Određivanje aktivnosti LDH. Zašto je propisana analiza krvi na LDH i šta studija pokazuje? Opće informacije o studiji

Laktat dehidrogenaza (LDH) jedan je od najzastupljenijih enzima na Zemlji – dovoljno je reći da bi ga svaka stanica koja udiše kisik i koristi ugljikohidrate kao izvor energije trebala sadržavati. Stoga je prisutan u svakoj ćeliji ljudsko tijelo, ali u različitim količinama. Dakle, njegova količina je najveća u organima koji su tokom života visoko funkcionalno opterećeni - u jetri, bubrezima, miokardiju, limfni čvorovi. U stanicama ima i puno laktat dehidrogenaze koje oksidiraju veliku količinu glukoze - najistaknutiji predstavnik u tom pogledu je nervno tkivo.

Upravo ovaj enzim služi kao svojevrsni "most" između razgradnje glukoze bez kisika i kisika. U većini ćelija oksidacija ugljikohidrata u prvoj fazi odvija se anaerobnim putem uz stvaranje mliječne kiseline i male količine energije. Unatoč malom oslobađanju energije, glavna prednost ovog procesa je brzina. Osigurava brzo oslobađanje energije iz glukoze, koja se troši na kontrakciju mišića, protok biokemijskih i nervnih procesa. Bol u mišićima nakon povećanog opterećenja nastaje upravo zbog nakupljanja mliječne kiseline (laktata), koja nastaje prilikom brzog, ali bez kisika razgradnje glukoze.

Laktat dehidrogenaza osigurava pretvaranje mliječne kiseline u pirogrožđanu kiselinu, koja može sudjelovati u sporijem, ali visokoenergetskom procesu oksidacije. Ovaj put daje oko 16 puta više energije od konverzije glukoze u laktat. A njegovi krajnji proizvodi se lako uklanjaju iz tijela ugljični dioksid i voda. Budući da gotovo sve stanice primaju energiju kroz opisane procese, LDH se nalazi u različitim količinama u svim organima.

Kada se ćelije unište, ovaj enzim ulazi u krv – procjenjuje se da je u prosjeku koncentracija LDH u ćelijske strukture ax premašuje onu u krvi za oko 500 puta. Pošto se u organizmu, na pozadini potpunog zdravlja, mali broj ćelija stalno raspada, nivo ukupna laktat dehidrogenaza u krvi je normalno oko 135 - 214 U / l kod žena i 135 - 225 U / l kod muškaraca. U međunarodnim jedinicama, količina LDH u krvi je 200-450 IU / l.

Svako ubrzanje propadanja ćelija uzrokovano patologijom neminovno će dovesti do povećanja nivoa LDH u krvi. Stoga ovaj indikator ima izuzetno visoku osjetljivost u širokom spektru patologija praćenih uništavanjem ćelijskih struktura. Ali u isto vrijeme, unatoč visokoj osjetljivosti, ovaj pokazatelj nije specifičan - teško oštećenje vezivnog tkiva dat će potpuno istu sliku biokemijske studije kao slabo oštećenje jetre ili miokarda.

Iz tog razloga, u laboratorijska dijagnostika uvedena je metoda za određivanje određenih varijanti laktat dehidrogenaze. Ukupno je u ljudskom tijelu identificirano pet različitih modifikacija ovog enzima, koje su različito raspoređene u organima. Dakle, LDH-1 i 2 se akumuliraju u srcu, bubrezima, limfnim čvorovima, LDH-3 je prisutan u plućima, LDH-4 se određuje u pankreasu, LDH-5 u jetri i mišićnom tkivu. Klinički najvažnije su prva i druga frakcija, koje su lokalizirane u srcu - proučavanje njihove količine u krvi omogućava karakteriziranje stanja miokarda. Norma LDH-1 i 2 je 72 - 182 IU / l, ili oko 30-50% ukupne količine ovog enzima.

Kao što je već spomenuto, direktni uzrok povećanja LDH u krvi je uništavanje ćelijskih struktura. Povećanje količine ukupne laktat dehidrogenaze (ukupnost svih njenih frakcija) može biti izazvano sljedećim patološkim stanjima:

• ogromna šteta unutrašnje organe- politrauma, sindrom produženog zgnječenja (crash syndrome);
• Uništavanje tkiva i organa usled izlaganja malignih tumora.
• Uništavanje krvnih stanica - masivna hemoliza crvenih krvnih zrnaca u slučaju trovanja određenim otrovima, ujeda pauka i zmija, transfuzija nekompatibilne krvi.
• Oštećenje organa bogatih laktat dehidrogenazom – jetre, bubrega, miokarda, mozga.

Raniji nivo total LDH je prepoznat kao mjerilo i specifičan marker za stanje kao što je infarkt miokarda. Međutim, to je kasnije napušteno u korist drugih spojeva. Trenutno se kod bolova u grudima analiza ukupnog broja svih frakcija laktat dehidrogenaze koristi samo u diferencijalnoj dijagnozi lezija miokarda.

Povećanje nivoa LDH-1 i 2 nastaje upravo zbog oštećenja srca. Stoga se još uvijek koriste kao dijagnostički kriterij za sumnju na infarkt miokarda. Ponekad se takva slika rezultata studije uočava kod bolesti bubrega i jetre, međutim, u ovom slučaju visoke vrijednosti ovih enzima su posljedica sekundarnog oštećenja miokarda.

