Noćna enureza Švicarska. Kako specijalisti liječe stresnu urinarnu inkontinenciju? Psihoterapija i druge tehnologije za borbu protiv enureze

Enureza- nemogućnost kontrole procesa mokrenja.
Pokušaću da razmotrim samo jedan oblik enureze, on je i najčešći -noćna enureza.
Bolest je češća kod dječaka. Dijagnoza se postavlja od pete godine. Manifestuje se u obliku nemogućnosti kontrole mokrenja tokom spavanja. Želim odmah da istaknem jedan važan detalj. veliki značaj u liječenju i prognozi, ovo je vrijeme mokrenja i učestalost mokrenja (koliko puta noću, koliko puta sedmično). Najteža situacija je kada se sretnemo sa pacijentom koji piški u krevet svake noći 2-3 puta, a i ako jednom ali na 3-4 sata.
Prilikom postavljanja dijagnoze izdvajamo primarnu enurezu - kada je ova tegoba prisutna kod pacijenta od rođenja i nikada kada su bile duže (više od tri mjeseca) pauze. I sekundarna enureza - kada se bolest ponovo manifestuje ili prvi put u dobi od pet godina. Sekundarna enureza je također jedan od najnepovoljnijih slučajeva, jer. obično je rezultat nečega: nakon psihičke ili fizičke ozljede, bolesti, hirurška intervencija itd.
Preporuke koje ću dalje dati korisne su svakom pacijentu sa enurezom, ali će biti najefikasnije za pacijente koji imaju primarnu enurezu, svake noći ili manje, vrijeme mokrenja je prije dva ujutro ili poslije pet ujutro. Za ove dvije, po mom mišljenju, najpovoljnije grupe, preporuke će biti malo drugačije, obratite pažnju na ovo.
Preporuke i savjete koje ću sada pokušati detaljno opisati prikupio sam iz mnogih izvora i, naravno, zahvaljujući vlastitom velikom iskustvu u pomaganju takvim pacijentima.
Sa velikom sigurnošću mogu reći da njihovim preciznim izvođenjem garantujem učinak. Štaviše, ovaj efekat će morati da čeka ne više od 7 - 20 dana.

1. Prehrambena dijeta: nakon šest sati uveče treba isključiti sve namirnice koje izazivaju žeđ. Prvenstveno slana, slatka, kisela, masna i pržena hrana. Proizvodi se moraju kuhati ili kuhati na pari.

2. Dijeta za piće: nakon šest sati uveče isključite sva pića osim čiste sirove vode. Bez ograničavanja njegove upotrebe u količini i vremenu. Izvor vode može biti veoma raznolik: taložena voda iz slavine, filtrirana voda, voda uzeta sa pouzdanog izvora (bunara, izvora), na kraju - možete kupiti vodu (u ovom slučaju morate biti sigurni da je kupljena voda prirodni, ne restaurirani). Još jednom, skrećem vam pažnju na činjenicu da u dijeti za piće nije glavna stvar koliko beba pije, već šta pije. Ne zabranjujte mu ni prije spavanja da popije bilo koju količinu vode pripremljene za njega. Zaboravite na zabranu količine vode koju pijete. Poželjno je da u kući nema drugih pića koje bi beba mogla kušati. Iz ishrane treba isključiti i tradicionalna pića: čaj, kafu, mleko, kefir, gazirano mineralna voda. Podsjećam da je glavni zahtjev dostupnost sirove vode.

3. Ova preporuka je psihološki veoma važna:zaboravi lonac. Uopšte ne treba da podsećate bebu da ide u toalet pre spavanja. Ovo je izuzetno važno. Dijete to mora htjeti. Čak i ako vidite da beba nije bila u toaletu tri sata i da ide u krevet, morate prešutno prihvatiti ovu činjenicu,Preklinjem te - TIH!!!Ako prekršite ovu preporuku, onda ne biste trebali slijediti ostale.

4. Autotrening. Pre spavanja, ako beba zna da piše, već u šortsu, stavite ga za sto, dajte mu parče papira i olovku. U roku od 10-15 minuta treba da napiše frazu: "prije nego što piškim, moram se probuditi". Ovdje nije bitan broj napisanih listova, već trajanje izvršenja. Nakon toga, on sam pažljivo presavija plahtu na pola, stavlja je pod jastuk i odlazi u krevet. Ako beba ne zna pisati, onda ovu vježbu treba zamijeniti igrom s vašom omiljenom (po mogućnosti malom) igračkom. Značenje igre je isto: "prije nego piškim, moram se probuditi". Nakon igre, beba stavlja igračku pored sebe, ili ispod jastuka.

5. Strogo je zabranjeno nošenje pelena noću.

6. Ako koristite metod buđenja bebe pa odlazak u toalet, smatram da ima pravo na postojanje, samo pod jednim uslovom: bebu treba probuditi do punog razuma, pa tek nakon toga piškiti.

7. Ova preporuka je samo za djecu koja mokrido dva ujutru:
a. Glicin: za djecu od pet do sedam godina po jedna tableta 3 puta dnevno, rastvoriti, ne piti vodu. Starija djeca - 2 tablete 3 puta dnevno.
b. Jedan sat prije spavanja preporučujem davanje Corvalola u dozi od: broj godina, plus 3 kapi, tri sedmice.

Enureza je urinarna inkontinencija. A noćna enureza znači da osoba nije u stanju da kontroliše proces mokrenja tokom spavanja. Jednostavno rečeno, mokri krevet kada spava.

Dnevna enureza je mnogo rjeđa. Pojavljuje se nakon teške psihičke traume koja je izazvala kvar nervni sistem.

Problem mokrenja u krevet star je koliko i samo čovječanstvo. Čak su i doktori starog Egipta tražili načine da kontrolišu bešiku. Od tada je medicina značajno napredovala, ali stručnjaci ne daju 100% garanciju da ćete se riješiti ovog problema.

