Gıda- enerji tüketimini karşılamak, vücut dokularını oluşturmak ve yenilemek ve vücut fonksiyonlarını düzenlemek için gerekli maddelerin alımı.

Diyet- sağlıklı ve hasta bir kişinin diyeti, yiyeceğin niteliksel bileşiminden, yiyecek miktarından (genel ve bireysel) oluşur. oluşturan parçalar), yemeklerin zamanı ve sıklığı.

diyet tedavisi gıdaların tedavi amaçlı kullanılmasıdır. İyileşme sürecinin ayrılmaz bir parçasıdır.

Sağlıklı yiyecek- bu, hasta bir kişinin beslenmesidir, besinler için fizyolojik ihtiyaçlarını sağlar ve hastalığın seyrini terapötik olarak etkiler.

Akılcı beslenmenin temel ilkeleri- dolgunluk, çeşitlilik, ılımlılık.

Diyet rejimi hastalığın doğasına, evresine, hastanın durumuna ve bireysel özelliklerine bağlıdır.

Çoğu diyet, özellikle uzun süre reçete edilenler, tüm besinlerin fizyolojik normlarını içerir.

Bir hastalık nedeniyle bazılarına artan ihtiyaçla, bireysel bileşenlerin içeriği değişebilir. artırılmış. Bazı durumlarda, aksine, sınırlandırılması veya hariç tutulması önerilir. Gıda Ürünleri hastalığın seyrini olumsuz yönde etkileyen maddelerdir.

Ara sıra kısa bir süre için fizyolojik olarak yetersiz bir diyet veya açlık reçete edilebilir.

Nihayet, bazı hastaların tedavisi değişiklik gerektiriyor rejim yiyecek ve karakter Gıda işleme.

HATIRLAMAK! Diyet beslenmesinin organizasyonu için her şeyden önce şunları belirlemek gerekir:

gıdanın kalitatif bileşimi (diyetteki proteinleri, yağları, karbonhidratları vb. artırma veya azaltma) ve miktarı;

ürünlerin mutfakta işlenmesinin doğası (öğütme derecesi, ısıl işlem: suda buharda pişirme veya kaynatma, fırınlama vb.);

diyet (yemek zamanı).

Klinik beslenmenin temel ilkeleri.

Terapötik beslenmenin yanı sıra genel olarak beslenmenin ana ilkelerinden biri:

denge diyet (bir kişinin günlük besin ve enerji ihtiyacını karşılayan yiyecek miktarı), yani. belirli riayet oranlar proteinler, yağlar, karbonhidratlar, vitaminler, mineraller ve su gerekli insan vücut oranları için.

Diyetin bileşimini belirlerken, ayrıca dikkate alınması gerekir. enerji değeri ve vücudun enerji maliyetlerine uygunluk - vücudun temel metabolizmasını ve bir kişinin çeşitli fiziksel çabalarını sürdürmek için enerji tüketimi.

Terapötik beslenme aynı zamanda belirli bir güç modu. için en uygun sağlıklı kişi Günde 4 öğün, bazı hasta gruplarında 5-6 hatta 8 öğün olarak kabul edilir.

Günlük rasyon aşağıdaki gibi dağıtılmalıdır (günün toplam enerji değerinin %'si olarak):

Kahvaltı - %30 - %35;

Öğle Yemeği - %35 - %40;

Akşam yemeği -% 25 - 30'dan fazla değil.

diyetlerin özellikleri.

Diyet numarası 0. Endikasyonları: Karın organlarındaki ameliyatlardan sonra (3-6 günü geçmemek kaydıyla), mide kanaması ve gerekirse, gıdanın tüpten verilmesi. Amaç: Sindirim organlarını korumak, düşük kalorili içerik (1000 kcal'a kadar). Gıda: sıvı veya jöle benzeri, fermantasyona neden olmaz. Yemekler: komposto (meyvesiz), jöle, zayıf et suyu, sıvı yulaf lapası, yumuşak haşlanmış yumurta, sahanda yumurta, sufle, puding. Mod: Küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez veya daha fazla.

Diyet numarası 1. Endikasyonlar: No. 1a - Kronik gastrit remisyonda korunmuş ve yüksek asitli; 1b - mide ülseri ve on iki parmak bağırsağı 0 numaralı diyetten sonra alevlenme döneminde hiperasit ve normasit gastrit. Amaç: sindirim sisteminin mekanik, termal, kimyasal olarak korunması, midenin refleks uyarılabilirliğini azaltmak, sağlamak fizyolojik ihtiyaç enerji (3000 kcal'ye kadar) ve gıda bileşenlerinde, alevlenmelerin önlenmesi, hasarlı mukozanın onarımı. Yiyecek: doğranmış, haşlanmış, buğulanmış veya kabuksuz pişmiş, ılık (20-60ºС). yemekler: kurutulmuş Beyaz ekmek, çorbalar-sebze ve tahıl püresi, süt ürünleri; yağsız sığır eti, dana eti, tavuk, balık; süt, süzme peynir, krema, hafif peynir; onlardan yumurtalar ve yemekler; asidik olmayan sebze ve meyveler, sütlü veya kremalı çay. Zengin et, balık, ekstrakt bakımından zengin mantar suları, baharatlı baharatlar, kuzukulağı, füme etler ve konserve yiyecekler yasaktır. Sınırlı: 6-12 g'a kadar sofra tuzu, 1,5-2 litreye kadar sıvı. Mod: Küçük porsiyonlarda günde 4-6 kez. Dumping sendromu ile mide rezeksiyonu sonrası - günde 6-7 kez, her 2.5-3 saatte bir yemek.

Diyet numarası 2. Endikasyonları: akut evrede kronik hiperasid gastrit, akut evre olmaksızın kronik enterit ve kolit. Amaç: sektörel fonksiyonun uyarılması ve bağırsak hareketliliğinin normalleştirilmesi ile tam (2800-3000 kcal), orta derecede koruyucu beslenme. Gıda: kıyılmış haşlanmış, haşlanmış, fırınlanmış veya kızartılmış (kabuksuz), sıcak. Yemekler: yağsız ekmek kurabiyeleri, zayıf et sularında çorbalar, dahil. pancar çorbası, lahana çorbası; et ve balık yemekleri; laktik asit ürünleri, süzme peynir, peynir, ekşi krema; limonlu çay, sütlü kahve ve kakao, seyreltilmiş meyve suları. Midede uzun süre kalan ve fermantasyona neden olan yiyecekler (lif, süt, baklagiller) hariç tutulur veya sınırlandırılır; soğan, sarımsak, yaban turpu, turp, turp; ürünleri tatlı hamur, turşu, sigara, marine, konserve, baharat.

Diyet numarası 3. Endikasyonları: irritabl barsak sendromlu kronik barsak hastalığı; kabızlık, hemoroid, rektal çatlaklar. Amaç: iyi beslenme (2800-3000 kcal), bağırsak hareketliliğini uyarmak. Lif bakımından zengin ve fermantasyona neden olan yiyecekler - sebzeler, baklagiller, meyveler, çavdar veya kepekli buğday ekmeği, süt. Yemekler: sebze çorbaları, taze lahana çorbası; et, tavuk, hindi, haşlanmış veya fırınlanmış balık; yumurtalar (günde 1'den fazla değil); özellikle pancarlı sebze garnitürleri; ufalanan tahıllar, özellikle karabuğday, makarna; tatlılar, meyveler ve meyveler; süt ve laktik asit ürünleri, peynirler; hayvansal ve bitkisel yağlar. Hariç tutulan veya sınırlı: güçlü çay, kahve, beyaz ekmek, haşlanmış tahıllar, konserve yiyecekler; güçlü çay ve sade kahve, alkollü içecekler. NaCl - 15 g, sıvı - sınırsız. Mod: Günde 3-4 kez.

Diyetler No. 4a, 4g. Belirteçler: Akut hastalıklar bağırsaklar, kronik enterit (ishal, belirgin dispeptik fenomenler). Amaç: Yiyeceklerin kütle ve kalori içeriğini (2500 kcal'a kadar), mekanik, kimyasal ve termal uyaranları azaltmak için sınırlamak inflamatuar süreç ve sindirimin normalleşmesi, bağırsakta fermantasyon süreçlerinin azaltılması. Gıda: haşlanmış veya buğulanmış, püre haline getirilmiş. Yemekler: beyaz krakerler, sümüksü az yağlı çorbalar, tahıllar, buhar pirzola, çırpılmış yumurta, az yağlı süzme peynir, yaban mersinli jöle, güçlü çay. NaCl (8-10 g) ve serbest sıvı (1.5-2.0 l'ye kadar) sınırlıdır. Fermantasyona ve artan peristalsis'e neden olan ürünler hariç tutulur (süt, baklagiller, lif açısından zengin sebzeler). Mod: Küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez.

Diyetler No. 4b, 4c. Endikasyonları: Gastroözofageal reflü hastalığı; çiğneme aparatının işlev bozukluğu. Amaç: Mukoza zarının mekanik ve kimyasal tahriş edici maddelerinin ve gastrointestinal sistemin reseptör aparatının orta düzeyde kısıtlanması; sindirimin normalleşmesi, bağırsakta fermantasyon süreçlerinin azaltılması. Gıda: Haşlanmış veya buğulanmış, püre haline getirilmiş, fırınlanmış veya kabuksuz kızartılmış. Yemekler: az yağlı çorbalar, tahıl gevrekleri, buharlı pirzolalar, pudingler, sebze püresi, az yağlı süzme peynir, jöle, güçlü çay, kakao, meyve suları. NaCl (6-8 g) ve serbest sıvı (1.5-2 l) sınırlıdır. Bağırsakların salgı ve motor fonksiyonlarını artıran ürünler (süt, baklagiller, pastane ürünleri), baharatlı atıştırmalıklar, çeşniler, baharatlar ve konserve yiyecekler hariçtir. Mod: Günde 5-6 kez.

Diyet numarası 5. Endikasyonları: karaciğer ve safra yolları hastalıkları. Amaç: İyi beslenme (2800-3000 kcal) ile karaciğerin kimyasal olarak korunması, karaciğer ve safra yollarının fonksiyonlarının normalleştirilmesi, safra salgısının iyileştirilmesi. Yiyecek: Haşlanmış, pişmiş yemekler, yağsız süzme peynir (metiyonin içerir), sebze ve meyveler, kuru ekmek. Yemekler: az yağlı çorbalar, haşlanmış az yağlı et (sığır eti, tavuk) ve balık; yağsız süt, laktik asit ürünleri, süzme peynir; Yağlar sınırlıdır (çoğunlukla katı: tereyağı - 20 g'a kadar), bitkisel yağ - 50 g'a kadar, yumurtalar (kolesterol ve onu ortadan kaldıran kolin içerirler - bir lipotropik madde, tabak başına en fazla 1 yumurta). Kızarmış ve çok soğuk yemekler hariçtir; Ekstraktif maddeler, kolesterol açısından zengin yiyecekler. Tuz - 10 g'a kadar, sıvı - 1.5-2.0 l. Mod: Günde 4-5 kez.

