Liječenje paraproktitisa narodnim lijekovima i glavni simptomi. Akutni paraproktitis Uzroci nastanka akutnog paraproktitisa

Paraproktitis (paraproktitis; od grčkog para - oko, proktos - rektum; latinskog itis - upalni proces) je akutni ili hronična upala masno tkivo karlice koje okružuje rektum. takođe u medicinska literatura Možete pronaći drugo ime za ovu bolest - pararektalni apsces.

Među proktološkim problemima, zauzima vodeću poziciju, odmah iza hemoroida i. Statistike govore da se paraproktitis češće javlja kod muškaraca nego kod žena. Bolesti su najviše podložni ljudi srednjih godina, ali ova bolest pogađa čak i dojenčad.

Kakva je to bolest, koji su uzroci i simptomi različite forme, kao i ono što je propisano za liječenje paraproktitisa, razmotrit ćemo dalje u članku.

Paraproktitis: šta je to?

Paraproktitis je upalni proces koji se razvija u tkivima oko rektuma. Pojava prvih simptoma ovoga patološki proces uvijek je povezan s prodorom infekcije kroz analne žlijezde iz lumena rektuma u duboke slojeve pararektalnog područja.

Bolest se karakterizira pojavom jakih bolova u perinealnom području i analni otvor, povišena temperatura i problemi s mokrenjem i pražnjenjem crijeva. Lokalne manifestacije su crvenilo i oticanje analnog područja, pojava infiltracije (kompaktacije) i potom apscesa.

Spontano otvaranje apscesa pruža samo privremeno olakšanje, a ponovljeno gnojenje je ispunjeno stvaranjem fistule koja se proteže ili u lumen rektuma ili kroz kožu analnog područja.

• Kod ICD 10: K61 Apsces anusa i rektuma.

Uzroci

Uzrok paraproktitisa je infekcija (Escherichia coli, streptokoki) koja ulazi u ćelijski prostor iz rektuma. Bilo kakve rane, kućne povrede i mikrotraume, operacije na sluznici su ulazna vrata za takve infekcije.

Stafilokoki i streptokoki prodiru u ćelijski prostor ne samo kroz pukotine na sluznici rektuma. Postoji unutrašnji put: karijes, sinusitis ili bilo koji drugi izvor trome (kronične) infekcije. S protokom krvi i limfe, patogeni iz epicentra upale prenose se u druge organe i tkiva.

Patogeni mogu utjecati na bilo koji ćelijski prostor koji okružuje crijeva:

• karlično-rektalna regija;
• ileo-rektalno tkivo;
• stražnja rektalna zona;
• submukozni sloj rektuma;
• potkožnog masnog sloja.

U teškim slučajevima, upala može zahvatiti nekoliko područja odjednom.

Faktori koji predisponiraju nastanak paraproktitisa:

• oslabljen imunitet;
• iscrpljenost, produženo gladovanje;
• alkoholizam;
• teške, česte infekcije;
• hronične infekcije;
• oštećenje malih plovila;
• ateroskleroza;
• disfunkcija crijeva: proljev, zatvor;
• hemoroidi;
• analne fisure;
• hronični upalni proces u karličnim organima: (upala prostate);
• cistitis (upala mokraćne bešike);
• uretritis (upala uretra), salpingooforitis (upala dodataka materice);
• nespecifične;

Vrste

Ovisno o prodiranju infekcije, razlikuju se sljedeće vrste:

1. Hematogene - bakterije prodiru kroz krvotok ili iz drugih dijelova rektuma u kojima se razvija upalni proces, ili iz drugih organa u tijelu (na primjer, kod karijesa).
2. Kontakt – širenje infekcije iz upaljenih žlijezda gastrointestinalnog trakta koje se probijaju i stvaraju bakterije.

Akutni paraproktitis

Paraproktitis se smatra akutnim ako se pojavi prvi put i karakterizira ga stvaranje supuracije u masnom tkivu. Gnojni sadržaj može pronaći izlaz, formirajući patološki kanal između apscesa i susjednih šupljih organa ili površine kože (fistula).

Treba napomenuti da je sama dijagnoza akutnog paraproktitisa direktna indikacija za potrebu hirurška intervencija. Akutni oblik bolesti karakterizira akutni početak, kao i težina kliničke manifestacije. Intenzitet potonjeg posebno je određen lokacijom žarišta upale, njegovom veličinom, karakteristikama patogena koji ga je izazvao i otpornošću tijela općenito.

Vrste akutnog paraproktitisa u zavisnosti od lokacije ulkusa:

• potkožno - ispod kože u anusu;
• submukozni - u neposrednoj blizini rektuma, ispod sluznice;
• ischiorectal - u blizini ischiuma;
• pelviorektalni (pelvično-rektalni) – u karličnoj šupljini;
• retrorektalno - iza rektuma.

Na slici su prikazane sljedeće vrste paraproktitisa:

• (A) – potkožno;
• (B) – ishiorektalno;
• (B) - intersfinkterijski;
• (D) - pelviorektalna.

Hronični paraproktitis

Hronični paraproktitis obično pokriva Morganovu kriptu, prostor između unutrašnjeg i vanjskog sfinktera i perirektalnog tkiva. Rezultat dugotrajnog kroničnog paraproktitisa ove veličine mogu biti pararektalne fistule rektuma (patološki kanali koji povezuju rektum s kožom ili obližnjim šupljim organima). Otkrivanje perirektalne fistule ukazuje na akutni paraproktitis.

Simptomi paraproktitisa kod odraslih

Kliničke manifestacije akutnog i kroničnog paraproktitisa uvelike se razlikuju, pa je vrlo važno poznavati njihove početne simptome kako bi se na vrijeme obratio specijalistu.

Opšti simptomi:

• porast temperature,
• slabost,
• bol u mišićima, nedostatak apetita.

Specifični znaci paraproktitisa:

• oštar bol pulsirajuće/trzajuće prirode u rektalnom području, koji se širi sa
• defekacija u cijelom karličnom području;
• bolno mokrenje;
• uznemirena stolica i bolni nagon za pražnjenjem crijeva;
• s površnom lokacijom gnojnog žarišta - oticanje i crvenilo kože uz moguće otvaranje i drenažu gnoja.