AT moderne medicine Noćno mokrenje se ne smatra bolešću, već fazom u razvoju kada osoba tek uči kontrolirati funkcije svog tijela i razvijati reflekse. Normalno, dijete bi ovo trebalo naučiti do 6. godine. Ali u praksi, 10% šestogodišnjaka ne zna kako se to radi. Tokom godina, problem je nestao. Sa 10 godina 5% pati od enureze, a sa 18 samo 1%. Među odraslim osobama, jedna od 200 osoba povremeno gubi kontrolu nad bešike tokom spavanja. Tako je među onima koji pate od ove pojave gotovo 94% djece, 5% adolescenata i 1% odraslih.

Kod dječaka se opaža 2 puta češće nego kod djevojčica. Ali u starijoj dobi, mokrenje u krevet je češće kod žena.

Mala, mršava djeca češće pate od enureze. Infekcije bubrega takođe igraju važnu ulogu u nastanku bolesti. Bešika. Često je inkontinencija kod djece način psihološkog protesta. To može biti rezultat nedostatka pažnje, ili obrnuto, reakcija na povećanu roditeljsku brigu. Enureza se javlja kod stidljivih i uplašenih beba. Većina pacijenata sa ovom devijacijom su iz siromašnih, siromašnih ili velikih porodica.

Enurezu liječe mnogi specijalisti: dječji neurolozi, endokrinolozi, pedijatri, urolozi, nefrolozi, psihijatri, homeopati, fizioterapeuti. Oni nude preko 300 sveobuhvatnih tehnika za borbu protiv ovog problema. Među njima postoje prilično egzotične metode: akupunktura, hipnoza, terapija delfinima.

Vrste enureze

• Primarni- Dete nikada u snu nije moglo da kontroliše bešiku. Ova opcija se smatra najlakšom. U 98% slučajeva nestaje bez liječenja.
• Sekundarni- postojao je period od najmanje 6 mjeseci u životu djeteta kada je krevet svaki dan ostao suh.
  Postoje i komplikovane i nekomplikovane noćne enureze.
• Nekomplikovano. - pored toga što dijete mokri u snu, nema drugih odstupanja u zdravlju.
• Komplikovano- praćeno odstupanjima u psihičkom ili fizičkom razvoju, upalom bubrega ili mokraćne bešike.
  Postoje i neurotične i neuroze slične enureze.
• Neurotičan- javlja se kod stidljive i stidljive dece. Često imaju osjetljivost površnog sna. Takva djeca su veoma zabrinuta za svoje "vlažne" noći i često se iz tog razloga plaše da zaspu.
• nalik neurozi- primećuje se kod nervozne dece, koja često izazivaju bes. Ne brinu previše o noćnom mokrenju. To se nastavlja sve do adolescencije. Tada se slika mijenja i problem počinje da ih uvelike pritiska. Takvi tinejdžeri postaju povučeni i sumorni, mogu razviti neuroze.

Zašto se enureza javlja kod djevojčica?

1. Djevojčica još nije naučila da kontroliše svoje reflekse. To je zbog činjenice da njen nervni sistem još nije u potpunosti otklonjen. To se dešava čak i sa onim djevojkama koje ne zaostaju za svojim vršnjakinjama po drugim pokazateljima.
2. Psihološke traume, stres.Često se problem javlja nakon što porodica dobije drugo dijete, preseljenje, prelazak u novu školu, razvod roditelja. U ovom slučaju, enureza je podsvjesni protest ili pokušaj povratka u djetinjstvo.
3. Veoma dubok san . Dijete spava čvrsto i ne osjeća da je mjehur pun. Ovo može biti urođena karakteristika nervnog sistema ili rezultat činjenice da je djevojčica jako preumorna. U potonjem slučaju, mokre plahte nisu često, već nakon dana bogatih događanjima.
4. Dijete pije dosta tečnosti.Često devojke vole da imaju čajanke uveče. Pogotovo ako su tokom dana jeli slanu hranu (čips, krekere). Ovo se često dešava tokom prehlade kada roditelji pokušavaju više pojiti bebu.
5. Noću se izlučuje velika količina urina (noćna poliurija). Normalno, tijelo proizvodi 2 puta manje urina noću nego tokom dana. Ovu osobinu tijela reguliše hormon vazopresin, koji se proizvodi noću. Ali kod nekih djevojaka količina ovog hormona može se privremeno smanjiti.
6. Nasljednost. Naučnici su otkrili da ako su se oba roditelja susrela s ovim problemom u djetinjstvu, onda je vjerovatnoća razvoja enureze kod djeteta 75%. Ako je samo jedan od roditelja nosilac ovog gena, onda je rizik da će djevojčica imati enurezu 30%.
7. Infekcije urinarnog sistema. Zbog činjenice da djevojke imaju kratke i široke uretra, infekcija iz genitalnih organa lako prodire u njega. Tada se mikroorganizmi dižu više u mjehur i uzrokuju upalu (cistitis). Ovu bolest prati učestalo mokrenje, koje djevojčica ne može uvijek kontrolisati.
8. Povrede kičme ili kičmene moždine.Često se takve ozljede javljaju zbog komplikovane trudnoće ili ozljeda zadobijenih tokom porođaja. Kao rezultat toga, nervni impuls iz mokraćne bešike ne stiže dobro do mozga.
9. Zaostajanje u razvoju. Ako djevojka ima mentalnu ili fizičku retardaciju, tada je njena biološka dob mnogo manja od kalendarske. U ovom slučaju, ona još nije imala vremena da formira potreban refleks.

Zašto se enureza javlja kod dječaka?

