Što je laktat dehidrogenaza u analizi. Norme laktat dehidrogenaze (LDH) u krvi i razlozi za povećanje

Ako je rezultat LDH nizak u krvi, razlozi su dvije vrste. Ova pojava se javlja izuzetno rijetko, samo kod ljudi s aktivnom razgradnjom glukoze u tijelu, koja zasićuje svoje stanice energijom. Kada osoba sa smanjenim rezultatom LDH ima mišićnu slabost, onda treba govoriti o prisutnosti promjena u genima koje su povezane sa ubrzanjem razgradnje glukoze. Takođe, odstupanje nivoa LDH naniže, uočeno u odsustvu simptoma, ukazuje na drugu vrstu mutacije koja se javlja na nivou gena.

Uloga LDH u organizmu i oblici ove supstance

Da biste saznali uzroke nekih bolesti, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu s mnogo testova. Jedan od njih je određivanje nivoa LDH u krvi. Ovaj enzim koji se može otkriti naziva se laktat dehidrogenaza.

Uz učešće ovog enzima nastaju oksidativni procesi glukoze, kao i proizvodnja mliječne kiseline. LDH se ne akumulira u tijelu, on se razgrađuje u procesu ljudskog života i izlučuje se prirodnim putem.

Laktat dehidrogenaza je uključena u glikolizu, proizvodnju energije iz glukoze za podršku aktivnosti ćelija. Sve se to događa uz pomoć kisika, zatim se glukoza razlaže na vodu, energiju i ugljični dioksid.

Kada kiseonik ne uđe u ćeliju, energija se proizvodi skoro 20 puta manje, a stvara se mlečna kiselina. LDH je uključen u oksidaciju mliječne kiseline, krajnjeg produkta metabolizma glukoze. Takvi procesi glikolize u ćelijama raka odvijaju se u okruženju bez kiseonika.

LDH se može smanjiti ili povećati - to ukazuje na poremećaje u ljudskom tijelu. Ovaj enzim služi kao dijagnostički marker koji pomaže u određivanju uzroka patološka promjena u tkivima. Sa povećanjem nivoa ovog enzima, ovaj rezultat će ukazivati ​​na oštećenje ćelija ljudskog tela.

Postoji nekoliko oblika laktat dehidrogenaze, zovu se izoenzimi, a razlikuju se i po svojoj strukturi i lokaciji u različitim organima:

1. Izoenzim 1 se nalazi u mozgu i mišićnom tkivu srca.
2. Izoenzim 2 je dominantan u jetri i crvenim krvnim zrncima.
3. Izoenzim 3 se nalazi u endokrinim žlijezdama, plućima, slezeni, skeletnim mišićima i nadbubrežnim žlijezdama.
4. Izoenzim 4 se nalazi u ćelijama u kojima se nalazi izoenzim 3, kao iu jetri, posteljici, krvnim granulocitima, muškim genitalijama.
5. Izoenzim 5 se također nalazi u organima koji sadrže izoenzim 4, ali se može uočiti u ljudskim skeletnim mišićima.

U slučaju povećanja jednog od oblika laktat dehidrogenaze, koji služi kao informativni test, sa akutni proces zahtijevajući hitan tretman, možete saznati njegovu aktivnost i sadržaj u tjelesnim tkivima.

Norma razine LDH u krvi kod djece i odraslih

Prilikom ispitivanja rezultata analize potrebno je uzeti u obzir ne samo zdravstveno stanje pacijenta, već i njegovu dob.

Što je pacijent mlađi, to je veća stopa ovog enzima:

1. Odmah nakon rođenja bebe u krvi će biti - 22,1 mikrokat / l.
2. Tada će prvih nekoliko dana života indikator biti više od 28 mikrokat / l.
3. Do dobi od 6 mjeseci, koncentracija LDH u krvi djeteta će se smanjiti na 16,3 mkat / l.
4. U dobi od 3 godine, nivo ove tvari bit će 14,2 μkat / l.
5. Do sedme godine, vrijednosti LDH kod djece će biti iste, a zatim će kod djevojčica indikator postati nešto viši (9,6 μkat / l). Za dječake, norma će biti više od 12,5 mikrokat / l.
6. Kod 13-godišnjeg tinejdžera nivo ove supstance će biti isti kao i kod odraslog muškarca - 11,4 mkat / l.
7. Za adolescentice i žene, vrijednost ove supstance bit će 7,27 μkat / l.

Povećanje i smanjenje ovih rezultata, kao što je već spomenuto, ukazuje moguće patologije u telu.

Da biste saznali koja kršenja ima osoba, trebali biste se podvrgnuti kompletnom pregledu. Liječnik će odrediti koje će se dijagnostičke metode koristiti za to.

Zašto se norme mijenjaju gore ili dolje

U transkriptima analiza vrlo rijetko se uočava smanjenje LDH. Razlozi zbog kojih dolazi do smanjenja efekta ove supstance mogu se uočiti kod sportista i ljudi koji se bave teškim radom. Jaka fizičke vežbe dovesti do povećane potrošnje energije. Odnosno, ako se u tijelu javljaju jaki energetski troškovi ubrzani proces razgradnju glukoze.