U rijetkim slučajevima, kada klinička analiza moguće je otkriti smanjenje količine i ukupnog LDH i njegovih frakcija. Ali, u pravilu, to nema dijagnostičku vrijednost i nastaje zbog grešaka u izvođenju studije. Dakle, prisutnost u krvi visokih vrijednosti (at otkazivanja bubrega) doprinosi neutralizaciji enzima i ne određuje se na. Ista stvar se dešava u prisustvu nekih lekovite supstance- hidroksiurea, metronidazol. Objektivno, takva neutralizacija izgleda kao smanjenje količine ovog enzima, ali nije.

Za šta se koristi LDH test?

Nekada popularna i široko rasprostranjena metoda dijagnosticiranja patologija srca i drugih organa danas postupno gubi na značaju.

Međutim, markeri i metode analize koje su ga zamijenile, iako su preciznije, prilično su skupe i tehnički složene. Stoga mnogi liječnici koriste ovaj pristup - određivanjem nivoa laktat dehidrogenaze ili njenih frakcija, dokazuju prisustvo srčanog oštećenja, a tek onda propisuju visokospecijalizirane metode. laboratorijska istraživanja za procjenu obima štete.

Još jedna popularna upotreba za određivanje nivoa LDH-1 i 2 je kontrola terapije srčanim glikozidima i drugim lijekovima koji mogu utjecati na miokard. Za razliku od proučavanja efikasnosti liječenja različitih organa drugim enzimima (na primjer, u slučaju liječenja pankreasa), određivanje LDH ima drugačiji cilj. Podaci lijekovi su sposobne da ispolje kardiotoksično dejstvo, stoga redovna analiza nivoa laktat dehidrogenaze omogućava da se u ranoj fazi otkrije početno oštećenje miokarda i prestane sa uzimanjem leka pre formiranja ireverzibilnih procesa.

Obična laktat dehidrogenaza (LDH) je intracelularni glikolitički enzim koji je uključen u reverzibilnu konverziju laktata u piruvat i nalazi se u većini tjelesnih tkiva.

ruski sinonimi

Dehidrogenaza mliječne kiseline.

Sinonimiengleski

Laktat dehidrogenaza, Total, Lactic dehidrogenaza, LDH, LD.

Metoda istraživanja

UV kinetički test.

Jedinice

U / l (jedinica po litri).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

• Nemojte jesti 12 sati prije studije.
• Uklonite fizičko i emocionalno prenaprezanje 30 minuta prije studije.
• Nemojte pušiti 30 minuta prije studije.

opće informacije o studiji

Laktat dehidrogenaza (LDH) je intracelularni enzim koji sadrži cink koji katalizuje oksidaciju mliječne kiseline u piruvat i nalazi se u gotovo svim stanicama tijela. LDH je najaktivniji u skeletnim mišićima, srčanom mišiću, bubrezima, jetri i crvenim krvnim zrncima.

Ima ih pet različite forme(izoenzimi) LDH, koji se razlikuju po molekularnoj strukturi i lokaciji u tijelu. Koji od pet prevladava ovisi o glavnom načinu oksidacije glukoze - aerobnom (u CO 2 i H 2 O) ili anaerobnom (u mliječnu kiselinu). Ova razlika je zbog različitog stepena povezanosti jednog ili drugog izoenzima i pirogrožđane kiseline. Za miokard i moždano tkivo LDH-1 je glavni, za eritrocite, trombocite, bubrežnog tkiva- LDH-1 i LDH-2. U plućima, slezeni, štitnoj žlijezdi i pankreasu, nadbubrežnim žlijezdama, limfocitima dominira LDH-3. LDH-4 se nalazi u svim tkivima sa LDH-3, kao iu granulocitima, placenti i muškim zametnim ćelijama, koje takođe sadrže LDH-5. Aktivnost izoenzima u skeletnim mišićima (u opadajućem redosledu): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Za jetru je najkarakterističniji izoenzim LDH-5, LDH-4 ima manju aktivnost. Normalno, u krvnom serumu se sve frakcije enzima određuju sa malom aktivnošću kao dio ukupnog indikatora – ukupnog LDH. Njihova aktivnost u krvi je raspoređena na sljedeći način: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.

Kod bolesti praćenih oštećenjem tkiva i destrukcijom ćelija, aktivnost LDH u krvi se povećava. U tom smislu, važan je marker destrukcije tkiva. Unatoč činjenici da povećanje aktivnosti enzima ne ukazuje na neku specifičnu bolest, njegovo određivanje u kombinaciji s drugim laboratorijske pretrage pomaže u dijagnostici plućnog infarkta, mišićne distrofije i hemolitičke anemije. Povećana aktivnost LDH se može otkriti kod novorođenčadi, trudnica i nakon intenzivnog fizičkog napora.

Ranije su se u dijagnozi infarkta miokarda široko koristili kombinovani testovi za LDH, aspartat aminotransferazu i kreatin kinazu. Sada se u tu svrhu određuje nivo troponina kao specifičniji marker oštećenja srčanog mišića. Ali proučavanje aktivnosti LDH ostaje pomoćna analiza u diferencijalnoj dijagnozi. sindrom bola in prsa. Kod pacijenata sa anginom, aktivnost enzima se ne menja, ali kod infarkta miokarda počinje da raste nakon 8-10 sati sa maksimumom u prvih 24-48 sati nakon srčanog udara i vraća se na normalu nakon 10-12 dana . Povećanje LDH sa normalnom aktivnošću AST 1-2 dana nakon bola u grudima ukazuje na infarkt pluća.

U diferencijalnoj dijagnozi miopatija ova analiza pomaže da se razjasne patofiziološki mehanizmi bolesti. Dakle, kod kršenja mišićne funkcije povezane s neurogenim bolestima, LDH se ne povećava, ali kada su mišići oštećeni zbog endokrinih i metaboličkih patologija, aktivnost LDH se povećava.