1. Razvoj uslovnog refleksa nije završen. Nervni sistem svake osobe ima svoje karakteristike. Neki se ranije naviknu kontrolirati svoje tijelo, dok drugi ovaj proces završavaju kasnije.
2. Hiperaktivnost- aktivnost i razdražljivost djeteta uvelike premašuju normu. Kod dječaka se ovo stanje bilježi 4 puta češće. Aktivni procesi u moždanoj kori, takoreći, potiskuju pokušaje bešike da govori o svom problemu. I kao rezultat toga, nagon za mokrenjem ostaje "ne čuje" u mozgu.
3. Stres i jake emocije. Neke situacije koje su popraćene nervna napetost ili strah, može uzrokovati enurezu. Dijete može biti uplašeno psa, uznemireno zbog svađe roditelja ili zato što je ostalo samo. Stoga, ako je moguće, izbjegavajte situacije koje mogu uzrokovati psihičku traumu bebe.
4. Pretjerana zaštita i deficit pažnje. Enureza često pogađa dječake koji odrastaju u jednoroditeljskim porodicama bez oca. Često u ovom slučaju majka i baka previše štite dijete. Osjeća se "malim" i podsvjesno se ponaša u skladu s tim. Kod djece koja doživljavaju nedostatak roditeljske pažnje situacija je suprotna. Oni zaista žele da se vrate u detinjstvo i da se osećaju zbrinutima. Stoga se u snu ponašaju kao mali.
5. Povreda endokrinih žlijezda i hormonske ravnoteže. Mršavi, mali dječaci čija visina nije primjerena njihovim godinama imaju manjak hormona rasta. Ali činjenica je da se u isto vrijeme smanjuje količina drugih hormona koji su odgovorni za kontrolu mjehura, količina i koncentracija urina. To su vazopresin i atrijalni natriuretski hormon.
6. Porođajna trauma. Mozak se kod dječaka razvija nešto kasnije nego kod djevojčica. Stoga je veća vjerovatnoća da će se ozlijediti tokom porođaja. Ove povrede kičmene moždine i mozga uzrokuju enurezu kod dječaka.
7. Inflamatorne bolesti bubrega i bešike. Upalni procesi u bubrezima i mokraćnom mjehuru vrlo često uzrokuju poremećaj mokrenja. Lako ih je prepoznati općom analizom urina. Ako dečak ima kongenitalne karakteristike urinarnog trakta, mogu uticati i na formiranje refleksa.
8. nasledna sklonost. U 75% slučajeva za to što dječak ima enurezu krivi su roditeljski geni. Ako su mama ili tata patili od ovog problema u djetinjstvu, tada je vjerovatnoća da će dječak ponoviti njihovu sudbinu 40%.
9. navika pelena. U posljednje vrijeme za pojavu enureze kod dječaka sve više se okrivljuju pelene. Dijete se navikne na to da možete mokriti u pantalone, a pritom neće postati mokro i hladno. Stoga je toliko važno napustiti pelene do 2 godine života.
10. Alergijske reakcije i bronhijalna astma. Mehanizam koji povezuje alergiju i nastanak enureze nije u potpunosti razjašnjen. Ali dječaci s alergijama skloni su piškinju u snu. Moguće je da mozak doživi gladovanje kisikom i da se lošije nosi sa svojim funkcijama.

Zašto se enureza javlja kod tinejdžera?

1. Urođeni poremećaji nervnog sistema, koji su odgovorni za formiranje uslovnog refleksa.
2. Povrede refleksa "pasa čuvara" zbog povrede. Ovo je posebno često kod adolescenata koji imaju povećana aktivnost.
3. Nasljednost. Sklonost enurezi je naslijeđena. Ovo se posebno često dešava ako su oba roditelja imala ovu dijagnozu u djetinjstvu.
4. Kongenitalne patologije bubrega, bešike i urinarnog trakta.Često zovu upalnih procesa(cistitis i nefritis). Tokom ovih bolesti mnogo je teže kontrolisati mokrenje.
5. Mentalni poremećaji. Depresija i neuroze se često javljaju u ovoj dobi. Oni mogu doprinijeti tome da problemi koji su davno zaboravljeni u djetinjstvu ponovo postanu aktuelni. Kompleksi i iskustva koje tinejdžer doživljava ovom prilikom dodatno pogoršavaju problem.
6. stresne situacije. U adolescenciji ima dovoljno nervoznih šokova, koji se percipiraju vrlo oštro. Neuspjeh u školi, problemi s vršnjacima, stresne situacije u porodici i fizičko kažnjavanje mogu izazvati pojavu noćne enureze.
7. Hormonske promjene u adolescenciji. Period spolnog sazrijevanja uzrokuje neuspjeh u proizvodnji hormona. Među njima postoje i oni koji reguliraju procese pražnjenja mjehura.

Zašto se enureza javlja kod odraslih?

1. Kongenitalne anomalije mokraćnog sistema. To uključuje: također mala velicina mjehura, njegovi zidovi su predebeli i neelastični.
2. Hormonske promjene kod žena tokom menopauze. Ove promjene uzrokuju nedostatak hormona koji kontroliraju mjehur. Oni uzrokuju da bubrezi proizvode više urina noću nego inače, a to može uzrokovati noćnu enurezu.
3. Tumori. Neoplazme mogu ometati prijenos nervnog signala od mokraćnog mjehura do moždane kore.
4. Slabost mišića male karlice i karličnog dna. Mišići mogu oslabiti nakon trudnoće ili sa godinama. Ovaj problem je jedan od najčešćih uzroka enureze kod žena.
5. Procesi starenja u korteksu velikog mozga i kičmenoj moždini. Sa godinama, odnos između nervne celije, koji, kao u lancu, prenose nervni impuls od bešike do moždane kore. Tu se nalazi centar koji nas noću budi i šalje u toalet.
6. Slabljenje sfinktera mokraćne bešike. Sfinkter je kružni mišić koji zatvara lumen mokraćne bešike i sprečava oticanje urina. Obično ga svjesno opuštamo kada mokrimo. Ali s godinama, ovaj mišić slabi i stoga, kada se mjehur napuni noću, nije u stanju spriječiti ga da se isprazni.

Koji su efikasni tretmani za enurezu kod djece?

Ima ih preko tri stotine razne načine kontrola enureze kod djece. Svaki od njih je prilično efikasan. Svi se mogu podijeliti u tri grupe:

• Lijekovi (razni lijekovi)


• Nelijekovi (fizioterapeutske i psihološke metode)


• Režim (noćno "sletanje" na nošu)

Liječenje enureze kod djece lijekovima

Ponekad se enureza javlja kao rezultat zakašnjelog razvoja nervnog sistema. U takvim slučajevima propisuju se nootropni lijekovi. Oni ubrzavaju proces razvoja. Dobri rezultati se postižu upotrebom hormona desmopresina koji reguliše količinu i sastav mokraće, te funkcionisanje mokraćnog mjehura.