Upotreba askorbinske kiseline u velike doze, oksalate i uree, koji inhibiraju ovaj enzim, kao i neke medicinski preparati može smanjiti aktivnost LDH.

Mutacija gena koja se sastoji od dvije vrste također može smanjiti brzinu ovog enzima, što nije bezopasna pojava. Prvi tip se manifestira slabošću, drugi je asimptomatski, kao što je gore spomenuto.

Povećanje LDH se opaža kada je narušen integritet tkiva i ćelija organa.

Razlozi su različiti: bolesti i povrede:

• Infarkt pluća i miokarda, PE.
• Bolesti krvi sa razvojem hemolize, različite vrste anemija.
• Rak krvi.
• Onkološke bolesti sa širenjem metastaza u ljudskom tijelu.
• Patološki procesi u bubrezima, pankreatitis.
• Bolesti jetre, kao i žutica, infekcije i toksične lezije ovog organa.
• Strokes.
• Konvulzivni sindrom, eklampsija, alkoholni delirijum.
• Prijelomi kostiju skeleta i razvoj traumatskog šoka.
• Povreda mišića.
• Opekotine i opekotine.
• Preuranjena abrupcija placente.
• Kongestija kod zatajenja srca.
• Pneumonija i infektivna mononukleoza.
• hipotireoza.

Proteza srčanog zaliska, aktivni sportovi, također neke lijekovi, može povećati nivo laktat dehidrogenaze.

Biohemijska analiza krv za LDH je važna za dijagnozu mnogih bolesti. LDH ili laktat dehidrogenaza je nezamjenjiv i vrlo važan enzim za metabolizam glukoze u tijelu. Doprinosi normalnoj konverziji pirogrožđane kiseline u mliječnu kiselinu, koja je krajnji proizvod metabolizma glukoze. Međutim, može se formirati u ćelijama samo kada u njima postoji nedostatak kiseonika.

LDH je bitna komponenta svake ćelije. Mora biti prisutan u ćelijama u slučaju da morate hitno preći na metabolizam glukoze bez kiseonika. To se može dogoditi ako je pristup kisika ćeliji blokiran, na primjer, trombom.

• 1 je odgovoran za crvena krvna zrnca i srčani mišić;
• 2 - za slezinu i limfne čvorove;
• 3 - za pluća;
• 4 - za placentu, pankreas, bubrege i skeletne mišiće;
• 5 za skeletne mišiće i funkciju jetre.

LDH najčešće ulazi u krvotok iz stanica koje sadrže previše ovog enzima. To su uglavnom ćelije srca, skeletnih i jetrenih mišića. Istovremeno, indeks enzima u slučaju oštećenja takvih stanica nije specifičan ni za jedan organ.

Analiza aktivnosti enzima LDH se uzima kada su u organizmu prisutni procesi stalnog uništavanja ćelija. Ovo stanje se može uočiti tokom tumorskih procesa ili tokom hemolize, odnosno prekomjernog i brzog razgradnje crvenih krvnih zrnaca.

Ćelije koje se formiraju kod pacijenata sa rakom troše prilično veliku količinu glukoze. Međutim, uništavanje normalnih ćelija odvija se bez upotrebe kiseonika. Zbog toga se količina LDH u tkivima zahvaćenim rakom gotovo uvijek povećava.

Obično se LDH analiza propisuje u takvim slučajevima:

• kada postoji sumnja na oštećenje ćelijskih ili tkivnih struktura;
• za dijagnozu anemičnih stanja;
• s mišićnim bolestima;
• u prisustvu akutne ili hronične bolesti srca i jetre u organizmu;
• kada postoji sumnja na predstojeći srčani udar;
• ako pacijent ima ne-Hodgkinov limfom;
• s tumorskim procesima jetre i genitalnih organa.

• za sveobuhvatan pregled kada postoji sumnja na prisustvo bilo koje patologije jetre;
• za kasnu dijagnozu srčanog udara;
• kao tumor marker u dijagnostici tumorskih procesa u organizmu.

1. Trombocitoza - ako se broj trombocita poveća, onda se povećava i nivo LDH.
2. Kod dugotrajnog fizičkog napora nivo enzima se uvijek povećava.
3. Hemoliza krvi, ako se pogrešno skladišti u epruveti, može dovesti do lažnog povećanja LDH.
4. LDH se povećava dugotrajnom i sistematskom upotrebom određenih lijekova.

Zato je pre polaganja takve analize preporučljivo ne uzimati nikakve lijekove najmanje tri dana i ograničiti bilo kakvu fizičku aktivnost. Samo u ovom slučaju će biti moguće dobiti najpouzdaniji rezultat sadržaja LDH u krvi pacijenta.

Postoji nekoliko razloga zašto se nivo enzima LDH u biohemijskom testu krvi može povećati.