Aktivnost LDH u krvi može se povećati zbog mnogih maligne neoplazme, at efikasan tretman smanjuje se, što se ponekad koristi za dinamičko praćenje pacijenata sa rakom.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za dijagnozu akutnog ili hroničnog oštećenja tkiva tokom sveobuhvatnog pregleda pacijenta.
• Za diferencijalna dijagnoza bolesti sa jakim bolom u grudima (infarkt miokarda, angina pektoris, infarkt pluća).
• Za otkrivanje bolesti praćenih hemolizom eritrocita.
• U cilju praćenja toka onkoloških bolesti tokom terapije.
• Za proučavanje patologija jetre i bubrega.
• Za dijagnozu lezija mišićnog tkiva.

Kada je predviđeno učenje?

• Kada se sumnja na akutno ili hronično oštećenje tkiva i ćelija u telu.
• Sa kompleksom preventivni pregled pacijent.
• Kada posmatramo tok nekih hronične bolesti(mišićna distrofija, hemolitička anemija, bolesti jetre, bubrega), onkološka patologija.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Razlozi za povećanu aktivnost ukupne laktat dehidrogenaze:

• infarkt miokarda,
• plućna embolija i infarkt pluća,
• bolesti krvi praćene hemolizom (hemolitička, perniciozna, megaloblastna, anemija srpastih ćelija, eritremija),
• maligne neoplazme različitih lokalizacija (karcinom testisa, rak jetre, limfom, metastaze u koštanog tkiva i jetra, itd.),
• leukemija,
• patologija jetre (virusni i toksični hepatitis, ciroza jetre, opstruktivna žutica, alkoholna bolest jetre),
• bolesti bubrega (infarkt bubrega, glomerulonefritis, pijelonefritis),
• patologija mišića (mišićna distrofija, trauma, atrofija),
• frakture kostiju,
• kongestivna srčana insuficijencija, akutna koronarna insuficijencija(bez infarkta), miokarditis (umjereno povećanje enzima),
• infektivna mononukleoza,
• infarkt crijeva,
• akutni pankreatitis,
• moždani udar,
• konvulzivni napad,
• delirium tremens,
• eklampsija,
• traumatski šok,
• teška stanja praćena hipoksijom, hiper- i hipotermijom,
• opekotina,
• pneumocistična pneumonija,
• prerano odvajanje posteljice,
• hipotireoza.

Šta može uticati na rezultat?

Rezultat se može poboljšati:

• intenzivna fizička aktivnost neposredno prije studije,
• pacijent ima protetski srčani zalistak (hemoliza eritrocita zbog oštećenja ćelija klapnima zalistaka),
• aplikacija elektropulznu terapiju neposredno pre studija
• hemodijaliza (zbog uklanjanja inhibitora enzima - uree tokom postupka),
• veliki broj trombocita (trombocitoza),
• neke kožne bolesti
• lijekovi koji povećavaju aktivnost LDH (anestetici, aspirin, vazopresin, valproična kiselina, narkotici, prokainamid, etanol, amiodaron, anabolički steroidi, verapamil, izotretinoin, kaptopril, hloramfenikol, kodein, dapson, diltiazem, interferon-bakcin, interferon-baktin, neki i antifungalnih lijekova, nespecifični protuupalni lijekovi, penicilamin, streptokinaza, tiopental, furosemid, metotreksat, sulfasalazin, simvastatin, takrolimus).

Mogući razlozi za smanjenje rezultata:

• prisustvo oksalata i uree, koji inhibiraju enzim,
• lijekovi koji smanjuju aktivnost LDH (amikacin, askorbinska kiselina, hidroksiurea, dofibrat, enalapril, metronidazol, naltrekson, antikonvulzivi, cefotaksim).

Važne napomene

• Zbog nespecifičnosti ove analize, njen rezultat treba tumačiti uzimajući u obzir pokazatelje drugih laboratorijskih testova i kliničku sliku bolesti.
• U dijagnostici akutni procesi praćeno destrukcijom tkiva (infarkt, nekroza), potrebno je uzeti u obzir promjene u plazmatskoj aktivnosti LDH neko vrijeme nakon akutne epizode bolesti.
• Određivanje LDH izoenzima pomaže da se razjasni lokalizacija patološkog procesa.
• Glavni laboratorijski marker infarkta miokarda je troponin I, a ne LDH.

• Laktat dehidrogenaza 1, 2 (LDH 1, 2 frakcije)

Ko naručuje studiju?

Terapeut, kardiolog, onkolog, lekar opšte prakse.

Književnost

• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinička procjena rezultati laboratorijskih istraživanja. - M.: Medicina, 2000. - 165-166.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Priručnik za laboratorijske i dijagnostičke testove, 8. izdanje. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 str.
• Wilson D. McGraw-Hill Priručnik za laboratorijske i dijagnostičke testove 1. Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 str.

Analiza na LDH (laktat dehidrogenazu) je analiza sadržaja u krvi enzima koji oksidira glukozu i odgovoran je za sintezu mliječne kiseline.

Ovaj pokazatelj je nespecifičan i ne odgovara određenim bolestima i patologijama, jer se ovaj enzim nalazi u gotovo svim tkivima i stanicama tijela.LDH analiza je važan pokazatelj destrukcije ćelija i tkiva u tijelu. Uvršten je u listu obaveznih indikatora.

Laktat dehidrogenaza je posebna ona koja se nalazi u većini tjelesnih stanica. Veća aktivnost ovog enzima uočena je u mišićnom tkivu, i.

