koklear nevrit tedavi standartları. Akustik sinirin koklear nöriti nedir: semptomlar ve tedaviler

İlk olarak, gerçek hayattan bir örnek. Sabah uyandığında arkadaşım aniden sağ kulağıyla duyamadığını keşfetti. Sebebin sülfürik tıkaçta olduğuna karar vererek, kendi başına yıkamaya çalıştı, ancak bu yardımcı olmadı, tam tersine, sağırlık ancak bir gün sonra yoğunlaştı.

Kadın, anlaşılır bir konuşma yerine, bir guruldama duydu. Ek olarak, kederli ve ince cıvıl cıvıl cırcır böcekleri sürüleri kulağa yerleşmiş gibiydi. Kendi kendine ilaç tedavisinin burada kesinlikle yardımcı olmayacağını fark ederek, bir profesyonelin yardımıyla mantardan kurtulmak için KBB'ye koştu.

Ve doktordan duyduğuna çok şaşırdı: "Kulakta her şey temiz, ama korkarım bu işitsel sinirin bir lezyonu. Sağırlık kaç gün sürer? Üç? Phew, peki, o zaman zamanımız olacak ... ". Aslında, işitsel sinirin koklear nöriti, acil tıbbi müdahale gerektiren tehlikeli bir hastalıktır ve tedaviye zamanında başlanmazsa, sağırlık sonsuza kadar kalabilir.

Her şey bu kadar ciddi mi? Bu sinsi hastalık nedir?

Akustik nevrit (koklear nevrit) inflamatuar süreç işitme fonksiyonlarının bozulduğu işitsel sinir. Doktorunuz ayrıca size sensörinöral veya sensörinöral işitme kaybı teşhisi koyabilir.

Bu aynı zamanda işitme kaybıdır, ancak zaten sinir sistemine verilen hasardan kaynaklanır ve işitsel sinirin nevriti, sensörinöral işitme kaybının tezahürlerinden sadece biridir. Yani, sorun göründüğünden çok daha derindir.

Akustik nevrit, nüfusun %5 ila %8'ini etkiler ve birçok nedeni olabilir. Örneğin, iki hafta önce 35 yaşında genç bir adam beni görmeye geldi. ani kayıp 80 desibele kadar işitme, yani neredeyse sağır.

Ancak 2 hafta içinde başlayan zamanında karmaşık vasküler, hormonal, detoksifikasyon tedavisi bir etki verdi. Kayboldu ve işitme 20-25 desibele ulaştı.

Ana şey, ilk başta hastanın bunun neden olduğu hakkında hiçbir fikri olmamasına rağmen, işitme kaybının nedenini bulmanın mümkün olmasıdır. Sadece bir adam sabah uyandığında hiçbir şey duyamadığını fark etti. Sağır. Bu viral hastalığın en çok olduğu ortaya çıktı. yaygın neden akustik nevrit.

Ne yazık ki, bunun gibi birçok örnek var. Ve bu her yaşta olabilir, ancak temelde 55 yıl sonra hala oluyor ve erkekler daha sık acı çekiyor. Ne yazık ki, birçok yaşlı insan, karakteristik semptomlar ortaya çıktığında bile onlara dikkat etmiyor. Bunun inflamatuar bir süreç olduğunun farkında değiller ve düşündükleri gibi yaşa bağlı işitme kaybı belirtileri değil.

Akustik nevriti tedavi etmek son derece zordur ve tedaviye ne kadar erken başlanırsa, işitmeyi veya en azından kalıntılarını tutma olasılığı o kadar artar. Hastama çok yüksek dozlarda hormonlar, kulak içi infüzyonlar ve bir dizi tıbbi önlemle yardım edildi.

Genel olarak, işitsel sinirin koklear nöriti, hastalığın ilk gününde tedavi edilmelidir ve ayakta tedavi bazında değil, hastanede daha iyidir.

Bu hastalığın tedavisi neden bu kadar zor?

İşitme siniri iç kulakta başlar, iç kulak yolundan kraniyal boşluğa girer ve daha sonra iç kulağın başlangıcından serebral kortekse uzanan yarımkürenin zamansal kısmına girer. Farklı alanlarda iltihaplanabilir ve tüm bunlara daha önce öğrendiğimiz gibi nevrit denir.

İşitme sinirine zarar vermenin birçok yolu olabilir, ancak tedavi buna bağlı olsa da bazen nedenini bulmak zordur.

Akustik nevritin ana nedenleri arasında vücudu en sık etkileyen diğer viral hastalıklar vardır. Bir kişi adenoviral bir hastalık için tedavi edildiyse, dedikleri gibi, hareket halindeyken veya hiç tedavi edilmemişse, böyle bir komplikasyon oldukça olasıdır.

Ayrıca çocukluk çağı enfeksiyonları da vardır - kabakulak, kızamıkçık, ayrıca işitsel sinirde komplikasyonlara neden olabilir. Tıpkı menenjit gibi, bu zarlardan gelen iltihabın bir komplikasyon olarak işitsel sinire geçtiği beyin meninkslerinin en ciddi hastalığı.

İşitme sinirinin nevritine neden olan provokatörler ayrıca bir dizi maddenin toksik etkisini de içerir: bunlar benzin buharları, bazı asitler, organikler olabilir. Bir kişi işitsel sinirin daha güçlü bir yapısına sahiptir - ve onu hiçbir şey etkilemez, diğeri daha zayıftır - ve toksik bir maddeyle temas, işitme sinirini etkileyen bir faktör olarak onun üzerinde hareket eder.

Pek çok insan kurşun, cıva, arsenik ve petrol rafinerisi ürünlerinin tuzlarıyla temas ettikleri tehlikeli endüstrilerde çalışır. Uzun süreli etkileşimle, işitme de dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlara neden olan vücudun ve sinir sisteminin zehirlenmesini ortadan kaldırın.

Yaygın bir neden, antibiyotik zehirlenmesidir, yani ilaçlar. Antibiyotiklere ek olarak, ilaç zehirlenmesi ve makul olmayan alımlarla işitme komplikasyonları büyük dozlar en yaygın ve çok yaygın aspirin - asetilsalisilik asit verebilir.

Peki ya kanı inceltmek için her gün alınması önerilen kardiyak aspirine ne demeli?

Orada doz sadece 75 mg, işitmeye zarar veremez. Ve işte, nikotin çok bile olabilir. Ve kafatasına daha fazla travma. Yaralanmalarda, kan akışının ihlali, beynin şişmesi, ödem nedeniyle yumuşak dokuların sıkışması vardır.

Bu, kılcal damarlarda nokta mikroskobik kanamaların veya daha büyük kanamaların, işitsel sinirin sıkışmasına ve beslenmesini bozmasına neden olur. Sonuç olarak, nörit, beyin hasarının arka planına karşı gelişir.

Akustik nevritin yaygın nedenlerinden biri, keskin bir gürültüye maruz kalmanın yanı sıra artan gürültü koşullarında sürekli kalmaktır. Gürültülü bir atölyede çalışmak güçlü darbeler, yüksek sesli müzik, silah sesleri, keskin patlamalar, yüksek seslerin kulakta akut etkisinden kaynaklanan akustik travmaya neden olur.

Bu, kulağa çarpan basınçta güçlü bir artışa ve "barotravma" adı verilen bir yaralanmaya yol açar.

Ana olan işitme kaybıdır: hafif ila tam kayıp. İkinci semptom kulak çınlamasıdır. Birinde çekirgelerin kulaklarında ıslık çalması, diğerinde yüksek gerilim kablolarının vızıldaması, üçüncüsünde ise kuşların cıvıldaması gibi.

Herkes için farklıdır, ancak kulak çınlaması sabittir. Bazen bir dengesizlik olabilir. İşitsel ile aynı yerde, vestibüler sinir de geçer, bu, iç kulağın yarım daire kanallarından ikinci dalıdır. Her iki sinir de birleştirilebilir, bu nedenle işitme kaybına ek olarak baş dönmesi ve şaşırtıcı bir yürüyüş ortaya çıkar.

Nörit tek taraflı ve iki taraflı olabilir. İşitme kaybının derecesine göre 4 aşamaya ayrılır.

1. aşamada işitme 25-35 desibele düşürülür. Normalde, bir kişi konuşmayı fısıltıda 6 metre mesafede duymalıdır, ancak burada 1 ila 3 metre, konuşma - 4-6 metre.

2. derece- 40 ila 55 desibel arası ses algısı, fısıldayarak konuşma - 1 metreye kadar, konuşma -1-3 metre.

3. derece- 55 ila 75 desibel, fısıldadı - 0, yani, bir kişi hiç duymuyor, konuşuluyor - en kulakta, 1 metreden az.

4. derece- 75-90 desibele kadar işitme kaybı. Örneğin: yanından geçen bir kamyon 90 desibele kadar titreşim ve gürültüye neden olur ve bir kişi geçen bir kamyonu duymadığında pratik sağırlığa sahiptir.

Hiç bir şey duymadığında tam sağırlık.

Akustik nörit, sadece karmaşık değil, aynı zamanda sadece tedavi edilen çok sinsi bir hastalıktır. akut dönem. Ani sağırlık ancak hastalığın en başında yenilebilir ve bunun işe yarayacağının garantisi yoktur: işitsel sinir hücreleri çok çabuk ölür. Hastalık ihmal edilirse, kronik bir aşamaya girer ve sonsuza dek sağır kalabilirsiniz.

Nörit tedavisinde, bir kompleks ilaç tedavisi vasküler mikro sirkülasyonu ve sinir beslenmesini iyileştirmek için vasküler preparatları kullanmak ( riboksin, trental, mexidol), diüretikler ve detoksifiye ediciler ( diakarb, furosemid), şişliği giderir, olası toksinleri, biyostimulanları ve kan akışını iyileştiren vitaminleri bağlar ve uzaklaştırır.

En sık kullanılan ilaçlar milgamma, combipen, nöromultivit), C vitamini- en yaygın, ancak yine de bu teşhis için gerekli ilaçlar. Her şeyden önce, sinir sistemini tonikleyen ve uyaran nootropik ilaçlar kullandığınızdan emin olun - nootropil, pirasetam, actovegin.

Aslında bu, merkezi sinir sistemi, sinir dokusu için bir vitamindir.

Olarak ek önlemler balneolojik prosedürler, kaplıca tedavisi ve fizyoterapi eklenir. Örneğin, yaka bölgesinde eski kanıtlanmış elektroforez olan Shcherbakov'a göre yaka - çok iyi çalışıyor.

Peki ya masaj?

O da kötü değil. Boyuna ve başa kan akışını iyileştiren her şey uygundur. Çok etkili, garip bir şekilde. Kulak çınlamasını iyi giderirler.Yine de korkunç: Bir kişi sabah uyanır ve aniden sağır olduğunu fark eder.

Ne yapmalı, yardım için nereye koşmalı?

En kısa zamanda bir kulak burun boğaz uzmanına veya nöroloğa gitmelidir. Kulak burun boğaz uzmanları, işitme bakımı ile ilgilenen genel pratisyenler ve işitme cihazları takan odyologlar olarak ikiye ayrılır. Biz pratisyen hekimler olarak hastaları ilaç, fizyoterapi ve balneolojik yöntemlerle tedavi ediyoruz. Odyologlardan bahsetmişken.

İşitme duyusu kötü olduğunda ve ilaç tedavisinden düzelme olmadığında işitme cihazları ve işitme cihazları kullanılır. Tanrıya şükür, şimdi birçoğu var, çok farklı, işitme engelli bir hasta ve iyi işitme için seçebilirsiniz, ancak bir tür kulak çınlaması - dijital işitme cihazı ile.

Gözlük gibidir. Görme engellendiğinde gözlük takıldığı gibi, işitme kaybı olduğunda da işitme cihazları kullanılır. Onların yardımı ile insanlar sosyal olarak restore edilir, çalışır, iletişim kurar, onlarsız normal bir şekilde yaşayamazlar. Ancak hiçbir şey duymayan bir hasta kategorisi de var.

İşitme sinirinin koklear nöritinin önlenmesi

Bir sabah sağır uyanmamak için ne yapabilirim? Bulaşıcı hastalıkları zamanında önlemeye ve tedavi etmeye çalışın, reddedin Kötü alışkanlıklar, zehirli maddelerle temastan kaçının, omurga sağlığına dikkat edin. 40 yıl sonra kan basıncını kontrol edin, ve'ye her yıl kan bağışlayın.

Ve ne, bu da etkiler mi?

Ve nasıl. Yüksek kolesterol ile damarlarda kan akışını bozan plaklar oluşur. Servikal osteokondroz ile vertebral arterden kan akışı bozulur ve bu. sağlayan tek arter İç kulak ve işitsel sinir.