Simptomi akutnog paraproktitisa

Razvoj bolesti je praćen tipične simptome upalni proces:

• temperatura koja može doseći 39 stepeni;
• znakovi intoksikacije tijela - slabost, zimica, glavobolja, nedostatak apetita;
• poremećaji mokrenja i defekacije (bol, kašnjenje);
• bol u predjelu upale (donji abdomen, karlica).

Kod nekih pacijenata moguće je naglo spontano poboljšanje dobrobiti, bol se naglo smanjuje, a tjelesna temperatura se vraća na normalu. U tom slučaju se pojavljuje obilan gnojni iscjedak iz rektuma, a kod žena ponekad i iz vagine. krvavi problemi. Ova slika je tipična za apsces koji se probija kao rezultat topljenja crijevnog zida (ili vagine kod žena).

Znakovi hroničnog oblika

Hronični paraproktitis ima sve simptome svojstvene akutnom obliku bolesti, ali u manje izraženom obliku.

Ova vrsta bolesti nastaje kao posljedica pogrešno odabranog liječenja ili ako se pacijent kasno obrati specijalistu. Glavne karakteristične karakteristike su:

• pojava fistule na koži stražnjice i u anusu;
• jak bol tokom defekacije;
• ispuštanje fecesa i ostatka gnoja iz fistule;
• pojava svrbeža i iritacije na mjestu proboja apscesa.

Ako fistula kod kroničnog paraproktitisa ima odličnu drenažu (postoji potpuno slobodan izlaz za gnojni sadržaj), tada ova manifestacija bolesti praktički ne smeta pacijentu. Primećeno sindrom bola samo kod nepotpune unutrašnje fistule, štoviše, bol postaje intenzivnija tokom čina defekacije, a odmah nakon pražnjenja crijeva stanje bolesnika se normalizira.

Općenito, simptomi će ovisiti o lokaciji paraproktitisa. U tabeli ispod ćemo detaljnije pogledati svaku vrstu.

Najopasnija stvar za pacijenta je nekrotični paraproktitis. Ovu vrstu karakterizira trenutna intoksikacija, jak bol koji pokriva cijeli perineum. U ovom slučaju primjećuje se:

• nizak pritisak,
• ubrzan rad srca i plavičasta koža.
• Meko tkivo odumire.

Proces nije praćen crvenilom i pojavom gnoja, umjesto toga uočava se nekroza i teško truljenje s oslobađanjem "močvarnog" plina.

Nekrotizirajući paraproktitis nastaje uslijed oštećenja truležnih mikroba, klostridija, fuzobakterija i anaerobnih mikroorganizama.

Komplikacije

Među najčešćim komplikacijama koje akutni paraproktitis može izazvati su sljedeće:

• Topljenje zidova rektuma ili vagine s gnojem;
• Spontano otvaranje apscesa na površini kože;
• Mogućnost prelaska žarišta upale u područje karličnog tkiva;
• Topljenje crijevnog zida s gnojem preko anorektalne zone kada crijevni sadržaj uđe u perirektalno tkivo, praćeno širenjem infekcije uz sam proces;
• Otvaranje apscesa u peritonealnu šupljinu s kasnijim razvojem peritonitisa, kao i širenje gnoja u retroperitonealni prostor;
• Topljenje uretre s gnojem;
• Širenje gnojne upale na druge ćelijske prostore.

Između ostalog, paraproktitis se može zakomplikovati probijanjem apscesa u rektum, vaginu ili na kožu perineuma. Obično se nakon spontanog otvaranja apscesa bez mjera drenaže formira fistulasti trakt.

Ako se fistula nije formirala, ali izvor infekcije ostaje, onda s vremenom dolazi do recidiva– formiranje novog apscesa.

Dijagnostika

Dijagnoza paraproktitisa uključuje sljedeće metode:

• digitalni pregled rektuma. Uz njegovu pomoć možete odrediti mjesto boli i mjesto apscesa;
• sigmoidoskopija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se stanje sluznice rektuma i lokalizacija infiltrata;
• klinički test krvi. Pokazat će prisustvo upalnog procesa u tijelu. Posmatrano Visoke performanse, pomaknite formulu ulijevo i ubrzajte ESR (brzinu sedimentacije eritrocita) na 50 mm/h;
• punkcija gnojne šupljine sa uvođenjem boje. Fistula je obojena 1% rastvorom metilenskog plavog.
• Ultrazvučni pregled, ultrazvuk i radiografija omogućavaju vam da odredite lokaciju procesa ako druge metode nisu dovoljne.

Kako liječiti paraproktitis?

Moderna medicina u liječenju paraproktitisa nije vrlo raznolika, pa je najbolja opcija hirurška intervencija. Prije operacije propisane su standardne pretrage:

• opća analiza krvi;
• opća analiza urina;
• pregled anesteziologa;
• elektrokardiografija.

Koristi se opća anestezija, otopina se daje intravenozno ili kroz posebnu masku.

Napredak operacije:

• Kirurg pojašnjava lokaciju apscesa pregledom rektuma na rektnom spekulumu.
• Zatim se apsces otvara i čisti od gnoja. Hirurg mora pažljivo pregledati kavitet, otvoriti sve džepove i uništiti postojeće pregrade.
• Šupljina apscesa se ispere antiseptičkim rastvorom.
• U rani se ostavlja drenaža (drena kroz koju izlivaju gnoj i želudac).
• U rektum se može umetnuti posebna cijev za odvod plinova.
• Nakon toga se svakodnevno obavljaju obloge, a pacijentu se propisuju antibiotici.

Nakon pravovremenog kompletnog kirurškog liječenja akutnog paraproktitisa (uz eksciziju zahvaćene kripte i gnojnog trakta u rektum), dolazi do oporavka. U nedostatku liječenja ili nedovoljnoj drenaži, neuklanjanju izvora infekcije, dolazi do kroničnog paraproktitisa i formiranja fistule.

Liječenje hroničnog paraproktitisa

Hronični paraproktitis, kao i akutni paraproktitis, zahtijeva hiruršku intervenciju, samo u ovom slučaju operacija se izvodi prema planu i sastoji se od radikalnog uklanjanja zahvaćenih tkiva i fistula. Također operacija dopuna konzervativna terapija, koji povećava otpornost organizma, ubrzava zacjeljivanje postoperativnih rana i utječe na uzrok i patogenezu paraproktitisa.