LDH analiza je nespecifičan pokazatelj destrukcije tkiva u tijelu. Kada se LDH indikator procjenjuje samo u kombinaciji s drugim krvnim parametrima.

Enzim je prisutan u tijelu u obliku pet izoforma koje se razlikuju ne samo po sastavu, već i po mjestu koncentracije u tijelu. Na primjer, LDH u izoformi 1 koncentriran je u srčanom mišiću. Kada se ćelije srčanog tkiva unište, LDH-1 se oslobađa u krv, njegova koncentracija se povećava. Ovaj indikator se koristi za ranu dijagnozu infarkta miokarda.

LDH u izoformi 5 koncentriran je u tkivu jetre i mišićima, a LDH izoform 3 u tkivu pluća. Zajedno sa drugim, konkretnijim pokazateljima LDH u krvi koristi se kao marker za razne patoloških procesa u telu.

U zavisnosti od toga koja izoforma LDH prevladava u tkivu, zavisi i tip cijepanja: aerobni ili anaerobni.

LDH analiza je obavezna prilikom uzimanja biohemijske analize krvi. Propisuje se za gotovo sve iu svrhu prevencije.

Više informacija o LDH enzimu možete pronaći u videu:

Posebna pažnja se posvećuje indikatoru laktat dehidrogenaze u sljedećim slučajevima:

• Ako se sumnja. Kod anemije se brže uništavaju i povećava se nivo LDH koji se nalazi u krvnim ćelijama. LDH test je propisan za simptome anemije, kao što su bleda koža, hronični umor, vrtoglavica, tinitus.
• Za praćenje, dijagnostiku i testiranje efikasnosti lečenja infarkta miokarda. Sa uništenjem srčanog mišića, nivo LDH se značajno povećava.
• Ako se sumnja na tumor. Kod onkoloških bolesti mnoge ćelije u tijelu počinju da se razgrađuju, oslobađajući enzim u krv.

Priprema i postupak

Da biste saznali nivo LDH, morate dati krv iz vene u. Sama procedura je standardna: pacijent dolazi sa kuponom u laboratoriju u dogovoreno vrijeme i daje krv iz vene. U plaćenim laboratorijama krv možete dati bez karte i zakazivanja.

Budući da je LDH nespecifičan indikator, nije potrebna posebna priprema za proceduru. Test koristi . Da bi bio pogodan za analizu, poželjno je izvršiti standardnu ​​jednostavnu pripremu.

Pouzdanost rezultata testa ne ovisi samo o laboratorijskim asistentima i poštivanju pravila za uzimanje uzoraka krvi, već i o samom pacijentu.

• Krv iz vene uzima se ujutro, najbolje prije 10 sati. Ne treba se pridržavati posebne dijete, ali ujutro prije analize ne možete ništa jesti, inače će se krv zgrušati i postati neprikladna za analizu. Poslednji obrok treba da bude 6-8 sati pre odlaska u laboratoriju.
• Unatoč izostanku dijete, dan prije testa nepoželjno je prejedati se i konzumirati veliku količinu masne i proteinske hrane. Povećan sadržaj masnoće i proteini u krvi dovode do zamućenja krvnog seruma, zbog čega se zgrušava i postaje nemoguće testirati.
• Ne preporučuje se uzimanje alkohola uoči davanja krvi. To će negativno utjecati na stanje organizma, što će neizbježno utjecati na krvnu sliku. Rezultati možda neće biti pouzdani.
• Pušenje također negativno utječe na stanje krvi. Nepoželjno je pušiti na dan pregleda ili najmanje sat vremena prije davanja krvi.
• Na dan darivanja krvi nije preporučljivo uzimati nikakve lijekove. Sve uzete lekove treba prijaviti lekaru. Aspirin, oralni kontraceptivi i jaki antidepresivi mogu utjecati na zgrušavanje krvi i narušiti učinak.
• Na rezultat analize može uticati i fizička aktivnost. Dan prije posjete laboratoriji i na dan darivanja krvi nepoželjno je intenzivno se baviti sportom.

Dešifriranje: norma i razlozi za smanjenje indikatora

Tumačenjem rezultata treba da se bavi samo lekar. Nemoguće je govoriti o bilo kojoj bolesti samo na osnovu LDH. Za potpunu sliku potrebno je procijeniti sve krvne slike.

Norma LDH može varirati ovisno o dobi ili stanju pacijenta. Tako, na primjer, za sportiste i trudnice normalan nivo LDH je nešto veći nego kod ostalih.

Norma LDH u krvi:

• U krvi novorođenčadi nivo LHD-a je uvijek povišen. Norma je pokazatelj od 220 do 600 jedinica / l.
• Kod djece nakon godinu dana ova se brojka smanjuje na 115-300 jedinica / l.
• Za žene i muškarce norma je praktično ista. Donja granica za sve je istih 125 jedinica / l, a gornja granica za žene je 210 jedinica / l, za muškarce - 225 jedinica / l.

Smanjeni nivoi LDH (ispod 125 U/L kod odrasle osobe) su vrlo rijetki i gotovo se nikada ne vide kao indikator patološko stanje organizam.

Niska stopa enzima ukazuje na to da se glukoza u tijelu vrlo aktivno razgrađuje.

Među razlozima za snižavanje nivoa laktat dehidrogenaze u krvi mogu se izdvojiti:

• Velika količina vitamina C. Ako osoba aktivno konzumira askorbinsku kiselinu ili proizvode koji je sadrže, nivo LDH u krvi se smanjuje.
• Uzimanje lijekova koji smanjuju količinu enzima u krvi. Ovi lijekovi uključuju amikacin, naltrekson, enalapril, metronidazol, cefotaksim.
• Prisutnost oksalata i uree u krvi, neutralizirajući LDH. Obično se slične pojave zapažaju kod bubrežnih kamenaca, bešike, mokraćne kanale.