Liječenje enureze kod djece bez lijekova

Fizioterapeutske metode poboljšavaju rad mokraćne bešike i nervnog sistema. U te svrhe često se koriste elektrospavanje, elektroforeza, magnetoterapija, akupunktura, muzička terapija, kupke i kružni tuševi, masaža i terapeutske vježbe.

Pomoć psihologa i psihoterapeuta pomoći će bebi da se nosi sa neposlušnom bešikom. Specijalista će ga naučiti tehnikama opuštanja i samohipnoze. Efikasna metoda vodiće poseban dnevnik. Svaku suhu noć u njoj označava sunce, a mokre plahte oblak. Pet sunaca za redom je odlična prilika da dobijete malu poticajnu nagradu od svojih roditelja.

Da bi se uspješno borilo protiv enureze, dijete se treba pridržavati određene prehrane i ne piti nakon večere. Najpoznatiju dijetu razvio je N. I. Krasnogorsky. Cilj mu je osigurati da se voda noću zadržava u tijelu. Da biste to učinili, prije spavanja, bebi se daje hljeb sa solju, komad haringe i slatka voda. Tokom dana jelovnik deteta je veoma raznovrstan i bogat vitaminima.

Režimske metode liječenja enureze kod djece

Važno je striktno pridržavati se režima i staviti dijete mlađe od 10 godina tačno u 21 sat. Nakon 17 sati potrebno je naglo smanjiti količinu tekućine koju dijete pije. Ako je stopa za dijete mlađe od 5 godina 1 litar, onda ga rasporedite na ovaj način. 700 ml do 15 sati, 200 ml do 18 sati, 100 ml uveče.

4 sata prije spavanja bebine igre ne bi trebale biti previše aktivne. Pustite dijete da crta, čita, gleda nestrašni crtani film.

Krevet djeteta treba da bude sa blagim izdizanjem u karlici i ispod koljena. Da biste to učinili, samo stavite mali valjak presavijenog prekrivača ispod dušeka. Ovaj poseban krevet će pomoći u smanjenju pritiska na zidove mjehura.

Pazite da se bebi ne prehladi ni danju ni noću. Noge trebaju biti posebno tople. Ako se smrznu, tada se mjehur refleksno počinje puniti.

Prije spavanja dijete mora otići u toalet. A tokom noći vredi ga probuditi nekoliko puta. Sjedite dijete na nošu sat vremena nakon što zaspi, a zatim svaka tri sata tokom cijele noći. Ali pazite da on radi "svoj posao" ne u polusnu. Ako drijema na noši, to može samo pogoršati situaciju. Upali prigušeno svjetlo, pričaj s bebom. Dobijte jasne odgovore od njega kako biste bili sigurni da je zaista budan.

Pitajte svoje dijete da li mu treba noćno svjetlo. Djeca se često plaše da ustaju iz kreveta zbog mraka. Lakše im je spavati na mokrim čaršavima nego ispuzati ispod pokrivača. Uostalom, većina djece je sigurna da se čudovišta kriju ispod kreveta u mraku.

Ako ujutro i dalje primijetite da je krevet mokar, nemojte grditi dijete. Mamin vrisak i očaj u očima pokazuju bebi da je problem veliki i užasan. A to znači da on, tako mali i slab, ne može da se nosi sa tim. Zajedno pospremite krevet i objasnite djetetu da se to dešava mnogo djece, ali svako dijete može zaključati urin u stomaku do jutra. I sigurno će se nositi s ovim zadatkom. Na kraju krajeva, on je najbolji!

Bilo koja od metoda će dati dobre rezultate samo pod uslovom da će samo dijete biti zainteresirano za rješavanje problema. Biće mu potrebna i podrška svih članova porodice. Vjerujte u svoje dijete i dajte mu povjerenje u njegove sposobnosti.

Kako liječiti enurezu kod odraslih?

Režimski događaji

Izbjegavajte pića i hranu koja ima diuretski učinak. To su pivo, kafa, jaki čaj, kola, sok od brusnice, biljne infuzije (kukuruzne stigme, brezovi pupoljci), lubenica, jagode.

Držite se dijete koju je razvio N. I. Krasnogorsky. Nakon večere jedite obroke sa malom količinom vode. Smanjite količinu pića za 2-3 puta nakon 15.00. Nemojte piti 4 sata prije spavanja. A prije spavanja pojedite sendvič sa slanom ribom ili samo kruh i sol. Popijte ga sa pola čaše vode. So zadržava vodu u tijelu, sprječavajući je da se skupi u mjehuru.

Stavljanje jastuka ispod dušeka kod nogu pomoći će vam da smanjite pritisak na sfinkter koji zatvara mjehur. Tako ćete ojačati zaštitu od curenja.

Vaš krevet bi trebao biti prilično čvrst. Prvo, pružit će dobru potporu kičmi. Nervni signali iz bešike bolje će se prenositi do mozga. I drugo, na tvrdom krevetu vaš san će biti osjetljiviji i lakše ćete se probuditi u pravo vrijeme.

Postavite budilnik, neka vas probudi 2-3 sata nakon što zaspite. Promijenite vrijeme buđenja svakih nekoliko dana kako se ne biste navikli da se budite u isto vrijeme svake noći.

Pokušajte izbjeći stresne situacije i nemojte biti nervozni. Kada ste mirni, mnogo vam je lakše kontrolisati svoje tijelo.

Psihoterapija

Tehnike ponašanja često dobro funkcionišu kada se lake noći mogu nagraditi. Naravno, odrasli to rade sami. Ali čak i ovi mali pokloni dobro povećavaju motivaciju.

Neke metode samohipnoze možete sami savladati. Pokušajte da veče bude mirno. Potpuno se opustite prije nego što zaspite. Osjetite kako svaki mišić u vašem tijelu miruje. Zatim, nekoliko minuta, recite sebi, ili bolje naglas, ključnu frazu: „Imam potpunu kontrolu nad svojim tijelom i bešikom. Kada se napuni, dobiću signal i probuditi se." Budite sigurni u svoje sposobnosti i sve će sigurno uspjeti. Uostalom, ljudsko tijelo je u stanju da se nosi sa složenijim zadacima.

