Çin tıbbı ve sağlık. Çin sağlık ve emeklilik sistemi Çin'deki ulusal sağlık sisteminin özellikleri

314 0

Kalite ve kalite arayışıyla yurt dışına seyahat eden yabancılar ucuz tedavi aralarında Çin'in de bulunduğu birçok gelişmiş Asya ülkesi için yeni ve gelişen bir ekonominin temelidir.

Son yıllarda Çin, küresel medikal turizmde önemli bir yer işgal etti.

Küresel medikal turizmin değeri yılda 40 milyar dolardır ve Çin, turistlerin önemli bir kısmını kliniklerine çekme konusunda isteklidir.

Çin binlerce yabancı hastaya neşe kaynağı oldu uygun fiyatlar tedavi için, doktorların kaliteli eğitimi, modern teknolojiler ve birden fazla dil bilen tıbbi personel.

Tıbbi turistler kanser tedavisi, kalp ameliyatı, ortopedi, kök hücre tedavisi ve tabii ki akupunktur ve eski bitkisel ilaçlara dayanan alternatif bir sistem olan geleneksel Çin tıbbı (TCM) için Çin'e gidiyor.

Antik tekniklerin popülaritesine rağmen, Çin sağlık sistemi gezegendeki en ilerici sistemlerden biridir ve yerel bilim adamları kardiyoloji, nöroşirürji, travmatoloji, onkoloji ve kök hücre araştırmalarında çok büyük ilerlemeler kaydetmişlerdir.

Çin'in destinasyon potansiyeli sağlık turizmi Bu ülke, gelişmiş tıbbi altyapısının yanı sıra pek çok eşsiz yere ve tarihi mekana sahip olduğundan abartılamaz. Batılı turistlerin bir tür "tıbbi tatil" için - tedavi görmek, rahatlamak ve aynı zamanda yerel güzelliğin tadını çıkarmak için - Orta Krallık'a gitmeleri şaşırtıcı değil.

Neden Çin'de tedavi?

Aynı zamanda hızla gelişen bir ülkedir ve en zengin alanlarından biri olan sağlık hizmetleri, açık politikalarla birlikte son yıllarda medikal turizmde önemli bir artışa yol açmıştır. Batı'dan ve diğer Asya ülkelerinden hastalar, harika bir tatili kaliteli ve ucuz tedaviyle birleştirmek için Çin'e akın ediyor.

Neden Çin'i tedavi ve dinlenme için iyi bir yer olarak düşünmelisiniz?

Bu ülkenin altı önemli avantajı var:

1. Düşük tedavi maliyeti

2. Birinci sınıf hastaneler ve klinikler

3.Amerikan sertifikalı doktor ve cerrahlar

4. Batı ve Doğu tıbbının bir karışımı

5. Tatil olanakları sonsuzdur.

6. Güçlü araştırma merkezleri

Birincisiyle ilgili olarak Çin, embriyonik kök hücre araştırmaları konusunda en liberal kurallara sahiptir. Buna göre Çin'de bu tür araştırmaları yapmak Batı ülkelerine göre çok daha kolay ve hızlıdır. Sonuç olarak, birçok Batılı bilim insanı Çinli meslektaşlarıyla işbirliği yapmaya ve böylece tıbbın bu alanında hızlı ilerleme sağlamaya isteklidir.

Onkolojiye gelince, hükümet desteği ve özel biyomedikal yatırımın birleşimi, ÇHC'de kanser araştırmalarının ve kanser hastalarının tedavisinin neredeyse Batı'nın en iyi standartlarına eşit düzeye gelmesine yol açtı.

Çin'de sağlık sistemi

Son reformlar nüfusun sağlık hizmetlerine erişimini iyileştirmeyi amaçlıyordu. Yeni plan, varlıklı şehir sakinlerinin sağlık sigortasına sahip olmalarına olanak tanıyor, böylece ani hastalık durumunda büyük miktarlarda para biriktirmek zorunda kalmıyorlar. Hükümet, daha önce olduğu gibi, masrafları kendisine ait olmak üzere kırsal kesimde yaşayanlara garantili asgari tıbbi hizmet sağlıyor.

Genel olarak Çin Halk Cumhuriyeti, 2009 yılına kadar nüfusunun yaklaşık yüzde 95'ine uygun fiyatlı tıbbi bakım sağlamayı başardı; bu, bölgede önemli bir göstergedir.

Çin'deki hastaneler ve doktorlar

Çin hastanelerinde yabancı hastalara yönelik hizmet mükemmeldir. Çin hükümeti, tüm Batı dünyası tarafından tanınan hastane kalitesi ve güvenliğinin "altın standardı" olan Joint Commission International'ın (JCI) prestijli Amerikan standartlarını uygulamaya karar verdi. Çin'de halihazırda faaliyet gösteren ve Avrupa ve Amerika'daki en talepkar hastalara güvenle hizmet sunabilen 25 JCI akreditasyonlu kurum bulunmaktadır.

Çin'deki doktorlar hastaların konforunu önemsiyor ve yüksek kalite tedavi, özellikle cerrahi operasyonlar. Kardiyoloji, ortopedi, onkoloji ve geleneksel Çin tıbbı gibi alanlardaki mükemmellikleriyle tanınırlar. Çinli kök hücre tedavisi uzmanları dünyanın en iyileri arasında sayılıyor ve birçoğu Amerika'nın en saygın tıp okullarında eğitim görüyor.

Dmitri Levçenko

Tarihsel açıdan bakıldığında Çin tıbbı bazı açılardan Batı tıbbının ilerisindeydi. Zaten iki bin yıldan fazla bir süre önce, "İlkbahar ve Sonbahar Dönemleri" (MÖ 770-476) ve "Savaşan İmparatorluklar" (MÖ 475-221) hanedanının hükümdarlığı sırasında, Çin'de tıp üzerine bir çalışma vardı. , “Nei Ching” kitabı. 446-377 yıllarında yaşayan Yunan hekim Hipokrat'ın eserleri. Batı tıbbının babası sayılan M.Ö. daha sonraki bir döneme aittir. Bu nedenle Nei Ching'in tıp üzerine dünyanın en eski eseri olduğu düşünülebilir. Önceki nesil Çinli doktorların biriktirdiği pratik tıbbi deneyimleri özetlemekte, Çin'deki geleneksel şifa sanatının teorik sınıflandırmasını doğrulamakta ve akupunktur, yakı ve akupunkturun yanı sıra Çin tıbbi tedavisinin temellerini aktarmaktadır*.

Çin ile Batılı ülkelerin tıbbı karşılaştırıldığında Çin tıbbının başka öncelikleri de ortaya çıkıyor. Bunlar, karın ameliyatı ve diğer ameliyat türleri sırasında tam anestezi sağlamak için narkotik ilaçların kullanımını içerir. cerrahi müdahale bin yedi yüz yıl önce Çinli cerrah ve akupunktur uzmanı Hua Tuo tarafından. MS 112'den 207'ye kadar yaşayan Hua Tuo, cesur operasyonları sırasında anestezi için ünlü çay karışımı "Ma Fei San"ı kullandı. Doktor Zhang Zhuangqing (MS 150-219) o zamanlar, Çin tıbbının özel diyalektik tanısı konularının geliştirildiği ve bugüne kadar önemini koruyan “Soğuğa maruz kalmadan kaynaklanan çeşitli hastalıkların değerlendirilmesi” adlı çalışmasını zaten yazmıştı. Bu, tıp alanında Orta Çağ'ın sonuna kadar Batılı doktorlar için bağlayıcı kalan temel ve kapsamlı bir öğretiyi ortaya koyan Greko-Romen doktor Galen'in (MS 129-199) yaşamı boyunca meydana geldi.

Çin tıbbı tarihindeki bir diğer önemli dönüm noktası, Li Shizhen'in 1578'de Ben-Jiao Gan-Mu farmasötik koleksiyonunun yayınlanmasıdır. Toplamda, çeşitli tedavi yöntemlerini anlatan ve Çinli doktorlara bugüne kadar referans malzemesi olarak hizmet veren, tıpla ilgili altı binden fazla Çince kitap bize ulaştı.

Genel olarak Çin tıbbı büyük etki yabancı ülkelerdeki birçok fikri bizim açımızdan kullanarak tıbbın diğer ülkelerdeki gelişimi üzerine tıbbi bilim. Zaten Qing (MÖ 221-26) ve Han (MÖ 206 - MS 220) hanedanları döneminde Çin, Kore, Vietnam ve Japonya arasında tıbbi bilgi alışverişi mevcuttu ve bu daha sonra Arap dünyasına, Rusya'ya ve Türkiye'ye yayıldı. Normatif öneme sahip Çince kitap Tıbbi tedavi konusunda Ben-Jiao Gan-Mu, Latince, Korece, Japonca, Rusça, İngilizce ve Fransızca dahil olmak üzere birçok dile çevrilmiş ve Batı dünyasında yaygınlaşmıştır.

Batılı sömürgeci güçlerin etkisi altında, Çin'de geleneksel tıbbın gerilemesi 19. yüzyılın ortalarında başladı. Ülkenin yönetici seçkinleri Batı tıbbını tercih etmeye başladı; Geleneksel Çin tıbbı, ilkel ve geri kalmış olarak ayrımcılığa uğradı ve gerilemeye başladı. Kuomintang hükümeti (1912-1949) döneminde işler Çin tıbbının gerçek anlamda baskı altına alınması noktasına geldi. Ancak Mao Zedong'un iktidara gelmesinden sonra geleneksel tıp yeniden canlandı ve bu da onun dünya çapında tanınmasını sağladı. Şu anda ÇHC, Çin tıbbının geleceğinin geleneksel Çin ve modern Batı tekniklerinin birleşiminde yattığını kabul etmektedir.

Çin tıbbı başlangıçta dört disiplinden oluşuyordu. Böylece Yin Hanedanlığı'ndan (MÖ 1324-1066) Zhou Hanedanlığı'na (MÖ 1066-1221) kadar olan dönemde diyetetik (Yin-Yang-i) arasında farklılıklar mevcuttu. şifalı tıp(Nei-ge), harici tıp veya cerrahi (Wai-ga) ve veterinerlik (Shou-i). Tang Hanedanlığı'ndan (618-907) Song Hanedanlığı'na (960-1279) kadar olan dönemde Çin tıbbı daha da bölümlere ayrıldı. 11 farklı trend ortaya çıktı:

1. Yetişkinler için sağlık bakımı (Da-feng-mai).
2. Genel tıp (Tse-i).
3. Pediatri (Hao-feng-mai).
4. Felç tedavisi (Feng-ga).
5. Jinekoloji (Fu-ge).
6. Oftalmoloji (Yang-ge).
7. Diş Hekimliği (Gou-qi).
8. Farenks ve gırtlak hastalıklarının tedavisi (Yan-hou).
9. Ortopedi (Zhen-gu).
10. Dış hastalıklar ve cerrahi (Jin-zhuang).
11. Akupunktur ve yakı yöntemi veya akupunktur
    (Zhen-ju).

Şu anda Çin tıbbı dokuz uzmanlık alanına ayrılmıştır: dahiliye, harici tıp, jinekoloji, pediatri, oftalmoloji, laringoloji, ortopedi, masaj ve akupunktur. Bu alanların her biri, özellikle tıbbi bir uzmanlık alanı olarak incelenmesi gereken geniş bir bilgi birikimini kapsamaktadır. Bütün bunlardan Batı'da bilinen tek şey akupunktur ve moxibustion yani “akupunktur”dur. Tüm bu farklı uzmanlık alanlarının ortak noktası teorik temel Batılı doktorlar için ilk kez bu kitapta kapsamlı bir şekilde sunulmaktadır.

Çin tıbbı, özel ilaçların reçetelenmesi ve akupunktur kullanımının yanı sıra, tıbbın çeşitli alanlarında endikasyonlara göre kullanılan aşağıdaki etki yöntemlerini de biliyor:

1. Örneğin bozuk para (Hua Sha) kullanarak kazıma masajı.
2. Yapıştırma ilaçlar ciltte (Bo-di).
3. Bankalar (Hua-guan).
4. Ütüleyerek cilde ilaç enjekte etmek (Yun Fa).
5. Hidroterapi (Kneipp terapimize benzer)
   (Shui-lao).
6. Balneoterapi (Yu-fa).
7. Tıbbi buharlar ve dumanlarla tedavi (Hun-zheng).
8. Balmumu pansumanlarının uygulanması (La-lao).
9. Kir (Nee-leo).
10. Terapötik jimnastik (Tao-yin).
11. Masaj (Duy-na).
12. Çin nefes terapisi (Qi gong).
13. Spinal tutam tedavisi (çoğunlukla çocuklarda)
    (Nee-zhi).
14. Cilt kesileri (Ga-zhi).