Bu nedenle, işitme problemlerinin en yaygın provokatörlerinden biri olan servikal osteokondrozdur. Bu, bütün gün bilgisayar başında çalışan herkes için hatırlamaya değer.

Bilmeniz gerekenler: işitsel sinirin kronik nevritini tedavi etmek son derece zordur. Bu nedenle, tüm tedavi, en azından işitme kalıntılarını korumak için ilerleme sürecini durdurmayı amaçlar. Bu, hastane ortamında yürütülmesi daha etkili olan uzun ve karmaşık bir süreçtir.

60'ların sonunda, o yılların en saygın kulak burun boğaz uzmanı (onu hala buldum) akademisyen Boris Sergeevich Preobrazhensky işitsel sinirin koklear nevritini tedavi eden kişinin alacağını söyledi Nobel Ödülü. 50 yıldan fazla bir süre geçti, ancak şimdiye kadar kimse bu ödülü alamadı.

Bu tedavi edilemez bir hastalık olduğu anlamına mı geliyor? Kötü tedavi. Semptomları azaltırız, hastalığın gelişimini engelleriz, ancak koklear nevriti tamamen tedavi etmek son derece zordur. İşitme duyunuza dikkat edin, hastalığa başlamayın!

İşitme sinirinde hasar, işitmede azalmaya ve kulakta sürekli gürültünün ortaya çıkmasına neden olur. Koklear nevrit, iç kulağın ses alıcı hücrelerinden serebral korteksin işitsel merkezine kadar işitsel analizörün çeşitli kısımlarına zarar veren bir dizi faktörden kaynaklanabilir. Klinik olarak, bazı durumlarda vestibüler bozuklukların eşlik ettiği işitme kaybı ve kulak çınlaması ile kendini gösterir. Koklear nörit teşhisi, odyometri ve diğer işitme muayenesi, otoskopi, vestibüler fonksiyonun muayenesi, biyokimyasal analizler, radyografi, CT ve MRI içerir. Tedavi yapılır damar müstahzarları, nöroprotektörler, detoksifikasyon çözümleri, fizyoterapötik ajanlar. İşitmede önemli bir azalma ile işitme cihazları belirtilir. Bazı durumlarda kullanmak mümkündür cerrahi yöntemler tedavi.

Genel bilgi

Dünya istatistiklerine göre, dünyada yaşayan tüm insanların yaklaşık %6'sı bir dereceye kadar işitme bozukluğundan muzdariptir. İşitme kaybı veya kaybı vakalarının çoğu koklear nevritten kaynaklanır. Hastalığa ayrıca sensörinöral veya nörosensoriyel işitme kaybı, işitsel sinirin nevriti denir. Daha sıklıkla tek taraflı bir karaktere sahiptir, daha az sıklıkla işitsel sinirin bilateral lezyonu vardır. Değişen şiddette işitme kaybına ek olarak, vakaların %90'ında koklear nevrite kulak çınlaması eşlik eder.

Koklear nevritin sınıflandırılması

Kulak burun boğazda koklear nörit oluşumu nedeniyle konjenital ve edinsel olarak sınıflandırılırlar. İkincisi ayrıca travma sonrası, iskemik, enfeksiyon sonrası, toksik, radyasyon, alerjik, profesyonel olarak ayrılır. Oluş zamanına göre, koklear nörit, konuşma gelişiminden önce çocuklarda ortaya çıkan dil öncesi ve gelişmiş konuşma olan hastalarda ortaya çıkan dil sonrası olarak ikiye ayrılır.

İşitsel analizöre verilen hasar seviyesine göre, koklear nörit, esas olarak iç kulakta bozulmuş ses algısı ile ilişkili periferik ve beynin işitsel yapılarındaki patolojik süreçler nedeniyle merkezi olarak sınıflandırılır.

Hastalığın süresine bağlı olarak, kazanılmış koklear nöritin 3 formu ayırt edilir: akut (1 aydan az), subakut (1 ila 3 ay arası) ve kronik (3 aydan fazla). Kursun doğasına göre, geri dönüşümlü, stabil ve ilerleyici koklear nörit ayırt edilir.

Eşik odyometrisine göre, koklear nöritte 4 derece işitme kaybı vardır: algılanan ses eşiği 26-40 dB olan hafif (I derece), 41-55 dB eşiği olan orta (II derece), orta derecede şiddetli ( III derece) - 56-70 dB ve şiddetli (IV derece) - 71-90 dB ve ayrıca tam sağırlık.

Konjenital koklear nörit nedenleri

Konjenital koklear nörit, genetik düzeydeki patolojiden veya doğum sırasında meydana gelen bozukluklardan kaynaklanabilir. Kalıtsal koklear nörit, diğer ilaçlarla kombinasyon halinde daha sık görülür. genetik bozukluklar. Kliniği koklear nörit içeren otozomal dominant geçiş yoluna sahip kalıtsal hastalıklar şunları içerir: Waardenburg sendromu, Stickler sendromu, branş-orenal sendromu. Koklear nörit ile karakterize otozomal çekinik hastalıklar şunlardır: Usher sendromu, Pendred sendromu, Refsum hastalığı, biyotinidaz eksikliği. Koklear nörit, X'e bağlı bir patoloji olarak da kalıtsal olabilir. Örneğin, işitme kaybı, ilerleyici glomerülonefrit ve çeşitli görme bozuklukları ile kendini gösteren Alport sendromu ile.

Doğumda koklear nörit oluşumu, doğum travması veya düzensiz doğum, erken doğum, doğumun zayıflığına bağlı uzun süreli doğum, doğum sırasında kadının dar pelvisi veya fetüsün makat sunumu ile gelişebilen fetal hipoksi ile ilişkilidir.

Edinilmiş koklear nörit nedenleri

Edinilmiş koklear nörit, vakaların %30'unda bulaşıcı hastalıklara bağlıdır. Her şeyden önce kızamıkçık, kabakulak, grip, kızamık, SARS, herpetik enfeksiyon, ardından kızıl, salgın menenjit, frengi, tifüs ve tifodur.

Koklear nöritin yaklaşık %10-15'i işitsel sinirin toksik hasarından kaynaklanır. Tıpta kullanılan ototoksik maddeler şunlardır: antibiyotikler (neomisin, kanamisin, gentamisin, streptomisin, vb.), sitostatikler (siplatin, siklofosfamid), salisilatlar, kinin preparatları, diüretikler, aritmi tedavisi için ilaçlar. Koklear nöritin nedeni arsenik, ağır metal tuzları, benzin, fosfor vb. kaynaklı zehirlenmeler olabilir. Toksik koklear nörit profesyonel faaliyetlerle ilişkilendirilebilir. Kronik gürültü ve titreşime maruz kalma ile gelişen koklear nörit de profesyonel niteliktedir.

Koklear nörit oluşumu, ateroskleroz, tromboz, hipertansiyon sonucu kan akışının ihlalinden kaynaklanabilir, damar bozuklukları kronik serebral iskemili vertebrobaziler havzasında, hemorajik veya iskemik inmenin sonuçları.

Travma sonrası koklear nörit, travmatik beyin hasarı, cerrahi müdahaleler sırasında işitme sinirinde hasar, barotravma sonucu ses alıcı aparatın bozulması ve sonrasında gelişen aerootitis ile ilişkilidir. Bazı durumlarda, güçlü sese (düdük, ateşli silah vb.) maruz kaldığında alınan akustik travmadan sonra koklear nevrit görünümü gözlendi.

Koklear nörit oluşumunu tetikleyen diğer faktörler şunlardır: alerjik reaksiyonlar, akustik nöroma, hipoparatiroidizm, diabetes mellitus, orak hücreli anemi, radyasyona maruz kalma, Paget hastalığı, beyin tümörleri. Koklear nörit gelişimi, 60 yaşın üzerindeki kişilerde işitme sinirinde meydana gelen yaşlanma süreçlerinin bir sonucu olabilir.

Koklear nevrit belirtileri

Çoğu durumda koklear nörit kliniği iki ana semptomdan oluşur: işitme kaybı ve kulakta sürekli gürültü. Ayrıca sesin yanallaştırılmasının ihlali de var. Tek taraflı bir lezyonda, algılanan seste sağlıklı kulağa daha yakın, iki taraflı bir lezyonla - daha iyi işiten kulağa doğru bir kayma vardır.

Ani başlayan koklear nörit, genellikle bir tarafta saatler içinde gelişen işitme kaybı ile karakterizedir. Çoğu durumda, hasta bir gece uykusundan uyandıktan sonra işitme problemlerini keşfeder. Diğer durumlarda, akut koklear nörit formu 2-3 gün içinde gelişebilir. Akut koklear nörit subakut ve kronik hale gelebilir. Kronik koklear nörit sırasında 2 aşama ayırt edilir: stabil ve ilerleyici. İkincisi, zamanla işitme bozukluğunun şiddetlenmesi ile kendini gösterir ve sağırlığa yol açabilir.

Bazı koklear nörit vakalarında, işitme kaybına çeşitli vestibüler semptomlar eşlik eder: bulantı ve kusma ile ortaya çıkabilen paroksismal baş dönmesi; dengesizlik; başın keskin bir dönüşü ile ağırlaştırılmış kararsızlık; yürürken belirsizlik. Bilateral koklear nörit genellikle hastaların konuşmalarının duygusallığında ve ifadesinde bir azalmaya yol açar, izolasyonlarının ve sosyal uyumsuzluklarının nedenidir.

Koklear nörit teşhisi

Sadece koklear nörit tanısını koymak değil, aynı zamanda işitsel analizöre verilen hasarın nedenini ve seviyesini belirlemek, işitme kaybının derecesini ve dinamiklerini değerlendirmek önemlidir. Tanı çalışmaları sırasında, kulak burun boğaz uzmanı, işitme kaybının eşlik ettiği diğer hastalıkların varlığını dışlamalıdır (Ménière hastalığı, orta kulak iltihabı, otoskleroz, kulağın yabancı cismi, labirentit).

İşitme kaybının tespiti odyometri ile gerçekleştirilir. Ton eşiği odyometrisi, işitme kaybının derecesini belirlemenizi sağlar. Aynı zamanda, koklear nevrit, bir kemik-hava aralığının olmaması ve odyogramın azalan doğası ile karakterize edilir ve bu, ağırlıklı olarak yüksek tonların algısının ihlal edildiğini gösterir. Ses yanallaştırma çalışması Weber testi kullanılarak gerçekleştirilir. Eşik üstü odyometri ile sesteki artışın ivmesi belirlenir. Küçük çocuklarda işitme kaybını tespit etmenin ana yolu işitsel uyarılmış potansiyellerin incelenmesidir. Ses iletimi patolojisinin neden olduğu işitme bozukluğunu dışlamak için akustik empedans ölçümü yapılır. Elektrokokleografi, koklear nöriti Meniere hastalığından ayırt etmeyi mümkün kılar. Dış kulak hastalıklarını ve kulak zarındaki değişiklikleri dışlamak için otoskopi ve mikrootoskopi yapılır.

İşitsel analiz cihazının muayenesiyle birlikte, koklear nöritli hastalara vestibüler fonksiyon çalışması reçete edilir: vestibulometri, stabilografi, elektronistagmografi, video okülografi, dolaylı otolitometri. Koklear nöritin nedenini teşhis etmek için ilgili uzmanların konsültasyonları önerilebilir: otonörolog, nörolog, göz doktoru, vestibulolog, endokrinolog, travmatolog, beyin cerrahı, genetik. Aynı amaçla, ek sınavlar: kafatasının röntgeni, beynin BT ve MRI'sı, baş ve boyun damarlarının ultrasonu, servikal bölgede omurganın radyografisi, fundus muayenesi (oftalmoskopi), kan şekeri ve tiroid hormonlarının incelenmesi, kan ve idrarın biyokimyasal analizi.

Koklear nevrit tedavisi

Akut koklear nörit tedavisinin temel amacı işitmenin restorasyonudur. tedavi kronik form hastalık işitsel işlevi stabilize etmeyi amaçlar. Akut koklear nörit ve bazı ilerleyici kronik koklear nörit vakaları hastane tedavisi için endikasyonlardır. Koklear nörit tedavisi, buna neden olabilecek bozuklukların düzeltilmesi ile birlikte yapılmalıdır. Her şeyden önce, bu arteriyel hipertansiyon ve hormonal disfonksiyonun ortadan kaldırılması, ototoksik faktörlerin (ilaçlar ve diğer maddeler, gürültü, titreşim, radyasyon) etkilerinin dışlanmasıdır.

