Kadınlarda dolaylı kolestaz belirtileri. Kolestaz nedir ve nasıl tedavi edilir?

Kolestaz, safranın duodenuma girmesini engelleyen bozulmuş sentez ve atılımı ile karakterize patolojik bir süreçtir. Böyle anormal bir fenomen, safranın durgunluğuna neden olur ve bir takım hoş olmayan semptomlara neden olur.

Farklı kriterlere bağlı olarak birkaç kolestaz türü vardır:

• Hastalığın odağının lokalizasyonuna göre: intrahepatik - hepatik damarlarda veya hepatositlerde safra stazı görülür; ekstrahepatik - obstrüksiyon karaciğer dışındaki safra kanallarında lokalizedir.
• Sarılık varlığında: ikterik ve anikterik (cilt pigmentasyonu ve sarı lekelenme eksikliği).
• Belirtilerin şiddetine göre: akut (tüm belirtiler aniden ortaya çıkar ve çok akuttur) ve kronik (belirtiler hafiftir ve şiddeti giderek artar).
• Gelişim mekanizmasına göre: kısmi (salgılanan safra hacminde azalma), dissosiyatif (sadece bazı safra enzimlerinin salınımında gecikme), toplam (safranın mutlak yokluğu). oniki parmak bağırsağı).

Hastalığın gelişim nedenleri

Kolestaz gelişiminin tüm nedenleri 2 gruba ayrılabilir: safra üretimi ile ilgili sorunlar ve çıkış sürecinin ihlali. Hastalığın ana önkoşulları şunları içerir:

Kolestaz belirtileri

Kolestaz, diğer birçok hastalığın doğasında bulunan hem belirgin spesifik semptomlara hem de belirtilere sahiptir. Kural olarak, hastalığın gizli bir seyri yoktur ve vücuttaki patolojik değişikliklerin başlangıcından hemen sonra kendini gösterir.

Kolestazın ana belirtileri:

Hastalığın teşhisi

Teşhis ve tam bir muayene yapmak için tavsiye almalı ve ayrıca bir hepatolog ve terapiste danışmanız gerekebilir. Anket şunları içerir:

Kolestaz tedavisi

Kolestazdan kurtulmak için, her şeyden önce, onu kışkırtan nedenleri ortadan kaldırmaya değer - taşların çıkarılması, vücudun detoksifikasyonu, vb. Ek olarak, hastalığın semptomlarıyla mücadele edilir.

Özel bir diyete uyum (tablo No. 5), temel ilkeleri yağlı, kızarmış ve tütsülenmiş gıdaların reddedilmesi, diyetin zenginleştirilmesi olan tedavinin etkinliğini artırabilecektir. taze sebzeler ve meyveler, lif, az yağlı süt ürünleri ve tahıllar.

"Tabu" ürünlerin listesi alkollü içecekler, çikolata, tatlılar ve hamur işleri, salamuralar, baharatlar (hardal, yaban turpu, mayonez), yağlı etler ve balık, kahve, çay, maden suyu içerir.

Ek tedaviler:

Zamanında tedavinin yokluğunda komplikasyonlar ortaya çıkabilir. En yaygın olanları kanama, osteoporoz, görme keskinliğinde azalma, safra kanallarında veya mesanede taş oluşumu, karaciğer yetmezliği gelişimidir.

Hastalık önleme

Kolestaz gelişiminden kaçınmak oldukça basittir, sağlığınızı ve beslenmenizi dikkatlice izlemeniz gerekir. Her şeyden önce, alkolü bırakmalı, özellikle karaciğer veya safra kesesi üzerinde olumsuz etkisi olan ilaçlara dikkat etmeli ve ayrıca helmintlerin neden olduğu hastalıkları zamanla tedavi etmelisiniz.

Kolestaz, bir dizi olumsuz semptom ve komplikasyona yol açan safra sentezi ve atılımının ihlalidir. Patolojik değişiklikleri zamanında fark etmek ve tedaviye başlamak son derece önemlidir ve ideal seçenek hastalığa yol açabilecek tüm faktörlerden kaçınmaktır.

Vücuttaki herhangi bir durgun süreç, metabolizmanın ihlali ve aynı anda birkaç yaşam destek sisteminin tam işleyişi ile dolu olduğu için sağlık için tehlikelidir. Bu patolojik süreçlerden biri karaciğer kolestazıdır - safra kalınlaşması nedeniyle organ ve safra yollarının dokularında bir dizi değişiklik. Bu neden oluyor ve bu sorunu çözmek için hangi önlemlerin alınması gerekiyor - özel materyalimizde ayrıntılı olarak.

kolestaz nedir

Hastalığın adı, karaciğerdeki safranın durgunluğunu ifade eder ve bu da duodenuma akışında bir azalmaya yol açar. Safra kanallarında aşırı miktarda bilirubin (safra pigmenti) biriktiğinde, kana geri emilmeye başlar ve genel zehirlenmeye neden olur. Genel resim şu şekildedir: hayati aktivitesinin ürünleri vücuttan atılamaz, midedeki yiyeceklerin sindirimi bozulur ve karaciğerde kritik miktarda safra birikir.

Yerine ve oluşum nedenine bağlı olarak, kolestaz ayırt edilir:

• intrahepatik. Gelişimi, safra yollarının etkilendiği organın patolojilerinin arka planında gerçekleşir. Bunlara hepatit, siroz, genetik düzeydeki başarısızlıklar, patolojilere bağlı hormonal bozukluklar dahildir. endokrin sistem veya hamilelik sırasında. İntrahepatik kolestaz, sırayla, ayrılır: hücresel - hepatositlerde safra birikmesi; kanaliküler - dilate kanallarda küçük damlacıkların birikmesi; ekstralobüler - boşaltım sisteminde durgunluk, bunun sonucunda epitel yapılarının değişmesi.
• Ekstrahepatik. Genişledikleri ve bazı durumlarda iltihaplandığı için interlobüler kanallarda lokalizedir. Kolelitiazis veya kanalın dışarıdan bir neoplazm tarafından sıkıştırılması ile benzer bir tablo gözlenir.

Hastalık akut veya kronik bir biçimde ilerleyebilir, ikterik ve anikterik varyantlar da ayırt edilir.

Ek olarak, çeşitli hastalık türleri ek olarak ayırt edilir:

• üretilen safra hacminde bir azalma olan kısmi;
• bireysel bileşenleri korunduğunda dissosiyatif;
• toplam - safra akışının bağırsaklara tamamen kesilmesi.

Karaciğer diğer sindirim organları ile yakın çalışır.

nedenler

Kolestaz tedavisinin ilkeleri, safra durgunluğunun temel nedeninin ortadan kaldırılmasını içerir, bu nedenle onu doğru bir şekilde tanımlamak önemlidir. Bazen bu, gizli üretim mekanizmasının karmaşıklığının yanı sıra kanal sisteminin dallanması nedeniyle çok zaman alır.

Safra stazının en yaygın dört nedenine ek olarak, başkaları da vardır. Bunlar şunları içerir:

• alkolizm;
• kuralları çiğnemek sağlıklı beslenme ve geçici bir safra durgunluğuna neden olabilecek oruç dönemleri;
• sedanter yaşam tarzı;
• endokrin sistemin patolojisi;
• sindirim sistemi hastalıkları;
• safra yollarının bozulmuş hareketliliği;
• bulaşıcı hastalıklar;
• sklerozan kolanjit - Otoimmün rahatsızlığı safra kanallarını etkileyen;
• kalıcı nöro-duygusal stres ve sık stres;
• safranın kanallarda birikmesine neden olarak iltihaplanmaya veya taş oluşumuna neden olan mesanenin çıkarılması. Ayrıca bağırsaklara konsantre halde girebilir;
• değişiklik hormonal arka plan hamilelik sırasında;
• mesane ve kanalların kas dokularının konjenital patolojileri;
• belirli ilaçları almak için uzun bir süre;
• midede patolojik değişikliklerle ifade edilen metabolik bozukluklar, diyabet, obezite, ateroskleroz.