Şu anda Çin'de tıbbi uygulamalarda çeşitli yöntemler yaygın olarak kullanılmakta ve mümkün olduğunca geliştirilmektedir.

Çin tıbbını modern Batı tıbbından ayıran tipik özellikleri ararken iki belirleyici faktörle karşılaşırsınız:

1. Bir kişinin tek bir bütün olarak değerlendirilmesi (Zhen-di).
2. Sendromlara bağlı diyalektik tanı ve tedavi (Bin-zheng)*.

Çin tıbbı, kişiyi, merkezi yerin depolama ve içi boş organlar (Jiang-fu) tarafından işgal edildiği ve iç iletişimin kanallar (meridyenler) ve komşu damarlar (Chin-luo) tarafından sağlandığı organik bir bütün olarak görür. İnsanlar ve doğa da dahil olmak üzere çevredeki dünyanın tüm fenomenleri, Çin tıbbı tarafından, tek bir gerçekliğin farklı yönlerini temsil eden iki yin ve yang ilkesi arasındaki etkileşim olarak yorumlanır. Hastalığın ortaya çıkması ve gelişmesi, Çin tıbbı tarafından vücudun savunması (Zheng) ile hastalığa neden olan bozukluk (Ha) arasındaki mücadelenin sonucu olarak, yin ve yang arasındaki dengesizliğin bir tezahürü olarak veya iç mekanizmanın bir sonucu olarak kabul edilir. içinde var olan nedenler insan vücudu. Dolayısıyla “Nei-ching” kitabının Su-wen bölümünde şöyle deniyor: “Hastalığa neden olan bozukluğun (Ha) nüfuz ettiği yerde, kesinlikle qi (işlevsel prensip, “enerji”) eksikliği vardır.”

Ve Su-wen'in aynı bölümüne ek olarak şunları okuyoruz: "Koruyucu güçlerin (Zheng) bulunduğu yere, hastalığa neden olan bozukluk (He) nüfuz etmez."

Çin tıbbı hastalıkları tedavi ederken önlemeye büyük önem veriyor. Bu konuda binlerce yıl önce olduğu gibi günümüzde de “hastalık ortaya çıkmadan önce hastanın tedavi edilmesi” prensibi uygulanmaktadır. Tedavinin temel kuralı “hastalığın nedeninin (Ben) ortadan kaldırılmasıdır”. Terapötik kurallar ayrıca hastanın bireysel yatkınlığının sıkı bir şekilde dikkate alınarak tedavi edilmesini de içerir. coğrafi konum ve yılın zamanı.

Olay Analizine Bütünsel Bir Yaklaşım

Çin tıbbına özgü fenomenlerin analizine yönelik bütünsel yaklaşım öncelikle iki faktöre dayanmaktadır:

1. İnsan vücudunun organik olarak birleşmiş bir bütün olarak ele alınması.
2. Bir kişi ile kişi arasındaki ilişkinin bütünlüğünün tanınması
   doğa.

Organik bir bütün olarak insan vücudu

Çin tıbbı, insan vücudunun çeşitli bölümlerinin birbiriyle yakın organik ilişki içinde olduğu gerçeğinden yola çıkıyor. Bu organik bütünün merkezi, geleneksel Çin fikirlerine göre, vücudun diğer bölümleriyle ilişkileri bir kanallar sistemi (Chin-luo) aracılığıyla kurulan beş yoğun organda yer almaktadır. kan damarları ve sinir yolları. Kanal sisteminin etkisi, bireysel katı ve içi boş organlar arasındaki etkileşimde ve iç organlar ile vücudun diğer kısımları arasındaki alışverişte kendini gösterir.

Örneğin kalp, bir kanal sistemi aracılığıyla ince bağırsakla bağlantılıdır; kan damarlarından sorumludur. Durumunu anlamanın anahtarı dilin yüzeyidir. Akciğerler kalın bağırsağa bağlıdır ve vücudun derisinden ve saçından sorumludur. Durumlarını anlamanın anahtarı burundur. Dalak bir kanal sistemi aracılığıyla mideye bağlanır ve kaslardan ve uzuvlardan sorumludur. Onun durumunu anlamanın anahtarı ağzıdır. Karaciğer safra kesesine bağlıdır ve her ikisi de tendonlar tarafından kontrol edilir. Onun durumunu anlamanın anahtarı gözleridir. Böbrekler kanallarla birbirine bağlanır. mesane Kemiklerden onlar sorumludur. Durumlarını anlamanın anahtarı kulaklarıdır.

Çin tıbbının fikirlerine göre, iç organların işleyişindeki normdan sapmalar, vücut yüzeyindeki bir kanal sistemi aracılığıyla yansıtılmaktadır. Öte yandan vücut yüzeyinden giren hastalıklar kanal damarları yoluyla daha da yayılabilir. Doldurucu ve içi boş organlar da bir kanallar sistemi aracılığıyla birbirini etkileyebilir. Çinli doktor, hastalığın nedenlerini belirlerken ilişkiyi dikkate alarak beş açıklığın (dil, burun, ağız, gözler, kulaklar) durumunun değerlendirmesine dayanarak şunları yapar: dış görünüş Vücuttaki değişikliklerle ilgili ten rengi ve nabız sonucu. Bu şekilde olup olmadığı belirlenebilir. iç organlar Boşalma (Hu) veya dolma (Shia) durumunda, qi ve kan güçlü ve bol (Cheng) veya zayıf (Shuai) olsun, vücudun savunması (Zhang) ile patojenik prensip (He) arasındaki ilişki nedir? vesaire.

Çin tıbbı uygulamaları da aynı yaklaşımı izleyerek, hastanın kırmızı, iltihaplı bir görünüme sahip gözlerin yanmasından şikayet etmesi durumunda Karaciğer Soğutma (Qing Gan) tedavi yöntemini kullanıyor. "Kalbi soğutma" (Qing-xin) ve "ateşi giderme" yöntemi ince bağırsak"(He Xiao-chang-huo), hasta ağızda ve dilde kabarcıkların ortaya çıkmasından şikayetçiyse kullanılır. Grip enfeksiyonu ve öksürük, akciğerlerin "genişleme" (Huan) fonksiyonunun desteklenmesiyle tedavi edilebilir. Cilt hastalıkları, furunküloz ve vücut yüzeyindeki diğer hastalık belirtileri için, yine bütünlük teorisine dayanan “iç bakım” (Duo-li) ve “iç yıkım” (Nei xiao) yöntemleri kullanılır. Buna göre Çin tıbbının temelini oluşturan iç durum ve insan vücudunun görünümü ayrılmaz bir bütün oluşturur.

İnsan ve doğa arasındaki ilişki

Önceki bölümde tartışılan olguların analizine yönelik bütünsel yaklaşım yalnızca insanlarla sınırlı değildir. Çin tıbbına göre ikincisi, kendisini çevreleyen doğanın ayrılmaz bir parçasıdır ve Evren ile canlı bir alışveriş içinde, tek bir bütün olarak kabul edilen çevredeki dünyayla sürekli ilişki içindedir. Dolayısıyla, geleneksel Çin tıbbına göre, kişinin varoluşu için gerekli tüm önkoşulları çevresindeki doğadan aldığı apaçık ortadadır. “Su-wen” kitabında şunu okuyoruz: “İnsan hayatı göklerin ve yerin qi'sinden oluşur ve dört mevsimden etkilenir.” Benzer bir düşünceyi aynı eserin 9. bölümünde de buluyoruz: “Gökyüzü insanı beş qi (hava koşullarının etkisi) ile besler, toprak ise ona beş farklı tat verir (tahıl türlerinden bahsediyoruz).

Kişi, daha uygun yaşam koşullarına sahip olma arzusuyla uyum sağlaması gereken koşullara gıda ürünlerini ve nefes almak için gerekli havayı çevresindeki doğadan alır. Bu aynı zamanda Çin tıbbının hastalığın olası bir başlangıç ​​noktası olarak sürekli dikkate aldığı dört mevsimdeki hava koşulları için de geçerlidir. Bu nedenle bahar sıcağı, yaz sıcağı, sonbahar serinliği ve kışın soğuğu hastalığa neden olabilir ve bunun sonucunda modern Çin tıbbında hala hastalık nedenleri olarak kabul edilirler. “Ling Shu” kitabında şunu buluyoruz: “Hava sıcaksa ve insanlar kalın kıyafetler giymeye devam ederse gözenekler açılır ve ter çıkar… Soğuk havada gözenekler kapanır, nem dışarı çıkamaz, gider. ile mesane, orayı idrar ve qi'ye dönüştürüyor." Bu, bir kişinin çevre sıcaklıklarına doğal adaptasyon sürecini açıklar: Hava sıcak olduğunda, ter ortaya çıkar ve ter, kişiyi sıcak havaya adapte etmek için buharlaşır. Düşük sıcaklıklarda gözenekler kapanır, ter salgısı sınırlanır, sıvı idrar şeklinde salınır ve vücut sıcaklığı sabit kalır. Benzer şekilde insan vücudu da gece ve gündüz değişen yerlere uyum sağlar. İnsan vücudunun düzenleyici mekanizması bozulduğunda hastalıklar ortaya çıkar. Bulaşıcı hastalıklar ve salgın hastalıklar durumunda, insan ile çevredeki doğa arasındaki ilişkinin birliği de ifade edilmektedir. Çin'de sıcaklığa bağlı birçok hastalık ilkbaharda ortaya çıkıyor; yaz aylarında sıcak çarpması, dizanteri ve sıtma vakalarının sayısı artar; kışın - çoğu hasta acı çekiyor soğuk algınlığı. Çok sayıda kronik hastalık, hava koşullarındaki beklenmedik değişikliklere yanıt verir. Bunlar romatizmal nitelikteki hastalıkları (Çince'de Bi), astımı ve migreni içerir. Diğer hastalıkların seyri gece ve gündüzün doğal döngüsünden etkilenir. Bazı hastalıklarda günün ilk yarısında rahatlama olur, ikinci yarısında kötüleşir, bazılarında ise tam tersi olur.

Çin tıbbı, çevrenin zararlı etkilerinden rasyonel davranışlar yoluyla kaçınılabileceğine dair geçmiş insan deneyimini sürekli olarak dikkate almıştır. Örneğin “Su-wen” kitabında şu uyarı yer alıyor: “Beş bulaşıcı hastalık en ileri boyuta ulaştığında, kişi kolaylıkla enfekte olabilir… Kişi bunların zehirli nefesinden kaçınmalıdır.” Aynı kitabın 1. bölümünde şunu okuyoruz: "Zayıf bir durumda olduğunuzda, hastalığa neden olan rüzgardan kaçının." Çinliler, doktorların yemekten sonra ağızlarını düzenli olarak çalkalama tavsiyelerini uzun zamandır biliyorlardı. Kıyafetlerini daha sık değiştirmeleri, düzenli banyo yapmaları ve önleyici aşılar (örneğin çiçek hastalığına karşı) yaptırmaları önerildi. Büyük önem Fiziksel hareketliliğin korunmasına da önem verildi. Daha önce bahsettiğimiz doktor Hua-Tuo, bu amaç için özel jimnastik egzersizleri geliştirdi ve bunun geliştirilmiş bir versiyonu olan "Tai Zhi Quan" hala Çin'in her yerinde popüler.

Dolayısıyla bu durumda sistemdeki diyalektik ilişkilerin her iki kutbu da dikkate alınır. insan-çevre" Çinlilere doğaya uyum sağlamaları öğretildi ama aynı zamanda kendi vücutlarının direncini arttırmaları gerektiği de anlatıldı. Ayrıca tıp klasikleri ona çevreyi kendi çıkarları doğrultusunda değiştirmeyi öğretti. Bunların hepsi geleneksel Çin tıbbının önemli bileşenleridir.

Sendromlara ve tedaviye bağlı diyalektik tanı

Sendromlara (Bien-zheng) dayalı teşhis ve ilgili tedavi Çin tıbbının özellikleridir. Hastalık diyalektik tanıyla incelenir, ayırıcı tanıyla diğer hastalıklardan ayrılır ve belirtilerine göre sınıflandırılır. Bunu başarmak için Çin tıbbı çok sayıda köklü sendromdan yararlanıyor. Çin tıbbında kullanılan terapi de bu teşhislerle yakından bağlantılıdır ve sendrom ile tedavi yönteminin, kilidin anahtarı gibi birbirine uyması gerekir. Bu nedenle, ilaç reçetesi, masaj, moxa kullanımı, hacamat, akupunktur vb. hakkında konuşup konuşmadığımıza bakılmaksızın, sendromlara bağlı tanı, tedavinin etkinliği için bir ön koşuldur. Bu terapi, Batı tıbbında olduğu gibi hastayı iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Ancak aynı zamanda teşhis kontrolü için diyalektik esneklikle hizmet eder. Onlar. eğer bu başarısız olursa doktor teşhisini yeniden gözden geçirmelidir. Üstelik ancak tedaviye başlamadan önce, Çin tıbbı yöntemini kullanarak diyalektik bir teşhis yapılmışsa, bu da yerleşik bir sendroma yol açmışsa, Çin tıbbının akılcı kullanımından bile söz edebiliriz.