Koklear nörit için ilaç tedavisi yapılır vazodilatörler, ayrıştırıcılar, venotonikler, nöroprotektörler, detoksifikasyon çözümleri. Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması ilk 2 hafta pentoksifilin, vinpositin, pirasetam, etilmetilhidroksipiridin ve serebrolizin tarafından gerçekleştirilir. intravenöz enjeksiyonlar, ardından kas içi enjeksiyonlara ve ilaçların oral uygulamasına geçin. Koklear nevritte iyi bir etki, tedavide ginkgo biloba preparatlarının kullanılmasıdır. Ani koklear nörit tedavisinde ayrıca glukokortikoidler kullanılır. Histamin benzeri ilaçlar baş dönmesini gidermek için kullanılır.

Fizyoterapötik tedavi yöntemlerinin olumlu bir uyarıcı etkisi vardır: refleksoloji (elektropunktur, lazer delinmesi, akustik nöroma, hematom veya beyin tümörünün çıkarılması. Gereklilik cerrahi tedavi dayanılmaz kulak çınlaması veya yoğun baş dönmesi nöbetleri nedeniyle olabilir. Bu gibi durumlarda, koklea üzerinde IV derece yıkıcı operasyonların sağırlığı veya işitme kaybı ile stellat düğümün çıkarılması, timpanik pleksusun rezeksiyonu veya servikal sempatektomi yapılır.

Koklear nevritin prognozu

Erken teşhis durumunda akut form hastalığın, hastaların %50'sinde tam işitme restorasyonu meydana gelir, hastaların %30-40'ında işitme fonksiyonunda önemli bir iyileşme vardır. Kronik koklear nöritte işitme kaybı geri döndürülemez. Ana görev, işitme kaybının ilerlemesini durdurmaktır, bundan sonra koklear implantasyon veya işitme cihazları ile işitsel fonksiyonun restorasyonu mümkündür.

İşitme sinirinin koklear nöriti, işitsel sinir iltihabının meydana geldiği bir patolojidir. Birçoğu bu hastalığı işitme kaybıyla karıştırır, ancak burada ortak hiçbir şey yoktur. Sonuçta işitme kaybı, işitme keskinliğinde azalma olan bir durumdur.

İşitme siniri - anatomi ve fizyoloji

İşitme siniri, işitme için gerekli olan kısımdır. Sinirin bütün bir ince lif kümesi vardır. Kokleanın en tepesinden çıkan bu lifler, düşük frekanslı dalgalar ve koklear tabanla bağlantısı olan lifler yüksek frekanslı sesleri alır.

Beynimizin temporal lobunda, sinir sinyali tanınır, daha sonra işlenir ve bir tür insan duyusuyla karşılaştırılır. Bu durumda sesin kendisini ve kökeninin doğasını belirlemek mümkün olacaktır.

Koklear nörit gibi bir hastalığın gelişmesiyle, subkortikal işitme merkezlerinin yanı sıra saç hücreleri de acı çeker. Kulak kanalının işitsel geçişlerindeki bu tür herhangi bir kusur, işitme keskinliğinin azalmasına neden olur.

Hastalık genellikle kulağın sadece bir tarafını etkiler, ancak bazen bilateral akustik nörit teşhis edilebilir. kendi yolumda tehlikeli hastalık ki asla şansa bırakılmamalıdır.

nedenler

Koklear sendrom veya işitsel nörit hem yetişkinlerde hem de çocuklarda ortaya çıkabilir. Hastalığın gelişimi için birçok ön koşul vardır ve burada aşağıdaki faktörler atfedilebilir:

1. Enfeksiyonların eklenmesi nedeniyle işitsel nevrit gelişebilir.
2. Zehirlenme.
3. Kafatasının travması veya morarması.
4. Tehlikeli bir sektörde çalışın.
5. Sinirlerde değişiklikler ve hastalığın gelişimi yaşa bağlı değişikliklere bağlı olarak ortaya çıkabilir.

Tüm bu faktörlerin hastalığın gelişimi üzerindeki etkisini anlamak için onları daha ayrıntılı olarak ele almak gerekir.

enfeksiyonlar

Koklear sinir veya nörit, enfeksiyonların arka planına karşı gelişmeye başlayabilir. Bunlardan en tehlikelileri şunlardır:

1. SARS ve grip.
2. İşitme sinirinin akut nöriti menenjit ile gelişebilir.
3. Domuzcuk.

Bunlar, hastalığın gelişmeye başlayabileceği ortaya çıkan ana eşlik eden faktörlerdir.

zehirlenme

Kokleonörit, vücuttaki zararlı maddelere maruz kalmanın arka planına karşı gelişebilir. Bu, kronik koklear nörite veya akut nörite yol açabilir. Bu maddeler aşağıdakileri içerir:

1. Bazı ilaçlar, antibiyotikler en tehlikelidir.
2. Bazı patojenik maddeler üretimde ağırlıklı olarak kullanılmaktadır.
3. Kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması.

Bilateral nörit, yukarıda bahsedildiği gibi yaygın değildir, ancak bu tür faktörlerin varlığında yine de ortaya çıkabilir.

Kafa yaralanmaları veya morluklar

Vasküler patoloji, örneğin travmatik beyin hasarı gibi birçok faktör tarafından provoke edilebilir. İşitme siniri için bu çok tehlikelidir ve aşağıdakilere yol açabilir:

1. Arter kanaması.
2. Ödem.
3. Kan akışında kesintiler olacaktır.
4. Nokta kanamaları.

Bu durumda, akut koklear nörit en sık gelişir.

mesleki patojenite

Birçok meslek, özellikle tehlikeli üretimle ilgili olanlar, sağlığımıza ciddi zararlar verebilir. Bu özellikle aşağıdakiler için geçerlidir:

1. Çeşitli titreşim titreşimleri.
2. Çeşitli gürültü yaralanmaları - çekiç darbeleri veya atışlar.
3. Makinelerden gelen gürültü.

Yaş Değişiklikleri

Koklear nörit, insan vücudunda yaşla birlikte meydana gelen değişikliklerle veya daha doğrusu ortaya çıkmasıyla karakterize edilir:

1. Ertelenmiş inme ve ondan sonraki sonuçlar.
2. Yaşa bağlı ağırlaşma.
3. Hipertansiyon.
4. Beyinde kan akışı bozukluğu vardı.

Bu değişikliklerin çoğu bazen geri döndürülemez ve bu nedenle tıbbi personelin müdahalesini gerektirir.

Belirtiler

Kokleovestibüler nevroz belirtileri kendilerini aşağıdaki şekillerde gösterebilir:

1. İşitme kaybı, hafif sağırlıktan tam sağırlığa kadar değişebilir.
2. Kulaklarda gürültü ve çınlama hissi, yokluğu ancak sağırlık tam ise gözlemlenebilir.
3. Periyodik olarak bulantı dürtüsü vardır, baş dönmesi görülür, denge kaybı mümkündür.
4. Cilt soluklaşır genel durum zayıflıyor.

Birçok hasta, sineklerin gözlerinin önünde göründüğünü fark edebilir, bu, beynin sinir uçlarında bir ihlal meydana geldiğinin açık bir işaretidir. Ayrıca öksürük, burun akıntısı olabilir. Zayıflamış bir durum, bir enfeksiyon belirtileri olarak kabul edilebilir.

teşhis

İşitme sinirinin nevrit belirtileri oldukça spesifiktir ve onları fark etmemek imkansızdır. Tanı konulduktan sonra, böyle bir durumun gelişmesine neyin neden olduğunu anlamak için hasta daha fazla muayene edilmeye devam edilir.

Özellikle önemli olan, işitme kaybının derecesi ve dinamikleridir:

1. Odyometri yapılır - bu yöntem kullanılarak birçok gösterge incelenir ve bir kişinin işitmesi değerlendirilir.
2. Odyometri ton eşiği - işitme kaybının derecesini belirlemek için gereklidir.
3. Elektrokokleografi bunu ayırt etmenizi sağlar.

Teşhisin daha doğru olması için birkaç uzman tarafından muayene edilmesi gerekir. Ek olarak, aşağıdaki çalışmalar yürütülmektedir:

1. Biyokimyasal analiz için kan ve idrar verilir.
2. Omurga muayenesi servikal röntgen yardımı ile.
3. Tiroid hormonları üzerine bir çalışma var.

Akustik nevritiniz varsa, semptomlar ve tedavi bir doktor tarafından belirlenir ve reçete edilir. Kendinizi teşhis etmeye çalışmayın, hoş olmayan sonuçlarla dolu olabilir.

geliştirme biçimleri

Hastalığı ne kadar süre önce geliştirdiğinize bağlı olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli şekillerde olabilir:

1. Akut - bu formun varlığında hastalık çok hızlı gelişir. En başından ilerlemeye başlayabilir. Görünür bir değişiklik olmadığı için, birçok kişi sülfürik tıkaç varlığından dolayı işitme keskinliğinin azaldığına inanmaktadır.
2. Kronik form - hastalık belirsiz bir şekilde gelişmeye başlar. Bu form akut hale gelebilir, ancak bu yalnızca tedavinin olmaması veya sonuna kadar yapılmaması durumunda geçerlidir.

Koklear nörit tedavisi hatasız yapılmalıdır, aksi takdirde çok sayıda komplikasyonla karşılaşabilirsiniz.

Tedavi

Akustik nevritin nasıl tedavi edileceği, hastalığın gelişimine tam olarak neyin neden olduğuna bağlıdır. Sebepler bulaşıcı hastalıklarda yatıyorsa, o zaman en iyi çare tedavi için - bunlar antiviral ilaçlar ve antibiyotiklerdir. Doktor, testlerin sonuçlarına göre ilaçları seçer.

Zehirlenme ile ilişkili hastalık aşağıdaki gibi tedavi edilir:

1. Panzehirlerin alınması ürotropin, aktif karbondur.
2. Zehirlenme belirtilerini ortadan kaldırmak için terapi.
3. Terapötik bir önlem, terapötik çamur, mineral banyoları olabilir.

Travma ile ilişkili akustik nörit, yatarak tedavi edilir. Hastanın durumunun kötüleşmemesi için kendisine ilaçlar verilebilir:

1. Ağrı kesici.
2. Beyindeki kan dolaşımını iyileştirmek için tasarlanmış ilaçlar.
3. Ödemin çıkarılması için hazırlıklar.

Durum çok ciddi olmadığı ve gerektirmediği için tedavi amaçlı bir operasyon yapılmaz. Semptomlar tespit edilirse, hasta muayene edildikten hemen sonra tedavi verilir.

Yaşa bağlı değişikliklerin gelişmesi nedeniyle ortaya çıkan nevrit nasıl tedavi edilir? Akustik nevritleri olan birçok yaşlı insan, geleneksel yöntemlerden çok halk ilaçlarını tercih eder. Tabii ki, kullanılabilirler, ancak sadece bir doktora danıştıktan sonra.

Her şeyden önce, sinirin halk ilaçları ile tedavisi, ilaçların kullanımını içerir. Geleneksel terapi şöyle gider:

1. Kan basıncını düşürmek için tasarlanmış ilaçlar.
2. Kolesterol seviyelerini düşürmek için tasarlanmış ilaçlar.
3. Kanın pıhtılaşmasını azaltmak için gerekli ilaçlar.

Koklear nöritiniz varsa, tedavi hemen her zaman başarılıdır, ancak bunun için doğru ve doğru yöntemler kullanılırsa.

Tahmin ve önleme

Tahmin, hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır. Tedaviye zamanında başlanması da önemlidir. Hastalığın ilk aşamada saptanması tedavide başarılı bir prognoz vaat etmektedir.

Hastalığın gelişmesinin nedeni zehirlenme veya bulaşıcı bir hastalık ise, işitme tamamen iade edilebilir. Sadece hastalığın gelişiminin ciddi bir aşamasında tam sağırlık meydana gelir. Bu durumda tedavi için radikal yöntemler kullanılabilir.

Hastalığın başlamasına neden olan faktörlerden tamamen kaçınmak için önleyici tedbirler gereklidir. Aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

1. Boyun ve baş bölgesini etkileyen hastalıklardan kaçının.
2. Toksinlerle temastan kaçının.
3. Kandaki kolesterol seviyesini kontrol etmek gereklidir.

Nevrit nedir - gelişimi önlenebilen bir hastalıktır, yukarıda listelenen kurallara uymak yeterlidir. Hastalığın gelişimine dair en ufak bir şüphede, muayene için mümkün olan en kısa sürede bir doktora gitmek gerekir.

16419 0

Bu belirtiler Barre-Lie sendromunun en önemlilerinden biridir. Servikal osteokondrozlu hastalar arasında koklear bozukluklar% 14, vestibüler -% 18'de görülür (Popelyansky Ya.Yu., 1966).