Razlozi za prelazak bolesti u oblik fistule su nedostatak kompetentne terapije i kasno upućivanje specijalistu. Nakon što se na mjestu apscesa formira fistula i iz nje izađe sadržaj, stanje pacijenta se olakšava. Ponekad rupa zacijeli sama, ali često fistula ostaje izvor upale. Gasovi i izmet ulaze unutra, formiranje gnoja se s vremena na vrijeme nastavlja.

Hronični paraproktitis se liječi sveobuhvatno, antibioticima i fizioterapijom. Ekscizija fistule se izvodi hirurški.

U postoperativnom periodu svim pacijentima se propisuje antibiotska terapija širokog spektra, detoksikaciona i restorativna terapija, debridman postoperativna rana. Održavanje higijene u ovom području je također indicirano nakon otpusta iz bolnice. hirurško odeljenje bolnica: oprati toplom vodom i sapunom 2 puta dnevno i nakon svakog čina defekacije.

Dijeta

Ne postoji posebna dijeta za paraproktitis. Ali, za brzi oporavak morate slijediti dijetu koja se sastoji od sljedećih preporuka:

1. Pokušajte jesti prema rasporedu, barem 4-5 puta dnevno, otprilike u isto vrijeme.
2. Najmanje jednom dnevno (za ručak) potrebno je uzimati toplu hranu: supu, supu.
3. Večeru je bolje napraviti laganom, ograničiti mesne proizvode uveče, veliki broj ugljikohidrati.
4. Bolje je da svi proizvodi budu nemasni: nemasno meso, pileća prsa, ćuretina, nemasna riba.
5. Bolje je kuhati na pari, kuhati ili peći, ali ograničiti konzumaciju hrane pržene na povrću ili maslacu i drugim mastima.
6. Supe i čorbe trebaju biti slabe, sekundarne, a bolje je kuhati supe u čorbama od povrća. Ako želite napraviti mesnu ili riblju juhu, onda se ovi proizvodi kuhaju odvojeno i dodaju u gotovo jelo.
7. Pijte dovoljno vode: najmanje 1,5 litara dnevno.

Šta možete jesti ako imate paraproktitis?

• kiseli kupus;
• mrkva u bilo kojem obliku;
• paradajz, krastavci, rotkvice;
• luk, zeleni luk, spanać;
• kuhana repa;
• Plodovi drveća i grmlja;
• mliječni proizvodi;
• nemasna jela od mesa i ribe na pari;
• crni kruh;
• lagane juhe;
• žitarice (osim riže);
• Dekocije od voća, bobica i biljaka;
• infuzije suvih šljiva, brusnica i šipka.

Zabranjeni proizvodi:

• pirinač i griz;
• jak kuvani čaj, kafa, kakao;
• čokolada;
• proizvodi od brašna, uključujući tjesteninu;
• žitarice;
• ljuto, dimljeno, kiselo, masno;
• kruh od bijelog brašna;
• masna hrana;
• brza hrana;
• alkohol.

Narodni lijekovi

Prije upotrebe bilo kojeg narodnog lijeka, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom, jer... mogu postojati kontraindikacije.

1. Svijeće od svinjske masti i propolisa, u omjeru 10:1, koristi se u postoperativnoj terapiji ili za hronični tok bolest. Koristite proizvod dva puta dnevno tokom jedne sedmice.
2. Zbirka od lista trputca, korijen bijelog sljeza i stolisnika, skuvati uveče. Ujutro iscediti i piti po 150 ml 4 puta dnevno pola sata pre jela. Ovaj čaj je podjednako dobar za liječenje paraproktitisa i fistule.
3. Kupatila sa biljnih dekocija i infuzije. Da biste to učinili, trebat će vam zbirka pastirske torbice, gospine trave, bergenije, kalamusa, stolisnika, hrastove kore i drugih biljaka, sa izraženim protuupalnim i adstringentnim djelovanjem.
4. Otopiti 10 mumija tableta u 200 ml tople vode, procijediti i rastvor sipati u lonac sa 5 litara vode. Kurs – 2 sedmice. Shilajit ima protuupalno djelovanje i imunomodulatorna svojstva.
5. Uzmite 3 žlice. kašike kantariona i prelijte sa 300-350 ml ključale vode. Držite na vatri 15 minuta, a zatim procijedite i odmah stavite vruću poparenu kantarionu plastična folija. Sjednite na njega i sjedite dok se trava ne ohladi. Zatim operite preostalom čorbom.

Prevencija

Glavni zadatak nakon oporavka je spriječiti recidiv paraproktitisa. Prevencija se sastoji od sljedećih mjera:

• otklanjanje zatvora;
• dijeta koja osigurava uspostavljanje redovne, lagane stolice;
• održavanje optimalne težine;
• uklanjanje hemoroida i analnih fisura;
• pažljiva higijena, pranje hladnom vodom nakon svakog pražnjenja crijeva;
• uništavanje kroničnih žarišta infekcije u tijelu;
• liječenje teških bolesti ( dijabetes melitus, bolesti gastrointestinalnog trakta itd.).

Paraproktitis se, kao i svaka druga bolest, može liječiti i što prije obratite pažnju neprijatnih simptoma i obratite se proktologu, veća je šansa da se spriječi razvoj komplikacija.

Liječenje paraproktitisa kod kuće treba započeti što je prije moguće. Uostalom, napredovanje upalnog procesa u potkožnom masnom tkivu može dovesti do snažnog pogoršanja dobrobiti pacijenta, prelaska patološkog procesa u kronični oblik ili stvaranja fistula.

Preporučljivo je provoditi bilo koje liječenje pod nadzorom liječnika kako bi se spriječile komplikacije. U nekim slučajevima tradicionalne metode terapije se mogu pokazati neefikasnim, pa samo ljekar može adekvatno procijeniti stanje pacijenta i odlučiti o potrebi liječenja ili hirurško lečenje bolest.

Lijekovi za oralnu primjenu

Mnogi lekovitog bilja a biljke imaju protuupalna, obavijuća, regenerirajuća, analgetska, antiedematozna, antiseptička i druga korisna svojstva. Uz pomoć određenih preparata možete postići olakšanje stanja bolesnika sa akutnim ili hroničnim proktitisom, kao i kod postoperativni period.

Najpopularniji, pristupačni i jednostavni recepti za infuzije i tinkture za oralnu primjenu:

Upotreba kupki u liječenju potkožnog apscesa

Korištenje sjedećih kupki daje dobre rezultate u liječenju akutnog i kroničnog paraproktitisa. Uz njihovu pomoć možete postići analgetsko i protuupalno djelovanje. U liječenju potkožnog apscesa koriste se dugotrajne i dokazane komponente sa izraženom djelotvornošću.