Među njima:

1. Neke srčane bolesti. To su infarkt miokarda, miokarditis i akutno zatajenje srca.
2. Bolesti jetre, koje uključuju hepatokarcinom sa metastazama u jetri, njegovu akutnu insuficijenciju ili cirozu, hepatitis uzrokovan virusima, mononukleozu izazvanu infekcijama, tešku intoksikaciju organskim otapalima.
3. Krvne bolesti. Među njima su folne i Anemija zbog nedostatka gvožđa, hemolitička anemija, limfomi i leukemije različitog porijekla.
4. Bolesti mišićnog sistema. To su upalni procesi mišića, na primjer, miozitis, kao i traumatska oštećenja mišića.
5. Bolesti druge etiologije. To su tumorski procesi, upalni procesi u plućima, šok stanja, venska tromboza donjih ekstremiteta, Ewingov sarkom, bolest bubrega, septička stanja, HIV, pankreatitis.

Sve ove bolesti mogu dovesti do teške posledice ugrožavanje života pacijenta. Stoga, što se prije postavi dijagnoza i prepiše liječenje, to su veće šanse za oporavak ili barem remisiju bolesti.

Dešifrovanje biohemije za nivo LDH može pokazati njegovo smanjenje u sledećim slučajevima:

• ako liječenje tumorskih bolesti i leukemije daje pozitivan rezultat;
• ako je terapija hemolitičke anemije uspješna;
• ako pacijent uzima prilično veliku količinu vitamina C.

Smanjenje nivoa LDH smatra se dobrim pokazateljem, jer se po njemu može suditi o efikasnosti lečenja osnovne bolesti koju je propisao lekar.

Dakle, dešifrovanje analize za LDH ima veliku dijagnostička vrijednost. Sve je to zato što se ovaj enzim može smatrati markerom mnogih bolesti.

Na kraju krajeva, ako svi organi u tijelu funkcionišu normalno, onda i nivo LDH ostaje u svom normalnom rasponu. normalne vrednosti. Ako je biohemija pokazala povećanje nivoa ovog enzima, onda treba tražiti uzrok ovog stanja.

Da bi to učinio, liječnik mora propisati cijeli niz pregleda i dodatnih testova koji će pomoći u utvrđivanju osnovne bolesti.

Uvijek treba imati na umu da ako liječnik prepiše ovu vrstu studije, onda se to ne može zanemariti. Budući da dekodiranje ove analize može pomoći u prepoznavanju razvoja fatalne patologije u tijelu. Tek nakon postavljanja konačne dijagnoze, liječnik će moći propisati najispravnije i efikasan tretman osnovna bolest. Ako liječenje prođe dobro, tada će se smanjiti nivo LDH u krvi.

Norma LDH je važan pokazatelj krvi koji može upozoriti na prisutnost patologija u tijelu djeteta ili odrasle osobe. LDH se odnosi na laktat dehidrogenazu. Ovo je enzim koji se nalazi unutar ćelija sa sadržajem cinka. Uz njegovu pomoć teče proces oksidacije mliječne kiseline. LDH je prisutan u gotovo svim sistemima, međutim, najčešće se vidi u muskulaturi skeleta, mišićima srca, bubrega itd.

LDH u krvi se može podijeliti u pet podvrsta, čije su razlike povezane sa strukturom na molekularnom nivou i lokaciju. Od kojih je LDH veći, bira se metoda oksidacije glukoze. Postoje dvije opcije - aerobna ili anaerobna. U prvom slučaju rezultat će biti ugljični dioksid s vodom, u drugom mliječna kiselina.

LDH 1 i 2 su uglavnom prisutni u srčanom mišiću. Treći broj se odnosi na pluća, a četvrti i peti su uočeni u mišićima skeleta.

Kod bolesti koje oštećuju tkiva ili uništavaju ćelije u tijelu žena i muškaraca, LDH postaje povišen. Zato LDH u krvi djeluje kao važan indikator, čije promjene su povezane s oštećenjem tkiva.

Treba napomenuti da povećanje LDH u analizi nije znak određene bolesti, njegova biohemija pomaže u radu s infarktom pluća, mišićnom distrofijom i hemolitičkom anemijom. Istovremeno, kod trudnica, djece i odraslih nakon intenzivnog sporta za fizioloških razloga laktat dehidrogenaza je povišena.

Dešifriranje kada je dobijena biohemijska analiza nije teško. Normalne vrijednosti ovise o dobi pacijenta. Dakle, u analizi novorođenčadi u prva četiri dana života, LDH indikator bi trebao biti najmanje 750 U / l. Za period od četvrtog do desetog dana života, najmanje 2000 U / l.

Počevši od desetog dana počinje smanjenje indikatora. Konkretno, u analizi bebe do dvije godine, LDH bi trebao biti na razini od najmanje 420 U / l. Sljedeći starosna kategorija Riječ je o djeci uzrasta od 2 do 12 godina. Njihova biohemija bi trebala pokazati najmanje 295 U/L. Za djecu stariju od 12 godina norma je na nivou od 250 U / l. Isti rezultati će se naći u analizi kod odraslih. Počevši od 12 godina, pokazatelji norme ostaju nepromijenjeni.