Kokleovestibüler fonksiyonların subjektif bileşenleri parakausia, otalji, proprio ve eksteroseptif vertigodur. Önde gelen mekanizmaları, her iki vertebral arterin füzyonundan oluşan ana arterin ilk dalı olan iç işitsel (labirent) artere kan temini alanındaki distonidir. Bu nedenle, boyun pozisyonu değiştiğinde sadece koklear değil, aynı zamanda vestibüler bozuklukların provokasyonu. Rahatsız edici bir yastık üzerinde uzun bir pozisyon, baş dönüyor ve eğiliyor - tüm bunlar vertebral arterlerin sempatik pleksusunun travmatize olmasına katkıda bulunur, servikal osteokondrozlu bir hastada semptomlara neden olur veya şiddetlendirir. Bu, vücut pozisyonunda bir değişiklik değildir, yani. endolenfin etkisinden dolayı vestibüler sinir reseptörlerinin birincil tahrişi değil, boynun pozisyonundaki bir değişiklik ve patolojik servikal yapıların vertebral arterlerin pleksus üzerindeki "etkisi". İç kulağın damarları kafatasının boşluğunda değil, kafatasının kendisinde bulunur, ancak beyin damarları gibi terminaldir. Bununla birlikte, fark, vazomotorların beynin sinir hücreleriyle ilgili dürtü aktivitesinin yalnızca kimyasal olarak, aracılar aracılığıyla ve iç kulağın sinir elemanlarıyla ilgili olarak - mekanik olarak endolenf yoluyla aracılık etmesidir. Aynı zamanda, hidrodinamiği hem kılcal gözeneklilikteki değişiklikler nedeniyle vazomotor aktivite nedeniyle hem de doğrudan başın pozisyonundaki aynı değişiklik nedeniyle ve AV Ivanov ve AB Shakhirova (1991) tarafından gösterildiği gibi, nedeniyle değişir. ortostatik etkiler. Ek olarak, ve bu en önemli farktır: beyindeki kan dolaşımındaki bir değişiklik, beyin hücrelerine ve iç kulakta - mikro zaman aralıklarında tepki veren çok hassas tüylü epitel hücrelerine yöneliktir (hümoral olmasına rağmen). etkisi hariç değildir - MulerA., 1956).

Spinal sinirin tahriş olması, kokleanın mikrofon potansiyellerinin genliğinde azalmaya neden olur (Minkovsky A.Kh., 1949; Seymonur J., Tappin J., 1953; Zelenko Ya., 1961; Sobol I.Ya., 1988). ). Bütün bunlar hem kokleovestibüler servikojenik bozuklukların kabalığını, acımasızlığını hem de paroksismal ise ortaya çıkma oranlarını açıklar. Klinisyen için, bir atağın vasküler ve endolenfatik (hidrodinamik) oluşumu arasında net bir ayrım yapmak acil bir görevdir. İlk - vasküler varyant, koklear bozuklukları olmadan ani baş dönmesi gelişimi ile varsayılır. Birkaç gün sürer ve vazokonstriktif tedavinin etkisi altında geriler. İkinci seçenek - labirentin hidropsu, bulantı, kusma, dehidrasyon maddelerinin etkisi altında gerileyen periyodik kokleovestibüler ataklarla beklenir (LermoyezM., 1929; Sklyut M.I., 1990). Bu kriterler elbette mutlak değildir.

Paracausia, daha çok kulak veya kafadaki diğer osteokondroz belirtilerinin yanında, ya zayıflatıcı bir şekilde sabit ya da başın pozisyonundaki değişikliklerle paroksismal yoğunlaşan, çeşitli nitelikteki gürültü duyumlarından oluşur. Hastalar vızıltı, hışırtı, gıcırtı, ıslık, nabız gibi şeylerden şikayet eder. İşitme azalır
kaba. Örneğin, V.K. Pinchuk (1957) gibi bazı yazarlar bu ihlali tamamen reddetti, diğerleri ise tam tersine bu sendromdaki sabitliğini vurguladı (Wildhagen K, 1951; Moritz W., 1953; Egorova O.V., 1953 ; Kaeser). H., 1955; Siroky A., 1968). Sendromda hafif de olsa kalıcı işitme bozukluğu kaydettik vertebral arterçok sık (Popelyansky Ya.Yu., 1961, 1966; Grigoriev T.N., 1969). Daha sonra, yaşlılıkta servikal osteokondrozun ağırlaştığı, işitsel analizörün orta kısımlarında daha derin değişiklikler yaptığı bulundu (Sobol I.L., 1988). Kulakta, sonra kulakta ve kafada lokalizasyonu ile geçici yüksek tonlara sahip geniş bant gürültü. Karışık tipte hafif asimetrik işitme bozuklukları, kararsız intrakoklear ses iletim kusurlarının açık bir baskınlığı ile baskındır. Tonal odyogramların grafikleri düzensizdir ve yataya doğru çekilir. Kemik-hava aralıkları genellikle uçtan uca değildir ve farklı frekanslar için 10-25 dB içinde dalgalanan düşük ve orta frekanslar bölgesinde hakimdir. 1000, 2000, 4000 Hz bölgesinde, kemik ve hava iletimi genellikle birleşir veya örtüşür.

Bu gruptaki çoğu insan retina damarlarında anjiyopati belirtileri gösterir..

Bu verilerin odyolojik çalışmaların sonuçlarıyla karşılaştırılması, ses ileten kusurların, ana kan akışının ihlali ve vertebral arterin otonomik innervasyonunun neden olduğu iç kulağın hidropslarına bağımlılığını göstermektedir. Bu, servikal omurga ve vertebral arter bölgesindeki stres sırasında eşik odyogramlarındaki değişikliklerle doğrulanır. Koklear tipi işitme bozuklukları daha az yaygındır. Odyogramlar, kokleanın reseptör oluşumlarında hasarın varlığını, 2000 Hz'e kadar düşük ve orta frekansların algılanmasında hafif bir azalma olduğunu ve ardından daha yüksek seslerin algı eğrisinde hafif veya dik bir düşüş olduğunu gösterir. İşitme kaybı çoğunlukla simetriktir. Hava eğrileri ve kemik iletimi 5-10 dB ile çakışır veya ayrı frekanslara ayrılır. Bu, orta ve iç kulağın ses ileten mekanizmalarının tamamen korunduğunu ve kokleanın nöroreseptör oluşumlarında seçici hasar olduğunu gösterir. Bazı hastalarda, iç kulağın vaskülarizasyonunun geçici bozukluklarının koklear nöropatiye geçişi hakkında konuşmamıza izin veren dinamikler izlenebilir.

Subjektif vestibüler bozukluklar ortalama olarak %50 işitsel ve %10'u görme bozuklukları ile birleşir. Kalıcı subjektif vestibüler bozukluklar, karşılık gelen uyaranlara karşı hoşgörüsüzlüktür: hareketli nesnelerin algılanması, bir çizgide yürürken kararsızlığın korunması vb. Paroksismal subjektif belirtiler, çoğunlukla sistemik, statik bozukluklar, mide bulantısı, nadiren kusma, bazen ağrı ile birlikte baş dönmesidir. derin kulak, yüzün aynı adı taşıyan tarafta beyazlaması, belirli bir yönde yüzen nesneler.

Ortalama olarak, hastaların 1/3'ü Meniere triadı ile nöbet geçirir.: rotasyonel vertigo, kulak çınlaması ve işitme kaybı.

Serviko-refleks oluşumunun vestibüler bozukluklarını değerlendirirken, kaynakları dikkate alınmalıdır. Bunlar sadece vertebral arterin sempatik lifleri boyunca değil, aynı zamanda proprioseptörlerden, özellikle boyundaki eklem ve kas dokularından gelen uyarılardır.
Vakaların yarısından fazlasında otonörolojik muayene, genellikle tek taraflı lezyonların baskın olduğu kalorik nistagmus kaybına kadar vestibüler uyarılabilirliğin inhibisyonunu ortaya koymaktadır. Bazı hastalarda deneysel nistagmus ayrışması ve el defleksiyonunun tonik reaksiyonu, bazı hastalarda kalorik ve rotasyonel nistagmus ayrışması tespit edilir. Tonik bozukluklar da denge bozuklukları ile kendini gösterir (Barbas IM., 1971). Pozisyonel nistagmus, vakaların yarısından fazlasında, daha sık olarak daha fazla etkilenen tarafa eğilirken ve dönerken görülür.

Vestibüler ve optokinetik stimülasyonun eşzamanlı sunumu ile vestibulo-optokinetik nistagmus meydana gelir. Vertebral arter sendromunda, bu nistagmus, etkilenmeyen tarafa reaksiyonun artması ve etkilenen tarafa azalması nedeniyle asimetrik hale gelir (Likhachev S.A., Lesnichiy G.S., 1991).

Vestibulo-oküler refleks, vestibüler aparatın dışında kapanan bir refleks ile etkileşime girer - boyundaki eklem-kas reseptörlerinin tahrişine yanıt olarak göz kürelerinin tonik hareketi. Darbe bölgeleri, boynun tüm eklem-kas dokularıdır. D. Canybell ve S. Parsons (1944), başın eğik kaslarının reseptörlerinin özel önemini vurguladı. Refleks, ayaktan tedavi koşullarında da titreştirilerek indüklenebilir. yumuşak dokular boyun (Sklyut M.I., 1990). Bu pozisyonel nistagmus varyantının iki türü vardır: erken, vücuda göre başın pozisyonundaki bir değişiklik anında ortaya çıkar ve geç, bu pozisyonda uzun süreli bir değişikliğin bir sonucu olarak ortaya çıkar. hipoksik bir bileşenin katılımı. Bu proprioseptif nistagmus genellikle vertebral arter sendromunda tespit edilir (LewitK., 1969; Simon H. etai, 1975; Hulse M., 1983; Baloh P., Honrabin V., 1990; Likhachev S.A., Sklyut M.I., 1991), daha sonra daha nadiren (Bohmer A., ​​1992). Vertebrojenik kokleovestibüler nöbetler sırasında kalorik nistagmusun yavaş bileşeni, evreleme ve otomasyonu ortaya çıkarır patolojik süreç vestibüler sistemin kendisinde. En derin ihlaller, saldırının başlangıcından itibaren 3-10. günde tespit edilir; hastalar dış terapötik uyaranlara zayıf yanıt vermeye başlar (V.I. Ba-biyak, V.M. Filimonov, 1983). Bunu yavaş hatırla, yani. nistagmusun tonik bileşeni, deneysel nistagmusun (ellerin reaksiyonunun yanı sıra) ana refleks kısmıdır.

Vertebral arter sendromlu bazı hastalarda, ellerin nistagmusun hızlı bileşenine karşı uyumsuz bir reaksiyonu vardır veya nistagmus bozulmamış ellerde reaksiyon yoktur ve bunun tersi de geçerlidir. Bu, gövde aparatının ya arka uzunlamasına demetteki vestibulo-okülomotor yol bölgesinde veya vestibulospinal yol bölgesinde ilgisini gösterir. Ancak bizim gözlemlerimize göre bu sadece hastalık öncesi kök yetmezliği durumlarında ortaya çıkar. Bu gövde kusurunun dekompansasyonu, spesifik olmayan herhangi bir etki ile mümkündür,

özellikle servikal bölge(Shcherbak A.I., 1916; BarreJ., 1926; Zimmerman GS, 1952; Powers S. ve diğerleri, 1961; Sanstrom J., 1962; Zelenko Ya., 1963; Kalinovskaya I.Ya., Yusevich Yu.S., 1967; Spector Mts 1967; Soldatov IB, Sobol IL, 1988, vb.). Ek olarak, gövdenin vestibüler aparatının özellikle hipoksiye duyarlı bir bölge olduğu dikkate alınmalıdır (Klosovsky B.N., Kosmarskaya E.N., 1961). Vertebral arter sendromundaki vestibüler kaymaların ortostatik hipotansiyon koşulları altında şiddetlendiği de tespit edilmiştir (Ivanov A.I., Shakhirev O.P., 1991). Bir vertebronörolojik hastanın başucunda, doktor kokleovestibüler bozuklukların a) beyin sapı ve piramidindeki vazomotor bozukluklarla ilişkisine karar vermelidir. Şakak kemiği, b) vestibüler aparat yönünde servikojenik impulsların asimetrisi ile.