Diyet numarası 5p. Endikasyonları: akut ve kronik pankreatit, ifade edilen veya alevlenmenin azalması aşamasında. Amaç: pankreası korumak. Tüm gıda bileşenlerinin kısıtlanması (2500 kcal'e kadar). Püre haline getirilmiş ve ezilmiş, suda kaynatılmış ve buğulanmış, fırınlanmış, ılık haldeki yiyecekler. Yemekler: tahıllı vejetaryen çorbalar (irmik, yulaf ezmesi, karabuğday, pirinç, tereyağlı makarna (5 g) veya ekşi krema (10 g); haşlanmış az yağlı et, kümes hayvanları, balık; yağsız süt, laktik asit ürünleri, süzme peynir; yumurta (günde ≤ 2), çırpılmış yumurta; tahıllar, sebzeler, meyveler, seyreltilmiş meyve suları; tereyağı (30 g), yemeklerde bitkisel yağlar (10-15 g) Hariç: taze ekmek, pastane ürünleri, kızarmış, yağlı ve soğuk yemekler, özütleyici maddelerden zengin yiyecekler, baharatlar, kahve, kakao, alkollü içecekler.Rejim: Günde 5-6 defa.

Diyetler No. 6 ve 6o. 6 numaralı diyetin endikasyonları: gut, ürik asit diyatezi, böbrek taşları (üratlar); diyet No. 6o - oksalüri ve böbrek taşları (oksalatlar). Amaç: pürin metabolizmasının normalleştirilmesi, endojen ürik asit ve taş oluşumunun azaltılması. Gıda: esas olarak ürünlerin alkali reaksiyonu ile süt ve sebze. Pişirme ve sıcaklık normaldir. Yemekler: sebze ve tahıllı vejetaryen çorbalar, yağsız et, balık ve kümes hayvanları; günlük; yumurtalar (günde 1); artan miktarlarda sebzeler, meyveler, tatlılar; meyve suları, meyve içecekleri, kompostolar, kvas. Et, balık, mantar et suyu, hayvansal yağlar, oksalik asit ve kalsiyum içeren ürünler (et, balık, süzme peynir, peynir, kuzukulağı, ıspanak, karnabahar, baklagiller) hariç tutulur veya sınırlandırılır. Artan sıvı alımı (2-2,5 litre). Kalori içeriği ve diyet normaldir.

Diyetler No. 7, 7a, 7b, 7c, 7d. Endikasyonları: 7 numaralı diyet - böbrek hastalığı (alevlenme olmadan akut ve kronik nefrit) ve idrar yolu, hipertonik hastalık; 7a - kronik glomerülonefrit orta derecede belirgin ve 7b - böbreklerin ve azoteminin azot atılım fonksiyonunun belirgin ihlalleri ile; 7c - solma alevlenmesi aşamasında aynı, 7d - böbreklerin ve azoteminin boşaltım fonksiyonunu ihlal etmeden. Amaç: böbrekleri ve idrar yollarını korumak, hipertansiyon ve ödemi azaltmak; azotlu cürufların atılımında iyileşme, glomerüllerde onarıcı süreçlerin güçlendirilmesi. Gıda: ezilmemiş; nişasta bakımından zengin yemekler tuzsuz buğulanır veya kaynatılır; tahıllı vejetaryen çorbalar, sebzeler, ekşi kremalı meyveler, dereotu, maydanoz; et, kümes hayvanları, balık, az yağlı, haşlanmış (bundan sonra pişirebilir, jöle dökebilir veya hafifçe kızartabilirsiniz); süt, süt ürünleri, süzme peynir, ekşi krema; tahıllar, sebzeler, meyveler, tatlılar, hayvansal ve bitkisel yağlar. Protein kısıtlaması (diyet 7, 7a ve 7g'de 40-60 g'a kadar, diyet 7b, 7c'de 20 g'a kadar), sıvılar (1-1,5 l'ye kadar); sofra tuzu (ödem ve hipertansiyon yokluğunda hastanın eli başına 3-6 g), alkol, kakao, çikolata, kahve, ekstraktların hariç tutulması. Gıdalardaki (kuru kayısı, patates) potasyum içeriğini arttırmak, diyeti vitamin ve mikro elementlerle zenginleştirmek. Normal mod.

Diyet numarası 8. Endikasyonları: obezite. Amaç: metabolizmanın normalleşmesi, aşırı yağ birikintilerinin ortadan kaldırılması. Düşük kalorili yiyecekler (1200-1800 kcal), lif açısından zengin, iştah açıcı değil (baharatlar ve ekstraktlar olmadan); kızarmış ve püresi yiyecekler istenmez. Yemekler: sebze çorbaları, az yağlı et veya balık suyunda tahıllar (doz başına 250 g'a kadar, haftada 2-3 kez; az yağlı et, balık, kümes hayvanları (günde 150 g'a kadar, süt (250'ye kadar) günde g); yağsız Süt Ürünleri, süzme peynir (günde 200 g'a kadar); yulaf lapası - karabuğday, arpa; sebzeler - tercihen çiğ; şekersiz meyveler, meyve suları, kompostolar, zayıf çay, kahve; tereyağı (günde 15 g'a kadar, bitkisel yağlar; kepekli siyah veya buğday ekmeği (günde 100-150 g) Kısıtlı: karbonhidratlar (mono ve disakkaritler), hayvansal yağlar, NaCl, sıvı (1-1,5 k'ye kadar) ) Önerilen şeker ikameleri (ksilitol, sorbitol vb.) Mod: Küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez.

Diyetler No. 9, 9a. Endikasyonlar: 1. (No. 9) ve 2. (No. 9a) tiplerin diabetes mellitus. Amaç: karbonhidrat metabolizmasının normalleştirilmesi, yağ metabolizması bozukluklarının önlenmesi, kalorilerin azaltılması (No. 9 - 2000-2500 kcal'a kadar, No. 9a - günde 1300-1600 kcal'a kadar). Haşlanmış, pişirilmiş, daha az sıklıkta - kaynatıldıktan sonra haşlanmış veya kızartılmış yiyecekler. Yemekler: az yağlı et, balık, mantar suları üzerinde sebze ve tahıl çorbaları; kaynattıktan sonra yağsız et ve balık; yağsız süt ve süt ürünleri, az yağlı süzme peynir ve peynir; tahıllar: karabuğday, arpa, darı, arpa; karbonhidrattan fakir sebzeler ve baklagiller; Deniz ürünleri; şekersiz meyveler ve meyveler; tereyağı (günde 15-20 g), bitkisel yağlar; çavdar ekmeği, kepekli protein buğdayı (günde 300 g'a kadar); içecekler: çay, sütlü kahve, şekersiz meyve suları. Hariç tutulanlar: şeker ve tatlılar, pastacılık ürünleri, beyaz tahıllar, yağlı etler ve sosisler, füme etler, tatlı lor. Kısıtlı: patates, muz, makarna, tuzlu ve salamura sebzeler, hayvansal ve yemeklik yağlar, alkollü içecekler, NaCl (günde 3-5 g - No. 9a). Lipotropik maddeler, vitaminler, lif açısından zengin önerilen gıdalar. Mod: Küçük porsiyonlarda günde 5-6 kez.

Diyetler No. 10, 10c, 10i. Endikasyonları: 1-2a derece dolaşım yetmezliği (No. 10), ateroskleroz ile kardiyovasküler sistem hastalıkları, iskemik hastalık kalp hastalığı, hipertansiyon (No. 10c), miyokard enfarktüsü (No. 10i). Amaç: kan dolaşımı için uygun koşulların yaratılması, kalbin, kan damarlarının, böbreklerin korunması, lipit metabolizmasının normalleştirilmesi; Azotlu cürufların ve az oksitlenmiş ürünlerin uzaklaştırılmasının iyileştirilmesi, şişkinliğin önlenmesi. Günlük rasyonun kütlesi 2 kg içinde, kalori içeriği 10 numaralı diyette 2500 kcal, 10c, 10i numaralı diyetlerde 1300-1600 kcal'a kadar. Gıda: doğranmış, haşlanmış, hafif tuzlu veya tuzsuz. Yemekler: tahıllı ve sebzeli vejetaryen çorbalar; yağsız haşlanmış et ve balık (ardından fırınlama veya kızartma); Deniz ürünleri; fermente süt ürünleri, süzme peynir ve ondan yapılan yemekler, peynir; yumurtalar (günde 1 adet yumuşak haşlanmış veya omlet içinde); tahıllar, makarna; sebzeler, meyveler, bal, tatlılar, kompostolar, jöle; tereyağı ve bitkisel yağ; zayıf çay, kahve, meyve ve sebze suları; beyaz ekmek, kuru, tercihen tuzsuz, yağsız kurabiye ve bisküvi. Hariç tutulanlar: sinir sistemini uyaran maddeler, kolesterolden zengin veya şişkinliğe neden olan yiyecekler (hamur ürünleri, yağlı et ve balık yemekleri, zengin et suları, konserveler, havyar, tuzlu peynirler, haşlanmış ve sahanda yumurta, baklagiller, süt, salamura ve salamura sebzeler, mantar, kuzukulağı, turp, turp, sarımsak, soğan, kahve, kakao, çikolata, hayvansal yağlar, margarin , baharatlı yemekler , güçlü alkollü içecekler). Kısıtlı: NaCl (el başına 5-6 g), sıvı (10 numaralı diyette 1,2 l'ye kadar, No. 10c, 10i'de 0,8-1 l'ye kadar). Diyet potasyum, vitaminler ve lipotropik maddelerle zenginleştirilmiştir. Diyet 10i bir "zikzak" modunda tanıtıldı. Yemek rejimi: Günde 4-5 kez.