Diyalektik teşhis ve terapinin özelliği, bu durumda basitçe semptomatik tedaviÖte yandan, tek boyutlu bir yaklaşım kullanmak için (modern Batı tıbbında olduğu gibi) hastalığı tam olarak tanımlamak gerekli değildir. hedeflenen yöntem. Çin tıbbı, hastalığın farklı evrelerinin farklı semptomlara sahip olduğuna ve farklı hastalıkların farklı etkilere sahip olabileceğine inanmaktadır. Farklı aşamalar benzer semptomlar. Bu nedenle Çin tıbbının terapi özelliği tamamen farklı iki yaklaşımla karakterize edilir:

1. Aynı hastalığın tedavisinde farklı yöntemlerin kullanılması.

2. Aynı tedavi yönteminin farklı hastalıklara uygulanması.

Çin teşhislerinin karakteristik sendromları (“zheng”, “hastalık semptomu” anlamına gelen “Bien-zheng” kavramından gelir) temel olarak aşağıdaki unsurları içerir:

1. Hastalığın nedeni hakkında genel bir değerlendirme.

2. Hastalığın lokalizasyonunun belirlenmesi.

3. Hastalığın karakteristik belirtileri.

4. Hastalığa neden olan bozukluk (He) ile hastanın vücut direnci (Zheng) arasındaki yüzleşmenin değerlendirilmesi.

Örnek olarak, çeşitli ilerleme aşamalarının ve semptomların varlığıyla karakterize edilen dizanteriyi düşünün. Başlangıçta karın ağrısı ve buna kan ve mukuslu ishal eşlik eder. Daha sonra, hastalığın daha da gelişmesiyle birlikte, qi-fen sendromu ve kan fen sendromu semptomları ortaya çıkabilir ve buna düşük veya önemli nem ile birlikte değişen ateş ve titreme eşlik edebilir. Bu durumda Çin tıbbı, hastalığın farklı evrelerinde semptomlara bağlı olarak farklı tedavi yöntemleri kullanıyor. Bu yaklaşım “aynı hastalık için farklı tedavi yöntemlerinin kullanılması” ilkesine tekabül etmektedir.

Başka bir örnek. Böbreklerin iltihaplanması (nefrit) ile birlikte kalp fonksiyonlarında bozulma meydana gelebilir ve Çin tıbbı teorisine göre Yang öğretisinin semptomları ortaya çıkabilir. Bu durumda aşağıdaki unsurları içeren terapi kullanılır:

1. Isıtan Yang (Ben-yang)

2. Buharlaşma sürecini teşvik etmek (Hua-qi)

3. Suyun salınmasını teşvik etmek (Li Shui).

Bu üç unsur tek bir tedavi yöntemini oluşturur. Hem böbrek iltihabına hem de kalp zayıflamasına ortaklaşa etki ederler. Dolayısıyla bu durumda, iki farklı hastalık durumu, böbrek iltihabı ve kalp yetmezliği, aynı tedaviyle tedavi edilir; bu, Çin tıbbının "farklı bozuklukları aynı yöntemlerle tedavi etme" prensibine uygundur. Çin tıbbının diyalektik tanısının, her durumda, fikirlere uygun olarak hastalığın tam teşhisini koymak için yeterli olmadığı unutulmamalıdır. modern tıp. Bu nedenle tedavi hatalarından ve hastaların sağlığına zarar vermekten kaçınmak için modern Batı tıbbının doğru, objektif ve niceliksel teşhis yöntemleriyle birleştirilmelidir.

Çin tıbbı teorisi, insan vücudunun fizyolojisi, patolojisi (hastalıkların ortaya çıkışı ve nedenleri), tıbbi araştırma yöntemleri, diyalektik teşhis, hastalıkların tedavisi ve önlenmesi ile ilgilidir. ve Çin tıbbı ile modern Batı tıbbı arasındaki bilimsel ve teorik farklılaşma konuları.

BATI VE GELENEKSEL ÇİN TIPLARI ARASINDAKİ İLİŞKİLER

Öncelikle geleneksel Çin tıbbı ile modern Batı tıbbı arasındaki ortak noktayı belirtmeliyiz. Öncelikle Çin tıbbının teorik sisteminin hiç şüphesiz Batı tıbbının ilgilendiği gerçekliğe, yani insan bedenine odaklandığını vurgulamak gerekir. Çin'deki hastalıklar Batı'dakiyle tamamen aynı görünüyor. Hastalar aynı semptomlarla aynı hastalıklardan muzdariptir. Nei Ching kitabının yazıldığı dönemde de aynı durumun mevcut olduğu gerçeği yakın zamanda bir Çin belgeseli tarafından Batı dünyasına gösterildi. 1972 yılında Batı Han Hanedanlığı'na (MÖ 206-24) ait bir mezarda bulunan lake tabutun içinde iki bin yüz yıldan daha uzun bir süre önce korunmuş bir kadının otopsi incelemesini gösteriyor. Kadının ölüm nedeninin (toplumun üst katmanlarına ait olduğu) ortaya çıktı. kalp enfarktüsü. Mumyanın tüm anatomik ve histolojik kesitleri, zamanımızın ölüleri için tipik olan aynı tabloyu verdi. Midede hâlâ son yemeğin içeriği bulunuyordu, kaslarda trişinler bulundu, eklemlerde romatizmal deformasyonlar vardı, damar duvarlarında Çinli kadının muzdarip olduğu damar sertliği izleri vardı.

Bu tür tarihsel kanıtların yanı sıra, geleneksel Çin ve modern Batı tıbbının aynı gerçekliğe dayandığını gösteren bilimsel, teorik ve pratik koşullar da bulunmaktadır. Bunlar şunları içerir:

1. Batı'da akupunktur noktaları (Çince zhen-jiu) olarak adlandırılan aktif noktaların, Batı anatomisinde çok belirgin bir rol oynayan, topografik ve anatomik açıdan insan vücudundaki en karakteristik yerlerle çakışması.

2. Çin tıbbı öğretileri ile modern Batı fizyolojisinin doğasında bulunan iç organlar arasındaki fizyolojik bağlantılara ilişkin fikirlerin benzerliği.

3. Batı tıbbının esasen geleneksel Çin tıbbında bilinen tüm teşhis unsurlarını içermesi:

a) hastanın kapsamlı muayenesi;

b) iç sesleri dinlemek ve vücut kokularını incelemek;

c) doktor ile hasta arasındaki konuşma;

d) nabız muayenesine dayalı teşhis de dahil olmak üzere palpasyon muayenesi.

Antik Çin'de doğrudan hasta muayenesi yöntemlerinin daha kapsamlı farklılaşmasının nedenleri olarak kültürel ve tarihi koşulları belirtmek gerekir. Daha önce Çinli bir kadının kendisini doktora çıplak göstermesi uygunsuz sayılıyordu. Bu nedenle Çinli doktorlar, dilin, gözlerin ve nabzın durumuna göre teşhisteki dahili değişiklikleri değerlendirirken kendilerini sınırlamak zorunda kaldılar. Bugün bu basit gerçeğe, mükemmelliğe ulaştırılmış Çin teşhislerinin varlığını borçluyuz.

Batıdaki bir ders kitabının dahiliyenin ayırıcı tanısına ilişkin ana bölümleri ile aynı konudaki Geleneksel Çin Tıbbı ders kitabının ana bölümleri karşılaştırılarak daha fazla benzerlik görülebilir. Western kitabı yirmi dört bölüm halinde şu başlıkları içermektedir: Kansızlık, kanama diyatezi, ateş, nefes darlığı, rahatsızlık kalp atış hızı, siyanoz, EKG değişiklikleri, göğüs ağrısı, hipertansiyon, hipotansiyon, akciğerlerde koyu lekelerin varlığı, genişleme Lenf düğümleri, karın ağrısı, ishal, kabızlık, sarılık, dalak büyümesi, idrarda kan, protein, mukus bulunması, şişlik, kol ve bacaklarda ve omurgada ağrı, felç, bilinç kaybı, su metabolizma bozuklukları. Çince ders kitabı şu otuz üç bölümü içerir: ateş, titreme, terleme, baş ağrıları, göğüs ağrısı, epigastrik bölgede ağrı, karın ağrısı, sırt ağrısı, eklem ağrısı, fıtığa bağlı ağrı, kabızlık, ishal, idrar retansiyonu, poliüri , baş dönmesi, uykusuzluk, susuzluk, iştahsızlık, aşırı Iştah artışı, kusma, sarılık, şişlik, öksürük, astım, nefes darlığı, tonik ve klonik konvülsiyonlar, kanlı kusma, hemoptizi, burun kanaması, diş eti kanaması, dışkıda ve idrarda kan, felç ve parestezi, çarpıntı.

Bu karşılaştırmayla birlikte, Batı ders kitabının birkaç bölümünün modern bilimsel araştırma yöntemlerinin kullanımıyla ilişkilendirilmesi dikkat çekicidir: EKG değişiklikleri, akciğerlerde koyu lekelerin varlığı, hipertansiyon ve hipotansiyon. Batı ayırıcı tanısının diğer bölümleri, kesin araştırma yöntemlerinin etkisini ortaya koymaktadır: kardiyak aritmiler, anemi, su metabolizması bozuklukları, hematüri, proteinüri, piyüri. Temel olarak, hem Çin hem de Batı teşhisleri aynı hastalık tanıma kategorilerinden bahsediyor. Öncelikle bir hastayı doğrudan muayene ederken hem Çin tıbbı hem de Batı tıbbı aynı işlevleri kontrol eder. kullanılmak üzere tasarlanmış özel ekipmanların kullanımıyla ilişkili teknik araçlar Batı tıbbının teşhisi aynı zamanda modern doğa bilimlerinin gerekliliklerine uygun olarak çok sayıda parametreyi de kontrol eder; doğruluk, belirsizlik, göstergelerin niceliksel ifadesi, mantıksal ilişkiler, elde edilen sonucu doğrulama yeteneği ve objektiflik ilkelerine uygun olarak, bu da hastanın araştırma sonucunun daha fazla güvenilir olmasını sağlar. Bununla birlikte, her halükarda - ve bu her zaman akılda tutulmalıdır - geleneksel tıp tekniklerini kullanan Çinli doktor, günlük çalışmalarında modern Batılı meslektaşıyla aynı gerçeklikle karşı karşıyadır.

Tarihsel gelişimdeki benzerlikler ve farklılıklar

Tarihe daha derinlemesine baktığımızda Çin ve Batı tıbbı arasında daha da büyük paralellikler bulabiliriz. İkincisi, yaklaşık iki yüz elli yıl önce doğal bilimsel metodolojinin ortaya çıkışına kadar, teori alanında da geleneksel Çin tıbbı gibi fenomenolojik bir karaktere sahipti. Bu nedenle eski Avrupa tıbbının geleneksel Çin tıbbıyla bazı paralellikleri vardır. Bu görüşü doğrulamak için, Çin'in yin ve yang doktrinine benzer şekilde ateş ve su arasındaki ilişkiden bahseden Hipokrat'ın “Yaşam Tarzı Düzenlemesi”nden bir alıntı yapacağım: “Bütün canlılar ve dolayısıyla insan yaratılmıştır. Yetenekleri farklı olan ancak aynı nihai hedefe sahip olan iki ana bileşenden, yani ateş ve sudan. Birlikte ele alındıklarında her şeye ve birbirlerine yeterlidirler, ama ayrı ayrı ne kendilerine ne de başka hiçbir şeye yeterlidirler. Her birinin sahip olduğu yetenekler şunlardır: Ateş her şeyi sürekli harekete geçirebilir, su ise her şeyi sürekli besleyebilir. Gücü kendi aralarında paylaşıyorlar ve birbirlerinin gücüne azami ve asgari düzeyde tabi oluyorlar.” Çalışmalarda Alman doktor Orta Çağ'ın sonlarında yaşamış olan Paracelsus terapi ile ilgili olarak şu açıklamayı yapmaktadır: "Tedaviyi yazışmalara göre uygulayın, soğuğu sıcakla, ıslaklığı kuruyla, taşmayı boşaltmayla, boşluğu doldurmayla tedavi edin, çünkü doğa her şeyin kendi gücüyle dışarı atıldığını öğretir." zıt." Bu son yer bir klasikten alınmış gibi görünüyor. Geleneksel Çin tıbbı gibi erken dönem Batı tıbbı da esas olarak niteliksel göstergelere göre çalışıyordu, insan vücudunun birliği fikriyle doluydu ve diyalektik önermelere dayanıyordu. Bu işaretler, Descartes ve öğrencilerinin felsefesinin bir sonucu olan modern doğal bilimsel yöntemlerin ortaya çıkmasıyla Batı tıbbından kayboldu. 18. yüzyılda doğal bilimsel yöntemler giderek Batı tıbbının mihenk taşı haline geldi ve bu yolu takip ederek dünya çapında yadsınamaz bir tanınma kazandı. Ancak hassas teknikler sayesinde elde edilen başarıların coşkusu içinde Batı tıbbı, kaynaklarının çoğunu unutmuş veya kaybetmiştir. Sonuç olarak tek taraflılığa düşme tehlikesiyle karşı karşıya olduğundan eski kaynaklarını hatırlamanın zamanı gelmiştir. Aynı zamanda, elde edilen her şeyin yok olmasına yol açabilecek bir hatadan da kaçınmak gerekir: Tarihin çarkını geri döndürmeye çalışmamalısınız ve bu imkansızdır. Günümüzde, modern tıbbın karakteristik özelliği olan doğal bilimsel metodolojiyi terk edecek olan “Kartezyen öncesi” tıbbı yeniden canlandırmak imkansızdır.