“Boyun bağımlı vertigo” ve diğer denge bozuklukları ile ilgili tartışmalar tamamlanmamıştır (Scherer H., 1985; Wolff H.D., 1983-1988; Hulse M., 1983-1988; Seifert K., 1988, vb.). Nöroloji ve otiatri deneyimine göre, belirli vakalarda karşılık gelen bozuklukların oluşumunda gövde veya kokleovestibüler aparatın vazomotor fonksiyonunun rolü sorusu klinik analiz yardımıyla çözülür. Bu nedenle, "boyuna bağlı" bozukluklar hem koklear hem de vestibüler fonksiyonları yakalıyorsa, kokleovestibüler sinirdeki hemodinamik bozukluklar veya daha önce belirtildiği gibi endolenfodinamik bozukluklar hakkında düşünmek gerekir. Bu bozukluklar yalnızca vestibüler işlevlerle sınırlıysa, beyin sapının eşkenar dörtgen fossasının köşesindeki dolaşım bozukluklarıyla ilişkili olmaları daha olasıdır. Bu durumda, yakındaki IX-X, VII çekirdeklerinden ve diğer kraniyal sinirlerden gelen ihlalleri aramalısınız. Servikal dokulardan asimetrik impulslarla ilişkiliyse, deneysel serviko-vestibüler refleksler doğrultusunda ve vestibüler ve serebral aparatların hastalık öncesi durumu, röntgen verileri dikkate alınarak klinik bir analiz yapılmalıdır. servikal omurga, vb.

Görsel rahatsızlıklar

J.Barre (1926) tarafından posterior servikal sempatik sendromun zorunlu bir semptomu olarak dahil edildiler. Bu doğaldır, çünkü sempatik pleksusların tahrişine bağlı olarak optik sinirlerin işlevinde iyi bilinen değişiklikler şahdamarı ve Willis çemberindeki bağlantıları. Bu dairenin bölgesinde, iç karotid arter sistemi, arka iletişim dalı yoluyla vertebral arter sistemine bağlanır. Vertebral arter sendromu ile görme bozuklukları, titreyen skotomlar, gözlerin önünde sis, gözde ağrı, fotofobi, lakrimasyon, gözlerde kum hissi ve retina arterlerinde basınç değişiklikleri defalarca tarif edilmiştir. A.M.Grinshtein (1957), G.N.Grigoriev (1969) ve ayrıca D.I.Antonov (1970), bir gözde retina arter spazmı ile birlikte tüm görüş alanının veya bir kısmının kaybının ara sıra ataklarına dikkat çekti. servikal sempatik yapılar. Bazen konjonktivanın kızarması not edilir. Görme bozukluklarının omurganın patolojisine bağımlılığı, servikal omurganın gerilmesi sırasında fundus durumundaki bir değişiklik ile kanıtlanır. İsteğimiz üzerine, Novokuznetsk Mezuniyet Sonrası Tıp Eğitimi Enstitüsü Göz Hastalıkları Bölümü çalışanları, Bertshi germe veya boyun uzatma sırasında hastaların oftalmolojik muayenesini gerçekleştirdi. Aynı zamanda, deneklerden bazıları, büyük damarların genişlemesi, arteriyel gövdelerin daralması ile ifade edilen fundustaki değişikliklere de dikkat çekti; Ayrıca, damarların sabit bir kalibresi ile retina arterlerinin genişlemesi vakaları da vardı.

Retinobrakiyal indeksteki değişiklikler tarif edilmiştir. IB Kaplan ve AT Gudneva'ya (1980) göre, hastaların %77'sinde retina basıncı 35/55 - 105/70'e ulaştı. Gözlemlediğimiz bir hastada Bertschi'ye göre germe sonrası gözlerde koyulaşma meydana geldi. Gözlemler, IN Abramova (1961, 1963) tarafından retina damarlarının distonisi olarak doğru bir şekilde yorumlandı. Bilimsel literatüre sızan, hatta miyopi ve glokom dahil, iddia edilen belirgin göz lezyonları raporlarına değinmiyoruz. Mizah dışında, servikal sempatik aparatın gözün düz kasları üzerindeki, göz içi basıncı üzerindeki etkisine ilişkin çalışmalar halen mevcuttur. Böylece, G.Catcheva ve ark. (1986), katı bir çalışmanın sonuçlarını analiz ederek, servikal osteokondrozlu hastalarda meydana gelen aynı göz içi basıncı dalgalanmalarının yokluğunda da gözlendiğini fark ettiler. IB Kaplan ve A. T Gudneva (1980), hastaların %32'sinde göz içi basıncının 27-33 mm olduğunu, ancak tedavinin etkisi altında genellikle normale düştüğünü bildirmektedir. Tüm bu bozuklukların oluşumu farklıdır ve baş bölgesinde daha önce bahsedilen diğer vazomotor bozukluklarla ilgili verilerle tutarlıdır: vazomotor rinit, sinüzit, farengolarenjit. Görme bozukluklarının servikal faktörünün hipertrofik olduğu yayınlarda, subjektif önemsizlikleri neredeyse her zaman vurgulanır: hastalar bunları her zaman bildirmez ve sıklıkla aktif bir anket yoluyla tanımlanmaları gerekir. N.I. Abramova'nın (1963) verilerine göre, gözlemlerinin hiçbirinde görmede kalıcı bir düşüş tespit edilmedi. Bazen tespit edilen görme alanının daralması iki taraflıdır ve neredeyse her zaman geri dönüşümlüdür. Görme bozukluğu olan hastaların üçte birinde meydana gelen retina damarlarının anjiyopatisi, kistoid distrofi, fundus damarlarının edinilmiş bir patolojisini veya gözün iç zarlarının kusurluluğunu ve vasküler distoni koşullarında dekompansasyonu gösterir.

Laringo-faringeal semptomlar

J.Terracol (1927, 1929), servikal omurganın dejeneratif lezyonları olan hastalarda bu bozuklukları tanımlayan, başarısız bir şekilde onlara faringeal migren adını verdi. Hastalar boğazda karıncalanma, emekleme, gıdıklama, sansasyon hissi yaşarlar. yabancı cisim glossodini - boğaz ağrısı ile birlikte. Öksürük, yutma bozuklukları - disfaji ve ayrıca tat sapmaları not edilir. Gag refleksi azalabilir. Hastalar ayrıca özellikle boyunda artan ağrı dönemlerinde boğulma veya kuru öksürükten şikayet ederler (Tykochshskaya ED, 1935). 1938'de W. Reid, servikal kaburgalı bir hastada disfaji kaydetti, kaburga çıkarma ameliyatından sonra yutma normal hale geldi. H. Julse'ye (1991) göre, C|.c ekleminin blokajı ile servikal disfaji mümkündür.


Pirinç. 5.18. Servikal sempatik düğümlerin bazı bağlantılarının şeması: 1 - üst servikal düğüm; 2 - üst kalp siniri; 3 - orta servikal düğüm ve aşağı inen dallar, Viesen'in subklavyen döngüsünü oluşturur; 4 - orta kalp siniri; 5 - alt kalp siniri; 6 - alt servikal (yıldız) düğüm ve yukarı doğru yükselen vertebral sinir; 7 - vertebral arter; 8 - gri bağlantı dalı; X - vagus siniri; XII - hipoglossal sinir.


Üst servikal kasların olası kas-tonik reaksiyonu - giomandibular ve ayrıca C2-C3 segmentlerinden innerve edilen kaslar: sternohyoideus, omohyoideus, sternothyreoideus, cricothyreoideus, thyreopharyngeus, konstriktör faringis posterior. J.Euziere (1952) objektif olarak farinksin hipoestezisini, faringeal refleksi, mukozanın atrofisini ve kuruluğunu, bademciklerin solgunluğunu azalttı. "Serviko-kol ağrısı" olan hastalar arasında R. Weissenbach ve P. Pizon (1952, 1956) %1.6 oranında faringeal semptomlara dikkat çekerken, D. Bente ve ark. (1953) - %37'de. Morrison (1955), bu sendromun sıklıkla mantıksız bir kanser şüphesine yol açtığını vurguladı. Sendromun patogenezi belirsizliğini koruyor. Servikal ve IX-X sinirleri arasındaki anastomozların rol oynadığı varsayılmaktadır.

CGS2 spinal sinirlerinin dalları, hipoglossal sinir ile ark seviyesinde anastomoz yapar. Hipoglossal sinirin karotid arterin ön dış yüzeyi boyunca inen dalı, hyoid kemiğin altındaki küçük kasları innerve eder. Ortak karotid arterin farklı bir seviyesinde, bu dal servikal pleksusun dalları (Q-Cr sinirlerinden) - hyoid halka ile birleşir. Hipoglossal sinirin inen dalına bazen n. cervi-calis inen üst (ve hyoid döngü - n. servika / inen alt) denir - şek. 5.18.
Üst servikal omurgada hipermobilitesi olan, saçlı deride C2 bölgesinde zaman zaman parestezileri olan bir hastayı gözlemledik. Hastanın (doktorun) bir alevlenme ile ilişkili olduğu bir boğaz ağrısı hissi ile aynı anda doğal olarak ortaya çıktılar. kronik bademcik iltihabı. Parestezi sınırları içinde, hafif hipoaljezi arka planına karşı hiperpati açıkça tanımlandı. Ayrıca servikal sinirlerin gırtlak ve farenks ile sempatik sinirler aracılığıyla bağlantıları vardır. gergin sistem(Morrison L., 1955; Çaykovski M.N., 1967). A.D. Dinaburg ve A.E. Rubasheva (1960), bazı durumlarda stellat ganglionun tekrarlayan sinirle olan bağlantılarına atfedilen afoniye dikkat çekti. N. Sprung (1956), disfoniyi frenik sinir hasarı ile ilişkilendirdi, Z. Kunc (1958), trigeminal sinirin üçüncü dalının yollarının, IX ve X sinirlerinin ağrı duyarlılığı liflerine yakınlığını vurgular. omurilik ve boğaz ağrısının üst düzeyde spinal bozukluklarla bağlantısını dışlamaz. Burada hem vertebral arterin trombozunda (Pope F., 1899) hem de anevrizmasında (Brichaye J. eta!., 1956) glossofaringeal sinirin olası sıkışmasını hatırlamak uygundur.

Çünkü disfajili bazı hastalarda, vertebral cisimlerin ön büyümeleri bulundu, bu ekzostozların yemek borusuna baskı yapma olasılığına izin verildi (Grinevich DA, 1941; Borax J., 1947; Ruderman AM, 1957; Popelyansky Ya.Yu., 1963). X-ışını kymografik çalışmalarının sonuçlarına göre, LE Keves (1966), maddenin mekanik bir engel değil, yutma aparatındaki tek antagonist (sürekli gergin) olan krikofaringeal sfinkterin yavaş veya eksik gevşemesi olduğuna inanmaktadır. . Besin girişinin açıklanmaması (akalazya) bu kasın kesilmesi ile cerrahi olarak ortadan kaldırılır (Kaplan C, 1951; Abakumov I.M. ve Lavrova S., 1991). Kas, IX, X kranial sinirler ve superior servikal pleksus tarafından innerve edilir. LE Kevesh (1966), bu değişikliklerin yanı sıra farinksin arka konturunun dalgalanmasının yemek borusunun refleks segmental kasılmaları ile ilişkili olduğuna inanıyordu. Tiroid kıkırdağının üst kas grubunun hipertonisitesi olan hastalarda disfoni, aşırı gerilmiş kasların ağrı ve ağrıları, servikal osteokondrozun baskın belirtileri tarafında vokal kordun gevşemesi gözlendi. Alt kas grubunun baskın hipertonisitesi ile, aksine, vokal kordun gerginliği not edilir (Alimetov Kh.A., 1994)1. Boğazdaki bazı histerik yumru vakaları, servikojenik laringeal-faringeal disfonksiyon ile ilişkilendirilmeye çalışılmaktadır (Morrison L., 1955).

Açıklanan gözlemlerin çoğunda, faringeal ve laringeal bozuklukların servikal osteokondroz ile patojenetik bağlantısına dair ikna edici bir kanıt bulunmadığı kabul edilmelidir. Bertshi'nin gerilmesi sırasında güçlenmelerini veya zayıflamalarını not etmedik, bu bozuklukların seyrinde diğer servikal osteokondroz semptomlarıyla ilgili ikna edici paralellik örnekleri yoktu. Bu nedenle, "fonksiyonel yutma bozukluklarının" yüksek bir yüzdesinin (%37) D. Bente ve ark. (1953) ve diğer yazarlar, hobi kategorisine aittir ve daha fazla kontrol gerektirir. İlginç bir şekilde, servikal osteokondrozdaki kranioserebral bozuklukları diğer yazarlardan daha titiz bir şekilde inceleyen W.Bartschi-Rochaix (1949), farenks veya gırtlak bozuklukları olan 33 hastadan hiçbirini bulamadı. Bu bölgenin sağlamlığının, travmatik kökenli vertebral arter sendromunun özellikleriyle ilişkili olduğuna inanıyordu. Biz (1963), K.M. Bernovsky ve Ya.M. Sipuhin (1966) gibi, bu bozuklukları ortalama% 3 olarak kaydettik ve travmatik olmayan kökenli servikal osteokondrozlu hastalarda larinks-faringeal sendromların karakteristik olmayan bir tezahür olduğundan emin olduk. hastanın senestopatik deneyimlere eğilimi yoktur. Böylece, bir hastada, diğer otonomik disfonksiyon belirtileri ile birlikte gözlendi. rahatsızlık dilin kökünü derinliklere “çekerek” yutması rahatsız oldu (“bir şey yolunda”). Bu tür fenomenler bazen kaygı, hipokondri, histerik ruh hali ile birleştirildi.