Diyetler No. 11, 11m, 11n. Endikasyonları: tüberküloz, distrofi (No. 11), anemi (No. 11m), akciğerlerde süpüratif süreçler (No. 11n). Amaç: beslenme durumunun ve immünoreaktivitenin iyileştirilmesi, metabolizmanın normalleştirilmesi, organlarda iyileşme süreçlerinin hızlandırılması; hematopoezin restorasyonu; inflamasyonla mücadele, onarımı teşvik etme Akciğer dokusu. Enerji değeri yüksek diyet (≥3000-3500 kcal). Hayvansal proteinler ve yağlar, vitaminler, kalsiyum ve demir açısından zengin besinler: et, balık, karaciğer, süt ürünleri, sebzeler, meyveler. NaCl - 15 g, sıvı - 1.5 l. Mutfak işleme - herhangi biri. Diyet No. 10n, lipotropik maddelerle zenginleştirilmiştir. Yemekler: et, balık, süt ürünleri, tahıllar, sebzeler, deniz ürünleri; meyveler, içecekler. 11n numaralı diyette karbonhidratlar ve sofra tuzu sınırlıdır (10 g'a kadar). Mod: Günde 4-5 kez.

Diyet numarası 12. Endikasyonları: nörolojik ve zihinsel hastalıklar. Amaç: besin değerini korurken merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltmak. Kalori içeriği ve modu normaldir. Gıda ağırlıklı olarak süt ve sebzedir. Yemekler, 10 numaralı diyettekiyle hemen hemen aynıdır. Konserve yiyecekler, havyar, tuzlu peynirler, baharatlar, güçlü çay, kahve ve alkollü içecekler hariçtir. NaCl - 10-12 g Mod: günde 3-4 kez.

Diyet numarası 13. Endikasyonları: Akut bulaşıcı hastalıklar. Amaç: sindirim organlarını ve kardiyovasküler sistemi korumak, toksinlerin ve toksik maddelerin uzaklaştırılmasını arttırmak. Kalori içeriği - 2500 kcal'a kadar. Gıda sıvı ve püre, haşlanmış, protein-vitamindir. Yemekler: zayıf az yağlı et veya balık et suyu çorbaları, tahıl ve sebze püresi çorbaları; pirzola, köfte, sufle; haşlanmış veya pirzola balık; süt ürünleri, süzme peynir, ekşi krema; yumuşak haşlanmış yumurtalar ve omletlerde; süt veya et suyunda haşlanmış yarı sıvı tahıllar; ince doğranmış salatalarda haşlanmış sebzeler; meyveler, jöleler, kompostolar, jöle, meyve suları. Buğday ekmeği, kuru, ekmeksiz bisküvi. Kaba lif, baklagiller, taze ekmek, hamur işleri, baharatlı ve baharatlı yemekler, mantarlar, yağlı et, konserve yiyecekler, füme etler, baharatlı sebzeler, güçlü çay, kahve, kakao, çikolata, alkollü içecekler hariçtir. Bulaşıkların sıcaklığı 60 ° C'den yüksek değil. Sık içme (sadece 2-2,5 litre). NaCl - 10-12 g Mod: günde 5-6 kez.

Diyet numarası 14. Endikasyonları: fosfatüri, böbreklerin ve üreterlerin fosfor-kalsiyum taşları. Amaç: Diyetin asitlerle zenginleştirilmesi, fosfor ve kalsiyum içeren alkali reaksiyon ürünlerini sınırlayarak fosfatürik diyatezin azaltılması. Kalori içeriği ve modu normaldir. Süt ve süt ürünleri, kalsiyum ve fosfordan zengin sebze ve meyvelerin kısıtlanması. Et, balık ve diğer asidik ürünlerin yaygın kullanımı. NaCl - 15 g, sıvı - 2,5 litreye kadar.

15 numaralı diyet (ortak tablo). Endikasyonları: belirli diyetler gerektirmeyen hastalıklar; nekahat döneminde olanlar için - hastanın kısıtlayıcı bir diyetten dengeli bir diyete aktarılması. Yemekler çeşitlidir, sindirilemeyen yağlı ve baharatlı yemekler hariç tam bir diyet, 2800-2900 kcal. Yiyeceklerin tüm mutfak işleme yöntemlerine izin verilir. NaCl - 15 g, sıvı - 2 l. Mod: günde 4 kez.

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 05 Ağustos 2003 tarihli "Rusya Federasyonu tıbbi kurumlarında terapötik beslenmeyi iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında", tıbbi kurumlardaki (MPI'ler) diyet tablolarının standart diyetlerle olası kombinasyonu hakkında öneriler sunar.

karakteristik, kimyasal bileşim ve standart diyetlerin enerji değeri

Standart Diyet #1 (Temel) 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 numaralı basit diyetleri birleştirir. Genel özellikleri: proteinlerin fizyolojik içeriği (85-90 g, hayvanlar 40-45 g dahil), yağlar (70-80 g, sebze 25-30 g dahil) ve karbonhidratlar (300-330 g, saatlerce mono- ve disakkaritler dahil 30- 40 g), vitaminler, mineraller, bitkisel lif ile zenginleştirilmiştir. Enerji değeri 2170-2400 kcal. Şeker hastaları için rafine karbonhidratlar hariçtir. Azotlu ekstraktif maddeler, NaCl (günde 6-8 g) sınırlıdır, baharatlı baharatlar, ıspanak, kuzukulağı, füme etler hariçtir. Haşlanmış veya buğulanmış, pişmiş yemekler. T° 60-65°С'den yüksek değil ve 15°С'den düşük değil. sıvı - 1.5-2 litre. Beslenme ritmi kesirlidir: günde 4-6 kez.

Standart diyet numarası 2 (mekanik ve kimyasal koruyuculu seçenek) 1b, 4b, 4c, 5p numaralı basit diyetleri birleştirir. Genel özellikler: gastrointestinal tahriş edici maddelerin orta düzeyde kısıtlanmasıyla vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş fizyolojik diyet. Protein içeriği (85-90 g, 40-45 g hayvanlar dahil), yağlar (sebze 25-30 g dahil 70-80 g) ve karbonhidratlar (50-60 g mono ve disakkaritler dahil 300-350 g) . Enerji değeri 2170-2400 kcal. Enerji değeri 2170-2480 kcal. Keskin atıştırmalıklar, baharatlar hariçtir. NaCl sınırlıdır (günde 6-8 g). Haşlanmış veya buğulanmış, püre haline getirilmiş yemekler. T° 15 ila 60-65°C. Beslenme ritmi kesirlidir: günde 5-6 kez.

Standart Diyet #3 (Yüksek Protein Varyantı) 4a, 4d, 5, 5p, 7c, 7d, 9b, 10, 11 numaralı basit diyetleri birleştirir. Genel özellikler: artan protein içeriği (110-120 g, 45-50 g hayvanlar dahil), yağlar (80 -90 g, sebze 30 g dahil); vitaminler, mineraller, bitkisel lif ile zenginleştirilmiş, kolayca sindirilebilir karbonhidratların (mono- ve disakaritler 30-40 g dahil 250-350 g) kısıtlanması. Enerji değeri 2080-2690 kcal. Diabetes mellituslu hastalar ve midenin dumping sendromlu rezeksiyonu sonrası şeker hariç tutulur. Sınırlı: NaCl (6-8 g/gün), mide ve safra yollarını kimyasal ve mekanik tahriş edici maddeler. Yemek ritmi: günde 4 kez.

Standart Diyet #4 (İndirgenmiş Protein Varyantı) 7a, 7b, 9a, 10a numaralı basit diyetleri birleştirir. Genel özellikler: Proteinin 40-60 veya 20 g / gün ile sınırlandırılması dahil. hayvanlar 15-30 g), yağlar (80-90 g, sebze 20-30 g dahil) ve keskin bir NaCl kısıtlaması (1.5-3 g / gün) ve sıvılar (0.8-1 l) . Karbonhidratlar 350-400 g, dahil. mono- ve disakkaritler 50-100 g Azotlu ekstraktifler, alkol, kakao, çikolata, kahve hariçtir. Sago, nişasta, proteinsiz ekmek, patates püresi, mus yemekleri tanıtılır. Yemekler tuzsuz, haşlama veya buharda pişirilir. Yiyecek ezilmemiş; vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiştir. Diyetin enerji değeri 2120-2650 kcal'dir. Yemek ritmi: Günde 4-6 kez.

Standart Diyet #5 (düşük kalori seçeneği) 8, 9a, 10a numaralı basit diyetleri birleştirir. Genel özellikler: Yağlar ve karbonhidratlar nedeniyle kalorilerin 1340-1550 kcal ile sınırlandırılması. Diyet, dahil olmak üzere 70-80 g protein içerir. hayvanlar 40 gr), yağlar (60-70 gr, sebze 25 gr dahil), karbonhidratlar 130-150 gr; mono- ve disakkaritler tamamen hariç tutulur. Hayvansal yağlar, NaCl (3-5 g / gün) ve sıvılar (0,8-1,5 l) keskin bir şekilde sınırlıdır. Bitkisel yağlar ve diyet lifi dahildir. Ritim: Günde 4-6 kez. Yatan hasta başına standart diyetlerdeki ortalama günlük ürün grubu Tablo 1'de sunulmaktadır.

tablo 1

Sağlık kuruluşlarında hasta başına standart diyetlere göre günlük ortalama ürün seti

Terapötik ve önleyici beslenme türleri

rasyonözellikle tehlikeli mesleklerde çalışanlara verilen ücretsiz öğle yemekleri şeklinde. Belirli bir koruyucu etkiye sahip maddeler hariç tüm diyetler 150 mg C vitamini içerir ve sodyum klorür, refrakter yağlar, kızarmış yiyecekler içeriğini orta derecede azaltmıştır.

Vitamin setleri- diğer belirgin mesleki tehlikelerin olmadığı sıcak dükkanlarda çalışanlar için.

Pektin- inorganik kurşun bileşikleri ile temas halinde olan işçiler (marmelat, reçel, jöle şeklinde 2 gr).

Süt veya laktik asit ürünleri- LPP diyetini almayan kişiler için orta derecede belirgin zararlı etkileri olan.

Tablo 2

Terapötik ve önleyici beslenme ve randevusu için endikasyonlar

Süt kullanımına kontrendikasyonlar: yağlarda çözünen zehirlerle temas (fosfor, fenoller, nitrobenzen vb.); laktaz eksikliği (malabsorpsiyon, hipolaktazi); süt alerjisi; mide suyunun düşük asitliği; albüminürik tip kronik nefrit ve amiloid-lipoid nefroz ile; anemi tedavisi için demir preparatlarının, osteoporoz tedavisi için antibiyotiklerin ve ilaçların birlikte kullanımı.