Razlozi za povećanje

Razlozi za povećanje krvi mogu biti i fiziološki (, stres od vježbanja, doba novorođenčeta) i patološki.

Nemoguće je odrediti bolest samo po nivou LDH, jer je ovo nespecifičan pokazatelj, samo ukazuje na prisutnost destruktivnih procesa u tkivima tijela.

Razlozi za povećanje LDH:

• Infarkt miokarda. Kod infarkta miokarda pati mišićno tkivo. Razgrađuje se, oslobađajući različite enzime u krv, od kojih je jedan LDH. pomaže u otkrivanju infarkta miokarda i prije pojave simptoma. LDH u krvi raste u roku od jednog dana od početka bolesti, - nakon 4 sata, - nakon 4-8 sati.
• . Anemija je praćena smanjenim nivoom, koji, kada se uništi, oslobađa LDH. Obično se javlja anemija smanjen nivo gvožđe u krvi i nivo LDH raste. najčešći. Često se zove pothranjenost i podešen sa .
• Leukemija. Kod leukemije (onkološka bolest krvi, praćena abnormalnom, patološkom proizvodnjom krvnih zrnaca), povećava se aktivnost mnogih enzima: LDH, nivo i povećava se. Sadržaj glukoze i fibrinogena, naprotiv, opada.
• Maligni tumori. Najčešće se onkologija dijagnosticira uz pomoć. Uz pomoć biohemije može se samo posumnjati na maligni tumor. onkološka bolestčesto u pratnji povećan nivo, AST, LDH. Tumorski procesi zahvaćaju mnoga tkiva i organe, pa se mnogi parametri krvi mogu promijeniti.
• Akutni pankreatitis. Napad akutnog pankreatitisa je praćen jakim bolom i često zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. Kod pankreatitisa, prije svega, obratite pažnju na nivo (enzim pankreasa). Nivo bilirubina, LDH također se može povećati.

Normalizacija nivoa LDH u krvi

Da biste normalizirali razinu LDH u krvi, morate ispravno odrediti uzrok njegovog povećanja, uzimajući u obzir druge parametre krvi. Rezultat će dati samo eliminacija bolesti koja uzrokuje povećanje LDH u krvi.

Značajke liječenja patologije:

• Liječenje infarkta miokarda počinje pri prvim simptomima bolesti ili odmah nakon otkrivanja infarkta. Pacijentu se oslobađa opterećenje srca, osigurava dotok svježeg zraka, a daju se lijekovi za normalizaciju cirkulacije krvi i održavanje rada srca. Tokom lečenja pacijent stalno daje krv kako bi lekar mogao da prati efikasnost lečenja. Uz dovoljno efikasan tretman, nivo LDH i drugi pokazatelji će se smanjiti.
• Ako je povećanje nivoa LDH izazvalo Anemija zbog nedostatka gvožđa, prepisuju se preparati gvožđa, koji sadrže hranu bogatu gvožđem, askorbinskom kiselinom, preporučuju se šetnje svježi zrak. Tokom lečenja, krv se donira kako bi se pratila efikasnost. Ako je tretman efikasan i uzrok anemije je eliminisan, nivoi LDH će pasti i rasti.
• Liječenje malignih tumora provodi se na složen način korištenjem različitih agresivnih metoda djelovanja na ćelije raka, na primjer kemoterapije, terapija zračenjem. Ne tako davno izumljen je lijek koji blokira proizvodnju LDH u samim stanicama, što omogućava smanjenje rasta tumora, pa čak i potpuno uklanjanje. Takav tretman je efikasan u početnim fazama. U nedostatku metastaza, propisana je operacija uklanjanja tumora (zamjena koštana srž sa leukemijom).
• Liječenje akutnog pankreatitisa najčešće se provodi u bolnici, konstantno se prati nivo LDH u krvi. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, digestivni enzimi, plazma kapaljke ili sl. Ako a terapija lijekovima nije dala rezultate, pacijentu se propisuje pranje i, u izuzetno rijetkim slučajevima, operacija uklanjanja.

Laktat dehidrogenaza u krvi (LDH) je laboratorijski test niske specifičnosti. Međutim, njegovo odstupanje od norme je dovoljan uslov za provođenje sveobuhvatan pregled pacijent. Neophodan je za primarnu dijagnostiku patologija u radu srca, pluća, bubrega, raznih onkopatologija i uništavanja mišićnog tkiva kod ljudi.

Da biste razumjeli svrhu za koju je analiza propisana, prvo treba razumjeti u čemu je LDH biohemijske analize krv?

Laktat dehidrogenaza (LDH) u krvi je enzim lokaliziran unutar stanica. Sastav obavezno uključuje ione cinka. Njegova glavna funkcija je da katalizira oksidaciju mliječne kiseline u piruvat. Gotovo sve ćelije u ljudskom tijelu sadrže enzim LDH. Maksimalna koncentracija primećeno u skeletnim (9000 jedinica/g) i srčanim (25,000 jedinica/g) mišićima, kao i u bubrezima (15,000 jedinica/g), plućima (9500 jedinica/g) i jetri (9000 jedinica/g).