Kada je potrebna takva detaljna biohemija? Najčešće se analiza propisuje kada se sumnja na kršenje integriteta tkiva, bez obzira na kroničnu ili akutnu prirodu. Ovo je komponenta pregleda pacijenta u kompleksu. Oštra bol u grudima takođe zahteva takav pregled. Često razlozi akutni bol su ukorijenjeni u:

• infarkt miokarda;
• angina;
• infarkt pluća.

Bolesti povezane s hemolizom eritrocita također mogu biti razlog zakazivanja za analizu. U terapiji usmjerenoj na borbu protiv onkologije, ova analiza je također uključena u listu obaveznih. studije jetre, bubrežne patologije, kao i lezije mišića - sve su to razlozi za odlazak na analizu.

Odstupanja od norme

Ponekad dekodiranje analize pokazuje da je nivo LDH snižen. Usput, ovo je mnogo rjeđe od povećanja. Ako je LDH nizak, razlozi mogu biti u aktivnoj razgradnji glukoze u tijelu. Na primjer, ovaj pokazatelj može biti smanjen zbog ozbiljnih fizičkih vježbi. Tijelo očajnički želi energiju, zbog čega se glukoza prebrzo razgrađuje.

Međutim, postoje i manje bezazleni razlozi. Konkretno, govorimo o dvije vrste mutacija genetskog nivoa, zbog kojih će dekodiranje analize uvijek pokazati smanjenje.

Konkretno, kod prve vrste mutacije ljudi su vrlo često skloni umoru i slabost mišića. Kod druge vrste obično nema izraženih simptoma. Na nivo LDH u analizi može uticati prekomerna upotreba askorbinske kiseline.

Najčešće u analizi možete vidjeti povećanje ovog pokazatelja. Dešifriranje ovog fenomena je malo složenije, jer ima više razloga za povećanje. Najčešće je to zbog poraza tijela bolestima koje dovode do uništenja tkiva i stanica.

Ovo povećanje se dešava kada:

• infarkt miokarda;
• razni hepatitisi;
• žutica;
• ciroza jetre;

• akutna leukemija;
• pankreatitis kod njega akutni oblik;
• patologije bubrega;
• oštećenje skeletnih mišića;
• upotreba raznih droga i kofeina.

Lagano povećanje LDH može ukazivati ​​na prisustvo akutnog stanja u tijelu pacijenta koronarna insuficijencija, miokarditis, hronične srčane patologije ili kongestija jetre.

Često, kod ljudi koji imaju srčanu aritmiju, enzim ne gubi svoju aktivnost i pokazuje normu. Međutim, ako koristite terapiju impulsima električnog tipa, primijetit ćete da su pokazatelji nešto veći od potrebnih. Dešava se da kod djece dođe do povećanja LDH djetinjstvo zahvaljujući fiziološke karakteristikešto se ne može smatrati odstupanjem od norme.

Možete primijetiti povećanje aktivnosti enzima tijekom egzacerbacije različitih kroničnih patologija u bubrezima. Ponekad koncentracija ovog enzima pokazuje normalan pokazatelj, a ponekad, nakon organizovanja hemodijalize, enzim raste.

Određivanjem podtipa LDH, patologija se može lokalizirati. Odnosno, odmah utvrdite u kojem sistemu postoje kršenja u osobi.

Važne informacije o analizi

Vrijedi napomenuti da bilo koji laboratorijska istraživanja može dati lažne indikacije. Najčešće je to zbog nedostatka znanja ispitivača o tome kako se pravilno pripremiti za takve testove.

Konkretno, hemoliza eritrocita u uzorku krvi može povećati rezultat u analizi. To je zbog visoke aktivnosti LDH u krvnim stanicama. Ako je pacijent neposredno prije istraživanja obavljao intenzivne mjere fizičke vežbe, tada je rizik od dobijanja netačnog rezultata također visok.

Pacijenti koji koriste protetski srčani zalistak trebaju obavijestiti svog liječnika jer to može poboljšati ishod jer zalisci oštećuju krvne stanice. Neposredno prije studije potrebno je isključiti elektropulznu terapiju i hemodijaliza.

Veliki broj trombocita u ljudskoj krvi takođe ne pomaže u pravilnom određivanju LDH, kao ni niz lekova, kao i kožnih oboljenja. Potrebno je isključiti sve anestetike, lijekove koji sadrže aspirin, brojne antibakterijske i protuupalne lijekove.

Takođe treba shvatiti da je ova analiza nespecifična. U skladu s tim, interpretacija rezultata se provodi uzimajući u obzir niz pokazatelja koje pružaju druge studije u laboratoriji.

Kada je u pitanju određivanje procesa u akutnom obliku koji su povezani sa oštećenjem tkiva, potrebno je izračunati promjenu aktivnosti LDH u plazmi u kratkom vremenskom periodu nakon egzacerbacije. Prilikom određivanja infarkta miokarda, kao glavni indikator vrijedi istaknuti troponin I, a ne LDH.