Glavni uslov za uspješnu upotrebu kupki je da tekućina ne bude previše vruća, odnosno udobna, jer toplota može izazvati aktivaciju upalnog procesa.

Kupke sa sodom i solju

Najpopularniji recept za pravljenje kupki je dodavanje sode i soli. Lekovita infuzija pripremljeno po stopi od 1 kašike. l. svake supstance u 5 litara tople prokuvane vode.

Kombinacija sode i soli ima svojstva „povlačenja“, zbog čega apsces brže sazrijeva, koža omekšava i postepeno se povlači. Trajanje vodene procedure je najmanje 10-15 minuta. Učestalost upotrebe: 1 put dnevno tokom 2 nedelje.

Kupke sa dodatkom mumije

Mumiom kupke su se dokazale u liječenju kroničnog proktitisa. Dodatna prednost ove metode je da, osim izraženog analgetskog i protuupalnog djelovanja, lijek ima sposobnost aktiviranja lokalnog imuniteta. Da biste pripremili otopinu, morate zdrobiti 10 tableta mumije i napuniti ih toplom vodom. Trajanje manipulacije je 15-20 minuta (dok se tečnost ne ohladi). Tok tretmana je 10-15 procedura.

Kupke sa mlekom i belim lukom

Za sjedeću kupku možete koristiti sljedeći lijek: prokuhajte 2 litre mlijeka, dodajte 4 čena bijelog luka, 2 srednja luka i kuhajte još nekoliko minuta. Ovo rješenje se može koristiti za vodene postupke, ali prvo ga morate malo ohladiti na ugodnu temperaturu.

U cilju jačanja terapeutski efekat pacijenta treba umotati u toplo ćebe ili peškir. To će vam omogućiti da što duže održavate željenu temperaturu, zbog čega možete brzo postići izraženu pozitivan rezultat od tretmana koji se sprovodi.

Budući da sjedeće kupke nisu baš udobne, možete koristiti alternativnu opciju - kupanje u kadi uz dodatak ljekovitih sastojaka.

Izraženo analgetičko i protuupalno djelovanje imaju sljedeći biljni iscjelitelji: korijen kalamusa, stolisnik, neven, hrastova kora, kantarion i druge biljke.

Za pripremu infuzije sve komponente se moraju pomiješati u jednakim dijelovima, uzeti 50 g smjese i sipati 500 ml vruća voda. Stavite posudu na vatru, prokuhajte i kuvajte 30-40 minuta. Ljekovitu infuziju procijedite i dodajte u kupku. Pacijent treba da ostane u vodi najmanje 15-20 minuta.

Obična smola drveta ima odlična protuupalna svojstva. Ljekoviti rastvor se mora dodati u kupku s toplom vodom. Za pripremu 50-70 g pepela sipajte u 6-7 litara vode, prokuvajte i držite na laganoj vatri 30-40 minuta.

Nakon hlađenja, proizvod se mora filtrirati i dodati u kadu. Trajanje postupka opuštanja je 20-30 minuta. Terapijski kurs je 7-10 sesija (dok se stanje pacijenta ne poboljša).

Upotreba medicinskih supozitorija i tampona

Podaci dozni oblici treba koristiti samo uz konsultaciju sa specijalistom. Doista, ako je apsces lokaliziran subkutano, uvođenje ljekovitih lijekova u rektum možda neće imati očekivani učinak. U isto vrijeme, ovi alati, kada se pravilno koriste, omogućit će vam brzo postizanje pozitivnog rezultata.

Glavne biljne komponente za pravljenje tampona:

• Krompir ima analgetsko, protuupalno, omotajuće i ljekovito svojstvo. Od gomolja trebate izrezati pravokutni komad sa zaobljenim rubovima, iste veličine kao i standardni. rektalne supozitorije. Ubacite lijek u anus noću. Trajanje terapije je oko 7-10 dana, zavisno od stanja pacijenta.
• Liječenje paraproktitisa kod kuće provodi se pomoću tampona natopljenih ljekovitim izvarkom. U tu svrhu najbolje je koristiti infuziju kamilice, tansy, nevena, korijena bijelog sljeza, stolisnika i kadulje. Higijenski ili domaći tampon mora se natopiti lijekom i staviti u rektum preko noći. Trajanje kursa je 1-2 sedmice.
• U slučaju hroničnog paraproktitisa, preporučljivo je koristiti tampone sa ulje morske krkavine ili badger fat. Ovi proizvodi imaju snažna protuupalna, regenerirajuća, hidratantna i omotavajuća svojstva. Ovaj lek Preporučuje se upotreba najmanje 2 puta dnevno.

Oblozi i losioni u liječenju paraproktitisa

Uz pomoć aplikacija moguće je osigurati prodor ljekovitih komponenti u patološki fokus. Glavni uvjet za postizanje pozitivnog rezultata je pravilna primjena obloga. Na vrhu glavnog aktivna supstanca Položite plastičnu vrećicu ili voštani list papira i dobro umotajte vunenim šalom.

Svaki sloj treba da se preklapa sa prethodnim za 1-1,5 cm jednostavna pravilaće osigurati stvaranje potrebnih temperaturnih uvjeta, zbog čega će ljekovite komponente prodrijeti duboko u epidermu i imati svoje pozitivno djelovanje.

Za primjenu obloga i losiona možete koristiti sljedeće recepte:

Prednosti mikroklistiranja u liječenju paraproktitisa

Upotreba mikroklistira je veoma efikasna. Uz njihovu pomoć lekovite supstance ulaze u rektum i utječu na patološki fokus iznutra.

Prije davanja mikroklistirke potrebno je napraviti određene pripreme kako bi proizvod imao maksimalan terapeutski učinak.

Da biste to učinili, morate unaprijed voditi računa o pražnjenju crijeva. To se može učiniti prirodnim putem ili pomoću klistir za čišćenje. Zahvaljujući tome, lijek se neće miješati s izmetom, već će se ravnomjerno rasporediti duž zidova rektuma.