Süt değişimi için onaylanan ürünler: fermente süt ürünleri (kefir, bio-kefir, kesilmiş süt, asidofil, yağ içeriği ≤ %3,5 olan fermente pişmiş süt, ≤ %2,2 yağ içeren yoğurtlar) - günde 500 g; süzme peynir - 100 gr veya lor peynirleri ve tatlılar (150 gr); tam yağlı süt tozu (55 gr) veya şekersiz sterilize edilmiş yoğunlaştırılmış süt - günde 200 gr. Ayrıca 500 g sütün et yağsız sığır eti (günde 70 g, yenilebilir kısım -% 66), az yağlı balık (90 g, yenilebilir kısım -% 17-19), yumurta (günde 2 yumurta) ile değiştirilmesine izin verilir. ). Süt ikameleri olarak "VITA" gibi terapötik ve profilaktik içeceklerin yanı sıra öpücükler ve "Leovit" kompostoları (günde 200 ml) üzerinde çalışmalar yürütülmektedir.

Birçok hastalık için diyet ana tedavi yöntemlerinden biridir ve bazıları için örneğin obezite ve kolay akım için tek yöntemdir. diyabet. AT klinik beslenme Sadece doğru ürünleri seçmek değil, doğru şekilde pişirmek de önemlidir. Ayrıca, yiyeceğin sıcaklığı, alımının zamanı ve sıklığı da önemlidir. Diyetin ihlali, hastalığın alevlenmesine neden olabilir. Örneğin şeker hastalığında bu durum kan şekerinde yükselmeye, susuzluk artışına, ağız kuruluğuna neden olabilirken, hipertansif hastalarda tuzlu yiyecekler yemek kan basıncının yükselmesine neden olabilir.

Tıp ve sanatoryum kurumlarında, çoğu çeşitli versiyonlarda bulunan, numaralandırılmış bir diyet sistemi kullanılır. Hastalığın alevlenmesi geçtikten sonra, hasta hala geneli gözlemlemelidir. Her şeyden önce bu, diyetten çıkarılması gereken ürünler için geçerlidir, ancak başka pişirme yöntemleri de kullanılabilir. 1 No'lu 15 numaralı tıbbi diyetler de dahil olmak üzere herhangi biri, alkolü tamamen hariç tutar. Bir kişinin özel beslenme gerektiren iki hastalığı varsa, her iki diyetin de ilkelerini takip etmelidir.Diyet No. 1, 1a, 1b- mide ve duodenum ülseri;
Diyet #2- kronik ve akut gastrit, kolit, enterit, kronik enterokolit;
Diyet #3- kabızlık;
Diyet No. 4, 4a, 4b, 4c- ishalli bağırsak hastalığı;
Diyet No. 5, 5a- safra yolları ve karaciğer hastalıkları;
Diyet numarası 6- ürolitiyazis, gut;
Diyet No. 7, 7a, 7b- kronik ve akut nefrit;
Diyet numarası 8- obezite;
Diyet numarası 9- diyabet;
Diyet numarası 10- kardiyovasküler sistem hastalıkları;
Diyet numarası 11- tüberküloz;
Diyet numarası 12- sinir sistemi hastalıkları;
Diyet numarası 13- akut bulaşıcı hastalıklar;
Diyet numarası 14- oksalatlardan taş geçişi ile böbrek hastalığı;
Diyet numarası 15- özel diyetler gerektirmeyen hastalıklar.Tablo 1 alevlenmeden sonra altı aydan bir yıla kadar yüksek asitli gastrit ve duodenal ülser ve mide ülseri için endikedir. Önerilen: püresi çorbalar, haşlanmış sebze püresi, tahıl püresi, haşlanmış az yağlı balık ve et, buğulanmış balık ve et pirzola, haşlanmış derisiz tavuk, süt, sebze ve tereyağı, krema, asidik olmayan ekşi krema ve yoğurt, yumuşak haşlanmış yumurta , bayat beyaz ekmek , tatlı meyve ve böğürtlenler, meyve ve sebze suları. Yiyecekler günde dört ila beş kez sıcak bir biçimde alınmalıdır.Tablo No. 1aülser alevlenmesi ile yüksek asitli kronik gastritin alevlenmesi sırasında endikedir. Önerilen: yapışkan çorbalar, süt, sıvı tahıllar, yumuşak haşlanmış yumurta, az yağlı balık veya et suflesi, zeytin ve tereyağı, meyveli jöle, krema, meyve suları, çay, kuşburnu suyu. Tuz sınırlandırılmalı, sıvılar günde bir buçuk litreden fazla içilmemelidir. Yiyecekler her iki ila üç saatte bir ılık biçimde alınmalıdır.Tablo №1b kronik gastrit ve peptik ülser remisyonu olan hastalarda endikedir. Önerilen: Yukarıda listelenen ürünlere ek olarak, buğulanmış balık ve et yemekleri, sebzeli süt püresi çorbaları, süt püresi, buğday krakerleri yiyebilirsiniz. Günde altı kez yemelisiniz, tuz alımını sınırlayın.Tablo numarası 2 Düşük asitli kronik kolit ve kronik gastrit için endikedir. Önerilen: balık, mantar ve et suyu, haşlanmış tavuk, yağsız et, pirzola, yağsız haşlanmış balık, yağsız jambon, az yağlı tuzlu ringa balığı, tereyağı, süt ve süt ürünleri, hafif peynir, tahıllar, yumuşak haşlanmış sebze ve tahıl çorbaları yumurta, bayat beyaz ekmek, meyve, sebze, sebze ve meyve suları, kahve, çay, kakao, marmelat şekeri. Günde beş kez, tercihen püre şeklinde yemelisiniz.Tablo 3 atonik kabızlık için endikedir. Bol miktarda bitkisel lif içeren besinler, incir, kuru erik, komposto, meyve ve sebze suları, havuç püresi, pancar, kuru meyve, kefir, krema, süt, yoğurt, kara ekmek, inci arpa ve karabuğday lapası, bal, kızarmış et ve balık, şeker, sebze ve tereyağı. Aynı zamanda maden suyu da dahil olmak üzere bol su içilmesi tavsiye edilir. Kakao, güçlü çay, öpücükler, mukus çorbaları kullanamazsınız. Kabızlık statik ise, lif açısından zengin gıdalar sınırlandırılmalıdır.4 numaralı masa bağırsak hastalıklarının alevlenmesi için endikedir. Suda kakao, sert kahve ve çay, bayat beyaz ekmek krakerleri, yumuşak haşlanmış yumurta, süzme peynir, irmik ve pirinç lapası, haşlanmış et ve balık, üç günlük kefir, kruvasan, yaban mersini ve siyah kuş üzümü kaynatma kullanabilirsiniz. . Tuz sınırlı olmalıdır.Tablo No. 4a kolit için endikedir. Dördüncü diyette olduğu gibi yemeniz gerekir, ancak karbonhidrat açısından zengin yiyecekleri sınırlamanız ve protein içeriğini artırmanız gerekir.Tablo №4b hastalığın zayıflaması ile kronik koliti olan hastalar için endikedir. Tavsiye edilen: bayat beyaz ekmek, köfteli et suyu, et veya balık suyundaki tahıl çorbaları, püre haline getirilmiş tahıllar, buğulanmış ve haşlanmış sebzeler, hafif peynir, kefir, asidik olmayan ekşi krema, kuru bisküvi, tereyağsız kurabiyeler, jöleler ve kompostolar şekersiz meyveler ve meyveler , sütlü kahve, çay, tereyağı. Günde dört ila altı kez sıcak yemek yemelisiniz.Tablo №4v nekahat döneminde kronik ve akut bağırsak hastalıkları için endikedir. Bu diyet, diğer sindirim organlarının işlevini yerine getirmek için bağırsakların bozulması durumunda iyi beslenmeyi sağlamak için reçete edilir. Diyet, sınırlı tuz alımı ve proteinli gıdaların miktarında hafif bir artış ile fizyolojik olarak tamamlanır. Bağırsaklarda çürüme ve fermantasyon süreçlerini artıran ürünleri hariç tutar, salgısını ve ayrıca pankreas ve mide salgısını harekete geçirir. Pişirme kaplarının buğulanması, doğranması veya fırınlanması veya kaynatılması gerekir. Günde beş kez yemek yemelisin.Tablo numarası 5 akut evresi olmayan safra yolları, safra kesesi ve karaciğer hastalıkları olan kişiler için endikedir. Etsiz süt ve meyve çorbaları, sebze suyundaki tahıl çorbaları, haşlanmış balık, kümes hayvanları ve az yağlı etler, süzme peynir, kefir, süt, un yemekleri ve tahıllar, beyaz ve siyah bayat ekmek, tatlı meyveler ve meyveler, otlar ve sebzeler , bal, reçel, şeker, meyve ve sebze suları, sütlü zayıf çay. Yağ ve tuz alımınızı sınırlayın. Günde beş kez yemek yemelisin. Alkol, beyin, ciğer, bakliyat, pastırma, ıspanak, mantar, soğan, kuzukulağı, yağlı et ve balık, hamur işleri, füme, baharatlı ve yağlı yiyecekler, sirke, baharat, konserve, kakao, dondurma, krema, çikolata, gazlı içecekler.Tablo No. 5a Kronik pankreatit için önerilir. Beslenme, 5 numaralı diyettekiyle aynıdır, ancak daha fazla protein içeren yiyecekler yemelisiniz, yağ ve karbonhidrat içeren yiyecekleri sınırlandırmalısınız. Tüm yiyecekler buharda pişirilmeli, doğranmış ve püre haline getirilmelidir.Tablo numarası 6 nefrolitiazis ve gut için endikedir. Siyah beyaz ekmek, süt ve süt ürünleri, bal, şeker, süt ve sebze çorbaları, tahıllar, tatlı meyveler, meyve suları, reçel, salatalık, marul, havuç, defne yaprağı, sirke, limon, az yağlı tüketilmesi tavsiye edilir. balık ve et, yumurta. Bu durumda, en az iki ila üç litre sıvı içmeniz gerekir. Et çorbaları, böbrekler, karaciğer, beyin, füme ve kızarmış et, balık çorbası, kızarmış balık, ringa balığı, domuz yağı, sardalye, hamsi, mantar, pate, ıspanak, kuzukulağı, baklagiller, kakao, kahve, alkol ve güçlü çay yiyemezsiniz. .7 numaralı masa yokluğunda kronik böbrek hastalığı olan kişiler için endikedir. böbrek yetmezliği. Vejetaryen çorbalar, az yağlı kümes hayvanları, et, balık, kepekli gri ve beyaz ekmek, makarna, tahıllar, un yemekleri, süt ve süt ürünleri, süzme peynir, sebzeler, otlar, meyveler, çilek, reçel, bal, şeker yemelisiniz. . Ekşi krema ve krema tüketimini sınırlandırmalısınız. Yemekler günde altı kez olmalıdır. Gazlı içecekler içemez, krema ve kek, baklagiller, mantar, balık ve et suyu, konserve, füme et, turşu yiyemezsiniz.Tablo No. 7a akut aşamada akut ve kronik nefrit için endikedir. Haşlanmış sebze, meyve, un ve tahıl ürünleri, tuzsuz beyaz ekmek, sütlü çay, tereyağı, şeker yemelisiniz. Yiyecekler fraksiyonel olmalı, tuz tamamen elimine edilmelidir. Üremi gelişirse, özellikle sebze olmak üzere günlük protein alımını günde yirmi grama düşürmeniz gerekir.Tablo №7b böbreklerin akut inflamasyonundan sonra nekahat döneminde endikedir. Bu diyet #7a'dan #7'ye geçiştir. Tuzsuz beyaz ekmek, haşlanmış yağsız balık ve et yiyebilir, tuz alımını azaltabilirsiniz.Tablo numarası 8 obezite için endikedir. Bu diyet, karbonhidratlar, kısmen yağlar nedeniyle diyetin enerji değerinde bir azalma ile karakterize edilirken, protein içeriği normal olmalıdır. Ayrıca tuz, iştah açıcı besinler ve serbest sıvı sınırlı miktarlarda tüketilmelidir.Günde yüz gram protein, seksen gram yağ, yüz elli gram karbonhidrat tüketilmelidir. Ürünlerden çavdar, protein-kepek ve protein-buğday ekmeği, tahıllı sebze çorbaları, pancar çorbası, lahana çorbası, pancar, okroshka, az yağlı balık, kümes hayvanları, haşlanmış, pişmiş veya haşlanmış et, jöle, dana sosisleri, deniz ürünleri, süt, peynir, süzme peynir, süt ürünleri. Meyve ve sebzeler herhangi bir biçimde yenebilir. Pastacılık ve birinci sınıf un, makarna, baklagiller, tahıllar ve patates çorbaları, yağlı balıklar, kümes hayvanları ve et, füme et, sosis, konserve, tatlı meyveler ve meyveler, baklagiller, yağlı peynir, süzme peynirden yapılan ürünleri diyetten çıkarmalısınız. , krema, makarna ürünleri, yulaf ezmesi ve irmik, baharatlı ve yağlı atıştırmalıklar, mayonez, soslar, baharatlar ve baharatlar.Tablo numarası 9 hafif ila orta dereceli diabetes mellitus için endikedir. Diyetin enerji değeri hayvansal yağlar ve kolay sindirilebilir karbonhidratlar ile azaltılmalı, tatlılar hariç tutulmalıdır. Günlük protein diyetinde yaklaşık yüz gram, yağ - seksen gram, karbonhidrat - üç yüz gram olmalıdır. Protein kepeği, buğday, çavdar ekmeği, sebze çorbaları, az yağlı balık ve et suyu, balık, kümes hayvanları ve az yağlı et, süt, peynir, az yağlı süzme peynir, süt ürünleri, tahıllar, sebzeler, patatesler yiyebilirsiniz. , tatlı ve ekşi meyveler ve meyve. Yağlı ve güçlü et suları, zengin unlu ürünler, tuzlu balık, sosis, irmik, pirinç, makarna, salamura ve tuzlu sebzeler, kuru üzüm, üzüm, reçel, şeker, tatlılar, limonata, tatlı meyve suları kullanamazsınız.10 numaralı masa kardiyovasküler sistem hastalıkları için endikedir. Karbonhidrat ve yağlardan kaynaklanan enerji değerini biraz azaltmalı, tuz ve kardiyovasküler sistemi uyaran gıdaların alımını sınırlandırmalısınız. Günde doksan gram protein, yarısından biraz fazlası hayvan, yetmiş gram yağ, dört yüz gram karbonhidrat tüketilmelidir. Bayat ekmek, bisküvi, tereyağsız kurabiye, vejetaryen çorbalar, süt, süzme peynir, süt ürünleri, kümes hayvanları, balık ve az yağlı etler, tahıllar ve makarna, pişmiş ve haşlanmış sebzeler, olgun meyveler, reçel, bal yemelisiniz. Pastacılık ürünleri, taze ekmek, mantar, balık ve et suları, bakliyat çorbaları, sosisler, füme etler, böbrekler, yağlı ve tuzlu peynirler, tuzlu balıklar, baklagiller, salamura, salamura ve tuzlanmış sebzeler, içeren meyveler diyetten çıkarılmalıdır. kaba lif, kakao, güçlü kahve, çay, çikolata.Tablo numarası 11 hafif bir alevlenme veya iyileşme döneminde kemiklerin, akciğerlerin, eklemlerin, lenf düğümlerinin tüberkülozu için, ameliyat sonrası dönemde, yaralanmalardan sonra, bulaşıcı hastalıklardan sonra tükenme ile endikedir. Diyet, yüksek miktarda protein, mineral ve vitamin içeren yüksek enerji değeri ile karakterize edilir. Günde yüz yirmi gram protein, yüz gram yağ, dört yüz gram karbonhidrat tüketilmelidir. Çok yağlı kümes hayvanları ve et, mutfak, dana ve koyun eti yağları, bol kremalı kek ve kekler hariç hemen hemen tüm yemekleri yiyebilirsiniz.Tablo numarası 12 sinir sisteminin fonksiyonel hastalıkları olan kişiler için endikedir. Sert çorbalar, acı baharatlar, füme etler, kızarmış ve yağlı yiyecekler, sert kahve, çay ve alkol dışında birçok yiyecek yiyebilirsiniz. Tuz ve eti biraz sınırlamanız gerekiyor. Dil, karaciğer, baklagiller, süt ürünlerinin daha sık kullanılması tavsiye edilir.Tablo numarası 13 Akut bulaşıcı hastalıkları olan kişiler için önerilir. Bu diyetin enerji değeri esas olarak karbonhidratlar ve yağlar nedeniyle azalırken, vitaminler açısından zengindir. Günde seksen gram protein, altmış gram yağ, üç yüz gram karbonhidrat tüketilmelidir. Diyet kuru buğday ekmeği, az yağlı balık, kümes hayvanları ve et, az yağlı et ve balık et suyu, tahıl mukus kaynatma, sebze çorbaları, süzme peynir, ekşi sütlü içecekler, pancar, havuç, patates, domates, karnabahar, püresi içerir. karabuğday, irmik ve pirinç lapası, olgun meyveler ve meyveler, marmelat, reçel, reçel, bal, şeker, kuşburnu suyu. Taze ekmek, zengin un ürünleri, yağlı balık, kümes hayvanları, et, yağlı et suları, füme etler, sosisler, konserveler, tuzlu balıklar, peynirler, yağlı ekşi krema, krema, tam yağlı süt, makarna, arpa ve inci arpa, darı, soğan diyetten çıkarılmalıdır. , sarımsak, turp, turp, beyaz lahana, baklagiller, salatalık, kakao, kek, çikolata, yüksek lifli meyveler.Tablo numarası 14ürolitiyazis için endikedir. Sınırlı kalsiyum açısından zengin ve alkalize edici gıdalar içeren eksiksiz bir diyettir. günde doksan gram protein, yüz gram yağ, dört yüz gram karbonhidrat tüketebilirsiniz. Ekmek ve un ürünleri, et suyu ve çorbalar, balık ve et, tahıllar, balkabağı, yeşil bezelye, ekşi meyveler ve elmalar, mantar, bal, şeker, şekerleme yiyebilirsiniz. Meyve, sebze ve süt çorbaları, tuzlu balık, füme etler, süt ürünleri, izin verilenler dışında sebzeler, patates, sebze ve meyve suları, yemeklik ve et yağları hariç tutulmalıdır.Tablo numarası 15 Terapötik diyetlere gerek olmayan hastalıklar için endikedir. Baharatlı ve sindirilemeyen yiyecekler hariç tutulurken, bu diyet fizyolojik olarak tamamlanmıştır. Günde doksan gram protein, yüz gram yağ ve dört yüz gram karbonhidrat tüketilmelidir. Yağlı kümes hayvanları ve et, hardal, biber ve ateşe dayanıklı hayvansal yağlar hariç hemen hemen tüm yiyecekleri yiyebilirsiniz.

