durumlarda nedenler belirlenememektedir. Bu yaşta hastalığın ortaya çıkmasına neden olan faktörler arasında şunlar yer almaktadır: serebral damarların gelişimindeki kusurlar, menenjit, ensefalit, bulaşıcı hastalıklar, genetik bozukluklar. Tümörler özellikle hızlı bir şekilde hipertansif-hidrosefali sendromunun gelişimini tetikleyerek beyin omurilik sıvısının ventriküler sistemden çıkışını önler.

Semptomlar ve belirtiler

İki yaşın altındaki çocuklarda ve iki yaşından sonra hidrosefali belirtileri farklıdır.

İki yıla kadar semptomlar:

İki yıl sonra belirtiler:

• devamlı baş ağrısı gece ve sabah bulantı ve kusmanın eşlik ettiği
• görme bozukluğu
• bilinç kaybı
• artan yorgunluk
• akademik performansta düşüş
• baş ağrısının zirvesinde burun kanaması
• uyuşukluk, uyuşukluk,
• hafıza, yürüyüş, denge duygusu bozuklukları
• kadar görme sorunları toplam kayıp papilödem nedeniyle
• idrarını tutamamak
• Endokrin sistem bozuklukları: Büyüme geriliği/ilerlemesi, obezite, erken ergenlik

Bu uğursuz işaretler ebeveynlere çocuğu derhal muayene etmeleri gerektiğini işaret etmelidir. Hastalık ne kadar erken teşhis edilirse çocuğun normal bir yaşam şansı o kadar artar.

Teşhis ve tedavi

Tanı koymak için beyin çalışmaları gereklidir. Fontaneli açık olan çocuklara nörosonografi - beyin ultrasonu uygulanır. Daha büyük çocuklar MRI kullanılarak X ışınları kullanılarak incelenir. Ayrıca kullanılmış bilgisayarlı tomografi tarama. Menenjit tanısını dışlamak için lomber ponksiyon (beyin omurilik sıvısının incelenmesi) yapılır.

Aslında tek etkili tedavi yöntemi ameliyat. 20. yüzyılın 50'li yıllarından beri kullanılmaktadır. Şant cerrahisi ile tedavi yönteminin yerini giderek beyin cerrahisi alanında öncelikli olan endoskopik operasyonlar almaktadır. Tahminler olumlu. Tedaviden sonra çocuğun gelişimi nöropsikotik ve fiziksel gelişim açısından normale ulaşır.

Hidrosefali hakkında video