Sljedeći recepti moraju se koristiti kao rješenja za davanje mikroklistiranja:

• Pripremite infuziju kamilice i nevena. Dovoljno je uzeti 3 žlice. l. začinskog bilja, preliti sa 500 ml kipuće vode i ostaviti nekoliko sati. Za mikroklistir možete koristiti procijeđenu infuziju, čija temperatura treba biti oko 36,6°C. To će osigurati da ovaj prilično neugodan postupak bude što ugodniji.
• Hrastova kora ima isušujući i adstringentni efekat. 1 tbsp. l. proizvod se mora sipati u 300-400 ml kipuće vode i ostaviti 2-3 sata. Za mikroklistir ne možete koristiti čistu otopinu, jer je prilično koncentrirana. Za jedan postupak bit će potrebna polovina doze dobivene dekocije. Prije davanja mikroklistiranja, proizvod se mora razrijediti sa 2 čaše tople vode. Učestalost postupka je dva puta dnevno, trajanje terapije je 7-10 dana.
• Krompirov sok, koji ima masu od korisna svojstva. Za jedan tretman dovoljno je 10 ml tečnosti. Postupak se mora raditi jednom dnevno tokom 10-14 dana. Za svaku mikroklistir treba pripremiti sok od svježeg krompira.
• Neven ima izraženo protuupalno djelovanje. Infuziju ove biljke treba koristiti kod prvih znakova egzacerbacije paraproktitisa. Mikroklisteri s nevenom pomoći će u uklanjanju upale na vrijeme i spriječiti aktivaciju infekcije.

Ako se odlučite za liječenje paraproktitisa kod kuće, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste se s njim dogovorili o korištenju metoda alternativne medicine.

Gnojne bolesti nisu samo neugodne, već i opasne. Stoga, ako se njihovi prvi simptomi osete, ne oklijevajte da posjetite ljekara. U ovom članku ćemo govoriti o paraproktitisu, koji može uzrokovati mnogo nelagode. Pacijentima koji se suočavaju s ovim problemom bit će korisno znati karakteristike njegovog razvoja, simptome i moguće metode uticaj na bolest kod kuće.

Malo o samoj bolesti

Prije razmatranja liječenja kroničnog paraproktitisa bez operacije, ima smisla dotaknuti se opšte karakteristike bolest u pitanju.

Paraproktitis je naziv za masno tkivo koje se nalazi okolo. Ova bolest može biti i hronična akutni oblik. Uzroci ove bolesti uključuju izlaganje infekciji koja ulazi kroz usta analnih žlijezda iz rektuma u obližnja tkiva.

Ako pogledate medicinsku statistiku, otkrit ćete da oko 40% svih posjetitelja dolazi kod proktologa s ovim problemom. Zbog toga je liječenje kroničnog paraproktitisa kod odraslih više nego relevantna tema.

Zašto se bolest pojavljuje?

Ključni razlog za nastanak bolesti kao što je paraproktitis je patološka flora, koja iz rektuma ulazi u okolne duboke slojeve ćelijskog tkiva.

Enterokoki se mogu identifikovati kao glavni patogeni, coli, anaerobne mikrobe i stafilokoke. Najčešći putevi ulaska bakterija su kroz Morganijeve kripte i analne sinuse. Vrijedi napomenuti da različita oštećenja crijevne sluznice značajno doprinose procesu infekcije.

Alternativni putevi penetracije mogu uključivati ​​upalu prostate, kao i čirevi i rane na koži. Istovremeno, uvijek postoji mogućnost da se tijelo samoinficira. Riječ je o prijenosu patogenih bakterija iz ekstraintestinalnih žarišta do mjesta upale putem krvotoka.

U ovom slučaju, razni ćelijski prostori koji okružuju crijevo mogu postati meta oštećenja patogena:

Potkožni masni sloj;

Submukozni sloj rektuma;

Karlično-rektalna regija;

Ileorektalna zona itd.

Zabilježeni su teški slučajevi u kojima je upalni proces zahvatio nekoliko ovih zona.

Šta doprinosi nastanku bolesti

Vrijedi znati da postoje faktori čije prisustvo značajno povećava rizik od paraproktitisa:

Hemoroidi;

Česti zatvor;

dijabetes;

Analni snošaj;

Oštećenje krvnih sudova aterosklerozom;

Pukotine u predjelu anusa;

Oslabljen imunitet, lokalni i opšti.

Kao što vidite, crijevni problemi ili čak loše stanje imunološki sistem može dovesti do problema kao što je paraproktitis. Liječenje bez operacije je, naravno, moguće, ali izbor treba napraviti tek nakon konzultacije s kvalificiranim specijalistom.

Vrste upala

U početku treba napomenuti da paraproktitis može imati dva oblika: akutni i kronični.

Pod akutnom podrazumijevamo upalu koja se prvi put osjeti (prethodno se nije manifestirala) i dovodi do stvaranja supuracije u masnom tkivu. Kada može izaći izvan granica lezije, kao rezultat toga nastaje kanal između samog apscesa i kože ili susjednih šupljih organa.

Što se tiče kroničnog paraproktitisa, on u većini slučajeva ne uzrokuje bol. Ali još uvijek je moguće manifestirati ga kroz gnojne fistule, čiji se otvori mogu nalaziti na stražnjici i blizu anusa. Iz njih teče gnoj, možda čak i pomiješan s izmetom. Ako se ušće kanala zatvori počinje se nakupljati gnoj i nastaju novi apscesi, što nije dobro, jer oni izlaze, stvaraju nove fistule ili prodiru u crijeva.

Liječenje hroničnog paraproktitisa kod kuće - Ovo je stvarno i prihvatljivo ako nije moguće koristiti usluge kvalifikovanog doktora. Doista, u uznapredovalom stanju, takva bolest dovodi do činjenice da takozvani gnojni kanali formiraju nakupine žarišta koji imaju razgranatu strukturu i doprinose pojavi brojnih rupa. Ne treba reći da se takvo stanje može nazvati izuzetno složenim.

Akutni simptomi

Ovaj paraproktitis karakteriziraju standardni znaci upalnog procesa:

Poremećaji defekacije i mokrenja;

toplina;

Osjećaj boli u području upale (zdjelica, donji dio trbuha);

Znakovi intoksikacije kao što su nedostatak apetita, glavobolja, zimica i slabost.

Ali u nekim slučajevima, slika manifestacije paraproktitisa može biti prilično specifična, a to ovisi o tome u većoj meri sa svoje lokacije.