Değişiklikler zihinsel küre

Psişedeki brüt değişiklikler kendi içlerinde servikal osteokondrozdan kaynaklanamaz. Diğer yayınlar, Barre-Lie sendromunu epileptik, hipotalamik ve uykusuzluk bozukluklarına bağlar. Bu tür yargılar, "radyografik olarak osteokondrozu doğrulamış" veya reografide beynin kan dolumunda dalgalanmalar vb. ortaya çıkaran kişilerde bir hastalığın varlığı gerçeğiyle "doğrulanır". Bu profesyonel olmayan ifadeler o kadar masum değildir ve düzeltilmesi gerekir, çünkü . sağlam kılavuzlara nüfuz eder, geniş doktor çevrelerini yanlış bilgilendirir, tedavi sürecini yanlış bir yöne yönlendirir. Yani, T. Pilosof (1965) romatoloji rehberinde çembere dahil edilmiştir. bu sendrom miyoz ve heterokromi (Fuchs sendromu) gibi semptomlar. Minimal gerçekçilik ile bu tür hatalardan kaçınmak zor değildir. Vertebral arter sendromunun psikopatolojik eşlik sorunu belirsiz görünüyor. Ayrıca hastalarımızda çeşitli ruhsal bozukluklar vardı. Sadece servikal osteokondrozlu bazı hastalarda belirgin bir biçimde görülürler. Boyun dokularından gelen darbeler, muhtemelen, örneğin uyku koşullarında, menopoz, zehirlenme, enfeksiyonlar, travma vb. Nedeniyle durumunu değiştiren bazı ek faktörlerin varlığında beynin nörodinamiğinde rahatsızlıklara neden olabilir.

Bu nedenle, vertebral arter sendromu ile bağlantılı ruhsal bozuklukları değerlendirirken, bu vertebral nörolojik sendroma özgü bir şey beklememek gerekir. kıyasla benzersizlik zihinsel bozukluklar diğer seviyelerin osteokondrozunda, ilk olarak, vücudun üst kadranları ile senestopatik deneyimlerin topikal bağlantısındadır. İkincisi, bu duyuların işlenmesi, vertebral arterler üzerindeki patolojik etkilerden dolayı limbikoretiküler yapılardaki kan dolaşımındaki değişikliklerden etkilenir. Bununla birlikte, premorbid organik "serebral arka plan" ve ayrıca karakterolojik özellikler, herhangi bir lokalizasyonun osteokondrozu olan bir hastanın psikopatolojik tablosuna yansır.

N.A. tarafından haklı olarak belirtildiği gibi Chibrikova (1973), başlangıç, baş ağrısı ve servikal osteokondrozun diğer belirtilerinin etkisi altında buna yatkın hastalarda oluşan astenik bir durumdur. Aynı zamanda, mnestik-entelektüel ihlaller kaba değildir. Daha sonra, duygusal rahatsızlıklar ve dikkat eksikliği hakimdir (Labhardt F., 1980).

Önerimiz üzerine yürütülen deneysel bir psikolojik çalışma, servikal osteokondroz teşhisi konan hastaların %75'inde vertebral arter sendromu ile ilişkili hafıza bozukluklarının meydana geldiğini göstermiştir. Bazen bu ihlaller, diğer tezahürlerinin başlangıcından 1-1.5 yıl önce, çoğunlukla - 2-3 yıl sonra bile meydana geldi. Ezberleme kararsızlığı (52 hastanın 37'sinde - sözel bellek çalışmasında ve 28'inde - dijital bellek çalışmasında), çalışmanın başında ve sonunda ısrar, bir veya üç kelime veya sayı kaybı ortaya çıktı. (Minenkov VA, 1971). Baş, kol veya gövde bölgesinde senestopatik deneyimler oluşursa, bunlar duyusal parlaklık ile karakterize edilir. Başlangıçta, uykuya dalma veya uyanma dönemlerine daha çok zamanlanırlar. Ayrıca, duyumların düşünsel işlenmesi olarak, daha kalıcı hale gelirler ve zaten "duvar gibi" olurlar. Hasta aktif olarak şikayet ediyor, özel literatür okuyor, diğer işadamlarının modern ithalatçılığının kolaylaştırdığı daha fazla yeni uzman arıyor. manuel terapi ve akupunktur, şifacılar ve tıbbi uygulama medyumlar. Senestopatiler, bahsedilen hastalık öncesi koşullar altında, hipokondriyal aşırı değerli fikirlere (hipokondriyak sanrılar) doğru gelişebilen bir hipokondriyal fiksasyonun özelliklerini kazanırlar. Servikal osteokondrozun tek bir psikopatolojik resmi yoktur. Bunlar öncelikle astenik, endişeli ve hipokondriyal resimlerdir, daha az sıklıkla - histerik ve bazen psikotik.

1961'de servikal osteokondrozlu 300 hastadan yedisinde anksiyete-hipokondriyak sendromu kaydettik.

Bir nevrastenik semptom kompleksinin gelişmesiyle bir "hata" meydana gelmesi, boyundaki dokulardan gelen karmaşık ve çelişkili proprioseptif dürtüler (patogenez ile ilgili bölüme bakınız), kol ve boyundaki ağrı, rahatsız edici uyku ile kolaylaştırılabilir. Bu gibi durumlarda, psikopatolojik semptomlar sıklıkla yanlışlıkla arterioskleroz veya menopoz ile ilişkilendirilir. Örneğin geçmişte sağ gözü ve yumuşak dokuları yaralanan hasta Z. poliradikülit, serebral arterioskleroz tanısı ile kliniğe yatırıldı. Muayene, "Sciu ve Qv-v osteokondrozu, humeroskapular periartroz, astenik sendrom" tanısını koymayı mümkün kıldı. Kol ve boyunda ağrının ortaya çıkması ile hasta aşırı derecede sinirli ve ağlamaklı hale geldi. Yüksek seslere dayanamadı, film izleyemedi. Herhangi bir nedenle ağladım. Dikkat düzensizdi. Büyük bir hafıza-entelektüel rahatsızlık yoktu. Sakinleştirici kullanılmadan yürütülen "yerel" tedavi: anterior skalen kasının novokainizasyonu, masaj ve egzersiz tedavisi. Yavaş yavaş, elin işlevi düzeldi, ağrı neredeyse kayboldu. On ay sonra bakıldığında hasta "yeniden doğmuş" görünüyordu. Sakindi, dengeliydi, konsantreydi. Uyku düzeldi. Sakince film izledi, radyo programlarını dinledi, hemşire olarak iyi bir iş çıkardı. Bu durumda, beyin damarları ve endokrin-hümoral faktörlerin hiçbir şey olmadığı ortaya çıktı ve astenik sendrom, ağrı ve diğer dürtüler, kolun sertliği nedeniyle çalışma kapasitesinin sınırlandırılması, iş ve uyku ritminin bozulması ile belirlendi. .

Astenik semptom kompleksi ile birlikte servikal osteokondrozlu hastalarda histerik bozukluklar gözlemledik. Ayrıca, psikojenik durum, servikal osteokondroz ile ilişkili organik bozuklukların arka planına karşı oluşturulmuştur. Servikal osteokondrozda histerik ve organik arasındaki bu tür bir ilişkiyi gösteren bir gözlem sunuyoruz.

Hasta B., 51 yaşında. Osteokondroz CVI-VII (++++). eksen dişinin yukarı doğru kronik yer değiştirmesi. Boyun atışları. Vertebral arter sendromu. Semptomlarının ortaya çıkmasıyla birlikte, aynı tarafta solda brakiyal, histerik hemiparezi ve hemihipoestezi meydana gelir. 16 yaşında evlendi. 25 yaşından beri daktiloda daktilo olarak çalışıyor. Doğası gereği duygusal olarak savunmasız. Pek sosyal değil, kibar. Adetler 46'da durdu. Dört yaşında, biraz acı çekti. akut hastalık sıcaklıkta bir artış ile, bundan sonra şaşılık kaldı. 24 yaşında sol gözünden ameliyat oldu. Bu göz iyi görmüyor. 16 yaşındaki bir hasta, bacak eklemlerindeki ağrı nedeniyle yedi hafta tedavi gördü. 20 yıl boyunca tifüsten acı çekti, ardından iki hafta ayağa kalkamadı. Yirmi altı yaşından itibaren, sağ ön bölgede ağrılı ağrı nöbetleri geçirdi, buna bulantı ve kusma, kokulara, seslere ve ışığa karşı tahammülsüzlük eşlik etti. Üç veya dört gün sürdüler, özellikle sert havalarda, burnun sağ yarısından kanama ile sona erdi, ardından baş ağrıları durdu, "kafada netleşti".

Son yıllarda, ataklara ciltte kırmızı lekelerin ortaya çıkması eşlik ediyor. Sağ yanakta bir hematom tipi nokta üç ay sürdü. 45 yaşında, kan basıncında bir artış tespit edildi, adet kanaması karışmaya başladı, hala durmayan ve terlemeye, yüzün kızarmasına eşlik eden kafaya sıcak basmalar başladı. 28 yaşından itibaren sol taraflı lumboischialgia nöbetleri geçirdi. Son 6 yılda, iş gününün sonunda, omuz bıçaklarının altında ağrı ve uyuşma hissi yaşadı ve son üç yılda - alt servikal bölgede sürekli ağrı ve aynı zamanda uyuşma hissi (“boyun benim değil”). Sol elinden nesneler düşmeye başladı, sol elinin son iki parmağında ağrılar hissetmeye başladı. Bu arka plana karşı yaralandı (çatlak) yarıçap ayrıldı. Boyundaki ağrı, başın öne ve yanlara yatırılmasıyla şiddetleniyor ve geriye yatırıldığında rahatlama geliyordu. Kulaklarımda, daha çok sağda, aralıklı ince çınlamalar duymaya başladım. Boyunda ağrının ortaya çıkmasıyla, uykudan sonra bazen gözlerini açmanın zor olduğunu fark etmeye başladı. Bu gibi durumlarda ellerinin yardımıyla açardı.

Geçen yıl, kafadaki ağrı daha sık hale geldi - ayda üç defaya kadar, başın arkasından başın sağ yarısına yayıldı. Bunu takiben, supraorbital noktaya dönüşle ("apse gibi çeker") tapınakta keskin bir nabız yükseldi ve göz kapağı seğirmesi başladı.

Aynı zamanda eski mide bulantısı, seslere, ışığa, kokulara karşı tahammülsüzlük. Ataklar sırasında, özellikle başı çevirirken ve ayrıca gözleri kapatıp açarken, gözlerin önünde nesnelerin sallanması vardı. Aynı zamandan - geçen yıl boyunca, sol elinin parmaklarıyla kağıdı daha kötü hissettiğini fark etti. Hastaneye başvurmadan altı ay önce, boyundaki ağrı, kulak arkası bölgelere, şakaklara, daha sağa dönüşle yoğunlaştı, her iki elin ilk üç parmağında karıncalanma, tutarsız bir ses kısıklığı ortaya çıktı. .

Son yıllarda, bazen bilinç bulanıklığı ile birlikte kalp bölgesinde ağrı atakları meydana geldi. Zayıfladı. Biraz azalmış hafıza. Ruh hali, özellikle sol parietal bölgede bir tümör olduğundan şüphelenildiğini öğrendikten sonra depresyona girdi.

Objektif olarak. Klimakterik kambur. X-ışını orta derecede sol ventrikül hipertrofisi, yavaş nabız; aort açılır, genişletilir. Kalp sesleri biraz boğuk. BP 120/70 - 160/100 arasında dalgalanıyor. Retinanın orta derecede hipertansif anjiyopatisi. Sağda görme keskinliği - 0.1, solda - ışık algısı. Ayrıldı göz küresi dönüştürmez. Sağda, supraorbital nokta ve trigeminal sinirin üçüncü dalının çıkış noktası ile Birbrair'in zamansal noktası keskin bir şekilde ağrılıdır. Soldaki alına dokunulduğunda, ağrı sağ supraorbital bölgeye yayılır. Dudak tutmadan solda yüzde ağrı ve sıcaklık hipoestezi. Dokunsal ve iki boyutlu uzamsal hassasiyet de burada azalır.