LDH (laktat dehidrogenaza) test je nespecifičan test koji se koristi kada se sumnja na niz bolesti i stanja. Enzim ulazi u krvnu plazmu prilikom uništavanja gotovo svake ćelije u tijelu, uključujući ćelije bakterija. Zato što je nivo LDH u krvi opšti indikator oštećenja tkiva i ćelija. Ponekad se procjena koncentracije tvari provodi na cerebrospinalnoj ili plućnoj tekućini u prisustvu određenih bolesti.

Značaj enzima u organizmu

Interes za to što je LDH u biohemijskom testu krvi povezan je prvenstveno sa infarktom miokarda. Ranije se ovaj test koristio za dijagnosticiranje i praćenje oštećenja srčanog tkiva, ali sada se troponin test smatra preciznijim i informativnijim. Laktat dehidrogenaza (LDH) nije specifičan pokazatelj oštećenja srčanih ćelija i više se ne koristi kod pacijenata sa sumnjom na akutnu koronarni sindrom. Obično dekodiranje biohemijskog testa krvi sadrži ovaj indikator. Laktat dehidrogenaza u krvi je važan enzim koji učestvuje u reakcijama:

Oksidacija glukoze;

Proizvodnja mliječne kiseline.

Značajka enzima je da se ne akumulira u stanicama, već se potpuno cijepa i izlučuje. LDH je potreban za pretvaranje glukoze u energiju za život svih ćelija u tijelu. Posrednik reakcije je kisik, koji pomaže u razgradnji glukoze u vodu, ugljični dioksid i energiju. Bez kiseonika, proizvodnja energije se smanjuje za faktor 20, a mliječna kiselina se nakuplja. Enzim LDH je neophodan za njegovu oksidaciju i povratak u metabolizam glukoze. Za razliku od zdravih ćelija kancerozni tumori hraniti se bez kiseonika.

Kada se naručuje analiza?

Test se koristi za sumnju na akutna i kronična oštećenja tkiva, kao i za procjenu progresivne bolesti. U rijetkim slučajevima, analiza pomaže da se identificira oštećenje ciljnog organa.

Enzim se određuje u uzorku venske krvi. Nakon ozljede, LDH je povišen, raste za 48 sati i dostiže maksimum nakon 2-3 dana, a zatim postepeno opada. Normalno oporavila se za 10 dana.

Studije pokazuju da je biohemijski test krvi na LDH pokazatelj razvoja i napredovanja raka. Čak i nakon uzimanja u obzir faktora starosti, stadijuma bolesti kod pacijenata, opstala je jaka povezanost sa rizikom od smrti. Ovaj odnos važio je za sve vrste malignih tumora.

LDH krvni test se može koristiti za otkrivanje i procjenu:

Akutno ili kronično oštećenje tkiva;

Progresija anemije i teške infekcije;

struje onkološke bolesti nakon kemoterapije, leukemije, melanoma, neuroblastoma. Visoke vrijednosti ukazuju na lošu prognozu preživljavanja pacijenata.

Lekar propisuje određivanje nivoa LDH u drugim telesnim tečnostima:

Za razliku između bakterijskih i virusni meningitis analiza cerebrospinalne tečnosti.

Identificirati uzrok nakupljanja eksudata u prsa ili abdomen (pleuralna, peritonealna i perikardijalna tečnost) zbog traume i upale, ili zbog neravnoteže pritiska unutar krvni sudovi i količinu proteina u krvi.

Krvni test za LDH (biohemija) se uzima na prazan želudac iz vene.

Poslednji obrok 8 sati pre pregleda ne bi trebalo da sadrži previše masnu i proteinsku hranu.

Obavezno recite da li trebate redovno uzimati lijekove. aspirin, hormonski agensi kontracepcija i antidepresivi utiču na zgrušavanje i mogu pokazati precijenjene vrijednosti.

Intenzivni trening dan ranije može dovesti do povećanja enzima, jer povećava potrošnju energije i potrebu za razgradnjom glukoze.

Na rezultate analize utiču mnogi faktori, koji nisu uvek razlog za zabrinutost i dalje ispitivanje:

Uzimanje krvi dovodi do lažno pozitivnih rezultata. Kršenje pravila skladištenja uzoraka, gruba obrada utiču na tačnost.

Sa povećanim brojem trombocita raste i serumski nivo LDH i ne pokazuje pravu sliku.

Prilikom hospitalizacije sa sumnjom na infarkt miokarda i akutni pankreatitis, LDH analiza se radi bez uzimanja u obzir preporuka. Često se LDH indikator koristi za procjenu dinamike bolesti i oporavka pacijenta.

Norma LDH u tijelu i dekodiranje analize

Prilikom analize krvi, norma je obično naznačena u jedinicama / l, što znači jedan po litri. Dekodiranje analize uzima u obzir dob i spol pacijenta. U krvi zdrave odrasle osobe nalazi se relativno mala količina enzima. Kod djeteta mlađeg od dvije godine, indikator unutar 430 jedinica / l smatra se normom.

Povećanje laktat dehidrogenaze javlja se tokom trudnoće, kod novorođenčadi i kod profesionalnih sportista.