U slučaju oštećenja stanica dolazi do aktivnog oslobađanja enzima u krvotok. Krvne ćelije sadrže i LDH, međutim njihov sadržaj je zanemarljiv. Zbog toga čak i uz blago uništenje tkiva bilo kojeg organa dolazi do naglog povećanja nivoa LDH u krvnom serumu, koji se koristi za dijagnozu. razne bolesti. Ova činjenica omogućava da se krvni test za LDH pripiše visoko osjetljivim, ali niskim specifičnim kriterijima.

Izoforme enzima

Sa stanovišta informativnog sadržaja dobijenih rezultata, LDH izoforme su poželjnije zbog povećanja stepena specifičnosti. Postoji 5 izoformi enzima sa karakterističnim fizičko-hemijskim svojstvima.

Indikacije za studiju

Lekar može da ispiše uputnicu za biohemijsku analizu krvnog seruma kako bi se utvrdio nivo LDH ako:

• pacijent ima simptome kroničnog ili akutnog oštećenja integriteta stanica i tkiva;
• osoba oseća jak bol u predjelu prsnog koša, čiji uzrok može biti infarkt miokarda ili angina pektoris;
• potrebno je kontrolirati tok kroničnih patologija, uključujući onkologiju;
• veliki skrining ljudskog zdravlja.

Norma LDH u krvi

Svaku interpretaciju rezultata trebao bi obavljati isključivo stručnjak. S obzirom na nisku specifičnost kriterija koji se razmatra, njegova izolirana upotreba za konačnu dijagnozu bolesti je zabranjena. Pokazatelji normalne koncentracije LDH kod odraslih i djece u krvi prikazani su u tabeli.

Treba napomenuti da su nivoi LDH normalno viši kod muškaraca nego kod žena. Odstupanje od referentnih (normalnih) vrijednosti gore ili dolje ukazuje na razvoj patološkog procesa.

Vrijednost indikatora LDH izoenzima

Aktivnost izoenzima određena je stepenom inaktivacije ureom. Utvrđeno je da je nivo inhibicije enzimska aktivnost humani serum urea je u rasponu od 26 do 36%. Ovaj indikator se smatra standardnom vrednošću za poređenje inhibitornih svojstava pet frakcija izoenzima.

Tabela pokazuje da svaka frakcija ima svoj nivo inhibicije. Na osnovu poznatih podataka o prioritetnom organu za sintezu svakog izoenzima, i rezultata analiza, moguće je sa velikim stepenom vjerovatnoće odrediti organ u kojem se bolest razvija.

Dešifrovanje rezultata: razlozi za smanjenje

Napominje se da se nivo LDH snižava u sljedećim slučajevima:

• prisustvo oksalata (soli i estera oksalne kiseline) i ureje kod pacijenta, koji oslabljuju enzimsku aktivnost LDH;
• uzimanje lijekova koji smanjuju rad enzima (antibiotici, askorbinska kiselina);
• efikasnost izabrane taktike lečenja, što dovodi do normalizacije vrednosti kriterijuma koji se razmatra.

Uzroci povećanja LDH u biohemijskom testu krvi

Kriterij koji se razmatra može odstupati od normalnih vrijednosti kod niza različitih bolesti. Razlozi za povećanje koncentracije dehidrogeneze laktata mogu biti:

• infarkt miokarda, praćen ishemijskom nekrozom srednjeg sloja mišićnog tkiva srca;
• začepljenje plućne arterije trombom ili infarktom pluća;
• patologije krvi koje karakterizira uništavanje crvenih krvnih stanica ( različite vrste anemija, hemoliza, teška intoksikacija);
• maligni tumori koji utiču razna tijela i tkiva, često praćene metastazama;
• poremećaji u jetri na pozadini kroničnog i akutnog hepatitisa, bolesti Gospel ili trovanja alkoholom;
• patologija bubrega (glomerularni nefritis, pijelonefritis);
• atrofija ili ozljeda mišićnog tkiva;
• otvoreni i zatvoreni prijelomi;
• kongestivna srčana ili koronarna insuficijencija;
• upala tkiva srčanog mišića;
• mononukleoza, virusna etiologija;
• akutni napad pankreatitisa;
• konvulzivni napadi;
• alkoholni delirijum (mentalne abnormalnosti na pozadini oštrog povlačenja alkohola);
• opekotina;
• abrupcija placente prije vremena;
• hipertireoza.

Prilikom utvrđivanja uzroka povećanja LDH kod žena i muškaraca, potrebno je isključiti utjecaj faktora koji mogu dovesti do nepouzdanih rezultata:

• neispravno uzimanje uzoraka krvi, zbog čega se eritrociti uništavaju u epruveti (hemoliza);
• zanemarivanje pravila za pripremu za isporuku biomaterijala: fizički i emocionalni stres, pušenje, alkohol, nepravilna prehrana;
• korištenje metoda liječenja, praćenih električnom stimulacijom pacijenta tjedan dana prije analize;
• višak trombocita u krvi;
• uzimanje lijekova koji aktiviraju enzimski sistem.