Epistemoloji ve bilimsel teori alanında modern Batı ve geleneksel Çin tıbbı arasındaki farklar

Çin Halk Cumhuriyeti'nde bu açıkça anlaşılmıştır. Mao Zedong daha 1928'de geleneksel Çin tıbbını modern Batı tıbbıyla birleştirmenin lehine konuştu. İki faktör onu bu sonuca götürdü.

Bir yandan Çin geleneğine karşılık gelen, diğer yandan diyalektik materyalizmin karakteristiği olan diyalektik düşünce. Bu bağlamda Mao'nun "Zıtların birliği"nden söz ettiği "Çelişki Üzerine" makalesine gönderme yapılıyor. Modern Çin, çelişkileri diyalektik olarak çözerek, Batının "metafiziği" veya "gerici idealizm" olarak eleştirilen şeylerden kaçınır. Bu konumlardan bakıldığında, hem mekanik-nedensel bakış açısı hem de manevi prensibi fiziksel olana tercih eden tek taraflı idealist dünya görüşü, eşit derecede "metafiziksel yanılsamalar" olarak değerlendirilmektedir.

Çin'de 40'lı, 50'li ve 60'lı yıllarda sağlık politikasının özel bir durumu. O zamanlar, çeşitli niteliklere sahip geleneksel tıp doktorlarından oluşan bir ordunun varlığına rağmen, Çin'de Batı tıbbı uzmanlarında ciddi bir eksiklik vardı. Daha sonra Mao'nun hem sosyo-politik açıdan hem de teorik-bilişsel ve bilimsel-teorik açıdan haklı çıktığını göreceğiz.

Modern Batı ve antik Çin tıbbı arasındaki belirleyici fark, bilgi teorisine ilişkin başlangıç ​​konumlarındaki farklılıktan kaynaklanmaktadır. Çin şifa sistemi, çok sayıda gözlem ve analoji yoluyla sonuçların dikkate alındığı ve pratik terapötik önlemlerin türetildiği geniş ilişkileri tanımlayarak başlar. Batılı hekim, olguyu bir bütün olarak anlamayı umduğunu bilerek, en küçük ayrıntıları ölçerek ve analiz ederek işe başlar. Tam tersini kullanıyor.

Bu durumda bilgi teorisi ile ilgili fenomenlerden bahsettiğimiz için öncelikle “bilim” kavramı üzerinde durmak gerekiyor: “Düzensiz (deneysel) bilgiden (ampirizm) farklı olarak bilim, sadece fenomenleri değil, aynı zamanda aynı zamanda şeylerin nedenleri. Analitik olarak bütünden parçaya, sentetik olarak da parçadan bütüne doğru hareket eder; deneyim ve gözlemlerden tümevarım yoluyla kavramlara, sonuçlara ve çıkarımlara, özelden, özelden genele ve genelden özele çıkarım yoluyla birini diğerine karşı sürekli sınamak. Bilimsel ilerleme, hem genişlik hem de derinlik açısından gerçekliğe, varlığın ve olayların unsurlarına ve bunların karşılıklı ilişkilerinin bilgisine, etrafımızdaki dünya dediğimiz gerçekliğin büyük karşılıklı bağlantısının bilgisine sonsuz sistematik nüfuz etmekten oluşur. Batı'da formüle edilen bu bilim anlayışı, diyalektik materyalizm biçiminde de olsa bu bilim düşüncesini insanların bilincine ulaştırmak için büyük çaba harcayan ÇHC dahil, şu anda tüm dünyada kabul görüyor. Çin, günümüzde Batı'dan giderek daha fazla bilimsel fikir, teknik ilerleme, ekipman ve tüketim malları ithal ediyor.

Tıbbi prensipleri anlamak için tüm temel prensipleri kullanan geleneksel Çin tıbbına dönelim. bilimsel yöntemler. Her iki ilaç da tümevarım ve tümdengelim yöntemleri veya nedensel analiz kullanır. Doğru, her iki tıbbi sistem de bunları ters sırada kullanıyor: Çin tıbbı tümdengelimle, Batı tıbbı ise tümevarımla başlıyor. Peki her iki tıbbi teori de birbirinden nasıl farklı? Yukarıda geleneksel Çin tıbbına özgü iki tipik faktörün adını vermiştik.

1. İnsan vücudunun tek bir bütün olarak değerlendirilmesi (Zheng Di).

2. Bu bütünlüğü dikkate alarak sendromlara uygun teşhis (Bian-zheng).

İnsan vücudunun tek bir bütün olarak ele alınması ve diyalektik, geleneksel Çin tıbbının, hastanın araştırma sonuçlarının modern Batı tıbbına göre daha az doğru bir şekilde nesneleştirilmesini sağlamasıyla ilişkilidir. Aristoteles, bütünün, parçaların basit toplamından daha fazlası olduğu görüşünün yazarıdır. Modern doğa bilimleri anlamında bütünlük kavramı kanıtlanamayan bir hipotezdir. Tıbbın bütünlük kavramını doğa bilimi perspektifinden kullanarak uygulanmasının imkansızlığının nedeni budur.

Türkiye'de durum biraz farklı modern bilim diyalektik ile. Her ne kadar Batılı Doğa Bilimleri ve onlarla birlikte tıp da diyalektik prensibi oldukça açık bir şekilde uygulamamaktadır, ancak araştırma pratiğinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bir teorinin en iyi ve en doğru testi her zaman onun tersinin varsayılmasıyla sağlanır ki bu da diyalektik yöntemdir. Diyalektik ile fizikçi Niels Bohr'un bilimsel tartışmaya soktuğu tamamlayıcılık kavramı arasında da belirli ilişkiler mevcuttur. Bohr, kavramsal sistemlerin her zaman sınırlı, tek taraflı bir gerçeklik resmi sunduğuna dikkat çekti. yalnızca bir tarafı aydınlatır, ancak bütünü ancak karşıt kavram sistemlerinin devreye sokulmasıyla tüketilir.

Batılı bakış açısına göre düşünce bütünlüğü ve diyalektik yaklaşımın yanı sıra, Çin tıbbının başka bir karakteristik özelliği daha vardır:

3. İnsan vücudunun durumunu ve hastalık durumlarını değerlendirmek için yalnızca niteliksel kriterlerin kullanılması; modern bilimsel anlamda doğruluk, doğrulanabilirlik ve nesnellik eksikliği.

Bilindiği gibi modern doğa bilimleri, bir teorinin sağlaması gereken şu koşulları gerektirir:

A. Doğruluk

B. Doğrulama imkanı

B. Objektiflik

D. Verimlilik.

Örneğin doğruluk, teorik bir sistemin belirsizlik, araştırma konusunun niceliksel ifadesi ve mantıksal bağlantı gibi niteliklere sahip olması durumunda ortaya çıkar.

Bu üç kriter teorik Batı tıbbı tarafından büyük ölçüde karşılanmaktadır. Buna karşılık, geleneksel Çin tıbbı birçok açıdan kesinlikten yoksundur. Temel kavramları şunlardır: yin-yang, soğuk-sıcak, dışarısı-içerisi, boşluk-doluluk vb. - bilimsel kavramlar anlamında açık değildir. Aynı şey altı için de geçerli dış nedenler hastalıklar (rüzgar, soğuk, yaz sıcağı, nem, kuruluk ve “shen”). Bütün bu kavramlarda maddi unsurlar enerjik veya işlevsel olanlarla karıştırılmaktadır. Bu durumda öznel ile nesnel, maddi ile enerji, fiziksel ile zihinsel gibi kavramların henüz tam olarak ayrılmadığı “Kartezyen öncesi” bir sistemle karşı karşıyayız. Bu sistemin elbette niceliksel bir ifadesi, bir ölçüsü de yoktur. Orijinal biçiminde, Çin tıbbı, daha önce de belirtildiği gibi, yalnızca, en iyi ihtimalle öznel içi bir kökene sahip olabilecek ancak modern tıp bilimi anlamında nesnelleştirilemeyecek niteliksel göstergeleri dikkate alır. Niceliksel kategorilerin kullanılması olasılığı burada ancak modern kategorilerin tanıtılması durumunda ortaya çıkabilir; Batılı, bilimsel yöntemler.

Mantıksal ilişkiler de Çin tıbbı sisteminde büyük ölçüde yoktur. Bu nedenle, geleneksel Çin tıbbı teorisinin inşası, doğruluk açısından ve dolayısıyla aynı zamanda modern Çin'de tam olarak gerçekleşen doğrulanabilirlik ve nesnellik açısından birçok eksiklikten muzdariptir.

Bununla birlikte, Çin tıbbının teorik sisteminin verimliliği açısından oldukça zengin olduğu, modern Batı tıbbına alışılmadık bir düşünce modeli yarattığı ve iki bin yılı aşkın pratik deneyimden yararlanabilme avantajına sahip olduğu ortaya çıkıyor. Bir teori, çok çeşitli olgular için tek bir prensip sunuyorsa, özellikle de çeşitli olgular arasındaki bağlantı en başından beri gizli kalmışsa, verimli sayılabilir. Dahası, bir teorinin verimliliği kavramının her zaman onun güvenilirliğiyle aynı olmaması karakteristiktir.

Çin tıbbının karakteristik özelliği olan insan vücuduna tek bir bütün olarak yaklaşma ilkesi, genel "qi" kavramı altında birleştirilebilen, içinde meydana gelen fonksiyonel süreçlerin dikkate alınmasıyla ortaya çıkar.

Bu bağlamda, ünlü İngiliz sinolog Joseph Needham'ın antik Çin düşüncesinin bilimsel doğasına ilişkin vardığı sonuca değinmek gerekir: “Çinli düşünürler, belki de aklın ve mantığın gücüne büyük bir güvensizlikle yaklaştıkları için bilimsel olarak başarısız olmak zorunda kaldılar. Evrenin göreliliğini, karmaşıklığını ve sonsuzluğunu öğrendiler, Einstein tipi bir dünya görüşü için çabaladılar, ancak bunun için Newtoncu temelleri atmadılar. Bu koşullar altında bilim gereken gelişmeyi sağlayamadı.” Görünüşe göre Needham'ın aklında 19. yüzyıla özgü biraz daraltılmış bir bilim kavramı vardı. Bu bölümün başında verdiğimiz "bilim" kavramının felsefi tanımı, Çin biliminin bu kadar katı bir değerlendirmesinin temeli değildir. Her halükarda, Batı'da bilimsel düşünce Descartes'tan önce de vardı ve geleneksel Çin tıbbı onunla aynı kefeye konabilir.

Dünyadaki herhangi bir sıradan ülke ancak korkunç bir olaydan sonra ve hatta durumsal olarak tanınıyorsa, o zaman bazı ülkeler, tabiri caizse, dünya çapında çok sayıda insanın hayatını kendi üretimlerinin maddi araçlarıyla doldurmuştur. Mesela hafif sanayiye ait şeyler, yani o kadar çok talep gören ürünler ki, onları memnuniyetle bir yere atarım ama işe yaramayacak. Herkese sorun: ne giyiyorsun? Ne giyiyorsun? Ne tür yemekleriniz var? vesaire. Yanıt olarak şunları duyacaksınız: evet, elbette Çince. Birisi, BDT'nin geniş alanlarında tüketicileriyle kaç farklı tüketim malı kategorisinin buluştuğunu ve bunlardan kaçının Çin'de üretildiğini hesaplayabildiğinde, bu rakam astronomik bir ölçeği aşacaktır. Bu konuda en komik şey şu ana kadar hiç kimsenin Çin'e dünyanın demirhanesi, tahıl ambarı vb. gibi önceden onaylanmış ve kontrollü bir rol dayatmamış olmasıdır; bu devlet bağımsız olarak dünyada bugün olduğu gibi anılma hakkını kazandı.