Bu bölüm, en yaygın 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14, 15 numaralı diyetlerin (pratik olarak kullanılmayan 12 numaralı diyet) özelliklerini sunar. , içermiyor). Birçok diyetin (No. 1, 4, 5, 7, vb.), ana diyetin numarasına eklenen harflerle (örneğin, No. 7a, 76, 7c, 7d) veya içinde gösterilen çeşitli seçenekleri vardır. ayrı kelimeler (No. 15 hiposodyum).

Her diyet şunları içerir:

• 1) Randevu için endikasyonlar.
• 2) Randevunun amacı.
• 3) Genel özellikler - kimyasal bileşimin, yemek setinin ve mutfak işlemenin temel özellikleri.
• 4) Kimyasal bileşim ve enerji değeri.
• 5) Güç modu.
• 6) İzin verilen ve kontrendike ürün ve yemeklerin listesi ve bunların hazırlanmasının ana yöntemleri.

Diyetlerin özellikleri, terapötik beslenme ve terapötik pişirme menüsünün derlenmesi için temel oluşturur. Sağlık çalışanları ve yemekhane çalışanları (kantinler) için referans materyali, hasta ve yakınları için referans ve eğitim materyalidir.

Ülkemizde kullanılan birleşik sayı sistemi, belirli hastalıkları ve farklı seyri olan çok sayıda hastaya hizmet verirken tıbbi beslenmenin bireyselleştirilmesini sağlar. Bu, en uygun diyetlerden veya seçeneklerden birinin reçete edilmesiyle ve ayrıca bu diyetlerde belirli yiyecek ve tabakların eklenmesi veya çıkarılmasıyla bazı değişiklikler yapılmasıyla elde edilir. İkincisi, diyet tedavisi kimyasal bileşimden, ürün setinden ve belirtilen diyet listesindeki mutfak işlemlerinden biraz farklı olan hastalıklara mümkün olduğunca yakın bir diyet getirmenize izin verir.

Temel diyetlerde değişiklik yapmak aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• 1) Çeşitli hastalıklar için belirli diyetlerin kullanılması. Anemi ile, diyet No. 11 kullanılabilir, ancak içindeki hayvansal yağlarda bir azalma ve hematopoezi uyaran ürünlerin eklenmesi ile;
• 2) Hastalarda çeşitli hastalıkların varlığı. Diabetes mellitus ve hipertansiyon evre II-III'de diyet No. 9'da tuz keskin bir şekilde azalır. Diabetes mellitusun kronik kolesistit ile kombinasyonu, kızarmış gıdaların 9 numaralı diyetten çıkarılmasını gerektirir;
• 3) Metabolizma ve organ ve sistemlerin durumu üzerinde istenmeyen yan etkisi olan veya etkisi için uygun beslenmeyi gerektiren ilaç tedavisi;
• 4) Gıda alerjileri veya gıdayı oluşturan kısımların sindirimi için gerekli olan bağırsaklardaki enzimlerin yetersizliği nedeniyle belirli ürünlere karşı toleranssızlık;
• 5) Eşlik eden bir hastalık olarak obezite. Aynı zamanda uygun diyetlerde kontrendikasyon yokluğunda (öncelikle açık büfe ürünler nedeniyle) enerji değeri düşmektedir.