Ako imate logičan način razmišljanja i ne popuštate pred sugestijama, onda će vam u ovom slučaju pomoći racionalna psihoterapija. Specijalista će vas upoznati sa novim informacijama o vašem problemu i mogućnostima vašeg tela. On će vas logikom uvjeriti da enureza nije teška i opasna bolest a na vama je da se pozabavite time.

Prijemi fizioterapijskih vježbi (LFK)

Tokom procesa mokrenja pokušajte da prestanete. Blokirajte otjecanje mokraće iz mjehura uz pomoć mišića. Slušajte svoja osjećanja, koji mišići su u isto vrijeme napeti? Sada se opustite i nastavite sa pražnjenjem bešike. Ponavljajte vježbe svaki put kada odete u toalet. Zatim možete izvoditi iste vježbe i samo ležeći u krevetu. Ovo je veoma efikasan metod.

Fizioterapija za liječenje enureze kod odraslih

• electrosleep- normalizuje obrasce spavanja i smiruje nervni sistem. Odličan za one koji imaju problema sa mokraćnim sistemom povezanim sa neurozom i drugima nervni poremećaji.


• Darsonval na području bešike- jača sfinkter koji zatvara mjehur.


• Elektroforeza. Različite vrste Ova procedura poboljšava funkcionisanje nervnog sistema.


• Magnetoterapija opušta zidove mokraćne bešike. Smanjuje želju za mokrenjem.

1. Ljekovito blato, topli parafin i ozokerit nanose se na lumbalni dio i iznad pubisa. Postupak pomaže u povećanju protoka krvi u ovo područje, ublažavanju upale i grčeva mišića u blizini kičme. Time se poboljšava stanje nerava od mokraćne bešike do kičmene moždine.


2. Hidroterapija: tuš (kišne i kružne) kupke (azotne, biserne, slano-četinarske). Posljednji tip se može raditi kod kuće.


3. Akupunktura. U njima se nalaze posebne tanke igle refleksne tačke na tijelu. Time se poboljšava ne samo funkcionisanje nervnog sistema, već i emocionalno stanje i san.


4. Muzikoterapija, art terapija. Tretman uz muziku i crtanje umiruje i stvara pozitivno raspoloženje.


5. Terapija sa životinjama. Najbolje rezultate postiže komunikacija s konjima i delfinima. Ali ako vam psi i mačke popravljaju raspoloženje, onda mogu biti i veliki pomagači u liječenju. Na kraju krajeva, njegov uspjeh ovisi o vašim emocijama.

Liječenje enureze kod odraslih lijekovima.

• Ako je enureza uzrokovana upalom u genitourinarnim organima, tada su potrebni antibiotici: Monural, Norfloxacin.
• Za liječenje bolesti bubrega koriste se nitrofuranski lijekovi: Furamag, Furadonin.
• Sredstva za smirenje za normalizaciju sna: Radedorm, Eunoktin. Imaju umirujuće djelovanje, pomažu da se riješite negativnih emocija, podešavaju na pozitivan način.
• Nootropi: glicin, piracetam, pikamilon. Poboljšavaju rad nervnog sistema, doprinose razvoju uslovnog refleksa.
• Antidepresiv amitriptilin. Oslobađa pacijente jakih iskustava koja su izazvala psihogenu enurezu.
• M-antiholinergici: Sibutin Driptan. Opustite napete mišiće bešike, ublažite grč. To vam omogućava da povećate njegov volumen i obuzdate potrebu za mokrenjem. Moći će zadržati više urina. Dakle, osoba će moći da spava do jutra bez potrebe da ide u toalet.
• Vještački hormon dezmopresin. Pomaže u smanjenju količine urina koja se izlučuje noću. Adiuretin-SD - kapi za nos na bazi ovog hormona. Obrazac vrlo jednostavan za korištenje. U teškim slučajevima, desmopresin se daje intravenozno. Ovo povećava njegovu efikasnost nekoliko puta.

Narodni lijekovi za enurezu

Med savršeno smiruje nervni sistem prije spavanja i pomaže u zadržavanju vode u tijelu. Prije spavanja treba pojesti supenu kašiku meda, možete popiti sa nekoliko gutljaja vode.

Hodanje po zadnjici jača mišiće karličnog dna i zid mjehura. Potrebno je sjesti na pod, ispraviti noge. Naizmjenično pomičite noge naprijed, stežući mišiće zadnjice. Morate ići naprijed 2 metra, a zatim se vratiti na isti način.

Dobri rezultati u liječenju enureze kod odraslih postižu se posjetom bioenergetičarima i tradicionalni iscjelitelji. Znaju da na poseban način podese rad nervnog sistema i imaju dar sugestije.

Koje su alternativne metode liječenja noćne enureze?

Koje se tablete koriste u liječenju enureze?

Kako se enureza može liječiti kod kuće?