Cilt kaşıntısı - karaciğere dikkat etmek ve kontrol etmek için bir neden

Hastalık nasıl tanınır

Kolestaz her zaman karaciğer ihlallerini gösterir, bu nedenle tezahürü dikkatlice düşünmelisiniz. aşağıdaki belirtiler safra stazı:

• ağızda acı tat;
• kaşıntı deri, akşamları ve ayrıca su ile temastan sonra ağırlaştırılmış;
• kalıcı mide bulantısı ve tıkaç refleksinin gelişimi;
• hoş olmayan geğirme ve ağız kokusu;
• midede şişkinlik ve ağırlık hissi;
• sağ hipokondriyumda ağrı ve dolgunluk hissi;
• hepatomegali - karaciğerin genişlemesi;
• psiko-duygusal durumdaki değişiklikler, genellikle sinirlilik ile kendini gösterir;
• uyku bozuklukları.

Normalde safraya salgılanan bileşenlerin kanında durgunluk olduğunda, hasta hastalığın bariz belirtilerine sahiptir:

• cildin sararması ve bazı durumlarda gözlerin mukoza zarı;
• idrarda belirgin koyulaşma;
• ağartma dışkı, yanı sıra yağları bölme sürecinin ihlali ile açıklanan fetid kokuları. Dışkılama dürtüsü daha sık hale gelir.

Tedavi edilmezse vücutta protein eksikliği ve pıhtılaşma faktörünün azalması kanamanın artmasına neden olur. D vitamini eksikliği, uzuvlarda ve omurgada ağrı ile karakterize olan ve kırık riskini artıran kemik yoğunluğunda azalma olarak ifade edilir.

Sonuç alırken dikkat etmeniz gereken ilk şey kandaki bilirubin seviyesidir.

Teşhis neleri içerir?

Sahne için doğru teşhis Hastanın aşağıdakileri içeren bir muayeneden geçmesi gerekir:

• ayrıntılı bir anamnez toplanması;
• fiziksel inceleme;
• kan örneklerinin laboratuvar testleri.

Kolestaz belirtileri anemi ve yüksek seviyeler ESR ve lökositler.

Biyokimyasal araştırmalar gösteriyor yüksek seviye bilirubin, kolesterol, karaciğer enzimleri ve alkalin fosfataz.

• İdrar analizi;
• ultrason prosedürü.

İdrarda safra pigmentlerinin varlığı tespit edilir.

Bazı durumlarda, ek araştırma gereklidir:

• helmintlerin varlığı için testler;
• hepatit kontrolü;
• bağışıklık durumunun değerlendirilmesi;
• endoskopik retrograd veya manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi;
• perkütan transhepatik kolanjiyografi.

Terapi, oldukça geniş bir ilaç listesinin zamanında ve düzenli olarak alınmasını içerir.

Tedavi Yöntemleri

Kolestaz tedavisi, yalnızca tüm teşhis sonuçlarını inceleyen bir doktor tarafından reçete edilebilir. En etkili olanı, kullanımı da dahil olmak üzere karmaşık terapidir. ilaçlar, fizyoterapi, diyet, halk ilaçlarının kullanımı.

Tıbbi tedavi

Safra durgunluğu ile baş etmenin muhafazakar bir yöntemi, aşağıdaki ilaçları almayı içerir:

Fitoterapi, konservatif yöntemlerden daha az etkili olamaz

etnobilim

Kolestaz nedeni safra üretiminin ihlali ise, özel bitkisel preparatlar bununla başa çıkmaya yardımcı olacaktır. En etkili kombinasyonlar şunlardır:

• mısır stigmaları, ölümsüz ve melekotu;
• civanperçemi, kişniş, papatya, nergis (çiçek) ve solucan otu;
• nane ve kimyon;
• tatlı yonca, yayla ve duman şifalı.

İpucu: Kolestaz için taze sebze suları, özellikle pancar içmek özellikle yararlıdır. İçmeden önce bir kaşık iç sebze yağı. Ayrıca peristaltizmi iyileştirmek için aç karnına birkaç damla yağ alınması önerilir. limon suyu. Bu, bağırsakların hızlı bir şekilde temizlenmesine ve hastalığın belirtilerinin azaltılmasına katkıda bulunur.

Diyet

Böyle bir patolojiyi yeme alışkanlıklarını değiştirmeden tedavi etmek zaman kaybıdır. Beslenmeyi iyileştirmek için, aşağıdaki ilkelere dayanan 5 numaralı diyete uymalısınız:

• her 2 saatte bir küçük porsiyonlarda yemeniz gerekir (fraksiyonel beslenme);
• kalori için tüketilen miktar 2.500'ü geçmemelidir;
• günde en az 2 litre sıvı içmeye çalışmalısınız - bu safrayı inceltmek ve çıkışını kolaylaştırmak için gereklidir;
• baharatlı, yağlı, tuzlu, tütsülenmiş ve salamura edilmiş her şeyi diyetten çıkarmak gerekir. Aynı liste, yarı mamul ürünler, mantarlar ve herhangi bir konserve gıdayı içerir;
• kek ve çikolata kullanmayı reddetmek;
• diyet sebzeler, tahıllar, meyveler, bitkisel yağlar, az yağlı süt ürünleri, diyet etleri, kümes hayvanları ve balıklara dayanmalıdır;
• yemekleri pişirmenin ideal yolu buharda pişirmek, ürünler ayrıca fırında kaynatılabilir veya pişirilebilir;
• yiyecekler ezilmeli veya öğütülmelidir.

Kolestaz tedavisinin temeli doğru beslenmedir.

İpucu: Menüye kurutulmuş (kavrulmamış) kabak çekirdeği ekleyin. Safra kesesini uyaran bir madde olan bir alkaloid içerirler. Ayrıca nematodların vücuttan atılmasına yardımcı olur - yuvarlak solucanlar. Kullanmak kabak çekirdeği her gün ölçülü olarak.

Fizyoterapi

Katılan hekimle anlaştıktan sonra ve sadece remisyon döneminde, gerçekleştirmek mümkündür. özel egzersizler safranın mesaneden çıkışını kolaylaştırır. Bunlar arasında “huş ağacı”, “bacaklara eğilme” pozu, gövdenin bükülmesi, bacakların yüzüstü pozisyonda vücuda yükseltilmesi ve bastırılması ve diğerleri yer alır. Başlamak ve bitirmek kadar derin nefes almayı da unutmamak önemlidir. fizyoterapi egzersizleri nefes egzersizleri.

Ameliyat

Bu tedavi yöntemi, yalnızca hastanın durumunun şiddetli olduğu durumlarda reçete edilir. Safra durgunluğunu ortadan kaldırmak için gerekli cerrahi prosedürler şunları içerir:

• safra kanallarının lümenini tıkayan kistlerin çıkarılması;
• anastomoz oluşumu, yani dikiş yoluyla safra kanalının restorasyonu;
• kanalların dış drenajı;
• mesanenin çıkarılması veya açılması.

Yolların daralması ve içlerinde taş bulunması ile balonla şişirme (dilatasyon) gerçekleştirilir.

Fizyoterapi egzersizlerini hafife almayın - safra durgunluğu ile durumu önemli ölçüde hafifletebilir

Kolestaz neden tehlikelidir?

Karaciğerde safranın durgunluğu ciddi sağlık sonuçlarıyla doludur:

• karaciğerin konjestif sirozu;
• Karaciğer yetmezliği;
• kolestaz nedeniyle emilemeyen A ve D vitaminlerinin eksikliğinden kaynaklanan osteoporoz;
• mesane iltihabı ve safra taşı hastalığı;
• hepatositlerin bağ dokusu ile değiştirilmesi;
• otoimmün karaciğer hastalıkları;
• deri altı kolesterol plaklarının oluşumu;
• sepsis;
• ensefalopati (beyin hasarı).

Bu komplikasyonlardan kaçınmak için karaciğer kolestazını zamanında tanımak ve tedavi etmeye başlamak önemlidir. Bu hastalık genellikle tedaviyi zorlaştıran ilk aşamadan çok uzakta tespit edilir. Bu nedenle, önleme amacıyla düzenli olarak test yaptırmak ve tam bir tıbbi muayeneden geçmek gerekir.

İlgili videolar

On iki parmak bağırsağına safra akışında azalma ile karakterize bir rahatsızlık. Böyle bir hastalık gastrointestinal sistem vücuttaki çeşitli bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir ve bu nedenle birçok doktor "kolestaz sendromu" terimini kullanır.

Hangi hastalıklar kolestaz'a yol açar?

Kolestaz oluşumuna yol açan tüm nedensel hastalıklar iki büyük gruba ayrılabilir. Birincisi, safranın uygun salgılanmasının ihlali ile ilişkili olanlardır (alkollü ve toksik lezyonlar, viral hepatit vb.). İkinci grup - safra çıkışının ihlali ile ilişkilidir (biliyer primer siroz, biliyer atrezi ve diğerleri).

İki çeşit

Kolestaz - bu nedir? Safra sekresyonunun azalması veya tamamen kesilmesi. Safra salınımına engel olan bölge karaciğer ile arasındadır. Safra bağırsağa girmez, ancak karaciğer kan dolaşımına giren bilirubin üretmeye devam eder. İki ana tip vardır: intrahepatik kolestaz ve ekstrahepatik. İlkinin nedenleri şunlar olabilir:

• endokrin hastalıkları;
• metabolik bozukluklar;
• hepatit;
• ilaçların uzun süreli kullanımı ile karaciğer zehirlenmesi;
• genetik bozukluklar;
• Kadınların hamilelik sırasında hormon seviyeleri değişti.

Ekstrahepatik kolestaz - nedir bu? Bu aynı zamanda safra çıkışının ihlalidir, ancak mekanik engellerin bir sonucu olarak:

• safra kanallarının daralması;
• taşlar safra kesesi;
• pankreasın tümör hastalıkları, safra kanalları;
• pankreatit.

Kolestaz belirtileri

Ana semptom, özellikle akşamları ve geceleri kendini gösteren kaşıntıdır. Bu nedenle kolestazlı hastalar genellikle agresif ve sinirlidir. Ek olarak, ana semptomlar koyu renkli idrar, karaciğer boyutunda bir artış. Hastalar eklemlerdeki ağrıdan şikayet ederler. Kronik kolestaz - nedir bu? Uzun süreli bir hastalık, ciltte büyük miktarda melanin birikmesi nedeniyle pigmentasyon ile işaretlenir. Kolesterol deri altında birikebilir ve daha sonra meme bezlerinin yakınında, göz çevresinde, avuç içlerinde, sırtta ksantomlar oluşur.

Nasıl tedavi edilir?

Kolestazın kendini gösterdiği semptomları anladıktan sonra (ne olduğunu, zaten düşündük), şimdi nasıl tedavi edileceğini anlayacağız. Diyet ana şeydir. Hasta, tüketilen nötr ve hayvansal yağ miktarını (günde kırk grama kadar) izlemeye başlamalıdır. Bu yağları içeren gıdaların etiketlerini okumaya başlamalı ve buna göre doğru beslenmeyi oluşturmalısınız. Kızartılmış yiyecekleri sınırlamanız ve alkol, konserve yiyecekler, kahve ve füme etleri tamamen hariç tutmanız önerilir. Diyete ek olarak, gitmelisin İlaç tedavisi hastalığın seyrinin özelliklerine ve ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından reçete edilecek olan. Tedavi, tüm karaciğer hücrelerini koruyan ve safranın serbest akışını destekleyen hepatoprotektörlerin alınmasına dayanır. Deri kaşıntısı kolestiramin bazlı ilaçlarla tedavi edilir. Ekstrahepatik kolestaz nasıl tedavi edilir? Temelde cerrahidir.

Hastalık, safra kanallarının yapısında potansiyel olarak geri dönüşümlü değişikliklere neden olur:

• safra kılcal damarlarının genişlemesi;
• hepatosit zarlarına zarar;
• safra pıhtılarının oluşumu.

Gecikmiş tedavi ile etkilenen organlar şişer, skleroz, doku nekrozu, apse vb. Kolestazın kronik bir forma geçişi durumunda patolojik değişiklikler geri döndürülemez hale gelir. Bu, karaciğer parankimi - biliyer siroz hasarı ile doludur.

patoloji türleri

Kolestatik sendrom neden olur farklı sebepler kursun özelliklerinin ve tedavi yöntemlerinin bağlı olduğu.

Patolojik değişikliklerin lokalizasyonuna göre, aşağıdaki kolestaz türleri ayırt edilir:

• intrahepatik - safra kılcal damarlarına safra sentezi veya atılımındaki arızalardan kaynaklanır;
• ekstrahepatik - safra enzimlerinin ve asitlerin safra sistemi düzeyinde durgunluğu ile tetiklenir.

Semptomların ciddiyetine ve kursun doğasına göre 2 tip klinik ve laboratuvar sendromu ayırt edilir:

• akut - şiddetli ağrılı ve aniden ortaya çıkan şiddetli semptomların eşlik ettiği;
• kronik - semptomlar yavaş yavaş artar ve zayıf bir şekilde ifade edilir, ancak alevlenme dönemlerinde akut kolestazın tezahürlerinden farklı değildir.

Ek belirtiler ve patolojik değişikliklerin varlığı ile hastalık:

• ikterik;
• anikterik;
• sitoliz ile (hücresel yapıların yok edilmesi);
• sitoliz olmadan.

Çok sık olarak, birincil skleroz, kalp yetmezliği ve diğer patolojiler hastalığın nedeni haline gelir. Görünüm mekanizmasına göre, üç kolestaz şekli ayırt edilir:

• dissosiyatif - safranın bireysel bileşenlerinin (kolesterol, bilirubin, fosfolipidler) salınımında bir azalma;
• kısmi - salgılanan safra hacminde bir azalma;
• toplam - safra akışının kesilmesi ince bağırsak.

Teşhisin doğru bir formülasyonu, tedavi yöntemlerinin seçimini kolaylaştırır. Bu nedenle, kolestatik sendromun şeklini belirlemek için aşağıdaki sınıflandırma kullanılır:

• fonksiyonel - intrahepatik veya biliyer sistem yoluyla safra akışındaki bir bozulma ile birlikte safra bileşenlerinin (su, lipitler, pigmentler) hacminde bir azalma;
• klinik - gastrointestinal sisteme doğru miktarda nüfuz eden safra bileşenleri kanda birikir;
• morfolojik - intrahepatik kanallarda safra enzimlerinin, fosfolipidlerin ve diğer bileşenlerin birikmesi, bu da hepatositlerin ölümüne yol açar.

Morfolojik kolestaz ciddi komplikasyonlarla tehlikelidir. Yeterli tedavi olmadan, fibroz ve siroza neden olan karaciğer hücrelerinde büyük yıkıma neden olur.

Kolestaz nedenleri

İntrahepatik ve ekstrahepatik kolestazın nedenleri farklıdır. İlk durumda, patolojiye safra sentezinin yavaşlaması veya kesilmesi, safra damarlarına taşınmasında bir bozulma neden olur. İle Olası nedenler ilgili olmak:

• intrauterin enfeksiyonlar;
• Alagille sendromu;
• kromozomal hastalıklar;
• kalp yetmezliği;
• kistik fibroz;
• hipotiroidizm;
• karaciğer sirozu;
• sepsis.

Kolestazın intrahepatik formu, karaciğer ve hepatik kanal hastalıklarının arka planında ortaya çıkar. Tedavi, etkilenen organın ve eklerinin işlevlerini eski haline getirmeyi amaçlar. Ekstrahepatik formda, mekanik bir engelin ortaya çıkmasının nedeni, safra sistemi kanallarının tıkanmasında (daralması) yatmaktadır. Kolestazın nedenleri şunlardır:

• safra kanallarında;
• ihlal kasılma aktivitesi Safra Yolları;
• neoplazmalar, kistler tarafından kanalların tıkanması;
• safra kanallarının sıkılması;
• Safra Yolları.

Kadınlarda kolestaz neden olur hormonal bozulmalar, ve hamilelik sırasında toksik karaciğer zehirlenmesi.

patolojik değişiklikler metabolik hastalıkları, sirozu veya safra kanallarının (kolanjit) sklerozan lezyonlarını kışkırtır.

Hastalık kendini nasıl gösterir

Kolestazın klinik ve laboratuvar belirtileri, karaciğer hücrelerinde, tübüllerde ve kanda safra birikiminin arka planında ortaya çıkar. Semptomların şiddeti, nedenler, bozulmuş karaciğer fonksiyonunun derecesi ile belirlenir. Tedavi yöntemleri ayrıca hastalığın evresine, organların işleyişindeki bozuklukların ciddiyetine de bağlıdır.

Tür ve nedensel faktörler ne olursa olsun, ortak özellikler kolestaz:

• dışkı renk değişikliği;
• sindirimin kötüleşmesi;
• ağızda acılık;
• iştahsızlık;
• bağırsak hareketleriyle ilgili sorunlar;
• genel halsizlik, uyuşukluk, sinirlilik;
• baş dönmesi;
• göğüste ağrılı yanma hissi;
• gaz;
• kusma dürtüsü.

hastaların %80'inde var cilt belirtileri kolestaz - cildin güçlü, sarılığı. hoş olmayan hisler akşamları su ile temastan veya yemek yedikten sonra ağırlaşır. Safranın kan serumuna nüfuz etmesi nedeniyle ortaya çıkarlar.

Kolestaz teşhisi

Vücuttaki patolojik süreçleri tanımlamak için gerçekleştirilirler. Tanı sonuçlarına göre hastanın durumu, uygun tedavi yöntemleri değerlendirilir. Bir teşhis koyarken, gastroenterolog, bu tür teşhis prosedürlerinin verilerini dikkate alır:

• genel ve biyokimyasal analiz kan;
• Karaciğerin MRG veya BT'si;
• pankreatokolanjiyografi.

Kandaki safra enzimleri büyük miktarlarda mevcutsa, kolestaz, safranın biyosentezinden değil, taşımanın ihlalinden kaynaklanır. Kolestatik sendromun nedenini belirledikten sonra bir tedavi rejimi hazırlanır. Ameliyat gerekliyse, hasta bir cerrah tarafından konsülte edilir.

Kolestaz nasıl tedavi edilir

Kolestaz tedavisi, bir dizi terapötik önlemin kullanılmasını içerir. konservatif tedavi ilaçlar, fizyoterapi, tedavi edici diyet. saat mekanik tıkanıklık safra yolları çare cerrahi müdahale– minimal invaziv veya radikal operasyonlar.

anahtar bileşenlerden biridir konservatif tedavi. Sindirimi ve karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek için günde 7 defaya kadar küçük porsiyonlarda kesirli öğünlere geçerler.

Karaciğer kolestazını teşhis ederken, diyete dahil edilmesi gerekir:

• yağsız haşlanmış et;
• sebze çorbaları;
• az yağlı süt ürünleri;
• pişmiş sebzeler;
• jöle, meyve içecekleri, kompostolar şeklinde meyveler;
• karabuğday ve buğday lapası;
• yağsız nehir balığı.

Hastalığın ekstrahepatik bir formu ile bir diyete kesinlikle uyulmalıdır. Tedavi sırasında, bu tür ürünleri reddetmelisiniz:

• pancar çorbası;
• füme etler;
• krem;
• yağlı et;
• yumurtalar;
• Turşuluk sebzeler;
• patates kızartması;
• salo;
• Kahve;
• alkol;
• şekerleme;
• mantar suyu.

Kolestatik sendroma diskinezi veya safra kanallarındaki taşlar neden oluyorsa, yaşam boyunca gözlemleyin. İhlali, hastalığın alevlenmesi ve cerrahi müdahale ihtiyacı ile doludur.

Tıbbi terapi

Konservatif tedavi, hepatositleri yıkımdan koruyan, safra sentezini hızlandıran ve biliyer sistemin açıklığını artıran ilaçların alınmasını içerir. Aşağıdaki tabletler tedavi rejimine dahildir:

• Ursohol - kolesterol sentezini, hepatositlerin tuzlarla oluşumunu, yok edilmesini önler safra asitleri;
• Solu-Medrol - iltihabı ortadan kaldırır, kaşıntıyı ortadan kaldırır, kan damarlarının duvarlarını güçlendirerek şişmeyi azaltır;
• Kolestiramin - kandaki safra bileşenlerinin konsantrasyonunu azaltır, cilt kaşıntısını hafifletir;
• Heptral - hepatositlerin iyileşmesini hızlandırır, safra çıkışını uyarır, dokulardaki toksin konsantrasyonunu azaltır;
• Vikasol - iç kanama sırasında kanın pıhtılaşmasını hızlandırır.

Ayrıca tedavi için B, E ve A gruplarının vitaminlerini içeren multivitamin kompleksleri (Complivit, Centrum, Vitrum) kullanılır. iç organlar, safra asitlerinin metabolizmasını, sentezini ve taşınmasını uyarır.

Ameliyat

Vakaların %35-45'inde kolestatik sendromun tamamen ortadan kaldırılması gerekir. ameliyat. Safra çıkışını ince bağırsağa geri yüklemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• darlık diseksiyonu - safra kanalının daralmış kısmının eksizyonu;
• papillektomi - duodenumun safra kanalı ile birleştiği bölgede bulunan duodenal meme ucunun kesilmesi;
• darlığın genişlemesi - ekstrahepatik kanalların metal veya plastik halkalarla genişlemesi;
• kolesistektomi - karındaki küçük deliklerden (laparoskopik cerrahi) veya sağ hipokondriyumda büyük bir kesiden (radikal cerrahi).

Cerrahi tedavi, hızlı rahatlama, karaciğer ve safra sisteminin restorasyonunu sağlar.

halk yöntemleri

Tedavi Halk ilaçlarıİltihabı ortadan kaldırmayı, karaciğer fonksiyonunu eski haline getirmeyi, safra kanallarından ödemi gidermeyi amaçlar.

İntrahepatik ve ekstrahepatik kolestazla mücadele etmek için aşağıdakiler kullanılır:

• huş ağacı yaprakları;
• hypericum otu;
• Mısır püskülü;
• köpek gülü meyvesi;
• meyan kökü;
• nane;
• hindiba kökü;
• aloe suyu;
• kırlangıçotu otu;
• papatya çiçekleri;
• turp suyu.

başarı için tedavi edici etki kaynatma ve infüzyonlar en az 1-2 ay boyunca ağızdan alınır. sadece bir gastroenterolog tavsiyesi üzerine gerçekleştirilir.

Hastalığın sonuçları

Kolestatik sendrom ciddi komplikasyonlarla tehlikelidir. gecikmiş veya yanlış tedavi aşağıdaki sonuçlara yol açar:

• hemeralopia (gece körlüğü);
• iç kanama;
• safra kesesi apsesi;
• fibrozis ve;
• kolanjit;
• osteoporoz;
• koma;
• ölümcül sonuç.

En zorlu komplikasyonlar karaciğer dokusundaki sirotik değişikliklerle ortaya çıkar - bakteriyel peritonit. Vakaların% 97'sinde zamansız tedavi ölüme yol açar.

Tahmin ve önleme

Yeterli tedavi ve destekleyici bakım ile, tam tedavi veya bina remisyon. Alevlenmeleri önlemek için ihtiyacınız olan:

• egzersiz yapmak;
• rasyonel yemek;
• hepatik patolojileri tedavi etmek;
• alkolü bırakmak;
• bir gastroenterolog tarafından yıllık muayeneye tabi tutulur.

Yaşam tarzı değişiklikleri ve uyum durumunda kolestaz nüksleri nadirdir. Alevlenmenin ilk belirtilerinde, hastalığın konservatif veya cerrahi tedavisi gerçekleştirilir.

Edebiyat

• Cherenkov, V. G. Klinik onkoloji: ders kitabı. lisansüstü sistem için ödenek. doktorların eğitimi / V. G. Cherenkov. - Ed. 3, devir. ve ek - E.: MK, 2010. - 434 s.: ill., sekme.
• Ilchenko A.A. Safra kesesi ve safra yolları hastalıkları: Hekimler için bir rehber. - 2. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek - M.: LLC "Yayınevi" Tıbbi Bilgi Ajansı ", 2011. - 880 s.: hasta.
• Tukhtaeva N. S. Safra çamurunun biyokimyası: Tıp bilimleri adayı derecesi için tez / Tacikistan Cumhuriyeti Bilimler Akademisi Gastroenteroloji Enstitüsü. Duşanbe, 2005
• Litovsky, I.A. kolelitiazis, kolesistit ve bunlarla ilişkili bazı hastalıklar (patogenez, tanı, tedavi sorunları) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - St. Petersburg: SpetsLit, 2019. - 358 s.
• Diyetoloji / Ed. A. Yu Baranovsky - Ed. 5 - St. Petersburg: Peter, 2017. - 1104 s.: hasta. - ("Doktorun Arkadaşı" dizisi)
• Podimova, S.D. Karaciğer Hastalıkları: Doktorlar İçin Bir Kılavuz / S.D. Podimov. - Ed. 5., revize edildi. ve ek - Moskova: Tıbbi Bilgi Ajansı LLC, 2018. - 984 s.: hasta.
• Schiff, Eugene R. Hepatolojiye Giriş / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray; başına. İngilizceden. ed. V.T. Ivashkina, A.O. Bueverova, M.V. Maevskaya. - E.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 s. - ("Schiff'e göre karaciğer hastalıkları" dizisi).
• Radchenko, V.G. Klinik hepatolojinin temelleri. Karaciğer ve safra sistemi hastalıkları. - St. Petersburg: Lehçe Yayınevi; M.: "BİNOM Yayınevi", - 2005. - 864 s.: hasta.
• Gastroenteroloji: El Kitabı / Ed. A.Yu. Baranovski. - St. Petersburg: Peter, 2011. - 512 s.: hasta. - ("Ulusal Tıp Kütüphanesi" dizisi).
• Lutai, A.V. teşhis, ayırıcı tanı ve sindirim sistemi hastalıklarının tedavisi: öğretici/ AV Lutai, I.E. Mishina, A.A. Gudukhin, L.Ya. Kornilov, S.L. Arkhipova, R.B. Orlov, O.N. Aleut. - İvanovo, 2008. - 156 s.
• Ahmedov, V.A. Pratik Gastroenteroloji: Doktorlar İçin Bir Kılavuz. - Moskova: LLC "Tıbbi Bilgi Ajansı", 2011. - 416 s.
• Dahiliye: Gastroenteroloji: Bir Ders Kitabı sınıf çalışması Uzmanlıkta 6. sınıf öğrencileri 060101 - genel tıp / derleyen: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – Krasnoyarsk: yazın. KrasGMU, 2010. - 175 s.
• Radyoloji ( radyodiyagnoz ve radyasyon tedavisi). Ed. M.N. Tkachenko. - K.: Kitap-artı, 2013. - 744 s.
• Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. Modern yöntemler Fizyoterapi: Pratisyen Hekimler (Aile Hekimleri) için Bir Kılavuz. - M.: OJSC "Yayınevi" Tıp "", 2007. - 176 s.: hasta.
• Schiff, Eugene R. Alkolik, uyuşturucu, genetik ve metabolik hastalıklar / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray: çev. İngilizceden. ed. N.A. Mukhina, D.T. Abdurakhmanova, E.Z. Burnevich, T.N. Lopatkina, E.L. Tanashchuk. - E.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 s. - ("Schiff'e göre karaciğer hastalıkları" dizisi).
• Schiff, Eugene R. Karaciğer sirozu ve komplikasyonları. Karaciğer nakli / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddrey: çev. İngilizceden. ed. VT Ivashkina, S.V. Gotye, Ya.G. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – M.: GEOTAR-Media, 201st. – 592 s. - ("Schiff'e göre karaciğer hastalıkları" dizisi).
• Patolojik fizyoloji: Tıp öğrencileri için ders kitabı. üniversiteler / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. Ataman ve diğerleri; Ed. N.N. Zaiko ve Yu.V. Bytsya. - 3. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek - K.: "Logolar", 1996. - 644 s.; hasta.128.
• Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. Demurov E.A. patolojik fizyoloji. - M.: JSC "Yayınevi" Ekonomi ", 1999. - 616 s.
• Mihaylov, V.V. temel bilgiler patolojik fizyoloji: Hekimler için bir rehber. - M.: Tıp, 2001. - 704 s.
• Dahiliye: 3 ciltlik ders kitabı - Cilt 1 / E.N. Amosova, O. Ya. Babak, V.N. Zaitsev ve diğerleri; Ed. Prof. E.N. Amosova. - K.: Tıp, 2008. - 1064 s. + 10 sn. sütun. dahil
• Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. Fonksiyonel Anatomi bedenler sindirim sistemi(yapı, kan temini, innervasyon, lenf drenajı). öğretici. - St. Petersburg: Elbi-SPb, 2008. - 76 s.
• Cerrahi hastalıklar: Ders kitabı. / Ed. M.I. Kuzina. – E.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 s.
• Cerrahi hastalıklar. Hastanın muayenesi için yönergeler: Ders Kitabı / Chernousov A.F. vb. - M.: Pratik tıp, 2016. - 288 s.
• Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Alkolik hepatitin doğal öyküsü. 2. Uzun vadeli prognoz // Amer. J. Gastroenterol. - 1971. - Cilt. 56. – S. 515-525
• Deryabina N. V., Ailamazyan E. K., Voinov V. A. Hamile kadınların kolestatik hepatozları: patogenez, klinik, tedavi // Zh. doğum uzmanı. ve eşler. hastalık. 2003. Hayır. 1.
• Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaç kullanımı ve safra taşı hastalığı prevalansı: bir vaka kontrol çalışması // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - Cilt. 93. – S. 1420–1424.
• Marakhovsky Yu.Kh. Safra taşı hastalığı: erken evrelerin teşhisine giden yolda // Ros. dergi gastroenterol., hepatol., koloproktol. - 1994. - T. IV, No. 4. - S. 6–25.
• Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Bilirubinin dekonjugasyonu, insan safra-in vitro çalışmasında kolesterol, yağ asitleri ve müsinin birlikte çökelmesini hızlandırır // J. Gastroenterol. - 1996. - Cilt. 31. – S. 828–835
• Sherlock S., Dooley J. Karaciğer ve safra yolları hastalıkları: Per. İngilizceden. / Ed. ZG Aprosina, N.A. Muhin. - E.: GEOTAR Tıp, 1999. - 860 s.
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. kolelitiazis. – M.: Ed. ev "Vidar-M", 2000. - 150 s.
• Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. Kronik karaciğer hastalıkları: tanı ve tedavi // Rus. bal. zhur. - 2003. - T. 11. - No. 5. - S. 291.
• Sadov, Alexey Karaciğer ve böbrekleri temizliyor. Modern ve geleneksel yöntemler. - St. Petersburg: Peter, 2012. - 160 s.: hasta.
• Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. Akut HCV hepatitinde interferon tedavisinin uzun dönem sonuçları. // Ross. dergi gastroenteroloji, hepatoloji, koloproktoloji. - 1999, cilt IX, No. 1. - s. 50-53.

Arka planda çeşitli hastalıklar Karaciğer sıklıkla kolestaz geliştirir - safra çıkışının veya sentezinin ihlali ve duodenuma girişi. Bu sendrom, karaciğer hastalıkları arasında çok daha yaygın olan, intrahepatik ve ekstrahepatik bozukluklara ayrılır. Tedavi taktikleri önemli ölçüde farklılık gösterdiğinden, bu patolojileri ayırt etmek çok önemlidir. Bunu yapmak için, patolojinin oluşumunu, gelişim mekanizmasını ve eşlik eden işaretleri hangi süreçlerin etkilediğini bilmeniz gerekir.

İntrahepatik kolestaz gelişimi, karaciğerdeki herhangi bir patolojik süreçten etkilenir, buna hepatositlere veya safra kanallarına verilen hasar ve bazı durumlarda her iki bölgeye de zarar verilir. Ekstrahepatik formdan farklı olarak, intrahepatik form aşağıdakilere bağlı değildir. mekanik hasar ve ana safra kanallarında obstrüktif bozukluklar.

Hepatik kolestatik sendromun gelişimi, hem doğuştan hem de kazanılmış birçok farklı faktörden etkilenir. İki tür patoloji vardır:

• İntralobüler kolestaz (hepatoselüler veya kanaliküler) - yani, karaciğer hücrelerine veya tübüllerine verilen hasarın neden olduğu bir sendrom. En sık görülenidir. Sendromun bu formlarının gelişimini etkileyen dört tip faktör vardır:

  • toksik;
  • viral;
  • metabolik;
  • durağan.
• Sendromun duktuler formu, karaciğerin her iki lobülünde (interlobüler kanallar) bulunan kanalların iç epiteli hasar gördüğünde gelişir. Bu tip hastalığa biliyer siroz, Caroli hastalığı, biliyer atrezi, sklerozan kolanjit ve diğerleri eşlik eder. Nadir durumlarda, sendromun karışık bir şekli gelişir.

Kolestatik sendromun gelişimi, kanın hücresel ve organ düzeyinde taşıma işlevlerinin ihlaline dayanır. Ana geliştirme mekanizmaları:

1. Karaciğer hücrelerinin kanaliküler ve bazolateral membranının azaltılmış geçirgenliği.
2. Sodyum, potasyum iyonları, hidrolitik enzimler ve taşıma işlevlerini yerine getiren proteinlerin üretiminin yavaşlaması veya durması.
3. Safra asitlerinin bileşimindeki değişiklikler.
4. Tübüllerde ve hücresel bağlantılarda hasar.
5. Kanalların iç epidermisinde hasar ve açıklıklarının ihlali.

Geliştirme mekanizmasının kalbinde klinik tablo intrahepatik sendrom bir veya daha fazla faktördür: safra bileşiminde bir değişiklik, safranın bazı bileşenlerinin kana aşırı alımı, miktarında veya tam yokluk bağırsakta safra, safra asidi bileşenleri nedeniyle karaciğer hücrelerine ve zarlarına zarar verir.

Neden bir ihlal meydana geliyor?

İntrahepatik kolestatik sendromun gelişmesinin nedenleri çeşitlidir - karaciğerin çalışmasındaki veya yapısındaki herhangi bir sapma, şiddetli iltihaplanma olmasa bile bir hastalığa neden olabilir. Ancak, öyle ya da böyle, patolojinin gelişimi için faktörler, safra çıkışı veya sentezi ile ilişkilidir. Bu nedenle, nedenleri birkaç gruba ayırmak gelenekseldir.

elliden fazla var tıbbi maddeler karaciğerde belirgin toksik hasara neden olabilir. İstatistikler, Rusya'da hastaların yaklaşık %3'ünün ilaca bağlı karaciğer hasarından muzdarip olduğunu göstermektedir. Aşağıdaki ilaç grupları karaciğer üzerinde en olumsuz etkiye sahiptir:

1. NSAID'ler: Parasetamol, Diklofenak, Voltaren, Aspirin, İbuprofen.
2. Antitümör ajanlar: Metotreksat, Floksuridin, Flutamid.
3. Antibiyotikler ve fungisitler: Tetrasiklin, Eritromisin, Rifampisin, Ketokonazol, Isoniazid.
4. Antikonvülsanlar: Valproik asit.
5. Psikotropik: Amitriptilin, Diazepam, Karbamazepin.
6. Hipotansif:,.
7. İmmünosupresanlar: Siklosporin A, Azatioprin.

Halothane ile anesteziden sonra 10.000 hastadan 1'inde kolestatik hepatit gelişir. İlacın tekrar tekrar kullanımı ile karaciğer hasarı riski 7 kat artar.

Düzenli alkol tüketimi ve yetersiz beslenme, ilaç zehirlenmesi riskini artırır.

İntrahepatik bozukluklar grubu ayrıca östrojenik hormonların etkisi altında metabolik bozukluklarla gelişen gebelik kolestazını da içerir. Bu durumda, sendrom doğada iyi huyludur ve çocuğun doğumundan sonra hormonal arka planın normalleşmesiyle kendi kendine düzelir.

Julia şöyle yazıyor: “34 haftalık hamilelikte dayanılmaz bir kaşıntı ortaya çıktı ve sağ kaburga altında ağrı belirdi. Hamilelik kolestazı teşhisi konana kadar birkaç doktor dolaştım. Hofitol içmeyi ve diyet yapmayı önerdiler, başka bir şey değil - doğumdan sonra geçeceğini söylediler. Gerçekten de doğumdan sonraki gün kaşıntı ve ağrı kayboldu.

Safra çıkışının ihlaline yol açan şey:

1. Sklerozan kolanjit.
2. Safra kanallarının konjenital dilatasyonu.
3. İdiyopatik duktopeni.
4. Biliyer (otoimmün) siroz.
5. Biliyer atrezi.

Ağır evrelerde tüberküloz, Hodgkin hastalığı ve sarkoidoz hepatobiliyer sistemin yapısını ve işleyişini bozabilir. Çok nadiren kolestaz, bir donör organ naklinden sonra karaciğer reddinin bir belirtisi olarak gelişir.

en çok nadir nedenler intrahepatik patoloji, duodenum patolojileri, hepatik arter anevrizması, konjenital ve kalıtsal metabolik bozukluklar ve diğer genetik anormalliklerdir.