Yani hepimiz Göksel İmparatorluğun en azından bir tarafının bize dönük olduğunun gayet iyi farkındayız. Çok şey duyduk ve bazıları komünizmin Çin versiyonuyla, Çin Halk Cumhuriyeti Başkanı Mao Zedong'un ünlü heykeliyle ve kendilerini Komünist Parti hükümetiyle ilişkilendiren diğer liderlerle tanıştı. şu anda açık alanlarında hüküm sürüyor.

Bizim Slav halkımız muhtemelen bir tür düşünce seçiciliğiyle karakterize ediliyor; konuları sıradan alay için seçiyor, bayağı zevk alıyor ve yakıt olarak "düşük dereceli" mizah yapıyor. Örnek olarak komünist Çin'de serçelerin evrensel çabalarla nasıl yok edildiğine dair sansasyonel "bilgileri" hatırlayabiliriz. Kurnaz alay, komşu insanların trajedisini - adı bilinen bir isim haline gelen Kızıl Muhafızların eylemleri olan sözde "kültür devrimi" - görmezden gelmedi. Ve daha pek çok şey sayılabilir...

Sadece hayatın gidişatını, kelimenin gerçek anlamıyla tarihin ne olduğunu düşünmeye alışkın değiliz. Çin İmparatorluğu'nun yüzyıllar boyunca feodal yoksulluğa kadar nasıl yaşadığını ve ancak 1949'da, komünistlerin iktidara gelmesiyle birlikte, Göksel İmparatorluğun halkının az çok hak ettiği muameleyi görme şansına sahip olduğunu anlatıyoruz... Ama şimdi konuya dönelim. benzersiz Çin sağlık hizmetlerinin konusu.

Belki de istisnasız her insan, şu ya da bu şekilde, eski Çin tıbbının muazzam zenginliğiyle karşı karşıya kalmıştır. Bunun özü o kadar karmaşık ve karmaşıktır ki, büyük mirası istismar eden çok sayıda mevcut şarlatan için arzu edilen avı kişileştirir. Ek olarak, insan sağlığına ilişkin bilgiler burada oldukça sistematik bir biçimde - antik felsefenin en değerli kaynakları olduğu ortaya çıkan incelemelerin bir listesinde - anlatılmıştır. Çin'de, diğer şeylerin yanı sıra, başlangıçta insan sağlığı, hastalıklar ve tedaviyle ilgili kavramları içeren tam teşekküllü, tamamen tıbbi bir kavram formüle edildi. Eski Çin tıbbının temel teorik bilgisi, içi boş ve yoğun olanlarla ilgili orijinal bilgilere dayanmaktadır. iç organlar, teminatlar ve meridyenler, insan vücudunun sıvıları. Hastalıkların belirtileri analiz edilerek nedeninin belirlenmesine yönelik çalışma, insanlık tarihinde ilk kez Çin'de kullanıldı. Her ne kadar eski Çin'de masaj, akupunktur ve nefes egzersizleri gibi popüler teknikler her zaman yer bulsa da, Çin tıp öğretisi hastalıklardan kurtulmanın ana yöntemi olarak ilaç kullanımını belirtmiştir. Biraz ileriye baktığımızda, asırlık tıbbın başarılarının bugün Çin'de hiç de unutulmadığını açıklığa kavuşturacağız. Bu gelişme döneminde, eyalette tıp teorisi ve pratiğinin birkaç temel yöntemi vardır - tıbbın Batı versiyonu, geleneksel tıp ve tıbbın karma versiyonu.

Ancak yine de, eski Çin tıbbının başarıları ne kadar büyük görünürse görünsün, bunlara muhtemelen yalnızca Göksel İmparatorluğun İmparatoru ve küçük bir grup yakın yetkili tarafından ulaşılabilirdi. Sıradan insanlar olması gerektiği gibi cehaletin karanlığında kaldı ve tüm yüzyıllarda yaşam beklentisi 35 yıl civarında dalgalandı. Tüm efsaneleri bir kenara bıraktığımızda, yerel halkın ve tüm toplumun gerçek, kullanmaktan korkmayalım kurtarıcısının, Çin Halk Cumhuriyeti'nin lideri Mao olduğunu göreceğiz. Yalnızca o, geçen yüzyılın ortasında, tarım sınıfına dayanan kapsamlı (bizim Sovyetimiz gibi) bir temel tıbbi bakım sistemi kurdu ve böylece uygulamalarını geleneksel şifa olarak sunan beceriksiz şarlatanları ortadan kaldırdı. Gerçekten de, muhtemelen N.A. için sadece bir sağlık hizmeti örneği. Yüzyıllardır bilinmeyen tıbbı kapsamlı bir şekilde herkese yakınlaştıran Semaşko - sadece olası yol büyük bir nüfusun geniş bir bölgeye dağıldığı bölgelerde. Ve insan gerçekten şunu merak edebilir: Tüm dünya nüfusunun beşte birini aşan bir nüfusu kapsayan etkili bir sağlık yapısı nasıl olmalıdır?

Sadece 40 yıl önce Çin'de bin kişiye 1,46 doktor ve 2,41 hastane yatağı düşüyordu. Pekin, Tianjin, Şangay gibi büyük şehirlerde, geleneksel tıp profiline sahip klinikler de dahil olmak üzere çok büyük özel hastaneler bulunmaktadır. En yeni ekipmanlara sahip küresel ve uzmanlaşmış klinikler, her ilde ve özerk bölgede orta ölçekli şehirlerde de faaliyet göstermektedir. Çoğu ilde üç aşamalı tedavi ve koruyucu kurumlar bulunmaktadır. Ancak Çin hükümeti bu tür başarılarla yetinmedi. 2003 yılından bu yana Çin tamamen yeni bir eyalet sağlık kooperatifi sistemi kurmaya başladı. Tedavi ücretine dayanmaktadır ciddi hastalıklar ve belirli ödemeler, topluluk yardımı ve hükümet sponsorluğu temelinde fon toplar. Tedarik edilen Farklı yollarÜlkenin belirli bir vatandaşının tedavisi için tazminat. Hesaplamalara göre bu sistem eyaletin tamamını kapsayacak. Günümüzde, 2 yıl önce oluşturulan kırsal kesime yönelik acil tıbbi bakımın normatif ve mükemmel yapısı cumhuriyet genelinde işliyor; Bu hizmetin hesabına para, her seviyedeki bütçelerden yapılan mali tahsisler ve bireysel kamusal çevrelerin gönüllü hayırsever katkıları yoluyla biriktirilmektedir. Kırsal kesimde yaşayanlara yönelik bu tutum fazlasıyla haklı çünkü ülke nüfusunun %70'i yaklaşık 1 milyar kişi olan kırsal kesimde yaşayanlardan oluşuyor.

Çin'de 1950'lerde kurulan ulusal sağlık ve işçi sigortası sistemi kapsamında, işçi ve çalışanlara yönelik sağlık hizmetleri tamamen devlet gelirlerinden finanse edilmektedir. Bu sistem, belki de zamanla, en önemlisi ulusal bütçe için dayanılmaz mali yük olan çok sayıda eksiklik gösterdi. 1970'lerin sonunda bu açıktı. Bu dönemde yeni hükümet başkanı Deng Xiaoping, ülkeyi büyük ölçüde değiştiren ama aynı zamanda Çin'in sağlık sistemini de önemli ölçüde etkileyen çok sayıda ekonomik reformu hayata geçirmek için harekete geçti. Kapsamlı büyüme odağı daha fazla destek görmedi; kırmızı ışık aldı ve sağlığın korunmasının geliştirilmesi.

Geçtiğimiz birkaç yılda Çin'in sağlık sistemi bir dizi yeni ve çok ciddi engelle karşılaştı. Bunlardan biri, devletin artan modernleşmesinin ve aile geleneklerinin ağırlığının azalmasının arka planında gelişen zihinsel bozukluklardır ki bu da bir dereceye kadar oldukça doğaldır. Zihinsel bozukluklarŞu anda Çin nüfusunun %1,43'ü etkileniyor. Bu rakamın ülke nüfusunun muzdarip olduğu toplam hastalık sayısının %20'sine eşit olduğunu söylemek gerekir. Hesaplamalara göre 2020 yılına kadar bu parçacık tüm hastaların dörtte birine ulaşacak.

2003 yılının ilk yarısında ortaya çıkan SARS virüsü, Çin'in acil salgınlarla mücadelede değerli deneyimler kazanmasına yardımcı oldu. Önemli Daha fazla gelişme Bu olayla ilgili sağlık kurumları da satın alındı.

Günümüz dünyasında adı çok iyi bilinen devletin sağlık sistemi bu şekilde var ve işliyor. Paradoksal ve açıklanamaz bir tarihe sahip eski bir ülke.

Çin hükümeti, dünyanın en kalabalık ülkesinin sağlık ve emeklilik sistemlerini iyileştirmeye başladı. Pek çok insan küresel mali krizden acı çekti. Bankalar iflas etti. Pazar gelişimi yavaşladı. Bir durgunluk geldi. Ancak bu kaosun ortasında potansiyel olarak olumlu bir gelişme yaşandı: Çin, sosyal güvenlik ağını güçlendirmek için ortak adımlar atmaya başladı. Küresel ekonominin krizde olması ve özellikle gelişmiş ülkelerde Çin mallarına olan talebin azalması üzerine Çin hükümeti dikkatini yerel talep kaynaklarına çevirdi. Altyapı harcamalarına büyük önem verilen büyük ölçekli bir mali genişleme programı başlatıldı.

Ancak Çin'in emeklilik sistemini iyileştirmeyi ve tüm Çin nüfusunu kapsayacak daha gelişmiş ve verimli bir sağlık sistemi yaratmayı amaçlayan politikalar da önemliydi. Çin'in son hamleleri, gelir eşitsizliğini azaltacak ve bir milyardan fazla insanın yaşam standartlarını iyileştirecek bir sosyal güvenlik ağı oluşturmaya yönelik bu yenilenen girişimin sadece başlangıcıydı. Çin'in reformları, ABD ve Avrupa'daki birçok gelişmiş ekonominin emeklilik ve sağlık hizmetlerinin uzun vadeli maliyetleriyle boğuştuğu bir dönemde geldi.

Çin'de tasarruf ihtiyacını azaltmak
Çin'de neredeyse herkes para biriktiriyor. Kurumsal tasarruf oranları yüksektir. Hükümet net tasarruf sahibidir. Nüfus aynı zamanda para tasarrufu da yapıyor; üstelik tasarruf oranı genç ve yaşlı gruplar arasında en yüksek düzeydedir; gelişmiş ülkelerde ise tam tersine, nüfusun diğer gruplarına göre tasarruf etmeye daha az eğilimlidirler. Yaşlı Çinliler arasındaki yüksek tasarruf oranının büyük bir kısmı ihtiyati kaygılardan kaynaklanmaktadır; yüksek süre Ortalama bir Çinlinin yaşamında ya artan yaşam maliyeti ya da artan sağlık hizmetleri maliyetleri tüm fonları tüketebilir ve yaşlılıklarında yoksullaşabilirler. Daha genç aileler bile maliyetli felaket veya kronik hastalık.

Özel sağlık sigortası ve özel emeklilik piyasası az gelişmiş olduğundan, Çin'de ikamet eden birinin bireysel risklere karşı kendini sigortalaması çok zordur. Bu nedenle insanlar kendilerini sigortalamak için gerçekten ihtiyaç duyduklarından daha fazlasını tasarruf etmeye yönelik güçlü bir teşvike sahiptirler. Daha güçlü bir sosyal sigorta sistemi bu tür ihtiyati tasarruflara olan ihtiyacı azaltabilir ve dolayısıyla özel tüketimi artırabilir. Artan tüketim birçok açıdan, yoksulları koruduğu ve yaşam standartlarını iyileştirdiği için başlı başına haklı olan reformların yararlı bir yan ürünüdür. Üstelik sağlıyorlar olumlu etki dünyanın geri kalanına: Çin tüketimindeki büyümenin bir kısmı artan ithalattan gelecek ve bu da küresel dengesizliklerin azaltılmasına yardımcı olacak.