- Ovo je periodično nevoljno oslobađanje urina tokom spavanja kod dece starije od 5 godina. 1-3 Dijeli se na primarnu enurezu i sekundarnu enurezu (SE). 4 Smatra se da dijete ima SE ako nije imalo problema s inkontinencijom najmanje 6 mjeseci prije početka noćne enureze. 4 Primarna enureza je najčešće odraz zastoja u razvoju. Obično se povlači s vremenom i ima stopu spontanog izlječenja od oko 15% godišnje. Ovo je u suprotnosti sa SE, u kojoj se stanje pacijenta obično pogoršava. 5 Primarna enureza pogađa 15-20% 5-godišnjaka, 10% 7-godišnjaka i 5% 10-godišnjaka. 1,6 Njegova prevalencija opada s godinama, pri čemu samo 1-2% ljudi u dobi od 15 i više godina ima epizode enureze. 4 Enureza je češća kod muškaraca nego kod žena, i ne postoji rasna predispozicija.4 Sva djeca počinju svoj život sa urinarnom inkontinencijom i danju i noću. Tokom sazrevanja nervnog sistema, svjesna kontrola mjehura se najprije uspostavlja tokom dana, a zatim i tokom noći. Sposobnost svjesnog opuštanja vanjskog uretralnog sfinktera i početka mokrenja razvija se u drugoj godini života. Od četvrte godine života sva djeca s normalnom funkcijom mokraćne bešike treba da steknu ovu sposobnost, osim ako imaju očiglednu neurološka bolest uključujući tešku demenciju. 4 U većini slučajeva, noćnu pedijatrijsku enurezu treba posmatrati ne kao bolest, već kao opciju normalno stabilizacija nervnog sistema. Iako je noćna enureza uobičajena, njena etiologija je multifaktorska i nije u potpunosti razjašnjena.7 Mnogi faktori su povezani sa noćnom mokrenjem, kao što su poremećeni san i buđenje, slab noćni kapacitet mokraćne bešike i noćna poliurija. Zatvor je dodatno otežavajuće stanje, kao i genetska predispozicija, koja se obično prenosi na autosomno dominantan način. 4,7,8 Visoka prevalencija noćne enureze (43%) uočena je kod djece čiji su očevi bolovali od enureze; 44% djece majki sa enurezom također boluje od enureze, a 77% djece ima enurezu ako su oba roditelja bolovala od iste bolesti. Prevalencija enureze kod odraslih je 0,5% slučajeva. 1.9 Noćna enureza u porodičnoj anamnezi se uočava kod približno 50% djece sa SE. 4 Psihološki problemi i problemi u ponašanju su gotovo uvijek posljedica, a vrlo rijetko uzrok noćne enureze. 5 Drugi faktori koji predisponiraju djecu na upornu noćnu enurezu uključuju zaostajanje u razvoju, mentalnu retardaciju, nisku porođajnu težinu, perinatalne događaje (npr. toksemija), poremećaj pažnje s hiperaktivnošću i manji neurološki poremećaji. 1,10,11 Noćna enureza može biti koristan klinički marker za mnoga od ovih stanja. 8 Simptom povezan s enurezom je osip na perineumu, genitalijama i donjem dijelu trbuha, međutim razvoj infekcija kože dešava se retko. 1 Enureza takođe može dovesti do značajnog porodičnog stresa - iako ne postoji direktna veza između ove bolesti i smrtnosti, ponekad roditelji i drugi staratelji fatalno maltretiraju decu sa enurezom. 3.5 Uprkos tome Visoke performanse Prevalencija, svijest i razumijevanje enureze u zajednici, pa čak i među zdravstvenim radnicima, ostaju relativno niski. 1,3 Dijagnoza se uglavnom postavlja na osnovu detaljne anamneze i klinička istraživanjašto dovodi do ispravne dijagnoze i plana liječenja. 5,10 Analiza urina je važna za isključivanje sekundarnih uzroka kao što su cistitis, suženje uretre i dijabetes melitus. 5 Radiološki pregledi kao npr CT skener i magnetna rezonanca potrebni su u neurološki sumnjivim slučajevima, kao i višestruki urodinamski pregledi za otkrivanje strukturnih i/ili funkcionalnih abnormalnosti. 5,12 Liječenje primarne enureze obično počinje nakon 6. godine života, a stid i anksioznost djeteta i frustracija koju iskazuju roditelji moraju se prvo svesti na minimum. 2,4 Tretman se obično sastoji od jednostavnih bihevioralnih intervencija kao što su sistemi nagrađivanja. Ove intervencije su standardni tretman prve linije, ali zahtijevaju visoki nivo uključivanje roditelja. 4 Malo je dokaza da ove intervencije djeluju, ali možda ih vrijedi pokušati, jer imaju malo štetnih efekata. 13 Upotreba budilnika smanjuje mokrenje u krevet kod većine djece – dokazano je uspješnije. 12,14 Liječenje, kao što je upotreba dezmopresina i tricikličnih antidepresiva, također smanjuje broj mokrih noći u sedmici u odnosu na placebo, ali samo ako se lijek uzima pravilno. Pacijenta i njegovu porodicu treba upozoriti na moguće neželjene efekte određenih lijekova. 12,13 Liječenje sekundarne enureze usmjereno je na osnovne uzroke. 2 Prirodni lekovi, kao što su lekovi za bioregulaciju, su sigurna i efikasna monoterapija za većinu slučajeva enureze.

Skraćenice: PCTO, podrška ćelijama, tkivima i organima; DD - detoksikacija i drenaža; TRZ - tabela razvoja bolesti; IM - imunomodulacija.

* Lista je prikazana u tabeli lijekovi preporučuje se kao osnova za pripremu režima liječenja lijekovima iz Biologische Heilmittel Heel GmbH (Biotherapeutic Index, A Medical Compendium for Health Care Professionals, BRIZA PUBLIKACIJE, 2012) i prilagođeno listi lijekova koji su službeno odobreni za upotrebu u Rusiji.