Normalizacija nivoa LDH u krvi

Pacijenti često postavljaju pitanje - kako smanjiti nivo enzima? Da biste to učinili, prvo morate instalirati tačan razlog povećanje LDH. Tek kada se otkloni bolest koja je bila uzrok, moguće je vratiti indikator normalne vrednosti. Terapija za svaku od patologija ima svoje karakteristike:

• nakon prvih znakova infarkta miokarda, osobi je potrebna prva pomoć. Svako kašnjenje u liječenju može dovesti do smrti i ozbiljnih komplikacija. Da bi se procenio rizik od relapsa, sprovodi se kontrolno merenje nivoa LDH, koji bi se uz adekvatnu terapiju trebalo vratiti u normalu;
• u slučaju anemije izazvane nedostatkom gvožđa, ishrana pacijenta se koriguje i propisuju preparati koji sadrže gvožđe. Povoljnim ishodom smatra se povećanje nivoa hemoglobina i smanjenje LDH;
• u onkopatologiji, neophodan je opsežni skrining pacijenata kako bi se procijenila veličina tumora, prisustvo metastaza i stepen oštećenja organa. Istovremeno, procjena efikasnosti liječenja uključuje analizu na LDH i glavne tumorske markere. Nedostatak pozitivne dinamike, izražen u smanjenju razmatranih kriterija, razlog je prelaska pacijenta na agresivnije metode liječenja;
• u slučaju akutnog pankreatitisa potrebno je pacijenta smjestiti u bolnicu koja radi 24 sata dnevno. Liječenje uključuje kapaljke s lijekovima protiv bolova, antibakterijskim i protuupalnim lijekovima. Kako se stanje pacijenta poboljšava, svi biohemijski parametri se vraćaju u normalu.

Kako se analizira LDH?

Za procjenu nivoa LDH i njegove enzimske aktivnosti koriste se 2 grupe metoda:

• spektrofotometrijski, čija je suština određivanje razlike u spektru apsorpcije oksidiranog oblika NAD (koenzima svih živih stanica) od reduciranog;
• kolorimetrijski, podijeljen na dinitrofenilhidrazin - koji određuje koncentraciju piruvata, i redoks indikator - identificira određene molekule pomoću indikatora koji mijenjaju boju.

Kao standard za određivanje enzimske aktivnosti LDH koristi se optički test, a za izoenzime elektroforeza. Prilikom izdavanja rezultata analize, laboratorij mora naznačiti odabranu metodu.

Kako se pripremiti za studij

Priprema za dostavu analize neophodna je da bi se dobili najpouzdaniji i tačniji rezultati. biološki materijal je deoksigenirana krv sakupljena iz kubitalne vene na laktu. Preporuke prije analize:

• krv se daje strogo na prazan želudac, 1 dan je potrebno isključiti masnu i prženu hranu iz prehrane;
• strogo je zabranjeno piti sok, čaj i kafu 12 sati prije uzorkovanja biomaterijala, dozvoljeno čista voda bez plina;
• zabranjeno pušenje 30 minuta;
• uzdržite se od konzumiranja alkohola najmanje 48 sati lijekovi. Ako je nemoguće otkazati bilo koji lijek, obavijestiti radnika laboratorije o njihovom uzimanju;
• ograničiti fizički i emocionalni stres za 1 sat.

zaključci

Sumirajući, mora se naglasiti:

• LDH u biohemijskom testu krvi je niskospecifičan kriterijum koji ukazuje na niz bolesti. Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti dodatne laboratorijske i instrumentalne pretrage;
• pri dešifriranju rezultata važno je uzeti u obzir da je referentna vrijednost za dijete i odraslu osobu različita;
• u slučaju nekroze i infarkta, koje karakterizira destrukcija stanica, preporučuje se ponoviti analizu nakon akutne faze. Ovo je neophodno za procjenu stupnja uništenja tkiva i težine patologije;
• identifikacija stepena aktivnosti izoformi enzima omogućava vam da razjasnite lokaciju patologije.

AT savremeni svet nauka ne miruje. Bolesti se pažljivo proučavaju, a naučnici traže načine za borbu protiv njih. Doktori se često nalažu da urade testove koji nisu nimalo jasni obični ljudi, ali može potvrditi ili opovrgnuti strahove doktora. Dakle, analiza za LDH, a posebno povećanu laktat dehidrogenazu, govori mnogo. Šta je to i koje su posledice, pričaćemo dalje.

Šta je LDH

Laktat dehidrogenaza je jedan od enzima koji pokazuje prisustvo oštećenih ćelija. Nalazi se iu krvi iu tkivima u različitim količinama. U procesu disanja u stanicama nastaje sol mliječne kiseline. Laktat dehidrogenaza pospješuje njen prijelaz u piruvičnu kiselinu, koja je uključena u proces visokoenergetske oksidacije. Doprinosi brzom oslobađanju energije iz glukoze, koja je neophodna za kontrakciju mišića, tok biohemijskih procesa. Rezultat su proizvodi koji se lako uklanjaju iz tijela - ugljični dioksid i voda. Ako se ne isporučuje dovoljno kisika, enzim se akumulira, nastaju patologije koje ubrzavaju propadanje stanica. Oni će dovesti do činjenice da je laktat dehidrogenaza povećana. Ovaj indikator je vrlo osjetljiv na uništavanje ćelijskih struktura.

Laktat dehidrogenaza, ako je raspoređena u opadajućem redoslijedu količine, nalazi se u sljedećim organima i tkivima:

• U bubrezima.
• Srčani mišić.
• Skeletni mišići.
• pankreas.
• Slezena.
• Hemijska laboratorija našeg tijela je jetra.
• Pluća.
• u krvnom serumu.

Vrste LDH

Enzim laktat dehidrogenaza ima nekoliko oblika koji se međusobno razlikuju po izoenzimima, a nalaze se u različitim tkivima. Ovisno o većoj koncentraciji izoenzima u određenom organu, postoje vrste ovog enzima:

• LDH-1 - pretežno u srcu i krvnim ćelijama.
• 2 - u leukocitima.
• 3 - u plućnom tkivu.
• LDH - 4 - najviše u bubrezima, placenti, pankreasu.
• 5 - nalazi se u jetri i prugasto-prugastom mišićnom tkivu.