Emeklilik sisteminin iyileştirilmesi
Çin, yıllardır nüfusun büyük bir bölümünü kapsamayan ve sistem kapsamındakilere yeterli koruma sağlamayan parçalı ve karmaşık emeklilik sistemiyle mücadele ediyor. Farklı illerde faaliyet gösteren emeklilik sistemleri arasında belirgin farklılıklar olduğu gibi, kırsal nüfus, göçmen ve kentsel nüfus, hatta farklı meslek temsilcileri için emeklilik kapsamı farklılıkları da bulunmaktadır. Bu karmaşık durumdan daha tutarlı bir sisteme geçmek uzun zamandır zorlu bir işti. Ancak son yıllarda önemli ilerlemeler kaydedildi.

En önemlisi, küresel bir krizin ortasında hükümet, hâlihazırda 55 milyondan fazla katılımcısı olan yeni bir kırsal emeklilik sistemini uygulamaya koydu ve bu yılın sonuna kadar sistem, kırsal ilçelerdeki nüfusun yaklaşık yüzde 23'ünü kapsayacak. . Bu program, bölgeye ve bireysel hesabın büyüklüğüne bağlı olarak 60 ila 300 yuan arasında temel emekli maaşı ödüyor. Sisteme katılım isteğe bağlıdır ve her katılımcının yıllık 100 ila 500 yuan arasında katkıda bulunması gerekmektedir. Ek fonlar merkezi, eyalet ve yerel yönetimlerden geliyor, ancak düşük gelirli batı ve iç bölgelerdeki eyaletlerde maliyetlerin büyük kısmını merkezi hükümet karşılıyor. Bu reform, ihtiyati tasarrufları azaltarak ve daha doğrudan olarak yeni sisteme katılanların gelirlerini artırarak tüketimi artıracak: 16 milyondan fazla insan yardım almaya başladı.

Temel emekli maaşlarının kapsamı artırılırken aynı zamanda kentsel nüfusa yönelik mevcut emeklilik sisteminin iyileştirilmesine yönelik önlemler de alınmaktadır. Hükümet, emekli maaşlarının bir ilden diğerine aktarılabileceği ve bir ilde yapılan katkıların, çalışan daha sonra başka bir ile taşınsa bile emeklilik maaşına sayılacağı bir sistem getirmiştir. Bu reformlar işgücü hareketliliğinin iyileştirilmesine yardımcı olacaktır. Ayrıca birçok il, emeklilik fonu gelirlerini ve giderlerini il genelinde toplayarak riski bir havuzda toplamaya çalışıyor.

Küresel kriz nedeniyle yapılan değişiklikler mevcut sistemin iyileştirilmesinde önemli rol oynamış olsa da daha yapılması gereken çok şey var. Özellikle emeklilik planlarının ülke genelinde daha tekdüze hale getirilmesi, emekli maaşlarının bir ilden diğerine daha kolay aktarılması ve farklı coğrafi bölgeler arasında eşitliğin sağlanması yönünde tedbirler alınabilir. Ayrıca mevcut bölgesel, ulusal ve mesleki emeklilik sisteminin basitleştirilmesi de mantıklıdır. Politika yapıcılar aynı zamanda ulusal düzeyde risk havuzlama nihai hedefine ulaşmak için de çaba harcamalıdır; böylece Çin'in emeklilik sistemi, Çin'in tüm yaşlı nüfusu için asgari yaşam ücreti sağlayan ve aynı zamanda yaşlılara yönelik teşvikleri azaltan gerçek anlamda etkili bir sosyal sigorta sistemi haline gelir. yüksek seviyeönleyici tasarruf. Aynı zamanda Çin, gelişmiş ülkelerin hatalarından ders alma ve emeklilik reformunun kısa ve uzun vadeli mali maliyetlerinin kontrolden çıkmasını önleme fırsatına sahip.

Sağlık sisteminin kapsamının genişletilmesi
Çin hükümeti, sosyal güvenlik sistemindeki reformun yanı sıra, 2020 yılına kadar tüm nüfusa güvenilir ve uygun fiyatlı sağlık hizmeti sunmayı amaçlayan üç yıllık kapsamlı bir sağlık reformu duyurdu. Temel Reform Hedefleri: Kırsal alanlarda sağlık hizmetlerini önemli ölçüde genişleterek, sağlık sigortası programlarına erişimi genişleterek ve nüfusun sağlık hizmetleri maliyetindeki payını azaltarak sağlık hizmetlerini daha adil hale getirmek. Böylece, kırsal kesimdeki ailelere sağlık bakım masraflarının yüzde 55'i geri ödenmektedir; bu, hem son yıllarda kaydedilen önemli ilerlemeyi (2004'te bu rakam yüzde 30'un altındaydı) hem de sistemin daha da iyileştirilmesi için yer olduğunu göstermektedir.

Fiyatların belirlenme şeklini temelden değiştirmek için tasarlanmış bir dizi program uygulayarak maliyetleri azaltın ilaçlar ve sağlık hizmetlerinin aşırı kullanımını teşvik eden teşviklerin kaldırılması Tıbbi prosedürler ve ilaçlar. Zamanla, bireysel tıbbi hizmetler için ödeme yapılmasından vazgeçilmesi ve miktarı hastanın hastalığına bağlı olarak hizmet sağlayıcılara tek seferlik ödemelere geçilmesi planlanıyor.

Nüfusun sağlık sigortası sistemine katılımını artırarak ve ülke genelinde sigorta programlarının kullanılabilirliğini artırarak risk havuzunu genişletin. Eğitim ve araştırmayı genişleterek, gözetim ve düzenleme standartlarını ve doktorlarda, hastanelerde ve ilaçlarda kaliteyi yükselterek sağlık hizmetlerinin kalitesini iyileştirin. Sıhhi ve epidemiyolojik gözetimi güçlendirin, önleyici tedbirlerin, anne ve çocuk sağlığı hizmetlerinin etkinliğini artırın ve hükümet tarafından finanse edilen hizmetlere erişimi genişletin Tıp eğitimi.

Bu reform nedeniyle, hükümetin sağlık harcamaları 2013 ile 2015 yılları arasında GSYİH'nın neredeyse yüzde 3'ü kadar artacak. Bu ek mali kaynakların yaklaşık üçte ikisi, kırsal kesimdeki insanların yanı sıra emekliler, işsizler, üniversite öğrencileri ve şehirlerde yaşayan göçmen işçiler için sağlık sigortasını genişletmek için kullanılacak. 2013 yılı sonuna kadar hükümet, ülke nüfusunun yüzde 90'ını bir tür sağlık sigortası programıyla karşılamayı planlıyor. Bu kısmen, sağlık sigortası programlarına katılımla bağlantılı olarak kırsal nüfusa yönelik sübvansiyonların artırılmasıyla başarılacaktır. Ayrıca vurgulanacak ek fonlar Böylece tüm kırsal bölgelerdeki nüfus, şehir ve kasabalarda faaliyet gösteren bölge hastanelerine, tıp merkezlerine ve yerel sağlık ocaklarına erişebilir. Bunu sağlamak için hükümet 29.000 bina inşa etmeyi planlıyor. tıp merkezlerişehirlerde ve kasabalarda ve 2000 bölge hastaneleri. Ayrıca, bu sağlık tesislerindeki personelin görevlendirilmesi için hükümet 1,4 milyon sağlık çalışanına eğitim veriyor.

Sonuçları değerlendirmek için henüz çok erken olmasına rağmen, hükümetin sağlık sisteminin güçlendirilmesine büyük önem verdiği ve bu hedeflerin sürdürülebilir bir şekilde ve artan sağlık hizmetleri maliyetleriyle bağlantılı bütçe zorluklarını önleyecek şekilde ele alındığı belirtilmelidir. birçok gelişmiş ülkeyi karakterize eden özelliklerdir. Çin hükümetinin tüm vatandaşlarına evrensel temel emeklilik ve kaliteli sağlık hizmeti sağlama çabalarını hızlandırdığı açıktır. Bu, yaşlı insanların karşı karşıya olduğu riskleri azaltacaktır ve zamanla hükümetin yüksek kalitede, evrensel olarak erişilebilir sağlık hizmetleri sağlama kapasitesine sahip olduğu netleştikçe, yüksek düzeylerde önleyici tasarruflara yönelik teşvikin azaltılmasına hizmet edecektir.

Çin Halk Cumhuriyeti'nin kurulmasından sonra nüfusun tıbbi bakımında ve yaşam koşullarında önemli iyileşmeler meydana geldi. Nüfus sağlığının ana kapsamlı göstergesi olan yaşam beklentisi açısından bu süre zarfında Çin, yoksul ülkeler kategorisinden çıkıp orta gelirli ülkeler arasında en alt grup seviyesine yükseldi.

Bu göstergeler aynı zamanda nüfusun kalifiye tıbbi personel yardımı ile sağlanmasına da karşılık gelmektedir, ancak bu tür yardıma erişim ikamet yerine göre büyük ölçüde değişmektedir.
Bununla birlikte, tıbbi istatistikler, nüfusun sağlığındaki ana olumlu değişikliklerin, ÇHC'nin varlığının reform öncesi döneminde elde edildiğini göstermektedir. Böylece, 1949'da cumhuriyetin ilanından hemen sonra çocuk ölümlerinde keskin bir azalma meydana geldi ve 1980'li ve 1990'lı yıllarda bu gösterge çok az değişti. Reformist yolun ekonomik başarıları sağlık hizmetlerinin gelişmesine o kadar açık bir katkıda bulunmadı. 1979-2004'te sağlık hizmetlerine yapılan hükümet harcamalarındaki artış oranı. ekonomik büyüme oranının altında kalması bu harcamaların GSYİH içindeki payının azalmasına neden olmuştur. 2005 yılında Çin'de sağlık harcamalarında devletin payı sadece yüzde 38,8 iken dünya genelinde bu oran yüzde 56'ya ulaşıyor. Çin'de devlet bütçesinin yalnızca yüzde 1'i sağlığa ayrılırken, dünya genelinde düşük gelirli ülkelerde toplamda kamu fonlarının yüzde 4,6'sı bu amaçlara harcanıyor. Reformların başladığı 1978 yılından bu yana, toplam sağlık harcamaları yapısı içinde devletin ve işverenlerin payı giderek azalmış ve pay bireyler- artırılmış. Sonuç olarak, 2006 yılında harcamaların yalnızca %18,1'i devlet tarafından, %32,6'sı işletmeler ve sosyal kurumlar tarafından karşılanırken, sağlık harcamalarının geri kalan %49,3'ü vatandaşlar tarafından karşılandı.
Vatandaşların ortalama kişi başına tedavi maliyeti, gelirlerinden çok daha hızlı artıyor. 1998'den 2006'ya kadar kişi başına yıllık ortalama ambulans harcaması

laboratuvar tedavileri %13, hastane tedavileri ise %11 arttı2. Sosyolojik araştırmalara göre Çin'deki nüfus, tüm sosyal sorunlar arasında ilk sırayı tıbbi hizmetlerin yüksek maliyetine koyuyor3. Bu hizmetlere yapılan harcamalar aile bütçesinin ortalama %11,8'ini oluşturuyor ve gıda ve eğitim harcamalarından sonra ikinci sırada yer alıyor. 2003 yılında bir köylünün net yıllık geliri ortalama 2.622 yuan'dı ve ortalama hastanede kalış maliyeti 2.236 yuan'a ulaştı. Bu nedenle çoğu köylü için hastane tedavisinin maliyeti karşılanamaz.
Son yıllarda hastane yatak sayıları artmasına rağmen hastane ve sağlık ocağı sayısı ile nitelikli sağlık personeli sayısı azalmaya başlamıştır. 1978'den 2000'e kadar olan dönemde 10 bin kişiye düşen sertifikalı sağlık personeli sayısı bir buçuk kattan fazla artarak 10,8'den 16,8'e ve ardından
2007'de 15,4 kişiye düştü. Aynı zamanda sağlık çalışanlarının kaybı özellikle pratikte gözlemlenmeyen şehirlerde değil, ilçe merkezlerinde dikkat çekiyor. İlçe düzeyinde teknik personel sıkıntısı had safhada. İlave yatakların nereye yerleştirileceği de çok açık değil: ana hastane binalarının uzantıları veya yoğunlaştırma yoluyla. Sağlık personelinin azalmasıyla birlikte bu durumda hizmetlerin kalitesi sorunu zaten gereksiz görünüyor.