Aynı hastalıkta, hastalığın seyrinin doğası, eşlik eden hastalıklar veya komplikasyonlar dikkate alınarak farklı diyetler reçete edilebilir. Azaltılmış sekresyonlu kronik gastritte, sadece 2 numaralı diyet değil, aynı zamanda 1, 4, 5 numaralı grupların diyetleri de kullanılır. Tifo ateşinde sıfır diyetler kullanılır, grup No. 1 ve 4, No. 13, No. 2. Mevcut diyetler çerçevesinde beslenmeyi organize etmekte zorlanan ağır hastalar için ayrı diyetler geliştirilmektedir (ağır karaciğer yetmezliği, akut pankreatit vb.). İştahsızlık ve bitkinlik (yanık hastalığı, ağır yaralanmalar, vb.) olan ağır ve zayıf hastalar için çeşitli diyetlerden ücretsiz yemek seçimine izin verilir. Özel bir diyet grubu, sıfır veya cerrahi diyetler ("Sıfır (cerrahi) diyetler" bölümüne bakın) ve ayrıca boşaltma özel ve sonda diyetleridir (bkz. "Boşaltma ve özel diyetler", "Sonda diyetleri").

Temel diyetlerin aşağıdaki özelliklerini kullanırken şunlara dikkat edilmelidir:

• 1) Diyetlerin kimyasal bileşimi ve enerji değeri esas olarak tıbbi kurumlar için tasarlanmıştır. Fiziksel aktivitenin bir hastaneden daha yüksek olduğu sanatoryumlarda, besinlerin ve enerji değerinin diyetinde dengeli bir artış haklı çıkar. Diyetin genel prensipleri değişmemelidir, ancak yemek ve pişirme yöntemlerindeki kısıtlamalar gevşetilebilir. Sanayi işletmelerinde sanatoryumlarda ve diyet masalarında işçilerin ve çalışanların enerji tüketimini dikkate alan bu tür değişiklikler gereklidir;
• 2) diyetlerin özelliklerinde "serbest sıvı" içeriği belirtilir. Buna çay, kahve, süt, çorbalar, jöleler, meyve suları vb. dahildir;
• 3) normal yemek sıcaklığı dikkate alınır: sıcak yemekler - 57-62 ° C'den yüksek değil, soğuk yemekler - 15 ° C'den düşük değil;
• 4) lipotropik maddeler, özellikle karaciğerde yağ metabolizmasını iyileştiren maddelerdir - metionin, kolin, lesitin, linoleik asit, vb.;
• 5) Doktorun önerdiği istisnai durumlar dışında, tüm diyetlerde alkollü içecekler yasaktır;
• 6) diyetteki vitamin eksikliği, kontrendikasyonların yokluğunda müstahzarlar, yabani gül kaynatma, buğday kepeği ile doldurulur - meyve, meyve ve sebze suları, karaciğer ve diğer ürünler;
• 7) diyetlerin özelliklerinde yaklaşık bir değere sahip bir günlük örnek menüler verilmiştir.

Hastanelerin ve şehir hastanelerinin gastroenteroloji bölümleri için örnek haftalık menüler aşağıda sunulmuştur.

TERAPÖTİK DİYETLERİN ÖZELLİKLERİ

Kullanım endikasyonları:

Gut;

Ürik asit diyatezi;

nefrolitiazis;

Hiperürisemi, fosfatüri;

Hipertonik hastalık;

Kardiyak iskemi;

Ateşli koşullar.

Randevu Amacı

Diyetin genel özellikleri

Diyet

Unlu Mamüller.

Hariç tutulan:

Et ve kümes hayvanları.

Önerilen

Hariç tutulan

Hariç tutulan

Hariç tutulan

Günlük:

Hariç tutulan: yüksek asitli süt ürünleri, baharatlı ve tuzlu peynirler, krema.

Hariç tutulan: ghee, ateşe dayanıklı yağlar, margarin, yemeklik yağlar.

Tahıllar, makarna.

Hariç tutulan: Fasulyeler.

Sebzeler.

Önerilen: pancar, patates, havuç, karnabahar, bezelye, kabak, balkabağı, olgun domates, tatlı biber, salatalık, lahana, soğan (uçucu yağları çıkardıktan sonra); Yumuşak lifli sebzeler çiğ, geri kalanı haşlanmış veya fırınlanmış olarak verilebilir.

Hariç tutulan: turp, kuzukulağı, ıspanak, sarımsak, tuzlu ve salamura sebzeler.

Hariç tutulan: güçlü et sularında çorbalar, okroshka.

Hariç tutulan: çikolata, helva, sert çekirdekli ve kabuklu meyveler, ekşi ve olgunlaşmamış meyveler.

Soslar ve baharatlar.

Hariç tutulan: kvas, gazlı içecekler, soğuk ve ekşi içecekler.

Mekanik ve kimyasal koruyuculu diyet çeşitleri (CD)

Kullanım endikasyonları:

Alevlenme ve kararsız remisyon aşamasında mide ve duodenumun peptik ülseri;

Akut gastrit;

Kararsız alevlenme aşamasında korunmuş ve artan asitli kronik gastrit;

Gastroözofageal reflü hastalığı;

çiğneme aparatının işlevinin ihlali;

Solma alevlenmesi aşamasında akut pankreatit;

Kronik pankreatitin alevlenmesi;

Enfeksiyonlardan, ameliyatlardan sonra iyileşme süresi (iç organlarda değil).

Bu diyet 16.4b, 4c, 5p (seçenek 1) numaralı diyetlerin yerini almaktadır.

Randevu Amacı: orta derecede mekanik, kimyasal ve termal koruma yoluyla, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmaya, onarmaya, gastrointestinal sistem organlarının fonksiyonel durumunu normalleştirmeye, refleks uyarılabilirliğini azaltmaya yardımcı olur.

Diyetin genel özellikleri: gastrointestinal sistemin reseptör aparatının mukoza zarının kimyasal ve mekanik tahriş edici maddelerini orta derecede kısıtlayan vitaminler, mineraller ile zenginleştirilmiş proteinler, yağlar ve karbonhidratların fizyolojik içeriğine sahip bir diyet. Keskin atıştırmalıklar, baharatlar ve baharatlar hariçtir. Enerji değeri - 2170-2480 kcal. Kimyasal bileşim: 85-90 gr proteinler (40-45 gr hayvansal kaynaklı), 70-80 gr yağlar (25-30 gr bitkisel), karbonhidratlar 300-350 gr (50-60'ı basit karbonhidratlardır) ), sofra tuzu 6-8 g/gün, serbest sıvı 1.5-2.0 l.

mutfak işleme: Yemekler haşlanır veya buharda pişirilir, ezilir ve ezilmez.

Diyet: sıcak yemeklerin sıcaklığı 60-65 ° G, soğuk - 15 ° C'den düşük değil Yiyecekler günde 5-6 kez kesirli olarak alınır.

Unlu Mamüller.

Hariç tutulan: taze hamur işleri, çavdar ekmeği.

Et ve kümes hayvanları .

Hariç tutulan: yağlı etler (kuzu, domuz), ördek, kaz, konserve, füme etler, kızarmış et yemekleri,

Balık .

Hariç tutulan: yağlı balık, tuzlu, kızarmış ürünler.

Hariç tutulan: haşlanmış ve sahanda yumurta.

Günlük:

Önerilen: yemeklerde süt, tolerans açısından tam yağlı süt, macun şeklinde taze hazırlanmış asidik olmayan süzme peynir, buharlı pudingler, asidik olmayan ekşi sütlü içecekler (Turner asitliği 90 ° 'den fazla değildir), asidofilus, yoğurt , kalsine süzme peynir, hafif yumuşak peynirler.

Hariç tutulan: doğal ekşi krema, baharatlı ve tuzlu süt ürünleri, krema.

Hariç tutulan

hububat .

Hariç tutulan: baklagiller, ufalanan tahıllar.

Hariç: kuzukulağı, ıspanak, sarımsak, beyaz lahana, lahana turşusu, soğan, salatalık, mantar.

Hariç tutulan: sert et, balık suyu, okroshka, pancar çorbası

meyveler ve tatlılar .

Hariç tutulan: üzüm, bektaşi üzümü, kırmızı kuş üzümü.

Soslar ve baharatlar .

Hariç tutulan: baharatlı, yağlı soslar.

İçecekler .

Hariç tutulan: kvas, soğuk, gazlı içecekler.

Yüksek proteinli diyet seçeneği

Yüksek Protein Diyeti (HPD)

Kullanım endikasyonları:

2-4 ay içinde peptik ülser için mide rezeksiyonu sonrası

Dumping sendromu, kolesistit, hepatit varlığında;

Sindirim organlarının fonksiyonel durumunun belirgin bir ihlali varlığında kronik enterit;

çölyak enteropatisi;

Çölyak hastalığı;

Remisyonda kronik pankreatit;

Böbreklerin nitrojen atılımını bozmadan alevlenmenin azalması aşamasında kronik nefrotik tip glomerülonefrit

Obezite ve böbreklerden bozulmuş nitrojen atılımı olmaksızın diabetes mellitus tip 1 veya 2;

dolaşım bozuklukları olmadan hastalığın uzun süreli seyri ile sürecin düşük derecede aktivitesi olan romatizma;

Solma alevlenme aşamasında romatizma;

Akciğer tüberkülozu;

süpüratif süreçler;

Çeşitli etiyolojilerin anemisi;

Yanık hastalığı.

Bu diyet şunları değiştirmelidir: 4e, 4ag, 5p (II seçeneği), 7c, 7 g, 96,106,11, R-I

R - II numaralı diyetler.

Randevu Amacı: vücutta protein sentezini teşvik eder, mide-bağırsak sisteminin, böbreklerin orta derecede kimyasal olarak korunmasını sağlar, vücudun immünolojik aktivitesini arttırır, iltihabı azaltır, vücuttaki metabolik süreçleri iyileştirir, hematopoezi ve iyileşme süreçlerini teşvik eder.