Primjer je najčešći potkožni paraproktitis. Manifestuje se formiranjem apscesa u potkožnog tkiva sa prilično jasnim simptomima. Tačnije, primjetan tumor se pojavljuje na tijelu pacijenta u neposrednoj blizini anusa. Koža iznad apscesa postaje crvena, otiče i zadebljava.

Štaviše, cijelo područje koje je podložno upalnom procesu postaje izvor boli, koja se pojačava tijekom čučnjeva i palpacije. Nakon nekog vremena bol može postati pulsirajući. Nevolje tu ne prestaju: pacijent postaje nervozan, poremećen je san i pražnjenje crijeva.

Hronični paraproktitis

Ovaj oblik bolesti praktički ne uzrokuje bol. Stoga liječenje kroničnog paraproktitisa narodni lekovi može se izvesti bez žurbe, za razliku od situacije sa sindromom akutne boli.

Ali gnojne fistule s ovim oblikom i dalje se formiraju. Najčešće se nalaze na zadnjici i blizu anusa.

Važno je prepoznati činjenicu da je kronični oblik ove bolesti nije u stanju da prođe sam, bez uticaja na njega. Ako zanemarite ovu činjenicu, neizbježno ćete se morati suočiti s recidivima, tijekom kojih će razmjer patološkog procesa samo rasti. Kao rezultat toga, ljudsko tijelo će biti podvrgnuto izuzetno destruktivnim efektima.

Govoreći o komplikacijama kronične forme, vrijedi spomenuti sljedeće negativne posljedice bolesti kao što je degeneracija paraproktitisa u nekrozu.

Anketa

Za problem kao što je paraproktitis, liječenje bez operacije - narodnim lijekovima - i dalje uključuje dijagnostiku, koja će omogućiti da se precizno identificira vrsta problema i stanje određenog pacijenta.

Da biste se podvrgli kvalitetnom pregledu, morate se obratiti hirurškim i proktološkim doktorima. Što se tiče preliminarne dijagnoze, ona se postavlja prema kliničku sliku i pacijentove sopstvene pritužbe. Istovremeno, ne biste se trebali pripremati za instrumentalni i ručni pregled, jer se zbog bolova u većini slučajeva ne provodi.

Ali dijagnoza se ne može zanemariti, jer simptomi mogu ukazivati ​​ne samo na paraproktitis. Moguće je razviti i druge bolesti sa sličnim simptomima, na primjer, tumori crijeva ili wen.

Kako uticati na bolest

U početku biste trebali shvatiti da s problemom kao što je paraproktitis, liječenje bez operacije nije najbolja opcija. Hirurški put za neutralizaciju bolesti u ovoj situaciji može se smatrati najefikasnijim. Ali ako iz nekog razloga takve mjere nisu dostupne ili prihvatljive, možete utjecati na stanje pacijenta uz pomoć narodnih lijekova.

Kao primjer takvog liječenja ima smisla navesti nekoliko recepata za oralne lijekove:

Potrebno je iscijediti sok iz zrelog crvenog orena i uzimati ga u količini od 40 ml tri puta dnevno prije jela. Ali možete koristiti suhe i smrznute bobice za to, prelijte 0,5 litara kipuće vode u količini od dvije žlice i dobijeni proizvod koristite s medom umjesto čaja.

Ako se razvio paraproktitis, liječenje bez operacije može uključivati ​​upotrebu (3 g) napunjenog sa tri litre hladne prokuhane vode. Sve to treba ostaviti dva dana, a zatim tečnost ocediti i uzimati kao lek nekoliko puta dnevno. Možete početi korištenjem 200 ml proizvoda nakon jela, a ako tijelo pozitivno reaguje i prije jela.

Nerafinirano suncokretovo ulje i votka su također relevantni za liječenje. Ove komponente u količini od 20 ml pomiješaju se u staklenoj posudi i dobro protresu dok se votka potpuno ne otopi u ulju. Dobijena smjesa se zatim brzo popije. Nakon ove procedure, morate se suzdržati od jela tri sata.

Narodne metode za prevladavanje paraproktitisa tu se ne završavaju

Primjena obloga

Liječenje paraproktitisa bez operacije ima kontroverzne kritike, budući da različiti ljudi stanja i komplikacije se razlikuju. U nekim slučajevima, tradicionalne metode, zbog relativno lagana forma bolesti daju primjetan učinak, ali ima ljudi koji su pronašli rješenje samo hirurškom intervencijom.

Međutim, ako se odselite iz bolnice i vratite se liječenju kod kuće, neminovno treba obratiti pažnju na sljedeće vrste obloga:

Možete početi sa prethodno naribanim sirovim krompirom. Potrebno ga je umotati u čistu krpu i nanijeti na mjesto gdje se nalazi izvor bolesti na jedan sat.

Crvenu ciglu od peska i krečnjaka dobro zagrejte u rerni, stavite je u emajliranu kantu i prekrijte sa 3-4 seckana čena belog luka. Morat ćete omotati rub kante debelom tkaninom kako biste izbjegli opekotine i sjediti na njoj. Morate ostati u ovom položaju dok cigla ne pusti toplinu. Da bi se postigao primjetan učinak, ovaj postupak se može ponavljati svakodnevno.

Može pomoći i kantarion ako je u količini od 3 žlice. l. preliti u kipuću vodu (300-350 ml) i držati na vatri 15 minuta. Zatim ga treba procijediti i odmah staviti na polietilensku foliju. Na tome će pacijent morati sjediti i čekati dok se gospina trava ne ohladi. Na kraju se morate umiti čorbom koja ostane nakon filtriranja.

Kupke sa lekovitim dejstvom

Ako se paraproktitis javio, liječenje bez operacije treba uključivati ​​i kupke. Jedan primjer takve tehnike mogao bi biti sljedeći recept: 40 g se stavi u 3 litre vode morska so. Uzmite ovu kupku po pola sata dva puta dnevno. Ako se apsces probije, tehnike se mogu svesti na jedanput.

Za one koji su fokusirani na liječenje kroničnog paraproktitisa, karakteristike korištenja kupki će se svesti na korištenje dekocija iz lekovitog bilja. Za ove namjene savršeni su stolisnik, kantarion, hrastova kora, origano, struna, bergenija, neven, kalamus i druge biljke koje mogu dati adstringentno, dezinfekcijsko i protuupalno djelovanje.