Terapeutske napomene

1. Jacobs-Perkins A. Enuresis. U: Garfunkel LC, Kaczorowski JM, Christy C, ur. Pedijatrijski klinički savjetnik: Dijagnoza i liječenje. 2nd ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2007:189-190.
2. Elmore JM, Kirsch AJ, Snyder HM III, Cooper CS. Pedijatrijska urološka ginekologija. eMedicine 2009. Pristupljeno 2. avgusta 2010.
3. Wright A. Procjena i upravljanje dječjom enurezom zasnovana na dokazima. Pedijatrijsko zdravlje djece. 2008;18(12):561-567.
4. Robson WLM. enureza. eMedicine 2010. Pristupljeno 2. avgusta 2010.
5. Eiberg H, Berendt I, Mohr J. Dodjela dominantne naslijeđene noćne enureze (ENUR1) hromozomu 13q. Nat Genet. 1995;10(3):354-356.
6. Kiddoo D. Noćna enureza. Clean Evid (na mreži). 2007;2007:pii:0305.
7. Sureshkumar P, Jones M, Caldwell PH, Craig JC. Faktori rizika za noćnu enurezu kod djece školskog uzrasta. J Urol. 2009;182(6):2893-2899.
8. Wang QW, Wen JG, Zhu QH, et al. Učinak porodične agregacije na djecu s primarnom noćnom enurezom. Neurourol Urodyne. 2009;28(5):423-426.
9. Safarinejad MR. Prevalencija noćne enureze, faktori rizika, povezani porodični faktori i urinarna patologija među školskom djecom u Iranu. J Pediatric Urol. 2007;3(6):443-452.
10. Elia J, Takeda T, Deberardinis R, et al. Noćna enureza: sugestivni marker endofenotipa za podgrupu nepažnjivog poremećaja pažnje/hiperaktivnosti. J Pediatr. 2009;155(2):239-244.e5.
11. Touchette E, Petit D, Paquet J, Tremblay RE, Boivin M, Montplaisir JY. Mokrenje u krevet i njegova povezanost s razvojnim prekretnicama u ranom djetinjstvu. Arch Pediatric Adolesc Med. 2005;159(12):1129-1134.
12. Feldman AS, Bauer SB. Dijagnoza i liječenje disfunkcionalnog mokrenja. Curr Opin Pediatr. 2006;18(2):139-147.
13. Glazener CM, Evans JH, Peto RE. Liječenje noćne enureze kod djece: pregled dokaza. J Kontinencija stome za ranu Nurs. 2004;31(4):223-234.
14. Lyon C, Schnall J. Koji je najbolji tretman za noćnu enurezu kod djece? J Fam Pract. 2005;54(10):905-906, 909.

Preuzeto iz Bioterapeutskog indeksa, medicinskog kompendijuma za zdravstvene radnike, BRIZA PUBLIKACIJE, 2012

Lekari za enurezu nazivaju spontano mokrenje, uglavnom noću. Problem urinarne inkontinencije kod djece i adolescenata je prilično čest i zaslužuje posebnu pažnju, pa je pitanje koji liječnik liječi enurezu od razumne važnosti među roditeljima. Dijagnoza ovako pikantne bolesti kod djece može se postaviti nakon navršenih 5 godina, jer ljekari smatraju da slučajevi spontanog noćnog mokrenja u ranijim starosnom periodu odgovaraju normalnim procesima formiranja nervnog sistema i formiranja refleksa.

Prema ovoj izjavi, liječnici preporučuju aktivno poduzimanje mjera za uklanjanje enureze kod djeteta nakon 5 godina, ako se patologija nastavi. Međutim, kada beba sa 3-4 godine više nije mokrila u krevet, a onda su se iznenada pojavile takve redovne epizode, treba potražiti uzrok, jer problem može predstavljati stvarnu prijetnju zdravlju i prije svega psihoemocionalnog plana, što će imati veoma negativan uticaj na kasniji život deteta. Kod enureze kod djece razlikuju se dvije vrste patologije, odnosno primarna (spontano mokrenje na pozadini potpunog fizičkog zdravlja) i sekundarna (posljedica bilo koje bolesti).

Enureza kod odraslih

Oko 1-2% slučajeva dijagnosticira liječnik koji liječi enurezu u odrasloj populaciji. Najčešći uzroci spontanog mokrenja kod osoba starijih od 18 godina, stručnjaci ističu sljedeće:

• hronični alkoholizam;
• teške psihoemocionalne bolesti;
• teške neurotične patologije koje remete sve refleksne procese u tijelu;
• 3. tromjesečje trudnoće, što može biti posljedica slabosti mišića sfinktera mjehura i stalnog pritiska maternice na njega;
• oštar i hronične bolesti genitourinarni sistem;
• prostatitis ili adenom kod muškaraca;
• sistemske bolesti;
• fiziološke karakteristike organizma urođene prirode.

Kod odraslih, za liječenje enureze, obraćaju se liječniku koji je kompetentan za osnovnu bolest - specijalist će propisati skup terapijskih mjera ili koordinirati daljnje radnje pacijenta. Međutim, treba napomenuti da je u većini slučajeva enureza u starijoj populaciji teško liječiti.

Uzroci enureze kod djece i adolescenata

Etiologija enureze kod djece može biti vrlo raznolika, jer je dječji organizam vrlo osjetljiv na razni faktori uticaj.

Kod enureze se obraćaju ljekaru, koji će morati otkriti uzrok noćne urinarne inkontinencije. Roditelji djeteta prije svega idu kod pedijatra sa ovim problemom, koji ga ne rješava, ali će svakako savjetovati kojem specijalistu se obratiti.

Pedijatar može propisati standardne testove koji mogu biti informativni u identifikaciji uzroka nekontroliranog mokrenja. Na primjer, opšta analiza urin će pokazati i najmanju upalu mokraćnog sistema kod bebe, što se može manifestirati enurezom. po najviše uobičajeni uzroci Lekari za enurezu razmatraju sledeće:

• upalni procesi u bubrezima ili mjehuru;
• kongenitalne patologije mokraćnog sustava mogu uzrokovati urinarnu inkontinenciju kod djece;
• prekinuta veza između prepune bešike i odgovarajućih centara u mozgu, odnosno refleksne anomalije;
• kašnjenje u razvoju centralnog nervnog sistema zbog traume rođenja, intrauterine hipoksije, zapleta novorođenčeta u pupčanu vrpcu, duge porođajne aktivnosti;
• psihoemocionalni stres kod djeteta povezan sa sukobima u porodici, početni period u vrtić, škola, selidba ili drugi svetli događaji se često primećuju sa mokrenjem u krevet;
• Nasljednost igra važnu ulogu u ispoljavanju enureze kod djece, odnosno ako je jedan roditelj imao slične epizode u djetinjstvo, tada je vjerovatnoća razvoja patologije djeteta 35-45%;
• kršenje lučenja hormona odgovornog za stvaranje urina noću, odnosno diureza noću se povećava, a centralni nervni sistem nema vremena da reaguje;
• infektivne bolesti mokraćnih organa.

Prilikom dijagnosticiranja enureze, liječnik prije svega otkriva uzročne veze u životu djeteta, zrelost središnjeg nervnog sistema i prisutnost bilo kakvih funkcionalnih patologija koje izazivaju urinarnu inkontinenciju. Od tačnosti utvrđenog uzroka zavisi uspjeh liječenja i daljnja dobrobit djeteta.