Zahvaljujući tome, moguće je zaključiti zbog kojeg izoenzima je povećan nivo LDH i utvrditi bolest.

Kada se naručuje ovaj test?

Postoji nekoliko stanja u kojima je potrebno kontrolisati nivo LDH:

• Za bolesti
• nakon infarkta miokarda.
• Prilikom otkrivanja raznih tumora.
• Ako je potrebno, odredite vrstu anemije.
• Kod bolesti sa povećanom hemolizom.
• At oštrih bolova u predelu grudnog koša.
• Ako postoji oštećenje jetre ili bubrega.
• Za pregled tkiva i mišića nakon ozljede ili bolesti.

Utjecaj faktora na rezultat analize

Ako doktor posumnja da imate povišenu laktat dehidrogenazu, samo analiza to može opovrgnuti ili potvrditi.

Test krvi na LDH se uzima ujutro na prazan želudac. Krv se uzima iz vene. Prije putovanja nije potrebna posebna dijeta. Potrebno je samo znati da postoje faktori koji mogu iskriviti rezultat. Šta može uticati na tačnost rezultata analize:

1. Uzimanje vitamina C može smanjiti nivo LDH u krvi.
2. Upotreba elektropulsne terapije uoči testa.
3. Problemi sa kožom.
4. Sadržaj alkohola u krvi.
5. Trombocitoza.
6. Upotreba hemodijalize.
7. Neki lekovi, kao što su aspirin, mitramicin, anestetici, fluoridi, mogu povećati nivo enzima.
8. Pretjerana fizička aktivnost.

Ovi faktori mogu utjecati na rezultat, ali to ne znači da postoje patološki procesi u tijelu.

Prije nego što saznate sadržaj enzima u krvi, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom o tome koje lijekove treba prekinuti prije odlaska u laboratoriju.

Veoma je važno pravilno transportovati i skladištiti prikupljenu krv, jer nepoštovanje pravila može dovesti do i kao rezultat povećanja laktat dehidrogenaze.

Pokazatelji LDH norme za djecu i odrasle

Nivo laktat dehidrogenaze se mijenja s godinama. Što je osoba starija, to je niža. Dakle, koncentracija LDH:

• Novorođenčad - do 28,9 mikrokat / l.
• Od 1 godine do 3 godine - do 14,2 mikrokat / l.
• Kod dječaka od 7 do 12 godina - do 12,7 mkat / l.
• Djevojčice od 7 do 12 godina - do 9,67 mkat / l.
• Muškarci - do 11,4 mikrokat / l.
• Žene - do 7,27 mikrokat / l.

Nivo LDH može biti viši ili niži od normalnog.

Povećana laktat dehidrogenaza - uzroci

Povećane stope se primjećuju kod trudnica i kod pretjeranog fizičkog napora.

Ako je, kao rezultat analize, povećana laktat dehidrogenaza. Razlozi za to su razvoj sljedećih stanja:

• Infarkt miokarda.
• Virusne bolesti jetre.
• Ciroza jetre.
• Onkologija.
• Akutni pankreatitis.
• Patološke bolesti bubrega.
• Anemija.
• Leukemija.
• Stanja u kojima dolazi do opsežnog raspada ćelija: šok, teška hipoksija, opekotine velikih površina.
• Ekstenzivna trauma.
• Bolesti mišićnog sistema.

Međutim, ne samo ova analiza potvrđuje prisutnost patologije u tijelu. Potrebna je dalja istraga. Proučavajući aktivnost izoenzima, stručnjak će moći odrediti lokalizaciju bolesti.

Vrijednost indikatora LDH izoenzima

Ako detaljnije razmotrimo povećanje laktat dehidrogenaze određene vrste, tada možemo odrediti žarišta patologije koja se može razviti.

Povećanje LDH-1 ili omjera LDH-1 / LDH-2 moguće je pod sljedećim uvjetima:

• Akutni srčani udar.
• megaloblastična.
• Akutna nekroza bubrega.
• U prisustvu tumora muških i ženskih reproduktivnih organa.

Povećanje LDH-5 tipično je za:

• Bolesti jetre.
• Rak.
• Povreda skeletnih mišića.

Povećanje LDH-2 i LDH-3 obično se opaža kod:

• Akutna leukemija.
• Hronična granulocitoza.

Povećanje LDH-3, moguće djelimično LDH-4 i LDH-5 najčešće se javlja ako postoje:

• Bolesti bubrega.
• Plućne embolije.
• Zatajenje srca koje se razvija uz zahvaćenost plućnog tkiva.

Povećanje LDH-4 LDH-5 se otkriva ako se dijagnosticira:

• Zatajenje cirkulacije zbog slabe funkcije srca.
• Oštećenje jetre.
• Povreda mišića.

LDH kod dece

Ako je prvi rezultat viši od normalnog, potrebno je ponoviti analizu kako biste bili sigurni da je tačna. Ako je ipak povišena laktat dehidrogenaza kod djeteta, onda je neophodan kompletan pregled. Ovaj pokazatelj sam po sebi ne daje pravo na postavljanje konačne dijagnoze i propisivanje liječenja.

Liječenje bolesti i promjena u LDH

Ako je laktat dehidrogenaza povišena, liječenje bolesti može postupno vratiti ovaj pokazatelj u normalu.

Ako je na početku bolesti povećana laktat dehidrogenaza, onda se s uspješnom leukemijom, tumorskim oboljenjima aktivnost LDH smanjuje.

Evo jedne takve ne baš jednostavne analize, za koju većina nas ni ne zna. A on, ispostavilo se, može puno reći o ljekaru koji prisustvuje.