Princip pripreme odvarka je sljedeći: 60 g bilo koje biljke prelije se sa 0,5 litara kipuće vode i kuha se 15 minuta. Zatim se juha hladi 40 minuta, filtrira i sipa u posudu u kojoj je već pripremljena. toplu vodu. Ovakve procedure treba da traju 15 minuta, a sam ciklus je predviđen za period od 2 do 3 nedelje.

Također je vrijedno napomenuti činjenicu da liječenje kroničnog paraproktitisa homeopatijom može imati prilično opipljive rezultate. Ali maksimalan efekat dobit će se samo ako podaci budu dostupni nakon stručnog pregleda.

Kako liječiti djecu

Ako imate problem poput paraproktitisa kod vašeg voljenog djeteta, morate djelovati kompetentno i bez odlaganja. Kao što je gore navedeno, ključ za uspješno prevladavanje bolesti je pregled od strane kvalifikovanog specijaliste. I tek nakon dijagnostičkih rezultata i konzultacija s liječnikom treba razmišljati o tome kako neutralizirati paraproktitis kod djeteta. Liječenje bez operacije u ovom slučaju bit će jedna od najrelevantnijih opcija.

Kao metoda vrijedna pažnje u okviru takvog tretmana, mogu se prepoznati odlični su za djelovanje na djetetov organizam. Ali dodavanje propolisa više nije preporučljivo, jer takvi supozitoriji mogu izazvati alergijsku reakciju kod djeteta.

Rezultati

Paraproktitis je, kao što vidite, složena bolest koja može postati izvor izuzetno neugodnih, pa čak i opasnih komplikacija.

Stoga ne treba sve svoje nade polagati na liječenje kod kuće. Terapija pod nadzorom iskusnog specijaliste je uvijek najbolja opcija za suzbijanje bolesti.

je upala tkiva (masnog tkiva) koje okružuje rektum.

Paraproktitis je jedna od onih bolesti koje se ne mogu liječiti kod kuće. Možete ublažiti jačinu simptoma paraproktitisa, ali problemi će ostati (u obliku kroničnog paraproktitisa ili njegovih komplikacija). Liječenje paraproktitisa, kao i drugih proktoloških bolesti, ponekad se odgađa zbog neugodnosti kod ljekara. Ovo ne bi trebalo da se radi. Pravovremena medicinska pomoć će vam omogućiti da povratite izgubljeni kvalitet života.

Uzroci paraproktitisa

U većini slučajeva, upalu uzrokuju oportunističke bakterije i gljivice koje su normalno prisutne u ljudskom crijevu; međutim, ako uspiju savladati sluznicu i ući u tkivo koje okružuje rektum, u nedostatku kisika počinju se ubrzano razmnožavati i uzrokovati akutni upalni proces. U pravilu, paraproktitis je odmah uzrokovan kompleksom patogena, koji mogu uključivati ​​streptokoke, stafilokoke i E. coli.

Okidač za razvoj paraproktitisa može biti svako oštećenje sluznice rektuma. Stoga faktori rizika za paraproktitis uključuju:

• (upala sluznice rektuma);
• (gusti izmet može ozlijediti mukoznu membranu);
• (dugotrajni poremećaj stolice dovodi do oštećenja sluzokože);
• (pukli hemoroidi formiraju otvorene rane).

Često infekcija ulazi kroz analne žlijezde. Ove žlijezde su dizajnirane da luče enzime koji pomažu u varenju hrane i sluzi koja olakšava prolazak fecesa. Analne žlijezde ulaze u rektum u kriptama - džepovima tkiva otvorenim za kretanje fecesa. Ako je proces pražnjenja rektuma poremećen ili ako je kripta ozlijeđena (čak i manja), kripta može postati začepljena. Kao rezultat toga, u žlijezdi se razvija upalni proces, a infekcija kroz njen kanal ulazi u stanične prostore.

Ponekad infekcija može ući u perirektalno tkivo kroz krvotok. U ovom slučaju izvor infekcije mogu biti upalni procesi u drugim organima.

Vrste paraproktitisa

U rektalnom području razlikuje se nekoliko ćelijskih prostora. Upala tkiva se u pravilu razvija izolirano u bilo kojem prostoru, ovisno o tome, razlikuju se sljedeće vrste paraproktitisa:

• potkožni (pararektalni apsces);
• ishiorektalni (ischiorektalni apsces);
• pelviorektalni (pelviorektalni);
• submukozni.

Potkožni paraproktitis se najlakše dijagnosticira i relativno lako liječi. Većina opasan oblik je pelviorektalni paraproktitis (bolest je rijetka) - njegovi simptomi su nespecifični, a izvor upale se nalazi duboko u području zdjelice.

Ovisno o prirodi bolesti, paraproktitis može biti akutni ili kronični.

Simptomi paraproktitisa

Početak upalnog procesa može se označiti blagim porastom temperature (do 37°C). Kada se upala preseli u ćelijski prostor, tj. U razvoju samog akutnog paraproktitisa istovremeno se pojavljuje kompleks simptoma. Prije svega, ovo je:

• do 38°C (i više);
• zimica;
• bol u rektalnom području koja nije povezana s pražnjenjem crijeva.

Potkožni paraproktitis ima svoje izražene simptome: područje upale koje se nalazi pored analni otvor ističe se crvenilom, otokom i otvrdnućem tkiva. Prilikom palpacije osjeća se oštar bol.

Kod drugih vrsta paraproktitisa može se primijetiti zadržavanje stolice i lažni nagon za defekacijom.

Upala dovodi do topljenja ćelijskog tkiva i nakupljanja gnoja. U nedostatku pravovremenog liječenja, nastali apsces se probija i formira se otvor fistule - bilo prema van (u perinealnom području, na prednjoj strani). trbušni zid ili bedra) ili u lumen crijeva. Kod žena se apsces može otvoriti, formirajući fistulu u vagini. Najopasnija opcija je otvaranje fistule u trbušnu šupljinu.

Nakon formiranja fistule, glavnina gnoja izlazi, a težina simptoma se smanjuje. Međutim, gnojni procesi se nastavljaju, bolest postaje kronična.