Diyetin genel özellikleri: yüksek protein içeriği, normal miktarda yağ, kompleks karbonhidratlar ve kolayca sindirilebilir karbonhidratların kısıtlandığı bir diyet. Diabetes mellituslu hastalar için bir diyet reçete edilirken ve dumping sendromlu mide rezeksiyonu sonrası rafine karbonhidratlar hariç tutulur. Mide ve safra yollarının kimyasal ve mekanik tahriş edicileri sınırlıdır. Diyetin enerji değeri: 2080-2690 kcal.

Diyetin kimyasal bileşimi: 110-120 gr proteinler (40-45 gr hayvansal kaynaklı), yağlar 80-90 gr (30 gr bitkisel), karbonhidratlar 250-350 gr (30-40 gr basit), tuz 6 - 8 g/gün, serbest sıvı 1.5-2.0 l.

mutfak işleme: yemekler haşlanır, haşlanır, fırınlanır ve buğulanır.

Diyet: Sıcak yemeklerin sıcaklığı 60-65 °C'dir, soğuk 15 °C'den düşük değildir. Yiyecekler günde 4-6 kez fraksiyonel olarak alınır.

Ekmek ve un ürünleri .

Hariç tutulan: kekler, kremalı kekler.

Et ve kümes hayvanları .

Hariç tutulan: yağlı etler, kızarmış yiyecekler.

Hariç tutulan: tütsülenmiş ve tuzlanmış balık.

Hariç tutulan: çok haşlanmış yumurta.

Günlük .

Önerilen: süt, taze fermente süt ürünleri, tabaklarda ekşi krema, süzme peynir, tıbbi ve kalsine edilmiş süzme peynir, süt peynir altı suyu. Süzme peynirden hazırlanan yemekler (güveç, makarna vb.). Soya proteini ürünleri.

Hariç tutulan: ateşe dayanıklı yağlar, margarin, yemeklik yağlar.

Hububat.

Önerilen: yulaf ezmesi, Herkül, karabuğday, pirinç, irmik, mısır, erişte. Gluten enteropatisi ile pirinç, mısır ve karabuğday tercih edilir. Diyabetli - yulaf ezmesi, "Herkül", karabuğday.

Hariç tutulan: bezelye, fasulye.

Hariç tutulan: kuzukulağı, ıspanak, sarımsak, mantar, turp, tuzlu ve salamura sebzeler.

Hariç tutulan: güçlü etlerde, balık sularında.

meyveler ve tatlılar .

Soslar ve baharatlar .

Hariç tutulan: sıcak baharatlar ve baharatlar.

Hariç tutulan: soğuk, ekşi, gazlı içecekler.

Düşük Protein Diyet Seçeneği (LPD)

Kullanım endikasyonları:

Böbreklerin azot atılım fonksiyonunun keskin ve orta derecede belirgin bir ihlali ve belirgin ve orta derecede belirgin azotemi ile kronik glomerülonefrit.

Bu diyet 76,7a numaralı diyetlerin yerini almalıdır.

Randevu Amacı: böbrek fonksiyonunun maksimum düzeyde korunması, protein metabolizmasının boşaltılması, artan diürez ve azotlu cürufların ve az oksitlenmiş metabolik ürünlerin vücuttan daha iyi uzaklaştırılması, kan dolaşımı için uygun koşullar yaratılması.

Diyetin genel özellikleri: 0,8 g veya 6 g veya 0,3 g / kg ideal vücut ağırlığı (günde 60'a kadar; 40 veya 20 g) ile protein kısıtlaması olan diyet.

Azot özütleyiciler, alkol, kakao, çikolata, kahve, tuzlu atıştırmalıklar hariçtir. Sago yemekleri, proteinsiz ekmek, patates püresi, şişen nişastadan elde edilen köpükler diyete dahil edilir. Yemekler tuzsuz hazırlanır. Diyet vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiştir. Diyetin enerji değeri: 2120-2650 kcal. Diyetin kimyasal bileşimi: proteinler 20-60 gr (15-30 gr hayvansal kaynaklı), yağlar 80-90 gr (20-30 gr bitkisel), karbonhidratlar 350-400 gr (50- 100 gr basit karbonhidrattır), yemekler tuzsuz hazırlanır. Serbest sıvı 0.8-1.0 l.

mutfak işleme: yemekler haşlanıp buharda pişirilir, püre haline getirilmez, ezilmez.

Diyet: Yiyecekler günde 4-6 kez kesirli olarak alınır.

Ekmek ve un ürünleri.

Hariç tutulan: sıradan ekmek.

Et ve kümes hayvanları.

Hariç tutulan: sakatat, sosis, sosis.

Balık- hariç tutulan .

Günlük.

Hariç tutulan: diğer tüm süt ürünleri.

Hariç tutulan: diğer yağlar.

Tahıllar ve makarna.

Hariç tutulan: Fasulyeler.

Hariç tutulan: salamura, salamura, tuzlu sebzeler, kuzukulağı; ıspanak, mantar.

Hariç tutulan: süt, et suyu üzerinde.

meyveler ve tatlılar.

Hariç tutulan: çikolata.

Düşük kalorili diyet seçeneği

Düşük kalorili diyet (NCD)

Kullanım endikasyonları:

Sindirim organlarından, kan dolaşımından ve özel diyetler gerektiren diğer hastalıklardan belirgin komplikasyonların yokluğunda çeşitli derecelerde beslenme obezitesi;

Obezite ile tip II diabetes mellitus;

Aşırı kilo varlığında kardiyovasküler hastalık.

Bu diyet 8, 8a, 8b, 9a, 10c numaralı diyetlerin yerini almalıdır.

Randevu Amacı: vücutta aşırı yağ dokusu birikiminin önlenmesi ve ortadan kaldırılması, protein, su, vitamin yağ ve kolesterol metabolizmasının normalleştirilmesi, metabolizmanın restorasyonu, kan dolaşımının iyileştirilmesi, kilo kaybı.

Genel özellikleri: esas olarak yağlar ve karbonhidratlar nedeniyle orta derecede enerji değeri kısıtlaması olan bir diyet. Basit şekerler hariçtir, hayvansal yağlar sınırlıdır, sofra tuzu (3-5 g/gün). Diyet bitkisel yağlar, diyet lifi (çiğ sebzeler, meyveler, gıda kepeği) içerir. Sıvı sınırlıdır. Diyetin enerji değeri: 1346-1550 kcal. Diyetin kimyasal bileşimi: 70-80 gr proteinler (40 gr hayvansal kaynaklı), yağlar 60-70 gr (25 gr sebze), karbonhidratlar 130-150 gr (basit karbonhidratlar hariç). Yemekler tuzsuz, serbest sıvı 0,8-1,5 litre hazırlanır.

mutfak işleme: yemekler haşlanıp buharda pişirilir.

Diyet: Yiyecekler günde 4-6 kez fraksiyonel olarak alınır.

Ekmek ve un ürünleri.

Hariç tutulan: diğer tüm ekmek ürünleri türleri.

Et ve kümes hayvanları.

Hariç tutulan: yan ürünler, sosisler, füme etler.

Hariç tutulan: tütsülenmiş, tuzlanmış, kurutulmuş balık.

Hariç tutulan: omlet.

Hariç tutulan: krema, ekşi krema, yağlı peynirler, yoğurtlar, tatlı peynir lorları.

Hariç tutulan: diğer yağlar.

Tahıllar ve makarna.

Hariç tutulan: diğer tüm tahıllar ve makarnalar.

Hariç tutulan: salamura ve tuzlu sebzeler.

Hariç tutulan: karpuz, tatlı kavun, üzüm, kuru üzüm, incir, hurma.

Hariç tutulan: mayonez, baharatlı ve yağlı soslar.

Hariç tutulan: kvas, limonata, tatlı meyve suları.

Derlenmiş a 05.08.2003 tarih ve 330 sayılı Rusya Federasyonu M3 Emri temelinde"Ö Rusya Federasyonu'nun tıbbi kurumlarında terapötik beslenmeyi iyileştirmeye yönelik önlemler"

TERAPÖTİK DİYET RANDEVU. BÜFE ÜRÜN ALMAK İÇİN PORSİYON ŞARTLARININ KAYDI

Gerekli diyet ve kullanım süresi, eşlik eden patoloji ve öngörülen diyetin tolere edilebilirliği dikkate alınarak hastalığa, hastanın durumuna bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.

Doktor, tıbbi reçeteler listesindeki hastalar için diyetleri ve gerekli ek beslenmeyi düzeltir ve bunları AWP "Ward Nurse" un elektronik versiyonuna girer.

Servis hemşiresi, tıbbi reçete sayfalarını günlük olarak kontrol eder ve öngörülen diyetleri “Ward Nurse” AWP'si ile karşılaştırır, ardından porsiyon gereksinimini departmandaki hastaları beslemek için hemşireye (barmaid) aktarır.

Örneklem

GIDA BİRİMİ HASTA LİSTESİ

17.02.2011 21:22 tarihinde

Departman: ____________________________________________________________

Hafta sonları ve tatil günlerinde kiler ürünlerinin sayısı hakkında daha doğru bilgi edinmek için, koğuş hemşiresi, AWP programı "Koğuş Hemşiresi" uyarınca hemşireye (barmaid) bir talepte bulunur. Porsiyon şartı nöbetçi koğuş hemşiresi ve nöbetçi doktor tarafından imzalanır, ardından hemşire (barmaid) ihtiyacı ikram ünitesine aktarır.

Örneklem

GIDA BİRİMİ İÇİN DİYET LİSTESİ

18 Şubat 2011 itibariyle

Dal: _______________________________________________________________

CİDDİ HASTALAR

Genellikle iştahsızlık çeken, ağır hasta bir hastayı beslemek kolay değildir. Bu gibi durumlarda koğuş hemşiresinden beceri ve sabır gerekir. Ağır hasta hastaların beslenmesi koğuş hemşiresinin sorumluluğundadır.

Hastaya yemek yerken konuşmaya değmediği anlatılmalıdır, çünkü bu durum yiyeceklerin solunum yollarına girmesine neden olabilir. Hastanın önerilen miktarda yiyeceği bir kerede yemesi konusunda ısrar etmeyin.

Bölümlerde yiyecekler teslimattan sonra dağıtılır, ancak hazırlandıktan en geç iki saat sonra. Önce ağır hastalar tedavi edilir. Yatak istirahatinde olan hastalar için, barmen hemşire koğuşa yiyecek verir.

Yatak istirahatinde olan ve dışarıdan yardıma bağımlı olan hastaların yemek yemeyi reddetmelerinin önemli bir nedeni vardır. Hasta yemek yerken kabı daha sık kullanması gerektiğini anlar. Servis hemşiresi hastaya yemek yemenin gerekli olduğunu ve her zaman doğru zamanda yardımına geleceğini açıklar.