Sağlık hizmetlerine erişimde toplumsal eşitsizlik arttı. Çin Sosyal Bilimler Akademisi tarafından yürütülen bir araştırmaya göre, hükümetin ilaç harcamalarının %80'i 8,5 milyon hükümet yetkilisi ve parti görevlisinden oluşan bir sosyal gruba hizmet etmeye gidiyor. Çeşitli kademelerden 2 milyon hükümet ve parti yetkilisi uzun süreli hastalık izni alıyor. Bunlardan 400 bin kişi harcıyor uzun zaman yıllık 50 milyar yuan tutarındaki tedavi ve eğlence amaçlı özel hastanelerde4.
Çin'de kentsel nüfus için bir sağlık sigortası sistemi bulunmaktadır. Ancak kentte çalışmak için gelen öğrenciler, sürekli istihdamı olmayanlar, işsizler ve kırsal kesimde yaşayanlar bu sistemin dışında tutuluyor. Yakın zamana kadar kamu dışı kuruluşların çalışanları için zorunlu sağlık sigortası geçerli değildi. İş sözleşmelerine ilişkin yeni yasa, girişimcilerin çalışanlarına sağlık sigortası sağlama zorunluluğunu getiriyor. Ancak birçoğu çoğunlukla göçmenleri işe alarak ve onlarla iş sözleşmesi imzalamayarak bu sorumluluktan kaçıyor. 3. Kamu Sağlık Hizmetleri Araştırması Temel Bulgular Raporu'na göre, 2003 yılında kentlerde yaşayanların %44,8'inin, kırsalda yaşayanların ise %79'unun sağlık sigortası yoktu. Sağlık sigortası olmayan kişilerin oranı özellikle düşük gelirli kişiler arasında yüksektir. Aynı zamanda sürekli büyüyordu. 1993'te kentlerdeki yoksulların yaklaşık %50'sinin, 1998'de %72'sinin, 2003'te ise %76'sının sağlık sigortası yoktu.
Son yıllarda köyde kooperatif bazında tıbbi bakım sistemi oluşturulmasına yönelik çalışmalar yapılıyor. 2007 sonu itibariyle 730 milyon insanı, yani kırsal nüfusun %86'sını kapsıyordu. Ancak sistem, fon eksikliğinden muzdariptir ve köylülere destek sağlayamamaktadır. ciddi hastalıklar hastanede tedavi gerektirir. Köylü, kırsal kooperatif sigorta fonuna yıllık 10 yuan katkı payı ödüyor ve merkezi ve yerel yetkililer kişi başına 20 yuan daha ödüyor. Bu sistemle kırsal alanların kapsamının yıldan yıla genişletilmesi ve 2010 yılı başta olmak üzere tüm ülke genelinde yaygınlaştırılmasının tamamlanması planlanıyor.5 Şu ana kadar devlet sağlık harcamalarının %80'i kentlere, sadece %20'si ise kentlere yönlendiriliyor. kırsal kesim. Kişi başına düşen bu tahsisler kentte kırsal kesime göre 4 kat daha fazladır (9,9 yuan'a karşılık 38,3 yuan). Zamanında ve kaliteli tıbbi bakım eksikliği nedeniyle çalışma yeteneğinin tamamen veya kısmen kaybedilmesi, çoğu zaman köylü bir ailenin zor durumuna neden olur. Ciddi bir hastalığı tedavi etmenin ortalama maliyeti 7 bin yuan (yaklaşık 1000 dolar) olup, bu da bir köylünün net ortalama yıllık gelirinin üç katından fazladır.
Çin'de sağlık hizmetlerinin yetersiz durumunun nedenleri ve bunun üstesinden gelmenin en uygun yolları hakkında hararetli bir tartışma var. Liberal "piyasa insanları" burada ideolojik "piyasa karşıtı insanlara" değil, prensipte ekonominin piyasa ilişkilerine yönelimini paylaşan, en hassas alanları tamamen halka bırakmaya hazır olmayanlara karşı çıkıyor. piyasaya arz ederler ve bunların sorumluluğunun önemli bir kısmını devlete yüklerler.
Liberaller her şeyden eski planlı ekonomik sistemi ve onun kalıntılarını sorumlu tutuyor. Onlara göre planlanan sistem, genel olarak tarım sektörü gibi kırsaldaki hizmet sektörünün de onlarca yıldır ağır sanayinin gelişmesine feda edilmesinin sorumlusudur. Buna göre sağlıkla ilgili temel sorun piyasa ilişkilerine yeterince dahil edilmemesidir. Resmi olarak her şey yolunda gidiyor gibi görünüyor. Piyasa kaynakları tahsis eder. Tıbbi hizmetler alanına her türlü sermayenin girmesine izin verilmektedir. Yeni yapıların oluşturulması ve hizmetlerin yönü esas olarak piyasa talebine göre belirlenmektedir. Ancak gerçekte, yirmi yılı aşkın süredir devam eden reformlar boyunca, devlet dışı hastanelerin kurulmasına yönelik koşullar henüz ortaya çıkmamıştır. Tıbbi hizmetlerin ve ilaçların fiyatları hâlâ devlet tarafından kontrol ediliyor. Hastaneler tarafından değil, ilgili devlet daireleri tarafından kuruluyor. Hastaneler ise ancak belirli bir fiyat aralığında faaliyet gösterebilmektedir.
2003 yılı itibarıyla hastane yatak, ekipman ve sağlık personelinin %96'sı kamu sağlık kurumlarında yoğunlaşmıştır. Uzun vadeli devlet desteğine dayanan az sayıda hastane bu konuda yoğunlaştı. en iyi kaynaklar ve devlet dışı sağlık kurumlarının rekabet edemeyeceği tekel pozisyonunu almış durumdalar. Bu durum anormal kabul edilir. Piyasa ekonomisinde piyasa dışı ilişkilerin rezervlerini korumanın imkansız olduğu, sağlık hizmetlerinin piyasa reformundan başka seçeneğinin olmadığı ileri sürülüyor. Bu pozisyonun ağırlığı, Çin tıbbına milyarlarca dolar ve yuan yatırım yapmaya hazır olan ve Çin tıbbını sermaye yatırımı için potansiyel olarak son derece karlı bir alan olarak gören ulusal ve yabancı sermayenin çıkarları tarafından desteklenmesi gerçeğiyle daha da güçleniyor.
Pazarlamacıların muhalifleri ise tam tersine, sağlık hizmetlerinin ana sorunlarını devlet sağlık kurumlarının sosyal önemini yitirmesinde ve aşırı maddi kazanç peşinde koşmalarında görüyorlar. Devlete ait kar amacı gütmeyen sağlık kurumlarında çalışanların maaş ve ikramiyeleri ile kurumların cari giderlerinin ağırlıklı olarak kendi ticari faaliyetlerinden finanse edildiği, devlet finansmanının payının ise yüzde 6'yı geçmediği kaydedildi. Burası doktorların hastalara çok sayıda pahalı ilaç yazmaya ve pahalı muayene ve prosedürler yazmaya çalıştığı yerdir. Devlet, ilaç piyasasında işlem gören ilaçların yaklaşık %20'sinin fiyatlarını kontrol ediyor ve son yıllarda defalarca fiyat indirimine gitti. Bununla birlikte, piyasa tarafından düzenlenen ilaç fiyatları bazen çok çeşitli şekilde artıyor. Tıbbi kurumların büyük çoğunluğunda, dağıtılan ilaçların fiyatlarındaki artışlar %30-40'a ulaşıyor ve bu oran %15'lik devlet standardının çok üzerinde. Dünya Bankası'na göre 2003 yılında Çin'de ilaç harcamaları tüm sağlık harcamalarının %52'sini oluştururken çoğu ülkede bu oran %15-40'ı geçmiyor. Aynı zamanda reçetelerin %12 ila %37'si gerekli değildir. 2000 yılında bir hastanede yapılan bir araştırmaya göre hastaların %80,2'sine antibiyotik reçete edilmişti.
%58 - iki veya daha fazla ilaç. Hastanede tek bir tedavi kürünün ücreti bazen ortalama yıllık maaşı aşıyor. 1990'dan 2004'e kadar hastanelerde ayakta tedavi harcamaları genel tip Hastanede tedavi için 12 kat arttı - 10 kat. Çin'deki sağlık hizmetlerine ilişkin istatistik yıllıklarına göre bu dönemde doktorların ortalama yıllık kazançları merkezi hastanelerde 11,6 kat, il hastanelerinde 8,2 kat, bölge hastanelerinde 6,8 kat, ilçe hastanelerinde ise 5,5 kat arttı.
2005 baharında Sağlık Bakan Yardımcısı Ma Xiaohua, bu alana piyasa mekanizmalarını getirirken devletin öncü rolünü savunmanın gerekliliğinden bahsetti. Özünde bu, önceki temel ilkelerin gözden geçirilmesinin ve yirmi yıllık sağlık reformunun vurgusunun başlangıcını işaret ediyordu; bu reformda asıl vurgu piyasa ilişkilerinin başlatılmasına verildi. Sağlık sorunlarının çözümünde devletin ana rolü üstlenmesi yönünde basında yaygın bir kampanya yürütüldü. Çin Halk Cumhuriyeti Devlet Konseyi'ne bağlı Kalkınma Araştırmaları Merkezi ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından 2005 yılında hazırlanan ortak bir raporda, Çin'deki pazara dayalı sağlık reformunun, öncelikle aşırı pazar yönelimi ve sağlık otoritelerinin yetersiz rolü nedeniyle büyük ölçüde başarısız olduğu sonucuna varılmıştır. eyalet.
Ülkenin liderliği bir kez daha kendisini bir ikilemle karşı karşıya buldu: Sağlık reformunun hangi yönde sürdürüleceği - daha fazla vatandaşlıktan çıkarma yönünde mi, tıbbi kurumların satışı yönünde mi, yoksa tam tersine öncekine geri dönüş yönünde mi? devlet hekimliği. Veya bu ilkeleri bir şekilde birleştirmeye çalışın. Aslında bu tür tartışmalar tüm reform dönemi boyunca durmadı, ancak bugün temel bir seçim yapmanın zamanı geldi. Bu sorun, Çin sağlık hizmetlerinin tüm eksikliklerinin ortaya çıktığı 2003 yılındaki ciddi SARS salgınıyla özellikle daha da akut hale geldi.
Çin ekonomik reformlarının önde gelen teorisyenlerinden ve tasarımcılarından biri olan ve önceki liderlik döneminde sağlık sisteminin reform edilmesinde doğrudan yer alan Çin Halk Cumhuriyeti Devlet Konseyi'ne bağlı Kalkınma Araştırmaları Merkezi başkan yardımcısı Profesör Li Jiange, şunu belirtiyor: Reformların karşılaştığı nesnel mali ve maddi zorlukları ortaya çıkarın. Böylece, 2004 yılında ABD'de sağlık ihtiyaçlarına 1,8 trilyon dolar harcanırken, aynı yıl Çin'de GSYH'nin tamamı 1,6 trilyon dolara ulaştı. Aynı zamanda ABD'nin nüfusu 200 milyonun biraz üzerindedir ve ÇHC - yukarıdan
1,3 milyar Çin'deki tedavi ve ilaç maliyetlerini Amerikan normunun yalnızca onda birine göre hesaplarsanız, Çin GSYİH'sının tamamı onlara yetmeyecektir. Çin'de şehir çalışanları ve çalışanlar için sağlık sigortası kişi başına yıllık ortalama 2.000 yuan'dır. Eğer hükümet bu standardı tüm kentsel ve kırsal nüfusa yayma görevini üstlenirse (ve bu tür öneriler ileri sürülüyor), o zaman her düzeydeki merkezi ve yerel yönetim bütçelerinin harcama kısmının tamamı buna harcanacaktır. .
Ancak bu tür argümanlar herkesi ikna etmiyor. Muhalifler, geçen yüzyılda dünya çapında 160'tan fazla ülkenin er ya da geç yeni bir oluşum yarattığına dikkat çekiyor. çeşitli sistemler sosyal güvenlik ve sağlık sigortası. Üstelik ne yaklaşık 100 yıl önce İngiltere'de, ne 70 yıl önce ABD'de, ne de 68 yıl önce Japonya'da ekonomik koşullar günümüz Çin'inden pek de iyi değildi. Ancak hepsi, zamanlarının sınırlı mali kaynaklarını kullanarak vatandaşlarına iyi muamele sağlamayı başardılar. Çin neden bunu yapamıyor?
Pekin, sağlık reformunun gelecekteki yolunu belirlerken, ekonomileri geçiş aşamasında olan diğer ülkelerin, özellikle Macaristan ve Polonya'nın deneyimlerini yakından inceliyor. Bu ülkeleri ziyaret eden Çin Halk Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı ile Devlet Kalkınma ve Reform Komitesi heyeti, burada özellikle sağlık kurumlarının devlet ve piyasayla ilişkilerine ilişkin pek çok yararlı bilgi buldu. Bu ülkelerin tüm siyasi ve ekonomik yönelimlerine rağmen Avrupa'ya yönelmelerine rağmen piyasa ilişkilerinin genişletilmesine ve sağlıkta özelleştirmeye çok dikkatli yaklaştıkları belirtiliyor. Ekonomide özelleştirme düzeyi çok yüksek olmasına rağmen tamamen özelleştirilmiş hastane sayısı çok azdır. Macaristan'da uzun bir tartışmanın ardından sosyal sigorta fonunun özelleştirilmesinden vazgeçildi. Polonya ve Macaristan'daki reformun ana unsuru bağımsız ulusal sağlık sigortası fonlarının oluşturulmasıydı. Polonya'da böyle bir fon, esas olarak devletten ve işletmelerden fon almakta ve hizmetlerini sağlık sigortası olan kişinin tüm aile üyelerine yaymaktadır. Sağlık kurumları, yapılan çalışmalara uygun olarak doğrudan devlet bütçesinden değil, sağlık sigortası fonu ile yapılan sözleşmeler kapsamında fon almaktadır. Çin heyeti başkanına göre bu yöntem Çin için kabul edilebilir. Başta İspanya ve Brezilya olmak üzere diğer ülkelerin deneyimleri de inceleniyor. Ve burada, sağlık ve tıbbın finansmanında devletin, özellikle de merkezi bütçenin, özel sermayeyle çeşitli işbirliği biçimlerini eş zamanlı olarak kullanma rolünün artması yönünde bir eğilim var. Bu, başta yaşlılar olmak üzere nüfusa tıbbi hizmet sağlanmasında bölgeler arası farklılıkların azaltılmasına yardımcı olur.
Ağustos 2006'da Çin Halk Cumhuriyeti Devlet Konseyi, sağlık reformu için bir buçuk düzine bakanlık ve devlet komitesinin temsilcilerinden oluşan bir koordinasyon grubu oluşturdu. 2006 yılının sonunda çoğu departman, Sağlık Bakanlığı tarafından sunulan ve belediye hastanelerinde neredeyse tüm şehir sakinlerine pratik olarak ücretsiz tıbbi hizmet sunulmasını sağlayan projeyi onayladı. Bu seçenek kapsamındaki toplam hükümet harcamasının 269 milyar yuan olduğu tahmin ediliyor.
2007 yılının başında, reform projelerinin paralel hazırlanmasına altı bağımsız yerli ve yabancı kuruluşun dahil edilmesi kararlaştırıldı. Araştırma merkezleri Pekin, Fudan, Halk Üniversiteleri, WHO, Dünya Bankası ve McKenzie danışmanlık şirketi dahil. Daha sonra Pekin Normal Üniversitesi ve Tsinghua Üniversitesi de Harvard Üniversitesi işbirliğiyle onlara katıldı.
Mart 2007'de Çin Halk Cumhuriyeti Maliye Bakanlığı sağlık reformu konusundaki görüşünü açıkladı. Bu, tıbbi hizmetlerin ödenmesi gerektiği ve dolayısıyla piyasa modeline uyum sağlanması gerektiği gerçeğine dayanıyordu.
Mayıs 2007'nin sonunda Devlet Kalkınma ve Reform Komitesi'nin sağlık, maliye, çalışma ve sosyal güvenlik bakanlıkları ile diğer bakanlıkların katılımıyla düzenlediği toplantıda ilk kez bağımsız projeler ortaklaşa değerlendirildi. Çoğu Sunulan gelişmeler öncelikle devletin piyasadaki öncü rolüne, daha az odaklandı.
Temmuz 2007'de Çin Halk Cumhuriyeti Devlet Konseyi, deneysel şehir sayısının bu yıl 79'a çıkarılması çağrısında bulunan "Kentsel Nüfus için Deneysel Temel Sağlık Sigortası Sitelerinin Dağıtımına İlişkin Yol Gösterici Hususlar" başlıklı bir belge yayınladı. 2010 yılında tüm ülkeyi kapsayacak. Bu, hükümetin sağlık harcamalarındaki artışı, kamu sağlık tesislerine artan yatırımlar yerine öncelikle sigorta sistemi kapsamındaki nüfusa yönelik sübvansiyon olarak kullanmayı amaçladığı anlamına geliyordu. Böylece tıbbi hizmetler pazarının gelişimine yönelik bir rota ilan edildi.
Hu Jintao'nun 2007 sonbaharında 17. ÇKP Ulusal Kongresi'ne sunduğu rapor, hükümetin sağlık hizmetleri reformlarındaki sorumluluğuna daha fazla vurgu yaptı. Sağlık hizmetlerinin genel olarak faydalı niteliğinin güçlendirilmesi ve devletin yatırım faaliyetinin artırılması ihtiyacından bahsettiler. Kongre sonrasında yapılan toplantılarda, mevcut bağımsız gelişmeler dikkate alınarak “Çin özelliklerine sahip” yeni bir konsolide sağlık reformu taslağı hazırlanarak kamuoyuna sunulmasına karar verildi. Projenin, 2020 yılına kadar tüm şehir ve köy sakinlerine temel tıbbi hizmetlerin sağlanmasını garanti edecek bir sistemin oluşturulmasını sağlaması gerekiyordu.
Çin'de ağırlıklı olarak piyasa odaklı ve ağırlıklı olarak devletçi odaklı reformu destekleyenler arasındaki tartışmalar sona ermedi. İkincisi, patentli ve yenilikçi ilaçların pazar satışını sürdürürken, hastane hizmetleri için düşük maliyetler oluşturulmasını ve dağıtılan ilaçların fiyatlarındaki farklılıkların minimuma indirilmesini savundu. Onların bakış açısına göre tüm hastane ekipmanlarının devlet daireleri tarafından merkezi olarak satın alınması gerekirdi. Hastanelerin tedavi için ücret almaya devam etmesine izin verilmesi ancak tüm gelirin, kaynak tahsisinden sorumlu olan yüksek sağlık otoritelerine aktarılması önerildi. Devletçi yaklaşımın karşıtları bunu planlı bir ekonomiye dönüş, yolsuzluğun daha da artmasının bir yolu olarak nitelendirdiler.
Bu çerçevede, 11. Beş Yıllık Plana (2006-2010) ilişkin Sağlığı Geliştirme Programı 2007 yılında kabul edilmiştir. Belgede önceki beş yıllık dönemdeki (2001-2005) bazı başarılara dikkat çekildi. Ortalama yaşam beklentisi 72 yıla çıktı (2000 yılına göre 0,6 yıl arttı). Yenidoğan ölümleri, bebek ölümleri ve 5 yaş altı çocuk ölümleri azaldı. Çalışmalar AIDS'in önlenmesi, tüberkülozlu hastaların ve bir takım diğer ciddi hastalıkların teşhisi ve tedavisi üzerine yoğunlaşmıştır. Köyün su temini ve kanalizasyon ağları önemli ölçüde genişledi. Sağlık yatırımları arttı. Kırsal kesimde kooperatif hekimliği sistemleri ve şehirlerde toplum düzeyinde sağlık hizmetlerinin sunumu güçlendirilmiştir.
Aynı zamanda çözülmemiş ciddi sorunların varlığı da kaydedildi. AIDS risk gruplarından genel nüfusa yayılmaya başlar. Tüberkülozlu hasta sayısı 2'yi aştı
4,5 milyon insan. Hepatitin yayılmasını etkili bir şekilde kontrol etmek mümkün değildir. Sürekli yeni bulaşıcı hastalıklar ortaya çıkıyor. Yüzbinlerce insan şistozomiyaz, iyot eksikliğine bağlı hastalıklar ve florozdan muzdariptir. Acı çeken kişi sayısı malign tümörler, kardiyovasküler hastalıklar ve solunum sistemleri Diyabet, yaralanma ve zehirlenme vakalarının sayısı 200 milyon civarındadır. Zihinsel bozukluklar 16 milyon kişi hasta. Meslek hastalıkları tehlikesi artıyor. Özellikle göçmenler arasında annelik ve bebeklik koruma düzeyi düşük olup, şehirler ve köyler arasındaki farklar belirgindir. Köy sakinleri AIDS, tüberküloz, hepatit, şistozomiyaz ve yerel hastalıklardan daha fazla etkileniyor. Volost ve köy sağlık ocakları personelinin yalnızca %18,5'i yüksek öğrenime sahiptir.