Na osnovu identifikovanog markera nemoguće je utvrditi koje su ćelije oštećene. Stoga je pri dešifriranju LDH potrebno znati koji su njegovi izoenzimi. Neki laboratoriji provode dodatna ispitivanja koja određuju nekoliko oblika tvari, počevši od najmobilnijih:

Prvi ukazuje na problem sa srcem, bubrezima i crvenim krvnim zrncima;

Drugi se uglavnom nalazi u kardiomiocitima i eritrocitima;

Treći se nalazi u tkivima pluća, endokrinih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda;

četvrti je enzim u bijelim krvnim zrncima, jetri, posteljici i muškim testisima i mišićnom tkivu;

Peti se nalazi u svim organima koji sadrže LDH-4, kao iu skeletnim mišićima.

Dešifrovanje biohemije za povećanje LDH u krvi sada se smatra manje informativnim.

Visoke vrijednosti svih izoenzima određuju patologiju nekoliko organa. Infarkt miokarda sa kongestivnom srčanom insuficijencijom uzrokuje oštećenje pluća i kongestiju jetre. Sa onkologijom i autoimune bolesti kao što je lupus, laktat dehidrogenaza je općenito povišena. Hipoksiju, šok i opekotine prati ćelijska smrt, što ukazuje na povećanje LDH. Kofein takođe utiče na količinu enzima u krvi.

Dinamika prvog izoenzima je osjetljivija i specifičnija od povećanja LDH općenito. Obično je nivo drugog izoenzima viši od prvog. Ako koncentracija LDH-1 poraste u odnosu na LDH-2, dijagnosticira se srčani udar. Obično LDH norma u krvi prelazi 12-24 sata nakon oštećenja tkiva srca i dva dana u 80% slučajeva. Normalan odnos LDH-1/LDH-2 je pouzdan dokaz da nije bilo napada. Ratio total LDH a LDH-1 je nazvan hidroksibutirat dehidrogenaza. Dakle, kod srčanog udara:

Broj LDH / HBDG je snižen (manje od 1,30);

Odnos LDH-1/LDG-2 približava se 1 i ponekad prelazi ovu vrijednost.

Prvog dana se dijagnosticira infarkt miokarda u smislu kreatin kinaze, a dan kasnije - u smislu enzima LDH studija. Aktivnost tvari je direktno povezana s područjem oštećenja srčanog mišića.

Ostalo ozbiljne bolesti odražavaju se na omjer izoenzima i koeficijenata:

Hemolitičku anemiju karakterizira nizak LDH / HBDG - do 1,3 i ispod;

Kod megaloblastične anemije, LDH-1 je značajno veći od LDH-2;

ukupni nivo raste s akutnim nekrotskim procesima i smrću stanica, kao što je oštećenje parenhima bubrega;

tumori u polnim žlijezdama (jajnici i testisi) praćeni su izoliranim povećanjem LDH-1.

Najčešće je LDH povišen zbog razaranja tkiva jetrenog i bubrežnog parenhima, te odumiranja trombocita i eritrocita.

LDH u testu krvi se razmatra u odnosu na druge pokazatelje:

Kod anemije, crvena krvna zrnca se uništavaju, što oslobađa velike količine LDH u krv. Bolest se dijagnosticira na pozadini niskog hemoglobina. Slabost, bljedilo, nedostatak daha mogu biti indikacije za pregled.

Rak krvi je povezan sa proizvodnjom abnormalnih krvnih zrnaca, što se ogleda u nivoima mnogih indikatora: LDH, aspartat aminotransferaze, bilirubina, uree. Istovremeno dolazi do smanjenja nivoa glukoze i faktora koagulacije krvi fibrinogen. Biohemijski test krvi omogućava vam da posumnjate na patologiju i uputite pacijenta na identifikaciju tumorskih markera.

Uz LDH indikator u krvi, koji ukazuje na odumiranje stanica pankreasa, povećat će se bilirubin i glukoza. Primarni indikator je nivo enzima pankreasa amilaze.

Razlozi za povećanje

povišen LDH nivoi može se nazvati razne bolesti:

• moždani udar;
• neke vrste anemije (perniciozna i hemolitička)
• bolesti bubrega i jetre;
• mišićna distrofija;
• pankreatitis;
• Infektivna mononukleoza;
• neki oblici raka.

Koncentracija enzima se povećava nakon uvođenja anestetika i uzimanja aspirina, kao i nakon intenzivnog fizičkog napora. Normalno i smanjeni nivoi LDH nisu patološki. Faktor koji smanjuje stopu je konzumacija velike doze askorbinske kiseline (vitamina C).

Razlozi zbog kojih je laktat dehidrogenaza povišena su različiti: HIV infekcija, sepsa, akutne bolesti bubrezi, infarkt crijeva i pluća, prijelomi kostiju, osip po tijelu.

LDH se snižava kada se transudat nakuplja u tjelesnim šupljinama, na primjer, u trbušne duplje koji je obično uzrokovan kongestivnim zatajenjem srca ili cirozom.

Opće informacije o LDH

Laktat dehidrogenaza (LDH) je važan intracelularni enzim koji sadrži cink koji je prisutan u većini organa i tkiva. Povećanje ili smanjenje količine laktat dehidrogenaze i njenih višestrukih izoenzima može ukazivati ​​na oštećenje integriteta ili destruktivne promjene u organima u kojima se nalaze.

Glavna biohemijska funkcija LDH u ljudsko tijelo je konverzija mliječne kiseline u pirogrožđanu kiselinu. To je zbog specifične strukture enzima, koja omogućava da se hidroksilna grupa odcijepi od molekule laktata, nakon čega slijedi stvaranje piruvata. Pirogrožđana kiselina je ključ ciklusa trikarboksilne kiseline, poznatog i kao Krebsov ciklus. Krebsov ciklus je najvažnija faza u respiratornim procesima gotovo svih stanica koje koriste kisik.

Mliječna kiselina je opasan i brojan metabolit u tijelu. Zahvaljujući enzimu LDH, laktat se koristi za razgradnju glukoze, koja zatim proizvodi veliku količinu energije. Nastalu energiju tijelo koristi za obavljanje vitalnih biohemijskih reakcija i kontrakcije mišića, što rezultira stvaranjem mliječne kiseline.

S nedostatkom kisika u ljudskom tijelu može doći do obrnute transformacije laktata u pirogrožđanu kiselinu. U kvascu, koji su anaerobni organizmi, laktat se pretvara u etil alkohol. Ovaj fenomen je poznat kao fermentacija i aktivno se koristi u industriji i svakodnevnom životu.

Ako u ljudskom tijelu nema dovoljne količine kisika, dolazi do nakupljanja enzima laktat dehidrogenaze, što dovodi do fatalnih promjena u metabolizmu ćelije i narušavanja integriteta njene membrane. Puštanje sadržaja ćelije u krvotok dovodi do povećanja količine LDH, što će lekari otkriti biohemijskim testom krvi. Laktat dehidrogenaza je jedan od najvažnijih pokazatelja destrukcije ćelije tkiva i organa u kojima se nalazi.

Vrste LDH

1. LDH-1. Nalazi se u srčanom mišiću i moždanim ćelijama
2. LDH-2. Lokaliziran u tkivima bubrega i slezene
3. LDH-3. Najčešće se nalazi u plućima, štitnoj žlijezdi, pankreasu i nadbubrežnim žlijezdama
4. LDH-4. Karakteristično je za placentu i muške polne hormone
5. LDH-5. Marker destruktivnih lezija mišićnog tkiva i jetre.

Najčešće se prvi izoenzim nalazi u akutnoj ozljedi miokarda, poznatom kao srčani udar. Ovi se fenomeni koriste za dijagnosticiranje infarkta miokarda, što pomaže u značajnom smanjenju mortaliteta. Kod infarkta miokarda, LDH-1 raste nakon 12-16 sati.

Trenutno se troponinski testovi koriste za brzu dijagnozu oštećenja miokarda. Oni su specifičniji i brže se pojavljuju u krvi. Testovi na troponin postaju pozitivni u prvim satima nakon pojave nekrotičnih promjena na srčanom mišiću.

Povećanje broja izoenzima 2, 3 i 4 u krvotoku će ukazivati ​​ne samo na to destruktivne promene u relevantnim organima, ali i o masovnoj smrti trombocita. Ove promjene mogu ukazivati ​​na to da pacijent ima tromboemboliju. plućna arterija. S obzirom da je mortalitet od PE vrlo visok, pravovremena dijagnoza pomoći će da se spasi život pacijenta.

Povećanje količine petog izoenzima laktat dehidrogenaze (LDH) u većini slučajeva se javlja u akutnoj fazi virusnog hepatitisa.

Kako se određuje LDH?

Za određivanje LDH i njegovih izoenzima, pregledajte venska krv pacijent. Ne postoji posebna priprema za davanje krvi za LDH, jer ovaj pokazatelj nije specifičan.

Za provođenje adekvatne studije, liječnici preporučuju nekoliko općih pravila:

1. Uzimanje krvi od pacijenta se vrši na prazan želudac. Poželjno je da se postupak obavi prije 10-11 sati. Ne treba se pridržavati posebne dijete. Neophodno je ne jesti 8 sati prije predloženog odlaska u bolnicu. Ako se ovo pravilo prekrši, krv će se zgrušati i neće biti pogodna za daljnja istraživanja.
2. Prestanite pušiti dan prije testa
3. Nekoliko dana prije odlaska u laboratoriju morate odbiti uzimanje alkoholnih pića. Alkohol utiče na koagulaciju i reološka svojstva krvi. Takođe, prilikom konzumiranja alkohola povećava se količina LDH-5, zbog nekroze ćelija jetre.
4. Na dan davanja krvi treba odbiti uzimanje lijekova. Acetilsalicilna kiselina, kontraceptivi, antidepresivi mogu značajno promijeniti svojstva koagulacije krvi, što će dovesti do nemogućnosti provođenja studije. Ukoliko je pacijent uzeo neki lijek, treba o tome obavijestiti ljekara. Najvjerovatnije će medicinsko osoblje pomjeriti vađenje krvi za drugi dan.
5. Značajna fizička aktivnost uoči studije značajno mijenja krvnu sliku, što dovodi do neadekvatnog rezultata.