Koji lekar leči enurezu?

Doktori kao što su psiholog, neurolog, urolog i nefrolog su uključeni u identifikaciju uzroka i liječenje enureze. Efikasnost leži u integrisanom pristupu problemu. Poseban zadatak ima psihoterapeut, jer spontano mokrenje uvelike utiče na djetetovu psihu i značajno smanjuje njegovo samopoštovanje, što se ne smije dopustiti. Ponekad će već prvi razgovor malog pacijenta sa visokokvalificiranim psihoterapeutom dati odgovor na pitanje kojem liječniku se obratiti, jer etiološki faktorće biti otkriveno.

Izuzeci za enurezu

Enurezu liječi liječnik koji u izolovanim slučajevima može identificirati sljedeće uzroke razvoja ove patologije:

• spontano mokrenje zbog progresivne epilepsije;
• opstrukcija gornjeg dela respiratornog trakta ili privremeni prestanak disanja;
• teški oblik dijabetes dovodi do poliurije;
• uzimanje određenih lijekova;
• disfunkcija štitne žlijezde.

Liječenje mokrenja u krevet u Izraelu

Enureza se smatra vrlo čestom patologijom, koja nešto češće pogađa dječake nego djevojčice. Mokrenje u krevet se klasifikuje kao stanje povezano sa godinama. To znači da se učestalost njegove pojave progresivno smanjuje kako dijete odrasta: među adolescentima enureza se nalazi u ne više od 2%, a do 18. godine od nje boluje tek svaki stoti pojedinac. Među odraslim osobama, noćna enureza se dijagnosticira u otprilike 0,5%.

Govoreći o enurezi, treba napomenuti da je redovno mokrenje u krevet kod djece mlađe od dvije godine u odsustvu razvojnih anomalija i stečenih bolesti urogenitalnog trakta fiziološko. Do šeste godine, kada je normalno dijete u razvoju postigne potpunu kontrolu nad funkcijama mokraćne bešike, strah bi trebao nastati ako napusti krevet mokar više od jednom u tri sedmice.

Djeca starija od šest godina koja imaju ovaj problem svakako moraju proći sveobuhvatan pregled i posjetite barem pedijatra, dječjeg urologa, dječjeg ginekologa (za djevojčice) i dječjeg neurologa. U zavisnosti od situacije, mogu biti potrebne i konsultacije sa psihijatrom, endokrinologom, nefrologom, fizioterapeutom i drugim lekarima. Ovoliki broj stručnjaka koji se bave liječenjem malih pacijenata sa enurezom odražava niz uzroka koji mogu dovesti do urinarne inkontinencije kod djece.

Među njima: otežano naslijeđe, infekcije mokraćnih puteva (posebno kod djevojčica), doživjeli jak psihoemocionalni stres (npr. razdvojenost od majke na period od mjesec dana, rođenje brata/sestre, raspad porodice, promjena mjesta stanovanja, hospitalizacija, nesreća i sl.), seksualno nasilje, nizak socioekonomski status, strukturne anomalije bubrežne i druge smetnje u razvoju (uključujući kašnjenje u govoru i motoričkim sposobnostima), nošarenje koje je počelo nakon što dijete navrši 20 mjeseci, itd. U Izraelu se pregled djece sa enurezom obavlja na najsavremenijoj opremi. U skladu sa iskazom djeteta, tj dijagnostičke procedure kao što su uroflowmetrija, cistografija, ultrazvuk bubrega, ultrazvuk mokraćne bešike, cistoskopija, laboratorijske pretrage za infekcije, psihološka testiranja itd. Samo utvrđivanjem prirode i prirode enureze, tj. bilo da se radi o primarnom ili sekundarnom, izraelski liječnici izrađuju personalizirani plan liječenja za pacijenta, oslanjajući se na integrirani pristup i izuzetno napredne, visoko efikasne tehnike.

Sastavni dio uspješno liječenje enureza u Izraelu je kognitivno-bihevioralna psihoterapija, tk. ova djeca vrlo često imaju određene psihološki problemi. Psihoterapijske sesije su osmišljene tako da otklone emocionalne poremećaje i, po potrebi, promijene ponašanje djeteta, njegovu dnevnu rutinu, režim hrane i pića. Kada se otkriju popratne mentalne i psihičke abnormalnosti, psihoterapeut se fokusira na njihovo otklanjanje, jer uvijek postoji veza između pojave enureze i psihoemocionalnog stanja malog pacijenta.

Pravilna terapija lijekovima doprinosi prilično brzoj regresiji kliničkih simptoma i smanjenju težine enureze. Jedinstvena, općeprihvaćena shema terapija lijekovima a trenutno ne postoji univerzalni lijek za enurezu. U izraelskim klinikama specijalisti se s velikom pažnjom i velikom pažnjom odnose prema izboru lijekova: prvo, koriste samo lijekove najnovije generacije, koji daju minimum neželjene reakcije Drugo, prepisuju ih isključivo visokokvalifikovani pedijatri psihijatri.

Govoreći o liječenju mokrenja u krevet u Izraelu, nemoguće je ne fokusirati se na bihevioralna terapija. Ponekad liječnici preporučuju korištenje posebne plahte ili uređaja koji zvučnim signalom upozorava na oslobađanje prvih kapi urina. Ova opcija liječenja enureze kod djece je apsolutno sigurna i već je dokazala svoju vrijednost. visoka efikasnost. Kada se aktivira zvučni signal, dijete se budi i tako postepeno razvija sposobnost samostalnog buđenja uz nagon za mokrenjem. Prilikom primjene ove metode poželjno je pribjegavati raznim poticajima, malim nagradama za dijete za svaki uspjeh, a posebno za noćno ustajanje radi korištenja toaleta.

Specijalisti izraelskih klinika grade cijeli proces liječenja dječije enureze na način da se mali pacijent osjeća u sigurnom i ugodnom okruženju. Borba protiv ovog problema je dug i mukotrpan proces, rokovi hospitalizacije u pravilu su najmanje mjesec dana.