Simptomi kroničnog paraproktitisa

Kod kroničnog paraproktitisa, bol i nelagoda se osjećaju samo ako je izlazak gnoja kroz fistulu iz bilo kojeg razloga otežan. Obično se bol javlja samo kod unutrašnje fistule. Bol se pojačava tokom pražnjenja crijeva, a zatim jenjava, jer rastezanje crijeva tokom prolaska stolice potiče oslobađanje gnoja. Stalno se luči gnoj ili ichor. Kod rektalne fistule, koja ima vanjski otvor u perinealnom području, iscjedak iritira kožu i uzrokuje svrab.

Hronični paraproktitis karakterizira valoviti tok bolesti. S vremena na vrijeme, kanal fistule biva začepljen granulacijama i začepljen mrtvim tkivom, zbog čega se gnoj ponovo počinje nakupljati u području upale i vraćaju se simptomi akutnog paraproktitisa. Tada apsces ponovo izbija i težina simptoma nestaje.

Metode liječenja paraproktitisa

Jedini tretman za paraproktitis je operacija.

Akutni paraproktitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva kompetentnu taktiku liječenja.

U suprotnom, bolest može postati kronična. Ova bolest je gnojna upala, koji se formira u masnom tkivu u području rektuma. Paraproktitis se naziva upala perirektalnog tkiva.

Imajte na umu da se bolest najčešće javlja kod odraslih, a može se prepoznati mnogo rjeđe. Simptomi i uzroci bolesti variraju u zavisnosti od oblika bolesti.

Ali, ako je bolest akutna, onda se može liječiti samo uz pomoć hirurška intervencija. Nakon postavljanja dijagnoze, liječenje mora započeti odmah.

Tokom operacije, doktor koristi intravensku anesteziju ili sakralnu anesteziju. Lokalna anestezija u ovom slučaju neće biti prikladna.

Operacija akutnog paraproktitisa može se izvesti prema sljedećoj shemi:

• otvaranje i dreniranje apscesa, uklanjanje inficirane kripte, seciranje gnojne formacije u lumenu crijeva;
• ekscizija kripte i sfinkterotomija;
• držanje ligature;
• pomicanje režnja crijevne sluznice.

Vreme je da odemo do hirurškog stola...

Paraproktitis je bolest čije liječenje ne bi trebalo gurnuti u zadnji plan. Pacijent mora biti potpuno anesteziran i tek tada se pristupi operaciji. U osnovi, doktori koriste anesteziju maskom ili sakralnu anesteziju.

Tijekom liječenja akutnog paraproktitisa nije preporučljivo koristiti lokalnu anesteziju, jer je ova bolest vrlo opasna i brzo se širi. Uz pomoć radikalne operacije, apsces se nužno otvara, što će pomoći da se brzo eliminira.

Hiruršku intervenciju treba izvesti u posebnim koloproktološkim odjelima, zbog čega se gnojni trakt potpuno eliminira.

Ako se liječenje odvija u nespecijaliziranoj bolnici, tada se vrši samo otvaranje i drenaža apscesa. Ovakav pristup može uzrokovati recidiv bolesti, što može rezultirati.

Glavni cilj kirurške intervencije je potpuno eliminirati gnojni trakt, jednom zauvijek riješiti pacijenta od neugodne bolesti. Liječenje mora započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze kako bi se spriječilo da bolest preraste u kronično stanje.

Nakon otvaranja apscesa, tri do četiri dana kasnije, potrebno je napraviti posebnu lateks ligaturu. Ova procedura vrši pritisak na tkivo i osigurava potpunu i uspješno liječenje i oporavak.

Zahvaljujući ovoj metodi, možete postići efikasan rezultat i istovremeno ne izgubiti funkciju mišića koji komprimira anus.

Kako se izvode operacije za akutni paraproktitis - pažljivo, naturalistički video:

Postoperativni period i rehabilitacija

Nakon operacije morate obratiti posebnu pažnju na svoje zdravlje. I pacijent i doktor moraju pažljivo pratiti stanje tokom faze rehabilitacije. Činjenica je da nakon operacije bolest možda neće potpuno nestati.

Fotografija prikazuje lokaciju apscesa u akutnom paraproktitisu

Da biste spriječili recidive, morate se ponašati kompetentno u postoperativnom periodu. U nekim slučajevima potrebno je nekoliko puta pribjeći hirurškoj intervenciji.

Čak i nakon uspješno obavljene operacije, pacijent se najčešće ne osjeća dobro i stalno zahtijeva posebnu pažnju. Stoga je potrebno pripremiti se za dug i pacijentski oporavak nakon operacije.

Prije svega, morate pratiti higijenu analnog područja. Osim toga, nakon operacije potrebno je nastaviti liječenje paraproktitisa uz pomoć lijekova i dodataka prehrani.

Moguće komplikacije

Ako je pacijentu dijagnosticirana oštar pogled paraproktitis, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• spontano otvaranje apscesa;
• upala karličnog tkiva;
• često infektivnog procesa itd.

U osnovi, komplikacije bolesti povezane su s razvojem ožiljnog tkiva, što dovodi do deformacije analnog kanala. Osim toga, u teškim slučajevima može doći do deformacije rektalnog sfinktera.

Najopasnija komplikacija je širenje upale na stanične prostore zdjelice.

Ali, često imamo posla i sa topljenjem zida rektuma na nivou anorektalne linije. U takvim slučajevima povećava se rizik od širenja infekcije.

Preventivne radnje

Za prevenciju bolesti ili za sprečavanje recidiva potrebno je izbjegavati hipotermiju, kao i na vrijeme podvrgnuti odgovarajućoj terapiji početna faza bolesti.

Ako je potrebno, ne treba odlagati hiruršku intervenciju, jer to može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Osnove ishrane i ishrane

Pacijentima sa ovom dijagnozom lekar mora propisati blagu ishranu bez šljake u polutečnom obliku, koja će ublažiti status pacijenta. Zahvaljujući ovoj ishrani eliminiše se i dijareja, koja doprinosi nastanku bolesti.

Potpuni i konačni oporavak moguć je tek nakon operacije, ali uvijek treba voditi računa o vlastitoj higijeni.

Osim toga, pacijent se mora pridržavati režima pravilnu ishranu, pridržavajte se pravilne prehrane i izbjegavajte smetnje crijeva. Važno je da stalno jačate svoj imunitet.

Liječenju bolesti treba pristupiti sa punom ozbiljnošću i kontaktirati stručnog specijaliste u ovoj oblasti. Uostalom, samoliječenje u većini slučajeva samo dovodi do pogoršanja situacije, a bolest se često razvija u kronično stanje.