Program, tüm sağlık alt sistemlerinin geliştirilmesine yönelik yönergeler sağladı ve farklı yaş gruplarında yaşam beklentisinin daha da artırılması ve ölüm oranlarının azaltılması için 2010 yılı için belirli hedefler belirledi.
2008 baharında, Çin Halk Cumhuriyeti Devlet Konseyi Başbakanı Wen Jiabao, NPC oturumunda hükümetin çalışmalarına ilişkin bir raporda, herkesin temel sağlık hizmetlerine erişimini sağlamak için sağlık hizmetleri reformunun gerçekleştirilmesi ihtiyacını vurguladı. tıbbi hizmetler. Merkezi hükümet 82,5 milyar yuan (yaklaşık
11,7 milyar dolar), bu da fonların büyük kısmıyla birlikte 2007'de bu amaçlar için ayrılan miktardan 16,7 milyar yuan daha fazlaydı.
şehirlerde ve köylerde sağlık sisteminin alt düzeylerini güçlendirmeyi amaçlıyordu.
NPC ve CPPCC oturumlarında konuşan bazı milletvekilleri, hükümetin niyetlerini memnuniyetle karşılarken, aynı zamanda sistemin devlet tarafından tekelleştirilmesine de itiraz etti. Halk Sağlığıözellikle böyle bir durumda bileşenler kadın ve çocuk sağlığının korunması, önlenmesi, kontrol edilmesi gibi bulaşıcı hastalıklar, çevre sanitasyonu, sağlığın teşviki ve geliştirilmesi, ambulans. Devletin sermaye inşaatına ve büyük ekipmanlara yoğun yatırım yapması önerilmedi. Ucuz ve etkili bir halk sağlığı sistemi oluşturmak amacıyla hükümetten hizmet satın alırken piyasa rekabeti yöntemlerini kullanması istendi. tıbbi kurumlar. Fonları doğrudan tıbbi hizmet sistemine yatırmak yerine, bunları sağlık sigortası yetkililerine yatırmak, hastalara tıbbi kurum seçme özgürlüğünü garanti etmek ve tıbbi hizmet sağlayan kuruluşlar arasında eşit rekabeti sağlamak amacıyla vatandaşları için sigorta satın almakla görevlendirildi. Hükümet, tıbbi kurumların yönetimine doğrudan katılmadan, kurumsal yönetimin gelişimini teşvik etme ve ev içi sağlık hizmetlerinin geliştirilmesinde hem devlet hem de devlet dışı sermayenin ilgisini teşvik etme sözü verdi.
Nisan 2009'da, önümüzdeki yıllarda sağlık hizmetlerinin gelişimini hızlandırmayı amaçlayan iki belge resmi olarak yayınlandı: “ÇKP Merkez Komitesi ve Çin Halk Cumhuriyeti Devlet Konseyi'nin sağlık sistemi reformunun derinleştirilmesine ilişkin düşünceleri” ve “Proje” ilaç ve sağlık alanlarındaki önemli programların yakın gelecekte (2009-2011) uygulanması için." İlk belge Eylül ayında halka açık tartışmaya sunuldu
2008 yılında yayınlanmış ve ilgili birimler tarafından özetlenen ve değişiklik olarak önerilen çok sayıda yorum ve öneriyle yanıt alınmasına neden olmuştur.
2009-2011 dönemi için. Tüm kentsel ve kırsal nüfusun bir temel tıbbi garanti sistemi ile kapsanması planlanmaktadır: kentsel nüfus - temel sağlık sigortası, kırsal nüfus - kırsal kooperatif tıbbı. 2010 yılına gelindiğinde, bu iki sistem için standart sübvansiyon miktarı kişi başına yıllık 120 yuan'a çıkacak ve bireysel katkılar da buna göre biraz artacak. Temel ilaç tedariki için bir devlet sistemi oluşturmaya başlanması planlanıyor. 2009 yılında Tüm Çin Halk Sağlığı Veri Arşivi'nin oluşturulmasına başlandı. Devlet sağlık kurumlarında, faaliyetlerinin yönetimini ve kontrolünü iyileştirmeyi ve sağladıkları hizmetlerin düzeyini artırmayı amaçlayan bir reform başlatılması planlanıyor. Bütün bunlar için üç yıl boyunca 850 milyar yuan tahsis edilmesi planlanıyor. Masraf yükünü hafifletir Tıbbi bakım Nüfusun katlanmak zorunda kaldığı bir durum.
Böylece ülke nüfusunun tamamı için en önemli olan bu sosyal alanda, temel sağlık hizmetlerinin kamusal olarak tüm katmanlar tarafından kullanılması sorumluluğunu üstlenen, devletin öncülüğünde devlet ile piyasa arasındaki etkileşimin çerçevesi oluşturulmaktadır. bireysel cüzdanların kalınlığına bakılmaksızın toplum grupları. Aynı zamanda sağlık sistemi karışık kalıyor, bu da bu sisteme sermaye akışı anlamına geliyor çeşitli türler mülk.