Ancak aynı zamanda dilin sol tarafında ve ağız mukozasında hassasiyet tamamen korunmuştur. Soldaki kornea refleksi biraz azalmıştır. Biraz sınırlı kaçırma mandibula sağda, elmacık kemiğinin altında sağda yanakta ağrı yaşarken. Sol üst ve alt dallar tarafından innerve edilen kasların çok hafif fakat belirgin zayıflığı Yüz siniri. Saatin vuruşunu her iki taraftan da iyi duyar. Sağa baktığınızda, birkaç nistagmoid şok. Postrotasyonel nistagmus ve el defleksiyon yanıtı normaldir. Kaba olmayan palmo-çene ve hortum refleksleri. Soldaki yanak sağdakinden biraz daha soğuktur. Bertschi'nin başını sağ omzuna esnetmesi ve eğmesi ile sağ kulaktaki gürültü artar. Başı sağa çevirmek - en fazla 45 °, sola - neredeyse imkansızdır. Başı yavaşça esnetir ve büker, ancak tam olarak eğimler 15-18 ° 'den fazla değildir. Başı sağ omuza yatırırken - sağ küçük oksipital sinir ve sağ omuz kuşağı noktasında ağrı, sola eğildiğinde - her iki küçük oksipital sinirin noktalarında ağrı. Uzatma hareketlerini tercih eder, ancak yürürken, boyunla birlikte baş hafifçe öne doğru eğilir ve sert bir şekilde tutulur. Her iki tarafta intervertebral foramen fenomenine neden olurken, sadece alt servikal omurlarda ağrı hisseder. Beşinci servikal vertebranın spinöz sürecinin keskin ağrıları, diğer servikal ve üst torasik omurların spinöz süreçleri ağrılıdır. Oksipital, Erbovsky ve Naderbovsky noktalarının simetrik ağrıları. Vertebral arterlerin noktaları ağrılıdır ve soldaki basıncın kesilmesi sağ supraorbital bölgede ağrıya neden olur. Ağrılı korakoid süreçler, daha çok sağda. Omuzdaki nörovasküler demet sadece sağda ağrılıdır. Omuzun dış epikondiline bağlandıkları yerdeki kaslar her iki tarafta da ağrılıdır. Barre testi sırasında sol el hafifçe düşer. Bacaklarda Mingazzini testi parezi göstermez. Sol kalça kaslarının hafif bir hipotrofisi dışında, tonda büyük bir değişiklik olmadan ve atrofi olmadan sol uzuvlarda zayıflık: geçmişte, sol taraflı "siyatik". Sağdaki dinamometre üzerindeki kuvvet 11 kg, soldaki 6 kg'dır. Sol eldeki refleksler biraz azalabilir. Dizler kaldırılır, sol Aşil biraz azalır. Karın - çağrılmadı. Solda - Oppenheim'ın semptomu ve Babinski'nin semptomunun bir "ipucu". Vücudun sol tarafında şiddetli ağrı, sıcaklık, dokunsal ve iki boyutlu-uzaysal hipoestezi vardır. Deri kıvrımı sağa, orta hatta yakın kaydırıldığında doğru cevapları verir. Sol uzuvların tüm bölümlerinde sabit olmayan yoğunlukta derin hassasiyet bozukluğu. Bu arka plana karşı, Lapinsky noktası ve uyluk bölgesinde korunmuş bir hassasiyet var.

Vücudun tüm palpe edilebilen dokuları ağrılıdır. Parmak-burun ve topuk-diz testlerini aşırıya kaçmadan, bazen solda sağdan daha kötü yapar. Diadochokinesis testi sırasında sol el geride kalıyor. Romberg pozisyonunda istikrarlı. Biraz sert yürüyor ama sallanmıyor. Dermografizm parlak pembe, dökülmüş, simetriktir. Beyin omurilik sıvısının basıncı - 160 mm HgO, protein - %0.33, hücreler - 2. Depresif ruh hali. Yerel bir doktorun beyin tümörü hakkındaki varsayımıyla bağlantılı korkuları sık sık hatırlıyor. Gözyaşlarıyla zor bir hayattan bahsediyor: ilk kocası onu terk etti, ikincisi alkolikti, öldü. Ev ortamı (gelinle kavgalar) çok zordur. Çok ağlar. Bir yıl önce işitsel aldatmalar vardı: Annemin sesini duydum, onun için açmaya gittim. Bir keresinde, iddiaya göre, koğuştaki bir komşu tarafından isminin çağrıldığı iddia edildi. Ellerine yaslanmakta güçlükle yataktan kalkar, eğilemez. Ancak katı emirlere göre, vücudun pasif bükülmesinden sonra iyi bükülür. Angina pektoris olarak değerlendirilen birkaç atak rapor eder. Rüya benzeri bir bilinç durumunun ayrıntılarını temsil eder: başkalarının bireysel sözlerini hatırlar. Genellikle ambulans çağırır. Gözlerinde yaşlarla iyileşip iyileşmeyeceğini soruyor. Uyanma önerileri sırasında (hassasiyette yaklaşan iyileşme hakkında), hakkında şikayet etmeye devam ediyor farklı doğa Ağrı. Ancak, tüm bu şikayetler tavizsiz bir şekilde ifade edilmektedir. Doktor çağırmadan yanına gitmez. Hastanın davranışında ve konuşmasında dramadan çok depresyon, korku, mutsuzluk bilinci vardır. Vücudun sol yarısındaki, özellikle epikritik olandaki hassasiyeti kontrol ederken, sanki soruyu cevaplamanın imkansızlığından umutsuzmuş gibi yüzünde acıyı ifade eder ve bazen bir şaşkınlık ve şaşkınlık gülümsemesi ortaya çıkar.

Spondilogramlarda, vertebral cisimlerin posterior büyümeleri ve açıktabral artroz ile Cvi-vn osteokondrozunun bir resmi vardır. McGregor çizgisinin 0,6 cm üzerinde yükselen yüksek eksenli bir diş İlaç tedavisinin hiçbir etkisi olmadı. Psikoterapötik bir görüşmeden sonra, hastanın tümörü olmadığı açıklandığında, normal duyarlılık bölgesinin giderek daha fazla yayılacağına söz verildiğinde, sağlık durumu iyileşmeye başladı. Shcherbak'a göre kalsiyum yaka ile tedavi ve Bertsha'ya göre germe de başlandı. Daha iyi uyumaya başladım, boyun ağrılarım azaldı, baş ağrılarım kayboldu. Bölgede normal hassasiyette bir bölge belirdi meme bezleri. 2 ay sonra bakıldığında bu alan kasıklara kadar genişlemiştir. Çalışıyor, evde durum aynı.

Bu örnekte, çocukluğunda ve gençliğinde nispeten hafif beyin hastalıkları (tifüs ile bağlantılı olarak ikinci kez) olan bir kadın, 26 yaşında sağ taraflı hemikrania ataklarına başlar. Menopozun başlamasıyla birlikte bu ataklar daha az sıklıkta olmaya başladı. Ancak bu zamana kadar, hasta - yirmi yıllık deneyime sahip bir daktilo, çalışma gününün sonunda omuz bıçakları arasında ağrı ve uyuşma hissi yaşamaya başlar. İki veya üç yıl sonra boyunda da aynı rahatsızlık oluşur. Aynı zamanda başın sağ tarafındaki ağrılar devam eder, ancak şimdi zaten başın arkasından başlar ve “kask çıkarma” tipinde öne doğru yayılır. Ayrıca sağ kulakta gürültüye eşlik etmeye başladılar. Başka bir deyişle, migren gibi sağ taraflı bir vasküler sendrom, sağ vertebral arter patolojisi ile zaten ilişkili olan başka bir vasküler sendroma dönüştürülür. Ayrıca sol taraflı semptomlar geliştirdi: sol kulakta gürültü, kırmızı lekeler, ağrı ve kolunda uyuşma hissi. Bu bozukluklar, periyodik olarak yükselen kan basıncının arka planına karşı gelişir. Son derece elverişsiz bir aile ortamında, sol taraflı histerik hemiparezi, hemihipoestezi ve büyük derin duyarlılık ihlalleri ile gelişir.

Hastanın kişiliğinde büyük histerik özellikler yoktur. Aksine, o kısıtlanmış, hatta biraz kapalı ve nörolojik histerik semptomlar, olduğu gibi, duruma verilen acı verici tepkinin tek biçimiydi. Sağ parietal lobdaki bir tümörün belirtileri olarak sol taraflı semptomların (hemiparezi, hemihipoestezi, vb.) yanlış değerlendirilmesi, iyatrojenik bozulmaya neden oldu akıl sağlığı, histerik semptomların artan fiksasyonu. Yeni ortaya çıkan radiküler ve vasküler semptomların tarafına bağlanmaları, bir kez daha sadece hastanın somatik yoluyla yanıt vermeye hazır olduğunu vurgular. Bu açıkça histerik semptomların sol taraflı belirtilerle bağlantısı açıktır ve servikal omurganın patolojisi ile ilişkileri, servikal bölgenin gerilmesi, başın eğilmesinin etkisi altındaki değişiklikleriyle kanıtlanır. Servikal omurganın patolojisi, karakteristik ağrı noktaları ve boynun yetersiz hareketliliği ile de gösterilir. Bununla birlikte, servikal osteokondrozda genellikle gözlenenin aksine, hastamızda sınırlı bir hacim sadece baş eğme değil, aynı zamanda baş döndürmedir. Bu aynı zamanda röntgen verileriyle de tutarlıdır: osteokondroz fenomeni ile birlikte diş ekseni bölgesinde patoloji vardır. Vertebral arteri saran sempatik pleksusun ilgisi, ağrının sağ ve ardından başın sol yarısı boyunca karakteristik yayılması, kulakta gürültü ile ifade edilir. Aynısı, yüzde ve koldaki lekeler de dahil olmak üzere bir dizi otonomik semptomla belirtilir. Bu, geçici bir ses kısıklığını da içerebilir. El bölgesindeki patoloji, vertebral sinir bölgesindeki bozukluklara göre yoğunlukta önemli ölçüde düşüktür, keskin olmayan brakiyalji ile sınırlıdır.

Bu arada, radyografiler, intervertebral foramenlerde gözle görülür bir daralma ile birlikte önemli açıkta olmayan artroz fenomenini ortaya çıkardı. Bu deliklerdeki köklerin sıkıştırılması ve travmatize edilmesi, hastanın 25 yıl boyunca bir daktiloda yazarken monoton, sarsıntılı el hareketleri gibi çalışması göz önüne alındığında yeterli zemine sahip görünüyor. Görünüşe göre iki nedenden dolayı köklerde önemli bir hasar meydana gelmedi. İlk olarak, yazarken, uzvun kaldıraç sistemindeki ana hareketler, köklerin yaralanabileceği omuz kuşağında değil, kolun distal kısımlarında meydana gelir. İkincisi, baş bölgesinde belirgin bir ağrı sendromu, boyun için olduğu gibi hareketsizleşmesine yol açan telafi edici bir duruş hazırladı. Boynun zorlanmış pozisyonu dikkat çekici bir özelliktir. klinik tablo bu hastada. Bu koruyucu duruş, kökler için en uygun olanıydı. Tanımlanan hasta örneğinde, karakteristik bir fenomeni izlemek mümkündür - servikal omurga lezyonları olan hastalarda farklı bir brakiyaljik ve kraniyal vasküler sendrom şiddeti: vertebral arterin kaba bir sendromu ile brakiyalji keskin değildir.

Hastayla ilk tanışmada, sol taraflı hemiparezi ve hemihipoestezi fenomenini derin duyarlılık ihlali ile değerlendirmede bazı zorluklar vardı. Histerik yapıları kurulmadan önce, posterior kanal vasküler sendromu fikri ortaya çıkabilirdi. Ancak böyle bir sendrom, etkilenen taraftaki elin yanından daha belirgin lokal nörolojik belirtilerle karakterizedir. Sadece derin hassasiyet etkilenir. Diğer hastalarda, osteokondroz nedeniyle etkilenen bölgeye histerik semptomların eklendiğini belirtmiştik. Örneğin hasta 3. boynun sağ yarısında, başın sağ yarısına, sağ omuza ve göğsün sağ yarısına yayılan sürekli ağrıdan şikayet etti. Bölümdeyken, duygusal deneyimlerden sonra, aniden yüzünün sağ yarısında, sağ dişlerinde, vücudunun sağ yarısında bir uyuşma hissi yaşamaya başladı. Yüzünü çarpıtmak üzere olduğu endişesiyle korkularını ifade etmeye başladı. Sağ koldaki ağrı yoğunlaştı, içindeki hareketler neredeyse imkansız hale geldi. Hareket önerisinden sonra, kollar tam hacim ve güçte iyileşti, uyuşukluk hissi kayboldu.