Hastanın durumu yetersizse, servis hemşiresi hafif bir şekilde onu yemek yemesi gerektiğine ikna etmelidir.

Yiyecekleri dağıtmadan önce koğuş hemşiresi tüm tıbbi prosedürleri tamamlamalı ve temizlik hemşiresi koğuşları havalandırmalıdır.

Hastayı ağızdan beslerken, gereklidir:

hastanın yatakta yarı oturma pozisyonu almasına veya bacakları aşağıda bir pozisyon almasına veya bir sandalyeye transfer etmesine yardımcı olun;

hastanın ellerini yıkamasına, saçını taramasına, kıyafetlerini düzeltmesine yardımcı olun;

hastanın göğsünü bir peçeteyle örtün;

Hastanın çıkarılabilir protezleri varsa, bunları takması için hastaya yardım edin;

Yemekli tabakları hastanın isteklerine göre düzenleyin;

Hastayı çatal bıçak takımı kullanmaya davet edin.

Hasta kendi başına yemeye hazır ise:

gerekirse, kolu ağız seviyesine kaldırmayı kolaylaştıran önkol için yardımcı cihazlar kullanın (örneğin: hareketli önkol destekleri; başın üzerine takılan hareketli kayışlar);

Beslenme sürecini, çiğneme ve yutma etkinliğini gözlemlemek gerekir;

Plakaları gerektiği gibi değiştirin

İşlemin sonunda hastanın ağzını çalkalamasına ve yatakta rahat bir pozisyon almasına yardımcı olun.

Hastanın aktif beslenmeye ihtiyacı varsa:

Yatağın başını kaldırın

hasta için hazırlanan yemeğin homojen bir kıvamda olduğundan emin olun;

komodini hastanın yatağına taşıyın, masayı ayarlayın;

Bir elinizle hastanın başını kaldırın diğeri hastanın ağzına bir kaşık getirmek için (hemiparezi ile yiyecekler sağlıklı taraftan getirilir);

çiğneme ve yutma sürecinde hastanın başını desteklemek;

Hastaya istek üzerine veya her 3-5 kaşık yemekte bir (sıvı bir kaşık veya suluk ile verilir);

· Beslemenin sonunda, hastanın ağzını çalkalamasına veya ağız boşluğunu tedavi etmesine yardımcı olun;

Hastaya yemeğini bitirdikten sonra 30 dakika yarı oturma pozisyonu verin.

Not.Genel rejimde olan hastaların yemeklerini yemekhanede yemeleri, yemekhaneye kişisel yemeklerin getirilmesi yasaktır.

Bazen hastanın ağız yoluyla normal beslenmesi zor veya imkansızdır (ağız boşluğu, yemek borusu, midenin belirli hastalıkları için), bu gibi durumlarda yapay beslenmeye başvurulur.

Ağız veya burun yoluyla mideye sokulan bir sonda ile suni besleme yapılabilir (Tablo 5.1, 5.2.5.3,5.4).

Midenin yemek borusu ve kardiyasının tıkanması durumunda hasta gastrostomi ile beslenir.

PARENTERAL BESLENME

Doğal beslenmenin imkansız veya yetersiz olduğu durumlarda parenteral beslenme kullanılır. Parenteral beslenmenin amacı vücuda plastik maddeler, enerji kaynakları, elektrolitler, eser elementler ve vitaminler sağlamaktır.

Herhangi bir yaralanma ile, hipoksiye, bozulmuş su ve elektrolit dengesine, asit-baz durumuna, hemostaz ve kanın reolojik özelliklerine yol açan hemodinamik ve solunum bozuklukları meydana gelebilir, karbonhidrat ve proteinlerin artan parçalanması. Büyük protein kayıpları bağışıklık sistemini olumsuz etkiler ve komplikasyonların gelişmesi için koşullar yaratır. Cerrahi hastalarda yetersiz beslenme postoperatif komplikasyonlarda 6 kat, mortalitede 11 kat artışa neden olmaktadır.

Parenteral beslenme esas olarak intravenöz yolla gerçekleştirilir. Merkezi damarlar yoluyla, parenteral beslenme süresinin 1 haftadan uzun olacağı varsayıldığında veya periferik damarların zayıf ifade edildiği durumlarda gerçekleştirilir. Flebit ve tromboflebiti dışlamak için, konsantre glikoz (>% 5) ve amino asit çözeltileri, >% 5 sadece merkezi damarlardan infüze edilir.

Parenteral beslenme 1 haftadan fazla sürmediğinde, periferik damarlar ifade edilir ve izotonik çözeltiler kullanılır, ilaçların periferik infüzyon yolu tercih edilir.

Azot-kalori kaynaklarının emiliminde önemli bir faktör, amino asit karışımlarının ve yağ emülsiyonlarının (veya glikoz çözeltilerinin) aynı anda (iki paralel damlalık aracılığıyla) kullanılmasıdır. Aksi takdirde amino asitler enerji amaçlı da tüketilebilir.

Modüler parenteral beslenme konseptini kullanırken (hepsi ayrı olarak: yağ emülsiyonları, amino asitler, glikoz), yağ emülsiyonları elektrolit solüsyonları ve ilaçlardan ayrı ayrı bir kateter kanalından veya ayrı bir venöz erişim yoluyla uygulanmalıdır. ve askorbik asit %5 oranında eklenebilir; on%; %20 glikoz çözeltileri. sistemleri kullanırken

Kapta parenteral beslenme için "TÜMÜ bir arada", metabolik olarak doğru seçilmiş amino asit, glikoz ve yağ emülsiyon oranlarını içerir, bu nedenle infüzyonda / içinde bir kaptan ve bir sistemden oluşur. ALL-IN-ONE Yemek Kabı'na elektrolit solüsyonları ve vitaminler eklenebilir. Yağ emülsiyonlarının (titreme, ateş, sternumun arkasında ağrı, alt sırtta, mide bulantısı, kusma) transfüzyonunun bir sonucu olarak advers reaksiyon vakaları göz önüne alındığında, prosedür doktorların huzurunda gündüz yapılmalıdır. .

Parenteral beslenmenin komplikasyonları

bulaşıcı(septik) komplikasyonlara flebit, tromboflebit, tromboz ve emboli eşlik eder;

metabolik komplikasyonlar (hiperkalemi, hipofosfatemi, hiperkloremik metabolik asidoz, hiperamonyemi, prerenal azotemi, hipokalemi, hipokalsemi, hipernatremi ve hiponatremi) esas olarak metabolik durumun taraflı değerlendirilmesinden ve yetersiz düzeltici önlemlerden kaynaklanır.

TERAPÖTİK DİYETLERİN ÖZELLİKLERİ

Terapötik beslenmeyi optimize etmek için sağlık kurumları, temel besinlerin içeriği ve enerji değeri, pişirme teknolojisi ve ortalama günlük ürün seti bakımından farklılık gösteren bir standart diyet sistemi kullanır.

Temel Standart Diyet Varyantı (DSD)

Kullanım endikasyonları:

Remisyonda kronik gastrit;

Remisyonda mide ve duodenumun peptik ülseri;

irritabl bağırsak sendromunun baskın olduğu ve baskın kabızlığın olduğu kronik bağırsak hastalığı;

Akut kolesistit ve iyileşme aşamasında akut hepatit;

Belirgin fonksiyonel karaciğer yetmezliği belirtileri olmayan kronik hepatit;

Kronik kolesistit ve kolelitiazis;

Gut;

Ürik asit diyatezi;

nefrolitiazis;

Hiperürisemi, fosfatüri;

Eşzamanlı aşırı kilo ve obezite olmaksızın tip 2 diabetes mellitus;

Hafif dolaşım bozuklukları olan kardiyovasküler sistem hastalıkları;

Hipertonik hastalık;

Kardiyak iskemi;

Kalbin koroner arterlerinin, serebral ve periferik damarların aterosklerozu;

Akut bulaşıcı hastalıklar;

Ateşli koşullar.

Bu Diyet 1; 2; 3; 5; 6; 7; 9; on; 13; on dört; 15 numara diyetler. Randevu Amacı: gastrointestinal sistemin salgı aktivitesinin normalleşmesi, motorun normalleşmesi; bağırsak aktivitesi, karaciğer ve safra kesesi fonksiyonları, vücudun metabolizmasının normalleşmesi ve toksik metabolik ürünlerin (cürufların) hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için koşullar yaratma, kardiyovasküler sistemi boşaltma, yeni kolesterol ve ara metabolizmayı normalleştirme, vücudun savunmasını ve adaptif yeteneklerini arttırma.

Diyetin genel özellikleri: vitaminler ve mineraller, bitkisel lif ile zenginleştirilmiş protein, yağ ve karbonhidratların fizyolojik içeriğine sahip bir diyet. Diyabetli hastalar için bir diyet reçete edilirken şeker hariç tutulur (rafine karbonhidratlar). Diyette ekstraktif maddeler sınırlıdır, baharatlı baharatlar, füme etler, kuzukulağı, ıspanak, uçucu yağlar açısından zengin yiyeceklerden hariç tutulur. Diyetin enerji değeri: 2170-2400 kcal. Kimyasal bileşim: 85-90 gr proteinler (40-45 gr hayvansal kaynaklı), 70-80 gr yağlar (25-30 gr bitkisel kaynaklı), 300-330 gr karbonhidratlar (30-40 gr basit karbonhidratlar), sofra tuzu 6-8 g/gün, serbest sıvı 1.5-2.0 l.

Mutfak işleme: Yiyecekler kaynatılarak pişirilir veya buharda pişirilir, pişirme kullanılır.

Diyet: Yiyecekler günde 4-6 kez fraksiyonel olarak alınır. Sıcak yemeklerin sıcaklığı 60-65 °C'den fazla değil, soğuk yemekler - 15 °C'den düşük değil.

Unlu Mamüller.

Hariç tutulan: pastacılık ve milföy ürünleri, kekler, kremalı pastalar, kızarmış hamur ürünleri, taze ekmek.

Et ve kümes hayvanları.

Önerilen: yağsız etler (dana eti, dana eti, tavşan), tavuk ve hindi (derisiz), haşlanmış dana straganof, quenelles, köfte, parça haşlanmış et, doktor ve diyet sosisleri, süt sosisleri.

Hariç tutulan I: yağlı ve sinirli etler (kuzu, domuz), ördek, kaz, konserve yiyecekler, füme etler, kızarmış et yemekleri.

Hariç tutulan: yağlı balık, tuzlu, füme, kızarmış ürünler.

Hariç tutulan: haşlanmış yumurta, kızarmış yiyecekler,

Günlük: