Liječenje hemoragičnog vaskulitisa kod djece. Komplikacije antitrombotičke terapije za akutni koronarni sindrom Komplikacije terapije heparinom

Prevelike doze lijekova, posebno u slučaju poremećene funkcije bubrega, igraju odlučujuću ulogu, jer rizik od krvarenja raste eksponencijalno sa smanjenjem klirensa kreatinina (tabela 16.11).

Tabela 16.11. Multivarijantni model za velika krvarenja kod pacijenata sa infarktom miokarda bez elevacije ST

Dodijeljeni omjer rizika (OR)

Starost (povećanje za 10 godina)

Istorija krvarenja

Srednji krvni pritisak (povećanje za 20 mmHg)

Samo heparin male molekularne težine

Heparin niske molekularne težine i nefrakcionisani heparin

Samo inhibitori glikoproteina IIb/IIIa

Inhibitori glikoproteina IIb/IIIa i trombolitici

Inotropni agensi klase IV

Kateterizacija desnog srca

Pokazalo se da je veliko krvarenje povezano sa četvorostrukim povećanjem rizika od smrti, petostrukim povećanjem rizika od rekurentnog akutnog IM, a praćeno je i trostrukim povećanjem rizika od moždanog udara u roku od 30 dana. Razmotreni su neki od faktora koji dovode do lošije prognoze. Prestanak uzimanja antitrombocitnih i antitrombotičkih lijekova može igrati važnu ulogu, a mogu se javiti i protrombotske i proinflamatorne posljedice krvarenja.

Hemoragijske komplikacije u imenovanju indirektnih antikoagulansa

Hemoragijske komplikacije

  • kršenje srčane i respiratorne aktivnosti;
  • potreba za hirurškom ili angiografskom intervencijom;
  • teški gubitak krvi sa smanjenjem SBP-a manjim od 90 mm Hg, hematokritom manjim od 20% ili koji zahtijeva transfuziju najmanje 3 doze eritromasa;
  • razvoj u pozadini krvarenja MI, moždanog udara, sljepoće ili hemotoraksa.
  • gastrointestinalno krvarenje, otvoreno ili latentno, otkriveno tokom endoskopskog pregleda;
  • teška hematurija koja traje više od 2 dana ili zahtijeva cistoskopiju ili intravensku urografiju;
  • hemoptiza;
  • krvarenje koje zahtijeva transfuziju najmanje 2 doze eritromase.

Postoje sljedeće vrste interakcija lijekova.

Opći principi propisivanja lijekova starijim osobama ne razlikuju se od onih za druge dobne skupine, međutim, obično je potrebna primjena lijeka u nižim dozama.

Vazopresorni lijekovi postaju lijekovi izbora u situacijama kada pokušaji povećanja udarnog volumena primjenom lijekova s ​​pozitivnim inotropnim djelovanjem i korekcijom volumena tekućine ne dovode do održavanja adekvatne perfuzije organa. Vazopresori se po pravilu koriste u rea.

Video Atlantida Spa Hotel, Rogaška Slatina, Slovenija

Samo ljekar može postaviti dijagnozu i propisati liječenje tokom internih konsultacija.

Naučne i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Strane klinike, bolnice i odmarališta - pregledi i rehabilitacija u inostranstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Krvarenje - šta je to? Vrste, uzroci i liječenje. Potkožna krvarenja. Modrica nakon injekcije

Hemoragije su krvarenja u različitim dijelovima tijela, različite težine. Uzroci njihovog nastanka uključuju unutrašnje i vanjske patologije tijela. Često se krvarenja manifestuju nakupljanjem krvi u tkivima, ali ponekad krv izlazi.

Uzroci krvarenja

Zapravo, to su komplikacije nakon injekcija, ali to nije uvijek slučaj.

Vrlo često uzrok krvarenja leži u visokoj propusnosti zidova krvnih žila ili njihovom kršenju. Integritet posude je narušen kada dođe do mehaničke povrede. A uzroci curenja krvi kroz zid krvnih žila su sljedeći: dermatološke bolesti, na primjer, kronična dermatoza ili psorijaza; stečene patologije cirkulatorni sistem(DIC, hemoragični vaskulitis ili poremećaj krvarenja, trombocitopatija); urođena genetska patologija, na primjer, hemofilija. Gotovo sve vrste krvarenja usko su povezane s upotrebom hormonskih lijekova, depresijom ili psihičkim stresom.

Hemoragije su krvarenja koja se prema uzrocima nastanka dijele na sljedeće vrste:

  • krvarenje uzrokovano kršenjem integriteta zidova krvni sud zbog izlaganja infekciji ili hemikaliji;
  • krvarenje zbog činjenice da je došlo do smanjenja debljine zidova krvnih žila;
  • krvarenje zbog mehaničko oštećenje plovila. Ovako se pojavljuje modrica nakon injekcije.

Ovisno o lokaciji, vrste krvarenja mogu biti:

  • kapilarni (krvarenje iz malih žila);
  • unutrašnje (krvarenja u tkivima i organima);
  • venski (krvarenje iz oštećenih vena);
  • eksterno;
  • arterijski (intenzivno krvarenje iz arterija);
  • parenhimski (krvarenje tkiva koje formiraju organe).

Glavni simptomi unutrašnjeg krvarenja

Kako se krvarenja manifestiraju ovisi o lokaciji i vrsti krvarenja. Iako je vanjsko krvarenje lako otkriti, unutrašnje krvarenje se često ne osjeti. Unutrašnje krvarenje možete prepoznati po nekoliko specifičnih simptoma, na primjer:

  • smanjiti krvni pritisak;
  • tahikardija;
  • pospanost i apatija;
  • neprirodno bljedilo kože;
  • nesvjestica i vrtoglavica;
  • opšta slabost.

Tako se manifestira oštećenje velikih krvnih žila.

Ovi simptomi su uobičajeni za unutrašnje krvarenje, ali postoji i lista znakova koji su karakteristični razne vrste hemoragije.

Krvarenje na mjestu injekcije. Šta je ovo?

Često se mogu pojaviti komplikacije tokom terapije nakon injekcije. Krvarenja koja se javljaju nakon intramuskularne injekcije nazivaju se lokalnim krvarenjem, a nastaju zbog oštećenja tkiva.

Obično, tokom vremena, krvna mrlja nestane sama od sebe, ali ponekad specijalista može propisati lijekove rastvorljive u vodi. Intravenske injekcije mogu uzrokovati krvarenje kada se žila probije i nije tako izražena kao kod intramuskularnih injekcija.

Uzroci krvarenja na koži

Krvarenje je patologija koja se javlja na koži zbog prodiranja krvi u tkiva kože kroz zidove krvnih žila ili krvarenja. Izgledaju kao krvne mrlje na koži. Za cijelo vrijeme krvarenja imaju tendenciju da mijenjaju boju, počevši od jarko crvene do zelenkasto-žute. U takvim slučajevima nema posebnog tretmana, ove fleke s vremenom prolaze same. Posebno komplikacije nakon injekcija.

Krvarenje na koži uključuje i hematome.

Potkožni hematomi se formiraju ispod sloja kože i više liče na modrice. Mogu nastati zbog razne bolesti(eritematozni lupus, šarlah, sifilis, tuberkuloza) ili povrede. Pacijenti sa hemofilijom često pate od takvih hematoma. Mrlje na koži takvih ljudi nastaju kod bilo kakvog oštećenja krvnih žila. Postoje tri stepena potkožnih hematoma.

Znaci blagog hematoma pojavljuju se postepeno, otprilike dan nakon ozljede, a uz sve to ne utječe na funkcionisanje organa na kojem je nastao. Ako postoji bol, onda je blag. A također ako nastali hematom nije kompliciran, onda će proći sam od sebe bez liječenja. Do stvaranja umjerenog hematoma dolazi nakon tri do četiri sata, a takav hematom može djelimično poremetiti rad organa na kojem se pojavio.

Oko takvih hematoma nastaje edem mekog tkiva i blagi otok. Na hematom je potrebno staviti hladno i pritisnuti zavoj, a zatim potražiti pomoć ljekara. Ozbiljna ozljeda može uzrokovati stvaranje teškog hematoma, koji će poremetiti rad organa. Krvarenje se formira dovoljno brzo, u roku od sat vremena već će biti moguće primijetiti plavu mrlju koja se pojavila. U osnovi, to je potkožni hematom vidljiv golim okom. Nakon nekog vremena, takav hematom može se pojačati i razviti u intramuskularni, a tada će pacijent osjetiti bol u mišićima i utrnulost. Kod ove vrste hematoma svakako se treba obratiti ljekaru radi imenovanja daljeg liječenja. Ako se ne liječi, teški hematom može ozbiljno naštetiti ljudskom tijelu. A samo modrica nakon injekcije je prilično neugodna.

Koja je opasnost od krvarenja?

Ozbiljnost tako podmuklog fenomena kao što je krvarenje zavisi direktno od područja oštećenja i koliko je krvarenje intenzivno. Unatoč činjenici da se takve male ozljede obično rješavaju same, postoje izuzeci koji karakteriziraju gnojenje mjesta krvarenja i potreba za kirurškom intervencijom. U nekim slučajevima, krvarenja dovode do razaranja tkiva, što također dovodi do teške posledice. U takvim slučajevima najopasnijim se smatraju krvarenja u srcu, mozgu i plućima. Postoje i krvarenja oka.

Kome specijalistu se obratiti?

Koliko god da je priroda krvarenja složena, vrlo je važno što prije utvrditi uzrok njegovog nastanka. U rješavanju takvog problema pomoći će okružni terapeut i visokospecijalizirani liječnici, kao što su infektolog, hematolog, dermatolog ili endokrinolog.

Izvođenje dijagnostike

Nakon pregleda, specijalista može postaviti primarnu dijagnozu, ali će i dalje biti potrebno proći koagulogram (opći test krvi za proučavanje koagulacije) za tačnu dijagnozu. U nekim slučajevima moguće je propisati bakteriološki test krvi, na osnovu kojeg će se odlučiti o pitanju terapije.

Prva pomoć kod krvarenja

Ranije je utvrđeno da su krvarenja krvarenja iz krvnih sudova zbog njihovog oštećenja. Stoga, prva stvar koju osoba može učiniti kod blagog krvarenja je da na ozlijeđeno mjesto stavi hladno, što će smanjiti intenzitet krvarenja. Potrebno je provesti naknadnu njegu, uzimajući u obzir vrstu krvarenja. Vrlo lako se vensko krvarenje određuje bojom krvi koja će imati tamnocrvenu ili svijetlocrvenu boju, te kontinuiranim, ali sporim protokom. S takvom ozljedom, da biste pružili prvu pomoć, morate staviti podvez ispod rane i čvrst zavoj. Obavezna tačka je vremenska oznaka kada je podveza postavljena. Uz malu ranu, omotava se zavojem, jer se venske žile mogu samozategnuti i povući.

arterijsko krvarenje

Arterijsko krvarenje se razlikuje od venskog po tome što će jarko crvena krv curiti iz rane u fontani. U tom slučaju treba odmah staviti podvez, jer ako se krvarenje ne zaustavi, osoba može umrijeti. U ovom slučaju, podvez se stavlja iznad rane na nas, a na nju se stavlja zavoj. Podvezak se ostavi jedan do dva sata, a nakon tog vremena potrebno ga je lagano spustiti oko 5 minuta kako bi krv cirkulirala kroz ud, inače će se toksini nakupljati u ustajaloj krvi, a nakon skidanja podveza, a osoba može umrijeti od šoka.

Ako govorimo o takvom fenomenu kao što su potkožna krvarenja, onda oni ne predstavljaju ozbiljnu opasnost ako takvo krvarenje nije kod osobe s lošim zgrušavanjem. Zatim morate zaviti i liječiti ranu. Takvo krvarenje se može zaustaviti modernim hemostaticima kao što su Hemostop i Celox. Pelete u prahu pomažu u zgrušavanju krvi, čineći da izgleda kao žele, ali može biti teško liječiti takvu ranu. Unutrašnje krvarenje je jedan od najtežih slučajeva kod kojih je neophodna konsultacija sa lekarom. Na mjestu nesreće unesrećeni može samo primijeniti hladnoću i odmah ga poslati u bolnicu ili pozvati hitnu pomoć. Do dolaska ljekara pacijent treba da miruje i praktično se ne kreće.

Kako se riješiti krvarenja?

Hemoragije se liječe nakon detaljnog pregleda. Prilikom propisivanja liječenja i postavljanja dijagnoze, liječnik mora uzeti u obzir da neki od oblika krvarenja dovode do razvoja komplikacija. To je razlog zašto je neophodna konsultacija sa lekarom u svakoj fazi lečenja. Kada se pojave komplikacije, mogu upalnih procesašto ponekad može dovesti do smrti. Neophodno je precizno utvrditi stanje pacijenta, klinički oblik krvarenja i sklonost komplikacijama kako bi se izvršio ispravan tretman. Na primjer, za lakše ozljede nije potrebna medicinska pomoć. Ali ako je krvarenje na koži veliko, tada se liječenje obično koristi primjenom "Troxevasin" ili "Heparin" masti na ozlijeđeno područje 2 puta dnevno.

Ispitivali smo šta su krvarenja. Također su opisani njihovi uzroci i liječenje.

Komplikacija hemoragičnog vaskulitisa

Šta je hemoragični vaskulitis, uzroci, simptomi, komplikacije

Hemoragični vaskulitis (Schonlein-Genochova bolest, kapilarna toksikoza, anafilaktička purpura) je hemoragijska vazopatija uzrokovana mikrotromboskulitisom uglavnom krvnih žila kože, velikih zglobova, trbušne šupljine i bubrega.

Uzroci hemoragičnog vaskulitisa

Hemoragični vaskulitis nastaje nakon infekcije (tonzilitis, faringitis, gripa), primjene vakcina, seruma, hlađenja, zbog intolerancije na lijekove kao nespecifične hiperergijske vaskularne reakcije. Javlja se češće kod djece i adolescenata nego kod odraslih.

Pojedinačna imunoalergijska patogeneza bolesti povezana je s djelovanjem cirkulirajućih imunoloških kompleksa na krvne žile, što dovodi do oštećenja endotela, plazmoragije, nekroze vaskularnog zida i DIC-a (trombotičke hemoragije).

Simptomi hemoragičnog vaskulitisa

Detaljnu kliničku sliku bolesti obično karakterišu simptomi: visoka tjelesna temperatura (do stepeni), sitni, ponekad konfluentni hemoragični osip na koži, artralgija ili artritis velikih zglobova. abdominalni i bubrežni sindrom. Ozbiljnost simptoma varira od pacijenta do pacijenta.

Kožni osipi se pretežno nalaze simetrično na ekstenzornim površinama ekstremiteta, imaju eritematozni, papulozni ili urtikarijalni karakter, zatim postaju hemoragični, praćeni svrabom, ponekad i bolom. Osip se može pojaviti u donjem dijelu trbuha, na zadnjici, trupu. Najčešće su zahvaćeni donji ekstremiteti.

Promjene na koži često su praćene zglobnim sindromom. manifestuje se oticanjem zglobova, bolom i ograničenjem pokretljivosti. Kod nekih pacijenata se javljaju kožne manifestacije preko zahvaćenog zgloba.

Abdominalni sindrom se može pojaviti paralelno s hemoragičnim osipom na koži, često ima samostalan tok, manifestirajući se naglo razvijenim crijevnim kolikama, povraćanjem s krvlju, krvavom stolicom. Primjećuje se nadutost, bol pri palpaciji, određena napetost trbušnog zida. Bol se može lokalizirati oko pupka, simulirati upalu slijepog crijeva, perforaciju, intususcepciju. Pacijenti, u pravilu, leže na boku, pritiskaju noge na trbuh, jure.

Komplikacije hemoragičnog vaskulitisa

Teška komplikacija hemoragičnog vaskulitisa je oštećenje bubrega po vrsti difuzni glomerulonefritis hipertonični ili mješoviti tip.

U testu krvi - leukocitoza, pomak ulijevo, posebno u abdominalnom obliku. Na hemostaziogramu - promjene koje odgovaraju stadijumu I i II DIC-a, sa masivnim krvarenjem - stadijum III.

Kao sindrom, hemoragični vaskulitis se javlja kod infektivnog endokarditisa, kolagenoza, bolesti jetre, tuberkuloze, bolesti lijekova, alergija na hranu i dr. Može biti akutni, u obliku fulminantne purpure, ili kronično ponavljajući.

"Šta je hemoragični vaskulitis, uzroci, simptomi, komplikacije" i ostali članci iz rubrike Promjene krvne slike

Hemoragični vaskulitis i bol u abdomenu

Hemoragični vaskulitis (Schönlein-Henoch purpura) je najčešći kod male djece, iako se povremeno javlja i kod odraslih. Hemoragični vaskulitis je bolest nepoznate etiologije, iako je najvjerovatnije povezana s autoimunim poremećajima IgA kompleksa i bolešću malih krvnih žila. Hemoragični vaskulitis je često praćen bolom u trbuhu, petehijskim osipom na koži, koji se postepeno spajaju i formiraju opsežna krvarenja (koja se, zapravo, nazivaju purpura), kao i mala krvarenja u različitim tkivima, najčešće u zglobovima i bubrezima. . Mnogi pacijenti imaju akutne infekcije gornjeg dijela respiratornog trakta, koji su svojevrsni vjesnici bolesti. Hemoragični vaskulitis ima tendenciju da se samoograničava i ima vrlo nisku stopu smrtnosti. Smrtonosni ishodi bolesti najčešće su povezani s teškim oštećenjem bubrega. Kožne manifestacije se javljaju kod gotovo svih pacijenata sa hemoragičnim vaskulitisom, iako se ponekad možda neće pojaviti od samog početka bolesti. Osip se obično javlja na zadnjici i donjim ekstremitetima. Drugi najčešći klinički simptom hemoragični vaskulitis, koji se javlja u približno 85% pacijenata, su artralgije. U ovom slučaju najčešće je zahvaćen jedan zglob (tzv. monoartikularna lezija), a najčešće su to koljena i skočni zglobovi. Orhitis se javlja kod 2-38% muškaraca sa hemoragičnim vaskulitisom. Istovremeno se u testisu razvijaju edem i krvarenje. Klinička slika bolesti u takvim slučajevima podsjeća na torziju testisa. Simptomi iz gastrointestinalnog trakta kod pacijenata s hemoragičnim vaskulitisom su prilično česti, u približno 75% slučajeva, iako se komplikacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju razvijaju rijetko - u 2-6% pacijenata. Često je bolest praćena mučninom i povraćanjem. Bol u trbuhu se često javlja prije purpure iu takvim slučajevima klinička slika podsjeća kliničku sliku akutni apendicitis egzacerbacija čira na želucu ili duodenum ili Crohnova bolest. Ponekad pacijenti s hemoragičnim vaskulitisom izvode uzaludne kirurške intervencije. Bol u abdomenu kod pacijenata sa hemoragičnim vaskulitisom obično počinje iznenada i jak je, grčeviti. Ponekad su praćene krvavim proljevom. Takva klinička slika često navodi liječnike na razmišljanje o mogućem razvoju invaginacije, koja je najčešća kirurška komplikacija hemoragičnog vaskulitisa. Pacijenti s hemoragičnim vaskulitisom također mogu doživjeti perforaciju gastrointestinalnog trakta, najčešće želuca ili tanko crijevo. Ponekad se perforacija crijeva razvija kao komplikacija intususcepcije. Uzrok abdominalne boli često su submukozna i subserozna krvarenja i otok crijevnog zida, koji nastaju kao posljedica vaskulitisa. At laboratorijska istraživanja skoro 90% pacijenata sa hemoragičnim vaskulitisom ima trombocitozu. Petehijalni osip najčešće pomaže kliničaru da postavi ispravnu dijagnozu, jer u njegovom odsustvu klinička slika kod takvih pacijenata često liči na kliničku sliku akutnih hirurških oboljenja trbušnih organa. Prilikom laparotomije kod bolesnika s hemoragičnim vaskulitisom uočava se da je zid tankog crijeva edematozan i crvenkaste boje zbog višestrukih submukoznih krvarenja.

EFIKASNOST SVEŽE ZAMRZNUTE PLAZME U LEČENJU HEMORAGIJSKOG VASKULITISA

U SAD je sastavljena najlakša puška AR-15

Stručnjaci iz američke prodavnice oružja Guns & Tactics uspjeli su sastaviti najlakšu verziju samopune puške AR-15. Masa rezultirajućeg oružja je samo 4,5 funte (2,04 kilograma). Poređenja radi, masa standardnog serijskog AR-15 u prosjeku iznosi 3,1 kilogram, ovisno o proizvođaču i verziji.

Kreirani robotski prsti s promjenjivom krutošću

Istraživači sa Tehničkog univerziteta u Berlinu razvili su aktuator promjenjive krutosti. Rezultati rada prikazani su na konferenciji ICRA 2015, a tekst izvještaja objavljen je na web stranici univerziteta.

Šta su hemoragijske komplikacije?

Zašto je vjetrenjača opasna? | Komplikacije

Vodene kozice ili vodene kozice su visoko zarazna zarazna bolest uzrokovana herpesvirusom tipa 3 Varicella Zoster. preneseno: kapljicama u vazduhu; kontaktom; od trudnog fetusa. Bolest se manifestuje povišenom temperaturom, intoksikacijom i pojavom na koži, uključujući i vlasište, na sluzokožama specifičnih mehurastih osipa (stadijumi osipa - mrlja, vezikula, kora). Varicella zoster virus pogađa uglavnom djecu, češće u dobi od 4-6 godina.

APS - komplikacije nakon porođaja. Dijete od rođenja do godinu dana

Moja dijagnoza je antifosfolipidni sindrom. Sve trudnoće na prednizonu. I za mjesec dana nakon porođaja, komplikacija - hemoragični cistitis - krvarenja u mjehuru. Užasno! Recite mi, molim vas, ako imate iskustva, da li je bilo, šta ste lečili. (skinula sam napad sa no-shpoy-om i to je to, ništa drugo nisam pila - dojim). I što je najvažnije - očekujete li kasnije još neke gadne stvari? Možda znate dobrog specijaliste? Hvala unapred. I unaprijed se izvinjavam ako ne odgovorim odmah - sami razumijete, hranite itd.

Šta je prevencija hepatitisa?

Trenutno su češći hepatitisi A, B, C, D. Hepatitis A se smatra najzaraznijim i lako prenosivim.Izvor infekcije je sam pacijent, pa je potrebno pažljivo spriječiti širenje infekcije. Prije svega, pacijent mora biti izolovan, opremljen posebnim ličnim stvarima i priborom. Hepatitis B, C i D se prenosi krvlju, kao i bilo kojim tjelesnim izlučevinama (slina, sperma, itd.). visokog rizika infekcija hepatitisom putem krvi.

Postoji i vakcinacija protiv hepatitisa A, ali nije obavezna, na zahtev roditelja i preporuku lekara - pre putovanja u azijske zemlje, na primer.

Hepatitis: kako na vrijeme otkriti bolest

Često se hronični hepatitis otkrije slučajno: prisustvom povećane jetre pri pregledu djeteta u klinici ili kada preventivni pregled kontaktirati djecu u žarištu virusnog hepatitisa A. Prilikom pregleda i daljeg pregleda djece sa povećanom jetrom, otkriva se povećanje nivoa transaminaza (ALT, AST), prisustvo markera virusnog hepatitisa, promjene na ultrazvuku. U pravilu, u takvim slučajevima, kronični hepatitis je posljedica izbrisanih i anikteričnih oblika bolesti, kada je akutna.

Liječimo SARS kod djece: raditi na greškama

Kada liječe dijete s prehladom, majke mogu naići na pogrešne preporuke koje ne samo da ne pomažu bebi da se oporavi, već su ponekad čak i opasne za njegovo zdravlje. Predlažemo da razmotrimo najčešće greške i zablude u liječenju respiratornih infekcija kod djece. "Temperatura se mora hitno smanjiti" Povećanje tjelesne temperature je odbrambena reakcija djetetov organizam, čija je svrha uništavanje infekcije. Obaranjem temperature već na.

U našem slučaju (adenoidi), lijek je jako dobro pomogao, nakon tjedan dana kćerka je počela dobro disati noću, nos joj je prestao zapušiti.

Koji su simptomi hepatitisa?

Postoje glavni klinički sindromi hepatitisa: hepatomegalija, astenovegetativni sindrom, dispeptički sindrom, ikterični sindrom, hemoragični, uvećana slezena. Hepatomegalija, glavni sindrom hroničnog hepatitisa, može biti jedini znak hepatitisa. Kod hepatomegalije jetra je uvećana, bolna pri palpaciji, u većini slučajeva postoji jednoliko povećanje lijevog i desnog režnja. Astenovegetativni sindrom se manifestuje slabošću i umorom, emocionalnim.

Umor, mučnina i poremećaji stolice također mogu pratiti hepatitis.

Utjecaj virusnog hepatitisa B na trudnoću?

Učinak virusnog hepatitisa na tok trudnoće ovisi o stupnju aktivnosti infektivnog procesa i težini oštećenja jetre u različitim gestacijskim godinama. At akutni oblik hepatitisa, trudnice se nužno hospitaliziraju, bez obzira na dob trudnoće, radi kompleksnih terapijskih mjera usmjerenih na smanjenje težine manifestacije hepatitisa i njegovog utjecaja na tijelo majke i fetusa. Antivirusna terapija se propisuje kao terapijska mjera npr.

Vakcinacija protiv gripa - zimska prevencija gripa

Nešto je ovdje sa starčevom bolešću bilo inspirirano. Mislio sam da je sezona gripa. Da li se trudnice vakcinišu protiv gripa? Inače, ovo je tako podla infekcija i šta nam sad ne treba.

Dijeta za mršavljenje Elena Malysheva.

Lena Malysheva nije samo TV voditeljica, već i certificirani nutricionista. NJENE dijete su popularne širom planete. Ipak, u stvarnosti, dijeta Lene Malysheve nikako nije dijeta. Tako kaže i sama Malysheva. Tačnije, ovo je koncept ishrane, stil života, kojeg treba pratiti dugo vremena, a sa namerom da budem uvek vitka i celog života. Međutim, radi udobnosti svih sljedbenika, ovaj koncept ishrane se i dalje zove dijeta. Dijeta Lene Malysheve daje šansu za.

Djevojke, dobili smo para-hlapavac. Kašalj - parapertussis kašlja

Djevojke, dobili smo para-hlapavac. Kašljamo već 2 sedmice. Ali sada - čak i povraćanje je nestalo. Počeo sa uzimanjem antibiotika. Pomozite na bilo koji način. Ko je bio bolestan. Uz našu neurologiju, nedostajao nam je samo veliki kašalj. I tako bi mogao povratiti ako bi se ugušio.

Sada je vaš zadatak da smanjite broj paroksizama na minimum, uočite šta kod vas izaziva napade i izbjegnite ove situacije. Ograničite sve vrste aktivnosti (ako je moguće), izbjegavajte jaka svjetla, glasne zvukove. U prostoriji u kojoj dete treba da bude tiho, čak i danju možete zavesiti prozore, manje uznemiravati dete, sprečiti izlive besa u njemu, čak možete odustati od vaspitnih principa za ovo vreme i potpuno preći na dete, samo da je manje nervozan. Hraniti, piti vrlo male porcije, ali češće, bez nadražujuće hrane.

Ne želim da vas uznemiravam, ali komplikacije se javljaju uglavnom na respiratornom sistemu i na mozgu, ali želim da vas obradujem, najčešće se komplikacije javljaju kod beba (do godine dana). Ne želim nikoga da plašim, lično, dete još nisam vakcinisala protiv velikog kašlja (imali smo kontraindikacije i dobili smo posle godinu dana), nisam nigde išla sa detetom. Ne postoji vakcinacija protiv parapertusisa, ali nakon godinu dana više nije toliko opasna.

Svaki paroksizam je hipoksija mozga (u ovom ili onom stepenu), čak i kod djece „bez neurologije“ mogu se razviti konvulzije - često kod dojenčadi, rijetko kod starijih. Ponovo pitam, ne plašite se, već ste stariji, ove komplikacije se javljaju uglavnom u grudima, ali nakon teških paroksizama može doći do krvarenja u mozgu, očima, koži i sluzokoži. Neću dalje opisivati ​​sve strahote i komplikacije respiratornog trakta, ali morate jasno shvatiti na šta bi trebali biti usmjereni vaši napori - da smanjite učestalost paroksizama. Po mom misljenju, svi termini su za vas korektno napravljeni, ali jos uvek morate da se konsultujete sa neurologom koji vas leci, mozda ce vam on nesto reci.

Izdrži i ozdravi što prije, tvoj oporavak će uskoro početi i bit će lakše, paroksizmi će i dalje ostati, ali se više neće završavati povraćanjem. Ozdravi!

Zaista mi treba certificirani hematolog. Dječija medicina

Djetetu je dijagnosticiran hemoragični vaskulitis. Čitao sam na internetu - došao do nekih zapanjen. potreban savjet od dobrog specijaliste. Pedijatar iz Semashka (poznanik) je rekao da nemaju dobrog specijaliste.

hematološki naučni centar RAMS

Postoji i plaćeni ulaz.

I još nešto - ako vam je postavljena dijagnoza, onda se ne morate konsultovati, već liječiti. I zapravo, trebalo je da te hitno uputi u hematološki centar.

Greške u liječenju prehlade.

Nažalost, većina ljudi podcjenjuje tako čestu bolest kao što je prehlada, vjerujući da je to zbog klimatskih promjena. U međuvremenu, hlađenje tijela samo privremeno slabi imuni sistem, čineći tijelo osjetljivijim, što omogućava virusu da se infiltrira. Ljubitelji samoliječenja prehlade čine grube greške koje mogu izazvati komplikacije. Prva, najčešća greška je uzimanje antibiotika tokom prehlade. Antibiotici su antibakterijski.

Vakum ekstraktor - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care.

Ko zna šta je to, koje su posljedice aplikacije i gdje se o tome može pročitati?

onda više ne rade carski rez, jer je raskrinkavanje završeno i glava je već na izlazu iz karlice.

mnogo bolje od klešta

komplikacije su rijetke. neugodnost - majka dobija epiziotomiju, prvo makazama režu međicu, zatim je zašiju, a dijete dobija veliki potkožni hematom na glavi. koji mogu krvariti

rijetka komplikacija je subduralni hematom s neurološkim oštećenjem.

način nakon uklanjanja adenoida - na moru nakon uklanjanja.

Dobrodošli svima! U bliskoj budućnosti mojoj ćerki 4,5 g će biti uklonjeni adenoidi. Tata je nestrpljiv da je nakon operacije odvede na Crveno more (Egipat). I čini mi se da se posle operacije ne može u avion. Ili sam u krivu? Šta kaže doktor?

sedmica mirnog kućnog režima i bez toplih kupki, mjesec minimiziranja kontakata i bez sportskih aktivnosti i ne možeš visiti naglavačke, ne možeš dva mjeseca letjeti avionom i drastično promijeniti klimu.

ali bolje je pitati hirurga ko će operisati i posmatrati postoperativni period. Doktor nam je rekao da je postoperativni period veoma individualan i traje od dve nedelje do par meseci.

Porođaj sa pijelonefritisom - porođaj sa pijelonefritisom

Porođaj s pijelonefritisom Tokom trudnoće, opterećenje na bubrezima se značajno povećava, pojavljuju se bolesti koje su ranije bile asimptomatske. Infektivne i upalne bolesti jedna su od najčešćih bolesti u akušerskoj praksi. urinarnog trakta(pijelonefritis, cistitis, urolitijaza). Kombinacija trudnoće i bolesti mokraćnog sistema često je praćena nizom komplikacija: - pobačaj (spontani pobačaji.

Ko zna za dijagnozu - organska acidurija - organska.

Napiši šta znaš. Ako dijete (djevojčica) ima 6 godina, radi mnogo, ima pomaka, ali ima i problema. Da bi se razjasnila dijagnoza, preporučuje se odlazak u Moskvu. Gdje, kome, koje komplikacije, na šta obratiti pažnju? Možda znate naziv analize u potpunosti i adrese, nastupi nisu samo u Moskvi.

Vakcinacija protiv malih boginja/rubeole/zaušnjaka Alergični - vakcinacija protiv malih boginja.

Djevojke, dobar dan! Podijelite svoje iskustvo, pliz, da li biste radili/radili ovu vakcinaciju za dijete sa alergijama? Alergija na mnoge proizvode, dječak ima 1,1 godinu. Sledeće godine nećemo ići u baštu, biće dadilja. Mi smo u regionu, nažalost ne možemo naći dobrog imunologa, a samo pedijatrijskog imunologa. Alergija je "pucala" nakon 2 vakcinacije Pentaximom sa 5,5 mjeseci. Da li je moguće zaraziti se od svježe vakcinisane djece u pješčaniku, na primjer, ako se ne vakcinišete? Posebno se bojim svinja, jer.

O zaušnjacima - moj muž je imao zauške sa 28 godina, zarazio se od nećaka, imao orhitis kao komplikaciju. Ima dvoje djece :), tj. zauške nisu uticale na sposobnost začeća.

Zato bih u tvom slučaju ipak sačekao sa ovom vakcinom, nije jasno šta očekivati ​​od alergija :(

Mislim da ako se ovaj put radi pridržavajući se svih pravila, onda je rizik mali.

Na pozadini antihistaminika (tri dana prije i tri dana poslije), na prazan želudac (ako je moguće), puno piti, dijeta sedmicu poslije i pet dana prije - sve olakšava opterećenje sistema. Svojoj sam također dala klistir prije vakcinacije. I to pomaže.

Takođe uradite test (možete ga uraditi kod kuće) i ako ste alergični na proteine, recite svom lekaru. Postoje opcije za vakcine bez proteina.

Dobar dan svima! Molim savjete od svih koji su se suočili sa ovom nevoljom! Moja baka ima 91 godinu, boluje od senilne demencije (marazama), baka je fizicki jaka, dace prednost mladima, ali je u potpunom problemu sa glavom, ne prepoznaje nikoga, sve zbunjuje, stalno traži da je pusti kući (iako je u kući u kojoj već živi 70 godina), ne spava noću, postaje agresivna, stalno joj se čini da želimo da je otrujemo. ubiti. generalno potpuni užas. Moja baka živi na selu, sama je naravno.

Zašto djeca umiru u prvim danima života? Jedan od mnogih.

Svih 9 mjeseci ispod vašeg srca raste beba, koja je okružena ne samo vašom ljubavlju i privrženošću, već i pouzdanom zaštitom od plodnih ovojnica i plodove vode. Fetalna bešika čini zatvoreni rezervoar sa sterilnom okolinom, zahvaljujući kojoj je dete zaštićeno od infekcije. Obično se ruptura membrana i izlivanje plodove vode dešavaju prije porođaja (kada je grlić materice potpuno otvoren) ili direktno tokom porođaja. Ako je integritet mokraćne bešike ranije bio ugrožen, jeste.

Uz masivnu rupturu, nije teško postaviti dijagnozu. Ali, nažalost, u gotovo polovini slučajeva liječnici čak i na vodećim klinikama sumnjaju u dijagnozu ako se oslanjaju samo na podatke pregleda i stare metode istraživanja.

Ultrazvučni pregled omogućava da se utvrdi da li žena ima oligohidramnion ili ne. Ali uzrok oligohidramnija može biti ne samo ruptura membrana, već i kršenje funkcije bubrega fetusa i druga stanja. S druge strane, postoje slučajevi kada se mala ruptura membrana javlja na pozadini polihidramnija, na primjer, u patologiji bubrega trudnice. Ultrazvuk je važna metoda za praćenje stanja žene kod koje je došlo do prijevremenog pucanja membrana, ali ne daje odgovor na pitanje da li su membrane intaktne.

Zaista, postoji takva metoda za određivanje amnionske tekućine koja se temelji na određivanju kiselosti vaginalnog okruženja. Zove se nitrazinski test ili amniotest. Normalno, vaginalna sredina je kisela, a amnionska tečnost neutralna. Stoga ulazak amnionske tekućine u vaginu dovodi do smanjenja kiselosti vaginalnog okruženja. Ali, nažalost, kiselost vaginalnog okruženja se smanjuje i kod drugih stanja, kao što su infekcija, urin, sperma. Stoga, nažalost, test baziran na određivanju kiselosti vagine daje mnogo lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata.

Vaginalni iscjedak koji sadrži fetalnu vodu, kada se nanese na predmetno staklo i osuši, formira šaru koja podsjeća na listove paprati (fenomen paprati). Nažalost, test također daje dosta netačnih rezultata. Osim toga, u mnogim medicinskim ustanovama laboratorije rade samo tokom dana i radnim danima.

15. Koje su savremene metode za dijagnosticiranje preranog pucanja membrana?

Savremene metode za dijagnosticiranje preranog pucanja membrana baziraju se na određivanju specifičnih proteina, kojih u amnionskoj tekućini ima u izobilju, a normalno se ne nalaze u vaginalnom iscjetku i drugim tjelesnim tekućinama. Za otkrivanje ovih supstanci razvija se sistem antitijela, koji se nanosi na test traku. Princip rada takvih testova sličan je testu trudnoće. Najprecizniji test je test zasnovan na detekciji proteina koji se zove placentni alfa mikroglobulin. Komercijalni naziv je Amnishur (AmniSure®).

Tačnost Amnišur testa je 98,7%.

Da, za razliku od svih drugih metoda istraživanja, Amnishur test ne zahtijeva pregled u ogledalima i žena ga može staviti kod kuće. Sve što vam je potrebno za postavljanje testa je uključeno u komplet. Ovo je tampon koji se ubacuje u vaginu do dubine od 5-7 cm i tamo drži 1 minut, epruveta sa rastvaračem, u kojoj se tampon pere 1 minut, a zatim se izbacuje test traka, koji se ubacuje u epruvetu. Rezultat se očitava nakon 10 minuta. U slučaju pozitivnog rezultata, kao kod testa na trudnoću, pojavljuju se 2 trake. S negativnim rezultatom - jedna traka.

Ako je test pozitivan, pozovite hitna pomoć ili kontaktirajte porodilište ako je trudnoća duža od 28 sedmica i ginekološko odjeljenje bolnice ako je trudnoća kraća od 28 sedmica. Što se prije započne liječenje, veća je šansa da se izbjegnu komplikacije.

Ako je test negativan, možete ostati kod kuće, ali prilikom sljedećeg posjeta ljekaru morate razgovarati o uznemirujućim simptomima.

Ne, ako je prošlo više od 12 sati od navodnog puknuća i znakovi oticanja vode su prestali, onda test može pokazati netačan rezultat.

Pravo prerano pucanje membrana javlja se kod otprilike jedne od deset trudnica. Međutim, gotovo svaka četvrta žena iskusi neku vrstu simptoma koji se mogu pobrkati s preranim pucanjem membrana. Radi se o fiziološkom povećanju vaginalnog sekreta, i blagoj urinarnoj inkontinenci u kasnijoj trudnoći i obilnom iscjetku tokom infekcija genitalnog trakta.

Ako je došlo do masivnog pucanja membrane, onda se to ne može pobrkati ni sa čim: odmah se oslobađa velika količina bistre tekućine bez mirisa i boje. Međutim, ako je jaz mali, što liječnici nazivaju i subkliničkim ili visokim bočnim jazom, tada može biti vrlo teško postaviti dijagnozu.

Postoje 3 vrste komplikacija koje mogu dovesti do prijevremenog pucanja membrana. Najčešća i najteža komplikacija je razvoj uzlazne infekcije, sve do sepse novorođenčeta. U prijevremenoj trudnoći, prijevremeno pucanje plodova može dovesti do prijevremenog porođaja sa svim posljedicama prijevremenog rođenja. S masivnim odljevom vode, mehaničkim ozljedama fetusa, prolapsom pupčane vrpce, moguća je abrupcija placente.

Faktori rizika za preranu rupturu membrana su infekcija genitalnih organa, prenaprezanje plodnih ovojnica zbog polihidramnija ili višeplodnih trudnoća, abdominalne traume, nepotpuno zatvaranje uterusa. Važan faktor rizika je prerano pucanje membrana tokom prethodne trudnoće. Međutim, kod gotovo svake treće žene dolazi do rupture membrane u odsustvu značajnijih faktora rizika.

To je u velikoj mjeri određeno trajanjem trudnoće. Kod donošene trudnoće polovina žena spontani porođaj se javlja unutar 12 sati, a više od 90% unutar 48 sati. Kod prerane trudnoće moguće je zadržati trudnoću nedelju dana ili duže ako se infekcija ne pridruži.

Normalno, fetalne membrane su hermetičke i ne dolazi ni do najmanjeg prodora plodove vode u vaginu. Žene često greše pojačano vaginalno lučenje ili blagu urinarnu inkontinenciju za curenje amnionske tečnosti.

Preuranjena ruptura plodova je zaista vrlo opasna komplikacija trudnoće, ali pravovremenom dijagnozom, hospitalizacijom i blagovremenim liječenjem, prijevremena trudnoća se često može produžiti ako ne dođe do infekcije. Kod donošene trudnoće i blizu donošene, u pravilu, stimuliraju početak porođaja. Moderne metode dijagnostike i liječenja u ovom slučaju omogućavaju vam da glatko pripremite ženu za porođaj.

8. Ako je došlo do prijevremenog pucanja membrana, a sluzni čep nije otpao, da li štiti od infekcije?

Sluzni čep štiti od infekcije, ali ako membrane puknu, zaštita sluzokože nije dovoljna. Ako se liječenje ne započne u roku od 24 sata od rupture, može doći do ozbiljnih infektivnih komplikacija.

Fetalne vode se zaista dijele na prednje i stražnje, ali bez obzira gdje se ruptura dogodi, ona je ulaz za infekciju.

Samo po sebi, ruptura membrane se odvija bezbolno i bez ikakvih prekursora.

BESPLATNI kursevi za mlade roditelje.

Cure, za informaciju! Tražite besplatne i KVALITETNE kurseve za mlade roditelje? Vi ovde: [link-1] PREDNOSTI: Kurseve organizuje moskovsko porodilište br. 16, mogu ih pohađati svi, bez obzira na prijavu u mestu prebivališta, bez prethodnog zakazivanja, sa početkom u 15:00, ali doći u barem pola sata ranije, u suprotnom možda neće biti dovoljno mjesta. Pripremni kurs se sastoji od 7 predavanja, raspored je objavljen na web stranici, pokriva sve teme od interesa za buduću mamu (promjena.

Komplikacije u višeplodnoj trudnoći.

Najčešće komplikacije povezane s blizanačkom/trostrukom trudnoćom su: prijevremeni porod. Mala porođajna težina. Zastoj intrauterinog razvoja fetusa. Preeklampsija. Gestacijski dijabetes. Abrupcija placente. C-section. prevremeni porod. Porođaji koji se jave prije 37. sedmice trudnoće smatraju se prijevremenim. Sa svakom se smanjuje trajanje višeplodne trudnoće dodatno dijete. U proseku, trudnoća sa jednom bebom traje 39 nedelja.

Da li su vakcinacije potrebne? - svakako. Pitanje je kome.

Novac zarađen na vakcinaciji i, što je najvažnije, od prodaje proizvoda za koje država pouzdano garantuje, stimulišu farmaceutske kompanije da na tržište plasiraju sve više novih vakcina i povećaju broj vakcinacija sa postojećim. obicna prica- kada se nova vakcina pojavi na tržištu, rečeno nam je da je veoma efikasna, "jednom injekcijom i vaša beba je zaštićena". Međutim, ubrzo postaje jasno da je potrebna ne jedna, već nekoliko vakcinacija i sve odmah pronađu mjesto za sebe.

Djeca sa problemima nakon vakcinacije - problemi nakon vakcinacije

Ljudi, ovo je moj prvi post ovdje. Sajt postoji dugo na sajtu.Oni koji imaju decu sa problemima posle vakcinacije imaju tako nešto. postoji mogućnost da se ovom slučaju da širok publicitet, nakon čega ćemo tražiti nadoknadu za liječenje djece.Moram prikupiti bazu podataka (bez prezimena). Pitanje će biti postavljeno na visokom nivou. Potrebno je napisati starost djeteta, vakcinaciju, posljedice, dijagnozu koja je dobijena zahvaljujući našim vakcinacijama, šta su doktori rekli na sva pitanja i općenito njihove reakcije na izjave da je problem i dijagnozu.

Vakcinacije. Usvajanje

Devojke, kako ste sa vakcinacijom? Imali smo medicinski prekid do 5 meseci, štaviše, oralni, doktori to nisu naveli u izvodu. Neuropatolog i pedijatar u poliklinici smatraju da nema razloga da se to ne uradi. Postoji samo hepatitis iz roda. kod kuće i sve. Da li da počnem sa vakcinacijom ili da sačekam još najmanje godinu dana? Ima li neko mišljenje?

Krioterapija. Za i protiv. - krioterapija za tonzilitis

Moderatori molim vas ne uklanjajte moju temu.Znam da na forumu imamo dosta stručnjaka i jednostavno iskusnih ljudi koji su i vrlo brižni. Dakle, imamo: curica od 5 godina, hronicni tonzilitis, ORL predlaze uklanjanje krajnika.Ne slazem se.savjet i vase iskustvo da li se isplati muciti dijete ili ne da li ce biti pozitivan rezultat Hvala unapred.

Ne preporucujem nista, samo licna zamerka. Do ovog ljeta uopšte nije patila od upale grla.

Moždani udar: kada je mozgu potrebna pomoć. Bolesti kardiovaskularnog sistema.

Kako nastaje moždani udar Hemoragični moždani udar je obično komplikacija hipertenzije. Ne mogu stajati visok krvni pritisak krv na zidu, sud pukne. Nastalo krvarenje komprimira tkiva, uzrokuje oticanje - i područje mozga odumire. U slučaju ishemijskog moždanog udara, žila zadržava svoj integritet, ali protok krvi kroz nju prestaje zbog grča ili začepljenja tromba, odnosno krvnog ugruška koji se stvorio na zidu žile zahvaćene aterosklerozom. Stres, fluktuacije atmosferski pritisak, umor, loše navike: alkohol i pušenje, oštra fluktuacija u nivou šećera.

Odakle je modrica? O bolestima

Doktore! Hitno! Zdravlje djeteta do godinu dana

Pojava češćeg, bučnog, otežanog disanja sa povlačenjem interkostalnog prostora, jugularne jame ili grudne kosti na inspiraciji ozbiljan je simptom vezan za znakove respiratorne ili kardiovaskularne insuficijencije. Jedan od najčešćih uzroka kratkog daha je aspiracija strana tijela(hrana, sitni predmeti) u bronhije. Također, uzrok kratkog daha često su komplikacije zaraznih bolesti u vidu razvoja edema larinksa (lažne sapi) i suženja lumena bronha (bronhijalni opstruktivni sindrom). Kratkoća daha može biti praćena upalom pluća (pneumonija), bronhiolitisom (upalom malih bronha). Kratkoća daha je također simptom alergijske reakcije u respiratornom traktu ( alergijski edem larinksa, bronhijalne opstrukcije), kao i jedan od prvih simptoma anafilaktičkog šoka. Osim toga, otežano disanje je praćeno povećanjem broja otkucaja srca.

Hemoragijski sindrom Hemoragijski sindrom je pojava spontanih krvarenja na koži (od najmanjeg osipa (petehija) do ekstenzivnih žarišta), krvarenja u sluzokožama ili krvarenja (iz nosa, usnoj šupljini, rektum, pupčana rana), što, naravno, zahtijeva hitan pregled kod ljekara. Postoji mnogo razloga za razvoj hemoragijskog sindroma. To mogu biti različite bolesti krvi koje se javljaju uz poremećaj zgrušavanja, kao i teške infekcije. dijete sa hemoragijski sindrom pregled i liječenje u bolnici. Trauma Nažalost, padovi i povrede djece mlađe od 1 godine nisu rijetkost. Češće su padovi udarcem u glavu, jer je to najviše.

Vakcinacije: do pitanja sigurnosti. Vakcinacija (vakcinacije)

Veliko voće. Karakteristike trudnoće i porođaja. Medicinski.

Veliko dijete. Moguće komplikacije trudnoća i porođaj

Postoji i tendencija formiranja velikog fetusa tokom druge i narednih trudnoća. Prema statistikama, drugo dijete je 20-30% veće od prvog. Može se pretpostaviti da je to određeno nekoliko faktora. Jedan od njih je psihološki, odnosno kada nosi drugu bebu, buduća majka je mirnija, jer više nije upoznata sa trudnoćom i porođajem. Drugi razlog može biti to što je tokom druge trudnoće majčino tijelo već osposobljeno za nošenje bebe, cirkulacija krvi u uteroplacentarnim i fetalno-placentarnim žilama je gojazna.

Vakcina protiv malih boginja. Vakcinacije protiv malih boginja: kontraindikacije.

Pacijenti koji se liječe lijekovima koji oslabljuju imuni sistem. Uvođenje krvnih proizvoda (puna krv, plazma, imunoglobulin) u posljednjih 8 sedmica prije predložene vakcinacije. Neki karcinomi. Zdravlje djeteta nakon vakcinacije Neželjene reakcije na vakcinu protiv malih boginja su rijetke, a vrlo su rijetke i komplikacije kod vakcinisanih osoba. Kod manjeg dijela cijepljenih mogu se javiti blage nuspojave u vidu porasta temperature do 38°C, ponekad se javlja konjuktivitis i blagi osip. Navedeni simptomi mogući su u periodu od 5-6 do (navedeni su u različitim izvorima različiti periodi) dan; drže se 2-3 dana. Ovo je prirodan tok procesa vakcinacije.

Anemija i trudnoća. Medicinski aspekti trudnoće

Traumatska ozljeda mozga. Povrede, prva pomoć

Istjecanje čiste krvi više govori o ozljedi uha ili nosa nego o prijelomu lobanje. Osim toga, kranijalni živci mogu biti oštećeni ako je baza lubanje slomljena. Ovisno o mjestu prijeloma, može doći do poremećaja mirisa, vida, sluha i asimetrije lica. Među komplikacijama prijeloma baze lubanje, vrlo su opasne komplikacije povezane s infekcijom iz nazofarinksa, srednjeg uha ili paranazalnih sinusa koji ulaze u šupljinu lubanje: apscesi (apscesi) mozga i meningitis. Prijelomi lubanje obično se kombiniraju s raznim ozljedama mozga. Ne postoji direktna korelacija između težine oštećenja mozga i vrste prijeloma. Međutim, depresivni prijelomi su u pravilu praćeni težim oštećenjima od linearnih prijeloma, često nastaju epi- i subduralni hematomi, dok linearni prijelomi imaju.

Brat je doživeo nesreću pre dve nedelje, traumatska povreda mozga, sada je pri svesti, priča.Neurohirurg mi je savetovao da ga odvedem kući, jer ne mogu da se prebace na odeljenje, psihoterapeut ga ne pušta a on dobio sav potreban tretman. Kako je u članku naznačen lijek Milgamma compositum, i on ga je pio, pitam se koliko često ga možete piti?

imunitet protiv. trudnoća. Neplodnost

Uvođenje imunoglobulina je neophodno kako bi se spriječila egzacerbacija virusna infekcija za suzbijanje proizvodnje autoantitijela. Istovremeno se u tijelu trudnice formira zaštita (pasivni imunitet) od kronične infekcije i autoantitijela koja kruže krvlju, a posredno i zaštita fetusa od njih. Uz uvođenje imunoglobulina, mogu se pojaviti komplikacije u obliku alergijskih reakcija, glavobolja, ponekad se javljaju kataralni fenomeni (curenje iz nosa itd.). Da bi se spriječile ove komplikacije, potrebno je provjeriti imunološki, interferonski status određivanjem imunoglobulina klase IgG, IgM i IgA u krvi (IgM i IgA antitijela nastaju prilikom prvog ulaska infektivnog agensa u organizam i tokom pogoršanje infektivnog procesa, IgG ostaju u tijelu nakon infekcije). Na niskom nivou

Spam, poplave, provokacije, nametljive poruke

Nakon 5 prekršaja bit ćete prebačeni u način čitanja!

Vakcinacije "preko plana": vakcinacija protiv meningitisa. Vakcinacija.

U ovom slučaju, vakcinacija se provodi 2-4 sedmice nakon oporavka. 1 Imunoglobulin - lijek napravljen na bazi krvi osobe koja je bila bolesna ili vakcinisana protiv određene infekcije i koja ima razvijena antitijela - zaštitne proteine ​​protiv infektivnog agensa. Trajna kontraindikacija je teška alergijska reakcija na komponente lijeka i komplikacije koje su nastale nakon prethodne primjene. Vakcinacija protiv meningokokne infekcije Drugi uzrok gnojnog meningitisa su meningokoki. Ovo je velika grupa patogena koji uzrokuju više od 60% meningitisa kod djece i odraslih. Oni se, pak, također dijele u niz grupa - A, B, C, W135, Y itd. Bolest se prenosi kapljicama iz zraka sa osobe na osobu.

Meningokok je u stanju da zahvati različite organe – ždrijelo, nos, pluća, srce, zglobove, a ne samo moždane membrane. Može doći do oštećenja cijelog tijela – trovanja krvi (sepse). Meningokoknu infekciju karakterizira visok porast temperature, oštar glavobolja i ponavljano povraćanje. Glavna prepoznatljiva karakteristika je pojava zvjezdastog izgleda malog hemoragičnog osipa (krvarenja po koži, male točkice i "zvijezde"; istovremeno, ako rastegnete kožu u blizini elementa osipa, osip, za razliku od druge, nehemoragične vrste, neće nestati). Osip u obliku pojedinačnih elemenata počinje se pojavljivati ​​na trbuhu, stražnjici, petama, nogama i širi se po cijelom tijelu za nekoliko sati. Meningokoknu infekciju karakterizira brz tok.

Pogled iznutra. Testovi i pretrage tokom trudnoće

Invazivna prenatalna dijagnoza. Rizik od razvoja hromozomskih i genetske bolesti. Kontraindikacije za invazivna istraživanja. Kako se vrši istraživanje.

Imala sam amneocentezu - zapravo, nije sve tako strašno kao što se čini kada pročitate članak. Samo ova analiza nije jeftina.

Hemoroidi su tajna bolest. Komplikacije trudnoće

Ženama je neugodno reći doktoru o manifestacijama ove bolesti i tražiti medicinsku njegu samo kao posljednje sredstvo kada se pojave komplikacije, jer mnogi vjeruju da su hemoroidi tokom trudnoće norma. Hemoroidi su proširene vene u tom području analni otvor(analni otvor). Razvoj ovu bolest doprinose anatomskim i fiziološkim karakteristikama rektuma. Ispod njegove sluznice nalaze se brojne vene koje formiraju pleksuse, zidovi ovih vena su vrlo tanki.

Koagulogram. Testovi i pretrage tokom trudnoće

Potrošnja trombocita je povećana u DBS. Koagulogram treba raditi jednom u trimestru, a ako postoje odstupanja u hemostazi i češće, po preporuci ljekara. Ravnoteža između sistema koagulacije i antikoagulacije održava se interakcijom trombocita, faktora koagulacije i procesa fibrinolize. Kršenje koje utječe na bilo koju od ovih veza može uzrokovati ozbiljne komplikacije trudnoće. Među ovim komplikacijama najopasnija je DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija). Ovaj sindrom nastaje usled aktivacije sistema koagulacije, s jedne strane, i sistema fibrinolize, s druge strane. DIC kod trudnica može biti uzrokovan raznim razlozima. Među njima: prerano odvajanje.

"Dosije" buduće majke. Šta je "razmjenjivačka kartica"?

Odjeljak koji treba popuniti u prenatalnoj ambulanti Ovaj odjeljak sadrži podatke o trudnici iz antenatalne ambulante. PUNO IME. Dob. Kod trudnica mlađih od 18 godina i starijih od 30 godina češće se uočavaju komplikacije tokom trudnoće i porođaja. Adresa. Naravno, potrebno je u hitnim slučajevima, kada je kontakt sa trudnom ženom otežan ili nemoguć, pronaći rođake i rođake i od njih dobiti potrebne podatke o ženi. Odložene opšte, ginekološke bolesti, operacije. Nasljedno i hronične bolesti kod žena su od interesa jer mogu negativno uticati na razvoj fetusa, tok trudnoće i porođaja. Važna informacija.

Opasne promjene: gestoze trudnica. Toksikoza

Teške komplikacije preeklampsije (krvarenje, prerano odvajanje normalno locirane posteljice, smrt fetusa) uglavnom nisu uzrokovane visokim krvnim tlakom, već njegovim oštrim fluktuacijama. Prisustvo proteina u urinu (proteinurija) je jedno od najvećih karakteristične karakteristike preeklampsija. Progresivno povećanje proteina u urinu ukazuje na pogoršanje toka bolesti. Istovremeno sa prisustvom ovih simptoma kod trudnica smanjuje se i volumen izlučenog urina. Dnevna količina urina smanjuje se na 1 ml ili manje. Što manje.

Miom i trudnoća. Planiranje trudnoće

Danas sam imala termin kod reproduktivnog specijaliste. Planiramo trudnoću skoro godinu dana. Otkriven čvorić u materici (miom). Veličina je mala - 3,5 cm.Tačnije, imam ga nekoliko godina, ali su svi ginekolozi ranije jednostavno konstatovali njegovo prisustvo. Svih 5 godina - nije rasla, odnosno nije se trudila. Ginekolozi su rekli da miomi trudnoće nisu prepreka. Ali danas reproduktor kaže da su zapravo sve nevolje u njoj. I da to ometa normalno začeće, pa čak i ako zatrudnim, možda.

U bolnici sam videla gomilu devojaka koje su se porodile sa miomima - samo jedna je imala problema: tokom trudnoće fibroidi su počeli da rastu, narasli su do veličine deteta, ALI - dete je rođeno potpuno normalno, trudnoća, prema za nju, bilo normalno - uzimajući u obzir njenu dijagnozu.

Česti savjeti ovdje na konferenciji - idite kod drugog doktora, posebno kod reproduktora, ali za početak - smirite se i ne uzrujavajte se. Sve će biti u redu!

Karakteristike upotrebe droga tokom.

Heparin i heparini niske molekularne težine (Fraxiparin) ne prolaze kroz placentu i ne utiču negativno na fetus. Dugotrajna (više od 6 mjeseci) primjena heparina u terapijskim dozama tokom trudnoće predisponira reverzibilnu osteoporozu i frakture. Fraxiparin ima niz prednosti: odsustvo hemoragijskih komplikacija kod majke i novorođenčadi i kliničkih znakova osteoporoze. Diuretici nisu klasifikovani kao potencijalno teratogeni za ljudski fetus, ali nije isključeno fetotoksično dejstvo diuretika različitih hemijskih grupa. Uz produženu primjenu velikih doza tiazida kod trudnica kod novorođenčadi, može se razviti hiponatremija i trombocitopatija. Pod uticajem etakrinske kiseline primećuje se slabljenje i gubitak.

Helio-bacter - 5 helio-bacter

Postoji li neki drugi način za liječenje ovog mikroba osim antibiotika? Našli su ga u maminom stomaku, prepisali jake antibiotike, ali je slaba, operisala grudi (rak 2. stepena) pre dve godine, još se ne može potpuno oporaviti, i neće izazvati antibiotik, ubijajući sve mikrobe, čak i one korisne , rak želuca ili nešto drugo? Možda postoje blaža sredstva?

Liječenje se propisuje u nekoliko slučajeva:

1. Sa čirom na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.

2. Kada atrofični gastritis, potvrđeno histološki, posebno sa fenomenima metaplazije i displazije.

2. Nakon operacije raka želuca.

3. Rodbina pacijenta sa rakom želuca.

Učinkoviti režimi liječenja uključuju kombinacije antibiotika u visokim dozama sa svim pratećim nuspojavama i komplikacijama, tako da ako nema indikacija za liječenje, propisivanje režima će donijeti više štete nego koristi.

Ne treba lečiti mikrob, već čoveka :) Zdravlje tvojoj majci!

Postoje dokazi o povezanosti raka želuca i prisutnosti Helicobacter pylori.

U želucu nema korisnih mikroba. Oni su u crijevima, pa, nakon nekog vremena nakon tretmana, možete piti akteralne preparate, od najboljih - Bifiform.

Osim toga, EGDS sa biopsijom ne rade svi. Očigledno, tvoja majka je imala neke pritužbe? Dakle, zaista se morate liječiti, i u tome nema ništa loše.

Komplikacije od DTP vakcinacije. Druga djeca

Komplikacije od DTP vakcinacije Galina Petrovna CHERVONSKAYA, virolog, član Ruskog nacionalnog komiteta za bioetiku (RNKB) Ruske akademije nauka i Međunarodnog društva za ljudska prava (ISHR) Komplikacije od DTP - lokalne reakcije: infiltrati, apscesi (flegmoni, itd.); - oštećenje centralnog nervni sistem: uporni reski krik, encefalitične reakcije, encefalopatije, postvakcinalni encefalitis; - oštećenje bubrega, zglobova, srca, gastrointestinalnog trakta; - alergijske komplikacije.

©, 7ya.ru, Potvrda o registraciji medija El br. FS.

Zabranjeno je ponovno štampanje poruka sa konferencija bez navođenja linka ka sajtu i samih autora poruka. Zabranjeno je ponovno štampanje materijala sa drugih delova sajta bez pismene saglasnosti ALP-Media i autora. Mišljenje urednika se možda neće poklapati sa mišljenjem autora. Prava autora i izdavača su zaštićena. Tehničku podršku i IT outsourcing vrši KT-ALP.

7ya.ru je informativni projekat o porodičnim pitanjima: trudnoća i porođaj, roditeljstvo, obrazovanje i karijera, ekonomija doma, rekreacija, ljepota i zdravlje, porodični odnosi. Na sajtu rade tematske konferencije, blogovi, održavaju se rejtingi vrtića i škola, svakodnevno se objavljuju članci i održavaju konkursi.

Ako nađete greške, kvarove, netačnosti na stranici, javite nam. Hvala ti!

1. juna 2011

Krvarenje i krvarenje u različitim organima česta su komplikacija u liječenju antikoagulansima. AT terapijskim odjeljenjima krvarenje se uočava u 5-10% slučajeva, au hirurškim i ginekološkim slučajevima - znatno rjeđe (E. Perlik, 1965). Različite lokalizacije hemoragijskih reakcija su opisane u tretman antikoagulansima: fatalna krvarenja u perikardijalnoj regiji (M. I. Teodori et al., 1953), intramuralna, plućna krvarenja, intrakranijalni hematomi, gastrointestinalna krvarenja (G. A. Raevskaya, 1958) itd. pektoris, hipertenzija, trombotični cerebralni moždani udar, embolija plućnih i perifernih žila liječenih heparinom, pelentanom, sinkumarom, neodikumarinom, fenilinom i fibrinolizinom, kod 53 osobe uočene mikrohemoragije, manifestirane mikrohematurijom, prisustvom okultne krvi u fecesu i krvotoku, ispljuvak, krvarenja u skleri, prolazna krvarenja iz nosa. Kod 14 pacijenata konstatovane su teže komplikacije: krvarenje iz pluća, bubrega, gastrointestinalnog trakta, krvarenja u koži i mišićima.

Ove komplikacije su zasnovane na hipokoagulaciji i povećanoj krhkosti kapilara. Od velikog su značaja prateće bolesti koje se kod pacijenata otkriju u periodu uzimanja antikoagulansa. Na primjer, kod arterijske hipertenzije smanjuje se otpor kapilara i povećava se njihova krhkost. Pored toga, u zavisnosti od nivoa krvnog pritiska, menjaju se koncentracije faktora zgrušavanja krvi i, shodno tome, tolerancija na antikoagulanse. To zahtijeva pažljivo prilagođavanje doza upotrijebljenih lijekova. Tumori i čirevi gastrointestinalnog trakta, zadavljene kile i druga oboljenja doprinose nastanku intraperitonealnog krvarenja. Prema E. Perliku (1965), kod kroničnih upalnih i alergijskih procesa tolerancija na endogeni heparin naglo opada, a sa akutna upala, recidiv tromboembolije - ne povećava se. Bolesti jetre, praćene kršenjem sinteze faktora koagulacije, također dovode do promjena u koagulacijskom statusu krvi. Apsolutno je dokazana opasnost od upotrebe antikoagulansa u pozadini hemoragijske dijateze.

Hemoragijske komplikacije mogu nastati i zbog dodatnog propisivanja drugih lijekova koji imaju sinergistički ili antagonistički učinak na zgrušavanje krvi, mijenjaju propusnost i otpornost kapilara. Antikoagulantni učinak antikoagulansa može biti pojačan djelovanjem salicilata, nekih antibiotika širokog spektra i derivata fenotiazina. jer pokazuju sinergiju u odnosu na kumarine i indandione.

Ipak, glavni uzrok hemoragijskih komplikacija u liječenju antikoagulansima je njihovo predoziranje i nedovoljna kontrola stanja koagulacije krvi.

Klinički, hemoragijske komplikacije se često manifestiraju bubrežnim sindromom - hematurijom, praćenom bubrežnom kolikom zbog začepljenja mokraćovoda krvnim ugrušcima. Žene često doživljavaju krvarenje iz materice. U prisustvu ulceroznog procesa u gastrointestinalnom traktu može doći do krvarenja sa hematemezom i katranaste stolice odgovarajuće lokalizacije. Subserozno krvarenje i krvarenje ponekad se simuliraju akutni abdomen i dovesti do neopravdanog hirurške intervencije. Stoga, ovisno o lokaciji i težini krvarenja ili krvarenja, hemoragijske komplikacije antikoagulantne terapije mogu se manifestirati u različitim kliničkim sindromima.

Nealergijske komplikacije farmakoterapije zbog stvarnih nuspojava lijekova.

Stvarna nuspojava ljekovitih supstanci, koja nije povezana s njihovim farmakološkim (terapijskim) djelovanjem, može se uočiti odmah (od nekoliko minuta do nekoliko sati) nakon prve primjene lijeka u organizam - sljedeće manifestacije, a nakon dužeg vremena (sedmice, meseci, godine) nakon ponovljenih injekcija lekovi su udaljene manifestacije.

U prvu grupu spadaju akutne intoksikacije, patološke refleksne reakcije (srčani zastoj, respiratorni zastoj), nadražujuće djelovanje lijekova na mjestu njihove primjene itd. Dugotrajne manifestacije stvarnih nuspojava lijekova izražavaju se u kroničnoj intoksikaciji, teratogenosti, rast tumora, većina komplikacija hormonske terapije, pojava tromboembolije pri liječenju antikoagulansima, čirevi na aspirinu (iako u rijetkim slučajevima mogu nastati kao neposredna komplikacija), lezije VIII para kranijalnih živaca nekim antibioticima itd.

Klinika, dijagnostika i liječenje akutnih trovanja drogom detaljno u kliničkim toksikološkim priručnicima i zasebnim priručnicima neželjene reakcije mnogi lijekovi su navedeni u farmakološkim priručnicima i napomenama uz lijekove, tako da se na njima ne zadržavamo. Daljinske manifestacije stvarnih nuspojava glavnih grupa lijekova koji se koriste u klinici zaslužuju detaljnije razmatranje.

Na istu temu

2011-06-01

Medicina je posebna i veoma važna oblast ljudske delatnosti, koja je usmerena na proučavanje različitih procesa u ljudskom organizmu, lečenje i prevenciju raznih bolesti. Medicina istražuje i stare i nove bolesti, razvijajući sve nove metode liječenja, lijekove i procedure.

Oduvijek je zauzimao najviše mjesto u ljudskom životu, od davnina. Jedina razlika je u tome što su se drevni lekari zasnivali ili na malom ličnom znanju ili na sopstvenoj intuiciji u lečenju bolesti, a savremeni lekari na dostignućima i novim izumima.

Iako su kroz vekovnu istoriju medicine već napravljena mnoga otkrića, pronađene su metode lečenja bolesti koje su se ranije smatrale neizlečivim, sve se razvija – pronalaze se nove metode lečenja, bolesti napreduju i tako u nedogled. Koliko god novih lijekova čovječanstvo otkrilo, ma koliko se pojavilo načina liječenja iste bolesti, niko ne može garantirati da za nekoliko godina nećemo vidjeti istu bolest, već u potpuno drugačijem, novom obliku. Stoga će čovječanstvo uvijek imati čemu težiti i aktivnosti koje se mogu sve više i više unaprijediti.

Medicina pomaže ljudima da se oporave od svakodnevnih bolesti, pomaže u prevenciji raznih infekcija, ali isto tako ne može biti svemoćna. Još uvijek postoji dosta različitih nepoznatih bolesti, netačnih dijagnoza, pogrešnih pristupa liječenju bolesti. Medicina ne može pružiti 100% pouzdanu zaštitu i pomoć ljudima. Ali ne radi se samo o nedovoljno istraženim bolestima. Nedavno su se pojavile mnoge alternativne metode liječenja, termini korekcija čakri, obnavljanje energetskog balansa više ne iznenađuju. Takve ljudske sposobnosti kao vidovitost, može se koristiti i za dijagnosticiranje, predviđanje toka razvoja određenih bolesti, komplikacija.

Hemoragijski sindrom uzrokovan heparinom

Heparin, ako se koristi nepravilno i nedovoljno kontrolira, može uzrokovati i hemoragijske i trombotičke komplikacije.

Krvarenje uzrokovano heparinom može se podijeliti na lokalno, koje se javlja na mjestima ubrizgavanja, i generalizirano, povezano s njegovim djelovanjem na cijeli sistem hemostaze.

Lokalna krvarenja nastaju samo pri supkutanoj ili intramuskularnoj primjeni lijeka, a ne nastaju intravenskom primjenom (osim slučajeva prodiranja u venu).

Kod intramuskularnog ubrizgavanja lijeka, nastala krvarenja zbog veće opskrbe krvlju (vaskularizacije) tkiva su mnogo veća (iako manje uočljiva) nego kod potkožnih.

Apsorpcija heparina iz mišića odvija se 2 puta brže nego iz mišića potkožnog tkiva, ali sa stvaranjem hematoma u području injekcije, dramatično se usporava. Vrlo je teško dozirati lijek i stvoriti kontroliranu hipokoagulaciju kada se primjenjuje intramuskularno.

Subkutane injekcije heparina su prilično česte u liječenju tromboze, kao i u liječenju sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Postoji individualna netolerancija na heparin: potkožna primjena lijeka praćena je akutnim bolom, razvojem krvarenja, pa čak i nekrozom kože nad njima.

Generalizirani hemoragični učinak heparina uzrokovan je ili njegovim predoziranjem ili neprepoznatim pozadinskim poremećajima hemostaze, kod kojih je primjena heparina kontraindicirana.

Doziranje heparina u jedinicama po kilogramu tjelesne težine je isključivo indikativno, pogodno samo za izračunavanje početne probne doze.

U nekim slučajevima je korisno u organizam dodatno uvesti krvne preparate koji sadrže antitrombin III (npr. smrznuta plazma), ili ukloniti proteine ​​akutne faze i paraproteine ​​iz krvi pacijenta (plazmafereza). Ovi efekti vraćaju osjetljivost sistema hemostaze na heparin, s njima više nije moguće povećati dozu lijeka.

Uz produženu intravensku primjenu heparina, lakše je kontrolirati njegov hipokoagulabilni učinak. Uz dobro praćenje, ovaj način primjene daje najmanji broj hemoragijskih komplikacija. Znatno manje efikasne i opasnije su intravenske injekcije heparina svaka 4 sata, kada dolazi do velikih fluktuacija hemokoagulacije – od skoro potpune inkoagulacije krvi do hiperkoagulacije (poluživot heparina iz cirkulacije je 70-100 minuta, a do kraja 3. -4. sat gotovo potpuno odsutan u krvi. Hemoragijske i trombotičke komplikacije s takvom intermitentnom primjenom su 7 puta češće nego kod dugotrajne primjene. Da biste ublažili ove razlike, koristite kombinovane metode primjene lijeka (subkutano i intravenozno).

Od presudne važnosti je adekvatnost praćenja djelovanja heparina globalnim (vrijeme zgrušavanja cijele krvi, tromboelastografija, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, autokoagulacijski test) i parcijalnim metodama.

Klinika

Hemoragijski sindrom u liječenju heparinom se javlja mnogo rjeđe i u pravilu je mnogo lakši nego u liječenju indirektnim antikoagulansima. To je zbog činjenice da heparin ne remeti sintezu faktora koagulacije, već samo blokira njihove aktivirane oblike, djeluje kratko i brzo se uklanja iz krvotoka.

Ovaj lijek predstavlja ozbiljnu opasnost kod pacijenata s postojećim, iako možda nedijagnostikovanim, krvarenjem ili drugim procesima (vaskularnim, destruktivnim) koji se lako komplikuju krvarenjem. Na primjer, može izazvati obilno krvarenje s peptičkim ulkusom, erozivnim gastritisom, akutnim erozijama i ulkusima.

Vrlo često primjena heparina izaziva plućno krvarenje kod pacijenata s bronhiektazijama, u slučaju stagnacije u plućnoj cirkulaciji, krvarenja iz vena jednjaka kod ciroze jetre, cerebralnog krvarenja u bolesnika s hipertenzijom.

Ekstenzivna i višestruka krvarenja se primjećuju uglavnom kod vrlo značajnog predoziranja heparina ili kod sekundarnog smanjenja broja trombocita u krvi bolesnika (neki pacijenti razvijaju tzv. heparinsku trombocitopeniju).

Tretman

Smanjenje doze heparina ili njegovo otkazivanje brzo normalizira hemostazu; osim toga, možete unijeti malu dozu protamin sulfata - lijeka koji inhibira heparin. Na svakih 100 jedinica heparina primijenjenih u posljednja 4 sata, 0,5-1 mg protamin sulfata u 1% otopini se primjenjuje intravenozno. Ako je učinak bio nedovoljan, tada se dodatno primjenjuje još 0,25 mg lijeka. Treba izbjegavati predoziranje protamin sulfatom, jer uz pretjeranu primjenu on sam uzrokuje hipokoagulaciju, što liječnici često pogrešno tumače kao heparin.

Ovaj tekst je uvodni dio. Iz knjige Opća i klinička imunologija autor N. V. Anokhin

Iz knjige Anesteziologija i reanimacija autor Marina Aleksandrovna Kolesnikova

Iz knjige Bolnička pedijatrija: Bilješke s predavanja autor N. V. Pavlova

Iz knjige Urologija autor O. V. Osipova

Iz knjige Fakultetska terapija autor Yu. V. Kuznetsova

Iz knjige Krvne bolesti autor M. V. Drozdov

Iz knjige Homeopatija. Dio II. Praktične preporuke za izbor lijekova od Gerharda Kelera

Iz knjige The Complete Guide to Nursing autor Elena Yurievna Khramova

Iz knjige Encyclopedia of Clinical Obstetrics autor Marina Gennadievna Dragoj

Iz knjige Baby Heart autor Tamara Vladimirovna Parijskaja

Iz knjige Šipak, glog, viburnum u čišćenju i obnavljanju organizma autor Alla Valerianovna Nesterova

Iz knjige Complete medicinski priručnik dijagnostika autor P. Vyatkin

Iz knjige Službeni i etnonauka. Najdetaljnija enciklopedija autor Genrikh Nikolajevič Uzhegov

Iz knjige Homeopatski priručnik autor Sergej Aleksandrovič Nikitin

Iz knjige Zdravlje čoveka. Nastavak ispunjenog života autor Boris Gurevich

Iz knjige Modern Home Medical Reference. Prevencija, liječenje, hitna pomoć autor Viktor Borisovič Zajcev Oblik doziranja:  rastvor za intravenozno i potkožna injekcija 5000 IU/ml spoj:

1 ml sadrži:

aktivna supstanca: natrijum heparin 5000 ME

Pomoćne tvari: benzil alkohol - 9 mg; natrijum hlorid - 3,4 mg; 0,1 M rastvor hlorovodonične kiseline ili 0,1 M rastvor natrijum hidroksida do pH 5,5 do 7,5; voda za injekcije do 1 ml.

Opis: Prozirna bezbojna ili bezbojna tečnost žućkaste nijanse. Farmakoterapijska grupa:Antikoagulans direktnog djelovanja ATX:  

B.01.A.B.01 Heparin

farmakodinamika:

Heparin natrijum je biološki lek. je heterogena mješavina polisaharida s molekulskom težinom od 2000 do 30000 Da (uglavnom 15000-18000 Da), koju karakterizira heterogena kemijska struktura (varijabilnost u linearnim dimenzijama, različiti stupnjevi sulfatiranja, različit raspored farmakološki aktivnih fragmenata karidnog lanca u polisaharidnom lancu). ).

Farmakološko djelovanje - antikoagulans.

Mehanizam djelovanja heparina zasniva se prvenstveno na njegovom vezivanju za antitrombin III, koji je prirodni inhibitor aktiviranih faktora koagulacije krvi: IIa (trombin), IXa, Xa, XIa i XIIa. Heparin se veže za antitrombin III i uzrokuje konformacijske promjene u njegovoj molekuli. Kao rezultat toga, ubrzava se vezivanje antitrombije III za faktore koagulacije krvi IIa (trombin), IXa, Xa, XIa i XIIa i blokira njihova enzimska aktivnost. Vezivanje heparina za antitrombin III je elektrostatičke prirode i u velikoj meri zavisi od dužine i sastava molekula (za vezanje heparina za antitrombin III potrebna je pentasaharidna sekvenca koja sadrži 3-O-sulfat). Sposobnost heparina u kombinaciji sa antitrombinom III da inhibira faktore koagulacije IIa () i Xa je od najveće važnosti. Odnos aktivnosti natrijum heparina protiv faktora Xa i njegove aktivnosti protiv faktora IIa je 0,9-1,1.

Heparin smanjuje viskozitet krvi, smanjuje vaskularnu permeabilnost stimuliranu bradikininom, histaminom i dr. endogeni faktori, te na taj način sprječava razvoj zastoja. Heparin se može apsorbirati na površini endotelnih membrana i krvnih stanica, povećavajući njihov negativni naboj, što sprječava adheziju i agregaciju trombocita. Heparin usporava hiperplaziju glatkih mišića, aktivira lipoprotein lipazu i na taj način djeluje hipolipidemijsko i sprječava razvoj ateroskleroze.

Heparin vezuje neke komponente sistema komplementa, snižavajući njegovu aktivnost, sprečava saradnju limfocita i formiranje imunoglobulina, vezuje histamin (tj. ima antialergijski efekat). Heparin povećava bubrežni protok krvi, povećava cerebralni vaskularni otpor, smanjuje aktivnost moždane hijaluronidaze, smanjuje aktivnost surfaktanta u plućima, potiskuje prekomjernu sintezu aldosterona u korteksu nadbubrežne žlijezde, veže adrenalin, modulira odgovor jajnika na hormonske podražaje i pojačava aktivnost paratiroidnog hormona. Kao rezultat interakcije sa enzimima, heparin može povećati aktivnost moždane tirozin hidroksilaze, pepsinogena, DNK polimeraze i smanjiti aktivnost miozin ATPaze, piruvat kinaze, RNA polimeraze, pepsina. Klinički značaj ovih efekata heparina ostaje neizvjestan i slabo shvaćen.

Kod akutnog koronarnog sindroma bez perzistentne elevacije ST segmenta na EKG-u (nestabilna angina, infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta), u kombinaciji sa acetilsalicilnom kiselinom smanjuje rizik od infarkta miokarda i smanjuje mortalitet. Kod infarkta miokarda sa ST elevacijom na EKG-u efikasan je u primarnoj perkutanoj koronarnoj revaskularizaciji u kombinaciji sa inhibitorima glikoprotein IIb/IIIa receptora i u trombolitičkoj terapiji streptokinazom (povećanje učestalosti revaskularizacije).

U visokim dozama je efikasan kod plućne embolije i venske tromboze. U malim dozama efikasan je u prevenciji venske tromboembolije, uklj. nakon hirurških operacija.

Kada se primjenjuje intravenozno, zgrušavanje krvi se usporava gotovo odmah. Uz subkutanu primjenu, učinak heparina se javlja nakon 40-60 minuta. Trajanje antikoagulantnog efekta natrijum heparina nakon intravenske i supkutane primjene je 4-5 sati, odnosno 8 sati. Nedostatak antitrombina III u plazmi ili na mjestu tromboze može smanjiti antitrombotički učinak natrijum heparina.

Farmakokinetika:

Nakon subkutane primjene vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije u plazmi je 4-5 sati Komunikacija sa proteinima plazme je do 95%, volumen distribucije je vrlo mali - 0,06 l/kg (ne napušta vaskularni krevet zbog jakog vezivanje za proteine ​​plazme). Ne prolazi kroz placentu i u majčino mlijeko. Intenzivno hvataju endotelne ćelije i ćelije mononuklearno-makrofagnog sistema (ćelije retikulo-endotelnog sistema), koncentrisane u jetri i slezeni. Metaboliše se u jetri uz učešće N-desulfamidaze i trombocitne heparinaze, koja se u kasnijim fazama uključuje u metabolizam heparina. Učešće u metabolizmu trombocitnog faktora IV (antiheparin faktor), kao i vezivanje heparina za sistem makrofaga, objašnjavaju brzu biološku inaktivaciju i kratkotrajnost djelovanja. Desulfirani molekuli pod utjecajem endoglikozidaze bubrega pretvaraju se u fragmente male molekularne težine. Poluvrijeme eliminacije je 1-6 sati (prosjek - 1,5 sati); povećava se kod pretilosti, zatajenja jetre i/ili bubrega; smanjuje se kod plućne embolije, infekcija, malignih tumora.

Izlučuje se bubrezima, uglavnom u obliku neaktivnih metabolita, a samo uz uvođenje visokih doza moguće je izlučivanje (do 50%) u nepromijenjenom obliku. Ne izlučuje se hemodijalizom.

Indikacije:

Prevencija i liječenje venske tromboze (uključujući trombozu površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta; trombozu bubrežnih vena) i plućne embolije.

Prevencija i liječenje tromboembolijskih komplikacija povezanih s atrijalnom fibrilacijom.

Prevencija i liječenje embolije perifernih arterija (uključujući one povezane s mitralnom srčanom bolešću).

Liječenje akutne i kronične konzumne koagulopatije (uključujući stadijum I DIC).

Akutni koronarni sindrom bez perzistentne elevacije ST segmenta na EKG-u (nestabilna angina pektoris, infarkt miokarda bez elevacije ST segmenta na EKG-u).

Infarkt miokarda sa elevacijom ST segmenta: uz trombolitičku terapiju, sa primarnom perkutanom koronarnom revaskularizacijom (balonska angioplastika sa ili bez stentiranja) i sa visokim rizikom od arterijske ili venske tromboze i tromboembolije.

Prevencija i terapija mikrotromboza i poremećaja mikrocirkulacije, uklj. s hemolitičko-uremičnim sindromom; glomerulonefritis (uključujući lupus nefritis) i sa forsiranom diurezom.

Prevencija zgrušavanja krvi pri transfuziji krvi, u sistemima ekstrakorporalne cirkulacije (ekstrakorporalna cirkulacija pri operaciji srca, hemosorpcija, citofereza) i hemodijalizi.

Liječenje perifernih venskih katetera.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost na natrijum heparin ili životinjske proizvode.

Heparinom izazvana trombocitopenija (sa ili bez tromboze) u anamnezi ili sada.

Krvarenje (osim ako je korist od natrijum heparina veća od potencijalnog rizika).

U terapijskoj dozi, ne smije se propisivati ​​ako nije moguće osigurati redovno laboratorijsko praćenje zgrušavanja krvi.

Trudnoća i period dojenja.

Novorođenčad, posebno nedonoščad ili novorođenčad male težine.

Pažljivo:

Treba ga koristiti s oprezom u stanjima koja su povezana sa povećanim rizikom od krvarenja, kao što su:

Bolesti kardiovaskularnog sistema: akutni i subakutni infektivni endokarditis, teški nekontrolisani arterijska hipertenzija, disekcija aorte, cerebralna aneurizma.

Bolesti probavni sustav: erozivne i ulcerativne lezije probavnog trakta (uključujući stresom izazvane), proširene vene vene jednjaka kod ciroze jetre i drugih bolesti, dugotrajne upotrebe drenaža želuca i tankog crijeva, ulceroznog kolitisa, hemoroida.

Bolesti krvotvornih organa krvi i limfnog sistema: leukemija, hemofilija, trombocitopenija, hemoragijska dijateza.

Bolesti centralnog nervnog sistema: hemoragični moždani udar, traumatska ozljeda mozga.

Maligne neoplazme.

Kongenitalni nedostatak antitrombina III i nadomjesna terapija lijekovima antitrombina III (potrebno je koristiti niže doze heparina kako bi se smanjio rizik od krvarenja).

Drugi fiziološki i patološka stanja: period menstruacije, prijeteći pobačaj, rani postporođajni period, teška bolest jetre s poremećenom funkcijom sinteze proteina, kronična bubrežna insuficijencija, nedavne operacije na očima, mozgu ili kičmenoj moždini, nedavna spinalna (lumbalna) punkcija ili epiduralna anestezija, proliferativna dijabetička retinopatija , vaskulitis, starost (posebno kod žena).

Upotreba heparina natrijuma je moguća u slučajevima kada očekivana korist terapije premašuje potencijalni rizik.

Trudnoća i dojenje:

Kontrolisane kliničke studije o upotrebi natrijum heparina kod trudnica nisu sprovedene. Prema objavljenim podacima, upotreba heparina tokom trudnoće ne utiče negativno na fetus. U studijama na ljudima i životinjama otkriveno je da ne prolazi kroz placentu. ne izlučuje se u majčino mlijeko.

Upotreba heparin natrijuma tokom trudnoće ili dojenja moguća je samo u slučajevima kada je očekivana korist terapije za majku veća od potencijalnog rizika za fetus ili dete. Ne treba koristiti preparate natrijum heparina koji sadrže benzil alkohol.

Doziranje i primjena:

Heparin natrijum se primenjuje intravenozno (kao kontinuirana infuzija ili ponovljene bolus injekcije) ili supkutano. ne treba davati intramuskularno zbog rizika od razvoja intramuskularnih hematoma.

Poželjno je da se subkutane injekcije izvode u predelu prednjeg trbušnog zida. Izuzetno, mogu se koristiti i druga mjesta ubrizgavanja (vanjski dio butine, rame) sa dovoljno razvijenim potkožnim masnim tkivom. Ne preporučuje se ponovno uvođenje na mjesto prethodnih injekcija.

kontinuirano

intravenozno

infuzija

Početna doza

5000-10000 MEi/v mlaz

Kontinuirana infuzija

20000-40000 IU/dan

(brzina injekcije oko 1000 IU/sat)

Bolus

intravenozno

uvod

Početna doza:

10000 ME

doze održavanja

5000-10000 MEsvakih 4-6 sati

Subkutana

uvod

Početna doza:

333 IU / kg (sa tjelesnom težinom manjom od 75 kg - 20000ja,sa telesnom masom od 75-90 kg 25000 IU, sa telesnom masom od 90-105 kg - 30000ja,s tjelesnom težinom većom od 105 kg - 35000ja)

doze održavanja

250 IU/kg (15000-25000ja)svakih 12 sati.

Laboratorijsko praćenje efikasnosti i sigurnosti terapije natrijum heparinom

Doza heparina natrijuma mora se prilagoditi na osnovu laboratorijskih parametara zgrušavanja krvi. Kada se koristi heparin natrij, potrebno je kontrolisati aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) ili vrijeme zgrušavanja krvi (CWT). Primijenjena doza heparin natrijuma smatra se adekvatnom ako je APTT 1,5-2,0 puta veći od normalnih vrijednosti ili ako je pacijentov VSC 2,5-3,0 puta veći od kontrolnih vrijednosti.

Uz kontinuiranu intravensku infuziju natrijum heparin, preporučuje se određivanje početnog APTT-a, zatim određivanje APTT-a svaka 4 sata, nakon čega slijedi povećanje ili smanjenje brzine infuzije natrijum-heparina sve dok se ne postigne ciljni nivo APTT-a (1,5-2 puta veći od normalnog). ), zatim odredite APTT svakih 6 sati.

Bolus intravenska injekcija natrijum heparin, preporučuje se određivanje početnog APTT-a, zatim određivanje APTT-a prije svake bolus injekcije, nakon čega slijedi povećanje ili smanjenje primijenjene doze natrijuma heparina.

Kada se ubrizgava potkožno natrijum heparin, preporučuje se kontrola APTT-a 4-6 sati nakon injekcije, nakon čega slijedi povećanje ili smanjenje primijenjene doze natrijum heparina.

Kada se heparin natrij koristi u malim dozama za prevenciju tromboembolijskih komplikacija, nije potrebno kontrolirati APTT.

Upotreba heparin natrijuma u posebnim kliničkim situacijama

Primarna perkutana koronarna angioplastika za akutni koronarni sindrom bez ST elevacije i infarkt miokarda s elevacijom ST: primjenjuje se intravenozno kao bolus u dozi od 70-100 U/kg (ako se ne planira primjena inhibitora glikoprotein IIb/IIIa receptora) ili u dozi od 50-60 U/kg (kada se koristi zajedno sa inhibitorima glikoprotein IIb/IIIa receptori).

Trombolitička terapija infarkta miokarda sa ST elevacijom: primjenjuje se intravenozno kao bolus u dozi od 60 U/kg ( maksimalna doza 4000 IU), nakon čega slijedi intravenska infuzija u dozi od 12 U / kg (ne više od 1000 IU / sat) u trajanju od 24-48 sati. Ciljani nivo APTT-a je 50-70 sekundi ili 1,5-2,0 puta veći od norme; APTT kontrola nakon 3,6, 12 i 24 sata nakon početka terapije.

Prevencija tromboembolijskih komplikacija nakon hirurške intervencije korištenje malih doza natrijum heparina: s/c, duboko u nabor kože abdomena. Početna doza od 5000 ME 2 sata prije početka operacije. U postoperativnom periodu: 5000 IU svakih 8-12 sati tokom 7 dana ili dok se pacijentova pokretljivost potpuno ne obnovi (što se prije dogodi). Kada se heparin natrij koristi u malim dozama za prevenciju tromboembolijskih komplikacija, nije potrebno kontrolirati APTT.

Primena u kardiovaskularnoj hirurgiji tokom operacija korišćenjem sistema, ekstrakorporalne cirkulacije: početna doza heparina natrijuma nije manja od 150 IU / kg tjelesne težine. Zatim se primjenjuje kontinuiranom intravenskom infuzijom brzinom od 15-25 kapi/min, 30.000 IU po 1 litru otopine za infuziju. Ukupna doza heparina natrijuma je obično 300 IU/kg tjelesne težine (ako je očekivano trajanje operacije kraće od 60 minuta) ili 400 IU/kg tjelesne težine (ako je očekivano trajanje operacije 60 minuta ili više ).

Upotreba u hemodijalizi: Početna doza heparina natrijuma: 25-30 IU/kg (ili 10.000 IU) IV bolus nakon čega slijedi kontinuirana infuzija natrijum heparina 20.000 IU/100 mg rastvora natrijuma hlorida brzinom od 1500-2000 IU/sat (osim ako nije drugačije naznačeno). uputstva za upotrebu sistema za hemodijalizu).

Upotreba natrijum heparina u pedijatriji: Nisu sprovedene adekvatne kontrolisane studije upotrebe natrijum heparina kod dece. Predstavljene preporuke su zasnovane na kliničkom iskustvu.

Početna doza: 75-100 U/kg IV bolus tokom 10 minuta

Doza održavanja: djeca od 1-3 mjeseca - 25-30 U/kg/sat (800 U/kg/dan), djeca od 4-12 mjeseci - 25-30 U/kg/sat (700 U/kg/dan) . dan), djeca starija od 1 godine - 18-20 IU / kg / sat (500 IU / kg / dan) intravenozno.

Dozu heparin natrijuma treba odabrati uzimajući u obzir pokazatelje koagulacije krvi (ciljni nivo APTT 60-85 sekundi).

Nuspojave:

Klasifikacija neželjenih reakcija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) prema učestalosti razvoja: vrlo često (> 1/10 termina); često (>1/100 i<1/10 назначений); нечасто (>1/1000 i<1/100 назначений); редко (>1/10000 i<1/1000 назначений); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Hemoragijske komplikacije: Razvijaju se vrlo često. Najtipičnija su krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, urinarnog trakta, sa mesta ubrizgavanja natrijum heparina, iz postoperativnih rana, kao i krvarenja u delovima izloženim pritisku. Mogu se razviti i krvarenja u drugim unutrašnjim organima, uklj. u nadbubrežnim žlijezdama (s razvojem akutne adrenalne insuficijencije), retroperitonealnom prostoru, jajnicima. Češća pojava krvarenja je uočena kod pacijenata starijih od 60 godina (posebno kod žena).

Alergijske reakcije: rijetko - crvenilo kože, osip, svrab i peckanje u tabanima, bol u ekstremitetima, hipertermija, urtikarija, rinitis, konjuktivitis, otežano disanje, bronhospazam, angioedem; vrlo rijetko - anafilaktički šok.

Reakcije na mjestu ubrizgavanja:često - iritacija, bol, hiperemija tkiva, blagi hematom i ulceracija na mjestu injekcije, rijetko - reakcije slične histaminu (uključujući nekrozu kože na mjestu injekcije), vrlo rijetko - kalcifikacija mekog tkiva na mjestu injekcije (uglavnom kod pacijenata sa teškim hronično zatajenje bubrega).

Heparinom izazvana trombocitopenija (HIT): teška imunološka reakcija zbog stvaranja antitijela i koja dovodi do ireverzibilne agregacije trombocita. Može se razviti i tokom terapije heparinom (retko) i u roku od nekoliko nedelja nakon njenog prestanka (vrlo retko). Kliničke manifestacije: venska i arterijska tromboza (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, trombozu cerebralnih vena, moždani udar, infarkt miokarda, trombozu mezenteričnih i bubrežnih arterija, arterijsku trombozu ekstremiteta sa razvojem gangrene).

Laboratorijska dijagnostika: Potrebno je odrediti broj trombocita prije imenovanja heparin natrijuma, prvog dana liječenja, a zatim svaka 2-3 dana tokom cijelog perioda liječenja (posebno od 6 do 14 dana terapije). Sa smanjenjem broja trombocita ispod 100 * 10 9 /l i / ili s razvojem rekurentne tromboze, treba ga odmah otkazati. Ako je potrebno, treba propisati alternativnu antitrombotičku terapiju.

Terapija i prevencija: Ako dođe do HIT-a, treba ga odmah otkazati. Pacijenta treba upozoriti da mu ubuduće ne treba propisivati ​​nefrakcionirani heparin (uključujući hemodijalizu) i heparine niske molekularne težine. Ako pacijentu treba antitrombotička terapija, onda treba koristiti druge lijekove.

Ostali neželjeni događaji:

Sa strane centralnog nervnog sistema i čulnih organa: rijetko - vrtoglavica, glavobolja.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: rijetko - smanjenje krvnog tlaka.

Iz probavnog sistema: rijetko - gubitak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, često - povećanje sadržaja "jetrenih" transaminaza (ACT i ALT) u krvnoj plazmi.

Sa strane hematopoetskih organa:često - umjerena trombocitopenija (broj trombocita 150-100 * 10 9 / l) nije povezana s proizvodnjom antitijela i nije praćena trombozom (može se pojaviti kod 6-30% pacijenata koji primaju heparin); rijetko - reverzibilna eozinofilija.

Iz mišićno-koštanog sistema: rijetko - osteoporoza (uz produženu primjenu natrijum heparina), spontani prijelomi kostiju.

Iz endokrinog sistema: rijetko - hipoaldosteronizam (zbog inhibicije sinteze aldosterona).

Sa strane metabolizma vode i elektrolita: rijetko - reverzibilna retencija kalija, metabolička acidoza.

Ostalo: rijetko - prolazna alopecija, vrlo rijetko - prijapizam.

Laboratorijski indikatori:često - reverzibilno povećanje sadržaja "jetrenih" transaminaza (ACT i ALT); rijetko - povećanje sadržaja slobodnih masnih kiselina nakon prestanka uzimanja heparina, povećanje sadržaja tiroksina u krvnoj plazmi, lažno smanjenje kolesterola, lažno povećanje glukoze i netačni rezultati bromsulfaleinskog testa.

Ukoliko se bilo koja nuspojava navedena u uputstvu za upotrebu pogorša, ili ako se jave druge nuspojave koje nisu navedene u uputstvu, odmah obavijestite svog ljekara.

predoziranje:

Simptomi: krvarenja različite težine.

tretman: u slučaju manjeg krvarenja uzrokovanog predoziranjem heparin natrijuma, dovoljno je prestati koristiti lijek.

U slučaju velikog krvarenja, višak natrijum heparina se neutrališe protamin sulfatom. 1 mg protamin sulfata neutralizira 100 IU natrijum heparina. 1% rastvor protamin sulfata se primenjuje intravenozno vrlo sporo. Nemojte ubrizgavati više od 50 mg (5 ml) protamin sulfata svakih 10 minuta. S obzirom na brz metabolizam heparina, potrebna doza protamina se vremenom smanjuje. Za izračunavanje potrebne doze protamin natrijuma, može se pretpostaviti da je poluživot heparina 30 minuta. Pri korištenju protamin natrijuma zabilježene su teške anafilaktičke reakcije sa smrtnim ishodom, pa se lijek treba primjenjivati ​​samo u odjeljenju opremljenom za pružanje hitne medicinske pomoći za anafilaktički šok. Heparin se ne izlučuje tokom hemodijalize.

interakcija:

Farmaceutska interakcija: Otopina natrijum heparina se razrjeđuje samo fiziološkom otopinom. Rastvor natrijum heparina nije kompatibilan sa sledećim supstancama: , amikacin sulfat, natrijum, natrijum, danorubicin, doksorubicin hidrohlorid, gentamicin sulfat, haloperidol laktat, natrijum hidrokortizon sukcinat, glukoza, masne emulzije, kanamicin meksiksulfat, kanamicin meksiciklin sulfat hidrohlorid, polimiksin B sulfat, promazin hidrohlorid, prometazin hidrohlorid, streptomicin sulfat, sulfafurasol dietanolamin, tetraciklin hidrohlorid, tobramicin sulfat, cefalotin natrijum, cefaloridin, vankomicin hidrohlorid, vinblastin hidrohlorid sulfat, labeta niklorid niklorid.

Farmakokinetičke interakcije: Natrijum heparin istiskuje , i derivate benzodiazepina sa mesta njihovog vezivanja za proteine ​​krvne plazme, što može dovesti do povećanja farmakološkog dejstva ovih lekova. dipiridamol

Antikoagulantni učinak natrijum heparina smanjuje se istovremenom primjenom s ACTH, antihistaminicima, askorbinskom kiselinom, alkaloidima ergot, nikotinom, nitroglicerinom, srčanim glikozidima, tiroksinom, tetraciklinom i kininom.

Heparin natrij može smanjiti farmakološko djelovanje ACTH, glukokortikoida i inzulina.

Specialne instrukcije:

Prelazak na terapiju varfarinom: Da bi se osigurao trajni antikoagulantni efekat, terapiju punom dozom natrijum heparina treba nastaviti dok se ne postigne stabilan ciljni nivo INR. Nakon toga, uvođenje heparina natrijuma mora se prekinuti.

Prelazak na terapiju dabigatranom: Kontinuirano intravensko davanje heparina natrijuma treba prekinuti odmah nakon prve doze dabigatrana. Za frakcijsku intravensku primjenu, pacijent treba uzeti prvu dozu dabigatrana oralno 1-2 sata prije planirane primjene sljedeće doze natrijum heparina.

Prije elektivnih hirurških intervencija, kako bi se smanjio gubitak krvi tokom operacije i u postoperativnom periodu, obično se preporučuje prestanak uzimanja oralnih antikoagulansa () i antiagregacijskih lijekova ( , ) 7 dana prije operacije. Kao antitrombotičku terapiju moguće je prepisati natrijum heparin u terapijskim dozama. Uvođenje heparin natrijuma prekida se 6 sati prije operacije i nastavlja se 6 sati nakon završetka operacije.

Treba izbjegavati intramuskularnu primjenu heparin natrijuma (zbog moguće pojave hematoma).

Upotreba lijekova koji sadrže benzil alkohol kao konzervans kod novorođenčadi (posebno nedonoščadi i dojenčadi s nedostatkom tjelesne težine) može dovesti do ozbiljnih nuspojava (depresija centralnog nervnog sistema, metabolička acidoza, otežano disanje) i smrti. Stoga, kod novorođenčadi i djece mlađe od 1 godine treba koristiti preparate natrijum heparina koji ne sadrže konzervanse.

Rezistencija na heparin natrijum često se opaža kod groznice, tromboze, tromboflebitisa, infektivnih bolesti, infarkta miokarda, malignih neoplazmi, kao i nakon hirurških intervencija i kod nedostatka antitrombina III. U takvim situacijama je potrebno detaljnije laboratorijsko praćenje (APTT kontrola), uključujući određivanje antitrombina III.

Kod osoba starijih od 60 godina (posebno kod žena) povećan je rizik od krvarenja, te je stoga potrebno smanjiti dozu natrijum heparina u ovoj kategoriji pacijenata.

Za vrijeme terapije natrijum heparinom potrebno je stalno pratiti kliničke simptome koji ukazuju na moguća krvarenja (krvarenje sluzokože, hematurija i dr.).

Prilikom primjene heparin natrijuma u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, potrebno je redovno kontrolirati krvni tlak i provoditi adekvatnu antihipertenzivnu terapiju.

Utjecaj na sposobnost upravljanja transportom. cf. i krzno.:u većini slučajeva ne utiče značajno na koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. U slučaju pojave neželjenih reakcija sa strane centralnog nervnog sistema (vrtoglavica, glavobolja), pacijentima se savetuje da se uzdrže od upravljanja vozilima i drugim mehanizmima, kao i da budu oprezni prilikom bavljenja aktivnostima koje zahtevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija. . Oblik/doziranje:Otopina za intravensku i supkutanu primjenu 5000 IU/ml. Paket:

Bočice od 5 ml od neutralnog bezbojnog stakla, zatvorene gumenim čepom i savijene aluminijskim čepom sa zaštitnim plastičnim čepom. Svaka bočica je označena ili ispisana brzovezujućom bojom.

5 boca se stavlja u PVC tacnu. 1 ili 2 palete, zajedno sa uputstvom za upotrebu, stavljaju se u kartonsku kutiju.

Uslovi skladištenja:Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 25°C. Nemojte smrzavati! Čuvati van domašaja djece. Rok trajanja: 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja. Uslovi izdavanja iz apoteka: Na recept Matični broj: LP-002434 Zatvori Uputstva

Ako pronađete grešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl+Enter.