Koji specijalista obraća pažnju na ovaj parametar?

Studije laktat dehidrogenaze nisu specifičan pokazatelj bolesti. Ova analiza se koristi kao pomoćna i ukazuje na uništenje ćelija odn upalni proces. Ovu analizu može propisati internista, onkolog, kardiolog i ljekar opšte prakse – porodične medicine ako na osnovu simptoma i anamneze sumnjate na razvoj bolesti.

U takvim slučajevima, liječnik propisuje studije laktat dehidrogenaze:

1. Sa bolovima drugačije prirode iza grudne kosti. Koristi se kao diferencijalni parametar. Takav bol može uzrokovati infarkt pluća, infarkt miokarda, anginu pektoris i smirenost, gastroezofagealno refleksnu bolest. Povećanje prvog izoenzima će ukazati na razvoj infarkta miokarda kod pacijenta
2. At malignih tumora onkolog propisuje ovu analizu radi praćenja dinamike razvoja i toka bolesti. Također, smanjenje enzima LDH će ukazati na uspješnost liječenja i regresiju tumorskog procesa. Ne tako davno, naučnici su sintetizirali supstancu koja blokira proizvodnju laktat dehidrogenaze. To dovodi do nakupljanja mliječne kiseline unutar ćelije i njene smrti. Ako se ova tvar unese u mjesto razvoja tumorskog procesa, stanice raka će umrijeti. Eksperimentalno je dokazano da je takav lijek efikasan samo u prvim fazama razvoja tumorskog procesa.
3. Prilikom inscenacije prethodno dijagnosticiranih bolesti bubrega i jetre
4. Prilikom analize stanja mišićnog tkiva
5. Prilikom praćenja stanja bolesnika s kroničnim bolestima
6. Prilikom pregleda cijelog tijela u preventivne svrhe
7. Za određivanje vrste anemije

LDH vrijednosti

Na osnovu promjena u koncentraciji LDH u krvi, nemoguće je postaviti dijagnozu. Samo doktor može protumačiti i izvući bilo kakve zaključke. Normalna koncentracija LDH u krvi ovisi o dobi, spolu i stanju pacijenta. Doktori u svom radu koriste sljedeće referentne vrijednosti:

1. Od rođenja djeteta do prve godine, ovaj parametar je 451 jedinica po litru
2. Od prve do treće godine života ova vrijednost je 344 jedinice po litru
3. Od 3 do 6 godina, norma će odgovarati 314 jedinica po litri
4. U dobi od 6-12 godina, norma je 332 jedinice po litri
5. Od 12 do 17 godina, norma će biti u rasponu od 279 jedinica po litri
6. 17 godina i više, referentna vrijednost norme je već raspoređena ovisno o spolu ispitanika. Za muške pacijente ove vrijednosti će biti na nivou od 135-225 jedinica po litri. Za ženu - 135-214 jedinica po litri

Za trudnice i profesionalne sportiste, referentne vrijednosti LDH su veće nego u općoj populaciji.

Promjene nivoa LDH u krvotoku

Uzrok povećanja količine laktat dehidrogenaze u krvi mogu biti sljedeća patološka stanja:

• infarkt miokarda
• Virusna hepatoza
• Cirotične promjene u jetri
• Onkološke bolesti
• Akutni pankreatitis
• bolest bubrega
• anemija
• Traumatske povrede
• Bolest mišićnog tkiva
• Funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sistema
• Limfom
• Leukemija
• Miozitis i polimiozitis
• Upala pluća
• Flebotromboza donjeg ekstremiteta
• AIDS virus
• Sepsa
• Akutni nekrotični proces

Količina laktat dehidrogenaze se smanjuje sa uspješno liječenje onkološka patologija, hemolitička anemija, limfomi. LDH se također smanjuje ako pacijent ima oksalate, ureu i specifični inhibitorni enzim. Ako je pacijent uzimao lijekove prije studije, rezultat će biti potcijenjen. Za takve lijekovi uključuju: amikacin, askorbinsku kiselinu, hidroksiureju, dofibrat, kaptopril, prednizolon, naltrekson, cefotoksim, antispazmodike.

LDH u cerebrospinalnoj tečnosti i pleuralnom izlivu

Povećanje količine enzima laktat dehidrogenaze u pleuralnom izljevu pomaže ljekarima diferencijalna dijagnoza eksudat i transudat. Ako je ova brojka više od dva puta, onda to ukazuje u korist eksudata, a ako je niža, onda je to transudat. S empiemom pleure, količina laktat dehidrogenaze raste na 1000 jedinica po litri.

U likvoru se kod bakterijskog meningitisa nalazi povećanje LDH.

Zaključak

Vrijednost određivanja LDH u krvi nije visoka, zbog niske specifičnosti. LDH raste kod bolesti bubrega, jetre, srca i karakterizira uništavanje njihovih stanica.

Analiza na LDH može dovesti do ideje o bolesti. Nemoguće je postaviti dijagnozu bez dodatnih studija.