Tanımlanan tüm nörovasküler sendromlar, vücudun çeşitli doku ve organlarında gerçekleşen reflekslerdir. Refleks bileşeni, sadece spinal sendromlarda değil, kompresyon vasküler sendromlarında da mevcuttur.

stenoskapülya

Vertebrojenik membran lokal vasküler sendromları henüz yeterince çalışılmamıştır. Skapular bölgenin iskemi sendromu en açık şekilde ayırt edilir. Orta skalen kasının vertebrojenik sendromuna, skapular bölgeyi besleyen damarların sıkışması eşlik eder. İskemisi (serratus anterior kasının vaskülarizasyon bölgesinde), kalp kaslarının iskemisine benzer ağrılarla kendini gösterir, triseps tibia, özellikle m.soleus. Bu nedenle, bu sendromu anjina pektoris, stenosolia - stenoscapulia ile analoji ile çağırmanız önerilir.

Kompresyon ve refleks bileşenleri ile sendromun patogenezi bölüm 5.1.1.5'te sunulmuştur. Klinik belirtileri üzerinde duralım (Popelyansky Ya.Yu., 2000).
Stenoskapulia orta yaşta, kadınlarda daha sık (%77) görülür. Tipik durumlarda (Personage-Turner sendromu) - akut, sıkıştırıcı, genellikle yanan bir ağrı, ağırlaştırılmış paroksismal, hastayı 5 saatten 5 güne kadar endişelendirir. Meteorolojik faktörlerin ve duygusal huzursuzluğun, derin bir nefesin, elin yana doğru keskin bir şekilde kaçırılmasının etkisi altında yoğunlaşır. Hasta tercih ediyor dikey pozisyon. Ağrıyan tarafta yatmak, elinizi başınızın arkasına atmak, yukarı kaldırmak zordur. Ağrının lokalizasyonu - skapulada ve göğüs, %90 - solda. Durum, başın etkilenen tarafa eğimini, eğiminin sınırlandırılmasını ve ters yönde dönmesini gösterir. Daha sonra bir "pterygoid skapula" oluşur. Serratus anterior kasının gerilimi ile yapılan testler sırasında, skapula gecikmesi şiddetlenir. Skapula'nın ön üst noktası ağrılıdır, ayrıca distal bölümlerinde ve aksiller bölgede anterior serratus kası da ağrılıdır.

Ya.Yu. Popelyanski
Ortopedik nöroloji (vertebronöroloji)

Koklear nevrit, iyileşme olasılığı olmayan ciddi bir işitme kaybı tehdididir. İletken analizörün organlarında meydana gelen yıkıcı süreçler, işitme kaybının gelişmesine yol açar. Her durumda hangi tedavilerin mevcut olduğunu anlamak için semptomları, nedenleri ve tanı yöntemleri daha ayrıntılı olarak düşünülmelidir.

Belirtileri ve türleri

Koklear nörit, iç kulağın labirenti olan işitsel sinirin bir lezyonudur ve ses uyarılarının alındığı beynin kortikal bölgesine uzanır. Patolojinin yayılmasına bağlı olarak, tek taraflı ve iki taraflı nevrit ayırt edilir.

Nevrit, sinir iltihabı anlamına gelir. Bu durumda, iltihaplanma süreci yoktur, ancak alıcıların ölümü ve işitmeden sorumlu dürtülerin iletiminde bir bozukluk vardır. Hastalığın ana semptomu işitme kaybıdır. Bu eksiklik sadece hastalar tarafından değil, etrafındakiler tarafından da fark edilir, çünkü konuşurken, bir kişinin sessiz konuşma ve fısıltıları çıkarması zorlaşır.

Yüksek tonların algılanmasında da bozulma var. Sonuç olarak, erkek sesleri kadın ve çocuklarınkinden çok daha iyi farklılık gösterir.

Hastalığın belirtileri aşağıdaki fenomenlerle ifade edilebilir:

• baş dönmesi;
• baş ağrıları ve kulak ağrıları;
• işitsel sinire verilen hasar nedeniyle gürültünün ortaya çıkması;
• kulaklarda dolgunluk hissi;
• zehirlenme ve eşlik eden vejetatif bozukluklar;
• enfeksiyon belirtileri;
• denge kaybı;
• yanıp sönen gözlerin önünde uçar;
• kan basıncının ihlali.

Bazı semptomlar, hastalığın gelişimini doğrudan veya dolaylı olarak etkileyen vücuttaki bozuklukların belirtileridir.

Koklear nörit, sensörinöral işitme kaybı olarak da adlandırılır. İhlalin ciddiyetine bağlı olarak, 4 derece işitme kaybı ayırt edilir:

• 1 - hafif derece, işitme eşiği 40 dB seviyesinde kalır;
• 2 - konuşmada özel bir rahatsızlık yaşanmaz, sınır 55 dB'dir;
• 3 - şiddetli bir form, bir fısıltı yakından bile ayırt edilmiyor, konuşma ve diğer sesler - 70 dB;
• 4 - neredeyse tam sağırlık, 90 dB'ye kadar eşik.

Hastalığın seyrini ve yoğunluğunu vurgulamak gerekir. İki ana tip vardır: akut ve kronik nevrit. İlk durumda, hastalık hızla ilerlediği için hemen yanıt vermeniz gerekir, ancak hastaneye zamanında erişim ile, olumlu bir sonucun büyük bir yüzdesine sahiptir. Kronik tip yavaş ilerler, bu da teşhisini yavaşlatır ve tedavi edilebilir vakaların oranı önemli ölçüde azalır.

Nedenler ve sonuçlar

Koklear sendromun oluşumunun doğasını anlamak için nedenlerini dikkate almak gerekir. Aşağıdaki faktörler iletken analizörün zarar görmesine neden olabilir:

• Konjenital patolojiler. Annede fetal gelişim bozuklukları, enfeksiyon hastalıkları ve kronik problemler nedeniyle iç kulak prensipte tam olarak gelişmeyebilir veya yok olabilir.
• Yaş değişiklikleri. Yıllar içinde işitme organları ve işitme sinirinde aşınma ve yıpranma meydana gelir ve bunlar da aşağıdakilerden etkilenir. Negatif etki diğer hastalıklar.
• İlaçların etkisi. psikotrop maddeler, hormonal müstahzarlar, antibiyotikler ve diğer ilaçlar, zayıf tolere edilirlerse veya uzun süre alınırlarsa tehlikeli olabilirler.
• vücut zehirlenmesi. Zehirler, kimyasal bileşikler, alkol, nikotin, ilaçlar işitme sinirinin işleyişini bozar.
• Gürültü kirliliği. Arka plan gürültüsüne, yüksek seslere, müziğe maruz kalmak, hassas saç reseptörlerinin aşınmasına neden olur.
• Enfeksiyonlar. Patojenik mikroorganizmalar ve bunların metabolik ürünleri, iç kulakta pürülan süreçlerin gelişmesine neden olur. Sonuç olarak, yapışıklıklar, anomaliler oluşur epitel dokusu, sensörler yok edilir.
• Yaralanmalar. kraniocerebral travma, iç kanamalar, kan damarlarının yırtılması, işitme siniri ve kulağa verilen diğer hasarlar, tam sağırlığın gelişmesine yol açabilir.

olumsuz etkisi olabilir profesyonel aktivite. Bir kişi sürekli olarak toksik maddelerle temas halinde ise, gürültü ve titreşime maruz kalıyorsa, bu sadece işitme kaybını etkilemekle kalmaz, aynı zamanda genel olarak sağlığını da olumsuz etkiler.

Koklear tipi nöropati hızla gelişirse, sadece birkaç ay içinde bir kişi sesleri ayırt etme yeteneğini kaybedebilir. Başlangıçta, yumuşak konuşmaya ve fısıltılara, yüksek frekans aralıklarına duyarlılık kaybolur ve daha sonra yakın mesafeden yüksek sesle konuşmaya bile erişilemez hale gelir. Sensörinöral işitme kaybının gelişmesiyle birlikte, kişi kulak içinde ağrı yaşar. Durum, büyük bir psiko-duygusal yük ile karmaşıktır. Engelli olma ihtimalinin ve işitme gibi önemli bir duyunun kaybının yaklaştığını kabul etmek zor.

Teşhis ve tedavi

İşitme kaybının derecesini ve oluşum nedenlerini belirlemek için kapsamlı bir teşhis için hastaneye gitmek gerekir. Ana muayene odyometridir. Konuşma ve ton eşiği odyometrisi ile hastalığın evresini ve kişinin kendi başına hangi frekansları tanıyabildiğini belirlemek mümkündür.

Resmi netleştirmek için farklı frekanslarda bir ayar çatalı kullanılır. Koklear nörit, sesin hava ve kemik iletim süresini önemli ölçüde azaltır. Teşhis için özel testler kullanılır:

• Rinne;
• jöle;
• Weber.

Ek röntgen, MRI veya BT taramaları, yardımcı nörolojik testler ve koklear kan akışı testleri gerekebilir.

Koklear nörit tedavisi iki ana yolla gerçekleştirilir: konservatif ve cerrahi. Aynı zamanda, özellikle hızlı patoloji türlerinde mümkün olan en kısa sürede yardım aramak önemlidir.

Üzerinde erken aşamalar uygulanan hastalıklar İlaç tedavisi. Spesifik belirtilere bağlı olarak, bu tür ilaç grupları, aşağıdakiler gibi koklear sendromunu ortadan kaldırmaya yardımcı olur:

• antienflamatuvar;
• anti-enfektif ve antibiyotikler;
• detoksifikasyon;
• kan dolaşımını uyarmak;
• ayrıştırıcılar;
• dehidrasyon;
• normalleştirme atardamar basıncı;
• hiposensitize edici.

Ağrı semptomlarını ortadan kaldırmak, işitsel sinir bölgesindeki sinirsel süreçleri uyarmak ve vücudun enerji potansiyelini artırmak da gereklidir. Ayrı olarak, işitsel sistemin sinapslarındaki kolinerjik süreçler üzerinde bir etki yapılır. Nöropati, oral tabletler, damlalar ve enjeksiyonlar alarak tedavi edilir. Vitamin tedavisi, akupunktur, akupresür dahil.

İşitme sinirinin ciddi lezyonları durumunda, çıkarılması için diseksiyona karar verilir. hoş olmayan semptomlar. Bu bağlamda, işitme tamamen kaybolur, ancak patolojinin tek taraflı gelişimi ile bu kritik değildir.

İşitme kaybının kronik formu ve ileri evreleri, ameliyatla veya çıkarılabilir bir işitme cihazı kullanılarak ortadan kaldırılır. işitme cihazı. İşitme cihazının takılması kulak kepçesinden asılması, kulak kanalına sokulması veya kafatasına implante edilmesi prensibine göre gerçekleştirilir.

En umut verici yöntem koklear implantasyondur. Elektrot sistemi hasarlı reseptörleri değiştirir ve beyne bir sinyal iletir. Bu, toplam sağırlık problemini bile çözmenizi sağlar.

Önleme önlemleri

Edinilmiş koklear nevritin sorununuz haline gelmesini önlemek için önleyici tedbirlere uymalısınız:

• Sağlığınıza dikkat edin ve bağışıklık sisteminizi güçlendirin. Daha fazla vitamin alın.
• Özellikle gürültülü ortamlarda çalışırken işitme koruması kullanın.
• Kilonuzu, şekerinizi ve kolesterol seviyenizi izleyin, çünkü kandaki konsantrasyonlarındaki artış sinirin durumunu olumsuz etkiler.
• İşitme sinirini korumak için toksik maruziyetten kaçının kimyasal maddeler ve uzun süreli antibiyotik kullanımı.
• Yüksek, sert seslere maruz kalmaktan kaçının, kulaklıkla daha az müzik dinleyin.
• Kötü alışkanlıklardan vazgeçin ve daha sık temiz havaya çıkın.
• Zamanında tedavi edin bulaşıcı hastalıklarözellikle orta kulak iltihabı veya orta kulak iltihabı söz konusu olduğunda.

İşitme kaybı belirtileri ve diğer şüpheli belirtiler fark ederseniz, nöropatinin konservatif bir şekilde kolayca ortadan kaldırılabileceği anı kaçırmamak için doktorunuzla iletişime geçin.