Patolojinin türleri ve aşamaları

İntrahepatik formun birkaç çeşidi vardır ve öncelikle akut ve kronik olarak ayrılır. akut form aniden gelişir ve belirgin semptomlar eşlik eder. kronik seyir Hastalığın yavaş ilerlemesi ve alevlenmeler sırasında zayıf ve bazen gizli semptomlar ve ardından remisyon ile ifade edilir.

Kronik kolestaz, genellikle gizli bir biçimde ortaya çıktığı ve bu nedenle ciddi karaciğer hasarına yol açtığı için daha tehlikelidir.

Kolestaz teşhisi konulurken sarılık olup olmadığının dikkate alınması gerekir. Böylece, kolestazın anikterik ve ikterik formları ayırt edilir. Daha yaygın olanı, karaciğer hücrelerinin tahrip olmasına yol açan olumsuz faktörlere maruz kaldığında ortaya çıkan sarılıklı kolestazdır - sitoliz. Bu nedenle, sitolizin mevcut olup olmadığını veya hepatositlerin yok edilip edilmediğini belirlemek gelenekseldir.

İhlallerin doğasına göre, kolestaz gelişimi için üç mekanizma vardır:

1. Kısmi - hastalık, salgılanan safra hacminde bir azalma ile gelişir.
2. Dissosyal - safranın sadece bazı bileşenlerinin sentezi bozulur.
3. Toplam - safranın duodenuma akışı azalır veya tamamen bozulur.

Belirtilerin doğasına göre kolestaz formları:

1. Fonksiyonel - safra akış hızındaki bir azalma, karaciğerin organik bileşenleri ve fazla sıvıyı tutmasına neden olur. Metabolik süreçler bozulur.
2. Morfolojik- safra karaciğer kanallarında birikir, daha konsantre hale gelir ve hepatositlerin ve hepatomegali yıkımına yol açar.
3. Klinik - maddeler ve toksinler, safra ile birlikte atılması gereken kanda tutulur. Genellikle şiddetli sarılık eşlik eder.

Ve elbette, hastalık hasarın lokalizasyonuna göre sınıflandırılır: karaciğer hücrelerinde (hepatoselüler), tübüllerde (kanaliküler) veya intrahepatik kanallarda (duktular). Daha az yaygın olarak görülen, birkaç patolojik süreç aynı anda geliştiğinde karışık bir formdur.

İntrahepatik kolestaz tipi, diğer karaciğer hastalıklarına eşlik eden semptomların ortaya çıkması ile karakterizedir. Hastalığın ana belirtileri sarılık, kaşıntı ve sindirim sisteminin bozulmasıdır. üzerinde ortaya çıkarlar erken aşamalar, ve hastalığın ilerlemesi ile daha belirgin hale gelirler ve ek belirtiler onlara katılır.

Geleneksel olarak, kolestazın üç aşaması ayırt edilebilir:

Teşhis önlemleri

İntrahepatik kolestaz tipinin teşhisi, bir anamnez toplanması ve hastanın muayenesi ile başlar. Muayenede kolestazlı hastalarda ciltte ikterik renk ve gözlerde sklera, deri altı yağ birikimleri - ksantomlar, ciltte kaşınma, kaşıntıya işaret eder. Karın palpasyonunda, karaciğerin boyutunda bir artış sıklıkla gözlenir ve hasta şikayet eder. ağrı basıldığında.

Daha fazla tanı, kolestazın karaciğer hastalığının nedeni olup olmadığını veya hastalığın kolestaz gelişimini tetikleyip tetiklemediğini ortaya koyan laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin verilerine dayanmaktadır.

Hastalığın tanısında önemli bir rol, biyokimyasal bir kan testi ile oynanır. Genellikle kolestaz evresini belirlemek için biyokimya sonuçlarını analiz etmek yeterlidir (Tablo 1).

Tablo 1 - Kolestazda biyokimya göstergeleri

olduğuna inanılıyor orta şiddette Hastalığın seyri en yaygın olanıdır, ciddi kolestaz ise hastaların sadece %10-11'inde teşhis edilir. Doğru tedavi taktikleri seçimi ve kolestazın daha sonraki seyrini tahmin etmek için ciddiyetin belirlenmesi gereklidir.

Standart laboratuvar araştırması genel ve biyokimyasal kan testleri, idrar tahlili, karaciğer testleri değerlendirilir. Ek olarak, başka testler gerekebilir:

1. Hepatit, sifiliz için kan.
2. Koagulogram.
3. Antimitokondriyal ve antinükleer antikorlar.
4. Kolesterol seviyesi.

Daha sonra başvuruyorlar enstrümantal yöntemler karaciğerin büyüklüğünü belirleyen tetkikler, lokalizasyon patolojik süreç ve kanalların durumu. Karaciğer ultrasonu kullanılarak diğer organlar incelenir karın boşluğu patolojilerini doğrulamak veya dışlamak için en önemli rol ultrason tarafından oynanır. Mesane, safra kesesi ve pankreas.

Diğer teşhis yöntemleri:

1. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi.
2. Kolanjiyografi.
3. Manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi.
4. Pozitron emisyon tomografi.
5. Kolanjiyografi perkütan transhepatik.
6. Biyopsi materyalinin histolojik incelemesi.

Karaciğer hastalıklarının ayırıcı tanısı, kolestazın hem organ içinde hem de dışında gelişen çeşitli hastalıkların eşlik edebileceğini göstermektedir. Bu nedenle, intrahepatik kolestazı ekstrahepatik kolestazdan doğru bir şekilde ayırt etmek ve ardından hastalığın gelişim nedenlerini belirlemek önemlidir.

Uzman görüşü:“Kolestaz tanısında anamnez toplanması, diğer muayenelerin verilerinden daha az önemli değildir. İntrahepatik ve ekstrahepatik kolestaz için analizlerden ve enstrümantal muayenelerden elde edilen veriler genellikle benzer bir tabloya sahiptir, bu nedenle hastanın kalıtımını, yaşam tarzını ve hastalığın başlangıcından önce ne olduğunu bilmek gerekir.

Tedavi Yöntemleri

Kolestaz tedavisi, altta yatan hastalığa, safra hareketinin ve sentezinin normalleştirilmesine, hastalığın semptomlarının ortadan kaldırılmasına yönelik terapötik yöntemlere dayanır.Zehirlenme, uyuşturucu ve alkolün neden olduğu kolestaz durumunda, etkiyi dışlamak gerekir. vücut üzerinde olumsuz bir faktör - alkol, uyuşturucu, kimyasallarla temastan vazgeçmek .

İlk semptom çoğunlukla dayanılmaz kaşıntı olduğundan, ortadan kaldırılması gerekir. Bunun için çeşitli ilaçlar kullanılır:

1. kolestipol.
2. Rifampisin.
3. Ursofalk.
4. Heptral.

Tedavi için, choleretic etkisi olan hepatoprotektörler mutlaka seçilir: Ursofalk, Hofitol, Allochol, Heptor, Liv 52. Hepatoprotektör Ursofalk sadece kaşıntıyı etkili bir şekilde gidermekle kalmaz, aynı zamanda başkaları da vardır. terapötik eylemler bileşimi nedeniyle.

Ursodeoksikolik asit - ilacın aktif maddesi - insan vücudunda oluşan safra asitlerinin bir parçasıdır, bu nedenle alımı karaciğer hücreleri üzerinde koruyucu, bağışıklık uyarıcı ve kolleretik bir maddeye sahiptir.

Ayrıca ilacı almak, kanallarda ve safra kesesinde kolesterol oluşumlarının yumuşamasını sağlar. Buna göre Ursofalk'ın bir analogu Aktif bileşen Ursosan ilacının benzer bir bileşime ve terapötik etkiye sahip olduğu düşünülmektedir.

Kanallarda hasar, ihlal salgı işlevi hepatositler ve bağırsakta fermantasyon sürecinin gelişme tehdidi, sindirimi artıran, uyaran Allohol reçete edilir Lipid metabolizması, salgılanan safra hacmini arttırır ve bağırsak fonksiyonunu normalleştirir.

Hepatosellüler ve kanaliküler kolestaz ile ademetioninli ilaçlar reçete edilir - Heptral, Heptor, Metionin. Bu tür ilaçlar kan biyokimyasını normalleştirir, hafif bir antidepresan etkiye sahiptir, safra atılımı ve yenileyici etkiye sahiptir. Çoğu zaman, viral hepatitten muzdarip alkol ve nikotin bağımlılığı olan hastalara reçete edilir.

Diğer uyuşturucular:

1. Glukokortikosteroidler - Metipred, Prednisolone, Medrol.
2. Kolesterolü düşürmek için -,.
3. Vitaminler K, D, C, E, A, B grubu.
4. Kalsiyum glukonat tabletleri veya enjeksiyonları.
5. Sitostatik - Metotreksat.
6. Antiviral: Viferon, Interferon, Ribavirin.

Çoğu durumda, özellikle kolestaz erken teşhis edilirse tamamen tedavi edilebilir. Ancak süreç çalışırken patolojik sürecin ilerlemesini durdurmak ve semptomları hafifletmek amaçlanır. Birçok yönden, tedavinin başarısı hastanın kendisine - reddetmeye hazır olup olmadığına bağlıdır. Kötü alışkanlıklar ve terapötik bir diyete bağlı kalın.

Doktor değerlendirmesi: Klinik araştırmalar ve uygulayıcıların deneyimleri, ursodeoksikolik asit bazlı ilaçların kullanımının kan sayımlarında iyileşmeye ve hastalığın gelişiminde yavaşlamaya yol açtığını göstermektedir. İlaç biliyer siroz tedavisinde özel bir etkinlik gösterdi.

Komplikasyonlar ve prognoz

Komplikasyon geliştirme riski birçok faktöre bağlıdır: hastanın yaşı, eşlik eden hastalıklar, birincil hastalık, intrahepatik kolestaz tipinin teşhis edildiği aşama.

Çocuklukta, hastalık o anda teşhis edilmemişse, yüksek risk karaciğer sirozu veya kolanjit şeklinde komplikasyonların gelişimi. Çoğu zaman, bir çocuğun hayatını tedavi etmenin ve kurtarmanın tek yolu karaciğer naklidir. Neonatal hepatitli bir çocukta kolestaz daha uygundur - uygun şekilde seçilmiş tedavi, tam iyileşmeye yol açar.

Gebe kadınlarda kolestaz gelişmesi durumunda, ciddi komplikasyonlar geliştirme olasılığı olduğundan, sürekli bir doktor gözetiminde olunmalıdır:

1. erken doğum.
2. Doğum sonrası kanama.
3. Bir çocukta intrauterin büyüme geriliği.
4. Yenidoğanda uzun süreli sarılık.
5. Rahim içi fetal ölüm (% 1-2).

Kolestaz ile bakırın vücuttan uzaklaştırılması bozulur, bu da göz korneasının pigmentasyonuna ve görme azalmasına neden olur. Bir kişinin uzun süredir hasta olması veya kolestaz olması durumunda, aşağıdaki patolojileri geliştirme riskinin arttığına inanılmaktadır:

1. Akut karaciğer veya böbrek yetmezliği.
2. Kardiyovasküler yetmezlik.
3. Osteoporoz.
4. Karaciğer sirozu.
5. Lipid metabolizması ve emiliminin ihlali.
6. Sepsis.
7. Kan pıhtılaşmasının ihlali.
8. kolelitiazis.

Vücutta kaşınmak için katılabilir Bakteriyel enfeksiyonlar ve cilt iltihabına neden olur.

Komplike olmayan kolestazın prognozu, hastanın ilgili doktorun tüm tavsiyelerine uyması, alkol içmemesi ve doğru beslenmeye uymaya çalışması şartıyla olumludur.

Ancak prognoz hakkında ancak hastanın durumunun tam bir muayenesinden ve değerlendirilmesinden sonra konuşabiliriz - siroz, tümörler ve hepatit genellikle hastalığın seyrini zorlaştırır ve ciddi koşullara yol açar. En olumsuz prognoz kronik form siroz ile komplike hastalıklar, Karaciğer yetmezliği, ensefalopati veya karaciğer kanseri.

Önleme önlemleri ve diyet kuralları

Kolestazın intrahepatik formu çoğu zaman sindirim sisteminin diğer patolojilerinin etkisi altında geliştiğinden, önleme bu hastalıkların zamanında teşhis ve tedavisini içerir.

Diğer önleyici tedbirler:

• Alkol ve uyuşturucudan kaçınma.
• İlaçların kullanımı kesinlikle bir doktor tarafından ve önerilen dozda reçete edilir.
• Kimyasallarla çalışırken güvenlik önlemlerine uygunluk.
• Doğru beslenme.

Karaciğer patolojileri için diyet en çok kabul edilir etkili yöntemönleme ve tedavi. Düzensiz bir diyetle ilaç almak vermez pozitif sonuçlar, ancak ilaç almadan bile bir diyet safra oluşumunun bileşimini ve sürecini normalleştirebilir.

Alkollü ve gazlı içecekler, güçlü çay, kahve ve sindirim organlarını olumsuz yönde etkileyen bir dizi ürünün kullanımını hariç tutan 5 numaralı diyete uymak gerekir.

Diyetten hariç tutulanlar:

1. Konserve yiyecekler, turşular, tuzluluk, füme etler.
2. Yağlı et ve balık, havyar, sakatat.
3. Çikolata, tatlılar, hamur işleri.
4. Baklagiller.
5. Ispanak, kuzukulağı, turp.
6. Yumurta sarısı.
7. Mantarlar.
8. Acı soslar, baharatlar, mayonez, hardal.
9. Ekşi meyveler ve meyveler.

Diyet ilkeleri:

1. Günde 5 defa küçük porsiyonlarda yemek yiyin, ara öğünler (kefir, yoğurt, kuruyemiş, meyve, sebze) yiyebilirsiniz.
2. Çoğu öğün sıcak olmalıdır - soğuk yiyecek ve içecekler hariçtir.
3. Safra durgunluğu ile süt ürünlerine dikkat etmelisiniz - bunlar günlük menüye dahil edilmelidir.
4. Yiyecekler minimum yağ içeriği ile, tercihen buğulama, kaynatma veya fırınlama ile hazırlanmalıdır.
5. Haftada bir veya iki kez kaliteli makarna yiyebilirsiniz.

Günlük diyet tahıllar, hafif çorbalar, haşlanmış sebzeler, buhar pirzolaları, süt ürünleri, meyve ve sebzelerden oluşur.

Ayrıca diyet, yükü gastrointestinal sistemden hafifletmeye, kolestaz semptomlarını ortadan kaldırmaya ve normalleştirmeye yardımcı olur. Genel durum hasta.

İntrahepatik kolestaz iyi huylu bir patolojidir, yani tedavi edilebilir veya stabil remisyon sağlanabilir. Başarılı bir iyileşme için koşullar resepsiyon ilaçlar, bir diyet sürdürmek ve hastalığa neden olan olumsuz faktörleri ortadan kaldırmak.

Kolestaz, komplikasyonların gelişmesiyle birlikte şiddetli aşamalarda teşhis edilirse prognoz kötüleşir. Bu gibi durumlarda, hastalığın sonucu, kolestatik sendromu tetikleyen hastalığın seyrine ve hastanın genel durumuna bağlıdır.